نحوه درمان عقب ماندگی ذهنی در کودکان عقب ماندگی ذهنی - درمان

روان درمانی برای عقب ماندگی ذهنی وارد می شود عصر جدید، با تشخیص بهبود یافته، درک مکانیسم های بیماری زایی آن و گزینه های درمانی گسترده مشخص می شود.

تحقیق و درمان کودکان و بزرگسالان کم توان ذهنی باید جامع باشد و نحوه یادگیری، کار و چگونگی روابط او با افراد دیگر را در نظر بگیرد. گزینه های درمانی شامل طیف وسیعی از مداخلات است: درمان فردی، گروهی، خانوادگی، رفتاری، فیزیکی، شغلی و انواع دیگر. یکی از اجزای درمان روان درمانی است.

استفاده از داروهای روانگردان در افراد کم توان ذهنی نیازمند توجه ویژه به جنبه های قانونی و اخلاقی است. در دهه 70، جامعه بین المللی حقوق افراد عقب مانده ذهنی را برای دریافت مراقبت های پزشکی کافی اعلام کرد. این حقوق در اعلامیه حقوق افراد دارای معلولیت بیان شده است. این اعلامیه «حق مراقبت پزشکی کافی» و «حقوق مدنی مشابه سایر افراد» را اعلام کرد. بر اساس این اعلامیه، «اگر برای حمایت از این افراد لازم است، به افراد دارای معلولیت کمک حقوقی واجد شرایط ارائه شود».

اعلام حق افراد عقب مانده ذهنی برای مراقبت های پزشکی کافی، مستلزم کنترل دقیق بیش از حد احتمالی در اعمال اقدامات محدودکننده، از جمله در ارتباط با استفاده از داروهای روانگردان برای سرکوب فعالیت های ناخواسته است. دادگاه‌ها عموماً بر این باورند که محدودیت فیزیکی یا شیمیایی فقط باید در مورد فردی اعمال شود که «وقوع یا تهدید جدی رفتار خشونت‌آمیز، آسیب یا اقدام به خودکشی» وجود داشته باشد. علاوه بر این، دادگاه‌ها معمولاً «ارزیابی فردی از پتانسیل و ماهیت رفتار مخرب، تأثیر احتمالی داروها بر فرد، و در دسترس بودن اقدامات جایگزین و کمتر محدودکننده» را برای اطمینان از اینکه «کمترین جایگزین محدودکننده» وجود داشته است، نیاز دارند. دنبال. بنابراین، هنگام تصمیم گیری برای استفاده از داروهای روانگردان در افراد عقب مانده ذهنی، خطرات احتمالی و مزایای مورد انتظار چنین نسخه ای باید به دقت سنجیده شود. حفاظت از منافع یک بیمار عقب مانده ذهنی از طریق مشارکت "نظر جایگزین" (در صورتی که داده های آنامنسی نشان دهنده عدم وجود انتقاد و ترجیحات بیمار باشد) یا از طریق به اصطلاح "نظر جایگزین" (در صورت وجود برخی اطلاعات) انجام می شود. در مورد ترجیحات فرد در حال یا گذشته).

در دو دهه اخیر، دکترین "کمترین جایگزین محدود کننده" در ارتباط با داده های تحقیقاتی در مورد استفاده از داروهای روانگردان در بیماران عقب مانده ذهنی مرتبط شده است. مشخص شد که داروهای روانگردان برای 30-50٪ بیماران بستری در موسسات روانپزشکی، 20-35٪ از بیماران بزرگسال و 2-7٪ از کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی به صورت سرپایی تجویز می شوند. مشخص شده است که داروهای روانگردان بیشتر برای بیماران مسن، افرادی که تحت اقدامات محدودکننده شدیدتر و همچنین بیمارانی که مشکلات اجتماعی، رفتاری و اختلالات خواب دارند، تجویز می شود. جنسیت، سطح هوش و ماهیت اختلالات رفتاری بر فراوانی مصرف داروهای روانگردان در افراد کم توان ذهنی تأثیری نداشت. لازم به ذکر است که اگرچه 90 درصد از افراد عقب مانده ذهنی خارج از موسسات روانپزشکی زندگی می کنند، مطالعات سیستماتیک روی این جمعیت از بیماران بسیار نادر است.

داروهای روانگردان و عقب ماندگی ذهنی

از آنجایی که برای افراد کم توان ذهنی برای کنترل رفتار در بلند مدتاغلب داروهای روانگردان و اغلب ترکیبی از آنها تجویز می شود، توجه به اثرات کوتاه مدت و بلند مدت این داروها - به منظور انتخاب ایمن ترین آنها بسیار مهم است. این در درجه اول مربوط به داروهای اعصاب است، که به ویژه اغلب در این دسته از بیماران استفاده می شود و اغلب باعث جدی می شود اثرات جانبیاز جمله دیسکینزی دیررس غیرقابل برگشت. اگرچه داروهای ضد روان پریشی با سرکوب کردن فعالیت های رفتاری به طور کلی به کنترل رفتار نامناسب کمک می کنند، اما همچنین قادر به مهار انتخابی کلیشه ها و اقدامات خود تهاجمی هستند. برای کاهش اقدامات خود تهاجمی و کلیشه ای، آنتاگونیست های مواد افیونی و مهارکننده های بازجذب سروتونین نیز استفاده می شود. نورموتیمیک ها - نمک های لیتیوم، اسید والپروئیک (دپاکین)، کاربامازپین (فینلپسین) - در اصلاح حلقوی مفید هستند. اختلالات عاطفیو فوران خشم مسدود کننده های بتا، مانند پروپرانولول (آناپریلین)، می توانند در درمان پرخاشگری و پرخاشگری موثر باشند. رفتار مخرب. محرک های روانی - متیل فنیدات (ریتالین)، دکسترامفتامین (دکسدرین)، پمولین (سیلرت) - و آگونیست های آلفا2-آدرنرژیک، به عنوان مثال، کلونیدین (کلونیدین) و گوانفاسین (Estulik)، تأثیر مثبتی در درمان اختلال کمبود توجه و بیش فعالی در افراد دارند. با عقب ماندگی ذهنی .

درمان ترکیبی با داروهای ضد روان پریشی، ضد تشنج، داروهای ضد افسردگی و تثبیت کننده های خلق و خوی مملو از مشکلات مرتبط با تعاملات فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک است. بنابراین، قبل از تجویز ترکیبی از داروها، پزشک باید احتمال تداخل دارویی را در کتب مرجع یا سایر منابع اطلاعاتی جویا شود. باید تاکید کرد که بیماران اغلب داروهای غیرضروری را به مدت طولانی مصرف می کنند که قطع آن تاثیر نامطلوبی بر وضعیت آنها ندارد، اما به آنها اجازه می دهد از عوارض جانبی این داروها در امان بمانند.

داروهای اعصاب. بسیاری از داروهای روانگردان برای سرکوب رفتارهای مخرب استفاده شده است، اما هیچ کدام به اندازه داروهای ضد روان پریشی موثر نبوده اند. اثربخشی داروهای ضد روان پریشی را می توان با نقش بیش فعالی سیستم های دوپامینرژیک مغز در پاتوژنز اقدامات خود تهاجمی توضیح داد. آزمایشات بالینیکلرپرومازین (Aminazine)، تیوریدازین (Sonapax) و ریسپریدون (Rispolept) همگی توانایی این داروها را در مهار اثرات مخرب نشان داده‌اند. کارآزمایی‌های باز فلوفنازین (مودیتن) و هالوپریاول نیز اثربخشی آن‌ها را در تصحیح اقدامات خود تهاجمی (خودآزاری) و تهاجمی نشان داده‌اند. با این حال، پرخاشگری ممکن است به اندازه رفتار خودآزاری به درمان ضد روان پریشی پاسخ ندهد. شاید با اعمال خود تهاجمی، عوامل درونی و عصبی زیستی اهمیت بیشتری داشته باشند، در حالی که پرخاشگری بیشتر به عوامل بیرونی وابسته است.

خطر اصلی استفاده از داروهای ضد روان پریشی، بروز نسبتاً بالای عوارض جانبی خارج هرمی است. بر اساس مطالعات مختلف، تقریباً یک تا دو سوم از بیماران مبتلا به عقب ماندگی ذهنی علائم دیسکینزی دیررس را نشان می دهند - یک دیسکینزی دهانی مزمن و گاهی غیرقابل برگشت، که معمولاً با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد روان پریشی همراه است. در عین حال، نشان داده شده است که در بخش قابل توجهی (در برخی مطالعات، یک سوم) از بیماران مبتلا به عقب ماندگی ذهنی، در غیاب درمان نورولپتیک، حرکات خشونت آمیز یادآور دیسکینزی دیررس رخ می دهد. این نشان می دهد که این دسته از بیماران با استعداد بالایی برای ایجاد دیسکینزی دیررس مشخص می شوند. احتمال ابتلا به دیسکینزی دیررس بستگی به مدت درمان، دوز آنتی سایکوتیک و سن بیمار دارد. این مشکل به ویژه به دلیل این واقعیت است که تقریباً 33٪ از کودکان و بزرگسالان عقب مانده ذهنی از داروهای ضد روان پریشی استفاده می کنند. پارکینسونیسم و ​​سایر عوارض جانبی اولیه خارج هرمی (لرزش، دیستونی حاد، آکاتیزیا) در حدود یک سوم بیمارانی که داروهای ضد روان پریشی مصرف می کنند، شناسایی شده است. آکاتیزیا با ناراحتی درونی مشخص می شود که بیمار را مجبور می کند در داخل بدن قرار گیرد حرکت ثابت. تقریباً در 15٪ از بیمارانی که داروهای ضد روان پریشی مصرف می کنند رخ می دهد. استفاده از داروهای ضد روان پریشی خطر سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) را به همراه دارد که نادر است اما می تواند منجر به نتیجه کشنده. عوامل خطر برای NMS جنسیت مرد، استفاده از داروهای اعصاب با قدرت بالا است. طبق یک مطالعه اخیر، میزان مرگ و میر در میان افراد عقب مانده ذهنی با ایجاد NMS 21٪ است. در مواردی که داروهای اعصاب برای بیماران عقب مانده ذهنی تجویز می شود، ارزیابی پویا از اختلالات خارج هرمی احتمالی قبل از درمان و در طول درمان با استفاده از مقیاس های ویژه اجباری است: مقیاس حرکت غیر ارادی غیر طبیعی (AIMS)، مقیاس کاربر متراکم سیستم شناسایی دیسکینزی - DISCUS، مقیاس آکاتیزیا. AS) داروهای ضد روان پریشی غیر معمول مانند کلوزاپین و اولانزاپین کمتر احتمال دارد که عوارض جانبی خارج هرمی ایجاد کنند، اما اثربخشی آنها در افراد عقب مانده ذهنی نیاز به تایید در کارآزمایی های بالینی کنترل شده دارد. همچنین باید یادآور شد که اگرچه کلوزاپین یک ضد روان پریشی موثر است، اما می تواند باعث ایجاد آن شود. آگرانولوسیتوز و حملات صرعی. اولانزاپین، سرتیندول، کوتیاپین و زیپراسیدون داروهای ضد روان پریشی آتیپیک جدیدی هستند که بدون شک در آینده برای درمان بیماران عقب مانده ذهنی استفاده خواهند شد زیرا از داروهای ضد روان پریشی سنتی بی خطرتر هستند.

در عین حال، اخیراً جایگزینی برای داروهای ضد روان پریشی به شکل مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین و تثبیت کننده های خلقی ظاهر شده است، اما استفاده از آنها مستلزم شناسایی واضح تر ساختار است. اختلالات روانی. این داروها ممکن است نیاز به داروهای ضد روان پریشی را در درمان آسیب به خود و پرخاشگری کاهش دهند.

نورموتیمیک. داروهای کاهش دهنده فشار خون عبارتند از آماده سازی لیتیوم، کاربامازپین (فینلپسین)، والپروئیک اسید (دپاکین). پرخاشگری شدید و رفتارهای خودآزاری را می توان با موفقیت با لیتیوم حتی در غیاب اختلالات عاطفی درمان کرد. استفاده از لیتیوم منجر به کاهش اقدامات تهاجمی و خود تهاجمی، هم بر اساس برداشت‌های بالینی و هم بر اساس نتایج شد. مقیاس های رتبه بندی، تقریباً در تمام آزمایشات بالینی. سایر تثبیت کننده های خلق و خو (کاربامازپین، والپروئیک اسید) نیز ممکن است رفتار آسیب زننده به خود و پرخاشگری را در افراد دارای عقب ماندگی ذهنی سرکوب کنند، اما اثربخشی آنها باید در آزمایشات بالینی آزمایش شود.

مسدود کننده های بتا. پروپرانولول (Anaprilin)، یک مسدودکننده بتا آدرنرژیک، می تواند رفتار تهاجمی مرتبط با افزایش تون آدرنرژیک را کاهش دهد. پروپرانولول با جلوگیری از فعال شدن گیرنده های آدرنرژیک توسط نوراپی نفرین، اثرات کرونوتروپیک، اینوتروپیک و گشادکننده عروق این انتقال دهنده عصبی را کاهش می دهد. مهار تظاهرات فیزیولوژیکی استرس خود می تواند پرخاشگری را تضعیف کند. از آنجایی که در بیماران مبتلا به سندرم داون سطح پروپرانولول در خون بالاتر از حد معمول بود، فراهمی زیستی دارو در این بیماران ممکن است به دلایل خاصی افزایش یابد. اگرچه گزارش شده است که پروپرانولول با موفقیت کج خلقی تکانشی را در برخی از افراد عقب مانده ذهنی سرکوب می کند، این اثر پروپرانولول باید در کارآزمایی های کنترل شده تایید شود.

آنتاگونیست های گیرنده مواد افیونی نالترکسون و نالوکسان، آنتاگونیست های گیرنده مواد افیونی که جلوی اثرات مواد افیونی درون زا را می گیرند، در درمان اقدامات خود تهاجمی استفاده می شوند. برخلاف نالترکسون، نالوکسان به شکلی برای تجویز تزریقی موجود است و T1/2 کوتاه‌تری دارد. اگرچه مطالعات برچسب باز اولیه در مورد آنتاگونیست های گیرنده مواد افیونی کاهش آسیب به خود را نشان داد، اما آنها در کارآزمایی های کنترل شده بعدی نسبت به دارونما برتری نداشتند. احتمال ایجاد دیسفوری و نتایج منفی مطالعات کنترل شده به ما اجازه نمی دهد که این دسته از داروها را به عنوان داروی انتخابی برای اقدامات خود تهاجمی در نظر بگیریم. اما، همانطور که تجربه بالینی نشان می دهد، در برخی موارد این درمان ها می توانند مفید باشند.

مهارکننده های بازجذب سروتونین شباهت اقدامات خود تهاجمی با کلیشه‌ها ممکن است واکنش مثبت تعدادی از بیماران به مهارکننده‌های بازجذب سروتونین، مانند کلومیپرامین (آنافرانیل)، فلوکستین (پروزاک)، فلووکسامین (فوارین)، سرترالین (زولوفت)، پاروکستین (پاکسیل) را توضیح دهد. سیتالوپرام (سیپرامیل). خودآزاری، پرخاشگری، کلیشه ها و تشریفات رفتاری ممکن است تحت تأثیر فلوکستین کاهش یابد، به خصوص اگر در پس زمینه اعمال اجباری همراه ایجاد شود. نتایج مشابهی (کاهش اقدامات خود تهاجمی، تشریفاتی و اصرار) با استفاده از کلومیپرامین به دست آمد. کارآزمایی‌های دوسوکور تعیین می‌کنند که آیا این عوامل در همه بیماران دارای رفتارهای آسیب‌رسان به خود مفید هستند یا اینکه فقط به افرادی که دارای رفتارهای اجباری/تداوم‌کننده همراه هستند کمک می‌کنند. از آنجایی که این داروها می توانند باعث تحریک شوند، استفاده از آنها ممکن است به درمان این سندرم محدود شود.

عقب ماندگی ذهنی و اختلالات عاطفی

پیشرفت‌های اخیر در تشخیص افسردگی و دیس‌تایمی در افراد عقب‌مانده ذهنی امکان درمان این بیماری‌ها را با روش‌های خاص‌تری فراهم می‌کند. با این حال، پاسخ به داروهای ضد افسردگی در افراد عقب مانده ذهنی متغیر است. هنگام استفاده از داروهای ضد افسردگی، ناراحتی، بیش فعالی و تغییرات رفتاری اغلب رخ می دهد. در یک بررسی گذشته نگر از پاسخ به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در بزرگسالان عقب مانده ذهنی، تنها 30 درصد از بیماران مزیت قابل توجهی را نشان دادند و علائمی مانند بی قراری، پرخاشگری، رفتار آسیب زننده به خود، بیش فعالی و عصبانیت تا حد زیادی بدون تغییر باقی ماندند.

واکنش به داروهای نرموتیمیک در اختلالات عاطفی حلقوی در بیماران عقب مانده ذهنی قابل پیش بینی تر بود. اگرچه لیتیوم به عنوان مختل کننده انتقال سدیم در سلول های عصبی و عضلانی شناخته شده و متابولیسم کاتکول آمین ها را تحت تأثیر قرار می دهد، مکانیسم اثر آن بر عملکردهای عاطفی نامشخص است. هنگام درمان با داروهای لیتیوم، باید به طور مرتب سطح این یون در خون را کنترل کنید، آزمایش خون بالینی انجام دهید و عملکرد غده تیروئید را مطالعه کنید. یک مطالعه کنترل شده با دارونما و چندین مطالعه برچسب باز در مورد اثربخشی لیتیوم برای اختلال دوقطبی در افراد دارای عقب ماندگی ذهنی نتایج دلگرم کننده ای به همراه داشته است. عوارض جانبی داروهای لیتیوم شامل ناراحتی های گوارشی، اگزما و لرزش است.

والپروئیک اسید (دپاکین) و دیوالپروکس سدیم (دپاکوت) دارای اثرات ضد تشنجی و نرموتیمیک هستند که ممکن است به دلیل اثر دارو بر سطح GABA در مغز باشد. اگرچه مواردی از اثرات سمی اسید والپروئیک بر روی کبد شرح داده شده است، اما معمولاً در اوایل کودکی، در شش ماه اول درمان مشاهده شد. با این حال، عملکرد کبد باید قبل از شروع و به طور منظم در طول درمان کنترل شود. نشان داده شده است که اثر مثبت والپروئیک اسید بر اختلالات عاطفی، پرخاشگری و اعمال خود آسیب رسان در افراد کم توان ذهنی در 80 درصد موارد رخ می دهد. کاربامازپین (فینلپسین)، یکی دیگر از داروهای ضد تشنج که به عنوان تثبیت کننده خلق و خو استفاده می شود، ممکن است در درمان اختلالات عاطفی در افراد عقب مانده ذهنی نیز مفید باشد. از آنجایی که در هنگام مصرف کاربامازپین ممکن است کم خونی آپلاستیک و آگرانولوسیتوز ایجاد شود، باید قبل از تجویز دارو و در طول درمان، آزمایش خون بالینی کنترل شود. بیماران باید از علائم اولیه مسمومیت و عوارض خونی مانند تب، گلودرد، بثورات، زخم های دهان، خونریزی، خونریزی های پتشیال یا پورپورا آگاه شوند. علیرغم فعالیت ضد صرع، کاربامازپین باید با احتیاط در بیماران مبتلا به تشنج چند شکلی، از جمله تشنج های غیر معمول غیر معمول، تجویز شود، زیرا در این بیماران این دارو می تواند تشنج های تونیک-کلونیک عمومی را تحریک کند. پاسخ به کاربامازپین در افراد عقب مانده ذهنی با اختلالات عاطفیبه اندازه واکنش به لیتیوم و اسید والپروئیک قابل پیش بینی نیست.

عقب ماندگی ذهنی و اختلالات اضطرابی

بوسپیرون (بوسپار) یک داروی ضد اضطراب است که در موارد مختلف متفاوت است خواص داروییاز بنزودیازپین ها، باربیتورات ها و سایر آرام بخش ها و خواب آورها. مطالعات پیش بالینی نشان می دهد که بوسپیرون میل ترکیبی بالایی برای گیرنده های سروتونین 5-HT1D و میل ترکیبی متوسطی برای گیرنده های دوپامین D2 در مغز دارد. آخرین اثرممکن است ظاهر سندرم پای بی قرار را توضیح دهد، که گاهی اوقات کمی پس از شروع درمان با دارو رخ می دهد. سایر عوارض جانبی عبارتند از: سرگیجه، حالت تهوع، سردرد، تحریک پذیری، بیقراری. اثربخشی بوسپیرون در درمان اضطراب در افراد عقب مانده ذهنی تحت آزمایشات کنترل شده قرار نگرفته است. با این حال، نشان داده شده است که ممکن است در اقدامات خود تهاجمی مفید باشد.

عقب ماندگی ذهنی و کلیشه ای

Fluoxetiv یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین است که برای افسردگی و اختلال وسواس فکری- جبری مؤثر است. از آنجایی که متابولیت های فلوکستین فعالیت CYP2D6 را مهار می کنند، ترکیب با داروهایی که توسط این آنزیم متابولیزه می شوند (به عنوان مثال، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای) ممکن است منجر به عوارض جانبی شود. مطالعات نشان داده است که غلظت حالت پایدار ایمی پرامین و دزیپرامین در خون پس از افزودن فلوکستین 2 تا 10 برابر افزایش می یابد. علاوه بر این، از آنجایی که فلوکستین نیمه عمر طولانی دارد، این اثر ممکن است در عرض 3 هفته پس از قطع آن رخ دهد. عوارض جانبی زیر در هنگام مصرف فلوکستین ممکن است: اضطراب (10-15%)، بی خوابی (10-15%)، تغییر در اشتها و وزن (9%)، القای شیدایی یا هیپومانیا (1%)، تشنج صرع (0.2). ٪. علاوه بر این، آستنی، اضطراب، افزایش تعریق، اختلالات گوارشی از جمله بی اشتهایی، حالت تهوع، اسهال و سرگیجه ممکن است.

سایر مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین - سرترالین، فلووکسامین، پاروکستین و مهارکننده غیرانتخابی کلومیپرامین - ممکن است در درمان کلیشه‌ها مفید باشند، به‌ویژه اگر یک جزء اجباری وجود داشته باشد. کلومیپرامین یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای دی بنزازپین با اثر ضد وسواسی خاص است. نشان داده شده است که کلومیپرامین در درمان کج خلقی و رفتارهای تشریفاتی اجباری در بزرگسالان مبتلا به اوتیسم موثر است. اگرچه سایر مهارکننده های بازجذب سروتونین نیز ممکن است اثرات مفیدی بر کلیشه های بیماران عقب مانده ذهنی داشته باشند، مطالعات کنترل شده ای برای تایید اثربخشی آنها مورد نیاز است.

عقب ماندگی ذهنی و اختلال کم توجهی بیش فعالی

اگرچه مدت زیادی است که مشخص شده است که تقریباً 20 درصد از کودکان عقب مانده ذهنی دارای اختلال نقص توجه بیش فعالی هستند، اما تنها در دو دهه اخیر تلاش هایی برای درمان آن صورت گرفته است.

محرک های روانی متیل فنیدات (ریتالین) یک محرک مرکزی ملایم است. سیستم عصبی- به طور انتخابی تظاهرات بیش فعالی و اختلالات توجه را در افراد دارای عقب ماندگی ذهنی کاهش می دهد. متیل فنیدات - دارو بازیگری کوتاه. اوج فعالیت آن در کودکان پس از 1.3-8.2 ساعت (به طور متوسط ​​4.7 ساعت) هنگام مصرف داروی آهسته رهش یا پس از 0.3-4.4 ساعت (به طور متوسط ​​1.9 ساعت) هنگام مصرف یک داروی استاندارد رخ می دهد. محرک های روانی در بیماران با عقب ماندگی ذهنی خفیف و متوسط ​​تأثیر مثبت دارند. علاوه بر این، اثربخشی آنها در بیماران دارای تکانشگری، کمبود توجه، اختلال رفتاری، اختلال در هماهنگی حرکتی و عوارض پری ناتال بیشتر است. به دلیل اثر محرک، دارو در موارد اضطراب شدید، استرس روانی و بیقراری منع مصرف دارد. علاوه بر این، در بیماران مبتلا به گلوکوم، تیک و کسانی که سابقه خانوادگی سندرم تورت دارند، نسبتاً منع مصرف دارد. متیل فنیدات ممکن است متابولیسم داروهای ضد انعقاد کومارین، داروهای ضد تشنج (مانند فنوباربیتال، فنی توئین یا پریمیدون)، فنیل بوتازون و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را کاهش دهد. بنابراین دوز این داروها در صورت تجویز همراه با متیل فنیدیت باید کاهش یابد. اغلب واکنش های نامطلوبهنگام مصرف متیل فنیدات - اضطراب و بی خوابی، هر دوی آنها وابسته به دوز هستند. سایر عوارض جانبی عبارتند از واکنش های آلرژیک، بی اشتهایی، حالت تهوع، سرگیجه، تپش قلب، سردرد، دیسکینزی، تاکی کاردی، آنژین صدری، اختلالات ریتم قلب، درد شکم، کاهش وزن با مصرف طولانی مدت.

سولفات دکسترامفتامین (د-آمفتامین، دگزدرین) یک ایزومر چرخشی دکسترامفتامین سولفات d،1-آمفتامین است. اثر محیطی آمفتامین ها با افزایش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، اثر ضعیف گشادکننده برونش و تحریک مرکز تنفسی مشخص می شود. در صورت مصرف خوراکی غلظت دکسترامفتامین در خون پس از 2 ساعت به اوج خود می رسد نیمه عمر دکسترامفتامین تقریباً 10 ساعت است. داروهایی که باعث افزایش اسیدیته می شوند، جذب دکسترامفتامین را کاهش می دهند و داروهای کاهش دهنده اسیدیته، جذب آن را افزایش می دهند. آزمایشات بالینی نشان داده است که دکسترامفتامین علائم ADHD را در کودکان عقب مانده ذهنی کاهش می دهد.

آگونیست های گیرنده آلفا آدرنرژیک. کلونیدین (کلونیدین) و گوانفاسین (استولیک) آگونیست های گیرنده α-آدرنرژیک هستند که با موفقیت در درمان بیش فعالی استفاده می شوند. کلونیدین، یک مشتق ایمیدازولین، گیرنده های α-آدرنرژیک را در ساقه مغز تحریک می کند، فعالیت سیستم سمپاتیک را کاهش می دهد و کاهش می دهد. مقاومت محیطیمقاومت عروق کلیوی، ضربان قلب و فشار خون. کلونیدین به سرعت عمل می کند: پس از مصرف خوراکی دارو، فشار خون در عرض 30-60 دقیقه کاهش می یابد. غلظت دارو در خون پس از 4-2 ساعت به اوج خود می رسد و با مصرف طولانی مدت، تحمل نسبت به اثر دارو ایجاد می شود. قطع ناگهانی کلونیدین می تواند منجر به تحریک پذیری، بی قراری، سردرد، لرزش شود که با افزایش سریع فشار خون و افزایش سطح کاتکول در خون همراه است. از آنجایی که کلونیدین می تواند باعث ایجاد برادی کاردی و بلوک دهلیزی شود، هنگام تجویز دارو برای بیمارانی که داروهای دیژیتالیس، آنتاگونیست های کلسیم، بلوکرهای بتا را مصرف می کنند، باید احتیاط کرد. شایع ترین عوارض جانبی کلونیدین شامل خشکی دهان (40%)، خواب آلودگی (33%)، سرگیجه (16%)، یبوست (10%)، ضعف (10%)، آرام بخشی (10%) است.

Guanfacine (estulic) یکی دیگر از آگونیست های گیرنده آلفا2-آدرنرژیک است که همچنین مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد و ضربان قلب را کاهش می دهد. گوانفاسین در کاهش علائم ADHD در کودکان موثر است و ممکن است به طور خاص عملکرد مغز پیش‌پیشانی را بهبود بخشد. گوانفاسین مانند کلونیدین اثر آرام بخش فنوتیازین ها، باربیتورات ها و بنزودیازپین ها را افزایش می دهد. در بیشتر موارد، عوارض جانبی ناشی از گوانفاسین خفیف است. اینها شامل خشکی دهان، خواب آلودگی، آستنی، سرگیجه، یبوست و ناتوانی جنسی است. هنگام انتخاب دارویی برای درمان ADHD در کودکان عقب مانده ذهنی، وجود تیک ها اغلب تأثیرگذار نیست؛ در این دسته از بیماران، تشخیص آنها دیرتر از کودکان در حال رشد عادی دشوار است. با این حال، اگر بیمار مبتلا به عقب ماندگی ذهنی دارای تیک یا سابقه خانوادگی سندرم تورت باشد، آگونیست های آلفا2-آدرنرژیک باید به عنوان داروهای انتخابی برای درمان ADHD در نظر گرفته شوند.

توانبخشی و اجتماعی کردن کودکان کم توان ذهنی - ( ویدئو)

• ورزش درمانی) برای کودکان کم توان ذهنی - ( ویدئو)
• توصیه هایی برای والدین در مورد آموزش کار کودکان عقب مانده ذهنی - ( ویدئو)

پیش آگهی عقب ماندگی ذهنی - ( ویدئو)

• آیا به یک کودک برای عقب ماندگی ذهنی گروه ناتوانی داده می شود؟ - ( ویدئو)
• امید به زندگی کودکان و بزرگسالان مبتلا به الیگوفرنی

سایت ارائه می دهد اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

درمان و اصلاح عقب ماندگی ذهنی ( چگونه اولیگوفرنی را درمان کنیم؟)

درمان و اصلاح عقب ماندگی ذهنی ( عقب ماندگی ذهنی) - یک فرآیند پیچیده که نیاز به توجه، تلاش و زمان زیادی دارد. با این حال، با رویکرد صحیح، می توانید در عرض چند ماه پس از شروع درمان به نتایج مثبت خاصی دست پیدا کنید.

آیا می توان عقب ماندگی ذهنی را درمان کرد؟ حذف تشخیص عقب ماندگی ذهنی)?

الیگوفرنی غیر قابل درمان است. این به این دلیل است که وقتی در معرض عوامل علی ( تحریک بیماری) عوامل باعث آسیب به قسمت های خاصی از مغز می شود. همانطور که مشخص است، سیستم عصبی ( مخصوصاً بخش مرکزی آن، یعنی رئیس و نخاع ) در دوره قبل از تولد ایجاد می شود. پس از تولد، سلول های سیستم عصبی عملا تقسیم نمی شوند، یعنی توانایی مغز برای بازسازی ( بهبودی پس از آسیب) تقریباً حداقل است. زمانی که نورون های آسیب دیده ( سلول های عصبی) هرگز ترمیم نمی شود، در نتیجه یک بار عقب ماندگی ذهنی در کودک تا پایان عمر باقی می ماند.

در عین حال، کودکان مبتلا به نوع خفیف این بیماری به اقدامات درمانی و اصلاحی به خوبی پاسخ می‌دهند، در نتیجه می‌توانند حداقل آموزش را دریافت کنند، مهارت‌های مراقبت از خود را بیاموزند و حتی شغل ساده‌ای پیدا کنند.

همچنین شایان ذکر است که در برخی موارد هدف از درمان، درمان عقب ماندگی ذهنی نیست، بلکه از بین بردن علت آن است که از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند. چنین درمانی باید بلافاصله پس از شناسایی یک عامل خطر انجام شود ( به عنوان مثال، هنگام معاینه مادر قبل، حین یا بعد از زایماناز آنجایی که هر چه مدت طولانی تری عامل ایجاد کننده بر بدن کودک تأثیر بگذارد، اختلالات فکری عمیق تری در آینده ممکن است ایجاد شود.

درمان برای علت عقب ماندگی ذهنی می تواند انجام شود:

• برای عفونت های مادرزادی– برای سیفلیس، عفونت سیتومگالوویروس، سرخجه و سایر عفونت ها می توان داروهای ضد ویروسی و ضد باکتریایی تجویز کرد.
• در دیابت قندیدر خانه مادر
• برای اختلالات متابولیک- به عنوان مثال، با فنیل کتونوری ( نقض متابولیسم اسید آمینه فنیل آلانین در بدن) حذف غذاهای حاوی فنیل آلانین از رژیم غذایی می تواند به حل مشکل کمک کند.
• برای هیدروسفالی- جراحی بلافاصله پس از شناسایی آسیب شناسی می تواند از ایجاد عقب ماندگی ذهنی جلوگیری کند.

ژیمناستیک انگشت برای توسعه مهارت های حرکتی ظریف

یکی از اختلالاتی که در عقب ماندگی ذهنی رخ می دهد، تخلف است مهارت های حرکتی ظریفانگشتان دست در عین حال، انجام حرکات دقیق و هدفمند برای کودکان دشوار است. مثلا در دست گرفتن خودکار یا مداد، بستن بند کفش و غیره.). ژیمناستیک انگشتی که هدف آن توسعه مهارت های حرکتی ظریف در کودکان است، به رفع این نقص کمک می کند. مکانیسم عمل این روش این است که حرکات مکرر انگشتان توسط سیستم عصبی کودک "به خاطر سپرده می شود"، در نتیجه در آینده ( بعد از تمرین مکرر) کودک می تواند آنها را با دقت بیشتری انجام دهد، در حالی که تلاش کمتری می کند.

ژیمناستیک انگشت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تمرین 1 (انگشت شمردن). مناسب برای کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی خفیف که در حال یادگیری شمارش هستند. ابتدا باید دست خود را در یک مشت جمع کنید و سپس هر بار 1 انگشت را صاف کنید و آنها را بشمارید ( با صدای بلند). سپس باید انگشتان خود را به عقب خم کنید و آنها را نیز بشمارید.
• تمرین 2.ابتدا کودک باید انگشتان هر دو کف دست را باز کرده و در مقابل هم قرار دهد تا فقط بالشتک های انگشتان یکدیگر را لمس کنند. سپس باید کف دست هایش را به هم نزدیک کند ( به طوری که آنها نیز لمس می کنند) و سپس به موقعیت شروع بازگردید.
• تمرین 3.در طول این تمرین، کودک باید دست های خود را به هم ببندد، به طوری که ابتدا شست یک دست خود را در بالا و سپس انگشت شست دست دیگر را به هم ببندد.
• تمرین 4.ابتدا کودک باید انگشتان خود را باز کند و سپس آنها را به هم نزدیک کند تا نوک هر پنج انگشت در یک نقطه جمع شود. تمرین را می توان چندین بار تکرار کرد.
• تمرین 5.در طول این تمرین، کودک باید دستان خود را مشت کرده و سپس انگشتان خود را صاف کرده و باز کند و این اعمال را چندین بار تکرار کند.

همچنین شایان ذکر است که توسعه مهارت های حرکتی ظریف انگشتان با تمرینات منظم با پلاستیک و نقاشی تسهیل می شود ( حتی اگر کودک فقط یک مداد را روی کاغذ بکشدتنظیم مجدد اجسام کوچک ( به عنوان مثال، دکمه های چند رنگ، اما باید مطمئن شوید که کودک یکی از آنها را قورت نمی دهد.) و غیره.

داروها ( داروها، قرص ها) با عقب ماندگی ذهنی ( نوتروپیک ها، ویتامین ها، داروهای ضد روان پریشی)

هدف از درمان دارویی اولیگوفرنی بهبود متابولیسم در سطح مغز و همچنین تحریک رشد سلول های عصبی است. علاوه بر این، ممکن است داروهایی برای درمان علائم خاص بیماری تجویز شود که ممکن است در کودکان مختلف به طور متفاوتی بیان شود. در هر صورت، رژیم درمانی باید برای هر کودک به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شدت بیماری زمینه ای، شکل بالینی آن و سایر ویژگی ها انتخاب شود.

درمان داروییعقب ماندگی ذهنی

گروه داروها	نمایندگان	مکانیسم عمل درمانی
نوتروپیک ها و داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد	پیراستام	متابولیسم را در سطح عصبی بهبود می بخشد ( سلول های عصبی) از مغز، افزایش سرعت استفاده از اکسیژن. این ممکن است یادگیری و رشد ذهنی بیمار را تقویت کند.
	Phenibut
	وینپوستین
	گلیسین
	آمینالون
	پانتوگام
	سربرولیزین
	اکسیبرال
ویتامین ها	ویتامین B1	مورد نیاز برای توسعه طبیعیو عملکرد سیستم عصبی مرکزی
	ویتامین B6	برای فرآیند طبیعی انتقال تکانه های عصبی در سیستم عصبی مرکزی ضروری است. با کمبود آن، چنین نشانه ای از عقب ماندگی ذهنی مانند مهار تفکر می تواند پیشرفت کند.
	ویتامین B12	با کمبود این ویتامین در بدن، مرگ سریع سلول‌های عصبی ممکن است رخ دهد. از جمله در سطح مغز) که ممکن است به پیشرفت عقب ماندگی ذهنی کمک کند.
	ویتامین E	از سیستم عصبی مرکزی و سایر بافت ها در برابر آسیب های ناشی از عوامل مضر مختلف محافظت می کند. به ویژه با کمبود اکسیژن، با مسمومیت، با تابش).
	ویتامین A	اگر کمبود داشته باشد، ممکن است عملکرد تحلیلگر بصری مختل شود.
داروهای اعصاب	سوناپاکس	آنها فعالیت مغز را مهار می کنند و از بین بردن چنین تظاهرات اولیگوفرنی مانند پرخاشگری و تحریک شدید روانی حرکتی را ممکن می سازند.
	هالوپریدول
	Neuleptil
آرام بخش ها	تازپام	آنها همچنین فعالیت سیستم عصبی مرکزی را مهار می کنند و به از بین بردن پرخاشگری و همچنین اضطراب، افزایش تحریک پذیری و تحرک کمک می کنند.
	نوزپام
	آداپتول
داروهای ضد افسردگی	تریتیکو	برای ظلم تجویز شده است حالت روانی-عاطفیکودک، برای مدت طولانی ادامه دارد ( بیش از 3 تا 6 ماه متوالی). توجه به این نکته حائز اهمیت است که حفظ این شرایط برای مدت طولانی به طور قابل توجهی توانایی کودک برای یادگیری را در آینده کاهش می دهد.
	آمی تریپتیلین
	پاکسیل

شایان ذکر است که دوز، دفعات و مدت استفاده از هر یک از داروهای ذکر شده نیز بسته به عوامل بسیاری توسط پزشک معالج تعیین می شود. به ویژه در مورد وضعیت عمومی بیمار، شیوع برخی علائم، اثربخشی درمان، عوارض جانبی احتمالی و غیره).

اهداف ماساژ برای عقب ماندگی ذهنی

ماساژ گردن و سر بخشی از درمان جامع کودکان عقب مانده ذهنی است. در عین حال، ماساژ کامل بدن می تواند رشد سیستم اسکلتی عضلانی را تحریک کند، سلامت کلی بیمار را بهبود بخشد و خلق و خوی او را بهبود بخشد.

اهداف ماساژ برای عقب ماندگی ذهنی عبارتند از:

• بهبود میکروسیرکولاسیون خون در بافت های ماساژ داده شده که باعث بهبود اکسیژن رسانی و مواد مغذیبه سلول های عصبی مغز.
• زهکشی لنفاوی بهبود یافته، که روند حذف سموم و محصولات جانبی متابولیک را از بافت مغز بهبود می بخشد.
• بهبود میکروسیرکولاسیون در عضلات، که به افزایش تون کمک می کند.
• پایانه های عصبی انگشتان دست و کف دست را تحریک می کند، که می تواند به رشد مهارت های حرکتی ظریف در دست ها کمک کند.
• ایجاد احساسات مثبت که تأثیر مفیدی بر وضعیت عمومی بیمار دارد.

تأثیر موسیقی بر کودکان عقب مانده ذهنی

پخش موسیقی یا گوش دادن ساده به آن تاثیر مثبتی بر سیر عقب ماندگی ذهنی دارد. به همین دلیل است که تقریباً به همه کودکان مبتلا به انواع خفیف تا متوسط ​​بیماری توصیه می شود موسیقی را در برنامه های اصلاحی بگنجانند. در عین حال، شایان ذکر است که با درجه شدیدتر عقب ماندگی ذهنی، کودکان موسیقی را درک نمی کنند و معنای آن را درک نمی کنند. برای آنها فقط مجموعه ای از صداهاست) و بنابراین قادر به دستیابی به اثر مثبت نخواهند بود.

دروس موسیقی به شما امکان می دهد:

• دستگاه گفتار کودک را توسعه دهید (هنگام خواندن آهنگ). به ویژه، کودکان تلفظ حروف، هجاها و کلمات را بهبود می بخشند.
• شنوایی کودک را توسعه دهید.در فرآیند گوش دادن به موسیقی یا آواز خواندن، بیمار یاد می گیرد که صداها را بر اساس تناژ آنها تشخیص دهد.
• توانایی های فکری را توسعه دهید.برای خواندن یک آهنگ، کودک باید چندین عمل متوالی را همزمان انجام دهد ( قبل از شعر بعدی یک نفس عمیق بکشید، منتظر ملودی مناسب باشید، صدای مناسب و سرعت آواز را انتخاب کنید.). همه اینها باعث تحریک فرآیندهای فکری می شود که در کودکان عقب مانده ذهنی مختل می شود.
• فعالیت شناختی را توسعه دهید.در فرآیند گوش دادن به موسیقی، کودک می تواند آلات موسیقی جدید را یاد بگیرد، ماهیت صدای آنها را ارزیابی و به خاطر بسپارد و سپس تشخیص دهد ( تعیین کنید) آنها را به تنهایی صدا.
• به کودک خود نواختن آلات موسیقی را بیاموزید.این تنها با یک نوع خفیف الیگوفرنی امکان پذیر است.

آموزش افراد کم توان ذهنی

علیرغم عقب ماندگی ذهنی، تقریباً تمام بیماران مبتلا به عقب ماندگی ذهنی ( به جز فرم عمیق) ممکن است متمایل به آموزش خاصی باشد. در عین حال، برنامه های آموزشی عمومی مدارس عادی ممکن است برای همه کودکان مناسب نباشد. انتخاب مکان و نوع آموزش مناسب بسیار مهم است که به کودک امکان می دهد توانایی های خود را به حداکثر برساند.

مدارس عادی و اصلاحی، مدارس شبانه روزی و کلاس های دانش آموزان عقب مانده ذهنی ( توصیه های PMPC)

برای اینکه کودک تا حد امکان به شدت رشد کند، باید موسسه آموزشی مناسبی را برای فرستادن او انتخاب کنید.

آموزش برای کودکان کم توان ذهنی می تواند انجام شود:

• که در مدارس متوسطه. این روش برای کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی خفیف مناسب است. در برخی موارد، کودکان عقب مانده ذهنی می توانند کلاس های اول 1-2 مدرسه را با موفقیت پشت سر بگذارند و هیچ تفاوتی بین آنها و کودکان عادی قابل توجه نخواهد بود. در عین حال، شایان ذکر است که با بزرگتر شدن کودکان و دشوارتر شدن برنامه درسی مدرسه، آنها شروع به عقب ماندن از همسالان خود در عملکرد تحصیلی می کنند که می تواند مشکلات خاصی ایجاد کند. خلق و خوی ضعیف، ترس از شکست و غیره).
• در مدارس اصلاح و تربیت یا مدارس شبانه روزی برای افراد کم توان ذهنی.مدرسه ویژه کودکان عقب مانده ذهنی هم مزایا و هم معایب خود را دارد. از یک سو، آموزش کودک در یک مدرسه شبانه روزی به او این امکان را می دهد که نسبت به زمانی که در یک مدرسه عادی تحصیل می کند، توجه معلمان را بیشتر جلب کند. در مدرسه شبانه روزی معلمان و مربیان برای کار با چنین کودکانی آموزش می بینند که در نتیجه برقراری ارتباط با آنها، یافتن رویکرد فردی برای آنها در تدریس و غیره آسان تر است. عیب اصلی چنین آموزشی انزوای اجتماعی کودک بیمار است که عملاً با افراد عادی ارتباط برقرار نمی کند. سالم) فرزندان. علاوه بر این، در طول اقامت خود در مدرسه شبانه روزی، کودکان به طور مداوم تحت نظارت و مراقبت دقیق قرار می گیرند، که آنها به آن عادت می کنند. پس از فارغ التحصیلی از مدرسه شبانه روزی، ممکن است به سادگی برای زندگی در جامعه آمادگی نداشته باشند، در نتیجه تا پایان عمر نیاز به مراقبت مداوم دارند.
• در مدارس یا کلاس های اصلاحی خاص.برخی از مدارس آموزش عمومی دارای کلاس هایی برای کودکان کم توان ذهنی هستند که در آن یک برنامه درسی ساده مدرسه به آنها آموزش داده می شود. این به کودکان امکان می دهد حداقل دانش لازم را دریافت کنند و همچنین در میان همسالان "عادی" قرار گیرند که به ادغام آنها در جامعه در آینده کمک می کند. این روش آموزشی فقط برای بیماران دارای عقب ماندگی ذهنی خفیف مناسب است.

فرستادن کودک به آموزش عمومی یا استثنایی ( اصلاحی) مدرسه توسط کمیسیون به اصطلاح روانشناسی - پزشکی - آموزشی اداره می شود ( PMPC). پزشکان، روانشناسان و معلمان عضو کمیسیون با کودک گفت‌وگوی کوتاهی انجام می‌دهند و وضعیت عمومی و روانی او را ارزیابی می‌کنند و سعی می‌کنند نشانه‌های عقب ماندگی ذهنی یا عقب ماندگی ذهنی را شناسایی کنند.

در طول معاینه PMP، ممکن است از کودک پرسیده شود:

• اسم او چیست؟
• چند سالشه؟
• او کجا زندگی می کند؟
• چند نفر در خانواده او هستند ( ممکن است از شما خواسته شود که به طور مختصر هر یک از اعضای خانواده را توصیف کند)?
• آیا حیوان خانگی در خانه وجود دارد؟
• فرزند شما چه بازی هایی را دوست دارد؟
• چه غذاهایی را برای صبحانه، ناهار یا شام ترجیح می دهد؟
• آیا کودک می تواند آواز بخواند؟ ممکن است از آنها خواسته شود که آهنگی بخوانند یا یک قافیه کوتاه بخوانند)?

پس از این و برخی سوالات دیگر، ممکن است از کودک خواسته شود تا چندین کار ساده را انجام دهد ( تصاویر را در گروه ها مرتب کنید، رنگ هایی را که می بینید نام ببرید، چیزی بکشید و غیره). اگر در طول معاینه، متخصصان هر گونه تاخیر در رشد ذهنی یا ذهنی را تشخیص دهند، ممکن است توصیه کنند کودک را به یک مرکز ویژه ( اصلاحی) مدرسه اگر عقب ماندگی ذهنی خفیف باشد ( برای یک سن معین) یک کودک می تواند در مدرسه عادی تحصیل کند، اما تحت نظارت روانپزشکان و معلمان باقی بماند.

استاندارد آموزشی ایالتی فدرال OVZ ( استاندارد آموزشی ایالتی فدرال

استاندارد آموزشی ایالتی فدرال یک استاندارد عمومی شناخته شده آموزشی است که همه مؤسسات آموزشی در کشور باید به آن پایبند باشند ( برای کودکان پیش دبستانی، دانش آموزان، دانش آموزان و غیره). این استاندارد کار را تنظیم می کند موسسه تحصیلیتجهیزات مادی، فنی و سایر تجهیزات مؤسسه آموزشی ( چه پرسنلی و چه تعداد باید در آنجا کار کنند؟) و همچنین کنترل آموزش، در دسترس بودن برنامه های آموزشی و غیره.

FSES OVZ یک استاندارد آموزشی ایالتی فدرال برای دانش آموزان دارای معلولیت است. معلولیت هاسلامتی. روند آموزشی کودکان و نوجوانان با ناتوانی های جسمی یا ذهنی مختلف از جمله بیماران عقب مانده ذهنی را تنظیم می کند.

برنامه های تعلیم و تربیت عمومی پایه ( AOOP) برای پیش دبستانی ها و دانش آموزان عقب مانده ذهنی

این برنامه ها بخشی از استاندارد آموزشی ایالتی فدرال برای تربیت بدنی است و نشان دهنده روش بهینه آموزش افراد دارای عقب ماندگی ذهنی در موسسات و مدارس پیش دبستانی است.

اهداف اصلی AOOP برای کودکان عقب مانده ذهنی عبارتند از:

• ایجاد شرایط برای تحصیل کودکان کم توان ذهنی در مدارس آموزش عمومی و همچنین در مدارس شبانه روزی خاص.
• ایجاد مشابه برنامه های آموزشیبرای کودکان عقب مانده ذهنی که می توانند بر این برنامه ها مسلط شوند.
• ایجاد برنامه های آموزشی برای کودکان کم توان ذهنی جهت دریافت آموزش های پیش دبستانی و عمومی.
• تدوین برنامه های ویژه برای کودکان با درجات مختلف عقب ماندگی ذهنی.
• سازماندهی فرآیند آموزشی با در نظر گرفتن ویژگی های رفتاری و ذهنی کودکان با درجات مختلف عقب ماندگی ذهنی.
• کنترل کیفیت برنامه های آموزشی.
• نظارت بر جذب اطلاعات توسط دانش آموزان.

استفاده از AOOP اجازه می دهد:

• توانایی های ذهنی هر یک از کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی را به حداکثر برسانید.
• آموزش خودمراقبتی به کودکان عقب مانده ذهنی ( در صورت امکان) انجام کارهای ساده و سایر مهارت های لازم.
• رفتار صحیح در جامعه و تعامل با آن را به کودکان بیاموزید.
• علاقه دانش آموزان به یادگیری را تقویت کنید.
• کاستی ها و نقایصی که ممکن است کودک عقب مانده ذهنی داشته باشد را برطرف کرده یا برطرف کنید.
• به والدین کودک کم توان ذهنی بیاموزید که با او رفتار صحیح داشته باشند و غیره.

هدف نهایی همه موارد فوق، مؤثرترین آموزش به کودک است که به او امکان می دهد تا بهترین زندگی را در خانواده و جامعه داشته باشد.

برنامه های کاری برای کودکان عقب مانده ذهنی

بر اساس برنامه های آموزش عمومی پایه ( تنظیم کننده اصول کلیآموزش به کودکان عقب مانده ذهنی) برنامه های کاری برای کودکان با درجات و اشکال مختلف عقب ماندگی ذهنی طراحی شده است. مزیت این رویکرد این است که برنامه کاریتا حد امکان ویژگی های فردی کودک، توانایی او در یادگیری، درک اطلاعات جدید و برقراری ارتباط در جامعه را در نظر می گیرد.

به عنوان مثال، یک برنامه کاری برای کودکان با نوع خفیف عقب ماندگی ذهنی ممکن است شامل آموزش مراقبت از خود، خواندن، نوشتن، ریاضیات و غیره باشد. در عین حال، کودکان مبتلا به نوع شدید بیماری اصولاً قادر به خواندن، نوشتن و شمارش نیستند، در نتیجه برنامه های کاری آنها فقط شامل مهارت های مراقبت از خود، یادگیری کنترل احساسات و سایر فعالیت های ساده خواهد بود. .

کلاس های اصلاحی عقب ماندگی ذهنی

کلاس های اصلاحی برای هر کودک به صورت جداگانه و بسته به اختلالات روانی، رفتار، تفکر و ... انتخاب می شود. این کلاس ها را می توان در مدارس استثنایی ( حرفه ای ها) یا در خانه.

اهداف کلاس های اصلاحی عبارتند از:

• آموزش مهارت های ابتدایی مدرسه به فرزندتان- خواندن، نوشتن، شمارش ساده.
• آموزش رفتار در جامعه به کودکان– برای این کار از کلاس های گروهی استفاده می شود.
• رشد گفتار- به ویژه در کودکانی که تلفظ صداها یا سایر نقص های مشابه را مختل می کنند.
• به فرزندتان بیاموزید که مراقب خودش باشد- در عین حال، معلم باید روی خطرات و خطراتی که ممکن است در انتظار کودک باشد تمرکز کند زندگی روزمره (برای مثال، کودک باید یاد بگیرد که نیازی به گرفتن اجسام داغ یا تیز نیست، زیرا این کار باعث آسیب می شود).
• توجه و پشتکار را توسعه دهید- مخصوصاً برای کودکانی که توانایی تمرکز ندارند.
• به کودک خود بیاموزید که احساسات خود را کنترل کند- به خصوص اگر او حملات خشم یا عصبانیت داشته باشد.
• مهارت های حرکتی ظریف دست ها را توسعه دهید- اگر خراب باشد
• حافظه را توسعه دهید- کلمات، عبارات، جملات یا حتی اشعار را یاد بگیرید.

شایان ذکر است که این لیست کاملی از عیوب قابل اصلاح در کلاس های اصلاحی نیست. مهم است که به یاد داشته باشید که نتیجه مثبت فقط پس از آموزش طولانی مدت به دست می آید، زیرا توانایی کودکان عقب مانده ذهنی برای یادگیری و تسلط بر مهارت های جدید به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در عین حال، با تمرینات مناسب و کلاس های منظم، کودک می تواند رشد کند، مراقبت از خود را بیاموزد، کارهای ساده انجام دهد و غیره.

CIPR برای کودکان عقب مانده ذهنی

SIPR یک برنامه رشد فردی ویژه است که برای هر کودک عقب مانده ذهنی خاص به صورت جداگانه انتخاب می شود. اهداف این برنامه مشابه کلاس‌های اصلاحی و برنامه‌های اقتباسی است، با این حال، هنگام ایجاد SIPR، نه تنها میزان عقب ماندگی ذهنی و شکل آن در نظر گرفته می‌شود، بلکه تمام ویژگی‌های بیماری که کودک دارد، در نظر گرفته می‌شود. درجه شدت آنها و غیره.

برای ایجاد CIPR، یک کودک باید تحت آن قرار گیرد معاینه کاملاز بسیاری از متخصصان ( از روانپزشک، روانشناس، متخصص مغز و اعصاب، گفتار درمانگر و غیره.). در طول معاینه، پزشکان اختلالات عملکرد اندام های مختلف را شناسایی می کنند ( به عنوان مثال، اختلال حافظه، مهارت های حرکتی ظریف، مشکل در تمرکز) و شدت آنها را ارزیابی کنید. بر اساس داده های به دست آمده، یک CIPR تهیه می شود، که برای اصلاح، اول از همه، آن دسته از تخلفاتی که در کودک آشکارتر است، طراحی شده است.

بنابراین، به عنوان مثال، اگر کودک کم توان ذهنی در گفتار، شنوایی و تمرکز مشکل دارد، اما اختلال حرکتی وجود ندارد، برای او ساعت های زیادی کلاس برای بهبود مهارت های حرکتی ظریف تجویز می شود. به جلو در در این موردباید جلساتی با گفتار درمانگر باشد ( برای بهبود تلفظ صداها و کلمات) کلاس هایی برای بهبود توانایی تمرکز و غیره. در عین حال، اتلاف وقت برای آموزش خواندن یا نوشتن به کودک دارای عقب ماندگی ذهنی شدید، هیچ فایده ای ندارد، زیرا او باز هم به این مهارت ها تسلط ندارد.

روش های آموزش سوادآموزی ( خواندن) کودکان عقب مانده ذهنی

با یک نوع خفیف بیماری، کودک می تواند یاد بگیرد که بخواند، معنای متن خوانده شده را بفهمد یا حتی تا حدی آن را بازگو کند. با یک نوع متوسط ​​از عقب ماندگی ذهنی، کودکان همچنین می توانند خواندن کلمات و جملات را بیاموزند، اما خواندن متن آنها معنی ندارد. آنها می خوانند، اما نمی فهمند در مورد چه چیزی صحبت می کنند). آنها همچنین نمی توانند آنچه را که می خوانند بازگو کنند. در اشکال شدید و عمیق عقب ماندگی ذهنی، کودک نمی تواند بخواند.

آموزش خواندن به کودکان کم توان ذهنی اجازه می دهد:

• به کودک خود بیاموزید که حروف، کلمات و جملات را تشخیص دهد.
• خواندن رسا را ​​بیاموزید ( با لحن).
• یاد بگیرید که معنی متنی را که می خوانید درک کنید.
• توسعه گفتار ( هنگام خواندن با صدای بلند).
• پیش نیازهای آموزش نوشتن را ایجاد کنید.

برای آموزش خواندن به کودکان کم توان ذهنی، باید متن های ساده ای را انتخاب کنید که حاوی عبارات پیچیده، کلمات و جملات طولانی نباشد. همچنین استفاده از متون با تعداد زیادی مفاهیم انتزاعی، ضرب المثل ها، استعاره ها و سایر عناصر مشابه توصیه نمی شود. واقعیت این است که یک کودک عقب مانده ذهنی رشد ضعیفی داشته است ( یا کاملا غایب) تفکر انتزاعی. در نتیجه، حتی پس از خواندن صحیح یک ضرب المثل، او می تواند تمام کلمات را بفهمد، اما نمی تواند ماهیت آن را توضیح دهد، که می تواند بر تمایل به یادگیری در آینده تأثیر منفی بگذارد.

آموزش نوشتن

فقط کودکان مبتلا به بیماری خفیف می توانند نوشتن را یاد بگیرند. با عقب ماندگی ذهنی متوسط، کودکان ممکن است سعی کنند خودکار را به دست بگیرند، حروف یا کلمات بنویسند، اما نمی توانند چیزی معنادار بنویسند.

بسیار مهم است که قبل از شروع مدرسه، کودک حداقل تا حدی خواندن را بیاموزد. پس از این باید به او یاد داد که ساده بکشد اشکال هندسی (دایره، مستطیل، مربع، خطوط مستقیم و غیره). وقتی او در این امر مسلط شد، می توانید به نوشتن نامه ها و حفظ آنها بپردازید. سپس می توانید شروع به نوشتن کلمات و جملات کنید.

شایان ذکر است که برای یک کودک عقب مانده ذهنی، مشکل تنها در تسلط بر نوشتن نیست، بلکه در درک معنای آنچه نوشته شده است. در عین حال، برخی از کودکان دارای اختلال شدید در مهارت های حرکتی ظریف هستند که مانع از تسلط آنها در نوشتن می شود. در این مورد، توصیه می شود آموزش گرامر را با تمرینات اصلاحی ترکیب کنید که امکان توسعه فعالیت حرکتی در انگشتان را فراهم می کند.

ریاضیات برای کودکان عقب مانده ذهنی

آموزش ریاضی به کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی خفیف باعث رشد تفکر و رفتار اجتماعی می شود. در عین حال شایان ذکر است که مهارت های ریاضیکودکان مبتلا به نادانی ( درجه متوسط ​​اولیگوفرنی) بسیار محدود هستند - آنها می توانند عملیات ساده ریاضی را انجام دهند ( اضافه کردن، تفریق، با این حال، قادر به حل مسائل پیچیده تر نیست. کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی شدید و عمیق اصولاً ریاضیات را نمی فهمند.

کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی خفیف ممکن است:

• اعداد طبیعی را بشمار
• مفاهیم "کسر"، "نسبت"، "مساحت" و موارد دیگر را بیاموزید.
• بر واحدهای اصلی اندازه گیری جرم، طول، سرعت مسلط شوید و یاد بگیرید که آنها را در زندگی روزمره به کار ببرید.
• خرید را بیاموزید، هزینه چندین کالا را به طور همزمان محاسبه کنید و مقدار تغییر مورد نیاز را محاسبه کنید.
• آموزش استفاده از ابزارهای اندازه گیری و محاسبه ( خط کش، قطب نما، ماشین حساب، چرتکه، ساعت، ترازو).

توجه به این نکته ضروری است که مطالعه ریاضی نباید شامل حفظ کردن اطلاعات پیش پا افتاده باشد. کودکان باید آنچه را که می آموزند درک کنند و بلافاصله یاد بگیرند که آن را عملی کنند. برای رسیدن به این هدف، هر درس می تواند با یک کار موقعیتی پایان یابد ( به عنوان مثال، به کودکان «پول» بدهید و با آنها «فروشگاه» بازی کنید، جایی که باید چیزهایی بخرند، پول بدهند و پول خرد از فروشنده بگیرند.).

پیکتوگرام برای کودکان عقب مانده ذهنی

پیکتوگرام ها تصاویر شماتیک منحصر به فردی هستند که اشیا یا اعمال خاصی را به تصویر می کشند. پیکتوگرام ها به شما امکان می دهند با یک کودک عقب مانده ذهنی ارتباط برقرار کنید و در مواردی که برقراری ارتباط با او از طریق گفتار غیرممکن است به او آموزش دهید ( مثلاً اگر ناشنوا است و همچنین اگر حرف دیگران را نمی فهمد).

ماهیت تکنیک پیکتوگرام تداعی یک تصویر خاص در کودک است ( تصویر) با هر اقدام خاصی. به عنوان مثال، تصویر یک توالت را می توان با میل به توالت همراه کرد. در عین حال، تصویری که حمام یا دوش را به تصویر می کشد می تواند با روش های آب مرتبط باشد. در آینده، این تصاویر را می توان به درهای اتاق های مربوطه متصل کرد، در نتیجه کودک بهتر در خانه حرکت می کند ( اگر بخواهد به توالت برود، به طور مستقل دری را پیدا می کند که برای این کار باید از آن وارد شود).

از سوی دیگر، از پیکتوگرام ها نیز می توان برای برقراری ارتباط با کودک استفاده کرد. بنابراین، برای مثال، در آشپزخانه می توانید تصاویر یک فنجان ( کوزه) با آب، بشقاب غذا، میوه و سبزیجات. هنگامی که کودک احساس تشنگی می کند، می تواند به آب اشاره کند، در حالی که اشاره به عکس غذا به دیگران کمک می کند تا بفهمند کودک گرسنه است.

موارد فوق تنها نمونه هایی از استفاده از پیکتوگرام ها بود، اما با استفاده از این تکنیک می توانید به کودک کم توان ذهنی فعالیت های بسیار متنوعی را آموزش دهید. صبح دندان هایتان را مسواک بزنید، خودتان تختتان را بچینید و پهن کنید، چیزها را تا کنید و غیره.). با این حال، شایان ذکر است که این تکنیک برای عقب ماندگی ذهنی خفیف بیشترین تاثیر را خواهد داشت و فقط تا حدی برای درجات متوسط ​​بیماری موثر خواهد بود. در عین حال، کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی شدید و عمیق عملاً نمی توانند با استفاده از تصویرگرام ها یاد بگیرند. به دلیل فقدان کامل تفکر انجمنی).

فعالیت های فوق برنامه برای کودکان کم توان ذهنی

فعالیت های فوق برنامه فعالیت هایی هستند که خارج از کلاس انجام می شوند ( مثل همه دروس، و در محیطی متفاوت و بر اساس طرحی متفاوت ( در قالب بازی، مسابقه، مسافرت و غیره.). تغییر روش ارائه اطلاعات به کودکان کم توان ذهنی به آنها امکان می دهد رشد هوش و هوش را تحریک کنند فعالیت شناختی، که تأثیر مفیدی در سیر بیماری دارد.

اهداف فعالیت های فوق برنامهمی تواند:

• سازگاری کودک در جامعه؛
• استفاده از مهارت ها و دانش کسب شده در عمل؛
• رشد گفتار؛
• فیزیکی ( ورزش ها) رشد کودک؛
• توسعه تفکر منطقی؛
• توسعه توانایی جهت یابی در مناطق ناآشنا؛
• رشد روانی-عاطفی کودک؛
• کسب تجربیات جدید توسط کودک؛
• توسعه توانایی های خلاق ( به عنوان مثال، هنگام پیاده روی، بازی در پارک، در جنگل و غیره.).

آموزش در خانه کودکان عقب مانده ذهنی

آموزش برای کودکان کم توان ذهنی می تواند در خانه انجام شود. هم خود والدین و هم متخصصان می توانند مستقیماً در این امر مشارکت داشته باشند ( گفتار درمانگر، روانپزشک، معلمانی که می دانند چگونه با چنین کودکانی کار کنند و غیره).

از یک طرف، این روش تدریس مزایای خود را دارد، زیرا کودک توجه بسیار بیشتری نسبت به تدریس در گروه ها دارد. کلاس ها). در عین حال، در طول فرآیند یادگیری، کودک با همسالان ارتباط برقرار نمی کند، مهارت های ارتباطی و رفتاری مورد نیاز خود را کسب نمی کند، در نتیجه در آینده ادغام او در جامعه بسیار دشوارتر خواهد شد. و بخشی از آن شوید. بنابراین آموزش کودکان کم توان ذهنی منحصراً در خانه توصیه نمی شود. بهتر است هر دو روش را ترکیب کنید، زمانی که کودک در طول روز به یک موسسه آموزشی می رود و بعد از ظهر والدین با او در خانه مطالعه می کنند.

توانبخشی و اجتماعی کردن کودکان عقب مانده ذهنی

اگر تشخیص عقب ماندگی ذهنی تأیید شود، شروع به موقع کار با کودک بسیار مهم است که در اشکال خفیف بیماری به او اجازه می دهد در جامعه کنار بیاید و به عضوی کامل در آن تبدیل شود. در همان زمان، توجه ویژهباید به رشد عملکردهای ذهنی، ذهنی، عاطفی و سایر عملکردهایی که در کودکان عقب مانده ذهنی مختل می شوند داده شود.

کلاس با روانشناس ( اصلاح روانی)

وظیفه اصلی یک روانشناس هنگام کار با یک کودک عقب مانده ذهنی برقراری روابط دوستانه و قابل اعتماد با او است. پس از این، در روند برقراری ارتباط با کودک، پزشک برخی از اختلالات روانی و روانی را که در این بیمار خاص غالب است، شناسایی می کند. به عنوان مثال، بی ثباتی حوزه عاطفی، گریه مکرر، رفتار پرخاشگرانه، شادی غیرقابل توضیح، مشکلات در برقراری ارتباط با دیگران و غیره.). با ایجاد اختلالات اصلی، پزشک سعی می کند به کودک کمک کند تا از شر آنها خلاص شود و از این طریق روند یادگیری را تسریع کرده و کیفیت زندگی او را بهبود بخشد.

اصلاح روانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آموزش روانشناختی کودک؛
• کمک به درک "من" خود؛
• تربیت اجتماعی ( آموزش قواعد و هنجارهای رفتاری در جامعه);
• کمک در تجربه ضربه روانی عاطفی؛
• ایجاد مطلوب ( دوستانه) وضعیت خانوادگی؛
• بهبود مهارت های ارتباطی؛
• آموزش کنترل احساسات به کودک؛
• آموزش مهارت های مقابله ای موقعیت های زندگیو مشکلات

کلاس های گفتار درمانی ( با آسیب شناس گفتار)

اختلالات گفتاری و توسعه نیافتگی را می توان در کودکان با درجات مختلف عقب ماندگی ذهنی مشاهده کرد. برای اصلاح آنها، کلاس هایی با یک گفتاردرمانگر تجویز می شود که به رشد توانایی های گفتاری کودکان کمک می کند.

کلاس های با گفتار درمانگر به شما امکان می دهد:

• به کودکان بیاموزید که صداها و کلمات را به درستی تلفظ کنند.برای انجام این کار، گفتاردرمانگر از تمرینات مختلفی استفاده می کند که در طی آن کودکان باید آن صداها و حروفی را که بدتر از همه تلفظ می کنند، مکرراً تکرار کنند.
• به کودک خود بیاموزید که جملات را درست بسازد.این نیز از طریق جلساتی حاصل می شود که طی آن گفتار درمانگر به صورت شفاهی یا کتبی با کودک ارتباط برقرار می کند.
• عملکرد فرزند خود را در مدرسه بهبود بخشید.توسعه نیافتگی گفتار می تواند دلیل عملکرد ضعیف در بسیاری از موضوعات باشد.
• تحریک توسعه عمومیکودک.در حین یادگیری صحبت کردن و تلفظ صحیح کلمات، کودک به طور همزمان اطلاعات جدید را به خاطر می آورد.
• جایگاه کودک را در جامعه ارتقا دهید.اگر دانش آموزی یاد بگیرد که درست و صحیح صحبت کند، برقراری ارتباط با همکلاسی ها و دوست یابی برای او آسان تر می شود.
• توانایی تمرکز کودک را تقویت کنید.در طول کلاس‌ها، گفتاردرمانگر ممکن است از کودک بخواهد متون طولانی‌تری را با صدای بلند بخواند، که به تمرکز بیشتری نیاز دارد.
• بسط دادن واژگانکودک.
• بهبود درک زبان گفتاری و نوشتاری.
• تفکر انتزاعی و تخیل کودک را توسعه دهید.برای این کار، پزشک ممکن است کتاب‌هایی با افسانه‌ها یا داستان‌های تخیلی به کودک بدهد تا با صدای بلند بخواند و سپس طرح داستان را با او در میان بگذارد.

بازی های آموزشی برای کودکان عقب مانده ذهنی

در طی مشاهدات کودکان عقب مانده ذهنی، مشخص شد که آنها تمایلی به مطالعه اطلاعات جدید ندارند، اما با لذت فراوان می توانند انواع بازی ها را انجام دهند. بر این اساس، یک روش آموزشی توسعه داده شد ( درس دادن) بازی هایی که در طی آن معلم اطلاعات خاصی را با بازیگوشی به کودک منتقل می کند. مزیت اصلی این روش این است که کودک بدون اینکه متوجه شود از نظر ذهنی، ذهنی و جسمی رشد می کند، برقراری ارتباط با افراد دیگر را یاد می گیرد و مهارت های خاصی را کسب می کند که در زندگی بعدی به آن نیاز خواهد داشت.

برای اهداف آموزشی می توانید از:

• بازی با عکس- به کودکان مجموعه ای از تصاویر پیشنهاد می شود و از آنها خواسته می شود از بین آنها حیوانات، ماشین ها، پرندگان و غیره را انتخاب کنند.
• بازی با اعداد- اگر کودک از قبل می داند چگونه در اشیاء مختلف بشمارد ( برای بلوک، کتاب یا اسباب بازی) می توانید اعداد 1 تا 10 را بچسبانید و با هم مخلوط کنید و سپس از کودک بخواهید آنها را مرتب کند.
• بازی با صدای حیوانات– مجموعه ای از تصاویر با تصاویر حیوانات به کودک نشان داده می شود و از او خواسته می شود که نشان دهد هر کدام از آنها چه صداهایی تولید می کنند.
• بازی هایی که باعث رشد مهارت های حرکتی ظریف می شوند- می توانید حروف را روی مکعب های کوچک بکشید و سپس از کودک بخواهید کلمه ای را از آنها جمع کند ( نام حیوان، پرنده، شهر و غیره).

ورزش و فیزیوتراپی ( ورزش درمانی) برای کودکان کم توان ذهنی

هدف از ورزش درمانی ( فیزیوتراپی) تقویت عمومی بدن و همچنین اصلاح عیوب جسمانی است که ممکن است کودک عقب مانده ذهنی داشته باشد. یک برنامه را انتخاب کنید فعالیت های بدنیباید به صورت فردی یا متحد کردن کودکان با مشکلات مشابهدر گروه های 3 تا 5 نفره که به مربی این امکان را می دهد که به هر یک از آنها توجه کافی داشته باشد.

اهداف ورزش درمانی برای الیگوفرنی ممکن است عبارتند از:

• توسعه مهارت های حرکتی ظریف دست ها.از آنجایی که این اختلال در کودکان کم توان ذهنی شایع تر است، تمریناتی برای اصلاح آن باید در هر برنامه تمرینی گنجانده شود. برخی از تمرینات شامل مشت کردن و باز کردن دست ها، باز کردن و بستن انگشتان، لمس نوک انگشتان به یکدیگر، خم کردن و صاف کردن متناوب هر انگشت به طور جداگانه و غیره است.
• اصلاح ناهنجاری های ستون فقرات.این اختلال در کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی شدید رخ می دهد. برای اصلاح آن، از تمریناتی استفاده می شود که عضلات پشت و شکم، مفاصل ستون فقرات، روش های آب، تمرینات روی نوار افقی و غیره را توسعه می دهد.
• اصلاح اختلالات حرکتی.اگر کودک فلج داشته باشد ( که در آن دست ها یا پاهای خود را به صورت ضعیف حرکت می دهد، تمرینات باید با هدف توسعه اندام های آسیب دیده باشد ( خم شدن و امتداد بازوها و پاها، حرکات چرخشی آنها و غیره).
• توسعه هماهنگی حرکت.برای این کار می توانید تمریناتی مانند پرش روی یک پا، پرش های بلند ( پس از پرش، کودک باید تعادل خود را حفظ کند و روی پاهای خود بماند) پرتاب توپ.
• توسعه عملکردهای ذهنی.برای انجام این کار، می توانید تمرینات متشکل از چندین بخش متوالی ( به عنوان مثال، دستان خود را روی کمربند خود قرار دهید، سپس بنشینید، بازوهای خود را به سمت جلو دراز کنید و سپس همین کار را به ترتیب معکوس انجام دهید.).

همچنین شایان ذکر است که کودکان مبتلا به بیماری خفیف تا متوسط ​​می توانند ورزش کنند گونه های فعالورزش، اما فقط تحت نظارت مداوم یک مربی یا بزرگسال دیگر ( سالم) شخص.

برای انجام ورزش به کودکان کم توان ذهنی توصیه می شود:

• شنا كردن.این به آنها کمک می کند تا حل مسائل پیچیده متوالی را بیاموزند ( به استخر بیایید، لباس عوض کنید، بشویید، شنا کنید، بشویید و دوباره لباس بپوشید، و همچنین یک نگرش عادی نسبت به آب و روش های آب شکل می دهد.
• اسکی.فعالیت حرکتی و توانایی هماهنگ کردن حرکات بازوها و پاها را توسعه دهید.
• دوچرخه سواریبه ایجاد تعادل، تمرکز و توانایی تغییر سریع از یک کار به کار دیگر کمک می کند.
• سفرها ( گردشگری). تغییر محیط باعث رشد فعالیت شناختی در یک بیمار عقب مانده ذهنی می شود. در عین حال، هنگام سفر وجود دارد رشد فیزیکیو تقویت بدن

توصیه هایی برای والدین در مورد آموزش کار کودکان عقب مانده ذهنی

آموزش کار به کودک کم توان ذهنی یکی از نکات کلیدی در درمان این آسیب شناسی است. از این گذشته، این توانایی برای خودمراقبتی و کار است که تعیین می کند آیا فرد می تواند مستقل زندگی کند یا در طول زندگی خود به مراقبت از غریبه ها نیاز خواهد داشت. آموزش کار کودک باید نه تنها توسط معلمان در مدرسه، بلکه توسط والدین در خانه انجام شود.

توسعه فعالیت های کاری در یک کودک عقب مانده ذهنی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آموزش مراقبت از خود– باید به کودک آموزش داد که به طور مستقل لباس بپوشد، قوانین بهداشت فردی را رعایت کند، از ظاهر خود مراقبت کند، غذا بخورد و غیره.
• آموزش برای کار عملی- در حال حاضر با سال های اولکودکان می توانند به طور مستقل چیزها را سازماندهی کنند، خیابان را جارو کنند، جاروبرقی بکشند، به حیوانات خانگی غذا بدهند یا بعد از آنها تمیز کنند.
• آموزش کار تیمی- اگر والدین برای اجرای هر کدام بروند کار ساده (به عنوان مثال، چیدن قارچ یا سیب، آبیاری باغ، کودک را باید با خود همراه کرد و تمام تفاوت های ظریف کاری را که در حال انجام است به او توضیح داد و به وضوح نشان داد و همچنین به طور فعال با او همکاری کرد ( به عنوان مثال، به او دستور دهید که در حین آبیاری باغ، آب بیاورد).
• آموزش همه کاره- والدین باید انواع کارها را به فرزند خود بیاموزند ( حتی اگر در ابتدا قادر به انجام هیچ کاری نباشد).
• آگاهی کودک از فواید کارش– والدین باید به کودک توضیح دهند که پس از آبیاری باغچه سبزی و میوه در آنجا رشد می کند که کودک می تواند آنها را بخورد.

پیش آگهی عقب ماندگی ذهنی

پیش آگهی این آسیب شناسی مستقیماً به شدت بیماری و همچنین به صحت و به موقع بودن اقدامات درمانی و اصلاحی انجام شده بستگی دارد. بنابراین، به عنوان مثال، اگر به طور منظم و فشرده با کودکی کار کنید که درجۀ متوسطی از عقب ماندگی ذهنی تشخیص داده شده است، او می تواند صحبت کردن، خواندن، ارتباط با همسالان و غیره را بیاموزد. در عین حال، عدم وجود هر گونه جلسه آموزشی می تواند باعث بدتر شدن وضعیت بیمار شود، در نتیجه حتی درجه خفیفعقب ماندگی ذهنی می تواند پیشرفت کند، متوسط ​​یا حتی شدید شود.

آیا به یک کودک برای عقب ماندگی ذهنی گروه ناتوانی داده می شود؟

از آنجایی که توانایی خودمراقبتی و زندگی کامل یک کودک عقب مانده ذهنی مختل است، می تواند گروه معلولیت دریافت کند که به او امکان می دهد از مزایای خاصی در جامعه برخوردار شود. در همان زمان، بسته به درجه اولیگوفرنی و وضعیت عمومی بیمار، یک یا گروه دیگر ناتوانی اختصاص داده می شود.

کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی ممکن است به موارد زیر اختصاص داده شوند:

• 3 گروه معلولیتبرای کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی خفیف که می توانند از خود مراقبت کنند، قابل یادگیری هستند و می توانند به مدارس عادی بروند، اما نیازمند توجه بیشتر خانواده، دیگران و معلمان هستند، صادر می شود.
• گروه ناتوانی 2.برای کودکان کم توان ذهنی متوسط ​​که مجبور به تحصیل در مدارس اصلاح و تربیت خاص هستند صادر می شود. آنها به سختی تربیت می شوند، در جامعه به خوبی کنار نمی آیند، کنترل کمی بر اعمال خود دارند و نمی توانند مسئولیت برخی از آنها را بر عهده بگیرند و بنابراین اغلب نیاز به مراقبت مداوم و همچنین ایجاد شرایط خاص زندگی دارند.
• گروه اول معلولیتبرای کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی شدید و عمیق که عملاً قادر به یادگیری یا مراقبت از خود نیستند و بنابراین نیاز به مراقبت و سرپرستی مستمر دارند صادر می شود.

امید به زندگی کودکان و بزرگسالان مبتلا به الیگوفرنی

در غیاب سایر بیماری ها و نقایص رشدی، امید به زندگی افراد عقب مانده ذهنی به طور مستقیم به توانایی خود مراقبتی یا مراقبتی که از دیگران دریافت می کنند بستگی دارد.

سالم ( از نظر فیزیکی) افراد دارای عقب ماندگی ذهنی خفیف می توانند از خود مراقبت کنند، به راحتی آموزش داده می شوند و حتی می توانند شغلی پیدا کنند و برای تغذیه خود درآمد کسب کنند. با توجه به این مدت زمان متوسطزندگی و علل مرگ آنها عملاً با زندگی افراد سالم تفاوتی ندارد. این را می توان در مورد بیماران با عقب ماندگی ذهنی متوسط، که البته قابل آموزش نیز هستند، گفت.

در عین حال، بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری بسیار کوتاهتر از افراد عادی عمر می کنند. اول از همه، این ممکن است به دلیل نقص های متعدد و ناهنجاریهای مادرزادیتحولاتی که می تواند منجر به مرگ کودکان در سال های اول زندگی شود. یکی دیگر از دلایل مرگ زودرس ممکن است ناتوانی فرد در ارزیابی انتقادی اعمال خود و محیط باشد. در این حالت، بیماران ممکن است در مجاورت خطرناک آتش سوزی، استفاده از وسایل برقی یا سموم یا افتادن در استخر باشند. در حالی که شنا بلد نیستن) با ماشین اصابت کنید ( به طور تصادفی در حال دویدن در جاده) و غیره. به همین دلیل است که طول مدت و کیفیت زندگی آنها مستقیماً به توجه دیگران بستگی دارد.

موارد منع مصرف وجود دارد. قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

درمان بیماری های روانی در کودکان

اوتیسم در اوایل دوران کودکی

عقب ماندگی ذهنی

عقب ماندگی ذهنی به عنوان مادرزادی یا اکتسابی در سنین پایین درک می شود، توسعه نیافتگی عمومی روان همراه با غلبه نقص فکری. تعریف دیگری که عمدتاً در روانپزشکی خارجی استفاده می شود، سه معیار اصلی برای عقب ماندگی ذهنی را مشخص می کند: سطح هوشی کمتر از 70. وجود اختلالات قابل توجه در دو یا چند حوزه سازگاری اجتماعی. این حالت با مشاهده می شود دوران کودکی.

علائم عقب ماندگی ذهنی چیست؟
شکست فعالیت فکریبا اولیگوفرنی، همه افراد را تا حدی تحت تاثیر قرار می دهد فرایندهای ذهنیاول از همه آموزشی ادراک کند می شود و محدود می شود، توجه فعال مختل می شود. حفظ کردن معمولاً کند و شکننده است. دایره واژگان کودکان عقب مانده ذهنی ضعیف است، گفتار با استفاده نادرست از کلمات، عبارات توسعه نیافته، فراوانی کلیشه ها، دستور زبان و نقص تلفظ مشخص می شود. در حوزه عاطفی، توسعه نیافتگی احساسات بالاتر (عواطف و علایق زیبایی شناختی، اخلاقی) وجود دارد. رفتار چنین کودکانی با فقدان انگیزه های پایدار، وابستگی به محیط خارجی، تأثیرات تصادفی محیطی، و نیازها و انگیزه های غریزی اولیه به اندازه کافی سرکوب نشده مشخص می شود. افراد دارای عقب ماندگی ذهنی نیز با کاهش توانایی در پیش بینی پیامدهای اعمال خود مشخص می شوند.
درجاتی از عقب ماندگی ذهنی وجود دارد:
(IQ=50-70). کودکان با این درجه از عقب ماندگی معمولاً در حال یادگیری هستند. در طول دوره پیش دبستانی، مهارت های ارتباطی آنها ممکن است به اندازه کافی توسعه یابد، و تاخیر در رشد حوزه های حسی و حرکتی ممکن است حداقل بیان شود. به همین دلیل است که آنها تا اواخر زندگی تفاوت چندانی با کودکان سالم ندارند. در سنین مدرسه با تلاش مناسب والدین و معلمان می توانند تا کلاس پنجم ابتدایی بر برنامه تسلط یابند. به عنوان بزرگسال، آنها ممکن است مهارت های اجتماعی و حرفه ای کافی برای دستیابی به حداقل استقلال را کسب کرده باشند، اما همیشه در شرایط سخت اجتماعی یا اقتصادی به راهنمایی و کمک نیاز دارند.
عقب ماندگی ذهنی متوسط(IQ=35-49). با این نوع عقب ماندگی ذهنی، یادگیری برخی از مهارت ها امکان پذیر است. در دوران پیش دبستانی، ممکن است برخی از مهارت های گفتاری یا دیگر مهارت های ارتباطی را بیاموزند. آنها به سختی مهارت های اجتماعی پیچیده تری را توسعه می دهند. در این راستا و همچنین به دلیل توسعه ناکافی کره حرکتی، می توان آنها را در انواع کار با مهارت کم آموزش داد و فقط در شرایط مناسب می توانند کار کنند. همچنین می توان مهارت های خودمراقبتی را به آنها آموزش داد. در زندگی روزمره آنها نیاز به نظارت و راهنمایی دارند.
عقب ماندگی ذهنی شدید.(IQ = 20-34) کودکان با این درجه از عقب ماندگی ذهنی با توسعه نیافتگی شدید نه تنها در حوزه فکری، بلکه در حوزه حرکتی نیز مشخص می شوند. آنها عملاً گفتار ندارند و در سنین پیش دبستانی از یادگیری و آموزش ناتوان هستند. در سنین بالاتر می توان چند کلمه یا راه های ارتباطی ساده دیگر را به آنها آموزش داد. آنها همچنین ممکن است از برخی عادات بهداشتی اولیه بهره مند شوند. به عنوان بزرگسال، آنها می توانند برخی از عناصر خودمراقبتی را با نظارت بیرونی انجام دهند.
عقب ماندگی ذهنی عمیق(ضریب هوشی کمتر از 20). با این درجه از اولیگوفرنی، حداقل توسعه عملکردهای حسی و حرکتی امکان پذیر است. بیماران با این سطح از عقب ماندگی ذهنی نیاز به مراقبت مداوم در طول زندگی خود دارند. آنها در حال یادگیری نیستند، آنها فاقد تکلم و تشخیص اشیاء هستند (مثلاً والدین یا مراقبان).
کودکان عقب مانده ذهنی بیشتر از کودکان سالم به انواع اختلالات رفتاری مبتلا می شوند. هر چه میزان عقب ماندگی بیشتر باشد، احتمال رشد آنها بیشتر است.

عقب ماندگی ذهنی چقدر شایع است؟
طبق برآوردهای پذیرفته شده عمومی، عقب ماندگی ذهنی تقریباً 2.5 - 3٪ از کل جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد. بر اساس داده های منتشر شده در اوایل دهه 90، حدود 7.5 میلیون نفر در جهان دارای عقب ماندگی ذهنی بودند. بدون شک امروزه این ارقام بسیار بیشتر است. علاوه بر این، تنها 13 درصد از این تعداد، عقب ماندگی ذهنی بارزتر از آن هستند عقب ماندگی ذهنی خفیف .

علل عقب ماندگی ذهنی چیست؟
عقب ماندگی ذهنی می تواند ناشی از هر عاملی باشد که تأثیر مخربی بر رشد مغز در دوران قبل از تولد، در هنگام زایمان یا در سال های اول زندگی داشته باشد. تا به امروز، بیش از صد علت احتمالی عقب ماندگی ذهنی کشف شده است، با وجود این، در یک سوم افراد مبتلا به این بیماری، علت آن نامشخص است. اکثر موارد عقب ماندگی ذهنی به سه علت اصلی ایجاد می شود: سندرم داون، سندرم الکل جنینی و آسیب شناسی کروموزومیدر قالب به اصطلاح "کروموزوم X شکننده". همه علل عقب ماندگی ذهنی را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

آسیب شناسی ژنتیکی و کروموزومی آسیب شناسی بارداری، به عنوان مثال به دلیل مصرف الکل یا مواد مخدر توسط مادر باردار، سوء تغذیه او، عفونت سرخجه، عفونت HIV، برخی عفونت های ویروسی و همچنین بسیاری از بیماری های دیگر مادر در دوران بارداری. تولد پاتولوژیک منجر به آسیب مغزی به نوزاد می شود. بیماری های شدید سیستم عصبی مرکزی در سه سال اول زندگی کودک، به عنوان مثال، عفونت های مغزی - مننژیت و آنسفالیت، مسمومیت با سموم نوروتروپیک مانند جیوه، و همچنین آسیب های شدید مغزی. غفلت اجتماعی-آموزشی، که اگرچه به عنوان عامل مستقیم عقب ماندگی ذهنی عمل نمی کند، با این وجود تأثیر همه عواملی که در بالا توضیح داده شد را به شدت افزایش می دهد.

آیا عقب ماندگی ذهنی قابل درمان است؟
بر اساس این واقعیت که اولیگوفرنی در ذات خود یک بیماری نیست، اما وضعیت پاتولوژیک. که از نظر بالینی بسیار دیرتر از لحظه قرار گرفتن در معرض عامل مخرب ظاهر می شود ، تلاش اصلی باید پیشگیرانه باشد ، یعنی با هدف مبارزه با علل آسیب اولیه مغزی. به عبارت دیگر، پیشگیری از عقب ماندگی ذهنی آسانتر و مصلحت‌تر از این است که متعاقباً تلاش کنیم بر مغزی که از قبل معیوب شده است تأثیر بگذاریم. با این وجود می توان به کودک عقب مانده ذهنی کمک کرد. روش های مدرنتوانبخشی در درجه اول به آموزش و آموزش می رسد، یعنی رشد مهارت های لازم برای زندگی بر اساس توانایی های کودک. درمان با داروهای روان دارویی می تواند به عنوان استفاده شود روش اضافیبه خصوص در صورت وجود عوارضی مانند اختلالات رفتاری.

سندرم کمبود توجه

اوتیسم در اوایل دوران کودکی

تأخیرهای توسعه

شرایط طبقه بندی شده به عنوان تاخیر رشد ذهنی (MDD) بخشی از یک مفهوم گسترده تر است - "ناتوانی ذهنی مرزی". آنها در درجه اول با: سرعت آهسته رشد ذهنی مشخص می شوند. اختلالات خفیف فعالیت شناختی، متفاوت در ساختار و شاخص های کمی از عقب ماندگی ذهنی. تمایل به جبران و توسعه معکوس؛ عدم بلوغ شخصی؛ این شرایط با عقب ماندگی ذهنی - الیگوفرنی متفاوت است، که در آن کلیت، تداوم و برگشت ناپذیری یک نقص ذهنی ذکر می شود و علامت اصلی نقض خود فعالیت فکری، به ویژه مؤلفه انتزاعی تفکر است.
یکی از گزینه های تاخیر در رشد به اصطلاح شیرخوارگی ذهنی. که با عدم بلوغ ذهنی مشخص می شود، به ویژه در حوزه عاطفی و ارادی مشخص می شود. این ناپختگی به ندرت در دوره پیش دبستانی قابل توجه است، اما می تواند منشأ مشکلات جدی از لحظه ورود کودک به مدرسه باشد. فعالیت چنین کودکانی با غلبه احساسات، علایق بازی و ضعف علایق فکری مشخص می شود. کودکان قادر به انجام فعالیت هایی نیستند که نیاز به تلاش ارادی دارند، نمی توانند فعالیت های خود را سازماندهی کنند و آنها را تابع الزامات مدرسه کنند. همه اینها پدیده "نابالغی مدرسه" را ایجاد می کند که با شروع آموزش آشکار می شود.
علاوه بر شیرخوارگی، انواع دیگری از تأخیرهای رشد ذهنی وجود دارد، از جمله تأخیرهایی که در هنگام تأخیر در رشد مؤلفه های فردی فعالیت ذهنی مانند گفتار، مهارت های روانی حرکتی و ... ایجاد می شود. مکانیسم ها تعیین توسعه به اصطلاح مهارت های مدرسه (خواندن، شمارش، نوشتن). به همین دلیل تاخیرهایی وجود دارد رشد گفتار، خواندن، نوشتن، شمارش .

پیش آگهی تاخیر رشد چیست؟
پیش آگهی چنین شرایطی بستگی به علت ایجاد آنها دارد. با اشکال بدون عارضه عقب ماندگی ذهنی، به ویژه با نوزادان، پیش آگهی می تواند کاملاً مطلوب در نظر گرفته شود. با بالارفتن سن. خصوصاً با تربیت و تربیت صحیح می توان ویژگی های شیرخوارگی ذهنی را تا حد ناپدید شدن کامل هموار کرد و کمبودهای فکری را جبران کرد. مثبت ترین تغییرات توسط 10 - 11 - آشکار می شود. عصر تابستان. اگر تأخیرهای رشد ذهنی بر اساس هر گونه نقص ارگانیک جدی سیستم عصبی مرکزی باشد، همه چیز به شدت نقص زمینه ای و اقدامات توانبخشی انجام شده بستگی دارد.

چگونه می توان به کودک عقب مانده ذهنی کمک کرد؟
اولین قدم، شناسایی به موقع عقب ماندگی ذهنی است. به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی برای اولین بار توسط پزشکان در کلینیک های کودکان شناسایی می شود. آنها شما را برای مشاوره به یک متخصص با مشخصات محدود - روانپزشک کودک، گفتار درمانگر یا روانشناس ارجاع می دهند. یکی از روش های توانبخشی می تواند حضور کودکان در گروه های تخصصی در مهدکودک ها (گروه های کودکان کم توان ذهنی یا گروه های گفتار درمانی) باشد. در آنجا توسط متخصصان - گفتار درمانگران، عیب شناسان و همچنین مربیان با آموزش ویژه درمان می شوند. فقط یک کمیسیون پزشکی-آموزشی - MPC - می تواند کودک را به چنین موسسه ای ارجاع دهد.
طبیعتاً تلاش معلمان و پزشکان باید پشتوانه تکالیف والدین و فرزندان باشد. شایان ذکر است که با توجه صحیح والدین به این مشکل، تأخیر در رشد ذهنی کاهش یافته و حتی به طور کامل از بین می رود. سن مدرسه. اگر برخی از عوامل تأخیر رشدی تا زمان ورود به مدرسه ادامه داشته باشد، آنگاه کودک می‌تواند در یک کلاس تخصصی با برنامه‌ای مناسب بدون اینکه مشکلات قابل توجهی را تجربه کند، تحصیل کند که برای شکل‌گیری عزت‌نفس و عزت‌نفس کافی مهم است.

سندرم کمبود توجه

اوتیسم در اوایل دوران کودکی

سندرم کمبود توجه

اختلال کمبود توجه یک اختلال شایع دوران کودکی است که معمولاً با علائم شدید و طولانی مدت مانند کاهش توانایی تمرکز برای مدت طولانی، کنترل ضعیف تکانه و بیش فعالی (نه در همه موارد) مشخص می شود. اختلال کمبود توجه (ADD) نیز دارای یک زیرگروه است که با بیش فعالی مشخص می شود.
ADD یک بیماری با ساختار پیچیده است. بر اساس برآوردهای مختلف، 3 تا 6 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد. اختلالات توجه، تکانشگری و اغلب بیش فعالی از علائم بارز این بیماری هستند. در پسران، این آسیب شناسی سه برابر بیشتر از دختران تشخیص داده می شود، اگرچه اعتقاد بر این است که در دومی این سندرم به ندرت غیر منطقی تشخیص داده می شود.

علائم اصلی ADD چیست؟
یک کودک ممکن است اختلال کمبود توجه داشته باشد اگر:

بیش از حد هیجان‌انگیز یا دائماً آشفته به نظر می‌رسد بی‌قرار حواس‌پرتی نمی‌تواند برای نوبت خود در بازی‌ها صبر کند پاسخ به سؤالات مشکل جدی دارد پیروی از دستورالعمل‌ها نمی‌تواند برای مدت طولانی روی چیزی تمرکز کند، تمایل دارد از یک فعالیت به فعالیت دیگر حرکت کند اغلب نمی‌تواند بازی‌های آرام انجام دهد اغلب بیش از حد پرحرف است. دائماً حرف دیگران را قطع می کند، به آنچه به او گفته می شود گوش نمی دهد، اغلب چیزهایی را از دست می دهد، تمایل به شرکت در بازی های خطرناک دارد.

علل ADD چیست؟
هنوز ثابت نشده است که یک علت واحد برای همه موارد اختلال کمبود توجه وجود دارد. فرضیه های اصلی مدرن عبارتند از: وجود یک استعداد ژنتیکی (این نظریه متقاعد کننده ترین شواهد را دارد). آسیب مغزی ناشی از ضربه، به عنوان مثال. کار طولانی مدتآسیب سمی به سیستم عصبی مرکزی، به عنوان مثال، سموم باکتریایی یا ویروسی، الکل (اگر مادر در دوران بارداری آن را مصرف کرده باشد) نظری وجود دارد که بر اساس آن آلرژی غذاییهمچنین می تواند منجر به ایجاد اختلال کمبود توجه شود. این از نظر علمی ثابت نشده است، اگرچه شواهدی وجود دارد که نشان می دهد رژیم غذایی مناسب می تواند علائم ADD را کاهش دهد.

پیش آگهی درازمدت این بیماری چیست؟
شواهد فعلی نشان می دهد که ADD یک بیماری طولانی مدت و درمان آن دشوار است. در بسیاری از کودکان، علائم بیش فعالی می تواند به طور قابل توجهی با افزایش سن کاهش یابد.
اعتقاد بر این است که ADD تشخیص داده نشده و درمان نشده خطر مشکلاتی مانند مشکلات یادگیری، عزت نفس پایین و مشکلات اجتماعی و خانوادگی را افزایش می دهد. بزرگسالان مبتلا به اختلال کمبود توجه که از دوران کودکی درمان نشده اند، بیشتر احتمال دارد طلاق بگیرند، بیشتر با مشکلات قانونی مواجه می شوند و بیشتر به مصرف الکل و مواد مخدر متوسل می شوند.

چه نوع درمانی برای ADD وجود دارد؟
هیچ روش درمانی واحدی وجود ندارد که بتواند بلافاصله همه مشکلات را حل کند. یک رویکرد سیستماتیک و جامع استفاده می شود که شامل روش های زیر(اما نه محدود به آنها)

دارودرمانی آموزش روش‌های مختلف کنترل رفتار به کودک و والدینش ایجاد محیط «حمایت‌کننده» ویژه رژیم غذایی خاص (این روش توسط همه تشخیص داده نمی‌شود)

سندرم کمبود توجه

اوتیسم در اوایل دوران کودکی

اوتیسم در اوایل دوران کودکی

بارزترین تظاهرات سندرم اوتیسم در دوران کودکی به شرح زیر است.
اوتیسمبه این ترتیب، یعنی احساس تنهایی شدید، "افراطی" کودک، کاهش توانایی برقراری تماس عاطفی، ارتباط و توسعه اجتماعی. با مشکلات در برقراری تماس چشمی، تعامل با نگاه، حالات چهره، حرکات و لحن مشخص می شود. معمولاً کودکان در بیان خود مشکل دارند حالات عاطفیو درک آنها از حالات افراد دیگر.
رفتار کلیشه ایهمراه با میل شدید به حفظ شرایط زندگی ثابت و آشنا. این در مقاومت در برابر کوچکترین تغییرات در محیط، نظم زندگی، ترس از آنها، در جذب در اعمال یکنواخت - حرکتی و گفتاری بیان می شود: دست دادن، پریدن، تکرار همان صداها و عبارات. با اعتیاد به همان اشیاء، همان دستکاری با آنها، مشغولیت به علایق کلیشه ای، همان بازی، موضوع مشابه در نقاشی و گفتگو مشخص می شود.
اختلال رشد گفتار. در درجه اول عملکرد ارتباطی آن است. گفتار در چنین کودکانی برای ارتباط استفاده نمی شود. بنابراین، کودک می تواند با شور و شوق همان اشعار را بخواند، اما حتی در ضروری ترین موارد به والدین کمک نکند. با اکولالیا (تکرار فوری یا تاخیری کلمات و عبارات شنیده شده) مشخص می شود. تاخیر طولانی مدت در توانایی استفاده صحیح از ضمایر شخصی در گفتار وجود دارد - کودک می تواند خود را "شما"، "او" بنامد. چنین کودکانی سؤال نمی‌پرسند و ممکن است به درخواست‌ها پاسخ ندهند، یعنی از تعامل کلامی خودداری کنند.

اوتیسم دوران کودکی چقدر شایع است؟
این یک بیماری نسبتاً نادر است. این بیماری با فراوانی 3-6 در هر 10000 کودک رخ می دهد که در پسران 3-4 برابر بیشتر از دختران دیده می شود.

علل اوتیسم در دوران کودکی چیست؟
تا به امروز، بیش از 30 عامل شناسایی شده است که می تواند منجر به شکل گیری سندرم اوتیسم در دوران کودکی شود. اعتقاد بر این است که این سندرم نتیجه یک آسیب شناسی خاص است که مبتنی بر نارسایی سیستم عصبی مرکزی است. این کمبود می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود: شرایط ژنتیکی، ناهنجاری های کروموزومی، آسیب ارگانیک به سیستم عصبی (در نتیجه آسیب شناسی بارداری یا زایمان)، و شروع زودرس روند اسکیزوفرنی.

آیا این وضعیت قابل درمان است؟
درمان اوتیسم دوران کودکی کار بسیار دشواری است. تلاش کل "تیم" متخصصان برای حل آن است که به طور مطلوب باید شامل یک روانپزشک کودک، روانشناس، گفتار درمانگر، آسیب شناس گفتار و طبیعتاً والدین کودک باشد. جهت های اصلی اثرات درمانیهستند:

آموزش مهارت های ارتباطی اصلاح اختلالات گفتاری تمرین هایی با هدف توسعه مهارت های حرکتی غلبه بر توسعه نیافتگی فکری حل مشکلات درون خانوادگی که ممکن است مانع رشد کامل کودک شود اصلاح علائم آسیب شناختی روانی و اختلالات رفتاری - در صورت وجود. با استفاده از داروهای خاص دارویی حاصل می شود.

استانداردهای درمان عقب ماندگی ذهنی در کودکان
پروتکل های درمان عقب ماندگی ذهنی در کودکان

عقب ماندگی ذهنیدر کودکان

مشخصات:کودکان
صحنه:بیمارستان

مدت درمان: 30 روز.

کدهای ICD:
F70 عقب ماندگی ذهنی درجه خفیف
F71 عقب ماندگی ذهنی متوسط
F72 عقب ماندگی ذهنی شدید است.

تعریف:عقب ماندگی ذهنی (توسعه نیافتگی ذهنی) در خارج از کشور برای اشاره به اشکال مختلف ناتوانی ذهنی، صرف نظر از ماهیت بیماری که در آن رخ می دهد، استفاده می شود.

طبقه بندی:
1. عقب ماندگی ذهنی خفیف;
2. عقب ماندگی ذهنی متوسط;
3. عقب ماندگی ذهنی شدید;
4. عقب ماندگی ذهنی عمیق.
5. عقب ماندگی ذهنی نامشخص;
6. انواع دیگر عقب ماندگی ذهنی.

عوامل خطر:
1. وضعیت سلامت والدین و شرایط کار در ابتدای بارداری.
2. وجود ژستوز، بیماری هایی که مادر از آن رنج می برد، داروهای مصرف شده در دوران بارداری، دوره زایمان (مدت، فورسپس، خفگی)، وضعیت نوزاد پس از زایمان (یرقان، تشنج، لرز).
3. به موقع بودن مراحل اصلی رشد حرکتی و ذهنی.
4. عامل ارثی.

پذیرش:برنامه ریزی شده.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان:
1. تاخیر در رشد ذهنی به شکل اختلالات عاطفی-ارادی و مهارت های حرکتی (تاخیر در شکل گیری اعمال استاتوموتور، عدم وجود حرکات تطبیقی ​​حرکتی، علاقه ضعیف به دیگران، اسباب بازی ها، گفتار).
2. تشخیص سطح تاخیر.
3. راه حل معضلات اجتماعی.

محدوده مورد نیاز معاینه قبل از بستری شدن برنامه ریزی شده:
1. مشاوره: متخصص مغز و اعصاب، روانشناس، متخصص ژنتیک، متخصص غدد، روانپزشک.

معیارهای تشخیصی:
1. وجود فرودستی بیولوژیکی مغز که بر اساس تاریخ، وضعیت ذهنی، عصبی و جسمی ایجاد شده است.
2. ساختار مشخصه زوال عقل منتشر با نارسایی اجباری تفکر مفهومی و توسعه نیافتگی شخصیت.
3. عدم پیشرفت وضعیت با پویایی مثبت، هرچند به درجات مختلف، آهسته رشد ذهنی.

فهرست اقدامات تشخیصی اصلی:
1. آزمایش خون بیوشیمیایی برای فنیل کتونوری، هیستیدینمی، هموسیستینوری، گالاکتوزمی، فروکتوزوری.
2. مشاوره با متخصص مغز و اعصاب.
3. تحلیل عمومیخون (6 پارامتر)؛
4. تجزیه و تحلیل کلی ادرار;
5. تعریف پروتئین کل;
6. تعیین ALT، AST.
7. تعیین بیلی روبین;
9. بررسی مدفوع از نظر تخم کرم.

فهرست اقدامات تشخیصی اضافی:
1. تست عصب روانشناسی;
2. تجزیه و تحلیل کروموزوم (کاریوتایپینگ).
3. مشاوره با متخصص ژنتیک.
4. مشاوره با روانپزشک.
5. مشاوره با متخصص غدد.
6. مشاوره با روانشناس;
7. مشاوره با گفتار درمانگر.
8. آزمایش خون برای عفونت های داخل رحمی (توکسوپلاسموز، تبخال، سیتومگالوویروس).
9. میکروواکنش.

تاکتیک های درمانی:
اقدامات دارویی و اصلاحی و تربیتی.
درمان دارویی:
1. محرک های روانی حرکتی (اثر تونیک بر روی قشر، تشکیل شبکه بدون تداخل در متابولیسم سلول های عصبی: آداپول 300 میلی گرم در هر قرص، بدون توجه به وعده های غذایی، برای یک دوره چند روزه تا 2-3 ماه، از 0.5 تا 1 قرص X 3 بار در روز بسته به سن.
2. داروهای محرک رشد ذهنی و بهبود متابولیسم مغز - قرص انسفابول 0.25 میلی گرم.
3. داروهای ضد افسردگی – آمی تریپتیلین، آماده سازی L-dopa.
4. تقویت عمومی: مولتی ویتامین.
5. آماده سازی کلسیم، فسفر، آهن، فیتین، فسفرن.
6. آرام بخش، داروهای اعصاب (قرص دیزپام 2 میلی گرم، 5 میلی گرم، محلول 10 میلی گرم / 2.0).
7. داروهای ضد تشنج: فنوباربیتال 0.01 میلی گرم در سال زندگی، داروهای والپروئیک اسید 20-25 میلی گرم بر کیلوگرم در روز، لاموتریژین، کاربامازپین ها (فینلپسین).
دوره درمان 1 ماه است.

لیست داروهای ضروری:
1. قرص آمی تریپتیلین 25 میلی گرم، 50 میلی گرم;
2. دیزپام 10 میلی گرم / 2 میلی لیتر آمپر. قرص 5 میلی گرم، 10 میلی گرم؛
3. والپروئیک اسید 150 میلی گرم، 300 میلی گرم، قرص 500 میلی گرم.

لیست داروهای اضافی:
1. آماده سازی L-dopa قرص 50 میلی گرم.
2. مولتی ویتامین;
3. فنوباربیتال 50 میلی گرم، قرص 100 میلی گرم.

معیارهای انتقال به مرحله بعدی درمان:
1. تثبیت و بهبود عملکردهای مختل.
2. توانبخشی;
3. درمان نگهدارنده.
4. مشاهده توسط روانشناس.

کودک معلول برای یک خانواده بدبختی بزرگ است. آیا می توان جلوی چنین بدبختی را گرفت؟ میشه نرمش کرد؟ گفت و گوی ما با دکتر علوم پزشکی، متخصص اطفال لو کورونفسکی در این باره بود.

در همان ابتدا

بیماری مادرزادی کودک گاهی در همان ابتدای زندگی او کمین می کند و به شرایط نامطلوب رشد داخل رحمی بستگی دارد. چنین شرایطی گاهی به دلیل بیماری های شدید مادر ایجاد می شود. اختلالات شدید در فعالیت سیستم قلبی عروقی او، شدید بیماری های مزمنکلیه ها و کبد منجر به تاخیر در رساندن اکسیژن به جنین می شود و به این امر بسیار حساس است.

زنی که از چنین بیماری هایی رنج می برد باید با یک درمانگر و متخصص زنان و زایمان مشورت کند و با آنها تصمیم بگیرد که آیا می تواند زایمان کند و چه اقداماتی برای تقویت سلامت خود انجام دهد.

ناهنجاری های رشد جنین و متعاقباً، عقب ماندگی ذهنی کودک می تواند باعث شود. بیماری های عفونیزن باردار، و در میان آنها در درجه اول توکسوپلاسموز.

اگر چنین زنی به موقع به پزشک مراجعه کند و دوره درمانی را طی کند، می تواند زایمان کند. کودک سالم. و اگر نه؟ توکسوپلاسما مانند بسیاری از ویروس ها شدیدترین اثر را بر بافت جوان می گذارد و به شدت در آن تکثیر می شود. آنها روی جنین می افتند و کودک متعاقباً باید بسیار بیشتر از رنج مادرش رنج بکشد.

مشخص شده است که سرخجه در ماه های اول بارداری توسط مادر به جنین آسیب می رساند. بیماری مادر با هپاتیت همه گیر و آنفولانزا نسبت به نوزاد متولد نشده بی تفاوت نیست.

برخی از داروهایی که مادر در دوران بارداری بدون اجازه مصرف می کند نیز می تواند تأثیرات مضری بر رشد جنین داشته باشد. عواقب شدیدی برای رشد ذهنی کودک اغلب به دلیل تلاش برای خاتمه بارداری با استفاده از روش های مختلف غیر پزشکی ایجاد می شود. الکل مطمئناً اثر سمی مضری بر رشد جنین دارد.

رشد ذهنی می تواند تحت تأثیر بیماری های مختلفی باشد که کودک در اوایل دوران کودکی از آن رنج می برد. این نه تنها التهاب مغز و غشاهای آن، کبودی سر، بلکه عفونت‌های مزمن شدید دستگاه گوارش است.

مقصر یک کروموزوم اضافی است

مشخص است که خواص ارثی یک فرد از طریق سلول های تناسلی او از والدین به فرزندان منتقل می شود. هسته هر سلول از ساختارهای نخ مانند خاصی به نام کروموزوم تشکیل شده است که ابتدایی ترین واحدهای وراثت - ژن ها - در آنها قرار دارند.

مجموعه کروموزوم سلول های انسانی از 46 کروموزوم تشکیل شده است که 23 جفت را تشکیل می دهند. این تعداد کروموزوم در تمام سلول‌های بدن وجود دارد، به استثنای سلول‌های زایا، که در آن‌ها نیمی از کروموزوم‌ها وجود دارد - 23. در یک سلول زایای زن 22 کروموزوم غیرجنسی و یک کروموزوم جنسی وجود دارد. کروموزوم X نامیده می شود. هر سلول اسپرم مرد دارای 22 کروموزوم غیرجنسی است و علاوه بر این، 50 درصد آنها دارای یک کروموزوم X و 50 درصد دارای یک کروموزوم کوچک به نام Y هستند. هنگامی که سلول های زایای زن و مرد ادغام می شوند، تعداد کل کروموزوم ها بازسازی می شود. تخمک های بارور شده متشکل از 44 کروموزوم و دو کروموزوم X، زنان آینده هستند و تخمک هایی که از 44 کروموزوم و یک کروموزوم جنسی X و یک کروموزوم Y کوچک تشکیل شده اند، مردان آینده هستند.

در این فرآیند، که توسط طبیعت با بیشترین دقت انجام شده است، ممکن است گاهی اوقات اختلالاتی رخ دهد. به دلایل هنوز ناشناخته، در طول تقسیم سلولی، هر جفت کروموزوم ممکن است از هم جدا نشوند و سلول های جنسی ایجاد شوند که هسته آنها حاوی کروموزوم های اضافی است. پس از لقاح آنها، جنین رشد می کند و کودکی متولد می شود که در سلول های بدن او کروموزوم های اضافی وجود دارد. وجود کروموزوم های اضافی مستلزم بیماری هایی است که با اختلال در رشد جسمی و ذهنی مشخص می شوند. این نوع از اختلالات کروموزومی شامل سندرم داون است.

اغلب چنین کودکانی از مادران بزرگتر متولد می شوند. گاهی اوقات تولد یک کودک با یک وقفه طولانی در بارداری - تا 10 سال یا بیشتر - انجام می شود.

پیشگیری از عقب ماندگی ذهنی تنها یک حذف قابل اجرا از علل ایجاد کننده آن نیست. بیایید بگوییم که این امکان پذیر نبود، نوزاد بیمار است. فکر نکنید که همه چیز از دست رفته است، تسلیم دردسر نشوید!

کودک باید تحت نظارت مداوم یک متخصص مغز و اعصاب باشد. در حال حاضر ابزارهای متعددی وجود دارد که انتخاب و ترکیب ماهرانه آنها می تواند وضعیت چنین بیمار را بهبود بخشد.

درمان به موقع و تربیت صحیح، دستیابی به موفقیت های بزرگ در رشد کودک، جلوگیری از ناتوانی احتمالی و دستیابی به سلامت روانی، اگر نگوییم کامل، اما نزدیک به آن امکان پذیر است.

از همان دوران کودکی، ویژگی های چنین کودکانی ظاهر می شود. نشانه های بیرونیتوسعه نیافتگی جسمانی: کودک دارای سر کوچک با سر شیبدار یا برعکس، افزایش اندازه سر، سر کشیده است.

شکل چشم ممکن است مایل باشد. شکاف های کف دست باریک هستند و به نظر می رسد پلک سوم روی آنها آویزان است. لاله گوش اغلب به هم جوش خورده است، دندان ها نامنظم، نامناسب، پوست خشک، پوسته پوسته، انگشتان به شدت کوتاه شده، انگشت کوچک کج، ساختار پا نامنظم - فضاهای باز بین انگشتان پا، به ویژه بین انگشتان بزرگ و دوم.

هیچ یک از این علائم به خودی خود نشان دهنده یک بیماری نیست - از این گذشته، ویژگی های مشابه در افراد کاملاً سالم امکان پذیر است. تنها ترکیبی از تعدادی از نشانه های توسعه نیافتگی جسمانی با عقب ماندگی ذهنی باید هشدار دهنده باشد و نیاز به مشاوره پزشکی خاص دارد.

چه باید کرد؟

رشد حرکات نقش بسیار زیادی در رشد عمومی و ذهنی کودک دارد. در کودکان بیمار، از همان ماه های اول زندگی، تاخیر در رشد حرکات وجود دارد - آنها بعداً شروع به نگه داشتن سر، ایستادن و راه رفتن می کنند. حرکات آنها ناشیانه و ناشیانه است. همراه با عقب ماندگی حرکتی عمومی، آنها گاهی اوقات حرکات غیر ضروری - انقباض عضلات صورت یا تنه را تجربه می کنند.

حرکات ظریف دست به ویژه در چنین کودکانی مختل می شود. بنابراین، چنین کودکانی به خوبی به خود خدمت نمی کنند. توانایی لباس پوشیدن، شستن و چیدن تخت نیاز به آموزش طولانی مدت و صبورانه خاصی دارد.

آموزش صحیح یکی از مهمترین شرایطبر این کاستی ها غلبه کند. در برخی خانواده ها از چنین کودکانی بیش از حد حمایت می شود و همه چیز برای آنها انجام می شود و این امر مانع رشد مهارت های حرکتی آنها می شود. والدین باید صبر و استقامت داشته باشند و فعالانه با این بیماری مبارزه کنند. شما باید به معنای واقعی کلمه تمام جزئیات کوچک را به کودک خود آموزش دهید: چگونه کفش ها را ببندید، دکمه ها را ببندید، لباس بپوشید. برای چنین کودکی مفید است که تصاویر را برش داده و چسبانده و ساده ترین چهره ها را از پلاستیکین مطابق مدل پیشنهاد شده توسط بزرگسالان مجسمه سازی کند.

تمرینات ویژه روزانه برای انگشتان و دست ها کاملا ضروری است: به عنوان مثال، دست خود را در مشت ببندید و آن را باز کنید، بتوانید تنها یک انگشت خود را نشان دهید، به طور متناوب با دو انگشت روی یک سطح صاف ضربه بزنید.

گفتار و تفکر انسان ارتباط تنگاتنگی با هم دارند. گفتار کودکان عقب مانده ذهنی اغلب نامفهوم است، روان و سرعت آن مختل می شود، واژگان ضعیف است، عبارت به صورت ابتدایی ساخته شده است و از نظر گرامری نادرست است. گاهی اوقات گفتار در ابتدا عادی و حتی غنی به نظر می رسد، اما با مشاهده دقیق تر، می توانید متوجه شوید که از عبارات آماده و حفظ شده تشکیل شده است: کودک معنای کلماتی را که تلفظ می کند نمی فهمد. یکی از مهم ترین راه های مبارزه با عقب ماندگی ذهنی، رشد گفتار است.

کودکان در حال رشد عادی، از اوایل 4-5 سالگی، علاقه زیادی به همه چیز اطراف خود نشان می دهند و معمولاً سؤالات بی شماری می پرسند و با دقت به پاسخ ها گوش می دهند. کودک عقب مانده بی حال، منفعل و کنجکاو نیست. باید از هر طریق ممکن فعالیت او را تحریک کرد و افزایش داد، او را با اشیا و پدیده های واقعیت اطراف آشنا کرد، ابتدا از کودک سؤال کرد، سپس گویی همراه با او، به تدریج اطمینان حاصل کرد که او همان می شود. چرا» مانند همسالانش.

بازی به عنوان یک درمان

شکل اصلی شناخت برای کودکان خردسال بازی است. خوب کودک در حال رشداو در حین بازی به طور فعال با خواص اشیا آشنا می شود و مهارت های مختلفی را کسب می کند.

یک کودک عقب مانده معمولا نمی تواند مستقل بازی کند. او حتی نمی داند چگونه از اسباب بازی ها متفاوت استفاده کند و فقط به ویژگی های فردی آنها - رنگ، صدا - علاقه نشان می دهد. حتی اگر او ساده ترین موقعیت بازی را ایجاد کند، بازی او معمولاً بسیار یکنواخت می شود. به عنوان مثال، یک دختر ساعت ها را صرف تکان دادن، پیچیدن یا باز کردن یک عروسک می کند بدون اینکه هیچ گزینه ای را وارد این فعالیت کند.

کودکان بیمار تمایل به اعمال یکنواخت و کلیشه ای نشان می دهند. آنها ابتکار ندارند، بازی خود را برنامه ریزی نمی کنند و در یک بازی جمعی برنامه کلی، قوانین، توزیع نقش ها را درک نمی کنند.

این بازی تمام جنبه های شخصیت کودک را توسعه می دهد - تفکر، اراده، تخیل، احساسات. به همین دلیل است که خانواده ای که کودک عقب مانده در آن بزرگ می شود باید به این سمت از زندگی او توجه ویژه ای داشته باشد. ما باید درک کنیم که این در مورد سرگرمی ساده نیست، بلکه اساساً در مورد پزشکی است. بزرگسالان باید با کودک بازی کنند و از این طریق او را در بازی مشارکت دهند، به او بیاموزند که از اسباب بازی ها استفاده کند و به تدریج از بازی های ابتدایی به بازی های دقیق تر و مبتنی بر داستان حرکت کند.

هرچه کار با کودک زودتر شروع شود، موفقیت در رشد ذهنی او آسان تر است. حتی عقب ماندگی ذهنی به طور قابل توجهی نیز می تواند به خوبی جبران شود.

دختر سالها تحت نظر ما بود. ما در سه سالگی به تاخیر قابل توجهی در رشد مهارت های حرکتی، گفتار و تفکر اشاره کردیم. مادر با پشتکار و حوصله با کودک کار می کرد و تمام تمریناتی که در مورد آن صحبت کردیم را انجام می داد. او موفق شد دختر را برای ورود به مدرسه کمکی کاملاً آماده کند ، اما حتی در آن زمان فقط به تکالیف مدرسه متکی نبود. کار روزانه و صبورانه در خانه ادامه داشت. اکنون این دختر 19 ساله است، او از این مدرسه فارغ التحصیل شده و سه سال است که به عنوان ثبت احوال کار می کند و به خوبی از عهده وظایف خود بر می آید.

پزشکی هنوز ابزاری برای درمان عقب ماندگی ذهنی ندارد. اقدامات آموزشی در ترکیب با داروها همچنان سلاح اصلی در مبارزه با چنین ضایعاتی است. در دستان صبور و عاشق، این سلاح قدرت زیادی به دست می آورد.