ویروس اپشتین بار (عفونت ویروسی اپشتین بار یا عفونت EBV). ویروس اپشتین بار: علائم در بزرگسالان و درمان پیامدهای ویروس اپشتین بار

طبق تحقیقات، نیمی از دانش‌آموزان و 90 درصد از چهل‌ساله‌ها با ویروس اپشتین بار (EBV) مواجه شده‌اند، نسبت به آن مصون هستند و حتی آن را نمی‌دانند. این مقاله بر روی کسانی تمرکز خواهد کرد که آشنایی با ویروس برای آنها چندان بدون درد نبود.

مونونوکلئوز عفونی

در شروع بیماری، مونونوکلئوز عملا از ARVI معمولی قابل تشخیص نیست. بیماران نگران آبریزش بینی، گلودرد متوسط ​​و افزایش دمای بدن تا سطح زیر تب هستند.

شکل حاد EBV نامیده می شود. این ویروس از طریق نازوفارنکس وارد بدن انسان می شود. بیشتر اوقات از طریق دهان - جای تعجب نیست مونونوکلئوز عفونینام زیبای "بیماری بوسیدن" را دریافت کرد. ویروس در سلول های بافت لنفاوی (به ویژه در لنفوسیت های B) تکثیر می شود.

یک هفته پس از عفونت، یک تصویر بالینی شبیه عفونت حاد تنفسی ایجاد می شود:

• افزایش دما، گاهی اوقات تا 40 درجه سانتیگراد،
• لوزه های پرخون، اغلب با پلاک،
• و همچنین زنجیره ای از غدد لنفاوی در گردن در امتداد عضله استرنوکلیدوماستوئید، و همچنین در پشت سر، زیر فک پایین، در زیر بغل و در ناحیه کشاله ران،
• ممکن است در حین بررسی "بسته های" غدد لنفاوی در مدیاستن و حفره شکمی، بیمار ممکن است از سرفه، درد قفسه سینه یا درد شکم شکایت کند،
• جگر و طحال افزایش می یابد،
• سلول های تک هسته ای آتیپیک در آزمایش خون ظاهر می شوند - سلول های خونی جوان شبیه به مونوسیت ها و لنفوسیت ها.

بیمار حدود یک هفته را در رختخواب می گذراند و در این مدت زیاد مشروب می نوشد، غرغره می کند و داروهای تب بر مصرف می کند. درمان خاصمونونوکلئوز وجود ندارد، اثربخشی داروهای ضد ویروسی موجود ثابت نشده است و آنتی بیوتیک فقط در صورت عفونت باکتریایی یا قارچی مورد نیاز است.

به طور معمول، تب در عرض یک هفته ناپدید می شود، غدد لنفاوی در عرض یک ماه کوچک می شوند و تغییرات خونی می تواند تا شش ماه ادامه داشته باشد.

پس از ابتلا به مونونوکلئوز، آنتی‌بادی‌های خاصی برای زندگی در بدن باقی می‌مانند - ایمونوگلوبولین‌های کلاس G (IgG-EBVCA، IgG-EBNA-1)، که ایمنی را در برابر ویروس ایجاد می‌کنند.

عفونت مزمن EBV

اگر پاسخ ایمنی به اندازه کافی موثر نباشد، ممکن است بیماری مزمن ایجاد شود. عفونت ویروسی Epstein-Barr: پاک شده، فعال، تعمیم یافته یا غیر معمول.

1. شدید: درجه حرارت اغلب افزایش می یابد یا برای مدت طولانی در 37-38 درجه سانتیگراد باقی می ماند، افزایش خستگی، خواب آلودگی، درد ماهیچه ها و مفاصل و غدد لنفاوی متورم ممکن است ظاهر شود.
2. غیر معمول: عفونت ها اغلب عود می کنند - روده، دستگاه ادراری، عفونت های حاد تنفسی مکرر. آنها طولانی هستند و درمان آنها دشوار است.
3. فعال: علائم مونونوکلئوز (تب، گلودرد، لنفادنوپاتی، کبدی و اسپلنومگالی) عود می کند که اغلب با عفونت های باکتریایی و قارچی پیچیده می شود. این ویروس می تواند باعث آسیب به غشای مخاطی معده و روده شود.
4. عمومی: آسیب به سیستم عصبی (آنسفالیت، رادیکولونوریت)، قلب ()، ریه ها (پنومونیت)، کبد (هپاتیت).

در عفونت مزمنرا می توان به عنوان خود ویروس در بزاق تشخیص داد روش PCRو آنتی بادی های آنتی ژن های هسته ای (IgG-EBNA-1) که تنها 3 تا 4 ماه پس از عفونت تشکیل می شوند. با این حال، این برای تشخیص کافی نیست، زیرا همین تصویر را می توان در یک ناقل کاملاً سالم ویروس مشاهده کرد. ایمونولوژیست ها کل طیف را بررسی می کنند آنتی بادی های ضد ویروسیحداقل دو بار

افزایش مقدار IgG به VCA و EA نشان دهنده عود بیماری است.

ویروس اپشتین بار چقدر خطرناک است؟

زخم های تناسلی مرتبط با EBV

این بیماری بسیار نادر است و بیشتر در زنان جوان رخ می دهد. فرسایش های کاملا عمیق و دردناک در غشای مخاطی اندام تناسلی خارجی ظاهر می شود. در بیشتر موارد، علاوه بر زخم، علائم عمومی، برای مونونوکلئوز معمولی است. آسیکلوویر، که خود را در درمان تبخال نوع II ثابت کرده است، برای زخم های تناسلی مرتبط با ویروس اپشتین بار چندان موثر نبود. خوشبختانه، بثورات به خودی خود از بین می روند و به ندرت عود می کنند.

سندرم هموفاگوسیتیک (بیماری لنفوپرولیفراتیو مرتبط با X)

ویروس اپشتین بار می تواند لنفوسیت های T را آلوده کند. در نتیجه، فرآیندی راه اندازی می شود که منجر به تخریب سلول های خونی - گلبول های قرمز، پلاکت ها و لکوسیت ها می شود. این بدان معنی است که علاوه بر علائم مشخصه مونونوکلئوز (تب، لنفادنوپاتی، هپاتواسپلنومگالی)، بیمار دچار کم خونی، بثورات هموراژیک و اختلال در لخته شدن خون می شود. این پدیده ها ممکن است خود به خود ناپدید شوند، اما می توانند منجر به نتیجه کشندهبنابراین نیاز به درمان فعال دارد.

سرطان های مرتبط با EBV

در حال حاضر، نقش ویروس در ایجاد چنین سرطان هایی مورد بحث نیست:

• لنفوم بورکیت،
• کارسینوم نازوفارنکس،
• لنفوگرانولوماتوز،
• بیماری لنفوپرولیفراتیو

1. لنفوم بورکیت در کودکان رخ می دهد سن پیش دبستانیو فقط در آفریقا تومور غدد لنفاوی، فوقانی یا فک پایین، تخمدان ها، غدد فوق کلیوی و کلیه ها. متأسفانه هنوز هیچ دارویی وجود ندارد که موفقیت در درمان آن را تضمین کند.
2. کارسینوم نازوفارنکس توموری است که در قسمت بالایی نازوفارنکس قرار دارد. این خود را به صورت احتقان بینی، خونریزی بینی، کاهش شنوایی، گلودرد و سردرد مداوم نشان می دهد. اغلب در کشورهای آفریقایی یافت می شود.
3. برعکس، لنفوگرانولوماتوز (در غیر این صورت به عنوان بیماری هوچکین شناخته می شود)، برعکس، بیشتر اروپایی ها را در هر سنی تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری با بزرگ شدن غدد لنفاوی، معمولاً از چندین گروه، از جمله رترواسترنال و داخل شکمی، تب و کاهش وزن آشکار می شود. تشخیص با بیوپسی غدد لنفاوی تأیید می شود: سلول های غول پیکر هوچکین (رید-برزوفسکی- استرنبرگ) شناسایی می شوند. پرتو درمانیامکان دستیابی به بهبودی پایدار در 70٪ بیماران را فراهم می کند.
4. بیماری لنفوپرولیفراتیو (هیپرپلازی پلاسما، لنفوم سلول T، لنفوم سلول B، لنفوم ایمونوبلاستیک) گروهی از بیماری ها است که در آن تکثیر بدخیم سلول های بافت لنفاوی رخ می دهد. این بیماری با بزرگ شدن غدد لنفاوی خود را نشان می دهد و پس از بیوپسی تشخیص داده می شود. اثربخشی شیمی درمانی بسته به نوع تومور متفاوت است.

بیماری های خود ایمنی

تاثیر ویروس بر کار سیستم ایمنیباعث نارسایی در شناخت بافت های خود می شود که منجر به توسعه می شود بیماری های خود ایمنی. عفونت EBV از جمله است عوامل اتیولوژیکتوسعه SLE، گلومرولونفریت مزمن، هپاتیت خود ایمنی و سندرم شوگرن.

سندرم خستگی مزمن

سندرم خستگی مزمنممکن است تظاهر عفونت مزمن EBV باشد.

اغلب با ویروس های گروه تبخال (که شامل ویروس اپشتین بار) است. علائم معمولیعفونت مزمن EBV: بزرگ شدن غدد لنفاوی، به ویژه دهانه رحم و زیر بغل، فارنژیت و تب خفیف همراه با شدید سندرم آستنیک. بیمار از خستگی، کاهش حافظه و هوش، ناتوانی در تمرکز، سردرد و درد عضلانی و اختلال در خواب شکایت دارد.

هیچ رژیم درمانی پذیرفته شده ای برای عفونت EBV وجود ندارد. امروزه در زرادخانه پزشکان نوکلئوزیدها (Acyclovir، Ganciclovir، Famciclovir)، ایمونوگلوبولین ها (Alfaglobin، Polygam) وجود دارد. اینترفرون های نوترکیب(ریفرون، سیکلوفرون). با این حال، یک متخصص ذیصلاح باید پس از یک مطالعه کامل، از جمله تحقیقات آزمایشگاهی، تصمیم بگیرد که چگونه آنها را مصرف کند و آیا اصلاً ارزش انجام آن را دارد یا خیر.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر بیمار علائم عفونت ویروس اپشتین بار را داشته باشد، باید توسط متخصص بیماری های عفونی بررسی و درمان شود. با این حال، اغلب چنین بیمارانی ابتدا به یک پزشک عمومی / متخصص اطفال مراجعه می کنند. اگر عوارض یا بیماری های مرتبط با ویروس ایجاد شود، مشاوره با متخصصان متخصص تجویز می شود: یک متخصص خون (برای خونریزی)، یک متخصص مغز و اعصاب (برای ایجاد آنسفالیت، مننژیت)، یک متخصص قلب (برای میوکاردیت)، یک متخصص ریه (برای پنومونیت)، روماتولوژیست (برای آسیب به عروق خونی و مفاصل). در برخی موارد، برای رد لوزه های باکتریایی، مشورت با پزشک گوش و حلق و بینی لازم است.

ابتلا کودکان به عفونت های ویروسی با این واقعیت تسهیل می شود که سیستم ایمنی آنها ضعیف شده است و در عین حال احتمال تماس نزدیک آنها با ناقلان ویروس بیشتر از بزرگسالان است. بیماری هایی را که در نتیجه توسعه ویروس ها به وجود می آیند را بشناسید انواع مختلف، بدون تحلیل های ویژهتقریبا غیر ممکن حتی همین ویروس می تواند خود را به عنوان علائم چندین بیماری با پیامدها و تظاهرات متفاوت نشان دهد. به عنوان مثال، توسعه ویروس اپشتین بار در بدن کودکانگاهی اوقات بی توجه می شود اما می تواند منبع بیماری های بسیار خطرناکی نیز باشد.

مطالب:

ویژگی های ویروس

کاشفان این پاتوژن عفونی هستند میکروبیولوژیست انگلیسیمایکل اپستین و دستیارش ایون بار. این نوع میکروارگانیسم یکی از نمایندگان گروه ویروس های تبخال است. عفونت انسان معمولا در دوران کودکی رخ می دهد. اغلب، کودکان 1-6 ساله در نتیجه نقص فیزیولوژیکی ایمنی خود آلوده می شوند. یکی از عوامل موثر این است که در این سن بیشتر کودکان هنوز کمی با قوانین بهداشت آشنا هستند. تماس نزدیک آنها با یکدیگر در طول بازی ناگزیر منجر به انتشار ویروس اپشتین بار (EBV) از یک نوزاد به نوزاد دیگر می شود.

خوشبختانه، در بیشتر موارد، عفونت منجر به عواقب شدید، و اگر کودک هنوز بیمار شود، ایمنی قوی ایجاد می کند. در این حالت پاتوژن مادام العمر در خون باقی می ماند. چنین میکروارگانیسم هایی تقریباً در نیمی از کودکان تحت معاینه ویروس شناسی و در بیشتر بزرگسالان یافت می شوند.

در تغذیه نوزادان شیر مادرعفونت EBV بسیار به ندرت اتفاق می افتد، زیرا بدن آنها توسط ایمنی مادر از اثرات ویروس ها محافظت می شود. در معرض خطر کودکان کوچکی هستند که زودتر از موعد، با رشد ضعیف یا آسیب شناسی های مادرزادی، بیماران مبتلا به HIV.

در دمای معمولی و رطوبت هوا، ویروسی از این نوع کاملاً پایدار است، اما در شرایط خشک، تحت تأثیر دمای بالا, نور خورشید, ضد عفونی کننده هااو به سرعت می میرد

خطر ابتلا به عفونت اپشتین بار چیست؟

تا سن 5-6 سالگی، عفونت اغلب تهدیدی جدی برای سلامتی ایجاد نمی کند. علائم برای ARVI، گلودرد معمولی است. با این حال، کودکان ممکن است به EBV حساسیت داشته باشند. در این مورد، واکنش بدن تا ادم Quincke غیرقابل پیش بینی است.

خطر این است که وقتی ویروس وارد بدن شد، برای همیشه در آنجا باقی می ماند. تحت شرایط خاص (کاهش ایمنی، بروز صدمات و استرس های مختلف)، فعال می شود، که باعث ایجاد بیماری های جدی می شود.

عواقب آن ممکن است سال ها پس از بروز عفونت ظاهر شود. توسعه ویروس اپشتین بار با وقوع همراه است بیماری های زیردر کودکان:

• مونونوکلئوز - تخریب لنفوسیت ها توسط ویروس ها که پیامدهای آن مننژیت و آنسفالیت است.
• پنومونی، افزایش انسداد دستگاه تنفسی(انسداد)؛
• وضعیت نقص ایمنی (IDS)؛
• اسکلروز چندگانه- بیماری ناشی از تخریب رشته های عصبی در مغز و نخاع;
• نارسایی قلبی؛
• پارگی طحال به دلیل بزرگ شدن شدید آن (این باعث می شود درد شدیددر شکم)، که نیاز به بستری فوری دارد.
• لنفوگرانولوماتوز - ضایعه غدد لنفاوی(گردن رحم، زیر بغل، اینگوینال و غیره)؛
• ضایعه بدخیم غدد لنفاوی (لنفوم بورکیت)؛
• سرطان نازوفارنکس

اغلب، نوزاد آلوده، پس از شروع سریع درمان، به طور کامل بهبود می یابد، اما ناقل ویروس است. همانطور که بیماری مزمن می شود، علائم به طور دوره ای بدتر می شوند.

اگر معاینه به موقع انجام نشود، پزشکان ممکن است ماهیت واقعی علائم را تشخیص ندهند. وضعیت بیمار بدتر می شود. یک گزینه شدید توسعه بیماری های کشنده است.

علل و عوامل خطر

علت اصلی عفونت، ورود مستقیم ویروس اپشتین بار از یک فرد بیمار به بدن است. کودک کوچک، که مخصوصاً در انتها مسری است دوره نفهتگی، تا 1-2 ماه ماندگاری دارد. در این دوره، این میکروارگانیسم‌ها به سرعت در غدد لنفاوی و غشاهای مخاطی بینی و گلو تکثیر می‌شوند و از آنجا وارد خون شده و به سایر اندام‌ها سرایت می‌کنند.

راه های انتقال عفونت زیر وجود دارد:

1. تماس بگیرید. بسیاری از ویروس ها در بزاق یافت می شوند. اگر یک فرد بیمار او را ببوسد ممکن است کودک مبتلا شود.
2. هوابرد. عفونت زمانی رخ می دهد که ذرات خلط بیمار هنگام سرفه و عطسه به اطراف پراکنده می شود.
3. تماس و خانواده. بزاق آلوده به اسباب‌بازی‌ها یا اشیایی که کودک لمس می‌کند سرازیر می‌شود.
4. انتقال خون انتقال ویروس از طریق خون در طی فرآیند انتقال خون اتفاق می افتد.
5. پیوند. این ویروس در طول پیوند مغز استخوان وارد بدن می شود.

علائم بیمار ممکن است پنهان باشد، بنابراین او، به عنوان یک قاعده، از بیماری خود بی خبر است و همچنان با کودک کوچک در تماس است.

ویدئو: چگونه عفونت EBV رخ می دهد، تظاهرات و پیامدهای آن چیست

طبقه بندی عفونت های اپشتین بار

هنگام تجویز یک دوره درمانی، آن را در نظر بگیرید عوامل مختلف، نشان دهنده میزان فعالیت پاتوژن و شدت تظاهرات است. انواع مختلفی از بیماری ویروس اپشتین بار وجود دارد.

مادرزادی و اکتسابی.عفونت مادرزادی در طول رخ می دهد رشد داخل رحمیجنین زمانی که ویروس ها در یک زن باردار فعال می شوند. کودک در حین عبور ممکن است آلوده شود کانال تولداز آنجایی که ویروس ها در غشاهای مخاطی اندام های تناسلی نیز تجمع می یابند.

معمولی و غیر معمول.در شکل معمولی، علائم مونونوکلئوز معمولا ظاهر می شود. با یک دوره غیر معمول، علائم صاف می شوند یا شبیه به تظاهرات بیماری های دستگاه تنفسی هستند.

اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید.بر این اساس، در شکل خفیف، عفونت خود را به عنوان یک بدتر شدن کوتاه مدت در رفاه نشان می دهد و به پایان می رسد. بهبودی کامل. نوع شدید آن منجر به آسیب مغزی، پیشرفت به مننژیت، پنومونی و سرطان می شود.

فرم فعال و غیر فعال، یعنی ظهور علائم تولید مثل سریع ویروس ها یا یک آرامش موقت در ایجاد عفونت.

علائم عفونت EBV

در پایان دوره کمون، هنگامی که به ویروس EB آلوده می شود، علائمی ظاهر می شود که مشخصه توسعه سایر بیماری ها است. بیماری های ویروسی. درک اینکه کودکی کمتر از 2 سال دارد و نتواند توضیح دهد که دقیقاً چه چیزی او را آزار می دهد، درک اینکه چه چیزی او را بیمار می کند دشوار است. اولین علائم، مانند ARVI، عبارتند از دمای بالا، سرفه، آبریزش بینی، خواب آلودگی، سردرد.

U دانش آموزان مقطع راهنماییو در کودکان نوجوان، ویروس اپشتین بار معمولاً عامل مونونوکلئوز (تب غده ای) است. در این مورد، ویروس نه تنها نازوفارنکس و غدد لنفاوی، بلکه بر کبد و طحال نیز تأثیر می گذارد. اولین علامت چنین بیماری تورم گردن رحم و سایر غدد لنفاوی و همچنین بزرگ شدن کبد و طحال است.

علائم معمول چنین عفونتی عبارتند از:

1. افزایش دمای بدن. در 2-4 روز می تواند به 39-40 درجه افزایش یابد. در کودکان تا 7 روز بالا می ماند، سپس به 37.3-37.5 درجه کاهش می یابد و به مدت 1 ماه در این سطح باقی می ماند.
2. مسمومیت بدن که علائم آن تهوع، استفراغ، سرگیجه، اسهال، نفخ، درد استخوان و ماهیچه است.
3. بزرگ شدن غدد لنفاوی (عمدتاً گردن رحم) به دلیل التهاب آنها. دردناک می شوند.
4. درد در ناحیه کبد.
5. التهاب آدنوئیدها. تنفس بیمار از طریق بینی به دلیل گرفتگی بینی مشکل است و در خواب خروپف می کند.
6. ظاهر شدن بثورات در سراسر بدن (این علامت تظاهر حساسیت به سموم است). این علامتتقریباً در 1 از هر 10 کودک رخ می دهد.

هشدار:هنگام مراجعه به پزشک، والدین کودکان پیش دبستانی باید اصرار داشته باشند که کودک خود را از نظر وجود EBV در صورتی که اغلب از سرماخوردگی و گلودرد رنج می برد، بد غذا می خورد و اغلب از خستگی شکایت دارد، معاینه کنند. ممکن است نیاز به درمان با داروهای ضد ویروسی خاص باشد.

در فرم غیر معمولضایعات ویروس اپشتین بار فقط ظاهر می شوند علائم فردیو این بیماری به حاد معمولی نیست. ناراحتی خفیف ممکن است خیلی بیشتر از حالت عادی طول بکشد فرم حاد.

ویدئو: علائم مونونوکلئوز عفونی. آیا این بیماری با آنتی بیوتیک قابل درمان است؟

تشخیص

روش های مورد استفاده تحقیقات آزمایشگاهیخون، با کمک آن ویروس ها شناسایی می شوند، میزان آسیب به لنفوسیت ها و سایر تغییرات مشخصه تعیین می شود.

تحلیل عمومیبه شما امکان می دهد سطح هموگلوبین و وجود ساختار غیر معمول سلول های لنفوسیتی را تعیین کنید. این شاخص ها برای قضاوت در مورد فعالیت ویروس استفاده می شوند.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییبر اساس نتایج آن، وضعیت کبد قضاوت می شود. محتوای آنزیم ها، بیلی روبین و سایر مواد تولید شده در این اندام در خون مشخص می شود.

الایزا ( ایمونواسی آنزیمی). این به شما امکان می دهد وجود آنتی بادی های خاص را در خون تشخیص دهید - سلول های ایمنیکه در بدن برای از بین بردن ویروس EB تولید می شوند.

ایمونوگرام.تعداد سلول های عناصر مختلف خون در نمونه گرفته شده از ورید (پلاکت ها، لکوسیت ها، ایمونوگلوبولین ها) شمارش می شود. نسبت آنها وضعیت ایمنی را تعیین می کند.

PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز). DNA میکروارگانیسم های موجود در نمونه خون مورد بررسی قرار می گیرد. این اجازه می دهد تا حضور ویروس های اپشتین بار تایید شود، حتی اگر در مقادیر کم و به شکل غیر فعال باشند. یعنی تشخیص را می توان در همان لحظه تایید کرد مراحل اولیهبیماری ها

سونوگرافی کبد و طحال.درجه افزایش آنها و وجود تغییرات در ساختار بافت ها تعیین می شود.

ویدئو: نحوه تشخیص EBV از چه بیماری هایی متمایز می شود؟

روش درمانی اپشتین بار

اگر بیماری به شکل پیچیده رخ دهد، تنگی نفس ظاهر شود یا علائم نارسایی قلبی یا درد حاد شکم رخ دهد، کودک در بیمارستان بستری می شود. معاینه فوری انجام می شود. در صورت تایید وجود عفونت ویروسی، درمان ضد ویروسی و کمکی اختصاصی تجویز می شود.

برای اشکال خفیف بیماری، درمان در خانه انجام می شود. آنتی بیوتیک ها تجویز نمی شوند، زیرا آنها در مبارزه با ویروس ها ناتوان هستند. علاوه بر این، تجویز آنها برای مونونوکلئوز تنها می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند، زیرا آنتی بیوتیک ها دارای مقدار زیادی هستند. عوارض جانبی، برای کودکان بی ضرر نیست.

درمان اختصاصی برای عفونت اپشتین بار

داروهای تقویت سیستم ایمنی و داروهای ضد ویروسی فقط در موارد شدید بیماری، زمانی که علائم مسمومیت شدید و نقص ایمنی ظاهر می شود، تجویز می شود. کودکان در هر سنی می توانند آسیکلوویر، ایزوپرینوزین را مصرف کنند. از 2 سالگی آربیدول و والترکس تجویز می شود. بعد از 12 سال می توانید از Famvir استفاده کنید.

عوامل ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی عبارتند از مشتقات اینترفرون: Viferon، Kipferon (در هر سنی تجویز می شود)، Reaferon (از 2 سال). از داروهای القا کننده اینترفرون (تحریک تولید خود در بدن) استفاده می شود. از جمله آنها Neovir (تجویز شده از دوران نوزادی)، Anaferon (کودکان بالای 1 سال)، Kagocel (از سن 3 سال)، Cycloferon (بعد از 4 سال)، Amiksin (بعد از 7 سال).

بر اساس نتایج ایمونوگرام، ممکن است برای بیمار داروهای تعدیل کننده ایمنی سایر گروه ها مانند پلی اکسیدونیوم، درینات، لیکوپید تجویز شود.

توجه:هر داروهاو حتی بیشتر از آن یک اقدام خاص، فقط باید توسط پزشک برای کودکان تجویز شود. لازم است به شدت به دستورالعمل ها بدون نقض دوز و رژیم درمانی پایبند باشید.

درمان اضافی (علامتی).

برای تسهیل انجام می شود وضعیت عمومیکودکان بیمار

پاراستامول یا ایبوپروفن معمولاً به عنوان ضد تب به اشکال مناسب برای کودکان داده می شود: شربت، کپسول، شیاف. برای تسهیل تنفس بینی، داروهای منقبض کننده عروق سانورین یا نازیوین (به صورت قطره یا اسپری) تجویز می شود. غرغره کردن به گلودرد کمک می کند محلول های ضد عفونی کنندهفوراتسیلین یا سودا. برای همین منظور از جوشانده بابونه یا مریم گلی استفاده می شود.

داروهای ضد حساسیت (Zyrtec، Claritin، Erius) و همچنین داروهایی که عملکرد کبد را بهبود می بخشند (هپاتوپروتکتورهای Essentiale، Karsil و دیگران) تجویز می شوند. ویتامین های C، گروه B و دیگران به عنوان مقوی عمومی تجویز می شوند.

پیشگیری

هیچ واکسن خاصی برای ویروس اپشتین بار وجود ندارد. تنها با القای مهارت های بهداشتی از بدو تولد و همچنین تقویت ایمنی کودک می توانید از عفونت در امان بمانید. توسعه سیستم ایمنی بدن با سفت شدن و پیاده روی طولانی انجام می شود هوای تازه, تغذیه خوب، روال عادی روزانه.

اگر علائم عفونت ویروسی رخ داد، باید بلافاصله تماس بگیرید متخصص اطفال. برای عفونت حاد اپشتین بار درمان به موقعمنجر به بهبودی سریع. اگر علائم برطرف شد، این بدان معنا نیست که نباید به آنها توجه کنید. این بیماری می تواند مزمن شود و عوارض جدی ایجاد کند.

اکثر محققان ویروس اپشتین بار (EBV) آن را به عنوان عضوی از خانواده هرپس ویروس نوع 4 طبقه بندی می کنند. این نوع ویروس تبخال شایع ترین در جهان محسوب می شود، زیرا 99٪ از جمعیت بزرگسال و تقریبا 60٪ از کودکان بالای یک سال ناقل آن هستند. شایان ذکر است که ناقلان ویروس اپشتین بار، به عنوان یک قاعده، در صورتی که سیستم ایمنی بدن آنها به طور طبیعی کار کند، از بیماری هایی که می تواند توسط این ویروس ایجاد شود، رنج نمی برند. با این حال، در برخی موارد، ویروس Ebstein-Barr می تواند منجر به توسعه شود ضایعه حاد اندام های مختلفو سیستم های بدن

این ویروس در سال 1960 کشف شد، اما بیماری زایی ویروس و سایر خصوصیات آن نسبتاً اخیرا مورد مطالعه قرار گرفته است. این نوع ویروس هرپس ساختار نسبتاً پیچیده ای دارد و به شکل کروی است. اخیراً مشخص شد که اکثر کودکان زیر 16 سال انواع خفیف بیماری ناشی از EBV را تجربه می کنند. به عنوان یک قاعده، این بیماری ها درفرم خفیف سرماخوردگی یااختلالات روده ، تهدید کننده زندگی نیست. پس از تجربه مرحله حاد بیماری، بدن ایمنی پایدار در برابر ویروس به دست می آورد. با این حال، در برخی موارد، آسیب جدی ممکن است رخ دهداندام های داخلی بنابراین، در اولین تظاهرات بیماری، باید فوراً به دنبال کمک باشیدمراقبت های پزشکی

برای انجام آزمایش خون برای وجود ویروس. در حال حاضر دلایل شکست تعداد قابل توجهی از افراد توسط این ویروس ناشناخته است، اما محققان این ویروس به ساختار منحصر به فرد این میکروارگانیسم اشاره می کنند که شامل بیش از 85 پروتئین پروتئینی حاوی DNA ویروس است. بیماری زایی بالای ویروس و توانایی آن برای نفوذ سریع به سلول های میزبان و شروع به تکثیر با این واقعیت توضیح داده می شود که ویروسبرای مدت طولانی

می تواند بدون میزبان باشد و نه تنها از طریق تماس، بلکه از طریق قطرات موجود در هوا نیز منتقل می شود. بسیاری از محققان ویروس اپشتین بار موافق هستند که این ویروس خطرناک است نه در توانایی آن برای ایجاد بیماری هایی که مشخصه آندوره حاد ، اما تحت شرایط خاصی DNA بیماری زا ویروس EBV می تواند منجر به ایجاد شودتومورهای بدخیم

• . تعدادی بیماری وجود دارد که معمولاً در پس زمینه آسیب اندام توسط ویروس Ebstein-Barr ایجاد می شود:
• مونونوکلئوز عفونی؛
• سندرم خستگی مزمن؛
• لنفوگرانولوماتوز؛
• نقص ایمنی عمومی؛
• تبخال؛
• هپاتیت سیستمیک؛
• نئوپلاسم های بدخیم در نازوفارنکس؛
• آسیب به نخاع یا مغز؛
• تومورهای بدخیم غدد بزاقی؛
• لنفوم؛
• لکوپلاکیا حفره دهان.

از جمله، وجود EBV می تواند باعث ایجاد بیماری های باکتریایی و قارچی شود. سیر بیماری های ایجاد شده ویروس EBVممکن است با پاراتونسیلیت، اوتیت، پارگی طحال عارضه پیدا کند. نارسایی کلیهپانکراتیت، نارسایی تنفسی، میوکاردیت. در حال حاضر، هیچ طبقه بندی واضحی از تظاهرات دوره بیماری های ناشی از این ویروس هرپس وجود ندارد، بنابراین پزشکان از یک طبقه بندی مبهم استفاده می کنند که شامل تعیین کلی می شود. ویژگی های مشخصهتوسعه و سیر آسیب شناسی موجود. به عنوان یک قاعده، پارامترهای زیر تعیین می شود: زمان عفونت، شکل بیماری، شدت بیماری، مرحله فعالیت، وجود عوارض و غیره.

ویروس اپشتین بار چه علائمی می تواند ایجاد کند؟

علائم مشاهده شده با EBV بسیار متنوع است و تا حد زیادی به این بستگی دارد که کدام اندام ها و سیستم های بدن تحت تأثیر قرار گرفته اند. تمام علائم EBV را می توان به طور رسمی به عمومی و اختصاصی تقسیم کرد. علائم شایع آسیب به بدن توسط ویروس اپشتین بار عبارتند از:

• لرز؛
• افزایش دمای بدن؛
• ضعف؛
• بدن درد؛
• غدد لنفاوی متورم؛
• بثورات روی پوست؛
• علائم التهاب در گلو؛
• قرمزی گلو؛
• گلو درد

به عنوان یک قاعده، علائم کلی فقط در مورد مشاهده می شود واکنش حادارگانیسم برای عفونت اولیه اگر بیماری در پس زمینه کاهش ایمنی رخ دهد، علائم ممکن است با ایجاد آسیب به اندام ها و سیستم های فردی ظاهر شوند فرآیند التهابیدر کلیه ها، کبد، قلب و سایر اندام ها. وقتی در معرض ویروس قرار می گیرند سیستم عصبیمستثنی نشده است درد شدیداختلال در توانایی حرکتی عضلات فردی، انقباضات، فلج و بسیاری از تظاهرات دیگر.

دوره کمون ویروس اپشتین بار حدود 4-5 هفته طول می کشد، بنابراین، اگر مونونوکلئوز در گروهی از کودکان تشخیص داده شود، به احتمال زیاد، سایر کودکانی که با کودک بیمار ارتباط برقرار می کنند نیز بیمار می شوند.

پس از دوره کمون، بیماران بلافاصله افزایش دمای بدن و علائم عمومی را تجربه می کنند.

در این زمان مراجعه به پزشک و دریافت مشاوره واجد شرایط در مورد درمان و انجام آزمایش خون بسیار مهم است درمان نادرستنه تنها ممکن است عوارض جدی ایجاد شود، بلکه همچنین فرم مزمنبیماری ها

تشخیص و درمان بیماری های ناشی از ویروس اپشتین بار

در بیشتر موارد، بیماران با داشتن تعدادی از پزشکان به پزشک مراجعه می کنند علائم مشخصه. این به شما امکان می دهد وجود عفونت ویروسی را تعیین کنید. تشخیص ویروس اپشتین بار در بدن شامل تعدادی از مطالعات است. ابتدا آزمایش خون برای تعیین تیتر انجام می شود آنتی بادی های IgM. آزمایش خون با تیتر بالا 1:40 یک معیار تشخیصی برای آسیب EBV به بدن است. تیتر مشابه مشخصه مونونوکلئوز است.

پس از انجام آزمایش خون اولیه، واکنش زنجیره ای پلیمراز و ایمونواسی آنزیمی نیز ممکن است انجام شود. پس از انجام آن تشخیص کاملشرایط بیمار ممکن است یک دوره درمانی تجویز شود. علیرغم این واقعیت که کبد انسان یک ایمونوگلوبولین ویژه در برابر ویروس تولید می کند، در صورت وجود یک مرحله حاد از دوره، لازم است داروهایی با هدف درمان علائم مصرف شود. بارداری و سیر بیماری با عوارض شدید دلیل درمان بستری است. شایان ذکر است فوراً می توان بارداری را نجات داد اگر مادر بارداربه مونونوکلئوز بیمار شد با این حال، خطر عفونت جنین و انتقال ویروس به کودک افزایش می یابد، بنابراین در این مورد بسیار مهم است که دوره درمانی صحیح را طی کنید تا بارداری بدون عارضه در آینده پیش رود. در مواردی که سیر بیماری پیچیده نباشد، بیماران به صورت سرپایی درمان می شوند.

اساس درمان انواع مختلفی از داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی است که می تواند به سرعت کانون های عفونت ویروسی را از بین ببرد. نقش مهمدر کاهش وضعیت بیمار نقش دارند داروهابا هدف از بین بردن علائم، یعنی ضد تب، مسکن، داروهای ضد حساسیت، غرغره، مجتمع های ویتامین. به عنوان درمان تکمیلی می توان از جوشانده بابونه، کلتفوت، نعناع، ​​ریشه بلوط، جینسینگ، گل همیشه بهار و غیره استفاده کرد.

در مرحله فعال بیماری، بیماران استراحت در بستر و استراحت کامل تجویز می شوند. مدت زمان درمان از 2 هفته تا چند ماه متغیر است.

پروفسور مایکل اپستین و دانشجوی فارغ التحصیلش ایون بار اخیراً - در سال 1964 - ویروسی را توصیف کردند که پس از نام خانوادگی آنها نامی دوگانه به آن داده شد - Epstein-Barr. علیرغم این واقعیت که این یکی از رایج ترین میکروارگانیسم های گونه های تبخال است، هنوز مورد توجه قرار نمی گیرد.

خطر ویروس اپشتین بار

این میکروارگانیسم از بیوپسی تومورهای لنفوم گرفته شده از کودکان کشورهای آفریقایی جدا شد.

تفاوت این ویروس با "برادران" آن در این است که 85 پروتئین را کد می کند. برای مقایسه: یک ویروس هرپس سیمپلکستنها 20 را کد می کند. ویروس با استفاده از یک ساختار خاص به سلول متصل می شود - در سطح آن تعداد زیادی گلیکوپروتئین وجود دارد که نفوذ قابل اعتماد به مخاط را تضمین می کند.

هنگامی که این ویروس وارد بدن می شود، 90٪ از جمعیت انسان را آلوده می کند. از طریق تماس، در حین عملیات - از طریق خون و مغز استخوان- و توسط قطرات معلق در هوا.

اما در بیشتر موارد، ویروس اپشتین بار از طریق بوسه بزرگسالان آلوده به کودکان منتقل می شود. خطر این فلور بیماری زانه در نفوذ آن به بدن، بلکه در این واقعیت است که فرآیندهای بدخیم را تحریک می کند و باعث بیماری هایی می شود که در افراد با کاهش وضعیت ایمنیمی تواند عوارض جدی ایجاد کند. یکی از بیماری هایی که با معرفی ویروس اپشتین بار رخ می دهد، مونونوکلئوز عفونی یا بیماری فیلاتوف است.

افزایش فعالیت آن باعث بیماری های زیر می شود:

• مونونوکلئوز عفونی؛
• تبخال؛
• سندرم خستگی مزمن؛
• لنفوم ها؛
• اسکلروز چندگانه؛
• لکوپلاکی مودار حفره دهان و برخی دیگر.

علائم اپشتین بار

علائم مشخصه ویروس اپشتین بار بستگی به بیماری دارد که آن را تحریک کرده است، اما علائم کلی نشان دهنده معرفی آن است.

به عنوان مثال، مونونوکلئوز عفونی علائم زیر را ایجاد می کند:

1. افزایش خستگی؛
2. علائم فارنژیت؛
3. افزایش دما بالاتر از تب - بیش از 39 درجه؛
4. در روزهای 5-7، غدد لنفاوی بزرگ می شوند و از غدد گردنی شروع می شوند.
5. اندازه طحال افزایش می یابد، گاهی اوقات کبد.
6. ادرار تیره می شود؛
7. بثورات در طبیعت ناهمگن است - کهیر، پاپول با مایع، روزئولا به طور همزمان ظاهر می شود.

علائم مشابه با عفونت مزمن ویروس اپشتین بار رخ می دهد، تنها چیزی که در طی آن عملکرد تنفس بینی مختل می شود و توانایی های ذهنی کاهش می یابد.

در پس زمینه بیماری ناشی از این ویروس، معرفی فلور بیماری زا از نوع متفاوت شروع می شود و عفونت ثانویه رخ می دهد، کاندیدیازیس، استوماتیت، بیماری های التهابی دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی و اندام های گوارشی ممکن است شروع شود.

پیامدهای ویروس EPSTEIN-BARR

مونونوکلئوز عفونی می تواند در برخی موارد خفیف یا شدید باشد، پس از 4 ماه بدون درمان از بین می رود.

اما معرفی یک ویروس گاهی اوقات باعث می شود عوارض شدیدکه بعد از بیماری ظاهر می شوند:

• آنسفالیت و مننژیت؛
• انسداد درخت برونش ریوی؛
• آسیب عمومی به سیستم عصبی
• هپاتیت؛
• آسیب به اعصاب جمجمه؛
• پریکاردیت؛
• میوکاردیت.

این بیماری ها بیشتر در کودکان رخ می دهد، زیرا بزرگسالان در دوران کودکی از مونونوکلئوز رنج می برند. بیماری های ناشی از ورود ویروس به هر شکلی رخ می دهد.

اپشتین بار - حاد یا مزمن - نیاز به درمان دارند. این تنها راه برای جلوگیری از عوارض است.

تشخیص ویروس EPSTEIN-BARR

برای تشخیص ویروس اپشتین بار در بدن از تست های تشخیصی آزمایشگاهی زیر استفاده می شود.

1. در تحلیل کلیخون، تعداد لکوسیت ها، مونوسیت ها و لنفوسیت ها محاسبه می شود - در صورت آلوده شدن، تعداد آنها از حد معمول فراتر می رود.
2. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی - شاخص های آنزیمی AST، LDH و ALT افزایش می یابد.
3. وضعیت سیستم ایمنی ارزیابی می شود: تولید اینترفرون، ایمونوگلوبولین ها و غیره مشخص شده است.
4. تشخیص سرولوژیکی انجام می شود - به مرور زمان آنتی بادی های ویروس اپشتین بار شناسایی می شود. تیتر IgM تعیین می شود. زمانی که افزایش می یابند تصویر بالینیکه توسط مونونوکلئوز ایجاد می شود، اما پس از بهبودی نیز بالا می ماند - ایمنی در برابر این ویروس مادام العمر است.
5. در طول تشخیص DNA، مشخص می شود که آیا آنتی بادی در مایعات فیزیولوژیکی وجود دارد: بزاق، اسمیر از دستگاه تنفسی فوقانی، نخاع.
6. با روش کشت، گسترش ویروس ایجاد می شود - روی سلول های مغز، سلول های بیماران مبتلا به لوسمی و غیره رشد می کند.

تحقیقات نه تنها امکان یافتن ذرات ویروسی در خون، بلکه تعیین میزان آسیب به بدن و پیش بینی خطر عوارض را فراهم می کند.

درمان ویروس اپشتین بار

هیچ طرح خاصی وجود ندارد که براساس آن درمان انجام شود. هر مورد نیاز به رویکرد درمانی خاص خود دارد.

تمام بیماران مشکوک به مونونوکلئوز عفونی باید در بیمارستان بستری شوند.

• استراحت در رختخواب؛
• افزایش میزان مایعاتی که می نوشید - نوشیدنی ها باید گرم باشند.
• علائم تنفسی برطرف می شود قطره های تنگ کننده عروقو شستشو - محلول هایی با ضد عفونی کننده ها و داروهای مردمی.
• کاهش دما؛
• ویتامین درمانی؛
• آنتی هیستامین ها

درمان با استفاده شروع می شود عوامل ضد ویروسی گروه های مختلف: آربیدول، والترکس، آسیکلوویر، اینترفرون ها.

هنگامی که عفونت ثانویه رخ می دهد یا شرایط تنفسی با شدت حاد، آنتی بیوتیک ها بیشتر در اقدامات درمانی گنجانده می شوند.

ایمونوگلوبولین های مورد استفاده علیه ویروس اپشتین بار یکی از داروهای اصلی هستند که به جلوگیری از عوارض پس از بیماری های ناشی از معرفی این فلور بیماری زا کمک می کنند. ایمونوگلوبولین از طریق تزریق داخل وریدی تجویز می شود. این درمان با داروهایی تکمیل می شود که وضعیت ایمنی بدن را افزایش می دهد - تعدیل کننده های ایمنی و محرک های بیولوژیکی: Derinat، Likopid، سیتوکین ها، Actovegin ...

هر زمان علائم اضافیآنها با توجه به طرح های فردی حذف می شوند. دما با داروهای ضد تب معمولی کاهش می‌یابد، موکولیتیک‌ها و ضدسرفه‌ها برای سرفه تجویز می‌شوند، اوتیت میانی با قطره‌های مخصوص درمان می‌شود و آبریزش بینی با داروهای منقبض کننده عروق موضعی درمان می‌شود.

طول مدت بیماری از 2-3 هفته تا 3-4 ماه متغیر است، همه اینها به شدت علائم بستگی دارد.

اقدامات پیشگیرانه برای ویروس EPSTEIN-BARR

جلوگیری از معرفی ویروس Epstein-Barr غیرممکن است، باید سعی شود شرایطی ایجاد شود تا بدن کودک بتواند به راحتی "ملاقات" را با آن تحمل کند و متعاقباً برای زندگی مصونیت ایجاد کند. کودکان با وضعیت ایمنی طبیعی مونونوکلئوز را به طور معمول تحمل می کنند - حتی می تواند بدون علامت باشد.