સેકમના પરિશિષ્ટમાં તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન, તબક્કામાં ઝડપી ફેરફાર થાય છે. બળતરાની શરૂઆતના 36 કલાક પછી, ગંભીર ગૂંચવણો ઊભી થઈ શકે છે જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. પેથોલોજીમાં, સરળ અથવા કેટરરલ અનકોમ્પ્લિકેટેડ એપેન્ડિસાઈટિસ પ્રથમ થાય છે, જ્યારે બળતરા માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરે છે.

જ્યારે દાહક પ્રક્રિયા ઊંડે સુધી ફેલાય છે અને તેમાં અંતર્ગત સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં લસિકા અને રક્તવાહિનીઓ, પછી તેઓ પહેલેથી જ એપેન્ડિસાઈટિસના વિનાશક તબક્કા વિશે વાત કરી રહ્યા છે. તે આ તબક્કે છે કે પેથોલોજીનું નિદાન મોટેભાગે થાય છે (70% કિસ્સાઓમાં). જો શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં ન આવે તો, બળતરા સમગ્ર દિવાલમાં ફેલાય છે અને એપેન્ડિક્સની અંદર પરુ એકઠું થાય છે, અને કફનો તબક્કો શરૂ થાય છે.

દીવાલ વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સનાશ પામે છે, ધોવાણ દેખાય છે, જેના દ્વારા બળતરા એક્ઝ્યુડેટ પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, અને અંગના કોષો મૃત્યુ પામે છે, એટલે કે, ગેંગ્રેનસ એપેન્ડિસાઈટિસ વિકસે છે. છેલ્લો તબક્કો- છિદ્રિત, જેમાં પરુથી ભરેલું પરિશિષ્ટ ફૂટે છે અને ચેપ પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે કઈ ગૂંચવણો શક્ય છે?

ગૂંચવણોની સંખ્યા અને તીવ્રતા સીધો રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે. તેથી, માં પ્રારંભિક સમયગાળો(પ્રથમ 2 દિવસ) એપેન્ડિસાઈટિસની ગૂંચવણો સામાન્ય રીતે થતી નથી, કારણ કે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા એપેન્ડિક્સની બહાર વિસ્તરતી નથી. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, વધુ વખત બાળકો અને વૃદ્ધોમાં, રોગના વિનાશક સ્વરૂપો અને એપેન્ડિક્સ પણ ફાટી શકે છે.

રોગની શરૂઆતના 3-5 દિવસે, પરિશિષ્ટનું છિદ્ર, પેરીટોનિયમની સ્થાનિક બળતરા, મેસેન્ટરિક નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અને એપેન્ડિસિયલ ઘૂસણખોરી જેવી જટિલતાઓ વિકસી શકે છે. રોગના પાંચમા દિવસે, ડિફ્યુઝ પેરીટોનાઇટિસ, એપેન્ડિસિયલ ફોલ્લાઓ, પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, લીવર ફોલ્લાઓ અને સેપ્સિસ થવાનું જોખમ વધે છે. તબક્કામાં ગૂંચવણોનું આ વિભાજન શરતી છે.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસમાં નીચેના ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે:

• મોડી સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દી સમયસર અરજી ન કરે, રોગની ઝડપી પ્રગતિ, લાંબા ગાળાના નિદાન;
• સર્જિકલ તકનીકમાં ખામીઓ;
• અણધાર્યા પરિબળો.

સંભવિત ગૂંચવણોને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પોસ્ટઓપરેટિવમાં વહેંચવામાં આવે છે. ભૂતપૂર્વ ખાસ કરીને ખતરનાક છે કારણ કે તે જીવલેણ હોઈ શકે છે.

ઑપરેટિવ પેથોલોજીઓ

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસની અગાઉની ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

• peritonitis;
• છિદ્ર
• pylephlebitis;
• એપેન્ડિક્યુલર ફોલ્લાઓ;
• એપેન્ડિક્યુલર ઘૂસણખોરી.

રોગના વિનાશક સ્વરૂપોમાં, છિદ્ર સામાન્ય રીતે રોગની શરૂઆતના 2-3 દિવસ પછી થાય છે. જ્યારે અંગ ફાટી જાય છે, પીડા અચાનક વધે છે, ગંભીર પેરીટોનિયલ લક્ષણો જોવા મળે છે, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓસ્થાનિક પેરીટોનાઇટિસ, લ્યુકોસાઇટોસિસ વધે છે.

જો પ્રારંભિક તબક્કામાં પીડા સિન્ડ્રોમ ખૂબ જ ઉચ્ચારણ ન હતું, તો પછી દર્દીઓ દ્વારા છિદ્રને રોગની શરૂઆત તરીકે માનવામાં આવે છે. છિદ્ર માટે મૃત્યુ દર 9% સુધી પહોંચે છે. પેથોલોજીના પ્રારંભિક તબક્કામાં અરજી કરનારા 2.7% દર્દીઓમાં અને પછીના તબક્કામાં ડૉક્ટરને જોનારા 6.3% દર્દીઓમાં એપેન્ડિસાઈટિસ ફાટી નીકળે છે.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસમાં, એપેન્ડિક્સના વિનાશ અને પરુના ફેલાવાને કારણે ગૂંચવણો વિકસે છે.

પેરીટોનાઇટિસ એક તીવ્ર અથવા ક્રોનિક બળતરાપેરીટેઓનિયમ, જે સ્થાનિક અથવા સાથે છે સામાન્ય લક્ષણોરોગો ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે બેક્ટેરિયલ માઇક્રોફ્લોરા સોજાવાળા અંગમાંથી પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

ક્લિનિક 3 તબક્કાઓને અલગ પાડે છે:

• પ્રતિક્રિયાશીલ (પીડા, ઉબકા, ગેસ અને સ્ટૂલ રીટેન્શન, પેટની દિવાલ તણાવ, શરીરનું તાપમાન વધે છે);
• ઝેરી (શ્વાસની તકલીફ, કોફી ઉલટી દેખાય છે, સામાન્ય સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, પેટમાં સોજો આવે છે, પેટની દિવાલ તંગ છે, આંતરડાની ગતિશીલતા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ગેસ અને સ્ટૂલ જાળવી રાખવામાં આવે છે);
• ટર્મિનલ (રોગના 3-6મા દિવસે સારવાર સાથે, બળતરા પ્રક્રિયા મર્યાદિત થઈ શકે છે અને નશોનું સિન્ડ્રોમ ઘટાડી શકાય છે, જેના કારણે દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થાય છે. ઉપચારની ગેરહાજરીમાં, 4- પર કાલ્પનિક સુધારો થાય છે. 5મા દિવસે, પેટમાં દુખાવો ઓછો થાય છે, આંખો ડૂબી જાય છે, લીલોતરી અથવા ભૂરા પ્રવાહીની ઉલટી ચાલુ રહે છે, શ્વાસ છીછરો છે. મૃત્યુ સામાન્ય રીતે 4-7 દિવસમાં થાય છે.).

પેરીટોનાઇટિસની સારવાર કરતી વખતે, ચેપના સ્ત્રોતને દૂર કરવા અને સ્વચ્છતા હાથ ધરવા જરૂરી છે પેટની પોલાણ, ડ્રેનેજ, પર્યાપ્ત એન્ટીબેક્ટેરિયલ, ડિટોક્સિફિકેશન અને ઇન્ફ્યુઝન ઉપચાર. પરિશિષ્ટની ઘૂસણખોરીને આંતરિક અવયવો (ઓમેન્ટમ, આંતરડા) કહેવામાં આવે છે જે પરિશિષ્ટની આસપાસ એકસાથે ઉછરે છે અને બળતરા દ્વારા બદલાય છે. વિવિધ આંકડાઓ અનુસાર, પેથોલોજી 0.3-4.6 થી 12.5 કેસોમાં થાય છે.

ભાગ્યે જ આવા ફેરફારો રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં જોવા મળે છે; કેટલીકવાર તે ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન જ જોવા મળે છે. માંદગીના 3-4 મા દિવસે, કેટલીકવાર છિદ્રો પછી એક જટિલતા વિકસે છે. તે ગાંઠની સમાન ગાઢ રચનાના iliac પ્રદેશમાં હાજરી દ્વારા અલગ પડે છે, જે જ્યારે ધબકારા મારવામાં આવે ત્યારે સાધારણ પીડાદાયક હોય છે.

પેરીટોનિયલ લક્ષણો ઓછા થાય છે, કારણ કે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા મર્યાદિત છે, પેટ નરમ બને છે, અને આ ઘૂસણખોરીને ધબકારા મારવાનું શક્ય બનાવે છે. દર્દીના શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સબફેબ્રિલ હોય છે, લ્યુકોસાયટોસિસ અને સ્ટૂલ રીટેન્શન નોંધવામાં આવે છે. જો પ્રક્રિયાનું સ્થાન અસ્પષ્ટ છે, તો ઘૂસણખોરી તે સ્થાને ધબકતી હોય છે જ્યાં તે સ્થિત છે; જો તે નીચું સ્થિત હોય, તો તે ગુદામાર્ગ અથવા યોનિમાર્ગ દ્વારા અનુભવી શકાય છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકે છે. IN મુશ્કેલ કેસોડાયગ્નોસ્ટિક ઓપરેશન (લેપ્રોસ્કોપી) કરવામાં આવે છે.

ઘૂસણખોરીની હાજરી એ એકમાત્ર સંજોગો છે કે જેના હેઠળ શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવતી નથી. જ્યાં સુધી ઘૂસણખોરી ફોલ્લો ન થાય ત્યાં સુધી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરી શકાતો નથી, કારણ કે એક ઉચ્ચ જોખમ છે કે જ્યારે પરિશિષ્ટને સમૂહમાંથી અલગ કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે ત્યારે, ફ્યુઝ્ડ અવયવો (મેસેન્ટરી, આંતરડા, ઓમેન્ટમ) ને નુકસાન થશે, અને આ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

ઘૂસણખોરી માટેની થેરપી રૂઢિચુસ્ત છે અને હોસ્પિટલ સેટિંગમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. પેટ પર શરદી, એન્ટિબાયોટિક્સનો કોર્સ, દ્વિપક્ષીય પેરીનેફ્રિક નાકાબંધી, ઉત્સેચકો લેવા, આહાર ઉપચાર અને અન્ય પગલાં જે બળતરા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે તે સૂચવવામાં આવે છે. ઘૂસણખોરી મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ઉકેલાઈ જાય છે, સામાન્ય રીતે 7-19 અથવા 45 દિવસમાં.

જો ઘૂસણખોરી અદૃશ્ય થઈ નથી, તો પછી ગાંઠની શંકા છે. ડિસ્ચાર્જ પહેલાં, દર્દીને બાકાત રાખવા માટે ઇરિગોસ્કોપીમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે ગાંઠ પ્રક્રિયાસેકમ માં. જો ઘૂસણખોરી ફક્ત ઓપરેટિંગ ટેબલ પર જ મળી આવે, તો પરિશિષ્ટ દૂર કરવામાં આવતું નથી. ડ્રેનેજ કરવામાં આવે છે અને પેટની પોલાણમાં એન્ટિબાયોટિક્સ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

પાયલેફ્લેબિટિસ એ પોર્ટલ નસનું થ્રોમ્બોસિસ છે જેમાં તેની દિવાલની બળતરા અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે જે વાહિનીના લ્યુમેનને બંધ કરે છે. મેસેન્ટરિક નસો દ્વારા પરિશિષ્ટની મેસેન્ટરિક નસોમાંથી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પ્રસારના પરિણામે જટિલતા વિકસે છે. આ ગૂંચવણ અત્યંત ગંભીર છે અને સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો પછી મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

તે મોટા દૈનિક વધઘટ (3-4 સે) સાથે ઊંચા તાપમાન તરફ દોરી જાય છે, સાયનોસિસ અને કમળો દેખાય છે. દર્દી સૌથી મજબૂત છે તીક્ષ્ણ પીડાઆખા પેટ પર. મલ્ટીપલ લીવર ફોલ્લાઓ વિકસે છે. સારવારમાં એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સ લેવાનો સમાવેશ થાય છે વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ કે જે નાભિની નસ અથવા બરોળ દ્વારા સંચાલિત થાય છે.

એપેન્ડિસિયલ ફોલ્લાઓ દેખાય છે અંતમાં સમયગાળો, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, મુખ્યત્વે ઘૂસણખોરીને પૂરક બનાવવાના પરિણામે, અને શસ્ત્રક્રિયા પછી પેરીટોનાઇટિસના પરિણામે. રોગની શરૂઆતના 8-12 દિવસ પછી જટિલતાઓ દેખાય છે. સ્થાન દ્વારા તેઓ અલગ પડે છે:

• ileocecal (પેરાપેન્ડિક્યુલર) ફોલ્લો;
• પેલ્વિક ફોલ્લો;
• સબહેપેટિક ફોલ્લો;
• સબફ્રેનિક ફોલ્લો;
• આંતરડાની ફોલ્લો.

પ્રારંભિક ગૂંચવણોએપેન્ડિસાઈટિસ 12-14 દિવસમાં થઈ શકે છે, મોડા થોડા અઠવાડિયામાં થઈ શકે છે

ઇલિઓસેકલ ફોલ્લો ત્યારે થાય છે જ્યારે ઘૂસણખોરીના ફોલ્લાની રચનાને કારણે પરિશિષ્ટ દૂર કરવામાં ન આવે (બીજા પ્રકારના ફોલ્લાઓ રોગના વિનાશક સ્વરૂપોમાં એપેન્ડિસાઈટિસ અને પેરીટોનાઇટિસને દૂર કર્યા પછી દેખાય છે). જો ઘૂસણખોરી કદમાં વધે અથવા ઘટતી ન હોય તો પેથોલોજીની શંકા થઈ શકે છે.

તે એનેસ્થેસિયા હેઠળ ખોલવામાં આવે છે, પોલાણને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે અને ફેકલ પત્થરોની હાજરી માટે તપાસવામાં આવે છે, પછી તેને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. શૂટ 60-90 દિવસ પછી દૂર કરવામાં આવે છે. ફલેમોનસ-અલ્સરેટિવ એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે, દિવાલનું છિદ્ર થાય છે, જે મર્યાદિત અથવા પ્રસરેલા પેરીટોનાઇટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

જો, કફની એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે, પરિશિષ્ટનો નિકટવર્તી ભાગ બંધ થાય છે, તો પછી દૂરનો ભાગ વિસ્તરે છે અને પરુ (એમ્પીમા) નું સંચય થાય છે. એપેન્ડિક્સ અને સેકમ (પેરીટીફ્લાઇટિસ, પેરીએપેન્ડિસાઈટિસ) ની આસપાસના પેશીઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાનો ફેલાવો એન્સિસ્ટેડ અલ્સરની રચના તરફ દોરી જાય છે, અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશીઓની બળતરા થાય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ શરતો

એપેન્ડિસાઈટિસ દૂર કર્યા પછી જટિલતાઓ દુર્લભ છે. તેઓ સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ અને કમજોર દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જે દર્દીઓની પેથોલોજીનું નિદાન મોડું થયું હતું. માં જટિલતાઓનું વર્ગીકરણ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોઅલગ પાડે છે:

• સર્જિકલ જખમોથી ઉદ્દભવતી ગૂંચવણો (સુપ્યુરેશન, લિગેચર ફિસ્ટુલા, ઘૂસણખોરી, સેરોમા, ઇવેન્ટ્રેશન);
• પેટની પોલાણમાં પ્રગટ થતી ગૂંચવણો (પેરીટોનાઇટિસ, ફોલ્લાઓ, અલ્સર, આંતરડાની ભગંદર, રક્તસ્રાવ, તીવ્ર પોસ્ટઓપરેટિવ આંતરડાની અવરોધ);
• અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમો (પેશાબ, શ્વસન, રક્તવાહિની) માંથી ગૂંચવણો.

પેલ્વિક ફોલ્લો વારંવાર થાય છે છૂટક સ્ટૂલલાળ સાથે, પીડાદાયક ખોટી વિનંતીઓમળોત્સર્જન, ગુદામાં અંતર અથવા વારંવાર પેશાબ કરવા માટે. એક લાક્ષણિક ગૂંચવણ એ માપવામાં આવેલા શરીરના તાપમાન વચ્ચેનો તફાવત છે બગલઅને રેક્ટલી (સામાન્ય રીતે તફાવત 0.2-0.5 સે છે, ગૂંચવણો સાથે તે 1-1.5 સે છે).

ઘૂસણખોરીના તબક્કે, સારવારની પદ્ધતિમાં એન્ટિબાયોટિક્સ, ગરમ એનિમા અને ડચિંગનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે ફોલ્લો નરમ થાય છે, ત્યારે તે નીચે ખોલવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, પછી ધોવાઇ અને ડ્રેઇન કરે છે. સબહેપેટિક ફોલ્લો જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમના વિસ્તારમાં ખોલવામાં આવે છે; જો ત્યાં ઘૂસણખોરી હોય, તો પછી તેને પેટની પોલાણમાંથી વાડ કરવામાં આવે છે, પછી કાપી નાખવામાં આવે છે. પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાઅને ડ્રેઇન કરો.

ડાયાફ્રેમ અને યકૃતના જમણા ગુંબજ વચ્ચે સબફ્રેનિક ફોલ્લો દેખાય છે. તે તદ્દન દુર્લભ છે. ચેપ અહીં રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાના લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા ઘૂસી જાય છે. મૃત્યુ દર આ ગૂંચવણ- 30-40%. જટિલતાઓમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીની જમણી બાજુએ શ્વાસ લેતી વખતે દુખાવો અને સૂકી ઉધરસનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય સ્થિતિગંભીર, તાવ અને શરદી દેખાય છે, પરસેવો વધે છે, કેટલીકવાર ત્વચાનો કમળો નોંધવામાં આવે છે. સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે; પ્રવેશ મુશ્કેલ છે, કારણ કે પ્લુરા અથવા પેટની પોલાણના ચેપનો ભય છે. શસ્ત્રક્રિયા પેટની પોલાણ ખોલવાની ઘણી પદ્ધતિઓ જાણે છે, જે માં લાગુ પડે છે આ બાબતે.

ગૂંચવણોના નિવારણમાં બળતરા પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક નિદાન અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન શામેલ છે.

સર્જિકલ ઘાથી થતી ગૂંચવણો સૌથી સામાન્ય છે, પરંતુ તે પ્રમાણમાં હાનિકારક છે. ઘૂસણખોરી, સપ્યુરેશન અને સિવેન ડીહિસેન્સ મોટાભાગે થાય છે, અને તે ચીરો કેટલો ઊંડો બનાવવાનો હતો અને સીવવાની તકનીક સાથે સંકળાયેલા છે. એસેપ્સિસનું અવલોકન કરવા ઉપરાંત, ઓપરેશનની પદ્ધતિ, ટિશ્યુ સ્પેરિંગ અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ એ એક ખતરનાક રોગ છે જેની ગેરહાજરીમાં સર્જિકલ સારવારમૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ક્લિનિકના દેખાવ પછી 2-5 દિવસ પસાર થઈ જાય તો મોટાભાગની ગૂંચવણો થાય છે. ઓપરેશન પહેલાની ગૂંચવણો સૌથી ખતરનાક છે, કારણ કે પેટની પોલાણમાં ચેપી ધ્યાન કેન્દ્રિત છે જે કોઈપણ સમયે ફાટી શકે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોએપેન્ડેક્ટોમી પછી ઓછા ખતરનાક છે, પણ વધુ સામાન્ય છે. તે દર્દીની પોતાની ભૂલ દ્વારા પણ થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો તે બેડ આરામનું પાલન કરતો નથી અથવા, તેનાથી વિપરીત, શસ્ત્રક્રિયા પછી લાંબા સમય સુધી ઉઠતો નથી, જો પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં તે આહારની સૂચનાઓનું પાલન કરતું નથી. , ઘાની સારવાર કરતું નથી અથવા પેટની કસરતો કરતું નથી.

જરૂરિયાતવાળા લોકોમાં સૌથી સામાન્ય રોગો પૈકી એક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, એપેન્ડિસાઈટિસની બળતરા છે.

મોટા આંતરડાનો એટ્રોફાઇડ ભાગ એપેન્ડિક્સ છે; તે સેકમના વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ જેવો દેખાય છે. એપેન્ડિક્સ મોટા અને નાના આંતરડાની વચ્ચે રચાય છે.

ડોકટરો નોંધે છે કે આ રોગની આગાહી કરવી અને અટકાવવી ખૂબ મુશ્કેલ છે. નિષ્ણાતો એપેન્ડિસાઈટિસના કિસ્સામાં પેઇનકિલર્સ લેવાની ભલામણ કરતા નથી.

એપોઇન્ટમેન્ટ ડૉક્ટરને દર્દીનું સાચું નિદાન કરવાથી અટકાવશે. આ ફક્ત નિષ્ણાત દ્વારા જ કરવું જોઈએ જે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ લખશે.

તેમના માટે આભાર, તે સમજવું શક્ય બનશે કે સોજોવાળા પરિશિષ્ટનો આકાર શું છે. તે ભરાયેલા અથવા સોજો હોઈ શકે છે. તે માત્ર સર્જિકલ રીતે દૂર કરી શકાય છે.

એપેન્ડિસાઈટિસના સ્વરૂપો

આજે રોગ તીવ્ર અને વિભાજિત થયેલ છે ક્રોનિક સ્વરૂપ. પ્રથમ કિસ્સામાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

દર્દી ખૂબ બીમાર છે, અને તેથી કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું ટાળી શકાતું નથી. ક્રોનિક સ્વરૂપમાં, દર્દી કોઈ લક્ષણો વિના તીવ્ર બળતરાને કારણે સ્થિતિ અનુભવે છે.

એપેન્ડિસાઈટિસના પ્રકાર

આજે એપેન્ડિસાઈટિસના 4 પ્રકાર જાણીતા છે. આ છે: કેટરરલ, કફની, છિદ્રિત; ગેંગ્રેનસ

જો કૃમિ-આકારના અંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં લ્યુકોસાઇટ્સના પ્રવેશની નોંધ લેવામાં આવી હોય તો કેટરરલ એપેન્ડિસાઈટિસનું નિદાન ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે.

Phlegmonous શ્વૈષ્મકળામાં લ્યુકોસાઇટ્સની હાજરી સાથે છે, તેમજ એપેન્ડિક્સ પેશીના અન્ય ઊંડા સ્તરો.

જો સેકમના સોજાવાળા જોડાણની દિવાલો ફાટી ગઈ હોય તો છિદ્રિત અવલોકન કરવામાં આવે છે, પરંતુ ગેંગ્રેનસ એપેન્ડિસાઈટિસલ્યુકોસાઇટ્સ દ્વારા અસરગ્રસ્ત પરિશિષ્ટની દિવાલનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે સંપૂર્ણપણે મૃત છે.

લક્ષણો

રોગના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પેટના વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો, અથવા વધુ ચોક્કસપણે ઇનગ્યુનલ ફોલ્ડના વિસ્તારમાં જમણા અડધા ભાગમાં;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• ઉલટી
• ઉબકા

પીડા સતત અને નીરસ હશે, પરંતુ જો તમે તમારા શરીરને ફેરવવાનો પ્રયાસ કરો છો, તો તે વધુ મજબૂત બનશે.

એ નોંધવું જોઇએ કે તે શક્ય છે કે પીડાના ગંભીર હુમલા પછી સિન્ડ્રોમ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

દર્દીઓ આ સ્થિતિને એ હકીકત માટે ભૂલશે કે તેઓ વધુ સારું અનુભવે છે, પરંતુ હકીકતમાં પીડા ઓછી થાય છે. મહાન ભય, જે દર્શાવે છે કે અંગનો ટુકડો મૃત્યુ પામ્યો છે; એવું નહોતું કે ચેતાના અંતમાં બળતરા પર પ્રતિક્રિયા કરવાનું બંધ થઈ ગયું.

આવી પીડા રાહત પેરીટોનાઇટિસ સાથે સમાપ્ત થાય છે, જે એપેન્ડિસાઈટિસ પછી ખતરનાક ગૂંચવણ છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગની સમસ્યાઓ પણ લક્ષણોમાં જોવા મળી શકે છે. વ્યક્તિ શુષ્ક મોંની લાગણી અનુભવે છે, તે ઝાડા અને છૂટક સ્ટૂલથી પરેશાન થઈ શકે છે.

બ્લડ પ્રેશર વધી શકે છે અને હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 100 ધબકારા સુધી વધી શકે છે. વ્યક્તિ શ્વાસની તકલીફથી પીડાશે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત હૃદયના કાર્યને કારણે થશે.

જો દર્દીને એપેન્ડિસાઈટિસનું ક્રોનિક સ્વરૂપ હોય, તો ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો અપવાદ સિવાય દેખાતા નથી. પીડા.

એપેન્ડિસાઈટિસ પછીની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો

અલબત્ત, ડોકટરો એપેન્ડિસાઈટિસને દૂર કર્યા પછી તમામ ગૂંચવણોને દૂર કરવાનું કાર્ય પોતાને સેટ કરે છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે ટાળી શકાય નહીં.

નીચે એપેન્ડિસાઈટિસના સૌથી સામાન્ય પરિણામો છે.

પરિશિષ્ટની દિવાલોનું છિદ્ર

આ કિસ્સામાં, પરિશિષ્ટની દિવાલોમાં ભંગાણ છે. તેની સામગ્રી પેટની પોલાણમાં સમાપ્ત થશે, અને આ અન્ય અવયવોના સેપ્સિસને ઉશ્કેરે છે.

ચેપ તદ્દન ગંભીર હોઈ શકે છે. જીવલેણ અંત નકારી શકાયો નથી. એપેન્ડિસાઈટિસની દિવાલોની આવી છિદ્ર 8-10% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

જો તે પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસ છે, તો મૃત્યુનું જોખમ ઊંચું છે, અને લક્ષણોની વૃદ્ધિને નકારી શકાય નહીં. એપેન્ડિસાઈટિસ પછીની આ ગૂંચવણ 1% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

પરિશિષ્ટ ઘૂસણખોરી

એપેન્ડિસાઈટિસને દૂર કરવા માટે સર્જરી પછીની આ ગૂંચવણો અવયવોના સંલગ્નતાના કિસ્સામાં જોવા મળે છે. આવા કેસોની ટકાવારી 3-5 છે.

રોગની રચનાના 3-5 દિવસ પછી જટિલતાઓનો વિકાસ શરૂ થાય છે. અસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણની પીડા સાથે.

સમય જતાં, દુખાવો ઓછો થાય છે, અને પેટની પોલાણમાં સોજોવાળા વિસ્તારના રૂપરેખા દેખાય છે.

બળતરા સાથે ઘૂસણખોરી ઉચ્ચારિત સીમાઓ અને ગાઢ માળખું મેળવે છે, અને નજીકના સ્નાયુઓમાં તણાવ પણ જોવા મળશે.

લગભગ 2 અઠવાડિયામાં સોજો દૂર થઈ જશે અને દુખાવો બંધ થઈ જશે. તાપમાન પણ ઓછું થશે, અને લોહીની ગણતરી સામાન્ય થઈ જશે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, સંભવ છે કે એપેન્ડિસાઈટિસ પછીનો સોજો ભાગ ફોલ્લાના વિકાસનું કારણ બને છે. તે નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે.

ફોલ્લો

જો પેરીટોનાઇટિસનું નિદાન થાય તો એપેન્ડિસિયલ ઘૂસણખોરી અથવા શસ્ત્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આ રોગ વિકસે છે.

એક નિયમ તરીકે, રોગના વિકાસ માટે 8-12 દિવસ લાગે છે. બધા ફોલ્લાઓને ઢાંકી દેવાની જરૂર છે.

પરુના પ્રવાહને સુધારવા માટે, ડોકટરો ડ્રેનેજ સ્થાપિત કરે છે. એપેન્ડિસાઈટિસ પછીની ગૂંચવણોની સારવાર દરમિયાન, તેનો ઉપયોગ કરવાનો રિવાજ છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટોદવા ઉપચાર.

જો એપેન્ડિસાઈટિસ પછી સમાન ગૂંચવણ હોય, તો તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે.

આ પછી, દર્દીને લાંબા સમય સુધી રાહ જોવી પડશે પુનર્વસન સમયગાળોદવાની સારવાર સાથે.

એપેન્ડેક્ટોમી પછી ગૂંચવણો

જો એપેન્ડિસાઈટિસને દૂર કરવા માટેનું ઓપરેશન ગંભીર લક્ષણોની શરૂઆત પહેલાં કરવામાં આવ્યું હોય, તો પણ આ કોઈ ગૂંચવણો નહીં હોવાની ખાતરી આપતું નથી.

એપેન્ડિસાઈટિસ પછી મૃત્યુના ઘણા કિસ્સાઓ લોકોને કોઈપણ ચેતવણી ચિહ્નો પર વધુ ધ્યાન આપવા માટે બનાવે છે.

નીચે સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો છે જે સોજોવાળા પરિશિષ્ટને દૂર કર્યા પછી થઈ શકે છે.

સ્પાઇક્સ

પરિશિષ્ટને દૂર કર્યા પછી દેખાતી સૌથી સામાન્ય પેથોલોજીઓમાંની એક. દુઃખદાયક પીડા અને અગવડતા સાથે.

તેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એક્સ-રે તેમને જોઈ શકતા નથી. શોષી શકાય તેવી દવાઓ સાથે સારવારનો કોર્સ હાથ ધરવો અને સંલગ્નતાને દૂર કરવાની લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિનો આશરો લેવો જરૂરી છે.

સારણગાંઠ

એપેન્ડિસાઈટિસ પછીની ઘટના ખરેખર સામાન્ય છે. સ્નાયુ તંતુઓ વચ્ચેના લ્યુમેનના વિસ્તારમાં આંતરડાના એક ભાગનો લંબાણ છે.

હર્નિઆ સિવરી વિસ્તારમાં ગાંઠ જેવું લાગે છે, કદમાં વધારો થાય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ આપવામાં આવે છે. સર્જન તેને સીવશે, તેને ટ્રિમ કરશે અથવા આંતરડા અને ઓમેન્ટમનો ભાગ દૂર કરશે.

ફોલ્લો

પેરીટોનાઇટિસ સાથે એપેન્ડિસાઈટિસ પછી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં થાય છે. તે અંગોને સંક્રમિત કરી શકે છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ અને વિશેષ ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ જરૂરી છે.

પાયલેફ્લેબિટિસ

એપેન્ડિસાઈટિસને દૂર કરવા માટે સર્જરી પછી ખૂબ જ દુર્લભ ગૂંચવણ. બળતરા જોવા મળે છે, જે પોર્ટલ નસ, મેસેન્ટરિક નસ અને પ્રક્રિયાના વિસ્તારમાં ફેલાય છે.

તાવ, ગંભીર યકૃતને નુકસાન અને પેટના વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો સાથે.

જો આ પેથોલોજીનો તીવ્ર તબક્કો છે, તો બધું મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. સારવાર જટિલ છે, જેને પોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં એન્ટિબાયોટિક્સની રજૂઆતની જરૂર છે.

આંતરડાની ભગંદર

0.2-0.8% લોકોમાં એપેન્ડિસાઈટિસ પછી થાય છે. આંતરડાની ભગંદરઆંતરડા અને ચામડીમાં ટનલ બનાવે છે, કેટલીકવાર આંતરિક અવયવોની દિવાલોમાં.

તેમના દેખાવના કારણો પ્યુર્યુલન્ટ એપેન્ડિસાઈટિસની નબળી સ્વચ્છતા, સર્જનની ભૂલો, આંતરિક ઘાના ડ્રેનેજ દરમિયાન પેશીઓમાં બળતરા અને ફોલ્લાના વિકાસનું કેન્દ્ર હોઈ શકે છે.

પેથોલોજીની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. કેટલીકવાર ડોકટરો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના રીસેક્શન, તેમજ ઉપકલાના ઉપરના સ્તરને દૂર કરવા સૂચવે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે ડૉક્ટરની સલાહને અવગણીને, સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા અને શાસનનું ઉલ્લંઘન કરીને ગૂંચવણોની ઘટનાને સરળ બનાવવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયાના 5-6 દિવસ પછી સ્થિતિનું બગાડ જોઇ શકાય છે.

આ દરમિયાન પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને સૂચવશે આંતરિક અવયવો. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન, શક્ય છે કે તમારે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી પડશે.

તમારે આને ટાળવું જોઈએ નહીં, તેનાથી વિપરિત, તમારું શરીર સંકેતો આપે છે કે અન્ય બિમારીઓ વિકસી રહી છે, તે એપેન્ડેક્ટોમી સાથે સંબંધિત પણ નથી.

તમારા સ્વાસ્થ્ય પર યોગ્ય ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે અને ડૉક્ટરની મદદ લેવા માટે અચકાવું નહીં.

શરીરના તાપમાનમાં વધારો

બળતરા પ્રક્રિયા અન્ય અંગોને પણ અસર કરી શકે છે, અને તેથી વધારાની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની ઘટના શક્ય છે.

સ્ત્રીઓ ઘણીવાર એપેન્ડેજની બળતરાથી પીડાય છે, જે નિદાન અને રોગના ચોક્કસ કારણને મુશ્કેલ બનાવે છે.

ઘણીવાર, લક્ષણો તીવ્ર સ્વરૂપએપેન્ડિસાઈટિસ સમાન પેથોલોજીઓ સાથે મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે, અને તેથી જો ઓપરેશન કટોકટી ન હોય તો ડોકટરો સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા અને પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવે છે.

ઉપરાંત, શરીરના તાપમાનમાં વધારો સૂચવે છે કે ફોલ્લો અથવા આંતરિક અવયવોના અન્ય રોગો શક્ય છે.

જો ઓપરેશન પછી તાપમાન વધે છે, તો તમારે વધારાની પરીક્ષા કરવી પડશે અને ફરીથી પરીક્ષણ કરવું પડશે.

પાચન વિકૃતિઓ

અતિસાર અને કબજિયાત એપેન્ડિસાઈટિસ પછી જઠરાંત્રિય માર્ગની ખામીને સૂચવી શકે છે. આ સમયે, દર્દીને કબજિયાત સાથે મુશ્કેલ સમય હોય છે; તે દબાણ અથવા તાણ કરી શકતો નથી, કારણ કે આ હર્નિઆસ, ફાટેલા ટાંકા અને અન્ય સમસ્યાઓથી ભરપૂર છે.

અપચો ટાળવા માટે, તમારે ખોરાકને વળગી રહેવાની જરૂર છે, ખાતરી કરો કે સ્ટૂલ નિશ્ચિત નથી.

પેટમાં દુખાવોનો હુમલો

નિયમ પ્રમાણે, શસ્ત્રક્રિયા પછી 3-4 અઠવાડિયા સુધી કોઈ પીડા થવી જોઈએ નહીં. આ રીતે પેશીના પુનર્જીવનમાં કેટલો સમય લાગે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીડા હર્નિઆસ અથવા સંલગ્નતા સૂચવે છે, અને તેથી પેઇનકિલર્સ લેવાની જરૂર નથી, તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે એપેન્ડિસાઈટિસ ઘણીવાર થાય છે તબીબી પ્રેક્ટિસડોકટરો પેથોલોજીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની અને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે.

આ બાબત એ છે કે બળતરા ઝડપથી અન્ય અવયવોમાં ફેલાઈ શકે છે, જેનાથી ઘણા ગંભીર પરિણામો આવશે.

આવું ન થાય તે માટે, સમયસર ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી અને એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી મહત્વપૂર્ણ છે. શરીરના તે સંકેતોને અવગણશો નહીં જે રોગના વિકાસને સૂચવે છે.

એપેન્ડિસાઈટિસ ખતરનાક છે; સફળ ઓપરેશન સાથે પણ, મૃત્યુ એક કરતા વધુ વખત જોવા મળે છે, જ્યારે દર્દીઓ તેમના સ્વાસ્થ્યની અવગણના કરે છે.

નિવારણ

એપેન્ડિસાઈટિસ માટે કોઈ ખાસ નિવારક પગલાં નથી, પરંતુ કેટલાક નિયમો છે કે જે સેકમના પરિશિષ્ટના વિસ્તારમાં બળતરા થવાના જોખમને ઘટાડવા માટે અનુસરવા જોઈએ.

1. તમારા આહારને સમાયોજિત કરો. તાજી વનસ્પતિઓ (સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ, લીલી ડુંગળી, સુવાદાણા, સોરેલ, લેટીસ), સખત શાકભાજી અને પાકેલા ફળો, બીજ, ચરબીયુક્ત અને ધૂમ્રપાન કરાયેલી વસ્તુઓનું સેવન સંયમિત કરો.
2. તમારા સ્વાસ્થ્યનું ધ્યાન રાખો. તમારા શરીરમાં ખામી વિશેના તમામ સંકેતો પર ધ્યાન આપવું યોગ્ય છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એવા ઘણા કિસ્સાઓ છે જ્યાં પરિશિષ્ટની બળતરા તેમાં પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશને કારણે થઈ હતી.
3. હેલ્મિન્થિક ચેપ શોધો અને સમયસર સારવાર આપો.

સારાંશ

એપેન્ડિસાઈટિસને ખતરનાક રોગ માનવામાં આવતો નથી, તેમ છતાં, પેથોલોજી પછી ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે. સર્જિકલ દૂર કરવુંસેકમની પ્રક્રિયા. સામાન્ય રીતે, તેઓ એપેન્ડિસાઈટિસ પછી 5% લોકોમાં જોવા મળે છે.

દર્દી યોગ્ય તબીબી સંભાળ પર વિશ્વાસ કરી શકે છે, પરંતુ તે ક્ષણ ચૂકી ન જવું અને સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.

તમારે પાટો પહેરવાની જરૂર છે, સ્ત્રીઓ પેન્ટી પહેરી શકે છે. આ માપ માત્ર એપેન્ડિસાઈટિસ પછીની ગૂંચવણોને દૂર કરવામાં જ નહીં, પણ તેને ખામીયુક્ત બનાવ્યા વિના, સીમને સુઘડ રાખવામાં પણ મદદ કરશે.

તમારા સ્વાસ્થ્ય પર ધ્યાન આપો, અને જો એપેન્ડિસાઈટિસ મળી આવે તો પણ, ભવિષ્યમાં સમસ્યાઓ ટાળવા માટે ડૉક્ટર જે નિર્દેશ કરે છે તે બધું કરવાનો પ્રયાસ કરો.

ઉપયોગી વિડિયો

ઘૂસણખોરી ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, પરંતુ શરૂઆતના થોડા દિવસો પછી લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ગાંઠ એ એપેન્ડેક્ટોમી માટે એક વિરોધાભાસ છે.

કારણો

આ ગૂંચવણનું સૌથી સામાન્ય કારણ મોડી સારવાર છે. તબીબી સંભાળએપેન્ડિસાઈટિસ સાથે. 90-95% દર્દીઓ પરિશિષ્ટની બળતરાના 1-2 દિવસ પછી હોસ્પિટલમાં જાય છે.

ઘૂસણખોરીનો દેખાવ પણ સામાન્ય સ્વાસ્થ્યમાં બગાડ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, તેમજ એનાટોમિકલ લક્ષણો. ઉત્તેજક પરિબળો:

• રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો;
• પરિશિષ્ટનું ચોક્કસ સ્થાન (સેકમની આગળ અથવા પાછળ);
• પેરીટોનિયલ પ્રતિક્રિયાશીલતા (તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયાઓને મર્યાદિત કરવાની ક્ષમતા).

મોટેભાગે, 10-14 વર્ષની વયના બાળકોમાં ઘૂસણખોરીનું નિદાન થાય છે, પુખ્ત વયના લોકોમાં ઘણી વાર ઓછી.

લક્ષણો

પરિશિષ્ટ ઘૂસણખોરી બે પ્રકારની હોય છે - વહેલી અને મોડી. પ્રથમ એપેન્ડિસાઈટિસના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાયા પછી 1-2 દિવસની અંદર વિકસે છે, અને બીજો માત્ર 5 માં દિવસે.

ઘૂસણખોરીના લક્ષણો:

• જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં તીવ્ર પીડા;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ઠંડી;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• સ્ટૂલનો અભાવ.

અંતમાં ઘૂસણખોરી સાથે, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના લક્ષણો સામે આવે છે, કારણ કે ગાંઠ માત્ર 4-5 મા દિવસે રચાય છે, જ્યારે પીડા પહેલેથી જ ઓછી થઈ ગઈ હોય છે. પેલ્પેશન સાથે, તમે 8x10 સે.મી.ના માપની રચના અનુભવી શકો છો.

ગાંઠ 12-14 દિવસમાં રચાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પછી ચિહ્નો ધીમે ધીમે ઓછા થાય છે. આગામી એન એપેન્ડિક્યુલર ઘૂસણખોરી સાથેત્યાં 2 દૃશ્યો છે:

• ગાંઠ પોતે જ ઉકેલાઈ જશે. આ 90% થી વધુ દર્દીઓમાં થાય છે. રિસોર્પ્શન સ્ટેજ 1-1.5 મહિના સુધી ટકી શકે છે.
• એપેન્ડિક્યુલર ફોલ્લો રચાય છે (ઘૂસણખોરી સપ્યુરેટ).

છેલ્લો વિકલ્પ દર્દીના જીવન માટે જોખમી છે. આવી ગૂંચવણના કિસ્સામાં, તે હાથ ધરવામાં આવે છે કટોકટી સર્જરી. ઘૂસણખોરી સપ્યુરેટ થાય છે અને કદમાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ તીવ્ર બને છે, શરીરનું તાપમાન 40˚C સુધી વધે છે, સામાન્ય સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, અને નશોના ચિહ્નો દેખાય છે. કેટલીકવાર પેરીટોનિયલ ખંજવાળના લક્ષણો હાજર હોય છે.

જો તમે દર્દીને સમયસર સહાયતા આપતા નથી, તો પછી ફોલ્લાના પરિણામે, સેપ્સિસ પણ વિકસી શકે છે. આ ગૂંચવણો જીવલેણ હોઈ શકે છે.

લક્ષણો કે જે જીવન માટે જોખમી પરિણામો દર્શાવે છે:

• ગરમીશરીર 40 ˚С સુધી;
• ઝડપી શ્વાસ અને ધબકારા;
• વધારો પરસેવો, ઠંડા પરસેવો;
• નિસ્તેજ ત્વચા;
• લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સના સ્તરમાં વધારો, જે બળતરા પ્રક્રિયા સૂચવે છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, પ્યુર્યુલન્ટ ઘૂસણખોરી ક્રોનિક બની શકે છે. આ કિસ્સામાં, જ્યારે બિનતરફેણકારી પરિબળોના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે તે સોજો બની જાય છે.

કયા ડૉક્ટર એપેન્ડિસિયલ ઘૂસણખોરીની સારવાર કરે છે?

ઘૂસણખોરીની સારવાર ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને પછી સર્જન દ્વારા.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રાથમિક નિદાન પરીક્ષા માટે સમાન છે. ડૉક્ટર દર્દીની ફરિયાદો સાંભળે છે, પેટને ધબકારા કરે છે, તપાસ કરે છે ત્વચા આવરણઅને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. નશાના પરિણામે, ત્યાં છે સફેદ કોટિંગ. પેલ્પેશન પર, દર્દી એપેન્ડિક્સ વિસ્તારમાં દુખાવો નોંધે છે; એક ગાઢ અને સ્થિતિસ્થાપક રચના ઓળખી શકાય છે.

કેટલીકવાર યોનિમાર્ગ અથવા ગુદામાર્ગની ડિજિટલ પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને ફોલ્લાને પેલ્પેટ કરવું શક્ય છે. પરીક્ષા દરમિયાન, યોનિમાર્ગની તિજોરી અથવા ગુદામાર્ગની દિવાલની ગાઢ, પીડાદાયક પ્રોટ્રુઝન મળી આવે છે.

મૂકવો સચોટ નિદાન, ઘૂસણખોરી પાચન માર્ગ અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના કેટલાક રોગોથી અલગ હોવી જોઈએ, જેમાં સમાન લક્ષણો છે. આ ક્રોહન રોગ, અંડાશયના ફોલ્લો, એપેન્ડેજની બળતરા, સેકમની ગાંઠ છે. ભિન્નતા માટે, નીચેની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, તેમજ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના અંગો (ગાંઠનું કદ, તેમજ પ્રવાહીની હાજરી નક્કી કરવા માટે જરૂરી છે);
• પેટના અંગોનો એક્સ-રે.

કેટલીકવાર દર્દીને સીટી સ્કેન સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર

એપેન્ડિસલ ઘૂસણખોરીની સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે. તે હોસ્પિટલ સેટિંગમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ઘૂસણખોરી ઉકેલાઈ ગયા પછી, સોજોવાળા પરિશિષ્ટને દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે.

ઘૂસણખોરીને ઉકેલવામાં 3-4 મહિના જેટલો સમય લાગે છે; વૃદ્ધ દર્દીઓ અને બાળકોમાં, ગાંઠ છ મહિના પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર:

• દવા ઉપચાર;
• બેડ આરામ;
• આહાર ખોરાક;
• ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ.

ઉપચારનો મુખ્ય સાર એ છે કે બળતરા પ્રક્રિયાને અટકાવવી, તેને પડોશી અવયવોમાં ફેલાતા અટકાવવી અને પીડાને દૂર કરવી. ઘૂસણખોરી દ્વારા જટિલ એપેન્ડિસાઈટિસના કિસ્સામાં, દર્દીને સર્જિકલ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તેણે પથારીમાં રહેવું જોઈએ અને યોગ્ય રીતે ખાવું જોઈએ. આહારમાં કાર્બોરેટેડ પીણાં અને આલ્કોહોલને દૂર કરવા, ફાઇબર (શાકભાજી અને ફળો) વાળા ખોરાકને ટાળવા અને આહારમાંથી ધૂમ્રપાન, ગરમ અને મસાલેદાર ખોરાકને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાના ફેલાવાને રોકવા અને ઘટાડવા માટે પ્રથમ સહાય તરીકે પીડાદાયક સંવેદનાઓદર્દીના પેટ પર આઇસ કોમ્પ્રેસ મૂકવામાં આવે છે.

દવા ઉપચાર:

• બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ (સેફ્ટ્રિયાક્સોન, એમોક્સિકલાવ, એઝિથ્રોમાસીન, સેફેપીમ, ટિએનામ અને મેટ્રોનીડાઝોલ);
• એન્ટિબેક્ટેરિયલ સારવાર પછી માઇક્રોફલોરાને સામાન્ય બનાવવા માટે પ્રોબાયોટીક્સ;
• એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (નો-શ્પા);
• NSAIDs (Nimesil, Nurofen);
• શરીરમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા માટે બિનઝેરીકરણ ઉપચાર (હેમોડેઝ અથવા રીઓપોલીગ્લ્યુકિન);
• વિટામિન્સ

સારવારનો કોર્સ 10 દિવસ સુધીનો છે. જો ઉપચાર સફળ થાય છે, તો પરિશિષ્ટની બળતરાના ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ જવા જોઈએ. દર્દીને 3 મહિના સુધી અવલોકન કરવામાં આવે છે, જો તેની સ્થિતિ સામાન્ય થઈ જાય, તો આયોજિત એપેન્ડેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં પરિશિષ્ટને દૂર કરવા, ફ્યુઝ્ડ અંગોને અલગ કરવા અને પોલાણની સ્વચ્છતાનો સમાવેશ થાય છે.

એપેન્ડિક્સને દૂર કરવા માટે કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા નીચેના કેસોમાં કરવામાં આવે છે:

• ઘૂસણખોરી ના suppuration;
• ફોલ્લોનું છિદ્ર;
• સેપ્ટિક આંચકો;
• માંદગીના પ્રથમ 3-4 દિવસમાં ઉપચારની બિનઅસરકારકતા;
• ઘૂસણખોરીની અન્ય ગૂંચવણો.

ફોલ્લો પંચર થઈ જાય છે અને પછી તેને કાઢી નાખવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ પોતે જ દૂર કરવામાં આવે છે.

જો તમે એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે પ્રથમ દિવસે હોસ્પિટલમાં જશો તો તમે ઘૂસણખોરી અને તેની ગૂંચવણોના દેખાવને અટકાવી શકો છો.

જો સારવાર સમયસર ન થાય, તો ગૂંચવણોની સંભાવના ખૂબ ઊંચી છે. સૌથી સામાન્ય છે કોલાઇટિસ, પેરાનેફ્રીટીસ, એડહેસિવ આંતરડાની અવરોધ, કફ, સબડાયાફ્રેમેટિક ફોલ્લાઓ.

એપેન્ડિસિયલ ઘૂસણખોરી ગંભીર ગૂંચવણો અને દર્દીના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે, તેથી તમારે હોસ્પિટલમાં જવામાં અચકાવું જોઈએ નહીં. આવશ્યકતા પર નિર્ણય સર્જિકલ સારવારડૉક્ટર દ્વારા લેવી જોઈએ.

એપેન્ડિસાઈટિસની ગૂંચવણો વિશે ઉપયોગી વિડિઓ

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ એ એપેન્ડિક્સની શાબ્દિક બળતરા છે. વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ સેકમના પોસ્ટરોઇન્ટર્નલ સેગમેન્ટમાંથી તે બિંદુએ ઉદ્ભવે છે જ્યાં સેકમની ત્રણ બેન્ડ સ્નાયુઓ શરૂ થાય છે. તે એક પાતળી કન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ છે, જેની પોલાણ એક તરફ સેકમના પોલાણ સાથે વાતચીત કરે છે. પ્રક્રિયા આંખ આડા કાન કરે છે. તેની લંબાઈ 7 થી 10 સે.મી. સુધીની હોય છે, ઘણી વખત 15-25 સે.મી. સુધી પહોંચે છે, નહેરનો વ્યાસ 4-5 મીમીથી વધુ હોતો નથી.

વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ પેરીટેઓનિયમ દ્વારા બધી બાજુઓ પર આવરી લેવામાં આવે છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં મેસેન્ટરી હોય છે જે તેની હિલચાલને અટકાવતું નથી.

સેકમની સ્થિતિના આધારે, પરિશિષ્ટ જમણા ઇલિયાક ફોસામાં, સેકમની ઉપર (જો તેનું સ્થાન ઊંચું હોય), સેકમની નીચે, પેલ્વિસમાં (જો તેની સ્થિતિ ઓછી હોય તો), સીકમ વચ્ચે સ્થિત હોઈ શકે છે. મધ્યરેખામાં નાના આંતરડાના લૂપ્સ, પેટના ડાબા અડધા ભાગમાં પણ. તેના સ્થાનના આધારે, રોગની અનુરૂપ ક્લિનિકલ ચિત્ર ઊભી થાય છે.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ- પાયોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, સ્ટેફાયલોકોસી, એન્ટરકોકી, ઇ. કોલી, વગેરે) દ્વારા થતા પરિશિષ્ટની બિન-વિશિષ્ટ બળતરા.

સૂક્ષ્મજીવાણુઓ તેમાં એન્ટરજેનસ (સૌથી સામાન્ય અને સંભવિત), હેમેટોજેનસ અને લિમ્ફોજેનસ માર્ગોથી પ્રવેશ કરે છે.

જ્યારે પેટ, અગ્રવર્તી સ્નાયુ palpating પેટની દિવાલતંગ પેલ્પેશન પર એપેન્ડિક્સની જગ્યાએ દુખાવો એ તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસનું મુખ્ય અને કેટલીકવાર એકમાત્ર નિશાની છે. તે તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના વિનાશક સ્વરૂપોમાં અને ખાસ કરીને પરિશિષ્ટના છિદ્રમાં વધુ સ્પષ્ટ છે.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના પ્રારંભિક અને ઓછા મહત્વના સંકેત એ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં સ્થાનિક તણાવ છે, જે ઘણીવાર જમણા ઇલિયાક પ્રદેશ સુધી મર્યાદિત હોય છે, પરંતુ તે પેટના જમણા અડધા ભાગમાં અથવા સમગ્ર અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ સાથે ફેલાય છે. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવની ડિગ્રી એપેન્ડિક્સમાં બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે. થાકેલા દર્દીઓ અને વૃદ્ધ લોકોમાં શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ઘટાડો સાથે, આ લક્ષણ ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

જો તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસની શંકા હોય, તો યોનિમાર્ગ (સ્ત્રીઓમાં) અને ગુદામાર્ગની પરીક્ષાઓ થવી જોઈએ, જેમાં પેલ્વિક પેરીટોનિયમમાં દુખાવો નક્કી કરી શકાય છે.

મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યતીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસમાં શ્ચેટકીન-બ્લમબર્ગનું લક્ષણ છે. તેને નિર્ધારિત કરવા માટે, જમણા હાથથી અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર કાળજીપૂર્વક દબાવો અને થોડી સેકંડ પછી તેને પેટની દિવાલથી ફાડી નાખો, અને બળતરા પેથોલોજીકલ ફોકસના ક્ષેત્રમાં તીવ્ર દુખાવો અથવા પીડામાં નોંધપાત્ર વધારો દેખાય છે. પેટની પોલાણ. વિનાશક એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે અને ખાસ કરીને એપેન્ડિક્સના છિદ્ર સાથે, આ લક્ષણ પેટના જમણા અડધા ભાગમાં અથવા આખા પેટમાં હકારાત્મક છે. જો કે, Shchetkin-Blumberg લક્ષણ માત્ર તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસમાં જ નહીં, પણ પેટના અવયવોના અન્ય તીવ્ર રોગોમાં પણ હકારાત્મક હોઈ શકે છે.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના નિદાનમાં વોસ્ક્રેસેન્સકી, રોવ્ઝિંગ, સિટકોવ્સ્કી, બાર્ટોમિઅર-મિખેલ્સન, ઓબ્રાઝત્સોવના લક્ષણો ચોક્કસ મહત્વ ધરાવે છે.

જ્યારે લક્ષણ વોસ્ક્રેસેન્સકીજ્યારે હથેળી દર્દીના ખેંચાયેલા શર્ટમાંથી પેટની અગ્રવર્તી દીવાલ સાથે જમણી બાજુની કિનારી નીચેની તરફ ઝડપથી પસાર થાય છે ત્યારે જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં દુખાવો દેખાય છે. ડાબી બાજુએ, આ લક્ષણ શોધી શકાતું નથી.

લક્ષણ રોવસિંગઅને તે ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં હાથની હથેળીથી દબાવવા અથવા દબાણ કરવાથી થાય છે. આ કિસ્સામાં, જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં દુખાવો થાય છે, જે મોટા આંતરડાના ડાબા અડધા ભાગમાંથી જમણી તરફ વાયુઓની અચાનક હિલચાલ સાથે સંકળાયેલું છે, જેના પરિણામે આંતરડાની દિવાલ અને સોજાવાળા પરિશિષ્ટના કંપન થાય છે, જે બળતરામાં પ્રસારિત થાય છે. બદલાયેલ પેરિએટલ પેરીટોનિયમ.

જ્યારે લક્ષણ સિટકોવ્સ્કીતેની ડાબી બાજુએ પડેલા દર્દીમાં, જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં દુખાવો દેખાય છે જે તેના નિશાનને કારણે પરિશિષ્ટના સેકમ અને મેસેન્ટરીના વિસ્તારમાં સોજાવાળા પેરીટોનિયમના તણાવને કારણે થાય છે.

લક્ષણ બર્થોમીયર-મિખેલસન- ડાબી બાજુ પર સ્થિત દર્દી સાથે જમણા ઇલિયાક પ્રદેશના પેલ્પેશન પર દુખાવો.

લક્ષણ ઓબ્રાઝત્સોવા- સીધા જમણા પગને ઉભા કરવાની ક્ષણે જમણા ઇલિયાક પ્રદેશના ધબકારા પર દુખાવો.

આ લક્ષણોનું નિર્ણાયક અને ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના નિદાનને વધારે છે. જો કે, નિદાન આ રોગઆમાંના એક લક્ષણો પર આધારિત ન હોવા જોઈએ, પરંતુ પેટના અવયવોના આ તીવ્ર રોગના તમામ સ્થાનિક અને સામાન્ય ચિહ્નોના વ્યાપક વિશ્લેષણ પર આધારિત હોવું જોઈએ.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસનું નિદાન કરવા માટે, રક્ત પરીક્ષણ ખૂબ મહત્વનું છે. રક્તમાં ફેરફારો લ્યુકોસાઇટ્સમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને બળતરા પ્રક્રિયાની તીવ્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે. લ્યુકોસાઇટની ગણતરીમાં ડાબી બાજુએ ફેરફાર, એટલે કે, બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો અથવા લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં સામાન્ય અથવા થોડો વધારો સાથે અન્ય સ્વરૂપોનો દેખાવ, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના વિનાશક સ્વરૂપોમાં ગંભીર નશો સૂચવે છે.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના ઘણા સ્વરૂપો છે (હિસ્ટોલોજી અનુસાર):

1) કેટરરલ;

2) phlegmonous;

3) ગેંગ્રેનસ;

4) ગેંગ્રેનસ-પર્ફોરેટિવ.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસનું વિભેદક નિદાન

પેટના અંગોના તીવ્ર રોગોમાં સંખ્યાબંધ મુખ્ય લક્ષણો હોય છે:

1) વિવિધ પ્રકારની પીડા;

2) રીફ્લેક્સ ઉલટી;

3) આંતરડાના વાયુઓ અને મળના સામાન્ય માર્ગની વિકૃતિ;

જ્યાં સુધી તીવ્ર પેટના રોગનું ચોક્કસ નિદાન ન થાય ત્યાં સુધી, દર્દીઓને પેઇનકિલર્સ (દવાઓના ઉપયોગથી દુખાવો દૂર થાય છે અને તીવ્ર પેટના રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રને સરળ બનાવે છે), ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, રેચક, સફાઇ એનિમા અને થર્મલ પ્રક્રિયાઓ સૂચવવી જોઈએ નહીં.

પેટના અંગોના તીવ્ર રોગો વધુ સરળતાથી અલગ પડે છે પ્રારંભિક તબક્કોરોગો ત્યારબાદ, જ્યારે પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે, ત્યારે તેના સ્ત્રોતને નિર્ધારિત કરવું ખૂબ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. આ સંદર્ભમાં યુ. યુ. જેનેલિડ્ઝની અલંકારિક અભિવ્યક્તિ યાદ રાખવાની જરૂર છે: "જ્યારે આખું ઘર આગમાં હોય, ત્યારે આગનો સ્ત્રોત શોધવો અશક્ય છે."

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ આનાથી અલગ હોવા જોઈએ:

1) પેટના તીવ્ર રોગો - તીવ્ર જઠરનો સોજો, ખોરાકના ઝેરી ચેપ, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના છિદ્રિત અલ્સર;

2) પિત્તાશય અને સ્વાદુપિંડના કેટલાક તીવ્ર રોગો (તીવ્ર cholecystitis, પિત્તાશય, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, તીવ્ર cholecystopancreatitis);

3) કેટલાક આંતરડાના રોગો (તીવ્ર એંટરિટિસ અથવા એન્ટરકોલાઇટિસ, તીવ્ર ઇલેલાઇટિસ, તીવ્ર ડાઇવર્ટિક્યુલાટીસ અને તેનું છિદ્ર, તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ, ક્રોહન રોગ, ટર્મિનલ ઇલેલાઇટિસ

4) સ્ત્રી જનન વિસ્તારના કેટલાક રોગો (ગર્ભાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને દિવાલની તીવ્ર બળતરા, પેલ્વિઓપેરીટોનિટિસ, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, અંડાશયના ભંગાણ, ટ્વિસ્ટેડ અંડાશયના ફોલ્લો);

5) યુરોલોજિકલ રોગો (નેફ્રોલિથિઆસિસ, રેનલ કોલિક, પાયલિટિસ);

6) અન્ય રોગો જે તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસનું અનુકરણ કરે છે (તીવ્ર ડાયાફ્રેમેટિક પ્યુરીસી અને પ્લ્યુરોપ્યુમોનિયા, હૃદય રોગ).

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસની સારવાર

હાલમાં, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસવાળા દર્દીઓની સારવાર કરવાની એકમાત્ર પદ્ધતિ પ્રારંભિક કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા છે, અને તે જેટલી વહેલી કરવામાં આવે છે, તેટલા સારા પરિણામો આવે છે. જી. મોંડોર (1937) એ પણ ધ્યાન દોર્યું: જ્યારે બધા ડોકટરો આ વિચારથી પ્રભાવિત થાય છે, જ્યારે તેઓ ઝડપી નિદાન અને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાતને સમજે છે, ત્યારે તેઓને ગંભીર પેરીટોનાઇટિસનો સામનો કરવો પડશે નહીં, ગંભીર સપ્યુરેશનના કેસ સાથે. તે દૂરસ્થ ચેપી ગૂંચવણો, જે હવે પણ ઘણીવાર એપેન્ડિસાઈટિસના પૂર્વસૂચનને વાદળછાયું કરે છે.

આમ, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના નિદાન માટે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે. અપવાદ મર્યાદિત પરિશિષ્ટ ઘૂસણખોરી ધરાવતા દર્દીઓ અને ટૂંકા ગાળાની પૂર્વ તૈયારીની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓ છે.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસની ઘટના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ગંભીર ન્યુમોનિયા, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો અને વિઘટનિત હૃદય રોગવાળા દર્દીઓમાં શોધી શકાય છે. આવા દર્દીઓની ગતિશીલ દેખરેખ રાખવામાં આવે છે. જો નિરીક્ષણ દરમિયાન ક્લિનિકલ ચિત્ર ઓછું થતું નથી, તો પછી મહત્વપૂર્ણ સંકેતોશસ્ત્રક્રિયાનો આશરો લેવો. પેરીટોનાઇટિસ દ્વારા જટિલ તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસમાં, સોમેટિક રોગની તીવ્રતા હોવા છતાં, દર્દીને યોગ્ય પૂર્વ તૈયારી પછી ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

સંખ્યાબંધ લેખકો સૂચવે છે કે તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસવાળા દર્દીઓની આ શ્રેણી માટે રોગનિવારક પગલાંના સંકુલમાં, પ્રીઓપરેટિવ તૈયારી ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, જે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના જોખમને ઘટાડવાના એક માધ્યમ તરીકે સેવા આપે છે, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે. , હોમિયોસ્ટેસિસને સામાન્ય બનાવે છે, અને ઇમ્યુનોપ્રોટેક્ટીવ મિકેનિઝમ્સને વધારે છે. તે 1 - 2 કલાકથી વધુ ચાલવું જોઈએ નહીં.

જો એપેન્ડેક્ટોમી દરમિયાન સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓ સાથે ઇન્ટ્યુબેશન એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવો અશક્ય છે, તો નોવોકેઇનના 0.25% સોલ્યુશન સાથે સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે જો યોગ્ય હોય તો, ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા સાથે જોડી શકાય છે.

જો કે, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓના ઉપયોગ સાથે આધુનિક એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયાને પ્રાધાન્ય આપવું જરૂરી છે, જેમાં સર્જનને પેટના અવયવોની સંપૂર્ણ તપાસ કરવાની મહત્તમ તક હોય છે.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના હળવા સ્વરૂપમાં, જ્યાં ઑપરેશન ટૂંકું હોય છે, એપેન્ડેક્ટોમી માસ્ક એનેસ્થેસિયા હેઠળ સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

બિનજટીલ તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ માટે સૌથી સામાન્ય પ્રવેશ વોલ્કોવિચ-મેકબર્ની ત્રાંસી ચીરો છે. લેનાન્ડર દ્વારા સૂચિત ચીરોનો ઉપયોગ થોડો ઓછો વારંવાર કરવામાં આવે છે; તે પરિશિષ્ટના અસામાન્ય સ્થાન માટે બનાવવામાં આવે છે, પરિશિષ્ટના છિદ્રને કારણે વ્યાપક પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનિટિસ, તેમજ શક્ય ઉદભવઅન્ય સ્ત્રોતોમાંથી પેરીટોનાઈટીસ, જ્યારે પેટના અવયવોનું વ્યાપક નિરીક્ષણ જરૂરી હોય છે. વોલ્કોવિચ-મેકબર્ની ચીરોનો ફાયદો એ છે કે તે સેકમના પ્રક્ષેપણને અનુરૂપ છે અને ચેતા અને સ્નાયુઓને નુકસાન કરતું નથી, જે આ વિસ્તારમાં હર્નિઆસની ઘટનાઓને ઘટાડે છે.

ટ્રાંસવર્સ એપ્રોચ એ અનુકૂળ છે કે તેને રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુને છેદીને સરળતાથી મધ્યમ રીતે વિસ્તૃત કરી શકાય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એપેન્ડેક્ટોમી પછી, પેટની પોલાણને ચુસ્તપણે સીવવામાં આવે છે.

જો, છિદ્રિત એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે, પેટની પોલાણમાં એક પ્રવાહ હોય છે, જે જાળીના સ્વેબ્સ અથવા ઇલેક્ટ્રિક સક્શન ઉપકરણથી દૂર કરવામાં આવે છે, તો પછી એન્ટિબાયોટિક્સના ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ વહીવટ માટે તેમાં પાતળી રબર ટ્યુબ (પોલીવિનાઇલ ક્લોરાઇડ) દાખલ કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના વિનાશક સ્વરૂપો માટે, એન્ટિબાયોટિક્સ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સૂચવવામાં આવે છે, દર્દીની તેમના પ્રત્યેની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીઓનું યોગ્ય સંચાલન મોટે ભાગે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામો નક્કી કરે છે, ખાસ કરીને તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના વિનાશક સ્વરૂપોમાં. શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીઓનું સક્રિય વર્તન ઘણી ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવે છે.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના જટિલ સ્વરૂપોમાં, દર્દીઓની સ્થિતિ સામાન્ય રીતે સંતોષકારક હોય છે, અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં કોઈ વિશેષ સારવારની જરૂર નથી.

ઑપરેટિંગ રૂમમાંથી વૉર્ડમાં ડિલિવરી પછી, દર્દીને તરત જ તેની બાજુ પર વળવા, તેના શરીરની સ્થિતિ બદલવા, ઊંડો શ્વાસ લેવા અને તેનું ગળું સાફ કરવાની મંજૂરી આપી શકાય છે.

પથારીમાંથી બહાર નીકળવાનું ધીમે ધીમે શરૂ કરવું જોઈએ. પ્રથમ દિવસે, દર્દી પથારીમાં બેસી શકે છે અને ચાલવાનું શરૂ કરી શકે છે, પરંતુ તેણે પોતાને વહેલા ઉઠવા માટે દબાણ ન કરવું જોઈએ. આ મુદ્દાને સખત રીતે વ્યક્તિગત રીતે સંપર્ક કરવો આવશ્યક છે. નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે સુખાકારીઅને દર્દીનો મૂડ. શરૂ કરવાની જરૂર છે પ્રારંભિક પોષણદર્દીઓ, જે આંતરડાની પેરેસીસની આવર્તન ઘટાડે છે અને પ્રોત્સાહન આપે છે સામાન્ય કાર્યપાચન અંગો. દર્દીઓને જઠરાંત્રિય માર્ગને ઓવરલોડ કર્યા વિના સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાક સૂચવવામાં આવે છે; છઠ્ઠા દિવસથી તેઓને સામાન્ય ટેબલ પર સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, એપેન્ડેક્ટોમી પછી, સ્ટૂલ 4 થી - 5 મા દિવસે તેની જાતે થાય છે. પ્રથમ બે દિવસ દરમિયાન, આંતરડાના પેરેસીસને કારણે ગેસ રીટેન્શન થાય છે, જે મોટાભાગે તેના પોતાના પર બંધ થઈ જાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, ઘણીવાર પેશાબની જાળવણી થાય છે કારણ કે મોટાભાગના દર્દીઓ સૂતી વખતે પેશાબ કરી શકતા નથી. આ ગૂંચવણને દૂર કરવા માટે, પેરીનિયમ પર હીટિંગ પેડ લાગુ કરવામાં આવે છે. જો દર્દીની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, તો પછી તેને પથારીની નજીક ઊભા રહેવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે, તેઓ કીટલીમાંથી પ્રવાહ મુક્ત કરીને પેશાબ કરવા માટે પ્રતિબિંબ ઉશ્કેરવાનો પ્રયાસ કરે છે. તમે મેથેનામાઇનના 40% સોલ્યુશનના 5-10 મિલી અથવા 5% સોલ્યુશનના 5-10 મિલી નસમાં આપી શકો છો. મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ. જો આ પગલાંથી કોઈ અસર થતી નથી, તો કેથેટરાઇઝેશન કરવામાં આવે છે. મૂત્રાશયએસેપ્સિસના નિયમોનું કડક પાલન અને ફ્યુરાટસિલિન (1: 5000) અથવા સિલ્વર સલ્ફેટ (1: 10,000, 1: 5000) ના સોલ્યુશન સાથે કેથેટરાઇઝેશન પછી ફરજિયાત ધોવા સાથે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, શારીરિક ઉપચાર ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

જો ઓપરેશન દરમિયાન પરિશિષ્ટમાં કોઈ ફેરફાર જોવા ન મળે, તો પછી પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ ઇલિયમ(1 - 1.5 મીટરથી વધુ) જેથી ડાઇવર્ટિક્યુલાટીસ ચૂકી ન જાય.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસની ગૂંચવણો

ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં જટિલતાઓ. જો દર્દી સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લેતા નથી, તો તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ ઘણી ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે જે દર્દીના જીવન અથવા જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. ઘણા સમયતેને કામ કરવાની ક્ષમતાથી વંચિત કરો. અકાળે સંચાલિત એપેન્ડિસાઈટિસની મુખ્ય, સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણો એપેન્ડિસિયલ ઈન્ફિલ્ટ્રેટ, ડિફ્યુઝ પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઈટીસ, પેલ્વિક ફોલ્લો અને પાઈલેફ્લેબીટીસ માનવામાં આવે છે.

એપેન્ડિક્યુલર ઘૂસણખોરી.આ એક મર્યાદિત દાહક ગાંઠ છે જે વિનાશક રીતે સંશોધિત પરિશિષ્ટની આસપાસ રચાય છે, જેમાં આંતરડાની આંટીઓ, મોટા ઓમેન્ટમ અને નજીકના અવયવો ફાઈબ્રિનસ થાપણો સાથે સોલ્ડર થાય છે. એપેન્ડિક્યુલર ઘૂસણખોરી એપેન્ડિક્સના સ્થાન પર સ્થાનીકૃત છે.

પરિશિષ્ટ ઘૂસણખોરીના ક્લિનિકલ કોર્સમાં, બે તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્રારંભિક (પ્રગતિ) અને અંતમાં (સીમાંકન).

પ્રારંભિક તબક્કામાં, એપેન્ડિસિયલ ઘૂસણખોરી માત્ર રચના કરવાનું શરૂ કરે છે; તે નરમ, પીડાદાયક છે, સ્પષ્ટ સીમાઓ વિના. તેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તીવ્ર વિનાશક એપેન્ડિસાઈટિસ જેવું જ છે. પેરીટોનિયલ ખંજવાળના લક્ષણો છે, લ્યુકોસાઇટની ગણતરીમાં ડાબી તરફ શિફ્ટ સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ.

IN અંતમાં તબક્કોક્લિનિકલ કોર્સ દર્દીની સામાન્ય સંતોષકારક સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય અને સ્થાનિક બળતરા પ્રતિક્રિયાઓઘટે છે, તાપમાન 37.5 થી 37.8 °C સુધીની રેન્જમાં છે, કેટલીકવાર સામાન્ય, પલ્સ વધતી નથી. પેટની ધબકારા ઓછી પીડાદાયક ઘન ઘૂસણખોરી દર્શાવે છે, જે પેટની મુક્ત પોલાણમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત છે.

નિદાન થયા પછી, એપેન્ડિસિયલ ઘૂસણખોરીની રૂઢિચુસ્ત સારવાર શરૂ થાય છે: સખત પથારી આરામ, મોટી માત્રામાં ફાઇબર વિના ખોરાક, વિશ્નેવ્સ્કી અનુસાર નોવોકેઇનના 0.25% સોલ્યુશન સાથે દ્વિપક્ષીય પેરીનેફ્રિક નાકાબંધી, એન્ટિબાયોટિક્સ.

સારવાર પછી, એપેન્ડિસિયલ ઘૂસણખોરી દૂર થઈ શકે છે; જો સારવાર બિનઅસરકારક હોય, તો તે ઉશ્કેરાઈ શકે છે અને એપેન્ડિક્યુલર ફોલ્લો બનાવી શકે છે, તેને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, લાંબા સમય સુધી ઉકેલાતી નથી અને ગાઢ રહે છે.

એપેન્ડિસિયલ ઘૂસણખોરીના રિસોર્પ્શનના 7-10 દિવસ પછી, દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કર્યા વિના, એપેન્ડેક્ટોમી કરવામાં આવે છે (ક્યારેક જ્યારે દર્દીને ફરીથી સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે રિસોર્પ્શનના 3-6 અઠવાડિયા પછી યોજના મુજબ).

એપેન્ડિક્યુલર ઘૂસણખોરીને રિસોર્પ્શનની કોઈપણ વૃત્તિ વિના જોડાયેલી પેશીઓના વ્યાપક વિકાસ દ્વારા બદલી શકાય છે. V. R. Braitsev ઘૂસણખોરીના આ સ્વરૂપને ફાઈબ્રોપ્લાસ્ટિક એપેન્ડિસાઈટિસ કહે છે. તે જ સમયે, તે જ જગ્યાએ, જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં ગાંઠ જેવી રચના થાય છે. તે એક નીરસ પીડા છેતૂટક તૂટક આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો દેખાય છે. હેમિકોલેક્ટોમી પછી માત્ર હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું સાચું કારણ દર્શાવે છે.

જો એપેન્ડિસિયલ ઘૂસણખોરી 3-4 અઠવાડિયામાં ઉકેલાતી નથી અને ગાઢ રહે છે, તો પછી સેકમમાં ગાંઠની હાજરી માની લેવી જોઈએ. વિભેદક નિદાન માટે, ઇરિગોસ્કોપી કરવી જરૂરી છે.

જ્યારે એપેન્ડિસિયલ ઘૂસણખોરી એપેન્ડિસિયલ ફોલ્લામાં સંક્રમણ કરે છે, ત્યારે દર્દીઓ ઊંચા તૂટક તૂટક તાપમાન, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફના શિફ્ટ સાથે ઉચ્ચ લ્યુકોસાઇટોસિસ અને નશો અનુભવે છે.

પેલ્વિક એપેન્ડિક્યુલર ફોલ્લો.તે પેલ્વિક એપેન્ડિસાઈટિસને જટિલ બનાવી શકે છે, અને કેટલીકવાર તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના કફ અથવા ગેંગ્રેનસ સ્વરૂપો સાથે આવે છે.

પેલ્વિક એપેન્ડિક્યુલર ફોલ્લા સાથે, પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝન પેલ્વિક ફ્લોર પર ઉતરે છે અને ડગ્લાસના પાઉચમાં એકઠા થાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટો નાના આંતરડાના લૂપ્સને ઉપર તરફ ધકેલે છે અને આંતરડાની આંટીઓ, મોટા ઓમેન્ટમ અને પેરીટલ પેરીટેઓનિયમ વચ્ચે બનેલા સંલગ્નતા દ્વારા મુક્ત પેટની પોલાણમાંથી સીમિત કરવામાં આવે છે.

તબીબી રીતે, પેલ્વિક એપેન્ડિક્યુલર ફોલ્લો પેલ્વિસની ઊંડાઈમાં દુખાવો, પ્યુબિસની ઉપર દબાવવામાં દુખાવો અને પેટનું ફૂલવું દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉલટી થઈ શકે છે, જે સંબંધિત ગતિશીલતાને કારણે થાય છે આંતરડાની અવરોધદાહક પ્રક્રિયામાં સામેલ નાના આંતરડાના લૂપ્સના પેરેસીસને કારણે.

પેલ્વિક એપેન્ડિક્યુલર ફોલ્લો ઉચ્ચ તાપમાન (38-40 °C સુધી), ઉચ્ચ લ્યુકોસાઇટોસિસ અને લ્યુકોસાઇટની ગણતરીમાં ડાબી બાજુએ ફેરફાર સાથે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ નબળા છે.

પેલ્વિક એપેન્ડિક્યુલર ફોલ્લાના નિદાનની સ્થાપના માટે ગુદામાર્ગ, મૂત્રાશય - - ફોલ્લાને અડીને આવેલા અંગો અને પેશીઓની બળતરાના સ્થાનિક લક્ષણો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. આ કિસ્સામાં, પોતાને નીચું કરવાની વારંવાર નિરર્થક વિનંતીઓ, લાળ સાથે ઝાડા, ગુદાની આસપાસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સોજો અને સ્ફિન્ક્ટર ગેપ્સ હોય છે. પેશાબ વારંવાર, પીડાદાયક અને ક્યારેક વિલંબિત થાય છે. પ્રતિ ગુદામાર્ગની ડિજિટલ તપાસ દરમિયાન, ગુદામાર્ગની અગ્રવર્તી દિવાલ પર વધઘટ કરતી પીડાદાયક ગાંઠ જેવી રચના નક્કી કરવામાં આવે છે, જેના પંચર પર પરુ જોવા મળે છે.

suppuration પહેલાં પેલ્વિક ઘૂસણખોરીની સારવાર એપેન્ડિક્યુલર ઘૂસણખોરી જેવી જ છે; suppurationના કિસ્સામાં, તે સર્જિકલ છે (પેટની પોલાણના ડ્રેનેજ સાથે મધ્ય ચીરો).

પાયલેફ્લેબિટિસ.આ પોર્ટલ નસની પ્યુર્યુલન્ટ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ છે, ખૂબ જ દુર્લભ, પરંતુ ખૂબ જ ખતરનાક ગૂંચવણતીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, જે લગભગ હંમેશા પ્યુર્યુલન્ટ હેપેટાઇટિસમાં સમાપ્ત થાય છે.

pylephlebitis ના પ્રારંભિક લક્ષણો તાપમાનમાં 38-40 °C સુધીનો વધારો, ઠંડી લાગવી, વિકાસશીલ પ્યુર્યુલન્ટ હેપેટાઇટિસ સૂચવે છે, અને તેની સાથે જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં તૂટક તૂટક દુખાવો થાય છે. પેલ્પેશન એ પીડાદાયક યકૃતને પ્રગટ કરે છે, જે પ્રારંભિક શરૂઆત, ખૂબ તીવ્ર કમળો નથી અને ઉચ્ચ લ્યુકોસાઇટોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ ખૂબ જ ગંભીર છે. એક્સ-રે પરીક્ષા ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજની ઊંચી સ્થિતિ અને મર્યાદિત ગતિશીલતા દર્શાવે છે, ક્યારેક જમણી બાજુએ પ્લ્યુરલ પોલાણફ્યુઝન સમાવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં જટિલતાઓ.તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસમાં પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોનું વર્ગીકરણ ક્લિનિકલ અને એનાટોમિકલ સિદ્ધાંત પર આધારિત છે:

1. સર્જિકલ ઘાથી થતી ગૂંચવણો:

1) હેમેટોમા;

2) suppuration;

3) ઘૂસણખોરી;

4) ઘટના વિના કિનારીઓનું વિચલન;

5) ઈવેન્ટ્રેશન સાથે કિનારીઓનું વિચલન;

6) અસ્થિબંધન ભગંદર;

7) પેટની દિવાલમાં ઘામાંથી રક્તસ્ત્રાવ.

2. પેટની પોલાણમાં તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયાઓ:

1) ileocecal વિસ્તારના ઘૂસણખોરી અને ફોલ્લાઓ;

2) ડગ્લાસના પાઉચના ફોલ્લાઓ;

3) આંતરડાની;

4) રેટ્રોપેરીટોનિયલ;

5) સબડાયાફ્રેમેટિક;

6) સબહેપેટિક;

7) સ્થાનિક પેરીટોનાઇટિસ;

8) પ્રસરેલા પેરીટોનાઈટીસ.

3. જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી જટિલતાઓ આંતરડાના માર્ગ:

1) ગતિશીલ આંતરડાની અવરોધ;

2) તીવ્ર યાંત્રિક આંતરડાની અવરોધ;

3) આંતરડાની ભગંદર;

4) જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ.

4. બાજુની ગૂંચવણો કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું:

1) રક્તવાહિની નિષ્ફળતા;

2) થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ;

3) pylephlebitis;

4) પલ્મોનરી એમબોલિઝમ;

5) પેટની પોલાણમાં રક્તસ્ત્રાવ.

5. શ્વસનતંત્રની ગૂંચવણો:

1) શ્વાસનળીનો સોજો;

2) ન્યુમોનિયા;

3) પ્યુરીસી (શુષ્ક, એક્સ્યુડેટીવ);

4) ફેફસાના ફોલ્લાઓ અને ગેંગરીન;

4) પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ.

6. બાજુની ગૂંચવણો ઉત્સર્જન પ્રણાલી:

1) પેશાબની રીટેન્શન;

2) તીવ્ર સિસ્ટીટીસ;

3) તીવ્ર pyelitis;

4) તીવ્ર નેફ્રીટીસ;

5) તીવ્ર પાયલોસિસ્ટાઇટિસ.

ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસ

ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસ સામાન્ય રીતે તીવ્ર હુમલા પછી વિકસે છે અને તીવ્ર બળતરાના સમયગાળા દરમિયાન પરિશિષ્ટમાં થયેલા ફેરફારોનું પરિણામ છે. પરિશિષ્ટમાં કેટલીકવાર ફેરફારો નજીકના અવયવો સાથેના ડાઘ, કિંક, સંલગ્નતાના સ્વરૂપમાં રહે છે, જે પરિશિષ્ટની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયા ચાલુ રાખવાનું કારણ બની શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રવિવિધ સ્વરૂપોમાં ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસખૂબ જ વૈવિધ્યસભર અને હંમેશા પૂરતી લાક્ષણિકતા નથી. મોટેભાગે, દર્દીઓ જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં સતત પીડાની ફરિયાદ કરે છે, કેટલીકવાર આ પીડા પ્રકૃતિમાં પેરોક્સિસ્મલ હોય છે.

જો, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના હુમલા પછી, પેટની પોલાણમાં પીડાદાયક હુમલાઓ સમયાંતરે પુનરાવર્તિત થાય છે, તો પછી ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસના આ સ્વરૂપને રિકરન્ટ કહેવામાં આવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસ શરૂઆતથી જ તીવ્ર હુમલા વિના થાય છે અને તેને પ્રાથમિક ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસ અથવા હુમલો-મુક્ત કહેવામાં આવે છે.

ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે, કેટલાક દર્દીઓ પેટના દુખાવાના હુમલાને ખોરાકના સેવન સાથે સાંકળે છે, અન્ય સાથે - શારીરિક પ્રવૃત્તિ, અને ઘણા તેમના દેખાવના કારણને નામ આપી શકતા નથી. તેઓ વારંવાર આંતરડાની વિકૃતિઓની ફરિયાદ કરે છે, કબજિયાત અથવા ઝાડા સાથે નીચલા પેટમાં અસ્પષ્ટ પીડા સાથે.

જો દર્દીઓમાં એક અથવા વધુનો ઇતિહાસ હોય તીવ્ર હુમલાએપેન્ડિસાઈટિસ ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસનું નિદાન ક્યારેક મોટી મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતું નથી.

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા દરમિયાન, ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસવાળા દર્દીઓ એપેન્ડિક્સના સ્થાન પર માત્ર પેલ્પેશન પર પીડાની ફરિયાદ કરે છે. જો કે, આ નમ્રતા પેટના અન્ય રોગો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. તેથી, "ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસ" નું નિદાન કરતી વખતે, દર્દીની સંપૂર્ણ અને વ્યાપક તપાસ દ્વારા પેટના અવયવોના અન્ય રોગોને બાકાત રાખવું હંમેશા જરૂરી છે.

ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસને જટિલથી અલગ પાડવું જોઈએ પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ અને ડ્યુઓડેનમ, કિડનીના રોગો, યકૃત, વગેરે; ક્રોનિક કિડની રોગો (પાયલાઇટિસ, કિડની પત્થરો); ક્રોનિક cholecystitis- ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન, કોલેસીસ્ટોગ્રાફી. મહિલાઓને બાકાત રાખવામાં આવી છે ક્રોનિક રોગોગર્ભાશયના જોડાણો. વધુમાં, ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસને અલગ પાડવું જરૂરી છે હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવઅને ટ્યુબરક્યુલસ મેસોડેનેટીસ.

સારવારક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસ - સર્જિકલ.

આ ઓપરેશનની તકનીક તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ માટે સર્જરીની તકનીક જેવી જ છે.

43માંથી પૃષ્ઠ 1

આઇ. એમ. મત્યાશિન વાય. વી. બાલ્ટાઇટીસ
એ. વાય. યારેમચુક
એપેન્ડેક્ટોમીની ગૂંચવણો
કિવ - 1974
મોનોગ્રાફ લાક્ષણિકતાઓ પ્રદાન કરે છે સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારણોજે એપેન્ડેક્ટોમીની ગૂંચવણોનું કારણ બને છે, પૂર્વ અને પોસ્ટઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો, સર્જીકલ ઘા, પેટના અવયવો અને અન્ય પ્રણાલીઓમાંથી જટિલતાઓને રોકવા અને દૂર કરવાના પગલાં દર્શાવેલ છે. પેટની દિવાલ અને પેટના અવયવોમાં ઉદભવતી અંતમાં ગૂંચવણો અને તેમની સારવારની પદ્ધતિઓ વર્ણવવામાં આવી છે.
પુસ્તક સર્જનો અને તબીબી સંસ્થાઓના વરિષ્ઠ વિદ્યાર્થીઓ માટે બનાવાયેલ છે.

લેખકો તરફથી
એપેન્ડેક્ટોમી એ સૌથી સરળ તરીકે ખ્યાતિ મેળવી છે પેટની કામગીરી, અને, કદાચ, આ એક પ્રથમ હસ્તક્ષેપ છે જે યુવાન નિષ્ણાતને સોંપવામાં આવે છે. આ મોટે ભાગે એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે સર્જિકલ તકનીક વિગતવાર રીતે વિકસાવવામાં આવી છે, તેની તમામ તકનીકો લાક્ષણિક છે અને, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તે મહાન તકનીકી મુશ્કેલીઓ સાથે નથી.
આ એપેન્ડેક્ટોમીના વિશાળ પ્રવાહને કારણે પણ હોઈ શકે છે, તેથી જ તે યુવાન ડૉક્ટર માટે સૌથી સામાન્ય અને સુલભ ઓપરેશન બની ગયું છે. કેટલીકવાર એક વિદ્યાર્થી કે જેમણે ગૌણતા પૂર્ણ કરી છે તેણે પહેલેથી જ ઘણી ડઝન એપેન્ડેક્ટોમી કરી છે, જ્યારે તે જ સમયે તેણે સંખ્યાબંધ સરળ અને સલામત ઓપરેશન કર્યા નથી.
એક યુવાન ડૉક્ટર, જેણે નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓનો સામનો કર્યા વિના અને દર્દીઓની સ્થિતિ કેટલી ઝડપથી સામાન્ય થાય છે તેનું નિરીક્ષણ કર્યા વિના, પરિશિષ્ટને દૂર કરવાના ઓપરેશનની કુશળતામાં ઝડપથી નિપુણતા મેળવી હતી, તે ખોટા નિષ્કર્ષ પર પહોંચે છે કે તે સંપૂર્ણ પ્રશિક્ષિત અને લાયક સર્જન બની ગયો છે અને આ આપે છે. તેને અમુક ઉદારતા સાથે સારવાર કરવાનો અધિકાર છે જેમ કે "ચાલતી" કામગીરી. તેમની કુશળતા દર્શાવવાના પ્રયાસમાં, આવા ડૉક્ટર તેમની સર્જિકલ સદ્ગુણ બતાવવાની લાલચનો પ્રતિકાર કરી શકતા નથી. આ કરવા માટે, તે ખૂબ જ નાના ચીરો કરે છે, ઓપરેશનનો સમય થોડી મિનિટો સુધી ઘટાડે છે, આશા છે કે આ ખૂબ જ ક્ષણો તેમને અનુભવી અને તેજસ્વી માસ્ટર સર્જન તરીકે દર્શાવી શકે છે.

જ્યાં સુધી યુવાન ડૉક્ટર ગંભીર ગૂંચવણોનો સામનો ન કરે ત્યાં સુધી આ ચાલુ રહે છે. ઘણીવાર, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે, એક ખૂબ જ જટિલ સર્જિકલ પરિસ્થિતિ ઊભી થાય છે, જ્યારે તે અત્યંત લાગે છે. સરળ કામગીરીખૂબ મુશ્કેલ બની જાય છે. એપેન્ડિસાઈટિસનું દૃશ્ય એકદમ હળવું છે સર્જિકલ રોગથ્રેશોલ્ડ ઓળંગી સર્જિકલ ક્લિનિક્સઅને વસ્તી વચ્ચે વ્યાપક છે. જો આ રોગના જટિલ સ્વરૂપો માટે અમુક અંશે સાચું હોય, તો ઘણીવાર એપેન્ડેક્ટોમી પછી ગંભીર ગૂંચવણો ઊભી થાય છે જેનું કારણ બની શકે છે. જીવલેણ પરિણામઅથવા અનુગામી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોની સંપૂર્ણ શ્રેણી સાથે લાંબા ગાળાની બીમારી, જે આખરે દર્દીઓને અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા દર્દીનું મૃત્યુ હંમેશા દુ:ખદ હોય છે, ખાસ કરીને એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં રોગ અથવા ઓપરેશનની ગૂંચવણને યોગ્ય સર્જીકલ યુક્તિઓ અને સમયસર અટકાવી અથવા દૂર કરી શકાઈ હોત. તર્કસંગત ક્રિયાઓ. એપેન્ડિસાઈટિસમાં પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદરના સંબંધિત આંકડા નાના છે, સામાન્ય રીતે ટકાના બે થી ત્રણ દસમા સુધી પહોંચે છે, પરંતુ જ્યારે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે વિશાળ જથ્થોતીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ માટે શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા દર્દીઓ, ટકાના આ દસમા ભાગમાં વધારો થાય છે ત્રણ અંકની સંખ્યાખરેખર મૃત દર્દીઓ. અને આવા દરેક મૃત્યુ પાછળ સંજોગોનું મુશ્કેલ સંયોજન, અજાણ્યો રોગ અથવા તેની ગૂંચવણ, ડૉક્ટરની તકનીકી અથવા વ્યૂહાત્મક ભૂલ છે.
તેથી જ એપેન્ડિસાઈટિસ અને એપેન્ડેક્ટોમીની સમસ્યા હજુ પણ અત્યંત સુસંગત છે, અને પ્રેક્ટિસ કરતા ડોકટરોનું, ખાસ કરીને યુવાનોનું ધ્યાન ફરી એકવાર ઓપરેશનની વિગતો, તેના સંભવિત ગંભીર પરિણામો અને યુક્તિઓ સામે ચેતવણી આપવાની જરૂર છે. અને ભવિષ્યમાં તકનીકી ભૂલો.

એપેન્ડેક્ટોમીની પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના કારણો

એક્યુટ અને ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસ અને એપેન્ડેક્ટોમીની ગૂંચવણોની સમસ્યાને પ્રથમ ઓપરેશન (1884માં મોહમ્મદ અને 1897માં ક્રોનલિન) સાહિત્યમાં પૂરતા પ્રમાણમાં આવરી લેવામાં આવી છે. આ સમસ્યા તરફ વધેલું ધ્યાન આકસ્મિક નથી. એપેન્ડેક્ટોમી પછી મૃત્યુદર, દર વર્ષે નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હોવા છતાં, હજુ પણ ઊંચો છે. હાલમાં, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ માટે મૃત્યુદર સરેરાશ લગભગ 0.2% છે. જો આપણે ધ્યાનમાં લઈએ કે આપણા દેશમાં વાર્ષિક 1.5 મિલિયન એપેન્ડેક્ટોમી કરવામાં આવે છે, તો તે સ્પષ્ટ બને છે કે પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદરની આટલી નાની ટકાવારી મોટી સંખ્યામાં મૃત્યુને અનુરૂપ છે. આ સંદર્ભે, 1969 માં યુક્રેનિયન SSR માટે પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદર ખૂબ જ ઉદાહરણરૂપ છે - 0.24%, અથવા એપેન્ડેક્ટોમી પછી 499 મૃત્યુ. 1970 માં, તેઓ 0.23% (449 મૃત્યુ) સુધી ઘટાડી દેવામાં આવ્યા હતા, એટલે કે, મૃત્યુદરમાં 0.01% ઘટાડો થવાને કારણે, મૃત્યુની સંખ્યામાં 50 લોકોનો ઘટાડો થયો હતો. આ સંદર્ભમાં, તે ગૂંચવણોના કારણોને સ્પષ્ટપણે સ્થાપિત કરવાની ઇચ્છા જે દર્દીને ઓપરેશન કરવામાં આવી રહી છે તેના માટે ભયંકર જોખમ ઊભું કરે છે તે સંપૂર્ણપણે સમજી શકાય તેવું છે.
ઘણા લેખકો દ્વારા એપેન્ડિસાઈટિસ અને એપેન્ડેક્ટોમી પછી મૃત્યુદરના કારણોનો અભ્યાસ (G. Ya. Yosset, 1958; M. I. Kuzin, 1968; A. V. Grigoryan et al., 1968; A. F. Korop, 1969; M. X. Kanamatov, M. X. Kanamatov 1970; લુપિન અલ. , 1971; ટી. કે. મરોઝેક, 1971, વગેરે) એ સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવ્યું જે રોગના પરિણામ માટે જીવલેણ નીવડી. તેમાંથી મુખ્યત્વે ફેલાયેલી પેરીટોનાઈટીસ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણો છે, જેમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, સેપ્સિસ, ન્યુમોનિયા, તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, એડહેસિવ આંતરડાની અવરોધ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.
સૌથી ગંભીર અને ખતરનાક ગૂંચવણોને નામ આપવામાં આવ્યું છે, પરંતુ તે બધી નથી. તે આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે કે કઈ ગૂંચવણો ખાસ કરીને ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે, મૃત્યુ પણ. ઘણીવાર, પ્રમાણમાં હળવી પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો, જે પછીથી સંપૂર્ણપણે અણધારી અને ગંભીર રીતે વિકસે છે, તે રોગના કોર્સને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે અને દર્દીઓને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
બીજી બાજુ, આ એવું નથી ગંભીર ગૂંચવણો, ખાસ કરીને રોગના સુસ્ત, અસ્પષ્ટ કોર્સ સાથે, સારવારની અવધિ અને બહારના દર્દીઓના નિરીક્ષણ હેઠળના દર્દીઓના અનુગામી પુનર્વસનમાં વિલંબ થાય છે. એપેન્ડેક્ટોમીની વિશાળ સંખ્યાને ધ્યાનમાં લેતા, તે તારણ આપે છે કે આવી ગૂંચવણો, પ્રમાણમાં હળવી પણ, ગંભીર અવરોધ બની જાય છે. સામાન્ય સિસ્ટમએપેન્ડિસાઈટિસની સારવાર.
આ બધા માટે એપેન્ડેક્ટોમીની તમામ ગૂંચવણો અને તેમની ઘટનાના કારણોના વધુ ઊંડાણપૂર્વક અભ્યાસની જરૂર છે. સાહિત્ય સમાવે છે વિવિધ વર્ગીકરણપોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓ (G. Ya. Yosset, 1959; L. D. Rosenbaum, 1970, વગેરે). આ ગૂંચવણો G. Ya. Iosset ના વર્ગીકરણમાં સૌથી વધુ સંપૂર્ણ રીતે રજૂ થાય છે. સૌથી વધુ બનાવવાના પ્રયાસમાં સંપૂર્ણ વર્ગીકરણ, ઘણા લેખકોએ તેને અત્યંત બોજારૂપ બનાવ્યું છે. અમે તેમાંથી એકને સંપૂર્ણ રીતે રજૂ કરવાનું યોગ્ય માનીએ છીએ.

એપેન્ડેક્ટોમી પછી ગૂંચવણોનું વર્ગીકરણ(જી. યા. યોસેટ મુજબ).

1. સર્જિકલ ઘાથી થતી ગૂંચવણો:
2. ઘા ના suppuration.
3. ઘૂસણખોરી.
4. ઘા માં હેમેટોમા.
5. ઘાની કિનારીઓનું ડિહિસેન્સ, ઘટના વિના અને ઘટના સાથે.
6. લિગચર ફિસ્ટુલા.
7. પેટની દિવાલમાં ઘામાંથી રક્તસ્ત્રાવ.
8. પેટની પોલાણમાં તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાઓ:
9. ileocecal પ્રદેશના ઘૂસણખોરી અને ફોલ્લાઓ.
10. ડગ્લાસ પાઉચ ઘૂસણખોરી કરે છે.
11. ઘૂસણખોરી અને ફોલ્લા આંતરડાના છે.
12. રેટ્રોપેરીટોનિયલ ઘૂસણખોરી અને ફોલ્લાઓ.
13. સબફ્રેનિક ઘૂસણખોરી અને ફોલ્લાઓ.
14. યકૃતમાં ઘૂસણખોરી અને ફોલ્લાઓ.
15. સ્થાનિક પેરીટોનાઇટિસ.
16. ડિફ્યુઝ પેરીટોનાઇટિસ.
17. શ્વસનતંત્રની ગૂંચવણો:
18. શ્વાસનળીનો સોજો.
19. ન્યુમોનિયા.
20. પ્યુરીસી (શુષ્ક, એક્ઝ્યુડેટીવ).
21. ફેફસાના ફોલ્લાઓ અને ગેંગરીન.
22. પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ.
23. જઠરાંત્રિય માર્ગની ગૂંચવણો:
24. ગતિશીલ અવરોધ.
25. તીવ્ર યાંત્રિક અવરોધ.
26. આંતરડાની ભગંદર.
27. જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ.
28. રક્તવાહિની તંત્રની ગૂંચવણો:
29. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા.
30. થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ.
31. પાયલેફ્લેબિટિસ.
32. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ.
33. પેટની પોલાણમાં રક્તસ્ત્રાવ.
34. ઉત્સર્જન પ્રણાલીમાંથી ગૂંચવણો:
35. પેશાબની રીટેન્શન.
36. તીવ્ર સિસ્ટીટીસ.
37. તીવ્ર પાયલિટિસ.
38. તીવ્ર નેફ્રીટીસ.
39. તીવ્ર પાયલોસિસ્ટાઇટિસ.
40. અન્ય ગૂંચવણો:
41. તીવ્ર ગાલપચોળિયાં.
42. પોસ્ટઓપરેટિવ સાયકોસિસ.
43. કમળો.
44. પરિશિષ્ટ અને ઇલિયમ વચ્ચેની ભગંદર.

કમનસીબે, લેખકે એપેન્ડેક્ટોમીની અંતમાં ગૂંચવણોના મોટા જૂથનો સમાવેશ કર્યો નથી. અમે સૂચિત વ્યવસ્થિતકરણ સાથે સંપૂર્ણપણે સહમત થઈ શકતા નથી: ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક કારણોસર, આંતર-પેટની રક્તસ્રાવને લેખક દ્વારા "રક્તવાહિની તંત્રની ગૂંચવણો" વિભાગમાં શામેલ કરવામાં આવ્યો છે.
પાછળથી, પ્રારંભિક ગૂંચવણોનું થોડું સંશોધિત વર્ગીકરણ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું હતું (L. D. Rosenbaum, 1970), જેમાં ચોક્કસ ખામીઓ પણ છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની સમાનતાના સિદ્ધાંત અનુસાર ગૂંચવણોને વ્યવસ્થિત કરવાના પ્રયાસમાં, લેખકે વિવિધ જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરી છે જેમ કે ઘાની કિનારીઓનું ડિહિસેન્સ, સપ્યુરેશન, રક્તસ્રાવ; પેટની પોલાણના ફોલ્લાઓને એક જૂથમાં ગણવામાં આવે છે, અને પેરીટોનાઇટિસ સંપૂર્ણપણે અલગ છે, જ્યારે પેટની પોલાણના ફોલ્લાને યોગ્ય રીતે મર્યાદિત પેરીટોનાઇટિસ ગણી શકાય.
એપેન્ડેક્ટોમીની પ્રારંભિક અને અંતમાં જટિલતાઓનો અભ્યાસ કરતી વખતે, અમે હાલના વર્ગીકરણોને આધારે, જો કે, તેમના મુખ્ય જૂથો વચ્ચે સખત રીતે તફાવત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. અમે પ્રારંભિક અને મોડી ગૂંચવણોને મૂળભૂત રીતે અલગ ગણીએ છીએ, કારણ કે તે માત્ર તેમની ઘટનાના સમય દ્વારા જ નહીં, પણ દર્દીઓની બદલાતી પ્રતિક્રિયાશીલતા અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં તેમના અનુકૂલનને કારણે ક્લિનિકલ કોર્સના કારણો અને લક્ષણો દ્વારા પણ અલગ પડે છે. રોગના વિવિધ તબક્કાઓ. આ, બદલામાં, સારવારના સમય, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનો હેતુ, આ હસ્તક્ષેપોની વિશિષ્ટ તકનીકી તકનીકો વગેરે સંબંધિત વિવિધ વ્યૂહાત્મક માર્ગદર્શિકાની જરૂર છે.
પ્રારંભિક ગૂંચવણોને વધુ ગંભીર ગણવામાં આવે છે, જેમાં મોટાભાગના દર્દીઓને તેમને દૂર કરવા અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ફેલાવાને રોકવા માટે સૌથી વધુ તાત્કાલિક પગલાં લેવાની જરૂર છે. આ પગલાંની તાકીદ જટિલતાની પ્રકૃતિ અને તેના સ્થાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેથી, અલગ જૂથોમાં ઉદ્ભવતી ગૂંચવણોને ધ્યાનમાં લેવી તાર્કિક છે સર્જિકલ ઘા(અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની અંદર) અને પેટની પોલાણમાં. બદલામાં, આ બંને જૂથોમાં બળતરા પ્રકૃતિની ગૂંચવણોનો સમાવેશ થાય છે (સુપ્યુરેશન, પેરીટોનાઇટિસ), જે મુખ્ય છે, અને અન્ય, જેમાં રક્તસ્રાવ મુખ્ય સ્થાન લે છે. ખાસ ઉલ્લેખ કરી શકાય સામાન્ય ગૂંચવણો, સર્જિકલ વિસ્તાર સાથે સીધો સંબંધિત નથી (શ્વસન અંગો, રક્તવાહિની તંત્ર, વગેરેમાંથી).
તેવી જ રીતે, બે મોટા જૂથોમાં અંતમાં જટિલતાઓને ધ્યાનમાં લેવી પણ તાર્કિક છે: પેટના અવયવોમાંથી જટિલતાઓ અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં જટિલતાઓ.
ત્રીજા જૂથમાં કાર્યાત્મક પ્રકૃતિની ગૂંચવણોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં સામાન્ય રીતે એકંદર શોધવાનું શક્ય નથી મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો. દરેક સર્જનની પ્રેક્ટિસમાં, ઘણા અવલોકનો છે જ્યારે, એપેન્ડેક્ટોમી પછી લાંબા ગાળામાં, દર્દીઓ ઓપરેશનના વિસ્તારમાં પીડાની જાણ કરે છે, જે લાંબા સમય સુધી ચાલે છે અને સતત હોય છે અને આંતરડાના માર્ગની વિકૃતિઓ સાથે હોય છે. વિવિધ રોગનિવારક પગલાં, આ કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે, રાહત લાવતા નથી કેટલાક કિસ્સાઓમાં સારવારની નિષ્ફળતા અમને દર્દીઓના વિશેષ ભાવનાત્મક અને મનોવૈજ્ઞાનિક વલણ સાથે સાંકળવા માટે પૂછે છે. એપેન્ડેક્ટોમી પછી પીડાના આવા રિલેપ્સનો આધાર, એક નિયમ તરીકે, છે માળખાકીય ફેરફારોપરંપરાગત ક્લિનિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા શોધી શકાતું નથી. આ સમસ્યા અમને ગંભીર લાગે છે અને ખાસ વિચારણાની જરૂર છે.
આધુનિક સાહિત્યમાં પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની આવર્તન અંગે વિરોધાભાસી માહિતી છે. V.I. Kolesov (1959), અન્ય લેખકોની માહિતી ટાંકીને, સૂચવે છે કે એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગ પહેલાં, જટિલતાઓની સંખ્યા 12 થી 16% સુધીની હતી. એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગથી ગૂંચવણોની સંખ્યામાં 3-4% ઘટાડો થયો. પછીના સમયે, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની કેટલીક બદનામીને લીધે, આ ઘટાડો સ્થાપિત થયો ન હતો. જી. યા. યોસેટ (1956) એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગને આટલું નિર્ણાયક મહત્વ આપતા નથી, કારણ કે તેમના સૌથી સઘન ઉપયોગના સમયગાળા દરમિયાન પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોની સંખ્યામાં ઘટાડો જોવા મળ્યો નથી. B. I. ચુલાનોવ (1966), સાહિત્યના ડેટાને ટાંકીને (M. A. Azina, A. V. Grinberg, Kh. G. Yampolskaya, A. P. Kiyashov), એપેન્ડેક્ટોમી પછીની 10-12% જટિલતાઓ વિશે લખે છે. તે જ સમયે, E. A. Sakfeld (1966) એ માત્ર 3.2% ઓપરેટેડ દર્દીઓમાં જટિલતાઓ જોવા મળી હતી. કઝારિયન (1970) દ્વારા રસપ્રદ માહિતી પ્રદાન કરવામાં આવી છે, નોંધ્યું છે કે સલ્ફોનામાઇડ્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગથી તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસમાં મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. ગૂંચવણોની સંખ્યા માત્ર ઘટતી નથી, પરંતુ વધે છે (કોષ્ટક 1).
6 વર્ષ (1965-1971) માટે ક્લિનિકના આંકડાકીય માહિતીના વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઓપરેશન કરાયેલા દર્દીઓની કુલ સંખ્યા (5100)માંથી 506 (9.92%) માં જટિલતાઓ જોવા મળી હતી અને આ સમયગાળા દરમિયાન 12 (0.23%) મૃત્યુ પામ્યા હતા. વિવિધ ગૂંચવણોની આવર્તન પરની માહિતી સંબંધિત વિભાગોમાં આપવામાં આવી છે.

કોષ્ટક 1. કાઝારિયન અનુસાર તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસમાં છિદ્રો, ગૂંચવણો અને મૃત્યુદરની આવર્તનનો સહસંબંધ

	એન્ટિબાયોટિક્સ પહેલાં	સલ્ફાનીલ એમાઈડ્સ	આધુનિક ડેટા
દર્દીઓની સંખ્યા
છિદ્રિત ટકાવારી
એપેન્ડિસાઈટિસ
જટિલતા દર
મૃત્યુદર

એપેન્ડિસાઈટિસની સર્જિકલ સારવારના પ્રતિકૂળ પરિણામોના કારણોને ધ્યાનમાં લેતા, મોટાભાગના સર્જનો નીચેનાનો ઉલ્લેખ કરે છે: મોડું પ્રવેશ, વિભાગમાં મોડું નિદાન, અન્ય રોગો સાથે તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસનું સંયોજન, દર્દીઓની ઉન્નત ઉંમર (ટી. એસ. મેગડીવ, 1961; વી. આઈ. સ્ટ્રુચકોવ અને બી. પી ફેડોરોવ, 1964, વગેરે).
પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના કારણોનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તેમના મુખ્ય જૂથોને ઓળખવા જોઈએ. આમાં રોગના મોડેથી નિદાનનો સમાવેશ થાય છે. નિઃશંકપણે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસની ડિગ્રી, સંખ્યાબંધ ની ઘટના પેથોલોજીકલ લક્ષણોનજીકના અવયવોમાંથી, પેરીટોનિયમની પ્રતિક્રિયા, રોગગ્રસ્ત શરીરની સંખ્યાબંધ પ્રણાલીઓમાં ચોક્કસ ફેરફારો પોતે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના કોર્સની પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે.
બીજું કારણ આપેલ વ્યક્તિમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની વિચિત્રતા છે. રોગનો કોર્સ શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, તેના વિકાસ, રોગપ્રતિકારક ગુણધર્મો અને અંતે, તેની આધ્યાત્મિક શક્તિના અનામત અને દર્દીની ઉંમર સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. ભૂતકાળમાં પીડાતા રોગો, અને ફક્ત અનુભવેલા, વ્યક્તિની શક્તિને નબળી પાડે છે, તેનો પ્રતિકાર ઘટાડે છે, વિવિધ લડવાની ક્ષમતા. હાનિકારક અસરો, ચેપી શરૂઆતવાળા લોકો સહિત.
જો કે, કારણોના આ બંને જૂથોને કદાચ ભવિષ્યમાં રોગ અથવા ગૂંચવણો વિકસે તેવી પૃષ્ઠભૂમિ બનાવવા માટે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. તેમને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂરિયાત સ્પષ્ટ છે. આનાથી સર્જનને એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિની પસંદગી અંગે માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ અને ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા અથવા તેને ઘટાડવા માટે ચોક્કસ યુક્તિઓ સૂચવવી જોઈએ.
હસ્તક્ષેપના સંબંધમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીમાં ઊભી થતી ગૂંચવણોને ધ્યાનમાં લેવી કેટલી હદ સુધી કાયદેસર છે, જો તેનું મુખ્ય કારણ હતું પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓશસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સ્થાપિત? આ તે જટિલતાઓને પણ લાગુ પડે છે જે પસાર થતી ક્ષણોનું પરિણામ હતું અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં પહેલેથી જ ઉભરી આવ્યું હતું. આ મુદ્દો અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે; તેણે વારંવાર સર્જનોનું ધ્યાન આકર્ષિત કર્યું છે. IN હમણાં હમણાંવિશેષ સામયિકોમાં, આ મુદ્દા પર ચર્ચા યોજવામાં આવી હતી, જે યુ.આઈ. દાથૈવની પહેલ પર ઊભી થઈ હતી. આપણા દેશના સંખ્યાબંધ પ્રખ્યાત સર્જનોએ તેમાં ભાગ લીધો: વી. આઈ. સ્ટ્રુચકોવ, એન. આઈ. ક્રાકોવ્સ્કી, ડી. એ. અરાપોવ, એમ. આઈ. કોલોમિચેન્કો, વી. પી. ટિયોડોરોવિચ. ચર્ચાના મોટાભાગના સહભાગીઓએ રોગની જ જટિલતાઓ અને શસ્ત્રક્રિયા પછીની જટિલતાઓને અલગથી ધ્યાનમાં લેવાનું યોગ્ય માન્યું. એક સંપૂર્ણપણે વિશિષ્ટ જૂથ સમાવે છે સાથેની બીમારીઓ, ક્યારેક ખૂબ જ ગંભીર, દર્દીઓને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક લેખકો (M. I. Kolomiychenko, V. P. Teodorovich) ની દરખાસ્ત અનુસાર, તેઓને પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના જૂથમાં સમાવી શકાતા નથી.
અમે ચર્ચામાં સહભાગીઓના મંતવ્યો સાથે સહમત થઈ શકીએ છીએ કે આ ગૂંચવણો શબ્દના સાચા અર્થમાં પોસ્ટઓપરેટિવ નથી, એટલે કે, તે ખોટી વ્યૂહાત્મક સેટિંગ્સ અને હસ્તક્ષેપની કેટલીક તકનીકી ભૂલોના પરિણામો નથી. જો કે, ઘણા કારણોસર, તેઓને આ સામાન્ય જૂથમાં ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.