फ्लुकोनाज़ोल के बाद दस्त। ऐंटिफंगल दवा फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

फ्लुकोनाज़ोल, जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से उत्पादक रूप से अवशोषित होता है और लंबे समय तक रक्त प्लाज्मा में रहता है। टूटने की प्रक्रिया यकृत में होती है, और इसका अधिकांश भाग गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

औषध विज्ञान में फ्लुकोनाज़ोल को मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के साथ-साथ निलंबन और कैप्सूल के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। अंतःशिरा उपयोग के लिए एक औषधीय समाधान भी प्रदान किया जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल के एनालॉग्स मिकोसिस्ट, मिकोमैक्स, फ्लुज़क, डिफ्लुकन, डिफ्लेज़ोन और फ्यूसिस हैं।

फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

यह दवा फंगल मूल के विभिन्न रोगों के लिए निर्धारित है, विशेष रूप से, क्रिप्टोकॉकोसिस, योनि और प्रणालीगत कैंडिडिआसिस, साथ ही म्यूकोसल कैंडिडिआसिस के निदान के लिए। फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग साइटोस्टैटिक्स के साथ इलाज किए जाने पर घातक नियोप्लाज्म की प्रबलता वाले रोगियों में फंगल संक्रमण के निवारक उपायों में भी किया जाता है।

अंतर्विरोधों में शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता शामिल है सक्रिय घटकदवा और स्तनपान की अवधि.

लिवर और किडनी की बीमारियों, हृदय संबंधी विकारों की उपस्थिति में और गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ फ्लुकोनाज़ोल का प्रयोग करें।

फ्लुकोनाज़ोल के दुष्प्रभाव और अधिक मात्रा

सामान्य तौर पर, फ्लुकोनोज़ोल का उत्पादन गुप्त रूप से एक बीमार शरीर में किया जाता है, जिससे रोगी की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन स्थिति बिगड़ जाती है दुष्प्रभावकुछ नैदानिक ​​चित्रों में भी होता है। ऐसी विसंगतियाँ सभी अंगों और महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित कर सकती हैं महत्वपूर्ण प्रणालियाँबीमार शरीर में इसकी प्रणालीगत क्रिया के कारण।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की सूजन, खुजली आदि त्वचा के लाल चकत्ते.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: माइग्रेन के दौरे, चक्कर आना, कम अक्सर - आक्षेप।

पाचन तंत्र: अपच, मतली, मुंह, शायद ही कभी - पीलिया, हेपेटाइटिस के लक्षण।

अन्य: गुर्दे की शिथिलता, हाइपोकैलिमिया और खालित्य।

फ्लुकोनाज़ोल की अधिक मात्रा के मामले में, मतिभ्रम और जुनून देखा जाता है। ऐसे मामलों में, पहले गैस्ट्रिक पानी से धोना इंगित किया जाता है, और फिर हेमोडिडायसिस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग के निर्देश

प्रशासन की विधि और खुराक दवा के औषधीय निष्पादन पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग अंतःशिरा और मौखिक रूप से किया जाता है। शरीर से लंबे समय तक निष्कासन और प्लाज्मा में लंबे समय तक एकाग्रता के कारण, इसे दिन में एक बार किसी भी रूप में उपयोग करना पर्याप्त है।

फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, चिकित्सीय खुराक विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करती है और प्रति दिन 200 - 400 मिलीग्राम तक होती है; म्यूकोसल कैंडिडिआसिस के लिए - प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम, और योनि कैंडिडिआसिस के लिए, अनुशंसित दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। चुने गए उपचार की अवधि पूरी तरह से शरीर में मौजूद बीमारी और दवा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है और 7 से 30 दिनों तक चलती है।

फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग की विशेषताएं

फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार पूरा किया जाना चाहिए, और दवा के असामयिक बंद होने से अप्रत्याशित वृद्धि हो सकती है। इस ऐंटिफंगल दवा का कोर्स किसी विशेषज्ञ द्वारा विशेष रूप से उसके बाद ही निर्धारित किया जाना चाहिए क्लिनिकल परीक्षण.

उपचार के दौरान, रक्त रसायन, साथ ही यकृत और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। यदि बाद वाले संकेतक कम हो जाते हैं, तो तत्काल रुकना आवश्यक है आगे का इलाज.

फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग में ड्राइविंग और अन्य गतिविधियों में शामिल होना शामिल नहीं है जिनके लिए त्वरित प्रतिक्रिया और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

ड्रग इंटरेक्शन: फ्लुकोनाज़ोल शरीर से मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उन्मूलन को रोकता है, और वारफारिन के साथ इसका उपयोग प्रोथ्रोम्बिन समय को बढ़ाता है। फ्लुकोनाज़ोल डिफेनिन की सांद्रता को बढ़ाता है, और इसके विपरीत, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के लंबे समय तक उपयोग से रक्त प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता बढ़ जाती है। रिफैम्पिसिन के साथ संयोजन में, फ्लुकोनाज़ोल के उन्मूलन में तेजी देखी जाती है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। इस एंटिफंगल दवा के साथ थियोफिलाइन की बड़ी खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों का इलाज करते समय, बाद की अधिक मात्रा के संकेतों की निगरानी करना आवश्यक है।

फ्लुकोनाज़ोल के बारे में समीक्षाएँ

फ्लुकोनाज़ोल के बारे में समीक्षाएं मिश्रित हैं: दवा का चयनात्मक प्रभाव होता है और यह सभी फंगल रोगों के लिए रामबाण नहीं है। अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, मरीज़ ऐसे उपचार के परिणामों से तभी संतुष्ट होते हैं जब इसे संयोजित किया जाता है ऐंटिफंगल दवाअन्य दवाओं के साथ.

ध्यान देने योग्य सुधारों का अनुभव करने वाले कुछ मरीज़ स्वेच्छा से फ्लुकोनाज़ोल के साथ आगे का उपचार बंद कर देते हैं, लेकिन जल्द ही बीमारी फिर से शुरू हो जाती है। यह इंगित करता है कि सकारात्मक समीक्षाओं के बावजूद, प्राप्त परिणामों को मजबूत करने और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार का कोर्स पूरा किया जाना चाहिए।

के लिए कीमत फ्लुकोनाज़ोल 0.15 नंबर 2 कैप्सूल - 42 रूबल

01:26 फ्लुकोनाज़ोल: निर्देश, उपयोग, समीक्षा -

मानव श्लेष्मा झिल्ली के माइकोसेस और कैंडिडिआसिस की उपस्थिति में फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग उचित है। चिकित्सा औषधिइसे आधुनिक औषध विज्ञान में एक अपेक्षाकृत नया विकास माना जा सकता है, और अपने पूर्ववर्तियों, उदाहरण के लिए, इट्राकोनाज़ोल और क्लोट्रिमेज़ोल के विपरीत, इसका प्रभावित शरीर पर अधिक हल्का प्रभाव पड़ता है, यकृत के सामान्य कामकाज पर हानिकारक प्रभाव डाले बिना और हस्तक्षेप किए बिना। इसमें होने वाली प्राकृतिक जैव रासायनिक प्रक्रियाएँ। [...]

फ्लुकोनाज़ोल (फ्लुकोनाज़ोलम) एक एंटिफंगल या एंटीमायोटिक दवा है।

इसी नाम का सक्रिय पदार्थ फ्लुकोनाज़ोल ट्राईज़ोल्स के समूह से संबंधित है, हेटरोसायक्लिक आणविक संरचना वाले कार्बनिक यौगिक। रासायनिक सूत्र: सी 13 एच 12 एफ 2 एन 6 ओ. नाम: अल्फा-(2,4-डिफ्लुओरोफेनिल)-अल्फा-(1एच-1,2,4-ट्रायजोल-1-यलमेथाइल)-1एच-1,2,4-ट्रायाजोल -1-इथेनॉल. दवा एक सफेद या सफ़ेद क्रिस्टलीय पाउडर है, गंधहीन, लेकिन एक विशिष्ट स्वाद के साथ। फ्लुकोनाज़ोल पानी में खराब घुलनशील, एथिल अल्कोहल में मध्यम घुलनशील और एसीटोन और मिथाइल अल्कोहल में घुलनशील है।

कार्रवाई की प्रणाली

फंगल संक्रामक रोग या मायकोसेस रोगज़नक़ों के प्रकार और संचरण के तरीकों दोनों में विविध हैं, नैदानिक ​​तस्वीरऔर वर्तमान की गंभीरता. माइकोसेस के सबसे आम प्रकारों में से एक कैंडिडिआसिस है। प्रेरक एजेंट कैंडिडा अल्बिकन्स है, जो खमीर जैसी कवक कैंडिडा की किस्मों में से एक है।

यह उल्लेखनीय है कि कैंडिडल कवक अनिवार्य रूप से अवसरवादी है और हमेशा संबंधित बीमारी के विकास का कारण नहीं बनता है। यह त्वचा पर, मुंह और योनि की श्लेष्मा झिल्ली पर और आंतों में चिकित्सकीय रूप से काफी बड़ी संख्या में पाया जाता है। स्वस्थ लोग. कवक से प्राथमिक संक्रमण गर्भाशय में, बच्चे के जन्म के दौरान, या उसके बाद जीवन के किसी भी चरण में संभव है।

आम तौर पर, कवक की मात्रा और इसकी विषाणुता (ऊतकों में प्रवेश करने और पैदा करने की क्षमता) होती है पैथोलॉजिकल परिवर्तन) कई कारकों द्वारा सख्ती से विनियमित है। यह रोग प्रतिरोधक तंत्र, मौखिक गुहा, योनि, बड़ी आंत, तापमान, रासायनिक संरचना और अम्लता का शारीरिक माइक्रोफ्लोरा आंतरिक वातावरणमानव शरीर।

इम्युनोडेफिशिएंसी और डिस्बिओसिस सहित इनमें से किसी भी कारक में नकारात्मक परिवर्तन से तेजी से विकास हो सकता है और खमीर जैसी कवक की संख्या में वृद्धि हो सकती है। फिर मात्रा गुणवत्ता में बदल जाती है और तदनुरूप रोग उत्पन्न हो जाता है।

कैंडिडिआसिस संक्रमण की सक्रियता के कारण या ट्रिगर बहुत विविध हो सकते हैं। ये बाहरी और आंतरिक प्रकृति के विभिन्न नकारात्मक परिवर्तन हैं:

• गंभीर जीवाणु और वायरल संक्रमण;
• कुछ चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस;
• बार-बार हाइपोथर्मिया;
• तंत्रिका संबंधी तनाव;
• व्यावसायिक खतरे;
• असंतुलित आहार;
• पेट और आंतों के पुराने गैर-संक्रामक रोग;
• प्राणघातक सूजन;
• इन ट्यूमर के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी;
• व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें प्रत्यारोपण भी शामिल है आंतरिक अंग;
• कुछ दवाओं का व्यवस्थित उपयोग - एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गर्भनिरोधक।

सबसे अधिक, कैंडिडा कवक गर्मी, आर्द्रता, अम्लीय वातावरण और कार्बोहाइड्रेट, विशेष रूप से मिठाई और स्टार्च को "प्यार" करता है। इसलिए, यह बड़ी परतों में त्वचा पर अच्छी तरह से जड़ें जमा लेता है - वंक्षण, एक्सिलरी, इंटरग्लुटियल, और महिलाओं में - स्तन ग्रंथियों के नीचे। संक्रमण फफोलों का रूप ले लेता है जो फूट जाते हैं और गहरे लाल धब्बे बन जाते हैं।

कवक नाखून प्लेटों (ऑनिकोमाइकोसिस) में भी फैल सकता है, जो मुख्य रूप से पैर की उंगलियों को प्रभावित करता है। ओरल कैंडिडिआसिस (थ्रश) मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होता है, और इसकी विशेषता सफेद परत होती है। महिलाओं में संबंधित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ जननांग कैंडिडिआसिस वुल्वोवाजिनाइटिस का रूप ले लेता है, पुरुषों में - बालनोपोस्टहाइटिस।

कैंडिडल संक्रमण के आगे बढ़ने और इसे खत्म करने के लिए उचित उपायों के अभाव के साथ, आंत या प्रणालीगत कैंडिडिआसिस विकसित होता है। कवक आंतरिक अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है - मस्तिष्क, मायोकार्डियम, गुर्दे और मूत्र पथ, यकृत, अग्न्याशय, फेफड़े और ब्रांकाई, मोटी और छोटी आंतफंगल सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, मायोकार्डिटिस, निमोनिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के साथ।

कवक मूत्र (कैंडिडुरिया), मल और थूक के माध्यम से निकलता है, दूसरों को संक्रमित करता है। फंगल संक्रमण के प्रभाव में, प्रतिरक्षा प्रणाली और भी दब जाती है, शरीर में चयापचय और भी बाधित हो जाता है - एक दुष्चक्र बनता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कैंडिडिआसिस सेप्सिस द्वारा जटिल हो जाता है, जो एक बेहद गंभीर स्थिति और गंभीर पूर्वानुमान की विशेषता है।

सामान्य बैक्टीरियल सेप्सिस के विपरीत, फंगल सेप्सिस के लिए एंटीबायोटिक्स से कैंडिडा फंगस की वृद्धि होती है और स्थिति बिगड़ती है। और केवल विशिष्ट ऐंटिफंगल दवाएं ही स्थिति का रुख मोड़ सकती हैं।

क्रिप्टोकोकोसिस, यीस्ट क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स के कारण होने वाला माइकोसिस और भी अधिक गंभीर है। यह माइकोसिस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित नहीं होता है। क्रिप्टोकॉकोसिस से पीड़ित पक्षियों की बीट और घरेलू जानवरों के मल से दूषित मिट्टी के माध्यम से संक्रमण होता है।

क्रिप्टोकॉकोसिस मस्तिष्क, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (हड्डियों, जोड़ों) के साथ-साथ आंतरिक अंगों (हृदय, फेफड़े, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों) को प्रभावित करता है। पौरुष ग्रंथि), आँखें और लिम्फ नोड्स।

स्थानिक मायकोसेस - कोक्सीडियोडोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस - में क्रिप्टोकॉकोसिस के समान लक्षण होते हैं। ये मायकोसेस पूरी दुनिया में पाए जा सकते हैं, लेकिन ये स्थानिक क्षेत्रों में सबसे आम हैं - उत्तरी और लैटिन अमेरिका, कनाडा और अफ्रीका के कुछ क्षेत्रों में।

ये कवक एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भी प्रसारित नहीं होते हैं - संक्रमण मिट्टी, जानवरों के मलमूत्र और सड़ते पौधों के अवशेषों के माध्यम से होता है। ये मायकोसेस बेहद कठिन हैं विनाशकारी परिवर्तनआंतरिक अंग, त्वचा, हड्डियाँ, जोड़, आँखें। यदि उपचार न किया जाए तो ये घातक होते हैं।

इन बीमारियों के विपरीत, डर्माटोमाइकोसिस उतना गंभीर नहीं है, लेकिन रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है। डर्माटोमाइकोसिस फंगल रोगों का एक समूह है जो त्वचा और उसके उपांगों, नाखूनों और बालों को प्रभावित करता है।

सबसे पहले, ये दाद, ओनिकोमाइकोसिस, पैर के मायकोसेस और अन्य प्रकार के फंगल त्वचा घावों के प्रेरक एजेंट हैं - ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम और एपिडर्मोफाइटन। डर्माटोमाइकोसिस की सामान्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। हालाँकि, ये बीमारियाँ अप्रिय लक्षणों और बाहरी कॉस्मेटिक दोषों के साथ होती हैं।

फ्लुकोनाज़ोल इन सभी प्रकार के मायकोसेस के खिलाफ प्रभावी है। इसकी क्रिया कवक कोशिका में साइटोक्रोम 450 को अवरुद्ध करने पर आधारित है। साइटोक्रोमेस का अर्थ विभिन्न प्रकार के जैव रासायनिक कार्यों वाले एंजाइमों का एक समूह है। वे ऑक्सीकरण, संश्लेषण, ऊतक श्वसन, जहरों को बेअसर करने, कोशिका से अपशिष्ट उत्पादों को हटाने और बहुत कुछ की प्रक्रियाओं को अंजाम देते हैं। साइटोक्रोम हेमोप्रोटीन के वर्ग से संबंधित हैं।

इनमें एक प्रोटीन भाग, प्रोटीन और एक गैर-प्रोटीन हीम होता है जिसमें डाइवैलेंट आयरन होता है। कुछ साइटोक्रोम 450 एनएम की तरंग दैर्ध्य पर प्रकाश को अवशोषित करते हैं - इसलिए नाम। साइटोक्रोमेस 450 पौधों, कवक, जानवरों और मनुष्यों की कोशिकाओं में पाए जाते हैं, और प्रत्येक प्रजाति के लिए विशिष्ट होते हैं।

फ्लुकोनाज़ोल उन एंजाइमों को अवरुद्ध करता है जो साइटोक्रोम 450 प्रणाली का हिस्सा हैं, और इस तरह फंगल कोशिका में कई चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है, विशेष रूप से, फाइटोस्टेरॉल (प्लांट स्टेरोल्स) का आदान-प्रदान और लैनोस्टेरॉल का एर्गोस्टेरॉल में परिवर्तन। इस स्थिति में, कवक कोशिका विभाजित होने में असमर्थ हो जाती है, और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है।

कोशिका प्रोटियोलिटिक एंजाइमों को संश्लेषित नहीं कर सकती है जो मानव शरीर के ऊतकों पर कवक के निर्धारण को सुनिश्चित करते हैं। विषाणु कम हो जाता है और कवक अंततः मर जाता है। साथ ही, मानव साइटोक्रोम 450 प्रणाली पर दवा का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवा का मानव चयापचय और हार्मोनल स्तर पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है, और यह पिछली पीढ़ियों की एंटीमायोटिक दवाओं के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है। अपने भौतिक रासायनिक गुणों के कारण, फ्लुकोनाज़ोल, कवक को नष्ट करने के लिए आवश्यक सांद्रता में, रक्त, आंतरिक अंगों, त्वचा और उसके उपांगों में जमा हो जाता है।

हालाँकि, दवा हमेशा मायकोसेस के खिलाफ प्रभावी नहीं होती है। कैंडिडा कवक की कुछ किस्में, विशेष रूप से कैंडिडा क्रुसी, इसके प्रति संवेदनशील नहीं हैं। इन मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल का प्रशासन फंगल सुपरइन्फेक्शन को भड़का सकता है। इससे बचने के लिए, अन्य दवाओं का उपयोग करके अधिक पर्याप्त जटिल एंटिफंगल थेरेपी की आवश्यकता होती है।

थोड़ा इतिहास

पिछली शताब्दी के मध्य तक, कोई विशिष्ट एंटिफंगल एजेंट नहीं थे, और मायकोसेस का इलाज एंटीसेप्टिक्स और पोटेशियम आयोडाइड के साथ किया जाता था, अक्सर सफलता के बिना। पहली एंटीमायोटिक दवा निस्टैटिन थी, जिसे 1954 में प्राप्त किया गया था। वस्तुतः तुरंत ही अन्य पहली पीढ़ी की दवाओं को संश्लेषित किया गया - एम्फोटेरिसिन बी, ग्रिसोफुलविन, जिनका उपयोग दशकों से डर्माटोमाइकोसिस और प्रणालीगत मायकोसेस के उपचार में किया जाता रहा है।

दूसरी पीढ़ी के एंटिफंगल एजेंट (माइक्रोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, केटोकोनाज़ोल) बाद में प्राप्त किए गए - 60-70 के दशक में। फ्लुकोनाज़ोल, एंटीफंगल की तीसरी पीढ़ी के प्रतिनिधि के रूप में, 1982 में संश्लेषित किया गया था। लंबे वर्षों तकइसका रूस और विदेशों में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया।

सच है, फ्लुकोनाज़ोल की लोकप्रियता वर्तमान में गिर रही है। इसे IV पीढ़ी की दवाओं (वोरिकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल, रावुकोनाज़ोल) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, जो सफलतापूर्वक नैदानिक ​​​​परीक्षणों में उत्तीर्ण हुईं और 90 के दशक के अंत और 2000 के दशक की शुरुआत में रूस में पंजीकृत हुईं।

संश्लेषण प्रौद्योगिकी

फ्लुकोनाज़ोल कृत्रिम रूप से प्राप्त किया जाता है। सबसे पहले, निम्नलिखित सामग्रियों को एक जलीय क्षारीय घोल में मिलाया जाता है: 2,4-डिफ्लूरो-1H-1,2,4 ट्रायज़ोला-1-यल-एसिटोफेनोन, 1,2,4-ट्रायज़ोल और ट्राइमेथिलसल्फोक्सोनियम आयोडाइड। परिणामी मिश्रण को 6-28 घंटों के लिए 4-25 0 C के तापमान पर डाला जाता है, और फिर 45-50 0 C तक गरम किया जाता है।

इसके बाद, मेथिलीन क्लोराइड मिलाया जाता है, पानी से धोया जाता है और मेथिलीन क्लोराइड हटा दिया जाता है, टोल्यूनि से धोया जाता है, जिसे भी हटा दिया जाता है। फिर मिश्रण को 0.5-2 घंटे के लिए डाला जाता है, 25-30 0 C के तापमान पर टोल्यूनि से फिर से धोया जाता है। अंतिम चरण 8-12 घंटे के लिए 60-65 0 C के तापमान पर सूख रहा है।

मुख्य पदार्थ फ्लुकोनाज़ोल के अलावा, गोलियों के उत्पादन में अतिरिक्त सामग्रियों का उपयोग किया जाता है: कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन, कैल्शियम स्टीयरेट और मैग्नीशियम स्टीयरेट, आलू स्टार्च।

प्रपत्र जारी करें

• गोलियाँ और कैप्सूल 50, 100, 150 मिलीग्राम;
• जलसेक के लिए 0.2% समाधान ( अंतःशिरा आसव) - 100 मिलीलीटर घोल में 200 मिलीग्राम;
• इंजेक्शन के लिए पाउडर - 5 मिलीलीटर की बोतलों में 50 मिलीग्राम (डिफ्लुकन);
• जलसेक के लिए समाधान - 50 मिलीलीटर की बोतलों में 100 मिलीग्राम (डिफ्लुकन);
• 100 मिलीलीटर की बोतलों में सिरप 5 मिलीग्राम/मिलीलीटर (मायकोमैक्स)।

फ्लुकोनाज़ोल का उत्पादन कई रूसी दवा कंपनियों (वेरोफार्मा, ओजोन, वर्टेक्स, आदि) द्वारा किया जाता है। इसमें हंगेरियन फ्लुकोनाज़ोल टेवा भी है। मूल पेटेंट दवाओं से सक्रिय पदार्थविश्व प्रसिद्ध दवा कंपनी फाइजर द्वारा फ्रांस में उत्पादित कैप्सूल और जलसेक समाधान के रूप में सबसे प्रसिद्ध फ्लुकोनाज़ोल डिफ्लुकन है। डिफ्लुकन की कीमत घरेलू फ्लुकोनाज़ोल से काफी अधिक है।

सक्रिय पदार्थ फ्लुकोनाज़ोल के साथ कई अन्य दवाएं भी हैं:

• मायकोमैक्स - कैप्सूल, जलसेक समाधान, सिरप। ज़ेंटिवा, चेक गणराज्य, फ्रेसेनियस, ऑस्ट्रिया।
• डिफ्लैज़ोन - कैप्सूल, जलसेक समाधान। केआरकेए, स्लोवेनिया।
• फोर्कन - कैप्सूल, जलसेक समाधान। ज़िप्पला, भारत।
• मिकोसिस्ट - कैप्सूल, जलसेक समाधान। गेडियन रिक्टर, हंगरी।
• मिकोफ्लुकन - गोलियाँ, जलसेक समाधान। डॉ. रेडिस, भारत।
• फ्लुकोनोर्म - कैप्सूल। रुसान, भारत।
• माइक्रोनिल एक जलसेक समाधान है। क्लेरिस, भारत।
• फ़्लुकोरल - कैप्सूल। बिलिम, तुर्किये।
• फ्लुकोस्टैट - कैप्सूल, जलसेक समाधान। डेलफार्म, फार्मस्टैंडर्ड, रूस।

इसके अलावा, फ्लुकोनाज़ोल भारतीय लाइका द्वारा निर्मित सफ़ोसिड टैबलेट सेट का हिस्सा है। इस सेट में फ्लुकोनाज़ोल 150 मिलीग्राम की 1 गोली, एंटीबायोटिक एज़िथ्रोमाइसिन 1000 मिलीग्राम की 1 गोली और 2 गोलियाँ शामिल हैं। रोगाणुरोधी कारकसेक्निडाजोल 1000 मि.ग्रा.

संकेत

• कैंडिड्यूरिया के साथ मुंह, ग्रसनी, ब्रोंकोपुलमोनरी, जेनिटोरिनरी प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस;
• आंतरिक अंगों, आंखों, पेरिटोनियम, एंडोकार्डियम को नुकसान के साथ सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस;
• जननांग कैंडिडिआसिस - महिलाओं में योनि कैंडिडिआसिस, और पुरुषों में कैंडिडल बालनोपोस्टहाइटिस;
• क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस सहित किसी भी स्थानीयकरण का क्रिप्टोकॉकोसिस;
• डर्माटोमाइकोसिस - त्वचा, कमर के क्षेत्र, पैर, ओनिकोमाइकोसिस, पिट्रियासिस वर्सिकोलर के मायकोसेस;
• स्थानिक मायकोसेस - ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडियोइडोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस;
• जोखिम समूहों में मायकोसेस की रोकथाम और उपचार - एचआईवी संक्रमित लोग, अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों से पीड़ित लोग, घातक नियोप्लाज्म, जो इन नियोप्लाज्म के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी के एक कोर्स से गुजर चुके हैं।

खुराक

फ्लुकोनाज़ोल दैनिक खुराक में एक बार लिया जाता है, जो स्थिति की गंभीरता के आधार पर 50 से 400 मिलीग्राम तक होता है। कैप्सूल पूरे निगल लिए जाते हैं। जलसेक समाधान 200 मिलीग्राम/घंटा की दर से धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। गंभीर सामान्यीकृत मायकोसेस के लिए जलसेक मार्ग बेहतर है। जलसेक से आंतरिक प्रशासन या इसके विपरीत पर स्विच करते समय, दवा की खुराक को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है।

• गंभीर सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस. पहले दिन, 400 मिलीग्राम लें, बाद के दिनों में - 200 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 400 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। उपचार की अवधि नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परिणामों पर निर्भर करती है।
• क्रिप्टोकॉकोसिस. पहले दिन 400 मिलीग्राम फ्लुकोनाज़ोल लें, अगले दिन - 200-400 मिलीग्राम। उपचार की अवधि इसकी प्रभावशीलता पर निर्भर करती है, औसतन 6-8 सप्ताह। एचआईवी संक्रमित लोगों में क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको प्रतिदिन 200 मिलीग्राम फ्लुकोनाज़ोल लेने की आवश्यकता है लंबी अवधिसमय।
• मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस. अनुशंसित दैनिक खुराक 50-100 मिलीग्राम है। कोर्स की अवधि 1-2 सप्ताह है. त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के अन्य प्रकार के कैंडिडिआसिस (जननांग कैंडिडिआसिस के अपवाद के साथ) के लिए, 15-30 दिनों के लिए 50-100 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है। एचआईवी संक्रमित लोगों में मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए, सप्ताह में एक बार 150 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है।
• योनि कैंडिडिआसिस. 150 मिलीग्राम एक बार लें। योनि कैंडिडिआसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए - 4-12 महीनों के लिए महीने में एक बार 150 मिलीग्राम।
• बालनोपोस्टहाइटिस. 150 मिलीग्राम एक बार मौखिक रूप से लें।
• त्वचा क्षति. दवा प्रतिदिन 50 मिलीग्राम या साप्ताहिक 150 मिलीग्राम ली जाती है। कोर्स की अवधि 2-4 सप्ताह है. पैरों के माइकोसिस के लिए 6 सप्ताह का समय लग सकता है।
• पिटिरियासिस वर्सिकलर. 2 सप्ताह तक प्रति सप्ताह 300 मिलीग्राम लें।
• onychomycosis– 150 मिलीग्राम प्रति सप्ताह 1 बार। उपचार तब तक किया जाता है जब तक कि नाखून पूरी तरह से नवीनीकृत न हो जाए, जब प्रभावित ऊतक को स्वस्थ ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। नाखूनों के माइकोसिस के लिए, इसमें 3-6 महीने लग सकते हैं, और पैर के नाखूनों के लिए - 6-12 महीने।
• गंभीर स्थानिक मायकोसेस. उनके उन्मूलन के लिए 200-400 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल के दैनिक उपयोग के 2 साल तक की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चों में, फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग वयस्कों की तरह ही किया जाता है। दैनिक खुराक - 3-12 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन।

फार्माकोडायनामिक्स

अंतःशिरा प्रशासन और मौखिक प्रशासन के दौरान फ्लुकोनाज़ोल के वितरण की गतिशीलता के संकेतक एक दूसरे से बहुत कम भिन्न होते हैं। जब आंतरिक रूप से लिया जाता है, तो दवा अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 0.5-1.5 घंटे के बाद बनती है। खाने से फ्लुकोनाज़ोल के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवा शरीर के ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से वितरित होती है - थूक, लार, नाखूनों के सींगदार पदार्थ, एपिडर्मिस में, मस्तिष्कमेरु द्रव में। मस्तिष्कमेरु द्रव में दवा की सामग्री रक्त प्लाज्मा में सामग्री का 80% है। और नाखूनों के सींगदार पदार्थ में, त्वचा में और पसीने के स्राव में रक्त प्लाज्मा की तुलना में अधिक फ्लुकोनाज़ोल होता है। दवा मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होती है, 80% अपरिवर्तित रहती है।

दुष्प्रभाव

• सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना, दौरे का सिंड्रोम
• जठरांत्र पथ: परिवर्तन स्वाद संवेदनाएँ, पेट दर्द, मतली, उल्टी, पेट फूलना, दस्त। रक्त में बिलीरुबिन और यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, पीलिया, और दुर्लभ मामलों में, विषाक्त यकृत क्षति।
• हृदय प्रणाली: ईसीजी परिवर्तन, हृदय ताल गड़बड़ी।
• खून: ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोकैलिमिया, ट्राइग्लिसराइड स्तर में वृद्धि।
• चमड़ा: दाने, खुजली, गंजापन, वाहिकाशोफ, चेहरे की सूजन, दुर्लभ मामलों में - विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

ज्यादातर मामलों में, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, और ये दुष्प्रभाव कभी-कभार ही रिपोर्ट किए जाते हैं।

मतभेद

• फ्लुकोनाज़ोल और अन्य एंटीमायोटिक दवाओं, ट्राईज़ोल डेरिवेटिव के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे.

दवा को यकृत की शिथिलता के साथ-साथ जैविक हृदय क्षति, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और अन्य स्थितियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है जिसमें हृदय संबंधी अतालता का खतरा होता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

• थक्का-रोधी- नाक और जठरांत्र संबंधी मार्ग से हेमटॉमस और सहज रक्तस्राव का खतरा।
• एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस- रक्त प्लाज्मा में उनकी सांद्रता में वृद्धि और उनके द्वारा उत्पन्न प्रभाव में वृद्धि।
• सिसाप्राइड- गंभीर और जीवन-घातक हृदय संबंधी अतालता (फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर स्पंदन) के कारण फ्लुकोनाज़ोल के साथ इस दवा को लेना वर्जित है।
• हाइड्रोक्लोरोथियाजिड- रक्त प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता बढ़ जाती है।
• फ़िनाइटोइन
• रिफाबूटिन- इस दवा की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि।
• रिफैम्पिसिन- फ्लुकोनाज़ोल की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।
• एंटीहाइपरग्लाइसेमिक गोलियाँ, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव– हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा.
• Tacrolimus- इस दवा की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि, नेफ्रोटॉक्सिसिटी में वृद्धि।
• टेरफेनडाइन- संभावित खतरनाक हृदय संबंधी अतालता के कारण, फ्लुकोनाज़ोल के साथ इस दवा का संयोजन वर्जित है।
• थियोफिलाइन- इस दवा के विषाक्त प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है।
• एस्टेमिज़ोल- इस दवा की सीरम सांद्रता में वृद्धि।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान फ्लुकोनाज़ोल की सुरक्षा की पुष्टि करने वाला कोई स्पष्ट डेटा नहीं है। इसके अलावा, मामलों की पहचान कर ली गई है जन्म दोषउन बच्चों में विकास जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान फ्लुकोनाज़ोल लिया। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान दवा को वर्जित किया जाता है।

इसका उपयोग केवल चरम मामलों में, सामान्यीकृत, गंभीर मायकोसेस के लिए किया जाता है, जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक होता है। फ्लुकोनाज़ोल लेने वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। फ्लुकोनाज़ोल स्तन के दूध में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। इसलिए, स्तनपान के दौरान इसका उपयोग वर्जित है।

भंडारण

30 0 C. से अधिक न होने वाले तापमान पर भंडारण करें। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष। डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना कैप्सूल दिए जा सकते हैं।

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फ़ार्मामिर वेबसाइट के प्रिय आगंतुकों। यह लेख चिकित्सा सलाह नहीं है और इसे चिकित्सक के परामर्श के विकल्प के रूप में काम नहीं करना चाहिए।

ट्राईज़ोल यौगिकों के वर्ग का एंटिफंगल एजेंट। फ्लुकोनाज़ोल में एक स्पष्ट एंटीफंगल प्रभाव होता है और विशेष रूप से फंगल स्टेरोल्स के संश्लेषण को रोकता है। साइटोक्रोम P450 पर निर्भर फंगल एंजाइमों पर इसका विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। विभिन्न उपभेदों के विरुद्ध सक्रिय कैंडिडा एसपीपी.(आंत संबंधी कैंडिडिआसिस सहित), क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स माइक्रोस्पोरम एसपीपी.और ट्राइकोफाइटम एसपीपी।फ्लुकोनाज़ोल स्थानिक मायकोसेस के रोगजनकों के खिलाफ भी सक्रिय है: ब्लास्टोमाइसेस डर्मेटिटिडिस, कोक्सीडियोइड्स इमिटिस(इंट्राक्रानियल संक्रमण सहित), हिस्टोप्लाज्मा कैप्सूलटम.
मौखिक प्रशासन के बाद, यह पाचन तंत्र से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है; रक्त प्लाज्मा में सांद्रता अंतःशिरा प्रशासन से प्राप्त सांद्रता स्तर के 90% से अधिक है। खाने से फ्लुकोनाज़ोल के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता मौखिक प्रशासन के 0.5-1.5 घंटे बाद हासिल की जाती है। रक्त प्लाज्मा से दवा का आधा जीवन 30 घंटे है, जो फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार के दौरान दिन में एक बार दवा का उपयोग करने की अनुमति देता है और दवा की एक खुराक के बाद योनि कैंडिडिआसिस के लिए चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता ली गई खुराक के सीधे आनुपातिक होती है। फ्लुकोनाज़ोल का 11-12% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है।
4-5 दिनों में फ्लुकोनाज़ोल की दैनिक एकल खुराक के साथ, 90% रोगियों में रक्त प्लाज्मा में एक स्थिर एकाग्रता हासिल की जाती है। जब उपचार के पहले दिन एक लोडिंग (दिन में दो बार) खुराक दी जाती है, तो उपचार के दूसरे दिन तक उपरोक्त प्रभाव प्राप्त हो जाता है।
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है तो फ्लुकोनाज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स मौखिक रूप से प्रशासित होने पर समान होते हैं।
फ्लुकोनाज़ोल शरीर के सभी तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता के 80% तक पहुँच जाती है।
फ्लुकोनाज़ोल मूत्र के साथ शरीर से 80% अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। फ्लुकोनाज़ोल क्लीयरेंस क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के सीधे आनुपातिक है।

फ्लुकोनाज़ोल दवा के उपयोग के लिए संकेत

कैंडिडा के कारण होने वाले संक्रमण, जिसमें सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस, कैंडिडिमिया, प्रसारित कैंडिडिआसिस और आक्रामक कैंडिडिआसिस के अन्य रूप (पेरिटोनियम, एंडोकार्डियम, आंखें, श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण) शामिल हैं; मौखिक गुहा और ग्रसनी, अन्नप्रणाली सहित श्लेष्म झिल्ली की कैंडिडिआसिस; गैर-आक्रामक ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण; कैंडिडुरिया; मौखिक म्यूकोसा के म्यूकोक्यूटेनियस और क्रोनिक एट्रोफिक कैंडिडिआसिस (डेन्चर पहनने से जुड़े); जननांग कैंडिडिआसिस - योनि कैंडिडिआसिस (तीव्र या आवर्तक), योनि कैंडिडिआसिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम (प्रति वर्ष 3 बार या अधिक की घटना के साथ), साथ ही कैंडिडल बैलेनाइटिस।
फ्लुकोनोज़ोल का उपयोग क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस और अन्य स्थानीयकरणों के क्रिप्टोकोकल संक्रमण के लिए किया जाता है; डर्माटोमाइकोसिस, जिसमें पैरों, शरीर के मायकोसेस शामिल हैं, कमर वाला भाग, पिटिरियासिस वर्सिकलर; ओनिकोमाइकोसिस; गहरे स्थानिक मायकोसेस, जिनमें कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, पैराकोक्सीडियोडोमाइकोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस और हिस्टोप्लास्मोसिस शामिल हैं; साथ ही साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में फंगल संक्रमण की रोकथाम के लिए।

फ्लुकोनाज़ोल दवा का उपयोग

10 मिली/मिनट से अधिक नहीं की दर से मौखिक रूप से या अंतःशिरा जलसेक द्वारा; प्रशासन के मार्ग का चुनाव रोगी की नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करता है। IV प्रशासन को दवा के मौखिक प्रशासन के साथ प्रतिस्थापित करते समय या, इसके विपरीत, दैनिक खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है। यह फंगल संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार की अवधि नैदानिक ​​और माइकोलॉजिकल प्रभाव पर निर्भर करती है। बच्चों के लिए दैनिक खुराक वयस्कों के लिए दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग प्रतिदिन, दिन में एक बार किया जाता है।
कैंडिडिमिया, प्रसारित कैंडिडिआसिस और अन्य आक्रामक कैंडिडल संक्रमण के लिए, खुराक आमतौर पर पहले दिन 400 मिलीग्राम और फिर 200 मिलीग्राम/दिन होती है। नैदानिक ​​प्रभाव की गंभीरता के आधार पर, आप चिकित्सा को बढ़ा सकते हैं और खुराक को 400 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ा सकते हैं। सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए, बच्चों के लिए फ्लुकोनाज़ोल की खुराक रोग की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 6-12 मिलीग्राम/किग्रा है।
ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस के लिए, वयस्कों को आमतौर पर 7-14 दिनों के लिए दिन में एक बार 50-100 मिलीग्राम फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित किया जाता है। गंभीर प्रतिरक्षादमन वाले रोगियों में, यदि आवश्यक हो तो उपचार लंबे समय तक जारी रखा जाता है। डेन्चर पहनने के कारण मौखिक म्यूकोसा के एट्रोफिक कैंडिडिआसिस के लिए, दवा आमतौर पर स्थानीय के साथ संयोजन में 14 दिनों के लिए दिन में एक बार 50 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है। रोगाणुरोधकोंकृत्रिम अंग के प्रसंस्करण के लिए. श्लेष्म झिल्ली के अन्य कैंडिडल संक्रमणों के लिए (जननांग कैंडिडिआसिस के अपवाद के साथ, उदाहरण के लिए ग्रासनलीशोथ, गैर-आक्रामक ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण, कैंडिड्यूरिया, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की कैंडिडिआसिस, आदि) प्रभावी खुराकआमतौर पर 14-30 दिनों की उपचार अवधि के साथ 50-100 मिलीग्राम/दिन। प्राथमिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद एड्स के रोगियों में ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, फ्लुकोनाज़ोल को सप्ताह में एक बार 150 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस के लिए, बच्चों के लिए फ्लुकोनाज़ोल की अनुशंसित खुराक 3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है। पहले दिन, स्थिर स्थिर-अवस्था एकाग्रता को अधिक तेज़ी से प्राप्त करने के लिए 6 मिलीग्राम/किलोग्राम की लोडिंग खुराक निर्धारित की जा सकती है।
योनि कैंडिडिआसिस के लिए, फ्लुकोनाज़ोल को 150 मिलीग्राम की खुराक पर एक बार मौखिक रूप से लिया जाता है। रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने के लिए, दवा को महीने में एक बार 150 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है; यह 4 से 12 महीने तक भिन्न होता है। कुछ मामलों में, नियुक्तियों की आवृत्ति बढ़ा दी जाती है। के कारण होने वाले बैलेनाइटिस के लिए Candida, फ्लुकोनाज़ोल को मौखिक रूप से 150 मिलीग्राम की एकल खुराक के रूप में निर्धारित किया जाता है।
कैंडिडिआसिस की रोकथाम के लिए, फंगल संक्रमण के विकास के जोखिम की डिग्री के आधार पर, फ्लुकोनाज़ोल की अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 50-400 मिलीग्राम है। की उपस्थिति में भारी जोखिमसामान्यीकृत संक्रमण, उदाहरण के लिए संदिग्ध गंभीर या लंबे समय तक चलने वाले न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में, अनुशंसित खुराक प्रति दिन 1 बार 400 मिलीग्राम है। फ्लुकोनाज़ोल न्यूट्रोपेनिया की अपेक्षित शुरुआत से कई दिन पहले निर्धारित किया जाता है; न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या 1000 प्रति 1 मिमी3 से अधिक हो जाने के बाद, उपचार अगले 7 दिनों तक जारी रहता है। बच्चों के लिए, प्रेरित न्यूट्रोपेनिया की गंभीरता और बने रहने की अवधि के आधार पर, फ्लुकोनाज़ोल 3-12 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।
क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस और अन्य स्थानीयकरणों के क्रिप्टोकोकल संक्रमण के लिए, आमतौर पर पहले दिन 400 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, और फिर दिन में एक बार 200-400 मिलीग्राम की खुराक पर उपचार जारी रखा जाता है। क्रिप्टोकोकल संक्रमण के उपचार की अवधि प्राप्त नैदानिक ​​​​और माइकोलॉजिकल प्रभाव पर निर्भर करती है; क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए, यह आमतौर पर कम से कम 6-8 सप्ताह तक जारी रहता है। एड्स के रोगियों में क्रिप्टोकोकल मेनिनाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए (कोर्स पूरा होने के बाद)। प्राथमिक उपचार) 200 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल के साथ थेरेपी पर्याप्त समय तक जारी रखी जा सकती है दीर्घकालिक. क्रिप्टोकोकल संक्रमण का इलाज करते समय, बच्चों के लिए फ्लुकोनाज़ोल की अनुशंसित खुराक रोग की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 6-12 मिलीग्राम/किग्रा है।
त्वचा संक्रमण के लिए, जिसमें पैरों के मायकोसेस, चिकनी त्वचा, कमर क्षेत्र और कैंडिडिआसिस संक्रमण शामिल हैं, अनुशंसित खुराक सप्ताह में एक बार 150 मिलीग्राम या दिन में एक बार 50 मिलीग्राम है। चिकित्सा की अवधि आमतौर पर 2-4 सप्ताह होती है, हालांकि, पैरों के माइकोसिस के साथ, लंबे उपचार की आवश्यकता हो सकती है (6 सप्ताह तक)। पिट्रीएसिस वर्सीकोलर के लिए, अनुशंसित खुराक 2 सप्ताह के लिए सप्ताह में एक बार 300 मिलीग्राम है; कुछ रोगियों को फ्लुकोनाज़ोल की तीसरी खुराक - 300 मिलीग्राम लेने की आवश्यकता होती है, जबकि कुछ मामलों में दवा की 300-400 मिलीग्राम की एक खुराक पर्याप्त होती है। एक वैकल्पिक उपचार 2-4 सप्ताह के लिए दिन में एक बार 50 मिलीग्राम दवा का उपयोग करना है। ओनिकोमाइकोसिस (टिनिया अनगुइअम) के लिए, अनुशंसित खुराक सप्ताह में एक बार 150 मिलीग्राम है। उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि प्रभावित नाखून पूरी तरह से स्वस्थ नाखून से बदल न जाए। हाथों और पैरों के नाखूनों को दोबारा उगने में आमतौर पर क्रमश: 3-6 और 6-12 महीने लगते हैं, लेकिन अलग-अलग व्यक्तियों में नाखून बढ़ने की दर व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। भिन्न लोग, और उम्र पर भी निर्भर करता है। बाद सफल इलाजक्रोनिक संक्रमण जिनका इलाज करना मुश्किल होता है, कभी-कभी नाखूनों के आकार में परिवर्तन का कारण बनते हैं।
गहरी स्थानिक माइकोसिस के मामले में, 200-400 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर दवा के दीर्घकालिक (2 वर्ष तक) उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है; यह आमतौर पर कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस के लिए 11-24 महीने, पैराकोक्सीडियोडोमाइकोसिस के लिए 2-17 महीने, स्पोरोट्रीकोसिस के लिए 1-16 महीने और हिस्टोप्लास्मोसिस के लिए 3-17 महीने है।
नवजात शिशुओं में, फ्लुकोनाज़ोल धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है। जीवन के पहले 2 हफ्तों में, दवा बड़े बच्चों के लिए समान खुराक में निर्धारित की जाती है, लेकिन 72 घंटों के अंतराल के साथ। 2-4 सप्ताह की आयु के बच्चों के लिए, वही खुराक 48 घंटों के अंतराल के साथ दी जाती है।
बुजुर्ग लोगों में गुर्दे की विफलता के लक्षणों की अनुपस्थिति में, दवा का उपयोग सामान्य खुराक में किया जाता है। के रोगियों के लिए वृक्कीय विफलता(क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 11-50 मिली/मिनट) प्रारंभिक लोडिंग खुराक 50-400 मिलीग्राम है, बाद के प्रशासन के लिए फ्लुकोनाज़ोल की दैनिक खुराक 2 गुना कम हो जाती है। लगातार डायलिसिस पर रहने वाले रोगियों के लिए, प्रत्येक डायलिसिस सत्र के बाद फ्लुकोनाज़ोल दिया जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल दवा के उपयोग के लिए मतभेद

रासायनिक संरचना में इसके समान फ्लुकोनाज़ोल या एज़ोल यौगिकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; 400 मिलीग्राम/दिन या उससे अधिक की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में टेरफेनडाइन का एक साथ उपयोग।

फ्लुकोनाज़ोल दवा के दुष्प्रभाव

संभावित मतली, पेट दर्द, दस्त, पेट फूलना, त्वचा पर लाल चकत्ते, सिरदर्द, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव।

फ्लुकोनाज़ोल दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

जिन मरीजों का लिवर फंक्शन टेस्ट फ्लुकोनाज़ोल के उपचार के दौरान ख़राब हो जाता है, उन्हें चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाना चाहिए। यदि जिगर की क्षति के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं, तो फ्लुकोनाज़ोल बंद कर देना चाहिए।
कई दवाएं लेने पर एड्स से पीड़ित लोगों में गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यदि सतही फंगल संक्रमण का उपचार प्राप्त कर रहे रोगी में दाने, संभवतः फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग के कारण होते हैं, दिखाई देते हैं, तो दवा बंद कर देनी चाहिए। यदि आक्रामक/प्रणालीगत फंगल संक्रमण वाले रोगियों में दाने दिखाई देते हैं, तो उनकी स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए; यदि बुलस घाव या एरिथेमा मल्टीफॉर्म विकसित होते हैं, तो फ्लुकोनाज़ोल बंद कर दिया जाना चाहिए।
गंभीर और संभावित जीवन-घातक फंगल संक्रमण के मामलों को छोड़कर, गर्भवती महिलाओं में फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग से बचा जाना चाहिए, जब महिला को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक होता है। फ्लुकोनाज़ोल का पता लगाया जाता है स्तन का दूधरक्त में समान सांद्रता में, इसलिए स्तनपान के दौरान इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

फ्लुकोनाज़ोल दवा पारस्परिक क्रिया

वारफारिन और फ्लुकोनाज़ोल के सहवर्ती उपयोग से प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ जाता है; सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव (क्लोरप्रोपामाइड, ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिपीजाइड और टॉलबुटामाइड) के समूह की फ्लुकोनाज़ोल और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं - उनके आधे जीवन को लंबा करती हैं (हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए); फ्लुकोनाज़ोल और फ़िनाइटोइन - चिकित्सकीय दृष्टि से फ़िनाइटोइन की सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है (एकाग्रता की निगरानी और खुराक का चयन आवश्यक है)।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के बार-बार उपयोग से रक्त प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता बढ़ जाती है, लेकिन आमतौर पर फ्लुकोनाज़ोल की खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है।
50-200 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है।
फ्लुकोनाज़ोल और रिफैम्पिसिन के सहवर्ती उपयोग से एयूसी में 25% और फ्लुकोनाज़ोल के आधे जीवन में 20% की कमी आई। दवाओं के इस संयोजन का उपयोग करने वाले रोगियों में, फ्लुकोनाज़ोल की खुराक बढ़ाने की सलाह पर विचार करना आवश्यक है।
फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग के दौरान, रक्त में साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
थियोफिलाइन की उच्च खुराक वाले रोगियों या फ्लुकोनाज़ोल वाले रोगियों का इलाज करते समय बढ़ा हुआ खतराथियोफ़िलाइन के विषाक्त प्रभाव, थियोफ़िलाइन ओवरडोज़ के लक्षणों की निगरानी करना आवश्यक है; यदि वे होते हैं, तो चिकित्सा को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।
उद्भव पर विचार करते हुए गंभीर अतालता, अंतराल के लंबा होने के कारण क्यू-टीटेरफेनडाइन के साथ संयोजन में एजोल एंटीफंगल प्राप्त करने वाले रोगियों में, टेरफेनडाइन के साथ 400 मिलीग्राम/दिन या उससे अधिक की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल का एक साथ उपयोग वर्जित है। टेरफेनडाइन के साथ संयोजन में 400 मिलीग्राम/दिन से कम खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।
फ्लुकोनाज़ोल और सिसाप्राइड के एक साथ उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जिसमें पैरॉक्सिस्म भी शामिल है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया.
जिन मरीजों को फ्लुकोनाज़ोल और ज़िदावुडिन का संयोजन निर्धारित किया गया है, उन्हें ज़िडोवुडिन के दुष्प्रभावों का शीघ्र पता लगाने के लिए निगरानी की जानी चाहिए, इस मामले में एयूसी काफी बढ़ जाती है।
सिसाप्राइड, एस्टेमिज़ोल, रिफैबूटिन, टैक्रोलिमस या साइटोक्रोम P450 सिस्टम द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग रक्त सीरम में इन दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि के साथ हो सकता है।
सिमेटिडाइन या एंटासिड के सहवर्ती उपयोग से फ्लुकोनाज़ोल के अवशोषण पर नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए फ्लुकोनाज़ोल निम्नलिखित समाधानों के साथ संगत है: 20% ग्लूकोज समाधान, रिंगर का समाधान, हार्टमैन का समाधान, ग्लूकोज में पोटेशियम क्लोराइड समाधान, 4.2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, एमिनोफ्यूसिन, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान।

फ्लुकोनाज़ोल दवा की अधिक मात्रा, लक्षण और उपचार

मतिभ्रम और पागल व्यवहार से प्रकट। उपचार रोगसूचक है (सहायक देखभाल और गैस्ट्रिक पानी से धोना सहित)। फ्लुकोनाज़ोल मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है, इसलिए ज़बरदस्ती मूत्राधिक्य से दवा के निष्कासन में तेजी आ सकती है। 3 घंटे तक चलने वाला हेमोडायलिसिस सत्र रक्त प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल के स्तर को लगभग 50% कम कर देता है।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप फ्लुकोनाज़ोल खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

अल्कोहल और फ्लुकोनाज़ोल दो ऐसे पदार्थ हैं जिनका लीवर पर विषैला प्रभाव पड़ता है। हाँ, अन्य प्रणालियाँ और अंग इस संयोजन से पीड़ित हो सकते हैं। या, चरम मामलों में, यदि इस अवधि के दौरान शराब का सेवन किया जाता है, तो फ्लुकोनाज़ोल के साथ कवक के उपचार के परिणाम नहीं होंगे। इसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य के साथ प्रयोग नहीं करना चाहिए। इसे साबित करने के लिए यह लेख पढ़ें.

लिवर पर फ्लुकोनाज़ोल का प्रभाव मस्तिष्क कोशिकाओं पर फ्लुकोनाज़ोल और अल्कोहल का प्रभाव फंगस के उपचार में अल्कोहल की भूमिका

फ्लुकोनाज़ोल एक प्रभावी चिकित्सा एंटीफंगल दवा है जिसमें व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है। उत्पाद का कार्य सीधे तौर पर फंगल कोशिकाओं में झिल्ली के निर्माण के लिए आवश्यक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के विनाश से संबंधित है। नतीजतन, यदि ये पदार्थ पर्याप्त नहीं हैं, तो कवक की महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित हो जाती है और उनकी कोशिकाएं मर जाती हैं।
फ्लुकोनाज़ोल, अन्य सक्रिय दवाओं की तरह, कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इस सूची के केंद्र में यकृत कोशिकाओं (हेपेटोटॉक्सिसिटी) पर हानिकारक प्रभाव है।

उल्लेखनीय है कि लीवर सबसे अधिक विषाक्त प्रभाव तब झेलता है जब इस अंग की कार्यप्रणाली में किसी प्रकार की गड़बड़ी हो जाती है। स्वस्थ लीवरव्यावहारिक रूप से नकारात्मक परिणाम महसूस नहीं होता है।

दुर्भाग्य से, बहुत कम मरीज़ इस या उस यकृत रोग की उपस्थिति के बारे में जानते हैं। इसका कारण लक्षणों का अभाव है, जो केवल उन्नत मामलों में ही ध्यान देने योग्य होते हैं। एंटिफंगल एजेंट निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी को लीवर की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए बाध्य करना चाहिए। वास्तव में, ऐसी प्रक्रिया अक्सर नहीं की जाती है, इसलिए फ्लुकोनाज़ोल के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है।
इस दवा से उपचार करने पर बिगड़ा हुआ यकृत कार्य निम्नलिखित रूप में प्रकट होता है:

प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन (रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि, यकृत एंजाइमों की अत्यधिक गतिविधि)। त्वचा और श्वेतपटल का रंग पीला हो जाता है। हेपेटाइटिस. यकृत कोशिकाओं का परिगलन। सभी दुष्प्रभाव लंबे समय तक रह सकते हैं, अल्पकालिक हो सकते हैं या हो सकते हैं गंभीर परिणाम, जिससे अंग में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

दवा के नुस्खे में कहा गया है कि फ्लुकोनाज़ोल लेते समय, अन्य दवाओं या हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों का उपयोग करना निषिद्ध है। बेशक, शराब कोई अपवाद नहीं है, क्योंकि यह सीधे यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) पर विषाक्त प्रभाव डालता है, उन्हें नष्ट कर देता है और उन्हें वसा कोशिकाओं या संयोजी ऊतक कोशिकाओं से बदल देता है। लीवर की छोटी बीमारियों के लिए, दवा का कोई प्रभाव नहीं हो सकता है, लेकिन इसे शराब के साथ मिलाने से अंग को अपूरणीय क्षति होगी।

मस्तिष्क कोशिकाओं पर फ्लुकोनाज़ोल और अल्कोहल का प्रभाव

फ्लुकोनाज़ोल न्यूरॉन्स (मस्तिष्क कोशिकाओं) पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। यह दुष्प्रभाव दुर्लभ है और स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

दौरे; प्रदर्शन की हानि; थकान; चक्कर आना; सिरदर्द।

अधिक मात्रा के मामले में, मतिभ्रम और भ्रम उत्पन्न होते हैं।
शराब मस्तिष्क की कोशिकाओं को उसी तरह प्रभावित करती है जैसे वह हेपेटोसाइट्स को प्रभावित करती है। और फ्लुकोनाज़ोल उपचार के साथ शराब के सेवन का संयोजन न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को कई गुना बढ़ा देगा। इसके अलावा, प्रेरित स्थिति की भविष्यवाणी करना मुश्किल है।

ऐंटिफंगल दवा संचार प्रणाली को भी प्रभावित करती है। यह सब हृदय की गतिविधि पर प्रतिबिंबित होता है, यहां तक ​​कि वेंट्रिकुलर स्पंदन और अलिंद फ़िब्रिलेशन का कारण भी बनता है।

मादक पेय, विशेष रूप से मजबूत पेय, पहले तो आसानी से फैल जाते हैं रक्त वाहिकाएं, और फिर वे तेजी से संकुचित हो जाते हैं।

यह अकारण नहीं है कि लंबे समय से शराब पीने वालों की संख्या में वृद्धि देखी जा रही है रक्तचाप. यह सब दिल पर बहुत दबाव डालता है और तनाव पैदा करता है विभिन्न विकारइसके कार्य. अल्कोहल और फ्लुकोनाज़ोल का संयोजन अतालता के गंभीर हमले का कारण बन सकता है।

एथिल अल्कोहल या अल्कोहल जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो यह रक्त में तेजी से अवशोषण और सेलुलर चयापचय पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। यह चयापचय प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण सभी सक्रिय पदार्थों के कामकाज को बाधित करता है। और यह, बदले में, फ्लुकोनाज़ोल के प्रभाव को समतल करने और इसके प्रभाव को कम करने की ओर ले जाता है। फंगल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में फ्लुकोनाज़ोल एक प्रभावी दवा है। लेकिन साथ ही, इसके कई दुष्प्रभाव भी होते हैं, जिनमें मस्तिष्क और यकृत कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव भी शामिल है। अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए, फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार के दौरान शराब का सेवन निषिद्ध है। यह दवा के उपयोग के निर्देशों में इंगित किया गया है और आपको इन पंक्तियों को यह तर्क देते हुए नहीं छोड़ना चाहिए कि फ्लुकोनाज़ोल एक "मजबूत" दवा नहीं है!

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फ्लुकोनाज़ोल एक काफी गंभीर एंटिफंगल दवा है जिसके कई संभावित दुष्प्रभाव, मतभेद आदि हैं दवाओं का पारस्परिक प्रभाव. का अर्थ है पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से, अर्थात। इसे ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी और रोग.

साइड इफेक्ट की गंभीरता दवा के प्रशासन के मार्ग पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो खुराक पर निर्भर करती है।

यह आंत से अच्छी तरह से अवशोषित होता है (जैव उपलब्धता 90% से अधिक), भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के एक घंटे के भीतर दिखाई देती है। मस्तिष्क सहित सभी ऊतकों में प्रवेश करता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (मुख्य रूप से)। पुरुषों में हार्मोनल स्तर को आंशिक रूप से प्रभावित करता है।

फ्लुकोनाज़ोल की उच्च खुराक खरगोशों में वजन बढ़ने पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और गर्भपात की आवृत्ति को बढ़ाती है।यह मनुष्यों के लिए चिकित्सीय खुराक के 20 गुना के समान खुराक पर लागू होता है। पशु के वजन के अनुसार पर्याप्त मात्रा में फ्लुकोनाज़ोल देने से भ्रूण या मां पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पाया गया। उच्च खुराक निर्धारित करते समय मौजूदा नकारात्मक प्रभावों को हार्मोनल स्तर पर दवा के मध्यम प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं के लिए, फ्लुकोनाज़ोल केवल गंभीर संक्रमणों के लिए संकेत दिया जाता है जो मां और/या भ्रूण के जीवन को खतरे में डालते हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक ही जोखिमों और अपेक्षित प्रभाव की स्पष्ट तुलना के साथ जिम्मेदारी ले सकता है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग का कोई प्रत्यक्ष अध्ययन नहीं है।

उन बच्चों में विकास संबंधी असामान्यताओं के प्रमाण हैं जिनकी माताओं का इलाज दवा की काफी अधिक खुराक (गंभीर फंगल रोगों के लिए) के साथ किया गया था, हालांकि इन तथ्यों के बीच कोई सीधा संबंध साबित नहीं हुआ है। एफडीए मानकों के अनुसार, भ्रूण के लिए जोखिम का मूल्यांकन सी के रूप में किया जाता है, यानी। सट्टा.

माँ की चिकित्सा के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए, क्योंकि... फ्लुकोनाज़ोल स्तन के दूध में रक्त के समान सांद्रता में निहित होता है (जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह सभी तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है)।

दवा के दुष्प्रभाव

संयुक्त राज्य अमेरिका में, मानक चिकित्सीय खुराक में फ्लुकोनाज़ोल लेने वाले 448 रोगियों पर एक काफी गंभीर अध्ययन किया गया था, अर्थात। योनि कैंडिडिआसिस (थ्रश) के इलाज के लिए एक बार 150 मिलीग्राम। दवा लेते समय हर चौथे व्यक्ति को निम्नलिखित दुष्प्रभावों का अनुभव हुआ:

13% सिरदर्द; 7% मतली; 6% पेट दर्द; 3% दस्त; 1% अपच; 1% चक्कर आना; 1% स्वाद में गड़बड़ी.

बाकियों को कुछ ख़राब विभेदित नकारात्मक संवेदनाएँ महसूस हुईं। पृथक मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

एक बड़े अध्ययन (4048 रोगियों) में, जब फ्लुकोनाज़ोल को अन्य दवाओं और बीमारियों के साथ जोड़ा गया तो जटिलताओं की घटना देखी गई। फ्लुकोनाज़ोल और साइटोस्टैटिक्स का सबसे खराब संयोजन एचआईवी रोगियों में था। मुख्य दुष्प्रभाव विषयों के पहले समूह के समान ही थे।

कभी-कभी फ्लुकोनाज़ोल मृत्यु सहित गंभीर यकृत जटिलताओं का कारण बनता है। जब दवा बंद कर दी जाती है, तो लीवर क्षति के लक्षण कम हो जाते हैं। इस कारण से, फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के दौरान, डॉक्टर को समय-समय पर यकृत परीक्षण (एएसटी, एएलटी, आदि) लिखना चाहिए।

गंभीर मामलों में, हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव हेपेटाइटिस, बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह (कोलेस्टेसिस), और तीव्र यकृत विफलता के रूप में प्रकट होता है। ये सभी दुखद परिणाम मुख्य रूप से एचआईवी, घातक नियोप्लाज्म और तपेदिक के गंभीर रूपों वाले रोगियों में देखे गए।

ऐसा भारी मात्रा में समानांतर सेवन के कारण हो सकता है विशिष्ट एंटीबायोटिक्स: आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, पायराज़िनामाइड।

साइड इफेक्ट साइड इफेक्ट से इस मायने में भिन्न होता है कि घटना और किसी विशिष्ट दवा के उपयोग के बीच संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। हालाँकि, विनिर्माण कंपनियों को उपचार के दौरान रोगी (नियंत्रण समूह) के साथ होने वाली हर चीज को रिकॉर्ड करना और निर्देशों में शामिल करना आवश्यक है:

आक्षेप; त्वचा पर चकत्ते, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त त्वचा घाव (एपिडर्मल नेक्रोलिसिस); एड्स और घातक ट्यूमर वाले रोगियों में एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन; रक्त के सेलुलर तत्वों की संरचना का उल्लंघन: ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी);

बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल

वसा चयापचय संबंधी विकार: कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया), ट्राइग्लिसराइड्स;

पोटेशियम के स्तर में कमी.

अध्ययन संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में आयोजित किए गए और इसमें एक दिन के बच्चे से लेकर 17 वर्ष तक के 577 बच्चे शामिल थे। सभी के लिए खुराक लंबी अवधि के लिए 15 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन/दिन थी। कुल मिलाकर, 13% मामलों में दुष्प्रभाव की पहचान की गई:

5.4% उल्टी; 2.8% पेट दर्द; 2.3% मतली; 2.1% डायरिया.

2.3% में, गंभीर दुष्प्रभावों के कारण उपचार बंद कर दिया गया था।

यह दवा निम्नलिखित स्थितियों में नुकसान पहुंचा सकती है:

ओवरडोज़ और प्राथमिक चिकित्सा

मुख्य लक्षण: दस्त, मतली से उल्टी तक, आक्षेप हो सकता है।

त्वचा के चकत्ते

उपचार: मूत्रवर्धक के समानांतर प्रशासन के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है. भर्ती मरीज को तीन घंटे के हेमोडायलिसिस के लिए भेजा जाता है (जिससे दवा की सांद्रता लगभग 50% तक कम हो जाती है), अन्यथा डॉक्टर बातचीत के प्रकार के आधार पर परिस्थितियों के अनुसार कार्य करते हैं। एक नियम के रूप में, बड़ी संख्या में सहवर्ती नुस्खे वाले बुजुर्ग रोगियों में भी ऐसी ही स्थिति होती है।

एक मरीज के बारे में जानकारी है, जिसे फ्लुकोनाज़ोल की अधिक मात्रा के मामले में क्लिनिक में दिया गया था पागल भ्रमऔर मतिभ्रम. यह ध्यान में रखते हुए कि यह 42 वर्षीय एचआईवी रोगी (नशे का आदी) था, इस तरह के दुष्प्रभावों को अधिक मात्रा के लिए विशिष्ट नहीं माना जा सकता है।

यदि आपको या आपके प्रियजनों को लंबे कोर्स के लिए फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित किया गया है, तो दवा के अंतःक्रिया के जोखिम को खत्म करने का प्रयास करें, अपने डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान से सुनें और इस अवधि के दौरान शराब न पियें। उन बुजुर्ग रिश्तेदारों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो एक ही समय में कई अलग-अलग दवाएं ले रहे हैं, क्योंकि इससे फ्लुकोनाज़ोल लेते समय साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है।

शहर के एक क्लिनिक में सामान्य चिकित्सक। आठ साल पहले मैंने टवर स्टेट से स्नातक किया था चिकित्सा विश्वविद्यालयसम्मान के साथ।

अधिक जानकारी

ऐंटिफंगल एजेंट फ्लुकोनाज़ोल एक सिंथेटिक एंटीमायोटिक है जो ट्राईज़ोल डेरिवेटिव के समूह से संबंधित है। दवा की क्रिया फंगल साइटोक्रोम P450 एंजाइम के निषेध पर आधारित है।

मानव शरीर में, फ्लुकोनाज़ोल साइटोक्रोम P450 एंजाइम CYP2C9 को रोकता है, जो एंटीकोआगुलंट्स के चयापचय में शामिल होता है - दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं।

फ्लुकोनाज़ोल मनुष्यों में साइटोक्रोम P450-निर्भर एंजाइमों के मुख्य समूह को बाधित नहीं करता है, जो इसे एंटीफंगल के अन्य वर्गों की तुलना में यकृत के लिए अधिक सुरक्षित बनाता है।

एंटीमाइकोटिक फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग फंगल रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के उपचार में किया जाता है; इसका उपयोग इसके उपचार में किया जाता है:

कैंडिडिआसिस - त्वचा, जननांग, मुंह, फेफड़े; माइक्रोस्पोरिया; ट्राइकोफाइटोसिस; ब्लास्टोमाइकोसिस.

फंगल रोगों को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स, कीमोथेरेपी और अंग प्रत्यारोपण के साथ उपचार के दौरान एक एंटिफंगल एजेंट निर्धारित किया जाता है।

यह दवा इंजेक्शन के लिए टैबलेट, कैप्सूल और पाउडर में उपलब्ध है। कैप्सूल लेते समय, रक्त में अधिकतम सांद्रता 1.5 घंटे के बाद बनती है। वह समय जिसके दौरान रक्त प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता 2 गुना कम हो जाती है, 30 घंटे है।

एंटीमायोटिक आसानी से शरीर के सभी तरल पदार्थों में प्रवेश कर जाता है और पूरे दिन चिकित्सीय खुराक में बना रहता है। दवा लार, स्तन के दूध, मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक, योनि स्राव, पसीने के तरल पदार्थ में पाई जाती है।

विशेषज्ञों की राय!

ऐलेना मालिशेवा:

“क्या शराब की लत ठीक हो सकती है? हाँ! एक प्रभावी घरेलू उपचार का प्रयोग करें..."

दवा गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होती है, आधे जीवन की अवधि उन पर निर्भर करती है कार्यात्मक अवस्था. गुर्दे की विफलता के मामले में, दवा का निष्कासन धीमा हो जाता है।

एंटीमायोटिक के लिए एक पूर्ण विपरीत दवा, स्तनपान और 4 वर्ष से कम उम्र की एलर्जी है। यह बुजुर्ग लोगों, गुर्दे की विफलता, यकृत रोगों से पीड़ित व्यक्तियों और गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

एक सापेक्ष विपरीत संकेत हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं और अल्कोहल का एक साथ उपयोग है। इस मामले में, कोई दवा लिखते समय, मानव स्वास्थ्य पर इसके संभावित लाभ या हानि का आकलन किया जाता है।

सर्वाधिक स्पष्ट दुष्प्रभावपाचन तंत्र से नोट किया गया. रोगाणुरोधक लेने के कारण:

पेट में दर्द; मतली उल्टी; स्वाद में विकृति, भूख की कमी; पीलिया, हेपेटोनेक्रोसिस।

फ्लुकोनाज़ोल तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का कारण बनता है। दीर्घकालिक उपचारयह एंटिफंगल एजेंट चक्कर आना, थकान, ऐंठन और अधिक मात्रा के मामले में मतिभ्रम और व्यवहार में बदलाव का कारण बन सकता है।

खतरनाक परिवर्तन तब होते हैं जब शरीर हृदय से फ्लुकोनाज़ोल पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया करता है। कार्डियोग्राम में परिवर्तन नोट किया जाता है (लंबा होना)। क्यूटी अंतराल), दिल की अनियमित धड़कन। कम सामान्यतः, रक्त में पोटेशियम की कमी, क्षति होती है हेमेटोपोएटिक प्रणाली, किडनी।

वीडियो में फ्लुकोनाज़ोल दवा के बारे में जानकारी:

फ्लुकोनाज़ोल और के बीच अनुकूलता का जोखिम एथिल अल्कोहोलइसका प्रभाव लीवर और हृदय पर पड़ता है। दवा और इथेनॉल का एक साथ उपयोग गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है - तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, एंजियोएडेमा।

इसके अलावा, यदि आप फ्लुकोनाज़ोल के साथ शराब लेते हैं, तो वास्तविक वर्टिगो के विकास के साथ संतुलन अंगों की शिथिलता संभव है - एक बीमारी जिसमें चक्कर आना कई घंटों तक रह सकता है।

शराब, एंटीमायोटिक दवाओं की तरह, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। ये जहरीले यौगिक, जब एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो ईसीजी में परिवर्तन करते हैं जिससे अचानक मृत्यु का खतरा होता है।

फ्लुकोनाज़ोल लेने के संभावित दुष्प्रभावों में से एक ईसीजी पर क्यू-टी अंतराल का लंबा होना है। शराब, विशेष रूप से लंबे समय तक दुरुपयोग के साथ, समान ईसीजी परिवर्तन का कारण बनता है।

फ्लुकोनाज़ोल और इथेनॉल का कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव चक्कर आना और चेतना की हानि से प्रकट होता है। इस विकार का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम विशेष रूप से खतरनाक है। लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम के छिपे हुए, स्पर्शोन्मुख रूप के साथ, अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

अल्कोहल और फ्लुकोनाज़ोल दोनों ही लीवर पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं और रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण बनते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं का एक टूटने वाला उत्पाद है।

जिगर की शिथिलता के साथ है:

त्वचा का पीला पड़ना, आँखों का सफेद होना; मूत्र और मल का काला पड़ना; चिड़चिड़ापन, कमजोरी; उनींदापन, बेहोशी.

शराब की तरह, फ्लुकोनाज़ोल लीवर एंजाइम क्षारीय फॉस्फेट के स्तर को बढ़ा सकता है, जिससे मतली, पेट दर्द और बुखार हो सकता है।

एंटीमायोटिक दवाओं और अल्कोहल का उपयोग लीवर को इसी तरह प्रभावित करता है:

एंजाइम एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ को सक्रिय करता है; लीवर फेल होने का खतरा बढ़ जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल और अल्कोहल की एक साथ बातचीत का सबसे संभावित परिणाम यकृत का हेपेटोनेक्रोसिस है। इसके अलावा, शराब ही शरीर पर दवा के प्रभाव को बदल देगी।

हृदय गतिविधि में सबसे खतरनाक परिवर्तन हैं:

हृदय ताल गड़बड़ी; कार्डियक इस्किमिया; दिल का दौरा

सबसे खतरनाक परिणामस्वागत औषधीय उत्पादऔर शराब की बड़ी खुराक - लीवर सिरोसिस, अचानक मौतकार्डियक अरेस्ट के कारण.

डॉक्टर ध्यान देते हैं कि एंटीमायोटिक दवाएं लेते समय आपको शराब की छोटी खुराक भी नहीं पीनी चाहिए। पदार्थ एक दूसरे के साथ संगत नहीं हैं। लेकिन क्या फ्लुकोनाज़ोल के 30 घंटे बाद, दवा का आधा जीवन बीत जाने के बाद, शराब पीना संभव है?

इस मामले में, आपको यह याद रखने की ज़रूरत है कि आधा जीवन चिकित्सीय एकाग्रता के आधे होने से मेल खाता है, न कि शरीर से दवा के पूर्ण उन्मूलन से।

बुढ़ापे में यकृत की विफलता के मामले में, यह एंटीमायोटिक लंबे समय तक शरीर में रहता है, जिसे खुराक निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाता है - इस मामले में यह 2 गुना कम हो जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल की एक निश्चित मात्रा 30 घंटे के बाद भी रक्त प्लाज्मा में मौजूद रहती है। और जब सहवर्ती रोगगुर्दे, उन्मूलन आधा जीवन भी बढ़ सकता है।

तो आप कब तक शराब पी सकते हैं? यदि रोगी को गुर्दे की बीमारी है तो शरीर को फ्लुकोनाज़ोल को पूरी तरह से साफ़ करने में 3 दिन या उससे अधिक का समय लगना चाहिए। इस एंटीमायोटिक के ट्रेस स्तर का 5 दिनों के भीतर पता लगाया जा सकता है।

आप फ्लुकोनाज़ोल के बाद 3 दिन से पहले शराब नहीं पी सकते। इस अवधि को 5 दिनों तक बढ़ाने की सलाह दी जाती है ताकि लीवर और किडनी शरीर को एंटीमायोटिक की उपस्थिति से पूरी तरह छुटकारा दिला सकें।

• वर्ग:

औषधीय क्रिया - एंटिफंगल.

कई साइटोक्रोम P450-निर्भर एंजाइमों को अवरुद्ध करता है और अत्यधिक चुनिंदा रूप से स्टेरोल्स के संश्लेषण को रोकता है कोशिका की झिल्लियाँमशरूम जीनस कैंडिडा एसपीपी, क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स, माइक्रोस्पोरम एसपीपी, ट्राइकोफाइटन एसपीपी के कवक के कारण होने वाले संक्रमण के साथ-साथ रोगजनकों ब्लास्टोमाइसेस डर्माटिटिडिस, कोकिडियोइड्स इमिटिस और हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम के कारण होने वाले संक्रमण के खिलाफ प्रभावी।

फ्लुकोनाज़ोल की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं अंतःशिरा और मौखिक रूप से प्रशासित होने पर समान होती हैं।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता 90% है; भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 11-12%। सीमैक्स और एयूसी खुराक के समानुपाती होते हैं। सीमैक्स प्रशासन के 1-2 घंटे बाद हासिल किया जाता है। संतुलन एकाग्रता - उपचार के 5-10 दिनों के भीतर (प्रति दिन 1 बार 50-400 मिलीग्राम लेने पर)। उपचार के पहले दिन एक लोडिंग खुराक का प्रशासन, सामान्य दैनिक खुराक से 2 गुना, दूसरे दिन तक संतुलन एकाग्रता के करीब एक स्तर प्राप्त करने की अनुमति देता है। वितरण दृष्टिकोण की स्पष्ट मात्रा सामान्य सामग्रीशरीर में पानी. हर चीज़ में अच्छे से घुस जाता है जैविक तरल पदार्थशरीर, बीबीबी से होकर गुजरता है। कवक के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस में, मस्तिष्कमेरु द्रव में फ्लुकोनाज़ोल का स्तर प्लाज्मा के स्तर का लगभग 80% तक पहुँच जाता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में, खुराक, मार्ग और प्रशासन की अवधि की परवाह किए बिना, लार में फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता उसके प्लाज्मा स्तर के बराबर या उससे थोड़ी अधिक थी। ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों में, 150 मिलीग्राम की एकल मौखिक खुराक के बाद 4 और 24 घंटे में फ्लुकोनाज़ोल की थूक सांद्रता प्लाज्मा सांद्रता के समान थी। 150 मिलीग्राम की एकल मौखिक खुराक के बाद, पहले 48 घंटों (एन = 27) के दौरान फ्लुकोनाज़ोल योनि ऊतक/प्लाज्मा एकाग्रता अनुपात 0.94-1.14 था, पहले 72 घंटों के दौरान योनि द्रव/प्लाज्मा अनुपात 0.36-0.71 था (एन =) 14). मूत्र/प्लाज्मा और सामान्य त्वचा/प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल सांद्रता का अनुपात 10 तक पहुंच गया।

यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है; स्वस्थ स्वयंसेवकों में, 80% फ्लुकोनाज़ोल अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, लगभग 11% मेटाबोलाइट्स के रूप में। टी1/2 - लगभग 30 घंटे (सीमा 20-50 घंटे)। फ्लुकोनाज़ोल का फार्माकोकाइनेटिक्स गुर्दे के कार्य पर महत्वपूर्ण रूप से निर्भर करता है। T1/2 क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के विपरीत आनुपातिक है।

जब स्वस्थ स्वयंसेवकों को 14 दिनों के लिए एक बार 200 से 400 मिलीग्राम की खुराक में फ्लुकोनाज़ोल दिया गया, तो टेस्टोस्टेरोन, अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एसीटीएच-उत्तेजित कोर्टिसोल प्रतिक्रिया की सांद्रता पर बहुत कम प्रभाव देखा गया। जब प्रति दिन 50 मिलीग्राम लिया जाता है, तो फ्लुकोनाज़ोल पुरुषों में रक्त में टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता और प्रसव उम्र की महिलाओं में स्टेरॉयड के स्तर में कोई बदलाव नहीं करता है।

चित्र: 1 फ्लुकोनाज़ोल अणु का सूत्र

कार्सिनोजेनेसिटी, उत्परिवर्तन, प्रजनन क्षमता पर प्रभाव

2.5 की खुराक पर 24 महीने तक मौखिक रूप से प्राप्त करने वाले चूहों और चूहों पर अध्ययन में फ्लुकोनाज़ोल की कैंसरजन्यता का कोई सबूत नहीं था; 5 और 10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (अनुशंसित मानव खुराक का लगभग 2-7 गुना)। नर चूहों में, 5 और 10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर, हेपैटोसेलुलर एडेनोमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।

कई इन विट्रो और इन विवो परीक्षणों में फ्लुकोनाज़ोल को उत्परिवर्तजन नहीं पाया गया।

5, 10 या 20 मिलीग्राम/किग्रा की दैनिक मौखिक खुराक या 5, 25 या 75 मिलीग्राम/किग्रा की पैरेंट्रल खुराक से नर या मादा चूहों की प्रजनन क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा, हालांकि मौखिक से प्रसव की शुरुआत में थोड़ी देरी देखी गई। 20 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक। चूहों में 5, 20, और 40 मिलीग्राम/किग्रा की अंतःशिरा फ्लुकोनाज़ोल खुराक के साथ प्रसवपूर्व अध्ययन में, 20 और 40 मिलीग्राम/किग्रा (मानव द्वारा अनुशंसित खुराक का लगभग 5 से 15 गुना) की खुराक प्राप्त करने वाली कई महिलाओं में प्रसव कठिन और लंबा था। यह प्रभाव 5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर नहीं देखा गया। प्रसव में गड़बड़ी मृत जन्म की घटनाओं में मामूली वृद्धि और नवजात शिशु के जीवित रहने में कमी से जुड़ी थी। चूहों में प्रसव पर प्रभाव फ्लुकोनाज़ोल की उच्च खुराक के कारण होने वाले विशिष्ट एस्ट्रोजन-कम करने वाले प्रभाव के अनुरूप होता है। फ्लुकोनाज़ोल प्राप्त करने वाली महिलाओं में समान हार्मोनल परिवर्तन नहीं पाए गए।

गर्भावस्था

टेराटोजेनिक प्रभाव. दो अध्ययनों में, ऑर्गोजेनेसिस के दौरान गर्भवती खरगोशों को 5, 10, 20, 25 और 75 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल के मौखिक प्रशासन के परिणामस्वरूप सभी खुराक पर वजन में कमी आई और 75 मिलीग्राम/किग्रा (लगभग 20-60 वर्ष) पर गर्भपात हुआ। .मनुष्यों के लिए अनुशंसित खुराक से कई गुना अधिक), और कोई प्रतिकूल भ्रूण असामान्यताएं नहीं देखी गईं। कई अध्ययनों में, जिनमें ऑर्गोजेनेसिस के दौरान गर्भवती चूहों को फ्लुकोनाज़ोल मौखिक रूप से दिया गया था, 25 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर शरीर के वजन बढ़ने और प्लेसेंटल वजन में गड़बड़ी बढ़ गई थी। 5 या 10 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर कोई भ्रूण असामान्यताएं नोट नहीं की गईं; 25 और 50 मिलीग्राम/किग्रा और उससे अधिक की खुराक पर, भ्रूण में शारीरिक परिवर्तनों की संख्या में वृद्धि हुई (अतिरिक्त पसलियाँ, विस्तार) गुर्दे क्षोणी), विलंबित अस्थिभंग। चूहों में 80 मिलीग्राम/किग्रा (अनुशंसित मानव खुराक से लगभग 20 से 60 गुना) से लेकर 320 मिलीग्राम/किलोग्राम तक की खुराक पर, भ्रूण की घातकता और भ्रूण की असामान्यताएं, जिसमें झालरदार पसलियां, कटे तालु और क्रानियोफेशियल ऑसिफिकेशन असामान्यताएं शामिल थीं, बढ़ गईं। ये प्रभाव चूहों में एस्ट्रोजन संश्लेषण के दमन के अनुरूप हैं और ज्ञात प्रभावों का परिणाम हो सकते हैं कम स्तरपाठ्यक्रम, ऑर्गोजेनेसिस और प्रसव पर एस्ट्रोजन।

फ्लुकोनाज़ोल दवा का उपयोग

क्रिप्टोकोकोसिस: क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस, त्वचा और फेफड़ों में संक्रमण; रोगियों में क्रिप्टोकॉकोसिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम; सामान्यीकृत: कैंडिडिमिया, प्रसारित कैंडिडिआसिस और आक्रामक कैंडिडल संक्रमण के अन्य रूप (पेरिटोनियम, एंडोकार्डियम, आंखें, श्वसन और मूत्र पथ को नुकसान); मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस, अन्नप्रणाली, ब्रोंकोपुलमोनरी कैंडिडिआसिस, कैंडिडिआसिस, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस, मौखिक गुहा के एट्रोफिक कैंडिडिआसिस (डेन्चर पहनने से जुड़े), एड्स के रोगियों में ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम ; जननांग कैंडिडिआसिस: योनि (तीव्र या आवर्ती), पुनरावृत्ति की रोकथाम, कैंडिडल बैलेनाइटिस सहित; घातक नियोप्लाज्म में फंगल संक्रमण की रोकथाम और उपचार (साइटोस्टैटिक्स और/या के साथ उपचार)। विकिरण चिकित्सा), एंटीबायोटिक चिकित्सा, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ उपचार, प्रत्यारोपण के बाद; त्वचा के मायकोसेस (पैर, शरीर, कमर का क्षेत्र), पिट्रियासिस वर्सिकोलर, ओनिकोमाइकोसिस, त्वचा कैंडिडिआसिस; अप्रभावित प्रतिरक्षा वाले रोगियों में गहरी स्थानिक मायकोसेस (कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, पैराकोक्सीडियोडोमाइकोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, फ्लुकोनाज़ोल 400 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक के बार-बार उपयोग के साथ टेरफेनडाइन का एक साथ उपयोग; दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचता है और CYP3A4 (जैसे सिसाप्राइड, एस्टेमिज़ोल, क्विनिडाइन) के माध्यम से चयापचय होता है।

उपयोग पर प्रतिबंध

अन्य एज़ोल डेरिवेटिव के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता, क्योंकि फ्लुकोनाज़ोल और अन्य एजोल एंटीफंगल के बीच क्रॉस-अतिसंवेदनशीलता के बारे में कोई जानकारी नहीं है (सावधानी बरती जानी चाहिए)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, यह केवल जीवन-घातक गंभीर संक्रमणों के साथ ही संभव है, यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो (गर्भवती महिलाओं में उपयोग की सुरक्षा के पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन नहीं किए गए हैं)। उन शिशुओं में विभिन्न जन्मजात विकारों की रिपोर्टें हैं जिनकी माताओं का इलाज 3 महीने या उससे अधिक समय तक फ्लुकोनाज़ोल की उच्च खुराक के साथ किया गया था - कोक्सीडायोडोमाइकोसिस के लिए 400-800 मिलीग्राम / दिन, हालांकि फ्लुकोनाज़ोल के साथ इन मामलों का कारण संबंध स्पष्ट नहीं है।

उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए (स्तन के दूध में फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता प्लाज्मा सांद्रता के बराबर होती है)।

फ्लुकोनाज़ोल दवा के दुष्प्रभाव

योनि कैंडिडिआसिस के लिए एकल खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में

संयुक्त राज्य अमेरिका में एक तुलनात्मक नैदानिक ​​​​अध्ययन में योनि कैंडिडिआसिस (एन = 448) वाले रोगियों में 150 मिलीग्राम फ्लुकोनाज़ोल की एक खुराक प्राप्त करने पर, संभवतः दवा से संबंधित दुष्प्रभावों की कुल घटना 26% थी; तुलनित्र दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में (n=448) - 16%। फ्लुकोनाज़ोल से जुड़े सबसे आम दुष्प्रभाव थे: (13%), मतली (7%), (6%), (3%), अपच (1%), चक्कर आना (1%), स्वाद में गड़बड़ी (1%)। ). अधिकांश दुष्प्रभाव हल्के या मध्यम थे। बहुत ही कम में विपणन अनुसंधानएंजियोएडेमा और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं नोट की गईं।

अन्य संक्रमणों के लिए एकाधिक खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में

नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, 7 दिनों या उससे अधिक समय तक फ्लुकोनाज़ोल से इलाज करने वाले 4048 रोगियों में से लगभग 16% ने प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया। 1.5% रोगियों में प्रतिकूल प्रभाव और 1.3% रोगियों में असामान्य प्रयोगशाला परीक्षणों के कारण उपचार बंद कर दिया गया था।

फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार के दौरान, गैर-एचआईवी-संक्रमित रोगियों (13%) के विपरीत, एचआईवी संक्रमित रोगियों (21%) में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव अधिक बार देखे गए। प्रतिकूल प्रभाव के कारण उपचार बंद करने वाले रोगियों की संख्या दोनों समूहों में समान थी (1.5%)।

1% से अधिक मामलों में 7 दिनों या उससे अधिक समय तक फ्लुकोनाज़ोल के साथ इलाज करने पर नैदानिक ​​​​परीक्षणों में देखे गए दुष्प्रभाव और दवा लेने से संबंधित थे (एन = 4048): मतली (3.7%), सिरदर्द (1.9%), त्वचा दाने (1.8%), उल्टी (1.7%), पेट दर्द (1.7%) और दस्त (1.5%)।

साइड इफेक्ट्स जो फ्लुकोनाज़ोल उपचार से जुड़े होने की संभावना है: हेपेटोटॉक्सिसिटी, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं।

हेपटोटोक्सिसिटी

मर्ज किया गया डेटा क्लिनिकल परीक्षणऔर विपणन अनुभव से संकेत मिलता है कि फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार गंभीर यकृत विषाक्तता के दुर्लभ मामलों से जुड़ा है मौत. फ्लुकोनाज़ोल से जुड़ी हेपेटोटॉक्सिसिटी और कुल दैनिक खुराक, चिकित्सा की अवधि, लिंग या रोगियों की उम्र के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं था। फ्लुकोनाज़ोल का हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव आमतौर पर (लेकिन हमेशा नहीं) प्रतिवर्ती होता है, उपचार बंद करने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। गंभीर यकृत प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, फ्लुकोनाज़ोल थेरेपी के दौरान असामान्य यकृत समारोह परीक्षणों का प्रदर्शन करने वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देने पर फ्लुकोनाज़ोल से उपचार बंद कर देना चाहिए। गंभीर लक्षण विकासशील रोगयकृत, जो फ्लुकोनाज़ोल उपचार से जुड़ा हो सकता है।

लीवर से होने वाली प्रतिक्रियाओं की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है: लीवर ट्रांसएमिनेस के स्तर में मामूली क्षणिक वृद्धि से लेकर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस, फुलमिनेंट लीवर विफलता, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। घातक यकृत प्रतिक्रियाओं के मामले मुख्य रूप से गंभीर अंतर्निहित बीमारी (ट्यूमर रोग) से पीड़ित रोगियों में पाए गए और अक्सर मल्टीड्रग थेरेपी प्राप्त कर रहे थे।

क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकने में फ्लुकोनाज़ोल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले दो तुलनात्मक परीक्षण सांख्यिकीय रूप से पाए गए उल्लेखनीय वृद्धिबेसलाइन से औसत एएसटी स्तर। फ्लुकोनाज़ोल से उपचारित लगभग 1% रोगियों में सीरम ट्रांसएमिनेस की ऊंचाई सामान्य की ऊपरी सीमा से 8 गुना अधिक देखी गई है। ये मामले गंभीर अंतर्निहित बीमारी (एड्स, घातकता) वाले रोगियों में देखे गए थे, जिनमें से अधिकांश कई सहवर्ती दवा चिकित्सा प्राप्त कर रहे थे, जिनमें ज्ञात हेपेटोटॉक्सिसिटी वाली कई दवाएं भी शामिल थीं। फ्लुकोनाज़ोल के साथ निम्नलिखित दवाओं में से एक या अधिक प्राप्त करने वाले रोगियों में ट्रांसएमिनेज़ उन्नयन की घटना अधिक थी: रिफैम्पिन, फ़िनाइटोइन, आइसोनियाज़िड, वैल्प्रोइक एसिड, मौखिक सल्फोनीलुरिया हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट।

प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएँ:एनाफिलेक्सिस के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

दुष्प्रभाव जिनका फ्लुकोनाज़ोल उपचार से संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:आक्षेप.

त्वचाविज्ञान:एक्सफ़ोलीएटिव चर्म रोग, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस सहित; गंजापन। फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार के दौरान एक्सफ़ोलीएटिव त्वचा रोग शायद ही कभी विकसित हुए; गंभीर अंतर्निहित बीमारियों (एड्स, ट्यूमर रोग) वाले रोगियों में, उनका शायद ही कभी घातक परिणाम हुआ। यदि फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार के दौरान त्वचा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है और यदि लक्षण बढ़ जाते हैं, तो फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

हेमेटोपोएटिक और लसीका:ल्यूकोपेनिया, जिसमें न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं।

चयापचय:हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, हाइपोकैलिमिया।

बच्चों में दुष्प्रभाव देखे गए

संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में चरण 2 और 3 के नैदानिक ​​​​परीक्षणों में 1 दिन से 17 वर्ष की आयु के 577 रोगियों में 1616 दिनों तक 15 मिलीग्राम/किग्रा/दिन तक की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल का इलाज किया गया, 13% बच्चों में प्रतिकूल घटनाएं देखी गईं। मामलों का; तुलनात्मक दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में (n=451) - 9% मामलों में। रिपोर्ट किए गए सबसे आम दुष्प्रभाव थे: उल्टी (5.4%), पेट दर्द (2.8%), मतली (2.3%), दस्त (2.1%)। 2.3% रोगियों में प्रतिकूल प्रभाव और 1.4% रोगियों में असामान्य प्रयोगशाला परीक्षणों (ज्यादातर मामलों में, ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट के बढ़े हुए स्तर) के कारण उपचार बंद कर दिया गया था।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

फ्लुकोनाज़ोल मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्लाज्मा टी1/2 को बढ़ाता है - सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव (चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हाइपोग्लाइसीमिया संभव है)। फ़िनाइटोइन की सांद्रता बढ़ जाती है (यदि दोनों दवाओं का एक साथ उपयोग आवश्यक है, तो फ़िनाइटोइन की सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए और सीरम में चिकित्सीय एकाग्रता सुनिश्चित करने के लिए इसकी खुराक को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए)। फ्लुकोनाज़ोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थियोफिलाइन की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है (बायोट्रांसफॉर्मेशन धीमा हो जाता है) (रक्त में थियोफिलाइन की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए)। फ्लुकोनाज़ोल के साथ ज़िडोवुडिन के एक साथ उपयोग से, ज़िडोवुडिन के सीमैक्स में 84% की वृद्धि होती है, एयूसी में 74% की वृद्धि होती है, टी1/2 लगभग 128% तक बढ़ जाता है; जिडोवुडिन के दुष्प्रभावों में वृद्धि संभव है (जिडोवुडिन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है)। फ्लुकोनाज़ोल सैक्विनवीर एयूसी को लगभग 50%, सीमैक्स को लगभग 55% बढ़ा देता है, और सैक्विनवीर क्लीयरेंस को लगभग 50% कम कर देता है (सैक्विनवीर खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है)।

फ्लुकोनाज़ोल सिरोलिमस के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है, संभवतः CYP3A4 और पी-ग्लाइकोप्रोटीन द्वारा मध्यस्थता वाले सिरोलिमस चयापचय के निषेध के कारण (सहवर्ती रूप से उपयोग किए जाने पर सिरोलिमस की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है)।
फ्लुकोनाज़ोल किडनी प्रत्यारोपण के रोगियों में गुर्दे की हानि के साथ या बिना साइक्लोस्पोरिन के रक्त स्तर में काफी वृद्धि कर सकता है (साइक्लोस्पोरिन सांद्रता और रक्त क्रिएटिनिन स्तर की निगरानी आवश्यक है)।

पर संयुक्त उपयोगफ्लुकोनाज़ोल और क्यूमरिन-प्रकार के एंटीकोआगुलंट्स पीटी को लंबा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव (हेमटॉमस, नाक और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, हेमट्यूरिया और मेलेना) का विकास हो सकता है; पीटी की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है, और वारफारिन खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। रिफैम्पिसिन फ्लुकोनाज़ोल के चयापचय को बढ़ाता है: एयूसी 25% कम हो जाता है, टी1/2 20% कम हो जाता है (फ्लुकोनाज़ोल की खुराक बढ़ाने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए)।

10 दिनों के लिए हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (50 मिलीग्राम) के साथ फ्लुकोनाज़ोल (100 मिलीग्राम) लेने पर, स्वस्थ स्वयंसेवकों (एन = 13) के रक्त प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल का स्तर लगभग 40% बढ़ गया, और गुर्दे की निकासी 30% कम हो गई।

फ्लुकोनाज़ोल और रिफैब्यूटिन के एक साथ उपयोग से, रिफैब्यूटिन की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है। यूवाइटिस के विकास की खबरें हैं। रिफैब्यूटिन और फ्लुकोनाज़ोल एक साथ लेने वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
फ्लुकोनाज़ोल एनएसएआईडी के प्रणालीगत जोखिम को बढ़ा सकता है जो CYP2C9 (नेप्रोक्सन, लोर्नोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, डाइक्लोफेनाक सहित) के माध्यम से चयापचय किया जाता है; साइड इफेक्ट्स और एनएसएआईडी-मध्यस्थता विषाक्तता का समय पर पता लगाने के लिए रोगियों की लगातार निगरानी की सिफारिश की जाती है; एनएसएआईडी खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।

फ्लुकोनाज़ोल (प्रतिदिन 200 मिलीग्राम) और (200 मिलीग्राम) एक साथ लेने पर, सीमैक्स 68%, एयूसी 134% बढ़ गया; यदि सह-प्रशासित किया जाता है, तो सेलेकॉक्सिब की खुराक को आधे से कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

साइटोक्रोम P450 एंजाइम सिस्टम (सिसाप्राइड, एस्टेमिज़ोल, क्विनिडाइन सहित) की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं के साथ-साथ फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग से इन दवाओं के सीरम स्तर में वृद्धि हो सकती है (सटीक जानकारी के अभाव में, सावधानी बरती जानी चाहिए और मरीजों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए)। टेरफेनडाइन के साथ संयोजन में अन्य एजोल एंटीफंगल प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर अतालता की घटना को देखते हुए, फ्लुकोनाज़ोल और टेरफेनडाइन का एक साथ उपयोग करने पर रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

फ्लुकोनाज़ोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिसाप्राइड का बायोट्रांसफॉर्मेशन धीमा हो जाता है, जिससे जोखिम बढ़ जाता है हृदय संबंधी विकार, सहित। घातक (पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)। नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है कि प्रति दिन 1 बार 200 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल और 5 दिनों के लिए दिन में 4 बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर सिसाप्राइड के उपयोग से सिसाप्राइड के प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और क्यूटी में वृद्धि होती है। ईसीजी पर अंतराल. सिसाप्राइड और फ्लुकोनाज़ोल का सहवर्ती उपयोग वर्जित है।

फ्लुकोनाज़ोल कुछ सीसीबी (निफ़ेडिपिन, इसराडिपिन, एम्लोडिपिन, फेलोडिपिन) के प्रणालीगत जोखिम को बढ़ा सकता है, जो CYP3A4 द्वारा चयापचयित होते हैं। एक ही समय में फ्लुकोनाज़ोल और निफ़ेडिपिन प्राप्त करने वाले मरीजों को साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम के कारण बारीकी से निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

फ्लुकोनाज़ोल कार्बामाज़ेपिन के चयापचय को रोकता है और रक्त सीरम में कार्बामाज़ेपिन के स्तर को (30% तक) बढ़ाता है, जिससे कार्बामाज़ेपिन विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है; कार्बामाज़ेपाइन की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
फ्लुकोनाज़ोल मौखिक रूप से प्रशासित टैक्रोलिमस (नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा) की सीरम सांद्रता को बढ़ा सकता है; यदि एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो टैक्रोलिमस की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। IV टैक्रोलिमस के साथ कोई महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक परिवर्तन नहीं देखा गया।

मिडज़ोलम के मौखिक प्रशासन के बाद, फ्लुकोनाज़ोल मिडज़ोलम सांद्रता और साइकोमोटर प्रभाव में काफी वृद्धि करता है; यह प्रभाव फ्लुकोनाज़ोल को अंतःशिरा में उपयोग करने की तुलना में मौखिक रूप से लेने के बाद अधिक स्पष्ट होता है। यदि आवश्यक हो, बेंजोडायजेपाइन के साथ सहवर्ती चिकित्सा छोटा अभिनयफ्लुकोनाज़ोल लेने वाले रोगियों में बेंजोडायजेपाइन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

फ्लुकोनाज़ोल एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव को बढ़ाता है; संयोजन चिकित्सा की शुरुआत में और 1 सप्ताह के बाद एमिट्रिप्टिलाइन/नॉर्ट्रिप्टिलाइन के स्तर को मापने की सलाह दी जाती है; यदि आवश्यक हो, तो एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

लीवर प्रत्यारोपण के बाद प्रेडनिसोन प्राप्त करने वाले एक मरीज में विकास की एक रिपोर्ट है, तीव्र विफलताफ्लुकोनाज़ोल थेरेपी की समाप्ति के 3 महीने बाद अधिवृक्क प्रांतस्था। संभवतः, फ्लुकोनाज़ोल (एक CYP3A4 अवरोधक) के साथ चिकित्सा की समाप्ति से इस आइसोन्ज़ाइम की गतिविधि में वृद्धि हुई, जिससे प्रेडनिसोन के चयापचय में वृद्धि हुई। फ्लुकोनाज़ोल और प्रेडनिसोन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा पर रोगियों में, फ्लुकोनाज़ोल थेरेपी के पूरा होने के बाद अधिवृक्क समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

एंटासिड फ्लुकोनाज़ोल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करते हैं।

जलसेक के लिए समाधान 20% ग्लूकोज, रिंगर, हार्टमैन, ग्लूकोज में पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट 4.2%, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ संगत है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतली, उल्टी, दस्त, और गंभीर मामलों में, आक्षेप।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, जबरन मूत्राधिक्य, हेमोडायलिसिस (तीन घंटे का हेमोडायलिसिस प्लाज्मा में दवा की सांद्रता को लगभग 50% कम कर देता है), रोगसूचक उपचार।

42 वर्षीय एचआईवी संक्रमित रोगी में मतिभ्रम और पागल व्यवहार के विकास के साथ फ्लुकोनाज़ोल (मौखिक रूप से 8200 मिलीग्राम) की अधिक मात्रा की रिपोर्ट है। मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया गया और 48 घंटों के भीतर उसकी स्थिति सामान्य हो गई।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंदर, अंतःशिरा द्वारा. खुराक, प्रशासन का मार्ग और उपचार की अवधि संकेतों, रोगी की स्थिति, नैदानिक ​​और माइकोलॉजिकल प्रभाव के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दैनिक खुराक संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है। बच्चों में, दैनिक खुराक वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए। किसी मरीज को फ्लुकोनाज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन से मौखिक प्रशासन और इसके विपरीत में स्थानांतरित करते समय, दैनिक खुराक को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है।

क्रिप्टोकॉकोसिस और सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस वाले वयस्क - अंतःशिरा, मौखिक रूप से, पहले दिन 400 मिलीग्राम, फिर प्रति दिन 200-400 मिलीग्राम; ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस के लिए - मौखिक रूप से, 7-14 दिनों के लिए प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम; योनि कैंडिडिआसिस के लिए - मौखिक रूप से, 150 मिलीग्राम एक बार, जीर्ण रूप के लिए - 4-12 महीनों के लिए महीने में एक बार 150 मिलीग्राम; मायकोसेस के लिए - सप्ताह में एक बार 150 मिलीग्राम।
सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस वाले बच्चों के लिए - 6-12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के लिए - 3-6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, फंगल संक्रमण की रोकथाम के लिए - 3-12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

फ्लुकोनाज़ोल दवा का उपयोग करते समय सावधानियां

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (50 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन सीएल के साथ) वाले रोगियों में, खुराक आहार को समायोजित किया जाना चाहिए; एकल खुराक के साथ, किसी खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं है।

जीवन के पहले 2 सप्ताह में नवजात शिशुओं को बड़े बच्चों के समान खुराक (मिलीग्राम/किग्रा) निर्धारित की जाती है, लेकिन 72 घंटों के अंतराल के साथ; 3-4 सप्ताह की उम्र में - 48 घंटे के अंतराल के साथ एक ही खुराक पर।

उपचार के दौरान, परिधीय रक्त गणना और यकृत समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि हेपेटोटॉक्सिसिटी, दाने, बुलस परिवर्तन या एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए।

विशेष निर्देश

कल्चर और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम आने तक फ्लुकोनाज़ोल से उपचार शुरू किया जा सकता है, लेकिन इन परीक्षणों के परिणाम उपलब्ध होने के बाद चिकित्सा को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि नैदानिक/हेमेटोलॉजिकल छूट न हो जाए (एक अपवाद तीव्र योनि कैंडिडिआसिस है)। समय से पहले इलाज बंद करने से दोबारा बीमारी हो जाती है।