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डिम्बग्रंथि पुटी तरल सामग्री की गुहा के रूप में एक सौम्य प्रकार का नियोप्लाज्म है जो ट्यूमर प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर, बाएं डिम्बग्रंथि पुटी का निदान प्रसव उम्र की महिलाओं में किया जाता है, कम बार, यह विकृति पचास से अधिक महिलाओं में पाई जाती है।
आईसीडी-10 कोड
D27 अंडाशय का सौम्य रसौली
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी के कारण
चिकित्सा अभ्यास के आधार पर, कम अध्ययन किए गए कारकों के कारण बाएं डिम्बग्रंथि पुटी का गठन होता है। उदाहरण के लिए, बाईं ओर डर्मॉइड सिस्ट का निर्माण तब होता है जब कोई उल्लंघन होता है भ्रूण विकासऊतक, यौवन के दौरान, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ या पेट के आघात के बाद शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप।
पॉलीसिस्टिक रोग की घटना को एक हार्मोनल समस्या के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के प्रति कोई संवेदनशीलता नहीं) के साथ, अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन का उत्पादन सक्रिय हो जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, इंसुलिन रक्त में ग्लूकोज के अवशोषण और सामग्री के लिए जिम्मेदार एक हबब है। अंडाशय में इंसुलिन की अधिकता के परिणामस्वरूप, पुरुष हार्मोन (एण्ड्रोजन) का स्तर बढ़ जाता है, जो अंडे की परिपक्वता और उसकी रिहाई को रोकता है।
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी के सामान्य कारण:
- पहले मासिक धर्म की जल्दी शुरुआत (11 वर्ष तक);
- कूपिक परिपक्वता से संबंधित विकृति;
- अंतःस्रावी समस्याएं (हार्मोनल असंतुलन, हाइपोथायरायडिज्म);
- पिछले गर्भपात;
- मासिक धर्म संबंधी विकार (चक्र अनियमितता, आदि);
- पिछले सिस्टिक रूपों के इतिहास में उपस्थिति;
- स्तन कैंसर के खिलाफ लड़ाई में टेमोक्सीफेन का उपयोग;
- संक्रामक रोगजननांग;
- अंडाशय/फैलोपियन ट्यूब की सूजन;
- पैल्विक अंगों पर पिछले ऑपरेशन।
रोगजनन
अंडाशय में मासिक स्वस्थ महिलाएक छोटा पुटिका बनता है, जिसे प्रमुख कूप या ग्राफ़ का कूप कहा जाता है।
यह प्राकृतिक पुटी अंडे की परिपक्वता के लिए एक माध्यम के रूप में कार्य करती है। मासिक चक्र के मध्य तक प्रमुख कूपफट जाता है, जिससे अंडे को संभावित निषेचन के लिए फैलोपियन ट्यूब तक पहुंच मिलती है। कूप के स्थान पर एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जिसका मुख्य कार्य पूर्ण गर्भधारण के लिए हार्मोनल स्तर को बनाए रखना है।
जिन कारणों से कूप फटता नहीं है और द्रव के संचय के साथ धीरे-धीरे बड़ा हो जाता है, उनकी पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है। इस प्रक्रिया को फॉलिक्यूलर/रिटेंशन सिस्ट कहा जाता है। कुछ मामलों में, कॉर्पस ल्यूटियम स्वयं एक सिस्ट में बदल जाता है। ये दो विकृति विज्ञान 90% नैदानिक अभ्यास पर कब्जा कर लेते हैं और कार्यात्मक (शारीरिक) संरचनाओं के समूह में शामिल हैं। समान सिस्ट अंडाशय में से एक पर पाए जाते हैं और पांच या अधिक सेंटीमीटर के व्यास तक पहुंच सकते हैं। कुछ हफ्तों या महीनों के बाद, सौम्य ट्यूमर अपने आप गायब हो सकता है।
बाएं या दाएं अंडाशय का एक पुटी अंडाशय की रोग संबंधी स्थितियों के समानांतर बनता है:
- रक्तस्रावी गठन का कारण एक कार्यात्मक पुटी में रक्तस्राव है, जो निचले पेट (संबंधित पक्ष) में एक सुस्त, परेशान करने वाले दर्द सिंड्रोम के साथ होता है;
- डर्मोइड प्रक्रियाएं मुख्य रूप से अंडाशय में से एक में बाल, उपास्थि और हड्डी संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता होती हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि कोशिकाएं जो अन्य अंगों को बनाने का काम करती हैं, डिम्बग्रंथि गुहा में प्रवेश करती हैं। इस विकृति में अक्सर शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है;
- एंडोमेट्रियोइड सिस्ट में रक्त होता है जो एंडोमेट्रियोसिस के विनाशकारी प्रभावों के कारण अंडाशय में प्रवेश करता है। यह रोग मासिक धर्म के दर्द के साथ-साथ बच्चे को गर्भ धारण करने के असफल प्रयासों के रूप में प्रकट होता है;
- सिस्टेडेनोमास - पहुंचें विशाल आकार(30 सेमी तक), किसी भी तरह से खुद को प्रकट न करें;
- पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) सबसे आम बीमारी है जो विभिन्न व्यास के कई सिस्ट के विकास के रूप में प्रकट होती है। चक्र विफलता के साथ, पुरुष सेक्स हार्मोन की संख्या में वृद्धि, और बांझपन;
- कैंसर क्षति - सिस्टिक संरचनाओं की धीमी वृद्धि से प्रकट होती है।
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बाएं डिम्बग्रंथि पुटी के लक्षण
अक्सर सिस्टिक संरचनाएँस्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होना। एक महिला को नियमित जांच के दौरान या अन्य अध्ययनों के दौरान एक कार्यात्मक सिस्ट की उपस्थिति के बारे में पता चलता है (अभ्यास के आधार पर, वे सभी नैदानिक मामलों में से 90% के लिए जिम्मेदार होते हैं)। असुविधाजनक संवेदनाएं उन स्थितियों में प्रकट होती हैं जब एक कार्यात्मक पुटी एक प्रभावशाली आकार तक बढ़ जाती है।
प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित लक्षणबाएं डिम्बग्रंथि अल्सर:
- खींचने वाला दर्द, मुख्य रूप से बाएं निचले पेट में;
- हल्के योनि स्राव की उपस्थिति जो मासिक धर्म से संबंधित नहीं है;
- मसालेदार दर्द सिंड्रोम, मासिक धर्म के बीच में, पेट के निचले हिस्से में (अक्सर बाईं ओर) होता है, जिसके बाद स्पॉटिंग योनि स्राव होता है;
- पेट के निचले हिस्से में दर्द, जिसका चरम शारीरिक गतिविधि या संभोग के बाद देखा जाता है;
- मतली की स्थिति;
- अनियमित माहवारी;
- बार-बार पेशाब करने और शौच करने की झूठी इच्छा की आवश्यकता का उद्भव;
- कब्ज़;
- भार बढ़ना;
- तापमान में 39 C तक वृद्धि;
- अंदर से दबाव महसूस होना, पेट क्षेत्र में तनाव;
- क्षिप्रहृदयता
बायीं डिम्बग्रंथि पुटी पेट की सूजन/बढ़ने, परिपूर्णता या फैलाव की भावना के रूप में प्रकट हो सकती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम अक्सर चेहरे पर अत्यधिक बालों के साथ होता है, प्रचुर मात्रा में स्रावसीबम, मुँहासे, हृदय संबंधी समस्याएं।
फार्म
बाएं अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट
बाएं अंडाशय का ल्यूटियल सिस्टिक नियोप्लाज्म या कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट अंडाशय के कॉर्टेक्स में कॉर्पस ल्यूटियम से बनता है।
कॉर्पस ल्यूटियम अंतःस्रावी कोशिकाएं हैं जो एक टूटे हुए कूप के बाद बची रहती हैं, प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती हैं और नए ओव्यूलेशन के करीब आने पर मर जाती हैं।
यदि कॉर्पस ल्यूटियम समय पर वापस नहीं आता है, तो इसमें रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सिस्टिक कैविटी का निर्माण होता है। सामान्य नैदानिक अभ्यास के अनुसार, ऐसा नियोप्लाज्म 2-5% मामलों में होता है।
बाएं अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट क्या है और इसके प्रकट होने के कारण क्या हैं? ल्यूटियल सिस्ट 8 सेमी तक बढ़ता है, लाल-पीले रंग के तरल से भरा होता है, और एक चिकनी, गोल सतह की विशेषता होती है। शिक्षा के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों का बहुत कम अध्ययन किया गया है। मुख्य कारणों में, डॉक्टर पहचानते हैं: हार्मोनल अस्थिरता, रक्त परिसंचरण के साथ समस्याएं। इसके अलावा, बाईं डिम्बग्रंथि पुटी गर्भावस्था के दौरान और इसके बिना भी बन सकती है।
सिस्ट का निर्माण निम्न कारणों से शुरू हो सकता है:
- औषधीय पदार्थ जो कूप से अंडे की रिहाई का अनुकरण करते हैं;
- इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी के लिए दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, क्लोमीफीन साइट्रेट);
- उपयोग औषधीय एजेंट आपातकालीन गर्भनिरोधक;
- अत्यधिक मानसिक या शारीरिक थकान;
- आहार के प्रति जुनून, अस्वास्थ्यकर आहार;
- फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय की लगातार या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
- गर्भावस्था का बार-बार समाप्त होना।
चिकित्सकीय रूप से, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। अक्सर यह अपने आप ठीक हो जाता है, जिससे महिला को पूरी तरह से पता नहीं चल पाता है।
ल्यूटियल प्रकार के सिस्ट, एक नियम के रूप में, घातक संरचनाओं में विकसित नहीं होते हैं।
बाएं अंडाशय का एंडोमेट्रियोइड सिस्ट
एंडोमेट्रिओसिस उस ऊतक की वृद्धि है जो गर्भाशय की परत को आस-पास के अंगों में बनाता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का आकार 0.6 से 10 सेमी तक होता है। इसकी संरचना में, इस प्रकार का सिस्ट सतह पर आसंजन के साथ 0.2-1.5 सेमी मोटे एक टिकाऊ कैप्सूल जैसा दिखता है। पुटी की गुहा भूरे रंग की सामग्री से भरी होती है, जो मासिक धर्म के दौरान स्रावित रक्त के अवशेष होते हैं, जैसे कि गर्भाशय गुहा में।
बाएं अंडाशय में एंडोमेट्रियोइड सिस्ट विकसित होने के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है और कई सिद्धांत सामने आते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय गुहा की कोशिकाओं की फैलोपियन ट्यूब में वापसी का तंत्र;
- सर्जिकल हेरफेर के दौरान अंडाशय में गर्भाशय झिल्ली कोशिकाओं का "परिचय";
- लसीका/रक्त के माध्यम से डिम्बग्रंथि क्षेत्र में उपकला का प्रवेश;
- हार्मोनल विकार, अंडाशय की शिथिलता, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि;
- प्रतिरक्षा संबंधी समस्याएं.
रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं अत्याधिक पीड़ादर्द का प्रकार, समय-समय पर बढ़ता हुआ, बढ़ता हुआ काठ का क्षेत्रऔर मलाशय, मासिक धर्म के दौरान बिगड़ना।
बाएं अंडाशय और दाएं अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को इस चरण में वर्गीकृत किया गया है:
- पहला - नियोप्लाज्म एकल बिंदुओं के रूप में दिखाई देते हैं;
- दूसरा - पुटी छोटे/मध्यम आकार में बढ़ती है, श्रोणि क्षेत्र के आसंजन का पता लगाया जाता है (मलाशय को नुकसान पहुंचाए बिना);
- तीसरा - 6 सेमी तक की सिस्टिक संरचनाएं दो अंडाशय (बाएं और दाएं दोनों) पर बनती हैं। एंडोमेट्रियोइड प्रक्रियाएं गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब और श्रोणि क्षेत्र की दीवारों पर दिखाई देती हैं। आसंजन आंतों के क्षेत्र को कवर करते हैं;
- चौथा - एंडोमेट्रियोइड सिस्ट अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाते हैं, पैथोलॉजिकल फोकस आस-पास के अंगों में फैल जाता है।
इस प्रकार की सिस्ट में महत्वपूर्ण लक्षण नहीं हो सकते हैं। इस विकृति वाले रोगी किसी विशेषज्ञ के पास तभी जाते हैं जब वे बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थ होते हैं। इस मामले में, शुरू में सिस्ट से छुटकारा पाना आवश्यक है, और फिर एक नए जीवन के जन्म की योजना बनाना आवश्यक है।
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बाएं अंडाशय का कूपिक पुटी
एक कूपिक पुटी एक पतली कैप्सूल दीवार के साथ द्रव से भरे एक बढ़े हुए कूप से ज्यादा कुछ नहीं है। इस तरह के नियोप्लाज्म का आकार 8 सेमी से अधिक नहीं होता है। इस प्रकार का सिस्टिक गठन अक्सर युवावस्था के दौरान लड़कियों में पाया जाता है।
बाएं अंडाशय के कूपिक सिस्ट दाएं अंडाशय के समान आवृत्ति के साथ होते हैं। ऐसे सिस्ट का आकार 6 सेमी से अधिक नहीं होता है, जब वे बनते हैं, तो कोई लक्षण नहीं देखा जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, महिला हार्मोन एस्ट्रोजन में वृद्धि होती है। नैदानिक तस्वीरअनियमित मासिक धर्म, अचक्रीय रक्तस्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्द होना।
यदि कूपिक पुटी 7 सेमी से बड़ी है, तो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत के साथ पेडिकल के मरोड़ का खतरा होता है। इस प्रक्रिया के साथ पेट में तीव्र दर्द होता है, और रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है, जिससे तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
ओव्यूलेशन के दौरान (चक्र के मध्य में), सिस्ट फट सकता है, जिसमें गंभीर दर्द होता है। ऐसा नियोप्लाज्म रोकता नहीं है संभव गर्भावस्था. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कूपिक प्रकार में हार्मोनल परिवर्तन की प्रक्रिया के दौरान, गर्भधारण के 20वें सप्ताह के करीब गठन अपने आप दूर हो जाता है। हालाँकि, स्थिति को निरंतर स्त्री रोग संबंधी निगरानी की आवश्यकता होती है।
उपचार दो महीने तक हार्मोनल दवाओं (एस्ट्रोजन या जेस्टोजेन) के उपयोग पर आधारित है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा परिणाम नहीं देती है, तो यह सर्जरी का एक कारण है।
गर्भावस्था के दौरान बाएं डिम्बग्रंथि पुटी
डिम्बग्रंथि गुहा में एंडोमेट्रियोसिस गठन वाली महिला लंबे समय तक गर्भधारण नहीं कर सकती है, जो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एकमात्र कारण है, क्योंकि यह पुटी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती है। सिस्टिक गठन को हटाने के बाद गर्भावस्था के बारे में सोचने की सलाह दी जाती है।
गर्भावस्था के दौरान बाएं अंडाशय का एक एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट केवल उन मामलों में बच्चे के जन्म के लिए एक विरोधाभास के रूप में काम नहीं करता है, जहां यह आकार में छोटा होता है और आस-पास के अंगों को संकुचित नहीं करता है। इसके विपरीत, एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास गर्भपात का खतरा पैदा करता है और इसलिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था के दौरान कूपिक-प्रकार के सिस्ट अपने आप ठीक हो सकते हैं, लेकिन इसके लिए अधिक निगरानी की भी आवश्यकता होती है।
अंडाशय पर 3 सेमी तक का सीरस गठन भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के दौरान प्रभावित नहीं करता है, जिसे बड़े सिस्टोमा के बारे में नहीं कहा जा सकता है। गर्भधारण के 12वें सप्ताह से ही, जब गर्भाशय सक्रिय रूप से बढ़ रहा होता है और पेट के क्षेत्र में बढ़ रहा होता है, तो सिस्टिक पेडिकल के मरोड़ का खतरा होता है। रोग संबंधी स्थिति समाप्त हो जाती है शल्य चिकित्सा, जो अक्सर गर्भपात को उकसाता है।
बाएं अंडाशय की एक छोटी श्लेष्मा पुटी गर्भपात के खतरे को बढ़ा देती है आपातकालीन क्षणसर्जरी के लिए अग्रणी. एक महिला को म्यूसिनस नियोप्लाज्म को हटा देना चाहिए, दो महीने के पुनर्वास से गुजरना चाहिए और उसके बाद ही गर्भधारण की योजना बनानी चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान ल्यूटियल गठन या कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक स्रोत है सामान्य स्तरगर्भधारण के 18वें सप्ताह तक गर्भावस्था के संरक्षण और शोष के लिए जिम्मेदार हार्मोन। लेकिन इस नियोप्लाज्म की अनुपस्थिति चिंता का कारण है और गर्भावस्था के सहज समाप्ति का खतरा है।
बाएं अंडाशय का कार्यात्मक पुटी
ओव्यूलेशन की प्रक्रिया अंडाशय की सतह पर एक परिपक्व अंडे के साथ एक गुहा के गठन के साथ होती है। अंडा निकलने के बाद कैविटी अपने आप गायब हो जाती है। चिकित्सा के लिए अज्ञात कारणों से, अंडा जारी नहीं होता है या तरल पदार्थ गुहा में पंप हो जाता है। इस प्रकार एक सौम्य ट्यूमर प्रकट होता है - बाएं अंडाशय/दाएं अंडाशय का एक कार्यात्मक पुटी। सिस्टिक गठन का नाम ही पैथोलॉजी के मुख्य उत्तेजक कारकों को इंगित करता है - डिम्बग्रंथि रोग और हार्मोनल विफलता।
रोग के पूर्वगामी कारणों में जननांग क्षेत्र की लगातार सूजन, लंबे समय तक तनाव की स्थिति और शारीरिक थकान, शरीर का अधिक गरम होना या हाइपोथर्मिया शामिल हैं।
कार्यात्मक पुटी गड़बड़ी के प्रकार और चक्र के चरण के अनुसार भिन्न होती है:
- कूपिक - कूप फटता नहीं है, अंडा बाहर नहीं आता है। गुहा तरल सामग्री से भरी होती है, न कि कॉर्पस ल्यूटियम की कोशिकाओं से। कूप 60 मिमी सिस्ट में बदल जाता है;
- ल्यूटियल - ओव्यूलेशन के तुरंत बाद बनता है (कूप फट जाता है, अंडा निकलता है), जब एक कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट अंदर तरल पदार्थ के साथ बनता है या रक्त के साथ मिश्रित होता है।
कार्यात्मक प्रकार के ट्यूमर घातक नहीं होते हैं और जब तक वे बड़े आकार तक नहीं पहुंच जाते तब तक उनमें स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। मुख्य शिकायतों में मासिक धर्म चक्र में अनियमितता (लंबे समय तक मासिक धर्म या उनकी देरी), चक्र के बीच में स्पॉटिंग शामिल हैं। बाएं निचले पेट में दर्द बाएं अंडाशय के कार्यात्मक सिस्ट में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ प्रकट होता है।
सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:
- सिस्टिक पेडिकल का मरोड़;
- संभोग/शारीरिक गतिविधि के दौरान ट्यूमर का टूटना;
- सिस्टिक गुहा में रक्तस्राव।
अल्सर कार्यात्मक प्रकारवे आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
बाएं अंडाशय का दो-कक्षीय पुटी
एक रसौली जिसमें दो कक्ष होते हैं उसे बाएं अंडाशय का दो-कक्षीय सिस्ट कहा जाता है। ऐसी विकृति तनाव और अत्यधिक शारीरिक/मानसिक अधिभार के कारण हार्मोनल विकारों की प्रक्रिया में होती है।
सिस्टिक पेडिकल के मरोड़ की उच्च संभावना के कारण यह बीमारी खतरनाक है, पेट क्षेत्र में इसकी सामग्री के फैलने के साथ गठन का टूटना, जिसमें एक सूजन प्रक्रिया (पेरिटोनिटिस) शामिल है।
बाएं अंडाशय का दो-कक्षीय सिस्ट अक्सर हल्के या अनुपस्थित लक्षणों के साथ विकसित होता है। दो-कक्षीय सिस्ट वाले रोगियों की विशिष्ट शिकायतों में शामिल हैं:
- कमजोरी;
- पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द;
- मासिक धर्म चक्र के साथ समस्याएं;
- गर्भवती न हो पाना.
किसी भी प्रकार की सिस्ट में 2, 3 या कभी-कभी अधिक कक्ष हो सकते हैं। दवा अभी भी इन संरचनाओं के प्रकट होने के कारणों का सटीक विवरण नहीं दे सकती है। दो-कक्षीय सिस्ट किसी भी उम्र और विभिन्न जीवनशैली की महिलाओं में पाए जाते हैं।
स्त्री रोग विशेषज्ञ नियमित परीक्षाओं को रोकथाम का सबसे अच्छा तरीका मानते हैं, जिससे उन्हें प्रारंभिक चरण में सिस्टिक नियोप्लाज्म की पहचान करने और सर्जिकल एजेंटों के उपयोग के बिना कोमल उपचार लागू करने की अनुमति मिलती है।
बाएं अंडाशय का प्रतिधारण पुटी
अंग के कैप्सूल/वाहिका में स्रावी द्रव के संचय के परिणामस्वरूप बाएं अंडाशय का एक सच्चा या प्रतिधारण सिस्ट बनता है। संरचना के आधार पर, ऐसी संरचनाओं को कूपिक, एंडोमेट्रियोइड, पैराओवेरियन और कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट में विभाजित किया जाता है। बुनियादी विशिष्ट विशेषताइस नियोप्लाज्म में प्रसार की अनुपस्थिति है, अर्थात। ऊतक के कोशिकीय प्रसार के कारण वृद्धि।
यह रोग किसी भी रोगी को हो जाता है आयु वर्ग, अक्सर अवधि के जन्मजात दोष का प्रतिनिधित्व करता है अंतर्गर्भाशयी विकासजब नलिकाओं की दीवारें एक साथ बढ़ती हैं।
बाएं अंडाशय के रिटेंशन सिस्ट में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। शिकायतें अलग-अलग तीव्रता के दर्द और मासिक धर्म में देरी तक होती हैं। रक्तस्राव, पैर में मरोड़ जैसी जटिलताओं के साथ गंभीर दर्द भी होता है।
प्रतिधारण-प्रकार की संरचनाएं दो मासिक धर्म की अवधि में हल हो सकती हैं। मरीजों की तीन महीने तक निगरानी की जाती है, और सिस्ट के और अधिक विकास के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।
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बाएं अंडाशय का डर्मोइड सिस्ट
बाएं अंडाशय के डर्मोइड या डर्मोइड सिस्ट को एक सौम्य गठन माना जाता है। नैदानिक अभ्यास में, ऐसे सिस्ट सामान्य सिस्ट के 20% मामलों में होते हैं।
इस तरह के नियोप्लाज्म एक चिकनी बाहरी सतह के साथ गोल, अंडाकार आकार के होते हैं, और उनके अंदर विभिन्न ऊतक (मांसपेशियों, तंत्रिका, वसायुक्त, संयोजी, कार्टिलाजिनस संरचनाएं) होते हैं। डर्मॉइड में बाल, पसीना और वसामय ग्रंथियां शामिल हैं। आंतरिक गुहायह सिस्ट जेली जैसे माध्यम से भरा होता है।
डर्मॉइड सिस्ट केवल अंडाशय में से एक को प्रभावित करता है, आमतौर पर सही अंडाशय को। नियोप्लाज्म की विशेषता धीमी वृद्धि, विकास के मामले हैं घातक ट्यूमर 3% से अधिक पर कब्जा न करें।
डर्मोइड की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कारक पूरी तरह से निर्धारित नहीं हैं। ऐसा माना जाता है कि ऐसे सिस्ट भ्रूण में ऊतक निर्माण संबंधी विकारों के कारण विकसित होते हैं, हार्मोनल असंतुलनरजोनिवृत्ति के दौरान, यौवन की अवधि. किशोरावस्था, वयस्कता और बचपन में समान आवृत्ति के साथ पैथोलॉजिकल फोकस का पता लगाया जाता है।
किसी भी सौम्य ट्यूमर की तरह, बाएं अंडाशय के डर्मोइड सिस्ट में तब तक स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं जब तक कि यह एक महत्वपूर्ण आकार (15 सेमी या अधिक) तक नहीं पहुंच जाता। डर्मोइड के विशिष्ट लक्षण हैं:
- पेट क्षेत्र में भारीपन, खिंचाव की भावना;
- पेट के निचले हिस्से में दर्द सिंड्रोम;
- तरल पदार्थ के जमा होने या सिस्ट के आकार के कारण पेट का दृश्य उभार;
- ट्यूमर द्वारा आंत के संपीड़न के परिणामस्वरूप मल संबंधी विकार।
तेज दर्द और शरीर का बढ़ा हुआ तापमान सिस्टिक पेडिकल के मरोड़ का संकेत दे सकता है, जो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।
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बाएं अंडाशय का पैराओवेरियन सिस्ट
सौ में से दस मामले बाएं अंडाशय के पैराओवेरियन सिस्ट के होते हैं, जो भ्रूण संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप बनते हैं। 20 से 40 वर्ष की आयु के निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि उपांग से विकसित होने वाली विकृति के प्रति संवेदनशील होते हैं। एक पैराओवेरियन नियोप्लाज्म फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के बीच की जगह घेरता है। पुटी का विकास दीवारों के अत्यधिक खिंचाव, ट्यूमर के भरने के कारण होता है, न कि कोशिका विभाजन के कारण।
इस प्रकार की सिस्टिक संरचनाओं को सबसे अप्रत्याशित माना जाता है और ये अपने आप या दवाओं के उपयोग के बाद दूर नहीं होती हैं। पैराओवल सिस्ट में वृद्धि हानिरहित कारकों के प्रभाव में हो सकती है - गर्म स्नान करना, सोलारियम का दौरा करना, या प्राकृतिक टैन प्राप्त करना।
ऐसी शिक्षा के गठन के पीछे दोषी हैं विषाणु संक्रमणएक लड़की को ले जाते समय, प्रभाव रासायनिक कारकभ्रूण पर, तनाव की स्थिति, खराब पारिस्थितिकी, दवाओं का उपयोग, आदि।
पैराओवेरियन सिस्ट की उपस्थिति गर्भधारण की संभावना को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, गर्भावस्था में पेडिकल मरोड़ और सिस्टिक ट्यूमर के टूटने का खतरा बढ़ जाता है।
पैराओवेरियन प्रकार के बढ़ते नियोप्लाज्म के पहले अग्रदूतों में पेट के निचले हिस्से में दर्द होना, ताकत हासिल करना शामिल है शारीरिक गतिविधिऔर जो लोग उनका अनुसरण कर रहे हैं। बिना किसी महत्वपूर्ण लक्षण के छोटे सिस्ट बन जाते हैं। 15 सेमी के व्यास तक पहुंचने पर, सिस्टिक ट्यूमर पड़ोसी अंगों पर दबाव डालते हैं, जिससे पेट का आकार बढ़ जाता है।
यदि इस प्रकार के नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, तो शारीरिक व्यायाम जो शरीर की स्थिति में बदलाव को बढ़ावा देते हैं - कलाबाज़ी, मोड़, कूद आदि - निषिद्ध हैं। केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही इस रोग से छुटकारा पाना संभव है।
बाएं अंडाशय का सीरस सिस्ट
एक सौम्य उपस्थिति का एक मोबाइल, लगभग दर्द रहित नियोप्लाज्म बाएं अंडाशय का एक सीरस सिस्ट है। मुख्य शिकायतों में शामिल हैं:
- पेट के निचले हिस्से में हल्का, दर्द करने वाला दर्द, जो पीठ के निचले हिस्से और कमर के क्षेत्र तक फैलता है। दर्द में बायां अंग शामिल हो सकता है;
- में परिवर्तन मासिक चक्रज्यादातर मामलों में ऐसा नहीं होता है, उल्लंघन खूनी निर्वहन की मात्रा से संबंधित है, जो प्रचुर मात्रा में या, इसके विपरीत, कम हो जाता है।
सौम्य सीरस ट्यूमर या डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा स्पष्ट तरल के साथ एक छाला है। यह विकृति 70% नैदानिक अभ्यास में होता है और इसे इसमें विभाजित किया गया है:
- एक चिकनी और समान सतह के साथ सरल सिस्टिक गठन;
- पैपिलरी (पैपिलरी) नियोप्लाज्म (मस्से जैसी वृद्धि होती है)।
पैपिलरी सिस्टेडेनोमा दोनों अंडाशय को प्रभावित कर सकता है, अक्सर कई कक्षों से बना होता है, और परिवर्तित हो जाता है घातक रूपगठन
स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान अक्सर एक छोटी सी सीरस संरचना का पता चलता है, और यह रोगी के लिए पूरी तरह से अप्रत्याशित होता है। बाएं अंडाशय के एक छोटे सीरस सिस्ट को अक्सर गलती से एक कार्यात्मक नियोप्लाज्म के रूप में पहचाना जाता है, जिसके लिए छह महीने तक निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
15 सेमी या उससे अधिक आकार के सिस्ट को एक जटिल नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। बड़े सिस्ट आस-पास के अंगों पर दबाव डाल सकते हैं, जो सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है। बड़े ट्यूमर के साथ मल त्याग में गड़बड़ी और पेशाब करने में समस्या होती है और दर्द भी बढ़ जाता है। अक्सर पेरिटोनियल क्षेत्र में तरल पदार्थ जमा होने के कारण पेट बड़ा हो जाता है। चिकित्सीय रणनीतिएक व्यापक सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर।
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बाएं डिम्बग्रंथि पुटी का प्रतिगमन
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी का प्रतिगमन ट्यूमर के आकार में कमी या स्वतंत्र रूप से या चिकित्सीय रणनीति के माध्यम से इसका पूर्ण गायब होना है।
कार्यात्मक सिस्ट के समाधान की सबसे अधिक संभावना है: कूपिक और कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट। वे 2-3 महीनों में अपने आप या मोनोफैसिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव में चले जाते हैं, जो उपचार प्रक्रिया को तेज करते हैं।
नैदानिक अभ्यास के अनुसार, सबसे आम हैं कूपिक, एंडोमेट्रियोइड, पैराओवेरियन और थेका ल्यूटियल नियोप्लाज्म, साथ ही कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट। यदि सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर में तीव्र लक्षण नहीं होते हैं और उनका आकार अपेक्षाकृत छोटा होता है, तो डॉक्टर प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण चुन सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां बाएं डिम्बग्रंथि पुटी अपने आप दूर नहीं होती है, प्रोजेस्टेरोन के साथ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है। इन गर्भ निरोधकों की एक विशेषता पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन को दबाने की क्षमता है, जो कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के लिए सबसे महत्वपूर्ण है। चिकित्सा के पहले चरण में, हार्मोनल इलाज के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, 15 दिनों के लिए 1-2 गोलियाँ लें। चक्र के पांचवें दिन से शुरू - अल्ट्रासाउंड पर्यवेक्षण के तहत 1 टैबलेट, लंबे समय तक इकोोग्राफी, बाएं डिम्बग्रंथि पुटी के प्रतिगमन तक।
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जटिलताएँ और परिणाम
सिस्टिक गठन की प्रकृति से, परिस्थितियों के प्रतिकूल संयोजन की स्थिति में रोग के परिणामों का अंदाजा लगाया जा सकता है।
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी के सामान्य परिणाम:
- पैर में मरोड़ से संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप ऊतक की मृत्यु हो जाती है, जो भयावह है सूजन प्रक्रियाउदर क्षेत्र;
- ट्यूमर की वृद्धि आस-पास के अंगों को संकुचित/विस्थापित कर देती है, इस प्रक्रिया के साथ दर्द और अंग की शिथिलता भी होती है। इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बांझपन विकसित हो सकता है;
- सिस्टिक कैप्सूल के टूटने से आंतरिक रक्तस्राव का खतरा होता है;
- एक घातक ट्यूमर में बदलने की क्षमता।
ट्यूमर को हटाने के निम्न रूप में प्रतिकूल परिणाम भी होते हैं:
- भविष्य में बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता;
- फैलोपियन ट्यूब में आसंजन लैप्रोस्कोपी की एक सामान्य जटिलता है, इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ की जाती है प्रजनन प्रणालीऔरत।
गंभीर परिणामों की उपस्थिति इससे प्रभावित होती है: रोगी की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, गर्भधारण की योजना और जीवनशैली।
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बाएं डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना
अधिकांश खतरनाक जटिलताबाएं डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना पेरिटोनिटिस के विकास के कारण माना जाता है, जिससे स्वास्थ्य और कुछ मामलों में रोगी के जीवन को खतरा होता है।
दुर्भाग्य से, कोई भी महिला सिस्टिक गठन की उपस्थिति से प्रतिरक्षित नहीं है। जहां तक सिस्ट सामग्री के पेरिटोनियम में फैलने से अखंडता के नुकसान की बात है, तो ऐसी रोग प्रक्रिया सभी प्रकार के सिस्ट के साथ नहीं होती है। उदाहरण के लिए, अंडाशय पर कार्यात्मक प्रकार के नियोप्लाज्म उत्पन्न होते हैं और महिला द्वारा ध्यान दिए बिना ही ठीक हो जाते हैं।
डिम्बग्रंथि पुटी के टूटने के कारक:
- एक सूजन प्रक्रिया जिसके कारण कूप की दीवार पतली हो जाती है;
- हार्मोनल विकार;
- रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में विकृति;
- गंभीर शारीरिक अधिभार;
- सक्रिय सेक्स.
निम्नलिखित लक्षण आपको सचेत कर देंगे:
- पेट के निचले हिस्से में केंद्रित छेदन प्रकार का निरंतर दर्द;
- तापमान जिसे ज्वरनाशक दवाओं से कम नहीं किया जा सकता;
- ख़राब सामान्य स्थिति;
- अजीब दिखने वाला योनि स्राव;
- खून बह रहा है;
- नशा के लक्षणों की उपस्थिति (मतली, उल्टी);
- पीलापन;
- बेहोशी;
- मल त्याग और गैस उत्पादन की समस्या;
- दबाव में तीव्र कमी.
उपलब्धता जरा सा संकेतसिस्ट का टूटना कॉल करने का एक कारण है आपातकालीन देखभाल. अस्पताल की सेटिंग में, निदान की पुष्टि करने के बाद, वे लिखते हैं दवा से इलाज(साधारण स्थितियों में) या क्षतिग्रस्त कूप को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप।
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़
एक अन्य जटिलता बाएं डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़ है, जिसे इसमें विभाजित किया गया है:
- पूर्ण - 360° से 720° तक घूर्णन;
- आंशिक - मूल स्थिति से विचलन 180° तक होता है।
अपूर्ण मरोड़ के परिणामस्वरूप, अंडाशय तक रक्त ले जाने वाली नसें संकुचित हो जाती हैं, लेकिन गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियां काम करती रहती हैं। इस मामले में, ट्यूमर आकार में बढ़ता है, ट्यूमर की सतह पर फाइब्रिन दिखाई देता है, जिससे चिपकने वाली प्रक्रिया शुरू हो जाती है। बायां डिम्बग्रंथि पुटी अपनी गतिशीलता खो देता है। पूर्ण मरोड़ की विशेषता धमनियों और शिराओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी है, जो इस्किमिया और नेक्रोटिक अभिव्यक्तियों का कारण बनती है।
क्रॉसस्टॉक की घटना निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:
- पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द सिंड्रोम;
- पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियां अत्यधिक तनावग्रस्त हैं;
- शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण सकारात्मक होगा;
- नशा के लक्षणों की उपस्थिति - मतली, उल्टी;
- बढ़ी हृदय की दर;
- खड़ा ठंडा पसीना;
- शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
- त्वचा पीली हो जाती है।
सिस्ट के पुनर्निर्माण के लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल, उपचार अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा निर्धारित किया जाता है।
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी का निदान
मुख्य निदान विधिबाएं डिम्बग्रंथि पुटी की पहचान करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, जिसमें एक गहरे, गोल आकार की पुटिका का पता चलता है। अल्ट्रासाउंड जांच से सिस्टिक गठन की संरचना का अंदाजा मिलता है। पैथोलॉजी का कारण निर्धारित करने और पुटी में परिवर्तन की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए, कई अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की सिफारिश की जा सकती है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड निदान रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड विश्लेषण विधि है संवहनी बिस्तर. उदाहरण के लिए, ल्यूटियल सिस्ट में कोई रक्त संचार नहीं होता है, जबकि यह अन्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर में पाया जाता है।
इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कार्यात्मक सिस्ट स्वयं-पुनर्जीवित करने में सक्षम हैं, और स्व-उपचार के मामले डर्मोइड और कैंसरयुक्त नियोप्लाज्म के लिए विशिष्ट नहीं हैं, जब एक सिस्ट का पता चलता है, तो अक्सर प्रतीक्षा करें और देखें उपचार दृष्टिकोण चुना जाता है। डर्मॉइड और कैंसरयुक्त ट्यूमर अपना आकार बदल सकते हैं या अपरिवर्तित रह सकते हैं, और एंडोमेट्रियोसिस की प्रक्रियाएं मासिक धर्म के दौरान सिस्टिक संरचनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि और मासिक धर्म की समाप्ति के बाद उनकी कमी का कारण बनती हैं। ये सभी कारक विशेषज्ञों को अनुसंधान प्रक्रिया के दौरान सही निदान स्थापित करने में मदद करते हैं।
यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदेह है कि पुटी कार्यात्मक नहीं है, तो बाएं डिम्बग्रंथि पुटी का अतिरिक्त निदान निर्धारित है:
- लैप्रोस्कोपिक विधि - डायग्नोस्टिक ऑपरेशन की श्रेणी को संदर्भित करती है, जिसमें डॉक्टर, एक कैमरा और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, एक परीक्षा आयोजित करता है और विश्लेषण के लिए सामग्री भी लेता है;
- मार्कर सीए-125 की मात्रात्मक सामग्री के लिए रक्त परीक्षण - कैंसर का संदेह होने पर उपयोग किया जाता है। यह समझा जाना चाहिए कि ट्यूमर मार्कर का उच्च स्तर हमेशा की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है कैंसरयुक्त ट्यूमरअंडाशय, चूंकि सीए-125 में वृद्धि अन्य के परिणामस्वरूप होती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
- सेक्स हार्मोन के स्तर के लिए रक्त की जाँच करना - हार्मोनल परिवर्तनों को इंगित करता है जिसके कारण सिस्ट का निर्माण हुआ;
- जैव रसायन के लिए रक्त - कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज की सामग्री निर्धारित करने के लिए।
एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण रक्त परीक्षण किया जाता है। इस विकृति वाले रोगियों में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर काफी बढ़ जाती है, जिसे अक्सर सूजन प्रक्रिया के साथ भ्रमित किया जाता है। आधुनिक तकनीकें - सीटी, एमआरआई - हमें उच्च सटीकता के साथ सिस्टिक गठन की आंतरिक संरचना का आकलन करने की अनुमति देती हैं।
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी के प्रतिध्वनि लक्षण
अंडाशय की अल्ट्रासाउंड जांच एक सुरक्षित, विश्वसनीय निदान पद्धति है जो अंग की संरचना निर्धारित करती है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पेट की जांच का उपयोग करके पेरिटोनियल दीवार या ट्रांसवेजिनली के माध्यम से की जाती है। ट्रांसवजाइनल परीक्षा को अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, क्योंकि सेंसर को योनि में डाला जाता है और जांच किए जा रहे अंग के जितना संभव हो उतना करीब पहुंच जाता है।
बायां अंडाशय आम तौर पर बाईं गर्भाशय पसली पर स्थित होता है, इसमें 12 रोम होते हैं, गर्भाशय के रंग की तुलना में मध्यम इकोोजेनेसिटी की विशेषता होती है, और इसमें मध्यम संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं। कूप का आकार सामान्य सीमा के भीतर है - 1-30 मिमी। 30 मिमी से बड़ा आकार एक कार्यात्मक सिस्ट का संकेत देता है।
मॉनिटर पर बाईं डिम्बग्रंथि पुटी एक गोल पुटिका है जो रंग और संरचना में भिन्न होती है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के परिणामस्वरूप, सिस्टिक गठन का प्रकार निर्धारित होता है।
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी के निम्नलिखित प्रतिध्वनि लक्षण प्रतिष्ठित हैं:
- चिकनी दीवार वाली संरचना वाले सीरस प्रकार के सिस्ट - स्कैनोग्राम पर उन्हें एनीकोइक तरल संरचनाओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, अक्सर लगभग 1 मिमी मोटे विभाजन के साथ। कैप्सुलर कैल्सीफिकेशन बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी और स्थानीय दीवार के मोटे होने से प्रकट होता है;
- पैपिलरी सिस्टेडेनोमा चिपचिपा और बादलयुक्त सामग्री के साथ फूलगोभी पुष्पक्रम जैसा दिखता है। मॉनिटर पर, ऐसे नियोप्लाज्म में एक गोल या अंडाकार आकार होता है, कई दीवार सील (पैपिला) के साथ एक घना कैप्सूल, जो बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी की विशेषता है;
- श्लेष्मा पुटी - दीवार की मोटाई 1-2 मिमी होती है, अक्सर उनमें मधुकोश जैसा सेप्टा होता है। इस नियोप्लाज्म की एक विशिष्ट विशेषता कैप्सूल के अंदर एक मध्यम या अत्यधिक इकोोजेनिक ठीक निलंबन की उपस्थिति है, जो 6 सेमी से बड़े सिस्ट के लिए विशिष्ट है। छोटी संरचनाएँ सजातीय और अप्रतिध्वनिक होती हैं।
एक पुटी को सही ढंग से अलग करने के लिए, एक विशेषज्ञ को व्यापक अनुभव की आवश्यकता होती है, क्योंकि कुछ रोग संबंधी संरचनाओं में एक समान आंतरिक संरचना होती है। यहां गर्भाशय के सापेक्ष नियोप्लाज्म के स्थान को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है उपस्थिति, आयाम, विभाजन और निलंबन की उपस्थिति।
कुछ प्रकार के सिस्ट, जैसे कार्यात्मक या कॉर्पस ल्यूटियम, स्वयं-पुनरुत्पादन में सक्षम होते हैं। ऐसे रोगियों की 3 महीने तक अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ट्यूमर के गठन की गतिशीलता की निगरानी की जाती है।
- हार्मोन थेरेपी;
- बालनोलॉजिकल प्रक्रियाएं - सिंचाई औषधीय समाधानयोनि, स्नान;
- पेलोइडोथेरेपी (कीचड़ चिकित्सा);
- एसएमटी धाराओं के साथ फोरेसिस, जो त्वचा के माध्यम से दवाओं का अधिकतम अवशोषण सुनिश्चित करता है;
- वैद्युतकणसंचलन - कम आवृत्ति धारा के कारण त्वचा के माध्यम से चिकित्सीय तरल मीडिया का प्रवेश;
- अल्ट्राफोनोफोरेसिस - शारीरिक प्रभाव अल्ट्रासोनिक विकिरण द्वारा प्रदान किए जाते हैं;
- मैग्नेटोथेरेपी।
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी का उपचार रोगी की उम्र, उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, सिस्टिक गठन के कारणों, ट्यूमर के आकार और वृद्धि दर के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
कार्यात्मक और एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के उपचार में, मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक, अंडाशय के कामकाज को अवरुद्ध करना, मौजूदा सिस्टिक गठन के विकास को रोकना, और नए ट्यूमर की उपस्थिति को भी रोकना।
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के उपचार में हार्मोन युक्त दवाएं लेने के अलावा शरीर के वजन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
रजोनिवृत्ति के दौरान पांच सेमी तक सिस्ट वाली महिलाएं सामान्य सूचकसीए-125 उपचार निर्धारित नहीं करता है, लेकिन गठन की वृद्धि की निगरानी के लिए दोबारा अल्ट्रासाउंड की सिफारिश करता है।
10 सेमी से बड़े सिस्ट वाले रोगियों और ऐसे मामलों में जहां अन्य उपचार विधियां विफल हो गई हैं, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। ट्यूमर को हटाने के लिए, लैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (पेट में कई छेद किए जाते हैं), कम बार वे लैपरोटॉमी का सहारा लेते हैं - पेट की दीवार में चीरा लगाकर सिस्ट को छांटना।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअनिवार्य रूप से, रोग के बढ़ने पर, जब रक्तस्राव प्रकट होता है, सिस्टिक पेडिकल का मरोड़ या अंडाशय की मृत्यु होती है।
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी की सर्जरी
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी के निदान के लिए सर्जरी का उपयोग न केवल ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है, बल्कि इसके गठन के कारणों को निर्धारित करने, पुटी के प्रकार को स्थापित करने और कैंसर को बाहर करने के लिए भी किया जाता है।
सर्जिकल उपचार तकनीक चुनते समय, मूलभूत कारक होंगे:
- रोगी की सामान्य स्थिति;
- संभावित जटिलताएँ;
- सिस्टिक गठन का प्रकार और आकार;
- क्लिनिक के वाद्य उपकरण।
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी की सर्जरी लैपरोटॉमी (एक चीरा लगाया जाता है) या लैप्रोस्कोपी (पंचर के माध्यम से) का उपयोग करके संभव है। उपचार की रणनीति चुनते समय मूलभूत कारक रोगी की उम्र और स्थिति, साथ ही ट्यूमर की विशेषताएं होंगी।
लैप्रोस्कोपिक छांटना कम दर्दनाक माना जाता है, इसमें न्यूनतम जटिलताएँ होती हैं और कम होती हैं पुनर्वास अवधि. सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। पेट की दीवार में कई छेद और चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से एंडोस्कोपिक उपकरण डाले जाते हैं। कुल्डोस्कोपी लैप्रोस्कोपी का एक विशेष मामला है, जब एंडोस्कोप को योनि के माध्यम से डाला जाता है।
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम से छुटकारा पाने का एक सर्जिकल विकल्प इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन है। तकनीक का सार कोशिकाओं के उत्पादन के साथ अंडाशय के क्षेत्रों को (बिंदुवार) दागना है पुरुष हार्मोन, विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन। ऑपरेशन की विशेषता गति, न्यूनतम पुनर्प्राप्ति अवधि, कम स्तरदर्दनाक.
बायीं डिम्बग्रंथि पुटी का गोलियों से उपचार
दवा उपचार का चयन मुख्य रूप से सिस्टिक गठन के प्रकार के आधार पर किया जाता है। कूपिक-प्रकार के बाएं डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा में एस्ट्रोजेन और जेस्टोजेन पर आधारित दवाएं शामिल हैं। प्रवेश की अवधि दवाइयाँएक से दो महीने तक भिन्न होता है।
गोलियों के साथ एंडोमेट्रियोइड प्रकार के बाएं डिम्बग्रंथि अल्सर के उपचार में शामिल हैं:
- हार्मोन थेरेपी;
- विटामिन लेना;
- इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रोग्राम;
- विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक आहार।
हार्मोन के साथ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:
- सिंथेटिक एस्ट्रोजेन/जेस्टाजेन्स - "डायने-35", "मार्वलॉन", "फेमोडेन", "ओविडॉन", आदि;
- प्रोजेस्टोजेन युक्त उत्पाद - "डुप्स्टन", "गेस्ट्रिनोन", "मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन", आदि;
- एंटी-एस्ट्रोजेनिक गुणों वाली दवाएं - टैमोक्सीफेन;
- एण्ड्रोजन युक्त दवाएं - "सुस्टानोन-250", "टेस्टेनेट", आदि;
- एंटीगोनैडोट्रोपिक पदार्थ - "डानाज़ोल", "डेनोवल" (पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को कम करें);
- एनाबोलिक्स - "मिथाइलेंड्रोस्टेनेडिओल", "नेरोबोल", आदि।
हार्मोन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं; उपयोग की अवधि नौ महीने तक है।
मरीजों को सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा और डिम्बग्रंथि कार्यों को सक्रिय करने के लिए विटामिन सी और ई लेने की सलाह दी जाती है।
सूजन-रोधी दवाओं (गोलियाँ या सपोसिटरी) का उपयोग डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से किया जाता है। जहां तक दर्द से राहत की बात है, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एनलगिन और बैरलगिन हैं।
प्रतिरक्षा को ठीक करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:
- "लेवामिसोल" ("डेकारिस") का कोर्स - 18 मिलीग्राम की एकल खुराक के साथ तीन दिन;
- इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन"स्पेलेनिना" - हर दूसरे दिन या हर दिन 2 मिलीलीटर तक 20 इंजेक्शन;
- "साइक्लोफेरॉन", "थाइमोजेन", "पेंटाग्लोबिन"।
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के औषध उपचार में आवश्यक रूप से शामिल हैं:
- छह महीने तक "मेटफॉर्मिन" का एक कोर्स - इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में कमी के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करने के लिए;
- बांझपन के खिलाफ लड़ाई के हिस्से के रूप में हार्मोन लेना - मासिक धर्म की शुरुआत से पांचवें से दसवें दिन तक "क्लोमीफीन साइट्रेट" लेना, 50% मामलों में अंडाशय छोड़ने के लिए अंडे की क्षमता को सामान्य कर देता है। यदि वांछित प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो दवा को "पेर्गोनल" / "ह्यूमेगॉन" से बदल दिया जाता है सक्रिय पदार्थगोनैडोट्रोपिन;
- स्थिर बनाए रखना भावनात्मक स्थिति, जीवन के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करना;
- हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए होम्योपैथी/हर्बल उपचार का उपयोग;
- कम कैलोरी वाले आहार का पालन करना, अधिक वनस्पति फाइबर, विटामिन ए और सेलेनियम का सेवन करना;
- शारीरिक व्यायाम करना जो पैल्विक अंगों में रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है;
- धूप सेंकने और धूपघड़ी में जाने पर संयम;
- दैनिक दिनचर्या का पालन करना;
- स्नान का अति प्रयोग न करें गर्म पानी;
- स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात।
युवावस्था में लड़कियों के लिए, छह महीने तक चलने वाले जेस को निवारक उद्देश्यों के लिए संकेत दिया जाता है, अगर अवांछित गर्भावस्था को रोकने की कोई आवश्यकता नहीं है।
प्रजनन आयु की महिलाओं को न्यूनतम एस्ट्रोजन सामग्री के साथ हार्मोन युक्त दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है। नुवेरिंग रिंग को सबसे सुविधाजनक माना जाता है, जो शरीर में एथिनिल एस्ट्राडियोल (15 माइक्रोग्राम) और ईटोनोगेस्ट्रेल (120 माइक्रोग्राम) जारी करता है। गर्भनिरोधक का योनि प्रशासन रक्त में हार्मोन की स्थिर सांद्रता सुनिश्चित करता है, मासिक धर्म चक्र पर नियंत्रण रखता है और कमी से बचाता है। गर्भनिरोधक प्रभावभोजन या अन्य औषधीय दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करते समय, जैसे कि मौखिक रूप से लेने पर।
यदि एस्ट्रोजेन का निषेध किया जाता है, तो प्रोजेस्टोजेन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, Norkolut को दिन में दो बार, 5 mg लेने की सलाह दी जाती है, दूसरे चरण में चारोज़ेट शामिल है।
बाएं डिम्बग्रंथि पुटी की रोकथाम में यह भी शामिल है:
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सीरस-पैपिलरी सिस्टेडेनोमा के उपचार को जारी रखने की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष शल्य क्रिया से निकालनाहिस्टोलॉजिकल चित्र पर निर्भर करें। सर्जरी के दो महीने बाद गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह दी जाती है।
अधिकांश भाग के लिए, म्यूसिनस और डर्मोइड प्रकार के बाएं डिम्बग्रंथि पुटी का पूर्वानुमान स्वास्थ्य और गर्भावस्था के लिए अनुकूल है, जिसकी शुरुआत ट्यूमर के सम्मिलन/हटाने के बाद दो महीने के लिए स्थगित की जानी चाहिए।
एंडोमेट्रियोइड संरचनाओं की पुनरावृत्ति प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन की गुणवत्ता और चुने गए उपचार पर निर्भर करती है।
रजोनिवृत्ति तक रोगी के पूरे जीवन में बाएं अंडाशय की एक कार्यात्मक पुटी का बार-बार पता लगाया जा सकता है।
जानना ज़रूरी है!
डिम्बग्रंथि पुटी अंडाशय की उपकला बाहरी परत पर एक विशिष्ट गुहा है, जो विभिन्न सामग्रियों से भरी होती है। गठन, जो एक डिम्बग्रंथि पुटी है, को सौम्य माना जाता है, हालांकि, रजोनिवृत्ति के दौरान, जब हार्मोनल स्तर बदलता है नाटकीय परिवर्तन, नियोप्लाज्म एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया - सिस्टोमा के विकास के लिए खतरा पैदा करता है।
जब अंडाशय में तरल पदार्थ दिखाई देता है, तो इसे चिकित्सकीय भाषा में सिस्ट कहा जाता है। तथ्य यह है कि यह एक प्रकार की गुहा है जिसमें तरल पदार्थ जमा हो जाता है। अक्सर, यह बीमारी विशेष रूप से युवा महिलाओं में पाई जाती है, इस तथ्य के कारण कि ऐसी संरचनाओं के निर्माण की प्रक्रिया सीधे तौर पर महिला हार्मोन के उत्पादन से संबंधित होती है।
यह तुरंत ध्यान देने योग्य है तरल गठनजो महिला के अंडाशय में विकसित होता है उसे सिस्ट कहा जाता है। यह एक रसौली है जिसका आकार बुलबुले जैसा होता है, जिसके अंदर तरल पदार्थ होता है।
बढ़ोतरी
अस्तित्व अलग - अलग प्रकारऐसी विकृति:
- . यह उस समय प्रकट होता है जब एक महिला का शरीर पहले से ही निषेचित हो चुका होता है। दूसरे शब्दों में, यह भ्रूण के विकास के दौरान ऊतकों के अनुचित संलयन के कारण होता है। अंडाशय में इस तरह के तरल निर्माण में बच्चे के शरीर के तत्व, जैसे दांत, त्वचा और बाल भी शामिल होंगे। विकास को भड़काने वाला मुख्य कारक इस शिक्षा का, एक जन्मजात दोष की उपस्थिति है। इसके अलावा, अक्सर यह सही अंडाशय की विकृति है, जो धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन बिना रुके;
- . इस प्रकार की विसंगति सीधे अंडाशय में बढ़ती है। ऐसे सिस्टिक गठन के विकास का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है। इसके कारण, कूप पूरी तरह से डिंबोत्सर्जन नहीं कर पाता है, जिसके परिणामस्वरूप उसके अंदर द्रव जमा हो जाता है;
- इसमें तरल नहीं, बल्कि श्लेष्मा तत्व होते हैं। यदि सही अंडाशय के इस तरह के गठन का सही ढंग से इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे विकृति विज्ञान और समय के साथ कैंसर का विकास होगा। अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में पाया जाता है;
- . इसका निर्माण अंडाशय के नीचे स्थित उपांग से होता है। अक्सर इसकी कमी के कारण ऐसी विसंगति पर लंबे समय तक ध्यान नहीं दिया जाता है स्पष्ट संकेत;
- . ओव्यूलेशन के तुरंत बाद दाएं अंडाशय (साथ ही बाएं) के अंदर विकसित होता है। इसकी उपस्थिति का कारण डिम्बग्रंथि ऊतकों में रक्त परिसंचरण प्रक्रिया का उल्लंघन है। इसके अलावा, इसके होने की संभावना को बढ़ाने वाले कारकों में भारी आहार, साथ ही गंभीर शारीरिक गतिविधि भी शामिल हो सकती है;
- यह सभी में सबसे आम है। यह प्रसव उम्र की महिलाओं में प्रजनन प्रणाली के रोगों के कारण होता है।
कारण
महिला जननांग अंग में तरल पदार्थ की उपस्थिति कई कारणों से होती है। इस प्रकार, ऐसे डिम्बग्रंथि गठन अंग के कामकाज में व्यवधान के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, ओव्यूलेशन के दौरान, पुटिका फट जानी चाहिए, जिसके बाद उसमें से तरल पदार्थ पेरिटोनियल गुहा में निकल जाएगा।
जब ऐसा नहीं होता है, तो कूप की दीवारें खिंचने लगती हैं, इस तथ्य के कारण कि उसमें तरल पदार्थ जमा होता रहेगा। अंततः, इससे सिस्टिक गठन का विकास होता है।
जब अंडाशय में द्रव के साथ कई समान बुलबुले बनते हैं, तो ऐसी विसंगति पहले से ही मल्टीपल सिस्टोसिस होती है। यह लंबे समय तक सूजन का इलाज न होने के कारण होता है, जो हाइपोथर्मिया के कारण प्रकट होता है। जब एक महिला को इसके अलावा भी होता है कमजोर प्रतिरक्षा, तो रोग जटिलताओं के साथ बढ़ेगा।
तरल पदार्थ की उपस्थिति का कारण हार्मोनल असंतुलन है। ऐसा किसी खराबी के कारण होता है अंत: स्रावी प्रणाली, और थाइरॉयड ग्रंथि. इस कारक के लिए मुख्य जोखिम समूह वे महिलाएं हैं जिनका मासिक धर्म बहुत पहले शुरू हो गया था, या कई गर्भपात कराने के बाद।
ऐसे मामले भी होते हैं जब द्रव का संचय होता है और इस दौरान एंडोमेट्रियम गर्भाशय से भी आगे बढ़ जाता है।
निदान एवं उपचार
यह संभावना नहीं है कि आप स्वतंत्र रूप से अंडाशय में तरल पदार्थ की उपस्थिति की पहचान करने में सक्षम होंगे, इस तथ्य के कारण कि जटिलताएं उत्पन्न होने तक यह कोई लक्षण पैदा नहीं करेगा। कभी-कभी आप पेट के निचले हिस्से में बहुत हल्के दर्द और लंबे समय तक दर्द की उपस्थिति देख सकते हैं। यदि गंभीर छुरा घोंपने का दर्द होता है, तो तत्काल अस्पताल जाने की आवश्यकता होगी। यह लक्षणमतलब कि ।
केवल एक अच्छा स्त्री रोग विशेषज्ञ ही इस अंग में तरल पदार्थ की उपस्थिति की प्रक्रिया की पहचान कर सकता है। ऐसा करने के लिए, वह रोगी को अल्ट्रासाउंड के लिए रेफर करेगा और, यदि सिस्ट का पता चलता है, तो वह हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण लिखेगा।
कभी-कभी निश्चित निदान करने के लिए लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, एक लेप्रोस्कोप को छोटे चीरों के माध्यम से गुहा में डाला जाएगा। इस प्रक्रिया को कहा जाता है. इस के साथ ऑप्टिकल डिवाइसडॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर अंडाशय को बढ़े हुए रूप में देख सकते हैं। इससे उसे उपांगों की स्थिति का आकलन करने की भी अनुमति मिलेगी।
ऐसे मामलों में जहां डिम्बग्रंथि विकृति हार्मोनल असंतुलन के कारण होती है, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ऐसी बीमारी का इलाज करेगा। इस प्रयोजन के लिए, निश्चित गर्भनिरोधक गोली, आपको हार्मोनल स्तर को सामान्य करने की अनुमति देता है।
जब विसंगति सूजन प्रक्रिया का कारण है, तो सबसे पहले, इसे समाप्त किया जाएगा। इस प्रयोजन के लिए, एंटीबायोटिक्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं, और आवश्यक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
लेकिन इलाज को प्रभावी ढंग से चलाने के लिए ऐसी बीमारी का समय पर निदान करना जरूरी है। यह तब किया जा सकता है जब आप नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करवाती हैं, जो आपको इस तरह के सिस्ट के विकास के शुरुआती चरणों में इसकी उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देगा, इससे पहले कि यह आकार में बढ़ने लगे और नकारात्मक परिणाम दे।
सिस्ट अंडाशय में एक गोल गठन होता है, जिसमें एक खोल होता है और अंदर तरल पदार्थ भरा होता है। डिम्बग्रंथि सिस्ट एकल या एकाधिक (एक अंडाशय पर कई सिस्ट) हो सकते हैं, साथ ही एकल-कक्षीय और बहु-कक्षीय भी हो सकते हैं।
एकल-कक्ष पुटी एक साधारण पुटिका है जिसमें कोई आंतरिक सेप्टा नहीं होता है। मल्टी-चेंबर सिस्ट के अंदर कई सेप्टा होते हैं। ऐसा माना जाता है कि सिंगल-चेंबर सिस्ट, मल्टी-चेंबर सिस्ट की तुलना में अधिक सुरक्षित होते हैं।
डिम्बग्रंथि अल्सर किसे होता है?
डिम्बग्रंथि अल्सर अक्सर युवा लड़कियों और प्रजनन आयु की महिलाओं में पाए जाते हैं (अर्थात, उन महिलाओं में जो अभी तक परिपक्व नहीं हुई हैं)। इसके अलावा, लड़कियों में मासिक धर्म से पहले (आमतौर पर ये जन्मजात सिस्ट होते हैं) और रजोनिवृत्ति के पहले 5 वर्षों में महिलाओं में डिम्बग्रंथि सिस्ट विकसित होने का एक छोटा जोखिम होता है।
ओवेरियन सिस्ट के लक्षण क्या हैं?
डिम्बग्रंथि अल्सर वाले अधिकांश लोगों को उनकी उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चलता है, क्योंकि छोटे सिस्ट किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं। जैसे-जैसे सिस्ट बढ़ता है, एक महिला को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:
- पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द जो शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ दिखाई देता है या तेज हो जाता है
- श्रोणि में भारीपन और दबाव महसूस होना
- पेशाब करते समय दर्द होना और बार-बार पेशाब आना
- शौच करने की झूठी इच्छा होना
जब डिम्बग्रंथि पुटी जटिल हो जाती है (टूटना, मरोड़), पेट में गंभीर पैरॉक्सिस्मल दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि, मतली और उल्टी हो सकती है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
डिम्बग्रंथि अल्सर क्यों दिखाई देते हैं?
डिम्बग्रंथि अल्सर के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं, लेकिन कुछ पैटर्न की पहचान की गई है:
- सिस्ट के साथ हार्मोनल असंतुलन: कूपिक (कार्यात्मक) डिम्बग्रंथि पुटी, कॉर्पस ल्यूटियम पुटी
- जन्मजात सिस्ट (लड़की के जन्म के समय मौजूद): डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट
- अन्य बीमारियों में सिस्ट: एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट (एंडोमेट्रिओमा), सिस्ट इन
- सौम्य डिम्बग्रंथि पुटी: सिस्टेडेनोमा
- घातक डिम्बग्रंथि अल्सर: अंडाशय का कार्सिनोमा (कैंसर)।
डिम्बग्रंथि कूपिक पुटी क्या है?
हर महीने, सभी लड़कियों और महिलाओं के अंडाशय में एक कूप परिपक्व होता है - एक पुटिका जिसमें एक अंडा होता है। यह कूप धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है जब तक कि यह 2 सेमी व्यास तक नहीं पहुंच जाता और फिर फट जाता है, जिससे अंडा निकल जाता है। इस प्रक्रिया को ओव्यूलेशन कहा जाता है। लेकिन कभी-कभी परिपक्व कूप फट नहीं पाता और आकार में बढ़ता रहता है। ऐसा कूप जिसका आकार "बड़ा" हो गया है, एक कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी है।
फॉलिक्युलर ओवेरियन सिस्ट का इलाज कैसे करें?
ज्यादातर मामलों में, कूपिक, या कार्यात्मक, डिम्बग्रंथि पुटी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह 1-2 महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है। यदि 3 महीने के भीतर कूपिक सिस्ट गायब नहीं हुआ है या इसका आकार 5-7 सेमी से अधिक है, तो ऐसे सिस्ट का इलाज करना आवश्यक है।
डिम्बग्रंथि अल्सर के इलाज के 2 मुख्य तरीके हैं: हार्मोनल गोलियों के साथ और सर्जरी के साथ। हार्मोनल गोलियाँ () सिस्ट के आकार को कम करने और नए डिम्बग्रंथि सिस्ट की उपस्थिति को रोकने में मदद करती हैं। यदि जन्म नियंत्रण गोलियों से उपचार असफल होता है, तो आपको सर्जरी की पेशकश की जाएगी। यदि सिस्ट का आकार 10 सेमी से अधिक है और यह लगातार बढ़ रहा है, यदि आपको गंभीर पेट दर्द है, साथ ही यदि आपको सिस्ट में सूजन, इसके मरोड़ और अन्य जटिलताओं का संदेह है, तो आपको सर्जन की मदद की भी आवश्यकता होगी।
कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट क्या है?
ओव्यूलेशन (कूप का टूटना और अंडे का निकलना) के बाद, अंडाशय में ऊतक का एक टुकड़ा बनता है जो गर्भावस्था हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है। ऊतक के इस क्षेत्र को कॉर्पस ल्यूटियम कहा जाता है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम सामान्य रूप से ठीक हो जाता है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब कॉर्पस ल्यूटियम गायब नहीं होता है, बल्कि द्रव या रक्त से भर जाता है, जिससे कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट बन जाता है।
कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का इलाज कैसे करें?
कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और आमतौर पर 1-2 महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है। पुनर्जीवन प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको इसे लेने की सलाह दे सकते हैं गर्भनिरोधक गोलियां, जो सिस्ट के आकार को कम करने में मदद करते हैं।
दुर्लभ मामलों में, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट बड़े आकार (व्यास में 5-7 सेमी से अधिक) तक पहुंच सकता है, अपनी धुरी के चारों ओर टूट सकता है या मुड़ सकता है। ऐसे में महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द का अनुभव होता है, जो व्यायाम या सेक्स के दौरान तेज हो जाता है। यदि कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की जटिलताएं विकसित होती हैं, तो तत्काल सर्जरी की जाती है।
क्या गर्भावस्था के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट खतरनाक है?
नहीं, यह खतरनाक नहीं है. कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट एक दुर्लभ घटनापर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था. यह न केवल आपके बच्चे के विकास में बाधा नहीं डालता है, बल्कि प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था हार्मोन) का उत्पादन करके गर्भावस्था को बनाए रखने में भी मदद करता है। जब प्रोजेस्टेरोन की आवश्यकता ख़त्म हो जाती है, तो सिस्ट अपने आप ठीक हो जाएगी। आमतौर पर, यह गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के बाद होता है (कभी-कभी गर्भावस्था के 18-19 सप्ताह में)।
फिर, बहुत ही दुर्लभ मामलों में पुटी फट सकती है या मुड़ सकती है। ऐसे में गर्भवती महिला को पेट में तेज दर्द महसूस होगा। यदि ऐसा होता है, तो आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट क्या है?
ओवेरियन डर्मॉइड सिस्ट अंडाशय में एक सौम्य गठन है, जो लड़की के जन्म के समय मौजूद होता है और यौवन के दौरान आकार में बढ़ सकता है। यह अजीब लग सकता है, लेकिन कभी-कभी इस सिस्ट में पूरी तरह से अप्रत्याशित ऊतक पाए जाते हैं: बाल, दांत, उपास्थि या यहां तक कि हड्डी के ऊतक। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस सिस्ट के निर्माण के दौरान (अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी) इसमें स्टेम कोशिकाएं थीं जो शरीर के किसी भी ऊतक को जन्म दे सकती थीं।
डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट का इलाज कैसे करें?
डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट का एकमात्र इलाज सर्जरी है। इस सिस्ट को गोलियों से ठीक करना असंभव है।
एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी (एंडोमेट्रिओमा) क्या है?
एंडोमेट्रियोमा एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में प्रकट होता है। यह एक महिला रोग है जिसमें गर्भाशय की आंतरिक परत (एंडोमेट्रियम) अन्य अंगों में विकसित होने लगती है। यदि अंडाशय पर एंडोमेट्रियम बढ़ने लगता है, तो एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी बन सकती है। क्योंकि एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी गहरे भूरे रंग के तरल पदार्थ से भरी होती है, इसे अक्सर चॉकलेट डिम्बग्रंथि पुटी कहा जाता है।
एंडोमेट्रियोमा का इलाज कैसे करें?
एंडोमेट्रियोमा ( चॉकलेट सिस्ट) का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम क्या है?
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम है अलग रोगजिसमें अंडाशय में एक साथ कई छोटी-छोटी सिस्ट बन जाती हैं। यह हमारी वेबसाइट पर उपलब्ध है.
सिस्टेडेनोमा क्या है?
सिस्टेडेनोमा एक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर है जो कभी-कभी बड़े आकार तक पहुंच सकता है। यह हमारी वेबसाइट पर उपलब्ध है.
पैराओवेरियन सिस्ट क्या है?
सामान्य डिम्बग्रंथि अल्सर के विपरीत, पैराओवेरियन सिस्ट अंडाशय से नहीं बढ़ते हैं, बल्कि अंडाशय और गर्भाशय के बीच और कभी-कभी गर्भाशय के सामने या पीछे स्थित होते हैं। यह हमारी वेबसाइट पर उपलब्ध है.
घातक डिम्बग्रंथि पुटी (कार्सिनोमा) क्या है?
घातक डिम्बग्रंथि पुटी (कार्सिनोमा) काफी दुर्लभ है। बढ़ा हुआ खतराडिम्बग्रंथि कैंसर का विकास उन महिलाओं में होता है जिनके रिश्तेदारों को डिम्बग्रंथि कैंसर या स्तन कैंसर था, साथ ही उन महिलाओं में भी जिन्होंने अपने जीवन में कभी बच्चे को जन्म नहीं दिया हो। एक घातक डिम्बग्रंथि पुटी के लक्षण हैं: पेट के निचले हिस्से में दर्द, कमजोरी, वजन कम होना, सिरदर्द।
डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा का इलाज कैसे करें?
डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा का इलाज केवल सर्जरी से किया जा सकता है। ट्यूमर को हटाने के बाद, नष्ट करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं कैंसर की कोशिकाएं(कीमोथेरेपी), और अंडाशय का विकिरण (रेडियोथेरेपी)।
मेडिकल शब्दावली में महिला के अंडाशय में तरल पदार्थ के बनने को सिस्ट कहा जाता है। यह एक छोटी पैथोलॉजिकल गुहा है जिसमें ऊतक द्रव, रक्त और श्लेष्म स्राव होते हैं। अधिकांश डिम्बग्रंथि अल्सर एक महिला के सक्रिय यौन जीवन के दौरान होते हैं और बिना किसी उपचार के समय के साथ गायब हो जाते हैं। कुछ सिस्ट जटिलताएं, टूटना और कारण बन सकते हैं गंभीर दर्द. ऐसे में आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
सिस्ट बनने के कारण
कूपिक पुटी.यह ओव्यूलेशन की प्रक्रिया के दौरान बनता है, जब एक परिपक्व अंडा कूप को छोड़कर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश नहीं कर पाता है। खुला कूप बढ़ता रहता है, धीरे-धीरे द्रव से भर जाता है और खिंच जाता है - एक पुटी बन जाती है। आमतौर पर, इस प्रकार की पुटी दो या तीन मासिक धर्म चक्रों के बाद गायब हो जाती है।मेज़बानों पर हार्मोनल गोलियाँमहिलाओं में ओवेरियन सिस्ट दुर्लभ हैं। दवाएं ब्लॉक कर देती हैं, जिससे अंडाशय आराम करने लगते हैं।
बहुगंठिय अंडाशय लक्षण।पैथोलॉजी बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह के साथ है। कई बार सिस्ट बनने के परिणामस्वरूप अंडाशय का आकार लगभग दोगुना हो जाता है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम से पीड़ित मरीजों में अक्सर हार्मोनल असंतुलन होता है।
त्वचा सम्बन्धी पुटी।कोशिकाओं से निर्मित जो मानव अंडे का उत्पादन करती हैं और इसमें बाल, त्वचा या दांतों के हिस्से हो सकते हैं। इस प्रकार की पुटी शायद ही कभी घातक होती है।
अन्य कारणों से।सीरस या कोलाइड सिस्टेडेनोमा और एंडोमेट्रियोसिस की घटना।
डिम्बग्रंथि अल्सर के लक्षण
डिम्बग्रंथि अल्सर, चाहे वे सौम्य हों या घातक, विकास के प्रारंभिक चरण में लक्षण पैदा नहीं करते हैं। एक सौम्य पुटी आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर गायब हो जाती है। यदि गठन गायब नहीं होता है, तो यह निम्नलिखित असामान्यताएं पैदा कर सकता है:- खून बह रहा है;
- पेट में दर्द;
- समुद्री बीमारी और उल्टी;
- सूजन की भावना;
- संभोग के दौरान दर्द;
- अनियमित मासिक धर्म चक्र;
- पीठ के निचले हिस्से या कूल्हे में दर्द.
डिम्बग्रंथि पुटी का उपचार
ज्यादातर मामलों में, डिम्बग्रंथि के सिस्ट कुछ ही हफ्तों में अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो उपचार सिस्ट के आकार, रोगी की उम्र और सिस्ट के प्रकार पर निर्भर करेगा।बाद प्रारंभिक परीक्षाऔर विकास के प्रारंभिक चरण में सिस्ट का पता लगाने पर, डॉक्टर लगभग तीन महीने तक इंतजार करने और सिस्ट के गायब होने की पुष्टि करने के लिए अपॉइंटमेंट के लिए वापस आने की सलाह देते हैं। अन्यथा, उपचार निर्धारित है.
सिस्ट के गायब होने की सुविधा के लिए, डॉक्टर लिख सकते हैं हार्मोनल दवाएंऔर मामले में दर्दनाक संवेदनाएँदर्दनिवारक दवाएं लिखिए. यदि अल्ट्रासाउंड द्वारा जांच करने पर सिस्ट बड़ी है, रोगी लगातार अस्वस्थ महसूस करता है और कैंसर का संदेह है, तो डॉक्टर लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी प्रक्रिया की सिफारिश करेंगे।
निकालना गंभीर समस्याएंअंडाशय में सिस्ट बनने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने से आपके स्वास्थ्य में मदद मिलेगी समय पर निदान. मासिक धर्म चक्र में बदलाव और पेट के निचले हिस्से में दर्द होने पर आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
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प्रश्नों के उत्तर (5)39082 0
कार्यात्मक सिस्टअंडाशय, जैसे कि कूपिक और सिस्ट पीत - पिण्डयुवा महिलाओं में ये सभी सौम्य ट्यूमर का 25-30% हिस्सा होते हैं।
कूपिक पुटी
ए. कूपिक पुटी — ट्यूमर प्रक्रिया, सिस्टिक कूप में कूपिक द्रव के संचय के कारण बनता है और वास्तविक प्रजनन वृद्धि की अनुपस्थिति की विशेषता है।फॉलिक्यूलर सिस्ट का व्यास 2 से 12 सेमी तक होता है। अधिकांश मामलों में (94.1%) आकार गोल होता है। आंतरिक संरचनापुटी पूरी तरह से सजातीय, एनीकोइक है, और इसमें उच्च ध्वनि चालकता है। कूपिक सिस्ट की दीवार सम, चिकनी होती है; इसकी मोटाई औसत 1.0±0.3 मिमी है।
गतिशील इकोोग्राफ़िक अवलोकन से पता चलता है कि पहले मासिक धर्म चक्र के दौरान, 25.9% सहज प्रतिगमन से गुजरते हैं, दूसरे - 33.4%, और तीसरे - 40.7% कूपिक सिस्ट। उसी समय, सिस्ट के आकार और उसके गायब होने की अवधि के बीच एक संबंध नोट किया गया था। इस प्रकार, 6 सेमी से अधिक व्यास वाली संरचनाएं 3 मासिक धर्म चक्रों के भीतर वापस आ जाती हैं। यह स्पष्ट रूप से इस तथ्य के कारण है कि कूपिक पुटी की दीवार संवहनीकरण से रहित है, इसलिए गुहा की दीवारों के क्रमिक निष्क्रिय पतन और पुटी में निहित द्रव के पुनर्वसन के माध्यम से समावेशन होता है।
एंडोस्कोपिक चित्र
कूपिक सिस्ट आमतौर पर एकतरफा होते हैं, उनका व्यास 2-12 सेमी होता है, उनका आकार गोल होता है, उनकी एक पतली चिकनी दीवार, एक एकल-कक्ष संरचना और एक तंग-लोचदार स्थिरता होती है। कैप्सूल चिकना, सफेद या हल्का गुलाबी होता है, सामग्री पारदर्शी होती है। अंडाशय का उचित लिगामेंट नहीं बदला जाता है। मेसोवेरियम के जहाजों के पाठ्यक्रम की सामान्य दिशा होती है। सिस्ट को सम्मिलित करते समय, दीवार को डिम्बग्रंथि ऊतक से अलग करना मुश्किल होता है और टूट जाता है।कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट
बी. कॉर्पस ल्यूटियम सिस्टप्रगतिशील कॉर्पस ल्यूटियम के स्थल पर बनता है, जिसके केंद्र में, संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, तरल पदार्थ जमा हो जाते हैं।सिस्ट का आकार 2 से 8 सेमी तक होता है। कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की संरचना के 4 इकोोग्राफिक वेरिएंट का वर्णन किया गया है।
1.
विकल्प 1 में, अक्सर पुटी में मध्यम इकोोजेनेसिटी की एक जालीदार संरचना होती है। अधिकतर परिस्थितियों में जाल घटकसंपूर्ण या अधिकांश सिस्ट को पूरा करता है।
2.
विकल्प 2 में, सिस्ट की सामग्री सजातीय और एनेकोइक है। इसकी गुहा में एकाधिक या एकल, कोमल, पूर्ण या अपूर्ण, अनियमित आकार के सेप्टा निर्धारित होते हैं।
3.
तीसरे विकल्प में, पुटी गुहा में घने, अत्यधिक इकोोजेनिक समावेशन (रक्त के थक्के) का पता लगाया जाता है। अधिकतर वे आकार में छोटे (व्यास में 1-1.7 सेमी), एकल (1-3) और दीवार के पास स्थानीयकृत होते हैं। ये संरचनाएँ या तो अनियमित या क्लब-आकार या स्पिंडल-आकार की हो सकती हैं।
4.
विकल्प 4 में, सिस्ट की सामग्री पूरी तरह से सजातीय और एनेकोइक है। इसकी इकोोग्राफिक छवि एक कूपिक सिस्ट जैसी होती है।
कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की आंतरिक संरचना में अंतर के बावजूद, उनकी ध्वनि चालकता हमेशा उच्च होती है। दीवार की मोटाई 2 से 4 मिमी तक होती है, औसतन 2.8±0.4 मिमी।
अधिकांश महिलाओं में, सिस्ट अनायास ही वापस आ जाते हैं। आक्रमण की अवधि आकार पर निर्भर करती है, न कि पुटी की आंतरिक संरचना पर। फॉलिक्यूलर सिस्ट के विपरीत, अधिकांश मामलों में कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट (86.2%) 1-2 मासिक धर्म चक्रों के भीतर वापस आ जाते हैं।
एंडोस्कोपिक चित्र
कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्ट आमतौर पर एकतरफ़ा होते हैं, हालांकि यह संभव है कि दूसरे अंडाशय में एक छोटा सिस्ट (व्यास में 4 सेमी तक) मौजूद हो। सिस्ट का आकार 2-8 सेमी है, आकार गोल या अंडाकार है, सिस्ट की दीवार मोटी है, आंतरिक सतह की तह देखी गई है, सामग्री रक्तस्रावी है। पुटी का रंग नीला-बैंगनी होता है।अंडाशय का उचित लिगामेंट नहीं बदला जाता है। मेसोवेरियम के जहाजों के पाठ्यक्रम की सामान्य दिशा होती है। सिस्ट को सम्मिलित करते समय, दीवार बड़ी कठिनाई से डिम्बग्रंथि ऊतक से अलग हो जाती है और अक्सर फट जाती है।
पैराओवेरियन सिस्ट
बी. पैराओवेरियन सिस्ट- गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच स्थित अवधारण गठन।पैराओवेरियन सिस्ट का आकार 3 से 15 सेमी तक होता है, सिस्ट की दीवार की मोटाई 1 से 3 मिमी तक होती है, औसतन 1.5±0.4 मिमी। उनके आकार के आधार पर पैराओवेरियन सिस्ट के अल्ट्रासाउंड निदान की संभावना के बीच एक स्पष्ट संबंध है। केवल जब सिस्ट का व्यास 5 सेमी से अधिक होता है, तो सभी मामलों में, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड एक अपरिवर्तित अंडाशय को प्रकट करता है।
पर बड़े आकारपैराओवेरियन सिस्ट में, अंडाशय की हमेशा कल्पना नहीं की जाती है। 88% रोगियों में, अंडाशय को एक अलग के रूप में पहचाना जाता है शारीरिक शिक्षा, और जैसे-जैसे सिस्ट का आकार बढ़ता है, अंडाशय की पहचान करने के लिए ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवेजाइनल सेंसर का उपयोग करके सावधानीपूर्वक स्कैनिंग आवश्यक होती है। फॉलिक्यूलर सिस्ट और कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के विपरीत, पैराओवेरियन सिस्ट दोबारा नहीं होते हैं।
एंडोस्कोपिक चित्र
पैराओवेरियन सिस्ट, एक नियम के रूप में, 10-15 सेमी व्यास तक की एकतरफा संरचनाएं हैं, आकार में गोल या अंडाकार, घनी-लोचदार स्थिरता, कैप्सूल आमतौर पर पतला लेकिन काफी मजबूत होता है, सामग्री पारदर्शी होती है। सिस्ट के आकार के आधार पर, फैलोपियन ट्यूब अलग-अलग स्थित होती है, कभी-कभी यह सिस्ट की सतह पर फैल जाती है। पैराओवेरियन सिस्ट और अंडाशय को अलग-अलग शारीरिक संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया गया है।पेरिटोनियल सिस्टिक संरचनाएँ
डी. पेरिटोनियल सिस्टिक संरचनाएं. पेरिटोनियल सिस्टिक संरचनाएं (सेरोसोसेल्स) भी पेल्विक संरचनाओं का निदान करने में काफी कठिन हैं। सेरोसोसेले, ट्यूमर जैसी संरचनाओं और डिम्बग्रंथि ट्यूमर का विभेदक निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है।इतिहास संबंधी डेटा
एनामेनेस्टिक डेटा में कुछ विशेषताएं हैं: 80% मामलों में ट्रांसेक्शन का पता लगाया जाता है, पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ गर्भाशय उपांगों की तीव्र सूजन - 10-25% में, एंडोमेट्रियोसिस के सामान्य रूप - 5-15% में। सेरोसोसेले के अस्तित्व की अवधि 3 महीने से 4.6 वर्ष (पिछले ऑपरेशन के बाद) तक होती है, और तीव्र पेल्वियोपेरिटोनिटिस वाली महिलाओं में - 2 से 5 महीने तक होती है।सेरोसोसेले के लिए मानदंड
1. पेल्विक क्षेत्र में तरल पदार्थ का निर्माण, ऑपरेशन के बाद या आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रिया के बाद पता चला।2. इकोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली दीवार (कैप्सूल) का अभाव।
3. श्रोणि में स्थित सिस्टिक संरचना की आकृति की अनियमितता।
4. बार-बार अल्ट्रासाउंड के दौरान गठन के आकार में परिवर्तन।
एंडोस्कोपिक चित्र
पेरिटोनियल गठन एकल-कक्ष या बहु-कक्षीय हो सकता है, दीवारों को आसंजन द्वारा दर्शाया जाता है। आकार गोल या अंडाकार है, आकार 1 से 25 सेमी तक, घनी-लोचदार स्थिरता, पीले रंग के ओपलेसेंट तरल से भरा हुआ है। चिपकने वाली प्रक्रिया में पेट की गुहाऔर छोटी श्रोणि लैप्रोस्कोपी करते समय कुछ तकनीकी कठिनाइयों का कारण बनती है।परिपक्व टेराटोमास
डी. परिपक्व टेराटोमास।डब्ल्यूएचओ अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (1977) के अनुसार, डिम्बग्रंथि टेराटोमा को जर्म सेल ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। परिपक्व टेराटोमा सौम्य नियोप्लाज्म हैं जिनमें ऊतक तत्व होते हैं जो शरीर की समान संरचनाओं से भिन्न नहीं होते हैं (सबसे अधिक पाए जाने वाले तत्व त्वचा, बाल, वसा, चिकनी मांसपेशी फाइबर, उपास्थि और हड्डी के ऊतक, तंत्रिका तंत्र के तत्व हैं)।80% मामलों में, परिपक्व टेराटोमा एकतरफा संरचनाएं होती हैं। अक्सर बीमारी की पुनरावृत्ति का निदान दूसरे अंडाशय में टेराटोमा की पहचान के साथ किया जाता है। अधिक बार (60-70% मामलों में) ट्यूमर दाहिने अंडाशय से आता है।
एक साथ ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड नैदानिक सटीकता में सुधार कर सकता है और परिपक्व टेराटोमा की 6 प्रकार की इकोोग्राफिक छवियों की पहचान कर सकता है।
1.
टाइप 1 में, ट्यूमर में पूरी तरह से एनीकोइक आंतरिक संरचना और उच्च ध्वनि चालकता होती है। ट्यूमर की आंतरिक सतह पर, मध्यम या उच्च इकोोजेनेसिटी, गोल या अंडाकार, का एक पैरेन्काइमल ट्यूबरकल का पता लगाया जा सकता है।
2.
टाइप 2 में, ट्यूमर में पूरी तरह से घनी आंतरिक संरचना होती है, इसकी संरचना हाइपरेचोइक और अधिकतर सजातीय होती है।
3.
टाइप 3 टेराटोमा में, उन्हें एक सिस्टिक-ठोस संरचना की विशेषता होती है, घने घटक में आमतौर पर एक सजातीय संरचना होती है, उच्च इकोोजेनेसिटी होती है और सिस्टिक घटक में ट्यूमर की मात्रा 1/3 से 3/4 तक होती है, कई हाइपरेचोइक छोटे रैखिक होते हैं; -धारीदार समावेशन निर्धारित किए जाते हैं।
4.
टाइप 4 की विशेषता पूरी तरह से ठोस ट्यूमर संरचना है, जिसमें दो घटक शामिल हैं - हाइपरेचोइक और घने, जो एक ध्वनिक छाया देते हैं।
5.
टाइप 5 टेराटोमा में सबसे जटिल आंतरिक संरचना होती है और उपरोक्त सभी घटकों (सिस्टिक, घने और हाइपरेचोइक ठोस, एक ध्वनिक छाया देने वाले) की उपस्थिति की विशेषता होती है, उनका व्यास 5 सेमी से अधिक नहीं होता है।
6.
टाइप 6 टेराटोमास में एक विविध आंतरिक संरचना होती है (अलग-अलग मोटाई के सेप्टा के साथ तरल, स्पंजी संरचना का घना समावेश, बारीक और मध्यम-फैला हुआ हाइपरेचोइक सस्पेंशन)।
सबसे बड़ी कठिनाइयाँ सिस्टिक टेराटोमास (प्रकार 1) और सीरस सिस्टेडेनोमा को अलग करने में आती हैं। ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड करते समय, गठन की आंतरिक दीवार की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अधिकांश मामलों में चिकनी दीवार की उपस्थिति चिकनी दीवार वाले सिस्टेडेनोमा का संकेत देती है।
ट्यूमर की आंतरिक सतह पर स्पंजी संरचना के घने घटक का पता लगाना अक्सर पैपिलरी सिस्टेडेनोमा का संकेत देता है। यदि पार्श्विका घटक में एक सजातीय संरचना होती है और इसमें घने हाइपरेचोइक समावेशन होते हैं, विशेष रूप से ध्वनिक छाया देने वाले, तो यह संभवतः एक परिपक्व टेराटोमा को इंगित करता है।
जब कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं क्रमानुसार रोग का निदानपरिपक्व टेराटोमास (प्रकार 6) और डिम्बग्रंथि फ़ाइब्रोमास, एक ध्वनिक छाया देते हैं। अल्ट्रासाउंड करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फ़ाइब्रोमास के साथ, इसके ऊपरी ध्रुव और ध्वनिक छाया के बीच स्थित ट्यूमर क्षेत्र में आम तौर पर कम इकोोजेनेसिटी होती है, और टेराटोमास के साथ, उच्च इकोोजेनेसिटी होती है।
अंडाशय की मोटाई में परिपक्व टेराटोमा की पहचान विशेष महत्व रखती है, जब अंडाशय का आकार नहीं बढ़ता है और सतह नहीं बदली जाती है। इन नैदानिक अवलोकनों में, अल्ट्रासाउंड की नैदानिक क्षमताएं लैप्रोस्कोपी से बेहतर हैं।
एंडोस्कोपिक चित्र
मैक्रोस्कोपिक रूप से, डर्मॉइड सिस्ट की दीवार घने, कभी-कभी हाइलिनाइज्ड संयोजी ऊतक से बनी होती है। आकार गोल या अंडाकार है, स्थिरता घनी है। आयाम 1-16 सेमी. सतह चिकनी या गांठदार, कुछ स्थानों पर लोचदार, कुछ स्थानों पर बहुत घनी है।पूर्वकाल फोर्निक्स में पुटी का स्थान (अन्य प्रकार के ट्यूमर के विपरीत, जो आमतौर पर गर्भाशय-मलाशय स्थान में स्थित होता है) का एक निश्चित विभेदक निदान महत्व होता है।
जब सिस्ट को काटा जाता है, तो इसकी मोटी, चर्बी जैसी सामग्री बाहर निकल जाती है, कभी-कभी यह गेंदों (गेंदों के साथ डर्मोइड) की तरह दिखती है। सिस्ट में चर्बी के साथ-साथ बालों के गुच्छे भी पाए जाते हैं। सिस्ट की दीवार की आंतरिक सतह काफी हद तक चिकनी होती है, लेकिन एक क्षेत्र में आमतौर पर एक उभार होता है - तथाकथित सिर, या पैरेन्काइमल, ट्यूबरकल। दाँत, हड्डियाँ और अंगों के हिस्से अक्सर ट्यूबरकल में पाए जाते हैं।
सीरस, या सिलियोएपिथेलियल, ट्यूमर
ई. सीरस, या सिलियोएपिथेलियल, ट्यूमरचिकनी-दीवार वाले और पैपिलरी में विभाजित हैं, और पैपिलरी, बदले में, इनवर्टिंग (पैपिला ट्यूमर कैप्सूल के अंदर स्थित होते हैं) और एवरटिंग (पैपिला पर स्थित होते हैं) में विभाजित होते हैं बाहरी सतहकैप्सूल)। मिश्रित ट्यूमर भी होते हैं, जब पैपिला कैप्सूल की आंतरिक और बाहरी दोनों सतहों पर स्थित होते हैं।सीरस सिस्टेडेनोमा
1. सीरस सिस्टेडेनोमा- अधिकांश अराल तरीकासीरस ट्यूमर आमतौर पर एकपक्षीय, एकल-कक्षीय और चिकनी-दीवार वाले होते हैं। ट्यूमर की दीवार को अस्तर करने वाली उपकला एकल-पंक्ति घनीय होती है, कम अक्सर बेलनाकार होती है।एंडोस्कोपिक चित्र
आकार गोलाकार या अंडाकार होता है, सतह चिकनी, चमकदार, सफेद रंग की होती है। पुटी की सामग्री पीले रंग की टिंट के साथ पारदर्शी होती है। आकार काफी भिन्न हो सकते हैं. उपस्थिति में, सीरस चिकनी दीवार वाले सिस्टेडेनोमा कूपिक सिस्ट के समान होते हैं, लेकिन प्रतिधारण संरचनाओं के विपरीत, ट्यूमर का एक अलग रंग होता है - नीले से सफेद-भूरे रंग तक, जो कैप्सूल की असमान मोटाई के कारण होता है।पैपिलरी सिस्टेडेनोमा
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ट्यूमर आमतौर पर घने, अपारदर्शी सफेद कैप्सूल वाले द्रव्यमान के रूप में दिखाई देता है। अधिकांश अभिलक्षणिक विशेषता- ट्यूमर कैप्सूल की बाहरी सतह पर पैपिलरी वृद्धि।केशिका वृद्धि (फूलगोभी प्रकार) के स्पष्ट प्रसार के साथ, ट्यूमर के विकृत रूप को कैंसर के लिए गलत माना जा सकता है।
पैपिलरी सिस्टेडेनोमा एक द्विपक्षीय गठन हो सकता है, उन्नत मामलों में यह जलोदर के साथ होता है, श्रोणि में एक सूजन प्रक्रिया, संभवतः ट्यूमर का एक इंट्रालिगामेंटस स्थान और पेरिटोनियम में पैपिला का प्रसार।
सिस्टेडेनोमा की सामग्री तरल, पारदर्शी होती है और इसका रंग भूरा, लाल या गंदा पीला होता है। म्यूसिनस ट्यूमर के विपरीत, कोई स्यूडोम्यूसिन नहीं होता है।
श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा
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ट्यूमर की सतह अधिकतर असमान होती है, जिसमें कक्षों की उपस्थिति के कारण कई उभार होते हैं। ट्यूमर का आकार व्यापक रूप से भिन्न होता है। ट्यूमर घने, मोटे, अपारदर्शी कैप्सूल के साथ अनियमित आकार का होता है, जिसका रंग सफेद से लेकर नीला तक होता है। साइड लाइटिंग में कैमरों के बीच की सीमा दिखाई देती है।अनुभाग पर, ट्यूमर शायद ही कभी एकल-कक्षीय होता है, अधिकांश भाग में यह बेटी और पोते की गुहाओं के गठन के साथ बहु-कक्षीय होता है। अलग-अलग गुहाओं के बीच, विभाजन के अवशेष दिखाई देते हैं, जो ट्यूमर सामग्री के महत्वपूर्ण दबाव के कारण नष्ट हो जाते हैं। भीतरी सतह चिकनी है.
डिम्बग्रंथि ट्यूमर के डंठल का मरोड़
जी. डिम्बग्रंथि ट्यूमर के डंठल का मरोड़अक्सर होता है, विशेष रूप से अनुकूल परिस्थितियों में: ट्यूमर की उच्च गतिशीलता, छोटा आकार, पूर्वकाल पेट की दीवार का महत्वपूर्ण खिंचाव (पेट का ढीलापन), गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि। अक्सर, यौन गतिविधि शुरू होने से पहले मरोड़ होती है।एंडोस्कोपिक चित्र
डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल के मरोड़ के मामले में, एक नीले-बैंगनी गठन की कल्पना की जाती है। इसकी उपस्थिति ट्यूमर पेडिकल के 180° या उससे अधिक (आंशिक या पूर्ण मरोड़) के मरोड़ की डिग्री और परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी के क्षण से लेकर एंडोस्कोपिक सर्जरी तक के समय से निर्धारित होती है।डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी
डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी- अचानक रक्तस्राव, डिम्बग्रंथि ऊतक की अखंडता के उल्लंघन और पेट की गुहा में रक्तस्राव के साथ। अंतर-पेट रक्तस्राव के कारणों में, 0.5-2.5% मामले डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण होते हैं।रक्तस्राव का सबसे आम स्रोत कॉर्पस ल्यूटियम या इसकी पुटी है। गर्भावस्था के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम के फटने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।
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पिछले हेमेटोमा के कारण प्रभावित अंडाशय सामान्य या बढ़े हुए आकार का होता है, जिसका रंग आमतौर पर नीला होता है। यहां तक कि एक छोटा सा घाव (1 सेमी तक) भी भारी रक्तस्राव का कारण बन सकता है। श्रोणि और उदर गुहा में रक्त के थक्के और मुक्त रक्त होते हैं।ऑपरेशन यथासंभव रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। अंडाशय को केवल तभी हटाया जाता है जब भारी रक्तस्राव होता है जो डिम्बग्रंथि ऊतक को पूरी तरह से प्रभावित करता है। यदि गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम फट जाता है, तो इसे उच्छेदन किए बिना सिल दिया जाता है, अन्यथा गर्भावस्था समाप्त हो जाएगी।
एपोप्लेक्सी को अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था और तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। एपोप्लेक्सी द्विपक्षीय हो सकती है। इस संबंध में, ऑपरेशन के दौरान दोनों अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और अपेंडिक्स की जांच करना आवश्यक है।
पॉलिसिस्टिक अंडाशय
WHO अंतर्राष्ट्रीय रोगों के वर्गीकरण, 9वें संशोधन, 1993 के अनुसार, "पॉलीसिस्टिक अंडाशय" या पर्यायवाची "स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम" को खंड संख्या 3 "अंतःस्रावी तंत्र के रोग" में 256.4 के रूप में कोडित किया गया है।स्त्री रोग संबंधी रोगों की संरचना में पॉलीसिस्टिक अंडाशय की आवृत्ति व्यापक रूप से भिन्न होती है - 0.6 से 11% तक।
