ओपन हार्ट सर्जरी, चरण और पुनर्प्राप्ति अवधि। हार्ट सर्जरी के बाद का जीवन ओपन हार्ट सर्जरी के बाद महिला

समीक्षा

ओपन हार्ट सर्जरी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसमें छाती खुल जाती है और हृदय की मांसपेशियां, वाल्व या धमनियां प्रभावित होती हैं।

यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हार्ट, पल्मोनोलॉजी और हेमेटोलॉजी (एनएचएलबीआई) के अनुसार, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग वयस्कों में सबसे आम हृदय सर्जरी है। इस सर्जरी के दौरान, एक स्वस्थ धमनी या नस को अवरुद्ध कोरोनरी (हृदय) धमनी में प्रत्यारोपित (संलग्न) किया जाता है। परिणामस्वरूप, ग्राफ्टेड धमनी अवरुद्ध धमनी (एनएचएलबीआई) को दरकिनार कर हृदय तक रक्त पहुंचाती है।

ओपन हार्ट सर्जरी को कभी-कभी पारंपरिक हृदय सर्जरी भी कहा जाता है। आज, कई नई हृदय प्रक्रियाओं में बड़े चीरों के बजाय केवल छोटे चीरों की आवश्यकता होती है। यानी ओपन हार्ट सर्जरी की अवधारणा कभी-कभी भ्रामक हो सकती है।

कारण

ओपन हार्ट सर्जरी कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की अनुमति देती है। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की आवश्यकता हो सकती है।

कोरोनरी धमनी रोग तब होता है जब हृदय तक रक्त और ऑक्सीजन ले जाने वाली वाहिकाएं संकीर्ण और लोचदार हो जाती हैं। इस बीमारी को एथेरोस्क्लेरोसिस के नाम से जाना जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस तब होता है जब वसा जमा होने से दीवारों पर प्लाक बन जाते हैं हृदय धमनियां. प्लाक धमनियों को संकीर्ण कर देते हैं, जिससे रक्त का उनमें से गुजरना मुश्किल हो जाता है। यदि हृदय तक रक्त का प्रवाह ठीक से न हो तो दिल का दौरा पड़ सकता है।

ओपन हार्ट सर्जरी भी की जाती है:

रक्त वाहिकाओं की मरम्मत करना या बदलना, जिससे रक्त हृदय से होकर गुजर सके; हृदय के क्षतिग्रस्त या असामान्य क्षेत्रों की मरम्मत करना; चिकित्सा उपकरण स्थापित करें जो हृदय को ठीक से काम करने में मदद करेंगे; क्षतिग्रस्त हृदय को दाता के हृदय से बदलें (प्रत्यारोपण)।

संचालन

संचालन

के अनुसार राष्ट्रीय संस्थानस्वास्थ्य देखभाल, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी में चार से छह घंटे लगते हैं। आइए चरण दर चरण देखें कि यह क्या है।

रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। उसे नींद आ जाती है और ऑपरेशन के दौरान दर्द महसूस नहीं होता। में चीरा लगाकर छाती 20 से 25 सेंटीमीटर मापते हुए, हृदय तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, सर्जन छाती की हड्डी को पूरी तरह या आंशिक रूप से काटता है। एक बार जब हृदय खुल जाता है, तो रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ दिया जाता है। यह रक्त को हृदय से दूर भेज देता है ताकि सर्जन ऑपरेशन कर सके। कुछ नई प्रौद्योगिकियाँ इस उपकरण को छोड़ना संभव बनाती हैं। अवरुद्ध धमनी के चारों ओर एक नया रास्ता बनाने के लिए सर्जन एक स्वस्थ नस या धमनी का उपयोग करता है। पसली का पिंजर शरीर के अंदर रहने वाले तारों से जुड़ा रहता है। प्रारंभिक चीरा सिल दिया गया है. (एनआईएच)

कभी-कभी रोगियों पर ऑपरेशन करते समय भारी जोखिमचेस्ट प्लेट का उपयोग विशेष रूप से बुजुर्गों और उन लोगों में किया जाता है जिनकी बार-बार सर्जरी हुई हो। इस मामले में सर्जरी के बाद स्तन की हड्डी को छोटी टाइटेनियम प्लेटों से जोड़ा जाता है।

जोखिम

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के जोखिम:

छाती के घाव का संक्रमण (मोटापा, मधुमेह, बार-बार बाईपास ऑपरेशन में सबसे आम); दिल का दौरा या स्ट्रोक; हृदय ताल गड़बड़ी; फेफड़े या गुर्दे को नुकसान; छाती में दर्द, कम श्रेणी बुखारशव; स्मृति हानि या धुंधली यादें; रक्त के थक्के; रक्त की हानि; सांस लेने में दिक्क्त।

यूनिवर्सिटी ऑफ शिकागो मेडिकल सेंटर (यूसीएम) के अनुसार, हार्ट-लंग मशीन का उपयोग करने से जोखिम बढ़ जाता है। इन जोखिमों में स्ट्रोक और स्मृति समस्याएं (यूसीएम) शामिल होंगी।

तैयारी

तैयारी

अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप लेते हैं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं, विटामिन और जड़ी-बूटियां शामिल हैं। दाद, संक्रमण, सर्दी, फ्लू, बुखार सहित किसी भी स्वास्थ्य समस्या की रिपोर्ट करें।

सर्जरी से दो सप्ताह पहले, आपका डॉक्टर आपको धूम्रपान से बचने और एस्पिरिन, इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन जैसी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं लेना बंद करने के लिए कह सकता है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आपको विशेष साबुन से खुद को धोने के लिए कहा जाएगा। यह त्वचा पर बैक्टीरिया को मारता है और सर्जरी के बाद संक्रमण की संभावना को कम करता है। आपसे आधी रात के बाद कुछ भी न खाने या पीने के लिए कहा जा सकता है।

जब आप सर्जरी के लिए अस्पताल पहुंचेंगे तो आपको आगे के निर्देश प्राप्त होंगे।

पुनर्वास

पुनर्वास

जब आप सर्जरी के बाद उठेंगे, तो आपकी छाती में दो या तीन ट्यूब होंगी। वे हृदय के आसपास के क्षेत्र से तरल पदार्थ निकालने के लिए आवश्यक हैं।

आपके पास अंतःशिरा नलिकाएं हो सकती हैं जो आपको तरल पदार्थ देंगी।

आपके अंदर एक कैथेटर (पतली ट्यूब) लगाई जा सकती है मूत्राशयपेशाब निकालने के लिए.

आपके हृदय की कार्यप्रणाली पर नज़र रखने के लिए आपके पास मशीनें भी जुड़ी हो सकती हैं। यदि आवश्यक हो तो आपकी सहायता के लिए नर्सें आसपास मौजूद रहेंगी।

सबसे अधिक संभावना है, आप पहली रात विभाग में बिताएंगे गहन देखभाल. तीन से सात दिनों के बाद आपको नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

लंबा

लंबा

आपको धीरे-धीरे ठीक होने के लिए तैयार रहना चाहिए। लगभग छह सप्ताह में सुधार हो जाएगा और लगभग छह महीने के बाद आपको ऑपरेशन का पूरा लाभ महसूस होगा। इसलिए, कई लोगों के लिए दृष्टिकोण आशावादी है, शंट कई वर्षों तक काम कर सकता है।

हालाँकि, ऑपरेशन वाहिकाओं के पुनः अवरोधन को बाहर नहीं करता है। निम्नलिखित उपाय आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेंगे:

उचित पोषण; नमकीन, वसायुक्त और का प्रतिबंध मिष्ठान भोजन; को बनाए रखने शारीरिक गतिविधि; धूम्रपान छोड़ना; उच्च रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें।

आजकल दिल के ऑपरेशन बहुत बार किये जाते हैं। आधुनिक हृदय शल्य चिकित्सा और संवहनी सर्जरीबहुत विकसित. सर्जिकल हस्तक्षेप तब निर्धारित किया जाता है जब रूढ़िवादी दवा उपचार मदद नहीं करता है, और तदनुसार, सर्जरी के बिना रोगी की स्थिति को सामान्य करना असंभव है।

उदाहरण के लिए, हृदय दोष को केवल ठीक किया जा सकता है शल्य चिकित्सा, यह उस स्थिति में आवश्यक है जब विकृति विज्ञान के कारण रक्त परिसंचरण गंभीर रूप से ख़राब हो जाता है।

और इसके परिणामस्वरूप व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करने लगता है और उसका विकास होने लगता है गंभीर जटिलताएँ. इन जटिलताओं से न केवल विकलांगता हो सकती है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है।

कोरोनरी हृदय रोग का सर्जिकल उपचार अक्सर निर्धारित किया जाता है। चूंकि इससे मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। दिल के दौरे के परिणामस्वरूप, हृदय या महाधमनी की गुहाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं और उभार दिखाई देने लगता है। इस विकृति को भी केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। असामान्य हृदय ताल (आरएफए) के कारण अक्सर सर्जरी की जाती है।

वे हृदय प्रत्यारोपण यानी ट्रांसप्लांट भी करते हैं। यह उस स्थिति में आवश्यक है जब विकृति विज्ञान का एक जटिल समूह होता है जिसके कारण मायोकार्डियम कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। आज, इस तरह के ऑपरेशन से मरीज का जीवन औसतन 5 साल बढ़ जाता है। ऐसे ऑपरेशन के बाद मरीज विकलांगता का हकदार हो जाता है।

संचालन तत्काल, तत्काल या निर्धारित हस्तक्षेप से किया जा सकता है। यह मरीज की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। आपातकालीन शल्य - चिकित्सानिदान के तुरंत बाद तुरंत किया गया। यदि ऐसा हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।

ऐसे ऑपरेशन अक्सर जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित नवजात शिशुओं पर जन्म के तुरंत बाद किए जाते हैं। इस मामले में, मिनट भी मायने रखते हैं।

आपातकालीन परिचालनों के लिए त्वरित कार्यान्वयन की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, रोगी को कुछ समय के लिए तैयार किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह कई दिनों का होता है।

यदि एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित है समय दिया गयाइससे जीवन को कोई खतरा नहीं है, लेकिन जटिलताओं को रोकने के लिए इसे अवश्य करना चाहिए। बहुत जरूरी होने पर ही डॉक्टर मायोकार्डियल सर्जरी की सलाह देते हैं।

आक्रामक शोध

हृदय की जांच के लिए आक्रामक तरीकों में कैथीटेराइजेशन शामिल है। अर्थात्, अध्ययन एक कैथेटर के माध्यम से किया जाता है, जिसे हृदय गुहा और वाहिका दोनों में स्थापित किया जा सकता है। इन अध्ययनों का उपयोग करके, आप हृदय कार्यप्रणाली के कुछ संकेतक निर्धारित कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में रक्तचाप, साथ ही यह निर्धारित करें कि रक्त में कितनी ऑक्सीजन है, अनुमान लगाएं हृदयी निर्गम, संवहनी प्रतिरोध।

हृदय रोग के इलाज के लिए संवहनी रोगऐलेना मालिशेवा मोनैस्टिक चाय पर आधारित एक नई विधि की सिफारिश करती हैं।

इसमें 8 उपयोगी चीजें शामिल हैं औषधीय पौधे, जो अतालता, हृदय विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन और कई अन्य बीमारियों के उपचार और रोकथाम में बेहद प्रभावी हैं। केवल प्राकृतिक सामग्री का उपयोग किया जाता है, कोई रसायन या हार्मोन नहीं!

आक्रामक तरीके वाल्वों की विकृति, उनके आकार और क्षति की डिग्री का अध्ययन करना संभव बनाते हैं। यह अध्ययन बिना संदूक खोले होता है। कार्डियक कैथीटेराइजेशन आपको इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और फोनोकार्डियोग्राम लेने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग औषधि चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए भी किया जाता है।

ऐसे अध्ययनों में शामिल हैं:

एंजियोग्राफी। यह एक ऐसी विधि है जिसके लिए कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है। विकृति विज्ञान के सटीक दृश्य और निर्धारण के लिए इसे हृदय गुहा या वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी। यह अध्ययन आपको कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, इससे डॉक्टरों को यह समझने में मदद मिलती है कि क्या यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा, और यदि नहीं, तो इस रोगी के लिए कौन सी चिकित्सा उपयुक्त है। वेंट्रिकुलोग्राफी। यह एक्स-रे कंट्रास्ट विधि का उपयोग करके एक अध्ययन है, जो निलय की स्थिति और विकृति विज्ञान की उपस्थिति का निर्धारण करेगा। सभी वेंट्रिकुलर मापदंडों का अध्ययन किया जा सकता है, जैसे गुहा की मात्रा माप, कार्डियक आउटपुट, कार्डियक विश्राम और उत्तेजना का माप।

चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी में, कंट्रास्ट को कोरोनरी धमनियों (दाएं या बाएं) में से एक में इंजेक्ट किया जाता है।

हृदय रोग के उपचार के साथ-साथ वाहिकाओं की बहाली और सफाई में ऐलेना मालिशेवा के तरीकों का अध्ययन करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया है...

कोरोनरी एंजियोग्राफी अक्सर कार्यात्मक वर्ग 3-4 के एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में की जाती है। इस मामले में, यह ड्रग थेरेपी के प्रति प्रतिरोधी है। डॉक्टरों को यह तय करना होगा कि किस प्रकार के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है। अस्थिर एनजाइना की स्थिति में भी इस प्रक्रिया को करना महत्वपूर्ण है।

आक्रामक प्रक्रियाओं में हृदय गुहाओं का पंचर और जांच भी शामिल है। ध्वनि का उपयोग करके, आप बाएं वेंट्रिकल में हृदय दोष और विकृति का निदान कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, ये ट्यूमर या घनास्त्रता हो सकते हैं। इसके लिए वे उपयोग करते हैं ऊरु शिरा(दाएं), इसमें एक सुई डाली जाती है जिसके माध्यम से एक कंडक्टर गुजरता है। सुई का व्यास लगभग 2 मिमी हो जाता है।

आक्रामक परीक्षाएं करते समय, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। चीरा छोटा है, लगभग 1-2 सेमी। कैथेटर स्थापित करने के लिए वांछित नस को उजागर करने के लिए यह आवश्यक है।

ये अध्ययन विभिन्न क्लीनिकों में किए जाते हैं और इनकी लागत काफी अधिक होती है।

हमारे पाठक विक्टोरिया मिर्नोवा से समीक्षा

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हृदय रोग के लिए सर्जरी

हृदय दोष शामिल हैं

हृदय वाल्व स्टेनोसिस; हृदय वाल्व अपर्याप्तता; सेप्टल दोष (इंटरवेंट्रिकुलर, इंटरट्रियल)।

वाल्व स्टेनोसिस

ये विकृति हृदय के कामकाज में कई गड़बड़ी पैदा करती हैं, यानी, दोषों के लिए ऑपरेशन का लक्ष्य हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करना, वेंट्रिकल के सामान्य कामकाज को बहाल करना, साथ ही संकुचन समारोह को बहाल करना और दबाव को कम करना है। हृदय की गुहाएँ.

इन दोषों को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं:

वाल्व प्रतिस्थापन (प्रोस्थेटिक्स)

इस प्रकार का ऑपरेशन खुले दिल यानी छाती को खोलकर किया जाता है। इस मामले में, रोगी को कृत्रिम रक्त परिसंचरण के लिए एक विशेष मशीन से जोड़ा जाता है। ऑपरेशन में क्षतिग्रस्त वाल्व को इम्प्लांट से बदलना शामिल है। वे यांत्रिक हो सकते हैं (जाली में डिस्क या गेंद के रूप में, वे सिंथेटिक सामग्री से बने होते हैं) और जैविक (से बने होते हैं) जैविक सामग्रीजानवरों)।

वाल्व प्रत्यारोपण प्लेसमेंट

सेप्टल दोषों की प्लास्टिक सर्जरी

इसे 2 विकल्पों में किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, दोष को ठीक करना या उसे प्लास्टिकाइज़ करना। यदि छेद का आकार 3 सेमी से कम है तो प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग करके टांके लगाए जाते हैं कृत्रिम सूतया ऑटोपेरिकार्डियम.

वाल्वुलोप्लास्टी

इस प्रकार के ऑपरेशन में, प्रत्यारोपण का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि प्रभावित वाल्व के लुमेन का विस्तार किया जाता है। इस मामले में, एक गुब्बारा वाल्व के लुमेन में डाला जाता है और फुलाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा ऑपरेशन केवल युवा लोगों पर किया जाता है; जबकि वृद्ध लोगों के लिए, वे केवल ओपन-हार्ट सर्जरी के हकदार हैं।

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी

अक्सर हृदय दोष की सर्जरी के बाद व्यक्ति को विकलांगता दे दी जाती है।

महाधमनी पर सर्जरी

ओपन सर्जिकल हस्तक्षेप में शामिल हैं:

आरोही महाधमनी का प्रोस्थेटिक्स। इस मामले में, एक वाल्व युक्त नाली स्थापित की जाती है; इस कृत्रिम अंग में एक यांत्रिक महाधमनी वाल्व होता है। महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपित किए बिना, आरोही महाधमनी का कृत्रिम प्रतिस्थापन। आरोही धमनी और उसके आर्च का प्रोस्थेटिक्स। आरोही महाधमनी में स्टेंट ग्राफ्ट प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी। यह एक एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप है।

आरोही महाधमनी प्रतिस्थापन धमनी के इस खंड का प्रतिस्थापन है। टूटना जैसे गंभीर परिणामों को रोकने के लिए यह आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, छाती को खोलकर प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है, और एंडोवास्कुलर या इंट्रावास्कुलर हस्तक्षेप भी किया जाता है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र में एक विशेष स्टेंट लगाया जाता है।

बेशक, ओपन हार्ट सर्जरी अधिक प्रभावी है, क्योंकि मुख्य विकृति विज्ञान - महाधमनी धमनीविस्फार के अलावा, संबंधित रोग को ठीक करना संभव है, उदाहरण के लिए, स्टेनोसिस या वाल्व अपर्याप्तता, आदि। लेकिन एंडोवस्कुलर प्रक्रिया अस्थायी प्रभाव देती है।

महाधमनी विच्छेदन

महाधमनी चाप को प्रतिस्थापित करते समय, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

ओपन डिस्टल एनास्टोमोसिस। यह तब होता है जब कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है ताकि इसकी शाखाएं प्रभावित न हों; चाप का आधा-प्रतिस्थापन। इस ऑपरेशन में धमनी को बदलना शामिल है जहां आरोही महाधमनी चाप से मिलती है और, यदि आवश्यक हो, तो चाप की अवतल सतह को बदलना; सबटोटल प्रोस्थेटिक्स। यह तब होता है, जब धमनी आर्च को प्रतिस्थापित करते समय, शाखाओं (1 या 2) के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है; पूर्ण प्रोस्थेटिक्स. इस मामले में, आर्क सभी सुप्रा-महाधमनी वाहिकाओं के साथ कृत्रिम है। यह एक जटिल हस्तक्षेप है जो न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का कारण बन सकता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद व्यक्ति विकलांगता का हकदार हो जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG)

सीएबीजी एक ओपन-हार्ट सर्जरी है जो रोगी की रक्त वाहिका को शंट के रूप में उपयोग करती है। रक्त के लिए एक बाईपास बनाने के लिए इस हृदय सर्जरी की आवश्यकता होती है जो कोरोनरी धमनी के अवरुद्ध हिस्से को प्रभावित नहीं करेगी।

यानी, इस शंट को महाधमनी पर स्थापित किया जाता है और एथेरोस्क्लेरोसिस से अप्रभावित कोरोनरी धमनी के एक हिस्से में लाया जाता है।

यह विधि कोरोनरी हृदय रोग के इलाज में काफी प्रभावी है। स्थापित शंट के कारण, हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिसका अर्थ है कि इस्किमिया और एनजाइना पेक्टोरिस नहीं होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस होने पर सीएबीजी निर्धारित की जाती है, जिसमें सबसे छोटा भार भी हमलों का कारण बनता है। इसके अलावा, सीएबीजी के संकेत सभी कोरोनरी धमनियों के घाव हैं, और यदि हृदय संबंधी धमनीविस्फार बन गया है।

कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग

सीएबीजी करते समय, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है, और फिर छाती को खोलने के बाद, सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं। यह ऑपरेशन कार्डियक अरेस्ट के साथ या उसके बिना भी किया जा सकता है। और साथ ही, पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ने की आवश्यकता है या नहीं। सीएबीजी की अवधि 3-6 घंटे हो सकती है, यह सब शंट की संख्या, यानी एनास्टोमोसेस की संख्या पर निर्भर करता है।

एक नियम के रूप में, शंट की भूमिका एक नस द्वारा निभाई जाती है कम अंग, कभी-कभी आंतरिक स्तन शिरा, रेडियल धमनी के हिस्से का भी उपयोग करते हैं।

आज सीएबीजी का प्रदर्शन किया जाता है, जो हृदय तक न्यूनतम पहुंच के साथ किया जाता है और साथ ही दिल धड़कता रहता है। इस हस्तक्षेप को दूसरों की तरह दर्दनाक नहीं माना जाता है। इस मामले में, छाती को नहीं खोला जाता है; पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है और एक विशेष विस्तारक का उपयोग किया जाता है ताकि हड्डियों को प्रभावित न किया जा सके। इस प्रकार का CABG 1 से 2 घंटे तक चलता है।

ऑपरेशन 2 सर्जनों द्वारा किया जाता है, एक चीरा लगाता है और उरोस्थि को खोलता है, दूसरा नस लेने के लिए अंग पर ऑपरेशन करता है।

सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के बाद, डॉक्टर नालियां स्थापित करता है और छाती को बंद कर देता है।

सीएबीजी दिल के दौरे की संभावना को काफी कम कर देता है। सर्जरी के बाद एनजाइना पेक्टोरिस प्रकट नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि रोगी की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए)

आरएफए स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली एक प्रक्रिया है, क्योंकि इसका आधार कैथीटेराइजेशन है। यह प्रक्रिया उन कोशिकाओं को एक्सफोलिएट करने के लिए की जाती है जो अतालता का कारण बनती हैं, यानी फोकस। यह एक गाइड कैथेटर के माध्यम से होता है जो विद्युत प्रवाह का संचालन करता है। परिणामस्वरूप, आरएफए का उपयोग करके ऊतक संरचनाओं को हटा दिया जाता है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन

इलेक्ट्रोफिजिकल अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि तेज़ दिल की धड़कन का कारण बनने वाला स्रोत कहाँ स्थित है। ये स्रोत रास्ते में बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लय विसंगति हो सकती है। यह आरएफए ही है जो इस विसंगति को बेअसर करता है।

RFA निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

कब दवाई से उपचारअतालता को प्रभावित नहीं करता है, और यदि ऐसी चिकित्सा का कारण बनता है तो भी दुष्प्रभाव. यदि रोगी को वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम है। इस विकृति को आरएफए द्वारा पूरी तरह से निष्प्रभावी कर दिया गया है। यदि कार्डियक अरेस्ट जैसी कोई जटिलता उत्पन्न हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरएफए रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, क्योंकि इसमें कोई बड़ा चीरा या उरोस्थि का उद्घाटन नहीं होता है।

जांघ में एक पंचर के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है। केवल उस क्षेत्र को सुन्न किया जाता है जिसके माध्यम से कैथेटर डाला जाता है।

गाइड कैथेटर मायोकार्डियम तक पहुंचता है, और फिर एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है। कंट्रास्ट की मदद से, प्रभावित क्षेत्र दिखाई देने लगते हैं और डॉक्टर उन पर इलेक्ट्रोड निर्देशित करते हैं। स्रोत पर इलेक्ट्रोड के कार्य करने के बाद, ऊतक जख्मी हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि वे आवेग का संचालन करने में सक्षम नहीं होंगे। आरएफए के बाद पट्टी की जरूरत नहीं होती।

कैरोटिड धमनी सर्जरी

कैरोटिड धमनी पर निम्न प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

प्रोस्थेटिक्स (बड़े घावों के लिए प्रयुक्त); स्टेनोसिस का निदान होने पर स्टेंटिंग की जाती है। इस मामले में, स्टेंट स्थापित करके लुमेन को बढ़ाया जाता है; इवर्जन एंडाटेरेक्टॉमी - इसमें हटाना शामिल है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेकैरोटिड धमनी की आंतरिक परत के साथ; कैरोटिड एंडारेक्टोमी।

ऐसे ऑपरेशन सामान्य और स्थानीय एनेस्थीसिया दोनों के तहत किए जाते हैं। अधिक बार नीचे जेनरल अनेस्थेसिया, चूंकि प्रक्रिया गर्दन क्षेत्र में की जाती है और वहां हैं असहजता.

कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है, और रक्त की आपूर्ति जारी रखने के लिए, शंट स्थापित किए जाते हैं, जो बाईपास मार्ग हैं।

यदि लंबे प्लाक घावों का निदान किया जाता है तो क्लासिक एंडाटेरेक्टोमी की जाती है। इस ऑपरेशन के दौरान, प्लाक को अलग कर हटा दिया जाता है। इसके बाद बर्तन को धोया जाता है। कभी-कभी आंतरिक आवरण को ठीक करना अभी भी आवश्यक है, यह विशेष टांके के साथ किया जाता है। अंत में, धमनी को एक विशेष सिंथेटिक चिकित्सा सामग्री का उपयोग करके सिल दिया जाता है।

कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी

इवर्ज़न एंडर्टेक्टोमी इस तरह से की जाती है अंदरूनी परतप्लाक के स्थान पर कैरोटिड धमनी को हटा दिया जाता है। और उसके बाद वे इसे ठीक करते हैं, यानी इसे सिल देते हैं। इस ऑपरेशन को करने के लिए प्लाक 2.5 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

बैलून कैथेटर का उपयोग करके स्टेंटिंग की जाती है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है. जब कैथेटर स्टेनोसिस के स्थल पर स्थित होता है, तो यह फूल जाता है और इस तरह लुमेन का विस्तार करता है।

पुनर्वास

हार्ट सर्जरी के बाद का समय ऑपरेशन से कम महत्वपूर्ण नहीं है। इस समय, डॉक्टरों द्वारा रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है, और कुछ मामलों में कार्डियो प्रशिक्षण निर्धारित किया जाता है, उपचारात्मक आहारवगैरह।

अन्य पुनर्प्राप्ति उपायों की भी आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, आपको पट्टी पहनने की आवश्यकता है। पट्टी ऑपरेशन के बाद टांके को सुरक्षित करती है, और निश्चित रूप से पूरी छाती को, जो बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार की पट्टी केवल तभी पहनी जानी चाहिए जब ओपन हार्ट सर्जरी की गई हो। इन उत्पादों की लागत अलग-अलग हो सकती है.

दिल की सर्जरी के बाद पहनी जाने वाली पट्टी जकड़न ठीक करने वाले टी-शर्ट की तरह दिखती है। आप पुरुषों और खरीद सकते हैं महिला विकल्पयह पट्टी. पट्टी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह फेफड़ों की भीड़ को रोकने के लिए आवश्यक है, इसके लिए आपको नियमित रूप से खांसी की आवश्यकता होती है।

ठहराव की ऐसी रोकथाम काफी खतरनाक है क्योंकि टांके अलग हो सकते हैं, इस मामले में, पट्टी टांके की रक्षा करेगी और टिकाऊ घाव को बढ़ावा देगी;

इसके अलावा, पट्टी सूजन और हेमटॉमस को रोकने में मदद करेगी, बढ़ावा देगी सही स्थानहृदय शल्य चिकित्सा के बाद अंग. और पट्टी अंगों पर तनाव से राहत दिलाने में मदद करती है।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद रोगी को पुनर्वास की आवश्यकता होती है। यह कितने समय तक चलेगा यह घाव की गंभीरता और ऑपरेशन की गंभीरता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, सीएबीजी के बाद, हृदय सर्जरी के तुरंत बाद, आपको पुनर्वास शुरू करने की आवश्यकता है, यह सरल व्यायाम चिकित्सा और मालिश है।

सभी प्रकार की हृदय सर्जरी के बाद ड्रग रिहैबिलिटेशन यानी रखरखाव थेरेपी की जरूरत होती है। लगभग सभी स्थितियों में एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग अनिवार्य है।

अगर कोई बढ़ोतरी हुई है धमनी दबाव, फिर एसीई अवरोधक और बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही रक्त कोलेस्ट्रॉल (स्टैटिन) को कम करने के लिए दवाएं भी दी जाती हैं। कभी-कभी रोगी को भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

विकलांगता

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोगों को सर्जरी से पहले ही विकलांगता दे दी जाती है। इसके सबूत होने चाहिए. से मेडिकल अभ्यास करनायह ध्यान दिया जा सकता है कि कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद विकलांगता आवश्यक रूप से दी जाती है। इसके अलावा, समूह 1 और 3 दोनों की विकलांगता हो सकती है। यह सब पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

जिन लोगों को संचार संबंधी विकार, चरण 3 कोरोनरी अपर्याप्तता, या मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा है, वे भी विकलांगता के हकदार हैं।

भले ही ऑपरेशन अभी तक किया गया हो या नहीं। तीसरी डिग्री के हृदय दोष और संयुक्त दोष वाले रोगी लगातार संचार संबंधी विकार होने पर विकलांगता के लिए आवेदन कर सकते हैं।

क्लिनिक

क्लिनिक का नाम पता और टेलीफोन सेवा का प्रकार लागत

एसपी के अनुसंधान संस्थान का नाम रखा गया। एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की	मॉस्को, बोलश्या सुखारेव्स्काया स्क्वायर, 3	आईआर के बिना सीएबीजी वाल्व रिप्लेसमेंट के साथ सीएबीजी, कोरोनरी धमनियों की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग आरएफए महाधमनी स्टेंटिंग वाल्व रिप्लेसमेंट वाल्व प्लास्टिक सर्जरी	64300 रूबल। 76625 रूबल। 27155 रूबल। 76625 रूबल। 57726 रगड़। 64300 रूबल। 76625 रूबल।
केबी एमएसएमयू इम. सेचेनोव	मॉस्को, सेंट। बी. पिरोगोव्स्काया, 6	वाल्व रिप्लेसमेंट के साथ सीएबीजी एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनियों की स्टेंटिंग आरएफए महाधमनी स्टेंटिंग वाल्व रिप्लेसमेंट वाल्वोप्लास्टी एन्यूरिज्म रिसेक्शन	132,000 रूबल। 185500 रूबल। 160,000-200,000 रूबल। 14300 रूबल। 132200 रूबल। 132200 रूबल। 132000-198000 रूबल।
एफएससीसी एफएमबीए	मॉस्को, ऑरेखोवी बुलेवार्ड, 28	सीएबीजी एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनियों की स्टेंटिंग आरएफए महाधमनी स्टेंटिंग वाल्व रिप्लेसमेंट वाल्व प्लास्टिक सर्जरी	110000-140000 रूबल। 50,000 रूबल। 137,000 रूबल। 50,000 रूबल। 140,000 रूबल। 110000-130000 रूबल।
एसपी के अनुसंधान संस्थान का नाम रखा गया। आई.आई. Dzhanelidze	सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट। बुडापेस्टस्काया, 3	सीएबीजी एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनियों की स्टेंटिंग महाधमनी स्टेंटिंग वाल्व प्रतिस्थापन वाल्व प्लास्टिक मल्टीवाल्व प्रतिस्थापन हृदय गुहाओं की जांच	60,000 रूबल। 134400 रूबल। 25,000 रूबल। 60,000 रूबल। 50,000 रूबल। 75,000 रूबल। 17,000 रूबल।
सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम रखा गया। आई.पी. पावलोवा	सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट। एल. टॉल्स्टॉय, 6/8	सीएबीजी एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनियों की स्टेंटिंग वाल्व रिप्लेसमेंट मल्टीवाल्व रिप्लेसमेंट आरएफए	187000-220000 रूबल। 33,000 रूबल। 198000-220000 रूबल। 330,000 रूबल। 33,000 रूबल।
शीबा एम.सी	डेरेच शीबा 2, तेल हाशोमर, रमत गण	सीएबीजी वाल्व प्रतिस्थापन	$30,000 $29,600
मेडमीरा	Huttropstr. 60, 45138 एसेन, जर्मनी 49 1521 761 00 12	एंजियोप्लास्टी सीएबीजी वाल्व प्रतिस्थापन हृदय परीक्षण स्टेंटिंग के साथ कोरोनरी एंजियोग्राफी	8000 यूरो 29000 यूरो 31600 यूरो 800-2500 यूरो 3500 यूरो
ग्रीकोमेड	मध्य रूसी कार्यालय: मॉस्को, 109240, सेंट। वेरखन्या रेडिशचेव्स्काया, घर 9 ए	सीएबीजी वाल्व प्रतिस्थापन	20910 यूरो 18000 यूरो

क्या आप अब भी सोचते हैं कि हृदय रोगों से छुटकारा पाना असंभव है?

क्या आप अक्सर हृदय क्षेत्र में असुविधा (दर्द, झुनझुनी, निचोड़ने) का अनुभव करते हैं? आपको अचानक कमजोरी और थकान महसूस हो सकती है...लगातार महसूस होती है उच्च रक्तचाप...थोड़ी सी शारीरिक मेहनत के बाद सांस की तकलीफ के बारे में कहने को कुछ नहीं है... और आप लंबे समय से कई दवाएं ले रहे हैं, आहार पर हैं और अपना वजन देख रहे हैं...

बोंडारेंको तात्याना

परियोजना विशेषज्ञ DlyaSerdca.ru

रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केठीक ही सबसे अधिक में से एक कहा जाता है वर्तमान समस्याएँआधुनिकता. दुनिया भर में हर साल इनसे 20 मिलियन लोगों की मौत हो जाती है। ये बीमारियाँ डर पैदा करती हैं क्योंकि ये अचानक ही सामने आ जाती हैं। जब तक अस्वस्थता के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं हो जाते, तब तक बहुत कम लोग हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाएंगे। कार्डिएक सर्जरी, जो तब बचाव के लिए आती है रूढ़िवादी उपचारअप्रभावी हो जाता है, जिससे हर साल हजारों मरीजों की जान बच जाती है। ये ऑपरेशन अधिक से अधिक जटिल और उच्च तकनीक वाले होते जा रहे हैं, डॉक्टर उन मामलों का इलाज करना शुरू कर रहे हैं जिन्हें अपेक्षाकृत हाल तक निराशाजनक माना जाता था। ऑपरेशन की गंभीरता में वृद्धि के बावजूद कार्डियक सर्जरी के मरीजपिछले 15-20 वर्षों में, हृदय शल्य चिकित्सा में मृत्यु दर में काफी कमी आई है, और आज जटिल मामलों में यह लगभग 1-2% है। 1965 में चिकित्सा प्रकाशनों के प्रकाशनों के अनुसार, मृत्यु दर लगभग 15% थी। हालाँकि, जटिलताओं की घटनाएँ अभी भी अधिक बनी हुई हैं। आधुनिक चिकित्सा ने कई जटिलताओं का अच्छी तरह से इलाज करना सीख लिया है जो हाल तक घातक थीं। लेकिन हमने अभी तक यह नहीं सीखा है कि उनकी उपस्थिति को कैसे रोका जाए। उनके घटित होने की आवृत्ति अभी भी बहुत अधिक बनी हुई है। उच्च स्तर. कार्डियक सर्जरी में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के तरीके ढूंढना वह आधार है जिस पर सर्जरी से पहले, उसके दौरान और बाद में रोगी की सुरक्षा आधारित होनी चाहिए।

शल्य चिकित्सा क्षेत्र में संक्रमण की रोकथाम सहित, पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण समस्या हमारे रोगियों के ज्ञान का निम्न स्तर है।

ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं और/या पुनर्निर्माण कार्डियक सर्जरी से गुजर रहे मरीजों के दोबारा भर्ती होने के मुख्य कारण अक्सर व्यवहार संबंधी कारक होते हैं:

· औषधि चिकित्सा का उल्लंघन.

· ऑपरेशन के बाद गलत तरीके से पट्टियाँ पहनना।

· शारीरिक गतिविधि व्यवस्था का उल्लंघन.

· आत्मसंयम की कमी.

· आहार का अनुपालन न करना.

इस समस्या की प्रासंगिकता को ध्यान में रखते हुए, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम के बारे में कार्डियक सर्जरी के रोगियों की जागरूकता के स्तर को निर्धारित करने के लिए समारा कार्डियक डिस्पेंसरी के कार्डियक सर्जरी विभागों में एक अध्ययन आयोजित किया गया था। अध्ययन आयोजित करने के आदेश को राज्य की आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था बजटीय संस्थास्वास्थ्य

"समारा क्षेत्रीय क्लिनिकल कार्डियोलॉजिकल डिस्पेंसरी" और समारा क्षेत्रीय बोर्ड सार्वजनिक संगठननर्सें

अध्ययन का उद्देश्य 50-65 वर्ष के पुरुषों और महिलाओं का एक समूह था, जिनकी संख्या 125 लोग थे, जिनका 01.08.2015 से 30.09 की अवधि में समारा क्षेत्रीय क्लिनिकल कार्डियोलॉजिकल डिस्पेंसरी के 4 वें और 11 वें कार्डियक सर्जरी विभाग में इलाज किया गया था। 2015 जिनकी ओपन हार्ट सर्जरी हुई (कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, महाधमनी प्रतिस्थापन, मित्राल वाल्वऔर दूसरे)।

गतिविधियों की प्रभावशीलता का आकलन प्रशिक्षण से पहले और बाद में रोगियों के साथ की गई बातचीत और प्रश्नावली के माध्यम से किया गया था।

प्रारंभिक सर्वेक्षण के नतीजों से पता चला:

ü 26% उत्तरदाताओं को पता है कि ड्रग थेरेपी और शारीरिक गतिविधि के नियम का उल्लंघन पश्चात की जटिलताओं के लिए जोखिम कारक हैं,

ü 35% मरीज़ जानते हैं कि धूम्रपान और शराब CHF के लिए जोखिम कारक हैं,

ü प्रश्न पर: "क्या आप पश्चात की अवधि में पोषण के सिद्धांतों के बारे में जानते हैं?" - 18% ने "हाँ" में उत्तर दिया,

ü 11% प्रारंभिक पश्चात की अवधि में जटिलताओं के मुख्य लक्षणों से अवगत हैं,

ü "क्या आप प्रारंभिक पश्चात की अवधि में स्व-देखभाल के बारे में जानते हैं?" - केवल 10% ने सकारात्मक उत्तर दिया,

ü 100% उत्तरदाता आगामी ऑपरेशन और भविष्य से डरते हैं,

ü कार्डियक सर्जरी के 80% रोगियों को स्वस्थ नींद नहीं मिलती है।

सर्वेक्षण के नतीजे बताते हैं कि मरीजों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम के बारे में जागरूकता कम है। मरीजों के जीवन की गुणवत्ता तेजी से कम हो गई है। 125 में से केवल 15 लोग ही प्रशिक्षण से पहले स्व-सहायता और स्व-देखभाल के तत्वों के उपयोग के बारे में जानते थे।

अस्पताल में रहने के दौरान, मरीजों को निम्नलिखित विषयों पर कक्षाएं दी गईं:

· हृदय रोगों के जोखिम कारक;

· सामान्य जानकारीओपन हार्ट सर्जरी के बारे में;

पश्चात की जटिलताओं के लिए जोखिम कारक;

· जटिलताओं के लक्षण और आत्म-नियंत्रण के सिद्धांत;

· प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में आहार;

आत्म-देखभाल के सिद्धांत:

· शारीरिक गतिविधि;

व्यावहारिक कक्षाएं आयोजित की गईं जहां मरीजों ने सीखा सही तकनीकरक्तचाप का स्व-माप, नाड़ी की गिनती, वजन, पट्टी को ठीक से पहनने का प्रशिक्षण और पैर पर पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में लोचदार पट्टी लगाने की तकनीक।

सभी रोगियों को आत्म-नियंत्रण पर शैक्षिक सामग्री और "हृदय सर्जरी के बाद" पत्रक प्राप्त हुआ। इसमें अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के बारे में जानकारी शामिल है:

ü "ऑपरेशन की तैयारी कैसे आगे बढ़ेगी?"

ü "ऑपरेशन के दिन मेरे साथ क्या होगा?"

ü "ऑपरेशन में कितना समय लगेगा?" और सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न:

ü "सिवनी कैसी होगी और पट्टी हटाने के बाद क्या यह संक्रमित हो जाएगा?"

ü "पट्टी कब और कैसे लगानी है?"

ü "मुझे अपने पैर पर इलास्टिक पट्टी कब बांधनी शुरू करनी चाहिए और इसे कब तक पहनना चाहिए?"

ü और अन्य उपयोगी जानकारी।

बार-बार पूछताछ के बाद, पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम के बारे में रोगियों के ज्ञान का स्तर काफी बढ़ गया। 84% रोगियों ने स्व-सहायता कौशल हासिल किया और 100% ने स्व-देखभाल के तत्व सीखे। प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, मरीज़ यह समझने लगे कि निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता की जिम्मेदारी काफी हद तक खुद पर निर्भर करती है।

अभ्यास में नर्सिंग अनुसंधान की शुरूआत ने नर्सिंग स्टाफ की स्थिति और प्रदर्शन किए गए कार्य के लिए जिम्मेदारी को बढ़ाना संभव बना दिया है। नर्सिंग दस्तावेज़ बनाए रखने से आप रोगियों की जांच के दौरान प्राप्त जानकारी को व्यवस्थित कर सकते हैं। दैनिक पंजीकरण के साथ नर्सिंग कार्डनर्सें मरीजों के जीवन इतिहास और बीमारी के बारे में जानकारी एकत्र करके उन्हें बेहतर और अधिक गहराई से समझना सीखती हैं। नई परिस्थितियों में काम करने की प्रक्रिया में, नर्सों में नए गुण विकसित होते हैं: करुणा, सहानुभूति, खुद को मरीज के स्थान पर रखने और उसकी आंखों से दुनिया को देखने की क्षमता। व्यावसायिक ज्ञान में निरंतर वृद्धि हो रही है। स्वतंत्र का कार्यान्वयन नर्सिंग देखभालदेखभाल पर विशेष चिकित्सा साहित्य का अध्ययन करने के लिए नर्सों की आवश्यकता होती है। अधिक प्रभावी कार्यान्वयन को सक्षम करने के लिए नर्सिंग मानक विकसित किए गए हैं नर्सिंग हस्तक्षेप. देखभाल की गुणवत्ता बढ़ी है, जिससे विभागों में काम करने की प्रतिष्ठा सुनिश्चित हुई है।

ग्रन्थसूची

1. ग्लुशचेंको टी.ई. व्यक्तिगत चिंता के स्तर के आधार पर कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से पहले और बाद में रोगियों के अनुकूलन के नैदानिक-कार्यात्मक और नैदानिक-सामाजिक संकेतकों की विशेषताएं // साइबेरियाई मेडिकल जर्नल। - 2007. - खंड 22, संख्या 4. - पी. 82-86।

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3. मोइसेवा टी.एफ. ओम्स्क क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल में नर्सिंग स्टाफ के प्रबंधन में अनुभव: नर्सिंग स्टाफ के पेशेवर स्तर में सुधार। // घर देखभाल करना. - 2012 - नंबर 6. - पी. 26-27.

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ओपन हार्ट सर्जरी हृदय रोगों के इलाज के तरीकों में से एक है, जिसमें खास है शल्य प्रक्रियाएं. सामान्य सिद्धांतयह इस तथ्य पर आधारित है कि इसमें हस्तक्षेप है मानव शरीरताकि आवश्यक गतिविधियों को खुले दिल से पूरा किया जा सके। दूसरे शब्दों में, यह एक ऑपरेशन है जिसके दौरान मानव उरोस्थि क्षेत्र का एक उद्घाटन या विच्छेदन किया जाता है, जो अंग के ऊतकों और उसके वाहिकाओं को प्रभावित करता है।

ओपन हार्ट सर्जरी

आंकड़े कहते हैं कि वयस्कों के बीच इस प्रकार का सबसे आम हस्तक्षेप एक ऑपरेशन है जो महाधमनी से कोरोनरी धमनियों के स्वस्थ क्षेत्रों में कृत्रिम रक्त प्रवाह बनाता है - कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

यह ऑपरेशन गंभीर कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए किया जाता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण होता है, जिसमें मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं और उनकी लोच कम हो जाती है।

ऑपरेशन का सामान्य सिद्धांत: एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित क्षेत्र को बायपास करने के लिए रोगी की स्वयं की बायोमटेरियल (धमनी या शिरा का एक टुकड़ा) लिया जाता है और महाधमनी और कोरोनरी वाहिका के बीच के क्षेत्र में सिल दिया जाता है, जिसमें रक्त परिसंचरण ख़राब होता है। . ऑपरेशन करने के बाद, हृदय की मांसपेशियों के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है। यह धमनी/शिरा हृदय को आवश्यक रक्त प्रवाह की आपूर्ति करती है, जबकि जिस धमनी में यह प्रवाहित होती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, यह काम करता है।

कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग

आज, चिकित्सा में प्रगति को ध्यान में रखते हुए, हृदय के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए उपयुक्त क्षेत्र में केवल छोटे चीरे लगाना ही पर्याप्त है। किसी अन्य हस्तक्षेप, अधिक जटिल, की आवश्यकता नहीं होगी। इसलिए, "ओपन हार्ट सर्जरी" की अवधारणा कभी-कभी लोगों को गुमराह करती है।

ओपन हार्ट सर्जरी निर्धारित करने के कारण

ओपन हार्ट सर्जरी के लिए कई संकेत हैं:

• हृदय में रक्त के सही प्रवाह के लिए रक्त वाहिकाओं की धैर्यता को बदलने या पुनर्स्थापित करने की आवश्यकता।
• हृदय में दोषपूर्ण क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, वाल्व) को बहाल करने की आवश्यकता।
• हृदय की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए विशेष चिकित्सा उपकरण लगाने की आवश्यकता।
• प्रत्यारोपण ऑपरेशन की आवश्यकता.

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

समय व्यतीत करना

मेडिकल डेटा के मुताबिक, इस तरह के ऑपरेशन में कम से कम चार और छह घंटे से ज्यादा का समय नहीं लगता है। दुर्लभ, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब ऑपरेशन के लिए बड़ी मात्रा में काम (कई शंट का निर्माण) की आवश्यकता होती है, तो इस अवधि में वृद्धि देखी जा सकती है।

दिल की सर्जरी के बाद पहली रात और सब कुछ चिकित्सा जोड़तोड़मरीज़ गहन देखभाल इकाई में बिताते हैं। तीन से सात दिन बीत जाने के बाद (दिनों की सटीक संख्या रोगी की भलाई के आधार पर निर्धारित की जाती है), व्यक्ति को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सर्जरी के दौरान खतरे

डॉक्टरों की योग्यता के बावजूद, कोई भी अनियोजित स्थितियों से अछूता नहीं है। सर्जिकल हस्तक्षेप का खतरा क्या है, और इससे क्या जोखिम हो सकता है:

• चीरे के कारण छाती में संक्रमण (यह जोखिम विशेष रूप से उन लोगों के लिए अधिक है जो मोटापे से ग्रस्त हैं, मधुमेह से पीड़ित हैं, या बार-बार सर्जरी करवा रहे हैं);
• रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• लंबे समय तक शरीर के तापमान में वृद्धि;
• किसी भी प्रकृति की हृदय संबंधी परेशानी;
• छाती क्षेत्र में विभिन्न प्रकार का दर्द;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• अल्पकालिक भूलने की बीमारी और अन्य क्षणिक स्मृति समस्याएं;
• रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा की हानि.

ये नकारात्मक परिणाम, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, कृत्रिम रक्त आपूर्ति का उपयोग करते समय अधिक बार होते हैं।

जोखिम अप्रिय परिणामहमेशा उपस्थित

तैयारी की अवधि

नियोजित संचालन के लिए और सामान्य उपचारसफल रहे, तो यह महत्वपूर्ण है कि शुरू करने से पहले कुछ भी महत्वपूर्ण न चूकें। ऐसा करने के लिए, रोगी को डॉक्टर को बताना होगा:

• के बारे में दवाइयाँजो वर्तमान में उपयोग में हैं। इनमें किसी अन्य डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं शामिल हो सकती हैं, या वे दवाएं जो रोगी स्वयं खरीदता है, जिसमें आहार अनुपूरक, विटामिन आदि शामिल हैं। यह महत्वपूर्ण जानकारी है, और सर्जरी से पहले इसकी घोषणा की जानी चाहिए।
• सभी पुरानी और पिछली बीमारियों, स्वास्थ्य संबंधी विचलनों के बारे में यहां उपलब्ध है इस पल(नाक बहना, होठों पर दाद, पेट ख़राब होना, बुखार, गले में ख़राश, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, आदि)।

रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि ऑपरेशन से दो सप्ताह पहले डॉक्टर उसे धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं (उदाहरण के लिए, नाक की बूंदें, इबुप्रोफेन, आदि) लेने से परहेज करने के लिए कहेंगे।

ऑपरेशन के दिन, रोगी को एक विशेष जीवाणुनाशक साबुन का उपयोग करने के लिए कहा जाएगा, जो प्रक्रिया के दौरान संक्रमण के जोखिम को काफी कम कर देता है। इसके अलावा, हस्तक्षेप से कई घंटे पहले आपको कुछ भी नहीं खाना चाहिए या पानी नहीं पीना चाहिए।

ऑपरेशन को अंजाम देना

जब ओपन हार्ट सर्जरी की जाती है, तो निम्नलिखित चरण क्रमिक रूप से किए जाते हैं:

• मरीज को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया है।
• उन्हें जनरल एनेस्थीसिया दिया गया है.
• जब एनेस्थीसिया का असर होने लगता है और मरीज सो जाता है, तो डॉक्टर छाती खोलता है। ऐसा करने के लिए, वह उपयुक्त क्षेत्र में एक चीरा लगाता है (आमतौर पर इसकी लंबाई 25 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है)।
• डॉक्टर उरोस्थि को आंशिक या पूर्ण रूप से काट देता है। यह हृदय और महाधमनी तक पहुंच की अनुमति देता है।
• एक बार पहुंच सुरक्षित हो जाने पर, रोगी के हृदय को रोक दिया जाता है और हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ दिया जाता है। यह सर्जन को शांतिपूर्वक सभी जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है। आज, ऐसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो कुछ मामलों में दिल की धड़कन को रोके बिना इस ऑपरेशन को करना संभव बनाती हैं, और जटिलताओं की संख्या कम होती है। पारंपरिक हस्तक्षेप की तुलना में।
• डॉक्टर धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को बायपास करने के लिए एक शंट बनाता है।
• छाती का कटा हुआ हिस्सा एक विशेष सामग्री से सुरक्षित किया जाता है, अक्सर एक विशेष तार से, लेकिन कुछ मामलों में प्लेटों का उपयोग किया जाता है। इन प्लेटों का उपयोग अक्सर बुजुर्ग लोगों या उन लोगों के लिए किया जाता है जिनका बार-बार सर्जिकल ऑपरेशन हुआ हो।
• बाद शल्य चिकित्साबनाया गया, चीरा सिल दिया गया है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन पूरा होने और रोगी के जागने के बाद, उसे अपनी छाती में दो या तीन ट्यूबें मिलेंगी। इन ट्यूबों की भूमिका हृदय के आसपास के क्षेत्र (जल निकासी) से अतिरिक्त तरल पदार्थ को एक विशेष बर्तन में निकालना है। इसके अलावा, शरीर को चिकित्सीय और पोषण संबंधी समाधान प्रदान करने के लिए एक अंतःशिरा ट्यूब स्थापित की जाती है और मूत्र निकालने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है। ट्यूबों के अलावा, हृदय समारोह की निगरानी के लिए उपकरण रोगी से जुड़े होते हैं।

रोगी को चिंता नहीं करनी चाहिए; प्रश्न या असुविधा के मामले में वह हमेशा संपर्क कर सकता है चिकित्साकर्मी, जिसे उसकी निगरानी करने और आवश्यकता पड़ने पर तुरंत प्रतिक्रिया देने का काम सौंपा जाएगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि न केवल शरीर विज्ञान पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं व्यक्ति पर भी निर्भर करती है

प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि सर्जरी के बाद पुनर्वास कोई त्वरित प्रक्रिया नहीं है। छह सप्ताह के उपचार के बाद, कुछ सुधार देखे जा सकते हैं, और छह महीने के बाद ही ऑपरेशन के सभी लाभ दिखाई देने लगेंगे।

लेकिन प्रत्येक रोगी नई हृदय बीमारियों से बचते हुए इस पुनर्वास प्रक्रिया को तेज करने में सक्षम है, जिससे दोबारा ऑपरेशन का जोखिम कम हो जाता है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित उपाय करने की अनुशंसा की जाती है:

• अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित आहार और विशेष आहार का पालन करें;
• नमकीन, वसायुक्त, मीठे खाद्य पदार्थों को सीमित करें);
• भौतिक चिकित्सा के लिए समय समर्पित करें, ताजी हवा में चलें;
• बार-बार शराब पीना बंद करें;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें.

अगर इन उपायों का पालन किया जाए पश्चात की अवधियह जल्दी और जटिलताओं के बिना गुजर जाएगा। लेकिन भरोसा मत करो सामान्य सिफ़ारिशें, आपके उपस्थित चिकित्सक की सलाह अधिक मूल्यवान है, जिसने आपके चिकित्सा इतिहास का विस्तार से अध्ययन किया है और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एक कार्य योजना और आहार तैयार करने में सक्षम है।

• लालिमा, सूजन, गंभीर कोमलता, या चीरे से स्राव (थोड़ी मात्रा में स्पष्ट या गुलाबी स्राव ऑपरेशन के बाद आम है, लेकिन अपने सर्जन को इसकी रिपोर्ट करना सबसे अच्छा है)।
• उंगलियों में गंभीर सुन्नता या झुनझुनी (यदि संवहनी ग्राफ्ट ऊपरी अंग की धमनी से लिया गया हो);
• सर्जरी से पहले एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण (आप जो कर रहे थे उसे रोकें और नाइट्रोग्लिसरीन लें);
• छाती, गर्दन, कंधे में दर्द, गहरी प्रेरणा से बढ़ जाना (सर्जरी के बाद पेरिकार्डियल थैली में सूजन और जलन हो सकती है);
• 24 घंटे से अधिक समय तक तापमान 39°C से ऊपर;
• ठंड लगना;
• 2 या 3 दिनों तक फ्लू के लक्षण (जोड़ों में दर्द, ठंड लगना, बुखार, भूख न लगना, थकान);
• सांस की तकलीफ़ जो उस गतिविधि के ख़त्म होने के बाद दूर नहीं होती जिसके कारण यह हुई, या जो आराम के दौरान होती है;
• 2-3 दिनों में 900-1400 ग्राम वजन बढ़ना;
• गंभीर थकान जो 2-3 दिनों के बाद भी दूर नहीं होती;
• हृदय गति में परिवर्तन: दिल कभी तेज़, कभी धीमा धड़कता है, कभी-कभी आपको ऐसा लगता है कि यह रुक रहा है;
• आपको बहुत सारी चोटें हैं (बिना स्पष्ट कारण) या रक्तस्राव बार-बार होता है।

इससे जुड़ी जटिलताओं के अलावा शारीरिक हालत, कुछ रोगियों को ओपन-हार्ट सर्जरी के बाद न्यूरोसाइकोलॉजिकल हानि का अनुभव हो सकता है। कई अध्ययनों ने अल्पकालिक और दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल और दोनों को दिखाया है तंत्रिका संबंधी विकारहृदय शल्य चिकित्सा के बाद. इनमें स्मृति, ध्यान, साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। ये बदलाव दर्शाते हैं सामान्य गिरावटसंज्ञानात्मक (मानसिक) कार्य, जो सर्जरी के बाद कई हफ्तों या महीनों तक होता है। हृदय की सर्जरी कराने वाले कुछ रोगियों में मनोरोग संबंधी विकार भी देखे गए हैं। इसमे शामिल है अभिघातजन्य तनाव, एगोराफोबिया, गंभीर अवसाद, आदि। जैसा कि अमेरिकी हृदय सर्जन स्कॉट मिशेल कहते हैं, "पोस्टऑपरेटिव मनो-भावनात्मक विकारों का कारण पूरी तरह से अज्ञात है... लेकिन यह ऑपरेशन से पहले एक मनोवैज्ञानिक प्रभाव हो सकता है, लंबे समय तकएनेस्थीसिया के तहत या हृदय-फेफड़े की मशीन से परिणाम..."। समय के साथ, आपकी याददाश्त, एकाग्रता, अभिविन्यास और स्थिर मनोदशा सामान्य हो जानी चाहिए। यदि विकार बने रहते हैं, तो विकारों की प्रकृति के आधार पर विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है।

अगर आपके पैर सूज जाएं तो क्या करें?

यह समस्या सबसे अधिक संभावना तब होती है जब संवहनी बाईपास ग्राफ्ट निचले अंग की नस से लिया गया हो।

• बैठते समय हमेशा उन्हें ऊपर उठाने की कोशिश करें ताकि आपके पैर की उंगलियां आपके दिल से ऊंची रहें
• बहुत देर तक अपने पैरों पर खड़े न रहें
• कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स के उपयोग के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

अपने पैरों को क्रॉस मत करो. इस स्थिति में, पॉप्लिटियल क्षेत्र दबाव में होता है, और पैरों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

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सहवर्ती रोगों के बारे में।

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो कोरोनरी धमनी रोग के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं, साथ ही शंट के जल्दी "खराब होने" का कारण बन सकती हैं, इनमें शामिल हैं:

— धमनी का उच्च रक्तचाप,

- मधुमेह,

- धूम्रपान,

- मोटापा।

यदि आप इनमें से कम से कम एक से पीड़ित हैं, तो आपको निम्नलिखित निर्देशों का पालन करना होगा।

1. धमनी उच्च रक्तचाप (एएच)।

चूंकि एजी इनमें से एक है पुराने रोगों, तो सभी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना संभव है, बशर्ते कि रक्तचाप लगातार सामान्य स्तर (यदि संभव हो तो 120/80 मिमी एचजी) पर बना रहे। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने का प्रयास करें:

— उच्च रक्तचाप का उपचार पाठ्यक्रमों में नहीं किया जा सकता, इसका उपचार जीवन भर के लिए स्थायी होना चाहिए! अपनी निर्धारित दवाएँ प्रतिदिन समय पर लें। हाई ब्लड प्रेशर के दौरान केवल एक बार गोलियां लेना गलत तकनीक है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें; केवल वही सही उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा का चयन कर सकता है।

- दिन में दो बार अपने रक्तचाप के स्तर की निगरानी करें।

— उपचार का निर्धारण और निगरानी आपके डॉक्टर द्वारा की जाती है, दोस्तों और परिचितों की सलाह का उपयोग न करें, निर्धारित उपचार को स्वयं न बदलें या रद्द न करें क्योंकि आपका रक्तचाप सामान्य हो गया है।

1. मधुमेह मेलेटस (डीएम)

- सीमित कार्बोहाइड्रेट सेवन के साथ सख्त आहार का पालन करें, नियमित रूप से खाएं,

- रक्त शर्करा के स्तर की स्वयं निगरानी करने और एक डायरी रखने के लिए लगातार परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करें,

-नियमित रूप से लें हाइपोग्लाइसेमिक दवाएंया इंसुलिन इंजेक्शन दें.
डीएम मुआवजा संकेतक:

1. धूम्रपान छोड़ने।

• सीएबीजी सर्जरी के बाद दस साल की उत्तरजीविता 16% कम हो जाती है,
• धूम्रपान न करने वाले रोगियों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में 5 वर्षों के बाद शिरापरक शंट धैर्य 13% कम था।

1. मोटापा।

यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको हाइपोकैलोरिक आहार की सिफारिश की जाएगी - इसका मतलब है कि खाए जाने वाले भोजन की मात्रा कम करना, विशेष रूप से पशु वसा और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ। आपका डॉक्टर वजन घटाने के लिए दवाएं लिख सकता है।

याद रखें कि शरीर के वजन में 5-10 किलोग्राम की कमी के साथ, की गंभीरता निम्नलिखित लक्षण, जो सर्जरी के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:

• श्वास कष्ट,
• धमनी का उच्च रक्तचाप,
• एंजाइना पेक्टोरिस
• पीठ, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में दर्द,
• थकान, पसीना, प्यास,
• तनाव के संपर्क में आना,
• ग्लूकोज कम करने वाली चिकित्सा की बढ़ती आवश्यकता