आपातकाल। एम्बुलेंस पैरामेडिक्स कैसे रहते हैं? मेडिकल मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीमें

रूस में, आबादी को आपातकालीन सेवाएं प्रदान करने के लिए एक प्रणाली बनाई गई है और कार्य कर रही है। चिकित्सा देखभालविकसित बुनियादी ढांचे के साथ. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल संस्थानों की प्रणाली जनसंख्या की सेवा के क्षेत्रीय सिद्धांत और पूर्व-अस्पताल और अस्पताल चरणों में उपचार उपायों की समयबद्धता और निरंतरता की एकता पर बनाई गई है।

गंभीर चोटों और रोग संबंधी स्थितियों के परिणामों की प्रत्यक्ष निर्भरता है, जिसमें घायलों और बीमारों के लिए डॉक्टर के आगमन के समय आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और मात्रा पर, अस्पताल में उचित रूप से व्यवस्थित परिवहन पर। रास्ते में सहायता जारी रखने के साथ।

जीवन-घातक स्थितियों के लिए पूरी तरह से और कम से कम संभव समय में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना अक्सर होता है निर्णायक कारकलोगों की जान बचाने के लिए संपूर्ण सेवा की निरंतर मोबाइल तत्परता आवश्यक है। आपातकालीन चिकित्सा सेवा का प्रतिनिधित्व स्टेशनों, सबस्टेशनों, आपातकालीन विभागों और शहर के आपातकालीन अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क द्वारा किया जाता है।

वर्तमान चरण में आपातकालीन चिकित्सा सेवा के मुख्य कार्य हैं: शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को संरक्षित और बनाए रखने के उद्देश्य से बीमार और घायल पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करना; योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए उन्हें यथाशीघ्र अस्पताल पहुंचाना। एम्बुलेंस स्टेशनों का स्थान निर्धारित करने का मुख्य मानदंड कॉल प्राप्त होने के 20 मिनट के भीतर निर्दिष्ट क्षेत्र में किसी भी बिंदु पर मेडिकल टीम के पहुंचने की संभावना है।

एकल अखिल रूसी टेलीफोन नंबर - "03" का उपयोग करके आबादी से आपातकालीन चिकित्सा कॉल स्वीकार की जाती हैं। यह सहायता की शृंखला की पहली कड़ी है। अगला लिंक डिस्पैचर है जो कॉल प्राप्त करता है, और फिर घटनास्थल पर पहुंचने वाले एम्बुलेंस अधिकारी होते हैं। शहर के आपातकालीन अस्पताल के विभाग इस श्रृंखला की अंतिम कड़ी हैं।

आपातकालीन चिकित्सा सेवा व्यवस्थित उपचार प्रदान नहीं करती है, रोगियों या रिश्तेदारों को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र, प्रमाण पत्र या कोई लिखित दस्तावेज जारी नहीं करती है, और फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित नहीं करती है।

प्रति वर्ष की जाने वाली कॉलों की संख्या के आधार पर स्टेशनों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है: 25,000 से अधिक, 50,000 से अधिक, 75,000 से अधिक कॉल; गैर-श्रेणी में वे लोग शामिल हैं जो प्रति वर्ष 100,000 से अधिक यात्राएँ करते हैं।

एम्बुलेंस स्टेशन का नेतृत्व मुख्य चिकित्सक करता है, जो अपनी क्षमता के भीतर मुद्दों पर आदेश की एकता के सिद्धांतों पर चल रहे प्रबंधन का अभ्यास करता है। स्टेशन की मुख्य कार्यात्मक इकाई विज़िटिंग टीम है।

फ़ील्ड टीमें हो सकती हैं:

चिकित्सा;

पैरामेडिक्स;

गहन देखभाल;

अति विशिष्ट।

बदले में, पैरामेडिक टीमें एम्बुलेंस परिवहन, प्रसूति और सामान्य प्रयोजन टीमें हो सकती हैं।

विशिष्ट टीमें हैं:

कार्डियोलॉजिकल;

बाल चिकित्सा;

विषविज्ञान;

अभिघातजन्य;

न्यूरोलॉजिकल;

मनोरोग;

पुनर्जीवन-सर्जिकल.

आपातकालीन चिकित्सा स्टेशनों के काम को व्यवस्थित करने में, दैनिक कार्य और आपातकालीन स्थितियों से संबंधित कार्यों के बीच अंतर किया जाता है।

दैनिक संचालन में स्टेशन के कार्यों को चिकित्सा (पेशेवर) और गैर-चिकित्सा (प्रबंधकीय) में विभाजित किया जा सकता है।

संगठनात्मक चिकित्सा कार्य:

स्टेशन और उसके प्रभागों का चिकित्सा प्रबंधन;

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों के काम को व्यवस्थित करने की संरचना और बुनियादी सिद्धांतों में सुधार;

गतिविधियों की विशेषज्ञता और सुधार: चिकित्सा कर्मी;

मोबाइल टीमों को आधुनिक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित करना;

प्रदान की गई आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की स्थिति और गुणवत्ता का आकलन;

कार्य में आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का परिचय।

संगठनात्मक कार्य:

प्रशासनिक प्रबंधन;

स्टेशनों की सामग्री और तकनीकी सहायता;

परिवहन का तर्कसंगत उपयोग;

सभी प्रकार के आधुनिक संचार का विकास;

सहायता सेवाओं का संगठन;

आपातकालीन स्थिति में, एम्बुलेंस स्टेशन क्षेत्रीय आपदा चिकित्सा केंद्र के निर्देशों पर संचालित होता है, जो इसके द्वारा निर्देशित होता है: नागरिक सुरक्षा और आपातकालीन स्थितियों के लिए मुख्यालय के दस्तावेज़।

एम्बुलेंस स्टेशन के मुख्य कार्य:

बीमार और घायल लोगों को चौबीसों घंटे योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

जितना संभव हो, आवश्यक को पूरा करना

परिवहन के दौरान आवश्यक चिकित्सीय उपाय;

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले बीमारों, घायलों और प्रसव पीड़ा वाली माताओं का परिवहन;

स्टेशन पर सीधे मदद मांगने वाले बीमार और घायल लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

ईएमएस स्टेशन और अन्य उपचार और निवारक संस्थानों के बीच चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निरंतरता सुनिश्चित करना;

पद्धतिगत कार्य का संगठन, सभी चरणों में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को अनुकूलित करने के उपाय करना;

स्थानीय अधिकारियों और क्षेत्र की परिचालन सेवाओं के साथ बातचीत;

चिकित्सा कर्मियों के साथ मोबाइल टीमों की एक समान स्टाफिंग, उपकरण शीट के अनुसार पूर्ण प्रावधान;

स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन के मानदंडों और नियमों का अनुपालन;

स्वच्छता वाहनों के कार्य का नियंत्रण एवं लेखा-जोखा।

एम्बुलेंस स्टेशनों के संरचनात्मक प्रभाग:

प्रशासनिक और उपयोगिता परिसर;

संचालन विभाग;

दवाओं के लिए भंडारण कक्ष;

पुरालेख के साथ सांख्यिकी विभाग;

परिवहन परिसर;

चिकित्सा कर्मचारियों के लिए विश्राम कक्ष;

भंडारण कक्ष चिकित्सकीय संसाधनऔर चिकित्सा उपकरणों के संचालन की तैयारी।

चिकित्सा टीमों के सभी कार्य प्रलेखित हैं। उनकी गतिविधियों का लेखांकन और विश्लेषण स्टेशन के सांख्यिकी विभाग या स्टेशन से जुड़े अस्पताल द्वारा किया जाता है।

मरीजों की आवश्यकता है आपातकालीन सहायतालंबी दूरी तक, एम्बुलेंस विमानों, हेलीकॉप्टरों, नावों आदि द्वारा पहुँचाया जाता है।

1) आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के बाहर स्थित बीमार और घायल लोगों को समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल का 24 घंटे का प्रावधान;

2) आपातकालीन आवश्यकता वाले संक्रामक रोगों, पीड़ितों और घायलों सहित रोगियों का समय पर परिवहन रोगी की देखभाल;

3) स्टेशन पर सीधे मदद मांगने वाले बीमार और घायल लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

4) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए शहर की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के साथ काम में निरंतरता सुनिश्चित करना;

5) कार्यप्रणाली कार्य का संगठन;

6) स्थानीय अधिकारियों, पुलिस विभाग, यातायात पुलिस, अग्निशामकों, आपातकालीन स्थिति मंत्रालय और शहर की अन्य परिचालन सेवाओं के साथ बातचीत।

7) आपातकालीन स्थितियों में काम की तैयारी के लिए गतिविधियाँ करना;

8) स्टेशन सेवा क्षेत्र में सभी आपात स्थितियों और दुर्घटनाओं के बारे में प्रशासनिक क्षेत्र के स्वास्थ्य अधिकारियों और संबंधित अधिकारियों को सूचित करना।

एक आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन एक उपचार और रोगनिरोधी संस्थान है जो वयस्कों और बच्चों को चौबीसों घंटे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, घटना स्थल पर और अस्पताल के रास्ते में उन स्थितियों में जो स्वास्थ्य या जीवन को खतरे में डालती हैं। नागरिकों या उनके आसपास के लोगों के कारण अचानक बीमारियाँ, तीव्रता पुराने रोगों, दुर्घटनाएँ, चोटें और जहर। 50 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले शहरों में एक स्वतंत्र चिकित्सा और निवारक संस्थान के रूप में एम्बुलेंस स्टेशन बनाए जाते हैं। एम्बुलेंस स्टेशनों को श्रेणियों में विभाजित किया गया है। जो स्टेशन प्रति वर्ष 75,000 से 100,000 कॉल करता है वह प्रथम श्रेणी का, 50,000 से 75,000 तक दूसरी श्रेणी का, 25,000 से 50,000 तक तीसरी श्रेणी का, 10,000 से 25,000 तक चौथी श्रेणी का स्टेशन होता है। एम्बुलेंस स्टेशन फ्रैक्चर, घाव, अव्यवस्था, जलन, शीतदंश, चोट, चोट, डूबना, जहर, श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर, थर्मल और के लिए अस्पताल स्तर पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। लू, बिजली की चोटें, आदि; पर जीवन के लिए खतराअवस्थाएँ (चेतना की हानि, अशांति मस्तिष्क परिसंचरण, हृदय संबंधी विकार, सभी प्रकार का रक्तस्राव, विषाक्तता); प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं और जीवन-घातक स्थितियों के लक्षण वाली स्त्री रोग संबंधी रोगियों को एम्बुलेंस द्वारा परिवहन की आवश्यकता होती है।

एम्बुलेंस सड़क पर, संस्थानों में, उद्यमों में, सार्वजनिक स्थानों पर बीमार लोगों के लिए स्वतंत्र रूप से जाती हैं।

एम्बुलेंस स्टेशन संक्रामक, "तीव्र" सर्जिकल और पुराने रोगियों को परिवहन करते हैं, तत्काल आधान के लिए रक्त प्रदान करते हैं, और आपातकालीन परामर्श के लिए विशेषज्ञ भेजते हैं। एम्बुलेंस स्टेशनों का एक महत्वपूर्ण कार्य दुर्घटनाओं को रोकने के उपायों के विकास में भाग लेना है।

100 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले शहरों में, बस्ती और इलाके की सीमा को ध्यान में रखते हुए, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सबस्टेशनों को स्टेशनों के संरचनात्मक उपखंड के रूप में व्यवस्थित किया जाता है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सबस्टेशनों को 20 मिनट की परिवहन पहुंच की उम्मीद के साथ व्यवस्थित किया जाता है। सबस्टेशन सेवा क्षेत्रों की स्थापना संख्या, घनत्व, विकास सुविधाओं, औद्योगिक उद्यमों के साथ क्षेत्र की संतृप्ति, परिवहन मार्गों की स्थिति और यातायात की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए की जाती है। सेवा क्षेत्र की सीमाएँ सशर्त हैं, क्योंकि यदि आवश्यक हो तो मोबाइल सबस्टेशन टीमों को अन्य सबस्टेशनों की गतिविधि के क्षेत्रों में भेजा जा सकता है।

50 हजार से कम आबादी वाली बस्तियों में, आपातकालीन चिकित्सा विभाग शहर, केंद्रीय और अन्य अस्पतालों के हिस्से के रूप में आयोजित किए जाते हैं।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सुविधाएं पर्याप्त रूप से सुसज्जित और स्टाफयुक्त होनी चाहिए।

चिकित्सा देखभाल की मात्रा, गुणवत्ता और समयबद्धता आपातकालीन चिकित्सा सेवा, बाह्य रोगी क्लीनिक और के बीच काम में निरंतरता की उपस्थिति से निर्धारित होती है। अस्पताल संस्थान. पॉलीक्लिनिक्स में स्थानीय डॉक्टरों द्वारा घर पर मरीजों की सेवा करने के काम के अपर्याप्त स्पष्ट संगठन से एम्बुलेंस कॉल की संख्या में अनुचित वृद्धि होती है और इस प्रकार वृद्धि होती है। स्टेशनों, सबस्टेशनों और आपातकालीन विभागों के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किए गए कार्य की मात्रा इन संस्थानों द्वारा उनके लिए असामान्य कार्यों के प्रदर्शन के कारण होती है।

आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशन की संरचना में शामिल हैं: एक परिचालन प्रेषण विभाग, एक संचार विभाग, एक विभाग चिकित्सा आँकड़ेएक संग्रह, बाह्य रोगियों को प्राप्त करने के लिए एक कार्यालय, प्रशासनिक और अन्य परिसर के साथ।

संचालन विभागआबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए स्टेशन के काम के प्रबंधन में सबसे महत्वपूर्ण तत्व है। परिचालन विभाग के मुख्य कार्य:

जनता से कॉल प्राप्त करना;

निष्पादन के लिए कॉल स्थानांतरित करना;

फ़ील्ड टीमों का परिचालन प्रबंधन;

परिचालन संबंधी मुद्दों पर सबस्टेशनों के साथ सूचनाओं का आदान-प्रदान;

शहरी ड्यूटी सेवाओं के साथ सहभागिता;

सरकार द्वारा निर्धारित अधिकारियों की आपातकालीन स्थितियों के बारे में जानकारी

स्वास्थ्य अधिकारियों;

जनसंख्या को संदर्भ जानकारी प्रदान करना।

संचालन विभाग (नियंत्रण कक्ष) में सभी कार्यस्थान कम्प्यूटरीकृत होने चाहिए, बातचीत रिकॉर्ड करने और स्वचालित टेलीफोन नंबर पहचान के लिए उपकरणों से सुसज्जित होने चाहिए। परिचालन विभाग (नियंत्रण कक्ष) में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल चाहने वाले रोगियों का एक एकीकृत व्यक्तिगत डेटाबेस बनाया जाना चाहिए। मोबाइल टीमों को कॉल का रिसेप्शन और ट्रांसमिशन एक पैरामेडिक (नर्स) द्वारा किया जाता है जो आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन के परिचालन विभाग (नियंत्रण कक्ष) से ​​कॉल प्राप्त करता है और प्रसारित करता है। डिस्पैचर के साथ संचार करने के लिए एम्बुलेंस पर शॉर्टवेव रेडियो लगाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध, बदले में, रेडियो ऑपरेटर के माध्यम से, रास्ते में आने वाली किसी भी कार को कॉल कर सकता है और उसे वांछित पते पर निर्देशित कर सकता है।

एम्बुलेंस का उपयोग नैदानिक ​​परीक्षण करने और आपातकालीन और जीवन-घातक स्थितियों में रोगियों को आवश्यक पुनर्जीवन और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए किया जाता है। ये उपाय कार में रखे विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके किए जा सकते हैं।

के लिए आवश्यकताएँ तकनीकी समर्थनऔर एम्बुलेंस का ड्राइविंग प्रदर्शन:

उच्च गति

सहज, कंपन-मुक्त दौड़

सभी जगहों के लिए

पीड़ितों के परिवहन के लिए सुविधाएं

चिकित्सा कर्मियों के काम के लिए सुविधा।

एम्बुलेंस में एक बीकन, कैब के ऊपर लाल क्रॉस के साथ एक लाइट और एक सायरन होना चाहिए। सड़कों पर, तेज गति से वाहन चलाना आदि में एम्बुलेंस को प्राथमिकता का अधिकार है।

एम्बुलेंस स्टेशन की मुख्य कार्यात्मक इकाई एक विजिटिंग टीम है (पैरामेडिक, मेडिकल, गहन देखभाल और अन्य अत्यधिक विशिष्ट विशिष्ट टीमें)। टीमें रैखिक और विशिष्ट (पैरामेडिक्स और डॉक्टर) हो सकती हैं।

एक मेडिकल मोबाइल एम्बुलेंस टीम में 1 डॉक्टर, 2 पैरामेडिक्स (या एक पैरामेडिक और एक एनेस्थेटिस्ट), एक अर्दली और एक ड्राइवर होता है और चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। पैरामेडिक मोबाइल एम्बुलेंस टीम में 2 पैरामेडिक्स, एक पैरामेडिक और एक ड्राइवर शामिल हैं और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल मानकों के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

एक विशेष मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीम में 1 डॉक्टर (प्रासंगिक प्रोफ़ाइल), 2 पैरामेडिक्स (प्रासंगिक प्रोफ़ाइल), एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल मानकों के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

प्रसूति आपातकालीन चिकित्सा टीम में 1 दाई, एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल हैं और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल मानकों के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

मोबाइल एम्बुलेंस परिवहन टीम में 1 पैरामेडिक, एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल है।

रूसी एम्बुलेंस स्टेशन चौबीसों घंटे संचालित होते हैं और निःशुल्क चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। कॉल एक ही टेलीफ़ोन नंबर के माध्यम से की जाती है " 03 ».

जनसंख्या की अपील के आधार पर, कुछ टीमों की आवश्यक संख्या की गणना की जाती है। निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

1. चिकित्सा देखभाल पैरामेडिक देखभाल की तुलना में उच्च गुणवत्ता वाली है;

2. यदि मेडिकल टीम ऐसी कॉल करती है जिसके लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं होती है, तो इससे तुरंत योग्यता का नुकसान होता है;

3. किसी भी परिस्थिति में पैरामेडिक टीमों के काम के लिए चिकित्सकीय पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

मोबाइल एम्बुलेंस टीम तय कार्यक्रम के अनुसार कार्य कर रही है। कॉल से खाली समय में, मोबाइल एम्बुलेंस टीम के कर्मियों को स्टेशन (सबस्टेशन), आपातकालीन चिकित्सा विभाग के परिसर में रहना आवश्यक है।

मोबाइल एम्बुलेंस टीम निम्नलिखित कार्य करती है:

दिए गए प्रशासनिक क्षेत्र के लिए स्थापित समय मानक के भीतर रोगी के लिए तत्काल प्रस्थान और आगमन;

निदान स्थापित करना, रोगी की स्थिति को स्थिर करने या सुधारने में मदद करने के लिए उपायों को लागू करना और, यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो उसे एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाना;

रोगी एवं संबंधित का स्थानांतरण चिकित्सा दस्तावेजअस्पताल अस्पताल का ड्यूटी डॉक्टर (पैरामेडिक);

बड़े पैमाने पर बीमारियों, विषाक्तता, चोटों और अन्य आपातकालीन स्थितियों के मामले में रोगियों (पीड़ितों) का उपचार सुनिश्चित करना और चिकित्सा देखभाल का क्रम स्थापित करना;

निर्धारित तरीके से आवश्यक स्वच्छता, स्वास्थ्यकर और महामारी विरोधी उपायों को सुनिश्चित करना और संचालित करना।

एम्बुलेंस स्टेशन की मोबाइल टीमों द्वारा पहुंचाए गए घायलों (मरीजों) को उनके आगमन के समय के "कॉल कार्ड" में एक नोट के साथ तुरंत प्रवेश विभाग या चिकित्सा संस्थान के ड्यूटी कर्मियों को स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

फ़ील्ड टीमों के परिचालन कार्य की निगरानी दो क्षेत्रों में की जाती है:

1. स्टेशन (सबस्टेशन) से कॉल के लिए प्रस्थान

2. लाइन कार्य.

सभी स्टेशन कर्मियों और फील्ड टीमों के काम की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है लाइन नियंत्रण सेवा. यह सेवा मार्ग की शुद्धता और टीमों को कॉल का जवाब देने में लगने वाले समय, अस्पताल ले जाने के दौरान वाहन में घटना स्थल पर पीड़ितों को प्रदान की गई सहायता की मात्रा, पीड़ितों को अस्पताल की आपात स्थिति में स्थानांतरित करने में लगने वाले समय की निगरानी करती है। विभाग, और टीमों की स्टेशन पर समय पर वापसी। लाइन नियंत्रण सेवा का कार्य जटिल निदान, उपचार और सामरिक समस्याओं को हल करने में टीमों की सहायता करना है। सबसे अनुभवी आपातकालीन चिकित्सकों को, जिनके पास सभी मुद्दों पर पर्याप्त व्यापक और पूर्ण विशेष और परिचालन प्रशिक्षण है, ऐसे कर्तव्यों को सौंपा जाना चाहिए।

मोबाइल टीमों के कार्य के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ:

· क्षमता

· उच्च गुणवत्ता वाली आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

· अन्य आपातकालीन चिकित्सा टीमों के कर्मचारियों के साथ-साथ चिकित्सा, निवारक और कानून प्रवर्तन संस्थानों के कर्मचारियों के साथ बातचीत

· उच्च गुणवत्ता वाला डिज़ाइन चिकित्सा दस्तावेज

क्षमतामोबाइल टीमों का कार्य मानता है कि:

कॉल आने के बाद टीम 1 मिनट के अंदर रवाना हो जाती है

इष्टतम मार्ग के साथ कॉल के स्थान पर पहुंचता है और परिचालन विभाग को आगमन की रिपोर्ट करता है

पूर्ण रूप से गुणवत्तापूर्ण सहायता प्रदान करने पर न्यूनतम समय खर्च करता है (सहायता की राशि केवल आपातकालीन स्थितियों में ही कम की जा सकती है)

कॉल की तुरंत सूचना दी जाती है.

अवधारणा में गुणवत्ता आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में शामिल हैं:

बीमारियों और चोटों की सही पहचान

आवश्यक उपचार उपाय करना

सही सामरिक निर्णय.

अन्य आपातकालीन चिकित्सा टीमों के कर्मचारियों के साथ बातचीत,साथ ही चिकित्सा और निवारक, कानून प्रवर्तन और अन्य संस्थानों के कर्मचारियों द्वारा:

रोगी और मोबाइल टीम कर्मियों दोनों के हित में किया गया

नौकरी विवरण और अन्य के सख्त निष्पादन की आवश्यकता है नियामक दस्तावेज़.

उच्च गुणवत्ता वाला डिज़ाइनचिकित्सा दस्तावेज़ तात्पर्य:

पूर्ण विवरणरोगी के मेडिकल इतिहास कॉल कार्ड और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा में, साथ ही अतिरिक्त शोध(इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रैपिड टेस्ट, आदि)

एमबीके-10 की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए निदान का तार्किक और सुसंगत सूत्रीकरण

प्रत्येक पर बिताए गए समय को रिकॉर्ड करना चिकित्सा प्रक्रिया

कॉल के आरंभ से अंत तक मानक समय टिकटें

किसी मरीज को अस्पताल पहुंचाते समय संलग्न शीट एफ 114 भरना अनिवार्य है।

एम्बुलेंस स्टेशन व्यवस्थित रूप से रिकॉर्ड करते हैं, रिपोर्ट तैयार करते हैं, दुर्घटनाओं के कारणों का विश्लेषण करते हैं और संबंधित अधिकारियों को सूचित करते हैं।

एम्बुलेंस प्रदर्शन के मुख्य संकेतक हैं::

टीमों की संख्या (औसत दैनिक)

° की गई कॉलों की संख्या

अचानक बीमारियों और दुर्घटनाओं के कारण आने वाली कॉलों की संख्या

° अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल की संख्या

° कॉल प्राप्त होने के क्षण से टीम के प्रस्थान का समय

° कॉल के स्थान पर ब्रिगेड के आगमन का समय

आगमन से पहले और ब्रिगेड की उपस्थिति में मौतों की संख्या

बार-बार कॉल की संख्या और उनके परिणाम

रेफरल और आपातकालीन कक्ष निदान के बीच विसंगति का ° प्रतिशत,
साथ ही कुछ अन्य संकेतक भी।

26 मार्च 1999 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश जारी होने के बाद। नंबर 100 "रूसी संघ की आबादी के लिए आपातकालीन देखभाल के संगठन में सुधार पर", आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन को मजबूत करने के लिए बड़ी मात्रा में काम किया गया है। पहली बार, स्वास्थ्य मंत्री के आदेश से, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के एक मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ को नियुक्त किया गया था। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की सलाहकार परिषद बनाई गई है। परिषद का मुख्य लक्ष्य देश में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के विकास और सुधार के लिए प्रस्ताव तैयार करना है। 14 मार्च के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से। 02. "265 "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन के संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग पर" आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले रूसी संघ के एक घटक इकाई की सेवाओं के समन्वय और बातचीत को नियंत्रित करता है।

इस कार्य को करने के लिए, स्टेशन की क्षमताओं के आधार पर, एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग बनाया जाता है या ये कार्य चिकित्सा मामलों के उप मुख्य चिकित्सक को सौंपे जाते हैं।

संगठनात्मक और कार्यप्रणालीके अनुसार कार्य किया जाता है निम्नलिखित निर्देश:

सांख्यिकीय जानकारी का संग्रह और स्टेशन संचालन का विश्लेषण;

एक संयंत्र संचालन योजना तैयार करना;

रूसी संघ में एम्बुलेंस सेवा की सर्वोत्तम प्रथाओं का व्यवस्थित अध्ययन और विदेशोंएवं विकास पद्धति संबंधी सिफ़ारिशेंपरिचालन निदान में सुधार करने के लिए और चिकित्सीय कार्य;

आपातकालीन चिकित्सा सेवा में सुधार के लिए स्टेशन प्रबंधन को प्रस्तावों का विकास;

चिकित्सा कर्मियों की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियों का कार्यान्वयन;

नागरिकों के पत्रों और आवेदनों के साथ काम करना, प्रतिक्रियाएँ तैयार करना, लेखांकन और रिपोर्टिंग करना;

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों का आयोजन;

मुख्य चिकित्सक की ओर से विभागों के काम, स्टेशन कर्मचारियों के नौकरी विवरण और अन्य नियामक दस्तावेजों पर नियमों की तैयारी में भागीदारी।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में महत्वपूर्ण कार्य चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता, दक्षता और समयबद्धता का अध्ययन, उनके सुधार के उद्देश्य से उपायों का विकास, उन्नत प्रशिक्षण और पेशेवर कौशल और सर्वोत्तम प्रथाओं की शुरूआत हैं। रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल की प्रभावशीलता सीधे चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण के स्तर पर निर्भर है। आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन पर निम्नलिखित लागू होता है: चिकित्सा कर्मियों के लिए उन्नत प्रशिक्षण के रूप:

1. सुबह के सम्मेलनों में (स्टेशन, सबस्टेशनों पर, आपातकालीन विभाग में) रोगियों और घातक मामलों की देखभाल के प्रावधान का विश्लेषण।

2. उपचार एवं नियंत्रण आयोग की बैठकों में देखभाल के प्रावधान में दोषों का विश्लेषण।

3. स्टेशन (विभाग) के वरिष्ठ विशेषज्ञों या अन्य चिकित्सा संस्थानों के विशेषज्ञों द्वारा आयोजित चिकित्सा कर्मियों के व्याख्यान और सेमिनार।

4. वैज्ञानिक एवं व्यावहारिक सम्मेलन।

5. हर 5 साल में कम से कम एक बार डॉक्टरों और पैरामेडिक्स को उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में भेजना (यदि संभव हो - हर 3 साल में एक बार)।

चिकित्साकर्मियों की योग्यता में सुधार के लिए, योग्यता श्रेणी के असाइनमेंट के लिए प्रमाणीकरण कुछ लाभ लाता है।

एक डॉक्टर के साथ-साथ आपातकालीन चिकित्सा टीम के सभी सदस्यों के काम में चिकित्सा मनोविज्ञान के ज्ञान में सुधार करने से इसे लागू करने में मदद मिलेगी व्यक्तिगत दृष्टिकोणरोगी के लिए, रोकथाम और उपचार की अधिक प्रभावशीलता प्राप्त करना, शीघ्र स्वस्थ होने में रोगी के विश्वास को मजबूत करना, और चिकित्सा नैतिकता और चिकित्सा दंतविज्ञान की आवश्यकताओं के कार्यान्वयन में योगदान देना।

जनसंख्या के जीवन स्तर में कमी, चोटों में वृद्धि, स्वास्थ्य देखभाल के निवारक फोकस का कमजोर होना और अधिकांश वृद्ध लोगों के लिए दवाओं की सीमित उपलब्धता के कारण आपातकालीन देखभाल के आगे के विकास में समायोजन की आवश्यकता होती है।

एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (ईएमएस)- एक चिकित्सा संगठन जिसका उद्देश्य आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, साथ ही जीवन-घातक दुर्घटनाओं और गंभीर मामलों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है गंभीर रोगघटना स्थल और मार्ग दोनों पर। इस प्रकारघर, सड़क पर, काम के दौरान और रात में होने वाली दुर्घटनाओं और अचानक गंभीर बीमारियों के मामले में, सामूहिक विषाक्तता और अन्य खतरनाक स्थितियों के मामले में तत्काल चिकित्सा देखभाल के लिए सहायता का आयोजन किया जाता है।

"आपातकालीन परिस्थितियों" की अवधारणा ऐसी परिभाषित करती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनमानव शरीर में, जिससे स्वास्थ्य में भारी गिरावट आती है और यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

"चिकित्सा देखभाल में आपातकाल" का अर्थ अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न होने वाली सभी जरूरी रोग संबंधी स्थितियों का तत्काल उन्मूलन है, जिसके लिए रोगी की स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना, तत्काल निदान और चिकित्सीय गतिविधि की आवश्यकता होती है। रोग संबंधी स्थितियों के निम्नलिखित मुख्य रूपों में अंतर करना उचित है जिसके लिए आपातकालीन देखभाल का संकेत दिया गया है:

- जीवन के लिए तत्काल खतरा है, जो समय पर चिकित्सा सहायता के बिना हो सकता है घातक परिणाम

- जीवन के लिए तत्काल कोई ख़तरा नहीं है, लेकिन, रोग संबंधी स्थिति के आधार पर, ख़तरा भरा क्षण किसी भी समय आ सकता है

– जान को कोई ख़तरा नहीं है, लेकिन मरीज़ की तकलीफ़ कम करना ज़रूरी है

- मरीज़ गैर-जानलेवा स्थिति में है, लेकिन टीम के हित में तत्काल सहायता की आवश्यकता है।

आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं की गतिविधियों में, रोगियों और पीड़ितों के स्वास्थ्य की सुरक्षा मुख्य रूप से कॉल के स्थान पर आपातकालीन चिकित्सा टीम के समय पर आगमन और पूर्व-अस्पताल और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

ईएमएस के आयोजन के मूल सिद्धांत:

- पूर्ण पहुंच

– कार्य में कुशलता, समयबद्धता

- प्रदान की गई सहायता की पूर्णता और उच्च गुणवत्ता

- निर्बाध अस्पताल में भर्ती सुनिश्चित करना

– कार्य में अधिकतम निरंतरता.

वर्तमान में बेलारूस गणराज्य में कार्यरत है आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के आयोजन के लिए राज्य प्रणाली:

- प्री-हॉस्पिटल चरण: शहरों में, सबस्टेशनों और शाखाओं के साथ आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन, ट्रॉमा सेंटर; ग्रामीण प्रशासनिक क्षेत्रों में - क्षेत्रों में केंद्रीय जिला अस्पताल की आपातकालीन चिकित्सा सेवा के विभाग

- अस्पताल चरण: आपातकालीन अस्पताल, अस्पताल संस्थानों के सामान्य नेटवर्क के आपातकालीन विभाग

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों (विभागों, अस्पतालों) की गतिविधियों को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश "एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर" द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

एक आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन (विभाग) एक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा है जो जीवन-घातक स्थितियों, दुर्घटनाओं, तीव्र गंभीर बीमारियों और घटना स्थल पर और साथ ही पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में वयस्कों और बच्चों को आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। रास्ता।

एनएसआर स्टेशन के कार्य:

1. अधिकतम प्रदान करना कम समयबीमार और घायल लोगों के लिए एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कॉल प्राप्त करने के बाद, जो स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के बाहर हैं और अस्पतालों में उनके परिवहन के दौरान।

2. डॉक्टरों और अस्पताल प्रशासन के अनुरोध पर आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों, पीड़ितों, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं, समय से पहले जन्मे बच्चों को उनकी माताओं के साथ ले जाना।

एसएमपी स्टेशन निम्नलिखित प्रदान करता है:

1. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल:

ए) अचानक होने वाली बीमारियों के मामले में जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं (हृदय प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंगों, पेट के अंगों के गंभीर रूप से विकसित होने वाले विकार)

बी) दुर्घटनाओं के मामले में ( विभिन्न प्रकारचोटें, घाव, जलन, बिजली का झटका और बिजली, श्वसन पथ में विदेशी शरीर, शीतदंश, डूबना, जहर, आत्महत्या के प्रयास)

सी) विशेष संस्थानों के बाहर हुए जन्मों के दौरान

डी) सामूहिक आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं के मामले में।

2. आपातकालीन देखभाल:विभिन्न पुरानी बीमारियों के बढ़ने के दौरान, जब संपर्क करने के कारण इस प्रावधान के पैराग्राफ 1ए) से संबंधित नहीं होते हैं, साथ ही जब तीव्र रोगबच्चे, विशेषकर जीवन का पहला वर्ष।

एसएसएमपी श्रेणियांप्रति वर्ष की जाने वाली यात्राओं की संख्या के आधार पर स्थापित की जाती हैं: गैर-श्रेणी - प्रति वर्ष 100 हजार से अधिक यात्राएं, श्रेणी I - 75 हजार से 100 हजार तक, श्रेणी II - 50 हजार से 75 हजार तक, श्रेणी III - 25 हजार से तक 50 हजार, IV श्रेणी - 10 हजार से 25 हजार तक, V श्रेणी - 5 हजार से 10 हजार तक। 50 हजार से अधिक आबादी वाले शहरों में एक आपातकालीन चिकित्सा स्टेशन का आयोजन किया जाता है और यह एक स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल सुविधा है या, इसके अनुसार स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय के अनुसार, यह शहर के आपातकालीन अस्पतालों की संरचनात्मक इकाई का हिस्सा है। छोटी आबादी वाले शहरों में, आपातकालीन विभाग शहर, केंद्रीय जिला और अन्य अस्पतालों में आयोजित किए जाते हैं। प्रत्येक शहर में केवल एक आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन या विभाग है। ग्रामीण क्षेत्र की सेवा शहर की आपातकालीन चिकित्सा सेवा या केंद्रीय जिला अस्पताल के आपातकालीन चिकित्सा सेवा विभाग द्वारा की जाती है। बड़े शहरों में, एसएसएमपी के हिस्से के रूप में, 75-200 हजार निवासियों की आबादी वाले शहर के प्रशासनिक क्षेत्र में 15 मिनट की परिवहन पहुंच प्रदान करने के लिए सबस्टेशनों का आयोजन किया गया है। ग्रामीण क्षेत्रों में, 30 मिनट की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए एम्बुलेंस पोस्ट संचालित होती हैं।

मानकों के अनुसार, प्रत्येक 10 हजार निवासियों के लिए एक एम्बुलेंस आवंटित की जाती है और 0.8 मेडिकल या पैरामेडिक टीमों को मंजूरी दी जाती है। एम्बुलेंस के लिए टर्नअराउंड समय 4 मिनट तक है, आपातकालीन देखभाल के लिए - 1 घंटे तक।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों (विभागों) का दस्तावेज़ीकरण:

1) आपातकालीन चिकित्सा कॉल रिकॉर्ड करने के लिए एक लॉग या कार्ड

2) एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को कॉल करने के लिए कार्ड

3) टियर-ऑफ कूपन के साथ संलग्न शीट

4)एम्बुलेंस स्टेशन के कार्य की डायरी

5) स्टेशन रिपोर्ट

कॉल कार्ड और आपातकालीन चिकित्सा कॉल लॉग 3 वर्षों तक संग्रहीत किए जाते हैं। एसएसएमपी बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र, फोरेंसिक मेडिकल रिपोर्ट जारी नहीं करता है, या शराब विषाक्तता की जांच नहीं करता है।

एसएसएमपी एक स्वतंत्र संस्था है और चिड़ियाघर के उच्च अधिकारियों के आदेशों और निर्देशों के अधीन है, और अधिकार प्राप्त है कानूनी इकाईऔर उसके नाम को इंगित करने वाली एक मोहर और मुहर है।

आपातकालीन अस्पताल (ईएमएस)- गंभीर बीमारियों, चोटों, दुर्घटनाओं, विषाक्तता के साथ-साथ बड़े पैमाने पर हताहतों, आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं के मामले में आबादी को चौबीसों घंटे आपातकालीन आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक बहु-विषयक विशेष चिकित्सा सुविधा।

आपातकालीन अस्पताल के मुख्य कार्य:

- चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास की आधुनिक उपलब्धियों के स्तर पर एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स और उपचार के साधनों और तरीकों का उपयोग करके पुनर्जीवन और गहन देखभाल की आवश्यकता वाले जीवन-घातक स्थितियों वाले रोगियों को आपातकालीन विशेष चिकित्सा देखभाल का प्रावधान

- आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन से संबंधित गतिविधियों में जिले के चिकित्सा और निवारक संस्थानों को संगठनात्मक, पद्धतिगत और सलाहकार सहायता प्रदान करना

- शहर (क्षेत्र, गणतंत्र) में पीड़ितों के बड़े पैमाने पर प्रवेश के दौरान आपातकालीन स्थितियों में काम करने के लिए अस्पताल की निरंतर तत्परता सुनिश्चित करने के उपायों का कार्यान्वयन

- पूर्व-अस्पताल में रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में शहर के सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों के साथ प्रभावी निरंतरता और संबंध सुनिश्चित करना अस्पताल के चरण

- आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण और अस्पताल और उसके संरचनात्मक प्रभागों की दक्षता का मूल्यांकन

- संगठन के सभी चरणों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता का विश्लेषण

- स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा और स्वच्छ शिक्षा का संचालन करना, दुर्घटनाओं और अचानक बीमारियों के मामले में स्वयं और पारस्परिक सहायता प्रदान करना आदि।

आपातकालीन अस्पताल कम से कम 250 हजार की आबादी वाली बस्तियों में आयोजित किए जाते हैं। द्वारा अस्पताल का प्रबंधन किया जाता है मुख्य चिकित्सक.

आपातकालीन अस्पताल के संरचनात्मक प्रभाग:

- प्रशासनिक और प्रबंधन भाग

- चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय के साथ संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग

- अस्पताल

- संदर्भ और सूचना सेवा के साथ रिसेप्शन और डायग्नोस्टिक विभाग

- विशिष्ट नैदानिक ​​विभागआपातकालीन देखभाल (सर्जिकल, ट्रॉमेटोलॉजिकल, न्यूरोसर्जिकल, यूरोलॉजिकल, बर्न, स्त्री रोग संबंधी, कार्डियोलॉजिकल, आपातकालीन चिकित्सा, आदि)

- एनेस्थिसियोलॉजी, पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग

-रक्त आधान विभाग

- फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा विभाग

- हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला के साथ पैथोलॉजिकल सेवा

- चिकित्सा पुरालेख

- अन्य विभाग: फार्मेसी, पुस्तकालय, खानपान विभाग, आर्थिक और तकनीकी विभाग, कंप्यूटर केंद्र।

आपातकालीन अस्पताल प्रदान करता है:

- समय पर और समय पर 24 घंटे की व्यवस्था उच्च स्तरआकस्मिक बीमारियों, दुर्घटनाओं वाले रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

- विकास और सुधार संगठनात्मक रूपऔर आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके

- आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए शहर के चिकित्सा और निवारक संस्थानों का समन्वय, निरंतरता और बातचीत;

- श्रमिकों और कर्मचारियों की अस्थायी विकलांगता की जांच करना, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना, स्वास्थ्य कारणों से छुट्टी दे दिए गए मरीजों को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने की सिफारिशें

- बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के विशेष निर्देशों और आदेशों के अनुसार सभी आपात स्थितियों और दुर्घटनाओं के बारे में संबंधित अधिकारियों की अधिसूचना

आपातकालीन अस्पताल मरीजों को अस्पताल में भर्ती करता है आपातकालीन संकेत, एक आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन द्वारा वितरित किया गया, बाह्य रोगी क्लीनिकों और अन्य उपचार और निवारक संस्थानों द्वारा भेजा गया, साथ ही उन लोगों द्वारा भेजा गया जिन्होंने सीधे रिसेप्शन और डायग्नोस्टिक विभाग में आपातकालीन देखभाल की मांग की। गैर-प्रमुख रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, उन्हें जीवन-घातक स्थिति से निकालने के बाद, अस्पताल को आगे के इलाज के लिए उनकी प्रोफ़ाइल के अनुसार शहर के अन्य अस्पतालों में स्थानांतरित करने का अधिकार है। किसी विशेष बिस्तर पर आपातकालीन रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की 100% संभावना सुनिश्चित करने के लिए, आरक्षित बिस्तर (बिस्तर क्षमता का 5%) प्रदान किए जाते हैं, जिन्हें सांख्यिकीय योजना बनाते समय ध्यान में नहीं रखा जाता है, लेकिन वित्त पोषित किया जाता है।

आपातकालीन अस्पताल शहर के स्वास्थ्य विभाग के सीधे अधिकार में है। यह एक स्वतंत्र स्वास्थ्य सेवा संस्थान है और इसके निपटान में एक निर्दिष्ट क्षेत्र, उपकरण और सूची के साथ इमारतें हैं। बीएसएमपी को एक कानूनी इकाई के अधिकार प्राप्त हैं, उसके पास एक गोल मुहर और उसका पूरा नाम दर्शाने वाली एक मोहर है।

), जिसने आपदा के सामने खुद को असहाय पाया। वह बर्फ में बेतरतीब पड़े लोगों को प्रभावी और उचित सहायता प्रदान नहीं कर सका। अगले ही दिन, डॉ. जे. मुंडी ने वियना स्वैच्छिक बचाव सोसायटी बनाना शुरू कर दिया। काउंट हंस गिलज़ेक (जर्मन) जोहान नेपोमुक ग्राफ विल्ज़ेक ) नव निर्मित संगठन को 100 हजार गिल्डर दान किये। इस सोसायटी ने दुर्घटनाओं के पीड़ितों को तत्काल सहायता प्रदान करने के लिए एक फायर ब्रिगेड, एक नाव ब्रिगेड और एक एम्बुलेंस स्टेशन (केंद्रीय और शाखा) का आयोजन किया। अपने अस्तित्व के पहले वर्ष में, वियना एम्बुलेंस स्टेशन ने 2,067 पीड़ितों को सहायता प्रदान की। टीम में डॉक्टर और मेडिकल छात्र शामिल थे।

जल्द ही, वियना की तरह, प्रोफेसर फ्रेडरिक एस्मार्च द्वारा बर्लिन में एक स्टेशन बनाया गया। इन स्टेशनों की गतिविधियाँ इतनी उपयोगी और आवश्यक थीं कि थोड़े ही समय में कई शहरों में फैल गईं यूरोपीय देशऐसे ही स्टेशन दिखने लगे. वियना स्टेशन ने एक पद्धति केंद्र की भूमिका निभाई।

मॉस्को की सड़कों पर एम्बुलेंस की उपस्थिति 1898 में देखी जा सकती है। इस समय तक, पीड़ितों को, जिन्हें आमतौर पर पुलिस अधिकारियों, अग्निशामकों और कभी-कभी कैब ड्राइवरों द्वारा उठाया जाता था, पुलिस घरों के आपातकालीन कक्षों में ले जाया जाता था। ऐसे मामलों में आवश्यक मेडिकल जांच घटना स्थल पर उपलब्ध नहीं थी। अक्सर गंभीर रूप से घायल लोगों को उचित देखभाल के बिना घंटों तक पुलिस घरों में रखा जाता था। जीवन ने स्वयं एम्बुलेंस के निर्माण की मांग की।

ओडेसा में एम्बुलेंस स्टेशन, जिसका संचालन 29 अप्रैल, 1903 को शुरू हुआ था, भी काउंट एम.एम. टॉल्स्टॉय की कीमत पर उत्साही लोगों की पहल पर बनाया गया था और सहायता के संगठन में उच्च स्तर की विचारशीलता से प्रतिष्ठित था।

यह दिलचस्प है कि मॉस्को एम्बुलेंस के काम के पहले दिनों से, एक प्रकार की टीम का गठन किया गया था जो आज तक मामूली बदलावों के साथ बची हुई है - एक डॉक्टर, एक पैरामेडिक और एक अर्दली। प्रत्येक स्टेशन पर एक गाड़ी थी। प्रत्येक गाड़ी दवाओं, उपकरणों और ड्रेसिंग से भरे एक स्टोवेज बैग से सुसज्जित थी। केवल अधिकारियों को एम्बुलेंस बुलाने का अधिकार था: पुलिसकर्मी, चौकीदार, रात का चौकीदार।

20वीं सदी की शुरुआत से, शहर ने एम्बुलेंस स्टेशनों के संचालन पर आंशिक रूप से सब्सिडी दी है। 1902 के मध्य तक, कामेर-कोलेज़स्की वैल के भीतर मास्को को 7 एम्बुलेंसों द्वारा सेवा प्रदान की गई थी, जो 7 स्टेशनों पर स्थित थे - सुश्चेव्स्की, सेरेन्स्की, लेफोर्टोवो, टैगान्स्की, याकिमांस्की और प्रेस्नेंस्की पुलिस स्टेशनों और प्रीचिस्टेंस्की फायर स्टेशन पर। सेवा का दायरा उसकी पुलिस इकाई की सीमाओं तक सीमित था। मॉस्को में प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिलाओं को ले जाने के लिए पहली गाड़ी 1903 में बखरुशिन बंधुओं के प्रसूति अस्पताल में दिखाई दी। फिर भी, उपलब्ध बल बढ़ते शहर का समर्थन करने के लिए पर्याप्त नहीं थे।

सेंट पीटर्सबर्ग में, 5 एम्बुलेंस स्टेशनों में से प्रत्येक दो डबल कैरिज, 4 जोड़ी हैंड स्ट्रेचर और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित था। प्रत्येक स्टेशन पर 2 अर्दली ड्यूटी पर थे (ड्यूटी पर कोई डॉक्टर नहीं थे), जिनका काम शहर की सड़कों और चौराहों पर पीड़ितों को निकटतम अस्पताल या अपार्टमेंट तक पहुंचाना था। रेड क्रॉस सोसाइटी की समिति के तहत सभी प्राथमिक चिकित्सा केंद्रों के पहले प्रमुख और सेंट पीटर्सबर्ग में प्राथमिक चिकित्सा के पूरे मामले के प्रमुख जी.आई. टर्नर थे।

स्टेशनों के खुलने के एक साल बाद (1900 में), सेंट्रल स्टेशन का उदय हुआ और 1905 में छठा प्राथमिक चिकित्सा स्टेशन खोला गया। 1909 तक, सेंट पीटर्सबर्ग में पहली (एम्बुलेंस) देखभाल का संगठन निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया गया था: केंद्रीय स्टेशन, जो सभी क्षेत्रीय स्टेशनों के काम को निर्देशित और विनियमित करता था, इसे आपातकालीन सहायता के लिए सभी कॉल भी प्राप्त होते थे।

1912 में, 50 लोगों के डॉक्टरों के एक समूह ने प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए स्टेशन द्वारा बुलाए जाने पर नि:शुल्क जाने पर सहमति व्यक्त की।

1908 से, निजी दान का उपयोग करके उत्साही स्वयंसेवकों द्वारा आपातकालीन चिकित्सा सहायता सोसायटी की स्थापना की गई है। कई वर्षों तक, सोसायटी ने उनके काम को अपर्याप्त रूप से प्रभावी मानते हुए, पुलिस एम्बुलेंस स्टेशनों को फिर से सौंपने का असफल प्रयास किया। 1912 तक, मॉस्को में, एम्बुलेंस सोसाइटी ने, एकत्रित निजी धन का उपयोग करते हुए, डॉ. व्लादिमीर पेट्रोविच पोमोर्त्सोव के डिजाइन के अनुसार सुसज्जित पहली एम्बुलेंस खरीदी, और डोलगोरुकोव्स्काया एम्बुलेंस स्टेशन बनाया।

डॉक्टर - सोसायटी के सदस्य और मेडिसिन संकाय के छात्र स्टेशन पर काम करते थे। ज़ेमल्यानोय वैल और कुद्रिंस्काया स्क्वायर के दायरे में सार्वजनिक स्थानों और सड़कों पर सहायता प्रदान की गई। दुर्भाग्य से, उस चेसिस का सटीक नाम, जिस पर वाहन आधारित था, अज्ञात है।

यह संभावना है कि ला बुइरे चेसिस पर कार पी.पी. इलिन की मॉस्को कैरिज और ऑटोमोबाइल फैक्ट्री द्वारा बनाई गई थी - एक कंपनी जो अपने गुणवत्ता वाले उत्पादों के लिए जानी जाती है, जो 1805 से कैरेटनी रियाद में स्थित है (क्रांति के बाद - स्पार्टक प्लांट, जहां पहला सोवियत NAMI छोटी कारों को बाद में -1, आज - विभागीय गैरेज) में असेंबल किया गया। यह कंपनी एक उच्च उत्पादन संस्कृति और आयातित चेसिस पर अपने स्वयं के उत्पादन के घुड़सवार निकायों - बर्लियट, ला ब्यूरे और अन्य द्वारा प्रतिष्ठित थी।

सेंट पीटर्सबर्ग में, एडलर कंपनी (एडलर टाइप के या केएल 10/25 पीएस) से 3 एम्बुलेंस 1913 में खरीदी गईं, और 42, गोरोखोवाया में एक एम्बुलेंस स्टेशन खोला गया।

कारों की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन करने वाली बड़ी जर्मन कंपनी एडलर अब गुमनामी में है। स्टानिस्लाव किरिलेट्स के अनुसार, जर्मनी में भी प्रथम विश्व युद्ध से पहले इन मशीनों के बारे में जानकारी प्राप्त करना बहुत मुश्किल है। कंपनी के अभिलेख, विशेष रूप से बिक्री पत्रक, जहां बेची गई सभी कारों को ग्राहकों के पते के साथ दर्ज किया गया था, 1945 में अमेरिकी बमबारी के दौरान जल गए।

वर्ष के दौरान, स्टेशन ने 630 कॉलें पूरी कीं।

प्रथम विश्व युद्ध के फैलने के साथ, स्टेशन के कर्मियों और संपत्ति को सैन्य विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया और इसके हिस्से के रूप में कार्य किया गया।

दिनों में फरवरी क्रांति 1917 में, एक एम्बुलेंस टुकड़ी बनाई गई, जिससे एम्बुलेंस और एम्बुलेंस परिवहन को फिर से व्यवस्थित किया गया।

18 जुलाई, 1919 को, निकोलाई अलेक्जेंड्रोविच सेमाशको की अध्यक्षता में मॉस्को काउंसिल ऑफ वर्कर्स डेप्युटीज़ के चिकित्सा और स्वच्छता विभाग के बोर्ड ने पूर्व प्रांतीय चिकित्सा निरीक्षक, और अब एक डाकघर डॉक्टर, व्लादिमीर पेट्रोविच पोमोर्त्सोव के प्रस्ताव पर विचार किया। वैसे, पहली रूसी एम्बुलेंस के लेखक - 1912 का एक सिटी एम्बुलेंस मॉडल) ने मॉस्को में एक आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन आयोजित करने का निर्णय लिया। डॉक्टर पोमोर्त्सोव स्टेशन के पहले प्रमुख बने।

शेरेमेतियोवो अस्पताल (अब स्किलीफोसोव्स्की रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी केयर) के बाएं विंग में स्टेशन के लिए तीन कमरे आवंटित किए गए थे।

पहला प्रस्थान 15 अक्टूबर, 1919 को हुआ। उन वर्षों में, गैरेज मिउस्काया स्क्वायर पर स्थित था, और जब एक कॉल आती थी, तो कार पहले सुखारेव्स्काया स्क्वायर से डॉक्टर को उठाती थी, और फिर मरीज के पास जाती थी।

उस समय, एम्बुलेंस केवल कारखानों, सड़कों और सार्वजनिक स्थानों पर दुर्घटनाओं के लिए सेवा प्रदान करती थीं। टीम दो बक्सों से सुसज्जित थी: चिकित्सीय (इसमें दवाएं संग्रहीत थीं) और सर्जिकल (सर्जिकल उपकरणों और ड्रेसिंग का एक सेट)।

1920 में, वी.पी. पोमोर्त्सेव को बीमारी के कारण एम्बुलेंस में काम छोड़ने के लिए मजबूर होना पड़ा। एम्बुलेंस स्टेशन अस्पताल के एक विभाग के रूप में काम करने लगा। लेकिन उपलब्ध क्षमता स्पष्ट रूप से शहर की सेवा के लिए पर्याप्त नहीं थी।

1 जनवरी, 1923 को, स्टेशन का नेतृत्व अलेक्जेंडर सर्गेइविच पुचकोव ने किया, जिन्होंने पहले खुद को गोरेवाकोपंकट (सेंट्रोपंकट) के प्रमुख के रूप में एक उत्कृष्ट आयोजक साबित किया था, जो मॉस्को में टाइफस की विशाल महामारी के खिलाफ लड़ाई में शामिल था। केंद्रीय बिंदु ने अस्पताल के बिस्तरों की तैनाती का समन्वय किया और टाइफस रोगियों को पुनर्निर्मित अस्पतालों और बैरकों में परिवहन का आयोजन किया।

सबसे पहले, स्टेशन को सेंट्रोपंकट के साथ मॉस्को एम्बुलेंस स्टेशन में मिला दिया गया था। एक दूसरी कार त्सेंट्रोपंकट से स्थानांतरित की गई थी

टीमों और परिवहन के उद्देश्यपूर्ण उपयोग के लिए, और स्टेशन पर कॉल के प्रवाह से वास्तव में जीवन-घातक स्थितियों को अलग करने के लिए, ड्यूटी पर वरिष्ठ डॉक्टर का पद शुरू किया गया था, जिसमें ऐसे पेशेवरों को नियुक्त किया गया था जो जानते थे कि स्थिति को जल्दी से कैसे प्रबंधित किया जाए। पद अभी भी बरकरार है.

बेशक, दो ब्रिगेड स्पष्ट रूप से मास्को की सेवा करने के लिए पर्याप्त नहीं थीं (1922 में 2,129 कॉलें दी गईं, 1923 में 3,659), लेकिन तीसरी ब्रिगेड केवल 1926 में आयोजित की गई थी, चौथी 1927 में। 1929 में, चार ब्रिगेडों के साथ, 14,762 कॉलें प्रदान की गईं। पांचवीं ब्रिगेड ने 1930 में काम करना शुरू किया।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसके अस्तित्व के पहले वर्षों में रोगी वाहनमास्को में केवल दुर्घटनाएँ हुईं। जो लोग घर पर बीमार थे (गंभीरता की परवाह किए बिना) उनकी सेवा नहीं की गई। घर पर अचानक बीमार पड़े लोगों के लिए 1926 में मॉस्को एम्बुलेंस सेवा में एक आपातकालीन सहायता केंद्र की व्यवस्था की गई थी। डॉक्टरों ने मोटरसाइकिलों पर साइडकार के साथ, फिर कारों में मरीजों का दौरा किया। इसके बाद, आपातकालीन देखभाल को एक अलग सेवा में विभाजित कर दिया गया और जिला स्वास्थ्य विभागों के अधिकार के तहत स्थानांतरित कर दिया गया।

1927 से, पहली विशेष टीम मॉस्को एम्बुलेंस में काम कर रही है - एक मनोरोग विशेषज्ञ, जो "हिंसक" रोगियों के पास जाती थी। 1936 में, इस सेवा को शहर के मनोचिकित्सक के निर्देशन में एक विशेष मानसिक अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया था।

1941 तक, लेनिनग्राद एम्बुलेंस स्टेशन में विभिन्न क्षेत्रों में 9 सबस्टेशन शामिल थे और इसमें 200 वाहनों का बेड़ा था। प्रत्येक सबस्टेशन का सेवा क्षेत्र औसतन 3.3 किमी है। परिचालन प्रबंधन सेंट्रल सिटी स्टेशन के कर्मचारियों द्वारा किया गया था।

रूस में आपातकालीन चिकित्सा सेवा

एम्बुलेंस की जिम्मेदारियों में तथाकथित आपराधिक चोटों (उदाहरण के लिए, चाकू और बंदूक की गोली के घाव) के बारे में स्थानीय कानून प्रवर्तन एजेंसियों और सभी आपातकालीन स्थितियों (आग, बाढ़, ऑटोमोबाइल और मानव निर्मित आपदाओं) के बारे में स्थानीय सरकारों और आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं को सूचित करना भी शामिल है। वगैरह।)।

संरचना

आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन का नेतृत्व मुख्य चिकित्सक करता है। किसी विशेष एम्बुलेंस स्टेशन की श्रेणी और उसके काम की मात्रा के आधार पर, उसके पास चिकित्सा, प्रशासनिक, तकनीकी और नागरिक सुरक्षा और आपातकालीन स्थितियों के लिए प्रतिनियुक्ति हो सकती है।

अधिकांश बड़े स्टेशनइनमें विभिन्न विभाग और संरचनात्मक इकाइयाँ शामिल हैं।

सेंट्रल सिटी एम्बुलेंस स्टेशन

एम्बुलेंस स्टेशन 2 मोड में काम कर सकता है - रोजमर्रा और आपातकालीन मोड। आपातकालीन स्थिति में, स्टेशन के काम का परिचालन प्रबंधन क्षेत्रीय आपदा चिकित्सा केंद्र (टीसीएमसी) को सौंप दिया जाता है।

संचालन विभाग

बड़े एम्बुलेंस स्टेशनों के सभी विभागों में सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण संचालन विभाग है। स्टेशन का संपूर्ण परिचालन कार्य उसके संगठन एवं प्रबंधन पर निर्भर करता है। विभाग एम्बुलेंस बुलाने वाले लोगों से बातचीत करता है, कॉल स्वीकार या अस्वीकार करता है, निष्पादन के आदेश फील्ड टीमों को स्थानांतरित करता है, टीमों और एम्बुलेंस वाहनों के स्थान को नियंत्रित करता है। विभाग का प्रमुख होता है वरिष्ठ ड्यूटी डॉक्टरया वरिष्ठ शिफ्ट डॉक्टर. इसके अतिरिक्त, प्रभाग में शामिल हैं: वरिष्ठ डिस्पैचर, दिशा में प्रेषक, अस्पताल में भर्ती प्रबंधकऔर चिकित्सा निकासीकर्ता.

सीनियर ड्यूटी डॉक्टर या सीनियर शिफ्ट डॉक्टर परिचालन विभाग और स्टेशन के ड्यूटी कर्मियों, यानी स्टेशन की सभी परिचालन गतिविधियों का प्रबंधन करते हैं। केवल एक वरिष्ठ डॉक्टर ही किसी व्यक्ति विशेष को कॉल स्वीकार करने से इनकार करने का निर्णय ले सकता है। कहने की जरूरत नहीं है कि यह इनकार प्रेरित और उचित होना चाहिए। वरिष्ठ डॉक्टर विजिटिंग डॉक्टरों, आउट पेशेंट और इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों के साथ-साथ जांच और कानून प्रवर्तन एजेंसियों और आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं (अग्निशामक, बचाव दल, आदि) के प्रतिनिधियों के साथ बातचीत करते हैं। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित सभी मुद्दों का समाधान ड्यूटी पर मौजूद वरिष्ठ चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

वरिष्ठ डिस्पैचर डिस्पैचर के काम की निगरानी करता है, डिस्पैचर्स को निर्देशों के अनुसार प्रबंधित करता है, कार्डों का चयन करता है, उन्हें प्राप्ति के क्षेत्र और निष्पादन की तात्कालिकता के आधार पर समूहित करता है, फिर वह उन्हें जिला सबस्टेशनों पर कॉल स्थानांतरित करने के लिए अधीनस्थ डिस्पैचर्स को सौंपता है, जो संरचनात्मक हैं केंद्रीय शहर एम्बुलेंस स्टेशन के प्रभाग, और आने वाली टीमों के स्थान की निगरानी भी करते हैं।

दिशाओं में डिस्पैचर केंद्रीय स्टेशन और क्षेत्रीय और विशेष सबस्टेशनों के ऑन-ड्यूटी कर्मियों के साथ संचार करता है, उन्हें कॉल पते भेजता है, एम्बुलेंस वाहनों के स्थान को नियंत्रित करता है, फील्ड कर्मियों के काम के घंटे, कॉल के निष्पादन का रिकॉर्ड रखता है। कॉल रिकॉर्ड में उचित प्रविष्टियाँ करना।

अस्पताल में भर्ती करने वाला डिस्पैचर मरीजों को आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों में वितरित करता है और अस्पतालों में उपलब्ध बिस्तरों का रिकॉर्ड रखता है।

चिकित्सा निकासीकर्ता या एम्बुलेंस डिस्पैचर जनता, अधिकारियों, कानून प्रवर्तन एजेंसियों, आपातकालीन सेवाओं आदि से कॉल प्राप्त करते हैं और रिकॉर्ड करते हैं, पूर्ण कॉल रिकॉर्ड कार्ड वरिष्ठ डिस्पैचर को सौंप दिए जाते हैं; यदि किसी विशेष कॉल के संबंध में कोई संदेह उत्पन्न होता है, तो बातचीत होती है सीनियर शिफ्ट डॉक्टर के पास स्विच किया गया। बाद के आदेश से, कुछ जानकारी कानून प्रवर्तन एजेंसियों और/या आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं को सूचित की जाती है।

तीव्र और दैहिक रोगियों के अस्पताल में भर्ती विभाग

यह संरचना डॉक्टरों के अनुरोध (रेफरल) पर बीमार और घायल लोगों को अस्पतालों, क्लीनिकों, आपातकालीन कक्षों और स्वास्थ्य केंद्रों के प्रमुखों से आंतरिक चिकित्सा संस्थानों तक पहुंचाती है, और मरीजों को अस्पतालों में वितरित करती है।

इस संरचनात्मक इकाई का नेतृत्व ड्यूटी पर मौजूद एक डॉक्टर करता है; इसमें एक रिसेप्शन डेस्क और एक प्रेषण सेवा शामिल है, जो बीमार और घायल लोगों को ले जाने वाले पैरामेडिक्स के काम की निगरानी करती है।

प्रसूति महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों के अस्पताल में भर्ती विभाग

मॉस्को एम्बुलेंस स्टेशन पर इस विभाग का दूसरा नाम है - "पहली शाखा".

यह इकाई प्रावधान के संगठन, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अस्पताल में भर्ती के प्रत्यक्ष प्रावधान के साथ-साथ प्रसव में महिलाओं और "तीव्र" और पुरानी "स्त्री रोग विज्ञान" के रोगियों के परिवहन दोनों को पूरा करती है। यह बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों और सीधे जनता, कानून प्रवर्तन एजेंसियों और आपातकालीन प्रतिक्रिया सेवाओं के प्रतिनिधियों से आवेदन स्वीकार करता है। प्रसव पीड़ा में "आपातकालीन" महिलाओं के बारे में जानकारी परिचालन विभाग से यहां आती है।

आउटफिट्स का प्रदर्शन प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है (टीम में एक पैरामेडिक-प्रसूति विशेषज्ञ (या, बस, एक प्रसूति विशेषज्ञ (दाई)) और एक ड्राइवर शामिल होता है) या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (टीम में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक पैरामेडिक-प्रसूति विशेषज्ञ (पैरामेडिक या नर्स) शामिल होते हैं (नर्स)) और एक ड्राइवर) सीधे केंद्रीय शहर स्टेशन या जिले या विशेष (प्रसूति और स्त्री रोग) सबस्टेशन पर स्थित हैं।

यह विभाग सलाहकार प्रदान करने के लिए भी जिम्मेदार है स्त्री रोग विभाग, प्रसूति विभाग और मातृत्वआपातकालीन शल्य चिकित्सा और पुनर्जीवन हस्तक्षेप के लिए।

विभाग का नेतृत्व एक वरिष्ठ डॉक्टर करता है। विभाग में रजिस्ट्रार और डिस्पैचर भी शामिल हैं।

रोगियों के चिकित्सा निकासी और परिवहन विभाग

"परिवहन" टीमें इस विभाग के अधीनस्थ हैं। मॉस्को में उनकी संख्या 70 से 73 तक है। इस विभाग का दूसरा नाम है "दूसरी शाखा".

संक्रामक रोग विभाग

यह विभाग विभिन्न के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है तीव्र संक्रमणऔर संक्रामक रोगियों का परिवहन। वह संक्रामक रोग अस्पतालों में बिस्तरों के वितरण का प्रभारी है। इसकी अपनी परिवहन और विजिटिंग टीमें हैं।

मनोचिकित्सा विभाग

मनोचिकित्सक टीमें इस विभाग के अधीन हैं। इसके अपने अलग रेफरल और अस्पताल में भर्ती डिस्पैचर हैं। ड्यूटी शिफ्ट का प्रबंधन मनोरोग विभाग के ड्यूटी पर मौजूद वरिष्ठ डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

टीयूपीजी विभाग

मृतक और मृत नागरिकों के परिवहन विभाग। शव परिवहन सेवा का आधिकारिक नाम. अपना स्वयं का नियंत्रण कक्ष है।

चिकित्सा सांख्यिकी विभाग

यह प्रभाग रिकॉर्ड रखता है और सांख्यिकीय डेटा विकसित करता है, केंद्रीय शहर स्टेशन के प्रदर्शन संकेतकों के साथ-साथ इसकी संरचना में शामिल क्षेत्रीय और विशेष सबस्टेशनों का विश्लेषण करता है।

संचार विभाग

वह केंद्रीय शहर एम्बुलेंस स्टेशन की सभी संरचनात्मक इकाइयों के संचार कंसोल, टेलीफोन और रेडियो स्टेशनों का रखरखाव करता है।

पूछताछ कार्यालय

पूछताछ कार्यालयया अन्यथा, जानकारी डेस्क, जानकारी डेस्कजारी करने के लिए अभिप्रेत है संदर्भ सूचनाबीमार और घायल लोगों के बारे में जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई और/या जिन्हें एम्बुलेंस टीमों द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया गया। ऐसे प्रमाणपत्र एक विशेष टेलीफोन नंबर द्वारा जारी किए जाते हैं। हॉटलाइन»या नागरिकों और/या अधिकारियों की निजी यात्रा के दौरान।

अन्य प्रभाग

केंद्रीय शहर एम्बुलेंस स्टेशन और क्षेत्रीय और विशिष्ट सबस्टेशन दोनों का एक अभिन्न अंग हैं: आर्थिक और तकनीकी विभाग, लेखा, कार्मिक विभाग और फार्मेसी।

बीमार और घायल लोगों के लिए सीधी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल मोबाइल टीमों द्वारा प्रदान की जाती है (टीमों के प्रकार और उनके उद्देश्य नीचे देखें) केंद्रीय शहर स्टेशन से और जिला और विशेष सबस्टेशनों से।

क्षेत्रीय एम्बुलेंस सबस्टेशन

क्षेत्रीय (शहर) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सबस्टेशन आमतौर पर अच्छी गुणवत्ता वाली इमारत में स्थित होते हैं। 1970 के दशक के अंत में - 1980 के दशक की शुरुआत में, एम्बुलेंस स्टेशनों और सबस्टेशनों के लिए मानक डिजाइन विकसित किए गए, जो डॉक्टरों, पैरामेडिकल कर्मियों, ड्राइवरों, फार्मेसियों, घरेलू जरूरतों, लॉकर रूम, शॉवर आदि के लिए परिसर प्रदान करते थे।

सबस्टेशनों के लिए स्थान का चयन निकास क्षेत्र में आबादी की संख्या और घनत्व, निकास क्षेत्र के दूरस्थ छोरों की परिवहन पहुंच, संभावित "खतरनाक" वस्तुओं की उपस्थिति जहां आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हो सकती है और अन्य कारकों को ध्यान में रखकर किया जाता है। सभी पड़ोसी सबस्टेशनों के लिए एक समान कॉल लोड सुनिश्चित करने के लिए, पड़ोसी सबस्टेशनों के निकास क्षेत्रों के बीच की सीमाएं उपरोक्त सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए स्थापित की जाती हैं। सीमाएँ काफी मनमानी हैं. व्यवहार में, टीमें अक्सर अपने पड़ोसियों की "मदद" करने के लिए पड़ोसी सबस्टेशनों के क्षेत्रों में जाती हैं।

बड़े क्षेत्रीय सबस्टेशनों के कर्मचारी शामिल हैं सबस्टेशन प्रबंधक, वरिष्ठ सबस्टेशन डॉक्टर, वरिष्ठ शिफ्ट डॉक्टर, वरिष्ठ अर्धचिकित्सक, डिस्पैचर. दलबदलू(वरिष्ठ फार्मेसी सहायक), बहन-परिचारिका, नर्सऔर मैदान के कर्मचारी: डॉक्टर, पैरामेडिक्स, पैरामेडिक्स-प्रसूति विशेषज्ञ।

सबस्टेशन मैनेजरसामान्य प्रबंधन करता है, कर्मचारियों को काम पर रखता है और बर्खास्त करता है (कर्मियों के मुद्दों को हल करने के लिए उनकी सहमति या असहमति अनिवार्य है), सभी सबस्टेशन कर्मियों के काम को नियंत्रित और निर्देशित करता है। अपने सबस्टेशन के संचालन के सभी पहलुओं के लिए जिम्मेदार। वह अपनी गतिविधियों के बारे में एम्बुलेंस स्टेशन के मुख्य चिकित्सक या क्षेत्रीय निदेशक (मॉस्को में) को रिपोर्ट करता है। मॉस्को में, कई पड़ोसी सबस्टेशन "क्षेत्रीय संघों" में एकजुट हैं। क्षेत्र के सबस्टेशनों में से एक का प्रमुख एक साथ क्षेत्रीय निदेशक (उप मुख्य चिकित्सक जैसे अधिकारों के साथ) का पद धारण करता है। क्षेत्रीय निदेशकवर्तमान मुद्दों को हल करता है, मुख्य चिकित्सक की ओर से दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करता है, और अपने क्षेत्र में प्रबंधकों के काम को नियंत्रित करता है। उदाहरण के लिए, काम पर रखने या नौकरी से निकालने के लिए, आपको व्यक्तिगत रूप से मुख्य चिकित्सक के पास एक आवेदन के साथ जाने की आवश्यकता नहीं है (हालांकि यह मुख्य चिकित्सक को संबोधित है) - सबस्टेशन प्रबंधक के हस्ताक्षर, क्षेत्रीय निदेशक के हस्ताक्षर और मानव संसाधन विभाग. मुख्य चिकित्सक नियमित रूप से क्षेत्रीय निदेशकों के साथ बैठकें करते हैं (शहर में 54 सबस्टेशन, 9 क्षेत्र हैं)।

वरिष्ठ सबस्टेशन डॉक्टरनैदानिक ​​कार्यों की देखरेख के लिए जिम्मेदार। टीम कॉल कार्ड पढ़ता है, जटिल कार्डों का विश्लेषण करता है नैदानिक ​​मामले, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के बारे में शिकायतों की जांच करता है, मामले को सीईसी (नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग) को विश्लेषण के लिए प्रस्तुत करने का निर्णय लेता है, जिसके बाद कर्मचारी पर जुर्माना लगाया जा सकता है, कर्मचारियों की योग्यता में सुधार और प्रशिक्षण आयोजित करने के लिए जिम्मेदार है। उनके साथ सत्र, आदि। बड़े पैमाने पर सबस्टेशनों पर, काम की मात्रा इतनी बड़ी है कि एक वरिष्ठ डॉक्टर की एक अलग स्थिति की आवश्यकता होती है। आमतौर पर प्रबंधक तब प्रतिस्थापित होता है जब वह छुट्टी पर या बीमार छुट्टी पर होता है।

वरिष्ठ सबस्टेशन शिफ्ट डॉक्टरसबस्टेशन का परिचालन प्रबंधन करता है, प्रबंधक की अनुपस्थिति में उसकी जगह लेता है, निदान की शुद्धता, प्रदान की गई आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और मात्रा की निगरानी करता है, वैज्ञानिक और व्यावहारिक चिकित्सा और पैरामेडिक सम्मेलनों का आयोजन और संचालन करता है, और कार्यान्वयन को बढ़ावा देता है। चिकित्सा विज्ञान की उपलब्धियों को व्यवहार में लाना। मॉस्को में कोई वरिष्ठ डॉक्टर शिफ्ट नहीं है। उनके कार्य सबस्टेशन के वरिष्ठ डॉक्टर, परिचालन विभाग के वरिष्ठ डॉक्टर और सबस्टेशन डिस्पैचर (प्रत्येक उसकी क्षमता के भीतर) द्वारा किए जाते हैं। मॉस्को में, सबस्टेशन के प्रबंधक और वरिष्ठ डॉक्टर की अनुपस्थिति में, सबस्टेशन का वरिष्ठ डिस्पैचर होता है, जो परिचालन विभाग के ड्यूटी पर वरिष्ठ डॉक्टर को रिपोर्ट करता है।

वरिष्ठ सहायक चिकित्सकऔपचारिक रूप से वह सबस्टेशन के नर्सिंग और रखरखाव कर्मियों का नेता और संरक्षक है, लेकिन उसकी वास्तविक जिम्मेदारियां इन कार्यों से कहीं अधिक हैं। उनकी जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

• कर्मचारियों (डॉक्टरों सहित) के लिए एक महीने के लिए ड्यूटी शेड्यूल और छुट्टियों का शेड्यूल तैयार करना;
• मोबाइल टीमों का दैनिक स्टाफिंग (विशेष टीमों को छोड़कर, जो केवल सबस्टेशन के प्रमुख और परिचालन विभाग के "विशेष नियंत्रण कक्ष" के डिस्पैचर को रिपोर्ट करते हैं);
• महंगे उपकरणों के सही संचालन में कर्मचारियों को प्रशिक्षण देना;
• घिसे-पिटे उपकरणों को नए उपकरणों से बदलना सुनिश्चित करना (दोषी सहित);
• दवाओं, लिनन, फर्नीचर (दलबदलू और गृहिणी के साथ) की आपूर्ति के आयोजन में भागीदारी;
• परिसर की सफाई और स्वच्छता का आयोजन (बहन-परिचारिका के साथ);
• पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की नसबंदी के समय का नियंत्रण, ड्रेसिंग, टीमों के पैक में दवाओं की समाप्ति तिथियों का नियंत्रण;
• सबस्टेशन कर्मियों के काम के घंटे, बीमारी की छुट्टी आदि का रिकॉर्ड रखना;
• विभिन्न दस्तावेजों की एक बहुत बड़ी मात्रा का पंजीकरण।

उत्पादन कार्यों के साथ-साथ, वरिष्ठ अर्धचिकित्सक की जिम्मेदारियों में शामिल हैं " दांया हाथ"सबस्टेशन की दैनिक गतिविधियों के सभी पहलुओं का प्रमुख, चिकित्सा कर्मियों के जीवन और अवकाश को व्यवस्थित करने में भागीदारी, उनकी योग्यता में समय पर सुधार सुनिश्चित करना। इसके अलावा, वरिष्ठ पैरामेडिक पैरामेडिक सम्मेलनों के संगठन में भाग लेता है।

"वास्तविक शक्ति" (डॉक्टरों के संबंध में) के स्तर के संदर्भ में, प्रबंधक के बाद वरिष्ठ पैरामेडिक सबस्टेशन पर दूसरा व्यक्ति होता है। कर्मचारी टीम के हिस्से के रूप में किसके साथ काम करेगा, क्या वह सर्दी या गर्मी में छुट्टी पर जाएगा, क्या वह पूर्णकालिक या डेढ़ गुना काम करेगा, कार्य अनुसूची क्या होगी, आदि - ये सभी निर्णय लिए जाते हैं वरिष्ठ पैरामेडिक द्वारा व्यक्तिगत रूप से, जो आमतौर पर इन निर्णयों का प्रभारी होता है, हस्तक्षेप नहीं करता है। वरिष्ठ पैरामेडिक का अनुकूल कार्य वातावरण के निर्माण और सबस्टेशन टीम में "नैतिक माहौल" पर असाधारण प्रभाव होता है।

आपातकालीन सेवाओं के लिए वरिष्ठ अर्धचिकित्सक(फार्मेसी) - पद का आधिकारिक नाम, "लोक" नाम - "फार्मासिस्ट", "रक्षक"। "डिफ़ेक्टर" एक ऐसा नाम है जिसका इस्तेमाल आमतौर पर आधिकारिक दस्तावेज़ों को छोड़कर हर जगह किया जाता है। डिफेक्टर यात्रा करने वाली टीमों को दवाओं और उपकरणों की समय पर आपूर्ति का ख्याल रखता है। हर दिन, शिफ्ट शुरू होने से पहले, डिफेक्टर भंडारण बक्सों की सामग्री की जाँच करता है और उनमें गायब दवाओं की भरपाई करता है। उनकी जिम्मेदारियों में पुन: प्रयोज्य उपकरणों को स्टरलाइज़ करना भी शामिल है। दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों की खपत से संबंधित दस्तावेज तैयार करता है। नियमित रूप से "फार्मेसी प्राप्त करने" के लिए गोदाम में जाता है। आमतौर पर जब वरिष्ठ पैरामेडिक छुट्टी या बीमारी की छुट्टी पर होता है तो उसकी जगह ले लेता है।

मानकों द्वारा निर्दिष्ट दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरणों और उपकरणों के भंडार को संग्रहीत करने के लिए, फार्मेसी के लिए एक विशाल, अच्छी तरह हवादार कमरा आवंटित किया गया है। कमरे में एक लोहे का दरवाजा, खिड़कियों पर सलाखें और एक अलार्म सिस्टम होना चाहिए - संघीय औषधि नियंत्रण सेवा की आवश्यकताएं ( संघीय सेवाऔषधि नियंत्रण) पंजीकृत दवाओं के भंडारण के लिए परिसर में।

यदि कोई दलबदलू पद नहीं है या किसी कारण से उसका पद रिक्त है, तो उसके कर्तव्य सबस्टेशन के वरिष्ठ पैरामेडिक को सौंपे जाते हैं।

पीपीवी के लिए पैरामेडिक(कॉल प्राप्त करने और प्रसारित करने के लिए) - पद का आधिकारिक शीर्षक। वह एक सबस्टेशन डिस्पैचर भी है - वह सेंट्रल सिटी स्टेशन के परिचालन विभाग से, या छोटे स्टेशनों पर, सीधे आबादी से टेलीफोन "03" द्वारा कॉल प्राप्त करता है, और फिर, प्राथमिकता के क्रम में, फील्ड टीमों को आदेश स्थानांतरित करता है। ड्यूटी शिफ्ट में कम से कम दो चिकित्सा सहायक हैं। (न्यूनतम - दो, अधिकतम - तीन). मॉस्को में, कॉल का रिसेप्शन और ट्रांसमिशन पूरी तरह से कम्प्यूटरीकृत है - ANDSU (कंप्यूटर नियंत्रण प्रणाली) और ब्रिगेडा स्वचालित कार्यस्थल परिसर (ब्रिगेड के लिए नेविगेटर और संचार उपकरण) संचालन में हैं। इस प्रक्रिया में डिस्पैचर की भागीदारी न्यूनतम है। "03" पर कॉल करने के क्षण से लेकर टीम को कार्ड प्राप्त होने तक कॉल ट्रांसफर समय में लगभग दो मिनट लगते हैं। पारंपरिक "पेपर" पद्धति का उपयोग करके कॉल स्थानांतरित करते समय, यह समय 4 से 12 मिनट तक हो सकता है।

शिफ्ट शुरू होने से पहले, सबस्टेशन डिस्पैचर वाहन संख्या और फील्ड टीमों की संरचना के बारे में परिचालन विभाग के अपने डिस्पैचर (वह मॉस्को में क्षेत्रीय डिस्पैचर भी है, ऊपर देखें) को रिपोर्ट करता है। डिस्पैचर आने वाली कॉल को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित कॉल कार्ड फॉर्म पर रिकॉर्ड करता है (मॉस्को में, कार्ड स्वचालित रूप से एक प्रिंटर पर मुद्रित होता है, डिस्पैचर केवल इंगित करता है कि किस टीम को कार्य सौंपना है), परिचालन जानकारी में संक्षिप्त जानकारी दर्ज करता है लॉग इन करें और इंटरकॉम के माध्यम से टीम को जाने के लिए आमंत्रित करें। टीमों के समय पर प्रस्थान पर नियंत्रण भी डिस्पैचर को सौंपा गया है। टीम के फील्ड ट्रिप से लौटने के बाद, डिस्पैचर टीम से एक पूरा कॉल कार्ड प्राप्त करता है और फील्ड ट्रिप के परिणामों पर डेटा को परिचालन लॉग और ANDSU कंप्यूटर (मास्को में) में दर्ज करता है।

उपरोक्त सभी के अलावा, डिस्पैचर आपातकालीन स्थिति में आरक्षित भंडारण (दवाओं के लेखांकन के साथ ढेर), दवाओं के साथ एक आरक्षित कैबिनेट के साथ एक तिजोरी का प्रभारी होता है और उपभोग्य, जिसे वह आवश्यकतानुसार टीमों को जारी करता है। नियंत्रण कक्ष परिसर फार्मेसी परिसर (लोहे के दरवाजे, खिड़कियों पर सलाखों, अलार्म सिस्टम, पैनिक बटन, आदि) के समान आवश्यकताओं के अधीन हैं।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब लोग सीधे एम्बुलेंस सबस्टेशन पर चिकित्सा सहायता मांगते हैं - "गुरुत्वाकर्षण द्वारा" (यह आधिकारिक शब्द है)। ऐसे मामलों में, डिस्पैचर सहायता प्रदान करने के लिए सबस्टेशन पर स्थित टीमों में से एक डॉक्टर या पैरामेडिक को आमंत्रित करने के लिए बाध्य है, और यदि सभी टीमें कॉल पर हैं, तो वह स्वयं सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है। आवश्यक सहायता, फिर मरीज को सबस्टेशन पर लौटी टीमों में से एक में स्थानांतरित करें। गुरुत्वाकर्षण के कारण आने वाले मरीजों को सहायता प्रदान करने के लिए सबस्टेशन में एक अलग कमरा होना चाहिए। परिसर की आवश्यकताएं अस्पताल या क्लिनिक में उपचार कक्ष के समान ही हैं। आधुनिक सबस्टेशनों में आमतौर पर ऐसा कमरा होता है।

ड्यूटी के अंत में, डिस्पैचर पिछले 24 घंटों में फील्ड टीमों के काम पर एक सांख्यिकीय रिपोर्ट तैयार करता है।

यदि सबस्टेशन डिस्पैचर के लिए कोई स्टाफिंग पद नहीं है या यदि यह पद किसी कारण से खाली है, तो उसके कार्य अगले ब्रिगेड के जिम्मेदार पैरामेडिक द्वारा किए जाते हैं। या लाइन पैरामेडिक्स में से एक को दैनिक ड्यूटी के लिए नियंत्रण कक्ष में नियुक्त किया जा सकता है।

बहन-परिचारिकाकर्मचारियों के लिए वर्दी जारी करने और प्राप्त करने, सबस्टेशन और दवाओं और चिकित्सा उपकरणों से संबंधित टीमों के लिए अन्य मानक उपकरण जारी करने और प्राप्त करने का प्रभारी है, सबस्टेशन की स्वच्छता स्थिति की निगरानी करता है, और नर्सों के काम की निगरानी करता है।

छोटे व्यक्तिगत स्टेशनों और सबस्टेशनों में एक सरल संगठनात्मक संरचना हो सकती है। किसी भी स्थिति में, एक सबस्टेशन मैनेजर (या एक अलग स्टेशन का मुख्य चिकित्सक) और एक वरिष्ठ पैरामेडिक होता है। अन्यथा, प्रशासन की संरचना भिन्न हो सकती है। सबस्टेशन के प्रबंधक को मुख्य चिकित्सक द्वारा पद पर नियुक्त किया जाता है; प्रबंधक सबस्टेशन प्रशासन के शेष कर्मचारियों को सबस्टेशन कर्मचारियों में से स्वयं नियुक्त करता है।

ईएमएस ब्रिगेड के प्रकार और उनका उद्देश्य

रूस में कई प्रकार की आपातकालीन चिकित्सा सेवा ब्रिगेड हैं:

• चिकित्सा - डॉक्टर, पैरामेडिक (या दो पैरामेडिक्स) और ड्राइवर;
• पैरामेडिक्स - पैरामेडिक (2 पैरामेडिक्स) और ड्राइवर;
• प्रसूति - प्रसूति विशेषज्ञ (दाई) और ड्राइवर।

कुछ टीमों में दो पैरामेडिक्स या एक पैरामेडिक और एक नर्स शामिल हो सकते हैं। प्रसूति टीम में दो प्रसूति विशेषज्ञ, एक प्रसूति विशेषज्ञ और एक अर्धचिकित्सक, या एक प्रसूति विशेषज्ञ और एक नर्स शामिल हो सकते हैं।

ब्रिगेड को भी रैखिक और विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

लाइन ब्रिगेड

लाइन ब्रिगेडवहाँ डॉक्टर और पैरामेडिक्स हैं। आदर्श रूप से (आदेश के अनुसार), एक मेडिकल टीम में एक डॉक्टर, 2 पैरामेडिक्स (या एक पैरामेडिक और एक नर्स), एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल होना चाहिए, और एक पैरामेडिक टीम में 2 पैरामेडिक्स या एक पैरामेडिक और एक नर्स, एक अर्दली शामिल होना चाहिए और एक ड्राइवर.

लाइन ब्रिगेडवे सभी कॉलों का जवाब देते हैं और एम्बुलेंस टीमों का बड़ा हिस्सा बनते हैं। कॉल करने के कारणों को "मेडिकल" और "पैरामेडिक" में विभाजित किया गया है, लेकिन यह विभाजन काफी मनमाना है, जो केवल कॉल के वितरण के क्रम को प्रभावित करता है (उदाहरण के लिए, "अतालता" कॉल करने का कारण मेडिकल टीम के लिए एक कारण है। डॉक्टर - डॉक्टर जाएंगे, कोई मुफ्त डॉक्टर नहीं हैं - पैरामेडिक्स जाएंगे। कारण "गिर गया और उसका हाथ टूट गया" पैरामेडिक्स के लिए एक कारण है, कोई उपलब्ध पैरामेडिक्स नहीं है - डॉक्टर जाएंगे।) चिकित्सा कारण मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल से संबंधित हैं और हृदय रोग, मधुमेह मेलिटस, साथ ही बच्चों को सभी कॉल। पैरामेडिक कारण - "पेट दर्द", मामूली चोट, मरीजों को क्लिनिक से अस्पताल ले जाना आदि। रोगी के लिए, मेडिकल और पैरामेडिक लाइन टीमों के बीच देखभाल की गुणवत्ता में कोई वास्तविक अंतर नहीं है। कुछ कानूनी बारीकियों में केवल टीम के सदस्यों के लिए अंतर होता है (औपचारिक रूप से, एक डॉक्टर के पास बहुत अधिक अधिकार होते हैं, लेकिन सभी टीमों के लिए पर्याप्त डॉक्टर नहीं होते हैं)। मॉस्को में, लाइन ब्रिगेड की संख्या 11 से 59 तक है।

घटना स्थल पर और परिवहन के दौरान यथाशीघ्र विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, ट्रॉमेटोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, मनोरोग, टॉक्सिकोलॉजिकल, बाल चिकित्सा आदि विशेष गहन देखभाल टीमों का आयोजन किया गया है।

विशिष्ट ब्रिगेड

GAZ-32214 "गज़ेल" पर आधारित रीनिमोबाइल

विशिष्ट ब्रिगेडविशेष रूप से कठिन मामलों की प्रारंभिक यात्रा, उनकी स्वयं की विशेष कॉलों के साथ-साथ लाइन टीमों द्वारा "स्वयं पर" कॉल करने के लिए अभिप्रेत है यदि वे किसी कठिन मामले का सामना करते हैं और स्थिति का सामना नहीं कर सकते हैं। कुछ मामलों में, "अपने लिए" बुलाना अनिवार्य है: जिन पैरामेडिक्स को सीधी रोधगलन है, उन्हें "अपने लिए" डॉक्टरों को बुलाना आवश्यक है। डॉक्टरों को एक जटिल रोधगलन का इलाज करने और परिवहन करने का अधिकार है, और एक जटिल रोधगलन या अतालता या फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, उन्हें बीआईटी या कार्डियोलॉजी टीम को बुलाने की आवश्यकता होती है। ये मॉस्को में है. कुछ छोटे एम्बुलेंस स्टेशनों पर, ड्यूटी शिफ्ट में सभी टीमें पैरामेडिक्स हो सकती हैं, और उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर हो सकता है। कोई विशेष टीमें नहीं हैं. फिर यह लीनियर मेडिकल टीम एक विशेष टीम के रूप में काम करेगी (यदि "सड़क दुर्घटना" या "ऊंचाई से गिरने" के कारण के साथ कोई कॉल आती है, तो वे पहले जाएंगे)। विशिष्ट टीमें सीधे घटना स्थल पर और एम्बुलेंस में विस्तारित जलसेक थेरेपी (दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन) करती हैं, प्रणालीगत थ्रोम्बोलिसिसरोधगलन के साथ या इस्कीमिक आघात, रक्तस्राव रोकना, ट्रेकियोटॉमी, कृत्रिम वेंटिलेशन, छाती का संपीड़न, परिवहन स्थिरीकरण और अन्य आपातकालीन उपाय (सामान्य लाइन टीमों की तुलना में उच्च स्तर पर), और आवश्यक कार्य भी करते हैं नैदानिक ​​अध्ययन(ईसीजी पंजीकरण, रोगी की स्थिति की निगरानी (ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री, धमनी दबावआदि), प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का निर्धारण, रक्तस्राव की अवधि, आपातकालीन इकोएन्सेफलोग्राफी, आदि)।

रैखिक और विशेष एम्बुलेंस टीमों के उपकरण कर्मियों और मात्रा के मामले में व्यावहारिक रूप से समान हैं, लेकिन विशेष टीमें गुणवत्ता और क्षमताओं में भिन्न होती हैं (उदाहरण के लिए, रैखिक टीम के पास डिफाइब्रिलेटर होना चाहिए, पुनर्जीवन टीम के पास डिफाइब्रिलेटर होना चाहिए) स्क्रीन और मॉनिटर फ़ंक्शन, कार्डियोलॉजी टीम को एक डिफाइब्रिलेटर होना चाहिए जिसमें मॉनिटर और पेसमेकर (पेसमेकर) आदि के कार्य के साथ द्विध्रुवीय और एकल-चरण दालों की आपूर्ति करने की क्षमता हो। और उपकरण शीट में "कागज पर" बस होगा शब्द "डिफाइब्रिलेटर" हो। यही बात अन्य सभी उपकरणों पर भी लागू होती है)। लेकिन लाइन टीम से मुख्य अंतर उचित स्तर के प्रशिक्षण, कार्य अनुभव और अधिक जटिल उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता वाले विशेषज्ञ डॉक्टर की उपस्थिति है। व्यापक कार्य अनुभव और उपयुक्त उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों के बाद एक विशेष टीम में एक पैरामेडिक भी। "युवा विशेषज्ञ" विशेष टीमों पर काम नहीं करते हैं (कभी-कभी - केवल "दूसरे" पैरामेडिक के रूप में इंटर्नशिप पर)।

विशिष्ट टीमें केवल चिकित्सा हैं। मॉस्को में, प्रत्येक प्रकार की विशिष्ट ब्रिगेड की अपनी विशिष्ट संख्या होती है (नंबर 1 से 10, 60 से 69, और 80 से 89 आरक्षित होते हैं)। और चिकित्साकर्मियों की बातचीत में, और आधिकारिक दस्तावेज़ों मेंअधिकतर पदनाम ब्रिगेड नंबर होता है (नीचे देखें)। एक आधिकारिक दस्तावेज़ से ब्रिगेड पदनाम का एक उदाहरण: ब्रिगेड 8/2 - सबस्टेशन 38 ने एक कॉल का जवाब दिया (ब्रिगेड 8, सबस्टेशन 38 से नंबर 2, सबस्टेशन पर दो "आठवीं" ब्रिगेड हैं, ब्रिगेड 8/1 भी है ). बातचीत से एक उदाहरण: "आठ" एक मरीज को आपातकालीन विभाग में लाए।

मॉस्को में, सभी विशेष टीमें सबस्टेशन पर दिशा डिस्पैचर या डिस्पैचर को नहीं, बल्कि संचालन विभाग में एक अलग डिस्पैच कंसोल - "विशेष कंसोल" को रिपोर्ट करती हैं।

विशिष्ट टीमों को इसमें विभाजित किया गया है:

• एक गहन देखभाल टीम (आईआईटी) एक पुनर्जीवन टीम का एक एनालॉग है, यह बढ़ी हुई जटिलता के सभी मामलों पर प्रतिक्रिया करती है यदि किसी दिए गए सबस्टेशन पर कोई अन्य "संकीर्ण" विशेषज्ञ नहीं हैं। वाहन और उपकरण पूरी तरह से पुनर्जीवन टीम के समान हैं। गहन देखभाल इकाई से अंतर यह है कि इसमें एक सामान्य आपातकालीन चिकित्सक शामिल होता है, जिसके पास आमतौर पर कई वर्षों (15-20 वर्ष या अधिक) का कार्य अनुभव होता है और जिसने कई उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरे किए हैं और काम करने की अनुमति के लिए परीक्षा उत्तीर्ण की है। बिट्स"। लेकिन डॉक्टर नहीं - एक उपयुक्त विशेषज्ञ प्रमाणपत्र के साथ एक संकीर्ण विशेषज्ञ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर। सबसे बहुमुखी और बहुमुखी विशेष टीम। मॉस्को में - 8वीं ब्रिगेड, "आठ", "बीआईटी";
• कार्डियोलॉजिकल - आपातकालीन स्थिति प्रदान करने का इरादा है हृदय की देखभालऔर तीव्र कार्डियोपैथोलॉजी (जटिल तीव्र रोधगलन (सीधी एएमआई को रैखिक चिकित्सा टीमों द्वारा निपटाया जाता है), अस्थिर या प्रगतिशील एनजाइना की अभिव्यक्तियों के रूप में कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा), विकारों वाले रोगियों का परिवहन हृदय दरऔर चालकता, आदि) निकटतम इनपेशेंट चिकित्सा सुविधा के लिए। मॉस्को में - 67वीं "कार्डियोलॉजी" टीम और 6वीं "गहन देखभाल स्थिति वाली कार्डियोलॉजी सलाहकार टीम", "छह";
• पुनर्जीवन - सीमावर्ती और टर्मिनल स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के साथ-साथ ऐसे रोगियों (पीड़ितों) को निकटतम अस्पताल तक पहुंचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालाँकि, पुनर्जीवन टीम के एक स्थिर या स्थिर डॉक्टर को ऐसा करने का अधिकार है, बाद वाला उसे जहाँ तक चाहे ले जा सकता है। रोगियों के लंबी दूरी के परिवहन में शामिल, अत्यधिक गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अस्पताल से अस्पताल तक ले जाना, इस उद्देश्य के लिए है सर्वोत्तम अवसर. किसी घटना स्थल या किसी अपार्टमेंट में जाते समय, "आठ" (बीआईटी) और "नौ" (पुनर्जीवन टीम) के बीच व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं होता है। बीआईटी से अंतर यह है कि इनमें एक विशेषज्ञ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर होता है। मॉस्को में - 9वीं ब्रिगेड, "नौ";
• बाल चिकित्सा - बच्चों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और ऐसे रोगियों (पीड़ितों) को निकटतम बच्चों के चिकित्सा संस्थान (बाल चिकित्सा (बच्चों की) टीमों में) तक पहुंचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, डॉक्टर के पास उचित शिक्षा होनी चाहिए, और उपकरण का तात्पर्य चिकित्सा उपकरणों की एक बड़ी विविधता से है "बच्चों के" आकार)। मॉस्को में - 5वीं ब्रिगेड, "पांच"। 62वीं ब्रिगेड, बच्चों की गहन देखभाल इकाई, सलाहकार इकाई, सबस्टेशन 34, 38, 20 पर स्थित हैं। 34वें सबस्टेशन से 62वीं ब्रिगेड चिल्ड्रेन्स सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 13 पर आधारित है जिसका नाम रखा गया है। एन. एफ. फिलाटोवा; पहले सबस्टेशन पर 62वीं ब्रिगेड भी है, लेकिन यह रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी चिल्ड्रन सर्जरी एंड ट्रॉमेटोलॉजी (रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक सर्जरी एंड ट्रॉमेटोलॉजी) पर आधारित है। इसमें साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ नेशनल केमिस्ट्री एंड ट्रॉमेटोलॉजी एंड ट्रॉमेटोलॉजी के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर कार्यरत हैं।
• मनोरोग - आपातकालीन मनोरोग देखभाल प्रदान करने और मानसिक विकारों (उदाहरण के लिए, तीव्र मनोविकृति) वाले रोगियों को निकटतम मनोरोग अस्पताल तक पहुंचाने का इरादा है। यदि आवश्यक हो तो उन्हें बल प्रयोग करने और जबरन अस्पताल में भर्ती करने का अधिकार है। मॉस्को में - 65वीं ब्रिगेड (पहले से ही मनोरोग रोगियों के रूप में पंजीकृत रोगियों का दौरा और ऐसे रोगियों को ले जाना) और 63वीं ब्रिगेड (परामर्शदाकारी मनोरोग ब्रिगेड, नए निदान किए गए रोगियों और सार्वजनिक स्थानों पर जाती है);
• दवा उपचार - दवा उपचार के रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें प्रलाप प्रलाप और लंबे समय तक अत्यधिक शराब पीना शामिल है। मॉस्को में ऐसी कोई टीम नहीं है; इसके कार्यों को मनोरोग और विष विज्ञान टीमों के बीच वितरित किया जाता है (कॉल पर स्थिति के आधार पर, शराबी प्रलाप 63वीं (परामर्शदा मनोचिकित्सक) टीम के प्रस्थान का एक कारण है);
• न्यूरोलॉजिकल - तीव्र या क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल और/या न्यूरोसर्जिकल पैथोलॉजी वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का इरादा; उदाहरण के लिए: ब्रेन ट्यूमर और मेरुदंड, न्यूरिटिस, नसों का दर्द, स्ट्रोक और अन्य मस्तिष्क संचार संबंधी विकार, एन्सेफलाइटिस, मिर्गी के दौरे। मॉस्को में - दूसरी ब्रिगेड, "दो" - न्यूरोलॉजिकल, 7वीं ब्रिगेड - न्यूरोसर्जिकल, सलाहकार, आमतौर पर उन अस्पतालों में जाती है जहां साइट पर त्वरित न्यूरोसर्जिकल देखभाल प्रदान करने और मरीजों को एक विशेष चिकित्सा संस्थान, अपार्टमेंट और परिवहन के लिए कोई न्यूरोसर्जन नहीं होते हैं। सड़क नहीं छोड़ता;

नवजात पुनर्जीवन वाहन

• ट्रॉमेटोलॉजिकल - पीड़ितों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का इरादा विभिन्न प्रकारऊंचाई से गिरने, प्राकृतिक आपदाओं, मानव निर्मित दुर्घटनाओं और मोटर वाहन दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों पर चोटें। मॉस्को में - तीसरी ब्रिगेड (आघात) और 66वीं ब्रिगेड ("सीआईटीओ-जीएआई" ब्रिगेड एक दर्दनाक, पुनर्जीवन स्थिति के साथ सलाहकार है, शहर में एकमात्र है, जो केंद्रीय सबस्टेशन पर आधारित है);
• नवजात - मुख्य रूप से आपातकालीन देखभाल प्रदान करने और नवजात बच्चों को नवजात केंद्रों या प्रसूति अस्पतालों में ले जाने के लिए (ऐसी टीम में डॉक्टर की योग्यताएं विशेष हैं - यह सिर्फ एक बाल रोग विशेषज्ञ या पुनर्जीवनकर्ता नहीं है, बल्कि एक नवजातविज्ञानी-पुनर्जीवनकर्ता है; कुछ अस्पतालों में, टीम स्टाफ में एम्बुलेंस स्टेशन के डॉक्टर और अस्पतालों के विशेष विभागों के विशेषज्ञ शामिल नहीं हैं)। मॉस्को में - 89वीं ब्रिगेड, "नवजात शिशुओं का परिवहन", एक इनक्यूबेटर वाली कार;
• प्रसूति - गर्भवती महिलाओं और चिकित्सा संस्थानों के बाहर जन्म देने वाली या जन्म देने वाली महिलाओं को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के साथ-साथ प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं को निकटतम प्रसूति अस्पताल तक पहुंचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मॉस्को में - 86 वीं ब्रिगेड, "मिडवाइफ", पैरामेडिक टीम;
• स्त्री रोग, या प्रसूति-स्त्री रोग - दोनों का उद्देश्य गर्भवती महिलाओं और जन्म देने वाली या चिकित्सा संस्थानों के बाहर जन्म देने वाली महिलाओं को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना है, और पुरानी स्त्री रोग संबंधी विकृति के तीव्र और तीव्र रूप से बीमार महिलाओं को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। मॉस्को में - 10वीं ब्रिगेड, "दस", प्रसूति एवं स्त्री रोग चिकित्सा इकाई;
• यूरोलॉजिकल - इसका उद्देश्य यूरोलॉजिकल रोगियों के साथ-साथ तीव्र और गंभीर पुरानी बीमारियों वाले पुरुष रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। विभिन्न चोटेंउनके प्रजनन अंग. मॉस्को में ऐसी कोई ब्रिगेड नहीं हैं;
• सर्जिकल - क्रोनिक सर्जिकल पैथोलॉजी के तीव्र और तीव्र रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का इरादा है। सेंट पीटर्सबर्ग में आरसीबी ब्रिगेड (पुनर्जीवन-सर्जिकल) या दूसरा नाम है - "असॉल्ट ब्रिगेड" ("हमला"), मॉस्को "आठ" या "नौ" का एक एनालॉग। मॉस्को में ऐसी कोई ब्रिगेड नहीं हैं;
• टॉक्सिकोलॉजिकल - तीव्र गैर-खाद्य, यानी रासायनिक, औषधीय विषाक्तता वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का इरादा है। मॉस्को में - चौथी ब्रिगेड, गहन देखभाल स्थिति के साथ विष विज्ञान, "चार"। "खाद्य" विषाक्तता, यानी आंतों संक्रमणोंरैखिक चिकित्सा दल शामिल हैं।
• संक्रामक- दुर्लभ संक्रामक रोगों के कठिन निदान के मामलों में लाइन टीमों को सलाहकार सहायता प्रदान करना, विशेष रूप से पता चलने पर सहायता और महामारी विरोधी उपायों का आयोजन करना है। खतरनाक संक्रमण- ओआई (प्लेग, हैजा, चेचक, पीला बुखार, रक्तस्रावी बुखार)। खतरनाक तरीके से मरीजों को लाने-ले जाने में शामिल संक्रामक रोग. पर आधारित संक्रामक रोग अस्पताल, संबंधित अस्पताल का एक संक्रामक रोग डॉक्टर। वे "विशेष" अवसरों पर कभी-कभार ही बाहर जाते हैं। वे मॉस्को के उन चिकित्सा संस्थानों में सलाहकारी कार्य भी करते हैं जहां कोई संक्रामक रोग विभाग नहीं है।

शब्द "परामर्शदात्री टीम" का अर्थ है कि टीम को न केवल किसी अपार्टमेंट या सड़क पर बुलाया जा सकता है, बल्कि ऐसे चिकित्सा संस्थान में भी बुलाया जा सकता है जहां आवश्यक चिकित्सा विशेषज्ञ उपलब्ध नहीं है। अस्पताल की सेटिंग में किसी मरीज को सहायता प्रदान कर सकता है, और उसकी स्थिति को स्थिर करने के बाद, मरीज को एक विशेष चिकित्सा संस्थान में पहुंचा सकता है। (उदाहरण के लिए, जटिल रोधगलन से पीड़ित एक मरीज को सड़क से राहगीरों द्वारा गुरुत्वाकर्षण के कारण निकटतम अस्पताल में पहुंचाया गया; यह एक ऐसा अस्पताल निकला जहां कोई कार्डियोलॉजी विभाग नहीं है और कोई कार्डियक गहन देखभाल इकाई नहीं है। छठा वहां ब्रिगेड बुलाई जाएगी.)

शब्द "गहन देखभाल स्थिति के साथ" का अर्थ है कि इस टीम में काम करने वाले कर्मचारियों को सेवा की अधिमान्य लंबाई - प्रति वर्ष काम के डेढ़ साल का अनुभव और "हानिकारक और" के लिए वेतन बोनस का भुगतान किया जाता है। खतरनाक स्थितियाँश्रम।" उदाहरण के लिए, "नौवीं" ब्रिगेड को समान लाभ हैं, "आठवीं" ब्रिगेड को कोई लाभ नहीं है। हालाँकि वे जो काम करते हैं वह अलग नहीं है।

मॉस्को में, यदि कोई विशेष टीम लाइन मोड में काम करती है (कोई विशेषज्ञ डॉक्टर नहीं है, केवल पैरामेडिक्स या पैरामेडिक्स नियमित लाइन डॉक्टर के साथ काम करते हैं) - टीम संख्या संख्या 4 से शुरू होगी: 8वीं टीम 48वीं, 9वीं होगी 49-वाँ होगा, 67वाँ 47वाँ होगा, आदि। यह लागू नहीं होता है मनोचिकित्सक टीमें- वे हमेशा 65वें या 63वें स्थान पर होते हैं।

रूस के कुछ बड़े शहरों और सोवियत-पश्चात अंतरिक्ष (विशेष रूप से मॉस्को, कीव, आदि) में, एम्बुलेंस सेवा सार्वजनिक स्थानों पर मृतकों या मृतकों के अवशेषों को निकटतम मुर्दाघर तक पहुंचाने के लिए भी जिम्मेदार है। इस उद्देश्य के लिए, एम्बुलेंस सबस्टेशनों पर विशेष टीमें (लोकप्रिय रूप से "लाश ट्रक" कहा जाता है) और प्रशीतन इकाइयों के साथ विशेष वाहन हैं, जिनमें एक पैरामेडिक और एक ड्राइवर शामिल हैं। शव परिवहन सेवा का आधिकारिक नाम टीयूपीजी विभाग है। "मृतक और मृतक नागरिकों के परिवहन के लिए विभाग।" मॉस्को में, ये टीमें एक अलग सबस्टेशन 23 पर स्थित हैं, और "परिवहन" टीमें और अन्य टीमें जिनके पास चिकित्सा कार्य नहीं हैं, वे एक ही सबस्टेशन पर आधारित हैं।

आपातकालीन अस्पताल

एक आपातकालीन अस्पताल (ईएमएस) एक व्यापक उपचार और निवारक संस्थान है जिसे तीव्र बीमारियों, चोटों, दुर्घटनाओं और विषाक्तता के लिए आबादी को रोगी और पूर्व-अस्पताल में चौबीसों घंटे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक नियमित अस्पताल से मुख्य अंतर 24 घंटे की उपलब्धता है विस्तृत श्रृंखलाविशेषज्ञ और प्रासंगिक विशिष्ट विभाग, जो जटिल और संयुक्त विकृति वाले रोगियों को सहायता प्रदान करना संभव बनाते हैं। सेवा क्षेत्र में आपातकालीन अस्पताल का मुख्य कार्य पुनर्जीवन और गहन देखभाल की आवश्यकता वाले जीवन-घातक स्थितियों वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन पर चिकित्सा संस्थानों को संगठनात्मक, पद्धतिगत और सलाहकार सहायता प्रदान करना; आपातकालीन परिस्थितियों (बड़े पैमाने पर हताहत) में काम करने के लिए निरंतर तत्परता; पूर्व-अस्पताल और अस्पताल चरणों में रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में शहर के सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों के साथ निरंतरता और संबंध सुनिश्चित करना; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण और अस्पताल और उसके संरचनात्मक प्रभागों की दक्षता का मूल्यांकन; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता का विश्लेषण।

ऐसे अस्पताल कम से कम 300 हजार निवासियों की आबादी वाले बड़े शहरों में आयोजित किए जाते हैं, उनकी क्षमता कम से कम 500 बिस्तरों की होती है। आपातकालीन अस्पताल की मुख्य संरचनात्मक इकाइयाँ विशेष नैदानिक, उपचार और निदान विभागों और कार्यालयों वाला एक अस्पताल है; आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन (आपातकालीन चिकित्सा देखभाल); चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय के साथ संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग। शहर (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, गणतांत्रिक) आपातकालीन विशिष्ट चिकित्सा देखभाल केंद्र आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के आधार पर काम कर सकते हैं। यह तीव्र हृदय रोगों के समय पर निदान के लिए एक सलाहकार और नैदानिक ​​​​दूरस्थ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी केंद्र का आयोजन करता है।

मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग जैसे बड़े शहरों में, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अनुसंधान संस्थान बनाए और संचालित किए गए हैं (एन.वी. स्क्लिफोसोव्स्की के नाम पर - मॉस्को में, आई. आई. डेज़ानेलिडेज़ के नाम पर - सेंट पीटर्सबर्ग में, आदि), जो, में इनपेशेंट आपातकालीन चिकित्सा संस्थानों के कार्यों के अलावा, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित अनुसंधान गतिविधियों और मुद्दों के वैज्ञानिक विकास में लगे हुए हैं।

ग्रामीण एम्बुलेंस सेवा

UAZ 452 पर आधारित "एम्बुलेंस"।

विभिन्न ग्रामीण क्षेत्रों में, स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर, एम्बुलेंस सेवा का कार्य अलग-अलग तरीके से संरचित होता है। अधिकांश भाग के लिए, स्टेशन केंद्रीय जिला अस्पताल के विभागों के रूप में कार्य करते हैं। UAZ या VAZ-2131 पर आधारित कई एम्बुलेंस चौबीसों घंटे ड्यूटी पर हैं। एक नियम के रूप में, मोबाइल टीमों में मुख्य रूप से एक पैरामेडिक और एक ड्राइवर होता है।

कुछ मामलों में, जब बस्तियोंजिला केंद्र से बहुत दूर, टीमों के साथ ड्यूटी पर मौजूद एम्बुलेंस स्थानीय अस्पतालों के क्षेत्र में स्थित हो सकती हैं और रेडियो, टेलीफोन या इलेक्ट्रॉनिक संचार माध्यमों के माध्यम से आदेश प्राप्त कर सकती हैं, जो अभी तक हर जगह उपलब्ध नहीं है। 40-60 किमी के दायरे में वाहन चलाने का ऐसा संगठन सहायता को आबादी के काफी करीब लाता है।

स्टेशनों के तकनीकी उपकरण

बड़े स्टेशनों के परिचालन विभाग विशेष संचार कंसोल से सुसज्जित हैं जिनकी शहर के टेलीफोन एक्सचेंज तक पहुंच है। जब आप लैंडलाइन या मोबाइल फोन से "03" नंबर डायल करते हैं, तो रिमोट कंट्रोल पर लाइट जलती है और लगातार बीप बजने लगती है। ये सिग्नल मेडवैक को प्रकाश बल्ब से संबंधित स्विच (या टेलीफोन कुंजी) को फ़्लिप करने का कारण बनते हैं। और जिस समय टॉगल स्विच स्विच किया जाता है, रिमोट कंट्रोल स्वचालित रूप से ऑडियो ट्रैक चालू कर देता है, जिस पर एम्बुलेंस डिस्पैचर और कॉल करने वाले के बीच की पूरी बातचीत रिकॉर्ड की जाती है।

रिमोट कंट्रोल में दोनों "निष्क्रिय" चैनल होते हैं, यानी, केवल "इनपुट के लिए" काम करते हैं (यह वह जगह है जहां फोन नंबर "03" पर सभी कॉल जाते हैं), और सक्रिय चैनल जो "इनपुट और आउटपुट के लिए" काम करते हैं, साथ ही साथ चैनल जो डिस्पैचर को सीधे कानून प्रवर्तन (पुलिस) और आपातकालीन सेवाओं, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों, आपातकालीन और आपातकालीन अस्पतालों और अन्य से जोड़ता है रोगी संस्थानशहर और/या क्षेत्र.

कॉल डेटा को एक विशेष फॉर्म पर रिकॉर्ड किया जाता है और डेटाबेस में दर्ज किया जाता है, जो आवश्यक रूप से कॉल की तारीख और समय को रिकॉर्ड करता है। भरा हुआ फॉर्म वरिष्ठ डिस्पैचर को सौंप दिया जाता है।

नियंत्रण कक्ष से संचार करने के लिए आपातकालीन वाहनों में शॉर्टवेव रेडियो स्थापित किए जाते हैं। रेडियो स्टेशन का उपयोग करके, डिस्पैचर किसी भी एम्बुलेंस को कॉल कर सकता है और वांछित पते पर एक टीम भेज सकता है। इसका उपयोग करते हुए, टीम अस्पताल में भर्ती मरीज के लिए निकटतम अस्पताल में खाली स्थान की उपलब्धता के साथ-साथ किसी भी आपातकालीन स्थिति के मामले में नियंत्रण कक्ष से संपर्क करती है।

गैरेज छोड़ते समय, पैरामेडिक या ड्राइवर रेडियो स्टेशनों और नेविगेशन उपकरणों की कार्यक्षमता की जांच करता है और नियंत्रण कक्ष के साथ संचार स्थापित करता है।

परिचालन विभाग और सबस्टेशनों पर, शहर की सड़कों के नक्शे और लाइट डिस्प्ले लगाए जाते हैं, जो खाली और कब्जे वाली कारों की उपस्थिति के साथ-साथ उनके स्थान को दर्शाते हैं।

नवजात (नवजात शिशुओं के लिए)

नवजात शिशुओं की सहायता के लिए मशीन को सुसज्जित करने में मुख्य अंतर नवजात रोगी के लिए एक विशेष बॉक्स की उपस्थिति है - एक इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर)। यह एक जटिल उपकरण है, जो प्लास्टिक की पारदर्शी खुली दीवारों वाले एक बॉक्स के समान है, जिसमें एक निश्चित तापमान और आर्द्रता बनाए रखी जाती है, और जिसकी मदद से डॉक्टर बच्चे के महत्वपूर्ण कार्यों (यानी मॉनिटर) का निरीक्षण कर सकते हैं, और इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस को कनेक्ट करें कृत्रिम वेंटिलेशन, ऑक्सीजन और अन्य उपकरण जो नवजात या समय से पहले बच्चे के अस्तित्व को सुनिश्चित करते हैं।

आमतौर पर, नियोनेटोलॉजी मशीनें नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए विशेष केंद्रों से "बंधी" होती हैं। मॉस्को में सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 7 और सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 13 में, सेंट पीटर्सबर्ग में - एक विशेष सलाहकार केंद्र में ऐसी मशीनें हैं।

प्रसूति एवं स्त्री रोग

बहुत पहले की नही [ कब?] पारंपरिक रैखिक मशीनों का भी उपयोग किया गया। हाल के वर्षों में [ कब?] ऐसी टीमों को सुसज्जित करने के लिए, वाहन एक स्ट्रेचर (मां के लिए) और एक विशेष इनक्यूबेटर/इनक्यूबेटर (नवजात शिशु के लिए) दोनों से सुसज्जित दिखाई दिए।

शिपिंग

किसी मरीज को अस्पताल से अस्पताल ले जाना (उदाहरण के लिए, कुछ विशेष परीक्षण करना), तथाकथित। "परिवहन"। एक नियम के रूप में, ये सबसे "मृत" और सबसे पुरानी रैखिक मशीनें हैं। कभी-कभी इस उद्देश्य के लिए वोल्गा का उपयोग किया जाता है। मॉस्को में, कभी-कभी गज़ेल पर आधारित मिनीबसें होती हैं, जो नियमित मिनीबस के समान होती हैं, लेकिन चिकित्सा प्रतीकों के साथ और विशेष संकेतों के बिना। उदाहरण के लिए, क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रोनिक) वाले रोगियों को ले जाने के लिए उपयोग किया जाता है वृक्कीय विफलता) हेमोडायलिसिस के लिए - घर से अस्पताल और वापस घर तक। मॉस्को में, परिवहन टीमों की संख्या 70 से 73 तक है।

हार्स (शव गाड़ी)

लाशों को मुर्दाघर तक ले जाने के लिए डिज़ाइन की गई एक विशेष वैन। विशेष स्ट्रेचर पर 4 लाशों को ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया। बाह्य रूप से, कार को शरीर पर खिड़कियों की अनुपस्थिति और छत पर अतिरिक्त वेंटिलेशन आउटलेट और "कवक" की उपस्थिति से पहचाना जा सकता है। आमतौर पर, कोई विशेष संकेत ("बीकन") भी नहीं होते हैं। ऐसी कारें भी हैं जिनमें वैन बॉडी से अलग स्थित होती है।

छोटे शहरों में, ऐसी टीमों को शहर के मुर्दाघरों को सौंपा जाता है और उनकी बैलेंस शीट पर होते हैं।

वायु परिवहन

इसके अलावा, हेलीकॉप्टर और हवाई जहाज का उपयोग आपातकालीन वाहनों के रूप में किया जाता है, खासकर कम जनसंख्या घनत्व वाले क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, आपातकालीन चिकित्सा पुनर्प्राप्ति सेवा स्कॉटलैंड के पश्चिम में संचालित होती है), या, इसके विपरीत, ट्रैफिक जाम से बचने के लिए शहरों में।

हालाँकि, रूस में, व्यावहारिक रूप से, दुर्लभ अपवादों के साथ, सभी एयर एम्बुलेंस आपातकालीन स्थिति मंत्रालय, आपदा चिकित्सा सेवा के डॉक्टरों के विमानन में केंद्रित हैं।

परिवहन के अन्य साधन

ऐतिहासिक पहलू में और आधुनिक दुनिया में, आपातकालीन चिकित्सा सेवा में अन्य प्रकार के परिवहन का उपयोग करने के ज्ञात मामले हैं, कभी-कभी सबसे अप्रत्याशित भी।

उदाहरण के लिए, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान बड़े शहरों में, जब शहर के ट्रकों और बसों सहित अधिकांश सड़क परिवहन को मोर्चे पर तैनात किया गया था, और ट्राम यात्रियों और माल ढुलाई दोनों के लिए "एम्बुलेंस" के रूप में मुख्य परिवहन बन गया था। साथ ही अन्य चिकित्सा परिवहन के लिए, ट्राम का उपयोग किया गया था।

सेनेटरी ट्रेनें जो उसी के साथ चलती थीं

बड़े शहरों में सभी कॉलें केंद्रीय शहर एम्बुलेंस स्टेशन के एकल प्रेषण केंद्र पर आती हैं, और वहां से उन्हें क्षेत्रीय सबस्टेशनों में वितरित किया जाता है। एम्बुलेंस डिस्पैचर, एक नियम के रूप में, कम से कम एक पैरामेडिक की चिकित्सा शिक्षा वाले लोग होते हैं। आपातकालीन प्रेषण सेवा का निर्देशन वरिष्ठ शिफ्ट डिस्पैचर द्वारा किया जाता है। एम्बुलेंस स्टेशन का सारा परिचालन प्रबंधन इसी पर केंद्रित है।

उपरोक्त के अलावा, आपातकालीन चिकित्सा स्टेशन डिस्पैचर के कर्तव्यों में उस चिकित्सा संस्थान के बारे में जानकारी देना शामिल है जिसमें रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया था (निदान या कॉल का कारण बताए बिना)।

विकास की संभावनाएं

5 मार्च 2010 को, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के बोर्ड में, विभाग के प्रमुख ने मानव जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली स्थितियों के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रकार और प्रणाली पर चर्चा की। किसी घटना स्थल पर, मार्ग पर, घर पर विशेषीकृत चिकित्सा देखभाल सहित आपात स्थिति प्रदान करना; मरीजों के चिकित्सीय कारणों से डिलीवरी... ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

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आपातकाल- आपातकालीन चिकित्सा देखभाल जीवन-घातक स्थितियों और बीमारियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल है। इससे पता चलता है कि शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन या अस्पताल विभाग चौबीसों घंटे उपलब्ध हैं। मोटे तौर पर... ... प्राथमिक चिकित्सा - लोकप्रिय विश्वकोश

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आपातकाल- (अंग्रेजी प्राथमिक चिकित्सा सहायता) रूसी संघ में, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों में नागरिकों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सहायता (दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और अन्य स्थितियों और बीमारियों के मामले में)। एस.एम.पी. किया जाना चाहिए... बड़ा कानूनी शब्दकोश

लंदन में एम्बुलेंस बाइक. पुलिस, आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं और अग्निशमन विभागों जैसी विभिन्न आपातकालीन सेवाओं द्वारा आधिकारिक परिवहन के रूप में साइकिल का उपयोग किया जाता है। इसका कारण है...विकिपीडिया

स्वास्थ्य देखभाल- सेमी। चिकित्सा हस्तक्षेप; प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल; आपातकाल; विशेष चिकित्सा देखभाल... कानून का विश्वकोश, बैगनेंको एफ.एस.. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए राष्ट्रीय मार्गदर्शिका में लेखकों के व्यावहारिक अनुभव और वैज्ञानिक परिणामों सहित प्रकाशनों दोनों पर आधारित नवीनतम जानकारी शामिल है...

आपातकालीन देखभाल पूर्व-अस्पताल और अस्पताल चरणों में प्रदान की जा सकती है। पहले मामले में, एक एम्बुलेंस टीम कॉल के स्थान पर जाती है। दूसरे में, चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा सीधे चिकित्सा संस्थान में सहायता प्रदान की जाती है। हम पहले प्रकार के बारे में बात करेंगे.

मुक्त

संघीय अनिवार्य निधि स्वास्थ्य बीमागारंटी देता है कि आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (एम्बुलेंस) प्रदान की जाती है:

• मुक्त करने के लिए
• विदेशियों सहित सभी नागरिक
• पासपोर्ट और बीमा की उपस्थिति की परवाह किए बिना चिकित्सा नीति.

इसके अलावा, स्थायी पंजीकरण या चिकित्सा बीमा पॉलिसी जारी करने के स्थान की परवाह किए बिना, आपको पूरे रूसी संघ में मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है।

उपलब्धता

एम्बुलेंस एक संरचनात्मक इकाई के रूप में विशेष एम्बुलेंस स्टेशनों या अस्पताल विभागों पर आधारित है। एम्बुलेंस स्टेशनों को निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• पहली श्रेणी, यदि प्रति वर्ष 75 हजार से अधिक कॉलें की जाती हैं;
• दूसरी श्रेणी (प्रति वर्ष 50 से 75 हजार कॉल तक);
• तीसरी श्रेणी (प्रति वर्ष 25 से 50 हजार कॉल तक);
• चौथी श्रेणी (प्रति वर्ष 25 हजार कॉल तक)।

पहली और दूसरी श्रेणी के स्टेशन स्वतंत्र हैं और शहर स्वास्थ्य प्राधिकरण के अधीन हैं; तीसरी और चौथी श्रेणी के स्टेशन शहर और क्षेत्रीय अस्पतालों में मौजूद हैं और सीधे चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन को रिपोर्ट करते हैं।

100 हजार से अधिक आबादी वाले शहरों में, किसी विशेष स्टेशन के सेवा क्षेत्र में 20 मिनट की परिवहन पहुंच के आधार पर एम्बुलेंस स्टेशनों का आयोजन किया जाता है। ज़ोन का कवरेज, निश्चित रूप से, निवासियों की संख्या, भवन घनत्व, उपलब्धता पर निर्भर करता है औद्योगिक उद्यमऔर सड़कों पर यातायात. लेकिन किसी विशेष एम्बुलेंस स्टेशन के कार्य क्षेत्र की सीमाएँ सशर्त हैं - टीमों को शहर के अन्य क्षेत्रों में कॉल पर भेजा जा सकता है।

एक श्रेणी या किसी अन्य एम्बुलेंस स्टेशन को प्रदान किए गए वाहनों की संख्या सेवा क्षेत्र में निवासियों की संख्या पर निर्भर करती है - प्रत्येक 10,000 निवासियों के लिए, एक वाहन पूरी तरह से सभी आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित है।

नागरिकों के कॉल करने पर पहुंचने वाली एम्बुलेंस टीमों में पैरामेडिक्स और डॉक्टर शामिल होते हैं। पहले में दो पैरामेडिक्स, एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल हैं। एक मेडिकल टीम में एक डॉक्टर, दो पैरामेडिक्स (या एक पैरामेडिक और एक नर्स), एक अर्दली और एक ड्राइवर होता है। यदि प्रसूति चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो एक दाई और एक नर्स को कॉल पर भेजा जाता है। तथाकथित "एम्बुलेंस", या आपातकालीन एम्बुलेंस टीमों में आमतौर पर एक डॉक्टर और एक ड्राइवर शामिल होता है।

एम्बुलेंस का समय

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया विधायी स्तर पर विनियमित होती है, विशेष रूप से, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर।"

लेकिन उसी दिन, विभाग की प्रेस सेवा ने बताया कि मानकों को रद्द करने की उसकी कोई योजना नहीं है, और मसौदा दस्तावेज़, जो कथित तौर पर इस मानक को बाहर करता है, एक तकनीकी त्रुटि के कारण मंत्रालय की वेबसाइट पर पोस्ट किया गया था।

तो वर्तमान नियम हैं:

1. डिस्पैचर्स (कॉल प्राप्त करने के लिए पैरामेडिक्स) को चौबीसों घंटे जनता से कॉल प्राप्त करने, उन्हें पंजीकृत करने और कॉल के पते पर तुरंत एम्बुलेंस टीमों को भेजने की आवश्यकता होती है। मानकों के मुताबिक कॉल ट्रांसफर 4 मिनट तक का होता है।

2. प्रस्थान के बाद एम्बुलेंस टीम के मरीज के पास पहुंचने तक का समय, मानकों के अनुसार, 20 मिनट है। एम्बुलेंस कर्मचारी निदान करते हैं, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं और व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा में भेजते हैं। नियम रोगी को सहायता प्रदान करने के लिए समय को परिभाषित नहीं करते हैं। यह मरीज की स्थिति की गंभीरता और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। औसत समय लगभग 30-40 मिनट है.

3. यदि मरीज गंभीर स्थिति में है और स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थ है, तो उसे स्ट्रेचर पर एम्बुलेंस द्वारा कार तक पहुंचाया जाता है। चिकित्सा सुविधा तक परिवहन के दौरान एक रिश्तेदार या कानूनी प्रतिनिधि को एम्बुलेंस में साथ वाले व्यक्ति के रूप में उपस्थित रहने की अनुमति है। इस मामले में, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का परिवहन उनके माता-पिता की उपस्थिति में किया जाना चाहिए। किसी मरीज को चिकित्सा सुविधा तक ले जाने का समय भी नियमों द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है।

4. अस्पताल में भर्ती मरीजों को चिकित्सा कर्मियों को स्थानांतरित कर दिया जाता है, और आपातकालीन चिकित्सक, 10 मिनट के भीतर, एक "कवरिंग शीट" तैयार करता है, जो रोगी, निदान, प्रदान की गई सहायता और अस्पताल में रोगी के प्रवेश के समय के बारे में जानकारी इंगित करता है। रोगी या उसके रिश्तेदारों या कानूनी प्रतिनिधियों को अस्पताल में भर्ती होने पर पासपोर्ट और बीमा पॉलिसी प्रदान करनी होगी, लेकिन उनकी अनुपस्थिति अस्पताल में चिकित्सा देखभाल से इनकार करने का कारण नहीं है।

5. रोगी को, बीमारी (चोट) के अनुसार, अस्पताल के एक या दूसरे विभाग को सौंपा जाता है और उसे आगे चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

अगर एम्बुलेंस नहीं आई तो किसे कॉल करें?