"2020 तक और उससे आगे की अवधि के लिए रूसी संघ में 1 एचआईवी संक्रमण..."
राज्य प्रतिप्रसार रणनीति
2020 तक की अवधि के लिए रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण
और आगे की संभावनाएं
I. प्रस्तावना
राज्य प्रतिप्रसार रणनीति
2020 तक की अवधि के लिए रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण
रूसी राज्य नीति के सिद्धांत और मुख्य दिशाएँ
इस क्षेत्र में संघ. रणनीति सभी स्तरों, निकायों पर सरकारी निकायों की गतिविधियों और बातचीत का आधार है स्थानीय सरकार, सरकार, सामाजिक रूप से उन्मुख गैर-लाभकारी संगठन, रूसी संघ के कानून के ढांचे के भीतर एचआईवी संक्रमण के प्रसार का मुकाबला करने में स्वयंसेवक। रणनीति रूसी संघ के राष्ट्रपति के 1 जून, 2012 नंबर 761 के डिक्री के आधार पर "2012 - 2017 के लिए बच्चों के हितों में कार्रवाई की राष्ट्रीय रणनीति पर" और सरकार के निर्देशों के अनुसार विकसित की गई थी। वर्ष के 23 अक्टूबर, 2015 को नागरिकों के स्वास्थ्य पर सरकारी आयोग की बैठक के बाद रूसी संघ के।
एचआईवी संक्रमण मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली एक पुरानी बीमारी है। एचआईवी संक्रमण से संबंधित बीमारियों से जटिलताओं और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, जो आबादी के जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण के लिए खतरा पैदा करता है और रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण के प्रसार का मुकाबला करने के लिए उपलब्ध संसाधनों को जुटाने के महत्व को निर्धारित करता है। राष्ट्रीय स्तर पर एचआईवी संक्रमण की दीर्घकालिक रोकथाम की एक प्रभावी प्रणाली।
रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण के साथ वर्तमान महामारी विज्ञान की स्थिति नए मामलों की संख्या में वृद्धि, अर्थात् एचआईवी संक्रमण की घटनाओं और व्यापकता में वृद्धि, और समूहों से परे रोग के प्रसार की विशेषता है। बढ़ा हुआ खतरासामान्य आबादी में. एचआईवी संक्रमण के साथ रहने वाले लोगों में संबंधित बीमारियों (तपेदिक, हेपेटाइटिस बी और सी) से जटिलताएं विकसित होने और मृत्यु होने का खतरा अधिक होता है। महामारी विज्ञान की स्थिति में गिरावट, एक नियम के रूप में, उच्च जोखिम वाले जनसंख्या समूहों के कारण होती है, जिसमें एचआईवी संक्रमण के संबंध में जोखिम भरा व्यवहार करने वाले व्यक्ति शामिल हैं: इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ता (बाद में आईडीयू के रूप में संदर्भित) और उनके यौन साथी, वे पुरुष जिनके पास है पुरुषों के साथ यौन संबंध (इसके बाद - एमएसएम), वाणिज्यिक यौनकर्मी (इसके बाद - सीएसडब्ल्यू)।
बदले में, आबादी के कमजोर समूहों में संभावित रूप से एचआईवी संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्ति शामिल हैं, जो एचआईवी संक्रमण के प्रति संवेदनशील हैं कुछ खास स्थितियांया कुछ परिस्थितियाँ: किशोर और युवा वयस्क; प्रेग्नेंट औरत;
सड़क पर रहने वाले बच्चे; ऐसे व्यक्ति जिनके पास निश्चित निवास स्थान नहीं है; प्रवासी;
विवाहित जोड़ों के सदस्य जिनमें पति-पत्नी में से एक जनसंख्या के उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित है; चिकित्साकर्मी.
आबादी के विशेष रूप से कमजोर समूहों में दोषी और हिरासत में लिए गए व्यक्ति शामिल हैं, जिन्हें दंड व्यवस्था के संस्थानों में उच्च जोखिम वाले समूह के प्रतिनिधियों के साथ रहने की परिस्थितियों में एचआईवी संक्रमण का खतरा है।
उच्च जोखिम, असुरक्षित और विशेष रूप से कमजोर जनसंख्या समूहों को प्रमुख आबादी की अवधारणा में संयोजित किया गया है, जिसमें एचआईवी संक्रमण के साथ रहने वाले लोग भी शामिल हैं।
राज्य के अनुसार सांख्यिकीय अवलोकन 31 दिसंबर 2014 तक, रूसी संघ में 742,631 मामले ऐसे व्यक्तियों में दर्ज किए गए थे जिनके रक्त में एचआईवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी पाए गए थे। 2014 के दौरान, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित 522,611 मरीज़ विशेष चिकित्सा संगठनों में डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत थे, जो पंजीकृत मामलों की संख्या का 70.4% था।
2006 के बाद से, एचआईवी संक्रमण की घटनाओं में प्रति वर्ष औसतन 10% की वार्षिक वृद्धि हुई है। रूसी संघ के क्षेत्र में एचआईवी संक्रमण के प्रसार की स्थिति एक समान नहीं है, 22 क्षेत्र 50% घटनाओं और तनावपूर्ण महामारी विज्ञान की स्थिति की दृढ़ता का निर्धारण करते हैं। एचआईवी संक्रमण की पुष्टि वाले पंजीकृत व्यक्तियों की कुल संख्या में से, 92,613 की पहचान रिपोर्टिंग वर्ष 2014 में पहली बार की गई थी, घटना दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 63.3 थी।
एचआईवी संक्रमण के प्रसार में प्रतिकूल कारकों में से एक प्रवासन है। इस प्रकार, 2014 में, विदेशी नागरिकों के बीच पहचाने गए एचआईवी संक्रमण के नए मामलों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, मुख्य रूप से सीआईएस देशों से आने वाले श्रमिक प्रवासी (2013 - 2412 लोग, 2014 - 4001 लोग)।
हाल के वर्षों में, एड्स से मरने वाले लोगों में मृत्यु दर में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी गई है, जो 2013 में 7.4 से बढ़कर 2014 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 8.6 हो गई है, जो देश में लंबे समय से चली आ रही महामारी की स्थिति और संचय के कारण है। के साथ रोगियों देर के चरणरोग (एड्स)। 2014 में कुल मिलाकर 24,940 लोग रहते थे एचआईवी संक्रमण, और लगभग 50% मामलों में मृत्यु का कारण यही था सहवर्ती बीमारियाँ, जैसे तपेदिक, हेपेटाइटिस बी और सी और अन्य बीमारियाँ।
रूसी संघ में, एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण किए गए लोगों की संख्या हर साल बढ़ रही है। 2014 में, लगभग 28 मिलियन लोग जो रूसी संघ के नागरिक हैं, साथ ही लगभग 2 मिलियन विदेशी नागरिकों की एचआईवी संक्रमण के लिए जांच की गई थी।
2014 में रूसी संघ में नागरिकों के बीच एचआईवी संक्रमण का पता लगाने की औसत आवृत्ति प्रति 1000 परीक्षण (इम्यूनोब्लॉटिंग) 3.2 थी। हालाँकि, उच्च जोखिम वाले समूहों के लोगों में, यह आंकड़ा काफी अधिक था, विशेषकर इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं के बीच - 39.0; जेल में बंद व्यक्तियों के बीच - 24.4.
पिछले दस वर्षों में, विषमलैंगिक संचरण की हिस्सेदारी में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है, जो 2014 में 41% तक पहुंच गई, लेकिन एचआईवी संक्रमण के संचरण का प्रमुख मार्ग पैरेंट्रल मार्ग बना हुआ है, जो संक्रमण के 56.2% मामलों के लिए जिम्मेदार है। 2014 में।
इसी समय, रूसी संघ नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के कवरेज में कम बना हुआ है। सामान्य तौर पर, क्षेत्रों में नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले केवल 241.5 हजार लोगों की जांच की गई कुल गणनापंजीकृत - 547.2 हजार लोग।
रूसी संघ के एचआईवी संक्रमित नागरिकों में 39% महिलाएं हैं, जो 79% मामलों में विषमलैंगिक संपर्क के माध्यम से संक्रमित हो जाती हैं।
एचआईवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या में सालाना वृद्धि दर्ज की गई है; 2014 में, 22 क्षेत्रों में, गर्भवती महिलाओं की घटना 1% या उससे अधिक थी। रूस में 1987 से 2014 तक संपूर्ण अवलोकन अवधि में, एचआईवी संक्रमित माताओं से 129,630 बच्चे पैदा हुए, जिनमें से 6.2% बच्चों में एचआईवी संक्रमण की पुष्टि हुई थी। वहीं, 94% मामलों में स्वस्थ बच्चे पैदा हुए, जो एचआईवी संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण को रोकने की प्रभावशीलता को दर्शाता है। यदि 2006 में वर्टिकल ट्रांसमिशन का जोखिम 10.5% था, तो 2014 में रोकथाम कार्यक्रमों के उच्च कवरेज के कारण यह घटकर 3% हो गया, जो एचआईवी संक्रमण के वर्टिकल ट्रांसमिशन को रोकने के लिए सर्वोत्तम अंतरराष्ट्रीय प्रथाओं के करीब है।
2014 में उपचार कवरेज एचआईवी संक्रमण से निदान किए गए लोगों की कुल संख्या का 24% था, और डिस्पेंसरी अवलोकन से गुजरने वाले मरीजों में से, 36.4% एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी द्वारा कवर किए गए थे। बदले में, एचआईवी संक्रमित रोगियों को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्रदान करने से न केवल रोगी की जान बचती है, बल्कि यह सबसे अधिक में से एक है प्रभावी साधनजनसंख्या के बीच एचआईवी संक्रमण को और अधिक फैलने से रोकना।
23 अक्टूबर 2015 को रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में सरकारी आयोग के निर्णय ने एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों के कम से कम 60% के स्तर तक एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ उपचार कवरेज को बढ़ाने का कार्य निर्धारित किया।
इस प्रकार, वर्तमान में, समग्र रूप से रूसी संघ में, उच्च जोखिम वाले जनसंख्या समूहों में केंद्रित महामारी के साथ एचआईवी संक्रमण का मध्यम प्रसार हो रहा है, मुख्य रूप से इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं और उनके यौन साझेदारों के बीच। इसलिए, इन समूहों पर ध्यान बढ़ाकर एचआईवी संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में जनसंख्या दृष्टिकोण को बदलना आवश्यक है।
इसके अलावा, राज्य और समाज के सभी प्रयासों को संगठित और एकजुट करना आवश्यक है - नागरिक समाज संस्थान, संगठन, संस्कृति, भौतिक संस्कृति, खेल और शैक्षिक संगठन, निधि संचार मीडिया. इस तरह की बातचीत का अंतिम लक्ष्य रूसी संघ के क्षेत्र में एचआईवी संक्रमण के प्रसार को कम करने के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करना होना चाहिए, जिसमें महामारी विज्ञान की स्थिति के चिकित्सा, जनसांख्यिकीय और सामाजिक-आर्थिक परिणाम, स्वास्थ्य बनाए रखना, लंबाई बढ़ाना और शामिल हैं। एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता।
द्वितीय. रणनीति का लक्ष्य जनसंख्या के बीच एचआईवी संक्रमण के नए मामलों की संख्या को कम करके और एचआईवी से पीड़ित लोगों में एड्स से मृत्यु दर को कम करके रूसी संघ के क्षेत्र में एचआईवी संक्रमण के प्रसार से जुड़ी महामारी के विकास को रोकना है। संक्रमण।
तृतीय. रणनीति के मुख्य उद्देश्य
1. एचआईवी संक्रमण और संबंधित बीमारियों को रोकने, रोकने और फैलाने के उपायों के बारे में रूसी संघ के नागरिकों की बढ़ती जागरूकता सुनिश्चित करने के साथ-साथ एक सामाजिक वातावरण का निर्माण करना जो एचआईवी संक्रमण के साथ रहने वाले लोगों के प्रति भेदभाव और कलंक को बाहर करता है;
2. प्रमुख जनसंख्या समूहों में काम करने के उद्देश्य से निवारक कार्यक्रमों का विकास और कार्यान्वयन, इन कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में सामाजिक रूप से उन्मुख गैर-लाभकारी संगठनों को शामिल करना।
3. चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक एकीकृत और अंतःविषय दृष्टिकोण प्रदान करें सामाजिक समर्थनएचआईवी संक्रमण और संबंधित बीमारियों वाले व्यक्ति, जिनमें शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:
एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए निदान (चिकित्सा परीक्षण) के साथ जनसंख्या का कवरेज बढ़ाना;
जिसमें एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का दायरा बढ़ाना शामिल है प्रारम्भिक चरणरोग;
इससे मां से बच्चे में एचआईवी संक्रमण फैलने का खतरा और भी कम हो जाएगा।
4. अंतरविभागीय बातचीत के आधार पर प्रभावी प्रौद्योगिकियों के कार्यान्वयन को व्यवस्थित करें सामाजिक अनुकूलन, पुनर्वास और पुनर्समाजीकरण, साथ ही प्रमुख समूहों सहित एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों के लिए सामाजिक समर्थन।
5. रूसी संघ की आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण के प्रसार की महामारी विज्ञान नियंत्रण और निगरानी की प्रणाली में सुधार और विकास करना।
रणनीति के कार्यान्वयन के लिए बुनियादी सिद्धांत रणनीति के प्रावधान रूसी संघ के कानून द्वारा अंतरराष्ट्रीय रणनीतियों और सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं, और निम्नलिखित सिद्धांत प्रदान करते हैं:
1. प्राथमिकता निवारक उपाय, जिसमें एचआईवी संक्रमण और संबंधित बीमारियों के बारे में रूसी संघ के नागरिकों के बीच जागरूकता बढ़ाना, गठन के महत्व को निर्धारित करना शामिल है स्वस्थ छविजीवन, पारिवारिक और नैतिक मूल्य, जोखिम भरे व्यवहार पैटर्न की अस्वीकृति, साथ ही बुरी आदतों की हानिकारकता;
2. नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं सहित प्रमुख आबादी पर विशेष ध्यान देने के साथ एचआईवी संक्रमण और संबंधित बीमारियों से पीड़ित लोगों को निवारक, चिकित्सा देखभाल, सामाजिक सहायता प्रदान करने के लिए एक एकीकृत, अंतरविभागीय दृष्टिकोण का कार्यान्वयन;
3. एचआईवी संक्रमण और संबंधित बीमारियों से पीड़ित लोगों की समस्याओं को हल करने में सामाजिक रूप से उन्मुख गैर-लाभकारी संगठनों सहित नागरिक समाज को शामिल करना, जिनमें निदान और उपचार के कम पालन से जुड़े लोग भी शामिल हैं;
4. एचआईवी संक्रमण और संबंधित बीमारियों से पीड़ित लोगों को सहायता प्रदान करने में नवीन सहित विज्ञान, अभ्यास और उत्पादन की उपलब्धियों का उपयोग।
वी. रूसी संघ में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस और संबंधित बीमारियों के कारण होने वाली बीमारी के प्रसार का मुकाबला करने के उद्देश्य से उपाय।
वी.आई. एचआईवी संक्रमण के नए मामलों की रोकथाम और नागरिकों को सूचित करना।
एचआईवी संक्रमण के नए मामलों की रोकथाम में सामान्य आबादी और प्रमुख जनसंख्या समूहों दोनों के उद्देश्य से निवारक उपायों के एक सेट का कार्यान्वयन शामिल है।
यदि आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण के नए मामलों की रोकथाम का उद्देश्य ऐसे व्यवहार को विकसित करना है जो एचआईवी संक्रमण सहित सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण संक्रामक रोगों के अनुबंध के जोखिम को कम करता है, तो आबादी को समझाएं असली ख़तराएचआईवी संक्रमण, संभावित परिणामसुरक्षित व्यवहार और जीवनशैली के माध्यम से संक्रमण को रोकने के व्यक्तिगत और तरीकों के लिए, प्रमुख जनसंख्या समूहों में एचआईवी संक्रमण के नए मामलों की रोकथाम का उद्देश्य इन समूहों के लिए लक्षित रोकथाम कार्यक्रमों का विस्तार करना है।
प्रमुख जनसंख्या समूहों के लिए रोकथाम कार्यक्रमों का निर्माण और कार्यान्वयन एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों की पहचान में सुधार करने और चिकित्सा देखभाल के लिए चिकित्सा संगठनों को उनके रेफरल को सुविधाजनक बनाने में बहुत योगदान देगा। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं के समूह के लिए महत्वपूर्ण है, जो उपचार सातत्य से ड्रॉपआउट का उच्चतम प्रतिशत दिखाते हैं।
साथ ही, उपायों के सेट में प्रवेश के स्वैच्छिक इनकार को प्रेरित करने के उद्देश्य से पुनर्वास और पुनर्समाजीकरण कार्यक्रम शामिल होने चाहिए मनो-सक्रिय पदार्थगैर-चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, अंतरविभागीय बातचीत के आधार पर विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ कार्यान्वित किया गया।
निवारक कार्यक्रमों के कार्यान्वयन से घटनाओं में काफी कमी आएगी और रूसी संघ के घटक संस्थाओं में एचआईवी संक्रमण के प्रसार से जुड़ी महामारी विज्ञान की स्थिति को एचआईवी महामारी के केंद्रित और सामान्यीकृत चरणों में बदलने से रोका जा सकेगा।
रूसी संघ में, एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए मुख्य रूप से छात्रों और वयस्क कामकाजी आबादी जैसे जनसंख्या समूहों के बीच काम आयोजित किया गया है, जिनके बीच, एक नियम के रूप में, सुरक्षित व्यवहार के महत्व को कम करके आंका जाता है। हालाँकि, एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए सार्वजनिक जागरूकता का स्तर अभी भी अपर्याप्त है। वर्तमान में, रूसी संघ में संपूर्ण जनसंख्या और प्रमुख जनसंख्या समूहों के लिए पर्याप्त प्रभावी रोकथाम कार्यक्रम नहीं हैं, जिनका उद्देश्य, सबसे पहले, एचआईवी संक्रमण के परीक्षण के लिए प्रेरणा बढ़ाना है।
एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए काम के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक बड़े पैमाने पर संचार अभियानों के माध्यम से आबादी को सूचित करना है।
हाल के वर्षों में, यह कार्य मुख्य रूप से लक्षित दर्शकों के संबंध में एक एकीकृत दृष्टिकोण को ध्यान में रखे बिना क्षेत्रीय मीडिया का उपयोग करके रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्तर पर किया गया है।
पिछले वर्षों के अनुभव को ध्यान में रखते हुए संचार अभियान के संघीय घटक को मजबूत करने की योजना बनाई गई है। 2016 से, एक व्यापक संचार परियोजना को लागू करने की योजना बनाई गई है, जिसमें संघीय और क्षेत्रीय टेलीविजन पर कार्यक्रमों और वीडियो का निर्माण और प्लेसमेंट, एक विशेष संघीय का निर्माण शामिल है। सूचना संसाधनसभी लक्षित दर्शकों के लिए उच्च गुणवत्ता और सिद्ध सूचना सामग्री के स्रोत के रूप में एचआईवी संक्रमण के प्रसार का मुकाबला करना। यह प्रमुख जनसंख्या समूहों के लिए शैक्षिक, चिकित्सा और अन्य सबसे अधिक देखे जाने वाले संगठनों में उनके बाद के प्लेसमेंट के साथ दृश्य सूचना सामग्री के विकास का भी प्रावधान करता है।
2015 से अनिवार्य कार्यक्रमों में वार्षिक "एचआईवी/एड्स की रोकथाम और उपचार पर विशेषज्ञों का फोरम" और विश्व "एड्स दिवस" में भागीदारी शामिल है।
(दिसंबर 1) अखिल रूसी कार्यक्रम "परीक्षण दिवस" के आयोजन के साथ, नागरिकों का ध्यान एचआईवी संक्रमण के लिए नियमित रूप से परीक्षण कराने की आवश्यकता की ओर आकर्षित करने के लिए बनाया गया है।
जनता की राय में सामाजिक रूप से जिम्मेदार और सुरक्षित व्यवहार के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण बनाने के लिए आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए मीडिया परियोजनाओं में नागरिक समाज संस्थानों, विज्ञान, संस्कृति और कला के प्रमुख लोगों को शामिल करना आवश्यक है।
इच्छुक संघीय कार्यकारी अधिकारियों, स्वतंत्र व्यापार संघों के संघ, उद्योगपतियों और उद्यमियों के रूसी संघ, अन्य सेवाओं और विभागों, व्यापार संघों और की भागीदारी के साथ, कार्यस्थल में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए एक सूचना प्रणाली विकसित करना आवश्यक है। संघ, साथ ही अन्य पेशेवर और सार्वजनिक संगठन।
एचआईवी संक्रमण के प्रसार से जुड़ी समस्याओं के बारे में आबादी को रोकने और व्यापक रूप से सूचित करने के उपायों में शामिल हैं:
प्रमुख जनसंख्या समूहों में निवारक उपायों की प्राथमिकता;
वैज्ञानिक रूप से सुदृढ़ और किफायती उपयोग प्रभावी तरीकेरोकथाम, जिसमें शीघ्र परीक्षण (चिकित्सा परीक्षण), शीघ्र पता लगाना और शीघ्र उपचार शामिल है;
मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को रोकने और बच्चों की देखभाल में सुधार के लिए अत्यधिक प्रभावी उपाय सुनिश्चित करना;
एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए व्यापक शैक्षिक कार्यक्रमों का कार्यान्वयन;
एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से विश्वसनीय जानकारी तक जनसंख्या की सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करना, इसके बाद उनके प्रभाव की प्रभावशीलता का आकलन करना;
चिकित्सा संगठनों में एचआईवी संक्रमण को रोकने के उपायों में सुधार;
आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी और मूल्यांकन करना।
V.II. एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण (चिकित्सा परीक्षण) और परामर्श।
एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण (चिकित्सा परीक्षण) कार्य का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जो न केवल बीमारी का शीघ्र पता लगाना और समय पर उपचार शुरू करना सुनिश्चित करता है, बल्कि संक्रमण के नए मामलों को भी रोकता है। व्यक्तिगत कामनव निदानित रोगियों के साथ।
अनिवार्य पूर्व-परीक्षण और परीक्षण-पश्चात परामर्श के साथ एचआईवी संक्रमण के लिए एक गुमनाम नि:शुल्क परीक्षा आयोजित करने का अवसर चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें पूरे रूसी संघ में एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्रों के एचआईवी संक्रमण के लिए मनोसामाजिक परामर्श और स्वैच्छिक परीक्षा कक्ष शामिल हैं। . विशेष महत्वनिकट सहयोग के साथ, अपने प्रमुख समूहों सहित जनसंख्या के परीक्षण कवरेज का विस्तार किया है चिकित्सा संगठनसामाजिक रूप से उन्मुख गैर-लाभकारी संगठनों के साथ।
रूसी संघ के कानून और अंतरराष्ट्रीय कानून के प्रावधानों के अनुसार, रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान की गई अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के अपवाद के साथ, एचआईवी संक्रमण का परीक्षण नागरिक की स्वैच्छिक सहमति से किया जाता है। साथ ही, रूसी संघ की आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण की व्यापकता के संबंध में महामारी विज्ञान की स्थिति को देखते हुए, इस प्रकार की "विशिष्टता" की घटना को दूर करते हुए, एचआईवी संक्रमण के लिए नियमित परीक्षण की आवश्यकता के लिए आबादी को प्रेरित करना महत्वपूर्ण है। निदान का.
हालाँकि, ऐसे कई चिकित्सीय संकेत हैं जो कुछ श्रेणियों के लोगों के लिए एचआईवी परीक्षण अनिवार्य बनाते हैं। 2015 से, नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानकों में एचआईवी संक्रमण सहित रक्तजनित संक्रमणों का परीक्षण शामिल किया गया है।
एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण (चिकित्सा परीक्षण) उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो आक्रामक प्रक्रियाओं का उपयोग करके निदान या उपचार कराने की योजना बना रहे हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप, के साथ भारी जोखिमएचआईवी संक्रमण सहित रक्तजनित संक्रमण फैलने की संभावना।
महामारी विज्ञान की स्थिति के बिगड़ने से जुड़े खतरे को समझते हुए, एचआईवी संक्रमण के लिए स्वैच्छिक चिकित्सा परीक्षण के साथ जनसंख्या के कवरेज का विस्तार सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, और, सबसे पहले, उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित लोगों को, ताकि जल्द से जल्द पता लगाया जा सके। बीमारी का पता लगाएं और उन्हें समय पर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दें।
जिन क्षेत्रों में यह मनाया जाता है गहन विकासएचआईवी संक्रमण के नए मामलों की संख्या, साथ ही जहां एचआईवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं का अनुपात 1% से अधिक है, उन सभी को एचआईवी संक्रमण के लिए स्वैच्छिक चिकित्सा जांच की पेशकश करना आवश्यक है, जो किसी भी कारण से चिकित्सा के लिए जाते हैं। चिकित्सा देखभाल के लिए संगठन, विशेष रूप से 18 से 49 वर्ष के आयु वर्ग के नागरिकों (डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें)।
इसके अलावा, यौन संचारित संक्रमणों, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी और तपेदिक के लिए चिकित्सा देखभाल चाहने वाले मरीज़ भी एचआईवी परीक्षण के लिए पात्र हैं, क्योंकि यौन संचारित संक्रमणों से एचआईवी होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। संक्रमण, और तपेदिक और वायरल हेपेटाइटिसबी और सी एचआईवी संक्रमण से जुड़ी बीमारियों को संदर्भित करते हैं।
एचआईवी संक्रमण के लिए चिकित्सा परीक्षण के साथ जनसंख्या के कवरेज को बढ़ाने के उपायों की प्रभावशीलता में वृद्धि एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण किए जाने वाले मानदंडों, प्रक्रियाओं और आबादी को परिभाषित करके सुनिश्चित की जाती है।
रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के अस्थायी हिरासत केंद्रों में रखे गए व्यक्तियों के एचआईवी संक्रमण के परीक्षण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, मुख्य रूप से वे जो शराब या नशीली दवाओं के प्रभाव में हैं।
इसके अलावा, जानबूझकर एचआईवी संक्रमण से आबादी की कानूनी सुरक्षा के उपायों को मजबूत करना आवश्यक है, साथ ही इस मुद्दे पर मौजूदा कानून के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए स्थितियां बनाना भी आवश्यक है।
V.III. एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, मां से बच्चे में एचआईवी संक्रमण के संचरण की रोकथाम (ऊर्ध्वाधर संचरण) रूसी संघ में पिछले 10 वर्षों में, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त करने वाले एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों की संख्या कई गुना बढ़ गई है और 200,000 लोगों तक पहुंच गई है। नैदानिक अवलोकन के काफी उच्च कवरेज के बावजूद, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त करने वाले और अज्ञात वायरल लोड वाले रोगियों का अनुपात कम रहता है।
आधुनिक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (बाद में एआरटी के रूप में संदर्भित) कई दवाओं के एक साथ उपयोग पर आधारित है जो दमन करती हैं विभिन्न चरणवायरस का विकास, जो एचआईवी से संक्रमित लोगों की जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकता है। साथ ही, एचआईवी उपचार के क्षेत्र में, वायरस के अधूरे उन्मूलन और एआरटी के उपयोग के दौरान इसके भंडार को बनाए रखने की उच्च संभावना, आजीवन एआरटी की आवश्यकता और विषाक्त प्रभाव विकसित होने के जोखिम से जुड़ी समस्याएं बनी रहती हैं। एआरटी की लागत, घरेलू दवाओं की कमी, जिसका पूरा उत्पादन चक्र रूसी संघ के क्षेत्र में स्थित है; वायरस के दवा-प्रतिरोधी उपभेदों का उद्भव और प्रसार; चिकित्सा का अपर्याप्त पालन।
रोकथाम, निदान, उपचार और बाद में नैदानिक अवलोकन सहित निरंतर निगरानी की रोगी-उन्मुख प्रणाली का निर्माण और सुदृढ़ीकरण, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के कवरेज का विस्तार करेगा, रोग के पूर्वानुमान में सुधार करेगा, अज्ञात वायरल लोड वाले लोगों के अनुपात में वृद्धि करेगा, जिससे एचआईवी संक्रमण के प्रसार की दर में कमी आएगी और रुग्णता में कमी आएगी।
रूसी संघ में, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित सभी बुनियादी उपचार नियमों का उपयोग एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। 2015 में, नवीनतम वैश्विक रुझानों को ध्यान में रखते हुए एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए घरेलू नैदानिक सिफारिशों को अद्यतन किया गया था। फिलहाल अंतरराष्ट्रीय स्तर पर क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसएचआईवी संक्रमण के प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) रूपों की वृद्धि को ध्यान में रखते हुए, 30 से अधिक दवाओं को उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, जिनमें से अधिकांश रूसी संघ में पंजीकृत हैं। महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची (बाद में वीईडी के रूप में संदर्भित) नियमित रूप से अपडेट की जाती है।
घरेलू निर्माता प्रौद्योगिकियों के विकास और एचआईवी संक्रमण के खिलाफ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के उत्पादन के आयोजन में तेजी से शामिल हो रहे हैं, जो पहले रूसी संघ में उत्पादित नहीं होते थे। देश ने पहले से ही 8 अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नामों (इसके बाद - आईएनएन) के तहत जेनेरिक दवाओं के उत्पादन का आयोजन किया है बदलती डिग्रयों कोउत्पादन का स्थानीयकरण.
हमारे देश में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के उत्पादन का संगठन, साथ ही इन दवाओं की लागत को कम करने के लिए सभी तंत्रों के उपयोग को ध्यान में रखते हुए अंतरराष्ट्रीय अनुभव, का उद्देश्य एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों के लिए दवा चिकित्सा की उपलब्धता बढ़ाना है।
बदले में, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की लागत को कम करने के उद्देश्य से तंत्र, जिसमें एक केंद्रीकृत खरीद प्रणाली और अन्य तंत्रों का निर्माण शामिल है, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के एक कोर्स की लागत को कम करके एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के लिए उपचार के कवरेज में वृद्धि होगी।
इसके अलावा, एंटीरेट्रोवायरल दवाओं, नैदानिक उपकरणों और अन्य सामानों की निर्बाध आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है चिकित्सा प्रयोजनदेखभाल के सभी स्तरों पर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के निरंतर प्रावधान के लिए।
एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों को व्यक्तिगत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को व्यवस्थित करने, महामारी की स्थिति की गतिशीलता को ध्यान में रखने और बजट निधि के व्यय की निगरानी करने के महत्वपूर्ण उपायों में से एक औषधि प्रावधानएचआईवी संक्रमण के साथ रहने वाले व्यक्तियों की एक संघीय रजिस्टर का निर्माण और रखरखाव एचआईवी संक्रमण के साथ रहने वाले व्यक्तियों का एक संघीय रजिस्टर है, जिसमें अधिमान्य दवा कवरेज प्राप्त करने वाले लोग भी शामिल हैं।
अंतःविषय सहयोग को मजबूत करके तपेदिक, हेपेटाइटिस बी और सी के साथ एचआईवी संक्रमण के संयुक्त रूपों के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में सुधार करना। एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए उपशामक देखभाल प्रणाली का निर्माण।
मां से बच्चे में एचआईवी संक्रमण के संचरण की रोकथाम और अनिवार्य दवा की उपलब्धता सुनिश्चित करना, पर ध्यान देना विशेष ध्यानसामाजिक रूप से वंचित परिवेश की महिलाएं, मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण के उच्च जोखिम वाली एचआईवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं के लिए व्यक्तिगत सहायता के लिए कार्यक्रमों का विकास, जिसमें बहु-विषयक दृष्टिकोण का उपयोग शामिल है।
महिलाओं में रोग के नए मामलों को कम करने के लिए उपजाऊ उम्र की महिलाओं की एचआईवी संक्रमण के लिए जांच करके रोकथाम कवरेज के स्तर को बढ़ाना आवश्यक है। एचआईवी-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं के यौन साझेदारों के एचआईवी संक्रमण के लिए अनिवार्य जांच सुनिश्चित करते हुए, असंतुष्ट जोड़ों के लिए निवारक कार्यक्रम शुरू करें।
निकायों के बीच परस्पर क्रिया सुनिश्चित करना सामाजिक सुरक्षाएचआईवी संक्रमित महिलाओं और उनके परिवारों को व्यापक देखभाल प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के साथ जनसंख्या।
सभी एचआईवी संक्रमित बच्चों को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का समय पर प्रावधान, चाहे कुछ भी हो नैदानिक चरणऔर प्रतिरक्षा स्थिति. बच्चों की देखभाल करने वाले व्यक्तियों से परामर्श करके, विशेष कार्यक्रमों को विकसित और कार्यान्वित करके बच्चों में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का पालन करना।
एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों के लिए सामाजिक, शैक्षिक और कानूनी सहायता के लिए प्रभावी प्रौद्योगिकियों का उपयोग, परिवारों के बिना बीमार बच्चों को गोद लेने/संरक्षकता की संस्था का विकास, एचआईवी संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए बच्चों के बीच अनाथता का उन्मूलन।
सुरक्षा निवारक उपाय, उपचार और प्रशामक देखभालजेल की सजा काट रहे एचआईवी संक्रमण वाले व्यक्ति।
एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल, निगरानी के बिना शर्त प्रावधान के लिए एक प्रभावी नियंत्रण प्रणाली का निर्माण घाव भरने की प्रक्रियाआर्थिक रूप से व्यवहार्य एआरटी नियमों के आधार पर, एचआईवी संक्रमित लोगों की प्रतिरक्षा और वायरोलॉजिकल स्थिति की निगरानी के लिए सेवाओं के प्रावधान की अनुशंसित आवृत्ति का अनुपालन, जिसमें एचआईवी के प्रतिरोधी उपभेदों के गठन को रोकने का लक्ष्य भी शामिल है।
वी.आई.वी. उच्च जोखिम वाली आबादी के साथ काम करना सबसे महत्वपूर्ण तत्वएचआईवी संक्रमण से निपटने के उद्देश्य से उपायों के परिसर में उच्च जोखिम वाले जनसंख्या समूहों में काम शामिल है, क्योंकि यह इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं और जोखिम भरे व्यवहार वाले लोगों के बीच रोकथाम, निदान, एक औषधालय में पंजीकरण और उपचार के पालन का अवसर प्रदान करता है। .
यह ध्यान में रखते हुए कि एचआईवी संक्रमण के प्रसार में अग्रणी भूमिका उच्च जोखिम वाले जनसंख्या समूहों द्वारा निभाई जाती है, जिनमें इंजेक्शन सहित गैर-चिकित्सा दवा के उपयोग में संलग्न लोग भी शामिल हैं, सामाजिक शैक्षिक, निवारक, निदान और कार्यान्वयन को तेज करना आवश्यक है। उनके बीच उपचार गतिविधियाँ, जिनमें न केवल योग्य प्रतिनिधि शामिल हैं चिकित्सा विशिष्टताएँ, बल्कि सामाजिक रूप से उन्मुख गैर-लाभकारी संगठन भी हैं।
वर्तमान स्थिति का आकलन करते हुए, 17 जून 2015 को राज्य परिषद के प्रेसीडियम की बैठक के बाद, रूसी संघ के राष्ट्रपति ने विशेष पुनर्वास केंद्र बनाने और कार्यक्रमों को लागू करने वाले गैर-सरकारी संगठनों का समर्थन करने के उद्देश्य से अंतरविभागीय सहयोग आयोजित करने का निर्देश दिया। व्यापक पुनर्वासऔर गैर-चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए मादक दवाओं या मनोदैहिक पदार्थों का उपयोग करने वाले व्यक्तियों का पुनर्समाजीकरण।
क्षेत्रों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रमुख जनसंख्या समूहों में एचआईवी संक्रमण के प्रसार का मुकाबला करने के उपायों को लागू करने के प्रयासों का भी लक्ष्य होना चाहिए। एचआईवी संक्रमण और संबंधित बीमारियों से संबंधित समस्याओं को हल करने, संघीय और क्षेत्रीय स्तरों पर रोकथाम कार्यक्रमों के विकास, कार्यान्वयन और कार्यान्वयन में उनकी भागीदारी के लिए शर्तें प्रदान करने में सामाजिक रूप से उन्मुख गैर-लाभकारी संगठनों और स्वयंसेवकों सहित नागरिक समाज को शामिल करना आवश्यक है। .
एचआईवी संक्रमित नागरिकों की पहचान करने और उन्हें एक चिकित्सा संगठन से मदद लेने में सहायता करने के उद्देश्य से उपायों की प्रभावशीलता बढ़ाना, साथ ही उपचार के प्रति उनके पालन को बनाए रखने और उनके सामाजिक समर्थन और अनुकूलन के उपायों के उद्देश्य से उपाय करना।
उच्च जोखिम वाले जनसंख्या समूहों के बीच एचआईवी संक्रमण वाले लोगों की शीघ्र पहचान सुनिश्चित करने और उन्हें समय पर औषधालय अवलोकन के तहत सुनिश्चित करने के लिए, एचआईवी संक्रमण के परीक्षण के लिए उनकी प्रेरणा के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है, साथ ही उन्हें कम सीमा प्रदान करना भी आवश्यक है। एचआईवी संक्रमण के परीक्षण तक पहुंच, जिसमें एक्सप्रेस परीक्षणों का उपयोग शामिल है जो एचआईवी स्थिति का वास्तविक समय निर्धारण करने की अनुमति देता है।
विशेष रूप से प्रमुख समूहों के बीच चिकित्सा परीक्षाओं की प्रभावशीलता का निरंतर विश्लेषण करना, उच्च जोखिम वाले समूहों के बीच चिकित्सा परीक्षाओं के कवरेज को बढ़ाने के उपाय करना।
प्रमुख समूहों में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम में शामिल सामाजिक रूप से उन्मुख गैर-लाभकारी संगठनों को वित्तीय सहायता सहित सरकारी सहायता प्रदान करना, जिसमें एचआईवी संक्रमण के साथ रहने वाले लोगों को देखभाल और सहायता सेवाएं प्रदान करना शामिल है, साथ ही साथ उनकी बातचीत का समन्वय सुनिश्चित करना भी शामिल है। सरकारी एजेंसियोंविभिन्न विभाग। इसके अलावा, प्रमुख आबादी में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम में शामिल स्वयंसेवकों के लिए सरकारी सहायता का प्रावधान भी आवश्यक है।
एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों के लिए चिकित्सा सहायता के उपायों का विस्तार करना, साथ ही इन लोगों और उनके परिवार के सदस्यों के लिए चिकित्सा सहायता प्रदान करना अतिरिक्त उपायसामाजिक समर्थन।
वी.वी. कार्मिक नीति चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता बढ़ाने के लिए एचआईवी संक्रमित नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले विशेष चिकित्सा संगठनों के संगठन, रसद और स्टाफिंग में सुधार करना।
एचआईवी मुद्दों पर सतत शिक्षा और प्रशिक्षण प्रदान करना चिकित्साकर्मी, साथ ही पेशेवर शैक्षिक संगठनों और उच्च शिक्षा के शैक्षिक संगठनों के शिक्षण कर्मचारी।
मांग वाली विशिष्टताओं में विशेषज्ञों के लिए पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण कार्यक्रमों का विकास और कार्यान्वयन।
एचआईवी की रोकथाम में विशेषज्ञों के प्रशिक्षण की प्रणाली में और सुधार अत्यंत महत्वपूर्ण है।
प्रमुख जनसंख्या समूहों के साथ काम करने की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, संघीय और क्षेत्रीय स्तरों पर चल रही गतिविधियों की निगरानी और मूल्यांकन के लिए एकीकृत दृष्टिकोण विकसित करना आवश्यक है।
वि.वि. एचआईवी संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में विज्ञान और नवाचार एचआईवी संक्रमण के प्रसार का प्रभावी प्रतिकार सीधे कार्यान्वयन पर निर्भर करता है वैज्ञानिक अनुसंधानऔर नवीनता.
क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान और विकास के मुख्य लक्ष्य
एचआईवी संक्रमण हैं:
नये का सृजन और सुधार मौजूदा तरीकेऔर एचआईवी संक्रमण के निदान (परीक्षण), उपचार और रोकथाम के लिए प्रौद्योगिकियां;
एचआईवी संक्रमण से जुड़ी बीमारियों की रोकथाम, शीघ्र पता लगाने, निदान और उपचार के लिए नवीन दृष्टिकोण का विकास;
महामारी प्रक्रिया के विकास का वैज्ञानिक रूप से आधारित पूर्वानुमान;
एचआईवी जीव विज्ञान, एचआईवी संक्रमण की प्रतिरक्षा विज्ञान और इससे जुड़ी बीमारियों के क्षेत्र में मौलिक ज्ञान प्राप्त करना।
उच्च विशिष्टता और एक्सप्रेस परीक्षणों के साथ घरेलू परीक्षण प्रणालियों का विकास प्रासंगिक है। एक अलग कार्य प्रौद्योगिकियों और घरेलू परीक्षण प्रणालियों का विकास है जो वायरल लोड को स्वचालित रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।
एचआईवी संक्रमण की उच्च उत्परिवर्तनीय गतिविधि और एआरटी के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता के कारण वायरस के दवा-प्रतिरोधी उपभेदों का उद्भव और प्रसार बढ़ रहा है। इस संबंध में, विशेष (जीनोटाइपिक, फेनोटाइपिक) परीक्षण विकसित करना बेहद महत्वपूर्ण है जो वायरस की दवा संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए समय पर उपचार निर्धारित करने और बदलने की अनुमति देता है।
वर्तमान में, रूसी संघ और दुनिया में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए कोई विश्वसनीय प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके नहीं हैं, जो प्रभावी के विकास में बाधा डालते हैं। निवारक टीकाएचआईवी के खिलाफ. एचआईवी रोकथाम के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान का लक्ष्य नए तकनीकी समाधानों के आधार पर रोकथाम के तरीके विकसित करना है।
अनुसंधान का एक अलग क्षेत्र महामारी विज्ञान का संचालन कर रहा है, जिसमें आणविक महामारी विज्ञान अध्ययन और एचआईवी संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी शामिल है, जिसका उद्देश्य अधिकतम करना है पूर्ण विश्लेषणरूस में प्रसारित एचआईवी उपभेदों की विशेषताएं, और निवारक और उपचार उपायों के लिए रणनीति विकसित करने के आधार के रूप में इस जानकारी का उपयोग।
एचआईवी उपचार के क्षेत्र में अनुसंधान और विकास का मुख्य उद्देश्य घरेलू एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का विकास, साथ ही जैव चिकित्सा विज्ञान की नवीनतम उपलब्धियों के आधार पर संक्रमण के उपचार के लिए मौलिक रूप से नए दृष्टिकोण हैं।
एचआईवी संक्रमण के साथ जी रहे लोगों में संबंधित बीमारियों, विशेषकर तपेदिक से जटिलताओं के विकसित होने और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में तपेदिक के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं जो बीमारी का शीघ्र पता लगाने और निदान को जटिल बनाती हैं। इस संबंध में, वैज्ञानिक अनुसंधान का एक वर्तमान क्षेत्र एचआईवी संक्रमण के साथ रहने वाले लोगों में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने और निदान के लिए तरीकों का विकास है, साथ ही सह-संक्रमण के लिए तरीके और उपचार के नियम भी हैं।
अनुसंधान का एक अलग क्षेत्र एचआईवी वायरस के जीव विज्ञान और उस पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के क्षेत्र में मौलिक अनुसंधान द्वारा दर्शाया गया है।
VI. अंतर्राष्ट्रीय सहयोग रणनीति का उद्देश्य "एचआईवी/एड्स से निपटने के लिए प्रतिबद्धता की घोषणा" (27 जून, 2001 को संयुक्त राष्ट्र महासभा के संकल्प द्वारा अपनाया गया), "राजनीतिक घोषणा" को लागू करने के लिए रूसी संघ द्वारा किए गए अंतर्राष्ट्रीय दायित्वों को पूरा करना भी है। एचआईवी/एड्स" (2 जून 2006 के संयुक्त राष्ट्र महासभा संकल्प 60/262 द्वारा अपनाया गया), "एचआईवी और एड्स पर राजनीतिक घोषणा: एचआईवी और एड्स के उन्मूलन के लिए हमारे प्रयासों को तेज करना"
(जून 10, 2011 के संयुक्त राष्ट्र महासभा संकल्प 65/277 द्वारा अपनाया गया), रिपोर्ट "हमारी दुनिया को बदलना: सतत विकास के लिए 2030 एजेंडा" (अक्टूबर 2015 के संयुक्त राष्ट्र महासभा संकल्प 75/1 द्वारा अपनाया गया);
यूएनएड्स रणनीतियाँ 2016-2021 "शून्य की ओर तेजी"। साथ ही, रणनीति के प्रावधानों को संयुक्त राष्ट्र महासभा संकल्प 70/1, अनुच्छेद 55, (2015) को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है कि "प्रत्येक सरकार वैश्विक इच्छाओं द्वारा निर्देशित, लेकिन राष्ट्रीय परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए अपने स्वयं के राष्ट्रीय लक्ष्य निर्धारित करती है।" ” और रूसी संघ के कानून के प्रावधानों को ध्यान में रखते हुए।
रणनीति के प्रावधान समर्थन और विकास के लिए भी प्रदान करते हैं आशाजनक दिशाएँऔर यूरेशियन इकोनॉमिक यूनियन (ईएईयू), शंघाई सहयोग संगठन (एससीओ), सीआईएस, ब्रिक्स देशों और संयुक्त राष्ट्र प्रणाली के भीतर संबंधित संगठनों के सदस्य राज्यों के साथ अंतर्राष्ट्रीय सहयोग परियोजनाएं।
सातवीं. रणनीति के कार्यान्वयन की विशेषताएं रणनीति को 2020 तक की अवधि के लिए रूसी संघ के दीर्घकालिक सामाजिक-आर्थिक विकास की अवधारणा के प्रावधानों को ध्यान में रखते हुए लागू किया जा रहा है। जनसांख्यिकीय नीति 2025 तक की अवधि के लिए रूसी संघ की, रूसी संघ की राष्ट्रीय सुरक्षा रणनीति, 2020 तक रूसी संघ की राज्य विरोधी दवा नीति की रणनीति, रूसी संघ का राज्य कार्यक्रम "स्वास्थ्य विकास" और आवश्यकता निर्धारित करता है नियामक में सुधार करने के लिए कानूनी ढांचामानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारी के प्रसार को रोकने पर।
रूसी संघ के घटक संस्थाओं में रणनीति के कार्यान्वयन के हिस्से के रूप में, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के क्षेत्र में एचआईवी संक्रमण और संबंधित बीमारियों के प्रसार का मुकाबला करने के लिए रणनीति विकसित करने की परिकल्पना की गई है, जिसे दोनों को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है। क्षेत्र में निहित महामारी विज्ञान, आर्थिक, पारंपरिक, भौगोलिक और अन्य स्थितियों की सामान्य और विशिष्ट विशेषताएं।
रूसी संघ के घटक संस्थाओं में, एचआईवी संक्रमण के प्रसार की रोकथाम और नियंत्रण के लिए नशीली दवाओं के विरोधी आयोगों के साथ-साथ अंतरविभागीय समन्वय आयोगों/समितियों की भूमिका बढ़ रही है।
आधुनिक आर्थिक परिस्थितियों में रणनीति के सफल कार्यान्वयन के लिए, प्रत्येक क्षेत्र के लिए उनकी निगरानी के साथ संकेतकों की एक सूची प्रदान की जाती है, साथ ही कार्यान्वयन के लिए प्राथमिकता कार्यों की योजना द्वारा प्रदान किए गए उपायों की प्रभावशीलता का आकलन भी किया जाता है। बजट कानून द्वारा प्रदान की गई अवधि के लिए रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित रणनीति।
रणनीति के कार्यान्वयन के लिए वित्तपोषण संघीय बजट और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट के साथ-साथ रूसी संघ के कानून द्वारा निषिद्ध नहीं किए गए वित्तपोषण के अन्य स्रोतों से धन से किया जाता है।
एचआईवी संक्रमण के लिए चिकित्सा परीक्षण और एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ उपचार के साथ प्रमुख समूहों से संबंधित आबादी के कवरेज का विस्तार करने के महत्व को समझते हुए, लक्ष्य संकेतकों को प्राप्त करने के लिए इन गतिविधियों के लिए बजट फंडिंग में तदनुरूप वृद्धि प्रदान करना भी आवश्यक है। रणनीति।
शीघ्र पता लगाने, एचआईवी संक्रमण वाले सभी रोगियों के उपचार कवरेज को कम से कम 60% तक बढ़ाने से एचआईवी महामारी की वृद्धि दर में कमी आएगी, और उपचार कवरेज में कम से कम 80% की वृद्धि से अगले तीन वर्षों में महामारी विज्ञान की स्थिति में काफी सुधार होगा। उपचार की पहले शुरुआत पर स्विच करने से एचआईवी संक्रमण से पीड़ित लोगों में जटिलताओं की संख्या कम करने और उनकी जीवन प्रत्याशा बढ़ाने में मदद मिलेगी।
यह कार्य एचआईवी संक्रमण के उच्च प्रसार से जुड़ी प्रतिकूल महामारी विज्ञान स्थिति वाले क्षेत्रों के लिए प्राथमिकता है।
उपचार तक पहुंच बढ़ाना सीधे तौर पर समाज में एचआईवी संक्रमण की घटनाओं में कमी से संबंधित है और वर्तमान चरण में एचआईवी महामारी से निपटने के लिए सबसे प्रभावी और स्वीकार्य उपाय है।
2020 तक रणनीति के कार्यान्वयन के लिए संकेतक:
1. रूसी संघ में जनसंख्या के एचआईवी संक्रमण के लिए चिकित्सा परीक्षण का कवरेज कम से कम 30% है;
2. प्रमुख जनसंख्या समूहों के बीच एचआईवी संक्रमण के लिए चिकित्सा परीक्षाओं का दायरा 25% तक बढ़ाना;
3. डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत लिए गए रोगियों के अनुपात में कम से कम 85% की वृद्धि;
4. एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों का अनुपात बढ़ाना रिपोर्टिंग वर्ष, रिपोर्टिंग वर्ष में डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत व्यक्तियों की संख्या का कम से कम 60%;
5. 1 वर्ष से कम उम्र में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लेने वाले बच्चों का अनुपात 100% है;
6. मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को कम करने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का दायरा बढ़ाना:
VI. रणनीति कार्यान्वयन की विशेषताएं
2016 - 2020 में इसे लागू करने की योजना है:
रणनीति कार्यान्वयन योजना का अनुमोदन;
विनियामक उपायों का कार्यान्वयन कानूनी विनियमनरणनीति को अपनाने के संबंध में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के संघीय कानून और नियामक कानूनी कृत्यों में सुधार सुनिश्चित करना;
प्रासंगिक में समायोजन करना सरकारी कार्यक्रमरूसी संघ और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य कार्यक्रम;
महामारी विज्ञान, आर्थिक, पारंपरिक, भौगोलिक और अन्य स्थिति की सामान्य और क्षेत्र-विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एचआईवी संक्रमण के प्रसार के साथ-साथ एचआईवी संक्रमण से जुड़ी बीमारियों से निपटने के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रमों का विकास;
एचआईवी संक्रमण के प्रसार से निपटने के लिए कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में सामाजिक रूप से उन्मुख गैर-लाभकारी संगठनों सहित नागरिक समाज को शामिल करना;
एचआईवी संक्रमण के लिए चिकित्सा परीक्षण के साथ जनसंख्या का कवरेज बढ़ाने और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित लोगों को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्रदान करने के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करना;
दुनिया में एचआईवी संक्रमण के प्रसार से निपटने के लिए यूरेशियन इकोनॉमिक यूनियन, ब्रिक्स, स्वतंत्र राज्यों के राष्ट्रमंडल, शंघाई सहयोग संगठन, संयुक्त राष्ट्र के ढांचे के भीतर अंतरराष्ट्रीय सहयोग के आशाजनक क्षेत्रों और परियोजनाओं के मौजूदा और विकास के लिए समर्थन;
अंतरविभागीय बातचीत की बारीकियों और प्रमुख जनसंख्या समूहों के साथ काम करने में सामाजिक रूप से उन्मुख गैर-लाभकारी संगठनों की भागीदारी को ध्यान में रखते हुए, संघीय और क्षेत्रीय स्तरों पर की गई रणनीति गतिविधियों की निगरानी और मूल्यांकन के लिए एकीकृत दृष्टिकोण का अनुप्रयोग;
रणनीति के कार्यान्वयन के परिणामों का मूल्यांकन करना।
रणनीति के कार्यान्वयन को संघीय बजट और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट के साथ-साथ धन के अन्य स्रोतों से वित्त पोषित किया जाता है।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि रणनीति के कार्यान्वयन के लिए अधिकतम लक्ष्य मान प्राप्त किए जाएं, रूसी संघ के घटक संस्थाओं को एचआईवी संक्रमण और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के लिए चिकित्सा परीक्षा के कवरेज को बढ़ाने के उपायों के लिए उचित धन उपलब्ध कराने की आवश्यकता है।
सरकार, जिसने मंगलवार को एचआईवी संक्रमण से निपटने की रणनीति को मंजूरी दे दी, ने थेरेपी लेने वाले लोगों की संख्या को 26.3 से 90% तक तीन गुना करने की योजना बनाई है। लेकिन यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि इन उद्देश्यों के लिए धन आवंटित किया जाएगा या नहीं।
मोबाइल प्वाइंट चिकित्सीय रोकथामजहां आप एचआईवी संक्रमण की जांच करा सकते हैं (फोटो: किरिल कुखमार/TASS)
फ़्रेमवर्क दस्तावेज़
सरकार ने 2020 तक रूस में एचआईवी संक्रमण से निपटने की रणनीति को मंजूरी दे दी है। प्रधान मंत्री दिमित्री मेदवेदेव का संबंधित आदेश कैबिनेट वेबसाइट पर प्रकाशित किया गया था। रूस में इससे पहले एचआईवी के प्रसार की समस्या को हल करने के लिए इतने बड़े पैमाने पर कोई योजना नहीं थी। रणनीति में आबादी को सूचित करने, नागरिकों के विशेष रूप से कमजोर समूहों के साथ काम करने और संक्रमित रोगियों का एक रजिस्टर बनाने के लिए विशेष कार्यक्रम तैयार करना शामिल है।
स्वास्थ्य मंत्रालय ने नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर सरकारी आयोग की बैठक के बाद एक रणनीति विकसित करना शुरू किया, जो 23 अक्टूबर 2015 को हुई थी। बैठक लगभग पूरी तरह से रूस में एचआईवी के प्रसार की समस्या के लिए समर्पित थी।
विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 2016-2021 के लिए अपनाई गई वैश्विक एचआईवी रणनीति के अनुसार, एचआईवी महामारी को समाप्त करने के लिए सभी एचआईवी संक्रमित लोगों की संभावित संख्या में से कम से कम 90% की पहचान करना और कम से कम 90% एचआईवी- प्रदान करना आवश्यक है। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी से संक्रमित लोग।
रोस्पोट्रेबनादज़ोर (संघीय एड्स केंद्र) के महामारी विज्ञान के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र के निदेशक वादिम पोक्रोव्स्की कहते हैं, सरकार द्वारा अनुमोदित दस्तावेज़ एक रूपरेखा प्रकृति का है। रणनीति सतही तौर पर एचआईवी संक्रमण से निपटने के लिए आवश्यक उपायों का वर्णन करती है और इसमें उनके वित्तपोषण की योजना शामिल नहीं है। पोक्रोव्स्की आरबीसी को स्पष्ट करते हैं, "हम इरादे के प्रोटोकॉल से निपट रहे हैं।"
मेदवेदेव के आदेश के अनुसार, अगले तीन महीनों में स्वास्थ्य मंत्रालय, इच्छुक विभागों के साथ मिलकर, इस रणनीति के कार्यान्वयन के लिए एक विस्तृत कार्य योजना विकसित करेगा। यह योजना रूस में एचआईवी संक्रमण के खिलाफ लड़ाई के लिए निर्णायक दस्तावेज बन जाएगी।
पोक्रोव्स्की ने कहा, एचआईवी के प्रसार का मुकाबला करने के लिए एक रणनीति आवश्यक है। संघीय एड्स केंद्र के अनुसार, 2016 में रूस में एचआईवी से संक्रमित लोगों की संख्या 1 मिलियन लोगों तक पहुंच गई। सरकारी रिपोर्ट के अनुसार, 2006 के बाद से, रूस में एचआईवी संक्रमण के नए मामलों की संख्या में प्रति वर्ष औसतन 10% की वार्षिक वृद्धि देखी गई है।
लेखन के समय, स्वास्थ्य मंत्रालय ने आरबीसी के अनुरोध का जवाब नहीं दिया।
कैसा पैसा-ऐसा असर
रणनीति का परिशिष्ट उन संकेतकों को इंगित करता है जिन्हें 2020 तक दस्तावेज़ के कार्यान्वयन के दौरान हासिल करने की योजना है। स्वास्थ्य मंत्रालय के अधिकारी इसकी फंडिंग के आधार पर रणनीति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं। दस्तावेज़ के अनुसार, आने वाले वर्षों में राज्य एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के लिए नागरिकों की चिकित्सा परीक्षाओं की संख्या कई गुना बढ़ाने की योजना बना रहा है। 2020 तक, वर्तमान स्वास्थ्य देखभाल बजट के तहत 24% रूसियों की जाँच करने और अतिरिक्त धन आवंटित किए जाने पर 35% की जाँच करने की योजना है।
रणनीति के अनुसार, 2020 में अतिरिक्त धन के बिना, एचआईवी से पीड़ित लोगों की संख्या, जिन्हें जीवन रक्षक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त होनी चाहिए, संक्रमित लोगों की कुल संख्या का 38.3% होगी। यदि अतिरिक्त धनराशि आवंटित की जाती है, तो दवा प्राप्त करने का अनुपात 90% तक पहुंचना चाहिए। 2015 में, 19.3% आबादी का एचआईवी परीक्षण किया गया, 26.3% रोगियों को आवश्यक चिकित्सा प्रदान की गई, और 88.8% गर्भधारण में माँ से बच्चे में एचआईवी संचरण को रोका गया।
सरकार आज जनसंख्या की अपर्याप्त जांच को एचआईवी संक्रमित अधिकांश लोगों की कम प्रेरणा के कारण बताती है - इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ता जिन्हें डॉक्टर नहीं देखते हैं और उनका इलाज नहीं किया जाता है। इसके अलावा, अधिकारियों का कहना है कि राज्य के पास परीक्षा आयोजित करने और सभी जरूरतमंदों को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्रदान करने के लिए पर्याप्त धन नहीं है।
पोक्रोव्स्की कहते हैं, "सरकार ने एक रणनीति अपनाई है जिसमें वह खुद से पूछती है कि क्या वह खुद को पैसा देगी या नहीं।" पोक्रोव्स्की का मानना है कि रणनीति के कार्यान्वयन के लिए धन को एक अलग कार्यक्रम के हिस्से के रूप में आवंटित किया जाना चाहिए जिसे विकसित किया जाना चाहिए।
वे विदेशों में एचआईवी संक्रमण से कैसे लड़ते हैं
ग्रेट ब्रिटेन
2015 के अंत में, यूके के स्वास्थ्य विभाग ने यौन और यौन संबंधों पर एक रणनीतिक कार्य योजना प्रकाशित की प्रजनन स्वास्थ्यऔर एचआईवी, तीन साल के लिए डिज़ाइन किया गया। इसने पिछली योजना के दायरे का विस्तार किया, जिसमें मुख्य रूप से समलैंगिक पुरुषों और अश्वेतों को शामिल किया गया था सूचना कार्यविषमलैंगिक नागरिकों के साथ. इस कार्यक्रम की अनुमानित लागत £2.25 मिलियन ($2.75 मिलियन) है, जिसमें एचआईवी परीक्षण बढ़ाना, कंडोम के उपयोग को बढ़ावा देना, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना और लक्षित समूहों के बीच जागरूकता बढ़ाना शामिल है। कार्यक्रम का बजट पिछले वर्ष की तुलना में £150 हजार ($183 हजार) या 6.7% कम कर दिया गया था।
संयुक्त राज्य अमेरिका में राष्ट्रीय एचआईवी रणनीतियाँ 1980 के दशक के उत्तरार्ध से लागू हैं। नवीनतम अपनाई गई पंचवर्षीय योजना 2015 से 2020 तक की अवधि को कवर करती है। योजना राज्य के लिए निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित करती है: निदान की तारीख से एक महीने के भीतर उपचार प्राप्त करना शुरू करने वाले रोगियों की संख्या कुल संक्रमित लोगों की संख्या का कम से कम 85% तक पहुंचनी चाहिए, न्यूनतम वायरल लोड के साथ संक्रमण के वाहक की संख्या कम से कम 80% होना चाहिए, 90% एचआईवी वाहकों को उनकी स्थिति के बारे में पता होना चाहिए। 2016 के अमेरिकी बजट में, कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर $ 33 बिलियन खर्च करने की योजना है, 2017 के बजट में - $ 34 बिलियन। 2011 के बाद से, यह राशि लगातार बढ़ रही है।
दक्षिण अफ्रीका गणराज्य में, जो पंजीकृत एचआईवी वाहकों की संख्या में दुनिया के देशों की रैंकिंग में अग्रणी है, 2012 में एचआईवी, एड्स और तपेदिक और यौन रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए तीसरी पंचवर्षीय राष्ट्रीय रणनीतिक योजना संचारित रोगों को अपनाया गया। कार्यक्रम के लक्ष्यों में कम से कम 80% लोगों को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्रदान करना और नए मामलों को 50% तक कम करना शामिल है। 2015-2016 में, कार्यक्रम पर लगभग 29.7 ट्रिलियन अफ़्रीकी रैंड ($2.08 मिलियन) खर्च किए गए थे, और 2016-2017 के बजट में कार्यक्रम के लिए 32.2 ट्रिलियन रैंड ($2.26 मिलियन) का वित्तपोषण शामिल था।
नशीली दवाओं से लड़ो
वर्तमान में, एचआईवी से निपटने के सरकारी उपाय दवाएँ खरीदने, माँ से बच्चे में वायरस के संचरण को रोकने और संक्रमित लोगों की पहचान करने तक ही सीमित हैं। एचआईवी/एड्स उपचार तैयारी गठबंधन (आईटीपीसी.आरयू, जो एचआईवी संक्रमित लोगों की मदद करता है) के अनुसार, 2014 और 2015 में सरकार ने एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए दवाओं की खरीद के लिए 20 अरब रूबल आवंटित किए। इस वर्ष, दवाएं लगभग इतनी ही राशि में खरीदी जाएंगी, पहले नौ महीनों में इन उद्देश्यों के लिए 18.5 बिलियन रूबल खर्च किए गए थे। अभी के लिए, रोगियों के लिए चिकित्सा क्षेत्रों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन 2017 से शुरू होकर, खरीद को संघीय स्तर पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए। ITPC.ru ने कहा कि इससे एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर सरकारी खर्च को अनुकूलित किया जाना चाहिए। लेकिन अगर मौजूदा फंडिंग बरकरार रहती है, तो एचआईवी के बड़े पैमाने पर प्रसार को रोकना संभव नहीं होगा, पोक्रोव्स्की को यकीन है।
अतिरिक्त धन आवंटित करने के अलावा, दवा खरीद पर पैसे बचाने से एचआईवी के प्रसार को रोका जा सकता है, ITPC.ru के सदस्य ग्रिगोरी वर्गस ने आरबीसी को बताया। उनका मानना है कि आयात प्रतिस्थापन के माध्यम से एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की कीमतें कम करने से सरकार द्वारा बताई गई रणनीति की तुलना में कहीं बेहतर परिणाम प्राप्त करना संभव हो सकता है।
दवाओं के इस खंड में आयात प्रतिस्थापन रोस्टेक कंपनी नैसिम्बियो द्वारा किया जाएगा। सीईओकंपनी मरियम खुबीवा ने आरबीसी को बताया कि नैसिम्बियो वर्तमान में एक नंबर के साथ बातचीत कर रही है संभावित भागीदाररूस में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के उत्पादन को स्थानीय बनाने के मुद्दे पर।
रूसी संघ की सरकार
आदेश
[2020 और उससे आगे की अवधि के लिए रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण के प्रसार से निपटने के लिए राज्य रणनीति के कार्यान्वयन के लिए कार्य योजना के अनुमोदन पर, अनुमोदित]
किए गए परिवर्तनों वाला दस्तावेज़:
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1. 20 अक्टूबर और उससे आगे की अवधि के लिए रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण के प्रसार से निपटने के लिए राज्य रणनीति के कार्यान्वयन के लिए संलग्न कार्य योजना को मंजूरी दें, रूसी संघ की सरकार के आदेश दिनांक 20 अक्टूबर, 2016 एन 2203 द्वारा अनुमोदित -आर (इसके बाद योजना के रूप में संदर्भित)।
2. रूस का स्वास्थ्य मंत्रालय, योजना के कार्यान्वयन में शामिल संघीय कार्यकारी अधिकारियों और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के सर्वोच्च कार्यकारी अधिकारियों के साथ मिलकर, पहली तिमाही के अंत में सालाना प्रस्तुत करेगा। रिपोर्टिंग के अगले वर्ष, योजना के कार्यान्वयन पर एक रिपोर्ट।
3. योजना के कार्यान्वयन के लिए वित्तीय सहायता संघीय बजट में इसके कार्यान्वयन में शामिल संघीय कार्यकारी अधिकारियों द्वारा प्रदान किए गए बजटीय आवंटन के भीतर की जाएगी। वित्तीय वर्षऔर रूसी संघ के राज्य कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के लिए योजना अवधि, और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट में प्रासंगिक गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए प्रदान किए गए बजटीय आवंटन।
सरकार के अध्यक्ष
रूसी संघ
डी.मेदवेदेव
2020 और उससे आगे की अवधि के लिए रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण के प्रसार से निपटने के लिए राज्य की रणनीति के कार्यान्वयन के लिए कार्य योजना
अनुमत
सरकारी आदेश से
रूसी संघ
दिनांक 20 अप्रैल, 2017 एन 754-आर
घटना नाम | दस्तावेज़ का प्रकार | जिम्मेदार निष्पादक | निष्पादन की अवधि |
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I. कानूनी विनियमन में सुधार करना और एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने पर अंतर्राष्ट्रीय सहयोग विकसित करना |
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के प्रसार को रोकने के मुद्दों को विनियमित करने वाले मानक कानूनी कृत्यों को अद्यतन करना | संघीय कार्यकारी अधिकारियों द्वारा उनकी क्षमता के दायरे में अनुमोदित मानक कानूनी कृत्यों की तैयारी के लिए योजनाएं और कार्यक्रम | स्वास्थ्य मंत्रालय | तीसरी तिमाही 2017 |
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प्रसार-विरोधी मुद्दों पर सहयोग का विस्तार | एचआईवी/एड्स की प्रतिक्रिया पर वार्षिक राष्ट्रीय रिपोर्ट | रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय, | मैं वर्ष की तिमाही, |
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द्वितीय. एचआईवी संक्रमण के मुद्दों और रोकथाम पर रूसी संघ के नागरिकों को सूचित करना |
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1. एचआईवी संक्रमण के मुद्दों पर रूसी संघ के नागरिकों की जागरूकता बढ़ाना |
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सूचना का कार्यान्वयन | स्वास्थ्य मंत्रालय रूस के शिक्षा मंत्रालय, दूरसंचार और जन संचार मंत्रालय | |||
3 अप्रैल, 2019 एन 615-आर के रूसी संघ की सरकार के आदेश से। |
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एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों के गैर-भेदभाव पर सूचना सामग्री का विकास और प्रसार | सूचना सामग्री | स्वास्थ्य मंत्रालय | ||
एचआईवी रोकथाम के मुद्दों पर क्षेत्रीय स्वयंसेवी कार्यक्रमों का विकास और कार्यान्वयन | रोस्मोलोडेज़, रूस के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारी | |||
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रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य सत्ता के कार्यकारी निकायों के प्रतिनिधियों, नियोक्ताओं के लिए प्रशिक्षण का संगठन, सामाजिक भागीदारकार्यस्थल में एचआईवी की रोकथाम पर | अनुसूची | रूस के श्रम मंत्रालय, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, रोस्पोट्रेबनाद- | ||
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व्यावसायिक सुरक्षा प्रशिक्षण कार्यक्रम में कार्यस्थल पर एचआईवी की रोकथाम पर श्रमिकों और नियोक्ताओं के लिए एक प्रशिक्षण मॉड्यूल का कार्यान्वयन | संघीय कार्यकारी निकाय का कार्य | रूस के श्रम मंत्रालय, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, अखिल रूसी नियोक्ता संघ "रूसी औद्योगिक संघ | ||
संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करने और इंट्राहॉस्पिटल ट्रांसमिशन को रोकने पर विभागीय नियंत्रण में सुधार करना | संघीय कार्यकारी अधिकारियों के कार्य उनके अधिकार क्षेत्र के अनुसार | रोस्पोट्रेबनाद- | ||
2. एक ऐसे सामाजिक वातावरण का निर्माण जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों के प्रति भेदभाव को बाहर करता है |
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उन बीमारियों की सूची में संशोधन, जिनकी उपस्थिति में कोई व्यक्ति बच्चे को गोद नहीं ले सकता, उसे संरक्षकता (ट्रस्टीशिप) में नहीं ले सकता, उसे पालक या पालक परिवार में नहीं ले जा सकता, स्पष्टीकरण के संदर्भ में संक्रामक रोग, गोद लेने के अधिकार और पालन-पोषण के लिए बच्चों को परिवारों में रखने के अन्य रूपों को सीमित करना | रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय, रूस के शिक्षा मंत्रालय, | द्वितीय तिमाही 2018 |
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(संशोधित स्थिति, रूसी संघ की सरकार के आदेश दिनांक 3 अप्रैल, 2019 एन 615-आर द्वारा लागू की गई। |
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ऐसे व्यक्तियों को प्रशिक्षित करने के लिए एक शैक्षिक कार्यक्रम के लिए एक मॉड्यूल का विकास, जिन्होंने अनाथों और माता-पिता की देखभाल के बिना विकलांग बच्चों को मुद्दों पर शिक्षा के लिए एक परिवार में स्वीकार करने की इच्छा व्यक्त की है। | कार्यशील कार्यक्रमअनुशासन (मॉड्यूल) | रूस के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय, रूस के श्रम मंत्रालय, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय | ||
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3. इन कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में सामाजिक रूप से उन्मुख गैर-लाभकारी संगठनों की भागीदारी के साथ, प्रमुख जनसंख्या समूहों में काम करने के उद्देश्य से अंतरविभागीय एचआईवी रोकथाम कार्यक्रमों का विकास और कार्यान्वयन। |
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सर्वोत्तम क्षेत्रीय प्रथाओं के सामान्यीकरण पर आधारित विकास पद्धति संबंधी सिफ़ारिशेंप्रमुख जनसंख्या समूहों में एचआईवी संक्रमण और संबंधित बीमारियों को रोकने के उपायों को लागू करना, साथ ही एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए सेवाएं प्रदान करने वाले सामाजिक रूप से उन्मुख गैर-लाभकारी संगठनों की गतिविधियों का समर्थन करना। | रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, संघीय कार्यकारी प्राधिकरण, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारी | |||
20 अक्टूबर 2016 एन 2203-आर के रूसी संघ की सरकार के आदेश के अनुसार, प्रमुख जनसंख्या समूह उच्च जोखिम वाले समूह, कमजोर और विशेष रूप से कमजोर जनसंख्या समूह हैं। |
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प्रमुख जनसंख्या समूहों में एचआईवी की रोकथाम पर एक मानक अंतरविभागीय कार्यक्रम का विकास | रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय, | मैं 2018 का आधा हिस्सा |
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प्रमुख जनसंख्या समूहों में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अंतरविभागीय कार्यक्रमों का विकास और कार्यान्वयन, जिसमें इन कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में सामाजिक रूप से उन्मुख गैर-लाभकारी संगठनों की भागीदारी भी शामिल है। | रूसी संघ के एक विषय का कार्य | रूसी संघ के घटक संस्थाओं की राज्य सत्ता के सर्वोच्च कार्यकारी निकाय, रूस की संघीय प्रायश्चित सेवा | ||
2020 और उससे आगे की अवधि के लिए रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण के प्रसार से निपटने के लिए राज्य की रणनीति, 20 अक्टूबर 2016 के रूसी संघ की सरकार के आदेश एन 2203-आर द्वारा अनुमोदित, प्रमुख जनसंख्या समूह उच्च जोखिम वाले हैं जनसंख्या समूह, कमजोर और विशेष रूप से कमजोर जनसंख्या समूह। |
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प्रमुख जनसंख्या समूहों में एचआईवी संक्रमण की पहचान करने के लिए सूचना और स्वैच्छिक चिकित्सा परीक्षण पर काम के ऑन-साइट रूपों का संगठन, साथ ही पहचाने गए व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत सामाजिक समर्थन | रूसी संघ के एक विषय का कार्य | रूसी संघ के घटक संस्थाओं की राज्य सत्ता के सर्वोच्च कार्यकारी निकाय | ||
2020 और उससे आगे की अवधि के लिए रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण के प्रसार से निपटने के लिए राज्य की रणनीति, 20 अक्टूबर 2016 के रूसी संघ की सरकार के आदेश एन 2203-आर द्वारा अनुमोदित, प्रमुख जनसंख्या समूह उच्च जोखिम वाले हैं जनसंख्या समूह, कमजोर और विशेष रूप से कमजोर जनसंख्या समूह। |
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एचआईवी संक्रमण और (या) उपचार का पता लगाने के लिए चिकित्सा परीक्षण से इनकार करने के लिए सूचना के प्रसार पर प्रतिबंध लगाने के संदर्भ में रूसी संघ के कानून में संशोधन के लिए एक मसौदा संघीय कानून का विकास। | संघीय कानून का मसौदा | स्वास्थ्य मंत्रालय | तीसरी तिमाही 2018 |
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तृतीय. व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में एक व्यापक अंतःविषय दृष्टिकोण सुनिश्चित करना |
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1. एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए चिकित्सा परीक्षाओं के साथ जनसंख्या का कवरेज बढ़ाना |
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प्रमुख जनसंख्या समूहों सहित रूसी संघ की एक घटक इकाई की आबादी में एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए चिकित्सा परीक्षाओं के कवरेज का विस्तार करने और 2020 तक की अवधि के लिए इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए एक कार्य योजना ("रोड मैप") का विकास। चिकित्सा संगठनों की दक्षता में सुधार के उपाय प्राथमिक देखभालस्वास्थ्य देखभाल की पहचान करना | रूसी संघ के एक घटक इकाई का "रोड मैप", रूस के एफएमबीए का "रोड मैप", रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय को रिपोर्ट | रूसी संघ के घटक संस्थाओं की राज्य सत्ता के सर्वोच्च कार्यकारी निकाय, रूस के एफएमबीए | तीसरी तिमाही 2017 |
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एक्सप्रेस परीक्षण आयोजित करने के लिए प्रमुख जनसंख्या समूहों के उद्देश्य से रूसी संघ के घटक संस्थाओं में "त्वरित पहुंच केंद्रों" (पैदल दूरी के भीतर) की गतिविधियों के आयोजन के लिए आवश्यकताओं का विकास | संघीय कार्यकारी निकाय का कार्य | रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय | योजना के अनुसार - |
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2. मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित लोगों के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का कवरेज बढ़ाना और मां से बच्चे में एचआईवी संक्रमण के संचरण के जोखिम को कम करना। |
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मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारियों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया और चिकित्सा देखभाल के मानकों को अद्यतन करना | संघीय कार्यकारी निकाय के नियामक कानूनी कार्य | रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय | योजना के अनुसार - |
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एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की कीमतें कम करने के लिए प्रभावी तंत्र का परिचय दवाएं, शामिल: | रूसी संघ की सरकार का कार्य | रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय, | तीसरी तिमाही 2017 |
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प्राथमिकता के मुद्दे पर विचार राज्य पंजीकरणएंटीरेट्रोवाइरल दवाएं | रूसी संघ की सरकार को रिपोर्ट करें | रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, आर्थिक विकास मंत्रालय | तीसरी तिमाही 2017 |
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कीमतों को कम करने के लिए तंत्र के मुद्दे का अध्ययन चिकित्सा उत्पाद, उत्पाद बाजार में प्रतिस्पर्धा के मूल्यांकन सहित अवरोधक गर्भ निरोधकों के रूप में उपयोग किया जाता है | रूसी संघ की सरकार को रिपोर्ट करें | एफएएस रूस, | तीसरी तिमाही 2017 |
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मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के पालन को विकसित करने के उपायों की प्रभावशीलता बढ़ाने के उपायों का विकास और कार्यान्वयन | एक रूसी विषय का कार्य | स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के घटक संस्थाओं की राज्य सत्ता के कार्यकारी निकाय, | ||
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मां से बच्चे में एचआईवी संक्रमण के संचरण को रोकने के उपायों की प्रभावशीलता बढ़ाने और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित गर्भवती महिलाओं के कवरेज को बढ़ाने के उपायों का विकास और कार्यान्वयन। | रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय, | मैं तिमाही 2018 |
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मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों को उपशामक देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में सुधार करना | रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय | द्वितीय तिमाही 2018 |
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चतुर्थ. सामाजिक अनुकूलन और पुनर्वास के लिए प्रौद्योगिकियों का विकास और कार्यान्वयन, साथ ही प्रमुख जनसंख्या समूहों सहित मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों के लिए सामाजिक समर्थन के उपाय |
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मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों के लिए सामाजिक समर्थन, मनोवैज्ञानिक और कानूनी सहायता के उपायों का कार्यान्वयन | रूसी संघ के एक विषय का कार्य | रूसी संघ के घटक संस्थाओं की राज्य सत्ता के सर्वोच्च कार्यकारी निकाय | ||
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मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित गर्भवती महिलाओं और एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों के साथ-साथ मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित बच्चों के दत्तक माता-पिता और अभिभावकों के लिए सामाजिक समर्थन की प्रभावशीलता बढ़ाने के उपायों का कार्यान्वयन। | रूसी संघ के एक विषय का कार्य | रूसी संघ के घटक संस्थाओं की राज्य सत्ता के सर्वोच्च कार्यकारी निकाय | ||
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विकलांग विशेषज्ञों के लिए एक शैक्षिक मॉड्यूल का विकास चिकित्सीय शिक्षासामाजिक मुद्दों पर | शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय | चतुर्थ तिमाही 2017 |
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वी. एचआईवी की चिकित्सीय रोकथाम करने में विज्ञान और अभ्यास की उपलब्धियों का उपयोग करना- |
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अद्यतन एवं कार्यान्वयन नैदानिक सिफ़ारिशें(उपचार प्रोटोकॉल) मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारी के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर, ध्यान में रखते हुए आधुनिक तरीकेएचआईवी संक्रमण की रोकथाम, निदान और उपचार | मेडिकल पेशेवर | |||
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VI. एचआईवी संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी के संचालन के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित दृष्टिकोण के आधार पर रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण के प्रसार की महामारी विज्ञान नियंत्रण और निगरानी में सुधार |
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सांख्यिकीय अवलोकन में सुधार, सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग के रूप और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों और उनके संपर्क में आए व्यक्तियों की रिपोर्टिंग | संघीय कार्यकारी निकाय का नियामक कानूनी कार्य | रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय, | ||
जनसंख्या के बीच एचआईवी संक्रमण के प्रसार पर महामारी विज्ञान नियंत्रण (निगरानी) की प्रणाली में सुधार, जिसमें प्रायश्चित प्रणाली के संस्थान भी शामिल हैं | संघीय कार्यकारी निकाय का नियामक कानूनी कार्य | रोस्पोट्रेबनाद- | मैं 2018 का आधा हिस्सा |
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एचआईवी संक्रमण के मुद्दों पर जन जागरूकता के स्तर का आकलन करने के लिए एक पद्धति का विकास | रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, रूस के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय | चतुर्थ तिमाही 2017 |
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रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण के प्रसार पर अनुमानित डेटा की एक प्रणाली का गठन | रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, रोस्पोट्रेबनादज़ोर | मैं 2018 का आधा हिस्सा |
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संगठन नमूना अध्ययनउच्च स्तर के एचआईवी संक्रमण वाले रूसी संघ के क्षेत्रों में प्रमुख जनसंख्या समूहों में एचआईवी संक्रमण की व्यापकता पर | रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय को रिपोर्ट करें | रोस्पोट्रेबनाद- | ||
2020 और उससे आगे की अवधि के लिए रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण के प्रसार से निपटने के लिए राज्य की रणनीति, 20 अक्टूबर 2016 के रूसी संघ की सरकार के आदेश एन 2203-आर द्वारा अनुमोदित, प्रमुख जनसंख्या समूह उच्च जोखिम वाले हैं जनसंख्या समूह, कमजोर और विशेष रूप से कमजोर जनसंख्या समूह। |
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सातवीं. मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले विशेष चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों, रसद और स्टाफिंग के संगठन में सुधार |
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आधुनिक रुझानों को ध्यान में रखते हुए, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम, निदान और उपचार पर प्रशिक्षण मॉड्यूल के माध्यमिक और उच्च चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के लिए उन्नत प्रशिक्षण कार्यक्रमों में शामिल करना | अनुशासन का नमूना कार्य कार्यक्रम (शैक्षिक मॉड्यूल) | रूस का स्वास्थ्य मंत्रालय, रूस का शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय, रूस का रक्षा मंत्रालय | तीसरी तिमाही 2017 |
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मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारियों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के लिए विशेषज्ञों की आवश्यकता का निर्धारण करना, और 2020 तक की अवधि के लिए प्रासंगिक विशेषज्ञों के स्टाफिंग और प्रशिक्षण के लिए एक "रोड मैप" विकसित करना। | रूसी संघ के एक घटक इकाई का "रोड मैप", एक संघीय कार्यकारी निकाय का "रोड मैप", रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय को रिपोर्ट | कार्यकारी निकाय | तीसरी तिमाही 2017 |
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दस्तावेज़ का संशोधन ध्यान में रखते हुए
परिवर्तन और परिवर्धन तैयार
जेएससी "कोडेक्स"
विडंबना यह है कि दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर रूस के चौथे सबसे बड़े शहर, येकातेरिनबर्ग में स्वास्थ्य विभाग द्वारा एचआईवी महामारी घोषित करने से दस दिन पहले हुआ, जिसमें बताया गया कि येकातेरिनबर्ग के 1.8% निवासी सकारात्मक थे।
जोखिम समूह सूचीबद्ध नहीं हैं
राज्य रणनीति "एचआईवी 2020" की मंजूरी के बाद, यह ज्ञात हो गया कि रूस में एचआईवी के खिलाफ लड़ाई पर वार्षिक खर्च 13.2 बिलियन रूबल की वृद्धि होगी। अतिरिक्त धनराशि का उपयोग अन्य चीजों के अलावा, एआरवी दवाओं की कीमतों को विनियमित करने, एचआईवी संक्रमित लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में सुधार करने और चिकित्सा और दवा श्रमिकों की योग्यता में सुधार करने के लिए किया जाएगा।
यदि हम रोकथाम के बारे में बात करते हैं, तो राज्य की रणनीति में एचआईवी/एड्स रोकथाम मॉड्यूल की शुरूआत शामिल है सीखने के कार्यक्रमविश्वविद्यालय, चिकित्सकों द्वारा सामान्य आबादी का परीक्षण बढ़ाना और कई अन्य कार्यक्रम। उदाहरण के लिए, जोखिम भरे व्यवहार के स्तर को कम करने के लिए, स्वस्थ जीवन शैली कार्यक्रम, "सुरक्षित सेक्स" और "नशा-मुक्त जीवन" शुरू करने और समर्थन करने की योजना बनाई गई है।
एचआईवी 2020 कमजोर समूहों के साथ काम करने की आवश्यकता के बारे में भी बात करता है। उदाहरण के लिए, राज्य की रणनीति में इन समूहों के साथ काम करने में गैर-सरकारी क्षेत्र और नागरिक पहल की क्षमता का उपयोग करना शामिल है। इसमें कमजोर समूहों के प्रतिनिधियों के प्रति भेदभाव को दूर करने के लिए शैक्षिक उपायों को विकसित करने और लागू करने की भी उम्मीद है चिकित्सा विश्वविद्यालयऔर चिकित्साकर्मियों की योग्यता में सुधार करना।
हैरानी की बात यह है कि रणनीति में इस बात की जानकारी का पूरी तरह से अभाव है कि लोगों का कौन सा समूह असुरक्षित है, उनकी पहचान करने, संचार स्थापित करने और प्रत्यक्ष रोकथाम के चरण कैसे गुजरेंगे। एनपीओ को "विदेशी एजेंटों" के रूप में मान्यता देने और उनके वित्तपोषण के तरीकों को अवरुद्ध करने के संदर्भ में "गैर-सरकारी क्षेत्र और नागरिक पहल की क्षमता का उपयोग करने" की बात पूरी तरह से हास्यास्पद लगती है।
साथ ही, राज्य की रणनीति के अनुसार, वे टेलीविजन टॉक शो और एचआईवी पॉजिटिव और असंक्रमित लोगों से जुड़े शैक्षिक खेलों की मदद से अज्ञात समूहों के लोगों के खिलाफ भेदभाव से लड़ने जा रहे हैं। ऐसे शैक्षिक आयोजनों की कोई बात नहीं है जो सिद्ध चिकित्सा तथ्यों और यौन शिक्षा के बारे में बात करेंगे, न कि पारंपरिक मूल्यों और आध्यात्मिक बंधनों के बारे में। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि "शैक्षणिक खेलों" के आयोजक एचआईवी पॉजिटिव लोगों की आवश्यक संख्या कहां से ढूंढ पाएंगे जो ऐसे लोगों के प्रति कलंक और आक्रामकता की स्थिति में अपनी स्थिति को खुले तौर पर घोषित करने के लिए सहमत हों।
सुई की नोक पर
जैसा कि आप जानते हैं, नशीली दवाओं के उपयोगकर्ता उन कमजोर समूहों में से एक हैं जिन्हें एचआईवी 2020 रणनीति में गुमनाम छोड़ दिया गया था। वहीं, विशेषज्ञों के अनुसार, इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ता यूराल और रूसी संघ के अन्य क्षेत्रों में एचआईवी पॉजिटिव लोगों के उच्च स्तर के स्पष्ट कारणों में से एक बन गए हैं।
मास्को के अनुसार क्षेत्रीय केंद्रएड्स की रोकथाम और नियंत्रण पर, रूस में दो वर्षों में, लोगों के इस समूह के रोगज़नक़ के एक स्रोत से 5-7 लोग संक्रमित हो जाते हैं। इस प्रकार, हर दिन नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले लगभग 150 रूसी एचआईवी पॉजिटिव हो जाते हैं। यह देखते हुए कि रूस में हर साल नशीली दवाओं के उपयोग के 100 हजार नए मामले सामने आते हैं, नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच एचआईवी पॉजिटिव लोगों की वृद्धि की गतिशीलता वास्तव में भयावह लगती है।
केंद्र के उप मुख्य चिकित्सक ग्रिगोरी कामिंस्की के अनुसार, दुनिया के किसी भी देश को रूस जैसे खतरे का सामना नहीं करना पड़ा है। “हमें वास्तविक जीवन के प्रति अपनी आंखें खोलने की जरूरत है: प्रत्येक समृद्ध केंद्र के बगल में हमेशा स्थिर शहर होते हैं जहां कई नशीली दवाओं के उपयोगकर्ता होते हैं। ये शहर बदल सकते हैं, लेकिन वहां मामलों की पहचान करने और एक प्रभावी रोकथाम प्रणाली बनाने की जरूरत है,'' कामिंस्की कहते हैं।
एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र के उप प्रमुख चिकित्सक का मानना है कि स्थिति को बदलने के लिए आक्रामक आउटरीच कार्य करना आवश्यक है। यदि नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच प्रति दिन 200 एचआईवी पॉजिटिव लोगों की पहचान की जाती है, तो घटना का स्थिरीकरण 8 वर्षों के बाद ध्यान देने योग्य होगा।
"एक और अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु- एनजीओ को एड्स केंद्रों के आधार पर काम करना चाहिए, समूहों से बातचीत करनी चाहिए और यात्रा करनी चाहिए। बढ़ती महामारी से निपटने का यही एकमात्र तरीका है,'' कमेंस्की आश्वस्त हैं। लेकिन रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय शैक्षिक खेलों और टॉक शो पर भरोसा कर रहा है।
