एक नेविगेटर के साथ नाक के जंतु को हटाना। शेवर, लेजर या रेडियो तरंग विधि का उपयोग करके नाक के जंतु को हटाने के लिए सर्जरी

पॉलीपोसिस हिस्टामाइन और अन्य सूजन मध्यस्थों के प्रभाव में नाक और परानासल साइनस में ग्रंथि ऊतक का प्रसार है। नाक से सांस लेने को सामान्य करने, श्वसन रोगों के जोखिम को कम करने और पॉलीपोसिस के कारण नाक सेप्टम की विकृति को खत्म करने के लिए पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक है।

यदि रोगी सांस लेने में कठिनाई, गंध की परिवर्तित भावना और नाक से अत्यधिक स्राव की शिकायत करता है, तो पारंपरिक निदान किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर एक प्रकाश का उपयोग करता है, फिर एक एंडोस्कोप का, जो आपको नाक के साइनस की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा इनका उपयोग भी किया जा सकता है एक्स-रे विधियाँ: गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. ऐसे में डॉक्टर को बुलाना पड़ता है विशेष ध्यानपरानासल साइनस को. पॉलीपोसिस की डिग्री और रोगी की स्थिति के आधार पर, उपचार के तरीकों पर निर्णय लिया जाता है।

हटाने के संकेत

कुछ मामलों में, डॉक्टर रूढ़िवादी दवा उपचार लिखते हैं, जिसमें विभिन्न विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और अन्य दवाओं का कोर्स शामिल है।

हालाँकि, पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जरी के गंभीर संकेत हैं:

• बड़े या एकाधिक पॉलीप्स जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं;
• ऊतक प्रसार के कारण नाक सेप्टम की वक्रता;
• कई अन्य दुष्प्रभावों की घटना रोग संबंधी स्थितियाँपॉलीपोसिस के कारण.

रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा नाक के जंतु को हटाने के लिए एक प्रकार की सर्जरी की सिफारिश की जाती है। इसमें लूप, क्रायोजेनिक, लेजर हटाने की तकनीकें हैं, साथ ही शेवर और रेडियो तरंगों का उपयोग भी किया जाता है।

सामान्य मतभेद

पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जरी में मतभेद हैं। स्थानीय विभिन्न एटियलजि (राइनाइटिस, साइनसाइटिस, आदि) की नाक में सूजन प्रक्रियाओं तक सीमित हैं।

प्रणाली:

• गंभीर रक्त रोग (ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा);
• हृदय संबंधी रोग (इस्किमिया, पतन, उच्च रक्तचाप);
• तीव्र अवधि में ब्रोन्कियल अस्थमा।

बेहोशी

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रेडियो तरंगों, लेजर या शेवर का उपयोग करके नाक के जंतु को हटाने का कार्य किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. इस तरह के एनेस्थेसिया का उपयोग महत्वपूर्ण संख्या में संरचनाओं के लिए किया जाता है। अन्य मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। सर्जरी से पहले, एक शामक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

फिर सूजन को रोकने और दृश्यता में सुधार के लिए लिडोकेन और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के 10% घोल का छिड़काव या नाक गुहा में लगाया जाता है। इसके बाद, 2% संवेदनाहारी दवा (यह लिडोकेन या अल्ट्राकाइन हो सकती है) को हस्तक्षेप क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।

हटाने के दौरान, रोगी को पूरी तरह से पता होता है कि क्या हो रहा है।स्थानीय एनेस्थेसिया केवल नाक गुहा के भीतर संरचनाओं को हटाने के लिए प्रासंगिक है।

लूप पॉलीपेक्टॉमी

नाक के जंतु को हटाने के लिए एक ऑपरेशन, जिसमें डॉक्टर एक तथाकथित लेंज हुक का उपयोग करता है, जो मूल रूप से एक काटने वाला लूप है, जिसे लूप पॉलीएक्टोमी कहा जाता है। निष्कासन तंत्र इस प्रकार है: डॉक्टर नाक में एक उपकरण डालता है, पॉलीप के चारों ओर एक लूप लपेटता है और लूप को कसता है, जिससे पॉलीप कट जाता है।

इस तरह, रोगी को एक सत्र में कई विकासों से राहत मिल सकती है। एक पॉलीप के लिए, ऑपरेशन की अवधि 45 मिनट से एक घंटे तक है। कटिंग लूप का उपयोग एथमॉइडल भूलभुलैया से बढ़े हुए पॉलीप्स को हटाने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, 1% नोवोकेन समाधान के 2 मिलीलीटर को पॉलीप के तत्काल आसपास के श्लेष्म झिल्ली में इंजेक्ट किया जाता है।

ऑपरेशन के अंत में, श्लेष्मा झिल्ली को कीटाणुरहित कर दिया जाता है, और वैसलीन में भिगोए गए टैम्पोन को एक केप जैसी पट्टी का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है। मरीज लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में ही निगरानी में रहेगा। इस समय के दौरान, टैम्पोन हटा दिए जाते हैं, सिंथोमाइसिन मरहम लगाया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो कुल्ला किया जाता है। संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि में आमतौर पर 10-20 दिन लगते हैं।

विधि का मुख्य नुकसान यह है कि पुनरावृत्ति की संभावना 70% तक है। इस मामले में, 6-12 महीनों के बाद प्रक्रिया को दोहराना आवश्यक होगा।

रेडियो तरंग सर्जरी

रेडियो तरंगों का उपयोग करके नाक के जंतु को हटाने के लिए सर्जरी को पारंपरिक वृद्धि को हटाने के रक्तहीन विकल्प के रूप में पेश किया जाता है। यह ऑपरेशन टैम्पोन के उपयोग के बिना बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

हालाँकि, इस मामले में संरचनाओं की पुनरावृत्ति का भी एक उच्च जोखिम है।इसके अलावा, रेडियो तरंग विधि का उपयोग केवल मध्यम और बड़े पॉलीप्स के लिए किया जाता है, आमतौर पर एकल वाले।

रेडियो तरंग विधि का उपयोग करके नाक के जंतु को हटाने के बाद, आपको कई नियमों का पालन करना होगा जो सर्जरी के बाद शरीर को तेजी से ठीक होने में मदद करेंगे:

• ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें;
• एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा या अन्य वायुजनित संक्रमणों से पीड़ित लोगों के साथ संपर्क कम से कम करें;
• मसालेदार, तले हुए, नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर आहार का पालन करें;
• गर्म भोजन से परहेज करें (रक्तस्राव को रोकने के लिए)।

लूप और रेडियो तरंग हटाने के बाद जटिलताएँ

यहां तक ​​की अनुभवी डॉक्टरबाद की जटिलताओं के बिना ऑपरेशन करना हमेशा संभव नहीं होता है।

वे इस तरह दिख सकते हैं:

• हल्का खून बह रहा हैनाक से केशिकाओं की क्षति और उनके धीमी गति से ठीक होने के कारण प्रकट होता है।
• अक्सर, सर्जरी के 2-3 महीने बाद, रोगी में आसंजन विकसित हो जाते हैं।इस मामले में, रोगी आमतौर पर नाक से सांस लेने में नई समस्याओं की शिकायत करता है। समस्या का एकमात्र समाधान नीचे के आसंजन को काटना है स्थानीय संज्ञाहरणऔर बाद में अस्पताल अवलोकन।
• वृद्धि की पुनरावृत्ति.अक्सर, यह संरचनाओं के अपर्याप्त उच्च-गुणवत्ता वाले निष्कासन या परानासल साइनस में उनकी उपस्थिति के कारण होता है।
• जीवाणु संक्रमण के कारण सूजन प्रक्रिया।यह एक दुर्लभ मामला है, जब सर्जरी के समय, तीव्र चरण में रोगी के साइनस या नाक मार्ग में एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित हुई।
• कम श्रेणी बुखारइस प्रकार की सर्जरी के बाद इसे लगभग सामान्य माना जाता है।
• अक्सर सिरदर्द बुखार की पृष्ठभूमि पर होता है।आमतौर पर मरीज़ इसकी शिकायत 5 दिनों से ज़्यादा नहीं करते।
• शोफऔर गंध की कमज़ोर अनुभूति या उसकी अनुपस्थिति भी पश्चात की अवधि के लगातार साथी हैं। आमतौर पर ये लक्षण 3-4 दिनों के भीतर दूर हो जाते हैं।

एंडोस्कोपिक सर्जरी

इस प्रकार की सर्जरी आमतौर पर इसके तहत की जाती है स्थानीय संज्ञाहरणऔर इसमें दो किस्में शामिल हैं: लेज़र निष्कासनऔर शेवर से हटाना। दोनों ही मामलों में, कैमरे के साथ एक एंडोस्कोप को नाक में डाला जाता है, जो छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है।

यह तकनीक आपको संरचनाओं के सभी विवरणों की विस्तार से जांच करने और स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें हटाने की अनुमति देती है। इसके अलावा, एंडोस्कोप का उपयोग करके, यदि वांछित हो, तो नाक की संरचना को ठीक करना संभव है, उदाहरण के लिए, पॉलीपोसिस के कारण नाक सेप्टम के विस्थापन से रोगी को बचाने के लिए।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी को निशान या निशान नहीं होंगे, केवल अप्रिय संवेदनाएं होंगी जो जल्द ही दूर हो जाएंगी। पहले 2-3 दिनों में खूनी या श्लेष्मा स्राव देखा जा सकता है।मरीज को पहले दिन अस्पताल में ही देखा जाता है, 3 दिनों के बाद वह काम शुरू कर सकता है।

मतभेद

ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता के दौरान एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप स्थगित कर दिया जाता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, साथ ही पौधों के फूल के दौरान जो एलर्जिक राइनाइटिस को भड़काते हैं। महिलाओं को सर्जरी की योजना बनानी चाहिए ताकि यह उनके पीरियड्स के दौरान न पड़े।

शेवर हटाना

यह वृद्धि को दूर करने का एक सुविधाजनक और लोकप्रिय तरीका है। ऑपरेशन एंडोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है।डॉक्टर, एक विशेष अनुलग्नक का उपयोग करके, प्रभावित क्षेत्र की जांच करता है, पता लगाए गए पॉलीप को सटीक रूप से काट देता है, और फिर इसे वहां कुचल देता है और इसे बाहर निकाल देता है।

विधि के फायदे इसकी उच्च परिशुद्धता, परानासल साइनस का निरीक्षण करने की क्षमता और बेहद कम रुग्णता हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर ऑपरेशन का समय 45 मिनट से 1 घंटे तक भिन्न होता है।

ऑपरेशन के अंत में, टैम्पोन को नाक में रखा जाता है, जिसे एक दिन के बाद हटा दिया जाता है। आमतौर पर मरीज को 2-3 दिनों तक अस्पताल में ही निगरानी में रखा जाता है। यदि पॉलीपोसिस की डिग्री छोटी है, तो उसे हस्तक्षेप के तुरंत बाद घर भेजा जा सकता है। ग्रंथियों के ऊतकों और घ्राण क्षमताओं के कार्य लगभग एक महीने में धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं।

यदि बहुत सारे पॉलीप्स हैं और यदि वे बड़े हैं, तो विशेष तैयारी की आवश्यकता होगी। यह मुख्य रूप से ऐसे मामलों में सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करने की आवश्यकता के कारण है। रोगी देता है सामान्य विश्लेषणरक्त, जैव रसायन और थक्का जमना।

ऐसा करना जरूरी भी है परिकलित टोमोग्राफीऔर पूरी तरह आचरण करें एंडोस्कोपिक परीक्षा, जिसके परिणामों के आधार पर ऑपरेशन की अपेक्षित अवधि, रोगी के अवलोकन की अवधि और उसके बाद का पूर्वानुमान स्पष्ट होगा।

हस्तक्षेप से 7 दिन पहले, रोगी प्रतिदिन 40 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन लेता है।यदि ऑपरेशन को तत्काल करने की आवश्यकता है, तो नाक और साइनस में तीव्र संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के बावजूद, लक्षणों की मदद से समाप्त किया जाता है जीवाणुरोधी चिकित्सा. इस प्रयोजन के लिए, आमतौर पर सामयिक तैयारियों का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, सर्जरी से एक सप्ताह पहले, एस्पिरिन, सूजन-रोधी दवाएं और विटामिन ई लेना बंद करना आवश्यक है, क्योंकि ये पदार्थ रक्त के थक्के जमने पर गहरा प्रभाव डालते हैं। इसके बाद, ऑपरेशन के बाद कुछ समय तक उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जहाँ तक भोजन की बात है, सर्जरी से पहले अंतिम भोजन सर्जरी से एक दिन पहले हो सकता है। यह हल्का डिनर होना चाहिए. हस्तक्षेप के दिन किसी भी भोजन या पेय की अनुमति नहीं है। प्यास से राहत पाने के लिए आप बर्फ चूस सकते हैं या पानी से अपना मुँह धो सकते हैं।

संपूर्ण पश्चात अवधि के दौरान यह निषिद्ध है:

• यांत्रिक रूप से नाक से पपड़ी हटाना (उंगलियों या अन्य वस्तुओं से उठाना)। विकल्प के रूप में धोने का सुझाव दिया जाता है। खारा समाधान;
• अपनी नाक को तीव्रता से और ज़ोर से फोड़ें;
• गर्म भोजन या पेय का सेवन करें;
• यही बात गर्म स्नान, सौना, इनहेलेशन पर भी लागू होती है। यह सब अत्यधिक रक्त प्रवाह को भड़काता है और रक्तस्राव का कारण बन सकता है;
• महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि का अनुभव करें;
• शराब पियें, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं को फैलाता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

सहायक उपायों के सावधानीपूर्वक पालन के बावजूद, किसी भी रोगी को अप्रिय जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• भारी रक्तस्राव;
• राइनाइटिस या राइनोसिनुसाइटिस के कारण सूजन प्रक्रिया;
• ऊतकों पर घाव और आसंजन;
• नए पॉलीप्स की पुनरावृत्ति. इस विधि से बार-बार पॉलीपोसिस होने की संभावना 50% है। वहीं, संरचनाओं के घटित होने के बीच का अंतराल 4 से 7 साल तक हो सकता है।

लेज़र शल्य क्रिया

नाक के जंतु को लेजर से हटाने को सबसे उन्नत विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है। एक डॉक्टर एंडोस्कोप और स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके बाह्य रोगी के आधार पर सर्जरी कर सकता है। अक्सर इस विधि का उपयोग बच्चों में वृद्धि से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है।

लेजर ब्लेड सचमुच हीटिंग बीम का उपयोग करके पॉलीप को वाष्पित कर देता है। यह धीरे-धीरे कम होकर लुप्त हो जाता है। स्वस्थ ऊतकउन्हें कष्ट नहीं होता, रक्तस्त्राव नहीं होता। लेजर सर्जरी में न्यूनतम मतभेद होते हैं और इसे किसी भी उम्र में किया जा सकता है।

यह सबसे तेज़ (20 मिनट से अधिक नहीं), सटीक और कुशल है। ऑपरेशन के दौरान, लेजर "सील" करता है रक्त वाहिकाएंजिससे संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है पश्चात की अवधि. इस संबंध में, टैम्पोन को नाक में नहीं रखा जाता है।

हालाँकि, इसकी अपनी कमियाँ भी हैं। यदि कई पॉलीप्स हैं तो लेजर का उपयोग नहीं किया जाता है, खासकर यदि वे आकार में भिन्न हों।भी लेज़र शल्य क्रियाकेवल नासिका गुहा के भीतर ही किया जा सकता है।

क्रायोसर्जिकल निष्कासन

यदि लेजर ऊंचे तापमान के माध्यम से पॉलीप को प्रभावित करता है, तो क्रायोसर्जिकल विधि को अक्सर फ्रीजिंग कहा जाता है। बहुत कम लोग इसे चुनते हैं. यह, लेजर की तरह, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा दोनों पर संरचनाओं को हटाने के सबसे गैर-दर्दनाक प्रकारों में से एक है।

डॉक्टर पॉलीप के क्षेत्र में तरल नाइट्रोजन की एक धारा निर्देशित करते हैं, इसके ऊतकों में तरल जम जाता है, कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और पॉलीप रक्तप्रवाह के माध्यम से पोषण प्राप्त करना बंद कर देता है। जमने की अवधि आमतौर पर 30 सेकंड होती है, फिर डॉक्टर रुक जाता है और दाग़ना तब तक दोहराता है जब तक कि पॉलीप ऊतक पर्याप्त रूप से नष्ट न हो जाए।

यह प्रक्रिया इंजेक्शन द्वारा प्रशासित 2% समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। कुछ मामलों में, अधिक संतृप्त समाधानों (10% तक) के अनुप्रयोग का अभ्यास किया जाता है। कई दिनों के बाद, पोषण से वंचित विकास गिर जाता है।यदि यह छूटता नहीं है, तो बार-बार सर्जरी आवश्यक है। यह 3 सप्ताह के बाद ही संभव है।

सफल पुनर्वास के लिए, रोगी को कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• एक बाँझ पट्टी पहनें जो नाक को धूल और श्लेष्म झिल्ली पर आने वाले रोगजनकों से बचाएगी;
• अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई एंटीबायोटिक्स लें प्रणालीगत कार्रवाई. इस मामले में, ऐसी रोकथाम के परिणामों से छुटकारा पाने के लिए परामर्श आवश्यक है (उदाहरण के लिए, डिस्बैक्टीरियोसिस, श्लेष्म माइक्रोफ्लोरा के विकार);
• गोलियों और स्प्रे के रूप में सूजनरोधी दवाओं का उपयोग करें;
• यदि आवश्यक हो तो दर्द निवारक दवाओं का प्रयोग करें।

सर्जरी के बाद दवाएं

नाक के जंतु को हटाने के ऑपरेशन में ऑपरेशन के बाद कई दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो शरीर को बहाल करती हैं और पुनरावृत्ति के विकास को रोकना:

कीमत

कटिंग लूप का उपयोग करके पॉलीप हटाने की सेवाओं का उपयोग करना सबसे सस्ता विकल्प है। यह विधि आमतौर पर राक्षसों में अपनाई जाती है सशुल्क क्लीनिक. यदि आप किसी सशुल्क संस्थान से संपर्क करते हैं, तो प्रक्रिया की लागत लगभग 2000 रूबल होगी।

एंडोस्कोपिक निष्कासन की कीमत 15 से 30 हजार रूबल तक होती है। ऑपरेशन की लागत क्लिनिक की स्थिति, स्थान और पॉलीप्स की संख्या और आवश्यक अस्पताल उपचार की अवधि से प्रभावित होती है। लेजर हटाने की लागत 8-10 हजार रूबल है।

ऑपरेशन, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है, हर किसी के लिए वहनीय नहीं है, क्योंकि इसकी लागत लगभग 70 हजार रूबल है। इसके अलावा, ऑपरेशन की लागत निवास के क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकती है।

आधुनिक चिकित्सा नाक के जंतु को हटाने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किए जाने वाले ऑपरेशन की पेशकश करती है। पर रूढ़िवादी उपचारपॉलीपोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने और सक्रिय करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

पश्चात की अवधि के बारे में भी यही कहा जा सकता है। चाहे आप किसी भी प्रकार की सर्जरी चुनें, पश्चात की अवधि के लिए सिफारिशों का पालन करने से पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाएगा और जटिलताओं की संभावना कम हो जाएगी।

नाक के जंतु को हटाने के लिए सर्जरी के बारे में वीडियो

नाक के जंतु से छुटकारा:

सर्जरी के बिना नाक के जंतु को हटाना:

पॉलीप्स गोल, सौम्य संरचनाएं हैं जो नाक के म्यूकोसा के रोग संबंधी विकास के परिणामस्वरूप दिखाई देती हैं। दिखने में ये मटर या मशरूम जैसे दिखते हैं। रोग अप्रिय लक्षणों के साथ होता है: नाक बंद होना, भारी निर्वहनजिससे विकास हो सके गंभीर जटिलताएँ. इसलिए, यदि नाक के जंतु का निदान किया जाता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

नाक में बनने वाले पॉलीप्स बहुत कम ही अपने आप गायब हो जाते हैं। पर प्रारम्भिक चरणहार्मोन थेरेपी या अन्य से बीमारी में मदद मिल सकती है रूढ़िवादी तरीके. हालाँकि, यदि विकृति बढ़ती है, संरचनाएँ आकार में बढ़ जाती हैं, और अप्रिय लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो नाक में पॉलीप्स को हटा दिया जाना चाहिए।

ओटोलरींगोलॉजिस्ट निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं:

• ड्रग थेरेपी वांछित परिणाम नहीं देती है;
• बढ़े हुए पॉलीप्स वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे सांस लेने में समस्या होती है;
• नियोप्लाज्म नाक गुहाओं और हड्डी के कंकाल को विकृत कर देते हैं;
• घ्राण क्रिया का उल्लंघन प्रकट होता है;
• विख्यात सामान्य गिरावटऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति;
• नाक गुहाओं की सूजन (फ्रंटाइटिस, साइनसाइटिस) का अक्सर निदान किया जाता है।

नाक के जंतु को कैसे हटाया जाता है? आज तक, वृद्धि को हटाने के लिए कई प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं। उन सभी को सौम्य माना जाता है, क्योंकि ऑपरेशन नासिका मार्ग के माध्यम से किए जाते हैं और किसी चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। विधि का चुनाव रोगी की गहन जांच के बाद डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

पॉलीप्स को हटाने के लिए सबसे पुरानी लेकिन अभी भी इस्तेमाल की जाने वाली विधि लूप पॉलीपोटॉमी है। इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब:

• जांच करने पर, पॉलीप का शरीर और डंठल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है;
• एक संरचना या 2-3 स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली संरचनाओं को हटाया जाना चाहिए;
• रोग प्रक्रिया केवल नाक के म्यूकोसा को प्रभावित करती है।

सर्जिकल हेरफेर एक विशेष कटिंग लूप - एक लैंग हुक का उपयोग करके किया जाता है। प्रक्रिया को पूरा करने का औसत समय एक घंटा है। हटाने से पहले, स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। दर्द निवारक दवा को सीधे म्यूकोसल वृद्धि वाली जगह पर इंजेक्ट किया जाता है।

इसके बाद, एक लैंग हुक को नाक में खींचा जाता है और, उस पर स्थित एक लूप के साथ, पॉलीप को पकड़ लिया जाता है। इसे आधार के पास स्थिर किया जाता है, धीरे-धीरे कड़ा किया जाता है और संरचना को काट दिया जाता है। फिर लूप को हल्के हिलते हुए आंदोलनों का उपयोग करके हटाए गए पॉलीप के साथ नाक गुहा से बाहर खींच लिया जाता है।


प्रक्रिया के बाद, रोगी लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहता है। उसे एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ दैनिक नाक धोने की सलाह दी जाती है। पूर्ण पुनर्वास पाठ्यक्रम लगभग 2-3 सप्ताह का है। सर्जरी के बाद नाक के म्यूकोसा पर कोई निशान नहीं बचा है।

हेरफेर का मुख्य नुकसान पॉलीप का अधूरा निष्कासन है। इस वजह से, दोबारा होने का खतरा अधिक होता है - श्लेष्मा झिल्ली का दोबारा विकास और बार-बार सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, प्रक्रिया का एक नुकसान बड़ी रक्त हानि है।

यह श्लेष्म संरचनाओं को खत्म करने के आधुनिक तरीकों में से एक है। पॉलीप को हटाने के लिए विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसके कारण सटीकता होती है शल्य चिकित्सा हेरफेरबढ़ती है। इस निष्कासन विधि का उपयोग करते समय, पुनर्विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रक्रिया बीमारी के कारण को खत्म करने में मदद नहीं करती है, इसलिए पुनरावृत्ति की संभावना अभी भी बनी हुई है।

निष्कासन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। अंत में एक कैमरे के साथ एक एंडोस्कोप को नाक गुहा में डाला जाता है। आधुनिक उपकरणों की बदौलत, डॉक्टर के पास सबसे दुर्गम स्थानों तक पहुंच है, जबकि पूरी तस्वीर मॉनिटर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। एंडोस्कोप से जुड़े एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, डॉक्टर पॉलीप को स्वस्थ ऊतक की बिल्कुल सीमा पर काट देता है।


हेरफेर के बाद, रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है। नाक गुहा में थोड़ी असुविधा होती है, यह अप्रिय अनुभूति बहुत जल्दी दूर हो जाती है। नाक के पॉलीप को हटाने के बाद रिकवरी में 4-7 दिन लगते हैं। इस मामले में, रोगी अस्पताल में है, जहां प्रतिदिन धुलाई की जाती है। प्रक्रिया के बाद, आपको बहुत गर्म भोजन खाने या अपनी नाक साफ़ करने की अनुमति नहीं है।

पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जरी के लगभग तुरंत बाद, नाक से सांस लेना बहाल हो जाता है, और लगभग एक महीने के बाद, घ्राण कार्य बहाल हो जाता है। इसके बाद, मरीज को म्यूकोसल वृद्धि की प्रक्रिया की निगरानी के लिए हर 3-4 महीने में एक ईएनटी डॉक्टर के पास जाने की जरूरत होती है।

लेजर निष्कासन

कम दर्दनाक और नया शल्य चिकित्साबढ़े हुए नाक के पॉलीप्स को लेजर से हटाना है। यह प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है और इसके लिए लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। हेरफेर केवल 20 मिनट तक चलता है और कोई रक्तस्राव नहीं होता है। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, व्यावहारिक रूप से कोई असुविधा की भावना नहीं है। प्रक्रिया का नुकसान पॉलीप्स के एक बड़े संचय को हटाने की असंभवता है। लेजर से केवल एकल संरचनाओं को समाप्त किया जाता है।

एक संवेदनाहारी को विकास और उसके पास की श्लेष्मा झिल्ली में इंजेक्ट किया जाता है। फिर एक कैमरे के साथ एक एंडोस्कोप और लेजर के साथ काम करने के लिए उपकरण नाक के मार्ग से डाले जाते हैं। एक शक्तिशाली किरण को सीधे पॉलीप पर निर्देशित किया जाता है और गर्मी के साथ लगाया जाता है। कोशिकाओं के गर्म होने के कारण उन्हें दागदार किया जाता है। उच्च तापमान के प्रभाव के कारण, वाहिकाएँ सील हो जाती हैं और रक्त का प्रवाह नहीं होता है। लेज़र से नाक के जंतु को हटाने के बाद, रोगी को श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति की जांच के लिए नियमित रूप से किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

रेज़र

शेवर हटाना एक प्रकार है एंडोस्कोपिक प्रक्रिया. एक कैमरा और एक विशेष उपकरण को नासिका मार्ग में डाला जाता है, और पूरी तस्वीर मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है। इस प्रक्रिया के दौरान श्लेष्म झिल्ली को चोट लगने की संभावना न्यूनतम है। शेवर से हटाना ही एकमात्र हेरफेर है जिसके बाद नई वृद्धि का जोखिम लगभग शून्य हो जाता है।

एनेस्थीसिया विधि डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है। ऑपरेशन सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। नाक गुहा में एक शेवर डाला जाता है, जो पॉलीप्स को कुचल देता है और कटे हुए टुकड़ों को नाक से हटा देता है। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, नाक साइनस में गहराई में स्थित वृद्धि को हटाना संभव है।

एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद, रोगी को थोड़ी असुविधा महसूस होती है। यह भावना कुछ घंटों के बाद दूर हो जाती है। प्रक्रिया के बाद आपको 3-4 दिनों तक क्लिनिक में रहना होगा। इस मामले में, नाक गुहा को प्रतिदिन धोया जाता है और जीवाणुरोधी दवाएं एक ही समय में ली जाती हैं।

रेडियो तरंग सर्जरी

यह तकनीक लैंग लूप के साथ पॉलीप्स को हटाने के समान है। हालाँकि, तरीकों की तुलनात्मक पहचान के बावजूद, रेडियो तरंग सर्जरी के कई और फायदे हैं। विकास को काटने के समय, रेडियो तरंगें ऊतक को सतर्क कर देती हैं, इससे रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है। प्रक्रिया का एक अन्य महत्वपूर्ण लाभ इसे बाह्य रोगी के आधार पर करने की क्षमता है।

इस निष्कासन विधि में अभी भी कुछ नुकसान हैं। छोटी वृद्धि को हटाना संभव नहीं है। साथ ही, रेडियो तरंग तकनीक दोबारा होने का खतरा भी छोड़ देती है।

क्रायोसर्जिकल निष्कासन

क्रायोडेस्ट्रक्शन (ठंड से विनाश) कम तापमान के प्रभाव पर आधारित एक अनूठी तकनीक है। एक विशेष क्रायोएजेंट, तरल नाइट्रोजन, आपको पॉलीप कोशिकाओं को तुरंत फ्रीज करने की अनुमति देता है, जो पिघलने के बाद नष्ट हो जाते हैं। वृद्धि को हटाने की इस विधि से रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, क्योंकि ठंड एक प्रकार की संवेदनाहारी है, और रक्तस्राव का खतरा भी कम हो जाता है।

इस तकनीक के नुकसान भी हैं. इसकी मदद से बड़ी संरचनाओं और ऊंचे ऊतकों को जमाना असंभव है। इसके लिए कई जोड़तोड़ की आवश्यकता हो सकती है। यदि वृद्धि मैक्सिलरी साइनस को भर देती है तो क्रायोसर्जिकल निष्कासन संभव नहीं है।

कौन सी विधि बेहतर है और कौन सी सबसे अधिक उपयोग की जाती है?

पॉलीप्स को हटाने की विधि का चुनाव डॉक्टर द्वारा उपलब्ध संकेतों के आधार पर किया जाता है संभावित मतभेद. प्रक्रिया से पहले, रोगी की जांच की जाती है। रोग प्रक्रिया के स्थान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन आवश्यक है।

यदि पॉलीप्स केवल नाक गुहा में और एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं में स्थित हैं, तो लूप पॉलीपेक्टॉमी या लेजर तकनीक का उपयोग किया जा सकता है। श्लेष्म झिल्ली की बड़े पैमाने पर वृद्धि और नाक के साइनस में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के मामले में, नाक के पॉलीप्स के लिए शेवर सर्जरी का उपयोग करना बेहतर होता है।

पॉलीप्स को हटाने के लिए ऑपरेशन की लागत

विभिन्न उपकरणों के साथ किए गए नाक के पॉलीप्स को तेजी से हटाने के लिए ऑपरेशन की अनुमानित लागत भिन्न हो सकती है:

• लैंग लूप के साथ निष्कासन - 2000 रूबल;
• एक तरफ एंडोस्कोपी - 6,000 रूबल;
• लेजर दाग़ना - 16,000 रूबल;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन - 8000 रूबल;
• शेवर के साथ नाक के पॉलीप को हटाना - 15,000 रूबल;
• रेडियो तरंग सर्जरी - 13,000 रूबल।

ये श्लेष्म झिल्ली से सौम्य संरचनाएं हैं जो धीरे-धीरे बढ़ती हैं, जिससे नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। वे नाक गुहा और परानासल साइनस दोनों में बनते हैं। करीब से जांच करने पर, वे मटर या भूरे-मोती रंग के अंगूर के गुच्छे के रूप में उगने जैसे दिखते हैं। या तो एकल या एकाधिक हो सकता है। स्थान के आधार पर, चोअनल पॉलीप्स होते हैं, जो नाक गुहा की ओर से नासोफरीनक्स के प्रवेश द्वार को बंद कर देते हैं, और पॉलीप्स सीधे नाक गुहा और परानासल साइनस में स्थित होते हैं। मूल रूप से, पॉलीप्स एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं से बढ़ते हैं, जो नाक गुहा के ऊपरी हिस्सों में स्थित होते हैं।

पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस (पीआरएस) एक काफी सामान्य बीमारी है। विश्व साहित्य के अनुसार, जनसंख्या में इसकी व्यापकता 1 से 4% तक है; यूरोपीय डेटा (ईपीओएस) के अनुसार, यह 1 से 6% आबादी को प्रभावित करता है। रूस में, कुछ लेखकों के अनुसार, 50 लाख लोग पीआरएस से पीड़ित हैं और हर साल पहचाने गए मामलों की संख्या में वृद्धि होने की प्रवृत्ति है।

पॉलीप्स बनने के मुख्य कारण

पॉलीपस प्रक्रिया का विकास सहवर्ती रोगों के साथ होता है:

• दमा। इस बीमारी में "लक्षणों का एस्पिरिन त्रय" है:
  • दमा
  • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रति असहिष्णुता।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस और कार्टाजेनर सिंड्रोम। जैसे-जैसे ये रोग बढ़ते हैं, म्यूकोसल कोशिकाओं की शीर्ष सतह पर स्थित सिलिया की गति धीमी हो जाती है। इससे नाक में बलगम का निरंतर प्रवाह बदल जाता है, जिससे श्लेष्मा झिल्ली में ठहराव और पुरानी सूजन हो जाती है, इसकी संरचना बदल जाती है और पॉलीप्स का निर्माण होता है।
• क्रोनिक, बैक्टीरियल और फंगल राइनोसिनुसाइटिस। रिसर्च के मुताबिक, जब फफूंद का संक्रमण 85% मामलों में पॉलीप्स बनते हैं।
• नाक गुहा की परेशान संरचना। विचलित सेप्टम, क्रोनिक वासोमोटर या हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस के साथ, रोगी की नाक से सांस लेना गलत होता है: यानी, कुछ वायु प्रवाह के मार्ग को अवरुद्ध करता है, और यह अपनी दिशा बदल देता है। श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों पर लगातार यांत्रिक भार पड़ता है, पुरानी सूजन होती है, और पॉलीप्स बनते हैं।

पॉलीपोसिस प्रक्रिया के विकास के चरण

अवस्था	स्टेज I	चरण II	चरण III
आकार	ही बंद होता है सबसे ऊपर का हिस्सानाक का पर्दा।	मध्य टरबाइनेट की निचली सीमा तक सामान्य नासिका मार्ग को बंद कर देता है।	संपूर्ण स्थान को कवर करता है.
शिकायतें और संकेत	रोगी को गंध की अनुभूति में कमी या उसकी हानि के बारे में चिंता रहती है। पॉलीप्स सांस लेने में बाधा नहीं डालते हैं और संयोग से पाए जाते हैं।	पॉलीप्स एंडोस्कोपी या राइनोस्कोपी के दौरान दिखाई देते हैं। रोगी नाक से सांस लेने में थोड़ी कठिनाई और नाक से श्लेष्मा स्राव के बारे में चिंतित है।	रोगी सामान्य रूप से सांस लेना बंद कर देता है, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स से उसे कोई मदद नहीं मिलती है और नाक से आवाज आने लगती है।

पॉलिप गठन के लक्षण

सबसे स्पष्ट लक्षण:

• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• नाक से स्राव अधिकतर श्लेष्मा और गाढ़ा होता है। यदि किसी संक्रामक एजेंट के साथ बातचीत होती है और हम प्युलुलेंट-पॉलीपोसिस राइनोसिनुसाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो शुद्ध स्राव;
• सिरदर्द;
• तेजी से थकान होना;
• प्रदर्शन में कमी;
• नींद में खलल, खर्राटे लेना;
• छींक आना और नाक में खुजली होना।

नाक के जंतु के निदान के तरीके

निदान एक डॉक्टर द्वारा जांच से शुरू होता है, उसके बाद वीडियो एंडोस्कोपी की जाती है। एक एंडोस्कोप आपको एक पारंपरिक इलुमिनेटर की तुलना में कहीं अधिक देखने की अनुमति देता है। रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां भी हैं: कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। वे नाक गुहा और परानासल साइनस में पॉलीप्स को देखने में मदद करते हैं।

बच्चों में उपचार की विशेषताएं

पॉलीप्स बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम हैं। लेकिन बचपन में, किसी भी पुरानी विकृति की तरह, डॉक्टर उपचार के संबंध में न्यूनतम कट्टरवाद दिखाते हैं, शल्य चिकित्सापृष्ठभूमि में खड़ा है. और यदि अभी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो यह न्यूनतम आक्रामक होगा। यदि बच्चा 15 वर्ष से कम उम्र का है और उसके लिए पॉलीपोटॉमी का संकेत दिया गया है, तो यह सौम्य होगा - लेजर, रेडियो तरंगों, एंडोस्कोप या शेवर के साथ, परानासल साइनस को खोले बिना।

स्थानीय नुस्खे के अलावा बच्चों का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है सामान्य दवाओंचलती विधि का उपयोग करके नाक गुहा को धोना शामिल है। धोने की प्रक्रिया के दौरान, नाक गुहा और परानासल साइनस से एलर्जी और बैक्टीरिया दूर हो जाते हैं, और सूजन कम हो जाती है।

नाक के पॉलीपोसिस का रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार में प्रथम स्थान पर कब्जा है हार्मोनल दवाएं: स्थानीय - सामयिक स्टेरॉयड, और प्रणालीगत। प्रणालीगत हार्मोनल दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से रोगियों में किया जाता है दमामध्यम और गंभीर. वे अस्थमा के लक्षणों की तीव्रता और आवृत्ति को कम करते हैं, और पॉलीपोसिस ऊतक के विकास को भी रोकते हैं। रूढ़िवादी उपचार में झिल्ली स्टेबलाइजर्स शामिल हैं मस्तूल कोशिकाओंऔर एंटीथिस्टेमाइंस। यदि पॉलीपोसिस एलर्जी प्रकृति का है या यदि हम प्युलुलेंट पॉलीपोसिस प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, तो जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। फंगल प्रक्रिया के मामले में, एंटिफंगल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

पॉलीपोसिस के प्रारंभिक और दूसरे चरण वाले रोगियों के लिए या सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद होने पर रूढ़िवादी उपचार विधियों का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा के आवधिक पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है।

जब यह बीमारी बच्चों में होती है, तो रूढ़िवादी उपचार को अन्य तरीकों की तुलना में प्राथमिकता दी जाती है।

पॉलीपोसिस का सर्जिकल उपचार

पॉलीपोटॉमी पॉलीप्स को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जिसे संकेतों के आधार पर, परानासल साइनस पर सर्जरी द्वारा पूरक किया जा सकता है।

हस्तक्षेप की मात्रा प्रक्रिया के स्थानीयकरण और सीमा पर निर्भर करती है। यदि पॉलीपोसिस केवल नाक गुहा में विकसित होता है, तो पॉलीपोटॉमी पर्याप्त है। लेकिन अगर स्थानीयकरण परानासल साइनस में भी है, तो ऐसे मामलों में हम विस्तारित सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में बात कर रहे हैं - परानासल साइनस से पॉलीप्स को निकालना आवश्यक है, जिससे ऑपरेशन की मात्रा बढ़ जाती है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को पॉलीपोटॉमी के साथ पॉलीसिन्सोटॉमी कहा जाएगा। ऑपरेशन के दौरान सर्जन एंडोस्कोप नियंत्रण मेंउत्पादित किया जाएगा:

• पॉलीप्स को हटाना;
• परानासल साइनस के सम्मिलन का विस्तार;
• सामग्री हटाना;
• एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं को खोलना।

पॉलीप हटाने के लिए मतभेद

• गर्भावस्था;
• रोगी की गंभीर सामान्य दैहिक स्थिति;
• रक्तस्राव के जोखिम से भारी रक्त हानि (कोगुलोपैथी) हो सकती है।

पॉलीप हटाने के तरीके

एक लूप के साथ पॉलीप को हटाना

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। मुख्य उपकरण एक धातु लैंग लूप है, जो चौड़ाई में समायोज्य है। सबसे पहले, स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है, फिर पॉलीप पर एक लूप लगाया जाता है और डंठल के आधार पर काट दिया जाता है।

ऑपरेशन का एक महत्वपूर्ण दोष यह है कि पॉलीप को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है, जिससे पुनरावृत्ति की उच्च संभावना पैदा होती है। इसके अलावा, इस ऑपरेशन के दौरान, रक्तस्राव संभव है, और सर्जिकल हस्तक्षेप स्वयं दर्द रहित नहीं है: जब डॉक्टर नाक गुहा में एक लूप डालता है और इसे पॉलीप पर रखता है, तो लूप नाक की अन्य दीवारों और सेप्टम को छूता है। लोकल एनेस्थीसिया के प्रभाव के बावजूद, यह मरीज के लिए काफी संवेदनशील हो सकता है।

हालाँकि, लैंग लूप वाली सर्जरी के भी फायदे हैं। इसे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है; ऑपरेशन रोगी और क्लिनिक दोनों के लिए सस्ता है - इसलिए सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल संरचनाओं में इस पद्धति का प्रचलन है।

नाक के जंतु को हटाने के लिए रेडियो तरंग विधि

सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि लैंग लूप के साथ हटाने के करीब है। लेकिन, तरीकों की समानता के बावजूद, रेडियो तरंग निष्कासननाक गुहा में पॉलीप्स का अधिक लाभ होता है: पॉलीप को काटने के समय, रेडियो तरंग तुरंत पॉलीपस ऊतक को जमा देती है और रक्तस्राव के जोखिम को शून्य कर देती है। इसके अलावा, इस ऑपरेशन के फायदों में इसे आउट पेशेंट के आधार पर करने की क्षमता और ऑपरेशन के बाद नाक गुहा में नाक टैम्पोन की स्थापना से बचने की क्षमता शामिल है।

रेडियो तरंगों के साथ पॉलीप्स को हटाने का नुकसान दोबारा होने का जोखिम है - पॉलीप भी आधार पर कट जाता है। रेडियो तरंग पॉलीपोटॉमी में केवल बड़े और मध्यम आकार के पॉलीप्स को हटाना शामिल है।

लेजर निष्कासन

लेजर पॉलीपोटॉमी में एंडोस्कोप नियंत्रण के तहत सर्जरी शामिल है। ऑपरेशन एक बाह्य रोगी के आधार पर और, अक्सर, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बच्चों में पॉलीप्स हटाने का यह सबसे अच्छा तरीका है।

एंडोस्कोप के नियंत्रण में, एक लेजर चाकू को उस स्थान पर लाया जाता है जहां पॉलीप को हटाना आवश्यक होता है। फिर, हीटिंग बीम के प्रभाव में, यह वाष्पित हो जाता है और आकार में घट जाता है।

इस पद्धति के लाभ निष्पादन की गति, दक्षता और सटीकता हैं। लेज़र पॉलीपोटॉमी में न्यूनतम मतभेद हैं और यह लगभग सभी के लिए उपलब्ध है।

यदि बहुत सारे पॉलीप्स हों और वे आकार और आकार में भिन्न हों तो कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसे में उन सभी को हटाना मुश्किल होगा. एक और नुकसान यह है कि लेजर पॉलीपोटोमी का प्रभाव नाक गुहा तक सीमित है। अर्थात्, यदि संरचनाएं परानासल साइनस में स्थित हैं, तो उन्हें इस विधि से हटाया नहीं जाता है।

सभी तरीकों को परानासल साइनस और उनके एनास्टोमोसेस पर हस्तक्षेप के बिना किया जाता है, लेकिन एंडोस्कोपिक पॉलीसिनसोटॉमी के साथ पूरक किया जा सकता है।

शेवर का उपयोग करके नाक के जंतु को हटाना (एंडोस्कोपिक विधि)

इंडोस्कोपिक विधि - नवीनतम प्रौद्योगिकी. एंडोस्कोपी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और, पॉलीप्स को पूरी तरह से हटाने के अलावा, नाक की सभी कोशिकाओं और साइनस को खोलना संभव बनाता है जहां से वे बढ़ते हैं, जिससे वर्षों तक छूट मिलती है। ऑपरेशन से पहले, प्रक्रिया के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए रोगी को एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन से गुजरना पड़ता है। पॉलीसिनुसोटॉमी द्वारा पूरक, एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके परानासल साइनस से पॉलीपस ऊतक को सावधानीपूर्वक हटाना, अन्य तरीकों की तुलना में एक महत्वपूर्ण लाभ है। यह आपको छूट की अवधि को वर्षों या जीवन भर के लिए बढ़ाने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपी के दौरान शेवर पॉलीपोटॉमी का उपयोग किया जाता है। शेवर या दूसरे शब्दों में माइक्रोडेब्राइडर एक उपकरण है जिसमें काटने और सक्शन का कार्य होता है। हटाए जाने पर, यह पॉलीप ऊतक को काटता है और साथ ही उसे अंदर खींच लेता है। यह ऑपरेशन बहुत तेज़ है, क्योंकि नाक गुहा से हटाए गए ऊतक को निकालने की कोई आवश्यकता नहीं है। शेवर पॉलीपोटोमी आपको पॉलीप गठन के स्रोत को हटाने की अनुमति देता है। एंडोस्कोपिक विधि रोगी के लिए सबसे कम दर्दनाक और सर्जन के लिए सबसे सुविधाजनक है।

नाक के जंतु को हटाने के तरीकों की तुलनात्मक विशेषताएं

	एक लूप के साथ पॉलीप को हटाना	रेडियो तरंग विधि	लेजर हटाने की विधि	एंडोस्कोपिक निष्कासन विधि
क्या उपयोग किया जाता है	मेटल लैंग लूप	सर्गिट्रॉन डिवाइस (रेडियो वेव पॉलीप लूप या चाकू अटैचमेंट के साथ) वीडियो एंडोस्कोप	लेजर विकिरण वीडियो एंडोस्कोप	माइक्रोडेब्राइडर (अंत में ब्लेड वाला एक उपकरण) वीडियो एंडोस्कोप
बेहोशी	स्थानीय संज्ञाहरण	7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - सामान्य संज्ञाहरण 7 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे - स्थानीय संज्ञाहरण, यदि प्रक्रिया व्यापक है, तो इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।	7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - सामान्य संज्ञाहरण 7 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे - स्थानीय संज्ञाहरण, यदि प्रक्रिया व्यापक है, तो इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।	7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - सामान्य संज्ञाहरण 7 वर्ष और उससे अधिक आयु के बच्चे - स्थानीय संज्ञाहरण, यदि प्रक्रिया व्यापक है, तो इसे परानासल साइनस पर हस्तक्षेप के लिए किया जा सकता है - केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत;
लाभ	सामान्य और किफायती	कोई रक्तस्राव नहीं, बाह्य रोगी के आधार पर सर्जरी करने की क्षमता	उच्च गति, न्यूनतम मतभेद	पॉलीप वृद्धि के फोकस को हटाना, छूट को लम्बा खींचना, उच्च गतिकार्यान्वयन।
कमियां	पुनरावृत्ति, रक्तस्राव और असुविधा की संभावना।	पुनरावृत्ति की संभावना, केवल बड़े और मध्यम आकार के पॉलीप्स को हटाना	यदि बहुत सारे पॉलीप्स हैं और वे आकार में भिन्न हैं, तो निकालना मुश्किल होगा। यह केवल नासिका गुहा में किया जाता है।	नहीं

स्थानीय संज्ञाहरण

7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, पॉलीपोटोमी को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। ऑपरेशन से पहले, बच्चे को इंट्रामस्क्युलर रूप से शामक दिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली से सूजन को दूर करने और दृष्टि में सुधार करने के लिए एक संवेदनाहारी समाधान (10% लिडोकेन समाधान) और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का छिड़काव या नाक गुहा में लगाया जाता है। बाद में, एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए एक कम केंद्रित संवेदनाहारी समाधान (2% लिडोकेन या अल्ट्राकाइन) को नाक के म्यूकोसा में इंजेक्ट किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी सचेत रहता है और अपने आस-पास की हर चीज़ को महसूस करता है। स्थानीय एनेस्थीसिया का संकेत केवल नाक गुहा तक सीमित सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में किया जाता है - पॉलीपोटोमी।

सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण)

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पॉलीपोटॉमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, इसलिए हस्तक्षेप बिना दर्द के होता है और, जो कि बच्चे के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, बिना मनोवैज्ञानिक तनाव के। क्लिनिक उच्च सुरक्षा वर्ग की दवाओं का उपयोग करता है, वे गैर विषैले होते हैं और जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए एनेस्थीसिया को बचपन में भी आसानी से सहन किया जा सकता है और सामान्य नींद के समान महसूस होता है। एंडोस्कोपिक पॉलीसिनसोटॉमी (एफईएसएस) और पॉलीपोटॉमी, बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप के मामले में, बच्चों और वयस्कों में एनेस्थीसिया के तहत भी की जाती है। एनेस्थीसिया के प्रकार का चयन ऑपरेटिंग चिकित्सक द्वारा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर संकेतों के अनुसार किया जाता है।

निश्चेतक

क्लिनिक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, बच्चों के विशेषज्ञों को नियुक्त करता है नैदानिक ​​अस्पतालउन्हें। एन.एफ. फिलाटोव, जिनके पास चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवारों और डॉक्टरों की शैक्षणिक डिग्री है। हमारे विशेषज्ञ जर्मन कंपनी ड्रेजर के एक संवेदनाहारी उपकरण का उपयोग करते हैं, दवाएंपिछली पीढ़ी. यह सब सामान्य एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) के तहत हटाने की अनुमति देता है जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है, और पश्चात की अवधि में तेजी से ठीक हो जाता है।

बेहोशी की दवा

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सेवोरन, डिप्रिवन, एस्मेरॉन, एनफ्लुरोन, आइसोफ्लुरेन, डॉर्मिकम और अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं। एक विशिष्ट दवा का चुनाव एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के विवेक पर निर्भर करता है और प्रत्येक विशिष्ट मामले, परीक्षण के परिणाम और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

निष्कासन विधि और संज्ञाहरण का चयन

पॉलीप हटाने की विधि का चुनाव संकेतों और मतभेदों पर निर्भर करता है। सर्जरी निर्धारित होने से पहले, रोगी की जांच की जाती है और कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन किया जाता है। इसके बाद, डॉक्टर प्रक्रिया के स्थान की सावधानीपूर्वक जांच करता है। यदि यह नाक गुहा और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं तक सीमित है, तो पॉलीपोटॉमी को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत निर्धारित किया जाता है, साथ ही छूट के लिए आवश्यक हार्मोनल दवाओं के साथ। यदि प्रक्रिया सभी परानासल साइनस में होती है, तो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पॉलीसिनसोटॉमी की जाती है।

यदि एनेस्थीसिया के लिए मतभेद हैं, तो ऑपरेशन का दायरा कम हो जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य केवल नाक गुहा से पॉलीप्स को हटाना और नाक से सांस लेने में सुधार करना होगा।

अंतर्विरोध हो सकते हैं:

• गर्भावस्था;
• गंभीर दीर्घकालिक (जन्मजात या अधिग्रहित) दैहिक रोग।

एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करने का निर्णय चिकित्सक और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर रोगी की गहन जांच के बाद किया जाता है।

ऑपरेशन का समय प्रक्रिया की सीमा से संबंधित है। यदि यह एक एकल पॉलीप है, तो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन में 15 मिनट से अधिक समय नहीं लगेगा, और यदि पॉलीपस प्रक्रिया न केवल नाक गुहा में, बल्कि परानासल साइनस में भी स्थानीयकृत है, तो ऑपरेशन की अवधि एक हो सकती है घंटा या अधिक.

हमारा क्लिनिक नाक के पॉलीपोसिस और पॉलीपोसिस राइनोसिनुसाइटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के सर्वोत्तम तरीकों का उपयोग करता है:

• रेडियो तरंग पॉलीपोटॉमी
• लेजर पॉलीपोटॉमी
• एंडोस्कोपिक शेवर पॉलीपोटॉमी (माइक्रोडेब्राइडर का उपयोग करके), यदि आवश्यक हो, तो परानासल साइनस और उनके एनास्टोमोसेस (पॉलीसिनुसोटॉमी, एफईएसएस-फंक्शनल एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी) पर हस्तक्षेप द्वारा पूरक।

क्लिनिक में ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट कार्यरत हैं जो सभी सर्जिकल तकनीकों में कुशल हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और एनेस्थीसिया की विधि का चयन डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच और पूरी तरह से जांच करने के बाद किया जाता है।

पॉलीपोटॉमी के बाद पुनर्वास

पश्चात की अवधि रोगी पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा पर निर्भर करती है। यदि पॉलीसिनुसोटॉमी की गई थी, तो ऑपरेशन के बाद नाक से खून बहने से बचने के लिए मरीज की नाक गुहा को टैम्पोन किया जाता है। साइनस को खोले बिना एंडोस्कोपिक शेवर या लेजर पॉलीपोटॉमी के मामले में, टैम्पोन की आवश्यकता नहीं होती है।

किसी भी प्रकार के हस्तक्षेप के लिए पुनर्वास में एक सप्ताह तक का समय लगता है।

न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप के साथ, यह अवधि 2-3 दिनों तक कम हो जाती है, जब तक कि श्लेष्म झिल्ली की प्रतिक्रियाशील पोस्टऑपरेटिव सूजन कम न हो जाए। सर्जरी के बाद इसे सीमित करने की सलाह दी जाती है शारीरिक गतिविधि 2-3 सप्ताह के लिए.

सर्जरी के बाद, पॉलीपस ऊतक के पुनर्विकास को रोकने के लिए सामयिक स्टेरॉयड निर्धारित किए जाते हैं। पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस के मरीजों को साल में कई बार सामयिक स्टेरॉयड का कोर्स करना चाहिए।

पॉलीप्स के असामयिक उपचार के कारण जटिलताएँ

सबसे पहले, ब्रोन्कियल अस्थमा से जटिलताएँ संभव हैं। यदि पॉलीपोसिस सक्रिय रूप से विकसित होता है और पॉलीप्स बढ़ते हैं, तो ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले अधिक बार होते हैं और सहन करना अधिक कठिन होता है। दूसरे, यह नाक से सांस लेने का उल्लंघन है, जिसका पूरे शरीर पर बुरा प्रभाव पड़ता है। ऑक्सीजन की कमी से पुरानी बीमारियों का विकास होता है। इस मामले में, व्यक्ति को हृदय और फेफड़ों की समस्याएँ जल्दी विकसित होंगी। साथ ही ऑक्सीजन की कमी भी हो जाती है अत्यंत थकावटऔर विकासात्मक देरी (यदि रोगी बच्चा है)।

पॉलिप्स योगदान करते हैं जीर्ण सूजननाक गुहा में, निचले हिस्से में संक्रमण का तेजी से प्रवेश एयरवेज, और यहां तक ​​कि सामान्य सर्दी भी पॉलीपोसिस वाले व्यक्ति के लिए जटिलताएं पैदा कर सकती है।

बहुत कम ही, पॉलीप्स घातक ट्यूमर में बदल सकते हैं। लेकिन इसके अलावा, ऐसी बीमारियाँ भी हैं, जैसे उल्टे पेपिलोमा या परानासल साइनस के अन्य नियोप्लाज्म, जिनके लक्षण एक महत्वपूर्ण खतरे को लेकर पॉलीपोसिस प्रक्रिया की आड़ में गुजरते हैं।

पॉलीपोसिस प्रक्रिया की रोकथाम

अधिकांश सर्वोत्तम रोकथामडॉक्टर के पास समय पर जाना और उन बीमारियों का व्यापक उपचार है जो पॉलीप्स की संभावित उपस्थिति में योगदान करते हैं। यदि किसी व्यक्ति को नाक से सांस लेने में थोड़ी सी भी परेशानी का अनुभव होता है, तो यह कार्रवाई का संकेत होना चाहिए। नाक गुहा की संरचना में कोई भी गड़बड़ी और इसमें वायु प्रवाह में व्यवधान पॉलीपस राइनोसिनिटिस के विकास में योगदान कर सकता है। ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों को साल में कम से कम एक बार ईएनटी डॉक्टर के पास जाना चाहिए, एंडोस्कोपिक जांच करानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो साइनस का कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन कराना चाहिए।

नाक के पॉलीप को हटाने की लागत

स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके हमारे क्लिनिक में नाक के जंतु को हटाने की लागत है 18,000 रूबल से। पहलेरगड़ 35,000ऑपरेशन की जटिलता की डिग्री के आधार पर।

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत नाक के जंतु को हटाने की लागत सेरगड़ 70,000. ऑपरेशन की अंतिम लागत डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है, काम की मात्रा का आकलन करके और रोगी में पॉलीपोसिस प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए।

नाक के जंतु सौम्य वृद्धि हैं
जो छोटी गोल संरचनाओं की तरह दिखते हैं और नाक के म्यूकोसा और परानासल साइनस में लंबे समय तक जलन के परिणामस्वरूप बनते हैं।

नाक के जंतु की उपस्थिति कई अवांछनीय लक्षणों के विकास की ओर ले जाती है, जिन्हें केवल सर्जरी के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है।

साइनस में पॉलीप्स को हटाना। सर्जरी के लिए संकेत

नाक गुहा के पॉलीपस नियोप्लाज्म के संबंध में सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या उन्हें हटाने के संकेत हैं। निरपेक्ष और हैं सापेक्ष रीडिंगनाक के जंतु को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के लिए।

यदि आप सर्जन की शरण में नहीं जाना चाहते हैं, तो नेज़ल पॉलिप्स के आधुनिक उपचार के बारे में पढ़ें।

नाक के जंतु को हटाने के लिए सर्जरी के पूर्ण संकेत:

• नाक से सांस लेने का पूर्ण अभाव।
• ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि।
• एनोस्मिया (गंध कार्य का पूर्ण अभाव)।
• परानासल साइनस की सूजन के लक्षणों का जुड़ना।
• अप्रिय गंध और खून के साथ बार-बार नाक से स्राव होना।
• नाक सेप्टम की विकृति का विकास।
• नाक और परानासल साइनस की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का पुराना कोर्स।

सर्जरी के लिए सापेक्ष संकेत:

• खर्राटों का दिखना.
• आवाज में बदलाव (लार टपकना)।
• हाइपोस्मिया।
• समय-समय पर सिरदर्द और चक्कर आना।
• अनुभूति विदेशी शरीरनाक में.

के लिए मतभेद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

नाक में पॉलीपस ट्यूमर की उपस्थिति सभी मामलों में सर्जरी के दौरान उन्हें हटाने का संकेत नहीं है। पॉलीप हटाने के लिए स्थानीय और प्रणालीगत मतभेद हैं।

पॉलीपस ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के लिए प्रणालीगत मतभेद:

• ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला.
• रक्त रोग जैसे हीमोफीलिया, तीव्र ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
• हृदय प्रणाली की विघटित स्थितियाँ (मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक रोगदिल, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, पतन, आदि)।

सर्जरी के लिए स्थानीय मतभेद:

• नाक और परानासल साइनस के तीव्र रोग (तीव्र राइनाइटिस, तीव्र साइनसाइटिस)।
• एलर्जी रिनिथिस।

यदि आपके पास नाक गुहा के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का इतिहास है, तो आपको सर्जरी से पहले एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

बड़ी संख्या में विभिन्न विधियाँ हैं शल्य क्रिया से निकालनापॉलीप्स। आज, नाक के जंतु को हटाने के लिए सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप का सार पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के छांटने तक आता है। पॉलीपोटॉमी (पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप) रोगी को बैठने की स्थिति में किया जाता है।

नाक के जंतु को हटाने के लिए सर्जरी करने की तकनीक:

1. सबसे पहले, नाक स्पेकुलम का उपयोग करके पूर्वकाल और पीछे की राइनोस्कोपी की जानी चाहिए।
2. का उपयोग करके नाक गुहा और परानासल साइनस को साफ करें हाइपरटोनिक समाधानया औषधीय एजेंट ह्यूमर।
3. रुई के फाहे से नाक गुहा को सुखाएं।
4. ट्यूमर के सर्जिकल छांटने के दौरान इसकी संवेदनशीलता को कम करने के लिए नाक के म्यूकोसा को 10% डाइकेन घोल से लगातार दो बार चिकनाई दें।
5. पॉलीप डंठल का स्थान, उनकी संख्या और आकार का पता लगाएं।
6. दृश्य नियंत्रण के तहत लूप के लूप को नाक में डालें।
7. लूप टैप का उपयोग करके नाक गुहा का निरीक्षण करें।
8. लूप को पॉलीप या पॉलीप्स के समूह के चारों ओर रखें (यदि वे छोटे हैं)।
9. लूप को पॉलीप के सिर तक ले जाएं।
10. पॉलीप हेड की सख्त स्थिरता महसूस करने के बाद, लूप को कस लें।
11. नाक गुहा से पॉलीपस द्रव्यमान वाले लूप को निकालें और इसे एक विशेष ट्रे में रखें।

विशेष तौर पर महत्वपूर्ण!

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड डंठल सहित पॉलीप को हटाना है। इसलिए, आपको लूप को सावधानी से कसना चाहिए ताकि पॉलीप का सिर न कटे, बल्कि नाक गुहा से स्टेम के साथ पॉलीप को खींच सके।

पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जरी के आधुनिक तरीके नाक गुहा में निशान और आसंजन के गठन से बचने में मदद करते हैं। पारंपरिक पॉलीपोटॉमी के अलावा, पॉलीपोसिस को खत्म करने के लिए निम्नलिखित तरीके हैं:

• एंडोस्कोपिक सर्जरी.एंडोस्कोपिक निष्कासन सबसे अधिक में से एक है सटीक तरीकेनिष्कासन। ऑपरेशन एक कैमरे के साथ एक विशेष मेडिकल एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। यह आपको उपलब्धि हासिल करने की अनुमति देता है पूर्ण निष्कासनयहां तक ​​कि नाक गुहा की आसपास की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाए बिना सबसे छोटी संरचनाएं भी।
• शेवर (माइक्रोडेब्राइडर) का उपयोग करके हटाना।इस तकनीक का सार ट्यूमर को कुचलना और उन्हें अवशोषित करना है। ऑपरेशन कम दर्दनाक है और स्क्रीन मॉनिटर के नियंत्रण में किया जाता है।
• पॉलिप्स का लेजर निष्कासन।लेजर किरणों के प्रभाव में ट्यूमर गायब हो जाता है। इस पद्धति का लाभ रक्त वाहिकाओं का अतिरिक्त जमाव और आसपास की संरचनाओं में संक्रमण के प्रसार को रोकना है।
• लैंग हुक के साथ हटाना.लैंग हुक का उपयोग करके, न केवल नाक के पॉलीप्स को हटाना संभव है, बल्कि चोआने क्षेत्र में स्थानीयकृत पॉलीप्स को भी हटाया जा सकता है।

इन सबके साथ, सर्जरी के बिना पॉलीप्स को हटाने के तरीके भी मौजूद हैं!

नाक के जंतु को हटाने के तरीके:

अधिकांश मामलों में, पश्चात की अवधि महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है।

विशेष मामलों में, पश्चात के लक्षणों में शामिल हैं:

• मामूली रक्तस्राव का विकास। यह लक्षणनाक गुहा के जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• आसंजन और आसंजन का गठननासिका मार्ग में सर्जरी के बाद. यह लक्षण सर्जरी के 2-3 महीने बाद विकसित होता है। मरीज़ फिर से नाक से सांस लेने में कठिनाई की शिकायत करते हैं। इस रोगसूचकता के लिए नवगठित आसंजनों के सर्जिकल विच्छेदन की आवश्यकता होती है।
• रोग की पुनरावृत्ति. यदि पॉलीप्स को अपूर्ण रूप से हटा दिया गया हो या डॉक्टर ने केवल पॉलीप का सिर हटा दिया हो तो रिलैप्स का विकास संभव है।
• संक्रामक जटिलताओं का योग. यदि नाक या परानासल साइनस के रोगों की तीव्र अवधि के दौरान ऑपरेशन किया जाता है तो संक्रामक जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। संक्रामक एजेंट हेमटोजेनसली या लिम्फोजेनसली फैल सकते हैं और एक संक्रामक रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकते हैं।
• सिर दर्द. सिरदर्द एक क्षणिक लक्षण है जो 3-5 दिनों के बाद गायब हो जाता है। नाक के पॉलीप्स को हटाने के बाद तापमान 37 पर रहता है।
• नाक से सांस लेने में कठिनाई और गंध की अनुभूति का नुकसानएडिमा के विकास के परिणामस्वरूप। यह लक्षण सर्जरी के प्रति एक शारीरिक प्रतिक्रिया है। आम तौर पर, नाक की श्वसन और घ्राण क्रिया की बहाली ऑपरेशन के 3-5 दिन बाद होती है।

अधिक आधुनिक तरीकेसर्जिकल प्रभाव पश्चात के लक्षणों के विकास को रोकता है।

पश्चात की अवधि में रोगी की सही रणनीति बीमारी की पुनरावृत्ति और एकाधिक के विकास से बचने में मदद करेगी खतरनाक जटिलताएँ(रोग की पुनरावृत्ति, रक्तस्राव, आदि)।

1. पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद पहले दिनों में, आपको जीवाणुरोधी दवाएं (सेफ्ट्रिएक्सोन, सुप्राक्स) लेनी चाहिए। ये औषधीय दवाएं सूजन संबंधी जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेंगी। पोस्टऑपरेटिव अवधि के 3-5 दिनों तक एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।
2. इसके अलावा, सर्जरी के बाद, ओटोलरींगोलॉजिस्ट नाक गुहा में तेल आधारित बूंदें डालने की सलाह देते हैं (पिनोसोल, समुद्री हिरन का सींग का तेल), क्योंकि वे पोस्टऑपरेटिव घावों के तेजी से उपचार को बढ़ावा देते हैं और नाक मार्ग में आसंजन और आसंजन के गठन को रोकते हैं।
3. सर्जरी के बाद अगला कदम सलाइन या फार्माकोलॉजिकल एजेंट ह्यूमर का उपयोग करके नाक गुहा की नियमित सफाई है। सर्जरी के 5 से 14 दिन बाद तक साफ-सफाई की जानी चाहिए।
4. पश्चात की अवधि के पहले दिनों में, इसकी अनुशंसा की जाती है स्टेरॉयड दवाएंसामयिक उपयोग के लिए (नैसोनेक्स)। ये दवाएँ कारण नहीं बनतीं दुष्प्रभावअन्य अंगों और प्रणालियों से और साथ ही रोग की पुनरावृत्ति के विकास को रोकता है।

नाक के जंतु को हटाने के बाद उपचार करते समय, 30% प्रोपोलिस मरहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। स्वैब को गीला करके नाक में डाला जाता है. प्रक्रिया की अवधि: 2 सप्ताह

नाक के जंतु को हटाने के बाद प्रोपोलिस मरहम

नाक के जंतु को हटाने के बाद पुनर्वास के लिए दीर्घकालिक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जरी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, आपको पांच दिनों तक डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए:

• सौम्य आहार का पालन करें.
• गर्म भोजन या पेय का सेवन न करें। गर्म पेय और भोजन से रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं और रक्तस्राव का विकास होता है।
• भारी वस्तुएं न उठाएं। बढ़ती व्यवस्था रक्तचापरक्तस्राव के लिए भी एक जोखिम कारक है।
• लंबे समय तक सूरज के नीचे रहने से बचें।
• धूल भरे कमरे में स्थित नहीं.
• दिन में दो बार घर में गीली सफाई करें
• अपार्टमेंट में समय पर वेंटिलेशन प्रदान करें।
• संक्रामक रोगियों से संपर्क न करें

शरीर की सामान्य प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और रोगियों के सकारात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से भी पश्चात की अवधि में जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

नाक के जंतु को हटाने का वीडियो:

पॉलीप्स श्लेष्मा झिल्ली के ग्रंथि ऊतक के अत्यधिक प्रसार के कारण होने वाली वृद्धि हैं। पॉलीप्स शरीर में कहीं भी बन सकते हैं जहां श्लेष्मा झिल्ली होती है। नाक गुहा कोई अपवाद नहीं है. ऐसा माना जाता है कि लगभग 4% आबादी में नाक के जंतु हैं।

पॉलीप्स के कारण अलग-अलग हैं, मुख्यतः:

• नाक गुहा के वायुगतिकी का उल्लंघन।
• में जीर्ण सूजन प्रक्रिया परानसल साइनस.
• एलर्जी, इस मामले में पॉलीपोसिस को आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ जोड़ा जाता है।

पॉलीप्स नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से और (अधिक बार) परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली से बन सकते हैं। इस मामले में, नाक के साइनस में उत्पन्न होने वाले पॉलीप्स एनास्टोमोसिस के माध्यम से नाक गुहा में "गिर जाते हैं" और आकार में वृद्धि जारी रखते हैं और नाक के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं। बच्चों में, एन्ट्रोकोअनल पॉलीप्स (से व्युत्पन्न दाढ़ की हड्डी साइनस), वयस्कों में - एथमॉइडल पॉलीप्स (एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं से बढ़ रहे हैं)।

साइनस में पॉलीप्स आमतौर पर कई होते हैं, और दिखने में वे अंगूर के गुच्छा जैसे होते हैं। अत्यधिक वृद्धि के साथ, वे साइनस एनास्टोमोसेस से बाहर आते हैं और नाक गुहा में स्थित होते हैं।

आपको पॉलीप्स हटाने की आवश्यकता क्यों है?

शुरुआती चरण में पॉलीप्स का इलाज रूढ़िवादी तरीके से करने की कोशिश की जाती है, लेकिन आमतौर पर इन उपायों का असर नहीं होता है। देर-सबेर उन्हें अभी भी शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना होगा।

पॉलीप हटाना उन ऑपरेशनों में से एक है जिसे करने के लिए कई मरीज़ स्वयं डॉक्टरों से कहते हैं। मुख्यतः क्योंकि बिगड़ा हुआ नाक से सांस लेना सामान्य जीवन को बहुत बाधित करता है। व्यक्ति अपनी नाक से सांस नहीं ले पाता है, इससे उसे अच्छा महसूस नहीं होता है, उसे काम करने में दिक्कत होती है और कोई भी उसे काम से नहीं हटाता है।

1. पॉलीप्स के कारण होने वाली मुख्य समस्या नाक से सांस लेने में कठिनाई है।यही है, जब वे बड़े होते हैं, तो वे यांत्रिक रूप से नाक के मार्ग को अवरुद्ध कर देते हैं, हवा नासॉफिरिन्क्स में स्वतंत्र रूप से नहीं जा सकती है। इस मामले में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स अप्रभावी होंगी। रोगी अपने मुँह से साँस लेता है, जो शारीरिक नहीं है और अप्रिय भी है।
2. दूसरी समस्या जो अक्सर पॉलीप्स वाले रोगियों के साथ होती है वह है गंध की भावना का उल्लंघन। पॉलीप्स घ्राण क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली को कवर करते हैं। गंध के प्रति संवेदनशीलता की कमी जीवन की गुणवत्ता को बहुत कम कर देती है।
3. नाक गुहा के साथ परानासल साइनस के प्राकृतिक संचार को अवरुद्ध करके, पॉलीप्स बलगम और रोगाणुओं से साइनस की सफाई में व्यवधान पैदा करते हैं, जो साइनस में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। और यह पहले से ही काफी गंभीर जटिलता है। इसलिए, प्युलुलेंट साइनसाइटिसयह हो सकता है गंभीर परिणाममेनिंगोएन्सेफलाइटिस और सेप्सिस तक।
4. यदि कोई व्यक्ति नाक से नहीं, बल्कि मुंह से सांस लेता है, तो हवा गर्म नहीं होती, शुद्ध नहीं होती और ठीक से नम नहीं होती। यह सब ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
5. अपर्याप्त नाक से सांस लेने से मस्तिष्क हाइपोक्सिया हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति को बार-बार सिरदर्द का अनुभव होता है, बुरा सपना, थकान, खराबी।

पॉलीप हटाने के लिए किसे संकेत दिया गया है?

रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है:

• पूरी तरह से नाक बंद होने वाले मरीज़।
• विचलित नाक सेप्टम के साथ पॉलीपोसिस का संयोजन।
• क्रोनिक राइनाइटिस, क्रोनिक साइनसिसिस के साथ पॉलीप्स का संयोजन, रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है।

सर्जरी की तैयारी

पहली जांच के दौरान, ईएनटी डॉक्टर अपॉइंटमेंट पर राइनोस्कोपी करते हैं। पॉलीप्स आमतौर पर राइनोस्कोपी के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

हालाँकि, उनकी संख्या, आकार, नाक के म्यूकोसा और साइनस को नुकसान की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, स्पष्टीकरण परीक्षाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं:

1. परानासल साइनस का एक्स-रे।
2. साइनस की गणना टोमोग्राफी।
3. नाक गुहा और साइनस की वीडियो एंडोस्कोपिक जांच।

जब ऑपरेशन के संकेत और दायरा निर्धारित हो जाते हैं, तो उचित समय चुनना और इसके लिए तैयारी करना आवश्यक है। इस प्रकार, प्युलुलेंट राइनाइटिस या राइनोसिनुसाइटिस के लिए, प्युलुलेंट डिस्चार्ज के जीवाणु संस्कृति के परिणामों के आधार पर जीवाणुरोधी चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

ऑपरेशन निर्धारित नहीं है:

• फूलों के मौसम के दौरान, जब प्रवाह तेज हो जाता है एलर्जी रिनिथिसऔर अस्थमा.
• तीव्र संक्रामक रोगों के लिए
• हृदय, यकृत, गुर्दे की पुरानी बीमारियों का विघटित पाठ्यक्रम।
• रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार.
• गर्भावस्था के दौरान।

सर्जरी से 2 सप्ताह पहले आपको निम्नलिखित से गुजरना होगा:

1. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण.
2. कोगुलोग्राम.
3. जैव रासायनिक विश्लेषण.
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
5. छाती का एक्स - रे।
6. वायरल हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी के मार्करों के लिए रक्त।
7. एक चिकित्सक द्वारा जांच.

सर्जरी से कुछ दिन पहले, रक्त का थक्का जमने से रोकने वाली दवाएं (एस्पिरिन, वारफारिन) बंद कर दी जाती हैं। डिकॉन्गेस्टेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (केटोटिफेन, डेक्सामेथासोन) निर्धारित हैं।

नाक के जंतु को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

आज तक, निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• साधारण बहुपद. सबसे पुराना, सबसे दर्दनाक, लेकिन सबसे सस्ता ऑपरेशन भी।
• पॉलीप्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन।
• लेजर से पॉलीप्स को हटाना।
• रेडियो तरंग पॉलीपोटॉमी।

यह कहा जाना चाहिए कि नाक की पॉलीपोटॉमी को अक्सर अन्य ऑपरेशनों के साथ जोड़ा जाता है:

1. परानासल साइनस के जल निकासी के साथ पुरानी साइनसाइटिस, एथमॉइडाइटिस, स्फेनोइडाइटिस।
2. विचलित नाक सेप्टम के सुधार के साथ।
3. नासिका शंख (कॉन्कोटॉमी) के उच्छेदन के साथ।

पारंपरिक बहुपद

पॉलीप्स को हटाने का काम एक विशेष पॉलीप लूप का उपयोग करके किया जाता है: लूप को पॉलीप के ऊपर फेंका जाता है और धीरे-धीरे इसके आधार पर कस दिया जाता है, बाहर निकाला जाता है और फाड़ दिया जाता है। सर्जन की कला पॉलीप को लूप से काटने की नहीं, बल्कि उसे तने ("जड़ के साथ") से बाहर निकालने की होनी चाहिए। इस तरह के सही निष्कासन से पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत कम होता है।

ऑपरेशन आमतौर पर नोवोकेन, लिडोकेन या अल्ट्राकाइन के साथ स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसके अतिरिक्त, संवेदनाहारी को नाक के म्यूकोसा (वासोकोनस्ट्रिक्टर दवाओं के साथ) पर एक अनुप्रयोग के रूप में लगाया जाता है।

रोगी की स्थिति बैठने की है, रक्त को बाहर निकलने की अनुमति देने के लिए ठोड़ी के नीचे एक ट्रे रखी जाती है। ऑपरेशन की अवधि 40-60 मिनट है।

आमतौर पर पूर्वकाल राइनोस्कोपी के दौरान दिखाई देने वाले सभी पॉलीप्स हटा दिए जाते हैं। जिन पॉलीप्स पर पहले ऑपरेशन के दौरान ध्यान नहीं दिया गया, उन्हें 1-2 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है।

एक या अधिक पॉलीप्स को हटाने के बाद, नाक गुहा को वैसलीन के साथ चिकनाई वाले अरंडी से पैक किया जाता है और एक स्लिंग के आकार की पट्टी लगाई जाती है।

अगले दिन, अरंडी को हटा दिया जाता है, नाक गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है नमक का घोल. 3-5 दिनों के बाद अनुकूल पाठ्यक्रममरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है.

विधि के नुकसान:

• ऑपरेशन सबसे दर्दनाक होता है और हमेशा अलग-अलग डिग्री के रक्तस्राव के साथ होता है।
• सबसे लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि.
• यह विधि केवल नाक गुहा में बढ़ रहे पॉलीप्स को हटा सकती है। यानी, यदि कोई पॉलीप साइनस से बढ़ता है, तो इसे आधार तक पूरी तरह से हटाना असंभव है।
• यह विधि अक्सर रिलैप्स (70% तक) के साथ होती है। यानी एक साल के अंदर पॉलीप्स दोबारा उग आते हैं।

विधि के फायदों में इसकी पहुंच और कम लागत शामिल है, क्योंकि इस मामले में महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी

नाक गुहा और परानासल साइनस की एंडोस्कोपिक सर्जरी तेजी से लोकप्रियता हासिल कर रही है शल्य चिकित्सायह क्षेत्र। माइक्रोएंडोस्कोप का उपयोग करके, आप पॉलीप्स को हटाने सहित नाक में लगभग सभी ऑपरेशन कर सकते हैं।

एंडोस्कोप मॉनिटर स्क्रीन पर एक बहु-आवर्धित छवि प्रदर्शित करता है। यह सर्जन को नाक गुहा और परानासल साइनस की गुहाओं दोनों में अधिकतम सटीकता के साथ हेरफेर करने की अनुमति देता है।

पॉलीप्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। एनेस्थीसिया का चुनाव ऑपरेशन की मात्रा और अपेक्षित अवधि, उम्र (7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है) पर निर्भर करता है जेनरल अनेस्थेसिया), और स्वयं रोगी की प्राथमिकताओं से।

पॉलीप्स का एंडोस्कोपिक निष्कासन तीन तरीकों से किया जा सकता है:

1. बिना शेवर के माइक्रोइंस्ट्रूमेंट्स के साथ पॉलीपोटॉमी।
2. शेवर (माइक्रोडेरिबर) का उपयोग करके पॉलीप्स को हटाना।
3. नेविगेशन के साथ शेवर हटाना।

शेवर से पॉलीप्स को हटाना

शेवर से पॉलीप्स को हटाना इस प्रकार के ऑपरेशन का सबसे सुविधाजनक तरीका है।शेवर एक विशेष उपकरण है जिसमें विभिन्न कटिंग अटैचमेंट और सक्शन के सेट के साथ एक टिप होती है। शेवर का उपयोग आपको स्वस्थ ऊतकों के भीतर, न्यूनतम आघात के साथ, नाक और साइनस दोनों में सभी पॉलीप्स को बहुत सटीकता से हटाने की अनुमति देता है।

शेवर को पॉलीप के पास लाया जाता है, उसे डंठल सहित काट दिया जाता है, कुचल दिया जाता है और चूस लिया जाता है।

वीडियो नेविगेशन के उपयोग से परानासल साइनस का निरीक्षण करने और उनमें (मुख्य रूप से एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं में) सभी पॉलीप्स को हटाने की अनुमति मिलती है।

पूरी प्रक्रिया 50-60 मिनट तक चलती है। ऑपरेशन के बाद, नाक गुहा को एक दिन के लिए पैक किया जाता है। रोगी के उपचार की अवधि 2-3 दिन है। कभी-कभी मरीज को तुरंत घर भेजा जा सकता है।

वीडियो: एंडोस्कोपिक शेवर से नाक के जंतु को हटाना

पॉलीपोटॉमी के बाद

आमतौर पर, रोगी निगरानी के लिए कई दिनों तक अस्पताल में रहता है। एक दिन बाद, अरंडी को हटा दिया जाता है, नाक गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है और क्रस्ट को नरम करने के लिए सिंटोमाइसिन मरहम या पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है। इसी उद्देश्य के लिए, खारे घोल से नाक गुहा की सिंचाई या तेल की बूंदों (पिनोसोल, समुद्री हिरन का सींग तेल) का उपयोग किया जाता है।

संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। पॉलीप्स को हटाने के एक सप्ताह बाद, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीएलर्जिक दवाओं (नैसोनेक्स स्प्रे) के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

पश्चात की अवधि में आप यह नहीं कर सकते:

• नाक में पपड़ी चुभोना।
• अपनी नाक जोर से फोड़ो.
• गरम खाना खायें.
• गर्म स्नान या शॉवर लें।
• वजन उठाया।
• शराब पीने।

रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, नाक से सांस लेना कुछ ही दिनों में बहाल हो जाता है, और गंध की भावना एक महीने के भीतर बहाल हो जाती है।

पॉलीपेक्टॉमी के बाद होने वाली जटिलताएँ:

1. खून बह रहा है।
2. सूजन - राइनाइटिस, राइनोसिनुसाइटिस।
3. आसंजन का गठन.
4. पॉलीप्स की पुनरावृत्ति (दुर्भाग्य से, एंडोस्कोपिक सर्जरी में भी पॉलीप्स की पुनरावृत्ति मुख्य समस्या है; पुनरावृत्ति दर लगभग 50% है)।

लेजर से पॉलीप्स को हटाना

पॉलीप्स को लेजर से हटाना शायद पॉलीपेक्टॉमी का सबसे सुरक्षित तरीका है।स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत, लेजर के साथ पॉलीप्स को हटाने का कार्य बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

इसका उपयोग अक्सर बच्चों और पुरानी बीमारियों वाले लोगों में पॉलीप्स को हटाने के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन का सार यह है कि उच्च परिशुद्धता लेजर ऊर्जा के प्रभाव में पॉलीप ऊतक बस "वाष्पीकृत" होता है। ऑपरेशन एंडोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है। प्रक्रिया त्वरित है, 15-20 मिनट से अधिक नहीं लगती है। इस मामले में, कोई रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, क्योंकि लेजर वाहिकाओं को सील कर देता है। संक्रमण का खतरा भी न्यूनतम है. नाक में पैकिंग की आवश्यकता नहीं है।

हालाँकि, लेजर पॉलीपोटॉमी का उपयोग सीमित है: यह विधि केवल एकल पॉलीप्स को हटा सकती है, और केवल नाक गुहा में स्थित पॉलीप्स को। एकाधिक पॉलीप्स और परानासल साइनस के पॉलीपोसिस के लिए लेजर उपचारसमस्या का समाधान नहीं होगा.

रेडियो तरंग पॉलीपोटॉमी

इसे रेडियो तरंग लूप का उपयोग करके सर्गिट्रॉन उपकरण के साथ किया जाता है। ऑपरेशन भी लगभग रक्तहीन है और इसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। केवल बड़े और मध्यम आकार के पॉलीप्स को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है।

मुख्य निष्कर्ष

आइए संक्षेप में बताएं:

• पॉलीप्स का सर्जिकल उपचार एक धन्यवाद रहित कार्य है। नाक के जंतु को हटाने का कोई भी ऑपरेशन उनके दोबारा बढ़ने की गारंटी नहीं देता है।
• पुनरावृत्ति का सबसे कम प्रतिशत नाक गुहा और परानासल साइनस में पॉलीप्स के पूर्ण एंडोस्कोपिक निष्कासन के परिणामस्वरूप होता है। इस विधि का उपयोग करके हटाए जाने पर, पॉलीप्स के दोबारा बनने तक का समय 5-6 साल तक बढ़ जाता है।
• यदि रोगी के पास चुनने का अवसर है, तो उसे आधुनिक वीडियो एंडोस्कोपिक उपकरण और ऐसे ऑपरेशन करने में पर्याप्त अनुभव वाला क्लिनिक चुनने की आवश्यकता है। सभी तरीकों में से, नेविगेशन के साथ पॉलीप्स को शेवर से हटाना सबसे प्रभावी है।
• उन सभी दोषों को एक साथ समाप्त करने की सलाह दी जाती है जो पॉलीप्स के पुन: गठन में योगदान कर सकते हैं (टेढ़े नाक सेप्टम को ठीक करें, हाइपरट्रॉफाइड टर्बाइनेट को काटें)।
• पॉलीप्स को हटाने के बाद, सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, साथ ही ऐसे एजेंटों का उपयोग करना जो पॉलीपस ऊतक (मुख्य रूप से सामयिक हार्मोनल दवाओं) के विकास को रोकते हैं, और एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा जांच और उपचार से गुजरना आवश्यक है।

पॉलीप्स को हटाने के लिए ऑपरेशन की लागत

सबसे बजट विकल्प पॉलीप लूप का उपयोग करके सामान्य तरीके से पॉलीपोटोमी है। इसे किसी भी ईएनटी विभाग में निःशुल्क किया जा सकता है। सशुल्क क्लीनिकों में इसकी लागत 2000 रूबल (एक तरफ) से होती है।

पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक निष्कासन में 15 से 35 हजार रूबल (ऑपरेशन के दायरे, क्लिनिक की रैंक और अस्पताल में उपचार की अवधि के आधार पर) का खर्च आएगा। सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन में 70 हजार रूबल तक का खर्च आएगा।

पॉलीप को लेजर से हटाने में लगभग 8-10 हजार रूबल का खर्च आएगा।

वीडियो: स्वास्थ्य कार्यक्रम में नाक के जंतु को हटाना

नाक के जंतु एक अतिवृद्धि हैं उपकला ऊतकभूलभुलैया या मैक्सिलरी साइनस की श्लेष्मा झिल्ली। कुछ ईएनटी विशेषज्ञ इन्हें इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं सौम्य ट्यूमर. अन्य लोग पॉलीप्स का अलग से इलाज करना पसंद करते हैं क्योंकि उनकी संरचना अपरिवर्तित, सामान्य ऊतक के साथ अधिक सुसंगत होती है।

दुनिया में इस बीमारी का औसत प्रसार 1-4% है। यह खतरनाक की श्रेणी में नहीं आता है, लेकिन बार-बार होता है: 70% मामलों में, हटाने के बाद पॉलीप्स फिर से दिखाई देते हैं।

पॉलीप्स बनने के कारण

नाक के जंतु (आधिकारिक) चिकित्सा नामरोग - पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस) के कारण पूरी तरह से भिन्न हो सकते हैं। हालाँकि, ऐसी टिप्पणी अधिकांश ट्यूमर और समान वृद्धि के संबंध में की जा सकती है। सबसे आम कारणों में निम्नलिखित हैं:

• एलर्जी और उसके साथ के लक्षण (नाक बहना, छींक आना, खांसी)।
• नाक या परानासल साइनस (साइनसाइटिस, राइनाइटिस) से जुड़े पुराने संक्रामक रोग।
• कुछ शारीरिक स्थितियाँहार्मोनल परिवर्तन (गर्भावस्था) के साथ।
• विचलित नाक सेप्टम, नाक की चोटें।
• घरेलू साहित्य में व्यक्त नवीनतम सिद्धांतों में से एक एराकिडोनिक एसिड चयापचय का उल्लंघन है। टिप्पणी।यह यौगिक उन पदार्थों के निर्माण में शामिल होता है जो बीच में संकेत संचारित करते हैं तंत्रिका कोशिकाएं. एराकिडोनिक एसिड, प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पाद, सूजन प्रक्रिया को विनियमित करने के लिए विशेष रूप से जिम्मेदार हैं।
• नाक गुहा और साइनस में सिस्ट। वे तरल पदार्थ से भरी छोटी संरचनाएँ हैं।
• वंशानुगत रोग जो श्लेष्म झिल्ली के सामान्य कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं (उदाहरण के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिस)।
• यदि आप इसके प्रति असहिष्णु हैं तो एस्पिरिन युक्त दवाएँ या उत्पाद लेना।

रोग का विकास

पॉलीप्स के कारणों की विविधता के बावजूद, रोग एक पैटर्न के अनुसार विकसित होता है। परानासल साइनस या एथमॉइड भूलभुलैया की श्लेष्मा झिल्ली को ऐसी स्थितियों में लंबे समय तक कार्य करना पड़ता है बढ़ी हुई गतिविधि. एलर्जी, सूजन या अन्य प्रतिकूल कारकों से निपटने के लिए यह आवश्यक है। सबसे पहले यह यह कार्य करता है, लेकिन धीरे-धीरे भंडार सूख जाता है, और कारक का प्रभाव बंद नहीं होता है।

तब शरीर अपने क्षेत्र को बढ़ाकर श्लेष्म झिल्ली की अपर्याप्त दक्षता की भरपाई करने का प्रयास करता है।ऊतक बढ़ने लगता है और एक पॉलिप बन जाता है। सबसे पहले यह उस अंग में स्थानीयकृत होता है जिसमें इसका गठन हुआ था, लेकिन धीरे-धीरे, जैसे-जैसे इसका आकार बढ़ता है, यह नाक गुहा में लटकना शुरू कर देता है। वहां यह सांस लेने में बाधा डालता है, जिससे समय के साथ यह गंभीर रूप से कठिन हो जाता है।

गठित पॉलीप इस तरह दिखता है: यह डंठल पर एक मशरूम के आकार का गठन है जो नाक गुहा में लटका हुआ है विस्तृत भाग. रक्त आपूर्ति कितनी अच्छी तरह विकसित हुई है, इसके आधार पर पॉलीप का रंग मोती से लाल तक भिन्न हो सकता है। इसकी विशेषता मध्यम वृद्धि, गोलाकार या बेलनाकार आकार है।

पॉलीप श्लेष्म झिल्ली के अलावा अन्य ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है और शरीर के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है।

पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस के लक्षण

इस रोग का मुख्य लक्षण नाक बंद होना है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं लेने के बाद यह दूर नहीं होता है और समय के साथ खराब हो जाता है। मरीज़ ये भी शिकायत कर सकते हैं:

1. साइनसाइटिस.परानासल साइनस की सूजन अक्सर इसका कारण होती है सहवर्ती रोगपॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस.
2. राइनाइटिस. बहती नाक (एलर्जी या अन्य)अक्सर म्यूकोसा के हाइपरट्रॉफिक विकास को भड़काता है।
3. गंध की अनुभूति में कमी या हानि।श्लेष्म झिल्ली के आकार में परिवर्तन के कारण, संवेदनशील क्षेत्र ठीक से काम करना बंद कर देते हैं, वे नाक गुहा की कुल सतह के सापेक्ष छोटे हो जाते हैं।
4. सिरदर्द।नाक से सांस लेने में दिक्कत के कारण अक्सर मस्तिष्क को ऑक्सीजन की नियमित आपूर्ति में समस्या होती है। समय-समय पर हाइपोक्सिया माइग्रेन का कारण बन सकता है।
5. स्वर विकार.नासिका मार्ग के लगातार बंद होने के कारण, रोगी को बोलते समय नाक बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

निदान

एक नियम के रूप में, राइनोस्कोपी के दौरान पॉलीप्स का आसानी से पता लगाया जा सकता है। एक महत्वपूर्ण कार्यविशेषज्ञ है क्रमानुसार रोग का निदानसौम्य से घातक ट्यूमरऔर अन्य बीमारियाँ। ऐसा करने के लिए, अनुसंधान का संचालन:

• नाक साइनस की गणना टोमोग्राफी।पॉलीप के स्थान की सटीक पहचान करने के लिए इसे आमतौर पर सर्जरी से पहले किया जाता है।
• बायोप्सी.पॉलीप बनाने वाले ऊतक के एक टुकड़े की व्यापक जांच की जाती है, इसकी संरचना, कोशिकाओं के आकार और आकार का माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है।
• सीरोलॉजिकल अध्ययन.यह रक्त में कुछ एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, स्केलेरोमा, तपेदिक, सिफलिस और कुष्ठ रोग को बाहर करने की अनुमति देता है। ये रोग कभी-कभी समान ऊतक गांठ (ग्रैनुलोमा) उत्पन्न करते हैं जिन्हें गलती से पॉलीप्स समझ लिया जा सकता है।

बच्चों में निदान कुछ हद तक कठिन हो सकता है, विशेषकर बच्चों में कम उम्र, जब वे अपनी समस्याओं के बारे में स्वयं बात नहीं कर सकते। माता-पिता को अपने बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए यदि:

1. वह लंबे समय से बहती नाक से पीड़ित है, जो या तो कम हो जाती है या फिर वापस आ जाती है।
2. बच्चे की नाक भरी हुई है और वह मुख्य रूप से मुंह से सांस लेता है।
3. बच्चा समय-समय पर अपनी नाक रगड़ता है, जिससे स्पष्ट असुविधा दिखाई देती है।
4. ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ-साथ, बच्चे की भूख बदल गई और वह मनमौजी और चिड़चिड़ा हो गया।

पॉलीप्स का उपचार और पुनरावृत्ति की रोकथाम

रोग का उपचार करते समय डॉक्टर को निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित करने चाहिए:

• रोग के कारण की पहचान होने पर उसे समाप्त करना।
• सामान्य नाक श्वास को बहाल करना।
• पॉलीप हटाना.
• नई संरचनाओं के उद्भव की रोकथाम.

महत्वपूर्ण!पर सबसे ज्यादा असरदार इस पलपॉलीप्स के दवा उपचार के संचयी उपायों को मान्यता दी गई है ( रूढ़िवादी चिकित्सा) और सर्जरी। विशिष्ट सर्जिकल हस्तक्षेप स्थिर छूट (वसूली) प्राप्त करना संभव नहीं बनाता है।

रूढ़िवादी उपचार

स्वीकृत का आधार दवाइयाँस्टेरॉयड हैं. उनके साथ, एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक दवाएं, सामान्य उत्तेजक और इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जा सकते हैं। चिकित्सीय अभ्यास में, इंट्रानैसल सामयिक स्टेरॉयड स्प्रे का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

1. बेक्लोमीथासोन।यह दवा एक एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीएलर्जिक एजेंट के रूप में काम करती है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों के कामकाज को बाधित करता है, इसलिए लंबे समय तक उपयोग से नाक गुहा में संक्रमण हो सकता है (अक्सर जीनस कैंडिडा के कवक द्वारा)। इस मामले में, इसे लेना बंद न करें, बल्कि रोगाणुरोधी दवाओं के साथ बीक्लोमीथासोन मिलाएं। दवा अधिवृक्क ग्रंथियों को भी प्रभावित कर सकती है, जिससे बचपन में शरीर का विकास धीमा हो जाता है। इस कारण से, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इसका उपयोग वर्जित है।
2. मोमेटासोन।दवा सूजन को कम करती है, नाक गुहा में सूजन, खुजली और तरल पदार्थ के संचय से राहत देती है, जो एराकिडोनिक एसिड के उत्पादन को कम करती है, जो संभवतः पॉलीप्स के गठन में शामिल हो सकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, अधिवृक्क समारोह की निगरानी आवश्यक है।
3. फ्लुटिकासोन।यह दवा सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से संबंधित है। इंट्रानैसल स्प्रे के रूप में इसके उपयोग की अनुमति 4 वर्ष की आयु से दी जाती है। दवा के उपयोग से होने वाले कुछ सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं: नाक से खून बहना; सूखापन, अप्रिय गंध या स्वाद की अनुभूति; सिरदर्द।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के प्रभावों का वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन हाल के दशकों में काम उनकी स्पष्ट प्रभावशीलता को दर्शाता है। वे इसके विकास के तंत्र को प्रभावित करके बीमारियों का इलाज करना संभव बनाते हैं।

हालाँकि, परिणाम दृढ़ता से दवाओं के प्रशासन की विधि (अधिमानतः स्थानीय) पर निर्भर करते हैं। इनका उपयोग अक्सर सर्जरी के साथ किया जाता है। चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार समोलाज़ोवा एस.जी.पॉलीप्स (2003) के लिए इन दवाओं के उपयोग के परिणामों का वर्णन करता है: "साइक्लोफेरॉन के साथ स्थानीय प्रतिरक्षा सुधार और बाद में सर्जिकल उपचार से इम्यूनोग्राम मापदंडों में सुधार होता है ... और म्यूकोसिलरी परिवहन की गति में वृद्धि होती है।"

पुनः संयोजक का सकारात्मक प्रभाव मानव इंटरफेरॉन 2ए. यह दवा आनुवंशिक स्तर पर कोशिकाओं को प्रभावित करती है, उनके प्रसार को रोकती है ( अत्यधिक वृद्धिऔर प्रजनन)। अनुसंधान से पता चला है ( मिरोशनेंको ए.पी., 2004), कि “पुनः संयोजक ए2 इंटरफेरॉन को इसके अतिरिक्त उपयोग करने की सलाह दी जाती है पारंपरिक उपचारपॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस।"

पॉलीप्स का सर्जिकल निष्कासन

यह ध्यान देने योग्य है कि सर्जरी के बिना पॉलीप से छुटकारा पाना काफी मुश्किल है, आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार तभी रोका जाता है जब ऐसा हो गंभीर मतभेदसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए (अस्थमा के दौरान अस्थमा, रक्तस्राव विकार, आदि)।

तीन मुख्य शल्य चिकित्सा विधियाँ हैं:

• लेजर निष्कासन.
• एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी।
• लैंग लूप का उपयोग करके हटाना।

लेज़र को सबसे कम दर्दनाक माना जाता है, लेकिन इसका उपयोग केवल एकल पॉलीप्स के लिए किया जाता है।ऑपरेशन 15-20 मिनट तक चलता है और आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, नाक गुहा में एक उपकरण डाला जाता है जो उत्सर्जित करता है लेजर बीम. वे पॉलीप सेल प्रोटीन के जमाव का कारण बनते हैं। परिणामस्वरूप, वे मर जाते हैं। इस प्रकार, प्रक्रिया के दौरान कोई घाव नहीं बनता है, जो संक्रमण और उसके बाद की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। पूर्व पॉलीप की जगह पर निशान भी दिखाई नहीं देते हैं।

विधि की सीमाओं के कारण, एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी बहुत अधिक बार की जाती है।यह आपको शरीर के दुर्गम स्थानों में भी किसी भी वृद्धि को हटाने की अनुमति देता है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसमें रक्तस्राव का थोड़ा जोखिम होता है। पॉलीपेक्टॉमी का बड़ा फायदा दोबारा होने का कम जोखिम है। नए पॉलीप्स आमतौर पर सर्जरी के 5-6 साल से पहले दिखाई नहीं देते हैं।

डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर संपूर्ण स्थान को विस्तृत रूप में देखता है, जो उसे बड़ी सटीकता के साथ कार्य करने की अनुमति देता है। वास्तविक निष्कासन एक विशेष उपकरण - एक राइनोस्कोपिक शेवर का उपयोग करके किया जाता है। यह दिखने में एक पिस्तौल जैसा दिखता है, लेकिन बैरल के बजाय इसमें कटिंग अटैचमेंट वाली एक खोखली ट्यूब होती है विभिन्न आकार. पॉलीप की मात्रा के आधार पर, डॉक्टर एक या दूसरा चाकू चुनता है। ऑपरेशन के दौरान, कटिंग अटैचमेंट घूमते हैं, और साथ ही, अतिरिक्त ऊतक को पकड़ लिया जाता है। शेवर हटाना पारंपरिक सर्जरी का एक उत्कृष्ट विकल्प है क्योंकि... उपकरण सटीक रूप से कार्य करता है, जिससे स्वस्थ श्लेष्मा झिल्ली अछूती रह जाती है।

वीडियो: नाक के जंतु को हटाना, एंडोस्कोपिक सर्जरी

आखिरी विधि, लूप का उपयोग करके पॉलीपोटॉमी, नाक गुहा में वृद्धि से छुटकारा पाने की सबसे पुरानी, ​​"शास्त्रीय" विधि है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और 1 घंटे तक चल सकता है। महत्वपूर्ण!इसका मुख्य नुकसान उच्च पुनरावृत्ति दर है। कुछ महीनों के बाद, पॉलीप्स फिर से दिखाई देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जन ट्यूमर के केवल दृश्य भाग को हटाता है, जबकि पॉलीप साइनस या एथमॉइड भूलभुलैया के श्लेष्म झिल्ली से बढ़ने लगता है। ऑपरेशन के फायदे इसकी पहुंच, उच्च योग्य डॉक्टर या विशेष महंगे उपकरण के बिना इसे करने की संभावना हैं।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके पॉलीप्स का उपचार

फिलहाल, इस बीमारी से अपने आप छुटकारा पाने की संभावना पर कोई उत्साहजनक डेटा नहीं है। यद्यपि होम्योपैथी वैकल्पिक चिकित्साबड़ी संख्या में तरीकों की पेशकश करता है, घर पर उपचार से सबसे अधिक संभावना वांछित वसूली नहीं होगी। हालाँकि, नाक के जंतु से निपटने के लिए लोक उपचार को रखरखाव चिकित्सा के रूप में माना जा सकता है, जो चिकित्सा परीक्षण या सर्जरी से पहले रोगी की स्थिति को कम कर देगा।

ऐसे उद्देश्यों के लिए आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

1. कलैंडिन रस, पानी 1:2 से पतला। इसे 10 दिनों तक नाक में डालने की सलाह दी जाती है। आपको पहले यह सुनिश्चित करना होगा कि आपको पौधे से कोई एलर्जी नहीं है। घोल को रुई के फाहे से गीला करके नाक के मार्ग में भी डाला जा सकता है।
2. सेंट जॉन पौधा का रस समुद्री हिरन का सींग के रस के साथ मिलाया जाता है।इस उत्पाद का उपयोग दीर्घकालिक उपयोग के लिए किया जाता है। होम्योपैथ इसे कम से कम 1 वर्ष तक टपकाने के लिए उपयोग करने की सलाह देते हैं। मुख्य बात समाधान की ताजगी की निगरानी करना है। इसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए, लेकिन 10-14 दिनों से अधिक नहीं।
3. थूजा तेल.इसे तैयार रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है या उसी नाम के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है होम्योपैथिक दवा. तेल विशेष फार्मेसियों में बेचा जाता है या उपचार के वैकल्पिक तरीकों का अभ्यास करने वाले लोगों से मंगवाया जा सकता है।

वीडियो: पारंपरिक तरीकों से नाक के जंतु का उपचार

नाक की स्वच्छता

बीमारी के दौरान और इसकी रोकथाम के हिस्से के रूप में, कुछ स्वच्छता प्रक्रियाएं करना आवश्यक है:

• नाक गुहा का बार-बार गीला होना।
• नाक को समुद्र के पानी या आयोडीन-सलाइन घोल से धोएं।
• सूजन-रोधी गुणों वाले हर्बल काढ़े का साँस लेना: कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि, आदि।
• नाक के म्यूकोसा को वैसलीन, बादाम और आड़ू के तेल से गीला करना।

रोगी को अतिरिक्त हानिकारक कारकों के प्रभाव से बचाने की भी सलाह दी जाती है:

1. आग से निकलने वाला धुआँ या तम्बाकू का धुआँ;
2. निजी उपयोग के लिए कीटनाशकों सहित जहरों का साँस लेना;
3. धूल;
4. फूलों के पौधों की सुगंध और पराग।

एक बड़ा फायदा इनकार होगा खाद्य एलर्जीइससे स्थिति बिगड़ सकती है: कॉफ़ी, चॉकलेट, खट्टे फल, मसालेदार, नमकीन या स्मोक्ड खाद्य पदार्थ।

महत्वपूर्ण!पॉलीप्स को सर्जरी या स्टेरॉयड दवाएं लेने से ठीक नहीं किया जा सकता है। ये विधियां पूर्णतः रोगसूचक हैं। वे आवश्यक हैं क्योंकि पॉलीप्स से छुटकारा पाने का कोई अन्य तरीका नहीं है। हालाँकि, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, ट्यूमर के कारणों की पहचान करना और उन्हें खत्म करना महत्वपूर्ण है।