Էնդոպրոթեզավորում՝ ըստ պարտադիր բժշկական ապահովագրության. Համատեղ՝ փոխարինում, քվոտա և անվճար էնդոպրոթեզավորում Ռուսաստանում

Բարձրորակ կոնքի փոխարինման վիրահատություն կատարելու համար հիփ համատեղև կանխել մեծ ծախսերը, հնարավոր է օգտագործել հատուկ քվոտա: Մինչեւ 2015 թվականը այս արտոնությունները տրամադրվում էին բոլոր հիվանդներին, ովքեր պրոթեզավորում էին ստանում տարբեր տեսակներհոդերի.

Սակայն այսօր օրենսդրական մակարդակում բազմաթիվ փոփոխություններ են մտցվել, որոնց համաձայն՝ քվոտա կարելի է ստանալ հիմնականում այն ​​դեպքում, երբ վիրաբույժը սխալվել է ազդրի հոդը փոխարինելիս, ինչի արդյունքում վիրահատությունը պետք է նորից կատարվի։ Նպաստը կարող է օգտագործվել նաև այլ դեպքերում, օրինակ՝ որոշակի տեսակի համակարգային հիվանդությունների դեպքում։

Գաղտնիք չէ, որ ցանկացած հոդերի փոխարինումը բավականին թանկ աշխատանք է, որը կարող է մատչելի չլինել շատ հիվանդների համար։ Ընդ որում, թանկ է ոչ միայն պրոթեզավորումը, այլեւ ազդրային հոդի պրոթեզ գնելը։

Ինչպես ծրագրվում էր օրենսդրական մակարդակով, 2016 թվականից վիրահատության համար միջոցների հատկացման տեսքով քվոտա պետք է ստացվեր Պարտադիր առողջության ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում։ Այնուամենայնիվ, վրա այս պահինայս հարցը դեռ լուծված չէ և քննարկման փուլում է։

Մինչդեռ ազդրի փոխարինման վիրահատություն կատարող բժիշկները դեռևս չեն կարողանում լիարժեք պատասխանել հիվանդների հարցերին և հաստատել փոխհատուցման համակարգ։

Չնայած դրան, այս իրավիճակից որոշակի ելքեր կան, որոնք անհրաժեշտության դեպքում կարող եք օգտագործել: Սա զգալիորեն կնվազեցնի ֆինանսական ծախսերը կամ ամբողջությամբ կծածկի վիրահատության և պրոթեզի գնման ծախսերը:

Այսօր հիփի փոխարինման վճարովի վիրահատությունը կատարվում է հետևյալով.

• Մասնավոր կլինիկայի տարածքում, իսկ պրոթեզավորման համար հիվանդը վճարում է ամբողջությամբ։
• Պետական ​​բժշկական հաստատությունում, որտեղ կարող եք փոխհատուցում ստանալ և ավելի քիչ գումար ծախսել։

Բնականաբար, մասնավոր կլինիկաներում նման թանկարժեք բուժումը անվճար չի տրամադրվի։ Այստեղ դուք պետք է վճարեք վիրահատության և նոր արհեստական ​​հոդ ձեռք բերելու համար։

Բացի այդ, հիվանդը պետք է լրացուցիչ ֆինանսական միջոցներ վճարի հիվանդասենյակում գտնվելու, անզգայացման և գնումներ կատարելու համար անհրաժեշտ դեղամիջոցներ. Այսպիսով. Բուժումը միջինում կարժենա 300-ից 800 հազար ռուբլի: Հասկանալի է, որ նման գործողությունը կիրականացվի բարձր որակով։

Հանրային կլինիկաներում, եթե ձեր բախտը բերի, կարող եք որոշակի օգուտ ստանալ պրոթեզավորման համար, ինչը թույլ կտա վիրահատությունը կատարել ավելի ցածր գնով: Այս դեպքում էնդոպրոթեզը հիվանդը ձեռք է բերում ինքնուրույն։ Արտոնությունները տարածվում են վարելու վրա վիրաբուժական միջամտությունև լինելով բժշկական կլինիկայում:

Գործող օրենսդրության համաձայն՝ այդ ծախսերը պետք է վճարվեն Պարտադիր առողջության ապահովագրության քաղաքականության միջոցով։ Սակայն, ինչպես վերը նշվեց, այսօր ոչ բոլոր հիվանդանոցներն են որդեգրել այս համակարգը։

Վիճահարույց իրավիճակ կարող է առաջանալ նաև, եթե բուժհաստատությունը մտադիր չէ հավաքել և պատրաստել անհրաժեշտ բժշկական և վարչական փաստաթղթերը:

Քանի որ որոշ տեսակի քվոտաներ ներկայումս ուժի մեջ են մնում օրենսդրական մակարդակում, անհրաժեշտության դեպքում դրանք կարող են օգտագործվել: Դա թույլ կտա իրականացնել վիրահատությունը եւ պետական ​​միջոցների հաշվին անվճար ձեռք բերել պրոթեզ։

Միևնույն ժամանակ, քվոտայի փաստաթղթավորումը բավականին պարզ է և կարճ ժամանակահատվածում։

Առավելություններից օգտվելու համար հիվանդը պետք է դիմի բժշկական կլինիկա, տրամադրի անհրաժեշտ փաստաթղթերի փաթեթ և ռենտգենյան ճառագայթներախտահարված հիփ համատեղ: Հաջորդը, դուք պետք է անհանգստանաք քվոտայի որոշման արձանագրությունը ստանալու համար, որը տրվում է հիվանդանոցում:

Դրանից հետո Առողջապահության նախարարությանը տրամադրվում են հետևյալ փաստաթղթերը.

1. Քվոտայի որոշման արձանագրություն;
2. Գրավոր դիմում;
3. Հիվանդի վկայությունը և ինքնությունը;
4. Պարտադիր առողջության ապահովագրության քաղաքականություն;
5. Պետական ​​կենսաթոշակային ապահովագրության վկայագիր;
6. Հաշմանդամության վկայական;
7. քաղվածք՝ հիվանդի վիճակի, ախտորոշման և կատարված ուսումնասիրությունների տեսակների մասին տեղեկություններով.
8. Լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքներ.

Բոլոր փաստաթղթերը տրամադրելուց հետո տասնօրյա ժամկետում կտրոն՝ տրամադրման համար բժշկական օգնությունև հիվանդի տվյալները մուտքագրվում են ընդհանուր պլանիրականացնելու վրա։ Ապա դուք պարզապես պետք է սպասեք նշված հերթի ժամանմանը:

Պետք է հաշվի առնել, որ սպասման ժամկետը կարող է տարբեր լինել՝ կախված կոնկրետ բժշկական կլինիկայի աշխատանքային համակարգից և ծանրաբեռնվածությունից։ Որոշ դեպքերում հերթացուցակը կարող է տեւել մոտ երեք ամիս, իսկ եթե հիվանդանոցը մեծ բժշկական կենտրոն է, սպասման ժամկետը կարող է հասնել մի քանի տարվա։

Կարևոր է հասկանալ, որ վիրահատությունը կատարվում է անվճար էնդոպրոթեզների միջոցով, որոնք ներկայումս առկա են բժշկական կլինիկայում։ Հետեւաբար, ոչ ոք չի կարող երաշխավորել, որ արհեստական ​​հոդը կլինի բարձրորակ և հայտնի արտադրողի կողմից:

Մինչդեռ, ըստ բժիշկների, առաջին հերթին ազդրի փոխարինման որակն ու արդյունավետությունը կախված է վիրահատությունն իրականացրած վիրաբույժի փորձից։

Նույնիսկ առաջատար արտադրողների ամենաթանկ և որակյալ հոդը լիովին չի աշխատի, եթե բժիշկը որևէ սխալ թույլ տա արհեստական ​​հոդի տեղադրման ժամանակ:

Եթե ​​բուժումն իրականացվում է քվոտայով, ապա երաշխիք չկա, որ վիրահատությունը կիրականացնի փորձառու վիրաբույժը՝ երկար տարիների փորձով և բարձր մակարդակորակավորումները։

Օգտագործելով անհատական ​​վերականգնողական ծրագիր

Դուք կարող եք նաև անվճար ձեռք բերել բարձրորակ էնդոպրոթեզ՝ օգտագործելով անհատական ​​վերականգնողական ծրագիր։ Այս դեպքում վիրահատությունը, նույնիսկ առաջատար կլինիկայի տարածքում, կիրականացվի պետական ​​միջոցների հաշվին, ինչպես նաև.

Անհատական ​​ծրագրին մասնակցելու և առավելություններից օգտվելու համար դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր ներկա բժշկի հետ, ով կօգնի ձեզ գրանցվել Պահանջվող փաստաթղթեր.

Ի տարբերություն առաջին տարբերակի՝ in այս դեպքումՀամակարգը բաղկացած է պրոթեզավորման վրա ծախսված միջոցների ամբողջական փոխհատուցումից։ Գործողությունն ավարտվելուց հետո, վճարման պահին, կազմվում է փաստաթուղթ, որի հիման վրա գումարը վերադարձվում է։

Այսինքն՝ հիվանդը պետք է վճարի տեղադրվող պրոթեզի ամբողջ արժեքը, սակայն որոշ ժամանակ անց ծախսած գումարը վերադարձվում է։

• Անհատական ​​վերականգնողական ծրագրի կիրառման առավելությունն այն է, որ սպասման ժամկետն այս դեպքում նկատելիորեն ավելի կարճ է, քան հիվանդը Առողջապահության նախարարություն դիմելիս։
• Այսօր բարձրորակ էնդոպրոթեզի արժեքը տատանվում է 100-ից 150 հազար ռուբլի: Սպասման միջին ժամկետը մոտ երեք շաբաթ է:
• Վիրահատությունից հետո մեկ ամսվա ընթացքում ծախսված միջոցները կվերադարձվեն հիվանդին։
• Մեծ պլյուս է համարվում նաև առաջատար արտադրողների բարձրորակ էնդոպրոթեզների օգտագործումը, ուստի հիվանդը կարող է վստահ լինել տեղադրված արհեստական ​​հոդի որակի վրա։

Ո՞ր տարբերակն ընտրեմ:

Այսպիսով, պրոթեզավորման ընթացքում անվճար բուժօգնություն ստանալու երկու հիմնական եղանակ կա. Սակայն այսօր առողջապահության նախարարությունից քվոտա ստանալը շատ դժվար է։ Արդյունքում դիտարկվում է ամենաընդունելի տարբերակը անկախ ձեռքբերումէնդոպրոթեզավորում՝ վերականգնողական ծրագրով, եթե ֆինանսները և սպասման ժամանակը թույլ են տալիս։

Եթե ​​սպասելու ժամանակ չլինի, ամեն դեպքում, ամենաշահավետ տարբերակը կլինի պետական ​​կլինիկայում բուժումը: Բայց այս դեպքում կարևոր է խնամքով ընտրել բժշկական կլինիկա, ուսումնասիրել բժիշկների փորձը և պարզել, թե ինչ պրոթեզներ կան այս բժշկական հաստատությունում։

Համատեղ փոխարինում, ինչպես նաև այլ վերականգնողական օրթոպեդիկ վիրահատությունները պատկանում են բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնությանը։

Բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնությունը բժշկական օգնությունն է, որն իրականացվում է բարդ և եզակի կիրառմամբ բժշկական տեխնոլոգիաներհիմնված ժամանակակից նվաճումներգիտություն և տեխնիկա, բարձր որակավորում ունեցող բժշկական անձնակազմ։

Այս տեսակի բուժօգնությունը տրամադրվում է անվճար՝ Առողջապահության նախարարության հրամանով սահմանված կարգով և սոցիալական զարգացումՌԴ «Դաշնային բժշկական հաստատություններում և բաղկացուցիչ սուբյեկտների իրավասության ներքո գտնվող բժշկական հաստատություններում դաշնային բյուջեի հաշվին բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն տրամադրելու մասին. Ռուսաստանի Դաշնությունև քաղաքապետարանները»:

Հրամանի համաձայն՝ թիվ 67 քաղաքային կլինիկական հիվանդանոցի քվոտայով բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն կարող են ստանալ Մոսկվա քաղաքի բնակիչները՝ մշտական ​​գրանցումով իրենց բնակության վայրում և ունենալով պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն:

Մանրամասն կարդացեք կարգավորող փաստաթղթերկարելի է գտնել «Առողջություն» առաջնահերթ ազգային ծրագրի կայքում:

Որպեսզի կարողանաք կատարել էնդոպրոթեզավորման վիրահատություն մեր կլինիկայում բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն տրամադրելու ծրագրով, դուք պետք է.

1. Կապ քաղաքային կլինիկաձեր բնակության վայրում և ստանալ թիվ 67 քաղաքային կլինիկական հիվանդանոց խորհրդատվության ուղեգիր։

2. Քաղաքային կլինիկայի հանձնարարությամբ կոնսուլտացիայի համար եկեք թիվ 67 քաղաքային կլինիկական հիվանդանոցի խորհրդատվական և ախտորոշիչ կենտրոն (տե՛ս):

3. Օրթոպեդ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, երբ հաստատվեն էնդոպրոթեզավորման ցուցումները, դուք կներառվեք վիրահատության կարիք ունեցողների գրանցամատյանում։ Դուք պետք է մեզ տեղեկություն թողնեք, թե ինչպես կապվել ձեզ հետ. նշեք մի քանի հեռախոսահամար, որտեղ կարող եք կապվել ձեզ հետ:

4. Քո հերթի մոտենալուն պես, թիվ 67 քաղաքային կլինիկական հիվանդանոցի օրթոպեդիկ բաժանմունքի լիազորված աշխատակիցը կկապվի քեզ հետ և կտեղեկացնի, թե երբ պետք է ներկայանաս կլինիկա հոսպիտալացման։ Ձեր անձնական այցը Առողջապահության դեպարտամենտ պարտադիր չէ, երբ ձեր հերթը հասնի, մենք ինքներս կպատրաստենք բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը:

5. Հոսպիտալացումից առաջ անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել ձեզ տրված անհրաժեշտ նախավիրահատական ​​հետազոտության ծրագրին համապատասխան (կարող եք կարդալ այստեղ):

6. Հետազոտությունն իրականացվում է ձեր բնակության վայրի ձեր կլինիկայում կամ ցանկացած այլ բժշկական հաստատությունում ամբուլատոր հիմունքներով:

7. Հոսպիտալացումն իրականացվում է խիստ նշանակված ժամին՝ առկայության դեպքում բոլորին անհրաժեշտ թեստերև գործիքային ուսումնասիրությունների արդյունքները.

Հոդերի էնդոպրոթեզավորումը կամ հոդերի փոխարինումը տարածված է վիրահատությունև հոդերի ընթացիկ բուժում: Հոդի փոխարինման կարգը էժան չէ, մարդկանց մեծամասնությունը հնարավորություն չունի փոխարինել հոդը սեփական միջոցներով: Միևնույն ժամանակ, Ռուսաստանի Դաշնությունում գործող օրենսդրությունը որոշ դեպքերում թույլ է տալիս ամբողջությամբ կամ մասնակի փոխհատուցել այս գործողության ծախսերը:

Այսօր մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչպես կարող եք ամբողջովին անվճար (կամ մասամբ) փոխարինել հոդը քվոտայի ներքո, որտեղ և ում հետ կապվել: Էջի ներքևում մենք ընտրել ենք ձեզ համար հետաքրքիր տեսանյութերվիրահատության առանձնահատկությունների, էնդոպրոթեզների տեսակների մասին, ինչպես ընտրել արհեստական ​​հոդ, որն օպտիմալ է որակով և գումարի արժեքով։

Համատեղ փոխարինում. կոմերցիոն գործողություն

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2013 թվականի օգոստոսի 12-ի թիվ 565n հրամանի հավելվածի, այսօր քվոտա կարելի է ձեռք բերել հետևյալ հիվանդությունների համար.

1. Ուռուցքաբանական հիվանդություններ, որոնք ազդում են երեխաների և մեծահասակների մկանային-կմախքային համակարգի վրա.
2. Համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների ֆոնի վրա զարգացող հոդերի արատներ.
3. վերջույթների կառուցվածքի հետվնասվածքային/հետվիրահատական ​​փոփոխություններ (կոտրվածքներ, տեղաշարժեր, ենթաբլյուքսացիաներ)՝ զուգորդված ծնկի, արմունկի, կոճի, ուսի հոդերի դեֆորմացվող արթրոզով։
4. Ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդություն, արյան մակարդման որակի հետ կապված այլ հիվանդություններ, որոնք ազդում են հոդերի և կապանների կառուցվածքի վրա։ Սա ներառում է նաև ազդրային հոդի պարանոցի կոտրվածքի դեպքերը, երբ այլ տեսակի վիրաբուժական միջամտությունները, բացառությամբ տոտալ արթրոպլաստիկայի, հակացուցված են։
5. Տարածքի ինֆեկցիան այն հատվածում, որտեղ տեղադրվում է էնդոպրոթեզը.
6. Էնդոպրոթեզի մաշվածություն, ամբողջական/մասնակի ոչնչացում կամ դրա բաղադրիչների անկայունություն:
7. Սխալ ամրացված պրոթեզ.
8. Ոսկրերի կոտրվածքներ տեղադրված էնդոպրոթեզի մոտ. Խնդիրն արդիական է տարեց մարդկանց համար, քանի որ ոսկրային հյուսվածքը տարիքի հետ կորցնում է իր ամրությունը։

Վերոնշյալ կարգի համաձայն և Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2014 թվականի նոյեմբերի 28-ի թիվ 1273 որոշման համաձայն, էնդոպրոթեզավորում. հիփ համատեղքվոտայի տակ դա հնարավոր է հետևյալ դեպքերում.

1. Հիվանդի մոտ ախտորոշվում է դեֆորմացնող արթրոզ՝ հետվիրահատական ​​վնասվածքների հետ համատեղ։
2. Հոդերի դիսպլազիա դեֆորմացնող արթրոզի ֆոնի վրա.

Մնացած դեպքերում հիվանդները պետք է ֆինանսական միջոցներ ունենան էնդոպրոթեզ տեղադրելու համար։

Այս ծախսերը կարող են կրճատվել հետևյալ եղանակներով.

1. Հոդը բուժելիս ընտրություն կատարեք հանրային կլինիկայի օգտին: Դուք կարող եք խնայել ներկա վիրաբույժի ծառայությունների և հիվանդանոցում գտնվելու համար վճարելու վրա: Ծախսերը կկատարվեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության կողմից (CHI), բայց դուք պետք է վճարեք պրոթեզի համար: Երբեմն հիվանդը բավարար ժամանակ չի ունենում վիրահատության համար անհրաժեշտ փաստաթղթերը հավաքելու, հետո՝ պետության վարչակազմը բժշկական հաստատությունկարող է հրաժարվել հիվանդին օգնելուց անվճար շահագործում. Երբ հիվանդը դիմի մասնավոր կլինիկա, ստիպված կլինի վճարել և՛ էնդոպրոթեզավորման, և՛ վիրահատության համար։
2. Օգտվեք անհատական ​​վերականգնողական ծրագրից:

Ուր գնալ, ինչ փաստաթղթեր են անհրաժեշտ՝ հոդերի փոխարինման վիրահատության քվոտա ստանալու փուլերը

Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների համատեղ փոխարինման համար բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն ստանալու ալգորիթմը հետևյալն է.

Առաջին, ում հետ դուք պետք է դիմեք՝ ձեր բնակության վայրի ներկա բժշկին: Ամենից հաճախ սա վնասվածքաբան-օրթոպեդ, բայց դուք կարող եք պարզապես գնալ վիրաբույժ. Նա կնշանակի ամբողջական բժշկական զննում, որը կհաստատի հոդերի բարդ պաթոլոգիայի առկայությունը, ինչը հնարավորություն կտա ստանալ անվճար բուժման քվոտա։

Ախտորոշման տվյալների, թեստերի արդյունքների և հիվանդության պատմության հիման վրա նշված կլինիկայի քվոտային հանձնաժողովը կկազմի արձանագրություն։

Երկրորդ. Բժշկական կազմակերպությունից քվոտայի որոշման արձանագրությունը ստանալուց հետո հիվանդը պետք է հավաքի փաստաթղթերի (պատճենների) հետևյալ կազմը (փաթեթը).

1. Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացու անձնագիր.
2. Պարտադիր առողջության ապահովագրության քաղաքականություն (CHI):
3. Կենսաթոշակային ապահովագրության վկայագիր (SNILS - անհատական ​​անձնական հաշվի ապահովագրության համար):
4. Հաշմանդամությունը հաստատող փաստաթուղթ (եթե կա խումբ՝ MSEC վկայագիր):
5. Եզրակացություն (ներառյալ փաստաթղթի բնօրինակը) կլինիկայից, որ մարդը վիրահատության կարիք ունի: Այն պետք է պարունակի տվյալներ առողջական վիճակի, ախտորոշման, բոլորի մասին ախտորոշիչ գործունեությունիրականացվում է ախտորոշման նպատակով։

Բնօրինակ փաստաթղթերից հիվանդը պետք է իր հետ ունենա.

1. Ուղեգիր վնասվածքաբան-օրթոպեդից (բուժող բժիշկ).
2. Քվոտայի որոշման արձանագրություն.
3. Հիվանդի գրավոր հայտարարություն.

Երրորդ. Հավաքված փաստաթղթերի ամբողջական փաթեթով հիվանդը կամ նրա լիազոր ներկայացուցիչը պետք է դիմի առողջապահական վարչություն, որտեղ ստացված դիմումը քննարկվում է «Վնասվածքաբանության» ոլորտի մասնագետի մասնակցությամբ. Օրթոպեդիա»:

• Հաճախ հիվանդն ինքը ներկա չէ այդ հանդիպումներին, բայց եթե վիճելի իրավիճակներ ստեղծվեն, նրան կարող են հրավիրել անձնական խորհրդակցության:
• Դիմումի քննարկման ողջ գործընթացը, գործող օրենսդրության համաձայն, տևում է ոչ ավելի, քան տասը օր:
• Երբ հանձնաժողովի նիստը դրական որոշում է կայացնում, հիվանդի բոլոր փաստաթղթերն ուղարկվում են այն կլինիկա, որը կատարում է հոդերի փոխարինման վիրահատություն՝ քվոտայով:
• Ցանկացած նման կլինիկա ունի քվոտային հանձնաժողով, որը փաստաթղթերի ստացված փաթեթը (տասնօրյա ժամկետում) ուսումնասիրելուց հետո զեկուցում է առողջապահության վարչություն. ճշգրիտ ամսաթիվըհոսպիտալացում.
• Այնպես որ, ախ ընդունված որոշումըՏեղեկացվում է առողջապահության վարչությունը, և այս բաժնի աշխատակիցը հեռախոսով հիվանդին տեղեկացնում է նշանակված օրվա մասին։

Չի կարելի հստակ ասել, թե որքան ժամանակ կանցնի բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության (HTMC) կտրոն ստանալու պահից մինչև վիրահատությունը։ Շատ բան կախված կլինի ժողովրդականությունից բժշկական կլինիկա, որն իրականացնում է հոդերի փոխարինման վիրահատություններ (հիվանդների ծանրաբեռնվածություն); կարգավորումը։ Մեծ քաղաքներում հերթում սպասելը կարող է տեւել մի քանի ամիս։

Ո՞ւմ և ինչպե՞ս են տրամադրվում անվճար վիրահատությունների քվոտաները:

Անհատական ​​վերականգնողական ծրագիրը (IRP) հնարավորություն է տալիս փոխհատուցել էնդոպրոթեզի արժեքը հետևյալ դեպքերում.

Հիվանդը հաշմանդամություն ունի տվյալ հիվանդության պատճառով:

Դաշնային բյուջեի հաշվին էնդոպրոթեզները տրամադրվում են միայն այն հաշմանդամներին, որոնց ՄՍԻ-ում էնդոպրոթեզներ ստանալու իրավունքը հասել է մինչև 01/01/2015 թ. Կարևոր չէ, թե որ տարում կկատարվի վիրահատությունը՝ 2016թ., թե 2017թ.։ Բայց կա մի նրբերանգ՝ այս կատեգորիայի հիվանդների համար ֆիքսված գումար է հատկացվում վիրահատության և էնդոպրոթեզավորման համար (միջինը 160 հազար ռուբլի)։

Եթե ​​IPR-ը ստացվել է 2014 թվականի դեկտեմբերի 31-ից հետո, ապա էնդոպրոթեզավորումն իրականացվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության (պարտադիր առողջության ապահովագրության քաղաքականության) հաշվին: Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2015 թվականի հունվարի 1-ի թիվ 1776-r հրամանի համաձայն (8-րդ կետ) էնդոպրոթեզները բացառվում են վերականգնողական ֆոնդերի ցանկից, որոնք պետությունը հատկացնում է հաշմանդամներին: Անհատական ​​վերականգնողական ծրագիրը հնարավորություն է տալիս անվճար ստանալ որոշակի միջոցներվերականգնողական՝ քայլողներ, հենակներ, տակդիրներ և այլն։ Մյուս կողմից, ներկայումս գործառնությունների արժեքի փոխհատուցման կարգը նորմատիվորեն կարգավորված չէ. պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն. Կան բազմաթիվ վիճահարույց հարցեր, որոնց լուծման համար հիվանդը շատ ժամանակ կխլի: Ուստի, երբ շտապ վիրահատություն է անհրաժեշտ, մարդիկ ստիպված են լինում օգնություն խնդրել բարեգործական կազմակերպություններ, միջոցներ։

Հաշմանդամության անհատական ​​վերականգնողական ծրագրի գրանցումն իրականացվում է հիմքի վրա բժշկասոցիալական փորձաքննություն(ITU): Քննության ընթացակարգն անցնելիս ITU բյուրոդիտարկվում է ՄՍԻ-ում ընդգրկվելու հնարավորությունը տեխնիկական միջոցներվերականգնողական.

Համատեղի փոխարինում ռուսական կլինիկաներում. որքա՞ն արժե:

Ընթացակարգի արժեքը կախված է մի քանի գործոններից.

Առաջին:բժշկական հաստատության տեսակըՀանրային կլինիկաներում էնդոպրոթեզների համար ավելի հաճախ գանձվում է վճարներ։ Մասնավոր հիվանդանոցներում հիվանդի մեկ բուժումը կարող է արժենալ առնվազն 100 հազար ռուբլի (առանց էնդոպրոթեզի):

Այս գինը ներառում է.

1. Գործողություն.
2. Անզգայացում.
3. Սնուցում.
4. Հիվանդանոցում (4-5 օր):

Արժեքը նույնպես կազդի տեղանք, վիրաբույժի որակավորում.

Երկրորդ: էնդոպրոթեզի տեսակը, արտադրող.

1. Եթե ​​վերցնեք կերամիկա/կերամիկա և մետաղ/մետաղ շփման զույգեր (170 հազար ռուբլուց), դրանք կարժենան ավելին, քան մետաղ/պոլիէթիլենային զույգերը (մոտ 130 հազար ռուբլի):
2. Ընդհանուր ցեմենտի էնդոպրոթեզի գները տատանվում են 120-140 հազար ռուբլի:
3. Անցեմենտ կառույցները 40-50 հազար ռուբլով ավելի թանկ են։

Երրորդ: վիրահատության տեսակը.

1. Օրինակ, ամբողջական արթրոպլաստիկայի արժեքը երկու անգամ ավելի թանկ է, քան մասնակի արտրոպլաստիկայի արժեքը:
2. Ամենաթանկ մանիպուլյացիան վիրահատությունն է հիփ համատեղ(դա մեծ, կրող հոդ է):
3. Վիրաբուժություն ուսի համատեղ 5-7 հազար ռուբլի ավելի էժան, ծնկների համատեղ - 10-15 հազար ռուբլի ավելի էժան:

Չորրորդ: ախտորոշում. Մինչ վիրահատությունը սկսելը հիվանդը բազմաթիվ հետազոտություններ է անցնում. Ռենտգեն հետազոտություն. Պետական ​​կլինիկաներհետազոտական ​​տվյալների համար դրանք հաճախ ուղարկվում են մասնավոր բժշկական կազմակերպություններ- դրանք լրացուցիչ ծախսեր են:

Տեսանյութ

Հոդերի փոխարինում. էնդոպրոթեզային փոխարինող հոդերի ծառայության ժամկետը

Տեսանյութում ներկայացված է CELT բազմամասնագիտական ​​կլինիկան:

Պատրաստվու՞մ եք հոդերի փոխարինման վիրահատության ենթարկվել: Բժշկական գիտությունների դոկտոր, օրթոպեդ վնասվածքաբան կպատմի արհեստական ​​պրոթեզի ծառայության ժամկետի մասին։ Բազմամասնագիտական ​​կլինիկաԿԵԼՏ.

Մեկ այլ հարց, որը մենք կցանկանայինք դիտարկել, և որը, անշուշտ, անհանգստացնում է հիվանդներին, երբ նրանք գալիս են բժշկի խորհրդատվության, առաջարկվում է վիրահատություն՝ հոդը արհեստականով փոխարինելու համար. , ինչ կյանքի տեւողություն կարող է ակնկալել մարդը՝ ունենալով արհեստական ​​հոդ... Հոդի փոխարինում.

Առաջին ասպեկտ- Սա արհեստական ​​հոդի բաղադրիչների ամրացումն է ոսկորին։ Այն իրականացվում է երկու հիմնական եղանակով. բաղադրիչները ամուր խրելով ոսկրային հյուսվածքի մեջ, որտեղ իմպլանտի ծակոտկեն մակերեսի շնորհիվ տեղի է ունենում ոսկրային ճառագայթների աստիճանական աճ և ձևավորվում, այսպես կոչված, օսսեոինտեգրման գործընթաց:

Այս պրոցեսի շնորհիվ հոդի տարրերը շատ ամուր ամրացվում են ոսկորում և, որ ամենակարեւորն է, երկար ժամանակ։ Սա կոչվում է իմպլանտի այսպես կոչված կենսաբանական ֆիքսացիա:

Եթե ​​որակը ոսկրային հյուսվածքհիվանդը (օստեոպորոզ կամ այլ խնդիր) թույլ չի տալիս նման կենսաբանական ֆիքսացիա, այնուհետև անմիջապես ֆիքսվում է հատուկ կարծրացնող զանգվածի միջոցով, որը կոչվում է «ոսկրային ցեմենտ»: Սա բժշկի ընտրությունն է՝ կախված նրա մոտ եղած կլինիկական իրավիճակից... Ծնկների փոխարինում.

Երկրորդ ասպեկտէնդոպրոթեզավորում, որը մենք հանդիպում ենք շփման զույգ:

Յուրաքանչյուր արհեստական ​​հոդ մի ծխնի է, որտեղ կան քսող բաղադրիչներ: Քսայուղի բացակայության դեպքում, ինչպես դա տեղի է ունենում տեխնիկական սարքում, կա շփման գործակից և բաղադրիչների համապատասխան մաշվածություն, որոնց միջև շփում է առաջանում հոդում: Եվ այս բաղադրիչների մաշվածության աստիճանը նաև որոշում է հոդերի գոյատևումը մարդու մարմնում:

Մաշվածության աստիճանը կախված է ինչպես շփման զույգում օգտագործվող նյութերից, այնպես էլ մոտոցիկլետների քանակից, որոնք մարդը կատարում է արհեստական ​​հոդերի շահագործման ընթացքում:

Հոդի գոյատևման ժամանակի ավելացումը կատարվում է երկու եղանակով՝ նախ՝ բարելավելով շփման զույգերի որակը և որոշ դեպքերում դա կարող է լինել՝ նվազեցնելով հոդերի ցիկլային ակտիվությունը, ինչը մարդուն պետք չէ իր առօրյա կյանքում և միայն. հանգեցնում է հոդերի վաղ մաշվածության: Ներկայումս, մասնավորապես, որոշ հոդերի համար, ինչպիսիք են ազդրային հոդի, շփման զույգերը, ինչպիսիք են կերամիկական շփման զույգերը, արդեն գոյություն ունեն և օգտագործվում են, ներառյալ CELT կլինիկայում, որոնք իրենց կրելու հնարավորություններով կարող են գոյություն ունենալ հիվանդի կյանքի հետ համեմատելի ժամանակահատվածներում: ... Հիպի փոխարինում.

Մեր պրակտիկայում կան նաև շփման զույգեր, որոնք օգտագործում են հատուկ գերբարձր մոլեկուլային քաշի պոլիէթիլեն... Ուսի հոդերի փոխարինում.

Հիվանդի ոսկրային հյուսվածքի վիճակին, տարիքին և ֆունկցիոնալ հնարավորություններին համապատասխան որակի էնդոպրոթեզ ընտրելու համար անհրաժեշտ է դիմել շատ որակավորված մասնագետների... Ծնկների հոդի պրոթեզ.

Ինչպես ընտրել ճիշտ էնդոպրոթեզը

INFOX Media Group վիդեոալիքում։

Մի քանի տարի առաջ վիրաբույժներն իրենց զինանոցում ունեին ընդամենը հինգ տեսակի էնդոպրոթեզներ: Այսօր Եվրոպայում մոտ յոթանասուն կա տարբեր տարբերակներ. Յուրաքանչյուր հիվանդի համար, կախված տարիքից, սեռից, մարմնի կոնֆիգուրացիայից, էնդոպրոթեզը ընտրվում է անհատապես:

Էնդոպրոթեզավորում. ինչի համար արժե վճարել, ինչի համար՝ ոչ.

Medinua Clinic վիդեոալիքում։

MedinUa clinic&LAB-ը բազմամասնագիտական ​​ընտանեկան բժշկության կենտրոն է, որտեղ օգտագործվում են միայն առաջադեմ տեխնոլոգիաներ՝ ինվազիվ վիրաբուժություն, տեխնիկա ոլորտից: սպորտային բժշկություն, որոնք նպաստում են վաղ վերականգնման ազդեցությանը։

Էնդոպրոթեզի փոխարինումը շատ հաջող պրոցեդուրա է հոդերի հիվանդությունների հետևանքների հաղթահարման համար, որոնք առաջացնում են հոդային աճառի դեգեներացիա և մաշում: Հիվանդները նշում են ցավի նվազում, հասանելի շարժումների տիրույթի ավելացում և ինքնազգացողության ընդհանուր բարելավում: Բնականաբար, նման պրոցեդուրաների պահանջարկը վերջին տարիներին աճում է, ուստի ազդրի փոխարինման և աճառի այլ հոդերի արժեքի հարցը շատերի համար արդիական է:

Նկարի ձախ կողմում տեսնում եք աջ ազդրային հոդի ճիշտ տեղադրված էնդոպրոթեզը։ Սա TBS-ի փոխարինման ամենատարածված մեթոդն է, այն առավել դիմացկուն և ամուր է:

Այս պատկերում վիրահատությունը կատարվել է մակերեսային եղանակով, որի ժամանակ պահպանվել է ոսկրային հյուսվածքի մեծ մասը։ Շատերը սխալմամբ կարծում են, որ վիրահատության այս մեթոդը նախընտրելի է, չնայած այն հանգամանքին, որ այն ավելի թանկ է։ Բայց մեծ խնդիրայն է, որ այն օգտագործում է մետաղյա գլուխ femur, որը մաշվում և օքսիդացնում և բորբոքում է շրջակա հյուսվածքները։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ էնդոպրոթեզավորումը:

Հիմնական ցուցումները այս տեսակըՎիրաբուժական միջամտությունը հոդերի հիվանդությունների ծայրահեղ, առաջադեմ ձևերն են (արթրիտ և արթրոզ), ծանր վնասվածքների հետևանքները.

• osteoarthritis(դեֆորմացնող արթրոզ): Դեֆորմացիայի և մաշվածության պատճառով աճառը քայքայվում է, իսկ հոդը ստանում է անկանոն տեսք։ Հիվանդը ծանր վիճակում է ցավոտ սենսացիաներ, կոշտություն հոդում, հասանելի շարժումների շրջանակը կրճատվում է;
• ասեպտիկ նեկրոզ կամ ոսկորների ոչնչացում: Կարելի է անվանել այսպես տարբեր տեսակներվնասվածքներ և մի շարք այլ պատճառներ.
• պարանոցի կոտրվածքկոնքեր. Ամենից հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։ Հիմնական ռիսկային խումբը հետդաշտանադադարի կանայք են: Պատճառով տարիքի հետ կապված փոփոխություններՀորմոնալ մակարդակը փոխվում է, ոսկորները դառնում են փխրուն: 65 տարեկանից հետո մարդկանց մոտ ինքնաբուխ միաձուլման հավանականությունը գործնականում բացակայում է.
• ռևմատոիդ(բորբոքային) արթրիտ. Ազդում է մեծ ու փոքր հոդեր, առավել հաճախ ծնկի և ազդրի. Ուղեկցվել է մշտական ​​ցավ, կոշտություն և այտուցվածություն տուժած տարածքում:

Եթե ​​ժամը թվարկված հիվանդություններ պահպանողական թերապիաայլևս չի օգնում, իսկ ցավազրկողներն ապահովում են ժամանակավոր, աստիճանաբար նվազող ազդեցություն, ամենից հաճախ հակացուցումների բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում արհեստական ​​իմպլանտի տեղադրում։

Արժեքի ձևավորում

Այս ընթացակարգի արժեքը կարող է զգալիորեն տարբերվել նույնիսկ նույն երկրի ներսում: Կլինիկայի կողմից ձեզ հայտարարված հոդի, ազդրային պարանոցի կամ աճառային այլ հոդի պրոթեզային փոխարինման փաստացի գինը կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝

1. գեներալ հիվանդանոցում անցկացրած ժամանակը. Կախված է վիրաբուժական միջամտության տեսակից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից: Օրինակ, եթե հաշվի առնենք կոնքազդրային հոդի փոխարինումը, ապա կարելի է կատարել ընդհանուր, մակերեսային կամ երկկողմանի պրոթեզավորում։ Գինը վերջին դեպքում շատ ավելի ցածր է.
2. օգտագործված իմպլանտ(նշանակում է նյութը, որից պատրաստված է պրոթեզը);
3. վիրաբուժական տեխնիկաանհատական ​​գործիքների կամ մասնագիտացված համակարգչային տեխնոլոգիաների օգտագործում);
4. նախնական հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը. Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ խնամք հիվանդանոցում, որոշակի նախազգուշական միջոցներ վիրահատության ընթացքում.
5. օգտագործվող անզգայացման տեսակը. Այն կարող է լինել տեղային, ողնաշարային կամ ընդհանուր;
6. անսպասելի հնարավոր բարդությունների հետ կապված ծախսեր.

Հիվանդանոցում մնալը

Որոշակի կլինիկայի գները ճշտելիս մի մոռացեք տալ այնպիսի հարցեր, ինչպիսիք են. «Արդյո՞ք ազդրի փոխարինման արժեքը, որը մեջբերում եք, ներառում է մնալու ժամանակը և հիվանդանոցում կատարվող բոլոր ընթացակարգերը»: Այս պարզաբանումը պատահական չէ, այլապես կարող է տհաճ անակնկալ լինել։ Օրինակ, Միացյալ Նահանգներում, ինչպես երևում է մեր ամփոփ աղյուսակից, ազդրային հոդի փոխարինման արժեքը սկսվում է $40,000-ից, սակայն կլինիկաներից և ոչ մեկն իր գների մեջ հաշվի չի առնում մոտավորապես $7,500 վճարումը այն պրոցեդուրաների համար, որոնք դուք կանցնեք։ հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում:

Ապահովագրության և արտոնությունների բացակայության դեպքում, որոնք կարող են ծածկել բուժման ամբողջ արժեքը կամ դրա մի մասը, մի շարք կլինիկաներ առաջարկում են զեղչեր և զարգանում են. անհատական ​​պլանվճարումներ։ Անպայման մտածեք այս կետի մասին բուժման պլանավորման փուլում:

Լրացուցիչ ծախսեր, որոնք կարող են մեծացնել հիվանդանոցում մնալու արժեքը.

• ցավազրկողներ;
• հակաբիոտիկների և հակակոագուլանտների ներարկումներ, որոնք նախատեսված են նվազեցնելու բարդությունների հավանականությունը, վարակների զարգացումը և արյան խցանումների ձևավորումը.
• վիրահատության ժամանակ լրացուցիչ համակարգչային կամ այլ տեխնոլոգիաների օգտագործումը.
• ֆիզիոթերապևտիկ աջակցություն;
• խորհրդատվություն վերականգնող մասնագետի հետ.

Ամբուլատոր բուժման ծախսերը

Հիպ հոդի և աճառային այլ հոդերի փոխարինման ծախսերի զգալի մասը կազմում է ստացիոնար պրոցեդուրան և հոսպիտալացումը: Այնուամենայնիվ, նկատի ունեցեք, որ բուժման ամբուլատոր մասի վրա նույնպես պետք է գումար ծախսեք։

Այս լրացուցիչ ծախսերը ներառում են.

1. նախավիրահատական ​​խորհրդատվություն, լաբորատոր հետազոտություններ;
2. վերականգնման ժամանակահատվածում սովորական այցեր օրթոպեդ վիրաբույժին:

Հետվիրահատական ​​խնամք

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս վերականգնողական և վերականգնողական շրջանն իրականացնել հատուկ սարքավորված բժշկական կենտրոններում, որտեղ հիվանդը կմնա 2-ից 4 շաբաթ։ Միաժամանակ նրան տեղավորում են իր բոլոր կարիքների համար հագեցած հիվանդասենյակում՝ տակ զգոն վերահսկողությունկրտսեր բժշկական անձնակազմ, կատարում է հատուկ իր համար գրված վարժությունների հավաքածու։ Ինչպես հասկանում եք, նման կենտրոնների ծառայությունները հեռու են անվճար լինելուց։ Դրանց միջին գները օրական մոտ 250 դոլար են, այս գումարը կարող է տարբեր լինել՝ կախված երկրից և գտնվելու վայրից, ինչպես նաև հաստատության սարքավորումների մակարդակից:

Նշված գինը ներառում է՝

• ամբուլատոր ֆիզիկական թերապիայի ծառայություններ;
• ընթացակարգերի ընթացքում օգտագործվող գործիքներ;
• բաժանմունք (24-ժամյա կեցություն կամ ցերեկային հիվանդանոց);
• օրական երեք դիետիկ կամ բուսական սնունդ;
• հարմարվողականություն և հոգեբանական օգնություն:

Լրացուցիչ ծախսեր

Բուժման և հարմարվողականության ծախսերն այն ամենը չէ, ինչի համար դուք ստիպված կլինեք ծախսել: Ձեր բժիշկը, հավանաբար, խորհուրդ կտա ձեռք բերել հատուկ սարքավորումներ, ինչպիսիք են պասիվ շարժունակության միջոցները (քայլողներ, հենակներ): Որոշ դեպքերում դրանց արժեքը կարող է ծածկվել ապահովագրությամբ, բայց ընդհանուր առմամբ նման ծախսերն ամբողջությամբ ընկնում են հիվանդի կամ նրա հարազատների ուսերին։

Լրացուցիչ ծախսեր, որոնք դուք կարող եք ակնկալել.

1. հենակներ, քայլողներ, ձեռնափայտեր;
2. կոմպրեսիոն գուլպաներ;
3. ցնցուղ նստարան;
4. զուգարանի աթոռ շարժական դույլով։

Կախված հիվանդի վիճակից և հետվիրահատական ​​շրջանում աջակցություն և օգնություն ցուցաբերելու նրա մտերիմների կարողությունից, նա դեռևս ստիպված կլինի վճարել բուժքրոջ ծառայությունների համար:

Հիպ փոխարինման միջին արժեքը

Ընթացակարգի տեսակը	Պրոթեզավորման գները
	Գերմանիա, հազար եվրո	Իսրայել, հազար ԱՄՆ դոլար	Կանադա, ԱՄՆ դոլար	ԱՄՆ, ԱՄՆ դոլար	Կուբա, ԱՄՆ դոլար
Հիպի փոխարինում, գինը	13.5-ից	26-ից	25-ից	40-ից	10-ից
Ծնկների փոխարինում, գինը	14.5-ից	23-ից	22-ից	35-ից	7.8-ից
Ուսի հոդերի փոխարինման գինը	15-ից	20-ից	20-ից	35-ից	8-ից

Նկատի ունեցեք, որ նվազագույն ինվազիվ տեխնիկայի օգտագործման դեպքում ծախսերը որոշակիորեն նվազում են: Այսպիսով, ազդրի ամբողջական փոխարինման գինը 20-25%-ով ավելի թանկ կլինի, քան մասնակի: Փաստն այն է, որ թերի փոխարինման դեպքում վերականգնումն ավելի արագ է ընթանում, հետևաբար՝ հիվանդանոցում մնալու և ցավազրկողների ծախսերը կնվազեն:

Նկատի ունեցեք նաև, որ հիվանդանոցի մաքուր ծախսերը ամբողջ գումարը չէ, որը դուք պետք է վճարեք ձեր գրպանից:

Ազդի ընդհանուր փոխարինման կամ աճառային այլ հոդերի փոխարինման ընդհանուր արժեքը, բացի բուն վիրահատությունից, ներառում է հետևյալ նախա և հետվիրահատական ​​ծախսերը.

• նախավիրահատական ​​այցելություններ և հետազոտություններ;
• իրական վիրահատությունը և վիրահատարանում անցկացրած ժամանակը, ներառյալ անզգայացման և օգտագործվող այլ գործիքների արժեքը.
• հիվանդանոցում մնալը;
• հետվիրահատական ​​այցելություններ բժշկին;
• ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր;
• վերականգնողական և վերականգնողական կենտրոնների ծառայություններ.

Պրոթեզավորման արժեքը Մոսկվայում

Հոդերի փոխարինման համար անհրաժեշտ չէ մեկնել արտերկիր, այն կարող է արդյունավետ և հուսալի իրականացվել Ռուսաստանում: Ճիշտ է, Մոսկվայում շատ ավելի հեշտ է լավ համբավով, ժամանակակից սարքավորումներով և իրավասու մասնագետներով բժշկական հաստատություն գտնել, քան մարզերում։ Իսկ անվճար բուժման, ինչպես նաև մասնակի փոխհատուցման քվոտաները մայրաքաղաքում ավելի շատ են։

Մոսկվայում բուժումը միշտ չէ, որ լավ լուծում է, հաճախ համեմատելի միջոցների դիմաց դուք կարող եք շատ ավելի լավ բուժում ստանալ այլ կլինիկաներում, քաղաքներում կամ նույնիսկ երկրներում:

Յուրաքանչյուր հիվանդ ընտրում է կլինիկա՝ ելնելով սեփական դրամապանակի հնարավորություններից: Ձեզ հետաքրքրում է, թե որքան արժե ազդրի փոխարինումը Մոսկվայում: Հաճախ նման պրոցեդուրաների գինը գերազանցում է եվրոպական կլինիկաներում բուժման ծախսերը: Մեզ մոտ, ի տարբերություն արևմտյան երկրների, էնդոպրոթեզավորումը դեռ չի գործարկվել, այն պատկանում է ամենաբարդ, բարձր տեխնոլոգիական պրոցեդուրաների կատեգորիային։ Համապատասխանաբար, այն չի կարող էժան լինել։ Ավելին, մայրաքաղաքի կլինիկաներում գների շրջանակը բավականին մեծ է, ինչպես նաև մատուցվող ծառայությունների որակի տարբերությունը։

Ընթացակարգի անվանումը	Սկսած	Նախքան
Հիպի միաբևեռ արթրոպլաստիկա, գինը հազար ռուբլի:	24,3	200
Հիպի ընդհանուր փոխարինում, գինը հազար ռուբլի	23,2	410
Հիպի փոխարինում, գինը RUR	20,3	450
Շեղված պրոթեզային գլխի կրճատում (ոչ վիրահատական)	5,1	25

Լիովին պարզ լինելու համար գնային քաղաքականությունՄոսկվայի կլինիկաներ, մենք կպատասխանենք նաև այն հարցին, թե որքան արժե ծնկի փոխարինումը Մոսկվայում:

Ներքին ապահովագրության առանձնահատկությունները

Ռուսաստանում բժշկական ծառայությունների ֆինանսավորման ծրագիրը միակողմանի է։ Այսինքն, երբ էնդոպրոթեզավորման վիրահատությունը կատարվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով (CHI), այն ծածկում է ինքնին բուժումը և իմպլանտի արժեքը: Սա նշանակում է, որ պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով անզգայացման, վիրահատության և դեղերի ֆինանսավորման ժամանակ դուք չեք կարողանա առանձին գնել ավելի հարմար, որակյալ պրոթեզ: Այն ամենը, ինչ հասանելի է ձեզ, հավելյալ վճար է ոչ բժշկական ծառայությունների համար, օրինակ՝ ավելի հարմարավետ սենյակ, բարելավված սնունդ:

Քվոտան՝ մի կողմից, թույլ է տալիս անվճար բուժում ստանալ, բայց մյուս կողմից՝ ամբողջովին անվճար չէ: Կամ բոլորովին անվճար:

Վճարովի բժշկական ծառայությունների համար կլինիկայի հետ պայմանագիր կնքելիս ազդրի և այլ հոդերի փոխարինման ամբողջ արժեքը վճարում է հիվանդը կամ նրա հարազատները: Բայց դուք ստիպված կլինեք վճարել հենց իմպլանտի, վիրահատության, բաժանմունքի, անզգայացման, դեղերի, ներերակային և բոլոր այլ ընթացակարգերի համար:

Եթե ​​դուք ունեք քաղաքականություն կամավոր ապահովագրությունէնդոպրոթեզավորման ծախսերի ողջ շրջանակը սովորաբար վճարվում է Ապահովագրական ընկերություն. Որոշ դեպքերում, բայց ոչ միշտ, նա կարող է վճարել ձեզ համար պրոթեզի արժեքը: Համոզվեք, որ ստուգեք այս կետը ձեր խորհրդատուի հետ:

Վճարովի վիրաբուժական բուժում

Արհեստական ​​իմպլանտի տեղադրման այս մեթոդն ամենաարագն է։ Գործողությունը կատարելու մի քանի տարբերակ կա.

1. Վ մասնավոր կլինիկա . Դուք պետք է վճարեք ուսի կամ այլ հոդի փոխարինման վիրահատության համար, որի գինը նշված է գնացուցակում, և ծախսերը կներառեն նաև յուրաքանչյուր մահճակալի օրը, ընտրված էնդոպրոթեզի արժեքը, դեղորայքը.
2. պետական ​​բժշկական հաստատությունում. Բուժումն իրականացվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության և կամավոր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համաձայն։ Այնուամենայնիվ, մի շարք կլինիկաներում կարող են պահանջվել լրացուցիչ վճարումներ մի շարք ծառայությունների համար:

Քվոտայի գործողություն

Մինչև վերջերս Մոսկվայում էնդոպրոթեզավորման պրոցեդուրաներն իրականացվում էին բյուջետային քվոտայի ծրագրով, երբ պետությունն իր վրա էր վերցնում նման բարձր տեխնոլոգիական վիրահատությունների բոլոր ծախսերը։ Ցավոք սրտի, 2014թ.-ից քվոտաների ծավալը զգալիորեն կրճատվել է, և դրանք ձեռք բերելը գնալով դժվարանում է։

Գործողությունների ընդհանուր հաջորդականությունը նման է հետևյալին.

• տրամադրում բժշկական հաստատությանը ռենտգենյան ճառագայթներազդված և առողջ հոդեր, բոլոր անհրաժեշտ հայտարարությունները;
• երբ ախտորոշումը հաստատվի, եթե ընտրված բժշկական հաստատությունն ունի քվոտաներ, ձեզ կտրվի «Քվոտայի որոշման արձանագրություն».
• Ձեռք բերելով արձանագրությունը, պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը և ձեր ինքնությունը հաստատող փաստաթղթերը, դուք պետք է գնաք քաղաքային առողջապահության նախարարություն, որտեղ սահմանված ժամկետում կտրոնը կտրամադրվի բժշկական օգնության տրամադրման համար, և ձեր. անձնական տվյալներկներառվի գործառնական պլանում.

• Հետո դեռ շատ ամիսներ կան, որոնք պետք է սպասել մինչև վիրահատության ամսաթիվը։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում մոտ մեկ տարի անց (ճշգրիտ ժամկետը կախված է կլինիկայի մակարդակից):

Այսքան երկար սպասելը, որը պետք է տետ-ա-տետ անցկացնես քո հիվանդության հետ, բյուջետային քվոտավորման ծրագրի հիմնական թերությունն է։ Բացի այդ, նախքան վիրահատական ​​սեղանին պառկելը, դուք պետք է ինքներդ ձեզ մի քանի հարց տաք.

• Ինչպիսի՞ էնդոպրոթեզ է տեղադրվում ըստ քվոտայի.Այն ընտրվում է ոչ թե ձեր անհատական ​​անատոմիական կարիքներից ելնելով, այլ տեղադրվում են նրանք, որոնք հասանելի են վիրահատության պահին.
• Ո՞վ է իմ վիրաբույժը՝ փորձառու մասնագետը, թե երեկվա ուսանողը:Վիրահատության արդյունավետությունը մեծապես կախված է այն կատարող օրթոպեդի փորձից։ Նույնիսկ եթե դուք ստանում եք լավագույն պրոթեզները, դա փաստ չէ, որ երիտասարդ բժիշկը կկարողանա այն տեղադրել ըստ անհրաժեշտության:

Էնդոպրոթեզավորում՝ ըստ ՄՍԻ-ի

Օգտագործելով անհատական ​​վերականգնողական ծրագիր՝ որպես քվոտաների այլընտրանք, որոնք, ինչպես արդեն նշեցինք, այժմ շատ դժվար է ձեռք բերել, կարող եք զգալիորեն խնայել: Ձեզ կտրամադրվի բարձրորակ կենսահամատեղելի պրոթեզ Մոսկվայի որակավորված կլինիկայում բյուջեի հաշվին։

Ձախից աջ էնդոպրոթեզային շփման մասերի տեսակները՝ կերամիկա-պոլիէթիլեն, մետաղ-մետաղ, կերամիկա-պոլիէթիլեն, կերամիկա-կերամիկա, կերամիկա-պոլիէթիլեն:

Ծրագրի նախագծումն իրականացնում է Բժշկասոցիալական փորձաքննության բյուրոն՝ մասնակցելու համար ՄՍԻ ծրագիրդուք պետք է գրանցված հաշմանդամություն ունենաք: ՄՍԻ-ի շրջանակներում նախատեսված են անհրաժեշտ միջոցներ և միջոցներ, որոնք կարող են ծառայել ի նպաստ հիվանդի վերականգնմանը։ Կոքսարթրոզով և գոնարտրոզով տառապող մարդկանց համար սա շատ դեպքերում վնասված աճառային հոդի էնդոպրոթեզային փոխարինումն է:

Էնդոպրոթեզի բաղադրիչների ծակոտկեն մակերեսը թույլ է տալիս մասերը առանց ցեմենտի ամրացնել ոսկորներին։ Սա իմպլանտների տեղադրման ամենանախընտրելի մեթոդն է:

Եթե ​​ձեռքի տակ ունեք վավեր ՄՍԻ, կարող եք փոխհատուցում ստանալ տեղադրված պրոթեզ. Ճիշտ է, սկզբում դրա արժեքը պետք է վճարվի արտադրող ընկերության բանկային հաշվին ձեր գրպանից: Այս գումարը ձեզ ավելի ուշ կվերադարձվի:

Ներքեւի գիծ

Ինչպես տեսնում եք, պրոթեզավորման արժեքը նվազեցնելու մի քանի եղանակ կա: Հետևաբար, դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք առաջիկա ընթացակարգի բոլոր ասպեկտները, պարզեք, թե ինչ է ներառված ընտրված կլինիկայի գների մեջ, մտածեք ձեր սեփական տունը սարքավորելու մասին և ինչպես և որտեղ կանցնի ձեր վերականգնողական շրջանը:

Ցանկացած հիվանդություն բուժելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Սա կօգնի հաշվի առնել անհատական ​​հանդուրժողականությունը, հաստատել ախտորոշումը, ապահովել բուժման ճիշտությունը և վերացնել դեղերի բացասական փոխազդեցությունները: Եթե ​​դուք դեղատոմսեր եք օգտագործում առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու, դա ամբողջովին ձեր ռիսկով է: Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը ներկայացված է տեղեկատվական նպատակներով և բժշկական օգնություն չէ: Օգտագործման ողջ պատասխանատվությունը կրում է ձեզ վրա:

7510 3

Հիպ հոդի (ՀԱ) ձևավորումը, որը պարզ սինովիալ հոդ է, տեղի է ունենում երկու հոդակապ ոսկորների մասնակցությամբ՝ իլում և ազդր:

Կոնքի ոսկորի արտաքին մասի գավաթանման իջվածքը (ացետաբուլում) և ազդրային գլխի գնդիկաձև ոսկորը միասին կազմում են ազդրի միացումը, որը մի տեսակ կրունկի կառուցվածք է։

Ֆեմուրի գլուխը կապված է femurպարանոց, որը ժողովրդականորեն կոչվում է «ազդրային պարանոց». Acetabulum-ի ներսը և բուն ազդրի գլուխը ծածկված են հատուկ հոդային աճառի շերտով (հիալին):

Աճառը հոդում առաձգական և, միևնույն ժամանակ, դիմացկուն և հարթ շերտ է։ Ապահովում է սահում համատեղ աշխատանքի ընթացքում, հոդային հեղուկի արձակում, շարժման ընթացքում բեռի բաշխում և ցնցումների անհրաժեշտ կլանում։

Հոդի գլխի շուրջ կա պարկուճ, որը բաղկացած է շատ խիտ և դիմացկուն թելքավոր հյուսվածքից։

Հոդը կցվում է օգտագործելով՝

1. Փաթեթներ.Արտաքինները մի ծայրով կցվում են ազդրոսկրին, մյուս կողմից՝ կոնքի ոսկորին։ Իսկ կոնքի ոսկորի գլխի ներքին կապանն ինքնին գլուխը կապում է կոնքի ոսկորի ացետաբուլումի հետ։
2. ՄկանայինՆրանք շրջապատում են ազդրի միացումը՝ հետույքը հետևի մասում և ազդրերը՝ առջևում: Որքան լավ է զարգացած հոդերի մկանային շրջանակը, այնքան քիչ են դրա վրա տրավմատիկ բեռները վազելիս, անհաջող ցատկերը և ծանր առարկաները շարժելիս: Կարևոր է նաև, որ ուժեղ աշխատող մկանների լավ ծավալը արյան բավարար ծավալ մատակարարի սննդանյութերհամատեղ.

Հիպի հոդի օգնությամբ մարդուն միաժամանակ տրամադրվում է նման ֆունկցիոնալ հնարավորությունները:

• մարմնի կայունություն (աջակցություն, հավասարակշռություն);
• շարժումների բազմազանություն.

Ինչու է հոդը ախտահարվում:

Վնասի ակնհայտ պատճառները ներառում են. Օրինակներ են՝ մեքենայի կամ դրա տեղահանումը:

Ոչ ակնհայտ հիվանդություններ (վարակիչ և ոչ վարակիչ արթրիտ, օստեոարթրիտ, բորբոքային պրոցեսներհոդերի և պերիարտիկուլյար հյուսվածքներում):

Այս դեպքում ժամանակի ընթացքում զարգանում են տարբեր բարդություններ, որոնք արտահայտվում են կոնքի հոդի բաղադրամասերի՝ աճառային հյուսվածքի, պարկուճային, ոսկրային վնասումով։

Եկեք դիտարկենք հիմնականները.

• կոնքի հոդի բորբոքում - սովորաբար առաջանում է տարբեր էթիոլոգիայի արթրիտով, բուրսիտով, սինովիտով և այլն;
• հոդերի շեղման պաթոլոգիա - դիսպլազիա;
• Ոսկրածուծի որոշ հատվածների ՏՄ գլխի նեկրոզ՝ ոչ վարակիչ նեկրոզ (անոթային):

Ե՞րբ և ո՞ւմ է պետք ազդրի փոխարինումը:

Հիպ համատեղ ցավի առաջացումը ազդանշան է, որ դուք պետք է կապվեք մասնագետի հետ՝ դրա պատճառները պարզելու համար: Դա անելու համար սկզբնական փուլ Դուք պետք է անցնեք մեքենայի ռենտգեն հետազոտություն:

Խնդրի լուծումմաշված կամ անդառնալիորեն վնասված հոդի դեպքում կարող են օգտագործվել էնդոպրոթեզավորում, որը կարող է նշված լինել. դեպքեր:

• մեքենայի գլխի չբուժող կոտրվածք;
• ազդրային պարանոցի կամ ացետաբուլումի կոտրվածքներ տարեց հիվանդների մոտ;
• TS-ի ուռուցքանման հիվանդություններ;
• երրորդ փուլի դեֆորմացնող արթրոզ;
• ազդրի բնածին տեղահանում և այլն:

Ի՞նչ տեսակի վիրահատություններ է առաջարկում բժշկությունը:

Ժամանակակից բժշկության մեջ հիվանդներին առաջարկվում են պրոթեզավորման հետևյալ տեսակները. երեք տեսակի գործառնություններ.

1. Տրանսպորտային միջոցների մակերեսների փոխարինում– աճառային շերտերի հեռացում ացետաբուլումից և փոխարինում հատուկ արհեստական ​​նյութով և ազդրոսկրի գլխի մանրացում և վրան մետաղյա գլխարկ դնել։ Հոդային մակերեսների այս փոխարինման շնորհիվ ձեռք է բերվում սահում, որը մոտ է բնականին:
2. Մասնակի պրոթեզավորում– օրինակ, կոնքի հոդերի գլխի փոխարինում ազդրային պարանոցի, հոդային անկողնու մասով:
3. Ամբողջական պրոթեզավորում– ազդրի ամբողջ հոդի հեռացում և փոխարինում էնդոպրոթեզով։

Էնդոպրոթեզների տեսակները

IN ժամանակակից բժշկությունԱմեն օր էնդոպրոթեզների ավելի քան վեց տասնյակ մոդիֆիկացիաներ են լինում։ Դրանք բաժանվում են ըստ ամրացման մեթոդի և նյութի։ Այսօր առաջարկվում են ամրացման մեթոդներ երեք:

• առանց ցեմենտ – ֆիքսացիա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ համատեղ ոսկորը աճում է հոդի մակերեսի մեջ.
• ցեմենտ - էնդոպրոթեզը ամրացվում է հատուկ ոսկրային ցեմենտի միջոցով.
• խառը (հիբրիդ) - բաժակը ամրացված է առանց ոսկրային ցեմենտի, իսկ ոտքը ամրացված է ցեմենտի հետ:

Նյութերի ժամանակակից համակցությունները, որոնցից պատրաստվում են պրոթեզները, ընտրվում են՝ կախված հիվանդի հիվանդությունից, տարիքից և ապրելակերպից: Նրանք կարող են լինել են՝

• մետաղ - մետաղ;
• մետաղ - պլաստիկ շատ բարձր որակի;
• կերամիկա - կերամիկա;
• կերամիկա - պլաստիկ.

Վիրահատության նախապատրաստում

Վիրահատությանը նախապատրաստվելու համար անհրաժեշտ բոլոր տեղեկությունները ձեզ կտրամադրեն ձեր ներկա բժիշկը:

Այնուամենայնիվ, կան պահեր, որոնց հիվանդը պետք է նախապես պատրաստվի (հատկապես նրանք, ովքեր միայնակ են):

Քանի որ հոդերի փոխարինումից հետո վերականգնումը շարունակվում է տանը, արժե պատրաստել ձեր տունը հետվիրահատական ​​շրջան վերականգնում:

• ձեռք բերել հատուկ սարքավորումներ զբոսնողների կամ հենակների տեսքով, հատուկ զուգարանի նստատեղ և այլն;
• դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը (ասպիրին պարունակող, հակաբորբոքային);
• անհրաժեշտության դեպքում նվազեցնել ձեր քաշը;
• զբաղվել ֆիզիկական պատրաստվածությամբ;
• այցելել ատամնաբույժ;
• հանձնվել վատ սովորություններ(ծխել):

Որպես կանոն, հոսպիտալացումն իրականացվում է վիրահատությունից 2-3 օր առաջ: Այս օրերն անհրաժեշտ են հիվանդի խորը հետազոտություն անցկացնելու համար՝ արյան համապարփակ անալիզներ, ուսումնասիրություններ առկա հիվանդություններհամապատասխան մասնագետների խորհրդատվություններով։

Վիրահատությունից առաջ հիվանդը պարտավոր էկազմել անհրաժեշտ փաստաթղթերը (կանխիկ վիրահատություն կատարելը, պայմանագրով բժշկական ապահովագրության շրջանակներում կամ ըստ քվոտաների). դաշնային ծրագիրանվճար բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության տրամադրում); խոսեք անեսթեզիոլոգի հետ ձեզ համար անզգայացման առավել բարենպաստ տարբերակի մասին. Դադարեցրեք ուտել վիրահատությունից առնվազն 12 ժամ առաջ:

Հոդերի փոխարինման վիրահատություն

Բժշկության ժամանակակից ձեռքբերումները հնարավորություն են տալիս իրականացնել երկուսն էլ բաց գործողություններազդրի փոխարինման համար, ինչպես նվազագույն ինվազիվ, այնպես էլ նվազագույն ինվազիվ:

Զգույշ եղեք, նկարները 18+ են։ Սեղմեք բացելու համար

Այսօր նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունները (MI) ամենատարածվածն են մարմնի վրա դրանց նվազագույն ազդեցության պատճառով:

MO անցկացնելու համար պահանջվում է:

• վիրաբույժի և ողջ բժշկական անձնակազմի բարձր որակավորում և պրոֆեսիոնալիզմ;
• տեխնիկական հնարավորությունների առկայություն ( էնդոսկոպիկ սարքավորում, բարձր տեխնոլոգիական նյութեր):

Կախված վիրահատության բարդությունից (մասնակի կամ ամբողջական պրոթեզավորում), դրա ժամանակը կարող է տևել մեկից երեք կամ չորս. ժամեր:

• անզգայացում;
• մեջ կաթետերի տեղադրում միզուկ(կանխելու ակամա միզարձակումը և վերահսկելու մարմնի կողմից թողարկվող հեղուկի քանակը);
• կտրվածք արտաքին ազդրի վրա (կամ երկու փոքր՝ ազդրի և աճուկի հատվածում);
• մեքենայի շուրջ հյուսվածքների կեղևավորում և տեղափոխում;
• պրոթեզի տեղադրում;
• վերականգնել հյուսվածքների ամբողջականությունը և կարել վերքը.

Տեսանյութում հստակ երևում է, թե ինչպես է կատարվում ազդրի փոխարինումը։

Զգույշ եղեք, վիրահատության տեսանյութ. Սեղմեք բացելու համար

Հնարավոր բարդություններ

Ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն օրգանիզմում կարող է ունենալ իր սեփականը Բացասական հետևանքներ. Պրոցեդուրայից հետո բարդություններն ամենից հաճախ առաջանում են վիրահատվել՝

• խոշոր հոդերի դեֆորմացիայով;
• գիրությամբ կամ մեծ մկանային զանգվածով;
• ունենալով մի շարք լուրջ ուղեկցող հիվանդություններ– շաքարախտ, արյան, սրտի և ամբողջ սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ և այլն։

Հոդերի փոխարինումը կարող է առաջացնել այդպիսին բարդություններ:

• էնդոպրոթեզի սխալ դիրքը;
• նյարդային մանրաթելերի և զարկերակների վնաս;
• հետվիրահատական ​​վերքերի բուժման գործընթացի խախտում;
• վարակների առաջացում;
• ազդրոսկրի կոտրվածք, տեղահանում կամ պրոթեզի «դուրս դուրս գալը».
• խորը երակներում թրոմբոցային երևույթներ.

Վերականգնում վիրահատությունից հետո

Էնդոպրոթեզավորումից հետո վերականգնումը կարող է երկար տևել և տևել մինչև 6 ամիս:

Հիվանդ պետք է հսկողություն իրականացնիկարի հետևում, մարմնի ջերմաստիճանը և ձեր զգացմունքները: Այս ժամանակահատվածում ցավը կարող է անցնել և վերադառնալ, հիվանդը պետք է պատրաստ լինի դրան և ջանքեր գործադրի ամբողջական վերականգնումմարմնի շարժիչ գործառույթները.

Առաջին մի քանի օրերը հիվանդը նշանակված էցավազրկողներ, հակաբորբոքային դեղեր.

Հետագա վերականգնումը ազդրի փոխարինումից հետո բաղկացած է հատուկ թեթև վարժություններից և շնչառական վարժություններից:

Կանխարգելելու ջիլերի և մաշկի ցիկատրիկ ձգումը, հիվանդի համար պրոթեզի շուրջ մկանային շրջանակն ամրապնդելու համար նշանակված ֆիզիոթերապիա (ֆիզիկական թերապիա).

Ինչպես ցույց են տալիս էնդոպրոթեզավորում անցած հիվանդների ակնարկները, արժե հնարավորինս հետևել մասնագետների առաջարկություններին, և այդ դեպքում վերականգնումը կլինի արագ և գրեթե ցավ չպատճառող:

Մասնագետների առաջարկություններն այն մասին, թե ինչպես շարժվել և նստել, ինչպիսի ծանրաբեռնվածություն թույլատրել վերականգնողական շրջանում (ուժային բեռներ՝ վազել, ցատկել, հեռացնել, լողալ), հիվանդներին թույլ կտան հնարավորինս կարճ ժամանակում վերադառնալ բնականոն կյանքի գործունեության:

Թե ինչպես է ընթանում վերականգնումը ազդրի վիրահատությունից հետո, մանրամասն նկարագրված է տեսանյութում։

Որտե՞ղ կարող եմ վիրահատվել Ռուսաստանում:

Ազդրի փոխարինման վիրահատությունը բարձր տեխնոլոգիական գործընթաց է։

2015 թվականին բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության (ԲԲԿ) ներառումը պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում նախատեսված էր «Պարտադիրի մասին» օրենսդրական նոր նախագծով. առողջության ապահովագրությունՌուսաստանի Դաշնությունում»։

Ուստի այստեղ չենք հստակեցնի, թե ով է վճարելու վիրահատության համար՝ հիվանդը, թե ապահովագրական ընկերությունները։

Հիպի փոխարինման արժեքը բաղկացած է պրոթեզից և բուն վիրահատությունից. Այսօր վիրահատության արժեքը (ազդրի ընդհանուր փոխարինում) տատանվում է 210-ից 300 հազար ռուբլի(կախված պրոթեզի արժեքից):

Փոխարինում հիփ հոդերիՌուսաստանում դա անում են, ինչպես դաշնայինում բյուջետային հիմնարկներառողջապահություն (վնասվածքաբանության, օրթոպեդիայի և էնդոպրոստետիկայի ՖԿ, տարածաշրջանային կլինիկական հիվանդանոցներ, գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներ) և Ռուսաստանի Դաշնության մասնավոր կլինիկաներում:

Օրինակ:

• OAO «Բժշկություն»;
• Ընտանեկան կլինիկա;
• Թիվ 67 քաղաքային կլինիկական հիվանդանոց (Մոսկվա);
• KB MSMU im. Սեչենով;
• ՍՄ-Կլինիկա;
• Ռուսաստանի գիտությունների ակադեմիայի կենտրոնական կլինիկական հիվանդանոց;
• «K+31» բազմամասնագիտական ​​բժշկական կենտրոն;
• DKB անունով Սեմաշկո;
• «Ռուսական երկաթուղիներ» ԲԲԸ-ի թիվ 2 կենտրոնական նախագծային բյուրո և այլն: