տուն Բերանի խոռոչ Շիզոֆրենիայի ո՞ր ձևն է ամենադժվար ճանաչելը: Որո՞նք են թաքնված շիզոֆրենիայի նշանները: Շիզոֆրենիայի հիմնական ձևերը

Բերանի խոռոչ

Շիզոֆրենիայի ո՞ր ձևն է ամենադժվար ճանաչելը: Որո՞նք են թաքնված շիզոֆրենիայի նշանները: Շիզոֆրենիայի հիմնական ձևերը

Հոգեկան հիվանդություններն անբացատրելի են և առեղծվածային։ Հասարակությունը խուսափում է նրանցից տառապող մարդկանցից: Ինչու է դա տեղի ունենում: Կարո՞ղ է լինել, որ հոգեկան հիվանդության որոշ ձևեր օդակաթիլային են: Առեղծվածային «շիզոֆրենիկ» բառն առաջացնում է հսկայական քանակությամբ հակասական զգացմունքներ և բացասական ասոցիացիաներ: Բայց ո՞վ է շիզոֆրենիկը և արդյոք նա վտանգավոր է ուրիշների համար:

Մի փոքր պատմություն

«Շիզոֆրենիա» տերմինը ձևավորվել է հունարեն երկու բառերից՝ «շիզո» - պառակտում, «ֆրեն» - միտք: Հիվանդության անվանումը հորինել է հոգեբուժության պրոֆեսոր Փոլ Յուգեն Բլեյլերը և հայտարարել, որ այն պետք է արդիական մնա այնքան ժամանակ, քանի դեռ գիտնականները չեն գտնում արդյունավետ բուժում: Հիվանդության ախտանիշներն ինքնին նկարագրվել են Ռուսաստանից ժամանած հոգեբույժի կողմից դեռևս 1987 թվականին, չնայած այն ժամանակ այն այլ անուն ուներ՝ «իդեոֆրենիա»։

Ո՞վ է շիզոֆրենիկը: Պայծառ մտքերն այս հարցի պատասխանն են փնտրում։ Հիվանդության մասին շատ բան է հայտնի, և ոչինչ անհայտ չէ։ Նորմալ պահվածքը միախառնված է անբավարարության հետ, խելացի մտքերը սահմանակից են անհավանական անհեթեթությանը: Բլեյլերը սա անվանել է զգացմունքային, կամային և ինտելեկտուալ երկիմաստություն:

Ամենից հաճախ սկզբնական փուլում հարազատի վիճակի մասին կռահում է միայն ընտանիքը։ Փաստն այն է, որ հիվանդությունը դրսևորվում է շատ տարօրինակ ձևով. շիզոֆրենիայով հիվանդը մերժում է սիրելիներին, և նրանց հետ կապված հիվանդության նորմայից և ախտանիշներից բոլոր շեղումները նկատելի են, մինչդեռ ընկերների և գործընկերների հետ վարքագիծը մնում է նույնը: . Սրա միանգամայն տրամաբանական ու ողջամիտ բացատրություն կա։ Պաշտոնական, մակերեսային հաղորդակցությունը չի պահանջում այնպիսի հսկայական զգացմունքային ծախսեր, ինչպիսին է հոգևոր կապը: Անհատականությունը վնասված է, կործանման փուլում է, հետևաբար սերը ցավոտ տարածք է, մարդ չունի ոչ բարոյական, ոչ. ֆիզիկական ուժվատնել քեզ նրա վրա:

Ախտանիշներ

Այսպիսով, ո՞վ է շիզոֆրենիկը: Սա լուրջ հիվանդությամբ տառապող մարդ է, որը բնութագրվում է մի շարք ախտանիշներով.

Առաջանում է հուզական սառնություն։ Մարդու զգացմունքները հարազատների և ընկերների նկատմամբ մարում են: Աստիճանաբար կատարյալ անտարբերությունը փոխարինվում է անհիմն ագրեսիվությամբ և սիրելիների նկատմամբ զայրույթով։
Կորցրել է հետաքրքրությունը ժամանցի և հոբբիների նկատմամբ: Աննպատակ դատարկ օրերը իրենց տեղը զիջում են սիրելի գործունեությանը։
Բնազդային զգացմունքները թուլանում են։ Սա բնութագրվում է նրանով, որ մարդը կարող է բաց թողնել սնունդը, անտեսել ծայրահեղ շոգը կամ ցուրտը, բերել իր հետ տեսքըանճանաչելի է՝ ի հայտ է գալիս ոչ կոկիկություն, անփույթություն, հագուստի և տարրական առօրյա պրոցեդուրաների նկատմամբ բացարձակ անտարբերություն (ատամների մաքրում, դեմքի, մարմնի, մազերի խնամք և այլն):
Կարող են լինել հայտարարություններ, որոնք չեն դիմանում քննադատությանը, զառանցական մտքերին, տարօրինակ ու անտեղի արտահայտություններին։
Լսողական և տեսողական հալյուցինացիաներ. Վտանգն այն է, որ երբեմն բանավոր ձայները ոչ միայն տեղեկատվություն են հաղորդում, այլ խրախուսում են գործողությունները. լուրջ վնաս հասցնել իրեն կամ ուրիշներին:
Ո՞վ է շիզոֆրենիկը: Առաջին հերթին սա մի մարդ է, ով ենթակա է բազմաթիվ տարբեր ֆոբիաների և անհիմն վախերի և տառապում է անձնավորվածությունից:
Վրա սկզբնաշրջանԱռաջանում են մոլուցքներ (վախեցնող և պատկերներ)։
Դուք կարող եք նաև դիտել անտարբերություն, ապատիա, անքնություն, անտարբերություն և սեռական կարիքների իսպառ բացակայություն:

Պսիխոզի վիճակ

Պսիխոզի վիճակը վերաբերում է շիզոֆրենիկների գարնանային սրացմանը։ Այն բնութագրվում է իրական աշխարհի հետ կապի կորստով։ Կողմնորոշումը նվազում է սովորական ախտանիշներստանում է հիպերտրոֆիկ ձև: Ենթադրվում է, որ նույնիսկ առողջ մարդորոշակի անհանգստություն է զգում աշուն-գարուն ժամանակահատվածում: Սա արտահայտվում է մելամաղձոտությամբ, օրգանիզմի ընդհանուր անտարբերությամբ, վիտամինների պակասով, կատարողականի նվազմամբ։

Այնուամենայնիվ, շատ «հոգի բուժողներ» պնդում են, որ շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ գարնանային սրացումն ավելի շատ առասպել է, քան իրականություն։ Հիվանդության վատթարացումը չափազանց հազվադեպ է սահմանափակվում տարվա որոշակի ժամանակով:

Ռոզենհանի փորձ

Դեռևս 1973 թվականին հոգեբան Դ.Ռոզենհանը աննախադեպ և ռիսկային փորձ է անցկացրել. Նա ամբողջ աշխարհին բացատրեց, թե ինչպես կարելի է շիզոֆրենիկ դառնալ և նորից վերադառնալ նորմալ վիճակի։ Նա լավ տեղյակ էր հիվանդության ախտանիշներին, և դա այնքան լավ արեց, որ կարողացավ շիզոֆրենիա ձևացնել, նման ախտորոշմամբ ընդունվել հոգեբուժական կլինիկա, իսկ մեկ շաբաթ անց ամբողջովին «բուժվել» և վերադառնալ տուն:

Որոշ ժամանակ անց հետաքրքիր փորձկրկնվեց, բայց հիմա համարձակ հոգեբանը նույնքան խիզախ ընկերների շրջապատում էր։ Նրանցից յուրաքանչյուրը հիանալի գիտեր, թե ինչպես դառնալ շիզոֆրենիկ, իսկ հետո հմտորեն պատկերել բուժումը: Պատմությունը հետաքրքիր և ուսանելի է, քանի որ նրանք դուրս են գրվել «ռեմիսիայի մեջ շիզոֆրենիա» ձևակերպմամբ։ Արդյո՞ք սա նշանակում է, որ հոգեբույժները վերականգնման հնարավորություն չեն թողնում, և որ սարսափելի ախտորոշումը հետապնդելու է ձեզ ամբողջ կյանքում:

Մեծ խելագարներ

Առարկա " Հայտնի շիզոֆրենիկներ«Բազմաթիվ աղմկոտ բանավեճեր է առաջացնում. IN ժամանակակից աշխարհԱյս անճոռնի էպիտետը շնորհվում է գրեթե յուրաքանչյուր մարդու, ով աննախադեպ բարձունքների է հասել արվեստում կամ որևէ այլ գործունեության մեջ։ Յուրաքանչյուր երկրորդ գրող, նկարիչ, դերասան, գիտնական, բանաստեղծ և փիլիսոփա կոչվում է շիզոֆրենիկ: Բնականաբար, այս հայտարարություններում ճշմարտությունը քիչ է, և մարդիկ հակված են շփոթել տաղանդը, էքսցենտրիկությունը և ստեղծագործականությունը հոգեկան հիվանդության նշանների հետ:

Այս հիվանդությամբ էր տառապում ռուս գրող Նիկոլայ Վասիլևիչ Գոգոլը։ Հուզմունքով ու ակտիվությամբ միախառնված փսիխոզի նոպաները տվեցին իրենց պտուղները։ Հենց շիզոֆրենիան է վախի, հիպոքոնդրիայի և կլաուստրոֆոբիայի նոպաների պատճառ: Երբ վիճակը վատացել է, հայտնի ձեռագիրն այրվել է։ Գրողը դա բացատրել է սատանայի մեքենայություններով։

Վինսենթ Վան Գոգը տառապում էր շիզոֆրենիայով։ Ուրախությունն ու երջանկության նոպաները փոխարինվեցին ինքնասպանության մտքերով։ Հիվանդությունը զարգանում էր, նկարչի համար եկավ X-ժամը. տեղի ունեցավ հայտնի վիրահատությունը, որի ընթացքում նա կտրեց նրա ականջի մի մասը և այս հատվածը որպես հուշ ուղարկեց իր սիրելիին, որից հետո նրան ուղարկեցին հոգեբուժական հաստատություն: հիվանդ.

Գերմանացի փիլիսոփա Ֆրիդրիխ Նիցշեի մոտ շիզոֆրենիա են ախտորոշվել։ Նրա պահվածքն աչքի չէր ընկնում ադեկվատությամբ, վեհության մոլորություններով բնորոշ հատկանիշ. Տեսություն կա, որ հենց նրա ստեղծագործություններն են ազդել Ադոլֆ Հիտլերի աշխարհայացքի վրա և ամրապնդել «աշխարհի տերը» դառնալու նրա ցանկությունը։

Գաղտնիք չէ, որ շիզոֆրենիկ գիտնականները առասպել չեն: Վառ օրինակ է ամերիկացի մաթեմատիկոս Ջոն Ֆորբս Նեշը։ Նրա ախտորոշումը պարանոիդ շիզոֆրենիա է։ Ջոնն ամբողջ աշխարհին հայտնի դարձավ «Գեղեցիկ միտք» ֆիլմի շնորհիվ։ Նա հրաժարվել է դեղահաբեր ընդունելուց՝ բացատրելով, որ դրանք կարող են բացասաբար ազդել իր մտավոր ունակությունների վրա։ Շրջապատողները նրան վերաբերվում էին որպես անվնաս խելագարի, բայց մաթեմատիկոսը, այնուամենայնիվ, արժանացավ Նոբելյան մրցանակի։

Ինչպե՞ս ճանաչել շիզոֆրենիկին:

Բայց, իհարկե, ցուցակից որոշ օրինակների առկայությունը չի նշանակում, որ մարդը ծանր հիվանդ է։ Նման ախտորոշումը կատարվում է իրավասու մասնագետների կողմից շատ ուշադիր և ուշադիր: Ի վերջո, շիզոֆրենիան խարան է և որոշ չափով նախադասություն:

Ինչպե՞ս չարժանանալ հիվանդի բարկությանը:

Ինչպես վերը նշվեց, հասարակությունը խուսափում է հոգեկան խանգարումներով տառապող մարդկանցից, սակայն դա հնարավոր չէ, երբ ընտանիքի անդամը շիզոֆրենիկ է։ Ի՞նչ անել նման իրավիճակում: Նախ, ուշադիր կարդացեք տեղեկատվությունը, թե ինչպես վարվել շիզոֆրենիկի հետ: Կան մի շարք կանոններ.

Զառանցանքային հայտարարությունների մանրամասները պարզաբանելուն ուղղված հարցեր մի տվեք։
Մի վիճեք՝ փորձելով ապացուցել հիվանդի հայտարարությունների անվավերությունը:
Եթե հիվանդը զգում է չափազանց շատ զգացմունքներ (վախ, զայրույթ, ատելություն, տխրություն, անհանգստություն), փորձեք հանգստացնել նրան: Բայց մի մոռացեք բժիշկ կանչել:
Մեծ զգուշությամբ արտահայտեք ձեր սեփական կարծիքը։
Մի՛ ծաղրիր և մի՛ վախեցիր։

Պարանոիդ շիզոֆրենիա

Ո՞վ է այն մարդը, ով տառապում է զառանցական գաղափարներով (խանդ, հալածանք), ենթարկվում է վախերի, կասկածների, հալյուցինացիաների և մտածողության խանգարմանը: Հիվանդությունը հանդիպում է 25 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ և սկզբնական փուլում դանդաղկոտ է։ Սա շիզոֆրենիայի ամենատարածված ձևերից մեկն է:

Երեխայի «դաժան խելագարություն».

Ծնողների համար հիվանդ երեխայից ավելի վատ բան չկա: Շիզոֆրենիկ երեխաները հազվադեպ չեն: Նրանք, իհարկե, տարբերվում են իրենց հասակակիցներից: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ նույնիսկ կյանքի առաջին տարում, սակայն դրսևորվել շատ ավելի ուշ։ Աստիճանաբար երեխան դառնում է հետամնաց, վերացարկվում է սիրելիներից, և կարելի է նկատել սովորական գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության իսպառ կորուստ: Որքան շուտ հայտնաբերվի խնդիրը, այնքան արդյունավետ կլինի դրա դեմ պայքարը։ Կան մի քանի նշաններ, որոնք պետք է զգուշացնեն ձեզ.

Շրջանակներով և կողքից կողք քայլելով:
Արագ գրգռում և գրեթե ակնթարթային մարում:
Իմպուլսիվություն.
Չմոտիվացված արցունքներ, հիստերիա, ծիծաղ, ագրեսիա.
Ցուրտ.
Լեթարգիա, նախաձեռնության բացակայություն։
Խոսքի քայքայումը՝ զուգորդված անշարժության հետ։
Ծիծաղելի պահվածք.

Սարսափելի է իր բարդություններով. Եթե պրոցեսն առաջացել է անհատականության ձևավորման փուլում, ապա կարող է ի հայտ գալ օլիգոֆրենիայի նման թերություն՝ մտավոր հետամնացությամբ։

Այլընտրանքային բուժում

Կա մեկ հետաքրքիր տեսություն, թե ինչպես կարելի է փոխել շիզոֆրենիկի կյանքը: Ինչու դեռևս չեն գտնվել գիտությունների դոկտորներ, պրոֆեսորներ և մեր ժամանակների ամենակարկառուն դոկտորները արդյունավետ միջոցբուժում? Շատ պարզ է՝ շիզոֆրենիան հոգու հիվանդություն է, հետևաբար դեղորայքային բուժումչի նպաստում վերականգնմանը, այլ միայն խորացնում է դրա ընթացքը։

Տիրոջ տաճարը կարող է դառնալ համադարման, նա է, ով բուժում է հոգիները: Իհարկե, սկզբում ոչ ոք չի որդեգրում այս մեթոդը, բայց հետո, երբ հարազատները դառնում են հուսահատ, նրանք պատրաստ են ամեն ինչ փորձել։ Եվ զարմանալիորեն, հավատքը եկեղեցու բժշկության և զորության հանդեպ կարող է հրաշք գործել:

Հիվանդության վատթարացում

Շիզոֆրենիայի սրացումը կարող է խուճապի մեջ գցել տպավորիչ հարազատներին։ Հիվանդության սուր շրջանը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում։ Սա կպաշտպանի անմիջական միջավայրը և կպաշտպանի հենց հիվանդին: Երբեմն որոշակի դժվարություններ կարող են առաջանալ այն պատճառով, որ շիզոֆրենիկն իրեն հիվանդ մարդ չի համարում։ Բանականության բոլոր փաստարկները կկոտրվեն նրա թյուրիմացության դատարկ պատին, այնպես որ դուք պետք է գործեք առանց նրա համաձայնության: Անհրաժեշտ է նաև ծանոթանալ մոտեցող ռեցիդիվը մատնանշող նշաններին.

Նորմալ ռեժիմի փոփոխություն:
Վարքագծի առանձնահատկությունները, որոնք նկատվել են նախորդ հարձակումից առաջ.
Հոգեբույժին դիմելուց հրաժարվելը.
Զգացմունքների բացակայություն կամ ավելցուկ:

Եթե նշաններն ակնհայտ են, ապա անհրաժեշտ է տեղեկացնել ներկա բժշկին՝ նվազեցնելու հավանականությունը բացասական ազդեցություններհիվանդի վրա դրսից, մի փոխեք սովորական ռիթմը և ապրելակերպը:

Մարդիկ, ովքեր ունեն այդպիսի բարեկամ, հաճախ վնասված են և չեն հասկանում, թե ինչպես գոյատևել նրա հետ նույն հարկի տակ։ Ավելորդություններից խուսափելու համար արժե ուսումնասիրել տեղեկություններ, թե ինչպես ապրել շիզոֆրենիկի հետ.

Հիվանդներին անհրաժեշտ է երկարատև բուժումև պետք է մշտապես վերահսկվի:
Թերապիայի ընթացքում անպայման կլինեն սրացումներ և ռեցիդիվներ:
Պետք է հիվանդի համար ստեղծել աշխատանքային և տնային աշխատանքների ծավալ և երբեք չգերազանցել այն։
Ավելորդ խնամքը կարող է վնաս պատճառել։
Պետք չէ բարկանալ, գոռալ կամ նյարդայնանալ հոգեկան հիվանդ մարդկանց հետ: Նրանք չեն կարողանում դիմանալ քննադատությանը։

Դուք նաև պետք է իմանաք մոտալուտ ինքնասպանության փորձի նշանները.

Ընդհանուր հայտարարություններ գոյության անիմաստության և թուլության, մարդկանց մեղավորության մասին:
Անհույս հոռետեսություն.
Ինքնասպանության հրամայող ձայներ.
Հիվանդի համոզմունքը, որ նա տառապում է անբուժելի հիվանդությամբ.
Հանկարծակի հանգստություն և ճակատագրականություն.

Ողբերգությունը կանխելու համար դուք պետք է սովորեք տարբերակել շիզոֆրենիկի «նորմալ» վարքագիծը աննորմալից: Չի կարելի անտեսել ինքնասպանության ցանկության մասին նրա խոսակցությունները, սովորական մարդն ունակ է այս կերպ ուշադրություն փնտրել սեփական անձի վրա, իսկ շիզոֆրենիկի մոտ ամեն ինչ այլ է։ Դուք պետք է փորձեք նրա մտքին փոխանցել, որ հիվանդությունը շուտով կանցնի, և թեթևացումը կգա: Բայց դա պետք է արվի նրբորեն և աննկատ:

Վատ է, եթե հիվանդը տառապում է ալկոհոլից կամ թմրամոլությունից, հիվանդության ընթացքը զգալիորեն բարդացնում է վերականգնողական գործընթացը, առաջացնում է թմրամիջոցների դիմադրություն, ինչպես նաև մեծացնում է բռնության հակումը։

Բռնության թեման այստեղ առանձնանում է. Եվ շատերին հուզում է հարցը՝ հնարավո՞ր է, որ շիզոֆրենիկը վնասի ուրիշներին: Հարկ է անմիջապես նշել, որ սա չափազանցված է։ Նախադեպեր, իհարկե, եղել են, բայց եթե հոգեկան հիվանդի հետ վստահելի հարաբերություններ հաստատես ու ճիշտ խնամես նրա մասին, ռիսկն ամբողջությամբ վերանում է։

Շիզոֆրենիա(բառացի՝ «պառակտում, մտքի պառակտում») հոգեկան խանգարումների համալիր է, որն ունի նմանատիպ նշաններ և ախտանիշներ։ Շիզոֆրենիայի դեպքում ազդում են մտավոր գործունեության բոլոր դրսևորումները՝ մտածողությունը, ընկալումը և արձագանքը (ազդեցությունը), հույզերը, հիշողությունը։ Ուստի շիզոֆրենիայի ախտանիշները և՛ ընդգծված են, և՛ անորոշ, և դրա ախտորոշումը դժվար է։ Շիզոֆրենիայի բնույթը դեռ մեծ մասամբ առեղծվածային է. հայտնի են միայն այն հրահրող գործոնները և առավելապես ընդհանուր ուրվագիծ, սկզբնական մեխանիզմ. Շիզոֆրենիան աշխատունակության մշտական կորստի և հաշմանդամության պատճառ հանդիսացող երրորդ կարևորագույն գործոնն է: Շիզոֆրենիայից ավելի քան 10%-ը ինքնասպանության փորձ է անում։

Ձևաթղթեր

Գոյություն ունեն շիզոֆրենիայի չորս ընդհանուր ճանաչված ձևեր. Տարբեր հոգեբուժական դպրոցներ դրանք տարբեր կերպ են սահմանում և տարբեր կերպ դասակարգում դրանց տեսակները, շիզոֆրենիկ խանգարումներ, փսիխոզներ. Ռուսական հոգեբուժության մեջ ընդունված է հետևյալ բաժինը.

Պարզ– առանց հալյուցինացիաների, մոլորությունների, մոլուցքների: Պարզապես անհատականությունն աստիճանաբար քայքայվում է։ Այն նախկինում կոչվում էր պրոգրեսիվ դեմենցիա։ Հազվադեպ, բայց վտանգավոր ձևԴուք կարող եք դա ճանաչել, երբ ամեն ինչ արդեն հեռու է գնացել:
ժամը Հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիա , մտածողությունը և հիշողությունը հիմնականում կամ ամբողջությամբ պահպանված են, բայց հուզական և կամային առումով հիվանդը կարող է անտանելի լինել ուրիշների համար: Օրինակ՝ վերը նշված Հովարդ Հյուզը։
Կատատոնիկ շիզոֆրենիա- մոլեգնած, անիմաստ գործունեության փոփոխվող ժամանակաշրջանները մոմ ճկունությամբ և թմբիրով: Ակտիվ փուլում հիվանդը կարող է վտանգավոր լինել իր և ուրիշների համար։ Այդ իսկ պատճառով դրա ամենափոքր նշանի դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Ավելին, հիվանդը կարող է հրաժարվել խոսելուց, և նրա հետ խոսելն անօգուտ է։
Պարանոիդ շիզոֆրենիա- «Շիզոֆրենիա, ինչպես որ կա», ամբողջ շիզոֆրենիկ «փունջով»՝ զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ, մոլուցքներ: Ամենատարածված ձևը. Պարանոիդ տիպի շիզոֆրենիայի բուժման մեթոդները ամենազարգացածն են։ Հենց այս ձևի համար են գրանցվել հիվանդների ինքնաբուժման դեպքեր։ Հիվանդները ամենից հաճախ վտանգավոր չեն, բայց հեշտությամբ բռնության են ենթարկվում:

Պատճառները

Շիզոֆրենիայի պատճառ կարող են լինել՝ ժառանգականությունը, դժվար մանկությունը, սթրեսը, նյարդային և օրգանական (ֆիզիկական) հիվանդությունները, որոնք ազդում են նյարդային համակարգի վրա՝ սիֆիլիս, ՁԻԱՀ։ Ալկոհոլիզմը և թմրամոլությունը կարող են և՛ հիվանդության պատճառ դառնալ, և՛ դրա հետևանքը: Շիզոֆրենիայի ամբողջական բուժումն անհնար է. լավագույն դեպքում հնարավոր է հիվանդին վերադարձնել հասարակություն: Սակայն շատ են դեպքերը, երբ հիվանդներն ինքնուրույն են ազատվել հիվանդությունից։

Մարդը շիզոֆրենիայի զարգացման վտանգի տակ է, երբ արհեստականորեն հաճելի հիշողություններ կամ սենսացիաներ է առաջացնում՝ անկախ կամ խթանիչների օգնությամբ՝ արյան մեջ մեծացնելով «լավ տրամադրության հորմոնի»՝ դոֆամինի կոնցենտրացիան: Իրականում դոֆամինը հորմոն չէ, այլ նյարդային հաղորդիչ՝ նյարդային ակտիվությունը կարգավորող նյութ։ Բացի դոֆամինից, կան նաև այլ նյարդային հաղորդիչներ:

Դոպամինի կանոնավոր «ինքնաներարկման» դեպքում զարգանում է հանդուրժողականություն (դիմադրողականություն) դրա նկատմամբ, և թուլանում է ինքնախթանման միջոցների ազդեցությունը։ Անգրագետ մարդը մեծացնում է խթանումը, արատավոր շրջան է ձևավորվում։ Ի վերջո, ձախ, «խոսող» և աջ, «հիշող» ուղեղի կիսագնդերը, չկարողանալով դիմակայել գերծանրաբեռնվածությանը, կորցնում են համակարգումը միմյանց հետ։ Սա հիվանդության սկիզբն է։

Հիվանդը սկսում է հալյուցինացիաներ առաջացնել. նա տեսնում է տեսիլքներ, լսում է ձայներ, առարկաները, իբր, փոխակերպվում և սկսում են կատարել իրենց համար անսովոր գործառույթներ: Բայց հիվանդը կարծում է, որ այս ամենն իսկապես կա։ Աստիճանաբար, հալյուցինացիաներն ավելի ու ավելի են տեղափոխում իրականությունը և փոխարինում այն: Ի վերջո, հիվանդը հայտնվում է երևակայական աշխարհում, որի համեմատ Դանթեի դժոխքը զվարճանքի պուրակ է։

Առանց դրսի օգնության, ուղեղն ի վերջո խրվում է (առանց չակերտների) իր իսկ քաոսի օվկիանոսում, և կատատոնիա է սկսվում՝ լիակատար անշարժություն և կտրվածություն ամեն ինչից: Բայց ներսում գործընթացը դեռ շարունակվում է, ուղեղը վաղ թե ուշ ամբողջությամբ կորցնում է վերահսկողությունը իր կոնտեյների վրա, ինչը կարևոր է կարևոր գործառույթներմարմինը, ապա մահը: Հիվանդության ընթացքը՝ թմրամիջոցների ազդեցության տակ գտնվող հիպերտրոֆիկ երևակայությունից մինչև կատատոնիային նախորդող վիճակ, կարելի է հետևել հիվանդների գծագրերի ընտրանիից:

Շիզոֆրենիան չպետք է շփոթել պառակտված անձի հետ: Շիզոֆրենիայի դեպքում անհատականությունը, պատկերավոր ասած, չի բաժանվում երկու մասի, այլ ընկնում է փոքր բեկորների մեջ, որոնք չունեն ինքնուրույն նշանակություն:

Շիզոֆրենիկները, հակառակ տարածված կարծիքի, ընդունակ չեն չհրահրված ագրեսիայի։ Բայց, ինչպես բոլոր հոգեկան հիվանդները, նրանք հեշտությամբ են սադրանքի ենթարկվում։ Եթե, ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալների, աշխարհի բնակչության մոտ 1%-ը տառապում է շիզոֆրենիայից, ապա մահապատժի և ցմահ ազատազրկման դատապարտվածների մեջ շիզոֆրենիայով հիվանդների համամասնությունը կազմում է 10%:

Շիզոֆրենիկի համար սադրիչները կարող են լինել և՛ թշնամական վերաբերմունք նրա նկատմամբ, և՛ անպատշաճ զգայունություն, «քծնանք»: Հիվանդությունը հաղթահարած հիվանդների հիշողությունների համաձայն՝ նրանց վիճակը բարելավվել է, երբ ուրիշները նրանց վերաբերվել են որպես սովորական, ոչ հոգեկան հիվանդների։ Իսկ շրջապատողները հաստատում են, որ նման վերաբերմունքով հիվանդներն իրենց շատ ավելի քիչ նեղություն են տվել։

Շիզոֆրենիան կարող է առաջանալ ինչպես սահուն, այնպես էլ նոպաների ժամանակ: Ընդմիջումների (ռեմիսիաների) ժամանակ հիվանդը լիովին նորմալ է։ Ժամանակին օգնությունը կարող է հասնել կայուն ռեմիսիայի երկար տարիներկամ նույնիսկ ձեր մնացած կյանքի համար:

«Աննորմալ մարդիկ չկան, կան աննորմալ հանգամանքներ» կարգախոսի ներքո այսպես կոչված «հակահոգեբուժական շարժում». Դժվար է գերագնահատել դրանից ստացվող վնասը։ Ըստ անալոգիայի. ցրտին մերկանալ նշանակում է հայտնվել աննորմալ հանգամանքներում: Բայց որպես հետևանք թոքաբորբ և ցրտահարություն. վտանգավոր հիվանդություններորոնք պետք է բուժվեն, որպեսզի չմնան հաշմանդամ կամ չմեռնեն:

Նշաններ

Շիզոֆրենիան ամենից հաճախ սկսվում և զարգանում է աստիճանաբար։ Ամենավտանգավոր տարիքը գրեթե հասուն դեռահասներն են և ոչ այնքան հասուն մեծահասակները: Հիվանդության սկիզբը հնարավոր է հայտնաբերել դրա ակնհայտ դրսևորումից (պրոդրոմի շրջան) 30 ամիս առաջ։ Շիզոֆրենիայի առաջին նշանները, ըստ նշանակության նվազման, հետևյալն են.

Մարդը հանկարծ սառչում է որոշակի դիրքում, և նրա մարմինը ձեռք է բերում մոմային ճկունություն՝ բռնիր ձեռքը, բարձրացրու, այդպես էլ կմնա։
Մարդը երկխոսություն է վարում մտացածին մեկի հետ՝ ուշադրություն չդարձնելով իրականում գոյություն ունեցողներին, և եթե սուր ազդեցությամբ նրան դուրս են բերում այս վիճակից, նա չի կարող բացատրել, թե ում հետ և ինչի մասին էր խոսում։
Հիվանդի խոսքում հայտնվում են սպերունգներ. նա մանրամասն կամ ոգևորված ինչ-որ բան է քննարկում, հանկարծ լռում է նախադասության կեսից և չի կարողանում պատասխանել այն հարցին, թե ինչի մասին էր նա խոսում:
Գործողությունների անիմաստ կրկնությունը կամ դրանցից նույն անիմաստ մերժումը։ Օրինակներ. մարդը մանրակրկիտ լվանում է իր հագուստի վրա գտնվող տեղը, որտեղ ժամանակին երկար ժամանակ հեռացված բիծ կար: Ամռանը, լինելով կեղտոտ ու քրտնած, նա ցնցուղ չի ընդունում, իսկ լվացվելու պահանջն ակնհայտ վախ ու զզվանք է առաջացնում։
Աուտիզմ. մարդը տարվում է ինչ-որ գործունեությամբ մինչև լրիվ լքվածություն՝ չկարողանալով դրա մասին հիմնարար գիտելիքներ ձեռք բերել և բացատրել, թե ինչ է անում և ինչու է դա անհրաժեշտ: Էյնշտեյնը այսպես արտահայտվեց. «Եթե գիտնականը չի կարողանում հինգ տարեկան երեխային բացատրել, թե ինչ է անում, նա կա՛մ խելագար է, կա՛մ շառլատան»:
Մարդը քարացած դեմքով երկար սառչում է՝ նայելով ինչ-որ սովորական առարկայի՝ արդուկին, այգու նստարանին, և թափահարելուց հետո չի կարողանում բացատրել, թե ինչ է տեսել այնտեղ։
Աֆեկտի թուլացում (ընկալման համակցում պատասխանի հետ). եթե այդպիսի մարդուն հանկարծակի խոցեն կամ կծկեն, նա չի գոռա և չի վրդովվի, այլ հանգիստ դեմքով կշրջի ձեր շուրջը՝ նմանվելով պլաստիլինե դիմակի երկու կողմերում թիթեղյա գնդիկներով։ քթի կամուրջը. Նա հավասարապես անտարբերություն է ցուցաբերում թե՛ իր թշնամիների, թե՛ իրեն բարեկամ մարդկանց ճակատագրի նկատմամբ։
Սիրահարվածություն անիմաստ գաղափարներով. Ասենք. «Բորիս Բերեզովսկին ողջ է, նա Պուտինից գնեց Ռուսաստան վերադառնալու իրավունքը, պլաստիկ վիրահատություն արեց և ինչ-որ տեղ հանգիստ ապրում է իր կյանքը»։ Կամ, ցույց տալով կրոնական եռանդի բոլոր նշանները, մարդը չի կարող բացատրել, թե ինչ է նշանակում «քամուց թափահարած եղեգը», «իր երկրում մարգարե չկա», «այս բաժակը թող անցնի ինձնից» և ավետարանական և աստվածաշնչյան այլ արտահայտություններ. որոնք դարձել են թեւավոր:
Հոգնածություն, շարժումների վատ համակարգում: Գրելիս, հատկապես համակարգչով մուտքագրելիս, բառերի տառերը հաճախ փոխվում են զույգերով՝ «անուղղակի»՝ «անուղղակի» փոխարեն, «շիատներ»՝ «համարվում է» փոխարեն: Իմանալով քերականություն՝ գրում է (տեսակները) առանց մեծատառերի և կետադրական նշանների։

Եթե առաջին երկու նշաններից որևէ մեկը մեկ անգամ ի հայտ գա, հիվանդին պետք է անհապաղ տանել բժշկի։ Եթե մեկ ամսվա ընթացքում 3-րդ և 4-րդ նշանները համակարգված կերպով նկատվում են, դուք պետք է խորհրդակցեք հոգեբույժի կամ կլինիկական հոգեբանի հետ առանց հիվանդի իմացության: Նույնը վերաբերում է, եթե 5 և 6 նշանները նկատվում են 3 ամսվա ընթացքում, 7-9 նշանների դեպքում՝ վեց ամսվա ընթացքում: 3-9 նշանների դեպքում նախ պետք է խոսեք հիվանդի հետ և նորից սկսեք հաշվել ժամանակը: Եթե զրույցի ժամանակ նա ինքը ցանկություն է հայտնում դիմել բժշկի, պետք է առանց հապաղելու գոհ լինի։

Նշում:Շատ քաղաքային ենթամշակույթներում կարծում են, որ «շիզը հիանալի է»: Նրանց ներկայացուցիչները հաճախ դառնում են հմուտ չարագործներ։ Իսկական հիվանդները ոչ այլ ինչ են, քան դեգրադացված առօրյա հարբեցող, տաղտուկ և լկտի մարդ՝ ալկոհոլիզմով հիվանդ։ Հոգեբանի հետ զրույցը կօգնի պարզել իրավիճակը այս առումով և մշակել գործողությունների ընթացքը կոնկրետ դեպքում:

Շիզոֆրենիկը, ի տարբերություն լկտի չարագործի, չի փորձում հիվանդ ձեւանալ, կարծում է, որ այդպես էլ պետք է լինի։ Ամենից հաճախ, իր հիվանդության սկզբում, նա բավականին շփվող է և պատրաստակամորեն խոսում է իր մասին: Բայց մի փորձեք, քանի դեռ չեք ցանկանում վնասել հիվանդին, ինքնուրույն հասկանալ շիզոֆրենիայի ախտանիշները, դա անհնար է առանց հատուկ գիտելիքների և փորձի: Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ ախտորոշել, նշանակել բուժում և խնամք, որը կարող է հիվանդին վերադարձնել հասարակություն: Սա կատարվում է ըստ ախտանիշների երեք խմբի.

Ախտանիշներ

Առաջին աստիճանի ախտանիշները

Առաջին կարգի ախտանշանները. ախտորոշման համար մեկը բավական է, բայց տանը, սեփական շրջապատում, դրանք չեն կարող ճանաչվել ընտանիքի, ընկերության կամ մտերմության պատճառով: Եթե երեխան ասի. «Մայրիկ, ես գիտեմ, թե ինչի մասին ես մտածում», նա կարող է պարզապես կռահել իր դեմքի արտահայտությունից:

Մտքերի ընթերցում, մտքերի փոխանակում, մտքերի բացություն («Եվ ես ընդհանրապես տանիք չունեմ, և այնտեղ բոլորը կարող են ամեն ինչ տեսնել»):
Ամբողջ հիվանդին կամ նրա մարմնի մի մասին ինչ-որ մեկի կամ դրսից տիրելու գաղափարը:
Երևակայական ձայներ, որոնք գալիս են դրսից կամ մարմնի մասերից:
Ծիծաղելի, առավել հաճախ մեծամիտ գաղափարներ, որոնք պաշտպանվում են ակնհայտին հակառակ։ Օրինակներ. «Վիտյա Ցոյն ավելի զով է, քան Աստված, և ես ավելի զով եմ, քան Ցոյը»; «Իմ հայրը Ուկրաինայի նախագահն է, իսկ ես՝ Տիեզերքի նախագահը»։

Երկրորդ աստիճանի ախտանիշները

Երկրորդ աստիճանի ախտանիշները նույնպես ցույց են տալիս հոգեկան խանգարում, բայց դրանցից մեկի դեպքում դա կարող է շիզոֆրենիա չլինել։ Որպես շիզոֆրենիա սահմանվելու համար պետք է առկա լինի հետևյալ երկուսը.

Ցանկացած համառ հալյուցինացիաներ, բայց առանց դրանց արձագանքելու փորձերի. հիվանդը չի փորձում կռվել կամ գոտեմարտել երևակայական մեկի հետ, գնալ նրա հետ ինչ-որ տեղ, մտնել ինտիմ հարաբերություններ. Հոգեբույժներն այն պարզապես անվանում են «Առանց ազդեցության»: Հալյուցինացիաների փոխարեն կարող է լինել մոլուցք, հիվանդի համար դա ավելին է, քան կյանքը, «ավելորդ արժեքավոր», բայց չի ձգտում դեպի տիեզերք: Օրինակ՝ Հովարդ Հյուզի «ուսուցումը» երեք «սպիտակ թույների»՝ հացի, շաքարավազի և աղի մասին, որի պատճառով. ականավոր ինքնաթիռների դիզայներ, գործարար և պրոդյուսեր, պարզապես սովամահ է եղել:
Կեղտոտ, անիմաստ խոսք, անբացատրելի ու անարտասանելի նորմալ մարդնորագոյացություններ, սերմնահեղուկներ։ Ահա մի օրինակ» բանաստեղծական ստեղծագործություն«Այս կարգի. «Բիզլի, tvyzli, vzhdzlye hstvydyzli. Դրանպ հիլդգլամ ունտկվիրզել վրժդգլամ»։ Հիվանդը պնդում էր, որ դրանք հմայություններ են, որոնց հետ նա կապ է պահպանում մեկ այլ իրականության հետ: Բուժող բժշկի հիշողությունների համաձայն՝ նա կարող էր ժամերով թափել ձայների այնպիսի համակցություններ, ինչպիսին ոլոռն է։
Կատատոնիա, մոմի ճկունություն, թմբիր:
Աուտիզմ.

Բացասական ախտանիշները ցույց են տալիս ինչ-որ բանի բացակայություն կամ թուլացում՝ կամքի ուժ (ապատիա), կարեկցելու և կարեկցելու կարողություն (աֆեկտի համահարթեցում), հասարակությունից ինքնամեկուսացում (սոցիոպաթիա): Յուրաքանչյուր խմբի ախտանիշների վերլուծության հիման վրա բժիշկը, օգտագործելով հոգեբուժական դասակարգիչներ (որոնցից կան մի քանիսը, և դրանք զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից) և իր սեփական փորձից, ճանաչում է շիզոֆրենիայի ձևը և նշանակում բուժում:

Բուժում

Ներկայումս շիզոֆրենիան բուժվում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով, որոնք ազդում են մարմնում նեյրոհաղորդիչների շրջանառության վրա: Հակահոգեբանական դեղամիջոցները կա՛մ ատիպիկ են (առաջինն է հայտնաբերված), կա՛մ բնորոշ: Ատիպիկները կարգավորում (ճնշում են) միջնորդների ընդհանուր փոխանակումը։ Նրանք գործում են ավելի հզոր և ավելի էժան, բայց դրանք առաջացնում են տևական հետևանքներ (պոտենցիալ ուժի կորուստ և մտավոր ունակությունների թուլացում), և նույնիսկ մարմնի ծանր, նույնիսկ մահացու ռեակցիա։ Տիպիկ հակափսիխոտիկները շատ ավելի թանկ են, բայց գործում են ընտրովի և ավելի մեղմ: Նրանցով բուժումը մինչև կայուն ռեմիսիան երկար է տևում և թանկ արժե, բայց հիվանդն ավելի շուտ է վերադառնում հասարակություն։

Հատկապես ծանր դեպքերում շիզոֆրենիայի բուժումն իրականացվում է շոկային թերապիայի մեթոդներով՝ արհեստականորեն առաջացնելով ցնցումներ, էլեկտրաշոկի կիրառմամբ։ Նպատակը ուղեղի «ցիկլի հեռացումն է», որպեսզի հետագա բուժումը հնարավոր լինի իրականացնել հիվանդի հետ համատեղ: Այս մեթոդները դաժան են, բայց երբեմն անհրաժեշտ։ Հայտնի են դեպքեր, երբ հոգեբուժարաններում կատատոնիկ հիվանդները հանկարծակի ցատկել են հրդեհի կամ ռմբակոծության ժամանակ և հետագայում իրենց նորմալ մարդկանց նման պահել:

Ուղեղի վիրահատությունները, ինչպիսիք են Ռոբերտ Փեն Ուորենի նկարագրած «Թագավորի բոլոր մարդիկ» վեպում, այժմ գրեթե երբեք չեն օգտագործվում: Ժամանակակից հոգեբուժության նպատակը ոչ թե ուրիշներին հիվանդից պաշտպանելն է, այլ նրան հասարակություն վերադարձնելը։

Շիզոֆրենիայի բուժման ամենամեծ դժվարությունները առաջանում են խարանի և «բրենդինգի» պատճառով: Բոլորը խուսափում են «շիզոյից», վիրավորում, ծաղրում։ Դրական հույզերի փոխարեն, որոնք նվազեցնում են ավելորդ դոֆամինը, հիվանդը ստանում է բացասական հույզեր, որոնք պահանջում են դրա լրացուցիչ «ներարկում», և հիվանդությունը վատթարանում է:

Հնարավո՞ր է արդյոք հաղթահարել շիզոֆրենիան:

Այո, դու կարող ես. Պարանոիդ շիզոֆրենիայով հիվանդը երկար ժամանակովկարողանում է զանազանել հալյուցինացիաները իրականությունից, բայց դրանք նրան չեն անհանգստացնում, նրան թվում են զվարճալի, հաճելի, ինչ-որ գերհզորության դրսևորում: Հիշենք՝ դոֆամինը գործում է օրգանիզմում։

Բայց ինչ-որ թել գտնելով՝ կարող ես հալյուցինացիաները «զտել» իրականությունից և լիովին բուժվել: Եթե հիվանդությունը նկատվում է առաջին փուլերում, դա կարելի է անել նույնիսկ աննկատ մյուսների կողմից։ Ընդհանրապես, ինչքան հիվանդ լինես, այնքան լավ են քեզ վերաբերվում։ Ամբողջ աշխարհում հայտնի օրինակներ— Ջոն Ֆորբս Նեշ, ամերիկացի մաթեմատիկոս, տնտեսագիտության Նոբելյան դափնեկիր, «Գեղեցիկ միտք» գրքի և ֆիլմի հերոս և նորվեգացի հոգեբան Առնհիլդ Լաուվենգը, ով ինքնուրույն, մի քանի հոսպիտալացումներից հետո, հասավ ամբողջական կայուն ռեմիսիայի:

Հարգանքներով՝

Շիզոֆրենիայի թաքնված ձևը, որի ախտանիշները սովորաբար թեթև են, սովորաբար զարգանում և ընթանում է դանդաղ, ինչը որոշակի դժվարություններ է ստեղծում դրա ախտորոշման հարցում։ Դասական գիտությունբացահայտում է շիզոֆրենիայի մի շարք ձևեր՝ կախված որոշակի հոգեախտաբանական համախտանիշի գերակշռությունից: Այսպիսով, դասական հոգեբուժությունը բացահայտում է հիվանդության հետևյալ ձևերը.

պարզ;
կատատոնիկ;
Հեբեֆրենիկ;
պարանոիդ;
շրջանաձեւ.

Հիվանդության այս ձևերը կարող են ունենալ նաև տարբեր տեսակի ընթացք՝ կախված հոգեախտաբանական փոփոխությունների ինտենսիվությունից։

«Շիզոֆրենիայի թաքնված ձև» հասկացության օգտագործման առանձնահատկությունները.

«Շիզոֆրենիայի թաքնված ձև» տերմինը որպես այդպիսին բացակայում է հիվանդությունների ներկայիս միջազգային դասակարգման մեջ (ICD-10), այսինքն՝ նման ախտորոշումը չի կարող օգտագործվել։ բժշկական մասնագետհիվանդությունը ախտորոշելիս. Այնուամենայնիվ, մեջ տարբեր դասակարգումներնշվում է «շիզոֆրենիայի թաքնված ձև» տերմինը, բացի այդ, այս հիվանդությունն ունի հետևյալ անվանման տարբերակները.

ցածր աստիճանի շիզոֆրենիա;
շիզոտիպային խանգարում;
թաքնված շիզոֆրենիա.

Իրերի այս վիճակը պայմանավորված է ոչ այնքան հայեցակարգի մեկնաբանման դժվարություններով, որքան ուշադիր ախտորոշման անհրաժեշտությամբ և հիվանդության նշանների փոքր քանակով:

Շիզոֆրենիայի թաքնված ձևը բնութագրվում է հիվանդության շատ թույլ առաջընթացով և դանդաղ պաթոլոգիական փոփոխություններհիվանդի անհատականությունը. Ինչ վերաբերում է հիվանդության նշաններին, ապա, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, շիզոֆրենիայի այս ձևն ունի սահմանափակ թվով հատուկ ախտանիշներ:

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Շիզոֆրենիայի թաքնված ձևի ախտանիշները

Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է ախտանիշների նվազագույն շարքով և դրանց մեղմ ծանրությամբ: Այսպիսով, բնորոշ հատկանիշներՇիզոֆրենիայի թաքնված ընթացքը հետևյալն է.

հուզական խանգարումներ;
մտավոր գործընթացների պառակտում;
աուտիզմ;
արտադրողական ախտանիշների բացակայություն (հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ):

Քանի որ շիզոֆրենիայի այսպես կոչված թաքնված ձևերը դանդաղ են և աստիճանաբար զարգանում են, սա կարող է լինել հիվանդության պարզ կամ պարանոիդ ձևի սկիզբ: Իհարկե, ցանկացած հոգեկան խանգարման ախտորոշում պետք է անի միայն հոգեթերապևտը: Ինքնաախտորոշում է այս դեպքումանընդունելի է ախտանիշների թույլ ինտենսիվության պատճառով:

Շիզոֆրենիայի թաքնված ձևի այս նշանների հիմնական առանձնահատկությունները նրանց թույլ արտահայտումն ու ջնջումն է, ինչը մեծապես բարդացնում է հիվանդության ախտորոշումը։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Ախտանիշների բնութագրերը

Ինչպես նշվեց վերևում, հուզական խանգարումները հիմնական ախտանիշներից են թաքնված ձևշիզոֆրենիա. Այս խանգարումները իրենց բնույթով ապատիկ են և բնութագրվում են զգացմունքների դանդաղ մարումով և մթագնումով: Շիզոֆրենիայով տառապող մարդն աստիճանաբար դառնում է սառը, օտարված, անզգույշ, կարեկցանքի անկարող: Նրա բոլոր հույզերն ու զգացմունքները կորցնում են իրենց պայծառությունն ու բնական ուժը, դառնում ամորֆ ու միապաղաղ։ Երբեմն առաջանում են պարադոքսալ հուզական ռեակցիաներ, որոնք հետագայում սկսում են ավելի ու ավելի տիրել հիվանդի հուզական սպեկտրում: Նման ապատիկ խանգարումներն անպայման ուղեկցվում են կամքի նվազմամբ, նախաձեռնողականությամբ, ոչ ակտիվ անտարբերությամբ, կյանքի իմաստի բացակայությամբ և կյանքի նպատակների կորստով։ Սակայն, միևնույն ժամանակ, պահպանվում են որոշակի նորմալ հուզական դրսևորումներ, որոնք առաջանում են, որպես կանոն, կյանքի որոշ աննշան իրադարձությունների հետ կապված։

Բացի հուզական խանգարումներից, շիզոֆրենիայի թաքնված ձևի հաջորդ հիմնական ախտանիշը պառակտումն է: Այս պաթոլոգիական ախտանիշը բնութագրվում է հետեւյալ դրսեւորումներով. Առաջին հերթին, հիվանդը զգում է հոգեկան գործընթացների միասնության բացակայություն, ինչը հանգեցնում է զգացմունքների, մտքերի և գործողությունների իմաստային կապերի կորստի: Հիվանդի վարքագծի և հայտարարությունների մեջ դա դրսևորվում է որպես պարադոքսալի, անհեթեթի համակեցություն իրականի, կյանքի նմանի հետ: Բացի այդ, հիվանդը զգում է կյանքի նպատակների կորուստ և իր աշխարհայացքում պարադոքսալ մտքերի ու գաղափարների գերակշռում: Այսպիսով, իրական կյանքը կարծես հեռացված է, և շիզոֆրենիայի լատենտային ձևով տառապող մարդու գիտակցության մեջ հիմնական տեղը զբաղեցնում են ֆանտաստիկ և անհեթեթ եզրակացությունները։ Բոլորովին հակառակ բովանդակության մտքերի համակցությունները հազվադեպ չեն։ Նկատվում են նաև հետևյալ երևույթները.

հուզական և դեմքի ռեակցիաների և հայտարարությունների միջև անհամապատասխանություն.
մտքերի ներհոսքեր;
հետաձգված մտածողություն;
ինքնարժեքի փորձի խեղաթյուրում;
խոսքի խանգարում;
բառերի և հասկացությունների իմաստի աղավաղում;
շարժիչային գործողությունների կամայականության բացակայություն.

Բացի ճեղքվածքից, հիվանդներն ունենում են նաև տարբեր աստիճանի ինտենսիվության աուտիզմի դրսևորումներ։ Որպես կանոն, դա արտահայտվում է ակտիվության, ուրիշների հետ շփման, մեզ շրջապատող աշխարհի իմացության ցանկության բացակայությամբ։ Որտեղ կյանքի դիրքըՀիվանդը սահմանափակվում է միայն իր ներաշխարհով, իսկ բժշկի հետ շփումը դառնում է ֆորմալ, մակերեսային։ Աուտիզմի սրությունը կախված է ախտանիշների ինտենսիվությունից, ինչպիսիք են դիսոցիացիան և հուզական խանգարումները:

Բացի այդ, պետք է ասել, որ թաքնված հիվանդության բնորոշ հատկանիշներն են արտադրողական ախտանիշների բացակայությունը և ընդհանուր ախտանիշների մեղմ սրությունը։

Այս ձևերը շիզոֆրենիայի շրջանակներում ներառված չեն բոլոր հոգեբուժական դպրոցներում։ Երբեմն դրանք դիտվում են որպես առանձին հոգեկան հիվանդություններ, երբեմն դրանք ներառվում են այլ ոչ շիզոֆրենիկ հոգեկան խանգարումների շարքում՝ դասակարգվում են որպես անհատականության խանգարումներ (հոգեպատիա), մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ և այլն։

I. Դանդաղ շիզոֆրենիա- կեղծևրոտիկ և պսևդոպսիխոպաթիկ շիզոֆրենիա, սահմանային շիզոֆրենիա, շիզոտիպային խանգարում` համաձայն ICD-10 (F-21), սահմանային և շիզոտիպային անհատականության խանգարում` ըստ հոգեբուժական տաքսոնոմիայի ԱՄՆ-ում` համաձայն DSM-IV-ի: Հիվանդության սկիզբը աստիճանաբար է, և առաջընթացը սովորաբար դանդաղ է: Նույնիսկ առանց բուժման հնարավոր են զգալի բարելավումներ՝ ընդհուպ մինչև գործնական վերականգնում։ Հիմնական բացասական ախտանիշներՇիզոֆրենիան այս ձևով թույլ է արտահայտված, երբեմն հազիվ նկատելի, հատկապես հիվանդության սկզբում։ Որոշ դեպքերում պատկերը նման է ձգձգվող նևրոզների, որոշ դեպքերում՝ հոգեպատիայի։

Ա) Նևրոզի նման շիզոֆրենիա- ամենից հաճախ նման է ձգձգվող օբսեսիվ նևրոզի պատկերին, ավելի քիչ հաճախ՝ հիպոքոնդրիակային, նևրոտիկ ապաանձնականացման և պատանեկություն- մարմնի դիսմորֆոմանիա և նյարդային անորեքսիա:

Օբսեսիաները տարբերվում են նևրոտիկներից իրենց անդիմադրելիությամբ և հարկադրանքի մեծ ուժով։ Հիվանդները կարող են ժամերով ծիծաղելի ծեսեր կատարել՝ առանց օտարների ամաչելու: Նրանք կարող են նույնիսկ ստիպել այլ մարդկանց ծեսեր կատարել: Ֆոբիաները կորցնում են իրենց հուզական բաղադրիչը. Նրանք խոսում են վախերի մասին առանց զգացմունքների, դրանք կարող են հատկապես անհեթեթ լինել: Այնուամենայնիվ, մոլուցքի ներհոսքերը կարող են հիվանդին հասցնել ինքնասպանության:

Հիպոխոնդրիկական գանգատները չափազանց հավակնոտ և անհեթեթ են («ոսկորները քանդվում են, «աղիները գնդակի մեջ են»), և հաճախ առաջանում են ցավոտ սենեստոպաթիաներ: Ասթենիան բնորոշվում է միապաղաղությամբ։ Անհատականացումը հաճախ վկայում են «ինքն իրեն փոխելու» մասին բողոքներով. Ապառեալիզացիան հայտնվում է իր և արտաքին աշխարհի միջև «անտեսանելի պատի» մասին հայտարարություններում: Դիսմորֆոմանական փորձառությունները ծիծաղելի են և չունեն որևէ հիմք: Անորեկտիկ համախտանիշն արտահայտվում է հավակնոտ և անսովոր դիետաներով, անհասկանալի և չպատճառաբանված պատճառծոմապահություն. Տղաների մոտ համառ անորեքսիան ավելի հաճախ շիզոֆրենիայի սկիզբն է:

Նևրոզի նման խանգարումների հետ մեկտեղ կարող են առաջանալ հարաբերական գաղափարներ։ Հիվանդները հավատում են, որ բոլորը նայում են իրենց, ծիծաղում իրենց վրա և անպարկեշտ ակնարկներ անում:

Բ) Փսիխոպաթիկ նման շիզոֆրենիա- (թաքնված շիզոֆրենիա, հեբոիդ, պսևդոպսիխոպաթիկ, նախահոգեբանականկամ պրոդրոմալշիզոֆրենիա) - կողմից կլինիկական պատկերընման է հոգեբուժության տարբեր տեսակներին՝ շիզոիդ, էպիլեպտոիդ, անկայուն, հիստերիկ:

Աճող շիզոիդիզացիայի սինդրոմը նման է շիզոիդ փսիխոպաթիայի: Փակությունը մեծանում է. Ընտանիքի և ընկերների հետ հարաբերությունները վատանում են, կյանքը լցվում է անսովոր հոբբիներով, և արտադրողականությունը նվազում է. հիվանդները հակված են փորձեր անել իրենց վրա և անհեթեթ երևակայություններ անել:

Էպիլեպտոիդ հոգեպատիայի հետ նմանությունների առկայության դեպքում, բացի մշտական մռայլությունից և մեկուսացումից, բնորոշ է սառը դաժանությունը։ Զայրույթի քիչ մոտիվացված ազդեցությունները հանկարծակի հայտնվում և անհետանում են: Սեքսուալությունը կարող է ուղղված լինել ընտանիքի անդամներին (տղաների մոտ, ավելի հաճախ՝ մոր): Հիվանդները կարող են վնասել իրենց, վտանգավոր են ուրիշների համար և դրսևորում են սեռական ագրեսիվություն:

Անկայուն հոգեբուժության կլինիկային նմանվելով՝ նրանք հեշտությամբ հայտնվում են հակասոցիալական ընկերակցության մեջ, դառնում հարբեցող և մասնակցում խուլիգանական գործողություններին։ Բայց այս խմբերում նրանք մնում են օտարներ, պասիվ դիտորդներ կամ ուրիշի կամքը կատարողներ: Նրանք սառը և թշնամաբար են վարվում սիրելիների հետ, անտեսում են ուսումն ու աշխատանքը, սիրում են երկար ժամանակ հեռանալ տնից, կարող են միայնակ խմել և թմրանյութեր օգտագործել, բայց նույնիսկ ինտենսիվ օգտագործման դեպքում տարբեր նյութերից ֆիզիկական կախվածություն ավելի քիչ հավանական է զարգանա:

Նմանություններով հիստերիկ հոգեպատիահիվանդը մշտապես խաղում է նույն դերը («գերմարդ», «տաղանդ», կոկետ և այլն)՝ առանց հաշվի առնելու իրավիճակը և ուրիշների տպավորությունները։ Հիստերիկությանը բնորոշ նուրբ արտիստիզմ, իրավիճակը գնահատելու կարողություն չկա: Բայց մյուս կողմից արտահայտվում են չափազանցված ծամածռություններ, չարաճճիություններ, մաներիզմ՝ զուգորդված սիրելիների նկատմամբ սառը անտարբերությամբ, պաթոլոգիական խանդով, անհեթեթ ֆանտազիաների հակում կա։

II. Պարանոիդ շիզոֆրենիա(պարանոյա) - ըստ ICD-10-ի «զառանցական խանգարում».

Հիվանդության սկզբում բնորոշ են մոնոթեմատիկ զառանցանքները (գյուտարարություն, խանդ, դատավարություն), որոնց շուտով միանում են հալածանքի ու վեհության մոլորությունները։ Բոլոր տեսակի անհեթեթությունները միավորվում են մեկ բարդույթի մեջ («Ինձ հետապնդում են իմ բոլոր բացառիկ տաղանդների համար»): Հալյուցինացիաներ չկան, բայց կարող են լինել զառանցական պատրանքներ։

Հիվանդությունը սկսվում է աստիճանաբար, սովորաբար 30-40 տարեկանում, հաճախ դրսևորվում է հոգեկան տրավմայի ազդեցության տակ։ Զառանցանքը ձևավորվելու համար տևում է շաբաթներ և ամիսներ և պահպանվում է երկար տարիներ: Սրացման ժամանակաշրջաններում հիվանդները սկսում են արտագաղթել՝ փախչելով «հետապնդողներից» և կարող են վտանգավոր դառնալ ուրիշների համար՝ վերածվելով «հետապնդվողների»։ Նման իրավիճակներում հուսահատության մղվածները կարող են սպանել «անհավատարիմ կնոջը» կամ երևակայական թշնամուն։

Ի տարբերություն պարանոիդ շիզոֆրենիա, անհեթեթությունն արտաքուստ խելամիտ է թվում և հիմնված է իրական իրադարձությունների, իրական կոնֆլիկտների, միանգամայն հավանական արարքների և ուրիշների խոսքերի վրա։ Պարանոյիկ գաղափարները որպես զառանցանք գնահատելիս պետք է հատկապես ուշադիր ստուգել՝ արդյոք այդ գաղափարները անհատական ստեղծագործության արդյունք են, թե այն ենթամշակույթը, որին պատկանում է հիվանդը: Պարանոյայի ախտորոշումը հատկապես պետք է զգույշ լինի ռեֆորմիստական մոլորությունների դեպքում։ Հասարակության վերակազմավորման համար համառորեն առաջարկվող նախագծերը չպետք է մեկնաբանվեն որպես զառանցանք, նույնիսկ եթե դրանք անհատական ստեղծագործության արդյունք են: Անհեթեթության չափանիշը ակնհայտ հակասությունն է ողջախոհությանը, օրինակ՝ բոլոր հարբեցողներին բանտարկելու առաջարկը. համակենտրոնացման ճամբարներ, կամ փակել բոլոր դպրոցները և բոլոր աշակերտներին տեղափոխել տնային ուսուցում:

III. Տենդային շիզոֆրենիա- «մահացու» - (հիպերտոքսիկ շիզոֆրենիա, հին ձեռնարկներում՝ «սուր զառանցանք») հայտնաբերվել է 30-ական թվականներին՝ շնորհիվ Է.Կ. Կրասնուշկինա, Տ.Ի. Յուդինա, Կ Ստանդեր, Կ Շեյդ: Առաջանում է կրկնվող և պարոքսիզմալ-առաջադիմական շիզոֆրենիայի ժամանակ։ Այն ճանաչելը չափազանց կարևոր է, քանի որ այս վիճակը վտանգ է ներկայացնում հիվանդների կյանքի համար: Նույնիսկ բուժման դեպքում մահացությունը հասնում է 20%-ի: Սկսվում է հանկարծակի, հիվանդությունը զարգանում է 1-2 օրից։ Կատատոնիկ-օնեիրիկ վիճակը զարգանում է թմբիրի գերակշռությամբ՝ հերթափոխով շարժողական գրգռման ժամանակաշրջաններով։ Խանգարումների խորացմանը զուգընթաց նկատվում է ամենտիանման վիճակ և հիպերկինետիկ գրգռում խորեիֆորմային հիպերկինեզով:

Հիվանդների սոմատիկ վիճակը ծանր է՝ ջերմաստիճանը սուբֆեբրիլից բարձրանում է մինչև 40° և բարձր։ Ջերմաստիճանի կորը բնորոշ չէ որևէ սոմատիկ կամ վարակիչ հիվանդություններև բավականին ճանաչելի է՝ առավոտյան ջերմաստիճանը ավելի բարձր է, քան երեկոյան։ Հիվանդների արտաքին տեսքը բնորոշ է՝ աչքերի տենդային փայլ, չոր չորացած շուրթեր՝ ծածկված հեմոռագիկ կեղևներով, հիպերմինիա։ մաշկը; հնարավոր հերպես, մարմնի վրա կապտուկներ, ինքնաբուխ քթից արյունահոսություն: Նշվում են սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիական ռեակցիաներ. սրտի գործունեության թուլացում արյան ճնշման անկմամբ, արագ թույլ զարկերակ. Հաճախակի են փլուզումները։ Արյան ռեակցիաները ոչ սպեցիֆիկ են՝ լեյկոցիտոզ, լիմֆոպենիա, լեյկոցիտների թունավոր հատիկավորություն, ESR-ի ավելացում: Մեզում հայտնաբերվում են սպիտակուցներ, կարմիր արյան բջիջներ, հիալինային կամ հատիկավոր գիպսեր: Ջերմաստիճանի ամենամեծ աճը տեղի է ունենում ամենտիայի նման և հիպերկինետիկ գրգռման ժամանակաշրջաններում: Մահը կարող է առաջանալ սրտի անբավարարությունից (երբեմն փոքր կիզակետային թոքաբորբի ֆոնի վրա) կոմայի անցման ժամանակ ամենտիամանման կամ հիպերկինետիկ գրգռման փուլում. աուտոինտոքսիկացիայի ավելացումից և ուղեղային այտուցի երևույթներից։

IV. Պարոքսիզմալ շիզոֆրենիա, սուր պոլիմորֆ շիզոֆրենիա, (սուր պոլիմորֆային համախտանիշ պարոքսիզմալ շիզոֆրենիայում, ըստ ICD-10 - «սուր պոլիմորֆ հոգեկան խանգարում շիզոֆրենիայի ախտանիշներով», ըստ ամերիկյան դասակարգման՝ «շիզոֆրենիֆորմ խանգարում») - զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում և մի քանի շաբաթվա ընթացքում Անքնության, անհանգստության, շփոթության, տեղի ունեցողի թյուրիմացության ֆոնին ի հայտ է գալիս ծայրահեղ հուզական անկայունություն՝ առանց պատճառի վախը փոխարինվում է էյֆորիկ էքստազով, լացով և բողոքներով՝ չարամիտ ագրեսիվությամբ։ Երբեմն, հալյուցինացիաներ (սովորաբար լսողական, բանավոր), կեղծհալյուցինացիաներ («ձայն գլխի ներսում»), մտավոր ավտոմատիզմներ («ինչ-որ մեկի կողմից արված մտքեր», սեփական մտքերի ձայնը գլխում այն զգացողությամբ, որ դրանք լսելի են բոլորի համար. մտքերի բացություն) տեղի են ունենում: Հոտառական հալյուցինացիաները առկա են և տարբերվում են հոտերի անսովորությամբ («ռադիոակտիվ փոշու հոտ է գալիս») կամ դրանց անվանումների տարօրինակությամբ («կապույտ-կանաչ հոտեր»):

Զառանցական հայտարարությունները հատվածական են, համակարգված չեն, մի խենթ գաղափարը փոխարինում է մյուսին և մոռացվում: Զառանցական հայտարարությունները սովորաբար հրահրվում են իրավիճակից. եթե հիվանդից արյուն են վերցնում, «ուզում են նրան ՁԻԱՀ-ով վարակել, ամբողջ արյունը բաց թողնել, սպանել»։ Հատկապես բնորոշ է բեմադրության մոլորությունը. հիվանդանոցը շփոթում են բանտի հետ, որտեղ «բոլորը հիվանդ են ձևանում»։ Հաճախ տեղի է ունենում ամեն ինչի խորհրդանշական մեկնաբանություն (հիվանդին դրել են անկյունում գտնվող մահճակալի վրա, սա նշանակում է, որ կյանքում նրան «քշում են մի անկյուն»):

Շատ դեպքերում, նույնիսկ առանց բուժման, սուր պոլիմորֆ շիզոֆրենիայի հարձակումն ավարտվում է ապաքինմամբ։ Այս առումով կարծիք կա, որ նման դեպքերում շիզոֆրենիայի ախտորոշումը պետք է արվի, եթե փսիխոզը ձգձգվի մի քանի ամիս։

V. Շիզոաֆեկտիվ փսիխոզներ(կրկնվող, պարբերական, շրջանաձև շիզոֆրենիա,ատիպիկ աֆեկտիվ փսիխոզ) - միջանկյալ դիրք է զբաղեցնում շիզոֆրենիայի և մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի միջև: Ուստի այս փսիխոզները դիտվում են կա՛մ որպես շիզոֆրենիայի ձև, կա՛մ որպես ատիպիկ աֆեկտիվ փսիխոզ, կա՛մ երկուսի համակցություն, կա՛մ որպես հատուկ հոգեկան հիվանդություն: Այն դրսևորվում է դեպրեսիվ և մոլագար փուլերում՝ ատիպիկ պատկերով։ Փուլերի միջև կան թեթև ինտերվալներ (ընդմիջումներ), հաճախ գործնական վերականգնումով առաջին փուլերից հետո, բայց շիզոֆրենիկ արատների աճի նշաններով, երբ դրանք կրկնվում են:

Ատիպիկ մոլագար փուլեր- բնութագրվում են նրանով, որ բացի տրամադրության բարձրացումից, խոսքի շարժիչ գրգռվածությունից և վեհության գաղափարներից, սովորաբար զարգանում է «մեծ շրջանակի» հալածանքների զառանցանք: Մեծության մոլորությունն ինքնին դառնում է անհեթեթ, այն կարող է միահյուսվել ազդեցության «ակտիվ» զառանցանքի հետ: Այս դեպքում հիվանդները պնդում են, որ իրենք կարող են ինչ-որ կերպ ազդել այլ մարդկանց վրա։ Հարաբերությունների զառանցանքը էյֆորիկ երանգ է ստանում: Լսողական հալյուցինացիաներ են հայտնվում, որոնք խորհուրդ են տալիս, սովորեցնում կամ սպառնում։

Մտավոր ավտոմատիզմի երևույթները դրսևորվում են մտքերի տհաճ ներհոսքով գլխում, այնպիսի զգացողությամբ, որ ուղեղն աշխատում է որպես համակարգիչ կամ «մտքի հաղորդիչ»։ Բեմադրության զառանցանքը բնորոշ է. հիվանդները կարծում են, որ իրենց շրջապատում բոլորը փոխվել են հագուստով, կատարում են իրենց հանձնարարված դերերը, ամենուր «ինչ-որ բան է կատարվում», «ֆիլմի նկարահանումները շարունակվում են»։

Ատիպիկ դեպրեսիվ փուլեր- առանձնանում են ոչ այնքան մելամաղձոտությամբ և դեպրեսիայով, որքան անհանգստությամբ և վախով։ Հիվանդները նույնիսկ չեն կարողանում հասկանալ, թե ինչից են վախենում («կենսական վախ»), կամ սպասում են ինչ-որ սարսափելի իրադարձությունների, աղետների կամ բնական աղետների: Հեշտությամբ առաջանում են հալածանքի մոլորություններ, որոնք կարող են զուգակցվել ինքնամեղադրանքի և վերաբերմունքի զառանցանքների հետ («նրա սարսափելի պահվածքի պատճառով նրա հարազատները կզբաղվեն», բոլորը նայում են հիվանդին, «որովհետև հիմարությունը երևում է դեմքին» )

Ազդեցության մոլորություններ («գլխում դատարկություն են ստեղծում», «զրկում են սեռական պոտենցիան»), բեմադրության զառանցանքներ (շուրջբոլորը քողարկված գաղտնի գործակալներ և սադրիչներ կան՝ հիվանդին ձերբակալելու համար), ապառեալիզացիա («շուրջն ամեն ինչ այնպես է. եթե անկյանք») և ապանձնավորումը («շուրջ ամեն ինչ ասես անկյանք է») ստանում է դեպրեսիվ ենթատեքստ. դարձավ ասես անկենդան»): Կարող են առաջանալ պարանոիդ շիզոֆրենիայի մեջ նկարագրված հալյուցինացիաներ (լսողական) (սպառնալիքներ, մեղադրանքներ, պատվերներ):

Խառը վիճակներՀատկապես բնորոշ է կրկնվող փուլերին: Դեպրեսիա և մոլագար ախտանիշներ. Հիվանդները լարված են, զայրացած, ակտիվ և ձգտում են հրամայել բոլորին և մասնակցել ամեն ինչին։ Միաժամանակ դժգոհում են ձանձրույթից, երբեմն՝ մելամաղձոտությունից և անպատճառ անհանգստությունից։ Նրանց հայտարարություններն ու զգացմունքային երանգավորումը հաճախ չեն համապատասխանում միմյանց։ Նրանք ուրախ հայացքով կարող են ասել, որ վարակվել են սիֆիլիսով, իսկ դեմքի տխուր արտահայտությամբ, որ գլուխը լցված է փայլուն մտքերով։

Oneiric պայմաններԱմենից հաճախ զարգանում է մանիակալ փուլերի բարձրության վրա, ավելի քիչ՝ դեպրեսիվ փուլերում: Նկարը համապատասխանում է վերը նկարագրված օնիրիկ կատատոնիային։

Բոլոր տեսակի փուլերի տեւողությունը տարբեր է՝ մի քանի օրից մինչեւ մի քանի ամիս: Լույսի միջակայքերը տարբերվում են տևողությամբ: Երբեմն մի փուլը փոխարինում է մյուսին, երբեմն նրանց միջև շատ տարիներ են անցնում։

Հիվանդություններ նյարդային համակարգհաճախ հանդիպում են ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց մոտ: Դրանց մեծ մասը բուժելի է, որից հետո մարդը վերադառնում է լիարժեք կյանք. Բայց ի՞նչ է շիզոֆրենիան և հնարավո՞ր է ամբողջությամբ ազատվել դրանից, թե՞ ոչ, ցավոք, նույնիսկ հիմա. որակավորված բժիշկ. Բայց այն, որ այս հիվանդությունը հանգեցնում է աշխատունակության ամբողջական կորստի, բազմիցս ապացուցվել է։

Շիզոֆրենիա հիվանդությունը նյարդային համակարգի ամենավտանգավոր հիվանդություններից է, որը ճնշում է հիվանդի կամքը, որն ի վերջո հանգեցնում է նրա կյանքի որակի վատթարացման: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում պաթոլոգիայի զարգացումը կարող է դադարեցվել, կանխելով հաշմանդամությունը: Շիզոֆրենիայի տեսակները և, համապատասխանաբար, դրա ձևերը կարող են տարբեր լինել, և դրանք զգալիորեն տարբերվում են միմյանցից, սակայն հոգեբույժները պնդում են, որ այս հիվանդությունը ոչ թե մեկ հիվանդություն է, այլ մի քանի տեսակի հիվանդություն:

Չնայած մասնագետների դիտարկումներին և հետազոտություններին, սինդրոմի ծագումը լիովին պարզված չէ։ Ուստի շիզոֆրենիան և դրա ախտանիշները դեռևս մնում են համապատասխան թեմա։ Իսկ հասարակ մարդկանց շրջանում այս հիվանդությունըհայտնի է «պառակտված անհատականություն» անունով (հիվանդի վարքագծի և նրա մտածողության անտրամաբանականության պատճառով): Ավելի հաճախ վաղ ախտանշաններըպաթոլոգիաներն իրենց զգացնել են տալիս 15-25 տարեկանում և համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում դրանք արագորեն զարգանում են։

Հիվանդության առաջացման հիմնական դերը խաղում է ժառանգական գործոն. Արտաքին պատճառներ (հոգեկան խանգարումներ, նյարդային համակարգ, անցյալի հիվանդություններ, գլխի վնասվածքներ և այլն) միայն երկրորդական նշանակություն ունեն և միայն ակտիվացնող են պաթոլոգիական գործընթաց.

Ինչպե՞ս է դրսևորվում նենգ սինդրոմը.

Մասնագետները զգուշությամբ են մոտենում շիզոֆրենիայի ուսումնասիրությանը և այս ախտորոշման վերջնական որոշմանը: Ուսումնասիրում է լայն տեսականի հնարավոր խախտումներընևրոզի նման և մտավոր.

Ի թիվս հուզական ախտանիշներՀիվանդության հիմնական ախտանիշներն են.

Խոնարհում - մարդը լիակատար անտարբերություն է ապրում իր մերձավոր մարդկանց ճակատագրի նկատմամբ:
Գոյություն ունի նաև ոչ պատշաճ վարքագիծ՝ որոշ դեպքերում նկատվում է բուռն արձագանք տարբեր գրգռիչների նկատմամբ՝ ամեն մանրուք կարող է առաջացնել ագրեսիա, անտեղի խանդի նոպաներ, զայրույթ։ Արդյունքում տուժում են մեզ հարազատ մարդիկ։ Հիվանդն իրեն սովորականի նման է պահում անծանոթ մարդկանց հետ: Շիզոֆրենիայի առաջին նշանները ամենօրյա գործունեության և իրերի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստն են:
Բնազդի թուլացում - մարդը հանկարծակի ախորժակի կորուստ է ունենում սննդի նկատմամբ, նա ցանկություն չունի նորմալ կյանք վարելու, իր արտաքին տեսքը հոգալու: Շիզոֆրենիայի բոլոր սինդրոմներն ուղեկցվում են նաև զառանցանքով, որն արտահայտվում է շրջապատում կատարվող ամեն ինչի ոչ ճիշտ ընկալմամբ։
Հիվանդը տեսնում է տարօրինակ գունավոր երազներ, նրան հետապնդում են մոլուցքային մտքերը, որ ինչ-որ մեկը անընդհատ հետևում է իրեն և ցանկանում է իր հետ վարվել բարդ ձևերով: Հիվանդը փորձում է իր մյուս կեսին դատապարտել խաբեության մեջ (միևնույն ժամանակ, շիզոֆրենիայի հետ կապված նրա վարքագիծը մոլուցքային է):
Հալյուցինացիաներ - հաճախ նման խանգարումն իրեն զգացնել է տալիս լսողության խանգարման տեսքով. հիվանդը լսում է կողմնակի ձայներ, որոնք նրան տարբեր մտքեր են հուշում: Հիվանդը կարող է նաև զգալ տեսողական գունային հալյուցինացիաներ, որոնք երազ են հիշեցնում:
Նորմալ մտածողության խախտում. Նման հիվանդությունը, ինչպիսին է շիզոֆրենիան, որի հիմնական ախտանշաններն ու նշանները հաճախ բավականին դժվար է բացահայտել, ուղեկցվում է մտքի շեղումներով։ Ամենալուրջ խախտումներից է տարաբնույթ տեղեկատվության ընկալման անկազմակերպվածությունը, որում մարդը իսպառ զուրկ է տրամաբանությունից։ Խոսքը կորցնում է համախմբվածությունը, և երբեմն անհնար է հասկանալ, թե ինչ է ասում հիվանդը:

Մեկ այլ նշան ուշացումն է մտածողության գործընթաց(անձը չի կարող ավարտել իր պատմությունը): Եթե հիվանդին հարցնեք, թե ինչու նա հանկարծակի կանգ առավ, նա չի կարողանա պատասխանել այս հարցին:

Շարժիչային դիսֆունկցիաներ. Շիզոֆրենիայի պատճառները կարող են տարբեր լինել, սակայն, անկախ դրա ծագումից, հիվանդը հաճախ ի հայտ է գալիս ակամա, անհարմար և ցրված շարժումներ, տարօրինակ վարքագիծ և զանազան ծամածռություններ։ Հիվանդը կարող է համակարգված կերպով կրկնել որոշակի գործողություններ կամ ընկնել խոնարհության մեջ՝ անպատասխանատու վիճակ, լիակատար անշարժություն:

Եթե շիզոֆրենիայի բուժումը չկա, ապա կատատոնիկ համախտանիշը մարդու մոտ նկատվող առաջին ախտանիշն է։ Ժամանակակից թերապևտիկ տեխնիկայի շնորհիվ այս երեւույթը բավականին հազվադեպ է։

Եթե շիզոֆրենիայի առաջին նշանները գրեթե անհնար է հայտնաբերել պաթոլոգիայի սկզբնական փուլում, ապա հալյուցինացիաներն ու զառանցանքները չեն կարող անտեսվել:

Ընտանիքներում, որտեղ անընդհատ տեղի են ունենում չարդարացված խանդի և սկանդալների, ագրեսիայի, դեպրեսիայի նոպաներ, շատերը դրանք վերագրում են հոգեկան խանգարումների, և միայն վերջին տեղում են հարազատները սկսում մտածել, որ սա շիզոֆրենիա է, որի հիմնական ախտանիշներն ու նշանները չեն: դեռ այնքան ընդգծված: Սակայն առողջ հարաբերությունների դեպքում հիվանդությունը հեշտ է բացահայտել իր զարգացման սկզբնական փուլերում:

Սինդրոմի հիմնական ձևերը

Մասնագետները առանձնացնում են շիզոֆրենիայի հիմնական տեսակները և, համապատասխանաբար, դրա ձևերը։

Անուն	Բնութագրական ախտանիշներ
Պարանոիդ պաթոլոգիա	Ինչպե՞ս ճանաչել շիզոֆրենիկին այս դեպքում: Հիվանդությունն ուղեկցվում է անիրատեսական պատկերացումներով՝ զուգորդված լսողական հալյուցինացիաներով։ Պաթոլոգիաները հուզական և կամային ոլորտներից են հեշտ կերպարքան այլ տեսակի հիվանդությունների դեպքում:
Հեբեֆրենիկ տիպի համախտանիշ	Հիվանդությունը սկսվում է երիտասարդ տարիքից։ Ուստի կարևոր է հասկանալ, թե ինչ է շիզոֆրենիան և ինչպես ճանաչել այն՝ կանխելու համար պաթոլոգիական գործընթացի հետագա զարգացումը։ Այս տեսակի հիվանդության դեպքում նկատվում են բազմաթիվ հոգեկան խանգարումներ՝ հալյուցինացիաներ, ինչպես նաև զառանցանքներ, հիվանդի վարքագիծը կարող է անկանխատեսելի լինել: Շիզոֆրենիայի ախտորոշումն այս դեպքում բավականին արագ է իրականացվում։
Պաթոլոգիայի կատատոնիկ տեսակը	Հոգեշարժական խանգարումները բավականին ցայտուն են, մշտական տատանումներով հուզված վիճակից մինչև ամբողջական ապատիա: Շիզոֆրենիան այս դեպքում բուժելի է, թե ոչ, բժիշկները դժվարանում են պատասխանել։ Այս տեսակի հիվանդության դեպքում հաճախ հանդիպում են բացասական վարքագիծը և որոշակի հանգամանքների ենթարկվելը: Կատատոնիան կարող է ուղեկցվել վառ տեսողական հալյուցինացիաներով և համարժեք գիտակցության ամպամածությամբ: Մասնագետները դեռ մտածում են, թե ինչպես կարելի է հեռացնել շիզոֆրենիայի ախտորոշումը նմանատիպ ախտանիշների առկայության դեպքում:
Մնացորդային համախտանիշ	Պաթոլոգիական գործընթացի քրոնիկական փուլը, որում հաճախ կան բացասական ախտանիշներակտիվության նվազում, հոգեմոմոտորային հետամնացություն, պասիվություն, հույզերի բացակայություն, վատ խոսք, մարդը կորցնում է նախաձեռնությունը։ Ինչպե՞ս է բուժվում նման շիզոֆրենիան և հնարավո՞ր է արդյոք այն վերացնել: բացասական գործոններորոշակի ժամանակահատվածում միայն մասնագետը կարող է պատասխանել հիվանդի մանրակրկիտ զննումից հետո։
Պարզ հիվանդություն	Պաթոլոգիայի մեկ այլ տեսակ՝ գործընթացի թաքնված, բայց արագ զարգացմամբ՝ տարօրինակ վարքագիծ, սոցիալապես համարժեք կենսամակարդակ առաջնորդելու ունակության բացակայություն, անկում։ ֆիզիկական ակտիվությունը. Դրվագներ սուր փսիխոզբացակայում են. Նման հիվանդությունը, ինչպիսին է շիզոֆրենիան, վտանգավոր է, ինչպես բուժել այն կարելի է որոշել միայն հետազոտությունից հետո:

Շիզոֆրենիկ փսիխոզը և «պառակտված անհատականությունը» պաթոլոգիայի երկու տեսակ են, որոնց ընթացքը երբեմն նման է: Կլինիկական նշաններ, ամենայն հավանականությամբ հանդես գալ որպես լրացուցիչ ախտանիշներսինդրոմներ, որոնք կարող են չդրսևորվել. Փսիխոզի դեպքում գերակշռում են հալյուցինացիաները և զառանցանքները։ Շիզոֆրենիան բուժելի է (դրա առաջընթացը կարող է դադարեցվել), սակայն դրա համար անհրաժեշտ է ժամանակին ճանաչել այն։

Ալկոհոլային համախտանիշ. նշաններ

Այս պաթոլոգիան որպես այդպիսին գոյություն չունի, սակայն սիստեմատիկ խմելը կարող է առաջացնել հիվանդության զարգացումը: Այն վիճակը, որում մարդը հայտնվում է երկարատև «խաբեությունից» հետո, կոչվում է փսիխոզ և գտնվում է հոգեկան հիվանդությունև չի վերաբերում շիզոֆրենիային: Բայց ոչ պատշաճ պահվածքի պատճառով մարդիկ այս հիվանդությունն անվանում են ալկոհոլային շիզոֆրենիա։

Ալկոհոլի երկարատև օգտագործումից հետո փսիխոզը կարող է առաջանալ մի քանի ձևով.

Delirium tremens - առաջանում է ալկոհոլից հրաժարվելուց հետո և բնութագրվում է նրանով, որ մարդը սկսում է տեսնել տարբեր կենդանիներ, սատանաներ, կենդանի էակներ և տարօրինակ առարկաներ: Բացի այդ, նա չի հասկանում, թե ինչն է իր հետ և որտեղ է գտնվում։ Այս դեպքում շիզոֆրենիան բուժելի է՝ պարզապես պետք է դադարեցնել ալկոհոլի չարաշահումը:
Հալյուցինոզ – առաջանում է ալկոհոլի երկարատև օգտագործման ժամանակ: Հիվանդին անհանգստացնում են մեղադրական կամ սպառնացող բնույթի տեսիլքները։ Շիզոֆրենիան բուժելի է, թե ոչ: Այո, այս դեպքում դուք կարող եք ազատվել դրանից համապատասխան թերապիայից հետո։
Զառանցանքային համախտանիշ – նկատվում է ալկոհոլի համակարգված, երկարատև օգտագործմամբ: Բնութագրվում է թունավորման փորձերով, հետապնդումներով և խանդով:

Նման հիվանդությունը, ինչպիսին է շիզոֆրենիան, վտանգավոր է, և դրա առաջացման պատճառներն այս դեպքում հատուկ դեր են խաղում, քանի որ ալկոհոլը թողնելուց և համապատասխան բուժումից հետո կարող եք ընդմիշտ ազատվել պաթոլոգիայից:

Ինչպե՞ս որոշել «պառակտված անհատականության» առկայությունը:

Շիզոֆրենիան և դրա ախտորոշումը հատուկ դեր են խաղում հիվանդի կյանքում։ Ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին հաստատել հիվանդության առկայությունը։ Սահմանված կանոնների համաձայն՝ քննությունն իրականացվում է որոշակի չափանիշներով և բավարար մանրամասնությամբ։ Նախ, հավաքագրվում է առաջնային տեղեկատվությունը, ներառյալ բժշկական հարցազրույցը, բողոքները և հիվանդության բնույթը:

Ինչպիսի՞ հիվանդություն է սա և շիզոֆրենիայի արագ զարգացման հիմնական պատճառները կարելի է պարզել՝ օգտագործելով հիմնական ախտորոշիչ մեթոդները.

Հատուկ հոգեբանական թեստավորում. Այս տեխնիկան տեղեկատվական է հիվանդության սկզբնական փուլերում:
Ուղեղի ՄՌՏ - այս պրոցեդուրան բացահայտում է հիվանդի մոտ որոշակի խանգարումների առկայությունը (էնցեֆալիտ, արյունազեղումներ, չարորակ նորագոյացություններ), որոնք կարող են ազդել մարդու վարքի վրա: Քանի որ հիվանդության ախտանիշները, անկախ հիվանդության տեսակից, որոշ չափով նման են ուղեղի օրգանական խանգարումների նշաններին։
Էլեկտրաուղեղագրություն – բացահայտում է ուղեղի վնասվածքները և պաթոլոգիաները:
Լաբորատոր հետազոտություն՝ կենսաքիմիա, մեզի անալիզ, հորմոնալ կարգավիճակ և իմունոգրամ:

Որոշելու համար ճշգրիտ ախտորոշումՕգտագործվում են լրացուցիչ հետազոտության մեթոդներ՝ զարկերակային հետազոտություն, քնի ուսումնասիրություն, վիրուսաբանական ախտորոշում։ Վերջապես բացահայտեք «պառակտված անհատականության» դրսևորումը և նշանակեք համարժեք բուժումշիզոֆրենիան հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե մարդը վեց ամսվա ընթացքում ունի համախտանիշի ախտանիշներ: Պետք է հաստատի առնվազն մեկ ակնհայտ, ինչպես նաև մի քանի անորոշ ախտանիշ.

նորմալ մտածողության գործընթացի խախտում, որի դեպքում հիվանդը կարծում է, որ իր մտքերն իրեն չեն պատկանում.
դրսից ազդեցության զգացում. համոզմունք, որ բոլոր գործողություններն իրականացվում են կողմնակի անձի ղեկավարությամբ.
վարքի կամ խոսքի անբավարար ընկալում;
հալյուցինացիաներ՝ հոտառություն, լսողական, տեսողական և շոշափելի;
obsessive մտքերը (օրինակ, չափից ավելի խանդ);
շփոթություն, շարժիչի գործառույթների խախտում՝ անհանգստություն կամ թուլություն:

Պաթոլոգիայի համապարփակ հետազոտությամբ յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդին տրվում է սխալ ախտորոշում, քանի որ շիզոֆրենիայի պատճառները, ինչպես նաև դրա դրսևորումները կարող են տարբեր լինել, ուստի միշտ չէ, որ հնարավոր է ժամանակին հայտնաբերել վտանգավոր հիվանդություն:

Ինչպես ապահովել համարժեք թերապիա

Հոգեբույժների մեծ մասը ենթադրում է, որ շիզոֆրենիայի բուժումը, այսինքն՝ դրա սրման փուլը, լավագույնս իրականացվում է հիվանդանոցում, հատկապես առաջին հոգեկան խանգարման դեպքում: Իհարկե, հիվանդանոցը պետք է լավ սարքավորված լինի և միայն օգտագործվի ժամանակակից մեթոդներախտորոշում և թերապիա. Միայն այս դեպքում կարելի է հիվանդության ավելի ճշգրիտ պատկերացում կազմել, ինչպես նաև ընտրել շիզոֆրենիայի բուժման համապատասխան մեթոդներ։

Բայց չպետք է մոռանալ, որ հիվանդանոցում գտնվելը սթրես է հիվանդի համար, քանի որ դա լիովին սահմանափակում է նրա գործելու ազատությունը։ Ուստի հոսպիտալացումը պետք է լիովին հիմնավորված լինի, որոշումը պետք է կայացվի՝ հաշվի առնելով բոլոր գործոնները և այլ այլընտրանքներ ուսումնասիրելուց հետո։

Համարժեք թերապիայի տևողությունը

Անկախ շիզոֆրենիայի տեսակից, հիվանդության բուժումը պետք է լինի մշտական և բավական երկար։ Հաճախ առաջին հարձակումից հետո հոգեմետ դեղամիջոցներով և հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով թերապիան նշանակվում է մի քանի տարի, իսկ կրկնվող դրվագից հետո՝ առնվազն հինգ։

Հիվանդների մոտ 70%-ը դադարեցնում է դեղամիջոցի ընդունումը, քանի որ նրանք իրենց լիովին առողջ են զգում՝ չհասկանալով, որ նոր են թեւակոխել ռեմիսիայի փուլ։ Շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդների մեկ այլ կատեգորիա հրաժարվում է պահպանման դեղամիջոցներից թերապիայի արդյունավետության բացակայության, ինչպես նաև քաշի ավելացման և քնկոտության պատճառով:

Ինչպե՞ս կանխել հնարավոր ռեցիդիվները:

Թերապիայի հիմնական նպատակը նոպաների կանխարգելմանն ուղղված հիվանդության բուժումն է: Այս նպատակների համար բժիշկները օգտագործում են երկարատև գործող դեղամիջոցներ՝ Rispolept-Konsta, Fluanxol-Depot դեղամիջոցը և միայն որոշ դեպքերում Կլոպիկսոլ-Դեպոյի համախտանիշի ախտանիշների վրա բացասական ազդեցության պատճառով:

Պահպանողական թերապիան պետք է լինի երկարաժամկետ և իրականացվի մշտական բժշկական հսկողության ներքո՝ հաշվի առնելով կենսաքիմիական, հորմոնալ և նեյրոֆիզիոլոգիական ցուցանիշների զարգացման արագությունը և ներառի հոգեթերապիա հիվանդի հետ: Անհրաժեշտ է հիվանդի հարազատներին սովորեցնել նրանց վարքի մարտավարությունը, որը կկանխի հիվանդության ռեցիդիվը։

Անհատականության բազմակի խանգարում ունեցող մարդիկ ագրեսի՞վ են:

Շիզոֆրենիա ախտորոշված հիվանդները գործնականում հակված չեն փսիխոզի կամ բռնության, և առավել հաճախ նախընտրում են խաղաղություն: Ըստ վիճակագրության՝ եթե հիվանդը երբևէ չի անցել օրենքի սահմանները, ապա նույնիսկ նրա հիվանդության դրսևորումից հետո նա հանցագործություն չի կատարի։ Եթե ինչ-որ մեկը, ում մոտ ախտորոշվել է անհատականության բազմակի խանգարում, իրեն ագրեսիվ է պահում, նրա գործողությունները հաճախ ուղղված են իրենց մոտ գտնվող մարդկանց և դրսևորվում են տան սահմաններում:

«Բազմակի անհատականության խանգարման» բուժումը բավականին բարդ խնդիր է թե՛ հանրության, թե՛ բժիշկների համար։ Հետևաբար, շիզոֆրենիան բուժելի լինելու հարցը մնում է արդիական մինչ օրս: Ժամանակին թերապիան և դեղորայքը պահպանում են հիվանդի իր սովորական ապրելակերպի որակը, աշխատունակությունը և սոցիալական մակարդակը՝ դրանով իսկ թույլ տալով նրան ապահովել ինքն իրեն և օգնել իր սիրելիներին: