Գիրք. Ա. Զիլբեր «Կլինիկական ֆիզիոլոգիան անեսթեզիոլոգիայում և վերակենդանացման մեջ»

Աշխատանքի վայրը. Գիտական ​​աստիճան: Գիտական ​​կոչում: Մայր բուհի. Մրցանակներ և մրցանակներ.

Անատոլի Պետրովիչ Զիլբեր(ծնված 1931 թ.) - Ռուսաստանում առաջին ինտենսիվ շնչառական թերապիայի բաժանմունքի կազմակերպիչ (1989), ապա շնչառական կենտրոնի (2001 թ.)։ Կրիտիկական խնամքի բժշկության հայեցակարգի հեղինակ (1989): Բժշկական գիտությունների դոկտոր (1969), պրոֆեսոր (1973), Ռուսաստանի բժշկատեխնիկական ակադեմիայի (1997) և Ռուսաստանի Դաշնության անվտանգության, պաշտպանության և իրավապահ մարմինների (2007 թ.) ակադեմիկոս։

Ռուսաստանի Դաշնության անեսթեզիոլոգների և ռեանիմատոլոգների ֆեդերացիայի խորհրդի պատվավոր և իսկական անդամ, Ռուսաստանի Դաշնության գիտության վաստակավոր գործիչ, բարձրագույն խմբի պատվավոր աշխատող. մասնագիտական ​​կրթությունՌԴ, ժողովրդական բժիշկԿարելիայի Հանրապետություն, Բարեկամության և պատվի շքանշանի կրող։

Կենսագրություն

Մատենագիտություն

Հեղինակ է ավելի քան 400 հրատարակված աշխատությունների, այդ թվում՝ 34 մենագրության։ Լինելով կենցաղային անեսթեզիոլոգիայի և վերակենդանացման հիմնադիրներից մեկը՝ Ա. Նրա հետազոտության առարկան ցանկացած դեպքում շնչառական համակարգի ռեակցիան է կրիտիկական վիճակ. A.P. Zilber-ի համար շնչառական համակարգը ոչ միայն մի կառույց է, որն ապահովում է ամբողջ մարմնին անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին և ազատում ավելորդ ածխաթթու գազից: Սա կրիտիկական համակարգմարմնի կենսաապահովումը, պաշտպանելով այն «արտաքին և ներքին թշնամիներից», ստեղծելով այլ կենսական օրգանների բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ պայմաններ: Դժվար է ասել, թե ինչն է ավելի զարմանալի նրա ստեղծագործություններում՝ ուսումնասիրվող խնդիրների նկատմամբ ոչ ստանդարտ մոտեցումը, թե՞ գտածոների ու բացահայտված օրինաչափությունների անսպասելիությունը։ Դրա վառ ապացույցը պրոֆեսորի հիմնական աշխատություններն են այս թեմայով՝ «Թոքերի տարածաշրջանային գործառույթները. Կլինիկական ֆիզիոլոգիաօդափոխության և արյան հոսքի անհավասարություն», «Շնչառական թերապիա ամենօրյա պրակտիկայում», « Շնչառական անբավարարություն», և, վերջապես, «Շնչառական բժշկություն» (!): Ա. Հավանաբար սա է պատճառը, որ Ա. Զիլբեր Ա.Պ.Արյան կորուստ և արյան փոխներարկում. Անարյուն վիրաբուժության սկզբունքներն ու մեթոդները. - Petrozavodsk: Petrozavodsk State University Publishing House, 1999. - 114 p. - 5000 օրինակ։ - ISBN 5-8021-0057-5։

Զիլբեր Ա.Պ.Կլինիկական ֆիզիոլոգիա անեսթեզիոլոգիայում և վերակենդանացման մեջ. - 1984. - 486 էջ.

Զիլբեր Ա.Պ.Էսքիզներ քննադատական ​​բժշկություն. - 2006.

Զիլբեր Ա.Պ.. - Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն, 2001 թ.

Zilber A.P. Էվթանազիայի մասին տրակտատ. - Պետրոզավոդսկ: Պետեր: Պետական ​​Համալսարան, 1998. - 464 p.

Zilber A.P. Էթիկան և օրենքը քննադատական ​​խնամքի բժշկության մեջ: - Petrozavodsk: Petrozavodsk University Publishing House, 1998. - 560 p.

Հայտնի ասացվածքներ

եթե բժիշկը ծանոթ է արյան, արյան կորստի և արյան փոխներարկման կլինիկական ֆիզիոլոգիայի ժամանակակից պատկերացումներին, նա կգտնի որոշակի հիվանդի համար հարմար այլընտրանքային մեթոդներ և կանի առանց դոնորային արյան փոխներարկման.

Եհովայի վկաները պարզվեց, որ օգտակար են բժշկության համար […] Նրանք... ստիպեցին բժիշկներին վերանայել արյան փոխներարկման արդյունավետությունը, դրդեցին նրանց որոնել այլընտրանքային մեթոդներև, վերջապես, մեծացավ ուշադրությունը հիվանդների իրավունքների նկատմամբ: Այսպիսով, վերափոխելով Վոլտերին, ով ... գրել էր. «Եթե Աստված չլիներ, նրան պետք է հորինեին», ես կասեի. արագորեն ճիշտ պատկերացում կազմեք արյան սուր կորստի և արյան փոխներարկման դերի մասին

Գրեք ակնարկ «Զիլբեր, Անատոլի Պետրովիչ» հոդվածի վերաբերյալ

Նշումներ

Զիլբերին, Անատոլի Պետրովիչին բնորոշող հատված

-Դե ինչ, իմ կազակ: (Մարյա Դմիտրիևնան Նատաշային կազակ է անվանել) - ասաց նա՝ ձեռքով շոյելով Նատաշային, ով առանց վախի և զվարթ մոտեցավ նրա ձեռքին։ – Ես գիտեմ, որ դեղը աղջիկ է, բայց ես սիրում եմ նրան:
Նա իր հսկայական ցանցից հանեց տանձաձև յախոնի ականջօղեր և, տալով դրանք շողացող և կարմրած Նատաշային, անմիջապես շրջվեց նրանից և դարձավ դեպի Պիեռը:
- Էհ, է՜ բարի! «Եկեք այստեղ», - ասաց նա կեղծավոր հանգիստ և բարակ ձայնով: -Արի, սիրելիս...
Եվ նա սպառնալից թևերն էլ ավելի բարձրացրեց։
Պիեռը մոտեցավ՝ միամտորեն նայելով նրան ակնոցների միջով։
-Արի՛, արի՛, սիրելի՛ս։ Ես միակն էի, ով ձեր հորը ճիշտն ասաց, երբ նա հնարավորություն ուներ, բայց Աստված պատվիրում է ձեզ։
Նա ընդհատեց։ Բոլորը լուռ էին, սպասում էին, թե ինչ է լինելու, և զգում էին, որ միայն նախաբան կա։
-Լավ, ասելու բան չկա: լավ տղա՛... Հայրը պառկած է անկողնու վրա, ինքն էլ զվարճանում է՝ ոստիկանին արջի վրա նստեցնելով։ Ամոթ է, հայրիկ, ամոթ է։ Ավելի լավ կլինի գնալ պատերազմ.
Նա շրջվեց և ձեռքը մեկնեց կոմսին, որը հազիվ էր զսպում իրեն, որ չծիծաղի։
-Դե, արի սեղանի մոտ, ես թեյ եմ խմում, ժամանակն է: - ասաց Մարյա Դմիտրիևնան:
Կոմսը առաջ անցավ Մարյա Դմիտրիևնայի հետ. հետո կոմսուհին, որը ղեկավարում էր հուսար գնդապետը, ճիշտ մարդ, ում հետ Նիկոլայը պետք է հասներ գնդի հետեւից։ Աննա Միխայլովնա - Շինշինի հետ: Բերգը սեղմեց Վերայի ձեռքը։ Ժպտացող Ջուլի Կարագինան Նիկոլայի հետ գնաց սեղանի մոտ։ Նրանց հետևում եկան այլ զույգեր, որոնք ձգվում էին ողջ դահլիճով, իսկ նրանց հետևում, մեկ առ մեկ, երեխաներ, դաստիարակներ և կառավարիչներ: Մատուցողները սկսեցին իրարանցել, աթոռները դղրդացին, երգչախմբում երաժշտություն սկսեց հնչել, իսկ հյուրերը զբաղեցրին իրենց տեղերը։ Կոմսի տնային երաժշտության ձայները փոխարինվեցին դանակների ու պատառաքաղների ձայներով, հյուրերի շառաչյունով և մատուցողների հանգիստ քայլերով։
Սեղանի մի ծայրում կոմսուհին նստեց գլխին։ Աջ կողմում Մարյա Դմիտրիևնան է, ձախում՝ Աննա Միխայլովնան և այլ հյուրեր։ Մյուս ծայրում նստած էր կոմսը, ձախում՝ հուսար գնդապետը, աջում՝ Շինշինը և այլ տղամարդ հյուրեր։ Երկար սեղանի մի կողմում տարեց երիտասարդներն են՝ Վերան Բերգի կողքին, Պիեռը՝ Բորիսի կողքին; մյուս կողմից՝ երեխաներ, դաստիարակներ և կառավարիչներ։ Բյուրեղյա մրգերի, շշերի և ծաղկամանների հետևից կոմսը նայեց կնոջն ու նրա բարձրահասակ գլխարկին՝ կապույտ ժապավեններով և ջանասիրաբար գինի լցրեց իր հարևանների համար՝ չմոռանալով իրեն։ Կոմսուհին նույնպես արքայախնձորների հետևից, չմոռանալով տնային տնտեսուհու իր պարտականությունները, զգալի հայացք նետեց ամուսնու վրա, որի ճաղատ գլուխն ու դեմքը, թվում էր նրան, իրենց կարմրությամբ ավելի կտրուկ տարբերվում էին սպիտակ մազերից։ Կանանց ծայրին անընդհատ բամբասանք էր լսվում. Տղամարդկանց սենյակում ձայներն ավելի ու ավելի բարձր էին լսվում, հատկապես հուսար գնդապետը, որն այնքան ուտում ու խմում էր, ավելի ու ավելի կարմրում, որ կոմսը նրան արդեն օրինակ էր տալիս մյուս հյուրերին։ Բերգը մեղմ ժպիտով խոսեց Վերայի հետ, որ սերը ոչ թե երկրային, այլ երկնային զգացում է։ Բորիսն իր նոր ընկերոջը Պիեռ անվանեց սեղանի հյուրերին և հայացքներ փոխանակեց նրա դիմաց նստած Նատաշայի հետ։ Պիեռը քիչ էր խոսում, նայում էր նոր դեմքերին և շատ էր ուտում։ Սկսելով երկու ապուրներից, որոնցից նա ընտրեց լա տորտու, [կրիա,] և կուլեբյակի և պնդուկի թխվածքաբլիթից, նա բաց չթողեց ոչ մի ուտեստ և ոչ մի գինի, որը սպասարկուն խորհրդավոր կերպով դուրս հանեց անձեռոցիկի մեջ փաթաթված շշի մեջ: հարևանի ուսի հետևից՝ ասելով կամ «ցամաքած Մադեյրա», կամ «հունգարական», կամ «Ռեյնի գինի»։ Նա դրեց չորս բյուրեղյա բաժակներից առաջինը կոմսի մոնոգրամով, որը կանգնած էր յուրաքանչյուր սարքի առջև, և հաճույքով խմեց՝ հյուրերին նայելով գնալով ավելի հաճելի արտահայտությամբ։ Նրա դիմաց նստած Նատաշան նայեց Բորիսին այնպես, ինչպես տասներեք տարեկան աղջիկներն են նայում մի տղայի, ում հետ նրանք հենց նոր էին համբուրվել առաջին անգամ և ում հետ սիրահարված են։ Նրա այս նույն հայացքը երբեմն շրջվում էր դեպի Պիեռը, և այս զվարճալի, աշխույժ աղջկա հայացքի ներքո նա ուզում էր ինքն իրեն ծիծաղել, չիմանալով, թե ինչու:
Նիկոլայը նստեց Սոնյայից հեռու՝ Ջուլի Կարագինայի կողքին, և նորից նույն ակամա ժպիտով խոսեց նրա հետ։ Սոնյան մեծ ժպտաց, բայց, ըստ երևույթին, խանդը նրան տանջում էր. նա գունատվեց, հետո կարմրեց և ամբողջ ուժով լսեց, թե ինչ էին ասում Նիկոլայը և Ջուլին: Մարզպետուհին անհանգիստ նայեց շուրջը, կարծես պատրաստվում էր հակահարված տալ, եթե որևէ մեկը որոշեր վիրավորել երեխաներին։ Գերմանացի դաստիարակը փորձել է անգիր անել բոլոր տեսակի ուտեստներ, աղանդերներ և գինիներ, որպեսզի ամեն ինչ մանրամասն նկարագրի Գերմանիայում գտնվող իր ընտանիքին ուղղված նամակում, և շատ վիրավորված էր այն փաստից, որ սպասարկուն անձեռոցիկով փաթաթված շշով կրում էր. նրան շուրջը: Գերմանացին խոժոռվեց, փորձեց ցույց տալ, որ ինքը չի ուզում ստանալ այս գինին, բայց վիրավորվեց, որովհետև ոչ ոք չէր ուզում հասկանալ, որ գինին իրեն պետք է ոչ թե ծարավը հագեցնելու համար, ոչ թե ագահությունից, այլ խղճի հետաքրքրությունից դրդված։

Սեղանի արական ծայրում զրույցն ավելի ու ավելի աշխույժ էր դառնում: Գնդապետն ասաց, որ Սանկտ Պետերբուրգում արդեն հրապարակվել է պատերազմ հայտարարող մանիֆեստը, և որ ինքը տեսել է պատճենը, այժմ առաքիչով առաքվել է գլխավոր հրամանատարին։
-Իսկ ինչո՞ւ է մեզ համար դժվար պայքարել Բոնապարտի դեմ։ - ասաց Շինշինը։ – II a deja rabattu le caquet a l "Autriche. Je crins, que cette fois ce ne soit notre tour. [Նա արդեն տապալել է Ավստրիայի ամբարտավանությունը։ Վախենում եմ, որ մեր հերթը հիմա չգա։]
Գնդապետը թիկնեղ, բարձրահասակ և սանգվիկ գերմանացի էր, ակնհայտորեն ծառա և հայրենասեր։ Նա վիրավորվել է Շինշինի խոսքերից.
«Եվ ուրեմն, մենք լավ ինքնիշխան ենք», - ասաց նա՝ e-ի փոխարեն արտասանելով e, իսկ ь-ի փոխարեն՝ ъ: «Այնուհետև, որ կայսրը դա գիտի, նա իր մանիֆեստում ասաց, որ կարող է անտարբեր նայել Ռուսաստանին սպառնացող վտանգներին, և որ կայսրության անվտանգությունը, նրա արժանապատվությունը և նրա դաշինքների սրբությունը», - ասաց նա, չգիտես ինչու, հատկապես ընդգծելով: «միություններ» բառը, իբր սա էր գործի ողջ էությունը։
Եվ իր բնորոշ անսխալական, պաշտոնական հիշողությամբ նա կրկնեց մանիֆեստի բացման խոսքերը... «և ինքնիշխանի ցանկությունը, միակ և անփոխարինելի նպատակը. Եվրոպայում խաղաղություն հաստատել ամուր հիմքերի վրա, նրանք որոշեցին այժմ ուղարկել մի մասը. բանակը արտերկրում և նոր ջանքեր գործադրել այդ մտադրությանը հասնելու համար»:
«Ահա թե ինչու, մենք լավ ինքնիշխան ենք», - եզրափակեց նա՝ ոգևորությամբ խմելով մի բաժակ գինի և խրախուսանքի համար հետ նայելով հաշվարկին:
– Connaissez vous le proverbe: [Դուք գիտեք ասացվածքը. – Cela nous convient a merveille. [Սա մեզ հարմար է:] Ինչու՞ Սուվորովը. նրան կտրեցին, ափսե կուտյուր, [նրա գլխին] և որտե՞ղ են հիմա մեր Սուվորովները: Je vous demande un peu, [խնդրում եմ քեզ,] - անընդհատ ռուսերենից նետվելով ֆրանսերեն, նա ասաց։

Անատոլի Պետրովիչը ծնվել է Զապորոժյեում, միջնակարգ կրթությունը ստացել է Տաշքենդում։ Լինելով Լենինի անվան բժշկական ինստիտուտի շրջանավարտ՝ 1954 թվականին նա փառաբանեց նրան իր բազմաթիվ արժանիքներով։ Ի միջի այլոց, Ա.Պ. Զիլբերը դառնում է Ռուսաստանի բժշկատեխնիկական ակադեմիայի, ինչպես նաև Ռուսաստանի Դաշնության անվտանգության, պաշտպանության և իրավապահ մարմինների ակադեմիկոս:

Ձեռքբերումներ

1989 թվականին Անատոլի Պետրովիչ Զիլբերը կազմակերպեց իր տեսակի մեջ միակ ինտենսիվ շնչառական թերապիայի բաժանմունքը, որը 2001 թվականին վերածվեց շնչառական կենտրոնի։ 1989-ին նա կրիտիկական խնամքի բժշկության մեկնաբանության հեղինակ էր: 1969 թվականին դարձել է բժշկական գիտությունների դոկտոր, իսկ ավելի ուշ՝ 1973 թվականին՝ պրոֆեսոր։

Զիլբերը և շնչառական համակարգը

Շնչառական համակարգը այս գիտնականի համար ամենահետաքրքիր ուղին էր, որին նվիրված էր նրա առաջին լուրջ աշխատանքը. Բժիշկը մանրամասն նկարագրել է շնչառական ռեակցիայի ուղիղ համեմատական ​​կախվածությունը և շնչառական ուղիներըհամեմատաբար կրիտիկական վիճակից՝ նշելով բոլոր տեսակի փոփոխություններ՝ ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական դինամիկան։

1959 թվականին ստեղծել է ԻՏԱՌ-ի առաջին բաժանմունքներից մեկը, միաժամանակ զբաղեցրել գլխավոր անեսթեզիոլոգի արժանի պաշտոնը նախ ԽՍՀՄ-ում, ապա՝ Ռուսաստանի Դաշնությունում։ Բացի այդ, Անատոլի Պետրովիչը ինքնուրույն կազմակերպեց ընդհանուր անեսթեզիոլոգիայի և վերակենդանացման դասընթաց՝ ղեկավարելով Պետրոզավոդսկի պետական ​​համալսարանի ամբիոնը, որտեղ նա առաջին անգամ առաջարկեց սկզբունքորեն նոր վերապատրաստման մոդել, որը նա ինքն էր մշակել:

A. P. Zilber-ի գիտական ​​աշխատությունները

Անատոլի Պետրովիչի գրչից դուրս են եկել այնպիսի գիտական ​​աշխատություններ, ինչպիսիք են.

• «Կրիտիկական խնամքի բժշկության հայեցակարգը (ISS 1989)»,
• «Վիրահատական ​​դիրք և անզգայացում»
• «Շնչառական թերապիա ամենօրյա պրակտիկայում» և այլն:

Մեկը ամենակարևոր հատկություններըԱնատոլի Պետրովիչի ստեղծագործությունները նրանց անմիջական ինքնատիպությունն են, ինքնատիպությունը, ոչ ստանդարտությունը. այս ցանկը կարելի է անվերջ շարունակել: Զիլբերը պատմության մեջ մտավ որպես տաղանդավոր բժիշկ-գիտնական, ով փրկեց բազմաթիվ կյանքեր՝ բառիս բուն իմաստով նրանց դուրս հանելով մահվան ճիրաններից՝ ծղոտով։

Ես ստեղծել եմ այս նախագիծը պարզ լեզվովպատմել ձեզ անզգայացման և անզգայացման մասին: Եթե ​​դուք ստացել եք ձեր հարցի պատասխանը, և կայքը օգտակար է եղել ձեզ համար, ես ուրախ կլինեմ ստանալ աջակցություն, այն կօգնի հետագայում զարգացնել նախագիծը և փոխհատուցել դրա պահպանման ծախսերը:

ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԽՆԴԻՐՆԵՐ ԱՆԵՍԹԵԶԻՈԼՈԳԻԱՅՈՒՄ

ուղեցույցներ 5-րդ կուրսի ուսանողների համար

Հաստատված է

ԽՆՄՈՒ գիտխորհուրդ

արձանագրություն թիվ ______

«____»-ից ___________ 2009 թ

Միխնևիչ Կ.Գ., Խիժնյակ Ա.Ա., Կուրսով Ս.Վ. և այլն։Ընդհանուր խնդիրներանեսթեզիոլոգիա՝ մեթոդ. հրահանգներ 5-րդ կուրսի ուսանողների համար. – Խարկով: KhNMU, 2009. – էջ.

Կազմող՝ օգնական Կոնստանտին Գեորգիևիչ Միխնևիչ

Պրոֆեսոր Անատոլի Անտոնովիչ Խիժնյակ

դոցենտ Սերգեյ Վլադիմիրովիչ Կուրսով

օգնական Վիկտոր Ալեքսանդրովիչ Նաումենկո

օգնական Վիտալի Գրիգորևիչ Ռեդկին

օգնական Նիկոլայ Վիտալիևիչ Լիզոգուբ

© Կ.Գ.  Միխնևիչ, Ա.Ա.  Խիժնյակ,
Ս.Վ.  Կուրսով, Վ.Գ.  Ռեդկին,
Ն.Վ.  Լիզոգուբ, 2009 թ

© Խարկովի ազգային բժշկական համալսարան, 2009 թ

Հապավումների ցուցակ ...................................................... .......................................................... ............

1. Համառոտ պատմական անդրադարձ............................................................................

2. Կլինիկական ֆիզիոլոգիա ընդհանուր անզգայացում...................................................

3. Անզգայացման դասակարգումները .............................................. ...................................................

3.1. Ընդհանուր անզգայացման դասակարգում .............................................. ................................................

3.2. Տեղական անզգայացման դասակարգում .............................................. ......................................

4. Ընդհանուր անզգայացում ...................................... ...................................................... ......................................

4.1. Մեկ բաղադրիչ ընդհանուր անզգայացում ...................................... ......................

4.1.1. Եթերային անզգայացման փուլերը (ըստ Գուեդելի) .............................................. .............

4.1.2. -ի համառոտ նկարագրությունըառավել օգտագործվող ընդհանուր անզգայացնող միջոցներ:

4.2. Ինհալացիոն անզգայացնող միջոցների կիրառման մեթոդներ. Շնչառական շղթաներ

4.3. Համակցված անզգայացում ..................................................... ................................................

4.4. Բազմաբաղադրիչ անզգայացում ...................................................... ................. .................

4.5. Ընդհանուր անզգայացման արձանագրություն .............................................. ......................

4.6. Ընդհանուր անզգայացման բարդություններ ..................................................... ......................................

5. Տեղական անզգայացում .............................................. .......................................................... ............ .

5.1. Տեղական անզգայացնող միջոցների համառոտ բնութագրերը .............................................. .......

5.2. Տերմինալային (կոնտակտային) անզգայացում ...................................... ......................

5.3. Ինֆիլտրացիոն անզգայացում ըստ Վիշնևսկու.

5.4. Տարածաշրջանային անզգայացում ..................................................... ................................................................

5.4.1. Անցկացման անզգայացում ..................................................... ................................................

5.4.2. Պլեքսուսի անզգայացում ...................................................... .................................................

5.4.3. Ողնաշարի անզգայացում ...................................................... ......................................................

5.4.4. Համակցված անզգայացում ռեգիոնալ մեթոդներով....

5.4.5. Տարածաշրջանային անզգայացման բարդություններ .............................................. ......................................

6. Ընդհանուր անզգայացման առանձնահատկությունները ամբուլատոր պայմաններում ................................

ՀԱՃԱՌՈՎՆԵՐԻ ՑԱՆԿ

Մոդուլ 1. Անեսթեզիոլոգիա և ինտենսիվ թերապիա.

Թեմա 2. Անեսթեզիոլոգիայի ընդհանուր հարցեր.

Թեմայի համապատասխանությունը.

Անեսթեզիոլոգիա և ինտենսիվ խնամք, ինչպես ակադեմիական կարգապահությունԴա անբաժանելի մասն է կլինիկական բժշկություն, հետևաբար, գիտության այս ճյուղի հիմնարար սկզբունքների ուսումնասիրությունն է կարևոր կետցանկացած մասնագիտությամբ բժշկի վերապատրաստում. Անեսթեզիոլոգիայի և ինտենսիվ թերապիայի ուսումնասիրություն.

ա) հիմնված է ուսանողների վրա, ովքեր ուսումնասիրում են անատոմիա, հյուսվածքաբանություն, կենսաքիմիա, ֆիզիոլոգիա, պաթոմորֆոլոգիա, պաթոֆիզիոլոգիա, ներքին բժշկություն, մանկաբուժություն, դեղաբանություն և ինտեգրվում է այս առարկաներին.

բ) անեսթեզիոլոգիայի և ինտենսիվ թերապիայի ուսանողների համար հիմք է դնում ուսումնասիրելու ներքին բժշկության, մանկաբուժության, վիրաբուժության, վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի, նյարդավիրաբուժության, ուրոլոգիայի, մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի և բժշկության այլ ճյուղերում առաջացող արտակարգ և կրիտիկական պայմանները. օգտագործվում են ցավի կառավարում և ինտենսիվ խնամք, որը նախատեսում է այս առարկաների դասավանդման ինտեգրում և հետագա կրթության և կրթության գործընթացում գիտելիքները կիրառելու կարողության ձևավորում։ մասնագիտական ​​գործունեություն;

գ) հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել գործնական հմտություններ և զարգացնել մասնագիտական ​​հմտություններ ախտորոշման և շտապ օգնության ոլորտում բժշկական օգնությունև որոշակիորեն ինտենսիվ թերապիայի իրականացում պաթոլոգիական պայմաններև հիվանդին վերահսկելիս:

ընդհանուր նպատակ:Գիտելիք առաջացնել ընդհանուր սկզբունքներև վիրաբուժական միջամտությունների անզգայացման մեթոդները:

Հատուկ նպատակներ:

1) հասկանալ դասակարգումը ժամանակակից մեթոդներանեսթեզիոլոգիական աջակցություն;

2) իմանալ առավելություններն ու թերությունները տարբեր մեթոդներանեսթեզիոլոգիական աջակցություն;

3) կարողանալ տարբերակել կլինիկական դրսևորումներ տարբեր փուլերանզգայացում;

4) հասկանալ անզգայացման հիմնական փուլերը.

5) կարողանալ բացահայտել անզգայացման բարդությունները, վերլուծել դրանց պատճառները և որոշել դրանց վերացման մեթոդը.

Համառոտ պատմական նախապատմություն

Ժամանակագրական առումով անեսթեզիոլոգիան կրիտիկական խնամքի բժշկության (MCM) առաջին բաժինն էր: Ժամանակակից անեսթեզիոլոգիայի (և ընդհանուր առմամբ ISS-ի) ծննդյան օրը համարվում է 1846 թվականի հոկտեմբերի 16-ը, երբ Մասաչուսեթսի գլխավոր հիվանդանոցում (Բոստոն, ԱՄՆ) Վ. Մորթոնը հաջողությամբ կատարեց եթերային անզգայացում, երբ վիրաբույժ Ջ. Ուորենը հեռացրեց պարանոցի ուռուցքը։ հիվանդ E. Abbott-ից: Ռուսաստանում առաջին վիրահատությունը եթերային անզգայացման տակ կատարել է Ֆ.Ինոզեմցևը 1847թ. Ռուսաստանում եթերային անզգայացման զարգացման գործում մեծ ներդրում է ունեցել Ն.Ի. Պիրոգովը։

Այնուամենայնիվ, հայտնի են նաև եթերով և այլ նյութերով անզգայացում իրականացնելու նախկին փորձերը (այժմ մենք դրանք անվանում ենք ընդհանուր անզգայացուցիչներ), սակայն առաջնահերթությունը տրվել է Մորթոնին՝ որպես ցավազրկման այս մեթոդի ակտիվորեն առաջ մղող անձի:

Ցավոք սրտի, ընդհանուր անզգայացման ավելի վաղ փորձերը հաճախ անհաջող էին. կամ անզգայացումը անբավարար էր, կամ հիվանդը մահացավ դրանից: Այսօր այս անհաջողությունների պատճառները պարզ են, և դրանք կապված էին կա՛մ անզգայացնող միջոցի սխալ ընտրության, կա՛մ դրա սխալ դեղաչափի, ինչպես նաև բուն անզգայացման և վիրահատության արդյունքում առաջացած խորը մեխանիզմների անտեղյակության հետ:

1879-1880 թվականներին ռուս բժիշկ և գիտաշխատող Վ.Կ. Անրեպը հայտնաբերել է հատկություններ տեղային անզգայացնող միջոցկոկաինի մեջ (գորտերի վրա փորձարկումներում): Այս հատկությունները առաջին անգամ օգտագործվել են կլինիկայում Յարոսլավլի ակնաբույժ Ի.Ն. Կացաուրով (1884)։ Կոկաինը կիրառվել է 5%-անոց քսուքի տեսքով, որի ազդեցությամբ հեռացվել է եղջերաթաղանթը օտար մարմին. 1885 թվականին Սանկտ Պետերբուրգի վիրաբույժ Ա.Ի. Լուկաշևիչը կոկաին է օգտագործել ռեգիոնալ անզգայացման համար (կոկաինը ներարկվել է մատների հիմքում, անզգայացում ստացել են հենց մատների վրա): Նույն թվականին ատամնաբույժ Ջ. Հաջողություն տեղային անզգայացումշարունակվել է Ա.Վ. Նովոկաինի լուծույթով ամուր սողացող ներթափանցման Վիշնևսկու մեթոդը.

Ցավազրկման նոր մեթոդների ի հայտ գալը մեծ խթան հաղորդեց վիրաբուժության զարգացմանը, քանի որ հնարավոր դարձավ իրականացնել այնպիսի բարդ և երկարատև վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք անհնարին էին առանց անզգայացման: Այժմ բոլորը քաջ գիտակցում են, որ առանց անեսթեզիոլոգի մասնակցության հնարավոր չէ ոչ մի քիչ թե շատ լուրջ վիրահատություն։

Ընդհանուր անզգայացման կլինիկական ֆիզիոլոգիա

«Անզգայացում» տերմինը սովորաբար օգտագործվում է երկու իմաստով. 1) որպես մարմնի վիճակ. 2) որպես անեսթեզիոլոգի կողմից մարմնին այս վիճակին ծանոթացնելու միջոցառումների մի շարք (այս իմաստով ավելի ամբողջական տերմինը հնչում է որպես «անեսթեզիոլոգիական օգնություն»):

Անզգայացում - արհեստականորեն առաջացած շրջելի վիճակ, որը բնութագրվում է մի քանի բաղադրիչների առկայությամբ. Այս պայմանը բնության մեջ չի առաջանում, այդ իսկ պատճառով այն կոչվում է արհեստականորեն առաջացած։ Հասկանալի է, որ այս վիճակը պետք է շրջելի լինի, քանի որ վիրահատությունից հետո այս վիճակի անհրաժեշտությունը վերանում է։ Անզգայացման վիճակը նախատեսված է պաշտպանելու մարմինը անհրաժեշտ վիրաբուժական վնասվածքից, որն ի վերջո ուղղված է օրգանիզմի ապաքինմանը: Անզգայացման վիճակ կարելի է համարել, երբ առկա են հետևյալ բաղադրիչներից առնվազն մի քանիսը.

1 . Անզգայացում (հոմանիշներ՝ գիտակցության անջատում կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի արգելակում կամ թմրամոլ քուն): «Նարկոզ» հունարենից թարգմանված նշանակում է «թմրություն»: Այս բաղադրիչն ապահովվում է ուղեղի կեղևի արգելակմամբ, որը վերացնում է «հիվանդի ներկայությունը» սեփական վիրահատության ժամանակ*:

2 . Անալգիզիա - անջատում է ցավի զգայունությունը: Գիտակցության անջատումն ինքնին չի պաշտպանում մարմինը ցավից՝ այս բարդ բազմաբաղադրիչ վիճակը: Հակիրճ նկարագրեք երթուղին ցավի ազդանշանիսկ դրան ուղեկցող գործընթացները կարելի է նկարագրել այսպես.

Ծագելով զգայուն ընկալիչում, ցավի իմպուլսը հետևում է մեջքային արմատների միջով դեպի հետևի եղջյուրներ ողնաշարի լարը, որտեղ այն որոշակի կերպով անցնում է առաջի եղջյուրների շարժիչ նեյրոններին, որն արտահայտվում է ռեֆլեքսային շարժումով։ Ամենից հաճախ դրանք հեռացման տիպի ռեակցիաներ են (նույն սխեման օգտագործվում է լայնորեն հայտնիների համար ծնկի ռեֆլեքս). ! Ցավի ազդակը շարունակվում է աճող նյարդային ուղիներով և հասնում ուղեղի բազմաթիվ ենթակեղևային կառույցների: Այս մակարդակում տեղի են ունենում նաև տարբեր ազդանշանային անջատիչներ դեպի էֆեկտորային նեյրոններ, որոնք ձևավորում են ավելի բարդ ինքնավար և հումորալ ռեակցիաներ (սիմպատոադրենալ համակարգի ակտիվացում, տարբեր հորմոնների, նեյրոհաղորդիչների արտազատման ավելացում և այլն), որոնք նախատեսված են մարմնին նախապատրաստելու վնասների դեմ պայքարելուն (նոցիցեպտիվ): ) էֆեկտներ. Սա դրսևորվում է, օրինակ. զարկերակային հիպերտոնիա, տախիկարդիա, ծայրամասային անոթային սպազմ, հիպերվենտիլացիա, միդրիազ և այլն։ Գիտակցությունը ներգրավված չէ այս ռեակցիաների մեջ! Վիրահատության ժամանակ այս ռեակցիաները իմաստ չունեն, քանի որ վիրահատական ​​վնասվածքը հասցվում է նպատակային և նպատակ ունի բուժել հիվանդին։ Վիրահատության ժամանակ այս երեւույթների վնասն ակնհայտ է։

Այնուհետև ցավի ազդակը հասնում է լիմբիկ համակարգ, որտեղ ձևավորվում է բացասական հուզական երանգավորում ցավը(անհանգստության, վախի, դեպրեսիայի զգացում և այլն): Գիտակցությունը ներգրավված չէ այս գործընթացում!

Եվ միայն իր ճանապարհի վերջում է հասնում ցավի ազդակը զգայական նեյրոններկեղևը, որը հանգեցնում է իրազեկումև ցավի տեղայնացում: Միայն դրանից հետո է ցավոտ սենսացիա ձևավորվում ամբողջությամբ. ցավը գիտակցված է, տեղայնացված, էմոցիոնալ տհաճ, և մարմինը պատրաստ է պաշտպանվել ցավոտ (և միշտ վնասակար) գրգռման աղբյուրից։ Իհարկե, ցավի ձևավորման նման մեխանիզմը երկար էվոլյուցիոն ճանապարհի արդյունք է, և այդ մեխանիզմը խորապես հիմնված է ֆիզիոլոգիապես: Միայն վիրահատության ժամանակ է, որ այս մեխանիզմն իմաստ չունի և պետք է ճնշվի։ Վերոնշյալից պարզ է դառնում, որ դա անհնար է անել՝ պարզապես գիտակցությունն անջատելով։

3 . Անզգայացումն այլ տեսակի զգայունության (հիմնականում լսողական, տեսողական և շոշափելի) անջատումն է, քանի որ դրանց պահպանումը կարող է առաջացնել նաև անհարկի ռեակցիաներ վիրահատության ժամանակ:

4 . Նեյրովեգետատիվ շրջափակում (NVB): Ցավոք, միշտ չէ, որ հնարավոր է համարժեք ցավազրկում ապահովել, իսկ հետո ցավազրկող ազդեցությունը հանգեցնում է անցանկալի նեյրովեգետատիվ և հումորալ ռեակցիաների։ Իհարկե, նրանց պետք է զգուշացնել։ Կարելի է ասել, որ NVB-ն շտկում է անբավարար ցավազրկման հետեւանքները։ Բացի այդ, վիրահատությունը կարող է կապված լինել ռեֆլեքսոգեն գոտիների վրա անմիջական ազդեցության հետ (օրինակ, միջնուղեղի ձգումը ակտիվացնում է հեշտոցային ռեակցիաները), և այդ գոտիների ռեֆլեքսները նույնպես պահանջում են ճնշում:

5 . Մկանների թուլացումը բաղադրիչ է, որն անհրաժեշտ է բացառապես վիրաբույժի աշխատանքի հարմարավետության համար, քանի որ ավելացել է. մկանային տոնովկարող է լուրջ տեխնիկական դժվարություններ առաջացնել:

Ոչ բոլորի աչքի առաջ վիրաբուժական միջամտություններԱյս բոլոր հինգ բաղադրիչները պետք է ամբողջությամբ ներկա լինեն, բայց առանց դրանց երկարաժամկետ լայնածավալ գործողություն չի կարող իրականացվել։ Եթե ​​անզգայացման ժամանակ գիտակցությունն անջատված է, ապա նման անզգայացումը կոչվում է ընդհանուր (բժշկական լեզվով «անզգայացում» տերմինը ընդունելի է, եթե գիտակցությունն անջատված չէ, ապա նման անզգայացումը, որպես կանոն, կլինի տեղային):

Հեշտ է հասկանալ, որ անզգայացման բոլոր 5 բաղադրիչների ապահովումը (որպես մարմնի վիճակ) նշանակում է հիվանդի մոտ բնորոշ կրիտիկական վիճակի զարգացում (տե՛ս կրիտիկական պայմանների և CPR բաժինը), քանի որ հիվանդը զրկված է հնարավորությունից։ լիովին վերահսկել իր գործառույթները (հարմարվողական ռեակցիաները ճնշված են): Բացի այդ, մկանների թուլացումը անջատում է թոքերի օդափոխությունը։ Այսպիսով, անեսթեզիոլոգը դիտավորյալ հիվանդին դնում է կրիտիկական վիճակի, սակայն, այնուամենայնիվ, այս արհեստական ​​կրիտիկական վիճակը, ի տարբերություն բնականի, կառավարելի է (համենայն դեպս, այդպես պետք է լինի)։ Հնարավոր է նաև, որ հիվանդը անեսթեզիոլոգի մոտ է գալիս արդեն ծայրահեղ ծանր վիճակում, որը ձևավորվել է վնասվածքի կամ որևէ այլ հետևանքով. պաթոլոգիական գործընթաց. Ամեն դեպքում, անզգայացման վիճակում գտնվող հիվանդը կարիք ունի ինտենսիվ թերապիայի (ՏՏ), և դա իրավունք է տալիս ասելու, որ անզգայացման խնամքը ՏՏ է կապված վիրահատության հետ։

Բրինձ. 1. Անզգայացման դասակարգում.

Անատոլի Պետրովիչ Զիլբեր- ավարտել է Լենինգրադի առաջին բժշկական ինստիտուտը 1954 թ.: Կարելիայի հանրապետական ​​հիվանդանոցի առաջին պաշտոնական անեսթեզիոլոգը (1957 թ.): 1959 թվականին նա ստեղծել է ԻՏԱՌ-ի առաջին մասնաճյուղերից մեկը երկրում։ Այս տարվանից մինչև 2009թ.՝ ԳԱՍՀ առողջապահության նախարարության գլխավոր անեսթեզիոլոգ։ 1966 թվականին կազմակերպել է Անեսթեզիոլոգիայի և վերակենդանացման առաջին անկախ դասընթացը ԽՍՀՄ-ում (1989 թվականից՝ բաժանմունք) Պետրոզավոդսկում։ պետական ​​համալսարան, դարձավ դրա կառավարիչը։ Դասընթացն աշխատել է A.P.Zilber-ի կողմից մշակված օրիգինալ ծրագրի համաձայն:

Ռուսաստանում առաջին ինտենսիվ շնչառական թերապիայի բաժանմունքի կազմակերպիչ (1989), ապա՝ շնչառական կենտրոն (2001)։ Կրիտիկական խնամքի բժշկության հայեցակարգի հեղինակ (1989): Ներկայումս Անատոլի Պետրովիչը կրիտիկական և շնչառական բժշկության ամբիոնի վարիչ է, բժշկական գիտությունների դոկտոր (1971), պրոֆեսոր (1973), Ռուսաստանի Դաշնության գիտության վաստակավոր գործիչ (1989), ակադեմիկոս: Ռուսական ակադեմիաԲժշկական և տեխնիկական գիտությունների (1997) և Ռուսաստանի Դաշնության Անվտանգության, պաշտպանության և իրավապահ մարմինների ակադեմիայի (2007 թ.), Ռուսաստանի Դաշնության բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթության պատվավոր աշխատող (2000 թ.), Ռուսաստանի Դաշնության վաստակավոր բժիշկ, ժողովրդական բժիշկ: Կարելիայի Հանրապետություն (2001), Հարվարդի և Հարավային Կալիֆորնիայի համալսարանի (ԱՄՆ) հրավիրյալ պրոֆեսոր, Խորեզմի համալսարանի պատվավոր պրոֆեսոր (Ուզբեկստան, 2004), Ռուսաստանի Դաշնության անեսթեզիոլոգների և ռեանիմատոլոգների ֆեդերացիայի պատվավոր և իսկական անդամ։ (2000թ.), Պետրոզավոդսկի պատվավոր քաղաքացի (2003թ.), Առողջապահության նախարարությանն առընթեր էթիկայի հանձնաժողովի նախագահ և սոցիալական զարգացում RK և Պետրոզավոդսկի պետական ​​համալսարան:

Հեղինակ է ավելի քան 450 հրատարակված աշխատանքների, ներառյալ. 42 մենագրություն, չորս ձեռնարկների թարգմանությունների խմբագիր մասնագիտությամբ՝ Ջ. Դյուկ «Անզգայացման գաղտնիքները»: M.: Medpress-inform, 2005. 552 p.; «Կլինիկական անեսթեզիոլոգիայի ուղեցույց», խմբ. Բի Ջեյ Փոլարդ. M.: Medpress-inform, 2006. 912 pp.; J.P. Rafmell, D.M. Neal, Cr.M. «Տարածաշրջանային անզգայացում»: M.: Medpress-inform, 2007. 272 ​​էջ; Պ. Մարինո «Ինտենսիվ թերապիա». M.: GEOTAR-media, 2010. 900 p. համար առաջին դասագրքի համահեղինակ բժշկական համալսարաններվերակենդանացման մեջ «Վերակենդանացում և ինտենսիվ թերապիա». Մ.: «Ակադեմիա» հրատարակչական կենտրոն, 2007 թ. 400 էջ. «Բժշկական կրթության հումանիտար մշակույթը» մենագրության համահեղինակ (Վ. Ի. Բրագինայի հետ)՝ ժամանակակից կրթության այս կարևորագույն թեմայի առաջին գիրքը:

Պետրոզավոդսկի կրիտիկական խնամքի բժշկության ամենամյա կրթական և մեթոդական սեմինարների կազմակերպիչ (1964 թվականից)։ Ներկայումս սրանք միջազգային սեմինարներ են՝ «Silber School. Բաց ֆորում», որն անցկացվում է Անեսթեզիոլոգների եվրոպական ասոցիացիայի (ESA) Անեսթեզիոլոգիայի եվրոպական կրթության կոմիտեի (CEEA) հովանու ներքո։ Ընդհանուր առմամբ անցկացվել են 50 (!) սեմինարներ՝ նվիրված կրիտիկական խնամքի բժշկության արդի խնդիրներին: Բժիշկները, ովքեր մասնակցել են SEEA վեց սեմինարների, իրավունք ունեն հանձնելու Անեսթեզիոլոգիայի եվրոպական դիպլոմի քննությունը:

A.P. Zilber-ը բազմիցս դասախոսություններ է կարդացել Ռուսաստանի տարբեր քաղաքներում, ինչպես նաև Ավստրիայում, Շվեդիայում, Ֆինլանդիայում, Իսրայելում, Հունգարիայում, ԱՄՆ-ում, Կանադայում և արտերկրի մոտ և հեռավոր այլ երկրներում: Ներկայումս, օգտագործելով հեռահաղորդակցության հնարավորությունները, Անատոլի Պետրովիչը դասախոսություններ է կարդում բժիշկների համար ոչ միայն Ռուսաստանում, այլև ԱՊՀ այլ քաղաքներում։ Միայն 2013 թվականին պրոֆեսորը ավելի քան 30 տեսադասախոսություն է կարդացել։ Կրիտիկական խնամքի բժշկության մեջ բժշկական էթիկայի և իրավունքի հիմնախնդիրների վերաբերյալ դասախոսություն է տրվել միանգամից 8 լսարանի համար՝ Մոսկվայից Երևան և Կրասնոյարսկ:

Գիտական ​​հետաքրքրությունների ոլորտ

• Կլինիկական ֆիզիոլոգիա և կրիտիկական խնամքի ինտենսիվ թերապիա;
• շնչառության կլինիկական ֆիզիոլոգիա;
• բժիշկների պատրաստման և պրակտիկայի հումանիտար հիմքերի խթանում.
• բժշկությունից դուրս հայտնի դարձած բժիշկների գործունեության ուսումնասիրություն (այսպես կոչված բժշկական ճշմարտություն):

Բժիշկների ոչ բժշկական գործունեության մասին ոչ ոք Ռուսաստանում, և գուցե աշխարհում, այնքան շատ բան չգիտի, որքան գիտի Անատոլի Պետրովիչ Զիլբերը։ Նա հաճույքով խոսում է դրանց մասին և գրում է գրքեր, որոնք կոչվում են «Ճշմարիտ բժիշկներ».

Մրցանակներ

Ռուսաստանում բժշկական գիտության և պրակտիկայի զարգացման գործում ունեցած ներդրման, հեղինակության բարձրացման համար Ռուսական բժշկությունաշխարհում Ա. Չիժևսկու ոսկե մեդալ պրոֆեսիոնալիզմի և գործարար համբավի համար» (2008), Լոմոնոսովի մեդալ (2012), ոսկե կրծքանշան «Ibi Victoria ubi Concordia» («Որտեղ կա համաձայնություն, այնտեղ կա հաղթանակ») (2012 թ.), Ռուսաստանի Բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս Վ.

• Պատվիրեք «Sampo» (2019)
• Պատվո վկայական PetrSU-ից (2016 թ.)
• Պետրոզավոդսկի պատվոգիր (2015)
• Պատվո շքանշան (2006)
• Պետրոզավոդսկի պատվավոր քաղաքացի (2003)
• Հանրապետության պատվավոր կոչում (2001 թ.)
• Ղազախստանի Հանրապետության ժողովրդական բժշկի պատվավոր կոչում (2001 թ.)
• «Բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթության պատվավոր աշխատող» պատվավոր կոչում. Ռուսաստանի Դաշնություն" (2000)
• Պետրոզավոդսկում տարվա 100 դափնեկիրների պատվավոր կոչում (1999 թ.)
• Բարեկամության շքանշան (1998)
• Ռուսաստանի Դաշնության գիտության վաստակավոր գործչի պատվավոր կոչում (1989 թ.)
• Ղազախստանի Հանրապետության վաստակավոր բժշկի պատվավոր կոչում (1968 թ.)

Հրապարակումներ

Հոդվածներ (16)

• Զիլբեր, Ա.Պ. Բժշկական կրթություն. ստեղծագործությո՞ւն, թե՞ ստանդարտ. (Ստուգաբանական էքսկուրսիա [Տեքստ] / A.P. Zilber // PetrSU-ի բժշկական ինստիտուտի պատմություն 2015-2019. - Petrozavodsk, 2019. - P.115-122.
• Զիլբեր, Ա.Պ. ՀՈԴՎԱԾԻ ՄԵԿՆԱԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆԸ Կ.Ա. ՏՈԿՄԱԿՈՎԱ ԵՎ ԱԼ. «ԱՆԳԼԵՐԵՆ ԱՆԵՍԹԵԶԻՈԼՈԳ-ՌԵՍԵՆԻՄԱՏՈԼՈԳԻ ՀԱՄԱՐ. հարգանքի տուրք նորաձևությանը, թե՞ անհրաժեշտությանը». [Տեքստ] / Ա.Պ. Զիլբեր // Ինտենսիվ թերապիայի տեղեկագիր անվ. Սալտանովա Ա.Ի. - Մոսկվա, 2018. - թիվ 4: - P.88. (RSCI)
• Զիլբեր, Ա.Պ. Քննադատական ​​և շնչառական բժշկությունը մարդասիրական մշակույթի կարիք ունի. [Տեքստ] / Ա.Պ. Զիլբեր // Ինտենսիվ թերապիայի տեղեկագիր. - Մոսկվա, 2017. - թիվ 2: - P.8-11. - ISSN 1726-9806։ (RSCI)
• Զիլբեր, Ա.Պ. Ինչպե՞ս զարգացնել Ռուսաստանի անեսթեզիոլոգների և ռեանիմատոլոգների ֆեդերացիան: [Տեքստ] / Ա.Պ. Զիլբեր // Ինտենսիվ թերապիայի տեղեկագիր. - Մոսկվա, 2016. - թիվ 1: - Պ.61-67. (RSCI)
• Զիլբեր Ա.Պ. Կարելիայում կրիտիկական խնամքի բժշկության ծառայության (MCS) պատմություն: [Տեքստ] / Ա.Պ. Զիլբեր, Ա.Պ. Սպասովա, Վ.Վ. Մալցև // Իրական խնդիրներԱնեսթեզիոլոգիա և վերակենդանացում. հոդվածների և ռեֆերատների ժողովածու: - Svetlogorsk, 2016. - P. 17 - 24. (RSCI)
• Զիլբեր, Ա.Պ. Iridium հունական «Iris» - ծիածան [Տեքստ] / A.P. Զիլբեր // PetrSU-ի բժշկական ինստիտուտի պատմություն. - Petrozavodsk, 2015. - P.162-170.
• Զիլբեր, Ա.Պ. Ռացիոնալիզմը շնչառական անբավարարությամբ հիվանդների կառավարման մեջ [Text] / A.P. Զիլբեր // Ուկրաինական թոքաբանական ամսագիր. - Կիև, 2013. - թիվ 2 (80): - P.20–25. - ISSN 2306-4927։ (ՎԱԿ)
• Զիլբեր, Ա.Պ. Արդյո՞ք մենք պետք է որոնենք անզգայացման նոր մեթոդներ: [Տեքստ] / Ա.Պ. Զիլբեր // Անեսթեզիոլոգիայի և վերակենդանացման տեղեկագիր: - 2013. - թիվ 1: - Պ.70-71. (VAK, RSCI)
• Զիլբեր, Ա.Պ. Քննադատական ​​բժշկությունը որպես առողջապահության ժամանակակից, բայց անբնական բաժին [Text] / A.P. Զիլբեր // Ինտենսիվ թերապիայի տեղեկագիր. - Մոսկվա, 2012. - թիվ 1: - P.4-7.
• Զիլբեր, Ա.Պ. Նյութափոխանակության ուղղում - p. 54-58, Արհեստական ​​օդափոխությունթոքեր - p. 58-62, Շոկային թոքերի համախտանիշ - էջ. 266-269, Ասպիրացիոն համախտանիշ - էջ. 268-269, Հիպերթերմիա և հիպերթերմիկ սինդրոմներ - էջ. 302-304, Ամնիոտիկ էմբոլիա - էջ. 308-310 թթ. [Տեքստ] / Ա.Պ. Զիլբեր // Անեսթեզիոլոգիայի և վերակենդանացման ձեռնարկ. - Մոսկվա: Բժշկություն, 1982 թ.

Անատոլի Պետրովիչ Զիլբեր(ծնված 1931 թ.) - խորհրդային և ռուս բժիշկ, Ռուսաստանում առաջին ինտենսիվ շնչառական թերապիայի բաժանմունքի կազմակերպիչ (1989), ապա շնչառական կենտրոն (2001 թ.)։ Կրիտիկական խնամքի բժշկության հայեցակարգի հեղինակ (1989): Բժշկական գիտությունների դոկտոր (1969), պրոֆեսոր (1973), Ռուսաստանի բժշկատեխնիկական ակադեմիայի (1997) և Ռուսաստանի Դաշնության անվտանգության, պաշտպանության և իրավապահ մարմինների (2007) հասարակական ակադեմիաների իսկական անդամ։

Անատոլի Պետրովիչ Զիլբեր
Ծննդյան ամսաթիվ	փետրվարի 13(1931-02-13 ) (88 տարեկան)
Ծննդավայր	Զապորոժիե, Ուկրաինական ԽՍՀ, ԽՍՀՄ
Մի երկիր	ԽՍՀՄ→Ռուսաստան
Գիտական ​​ոլորտ	Անեսթեզիոլոգիա, պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիա
Աշխատանքի վայրը	Պետրոզավոդսկի պետական ​​համալսարան
Մայր բուհի	(1954)
Գիտական ​​աստիճան	Բժշկական գիտությունների դոկտոր
Գիտական ​​կոչում	Պրոֆեսոր
Մրցանակներ և մրցանակներ

Ռուսաստանի Դաշնության անեսթեզիոլոգների և ռեանիմատոլոգների ֆեդերացիայի խորհրդի պատվավոր և իսկական անդամ, ՌՍՖՍՀ գիտության վաստակավոր գործիչ (1989), Ռուսաստանի Դաշնության բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթության պատվավոր աշխատող, Կարելիայի Հանրապետության ժողովրդական բժիշկ, ՌՍՖՍՀ ասպետ Բարեկամության և պատվի շքանշաններ.

Կենսագրություն

1948 թվականին ավարտել է դպրոցը Տաշքենդում։ Ավարտել է 1954թ.: Այդ ժամանակից ի վեր Կարելիայի հանրապետական ​​հիվանդանոցի վիրաբույժ, ապա () անեսթեզիոլոգ: 1959 թվականին նա ստեղծել է ԻՏԱՌ-ի առաջին մասնաճյուղերից մեկը երկրում։ Այս տարվանից նա ԳԱՍՀ առողջապահության նախարարության գլխավոր անեսթեզիոլոգն է։ Քաղաքում կազմակերպել է ԽՍՀՄ-ում անեսթեզիոլոգիայի և վերակենդանացման առաջին անկախ դասընթացը (քաղ. բաժանմունքից) Պետրոզավոդսկի պետական ​​համալսարանում։ համալսարանը, դարձավ նրա ղեկավարը։

ISS-ի Պետրոզավոդսկի ամենամյա կրթական և մեթոդական սեմինարների կազմակերպիչ (1964 թվականից)։ Հիմնական ուղղություններ գիտական ​​աշխատանքԿլինիկական ֆիզիոլոգիա և կրիտիկական վիճակների ինտենսիվ խնամք, շնչառության կլինիկական ֆիզիոլոգիա, բժիշկների պատրաստման և պրակտիկայի հումանիտար հիմքերի խթանում, բժշկությունից դուրս հայտնի դարձած բժիշկների գործունեության ուսումնասիրություն (այսպես կոչված բժշկական ճշմարտություն):

Գիտական ​​գործունեություն

Հեղինակ է ավելի քան 400 հրատարակված աշխատությունների, այդ թվում՝ 34 մենագրության։ Լինելով կենցաղային անեսթեզիոլոգիայի և վերակենդանացման հիմնադիրներից մեկը՝ Ա. Նրա հետազոտության առարկան շնչառական համակարգի ռեակցիան է ցանկացած կրիտիկական վիճակում։ A.P. Zilber-ի համար շնչառական համակարգը ոչ միայն մի կառույց է, որն ապահովում է ամբողջ մարմնին անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին և ազատում ավելորդ ածխաթթու գազից: Սա օրգանիզմի կենսաապահովման ամենակարևոր համակարգն է՝ պաշտպանելով այն «արտաքին և ներքին թշնամիներից»՝ ստեղծելով այլ կենսական օրգանների բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ պայմաններ։ Դժվար է ասել, թե ինչն է ավելի զարմանալի նրա ստեղծագործություններում՝ ուսումնասիրվող խնդիրների նկատմամբ ոչ ստանդարտ մոտեցումը, թե՞ գտածոների ու բացահայտված օրինաչափությունների անսպասելիությունը։ Դրա վառ ապացույցը պրոֆեսորի հիմնական աշխատություններն են այս թեմայով՝ «Թոքերի տարածաշրջանային գործառույթները. Անհավասար օդափոխության և արյան հոսքի կլինիկական ֆիզիոլոգիա», «Շնչառական թերապիա ամենօրյա պրակտիկայում», «Շնչառական անբավարարություն» և, վերջապես, «Շնչառական բժշկություն»(!): Ա. Հավանաբար սա է պատճառը, որ Ա.