Լապարոսկոպիա, թե ինչպես է կատարվում վիրահատությունը. Իրական ակնարկներ և արդյունքներ

Շատերին հետաքրքրում է՝ ի՞նչ է լապարոսկոպիան։ Սա հետազոտման և վիրահատության նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է՝ լապարոսկոպիայի ժամանակ որովայնի պատը շերտ առ շերտ կտրելու կարիք չկա։ Լապարոսկոպիայի վիրահատությունը կատարվում է օգտագործելով օպտիկական սարքեր. Անհրաժեշտ է բացահայտել օրգանների վիճակը որովայնի խոռոչըհոդերի բուժման համար (լապարոսկոպիա ծնկների համատեղ), բորբոքային հիվանդություններ, վարիկոցելե։ Շագանակագեղձի ադենոմայի լապարոսկոպիան թույլ է տալիս բացահայտել չարորակ պրոցեսը և ժամանակին կանխել այն:

Ընթացակարգի տեսակները

Ինչպե՞ս է կատարվում լապարոսկոպիան: Նախ, հիվանդը թեստեր է անցնում. Եթե ​​պրոցեդուրան կատարվում է ախտորոշման նպատակով, ապա բժիշկը օգտագործում է միայն մեկ սարք՝ տեսախցիկով՝ առանց լրացուցիչ գործիքների։ Եթե, օրինակ, անհրաժեշտ է հեռացնել ուռուցք, ապա սարքի վրա տեղադրվում են հատուկ ֆորսպսներ։ Լապարոսկոպիայի հայտնի տեսակները.

• վագոտոմիա;
• ադրենալեկտոմիա;
• splenectomy;
• աղիների հեռացում;
• ադեզիոլիզ;
• էզոֆագոկարդիոմիոտոմիա;
• ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում.

Այն բանից հետո, երբ լապարոսկոպիան ներմուծվեց գինեկոլոգիական արդյունաբերություն, բժիշկների հնարավորությունները զգալիորեն ընդլայնվեցին: Լապարոսկոպիկ մեթոդներն ապահովում են նվազագույն բարդություններ. հիվանդները դա հաստատում են: Պրոցեդուրայից հետո վերականգնումը նորմալ է ընթանում և ավելի լավ է համեմատած լապարոտոմիայից հետո վերականգնման հետ: Ստամոքսի լապարոսկոպիայի ցուցումները բազմաթիվ են. այն կարող է նշանակվել այս օրգանի հետ կապված պաթոլոգիաների կասկածի դեպքում։ Նշենք, որ հետազոտության այս մեթոդը մեծ տարածում է գտել՝ երբեմն այն օգտագործվում է հիվանդությունների ախտորոշման համար շագանակագեղձի(շագանակագեղձի ադենոմայի լապարոսկոպիա). Նրա օգնությամբ դուք կարող եք իրականացնել ոչ միայն ախտորոշում, այլև բուժում: IN ՎերջերսՎիրահատությունները կատարվում են լապարոսկոպիկ մեթոդով. այս մեթոդը հիմնականում օգտագործվում է գինեկոլոգիական հիվանդությունների բուժման համար: Կախված կլինիկական պատկերից՝ լապարոսկոպիա կարող է իրականացվել՝ լյարդը հետազոտելու համար։

Լապարոսկոպիայի ցուցումներ

1. Սովորական ախտորոշումն իրականացվում է ուռուցքների առկայության դեպքում, որոնք կարող են տեղակայվել արգանդափողերի, ձվարանների մոտ և ունենալ անհասկանալի էթիոլոգիա։
2. Լապարոսկոպիայի մեթոդն իրականացվում է ուռուցքների դիֆերենցիալ ախտորոշման նպատակով։ Պրոցեդուրան նշանակվում է աղիներում ուռուցքների առկայության դեպքում։
3. Դիֆերենցիալ ախտորոշման նպատակով նշանակվում է «Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ» հիվանդության բիոպսիա, որը կատարվում է լապարոսկոպիայից հետո։
4. Գինեկոլոգիական պրոցեդուրա է նշանակվում մյուսների հետ համատեղ՝ արգանդափողերը հետազոտելու համար (բժիշկը վերլուծում է դրանց անցանելիությունը՝ դրանով իսկ բացահայտելով անպտղության պատճառը):
5. Ընթացակարգը նախատեսված է ներքին օրգանների (օրինակ՝ լյարդի) անոմալիաները հայտնաբերելու համար։ Այստեղ այն կարելի է զուգակցել այլ հետազոտական ​​մեթոդների հետ։ Կախված պաթոլոգիայից՝ կատարվում են համապատասխան բժշկական պրոցեդուրաներ։
6. Գործընթացը կարող է նշանակվել ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում: Նման պաթոլոգիայի դեպքում բարդ, բարդ բուժում է պահանջվում։
7. Դուք կարող եք լապարոսկոպիա անել, եթե ունեք էնդոմետրիոզ: Այս պաթոլոգիայի դեպքում ցավը զգացվում է կոնքի տարածքում:
8. Լապարոսկոպիան իրականացվում է կոնքի օրգանների հիվանդությունների բուժման համար:
9. Արգանդի պատերի պերֆորացիայի կասկածի դեպքում նշանակվում է շտապ լապարոսկոպիկ մեթոդ։
10. Եթե ​​բժիշկը ցիստի ցողունի ոլորման կասկած ունի, նա նաև պրոցեդուրա է նշանակում։ Նկատենք, որ գինեկոլոգիան բազմաթիվ հիվանդություններ ունի, որոնց համար նշանակվում է լապարոսկոպիա։
11. Պրոցեդուրան ցուցված է ձվարանների տարածքում գտնվող ուռուցքների համար; Ձվարանների ապոպլեքսիան կարող է ցուցում լինել:
12. Լապարոսկոպիան նշանակվում է, եթե բժիշկը կասկածում է խողովակի պրոգրեսիվ հղիության մասին: Արտարգանդային հղիության խանգարումների դեպքում նշանակվում է նաև հետազոտություն։
13. Բորբոքային խողովակ-ձվարանային գոյացությունների դեպքում նշանակվում է լապարոսկոպիա և մի շարք այլ հետազոտություններ։
14. Գինեկոլոգիայում վիրաբուժական լապարոսկոպիան նշանակվում է միոմատոզ հանգույցի նեկրոզի դեպքում։
15. Պրոցեդուրան կարող է իրականացվել արգանդի ինտենսիվ ցավի դեպքում, եթե այն չանցնի 12 ժամվա ընթացքում:
16. Լապարոսկոպիան նշանակվում է, երբ ներքին սեռական օրգանների բուժումն անարդյունավետ է։
17. Ստամոքսի լապարոսկոպիայի ցուցումները սահմանում է բժիշկը։ Ինչպես արդեն ասացինք, պրոցեդուրան կարող է պահանջվել ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում։
18. Շագանակագեղձի լապարոսկոպիան կատարվում է այս օրգանի հետ կապված հիվանդությունները բացահայտելու համար։
19. Եթե ​​կինն ունի սուր ցավ որովայնի ստորին հատվածում, նա պետք է դիմի բժշկի։ Գինեկոլոգը կարող է նշանակել լապարոսկոպիա՝ ցավի էթիոլոգիան որոշելու համար:
20. Ներկայությամբ սուր ապենդիցիտԴիֆերենցիալ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է լապարոսկոպիա։
21. Ցանկալի է լապարոսկոպիա վարիկոցելեի համար:

Ընթացակարգի կարևոր առանձնահատկությունները, հակացուցումները

Անհրաժեշտության դեպքում ախտորոշիչ միջոցը վերածվում է վիրահատության։ Կախված պաթոլոգիայի բնույթից՝ բժիշկը կարող է հեռացնել ուռուցքը և կարել կոնկրետ հատված: Այս պրոցեդուրայով կարելի է վերականգնել արգանդափողերի անցանելիությունը. Լապարոսկոպիան թույլ է տալիս կատարել խողովակների կապում: Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի դեպքում կիրառվում է թերապևտիկ լապարոսկոպիա։ Լապարոսկոպիայի մի շարք հակացուցումներ կան. Դիտարկենք դրանք ըստ հերթականության։

1. Գործընթացը չի կատարվում հեմոռագիկ շոկի դեպքում, որն առաջանում է արգանդափողերի պատերի պատռվածքների պատճառով (հազվագյուտ դեպքերում հեմոռագիկ շոկի պատճառը ձվարանների ապոպլեքսիան է)։
2. Թերապևտիկ և ախտորոշիչ միջոցառումներ չեն իրականացվում այն ​​հիվանդությունների դեպքում, որոնք կապված են արյան մակարդման խանգարումների հետ:
3. Արգելվում է, երբ քրոնիկ հիվանդություններազդում է սրտանոթային և շնչառական համակարգերի վրա.
4. Ընթացակարգը նախատեսված չէ չարորակ նորագոյացությունձվարան, արգանդափող.
5. Այն չի կատարվում երիկամային և լյարդի սուր անբավարարության առկայության դեպքում։
6. Եթե ​​մարդը գերզգայունություն ունի լապարոսկոպիայի ժամանակ օգտագործվող դեղամիջոցների նկատմամբ, ապա պրոցեդուրան չի նշանակվում, այլ փոխարինվում է այլ տեսակի ախտորոշմամբ (բուժմամբ):
7. Եթե ​​բժիշկը կասկածում է արգանդի հավելումների ուռուցքի առկայության մասին, ապա լապարոսկոպիա չի նշանակվում։
8. Պրոցեդուրան արգելվում է կույր աղիքի բորբոքման՝ ապենդիցիտի բարդության դեպքում։
9. Հակացուցումը ուշ հղիությունն է։
10. Եթե ​​արգանդի միոմայի «տարիքը» գերազանցում է 16 շաբաթը, ապա լապարոսկոպիա չի կատարվում։

Լապարոսկոպիան կատարում է գինեկոլոգը կամ ուրոլոգը։ Գործընթացից առաջ անհրաժեշտ է հիվանդի հետազոտություն։ Վիրահատությանը մասնակցում է անեսթեզիոլոգը և անհրաժեշտության դեպքում այլ մասնագետներ (ամեն ինչ կախված է կոնկրետ հիվանդությունների առկայությունից): Նախքան ընթացակարգը դուք պետք է անցնեք համապարփակ ախտորոշում. Պահանջվում են լաբորատոր հետազոտություններ գործիքային հետազոտություններ. Հիվանդը վերցնում է արյան և մեզի թեստեր: Բժիշկը պետք է պարզի լյարդի և կրծքավանդակի վիճակը:

Մասնագետը արյան կենսաքիմիական հետազոտություն է անցկացնում՝ որոշելու դրա մեջ գլյուկոզայի մակարդակը։ ՄԻԱՎ վարակի, հեպատիտի և սիֆիլիսի թեստեր են պահանջվում: Կատարվում է լյարդի, ստամոքս-աղիքային տրակտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, էլեկտրասրտագրություն։ Վիրահատությունից առաջ պետք չէ ուտել, հակառակ դեպքում գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիայի ժամանակ բարդություններ կառաջանան։ Կարևոր է հաշվի առնել լապարոսկոպիայի հակացուցումները: Վիրահատության օրը դուք պետք է դադարեցնեք ուտել և խմել: Պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ, ինչպես նաև առավոտյան, պետք է մաքրող կլիզմա անել. դա կհեշտացնի պրոցեդուրան և կխուսափի վիրահատությունից հետո բարդություններից:

Անզգայացում ընթացակարգի ընթացքում և այլ նրբերանգներ

Նախքան շտապ լապարոսկոպիան, անհրաժեշտ է արյան և մեզի թեստեր կատարել: Բժիշկը կարող է նշանակել ստամոքսի լվացման խողովակ: Սնունդը չի տրորվում փսխումից խուսափելու համար։ Եթե ​​դուք չեք պահպանում այս կանոնը, ընթացակարգի ընթացքում սննդի բեկորները կթափանցեն սննդի մեջ Շնչուղիներ, և դա կհանգեցնի լուրջ հետևանքների։ Դաշտանի ժամանակ հյուսվածքները առատ արյունահոսում են։ Լապարոսկոպիան լավագույնս կատարվում է մեկ շաբաթ անց կրիտիկական օրեր. Եթե ​​միջամտությունները կատարվել են դաշտանային արյունահոսության ժամանակ, բժիշկը դա հաշվի է առնում։ Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է շտապ լապարոսկոպիա կատարել, դաշտանը նշանակություն չունի:

Բժիշկները օգտագործում են էնդոտրախեալ անզգայացում, անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցները ներարկվում են ներերակային: Կարևոր է նախադեղորայքն իրականացնել 60 րոպե առաջ (բժիշկներն ընդունում են անհրաժեշտ դեղամիջոցները, և հատուկ ընտրված դեղամիջոցների օգնությամբ հնարավոր է կանխել հետևանքները, որոնք կարող են ազդել լյարդի, ստամոքսի և այլ օրգանների վրա): Հատուկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ լապարոսկոպիան ավելի լավ է հանդուրժվում հիվանդի կողմից: Նախքան ընթացակարգը բժիշկը տեղադրում է կաթիլ. այն օգտագործվում է դեղամիջոցներ վարելու համար: Մոնիտորի էլեկտրոդները անհրաժեշտ են սրտի գործունեությունը վերահսկելու համար. Կարևոր է վերահսկել արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը: Բացի դեղամիջոցներից, անզգայացման համար նշանակվում են հանգստացնող միջոցներ՝ հանգստացնում են ներքին օրգանների մկանները։ Հատուկ խողովակ է մտցվում շնչափողի մեջ՝ բժիշկը տեսնում է որովայնի օրգանների վիճակը։ Ինտուբացիոն սարքը միացված է անզգայացմանը։ Անզգայացումն օգնում է իրականացնել արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը. Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է օգտագործել ինհալացիոն անզգայացնող միջոցներ:

Ո՞րն է սոսնձման գործընթացը: Ինչպե՞ս է դա կապված լապարոսկոպիայի հետ:

Կպչունությունը բարդություն է վիրաբուժական միջամտություն. Նրանք նման են փոքր սպիների և ձևավորվում են բուժման ընթացքում: վնասված հյուսվածք. Եթե ​​կպչունության առկայությունը ազդում է ներքին օրգանների աշխատանքի վրա, անհրաժեշտ է հեռացնել գոյացությունները (այդ նպատակների համար կարող է օգտագործվել լապարոսկոպիա): Վիրահատության մեջ կպչունության կտրումը կոչվում է ադեզիոլիզ: Հաճախ գոյացությունները հայտնաբերվում են կոնքի և որովայնի օրգանների վրա. պատահում է, որ դրանք հանգեցնում են բորբոքման։

Կպչունությունը չի կարող անհանգստություն առաջացնել, բայց եթե դրանք խանգարում են օրգանների և համակարգերի գործունեությունը, կարելի է դիտարկել սոսինձային հիվանդություն: գոյացությունների առկայության դեպքում հնարավոր է աղիքային խանգարում. որոշ դեպքերում դրանք հանգեցնում են անպտղության: Երբ սոսնձումներ են առաջանում, նկատվում է որովայնի ցավ. սա ադեզիոլիզի առաջին ազդանշանն է: Լապարոսկոպիան օգտագործվում է սոսինձները հեռացնելու համար. նման միջամտությունից հետո երկար վերականգնման կարիք չկա։ Լապարոսկոպիան, ի տարբերություն այլ վիրաբուժական մեթոդների, ավելի քիչ տրավմատիկ է:

Գոյացություններին հասանելիություն ստանալու համար անհրաժեշտ է որովայնի պատին ծակել. գործիքները տեղադրվում են դրանց միջով: Որոշակի քանակությամբ գազ պետք է ներարկվի տուժած տարածք, այս կերպ հնարավոր կլինի բարձրացնել որովայնի պատը։ Կպչունները բռնում են ֆորսպսով, այնուհետև ամբողջությամբ հանվում: Այնուհետև կատարվում է անոթների կոագուլյացիա՝ դրա համար օգտագործվում է էլեկտրոդներով սարք։ Այս տեսակի միջամտությունից առաջ անհրաժեշտ է անցնել անհրաժեշտ թեստեր։

Ընթացակարգի բարդությունները

Նրանք հազվադեպ են: Առավելագույնը վտանգավոր բարդությունկապված տրոկարի և ածխածնի երկօքսիդի կառավարման հետ: Հետևանքները կարող են առաջանալ, երբ վնասվում են որովայնի պատի լյարդը, օրգանները և երակները։ Երբ վերջիններս վիրավորվում են, արյունահոսություն է առաջանում։ Ոչ շատ փորձառու բժիշկկարող է վնասել աորտայի անոթները և միջնուղեղային երակները: Շատ դեպքերում վիրահատությունը կատարվում է փորձառու վիրաբույժների կողմից, ուստի հետևանքներ հազվադեպ են լինում։ Կարևոր է հաշվի առնել մարմնի անհատական ​​հատկությունները: Ընթացակարգի բարդությունը կարող է լինել գազային էմբոլիան. այն առաջանում է այն պատճառով, որ գազը թափանցում է վնասված անոթի պատերը։

Բարդությունը կարող է լինել պնևմոթորաքսը: Հազվադեպ, ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումները հանգեցնում են կպչունության առաջացմանը: Լապարոսկոպիան կարող է առաջացնել աղեստամոքսային տրակտի և աղիների խանգարումներ: Աղիներում կպչունությունը ձևավորվում է ոչ պատշաճ ընթացակարգի պատճառով: Լյարդի բարդությունները հազվադեպ են: Ախտորոշում և բուժում իրականացնելու համար դուք պետք է դիմեք փորձառու վիրաբույժի: Հետևանքները հնարավոր են, եթե վիրահատությունը կատարվի լուրջ պաթոլոգիաների դեպքում։ Այս դեպքում որովայնի հատվածում արյունահոսություն կառաջանա՝ արյունը կարող է գալ փոքր երակներից, որոնք վնասվել են վիրահատության ժամանակ։ Հազվադեպ է, որ լյարդի պարկուճը պատռվում է՝ արյունահոսություն առաջացնելով որովայնի շրջանում։ Վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը պետք է չափազանց զգույշ լինի, կարևոր է վերացնել ամենափոքր խախտումը։ Չնայած բարդությունների մեծ քանակին, դրանք հազվադեպ են լինում։ Պրոցեդուրայի անվտանգ հետևանքները ներառում են հեմատոմաներ և ենթամաշկային հյուսվածքներում գազի ձևավորում. այս ախտանշանները արագ անցնում են:

Վերականգնման շրջան

Դա երկար չի տևում: Առաջին օրը դուք պետք է մնաք անկողնում, բայց կարող եք շարժվել։ Ձեզ թույլատրվում է քայլել պրոցեդուրայից մի քանի ժամ հետո (բայց ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչ եք զգում): Մեկ օր անց հիվանդը կարող է գնալ տուն: Վիրահատությունից մի քանի ժամ անց որովայնի շրջանում կարող է ցավ լինել, բայց դա սարսափելի չէ։ Եթե ​​դուք ունեք այս խնդիրը, ապա չպետք է ցավազրկողներ ընդունեք։ Հաջորդ օրը հնարավոր է ջերմաստիճանի բարձրացում՝ որպես կանոն, հասնում է 37,5-ի։ Առանց արյան արտանետում կա սեռական տրակտից։ Որոշ մարդիկ ունենում են փսխում, գլխապտույտ և սրտխառնոց. դա պայմանավորված է վիրաբուժական միջամտությամբ, որը ախտահարել է աղիքները, լյարդի հյուսվածքը և որովայնի պատի օրգանները:

Եթե ​​ցավ չկա, ապա ընթացակարգից 2 ժամ հետո կարող եք ջուր խմել, առաջարկվող չափաբաժինը 20 մլ է։ Երեկոյան կարելի է կես բաժակ ջուր խմել։ Հարկավոր է հեշտությամբ մարսվող մթերքներ ուտել։ Եթե ​​հիվանդն իրեն վատ է զգում, բուժումը պետք է շարունակվի հիվանդանոցում: Բժիշկը կնշանակի դեղամիջոցներ, որոնք կխթանեն աղիների աշխատանքը. կարող են նշանակվել ներերակային դեղամիջոցներ: Ինչ վերաբերում է դաշտանին, ապա պրոցեդուրայից հետո այն կարող է ծանր լինել: Եզրափակելով՝ ևս մեկ անգամ շեշտում ենք, որ լապարոսկոպիան բարձր արդյունավետ հետազոտական ​​տեխնիկա է։ Այն կարող է օգտագործվել գինեկոլոգիական հիվանդությունների, աղիքների և աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված պաթոլոգիաների դեպքում։ Մանիպուլյացիան օգտագործվում է ստամոքսի քաղցկեղի, վարիկոցելեի և շագանակագեղձի հետ կապված հիվանդությունների դեպքում, մինչդեռ բարդությունների ռիսկը նվազագույն կլինի: Այժմ մենք գիտենք, թե ինչպես է կատարվում լապարոսկոպիան և ինչու է անհրաժեշտ այս ախտորոշիչ միջոցը։

Լապարոսկոպիան օպերատիվ գինեկոլոգիայի (և ընդհանրապես վիրաբուժության) մեթոդներից է, որը թույլ է տալիս անել առանց որովայնի պատի շերտ առ շերտ կտրվածքի։ Վիրահատված օրգաններին մուտք գործելու համար բժիշկը 5-7 միլիմետրից ոչ մեծ չափերի փոքր ծակումներ է անում, որոնք միջամտությունից հետո բավականին արագ ապաքինվում են։ Վիրահատության ընթացքում խնդրահարույց հատվածի մեջ տեղադրվում է հատուկ սարք՝ լապարոսկոպ, որը ճկուն խողովակ է՝ հագեցած ոսպնյակների համակարգով և տեսախցիկով։

Տեսախցիկը մոնիտորի վրա ցուցադրում է 40 անգամ խոշորացված պատկեր, որը վիրաբույժին թույլ է տալիս կանոնավոր գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ հետազոտել վերարտադրողական օրգանները, որոնք անհասանելի են։ Մոնիտորին հստակ պատկերի օգնությամբ մասնագետը կարողանում է հայտնաբերել խախտումները և իրականացնել վիրաբուժական բուժում։

Մինչ լապարոսկոպի գյուտը, վիրաբույժները ստիպված էին վիրահատել մեծ և երկարատև ապաքինվող կտրվածքով՝ խնդրահարույց տարածքը մանրամասն ուսումնասիրելու համար։ Իսկ այժմ գինեկոլոգիական լապարոսկոպիայի շնորհիվ հիվանդն ամենից հաճախ հնարավորություն է ստանում վիրահատությունից հետո հենց հաջորդ օրը տուն վերադառնալ՝ շատ դեպքերում երկարատև հոսպիտալացման կարիք չկա։

Լապարոսկոպիայի տեսակները

Ախտորոշման լապարոսկոպիան օգտագործվում է ախտորոշումը պարզելու և բուժման մարտավարությունը մշակելու համար։ Լապարոսկոպի միջոցով դուք կարող եք նկատել աննորմալություններ, որոնք միշտ չէ, որ տեսանելի են ուլտրաձայնի ժամանակ: Գոյություն ունի նաև թերապևտիկ կամ թերապևտիկ-ախտորոշիչ լապարոսկոպիա, երբ բժիշկը միաժամանակ գնահատում է ներքին օրգանների վիճակը. վերարտադրողական օրգաններև իրականացնում է վիրաբուժական բուժում։

Եթե ​​հնարավոր է ընտրովի լապարոսկոպիա, հիվանդը կարող է նախապես ընտրել կլինիկա և բժիշկ, ում նա վստահում է: Եթե ​​անհրաժեշտ է շտապ վիրահատությունԻրավիճակն այլ է. միջամտությունը կատարվում է հնարավորինս արագ և ամենից հաճախ առաջին հասանելի կլինիկայում: Հետևաբար, եթե կան ցուցումներ գինեկոլոգիական վիրաբուժությունԱվելի լավ է ժամանակ չկորցնել և չակնկալել ինքնաբուժում, այլ նախապես հոգ տանել կլինիկայի և բժշկի ընտրության հարցում:

Հիշեք՝ լապարոսկոպիան գինեկոլոգիայում բավականին լուրջ միջամտություն է, որը պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող վիրահատող վիրաբույժներ և անեսթեզիոլոգներ, ինչպես նաև վիրահատարանի ժամանակակից սարքավորումներ: Բազմաթիվ պետական ​​և քիչ հայտնի մասնավոր կլինիկաներում աշխատում են մասնագետներ, որոնք չունեն լապարոսկոպիկ միջամտություններ կատարելու բավարար փորձ: Նրանք նաեւ հնարավորություն չունեն օգտվելու բարձրորակ լապարոսկոպներից։ Այս ամենը հաճախ հանգեցնում է նրան, որ վիրահատությունը, որն ի սկզբանե ծրագրված էր որպես լապարոսկոպիկ, ընթացքում դառնում է որովայնի ընդհանուր վիրահատություն, երբ բժիշկը չի կարողանում գլուխ հանել լապարոսկոպից և ստիպված է լինում որովայնի խոռոչում մեծ կտրվածքներ անել։

Եթե ​​դուք չեք ցանկանում վտանգել ձեր առողջությունը և ցանկանում եք, որ լապարոսկոպիկ վիրահատությունը հաջող լինի և չպահանջի երկարաժամկետ վերականգնում, դիմեք միայն հուսալի կլինիկաներին, որոնք երկար տարիներ շուկայում են և այս ընթացքում կարողացել են շահել հիվանդների վստահությունը։ .

Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիայի ցուցումներ

Ամենից հաճախ լապարոսկոպիան նշանակվում է ախտորոշման և բուժման համար հետևյալ հիվանդություններըև նշում է.

• վերարտադրողական օրգանների զարգացման աննորմալություններ;
• էնդոմետրիոզ;
• արգանդի միոմա;
• արգանդի խողովակների խցանումը;
• ուռուցքային նորագոյացություններ, ներառյալ կիստաները;
• ձվարանների հիվանդություններ, ներառյալ պոլիկիստոզ;
• շտապ գինեկոլոգիական պաթոլոգիա ( էկտոպիկ Հղիություն, կիստի պատռվածք);
• հավելումների բորբոքում;
• անհայտ ծագման անպտղություն.

Լապարոսկոպիան պահանջվում է նաև մինչև IVF (արտամարմնային բեղմնավորում) պլանավորելը, կոնքի քրոնիկ ցավի դեպքում, եթե անհրաժեշտ է կատարել ձվարանների և արգանդի բիոպսիա, ինչպես նաև վերահսկել նախորդ բուժման արդյունքները: Ընդհանուր առմամբ հնարավոր դեպքերըԿատարվում են օրգանների պահպանման վիրահատություններ, որից հետո կինը կարող է երեխա ունենալ։

Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիայի պատրաստում և կատարում

Լապարոսկոպիայից առաջ անհրաժեշտ է անցնել մի շարք լաբորատոր թեստերև հետազոտություններ, ներառյալ ԷՍԳ, կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն, մեզի և արյան թեստեր, հեշտոցային քսուք:

Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ անհրաժեշտ է սահմանափակել այն մթերքների օգտագործումը, որոնք առաջացնում են գազերի ավելացում: Միջամտության նախօրեին անհրաժեշտ է մաքրող կլիզմա անել։

Վիրահատության ընթացքում, անզգայացման կիրառումից և գործողության սկսվելուց հետո, բժիշկը փոքրիկ ծակումներ է անում անոթի հատվածում և pubis-ի վերևում, որից հետո այնտեղ տեղադրում է լապարոսկոպ։ Ածխածնի երկօքսիդը առաջին անգամ ներմուծվում է որովայնի խոռոչ, որն անվնաս է օրգանիզմի համար և թույլ է տալիս ավելի լավ տեսնել ներքին օրգանները։ Այնուհետև մասնագետն անցկացնում է ախտորոշում և վիրահատություն. Սրանից հետո մաշկի վրա անցքերը կարվում են կոսմետիկ կարերով։

Պատշաճ կերպով կատարված գինեկոլոգիական լապարոսկոպիան ուղեկցվում է նվազագույն արյան կորստով (ոչ ավելի, քան 15 մլ), ապաքինումից հետո պունկցիայի վայրերը գործնականում անտեսանելի է դարձնում և չի խաթարում վերարտադրողական օրգանների աշխատանքը:

Խմբագիրները շնորհակալություն են հայտնում ON CLINIC-ին նյութի վրա աշխատելու հարցում ցուցաբերած աջակցության համար:

Լապարոսկոպիա գինեկոլոգիայում - ինչ է դա և ինչպես պատրաստվել ընթացակարգին: Որո՞նք են հակացուցումները: Ի՞նչ բարդություններ կարող են լինել: Սրանք բոլոր հարցերը չեն, որ տալիս են կանայք՝ նախքան նման պրոցեդուրա անցնելը։

Լապարոսկոպիան որովայնի խոռոչի հետազոտման նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է։ Պրոցեդուրայի ընթացքում կարող է իրականացվել վիրահատություն՝ ախտահարված հյուսվածքը հեռացնելու, արյունահոսությունը դադարեցնելու, ինչպես նաև բիոպսիայի համար նյութ հավաքելու համար: Հետազոտման այս մեթոդը զգալիորեն ընդլայնել է գինեկոլոգ բժիշկների հնարավորությունները։ Մեծ փորձը ցույց է տվել, որ պրոցեդուրայից հետո վերականգնումը շատ ավելի հեշտ է, քան այլ տեսակի վիրահատություններից հետո: Հիմնական բանը բժշկի բոլոր առաջարկություններին հետևելն է.

Ինչ է ընթացակարգը

Լապարոսկոպիա գինեկոլոգիայում - ինչ է դա և ինչու է դա անհրաժեշտ: Հետազոտման այս մեթոդը կիրառվում է որովայնի խոռոչի հետազոտման համար, որում ախտորոշիչ կամ բուժիչ ընթացակարգեր. Նոր մշակման օգտագործումը հնարավորություն է տալիս ներսից հետազոտել կնոջ փոքր կոնքի ներքին օրգանները և, եթե հայտնաբերվում են պաթոլոգիական տարածքներ, անհապաղ իրականացնել. վիրահատություն. Անհրաժեշտության դեպքում պրոցեդուրաների ընթացքում հյուսվածքները հավաքվում են բիոպսիայի համար:

Մեթոդի առավելությունները

Գինեկոլոգիայում կատարվող լապարոսկոպիկ վիրահատություններն ունեն մի շարք առավելություններ.

1. Բժիշկներին հաջողվել է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։
2. Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդները նվազագույն արյուն են կորցնում:
3. Բժիշկները շատ հստակ տեսնում են օրգանները։
4. Վիրահատությունից հետո ինտենսիվ ցավ չկա:
5. Պրոցեդուրան միջամտությունից հետո մարմնի վրա գործնականում կոսմետիկ թերություններ չի թողնում։

Յուրաքանչյուր կին, ով վիրահատվել է այս մեթոդով, գիտի, որ գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիան նորմալ ապրելակերպին արագ վերադառնալու և հղիություն պլանավորելու հնարավորություն է։ Ամենից հետո վերականգնողական շրջանմինչև երկու շաբաթ է:

Գործընթացը կարող է իրականացվել ընդհանուր կամ տեղային անզգայացման ներքո:

Լապարոսկոպիան որպես ախտորոշման մեթոդ

Գինեկոլոգիայում ախտորոշիչ լապարոսկոպիան ունի մեծ արժեք. Այն օգտագործվում է ճշգրիտ ախտորոշման, ինչպես նաև կանանց հիվանդությունների բուժման համար։ Վիճակագրության համաձայն՝ վիրահատությունների գրեթե 93%-ը կատարվում է լապարոսկոպիկ մեթոդով։

Ընթացակարգի ցուցումներ

Գինեկոլոգիայում ախտորոշիչ լապարոսկոպիան իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.

1. Նորագոյացությունների հայտնաբերում անհայտ էթիոլոգիագտնվում է ձվարանների շրջանում:
2. Անհրաժեշտության դեպքում իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշումաղիքների և վերարտադրողական համակարգի ուռուցքներ.
3. Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք բիոպսիա:
4. Ֆալոպյան խողովակների խցանումը ախտորոշելիս.
5. Բժիշկներն ասում են, որ գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիան անպտղության պատճառի բացահայտման անփոխարինելի պրոցեդուրա է։
6. Բացահայտել միզասեռական համակարգի զարգացման անոմալիաները:
7. Լապարոսկոպիան թույլ է տալիս որոշել քաղցկեղի զարգացման փուլը, ինչպես նաև որոշում կայացնել քաղցկեղի բուժման մեթոդի վերաբերյալ։
8. Հազվագյուտ դեպքերում ընթացակարգը կատարվում է թերապիայի արդյունավետությունը վերահսկելու համար:

Լապարոսկոպիայի միջոցով ախտորոշումը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• եթե կա կիստա պեդիկուլի ոլորման կասկած.
• ձվարանների լապարոսկոպիան կատարվում է պատռվածքի կասկածի դեպքում.
• եթե աբորտի կամ ախտորոշիչ կուրտաժի ժամանակ կասկածում եք արգանդի ծակել կյուրետով.
• պրոգրեսիվ խողովակային հղիությամբ;
• նշանակվում է ձվարանների լապարոսկոպիա բորբոքային պրոցեսներ, որի մեջ ներգրավված են արգանդափողերը, պելվիոպերիտոնիտի զարգացմամբ;
• արգանդի հանգույցի նեկրոզով.

Աճում են վիրաբուժական միջամտության ցուցումները կլինիկական պատկերըարգանդի հավելումների բորբոքումների բուժման ժամանակ, ինչպես նաև սուր ցավորովայնի ստորին հատվածում, որի պատճառը հնարավոր չէ պարզել.

Ախտորոշումը ճշտելուց հետո ախտորոշիչ լապարոսկոպիան հաճախ վերածվում է բուժական լապարոսկոպիայի։ Վիրահատության ընթացքում արգանդափողը կամ ձվարանները կարող են հեռացվել: Բժիշկը կարող է կարել արգանդը կամ կատարել միոմէկտոմիա և կտրել որովայնի սոսնձումները: Անհրաժեշտության դեպքում մասնագետը կատարում է արգանդափողերի անցանելիությունը վերականգնելու պրոցեդուրա։

Հակացուցումներ

Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիայի հակացուցումները կարող են լինել հարաբերական կամ բացարձակ: Վերջիններս ներառում են.

1. Հեմոռագիկ ցնցում, որը առաջանում է պատռվածքից fallopian խողովակ, կիստաներ կամ այլ պաթոլոգիա:
2. Գործընթացը չի կարող իրականացվել, եթե առկա է արյան մակարդման խանգարում:
3. Արգելվում է լապարոսկոպիա կատարել CVS, DSS պաթոլոգիաների համար դեկոմպենսացիայի փուլում:
4. Լյարդի կամ երիկամների սուր անբավարարության դեպքում.

Ընթացակարգի հարաբերական հակացուցումները հետևյալն են.

• ցրված տիպի պերիտոնիտ;
• արգանդի հավելումների չարորակ ուռուցքի չհաստատված ախտորոշում.
• 15 սանտիմետրից ավելի տրամագծով ձվարանների նորագոյացություններ;
• արգանդի միոմա ավելի քան 17 շաբաթ;
• ուժեղ սոսնձման գործընթաց:

Ընդհանուր պատրաստում

Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիայի նախապատրաստումը, որն իրականացվում է նախատեսվածի համաձայն, տեղի է ունենում մի քանի փուլով. Սկզբում հիվանդը հետազոտվում և տրվում է ընդհանուր առաջարկություններ, բացատրվում է ընթացակարգի սկզբունքը։

Նախապատրաստական ​​շրջանում կինը հետազոտվում է անեսթեզիոլոգի և գինեկոլոգի մոտ։ Կախված խախտման տեսակից և առկայությունից ուղեկցող պաթոլոգիաները, որոշվում է ախտորոշման սկզբունքը։

Որպես լրացուցիչ նախապատրաստական ​​ընթացակարգերՊահանջվում են լաբորատոր և գործիքային ախտորոշիչ ընթացակարգեր: Կանայք արյուն և մեզ են նվիրաբերում. Մասնագետները սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ վարակի թեստեր են անցկացնում, որոշում են արյան խումբն ու Rh գործոնը։

IN պարտադիրՆշանակվում է կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և ԷՍԳ։ Վիրահատության նախօրեին արգելվում է ուտել։ Գործընթացի օրը հեղուկի ընդունումը պետք է լինի ոչ ուշ, քան վիրահատությունից 2 ժամ առաջ: Պահանջվում է մաքրող կլիզմա:

Եթե ​​կատարվում է լապարոսկոպիա արտակարգ ցուցումներ, ապա մի շարք նախապատրաստական ​​ընթացակարգեր բաց են թողնվում։ Այս դեպքում կանանց արյան դոնորություն է նշանակվում ընդհանուր վերլուծությունև խմբին: Ախտորոշման այլ տեսակներ իրականացվում են միայն անհրաժեշտության դեպքում:

Շտապ վիրահատությունից երկու ժամ առաջ ձեզ արգելվում է ուտել կամ խմել: Անհրաժեշտ է աղիները մաքրել կլիզմայով, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ խողովակով լվանալ ստամոքսը։

Լապարոսկոպիա և դաշտանային ցիկլ

Լապարոսկոպիա՝ արգանդի խողովակի հեռացման կամ այլ պրոցեդուրաների համար դաշտանի ժամանակ չի նշանակվում։ Սա կապված է արյունահոսության ավելացման հետ: Ուստի այն նշանակվում է դաշտանի ավարտից հինգերորդ օրվան հաջորդող ցանկացած օրվա համար։ IN արտակարգ իրավիճակի դեպքում, դաշտանը հակացուցում չէ, բայց պետք է հաշվի առնել բժիշկների կողմից։

Իրականում նախապատրաստում

Վիրահատությունից մեկ ժամ առաջ անեսթեզիոլոգը սկսում է կնոջը պատրաստել անզգայացման։ Նախնական դեղորայքն իրականացվում է տնօրինելու միջոցով անհրաժեշտ դեղամիջոցներ, որոնք դրական ազդեցություն են ունենում օրգանիզմի վրա անզգայացման ժամանակ և կանխում են բարդությունները, երբ հիվանդը ընկղմվում է անզգայացման մեջ։

Կնոջ համար տեղադրվում է կաթետեր՝ ներերակային դեղեր ընդունելու համար: Գործընթացի ընթացքում ընդհանուր վիճակը վերահսկելու համար պետք է կիրառվեն էլեկտրոդներ:

Անզգայացման հետ մեկտեղ, մկանները թուլացնելու համար կիրառվում են հանգստացնող միջոցներ: Սա թույլ է տալիս առանց խնդիրների էնդոտրախեալ խողովակը մտցնել շնչափող: Սա ավարտում է նախապատրաստումը:

Լապարոսկոպիայի իրականացում

Լապարոսկոպիան կարելի է բաժանել մի քանի փուլերի՝ պնևմոպերիտոնեումի կիրառում, որովայնի խոռոչի մեջ խողովակների տեղադրում, կարում։ Որոշ կետեր արժե ավելի մանրամասն դիտարկել:

Պնևմոպերիտոնեում կիրառելու համար մոտ մեկ սանտիմետր փոքր կտրվածք է կատարվում նավակի հատվածում։ Այնուհետեւ դրա մեջ ասեղ է մտցվում, որով օդը մղվում է որովայնի խոռոչ։

Պահանջվող ճնշմանը հասնելուց հետո ասեղը հանվում է։ Նույն կտրվածքով խողովակ է տեղադրվում: Դրանում դրված է տրոկար։ Որովայնի պատը ծակելուց հետո խոռոչի մեջ տեղադրվում է լապարոսկոպ միացված լույսով և տեսախցիկով՝ այն պատկերը փոխանցում է էկրանին։ Այնուհետև ևս երկու հատումներ են արվում նույն երկարությամբ, ինչ առաջինը: Դրանք անհրաժեշտ են խոռոչի մեջ լրացուցիչ գործիքներ մտցնելու համար։ Այս գործիքներով մասնագետն իրականացնում է բոլոր անհրաժեշտը ախտորոշիչ ընթացակարգերվերցնում է հյուսվածք բիոպսիայի համար, կատարում է տարբեր բարդության վիրահատություններ:

Գործընթացի ավարտից հետո երեք կտրվածքների վրա դրվում են կոսմետիկ կարեր։ Ժամանակի ընթացքում գոյացած սպիները դառնում են անտեսանելի։

Վիրահատության հետևանքները

Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիայի բացասական հետևանքները շատ հազվադեպ են նկատվում: Ամենավտանգավոր պահերն այն են, երբ որովայնի խոռոչ են ներմուծվում տրոկարներ և օդ։

Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիայի հնարավոր բարդությունները կարող են լինել.

1. Զանգվածային արյունահոսություն, որն առաջանում է մեծ արյունատար անոթի վնասման ժամանակ։
2. Եթե ​​օդը մտնում է վնասված անոթ, կարող է առաջանալ գազային էմբոլիա:
3. Աղիների պատերի պերֆորացիա.
4. Պնևմոթորաքս.
5. Ներքին օրգանների տեղաշարժով ենթամաշկային էմֆիզեմա.

Վիրահատության ընթացքում փսխումը կանխելու համար գինեկոլոգիական լապարոսկոպիայից առաջ անհրաժեշտ է խիստ դիետա։

Վերականգնողական շրջան

Վերականգնողական ժամանակահատվածում կարող են առաջանալ սոսնձումներ, որոնք կհանգեցնեն անպտղության և աղիների դիսֆունկցիայի: Դրանց առաջացումը կարող է առաջանալ վիրահատության ժամանակ աղիքի վնասվածքի պատճառով: Որպես կանոն, նման իրավիճակները տեղի են ունենում վիրաբույժի անփորձության կամ որովայնի խոռոչի պաթոլոգիայի պատճառով: Բայց ամենից հաճախ սոսնձումների առաջացումը կախված է անհատական ​​հատկանիշներկանացի մարմին.

Եթե ​​վիրահատությունը հաջող է, ապա վերականգնումն անցնում է հարթ և տեւում է ոչ ավելի, քան երկու շաբաթ։ Գործընթացից հետո մեկ ժամվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում անկողնում ակտիվ շարժումներ կատարել, իսկ 5 ժամ հետո կինը կարող է վեր կենալ և քայլել։ Եթե ​​բարդություններ չեն առաջանում, ապա հիվանդը դուրս է գրվում 24 ժամվա ընթացքում։

Վիրահատությունից հետո կարող են ցավեր զգալ մեջքի ստորին հատվածում և որովայնի ստորին հատվածում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և սեռական օրգաններից արյունոտ արտահոսք: Տարբեր դրսեւորումները շարունակվում են տարբեր ժամանակՈմանք տևում են մի քանի ժամ, իսկ մյուսները տևում են երկու կամ ավելի շաբաթ:

Սնուցում վիրահատությունից հետո

Անզգայացումից, լապարոսկոպիկ գործիքի ներդրումից և ներարկվող գազից հետո առաջանում է որովայնի օրգանների գրգռում։ Հետեւաբար, վիրահատությունից հետո առաջին ժամերին կարող են առաջանալ սրտխառնոց, փսխում, աղիքային պարեզ: Նման երեւույթներ չհրահրելու համար հեղուկի ընդունումը թույլատրվում է վիրահատությունից ոչ շուտ, քան 2 ժամ հետո։ Սկզբում կարող եք մի քանի կում խմել՝ աստիճանաբար ավելացնելով հեղուկի ընդունումը մինչև անհրաժեշտ ծավալը։ Հաջորդ օրը, եթե սրտխառնոց չկա, և աղիների շարժունակությունը վերադարձել է նորմալ, թույլատրվում է սնունդ ընդունել։ Ապրանքները պետք է լինեն թեթև, չգրգռեն աղիների պատերը և չառաջացնեն գազերի ձևավորում։

Եթե ​​վիրահատությունից հետո երկրորդ օրը սրտխառնոցը շարունակվում է, ապա նշանակվում է սովամահության դիետա և կատարվում է աղիների խթանում։

Լապարոսկոպիան տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ է։ Բացի այդ, այն զգալիորեն արագացնում է թերապիայի գործընթացը։ Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիայի վիրահատության արժեքը տարբեր շրջաններում տարբեր է և սկսվում է 20000 ռուբլուց: Վերջնական գինը կախված է այն պրոցեդուրաներից, որոնք կատարվել են վիրահատության ընթացքում։ Պարտադիր բժշկական բևեռում ներառված են մի շարք ընթացակարգեր.

Շատ կանայք ենթադրում են, որ լապարոսկոպիան պարզ և անվտանգ ախտորոշման մեթոդ է: Բայց սա ճիշտ չէ։ Խնդրում ենք հասկանալ, որ սա վիրաբուժական միջամտություն է, որն ունի պոտենցիալ ռիսկեր: Հետևաբար, նախքան ընթացակարգը, դուք պետք է ուշադիր հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Բարդություններից խուսափելու համար հետվիրահատական ​​շրջան, պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ արթնանալ և որքան հնարավոր է շատ շարժվել։ Սա կօգնի կանխել քնի ձևավորումը և վերականգնել աղիների և այլ օրգանների աշխատանքը։

Լապարոսկոպիավիրահատություն է, որն օգտագործվում է բարակ, լուսավորված խողովակի միջոցով, որը փոքր կտրվածքով տեղադրվում է որովայնի խոռոչի մեջ՝ կանանց ներքին կամ կոնքի օրգանների հետ կապված խնդիրները ախտորոշելու համար: Լապարոսկոպիան կատարվում է այնպիսի խնդիրների հայտնաբերման համար, ինչպիսիք են կիստաները, կպչումները, ֆիբրոդները և վարակները հայտնաբերելու համար: Լապարոսկոպիայի ընթացքում հյուսվածքների նմուշները կարող են վերցվել լապարոսկոպի միջոցով հետագա բիոպսիայի համար:

Շատ դեպքերում դրա փոխարեն կարող է կատարվել լապարոսկոպիա որովայնի վիրահատությունորը ներառում է որովայնի մեծ կտրվածք: Լապարոսկոպիան, ի տարբերություն լապարոտոմիայի, մեծ սթրես չի առաջացնում հիվանդի մոտ և իդեալական է պարզ վիրահատությունների համար։ Հաճախ հիվանդը նույնիսկ կարիք չունի գիշերելու հիվանդանոցում:

Ինչու՞ կատարել լապարոսկոպիա:

Լապարոսկոպիան թույլ է տալիս.

• Ստուգեք որովայնի կամ կոնքի աճի (օրինակ՝ ուռուցքների) առկայությունը և, հնարավորության դեպքում, վերցրեք նմուշներ:
• Ախտորոշել այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են էնդոմետրիոզը, արտաարգանդային հղիությունը կամ բորբոքային հիվանդություններկոնքի օրգաններ (PID):
• Բացահայտեք պատճառները, թե ինչու կինը չի կարող հղիանալ: Դրանք կարող են լինել կիստաներ, սոսնձումներ, ֆիբրոդներ կամ վարակներ: Լապարոսկոպիան կարող է բացահայտել անպտղության պատճառը։
• Կատարեք բիոպսիա:
• Որոշեք, թե արդյոք դրանք տարածվում են քաղցկեղային գոյացություններ, ախտորոշվել է մարմնի այլ մասերում՝ որովայնի խոռոչի օրգանների վրա։
• Ստուգեք վնասվածքից կամ դժբախտ պատահարից հետո ներքին օրգանների, օրինակ՝ փայծաղի վնասվածքների առկայությունը:
• Կատարեք խողովակի կապում:
• Վիրահատել հիաթալ ճողվածքը կամ աճուկային ճողվածքը:
• Անհրաժեշտության դեպքում հեռացրեք այնպիսի օրգաններ, ինչպիսիք են արգանդը, փայծաղը, լեղապարկ(լապարոսկոպիկ խոլեցիստեկտոմիա), ձվարանների կամ հավելումների (ապենդեկտոմիա): Հաստ աղիքի մասնակի հեռացում (ռեզեկցիա) կարող է իրականացվել նաև լապարոսկոպիայի միջոցով:
• Գտեք հանկարծակի կամ մշտական ​​ցավկոնքի տարածքում.

2. Ինչպե՞ս պատրաստել և ինչպե՞ս է կատարվում պրոցեդուրան։

Ինչպե՞ս պատրաստվել լապարոսկոպիայի:

Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե ունեք.

• ալերգիա դեղամիջոցների նկատմամբ, ներառյալ անզգայացումը.
• արյունահոսության հետ կապված խնդիրներ կամ եթե դուք ընդունում եք արյան նոսրացնող դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ասպիրին կամ վարֆարին (Կումադին):
• հղիություն.

Լապարոսկոպիայից առաջ.

• Հստակ հետևեք հրահանգներին, թե երբ պետք է դադարեցնել ուտելն ու խմելը, հակառակ դեպքում ձեր վիրահատությունը կարող է չեղարկվել: Եթե ​​ձեր բժիշկը խորհուրդ է տվել դեղորայք ընդունել վիրահատության օրը, ապա խմեք դրանք միայն մեկ կում ջրի հետ:
• Թողեք ձեր զարդերը տանը։ Ձեր կրած ցանկացած զարդ պետք է հեռացվի լապարոսկոպիայից առաջ:
• Հանեք ձեր ակնոցները Կոնտակտային լինզաներ, պրոթեզներ լապարոսկոպիայից առաջ. Դրանք կվերադարձվեն ձեզ վիրահատությունից հետո ապաքինվելուն պես:
• Կազմակերպեք ձեր լապարոսկոպիայից հետո ձեզ տուն տանել:
• Վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ կամ օրը ձեզ կարող են խնդրել օգտագործել կլիզմա կամ մոմ՝ հաստ աղիքի մաքրման համար:
• Ամենակարևորը, նախքան ընթացակարգը քննարկեք ձեր բժշկի հետ այն բոլոր հարցերը, որոնք ձեզ հուզում են: Սա կնվազեցնի ռիսկերը և կամքը կարևոր կետվիրահատության հաջողության մեջ։

Ինչպե՞ս է կատարվում լապարոսկոպիան:

Լապարոսկոպիան իրականացվում է վիրաբույժի կամ գինեկոլոգի կողմից: Սովորաբար օգտագործվող ընդհանուր անզգայացում, սակայն կարող են օգտագործվել նաեւ այլ տեսակի անզգայացում (օրինակ՝ ողնաշարային)։ Քննարկեք ձեր բժշկի հետ, թե որ մեթոդն է ճիշտ ձեզ համար:

Վիրահատությունից մոտ մեկ ժամ առաջ անհրաժեշտ կլինի բաց թողնել միզապարկ, քանի որ ապագայում ներերակային ճանապարհով կստանաք մեծ քանակությամբ հեղուկ և դեղամիջոց։ Ձեզ նույնպես կառաջարկեն հանգստացնող միջոցներդա կօգնի ձեզ հանգստանալ:

Լապարոսկոպիայի ընթացքում այս պրոցեդուրաներից մի քանիսը կարող են կատարվել անզգայացում ստանալուց հետո, հանգստանալուց կամ քնելուց հետո.

• Շնչառական խողովակ է տեղադրվում ձեր կոկորդով, որը կօգնի ձեզ շնչել, եթե օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում:
• Բարակ ճկուն խողովակ ( միզուղիների կաթետեր) կարող է միզածորանի միջոցով մտցնել միզապարկ:
• Որոշ pubic մազեր կարող են սափրվել:
• Ձեր ստամոքսը և կոնքի տարածքը բուժվելու են հատուկ մաքրող բաղադրությամբ:
• Կանանց համար. ձեր բժիշկը կարող է անել գինեկոլոգիական հետազոտություննախքան բարակ խողովակները (կանուլաներ) հեշտոցով արգանդի խոռոչ մտցնելը: Կաննուլան թույլ է տալիս բժշկին տեղափոխել արգանդը և ձվարանները՝ ավելի լավ տեսնելու որովայնի օրգանները:

Լապարոսկոպիայի ժամանակ որովայնի հատվածում փոքր կտրվածք է կատարվում։ Եթե ​​վիրահատության ժամանակ օգտագործվում են այլ միջոցներ, կարող են լրացուցիչ կտրվածքներ անել: Այնուհետև կտրվածքի միջով սնամեջ ասեղ է մտցվում, և որովայնը փչելու համար դանդաղ գազ (ածխածնի երկօքսիդ կամ ազոտի օքսիդ) է ներարկվում: Գազի վերելակներ որովայնի պատերը, իսկ բժիշկը հստակ տեսնում է ներքին օրգանները։

Կտրվածքի միջով տեղադրվում է բարակ, լուսավորված խողովակ՝ օրգանները դիտելու համար: Այլ գործիքներ կարող են օգտագործվել հյուսվածքների նմուշներ վերցնելու, վնասը վերականգնելու կամ կիստը հեռացնելու համար: Վիրահատությանը օգնելու համար կարող է օգտագործվել լապարոսկոպի վրա կցված լազեր: Վիրահատությունից հետո բոլոր գործիքները կհեռացվեն, իսկ գազը կթողարկվի։ Կտրվածքները կփակվեն փոքր կարերով և կծածկվեն վիրակապով։ Լապարոսկոպիայի սպին շատ փոքր կլինի և ժամանակի ընթացքում կվերանա։

Լապարոսկոպիան տևում է 30-ից 90 րոպե՝ կախված վիրահատության բարդությունից, բայց կարող է ավելի երկար տևել (օրինակ՝ էնդոմետրիոզով): Լապարոսկոպիայից հետո ձեզ կտեղադրեն վերականգնողական սենյակում 2-4 ժամով։ Սովորաբար հաջորդ օրը դուք կկարողանաք վերսկսել ձեր բնականոն գործունեությունը առանց ծանր բեռների։ Ամբողջական վերականգնումը տևում է մոտ մեկ շաբաթ:

3. Լապարոսկոպիայի ժամանակ զգացողություններ

ժամը ընդհանուր անզգայացումդու կքնես և ոչինչ չզգաս: Լապարոսկոպիայից հետո և արթնանալուց հետո մի քանի ժամ քնկոտ կզգաք: Լապարոսկոպիայից հետո մի քանի օր կարող եք հոգնածություն և որոշակի ցավ զգալ: Դուք կարող եք ունենալ թեթեւ ցավշնչառական խողովակի պատճառով կոկորդում. Օգտագործեք լոզոնիկներ և ողողեք տաք աղաջրով:

Անզգայացման այլ տեսակների դեպքում աննշան ցավը կարող է առաջանալ մի քանի օրվա ընթացքում:

4. Վիրահատությունից հետո ռիսկեր և բարեկեցություն

Լապարոսկոպիայի ռիսկերը

Այսօր լապարոսկոպիան լավ ուսումնասիրված և ապացուցված է վիրաբուժական մանիպուլյացիա. Իսկ ինչ-որ խնդիրների առաջացման հավանականությունը շատ փոքր է։ Այնուամենայնիվ, ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, միշտ էլ ռիսկեր կան:

Լապարոսկոպիայի ժամանակ կա նման հնարավորություն խնդիրներԻնչպես:

• Արյունահոսություն կտրվածքներից;
• Ինֆեկցիաներ;
• Օրգանների վնասում կամ արյունատար անոթներ. Սա կարող է հանգեցնել ավելի շատ արյունահոսության, և անհրաժեշտ կլինի ևս մեկ վիրահատություն:

Լապարոսկոպիան չի կարող կատարվել բարդությունների մեծ հավանականության պատճառով, եթե դուք.

• Որովայնի ուռուցք.
• Որովայնի ճողվածք.
• Նախկինում որովայնի վիրահատություններ են արել:

Վիրահատությունից հետո

Լապրոսկոպիայից անմիջապես հետո դուք կտեղափոխվեք վերականգնման սենյակ, որտեղ բուժքույրերը կհետևեն կենսական նշաններին (ջերմաստիճան, արյան ճնշում, թթվածնի մակարդակը և զարկերակը): Դուք վերականգնողական սենյակում կմնաք 2-4 ժամ։ Դուրս գրվելուց հետո ձեր բուժքույրը խորհուրդներ կտա տանը հետագա վերականգնման համար:

Լապարոսկոպիայից հետո դուք կարող եք զգալ որովայնի փքվածություն: Կտրվածքների շուրջ կապտուկները կարող են մնալ մի քանի օր։ Դուք կարող եք ցավ զգալ կտրվածքների շուրջ: Լապարոսկոպիայից հետո 1-2 օր խուսափեք գազավորված ըմպելիքներ օգտագործելուց՝ գազից կամ փսխումից խուսափելու համար:

Լապարոսկոպիայի ժամանակ օգտագործվող գազը կարող է մի քանի օր գրգռել դիֆրագմը։ Մի քանի օրից նա ինքնուրույն դուրս կգա։

Զանգահարեք ձեր բժշկին, եթե ունեք.

• Կտրվածքների շուրջ մեծ կարմրություն կամ այտուցվածություն:
• Արյունահոսություն կամ արտահոսք կարերից:
• Ջերմություն.
• Որովայնի ուժեղ ցավ.
• Ձայնի խռպոտություն, որը տևում է ավելի քան մի քանի օր.

Ամեն օր լապարոսկոպիան ավելի ու ավելի է կիրառվում գինեկոլոգիայում: Կանանց համար այս ախտորոշման և բուժման տեխնիկան համարվում է ամենաշատը ապահով կերպովվիրաբուժական միջամտություն. Այս դեպքում վերանում են կտրվածքներն ու արյան կորուստը, իսկ վերականգնողական շրջանը զգալիորեն կրճատվում է։

Լապարոսկոպիայի միջոցով վիրահատություններ կատարելու ունակության շնորհիվ գինեկոլոգիան զգալի առաջընթաց է գրանցել բժշկության մեջ։ Այս մեթոդըթույլ է տալիս լուծել բազմաթիվ խնդիրներ և բուժել կանանց սեռական տարածքի հիվանդություններ, որոնք մինչև վերջերս կարող էին շտկվել միայն scalpel-ով: Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիան շատ երախտապարտ ակնարկներ ունի հիվանդների կողմից:

Ախտորոշման և բուժման այս մեթոդի էությունը հիմնված է որովայնի խոռոչ հատուկ խողովակների ներմուծման վրա, որոնց միջոցով բժիշկը մանիպուլյացիա է անում տեսախցիկներով, լույսերով և գործիքներով: Դրա շնորհիվ մասնագետը կարողանում է վիրահատություն կատարել ներքին օրգաններհիվանդներ՝ առանց որովայնի դասական վիրահատության դիմելու.

Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիկ վիրահատությունը կատարվում է տակ ընդհանուր անզգայացումօգտագործելով էնդոտրախեալ անզգայացում. Կնոջ որովայնի խոռոչում բացվում է անցք, որով որոշակի քանակությամբ օդային զանգված մղվում է որովայնի խոռոչ։ Արդյունքում որովայնը մեծանում է ծավալով, ինչը թույլ է տալիս մասնագետներին անհրաժեշտ միջամտություններ կատարել՝ խուսափելով մոտակա օրգանների վնասվածքներից։

Այնուհետև խոռոչի մեջ կատարվում են մի քանի փոքր կտրվածքներ (կոչվում են միկրո կտրվածքներ): Կտրվածքների քանակը կախված է ընտրված մանիպուլյացիայի բարդությունից: Մեկ կտրվածքի միջոցով տեղադրվում է լապարոսկոպ՝ խողովակի տեսքով սարք՝ մի կողմից ակնոցով, մյուսում՝ ոսպնյակով կամ տեսախցիկով։ Երկրորդ կտրվածքի միջոցով տեղադրվում է մանիպուլյատոր: Սկսվում է վիրահատություն, որի տեւողության մասին դժվար է կանխատեսումներ անել։ Ամեն ինչ կախված է հիվանդության ծանրությունից: Գինեկոլոգիայում ախտորոշման նպատակով լապարոսկոպիան միջինում տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ՝ թերապևտիկ նպատակ- մի քանի ժամ. Միաժամանակ բժիշկները հատուկ էկրանի վրա տեսնում են սեփական մանիպուլյացիաներն ու այն ամենը, ինչ կատարվում է հիվանդի ներսում։

Գործընթացի ավարտից հետո վիրաբույժները լրացուցիչ տեսազննում են կատարում վիրահատական ​​տարածքը և հեռացնում այդ ծավալը: կենսաբանական հեղուկկամ արյուն, որը կուտակվել է լապարոսկոպիայի ժամանակ: Թթվածինը կամ գազը վերացվում է, ստուգվում է անոթների պատերի փակվածությունը, բժիշկը համոզվում է, որ արյունահոսություն չկա։ Դրանից հետո բոլոր գործիքները հանվում են որովայնի խոռոչից մինչև այն տեղը, որտեղ դրանք տեղադրվել են: մաշկըկիրառվում է կարի նյութ:

Տեսակներ

Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիան կարող է լինել պլանային և շտապ, ինչպես նաև բուժական և ախտորոշիչ:

Լապարոսկոպիան, որն իրականացվում է ախտորոշման նպատակով, հիմնված է տեսախցիկով հագեցած խողովակի որովայնի խոռոչ մտցնելու վրա։ Նրա օգնությամբ մասնագետը հնարավորություն ունի մանրամասն ուսումնասիրել կնոջ որովայնի խոռոչի բոլոր օրգանները, գնահատել նրանց վիճակը և պարզել, թե ինչու է առաջացել հիվանդությունը և ինչպես վերացնել այն։

Հաճախ իրականացնելու դեպքում ախտորոշիչ լապարոսկոպիաԳինեկոլոգիայում վիրահատությունը անմիջապես վերադասակարգվում է որպես բուժական վիրահատություն, եթե հնարավոր է անհապաղ օգնել հիվանդին: Նման իրավիճակում թերապևտիկ լապարոսկոպիան հանգեցնում է մասնակի կամ ամբողջական բուժումկանայք.

Շտապ լապարոսկոպիան կատարվում է այն դեպքում, երբ շտապ անհրաժեշտ է ախտորոշիչ կամ բուժական նպատակով վիրահատություն: Այս դեպքում վիրահատության համար նախնական նախապատրաստություն չի իրականացվում, լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություններ չեն իրականացվում։

Պլանավորված լապարոսկոպիան միշտ իրականացվում է ներկա բժշկի նշանակմամբ՝ անհրաժեշտ թեստերն ու գործիքային հետազոտություններն անցնելուց հետո:

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիայի ցուցումները հետևյալն են.

• սոսինձ գործընթաց կամ (մանիպուլյացիան իրականացվում է ախտորոշիչ և միևնույն ժամանակ բուժական նպատակներով);
• ապենդիցիտ;
• երկրորդական դիսմենորեա;
• բորբոքային գործընթաց կոնքի օրգաններում.

Լապարոսկոպիայի հակացուցումները դասակարգվում են բացարձակ և հարաբերական:

Բացարձակ հակացուցումներ.

• շնչառական համակարգի դեկոմպենսացիոն հիվանդություններ;
• սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ;
• վատ արյան մակարդում;
• կախեքսիա;
• շոկի և կոմայի վիճակ;
• հիաթալ ճողվածք;
• սուր վարակներ;
• բրոնխային ասթմա սուր փուլում;
• հիպերտոնիայի ծանր աստիճան.

Հարաբերական հակացուցումներ.

• արգանդի վզիկի և ձվարանների ուռուցքաբանություն;
• գիրություն 3 և 4 աստիճան;
• կոնքի օրգանների պաթոլոգիական նորագոյացությունների զգալի ծավալ;
• նախորդ վիրաբուժական միջամտություններից հետո որովայնի օրգաններում ձևավորված լուրջ սոսինձային գործընթաց.
• զգալի արյունահոսություն որովայնի խոռոչում.

Նախապատրաստում լապարոսկոպիայի

Ինչպես նշվեց վերևում, լապարոսկոպիան կարող է իրականացվել շտապ և պլանավորված:

Շտապ միջամտության դեպքում վիրահատությանը նախապատրաստվելը չափազանց նվազագույն է, քանի որ շատ դեպքերում խոսքը ոչ միայն առողջության, այլ նաև հիվանդի կյանքի մասին է։

Նախքան պլանավորված գործողությունկինը պետք է պարտադիր վերապատրաստում անցնի, որը ներառում է հետազոտությունների հետևյալ տեսակները.

• արյան բարդ թեստեր. ընդհանուր, արյան խումբ և Rh գործոն, կենսաքիմիա, կոագուլյացիայի և վարակների, հեպատիտի, սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ-ի համար;
• ընդհանուր մեզի թեստ;
• ֆտորոգրաֆիա;
• էլեկտրասրտագրություն;
• կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;

Պահանջվում է նաև բժշկի կարծիքը ընդհանուր անզգայացմանը հանդուրժելու կնոջ ունակության կամ անհնարինության մասին:

Լապարոսկոպիայից անմիջապես առաջ վիրաբույժը հիվանդին բացատրում է միջամտության էությունը, իսկ անեսթեզիոլոգը որոշում է, թե արդյոք կինը ունի. հնարավոր հակացուցումներըդեպի անզգայացում. Այնուհետև կինը պետք է ստորագրի լապարոսկոպիայի համաձայնության ձևը և ընդհանուր անզգայացման համար առանձին համաձայնության ձևը:

Հետվիրահատական ​​շրջան

Վիրահատությունից հետո, երբ հիվանդը դեռ վիրահատական ​​սեղանին է, մասնագետները գնահատում են նրան ընդհանուր վիճակ, ռեֆլեքսների որակը, և, եթե ամեն ինչ նորմալ է, կնոջը տեղափոխում են հետվիրահատական ​​բաժանմունք՝ բժշկական կառապանով։

Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիայից հետո խորհուրդ է տրվում վաղաժամ վեր կենալ անկողնուց և խմել սնունդ և ջուր, ուստի հիվանդին հորդորում են վեր կենալ և ցույց տալ չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունըվիրահատության ավարտից մի քանի ժամվա ընթացքում: Սա կարևոր է օրգաններում արյան շրջանառության գործընթացները նորմալացնելու համար։

Արտազատումն իրականացվում է երկրորդ, առավելագույնը՝ հաջող լապարոսկոպիայից հետո հինգերորդ օրը։ Ամեն ինչ կախված է վիրաբուժական միջամտության չափից և կնոջ ինքնազգացողությունից։ Իրականացվում է ամեն օր հիգիենայի խնամքհետևում կարի նյութօգտագործելով հակասեպտիկ նյութեր.

Վիրահատությունից հետո կարևոր է պահպանել հետևյալ պայմանները.

• նորմալ ֆիզիկական գործունեություն;
• աղիների կայուն ֆունկցիայի վերականգնման մոնիտորինգ;
• կոտորակային սննդարար կերակուրներ;
• վիրահատությունից 7-10 օր հետո կարերի հեռացում;
• մերժում ինտիմ կյանք 1 ամսով։

Հնարավոր բարդություններ

Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիայից հետո բարդություններ - բավարար հազվագյուտ իրադարձություն. Հենց այս տեսակի վիրաբուժական միջամտությունն էր, որ կարող էր զգալիորեն կրճատել այդ թիվը հետվիրահատական ​​բարդություններգինեկոլոգիայում.