Հեռացված նշագեղձերի հետևանքները. Արդյո՞ք անհրաժեշտ է հեռացնել նշագեղձերը և ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ վիրահատությունից հետո։ Որո՞նք են նշագեղձերի հեռացման երկարաժամկետ հետևանքները:

Տոնզիլներ և ադենոիդներ

Նրանք, ովքեր այլեւս չեն կարողանում պայքարել տոնզիլիտի քրոնիկ ձեւի դեմ, վերցնում են վստահ որոշում- գնալ վիրահատության: Մեծահասակների մոտ նշագեղձերի հեռացումը տեղի է ունենում մի փոքր այլ կերպ, քան նորածինների մոտ: Պետք է կշռել դրական և բացասական կողմերը։ Բազմիցս անցնել տարբեր լաբորատոր հետազոտություն. Ստուգեք հակացուցումների առկայությունը կամ բացակայությունը: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, վիրաբուժական միջամտությունը կիրառվում է միայն այն դեպքում, երբ անհնար է լիովին վերականգնել իմունային գործընթացը: Ստորև նայենք, թե ինչպես է ընթանում գործընթացը և ինչ հետևանքներ ունի:

Ցուցումներ տոնզիլեկտոմիայի համար

• Խրոնիկ streptococcal տոնզիլիտի սրված ձև: Արյան մեջ վերջինիս առկայությունը ցույց կտա միայն ընդհանուր արյան անալիզի արդյունքը։ Ավելորդություն ընդունելի չափանիշներ antistreptolysin ցույց է տալիս դրական արդյունք. Մի խումբ հակաբիոտիկների համապարփակ օգտագործումը միշտ չէ, որ կարող է տալ ակնկալվող դրական ազդեցությունը: Նման դեպքերում լուծումը մեկն է՝ վիրահատությունը;
• երկար ժամանակ ավելանում է նշագեղձերի ծավալը, ինչը հանգեցնում է ամբողջական կամ մասնակի համընկնման շնչառական ուղիները, ցավ պատճառելով սնունդը, հատկապես պինդ սնունդը կուլ տալիս։ Քնի ժամանակ շնչառությունը պահվում է կարճ ժամանակով;
• մարմնի ընդհանուր թունավորումը և, որպես հետևանք, տուժած փափուկ գործվածքներսիրտ, երիկամ. Հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է անցնել ռևմատիկ թեստերի համապարփակ թեստ, C- ռեակտիվ սպիտակուց;
• peritonsillar սրացում. սա այն դեպքում, երբ բորբոքային պրոցեսները տարածվում են հարևան օրգանների վրա և ազդում փափուկ հյուսվածքների վրա: Ընդլայնումը կարող է անջատվել խմբի կողմից դեղեր, բայց, որպես վերջին միջոց, դրանք ներառում են վիրահատություն.
• լիակատար անարդյունավետություն դեղորայքային մեթոդներբուժում.

Նախապատրաստական ​​փուլ

Մեծահասակների մոտ պալատինային նշագեղձերի հեռացումը կատարվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Թեստերն անցկացվում են.

• արյուն, մեզի;
• թրոմբոցիտների քանակը;
• կոագուլյացիայի ինդեքս.

Բացի այդ, պահանջվում են նախնական բժիշկների նախավիրահատական ​​հաշվետվությունները, ցանկը կցվում է ի լրումն ամբուլատոր քարտ. Եթե ​​հայտնաբերվում են որևէ պաթոլոգիա կամ փոփոխություն, դա պարտադիր է գործառնական ախտորոշումև խորհրդատվություն։ Եթե ​​հիվանդը վատ արյան մակարդում ունի, ապա մի քանի շաբաթվա ընթացքում նրան նշանակվում է դեղամիջոցների մի շարք՝ արագությունը բարձրացնելու համար: Միջամտության օրվանից առնվազն մեկ ամիս առաջ համոզվեք, որ դադարեցնեք ասպիրինի օգտագործումը:

Գործողությունն ինքնին

Ժամը և վայրը սահմանում է մասնագիտացված բժիշկը։ Ամբողջ նշագեղձերը պետք է հեռացվեն: Չնայած հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ մեկ նշագեղձ է կտրվում։ Սա բնորոշ է ծանր հյուսվածքների հիպերտրոֆիայի համար:

Ինչպես նորածինների դեպքում, վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ: Քառասուն րոպե անց ներարկում է կատարվում միջմկանային: Հիվանդը հարմարավետ նստում է աթոռին: Հանգույցները կտրվում են բերանի միջով։ Վզի և կզակի կտրվածքների մասին առասպելները չեն համապատասխանում իրականությանը:

Վիրահատության կատարման մեթոդները

Հիվանդը կարող է դուրս գրվել տուն 3-9-րդ օրը՝ կախված վիրահատության տեսակից և վերականգնման ընթացքից: Կոկորդի շրջանում ցավը պահպանվում է կես ամիս, սա նորմալ է։ Հետո ամեն ինչ հանդարտվում է։ Ցավը նվազեցնելու համար հնարավոր է ցավազրկողներ նշանակել։ Կիրառեք մի քանի տաք կոմպրեսներ:

Տնային խնամք

Քանի որ այն բուժում է վիրաբուժական հետևանքներ, մակերեսի վրա դեղնավուն ծածկույթ է գոյանում։ Քանի դեռ ափսեը չի պոկվել, խստիվ արգելվում է ողողել բերանը։ Միջամտությունից հետո մեկ ամսվա ընթացքում խորհուրդ չի տրվում շատ խոսել, մարմնին տալ ամուր ֆիզիկական վարժություն, ուտել պինդ սնունդ. Դուք կարող եք որոշ ժամանակ մոռանալ սաունաների և սոլյարիների մասին: Լվացեք ձեր բերանը չափազանց ուշադիր: Մի ընդունեք իբուպրոֆեն: Համային ընկալիչները որոշ չափով կնեղվեն, բայց մեկ ամիս անց կվերականգնեն իրենց ակտիվությունը։ Որոշ դեպքերում նկատվում է ախորժակի նվազում և որոշակի սննդի նկատմամբ անհանդուրժողականություն, դա նույնպես ժամանակավոր է։

Հնարավոր բարդություններ.

• ուժեղ արյունահոսություն է տեղի ունենում առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​արյունահոսություն է սկսվել, պառկեք կողքի վրա, սառույց քսեք ձեր պարանոցին, զանգահարեք շտապօգնություն;
• մարդու ձայնի փոփոխություն;
• Երբ վարակը հայտնվում է բաց վերքի վրա, կարող են զարգանալ սրացնող ձևեր։

Նկարագրված հնարավոր բացասական դրսեւորումների ֆոնին շատ հիվանդներ հրաժարվում են ընթացակարգից:

Հակացուցումներ

• Դիսֆունկցիա սրտանոթային համակարգի, որն ուղեկցվում է հաճախակի արյունահոսությամբ;
• շաքարային դիաբետծանր ձև;
• բոլոր ձևերի տուբերկուլյոզ;
• հիպերտոնիա.

Նման դեպքերում լակունոտոմիան նշանակվում է որպես լազերային վիրահատության անալոգիա։ Լազերային միջոցով նշագեղձի վրա կտրվածք է արվում, որի միջով դուրս է հոսում թարախային գոյացություն։ Մեթոդն այնքան էլ արդյունավետ չէ, քանի որ անցքը հաճախ խցանվում է և պետք է նորից ու նորից կրկնվի: Շատերին դուր չի գալիս նման միջամտությունը։ Պաշտոնական տվյալների համաձայն՝ մեծահասակների մոտ նշագեղձերի հեռացումը տեղի է ունենում 45%-ով ավելի քիչ, քան մոտ պատանեկություն. Հիմնականում հիվանդները սահմանափակվում են դեղորայքային բուժումով:

Անցկացման ժամկետը՝

Զարմանալի փաստ. Վիրահատությունից հետո ակտիվանում է լեզվի և ենթալեզու նշագեղձի ակտիվությունը, որոնք իրենց վրա են վերցնում «դարպասի» պահպանության գործառույթը և նվազագույնի հասցնում միկրոբների մուտքն օրգանիզմ։

Ինչ վերաբերում է նշագեղձերի հեռացմանը, ապա կան և՛ կողմնակիցներ, և՛ հակառակորդներ։ Իհարկե, նշագեղձերը, ինչպես ցանկացած այլ օրգան, կատարում են իրենց գործառույթները, բայց եթե դրանք վարակված են և գտնվում են բորբոքային գործընթացի կիզակետում, ավելի լավ է դրանք հեռացնել։ Հաճախ քրոնիկական ձևը առաջադեմ գործընթաց է, և հեռացումը դառնում է բերանի մշտական ​​վարակից ազատվելու միակ միջոցը, որը ոչ միայն անհանգստություն է առաջացնում: տհաճ ախտանիշներ, բայց նաև առաջացնում է ամբողջ մարմնի թունավորում:

Վիրահատությունից հրաժարվելը կարող է շատ ավելի լուրջ հետեւանքների հանգեցնել, քան դրա ենթարկվելը։ Ազդեցված հյուսվածքներն էլ ավելի վատ բացասական ազդեցություն ունեն։ Այսպիսով, վերջնական պատասխան տալուց առաջ պետք է ամեն ինչ մի քանի անգամ կշռել։ Ինչ անել և ինչպես որոշել, ձեր որոշելիքն է: Բայց սեփական առողջության վրա խնայողություններ անելն ընդունելի չէ։ Եղեք ողջամիտ: Հոգ տանել ձեր մարմնի մասին վաղ տարիքից.

կայք

Ինչպե՞ս են հեռացվում նշագեղձերը: Ցավոտ է արդյոք նշագեղձերը հեռացնելը: Կարո՞ղ է ջերմաստիճանը բարձրանալ նշագեղձերի հեռացումից հետո: Այս և այլ հարցերն ամենաշատը հուզում են նրանց, ովքեր այս կամ այն ​​պատճառով պետք է կտրեն իրենց նշագեղձերը:

Բժշկության մեջ նշագեղձերի հեռացման վիրահատությունը համարվում է ամենատարածված մանիպուլյացիան, ոչ շատ դժվար։ Նախկինում ներս Խորհրդային ժամանակներնրանք բավականին հաճախ էին դիմում դրան։ Ներկայումս մասնագետները մանրազնին վերլուծում են ներկա իրավիճակը և գիտակցված որոշում են կայացնում հեռացման նպատակահարմարության վերաբերյալ: Այժմ բժիշկները չեն շտապում դա նշանակել վիրաբուժական միջամտություն, և դրան դիմել միայն ծայրահեղ անհրաժեշտության դեպքում։

Եթե ​​նշագեղձերը հեռացվեն, օրգանիզմը ինչ-որ կերպ կթուլանա։ իմմունային համակարգ. Նշագեղձերը կատարում են պաշտպանիչ գործառույթ. Միայն մասնագետը կարող է իսկապես ասել, թե արդյոք անհրաժեշտ է հեռացնել նշագեղձերը։

Փորձագետները եզրակացրել են, որ հիվանդի տարիքը կարևոր է։ Խորհուրդ չի տրվում հեռացնել երեխաներին, ինչպես նաև 40 տարեկանից բարձր անձանց: Կարելի է ասել, որ 40 տարվա նշագիծը որոշակի շեմ է, որը որոշում է ընթացակարգի իրագործելիությունը։

Հեռացման ցուցումներ

Կոկորդի հիվանդությունները շատ խնդիրներ են առաջացնում իրենց տիրոջը։ Մարդը տառապում է անընդհատ կոկորդի ցավից, որից երբեմն դժվար է ազատվել։ Դրանք կարող են հատկապես ուժեղ լինել գիշերը, ինչը թույլ չի տալիս բավարար քնել և վերականգնել: Նշագեղձերի հեռացման ցուցումները հետևյալն են.

• Քրոնիկ տոնզիլիտ. Սա լուրջ հիվանդությունորը պահանջում է մեծ ուշադրություն և պատասխանատու վերաբերմունք: Եթե ​​հոգնել եք բազմաթիվ հետազոտություններ անցնելուց և քրոնիկ տոնզիլիտի անվերջ բուժումից, ապա կարող եք դիմել այնպիսի ոչ գրավիչ պրոցեդուրա, ինչպիսին է տոնզիլեկտոմիան: Նշագեղձերի հեռացումն ինքնին բավականին լուրջ որոշում է, որը պետք է գիտակցաբար ընդունվի և դիտարկվի բժշկի տեսանկյունից: Մշտական ​​կոկորդի ցավը ողջամիտ պատճառ է տոնզիլեկտոմիայի ենթարկվելու համար: Վիրահատությունը ավելի ուշ հետաձգելու կարիք չկա։ Դուք միայն կհյուծեք ձեզ և կստիպեք ձեր սիրելիներին տառապել։
• Ընդլայնված նշագեղձեր. Նշագեղձերի հեռացումը կարող է ցուցված լինել ոչ միայն մշտական ​​կոկորդի ցավի դեպքում: Անկախ նրանից՝ կոկորդը ցավում է, թե ոչ, նշագեղձերի հեռացումն արդարացված է, եթե դրանք զգալիորեն մեծանան չափսերով։ Որոշ, հատկապես կրիտիկական դեպքերում, նշագեղձերն այնքան մեծանում են, որ բնական շնչառության ժամանակ հաճախ արգելափակում են թթվածնի հասանելիությունը: Վտանգ կա, որ հիվանդը ինչ-որ պահի պարզապես շնչահեղձ կլինի հազալու կամ հիվանդության հերթական սրման ժամանակ:

• Մարմնի ծանր թունավորում. Ցանկացած բորբոքային գործընթաց, օրգանիզմում առաջացող վտանգավոր է, քանի որ դանդաղ թունավորում է այն։ Բոլոր օրգանների և համակարգերի թունավորումը տեղի է ունենում: Իրերի այս վիճակը չի կարելի անտեսել կամ ձևացնել, թե դա բոլորովին անկարևոր է։ Իհարկե, մեզանից յուրաքանչյուրը կարող է հիվանդանալ, բայց ինչո՞ւ այդքան տառապել և արժե՞ համակարգված ցավին դիմանալ։ Օրգանիզմի ուժեղ թունավորումը կարող է հանգեցնել իմունիտետի նվազմանը, իսկ դա, իր հերթին, սպառնում է այլ, ոչ պակաս վտանգավոր հետևանքներով։
• Քրոնիկ սրացումտոնզիլիտ. Կարո՞ղ է կոկորդի ցավը նշանակալի ցուցում լինել վիրահատության համար: Պարզվում է՝ այո։ Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը ձեզ հաճախ է այցելում, ապա նշագեղձերի հեռացումը կարող է արժանի ելք լինել ստեղծված իրավիճակից։ Դեղորայք հաճախակի ընդունելու անհրաժեշտությունը՝ լինի դա ցավազրկողներ, թե այլ (անուններն այստեղ դեր չեն խաղում, դրանց անվանելն իմաստ չունի), կարող է փոխել կյանքի ընկալումը ոչ ավելի լավ կողմ. Տոնզիլիտի քրոնիկ սրացումն իր տիրոջը մեծ վիշտ ու տառապանք է պատճառում։ Ջերմություն, ուժեղ ցավ, որը երբեմն պարզապես անհնար է հանդուրժել, զգալիորեն կվատթարացնի կյանքի որակը։ Եթե ​​կոկորդի ցավը կրկնվում է տարին ավելի քան երեք անգամ, դա նշանակալի ցուցում է նշագեղձերը կտրելու համար:

Ինչպես պատրաստվել վիրահատությանը

Մարդկանց մեծամասնությունը պետք է հոգեպես պատրաստվի նշագեղձերի հեռացմանը: Կարևոր է համահունչ լինել բուն գործընթացին՝ հաղթահարել վախը և սեփական կասկածները: Չէ՞ որ վիրահատությունից հետո վիճակը աստիճանաբար կփոխվի, այլ ոչ անմիջապես։ Բացի այդ, մի քանի ժամ չպետք է ուտել սնունդ կամ նույնիսկ ջուր խմել։ Մեծահասակն ի վիճակի է ինքնուրույն հաղթահարել նման բեռը, սակայն երեխաները հսկողության կարիք ունեն: Վիրահատությանը պատրաստվելու համար անհրաժեշտ է կլինիկայում այցելել հետևյալ մասնագետներին՝ թերապևտ, ատամնաբույժ, սրտաբան: Բացի այդ, դուք պետք է ներկայացնեք ընդհանուր վերլուծությունարյան և մեզի, ենթարկվել արյան մակարդման թեստ:

Հետվիրահատական ​​շրջան

Այն բանից հետո, երբ այն հարցը, թե արդյոք հեռացնել նշագեղձերը, թե ոչ, հաջողությամբ լուծվել է, դուք պետք է հոգ տանեք ձեր մասին: Դուք պետք է պատրաստ լինեք այն փաստին, որ ձեր ձայնը կարող է ժամանակավորապես փոխվել, երբեմն անհանգստություներբ կուլ է տալիս. Վերականգնումը տեղի չի ունենում այնքան արագ, որքան մենք հաճախ ենք ցանկանում: Դուք պետք է համբերատար լինեք և պարզապես սպասեք: Հիվանդները հաճախ ունենում են երկարատև արյունահոսություն, որը նույնպես չի կարող չանհանգստացնել և չհուզել: Նշագեղձերի հեռացումից հետո վերականգնումը կարող է որոշ ժամանակ տևել, ուստի ավելի լավ է արձակուրդ վերցնել ձեր հաշվին ձեր աշխատավայրում կամ լիարժեք արձակուրդ վերցնել: հիվանդության արձակուրդ. Հետվիրահատական ​​շրջաններառում է մի շարք պատասխանատու գործողություններ, որոնք դուք պետք է փորձեք կատարել որոշակի ժամանակ:

Մաքուր ջուր խմելը

Կյանքը նշագեղձերի հեռացումից հետո ինչ-որ պահի կարող է զգալ ուղղակի հիասթափեցնող: Բազմաթիվ արգելքները չեն օգնում բարձրացնել տրամադրությունը, և բացի այդ. ցավոտ սենսացիաներնաև պարբերաբար իրենց զգացնել կտան: Այն, ինչ դուք կարող եք անել, գուցե առանց սահմանափակումների, մաքուր, սառը ջուր խմելն է: Եթե ​​վիրահատությունից հետո արդեն անցել է մի քանի ժամ, ազատ զգալ մի քիչ ջուր խմեք, դա կօգնի ձեզ ավելի արագ վերականգնել հուզական և ֆիզիկական ցնցումներից:

Սառը ցնցուղ ընդունելը

Վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում պետք է ձեռնպահ մնալ լոգարան, սաունա այցելելուց և արևի տակ չընդունել: Ցնցուղը պետք է լինի միայն զով, երբեք տաք: Հակառակ դեպքում, վերջերս դադարած արյունահոսությունը կարող է նորից բացվել՝ հանգեցնելով լուրջ հետևանքների:

Լռության պահպանում

Աշխատեք ավելի քիչ խոսել ձեր նշագեղձերը հեռացնելուց հետո: Սա ինչ-որ մեկի քմահաճույքը չէ, այլ անհրաժեշտ միջոց՝ արագ ապաքինման համար։ Իդեալական տարբերակը կլինի մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր ամբողջովին լռելն ու սիրելիների հետ շփվել նշանների միջոցով: Էքստրավերտներին մի փոքր ավելի դժվար ժամանակներ են սպասվում, քան ինտրովերտները: Ավելի լավ է այս ժամանակահատվածում մեկ կամ երկու հետաքրքիր գիրք հավաքել և ընկղմվել գեղարվեստական ​​աշխարհում, որպեսզի երկար ժամանակ չձանձրանաք:

Բերանի խոռոչի զգույշ հիգիենա

ընթացքում հիգիենիկ մաքրումատամները, աշխատեք չվնասել այն հատվածը, որտեղ կատարվել է վիրահատություն։ Խուսափեք կուլ տալուց ատամի մածուկև նրբորեն ողողիր բերանը: Հիշեք, որ ջուրը պետք է լինի մի փոքր սառը, ոչ տաք: Մի չարաշահեք ատամները մաքրելու ցանկությունը, ճիշտ այնպես, ինչպես չպետք է խուսափել դրանից, քանի որ այնտեղ ապրում են մանրէները բերանի խոռոչ, կարող է վտանգավոր լինել թարմ վերքի համար։

Ինչից հրաժարվել

Շատ մարդկանց, ովքեր վիրահատվել են իրենց նշագեղձերը հեռացնելու համար, մտահոգված են այն հարցով, թե ինչ կարող են ուտել նման «մահապատիժից» հետո: Ծանոթ սնունդ ուտելը լրիվ հայհոյանք է թվում: Ամեն դեպքում, դուք ստիպված կլինեք փոխել ձեր սննդակարգը, ինչ-որ կերպ կանգնել ձեր դիրքերում և թույլ չտալ, որ ձեր ընտանիքը փայփայի ձեզ արգելված մթերքներով: Առաջին օրերին ավելի լավ է վճռականորեն հրաժարվել ամեն տեսակի ճամփորդություններից ու մշակութային միջոցառումների այցելություններից։ Նախ՝ ցանկացած պահի կարող է ջերմաստիճանը բարձրանալ, թուլություն և գլխապտույտ առաջանալ։ Երկրորդ, ֆիզիկական վիճակդժվար թե նպաստավոր լինի ակտիվ ժամանցի համար: Ամենայն հավանականությամբ, դուք հոգնած կզգաք և կցանկանաք ավելի շատ քնել: Դժվար թե ցանկանաք հյուրեր ընդունել կամ նույնիսկ սովորական գործեր կատարել, օրինակ՝ ընթրիք պատրաստելը կամ բնակարանը մաքրելը։ Ավելի լավ է այս բոլոր գործողությունները հետաձգել ավելի հարմար պահի։

Այսպիսով, յուրաքանչյուր մարդ պետք է պատասխանի այն հարցին, թե արդյոք անհրաժեշտ է հեռացնել նշագեղձերը միայն իրավասու մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Հետևանքները նշագեղձերի հեռացումից հետո այնքան էլ կրիտիկական չեն, եթե վիրահատությունն ինքնին իրականացվում է մասնագիտացված կլինիկայում՝ բոլոր հիգիենիկ և սանիտարական չափանիշներին համապատասխան:

Նշագեղձերի բորբոքումը (տոնզիլիտ, տոնզիլիտ) վարակիչ հիվանդություն է, որն արտահայտվում է. բնորոշ ախտանիշներև հաճախ բարդանում է իմունային խանգարումներով և համակարգային վարակներով: Պահպանողական թերապիայի անարդյունավետությամբ և հաճախակի ռեցիդիվներով քրոնիկ բորբոքումՀիվանդներին խորհուրդ է տրվում հեռացնել նշագեղձերը (տոնզիլեկտոմիա): Տոնզիլեկտոմիան լիարժեք վիրահատություն է, որը պահանջում է հիվանդի վիճակի մանրակրկիտ գնահատում, վիրահատության նախապատրաստում և դրանից հետո վերականգնում:

Պալատինային նշագեղձերը (նշագեղձերը) բնական խոչընդոտ են վարակիչ նյութերի ներթափանցման համար, որոնք ֆարինգիտի ժամանակ կուտակվում են կոկորդում դեպի ստորին շնչուղիներ: Դրանց հեռացումն իրականացվում է ոչ թե կանխարգելիչ, այլ վիրահատության խիստ ցուցումների առկայության դեպքում։

Տոնզիլեկտոմիայի ցուցումներն են.

• նշագեղձերի քրոնիկ բորբոքման հաճախակի ռեցիդիվներ (տարեկան ավելի քան 4 անգամ), հատկապես, եթե սրումը տեղի է ունենում թարախային ձևով.
• ընթացքում թարախակույտերի առաջացումը պարալեզվի հյուսվածքի վրա.
• Կոնսերվատիվ թերապիայի որևէ մեթոդի պատասխանի բացակայություն ( հակաբակտերիալ միջոցներ, ընտրված հաշվի առնելով միկրոֆլորայի զգայունությունը, նշագեղձերի ողողումը, ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները);
• ալերգիկ ռեակցիա հակաբակտերիալ դեղամիջոցներմի քանի խմբեր;
• ռևմատիկ հիվանդություն կամ սուր ռևմատիկ տենդ՝ պայմանավորված հաճախակի ռեցիդիվներվարակիչ հիվանդություն և ուղեկցվում է սրտի անբավարարությամբ, սրտամկանի կամ փականների վնասմամբ, արգանդի վզիկի անոթների թրոմբոզով.
• ռեակտիվ արթրիտ;
• streptococcal ֆլորայի պատճառով երիկամների բորբոքային վնասվածքներ;
• apnea, քթային շնչառության և կուլ տալու վատթարացում՝ կապված նշագեղձերի լիմֆոիդ հյուսվածքի հիպերտրոֆիայի հետ:

Խրոնիկ տոնզիլիտի համար նշագեղձերի հեռացման խիստ ցուցումների բացակայության դեպքում նշանակվում է պահպանողական թերապիակամ վարակված լիմֆոիդ հյուսվածքի մասնակի հեռացում:

Գործողության դրական և բացասական կողմերը

Քրոնիկ բորբոքման դեպքում նշագեղձերը հեռացնելու առավելությունները ներառում են.

1. Վարակիչ ֆոկուսի վերացում. Վարակված հյուսվածքի հեռացումը կանխում է տարածումը բակտերիալ վարակերիկամների, սրտի մկանների և այլ ներքին օրգանների մեջ:
2. Նվազեցնելով իմունային խանգարումների ռիսկը. Ինֆեկցիաների հաճախակի ռեցիդիվները զգայունացնում են իմունային համակարգը, ինչը կարող է հանգեցնել մարմնի սեփական բջիջների ոչնչացմանը: Երբ քրոնիկական բորբոքման ֆոկուսը հանվում է, պաթոլոգիայի վտանգը կտրուկ նվազում է:
3. Ապագայում կոկորդի ցավի կանխարգելում. Նշագեղձերի ամբողջական հեռացում և հետվիրահատական դեղորայքային թերապիաամբողջությամբ վերացնել պրոցեդուրայից հետո կոկորդի ցավի առաջացման հավանականությունը:
4. Տոնզիլիտի թարախային և թրոմբային բարդությունների կանխարգելում. Վարակված ավշային հյուսվածքի հեռացումը նվազեցնում է վերին շնչուղիների բորբոքման հետևանքով թարախակույտի և անոթային թրոմբոցի առաջացման վտանգը։
5. Վերին շնչուղիների չարորակ հիվանդությունների ռիսկի նվազեցում. Սպիտակուցները, որոնք արտադրվում են նշագեղձերի կողմից և խառնվում թքի հետ, իրականացնում են մեխանիզմը իմունային պաշտպանությունեւ 3 անգամ նվազեցնել կոկորդի եւ կոկորդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։

Տոնզիլեկտոմիայի թերություններն են.

1. Նվազեցված դիմադրություն վարակների նկատմամբ: Հանգույցների հեռացումը հեշտացնում է բակտերիաների ներթափանցումը կեղև, բրոնխներ և թոքեր, ինչը հանգեցնում է հաճախակի լարինգիտի, բրոնխոտրախեիտի և թոքաբորբի:
2. Բարդությունների վտանգ. Վիրահատությունը պարունակում է տհաճ և առողջությանը սպառնացող բարդությունների վտանգ: Դրանք կարող են առաջանալ անզգայացման նկատմամբ պաթոլոգիական ռեակցիայի, անբավարար ախտորոշման, միջամտության տարածքում խոշոր անոթների վնասման կամ վիրաբուժական տեխնիկայի խախտման պատճառով:
3. Վերականգնման ընթացքում նշագեղձերի տարածքում տհաճ սենսացիաներ. Նույնիսկ եթե նշագեղձերի հեռացման հետ կապված բարդություններ չկան, անզգայացման ավարտից անմիջապես հետո հիվանդը ցավ և անհանգստություն կզգա մինչև հյուսվածքի բուժումը: Բացի այդ, հետմիջամտությունից հետո դեղորայքային թերապիան կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիակամ դիսբակտերիոզ:

Եթե ​​կան վիրահատության ցուցումներ, ապա վերականգնման ժամանակ ծախսերն ու անհանգստությունը զգալիորեն ցածր են, քան հաճախակի ռեցիդիվների և բարդությունների բուժման ժամանակ: քրոնիկ տոնզիլիտ.

Ինչպե՞ս պատրաստվել վիրահատությանը:

Նշագեղձերի հեռացման նախապատրաստումն իրականացվում է ամբուլատոր պայմաններում: Միջամտության հակացուցումները բացառելու և հետվիրահատական ​​ռիսկերը նվազեցնելու համար հիվանդը պետք է անցնի հետևյալ թեստերն ու հետազոտությունները.

• արյան և մեզի կլինիկական թեստեր;
• արյան ստուգում թրոմբոցիտների կոնցենտրացիայի և կոագուլյացիայի համար (կոագուլոգրամ);
• խորհրդատվություն թերապևտի, սրտաբանի, ատամնաբույժի հետ;
• լրացուցիչ հետազոտություն:

Վիրահատության համեմատական ​​հակացուցումների առկայության դեպքում (բերանի խոռոչի և շնչառական ուղիների ինֆեկցիաներ, դեկոմպենսացված քրոնիկական պաթոլոգիաներ), իրականացվում է սանիտարական և դեղորայքային թերապիա:

Արյան կորստի ռիսկը նվազեցնելու համար տոնզիլեկտոմիայից 3-4 շաբաթ առաջ խորհուրդ է տրվում խուսափել Իբուպրոֆեն, Ասպիրին և այլ հակամակարդիչ հատկություն ունեցող NSAID-ների ընդունումից: Հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են արյան մակարդումը (շիճուկ, լակտին, կալցիումի քլորիդ): Ցուցման դեպքում կատարվում է փայծաղի ռենտգեն հետազոտություն։

Վերջին կերակուրը՝ ներառյալ հյութերն ու կաթնամթերքը, պետք է լինի վիրահատությունից ոչ ուշ, քան 6 ժամ առաջ։ Արգելվում է նույնիսկ ջուր խմել միջամտությունից 4 ժամ առաջ։

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:

Նշագեղձերի հեռացումն իրականացվում է մի քանի գործիքների միջոցով՝ ֆորսպս, սկալպել, վիրաբուժական մկրատ և գդալ, բութ ցան և մետաղյա օղակ: Նշագեղձերը հերթով բռնում են աքցանով, կտրում և առանձնացնում շրջակա լորձաթաղանթից։ Այնուհետև վերքը սանիտարական և բուժում է։

Դասական վիրահատությունը բնութագրվում է ամենաերկար վերականգնման շրջանով և բարձր ռիսկայինբարդություններ, բայց առավել արդյունավետ է, երբ անհրաժեշտ է ամբողջական տոնզիլեկտոմիա:

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել կամ տակ ընդհանուր անզգայացումև տեղային անզգայացմամբ։

Մեծահասակների մոտ

Քանի որ 16 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ նշագեղձերն ավելի քիչ են խաղում կարևոր դերանձեռնմխելիություն ապահովելու համար քրոնիկական բորբոքման դեպքում խորհուրդ է տրվում կատարել տոնզիլեկտոմիա։ Բացի այդ, չափահաս հիվանդներն ունեն ավելի լավ ինքնատիրապետում, ինչը թույլ է տալիս վիրահատության ժամանակ օգտագործել միայն տեղային անզգայացում՝ խուսափելով ընդհանուր անզգայացման ռիսկերից։

Երեխաների մեջ

Երեխաների համար տոնզիլեկտոմիա կատարվում է խիստ ցուցումների առկայության դեպքում և ոչ շուտ, քան 5 տարին։ Վիրահատության ընթացքում կիրառվում է ընդհանուր անզգայացում։

Խրոնիկ բորբոքային բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար երեխաներին խորհուրդ է տրվում ենթարկվել օրգանապահպանման ավելի նուրբ վիրահատությունների՝ հյուսվածքի լազերային հեռացում, կոբլացիա:

Վիրահատության հնարավոր բարդությունները

Տոնզիլեկտոմիայի ամենատարածված բարդությունը արյունահոսությունն է: Այն կարող է լինել վաղ (վիրահատությունից անմիջապես հետո) կամ ուշ (վիրահատությունից հետո 2 շաբաթվա ընթացքում):

Եթե ​​արյան կորուստը սահմանափակվում է թքի մեջ մի քանի կաթիլով, ապա այն կարելի է վերահսկել ցրտից՝ պարանոցին սառցե պարկ կիրառելով: Հակառակ դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել հիվանդանոցի քիթ-կոկորդ-ականջաբանության բաժանմունք հոսպիտալացման համար։

Վիրահատությունից անմիջապես հետո ձևավորվում է սպիտակ ծածկույթ, որը բաղկացած է սպիտակուցի ֆիբրինից։ Ֆիբրինային թաղանթի պահպանումը նպաստում է արագ ապաքինումհյուսվածքները և կանխում է վերքերի վարակումը: Քանի դեռ ափսեը չի անհետացել, խորհուրդ չի տրվում ողողել կամ այլ կերպ ախտահանել նշագեղձերի տարածքը:

Տոնզիլեկտոմիայի հնարավոր հետևանքները ներառում են նաև.

• ծանր կոկորդի ցավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց վիրահատությունից անմիջապես հետո;
• շնչառական ուղիների քրոնիկական բորբոքման զարգացում (ֆարինգիտ, լարինգիտ) բացակայության պատճառով իմունային խոչընդոտ(հազվադեպ է առաջանում);
• ընդհանուր անզգայացման բարդություններ;
• հետվիրահատական ​​սեպտիկեմիա;
• երկրորդական պլերիտ, բրոնխոպնևմոնիա, թոքային թարախակույտ;
• կոկորդի սուր տենդային բորբոքում, հետվիրահատական ​​կոկորդի ցավ;
• ձայնի տեմբրի փոփոխություն (նկատվել է դեպքերի 0,1%-ից պակաս դեպքերում);
• այլ համակարգ անբարենպաստ ռեակցիաներկապված վիրահատության կամ հետվիրահատական ​​թերապիայի հետ (ալերգիա, միկրոֆլորայի անհավասարակշռություն, հակաբիոտիկների դիմադրության զարգացում):

Եթե ​​վարակված լիմֆոիդ հյուսվածքը ամբողջությամբ չի հեռացվում, կարող են առաջանալ ախտանիշներ: բարձր ջերմաստիճանԵվ վատ հոտբերանից.

Հակացուցումներ

Վիրահատությունը հակացուցված է հետևյալ պայմաններում.

• Հասանելիություն չարորակ ուռուցքներև հիվանդություններ;
• հիվանդություններ արյունաստեղծ համակարգ, առաջացնելով արյան մակարդման նվազում;
• ծանր հիպերտոնիա;
• դեկոմպենսացված քրոնիկ պաթոլոգիաներսրտանոթային, շնչառական, արտազատվող և էնդոկրին համակարգեր(ներառյալ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը);
• 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ;
• տուբերկուլյոզի ակտիվ ձև;
• հղիություն.

Հղիությունը տոնզիլեկտոմիայի հարաբերական հակացուցում է. նշագեղձերի հեռացումն արգելվում է միայն հղիության 3-րդ եռամսյակում: 1-ին եռամսյակում թույլատրվում է վիրահատություն, սակայն հակաբիոտիկ թերապիայի անհրաժեշտության պատճառով այն կարող է հետաձգվել մինչև հղիության 3-րդ ամիսը։

Նշագեղձերի հեռացման հարաբերական հակացուցումները հետևյալն են.

• menstruation;
• կարիես;
• բերանի խոռոչում բորբոքման առկայությունը;
• կծու վարակիչ գործընթացներօրգանիզմում։

ժամը սուր վարակներշնչառական ուղիները, վիրահատությունը թույլատրվում է հիվանդության բուժման ավարտից ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ անց:

Ավանդական տոնզիլեկտոմիայի այլընտրանքներ

Հանգույցների հեռացման այլընտրանքային մեթոդներն ավելի մեղմ են հիվանդի նկատմամբ: Լազերային, կոբլատորի, էլեկտրական դանակի և այլ գործիքների միջոցով կարելի է կատարել ինչպես ամբողջական, այնպես էլ մասնակի տոնզիլեկտոմիա։

Ավելի ճշգրիտ ազդեցությունների շնորհիվ նվազեցվում է արյան կորստի և բորբոքային բարդությունների վտանգը, իսկ վերականգնողական շրջանը՝ նվազում։ Գործողության ընթացքում օգտագործելով այլընտրանքային մեթոդներԸնդհանուր անզգայացում չի օգտագործվում:

Կրիովիրաբուժություն

Պալատինային նշագեղձերի կրիոդեստրուկցիան ցածր տրավմատիկ և անարյուն վիրահատություն է: Հեղուկ (սառեցված) իներտ գազի հետ շփման դեպքում վարակված հյուսվածքները մահանում են, և ախտածինները ոչնչացվում են: Ապաքինվելուց հետո կրիոդստրուկտորի հետ հյուսվածքների շփման վայրում առաջանում է սպի:

Լազերի միջոցով նշագեղձերի հեռացում

Կախված լազերի տեսակից, այն ունի տարբեր ազդեցություններ նշագեղձերի վրա.

1. Ինֆրակարմիր լազերային ախտահանում է վնասվածքները՝ առանց շրջակայքը մերկացնելու առողջ հյուսվածքջերմաստիճանի ազդեցություն.
2. Ածխածնային լազերը շերտ առ շերտ գոլորշիացնում է վարակված հյուսվածքը՝ վերացնելով առկա բացերը և գեղձերի հիպերտրոֆիան։

Լազերային տոնզիլեկտոմիա իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Վիրահատությունից հետո այտուցը և ուժեղ ցավը հազվադեպ են լինում:

Նշագեղձերի հեռացում կոբլատորով

Կոբլացիան փափուկ հյուսվածքի հեռացումն է սառը պլազմայի հոսքի միջոցով, որը ձևավորվում է գործիքի (կոբլատորի) և նշագեղձի միջև՝ ծածկված հաղորդիչ հեղուկով։ Վիրահատությունը չի ուղեկցվում վերքի մակերևույթի կամ նեկրոզի տարածքի ձևավորմամբ, ինչպես կրիոդեստրուկցիան:

Այլընտրանքային մեթոդներ

Ի հավելումն կրիոդերստրուկցիայի, լազերային հեռացումև կոբլացիա, կան տոնզիլեկտոմիայի հետևյալ մեղմ մեթոդները.

• հյուսվածքների հեռացում, օգտագործելով ուլտրաձայնային scalpel;
• էլեկտրակոագուլյացիա.

Կարո՞ղ եք կոկորդի ցավ ունենալ առանց նշագեղձերի:

Եթե ​​խախտվում են վիրահատության նախապատրաստման և տեխնիկայի կանոնները, ինչպես նաև նշագեղձերի վարակված լիմֆոիդ հյուսվածքը, կարող է զարգանալ առանց նշագեղձերի կոկորդի ցավ։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում պրոցեդուրայից հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում և ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներ(ջերմություն, կոկորդի պատի կարմրություն, այտուցված ավշային հանգույցներ):

Պաթոլոգիան կանխելու համար անհրաժեշտ է հակաբակտերիալ միջոցներ ընդունել:

Հետվիրահատական ​​շրջան

ընթացքում վերականգնման ժամանակահատվածըՀիվանդը պետք է պահպանի հետևյալ կանոնները.

• հրաժարվել սպորտից, ծանր ֆիզիկական աշխատանքից և օդային ճանապարհորդությունից.
• մի ծխեք կամ ալկոհոլ չխմեք;
• մի գնացեք սոլյարի, լոգարան, սաունա կամ տաք լոգանք ընդունեք.
• Զգուշությամբ իրականացրեք բերանի խոռոչի հիգիենան;
• քիչ խոսել;
• Հետևեք ձեր բժշկի սննդային առաջարկություններին:

Կախված հյուսվածքների հեռացման եղանակից՝ հիվանդները հիվանդանոցում մնում են վիրահատությունից հետո 2-ից 10 օր: Եթե ​​վերականգնման ժամանակահատվածում զարգանում է բորբոքում կամ ավելորդ արյան կորուստ, ապա այդ ժամկետը կարող է երկարաձգվել:

Եթե ​​բարդություններ չլինեն, 2-3 շաբաթ անց հիվանդին թույլատրվում է վերադառնալ իր բնականոն ապրելակերպին։

Որքա՞ն ժամանակ է ձեր կոկորդը ցավում տոնզիլեկտոմիայից հետո:

Վերականգնման շրջանը տեւում է 2-3 շաբաթ։ Առաջին 10-14 օրվա ընթացքում նկատվում է կոկորդի ցավ, ինչը ցավազրկողների կիրառման անհրաժեշտություն է առաջացնում։ Միջամտությունից հետո 5-7-րդ օրը ցավն ուժեղանում է. դա պայմանավորված է վերքի մակերեսից ֆիբրինային թաղանթների մերժմամբ։

Դեղորայքային բուժում տոնզիլեկտոմիայի վիրահատությունից հետո

Տոնզիլեկտոմիայից հետո հիվանդին կարող են նշանակել հետևյալ դեղամիջոցները.

• ցավազրկողներ (բացառությամբ որոշ NSAID-ների);
• հակաբակտերիալ միջոցներ (պաշտպանված պենիցիլիններ, մակրոլիդներ, ցեֆալոսպորիններ);
• տեղական հակասեպտիկներ (Hexasprey, Orasept) և հակաբակտերիալ լոզենջներ (Efizol, Faringosept):

Տեղական գործակալները օգտագործվում են, երբ վնասված է ֆիբրինային ֆիլմի ամբողջականությունը:

Ի՞նչ կարելի է ուտել նշագեղձերի հեռացումից հետո:

Մինչև ֆիբրինային թաղանթը, որը ծածկում է վերքի մակերեսը, հիվանդը պետք է պահպանի հատուկ դիետա, որը ներառում է.

• խյուս բանջարեղեն և ձավարեղեն, մսի խյուսեր, խյուս ապուրներ (վիրահատությունից հետո առաջին 1-2 օրվա ընթացքում);
• մակարոնեղեն, փափուկ կոլոլակներ և կոտլետներ, կաթնամթերք (3-4 օրից ոչ շուտ);
• ցանկացած ոչ կծու և ոչ թթվային փափուկ սնունդ (տոնզիլեկտոմիայից 7 օր հետո):

Բացի սննդից, հիվանդին անհրաժեշտ է խմել շատ ջուր (օրական առնվազն 2 լիտր): Միևնույն ժամանակ, մինչև ամբողջական վերականգնումնրան արգելվում է ալկոհոլ, ցիտրուսային հյութեր, գազավորված և տաք ըմպելիքներ խմել։

Արգելվում են նաև նախուտեստները, թխվածքաբլիթները, չիփսերը, ցիտրուսային մրգերը, տաք, կծու, աղի և թթու սնունդը։

- սա մարդու օրգան է, որը պաշտպանում է ոչ միայն վերին շնչուղիները վարակից, այլև ամբողջ մարմինը որպես ամբողջություն: Պաշտպանությունը տեղի է ունենում դրանցում լիմֆոցիտների կուտակման պատճառով։ Իսկ բորբոքումն անոմալիա է, որն առաջանում է վարակի ներթափանցման ժամանակ։ Սակայն նշագեղձերի շնորհիվ արգելափակվում է մանրէների փոխանցումը օդակաթիլներով։ Բորբոքումը սկսվում է օրգանների ֆունկցիայի խանգարման ժամանակ:

Հակառակ տարածված կարծիքի, կոկորդում վեց նշագեղձ կա: Պալատինները շատ հստակ տեսանելի են ազատ բաց կոկորդով, նույնիսկ անզեն աչքով։ Եվս երկուսը գտնվում են կուլ տալու գոտում և կոչվում են ըմպան: Կան նաև լեզվական միայնակ և ֆարինգիալ նշագեղձեր, որոնք նույնպես ազդում են իմունիտետի վրա։ Պալատինային նշագեղձերը պաշտպանում են նաև մարմնի ֆլորան։

Հիվանդության ամենատարածված հարուցիչներն են պնևմակոկները և պնևմոկոկերը:Հիպոթերմիայից կարող են բորբոքվել նաև նշագեղձերը, հատկապես աշուն-գարուն ժամանակահատվածում։ Երեխաները և դեռահասները, որոնց իմունիտետը դեռ թույլ է, ենթակա են ջերմաստիճանի փոփոխությունների, քանի որ մարմինը կշարունակի աճել և զարգանալ:

Տոնզիլիտը բաժանվում է քրոնիկ (առաջադեմ) և սուր, որոնց հիմնական հարուցիչը բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ն է և շատ հազվադեպ՝ ստաֆիլոկոկը։ Սուր բորբոքումը կոչվում է. Վարակը թափանցում է նշագեղձեր ոչ միայն օդակաթիլների միջոցով, այլև պատշաճ ուշադրություն չդարձնելու դեպքում. ընդհանուր հոսող քիթ, կարիես կամ սինուսիտ։

Հիվանդության պատճառները կարող են լինել նաև արագ կամ դժվար շնչառություն: Մարդը բացում և փակում է բերանը, որպեսզի ներշնչի անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին, և դրանով նա կուլ է տալիս մանրէները։ Վարակիչ ֆոկուսը սկսում է ձևավորվել միայն թուլացած մարմնում: Սա հանգեցնում է քրոնիկ տոնզիլիտի զարգացմանը:

Կախված պայմաններից և գործոններից, այն կարող է ժամանակ առ ժամանակ վատթարանալ:

Այս դեպքում սկսում են ձևավորվել տոքսիններ, որոնք արյան կամ ավիշի մեջ արտանետվելիս առաջացնում են որոշ բարդություններ, մասնավորապես՝ վարակիչ պոլիարտրիտ (հոդերի բորբոքում), նեֆրիտ (երիկամների բորբոքում), ռևմատիզմ և շատ հազվադեպ սեպսիս։

Հիվանդության ախտանիշները.

• . Դա կարող է լինել հիվանդության ազդարար՝ ի հայտ գալով կուլ տալու ժամանակ ցավի հետ մեկտեղ։
• Ընդլայնված պալատինային նշագեղձեր.
• Ցավի տեսքը նույնիսկ շնչելիս. Բայց սա հատկապես ծանր և առաջադեմ դեպքերում է։
• Ջերմաստիճանի բարձրացումը մինչև 39 C վկայում է օրգանիզմում վարակի առկայության մասին։
• Հետազոտության ժամանակ երեւում է դեղնասպիտակավուն թարախային ափսե։
• Աճ արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ. Պալպացիայի ժամանակ հիվանդը ցավ է զգում:
• Այտուցը տեսանելի է:
• , երբեմն ձայնի կորուստ է լինում։ Եթե ​​բուժումը անարդյունավետ էր, այն զարգանում է սուր լարինգիտ, բնորոշ հատկանիշորը հազի նոպա է:

Նշագեղձերի բորբոքումը հիվանդություն է, որը շատ հեշտ է հայտնաբերել։ Դա անելու համար դուք պետք է այցելեք, ով կհետազոտի ձեզ, կհավաքի անալիզներ քսուքի կամ արյան վերցնելու տեսքով, լսի ձեր բոլոր բողոքները, բացահայտի ախտանիշները և կնշանակի բուժում:

Բորբոքումը կանխելու համար շատ կարևոր է ամրապնդել իմունային համակարգը։ Հիմնական խնդիրն է զարգացնել առողջ ապրելակերպ ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների համար։ Շատ կարևոր է համատեղել մտավոր և ֆիզիկական ակտիվությունը։

Երբ հիմնական գործդ նստակյաց է կամ ամեն ինչ ծախսում ես ազատ ժամանակհամակարգչի մոտ, մի երկու ժամ ընդմիջում արեք, վարժություններ արեք, շնչեք մաքուր սոճին կամ ծովային օդը, գնացեք մարզվելու, գնացեք վազքի։ Կարծրացումը նույնպես շատ օգտակար կլինի։

Անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել անառողջ մթերքները և ավելացնել հնարավորինս շատ միրգ ու բանջարեղեն։

Ապագայում ձեզ վիրաբույժի դանակից պաշտպանելու համար հետևեք հետևյալ խորհուրդներին.

1. Մի խմեք սառը կոմպոտ, կաթ, ջուր կամ այլ ըմպելիքներ: Ավելի լավ է հեղուկներ օգտագործել սենյակային ջերմաստիճանում:
2. Փորձեք հագնվել եղանակին համապատասխան՝ խուսափելով հիպոթերմայից։
3. Ամբողջովին խուսափեք ծխելուց։
4. Սառը եղանակին մի շնչեք բերանով։ Քթի միջով անցնող օդը դառնում է ավելի տաք՝ խոնավանալով։ Սա թույլ է տալիս ևս մեկ անգամ խուսափել ոչ միայն նշագեղձերի, այլև բրոնխների և շնչափողի հիվանդություններից։
5. Ժամանակին բուժել բորբոքային պրոցեսները.

Կատարեք կանխարգելիչ ողողում ձեր ատամները յուրաքանչյուր խոզանակից հետո: Դա անելու համար հարկավոր է խոտաբույսերի խառնուրդից թուրմ պատրաստել և թողնել, որ այն եփվի՝ 2 ճ.գ. լ. , Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, կոլտֆուտ եւ 1 ճ.գ. լ. երիցուկ և... Սա բավարար է 2 ողողման համար՝ առավոտյան և երեկոյան:

Նշագեղձերի հեռացման ցուցումներ և հակացուցումներ

– նշագեղձերի հեռացման վիրահատությունը տեղի է ունենում, երբ.

1. Քթով շնչառության խանգարման պատճառով դրանք խանգարում են նորմալ կուլ տալուն։
2. Երբ հիվանդը ստանում է կոկորդի ցավ, որը բարդանում է խոցերով, տարեկան ավելի քան 5 անգամ։
3. Հակաբիոտիկ բուժումն ու ֆիզիոթերապիան ցանկալի արդյունքի չեն բերում։
4. Ի հայտ են եկել սրտի հիվանդություններ (միոկարդիտ, սրտի անբավարարություն, սրտի արատներ) և երիկամների հետ կապված խնդիրներ ( երիկամային անբավարարությունև պիելոնեֆրիտ):

Մինչ հիվանդին վիրաբուժական աթոռ ուղարկելը, քիթ-կոկորդ-ականջաբանը կանի հնարավոր ամեն բան, որպեսզի դա տեղի չունենա: Եթե ​​հեռացման պատճառը միայն վարակիչ է կամ ալերգիկ հիվանդություններշնչառական ուղիները, ապա ոչ ոք չի կարող վստահ լինել, որ տոնզիլեկտոմիայից հետո ցանկալի բարելավումը տեղի կունենա:

• Շաքարային դիաբետ
• Խրոնիկ հիվանդությունների վատթարացում.
• Թոքերի և սրտի անբավարարություն.
• , ARVI, աղիքային վարակներ, .
• Արյան հիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդումը.
• Ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

Նշագեղձերի հեռացման մեթոդներ

Այն տեղի է ունենում ինչպես սովորական վիրաբուժական գործիքների, այնպես էլ լրացուցիչ սարքավորումների միջոցով:

Գործիքների օգտագործմամբ դասական մեթոդն իրականացվում է բարակ սկալպելով: Կարող է օգտագործվել նաև մետաղալարից պատրաստված օղակ։ Դրանում գործը գնում էբորբոքված հատվածը առողջից կտրելով. Սա հաճախ ուղեկցվում է արյան կորստով, որը դադարեցվում է հյուսվածքի այրման միջոցով: Այս մեթոդը ընդմիշտ լուծում է քրոնիկական բորբոքման խնդիրը։ Եվ դուք չպետք է անհանգստանաք բջիջների վերականգնումից:

Օգտագործվում է նաև միկրոդեբրայդեր։ Սա պտտվող գործիք է, որը մանրացնում է նշագեղձերը, որոնց կտորները դուրս են ներծծվում պոմպի միջոցով: Անոթները այրվում են: Այս ընթացակարգը պահանջում է անզգայացման ավելի երկար շարունակություն, քան նախորդը:

Լրացուցիչ սարքավորումներ - ջերմային էներգիայի օգտագործումը ուլտրաձայնային, լազերային, սառը պլազմայի, ռադիոալիքային տարբերակների միջոցով:

Ինչ կարող է անել լազերային թերապիան.

• ջերմային հյուսվածքները՝ պատճառելով դրանց ոչնչացումը
• միացնել կենդանի բջիջները տաքացնելով
• «կնքեք» արյունատար անոթները՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար
• նպաստում է հյուսվածքների գոլորշիացմանը՝ միաժամանակ նվազեցնելով նշագեղձերի ծավալը

Լազերային վիրահատության ժամանակ օգտագործվում է տեղային անզգայացում: Բայց, ի տարբերություն սառը սառեցման մեթոդի, միշտ կա կոկորդի այրվածքների որոշակի վտանգ:

Չոր սառեցումը ներառում է երեք տարբերակ.

1. Կրիոդերստրուկցիա կամ սառեցում հեղուկ ազոտով: Հյուսվածքները, որոնք սառեցվել են, մերժվում են գործընթացի ընթացքում, ոչ թե մեկ քայլով: Եվ հետևաբար հնարավոր է կրկնվող վիրահատություն։
2. Սառը պլազմա. Այս դեպքում հյուսվածքը տաքացվում է մինչև 60 C։ Սպիտակուցները գոլորշիանում են՝ վերածվելով ցածր մոլեկուլային քաշի ազոտի միացությունների, ածխաթթու գազի և ջրի։
3. Ուլտրաձայնային, որը նման է scalpel-ի գործողությանը: Այն օգտագործվում է 26 կՀց-ից բարձր հաճախականություններում: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ միայն բաժանում է հյուսվածքը, այլեւ բացում է թարախակույտերը դժվար հասանելի վայրերում։

Հնարավոր բարդություններ

Դրա ավարտից անմիջապես հետո ձեր կոկորդը երկար ժամանակ կցավի։ Բուժումն ուղղակիորեն կախված է բուժման տեսակից, բայց սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան մեկ կամ երկու շաբաթ: Սառը տոնզիլեկտոմիայից հետո վերականգնումը շատ ավելի արագ է ընթանում:

Բուժման բոլոր մեթոդները, բացառությամբ վիրահատության, չեն պահանջում հոսպիտալացում, իսկ վերականգնման և նորմալ գրաֆիկին վերադառնալու ժամանակը կրճատվում է:

Անմիջապես ասենք, որ պարտադիր չէ, որ բարդություններ առաջանան վիրահատությունից հետո, բայց դրանք դիտարկվում են որպես վիրահատական ​​միջամտության կամ հնարավոր տարբերակ. լազերային թերապիա. Բայց նույնիսկ այս տհաճ պահերին պետք է հաշվի առնել։ Եթե ​​պատրաստումը կատարվել է բարեխղճորեն, հաշվի են առնվել հիվանդի մարմնի բոլոր բնութագրերը, և թեստերը ճիշտ են մեկնաբանվել, ապա ռիսկը նվազագույնի է հասցվում։

• Նույնիսկ սառը օգտագործման ժամանակ արյունահոսությունը չի դադարում։ Սա պարտադիր չէ, որ վկայի բժիշկների անփութության մասին, դա պարզապես կարող է լինել արյան մակարդման անբավարար ռեակցիա, կամ հիվանդը ստացել է բուժման թերի փաթեթ՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար հետվիրահատական ​​շրջանում:Որպեսզի դա տեղի չունենա, նույնիսկ վիրահատությունը սկսելուց առաջ հիվանդը պետք է ստուգվի արյան մակարդման արագության համար։ Եթե ​​այն նորմայից ցածր է, ապա վիրահատությունը հետաձգվում է։
• Վարակվել. Որովհետեւ հիմնական պատճառըվիրահատությունը թարախային օջախներ են, այսինքն՝ միկրոբների ներթափանցման հավանականությունը արյունատար անոթներ. Հնարավոր են նաև խիստ թուլացած իմունիտետով։ Ուստի բժիշկները ոչ մի դեպքում չպետք է վիրահատեն, եթե հիվանդը բորբոքում ունի: քրոնիկ հիվանդություններ, սուր վիրուսային-բակտերիալ վարակներ են առաջացել կամ ՁԻԱՀ-ով հիվանդների մոտ։ Իսկ վարակվելու վտանգը կանխելու համար վիրահատությունից առաջ անցկացվում է հակաբիոտիկների կուրս։
• . Նախքան նշագեղձերը հեռացնելը, հիվանդը կարող է նույնիսկ չկասկածել, որ նա ալերգիկ է այս կամ այն ​​դեղամիջոցի նկատմամբ: Հեռացման գործընթացում որքան երկար է տևում անզգայացումը, այնքան ավելի շատ դեղամիջոցներ են կիրառվում: Եվ դա ալերգիա է անզգայացնող միջոցների կամ հակաբիոտիկների նկատմամբ, որը կարող է շուտով դրսևորվել: Որպեսզի դա տեղի չունենա, հիվանդը պետք է թեստ անցնի դեղերի նկատմամբ ռեակցիայի համար:

  Առաջին մի քանի ժամերին ավելի լավ է խմել միայն մի քանի կում ջուր։ Հետագա սնունդը բաղկացած կլինի հեղուկ կամ խյուսից միայն սառը վիճակում: Բուժումը տեղի է ունենում միայն 6-րդ օրը, իսկ ընդհանուր վերականգնումը տեղի է ունենում երկու շաբաթ անց:

  Վերականգնման ընթացքում քթի միջոցով շնչելը կարող է մի փոքր դժվարանալ հյուսվածքների այտուցվածության պատճառով: 5-7 օր, բայց ոչ ավելին (դրանք կարող են կախվածություն առաջացնել), քիթը ներարկեք օրական 3 անգամ աղի լուծույթով կամ վազոկոնստրրիտորով։

Կրճատված անձեռնմխելիության ֆոնի վրա հաճախակի կոկորդի ցավերը հաճախ հանգեցնում են քրոնիկ տոնզիլիտի ձևավորմանը: Շատերն այս ախտորոշումը կապում են նշագեղձերի հեռացման հետ: Այնուամենայնիվ, ցանկացած որակավորված բժիշկկհաստատի, որ մարմնում ավելորդ օրգաններ չկան՝ լինի դա նշագեղձեր, թե կույր աղիքի բորբոքում։ Հետեւաբար դեպի վիրաբուժական միջամտությունՊետք է ուշադիր մոտենալ դրան՝ կշռադատելով բոլոր դրական և բացասական կողմերը։

Ինչու են անհրաժեշտ նշագեղձերը:

Նշագեղձերը լիմֆոիդ հյուսվածք են, որոնք գտնվում են պալատինային կամարների միջև։ Նշագեղձերը կոկորդի մի տեսակ լիմֆոիդ օղակի մի մասն են: Հենց դա էլ հետաձգում է օդի և սննդի միջոցով օրգանիզմ ներթափանցող վարակը։ Երբ իմունային համակարգը թուլանում է, նշագեղձերը դադարում են «պաշտպան» լինել, վարակի լուրջ հարձակման դեպքում նշագեղձերը բորբոքվում են, և բժիշկը ախտորոշում է «սուր տոնզիլիտ»:

Ամեն ինչ այնքան էլ սարսափելի չէ, եթե կոկորդի ցավը մեկուսացված դեպք է և ժամանակին բուժվում է: Կոկորդի հաճախակի բորբոքումը կարող է ձևավորել քրոնիկ տոնզիլիտ, մինչդեռ լիմֆոիդ բջիջները բազմանում են, իսկ նշագեղձերը մեծանում են: Այնուհետև նշագեղձերը դադարում են պաշտպանվել բակտերիաներից և վիրուսներից՝ վերածվելով վարակվելու քրոնիկական հողի։

Քրոնիկ տոնզիլիտը, որպես կանոն, զարգանում է երեխաների մոտ, երեխաները հաճախ են տառապում մրսածությունից։ Այնուամենայնիվ, մեծահասակները պաշտպանված չեն այս հիվանդությունից, անժամանակ կամ սխալ բուժումՏոնզիլիտը կարող է հանգեցնել արդեն ձեռք բերված հիվանդությունների ֆոնի վրա բարդությունների առաջացման։

Հանգույցների չափի մեծացումը կարող է շնչառության դժվարություն առաջացնել, մեծահասակների մոտ քրոնիկ տոնզիլիտը հաճախ ուղեկցվում է խռմփոցով: Ինչպես ցանկացած քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունկարող է դիտվել ջերմաստիճանի կայուն աճ: Այս դեպքում հիվանդները դժգոհում են ընդհանուր անբավարարությունից, ուտելիս ցավից, կուլ տալու դժվարությունից:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ հեռացնել նշագեղձերը:

Նախկինում նշագեղձերի հեռացումն իրականացվում էր քրոնիկ տոնզիլիտով գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ, հատկապես, եթե նշագեղձերի տարածումը (հիպերտրոֆիան) II-III աստիճանի էր:

Ենթադրվում է, որ նշագեղձերը գործում են միայն մինչև 5 տարեկան, դրանից հետո նշագեղձերը գործնականում անօգուտ են: 10 տարի առաջ նշագեղձերի հեռացման վիրահատություն է նշանակվել 3 տարեկանից, այժմ հեռացումը կատարվում է մեծահասակների և 5 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ։

Այնուամենայնիվ, ժամանակակից բժիշկները այնքան էլ կատեգորիկ չեն այս ախտորոշման և, հնարավորության դեպքում, օգտագործելու վերաբերյալ պահպանողական մեթոդներբուժում. Մեր օրերում դեղագործությունն առաջարկում է լայն տեսականի դեղեր, ունակ է զգալիորեն նվազեցնել նշագեղձերի չափերը, իսկ ֆիզիոթերապիայի հետ համատեղ՝ նվազագույնի հասցնել դրանք։

Անհրաժեշտ է հեռացնել նշագեղձերը, եթե.

• մարդը տոնզիլիտով տառապում է տարեկան ավելի քան 4 անգամ.
• քրոնիկ տոնզիլիտի ֆոնի վրա առաջանում է պաթոլոգիական պրոցեսներ(ռևմատիզմ, երիկամների և լյարդի վնաս);
• տոնզիլիտը բարդանում է թարախակույտերի առաջացմամբ, բորբոքային պրոցեսը տարածվում է նշագեղձերից դուրս;
• պահպանողական մեթոդներով քրոնիկ տոնզիլիտի բուժման մեջ որևէ ազդեցություն չկա:

Ուշադրություն. նշագեղձերը հեռացնելու հարցը որոշում է բացառապես ԼՕՌ բժիշկը՝ հիմնվելով կոկորդի բորբոքման արտաքին պատկերի, մարմնի իմունային ուժերի վիճակի և պահպանողական բուժման նպատակահարմարության վրա:

Հեռացման ընտրանքներ

Նշագեղձերի հեռացումը կարող է լինել մասնակի (տոնզիլոտոմիա) կամ ամբողջական (տոնզիլեկտոմիա): Բացի սովորական վիրաբուժությունից, օգտագործվում են ապարատային տեխնիկա, որի հիմնական առավելությունն ավելի քիչ տրավմա է, հետևաբար՝ վերականգնման ավելի կարճ ժամանակահատված:

Տոնզիլոտոմիայի մեթոդներ

Շատ մեծահասակներ ականատես են եղել վիրաբուժական հեռացումնշագեղձեր իրենց երեխաների մեջ. երեխայի վախը վիրահատությունից, լացից և բղավելուց, խռպոտ ձայն. Ինչպե՞ս են հեռացվում նշագեղձերը: ժամանակակից բժիշկներ? Ժամանակակից տեխնոլոգիաներհնարավորություն է տալիս կատարել նշագեղձերի հեռացման վիրահատություն հիվանդի հոգեկանի համար նույնքան ցավոտ և ավելի քիչ տրավմատիկ:

Ծանր հիպերտրոֆիայի դեպքում և հակացուցումների առկայության դեպքում նշագեղձերը մասամբ հեռացվում են իրենց հիմնական գործառույթը պահպանելու և շնչառությունը հեշտացնելու համար։ ամբողջական հեռացումնշագեղձեր Տոնզիլոտոմիան իրականացվում է հետևյալ եղանակներով.

• կրիովիրաբուժություն (հեղուկ ազոտով սառեցում);
• օգտագործելով ինֆրակարմիր կամ ավելի ժամանակակից ածխածնային լազեր (կաուտերացնող ազդեցություն):

Տեղային անզգայացման տակ բուժվող նշագեղձի մակերեսը մեռնում է և այնուհետև հեռացվում: Այս մեթոդները գործնականում ցավազուրկ են, և արյունահոսության հավանականությունը շատ ցածր է: Սակայն վիրահատությունից հետո հնարավոր է կոկորդի կարճատև ցավ՝ նշագեղձերի հյուսվածքի մասնակի հեռացման պատճառով։ Երբեմն վիրահատությունից հետո ջերմաստիճանը բարձրանում է:

Ուշադրություն՝ տոնզիլոտոմիա կատարելիս պետք է հաշվի առնել լիմֆոիդ հյուսվածքի աճելու ունակությունը։ Վիրահատությունից որոշ ժամանակ անց նշագեղձերը կարող են կրկին մեծանալ մեծ չափսեր. Հետագա նշագեղձերի մեծացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանողական թերապիայի կանոնավոր կուրսեր։

Տոնզիլեկտոմիայի մեթոդներ

Բարդ տոնզիլիտի կամ խորացված քրոնիկ պրոցեսի դեպքում դիմում են նշագեղձերի ամբողջական հեռացմանը։ Տոնզիլեկտոմիայի ժամանակ նշագեղձի ամբողջ լիմֆոիդ հյուսվածքը պարկուճի հետ միասին հեռացվում է շարակցական հյուսվածքի. Եթե ​​անհրաժեշտ է ամբողջովին հեռացնել նշագեղձերը, բժիշկը որոշում է, թե այս դեպքում հետեւյալ մեթոդներից որն է առավել նպատակահարմար.

Վիրաբուժական միջամտություն

Ինչպես նախկինում, վիրաբուժական հեռացումը կատարվում է մետաղալարով և վիրաբուժական մկրատով: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից վիրաբույժները տոնզիլեկտոմիա են կատարում ընդհանուր անզգայացման տակ, նախկինում միայն տեղային անզգայացում. Նշագեղձերի վիրահատական ​​հեռացման թերություններն են.

• երկար վերականգնման ժամանակահատված (մինչև 2 շաբաթ);
• արյունահոսությունը կարող է բավականին ընդարձակ լինել;
• Ընդհանուր անզգայացման օգտագործումը միշտ չէ, որ արդարացված է:

Խորհրդային տարիներին հաճախ արված նշագեղձերի հեռացման վիրահատությունը հղի է շատ լուրջ բարդություններով։ Նշիկներից ընդամենը 2 մմ հեռավորության վրա կան մեծ արյունատար անոթներ, որոնց պատահական վնասը կարող է առաջացնել ծանր արյունահոսությունև կյանքի համար վտանգ: Այս դեպքում լիմֆոիդ հյուսվածքը պետք է ամբողջությամբ հեռացվի, նույնիսկ դրա փոքր մնացորդը հանգեցնում է հետագա աճի, ինչը նվազեցնում է վիրահատության արդյունավետությունը ոչնչի: Ուստի նման վիրահատություններ կատարող վիրաբույժը պետք է բավարար փորձ ունենա՝ «զարդերի» ճշգրտությամբ հանելու նշագեղձերը։

Լազերային ոչնչացում

Ինչպես մասնակի հեռացման դեպքում, տոնզիլեկտոմիան կատարվում է ինֆրակարմիր կամ ածխածնային լազերային մեքենայի միջոցով: Սա նշագեղձերից ազատվելու ամենանուրբ միջոցն է։ Գործողություն:

• իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով;
• ցավազուրկ;
• գործնականում անարյուն;
• Բժշկի հսկողության տակ անցկացրած նվազագույն ժամանակը (2 ժամից մինչև 1 օր);
• վերքերի արագ բուժում.

Էլեկտրոկագուլյացիա

Հիպերտրոֆացված նշագեղձերը այրվում են բարձր հաճախականության էլեկտրական հոսանքով: Որքան էլ սարսափելի հնչի, մեթոդը գործնականում ցավազուրկ է, իսկ արյունահոսության հավանականությունը նվազագույն է։ Երբեմն այրվածք է առաջանում նշագեղձը շրջապատող առողջ հյուսվածքում, որը վիրահատությունից հետո անհարմարություն է առաջացնում:

Տոնզիլեկտոմիայի հակացուցումները.

• արյան մակարդման ցածր մակարդակ (շաքարային դիաբետ);
• վարակիչ հիվանդությունների սուր փուլ;
• սրտանոթային հիվանդություններ (անգինա պեկտորիս, ծանր հիպերտոնիա, տախիկարդիա);
• տուբերկուլյոզ;
• Հղիության 6-9 ամիս.

Նշագեղձերի հեռացում` կողմ և դեմ

Նշագեղձերի վիրահատություններն ունեն իրենց դրական և բացասական կողմերը, այդ իսկ պատճառով ուղեկցող բժշկի որոշումը՝ ազատվել նշագեղձերից, պետք է լինի հավասարակշռված և հաշվարկված։

Վիրահատության դրական ազդեցությունը կասկածից վեր է.

• անհետանում է բարդությունների ռիսկը (երիկամային, սրտանոթային և այլն);
• անձը չի անհանգստանում կոկորդի ցավից;
• վարակի աղբյուրը անհետանում է;
• կուլ տալու գործընթացը վերականգնվում է;
• մարմնի ընդհանուր ուժեղացում.

Այնուամենայնիվ, կան նաև Բացասական հետևանքներնշագեղձերի հեռացում.

• հնարավոր արյունահոսություն վիրահատության ընթացքում;
• լիմֆոիդ հյուսվածքի կրկնակի տարածում թերի հեռացման պատճառով;
• ֆարինգիտը և բրոնխիտը զբաղեցնում են կոկորդի ցավը (քանի որ պալատինային նշագեղձերը ստանձնել են վիրուսների և բակտերիաների դեմ գլխավոր «պաշտպանի» դերը, դրանց բացակայությունը կարող է հանգեցնել վարակի ավելի խորը ներթափանցմանը շնչուղիների մեջ):

Կարծիք կա, որ նշագեղձերի հեռացումը բացասաբար է անդրադառնում աղջիկների վրա սեռական հասունացման ժամանակ։ Հեռացված նշագեղձերը ենթադրաբար ազդում են պտղաբերության վրա: Նման հայտարարությունները պարզապես հորինված են։ Վիրահատությանը ուղեկցող սթրեսը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ, բայց ոչ բուն վիրահատության փաստը։

Կարևոր է. Հիվանդը, ում նշանակված է նշագեղձերի հեռացման վիրահատություն, պետք է ծանոթ լինի դրա կատարման եղանակին և հնարավոր հետևանքներին:

Հեռացնել ձեր նշագեղձերը, թե ոչ, մեծ որոշում է: Հարկ է նշել. նշագեղձերից ազատվելու արմատական ​​և պահպանողական մեթոդները պետք է ուղեկցվեն իմունային համակարգի ամրապնդման միջոցառումներով։ Ցուցակ պարզ կանոններ, որը կպաշտպանի սուր հիվանդություններնշագեղձեր, քրոնիկ բորբոքումներ և դրանց հեռացման հետագա վիրահատություններ.

• կարծրացում;
• ֆիզիկական ակտիվությունը;
• լավ սնուցում (վիտամինների և միկրոէլեմենտների պակասի լրացում բարդ վիտամինային պատրաստուկներով);
• թողնել ծխելը և ալկոհոլ խմելը.

Խրոնիկ տոնզիլիտի բուժումը չպետք է ավարտվի հեռացմամբ: Միայն Բարդ մոտեցումՊաշտպանությունը խթանող դեղամիջոցների ընդգրկմամբ, ֆիզիոթերապիան և կարծրացնող միջոցները կապահովեն կայուն իմունիտետ և կպաշտպանեն ցանկացած վարակից: