Otot levator superioris latin. Otot ekstraokular dan persarafannya

Kelopak mata, dalam bentuk penutup yang dapat digerakkan, menutupi permukaan depan bola mata dan melakukan beberapa fungsi:

A) pelindung (dari pengaruh luar yang berbahaya)

B) distribusi air mata (air mata didistribusikan secara merata selama gerakan)

B) menjaga kelembaban yang diperlukan kornea dan konjungtiva

D) membersihkan benda asing kecil dari permukaan mata dan mendorong pembuangannya

Tepi kelopak mata yang bebas tebalnya sekitar 2 mm dan, ketika fisura palpebra ditutup, akan menempel erat satu sama lain.

Kelopak mata memiliki tepi anterior yang agak halus tempat tumbuhnya bulu mata, dan tepi posterior yang lebih tajam menghadap dan menempel erat pada bola mata. Sepanjang seluruh kelopak mata antara tulang rusuk anterior dan posterior terdapat garis permukaan datar yang disebut Ruang antar marginal. Kulit kelopak mata sangat tipis, mudah terlipat, mempunyai bulu vellus halus, berminyak dan kelenjar keringat. Jaringan subkutan longgar dan sama sekali tidak mengandung lemak. Ketika fisura palpebra terbuka, kulit kelopak mata atas, sedikit di bawah punggung alis, ditarik lebih dalam oleh serat otot levator yang menempel padanya. kelopak mata atas, sebagai hasilnya, lipatan orbitopalpebral superior yang dalam terbentuk di sini. Lipatan horizontal yang kurang jelas terdapat pada kelopak mata bawah di sepanjang tepi orbital bawah.

Terletak di bawah kulit kelopak mata otot orbicularis okuli, di mana bagian orbital dan palpebra dibedakan. Serabut bagian orbital dimulai dari proses frontal rahang atas di dinding bagian dalam orbit dan, setelah membuat lingkaran penuh di sepanjang tepi orbit, dipasang di tempat asalnya. Serabut bagian palpebra tidak mempunyai arah melingkar dan menyebar secara arkuata antara ligamen internal dan eksternal kelopak mata. Kontraksi mereka disebabkan oleh penutupan fisura palpebra saat tidur dan saat berkedip. Saat Anda menutup mata, kedua bagian otot berkontraksi.

Ligamen internal kelopak mata, dimulai sebagai bundel padat dari proses frontal rahang atas, menuju ke sudut dalam fisura palpebra, di mana ia bercabang dua dan dijalin ke ujung dalam tulang rawan kedua kelopak mata. Serabut fibrosa posterior ligamen ini berbalik dari sudut dalam dan menempel pada puncak lakrimal posterior. Akibatnya, ruang berserat terbentuk antara lutut anterior dan posterior ligamen internal kelopak mata dan tulang lakrimal, tempat kantung lakrimal berada.

Serabut bagian palpebra, yang dimulai dari lutut posterior ligamen dan menyebar melalui kantung lakrimal, menempel pada tulang, disebut otot lakrimal (Horner). Selama berkedip, otot ini meregangkan dinding kantung lakrimal, tempat terciptanya ruang hampa, menyedot air mata dari danau lakrimal melalui kanalikuli lakrimal.

Serabut otot yang membentang di sepanjang tepi kelopak mata, antara serabut bulu mata dan saluran ekskresi kelenjar meibom, membentuk otot siliaris (Riolan). Saat ditarik, tepi posterior kelopak mata menempel erat pada mata.

Otot orbicularis oculi dipersarafi oleh saraf wajah.

Di belakang bagian palpebra otot orbicularis terdapat pelat ikat padat yang disebut tulang rawan kelopak mata, meskipun tidak mengandung sel tulang rawan. Tulang rawan berfungsi sebagai kerangka kelopak mata dan, karena sedikit cembung, memberikan tampilan yang sesuai. Sepanjang margin orbital, tulang rawan kedua kelopak mata dihubungkan ke margin orbital oleh fasia tarso-orbital padat. Pada ketebalan tulang rawan, tegak lurus tepi kelopak mata, terdapat kelenjar meibom yang menghasilkan sekret lemak. Saluran ekskresi mereka muncul melalui lubang kecil ke dalam ruang intermarginal, di mana mereka terletak dalam barisan teratur di sepanjang tepi posterior kelopak mata. Sekresi kelenjar meibom difasilitasi oleh kontraksi otot siliaris.

Fungsi gemuk:

A) mencegah air mata mengalir ke tepi kelopak mata

B) mengarahkan air mata ke dalam ke dalam danau air mata

C) melindungi kulit dari maserasi

D) menahan benda asing kecil

D) ketika fisura palpebra ditutup, terjadi penyegelan total

E) berpartisipasi dalam pembentukan lapisan kapiler air mata di permukaan kornea, menunda penguapannya

Di sepanjang tepi depan kelopak mata, bulu mata tumbuh dalam dua atau tiga baris, pada kelopak mata atas lebih panjang dan jumlahnya lebih banyak. Di dekat akar setiap bulu mata terdapat kelenjar sebaceous dan kelenjar keringat yang dimodifikasi, saluran ekskretorisnya membuka ke dalam folikel rambut bulu mata.

Di ruang intermarginal di sudut dalam fisura palpebra, karena pembengkokan tepi medial kelopak mata, elevasi kecil terbentuk - papila lakrimal, di bagian atasnya puncta lakrimal menganga dengan lubang kecil - bagian awal dari celah mata. kanalikuli lakrimal.

Terlampir di sepanjang margin orbital superior tulang rawan otot levator superioris, yang dimulai dari periosteum di daerah foramen optik. Ia berjalan ke depan sepanjang dinding atas orbit dan, tidak jauh dari tepi atas orbit, masuk ke dalam tendon lebar. Serabut anterior tendon ini diarahkan ke berkas palpebra otot orbicularis dan ke kulit kelopak mata. Serabut tendon bagian tengah menempel pada tulang rawan, dan serabut bagian posterior mendekati konjungtiva atas. lipatan transisi. Bagian tengah sebenarnya merupakan ujung otot khusus yang terdiri dari serabut halus. Otot ini terletak di ujung anterior levator dan berhubungan erat dengannya. Distribusi tendon otot yang mengangkat kelopak mata atas yang harmonis memastikan pengangkatan seluruh bagian kelopak mata secara simultan: kulit, tulang rawan, konjungtiva lipatan transisi atas kelopak mata. Persarafan: bagian tengah yang terdiri dari serabut halus merupakan saraf simpatis, dua kaki lainnya merupakan saraf okulomotor.

Permukaan posterior kelopak mata ditutupi konjungtiva, menyatu erat dengan tulang rawan.

Kelopak mata kaya akan pembuluh darah karena cabang arteri oftalmikus dari sistem arteri karotis interna, serta anastomosis dari wajah dan arteri maksilaris dari sistem arteri karotis eksterna. Bercabang, semua pembuluh darah ini membentuk lengkungan arteri - dua di kelopak mata atas dan satu di kelopak mata bawah.

Persarafan sensitif pada kelopak mata merupakan cabang pertama dan kedua dari saraf trigeminal, persarafan motorik adalah saraf wajah.

Ini juga termasuk otot yang mengangkat kelopak mata atas (m.levator palpebrae superioris).

Awal : tendon sempit tipis dipasang pada sayap bawah tulang sphenoid di atas cincin tendon umum Zinn dan di atas dan di luar foramen optik.

Lampiran : septum orbital 2-3 mm di atas tepi tulang rawan (8-10 mm dari tepi kelopak mata).

Suplai darah : arteri otot superior (lateral) (cabang arteri oftalmikus), arteri supraorbital, arteri etmoidalis posterior, lengkung arteri perifer kelopak mata atas.

Persarafan : bilateral melalui cabang superior saraf okulomotor (n. III). Cabang atas n. III memasuki levator dari bawah pada batas sepertiga posterior dan tengahnya - 12–13 mm dari puncak orbit.

Detail anatomi : panjang perut - 40 mm, aponeurosis - 20–40 mm.

Tiga porsi otot:

• Bagian otot tengah, di sini terdiri dari lapisan tipis serat halus (rostio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), dijalin ke tepi atas tulang rawan; bagian ini dipersarafi oleh saraf simpatis serviks, sedangkan sisa serabut levator lurik menerima persarafan dari saraf okulomotor.
• Bagian anterior ujung levator, berubah menjadi aponeurosis lebar, diarahkan ke fasia tarso-orbital; sedikit di bawah alur orbital-palpebral superior, ia menembus dalam kumpulan terpisah melalui fasia ini, mencapai permukaan anterior tulang rawan dan menyebar sampai ke kulit kelopak mata.
• Akhirnya, bagian ketiga, posterior, dari levator (juga tendon) diarahkan ke forniks atas konjungtiva.

Ujung rangkap tiga dari otot yang mengangkat kelopak mata atas, selama kontraksinya, memberikan kemungkinan pergerakan sendi kelopak mata atas secara keseluruhan melalui tulang rawan (bagian tengah), kulit kelopak mata atas (bagian anterior) dan kulit. forniks konjungtiva atas (bagian posterior otot).

Dengan tonus levator normal, kelopak mata atas menempati posisi sedemikian rupa sehingga ujungnya menutupi kornea sekitar 2 mm. Disfungsi elevator diekspresikan dengan gejala utama - kelopak mata atas terkulai (ptosis) dan, sebagai tambahan, kelancaran alur orbital-palpebral superior.

Pada kelopak mata bawah, tidak ada otot formal yang mirip dengan otot levator, yaitu otot “turun” kelopak mata. Namun demikian, kelopak mata bawah ditarik ke belakang ketika mata menghadap ke bawah oleh proses fasia yang menembus ketebalan kelopak mata dan ke dalam lipatan transisi bawah konjungtiva dari selubung otot rektus inferior bola mata. Tali-tali ini, yang dapat bercampur dengan serat otot polos, kemudian oleh beberapa penulis diberi nama m. tarsalis inferior.

Jalannya otot terletak di lateral otot oblik superior dan di atas otot rektus superior. Di bagian anterior bagian atas orbit, levator dikelilingi oleh lapisan tipis jaringan lemak, dan di sini disertai oleh arteri orbital superior, saraf frontal dan troklearis, yang memisahkannya dari atap orbit.

Rektus superior dan levator kelopak mata atas mudah dipisahkan, meskipun berdekatan, kecuali bagian medialnya, yang dihubungkan oleh membran fasia. Kedua otot tersebut berasal dari area mesoderm yang sama. Kedua otot tersebut dipersarafi oleh cabang superior saraf okulomotor. Saraf menembus otot dari sisi bawah pada jarak 12-13 mm dari puncak orbit. Biasanya batang saraf mendekati levator dari luar otot rektus superior, tetapi bisa juga menembusnya.

Tepat di belakang tepi superior orbit, bagian jaringan fibrosa padat (ligamentum transversal superior Withnell, yang menopang bola mata) dipasang di superior ke levator. Keterkaitan keduanya cukup kuat, terutama pada bagian luar dan dalam. Dalam hal ini, pemisahan mereka hanya mungkin terjadi di wilayah pusat. Di sisi medial, ligamen Withnell berakhir di dekat troklea, sementara itu lewat dalam bentuk tali fibrosa di bawah otot miring superior mata di belakang, bercampur dengan fasia yang menutupi reses supraorbital. Di bagian luar, ligamen Withnell terhubung ke kapsul fibrosa kelenjar lakrimal dan periosteum tulang frontal.

Withnell mengemukakan bahwa fungsi utama ligamen ini adalah membatasi perpindahan (ketegangan) otot ke belakang. Penulis mengemukakan asumsi ini karena lokalisasi dan distribusinya mirip dengan ligamen pembatas otot luar mata. Ketegangan ligamen memberikan dukungan pada kelopak mata atas. Jika ligamen rusak, levator kelopak mata atas menebal tajam dan di dalam terjadi ptosis.

Jarak dari ligamen transversal Withnell ke tepi bawah lempeng tulang rawan adalah 14-20 mm, dan dari aponeurosis levator ke sisipan melingkar dan kulit adalah 7 mm.

Selain insersi palpebra, aponeurosis levator membentuk tali fibrosa lebar yang menempel pada tepi orbit tepat di belakang ligamen kelopak mata internal dan eksternal. Mereka disebut "tanduk" bagian dalam dan "tanduk" bagian luar. Karena cukup kaku, selama reseksi levator, kelopak mata atas dapat dipertahankan pada posisi yang diinginkan dengan memasang “tanduk” dengan instrumen.

"Tanduk" luar adalah kumpulan jaringan fibrosa yang cukup kuat yang membagi sebagian bagian dalam kelenjar lakrimal menjadi dua bagian. Letaknya di bawah, menempel di area tuberkulum luar orbit ke ligamen luar kelopak mata. Kegagalan untuk mempertimbangkan ciri anatomi ini saat mengangkat tumor kelenjar lakrimal dapat menyebabkan ptosis pada bagian lateral kelopak mata atas. Sebaliknya, "tanduk" bagian dalam menjadi lebih tipis, berubah menjadi lapisan tipis yang melewati tendon otot miring atas menuju ligamen bagian dalam kelopak mata dan puncak lakrimal posterior.

Serat tendon levator dijalin ke dalam jaringan ikat lempeng tulang rawan kelopak mata atas kira-kira setinggi sepertiga atasnya. Ketika otot berkontraksi, kelopak mata naik dan pada saat yang sama ruang preaponeurotik memendek dan ruang postaponeurotik memanjang.

Ptosis (terkulai) pada kelopak mata atas merupakan gangguan yang tidak terkendali pada otot-otot yang menaikkan dan menurunkan kelopak mata atas. Kelemahan otot dinyatakan sebagai cacat kosmetik berupa asimetri ukuran fisura palpebra, yang berkembang menjadi sejumlah komplikasi, termasuk kehilangan penglihatan.

Penyakit ini menyerang pasien dari segala usia, mulai dari bayi baru lahir hingga pensiunan. Semua metode pengobatan, termasuk terapi bedah utama untuk ptosis, ditujukan untuk meningkatkan tonus otot mata.

Blepharoptosis (kelopak mata atas terkulai) adalah patologi sistem otot di mana kelopak mata menutupi sebagian atau seluruh iris atau pupil, dan pada stadium lanjut, menutupi seluruh fisura palpebra. Biasanya, kelopak mata kanan dan kiri menutupi tidak lebih dari 1,5-2 mm dari tepi atas iris. Jika otot lemah, persarafan buruk, atau rusak, kelopak mata kehilangan kendali dan turun di bawah normal.

Ptosis adalah penyakit yang hanya terjadi pada kelopak mata atas, karena kelopak mata bawah tidak memiliki otot levator yang bertugas untuk mengangkat. Terdapat otot Müller kecil yang terletak di sana, yang dipersarafi di daerah serviks dan mampu melebarkan fisura palpebra hanya beberapa milimeter. Oleh karena itu, dengan kelumpuhan saraf simpatis, yang bertanggung jawab atas otot kecil di kelopak mata bawah ini, ptosis tidak akan signifikan, sama sekali tidak terlihat.

Obstruksi fisik pada bidang penglihatan menyebabkan sejumlah komplikasi yang sangat berbahaya pada masa kanak-kanak, ketika fungsi penglihatan baru berkembang. Ptosis pada anak menyebabkan gangguan perkembangan penglihatan binokular.

Semua komplikasi ini umum terjadi pada orang dewasa, tetapi bila muncul di bayi berkontribusi pada pembelajaran otak yang salah untuk membuat perbandingan gambar visual. Selanjutnya, hal ini akan menyebabkan ketidakmungkinan mengoreksi atau memulihkan penglihatan yang benar.

Klasifikasi dan alasannya

Kelemahan otot bisa didapat atau bawaan. Ptosis kongenital kelopak mata atas merupakan penyakit pada anak kecil, penyebabnya adalah keterbelakangan atau tidak adanya otot yang mengangkat kelopak mata, serta kerusakan pada kelopak mata. pusat saraf. Ptosis kongenital ditandai dengan kerusakan bilateral pada kelopak mata atas mata kanan dan kiri secara bersamaan.

Tonton video menarik tentang bentuk penyakit bawaan dan cara pengobatannya:

Lesi unilateral merupakan karakteristik ptosis didapat. Jenis ptosis ini berkembang sebagai komplikasi dari proses patologis lain yang lebih serius.

Klasifikasi ptosis kelopak mata atas tergantung penyebab kemunculannya:

1. Blepharoptosis aponeurotik – peregangan berlebihan atau relaksasi otot, kehilangan tonus.
2. Ptosis neurogenik adalah pelanggaran jalannya impuls saraf untuk mengendalikan otot. Ptosis neurogenik adalah gejala penyakit sistem saraf pusat, munculnya neurologi adalah sinyal pertama untuk pemeriksaan tambahan pada struktur otak.
3. Blepharoptosis mekanis adalah kerusakan otot pasca trauma, pertumbuhan tumor, dan jaringan parut.
4. Terkait usia – proses fisiologis alami penuaan tubuh memicu melemahnya dan peregangan otot dan ligamen.
5. Blepharoptosis palsu – diamati dengan sejumlah besar lipatan kulit.

Penyebab lain blepharoptosis pada orang dewasa meliputi:

• kerusakan, memar, pecah, cedera mata;
• penyakit pada sistem saraf atau otak: stroke, neuritis, multiple sclerosis, tumor, neoplasma, perdarahan, aneurisma, ensefalopati, meningitis, palsi serebral;
• paresis, kelumpuhan, ruptur, kelemahan otot;
• diabetes melitus atau penyakit endokrin lainnya;
• eksoftalmus;
• konsekuensi dari kegagalan operasi plastik, suntikan Botox.

Secara bertahap:

• sebagian;
• tidak lengkap;
• penuh.

Ptosis memiliki 3 derajat, yang diukur dalam jumlah milimeter jarak antara tepi kelopak mata dan bagian tengah pupil. Dalam hal ini, mata dan alis pasien harus dalam keadaan rileks dan dalam posisi alami. Jika letak tepi kelopak mata atas bertepatan dengan bagian tengah pupil, maka ini adalah ekuator, 0 milimeter.

Derajat ptosis:

1. Derajat pertama – dari +2 hingga +5 mm.
2. Derajat kedua – dari +2 hingga -2 mm.
3. Derajat ketiga – dari –2 hingga –5 mm.

Gejala penyakit

Ptosis kelopak mata ditandai dengan gejala visual utama yang paling jelas - terkulai dengan fisura palpebra yang tertutup sebagian atau seluruhnya. Pada tahap awal penyakit, perhatikan simetri letak kelopak mata kanan dan kiri relatif terhadap tepi kornea.

Manifestasi lain dari blepharoptosis:

• penurunan ketajaman penglihatan pada satu mata;
• cepat lelah;
• pose astrolog, ketika pasien harus menengadahkan kepala ke belakang untuk mendapatkan gambaran yang jelas;
• penglihatan ganda;
• mata patologis berhenti berkedip, hal ini menyebabkan;
• kantong yang dihasilkan di bawah kelopak mata yang terkulai berkontribusi pada akumulasi bakteri, yang kemudian sering menyebabkan peradangan;
• penglihatan ganda;
• tanpa sadar pasien mencoba mengangkat kelopak mata atas menggunakan otot alis atau dahi;
• perkembangan bertahap strabismus.

Diagnostik

Diagnostik ditujukan untuk mengidentifikasi akar penyebab penyakit, tujuannya pengobatan yang memadai. kelopak mata terkulai tahap awal hampir tidak terlihat, tapi itu sangat tanda penting timbulnya penyakit serius seperti tumor otak. Oleh karena itu, penting bagi dokter spesialis mata untuk mengetahui apakah ptosis merupakan kelainan bawaan atau muncul secara tiba-tiba. Untuk melakukan ini, pasien diwawancarai dan dikumpulkan anamnesisnya.

Kebetulan pasien belum menyadari adanya prolaps sebelumnya atau tidak dapat mengatakan secara pasti kapan prolaps itu muncul. Dalam hal ini, hal itu perlu dilakukan pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan semuanya kemungkinan alasan penyakit.

Tahapan mendiagnosis blepharoptosis:

1. Inspeksi visual, pengukuran derajat ptosis.
2. Pengukuran ketajaman, bidang visual, tekanan intraokular, pemeriksaan fundus.
3. Biomikroskopi mata.
4. Pengukuran tonus otot, simetri lipat dan kedipan.
5. USG mata, elektromiografi.
6. Radiografi.
7. MRI kepala.
8. Memeriksa penglihatan binokular.
9. Pemeriksaan oleh ahli bedah saraf, ahli saraf, ahli endokrinologi.

Cara menyembuhkan ptosis kelopak mata atas

Ptosis perlu dilawan hanya setelah mengetahui penyebabnya. Pada tahap awal patologi bawaan jika tidak ada gangguan penglihatan atau cacat kosmetik kecil, dianjurkan untuk tidak mengobati, tetapi melakukan pencegahan menyeluruh.

Pengobatan ptosis dibagi menjadi konservatif dan bedah. Metode konservatif cocok dengan resep tradisional buatan sendiri.

Untuk ptosis akibat cedera atau disfungsi saraf, disarankan menunggu sekitar satu tahun setelah kejadian. Selama ini pengobatan yang efektif dapat memulihkan semua koneksi saraf tanpa operasi atau mengurangi volumenya secara signifikan.

Apa yang harus dilakukan jika kelopak mata Anda terkulai setelah Botox

Botox (toksin botulinum) adalah obat, berasal dari bakteri botulinum, yang mengganggu koneksi neuromuskular. Obat tersebut mengandung racun saraf, yang dalam dosis kecil, bila dioleskan secara lokal, menyerang dan membunuh sel-sel saraf di otot, sehingga sel-sel tersebut menjadi rileks sepenuhnya.

Saat menggunakan obat dalam industri kosmetik, komplikasi dari pemberian yang salah atau tidak akurat dapat berupa ptosis kelopak mata atas setelah injeksi Botox, yang pengobatannya sangat lama. Selain itu, beberapa prosedur pertama mungkin berhasil, tetapi setiap prosedur berikutnya memerlukan peningkatan jumlah obat, yang dapat menyebabkan overdosis, karena tubuh belajar mengembangkan kekebalan dan antibodi terhadap toksin botulinum.

Menghapus prolaps (blepharoptosis) sulit, tapi mungkin. Pilihan pertama untuk perawatan non-bedah yang paling sederhana adalah tidak melakukan apa pun atau hanya menunggu. Setelah sekitar 2-3 bulan, tubuh akan membangun cabang saraf lateral tambahan, yang memungkinkannya mendapatkan kembali kendali atas ototnya sendiri.

Metode kedua membantu mempercepat proses ini, untuk ini, prosedur fisioterapi (UHF, elektroforesis, pijat, darsonval, arus mikro, galvanoterapi), suntikan proserin, mengonsumsi vitamin B dosis besar, dan pelindung saraf digunakan secara aktif. Semua ini mempercepat pemulihan persarafan dan mendorong resorpsi residu Botox dengan cepat.

Operasi

Pembedahan untuk memperbaiki ptosis (terkulai) pada kelopak mata atas disebut blepharoplasty. Operasi diindikasikan pada kasus ptosis lanjut dengan gangguan kualitas penglihatan. Intervensi dilakukan di bawah anestesi lokal rawat jalan. Masa rehabilitasi berlangsung sekitar satu bulan, di mana pasien diawasi oleh ahli bedah yang melakukan operasi.

Ada banyak metode operasi, tetapi intinya sama - memperpendek otot yang rileks baik dengan memotong dan melepas sebagian, atau dengan melipatnya menjadi dua dan menjahitnya. Jahitan kosmetik tersembunyi di lipatan alami kulit, dan seiring waktu akan larut sepenuhnya.

Biaya operasi tergantung pada:

• kompleksitas operasi;
• tahapan ptosis;
• penelitian tambahan;
• institusi medis yang Anda pilih;
• jumlah konsultasi spesialis;
• jumlah diagnostik laboratorium;
• jenis anestesi;
• patologi yang menyertainya.

Rata-rata, jumlah per operasi bervariasi dari 20 hingga 60 ribu rubel. Anda dapat mengetahui angka pastinya langsung pada janji temu Anda, setelah pemeriksaan oleh dokter spesialis.

Tonton video untuk melihat bagaimana operasinya (blepharoplasty):

Perawatan di rumah

Ptosis kelopak mata atas dapat diobati secara konservatif di rumah. Pengobatan tanpa operasi menggunakan obat-obatan, pijat, obat alternatif, prosedur fisioterapi.

Cara mengobati kelopak mata kendur dengan obat tradisional:

• masker telur ayam mentah dengan minyak wijen dioleskan ke kulit sekali sehari, dicuci dengan air hangat;
• lotion atau kompres hangat dari infus kamomil, calendula, rosehip, teh hitam, daun birch;
• mengoleskan “panas kering” menggunakan kantong kain dengan garam laut super goreng;
• masker kentang yang terbuat dari parutan kentang mentah dioleskan selama 20 menit sekali sehari;
• masker madu dengan ampas lidah buaya dioleskan 2 kali sehari.

Tradisional obat-obatan digunakan secara internal, terutama vitamin B, pelindung saraf, obat yang merangsang pertumbuhan, serta regenerasi jaringan saraf, meningkatkan nutrisi sel saraf. Semuanya ditentukan secara individual dan tergantung pada stadium, bentuk, dan penyebab ptosis.

Fisioterapi:

• pijat vakum untuk ptosis kelopak mata atas;
• elektroforesis;
• pemanasan;
• myostimulasi dengan arus.

Semua prosedur dan pengobatan harus diklarifikasi dan disetujui oleh dokter mata Anda. Informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi saja; jangan menggunakannya sebagai panduan untuk bertindak.

Selain itu, kami mengundang Anda untuk menonton video tentang ptosis. Elena Malysheva akan memberi tahu Anda secara detail tentang penyakit ini dan cara mengatasinya.

17-09-2011, 13:32

Keterangan

Persarafan sensitif mata dan jaringan orbital dilakukan oleh cabang pertama saraf trigeminal - saraf orbital, yang memasuki orbit melalui fisura orbital superior dan terbagi menjadi 3 cabang: lakrimal, nasosiliar, dan frontal.

Saraf lakrimal menginervasi kelenjar lakrimal, bagian luar konjungtiva kelopak mata dan bola mata, serta kulit kelopak mata bawah dan atas.

Saraf nasosiliaris memberikan cabang ke ganglion siliaris, 3-4 cabang siliaris panjang menuju ke bola mata, di ruang suprachoroidal badan siliaris mereka membentuk pleksus padat, cabang-cabangnya menembus kornea. Di tepi kornea, mereka memasuki bagian tengah substansinya sendiri, kehilangan lapisan mielinnya. Di sini saraf membentuk pleksus utama kornea. Cabang-cabangnya di bawah pelat batas anterior (Bowman) membentuk satu pleksus tipe “rantai penutup”. Batang yang datang dari sini, menembus pelat batas, terlipat pada permukaan anteriornya menjadi apa yang disebut pleksus subepitel, dari mana cabang memanjang, berakhir dengan alat sensorik terminal langsung di epitel.

Saraf frontal terbagi menjadi dua cabang: supraorbital dan supratroklear. Semua cabang, beranastomosis satu sama lain, mempersarafi bagian tengah dan dalam kulit kelopak mata atas.

Silia, atau silia, node terletak di orbit di bagian luar saraf optik pada jarak 10-12 mm dari kutub posterior mata. Terkadang ada 3-4 nodus di sekitar saraf optik. Ganglion siliaris meliputi serabut sensorik saraf nasofaring, serabut parasimpatis saraf okulomotor, dan serabut simpatis pleksus arteri karotis interna.

4-6 saraf siliaris pendek berangkat dari ganglion siliaris, menembus bola mata melalui bagian posterior sklera dan mempersarafi jaringan mata dengan serat parasimpatis dan simpatis yang sensitif. Serabut parasimpatis mempersarafi sfingter pupil dan otot siliaris. Serabut simpatis menuju ke otot dilator.

Saraf okulomotor mempersarafi semua otot rektus kecuali otot eksternal, serta otot oblik inferior, levator superior pallidum, otot sfingter pupil, dan otot siliaris.

Saraf troklearis mempersarafi otot oblikus superior, dan saraf abducens mempersarafi otot rektus eksterna.

Otot orbicularis oculi dipersarafi oleh cabang saraf wajah.

Adneksa mata

Alat pelengkap mata meliputi kelopak mata, konjungtiva, organ penghasil dan pembuangan air mata, serta jaringan retrobulbar.

Kelopak mata (palpebra)

Fungsi utama kelopak mata adalah sebagai pelindung. Kelopak mata adalah formasi anatomi kompleks yang mencakup dua lapisan - muskulokutaneus dan konjungtiva-tulang rawan.

Kulit kelopak mata tipis dan sangat mobile, leluasa berkumpul menjadi lipatan saat membuka kelopak mata dan juga bebas meluruskan saat menutup. Karena mobilitasnya, kulit dapat dengan mudah tertarik ke samping (misalnya karena bekas luka yang menyebabkan eversi atau inversi kelopak mata). Perpindahan, mobilitas kulit, kemampuan meregang dan bergerak digunakan dalam operasi plastik.

Jaringan subkutan diwakili oleh lapisan tipis dan longgar, miskin inklusi lemak. Akibatnya, pembengkakan parah mudah terjadi di sini karena proses inflamasi lokal, dan pendarahan akibat cedera. Saat memeriksa luka, perlu diingat tentang mobilitas kulit dan kemungkinan perpindahan besar benda yang terluka di jaringan subkutan.

Bagian otot kelopak mata terdiri dari otot orbicularis palpebra, otot levator palpebrae superioris, otot Riolan (otot sempit di sepanjang tepi kelopak mata pada akar bulu mata) dan otot Horner (serabut otot dari orbicularis otot yang mengelilingi kantung lakrimal).

Otot orbicularis oculi terdiri dari berkas palpebra dan orbital. Serat dari kedua bundel dimulai dari ligamen internal kelopak mata - tali horizontal berserat yang kuat, yang merupakan pembentukan periosteum dari proses frontal rahang atas. Serabut bagian palpebra dan orbital berjalan dalam barisan arkuata. Serabut bagian orbital di daerah sudut luar menuju ke kelopak mata lainnya dan membentuk lingkaran penuh. Otot orbicularis dipersarafi oleh saraf wajah.

Otot yang mengangkat kelopak mata atas terdiri dari 3 bagian: bagian anterior menempel pada kulit, bagian tengah menempel pada tepi atas tulang rawan, dan bagian posterior menempel pada forniks atas konjungtiva. Struktur ini memastikan pengangkatan semua lapisan kelopak mata secara bersamaan. Bagian anterior dan posterior otot dipersarafi oleh saraf okulomotor, bagian tengah oleh saraf simpatis serviks.

Di belakang otot orbicularis oculi terdapat pelat jaringan ikat padat yang disebut tulang rawan kelopak mata, meskipun tidak mengandung sel tulang rawan. Tulang rawan membuat kelopak mata sedikit menonjol mengikuti bentuk bola mata. Tulang rawan dihubungkan ke tepi orbita oleh fasia tarso-orbital padat, yang berfungsi sebagai batas topografi orbit. Isi orbit mencakup segala sesuatu yang terletak di belakang fasia.

Pada ketebalan tulang rawan, tegak lurus dengan tepi kelopak mata, terdapat kelenjar sebaceous yang dimodifikasi - kelenjar meibom. Saluran ekskretorisnya keluar ke ruang intermarginal dan terletak di sepanjang tepi posterior kelopak mata. Sekresi kelenjar meibom mencegah meluapnya air mata ke tepi kelopak mata, membentuk aliran lakrimal dan mengarahkannya ke danau lakrimal, melindungi kulit dari maserasi, dan merupakan bagian dari lapisan prakornea yang melindungi kornea dari kekeringan. .

Suplai darah ke kelopak mata dilakukan dari sisi temporal melalui cabang dari arteri lakrimal, dan dari sisi hidung - dari arteri ethmoid. Keduanya merupakan cabang terminal dari arteri oftalmikus. Akumulasi terbesar pembuluh darah kelopak mata terletak 2 mm dari tepinya. Ini harus diperhitungkan selama intervensi bedah dan cedera, serta lokasi kumpulan otot kelopak mata. Mengingat tingginya kapasitas perpindahan jaringan kelopak mata, diperlukan pengangkatan minimal pada area yang rusak selama perawatan bedah primer.

Aliran darah vena dari kelopak mata menuju ke vena oftalmikus superior, yang tidak memiliki katup dan beranastomosis melalui vena sudut dengan vena kulit wajah, serta dengan vena sinus dan fossa pterigopalatina. Vena orbital superior meninggalkan orbit melalui fisura orbital superior dan mengalir ke sinus kavernosus. Dengan demikian, infeksi dari kulit wajah dan sinus dapat dengan cepat menyebar ke rongga mata dan sinus kavernosus.

Kelenjar getah bening regional pada kelopak mata atas adalah kelenjar getah bening, dan yang lebih rendah - submandibular. Ini harus diperhitungkan selama penyebaran infeksi dan metastasis tumor.

Penghubung

Konjungtiva merupakan selaput lendir tipis yang melapisi permukaan belakang kelopak mata dan permukaan depan bola mata hingga ke kornea. Konjungtiva adalah selaput lendir yang kaya akan pembuluh darah dan saraf. Dia dengan mudah merespons iritasi apa pun.

Konjungtiva membentuk rongga (kantong) seperti celah antara kelopak mata dan mata, yang berisi lapisan kapiler cairan air mata.

Pada arah medial, kantung konjungtiva mencapai sudut dalam mata, di mana caruncle lakrimal dan lipatan semilunar konjungtiva (kelopak mata ketiga vestigial) berada. Secara lateral, batas kantung konjungtiva melampaui sudut luar kelopak mata. Konjungtiva melakukan fungsi pelindung, pelembab, trofik dan penghalang.

Ada 3 bagian konjungtiva: konjungtiva kelopak mata, konjungtiva forniks (atas dan bawah) dan konjungtiva bola mata.

Konjungtiva adalah selaput lendir tipis dan halus, terdiri dari lapisan epitel superfisial dan submukosa dalam. Lapisan dalam konjungtiva mengandung elemen limfoid dan berbagai kelenjar, termasuk kelenjar lakrimal, yang menyediakan musin dan lipid untuk lapisan air mata superfisial yang menutupi kornea. Tambahan kelenjar lakrimal Krause terletak di konjungtiva forniks superior. Mereka bertanggung jawab atas produksi cairan air mata yang konstan dalam keadaan biasa, non- kondisi ekstrim. Formasi kelenjar dapat meradang, yang disertai dengan hiperplasia elemen limfoid, peningkatan pelepasan kelenjar dan fenomena lainnya (folikulosis, konjungtivitis folikular).

Konjungtiva kelopak mata (tun. conjunctiva palpebrarum) lembab, berwarna merah muda pucat, tetapi cukup transparan, melaluinya Anda dapat melihat kelenjar tulang rawan kelopak mata yang tembus cahaya (kelenjar meibom). Lapisan permukaan konjungtiva kelopak mata dilapisi dengan epitel kolumnar multibaris, yang mengandung sejumlah besar sel goblet yang menghasilkan lendir. Dalam kondisi fisiologis normal, lendir ini jumlahnya sedikit. Sel goblet merespons peradangan dengan meningkatkan jumlah dan meningkatkan sekresi. Ketika konjungtiva kelopak mata terinfeksi, cairan sel goblet menjadi mukopurulen atau bahkan purulen.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan anak-anak, konjungtiva kelopak mata halus karena tidak adanya formasi adenoid di sini. Seiring bertambahnya usia, Anda mengamati pembentukan akumulasi fokus elemen seluler dalam bentuk folikel, yang menentukan bentuk khusus lesi folikular pada konjungtiva.

Peningkatan jaringan kelenjar merupakan predisposisi munculnya lipatan, cekungan dan peninggian yang mempersulit relief permukaan konjungtiva, lebih dekat ke lengkungannya; ke arah tepi bebas kelopak mata, lipatannya menjadi halus.

Konjungtiva forniks. Pada forniks (fornix conjunctivae), tempat konjungtiva kelopak mata masuk ke konjungtiva bola mata, epitelnya berubah dari silinder berlapis-lapis menjadi datar berlapis-lapis.

Dibandingkan dengan bagian lain di area kubah, lapisan dalam konjungtiva lebih menonjol. Banyak formasi kelenjar berkembang dengan baik di sini, termasuk jeli lakrimal tambahan kecil (kelenjar Krause).

Di bawah lipatan transisi konjungtiva terdapat lapisan serat lepas yang menonjol. Keadaan ini menentukan kemampuan konjungtiva forniks untuk dengan mudah melipat dan meluruskan, yang memungkinkan bola mata mempertahankan mobilitas penuh.

Perubahan sikatrik pada forniks konjungtiva membatasi pergerakan mata. Serat lepas di bawah konjungtiva berkontribusi pada pembentukan edema di sini selama proses inflamasi atau fenomena vaskular kongestif. Forniks konjungtiva atas lebih lebar dari pada forniks bawah. Kedalaman yang pertama adalah 10-11 mm, dan yang kedua - 7-8 mm. Biasanya, forniks superior konjungtiva melampaui alur orbitopalpebral superior, dan forniks inferior berada setinggi lipatan orbitopalpebral inferior. Di bagian luar atas forniks atas terlihat lubang kecil, ini adalah mulut saluran ekskresi kelenjar lakrimal.

Konjungtiva bola mata (conjunctiva bulbi). Ini membedakan antara bagian yang dapat digerakkan, yang menutupi bola mata itu sendiri, dan bagian dari daerah limbus, yang menyatu dengan jaringan di bawahnya. Dari limbus, konjungtiva berpindah ke permukaan anterior kornea, membentuk lapisan epitel yang sepenuhnya transparan secara optik.

Kesamaan genetik dan morfologi epitel konjungtiva sklera dan kornea menentukan kemungkinan transisi proses patologis dari satu bagian ke bagian lain. Hal ini terjadi pada trachoma bahkan pada tahap awal, yang penting untuk diagnosis.

Di konjungtiva bola mata, alat adenoid pada lapisan dalam kurang terwakili, di daerah kornea sama sekali tidak ada. Epitel skuamosa berlapis konjungtiva bola mata tidak berkeratin dan mempertahankan sifat ini dalam kondisi fisiologis normal. Konjungtiva bola mata jauh lebih banyak dibandingkan konjungtiva kelopak mata dan forniks, dilengkapi dengan ujung saraf sensitif (cabang pertama dan kedua saraf trigeminal). Dalam hal ini, bahkan benda asing kecil atau zat kimia menimbulkan perasaan yang sangat tidak menyenangkan. Hal ini lebih signifikan pada peradangan konjungtiva.

Konjungtiva bola mata tidak terhubung ke jaringan di bawahnya dengan cara yang sama di semua tempat. Di sepanjang pinggiran, terutama di bagian luar atas mata, konjungtiva terletak pada lapisan jaringan longgar dan di sini dapat digerakkan secara bebas dengan alat. Keadaan ini digunakan saat melakukan operasi plastik ketika diperlukan pemindahan bagian konjungtiva.

Di sekeliling limbus, konjungtiva terpasang cukup kuat, akibatnya, dengan pembengkakan yang signifikan, batang vitreous terbentuk di tempat ini, kadang-kadang menggantung di tepi kornea.

Sistem pembuluh darah konjungtiva adalah bagian dari sistem peredaran darah umum pada kelopak mata dan mata. Distribusi vaskular utama terletak di lapisan dalamnya dan terutama diwakili oleh tautan jaringan mikrosirkular. Banyak intramural pembuluh darah Konjungtiva memastikan aktivitas vital semua komponen strukturalnya.

Dengan mengubah pola pembuluh darah di area konjungtiva tertentu (konjungtiva, perikornea, dan jenis suntikan vaskular lainnya), diagnosis banding penyakit yang terkait dengan patologi bola mata itu sendiri dan penyakit yang murni berasal dari konjungtiva dimungkinkan.

Konjungtiva kelopak mata dan bola mata disuplai dengan darah dari lengkung arteri kelopak mata atas dan bawah serta dari arteri siliaris anterior. Lengkungan arteri kelopak mata terbentuk dari arteri lakrimal dan etmoidalis anterior. Pembuluh siliaris anterior merupakan cabang dari arteri otot yang mensuplai darah ke otot luar bola mata. Setiap arteri otot mengeluarkan dua arteri siliaris anterior. Pengecualiannya adalah arteri otot rektus eksterna, yang hanya mengeluarkan satu arteri siliaris anterior.

Pembuluh konjungtiva ini, yang sumbernya adalah arteri oftalmikus, termasuk dalam sistem arteri karotis interna. Namun, arteri lateral kelopak mata, tempat munculnya cabang yang mensuplai sebagian konjungtiva bola mata, beranastomosis dengan arteri superfisial. arteri temporal, yang merupakan cabang dari arteri karotis eksterna.

Suplai darah ke sebagian besar konjungtiva bola mata dilakukan oleh cabang-cabang yang berasal dari lengkung arteri kelopak mata atas dan bawah. Cabang-cabang arteri ini dan vena-vena yang menyertainya membentuk pembuluh darah konjungtiva, yang berupa banyak batang menuju konjungtiva sklera dari kedua lipatan anterior. Arteri siliaris anterior jaringan sklera berjalan di atas daerah perlekatan tendon rektus menuju limbus. 3-4 mm darinya, arteri siliaris anterior terbagi menjadi cabang superfisial dan perforasi, yang menembus sklera ke dalam mata, di mana mereka berpartisipasi dalam pembentukan lingkaran arteri besar iris.

Cabang superfisial (berulang) dari arteri siliaris anterior dan batang vena yang menyertainya adalah pembuluh darah konjungtiva anterior. Cabang superfisial pembuluh darah konjungtiva dan pembuluh darah konjungtiva posterior yang beranastomosis dengannya membentuk badan pembuluh darah konjungtiva bola mata superfisial (subepitel). Lapisan ini mengandung unsur terbanyak dari lapisan mikrosirkular konjungtiva bulbar.

Cabang-cabang arteri siliaris anterior, beranastomosis satu sama lain, serta anak-anak sungai vena siliaris anterior membentuk lingkar marginal limbus, atau jaringan pembuluh darah perilimbal kornea.

Organ lakrimal

Organ lakrimal terdiri dari dua bagian terpisah yang berbeda secara topografis, yaitu bagian penghasil air mata dan bagian pengeluaran lakrimal. Air mata berfungsi sebagai pelindung (membersihkan unsur asing dari kantung konjungtiva), trofik (memberi nutrisi pada kornea, yang tidak memiliki pembuluh darah sendiri), bakterisida (mengandung faktor nonspesifik pertahanan kekebalan tubuh- lisozim, albumin, laktoferin, b-lisin, interferon), fungsi melembabkan (terutama kornea, menjaga transparansi dan menjadi bagian dari film prakornea).

Organ penghasil air mata.

Kelenjar lakrimal (glandula lacrimalis) dalam struktur anatominya sangat mirip dengan kelenjar ludah dan terdiri dari banyak kelenjar berbentuk tabung, dikumpulkan dalam 25-40 lobulus yang relatif terpisah. Kelenjar lakrimal, oleh bagian lateral aponeurosis otot yang mengangkat kelopak mata atas, terbagi menjadi dua bagian yang tidak sama, orbital dan palpebra, yang berkomunikasi satu sama lain melalui tanah genting yang sempit.

Bagian orbital kelenjar lakrimal (pars orbitalis) terletak di bagian luar atas orbit di sepanjang tepinya. Panjangnya 20-25 mm, diameter 12-14 mm, dan tebal sekitar 5 mm. Bentuk dan ukurannya menyerupai kacang yang menempel permukaan cembung ke periosteum fossa lakrimal. Kelenjar ini di depannya ditutupi oleh fasia tarso-orbital, dan di belakang bersentuhan dengan jaringan orbital. Kelenjar ini ditahan oleh tali jaringan ikat yang direntangkan antara kapsul kelenjar dan periorbita.

Bagian orbital kelenjar biasanya tidak teraba melalui kulit, karena terletak di belakang tepi tulang orbita yang menggantung di sini. Ketika kelenjar membesar (misalnya tumor, pembengkakan atau prolaps), palpasi menjadi mungkin. Permukaan bawah bagian orbital kelenjar menghadap aponeurosis otot yang mengangkat kelopak mata atas. Konsistensi kelenjarnya lembut, warnanya merah keabu-abuan. Lobulus di bagian anterior kelenjar tertutup lebih rapat daripada di bagian posteriornya, di mana lobulus tersebut dilonggarkan oleh inklusi lemak.

3-5 saluran ekskretoris bagian orbital kelenjar lakrimal melewati substansi kelenjar lakrimal inferior, menerima sebagian dari saluran ekskretorisnya.

Bagian palpebra atau sekuler Kelenjar lakrimal terletak agak anterior dan di bawah kelenjar lakrimal superior, tepat di atas forniks superior konjungtiva. Ketika kelopak mata atas dibalik dan mata diputar ke dalam dan ke bawah, kelenjar lakrimal bagian bawah biasanya terlihat dalam bentuk sedikit tonjolan massa tuberous berwarna kekuningan. Dalam kasus peradangan kelenjar (dakrioadenitis), ditemukan tonjolan yang lebih jelas di tempat ini karena pembengkakan dan pemadatan jaringan kelenjar. Peningkatan massa kelenjar lakrimal bisa sangat signifikan sehingga menyapu bola mata.

Kelenjar lakrimal bagian bawah berukuran 2-2,5 kali lebih kecil dibandingkan kelenjar lakrimal bagian atas. Ukuran memanjangnya 9-10 mm, melintang - 7-8 mm dan tebal - 2-3 mm. Tepi anterior kelenjar lakrimal inferior ditutupi konjungtiva dan dapat dipalpasi di sini.

Lobulus kelenjar lakrimal bawah terhubung secara longgar satu sama lain, salurannya sebagian menyatu dengan saluran kelenjar lakrimal atas, beberapa bermuara ke dalam kantung konjungtiva secara mandiri. Jadi, terdapat total 10-15 saluran ekskresi kelenjar lakrimal atas dan bawah.

Saluran ekskresi kedua kelenjar lakrimal terkonsentrasi di satu area kecil. Perubahan bekas luka pada konjungtiva di tempat ini (misalnya dengan trakoma) dapat disertai dengan hilangnya saluran dan menyebabkan penurunan cairan lakrimal yang disekresikan ke dalam kantung konjungtiva. Kelenjar lakrimal bekerja hanya dalam kasus-kasus khusus ketika banyak air mata dibutuhkan (emosi, benda asing masuk ke mata).

Dalam kondisi normal, untuk menjalankan semua fungsi, 0,4-1,0 ml air mata dihasilkan dalam jumlah kecil kelenjar lakrimal aksesori Krause (20 hingga 40) dan Wolfring (3-4), tertanam pada ketebalan konjungtiva, terutama di sepanjang lipatan transisi atasnya. Saat tidur, sekresi air mata melambat tajam. Kelenjar lakrimal konjungtiva kecil, terletak di konjungtiva boulevard, menyediakan produksi musin dan lipid yang diperlukan untuk pembentukan lapisan air mata prakornea.

Air mata adalah cairan steril, jernih, sedikit basa (pH 7,0-7,4) dan agak opalescent, terdiri dari 99% air dan sekitar 1% bagian organik dan anorganik (terutama natrium klorida, tetapi juga natrium karbonat dan magnesium, kalsium sulfat dan fosfat) .

berbeda manifestasi emosional Kelenjar lakrimal, menerima impuls saraf tambahan, menghasilkan cairan berlebih yang mengalir dari kelopak mata dalam bentuk air mata. Terdapat gangguan terus-menerus pada sekresi air mata menuju hiper atau, sebaliknya, hiposekresi, yang seringkali merupakan akibat dari patologi konduksi atau rangsangan saraf. Dengan demikian, produksi air mata menurun dengan kelumpuhan saraf wajah (pasangan VII), terutama dengan kerusakan pada ganglion genikulatumnya; kelumpuhan saraf trigeminal (pasangan V), serta pada beberapa keracunan dan parah penyakit menular Dengan suhu tinggi. Iritasi suhu kimiawi yang menyakitkan pada cabang pertama dan kedua saraf trigeminal atau zona persarafannya - konjungtiva, bagian anterior mata, mukosa hidung, keras meninges disertai dengan robekan yang banyak.

Kelenjar lakrimal memiliki persarafan sensitif dan sekretori (vegetatif). Sensitivitas umum kelenjar lakrimal (disediakan oleh saraf lakrimal dari cabang pertama saraf trigeminal). Impuls parasimpatis sekretori dihantarkan ke kelenjar lakrimal melalui serabut saraf perantara (n. intermedrus), yang merupakan bagian dari saraf wajah. Serabut simpatis kelenjar lakrimal berasal dari sel ganglion simpatis servikal superior.

Saluran lakrimal.

Mereka dirancang untuk mengalirkan cairan air mata dari kantung konjungtiva. Air mata sebagai cairan organik memastikan aktivitas dan fungsi vital normal formasi anatomi menyusun rongga konjungtiva. Saluran ekskretoris kelenjar lakrimal utama terbuka, seperti disebutkan di atas, ke bagian lateral forniks atas konjungtiva, yang menciptakan semacam “pancuran” lakrimal. Dari sini, robekan menyebar ke seluruh kantung konjungtiva. Permukaan posterior kelopak mata dan permukaan anterior kornea membatasi celah kapiler - aliran lakrimal (rivus lacrimalis). Dengan menggerakkan kelopak mata, air mata bergerak sepanjang aliran air mata menuju sudut mata bagian dalam. Inilah yang disebut danau lakrimal (lacus lacrimalis), dibatasi oleh area medial kelopak mata dan lipatan semilunar.

Saluran lakrimal sendiri meliputi bukaan lakrimal (punctum lacrimale), kanalikuli lakrimal (canaliculi lacrimales), kantung lakrimal (saccus lacrimalis), dan saluran nasolakrimalis (ductus nasolacrimalis).

puncta lakrimal(punctum lacrimale) merupakan bukaan awal seluruh aparatus lakrimal. Diameter normalnya sekitar 0,3 mm. Puncta lakrimal terletak di bagian atas tonjolan berbentuk kerucut kecil yang disebut papila lakrimal (papilla lacrimalis). Yang terakhir terletak di tulang rusuk posterior tepi bebas kedua kelopak mata, yang atas kira-kira 6 mm, dan yang lebih rendah berjarak 7 mm dari komisura internalnya.

Papila lakrimal menghadap bola mata dan hampir berdekatan dengannya, sedangkan puncta lakrimal terbenam di danau lakrimal, di bagian bawahnya terdapat caruncle lakrimal (caruncula lacrimalis). Kontak erat kelopak mata, dan bukaan lakrimal dengan bola mata, difasilitasi oleh ketegangan otot tarsal yang konstan, terutama bagian medialnya.

Lubang yang terletak di bagian atas papila lakrimal mengarah ke saluran tipis yang sesuai - kanalikuli lakrimal superior dan inferior. Mereka terletak seluruhnya di ketebalan kelopak mata. Berdasarkan arahnya, setiap tubulus dibagi menjadi bagian vertikal miring pendek dan bagian horizontal lebih panjang. Panjang bagian vertikal kanalikuli lakrimal tidak melebihi 1,5-2 mm. Mereka berjalan tegak lurus ke tepi kelopak mata, dan kemudian saluran air mata berbelok ke arah hidung, mengambil arah horizontal. Bagian horizontal tubulus memiliki panjang 6-7 mm. Lumen kanalikuli lakrimal tidak sama seluruhnya. Mereka agak menyempit di daerah lentur dan melebar secara ampula di awal bagian horizontal. Seperti banyak formasi tubular lainnya, kanalikuli lakrimal memiliki struktur tiga lapis. Membran awal bagian luar terdiri dari kolagen tipis dan serat elastis. Lapisan otot tengah diwakili oleh lapisan lepas kumpulan sel otot polos, yang tampaknya memainkan peran tertentu dalam mengatur lumen tubulus. Selaput lendir, seperti konjungtiva, dilapisi dengan epitel kolumnar. Susunan kanalikuli lakrimal ini memungkinkannya meregang (misalnya, di bawah pengaruh mekanis - pengenalan probe berbentuk kerucut).

Bagian terminal kanalikuli lakrimal, masing-masing secara terpisah atau menyatu satu sama lain, terbuka ke bagian atas reservoir yang lebih luas - kantung lakrimal. Mulut kanalikuli lakrimal biasanya terletak setinggi komisura medial kelopak mata.

Kantung lakrimal(saccus lacrimale) membentuk bagian atas saluran nasolakrimalis yang melebar. Secara topografis, ia berhubungan dengan orbit dan terletak di dinding medialnya di reses tulang - fossa kantung lakrimal. Kantung lakrimal merupakan tabung membran dengan panjang 10-12 mm dan lebar 2-3 mm. Ujung atasnya berakhir membabi buta, tempat ini disebut kubah kantung lakrimal. Ke arah bawah, kantung lakrimal menyempit dan masuk ke saluran nasolakrimalis. Dinding kantung lakrimal tipis dan terdiri dari selaput lendir dan lapisan submukosa yang longgar jaringan ikat. Permukaan bagian dalam selaput lendir dilapisi dengan epitel kolumnar multibaris dengan sejumlah kecil kelenjar lendir.

Kantung lakrimal terletak pada semacam ruang segitiga yang dibentuk oleh berbagai struktur jaringan ikat. Kantung ini dibatasi secara medial oleh periosteum fossa lakrimal, di depannya ditutupi oleh ligamen internal kelopak mata dan otot tarsal yang melekat padanya. Fasia tarso-orbital berjalan di belakang kantung lakrimal, sehingga diyakini bahwa kantung lakrimal terletak di preseptal, di depan septum orbitale, yaitu di luar rongga orbital. Dalam hal ini, proses purulen pada kantung lakrimal sangat jarang memberikan komplikasi pada jaringan orbita, karena kantung dipisahkan dari isinya oleh septum fasia yang padat - suatu hambatan alami terhadap infeksi.

Di daerah kantung lakrimal, di bawah kulit sudut dalam, terdapat yang besar dan fungsional kapal penting- arteri sudut (a.angularis). Ini adalah penghubung antara sistem eksternal dan internal arteri karotis. Vena sudut terbentuk di sudut dalam mata, yang kemudian berlanjut ke vena wajah.

Saluran nasolakrimal(ductus nasolacrimalis) merupakan kelanjutan alami dari kantung lakrimal. Panjangnya rata-rata 12-15 mm, lebar 4 mm, salurannya terletak di saluran tulang dengan nama yang sama. Arahan umum saluran - dari atas ke bawah, dari depan ke belakang, dari luar ke dalam. Jalannya saluran nasolakrimalis agak bervariasi tergantung pada lebar jembatan hidung dan bukaan berbentuk buah pir tengkorak

Di antara dinding saluran nasolakrimal dan periosteum saluran tulang terdapat jaringan bercabang padat pembuluh vena, ini merupakan kelanjutan dari jaringan kavernosa turbinat inferior. Formasi vena terutama berkembang di sekitar mulut saluran. Peningkatan pengisian darah pada pembuluh darah ini akibat peradangan pada mukosa hidung menyebabkan kompresi sementara pada saluran dan saluran keluarnya, sehingga mencegah air mata mengalir ke hidung. Fenomena ini diketahui semua orang sebagai lakrimasi pada pilek akut.

Selaput lendir saluran dilapisi dengan epitel kolumnar dua lapis, kelenjar tubular bercabang kecil ditemukan di sini. Proses inflamasi dan ulserasi pada selaput lendir saluran nasolakrimalis dapat menyebabkan jaringan parut dan penyempitan yang terus-menerus.

Lumen ujung saluran keluar saluran nasolakrimalis mempunyai berbentuk celah: bukaannya terletak di depan saluran hidung bagian bawah, 3-3,5 cm dari pintu masuk hidung. Di atas bukaan ini terdapat lipatan khusus yang disebut lipatan lakrimal, yang melambangkan duplikasi selaput lendir dan mencegah aliran balik cairan air mata.

Pada masa prenatal, mulut saluran nasolakrimal ditutup oleh membran jaringan ikat, yang akan hilang pada saat lahir. Namun, dalam beberapa kasus, selaput ini mungkin tetap ada, sehingga memerlukan tindakan segera untuk menghilangkannya. Keterlambatan mengancam perkembangan dakriosistitis.

Cairan air mata, yang mengairi permukaan depan mata, sebagian menguap darinya, dan kelebihannya terkumpul di danau air mata. Mekanisme produksi air mata erat kaitannya dengan gerakan kelopak mata yang berkedip. Peran utama dalam proses ini dikaitkan dengan aksi pompa dari kanalikuli lakrimal, yang lumen kapilernya, di bawah pengaruh nada lapisan otot intramural yang terkait dengan pembukaan kelopak mata, mengembang dan menyedot cairan dari danau lakrimal. Ketika kelopak mata menutup, kanalikuli terkompresi dan air mata terjepit ke dalam kantung lakrimal. Yang tidak kalah pentingnya adalah efek hisap dari kantung lakrimal itu sendiri, yang selama gerakan berkedip mengembang dan berkontraksi secara bergantian karena traksi ligamen medial kelopak mata dan kontraksi sebagian otot melingkarnya, yang dikenal sebagai otot Horner. Aliran air mata lebih lanjut di sepanjang saluran nasolakrimal terjadi sebagai akibat dari tindakan pengusiran kantung lakrimal, dan juga sebagian di bawah pengaruh gravitasi.

Keluarnya cairan air mata melalui saluran lakrimal ke dalam kondisi normal berlangsung sekitar 10 menit. Kira-kira waktu ini diperlukan (3% collargol, atau 1% fluorecein) dari danau lakrimal untuk mencapai kantung lakrimal (5 menit - uji kanalikuli) dan kemudian rongga hidung (5 menit - uji hidung positif).

- (m.levator palpebrae superioris, PNA, BNA, JNA) lihat Daftar anat. ketentuan... Kamus kedokteran besar

KRIPTOPHTHALMUS- (dari bahasa Yunani kryptos tersembunyi dan mata ophthalmos), suatu kelainan bawaan yang terdiri dari fakta bahwa bola mata ditutupi dengan kulit yang terus menerus membentang dari pipi ke dahi. Terkadang ada lubang yang belum sempurna di tempat fisura palpebra, terkadang... ...

Organ pembantu- Bola mata mempunyai mobilitas berkat otot-otot bola mata (mm. bulbi). Semuanya, kecuali otot miring inferior (m. obliquus inferior), berasal dari kedalaman orbit, membentuk cincin tendon umum (anulus tendineus communis) (Gbr. 285) di sekitar... ... Atlas Anatomi Manusia

Mata- organ untuk persepsi rangsangan cahaya pada beberapa hewan invertebrata (khususnya cephalopoda), semua vertebrata dan manusia. Pada sebagian besar invertebrata, fungsi penglihatan dilakukan oleh organ penglihatan yang kurang kompleks, misalnya... ... Ensiklopedia Besar Soviet

Organ utama- Alat dasar utama yang bertanggung jawab untuk penerimaan adalah bola mata (bulbus oculi) (Gbr. 283, 285). Ia memiliki bentuk bola tidak beraturan dan terletak di bagian anterior orbit. Sebagian besar bola mata tersembunyi, dan untuk melihat... ... Atlas Anatomi Manusia

Sistem Pengkodean Wajah- Otot kepala dan leher Facial Action Coding System (FACS) adalah sistem untuk mengklasifikasikan ... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (AlexanderLich tenberg, lahir tahun 1880), seorang Jerman modern yang luar biasa. ahli urologi. Dia adalah asisten Cherny dan Narath. Pada tahun 1924, ia menerima manajemen departemen urologi di Gereja Katolik St. Louis. Hedwig di Berlin, ke kerumunan di... ... Ensiklopedia Kedokteran Hebat

Refleks- I Refleks (lat. refleksus berbalik, terpantul) adalah reaksi tubuh yang menjamin munculnya, perubahan atau penghentian aktivitas fungsional organ, jaringan atau seluruh organisme, yang dilakukan dengan partisipasi saraf pusat.. .. Ensiklopedia kedokteran

Kelopak mata- I Kelopak mata (palpebra) merupakan organ pembantu mata, bentuknya seperti penutup setengah lingkaran yang menutupi bagian depan bola mata bila ditutup. Melindungi permukaan mata yang terbuka dari efek buruk lingkungan dan berkontribusi... Ensiklopedia kedokteran

Gerakan mata- Skema otot ekstraokular: 1. Cincin tendon komunis 2. otot rektus superior 3. otot rektus inferior 4. otot rektus medial 5. otot rektus lateral 6. otot oblik superior 8. otot oblik inferior 9. otot levator superior pallidum 10. … ... Wikipedia

kelopak mata- Formasi (palpebra) yang terletak di depan bola mata. Ada kelopak mata atas dan bawah yang membatasi fisura palpebra. Di atas kelopak mata atas adalah alis. Kelopak mata ditutupi bagian luar dengan kulit, bagian dalam dengan konjungtiva, dan pada ketebalannya terdapat padat... ... Glosarium istilah dan konsep anatomi manusia