Suara serak: kemungkinan penyebab dan pengobatan pada orang dewasa. Gangguan suara bukan hanya gejala penyakit laring, mengapa suara menjadi serak seiring bertambahnya usia?

Pakar kami adalah ahli bedah laringologi, spesialis terkemuka, kepala departemen ilmiah dan klinis penyakit laring dari Lembaga Anggaran Negara Federal NCCO FMBA Rusia, Kandidat Ilmu Kedokteran Ibragim Nazhmudinov.

Dari mana datangnya bunyi mengi tersebut?

Suara serak dapat muncul tidak hanya dengan suara dingin atau berlebihan, tetapi juga dengan latar belakang alergi, cedera ligamen, keracunan tubuh, kelumpuhan dan paresis saraf laring. Pada anak-anak, suara serak bisa terjadi akibat kista laring bawaan, benda asing, atau perubahan hormonal dalam tubuh pada masa remaja.

Suara serak mungkin disebabkan oleh hal yang lebih serius. Statistik klinis modern menunjukkan bahwa onkologi laring menyumbang 20-25% dari total gambaran kanker di dunia. Bukan hanya itu tumor jinak, seperti polip, fibroma, nodul, kista, papiloma, tetapi juga yang ganas, seperti kanker laring.

Oleh karena itu, jika suara serak muncul dengan latar belakang kesehatan yang utuh atau tidak hilang dalam waktu lama setelahnya radang tenggorokan akut, Anda perlu menghubungi spesialis.

Ayo pergi ke dokter

Seringkali penyakit berbahaya pada laring disalahartikan sebagai pilek, bronkitis, atau asma, karena gejala penyakit ini serupa. Oleh karena itu, dengan suara serak yang berkepanjangan, pasien sering kali berpikir bahwa dirinya belum cukup pulih dari flu dan mencoba menjalani perawatan intensif. Namun jika suara serak berlanjut hingga lebih dari dua minggu, ini patut diwaspadai.

Untuk menghilangkan rasa takut, kunjungan ke terapis saja tidak cukup. Hanya pemeriksaan oleh dokter spesialis THT dengan menggunakan alat diagnostik khusus, mulai dari spekulum laring yang tersedia di klinik mana pun, hingga diakhiri dengan metode seperti laringoskopi dengan endoskopi kaku, fibrolaringoskopi, stroboskopi, yang akan mengetahui penyebab penyakitnya.

Jangan tunda kunjungan Anda ke dokter. Faktanya banyak sekali penyakit onkologis laring pada tahap awal berlangsung tanpa cerah gejala yang parah dan rasa sakit. Orang tersebut tidak menyadari adanya sedikit suara serak pada suaranya, dan percaya bahwa ini adalah akibat dari kelelahan atau kebiasaan merokok yang berlebihan. Tapi tanpa alasan serius gambaran seperti itu tidak mungkin ada.

Sayangnya, dokter sering menemui pasien kanker stadium 3-4 yang sudah lama mengabaikan suara seraknya dan mencari pertolongan hanya ketika mereka merasakan ada rasa ada yang mengganjal di tenggorokan, dan ini sudah merupakan tanda penyakit lanjut yang memerlukan pengobatan. perawatan bedah yang kompleks.

Jaga bundelnya!

Kelompok risiko penyakit laring terutama mencakup orang-orang yang berprofesi vokal - guru, aktor, pegawai call center, pendidik, pengacara, serta pegawai yang bekerja di pekerjaan berbahaya, perokok.

Untuk mencegah berkembangnya penyakit berbahaya, Anda perlu mengikuti sejumlah rekomendasi sederhana.

Obati flu Anda segera. Laringitis akut yang tidak diobati, yang terjadi karena pilek atau proses inflamasi menular, seringkali menjadi kronis dan dapat menyebabkan pertumbuhan tumor jinak dan terkadang ganas.

Jangan biarkan pita suara terlalu tegang dalam waktu lama, dari waktu ke waktu Anda perlu memberikan kesempatan pada suara Anda untuk beristirahat. Oleh karena itu, jika Anda harus banyak berbicara di tempat kerja, usahakan untuk tidak memaksakan suara Anda setidaknya di rumah.

Hindari makanan dan minuman yang terlalu panas, pedas atau asam. Makanan seperti itu menyebabkan iritasi dan terkadang luka bakar pada mukosa laring.

Gunakan aerosol rumah tangga dengan hati-hati. Semprotkan sejauh mungkin dari Anda.

Jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol.

Jika memungkinkan, usahakan untuk menghindari berada di ruangan berasap. Saat bekerja dengan bahan berbahaya, gunakan respirator.

Berhati-hatilah dengan kesehatan Anda. Jangan abaikan pergi ke dokter. Bahkan proses alami seperti gangguan suara remaja, yang juga disertai dengan suara serak dalam jangka panjang, memerlukan observasi oleh dokter spesialis THT.

Untuk kutipan: Karpova O.Yu. Gangguan suara bukan hanya gejala penyakit laring // Kanker Payudara. 1999. Nomor 9. hal.11

Alat vokal adalah sistem yang kompleks, yang fungsi bagian-bagian komponennya saling berhubungan dan dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Terdiri dari generator suara utama - laring, bagian energi - paru-paru, resonator - rongga hidung dan nasofaring, sinus paranasal, faring, trakea, bronkus dan bagian artikulasi - otot leher, lidah, langit-langit lunak, gigi, rahang bawah . Pelanggaran terhadap struktur morfo-fungsional normal dari masing-masing departemen ini berdampak negatif pada proses pembentukan suara dan panduan vokal, yang mengarah pada perkembangan disfonia fungsional dan organik.

G Alat vokal merupakan suatu sistem kompleks yang fungsi bagian-bagian komponennya saling berhubungan dan dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Terdiri dari generator suara utama - laring, bagian energi - paru-paru, resonator - rongga hidung dan nasofaring, sinus paranasal, faring, trakea, bronkus dan bagian artikulasi - otot leher, lidah, langit-langit lunak, gigi, rahang bawah . Pelanggaran terhadap struktur morfo-fungsional normal dari masing-masing departemen ini berdampak negatif pada proses pembentukan suara dan panduan vokal, yang mengarah pada perkembangan disfonia fungsional dan organik.
Banyak penyakit kronis pada organ dan sistem yang bukan merupakan bagian dari alat vokal dapat menyebabkan rendahnya fungsinya bahkan tanpa adanya perubahan pada laring. Ini termasuk penyakit paru-paru, kardiovaskular, sistem saraf dan endokrin. Dengan demikian, penyakit kronis pada organ dada dan perut berdampak buruk pada suara karena gangguan kemampuan diafragma untuk bergerak secara normal. Ketika area peradangan kecil sekalipun muncul di paru-paru, mobilitas diafragma menurun, akibatnya timbre suara berubah, cepat lelah, dan nyeri di laring terjadi, bahkan dengan sedikit beban suara. Gejala diafragma tinggi dan perubahan nyata pada sifat akustik suara pada tuberkulosis paru, bahkan dengan fokus utama yang kecil, dijelaskan.
Gangguan suara seringkali hanya merupakan gejala suatu penyakit. Oleh karena itu, jika tidak ditemukan adanya perubahan pada alat vokal pada pasien, maka harus dilakukan pemeriksaan secara menyeluruh dan menyeluruh. Misalnya, suara serak mungkin merupakan gejala pertama penyakit seperti kanker paru-paru apikal dan kanker tiroid, miastenia gravis, dan sejumlah penyakit organ lainnya. dada.
Gangguan fungsi suara dikelompokkan dengan nama “disfonia”. Mereka secara konvensional dibagi menjadi fungsional dan organik. Jika pada pemeriksaan laring pita suara dan elemen lainnya mempunyai konfigurasi normal, warna selaput lendir biasa, dan gangguan suara mengemuka, maka penyakit tersebut diklasifikasikan sebagai disfonia fungsional. Disfonia organik disebabkan oleh penyakit radang laring (laringitis akut dan kronis, chorditis marginal dan vasomotor, ulkus kontak), neoplasma pita suara (nodul, polip, angioma, fibroma, papiloma, granuloma intabulasi, kanker) dan kelumpuhan laring ( asal perifer dan sentral).
Laring adalah organ yang bergantung pada hormonal. Alat vokal berada di bawah pengaruh kelenjar endokrin tidak hanya selama masa pertumbuhan dan perkembangan, tetapi juga sepanjang hidup seseorang.
Gangguan suara pada anak perempuan selama masa pubertas disertai rasa kering, perih, kesemutan, dan terkadang sakit tenggorokan dan suara serak. Gangguan seperti itu paling sering dikaitkan dengan penyakit pernapasan akut, dan karenanya pengobatan yang salah. Pada wanita, gangguan suara bisa terjadi beberapa hari sebelum atau segera saat menstruasi, dengan suara menjadi tumpul dan bernada rendah. Oleh karena itu, pada periode ini, perempuan yang berprofesi vokal sebaiknya membatasi beban vokalnya. Pada penggunaan alat kontrasepsi Karena efek androgenik dari komponen progesteron - testogen, tanda-tanda virilisasi suara mungkin muncul. Untuk menghindari komplikasi tersebut, penggunaan obat ini sebaiknya dibatasi hingga 3 bulan. Jika perubahan sekecil apa pun dalam timbre suara terdeteksi, bahkan tanpa penyempitan jangkauan vokal, penggunaan obat ini harus dihentikan. Pada tahap selanjutnya, perubahan suara menjadi tidak dapat diubah.
Dalam beberapa tahun terakhir, untuk beberapa penyakit menular dan penyakit lainnya, setelah cedera parah dan luka bakar, disertai hilangnya protein, mereka mulai menggunakan steroid anabolik - nerabol, retabolil, dll. Penggunaan obat ini dapat menyebabkan gangguan suara pada wanita: kelelahan suara cepat terjadi, hilang nada tinggi di luar jangkauan, suara menjadi lebih rendah. Wanita juga mungkin mengalami pertumbuhan rambut di wajah dan kaki. Perubahan yang terjadi mengalami kemunduran sangat lambat setelah penghentian obat.
Hubungan erat telah terjalin antara gangguan suara dan disfungsi tiroid. Dalam hal ini, ada kelelahan yang cepat dan kelemahan suara, suara serak, dan penyempitan jangkauan karena hilangnya suara tinggi. Suara menjadi teredam karena penurunan tajam nada otot vokal. Pada sebagian besar pasien yang menderita hipotiroidisme, pembengkakan pita suara seperti agar-agar ditentukan. Pasien-pasien ini juga menunjukkan kulit kering dan pucat, wajah bengkak, dan ekstremitas pucat. Pengobatannya adalah terapi penggantian hormon. Dengan menyebar gondok beracun Gangguan suara dimanifestasikan oleh perubahan nada dan timbre yang cepat dan berkala, kelelahan suara yang cepat dan parah, dan perasaan “menyesatkan” di laring. Hal ini mungkin disebabkan oleh peningkatan kadar kolinesterase dalam darah, yang menghambat konduksi impuls saraf melalui asetilkolin. Perawatan biasanya melalui pembedahan.
Gangguan suara berhubungan secara signifikan dengan disfungsi korteks adrenal. Jika fungsinya tidak mencukupi, kelemahan dan kelelahan suara yang cepat diamati, terutama diucapkan pada malam hari dan disertai dengan perasaan "menyesatkan" di laring, hingga penghentian total. pidato sehari-hari. Pada penyakit Addison, pemberian deoksikortikosteron dapat memperbaiki suara secara signifikan. Dengan hiperfungsi korteks adrenal, yang diamati terutama pada tumornya, sindrom virilisasi terjadi pada wanita - suara yang mirip dengan pria muncul, dan jangkauannya menyempit.
Jadi, jika disfonia muncul pada pasien dengan kelainan hormonal, tidak ada gunanya menggunakan inhalasi dan prosedur fisioterapi lainnya; penyakit yang mendasarinya harus diobati, dan saat kelainan hormonal menjadi normal, suara akan membaik.
Dalam patogenesis penyakit fungsional laring, peran penting dimainkan oleh patologi tulang belakang yang menyertai: osteochondrosis serviks, blok kraniovertebral, spondylodystrophy tulang belakang leher, terdeteksi selama pemeriksaan rontgen dan neurologis. Jadi, dengan sindrom myofascial serviks, bersama dengan parastesia faring dan disfagia, pasien mengeluhkan suara serak, suara kasar, suara cepat lelah, dan rasa kaku di laring. Dan semua ini dilatarbelakangi rasa sakit yang menusuk di leher, di belakang sudut rahang bawah, di area dasar mulut. Dengan penyakit ini, penebalan otot yang menyakitkan terdeteksi di sepanjang permukaan anterior dan posterior otot sternokleidomastoid, otot pengunyah, dan pterigopalatina. Perawatan pasien dengan patologi tulang belakang meliputi terapi manual, blokade novokain dan jenis yang berbeda fisioterapi dan perawatan obat. Pada perawatan profesional Dengan patologi ini, gangguan suara cepat hilang.

Penyakit radang pada laring

Masalah pemulihan suara pada pasien dengan penyakit radang laring merupakan salah satu masalah laringologi yang paling kompleks dan mendesak. Hal ini dijelaskan oleh prevalensi penyakit yang mencapai 61,2 kasus per 10.000 penduduk (Yu.S. Vasilenko, 1995).
Ada penyakit radang akut dan kronis pada laring. Jenis akut yang paling umum adalah laringitis catarrhal akut dan laringitis subglotis pada anak-anak.
Laringitis catarrhal akut Sangat jarang terjadi sebagai penyakit yang berdiri sendiri. Biasanya ini merupakan gejala ARVI dan sejenisnya penyakit menular, seperti campak, demam berdarah, batuk rejan. Penyebab radang tenggorokan akut adalah infeksi, patogen yang bersifat saprofit di laring dan mudah diaktifkan di bawah pengaruh sejumlah faktor eksogen dan endogen. Faktor eksogen meliputi hipotermia umum atau lokal, penyalahgunaan alkohol, stres vokal yang berlebihan, paparan asap, debu, gas, dan bahaya pekerjaan lainnya. KE faktor endogen termasuk disfungsi otonom sistem saraf, gangguan metabolisme, penurunan imunitas dan penyakit seperti rematik, TBC dan lain-lain, dimana terjadi peningkatan sensitivitas mukosa laring bahkan terhadap iritan ringan.
Pasien mengeluh suara serak hingga aphonia, rasa kering, sakit tenggorokan, dan batuk kering. Kondisi umum tetap baik, suhu jarang naik ke suhu subfebrile. Laringoskopi menunjukkan hiperemia dan pembengkakan selaput lendir laring, pengeringan gumpalan lendir di permukaannya. Perawatan meliputi: 1) mode suara - pasien harus tetap diam atau berbicara dalam bisikan tanpa suara, karena dengan bisikan yang terbentuk, beban pada alat vokal 2 - 3 kali lebih besar dibandingkan dengan ucapan lisan; 2) pola makan tidak termasuk makanan dingin, panas, pedas dan asin, minuman beralkohol; 3) inhalasi minyak alkali; 4) antihistamin.
Biasanya, dengan perawatan yang tepat, suara akan pulih dalam 7 hingga 10 hari. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang-orang dengan profesi suara. Mereka dapat mulai bekerja (berapapun lamanya pengobatan) hanya setelah likuidasi fenomena inflamasi di laring dan pemulihan penuh fungsi suara.
Pada berbagai penyakit menular akut, perubahan tertentu pada laring dapat dideteksi. Dalam beberapa kasus, ini adalah radang tenggorokan biasa (demam berdarah, batuk rejan), dalam kasus lain perubahannya bersifat patognomonik. Antara lain: enanthema pada campak, pustula pada cacar, endapan fibrinosa berwarna abu-abu kotor pada difteri, perikondritis pada tifus, maag pada demam tifoid dan lain-lain. Jalannya proses inflamasi pada laring sangat bergantung pada kondisi pasien dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya. Perawatan pada dasarnya bersifat umum. Perawatan lokal tidak memiliki kekhasan, tindakan yang digunakan sesuai dengan bentuk penyakit laring yang bersifat menular non-akut. Perhatian khusus harus diberikan untuk memantau pasien yang mengalami edema, perikondritis, nekrosis pada laring, agar tidak melewatkan waktu untuk intervensi darurat (intubasi atau trakeotomi).
Pada anak-anak dengan penyakit radang akut pada laring, laringitis subglotis (atau kelompok palsu). Pada penyakit ini, terjadi penyempitan laring di daerah subglotis akibat edema inflamasi. Perkembangan laringitis subglotis difasilitasi oleh sempitnya lumen laring dan lapisan submukosa longgar di daerah subglotis pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan. Biasanya anak-anak ini menderita penyakit alergi.
Gambaran klinisnya biasanya sama. Serangan dimulai secara tiba-tiba pada malam hari. Batuk menggonggong paroksismal, akrosianosis, sesak napas saat inspirasi, retraksi area dada dan daerah epigastrium yang lentur muncul. Serangan berlangsung beberapa menit hingga setengah jam, kemudian anak berkeringat banyak, tertidur, dan paginya dia bangun dalam keadaan normal. Karena serangan bisa berulang, orang tua perlu diajari cara memberikan pertolongan pertama pada anak. Anda perlu menggendong anak itu dan mencoba menenangkannya. Udara di dalam ruangan harus dilembabkan, sehingga Anda dapat membawa anak ke kamar mandi dan mengeluarkannya dari kamar mandi air panas; Disarankan untuk mandi air panas. Berikan anak minuman hangat dari sendok. Dalam kasus laringospasme, refleks muntah harus dipicu dengan menekan akar lidah dengan sendok. Karena ada pembengkakan di daerah subglotis, antihistamin diresepkan dalam bentuk mikroenema, supositoria rektal atau suntikan. Jika serangan berlarut-larut dan tindakan yang tercantum tidak efektif (dan ini kadang-kadang terjadi ketika serangan berkembang dengan latar belakang pilek), maka diperlukan bantuan medis: prednisolon diberikan secara intravena dengan kecepatan 1 - 2 mg per 1 kg berat badan. Setelah itu, kondisi anak biasanya membaik dengan cepat.
Perhatian khusus harus diberikan laringotrakeobronkitis stenosing akut Pada anak-anak. Penyakit ini selalu terjadi dengan latar belakang infeksi virus. Secara bertahap menjadi normal Gambaran klinis suara serak berkembang, kemudian batuk kering, dan kemudian batuk berdahak; Tanda-tanda stenosis laring berangsur-angsur meningkat: sesak napas saat inspirasi dan retraksi bagian dada yang lentur, akrosianosis, anak hanya bisa dalam posisi setengah duduk. Penyakit ini berkembang selama beberapa hari dengan latar belakang demam tinggi. Dalam kasus ini, rawat inap mendesak anak di departemen THT khusus diindikasikan.
Laringitis kronis biasanya terjadi di bawah pengaruh penyebab yang sama seperti peradangan akut, jika penyebab tersebut tidak dihilangkan tepat waktu dan efek berbahayanya berlanjut untuk waktu yang lama. Alasan-alasan ini meliputi faktor-faktor berikut: pernapasan terus-menerus melalui mulut; sinusitis kronis (terutama bernanah); penyakit kronis pada saluran pernafasan bagian bawah (bronkitis, bronkiektasis, tuberkulosis); bahaya pekerjaan (debu, uap, gas); fluktuasi suhu yang tiba-tiba, kekeringan atau kelembapan yang berlebihan; penggunaan suara yang tidak tepat saat bernyanyi dan berbicara; merokok dan penyalahgunaan alkohol. Penyakit kronis dari sistem kardiovaskular, menyebabkan stagnasi darah dan getah bening di leher, juga menyebabkan terjadinya radang tenggorokan kronis.
Namun, dengan menyadari peran masing-masing faktor dalam perkembangan radang tenggorokan kronis, ditemukan bahwa masing-masing zat berbahaya lebih jarang menyebabkan penyakit laring dibandingkan kombinasi keduanya.
Ada tiga bentuk utama laringitis kronis: catarrhal, hipertrofik, dan atrofi.
Pada laringitis catarrhal kronis pasien mengeluh suara serak ringan, suara cepat lelah, sakit tenggorokan, sering batuk disertai keluarnya dahak berlendir. Selama eksaserbasi, fenomena ini meningkat. Laringoskopi menunjukkan hiperemia sedang dan pembengkakan mukosa laring, dan fonasi menunjukkan penutupan pita suara yang tidak lengkap. Selama eksaserbasi, pengobatannya sama dengan radang tenggorokan catarrhal akut. Prognosisnya baik jika penyebab yang menyebabkan terjadinya disingkirkan. penyakit ini.
Laringitis hiperplastik kronis ditandai dengan proliferasi lapisan epitel dan submukosa. Ada bentuk laringitis hiperplastik yang menyebar dan terbatas. Dalam bentuk difus, terjadi penebalan seragam pada selaput lendir laring, paling menonjol di daerah pita suara. Terkadang pita suara ditutupi oleh lipatan vestibular hiperplastik. Bentuk terbatasnya diwujudkan dalam bentuk nodul bernyanyi, leukoplakia, pachyderma dan hiperkeratosis. Satu dari gejala yang persisten Semua bentuk laringitis hiperplastik ditandai dengan suara serak, yang tingkat keparahannya bergantung pada stadium, bentuk, dan durasi penyakit. Diagnosis ditegakkan berdasarkan tanda-tanda khas laringoskopi.
Pasien dengan laringitis hiperplastik sering kali memiliki alergi bakteri, inhalan, atau makanan. Jadi, dengan hiperplasia edematous pada pita suara (edema Reinke-Haek), peningkatan sensitivitas terhadap alergen inhalasi (nikotin) mendominasi; dengan bentuk laringitis hiperplastik yang menyebar, alergi bakteri sangat penting, dan alergi makanan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan hipertrofi di daerah ruang interarytenoid.
Dalam bentuk laringitis hiperplastik difus, pengobatan konservatif biasanya dilakukan: infus obat antiinflamasi dan hormonal ke dalam laring, pemadaman mukosa laring dengan perak nitrat. Untuk bentuk laringitis hiperplastik terbatas, perawatan bedah diindikasikan. Dianjurkan untuk melakukan operasi menggunakan mikrolaringoskopi subanestesi langsung. Epitel hiperplastik, leukoplakia, pachyderma, perubahan polip dapat dihilangkan. selaput lendir laring. Pemeriksaan histologis formasi jauh menunjukkan tanda-tanda awal kanker laring pada 1 - 3% kasus. Laringitis hiperplastik terbatas berupa fokus keratosis merupakan kondisi prakanker. Oleh karena itu, pasien ini harus berada di bawah pengawasan medis wajib. Karena hampir semua pasien ini adalah perokok, pada tahap ini sangat penting untuk meyakinkan mereka untuk berhenti merokok, sehingga, jika mungkin, mencegah peralihan laringitis hiperplastik menjadi kanker laring.
Laringitis atrofi kronis mungkin terjadi pada orang yang bekerja produksi kimia yang menderita difteri laring, berada di zona peningkatan radiasi, pada pasien diabetes mellitus dan gagal ginjal. Biasanya proses atrofi di laring menyertai proses yang sama di hidung dan faring.
Penderita mengeluhkan rasa kering dan sakit tenggorokan, suara serak, batuk keluar kerak, kadang berlumuran darah, dan pada beberapa kasus timbul kesulitan bernapas berhubungan dengan penutupan sebagian lumen laring dengan kerak kering. Laringoskopi menunjukkan selaput lendir laring yang kering dan menipis, ditutupi krusta, terutama di daerah pita suara dan di ruang interarytenoid.
Pengobatan terutama bersifat simtomatik: menghirup minyak alkali, melumasi mukosa laring dengan larutan Lugol, infus ke laring Minyak sayur, kecuali buckthorn laut, vitamin A, E, K, B1, sediaan zat besi, biostimulan (lidah buaya, ATP, seperti kaca), elektroforesis proserin dan arus diadinamik ke daerah laring. Penyakit ini sulit diobati, namun sangat mungkin untuk meringankan kondisi pasien.
Dengan perkembangan perubahan inflamasi kronis pada laring, pelepasan isi lambung dan kerongkongan ke bagian bawah faring telah terjadi. Dalam hal ini, catarrhal difus, perubahan inflamasi infiltratif pada selaput lendir laring, serta perubahan trofik dan hiperplastik lokal di sepertiga posteriornya, dicatat. Perubahan organik yang ditunjukkan pada mukosa laring pada kelompok pasien dengan laringitis sekunder ini difasilitasi oleh pelanggaran sistem resistensi kekebalan, yang diidentifikasi ketika mempelajari keadaan imunitas humoral dan lokal secara umum.
Saat ini, partisipasi sistem kekebalan tubuh dalam pembentukan peradangan kronis selaput lendir laring umumnya dikenali. Ada bukti efektivitas penggunaan obat herbal "Erakond" dalam pengobatan penyakit ini, yang mengatur proses reparatif dan memiliki efek antiinflamasi dan imunomodulator yang nyata. Obat ini digunakan dengan cara infus ke laring.

Gangguan motorik pada laring

Gangguan gerak pada sistem otot laring terjadi baik dalam bentuk peningkatan tajam fungsinya, atau, sebaliknya, melemahkan dan menindasnya sepenuhnya. Peningkatan rangsangan refleks alat neuromuskular laring lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak dalam bentuk penyakit seperti spasmofilia, rakhitis, batuk rejan dan lain-lain. Hal ini dinyatakan dalam kejang penutupan glotis yang kejang, yang dapat diulang berkali-kali. Laringospasme dapat muncul akibat refleks iritasi laring oleh benda asing, penggunaan bahan kauterisasi, atau menghirup gas yang mengiritasi. Dalam kasus lain, laringospasme mungkin berasal dari pusat, seperti misalnya pada histeria, epilepsi, tetanus. Pengobatan harus ditujukan pada penyakit yang mendasarinya. Paresis dan kelumpuhan laring dapat bersifat miopati dan neurogenik . Paresis miopati Dan kelumpuhan timbul akibat perubahan inflamasi pada otot bagian dalam laring. Fenomena ini dapat diamati pada radang tenggorokan akut dan kronis, beberapa penyakit menular (difteri, influenza, tipus, tuberkulosis), dan beban suara yang tinggi. Pada kelumpuhan miopati, prosesnya terutama melibatkan konstriktor laring; Gambaran laringoskopi tergantung pada otot atau kelompok otot mana yang terkena. Jadi, dengan latar belakang influenza, paresis otot vokal sering berkembang, dan glotis menjadi fusiform. Akibat penutupan pita suara yang tidak sempurna, suara pasien ini melemah dan bersifat mendesis.
Karena peningkatan konsumsi udara, sesak napas terjadi selama percakapan yang panjang dan intens. Jika pengobatan tidak segera dimulai, suara mungkin tetap serak untuk waktu yang lama. Kelumpuhan neurogenik pada laring dapat bersifat sentral atau perifer. Dan yang sentral, pada gilirannya, dibagi menjadi organik dan fungsional. Kelumpuhan sentral organik pada laring terjadi dengan lesi otak (tumor, perdarahan, syringomyelia, polio akut, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, sifilis). Dalam hal ini, tidak ada kelumpuhan laring yang terisolasi, biasanya dikombinasikan dengan kerusakan pada saraf kranial IX, XI dan XII, yang terdeteksi melalui pemeriksaan neurologis. Jika ada tanda-tanda stenosis laring, trakeotomi dan pengobatan penyakit yang mendasarinya diindikasikan.
Kelumpuhan sentral fungsional laring terjadi pada gangguan neuropsikiatri, akibat terganggunya interaksi antara proses eksitasi dan inhibisi pada korteks serebral. Contoh yang mencolok adalah histeria. Salah satu manifestasi gangguan gerak pada histeria dapat berupa kesulitan bernapas yang berhubungan dengan penutupan paradoks pita suara saat inspirasi. Biasanya, perubahan ini terjadi pada wanita muda dengan sistem saraf labil yang sebelumnya pernah menderita pilek. Biasanya diagnosis dibuat: bronkospasme, laringospasme, asma bronkial yang tidak terkontrol, dan pengobatan dengan bronkodilator dan hormon tidak berhasil. Durasi penyakit bisa berkisar dari beberapa jam hingga 10 tahun atau lebih.
Diagnosis banding antara stenosis laring yang sebenarnya dan gangguan pernafasan pada histeria, yang memerlukan pendekatan pengobatan yang bertentangan secara diametral, menyebabkan kesulitan tertentu dalam beberapa kasus. Biasanya pada siang hari, di hadapan orang asing, pasien ini mengalami pernapasan stridor yang berisik, tetapi ketika perhatian pasien terganggu selama percakapan, pernapasan menjadi lebih bebas. Biasanya saat tidur pasien bernapas dengan tenang. Selama laringoskopi, periode ketika pita suara selama inspirasi terletak hampir di garis tengah (jarak 1-2 mm bila normalnya 14-16 mm) bergantian dengan divergensi pita suara secara penuh, yang tidak pernah terjadi pada stenosis organik pada pita suara. pangkal tenggorokan. Saat memeriksa fungsi pernapasan eksternal, meskipun ada kesulitan bernapas, hiperventilasi terdeteksi pada pasien, yang merupakan ciri khas histeria.
Diagnosis yang tergesa-gesa, ketika gejala langsung diperhitungkan tanpa memperhitungkan dinamikanya, dapat menyebabkan keputusan yang tidak dapat dibenarkan untuk melakukan trakeotomi. Dengan stenosis jenis ini, trakeotomi tidak dianjurkan. Apalagi, hal itu hanya bisa memperparah manifestasi histeria. Dekannulasi di masa depan, dengan mempertimbangkan penyebab psikogenik penyakit akan sangat sulit. Pasien-pasien ini tidak akan pernah meninggal karena mati lemas, dan perawatan mereka harus dilakukan hanya di rumah sakit psikoneurologis (hipnosis, narko-hipnosis, dll).
Kelumpuhan perifer timbul akibat kerusakan pada saraf laring, terutama laring bagian bawah atau berulang. Karena kekhasan perjalanan kembalinya saraf laring di rongga dada dan di leher, gangguan konduksi mungkin terjadi ketika berbagai organ terpengaruh. Karena saraf laring rekuren kiri memasuki rongga dada, banyak proses patologis di area ini dapat menyebabkan kompresinya (aneurisma lengkung aorta, kardiomiopati dilatasi, kanker puncak paru kiri, tumor dan kista mediastinum, infiltrat tuberkulosis. , pembesaran kelenjar getah bening, dll). Berbagai proses di daerah leher juga dapat menyebabkan kompresi atau cedera pada saraf (kanker esofagus, trakea, kelenjar tiroid, cedera leher, aneurisma arteri subklavia, operasi tiroid). Jika pasien memiliki mobilitas terbatas pada bagian kiri laring, pertama-tama Anda perlu melakukan tomografi paru-paru dan mediastinum, dan kemudian Pemeriksaan rontgen esofagus dan trakea, USG kelenjar tiroid. Dengan kelumpuhan laring unilateral, pasien mengeluhkan suara serak yang parah, terkadang aphonia, sesak napas saat berbicara, dan kesulitan batuk berdahak. Selama laringoskopi, pita suara biasanya menempati posisi tengah, selama fonasi, ada celah sekitar 2 - 3 mm di antara pita suara. Karena itu, ada gangguan suara yang parah. Perawatan ditujukan untuk mendekatkan pita suara yang lumpuh ke garis tengah (memasukkan Teflon ke dalam pita suara, menjahit pita suara di garis tengah, reinnervasi otot konstriktor laring), atau untuk mengimbangi pergerakan pita suara yang sehat di luar garis tengah. garis tengah selama fonasi hingga menutup dengan pita suara yang lumpuh (latihan suara dan pernapasan, akupunktur, prosedur fisioterapi yang merangsang). Jika kelumpuhan laring unilateral terjadi setelah operasi kelenjar tiroid, biasanya akibat pengangkatan gondok nodular, dan suara hilang segera setelah operasi, pengobatan yang bertujuan memulihkan fungsi suara dapat dimulai dalam 1-2 minggu. Dengan menggunakan pijat refleksi yang dikombinasikan dengan latihan suara paksa, kami biasanya dapat mencapai peningkatan fungsi suara yang signifikan dalam waktu 2 minggu, dan setelah dipulangkan, pasien dapat mulai bekerja. Dalam kasus di mana dimulainya pengobatan tertunda selama 3-6 bulan atau lebih, atrofi pita suara yang lumpuh sering terjadi. Dalam kasus ini, prognosis untuk pemulihan suara tidak baik. Dengan kelumpuhan laring bilateral, yang biasanya diamati dengan cedera leher dan operasi pada kelenjar tiroid, pasien mengeluh kesulitan bernapas yang parah, dengan suara yang hampir tidak berubah. Seringkali ada anggapan bahwa jika suaranya tidak berubah, maka penyakitnya tidak ada hubungannya dengan laring. Dan pada pasien tersebut, kesulitan bernapas sering dikaitkan dengan penyakit jantung atau paru-paru dan pengobatan yang dilakukan tidak memadai, sehingga trakeotomi harus dilakukan karena alasan yang mendesak. Perawatan pasien ini hanya bersifat bedah dan terdiri dari berbagai operasi plastik yang bertujuan untuk memperluas lumen glotis secara tetap. Suaranya memburuk setelah operasi ini, tetapi penggunaan selang trakeotomi secara terus-menerus menjadi mungkin untuk dihilangkan.

Neoplasma laring

Di antara penyakit laring, tempat yang signifikan ditempati oleh tumor jinak. Mereka lebih sering didiagnosis pada orang-orang dengan profesi bicara suara, yang biasanya dengan cepat menyadari perubahan kecil sekalipun pada suara dan beralih ke ahli laringologi. Neoplasma jinak pada laring sering berkembang dengan latar belakang radang tenggorokan kronis. Ini termasuk fibroma, angioma, angiofibroma, kista, papiloma. Semua tumor ini, kecuali papiloma, tumbuh perlahan, terkadang selama beberapa tahun, dan ditandai dengan permukaan halus, adanya tangkai, dan tidak adanya pertumbuhan infiltrasi dan metastasis. Sensasi subyektif pasien dengan neoplasma jinak berbeda-beda. Sifat dan derajat kelainan ditentukan oleh lokasi, ukuran dan derajat mobilitas tumor. Gangguan suara seringkali memburuk ketika terjadi peradangan pada laring. Jika neoplasmanya luas Dasar dari suara serak bersifat permanen. Jika tumor bertangkai dan turun ke ruang subglotis, maka pita suara menutup rapat dan tidak terjadi suara serak. Dalam kasus di mana tumor terjepit di antara pita suara, terjadi gangguan suara secara tiba-tiba saat berbicara. Kesulitan bernapas jarang terjadi, hanya terjadi pada papiloma laring yang berkembang pesat. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data laringoskopi. Perawatan untuk tumor jinak laring adalah pembedahan. Setelah itu, semua pasien, terutama yang memiliki profesi voice-speech, harus menjalani terapi fonopedi.
Dari neoplasma ganas Kanker yang paling umum adalah laring. Faktor risikonya adalah merokok, penyalahgunaan alkohol, kelebihan vokal, bahaya pekerjaan (debu, jelaga, pewarna anilin, zat radioaktif). Kondisi prakanker mencakup semua jenis diskeratosis (hiperplasia, leukoplakia, keratosis, pachyderma), proses proliferasi degeneratif (ulkus kontak dan granuloma), dan semua tumor jinak. Berdasarkan lokasinya, kanker dibedakan pada bagian atas (ruang depan), bagian tengah (pita vokal) dan bagian bawah (subglotis) laring. Lebih sering tumor kanker menyerang bagian atas, lebih jarang bagian tengah, dan bahkan lebih jarang lagi bagian bawah. Pada kanker ruang depan laring, gejala paling awal adalah disfagia nyeri atau diam. Karena suara tidak berubah dengan lokalisasi kanker ini, hal ini biasa terjadi kesalahan diagnostik(mengobati faringitis, tonsilitis, neurosis faring, tetapi tidak berpengaruh). Oleh karena itu, dengan keluhan seperti itu, pemeriksaan laring harus dilakukan. Bila pita suara terkena tumor kanker, keluhan utamanya adalah suara serak, sehingga pasien harus memeriksakan diri ke dokter. Namun ada anggapan bahwa suara serak seorang perokok merupakan suatu kondisi yang wajar dan pasien tidak perlu terburu-buru berkonsultasi ke dokter mengenai hal tersebut.
Dengan kanker di daerah subglotis, keluhan utamanya adalah kesulitan bernapas, dan ini, biasanya, sudah muncul pada stadium 2 - 3 penyakit.
Untuk mendiagnosis kanker laring, digunakan laringoskopi, mikrolaringoskopi, fibrolaringoskopi, stroboskopi, dan tomografi laring. Perawatan untuk kanker laring digabungkan: pembedahan dan radiasi. Jika tumor telah tumbuh ke jaringan sekitarnya, trakeotomi dan kemoterapi dilakukan.

Disfonia fungsional

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang dengan penyakit fungsional laring telah meningkat tajam, yang menurut banyak peneliti, disebabkan oleh peningkatan beban pada sistem saraf dan jiwa manusia. Penyakit laring yang menghambat komunikasi bicara, menurunkan kinerja dan menimbulkan ancaman ketidaksesuaian profesional. Perawatan khusus untuk penyakit-penyakit ini membantu memulihkan fungsi suara dan mengembalikan suara seseorang aktivitas tenaga kerja. Penurunan kemerduan suara, munculnya suara serak atau tidak adanya suara biasanya dianggap sebagai tanda penyakit laring. Namun, laringoskopi tidak langsung pada beberapa pasien dengan perubahan suara tidak menunjukkan perubahan organik pada laring. Gangguan seperti itu dianggap fungsional. Disfonia dibagi menjadi hipotonik, hipertonik, dan spastik. Afonia fungsional dibagi menjadi paretik dan spastik, dan fonastenia dibagi menjadi akut dan kronis. Pembentukan suara dan ucapan dilakukan berkat aktivitas terkoordinasi dari alat pernapasan, vokal, dan artikulasi, yang interaksinya disediakan dan dikendalikan oleh korteks serebral. Disfonia fungsional terjadi ketika koordinasi ini terganggu di area mana pun dan dimanifestasikan oleh berbagai gejala subjektif, yang terbagi menjadi dua kelompok utama: gangguan neurologis umum dan lokal. Gejala neurologis umum termasuk perilaku aneh pasien: pengalaman cemas dan suram, depresi, ketakutan akan hasil pengobatan yang tidak menguntungkan, peningkatan iritabilitas, ketidakstabilan suasana hati, lekas marah, kadang apatis, dan gangguan tidur. Manifestasi lokal ditandai dengan perubahan gangguan suara, sensorik dan sekretori. Gangguan suara fungsional diamati pada orang yang dilemahkan oleh berbagai penyakit somatik dan menular, menderita penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas, dan juga menggunakan teknik fonasi dan pernapasan yang tidak tepat. Mari kita pertimbangkan bentuk terpisah gangguan suara fungsional.

Disfonia hipotonik- pengurangan bentuk otot lipatan vokal. Penyebab utama penyakit ini adalah stres vokal selama atau setelah ARVI, radang amandel, bronkitis, trakeitis; distonia vegetatif-vaskular, disfungsi hormonal, situasi stres. Pasien mengeluhkan suara cepat lelah, suara serak, dan penurunan kekuatan suara. Selaput lendir laring dan trakea tidak mengalami perubahan inflamasi, pita suara bergerak, nadanya berkurang, dan selama fonasi terjadi tidak tertutupnya sekitar 1 mm. Laringostroboskopi menunjukkan getaran pita suara yang lamban dan melemah. Waktu maksimal fonasi dipersingkat. Biasanya, pengobatan mencakup penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk meningkatkan tonus otot pita suara: tincture eleutherococcus, aralia, akar ginseng; obat antikolin esterase - prozerin, galantomine; elektroforesis proserin dan arus modulasi sinusoidal ke daerah laring, akupunktur. Diperlukan pernapasan, ucapan, dan fonopedia vokal yang benar.

Disfonia hipertonik- peningkatan tonus otot vokal. Ini berkembang dengan cara berbicara dan bernyanyi yang dipaksakan, terutama di lingkungan yang bising. Terjadi ketegangan otot perut yang berlebihan secara terus-menerus, gerakan menyentak diafragma, ketegangan pada otot-otot wajah dan leher, disertai pembengkakan pembuluh darah di leher. Keluhan utama pasien: suara serak, nyeri pada laring, faring dan leher, keinginan terus-menerus untuk batuk berlendir dan berdahak, suara cepat lelah, laringospasme berkala. Suara pasien tajam, melengking, bernuansa metalik, dan terdengar tegang. Yang perlu diperhatikan adalah penutupan rapat pita suara selama fonasi. Jenis pengobatan berikut biasanya digunakan: blokade novokain intranasal, elektroforesis dengan aminofilin pada area laring, medan magnet frekuensi rendah pada area paravertebral. Saat merawat pasien ini, kami berhasil menggunakan blokade novokain intradermal di zona Zakharyin-Ged di area laring. Terhubung secara bertahap latihan pernapasan dan latihan fonopedi.

Disfonia spasmodik- gangguan fonasi neurodinamik, diekspresikan dalam aktivitas yang terlalu intens dan ketidakseimbangan otot-otot laring internal dan eksternal, serta otot pernapasan. Terjadinya disfonia spasmodik paling sering dikaitkan dengan trauma mental dan stres yang berlebihan, namun dalam beberapa kasus dapat terjadi pada orang yang sebelumnya pernah menderita penyakit menular akut, seperti influenza. Suara penderita disfonia spasmodik monoton, rendah, dengan nada tambahan yang bervariasi, fonasinya tegang dan tertekan, sering disertai seringai, ketegangan pada otot leher dan wajah. Banyak pasien lebih suka berbicara dengan berbisik. Saat bernyanyi, menangis, tertawa dan setelah minum minuman beralkohol, suara menjadi normal. Pengobatan pasien dengan disfonia spasmodik menimbulkan kesulitan yang signifikan. Peran utama dalam pengobatan dimainkan oleh resep ahli saraf, dikombinasikan dengan aturan suara yang ketat. Prosedur fisioterapi meliputi elektroforesis aminofilin pada area laring. Penggunaan akupunktur bisa efektif. Perkembangan pernapasan fonasi fisiologis dan pembentukan mekanisme baru pembentukan suara sangatlah penting. Jika tidak efektif pengobatan konservatif dalam kasus yang parah, mereka terpaksa memotong atau menghancurkan saraf laring berulang di satu sisi. Pada aphonia fungsional, gangguan suara didasari oleh gangguan histeris. Penyakit ini terjadi secara tiba-tiba pada orang dengan sistem saraf yang labil di bawah pengaruh situasi stres. Pasien mengeluhkan rasa “mengganjal” di tenggorokan, “menempel” lendir, namun yang utama adalah aphonia. Mereka berusaha untuk menekankan parahnya penyakit mereka dan mengungkapkan ketidakpercayaan terhadap kemungkinan pemulihan dan pemulihan suara mereka. Subyek histeris sering mengalami kekambuhan aphonia. Afonia fungsional juga dapat berkembang pada orang yang menderita penyakit radang akut pada laring atau eksaserbasi radang tenggorokan kronis. Selama mereka berkomunikasi dalam bisikan, terjadi mekanisme pembentukan suara yang salah. Afonia fungsional ditandai dengan tidak adanya suara yang nyaring, sedangkan batuk dan tawa yang keras bersifat nyaring. Gambaran laringoskopi dapat bervariasi. Beberapa dokter berpendapat bahwa jika seseorang kehilangan suaranya, maka pengobatan terbaik- kesunyian. Dalam kasus perubahan inflamasi pada laring, hal ini dibenarkan, tapi waktu yang singkat, dan untuk aphonia fungsional, pengobatan harus dimulai sedini mungkin. Menurut data kami, metode yang paling efektif untuk mengobati aphonia fungsional adalah akupunktur, yang biasanya memungkinkan untuk memulihkan suara dalam 1 hingga 3 sesi, tanpa perawatan obat tambahan. Metode yang digunakan untuk mengobati penyakit organik pada laring tidak cocok untuk pengobatan pasien dengan penyakit fungsional laring. Dan perawatan kelompok pasien ini, biasanya, dilakukan oleh ahli THT-foniatri yang terlatih khusus. Di Klinik Telinga, Hidung dan Tenggorokan dinamai M.M. MEREKA. Sechenov telah menangani masalah pengobatan pasien dengan penyakit fungsional laring sejak tahun 1985. Seiring dengan penggunaan berbagai metode pengobatan, akupunktur telah terbukti sangat efektif dalam mengobati pasien dengan patologi ini. Kesederhanaan metode, efektivitas biaya, tidak adanya racun dan negatif efek samping pada tubuh, kemungkinan penggunaan baik di rawat inap maupun rawat jalan memberi kami kesempatan untuk merekomendasikan metode pengobatan penyakit fungsional laring ini, yang memungkinkan kami dengan cepat membebaskan pasien dari penderitaan jangka panjang yang terkait dengan tidak adanya atau parah. gangguan suara. Selain itu, pijat refleksi membantu menormalkan aktivitas sistem saraf, dan latihan pernapasan dan suara membantu memperkuat alat neuromuskular laring, menghilangkan cacat pada pernafasan fonasi dan mengarah pada koordinasi aktivitas masing-masing bagian alat vokal. Efektivitas akupunktur dalam pengobatan berbagai penyakit, terutama penyakit fungsional, telah dibuktikan melalui praktik selama berabad-abad. Saat ini, banyak dokter yang telah menjalani pelatihan khusus dan mahir dalam metode pijat refleksi. Ini terutama adalah terapis dan ahli saraf. Hanya terdapat sedikit dokter spesialis THT. Menurut kami, akupunktur untuk pasien THT sebaiknya dilakukan oleh dokter spesialis THT yang ahli dalam bidangnya. Hanya dalam kasus ini dia dapat memutuskan secara memadai apakah akupunktur saja yang diindikasikan, atau apakah harus dikombinasikan dengan metode pengobatan tradisional, dan pemantauan dinamis terhadap pasien akan membantu menyesuaikan pengobatan.

Suara kita bergantung pada berbagai organ. Lagi pula, bahkan untuk menghasilkan suara yang paling sederhana, pita suara, bibir, lidah, gigi, langit-langit lunak, tenggorokan, laring, hidung harus dilibatkan - dan ini bukan keseluruhan daftarnya. Dan bila ada kerusakan pada fungsi setidaknya salah satu bagian tubuh tersebut, hal itu dapat dikenali dari suaranya. Kemurnian, volume, dan kejernihannya sering kali membantu mengidentifikasi kelainan tersebut.

Mari kita lihat beberapa gejala penyakit suara.

Gejala penyakit melalui suara

Apakah Anda mulai berbicara dan sepertinya suara Anda berderit seperti gerobak yang tidak diberi minyak? Tentu saja, suara yang dalam pada pria - dan juga wanita - terdengar sangat seksi (pikirkan Marlene Dietrich). Namun kebanyakan dari kita menganggap suara yang berderak dan melengking sangat tidak menyenangkan dan mengganggu... baik bagi pemiliknya maupun bagi pendengarnya.

Sekitar 7,5 juta orang Amerika mengalami disfonia. Perubahan ini mungkin disebabkan oleh proses penuaan alami dan mungkin tidak menimbulkan ancaman kesehatan apa pun.

Seiring bertambahnya usia, jaringan paru-paru kehilangan elastisitasnya, otot pernapasan dan otot lainnya melemah dan kehilangan nada, khususnya karena perubahan hormonal. Banyak pria yang suaranya menjadi lebih tinggi seiring bertambahnya usia karena kadar estrogennya meningkat, sedangkan pada wanita yang lebih tua, seiring dengan menurunnya jumlah estrogen dalam tubuh, suaranya menjadi lebih rendah. Tapi semua perubahan ini dan perubahan suara lainnya bisa memberi tahu banyak tentang apa yang terjadi di tubuh kita.

Suara serak yang jarang terjadi - radang tenggorokan - adalah fenomena yang tidak berbahaya, biasanya berhubungan dengan pilek, alergi atau pembengkakan pada nasofaring. Namun kondisi ini juga bisa menjadi gejala infeksi pernafasan yang lebih serius atau ketegangan pita suara. Meski berteriak dan memekik adalah penyebab utama munculnya radang tenggorokan, untuk menjadi serak, Anda sama sekali tidak perlu memekik. Sering batuk dan berbisik juga menyebabkan perubahan suara serupa. Dan jika Anda tinggal bersama orang yang mengalami gangguan pendengaran, Anda mungkin menjadi serak karena terus-menerus berbicara dengan nada tinggi.

Terkadang suara serak berarti Anda bertambah tua. Jika suara serak tidak kunjung hilang dalam dua hingga dua setengah minggu, fenomena ini harus ditanggapi dengan serius. Ini mungkin merupakan gejala dari salah satu dari dua jenis refluks: laringitis gastroesofageal atau refluks. Dalam kasus refluks gastroesofageal, lambung membuang cairan lambung ke kerongkongan, dan dengan refluks laringitis, cairan lambung naik ke tenggorokan.

Suara serak di pagi hari, terutama bila disertai mulas dan pusing, bisa menjadi gejala dari kedua jenis refluks tersebut. Gejala lainnya berupa rasa pahit di mulut, sensasi terbakar, atau sensasi seperti ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan. Jika refluks tidak diobati, maka akibat berupa infeksi tenggorokan, hidung dan telinga, tukak esofagus Barrett, yang disertai kanker esofagus, tidak akan membuat Anda menunggu.

Suara yang dalam dan serak, terutama pada wanita, biasanya merupakan gejala merokok selama bertahun-tahun, dan ketika berbicara di telepon dengan wanita seperti itu, dia bisa disalahartikan sebagai pria sejati. Baik pada pria maupun wanita, merokok menyebabkan penebalan pita suara, sehingga disebut “suara perokok”. Gejala ini sering terjadi pada edema Reinke, pembengkakan pita suara yang jarang terjadi pada bukan perokok. Sayangnya, gejala ini jarang dikenali pada pria karena suara mereka cenderung dalam. Meskipun edema Reinke merupakan gejala yang jelas bahwa merokok telah menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan manusia. Suara serak kronis juga bisa menjadi tanda penyalahgunaan alkohol dalam jangka panjang.

Pada masa pemerintahannya, mantan Presiden AS Bill Clinton kerap kehilangan suaranya, dan hal tersebut terjadi hingga saat ini. Penyebab penyakit ini bermacam-macam: mulai dari alergi hingga asma dan ketegangan pita suara yang berlebihan. Berteriak memang buruk untuk suara, tapi baik untuk jantung. Suara serak adalah gejala yang jelas dari kanker pita suara, dan merokok adalah faktor pemicu utamanya. Mereka yang merokok sebaiknya tidak hanya menghentikan kebiasaan berbahaya ini sesegera mungkin, tetapi juga menjalani pemeriksaan kesehatan secara berkala untuk mengenali kondisi prakanker atau kanker pada waktunya.

Jika Anda tinggal di kota industri, suara serak mungkin menandakan hal tersebut lingkungan terlalu banyak iritasi dan racun.

Suara serak juga berkembang sebagai reaksi alergi terhadap obat-obatan tertentu - pengencer darah, pengencer darah, tekanan darah, antihistamin, steroid, obat asma, antidepresan, diuretik, dan vitamin C dosis tinggi.

• Tidak perlu sering-sering berdehem;
• Jangan berteriak atau berbicara dengan berbisik kecuali benar-benar diperlukan;
• Hindari minuman yang mengandung kafein, alkohol, dan produk susu;
• Minum banyak air.

Suara serak dapat terjadi pada anemia defisiensi besi, serta gangguan autoimun yang serius, termasuk miastenia gravis, artritis reumatoid, Sindrom Sjogren dan sarkoidosis (limfogranulomatosis jinak). Suara serak di pagi hari - kejadian umum dengan hipotiroidisme. Suara serak kronis bisa menjadi gejala penyakit seperti tumor jinak atau ganas pada pita suara, tenggorokan, mulut, atau leher. Meskipun semua lesi ini lebih sering terjadi pada perokok, namun bisa juga terjadi pada bukan perokok.

Jika suara Anda terkadang serak, sulit bernapas - Anda tidak bisa "bernafas", Anda batuk, muncul sesak napas - Anda mungkin mengira Anda menderita asma. Namun semua gejala ini kemungkinan besar menunjukkan bahwa Anda mengalami disfungsi pita suara.

Dokter seringkali salah mengartikan gangguan suara ini dengan asma, apalagi jika pasien dibawa dengan ambulans dengan gejala yang sangat mirip asma, dengan wajah membiru dan rasa sesak di dada. Namanya menjelaskan semuanya - disfungsinya adalah pita suara tidak dapat membuka dan menutup dengan benar untuk memungkinkan aliran udara normal saat berbicara. Serangan ini mungkin disebabkan oleh masalah hidung atau refluks, atau mungkin merupakan reaksi terhadap polusi udara yang parah.

Ada mitos yang tersebar luas di Tiongkok bahwa jika ibu hamil makan ayam atau kelinci, bayinya akan bersuara serak.

Sering batuk merupakan gejala penyakit apa?

Apakah Anda terus-menerus merasa ingin berdehem? Anda mungkin mengembangkan kebiasaan buruk ini setelah lama menderita batuk atau radang tenggorokan. Selain itu, keinginan untuk “berdehem” seringkali muncul pada seseorang yang mengalami kecemasan, gangguan saraf, atau gangguan gerak. Seperti halnya suara serak, gejala ini mungkin berarti Anda mengalami pembengkakan atau refluks nasofaring kronis.

Terkadang keinginan untuk batuk terus-menerus terjadi saat tenggorokan kering (begitulah reaksi tubuh terhadap obat yang menyebabkan suara serak), serta setelah terapi radiasi. Namun yang terpenting, gejala ini patut menimbulkan kekhawatiran, karena merupakan ciri khas kanker tenggorokan. Pita suara bergetar dengan kecepatan berkisar antara 8C hingga 400 kali per detik.

Penyakit kelenjar tiroid dapat menyebabkan nyeri pada tulang belakang leher dan mati lemas. Aktivitas fungsional kelenjar tiroid bergantung pada keberadaan yodium dalam tubuh. Jika ada kekurangan pada komponen ini, Anda bisa merasakannya sendiri. Dengan perubahan patologis pada kelenjar tiroid, Anda mungkin merasakan ada sesuatu yang tersedak, dan leher Anda menegang.

Mengapa ada rasa tertekan di tenggorokan?

Pada proses patologis Ukuran kelenjar tiroid mulai membesar, tekanan muncul di tenggorokan, dan Anda terus-menerus merasakan ketidaknyamanan. Seringkali ini bisa berupa:

1. radang kelenjar tiroid (tiroiditis);
2. kelebihan produksi hormon (hipertiroidisme);
3. kanker tiroid.

Ada banyak tanda-tanda tiroiditis. Itu semua tergantung bentuk penyakitnya. Tiroiditis terjadi:

• bernanah akut;
• akut tidak bernanah;
• subakut;
• berserat kronis;
• autoimun kronis.

Penyakit yang menyebabkan ketidaknyamanan

Tiroiditis purulen akut berkembang selama penyakit menular akut atau kronis. Bisa jadi sakit tenggorokan, radang paru-paru, dll. Nyeri dimulai di daerah leher bagian depan, yang sedikit menjalar ke bagian belakang kepala dan rahang. Meningkat Kelenjar getah bening dan rasa sakit meningkat saat menelan dan gerakan kepala. Suhu tubuh mulai meningkat.

Tiroiditis subakut dapat muncul setelah penyakit virus seperti gondongan, infeksi virus saluran pernapasan akut, dan coxsackie. Paling sering, pembawa tiroiditis jenis ini adalah wanita berusia di atas 30 tahun. Nyeri juga muncul di leher dan telinga, migrain, suhu tubuh naik dan aktivitas pasien menurun, berkeringat dan penurunan berat badan. Bila penyakitnya berlangsung lama, muncul rasa kantuk, bengkak pada wajah, kulit kering, dan keadaan lesu.

Tiroiditis fibrosa kronis terutama menyerang orang yang pernah menderita penyakit Graves atau gondok endemik. Kelenjar tiroid pasien membesar dan menebal, serta fungsinya terganggu.

Dengan tiroiditis kronis autoimun, tidak ada gejala dalam beberapa tahun pertama. Paling sering, penyakit ini terjadi pada wanita berusia di atas 40 tahun. Dengan pembesaran kelenjar tiroid, kompresi leher dimulai, dan hormon-hormon penting dalam darah menurun.

Dengan hipertiroidisme, semua proses dalam tubuh dipercepat karena terlalu jenuhnya hormon dalam darah. Hal ini menyebabkan seringnya perubahan suasana hati, rangsangan berlebihan, tangan gemetar, dan gangguan tidur.

Gagal jantung muncul karena perbedaan besar antara bagian atas dan tekanan yang lebih rendah. Penglihatan mulai berlipat ganda, kelopak mata membengkak. Mata mungkin menjadi berair dan mungkin ada sensasi perih. Seseorang mungkin kehilangan penglihatan.

Proses pencernaan terganggu, nafsu makan bisa bertambah atau berkurang. Otot-otot mulai cepat lelah. Pria mungkin mengalami infertilitas, dan wanita mungkin mengalami ketidakteraturan menstruasi. Pasien mulai mengalami sesak napas, dan akibat penurunan kapasitas paru-paru, metabolisme meningkat.

Tidak peduli berapa banyak pasien makan, berat badannya akan turun tajam. Muncul rasa haus terus-menerus dan akibatnya, poliuria (sering buang air kecil). Selama penyakit seperti itu, kulit, kuku, dan rambut cepat rusak, dan orang tersebut mulai beruban sejak dini.

Gejala penyakit tersebut mungkin tidak terdeteksi pada orang lanjut usia, karena sebagian besar muncul sebagai sebuah pola.

Penyakit onkologis pada kelenjar tiroid

Kanker tiroid merupakan tumor ganas yang menyerang organ terpenting sistem endokrin orang. Patologi ini sering ditemukan pada anak perempuan. Tumor bisa muncul pada usia berapa pun. Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang yang menderita kekurangan yodium. Ini mungkin muncul dalam beberapa tahun.

Tumor bisa timbul akibat paparan radiasi. Alasannya mungkin karena hujan radioaktif yang dimulai setelah pengujian senjata nuklir. Dengan sering iradiasi sinar-X Tumor bisa berkembang di daerah kepala dan leher.

Di usia tua, orang mengalami malfungsi pada gennya sehingga mengakibatkan munculnya tumor. Alasannya mungkin karena pekerjaan berbahaya di bengkel yang berhubungan dengan logam, atau faktor keturunan yang buruk. Namun cara termudah untuk tertular kanker tiroid adalah melalui tembakau dan alkohol.

Tumor khas setelahnya penyakit kronis. Ini bisa berupa:

• tumor payudara;
• penyakit dubur dan kanker usus besar;
• gondok multinodular;
• penyakit pada alat kelamin wanita;
• neoplasia endokrin.

Ketika seorang pasien menderita tumor, benjolan di salah satu sisi leher bisa membesar. Pada awalnya bintil ini tidak terasa sakit. Seiring waktu, kelenjar itu mulai tumbuh dan menebal, dan kelenjar getah bening membesar.

Pada kanker tiroid stadium akhir, nyeri dimulai di daerah leher yang sebagian menjalar ke telinga, terasa ada tekanan pada kelenjar tiroid, rasa tercekik dan ada rasa mengganjal di tenggorokan, suara menjadi serak, pasien merasakannya. sulit bernapas, dan pembuluh darah membengkak. Tanda-tanda tersebut menunjukkan bahwa tumor sudah mulai menekan seluruh organ di sekitarnya.

Ada beberapa jenis kanker:

• papiler;
• berkenaan dgn sungsum;
• folikel;
• anaplastik.

Selama kanker papiler, tumor mulai muncul dari banyak tonjolan yang menyerupai papila. Mereka merespons pengobatan dengan baik dan dianggap jinak

Kanker meduler jarang terdeteksi. Itu bisa tumbuh menjadi otot dan trakea. Pada dasarnya penyakit ini ditularkan melalui gen. Terapi yodium tidak membantu mengobati tumor. Hanya operasi yang akan membantu menghilangkannya. Metode operatif Tidak hanya kelenjar tiroid yang diangkat, tapi juga kelenjar getah bening.

Kanker folikular lebih sering muncul pada wanita berusia lanjut. Sel kanker menyebar ke paru-paru dan tulang di area kelenjar tiroid yang sakit. Tumor dapat disembuhkan dengan menggunakan perawatan yodium.

Kanker anaplastik dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling langka. Sel kanker menyebar dengan sangat cepat ke seluruh tubuh. Tumor jenis ini praktis tidak dapat disembuhkan.

Salah satu penyakit tiroid berikut dapat menyebabkan mati lemas. Untuk memastikan penyebabnya, Anda perlu berkonsultasi ke dokter. Dia akan memeriksa tenggorokan Anda, meresepkan semua diagnosis yang diperlukan, obat-obatan untuk menyembuhkan penyakit, atau mengirim Anda untuk dioperasi. Anda tidak boleh mengobati sendiri atau menundanya. Hal ini akan memperburuk kondisi Anda, dan pengobatan akan menjadi lebih lama dan sulit.

Diet untuk penyakit tiroid: makanan sehat

Penyakit yang paling umum

Kelenjar tiroid merupakan kelenjar endokrin yang bertanggung jawab terhadap proses metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan jaringan dan organ, serta fungsi penting tubuh lainnya. Kerja organ ini berhubungan langsung dengan hormon seperti triiodothyronine, tiroksin dan kalsitonin. Aktivitas kelenjar tiroid yang tidak mencukupi dan berlebihan juga sama berbahayanya dan mengakibatkan komplikasi serius.

Salah satu penyebab utama penyakit tiroid adalah kurangnya jumlah yodium dalam makanan dan air. Selain kekurangan yodium, stres kronis dan kelainan genetik dapat menyebabkan kelainan tiroid ( faktor keturunan), sejumlah penyakit kronis dan menular, penggunaan obat-obatan tertentu, kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, termasuk radiasi.

Alasan-alasan ini menyebabkan fungsi kelenjar tiroid menurun (terjadi hipotiroidisme) atau meningkat (hipertiroidisme), atau terjadi perubahan struktur organ (gondok, nodul pada kelenjar tiroid, terbentuk hiperplasia). Semua penyakit ini ditandai dengan gejala berikut:

• kelemahan fisik yang konstan;
• cepat lelah;
• sifat lekas marah.

Manifestasi spesifik diamati tergantung pada apakah fungsi kelenjar tiroid meningkat atau menurun. Misalnya, jika metabolisme meningkat dengan hipertiroidisme, pasien mungkin memperhatikan:

• penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• denyut nadi cepat;
• gemetar pada anggota badan;
• peningkatan keringat;
• insomnia.

Tirotoksikosis terjadi karena peningkatan tajam aktivitas kelenjar tiroid, keracunan tubuh terjadi karena peningkatan produksi hormon. Manifestasi khas penyakit ini adalah apa yang disebut mata melotot, serta perkembangan gondok dan fotofobia.

Hipotiroidisme menyebabkan penambahan berat badan yang parah, pembengkakan jaringan, peningkatan tekanan darah, kulit dan rambut kering, dan bradikardia.

Penyakit gondok pada kelenjar tiroid dapat berbentuk nodular (nodular goiter) atau terbentuk akibat perkembangbiakan jaringan organ yang berlebihan sehingga disebut difus. Kehadiran kelenjar getah bening dan jaringan yang tumbuh berlebihan menunjukkan jenis gondok campuran. Karena formasi seperti itu menekan organ dan jaringan di sekitarnya, penyakit ini dapat dicurigai berdasarkan tanda-tanda berikut:

• suara serak;
• sensasi benda asing, ada benjolan di tenggorokan, tekanan di leher;
• sesak napas;
• kesulitan menelan.

Semakin besar ukuran penyakit gondok, maka gejalanya akan semakin terasa. Penyakit lanjut dapat menyebabkan rasa sakit, yang mengindikasikan perkembangan proses inflamasi dan kemungkinan pendarahan internal. Peradangan ditandai dengan pembesaran kelenjar getah bening di leher.

Pertumbuhan kelenjar getah bening serviks dapat mengindikasikan adanya tumor tiroid ganas dengan metastasis. Penyakit autoimun pada kelenjar tiroid menyebabkan pembentukan antibodi dan leukosit, yang bekerja bersama-sama, merangsang fungsinya atau mengganggu integritas jaringan. Di antara penyakit-penyakit tersebut, yang paling umum (sekitar 1% penyakit tiroid) adalah tiroiditis autoimun dan gondok toksik difus.

Dengan tiroiditis autoimun, pasien mengalami gejala berikut:

• bradikardia muncul;
• timbre suaranya berubah, menjadi rendah dan serak;
• ucapan menjadi tidak jelas dan kejelasan menghilang;
• fitur wajah menjadi lebih kasar;
• sesak napas muncul bahkan setelah sedikit aktivitas fisik;
• ingatan memburuk;
• berat badan meningkat.

Masalahnya adalah dalam banyak kasus, tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelas. Penyakit serius pada kelenjar tiroid, termasuk tumor ganas, dapat dideteksi dengan menggunakan pemeriksaan USG atau analisis khusus darah untuk hormon.

Gejala umum penyakit tiroid

Sebaiknya hubungi ahli endokrinologi untuk pemeriksaan jika gejala berikut terjadi:

• penurunan berat badan yang parah atau penambahan berat badan tanpa alasan yang jelas;
• peningkatan iritabilitas;
• cepat lelah;
• kulit dan rambut menjadi kering, rambut menjadi rapuh dan rontok;
• nyeri otot;
• sesak napas;
• sensasi ada benda asing di tenggorokan (benjolan);
• perubahan latar belakang hormonal;
• kepasifan atau sebaliknya hiperaktif pada anak;
• gangguan siklus menstruasi pada wanita.

Gejala di atas menunjukkan kemungkinan ketersediaan masalah pada kelenjar tiroid, sehingga perlu menjalani pemeriksaan dan memulai pengobatan secepat mungkin untuk menghindari komplikasi yang serius.

Ciri-ciri penyakit pada pria, wanita dan anak-anak

Penyakit tiroid yang sama pada pria dan wanita, begitu juga pada pada usia yang berbeda memanifestasikan dirinya dengan gejala yang serupa, tetapi ada juga beberapa fitur khas. Patologi tiroid lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria, dan “ versi perempuan» penyakit ditandai dengan gejala yang lebih parah dan akibat yang paling serius bagi kesehatan.

Masalah pada fungsi sistem endokrin, termasuk kelenjar tiroid, sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormonal: masa remaja, kehamilan, menopause. Selama periode ini, anak perempuan dan perempuan harus sangat berhati-hati dengan kesehatan mereka dan, jika ada kecurigaan sedikit pun terhadap penyakit endokrin, konsultasikan dengan dokter untuk meminta nasihat.

Selama kehamilan, penyakit tiroid mengancam untuk berkembang tanpa adanya terapi yang memadai patologi bawaan Anak itu punya. Seringkali terjadi kasus infertilitas pada wanita yang menderita penyakit tiroid. Sindrom pramenstruasi yang parah dan siklus bulanan yang tidak teratur merupakan tanda jelas adanya ketidakseimbangan hormon, yang mungkin disebabkan oleh penyakit tiroid.

Pada pria, masalah kelenjar tiroid lebih jarang terjadi dan dimanifestasikan oleh penurunan libido dan disfungsi ereksi.

Pada masa kanak-kanak, disfungsi kelenjar tiroid dapat dicurigai jika anak menderita ketipisan dan hiperaktif yang berlebihan atau sebaliknya, pasif dan obesitas dengan nutrisi yang tepat.

Diet: menu untuk minggu ini

Terapi penyakit tiroid melibatkan asupan wajib obat hormonal dalam dosis yang ditentukan oleh dokter dan diet khusus. Kondisi penting untuk nutrisi yang tepat adalah penghentian total merokok dan alkohol, minuman manis berkarbonasi, acar, daging asap, makanan kaleng, kopi, permen dan bumbu pedas. Sebaiknya batasi konsumsi roti, kue kering, sosis, teh kental, dan nasi putih.

Pola makan untuk hipo dan hiperfungsi kelenjar tiroid berbeda. Jika dalam kasus pertama perlu untuk fokus pada pengurangan kandungan kalori makanan untuk memerangi obesitas, maka dalam kasus kedua, sebaliknya, perlu untuk menambah berat badan pasien dan memperkuat kesehatannya.

Diet untuk hipotiroidisme

Makanan terapeutik disajikan lima kali sehari, kandungan kalori harian makanan tidak boleh melebihi 2100 kkal. Preferensi khusus harus diberikan pada produk susu fermentasi rendah lemak, sayuran, buah-buahan dan sereal.

Untuk sarapan pagi, Anda bisa makan soba dengan daging (direbus atau dikukus), minum teh lemah atau ramuan herbal. Untuk sarapan kedua, keju cottage rendah lemak dan kolak buah atau berry tanpa gula cocok. Untuk makan siang Anda bisa makan sup sayur, daging atau ikan dengan lauk sayur dan minum kolak. Untuk camilan sore hari, bakso berbahan dasar ikan, daging atau unggas, serta teh tanpa pemanis cocok. Untuk makan malam, disarankan untuk menyiapkan salad sayuran ringan, telur dadar dari putih telur, dan kolak. Jika Anda merasa lapar sebelum tidur, Anda bisa minum jelly.

Contoh menu selama seminggu untuk hipotiroidisme (hidangan yang bisa dipilih):

Diet untuk hipertiroidisme dan tirotoksikosis

Nutrisi untuk penyakit ini akan membantu mengurangi aktivitas kelenjar tiroid dan mengurangi produksi hormon. Untuk melakukannya, sebaiknya konsumsi makanan kaya kalsium dan fosfor dalam jumlah banyak (keju, kacang-kacangan, sarden, peterseli, dill, kubis, kemangi, dll), dan hindari yang mengandung yodium atau merangsang sistem saraf pusat. Makanan sebaiknya nabati, Anda perlu mengonsumsi serat dalam bentuk suplemen makanan atau dengan makanan (sereal, kacang-kacangan, labu, apel, tomat, kentang, alpukat).

Untuk sarapan, salad sayuran dengan apel, dibumbui dengan krim asam, sepotong keju, telur dadar, oatmeal, dan teh sangat cocok. Anda bisa makan roti panggang dengan keju, minum jus tomat. Untuk makan siang Anda bisa makan borscht, untuk hidangan utama - ayam rebus dengan nasi merah, dicuci dengan kolak tanpa pemanis. Biskuit dan rebusan rosehip cocok untuk ngemil. Untuk makan malam, Anda bisa menyiapkan pure sayuran dengan bakso, casserole, dan teh. Anda diperbolehkan minum kefir di malam hari.

Makanan sehat

Rumput laut, ikan (terutama ikan merah), hati ikan kod dan makanan laut, serta makanan sehat yang mengandung banyak protein: daging tanpa lemak, telur, kacang-kacangan, akan membantu mengisi kekurangan yodium pada hipotiroidisme. Penting untuk mengonsumsi buah-buahan dan sayuran segar serta sereal dalam jumlah yang cukup. Penting untuk diingat bahwa minum air secara berlebihan dapat menyebabkan pembentukan edema, yang terjadi dengan metabolisme yang lambat. Air bersih Anda sebaiknya minum tidak lebih dari 1,5 liter per hari, tetapi tidak pada malam hari.

Dengan hipertiroidisme, Anda perlu lebih memperhatikan makanan yang kaya vitamin, fosfor dan kalsium, serta mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks.

Nyeri pada kelenjar tiroid terjadi dengan untuk berbagai tingkat intensitas, sakit atau karakter yang tajam, meningkat saat menelan makanan.

Penyebab sindrom nyeri

Nyeri di daerah tiroid paling sering memicu perkembangan tiroiditis - penyakit inflamasi yang disebabkan oleh bakteri, infeksi virus, dan proses autoimun. Penyebabnya mungkin juga karena proliferasi patologis jaringan kelenjar dan hiperfungsi kelenjar tiroid - tirotoksikosis. Dalam hal ini, peningkatan volume organ menyebabkan kompresi laring, trakea, dan ujung saraf, sehingga menimbulkan nyeri dan rasa ada yang mengganjal di tenggorokan.

Mengapa kelenjar tiroid terasa sakit?

• Tiroiditis kronis Hashimoto;
• Tiroiditis granulomatosa De Quervain;
• memetik;
• tiroiditis kronis Riedel;
• tirotoksikosis;
• kanker tiroid.

Intensitas nyeri pada kelenjar tiroid tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit. Dalam beberapa kasus, ketidaknyamanan hanya terjadi saat makan atau berbicara dan tidak menimbulkan masalah khusus. Selama proses inflamasi akut, seseorang merasakan rasa tidak enak badan yang parah, nyeri hebat di leher bagian bawah, kulit di atas organ terasa panas saat disentuh dan hiperemik. Pada palpasi, sensasi tidak menyenangkan meningkat.

Gondok invasif fibrosa atau tiroiditis Riedel ditandai dengan penggantian jaringan parenkim kelenjar tiroid dengan sel ikat. Penyakit ini terutama menyerang wanita berusia 30-60 tahun. Penyebab perkembangan patologi belum sepenuhnya dipahami, namun ada hipotesis bahwa tiroiditis subakut dapat berkembang menjadi penyakit Riedel.

Tanda-tanda penyakit:

• perasaan ada yang mengganjal di tenggorokan;
• keterbatasan mobilitas lidah pada wanita;
• penebalan jakun pada pria;
• suara serak;
• batuk kering;
• sesak napas;
• pengerasan bagian bawah leher anterior.

Rasa sakit terjadi saat menelan makanan. Kelenjar tiroid yang membesar memberi tekanan pada trakea, kerongkongan, dan ujung saraf. Sulit bagi seseorang untuk berbicara, serangan mati lemas dapat terjadi. Gejala-gejala tersebut didiagnosis pada tahap akhir penyakit.

Tiroiditis Hashimoto

Gondok Hashimoto berkembang dengan lesi autoimun pada kelenjar tiroid. Sistem kekebalan mulai menganggap organ endokrin sebagai benda asing dan secara aktif memproduksi antibodi. Limfosit T menghancurkan folikel tiroid dan memicu perkembangan hiperplasia, suatu proses inflamasi kronis. Selanjutnya, sel-sel yang terkena mati, dan kelenjar tidak dapat mensintesis hormon secara memadai, dan hipotiroidisme didiagnosis.

Gejala tiroiditis autoimun:

• kelemahan, malaise;
• perubahan suasana hati, depresi;
• kantuk;
• rambut rontok;
• penurunan memori dan konsentrasi;
• pembengkakan pada wajah.

Penyakit ini berkembang perlahan, dengan gejala yang meningkat dalam 2-4 tahun. Nyeri pada kelenjar tiroid bersifat sedang dan terjadi dengan peningkatan signifikan pada organ yang disebabkan oleh proses inflamasi akut. Kelenjar tiroid tumbuh, menjadi padat, berbentuk nodular saat disentuh.

Tiroiditis Quervain-Crile subakut memiliki etiologi virus dan ditandai dengan pembentukan granuloma di kelenjar tiroid. Patologi berkembang setelah infeksi, memiliki perjalanan kronis, dan reaksi autoimun dapat terjadi. Wanita berusia di atas 30 tahun paling sering terkena dampaknya.

Gejala tiroiditis subakut:

• peningkatan suhu tubuh;
• menggigil, malaise;
• nyeri di daerah kelenjar tiroid, diperburuk dengan palpasi dan gerakan leher;
• sifat lekas marah;
• penurunan berat badan

Bagaimana kelenjar tiroid sakit dengan tiroiditis de Quervain? Rasa sakitnya terlokalisasi di bagian depan leher, bisa menjalar ke telinga atau rahang bawah, rasa tidak nyaman bertambah saat memutar kepala. Pasien mengalami kesulitan mengunyah dan menelan makanan padat. Setelah diperiksa, dokter mencatat adanya penebalan kelenjar tiroid.

memetik

Ini adalah tiroiditis purulen akut. Proses inflamasi berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri; agen penyebab patologi dapat berupa streptokokus, Stafilokokus aureus, Escherichia coli. Mikroorganisme menembus jaringan tiroid dari lesi kronis (karies, tonsilitis, otitis media) bersama dengan aliran darah atau getah bening. Kelenjar tiroid menebal, terbentuk borok di folikelnya, dan sintesis hormon terganggu.

Tanda-tanda klinis strumit:

• suhu tubuh tinggi (hingga 40°C);
• takikardia;
• panas dingin;
• sakit kepala;
• nyeri pada persendian dan otot;
• pembesaran kelenjar getah bening regional;
• Kelenjar tiroid sakit, sensasi tidak enak menjalar ke leher, belakang kepala, telinga, rahang bawah, lidah.

Bagaimana kelenjar tiroid sakit dengan gejala strumitis? Kulit di atas kelenjar tiroid menjadi merah dan panas. Dengan palpasi, rasa sakitnya semakin parah, batuk, makan, berbicara, dan gerakan kepala yang tiba-tiba dapat mempengaruhi intensitas sindrom nyeri. Pada tahap awal, kelenjar tiroid memiliki konsistensi yang padat, kemudian terjadi nanah, dan jaringan menjadi lebih elastis.

Setelah abses pecah, massa nekrotik bocor ke organ terdekat (esofagus, trakea, mediastinum), dalam beberapa kasus berkembang sepsis, yang mengancam nyawa pasien.

Bisakah kelenjar tiroid sakit karena tumor ganas? Dalam kebanyakan kasus, kanker tiroid tidak menunjukkan gejala, ciri khasnya adalah pembentukan kelenjar getah bening yang berkembang pesat dan peradangan pada kelenjar getah bening serviks. Nyeri muncul pada tahap selanjutnya dan dapat disebabkan oleh kerusakan pada organ dan ujung saraf di sekitarnya.

Gejala kanker tiroid:

• suara serak;
• kesulitan menelan makanan;
• batuk kering yang tidak berhubungan dengan pilek;
• depresi pernafasan;
• nyeri pada kelenjar tiroid, menjalar ke telinga;
• pelebaran pembuluh darah di area dada;
• terbentuknya benjolan di bagian depan leher, ukuran benjolan dengan cepat bertambah;
• keracunan umum pada tubuh, penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Gejala serupa dapat disebabkan oleh metastasis ke daerah peritrakeal, ke daerah ikatan neurovaskular, dan jaringan lunak leher pada kanker tiroid papiler dan anaplastik.

Gondok beracun yang menyebar

Ini penyakit autoimun, ditandai dengan proliferasi patologis jaringan tiroid dan sekresi berlebihan. Peningkatan level hormon tiroid menyebabkan keracunan tubuh dan perkembangan tirotoksikosis.

Fungsi sistem kardiovaskular, pencernaan, reproduksi, dan saraf terganggu. Mata menonjol dan bengkak pada wajah diamati. Berat badan pasien turun banyak, pola makannya buruk, menderita insomnia dan migrain.

Benjolan di tenggorokan akibat kelenjar tiroid merupakan gejala proliferasi jaringan organ endokrin yang menyebar. Dalam hal ini, struktur di sekitarnya terkompresi, terjadi paresis saraf rekuren, dan suara menghilang atau menjadi dangkal. Pasien tidak bisa menelan makanan kering dan padat. Nyeri terjadi ketika ujung saraf rusak.

Penyakit radang dan beberapa bentuk gondok tiroid dapat menyebabkan nyeri. Tingkat keparahannya tergantung pada stadium patologi dan adanya komplikasi. Untuk menegakkan diagnosis dan meresepkan pengobatan, Anda harus mengunjungi ahli endokrinologi. Dokter akan melakukan pemeriksaan, merujuk Anda untuk pemeriksaan laboratorium dan studi instrumental. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter akan memilih terapi yang memadai.

Seberapa amankah operasi untuk mengangkat kanker tiroid?

Fungsi hormonal kelenjar tiroid dan kelainannya

Gejala hipertiroidisme

Apa arti batuk dengan masalah tiroid?

Cara mengenali dan mengobati kista tiroid

Apa yang harus dilakukan jika terbentuk nodul di kelenjar tiroid

Rehabilitasi pasca operasi pasien setelah pengangkatan kelenjar tiroid

Intervensi bedah diindikasikan untuk pasien yang telah didiagnosis menderita perubahan ganas pada struktur kelenjar tiroid. Prosedur tiroidektomi dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman setelah menentukan sejumlah indikasi pembedahan: jika disfungsi organ ini didiagnosis; ketika ada bentuk yang parah patologi endokrin kelenjar tiroid Bagaimana proses pemulihan setelah pengangkatan kelenjar tiroid akan dibahas di bawah ini.

Fitur rehabilitasi setelah tiroidektomi

Masa pasca operasi pada pria dan wanita disertai dengan sensasi berikut:

• bengkak dan sakit tenggorokan;
• jahitannya membengkak;
• Bagian belakang leher saya sakit dan terasa tegang.

Gejala-gejala di atas biasanya bersifat sementara dan hilang sama sekali setelah dua hingga tiga minggu. Perlakuan khusus untuk manifestasi seperti itu di periode pasca operasi tidak dibutuhkan.

Penderita seringkali mengalami komplikasi yang berhubungan dengan gangguan suara. Fenomena serupa disebabkan oleh munculnya radang tenggorokan, dipicu oleh efek iritasi dari tabung inkubasi yang digunakan selama operasi untuk memberikan anestesi. Komplikasi yang berhubungan dengan gangguan suara dapat bermanifestasi sebagai suara serak dan munculnya suara serak. Gejala-gejala ini disebabkan oleh kerusakan pada saraf berulang. Untungnya, komplikasi disfungsi suara sangat jarang terjadi.

Jika sebagian besar organ yang rusak telah diangkat pada pasien, maka rehabilitasi dan pengobatan pasca operasi dapat disertai dengan keadaan lemah yang disebabkan oleh kurangnya kadar kalsium dalam tubuh pasien. Dalam situasi seperti itu, nutrisi yang tepat membantu pasien - inilah yang membantu mencegah terjadinya hipokalsemia pada pria dan wanita selama masa pemulihan. Nutrisi dilengkapi dengan obat biologis aditif aktif, yang memenuhi tubuh pasien dengan mineral dan elemen yang bermanfaat.

Berat komplikasi pasca operasi adalah perdarahan lokal - menurut statistik, fenomena ini hanya diamati pada 0,2% pasien. Pendarahan dapat disertai dengan pembengkakan yang signifikan pada jahitan pasca operasi, serta nanahnya. Untungnya, konsekuensi seperti itu terhadap praktik bedah cukup jarang terjadi.

Tes dan terapi selama rehabilitasi

Untuk meningkatkan kesehatan umum pasien, setelah pengangkatan kelenjar tiroid, ia diberi resep pengobatan dengan obat levothyroxine (injeksi). Tindakan seperti itu selama masa pemulihan diperlukan untuk menekan sekresi hormon perangsang tiroid yang diproduksi oleh kelenjar pituitari pada wanita. Prosedur tersebut membantu mencegah kekambuhan neoplasma yang bergantung pada TSH dan menghambat perkembangan hipotiroidisme sekunder.

Pada periode pasca operasi diperlukan tes tambahan. Jadi, sebulan setelah prosedur pada kelenjar tiroid, perlu dilakukan skintigrafi - ini diperlukan untuk mendeteksi potensi metastasis tumor ke organ lain (misalnya paru-paru).

Tes semacam itu membantu mengidentifikasi komplikasi setelah operasi tiroid: menurut statistik, 15% pasien yang didiagnosis mengalami metastasis di jaringan paru-paru.

Jika cara di atas tidak dapat diterapkan, kondisi organ dalam pasien yang dioperasi dinilai dengan menggunakan radiografi.

Untuk mencegah akibat pengangkatan kelenjar tiroid, selama masa pemulihan pada wanita, kadar hormon tiroglobulin dalam serum darah ditentukan. Tes semacam itu membantu mengidentifikasi ada tidaknya jaringan asal ganas di tubuh pasien.

Jika pembengkakan di leher tidak kunjung hilang dalam waktu lama atau jahitan pasca operasi tidak kunjung sembuh, pasien akan diuji keberadaan sisa jaringan organ yang diangkat. Terapi yodium radioaktif bisa membantu. Seminggu setelah pemberian zat ini, kondisi tubuh dinilai dengan metode skintigrafi. Dokter memeriksa seluruh organ wanita dan pria untuk mengetahui ada (tidaknya) metastasis. Jika sel-sel ganas terdeteksi, pasien diindikasikan untuk terapi yodium radioaktif berulang.

Jika perlu, perawatan serupa dilakukan lagi setahun setelah operasi. Selama terapi tersebut, berbagai komplikasi dapat timbul - mulai dari hilangnya suara sepenuhnya hingga leukemia akut. Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah fibrosis paru.

Pemeriksaan tambahan

Untuk memastikan pengobatan pasien efektif dan kehidupan setelah operasi tiroid berjalan lancar, dokter menggunakan teknik pengobatan gabungan untuk mencegah kekambuhan:

• pengobatan dengan levothyroxine;
• penggunaan yodium radioaktif.

Jika tidak ada komplikasi yang serius, pemeriksaan ulang terhadap pasien yang telah menjalani operasi dilakukan dengan interval satu hingga tiga kali dalam setahun. Pasien menjalani tes yang diperlukan dan juga memberi tahu ahli endokrinologi tentang ada (tidak adanya) gejala berikut:

• bengkak di tenggorokan;
• gangguan suara;
• adanya rasa sakit pada tulang;
• migrain.

Jika dokter, selama pemeriksaan (khususnya, palpasi daerah serviks), menemukan pembesaran kelenjar getah bening atau benjolan lainnya, ia akan meresepkan tes tambahan untuk mendeteksi kekambuhan penyakit ganas tersebut.

Tiga bulan setelah operasi, semua pasien dengan kelenjar tiroid yang diangkat menjalani skintigrafi dengan pemberian yodium radioaktif secara bersamaan. Jika gejala tertentu tidak terdeteksi kekambuhan penyakit, tidak perlu pemeriksaan laboratorium dan kesehatan tambahan, kehidupan pasien kembali normal.

Selain itu, untuk menentukan kadar hormonal dan memperjelas apakah kehamilan mungkin terjadi setelah pengangkatan kelenjar tiroid, dokter meresepkan tes untuk mengetahui kandungan hormon perangsang tiroid yang diproduksi oleh kelenjar pituitari dalam serum darah pasien.

Kehidupan setiap pasien yang telah menjalani tiroidektomi dikaitkan dengan penggantian terapi hormonal. Perawatan ini melibatkan penggunaan hormon tiroksin. Selama tiga bulan pertama setelah operasi, zat ini diberikan kepada pasien dalam jumlah kecil (tidak lebih dari 50 μb per hari, dua puluh menit sebelum makan). Jika kelenjar tiroid tidak diangkat seluruhnya, maka jumlah hormon ini cukup untuk berfungsi secara memadai.

Seiring berjalannya waktu, pengobatan penggantian tiroksin dibatasi pada dosis 25 mcg per hari. Jika terapi memberikan hasil positif, pengobatan dibatalkan. Sebulan kemudian, pasien menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi pemeriksaan kadar tiroksin bebas dan hormon perangsang tiroid hipofisis dalam darah pasien.

Setelah periode tersebut pemulihan pasca operasi telah usai - pembengkakan pasien telah mereda, gangguan suara telah hilang, keseimbangan hormonal telah pulih - kehidupannya dapat berjalan seperti biasa.

Kesimpulan

Jadi, operasi pengangkatan kelenjar tiroid diperlukan:

• untuk pengobatan neoplasma ganas pada organ yang sakit;
• ketika kelenjar getah bening di kelenjar tiroid menjadi sangat parah ukuran besar dan menyebabkan pembengkakan berlebihan di leher, menimbulkan cacat kosmetik yang jelas;
• pembedahan dapat menjadi cara untuk mengobati disfungsi hormonal - tirotoksikosis (kelenjar tiroid dapat diangkat sebagian).

Kehidupan pasien setelah tiroidektomi (tergantung rehabilitasi yang benar) berjalan seperti biasa, wanita dapat hamil, melahirkan anak, berolahraga dan melakukan aktivitas sehari-hari lainnya.