Indikasi untuk pengangkatan payudara. Indikasi dan kinerja operasi pengangkatan payudara

Salah satu operasi yang umum dalam dunia kedokteran adalah pengangkatan payudara atau mastektomi, yang memiliki beberapa teknik berbeda.

Mastektomi adalah pengangkatan sebagian jaringan di sekitar payudara secara radikal dengan menggunakan operasi. Tergantung pada luasnya kanker, pengangkatan kelenjar susu bisa seluruhnya atau sebagian.

Indikasi untuk pengangkatan payudara

Mastektomi dilakukan jika seorang wanita didiagnosis menderita tumor jinak atau ganas di area payudara. Prosedur ini sering diresepkan jika seorang wanita memiliki riwayat keluarga yang berisiko terkena tumor payudara.

Apalagi jika ada kemungkinan patologi onkologis(kanker agresif) atau indikasi intervensi bedah berikut:

• Peradangan pada kelenjar susu.
• Kurangnya pilihan kemoterapi.
• Formasi berukuran besar dan tidak diketahui sifatnya.

Jika selama kehamilan seorang wanita didiagnosis menderita kanker, dan tidak mungkin untuk melakukan radiasi standar (agar tidak membahayakan anak), mastektomi akan ditentukan.

Apakah mungkin untuk menghindari operasi?

Pengangkatan kelenjar susu hanya ditentukan jika terbukti di laboratorium tumor jinak berkembang menjadi ganas, dan ini mengancam akibat serius bagi wanita tersebut.

Oleh karena itu, untuk diagnosis yang akurat, dilakukan biopsi payudara.

Jika diagnosis tidak pasti, pembedahan dapat dihindari.

Jika tidak, di bawah pemeriksaan USG Sepotong kecil jaringan dikeluarkan untuk dikirim untuk mempelajari keberadaan sel atipikal.

Hanya setelah konfirmasi diagnosis barulah dokter yang merawat meresepkannya pelatihan yang direncanakan dan pembedahan. Jika tidak, spesialis akan meresepkannya pengobatan yang efektif dan metode terapi standar.

Jenis operasi pengangkatan payudara

Tergantung pada indikator individu, tingkat perkembangan penyakit onkologis, dokter akan dipandu oleh teknik prosedur pembedahan tertentu.

Keakuratan dalam menentukan intervensi bedah bergantung pada karakteristik berikut:

• Usia pasien.
• Tahapan penyakit.
• Keterlibatan jaringan lunak di sekitarnya dan kelenjar getah bening.
• Lokasi tumor.
• Ukuran payudara.
• Kehadiran patologi kronis.
• Kondisi umum pasien.

Saat ini, banyak dokter yang berlatih memilih metode pengobatan bersama pasiennya. Berkat perkembangan teknik dan peralatan baru, dalam banyak kasus, pasien mampu menjaga estetika payudaranya sepenuhnya. Jika hal ini tidak memungkinkan, dokter menyarankan agar wanita memasang implan. Inovasi di bidang kedokteran saat ini memungkinkan dilakukannya prosedur pengawetan organ dengan tetap menjaga kelenjar susu. Dalam hal ini, intinya adalah pengangkatan sebagian payudara di lokasi pembentukan ganas. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan tumor kanker sepenuhnya, namun pada saat yang sama menjaga penampilan estetika payudara wanita, menjaga aktivitas susu dan fungsi reproduksi.

Lumpektomi

Prosedur invasif minimal melibatkan reseksi sektoral atau segmental dan eksisi kelenjar susu.

Fitur operasi:

1. Prosedur ini cukup umum dilakukan pada pasien dengan kanker kecil yang terdeteksi pada tahap awal. Ini memungkinkan Anda untuk melestarikan kelenjar susu, payudara di dalamnya bentuk alami, sehingga penderitaannya berkurang kondisi emosional wanita, masa rehabilitasi pasien berkurang secara signifikan.
2. Untuk mencegah terulangnya kanker, spesialis meresepkan radioterapi setelah lumpektomi. Dalam kebanyakan situasi, teknik komprehensif seperti itu memungkinkan Anda mencapai hasil yang luar biasa, menghilangkan masalah sepenuhnya.

Kuadranektomi

Jika tumor kanker lebih besar dari 2,5 cm, prosedur kuadrantektomi ditentukan, di mana terjadi eksisi sebagian kelenjar susu, setidaknya 1/4 bagiannya. Tapi, selain itu, dokter harus mengangkat kelenjar getah bening dari ketiak.

Sebagai kursus rehabilitasi untuk mencegah kekambuhan, suatu kursus ditentukan terapi radiasi.

Mastektomi

Ini adalah operasi eksisi payudara yang paling umum dilakukan pada wanita yang didiagnosis menderita kanker. Dalam hal ini, kelenjar, kelenjar getah bening, dan kelenjar getah bening di area ketiak diangkat.

Namun, meskipun payudara seorang wanita telah diangkat, penampilan estetisnya dapat dengan mudah dipulihkan dengan menggunakan metode operasi plastik modern. Tentu saja, untuk mencegah terulangnya kanker, kemoterapi dan radiasi ditentukan setelah mastektomi. Jika tidak, ada kemungkinan besar kambuh dan komplikasi selanjutnya.

Prosedur mastektomi, tergantung pada indikasi individu pasien, dapat dilakukan dengan menggunakan 4 metode utama:

Risiko yang mungkin terjadi

Meskipun banyak jenis prosedur yang bersifat invasif minimal, namun tetap saja ini adalah operasi dan, seperti intervensi bedah lainnya, memiliki risiko:

Kontraindikasi

Sebelum prosedur, seorang wanita harus membiasakan diri dengan daftar batasan dan kontraindikasi:

• Payudara kecil (sulit untuk melakukan operasi plastik).
• Penyakit kolagen-vaskular.
• Ukuran segel melebihi 5 cm.
• Penyakit multifokal.
• Penyakit histologis.

Dalam setiap kasus tertentu, dokter melakukan konsultasi terperinci.

Mempersiapkan operasi

Prosedur eksisi sebagian payudara memerlukan persiapan yang matang dan panjang, baik fisiologis maupun moral.

Mari pertimbangkan aturan dasar persiapan:

Survei

Sebelum tanggal pengangkatan payudara ditentukan, pasien akan diberikan serangkaian tes dan pemeriksaan yang akan membantu membuat diagnosis yang akurat:

Sebelum mengangkat kelenjar susu, ahli anestesi mungkin melakukan beberapa manipulasi untuk memilih zat anestesi yang sesuai, tergantung pada indikasi individu dan usia.

Bagaimana mastektomi dilakukan?

Pada awal pengangkatan payudara, pasien akan diberikan obat bius untuk mematikan rasa seluruh prosedur.

Rata-rata pengangkatan payudara bisa memakan waktu 2-3 jam, tidak lebih. Pengoperasian yang lebih lama dilakukan hanya jika terapi rekonstruksi segera direncanakan setelah mastektomi.

Inti dari prosedur pengangkatan payudara adalah sebagai berikut:

Anestesi

Anestesi umum dilakukan, wanita tersebut tidak sadarkan diri dan seluruh prosedur pengangkatan kelenjar susu sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

Jahitan apa yang digunakan?

Hampir selalu, jika seorang wanita tidak memiliki kontraindikasi individu, ahli bedah akan menerapkan jahitan kosmetik ringan.

Solusi ini memungkinkan Anda untuk lebih mempercepat pemulihan dan penyembuhan luka. Anda tidak perlu menghapusnya sendiri.

Seringkali, dokter menggunakan benang hipoalergenik berkualitas tinggi dari B BRAUN, buatan Jerman atau Johnson & Johnson, Covidien.

Keuntungannya adalah bahan ini akan larut seiring berjalannya waktu selama masa rehabilitasi wanita tersebut dan tidak meninggalkan jahitan atau bekas luka.

Jahitan kosmetik memiliki tampilan yang lebih estetis, terlihat lebih rapi, dan di kemudian hari akan menimbulkan situasi trauma psikologis bagi wanita pasca operasi.

Periode pasca operasi

Segera setelah pengangkatan kelenjar susu, pasien harus tetap dirawat di rumah sakit agar dokter terus memantau penyembuhan dan pemulihan jaringan. Setelah 3-4 hari, jika semuanya berjalan baik, wanita tersebut dapat dipulangkan ke rumah, dengan menjalani pemeriksaan kesehatan yang sistematis.

Sebelum memulangkan seorang wanita, dokter bedah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap jahitan dan tingkat penyembuhannya. Dokter juga harus mengeluarkan drainase dan melakukan perawatan antiseptik pada luka serta melakukan pembalutan yang benar.

Perawatan dan pemulihan selanjutnya setelah pengangkatan payudara dilakukan di rumah; wajib minum obat-obatan berikut selama masa rehabilitasi:

1. Analgesik diperlukan dalam beberapa hari pertama keluarnya cairan untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan setelah operasi.
2. Antibiotik diperlukan setelah pengangkatan kelenjar susu, yang mencegah perkembangan infeksi dan proses inflamasi.
3. Jahitan baru bisa dilepas 10-14 hari setelah prosedur pembedahan.

Hari-hari pertama

Awalnya setelah pengangkatan payudara, Anda mungkin mengalami beberapa gejala buruk yang harus Anda waspadai:

Kemungkinan komplikasi

Perkembangan beberapa komplikasi tidak jarang terjadi setelah pengangkatan payudara; Anda perlu membiasakan diri dengannya terlebih dahulu:

Perlu dicatat bahwa pengangkatan kelenjar susu adalah prosedur yang tidak menyenangkan dan menyakitkan yang mempengaruhi penampilan estetika dan pembentukan beberapa ketidaknyamanan.

Bagaimana cara menghindari konsekuensinya?

Untuk mencegah berkembangnya komplikasi dan gejala buruk, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi dokter dan mengikuti aturan yang ditentukan.

Kehadiran patologi pada periode pasca operasi memerlukan pengetahuan tentang cara mengatasinya:

1. Wanita pada periode pasca dan pra operasi harus menghindari paparan sinar ultraviolet pada payudaranya., yang berarti membatasi waktu Anda di bawah sinar matahari atau mengunjungi solarium. Secara umum aturan ini juga berlaku bagi wanita sehat.
2. Minimalkan latihan fisik, stres, hindari situasi stres. Untuk pulih dengan cepat, seorang wanita harus tetap dalam keadaan damai dan berusaha mengelilingi dirinya dengan emosi positif. Ini akan membantu Anda kembali normal setelah pengangkatan payudara.

Bagaimana dengan kecantikan?

Karena prosedur pengangkatan kelenjar susu dalam banyak kasus melibatkan eksisi total payudara, wanita memiliki pertanyaan: bagaimana dengan kecantikan dan penampilan estetika? Pelanggaran integritas dan cacat kosmetik menyebabkan banyak masalah psikologis bagi pasien.

Operasi plastik payudara dan pekerjaan ahli bedah plastik profesional akan membantu mengatasi situasi ini.

Tindakan ortopedi juga akan sangat penting dalam hal ini. Seringkali, jika tidak ada batasan, operasi plastik dan rekonstruksi payudara dilakukan bersamaan dengan prosedur pengangkatan kelenjar susu.

Meski dalam beberapa kasus, sesuai indikasi dokter, rekonstruksi payudara sudah dilakukan pada masa pasca operasi. Prinsip rekonstruksi payudara adalah membuat penutup khusus dari bahan asli untuk implantasi prostesis. Seringkali penutup seperti itu diambil dari punggung atau bokong wanita.

Momen psikologis

Dalam kombinasi dengan semua prosedur yang dijelaskan di atas, setelah pengangkatan kelenjar susu, rehabilitasi psikologis wanita tersebut harus dilakukan. Untuk tujuan ini, klinik memiliki psikolog penuh waktu.

Pemulihan diri pada wanita merupakan hal yang sulit dan memerlukan waktu yang cukup lama sehingga jarang dilakukan. Dalam hal ini, kondisinya bisa memburuk, penolakan implan dan banyak konsekuensi buruk lainnya.

Dalam kebanyakan kasus, setelah pengangkatan kelenjar susu, setiap pasien, pada tingkat tertentu, memerlukan bantuan profesional pada periode pasca operasi, dalam sistem tindakan sosio-psikologis yang dibentuk secara khusus.

Rekonstruksi payudara

Rekonstruksi payudara wanita setelah pengangkatan kelenjar susu akan menghasilkan tampilan yang terlihat. Dalam beberapa kasus, atas permintaan klien, dokter merekonstruksi kelenjar yang hilang.

Pilihan kedua lebih mahal dan rumit, memiliki sejumlah kontraindikasi dan oleh karena itu lebih jarang digunakan.

Pada rekonstruksi payudara pilihan pertama, pasien dapat secara mandiri memilih ukuran dan bantalan payudara, serta bahan itu sendiri, tekstil atau silikon, untuk pembuatan prostesis lepasan.

Saat ini, sebagian besar pusat kesehatan terlibat dalam pembuatan dan produksi prostesis khusus untuk wanita yang kehilangan payudara. Ini berbagai macam kain, prostesis silikon, prostesis permanen dan sementara. Tergantung pada preferensi pasien, dimungkinkan untuk memilih berbagai ukuran dan bentuk payudara baru.

Agar prostesis berakar, tidak menimbulkan ketidaknyamanan, dan selanjutnya menjadi bagian integral dari tubuh wanita, dokter meresepkan penggunaan pakaian dalam ortopedi untuk pertama kalinya setelah rekonstruksi.

Ini adalah set fungsional dan sangat indah dengan sisipan khusus untuk prostesis, tali lebar untuk fiksasi yang lebih baik.

Operasi payudara

Para ahli plastik menyatakan bahwa prosedur restorasi payudara wanita rumit dan mahal. Namun, ini adalah kesempatan bagi pasien, setelah pengangkatan kelenjar susu, untuk memperoleh penampilan yang sehat dan cantik dengan bantuan kulitnya sendiri.

Keindahan payudara wanita mengangkat mood, meningkatkan latar belakang emosional dan psikologis setelah menjalani pengangkatan kelenjar susu.

Sehingga pemulihan fisiologis dan emosional seorang wanita berjalan tanpa masalah dan efek samping, pasien harus mematuhi anjuran dokter:

Saat ini banyak sekali indikasi pengangkatan payudara, baik seluruhnya maupun sebagian. Ini didefinisikan sebagai reseksi bedah lengkap pada tumor.

Pengangkatan dilakukan dengan menggunakan instrumen modern berpresisi tinggi oleh ahli bedah berpengalaman, dan wanita tersebut tidak perlu khawatir. Dalam banyak kasus hal ini prosedur yang diperlukan, dan itu harus segera dilakukan, terlepas dari semua faktor stres.

Harga

Operasi pengangkatan kanker payudara dilakukan secara gratis sesuai indikasi di klinik umum.

Jika prosedur dilakukan di klinik swasta, rata-rata biayanya kira-kira sebagai berikut:

• Reseksi sektoral payudara(pengangkatan fibroadenoma payudara) - dari 35.000 gosok.
• Mastektomi radikal — 90.000-100.000 gosok.
• Mastektomi dan rekonstruksi secara bersamaan dengan jaringannya sendiri — 150.000 gosok.
• Bedah rekonstruktif untuk merekonstruksi kelenjar susu menggunakan flap anterior dinding perut — 120.000 gosok.
• Rekonstruksi payudara:
  • Tahap 1: Pemasangan expander - 90.000 gosok.
  • Tahap 2: Pemasangan implan - 85.000-115.000 gosok.
  • Tahap 3: Pembentukan puting - 35.000 gosok.

Dan alasan paling signifikan dari fakta tragis ini adalah keterlambatan diagnosis kekambuhan kanker payudara dan perkembangan penyakit yang cepat setelah pengobatan radikal.

Kekambuhan kanker payudara adalah dimulainya kembali proses tumor dalam waktu 6 bulan atau lebih setelah pengobatan antitumor. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi 3-5 tahun setelah pengobatan selesai, namun pada banyak kasus, penyakit ini kambuh dalam waktu 1 tahun.

Menurut statistik onkologi medis, bahkan sebelum memulai pengobatan primer Sekitar 60% pasien kanker payudara memiliki mikrometastasis yang dapat didiagnosis atau praklinis (non-diagnostik, “tidak aktif”). Selanjutnya, kekambuhan kanker mempengaruhi hingga 85% pasien, yang sebagian besar menderita metastasis ke tulang rangka.

Wanita muda di bawah usia 35 tahun paling rentan mengalami kekambuhan penyakit ini.

Angka kematian kanker payudara kambuhan dalam kurun waktu 5 tahun berkisar antara 50 hingga 100%, banyak pasien yang meninggal dalam kurun waktu 1 tahun.

Dalam onkologi modern, seorang wanita yang telah hidup 5 tahun tanpa kambuhnya kanker setelah operasi pengangkatan kelenjar susu dianggap telah melewati tonggak sejarah lima tahun kelangsungan hidup bebas relaps (RFS) dan berada dalam remisi.

Tingkat kesembuhan penyakit ditentukan hanya setelah 10 tahun tanpa kekambuhan kanker setelah pengobatan antitumor. Tetapi bahkan periode kanker payudara ini bukanlah indikator objektif - ada kasus dimulainya kembali proses kanker 20 dan bahkan 25 tahun setelah pengobatan yang dianggap berhasil.

Sayangnya, kesadaran akan diagnosis dan pengobatan kanker payudara disertai dengan penderitaan yang besar bagi perempuan. Setelah diagnosis, parah stres psikologis, kebanyakan wanita mengalami keadaan dualitas. Di satu sisi, perlu melalui pengobatan yang sulit, menjalani operasi mutilasi (pengangkatan payudara), namun tetap hidup, apapun konsekuensinya terhadap pekerjaan dan pekerjaan. kehidupan keluarga; di sisi lain, tidak mungkin menerima operasi pengangkatan kelenjar susu, yang membuat Anda menjadi "orang aneh". Terkadang hal ini berujung pada hancurnya sebuah keluarga, jika suami atau orang yang dicintai tidak begitu kuat semangatnya dan menyerah dalam menghadapi situasi sulit. situasi kehidupan tepatnya ketika seorang wanita sangat membutuhkan cinta dan dukungannya.

Setelah mastektomi dan metode pengobatan lainnya, sudah di rumah, seorang wanita dengan lengan "sakit" dan jahitan di lokasi operasi pengangkatan kelenjar susu, lemah, kehilangan kesempatan untuk melakukan banyak tugas rumah tangga, diambil alih oleh guncangan psikologis kedua, yang menurutnya membuat dia kehilangan harapan untuk kembali ke kehidupan lama. Ahli onkologi menyebut situasi ini sebagai keruntuhan psikologis, karena pengangkatan payudara “menghilangkan” sebagian besar wanita dari lingkungan publik dan sosial mereka yang biasa dan menyebabkan perubahan serius dalam jiwa dan gaya hidup mereka. Situasi krisis ini memerlukan perubahan posisi hidup, revisi seorang wanita tentang sikapnya terhadap dunia di sekitarnya, perkataan dan tindakan orang yang dicintai dan kenalannya.

Membantu seorang wanita pasca mastektomi untuk mengatasi kesulitan-kesulitan ini adalah tugas utama dokter, teman, keluarga, dan kolega yang hadir, karena pada periode inilah gaya hidup masa depan seorang wanita dalam keluarga dan masyarakat terbentuk. Ahli onkologi percaya bahwa iklim mikro dalam keluarga bergantung pada sikap pasien terhadap penyakitnya: semakin sedikit seorang wanita mendramatisasi situasi pengangkatan payudara, semakin besar kemungkinan dia menerima dukungan dari keluarganya. Pertama, Anda harus menganalisis kehidupan Anda sebelumnya dan mencoba mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya kanker payudara dan, jika mungkin, menghilangkannya.

Pasca mastektomi, terjadi kelainan anatomi dan fisiologis pada tubuh yang dapat menyebabkan kecacatan sebagian. Timbul pertanyaan: bagaimana cara hidup, panjang umur, berkeluarga bahagia, aktif bekerja?

Lantas, apa saja yang perlu dilakukan pasca mastektomi agar kanker payudara tidak kambuh lagi, meningkatkan pertahanan tubuh, merasa nyaman, bekerja maksimal dan menikmati hidup?

• jangan buang waktu berharga selama penyakit onkologis, hanya mengandalkan pasif pengawasan medis, serta penggunaan suplemen makanan yang dianggap anti-kanker, infus herbal, dan pengobatan “ajaib” lainnya, dan WAJIB menjalani perawatan khusus sesuai dengan program “Radikal” dari Sistem antitumor kompleks “ONCONET”. Jaga dirimu dan orang yang kamu cintai! Selamatkan hidup dan kesehatan Anda! Maka mungkin sudah terlambat! ;
• ubah rutinitas harian Anda;
• ubah pola makan Anda;
• mengatur ulang kelebihan berat dan menstabilkannya;
• terlibat dalam terapi fisik;
• belajar menghilangkan stres fisik dan psiko-emosional;
• jaga penampilanmu;
• lakukan apa yang kamu sukai;
• menjalani pemeriksaan kesehatan secara berkala.

Pemulihan kekuatan fisik, penguatan sistem saraf diperlukan:

• tidur selama 7-8 jam di Buka jendela atau jendela;
• sebelum tidur, mandi air hangat, arahkan pancaran air terutama ke tempat yang sakit;
• Letakkan lengan yang sakit di atas bantal di tempat tidur sehingga lengan terangkat (ini menormalkan sirkulasi getah bening dan aliran keluarnya);
• tidur telentang atau miring berlawanan dengan sisi yang dioperasi, agar berat badan Anda saat tidur tidak menekan pembuluh darah lengan dari sisi tempat pengangkatan payudara;
• jika Anda mengalami rasa sakit yang menusuk di area operasi pengangkatan kelenjar susu, lengan, atau area bahu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter (ini mungkin merupakan gejala bronkoplexitis - radang pleksus brakialis);
• jangan mengangkat atau membawa benda berat, jika memungkinkan, jangan memaksakan lengan Anda secara berlebihan dari sisi pengangkatan kanker payudara. Ketika beban meningkat, otot membutuhkan lebih banyak oksigen, yang meningkatkan aliran darah ke lengan, yang sudah dipenuhi dengan darah vena dan getah bening, sementara aliran keluar dari lengan menjadi sulit;
• Disarankan untuk membatasi beban di lengan sejak operasi - hingga 1 kg selama satu tahun, hingga 2 kg selama empat tahun, dan hingga 3-4 kg sepanjang hidup. Lebih baik membawa tas di bahu lengan Anda yang sehat;
• Hindari pekerjaan apa pun yang memerlukan posisi miring dalam waktu lama dengan tangan ke bawah. Pembatasan tersebut diperlukan untuk mencegah stagnasi getah bening di pembuluh limfatik tangan;
• setelah pekerjaan fisik pastikan untuk melakukan senam, pijat tangan sendiri (mengelus dari jari tangan ke ketiak), berikan posisi tinggi pada sudut 10°-15°;
• saat mengerjakan Pondok musim panas, mencuci, mencuci piring, terutama dengan penggunaan deterjen yang kuat, disarankan untuk menggunakan sarung tangan pelindung;
• menjahit dengan bidal;
• menghindari gigitan nyamuk dan lebah dengan menggunakan obat nyamuk sebagai perlindungan;
• Tidak dianjurkan untuk memberikan suntikan, mendonorkan darah untuk analisis, atau mengukur tekanan darah pada lengan di sisi operasi pengangkatan payudara;
• Anda tidak boleh menekan lengan pada sisi pengangkatan kanker payudara: hindari manset ketat pada blus dan baju tidur, pastikan lubang lengan tidak terlalu sempit, dan tali bra tidak memotong bahu Anda. Cincin, gelang dan jam tangan harus dipegang dengan longgar di tangan, tanpa dililitkan;
• hindari luka bakar saat memasak, jangan biarkan terbakar sinar matahari. Di musim panas, kenakan topi dan baju lengan panjang (untuk melindungi dari sinar matahari);
• jangan gunakan air panas saat mencuci piring, mandi. Setelah mastektomi, sauna atau ruang uap dikontraindikasikan, dan dianjurkan untuk mengganti mencuci di kamar mandi dengan shower;
• melindungi tangan pada sisi pengeluaran payudara dari luka, luka bakar, lecet, retak, cakaran yang disebabkan oleh hewan dan tumbuhan. Tindakan pencegahan ini penting untuk mencegah erisipelas. Erisipelas menyebabkan munculnya dan peningkatan pembengkakan pada tangan;
• Jika Anda mengalami cedera tangan akibat pengangkatan kanker payudara, Anda harus mencuci luka tersebut dengan air mengalir dan mengobatinya dua kali dengan larutan antiseptik (yodium, klorheksidin diglukonat 0,01%, larutan alkohol 70 derajat). Jika tangan di lokasi cedera menjadi merah, timbul nyeri, suhu tubuh meningkat, atau pembengkakan pada tangan meningkat, sebaiknya konsultasikan ke dokter;
• setelah bekerja, Anda perlu melepas bra dengan prostesis, mengistirahatkan tubuh, dan mengenakan pakaian katun longgar;
• lindungi area operasi pengangkatan kelenjar susu dengan tangan kedua Anda yang sehat dalam transportasi, di pasar, di tempat ramai.

Selama masa pemulihan (7-8 hari setelah mastektomi), dianjurkan untuk melakukan latihan terapeutik yang kompleks untuk mengembalikan rentang gerak maksimum lengan pada sisi pengangkatan payudara, menjaga postur tubuh yang benar, mengoordinasikan gerakan, pernapasan penuh, dan normalisasi kondisi umum. Lebih baik melakukan latihan dua kali sehari - di pagi dan sore hari. Senam di kolam renang sangat efektif untuk memulihkan fungsi motorik lengan setelah pengangkatan payudara. Mereka dapat dimulai 2-3 bulan setelah operasi pengangkatan payudara.

Indikasi dan kinerja operasi pengangkatan payudara

Pengangkatan payudara disebut mastektomi; pengangkatan payudara bisa seluruhnya atau sebagian. Sesuai indikasi, otot dada dan kelenjar getah bening di ketiak bisa diangkat. Indikasi utama intervensi bedah ini adalah kanker payudara (BC). Amputasi payudara dapat menjadi solusi terhadap masalah onkologi atau cara untuk memperpanjang hidup penderita penyakit tersebut. Kanker payudara saat ini merupakan pemimpin di antara semua bentuk kanker pada wanita, dan jika pengangkatan kelenjar susu diusulkan, kita harus setuju tanpa ragu-ragu.

Faktor berkembangnya kanker payudara

Faktor predisposisinya adalah:

• keturunan;
• ketidakseimbangan hormon;
• mikrotrauma payudara;
• degenerasi fibroadenoma (proses jinak), kista yang ada;
• stagnasi ASI selama menyusui.

Tidak ada pencegahan seperti itu, ada banyak faktor, tidak mungkin untuk memilih satu faktor utama secara terpisah. Yang tersisa hanyalah pemeriksaan rutin oleh ahli mammologi.

Tidak ada pencegahan seperti itu, ada banyak faktor, tidak mungkin untuk memilih satu faktor utama secara terpisah.

Kelenjar susu dapat diamputasi karena indikasi berikut:

• ukuran tumor melebihi 1 kuadran;
• radiasi atau kemoterapi tidak berhasil;
• tumornya lebih besar dari 5 cm;
• setelah reseksi payudara, area yang terkena tidak diangkat seluruhnya, sehingga diperlukan amputasi total;
• kontraindikasi terhadap terapi radiasi;
• dahak yang luas pada kelenjar susu;
• mastopati dengan lesi multipel pada kelenjar oleh kista atau kelenjar getah bening.

Mengangkat payudara di satu sisi mengurangi risiko kanker, namun tidak menjamin tidak akan muncul di sisi lain.

Pengangkatan kelenjar susu (video)

Tes dan persiapan untuk operasi

• tes darah dan urin;
• USG kelenjar;
• tes darah untuk menentukan koagulabilitas;
• biopsi;
• mamografi.

Selama operasi yang akan datang, Anda harus:

• 2 minggu sebelumnya, berhenti minum antikoagulan;
• sebagai tindakan pencegahan, malam sebelum operasi, wanita tersebut diberikan antibiotik;
• 12 jam sebelumnya intervensi bedah pasien tidak boleh makan;
• membersihkan usus dengan enema.

Jenis operasi

Jenis intervensi bedah berikut dapat dibedakan:

1. Operasi pengangkatan payudara secara umum melibatkan amputasi total, termasuk puting dan areola. Otot-otot dada dibiarkan. Jika ukuran tumor tidak melebihi 2 cm, maka puting dan areola tidak diangkat.
2. Subkutan - dalam hal ini, tumor harus berada di sebelah areola tidak lebih dari 2 cm; Kelenjar dan kelenjar getah bening diangkat, tetapi puting dan areola tetap ada. Sayatan dibuat di sekitar areola. Terapi radiasi diperlukan setelahnya.
3. Parsial (lumpektomi) - hanya area yang rusak dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya yang diangkat. Untuk kanker stadium 1 dan 2, kelenjar getah bening juga diangkat, hasil jangka panjangnya bagus.
4. Mastektomi radikal menurut Halstead - dilakukan untuk lesi yang luas: kelenjar, otot dada dan kelenjar getah bening aksila diangkat, jaringan lemak dari ketiak, di bawah tulang selangka dan tulang belikat. Operasi ini radikal, tetapi lebih traumatis. Saat ini cara ini sudah jarang digunakan, hanya saja tahap akhir kanker, ketika tumor tumbuh ke otot pektoralis mayor, menyusup ke dalamnya dan menyebabkan pembengkakan. Sayatan ditutup dengan sisa kulit. Bekas luka setelah operasi cm. Ada banyak komplikasi setelah operasi semacam itu.
5. Peningkatan radikal - amputasi kelenjar susu dilakukan: semuanya dihilangkan, bahkan pembuluh darah kecil di kelenjar getah bening, tetapi sayatan dibuat dalam bentuk sayatan di sekitar areola. Melalui itu, jaringan kelenjar dikeluarkan. Bekas lukanya tetap melintang.
6. Diperluas secara radikal - pengangkatan otot pektoralis minor dan reseksi ditambahkan ke kelenjar yang diangkat, otot pektoralis mayor, kelenjar getah bening dinding dada dimana tumor telah tumbuh.
7. Kuadranektomi - dilakukan jika tumor menempati kuadran payudara. Sayatan terpisah kemudian dibuat untuk mengangkat kelenjar getah bening aksila.
8. Mastektomi radikal Patey yang dimodifikasi - 2 sayatan semi-oval dibuat di sekitar kelenjar, dari garis parasternal hingga garis aksila tengah (garis aksila). Kelenjar dengan fasia otot pektoralis mayor dikeluarkan dari sayatan ini, otot itu sendiri tidak disentuh; otot pectoralis minor diangkat atau ditarik ke samping untuk membuka akses ke kelenjar getah bening di ketiak; dan kemudian kelenjar dan kelenjar getah bening diangkat sebagai satu blok. Saluran pembuangan dimasukkan dan luka dijahit. Otot pektoralis mayor dipertahankan, sehingga operasinya tidak terlalu traumatis, fungsi dan penampilan kosmetik otot-otot yang tersisa lebih terjaga. Saat ini, model operasi ini paling sering dilakukan, yang telah menjadi standar emas perawatan bedah RMJ.
9. Mastektomi radikal yang diperluas menurut Urban - teknik yang mirip dengan Halstead, tetapi di sini kelenjar getah bening parasternal juga diangkat. Untuk melakukan ini, 2-3 tulang rawan kosta dihilangkan di sepanjang garis parasternal. Metode ini tidak mempunyai kelebihan dibandingkan dengan metode Halsted. Ini juga jarang digunakan, hanya jika ada metastasis ke kelenjar getah bening tertentu.

Semua operasi dilakukan dengan anestesi. Tergantung pada volume pengangkatan, waktu prosedur dapat berkisar antara 1 hingga 3 jam atau lebih. Operasi ini tidak menjamin kesembuhan total. Itu semua tergantung pada jenis dan ukuran tumor, stadiumnya, dll. Seringkali setelah operasi, kemoterapi atau terapi radiasi dapat diresepkan sesuai indikasi untuk mengkonsolidasikan hasil. Pengangkatan kelenjar susu pada wanita, sesuai indikasi, dapat dilakukan secara bilateral, bila keduanya diangkat sekaligus.

Metastasis ke kelenjar getah bening selama operasi apa pun mengurangi kelangsungan hidup 5 tahun pasca operasi, sehingga upaya dilakukan untuk menghilangkannya.

Ketika gen yang bermutasi diidentifikasi, wanita berada di bawah pengawasan medis yang dinamis untuk mengidentifikasi tahap awal kanker

Mastektomi profilaksis

Sifat kanker payudara yang diturunkan menunjukkan adanya mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2. Penemuan ini mengarah pada pengembangan pengangkatan payudara secara preventif. Di Amerika Serikat, contohnya terjadi pada tahun 2013 oleh Angelina Jolie, yang kelenjar susunya diangkat secara bilateral ketika ternyata ia memiliki risiko 80% terkena kanker payudara karena faktor keturunan. Di Rusia, penghapusan preventif tidak dilakukan. Ketika gen yang bermutasi diidentifikasi, wanita berada di bawah pengawasan medis yang dinamis untuk mengidentifikasi tahap awal kanker. Pengangkatan kelenjar susu secara preventif hanya mungkin dilakukan bila ada risiko terkena kanker dengan kemungkinan komplikasi.

Operasi payudara (video)

Periode pasca operasi

Setelah 1,5 hari diperbolehkan berjalan, tetapi pada hari-hari pertama timbul nyeri hebat. Pasien tidak boleh melakukan gerakan tiba-tiba atau mengangkat tangan ke atas. Anda tidak bisa memaksakan aktivitas fisik.

Setelah selang drainase dilepas, cairan mungkin menumpuk di lokasi pembedahan, tetapi biasanya akan hilang dengan sendirinya. Dalam kasus lain, cairan dikeluarkan oleh dokter selama pembalutan melalui tusukan. Sekitar dada Perban ketat dipasang dan dipakai selama sebulan. Perban memaksa kulit menempel erat pada otot di lokasi pembedahan sehingga getah bening tidak terkumpul di sana. Tetapi kebetulan getah bening masih terkumpul; dalam kasus seperti itu, tusukan dilakukan secara berkala oleh ahli bedah di tempat tinggal. Pada wanita yang mengalami obesitas, pengumpulan getah bening membutuhkan waktu lebih lama. Jahitan dilepas 2 minggu setelah operasi. Jika tidak ada komplikasi, wanita tersebut kembali ke ritme hidupnya setelah 1,5-2 bulan. Pada saat yang sama, Anda dapat melanjutkan aktivitas seksual.

Konsekuensi dari mastektomi

Pada hari-hari pertama setelah operasi, timbul rasa tidak nyaman pada leher dan punggung, mati rasa pada lengan, bahu, dada dan ketiak; Di lokasi operasi, kulit menjadi kencang dan kasar. Lengan dan bahu mungkin menjadi lemah untuk sementara. Sensasi ini tetap tidak dapat diubah dalam kasus yang jarang terjadi. Sehubungan dengan fenomena tersebut, beberapa hari setelah operasi mereka mulai melakukan latihan terapi khusus.

Pengangkatan kelenjar getah bening di bawah lengan sering kali menyebabkan perlambatan aliran getah bening dan berkembangnya pembengkakan - limfedema. Terkadang hal ini tidak dapat diubah. Komplikasi ini mungkin muncul segera atau setelah beberapa bulan.

Tangan pada sisi yang dioperasi harus selalu dilindungi dari cedera. Banyak wanita yang tertarik untuk mengembalikan bentuk payudaranya. Rekonstruksi tersebut dapat dilakukan selama pembedahan atau 9-12 bulan setelah pembedahan dengan menggunakan implan silikon atau menggunakan jaringan Anda sendiri dari bagian tubuh lain: kulit, lemak dan otot dapat diambil dari perut, bokong atau punggung. Pilihan dan hasil yang diharapkan didiskusikan dengan ahli bedah plastik Anda. Payudara yang direkonstruksi, meskipun secara visual mirip dengan payudara yang sehat, tetap akan berbeda dalam sensitivitas dan sentuhan.

Pengangkatan kelenjar susu pada pria

Operasi mastektomi juga bisa dilakukan pada pria. Mereka juga mungkin terserang kanker payudara (karsinoma), meskipun hal ini sangat jarang terjadi. Mereka mungkin juga menderita ginekomastia, yang diobati dengan hormon. Jika tidak ada efeknya, payudara juga diangkat. Jika terjadi obesitas, payudara tidak diangkat, hanya dilakukan sedot lemak.

Komplikasi setelah mastektomi

Komplikasi mungkin termasuk:

1. Hematoma dan perdarahan pasca operasi.
2. Supurasi luka.
3. Erisipelas adalah komplikasi limfedema yang paling umum dan berbahaya. Dalam hal ini, ia berkembang infeksi bakteri kulit dan jaringan subkutan, yang pada gilirannya menyebabkan tromboflebitis dan abses. Erysipelas dapat diobati dengan baik jika ditangani tepat waktu.
4. Bekas luka dan bekas luka yang menyakitkan.
5. Sindrom nyeri neuropatik berupa kesemutan, mati rasa dan nyeri menusuk pada dinding dada, ketiak, lengan.
6. Setelah 4-6 minggu, limfedema dapat terjadi.
7. Sindrom bahu beku - gerakan lengan pada sendi bahu terbatas dan nyeri. Hal ini dapat terjadi beberapa bulan setelah operasi dan disebabkan oleh kerusakan ujung saraf selama operasi.

Kontraindikasi setelah operasi

Dilarang keras mandi atau membasuh diri sebelum jahitan dilepas. Harus dikecualikan Latihan fisik, tidak berjemur atau kepanasan (selamanya), tidak berenang di kolam selama 2 bulan. Anda tidak bisa tidur miring di sisi operasi; Anda perlu memijat lengan Anda secara teratur - membelai dari jari ke bahu. Setelah melepas jahitan, Anda harus mulai melakukan senam: angkat tangan ke samping dan ke atas; menempatkan tangan di sisi yang sakit di belakang kepala; tekuk siku dan angkat siku.

Apakah mungkin untuk tidak menghilangkan kelenjar getah bening? Hal ini dikesampingkan karena risiko kembalinya kanker meningkat.

Apakah saya perlu menemui ahli onkologi setelah operasi? Mengunjungi dokter wajib dilakukan setiap 3 bulan sekali. Bila tidak ada penyulit, maka kunjungan berikutnya dilakukan secara rutin setiap enam bulan sekali. Sangat penting untuk menemui dokter bagi wanita dengan insufisiensi vena karena mereka sering mengalami limfedema.

Kunjungan ke dokter menjadi mendesak jika:

• pucat dan sianosis pada tangan muncul;
• tangan menjadi bengkak, kencang dan tegang, dingin;
• rasa sakit muncul dan lengan saya sulit digerakkan.

Untuk pembengkakan tangan, pengobatan ditentukan:

• benzopyrones dan asam nikotinat untuk meredakan pembengkakan, peradangan dan meningkatkan sirkulasi darah;
• Minyak zaitun dan jojoba digunakan untuk menutrisi dan melembabkan kulit tangan;
• untuk menormalkan aliran getah bening, Anda perlu memakai selongsong elastis khusus (dijual di apotek);
• lindungi tangan Anda dari cedera: Anda bahkan tidak dapat mengukur tekanan darah di atasnya, memberikan suntikan, infus, melakukan tes, membiarkan gigitan nyamuk, memar;
• mengecualikan pekerjaan fisik apa pun.

Segera setelah getah bening berhenti menumpuk, Anda dapat berolahraga dan melakukan pekerjaan seperti biasa di rumah. Remaja putri boleh saja melahirkan, namun setelah berkonsultasi dengan dokter.

Setelah operasi, lansia dianjurkan untuk membeli pakaian dalam khusus dengan prostesis lepasan untuk menyeimbangkan beban pada tulang belakang. Seorang wanita setelah mastektomi diberikan kelompok cacat seumur hidup 3. Setelah operasi, adjuvan atau terapi pencegahan, yang melengkapi metode radiasi dan pembedahan. Hal ini dilakukan untuk mencegah mikrometastasis akibat kanker payudara. Ini termasuk hormon, kemoterapi, terapi bertarget dengan obat-obatan khusus untuk dampak yang ditargetkan saja sel kanker. Oleh karena itu, mastektomi saat ini adalah satu-satunya cara untuk membantu perempuan memecahkan masalah mereka atau memperpanjang hidup.

Jenis rekonstruksi payudara apa yang dilakukan setelah mastektomi?

Rekonstruksi payudara adalah sebuah masalah besar. Selama proses rekonstruksi, jaringan dinding perut bagian belakang dan anterior, serta kelenjar susu kedua, jika perlu disesuaikan bentuknya, mungkin akan terpengaruh.

Biasanya tunduk pada restorasi:

• volume kulit dan lemak subkutan di area kelenjar susu yang diangkat;
• volume jaringan di sekitar kelenjar susu yang direkonstruksi jika jaringan yang berdekatan dan otot pektoralis mayor diangkat selama operasi mastektomi;
• kompleks puting-areolar;
• Bentuk dan ukuran payudara kedua dapat disesuaikan untuk menyempurnakan tampilan payudara dan menghilangkan asimetri.

Dari semua teknik operasi plastik yang dikenal, hampir semua teknik dapat digunakan:

• penggunaan Spanderov dan endoprostesis toraks;
• pergerakan kulit, lemak subkutan dan otot ke area payudara yang direkonstruksi;
• lipomodeling;
• pemolesan bekas luka dengan laser;
• tato di area areola;
• Dalam beberapa kasus, perangkat vakum dapat digunakan untuk meregangkan kulit di area di mana rekonstruksi payudara dilakukan setelah mastektomi.

Seperti yang Anda lihat, rekonstruksi payudara memerlukan banyak keterampilan dari seorang ahli bedah plastik, jadi pekerjaan seperti itu tidak boleh dipercayakan kepada orang yang belum teruji.

Untuk apa ini?

Kurangnya kelenjar susu bukan hanya masalah psikologis. Meskipun dalam banyak kasus ketidaknyamanan psikologislah yang menjadi motivator sebagian besar pasien yang memutuskan untuk menjalani operasi plastik.

Selain masalah yang terkait dengan tampilan payudara yang tidak estetis setelah mastektomi, mungkin terdapat:

• ketidakseimbangan beban pada tulang belakang dada di kedua sisi: di mana kelenjar susu dipertahankan, bebannya akan lebih besar;
• perubahan sekunder pada sistem osteoartikular yang berhubungan dengan ketidakseimbangan beban pada tulang belakang, yang ditunjukkan dengan postur tubuh yang buruk, bahu terkulai, dan kelengkungan tulang belakang;
• akibat kelengkungan tulang belakang: terganggunya fungsi organ dada – jantung dan paru-paru.

Oleh karena itu, setelah mastektomi, ini bukan hanya cara untuk mendapatkan kembali kepercayaan diri, tetapi juga merupakan pencegahan yang sangat baik terhadap sejumlah penyakit. penyakit kronis sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Video: Kehidupan setelah mastektomi

Apa yang menentukan ruang lingkup operasi plastik selama rekonstruksi payudara?

Tidak semua pasien ahli bedah plastik menjalani operasi rekonstruksi payudara dengan cara yang sama. Volumenya tergantung pada sejumlah kriteria.

• Volume jaringan yang diangkat selama operasi kanker.

Tergantung pada luasnya kanker, jumlah jaringan yang berbeda-beda dapat diangkat.

Situasi paling sederhana adalah menghilangkan formasi lokal sambil menjaga bagian kelenjar susu yang sehat. Dalam hal ini, bekas luka yang ditarik dan area retraksi terbentuk di lokasi pengangkatan kelenjar getah bening dan tumor.

Seluruh jaringan payudara dapat diangkat, sehingga kulit dan jaringan subkutan yang menutupi payudara tetap terjaga. Pilihan yang relatif mudah untuk rekonstruksi selanjutnya. Saat ini, operasi kanker jenis ini masih jarang dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, ini digunakan untuk mencegah kanker payudara pada orang dengan kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini.

Angelina Jolie, yang ibunya meninggal karena kanker, melakukan operasi ini pada dirinya sendiri. Endoprostesis dipasang sebagai pengganti jaringan kelenjar yang diangkat. Pengangkatan payudara total adalah cara paling umum untuk menghilangkan kanker payudara pada wanita.

Dalam kasus di mana terdapat risiko penyebaran metastasis, seluruh kelenjar susu, otot pektoralis mayor, dan jaringan lemak subkutan pada separuh payudara diangkat untuk menghilangkan pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening tempat aliran getah bening dari kelenjar susu yang sakit. . Opsi ini adalah yang paling sulit untuk restorasi payudara selanjutnya dan memerlukan keahlian khusus dari ahli bedah plastik.

Pasien harus dapat menjalani operasi berikutnya dan anestesi tanpa komplikasi. Di sini Anda perlu memperhitungkan bahwa kontraindikasi operasi plastik akan jauh lebih ketat daripada operasi yang dilakukan karena alasan kesehatan (untuk kanker, misalnya). Dan apa yang tidak mencegah pengobatan bedah kanker di masa lalu dapat menjadi kontraindikasi serius untuk operasi rekonstruktif pada kelenjar susu.

• Penampilan payudara kedua dan keinginan klien mengenai ukuran dan bentuk payudara di masa depan.

Hanya pada awalnya sepertinya tidak ada kehidupan setelah mastektomi. Seiring berjalannya waktu, sambil memikirkan dan berdiskusi dengan dokter bedah plastik mengenai detail operasi rekonstruksi kelenjar susu yang akan datang, seringkali muncul keinginan untuk “merapikan” kelenjar susu yang sehat, jika ada tanda-tanda prolaps, ada a keinginan untuk mengecilkan atau menambah ukuran payudara.

Salah satu alasan mengapa banyak orang menyetujui hal ini adalah keengganan untuk menjalani anestesi lain, bila perlu menjalani operasi pengangkatan payudara, pengecilan atau pembesaran payudara.

Apakah Anda ingin setelah operasi plastik tidak ada bekas intervensi bedah yang tertinggal di kelenjar susu Anda? Cari tahu lebih lanjut tentang peningkatan yang mulus payudara

Baca semua tentang payudara wanita, pemulihan setelah melahirkan dan menyusui di link ini.

Bagaimana penghapusan dapat dilakukan?

Sampai saat ini, diyakini bahwa pengangkatan kelenjar susu terlebih dahulu dianggap optimal, dan operasi rekonstruktif dilakukan hanya setahun setelah mastektomi.

Beberapa ahli bedah masih yakin akan hal ini Jalan terbaik mencegah perkembangan metastasis dan kekambuhan kanker. Namun tidak semua pasien merasa mudah secara psikologis untuk menunggu selama itu. Bagi sebagian orang, cacat fisik menjadi begitu signifikan sehingga kenyataan bahwa mereka bisa sembuh dari kanker sudah tidak menyenangkan lagi.

Hubungan keluarga memburuk. Menurut sejumlah laporan dari jajak pendapat dan penelitian penulis Eropa, 70% pernikahan putus dalam dua tahun pertama setelah mastektomi. Akibatnya, tidak ada penyakit, namun kualitas hidup masih jauh dari yang diinginkan.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus, rekonstruksi kini dilakukan bersamaan dengan pengangkatan kelenjar susu, kecuali terdapat masalah kesehatan yang serius dan kontraindikasi terhadap pembedahan ekstensif.

Bagaimana pemulihan jaringan lunak di area kelenjar susu yang diangkat

Ada beberapa pilihan untuk memulihkan volume jaringan di area mastektomi.

Ekspander dapat digunakan

Expander adalah alat khusus yang dipasang di area rekonstruksi payudara untuk jangka waktu 3 hingga 6 bulan. Ini meregangkan kulit dan membentuk rongga yang cukup untuk penempatan implan selanjutnya. Ekspander termasuk dalam daftar produk yang ditawarkan oleh sebagian besar perusahaan yang bergerak dalam produksi implan payudara. Algoritme penggunaan dua tahap dan implan payudara ditunjukkan dalam video.

Video: Rekonstruksi payudara (expander + implan)

Itu ditempatkan di bawah kulit dan diisi dengan cairan selama periode waktu tertentu. Cairan tersebut disuntikkan menggunakan jarum suntik. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan.

Keuntungan menggunakan ekspander:

• operasi yang jauh lebih traumatis dibandingkan dengan transplantasi flap muskulokutaneus;
• Volume akhir kulit yang diperlukan untuk rekonstruksi payudara dicapai dua kali lebih cepat dibandingkan menggunakan sistem vakum.

Kerugian menggunakan ekspander:

• Perlunya sering mengunjungi dokter untuk mendapatkan suntikan;
• Payudara yang tidak alami dalam penampilan dan sentuhan;
• Terdapat risiko nekrosis (kematian) jaringan di atas expander jika kulit diregangkan terlalu cepat;
• Implan terletak tepat di bawah kulit, sehingga terdapat risiko berkembangnya ptosis dengan cepat; terdapat pembatasan penggunaan sejumlah implan dalam hal kepadatan gel, sehingga hasil akhirnya sedekat mungkin dengan alami.

Alat vakum dapat digunakan untuk membentuk kulit berlebih di area di mana rekonstruksi payudara direncanakan. Untuk kasus seperti ini, sistem Brava telah dikembangkan. Anda harus memakainya untuk waktu yang lama. Anda perlu menggunakannya selama satu jam setiap hari untuk mendapatkan hasil yang diinginkan.

Inti dari metode ini adalah cangkir khusus berbentuk kubah ditempatkan di area kelenjar susu. Ruang hampa tercipta di bawah cangkir, sehingga kulit selalu dalam keadaan kencang dan meregang secara bertahap.

Kelebihan metode ini adalah:

• dilakukan bersamaan dengan sedot lemak;
• metode ini memungkinkan penggunaan implan dan transplantasi lemak sendiri untuk mengembalikan volume kelenjar susu;
• jika pencangkokan lemak digunakan, tidak ada jaringan parut.

Kerugian dari metode ini adalah:

• anda perlu memakai perangkat khusus di dada selama berbulan-bulan;
• sulit untuk mencapai peregangan payudara yang signifikan hingga ukuran implan yang besar;
• ada risiko stretch mark dan spider vena.

Seluruh teknik terdiri dari tiga tahap:

Tahap 1 - persiapan. Ini melibatkan pemakaian sistem vakum untuk jangka waktu tertentu setiap hari, setiap jam. Sistem ini dapat dipakai siang dan malam.

Tahap 2 - transplantasi jaringan lemak. Lemak dihilangkan dari area di mana biasanya terdapat lemak berlebih dengan menggunakan sedot lemak. Jaringan lemak dipindahkan ke area payudara menggunakan suntikan.

Tahap 3 adalah tahap terakhir. Sistem Brava harus dipakai selama 3-4 minggu lagi untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jaringan adiposa yang ditransfer.

Transplantasi flap muskulokutaneus

Flap dapat ditransplantasikan dari punggung (otot latissimus dorsi) atau dinding perut anterior (otot rektus abdominis).

• kelenjar susu alami dalam bentuk dan sentuhan;
• Tidak ada masalah terkait penggunaan implan, seperti perpindahan implan atau perlunya penggantian.

• anestesi jangka panjang (4-5 jam);
• invasif operasi yang sangat tinggi;
• rehabilitasi jangka panjang;
• ada risiko nekrosis pada flap muskulokutaneus yang ditransplantasikan dan penolakan selanjutnya;
• bekas luka pasca operasi yang signifikan.

Teknik gabungan

Untuk merekonstruksi payudara, digunakan cangkok kulit dari bokong, perut atau punggung dan implan.

Pemulihan jaringan lunak di sekitar kelenjar susu yang diangkat.

Jika operasi jangka panjang dilakukan untuk mengangkat tidak hanya kelenjar susu, tetapi juga jaringan lunak payudara yang berdekatan, maka selama rekonstruksi perlu untuk mengembalikan volume yang hilang akibat intervensi bedah.

Biasanya restorasi dilakukan dengan transplantasi jaringan lemak, yang diambil dari tempat yang terdapat kelebihan lemak.

Metode untuk memulihkan kompleks puting-areolar

Tanpa pemulihan puting dan areola, rekonstruksi payudara akan dianggap tidak lengkap, karena penting bagi seorang wanita untuk tampil menarik baik dengan maupun tanpa pakaian.

Ada tiga cara utama untuk membuat ulang puting dan areola:

• areola dibuat ulang dari jaringan areola dari sisi yang sehat;
• kulit labia minora ditransplantasikan jika berpigmen;
• puting susu terbentuk dari jaringan kelenjar susu yang direkonstruksi, dan areola diberi pigmen menggunakan tato.

Koreksi payudara kedua

Untuk menghilangkan asimetri dan memperbaiki bentuk kelenjar susu yang sehat, banyak metode yang digunakan:

• mastopeksi;
• mastopeksi dengan pembesaran payudara dengan endoprostesis;
• mastopeksi dengan pengecilan payudara.

Metode yang kurang umum digunakan adalah pengencangan payudara dengan benang dan penggunaan filler.

Operasi plastik apa yang dilakukan pada puting dan areola? Baca tentang semua jenis operasi plastik yang dilakukan untuk puting terbalik di artikel - koreksi puting.

Ptosis payudara adalah penurunan kelenjar susu secara bertahap dan hilangnya volumenya. Lihat foto di sini.

Kontraindikasi

• adanya penyakit menular;
• adanya proses tumor pada setiap tahap dan lokalisasi;
• penyakit serius organ dalam, dimana fungsinya terganggu;
• diabetes;
• gangguan pembekuan darah;
• usia di bawah 18 tahun;
• kurang dari satu tahun sejak akhir laktasi;
• kondisi umum pasien yang serius;
• kegemukan;
• keraguan tentang perlunya dan kelayakan operasi rekonstruktif di pihak pasien.

Mempersiapkan operasi

• konsultasi ahli bedah;
• pemeriksaan laboratorium dan instrumental untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi terhadap pembedahan;
• Dilarang minum alkohol dua minggu sebelum operasi, karena hal ini dapat menyebabkan masalah anestesi dan pemulihan;
• Dianjurkan untuk berhenti merokok setidaknya dua bulan sebelum operasi, terutama jika transplantasi flap muskulokutaneus direncanakan, untuk mencegah masalah penyembuhan yang tertunda dan nekrosis.

Komplikasi

• berdarah;
• pembengkakan;
• nekrosis pada lipatan kulit atau kulit di atas expander;
• bekas luka;
• penyembuhan tertunda;
• infeksi;
• komplikasi yang berhubungan dengan pemakaian implan (kontraktur kapsuler, rotasi dan perpindahan implan, dan lain-lain).

Rehabilitasi

Waktu yang diperlukan tubuh untuk melakukan hal tersebut pemulihan penuh setelah operasi, tergantung pada volume operasi itu sendiri. Jika kita berbicara tentang metode Brava, ini adalah metode yang paling tidak menimbulkan trauma, yang memerlukan cuti sakit maksimal tiga hari selama sedot lemak dan transplantasi jaringan lemak.

Pemulihan kinerja penuh terjadi 2-3 minggu setelah operasi dan tidak memerlukan batasan apa pun selain larangan prosedur termal. Penggunaan ekspander dan endoprostesis pada dasarnya melibatkan dua operasi. Pada tahap pertama, expander dipasang; pada tahap kedua, expander dilepas dan diganti dengan implan.

Setelah setiap operasi, ada kebutuhan untuk membatasi aktivitas fisik, minum obat penghilang rasa sakit, dan melarang prosedur termal dan berjemur. Setelah pemasangan implan, dianjurkan untuk memakainya pakaian kompresi.

Masa rehabilitasi sekitar 4 minggu. Jika kita berbicara tentang pembentukan kelenjar susu dengan metode menggerakkan flap kulit-otot, maka masa rehabilitasi seringkali sulit dan lama.

• masa tinggal di klinik sekitar hari;
• jahitan dilepas pada hari ke 14;
• rasa sakit yang hebat mungkin terjadi, yang secara bertahap mereda menjelang akhir masa rehabilitasi;
• larangan angkat berat dan aktivitas fisik intensif untuk jangka waktu minimal 6 bulan;
• mengenakan perban atau pakaian kompresi setidaknya selama enam bulan setelah operasi;
• menghindari aktivitas seksual selama 3-6 minggu setelah rekonstruksi payudara.

Masa pemulihan dalam hal ini bisa dari 6 minggu.

Apa itu ginekomastia palsu, gejalanya, dan cara menghilangkannya, ada di artikel ini. Metode apa saja yang ada dalam pengobatan modern untuk pengencangan payudara tanpa implan, baca di link.

Apakah Anda bertanya-tanya apakah Anda bisa memberi makan payudara silikon anak? Lewat sana.

Foto sebelum dan sesudah

Tanggapan Anda

Saya tidak mengerti mengapa sisipan bra itu buruk? Operasi yang serius, dan bahkan dengan anestesi.

Bagaimana kalau tanpa bra? Dan ada baiknya jika bekas luka tetap ada. Dan jika bekas lukanya kasar dan tebal. Bagaimanapun, Anda harus membersihkannya. Dan itu tidak selalu berhasil dengan laser. Artinya masih operasi, dan masih pereda nyeri.

Saya melakukannya untuk diri saya sendiri. Sejujurnya saya sangat takut dan sangat ragu. Dan dia melakukan ini hanya untuk suaminya, karena dia sangat malu padanya. Operasi kedua, yaitu restorasi, dilakukan lebih dari setahun setelah pemindahan. Selama ini saya hanya mengenakan bantalan yang dijahit ke dalam bra saya, tanpa sisipan silikon. Saya dapat mengatakan bahwa operasi kedua lebih buruk daripada yang pertama (kulit, lemak dan otot ditransplantasikan dari belakang). Mungkin karena rumit sekali, atau mungkin karena semua kerumitan dengan rumah sakit ini membuatku lelah. Dan suami saya tidak terlalu mendukung. Sekarang saya pikir saya tidak akan menyetujui operasi serius seperti itu, karena saya masih dalam masa pemulihan. Yang membuat saya tertarik adalah tidak akan ada masalah dengan implan nantinya, namun akan lebih baik jika saya memilih expander.

Namun mereka tidak membawa saya untuk operasi rekonstruksi. Mereka bilang itu karena hipertensi arteri dan ada hubungannya dengan irama jantung. Sekarang saya sedang mengobati jantung dan tekanan darah saya dan berharap mereka akan membawa saya untuk kedua kalinya.

Topiknya sangat sulit, saya terkena situasi ini satu setengah tahun yang lalu, payudara kiri saya diangkat, saya belum menikah dan tidak punya anak, terbentuk kompleks yang sangat besar, awalnya saya juga memasang pembalut kecil di dada saya. bra, tetapi seperti halnya seorang pria muda, sebelum keintiman saya hanya memiliki sumbat, Pada akhirnya, saya memutuskan untuk menjalani operasi yang begitu rumit untuk meningkatkan kehidupan pribadi saya, untungnya semua indikasi medis menguntungkan saya! Ahli bedah terbaik di Moskow, Sazhienko Vladimir, mengoperasi saya di klinik Beauty Trend, operasinya mudah dan tanpa komplikasi bagi saya, sekarang semuanya baik-baik saja, saya sadar dan mulai menikmati hidup lagi!)

Pengangkatan payudara (kelenjar susu), merupakan operasi yang menimbulkan ketakutan pada wanita yang terdiagnosis kanker payudara.

Apa yang penting untuk diketahui tentang operasi ini, dan dalam kasus apa operasi ini akan membantu menghilangkan perkembangan kanker payudara yang tak terhindarkan? Kapan pengangkatan payudara dilakukan?

Alasan pengangkatan payudara (mastektomi)

Operasi rekonstruktif pertama setelah mastektomi dilakukan pada akhir abad ke-19. Namun banyaknya komplikasi membuat operasi ini tidak populer hingga tahun 1963, ketika mastektomi berhasil dilakukan, diikuti dengan rekonstruksi payudara dengan endoprostesis silikon.

Selama beberapa dekade berikutnya, ahli bedah plastik telah meningkatkan teknologi rekonstruksi payudara. Saat ini, operasi yang lebih populer adalah rekonstruksi organ satu tahap setelah mastektomi.

Mastektomi, jenis dan metode

Mastektomi adalah pengangkatan payudara secara radikal dan beberapa jaringan di sekitarnya melalui pembedahan. Sesuai dengan tingkat penyebaran kanker payudara dan metastasis, jenis operasi berikut dilakukan:

1. Metode Patey, yang memungkinkan Anda menghilangkan kelenjar susu yang terkena kanker secara radikal. Dalam hal ini, tidak hanya jaringan kelenjar yang diangkat, tetapi juga kelenjar getah bening aksila dan pectoralis minor (otot pectoralis minor). Operasi ini diindikasikan untuk diagnosis kanker yang dikonfirmasi dengan adanya metastasis. Kebanyakan mastektomi dilakukan menggunakan metode ini.
2. Metode Halstead– juga operasi radikal, dengan eksisi tidak hanya kelenjar, tetapi juga kelenjar getah bening aksila, dan otot dada dengan jaringan lemak. Saraf dada tertinggal. Metode ini diindikasikan untuk kanker stadium parah, dengan metastasis dalam ke otot yang berdekatan dengan kelenjar susu.
3. Metode gila, operasi yang tidak terlalu radikal, karena hanya kelenjar susu yang diangkat. Otot dan kelenjar getah bening di dekatnya tertinggal. Operasi ini diresepkan untuk wanita yang didiagnosis menderita karsinoma duktal. Metode Madden juga digunakan dalam operasi pencegahan pada pasien dengan indikasi genetik.

Hari ini teknologi terbaru pengangkatan payudara dengan pelestarian kulit dipertimbangkan.

Ahli bedah plastik Heather Richardson

Saat ini, ada lebih dari satu kriteria untuk volume operasi. Ini bisa berupa lumpektomi (mastektomi parsial atau segmental).

Ini didefinisikan sebagai reseksi bedah lengkap tumor primer dengan tujuan mencapai margin negatif yang signifikan (idealnya 1 cm).

Hal ini dapat dicapai dengan menggunakan pedoman palpasi atau pedoman pencitraan khusus dan berlaku untuk sebagian besar pasien dengan karsinoma invasif stadium I atau II.

Ada kontraindikasi relatif, yang disajikan di bawah ini.

KONTRAINDIKASI

1. ukuran payudara kecil;
2. ukuran tumor besar (> 5 cm);
3. penyakit pembuluh darah kolagen.

Kontraindikasi absolut meliputi situasi berikut.

KONTRAINDIKASI

1. penyakit multifokal;
2. riwayat terapi radiasi sebelumnya di area pengobatan;
3. ketidakmampuan menjalani terapi radiasi untuk penyakit invasif;
4. trimester pertama atau kedua kehamilan;
5. positif konstan analisis histologis untuk ketersediaan sel tumor setelah upaya untuk menyelamatkan organ.

Anda dapat menjalani mastektomi sekitar enam bulan setelah Anda berhenti menyusui sepenuhnya.

Ahli bedah plastik Daniel Barrett

Pilihan rekonstruksi payudara setelah mastektomi parsial adalah sebagai berikut:

1. Flap fasiokutan untuk perbaikan jaringan lokal.
2. Penutup parenkim payudara.
3. Flap miokutaneus dari otot latissimus dorsi.

Mastektomi total untuk kanker melibatkan pengangkatan seluruh jaringan payudara.

Penelitian yang dilakukan (pada tahun 2017) menunjukkan bahwa risiko kekambuhan kanker setelah pengangkatan payudara total dan operasi dengan pelestarian jaringan, puting, dan areola hampir sama. Itulah sebabnya semakin banyak ahli bedah yang memilih opsi kedua.

Ahli bedah plastik Kenneth Francis

Opsi berikut tersedia:

1. Mastektomi radikal yang dimodifikasi adalah mastektomi dengan diseksi kelenjar getah bening aksila (ALND).
2. Mastektomi radikal – mastektomi ditambah reseksi en-blok otot dada dengan ALND.
3. Mastektomi radikal yang diperluas – mastektomi radikal dengan reseksi kelenjar getah bening internal kelenjar susu.
4. Mastektomi total hemat kulit (SSM).
5. Mastektomi hemat areola (NSM). Selama operasi, seluruh jaringan payudara diangkat, namun puting tetap di tempatnya.

Indikasi

Indikasi utama pengangkatan payudara adalah diagnosis pasti kanker payudara. Selain itu, mastektomi diindikasikan jika gen BRCA1 terdeteksi pada pasien.

Saat ini, mastektomi preventif semakin banyak dilakukan pada pasien yang memiliki gen BRCA1 di tubuhnya, sehingga hampir tidak ada peluang untuk menghindari perkembangan kanker payudara.

Bagaimana operasi pengangkatan payudara dilakukan (langkah demi langkah)?

Untuk melakukan intervensi bedah ini, digunakan. Durasi operasi sekitar 3-4 jam.

Jika kelenjar getah bening juga diangkat, maka dokter bedah akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk bekerja.

Awalnya, dokter memotong kulit dan mengangkat jaringan yang terkena.

Ini adalah manipulasi rumit yang membutuhkan dokter berkualifikasi tinggi. Terakhir, dokter bedah menjahit menggunakan jahitan atau staples yang dapat diserap.

Untuk dapat memompa keluar cairan yang terkumpul, mengurangi pembengkakan, dan mempercepat pemulihan, digunakan saluran drainase yang dipasang di dada.

Ada situasi yang berbeda, jadi putingnya bisa dibiarkan atau dilepas juga. Setelah beberapa waktu, pasien mungkin dirujuk untuk biopsi. Ini akan membantu memeriksa area yang dioperasi untuk mengetahui keberadaan sel kanker.

Setelah operasi, wanita tersebut harus tinggal di rumah sakit selama beberapa hari.

Pemulihan setelah operasi

Setelah tumor payudara diangkat, wanita tersebut perlu pulih. Pada awalnya, pasien akan merasakan sakit. Setelah operasi pengangkatan payudara, Anda tidak boleh bergerak tiba-tiba, tidak membawa barang berat, atau mengangkat tangan.

Jika seorang wanita menderita sakit parah, maka dokter akan meresepkan obat pereda nyeri.

Seringkali, dokter meresepkan kemoterapi bersamaan dengan pembedahan. Terapi radiasi mungkin juga diperlukan.

Jika pipa drainase dilepas, sejumlah kecil cairan dapat terakumulasi. Namun ada kalanya hal itu diperlukan kesehatan. Dalam situasi seperti ini, dokter mengalirkan kelebihan “air” menggunakan jarum.

Setelah operasi, Anda berisiko mengalami pendarahan, infeksi, nyeri, bengkak di area tersebut anggota tubuh bagian atas, kekerasan di area bekas luka, hematoma, mati rasa (ini terjadi ketika kelenjar getah bening diangkat).

Ahli bedah plastik Barbara Persons

Dalam kebanyakan kasus, seorang wanita setelah pengangkatan payudara masuk keadaan tertekan. Depresi bisa berlangsung lama dan terkadang memerlukan pengobatan psikologis.

Orang-orang yang berada dalam situasi seperti ini perlu memahami bahwa hidup belum berakhir, namun mereka diberi kesempatan untuk menjadi sehat.

Anda perlu mencoba untuk tidak mulai mengembangkan kerumitan dan menarik diri, tetapi menemukan cara untuk menyembunyikan kekurangan Anda. Selain itu, terdapat operasi rekonstruktif yang akan membantu menciptakan payudara baru yang mirip dengan payudara asli.

Kembali ke kehidupan sebelumnya dimungkinkan setelah 6-8 minggu pemulihan, jika tidak ada komplikasi yang timbul. Sebaiknya lakukan hubungan seksual setelah 1,5-2 bulan.

Jika payudara ingin diangkat seluruhnya, pasien mungkin akan ditawari rekonstruksi. Namun tidak semua orang menyetujuinya. Selain itu, sebagian orang tidak mempunyai kesempatan untuk melaksanakannya karena tidak murah.

Dalam hal ini, Anda bisa menggunakan prostetik. Apa itu? Saat ini, bra diproduksi yang menciptakan tampilan payudara alami yang normal.

Untuk memastikan pemulihan yang cepat tanpa komplikasi, Anda tidak dapat:

• mandi sebelumnya;
• memuat tubuh Anda, membawa beban;
• lakukan suntikan apa pun ke area yang terkena;
• berenang di kolam, sungai, atau laut selama kurang lebih 2 bulan setelah operasi;
• melakukan hubungan seksual selama kurang lebih 1,5-2 bulan.

Perkembangan tangan setelah pelepasan jahitan

Ketika jahitan seorang wanita dilepas, dia harus mulai mengerjakan lengannya. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan latihan tertentu:

• angkat tangan ke atas dan ke arah yang berbeda (Anda bisa dalam posisi berdiri atau duduk), lemparkan ke belakang kepala;
• berdiri, tekuk siku, letakkan di depan tulang dada, lalu pisahkan;
• cobalah untuk menggenggam tangan Anda di belakang punggung.

Semua latihan ini hanya dapat dilakukan setelah mendapat persetujuan dokter.

Jawaban pertanyaan

Jika Anda khawatir, Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah payudara untuk meninjau risiko Anda, dan jika risikonya tinggi, Anda harus meninjau pilihan pembedahan.

Sayangnya, hilangnya sensasi saraf sering terjadi setelah mastektomi dan diseksi kelenjar getah bening. Hanya waktu yang akan menjawabnya - saraf bisa membutuhkan waktu hingga 2 tahun untuk pulih sepenuhnya, jadi Anda harus bersabar. Jika situasi tidak membaik dalam dua tahun, kemungkinan besar keadaan akan tetap sama.

Seringkali, rasa gatal dapat dikontrol dengan steroid topikal atau oral, kompres dingin, atau antihistamin setelah operasi. Dalam kasus yang lebih signifikan dapat digunakan secara neurologis obat aktif, seperti neurontin.

Mastektomi preventif

Banyak wanita mengetahui tentang kemungkinan mencegah perkembangan kanker payudara dari pemberitaan media. Selebriti Hollywood Untuk menghindari risiko terkena kanker payudara, Angelina Jolie menjalani mastektomi (setelah itu ia melakukan pemasangan).

Wanita terkenal lainnya mengikuti teladannya. Kini tidak hanya dokter yang mengetahui tentang mastektomi preventif.

Untuk memutuskan apakah mastektomi preventif diperlukan, ada baiknya mempelajari indikasinya dan semua kemungkinan komplikasi pasca operasi.

Indikasi mastektomi preventif

Di negara kita, mastektomi preventif mulai dilakukan secara resmi pada tahun 2010. Dasar penerapannya adalah adanya mutagen kanker payudara (BRCA1 dan BRCA2) yang terdiagnosis dalam tubuh, atau tumor ganas salah satu kelenjar susu.

Indikasi yang juga dibenarkan untuk mastektomi preventif adalah riwayat kanker keluarga, yang dikonfirmasi oleh pengujian genetik. Operasi diindikasikan jika ada tanda-tanda patologi organ prakanker.

Di klinik swasta, operasi semacam itu dapat dilakukan bahkan tanpa diagnosis pasti, hanya dipandu oleh keinginan pasien. Dalam kasus seperti ini, ia wajib memberikan konfirmasi hukum atas penolakannya untuk membuat klaim lebih lanjut mengenai hasil operasi tersebut.

Kontraindikasi mastektomi preventif

Pengangkatan payudara tidak dilakukan untuk tujuan pencegahan jika pasien memiliki kontraindikasi tertentu.

KONTRAINDIKASI

1. Usia dewasa (di atas 65 tahun);
2. Lipomatosis 2-3 derajat;
3. Hipertensi arteri;
4. Diabetes;
5. Patologi kardiovaskular;
6. Asma bronkial;
7. Diagnosa psikiatris.

Keputusan untuk melakukan mastektomi preventif pada pasien dibuat secara kolektif oleh beberapa spesialis. Dia memberikan persetujuan tertulis untuk operasi tersebut, yang disertifikasi secara hukum.

Melakukan operasi

Rekonstruksi organ secara simultan setelah mastektomi dilakukan secara bertahap:

• Mastektomi langsung - pengangkatan jaringan kelenjar tanpa kulit;
• Rekonstruksi suatu organ adalah pemindahan cangkok dari jaringannya sendiri, atau implan, dengan pembentukan lebih lanjut kontur kelenjar.

Metode rekonstruksi payudara

Pemulihan kelenjar susu dengan menggunakan jaringan tubuh pasien, menurut ahli bedah plastik, adalah yang paling relevan. Selama rekonstruksi payudara, penutup jaringan (kulit, otot, jaringan subkutan) digunakan dari berbagai area tubuh: perut, paha, bokong.

Mereka ditransplantasikan ke lokasi jaringan kelenjar yang diangkat. Meskipun dari sudut pandang teknis, jenis rekonstruksi ini merupakan prosedur yang lebih kompleks, namun dianggap lebih dapat diandalkan dalam hal kelangsungan hidup cangkokan.

Namun, dalam 9 dari 10 kasus, metode rekonstruksi lain dipilih - menggunakan implan. Faktanya adalah ketika melakukan rekonstruksi dengan jaringan Anda sendiri, Anda harus melakukan operasi tambahan untuk memperbaiki payudara, karena estetikanya tidak dapat dicapai dengan segera.

Dalam praktik saya, sebagian besar perempuan cenderung menggunakan metode rekonstruksi menggunakan implan (hingga 80%).

Ahli bedah plastik Michael Zenn

Mengembalikan bentuk payudara menggunakan implan. Untuk melakukan ini, pertama-tama siapkan apa yang disebut “kantong” untuk endoprostesis, yang terdiri dari otot pektoralis mayor dan area kulit yang diregangkan dengan expander. Ada teknologi lain yang memungkinkan penggunaan kain buatan jika kulitnya kurang.

Metode rekonstruksi kedua, meskipun tidak menimbulkan trauma, juga memiliki kelemahan. Ini merupakan perkembangan setelah implantasi kontraktur kapsuler.

Opsi operasi manakah yang memberikan hasil lebih baik? Hasil yang lebih dapat diandalkan dan efek jangka panjang diberikan oleh pilihan untuk melakukan rekonstruksi dengan jaringan tubuh asli. Namun secara teknis teknik ini lebih kompleks dan memerlukan profesionalisme tinggi dari seorang ahli bedah plastik.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik dan penelitian pada tahun 2014, sebagian besar perempuan tidak menjalani rekonstruksi setelah intervensi. Ini adalah 59% pasien di perkotaan dan 71% di pedesaan.

Ahli bedah plastik Dallas Buchanan

Rehabilitasi

Masa pemulihan pasien setelah mastektomi dan rekonstruksi payudara mungkin berbeda-beda.

Hal ini tergantung pada faktor-faktor seperti teknik yang digunakan untuk operasi rekonstruksi, karakteristik individu pasien wanita, keterampilan profesional seorang ahli bedah plastik.

Periode pasca operasi berlangsung lebih lama karena restorasi oleh jaringan sendiri.

Ini terjadi dalam beberapa tahap, karena setelah operasi plastik primer, setelah 3-5 bulan pasien memerlukan koreksi volume dan bentuk payudara. Operasi tambahan juga dilakukan untuk membuat areola dan puting baru dari jaringan Anda sendiri.

Komplikasi

Komplikasi yang paling sering diamati setelah mastektomi adalah sebagai berikut:

• Pembengkakan sementara pada jaringan yang terletak di dekat lokasi organ yang diangkat;
• nyeri luka pasca operasi;
• Infeksi pada rongga luka;
• Berdarah;
• Pembengkakan permanen pada lengan akibat intervensi bedah akibat limfostasis;
• Pembengkakan parah pada lengan akibat operasi;
• Nyeri bayangan di area payudara yang diangkat;
• Seroma adalah akumulasi cairan jaringan serosa di rongga pasca operasi.

Komplikasi setelah operasi rekonstruktif lebih sering terjadi pada pemasangan implan. Kemungkinan terjadi nanah pada rongga luka dan penolakan implan. Komplikasi yang lebih parah diamati dalam bentuk nekrosis dan kontraktur kulit.

Biaya mastektomi preventif

Biaya rata-rata mastektomi radikal preventif di Moskow adalah 80.000 hingga 110.000 rubel. Versi modifikasi – 160.000 rubel. Pembedahan dengan endoprostetik – RUB 31,790.

FOTO Gambar Getty

Dua tahun lalu, Angelina Jolie mengejutkan seluruh dunia: agar tidak terkena kanker seperti ibunya, dia menjalani mastektomi ganda preventif - dia mengangkat kedua payudaranya. Sosok ideal Ahli bedah, tentu saja, memulihkan aktris tersebut menggunakan operasi plastik. Keinginan untuk menjalani operasi payudara menjadi pikiran pertama yang terlintas di benak pasca operasi. Tapi bisakah operasi plastik mengembalikan kehidupan lama Anda? Olga, 46 tahun, mengatakan tidak. “Ketika saya terbaring di rumah sakit dengan perban di dada saya yang sudah rata, saya tidak memiliki keraguan sedikit pun - tentu saja, itu plastik. Bagaimana, di usia empat puluh tahun dan tanpa payudara? Namun operasi plastik untuk memulihkan payudara saya bahkan lebih sulit bagi saya daripada mengangkatnya. Prostesis tidak dapat menggantikan lengan yang diamputasi. Implan tidak akan menggantikan payudara: sebagian dari diriku, tubuhku... Bagaimanapun juga, aku menyusui anak-anakku! Operasi ini tidak akan mengembalikan masa lalu, tidak akan membantu “melupakan segalanya.” Anda bisa menipu orang lain dengan kurva buatan, tetapi Anda tidak bisa menipu diri sendiri.”

Menurut Institut Curie di Perancis, dari 12.000 pasien mastektomi setiap tahunnya, hanya 20% yang menyetujui operasi selanjutnya. Namun mengapa hanya sedikit wanita yang memutuskan untuk mengambil langkah ini jika pemikiran tentang operasi plastik adalah hal pertama yang terlintas dalam pikiran? Psikoanalis Françoise Brullmann yakin bahwa, setelah mengetahui tentang mastektomi yang akan datang, wanita berpegang teguh pada kemungkinan operasi plastik di masa depan untuk memulihkan payudara mereka, dengan harapan ini akan menjadi keselamatan mereka. Psikoterapis Carole Louvel, yang juga merupakan penyintas kanker payudara, setuju. “Perempuan tidak perlu mencela. Berdamai dengan tidak adanya payudara itu sulit, tidak mungkin. Namun mayoritas kemudian menolak operasi plastik, karena mereka percaya bahwa mereka sudah cukup menderita akibat penyakit tersebut, tubuh mereka sudah lumpuh, dan bukankah sudah waktunya untuk membiarkan mereka?.. Dan ada yang ingin memberitahu dunia: “ Ya, sekarang saya seperti ini, tanpa payudara, dipotong dan dijahit. Terimalah aku apa adanya." Dan itu adalah pesan yang sangat kuat."

Daria, 57 tahun, memutuskan untuk tidak merekonstruksi payudaranya setelah operasi (kedua kelenjar susunya diangkat). “Saya menyukai pakaian dalam yang cantik, lemari saya selalu memiliki banyak pilihan set renda dan sutra... Jadi awalnya saya yakin akan menjalani operasi payudara. Awalnya saya memakai bantalan khusus di bra saya, tapi suatu hari saya bertanya – mengapa saya melakukan ini? Mengapa? Apakah ini benar-benar hanya agar mereka tidak menganggapku sebagai orang sakit? Dan saya menyadari bahwa saya tidak ingin bergantung pada pandangan orang lain. Ini ceritaku, ini bekas lukaku. Ini terjadi pada saya dan tidak ada gunanya menyembunyikannya. Saya membuang tabnya dan mulai mengenakan gaun tipis dan kaos tipis... Ini tidak mudah: Saya ingin memperingatkan semua wanita - Anda harus belajar menoleransi penampilan orang lain. Mereka akan memandang Anda sebagai orang cacat, dengan keterkejutan, kesakitan, keterkejutan. Anda harus belajar mengatakan - ya, saya berbeda, tetapi saya seorang wanita, sama seperti sebelumnya.”

Ada hubungan langsung antara kata “feminitas” dan diagnosis “kanker payudara”. “Penyakit ini membawa seorang wanita kembali ke masa lalu. Pertanyaan tentang tumbuh dewasa, seksualitas tanpa sadar muncul di benak... Apa pandangan orang-orang di sekitar Anda: penuh nafsu, mengagumi, mengejek?” – kata Françoise Brühlmann. Oksana, 52 tahun, mulai menangis ketika suaminya memandang dan mengelus bekas lukanya dalam waktu lama. “Baru saat itulah saya menyadari bahwa saya tidak berhenti menjadi seorang wanita. Sifat saya terluka, dimutilasi, dilanggar, baik karena pengangkatan payudara maupun kemoterapi. Namun sepertinya ia menunggu momen untuk terlahir kembali. Dengan menerima saya apa adanya (menjadi apa saya sekarang), suami saya sepertinya memberi tahu saya bahwa saya bisa diinginkan - dan untuk ini saya tidak membutuhkan payudara... Sikap ini jauh lebih penting daripada operasi plastik.” Angelina Jolie pernah mengakui bahwa tanpa dukungan suaminya, dia tidak akan mampu bertahan dalam siklus operasi yang berlangsung selama tiga bulan: “Brad hadir di setiap operasi. Bahkan di saat-saat tersulit sekalipun dia berhasil membuatku tertawa.”
“Untuk memutuskan apakah akan menjalani operasi payudara atau tidak, dukungan pasangan sangatlah penting bagi seorang wanita,” tegas Carole Louvel. – Bagaimana perasaan seorang wanita tentang kehilangannya sebagian bergantung pada bagaimana perasaan kekasihnya mengenai hal itu. Tentu saja, feminitas sejati tidak tergantung pada payudara atau kekurangannya.”

Svetlana, 40 tahun, dengan tegas menolak lipofilling pada 1 payudaranya. “Saya bahkan tidak ingin memikirkan fakta bahwa mereka akan memotong sesuatu dari satu sisi dan menaruhnya di sisi lain! Lagi operasi, lagi penderitaan dan penderitaan? Tidak, saya tidak bisa melakukannya lagi dan saya tidak mau. Saya ingin tahun-tahun ketakutan dan penyakit berlalu selamanya. Saya ingin menikmati hidup. Dan saya juga ingin transformasi saya menjadi indah, meskipun semua orang yakin bahwa hidup sudah berakhir.” Kini Svetlana sedang berpikir untuk menciptakan pakaian dalam cantik untuk wanita seperti dia.

Dan Valeria yang berusia 42 tahun sedang mencari seniman tato yang baik untuk mengubah bekas lukanya menjadi karangan bunga yang lembut. “Bekas luka ini merupakan tanda penderitaan yang saya alami. Saya ingin belajar menghadapinya, saya tidak perlu mencucinya. Anda tidak dapat menghapus sebagian dari hidup Anda, tetapi Anda dapat memaksakan diri untuk tersenyum dan menikmati bahkan setelah pengalaman yang paling buruk sekalipun.”

Menjalani operasi payudara berarti kembali ke kehidupan Anda sebelum diagnosis Anda. Namun mereka yang pernah menjalani mastektomi mengatakan hal itu tidak mungkin. Dan saat ini ribuan wanita tidak memperjuangkan hal ini: hidup mereka terus berjalan, apa pun yang terjadi.

1 Teknik pencangkokan lemak memungkinkan rekonstruksi payudara menggunakan suntikan lemak yang diambil dari area lain di tubuh.

Semua materi di situs ini disiapkan oleh spesialis di bidang bedah, anatomi, dan disiplin ilmu khusus.
Semua rekomendasi bersifat indikatif dan tidak dapat diterapkan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Mastektomi adalah operasi payudara yang cukup umum dilakukan untuk kanker. Hal ini bersifat traumatis, dalam beberapa kasus menyebabkan trauma psikologis dan memerlukan operasi plastik dan rekonstruksi tambahan.

Sejarah mastektomi telah hilang selama berabad-abad, namun intervensi khusus ini dianggap salah satu yang paling kuno. Operasi tersebut tidak berhasil sampai terapi antibiotik dimasukkan ke dalam praktik dokter, yang dapat diminimalkan komplikasi infeksi. Teknologi modern memungkinkannya dilakukan dengan cara yang selembut mungkin, dan operasi plastik memungkinkan untuk menghilangkan cacat kosmetik yang terlihat.

Bagi kebanyakan wanita, mastektomi yang akan datang cukup menyakitkan. Pertama , indikasinya sering kali adalah kanker, dan diagnosis ini pasti menyebabkan tekanan psikologis yang parah. Kedua, kekurangan eksternal yang tidak bisa dihindari juga tidak menambah optimisme. Karena alasan ini, banyak wanita membutuhkan bantuan tidak hanya dari keluarga dan teman, tapi juga dari psikolog dan psikoterapis yang berkualifikasi untuk membantu mengatasi rasa takut dan depresi.

Mastektomi dapat dihindari dengan mengunjungi dokter secara rutin dan memeriksakan payudara sendiri di rumah. Bukan rahasia lagi bahwa kanker stadium awal diobati dengan operasi pengawetan organ, dan hanya dalam kasus lanjut ahli bedah tidak punya pilihan selain mengangkat seluruh kelenjar bersama dengan jaringan lain dan sistem limfatik.

Indikasi dan Kontraindikasi Mastektomi

Sebagian besar pasien yang dirujuk untuk mastektomi adalah wanita dengan kelainan organ. Indikasi lebih jarang terjadi pada pria. Mereka kelenjar susu dihilangkan karena ginekomastia dengan latar belakang kelainan endokrin dan metabolisme dan beberapa sindrom genetik.

Alasan dilakukannya operasi pengangkatan kelenjar susu adalah:

Operasi mastektomi memerlukan anestesi umum, melibatkan kehilangan darah tertentu dan trauma bedah yang cukup serius, oleh karena itu, sebelum intervensi, kemungkinan komplikasi dinilai dengan cermat. kontraindikasi, yang dapat berupa:

1. Penyakit parah pada jantung dan pembuluh darah, hati dan ginjal, organ pernafasan;
2. Patologi sistem hemostatik karena risiko kehilangan banyak darah;
3. penyakit menular akut;
4. Tumor lanjut yang tumbuh ke dalam jaringan dinding dada, metastasis luas dengan penyumbatan drainase limfatik di lengan;
5. Pembengkakan parah pada kulit dan jaringan payudara;
6. Lesi pustular, eksim di area intervensi yang diusulkan;
7. Penyakit mental - jika pasien ingin menjalani mastektomi tanpa alasan yang jelas.

Mempersiapkan operasi payudara

Persiapan operasi pengangkatan payudara mencakup sejumlah prosedur standar untuk memastikan tidak ada kontraindikasi atau untuk mengidentifikasi kelainan umum. Tes darah dan urin, koagulogram, elektrokardiografi, pemeriksaan rontgen paru-paru, kunjungan wanita ke dokter kandungan (smear untuk flora dan sitologi), dll. Pasien disarankan sesuai indikasi oleh spesialis khusus (dokter mata, ahli endokrin). , ginekolog, ahli jantung dan lain-lain) dan, tentu saja, seorang terapis yang memberikan persetujuannya terhadap intervensi tersebut.

Selain pemeriksaan tersebut, mammogram harus dilakukan sebelum mastektomi, ultrasonografi kelenjar yang terkena dan jalur drainase limfatik, skintigrafi tulang untuk menyingkirkan metastasis jauh.

Persiapan pra operasi yang cermat diperlukan karena semua jenis mastektomi memerlukan anestesi umum dengan intubasi trakea, di mana tekanan darah, denyut nadi, dan laju pernapasan dapat berfluktuasi.

Sebelum operasi, wanita tersebut harus berdiskusi dengan ahli anestesi, yang akan mengetahui daftar obat yang diminum, spesifiknya. patologi yang menyertainya, alergi terhadap apa pun dan pengalaman anestesi sebelumnya, jika ada. Antikoagulan dan pengencer darah lainnya dihentikan 2 minggu sebelum rencana mastektomi.

Pada hari yang ditentukan, pasien datang ke klinik dengan membawa hasil pemeriksaan dan pemeriksaan instrumental, dimana ia diperiksa kembali oleh dokter bedah. Menjelang intervensi, asupan makanan dan cairan dibatasi; mulai sekitar jam 6 sore, Anda tidak boleh makan atau minum sama sekali. Setelah mandi dan menghilangkan bulu ketiak, Anda perlu mengganti pakaian dalam yang bersih. Jika terjadi kecemasan parah, obat penenang ringan diresepkan.

Teknik pengangkatan payudara

Saat ini, ahli bedah menggunakan beberapa jenis operasi mastektomi, memilih, jika mungkin, metode pengangkatan organ yang paling lembut, namun tanpa mengurangi efektivitasnya. Mungkin:

Selama mastektomi, pasien dibaringkan telentang, lengan digerakkan ke samping, memberikan ruang untuk manipulasi di ketiak. Dokter bedah menandai kulit tempat sayatan akan dibuat. Operasi, jika dilakukan karena indikasi onkologis, selalu lama - hingga 3-4 jam atau lebih. Rencana umum operasi pengangkatan payudara meliputi beberapa tahap:

1. Merawat kulit dengan antiseptik, memisahkannya dari kelenjar;
2. Eksisi jaringan kelenjar yang terpisah dari otot;
3. Isolasi vena subklavia adalah salah satu tahap paling berbahaya yang membutuhkan profesionalisme tinggi dari ahli bedah, instrumen bedah berkualitas tinggi, dan akurasi;
4. Diseksi getah bening di daerah aksila, subklavia, subskapular bersama dengan serat;
5. Mengeringkan luka dengan menggunakan penghisap vakum, yang secara maksimal menghilangkan bekuan darah dan getah bening yang pasti mengalir ke dalam luka setelah pengumpul limfatik dikeluarkan;
6. Jahitan - biasa atau kosmetik, lebih cepat sembuh, tidak perlu dilepas dan memberikan hasil estetika terbaik.

Mastektomi radikal Halstead- salah satu yang paling traumatis tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara batin secara psikologis untuk wanita. Ini adalah intervensi mutilasi dengan pengangkatan sejumlah besar jaringan - kelenjar, otot dada, serat, kelenjar getah bening, dan jika tumor menembus dinding dada, reseksi tulang rusuk pun dimungkinkan. Operasi ini jarang digunakan karena peningkatan kualitas diagnosis kanker dan penggunaan pengobatan kemoterapi dan radiasi tambahan.

Selama operasi Peyti sayatannya melintang menuju ketiak. Dokter bedah memotong jaringan kelenjar dengan neoplasma, fasia otot pektoralis mayor beserta dirinya sendiri, membekukan atau mengikat pembuluh darah. Untuk menghilangkan kelenjar getah bening, perluas sayatan hingga bagian atas ketiak. Jika perlu, otot pektoralis minor juga bisa diangkat. Di akhir operasi, dua saluran dipasang di luka untuk mengalirkan cairan, ahli bedah sekali lagi memeriksa efektivitas hemostasis dan menjahit luka.

Operasi Peity adalah jenis mastektomi radikal, namun mempertahankan otot pektoralis mayor memungkinkan seseorang menghindari deformasi parah pada dinding dada dengan cacat kosmetik yang parah. Seiring waktu, otot pektoralis minor mengalami perubahan atrofi karena ahli bedah melintasi batang saraf yang mempersarafinya.

Mastektomi modifikasi Madden meliputi eksisi jaringan kelenjar dan alat limfatik dengan tetap menjaga otot dan kelenjar getah bening tingkat ketiga (aksila). Ini yang paling banyak pilihan umum intervensi radikal saat ini.

Mastektomi subkutan dilakukan untuk ginekomastia, serta penyakit payudara fibrokistik, tetapi dikontraindikasikan dalam kasus neoplasma ganas, karena volumenya tidak cukup untuk menghilangkan proses onkologis secara radikal.

Sama seperti metode pembedahan radikal untuk mengangkat kelenjar susu, hal ini memerlukan anestesi intubasi umum dengan persiapan pra operasi yang tepat. Di ruang operasi, pasien dibaringkan telentang dan lengannya digerakan ke samping sehingga bila perlu ada akses ke daerah aksila. Jika dicurigai adanya proses keganasan, cakupan intervensi akan diperluas.

Akses untuk mastektomi subkutan berbentuk setengah lingkaran di sepanjang bagian bawah areola, yang diikat dengan pengait dan ditarik ke arah kepala pasien yang dioperasi. Kemudian, dengan menggunakan kait lain, ahli bedah memisahkan jaringan kelenjar dari kulit, memberikan perhatian khusus pada bagian luar atas organ, yang berbentuk ekor menuju ke arah ketiak. Puting susu juga terpisah seluruhnya dari kelenjar. Selama operasi, ahli bedah membekukan atau mengikat pembuluh darah yang berdarah, dan setelah mengangkat seluruh kelenjar, ia menjahit. Tidak diperlukan drainase. Operasi diselesaikan dengan menerapkan perban kompresi.

Jika jaringan dipotong terlalu luas dan pembuluh jaringan rusak, ahli bedah berisiko memicu nekrosis pada puting dan areola, yang merupakan komplikasi spesifik dari jenis mastektomi ini. Frekuensinya tidak melebihi 1%, namun jika terjadi maka perlu dilakukan eksisi puting susu dan dilakukan operasi plastik rekonstruksi.

Karena konsekuensi paling umum dari mastektomi radikal adalah gangguan drainase limfatik pada lengan yang bersangkutan dan pembengkakan parah, spesialis melakukan segala upaya untuk meninggalkan kelenjar getah bening di daerah aksila, namun hal ini biasanya hanya mungkin terjadi pada tahap awal. kanker, tergantung pada kemoterapi pra operasi dan tidak adanya metastasis.

Setelah kelenjar diangkat, pasien memerlukan operasi plastik. Dimungkinkan untuk mengembalikan estetika menggunakan jaringan pasien sendiri, ketika ukuran awal kelenjar relatif kecil, atau (yang cukup sering digunakan) memasang implan silikon, yang dipilih sesuai dengan parameter kelenjar kebalikannya yang diawetkan. samping.

rekonstruksi payudara menggunakan expander

Cara yang relatif lembut untuk merekonstruksi payudara setelah mastektomi adalah dengan meregangkan jaringan dengan expander khusus tempat udara dipompa, sehingga meregangkan jaringan lunak. Ini adalah metode sementara yang bertujuan untuk meregangkan jaringan hingga ukuran yang tepat dan kemudian memasang implan di dalamnya (operasi dua tahap).

Efek terbaik dicapai dengan implantasi prostesis, yang dalam kasus onkopatologi tidak dilakukan secara bersamaan, tetapi setelah terapi konservatif antitumor berakhir. Dengan operasi plastik satu tahap, segera setelah pengangkatan jaringan kelenjar ke dalam rongga kulit di bawahnya jaringan otot tempat implan silikon, dan puting serta areola dibuat ulang dari kulit dan dengan menato area areolar.

Beberapa kata perlu dikatakan tentang apa yang disebut preventif mastektomi. Hal ini dilakukan untuk mencegah perkembangan kanker pada kelenjar pada individu yang memiliki kecenderungan bahkan sebelum penyakit tersebut terasa. Ngomong-ngomong, Angelina Jolie yang terkenal mengambil langkah ini setelah mengetahui kehadirannya kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, sehingga menjadi contoh bagi perempuan lain yang memiliki risiko serupa.

Saat merencanakan mastektomi preventif, wanita harus segera mempertimbangkan pilihan implantasi, yang tidak dapat dihindari ketika kedua kelenjar diangkat karena cacat kosmetik yang didapat. Rekonstruksi dengan jaringan sendiri juga dimungkinkan, namun secara teknis lebih kompleks dan memerlukan partisipasi ahli bedah payudara yang berpengalaman dan berkualifikasi tinggi, sehingga implantasi lebih sering dipilih.

Indikasi mastektomi preventif pertimbangkan riwayat keluarga kanker payudara yang tidak menguntungkan, ketika ada kasus penyakit di antara saudara sedarah, dan deteksi mutasi gen BRCA. Karena dalam kasus operasi pencegahan, jaringan sehat diangkat, keputusan dibuat tidak hanya oleh wanita tersebut, yang diharuskan memberikan persetujuan tertulis untuk intervensi tersebut, tetapi juga oleh dewan dokter.

Pendapat para spesialis mengenai operasi pengangkatan payudara untuk pencegahan masih ambigu. Beberapa dari mereka percaya bahwa tidak perlu membuang jaringan sehat, yang lain mendukung keinginan perempuan untuk menyingkirkan potensi sumber tumor dan ketakutan terus-menerus terhadap kesehatan dan kehidupan mereka. Jika terjadi mutasi gen, maka risiko terkena kanker mencapai 80%. Ini adalah kemungkinan terjadinya tumor yang sangat tinggi, sehingga mastektomi mungkin dianggap sebagai tindakan pencegahan yang masuk akal.

Perlu dicatat bahwa operasi plastik dengan prostesis silikon adalah pekerjaan mahal yang mungkin tidak terjangkau bagi sebagian pasien. Selain itu, beberapa pasien yang dioperasi menolak operasi rekonstruksi berulang karena alasan pribadi. Untuk kasus ini, pakaian dalam khusus telah dikembangkan untuk membantu menghilangkan cacat eksternal, dan gigi palsu lepasan dengan berbagai ukuran.

Video: mastektomi - teknik bedah

Masa pasca operasi, komplikasi dan rehabilitasi

Berat pemulihan pasca operasi dan durasi rehabilitasi bergantung pada luasnya intervensi, kondisi umum pasien, dan stadium penyakit lanjut.

Pada hari pertama, pasien yang dioperasi sudah bisa bangun, makan dan minum cairan, namun pola makannya harus lembut dan cair. Keesokan harinya, makanannya diperluas dengan memasukkan sereal, bubur, daging rebus, dan ikan. Kedepannya, nutrisi tidak memiliki batasan yang berarti, namun pasien harus mengambil segala tindakan yang mungkin untuk mencegah sembelit, yang risikonya tinggi karena paresis pasca operasi usus.

Untuk sindrom nyeri, analgesik dan obat antiinflamasi diresepkan, sesuai indikasi - terapi antibakteri. Jika pembedahan dilakukan untuk kanker, dimulainya kembali kemoterapi atau terapi radiasi dianggap dapat mencegah kekambuhan tumor dan metastasis jauh.

Saluran pembuangan, jika ada yang dipasang pada luka, tetap di sana selama 2-3 hari dan dikeluarkan ketika tidak ada cairan patologis yang mengalir ke luka tersebut. Setiap hari, dokter bedah memeriksa lukanya, dan perawat merawatnya dengan antiseptik serta mengganti balutan. Jahitan biasanya dilepas pada akhir minggu kedua setelah operasi, dan jahitan kosmetik akan hilang dengan sendirinya. Pemulangan dari rumah sakit biasanya terjadi setelah jahitan dilepas.

Sampai jahitannya dilepas, sebaiknya jangan mandi atau bahkan mandi. Selama sekitar 2 bulan Anda harus membatasi angkat berat, jangan membebani lengan Anda selama operasi, dan jangan melakukan gerakan tiba-tiba pada tubuh Anda. Untuk periode yang sama, mengunjungi kolam renang, pemandian, dan berenang di perairan terbuka tidak termasuk. Beberapa ahli juga menyarankan untuk tidak melakukan aktivitas seksual, tetapi lebih baik mendiskusikan masalah ini dengan dokter Anda secara individual.

Pemulihan penuh setelah mastektomi biasanya memakan waktu sekitar satu setengah hingga dua bulan., di mana jahitan akhirnya sembuh.

Mastektomi bisa memberi komplikasi baik segera setelah intervensi dan dalam jangka panjang. Jadi, di awal periode pasca operasi mungkin:

• Pendarahan pada luka, pembentukan hematoma interstisial dengan hemostasis yang tidak memadai selama intervensi, dehiscence jahitan - untuk pencegahan, elektrokoagulator, larutan hemostatik pada luka (asam aminokaproat) dan perban ketat wajib dalam bentuk perban setelah operasi digunakan;
• Infeksi dengan perkembangan komplikasi purulen yang memerlukan antibiotik atau bahkan intervensi berulang jarang terjadi dan dapat dengan cepat dihilangkan dengan terapi obat;
• Kebocoran getah bening yang parah, pembentukan seroma (kista serosa di area luka) - limfore hampir tidak dapat dihindari selama intervensi bedah onkologis, hal ini diatasi dengan drainase aktif yang teratur dan pemasangan drainase pasif selama beberapa minggu, di mana aliran getah bening secara bertahap menurun. ;
• Pembengkakan lengan di sisi operasi karena penyumbatan drainase limfatik didiagnosis pada hampir separuh wanita yang telah menjalani mastektomi radikal dengan pengangkatan kelenjar getah bening aksila karena lesi metastasisnya;
• Keterbatasan gerakan sendi bahu, nyeri di lengan - berhubungan dengan diseksi kelenjar getah bening, pengangkatan sejumlah besar jaringan lunak dada.

Kelompok komplikasi khusus terdiri dari gangguan psiko-emosional, ketika seorang wanita, setelah kehilangan payudaranya, menjadi rentan terhadap depresi, apatis, membatasi kontak dengan teman bahkan orang yang dicintai, dan menolak aktivitas seksual.

Dalam kasus depresi, bantuan psikoterapis, resep obat, dan kedamaian maksimal di rumah dan di tempat kerja diperlukan. Berjalan kaki, jalan-jalan, berkomunikasi dengan orang tersayang bermanfaat, yang akan membantu mengatasi ketidaknyamanan batin dan membantu Anda kembali ke kehidupan yang aktif dan sehat.