No 15.08.2019

Domāšanas traucējumi (paātrināta un lēna, spriešana, pamatīgums, ambivalence, autisma domāšana, sadrumstalota domāšana).

Domāšana- priekšmetu un parādību vispārējo īpašību, saistību un attiecību starp tiem apgūšanas process; zināšanas par realitāti vispārinātā formā, kustībā un mainīgumā. Cieši saistīts ar runas patoloģiju.

1. Asociatīvā procesa tempa pārkāpumi.

a) domāšanas paātrinājums - runas veidošana kodolīgi atspoguļo domāšanas saturu, loģiskās konstrukcijas apiet starpposmus, stāstījums novirzās pa sānu ķēdi, ideju lēciens (mānijas stāvokļos) vai mentisms (domu pieplūdums, kas notiek pret gribu pacientam) ir raksturīga (šizofrēnijas gadījumā).

b) domāšanas palēnināšanās - depresīvā, apātiskā, astēniskā stāvoklī un vieglas apziņas apduļķošanās pakāpēs.

2. Asociatīvā procesa pārkāpums harmonijai.

a) pārtraukums - semantisko savienojumu pārkāpums starp teikuma locekļiem, saglabājot frāzes gramatisko struktūru.

b) domu apstāšanās, bloķēšana (sperrung) - pēkšņa domu pārtraukšana (šizofrēnijas gadījumā).

c) nesakarīga domāšana - runas un domāšanas traucējumi, kuros galvenās iezīmes ir runas gramatiskās struktūras pārkāpums, neizskaidrojamas pārejas no tēmas uz tēmu un loģisko saikņu zudums starp runas daļām.

d) nesakarība - izpaužas ne tikai runas semantiskā aspekta pārkāpumā, bet arī teikuma sintaktiskās struktūras sabrukumā (ar apziņas traucējumiem amentijas sindroma struktūrā).

e) verbigerācijas - savdabīgi stereotipi runā, kas dažos gadījumos sasniedz bezjēdzīgu vārdu saskaņošanu, kas ir līdzīgi līdzskaņai.

e). paraloģiskā domāšana ir atšķirīgas loģisko konstrukciju sistēmas rašanās, kas raksturīga tikai konkrētam pacientam. Tas tiek apvienots ar neoloģismiem - vārdiem, kas nav parastajā vārdnīcā, kurus radījis pats pacients un kuriem nav vispārpieņemtas nozīmes.

3. Mērķtiecīgas domāšanas pārkāpums.

A) patoloģiska pamatīgums- stāstot notikumus, pacients iestrēgst detaļās, kas ieņem arvien lielāku vietu stāstījuma galvenajā līnijā, novēršot pacienta uzmanību no konsekventas izklāsta ķēdes, padarot viņa stāstu pārmērīgi garu.

b) neatlaidība - sāpīga viena vārda vai vārdu grupas atkārtošana, neskatoties uz pacienta vēlmi pāriet uz citu tēmu un ārsta mēģinājumiem ieviest jaunus stimulus.

c) spriešana - tieksme uz neauglīgu spriešanu. Pacients izmanto deklaratīvus apgalvojumus un sniedz nepamatotus pierādījumus.

d) simbolika - pacients noteiktās zīmēs, zīmējumos, krāsās ieliek īpašu, tikai viņam saprotamu nozīmi.

e) autisma domāšana - raksturo nošķirtība no apkārtējās realitātes, iegremdēšanās iztēles pasaulē, fantastiski pārdzīvojumi.

f) ambivalence - tieši pretēju, savstarpēji izslēdzošu domu vienlaicīga rašanās un līdzāspastāvēšana.

Spriedumu patoloģija:

a) obsesīvas idejas - uzmācīgas domas, šaubas, atmiņas, idejas, vēlmes, bailes, darbības, kas rodas cilvēka prātā neviļus un traucē normālai domu procesa norisei. Pacienti saprot to bezjēdzību, sāpīgumu un cenšas no tiem atbrīvoties.

1) abstrakts - neizraisot spēcīgu emocionālo krāsojumu

2) tēlains - ar sāpīgiem, emocionāli negatīvi iekrāsotiem pārdzīvojumiem

3) fobiskas - obsesīvas bailes.

b) ārkārtīgi vērtīgas idejas – emocionāli bagātas, noturīgas pārliecības un idejas, kas pilnībā un uz ilgu laiku aptver apziņu. Tie ir cieši saistīti ar realitāti un atspoguļo pacienta personīgos vērtējumus un viņa centienus, to saturs nav absurds, un tie nav sveši indivīdam. Pārvērtētu ideju patoloģiskā daba slēpjas nevis to saturā, bet gan pārmērīgajā liela vieta, kurā viņi atrodas garīgā dzīve, tiem piešķirtā pārmērīgā nozīme.

c) dominējošās idejas - domas, kas saistītas ar reālo situāciju, kas noteiktu laiku dominē cilvēka prātā un neļauj koncentrēties uz pašreizējo darbību.

d) maldīgas idejas - nepatiesi secinājumi, kas saistīti ar gribas traucējumiem, tieksmi, emocionāli traucējumi. Tiem ir raksturīgs sistematizācijas tendences trūkums, īss pastāvēšanas ilgums un daļējas korekcijas iespēja ar atturēšanu.

Domāšanas paātrinājums ir raksturīgs dažādas izcelsmes mānijas un hipomanijas stāvokļiem un tiek novērots maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā, kā arī eksogēnas izcelsmes manioformos stāvokļos, dažreiz šizofrēnijas gadījumā, galvenokārt sākumā un tās apļveida formā. Paātrinot domāšanu, priekšplānā izvirzās tās dinamikas traucējumi, kas izpaužas spriedumu labilitātē. Raksturīga ātra, atvieglota domu rašanās un maiņa. Pacientu ar paātrinātu domāšanu spriedumi ir virspusēji. Tas, kā arī uzmanības traucējumi, kas raksturīgi stāvokļiem ar paātrinātu domāšanu, izskaidro pacientu zemo garīgo produktivitāti mānijas stāvoklis. Garīgā produktivitāte ir vēl zemāka ar simptomātiskām intoksikācijas mānijām vai infekcioza izcelsme, jo šajos gadījumos lieliska vērtība iegūt paaugstināta izsīkuma parādības garīgie procesi(šādi stāvokļi tiek klasificēti kā astenomānijas). Pacientu ar vieglu hipomanijas stāvokli un ciklotīmiju veiktspēja var būt salīdzinoši laba. Jo izteiktāks ir domāšanas paātrinājums, jo mazāk efektīva ir pacienta darbība. Uzmanības traucējumus mānijas stāvokļos galvenokārt raksturo tā nestabilitāte. Nestabilas uzmanības, atvieglotas asociāciju veidošanās un paātrinātas domu plūsmas kombinācija noved pie savdabīgām izmaiņām pacienta runā - atsevišķus apgalvojumus nesaista neviena kopīga ideja, raksturīgas nejaušas asociācijas, bieži vien saskaņas. Domāšanas objekts kļūst par jebkuru objektu, kuram pacients pievērš uzmanību. Ar ievērojamu domāšanas paātrinājumu viņi runā par ideju lēcienu - domas tik ātri nomaina viena otru, ka no malas tas tiek uztverts kā nepārtraukta vārdu plūsma. Tajā pašā laikā ar ideju lēcienu, atšķirībā no šizofrēniskā sadrumstalotības, joprojām nav grūti aptvert domu secību un to, lai arī ļoti virspusējo, kopsakarību. Tikai ārkārtīgi strauja domāšanas paātrinājuma gadījumos novērotājs zaudē spēju uztvert pārejas starp atsevišķām domām. Šajos gadījumos viņi runā par maniakālu (virpuļu) apjukumu. Paātrinātai domāšanai tās nestabilitātes dēļ ir raksturīgs viegls argumentācijas objekta zaudējums. Runa ideju lēciena laikā atspoguļo haosu un palielinātu mērķtiecības mainīgumu domāšanas procesi, augsta pacienta uzmanības novēršana. Ar paātrinātu domāšanu pacienti nekavējas pie individuālajām idejām, viņu spriedumi ir pārsteidzīgi, nepārdomāti, vienpusīgi un virspusēji. Paātrināta domāšana parasti ir virspusēja un nekonsekventa. Plkst psiholoģiskā izpēteŠādi nepārdomāti, pārsteidzīgi pacientu spriedumi ir viegli izlabojami, izmeklējamajam norādot uz pieļauto kļūdu. Izņēmums ir dusmīgas mānijas gadījumi, kad pacients asi negatīvi uztver jebkuru mēģinājumu traucēt viņa argumentāciju. Iespaids par garīgo procesu gaitas paātrināšanos mānijas stāvoklī esošu pacientu objektīvas pārbaudes laikāir ārējs. Tātad, ātrums ir sensomotorās reakcijas un latentais periods starp stimulējošā vārda izrunu un atbildi verbālā eksperimentā bieži netiek paātrināti. otrādi, dažkārt tiek novērots šo rādītāju pieaugums, kas saistīts ar uzmanības nestabilitāti. Domāšanas paātrinājumu nosaka asociāciju vieglums un spriedumu labilitāte, strauja domu maiņa. Parasti paātrināta domāšana notiek fonā augsts garastāvoklis, eiforija. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta parādība, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet paradoksāla -Ar acīmredzamu sprieduma paviršību un garīgās aktivitātes zemu produktivitāti pacienti mānijas stāvoklī dažreiz pārsteidz sarunu biedru ar trāpīgām piezīmēm un novērošanas spējām. Fakts ir tāds, ka viņu intelektuālais līmenis nav pazemināts, necieš viņu spēja asi spriest, asprātība, bieži vien ļaunā, un novērošanas spējas. A. A. Perelman (1957) uzskatīja šo šādu pacientu iezīmi par viņu potenciāla saglabāšanas pazīmi. intelektuālā darbība, nosakot mērķi domāšanā. Tajā pašā laikā viņiem ir zināma kontrole pār saviem spriedumiem, vājumskavējošas attieksmes, kas izpaužas zināmā takta izjūtas samazināšanās un nepietiekamas spējas apmulsināt. Tas izskaidro faktu, ka mānijas stāvoklī esošs pacients var pateikt citam cilvēkam sejā, ko vesels cilvēks labprātāk slēptu. V. Jahrreiss (1928) izdalīja šādus ideju lēciena variantus. 1. Mentālais ideju lēciens – tēlos bagāts un nabags. Attēliem bagātas ideju rases attēls atbilst tās aprakstiem tipiskā apļveida mānijā. Slikts ideju lēciena attēlos, tas izceļas ar nelielu ideju skaitu, kas rodas pacienta domāšanā virpuļa paātrinājuma laikā. Klīniski tēlos nabadzīgais ideju lēciens galvenokārt izpaužas runas paātrinājumā un daudzvārdībā ar šauru ideju un tēlu loku. Pārejas no vienas domas uz otru notiek ne tik daudz domāšanas labilitātes, semantisko asociāciju rašanās viegluma dēļ, bet gan saskaņas vai ārēju iespaidu ietekmē. Ievērojami mazāk garīgajā ražošanā pacientiem ar slikti attēli Ideju skrējienā var izsekot iekšējo stimulēšanas mehānismu lomai. Runas uzbrukums neatbilst ideju un attēlu apjomam, kas rodas saturā, kas ir pārsteidzošs savā nabadzībā. Šajā gadījumā domāšanai ir maz satura, neskatoties uz tās ārējo paātrinājumu. Šādos gadījumos viņi runā par neproduktīvu māniju, kurai vienmēr jābrīdina psihiatrs par iespējamā diagnozešizofrēnijas process. 2. Arī ideju runas pārlēkšana galvenokārt balstās uz līdzskaņu asociācijām un bieži tiek novērota šizofrēnijas slimniekiem manioformas stāvokļos. To bieži novēro katatoniskā uzbudinājuma laikā. 3. “Mēmais”, runas nabadzīgais ideju lēciens tiek saukts arī par domu virpuli - mentalismu(P. H. Šaslins, 1914). Mentismu saprot kā domu, atmiņu un attēlu pieplūdumu. Šis simptoms izceļas ar tā piespiedu rašanos un nepakļaušanos pacienta gribai. Subjektīvi pacients piedzīvoja ārkārtīgi sāpīgas sajūtas e t domu pieplūdums, to virziens nemaz nav atkarīgs no viņa apziņas, nekādi brīvprātīgi centieni nevar ne apturēt domu pieplūdumu, ne ievirzīt tās parastajā spriešanas kanālā. Bieži vien šīs domas pat neiegūst skaidru verbālu formu un parādās prātā attēlu, ideju un jēdzienu veidā, kuriem nav konkrēta satura. Daudzi psihiatri uzskata mentismu par asociatīvā automātisma veidu (neliels automātisms). Mentisms tiek novērots šizofrēnijas gadījumā (īpaši procesa sākumā un gausajā gaitā, kad nav izteiktu psihisku defektu), dažreiz eksogēnās-organiskās psihozes, to sākuma stadijā, vieglu apziņas traucējumu gadījumos ar maniakālu stuporu. ." Menismā K. A. Skvorcovs (1938) saskatīja automatisma sākumposmu, tuvojošās domu atsvešinātības sākumu. Raksturīga mentisma pazīme šizofrēnijas gadījumā ir tā ieilgusī gaita, domu pieplūdums tikai virspusēji. īss laiks atstāj pacientu. 4. Virpuļu apjukums tiek uzskatīts par ideju rases augstāko izpausmes pakāpi. Vortex (mānijas) apjukumu ir grūti atšķirt no apjukuma eksogēnās-organiskās psihozes, no amentālā stāvokļa. To diferencēšana ir iespējama, tikai analizējot psihopatoloģisko simptomu kustību un ņemot vērā pacienta somatisko stāvokli. V.P. Osipovs (1923) uzskatīja, ka virpuļu apjukuma pamatā ir asociatīvā procesa vājums saistībā ar somatogēno astēniju. No klīniskā viedokļa domāšanas paātrinājums nav diagnostiski viennozīmīgs simptomu komplekss. Tās izpausmju daudzveidība atspoguļo gan specifisko būtību patoloģisks process, kā arī vienai vai otrai slimības stadijai raksturīgās patoģenēzes īpatnībasun bieži vien slimības smagums, tās smaguma intensitāte. Jāatzīmē, ka paātrinātas domāšanas klātbūtne ievērojami sarežģī pacienta patopsiholoģisko izmeklēšanu. Tas galvenokārt attiecas uz manioformas stāvokļiem pacientiem ar šizofrēniju. Domāšanas paātrinājums šādos gadījumos nereti maskē šizofrēnijai raksturīgus domāšanas traucējumus. Tikai tad, kad mānijai līdzīgas izpausmes mazinās, skaidri parādās šizofrēniskas dabas domāšanas traucējumi. Mums tas ir jāatceras un nav jāsteidzas ar diagnostisko spriedumu gadījumos, kad klīniskā aina tajā pašā laikā ir paātrinātas domāšanas pazīmes un šizofrēnijas simptomi.

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka domāšanas traucējumi ir viens no tipiskākajiem šizofrēnijas traucējumiem. Tomēr ir arī cits viedoklis.

Tādējādi K. Šneiders (1962) uzskatīja fragmentāciju par vāji diferencētu pazīmi un neklasificēja to kā I ranga šizofrēnijas simptomu. Traucējumi vai domāšanas traucējumi, kurus ir ārkārtīgi grūti atšķirt no tā, dažreiz tiek konstatēti organiskos smadzeņu bojājumos.

Šāda veida domāšanas traucējumu apzīmēšanai tiek lietots arī jēdziens “nesakarība”, bet nesakarības jēdziens tiek lietots saistībā ar citas ģenēzes domāšanas traucējumiem - runā par maniakālu, amentīvu nesakarību. Tāpēc vēlams lietot terminu “pārtraukums”, kas tradicionāli pieņemts psihiatrijā kopš E. Kraepelina laikiem. Tāpat nevar uzskatīt par veiksmīgu augstas pakāpes pārrāvumu apzīmēšanu ar terminu “nesakarība”, kas parasti definē domāšanas stāvokli in amentia. Traucējumi ir viens no visizteiktākajiem domāšanas traucējumiem šizofrēnijas gadījumā. Klīniski tas izpaužas nekorektā, neparasti paradoksālā ideju apvienojumā. Atsevišķi jēdzieni, bez jebkādas loģiskas sakarības, ir savērti viens otram virsū, domas plūst nejauši. Domāšanas sadrumstalotība atspoguļojas runā, tāpēc arī runā par runas sadrumstalotību. Lauzītajai runai nav satura, lai gan, pateicoties gramatisko saikņu saglabāšanai starp atsevišķiem frāzes elementiem, tā šķiet ārēji sakārtota. Tāpēc pārtraukums tiek definēts kā semantiskā disociācija ar zināmu runas sintaktiskā aspekta saglabāšanu. Runas gramatiskā struktūra tiek traucēta gadījumos, kad fragmentācija sasniedz ārkārtēju smaguma pakāpi un

loģiskā konstrukcija

Runas sintaktiskās formas saglabāšana tomēr nedod pamatu runāt par gramatisko traucējumu neesamību kopumā. Ciet runas fonētiskā puse - skaņu nomaiņa, nepareizu uzsvaru parādīšanās, intonāciju izkropļojumi, balss modulācijas (tas viss bieži tiek uztverts kā manieres izpausme). Arī vārdu iznīcināšana un neoloģismu parādīšanās būtu jāiekļauj gramatiskās runas traucējumos sadrumstalotības dēļ.

Uz pieaugošās runas sadrumstalotības fona parādās absurdi parasto vārdu izkropļojumi, bezjēdzīgi vārdu veidojumi, vārdu fragmentu konglomerāti: “capitaran”, “budzdaret”, “ruptal”, “tramcar”. Zināmā mērā šāda veida neoloģismi, visbiežāk nesistemātiski un bez semantiskās nozīmes, virspusēji atgādina burtiskas parafāzijas pacientiem ar motoru un sensoro afāziju, taču pastāv skaidras atšķirības, kas palīdz pareizi kvalificēt šos runas traucējumus. Šāda veida pasīvajiem (J. Seglas izpratnē, 1892) neoloģismiem ir raksturīga liela nestabilitāte un mainīgums. K. Kleists (1914, 1923, 1925, 1934, 1959) apvienoja runas traucējumus šizofrēnijas gadījumā ar motorās un sensorās afāzijas parādībām un neoloģismus ar parafāziju. Tātad katatoniskajos stāvokļos K. Kleists visbiežāk konstatēja bojājuma frontālajai lokalizācijai raksturīgu nabadzīgu vārdu krājumu, agrammatismu. Plkst paranoidālā šizofrēnija Autors novēroja pārsvarā parafātiskus traucējumus, kas atgādina burtisku parafāziju, temporālā paragrammatisma izpausmes un patoloģisku vārdu veidošanu, kas atgādina sensoro afāziju. Viņš identificēja žargona-afāzijas parādības, kas novērotas ar izteiktu sensoro afāziju, ar šizofāziju. Tam, protams, bija zināma loma F. I. Slučevska (1975) apgalvojuma par šizofāzijas organisko-smadzeņu ģenēzi. K. Kleista psihomorfoloģiskie uzskati īpaši atspoguļojās mēģinājumā savienot paraloģiju, ko viņš uzskatīja par

N. P. Tatarenko (1938) savāca lielu daudzumu klīnisko materiālu par šizofrēnijas lietošanas traucējumiem un jauniem vārdiem. Tas raksturo vārdu fonētisko un semantisko aizstāšanu, to kondensāciju un nepareizu veidošanu, vienkāršu izkropļojumu.

Autore norādīja, ka pastāv tikai formāla līdzība starp šiem, pēc viņas definīcijas, afāzijai līdzīgiem runas traucējumiem pacientiem ar šizofrēniju ar parafātiskiem un afāziskiem traucējumiem.

M. S. Lebedinskis (1938) skaidri nošķīra šizofrēniskus un afāziskus runas traucējumus, izmantojot klīniskos un psiholoģiskos kritērijus.

Atšķirībā no burtiskās parafāzijas, runas traucējumi šizofrēnijas gadījumā nav atkarīgi no verbālās komunikācijas situācijas, un pacientu runai nav nozīmes.

Ar afāziju pacients ar sejas izteiksmēm cenšas aizstāt izkropļoto vārdu ar pareizo, viņš pievērš sarunu biedra uzmanību runas kļūdām un grūtībām un neiespējamībai tās labot. Afāziskās runas elementi, neskatoties uz to trūkumiem, ir pakārtoti semantiskajam uzdevumam, savukārt pacienta ar šizofrēniju lauztā runa parāda vārda formālās puses pārsvaru, tā fonētisko struktūru izteikta semantiskās puses deficīta klātbūtnē. runas.

Pārrāvums nav stabils simptoms. Tās smaguma pakāpe pacientam var atšķirties, un bez ārstēšanas tā var izzust ar spontānu remisiju. Tās atgriezeniskums kļuva vēl acīmredzamāks saistībā ar tā izmantošanu psihiatriskā prakse neiroleptiskās zāles. Sadrumstalošanās izārstējamība šo zāļu ietekmē apstiprina uzskatu, ka šāda veida domāšanas patoloģiju neizraisa, kā tika uzskatīts iepriekš, organiski destruktīvas izmaiņas.

Šeit ir fragmentāras domāšanas piemērs.

“Ar Dievu, es nogalināšu pirmo brutālo bandītu Svēto Vladimiru no Kijevas klostera un, Dievs, es nogalināšu brutālo bandītu priesteri Nikolaju no Čeboksaras katedrāles pilsētas. Dieva dēļ, beidziet saindēt mani līdz nāvei, topošais svētais Vasīlijs Anaņjevičs Kaftanņiks (vārds, patronīms un uzvārds nepieder pacientam!) ar savu nākamo ģimeni Aleksandru, Varvaru un Jekaterinu un četriem no bērnunama kā Mokejevs Mihails Egorovičs Krievu kora reģents no galvas četrās šo brutālo svēto bandītu balsīs Vladimirs un Nikolajs dzīvu sadedzina miljardu svēto krustu” (pēc tam trīs lapas ir piepildītas ar krustiem).

Šeit papildus pārrāvumam ir arī stereotipiska atsevišķu izteicienu, frāžu un ideju atkārtošanās.

Pēc smaguma pakāpes sadrumstalotība arī nav viendabīga psihopatoloģiska parādība.

Sākotnējās sadrumstalotības izpausmes redzam domas buksēšanā, kas izpaužas pārejā no vienas idejas uz otru ārpus dabīgām loģiskām saiknēm. Ja domāšanas traucējumu smagums nav izteikts, novirzes ir epizodiskas un tiek konstatētas uz formāli pareizu spriedumu fona. Tādējādi pacients ar šizofrēniju vēstulē uzdod veselu virkni jautājumu, kas ir pilnībā atdalīti no reālās situācijas un ir saprātīgi to formulējumā, atspoguļojot pilnīgi neizskaidrojamu pāreju no viena jēdziena uz otru:

“Kas es esmu? Kas tu esi? Kas viņi ir? Kas mēs esam? Kas ir laime? Kāpēc zāle aug?

Šizofāzija ir savdabīga domāšanas un runas traucējumu izpausme šizofrēnijas gadījumā, kas ir tuvu fragmentācijai. Tās fenomenoloģiskā un klīniskā nosoloģiskā pozīcija joprojām ir apšaubāma. E. Kraepelins (1913) uzskatīja, ka šizofāzija ir īpaša formašizofrēnija, kurā runas nesakarība, sadrumstalotība un pilnīgi nesaprotama runa kontrastē ar pacientu sakārtotību, zināmo pieejamību un relatīvo intelektuālo un emocionālo drošību, viņu nedaudz labāku sniegumu nekā citām slimības formām.

Raksturīga ar palielinātu runas aktivitāti, "runas spiedienu", "vārdu pieplūdumu". Pat izteiktāks nekā ar sadrumstalotību ir monologa simptoms, ko raksturo patiesi neizsmeļama runa un pilnīgs sarunu biedra nepieciešamības trūkums. Bieži vien monologs notiek pat bez iepriekšējas runas, ko pacientam adresējis sarunu biedrs. Monologa simptoms parasti tiek uzskatīts par šizofrēnijas pacienta autisma stāvokļa izpausmi, kurš zaudē visu nepieciešamību sazināties ar citiem. F. I. Sluchevsky (1975) uzsver, ka šizofāzijas pacientu daudzrunīgums nav atkarīgs no vispārējās pakāpes.

psihomotorā uzbudinājums . Ir aprakstīti atsevišķi gadījumi, kad šizofāzija izpaužas tikai rakstveidā (šizogrāfijā). Tāpat kā sadrumstalotība, arī šizofāzija rakstītajā runā bieži tiek atklāta agrāk nekā runātajā valodā. slimības klīniskā attēla veidošanā. A. S. Kronfelds saprata šizofāzijas sindromu kā runas motorisko prasmju katatoniskās aktivitātes rezultātu šizofrēnijas domāšanas sabrukuma laikā. Psihomotoriski katatoniskā dinamika ietver neatlaidību un stereotipus, sperrungus, manieres, negatīvismu, atkārtojumus, automātismus.

Tomēr ar psihomotoriski katatoniskiem traucējumiem vien nepietiek, lai izraisītu šizofāzijas sindromu. Tam nepieciešama domāšanas šizofrēniska sairšana, tostarp, pēc A. S. Kronfelda domām, domāšanas disociācija, šizofrēniskā afekta dinamiskā ietekme, paranojas struktūras.Šizofāzija ir reti sastopama psihiatriskajā praksē, īpaši

pēdējos gados , ko var saistīt ar slimības klīniskā attēla patomorfismu antipsihotisko līdzekļu plašās lietošanas dēļ.. Pacientiem ar šizofrēniju ar iedzimtiem garīgās darbības objektu selektivitātes traucējumiem (objektu un parādību pazīmes, mnestiskā rezerve) šie kritēriji izrādās pilnīgi atšķirīgi, tos nevar analizēt kā saprotamus.

Psiholoģiskās izpētes laikā konstatētās paslīdēšanas šizofrēnijas pacientiem nav saistītas ar nogurumu un nav saistītas ar paaugstinātu spēku izsīkumu.

Tos nevar izlabot izpētes procesā. Pat pēc paskaidrojuma, kā uzdevums ir jāizpilda, pacients joprojām aizstāv savu lēmumu, atsaucoties uz saprātīgu, paraloģisku motivāciju.

Domāšanas sadrumstalotība tiek uzskatīta par tās mērķtiecības patoloģijas izpausmi (A. A. Perelman, 1957; B. V. Zeigarnik, 1962). B. V. Zeigarniks sadrumstalotībā saskata galēju dažādības pakāpi, kas sastāv no tā, ka pacienta spriedumi par kādu parādību plūst dažādās plaknēs, it kā dažādos kanālos. Papildus tam, ka nav skaidru sakarību starp atsevišķiem pacienta izteikumu elementiem, kam ir liela nozīme atslēgšanās diagnostikā, B. V. Zeigarniks uzskata par nozīmīgiem kritērijiem, piemēram, pacienta runas neatkarību no sarunu biedra klātbūtnes (jau minētais simptoms). monologs), loģikas trūkums, nespēja atklāt domu objektu pacienta runā, viņa neieinteresētība sarunu biedra uzmanībai. Uzskaitīto punktu klātbūtne izskaidro faktu, ka pacienta runa, pārtraucot saziņas funkciju, pārstāj pildīt saziņas funkciju un kļūst pilnīgi nesaprotama citiem.

Eleonora Brika Daži cilvēki ir neapmierināti ar savu smadzeņu darbību, sūdzas parģenētiskā predispozīcija

. Ātrā domāšana tieši atspoguļo cilvēka dzīvesveidu. Slikts uzturs un fizisko aktivitāšu trūkums, cigarešu smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana utt. – atmiņas un domāšanas ātruma pavājināšanās iemesli ir daudz. 21. gadsimtā apziņas potenciāla palielināšanas tehnika ir plaši pieprasīta.

Vingrošana prātam ir vingrinājumu un ikdienas aktivitāšu kopums, ko var veikt pa ceļam uz darbu, ēšanas laikā vai pirms gulētiešanas. Šādām darbībām nav nepieciešama noteikta vieta un laiks, jo tās tiek veiktas cilvēka prātā. Precīza “Veiksmes” formula nav atrasta, taču ir zināmi veidi, kā sasniegt loloto mērķi.

Mainīt ģenētisko noslieci, attīstīt domāšanas ātrumu un palielināt smadzeņu darbību ir pavisam vienkārši. Galvenais ir ievērot vairākus vienkāršus ieteikumus: Regulāri palielināt smadzeņu darbību, palielinot pelēko šūnu skaitu.
Zinātkāre - noderīga kvalitāteātras domāšanas “skrējienā”. Atrodiet atbildes uz jauniem jautājumiem, vienlaikus iegūstot jaunu informāciju.
Izbaudi dzīvi, smaidi un smejies, jo prieka stāvoklī organismā tiek ražoti endorfīni.
Iekļaujiet savā uzturā riekstus, kas satur omega-3 skābes – šādi produkti palīdzēs uzlabot atmiņu, paātrinot uzsūkšanās procesu jaunu informāciju.
Zinātnieki ir pierādījuši, ka klasiskā mūzika paaugstina cilvēka spēju rēķināt, attīstot matemātisko domāšanu.
Regulāri pabarojiet savu prātu, pievienojot savam ierasto vingrinājumu kompleksam jaunas un interesantas aktivitātes, lai attīstītu ātru domāšanu.
Neatstājiet novārtā atpūtu, jo veselīgi un mierīgs miegs uzlabojas bioloģiskie procesi dzīves aktivitāte.
Analizējiet informāciju, kas ar jums notika dienas laikā. Noslogojot savu atmiņu, tu to trenē, attīstot domāšanu.
Iemācieties koncentrēties uz noteikta veida darbību, abstrahējoties no traucējošajiem faktoriem.
Pārstāj būt slinks un sāc sasniegt savus iepriekš izvirzītos mērķus.
Aromātiskās eļļas palīdz cīnīties ar stresu, nomierina nervu sistēmu, labvēlīgi ietekmē apziņu un palielina smadzeņu darbību.

Lai palielinātu domāšanas ātrumu, ieteicams ņemt nestandarta risinājumi, ko iepriekš būtu uzskatījis par absolūti absurdām darbībām. Aplūkojot situāciju no nepazīstamas un sarežģītas perspektīvas, jūs attīstāt smadzeņu apgabalus, kas ir atbildīgi par jaunas informācijas apgūšanu un atmiņu.

Efektīvi vingrinājumi ātras domāšanas attīstībai

Jūs varat attīstīt savu domāšanas ātrumu ar īpašu vingrinājumu palīdzību, kas stimulē noteiktu smadzeņu zonu darbību. Ieteicams izvēlēties loģikas un skaitīšanas nodarbības. Uz kompleksu efektīvi veidi palielināt domāšanas ātrumu, ietver:

Pēc pirkuma veikšanas veikalā nosedziet kopējā summa uz čeka ar pirkstu. Saskaitiet produktu izmaksas savā prātā, lai "izstieptu" savu domāšanu ikdienas situācijā.
Izmantojot smaržas vēlreiz, mēģiniet noteikt smaržu sastāvdaļas pēc aromāta. Identificējiet sastāvdaļas, izmantojot tikai savu ožu. Pēc šādas procedūras pabeigšanas pārbaudiet savus secinājumus.
Pēc izbraukšanas no sava dzīvokļa atcerieties 3 to automašīnu numurus, kuras satikāt ceļā. Atgriežoties mājā, mēģiniet atveidot zīmes savā atmiņā.
Aizsieniet acis ar necaurlaidīgu drānu un atpazīstiet objektus ar pieskārienu pazīstamā teritorijā. Pirms šāda vingrinājuma veikšanas ieteicams pārliecināties, vai telpa ir droša, lai nesavainotos, paklupjot aiz krēsla vai citām interjera detaļām.
Ja esat pieradis veikt ikdienas procedūras labā roka, pēc tam nomainiet to uz kreiso roku (zobu tīrīšana, ēšana, darbs pie datora, matu ķemmēšana).
Iegūstiet mājās piezīmju grāmatiņu, kurā pierakstiet savas iecienītākās frāzes un aforismus. Dzirdējusi dialogā ar sarunu biedru interesants citāts vai izlasiet valdzinošu saukli uz reklāmas reklāmkaroga, atcerieties tos, lai vēlāk pievienotu savai kolekcijai.
Izbaudiet ēdienu ēšanas laikā, izpētot ēdiena aromātus un garšas.
Krustvārdu mīklas, mīklas un mozaīkas palīdz attīstīt domas ātrumu.

Vingrinājumu komplektam jābūt aizraujošam, lai jūs tos saistītu ar pozitīvām emocijām. Ja nodarbības kļūs par ikdienišķu apmācību, tad savu mērķi nebūs iespējams sasniegt. Izklaidējieties, risinot loģikas mīklas.

Nav skaidras atbildes uz jautājumu, kā attīstīt domāšanas ātrumu. Galvenais, lai tev būtu liela vēlme palielināt smadzeņu darbību. Noteikti izvēlieties metodes un paņēmienus, vingrinājumus un loģikas nodarbības, ņemot vērā individuālās vēlmes.

2014. gada 18. janvāris, 11:47

Domāšanas traucējumi V.M. Bleihers
Domāšanas paātrinājums ir raksturīgs dažādas izcelsmes mānijas un hipomanijas stāvokļiem un tiek novērots maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā, kā arī eksogēnas izcelsmes manioformos stāvokļos, dažreiz šizofrēnijas gadījumā, galvenokārt sākumā un tās apļveida formā. Paātrinot domāšanu, priekšplānā izvirzās tās dinamikas traucējumi, kas izpaužas spriedumu labilitātē.

Raksturīga ātra, atvieglota domu rašanās un maiņa. Pacientu ar paātrinātu domāšanu spriedumi ir virspusēji. Tas, kā arī uzmanības traucējumi, kas raksturīgi stāvokļiem ar paātrinātu domāšanu, izskaidro mānijas stāvokļa pacientu zemo garīgo produktivitāti. Garīgā produktivitāte ir vēl zemāka simptomātisku intoksikācijas vai infekciozas izcelsmes māniju gadījumā, jo šajos gadījumos liela nozīme kļūst psihisko procesu pastiprinātas izsīkuma parādībām (šādi apstākļi tiek klasificēti kā astenomānijas). Pacientu ar vieglu hipomanijas stāvokli un ciklotīmiju veiktspēja var būt salīdzinoši laba. Jo izteiktāks ir domāšanas paātrinājums, jo mazāk efektīva ir pacienta darbība.
Uzmanības traucējumus mānijas stāvokļos galvenokārt raksturo tā nestabilitāte. Nestabilas uzmanības, atvieglotas asociāciju veidošanās un paātrinātas domu plūsmas kombinācija noved pie savdabīgām izmaiņām pacienta runā - atsevišķus apgalvojumus nesaista neviena kopīga ideja, raksturīgas nejaušas asociācijas, bieži vien saskaņas. Domāšanas objekts kļūst par jebkuru objektu, kuram pacients pievērš uzmanību. Ar ievērojamu domāšanas paātrinājumu viņi runā par ideju lēcienu - domas tik ātri nomaina viena otru, ka no malas tas tiek uztverts kā nepārtraukta vārdu plūsma. Tajā pašā laikā ar ideju lēcienu, atšķirībā no šizofrēniskā sadrumstalotības, joprojām nav grūti aptvert domu secību un to, lai arī ļoti virspusējo, kopsakarību. Tikai ārkārtīgi strauja domāšanas paātrinājuma gadījumos novērotājs zaudē spēju uztvert pārejas starp atsevišķām domām. Šādos gadījumos viņi runā par maniakālu (virpuļu) apjukumu. Paātrinātai domāšanai tās nestabilitātes dēļ ir raksturīgs viegls argumentācijas objekta zaudējums.
Runa ideju lēciena laikā atspoguļo domāšanas procesu haotisko raksturu un palielinātu mērķtiecības mainīgumu, kā arī pacienta lielo izklaidību. Ar paātrinātu domāšanu pacienti nekavējas pie individuālajām idejām, viņu spriedumi ir pārsteidzīgi, nepārdomāti, vienpusīgi un virspusēji. Paātrināta domāšana parasti ir virspusēja un nekonsekventa.
Psiholoģiskajos pētījumos šādus nepārdomātus, pārsteidzīgus pacientu spriedumus viegli labot, izmeklējamajam norādot uz pieļauto kļūdu. Izņēmums ir dusmīgas mānijas gadījumi, kad pacients asi negatīvi uztver jebkuru mēģinājumu traucēt viņa argumentāciju.
Iespaids par garīgo procesu paātrinājumu mānijas stāvokļa pacientu objektīvas izmeklēšanas laikā izrādās ārējs. Tādējādi sensomotoro reakciju ātrums un latentais periods starp stimulējošā vārda izrunu un atbildi verbālā eksperimentā bieži netiek paātrināts. Gluži pretēji, dažkārt tiek novērots šo rādītāju pieaugums, kas ir saistīts ar uzmanības nestabilitāti. Domāšanas paātrinājumu nosaka asociāciju vieglums un spriedumu labilitāte, strauja domu maiņa.
Parasti paātrināta domāšana notiek uz paaugstināta garastāvokļa un eiforijas fona. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta paradoksāla parādība, kas šķiet pirmajā acu uzmetienā - ar acīmredzamu sprieduma paviršību un zemu garīgās aktivitātes produktivitāti pacienti maniakālā stāvoklī dažreiz pārsteidz sarunu biedru ar trāpīgām piezīmēm un novērošanas spējām. Fakts ir tāds, ka viņu intelektuālais līmenis nav pazemināts, necieš viņu spēja asi spriest, asprātība, bieži vien ļaunā, un novērošanas spējas. A. A. Perelmans (1957) šo šādu pacientu iezīmi uzskatīja par zīmi viņu intelektuālās darbības potenciālo spēju saglabāšanai, domāšanas noteicošajiem mērķiem. Tajā pašā laikā viņiem ir zināma sprieduma kontroles trūkums un inhibējošo sistēmu vājums, kas izpaužas kā takta sajūtas samazināšanās un nepietiekama spēja apmulsināt. Tas izskaidro faktu, ka mānijas stāvoklī esošs pacients var pateikt citam cilvēkam sejā, ko vesels cilvēks labprātāk slēptu.
W. Jahrreiss (1928) izdalīja šādus ideju lēciena variantus.
1. Ideju mentālā sacīkste – tēlos bagāti un nabagi. Attēliem bagātas ideju rases attēls atbilst tās aprakstiem tipiskā apļveida mānijā. Slikts ideju lēciena attēlos, tas izceļas ar nelielu ideju skaitu, kas rodas pacienta domāšanā virpuļa paātrinājuma laikā. Klīniski tēlos nabadzīgais ideju lēciens galvenokārt izpaužas runas paātrinājumā un daudzvārdībā ar šauru ideju un tēlu loku. Pārejas no vienas domas uz otru notiek ne tik daudz domāšanas labilitātes, semantisko asociāciju rašanās viegluma dēļ, bet gan saskaņas vai ārēju iespaidu ietekmē. Ievērojami mazāka ir iekšējo stimulēšanas mehānismu loma tādu pacientu garīgajā ražošanā, kuriem trūkst tēlainības ideju lēcienā. Runas uzbrukums neatbilst ideju un attēlu apjomam, kas rodas saturā, kas ir pārsteidzošs savā nabadzībā. Šajā gadījumā domāšanai ir maz satura, neskatoties uz tās ārējo paātrinājumu. Šādos gadījumos viņi runā par neproduktīvu māniju, kurai vienmēr vajadzētu brīdināt psihiatru par iespējamu šizofrēnijas procesa diagnozi.
2. Arī ideju runas pārlēkšana galvenokārt balstās uz līdzskaņu asociācijām un bieži tiek novērota šizofrēnijas slimniekiem manioformas stāvokļos.
To bieži novēro katatoniskā uzbudinājuma laikā.
3. “Mēmais”, runas nabadzīgais ideju lēciens tiek saukts arī par vērienīgu domu pieplūdumu - mentismu (P.H. Shaslin, 1914). Mentismu saprot kā domu, atmiņu un attēlu pieplūdumu. Šis simptoms izceļas ar tā piespiedu rašanos un nepakļaušanos pacienta gribai. Subjektīvi pacients ārkārtīgi sāpīgi piedzīvo domu pieplūdumu, un to virzība nemaz nav atkarīga no viņa apziņas, nekādi brīvprātīgi centieni nevar nedz apturēt domu pieplūdumu, nedz ievirzīt tās parastajā spriešanas kanālā. Bieži vien šīs domas pat neiegūst skaidru verbālu formu un parādās prātā attēlu, ideju un jēdzienu veidā, kuriem nav konkrēta satura. Daudzi psihiatri uzskata mentismu par asociatīvā automātisma veidu (neliels automātisms). Mentisms tiek novērots šizofrēnijas gadījumā (īpaši procesa sākumā un gausā gaitā, kad nav izteiktu psihisku defektu), dažreiz eksogēnās-organiskās psihozes, to sākuma stadijās, vieglu apziņas traucējumu gadījumos ar maniakālu stuporu. . Mentismā K. A. Skvorcovs (1938) saskatīja automatisma sākuma stadiju, tuvojošās domu atsvešinātības sākumu. Raksturīga mentisma pazīme šizofrēnijas gadījumā ir tā ieilgusī gaita, domu pieplūdums atstāj pacientu tikai uz īsu laiku.
4. Virpuļu apjukums tiek uzskatīts par ideju rases augstāko izpausmes pakāpi. Vortex (mānijas) apjukumu ir grūti atšķirt no apjukuma eksogēnās-organiskās psihozes, no amentālā stāvokļa. To diferencēšana ir iespējama, tikai analizējot psihopatoloģisko simptomu kustību un ņemot vērā pacienta somatisko stāvokli. V.P. Osipovs (1923) uzskatīja, ka virpuļu apjukuma pamatā ir asociatīvā procesa vājums saistībā ar somatogēno astēniju.
No klīniskā viedokļa domāšanas paātrinājums nav diagnostiski viennozīmīgs simptomu komplekss. Tās izpausmju daudzveidība atspoguļo gan patoloģiskā procesa specifisko būtību, gan konkrētai slimības stadijai raksturīgās patoģenēzes īpatnības un bieži vien slimības smagumu un smaguma intensitāti.
Jāatzīmē, ka paātrinātas domāšanas klātbūtne ievērojami sarežģī pacienta patopsiholoģisko izmeklēšanu. Tas galvenokārt attiecas uz manioformas stāvokļiem pacientiem ar šizofrēniju. Domāšanas paātrinājums šādos gadījumos nereti maskē šizofrēnijai raksturīgus domāšanas traucējumus. Tikai tad, kad mānijai līdzīgas izpausmes mazinās, skaidri parādās šizofrēniskas dabas domāšanas traucējumi. Mums tas ir jāatceras un nav jāsteidzas ar diagnostisko spriedumu gadījumos, kad klīniskajā attēlā vienlaikus parādās paātrinātas domāšanas pazīmes un šizofrēnijas simptomi.