Zarnu aizsprostojums ir normālas pārtikas kustības traucējumi kuņģa-zarnu traktā. Attīstās zarnu lūmena obstrukcijas, spazmas vai paralīzes rezultātā. Tas ir ļoti bīstama slimība, jo vairumā gadījumu ir nepieciešama ārkārtas operācija. Ir svarīgi zināt galvenās zarnu aizsprostojuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem, lai varētu tās atpazīt un laikus vērsties pie ārsta.
Zarnu obstrukcijas veidi
Zarnu obstrukcijas pazīmes ir tieši atkarīgas no tā veida. Saskaņā ar attīstības mehānismu izšķir mehānisko un dinamisko slimības formu.
Mehāniska zarnu aizsprostojums rodas, ja zarnas ir bloķētas jebkurā līmenī. Oklūzijas cēloņi no iekšpuses var būt svešķermeņi, helminti, žultsakmeņi, rētas un zarnu sieniņu audzēji, bet no ārpuses – audzēji un cistas.
Visas šīs iespējas attiecas uz obstruktīvu mehānisku obstrukciju. Ar volvulu, mezglu veidošanos un zarnu nožņaugšanos, apzarnis tiek saspiests, un veidojas nožņaugšanās obstrukcija. Intussuscepcijas veids tiek novērots, ja invaginācija ir vienas zarnas daļas ieķīlēšanās citā. Zarnu saspiešanas gadījumā ar saķerēm izšķir adhezīvu mehānisku obstrukciju.
Dinamiska zarnu aizsprostojums attīstās, ja tiek traucēta zarnu motora funkcija. To var novērot ar pārmērīgu relaksāciju (paralītiskā versija) vai pārslodzi (spastiskā versija).
Atkarībā no gaitas zarnu aizsprostojums var būt akūts vai hronisks. Atbilstoši obstrukcijas līmenim - augsts (tievā zarnā) un zems (resnajā zarnā). Pilnīga un daļēja - atkarībā no zarnu lūmena bloķēšanas pakāpes. Pēc izcelsmes - iedzimta vai iegūta obstrukcija. Iedzimtais variants rodas galvenokārt bērniem kuņģa-zarnu trakta attīstības defektu dēļ. zarnu trakts.
Zarnu obstrukcijas pazīmes
Šīs slimības galvenie simptomi:
- izkārnījumu un gāzu aizture;
- palielināta gāzu veidošanās un vēdera uzpūšanās;
- slikta dūša un vemšana.
Sāpes ir pirmais un pastāvīga zīme no šīs slimības. Tas parādās pēkšņi, neatkarīgi no ēdienreizēm. Tam ir krampjveida, nepanesams raksturs. Sāpju biežumu nosaka zarnu peristaltika, ar katru vilni tās pastiprinās. Pacienta seja kļūst izkropļota, var parādīties šoka simptomi - bālums, auksti sviedri, paātrināta sirdsdarbība.
Līdz pirmās dienas beigām sāpes var samazināties vai pilnībā apstāties. Tā ir nelabvēlīga zīme, jo sāpju mazināšanās šajā gadījumā nozīmē nekrozi un zarnu nekrozi. 2–3 dienu laikā pēc iedomātas labklājības attīstīsies peritonīts, un izredzes glābt pacientu kļūs minimālas pat ar operāciju.
Tā kā zarnu aizsprostojums aptur fekāliju kustību caur to, rodas izkārnījumos un gāzu aizture. Tie uzkrājas zarnās, izstiepjot tās sienas un palielinot sāpes. Šajā gadījumā vēdera uzpūšanās rodas, un var novērot tās asimetriju. Dažos gadījumos pietūkušās zarnas un tās peristaltika ir vizuāli redzama caur vēdera priekšējo sienu.
vemšana - bieži sastopams simptoms ar zarnu aizsprostojumu. Tās biežumu un raksturu nosaka slimības veids. Pirmajās dienās vemšana rodas satura kustības pārkāpuma dēļ caur kuņģa-zarnu traktu. No zarnām saturu var iemest kuņģī. Tad vemšanai ir fekāliju krāsa un smarža. Turpmākajās dienās slikta dūša un vemšana ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Zarnu mehāniskās obstrukcijas pazīmes
Mehāniska zarnu aizsprostojums rodas aptuveni 90% gadījumu. Klīnisko ainu lielā mērā ietekmē obstrukcijas līmenis.
Tā kā process attīstās tievajās zarnās, simptomi parādās un ātri palielinās. Asas krampjveida sāpes parādās vēdera centrālajā daļā (ap nabu). Tos pavada slikta dūša un vemšana. Jo lielāka ir obturācija, jo izteiktāka ir vemšana – nevaldāma, bagātīga, atkārtota.
Ar pilnīgu obstrukciju rodas izkārnījumu aizture, ar daļēju obstrukciju var rasties caureja. Raksturojas ar pastiprinātām peristaltiskām skaņām vēderā, kas pēc sāpēm kļūst skaļākas. Attīstoties zarnu sieniņu nekrozei vai infarktam, gluži pretēji, vēderā nav skaņas. Tā ir nelabvēlīga zīme.
Nosprostojums resnajā zarnā attīstās ilgāk, un tā simptomi ir mazāk izteikti. Pirmkārt, rodas aizcietējums, pakāpeniski dodot ceļu uz pilnīgu izkārnījumu neesamību un vēdera uzpūšanos. Tad sāpes nāk un lēnām pastiprinās. Sāpes var būt skaidri lokalizētas vai izplatītas visā vēderā. Vemšana ne vienmēr notiek, visbiežāk vienreiz.
Ar zarnu volvulu slimības sākums un attīstība ir akūta, ar smagām krampjveida sāpēm. Process norit ātri un prasa steidzamu aprūpi.
Mehāniskās zarnu obstrukcijas klīniskajā gaitā izšķir vairākus posmus:
Simptomu attīstības ātrums ir atkarīgs no konkrētā mehāniskā zarnu aizsprostojuma veida. Smagos gadījumos peritonīts attīstās jau otrajā dienā. Tāpēc, ja rodas stipras sāpes vēderā, jums jākonsultējas ar ārstu, nelietojot pretsāpju līdzekļus, lai novērstu eļļošanu. klīniskā aina.
Dinamiskas zarnu obstrukcijas pazīmes
Dinamiskā zarnu aizsprostojums ir reti - apmēram 10% gadījumu. Ar šāda veida slimībām tiek traucēta zarnu motora funkcija. Šīs iespējas īpatnība ir tāda, ka nav šķēršļu fekāliju pārejai zarnās, bet īslaicīgi tiek pārtrauktas kontrakcijas kustības.
Paralītiskā forma visbiežāk rodas pēc traumām un ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobums kā refleksa aizsargreakcija pret vēderplēves nervu galu kairinājumu. Šī zarnu aizsprostojuma varianta attīstībā ir 3 periodi:
Spastiskais zarnu aizsprostojuma veids ir salīdzinoši reti sastopams (saindēšanās gadījumā ar indēm, smagajiem metāliem, porfīriju, urēmiju u.c.). Šajā gadījumā rodas zarnu sieniņu muskuļu spazmas, un peristaltika īslaicīgi apstājas.
Šis stāvoklis var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Sāpes ir asas, tik spēcīgas, ka dažreiz tās ir nepanesamas. Viņiem nav skaidras lokalizācijas, tie izplatās pa visu vēderu. Izkārnījumu aizture ne vienmēr notiek un ir pārejoša. Pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Šis tips zarnu aizsprostojumam ir labvēlīga prognoze, un to ārstē konservatīvi.
Hroniska zarnu aizsprostojums
Pārsvarā atrasts akūta obstrukcija zarnas. 
Hroniskā forma attīstās reti. Cēloņi visbiežāk ir trūces, saaugumi, kas aug zarnu lūmenā vai ārpus audzēja.
Šajā gadījumā ir aizkavēta izkārnījumu un gāzu izdalīšanās, stipras spastiskas sāpes, var būt slikta dūša un vemšana. Pēc kāda laika (no vairākām stundām līdz 1-2 dienām) visi simptomi izzūd paši vai konservatīvas ārstēšanas rezultātā. Pirmajās dienās pēc tam bieži rodas caureja un asiņaini izkārnījumi.
Daļēja zarnu aizsprostojums
Zarnu kustības klātbūtne un gāzu izdalīšanās ne vienmēr norāda uz zarnu aizsprostojuma neesamību. Ar daļēju zarnu nosprostojumu izkārnījumi izdalās nelielā daudzumā, bieži sajaukti ar asinīm. To pavada dažādas intensitātes un lokalizācijas sāpes. Vēders ir mīksts, bet sāpīgs. Šis klīniskais attēls var liecināt par hronisku slimības formu. Plkst akūta versija Pamazām attīstās pilnīga zarnu aizsprostojums, un parādās attiecīgi simptomi.
Akūtas sāpes vēderā - bīstams simptoms. Viņi var norādīt dažādas slimības vēdera dobuma orgāni, tostarp tādi bīstami kā zarnu aizsprostojums. Labvēlīgais rezultāts ir tieši atkarīgs no slimības veida un savlaicīgas konsultācijas ar ārstu.
Izmantojot dinamisko iespēju, prognoze visbiežāk ir laba, un ārstēšana ir konservatīva. Mehāniskas zarnu aizsprostošanās gadījumā gandrīz vienmēr ir nepieciešams operācija. No tā ir atkarīga pacienta atveseļošanās iespēja. Tāpēc ir ļoti svarīgi nevilcināties, ja parādās zarnu aizsprostojuma pazīmes, bet nekavējoties vērsties pie ārsta.
Tik bieži sastopams simptoms kā sāpes vēderā vienmēr jāārstē piesardzīgi, jo tas var būt nopietnas ķirurģiskas patoloģijas izpausme, kurā tiek traucēta pārtikas satura kustība caur gremošanas cauruli. Šis nosacījums var izraisīt smagas sekas, tādēļ svarīgi to laikus atpazīt un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Šo stāvokli raksturo satura kustības pārkāpums (pilnīgs vai daļējs) caur zarnu sekcijām.
Šī ir akūta ķirurģiska patoloģija, kas biežāk sastopama vīriešu populācijā vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Bet sievietes un bērni ar šādu diagnozi slimnīcās un klīnikās nav nekas neparasts. Starp visiem “akūtiem vēderiem” šī diagnoze tiek noteikta 5-9% gadījumu.
Klasificēt šī patoloģija pēc anatomiskā principa resnajā zarnā (ja process skar kuņģa-zarnu trakta pēdējos posmus) un tievajās zarnās (ar divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un tukšās zarnas bojājumiem ileum). Pēc izcelsmes - iedzimta un iegūta.
Bet informatīvāka ir klasifikācija, kas atklāj slimības mehānismu, pēc kura izšķir dinamisko un mehānisko obstrukciju.
Mehāniskās formas attīstības iemesli
Šo patoloģiju sauc par obstruktīvu. Termins nāk no lat. obturatio - aizsprostojums.
- Zarnu cilpu saspiešana, savīšana viena aiz otras vai ap to asi, mezglu veidošanās, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde asinsvadiem un bloķēta asins plūsma cilpu zonās. Šī ir situācija, ko cilvēki sauc par "volvulus". Medicīniskais nosaukumsŠo parādību izraisa nožņaugšanās zarnu aizsprostojums.
- Obstrukcijas un iesprūšanas kombinācija. Tā ir situācija, kad viena cilpa tiek ievietota un iespiesta citā, vienlaikus esot mehānisks šķērslis, kā arī asinsvadu saspiešanas un normālas asinsrites pārtraukšanas avots.
Dinamiskās formas attīstības iemesli
Tas ir balstīts uz funkcionālie traucējumi kuņģa-zarnu trakta motoriskā aktivitāte, proti:
- pastāvīgs spazmas
- parēze
- paralīze
Pamatojoties uz motora traucējumu mehānismu, šī forma ir sadalīta paralītiskā un spastiskā.
Muskuļu tonusa un peristaltikas defektus paralīzes un parēzes veidā var novērot gan visā zarnā, gan atsevišķās tās zonās. Izraisīt motora evakuācijas disfunkciju un izraisīt paralītisks ileuss Ir iespējami šādi stāvokļi:
- traumas, operācijas vēdera dobumā un kuņģa-zarnu traktā
- iekaisuma procesi: apendicīts, peritonīts, ileīts, holecistīts
- patoloģiski stāvokļi, kas rodas ārpus vēderplēves: miokarda infarkts, mugurkaula un galvaskausa traumas, pneimonija
- retroperitoneālās hematomas, kā arī mezenterisko asinsvadu trombozes, liesas infarkti
- vielmaiņas slimības (diabētiskā prekoma, cistiskā fibroze)
Pastāvīga zarnu muskuļu spazma ir iespējama ar:
- askaridoze
- aknu un nieru kolikas
- slimības nervu sistēma(histērija, neirastēnija)
- organisma intoksikācija gan ar iekšējās vielmaiņas produktiem (smagas nieru un aknu mazspējas gadījumā), gan no ārpuses nākošām vielām (alkohols, smagie metāli)
Adhēzijas kā etioloģisks faktors
Saaugumi var deformēt orgāna struktūru, savilkt, izjaukt anatomiskā atrašanās vieta zarnu cilpas.
Daži praktizējoši ķirurgi atsevišķi izšķir lipīgo formu satura pārejai caur zarnām, tādējādi uzsverot izraisošā faktora lomu: saķeres klātbūtne - saistaudu šķiedras, kas veidojas iekaisuma procesa vai orgāna traumas rezultātā.
Citi autori uzskata, ka adhezīvu procesu ērtāk ir uzskatīt nevis par atsevišķu formu, bet gan par vienu no obstruktīvas un nožņaugšanās obstrukcijas cēloņiem, jo šīs struktūras var izraisīt gan asinsrites traucējumus, gan bloķēt zarnu lūmenu.
Abi viedokļi ir pamatoti un tiem ir tiesības pastāvēt.
Bojājumu attīstības mehānisms
Kāds ir bīstamas ķirurģiskas patoloģijas cēlonis, ir skaidrs, bet kas notiek zarnās, kad beidzas normāla pārtikas kustība caur to?
Kopumā patoģenēzi var attēlot šādi:
Pārtikas putraimu saturs savā ceļā sastopas ar šķērsli, un notiek stagnācija. Zarnu siena ir pakļauta pārmērīgai stiepšanai, un tajā mikroorganismu darbības un organisko skābju sadalīšanās rezultātā uzkrājas liekās gremošanas sulas, žults, aizkuņģa dziedzera izdalījumi un gāzes.
Izmainītā siena nespēj pilnībā veikt uzsūkšanos, tajā palielinās spiediens, palielinās zarnu cilpu apjoms, uzbriest, maina krāsu, kļūst purpursarkana vai zilgana vai vispār nav.
Procesa patoģenēze un tā ātrums ir atkarīgs no obstrukcijas formas. Nožņaugšanās formā krasa asinsrites traucējumu dēļ ļoti ātri palielinās patoloģiskas izmaiņas zarnu sieniņās: tās trauki tiek saspiesti, veidojas asins recekļi un attīstās nāve - nekroze.
Visi procesi noved pie zarnu daļas vai tās daļas darbības traucējumiem. Caur nefunkcionējošu orgānu vēdera dobumā var iekļūt patogēni mikroorganismi, daļa šķidruma satura un baktēriju toksīni. Attīstās peritonīts.
Šādas izmaiņas organismā var neietekmēt pacienta labsajūtu. Un ja ieslēgts sākuma posmi process ir lokāls, ierobežots pēc būtības, lai gan ar skaidru klīnisko ainu. Tad, slimībai progresējot, attīstās peritonīts, kam seko sepse (asins saindēšanās) un vairāku orgānu mazspēja.
Uz skatuves sistēmisks bojājums iestāde bez augsti kvalificēta medicīniskā aprūpe slimība beidzas ar nāvi.
Zarnu obstrukcijas simptomi
Jūs varat aizdomas par slimību, ja zināt galvenās tai raksturīgās pazīmes un simptomus. Visbiežāk pacienti ar apstiprinātu diagnozi sūdzas par:
1. Sāpes vēderā
Agrākais, biežākais un plaši izplatītais simptoms. Tās var raksturot kā krampjus, pieaugošas intensitātes, piemēram, kolikas ar “viegliem” bezsāpju intervāliem obstrukcijas laikā vai kā nepanesamas, nemainīgas ar išēmiskiem traucējumiem.
2. Vemšana
Rodas vairāk nekā 75% pacientu. Raksturīgi, ka tad, kad patoloģija notiek augstajos tievās zarnas posmos, vemšana ir diezgan izplatīta parādība, atkārtojas atkārtoti un nesniedz atvieglojumus. Refleksa nemitīga vemšana ir ļoti raksturīga nožņaugšanās formai.
Pārtikas aprites traucējumi zarnu apakšējās daļās reti izraisa šis simptoms. Ja rodas vemšana, tad vēlīnās stadijas slimība, progresējošos gadījumos tai ir nepatīkama fekāliju smaka sakarā ar vemšanas satura sadalīšanos.
3. Izkārnījumu trūkums, traucēta gāzu izvadīšana
Šie simptomi parādās, kad orgāna lūmenis ir pilnībā bloķēts, ar daļēju obstrukciju, un agrīnā stadijā tie var nebūt.
Iztukšošanās laikā zem obstrukcijas vietas var būt daļēji izkārnījumi, taču, ja patoloģijas fokuss atrodas sigmoidajā resnajā zarnā un distālāk, tad pacients “pa lielam” nemaz nevar atgūties.
4. Uzpūšanās
Raksturīga zīme, kas ļauj izdarīt pieņēmumu par obstrukcijas līmeni. Ja izmaiņas skar augsto zarnu sekcijas, vēdera uzpūšanās nav raksturīga, jo gandrīz visas cilpas ir sabrukušas.
Ja pāreja tiek traucēta apakšējās tievās zarnas daļās, simetriski.
Resnās zarnas patoloģiju raksturo asimetrija: vēdera labā puse var būt palielināta, kas atbilst labās resnās zarnas bojājumiem vai kreisā puse, kur atrodas pretējās daļas.
Dažreiz ar acīmredzamu obstrukciju vizuāli var novērot peristaltiskos viļņus un cilpu pietūkumu. Paralītiskos procesus raksturo simetriska gāzu uzkrāšanās bez vēdera izkropļojumiem jebkurā tā daļā.
5. Peristaltiskie trokšņi
Rumbling, gurgling, transfūzija - šīs pazīmes aktīvi parādās slimības pirmajos posmos un norāda uz motorikas un kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem.
Vēlākajos posmos, attīstoties nekrozei un peritonītam, visi trokšņi samazinās. Tā ir prognostiski nelabvēlīga zīme, “nāvējošs klusums” norāda uz neatgriezeniskām izmaiņām orgānā.
Slimības stadijas
Ir trīs secīgi aizstājoši obstrukcijas posmi, no kuriem katrs atbilst noteiktām izpausmēm.
Soli pa solim zinot klīniskā attēla īpatnības, ārsts var ātri orientēties, precīzi noteikt, cik pacientam nepieciešama medicīniskā aprūpe, no klīnikas uzminēt, cik ilgi slimība ilgst un kādā stāvoklī atrodas zarnas.
1. posms – agri
Ilgst līdz 12 stundām. Galvenā pacientu sūdzība ir sāpes. Mehāniska kuņģa-zarnu trakta aizsprostojuma gadījumā - krampji, ar gaismas intervāliem; asinsrites traucējumu gadījumā - nepanesami, ārkārtīgi izteikti (dažreiz tik intensitāte, ka var izraisīt sāpīgu šoku)
2. posms – starpposms
No 12 līdz 24 stundām. Klīniku pavada vemšana un vēdera uzpūšanās. Atkārtota spēcīga vemšana izraisa dehidratāciju un slāpes.
Pēc šķidruma dzeršanas pacients sajūt veselības pasliktināšanos: pastiprinātas sāpes vai atkārtotu vemšanu. Stāvoklis pakāpeniski pasliktinās no vidēji smagas līdz smagai.
Pacients ir satraukts, ieņem piespiedu pozu vai nevar atrast stāvokli, kas atvieglotu viņa stāvokli, steidzas pa gultu. Pulss ir biežs, vājš pildījums, tahikardija, āda bāla, auksta.
Pārbaudot ķirurgu, tiek atklāti specifiski simptomi: šļakatu skaņa, krītoši pilieni, Valya, Kivulya, kas ķirurgam droši norādīs, ka ir šķērslis.
3. posms – vēlu
Šajā posmā pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā ārkārtīgi smags, kas atbilst peritonīta klīniskajai ainai.
Paaugstinās ķermeņa temperatūra, pulss, elpošanas ātrums, un pārbaudēs tiek konstatētas smaga iekaisuma pazīmes.
Zarnu skaņas nav. Ķermenis atsakās strādāt, iestājas dekompensācija un vairāku orgānu mazspēja.
Bez ārstēšanas pacientam šajā posmā nav izredžu izdzīvot.
Kā noteikt patoloģiju
Patoloģijas atpazīšanā svarīga loma Liela nozīme ir ķirurga kvalifikācijai, viņa spējai pareizi veikt izmeklēšanu, palpēt vēderu, apkopot anamnēzi, ātri orientēties un izlemt par pacienta vadīšanas taktiku.
Šī diagnoze nepieļauj lēnumu un neļauj ilgi domāt un gaidīt. Maksimāli īss laiks Ja ir aizdomas par obstrukciju, pacientam jāveic šādas diagnostikas pārbaudes:
- Vēdera dobuma rentgena izmeklēšana vertikālā pozīcija un horizontālā stāvoklī kreisajā pusē. Radiogrāfiju var veikt ar bārija suspensijas kontrastvielu.
Diagnozi apstiprinās vizualizēti gāzu uzkrāšanās tievajās zarnās (parasti gāzes ir tikai resnajā zarnā), “apgrieztās bļodas” - gāze virs šķidruma līmeņa, “orgānu caurules” – pietūkušas cilpas ar gāzi un šķidrumu. Šādi radiologi apraksta apstiprinātu zarnu aizsprostojumu.
- kolonoskopija
- irrigoskopija
Šīs metodes izmanto, lai noskaidrotu patoloģiju kuņģa-zarnu trakta pēdējās daļās; tās palīdzēs identificēt mehānisks cēlonis aizverot lūmenu, precīzāk noteikt procesa lokalizāciju.
- laparoskopija
Mūsdienu ķirurģijā to izmanto arvien biežāk. Caur nelieliem iegriezumiem vēdera priekšējā sienā ārsts ievieto endoskopisku ierīci ar kameru vēdera dobumā, uz monitora ekrāna, kas savienots ar endoskopu, ar augstu precizitāti tiek vizualizēti orgāni un patoloģiskās izmaiņas.
Papildus diagnostikai metodi var izmantot ar terapeitiskais mērķis: laparoskopiski iespējams veikt dažas manipulācijas, lai sagrieztu saaugumus, izņemtu svešķermeņus, veiktu detorsiju.
- OBP ultraskaņa (palielinātas gāzu uzkrāšanās dēļ to var būt grūti veikt)
Abas metodes ir ļoti informatīvas, nosakot šķidruma daudzumu vēdera dobumā, audzējus un infiltrātus.
Zarnu obstrukcijas ārstēšana
Visi pacienti, kuriem ir iespējama diagnoze, steidzami jāhospitalizē ķirurģiskajā slimnīcā.
Ārsts pēc rūpīgas intervijas, izmeklēšanas un diagnostikas nosaka obstrukcijas veidu un, ņemot vērā pacienta stāvokli, izvēlas ārstēšanas taktiku.
Pacientiem ar noteiktu diagnozi nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, ja:
- peritonīta pazīmes
- slimības nožņaugšanās forma
Šai formai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo attīstās asinsrites traucējumi un išēmija ļoti ātri noved pie orgānu sienas nekrozes un nekrozes.
- smaga obstruktīva forma
- smagas intoksikācijas sindroms
- šoka stāvoklī
Citu obstrukcijas formu (paralītisku, spastisku) gadījumā, ja pacienta stāvoklis ir stabils, terapija sākas ar konservatīvām metodēm. Vairāk nekā pusē gadījumu šādas metodes ir efektīvas un ļauj izvairīties no operācijas.
Šādas metodes ietver:
- Tīrīšanas vai sifona klizma.
- Kuņģa-zarnu trakta satura izņemšana ar nepārtrauktu aspirāciju - atsūkšana ar speciālu ierīci, kas tiek ievietota caur rīkli un barības vadu. Tas ir nepieciešams, lai izkrautu un samazinātu spiedienu dobā orgāna iekšpusē.
- Novokaīna blokāde jostas rajonā abās pusēs. Ļauj mazināt sāpes.
- Kolonoskopija, kad process ir lokalizēts distālajās daļās. Šī metode dažos gadījumos ļauj novērst sigmoīdo vērpi, kā arī endoskopiski uzstādīt nelielu stentu - metāla rāmi, kas paplašina sienu no iekšpuses un novērš stagnācijas parādību, kā arī novērš mehānisku šķērsli svešķermeņa veidā. ķermeni.
- Narkotiku ārstēšana. Spazmolītisko līdzekļu, ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu, gangliju blokatoru, antiholīnesterāzes vielu intravenoza ievadīšana. Ar pilienu infūziju palīdzību tiek koriģēts ūdens un elektrolītu līdzsvars un apkarota intoksikācija.
Svarīgs noteikums: Ja ķirurga izvēle (noteiktām indikācijām) ir uz konservatīvu terapiju, bet pēc 2 stundām no tās sākuma pacients nejūt atvieglojumu, nav pozitīvas dinamikas vai stāvoklis pasliktinās, nepieciešams mainīt ārstēšanas taktiku par labu operācija.
Ķirurģiskā ārstēšana
Pirms operācijas pacients ir jāsagatavo īsā laikā, kas ietver kateterizāciju Urīnpūslis, ievadīšana vēnā fizioloģiskā šķīduma, plazmas aizstājēju šķīdumu. Šī preparāta mērķis ir stabilizēt pacienta dzīvības funkcijas, lai viņš labi panes operāciju.
Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja obstrukciju, ķirurgs veic vienu vai otru darbību, kuras mērķis ir to novērst. Tā var būt rezekcija – zarnu daļas izņemšana attīstījušās nekrozes vai audzēja bojājuma dēļ, cilpu, pagriezienu vai mezglu iztaisnošana, izdalīšana no devām.
Dažkārt situācijas vēdera dobumā ir tik nopietnas, ka ir grūti tikt galā ar vienu operāciju. Šādos gadījumos iejaukšanās tiek veikta novēloti, divos vai trīs posmos.
Jebkuras operācijas ir vērstas uz orgāna pēc iespējas lielāku saglabāšanu, bet, ja ārsts redz, ka zarnas nav dzīvotspējīgas (ir pelēkā krāsā, neperistaltē, asinsvadi nepulsē), to izņem.
Jebkura iejaukšanās zarnās ir diezgan traumatiska, un pēcoperācijas periodā nepieciešama rūpīga uzraudzība un novērošana.
Patency atjaunota – ko tālāk?
Ja slimības cēlonis ir novērsts ķirurģiski, ir ļoti svarīgi stabilizēt pacienta stāvokli un pēc iespējas ātrāk atgriezt viņu normālā dzīvē, pareizi vadot pēcoperācijas periodu.
Šajā periodā ietilpst:
- atbrīvoties no toksīniem un sabrukšanas produktiem
Ir parakstītas infūzijas zāles, sāls šķīdumi un asins plazmas analogi. Var izmantot piespiedu diurēzi: liela apjoma plazmas aizstājēju zāļu izrakstīšanu un pēc tam diurētisku līdzekli, kas stimulē diurēzi. Palielināta urīna izdalīšanās "izskalo" no ķermeņa visus toksīnus.
- iespējamās infekcijas novēršana
Antibiotiku izrakstīšana ir obligāta plaša spektra darbības intravenozi, kā arī caur drenāžas caurulēm iekšā pēcoperācijas brūce ja nepieciešams.
- trombembolijas un trombozes profilakse
Ir nepieciešams cieši pārsiet apakšējās ekstremitātes un izrakstīt aspirīnu, varfarīnu vai heparīnu, kam ir asins retināšanas ietekme. Ir svarīgi neļaut pacientam “atgulties”: pēc iespējas agrāk veiciet vertikalizāciju.
- zarnu darbības normalizēšana
Vairākas nedēļas viņi turpina aspirēt kuņģa-zarnu trakta saturu caur zondi, ievada motoriku stimulējošus prokinetikas līdzekļus un izraksta fizioterapeitisko procedūru seansus ar elektrisko stimulāciju.
Šīs patoloģijas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no savlaicīga diagnostika, tāpēc jums vajadzētu ieklausīties savā ķermenī. Ja tas dod signālus par nepatikšanām vēdera sāpju, vēdera uzpūšanās vai vemšanas veidā, nevajadzētu pašārstēties, labāk konsultēties ar speciālistu pēc iespējas ātrāk!
ir sindroms, kas rodas uz pilnīgu/daļēju orgāna motoriskās aktivitātes traucējumu vai mehānisku aizsprostojumu (obstrukciju) fona kādā no tā sekcijām, radot grūtības pārtikas tālākai kustībai. Daudzas slimības izraisa šo komplikāciju. Zarnu obstrukcija ir nopietna problēma, kas izraisa izmaiņas vielmaiņas procesi, ķermeņa saindēšanās. Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā slimnīcā.
Klasifikācija
Tā kā simptomu kopums, kas saistīts ar traucētu peristaltiku, var būt vesela slimību saraksta sekas, šim sindromam ir daudz veidu, formu un veidu.
Atkarībā no ģenētiski iemesli atšķirt iedzimtu un iegūto zarnu aizsprostojumu. Patoloģiskais process notiek akūtā vai hroniskā formā. Traucējumi pilnībā attiecas uz visu orgānu vai atsevišķu tā daļu.
Cēloņu un seku attiecības, kā arī kursa pazīmes ir klasifikācijas pamatā. Pamatojoties uz šīm īpašībām, tiek izdalītas mehāniskās, asinsvadu utt. Katrai no tām ir sava pasuga.
Mehānisks
Šī forma ir saistīta ar kāda šķēršļa parādīšanos. Teritorijas slēgšana notiek pakāpeniski vai pēkšņi. Mehāniska zarnu aizsprostojums var rasties šādu iemeslu dēļ:
Pārtika pārvietojas pa kuņģa-zarnu traktu, izmantojot noteikta stipruma un biežuma kontrakcijas kustības. Šis mehānisms tiek traucēts, ja orgāna muskuļu slānis kādu iemeslu dēļ nespēj tikt galā ar savām funkcijām.
Peristaltika ievērojami palēninās vai pilnībā apstājas. Patoloģijas dinamiskajā formā zarnu mezentērijas obstrukcija un nožņaugšanās netiek konstatēta.
Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja stāvokli, ir 2 sindromu veidi:
Zarnu aizsprostojumu šajā gadījumā izraisa asinsrites pārtraukšana mezenteriskajās artērijās. Šis stāvoklis ir saistīts ar asins recekļu, embu (aizsērējošo daļiņu) veidošanos. Pēc 2-3 stundām zarnu motoriskā funkcija izzūd un sākas gangrēna. Audu nāve asinsvadu obstrukcijas dēļ ir slimību komplikācija asinsrites sistēma, sirdis.
Pēc patoloģiskā procesa līmeņa izšķir augstu un zemu obstrukciju.
Šī klasifikācija pieņem pārtikas pārvietošanās šķēršļa anatomisko atrašanās vietu. Šķērslis tievā zarnā atbilst augsts līmenis. Šāda veida patoloģijas šķērslis atrodas tālāk no muskuļa, kas savieno divpadsmitpirkstu zarnas ar diafragmu. Anatomiskā robeža, kas parasti atdala augšējo un apakšējo obstrukciju, ir Bauhinian vārsts. Tas savieno tievo un resno zarnu. Augsts šķērslis rodas vairumā gadījumu.
Tievās zarnas garums ir aptuveni 5 metri. Orgāna cilpas uz vēdera sienas fiksē ar divlapu saitēm – apzarni.
Šķēršļi, kas atrodas zem savienojošā vārsta, tiek saukti par resnās zarnas obstrukciju. Tas tiek diagnosticēts 20-30% gadījumu.
Cēloņi
Cilvēki ar vai iegūtiem traucējumiem ir uzņēmīgi pret zarnu aizsprostojumu. Galvenie faktori, kas izraisa cilpu mehānisku bloķēšanu:
- pagarinājums, orgāna pārmērīga mobilitāte;
- lūmena sašaurināšanās;
- papildu ieplakas un krokas vēdera iekšējās sienās;
- adhēzijas – no saistaudiem izgatavotas adhezīvās plombas, kas visbiežāk rodas pēc ķirurģiskām iejaukšanās;
- trūces - izvirzījumi;
- polipi;
- audzēji;
- cistas;
- fekālijas, žultsakmeņi;
- traumas.
Cita veida zarnu aizsprostojums bieži ir saistīts ar uztura (uztura) īpašībām. Peristaltikas izzušana tiek novērota pēc kaloriju saturošu pārtikas produktu patērēšanas lielos apjomos, lielas maltītes pēc ilgstošas badošanās vai monodiētas.
Bērniem fizisko aktivitāšu pārtraukšana bieži ir saistīta ar pāreju uz formulu, rahītu.
Simptomi
Pirmās traucējumu pazīmes pieaugušajiem ir krampjveida sāpes vēdera dobumā pie nabas. Uzbrukums sākas pēkšņi. Atkarībā no iemesla sāpes var īslaicīgi mazināties vai būt pastāvīgas. Parasti uzbrukumi tiek atkārtoti ar 10-15 minūšu intervālu. Peristaltiskā viļņa laikā sāpes pastiprinās. Bez ārstēšanas tie izzūd 2-3 dienu laikā pēc pirmās epizodes. Šis brīdinājuma zīme, kas norāda uz pilnīgu motora funkcijas pārtraukšanu.
Aizsprostojumu, kas saistīts ar zarnu paralīzi, raksturo trulas lokveida sāpes. Cilvēks vēdera dobumā nejūt nekādus pārplūdumus vai trokšņus, kas liecina par gremošanas procesu.
Raksturīgi simptomi, pēc kuriem tiek atpazīts zarnu aizsprostojums:
- ārējā asimetrija;
- vēdera pietūkums ar redzamu peristaltiku;
- vemšana tiek apvienota ar izkārnījumu aizturi.
Pacientam ir redzami izciļņi vēderplēves sānos vai priekšējā sienā. Šo zīmi izmanto, lai noteiktu akūtu zarnu aizsprostojumu. Smaga vēdera uzpūšanās ir saistīta ar zarnu cilpu paplašināšanos. Pieaugums rodas izkārnījumu aiztures, gāzu un šķidruma uzkrāšanās dēļ. Ar zarnu aizsprostojumu sāpes rodas nervu galu bojājumu rezultātā. Uz peristaltikas obstrukcijas un izzušanas fona receptori tiek saspiesti un tiek traucēta to integritāte.
Tievās zarnas aizsprostojums agrīnā stadijā neizpaužas kā izkārnījumu aizture. Tiek reklamēts apakšējo sadaļu saturs. Terapeitisko procedūru laikā var būt pat vairāki izkārnījumi. Defekācija nav grūta.
Izkārnījumu aizture ir raksturīga resnās zarnas obstrukcijas izpausme. Šī simptoma attīstības mehānisms ir atkarīgs no traucējuma cēloņa. Šķērslis ir svešķermenis, motora aktivitātes samazināšanās un asins piegādes trūkums.
Zarnu obstrukcijas simptomi, kas saistīti ar ķermeņa intoksikāciju:
- slikta dūša;
- vājums;
- galvassāpes;
- kardiopalmuss;
- zems spiediens;
- aizdusa;
- sausa mute.
Šādas pazīmes parādās pakāpeniskas ķermeņa saindēšanās rezultātā.
Kad šķērslis atrodas augstu, vemšana atkārtojas. Tas nemazina pacienta stāvokli. Vemšana satur pārtikas atliekas, tad žulti. Pēc kāda laika atdalītās masas iegūst Brūna krāsa, puves smaka.
Resnās zarnas obstrukciju raksturo vemšana 1-2 reizes.
Ja pacientam laikus netiek sniegta medicīniskā palīdzība, attīstās peritonīts - vēderplēves iekaisums.
Zarnu obstrukcijas hroniskā forma parādās saķeres un audzēja augšanas dēļ. Visbiežāk lēns process tiek novērots pēc operācijas kuņģa-zarnu traktā. Hroniskā forma izpaužas kā izkārnījumu traucējumi (caureja mijas ar aizcietējumiem), pastiprināta gāzu veidošanās. Kad audzējs izaug līdz noteiktam izmēram vai saaugumi pilnībā bloķē zarnu cilpu, process kļūst akūta formašķērslis. Šajā gadījumā patoloģija attīstās strauji un nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Posmi
Akūta zarnu aizsprostojums (AIO) iziet vairākus posmus līdz pilnīgai motoriskās aktivitātes pārtraukšanai. Procesa posmi:
- "ileusa sauciena" sākuma fāze. Tas ilgst 12-16 stundas. Ļoti stipru sāpju lēkmes dažkārt izraisa šoku un apjukumu. Peristaltisko viļņu periodi mijas ar mieru.
- Intoksikācijas fāze. Ilgums – 1-2 dienas. Sāpes maina raksturu - tās kļūst nemainīgas, bez miera periodiem. Šajā posmā cilvēks jūt uzpūšanos, gāzu uzkrāšanos. Var pamanīt vēdera sieniņu asimetriju. Kuņģī ir dzirdams šļakatu troksnis.
- Termināls (pēdējais) posms. Tas notiek 36 stundas pēc pirmajiem zarnu aizsprostojuma simptomiem. Šo periodu raksturo izteikti visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumi. Nav peristaltikas, attīstās peritonīts. Mēle ir pārklāta ar brūnu pārklājumu.
Ko nedrīkst darīt pirms ārsta ierašanās
Ja ir aizdomas par akūtu zarnu aizsprostojuma lēkmi, jāzvana ātrā palīdzība. Tautas aizsardzības līdzekļi, zāles nedrīkst lietot bez konsultēšanās ar speciālistu, jo šai patoloģijai ir augsts neatgriezenisku komplikāciju risks.
Caurejas līdzekļi palīdz tikai ar dinamisku zarnu aizsprostojumu. Pacients bez speciālista palīdzības nevar noteikt patoloģijas veidu, tāpēc nav vērts riskēt. Caurejas līdzekļu lietošana var izkropļot klīnisko ainu. Ārstam būs grūtāk noteikt diagnozi.
Klizma palīdz noņemt aizsprostojumu resnajā zarnā, ja tas ir mehānisks šķērslis. Tomēr šāds līdzeklis būs kaitīgs, ja stāvokli izraisīs saspiestas cilpas, trūce vai asinsvadu problēmas.
Ja jums ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, jums nevajadzētu dot klizmu vai lietot caurejas līdzekļus. Šie līdzekļi tikai pasliktinās situāciju.
Diagnostika
Ķirurga sākotnējais uzdevums ir atšķirt zarnu aizsprostojumu no slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Lai to izdarītu, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar apendicītu, orgānu perforāciju, peritonītu, aferentās cilpas sindromu, pleirītu, nieru kolikām, sirds slimībām, pankreatītu, holecistītu.
Lai atpazītu zarnu aizsprostojumu, ārsts analizē pacienta sūdzības un veic ārēju vēdera izmeklēšanu. Ar palpāciju un piesitienu tiek noteiktas sāpīgākās vietas un tilpuma blīvējumu klātbūtne. Lai analizētu trokšņus vēdera dobumā, speciālisti izmanto fonendoskopu - īpašu ierīci, kas palīdz novērtēt peristaltikas skaņas.
Vēdera dobuma instrumentālā pārbaude ietver:
- Rentgens. Izmantojot šo metodi, orgāna cilpās var redzēt gāzu uzkrāšanos un šķērsvirziena šķidruma līmeņus. Šī informācija tiek ierakstīta rentgenā. Lai atklātu aizsprostojumu un noteiktu tā atrašanās vietu, cilvēkam iedod dzert kontrastvielu. Šo metodi sauc par "pusstikla Švarca testu".
- Caurules enterogrāfija. Aptauja tiek veikta, lai dokumentētu zonu, kurā ir šķērslis.
- Kolonoskopija. Metode ļauj novērtēt resnās zarnas stāvokli. Dažreiz kolonoskopija var novērst aizsprostojumu.
- Ultraskaņas diagnostika. Pētījums palīdz atšķirt zarnu aizsprostojumu no citām patoloģijām, atklāt audzējus, iekaisuma veidojumus.
Lai noteiktu diagnozi, sievietēm var būt nepieciešama ginekoloģiskā izmeklēšana un iegurņa ultraskaņa. Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecība, dzimumorgānu slimības.
Ārstēšana
Zarnu obstrukcija - bīstams sindroms, kas ilgstošos gadījumos beidzas ar nāvi vai nopietnām komplikācijām. Ārstēšanu nedrīkst veikt mājās bez ārsta piekrišanas. Neatkarīgi pasākumi bieži izrādās ne tikai bezjēdzīgi, bet arī bīstami cilvēkiem.
Patoloģiju ārstē ķirurgs. Tikai 40% pacientu, kas nonāk nodaļā, var novērst zarnu aizsprostojumu bez operācijas.
Atkarībā no procesa lokalizācijas pirmajā posmā konservatīva ārstēšana pieaugušajiem ietver pasākumus:
- Satura izņemšana no gremošanas trakta. Atlikumus evakuē, izmantojot endoskopu vai nazogastrālo zondi. Šo pasākumu izmanto tievās zarnas obstrukcijas ārstēšanā. Lai attīrītu orgāna apakšējās daļas, tiek izmantota sifona klizma. Mazgāšana tiek veikta, izmantojot īpašu cauruli. Tīrīšanas metodes tiek izmantotas, lai atslogotu kuņģa-zarnu traktu, samazinātu intraabdominālo spiedienu un neitralizētu toksīnus.
- Narkotiku ārstēšana. Zarnu aizsprostojuma gadījumā pacientam intravenozi tiek ievadītas zāles detoksikācijai - Poliglyukin, Refortan uc Papildus šīm zālēm var izrakstīt proteīnu pilinātājus parenterālai barošanai un elektrolītiem. Tie palīdz atjaunot asinsriti, samazina toksikozes izpausmes, normalizē ūdens un sāls līdzsvaru. Lieto sāpju mazināšanai novokaīna blokādes, Papaverīns, Atropīns. Šīs zāles normalizē zarnu motorisko darbību. Tā kā patogēnie mikrobi sāk aktīvi vairoties, kad tiek bloķētas zarnu cilpas, tiek nozīmētas antibiotikas, lai novērstu nekrozi.
Akūtas orgānu obstrukcijas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no traucējuma cēloņa.
Ja aizsprostojums rodas saindēšanās ar smagajiem metāliem dēļ, pacientam tiek ievadīts pretlīdzeklis. Ja stāvokli izraisa mikroelementu (kālija, kalcija) trūkums, tiek veiktas pretkrampju līdzekļu injekcijas. Heparīns un trombolītiskie līdzekļi palīdz atbrīvoties no patoloģijas asinsvadu formas.
Jebkurai sindroma formai tiek novērtēta sākotnējās ārstēšanas efektivitāte vispārējais stāvoklis persona. Ja 3-4 stundu laikā pēc uzņemšanas slimnīcā nav iespējams panākt uzlabošanos, pacientu sagatavo operācijai. Ja diagnostikas rezultāti atklāj brīvu šķidrumu vēderplēvē, ķirurģiska ārstēšana ir obligāta.
Ārkārtas iejaukšanās tiek veikta peritonīta, nožņaugšanās (orgāna sienu savilkšana mehānisku šķēršļu dēļ). Zarnu aizsprostojumu ar šādām pazīmēm var ārstēt tikai ķirurģiski.
Laikā ķirurģiska iejaukšanās Tiek noņemta orgāna dzīvotnespējīgā daļa, tiek noņemts šķērslis un tiek novērsts recidīvs. Rezekcijas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz zarnu darbības traucējumu cēloni.
Ja tiek kavēta vai nepareiza ārstēšana, pacientam var attīstīties nekroze, perforācija, sepse, peritonīts un iekšēja asiņošana. Prognoze ir labvēlīga, ja pacients nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību pēc diskomforta parādīšanās.
Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti konsultējieties ar speciālistu!
Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Nosaka diagnostiku un veic ārstēšanu. Studiju grupas eksperts iekaisuma slimības. Vairāk nekā 300 zinātnisku rakstu autors.
Ko darīt, ja ir zarnu aizsprostojums?
Šīs slimības simptomus bieži sajauc ar citu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmēm un cilvēki cenšas ar tiem tikt galā paši. Tas ir absolūti neiespējami, jo tikai savlaicīga medicīniskā palīdzība var glābt pacienta dzīvību. Šo slimību var ārstēt tikai stacionārā ķirurģijas nodaļā.
Kas tas ir?
Zarnu aizsprostojums sastāv no daļējas vai pilnīgas satura (chyme) kustības pārtraukšanas caur zarnām. Tas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, jo tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.
Cēloņi
Mehāniskas zarnu obstrukcijas predisponējošie faktori:
- saaugumi vēdera dobumā,
- pagarinājums sigmoidā resnā zarna vecumdienās,
- iedzimta dolichosigma
- mobilā cecum,
- papildu kabatas un vēderplēves krokas,
- vēdera priekšējās sienas un iekšējās trūces.
Cēloņi var būt labdabīgi un ļaundabīgi audzēji dažādas nodaļas zarnas, izraisot obstruktīvu obstrukciju. Nosprostojums var rasties arī tad, ja zarnu caurulīti saspiež ārējs audzējs, kas izplūst no blakus esošajiem orgāniem, kā arī zarnu lūmena sašaurināšanās perifokālas, audzēja vai iekaisuma infiltrācijas rezultātā. Ar sakāvi trīs pret pieci limfmezgli zarnu mezentērija un zarnu nosprostojuma audzēja ģenēze, izārstēšanas rādītājs ir 99 procenti. Tievās zarnas eksofītiskie audzēji (vai polipi), kā arī Mekela divertikuls var izraisīt invagināciju.
Citu veidu obstrukcijas gadījumā provocējoši faktori bieži ir zarnu motilitātes izmaiņas, kas saistītas ar izmaiņām uzturā:
- ēdot lielu daudzumu augstas kaloriju pārtikas
- smaga ēdiena uzņemšana ilgstošas badošanās fona apstākļos (iespējams tievās zarnas volvulus);
- pāreja no zīdīšanas uz mākslīgo barošanu bērniem pirmajā dzīves gadā.
Paralītiskā obstrukcija visbiežāk rodas traumas (ieskaitot operāciju zāles), vielmaiņas traucējumu (hipokaliēmijas) un peritonīta rezultātā.
Viss pikants ķirurģiskas slimības vēdera dobuma orgāni, kas potenciāli var izraisīt peritonītu, rodas ar zarnu parēzes simptomiem. Kuņģa-zarnu trakta peristaltiskās aktivitātes samazināšanās tiek atzīmēta, kad fiziskā aktivitāte(gultas režīms) un ilgstošu grūti ārstējamu žultsceļu vai nieru koliku rezultātā.
Spastisku zarnu aizsprostojumu izraisa smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi (metastāzes ļaundabīgi audzēji, tabes dorsalis u.c.), saindēšanās ar sāli smagie metāli(piemēram, svins), histērija.
Akūtas zarnu obstrukcijas pazīmes
Akūta zarnu aizsprostojums ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kurā tiek traucēta normāla kuņģa-zarnu trakta satura pāreja. Akūtas obstrukcijas simptomi ir diezgan līdzīgi daļējai. Tomēr tas notiek ātrāk, agresīvāk un izteiktāk.
- stipras sāpes vēderā, kas rodas neatkarīgi no ēdienreizes;
- slikta dūša;
- smaga vemšana (jo spēcīgāks ir obstrukcijas līmenis, jo stiprāka ir vemšana);
- vēdera uzpūšanās;
- nav gāzu emisijas;
- zarnu darbības traucējumi.
Ja rodas šāds stāvoklis, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Izšķērdētais dārgais laiks var noteikt nebūt ne labvēlīgu ārstēšanas prognozi.
Simptomi
Ja jums ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, ir svarīgi zināt, ka šādai slimībai ir simptomi, kas attīstās 3 periodos:
- Agrīna menstruācija, pirmās 12 stundas (vai mazāk). Ir vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta kuņģī, slikta dūša. Tad rodas sāpes, kuru raksturs un intensitāte ir atkarīga no patoloģijas cēloņa. Ja zarnas ir saspiestas no ārpuses, piemēram, ja tiek diagnosticēta adhezīva zarnu nosprostojums, tad sāpju simptomi ir nemainīgi, taču mainās to intensitāte: no vidēji smagas līdz smagas, izraisot šoka stāvokli. Kad lūmenis ir bloķēts no iekšpuses, tie ir paroksizmāli, ilgst vairākas minūtes un pēc tam pazūd. Vemšana rodas, ja tiek traucēta pārtikas pāreja no kuņģa uz zarnām.
- Starpperiods, no 12 līdz 24 stundām. Zarnu obstrukcijas simptomi kļūst smagi. Neatkarīgi no slimības cēloņa sāpes ir nemainīgas, palielinās vēdera uzpūšanās, bieža un spēcīga vemšana. Attīstās dehidratācija un zarnu tūska.
- Vēlais periods, no 24 stundām. Zarnu obstrukcijas pazīmes pieaugušajiem un bērniem šajā posmā liecina par visa organisma iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Palielinās elpošanas ātrums, paaugstinās temperatūra baktēriju intoksikācijas dēļ, apstājas urīna ražošana, pastiprinās sāpes vēderā. Var attīstīties peritonīts un sepse.
Tas, kā izpaužas zarnu aizsprostojums, daļēji ir atkarīgs no tā, kur tā atrodas. Jā, vemšana agrīnais periods Slimība ir raksturīga patoloģijai tievā zarnā, īpaši tās augšējos posmos, un aizcietējumiem un traucētai gāzu izdalīšanai - resnajā zarnā. Bet iekšā vēlais periods Kad attīstās peritonīts, šie simptomi attīstās ar jebkāda veida obstrukciju.
Diagnostika
Lai diagnosticētu zarnu aizsprostojumu, ir nepieciešami vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi:
- bioķīmiskā asins analīze var norādīt uz vielmaiņas traucējumiem (traucēts mikroelementu sastāvs, samazināts proteīns);
- vispārēja asins analīze - iekaisuma procesu laikā var palielināties leikocītu skaits;
- resnās zarnas obstrukcijas gadījumā palīdz kolonoskopija (resnās zarnas izmeklēšana, izmantojot sensoru ar videokameru galā), irrigoskopiju izmanto tievās zarnas izmeklēšanai;
- Nosakot šo diagnozi, ir obligāta zarnu rentgena izmeklēšana. Ievadot zarnu lūmenā radiopagnētisku vielu, var noteikt zarnu aizsprostojuma attīstības līmeni;
- Ultraskaņas izmeklēšana ne vienmēr ir informatīva, jo ar zarnu aizsprostojumu vēderā uzkrājas gaiss, kas traucē normālu datu novērtēšanu.
Sarežģītos gadījumos tiek veikta vēdera dobuma laparoskopiskā izmeklēšana, kurā caur nelielu punkciju vēdera dobumā tiek ievietots sensors ar videokameru. Šī procedūraļauj pārbaudīt vēdera dobuma orgānus un veikt precīzu diagnozi, kā arī dažos gadījumos nekavējoties veikt ārstēšanu (volvulus, saaugumi).
Ir nepieciešams atšķirt zarnu aizsprostojumu no:
- akūts apendicīts (ultraskaņa, lokalizēts labajā gūžas rajonā);
- perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (FGDS, rentgenogrāfija ar kontrastvielu);
- nieru kolikas (ultraskaņa, urrogrāfija).
Lai precizētu diagnozi, vienmēr ir nepieciešams veikt papildu metodes pētījumiem, jo nav iespējams atšķirt zarnu aizsprostojumu tikai pēc simptomiem.
Zarnu obstrukcijas sekas
Šī slimība, ja to neārstē, izraisa daudzas nopietnas komplikācijas. Tādējādi, izslēdzot daļu zarnu, kas kļūst atmirusi asins piegādes traucējumu dēļ, tiek traucēta tā gremošana un barības vielu uzsūkšanās.
Noraidīt aizsardzības funkcijas Gļotāda izraisa zarnu sieniņu caurlaidības palielināšanos baktērijām un to vielmaiņas produktiem - rodas smaga intoksikācija un pēc tam bakteriālas komplikācijas: peritonīts, sepsi, vairāku orgānu mazspēja. Uzsūkšanās pārtraukšana atmirušajās zarnās attiecas arī uz ūdeni. Nepietiekama uzņemšana asinīs kopā ar biežu vemšanu izraisa strauju ķermeņa dehidratāciju.
Visas šīs parādības attīstās salīdzinoši ātri un dažu dienu laikā izraisa neizbēgamu nāvi, ja pacients netiek nekavējoties nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā.
Zarnu obstrukcijas ārstēšana
Akūtas zarnu obstrukcijas ārstēšana sākas ar konservatīviem pasākumiem. Neatkarīgi no šī stāvokļa cēloņa visiem pacientiem tiek parādīts izsalkums un atpūta. Nazogastriskā caurule tiek izvadīta caur degunu kuņģī. Ir nepieciešams iztukšot kuņģi, kas palīdz apturēt vemšanu. Viņi sāk intravenoza ievadīšana risinājumi un zāles(spazmolītiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un pretvemšanas līdzekļi).
Zarnu motilitātes stimulēšana tiek veikta, subkutāni ievadot proserīnu. Ja trūce ir nožņaugta, nepieciešams veikt ārkārtas operāciju - atbrīvot zarnu nosprostojumu šādā situācijā bez ķirurģiska iejaukšanās neiespējami. Citos gadījumos, ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās.
Pirms operācijas ir nepieciešama apakšējo ekstremitāšu elastīgā pārsēja, lai novērstu trombu veidošanos kāju vēnās.
Zarnu obstrukcijas operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā (intubācijas endotraheālā anestēzija ar muskuļu relaksantiem). Šai patoloģijai nepieciešams veikt plašu mediānu laparotomiju - vidējo griezumu uz vēdera priekšējās sienas. Šāds griezums ir nepieciešams adekvātai vēdera dobuma orgānu izmeklēšanai un zarnu aizsprostojumu izraisījušās slimības meklēšanai. Atkarībā no konstatētā iemesla tiek veikta atbilstoša ķirurģiska ārstēšana.
Uzturs
Pēc jebkāda veida zarnu aizsprostojuma ārstēšanas ir stingri jāuzrauga uzturs un jāievēro diēta.
Zarnu aizsprostojuma gadījumā ir stingri aizliegti produkti, kas veicina vēdera uzpūšanos un aizcietējumus:
- kūpināti, sālīti, karsti, pikanti ēdieni;
- soda, kafija, alkohols;
- saldumi un šokolāde;
- trekna gaļa, zivis;
- grūti sagremojami graudaugi (prosa, grūbas);
- pākšaugi, sēnes;
- svaiga maize un konditorejas izstrādājumi;
- baltie kāposti;
- āboli;
- kefīrs, krējums, siers, krējums, piens.
Pirmajā mēnesī pēc operācijas ēdiet ēdienu biezenī. Ir atļauti šādi produkti:
- dārzeņi pēc termiskās apstrādes, kas neizraisa vēdera uzpūšanos;
- augļi, kas neizraisa vēdera uzpūšanos, malti vai cepti;
- zema tauku satura biezpiens, acidophilus;
- graudaugi (manna, griķi, rīsi, auzu pārslas);
- liesa gaļa un zivis;
- kompoti un želeja no augļiem un ogām.
Tāpat kā ar jebkuru zarnu slimību, arī ar CI ieteicams ēst bieži un mazās porcijās. Tas samazina kuņģa-zarnu trakta slodzi, regulē kuņģa sulas izdalīšanos un žultsskābes, atvieglo tievās un resnās zarnas darbu. Izvairieties ēst pārtiku, kas ir pārāk karsta vai pārāk auksta. Tāpat izvairieties ēst rupju pārtiku, kuru ir grūti sagremot. Samaziniet sāls patēriņu. Dzert daudz ūdens.
Prognoze un profilakse
Labvēlīga prognoze zarnu obstrukcijas ārstēšanai ir atkarīga no medicīniskās palīdzības savlaicīguma. Jūs nevarat atlikt vizīti pie ārsta, pretējā gadījumā, ja attīstās smagas komplikācijas liels risks letāls iznākums. Nelabvēlīgs iznākums var rasties ar novēlotu diagnostiku novājinātiem un gados vecākiem pacientiem, ja ir neoperējami ļaundabīgi audzēji. Ja vēdera dobumā rodas saaugumi, ir iespējami zarnu aizsprostojuma recidīvi.
UZ preventīvie pasākumi zarnu obstrukcijas profilakse ietver savlaicīgu zarnu audzēju atklāšanu un izņemšanu, ārstēšanu helmintu invāzijas, saaugumu un vēdera traumu profilakse, pareizs uzturs.
Zarnu nosprostojums ir sindroms, kas izraisa pārtikas bolusa vai fekāliju pārvietošanās traucējumus caur traktu. Tās vienmēr smagā gaita un lielais nāves gadījumu skaits padara to bīstamu, tāpēc katram cilvēkam jāspēj noteikt pirmās slimības pazīmes.
Simptomi
Sindroms sākas ar pēkšņām sāpēm, stiprām un nepanesamām, līdzīgām dzemdību sāpēm. Pacients, cenšoties atrast stāvokli, kas var atvieglot stāvokli, mēģina tupēt vai saliekties, pieskaroties ceļgaliem ar elkoņiem.
Zarnu aizsprostojuma simptomi attīstās ļoti ātri: līdz pirmās dienas beigām sāpes noved cilvēku šoka stāvoklī, āda kļūst bāla, paātrinās sirdsdarbība, parādās aukstuma sajūtas. lipīgi sviedri, no mutes izplūst “ileusa stenēšana”. Tad parādās vemšana. Pamatojoties uz tā saturu, ārsts var noteikt, kur ir noticis “sastrēgums”. Jo augstāks tas ir, jo spēcīgāka ir vēlme. Kuņģa satura maiņa nesniedz acīmredzamu atvieglojumu.
Bieža vemšana izraisa organisma dehidratāciju, nedarbojas peristaltika, pūšanas procesi rada lielu daudzumu toksīnu. Palielinoties intoksikācijai, asinis kļūst biezas, un uz šī fona attīstās leikocitoze. Gāzes uzkrājas skartajā zonā, vēdera izmērs palielinās, un caur vēdera sienu ir skaidri redzama ļoti pietūkušas zarnas kontūra. Ja pakratīsiet to ar rokām, jūs dzirdēsiet troksni, kas atgādina ūdens šļakatu. To rada zarnās uzkrātā gremošanas sula.
Otrajā dienā pēc slimības sākuma parādās citas zarnu aizsprostojuma pazīmes: pacients pārtrauc urīna izvadīšanu, paaugstinās ķermeņa temperatūra (tas norāda uz toksīnu daudzuma palielināšanos), paātrinās elpošana, attīstās peritonīts vai sepse, pacienta stāvoklis kļūst kritisks. Ārstēšanas neesamības gadījumā triju laikā dienās iestājas nāve. Tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu uz ķirurģisko slimnīcu.
Slimības cēloņi
Sekojošie faktori var izraisīt gremošanas trakta satura aizkavēšanos vai pilnīgu neesamību:
Ārstēšanas taktika tiek izstrādāta, ņemot vērā obstrukcijas cēloņus, kā arī klīniskā attēla specifiku.
Veidi un īpašības
Atkarībā no tā, kur veidojās pārtikas bolusa vai fekāliju “sastrēgums”, izšķir divas slimības formas: augšējo (tievās zarnas nosprostojums) un apakšējo (resnās zarnas nosprostojums).
Asas krampjveida sāpes, kas rodas vēdera augšdaļā, palīdz atpazīt bīstamu tievās zarnas slimību. Tie parādās uzreiz, divu stundu laikā pēc “sastrēguma” veidošanās, tajā pašā laikā rodas vemšana, tās masās var redzēt nepatīkamas dzeltenzaļas krāsas nesagremotas pārtikas paliekas.
Otrā forma attīstās lēnāk, tā ir saistīta ar jau izveidoto fekāliju nespēju iziet cauri, un pirms tam ir ilgstoši aizcietējuma periodi.
Ir sāpes, bet tās nav izteiktas un ir lokalizētas vēdera lejasdaļā. Slikta dūša parādās 10 stundas pēc zarnu aizsprostojuma veidošanās. Tas izraisa vemšanu, tā masai ir pelēka vai brūna krāsa un nepatīkama smaka.
Pamatojoties uz klīniskā attēla īpašībām, izšķir trīs slimības gaitas veidus. Klasifikācija palīdz atšķirt patoloģiju no citām, kurām ir līdzīgi simptomi.
Akūta obstrukcija
Tas notiek trīs posmos. I fāzē notiek ātrs zarnu caurlaidības traucējums. Pirmo divu stundu laikā parādās stipras sāpes Un vietējie simptomi no vēdera. Pēc 10 stundām sākas ķermeņa intoksikācija, sākas šķietamas labklājības periods. Pacients jūtas labāk, bet slimība progresē.
Vēderplēve uzbriest, kļūst asimetriska, peristaltika vājina vai vispār apstājas, parādās skaņas un dehidratācijas pazīmes. Pēc trim dienām, ja to neārstē, simptomi sāk parādīties. funkcionālie traucējumi hemodinamika, attīstās peritonīts.
OKN kursa fāzes ir nosacītas, taču tieši šī apstākļu ķēde ļauj veikt precīzu diagnozi. Pacienta izmeklēšana ļauj identificēt pastiprinātu zarnu troksni, timpanītu un trulumu, vēdera sienas aizsargājošo spriegumu, izteiktu asimetriju un elpošanas traucējumus.
Daļēja
Tas ir sindroms, kurā ir lēna izkārnījumu kustība. Tās parādīšanās bērniem ir saistīta ar zarnu sieniņu dinamisko kontrakciju pārkāpumiem, ko izraisa spazmas vai gludo muskuļu paralīze.
Gados vecākiem cilvēkiem izkārnījumu aizturi vai nepilnīgu aizsprostojumu var izraisīt vēdera sienas muskuļu pavājināšanās, divertikulas, polipi, fekāliju nosprostošanās vai tārpu bumba. Šādi provokatori nostiprina efektu un pasliktina stāvokļa smagumu.
Rodas daļēja obstrukcija raksturīgie simptomi: uzpūsts vēders, zaigojošas sāpes, pastāvīga slikta dūša un vemšana. Ir izkārnījumi, bet tas ir reti.
Hronisks
To diagnosticē, ja ir zarnu trakta satura izvadīšanas pārkāpums, ko pavada ilgstošs aizcietējums, kam seko caureja. Šī parādība ir saistīta ar to procesu aktivitātes palielināšanos, kas izraisa fermentāciju un puvi vietās, kur izkārnījumi “ceļas” un nepārvietojas.
Zarnu bloķēšana provocē krampjveida sāpes. Tas notiek trakta sieniņu kontrakcijas viļņa brīdī, atvieglojums notiek starp peristaltikas intervāliem. Cits raksturīga iezīme hroniska slimības gaita - klātbūtne viltus mudinājumi uz defekāciju. Gāzu uzkrāšanās izraisa vēdera uzpūšanos.
Ja izkārnījumi iestrēgst tievā zarnā, vēderplēve ir simetriska, ar resnās zarnas nosprostojumu asimetriski uzbriest. Ir vairāki iemesli, kas var izraisīt šādus procesus: saaugumi, rētu striktūras, audzēji lūmenā, blakus esošo orgānu onkoloģija (sievietēm dzemde, vīriešiem prostata).
Slimības ārstēšana
Tā kā trakta obstrukcija ir smaga dažādu patoloģiju komplikāciju forma, nav vienotas terapeitiskās shēmas. Bet formulēts visparīgie principi, ņemot vērā, kuras tās ir būvētas terapeitiskie pasākumi. Tie ir šādi.
Visi pacienti, kuriem ir aizdomas par zarnu trakta nosprostojumu, nekavējoties jā hospitalizē. Tieši šādu pacientu uzņemšanas laiks ķirurģiskajā slimnīcā nosaka slimības prognozi un iznākumu. Jo vēlāk cilvēks nonāk medicīnas iestādē, jo lielāks ir nāves risks.
Diagnozējot dinamisko obstrukciju, tiek izmantota konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot peristaltiku un palielināt muskuļu slāņa tonusu. Terapijas pamatā ir medikamenti un diēta.
Narkotikas
Lai atjaunotu motora funkciju, ir noteikts:
- Neiroleptiskie līdzekļi, kas kavē centrālās nervu sistēmas darbību (Aminazin).
- Antiholīnesterāzes zāles, kas aktivizē peristaltiku ("Prozerin" vai "Ubretide").
Lai sasniegtu vajadzīgo terapeitiskais efekts, ir svarīgi ievērot medikamentu lietošanas secību: vispirms intravenozi ievada pirmās grupas zāles, pēc tam pēc 40 minūtēm otro. Pusstundu vēlāk tiek nozīmēta tīrīšanas klizma. Lai konsolidētu rezultātus, tiek veikta zarnu elektriskā stimulācija.
Turklāt pacientiem katru dienu tiek mazgāts kuņģis un visas trakta daļas. Tādējādi tiek noņemts stagnējošais saturs. Šim nolūkam tiek izmantotas trīs metru zondes ar piepūšamām aprocēm. Paralēli galvenajam ēdienam tiek veikti pasākumi, lai novērstu intoksikācijas simptomus, mazinātu sāpes un atjaunotu ūdens-sāļu metabolismu.
Diēta
Ierobežojošs uztura plāns tiek izstrādāts katrā konkrētajā gadījumā, ņemot vērā pacienta stāvokļa smagumu un slimības klīniskā attēla īpatnības. Galvenais uzdevums ir atvieglot zarnu darbu un atjaunot tās funkcijas.
Ir vispārīgi noteikumi, tie attiecas uz uztura organizēšanu.
- Cilvēkam regulāri jāēd.
- Ir svarīgi sadalīt devu skaitu piecās daļās, katras porcijas izmērs ir "dūres izmērs".
- Pārēšanās var izraisīt simptomu saasināšanos.
- Ēdienkartē nedrīkst būt produkti, kas veicina gāzu veidošanos vai treknu pārtiku.
- Priekšroka tiek dota šķidrām zupām un gardumiem, kuriem ir gļotaina konsistence (želeja).
Ja rodas akūta obstrukcija, pieaugušais vai pats bērns atsakās ēst, un, lai saglabātu spēku, tiek noteikta nulles (ķirurģiska) diēta. Tas palīdz samazināt pūšanas procesu parādīšanos un novērš trakta gļotādas kairinājuma iespēju. Galvenais uzsvars tiek likts uz ūdens un sāls līdzsvara atjaunošanu. Atļautas ir atšķaidītas svaigi spiestas sulas, mežrozīšu un jāņogu novārījumi, tēja, vārīti graudaugi, kas nav pagatavoti ar pienu, diētiskā gaļa, tvaicētas liesas zivis un baltmaizes krekeri.
Darbība
Visu veidu obstrukcijas un nožņaugšanās (volvulus, mezgliņi, saspiešana, asinsvadu saspiešana, mezenteriālie nervi), jebkuras citas formas, ko sarežģī peritonīts, attiecas tikai uz ķirurģiska ārstēšana. Kad tas tiek veikts, tiek izvēlēta tehnika, lai novērstu slimības cēloni. Rentgena vai kolonoskopija, taisnās zarnas izmeklēšana vīriešiem un maksts izmeklēšana sievietēm var ieteikt veidu, kā atrisināt problēmu, laboratorijas testi urīns, asinis, patoloģiski izdalījumi.
Akūtā fāzē pirms jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās notiek ātrās sagatavošanas periods, šajā laikā tiek rūpīgi uzraudzīts pacienta stāvoklis, pieredzējis ķirurgs, pārbaudot vēderu, var patstāvīgi noteikt diagnozi. provizoriskā diagnoze, un, pamatojoties uz to, sastādīt darbības plānu.
Pēc operācijas tiek veikta intensīva terapija: pacientam tiek ievadīti asins aizstājēji un sāls šķīdumi, izmantojot pilinātājus, tiek nodrošināta pretiekaisuma ārstēšana, tiek nodrošināta trakta motorās funkcijas zāļu stimulēšana. Pirmajā dienā ir norādīta badošanās, pēc tam barošana ar caurulēm un sāls šķīdumiem, pēc tam pacients tiek pārvietots uz nulles diētu.
etnozinātne
Traktu obstrukcija ir slimība, kurā pašārstēšanās ir nepieņemama. Pat daļējs sastrēgums var izraisīt bīstamas komplikācijas. Tāpēc “vecmāmiņas” receptes jālieto ārkārtīgi uzmanīgi un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Oficiālā medicīna aktīvi izmanto dažus līdzekļus cīņā pret hroniskas patoloģijas. Īpaši noderīga ir smiltsērkšķu sula. Tam ir pretiekaisuma un caureju veicinoša iedarbība. Pagatavošanai ņem kilogramu ogu, sasmalcina tās ērtā traukā, samaisa un ar marles palīdzību izspiež sulu. Lietojiet 100 gramus dienā, vienu reizi, pusstundu pirms ēšanas.
Žāvēti augļi var lepoties ar vieglu caureju veicinošu efektu, kas var uzlabot izkārnījumu izdalīšanos. Lai pagatavotu zāles, vienādos daudzumos ņem plūmes, žāvētas aprikozes, vīģes un rozīnes, visas sastāvdaļas iepriekš sajauc, mazgā un tvaicē ar verdošu ūdeni nakti. Nākamajā dienā ūdeni notecina, izņem sēklas, mīkstumu samaļ gaļasmašīnā un pēc garšas sajauc ar medu. Katru dienu lietojiet ēdamkaroti no rīta pirms brokastīm.
Obstrukcija bērniem
Tiek diagnosticētas divas slimības formas: iedzimta un iegūta. Pirmā ir gremošanas trakta anomāliju sekas: zarnu lūmena patoloģiska sašaurināšanās, tā cilpu pārkāpums, sigmoidā reģiona pagarināšanās.
Zīdaiņiem akūta fāze pēkšņi sākas ar mekonija (izkārnījumu) cietības palielināšanos. Dobu orgānu lūmenis kļūst aizsērējis, mazulis zaudē izkārnījumus, un uzkrājas gāzes, kas uzbriest vēderu līdz lielam izmēram. Bērns sāk vemt, masām, kas nāk ārā, ir dzeltens. Tas norāda uz žults klātbūtni.
Bieži jaundzimušajiem rodas vēl viens specifisks obstrukcijas veids - invaginācija. Diagnoze tiek noteikta, kad daļa no resnās zarnas “pārmeklē un norij” tievās zarnas pēdējo segmentu. Ar šo parādību mazulim rodas stipras sāpes, vemšana, nav izkārnījumu, tā vietā izdalās gļotas un asinis. Visbiežāk anomālija tiek konstatēta 5–10 mēnešus veciem zēniem.
Zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, vairumā gadījumu tiek diagnosticēti saaugumi. Tās var attīstīties dzemdību traumu, pagātnes infekciju, gremošanas trakta nenobrieduma rezultātā, pēc smagi sasitumi un sloksnes operācijas. Turklāt bērni trīs gadi mobils, pastāvīgi kustīgs, laikā aktīvās spēles tievās un resnās zarnas cilpas var savērpties.
Akūts lipīga rakstura uzbrukums ir komplikācija, kas bieži noved pie mazuļa nāves. Izturieties pret viņu ķirurģiski Tas ir ārkārtīgi grūti, jo bērniem ir plānas zarnu sienas un tās ir grūti šūt. Narkotiku ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja slimība attīstās trakta disfunkcijas dēļ.
Ir informācija par esošos riskus, katram vecākam jāspēj atpazīt aprakstītās patoloģijas pirmos simptomus:
- Stipras sāpes, bērni par tām nevar runāt, tāpēc skaļi raud, grozās, cenšoties ieņemt pozu, kas samazina sindroma intensitāti.
- Atteikšanās ēst.
- Nav izkārnījumu vai gāzes.
- Vemšanas rašanās.
- Sāpīga vēlme izkārnīties.
- Izdalījumi no tūpļa ir strutaini vai asiņaini.
Uzskaitīto pazīmju kombinācijas klātbūtne ir iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību. Bez ārstēšanas ir iespējamas neatgriezeniskas sekas.
Profilakse un prognoze
Ir grūti paredzēt terapijas rezultātus, daudz kas ir atkarīgs no tā, kad tā tika uzsākta un cik lielā mērā tā tika veikta. Mirstība akūtā fāzē ir ļoti augsta. Tas palielinās gados vecākiem cilvēkiem ar novēlotu slimību un neoperējamu audzēju atklāšanu. Kad tiek diagnosticētas saaugumi, bieži rodas recidīvi. Pacientu var izārstēt, ja nav neoperējamu gadījumu (onkoloģisko audzēju).
Slimības profilakse sastāv no pareiza uztura principu ievērošanas, in savlaicīga ārstēšana un novēršot procesus, kas to var izraisīt. Lai novērstu saķeres pēc operācijas, pacients tiek iepriekš atjaunots, ja nav kontrindikāciju, tiek nozīmēta fizioterapija, ārstnieciskā vingrošana, proteolītiskie enzīmi.
(1 vērtējumi, vidēji: 5,00 no 5)
