Saskaņā ar Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu Krievijas Federācija 2004.gada 22.novembra Nr.256 “Par sanatorijas-kūrorta ārstniecības pacientu medicīniskās atlases un nosūtīšanas kārtību” medicīnisko atlasi un nosūtījumu sanatorijas-kūrorta ārstēšanai veic ārstējošais ārsts un nodaļas vadītājs vai medicīniskā komisija (pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt valsts sociālā palīdzība sociālo pakalpojumu kompleksa veidā) ārstniecības iestāde dzīvesvietā.
Ja ir indikācijas un nav kontrindikāciju nosūtīšanai sanatorijas-kūrorta ārstēšanai, pacientam tiek izsniegta izziņa sanatorijas-kūrorta ārstniecības talona saņemšanai” (veidlapa Nr.070/u). Medicīniskās indikācijas un kontrindikācijas sanatorijai spa ārstēšana noteikts ar Krievijas Veselības ministrijas 2016.gada 5.maija rīkojumu Nr.281n “Par sanatorijas un kūrorta ārstniecības medicīnisko indikāciju un kontrindikāciju sarakstu apstiprināšanu”. Ja pacientam ir slimības, kas iekļautas bērnu populācijas sanatorijas-kūrorta ārstēšanas medicīnisko indikāciju sarakstā, pamatojoties uz izziņu sanatorijas-kūrorta ārstniecības talona saņemšanai (veidlapa Nr.070/u), tiek iesniegts pieteikums. Krievijas Veselības ministrijas sanatorijas-kūrorta ārstēšanas uzraudzības apakšsistēmā.
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009.gada 29.maija vēstuli Nr.14-5/10/2-4265 “Par bērnu nosūtīšanu sanatorijas-kūrorta ārstēšanai uz jurisdikcijā esošajām sanatorijas-kūrorta iestādēm Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija” uz sanatorijas-kūrorta iestādēm Krievijas Federācijas Veselības ministrijas jurisdikcijā esošās iestādes nosūta bērnus vecumā no 4 līdz 14 gadiem ieskaitot, tostarp likumīgā pārstāvja pavadībā, no 15 līdz 18 gadiem. gadu vecumā bez pavadības, ja vien nepieciešamība pēc pavadības nav saistīta ar medicīnisku indikāciju. Bērni no 2 gadu vecuma tiek nosūtīti uz psihoneiroloģiskā profila sanatorijas-kūrorta iestādēm likumiskā pārstāvja pavadībā.
Sazinoties ar Maskavas pilsētas Veselības departamentu par bērna nosūtīšanu sanatorijas-kūrorta ārstēšanai sanatorijā, kas ir Krievijas Federācijas Veselības ministrijas jurisdikcijā, jāiesniedz šādi dokumenti:
- nepilngadīgā likumiskā pārstāvja iesniegums par bērna nosūtīšanu uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu;
- nepilngadīgā likumiskā pārstāvja izziņa par piekrišanu personas datu apstrādei;
- nepilngadīgā likumiskā pārstāvja pases kopiju ar informāciju par reģistrāciju dzīvesvietā;
- bērna dzimšanas apliecības kopija;
- obligātās polises kopija veselības apdrošināšana;
- dokuments, kas apliecina bērna reģistrāciju Maskavas pilsētā;
- apliecības kopiju sanatorijas ārstēšanās talona iegūšanai (veidlapa Nr.070/u);
- SNILS kopija (ja pieejama).
Maskavas pilsētas veselības aprūpes struktūrā ietilpst bērnu sanatorijas: vispārējā, bronhopulmonārā, ortopēdiskā, kardioreimatoloģiskā, nefroloģiskā un gastroenteroloģiskā profila. Visas sanatorijas nodrošina bērnu uzturēšanos visu gadu.
Saskaņā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004. gada 22. novembra rīkojumu Nr. 256 “Par sanatorijas-kūrorta ārstēšanās pacientu medicīniskās atlases un nosūtīšanas kārtību”, medicīnisko atlasi un pacientu, kuriem nepieciešama medicīniskā palīdzība, nosūtīšanu. sanatorijas-kūrorta ārstēšanu veic ārstējošais ārsts un nodaļas vadītājs. Medicīnisko indikāciju esamība sanatorijas-kūrorta ārstēšanai un kontrindikāciju neesamība tās īstenošanai ir ārstējošā ārsta kompetencē un tiek noteikta saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas 05.05.2016. rīkojumu Nr.281n “Par medicīnisko indikāciju un kontrindikāciju sarakstu apstiprināšana sanatorijas-kūrorta ārstēšanai. Lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz pacienta objektīvā stāvokļa analīzi, iepriekšējās ārstēšanas (ambulatorās, stacionārās) rezultātiem, laboratorisko, funkcionālo, radioloģisko un citu pētījumu datiem. Ja ir indikācijas un nav kontrindikāciju ārstēšanai, sanatorijai tiks izsniegts: talons uz sanatoriju; sanatorijas-kūrorta karte bērniem (reģistrācijas veidlapa N 076/u) un pediatra vai epidemiologa izziņa, kas apliecina kontakta neesamību ar infekcijas slimību pacientiem (izglītības iestāžu apmeklētājiem izziņa par nesaskarsmes ar infekcijas slimībām slimniekiem no plkst. izglītības iestāde (bērnudārzi, skolas).
Papildus sanatorijā jāiesniedz šādi bērna dokumenti: dzimšanas apliecība un obligātās veselības apdrošināšanas polise (vēlams uzrādīt šo dokumentu fotokopiju).
Ņemot vērā individuālās īpašības bērnu, kā arī sanatorijas profilu (specializāciju); atsevišķos gadījumos lēmumu par bērna uzturēšanās iespēju lemj sanatorijas komisija.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada 9. janvāra rīkojumiem N 3,
No 2007. gada 24. decembra N 794)
I. Ārstu atlases un nosūtīšanas uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu pieaugušajiem kārtība
(izņemot pacientus ar tuberkulozi)
1.1. Šī kārtība nosaka medicīniskās atlases un pacientu nosūtīšanas sanatorijas ārstēšanai pamatprincipus.
1.2. Pacientu, kuriem nepieciešama sanatorijas-kūrorta ārstēšana (izņemot šā punkta otrajā daļā minētos pilsoņus) medicīnisko atlasi un nosūtīšanu veic ārstējošais ārsts un nodaļas vadītājs, un, ja nav nodaļas vadītāja. , pacienta ārstniecības un profilakses iestādes (ambulatorās klīnikas (dzīvesvietā) vai medicīnas nodaļas (darba, mācību vietā) galvenais ārsts (galvenā ārsta vietnieks), nosūtot viņu uz profilaktisko sanatoriju-kūrortu. ārstēšana un slimnīcas iestāde, nosūtot pacientu uz pēcpārbaudi).
Medicīnisko atlasi un nosūtīšanu sanatorijas-kūrorta ārstēšanai pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt valsts sociālo palīdzību sociālo pakalpojumu kompleksa veidā, veic ārstējošais ārsts un ārstniecības iestādes medicīniskā komisija (turpmāk – KM) plkst. dzīvesvieta.
1.3. Ārstējošais ārsts nosaka medicīniskās indikācijas spa ārstēšanai un kontrindikāciju neesamību tās īstenošanai, galvenokārt dabisko klimatisko faktoru izmantošanai, pamatojoties uz pacienta objektīvā stāvokļa analīzi, iepriekšējās ārstēšanas (ambulatorās, stacionārās), laboratorijas rezultātiem. , funkcionālo, radioloģisko un citu datu izpēte.
Sarežģītās un konfliktsituācijās pēc ārstējošā ārsta un nodaļas vadītāja ieteikuma slēdzienu par sanatorijas-kūrorta ārstēšanas indikācijām izsniedz ārstniecības iestādes IC.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada 1. septembra rīkojumu N 3)
Ārstniecības iestādes VC pēc ārstējošā ārsta un nodaļas vadītāja ieteikuma izsniedz slēdzienu par sanatorijas-kūrorta ārstēšanas indikācijām vai kontrindikācijām pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt valsts sociālo palīdzību kompleksa veidā. sociālais dienests.
(punkts ieviests ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 01.09.2007. N 3)
Spa ārstēšana saskaņā ar ārsta ieteikumu un pacienta iesniegumu to var nodrošināt arī ambulatorā veidā (turpmāk – sanatorijas-kūrorta ārstēšana).
1.4. Lemjot par kūrorta izvēli, papildus slimībai, kuras gadījumā pacientam ieteicama sanatorijas-kūrorta ārstēšana, jāņem vērā arī tās klātbūtne. vienlaicīgas slimības, ceļojuma apstākļi uz kūrortu, klimatisko un ģeogrāfisko apstākļu kontrasts, dabisko ārstniecisko faktoru īpatnības un citi ārstniecības apstākļi ieteicamajos kūrortos.
Pacienti, kuriem ir indicēta sanatorijas-kūrorta ārstēšana, bet kuriem ir blakusslimības vai ar vecumu saistītas veselības problēmas, gadījumos, kad ceļojums uz attāliem kūrortiem var negatīvi ietekmēt vispārējo veselību, jānosūta uz tuvējo sanatoriju. vajadzīgā profila kūrorta iestādes, organizācijas (turpmāk - RMS).
1.5. Ja ir medicīniskās indikācijas un nav kontrindikāciju sanatorijas-kūrorta ārstēšanai, pacientam tiek izsniegta izziņa kupona saņemšanai veidlapā N 070/u-04 (turpmāk tekstā – izziņa kupona saņemšanai) (pielikums Nr. 2) ar rekomendāciju sanatorijas-kūrorta ārstēšanai, par kuru ārstniecības iestādes ārstējošais ārsts izdara attiecīgu ierakstu ambulatorā medicīniskajā dokumentācijā.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada 1. septembra rīkojumu N 3)
Pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt valsts sociālo palīdzību sociālo pakalpojumu kompleksa veidā, izziņu kupona saņemšanai izsniedz, pamatojoties uz ārstniecības iestādes VC slēdzienu.
(punkts ieviests ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada 9. janvāra rīkojumu N 3, kas grozīts ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada 24. decembra rīkojumu N 794)
Sertifikāta derīguma termiņš kupona iegūšanai ir 6 mēneši.
(punkts ieviests ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 01.09.2007. N 3)
1.6. Sertifikāts ir jāaizpilda ārstējošajam ārstam visās obligātajās sadaļās, izmantojot informāciju par aizmugurējā puse sertifikāti
Apliecības aptumšotais lauks tiek aizpildīts un apzīmēts ar burtu “L” ārstniecības iestādes organizatoriski metodiskajā kabinetā (turpmāk – organizatoriski metodiskais kabinets) tikai tiem pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt sociālo pakalpojumu kompleksu.
Sertifikātam ir provizorisks informatīvs raksturs, un to pacientiem uzrāda kopā ar pieteikumu sanatorijas ārstniecības talona saņemšanai talona izsniegšanas vietā, kur tas tiek glabāts trīs gadus.
1.7. Pacientam, saņemot kuponu, ir pienākums ne agrāk kā 2 mēnešus pirms tā derīguma termiņa sākuma apmeklēt ārstējošo ārstu, kurš viņam izsniedzis izziņu kupona saņemšanai, lai veiktu nepieciešamo papildu izmeklēšanu. Ja kuponā norādītais SCO profils atbilst iepriekšējam ieteikumam, ārstējošais ārsts aizpilda un izsniedz pacientam sanatorijas-kūrorta karti veidlapā N 072/u-04 (turpmāk – sanatorijas-kūrorta karte) ( izveidotās veidlapas pielikums Nr.3), ko parakstījis viņš un nodaļas vadītājs.
Sanatorijas-kūrorta kartes aptumšotais lauks tiek aizpildīts un apzīmēts ar burtu “L” organizatoriskajā un metodiskajā kabinetā tikai tiem pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt sociālo pakalpojumu komplektu.
Par sanatorijas-kūrorta kartes izsniegšanu ārstniecības iestādes ārstējošais ārsts izdara atbilstošu ierakstu ambulatorā pacienta medicīniskajā dokumentācijā (slimības vēsturē, nosūtot uz pēcārstniecību).
1.8. Organizatoriskais un metodiskais birojs uzrauga savlaicīgu sanatorijas un kūrorta ārstniecības nodrošināšanu un veic šādu dokumentu uzskaiti, kas izsniegti pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt sociālo pakalpojumu kopumu:
Kupona iegūšanai izsniegto sertifikātu skaits;
Izsniegto kūrorta karšu skaits;
Sanatorijas un kūrorta karšu atgriešanas kuponu skaits.
1.9. Ārstniecības iestāžu ārstējošajiem ārstiem, nodaļu un ārstniecības iestāžu vadītājiem jāvadās pēc šāda obligātā diagnostisko pētījumu un speciālistu konsultāciju saraksta, kuru rezultāti jāatspoguļo sanatorijas-kūrorta kartē:
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada 1. septembra rīkojumu N 3)
A) klīniskā analīze asins un urīna analīze;
B) elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana;
B) orgānu rentgena izmeklēšana krūtis(fluorogrāfija);
D) gremošanas orgānu slimībām - to fluoroskopiskā izmeklēšana (ja kopš pēdējās rentgena izmeklēšana pagājuši vairāk nekā 6 mēneši) vai ultraskaņa, endoskopija;
D) ja nepieciešams, veic papildu pētījumi: atlieku slāpekļa noteikšana asinīs, fundusa izmeklēšana, kuņģa sula, aknu, alerģijas testi utt.;
E) nosūtot sievietes uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu jebkuras slimības gadījumā, nepieciešams akušiera-ginekologa slēdziens, bet grūtniecēm - papildu maiņas karte;
G) psihoneiroloģiskā dispansera izziņa-slēdziens, ja pacientam anamnēzē ir neiropsihiski traucējumi;
H) galveno vai blakusslimību gadījumā (uroloģiskās, ādas, asins, acu u.c.) - attiecīgo speciālistu slēdziens.
1.10. Ārstniecības un profilakses iestāžu galvenie ārsti uzrauga šīs kārtības izpildi un pacientu (pieaugušo un bērnu) medicīniskās atlases un nosūtīšanas uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu organizēšanu.
II. Bērnu medicīniskās atlases un nosūtīšanas uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu kārtība
2.1. Bērnu medicīnisko atlasi ārstēšanai sanatorijas-kūrorta organizācijās veic ārstniecības un profilakses iestādes, kurām jānodrošina:
Bērnu, kuriem nepieciešama sanatorijas-kūrorta ārstēšana, reģistrācija;
Pacientu izmeklēšanas pilnības kontrole pirms nosūtīšanas sanatorijas-kūrorta ārstēšanai un uzskaites kvalitāte medicīniskā dokumentācija;
Atlases defektu uzskaite, bērnu nosūtīšana uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu un tās efektivitātes analīze.
2.2. Nepieciešamību nosūtīt bērnu sanatorijas-kūrorta ārstēšanai nosaka ārstējošais ārsts un ārstniecības-profilaktiskās iestādes nodaļas vadītājs, bet bērniem, kuriem ir tiesības saņemt valsts sociālo palīdzību sociālo pakalpojumu kompleksa veidā, līdz plkst. ārstējošais ārsts un ārstniecības-profilaktiskās iestādes Iekšlietu iestāde dzīvesvietā ar izziņas izsniegšanu bērna talona (izsniedz pieprasījuma vietā) un sanatorijas un kūrorta kartes saņemšanai bērni veidlapā N 076/u-04 (turpmāk tekstā – sanatorijas un kūrorta karte bērniem) (pielikums Nr. 4).
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada 1. septembra rīkojumu N 3)
Ārstniecības iestādes organizatoriskajā un metodiskajā kabinetā atzīmējiet ar burtu "L" un aizpildiet apliecības aptumšoto lauku, lai saņemtu kuponu un sanatorijas-kūrorta karti bērniem tikai bērniem no pilsoņu vidus, kuriem ir tiesības saņemt komplektu. sociālajiem pakalpojumiem.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada 1. septembra rīkojumu N 3)
2.3. Bērnu nosūtīšana uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu tiek veikta līdzīgi kā pieaugušajiem pacientiem.
2.4. Pieaugušo pacientu medicīniskā atlase, kas nosūtīta kopā ar bērniem uz sanatorijām bērniem ar vecākiem, tiek veikta šīs kārtības I un III sadaļā noteiktajā kārtībā. Nosakot CODE profilu, tiek ņemta vērā bērna slimība un kontrindikāciju neesamība sanatorijas-kūrorta ārstēšanai viņa pavadošajai personai.
2.5. Pirms bērna nosūtīšanas sanatorijas-kūrorta ārstēšanai ārstējošais ārsts organizē savu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu atkarībā no slimības rakstura, kā arī hronisku infekcijas perēkļu sanitārijas, prettārpu vai pretžiardijas ārstēšanu.
2.6. Nosūtot bērnu uz sanatorijas ārstēšanu, jums ir jābūt šādiem dokumentiem:
Kupons;
Sanatorijas-kūrorta karte bērniem;
Obligātās veselības apdrošināšanas polise;
Enterobiāzes analīze;
Dermatologa slēdziens, kas apstiprina lipīgu ādas slimību neesamību;
Pediatra vai epidemiologa izziņa, kas apliecina, ka bērnam dzīvesvietā nav kontakta ar infekcijas slimniekiem, bērnudārzs vai skola.
2.7. Beidzoties sanatorijas-kūrorta ārstniecībai, bērnam tiek izsniegts sanatorijas-kūrorta kartes atgriešanas kupons iesniegšanai ārstniecības iestādē, kas izdevusi sanatorijas-kūrorta karti, kā arī sanatorijas grāmatiņa ar datiem par veikto ārstēšanu. SKO, tā efektivitāti un medicīniskos ieteikumus.
Šī dokumentācija tiek nodota vecākiem vai pavadošajai personai.
III. Pacientu uzņemšanas un izrakstīšanas kārtība
3.1. Ierodoties SKO, pacients uzrāda talonu un sanatorijas-kūrorta karti, kas tiek glabāta SKO trīs gadus. Turklāt pacientam ir ieteicama obligātās veselības apdrošināšanas polise.
3.2. Pēc sākotnējā pārbaude SKO ārstējošais ārsts pacientam izsniedz sanatorijas grāmatiņu, kurā izraksta ārstnieciskās procedūras un citas tikšanās. Pacients to uzrāda SKO medicīnas nodaļām, lai atzīmētu veikto ārstēšanu vai izmeklējumu.
3.3. Sniedzot kūrorta aprūpi, medicīnisko pakalpojumu veidi un apjomi tiek sniegti saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas ieteiktajiem standartiem.
3.4. Pabeidzot sanatorijas-kūrorta ārstniecības kursu, pacientam tiek izsniegts sanatorijas-kūrorta kartes atgriešanas kupons un sanatorijas buklets ar datiem par SKO veikto ārstēšanu, tās efektivitāti, ieteikumiem veselīgam dzīvesveidam. Sanatorijas-kūrorta kartes atgriešanas kupons pacientam jāiesniedz ārstniecības iestādē, kas izdevusi sanatorijas-kūrorta karti, vai poliklīnikā pēc pacienta dzīvesvietas pēc novērošanas kursa pabeigšanas.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada 1. septembra rīkojumu N 3)
3.5. Sanatorijas-kūrorta karšu atgriešanas kuponi tiek ierakstīti ambulatorā pacienta medicīniskajā dokumentācijā un tiek glabāti ārstniecības iestādē trīs gadus.
3.6. Dokumenti, kas apliecina pilsoņu pagaidu invaliditāti sakarā ar akūta slimība, traumas vai hroniskas slimības paasinājumu, kas radušās viņu uzturēšanās laikā sanatorijas-kūrorta ārstēšanā, parasti izsniedz ārstniecības iestādes pacienta uzturēšanās vietā saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem.
IV. Procedūra to pacientu identificēšanai un evakuācijai, kuriem ir kontrindicēta sanatorijas ārstēšana
4.1. Uzturēšanās medicīnas iestādē, kas ir saistīta ar pacienta veselības pasliktināšanos, tiek uzskatīta par kontrindicētu.
4.2. Nosakot kontrindikāciju sanatorijas-kūrorta ārstēšanai, ārstniecības iestāžu un veselības aprūpes iestāžu ārstiem jāvadās pēc noteiktajā kārtībā apstiprinātām kontrindikācijām, izslēdzot pacientu nosūtīšanu uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu, katrā atsevišķā gadījumā ņemot vērā ne tikai slimības formu un stadiju, bet arī bīstamības pakāpi viņam, kā arī apkārtējiem uzturēties kūrortā vai sanatorijā.
4.3. Kontrindikācijas pacienta nosūtīšanai un uzturēšanās ārstniecības iestādē nosaka ārstējošais ārsts, bet konflikta gadījumos - ārstniecības iestādes Iestādes iestāde, ārstniecības iestāde.
Ārstējošais ārsts vai ārstniecības iestādes Institūciju inspekcija, SKO nosaka:
Ārstēšanas kontrindikāciju klātbūtne;
Iespēja atstāt pacientu SKO balneoloģiskai, klimatiskai, medicīniskai vai citai ārstēšanai;
Nepieciešamība pārvest pacientu uz slimnīcu vai transportēt kopā ar pavadošo personu dzīvesvietā;
Nepieciešamība sniegt palīdzību braukšanas biļešu iegādē u.c.
4.4. Kontrindikācijas noteikšanas periods pacienta uzturēšanās ārstniecības iestādē parasti nedrīkst pārsniegt 5 dienas no viņa uzņemšanas brīža.
4.5. Ja pacientam ir kontrindikācijas HC, SKO sastāda aktu par pacienta kontrindikāciju sanatorijas-kūrorta ārstēšanai 3 eksemplāros, no kuriem vienu nosūta Krievijas Federācijas veidojošās vienības veselības aprūpes iestādei, otru - ārstniecības iestāde, kas izsniegusi sanatorijas-kūrorta karti izskatīšanai.uz VK, un akta trešais eksemplārs paliek SKO.
4.6. Krievijas Federācijas veidojošo vienību veselības iestādes katru gadu analizē pacientu atlasi un nosūtīšanu sanatorijas-kūrorta ārstēšanai un, ja nepieciešams, veic atbilstošus pasākumus.
Saskaņā ar 37.pantu Federālais likums 2011. gada 21. novembrī Nr. 323-FZ “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” (ar grozījumiem, kas izdarīti 2016. gada 3. jūlijā), sanatorijas-kūrorta ārstēšana ir jāorganizē saskaņā ar Ministru kabineta rīkojumu Nr. Veselība Krievijas 2016. gada 5. maijā Nr. 279n “Par sanatorijas un kūrorta ārstēšanas organizēšanas kārtības apstiprināšanu” (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2016. gada 21. jūnijā Nr. 42 580). Šo procedūru apstiprināja pilnvarotā federālā izpildinstitūcija - Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Sanatorijas-kūrorta ārstēšanas organizēšanas procedūra ir obligāta izpildei Krievijas Federācijas teritorijā. Sanatorijas-kūrorta ārstēšana ietver medicīnisko aprūpi, ko sniedz medicīnas organizācijas (sanatorijas-kūrorta organizācijas) profilaktiskos, terapeitiskos un rehabilitācijas nolūkos.
Sanatorijas-kūrorta ārstēšana ir vērsta uz organisma aizsargājošo un adaptīvo reakciju aktivizēšanu, lai novērstu slimības, uzlabotu veselību, atjaunotu un/vai kompensētu traumu, operāciju un hronisku slimību dēļ traucētās organisma funkcijas, samazinātu paasinājumu skaitu, paildzinātu dzīves ilgumu. remisijas periodu, palēninās slimību attīstību un invaliditātes profilaksi kā vienu no medicīniskās rehabilitācijas posmiem.
Organizējot spa ārstēšanu, uztura terapija ir daļa no kompleksās terapijas.
2011. gada 21. novembra federālais likums Nr. 323-FZ “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” (ar grozījumiem, kas izdarīti 2016. gada 3. jūlijā), 39. pants “Ārstnieciskā uzturs”:
"1. Ārstnieciskais uzturs – uzturs, kas sniedz gandarījumu fizioloģiskās vajadzības cilvēka organismā uzturvielās un enerģētikā, ņemot vērā slimības attīstības mehānismus, galvenās un pavadošās slimības gaitas īpatnības.slimības un veicot profilaktiskus un ārstnieciskus uzdevumus.
Medicīniskā ēdināšana jāorganizē atbilstoši medicīniskās uztura standartiem un prasībām Krievijas likumdošana diētiski terapeitiskās un diētiskās profilaktiskās uztura organizēšanai.
Jaunas prasības
Krievijas Veselības ministrijas 05.05.2016. rīkojums Nr.279n “Par sanatorijas un kūrorta ārstēšanas organizēšanas kārtības apstiprināšanu” (reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 06.21.2016. Nr. 42 580), 18.punkts:
“Ārstnieciskās uztura organizēšana ir viens no galvenajiem ārstnieciskajiem pasākumiem (8), nodrošinot sanatorijas-kūrorta ārstēšanu sanatorijās, sanatorijās bērniem, tai skaitā bērniem ar vecākiem, sanatorijās un visa gada garumā sanatorijās veselības nometnēs.
Medicīniskā barošana tiek veikta saskaņā ar noteiktajiem standartiem (9).
(8) Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003.gada 5.augusta rīkojums Nr.330 “Par pasākumiem klīniskās uztura uzlabošanai terapeitiskā un profilaktiskā Krievijas Federācijas iestādes" (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2003. gada 12. septembrī, reģistrācijas Nr. 5073), kas grozīts ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2005. gada 7. oktobra rīkojumiem Nr.624 (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2005.gada 1.novembrī, reģistrācijas Nr.7134), datēts ar 2006.gada 10.janvāri Nr.2 (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2006.gada 24.janvārī, reģistrācija). Nr.7411), datēts ar 2006.gada 26.aprīli Nr.316 (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2006.gada 26.maijā, reģistrācijas Nr.7878) un ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas jūnija rīkojumu. 21, 2013 Nr. 395n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2013. gada 5. jūlijā, reģistrācijas Nr. 28 995).
(9) Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2013. gada 21. jūnija rīkojums Nr. 395n “Par klīniskās uztura standartu apstiprināšanu” (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2013. gada 5. jūlijā, reģistrācijas Nr. 28 995).
Sešas standarta diētas
Veco normu atcelšana
normatīvo dokumentu piemērošanas iezīmes
Diētu mērķis
Speciālie produkti — pasūtījuma prasība
Vitamīni uzturā
Individuāla terapeitiskā uztura programma
Individuālas programmas sastādīšana
Kopsavilkums
Rīsi. 1. Standarta diētas, ko izmanto sanatorija-kūrorta organizācijām
Rīsi. 2. Mūsdienu tiesībaizsardzības hronoloģiskā klasifikācija un nolikumi par medicīniskā uztura organizēšanu sanatoriju un kūrortu organizācijās
1. tabula. Diētu izrakstīšana (1. daļa)
1.2. tabula. Diētu izrakstīšana (2. daļa)
Maketa karte Nr.5.4
- Ēdiena nosaukums: biezpiena kastrolis ar cukuru, pievienojot sauso proteīna maisījumu (SBKS) 9 g
- Paredzēts diētām: OVD, ShchD, VBD, VKD, NKD
- Gatavā ēdiena svars (g): 110
2. tabula. Standarta diētu proteīna korekcija (saskaņā ar terapeitiskās uztura normām, kas apstiprinātas ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 395n)
3. tabula. Terapeitiskās diētas stiprināšana (saskaņā ar terapeitiskās uztura normām, kas apstiprinātas ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 395n)
^ Kūrorta pakalpojumu sniegšanas kārtība medicīniskā aprūpe
1. Sanatorijas-kūrorta ārstniecība tiek nodrošināta pacientiem sanatorijas-kūrorta medicīniskās aprūpes ietvaros valsts, pašvaldību, departamentu un citās īpašuma formās. kūrorta iestādes un klīnikas, kas ietilpst medicīnas zinātniskajās organizācijās, kurām ir licence sniegt pakalpojumus pēc darbības veida " palīdzība veselības kūrortā", kas paredz veikt darbu (pakalpojumus), lai sniegtu sanatorijas un kūrorta medicīnisko aprūpi pilsoņiem saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas apstiprināto darbu (pakalpojumu) sarakstu medicīnisko darbību īstenošanā. , galvenokārt izmantojot dabiskos ārstnieciskos faktorus ( minerālūdens, ārstnieciskās dūņas, klimats u.c.) kombinācijā ar fizioterapiju, Fizioterapija, terapeitiskais uzturs un citas zāles.
Galvenie sanatorijas-kūrorta ārstēšanas mērķi ir: organisma aizsargreakciju un adaptīvo reakciju aktivizēšana slimību primārās profilakses nolūkos, funkciju traucējumu atjaunošana un kompensēšana hronisku slimību gadījumā, paasinājumu skaita samazināšana, remisijas perioda pagarināšana, palēnināšana. slimību progresēšana (sekundārā profilakse) un invaliditātes profilakse.
2. Sanatorijas-kūrorta aprūpes nodrošināšana pacientiem tiek veikta saskaņā ar medicīniskās aprūpes standartiem un normatīvajiem aktiem. tiesību akti federālā izpildinstitūcija veselības aprūpes jomā,
Krievijas Federācijas veidojošās vienības attiecīgās izpildinstitūcijas un iestāde pašvaldība.
3. Sanatorijas-kūrorta aprūpes organizēšanas kārtība ietver divus galvenos posmus - pacientu atlasi sanatorijas-kūrorta ārstēšanai un sanatorijas-kūrorta ārstēšanai sanatorijas-kūrorta iestāžu apstākļos.
4. Notiekošo ārstniecisko un atpūtas pasākumu efektivitāte, sanatorijas-kūrorta ārstēšanas rezultātu ilgums un noturība lielā mērā ir atkarīga no pacientu atlases un nosūtīšanas noteikumu ievērošanas. šis tipsārstēšana.
5. Pacientu medicīnisko atlasi sanatorijas-kūrorta ārstēšanai veic ārstniecības iestāžu klīnisko ekspertu komisijas. Lemjot, vai ir indicēta spa ārstēšana, ārstu komisijai ir pienākums ņemt vērā gan pamatslimību, gan blakusslimību raksturu; to atbilstība dabiskajiem ārstnieciskajiem faktoriem (ainava, klimats, minerālūdeņi, dūņas); klimatisko un ģeogrāfisko apstākļu kontrasts; attālumu diapazons (no pacienta pastāvīgās dzīvesvietas līdz kūrortam); slimības smaguma pakāpe, to sezonālās saasināšanās iespējamība (pavasaris-rudens laikā peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, elpceļu slimības, nieru slimības aukstajā sezonā utt.).
Pacienti ar smagākām slimības formām, kuriem veselības apsvērumu dēļ tālsatiksmes ceļojumi ir kontrindicēti, tiek nosūtīti uz vietējām tuvējām sanatorijām. Teritorijās (teritorijās, reģionos) ar kūrortiem
Ar federālu nozīmi ir atļauts nosūtīt pacientus ar smagām slimību formām (novērošanas ārstēšanai, medicīniskajai rehabilitācijai) no vietējie iedzīvotāji, kuri ir indicēti ārstēšanai vietējās un piepilsētas sanatorijās.
6. Medicīnisko indikāciju un kontrindikāciju sarakstu pieaugušajiem, pusaudžiem un bērniem izstrādā balneoloģijas un fizioterapijas pētniecības institūti.
Sniegti ieteikumi pacientu apskatei uz vietas ar obligātu viņu izpēti vispārējais stāvoklis, asins analīzes, urīna analīzes, elektrokardiogrāfija, krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana (fluorogrāfija); gremošanas sistēmas slimībām - kuņģa fluoroskopija vai endoskopiskā izmeklēšana (ezofagogastro-duodenofibroskopija), vēdera dobuma orgānu ultraskaņa; aknas (bilirubīna saturs asinīs, olbaltumvielu frakcijas, transamināžu aktivitāte, glikoze), zarnas (izkārnījumu analīze, sigmoidoskopija); elpceļu slimībām - krēpu analīze, spiro-, fluorogrāfija; plkst alerģiskas slimības- ādas alerģijas diagnostikas testi, pētot imūnsistēmas stāvokļa rādītājus u.c.
Visas sievietes, kas nosūtītas uz kūrortu, vispirms jāpārbauda ginekologam. Klātbūtnē ginekoloģiskās slimības Speciālo izmeklējumu kompleksā ietilpst pacientu “hormonālā profila” noteikšana, bet neauglības gadījumā – caurlaidības indikatori. olvados.
Ja pacientiem ir neiropsihiskas slimības, nepieciešams psihoneiroloģiskā dispansera slēdziens.
Par nefro-uroloģiskām slimībām - pētījumi funkcionālais stāvoklis nieres, rentgens, ultraskaņa un citi izmeklējumi.
Veicot rūpīgu pacientu izmeklēšanu, ir iespējams noskaidrot pamatslimību un blakusslimību būtību: to formu, smaguma pakāpi un procesa aktivitāti. Ja tiek konstatēta slimības aktivitāte, ārstam jāveic iepriekšējs ārstēšanas kurss. Lai izvairītos no slimības saasināšanās, kūrortā tiek noteikta pretrecidīva ārstēšana; lokālas infekcijas perēkļu klātbūtnē (kariozos zobos, mandeles, deguna blakusdobumos, žultspūslī u.c.) tiek veikta to sanitārija - veselības pasākumi ar ārstniecisku vai neārstniecisku līdzekļu palīdzību pirms došanās uz kūrortu.
7. Izvēloties pacientus spa ārstēšanai, svarīgi ņemt vērā pacientu laika apstākļu labilitāti (meteosensitivitāti) un viņu pielāgošanās īpatnības jauniem klimatiskajiem apstākļiem. Vislielākā meteosensitivitāte tiek novērota pacientiem ar slimībām sirds un asinsvadu sistēmu, nespecifiskas elpceļu slimības gan pusaudžiem, gan gados vecākiem cilvēkiem. Tāpēc pret to nosūtīšanu uz attālinātiem kūrortiem jāizturas piesardzīgi.
Izvēloties pacientus sanatorijas-kūrorta ārstēšanai, jāņem vērā pacientu pielāgošanās īpatnības kontrastējošiem klimatiskajiem un ģeogrāfiskajiem apstākļiem (jūras vai kalnu kūrortiem). Personām ar paaugstinātu meteotropismu ir ilgāks pielāgošanās periods kūrortu īpatnībām ar kontrastējošiem klimatiskajiem un ģeogrāfiskajiem apstākļiem, īpaši pārejas sezonā (pavasaris, rudens); to var sarežģīt negatīvas meteoroloģiskās reakcijas. Līdz ar to šādu pacientu sūtīšana uz kūrortiem ar krasi mainīgiem meteoroloģiskajiem apstākļiem (temperatūras svārstībām, atmosfēras spiedienu) gada pārejas gadalaikos ir nevietā. Viņi jānosūta uz kūrortiem tuvu viņu pastāvīgajai dzīvesvietai.
Nepieciešamību pacienta nosūtīšanai sanatorijas-kūrorta ārstēšanai nosaka ārstējošais ārsts un nodaļas vadītājs, bet, ja nodaļas vadītāja nav, - galvenā ārsta vietnieks uz laiku. medicīniskais darbs vai ārstniecības iestādes galvenais ārsts.
8. Saņemšanas kārtība bezmaksas braucieni spa ārstēšanai.
Krievijas pilsoņi, kuriem ir tiesības uz valsts atbalsts(valsts pakalpojums) sociālo pakalpojumu komplekta veidā (2004. gada 22. augusta federālais likums Nr. 122-FZ), var saņemt kuponu, kas apmaksāts no federālā budžeta.
Vaučeri tiek izsniegti, ja ir medicīniskas indikācijas, sanatorijas un kūrorta organizācijām, kas atrodas Krievijas Federācijas teritorijā un ir iekļautas Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas apstiprinātajā sarakstā.
Sabiedriskais pakalpojums galvenokārt tiek sniegts maznodrošinātām ģimenēm, daudzbērnu ģimenēm, nepilnām ģimenēm, Černobiļas avārijas seku likvidēšanas dalībniekiem; bez vecāku gādības palikušie bērni.
Sabiedrisko pakalpojumu saņēmēja iesniegtie dokumenti:
1. Pieteikums jebkurā formā;
2. Apliecība kupona saņemšanai - veidlapa Nr.070/у-04 (3.pielikums);
3. Pretendenta pase (bērniem līdz 14 gadu vecumam - dzimšanas apliecība);
4. Viena no vecākiem pase (paka “Māte un bērns” gadījumā);
5.Pavadošās personas pase (ja pavada cita persona);
6. Invaliditātes apliecība (ja tāda ir);
Ja ir pamats prioritārai vaučera saņemšanai, pieteikumam pievieno attiecīgo dokumentu fotokopijas (maznodrošinātā ģimene, daudzbērnu ģimene, nepilna ģimene, vecāku līdzdalība Černobiļas avārijas seku likvidēšanā; bez vecākiem palicis bērns aprūpe).
Dokumenti tiek sniegti vienā eksemplārā personīgi.
Lai iegūtu kuponu, jāsazinās ar ārstniecības iestādes ārstējošo ārstu savā vietā
Dzīvesvieta. Ja ir medicīniskas indikācijas un nav kontrindikāciju sanatorijas-kūrorta ārstēšanai, ārsts aizpildīs izziņu kupona saņemšanai veidlapā Nr. Krievija, datēta ar 2004. gada 22. novembri, Nr. 256). Sertifikātā kupona saņemšanai jābūt šādai informācijai: kūrorta nosaukums, sanatorijas profils, ieteicamā sezona (derīga 6 mēnešus). Ar šo sertifikātu un pieteikumu kupona saņemšanai jums jāsazinās ar fonda reģionālo biroju sociālā apdrošināšana Krievijas Federācija. Turklāt, lai saņemtu kuponu sanatorijas-kūrorta ārstēšanai, jums jāiesniedz: dokumenti, kas apliecina, ka pilsonis ir klasificēts kā atbilstošs preferenciālā kategorija(sertifikāts, ITU sertifikāts, kas apliecina invaliditāti utt.), pase. Divu nedēļu laikā fonds informēs par iespēju nodrošināt sanatorijas-kūrorta talonu, kas atbilst deklarētajam ārstēšanas profilam, norādot ierašanās datumu.
Sanatorijas-kūrorta kupons tiek izsniegts aizpildītā formā ar Fonda izpildinstitūcijas zīmogu un norādi “Apmaksāts no federālā budžeta un nav pārdodams”.
Pēc sanatorijas-kūrorta talona saņemšanas, bet ne agrāk kā 2 mēnešus pirms tā derīguma termiņa sākuma ir jāsaņem sanatorijas-kūrorta karte (reģistrācijas veidlapa 072/u-04, bērniem - 076/u-04, apstiprināta ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004. gada 22. novembra rīkojumu Nr. 256) klīnikā, kas izsniedza sertifikātu kupona saņemšanai. Pēc sanatorijas-kūrorta ārstēšanas beigām (ne vēlāk kā 30 dienas) jums ir jāatdod atgriešanas kupons klīnikā, un sanatorija noņemamo talonu atdos Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fondam.
9. Pēcaprūpe sanatorijā.
No federālā budžeta tiek apmaksāta arī pēcaprūpe sanatorijā. Kopš 2006. gada būtiski paplašinājies to slimību saraksts, kuru dēļ pacienti ārstējas sanatorijās uzreiz pēc ārstēšanās slimnīcā. Tas ietver pacientus, kuriem ir bijis akūta sirdslēkme miokards, akūti traucējumi smadzeņu cirkulācija, sirds un lielo asinsvadu operācijas, pankreatīta (aizkuņģa dziedzera nekrozes), kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas un žultspūšļa izņemšanas operācijas, kā arī pēc ārstētas nestabilas stenokardijas un cukura diabēts, strādājošām grūtniecēm.
Pacienti pēc operācijas vai konservatīva ārstēšana uzreiz pēc izrakstīšanas no slimnīcas tiek nosūtītas uz sanatorijām, kas iekļautas “Sanatorijas un kūrorta iestāžu sarakstā, kurām tiek izsniegti sanatorijas un kūrorta ārstniecības taloni pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt valsts sociālo palīdzību” (apstiprināts ar Veselības ministrijas rīkojumu). un Krievijas sociālā attīstība, 2009. gada 22. jūlijs Nr. 540n “Par sanatorijas un kūrorta iestāžu saraksta apstiprināšanu, kurām pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt valsts sociālo palīdzību, tiek izsniegti sanatorijas un kūrorta ārstniecības taloni” (grozījumi ar rīkojumu Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 29. oktobra Nr. 854n).
Galvenais izvēles kritērijs ir optimālā cenas un kvalitātes attiecība. Tas ir, veselības kūrortam ir pienākums par valsts kompensāciju nodrošināt priviliģētiem pacientiem diezgan komfortablus dzīves apstākļus un visaptverošu ārstēšanu saskaņā ar diagnozi (Krievijas Federācijas federālais likums, datēts ar 2006. gada 10. decembri, Nr. 234-FZ).
Saņemot budžeta talonu, pacientiem tiek izsniegti īpaši kuponi (personīgie norādījumi) ceļošanai uz ārstniecības vietu medicīniskās palīdzības saņemšanai (aizpilda Krievijas Federācijas veidojošās vienības izpildinstitūcija veselības aprūpes jomā) pilsoņiem, kuriem ir tiesības sociālo pakalpojumu komplektam.
10. Administratīvie noteikumi par sabiedrisko pakalpojumu sniegšanu iedzīvotāju (bērnu un pilsoņu, kas sasnieguši 18 gadu vecumu) nosūtīšanai sanatoriskajai ārstēšanai un rehabilitācijai paredz arī pamatojumu atteikumam sniegt sabiedriskos pakalpojumus: medicīniskās kontrindikācijas sanatorijas ārstēšanai; labojumi iesniegumā vai pieteikumam pievienotajos dokumentos, kas neļauj nepārprotami interpretēt to saturu; Nepatiesas informācijas sniegšana; pilnīga dokumentu saraksta trūkums, kas nepieciešami, lai atrisinātu jautājumu par pilsoņa nosūtīšanu sanatorijas ārstēšanai; prombūtne sanatorijas taloni uz pieteikumā norādītajiem kūrortiem; sanatorijas talonu trūkums uz pieteikumā norādīto laiku; kuponu trūkums.
11. Priekšrocību talonu iegūšanas kārtība.
Ar uzņēmumu un valsts universitāšu arodbiedrību komiteju starpniecību jūs varat saņemt preferenciālus kuponus sanatorijām, sanatorijām, brīvdienu mājām, studentu ziemas un vasaras nometnēm. Lai iegūtu šādu talonu, jums ir jāņem ārsta izziņa talona iegūšanai un jāiesniedz arodbiedrības komitejā ar iesniegumu noteiktā formā. Pēc kupona saņemšanas jāizsniedz sanatorijas-kūrorta karte; desmit dienu laikā pēc reģistrēšanās sanatorijā beigām arodbiedrības komitejai iesniedz kupona atgriešanas talonu.
Nodaļās un lielajās biedrībās darbiniekiem un viņu bērniem tiek nodrošināti kuponi ar atlaidēm uz nodaļu sanatorijām, ambulatoriem un bērnu veselības nometnēm.
Atlaižu talonus var iegūt arī caur dažādiem fondiem, piemēram, Ģimenes pasaules rehabilitācijas un atbalsta fondu, kura viens no uzdevumiem ir organizēt atpūtu daudzbērnu ģimeņu bērniem.
12. Apmaksātu kuponu iegāde.
Jūs varat iegādāties (vai pasūtīt) kuponu, tieši sazinoties ar sanatoriju, izmantojot kuponu pārdošanas nodaļas vai ceļojumu uzņēmumus, kas ir biedri. Krievu savienība tūrisma nozare un darbs ar sanatorijām saskaņā ar tiešajiem līgumiem.
13. Vispārējas kontrindikācijas, izņemot pacientu (pieaugušo un pusaudžu) nosūtīšanu uz kūrortiem un vietējām sanatorijām:
● Visas slimības in akūtā stadija, hroniskas slimības akūtā stadijā un sarežģītas ar akūtu strutojošu procesu.
●Akūtas infekcijas slimības pirms izolācijas perioda beigām.
●Visas seksuāli transmisīvās slimības akūtā un lipīgā formā.
●Visas asins slimības akūtā stadijā un akūtā stadijā.
●Jebkuras izcelsmes kaheksija.
Piezīme. Pacienti pēc ļaundabīgo audzēju radikālas ārstēšanas (ķirurģiska, starojuma enerģija, ķīmijterapija) ar kopumā apmierinošu stāvokli, metastāžu neesamību, normāli rādītāji perifērās asinis var nosūtīt tikai uz vietējām sanatorijām atjaunojošai ārstēšanai.
● Visas slimības un stāvokļi, kuriem nepieciešama ārstēšana slimnīcā, t.sk ķirurģiska iejaukšanās, visas slimības, kurās pacienti nav spējīgi neatkarīga kustība un pašapkalpošanās, nepieciešama pastāvīga īpaša aprūpe (izņemot personas, kuras tiek ārstētas specializētās sanatorijās mugurkaula slimniekiem).
● Jebkuras lokalizācijas ehinokoks.
●Bieži atkārtota vai spēcīga asiņošana.
● Grūtniecība visu laiku balneoloģiskajos un dubļu kūrortos, kā arī klimatiskajos kūrortos, sākot no 26 nedēļām.
● Visas plaušu tuberkulozes formas in aktīvajā stadijā– jebkuriem ne-tuberkulozes kūrortiem un sanatorijām.
14. Bērnu nosūtīšanas uz sanatorijām kārtību reglamentē Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004.gada 22.novembra rīkojums “Par pacientu atlases un nosūtīšanas sanatorijas ārstēšanai kārtību (grozījumi ar 2004.gada 22.novembra rīkojumu). Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007. gada 9. janvāra Nr. 3). Kārtību, kādā bērni kopā ar vecākiem nosūtāmi uz sanatorijām, kuru kuponi tiek izsniegti bez maksas, reglamentē Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 27. marta rīkojums Nr. 138n “Par darba organizēšanas kārtību talonu izplatīšanu un pacientu nosūtīšanu no iestādēm, kas nodrošina specializētu, tostarp augsto tehnoloģiju, medicīnisko aprūpi, uz ārstēšanu sanatorijas-kūrorta iestādēs, kas ir Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas jurisdikcijā.
Bērnu vecumā no 3 līdz 18 gadiem nosūtīšana uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu tiek veikta, pamatojoties uz medicīniskās atlases rezultātiem, ko veic ārstniecības un profilakses iestādes (SVA) bērna dzīvesvietā. Ja ir medicīniskās indikācijas un nav kontrindikāciju sanatorijas-kūrorta ārstēšanai bērnam, ārstniecības iestādes ārstējošais ārsts izsniedz izziņu sanatorijas-kūrorta ārstniecības talona saņemšanai un aizpildītu sanatorijas-kūrorta karti. Pamatojoties uz šiem dokumentiem, Krievijas Federācijas veidojošās vienības izpildinstitūcija veselības aprūpes jomā pieņem lēmumu nosūtīt bērnu uz Federālā veselības aprūpes dienesta sanatoriju un izsniedz atbilstošu kuponu. Ja ir kontrindikācijas sanatorijas-kūrorta ārstēšanai, tiek pieņemts lēmums par dokumentu atgriešanu veselības aprūpes iestādei ar atteikuma argumentētu pamatojumu.
Pirms došanās uz bērnu kūrortu ārstējošais ārsts organizēs klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu atkarībā no slimības rakstura, kā arī hronisku infekcijas perēkļu sanitārijas, prettārpu vai antigiardiozes ārstēšanu.
Bērnam jābūt šādiem dokumentiem:
Sanatorijas-kūrorta karte bērniem (veidlapa Nr.076/у-04).
Obligātās veselības apdrošināšanas polise.
Enterobiāzes analīzes rezultāti.
Dermatologa secinājums, kas apstiprina lipīgu ādas slimību neesamību.
Pediatra vai epidemiologa izziņa, kas apliecina, ka bērnam dzīvesvietā, bērnudārzā vai skolā nav saskares ar infekcijas slimniekiem.
Tiesības saņemt ceļojumu uz bērnu sanatorija vai lauku nometne bērniem vecumā no 4 līdz 15 gadiem ieskaitot, apmaksāta ar Sociālās apdrošināšanas fonda līdzdalību, ir gandrīz visiem strādājošajiem vecākiem. Ar 2007. gada 3. maija lēmumu Nr. 144 Krievijas valdība uzdeva Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fondam nodrošināt apdrošināto pilsoņu bērniem pilnīgu vai daļēju sanatorijas-kūrorta un veselības uzlabošanas kuponu izmaksu apmaksu. organizācijas, kas atrodas Krievijas Federācijas teritorijā un ir atvērtas noteiktajā kārtībā:
Bērnu sanatorijas – bērniem vecumā no 4 līdz 15 gadiem un visu gadu sanatorijas nometnes bērniem skolas vecums līdz 15 gadiem (ieskaitot) ar uzturēšanās laiku 21–24 dienas ar likmi līdz 500 rubļiem. uz bērnu dienā. Maksimālais maksājums par talona izmaksām vienam bērnam dienā norādītajās organizācijās, kas atrodas reģionos un apdzīvotās vietās, kurās noteiktajā kārtībā darba samaksai tiek piemēroti reģionālie koeficienti, tiek noteikta, ņemot vērā šos reģionālos koeficientus;
Lauku stacionārās bērnu veselības nometnes (ar uzturēšanos vismaz 7 dienas pavasara, rudens, ziemas skolēnu brīvlaikā un ne vairāk kā 24 dienas vasaras skolēnu brīvlaikā) - skolas vecuma bērniem līdz 15 gadu vecumam līdz līdz 50% no vidējās izmaksas vaučeriem (līdz 100% no vidējās kupona izmaksas budžeta organizāciju darbinieku bērniem).
15. Vispārējas kontrindikācijas, kas izslēdz bērnu nosūtīšanu uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu:
●Visas slimības in akūts periods.
●Somatiskās slimības, kurām nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
●Pārsūtīts infekcijas slimības līdz izolācijas perioda beigām.
●Difterijas un zarnu baciļu nēsāšana infekcijas slimības.
●Ļaundabīgi audzēji, kaitīga anēmija, leikēmija (izņemot specializētās sanatorijas).
●Amiloidoze iekšējie orgāni.
●Plaušu un citu orgānu tuberkuloze.
● krampju lēkmes un to ekvivalenti, garīga atpalicība(izņemot specializētās sanatorijas bērniem ar cerebrālo trieku), patoloģiska attīstība personām ar smagiem uzvedības traucējumiem un sociālā adaptācija.
●Bērnu blakusslimību klātbūtne, kas šajā kūrortā vai sanatorijā ir kontrindicēta.
●Pacienti, kuriem nepieciešama pastāvīga individuāla aprūpe.
Sanatorijas-kūrorta ārstēšanu kā medicīniskās rehabilitācijas posmu var nodrošināt slimiem un invalīdiem ar traumu, operāciju, hronisku slimību sekām specializētās medicīniskās palīdzības ietvaros valsts un pašvaldību specializētajās sanatorijas-kūrorta veselības aprūpes iestādēs, kurām ir atbilstoša licence. nodrošināt medicīnisko aprūpi invalīdiem. Sanatorijas-kūrorta ārstēšanas galvenais mērķis ir pilnīga vai daļēja restaurācija traucētas funkcijas vai kompensācija par ietekmētā orgāna vai ķermeņa sistēmas zaudētajām funkcijām.
3. Atbilstošu medicīnisku indikāciju klātbūtnē un bez kontrindikāciju uz sanatorijas-kūrorta posmu medicīniskās rehabilitācijas nosūta:
Pilsoņiem, kas noteiktā kārtībā ir tiesīgi saņemt valsts sociālo palīdzību sociālo pakalpojumu kompleksa veidā;
Apdrošinātās personas, kurām ir nodarīti veselības bojājumi rūpniecisko avāriju un arodslimības, noteiktajā kārtībā;
Pilsoņiem (pieaugušajiem un bērniem), kuriem noteiktā kārtībā nepieciešama sanatorijas-kūrorta ārstēšana sanatorijas-kūrorta iestādēs, kuras pārvalda Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija;
4. Slimie un invalīdi tiek nosūtīti uz sanatorijas-kūrorta iestādēm, ar nosacījumu pilna pārbaude, spēja patstāvīgi pārvietoties un pašapkalpošanās, nav nepieciešams gultas režīms un individuāla aprūpe no vidējā un jaunākā vecuma medicīnas personāls.
5. Pacientu un invalīdu atlase un nosūtīšana uz sanatorijas-kūrorta posmu medicīniskās rehabilitācijas tiek veikta saskaņā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004.gada 22.novembra rīkojumu Nr.256 “Par medicīniskās atlases un pacientu nosūtīšanas sanatorijas-kūrorta ārstēšanai kārtību”, ņemot vērā noteiktās indikācijas un kontrindikācijas.
6. Uzņemot slimos un invalīdus sanatorijas-kūrorta iestādēs, pamatojoties uz iepriekšējo ārstēšanas posmu rezultātiem, tiek veikta visaptveroša individuāla programma medicīniskā rehabilitācija, izmantojot dabisko un iepriekš sagatavoto fizikālie faktori, kas atspoguļo traucēto (zaudēto) funkciju sākotnējo stāvokli, esošās invaliditātes, kā arī konkrētus rehabilitācijas pasākumu apjomus un metodes.
Medicīniskās rehabilitācijas ilgumu nosaka medicīniskās aprūpes standarti.
7. Slimības saasināšanās vai jaunas parādīšanās gadījumos patoloģisks process nepieciešama specializētās medicīniskās palīdzības sniegšana, pacients tiek pārvests uz atbilstošo veselības aprūpes iestādi noteiktajā kārtībā.
8. Pabeidzot sanatorijas-kūrorta medicīniskās rehabilitācijas kursu, tiek novērtēta veikto rehabilitācijas pasākumu efektivitāte, pēc kura tiek noteikta atkārtota medicīniskās rehabilitācijas kursa nepieciešamība, laiks un stadija sanatorijā. Izsniegtās rekomendācijas īsteno ārstniecības iestādes speciālisti pacienta dzīves (darba) vietā.
Medicīniskā palīdzība riska grupu pilnveidošanai tiek nodrošināta pacientiem ar riska faktoriem, kas veicina slimību rašanos un attīstību, sanatorijas un kūrorta aprūpes ietvaros valsts un pašvaldību sanatorijas un kūrorta iestādēs, kurām ir atbilstoša licence.
Galvenais uzdevums uzlabot riskam pakļauto cilvēku veselību ir primārā profilakse slimības, izmantojot kūrorta medicīnas diagnostikas un veselības tehnoloģijas.
2. Sanatorijas un kūrorta veselības aprūpes nodrošināšana pacientiem tiek veikta saskaņā ar medicīniskās aprūpes standartiem un federālās izpildinstitūcijas veselības aprūpes jomā, Krievijas Federācijas veidojošās vienības attiecīgo izpildinstitūciju normatīvajiem aktiem. un pašvaldības iestāde.
3. Lai nodrošinātu pieejamu un kvalitatīvu medicīnisko aprūpi riska grupu pilnveidošanai, Krievijas Federācijas veidojošo vienību veselības iestādes izstrādā atbilstošu medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību, ņemot vērā medicīniskās aprūpes stadiju. attiecīgo ārstniecības iestāžu aprūpe, reģionālās vajadzības, struktūra, kapacitāte, aprīkojuma līmenis un kvalificēta personāla pieejamība .
4. Uz sanatorijas-kūrorta atveseļošanās stadiju nosūta:
Apdrošināti darbinieki, kas nodarbojas ar kaitīgu un (vai) bīstamu darbu ražošanas faktori, noteiktajā kārtībā;
Apdrošināto pilsoņu bērni, ja noteiktā kārtībā tiek nosūtīti uz bērnu sanatorijām un visu gadu sanatoriju nometnēm;
5. Personas (pieaugušie un bērni), kurām ir slimību rašanos un attīstību veicinoši riska faktori, tiek nosūtītas uz sanatorijas-kūrorta atveseļošanās stadiju, ja ir konstatētas medicīniskās indikācijas un nav kontrindikāciju.
6. Darbinieku, kuri strādā ar kaitīgiem un (vai) bīstamiem ražošanas faktoriem, medicīnisko atlasi un nosūtīšanu uz sanatorijas-kūrorta veselības uzlabošanas posmu veic medicīniskā komisija. medicīnas organizācija veicot sākotnējās un periodiskās medicīniskās pārbaudes, pamatojoties uz periodisko medicīnisko pārbaužu rezultātiem. Rekomendācijas sanatorijas-kūrorta ārstēšanai norādītas gala aktā medicīniskā komisija saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem.
7. Medicīniskā atlase un nosūtīšana uz sanatorijas-kūrorta posmu apdrošināto pilsoņu bērnu veselības uzlabošanai tiek veikta saskaņā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004.gada 22.novembra rīkojumu Nr.256 “Par medicīniskās atlases un pacientu nosūtīšanas uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu kārtība.
8. Pieņemot pacientu veselības uzlabošanai, atkarībā no viņam konstatētajiem riska faktoriem sanatorijas-kūrorta iestādes ārstējošais ārsts sastāda visaptverošu individuālo veselības programmu, kurā atspoguļots veselību uzlabojošo pasākumu apjoms un metodes.
Atveseļošanās ilgumu nosaka medicīniskās aprūpes standarti.
9. Pēc rehabilitācijas kursa pabeigšanas pacients tiek nosūtīts uz dzīvesvietas (darba, uzturēšanās) poliklīniku tālākai ambulances novērošanai.
Pielikums Nr.15.1
Sanatorijas un kūrorta medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtībai, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu
No __________________, 2010 Nr. ______
1. Sanatorija ir ārstniecības un profilakses iestāde, kas paredzēta pacientu ārstēšanai primāri ar dabīgiem ārstnieciskiem faktoriem (klimats, minerālūdeņi, ārstnieciskās dūņas u.c.) kombinācijā ar fizioterapiju, fizikālo terapiju, ārstniecisko uzturu un citiem līdzekļiem, ja obligāti jāievēro izveidotais sanatorijas režīms nodrošinot pacientu pilnīgu ārstēšanu un atpūtu.
2. Sanatorija tiek organizēta kā neatkarīga ārstniecības un profilaktiskās kūrorta veselības aprūpes organizācija un darbojas, pamatojoties uz licenci ārstniecisko darbību veikšanai, kas piešķirta saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
3. Sanatorijas dibinātājs, pamatojoties uz īpašuma formu, var būt federālā izpildinstitūcija, Krievijas Federācijas veidojošās vienības izpildinstitūcija, vietējās pašvaldības institūcija, sabiedriskā organizācija(biedrība), juridiskām vai fiziskām personām.
4. Sanatorijas darbība tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem, Krievijas Federācijas veidojošo vienību vai pašvaldību izpildinstitūciju normatīvajiem aktiem, Veselības un sociālās attīstības ministrijas normatīvajiem aktiem. Krievijas Federācija, normatīvie tiesību akti vai dibinātāju tiesību akti, šie noteikumi un dibināšanas dokumenti.
5. Sanatorijas pamatdarbība ir ārstniecisko darbību īstenošana, kas ietver darbu (pakalpojumu) veikšanu, lai sniegtu sanatorijas-kūrorta medicīnisko aprūpi pilsoņiem saskaņā ar darbu (pakalpojumu) sarakstu ārstniecisko darbību īstenošanā, veicot sanatorijas pakalpojumus. apstiprinājusi Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija, galvenokārt izmantojot dabiskos ārstnieciskos faktorus (minerālūdeņus, ārstnieciskās dūņas, klimatu u.c.) kombinācijā ar fizioterapiju, fizikālo terapiju, ārstniecisko uzturu un citiem terapeitiskiem līdzekļiem.
6. Sanatorijas tiek organizētas speciāli būvētās vai pielāgotās ēkās, kas atbilst valsts sanitārās inspekcijas institūciju sanitārajām un higiēnas prasībām un Būvniecības valsts komitejas apstiprinātajiem standartiem.
7. Sanatorijas tiek organizētas kūrortos vai kūrortos. Ārpus kūrortiem var organizēt vietējo piepilsētas sanatoriju. Vietējā sanatorija paredzēta tādu pacientu ārstēšanai, kuriem veselības apsvērumu dēļ izmaiņas ir kontrindicētas. klimatiskie apstākļi uzturēties un ceļot uz attāliem kūrortiem, kā arī sniegt ambulatoro kūrorta palīdzību pacientiem, nemainot pastāvīgo dzīvesvietu un neapstājoties darba aktivitāte.
8. Sanatorija nav paredzēta tādu pacientu ārstēšanai, kuri nav spējīgi patstāvīgi pārvietoties un pašapkalpoties, un kuriem nepieciešama pastāvīga īpaša aprūpe (izņemot personas, kuras pakļautas ārstēšanai specializētajās mugurkaula slimnieku sanatorijās).
9. Sanatorija var būt paredzēta sanatorijas-kūrorta medicīniskās palīdzības sniegšanai pieaugušajiem (sanatorija), bērniem (sanatorija bērniem), pieaugušajiem un bērniem (sanatorija bērniem ar vecākiem).
10. Sanatorija var būt viena profila (līdzīgu slimību pacientu ārstēšanai) un daudzprofilu (ar divām vai vairākām specializētām nodaļām).
Sanatorijas (tās nodaļu un gultu) medicīniskais profils (specializācija) tiek noteikts atkarībā no noteiktu dabisko ārstniecisko faktoru klātbūtnes un ārstnieciskās darbības licences, kā arī iedzīvotāju vajadzībām pēc sanatorijas aprūpes veidiem, pamatojoties uz klasēm. slimību (grupas), kuras ārstē V šī sanatorija.
11. Atkarībā no darbības perioda sanatorija var būt visu gadu vai sezonāla.
12. Sanatorijas vadību noteiktajā kārtībā veic sanatorijas vadītājs (direktors, galvenais ārsts), ko ieceļ amatā un atbrīvo no amata dibinātājs. Vadība medicīniskās darbības sanatoriju veic galvenais ārsts (galvenā ārsta vietnieks medicīnas jautājumos) - speciālists ar augstāku profesionālu. medicīniskā izglītība, pēcdiploma vai papildu profesionālā medicīniskā izglītība un darba pieredze specialitātē vismaz 5 gadi. Galvenais ārsts sanatorijas daļu ieceļ un atbrīvo no amata dibinātājs. Galvenā ārsta vietnieku medicīnas jautājumos ieceļ amatā un atbrīvo no amata sanatorijas vadītājs.
13. Sanatorijas struktūru apstiprina sanatorijas vadītājs atkarībā no iedzīvotāju vajadzībām pēc sanatorijas un kūrorta palīdzības veidiem saskaņā ar ieteicamo aptuveno struktūru:
Uzņemšanas nodaļa;
Funkcionālā un diagnostikas nodaļa:
Klīniskās diagnostikas laboratorija;
Funkcionālās diagnostikas nodaļa (kabineti);
Ultraskaņas diagnostikas kabinets;
Medicīnas nodaļas (ieskaitot specializētās nodaļas, gultas);
Hidroterapija (hidroterapija, balneoterapija);
Termoterapija;
Fizioterapija;
Baroterapija;
kineziterapija;
Manuālā terapija;
Refleksoloģija;
Augu izcelsmes zāles;
Psihoterapija;
Ārstu kabineti;
Administratīvās un ekonomiskās nodaļas un pakalpojumi:
Administrācija;
Pārtikas nodaļa;
Grāmatvedība;
Cilvēku Resursu Departaments;
Iepirkumu nodaļa;
Aptieka;
Tehniskie pakalpojumi.
Sanatorija var organizēt citas nodaļas un telpas atkarībā no medicīniskais profils sanatorija.
Iekārtas diagnostikai un procedūru telpas, saimniecības un saimniecības telpas tiek noteiktas atkarībā no sanatorijas profila un kapacitātes,
14. Sanatorijas-kūrorta medicīniskās aprūpes nodrošināšanai sanatorijā tiek veidots ārstniecības, paramedicīnas un jaunākā ārstniecības personāla personāls atbilstoši ieteicamajiem štatu līmeņiem.
15. Sanatorijas darbības nodrošināšanai tiek veidots arī administratīvais, finansiālais, saimnieciskais, tehniskais personāls, personāls izglītības, kultūras pasākumu vadīšanai, sabiedriskās kārtības aizsardzības nodrošināšanai, iespējamo ārkārtas situāciju novēršanai un likvidēšanai.
Sanatorijas personālu apstiprina sanatorijas vadītājs, atkarībā no veiktā darba nepieciešamības un apjoma, ņemot vērā spēkā esošos darba laika un slodzes standartus.
16. Sanatorija pastāv no federālā, reģionālā vai vietējā budžeta līdzekļiem vai līdzekļiem, kas saņemti no kuponu pārdošanas.
17. Sanatorija nodrošina kūrortu un rehabilitācijas ārstēšana(pēcpārbaude) pacientiem uzreiz pēc stacionārās un ambulatorās ārstēšanas, slimu un invalīdu ar traumu sekām, operāciju, hronisku slimību, tai skaitā rūpniecisko avāriju un arodslimību rezultātā cietušo personu medicīniskā rehabilitācija, praktiski veselu personu rehabilitācija. un riska personām (turpmāk – sanatorijas-kūrorta ārstēšana), kā arī veselīga dzīvesveida veicināšanas pasākumi sanatorijas pacientu vidū, jaunu veselības, rehabilitācijas un profilaktisko tehnoloģiju ieviešana, sanatorijas-kūrorta ārstniecības iekšējās kvalitātes kontrole, tās atbilstība sanatorijas-kūrorta ārstniecības iestādei. ieteicamie sanatorijas-kūrorta aprūpes standarti, medicīniskās uzskaites un atskaišu dokumentācijas uzturēšana noteiktajā kārtībā, sanatorijas darba analīze, medicīnas un aprūpes personāla profesionālās pilnveides organizēšana.
18. Iedzīvotāju atlase un nosūtīšana sanatorijas-kūrorta ārstēšanai, medicīnisko indikāciju un kontrindikāciju noteikšana sanatorijas-kūrorta ārstēšanai, sanatorijas-kūrorta aprūpes sniegšanas apjoms un nosacījumi, kā arī uzturēšanās ilgums sanatorijā atkarībā no par slimību, tiek veiktas noteiktajā kārtībā.
19. Sanatorijas-kūrorta ārstēšanu pilsoņiem var nodrošināt ar izmitināšanu un ēdināšanu sanatorijā (sanatorijas-kūrorta aprūpe) vai bez izmitināšanas, bez izmitināšanas un ēdināšanas sanatorijā (ambulatorā-kūrorta aprūpe).
20. Šajos noteikumos paredzēto uzdevumu veikšanai sanatorijai tiek uzticēts:
A) nodrošinājums pareiza diagnoze un kvalificētu pacientu ārstēšanu saskaņā ar mūsdienu prasībām medicīnas zinātne un apstiprināta medicīnas tehnoloģijas, ko izstrādājušas un ieteikušas Veselības un sociālās attīstības ministrijas specializētās pētniecības iestādes un apstiprinājušas lietošanai Roszdravnadzor;
B) atbilstošu kultūras un ikdienas pakalpojumu organizēšana pacientiem;
B) veicot preventīvie pasākumi un sanitāri izglītojošais darbs gan starp pacientiem, gan starp apkalpojošais personāls;
D) pacientu sanatorijas-kūrorta ārstēšanas tūlītējo rezultātu izpēte;
E) pasākumu nodrošināšana medicīnas, māsu un apkalpojošā personāla profesionālās kvalifikācijas paaugstināšanai.
21. Sanatorijas darbi (pakalpojumi) sanatorijas-kūrorta vai ambulatorās-kūrorta aprūpes nodrošināšanai tiek attiecīgi noformēti ar sanatorijas-kūrorta talonu vai kursu kuponu.
22. Iekšējie noteikumi, darba pienākumi strādniekus izveido sanatorijas vadītājs.
23. Ugunsdrošību un sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus nodrošina sanatorijas administrācija saskaņā ar šajās darbības jomās spēkā esošajiem noteikumiem.
