Kuņģa čūla un 12- divpadsmitpirkstu zarnas- slimība ir diezgan izplatīta un ir zināma kopš seniem laikiem, klīniskās izpausmes kas ir labi izpētīts. Tam ir hroniska, viļņveidīga gaita ar saasināšanās un remisijas periodiem un cilvēkiem ilgu laiku var vispār nemeklēt palīdzību savlaicīgi, neizjūtot nekādus simptomus. Un tas galu galā var novest pie smagas sekas, kā arī daudzām peptiskās čūlas komplikācijām. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi identificēt kuņģa čūlu un sākt to ārstēt.

Kāda ir visizplatītākā sūdzība?

Galvenā raksturīgā sūdzība ir sāpīgas sajūtas vēdera augšdaļā (starp krasta arku un nabu) bez skaidras lokalizācijas. Tās var būt asas, griezīgas, diezgan intensīvas, sāpošas, spiedošas. Interesantākais ir tas, ka atkarībā no sāpju veida ārsts var uzminēt, kur čūla atrodas.

Tātad mēs varam atšķirt šādus sāpju veidus:

• agri - parādās uzreiz pēc ēšanas un pazūd pēc 2 stundām, jo ​​ēdiens tiek iespiests divpadsmitpirkstu zarnā. Šis simptoma raksturs liecina, ka čūla ir lokalizēta kuņģa augšējās daļās (sirds sekcijā).
• vēlu - neparādās uzreiz pēc ēšanas, bet tikai 2 stundas vēlāk. Šie simptomi norāda uz problēmām vēdera lejasdaļā.
• izsalcis vai naktī, kas rodas tukšā dūšā un biežāk naktī, paiet kādu laiku pēc ēšanas, runājiet par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Zinot sāpju raksturu, ārsts var uzminēt aptuveno slimības lokalizāciju.

Lai gan ir gadījumi, kad slimība norit bez sāpīga lēkmes un problēma tiek konstatēta tikai tad, kad rodas komplikācijas (asiņošana, perforācija). Tas ir iespējams, ja cilvēki, piemēram, ilgstoši lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, diklofenaku, aspirīnu, nimesulīdu, ketorolaku u.c. Šīs zāles nomāc sāpju receptorus, un slimība var būt asimptomātiska. Turklāt šajā cilvēku grupā ietilpst gados vecāki cilvēki, kuru sāpju receptori ar vecumu iegūst kvalitatīvas un kvantitatīvās izmaiņas un kļūst mazāk uzņēmīgi pret sāpēm. Šādos gadījumos slimība vispirms izpaužas ar tās komplikācijām.

Kopā ar sāpēm slimības simptoms ir slikta dūša un vemšana ar skābu saturu, kas sniedz atvieglojumu. Tāpēc daži pacienti paši izraisa vemšanu, lai atvieglotu savas ciešanas, kas nav pareizi. Daži pacienti sūdzas par skābām grēmām, kas ir saistītas ar kuņģa satura reverso atteci barības vadā, jo ir vājš sirds (apakšējā, kur tas nonāk kuņģī), barības vada sfinktera un reversās peristaltikas dēļ.

Kad akūtas sāpes Dažiem pacientiem ir vispārējs vājums, samazināta ēstgriba, un pacienti var īpaši atteikties ēst, kas noved pie izsīkuma un smagākas slimības gaitas. Ja sāpes ir sāpīgas un nav ļoti izteiktas, tad apetīte var būt normāla vai pat palielināta.

50% pacientu novēro aizcietējumus, ko izraisa traucēta zarnu motorika un pārtikas gremošanas procesi.

Kā atšķirt kuņģa čūlu no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas?

Pareiza kuņģa čūlas atšķiršana no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kā arī citas slimības nepalīdzēs analizēt simptomus, bet tikai pilna pārbaude. Gastroenterologs īpaši nodarbojas ar šo slimību.

Kas ir iekļauts eksāmenu plānā?

1. Pareizi savākta slimības vēsture (anamnēze).

Tiek lūgta vismazākā informācija par simptomiem, sūdzībām un citu slimību klātbūtni. Piemēram, šeit ir daži jautājumi, ko ārsts var jums uzdot:

• Kad sākās sāpes?
• Kur tieši sāp?
• Kas tas par sāpēm - smeldzošas, asas, dedzinošas?
• Vai pēc ēšanas sāp vairāk vai mazāk?
• Kurā diennakts laikā tas sāp biežāk?
• Vai jūs lietojat alkoholu vai smēķējat?
• Vai jūs bieži esat stresā?
• Vai lietojat pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, diklofenaku, ketorolaku, nimesulīdu, aspirīnu utt.?
• Vai jūsu ģimenē ir bijuši gadījumi? peptiska čūlas?
• Vai jums kādreiz ir bijusi fibrogastroduodenoskopija? Ja jā, tad kad?
• Vai jūs lietojat kādas zāles?
• Kā sākās tava slimība?
• Vai jums ir kādas citas veselības problēmas?

Pēc medicīniskās un dzīves vēstures apkopošanas ārsts pārbauda jūsu ķermeni un Īpaša uzmanība pievērš uzmanību vēdera sajūtai (palpācijai), lai noteiktu vietu, kur simptomi būs vissāpīgākie.

Sāpes būs jūtamas vēdera augšdaļā, starp piekrastes loku un nabu (epigastrijā), un dažos gadījumos, attīstoties komplikācijām (perforācija), vēdera muskuļi sasprindzinās palpācijas laikā un kopā ar akūtu dunci. -kā sāpes, tās būs cietas kā dēlis. Tiek pārbaudīta arī mēle - tā var būt pārklāta ar netīri pelēku pārklājumu.

3.Instrumentālās un laboratoriskās izmeklēšanas metodes.

• Vispārējā asins analīze.

Ļoti svarīgi diagnostikā. Tā kā slimību var pavadīt asiņošana, tas noteikti ietekmēs asinis. Akūta asins zuduma gadījumā analīze uzrādīs strauju hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanos, hroniska asins zuduma gadījumā analīze uzrādīs pakāpenisku šo rādītāju samazināšanos. Var rasties balto asins šūnu skaita palielināšanās, attīstoties gļotādas iekaisumam.

• Slēpto asiņu pārbaude fekālijās.

Nepieciešams, kad nav acīmredzamas pazīmes asins zudums, bet ir anēmija. Palīdz diagnosticēt anēmiju nezināma etioloģija lai identificētu slēptu asins zudumu no kuņģa-zarnu trakta.

Un, ja ar kuņģa čūlu pacients var vemt ar tīrām asinīm vai vemt “kafijas biezumu krāsā”, tad ar asiņošanu no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas asinis pārsvarā nonāk zarnās un tad izkārnījumi būs melni.

• Fibrogastroduodenoskopija ar biopsiju.

Šī ir visinformatīvākā diagnostikas metode. Mūsdienās šī ir pilnīgi izplatīta pārbaudes metode. Šajā gadījumā ārsts vizuāli caur fibroskopu (plānu zondi) redz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu un slimības avotu, tā atrašanās vietu, no kuras tiek ņemts gļotādas gabals izmeklēšanai (biopsija). Izmantojot biopsiju, pēc tam ir iespējams atšķirt čūlu no onkoloģiskā procesa un identificēt Helicobacter pylori.

• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Palīdz noteikt citu sāpju cēloni, ja tāds ir. Ultraskaņā ārsts redz aknas, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzeris. Kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas nevar skaidri novērtēt.

CEĻABINSKAS REĢIONA VESELĪBAS MINISTRIJA VALSTS BUDŽETA VIDĒJĀS PROFESIONĀLĀS IZGLĪTĪBAS IESTĀDE

"SATKA MEDICĪNAS TEHNIKA"

KURSA DARBS

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Specialitāte: 060501 Medmāsa

Pilna laika izglītības forma

Students: Akhunovs Ilgizs Gigantovičs

Ievads

1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla

1.1. Etioloģija un patoģenēze

1.2 Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu klasifikācija

1.3 Kuņģa čūlas izpausmes

1.4 Peptiskās čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi

1.5 Pacientu ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas

2. Peptiskās čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības novēršana

2.1. Peptiskās čūlas slimības profilakse

2.2. Peptiskās čūlas slimības paasinājumu novēršana

2.3 Datu apstrāde

Secinājums

Izmantoto avotu saraksts

Pieteikums

Ievads

Peptiskās čūlas slimības pašreizējā stāvokļa apspriešanas aktualitāte ir saistīta ar tās plašo izplatību pieaugušo iedzīvotāju vidū, dažādas valstis pasaulē svārstās no 5 līdz 15%. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir 4 reizes biežāka nekā kuņģa čūla. Starp pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir vairāk vīriešu nekā sieviešu.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla ir hroniska slimība, ar noslieci uz recidīvu, ko raksturo čūlainu defektu veidošanās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Šī slimība ir viens no visbiežāk sastopamajiem orgānu bojājumiem kuņģa-zarnu trakta.

Līdz 5% pieaugušo iedzīvotāju cieš no peptiskās čūlas slimības (ar masveida profilaktiskās apskatesčūlas un cicatricial izmaiņas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā ir konstatētas 10-20% no izmeklētajiem).

Saslimstības maksimums tiek novērots 40-60 gadu vecumā.

Pilsētnieku vidū saslimstība ir augstāka nekā lauku iedzīvotājiem.

Vīriešiem peptiskās čūlas slimība attīstās biežāk, galvenokārt vecumā līdz 50 gadiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas dominē pār kuņģa čūlu proporcijā 3:1 (jaunībā - 10:1).

Līdz 6 gadu vecumam čūlas vienādi tiek konstatētas meitenēm un zēniem (ar vienādu lokalizāciju divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī). Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, čūlas biežāk tiek reģistrētas zēniem ar dominējošo lokalizāciju divpadsmitpirkstu zarnā.

Apmēram 60% pacientu atkārtojas pirmajā gadā pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izārstēšanas un 80-90% - divu gadu laikā.

Mirstību izraisa galvenokārt asiņošana (novēro 20-25% pacientu) un kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņas perforācija ar peritonīta attīstību. Mirstība no kuņģa sienas perforācijas ir aptuveni 3 reizes lielāka nekā no divpadsmitpirkstu zarnas sieniņas perforācijas.

Mērķis: izpētīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klīnisko izmeklēšanu.

Izpētīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izplatību un saslimstības struktūru kopumā.

Izpētīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas etioloģiju un patoģenēzi.

Objekts: pacienti, kas reģistrēti ambulatorā ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

Temats: Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilakse.

1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla

1.1. Etioloģija un patoģenēze

Slimībai ir polietioloģisks raksturs. Svarīga ir iedzimta dispozīcija, uztura pārkāpums (pārēšanās, viena un tā pati pārtika, sausā barība, uztura ritma neievērošana, ēdiena dedzināšana utt.). Neiroendokrīnās ietekmes traucējumi uz gremošanas traktu (stresa situācijas, kortikosteroīdu izdalīšanās ritms), dzimumhormonu, vairogdziedzera, kuņģa-zarnu trakta hormonu izdalīšanās traucējumi, alerģijas pret pārtikas produkti Un zāles, vietējās imunitātes izmaiņas. Traucēta mikrocirkulācija gļotādā un hipoksija rada apstākļus čūlu veidošanai. Skābuma līmeņa paaugstināšanās un kuņģa enzīmu gremošanas spēju aktivizēšanās veicina čūlaina procesa veidošanos.

Dati par peptiskās čūlas slimības izplatību ir dažādi, kas saistīts ne tikai ar reģionālajām un etniskajām īpatnībām, bet arī ar izmantotajām diagnostikas metodēm.

Līdz 6-10 gadu vecumam peptiskās čūlas slimība skar zēnus un meitenes aptuveni vienādi, un pēc 10 gadu vecuma zēni slimo daudz biežāk. Šo faktu var izskaidrot ar estrogēnu pretvēža iedarbību. Jāpiebilst, ka iekš Nesen Notiek ievērojama peptiskās čūlas slimības atjaunošanās. Bieži vien šī slimība tiek diagnosticēta 5-6 gadu vecumā.

Pēdējo desmitgažu laikā mēs esam spējuši sekot līdzi būtiskām izmaiņām viedoklī par peptiskās čūlas slimības etioloģiju un patoģenēzi. Paradigma "nav skābes, bez čūlas" ir aizstāta ar uzskatu "nav Helicobacter pylori (HP) nav čūlas". Jāuzskata par pierādītu, ka absolūtais vairums peptiskās čūlas slimības gadījumu ir saistīti ar Helicobacter. Tomēr, protams, HP čūlainība ir atkarīga no ievērojama skaita endogēno un eksogēno riska faktoru. Ņemot vērā augsto inficēšanās līmeni atsevišķās HP populācijās, varētu sagaidīt ievērojami augstākus peptiskās čūlas slimības sastopamības raksturlielumus.

Tādējādi peptiskā čūla ir polietioloģiska, ģenētiski un patoģenētiski neviendabīga slimība. Starp nelabvēlīgajiem faktoriem, kas palielina peptiskās čūlas slimības attīstības risku, liela nozīme ir iedzimtībai. Varbūt iedzimta nav pati slimība, bet tikai tendence uz to. Bez noteiktas iedzimtas tendences ir grūti iedomāties peptiskās čūlas slimības rašanos. Turklāt jāatzīmē, ka bērniem ar apgrūtinātu iedzimtību raksturīgs tā sauktais progresa sindroms: tas ir, viņi, kā likums, sāk slimot ar peptisku čūlu agrāk nekā viņu vecāki un tuvi radinieki.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām čūlas veidošanās mehānisms gan kuņģī, gan divpadsmitpirkstu zarnā ir saistīts ar kuņģa sulas faktoru mijiedarbības traucējumiem un gastroduodenālās zonas gļotādas aizsardzību (rezistenci), kas izpaužas. pārejot uz nosaukto attiecību pirmās saites stiprināšanu un otrās vājināšanu.

1.2 Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu klasifikācija

I tips. Lielākā daļa pirmā tipa čūlu rodas kuņģa ķermenī, proti, apgabalā, ko sauc par mazākās pretestības vietu (locus minoris resistentiae), t.s. pārejas zona, kas atrodas starp kuņģa korpusu un antrumu.

II tips. Kuņģa čūlas, kas rodas kopā ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

III tips. Pīlora kanāla čūlas. Pēc savas norises un izpausmēm tie vairāk līdzinās divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, nevis kuņģa čūlai.

IV tips. Augstas čūlas, kas lokalizētas blakus esophagogastrālajam savienojumam uz mazākā kuņģa izliekuma. Lai gan tās rodas kā I tipa čūlas, tās klasificē kā atsevišķu grupu, jo tām ir nosliece uz ļaundabīgiem audzējiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības:

Lielākā daļa divpadsmitpirkstu zarnas čūlu atrodas tās sākotnējā daļā (spuldzē); to biežums ir vienāds gan priekšējā, gan aizmugurējā sienā. Apmēram 5% divpadsmitpirkstu zarnas čūlu atrodas postbulbarā. Piloriskā kanāla čūlas jāārstē kā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, lai gan anatomiski tās atrodas kuņģī. Bieži vien šīs čūlas nereaģē uz zāļu terapiju un prasa ķirurģiska ārstēšana(galvenokārt tāpēc, ka attīstās kuņģa izejas stenoze).

1.3 Kuņģa čūlas izpausmes

Sāpes epigastrālajā reģionā.

Sirds reģiona čūlām un aizmugurējā siena kuņģis parādās uzreiz pēc ēšanas, lokalizējas aiz krūšu kaula, var izstarot uz kreisais plecs. Ar mazāka izliekuma čūlām tas rodas 15-60 minūtes pēc ēšanas.

Dispepsijas simptomi - gaisa, ēdiena atraugas, slikta dūša, grēmas, aizcietējums.

Astenoveģetatīvās izpausmes samazinātas veiktspējas, vājuma, tahikardijas, arteriālās hipotensijas veidā.

Mērenas lokālas sāpes un muskuļu aizsardzība epigastrālajā zonā.

peptiskās čūlas kuņģa dispansers

NPL izraisītas čūlas bieži ir asimptomātiskas; tie var debitēt ar perforāciju vai asiņošanu.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izpausmes Sāpes ir dominējošais simptoms 75% pacientu.

Sāpes rodas 1,5-3 stundas pēc ēšanas (vēlu), tukšā dūšā (izsalcis) un naktī (naktī). Subjektīvi sāpes tiek uztvertas kā dedzinoša sajūta epigastrālajā reģionā. Ēdot pārtiku, stāvoklis uzlabojas.

Vemšana sāpju augstumā, atvieglojot (sāpju mazināšana).

Neprecizētas dispepsijas sūdzības - atraugas, grēmas (agrākā un biežākā izpausme), vēdera uzpūšanās, pārtikas nepanesamība - 40 - 70%, bieži aizcietējumi.

Palpācija atklāj sāpes epigastrālajā reģionā, dažreiz vēdera muskuļu pretestību.

Astenoveģetatīvās izpausmes.

Tiek atzīmēti remisijas un saasināšanās periodi, pēdējie ilgst vairākas nedēļas.

Pastāv slimības sezonalitāte (pavasarī un rudenī).

1.4 Peptiskās čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi

Iemesli ir sadalīti:

Predisponējoši faktori, kas veido nosacījumus slimības attīstībai, ir tie, kas tieši izraisa čūlas attīstību.

Predisponējošie iemesli ir:

Īpatnības neiropsihiskā attīstība persona. Biežāk peptiskās čūlas slimība rodas cilvēkiem ar veģetatīvās nervu sistēmas disfunkciju negatīvu emociju, garīgas pārslodzes un stresa situāciju ietekmē.

Uztura faktors. Tas ir uztura ritma pārkāpums. Rupja, pārāk karsta vai pārāk auksta ēdiena ēšana, garšvielu ļaunprātīga izmantošana utt. Tomēr līdz šim pārtikas faktoru ietekme uz kuņģa čūlu rašanos tiek uzskatīta par nepierādītu.

Paņemot dažus zāles var veicināt kuņģa čūlu attīstību. Tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, aspirīns, rezerpīns, sintētiskie virsnieru garozas hormoni. Šīs zāles var gan tieši bojāt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, gan samazināt kuņģa aizsargbarjeras funkciju, gan aktivizēt kuņģa sulas agresijas faktorus. Tagad tiek uzskatīts, ka zāles neizraisa hronisku peptisku čūlu slimību, bet gan akūtu čūlu, kas sadzīst pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hronisku peptisku čūlu gadījumā šīs zāles var izraisīt čūlainā procesa paasinājumu.

Slikti ieradumi. Arī stiprie alkoholiskie dzērieni var tieši izraisīt gļotādas bojājumus. Turklāt alkohols palielinās kuņģa sekrēcija, palielina sālsskābes saturu kuņģī, un kad ilgstoša lietošana Hronisks gastrīts rodas alkoholisko dzērienu dēļ. Smēķēšana un ietverta tabakas dūmi Nikotīns stimulē kuņģa sekrēciju, tādējādi traucējot asins piegādi kuņģī. Tomēr arī smēķēšanas un alkohola lietošanas nozīme tiek uzskatīta par nepierādītu.

Bieži vien peptiskās čūlas rašanos neizraisa viens faktors, bet gan daudzu to ietekme kopā.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka galvenais kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēlonis ir Helicobacter pylori infekcija.

1.5. Klīniskā novērošana pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu

Peptiskās čūlas slimība ir hroniska gaita ar saasināšanās un remisijas periodiem. Ar prombūtni nepieciešamo ārstēšanu tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Iespējama kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, pīlora stenozes attīstība, zarnu aizsprostojums, perforācija (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas satura izplūde vēdera dobums), iespiešanās (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas satura izeja tuvējā orgānā). Arī čūlains defekts var pāraugt onkoloģiskā procesā.

Tāpēc ir tik svarīgi būt pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Plkst bieži recidīvi un komplikāciju klātbūtnē ir nepieciešams 4 reizes gadā pārbaudīt terapeitu vai gastroenterologu, bet stabilas remisijas stadijā - 2 reizes gadā.

Katru gadu un paasinājumu laikā pacientiem jāveic ezofagogastroduodenāla pārbaude. Fekāliju slēpto asiņu tests (Grēgersena reakcija) un kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas analīze jāveic reizi 2 gados ar biežiem saasinājumiem un ar ilgstošu remisiju - reizi 5 gados. Tā kā peptiskās čūlas slimība var izraisīt anēmiju, ieteicams veikt vispārēju asins analīzi 2-3 reizes gadā bieži recidivējošai formai un reizi gadā ilgstošai remisijai.

2. Peptiskās čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības novēršana

2.1. Peptiskās čūlas slimības profilakse

Peptiskās čūlas slimības profilakse kopumā ietver jebkuru slimību profilaksi gremošanas sistēma. Peptiskās čūlas slimības recidīvu profilakse sastāv no pacientu dinamiskas (dispansijas) novērošanas ar obligātu izmeklēšanu un klīnisko endoskopisko izmeklēšanu 2 reizes gadā.

Lai novērstu saasinājumus, ieteicams mainīt darba un atpūtas grafikus, normalizēt miegu un izvairīties slikti ieradumi, racionālas piecas ēdienreizes dienā un divu vai trīs komponentu terapijas lietošana nedēļu ik pēc 3 mēnešiem

Primārā peptiskās čūlas profilakse

Kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas primārā profilakse ietver:

Helicobacter pylori infekcijas novēršana . Ja ģimenē ir pacienti ar čūlu vai šī mikroba nēsātājiem, ieteicams stingri ievērot pretepidēmijas pasākumus. Tie ietver atsevišķus traukus un galda piederumus, personīgos dvieļus un asu skūpstīšanās ierobežojumu, lai samazinātu patogēna pārnešanas risku veseliem cilvēkiem, īpaši bērniem.

2. Savlaicīga ārstēšana un mutes higiēna.

Stipro alkoholisko dzērienu un smēķēšanas atmešana.

Pareiza uztura organizēšana . Uztura sastāvam un regularitātei jāatbilst organisma vecumam un vajadzībām. Ne maza nozīme ir saudzīgai kulinārijas apstrādei ar asu, kūpinātu un kairinošu ēdienu ierobežošanu. Nelietojiet ļoti karstu vai ļoti aukstu pārtiku, kofeīnu saturošu pārtiku vai gāzētos dzērienus.

Divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlas profilaksei īpaši svarīga ir hormonālo traucējumu, akūtu un hronisku slimību profilakse un aktīva ārstēšana.

Izvairīšanās no biežas vai nesistemātiskas medikamentu lietošanas , izraisot čūlu veidošanos.

Racionāla darba un atpūtas organizācija, sports . Noteikti ievērojiet dienas režīmu un gulējiet vismaz 6 stundas dienā (un bērniem ievērojiet vecuma normu).

Savlaicīga psiholoģiskā palīdzība . Mierīgas attiecības ģimenē un skolā ir īpaši svarīgas un ātrs lēmums konfliktsituācijas pusaudža gados.

2.2. Peptiskās čūlas slimības paasinājumu novēršana

Peptiskās čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sekundārā profilakse ietver obligātus medicīniskās apskates pasākumus:

Regulāri pretrecidīvu ārstēšanas kursi , īpaši rudens un pavasara periodos. Tiem vajadzētu sastāvēt no gastroenterologa izrakstītiem medikamentiem, fizioterapeitiskām procedūrām, augu izcelsmes zālēm un dzeramā minerālūdens.

2. Sanatorijas-kūrorta čūlu profilaktiskā ārstēšana specializētās iestādēs.

Hronisku infekcijas perēkļu un visu slimību, kas var izraisīt čūlas saasināšanos, sanitāri.

Ilgstoša un stingra pretčūlu diētas ievērošana.

Pastāvīga čūlas laboratoriskā un instrumentālā uzraudzība, lai agrīni atklātu saasināšanās simptomus un agrīni uzsāktu aktīvās ārstēšanas kursu.

Čūlu sekundārā profilakse ietver arī pilnu pasākumu klāstu tās primārajai profilaksei .

2.3 Datu apstrāde

Statistikas dati tika ņemti no Satkinskas centrālā rajona slimnīcas Nr.1

Secinājums

Tādējādi iekšā mūsdienu medicīna Lai ārstētu un atvieglotu peptisku čūlu gaitu, tiek izmantotas zāles un to kombinācijas, kas ir ļoti efektīvas un nenozīmīgas. blakusefekts. Tomēr smagākos gadījumos viņi izmanto ķirurģiskas metodesārstēšana.

Saslimstības rādītāji ar peptisku čūlu ir diezgan augsti, tāpēc rodas jautājums par turpmāku slimības izpēti un saslimstības novēršanu jaunākās paaudzes vidū.

Lai novērstu peptiskās čūlas, ieteicams novērst nervu spriedzi, negatīvas emocijas, intoksikācijas; smēķēšanas pārtraukšana, pārmērīga alkohola lietošana; uztura normalizēšana, Helicobacter pylori infekcijas aktīvā medikamentozā terapija pacientiem ar hronisku gastrītu.

Izmantoto avotu saraksts

1. Khavkin A.I. Mūsdienu peptiskās čūlas terapijas principi / A.I. Havkins, N.S. Žihareva, N.S. Račkova // Krievu medicīnas žurnāls M.: Volga-Media, 2005. - T.13 Nr. 3. - P.153-155

Fisenko, V.P. Helicobakterpylori kuņģa-zarnu trakta slimību patoģenēze un farmakoloģiskās iedarbības iespējamība / V.P. Fisenko. // Doktors: Ikmēneša zinātniskais, praktiskais un žurnālistikas žurnāls / Maskava medicīnas akadēmija viņiem. VIŅI. Sečenova (M.). - M.: Krievu ārsts, 2006. - Nr.3. - 46.-50.lpp

Kucheryavyi Yu.A. Bismuta trikālija citrāts gastroduodenālās zonas gļotādas erozīvu un čūlainu bojājumu ārstēšanas shēmās / Yu.A. Kucheryavyi, M.G. Gadžijeva // Krievijas gastroenteroloģijas, hepatoloģijas, koloproktoloģijas žurnāls: zinātnisks un praktisks žurnāls. - M.: B. i., 2005. - 15.sējums N1. - P.71-75

Burakovs, I.I. Peptiskās čūlas slimība, kas saistīta ar Helicobakterpylori (patoģenēze, diagnostika, ārstēšana) / I.I. Burakovs; V.T. Ivaškins; V.M. Semenovs, 2002. - 142 lpp.

Bronovets I.N. Mūsdienu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanas principi un metodes: kolekcija I.N. Bronovets // Medicīnas teorija un prakse: Sest. zinātnisks Tr. - Minska, 1999. - 1. izdevums. - P.83-85

Isajevs G.B. Helicobakterpylori loma peptiskās čūlas klīnikā / G.B. Isajevs // Ķirurģija. - 2004. - Nr.: 4. - P.64-68

Chemical-Pharmaceutical Journal. M.: "Folium", T.40, Nr.2, 2006, P.5

Maškovskis M.D. Zāles. - 15. izd. - M: - RIA "Jaunais vilnis" - ​​Maskava, 2007

Pamati organiskā ķīmija ārstnieciskas vielas/ A.T. Soldatenkovs, N.M. Koljadina, I.V. Šendriks. M.: "Mir", Maskava, 2003

Ieteikumi Helicobacter pylori infekcijas diagnostikai un ārstēšanai pieaugušajiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatolology, Coloproctology - . - M.: B. i., 1998. - Nr.1. - P.105-107.

Šeptulīns A.A., Khakimova D.R. Algoritms pacientu ar peptisku čūlu ārstēšanai // RMZh. - 2003. - T.11. Nr.2. - P.59-65

Pieteikums

Pielikums Nr.1

Helicobacter pylori Helicobacter pylori ir spirālveida gramnegatīva baktērija, kas inficē dažādas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas zonas. Daudzi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, gastrīta, duodenīta gadījumi un, iespējams, daži kuņģa limfomas un kuņģa vēža gadījumi ir etioloģiski saistīti ar Helicobacter pylori infekciju. Tomēr daudziem inficētiem Helicobacter pylori nesējiem slimības simptomu nav. Helicobacter pylori ir baktērija, kuras garums ir aptuveni 3 mikroni, un tās diametrs ir aptuveni 0,5 mikroni. Tam ir 4-6 flagellas un spēja ārkārtīgi ātri pārvietoties pat iekšā biezas gļotas vai agars. Tas ir mikroaerofīls, tas ir, tā attīstībai ir nepieciešama skābekļa klātbūtne, bet daudz zemākā koncentrācijā nekā atmosfērā.

Stāsts 1875. gadā vācu zinātnieki atklāja spirālveida baktēriju cilvēka kuņģa gļotādā. Šī baktērija neauga kultūrā (uz tolaik zināmās mākslīgās barotnes), un šis nejaušais atklājums galu galā tika aizmirsts.

1893. gadā itāļu pētnieks Giulio Bizzocero aprakstīja līdzīgu spirālveida baktēriju, kas dzīvo suņu skābajā kuņģa saturā.

1899. gadā poļu profesors Valērijs Javorskis no Krakovas Jagelonu universitātes, pētot nogulsnes no cilvēka kuņģa skalošanas, bez baktērijām, kas pēc formas atgādināja zarus, atklāja arī noteiktu skaitu baktēriju ar raksturīgu spirālveida formu. Atklāto baktēriju viņš nosauca par Vibriorugula. Viņš bija pirmais, kas ierosināja šī mikroorganisma iespējamo etioloģisko lomu kuņģa slimību patoģenēzē. 2005. gadā atklājēji medicīniskā vērtība baktērijas Robins Vorens un Barijs Māršals tika apbalvoti Nobela prēmija medicīnā.

Pirms noskaidrojās Helicobacter pylori infekcijas loma kuņģa čūlu un gastrītu attīstībā, čūlas un gastrītus parasti ārstēja ar zālēm, kas neitralizē skābi (antacīdus) vai samazina skābes veidošanos kuņģī (protonu sūkņa inhibitori, H2 blokatori, M-antiholīnerģiskie līdzekļi). utt.). Lai gan šāda ārstēšana dažos gadījumos bija efektīva, pēc ārstēšanas pārtraukšanas ļoti bieži čūlas un gastrīts atkārtojās. Ļoti bieži lietots medikaments gastrīta un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas ārstēšanai bija bismuta subsalicilāts (peptobismols). Tas bieži bija efektīvs, bet tika pārtraukts, jo tā darbības mehānisms palika neskaidrs. Šodien ir kļuvis skaidrs, ka Pepto-Bismol iedarbība bija saistīta ar to, ka bismuta sāļi darbojas kā antibiotika pret Helicobacter pylori. Mūsdienās lielāko daļu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, gastrītu un duodenīta gadījumu ar laboratoriski pierādītu Helicobacter pylori etioloģiju, īpaši attīstītajās valstīs, ārstē ar antibiotikām, kas ir efektīvas pret Helicobacter pylori.

Lai gan Helicobacter pylori joprojām ir medicīniski vissvarīgākā baktērija, kas atrodama cilvēka kuņģī, citi Helicobacter ģints pārstāvji ir atrasti citiem zīdītājiem un dažiem putniem. Daži no tiem var inficēt cilvēkus. Dažu zīdītāju aknās ir konstatētas arī Helicobacter ģints sugas, kas var izraisīt aknu bojājumus un slimības.

Ietekme

Baktērija satur hidrogenāzi, ko var izmantot enerģijas ražošanai, oksidējot citu ražoto molekulāro ūdeņradi. zarnu baktērijas. Baktērija ražo arī oksidāzi, katalāzi un ureāzi.Tai ir spēja veidot bioplēves, kas veicina baktērijas imunitāti pret antibiotiku terapiju un aizsargā baktēriju šūnas no saimnieka imūnās atbildes reakcijas. Tiek uzskatīts, ka tas palielina tā izdzīvošanu skābā un agresīvā kuņģa vidē.

Nelabvēlīgos apstākļos, kā arī “nobriedušās” vai vecās kultūrās Helicobacter pylori spēj pārveidoties no spirāles uz apaļu vai sfērisku kokosveida formu. Tas veicina tā izdzīvošanu un var būt svarīgs faktors epidemioloģijā un baktēriju izplatībā. Baktērijas kokoīdu formu nevar kultivēt uz mākslīgām barotnēm (lai gan tā var rasties spontāni, kultūrām “novecojot”), taču tā ir konstatēta ūdens avotos ASV un citās valstīs. Baktērijas kokodīgajai formai ir arī spēja pieķerties kuņģa epitēlija šūnām in vitro.

Kokkoīdu šūnas atšķiras ar šūnu sienas struktūras detaļām (N-acetil-D-glikozaminil-β (1,4) - N-acetilmuramil-L-Ala-D-Glu motīva pārsvars šūnu sienas peptidoglikānā (GM- dipeptīds)), izmaiņas šūnu sieniņu struktūrā noved pie tā, ka baktērija netiek atpazīta imūnsistēma saimnieks (baktēriju mīmika).nokļūst kuņģī ar siekalām, piesārņotu pārtiku un nepietiekami sterilizētiem medicīnas instrumentiem.

Kuņģī vienmēr ir neliels urīnvielas daudzums, kas tiek izvadīts no asinīm caur kuņģi un zarnām. No urīnvielas, izmantojot savu enzīmu ureāzi, Helicobacter veido amonjaku, kas ar sārmainu reakciju neitralizē. sālsskābe un rada labvēlīgus apstākļus mikroorganismam. Cits enzīms, ko ražo baktērija, mucināze, noārda mucīna proteīnu kuņģa gļotās un atšķaida gļotas. Pateicoties tam, Helicobakterpylori iekļūst aizsargājošā gļotu slānī un piestiprinās pie gļotādas epitēlija šūnām kuņģa antrumā.

Helicobacter var pievienoties tikai gļotas veidojošām kolonnveida epitēlija šūnām. Epitēlija šūna ir bojāta, un tās funkcija samazinās. Tālāk Helicobacter ātri vairojas un kolonizē visu gļotādu kuņģa antrumā. Iekaisuma process notiek gļotādā sakarā ar to, ka liels skaits citu mikroorganismu ražoto enzīmu izraisa šūnu membrānu iznīcināšanu un kuņģa parastās skābās vides sārmināšanu. Amonjaks iedarbojas uz kuņģa endokrīnajām šūnām, palielinot ražošanu hormonāla viela gastrīnu un samazinot somatotropīna veidošanos, kā rezultātā palielinās sālsskābes sekrēcija. Pamazām parādās un pastiprinās iekaisuma reakcija kuņģa gļotāda.Ražo vielas, ko sauc par citotoksīniem. Šīs vielas izraisa gļotādas šūnu bojājumus un var izraisīt erozijas un kuņģa čūlu attīstību. Ja Helicobacter neizdala šīs vielas, tad čūla neveidojas un process apstājas stadijā hronisks gastrīts.

Pielikums Nr.2

Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomus

1. Smēķēšanas atmešana ievērojami paātrina čūlu dzīšanas procesu un samazina paasinājumu skaitu.

2. Atbilstība diētai (izņemot asus, kūpinātus, ceptus ēdienus), diētai (ēdot sešas reizes dienā nelielās porcijās) veicina divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rētu veidošanos un samazina jaunu gļotādas defektu rašanās risku.

Narkotiku ārstēšana sastāv no kursa izrakstīšanas antibakteriālie līdzekļi un zāles, kas samazina kuņģa skābumu.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, kad dzīvībai bīstami komplikācijas (akūta asiņošana, čūlas perforācija).

Pie tautas līdzekļiem pieder kumelīšu, asinszāles, piparmētru, pelašķu, ceļmallapu, kāpostu un kartupeļu sulas, smiltsērkšķu eļļas novārījumi un uzlējumi.

Pareiza uzturs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, izturības pret stresu palielināšana, izmantojot psiholoģisko apmācību, mazinās divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomus, novērsīs slimības saasināšanos un bīstamu komplikāciju rašanos.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla ir hroniska slimība, kuras galvenā izpausme ir atkārtota kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas rodas uz gastrīta fona.

Saskaņā ar klasiskajiem jēdzieniem čūla veidojas kuņģa-zarnu trakta gļotādas agresīvo un aizsargmehānismu nelīdzsvarotības rezultātā.

Agresīvie faktori ietver

• sālsskābe,
• gremošanas enzīmi,
• žultsskābes;

aizsargāt -

• gļotu sekrēcija
• epitēlija šūnu atjaunošana,
• pietiekama asins piegāde gļotādai.

H. Pylori cēloņsakarība hroniska gastrīta gadījumā nosaka mikroorganisma svarīgāko vietu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstībā. Izrādījās, ka H. Pylori ir cieši saistīts ar agresijas faktoriem peptiskās čūlas slimībā. Vissvarīgākais tās iznīcināšanas rezultāts ir slimības recidīvu biežuma samazināšanās.

Peptiskās čūlas izpausmes

Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sāpes parādās pusotru stundu pēc ēšanas, ir nakts, izsalcis (tas ir, tukšā dūšā) sāpes aizkuņģa dziedzerī vai labajā hipohondrijā, kas izzūd pēc ēšanas, lietojot antacīdus, ranitidīnu, omeprazols.

Sāpju laikā var rasties skāba kuņģa satura vemšana, pēc vemšanas pacients jūt atvieglojumu (daži pacienti patstāvīgi izraisa vemšanu, lai mazinātu sāpes).

Sāpes, kas rodas 30 minūtes – 1 stundu pēc ēšanas, vairāk raksturīgas čūlas lokalizācijai kuņģī.

Peptiskās čūlas slimības izpausmes ir arī slikta dūša, grēmas un atraugas.

Protams, ir gadījumi ar netipiskiem simptomiem: raksturīgās saiknes trūkums starp sāpju sindromu un ēdiena uzņemšanu, paasinājumu sezonalitātes trūkums neizslēdz šo diagnozi. Tā sauktos klusos slimības paasinājumus ir grūti aizdomāties un pareizi atpazīt.

Diagnostika

Slimības simptomi ir diezgan skaidri, un diagnoze tipiskā gadījumā nav grūta. Esophagogastroduodenoscopy ir obligāta.

Pilnīgai peptiskās čūlas slimības diagnozei jāietver objektīva informācija par H. Pylori infekcijas klātbūtni. Daudzas laboratorijas veic urīnvielas urīnvielas izelpas testu.

Analīzei nepieciešami tikai 2 izelpotā gaisa paraugi, metode ļauj uzraudzīt ārstēšanas panākumus.

H. Pylori noteikšanai izkārnījumos ir izstrādāta polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) tehnika. Metodei ir pietiekama jutība un specifiskums.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Peptiskās čūlas slimības terapijas principi:

• tāda pati pieeja kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai;
• obligāts pamata terapija, samazinot skābumu;
• izvēloties skābi samazinošu medikamentu, kas uztur kuņģa skābumu >3 apmēram 18 stundas dienā;
• skābi samazinošu zāļu izrakstīšana stingri noteiktā devā;
• endoskopiskā uzraudzība ar 2 nedēļu intervālu;
• terapijas ilgums atkarībā no čūlas dzīšanas laika;
• anti-Helicobacter terapija atbilstoši indikācijām;
• obligāta terapijas efektivitātes uzraudzība pēc 4-6 nedēļām;
• atkārtoti terapijas kursi, ja tie ir neefektīvi;
• uzturošā pretrecidīvu terapija.

Peptiskās čūlas slimības ārstēšanas protokols ietver, pirmkārt, pamata terapiju, kuras mērķis ir novērst sāpes un gremošanas traucējumus, kā arī panākt peptiskās čūlas defekta rētas pēc iespējas īsākā laikā.

Narkotiku ārstēšana ietver zāļu izrakstīšanu, kas samazina kuņģa sulas skābumu stingri noteiktā devā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no endoskopiskās uzraudzības rezultātiem, ko veic ar divu nedēļu intervālu (t.i., pēc 4, 6, 8 nedēļām).

Katram pacientam ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kuram kuņģa gļotādā ir konstatēts H. pylori, tiek veikta viena vai otra metode (ātrā ureāzes tests, morfoloģiskā metode, izmantojot DNS noteikšanu ar polimerāzes ķēdes reakciju u.c.) tiek veikta pretmikrobu terapija. . Šī terapija ietver vairāku pretmikrobu līdzekļu kombināciju.

Izskaušanas terapija 2 rindas

• Protonu sūkņa blokatori 2 reizes dienā;
• Koloidālais bismuta subcitrāts 120 mg x 4 reizes;
• Tetraciklīns 500 mg x 4 reizes;
• Metronidazols 250 mg x 4 reizes;
• Ārstēšanas ilgums ir 7 dienas.

Kā alternatīva shēma ir pilorīda (ranitidīna) kombinācija 400 mg devā 2 reizes dienā ar vienu no antibiotikām - klaritromicīnu (250 mg 4 reizes vai 500 mg 2 reizes dienā) vai amoksicilīnu (devā 500 mg 4 reizes dienā) tika ierosināts.

Izskaušanas terapijas protokols paredz obligātu tā efektivitātes uzraudzību, kas tiek veikta 4-6 nedēļas pēc tā pabeigšanas (šajā periodā pacients nelieto pretmikrobu zāles), izmantojot elpas testu vai polimerāzes ķēdes reakciju. Ja H. pylori saglabājas kuņģa gļotādā, tiek veikts atkārtots izskaušanas terapijas kurss, izmantojot 2. līnijas terapiju ar sekojošu tā efektivitātes uzraudzību arī pēc 4-6 nedēļām.

Neefektivitāte konservatīva ārstēšana pacientiem ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu tā var izpausties divos variantos: bieži recidivējoša peptiskās čūlas slimības gaita (t.i., ar saasināšanās biežumu 2 reizes gadā vai biežāk) un refraktāru gastroduodenālo čūlu (čūlas, kas izpaužas neradītu rētu 12 nedēļu laikā pēc nepārtrauktas ārstēšanas).

Faktori, kas nosaka bieži atkārtotu peptiskās čūlas slimības gaitu, ir:

• kuņģa gļotādas piesārņojums ar H. pylori;
• nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaks, ortofēns, ibuprofēns utt.) lietošana;
• čūlas asiņošana un čūlas perforācija anamnēzē;
• zema “atbilstība”, t.i. pacienta nevēlēšanās sadarboties ar ārstu, kas izpaužas kā pacientu atteikšanās atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, kā arī neregulāra medikamentu lietošana.

Viena no slavenākajām un izplatītākajām slimībām ir peptiska čūla, kas lokalizēta kuņģī, barības vadā, bet biežāk divpadsmitpirkstu zarnā, precīzāk, tās spuldzē. Veidojas čūlas dažādu iemeslu dēļ, nav pilnībā pierādīts. Tomēr slimības riska faktori ir zināmi un ticami.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir iekaisuma slimība, kurai ir hroniska gaita un atkārtots raksturs. Zarnu sieniņas gļotādas un zemgļotādas slānis tiek ietekmēts, veidojoties defektam - čūlai, kuras dibens atrodas muskuļu slānis zarnas. Zarnu iekšpusē ir šādus faktorus aizsardzība:

• nodrošinot bagātīgu asins piegādi labs uzturs gļotādas šūnas un to ātra atjaunošana bojājumu gadījumā;
• sārmaina vides reakcija, neitralizējot kuņģa sālsskābi;
• spēja veidot aizsargājošas gļotas, lai iznīcinātu baktēriju izraisītājus vai kļūtu imūni pret tiem.

Agresijas faktori ietver:

• kuņģa sulas skābā vide;
• palielināta kuņģa kustīgums;
• intensīva gremošanas enzīmu sintēze.

Kad aizsargfaktoru aktivitāte vājina, bet agresīvie, gluži pretēji, palielinās, augsta riskačūlas izskats. Slimību var izraisīt nevis viens cēlonis, bet gan vairāku iemeslu kombinācija. Šeit ir galvenie, kas ir iespējami:

• infekciozs iekaisuma process ko izraisa noteikta veida baktērijas Helicobacter pylori;
• hronisks stresa stāvoklis, bieži nervu pārslodze(asinsvadu spazmu dēļ tiek traucēta divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas šūnu asinsrite un uzturs);
• ģenētiskie faktori (iedzimta nosliece uz slimību);
• Neracionāls režīms un diēta: ilgi periodi izsalkums, gremošanas sistēmas pārslodze vienā ēdienreizē, “ātrā ēdināšana”, agresīvas pārtikas ļaunprātīga izmantošana (cepti, tauki, kūpināti, konservi);
• biežs alkoholisms;
• pārmērīga smēķēšana, īpaši tukšā dūšā;
• dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības.

Lauku iedzīvotāji ir mazāk uzņēmīgi pret slimību nekā pilsētnieki - pilsētā ir intensīvāks dzīves ritms, mazāks veselīga ēšana. Vislielākais saslimstības līmenis novērots pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 45 gadiem. Čūlas ir biežāk sastopamas vīriešiem nekā sievietēm.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Tālāk ir norādītas galvenās slimībai raksturīgās čūlu pazīmes. Viņi var palīdzēt jums aizdomas par slimību un pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību, izmeklēšanu un ārstēšanu.

• Sāpes. Lokalizēts (atrodas) epigastrālajā reģionā (augšējais, “epigastriskais” vēdera reģions). Tie var izstarot uz labā hipohondrija zonu, uz muguras lejasdaļu. Tās rodas aptuveni stundu pēc ēšanas vai uzkodām, bieži vien naktī vai agri no rīta (“bada sāpes”).
• Grēmas. Notiek 30% slimības gadījumu. To izraisa zarnu un kuņģa gļotādas iekaisuma procesi, kā arī to motilitātes pārkāpums. Tā rezultātā skābais kuņģa saturs tiek iemests barības vadā.
• Slikta dūša, vemšana. Tie nenotiek tik bieži. Vemšana var ietvert pārtiku vai kuņģa saturu. Pēc vemšanas rodas atvieglojums un slikta dūša pazūd.
• Apetītes traucējumi. Biežāk tās izpaužas kā tā palielināšanās, taču ar sāpju rašanos saistīta arī nepatika pret ēdienu un bailes no tā.
• Izkārnījumu traucējumi. Biežāk ir tendence vājināties, izkārnījumi ir biezi, bet dažreiz var būt aizcietējums.
• Meteorisms. Palielināts zarnu gāzu daudzums, vēdera uzpūšanās pārtikas gremošanas traucējumu dēļ.

Divpadsmitpirkstu zarnas peptiskajai čūlai raksturīga cikliska gaita: simptomu saasināšanās periodi tiek aizstāti ar remisijas periodiem (procesa mierīgums). Paasinājums ilgst no vairākām dienām līdz 1,5-2 mēnešiem. Remisijas var būt īsas vai ilgstošas. Slimības klusuma laikā pacienti jūtas absolūti veseli arī bez diētas vai medicīnisku ieteikumu ievērošanas. Visbiežāk slimība pasliktinās pavasara un rudens periodos.

Slimības komplikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir bīstama, jo, ja to neārstē, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Perforēta čūla - perforācijas (caururbuma) veidošanās divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā. Šajā gadījumā asinis no bojātiem traukiem, kā arī zarnu saturs nokļūst vēderplēves dobumā, kā rezultātā var attīstīties peritonīts.

Čūlas perforāciju pavada raksturīgas asas “dunča” sāpes. Sāpju intensitāte liek pacientam ieņemt piespiedu guļus stāvokli uz muguras vai sāniem, kājas pieliekot pie vēdera. Tajā pašā laikā pacienta kuņģis ir ciets – “dēļveida”, āda ļoti bāla, jebkura kustība izraisa sāpes. Dažreiz notiek iedomāts uzlabojums, bet tas var maksāt cilvēkam dzīvību. Perforētas čūlas gadījumā nepieciešama ārkārtas operācija.

Čūlas iespiešanās. Čūlas perforācijas veids, bet ne vēdera dobumā, bet orgānā, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnai. Visbiežāk - aizkuņģa dziedzerī. Iespiešanās laikā tas ir arī raksturīgs sāpju sindroms, bet sāpju intensitāte ir mazāka, un kuņģis nekļūst dēļa formas. Tomēr, šis stāvoklis nepieciešama steidzama hospitalizācija.


Iekšējā asiņošana. Čūlai augot, iekaisuma procesā un iznīcināšanā tiek iesaistīti arvien vairāk audu, tostarp sienas. asinsvadi. Tādēļ no bojātiem traukiem var rasties asiņošana. Ja asins zudums ir neliels, klīniskā aina būs šādi: darvaini vai tumši pastveida izkārnījumi un vemšana " kafijas biezumi"(vēmi pēc krāsas un konsistences atgādina maltu kafiju). Ar lielu asins zudumu tiks novēroti šoka simptomi: bālums āda, auksts lipīgi sviedri, progresējošs vājums, reibonis, panika, samaņas zudums. Šī situācija prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Cicatricial divpadsmitpirkstu zarnas stenoze. Ar biežiem paasinājumiem un plašiem čūlainiem defektiem sadziedētās zarnas var deformēties, sašaurinot zarnu lūmenu. Tas traucēs normālu pārtikas kustību, izraisīs vemšanu un vēdera uzpūšanos. Tā rezultātā tiek traucēta visa ķermeņa darbība. Cicatricial stenozei nepieciešams ķirurģisks problēmas risinājums.

Ļaundabīgi veidojumi vai čūlas ļaundabīgi audzēji. Dažreiz čūlas vietā a vēža audzējs, kam nepieciešama onkologa novērošana un ārstēšana.

Diagnostika

Vietējais ārsts vai gastroenterologs varēs noteikt čūlas klātbūtni, izmantojot šādus pasākumus:

• rūpīga anamnēzes vākšana (pacientu sūdzības, slimības simptomi);
• vēdera dobuma palpācija;
• (labāk pazīstama kā FGS);
• kontrasta rentgenogrāfija;
• laboratorijas testi (izkārnījumu analīze, lai noteiktu klātbūtni slēptās asinis, klīniskās un bioķīmiskie testi asinis);
• testi Helicobacter Pylori noteikšanai;
• kuņģa sulas skābuma līmeņa noteikšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Lai slimība neradītu komplikācijas, pēc peptiskās čūlas diagnosticēšanas nekavējoties jāsāk rūpīga ārstēšana. Paasinājuma stadija tiek ārstēta slimnīcas apstākļos. Remisijas laikā pacients tiek ārstēts mājās, apmeklējot ārstu ambulatorā veidā. Ārstēšanas shēmu izstrādā ārsts, pamatojoties uz integrēta pieeja. Iecelts zāļu terapija no šādām narkotiku grupām.

• Gastroprotektori ir līdzekļi, kas aizsargā zarnu gļotādu no kuņģa sulas sālsskābes; turklāt gastroprotektori uz bismuta bāzes inhibē Helicobacter Pylori baktēriju darbību (Sucralfate, De-Nol, Venter).
• Antisekretāri līdzekļi - kavē kuņģa sekrēciju veidošanos, samazina kuņģa skābes agresīvo iedarbību. IN šī grupa ietver protonu sūkņa inhibitorus, H2 receptoru blokatorus, antiholīnerģiskos līdzekļus (Omez, Famotidine, Gastrocepin).
• Antibakteriālas un pretprotozālas zāles - lai kavētu Helicobacter Pylori dzīvībai svarīgo aktivitāti (amoksicilīns, metronidazols).
• Prokinētiskie līdzekļi ir zāles, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un mazina sliktu dūšu un vemšanu (Metoclopramide, Motilium).
• Antacīdi - par simptomātiska ārstēšana pret grēmām. Pieder aptverošs efekts, neitralizē sālsskābi kuņģī (Maalox, Phosphalugel).
• Pretsāpju līdzekļi, spazmolīti - sāpju un spazmu mazināšanai (Spazmalgon, Drotaverine).
• Zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus audos, uzlabo asins piegādi zarnu gļotādai un līdz ar to arī šūnu uzturu (Actovegin, Solcoseryl, B vitamīni).

Ārstēšanas kursu izvēlas, pamatojoties uz procesa smagumu, kā arī ņemot vērā to, vai pacientam ir Helicobacter Pylori. Pēc ārstēšanas ir jāatkārto rūpīga pārbaude. FGS ir nepieciešama dinamikas skaidrībai.

Uzturs peptisku čūlu ārstēšanai

Pārtikai jābūt saudzīgai kuņģa-zarnu traktam. Agresīvi ķīmiskie, mehāniskie un termiskie efekti ir izslēgti. Ēdienus pasniedz siltus (ne aukstus vai karstus), bet paasinājuma laikā - biezenī un šķidrā veidā. Slimnīcā tiek noteikta speciāla diēta Nr.1. Ēdiens ir daļējs, 5 - 6 reizes dienā nelielos daudzumos.

Atļauts vārīti ēdieni no liesām gaļas un zivju šķirnēm, gaļas suflē, tvaicētas zivju bumbiņas, piena produkti bez skābes, biezeni dārzeņi un augļi bez rupjām šķiedrām, vārīta putra, baltmaize, žāvēta vai vakar, vāja tēja un kafija, ar pienu, novārījums no mežrozīšu gurniem .

Stingri aizliegts: pikanti, sāļi, marinēti, cepti ēdieni, konservi, kūpināta gaļa, sēnes, stipra tēja un kafija, gāzētie dzērieni, alkohols, trekna gaļa un zivis, skābie augļi, ogas un sulas.

Nopietni pievēršoties jautājumam par to, kā ārstēt peptiskās čūlas slimību un kā to ārstēt, lai ilgstoši justos vesels, jūs varat sasniegt ilgstošu stabilu slimības remisiju. Saskaņā ar dažu ārstu pretrunīgi vērtēto viedokli, peptisku čūlu var izārstēt uz visiem laikiem tikai tad, ja to izraisa baktērija Helicobacter Pylori. Ja ir ģenētisks faktors, jūs varat sasniegt tikai remisiju, kuras ilgums ir atkarīgs no pacienta dzīvesveida un viņa attieksmes pret savu veselību.

Endoskopijas laikā jūs pat varat ņemt audu gabalu analīzei, ja jums ir aizdomas par vēža klātbūtni.

Ārstēšana

Ja jautājat ārstam, kā izārstēt kuņģa čūlu, kompetents speciālists vienmēr pateiks, ka ārstēšana sastāv no vairākiem komponentiem:

• Antibiotiku lietošana, īpaši, ja izrādās, ka cēlonis ir baktērijas.
• Zāles, kas samazinās kuņģa sulas skābumu.
• Ja sākas kuņģa čūlas ārstēšana, jālieto arī medikamenti ar aptverošu efektu.
• Stingras diētas ievērošana.
• Dienas režīms.
• Pārtrauciet lietot alkoholu un smēķēt.

Ir gadījumi, kad slimība ir progresējusi vai rodas komplikācijas, tad nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Peptiskās čūlas ārstēšanas iezīmes

Kuņģa čūlas ārstēšana var atšķirties atkarībā no cēloņa, kas to izraisīja:

Terapijas efektivitāti var noteikt ar testiem un atkārtotu endoskopiju.

Faktori, kas veicina čūlu attīstību

Ir daži faktori, kas var veicināt peptiskās čūlas attīstību. Daudzi ārsti uzskata, ka paša organisma aizsardzībai ir svarīga loma slimības profilaksē. Tiem aizsardzības mehānismi Gļotādas, kas ir pirmā barjera, var klasificēt kā:

• Mucin.
• Bikarbonāti.
• Ūdeņraža protonu reversā difūzija.
• Asins piegāde.

Nepareizas darbības gadījumā negatīvie faktori spēcīgāk iedarbojas uz ķermeni.

Tradicionālā medicīna čūlu ārstēšanā

Ja Jums ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla, tautas aizsardzības līdzekļi diezgan spējīgs tev palīdzēt. Visefektīvākie ir:

• Strutene.
• Smiltsērkšķu eļļa.

Ir arī daudz receptes čūlu ārstēšanai ar ārstniecības augiem. Šādas maksas tiek uzskatītas par slavenākajām un efektīvākajām:

Es varētu uzskaitīt ilgi tautas receptes kas palīdzēs jums atbrīvoties no kuņģa un zarnu slimībām.

Diēta divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai

Ārstējot kuņģa-zarnu trakta slimības, nevar iztikt bez stingras diētas. Galvenie ieteikumi šajā sakarā ir šādi:

1. Samaziniet gaļas un olbaltumvielu produktu patēriņu, jo tie palielina kuņģa sulas skābumu.
2. Paasinājuma periodos ēdienam jābūt siltam un biezenim, piemēram, putrai, krēmzupai, kartupeļiem.
3. Labāk ēst biežāk, bet mazās porcijās.
4. Izslēdziet no uztura kafiju, karstās mērces, kūpinātu pārtiku un treknu gaļu.
5. Dārzeņus vajadzētu ēst tikai vārītus.
6. Nevajadzētu ēst skābus augļus, piemēram, ābolus un apelsīnus. Jūs varat ēst banānus.
7. Ir lietderīgi lietot vitamīnu augļu sulas, tikai ar mīkstumu.

Slimības komplikācijas

Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, peptiskās čūlas slimība var izraisīt komplikācijas. Visizplatītākais ir diezgan sarežģīts, taču ir dažas pazīmes, kas par tām var netieši norādīt:

• Slikta dūša.
• Man galva griežas.
• "Pludiņi" acu priekšā.
• Vājums.
• Tahikardija.
• Sausa mute.

Uz bīstamu un smagas komplikācijas attiecas uz perforētu čūlu vai perforāciju, kā to sauc ārsti. Šajā gadījumā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā parādās caurums, caur kuru to saturs nonāk vēdera dobumā.

Ko var novērot pacientiem:

• Stiprākais asas sāpes vēdera augšdaļā.
• Viņš kļūst tā, it kā būtu no akmens.
• Sāpes pakāpeniski izplatās uz visu vēderu.
• Var rasties vemšana.

Ja cilvēkam nedod steidzama palīdzība, visbiežāk ķirurģiski, tad tas var beigties katastrofāli. Ja peptisku čūlu neārstē, tad ar laiku čūlas nedaudz sadzīst un parādās rēta. Tas izraisa kuņģa vai zarnu darbības traucējumus; ēdiens stagnē, jo lūmenis sašaurinās.

Nedrīkst riskēt ar savu veselību, ja bieži sāp vēders, jākonsultējas ar ārstu. Lai gan esam iepazinušies ar kuņģa čūlas simptomiem, ārstēšana joprojām ir jānosaka ārstam.

Peptisku čūlu profilakse

Jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā tērēt laiku, pūles un naudu tās ārstēšanai. Protams, mūsu laikos ir diezgan grūti pastāvīgi ēst pareizi un ievērot visus ieteikumus par ikdienas rutīnu. Dažkārt mēs, pieaugušie, paši mācām saviem bērniem ēst slikti, pērkot viņiem čipsus un krekerus, nevis lutinām ar dabīgām sulām vai augļiem.

Lai novērstu slimību, ir nepieciešams:

1. Pieturieties pie savas diētas.
2. Centieties ēst mazāk kūpinātu un taukainu pārtiku.
3. Nelietojiet ļaunprātīgi ātrās ēdināšanas pakalpojumus.
4. Samaziniet gāzēto dzērienu patēriņu.
5. Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem (smēķēšanas un alkohola lietošanas).
6. Centieties izvairīties no stresa; ja jūs to nevarat izdarīt, tad neņemiet visu pie sirds.

Tikai šajā gadījumā peptiskās čūlas slimība jūs netraucēs. Rūpējies par sevi un esi vesels.