സർജൻ - ഇത് ഏതുതരം ഡോക്ടർ ആണ്? തരങ്ങളും സ്പെഷ്യലൈസേഷനുകളും. ഓൺലൈനായി സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യുക

മനുഷ്യൻ്റെ ടിഷ്യൂകളിലും അവയവങ്ങളിലും നടത്തുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനം, ഇത് ചികിത്സാ അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നടത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അവരുടെ ശരീരഘടനയുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനം അനിവാര്യമായും സംഭവിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സൂക്ഷ്മമായ ഇഫക്റ്റുകളും സങ്കീർണതകളുടെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതകളും ഉൾപ്പെടെ നിരവധി തരത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ തരങ്ങൾ

ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തരങ്ങൾ നിർവചിക്കുന്ന നിരവധി വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുണ്ട്. ഒന്നാമതായി, അവ ചികിത്സാ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇടപെടലുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന കൃത്രിമങ്ങൾ നടത്താം:

അടിയന്തരാവസ്ഥ അനുസരിച്ച് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു വിഭജനം ഉണ്ട്:

1. ഒന്നാമതായി, അടിയന്തിര അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്, കാരണം കാലതാമസം മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. രോഗിയെ പ്രവേശിപ്പിച്ച ഉടൻ തന്നെ ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനം, 4 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ.
2. അപ്പോൾ അടിയന്തിര പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ട്, അത് അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 1-2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അടിയന്തിര പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നു.
3. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ രോഗത്തിൻ്റെ നിശിത പ്രകടനത്തെ ഇല്ലാതാക്കുകയും ഡോക്ടർമാർ പിന്നീടുള്ള തീയതിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ വൈകി. വരാനിരിക്കുന്ന കൃത്രിമത്വത്തിനായി രോഗിയെ നന്നായി തയ്യാറാക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
4. രോഗം രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് ഭീഷണിയാകാത്ത സാഹചര്യത്തിലാണ് ഇലക്‌ടീവ് സർജറി നടത്തുന്നത്.

ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, ഇടപെടലിൻ്റെ നിരവധി രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: റാഡിക്കൽ, അതിൽ പ്രധാന രോഗ പ്രക്രിയ ഇല്ലാതാക്കുന്നു, കൂടാതെ പാലിയേറ്റീവ്, ഓക്സിലറി, ഇത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥ ലഘൂകരിക്കാൻ നടത്തുന്നു. രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഒഴിവാക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെയാണ് രോഗലക്ഷണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത്. പ്രവർത്തന പ്രക്രിയയിൽ ഒന്നുകിൽ 1-2 ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാം അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടി-സ്റ്റേജ് ആകാം.

ശസ്ത്രക്രിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം വലിയ മുന്നേറ്റം നടത്തി, ഇന്ന് ഡോക്ടർമാർക്ക് തികച്ചും സങ്കീർണ്ണമായ ഓപ്പറേഷനുകൾ നടത്താനുള്ള അവസരമുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, സംയോജിത ഇടപെടലുകൾ, ഒരേസമയം രണ്ടോ അതിലധികമോ അവയവങ്ങളിൽ കൃത്രിമത്വം നടത്തുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് നിരവധി രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം ലഭിക്കും.

പലപ്പോഴും സംയോജിത പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തപ്പെടുന്നു, അതിൽ നിരവധി അവയവങ്ങളിൽ നടപടിക്രമം നടത്താൻ സാധിക്കും, എന്നാൽ ലക്ഷ്യം ഒരു രോഗം ഭേദമാക്കുക എന്നതാണ്. സാധ്യമായ മലിനീകരണത്തിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. ശുദ്ധമായ (അസെപ്റ്റിക്) ഇടപെടൽ. ല്യൂമൻസിൻ്റെ പ്രാഥമിക തുറക്കാതെ തന്നെ അവ ആസൂത്രണം ചെയ്തതുപോലെ നടത്തുന്നു.
2. സോപാധികമായി അസെപ്റ്റിക്. അറകൾ തുറന്നിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഉള്ളടക്കം തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മുറിവിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നില്ല.
3. സോപാധികമായി അണുബാധ. കൃത്രിമത്വ സമയത്ത്, കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ മറ്റ് അറകളിലേക്കും ടിഷ്യുകളിലേക്കും ഒഴുകുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ പ്യൂറൻ്റ് എക്സുഡേറ്റ് അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്ത നിശിത വീക്കം ഉള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ വിഘടനത്തെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്.
4. അണുബാധയുള്ള കൃത്രിമങ്ങൾ. purulent വീക്കം സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്ക് അറിയാം.

തയ്യാറെടുപ്പ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ

ഏത് നടപടിക്രമത്തിനും നിർബന്ധിത തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്. തയ്യാറെടുപ്പ് നടപടികളുടെ കാലാവധി പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: ഓപ്പറേഷൻ്റെ അടിയന്തിരാവസ്ഥ, അവസ്ഥയുടെ തീവ്രത, സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യം മുതലായവ. നിർദ്ദിഷ്ട അനസ്തേഷ്യയെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ ഉപദേശിക്കാൻ അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് ബാധ്യസ്ഥനാണ്, കൂടാതെ വരാനിരിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ ഉപദേശിക്കാൻ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സർജൻ ബാധ്യസ്ഥനാണ്. എല്ലാ സൂക്ഷ്മതകളും വ്യക്തമാക്കുകയും ശുപാർശകൾ നൽകുകയും വേണം.

രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതി വിലയിരുത്തുകയും തെറാപ്പി ക്രമീകരിക്കുകയും പോഷകാഹാരം, ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ, മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഉപദേശം നൽകുകയും ചെയ്യുന്ന മറ്റ് പ്രത്യേക സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ രോഗിയെ പരിശോധിക്കണം. പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ തയ്യാറെടുപ്പിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന പരിശോധനകളും നടപടിക്രമങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു:

• പൊതു മൂത്രവും രക്ത പരിശോധനയും;
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി;
• കോഗുലോഗ്രാം (കട്ടിപിടിക്കുന്നതിനുള്ള രക്തപരിശോധന).

പ്രവർത്തന കാലയളവുകൾ

ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിരവധി ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്, അവയിൽ ഓരോന്നും മുഴുവൻ സംഭവത്തിൻ്റെയും വിജയകരമായ ഗതിക്ക് പ്രധാനമാണ്. രോഗി ഓപ്പറേഷൻ റൂമിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് മുതൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നതുവരെയുള്ള കാലയളവിനെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് നിരവധി ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ഒരു ടീം ഉണ്ട്: ഒരു സർജൻ (ആവശ്യമെങ്കിൽ, സഹായികൾ), ഒരു നഴ്സ്, ഒരു അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ്, ഒരു നഴ്സ് അനസ്തെറ്റിസ്റ്റ്, ഒരു നഴ്സ്. 3 പ്രവർത്തന ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്:

1. ഘട്ടം I - പ്രവർത്തന ആക്സസ് സൃഷ്ടിച്ചു. ഒരു ടിഷ്യു മുറിവുണ്ടാക്കി, ഈ സമയത്ത് ഡോക്ടർ സൗകര്യപ്രദവും കുറഞ്ഞ ആഘാതവുമായ പ്രവേശനം നേടുന്നു.
2. ഘട്ടം II - നേരിട്ടുള്ള ഇടപെടൽ നടത്തുന്നു. ആഘാതം വളരെ വ്യത്യസ്തമായ സ്വഭാവമായിരിക്കും: ട്രെഫിനേഷൻ (ഒരു ദ്വാരം അസ്ഥി ടിഷ്യു), മുറിവ് (മുറിക്കുക മൃദുവായ തുണി), എക്ടോമി (ഒരു അവയവത്തിൻ്റെ ഭാഗമോ മുഴുവനായോ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു), ഛേദിക്കൽ (ഒരു അവയവത്തിൻ്റെ ഭാഗം വെട്ടിമാറ്റൽ) മുതലായവ.
3. മൂന്നാം ഘട്ടം അവസാന ഘട്ടമാണ്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഓപ്പറേഷൻ സർജൻ മുറിവ് പാളി പാളിയായി തുന്നിക്കെട്ടി. ഒരു വായുരഹിത അണുബാധ കണ്ടെത്തിയാൽ, ഈ നടപടിക്രമം നടപ്പിലാക്കില്ല.

ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കാലയളവിൽ ഒരു പ്രധാന അളവ് അസെപ്സിസ് ആണ്. അണുബാധ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയാൻ, ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയിൽ രോഗിക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

സാധ്യമായ നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾ

ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ ഉയർന്ന തലത്തിലാണ് എന്ന വസ്തുത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഡോക്ടർമാർക്ക് പലപ്പോഴും നിരവധി നെഗറ്റീവ് പ്രതിഭാസങ്ങൾ നേരിടേണ്ടിവരും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം:

സാധ്യത അറിയുന്ന ഡോക്ടർമാർ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ, പ്രതിരോധ നടപടികളിൽ ശ്രദ്ധാലുക്കളാണ്, മിക്ക കേസുകളിലും അപകടകരമായ അവസ്ഥകളുടെ വികസനം തടയുന്നു.

കൂടാതെ, ഒരു ആസൂത്രിത ഓപ്പറേഷനായി പ്രവേശിക്കുന്ന ഒരു രോഗി ആവശ്യമായ എല്ലാ പരിശോധനകൾക്കും വിധേയനാകുകയും അവൻ്റെ ആരോഗ്യത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം നൽകുന്ന നിരവധി പരിശോധനകൾക്ക് വിധേയനാകുകയും വേണം: രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, ഹൃദയപേശികളുടെ പ്രവർത്തനം, രക്തക്കുഴലുകളുടെ അവസ്ഥ, വരാനിരിക്കുന്ന പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത വിവിധ തരത്തിലുള്ള രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം വെളിപ്പെടുത്തുക.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് എന്തെങ്കിലും അസാധാരണത്വങ്ങളും പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളും വെളിപ്പെടുത്തിയാൽ, അവ ഇല്ലാതാക്കാൻ സമയബന്ധിതമായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നു. തീർച്ചയായും, അടിയന്തിരവും അടിയന്തിരവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്, അതിൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് രോഗിയെ നന്നായി നിർണ്ണയിക്കാൻ സമയമില്ല, കാരണം ഞങ്ങൾ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നത്.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര തെറാപ്പി

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വീണ്ടെടുക്കൽ രോഗിയുടെ മറ്റൊരു പ്രധാന കാലഘട്ടമാണ്. പുനരധിവാസ നടപടികൾക്ക് നിരവധി ലക്ഷ്യങ്ങൾ പിന്തുടരാനാകും:

ചില രോഗികൾ വിശ്വസിക്കുന്നത് നന്നായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും ധാരാളം വിശ്രമിക്കുകയും ചെയ്താൽ മതി, അങ്ങനെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ശരീരം വീണ്ടെടുക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, പുനരധിവാസ നടപടികളുടെ പ്രാധാന്യം കുറച്ചുകാണരുത്, കാരണം അവരുടെ അഭാവം സർജൻ്റെ എല്ലാ ശ്രമങ്ങളെയും അസാധുവാക്കും.

നേരത്തെ പുനരധിവാസ തെറാപ്പിയിൽ നിലവിലുള്ള തന്ത്രം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രോഗിക്ക് പൂർണ്ണ വിശ്രമം നൽകുകയായിരുന്നുവെങ്കിൽ, ഈ രീതി സ്വയം ന്യായീകരിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഇന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. പുനരധിവാസം ശരിയായി സംഘടിപ്പിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, രോഗികളെ മോപ്പ് ചെയ്യാനും വിഷാദാവസ്ഥയിലേക്ക് വീഴാനും അനുവദിക്കാത്ത ഒരു പോസിറ്റീവ് മനഃശാസ്ത്രപരമായ അന്തരീക്ഷത്തിൽ വളരെയധികം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. പ്രക്രിയ വീട്ടിൽ നടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ആവശ്യമാണ് നിർബന്ധിത പങ്കാളിത്തംകുടുംബാംഗങ്ങളും സുഹൃത്തുക്കളും അങ്ങനെ ആ വ്യക്തി വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു.

ദൈർഘ്യം വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ്ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, പുനരധിവാസത്തിന് 3 മാസം മുതൽ നിരവധി വർഷങ്ങൾ വരെ എടുക്കാം. പെരിറ്റോണിയത്തിനുള്ളിലെ വിപുലമായ കൃത്രിമത്വങ്ങൾക്കൊപ്പം, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഒരു വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടിവരും.

വീണ്ടെടുക്കലിന് ഒരു സംയോജിത സമീപനം ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് നിരവധി നടപടിക്രമങ്ങളും നടപടികളും നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയും:

മനുഷ്യൻ്റെ ആരോഗ്യം, ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ്, ജീവിതം എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള പോരാട്ടത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന മരുന്നിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണവും ബഹുമുഖവുമായ മേഖലയാണ് ഇന്ന് ശസ്ത്രക്രിയ.

ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ പുരോഗതി വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ പ്രധാന മേഖലകളിൽ വലിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയ ശാസ്ത്ര സാങ്കേതിക വിപ്ലവവുമായി അഭേദ്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ബയോളജി, ഫിസിയോളജി, ഇമ്മ്യൂണോളജി, ബയോകെമിസ്ട്രി, മാത്തമാറ്റിക്സ്, സൈബർനെറ്റിക്സ്, ഫിസിക്സ്, കെമിസ്ട്രി, ഇലക്ട്രോണിക്സ്, മറ്റ് ശാസ്ത്രശാഖകൾ എന്നിവയുടെ നേട്ടങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിൻ എന്ന നിലയിൽ, ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയ ഒരു വലിയ സങ്കീർണ്ണ ശാസ്ത്രമായി വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, അൾട്രാസൗണ്ട്, തണുത്ത, ലേസർ, ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ എന്നിവ നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു; ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ പുതിയ ഇലക്ട്രോണിക്, ഒപ്റ്റിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും കമ്പ്യൂട്ടറുകളും കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഷോക്ക്, സെപ്സിസ്, മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, പോളിമറുകളുടെ ഉപയോഗം, പുതിയ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ, ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജൻ്റുകൾ, ഹോർമോണുകൾ, എൻസൈമുകൾ എന്നിവയെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള പുതിയ രീതികൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പുരോഗതി സുഗമമാക്കുന്നു.

ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ വിവിധ ശാഖകളെ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു: ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി, കാർഡിയോളജി, പൾമോണോളജി, ആൻജിയോളജി മുതലായവ. യൂറോളജി, ട്രോമാറ്റോളജി, ഗൈനക്കോളജി, ന്യൂറോ സർജറി തുടങ്ങിയ വിഭാഗങ്ങൾ വളരെക്കാലമായി സ്വതന്ത്രമായി. കഴിഞ്ഞ ദശകങ്ങളിൽ, അനസ്‌തേഷ്യോളജി, പുനർ-ഉത്തേജനം, മൈക്രോ സർജറി, പ്രോക്ടോളജി എന്നിവ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്.

സോവിയറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വിജയങ്ങൾ നമ്മുടെ രാജ്യത്തും വിദേശത്തും പ്രസിദ്ധമാണ്. സോവിയറ്റ് ഡോക്ടർമാരും പ്രാഥമികമായി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും യൂറോപ്പിലെ ജനങ്ങളെ അടിമകളാക്കാൻ ഭീഷണിപ്പെടുത്തിയ ഫാസിസ്റ്റ് സംഘത്തിനെതിരെയുള്ള വിജയത്തിന് വലിയ സംഭാവന നൽകി. 1941-1945 ലെ മഹത്തായ ദേശസ്നേഹ യുദ്ധത്തിൽ സൈനിക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അഭൂതപൂർവമായ ഫലങ്ങൾ ഇതിന് തെളിവാണ്, അവരുടെ ശ്രമങ്ങളിലൂടെ പരിക്കേറ്റവരിൽ 72% ത്തിലധികം പേർ ഡ്യൂട്ടിയിലേക്ക് മടങ്ങി.

ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചുള്ള പൊതുവായ ചോദ്യങ്ങൾ

സോവിയറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രത്യേകതകൾ അതിൻ്റെ ചലനാത്മകതയാണ്, മൃഗങ്ങളുടെ പരീക്ഷണങ്ങളുമായുള്ള ജൈവ ബന്ധം, ഇത് രോഗനിർണയത്തിൻ്റെയും ചികിത്സയുടെയും പുതിയ രീതികൾ സമഗ്രമായി പരിശോധിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. പരീക്ഷണാത്മക പഠനം കൂടാതെ, ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രശ്നങ്ങളുടെ വികസനം സങ്കൽപ്പിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. നമ്മുടെ രാജ്യം ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് സജ്ജീകരിച്ച് പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള അവസരം നൽകിയിട്ടുണ്ട് അവസാന വാക്ക്ക്ലിനിക്കുകളിലും ഗവേഷണ സ്ഥാപനങ്ങളിലും ശാസ്ത്ര ലബോറട്ടറികളിലെ സാങ്കേതിക വിദഗ്ധർ.

N. I. Pirogov, I. P. Pavlov, I. M. Sechenov എന്നിവരുടെ കൃതികളിൽ നിന്ന് വരുന്ന ഫിസിയോളജിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ സാമാന്യവൽക്കരണങ്ങളോടുള്ള പ്രവണതയും സൈദ്ധാന്തികവും പരീക്ഷണാത്മകവും ശസ്ത്രക്രിയാ ചിന്തകളും തമ്മിലുള്ള അടുത്ത ബന്ധവും റഷ്യൻ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. സ്വാഭാവികമായും, അത്തരമൊരു സമൂഹം ഗാർഹികവും സമ്പുഷ്ടവുമായ ചികിത്സാ രീതികളുടെ ജനനത്തിന് സംഭാവന നൽകി ലോക വൈദ്യശാസ്ത്രം, കൃത്രിമ രക്തചംക്രമണം ഉൾപ്പെടെ, ഇതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ എസ്.എസ്. ബ്ര്യൂഖോനെങ്കോയും എൻ.എൻ. ടെറെബിൻസ്‌കിയും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, വി.എൻ. ഷാമോവ്, എസ്.എസ്. യുഡിൻ എന്നിവർ പ്രാക്ടീസിൽ കൊണ്ടുവന്ന ശവശരീരം രക്തപ്പകർച്ച, വി.എ ഓപ്പൽ നിർദ്ദേശിച്ച അഡ്രിനാലെക്‌ടോമി, മൈഗ്രേറ്റിംഗ് ഫ്ലാപ്പുള്ള സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് വി പി ഫിലാറ്റോവ്, പി എ ഹെർസൻ നിർദ്ദേശിച്ച കൃത്രിമ അന്നനാളം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം.

തൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ, സർജനെ ഹ്യൂമനിസത്തിൻ്റെയും സർജിക്കൽ ഡിയോൻ്റോളജിയുടെയും തത്വങ്ങളാൽ നയിക്കണം, കാരണം ശസ്ത്രക്രിയയാണ് രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള അത്തരം സജീവമായ രീതികൾ ഉള്ളത്, അവ പലപ്പോഴും ജീവിതത്തിൻ്റെയും മരണത്തിൻ്റെയും വക്കിൽ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. യുക്തിസഹമായ ഉപയോഗംരോഗിയുടെ വിധി ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന സാങ്കേതികത, കൃത്യമായ പ്രവർത്തനം, പരമാവധി ടിഷ്യു സംരക്ഷണം, അസെപ്റ്റിക് നിയമങ്ങൾ പാലിക്കൽ എന്നിവ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് സർജനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം വളരെ പ്രധാനമാണ്. മഹത്തായ ദേശസ്നേഹ യുദ്ധത്തിൻ്റെ അനുഭവം ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികവിദ്യ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ വിലമതിക്കാനാവാത്ത പങ്ക് വഹിച്ചു.

നിലവിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അതിവേഗ വികസനം അനസ്തേഷ്യോളജി, പുനർ-ഉത്തേജനം, ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ, മെഡിക്കൽ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം എന്നിവയുടെ നേട്ടങ്ങളാൽ സുഗമമാക്കുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് ഗവേഷണ രീതികൾ, കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി, ന്യൂക്ലിയർ മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ്, ഡിജിറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ കമ്പ്യൂട്ടർ ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്നിവ പ്രായോഗിക ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നത് രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്ന പ്രക്രിയയെ ഗണ്യമായി സുരക്ഷിതമാക്കുകയും അതേ സമയം പ്രാഥമിക നടപടികളുടെ ഒരു പദ്ധതി തയ്യാറാക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ കൃത്യമായ പ്രാദേശിക രോഗനിർണയം നടത്തുകയും ചെയ്യും. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ തന്ത്രപരമായ ചുമതലകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

അനസ്‌തേഷ്യോളജി ആധുനിക സർജറിനും രോഗിക്കും വേണ്ടി സൃഷ്ടിക്കുന്നു ഒപ്റ്റിമൽ വ്യവസ്ഥകൾഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ. ആധുനിക അനസ്തേഷ്യയാണ് വേദന ഒഴിവാക്കാനുള്ള ഏറ്റവും മാനുഷികമായ രീതി. എന്നിരുന്നാലും, അടുത്ത കാലത്തായി, അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് പുറമേ, ദീർഘകാലവും എന്നാൽ കുറഞ്ഞ ആഘാതകരവുമായ ഇടപെടലുകൾക്കായി, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ എ.വി.വിഷ്നെവ്സ്കി വികസിപ്പിച്ച ചാലക അനസ്തേഷ്യ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, സൂചി രഹിത ഇൻജക്ടറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രാദേശിക നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ, പാരവെർട്ടെബ്രൽ, എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ, അതുപോലെ ഇലക്ട്രോനാർക്കോസിസ്.

എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യ, മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ, കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്കുള്ള ആമുഖം ഹൃദയത്തിൻ്റെയും വലിയ പാത്രങ്ങളുടെയും ശ്വാസകോശം, മെഡിയസ്റ്റിനം, അന്നനാളം, ഉദര അവയവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പുരോഗതിക്ക് ഉത്തേജകമായി. ആധുനിക ഗാർഹിക അനസ്തേഷ്യ-ശ്വാസകോശ ഉപകരണങ്ങൾ സമാനമായ ഉപകരണങ്ങളുടെ ലോക സാമ്പിളുകളുമായി വിജയകരമായി മത്സരിക്കുന്നു. വൈവിധ്യമാർന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകളിൽ ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ ഹൈപ്പോഥെർമിയയ്ക്കായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഖോലോഡ്-2എഫ് ഉപകരണം അന്താരാഷ്ട്ര അംഗീകാരം നേടി. പുതിയ വാഗ്ദാനമായ മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ, ഗാംഗ്ലിയോലിറ്റിക്സ്, വേദനസംഹാരികൾ എന്നിവ സമന്വയിപ്പിച്ച് പ്രയോഗത്തിൽ വരുത്തിയിട്ടുണ്ട്. അനസ്‌തേഷ്യോളജിയുടെയും പുനർ-ഉത്തേജനത്തിൻ്റെയും ഭാവി ഇലക്ട്രോണിക് കമ്പ്യൂട്ടർ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ആമുഖവും നിയന്ത്രണ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കോംപ്ലക്സുകളുടെ സൃഷ്ടിയുമായി തീർച്ചയായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിന് ട്രാൻസ്ഫ്യൂസിയോളജിയുടെ വിജയങ്ങൾ പ്രധാനമാണ് - 10 വർഷമോ അതിലധികമോ വർഷത്തേക്ക് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സംരക്ഷണവും മരവിപ്പിക്കലും, തുടർന്നുള്ള ഫലപ്രദമായ ഉപയോഗം, രോഗപ്രതിരോധ രക്ത ഉൽപന്നങ്ങളുടെ സൃഷ്ടി. ലോകമെമ്പാടുമുള്ള മുഴുവൻ രക്തപ്പകർച്ചകളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കാനും അതുവഴി വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി സിൻഡ്രോം (എയ്ഡ്സ്) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന വൈറസ് അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാനും ഇത് സാധ്യമാക്കി. ഇക്കാര്യത്തിൽ, അവർ സജീവമായി വികസിപ്പിക്കാനും പലപ്പോഴും ഒരു രോഗിയിൽ നിന്ന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് എടുത്ത രക്തത്തിൻ്റെ ഓട്ടോട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിക്കാനും തുടങ്ങി, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൽ നിന്ന് വലിച്ചെടുത്ത രോഗിയുടെ സ്വന്തം രക്തം വീണ്ടും ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ ചെയ്യുന്നു. കൃത്രിമ രക്തത്തിൻ്റെ പ്രശ്നവും (രക്തപ്രവാഹത്തിൽ ഓക്സിജൻ കൊണ്ടുപോകാൻ കഴിവുള്ള ഉയർന്ന തന്മാത്രാ പരിഹാരങ്ങൾ) വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു.

ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സവിശേഷതകളിലൊന്ന് പുനർനിർമ്മാണ ദിശയുടെ സജീവമായ വികസനമാണ്. ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ നഷ്ടപ്പെട്ട ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പരമാവധി പുനഃസ്ഥാപനത്തിനായി പരിശ്രമിക്കുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, അവർ ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വന്തം ശക്തി മാത്രമല്ല, അവയവങ്ങളും ടിഷ്യുകളും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുകയും പ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ എന്നത് ഒരു വ്യാപകമായ പ്രത്യേക വൈദ്യ പരിചരണമായി മാറിയിരിക്കുന്നു. ഹൃദയം, രക്തക്കുഴലുകൾ, ശ്വാസകോശം, ശ്വാസനാളം, ബ്രോങ്കി, കരൾ, അന്നനാളം, ആമാശയം, മറ്റ് അവയവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ സോവിയറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയ ഗണ്യമായ വിജയം കൈവരിച്ചു. പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി, പുനർനിർമ്മാണം, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ എന്നിവയുടെ യഥാർത്ഥ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവ നമ്മുടെ രാജ്യത്തെ പ്രമുഖ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള ടീമുകളാണ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്. ശരീരത്തിലെ അത്തരം വൈകല്യങ്ങളോട് ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ അടുക്കുന്നു, അവ ഇല്ലാതാക്കുന്നത് അടുത്തിടെ വരെ യാഥാർത്ഥ്യമല്ലെന്ന് തോന്നി. അതിനാൽ, പരിക്കിൻ്റെ ഫലമായി നഷ്ടപ്പെട്ട വിരലുകളും മുഴുവൻ കൈകാലുകളും തിരികെ നൽകാൻ ഒരു വ്യക്തിയെ മൈക്രോ സർജറി അനുവദിക്കുന്നു, അതേസമയം ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ രോഗിയുടെ സ്വന്തം ടിഷ്യൂകളും അവയവങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് നഷ്ടപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ എൻഡോവാസ്കുലർ സർജറി വാസ്കുലർ പ്രോസ്തെറ്റിക്സും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറികളും ഫലപ്രദമായി പൂർത്തീകരിക്കുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ രീതിയാണ്. പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയുന്നു, അവയുടെ ഉടനടി ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി

പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികാസമാണ് സമീപകാല ദശകങ്ങളുടെ സവിശേഷത, അവരുടെ രൂപം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ജനസംഖ്യയുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി. നിലവിൽ, പരമ്പരാഗത വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഫെയ്‌സ്‌ലിഫ്റ്റ് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, ഇത് SMAS പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് വഴിയൊരുക്കുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ വ്യക്തവും നിലനിൽക്കുന്നതുമായ സൗന്ദര്യാത്മക ഫലം നൽകുന്നു.

മാമോപ്ലാസ്റ്റി മേഖലയിൽ, കൂടുതൽ കൂടുതൽ നൂതനമായ പ്രോസ്റ്റസിസുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്ലാസ്റ്റിക് സർജൻ സെർജി സ്വിരിഡോവ്, ഇംപ്ലാൻ്റ് സ്ഥാനചലനത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും, സീമിൻ്റെ അവ്യക്തത, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ കുറഞ്ഞ രക്തനഷ്ടം, രോഗശാന്തിക്ക് അനുയോജ്യമായ അവസ്ഥകൾ, പുനരധിവാസ കാലയളവ് കുറയ്ക്കൽ എന്നിവ ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു തുന്നലില്ലാത്ത ബ്രെസ്റ്റ് പ്ലാസ്റ്റിക് ടെക്നിക് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.

1980-ൽ Y-G.Illouz, P.Fournier എന്നിവർ ചേർന്ന് വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത പരമ്പരാഗത ട്യൂമസൻ്റ് ലിപ്പോസക്ഷൻ, അൾട്രാസൗണ്ട്, വൈബ്രേഷൻ-റൊട്ടേഷണൽ, വാട്ടർ-ജെറ്റ് എന്നിവയാൽ അനുബന്ധമായി നൽകി. ലേസർ രീതികൾഅവയുടെ കോമ്പിനേഷനുകളും (ലിപ്പോസക്ഷൻ കാണുക).

അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ

ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രശ്നം നിരവധി രോഗങ്ങൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണമാണ്. പ്രാഥമികാരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൻ്റെ മെച്ചപ്പെട്ട ഓർഗനൈസേഷനും മെച്ചപ്പെട്ട ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതകളും ഇതിന് കാരണമാണെന്നതിൽ സംശയമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയബന്ധിതത, വിവിധ സങ്കീർണതകൾക്കെതിരായ പോരാട്ടം എന്നിങ്ങനെയുള്ള നിരവധി പ്രശ്‌നങ്ങൾ അന്തിമമായി പരിഹരിച്ചതായി കണക്കാക്കാനാവില്ല, കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകളും ഈ മേഖലയിലെ സംഘടനാ പോരായ്മകളും മറികടക്കാൻ അവശേഷിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിന് ശേഷമുള്ള അടിയന്തിര രോഗങ്ങളുടെ ഘടനയിൽ, രണ്ടും മൂന്നും സ്ഥാനങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്. സമീപ വർഷങ്ങളിലെ നിരീക്ഷണങ്ങൾ ഈ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ സംശയാതീതമായ വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അവരിൽ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം പ്രായമായവരും വാർദ്ധക്യം. പലപ്പോഴും അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം, പ്യൂറൻ്റ് ചോളങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവയാൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്, ഇത് രോഗികളുടെ അവസ്ഥയെ ഗണ്യമായി വഷളാക്കുന്നു. പിത്തരസത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് കുറയുന്നതും ബിലിയറി ലഘുലേഖയിലെ നിരന്തരമായ രക്താതിമർദ്ദവും യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികൾ ഫലപ്രദമല്ലാതാക്കുന്നു, ഈ അവസ്ഥകളിൽ അടിയന്തിരമായി നടത്തുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ വലിയ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് അത്തരം രോഗികൾക്ക് സഹായം നൽകാൻ എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതികൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ഇത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ കഴിവുകൾ വിജയകരമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.

മുലക്കണ്ണിൻ്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് കാനുലേഷൻ രീതി റിട്രോഗ്രേഡ് കോളൻജിയോഗ്രാഫി 95% കേസുകളിലും പിത്തരസം നാളത്തിൻ്റെ തടസ്സത്തിൻ്റെ കാരണം തിരിച്ചറിയാൻ മാത്രമല്ല, നാസോബിലിയറി ഡ്രെയിനേജ് നടത്താനും അനുവദിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും ഇത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് പാപ്പിലോസ്ഫിൻക്റ്ററോടോമിയും കല്ലുകൾ നീക്കംചെയ്യലും സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഡികംപ്രഷൻ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പിത്തസഞ്ചി കഴുകൽ നടത്താം. യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികളുമായുള്ള അത്തരം ചികിത്സയുടെ സംയോജനം 75% രോഗികളിൽ നിശിത ചോളങ്കൈറ്റിസ്, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നിവ ഇല്ലാതാക്കാനും പിത്തരസം ലഘുലേഖയിലെ കാലതാമസമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അവരെ തയ്യാറാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. ഇത് ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്ക് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കാൻ മാത്രമല്ല, വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് പാൻക്രിയാറ്റോജെനിക് എഫ്യൂഷൻ നീക്കംചെയ്യാനും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് നടത്താനും ആവശ്യമെങ്കിൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കോളിസിസ്റ്റോസ്റ്റമി നടത്താനും കഴിയും, ഇത് ടോക്‌സീമിയ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിന് വളരെയധികം സഹായിക്കുന്നു. IN സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സഅക്യൂട്ട് ചോളങ്കൈറ്റിസ്, പാൻക്രിയാറ്റിസ് എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ, ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ ഉപയോഗം ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയ

പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണ ചികിത്സയിൽ ഡുവോഡിനംപ്രോക്സിമൽ സെലക്ടീവ് വാഗോടോമി ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുന്നു.

നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ, പ്രത്യേകിച്ച് എം.ഐ. കുസിൻ, എ.എ. ഷാലിമോവ്, ഈ ഓപ്പറേഷൻ ഫിസിയോളജിക്കൽ നീതീകരിക്കപ്പെട്ടതായി കണക്കാക്കുന്നു, അതിനാൽ അവർ അതിനുള്ള സൂചനകൾ വ്യക്തമാക്കുകയും അതിൻ്റെ സാങ്കേതികതയുടെ വിവിധ മാറ്റങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മറ്റുള്ളവർ സെലക്ടീവ് വാഗോടോമി പരിഗണിക്കുന്നു
അവയവങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുന്ന, എന്നാൽ കണ്ടുപിടുത്തത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനാൽ, വൻതോതിലുള്ള ഉപയോഗത്തിന് അതിൻ്റെ അനുയോജ്യതയെ അവർ സംശയിക്കുന്നു. ഈ ഓപ്പറേഷൻ ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമിയെ അപേക്ഷിച്ച് താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: J. R. ബ്രൂക്ക്സിൻ്റെയും V. M. Sitenkoയുടെയും അഭിപ്രായത്തിൽ, S. മുള്ളർ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, 0.3% മുതൽ 0.5-1.5% വരെയാണ് സങ്കീർണതകൾ. എന്നിരുന്നാലും, സെലക്ടീവ് പ്രോക്സിമൽ വാഗോട്ടോമി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ വിപുലീകരിക്കുകയും സാങ്കേതികത ലംഘിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, പിഎം പോസ്റ്റോലോവ്, എ എ റുസനോവ്, എൻ വിൻസ്, എം ഇഹാസ് എന്നിവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ സങ്കീർണതകളുടെ ശതമാനം 10% ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ബഹുജന ഉപയോഗത്തിൽ ജാഗ്രത പാലിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയും അത് നടപ്പിലാക്കുന്ന സമയത്ത് എല്ലാ നിയമങ്ങളും സാങ്കേതികതകളും കർശനമായി പാലിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയും ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പെപ്റ്റിക് അൾസർ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ആധുനിക ചികിത്സാ രീതികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മരുന്നുകൾ, അതുപോലെ ചികിത്സാ എൻഡോസ്കോപ്പി, ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ എന്നിവയുടെ വികസനം ഈ രോഗത്തിൻ്റെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിൻ്റെയും സങ്കീർണതകളുടെ ചികിത്സയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, പ്രത്യേകിച്ച് രക്തസ്രാവം, അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികളിൽ പ്രായമായവരും പ്രായമായവരും ഉള്ളതിനാൽ, സൗമ്യമായ രീതികൾക്ക് മുൻഗണന കൂടുതലായി നൽകുന്നു - ഒരു പാത്രത്തിൻ്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ലേസർ ബീം ഉപയോഗിച്ച് ഫോട്ടോകോഗുലേഷൻ, എം. പാൻ്റ്‌സിരെവ്, ഒ.കെ. സ്‌കോബെൽകിൻ, പി. ഫ്രിഹ്‌മോർഗൻ, എഫ്. ഇ. സിൽവർസ്റ്റൈൻ തുടങ്ങിയവർ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് അവതരിപ്പിച്ചു. എൽ.എസ്. വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഒരു രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ എൻഡോവാസ്‌കുലർ എംബോളൈസേഷനും വളരെ ഫലപ്രദമാണ് , ഒ. അഡ്‌ലർ, ആർ.ഇ. ഗോൾഡ്. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഈ രോഗികളിൽ കാലതാമസം വരുത്തുന്ന രീതിയിൽ റാഡിക്കൽ സർജറി നടത്തുന്നു.

ഹെപ്പറ്റോപാൻക്രിയോബിലിയറി സോണിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വികസനം കോളിലിത്തിയാസിസും അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകളുമുള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിലെ വർദ്ധനവും ഈ രോഗങ്ങളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളിൽ, റിട്രോഗ്രേഡ്, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കോളാഞ്ചിയോസ്‌കോപ്പി, കോളൻജിയോഗ്രാഫി, പാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി, ട്രാൻസുംബിലിക്കൽ പോർട്ടോഗ്രഫി, സ്പ്ലെനോപോർട്ടോഗ്രാഫി, കോളെഡോകോസ്കോപ്പി, ലാപ്രോസ്കോപ്പി മുതലായവ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫിയും സോണോഗ്രാഫിയും ഉപയോഗിച്ച് പഞ്ചർ പെർക്യുട്ടേനിയസ് കോളൻജിയോഗ്രാഫി, സെലിയാകോഗ്രഫി, കരളിൻ്റെയും പാൻക്രിയാസിൻ്റെയും പഞ്ചർ ബയോപ്സി.

പിത്തസഞ്ചിയിലെയും പിത്തരസം നാളങ്ങളിലെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിൽ, ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്നതും ആഗിരണം ചെയ്യാത്തതുമായ സിന്തറ്റിക് ത്രെഡുകൾ, മൈക്രോസർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, അതുപോലെ മാഗ്നിഫൈയിംഗ്, അൾട്രാസൗണ്ട്, ലേസർ ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള വിവിധ വ്യാസമുള്ള അട്രോമാറ്റിക് സൂചികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നിലവിൽ, ബിലിയോഡൈജസ്റ്റീവ് അനസ്‌റ്റോമോസസ്, പാപ്പിലോസ്ഫിൻക്‌ടെറോടോമി, പാപ്പിലോസ്ഫിൻക്‌ടെറോപ്ലാസ്റ്റി, സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിൻ്റെ ഇരട്ട ആന്തരിക ഡ്രെയിനേജ് പോലുള്ള ഈ ഇടപെടലുകളുടെ സംയോജനം തുടങ്ങിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുകയും വ്യാപകമായി പ്രായോഗികമാക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, ഇതിൻ്റെ തുടക്കക്കാരും പ്രചാരകരും വിനോഗ്രഡോവ്, ഇ.ഐ. ഗാൽപെറിൻ, എ.വി. ഗുല്യേവ്, ബി.എ. കൊറോലെവ്, പി.എൻ. നാപാൽക്കോവ്, ഒ.ബി. മിലോനോവ്, ഇ.വി. സ്മിർനോവ്, എ. എ. ഷാലിമോവ് തുടങ്ങിയവർ. പിത്തരസം നാളങ്ങളോടൊപ്പം ഉയർന്ന വടുക്കൾ പ്രയോഗിച്ച് ദഹിപ്പിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ. ബിലിയറി ലഘുലേഖയുടെ നിയന്ത്രിത ബാഹ്യ ട്രാൻസ്ഹെപാറ്റിക് ഫ്രെയിം ഡ്രെയിനേജ് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇതിനായി ഇ.ഐ. ഗാൽപെറിനും ഒ.ബി. മിലോനോവും ഒരു പ്രത്യേക സാങ്കേതികതയും ഉപകരണങ്ങളും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. കോളിലിത്തിയാസിസിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയയിലും അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകളിലും ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം ചികിത്സയുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതിയാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൻ്റെ ചില രൂപങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ നല്ല അനുഭവമുണ്ട്. കരൾ ബയോപ്സി ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഈ ഫോമുകളുടെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡയഗ്നോസിസ്. അത്തരം രോഗികളിൽ, ഹെപ്പാറ്റിക് ധമനിയുടെയും അതിൻ്റെ ശാഖകളുടെയും ധമനിയും ഡിസിംപറ്റൈസേഷനും നടത്തുന്നു. ഇടപെടലിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിരീക്ഷിക്കാൻ ഒരു ഫ്ലോ മീറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് കേസുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടായിട്ടുണ്ട്, ഇത് വിവിധ തരത്തിലുള്ള രോഗികളുടെ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു സംഘത്തിൻ്റെ ആവിർഭാവത്തിലേക്ക് നയിച്ചു. വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ്കോളിസിസ്റ്റോപാൻക്രിയാറ്റിസ്. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ സോവിയറ്റ്, വിദേശ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ നടത്തിയ ഗവേഷണം, മിക്ക കേസുകളിലും വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിൻ്റെ മൂലകാരണങ്ങൾ പോഷകാഹാര ഘടകങ്ങളും കോളിലിത്തിയാസിസും ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഗണ്യമായ എണ്ണം കേസുകളിൽ, ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് അവസ്ഥകൾ, ഡുവോഡിനൽ സ്റ്റാസിസ്, വാട്ടറിൻ്റെ പാപ്പില്ലയുടെ കർശനത, അതിൻ്റെ അപര്യാപ്തത എന്നിവയാൽ വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിൻ്റെ വികസനം സുഗമമാക്കുന്നു. പാൻക്രിയാറ്റോഡുവോഡിനൽ സോണിലെ രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പുതിയ രീതികളുടെ വികസനം (ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അവസ്ഥയിലെ ഡുവോഡെനോഗ്രാഫി, ഡുവോഡെനോകിനെസിഗ്രാഫി, പാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി, കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി, കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് അൾട്രാസൗണ്ട് ടോമോഗ്രഫി) ഈ രോഗത്തിനായുള്ള കൂടുതൽ വിപുലമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ആമുഖത്തിന് കാരണമായി - പാൻക്രിയാറ്റിക് റീസെക്ഷൻ, പാൻക്രിയാറ്റിക് റീസെക്ഷൻ. പാൻക്രിയാറ്റോഡൈജസ്റ്റീവ് അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ സൃഷ്ടി, ഇതിൻ്റെ പ്രയോഗം ബിലിയറി ലഘുലേഖയുടെ തിരുത്തൽ പാത്തോളജികളുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം.

പാൻക്രിയാറ്റിസിൻ്റെ വേദനാജനകമായ രൂപങ്ങളിലോ ഇൻഡോയിലോ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ വിസർജ്ജന പ്രവർത്തനം ഓഫ് ചെയ്യുന്നതിനായി ഡി.എഫ്. ബ്ലാഗോവിഡോവ്, ജെ. ലിറ്റിൽ, ജെ. ട്രെയ്‌ജർ എന്നിവരും മറ്റുള്ളവരും പ്രയോഗത്തിൽ കൊണ്ടുവന്ന സിലിക്കൺ എലാസ്റ്റോമർ ഉപയോഗിച്ച് വിർസങ് നാളി സീൽ ചെയ്യുന്നത് നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. ചിലതരം പാൻക്രിയാറ്റിക് ഫിസ്റ്റുലകളുടെ സാന്നിധ്യം. ഹെപ്പറ്റോപാൻക്രിയാറ്റോബിലിയറി മേഖലയിലെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വികസനം ആവശ്യമായ ആധുനിക ഉപകരണങ്ങളും ഈ മേഖലയിലെ വിദഗ്ധരായ യോഗ്യരായ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രത്യേക ശസ്ത്രക്രിയാ വകുപ്പുകൾ സൃഷ്ടിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, എം.ഡി. പാറ്റ്സിയോറ, വി.വി. വഖിഡോവ്, എഫ്.ജി. ഉഗ്ലോവ്, കെ.എൻ. സത്സാനിഡി, എൻ.വി. ബ്ലേക്മോർ, എൽ. ഒട്ടിംഗർ തുടങ്ങിയ ഗവേഷകർ സിൻഡ്രോം പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കാര്യമായ അനുഭവം നേടിയിട്ടുണ്ട്. പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, കരൾ സിറോസിസ് ഉൾപ്പെടെ. ഈ കേസുകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള പ്രധാന സൂചന അന്നനാളത്തിൻ്റെയും ആമാശയത്തിലെയും വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ സാന്നിധ്യവും അവയിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവവുമാണ്, അതിനെതിരായ പോരാട്ടം പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയയിലെ പ്രധാന ദിശയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പിക്ക് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത അസ്സൈറ്റുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളാണ് രണ്ടാമത്തെ തുല്യ പ്രധാന മേഖല.

അന്നനാളത്തിലെ വെരിക്കോസ് സിരകളിൽ നിന്നും ആമാശയത്തിൻ്റെ കാർഡിയൽ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള നിശിത രക്തസ്രാവത്തിന്, രണ്ട് ന്യൂമാറ്റിക് ബലൂണുകളുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ പ്രോബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് 85% രോഗികളിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് ബലൂണിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് ആമാശയത്തിലെ ഹൃദയ ഭാഗത്തിൻ്റെ ഒരു വലിയ ഭാഗത്തെ വെരിക്കോസ് സിരകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഏകീകൃതമായി കംപ്രഷൻ ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുകയും ബലൂണും അന്വേഷണവും കാർഡിയാക് സോണിൽ നിന്ന് അന്നനാളത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. സബ്‌കോമ്പൻസേറ്റഡ്, ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ലിവർ സിറോസിസ് ഉള്ള ചില രോഗികളിൽ, ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് രക്തസ്രാവം താൽക്കാലികമായി നിർത്തിയ ശേഷം, വെരിക്കോസ് വെയിനിൻ്റെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ക്ലിറോസിംഗ് തെറാപ്പി രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന ലിവർ സിറോസിസിന്, നിലവിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന പ്രവർത്തനം ഡിസ്റ്റൽ സ്പ്ലെനോറെനൽ അനസ്‌റ്റോമോസിസ് ആണ്, ഇത് ഗ്യാസ്ട്രോകോളിക് മേഖലയുടെ ഡീകംപ്രഷൻ നേടുകയും കരളിലൂടെ മെസെൻ്ററിക് രക്തത്തിൻ്റെ പെർഫ്യൂഷൻ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഓപ്പറേഷൻ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, അന്നനാളത്തിൻ്റെയും ആമാശയത്തിലെ ഹൃദയഭാഗത്തിൻ്റെയും വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ ഗ്യാസ്ട്രോടോമി, ലിഗേഷൻ എന്നിവയിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർസ്പ്ലെനിസത്തിൻ്റെ കഠിനമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ ലിഗേഷൻ പ്ലീനെക്ടമി വഴി അനുബന്ധമായി നൽകുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന, ലിവർ സിറോസിസ്, ചിയാരി രോഗം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ, ക്രോണിക് അസ്സൈറ്റുകൾക്ക്, അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിൻ്റെ ഓൾ-യൂണിയൻ സയൻ്റിഫിക് സെൻ്റർ ഫോർ സർജറിയിൽ, ആഭ്യന്തരമായി ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന വാൽവ് മെക്കാനിസമുള്ള ഒരു പെരിറ്റോണോവെനസ് ഷണ്ട് ഉപയോഗിച്ചു. എക്സ്-റേ എൻഡോവാസ്കുലർ സർജറിയുടെ രീതികളുടെ വികസനം ഈ രോഗികളിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് ധമനിയുടെ സെലക്ടീവ് അടവ് സാധ്യമാക്കി. ഫെമറൽ ആർട്ടറി Seldinger പ്രകാരം.

എക്സ്ട്രാഹെപാറ്റിക് പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ, ഏത് തരത്തിലുള്ള സ്പ്ലെനോറെനൽ അനസ്റ്റോമോസിസും ഉപയോഗിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ 5-6% രോഗികളിൽ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ, ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പ്ലീഹ സിരയുടെ അനുയോജ്യമല്ലാത്തതിനാൽ. ഉചിതമായ ശരീരഘടനാപരമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിരയിൽ നിന്ന് ഒരു ഇൻസേർഷൻ ഉള്ള ഒരു മെസെൻ്ററിക്-കാവൽ എച്ച്-ആകൃതിയിലുള്ള അനസ്റ്റോമോസിസിന് മുൻഗണന നൽകുന്നു. മുമ്പ് ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യാത്ത രോഗികളിൽ വാസ്കുലർ അനസ്റ്റോമോസുകൾ നടത്തുന്നത് അസാധ്യമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ വ്യാപ്തി ട്രാൻസ്പെരിറ്റോണിയൽ ഗ്യാസ്ട്രോറ്റോമിയിലേക്കും ആമാശയത്തിലെയും വയറിലെ അന്നനാളത്തിലെയും വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ ലിഗേജിലേക്കും ചുരുക്കുന്നു. കഠിനമായ ഹൈപ്പർസ്പ്ലെനിസം ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് ഈ രോഗികളിൽ സ്പ്ലെനെക്ടമി നടത്തുന്നത്. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സ്പ്ലെനെക്ടമി സ്വതന്ത്ര പ്രവർത്തനംഅടിസ്ഥാനരഹിതമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ മധ്യത്തിലും മുകളിലും മൂന്നിലൊന്ന് വെരിക്കോസ് സിരകൾ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ എക്‌സ്‌ട്രാറിനൽ പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള മുമ്പ് ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്ത രോഗികളിൽ, തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ഓപ്പറേഷൻ ട്രാൻസ്പ്ലൂറൽ അന്നനാളമാണ്, ഇത് ആമാശയത്തിലെ കാർഡിയൽ ഭാഗത്തിൻ്റെ സിരകളെ ബന്ധിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, താഴത്തെയും മധ്യഭാഗത്തെയും അന്നനാളത്തിൻ്റെ.

ആധുനിക ശസ്‌ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും പ്രയാസകരമായ പ്രശ്‌നങ്ങളിലൊന്നാണ് അന്നനാള ശസ്ത്രക്രിയ. ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിൽ ആഭ്യന്തര ശാസ്ത്രജ്ഞർ ഗണ്യമായ സംഭാവന നൽകിയിട്ടുണ്ട്, കഠിനമായ, അന്നനാള പാത്തോളജികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ക്യാൻസർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ രോഗനിർണയത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള നിരവധി യഥാർത്ഥ രീതികൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഇത് ഓപ്പറേഷനുകൾക്കുള്ള സൂചനകൾ വിപുലീകരിക്കുകയും ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. അവരുടെ ഫലപ്രാപ്തി.

തൊറാസിക് അന്നനാളത്തിലെ ക്യാൻസറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ പലപ്പോഴും രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്. ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഉന്മൂലനം ഡോബ്രോമിസ്ലോവ്-ടോറെക് അനുസരിച്ച് നടത്തുന്നു, രണ്ടാമത്തേതിൽ - അന്നനാളം പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി. ദുർബലരായ രോഗികളിലെ ഇടപെടലിൻ്റെ ആഘാതകരമായ സ്വഭാവവും ട്യൂമർ ആവർത്തനവും മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ രൂപവും പ്രവചിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയും കാരണം ഈ തന്ത്രം ഉചിതമാണ്. B. E. പീറ്റേഴ്സൺ, A. F. Chernousov, O. K. Skobelkin, Akiyma, T. Hennessy, R. O"Connell, A. Naidhard എന്നിവരും മറ്റുള്ളവരും ഒറ്റ-ഘട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി, എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട്-ഘട്ട ഇടപെടലുകൾ പൂർണ്ണമായും ഉപേക്ഷിക്കാതെ.

അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിൻ്റെ ഓൾ-യൂണിയൻ സയൻ്റിഫിക് സെൻ്റർ ഫോർ സർജറിയിൽ, അന്നനാളം ഒരേസമയം മുറിക്കലും പ്ലാസ്റ്റിയും അടങ്ങുന്ന ഒരു ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ ആമാശയത്തിൻ്റെ വലിയ വക്രതയിൽ നിന്ന് മുറിച്ച ഐസോപെറിസ്റ്റാൽറ്റിക് ട്യൂബ് ഗ്രാഫ്റ്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശരിയായ ഗ്യാസ്ട്രോപിപ്ലോയിക് ആർട്ടറി വഴി ഗ്രാഫ്റ്റിന് പോഷകാഹാരം നൽകുന്ന വിധത്തിൽ ആമാശയം മൊബിലൈസ് ചെയ്യുന്നു. ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റ് മുറിക്കുമ്പോൾ, ഒരു യഥാർത്ഥ സ്റ്റാപ്ലർ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ലേസർ സ്കാൽപൽ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ആമാശയം രണ്ട് വരി പേപ്പർ ക്ലിപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു, അതിനിടയിൽ ലേസർ ബീം ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുന്നു എന്നതാണ് രീതിയുടെ സാരം. ലേസർ-മെക്കാനിക്കൽ തുന്നൽ പ്രായോഗികമായി രക്തരഹിതമാണ്, പ്രധാന ബീഡ് ചെറുതാണ്, അതിൻ്റെ വന്ധ്യത കൈവരിക്കുന്നു, ഇത് "ക്ലീനർ" അവസ്ഥയിൽ പ്രവർത്തനം നടത്താനും പരുക്കൻ തുന്നലുകൾ ഒഴിവാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. ട്യൂബുലാർ അവയവങ്ങൾ വിച്ഛേദിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണം ലേസർ സ്കാൽപെൽആമാശയത്തിലെ പ്രോക്സിമൽ, വിദൂര ഭാഗങ്ങൾ, പൊള്ളൽ കർശനമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അന്നനാളത്തിൻ്റെയും ആമാശയത്തിൻ്റെയും പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി എന്നിവയ്ക്കും ഇവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അന്നനാളത്തിലെ ശൂന്യമായ മുഴകൾക്ക്, അന്നനാളത്തിലെ ലിയോമിയോമയുടെ ന്യൂക്ലിയേഷൻ ക്രമേണ തുന്നിക്കെട്ടി അവയവത്തിൻ്റെ മതിലിന് പുറത്ത് നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ടാണ് നടത്തുന്നത്. കൂടുതൽ വിപുലമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ - അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഭാഗിക വിഭജനവും ഉന്മൂലനവും - ഭീമാകാരമായ ലിയോമിയോമുകൾക്ക് മാത്രം അനുവദനീയമാണ്.

എക്‌സ്-റേ ടെലിവിഷൻ നിയന്ത്രണത്തിൽ ഒരു കണ്ടക്ടർ സ്ട്രിംഗിലൂടെ നടത്തിയ പ്ലാസ്റ്റിക് ബോഗികൾ ഉപയോഗിച്ച് അന്നനാളത്തിൻ്റെ പൊള്ളൽ സ്‌ട്രിക്‌ചറുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ യാഥാസ്ഥിതിക രീതി പഴയതുപോലെ തന്നെ തുടരുന്നു. ചികിത്സയ്ക്കിടെ അന്നനാളത്തിലെ സുഷിരങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഈ രീതി ഗണ്യമായി കുറച്ചു.

അന്നനാളം പൊള്ളലേറ്റ് വൈകി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന 40% രോഗികൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്: അന്നനാളത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ സികാട്രിഷ്യൽ തടസ്സം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ബോഗിനേജ് കോഴ്സുകൾക്ക് ശേഷം കർശനമായ ആവർത്തനത്തിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ആവർത്തനം, അന്നനാളം ചുരുങ്ങുന്നത് കാരണം ബോഗിനേജിൻ്റെ വ്യർത്ഥത, കാർഡിയൽ അപര്യാപ്തത, റിഫ്ലക്സ് അന്നനാളം എന്നിവ. ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ തരവും (റിട്രോസ്റ്റെർണൽ, ഇൻട്രാപ്ലൂറൽ, സെഗ്മെൻ്റൽ, ലോക്കൽ മുതലായവ) നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കർശനതയുടെ സ്ഥാനവും വ്യാപ്തിയും തീറ്റ പാത്രങ്ങളുടെ ആർക്കിടെക്റ്റോണിക്സും അനുസരിച്ചാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിക്ക് ആമാശയം ഉപയോഗിക്കാം, മറ്റുള്ളവയിൽ, എസ്എസ് യുഡിൻ, ബി എ പെട്രോവ്, വി ഐ പോപോവ്, എ എ ഷാലിമോവ്, ഹെന്നസി, ഒകോണൽ, ഷീൽഡ്സ് തുടങ്ങിയവർ വികസിപ്പിച്ച കോളനിക് അന്നനാളത്തിന് മുൻഗണന നൽകണം. .

P. Banzet, M. Germain, P. Vayre എന്നിവർ മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കഴുത്തിലേക്ക് ഒരു സ്വതന്ത്ര ഗ്രാഫ്റ്റ് (ചെറിയതോ വലിയതോ ആയ കുടലിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം) നീക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാങ്കേതികത വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, ഇത് അന്നനാളത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തും.

നിലവിൽ, രോഗകാരികളിൽ വ്യത്യസ്തമായ കാർഡിയയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ തടസ്സത്തിൻ്റെ രണ്ട് രൂപങ്ങളുടെ അസ്തിത്വം തെളിയിക്കപ്പെട്ടതായി കണക്കാക്കണം, കാർഡിയോസ്പാസ്മും കാർഡിയയുടെ അചലാസിയയും. കാർഡിയായുടെ പ്രവർത്തനപരമായ തടസ്സത്തിൻ്റെ ചികിത്സയിൽ, സോവിയറ്റ്, വിദേശ വിദഗ്ധർ കാർഡിയോഡിലേഷന് മുൻഗണന നൽകുന്നു, ഇത് ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് പ്യൂമോകാർഡിയോഡിലേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡിലേഷൻ കോഴ്സുകൾ 80% രോഗികളിൽ കാർഡിയ പേറ്റൻസിയുടെ സ്ഥിരമായ പുനഃസ്ഥാപനം സാധ്യമാക്കുന്നു. തുടർച്ചയായി മൂന്ന് കാർഡിയോഡൈലേഷൻ കോഴ്സുകൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ഡിലേറ്റേഷനുശേഷം കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ ഡിസ്ഫാഗിയ ആവർത്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു ഡൈലേറ്റർ നടത്താൻ സാധ്യമല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ന്യായമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പോലെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിവി.വി. പെട്രോവ്സ്കി നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഡയഫ്രാഗ്മോപ്ലാസ്റ്റി, കാർഡിയാസ്പാസ്മോ അചലാസിയയോ സങ്കീർണ്ണമായ ഡുവോഡിനൽ അൾസറുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അപൂർണ്ണമായ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷനും സെലക്ടീവ് പ്രോക്സിമൽ വാഗോറ്റോമിയും വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു.

ഡയഫ്രം സർജറിയിലും കാര്യമായ പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ അതിൻ്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിക്കുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും വ്യക്തമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ഷീറ്റുകൾക്കിടയിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കൾ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, വിശ്രമ സമയത്ത് ഡയഫ്രം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് യഥാർത്ഥ രീതികൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്; ഹെർണിയകൾക്കായി പുതിയ തരം ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ ഉപയോഗിക്കുക ഇടവേളഡയഫ്രവും അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകളും: ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ഒരു ഫ്ലാപ്പിൽ നിന്ന് ഒരു കഫ് സൃഷ്ടിക്കുന്നതിലൂടെ അന്നനാളത്തിൻ്റെ തുരങ്കം, ഒരു ഹ്രസ്വ അന്നനാളത്തിനുള്ള ഉദര കാർഡിയയുടെയും വാൽവ് ഗ്യാസ്ട്രോപ്ലിക്കേഷൻ്റെയും രീതികൾ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ പെപ്റ്റിക് സ്ട്രിക്ചർ, വാൽവ് അന്നനാളത്തിൻ്റെ പ്രയോഗം, മുതലായവ .

ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെയും ശസ്ത്രക്രിയ

ശ്വാസകോശ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സേവനം ഒരു വലിയ സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ക്ഷേമത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ നടക്കുന്ന വ്യക്തികളെ തിരിച്ചറിയുക എന്നതാണ് ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ്, പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ പരിശോധനയുടെ ഏറ്റവും അടിയന്തിര ചുമതല. പുതിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളിൽ, കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫിയും ടോമോഗ്രാഫിക് നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള കൃത്യമായ ട്രാൻസ്തോറാസിക് പഞ്ചറുകളും പ്രാധാന്യം നേടിയിട്ടുണ്ട്. എക്സ്-റേ പരിശോധന, ഇലക്ട്രോറാഡിയോഗ്രാഫി, ബ്രോങ്കിയൽ ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി, റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് രീതി ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വെൻ്റിലേഷൻ, പെർഫ്യൂഷൻ പഠനം എന്നിവയുടെ പങ്കിനെക്കുറിച്ച് സംശയമില്ല, ഇത് ദൃശ്യ വിഷയപരവും അളവ്പരവുമായ വിവരങ്ങൾ നേടാനും പ്രവർത്തന അപകടത്തിൻ്റെ അളവ് പ്രവചിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു. പഞ്ചർ ബയോപ്സി മെറ്റീരിയലിൻ്റെ അടിയന്തിര സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ഉപയോഗം വികസിച്ചു, അനസ്തെറ്റിക് പരിചരണം മെച്ചപ്പെട്ടു, ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പതിവായി മാറി, എക്സ്-റേ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ, പശ സയനോഅക്രിലേറ്റ് കോമ്പോസിഷനുകൾ, ഫൈബ്രിൻ പശ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം സൂചി ഉപയോഗിച്ച് നൽകുന്നു. - സ്വതന്ത്ര ഇൻജക്ടർ.

സോവിയറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരായ വി.എസ്. സാവെലിയേവ്, വി.എ. സ്മോലിയാർ, എസ്.ഐ. ബാബിച്ചേവ്, എം.വി. ഡാനിലെങ്കോ തുടങ്ങിയവർ സ്വതസിദ്ധമായ നോൺ-സ്പെസിഫിക് ന്യൂമോത്തോറാക്സ് പഠിച്ചു. അനുഭവം വിജയകരമായ ചികിത്സരോഗനിർണയ പ്രശ്നങ്ങൾ, കോഴ്സിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ രീതികൾ, ഈ രോഗത്തിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ സൂചനകൾ, സവിശേഷതകൾ എന്നിവ പഠിക്കാൻ ഏകദേശം 2000 രോഗികൾ ഞങ്ങളെ അനുവദിച്ചു.

പൾമണറി പാത്തോളജിയിൽ അക്യൂട്ട് ക്രോണിക് സപ്പുറേഷൻ ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. N. M. Amosov, Yu V. Biryukov എന്നിവരും മറ്റുള്ളവരും ഊന്നിപ്പറയുന്നത് ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ, വൈറൽ, നോൺ-ക്ലോസ്ട്രിഡിയൽ അണുബാധകളുടെ പങ്ക്, മൈക്രോഫ്ലോറയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, അതിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രതിരോധം എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കണം. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക്, ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസിൻ്റെ "ചെറിയ രൂപങ്ങളുടെ" രൂപം, വർദ്ധിച്ച ഹീമോപ്റ്റിസിസ്, പൾമണറി രക്തസ്രാവം. വിട്ടുമാറാത്ത കുരു, ബ്രോങ്കൈക്ടാസിസ്, ക്രോണിക് ന്യുമോണിയ മുതലായവയ്ക്ക്, എൽ.കെ. ബോഗൂഷ്, എ.ഐ. പിറോഗോവ്, ഇ. പൗലിഗൻ, ലോബെക്ടമി, സെഗ്മെൻ്റൽ എക്കണോമിക് റിസെക്ഷൻ എന്നിവ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. വേണ്ടിയുള്ള സൂചനകൾ പൂർണ്ണമായ നീക്കംശ്വാസകോശം നിലവിൽ പരിമിതമാണ്. കുട്ടികളിൽ ആഴത്തിലുള്ള കുരു രൂപപ്പെട്ടാൽ, ബാധിത ലോബിൻ്റെയോ സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെയോ ബ്രോങ്കസിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ബാധിത പ്രദേശം വിച്ഛേദിക്കാനും കുരു തുറക്കാനും ശുദ്ധീകരിക്കാനും യു.ഐ.ഐ. .

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളുടെ കേവലവും ആപേക്ഷികവുമായ എണ്ണം ശ്വാസകോശ അർബുദം. അതേസമയം, 60 വയസ്സിനും 70 വയസ്സിനു മുകളിലും പ്രായമുള്ള രോഗികളിലും അതുപോലെ കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവയുള്ള രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. പ്രമേഹംകൂടാതെ മറ്റ് പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാത്തോളജികൾ, മുമ്പ് ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യരുതെന്ന് മുൻഗണന നൽകിയിരുന്നു. ശ്വാസകോശ അർബുദം ബാധിച്ച രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെട്ടു, പ്രവർത്തനക്ഷമതയുടെ മാനദണ്ഡം മാറി, അതിനാൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളിൽ നിരവധി ക്ലിനിക്കുകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികളുടെ എണ്ണം 60% കവിയുന്നു. സമൂലമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷമുള്ള മരണനിരക്ക് സമീപ വർഷങ്ങളിൽ 2-3% ആയി കുറഞ്ഞു, അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവനത്തിൻ്റെ കേസുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിച്ചു. ശ്വാസകോശ ശസ്ത്രക്രിയ പ്രശ്നങ്ങളുടെ ശാസ്ത്രീയവും പ്രായോഗികവുമായ വികസനം ലക്ഷ്യമിടുന്നു ആദ്യകാല രോഗനിർണയംശ്വാസകോശ അർബുദം, കാരണം ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ സാമ്പത്തിക വിഭജനം അനുവദിക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിലെ ഒരു പ്രധാന ദിശ ശ്വാസനാളത്തിലും വലിയ ബ്രോങ്കിയിലും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതും പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വികസനമാണ്, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് O. M. Avilov, L. K. Bogush, N. S. Koroleva, A. II അവതരിപ്പിച്ചു. കുസ്മിചേവ്, എം.ഐ. പെരൽമാൻ, ഡബ്ല്യു. വില്യംസ്, എസ്. ലൂയിസ്, എൽ. ഫാബർ, ആർ.സെങ്കർ. നമ്മുടെ രാജ്യത്ത്, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ ഈ ശാഖ കഠിനമായ പരീക്ഷണാടിസ്ഥാനത്തിൽ വികസിക്കാൻ തുടങ്ങി, രോഗങ്ങളുടെയും ശ്വാസകോശത്തിലെ പരിക്കുകളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ മേഖലയിലെ വിപുലമായ അനുഭവത്തെ ആശ്രയിച്ച്. ഇന്നുവരെ, ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയുടെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി മേഖലയിൽ ഗണ്യമായ അനുഭവം ശേഖരിച്ചിട്ടുണ്ട്: ഇടത് ശ്വാസകോശം വിച്ഛേദിക്കുന്നതിലൂടെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള വിച്ഛേദങ്ങളിലൂടെയും തൊറാസിക് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വിപുലമായ വിഭജനം നടത്തുന്നു. വിവിധ ഓപ്ഷനുകൾശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും വലിയ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും വിഭജന മേഖലയുടെ വിഭജനം, ടി ആകൃതിയിലുള്ള ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസനാള പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി, ട്രാൻസ്പെറികാർഡിയൽ അല്ലെങ്കിൽ കോൺട്രാലേറ്ററൽ ആക്സസ് ഉപയോഗിച്ച് ന്യൂമോനെക്ടമിക്ക് ശേഷം ബ്രോങ്കിയൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ബ്രോങ്കിയിലെ ശസ്ത്രക്രിയ. ഏറ്റവും പുതിയ ഇടപെടലുകൾ ദോഷകരവും മാരകവുമായ മുഴകൾക്കും പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക്, പോസ്റ്റ്-ട്യൂബർകുലോസിസ് സ്റ്റെനോസിസിനും വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.

മാഗ്‌നിഫൈയിംഗ് ഒപ്‌റ്റിക്‌സിൻ്റെയും പ്രത്യേകിച്ച് കൃത്യമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങളുടെയും ഉപയോഗം, പുതിയ സ്റ്റാപ്ലറുകൾ, ലേസർ, അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പുതിയ അവസരങ്ങൾ തുറക്കുന്നു. കൃത്യമായ (കൃത്യതയുള്ള) ബയോപ്സി, കൃത്യമായ ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വിഭജനം, വലിയ വാസ്കുലർ, ബ്രോങ്കിയൽ ശാഖകളുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട ലിഗേഷൻ, ലേസർ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വിഭജനം, വിവിധ പൾമണറി രൂപീകരണങ്ങളുടെ ക്രയോഡെസ്ട്രക്ഷൻ, പ്രതിരോധത്തിനായി അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗം എന്നിവയ്ക്കായി പുതിയ രീതികൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. പ്ലൂറൽ അറയിലെ അണുബാധ, പ്ലൂറൽ എംപീമ, ബ്രോങ്കിയൽ ഫിസ്റ്റുല എന്നിവയുടെ ചികിത്സ (തൊറാക്കോസ്കോപ്പിലൂടെ).

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ശ്വാസകോശ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ വലിയ പ്രാധാന്യം നേടിയിട്ടുണ്ട്. ഫൈബർ എൻഡോസ്കോപ്പുകൾ, മാരകമായ ട്യൂമറുകളുടെ പാലിയേറ്റീവ് എക്സിഷൻ, സികാട്രിഷ്യൽ സ്റ്റെനോസുകളുടെ വികാസം, സ്കാർ ടിഷ്യൂകൾ നീക്കം ചെയ്യൽ, എൻഡോട്രാഷ്യൽ പ്രോസ്റ്റസുകൾ, എൻഡോബ്രോങ്കിയൽ ഫില്ലിംഗുകൾ മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച് ചില നല്ല ട്യൂമറുകൾ നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള വിപുലമായ അവസരമുണ്ട്.

ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മുഴുവൻ സംവിധാനവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് ഗുരുതരമായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളുടെയും മരണനിരക്കിൻ്റെയും എണ്ണം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചു. അങ്ങനെ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ എന്നിവയും പോസ്റ്റ്ഓപ്പറേറ്റീവ് മാനേജ്മെൻ്റ്വി.ഐ സ്ട്രച്ച്‌കോവിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ശ്വാസകോശത്തെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ ഏകദേശം 4% ആയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണനിരക്ക് 2% ആയും കുറയ്ക്കാൻ സാധിച്ചു. കിയെവ് റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ട്യൂബർകുലോസിലും തൊറാസിക് ശസ്ത്രക്രിയഅവരെ. acad. പ്യൂറൻ്റ്-വിനാശകരമായ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ രോഗികളിൽ എഫ്.ജി. യാനോവ്സ്കി, സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത രോഗങ്ങളിൽ ആശുപത്രി മരണനിരക്ക് ഏകദേശം 4% ആയിരുന്നു.

ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ

ആധുനിക ശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും പുതിയ നേട്ടങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഹൃദയശസ്ത്രക്രിയ വളരെ സവിശേഷമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വിഭാഗമായി മാറിയിരിക്കുന്നു. കഴിഞ്ഞ ദശാബ്ദങ്ങളിൽ, ഇത് ഫലപ്രദവും പല കേസുകളിലും ഒരേയൊരു ചികിത്സാ രീതിയായി പ്രശസ്തി നേടിയിട്ടുണ്ട്. നിലവിൽ, എല്ലാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തുന്നു. കൂടാതെ, ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗ ചികിത്സയും അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകളും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. N. M. Amosov, V. I. Burakovsky, A. P. Kolesov, A. M. Martsinkevichyus, B. V. Petrovsky, R. G. Favaloro, W. തുടങ്ങിയ ആഭ്യന്തര, വിദേശ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ Scheldon, E. Garrett, D. Tyras തുടങ്ങിയവരുടെ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് വലിയ സംഭാവന നൽകി പ്രസക്തി ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ, അതിൻ്റെ രൂപീകരണവും വികാസവും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ ഉയർന്ന വ്യാപനമാണ്, ഇത് ഒരു വലിയ സംഖ്യ രോഗികളുടെ വൈകല്യത്തിനും അകാല മരണത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള ആദ്യത്തെ കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് സർജറി 1964-ൽ യു.എസ്.എയിലും 1968-ൽ യൂറോപ്പിലും നടത്തി. യു.എസ്.എയിൽ ഈ ഓപ്പറേഷൻ്റെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് 30% കുറച്ചതായി ആർ. ലില്ലം അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. . നിലവിൽ, നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് അത്തരം പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കാര്യമായ അനുഭവമുണ്ട്. കുറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയാ സാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് 1% ൽ താഴെയാണ്, അപകടസാധ്യത കൂടുതലുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് 4% ൽ കൂടുതലാണ്.

കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന്, ഒരു ഓട്ടോവെനസ് ഗ്രാഫ്റ്റും ആന്തരിക സസ്തനധമനിയും ഉപയോഗിച്ച് കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്, ത്രോംബെക്ടമി ഉപയോഗിച്ച് പോസ്റ്റ്-ഇൻഫാർക്ഷൻ അനൂറിസങ്ങൾ മുറിക്കൽ, ഒരേസമയം കാർഡിയാക് റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ എന്നിവ വ്യാപകമാണ്. ഉയർന്ന പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ നൽകുന്ന വളരെ ഫലപ്രദമായ ഇടപെടലുകളാണെന്ന് അവർ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. അങ്ങനെ, ഒന്നിലധികം കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിലെ മരണനിരക്ക് ഇപ്പോൾ കുറഞ്ഞു, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു വർഷം കഴിഞ്ഞ് കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ പേറ്റൻസി 80% അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികമോ കേസുകളിൽ നിലനിൽക്കുന്നു. പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ അനൂറിസങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ അനുഭവം ശേഖരിച്ചു.

ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ, മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ഡിജിറ്റൽ "ക്ലോസ്ഡ്" കമ്മീസുറോടോമിയിൽ നിന്ന് രണ്ടോ മൂന്നോ ഹൃദയ വാൽവുകൾ മാറ്റി കൃത്രിമ വാൽവുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലേക്ക് വികസിച്ചു. നിരവധി പുതിയ രീതികൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, പ്രോസ്റ്റസുകൾ എന്നിവ വികസിപ്പിക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിനായി നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട് - മെക്കാനിക്കൽ (ബോൾ, ഡിസ്ക്, വാൽവ്), രസതന്ത്രത്തിൻ്റെയും എഞ്ചിനീയറിംഗിൻ്റെയും ഏറ്റവും പുതിയ നേട്ടങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ സൃഷ്ടിച്ചത്, അർദ്ധ-ബയോളജിക്കൽ, വിശ്വാസ്യത, ഈട്, അഭാവം ത്രോംബസ് രൂപീകരണത്തിൻ്റെയും ഉയർന്ന പ്രവർത്തന പരാമീറ്ററുകളുടെയും ഉത്തേജനം. റുമാറ്റിക് ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള ഓപ്പറേഷനുകൾക്കൊപ്പം, സെപ്റ്റിക് ഉത്ഭവം, നോൺ-റുമാറ്റോജെനിക് വൈകല്യങ്ങൾ, സംയോജിത നിഖേദ് എന്നിവയുടെ പാത്തോളജിക്കായി സോവിയറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ കൂടുതൽ കൂടുതൽ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുന്നു. ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾക്കൊപ്പം കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം; B. A. Konstantinov, A. M. Martsinkevichyus, S. Duran, A. Carpentier തുടങ്ങിയവർ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത പുനർനിർമ്മാണ വാൽവ്-സ്പാറിംഗ് ഓപ്പറേഷനുകൾ, പ്രോസ്തെറ്റിക്സ് വേണ്ടി ഒറ്റപ്പെട്ട അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ മരണനിരക്ക് 3-4% ആയി കുറഞ്ഞു. മിട്രൽ വാൽവ്- 5-7% വരെ, അടഞ്ഞ ഇടപെടലുകളോടെ - 1% വരെ, എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി വാൽവുകളുടെ പ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ഉയർന്നതാണ് (15% ഉം അതിൽ കൂടുതലും).

ജന്മനായുള്ള ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, സാന്ത്വന പ്രവർത്തനങ്ങൾ സമൂലമായ ഇടപെടലുകൾക്ക് വഴിയൊരുക്കി. വൈദഗ്ധ്യം നേടിയതും വികസിപ്പിക്കുന്നതും ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾനവജാതശിശുക്കളിലും ശിശുക്കളിലും അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുടെ ചികിത്സ. പേറ്റൻ്റ് ഡക്‌ടസ് ആർട്ടീരിയോസസ്, അയോർട്ടയുടെ കോർക്റ്റേഷൻ, വെൻട്രിക്കുലാർ, ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യങ്ങൾ തുടങ്ങിയ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത വൈകല്യങ്ങളുടെ മരണനിരക്ക് 1% കവിയരുത്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രശ്നങ്ങൾ ഇതുവരെ വേണ്ടത്ര പരിഹരിച്ചിട്ടില്ല ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തൽടെട്രോളജി ഓഫ് ഫാലോട്ട്, വലിയ പാത്രങ്ങളുടെ സ്ഥാനമാറ്റം, പൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് മുതലായവ.

കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി, ഇലക്ട്രിക് പേസ്മേക്കറുകൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും പ്രാവർത്തികമാക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, ആറ്റോമിക് ഉൾപ്പെടെ, ഏറ്റവും പുതിയ മോഡലുകൾ വലുപ്പത്തിൽ ചെറുതാണ്. ഇലക്ട്രോഡുകളും മോണിറ്റർ സംവിധാനങ്ങളും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, അവ വ്യവസായം നിർമ്മിക്കുന്നു, കൂടാതെ താൽക്കാലിക പേസ്മേക്കറുകളും നിർമ്മിക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണമുള്ള ബ്രാഡികാർഡിയയ്‌ക്കുള്ള പേസ്‌മേക്കർ ഇംപ്ലാൻ്റേഷനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ, ബ്രാഡി-ടാക്കിയറിഥ്മിയ സിൻഡ്രോമിനുള്ള പേസ്മേക്കർ ഇംപ്ലാൻ്റേഷനുള്ള ചാലക പാതകളുടെ നാശം, എൻഡോകാർഡിയൽ, എപ്പികാർഡിയൽ, ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ മാപ്പിംഗ് എന്നിവയ്‌ക്കായി പ്രോഗ്രാം ചെയ്‌ത ഫ്രീക്വൻസി പേസിംഗ് ഉള്ള ഇലക്‌ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ഹൃദയത്തിൽ ആവേശം വർധിച്ചുവരികയാണ്. ഈ രീതികൾ സുപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ നിർണ്ണയിക്കാനും വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്ക് ഉത്തരവാദികളായ ആർറിഥ്മോജെനിക് ഫോസിയെ തിരിച്ചറിയാനും സാധ്യമാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, tachyarrhythmias ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള രീതികൾ പ്രായോഗികമായി നടപ്പിലാക്കുന്നത് ഇപ്പോഴും കുറച്ച് കേന്ദ്രങ്ങളിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങളുടെ വികസനം ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതകൾക്ക് പിന്നിലാണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിലെ പുരോഗതിക്ക് നന്ദി (എക്കോലൊക്കേഷൻ, കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി), വിവിധ സ്ഥലങ്ങളിലെ പ്രാഥമിക ഹൃദയ ട്യൂമറുകൾക്കുള്ള വിജയകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ കൂടുതൽ കൂടുതൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്. ഇന്നത്തെ ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു, അവരുടെ മരണനിരക്ക് കുറവാണ്, പ്രവചനം അനുകൂലമാണ്.

കൃത്രിമ രക്തചംക്രമണം കൂടാതെ ആധുനിക ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വികസനം അചിന്തനീയമാണ്. ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, കൃത്രിമ രക്തചംക്രമണ രീതിയും കൃത്രിമ രക്തചംക്രമണ ഉപകരണവുമായുള്ള ആദ്യ പരീക്ഷണങ്ങളും നടത്തിയത് എസ്എസ് ബ്ര്യൂഖോനെങ്കോ, എസ് ഐ ചെച്ചുലിൻ, എൻ എൻ ടെറെബിൻസ്കി എന്നിവരാണ്. നിലവിൽ, ഈ രീതി ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറിയിൽ പ്രബലമായിത്തീർന്നിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പെർഫ്യൂഷൻ സാങ്കേതികതയും അതിൻ്റെ വ്യവസ്ഥയും വളരെ മുന്നിലാണ്. ഡിസ്പോസിബിൾ സിസ്റ്റങ്ങൾ പെർഫ്യൂസിനായി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, മൈക്രോഫിൽട്ടറുകളും ഓട്ടോമേഷനും സുരക്ഷയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ വലിയ അളവിലുള്ള ദാതാക്കളുടെ രക്തത്തിന് പകരമായി പുതിയ പെർഫ്യൂഷൻ മീഡിയ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു. ഹീമോഡില്യൂഷനോടുകൂടിയ ഹൈപ്പോതെർമിക് പെർഫ്യൂഷൻ, മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഫാർമക്കോകോൾഡ് സംരക്ഷണം, പെർഫ്യൂസറ്റിൻ്റെ അൾട്രാഫിൽട്രേഷൻ, ഹീമോകോൺസൻട്രേഷൻ രീതി, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഓട്ടോലോഗസ് രക്തത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം എന്നിവ വ്യാപകമാണ്. ഇതിന് നന്ദി, കൃത്രിമ രക്തചംക്രമണം താരതമ്യേന സുരക്ഷിതമായിത്തീർന്നു, കൂടാതെ ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് ഓഫാക്കി 3-4 മണിക്കൂർ ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വീകാര്യമായ ഫിസിയോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ നിലനിർത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ആഘാതത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനും നിശിത ഹൃദയ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പരാജയങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും, സിൻക്രൊണൈസ്ഡ് ഇൻട്രാ ഓർട്ടിക് ബലൂൺ കൗണ്ടർപൾസേഷൻ, മെംബ്രൻ ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിച്ച് അസിസ്റ്റഡ് പെർഫ്യൂഷൻ, എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ കൃത്രിമ വെൻട്രിക്കിളുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രക്തയോട്ടം നിലനിർത്തൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അസിസ്റ്റഡ് പെർഫ്യൂഷൻ രീതികൾ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിശിത ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ രക്തചംക്രമണ പിന്തുണാ രീതികളുടെ ഉപയോഗവുമായി വലിയ പ്രതീക്ഷകൾ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അവയിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായത് ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ബൈപാസ് ആണ്. ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഒരു കൃത്രിമ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ആദ്യ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം ഡി. ലിയോട്ട 1963-ൽ ഒരു രോഗിയുടെ തളർച്ചയിലായി. 1971-ൽ, രണ്ട് രോഗികളിൽ ഒരു കൃത്രിമ ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചതായി M. de Beki റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. യുഎസ്എ, ജപ്പാൻ, ഓസ്ട്രിയ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ലെഫ്റ്റ് ഹാർട്ട് ബൈപാസ് രീതി കൂടുതൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഇടത് ആട്രിയത്തിൽ നിന്നോ വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്നോ അയോർട്ടയിലേക്കോ വലിയ ധമനിയിലേക്കോ രക്തം തടയാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ രക്ത പമ്പാണ് കൃത്രിമ ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ. ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് അറകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ താൽക്കാലികമായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഒരു കൃത്രിമ വെൻട്രിക്കിൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് രോഗിയുടെ ഹൃദയവുമായി സമാന്തരമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കൊറോണറി രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. മതിയായ ഹൃദയ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിച്ച ശേഷം, അത് നീക്കംചെയ്യുന്നു. ലോകമെമ്പാടുമുള്ള വിവിധ പ്രധാന കാർഡിയോളജി സെൻ്ററുകളിൽ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പരീക്ഷണാത്മക ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ നിരവധി വെല്ലുവിളികൾ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു. അവയിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് ഒരു ബാഹ്യ ഡ്രൈവ് ഉപയോഗിച്ച് മെക്കാനിക്കൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയത്തെ പൂർണ്ണമായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക, ഭാവിയിൽ - ഒരു സ്വയംഭരണ ഊർജ്ജ വിതരണ സംവിധാനം. ചില ഗവേഷകർ ഈ പ്രശ്നം ഒരു സ്വതന്ത്രമായ ഒന്നായി കണക്കാക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവർ ഇത് ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം എന്നിവയുടെ ജൈവിക മാറ്റിവയ്ക്കലിനുള്ള ഒരു "പാലം" ആയി കാണുന്നു, ഇത് ഇതിനകം വിദേശത്ത് പരിമിതമായ ഉപയോഗമാണ് നേടിയത്.

കൃത്രിമ ഹൃദയം സൃഷ്ടിക്കുക എന്ന ആശയത്തിൻ്റെ പ്രായോഗിക നിർവഹണം എസ്.എസ്. ബ്ര്യൂഖോനെങ്കോയുടെയും പിന്നീട് വി.പി. ഡെമിഖോവിൻ്റെയും (1928, 1937) പരീക്ഷണങ്ങളായിരുന്നു, അദ്ദേഹം നായ്ക്കളിൽ നിന്ന് ഹൃദയത്തിൻ്റെ വെൻട്രിക്കിളുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും കൃത്രിമ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഒരു മാതൃക ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. രണ്ട് ജോടിയാക്കിയ മെംബ്രൺ-തരം പമ്പുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, നെഞ്ചിന് പുറത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു ഇലക്ട്രിക് മോട്ടോർ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച്, നായയുടെ ശരീരത്തിൽ രണ്ടര മണിക്കൂർ രക്തചംക്രമണം നിലനിർത്താൻ സാധിച്ചു. വിദേശത്ത്, 1957-ൽ ടി. അകുത്സുവും 1958-ൽ ഡബ്ല്യു.ജെ. കോൾഫും ചേർന്ന് ഹൃദയത്തിന് കൃത്രിമമായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന പരീക്ഷണം നടത്തി. ഈ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിപുലമായ ഗവേഷണം ആരംഭിച്ചത് 50 കളുടെ അവസാനത്തിൽ മാത്രമാണ്. (ഗ്രേറ്റ് ബ്രിട്ടൻ, യുഎസ്എ, ചെക്കോസ്ലോവാക്യ, ജർമ്മനി, ജപ്പാൻ). നമ്മുടെ രാജ്യത്ത്, ആദ്യത്തെ കൃത്രിമ ഹൃദയ ലബോറട്ടറി 1966 ൽ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിൻ്റെ ഓൾ-യൂണിയൻ സയൻ്റിഫിക് സെൻ്റർ ഫോർ സർജറിയിൽ സൃഷ്ടിച്ചു. ഫിസിഷ്യൻമാരും ഭൗതികശാസ്ത്രജ്ഞരും എഞ്ചിനീയർമാരും ഇതിനകം തന്നെ മൃഗങ്ങളുടെ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന കൃത്രിമ ഹൃദയ മാതൃകകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. കൃത്രിമ ഹൃദയം ഘടിപ്പിച്ച പശുക്കിടാവിൻ്റെ പരമാവധി അതിജീവന നിരക്ക് 101 ദിവസമാണ്. അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിൻ്റെ ഓൾ-യൂണിയൻ സയൻ്റിഫിക് സെൻ്റർ ഫോർ സർജറിയിലും ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഓർഗൻ ആൻഡ് ടിഷ്യു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിലും, ടൈപ്പ് ബി ഐഎമ്മിൻ്റെ "കൃത്രിമ ഹൃദയങ്ങൾ" വികസിപ്പിക്കുകയും പരീക്ഷണാത്മകമായി പരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്തു. കൃത്രിമ ഹൃദയ നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, പ്രധാനമായും ഇലക്ട്രോ-ന്യൂമാറ്റിക്, ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, ഐസോടോപ്പ് ഊർജ്ജ സ്രോതസ്സുള്ള ഒരു ഡ്രൈവ് വികസിപ്പിക്കുന്നു.

1968 ഏപ്രിലിൽ കൂലിയാണ് ആദ്യത്തെ മനുഷ്യ കൃത്രിമ ഹൃദയം ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത്. പുരോഗമനപരമായ കൊറോണറി ആർട്ടറി ഓക്ലൂഷൻ, പൂർണ്ണമായ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്, വിപുലമായ മയോകാർഡിയൽ ഫൈബ്രോസിസ് എന്നിവയുള്ള 47 വയസ്സുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളുള്ള സമ്പൂർണ ഹൃദയ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. ഒരു ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അനൂറിസം. 64 മണിക്കൂറായിരുന്നു കൃത്രിമക്കാലിൻ്റെ പ്രവർത്തന സമയം. രണ്ടാം ഘട്ടമെന്ന നിലയിൽ കൃത്രിമ അവയവം നീക്കം ചെയ്യുകയും പകരം ദാതാവിൻ്റെ ഹൃദയം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടം കഴിഞ്ഞ് 32 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ശ്വാസതടസ്സം മൂലം രോഗി മരിച്ചു. 1982-ൽ W. S. Devries ആയുർദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി സ്ഥിരമായ കൃത്രിമ ഹൃദയം ഘടിപ്പിച്ച ആദ്യത്തെ രോഗിയാണ് രോഗി B. Clark. 112 ദിവസം ജീവിച്ചു. കൃത്രിമ ഹൃദയം ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ രംഗത്ത് ചില വിജയങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടും, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് ഒരു സമ്പൂർണ്ണ മെക്കാനിക്കൽ ഹാർട്ട് പ്രോസ്റ്റസിസ് അവതരിപ്പിക്കുന്നത് ഇപ്പോഴും അകാലവും മനുഷ്യത്വപരവുമല്ല, അതുപോലെ തന്നെ തുടർന്നുള്ള ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം മാറ്റിവയ്ക്കൽ എന്നിവ പരീക്ഷണാത്മക സാഹചര്യങ്ങളിൽ ആദ്യം പരിഹരിക്കാതെ. അതേ സമയം, ഭാവിയിൽ, കൃത്രിമ ഹൃദയത്തിൻ്റെ സാങ്കേതിക മെച്ചപ്പെടുത്തലിനുശേഷം, അത് ജീവൻ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമായി ഉപയോഗിക്കും, ആദ്യം ഹ്രസ്വകാലത്തേക്കും പിന്നീട് കൂടുതൽ സമയത്തേക്കും.

നിലവിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ രക്തക്കുഴലുകളിൽ സങ്കീർണ്ണമായ പ്ലാസ്റ്റിക്, പുനർനിർമ്മാണ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുന്നു, ഈ മേഖലയിലെ പുരോഗതി വാസ്കുലർ പാത്തോളജി തിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ പുനർനിർമ്മാണ സമീപനത്തിൻ്റെ ആൻജിയോസർജറിയുടെ ഉദയവുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൻ്റെ ബ്രാച്ചിയോസെഫാലിക് ശാഖകളുടെ ഒക്ലൂസീവ് നിഖേദ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. M. D. Knyazev, A. V. Pokrovsky, S. Shin, L. Malone എന്നിവർ അവതരിപ്പിച്ച ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഈ പ്രയാസകരമായ വിഭാഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന തത്വം, എക്സ്ട്രാതോറാസിക് ഇടപെടലുകളുടെ കുറഞ്ഞ ട്രോമാറ്റിക് സ്വഭാവമാണ്, സിന്തറ്റിക് പ്രോസ്റ്റസുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നു, അവ ഇപ്പോഴും പലപ്പോഴും നടക്കുന്നു. വലിയ ധമനികളുടെയും അയോർട്ടയുടെയും പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. രണ്ട് കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ സബ്‌ടോട്ടൽ സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഓട്ടോവെനസ് ബ്രാച്ചിയോസെഫാലിക് ബൈപാസ് തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള പ്രവർത്തനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു; ബ്രാച്ചിയോസെഫാലിക് തുമ്പിക്കൈയും തലച്ചോറിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന മാറ്റമില്ലാത്ത മറ്റ് ധമനികളും അടയുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ട് കരോട്ടിഡ്-ബ്രാച്ചിയോസെഫാലിക് ബൈപാസ് നടത്തുന്നത് നല്ല ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഫലങ്ങളോടെയാണ്.

സ്റ്റിൽ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടായാൽ സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയെ കോമൺ കരോട്ടിഡിലേക്ക് വീണ്ടും ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ചെയ്യുന്നതിൻ്റെ പ്രവർത്തനം വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ പരിശീലനത്തിലേക്ക് അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൻ്റെ ശാഖകൾക്ക് വ്യാപകമായ നിഖേദ് ഉണ്ടാകുകയും കുറഞ്ഞത് ഒരു കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാത്ത വരിയെങ്കിലും സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള സ്വിച്ചിംഗ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നു; ഉദാഹരണത്തിന്, ഇടത് കോമൺ കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗങ്ങൾ അടഞ്ഞുകിടക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, അത് ആദ്യം ബ്രാച്ചിയോസെഫാലിക് ട്രങ്കിലേക്ക് വീണ്ടും ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് വീണ്ടും ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്ത കരോട്ടിഡ് ധമനിയെ ഇടത് സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ അനാസ്റ്റോമോസ് ചെയ്യുന്നു. ക്രാനിയോസെറിബ്രൽ ഹൈപ്പോഥെർമിയ ഉപയോഗിച്ചും കൃത്രിമമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജനേഷൻ്റെ അവസ്ഥയിലും ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, A.V ബെറെസിൻ, V.S Rabotnikov, മാർഷൽ (എം.

ഒക്ലൂസീവ് ലെസിഷനുകൾക്കും അയോർട്ടിക് അനൂറിസത്തിനും വേണ്ടിയുള്ള ഒരു വലിയ വിഭാഗം രോഗികൾ നിലവിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാണ്. ലെറിച്ച് സിൻഡ്രോം മുതൽ റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ വരെ - വൈവിധ്യമാർന്ന പാത്തോളജികൾക്കായി പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത വയറിലെ അയോർട്ടിക് അനൂറിസങ്ങൾക്ക്, അയോർട്ടിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും അനൂറിസ്മൽ സഞ്ചിയുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഭിത്തികളിൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് പൊതിയുകയും ചെയ്യുന്നത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ആരോഹണ അയോർട്ടയുടെ അനൂറിസം വിഘടിപ്പിക്കുന്നതിന്, പലപ്പോഴും മാർഫാൻ സിൻഡ്രോമുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലും ആവശ്യമാണ്, ഇത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് എ.എം. മാർസിൻകെവിസിയസ്, ബി.എ. കോൺസ്റ്റാൻ്റിനോവ്, ഡബ്ല്യു. സാൻഡ്മാൻ, ജെ. ലൈവ്സെ, എൻ. ബോർസ്റ്റ് എന്നിവരാണ്.

ആൻജിയോസർജറിയിൽ തോറാക്കോഅബ്ഡോമിനൽ അനൂറിസങ്ങൾക്കുള്ള പുനർനിർമ്മാണ ഇടപെടലുകൾ ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ചട്ടം പോലെ, അനൂറിസ്മൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ധമനികളുടെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും അവർ പാത്രങ്ങൾ ഒരു അയോർട്ടിക് പ്രോസ്റ്റസിസിലേക്കോ ബാധിച്ച പാത്രങ്ങളുടെ പ്രോസ്തെറ്റിക്സിലേക്കോ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലേക്ക് അവലംബിക്കുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ തകരാറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട റിനോവാസ്കുലർ ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ എറ്റിയോളജി കണക്കിലെടുത്താണ്. വൃക്കസംബന്ധമായ റീവാസ്കുലറൈസേഷൻ്റെ "നേരിട്ടുള്ള" രീതിക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നു (പ്ലാസ്റ്റിക് മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിക്കാതെ). മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്-റേ എൻഡോവാസ്കുലർ ഡിലേറ്റേഷനും വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്രങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ എൻഡോവാസ്കുലർ ഡിലേറ്റേഷനും ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്ട്രാ കോർപോറിയൽ സ്ഥാനത്ത് അതിൻ്റെ പാത്രങ്ങളുടെ പുനർനിർമ്മാണത്തിന് ശേഷം വൃക്കയുടെ ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. രക്തപ്രവാഹത്തിന്, ബാധിത വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ വായിൽ നിന്ന് ട്രാൻസോർട്ടിക് എൻഡാർട്ടർപെക്റ്റോമി അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടയുടെ ബാധിക്കാത്ത പ്രദേശത്തേക്ക് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ പുനർനിർമ്മാണമാണ് മിക്കപ്പോഴും നടത്തുന്നത്.

രക്തക്കുഴലുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ താരതമ്യേന പുതിയ ശാഖ ദഹന അവയവങ്ങളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത ഇസെമിയയ്ക്കുള്ള ഇടപെടലാണ്. ഈ പാത്തോളജിയുടെ സങ്കീർണ്ണതയും വൈവിധ്യവും കാരണം, പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പരിധി വളരെ വിശാലമാണ്. ഒപ്റ്റിമൽ ഇടപെടലുകൾ ഇവയാണ്: അയോർട്ടയുടെ ബാധിത വിസറൽ ശാഖകളിൽ നിന്നുള്ള ട്രാൻസോർട്ടിക് എൻഡാർട്ടറെക്റ്റോമി, ഈ പാത്രങ്ങൾ വയറിലെ അയോർട്ടയിലേക്ക് വീണ്ടും ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ചെയ്യുന്നതിലൂടെയും അവയുടെ സ്വയം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലും. വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ ജോടിയാക്കാത്ത ശാഖകളുടെ വിപുലീകരണം പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലും എക്സ്-റേ എൻഡോവാസ്കുലർ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചും നടത്തുന്നു.

കൈകാലുകളുടെ പ്രധാന ധമനികളുടെ നിഖേദ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ പുരോഗതിയെക്കുറിച്ചും സംശയമില്ല. പുതിയ സ്യൂച്ചർ മെറ്റീരിയലുകളുടെയും മൈക്രോസർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകളുടെയും ഉപയോഗം ഇത്തരത്തിലുള്ള പാത്തോളജിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ തിരുത്തലിനുള്ള സാധ്യതകളുടെ പരിധി ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിച്ചു, ഉദാഹരണത്തിന്. താഴത്തെ കാലിലെ പെറോണൽ ധമനികളുടെ പുനർനിർമ്മാണം സാധ്യമാക്കി. ഒന്നിലധികം ഒക്ലൂസീവ് നിഖേദ് വേണ്ടി, രക്തപ്രവാഹത്തിന് ആൻഡ് ഫെമൊരല്-പൊപ്ലിതെഅല് മേഖലകളിൽ പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ സംയുക്തമായും ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് വാസ്കുലർ ഡിലേറ്റേഷൻ രീതി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സിന്തറ്റിക്, ബയോളജിക്കൽ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പുതിയതും കൂടുതൽ ആധുനികവുമായ വാസ്കുലർ പ്രോസ്റ്റസിസുകൾക്കായുള്ള തിരയൽ തുടരുന്നു. മെച്ചപ്പെട്ട ത്രോംബോറെസിസ്റ്റൻ്റ് ഗുണങ്ങളുള്ള പോളിടെട്രാഫ്ലൂറോഎത്തിലീൻ (ഗോർടെക്‌സ് തരം) കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച പ്രോസ്‌തസിസുകളും കന്നുകാലികളുടെ കരോട്ടിഡ് ധമനികളിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ബയോപ്രോസ്റ്റീസുകളും അത്തരം കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെ ഉദാഹരണമാണ്. എൻസൈമാറ്റിക്-കെമിക്കൽ പ്രോസസ്സിംഗ് ഉപയോഗിച്ച്, ഘടനാപരമായ സ്ഥിരത, രോഗിയുടെ ടിഷ്യൂകളുടെ എൻസൈമുകളോടുള്ള പ്രതിരോധം, ഉച്ചരിച്ച ത്രോംബോറെസിസ്റ്റൻസ് എന്നിവയുള്ള ബയോപ്രൊസ്റ്റെസിസുകൾ ലഭിച്ചു. ഫെമറൽ-പോപ്ലൈറ്റൽ ഏരിയ പുനർനിർമ്മിക്കുമ്പോൾ, മികച്ച ഓപ്ഷൻ ഒരു ഓട്ടോവേനസ് ഗ്രാഫ്റ്റ് ആണ്.

വാസ്കുലർ സർജറിയുടെ പ്രശ്നങ്ങളിൽ പൂർണ്ണമായും മെഡിക്കൽ മാത്രമല്ല, വലിയ സംഘടനാ ജോലികളും ഉൾപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും ഫലപ്രദമായ അടിയന്തിര വാസ്കുലർ സർജറി സേവനം സൃഷ്ടിക്കൽ. ഇതിൻ്റെ വികസനത്തിന് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ പരിശീലനം ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് എക്സ്-റേ ശസ്ത്രക്രിയ (ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി), എൻഡോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതികവിദ്യ, ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ മുതലായവ.

എക്സ്-റേ എൻഡോവാസ്കുലർ ആൻഡ് എൻഡോകാർഡിയൽ സർജറി എന്നത് എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള ഒരു കാത്ത് ലാബിൽ ഒരു റേഡിയോളജിസ്റ്റ് നടത്തുന്ന എക്സ്-റേ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങളുടെയും ചികിത്സാ ഇടപെടലുകളുടെയും ഒരു കൂട്ടമാണ്. ഈ പുതിയ ദിശയുടെ സൃഷ്ടി പരമ്പരാഗത റേഡിയോളജിയിലെ ഒരു ഗുണപരമായ കുതിച്ചുചാട്ടമായിരുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ കൃത്രിമത്വം, കാർഡിയോളജിയുടെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ, അനസ്തേഷ്യോളജി, പുനർ-ഉത്തേജനം എന്നിവയുടെ ചില സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ പഠിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഈ രീതികൾ കൂടുതൽ സൗമ്യവും വേദനാജനകവും ആഘാതകരവുമാണ്, കൂടാതെ രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് കുറഞ്ഞ അപകടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ എൻഡോവാസ്കുലർ, എൻഡോകാർഡിയൽ ഇടപെടലുകളിൽ താൽപ്പര്യം ഉയർന്നു. I. X. Rabkin, V. S. Vasiliev, Ch വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത എക്സ്-റേ എൻഡോവാസ്കുലർ ഇടപെടലുകൾ. ടി ഡോട്ടർ, ഡബ്ല്യു. പോർസ്റ്റ്മാൻ, ജെ. റെമി, എ. ഗ്രൻ്റ്സിഗ് മുതലായവ, കൊറോണറി, വൃക്കസംബന്ധമായ മറ്റ് ഇടുങ്ങിയ ധമനികൾ എന്നിവ വികസിപ്പിക്കാനും രക്തസ്രാവ സമയത്ത് രക്തക്കുഴലുകൾ തടസ്സപ്പെടുത്താനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു പുതിയ ആശയംരക്തപ്രവാഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന പ്രദേശം വിപുലീകരിക്കുകയോ നേരിട്ട് നീക്കം ചെയ്യുകയോ ഉപയോഗിച്ച് ധമനികളുടെ പുനർനിർമ്മാണം, തുടർന്ന് "മെമ്മറി" ലോഹത്തിൻ്റെ സർപ്പിളമോ പ്രത്യേക ഇലാസ്റ്റിക്, മോടിയുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക്കോ ഉപയോഗിച്ച് എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക.

70-80% രോഗികളിൽ എക്സ്-റേ ശസ്ത്രക്രിയയുടെയും മറ്റ് പുതിയ രീതികളുടെയും സഹായത്തോടെ ഒരു പോസിറ്റീവ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം കൈവരിക്കാനായെന്നും അവരുടെ ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കുന്ന ദൈർഘ്യവും വൈകല്യത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യവും കുറഞ്ഞുവെന്നും ഞങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നുവെങ്കിൽ, മൊത്തത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിനിൽ ഈ ദിശയുടെ പ്രാധാന്യം വ്യക്തമാകും. റേഡിയോളജിസ്റ്റ്, സർജൻ, കാർഡിയോളജിസ്റ്റ്, ക്ലിനിക്കൽ ഫിസിയോളജിസ്റ്റ് എന്നിവരുടെ അടുത്ത സഹകരണമില്ലാതെ എക്സ്-റേ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലെ ജോലി അസാധ്യമാണ്, അതിനാൽ ആധുനിക ആൻജിയോഗ്രാഫിക് മുറികളുള്ള സർജിക്കൽ വാസ്കുലർ വിഭാഗങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ എക്സ്-റേ എൻഡോവാസ്കുലർ സർജറി വികസിപ്പിക്കണം.

എക്സ്-റേ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ പരിധി അതിവേഗം വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. നിലവിൽ, എക്സ്-റേ എൻഡോവാസ്കുലർ, എക്സ്-റേ എൻഡോകാർഡിയൽ സർജറികളിൽ നാല് വിഭാഗങ്ങളുണ്ട്:

1. ഒരു സ്റ്റെനോട്ടിക് അല്ലെങ്കിൽ അടഞ്ഞ പാത്രത്തിലൂടെയുള്ള രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനോ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനോ ഉപയോഗിക്കുന്നു (പ്രത്യേക ബലൂൺ കത്തീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പാത്രം ഡൈലേറ്റ് ചെയ്തുകൊണ്ട് നടത്തുന്നു), ത്രോംബോസ്ഡ് പാത്രത്തിൻ്റെ പുനർസംയോജനം, കൂടാതെ നിരവധി നീല-തരം അപായ വൈകല്യങ്ങൾ, ഹീമോഡൈനാമിക്സ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് , ഇൻ്ററാട്രിയൽ സെപ്തം ഒരു വിള്ളൽ നടത്തപ്പെടുന്നു;
2. ചികിത്സാ എംബോളൈസേഷൻ, ത്രോംബോസിസ്, കോഗ്യുലേഷൻ എന്നിവയിലൂടെ ഒരു പാത്രത്തിലൂടെയുള്ള രക്തയോട്ടം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനോ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനോ ഉള്ള തടസ്സം;
3. ടിഷ്യു ട്രോഫിസം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാദേശിക ഇൻഫ്യൂഷൻ, അവയവങ്ങളിലെ മൈക്രോ സർക്കിളേഷൻ, ത്രോംബോട്ടിക് പിണ്ഡത്തിൻ്റെ ലിസിസ്;
4. പ്രത്യേക കത്തീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയത്തിൽ നിന്നും രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്നും വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കംചെയ്യൽ.

ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ശസ്ത്രക്രിയാ ക്ലിനിക്ക്

ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഉയർന്ന മർദ്ദത്തിൽ ഓക്സിജൻ്റെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിൻ ഒരു വാഗ്ദാനമായ മേഖലയാണ് ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജനേഷൻ. ഈ രീതി നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് S. N. Efuni, V. I. Burakovsky കൂടാതെ വിദേശത്ത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു - I. Boegeme, J. Jackson, G. Friehs, D. Bakker, F. Brost, D. Sabo. ബറോഓപ്പറേറ്റീവ് മുറികളിൽ, കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ, ശ്വാസനാളം, ബ്രോങ്കി മുതലായവയിൽ ഇടപെടൽ നടത്തുന്നു.

അതേസമയം, മസ്തിഷ്കത്തിലെ ഇസ്കെമിക് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, കൂടാതെ ശ്വാസനാളത്തിലെ പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകളുടെ കഴിവുകൾ വിപുലീകരിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഹീമോഡൈനാമിക്സ്, രക്തം എന്നിവയിൽ കാര്യമായ തടസ്സങ്ങളില്ലാതെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അപ്നിയ (10-20 മിനിറ്റ് വരെ) നൽകുന്നു. വാതക ഘടനയും ഹോമിയോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളും. ആവർത്തനത്തിനായി ബറോഓപ്പറേറ്റീവ് റൂമിൽ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുന്നു ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവംഅല്ലെങ്കിൽ പ്രായമായ രോഗികളിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ അവരുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. കഠിനമായ രക്തചംക്രമണ ശോഷണം മൂലം സങ്കീർണ്ണമായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുള്ള പ്രസവസമയത്ത് സ്ത്രീകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയുള്ള പ്രസവത്തിന് ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.

റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളും കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗവുമുള്ള രോഗികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ ഒരു രീതിയായി ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രവർത്തനക്ഷമതയുടെ ശതമാനം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സങ്കീർണ്ണമായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടങ്ങളിൽ ഉചിതമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്. അന്നനാളത്തിലെ പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഗ്രാഫ്റ്റിൻ്റെ ഇസ്കെമിക് നെക്രോസിസിൻ്റെ ഭീഷണി ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഹൈപ്പോക്സിക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ സി. എൻ. കൂടെ. ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ തിരുത്തിയ ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള രക്തചംക്രമണ വിഘടനത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ.

അവയവങ്ങളും ടിഷ്യുകളും മാറ്റിവയ്ക്കൽ

സുപ്രധാന അവയവങ്ങൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ പ്രശ്നത്തിൽ, ബി.വി. പെട്രോവ്സ്കി, എൻ.എ. ലോപാറ്റ്കിൻ, എൻ.ഇ. സാവ്ചെങ്കോ, വി.ഐ. ഷുമാക്കോവ്, ഡി.എം. ഹ്യൂം, വാൻ-റോഡ് (ജെ. വാൻ റോഡ്), ലീ. എൻ. ലീ), തോമസ് (എഫ്. ടി. തോമസ്), ജെ. ഡോസെറ്റ് എന്നിവരും മറ്റുള്ളവരും മനുഷ്യ മൃതദേഹങ്ങളിൽ നിന്ന് എടുത്ത വൃക്കകളാണ്. ചില ക്ലിനിക്കുകൾ രോഗിയുടെ രക്തബന്ധുക്കളായ ദാതാക്കളിൽ നിന്ന് വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തുന്നു; വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലുകളുടെ ആകെ എണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഇത്തരത്തിലുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഏകദേശം 10% ആണ്. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, അലോജെനിക് കിഡ്നി ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളുടെ ഫലങ്ങളിൽ ഒരു പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, ഇത് ദാതാവ്-സ്വീകർത്താവ് ജോഡികളുടെ രോഗപ്രതിരോധ തിരഞ്ഞെടുപ്പിലെ പുരോഗതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ABO യുടെ ഗ്രൂപ്പ് ഘടകങ്ങളുമായി മാത്രമല്ല, അനുയോജ്യതയും കർശനമായി കണക്കിലെടുക്കുന്നു. Rh ഘടകം സിസ്റ്റങ്ങൾ, മാത്രമല്ല leukocyte histocompatibility antigens കൂടെ. പ്രോഗ്രാം ഹീമോഡയാലിസിസിന് വിധേയരായ സ്വീകർത്താക്കളെ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, ലിംഫോസൈറ്റോടോക്സിസിറ്റിയുടെ അളവ്, ഊഷ്മളവും തണുത്തതുമായ ആൻ്റിലിംഫോസൈറ്റ് ആൻ്റിബോഡികളുടെ പ്രവർത്തനം മുതലായവ കണക്കിലെടുക്കണം, 50% ൽ കൂടുതലുള്ള ലിംഫോസൈറ്റോടോക്സിക് ആൻ്റിബോഡികൾ ഉള്ള രോഗികളെ ഒഴിവാക്കണമെന്ന് ഇതിനകം വ്യക്തമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിനുള്ള "വെയിറ്റിംഗ് ലിസ്റ്റ്". കഡവെറിക് വൃക്കകൾ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികളും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

സാങ്കേതിക കാഴ്ചപ്പാടിൽ, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ചില പ്രത്യേകതകൾ ഉണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ചും, ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ വർദ്ധിച്ച നില (മൈക്രോ സർജറി മൂലകങ്ങളോടെ) ഒന്നിലധികം ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും തുമ്പിക്കൈകൾ ഉപയോഗിച്ച് വൃക്കകൾ വിജയകരമായി ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷന് മുമ്പ്, അവയവത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോഥെർമിയയുടെ അവസ്ഥയിൽ, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ പാത്രങ്ങളുടെ വിവിധ പുനർനിർമ്മാണങ്ങൾ നടത്തുന്നു.

നിലവിൽ, വിവിധ പശ കോമ്പോസിഷനുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സയനോഅക്രിലേറ്റ് പശകൾ, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പശ ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് വാസ്കുലർ അനസ്‌റ്റോമോസുകളുടെ അനുയോജ്യമായ സീലിംഗ് മാത്രമല്ല, യുറിറ്ററോവെസിക്കൽ അനസ്‌റ്റോമോസിസ് ശക്തിപ്പെടുത്താനും കഴിയും, ഇത് സാധാരണയായി ബ്രൗൺ-മെബൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. ഇലിയാക് ഫോസയിൽ വൃക്ക ശരിയാക്കാൻ സയനോഅക്രിലേറ്റ് പശ ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ന്യായമാണ്, ഇത് അതിൻ്റെ സ്വതസിദ്ധമായ സ്ഥാനചലനത്തെ വിശ്വസനീയമായി തടയുന്നു, ചിലപ്പോൾ പറിച്ചുനട്ട അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അപചയത്തോടൊപ്പമുണ്ട്.

സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ യുടെ പ്രധാന രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം അലോജെനിക് കിഡ്നി ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ്റെ ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തി, ഈ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിലെ അനുഭവം കാണിക്കുന്നത് പോലെ, അതിൻ്റെ ഉപയോഗം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലും മാറ്റാനാവാത്ത നിരാകരണ പ്രതിസന്ധികളുടെ എണ്ണം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. കാലാവധി. ഇമുറാൻ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ എന്നിവയുമായുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് തെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ദീർഘകാലമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ എണ്ണം 20-25% വരെ വർദ്ധിക്കുന്നതായി ജി. 85-90%.

ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത അലോജെനിക് വൃക്കകളുടെ വിവിധ പാത്തോളജികൾക്കായി പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത് സാധ്യമായി. പ്രത്യേകിച്ചും, അലോജെനിക് കിഡ്നിയുടെ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസിന് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ ഫലപ്രദമാണ്, ഇത് ഇടപെടലിന് ശേഷം ദീർഘകാലത്തേക്ക് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, കൂടാതെ യൂറിറ്ററോവെസിക്കൽ അനസ്റ്റോമോസിസിൻ്റെ കർശനതയ്ക്കും. നിരസിക്കൽ പ്രതിസന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ-ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അവരുടെ സബ്ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങളിൽ നിരുപാധികമായ വിജയങ്ങളുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് എക്കോഗ്രാഫി, തെർമോഗ്രാഫി, റിയോഗ്രഫി, ഡോപ്ലർ പഠനങ്ങൾ, റേഡിയോ ഐസോടോപ്പ് ഗവേഷണ രീതികൾ എന്നിവ ഉദ്ദേശ്യപൂർവ്വം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മറ്റ് സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ (ഹൃദയം, കരൾ, ശ്വാസകോശം, പാൻക്രിയാസ്) ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഈ പ്രദേശത്ത് സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ധാരാളം പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഇനിയും പരിഹരിക്കപ്പെടേണ്ട ഗുരുതരമായ നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ട്.

ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധ തടയലും ചികിത്സയും

ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ, വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന രീതികൾ, തീവ്രമായ നിരീക്ഷണം, ചികിത്സ എന്നിവയിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളും മരണനിരക്കും ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇന്നുവരെ, എല്ലാ സങ്കീർണതകളുടെയും ഘടനയിൽ അണുബാധ ഇപ്പോഴും മുൻനിര സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു, ഇത് പല ഘടകങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു. പ്യൂറൻ്റ് അണുബാധയ്ക്ക് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയിൽ ഓപ്പറേഷനുകൾക്കുള്ള സൂചനകൾ വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, അതിൽ പ്രായമായവരും പ്രായമായവരും വിട്ടുമാറാത്ത വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളാൽ (പ്യൂറൻ്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഉൾപ്പെടെ) ബുദ്ധിമുട്ടുന്നവരും രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സയ്ക്ക് (റേഡിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന്) വിധേയരായവരുമാണ്. രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കുമായി ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികളിൽ നടത്തുന്ന നിരവധി, ചിലപ്പോൾ ആക്രമണാത്മക, ഉപകരണ രീതികൾ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അവസാനമായി, ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികളിൽ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല, സാധാരണയായി വ്യവസ്ഥാപിതമല്ലാത്ത ഉപയോഗം സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ പരിസ്ഥിതിയെ മാറ്റുന്നു, പരിണാമപരമായി സ്ഥാപിതമായ മൈക്രോബയോസെനോസുകളെ, മാക്രോഓർഗാനിസവുമായുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ബന്ധത്തെ മൊത്തത്തിൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ഇന്ന് സംഭവിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധകൾക്ക് കാരണമായ ഘടകങ്ങൾ മുൻകാലങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ് എന്ന വസ്തുതയിലേക്ക് രണ്ടാമത്തേത് നയിച്ചു. ഇതുവരെ, "ശുദ്ധമായ" പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നതിൽ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസിൻ്റെ പങ്ക് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, പക്ഷേ മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റൻ്റ് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ - എല്ലാത്തരം എൻ്ററോബാക്ടീരിയകളുടെയും പുളിപ്പിക്കാത്ത ബാക്ടീരിയകളുടെയും പ്രതിനിധികൾ - കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. അനറോബയോസിസിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ കൃഷിയും തിരിച്ചറിയലും ഉള്ള ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ ഗവേഷണത്തിൻ്റെ പുതിയ രീതികൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധയുടെ പ്രാദേശികവും സാമാന്യവൽക്കരിച്ചതുമായ രൂപങ്ങളുടെ വികസനത്തിൽ ബീജകോശങ്ങളല്ലാത്ത അനറോബുകളുടെ പങ്കാളിത്തം വെളിപ്പെടുത്തി. അക്യൂട്ട് പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ എറ്റിയോളജിയിൽ നോൺ-സ്പോർ-ഫോർമിംഗ് അനറോബുകൾ ഏറ്റവും പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു, ടെർമിനൽ പെരിടോണിറ്റിസിൽ അവ 80-100% രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. സർജിക്കൽ അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗം അനറോബുകളും ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് കോക്കി, ബാക്ടീരിയോയിഡുകൾ, വായുരഹിത ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് തണ്ടുകൾ എന്നിവയാണ്. ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ ഗവേഷണത്തിൻ്റെ അവിഭാജ്യ ഘടകമാണ് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ മയക്കുമരുന്ന് സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, ഇത് എറ്റിയോട്രോപിക് തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധയുടെ എറ്റിയോളജിയിൽ മൾട്ടി-റെസിസ്റ്റൻ്റ്, ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ പ്രധാന പങ്ക്, അതിൽ ബീജങ്ങളില്ലാത്ത വായുവുകളുടെ സാന്നിധ്യം, അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെയും സെഫാലോസ്പോരിനുകളുടെയും ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ ഉയർന്ന സജീവമായ പുതിയ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയാ ക്ലിനിക്കുകളിൽ ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്. ബീജകോശങ്ങൾ രൂപപ്പെടാത്ത അനറോബുകളിൽ (മെട്രോണിഡാസോൾ, ക്ലിൻഡാമൈസിൻ) തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകളായി.

സപ്പുറേഷൻ തടയുന്നതിൽ പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകൾഒപ്പം purulent രോഗങ്ങൾ. ഘടകങ്ങൾ പഠിച്ചു വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതസപ്പുറേഷൻ, ഇത് അവയുടെ വികസനം വ്യത്യസ്തമായി തടയുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. രോഗികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിൻ്റെ ഉപയോഗം, ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റിൻ്റെ അധിക ചികിത്സ, പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകളുടെ പാരൻ്റൽ ഉപയോഗം, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ എന്നിവ സംയോജിച്ച് ഫ്ലോ ഡയാലിസിസും മുറിവുകളുടെ സജീവമായ ഡ്രെയിനേജും, അട്രോമാറ്റിക്, ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ തുന്നൽ വസ്തുക്കളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം, ശാരീരിക ഘടകങ്ങൾ (UHF, ബെർണാഡ് വൈദ്യുതധാരകൾ, "നീല", "ചുവന്ന ലേസർ, അൾട്രാസൗണ്ട്) വി.ഐ സ്ട്രച്ച്കോവ്, വി.കെ. സാമ്പത്തിക പ്രഭാവം. ഇമ്മോബിലൈസ്ഡ് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് (തയ്യൽ ത്രെഡുകൾ, ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ, ബയോകോംപാറ്റിബിൾ പോളിമർ ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന ഫിലിമുകൾ എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ) ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്യൂറൻ്റ് സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. വിവിധ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് (ലിങ്കോമൈസിൻ, ടെട്രാസൈക്ലിൻ, നൈട്രോഫുറൻസ്, സൾഫോണമൈഡുകൾ മുതലായവ) ഉൾപ്പെടുന്ന സിന്തറ്റിക് സ്യൂച്ചർ ത്രെഡുകൾ (ഫ്ലൂർലോൺ, ലാവ്സാൻ), കൊളാജൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, പോളിമർ കോമ്പോസിഷൻ എംകെ -9 മുതലായവ പഠിച്ചു. പോളിമർ ബേസിൽ നിന്നുള്ള ദീർഘകാല, ക്രമേണ റിലീസ് കാരണം ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നിൻ്റെ പ്രഭാവം നീണ്ടുനിൽക്കുമെന്ന് ഇത് മാറി. തുന്നൽ ത്രെഡുകളിൽ നിന്ന് ക്രമേണ പുറത്തുവിടുന്ന ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുകൾ പഞ്ചറിന് ശേഷം കനാൽ പ്രദേശത്തെ ടിഷ്യൂകളുടെ ബാക്ടീരിയ മലിനീകരണത്തിൻ്റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിൻ്റെ ഒരു പുതിയ ദിശ - നോൺ-സ്പെസിഫിക് സർജിക്കൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള എൻസൈം തെറാപ്പി - കൂടുതൽ വികസനം നേടിയിട്ടുണ്ട്. പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകൾ നെക്രോലൈറ്റിക്, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഏജൻ്റുമാരായി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്യൂറൻ്റ് മുറിവുകൾ, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് മുതലായവയുടെ ചികിത്സയിൽ വിവിധ തരം ഇമ്മൊബിലൈസ്ഡ് പ്രോട്ടീനസുകളുടെയും അവയുടെ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെയും പരീക്ഷണാത്മകവും ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളും വിപുലമായ അനുഭവം ശേഖരിച്ചു. മുറിവ് പ്രക്രിയ. നിയന്ത്രിത ബാക്റ്റീരിയൽ പരിതസ്ഥിതിയുള്ള ഗ്നോട്ടോബയോളജിക്കൽ ഇൻസ്റ്റാളേഷനുകളുടെ സൃഷ്ടിയും ഇമ്മ്യൂണോസ്റ്റിമുലേറ്റിംഗ് മരുന്നുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്കുള്ള ആമുഖവും, എം.ഐ.കുസിൻ, യു.ഐ.എസ്.എക്കോവ് എന്നിവരുടെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള ടീമുകളിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയത്, അണുബാധയെ ചെറുക്കുന്നതിന് ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങളുടെ ആയുധശേഖരം ഗണ്യമായി വിപുലീകരിച്ചു.

പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെയും സ്വഭാവത്തിൻ്റെയും സമയബന്ധിതമായ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം, ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളോടുള്ള രോഗകാരിയുടെ സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിച്ച് ശരിയായ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം, അണുബാധയുടെ ഉറവിടം ഉടനടി മതിയായ ഡ്രെയിനേജ്, നിയന്ത്രണത്തോടെയുള്ള ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന എറ്റിയോട്രോപിക് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകളുടെ ചികിത്സാ ഡോസുകളുടെ ഉപയോഗം. അവരുടെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്, ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ്റെ സെഷനുകൾ ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയിൽ ഒപ്റ്റിമൽ പ്രഭാവം നേടാൻ അനുവദിക്കുന്നു. പ്യൂറൻ്റ്-റെസോർപ്റ്റീവ് പനിയും ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധയുടെ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച രൂപങ്ങളും ഇല്ലാതാക്കാൻ, രക്തത്തിൻ്റെ ഹീമോസോർപ്ഷനും അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണവും ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെ വാഗ്ദാനമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധയുടെ ചികിത്സയും പ്രതിരോധവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാര്യങ്ങളിൽ, അതുപോലെ തന്നെ ഏതെങ്കിലും പകർച്ചവ്യാധി എറ്റിയോളജി, പ്രധാനപ്പെട്ടത്പതിവ് സാനിറ്ററി, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ നിയന്ത്രണം ഉണ്ട്. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം കൊണ്ട് മാത്രം ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് അനുഭവം കാണിക്കുന്നു, അതിനാൽ അവ അങ്ങേയറ്റം നിലനിൽക്കുന്നു. ഉയർന്ന ആവശ്യകതകൾഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലെയും ഡ്രസ്സിംഗ് റൂമിലെയും അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്സിസ് എന്നിവയുടെ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പ്യൂറൻ്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനുള്ള സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കുക. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി രോഗിയെ തയ്യാറാക്കുന്നതിൽ ഒരു സർജൻ, പുനർ-ഉത്തേജനം, അണുബാധ ചികിത്സ വിദഗ്ധൻ എന്നിവർ പങ്കെടുക്കണം; ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ വ്യക്തമാക്കാനും പ്യൂറൻ്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഫോസി ഉള്ള രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ശുചിത്വത്തോടെ ആവശ്യമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാനും ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. നിലവിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധകൾ തടയുന്നതിനും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും രോഗപ്രതിരോധ രീതികൾ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. അവയവങ്ങളും ടിഷ്യുകളും മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിലും തീവ്രപരിചരണത്തിലും അവ വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ ക്ലിനിക്കിലെ അണുബാധയെ ചെറുക്കുന്നതിന്, ക്ലിനിക്കിൻ്റെ നല്ല ഓർഗനൈസേഷൻ, പ്യൂറൻ്റ് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റുകൾ അനുവദിക്കുന്ന ആശുപത്രി, പ്യൂറൻ്റ് രോഗികളെ ഒറ്റപ്പെടുത്തൽ, ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ ശുചിത്വം മുതലായവ ഉൾപ്പെടെ ഒരു സമഗ്ര പ്രോഗ്രാം സൃഷ്ടിച്ചു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ. പ്രതിരോധശേഷിയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനുള്ള ആധുനിക ആവശ്യകതകളും എല്ലായ്പ്പോഴും കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

സൈദ്ധാന്തിക സംഭവവികാസങ്ങൾ, പരീക്ഷണങ്ങൾ, പ്രയോഗങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മെഡിക്കൽ സയൻസിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ശാഖയാണ് ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയ. അതിൻ്റെ വികസനത്തിനുള്ള പ്രവചനങ്ങൾ വാഗ്ദാനമാണ്: കാൻസർ, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, കൊളാജെനോസിസ്, അവയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള രീതികളുടെ വികസനം എന്നിവയുടെ യഥാർത്ഥ കാരണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനൊപ്പം, അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള വിശ്വസനീയമായ മാർഗ്ഗങ്ങളുടെ ആവിർഭാവവും, നമുക്ക് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട നേട്ടങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കാം. അവയവമാറ്റം, പുനർനിർമ്മാണം എന്നീ മേഖലകളിൽ, സൃഷ്ടി കൃത്രിമ അവയവങ്ങൾ, പുതിയ ഇംപ്ലാൻ്റ് കൃത്രിമ വസ്തുക്കൾ മുതലായവ.

→ സൈറ്റ്മാപ്പ് →ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയുടെ നേട്ടങ്ങൾ

→ ത്വക്ക് രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ലേഖനങ്ങൾ → മെഡിക്കൽ ലേഖനങ്ങൾ → ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയയുടെ നേട്ടങ്ങൾ

	സൈറ്റ് തിരയൽ "നിങ്ങളുടെ ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റ്"

മെഡിക്കൽ വാർത്തകൾ

ലിസ അർസമാസോവയും റോഡിയൻ ഗാസ്മാനോവും പ്രായമായ റിയാസൻ നിവാസികളെ രസിപ്പിച്ചു
"ഓൾഡ് ഏജ് ഇൻ ജോയ്" ഫൗണ്ടേഷൻ്റെ ഒരു പരിപാടി പ്രായമായവർക്കും വികലാംഗർക്കും വേണ്ടിയുള്ള ഷിലോവ്സ്കി ബോർഡിംഗ് ഹോമിൽ നടന്നു. അതിൻ്റെ ഭാഗമായി, ഫണ്ടിൻ്റെ ട്രസ്റ്റി, നടി എലിസവേറ്റ അർസമസോവയും ആർട്ടിസ്റ്റ് റോഡിയൻ ഗാസ്മാനോവയും ഒരു ഉത്സവ കച്ചേരി നടത്തി. പ്രാദേശിക സർക്കാർ ഓഫീസിലെ പ്രസ് സർവീസാണ് ഇക്കാര്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്.

റിയാസൻ വെറ്ററൻസ് നോർഡിക് നടത്തത്തിൽ പ്രാവീണ്യം നേടി
ജനുവരി 27 വെള്ളിയാഴ്ച, വാർ വെറ്ററൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് വിഭാഗത്തിൽ "സജീവ ദീർഘായുസ്സ്" എന്ന പ്രതിരോധ പ്രഭാഷണം നടന്നതായി ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ പ്രസ് സർവീസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

റിയാസാൻ മേഖലയിൽ നാല് ജോഡി ഇരട്ടകൾ ജനിച്ചു
റിയാസാൻ മേഖലയിൽ, ജനുവരി 23 മുതൽ ജനുവരി 29 വരെ, 242 കുഞ്ഞുങ്ങൾ ജനിച്ചു: 127 പെൺകുട്ടികളും 115 ആൺകുട്ടികളും. ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ പ്രസ് സർവീസ് ആണ് ഇക്കാര്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്.

റിയാസാൻ നിവാസികൾ മാനസിക പിന്തുണാ സേവനത്തെ കൂടുതൽ തവണ വിളിക്കാൻ തുടങ്ങി
2016-ൽ, മേഖലയിലെ എമർജൻസി മെഡിക്കൽ, സൈക്കോളജിക്കൽ ഹെൽപ്പ് ലൈനിലേക്കുള്ള കോളുകളുടെ എണ്ണം മുൻവർഷത്തെ അപേക്ഷിച്ച് ഏകദേശം 50% വർദ്ധിച്ചു. ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ പ്രസ് സർവീസ് ആണ് ഇക്കാര്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്.

റിയാസാനിൽ ആംബുലൻസുമായി ഇടിച്ചുണ്ടായ അപകടം
റിയാസനിൽ, ഒരു കോളിനോട് പ്രതികരിക്കാൻ കുതിച്ചെത്തിയ ആംബുലൻസ് അപകടത്തിൽപ്പെട്ടു. കാർ ഡ്രൈവർ പ്രത്യേക വാഹനങ്ങൾക്ക് സൈഡ് കൊടുക്കാത്തതാണ് അപകടത്തിന് കാരണമെന്ന് ദൃക്‌സാക്ഷികൾ പറയുന്നു. ഓക്ക സ്റ്റേറ്റ് ടെലിവിഷൻ ആൻഡ് റേഡിയോ ബ്രോഡ്കാസ്റ്റിംഗ് കമ്പനിയുടെ വെബ്‌സൈറ്റാണ് ഇക്കാര്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്.

സെൻ്റർ ഫോർ ഡിസാസ്റ്റർ മെഡിസിൻ റിയാസാൻ ഡിസൈൻ ബ്യൂറോയുടെ ഭാഗമായിരിക്കും
റിയാസൻ ടെറിട്ടോറിയൽ സെൻ്റർ ഫോർ ഡിസാസ്റ്റർ മെഡിസിൻ റീജിയണൽ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റലിൻ്റെ ഭാഗമായിരിക്കും. പ്രാദേശിക സർക്കാരിൻ്റെ അനുബന്ധ ഉത്തരവ് ജനുവരി 26 വ്യാഴാഴ്ച ഔദ്യോഗികമായി പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.

റിയാസനിൽ, രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൻെറ രോഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് 20% കുറഞ്ഞു.
2016 ലെ റിയാസാൻ മേഖലയിൽ, രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൻെറ രോഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് 2015 നെ അപേക്ഷിച്ച് ഏകദേശം 20% കുറഞ്ഞു, ഇത് 100 ആയിരം ജനസംഖ്യയിൽ 636.6 ആയി. അങ്ങനെ, ഡോക്ടർമാരുടെ പരിശ്രമത്തിലൂടെ, 2016 ൽ ഒന്നര ആയിരത്തിലധികം ജീവൻ രക്ഷിക്കപ്പെട്ടുവെന്ന് പ്രാദേശിക ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ പ്രസ് സർവീസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

2016 ൽ 200 ലധികം റിയാസൻ നിവാസികൾ വികലാംഗരുടെ അവകാശങ്ങൾ ലംഘിച്ചു.
അതേസമയം, 2016 ൽ, 200 ലധികം റിയാസൻ നിവാസികൾ വികലാംഗരുടെ അവകാശങ്ങൾ ലംഘിച്ചതിന് ശിക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. റിയാസാൻ മേഖലയിലെ പ്രോസിക്യൂട്ടർ ഓഫീസ് മേധാവി ഒലെഗ് ചെർണിഷ് ആണ് ഇക്കാര്യം അറിയിച്ചത്.

"ആക്സസിബിൾ എൻവയോൺമെൻ്റ്" പ്രോഗ്രാം നടപ്പിലാക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് Ryazan മീഡിയ ചർച്ച ചെയ്തു
ജനവരി 26 വ്യാഴാഴ്ച, എം.ഗോർക്കിയുടെ നാമധേയത്തിലുള്ള റിയാസാൻ റീജിയണൽ ലൈബ്രറിയിൽ "സമൂഹത്തിലെ സാമൂഹിക അനൈക്യത്തെ മറികടക്കുക, വികലാംഗരുടെ പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ ക്രിയാത്മക മനോഭാവം വളർത്തുക" എന്ന വിഷയത്തിൽ വട്ടമേശ സമ്മേളനം നടന്നു. പ്രാദേശിക സർക്കാർ ഓഫീസിലെ പ്രസ് സർവീസാണ് ഇക്കാര്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്.

റിയാസാനിൽ, ഗുണനിലവാരമില്ലാത്ത വൈദ്യസഹായം നൽകുന്ന 16 ക്രിമിനൽ കേസുകൾ അന്വേഷിച്ചു
ജനുവരി 27, വെള്ളിയാഴ്ച, Ryazan ൽ, പ്രദേശത്തിനായുള്ള RF IC യുടെ അന്വേഷണ വിഭാഗത്തിൽ, ഒരു ബോർഡ് മീറ്റിംഗ് നടന്നു, അതിൽ 2016 ലെ വകുപ്പിൻ്റെ പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്തു.

9806 0

ഇന്ന് ലോകവും അതോടൊപ്പം ശസ്ത്രക്രിയയും മൂന്നാം സഹസ്രാബ്ദത്തിലേക്ക് ചുവടുവെച്ചിരിക്കുന്നു, അവിടെ സയൻസ് ഫിക്ഷൻ എഴുത്തുകാർ മാത്രം അടുത്തിടെ നോക്കാൻ ധൈര്യപ്പെട്ടിരുന്നു. അറിവും അനുഭവപരിചയവും വൈദഗ്ധ്യവും കരകൗശല നൈപുണ്യവും ഒരു വലിയ തുക ശേഖരിച്ചു. ഓപ്പണിംഗ് സാധ്യതകൾ ശരിക്കും പരിധിയില്ലാത്തതാണ്. എന്നാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ വിജയങ്ങളെയും നേട്ടങ്ങളെയും അഭിനന്ദിക്കുക മാത്രമല്ല, കഴിഞ്ഞ സഹസ്രാബ്ദത്തിൽ നിന്ന് പാരമ്പര്യമായി ലഭിച്ച പ്രശ്നങ്ങളും ബുദ്ധിമുട്ടുകളും പ്രതിബന്ധങ്ങളും മനസ്സിലാക്കാനും കഴിയുമ്പോൾ മാത്രമേ അവ യാഥാർത്ഥ്യമാകൂ. അവയെ മറികടക്കാനുള്ള പ്രധാന വഴികൾ നിർണ്ണയിക്കുക, സമൂഹത്തിൻ്റെയും ശാസ്ത്രത്തിൻ്റെയും രേഖീയമല്ലാത്ത വികസനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന പുതിയതും ചിലപ്പോൾ അപ്രതീക്ഷിതവും വളരെ സങ്കീർണ്ണവുമായ ജോലികളുടെ സമയോചിതമായ പരിഹാരം, നമ്മുടെ സ്പെഷ്യാലിറ്റിയുടെ കൂടുതൽ പുരോഗതി അസാധ്യമായ സാഹചര്യങ്ങളാണ്.

ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയ അഭൂതപൂർവമായ ഉയരങ്ങളിൽ എത്തിയിരിക്കുന്നു, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള സ്പെഷ്യലൈസേഷൻ ഇതിന് വലിയ പങ്കുവഹിച്ചു. ഹൃദയം, രക്തക്കുഴലുകൾ, ശ്വാസകോശം, കരൾ എന്നിവയിലെ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ മികച്ച ഫലങ്ങൾ വലിയ, ഉയർന്ന പ്രത്യേക കേന്ദ്രങ്ങളിൽ നേടിയെടുത്തത് യാദൃശ്ചികമല്ല. അതേസമയം, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പൊതുവായ തലം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വ്യക്തിയല്ല, സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് അക്കാദമിക് സ്ഥാപനങ്ങളുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട നേട്ടങ്ങളല്ല, മറിച്ച് സാർവത്രിക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരായിരുന്നതും നിലനിൽക്കുന്നതുമായ പ്രായോഗിക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ ജില്ലാ, പ്രാദേശിക ആശുപത്രികളിലെ ജോലിയുടെ ഗുണനിലവാരമാണ്.

സങ്കീർണ്ണമായ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ കൈവരിച്ച മുന്നേറ്റത്തിനുള്ള മറ്റൊരു കാരണം, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ മുഖം അതിവേഗം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ആധുനിക സാങ്കേതികവിദ്യകളുടെ സജീവമായ വ്യാപകമായ ആമുഖമാണ്. രോഗികളുടെ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും ഇത് ബാധകമാണ്. കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ അവസാന 20 വർഷങ്ങളിൽ സംഭവിച്ച കമ്പ്യൂട്ടർ സാങ്കേതികവിദ്യയിലെ വിപ്ലവവും വീഡിയോ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ രൂപകൽപ്പനയും, ഉയർന്ന വിവരദായകമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനും നിരവധി പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികവിദ്യ അടിസ്ഥാനപരമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും സാധ്യമാക്കി. സ്റ്റാൻഡേർഡ് റേഡിയോളജിക്കൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനകൾകൂടാതെ അൾട്രാസൗണ്ട്. അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ത്രിമാന, ത്രിമാന, വിളിക്കപ്പെടുന്ന 3D ഇമേജുകൾ നേടുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്ന കമ്പ്യൂട്ടർ സാങ്കേതികവിദ്യകളാൽ അവ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ റെസല്യൂഷനെ സമീപിക്കുന്ന ഒരു റെസല്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഒപ്റ്റിക്കൽ ടിഷ്യു ബയോപ്സി നടത്തുന്നത് സാധ്യമായി. പുതിയതിൻ്റെ ആവിർഭാവം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾനിലവിലുള്ളവയുടെ സംയോജനത്തിന് സമാന്തരമായി പോകുന്നു, അവയുടെ വിവര ഉള്ളടക്കം മാഗ്നിറ്റ്യൂഡ് ക്രമത്തിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

വളരെ വിലപ്പെട്ടതാണ് പൊതുവായ പ്രവണതആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത ഗവേഷണ രീതികളിലേക്കുള്ള മാറ്റം. ഒന്നാമതായി, ഇത് അൾട്രാസൗണ്ട് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന് ബാധകമാണ്, ഇത് ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഏതാണ്ട് ഏതെങ്കിലും രോഗിയുടെ അവയവങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം. മുമ്പ് ആൻജിയോഗ്രാഫി രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ "സുവർണ്ണ" നിലവാരമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നെങ്കിൽ, ഇപ്പോൾ ഈ സ്ഥലം അൾട്രാസൗണ്ട് ആൻജിയോസ്കാനിംഗിലൂടെ ദൃഢമായി പിടിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആധുനിക അൾട്രാസൗണ്ട്, എൻഡോസ്കോപ്പിക്, ആൻജിയോഗ്രാഫിക്, റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ, കമ്പ്യൂട്ടർ (സിടി), മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് (എംആർഐ) ടോമോഗ്രഫി, മറ്റ് അത്യാധുനിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സാങ്കേതികവിദ്യകൾ എന്നിവ പലപ്പോഴും വിലമതിക്കാനാവാത്ത വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കമ്പ്യൂട്ടർ സാങ്കേതികവിദ്യ, അക്കങ്ങൾ, ഗ്രാഫുകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിക്കുന്നത് ക്ലിനിക്കൽ ചിന്തയെ മറികടക്കാൻ പാടില്ല. ഓരോ ഇടുങ്ങിയ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും, ഏറ്റവും മിടുക്കനും പോലും "ഗംബോയിൽ" ആയിത്തീരുന്നുവെന്ന് വാദിച്ച അവിസ്മരണീയമായ കോസ്മ പ്രുത്കോവുമായി വാദിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ദൗർബല്യങ്ങൾ അറിയാവുന്ന വിശാലമനസ്കനായ ഒരു ക്ളിനീഷ്യൻ മാത്രം ദുർബലമായ വശങ്ങൾനിലവിലുള്ള എല്ലാ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകളും, ലഭിച്ച ഡാറ്റ ശരിയായി വിലയിരുത്താനും സംയോജിപ്പിക്കാനും കഴിയും.

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലെ സ്പെഷ്യലൈസേഷൻ്റെയും സംയോജനത്തിൻ്റെയും ശക്തികൾ സംയോജിപ്പിക്കുക എന്നത് നമ്മുടെ കാലത്തെ പ്രാഥമിക വെല്ലുവിളികളിൽ ഒന്നാണ്, മാത്രമല്ല പുതിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സാങ്കേതികവിദ്യകളുടെ വരവോടെ മാത്രമേ അതിൻ്റെ പ്രാധാന്യം വർദ്ധിക്കുകയുള്ളൂ.

കൂടാതെ, പല ഗവേഷണ രീതികളും, കുറഞ്ഞത് ഇപ്പോഴെങ്കിലും, വളരെ ചെലവേറിയ ഉപകരണങ്ങളുടെയും ഉപകരണങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കൂടാതെ വളരെക്കാലം വലിയ ശസ്ത്രക്രിയാ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ ഒരു ചെറിയ സംഖ്യയുടെ പ്രത്യേകാവകാശമായിരിക്കും. അതിനാൽ, സമീപ ഭാവിയിലും വിദൂര ഭാവിയിലും, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെയും മറ്റ് സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിലെ ഡോക്ടർമാരുടെയും പരിശീലനത്തിലും പ്രായോഗിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും മുൻഗണനകളുടെ വ്യക്തമായ സംവിധാനം ആവശ്യമാണ്: ഒന്നാമതായി - ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, വ്യക്തി, രോഗി, അവൻ്റെ എല്ലാ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ സ്വഭാവസവിശേഷതകളോടെ, അതിനുശേഷം മാത്രം - ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ, ലബോറട്ടറി രീതികളിൽ നിന്നുള്ള ഏറ്റവും വിലപ്പെട്ട ഡാറ്റ പോലും. അല്ലെങ്കിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ സാരാംശത്തെയും ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സാധ്യതകളെയും മറയ്ക്കുന്ന സംഖ്യകളുടെയും സൂചകങ്ങളുടെയും മോണ്ട് ബ്ലാങ്കിന് കീഴിൽ ഡോക്ടർ അനിവാര്യമായും സ്വയം കുഴിച്ചിടും.

രോഗിയുടെ കൃത്യവും സമയബന്ധിതവുമായ രോഗനിർണയം പ്രധാനമാണ്, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും സർജൻ്റെ ജോലിയുടെ ആദ്യ ഘട്ടം മാത്രമാണ്. തീർച്ചയായും, ഈ കഷ്ടപ്പാടിൽ നിന്ന് ഒരു വ്യക്തിയെ രക്ഷിക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന കാര്യം. കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യകൾ അതിവേഗം അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന കാലഘട്ടമാണ്. ഒന്നാമതായി, ഇത് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, ഇത് നിരവധി തലമുറകളിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ സ്വപ്നം കണ്ടത് സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കി: റാഡിക്കലിസം, സൗന്ദര്യവർദ്ധകവസ്തുക്കൾ, കുറഞ്ഞ ആഘാതം, പെട്ടെന്നുള്ള പുനരധിവാസം. മിക്ക കേസുകളിലും, പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള സഹിഷ്ണുത, വീണ്ടെടുക്കലിൻ്റെ നിരക്ക്, പ്രവർത്തന ശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന കാലഘട്ടം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ആക്സസ് ആണ്, ഇടപെടലിൻ്റെ വോളിയമല്ല. കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയ ഒരു വിശാലമായ ആശയമാണ്. ഇത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടലുകളെ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു, പ്രകൃതിദത്ത ശരീരഘടനാപരമായ തുറസ്സുകളിലൂടെയും എൻഡോസർജിക്കൽ ഇടപെടലുകളിലൂടെയും - നെഞ്ചിലെ പഞ്ചറുകളിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ വയറിലെ മതിൽ, തുറന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ - ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങളിലൂടെ. ശ്വാസകോശം, മെഡിയസ്റ്റിനം, അന്നനാളം, കുടൽ, പിത്തരസം, ആമാശയം, ഹെർണിയ എന്നിവയിലെ മുഴകൾക്കുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലുകൾ ഇന്ന് നൂറുകണക്കിന് ക്ലിനിക്കുകളിൽ നടത്തുന്നു.

പരമ്പരാഗതമായവയെ അപേക്ഷിച്ച് ഇത്തരം ഇടപെടലുകളുടെ ഗുണങ്ങൾ പല കേസുകളിലും വ്യക്തമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രശ്നം എൻഡോസർജിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കുള്ള സൂചനകളുടെ രൂപവത്കരണമാണ്. എൻഡോസർജിക്കൽ പ്രവേശനം അതിൽത്തന്നെ അവസാനിക്കുമ്പോൾ അത് അപകടകരമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ രീതികൾ പാലിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് മുന്നോട്ട് പോകരുത്, ഫാഷൻ ട്രെൻഡുകൾ പിന്തുടരുക. ചികിത്സാ രീതിയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, ഇത് അടിസ്ഥാനപരമായി പ്രധാനമാണ്, നിലവിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യത്തിന് എല്ലായ്പ്പോഴും മതിയായതായിരിക്കണം.

എക്സ്-റേ എൻഡോവാസ്കുലർ സർജറിക്ക് വലിയ സാധ്യതകളുണ്ട്. ഇപ്പോൾ തന്നെ, ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, അനൂറിസം എന്നിവ ചികിത്സിക്കാനും രക്തസ്രാവം നിർത്താനും പൾമണറി എംബോളിസം തടയാനും മറ്റും ഇതിന് കഴിയും. എക്സ്-റേ എൻഡോവാസ്കുലർ സർജറിയിൽ ലേസറുകൾ വന്നു സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. "ഒരു മുറിവോ അനസ്തേഷ്യയോ ഇല്ലാതെ" നടത്തുന്ന എൻഡോവാസൽ ഇടപെടലുകളുടെ സാധ്യതകളും അനുപാതവും ഭാവിയിൽ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കും.

സമീപഭാവിയിൽ എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത്? റോബോട്ടുകൾ, മൈക്രോറോബോട്ടുകൾ, ടെലിഓപ്പറേഷൻ സംവിധാനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇൻ്റലിജൻ്റ് സർജറി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ഇതിനകം തന്നെ സയൻസ് ഫിക്ഷൻ മേഖലയിൽ നിന്ന് പരീക്ഷണാത്മക നിർവ്വഹണ മേഖലയിലേക്ക് മാറിയിട്ടുണ്ട്. കുറഞ്ഞ ഓൺലൈൻ ആക്‌സസ്സിലൂടെ വിദൂരമായി വൈവിധ്യമാർന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താനുള്ള കഴിവ് ഇത് നൽകുന്നു. ഒരു ത്രിമാന കമ്പ്യൂട്ടർ ഇമേജ് സൃഷ്ടിക്കുന്ന ടെലി ഓപ്പറേഷൻ സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു സർജൻ നിയന്ത്രിക്കുന്ന മൈക്രോറോബോട്ട് കൃത്യതയോടെയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്, ഇത് ഡോക്ടറെ നെഞ്ചിലോ ഉദര അറയിലോ ഉള്ളിൽ അനുഭവപ്പെടാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ, ഓർത്തോപീഡിക്‌സ്, യൂറോളജി എന്നിവയിൽ റോബോട്ടിക്‌സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള നിരവധി ഓപ്പറേഷനുകൾ ഇതിനകം വിജയകരമായി നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. അതേസമയം, സാങ്കേതിക കഴിവുകളുടെ വിശാലമായ വികാസം ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധൻ്റെ ബുദ്ധി, അറിവ്, അനുഭവം എന്നിവയുടെ പ്രാധാന്യം തുല്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

കൂടുതൽ വിദൂര ഭാവിയിൽ, പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയുടെയും നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും മുഖം പൂർണ്ണമായും മാറും, കൂടാതെ ടിഷ്യു എഞ്ചിനീയറിംഗ്, ജനിതക, ബയോകെമിക്കൽ ഇടപെടലുകൾക്കായി ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ സജ്ജീകരിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയും ഉണ്ടാകും. ഈ പ്രദേശത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തന നില മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, സ്റ്റെം സെല്ലുകളും ഓട്ടോലോഗസ് സ്കെലിറ്റൽ മയോബ്ലാസ്റ്റുകളും പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സ്കാർ ഏരിയയിലേക്ക് പറിച്ചുനടുന്നത് ഇതിനകം തന്നെ പരീക്ഷണാടിസ്ഥാനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു.

ചട്ടം പോലെ, ഏറ്റവും നൂതനവും വിപ്ലവകരവുമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം. എന്നിരുന്നാലും, അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പങ്ക് കുറയുന്നു എന്നല്ല ഇതിനർത്ഥം. ഞങ്ങളുടെ തൊഴിലിലെ ഏറ്റവും പ്രയാസമേറിയ വിഭാഗമാണ് അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ. സമൂഹത്തിൻ്റെയും ശാസ്ത്രത്തിൻ്റെയും സാങ്കേതികവിദ്യയുടെയും വികാസത്തിൻ്റെ ഏത് തലത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ്, കുടൽ തടസ്സം, കഴുത്ത് ഞെരിച്ചുള്ള ഹെർണിയ, പരിക്കുകൾ എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടിവരും. അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, സങ്കീർണ്ണമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾക്ക് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സമയമുള്ളൂ, പരിമിതമായ വിവരങ്ങളുടെയും സമയത്തിൻ്റെയും സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഏറ്റവും നിർണായകമായ തന്ത്രപരമായ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കേണ്ടതുണ്ട്. അതേ സമയം, വിനാശകരമായ പ്രക്രിയകൾ, പെരിടോണിറ്റിസ്, രക്തസ്രാവം എന്നിവയ്ക്കുള്ള "സാധാരണ" ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ സങ്കീർണ്ണത ആസൂത്രിതമായ പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാങ്കേതിക പ്രശ്നങ്ങളെ ഗണ്യമായി കവിയുന്നു. ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും അയോർട്ടിക് റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അന്നനാളം പ്ലാസ്റ്റി ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികൾക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്നതെന്താണ്? നിരവധി രോഗികളുടെ വിധി ക്ലിനിക്ക് ഡോക്ടർമാരുടെ കൈകളിലാണ്. ട്യൂമറുകൾ, കോളിലിത്തിയാസിസ് (ജിഎസ്ഡി), പെപ്റ്റിക് അൾസർ, സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഹെർണിയകൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളുടെ സമയബന്ധിതമായ കണ്ടെത്തലും മതിയായ ചികിത്സയും കൊണ്ട്, ഈ രോഗങ്ങളുടെ വിപുലമായ രൂപങ്ങളുടെയും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളുടെയും എണ്ണം ഗണ്യമായി കുറയും. ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഈ കരുതൽ പൂർണ്ണമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്, ഒരു പുതിയ തലത്തിലുള്ള അറിവ്, ഓർഗനൈസേഷൻ, മെറ്റീരിയൽ പിന്തുണ എന്നിവയിൽ, ഔപചാരികത, ആസൂത്രിത ബഹുജന മെഡിക്കൽ പരിശോധനകൾ, മെഡിക്കൽ വിജ്ഞാനത്തിൻ്റെ സജീവമായ പ്രോത്സാഹനം എന്നിവയ്ക്കായി ആവർത്തിച്ച് പരിഹസിക്കപ്പെട്ട പ്രതിരോധത്തിലേക്ക് മടങ്ങേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മാർഗങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാധ്യതകളും ബഹുജന മീഡിയ.

സഹസ്രാബ്ദത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, രക്തസ്രാവം, അണുബാധ, സിര ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ, ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ തുടങ്ങിയ പൊതുവായ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രശ്‌നങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഒരു പുതിയ അവലോകനം നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഇത് എന്തിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു? മാനവികതയുടെ വികസനം ക്രിയാത്മകവും പുരോഗമനപരവുമായ ദിശയിൽ കർശനമായി മുന്നോട്ട് പോകുന്നില്ല. ഭൂമിയിലെ ജീവൻ്റെ നിലനിൽപ്പിനെ തന്നെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന പകർച്ചവ്യാധികളുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ, നിർഭാഗ്യവശാൽ, വിദൂര ഭൂതകാലത്തിൻ്റെ കാര്യമല്ല. മാത്രമല്ല, പുതിയതും ഇതുവരെ അറിയപ്പെടാത്തതും മാരകവുമായ വൈറൽ രോഗങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. രക്തത്തിലൂടെ അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയാണ് ഇവയുടെ പ്രത്യേകത. ഇക്കാര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവം പോലെയുള്ള അത്തരം അടിസ്ഥാന, പൊതുവായ പ്രശ്നത്തിനെതിരായ പോരാട്ടം തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ ഒരു ദിശയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

ഇന്ന്, രക്തവും അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങളും കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നത് രോഗിക്ക് വലിയ അപകടമാണ്, കാരണം രക്തത്തിന് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസുകൾ എന്നിവ ബാധിക്കാം. രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ വൈറസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം കണ്ടെത്താൻ നിലവിലുള്ള പരിശോധനാ സംവിധാനങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്നില്ല. തികച്ചും സുരക്ഷിതമായ രക്തപ്പകർച്ച ഇല്ലെന്ന് ഇന്ന് നമുക്കറിയാം. രക്തപ്പകർച്ച "റഷ്യൻ റൗലറ്റ്" ആയി മാറുന്നു, പ്ലാസ്മയുടെയോ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയോ ഓരോ ഡോസും ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവൻ എടുക്കുമ്പോൾ. പരമ്പരാഗതമായി കൊളോയ്ഡൽ രക്തത്തിന് പകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ജെലാറ്റിൻ ലായനികളുടെ കൈമാറ്റം പോലും, മാധ്യമങ്ങളിൽ വിളിക്കപ്പെടുന്ന ട്രാൻസ്മിസിബിൾ സ്പോംഗിഫോം എൻസെഫലോപ്പതിയുടെ രോഗകാരിയായ ഏജൻ്റിൻ്റെ വ്യാപനത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഭീഷണി ഉയർത്തുന്നു. ഭ്രാന്തൻ പശു രോഗം", സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന വന്ധ്യംകരണ വ്യവസ്ഥകളാൽ നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഗ്യാസ് ട്രാൻസ്പോർട്ട് ഫംഗ്ഷനുള്ളതും മറ്റ് രക്ത പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിവുള്ളതുമായ ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമായ രക്തത്തിന് പകരക്കാർ സൃഷ്ടിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇതോടൊപ്പം, രോഗിയുടെ സ്വന്തം രക്തത്തിൻ്റെ ഉപയോഗവും വ്യക്തിഗത രക്തബാങ്കുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി ബദൽ മാർഗങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു. തീർച്ചയായും, രക്തരഹിത ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രോഗ്രാമുകളിൽ, രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമായ ശാരീരിക രീതികൾ (മൈക്രോവേവ്, അൾട്രാസോണിക് കത്തി, ലേസർ ആർഗോൺ കോഗുലേറ്റർ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്), അതുപോലെ ആധുനിക പ്രാദേശികവും വ്യവസ്ഥാപിതവുമായ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജൻ്റുമാർക്കും ഒരു വലിയ പങ്ക് വഹിക്കാനാകും.

സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ-മനുഷ്യ ബന്ധത്തിൻ്റെ പാറ്റേണുകൾക്ക് പുനർവിചിന്തനം ആവശ്യമാണ്, പ്രാഥമികമായി സെപ്സിസ് പോലുള്ള ഒരു പ്രശ്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആശയപരമായ പ്രശ്നങ്ങളുടെ പരിഹാരം. മറ്റൊരു മഹാനായ എൻ.ഐ. മുറിവ് അണുബാധയുടെയും "രക്തവിഷബാധയുടെയും" പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കാൻ പിറോഗോവ് വലിയ ശ്രമങ്ങൾ നടത്തി. ക്ലിനിക്കുകളുടെയും ഫാർമക്കോളജിസ്റ്റുകളുടെയും എല്ലാ നേട്ടങ്ങളും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഇരുപത്തിയൊന്നാം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, മുറിവ് പകർച്ചവ്യാധികളുടെ ആകെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായതിനാൽ, സെപ്സിസിൻ്റെ മരണനിരക്ക് ഏകദേശം 40% ആണ്. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ അനിയന്ത്രിതമായ കുറിപ്പടി, രോഗനിർണയത്തിൻ്റെയും ചികിത്സയുടെയും ആക്രമണാത്മക രീതികളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം, പ്രതിരോധശേഷി കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന വിവിധ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം എന്നിവയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സംഭവിച്ച അങ്ങേയറ്റം പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ് ഇതിന് കാരണം. സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ഒറ്റപ്പെടലിൻ്റെ ആവൃത്തി വർദ്ധിച്ചു, അവയുടെ പേരുകൾ മുമ്പ് ഡോക്ടർമാർക്ക് പൂർണ്ണമായും അജ്ഞാതമായിരുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്കൊപ്പം ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ, ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റുകൾ, ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ എന്നിവരെ ഒരുപോലെ ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്ന മറ്റൊരു ഗുരുതരമായ പ്രശ്നം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സിര ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകളാണ്. ഇപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ വൈദഗ്ധ്യം വർദ്ധിച്ചു, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണനിരക്ക് പൊതുവെ കുറയുന്നതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, മാരകമായ പൾമണറി എംബോളിസങ്ങളുടെ അനുപാതത്തിൽ ഭയാനകമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്. നിശിതത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വ്യാപനം സിര ത്രോംബോസിസ്, അവയുടെ ഉറവിടം, ജനസംഖ്യയുടെ പൊതുവായ പ്രായത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ്, ശാരീരിക നിഷ്‌ക്രിയത്വം, അമിതവണ്ണം, മുമ്പത്തെ വിട്ടുമാറാത്ത സിര രോഗങ്ങളുടെ വ്യാപനം, രക്തം ശീതീകരണ വ്യവസ്ഥയുടെ അപായവും നേടിയതുമായ തകരാറുകൾ, ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, സങ്കീർണ്ണമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ആവൃത്തി.

ഈ പ്രശ്നത്തിനുള്ള പരിഹാരം പ്രാഥമിക പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ പാത പിന്തുടരണം, സിരകളുടെ ത്രോംബോട്ടിക് നിഖേദ് തടയുന്നു. ഇതിനായി, ആധുനിക പ്രതിരോധ ഉപയോഗത്തോടൊപ്പം ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഏജൻ്റുകൾ, അതിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ് കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻസ്, സ്ഥിരമായി നോൺസ്പെസിഫിക് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്, പ്രാഥമികമായി ഇലാസ്റ്റിക് കംപ്രഷൻ, രോഗികളുടെ ആദ്യകാല സജീവമാക്കൽ.

പാരിസ്ഥിതികവും ജനസംഖ്യാപരവുമായ പ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം ഓങ്കോളജിക്കൽ പാത്തോളജിയുടെ വളർച്ച വളരെ ഭയാനകമാണ്. ചികിത്സ ട്യൂമർ പ്രക്രിയഅതിൻ്റേതായ തത്വങ്ങളും നിരവധി സവിശേഷതകളും വിശദാംശങ്ങളും ഉണ്ട്. അതേസമയം, ഈ രോഗികളിൽ ഗണ്യമായ എണ്ണം ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളുള്ള നോൺ-കോർ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ അടിയന്തിരമായി പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, വൈകി ഘട്ടങ്ങൾരോഗങ്ങൾ. ഓങ്കോളജിയുടെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവും ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യം ശരിയായി നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവും ഇപ്പോൾ ഏത് പ്രൊഫൈലിൻ്റെയും ഒരു സർജന് ആവശ്യമാണ്.

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ സ്പെഷ്യലൈസേഷൻ പ്രക്രിയ നിർത്താൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഭാവിയിലെ മിക്ക ഡോക്ടർമാരും ജോലിക്ക് വരുന്നത് വലിയ പ്രത്യേക കേന്ദ്രങ്ങളിലല്ല, മറിച്ച് അടിയന്തിര, പ്രാദേശിക ആശുപത്രികളിലാണ്, അവിടെ അവർക്ക് വിപുലമായ ഇടപെടലുകൾ നടത്തുകയും ജനറൽ സർജന്മാരാകുകയും വേണം. അതിനാൽ, ഇടുങ്ങിയ സ്പെഷ്യലൈസേഷനോടൊപ്പം, അടിസ്ഥാന മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസത്തിൻ്റെയും വിശാലമായ ക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണത്തിൻ്റെയും പങ്ക് വർദ്ധിക്കും. ഒരു രോഗിയെ സഹായിക്കുന്നതിന്, ആഗ്രഹവും ഏറ്റവും ആത്മാർത്ഥമായ അനുകമ്പയും മതിയാകില്ല. കഴിവും അവബോധവും വൈദഗ്ധ്യവും പ്രൊഫഷണലിസവും എല്ലായ്പ്പോഴും അറിവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അത് കഠിനാധ്വാനത്തിലൂടെ മാത്രമേ നേടാനാകൂ.

അറിവ്, അനുഭവം, വൈദഗ്ധ്യം എന്നിവയുടെ വിലപ്പെട്ട ഒരു സംഭരണവുമായി സർജറി പുതിയ സഹസ്രാബ്ദത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, കൂടാതെ വികസനത്തിന് വലിയ സാധ്യതകളുമുണ്ട്. ഈ സാധ്യതകൾ എത്രത്തോളം സാക്ഷാത്കരിക്കപ്പെടും എന്നത് നിങ്ങളെയും എന്നെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

Savelyev വി.എസ്.
ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗങ്ങൾ

എസ് ക്ലാസ് വിക്കിയിൽ നിന്നുള്ള മെറ്റീരിയൽ

ശസ്ത്രക്രിയപരിക്കുകൾക്കും രോഗങ്ങൾക്കും ചികിത്സിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു വൈദ്യശാസ്ത്ര മേഖലയാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, രോഗിയുടെ ടിഷ്യു മുറിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ നിലവിലുള്ള മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
എല്ലാ രൂപങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. "നോൺ-ഇൻവേസിവ് സർജറി" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് സാധാരണയായി രോഗിയുടെ അവയവങ്ങൾ/ടിഷ്യുകൾ (ഉദാ, ലേസർ കോർണിയൽ അബ്ലേഷൻ) ശാരീരികമായി തുളച്ചുകയറാത്ത എക്സിഷൻ ആണ്. റേഡിയോസർജിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ (ട്യൂമറിൻ്റെ വികിരണം) സൂചിപ്പിക്കാനും ഈ പദം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചരിത്രപരമായ പരാമർശം

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും പുരാതന ശാഖകളിലൊന്നാണ് ശസ്ത്രക്രിയ. വൈദ്യശാസ്ത്രപരവും മതപരവുമായ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നടത്തിയ ട്രെപാനേഷൻ ആണ് ഏറ്റവും പഴയ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി. ഉദാഹരണത്തിന്, പുരാതന ടിബറ്റിൽ, ചില സന്യാസിമാർ നെറ്റിയുടെ മധ്യത്തിൽ നിന്ന് അവരുടെ "മൂന്നാം കണ്ണ്" തുളച്ചിരുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും മാരകമായിരുന്നു. ബിസി ആറാം സഹസ്രാബ്ദത്തിൽ, അസ്ഥി ഒടിവുണ്ടായാൽ പുരാതന ആളുകൾ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിച്ചതായും അറിയാം. ബിസി 1500-ൽ ആദ്യത്തെ പുരാതന ഇന്ത്യൻ ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. ഹിപ്പോക്രാറ്റസ് മറ്റ് കാര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം, ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് എഴുതിയിട്ടുണ്ട്, അതിനാൽ ഈ പുരാതന ഗ്രീക്ക് രോഗശാന്തി പ്ലൂറൽ എംപീമയ്ക്ക് (പ്യൂറൽ പ്ലൂറിസി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) വാരിയെല്ലിൻ്റെ വിഭജനം നിർദ്ദേശിച്ചു. പുരാതന റോമൻ സമൂഹത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയ വികസിച്ചു. അന്നത്തെ ഡോക്‌ടർമാർ ഛേദിക്കലും ചികിത്സയും വിജയകരമായി നടത്തി വത്യസ്ത ഇനങ്ങൾമുറിവ് യുദ്ധക്കളങ്ങളിലും ഗ്ലാഡിയേറ്റർ യുദ്ധങ്ങൾക്ക് ശേഷവും പരിക്കേറ്റവരെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ സഹായിച്ചു.
മധ്യകാലഘട്ടം ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഇരുണ്ട സമയമായിരുന്നു. പ്രതിഭാധനരായ ഡോക്ടർമാർ തങ്ങളുടെ രീതികൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യാൻ ഭയപ്പെട്ടിരുന്നു, അതിനാൽ മതവിരുദ്ധമാണെന്ന് ആരോപിക്കപ്പെടുന്നതിൻ്റെ അപകടസാധ്യത സ്വയം വെളിപ്പെടുത്തരുത്. നവോത്ഥാനത്തിൻ്റെ ആരംഭം വരെ ഇത് തുടർന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ പുരോഗതിക്ക് ശക്തമായ പ്രചോദനം നൽകി. ഈ കാലഘട്ടത്തിലെ പ്രശസ്ത പ്രതിനിധികൾ (ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിൽ) പാരസെൽസസും ആംബ്രോയിസ് പാരെയുമാണ്. പത്തൊൻപതാം നൂറ്റാണ്ടിൽ, പല പ്രധാന കണ്ടുപിടുത്തങ്ങളും സംഭവിച്ചു, പ്രത്യേകിച്ചും, ഫ്രഞ്ചുകാരനായ ലൂയിസ് പാസ്ചർ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ നശിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ കണ്ടെത്തി (ഉയർന്ന താപനിലയും രാസ പദാർത്ഥങ്ങൾ), ജർമ്മൻ സർജൻ എഫ്.വോൺ എസ്മാർച്ച് രക്തസ്രാവം തടയാൻ ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് കണ്ടുപിടിച്ചു, റഷ്യൻ ഡോക്ടർ എം. സുബോട്ടിൻ അസെപ്സിസിൻ്റെ സ്ഥാപകനായി.
20-ാം നൂറ്റാണ്ടിൽ, അനസ്തേഷ്യ വിദ്യകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തി, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിൽ ഡോക്ടർമാർ പുരോഗതി കൈവരിച്ചു, കൂടാതെ നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ കണ്ടുപിടിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ പരിധി സമൂലമായി വിപുലീകരിക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കി.

ശസ്ത്രക്രിയയിലെ രോഗങ്ങൾ

ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന നിരവധി രോഗങ്ങളുണ്ട്. അവർക്കിടയിൽ:

• പുരുഷ/സ്ത്രീ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജികൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അഡിനോമ);
• പ്രോക്ടോളജിക്കൽ പാത്തോളജികൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, മലാശയ പ്രോലാപ്സ്);
• phlebological രോഗങ്ങൾ (വെരിക്കോസ് സിരകൾ, thrombophlebitis);
• മസ്തിഷ്ക രോഗങ്ങളും നാഡീവ്യൂഹം(വിവിധ മുഴകൾ);
• കാർഡിയാക് പാത്തോളജികൾ (അനൂറിസം, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ);
• പ്ലീഹ രോഗങ്ങൾ;
• ഒഫ്താൽമോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ;
• ഗുരുതരമായ എൻഡോക്രൈനോളജിക്കൽ പാത്തോളജികൾ മുതലായവ.

ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗങ്ങൾ

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ശാഖകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ന്യൂറോ സർജറി;
• എൻഡോക്രൈൻ ശസ്ത്രക്രിയ;
• ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ;
• തൊറാസിക് ശസ്ത്രക്രിയ (നെഞ്ച് അവയവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു);
• വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയ;
• ലേസർ ശസ്ത്രക്രിയ;
• ഉപാപചയ ശസ്ത്രക്രിയ (ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനെ സമൂലമായി നേരിടാൻ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു);
• ബരിയാട്രിക് സർജറി (പൊണ്ണത്തടിയെ നേരിടാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്);
• മൈക്രോ സർജറി (മൈക്രോസർജിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്);
• പൊള്ളൽ ശസ്ത്രക്രിയ;
• പുനരുൽപ്പാദന / മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ;
• വൻകുടൽ ശസ്ത്രക്രിയ;
• പ്രവർത്തനപരമായ ശസ്ത്രക്രിയ (ഒരു അവയവത്തിൻ്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു).

ഗൈനക്കോളജി, ട്രോമാറ്റോളജി, സർജിക്കൽ ദന്തചികിത്സ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജി, ഓങ്കോളജി മുതലായവ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ളവയാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയിലെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ ഈ മേഖലയിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• ആത്മനിഷ്ഠ പരിശോധന (പരാതികൾ, അനാംനെസിസ് വിശകലനം);
• ഒബ്ജക്റ്റീവ് പരീക്ഷ (പരീക്ഷ, സ്പന്ദനം, അളവുകൾ മുതലായവ);
• ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ (രക്തം / മൂത്ര പരിശോധനകൾ, കോഗുലോഗ്രാം, രോഗപ്രതിരോധ പരിശോധനകൾ മുതലായവ);
• കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി ഉൾപ്പെടെയുള്ള എക്സ്-റേ രീതികൾ;
• മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് നടപ്പിലാക്കൽ;
• റേഡിയോ ഐസോടോപ്പ് ടെക്നിക്കുകൾ;

കൂടാതെ, പഞ്ചറുകൾ, ആർത്രോസ്കോപ്പി, ടിഷ്യൂകളുടെയോ കോശങ്ങളുടെയോ ബയോപ്സി സാമ്പിൾ മുതലായവ പോലുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താം.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ചില തത്ത്വങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു. ശരിയായ രോഗനിർണയം നൽകാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ ലളിതവും താങ്ങാനാവുന്നതുമായ ഒരു പരിശോധന സാധാരണയായി നടത്തുന്നു. എന്നാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഉടനടി കൂടുതൽ ചെലവേറിയ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

ചികിത്സയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ രീതികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു (നോൺ എക്സ്ക്ലൂസീവ് ലിസ്റ്റ്):

• വിഭജനം (ടിഷ്യു, അസ്ഥി, ട്യൂമർ, ഒരു അവയവത്തിൻ്റെ ഭാഗം, അവയവം നീക്കംചെയ്യൽ);
• ലിഗേഷൻ (രക്തക്കുഴലുകൾ, നാളങ്ങൾ ബന്ധിപ്പിക്കൽ);
• ഫിസ്റ്റുല, ഹെർണിയ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോലാപ്സ് ഇല്ലാതാക്കൽ;
• കുമിഞ്ഞുകൂടിയ ദ്രാവകങ്ങളുടെ ഡ്രെയിനേജ്;
• കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക;
• അടഞ്ഞ നാളങ്ങളും പാത്രങ്ങളും വൃത്തിയാക്കൽ;
• ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളുടെ ആമുഖം;
• ആർത്രോഡെസിസ് (അസ്ഥി സന്ധികൾ നിശ്ചലമാക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനം);
• ഒരു സ്റ്റോമയുടെ സൃഷ്ടി (ശരീരത്തിൻ്റെ ഉള്ളിലും ഉപരിതലത്തിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു അവയവത്തിൻ്റെ ല്യൂമനെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു തുറക്കൽ);
• കുറയ്ക്കൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, മൂക്ക്).

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ നിരവധി ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്:

1. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
2. ഓപ്പറേഷൻ. ഈ ഘട്ടത്തിൽ നിരവധി ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: അനസ്തേഷ്യയുടെ ഉപയോഗം, ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവേശനം (അത് ശരീരഘടനയും ശാരീരികവും മതിയായതുമായിരിക്കണം), ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം, ഓപ്പറേഷനിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുക.
3. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരം. ഇടപെടൽ അവസാനിക്കുന്ന സമയം മുതൽ ഇത് ആരംഭിക്കുകയും ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്ന സമയത്ത് അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയും മനുഷ്യാവകാശങ്ങളും

ആക്സസ്സ് ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സവികസിത ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൻ്റെ അവിഭാജ്യ ഘടകമായി വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അംഗീകാരം, ആരോഗ്യത്തിനുള്ള മനുഷ്യാവകാശത്തിൻ്റെ ഘടകങ്ങളിലൊന്നായി മാറുകയാണ്. കമ്മീഷൻ ഓൺ ഗ്ലോബൽ ശസ്ത്രക്രിയലാൻസെറ്റ്, ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതും സമയബന്ധിതവും സുരക്ഷിതവുമായ ശസ്ത്രക്രിയ, അനസ്തെറ്റിക് പരിചരണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത എടുത്തുപറഞ്ഞു.

ഉറവിടങ്ങൾ

സർജിക്കൽ പാത്തോളജി
അനാട്ടമി	അനൽ കനാൽ അനുബന്ധം പിത്തസഞ്ചി ഗർഭപാത്രം സസ്തനഗ്രന്ഥികൾ മലാശയ വൃഷണങ്ങൾ അണ്ഡാശയങ്ങൾ
രോഗങ്ങൾ	അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ക്രോൺസ് രോഗം വെരിക്കോസെൽ ഇൻട്രാഡക്റ്റൽ പാപ്പിലോമ ഇൻഗ്രോൺ നെയിൽ റെക്ടൽ പ്രോലാപ്സ് ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ ഓവർ ആക്റ്റീവ് ബ്ലാഡർ ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ് ഹെർണിയ വയറിലെ വൈറ്റ് ലൈനിലെ ഹെർണിയ സസ്തനഗ്രന്ഥികളുടെ ഡിസോർമോണൽ ഡിസ്പ്ലാസിയ അൽ ഹെർണിയ