Гэр Шүд өвдөх Периний ивэрхий. Нохойн шулуун гэдэсний дивертикул

Шүд өвдөх

Периний ивэрхий. Нохойн шулуун гэдэсний дивертикул

Периний ивэрхийтэй нохойг юу тэжээх вэ? Нохой 12 настай. мөн хамгийн сайн хариултыг авсан

-аас хариу
Тодорхойлолт
Периний ивэрхий нь аарцагны диафрагмын булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, дараа нь аарцагны ба/эсвэл түүний доторлогооны пролапс юм. хэвлийн хөндийВ арьсан доорх эдхонхорхой.
Диафрагмын булчингийн согогийн байршлаас хамааран периний ивэрхий нь сүүл, судал, ховдол, нуруу байж болно (доороос үзнэ үү). Мөн нэг талын болон хоёр талын периний ивэрхийг ялгадаг.
Этиопатогенез
Өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. гэх мэт магадлалтай шалтгаанбэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдал нь бэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдал гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь кастрагүй эрчүүдийн өвчинд нэрвэгддэг. Түүнчлэн урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд нь олон янз байдаг эмгэгийн нөхцөлархаг өтгөн хаталт, түрүү булчирхайн гиперплази зэрэг тенезмус дагалддаг. Мууранд периний ивэрхий нь өмнөх периналь уретростомийн ховор хүндрэлийн улмаас үүсч болно.
Периний ивэрхийн хөгжил нь аарцагны диафрагмын булчингийн дегенератив өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь анусыг хэвийн физиологийн байрлалаас нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие засах, тенезм, копростазыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь улам дорддог. нөхцөл байдал. Түрүү булчирхай, давсаг, нарийн гэдэс зэрэг хэвлийн эрхтнүүд ивэрхийн хөндий рүү шилжсэн байх магадлалтай. Хэрэв шээсний замыг боомилсон бол амь насанд аюултай бөөрний дутагдал үүсэх магадлалтай.
Оношлогоо
Өвчин эмгэг
Периний ивэрхий нь нохойд түгээмэл тохиолддог бөгөөд мууранд маш ховор тохиолддог. Нохойд тохиолдлын дийлэнх нь (ойролцоогоор 93%) нь ариутгагдаагүй эрчүүдэд тохиолддог. Богино сүүлтэй нохойд илүү өртөмтгий байдаг. Мууранд периний ивэрхий нь саармагжуулсан мууранд илүү их тохиолддог боловч эмэгтэй муур эм мууртай харьцуулахад илүү их өртдөг. Насны урьдал нөхцөл - дунд болон өндөр настай амьтад, нохой, муур хоёуланд нь өвчний дундаж нас 10 жил байна.
Өвчний түүх
Гол гомдол нь бие засахад хүндрэлтэй байдаг; заримдаа малын эзэд анусын хажуу тал дээр хавдаж байгааг тэмдэглэдэг. Шээсний замыг боомилсноор бөөрний дараах бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно.
Биеийн үзлэгийн үр дүн
Шалгалтаар шулуун гэдсээр нэг эсвэл хоёр талын хаван илрэх магадлалтай боловч энэ нь үргэлж илэрдэггүй. Энэ хавангийн тэмтрэлтээр үр дүн нь ивэрхийн агууламжаас хамаардаг бөгөөд энэ нь хатуу, хэлбэлзэлтэй эсвэл зөөлөн байж болно. Оношлогоо нь шулуун гэдэсний үзлэгээр аарцагны диафрагмын сул талыг илрүүлэхэд суурилдаг. Мөн шулуун гэдсээр үзлэг хийх үед шулуун гэдсээр халих, хэлбэр өөрчлөгдөх шинж тэмдэг илэрдэг.
Дүрслэх өгөгдөл
Энэ өвчний дүрслэлийг зөвхөн туслах арга болгон ашигладаг. Энгийн рентген зураг нь ивэрхийн хөндийд эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхийг илрүүлэх боломжтой боловч эдгээр зорилгоор ашиглах нь дээр. янз бүрийн аргатодосгогч рентген зураг (жишээлбэл, тодосгогч шээсний шинжилгээ, цистограмм). Мөн байр сууриа үнэлэх дотоод эрхтнүүдХэт авианы аппарат хэрэглэдэг.
Ялгаварлан оношлох
Неоплази.
Каудын нутагшуулалт бүхий парпаростатик уйланхай.
Периний ивэрхийгүй шулуун гэдэсний дивертикул
Эмчилгээ
Эмчилгээний зорилго нь гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох, шээс хөөх, эрхтнүүдийг боомилохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Гэдэсний хэвийн хөдөлгөөнийг заримдаа туулгах эм, өтгөн зөөлрүүлэгч, хооллолтыг тохируулах, бургуй болон гараар гэдэсний хөдөлгөөнөөр дамжуулан бүдүүн гэдсийг үе үе нүүлгэн шилжүүлэх замаар хадгалж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дотоод эрхтнүүдийг хөгжүүлэх магадлалаас шалтгаалан эсрэг заалттай байдаг бөгөөд эмчилгээний үндэс нь мэс заслын залруулга юм.
Учир нь мэс заслын залруулгаИхэнхдээ герниоррафийн хоёр аргыг ашигладаг: уламжлалт арга (анатомийн байрлалыг өөрчлөх техник) ба дотоод аарцагны шилжүүлэн суулгах.

-аас хариу Арвио[гуру]
Үйл ажиллагаа явуулах боломжтой гэдгийг мэдсэн
нохой
Түүнийг амьд үлдэх эсэхийг би мэдэхгүй
Периний ивэрхий
Нохойн перитоны ивэрхийн шинж тэмдэг нь эрэгтэй хүний давсаг ба шулуун гэдэсний хооронд хэвлийн гялтангийн цухуйсан шинж тэмдэг юм.
Нохойнууд энэ ивэрхийд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Өтгөн хаталт, суулгалтаас болж хэвлийн булчингууд хэт их, олон удаа ачаалал өгснөөр өвчин үүсдэг. Мөн проктит нь өвчний буруутан байж болно.
Аливаа өвчний үр дүнд аарцагны доторх эд эсийн уян хатан чанар буурах нь ерөнхий аяыг сулруулж, ивэрхий үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог.
Периний ивэрхийн агууламж нь ихэвчлэн умай, давсаг, гэдэс юм. Энэ төрлийн ивэрхий нь периний бүсэд дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн өвдөлтгүй зөөлөн цухуйлтаар тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд периний ивэрхий багасч, зарим тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг.

Периний ивэрхий нь аарцагны диафрагмын булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, улмаар аарцаг ба / эсвэл хэвлийн хөндийн агууламжийг периний арьсан доорх эдэд алддаг.

Диафрагмын булчингийн согогийн байршлаас хамааран периний ивэрхий нь сүүл, судал, ховдол, нуруу байж болно (доороос үзнэ үү). Мөн нэг талын болон хоёр талын периний ивэрхийг ялгадаг.

Этиопатогенез

Өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Бэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдал нь бэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдал нь кастрагүй эрэгтэйчүүдэд өвчинд нэрвэгдэх магадлалтай байдагтай холбоотой гэж үздэг. Түүнчлэн архаг өтгөн хаталт, түрүү булчирхайн гиперплази гэх мэт тенезмус дагалддаг янз бүрийн эмгэгийн нөхцөл байдал үүсэх магадлалтай. Мууранд периний ивэрхий нь өмнөх периналь уретростомийн ховор хүндрэлийн улмаас үүсч болно.

Периний ивэрхийн хөгжил нь аарцагны диафрагмын булчингийн дегенератив өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь анусыг хэвийн физиологийн байрлалаас нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие засах, тенезм, копростазыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь улам дорддог. нөхцөл байдал. Түрүү булчирхай, давсаг, нарийн гэдэс зэрэг хэвлийн эрхтнүүд ивэрхийн хөндий рүү шилжсэн байх магадлалтай. Хэрэв шээсний замыг боомилсон бол амь насанд аюултай бөөрний дутагдал үүсэх магадлалтай.

Оношлогоо

Өвчин эмгэг

Периний ивэрхий нь нохойд түгээмэл тохиолддог бөгөөд мууранд маш ховор тохиолддог. Нохойд тохиолдлын дийлэнх нь (ойролцоогоор 93%) нь ариутгагдаагүй эрчүүдэд тохиолддог. Богино сүүлтэй нохойд илүү өртөмтгий байдаг. Мууранд периний ивэрхий нь саармагжуулсан мууранд илүү их тохиолддог боловч эмэгтэй муур эм мууртай харьцуулахад илүү их өртдөг. Насны урьдал нөхцөл - дунд болон өндөр настай амьтад, нохой, муур хоёуланд нь өвчний дундаж нас 10 жил байна.

Өвчний түүх

Гол гомдол нь бие засахад хүндрэлтэй байдаг; заримдаа малын эзэд анусын хажуу тал дээр хавдаж байгааг тэмдэглэдэг. Шээсний замыг боомилсноор бөөрний дараах бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно.

Биеийн үзлэгийн үр дүн

Шалгалтаар шулуун гэдсээр нэг эсвэл хоёр талын хаван илрэх магадлалтай боловч энэ нь үргэлж илэрдэггүй. Энэ хавангийн тэмтрэлтээр үр дүн нь ивэрхийн агууламжаас хамаардаг бөгөөд энэ нь хатуу, хэлбэлзэлтэй эсвэл зөөлөн байж болно. Оношлогоо нь шулуун гэдэсний үзлэгээр аарцагны диафрагмын сул талыг илрүүлэхэд суурилдаг. Мөн шулуун гэдсээр үзлэг хийх үед шулуун гэдсээр халих, хэлбэр өөрчлөгдөх шинж тэмдэг илэрдэг.

Дүрслэх өгөгдөл

Энэ өвчний дүрслэлийг зөвхөн туслах арга болгон ашигладаг. Энгийн рентген зураг нь ивэрхийн хөндийд эрхтнүүдийн шилжилтийг илрүүлж болох боловч эдгээр зорилгоор тодосгогч рентген шинжилгээний янз бүрийн аргыг (жишээлбэл, тодосгогч шээсний шинжилгээ, цистограмм) ашиглах нь дээр. Мөн хэт авиан шинжилгээг дотоод эрхтний байрлалыг үнэлэхэд ашигладаг.

Ялгаварлан оношлох

Периний ивэрхийгүй шулуун гэдэсний дивертикул

Эмчилгээ

Эмчилгээний зорилго нь гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох, шээс хөөх, эрхтнүүдийг боомилохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Гэдэсний хэвийн хөдөлгөөнийг заримдаа туулгах эм, өтгөн зөөлрүүлэгч, хооллолтыг тохируулах, бургуй болон гараар гэдэсний хөдөлгөөнөөр дамжуулан бүдүүн гэдсийг үе үе нүүлгэн шилжүүлэх замаар хадгалж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дотоод эрхтнүүдийг хөгжүүлэх магадлалаас шалтгаалан эсрэг заалттай байдаг бөгөөд эмчилгээний үндэс нь мэс заслын залруулга юм.

Мэс заслын залруулга хийхэд ивэрхийн 2 аргыг ихэвчлэн ашигладаг: уламжлалт арга (анатомийн байрлалыг өөрчлөх арга) ба дотоод бөглөрөлтийг (обтураторын дотоод булчин) шилжүүлэн суулгах. At уламжлалт аргаМэс заслын шархны хэсэгт илүү хурцадмал байдал үүсч, ивэрхийн нүхний ховдолын ирмэгийг хаахад тодорхой хүндрэлүүд үүсдэг. Дотор булчингийн бөглөрөлтийг шилжүүлэх арга нь мэс засалчаас илүү мэргэжлийн ур чадвар шаарддаг (ялангуяа бөглөрөлт ихтэй хатингаршилтай) боловч согогийн бүсэд бага хурцадмал байдал үүсгэж, ивэрхийн амны хөндийн ирмэгийг хаахад хялбар болгодог. . Ивэрхийн бусад аргууд нь өнгөц глютеаль, хагас шөрмөс, хагас мембраны булчингууд, фасци лата, синтетик тор, салст бүрхүүлийн давхаргыг ашиглах боломжтой. жижиг гэдэстүүнчлэн эдгээр аргуудын хослол.

Хоёр талын периний ивэрхийн үед зарим эмч нар 4-6 долоо хоногийн завсарлагатайгаар хоёр талдаа дараалсан хоёр мэс засал хийхийг илүүд үздэг боловч согогийг нэгэн зэрэг хаах боломжтой байдаг. Согогийг дараалан хааснаар анусын түр зуурын хэв гажилт багасч, мэс заслын дараах таагүй байдал, тенезмус багасдаг боловч техникийг сонгох нь ихэвчлэн мэс засалчийн сонголтоос хамаардаг.

Үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл нь зарим талаараа зөрчилдөж байгаа боловч дахин давтагдах ивэрхийн магадлалыг бууруулах, түүнчлэн хоргүй гиперплазийн үед түрүү булчирхайн хэмжээг багасгахын тулд мэс заслын үеэр кастрагүй эрэгтэй нохойд кастрация хийхийг зааж өгсөн хэвээр байна. Хагалгааны дараах халдвар авах эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг тул дивертикулыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд шулуун гэдсээр оёх нь маш ховор тохиолддог. Колопекси нь мэс заслын дараах шулуун гэдэсний пролапс үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Цистопекси бас магадлалтай, гэхдээ энэ журамЦистит үүсэх магадлал өндөр байдаг тул үүнийг маш ховор хийдэг.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл

Мэс засал хийхээс 2-3 хоногийн өмнө өтгөн зөөлрүүлэгч, туулгах эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Хагалгааны өмнөхөн бүдүүн гэдэсний агуулгыг гар аргаар гэдэсний хөдөлгөөн, бургуйгаар гадагшлуулдаг. Хэрэв давсагны ивэрхийг хөндий рүү шилжүүлсэн бол катетержуулна. Антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор судсаар тарьж, амьтныг тайвшруулсны дараа шууд хийдэг.

Бэлтгэл мэс заслын талбарболон сарлагийн саваг

Хагалгааны талбайг бүх чиглэлд периний эргэн тойронд 10-15 см зайд (гавлын дагуу сүүлний дээд талд, ишний булцууны ар талд, төмсөгний ховдолын ард) бэлтгэнэ. Амьтныг гэдсэн дээр нь сүүлийг нь хойш нь татаж, тогтооно. Аарцаг нь өргөгдсөн амьтанд мэс засал хийх нь оновчтой байдаг.

Мэс заслын анатоми

Аарцгийн диафрагм нь фасциас гадна хосолсон хоёр булчин (тэнхлэгийн анус ба сүүлний булчин) ба хошногоны гадна талын сфинктерээс бүрддэг. Анус (m. levator ani) нь аарцагны ёроол ба дунд гадаргуугаас үүсдэг. ilium, хошногоны хажуугаар дамжин өнгөрч, дараа нь нарийсч, ховдолын долоо дахь сүүлний нугаламд наалддаг. Хүйтэн булчин (m. coccygeus) нь ишний нуруунаас эхэлж, түүний утаснууд нь хошногоны хошного руу хажуу тийшээ ба параллель байрладаг ба II-V сүүлний нугалам дээр ховдолоор бэхлэгддэг.

Rectococcygeus булчин (m. rectococcygeus) нь гөлгөр булчингийн утаснуудаас бүрдэх ба шулуун гэдэсний уртын булчингаас эхэлж, сүүлний нугалам дээр вентромедиа байдлаар бэхлэгддэг.

Нохойд байдаг sacrotuberal ligament (l. sacrotuberale) нь sacrum-ийн хажуугийн хэсгийн төгсгөл ба эхний сүүлний нугаламын хөндлөн процессыг ишний сүрьеэтэй холбодог. Мууранд ийм формац байдаггүй. Шинжлэх ухааны мэдрэл нь нэн даруй гавлын яс болон sacrotuberous ligament-ийн хажуу талд байрладаг.

obturator internus нь аарцагны хөндийн нурууны гадаргууг бүрхсэн сэнс хэлбэртэй булчин бөгөөд энэ нь иший болон аарцагны симфизийн нурууны гадаргуугаас эхэлж, доод хонгилын хонгилоор дамжин sacrotubercular шөрмөс рүү дамждаг. Дотор цэврүүт артери ба венийн судал, түүнчлэн пудендын мэдрэл нь obturator internus-ийн нурууны гадаргуу дээр caudomedially, хажуугаар нь caudalis булчин болон leator ani руу дамждаг. Цөцгийн мэдрэл нь судаснуудын нуруунд байрладаг бөгөөд шулуун гэдсээр болон периний мэдрэлд хуваагддаг.

Ихэнх тохиолдолд ивэрхий нь гадна талын хошного ба анус хоёрын хооронд үүсдэг бөгөөд үүнийг сүүл гэж нэрлэдэг. Sacrotuberous ligament болон gluteal булчингийн хооронд ивэрхий үүсэх үед ивэрхийг sciatic гэж нэрлэдэг. Анусын хошного ба сүүлний булчингийн хооронд ивэрхий үүсэхийг нуруу гэж нэрлэдэг. Ишиуретрал, булбокаверноз, ишхиокавернозын булчингийн хооронд ивэрхий үүсэх үед ивэрхийг ховдол гэж нэрлэдэг.

Үйл ажиллагааны хандалт

Арьсны зүсэлт нь сүүлний булчин өнгөрөх хэсэгт сүүлний доор эхэлж, дараа нь анусын хажуугийн 1-2 см-ийн ивэрхийн хаваныг дагаж, аарцагны ёроолд 2-3 см-ийн хөндийгөөр төгсдөг. Арьсан доорх эд, ивэрхийн уутыг задлан шинжилсний дараа ивэрхийн агуулгыг тодорхойлж, эргэн тойрны эдэд фиброз хавсралтыг задалж, дараа нь хэвлийн хөндийд оруулдаг. Хэвлийн хөндийд эрхтнүүдийн байрлалыг хадгалах нь ивэрхийн согог дээр байрлах чийгтэй тампон эсвэл хөвөн ашиглан хийгддэг. Дараа нь аарцагны диафрагм, дотоод уушигны артери ба венийн судас, нугасны мэдрэл, хошногоны шулуун гэдэсний судас ба мэдрэл, sacrotuberous шөрмөс үүсэхэд оролцдог булчингуудыг тодорхойлно. Дараа нь сонгосон техникээс хамааран герниоррафийг хийдэг.

Уламжлалт (анатомийн) herniorrhaphy

Энэхүү аргын тусламжтайгаар шулуун гэдсээр гадна талын сфинктерийг сүүлний булчин ба хошногоны хөндийн үлдэгдэл, түүнчлэн гуурсан хоолойн шөрмөс, дотоод бөглөрөлтөөр оёдог. Согог нь тасалдсан оёдол, монофиламент шингэдэггүй эсвэл удаан хугацаанд шингэдэг утас (0 - 2-0) -аар оёдог. Эхний оёдол нь ивэрхийн нүхний нурууны ирмэг дээр тавигдаж, аажмаар ховдол руу шилждэг. Оёдлын хоорондох зай нь 1 см-ээс ихгүй байна.Сакроберкуляр шөрмөсний хэсэгт оёдол тавихдаа хавчагдах магадлалтай тул түүнийг тойрон биш, дундуур нь өнгөрөх нь оновчтой байдаг. sciatic мэдрэл. Гаднах сфинктер ба дотоод бөглөрөлтийн хооронд оёдол тавихдаа идээт судас, мэдрэлийн оролцооноос зайлсхийх хэрэгтэй. Арьсан доорх эдийг ердийн аргаар шингээж авах оёдлын утас ашиглан цуглуулж, дараа нь арьсанд шингэдэггүй материалаар оёдог.

Дотор булчингийн бөглөрөлийн шилжилттэй ивэрхийн.

Фасци ба периостеумыг ишний сүүлний ирмэг ба дотоод булчингийн бөглөрөлт үүссэн хэсгийн дагуу зүсэж, дараа нь хэвлийн хөндийн цахилгаан шатыг ашиглан дотоод бөглөрөлтийг ишний дээгүүр өргөх ба энэ булчинг дорсодиаль байдлаар ивэрхийн нүх рүү шилжүүлнэ. түүний гадаад сфинктер, аарцагны диафрагмын булчингийн үлдэгдэл a, sacrotubercular шөрмөсний хоорондох байрлал. Согогийг хаахад хөнгөвчлөхийн тулд дотоод бөглөрөлтийн шөрмөсийг оруулснаас нь таслах боломжтой. Үүний дараа тасалдсан оёдлыг уламжлалт аргын дагуу хийж, дотоод бөглөрөл нь гадна талын сфинктертэй, хажуугаар нь аарцагны диафрагмын булчингийн үлдэгдэл болон sacrotubercular шөрмөстэй холбогддог.

Хагалгааны дараах эмчилгээ

Өвдөлт, хурцадмал байдал, шулуун гэдэсний пролапс үүсэх магадлалыг багасгахын тулд мэс заслын дараах өвдөлтийг намдаахад хангалттай. Шулуун гэдэсний пролапс үүссэн тохиолдолд түрийвчний утас түрхэнэ. Бактерийн эсрэг эмчилгээ, эдэд мэдэгдэхүйц гэмтэл байхгүй тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш 12 цагийн дараа зогсдог. Мөн мэс заслын дараа оёдлын нөхцөлийг халдвар, үрэвсэл байж болзошгүй эсэхийг хянаж байдаг. 1-2 сарын дотор хоолны дэглэмийг тохируулж, өтгөнийг зөөлрүүлэх эмийг зааж өгдөг.

Урьдчилан таамаглал

Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг ч мэс засалчийн мэргэжлийн ур чадвараас ихээхэн хамаардаг.

Валерий Шубин, Малын эмч, Балаково.

Үйл ажиллагааны техник

Мэс засал нь амьтныг битүү кастрация хийхээс эхэлдэг бөгөөд ligature түрхэж, scrotum тайрах болно. Кастрация нь түрүү булчирхайн гиперпластик эдийн регрессийг бий болгохын тулд биеийн илүүдэл андрогенийн түвшинг арилгахад чиглэгддэг.

1. Онлайнаар нэвтрэх- эрхтэн эсвэл эмгэг судлалын голомтыг илрүүлэхийн тулд эдийг давхаргаар нь тусгаарлах. Энэ нь анатомийн болон байр зүйн хувьд тодорхойлогдож, оновчтой байх ёстой. Энэ хагалгааны үед зөөлөн эдийг нумын дагуу 2-3 см зайд хошногоны ойролцоо хусуураар давхаргаар нь зүснэ.

2. Мэс засал хийх, цус алдалтыг зогсоох.Мэс заслын арга нь эрхтэн, эд, анатомийн хөндий, холбогч эдийн орон зайд шууд хөндлөнгийн оролцоо, эмгэг судлалын голомтыг арилгах явдал юм.

Периний хэсэг нь маш их судасжилттай байдаг тул цус алдалтыг зогсоохын тулд цахилгаан коагулатор (цус алдалтыг зогсоох дулааны арга) ашигласан. өндөр температур), түүнчлэн цус тогтоогч хавчаар (механик арга).

Үйл ажиллагааны хандалтыг хийсний дараа аудит хийдэг. Жижиг дивертикулын хувьд салст бүрхэвчийг шулуун гэдэсний хөндийд нааж, ийлдэс булчингийн мембраны согог дээр шингэдэг атравматик оёдлын материал (PGA) бүхий тасалдсан 3-4 оёдол тавина. Их хэмжээний дивертикулын хувьд илүүдэл салст бүрхэвчийг тайрч, 2 давхар оёдол тавьдаг. (жишээлбэл, К.А. Петраковын хэлснээр). Ихэнхдээ үүний дараа хэвлийн зүүн хажуугийн хананд колонопекси (гэдэсний хөдөлгөөнгүй болгох) хийдэг бөгөөд үүнд дор хаяж 7 тасалдсан оёдол хийдэг. У том нохойнуудудаан шингээх аргыг хэрэглэдэг оёдлын материал(Капроаг), y жижиг нохойнууд 4.0 - 5.0 (PGA) атравматик материалыг ашиглах нь дээр. Лигатур нь гэдэсний хөндийгөөр нэвчдэггүй, харин сероз болон булчингийн давхаргыг засах нь чухал юм. Колонопексийн үед гэдэсний физиологийн байрлалыг хичээх, нугалах, мушгирахаас зайлсхийх, гэдэс нь өнгө өөрчлөгдөхгүй, хий дүүргэхгүй байх, мөн зүүн шээсний сувгийг хянах хэрэгтэй. Колонопекси нь бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгож, дахилт үүсэхээс сэргийлдэг.

3. Эцсийн шатүйл ажиллагаа- анатомийн бүтцийн тасралтгүй байдлыг (бүрэн бүтэн байдал) сэргээх, тэдгээрийн генетикийн нэгэн төрлийн байдал эсвэл үе давхаргад байрлах байдлыг харгалзан үзэх. Судасны (Z хэлбэрийн) оёдол (оёдлын материал - Капроаг эсвэл PGA) нь арьсан доорх эд, фасцид, нөхцөл байдлын оёдол (Polycon) -ийг арьсанд хэрэглэнэ. Давхаргын эргэн тойрон дахь зайг устөрөгчийн хэт ислээр эмчилж, Террамицин аэрозолийг давхаргад хэрэглэнэ.

Амьтны мэс заслын дараах арчилгаа

Хагалгааны дараа нэн даруй амьтныг хамгаалалтын хүзүүвч зүүж, оёдлыг дутуу авах, шархыг долоохоос сэргийлж, оёдол авах хүртэл өмсдөг. Оёдолыг бактерийн эсрэг эмээр эмчилдэг (хлоргексидин эсвэл диоксидины уусмалаар болгоомжтой угааж, царцдасыг зайлуулж, дараа нь өдөрт нэг удаа Левомекол тосоор тосолно; та Террамицин аэрозолыг 7 хоногт нэг удаа эсвэл Алумизолыг 3 хоногт нэг удаа хэрэглэж болно.). 10-12 хоногийн дараа оёдол арилдаг.

IN мэс заслын дараах үеамьтанд антибиотикийг тогтооно ("Нороклав" арьсан дор өдөрт 1 удаа 3 хоногийн турш, амьтны жингээс хамаарч тунг хэрэглэнэ). Шим тэжээлийн уусмал дусаах, витамин тарилга, гомеопатик бэлдмэл ("Гамавит", "Катозал") зэргийг зааж өгч болно.

Хагалгааны дараах эхний өдөр амьтныг дулаан байлгахыг зөвлөж байна (шалан дээр дулаан ор дэрний даавуугаар), гипотерми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд ноорогоос зайлсхийх, гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьтныг өндөр объект (ор, буйдан, сандал) дээр байрлуулахгүй байхыг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараа 6 цагийн дараа амьтанд бага хэмжээний ус өгнө. Амьтныг зөвхөн дараагийн өдөр нь тэжээж болно, амьтанд нялцгай шөл, декоциний, өөх тос багатай махан шөл өгдөг. 5-6 хоногоос эхлэн амьтныг тогтмол хооллох хоолны дэглэмд шилжүүлдэг. Хагалгааны дараах үеийн гэдэсний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөхийн тулд та вазелин тос хэрэглэж болно.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

http://www.allbest.ru/ сайтад нийтлэгдсэн.

Мэс заслын эмчилгээ dоройАшулуун гэдэс

Оршил

Шулуун гэдэсний дивертикул- энэ нь салст бүрхэвчийн хязгаарлагдмал нэг талын цухуйсан ийлдэс булчингийн гажиг юм, ихэвчлэн тохиолддог. цутгагдаагүй эрчүүд. Энэ эмгэгээр өвчилсөн амьтдын нас нь 5-аас 12 жил, таваас доош насны амьтдын хувьд байдаг. энэ эмгэгтэмдэглээгүй. Дивертикул үүсэх шалтгаан нь бие засах үед хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь түрүү булчирхайн гиперплази эсвэл неоплазийн улмаас томрохтой холбоотой байнгын тенезмусын улмаас үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь эмэгтэйчүүдэд маш ховор тохиолддог. гэмтлийн шинж чанартай.

Эмнэлзүйн хувьд дивертикул нь бие засах, шээхэд хүндрэлтэй, доголон (ховор тохиолдолд) илэрдэг. Оношийг тодруулахын тулд цацраг идэвхт бодис ашиглан флюроскопи эсвэл рентген шинжилгээ хийдэг.

Шулуун гэдэсний дивертикулыг ижил шалтгаанаар үүсдэг, ижил төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг периний ивэрхийг ялгах шаардлагатай. Периний ивэрхийн үед анус ба сүүлний ёроолын хооронд зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй зөөлөн, өвдөлтгүй хавдар ажиглагддаг.

Мэс заслын талбайн топографийн анатоми.

Үйл ажиллагааны хандалтыг периний бүсэд хийдэг тул түүний давхаргыг авч үзье.

I давхарга - арьсны өнгөц (өнгөц) давхаргад дараахь зүйлс орно.

1. Арьс нь нимгэн, хөдөлгөөнтэй, өөх тосоор баялаг бөгөөд хөлс булчирхай. Үүн дээр ямар ч цув байхгүй эсвэл маш нимгэн, богино үсээр төлөөлдөг. Анусын тойрогт арьс нь сфинктертэй нийлж, дотор нь шулуун гэдэсний салст бүрхэвч рүү ордог. Перинумын уртааш оёдол, raphe perinei нь дунд шугамын дагуу сунаж, scrotum-ийн оёдол руу үргэлжилдэг.

2. Арьсан доорх эдүүд - зөвхөн бүс нутгийн доод хэсэгт байдаг;
анусын эргэн тойронд байхгүй байна.

3. Perineal fascia-f. perinei, - энэ нь хажуугийн хилийн дагуу байрладаг
gluteal болон femoral fascia-тай холбогддог.

II давхарга - булчин-апоневрик (дунд) нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Шулуун гэдсээр бүсэд байдаг: анусын сфинктер нь гадна болон дотор хэсгээс бүрдэх дугуй булчин хэлбэртэй; leator anus болон caudal булчин. Доод хэсэгт, дунд шугамын дагуу шодойн татагч, эсвэл сүүлний булчин, м байна. татагч шодой. Энэ нь гүнд хоёр хөл, гадна талын булчин дор, 2-3-р сүүлний нугаламаас эхэлж, хоёр талдаа анусыг бүрхэж, нарийн тууз хэлбэрээр шодой хүртэл үргэлжилдэг. Ишиал нуман хаалганы түвшинд, өмнөх булчингийн хажуу тал дээр ишиокавернозын булчингууд нь ташуу байрлалтай, шодойн агуйн биеийн хөлийг бүрхсэн байдаг.

Гавлын hemorrhoidal артери ба венийн судас (түрний голтын артерийн мөчрүүд) шулуун гэдэсний голтоор дамжин гэдэсний хана болон олон тооны тунгалагийн зангилаа руу хөндлөн мөчрүүдийг илгээдэг. Хошногны болон дунд hemorrhoidal артериуд (дотоод идээт артерийн салбарууд) нь мөн шулуун гэдэсний хэвлийн бус хэсэгт ойртдог.

Шулуун гэдэсний хана ба анусын булчингуудыг: 1) дунд геморройдын мэдрэл (3, 4-р сахиусан мэдрэлийн үндэснээс гаралтай идээт мэдрэлийн салбар); 2) 4, 5-р sacral үндэсээс зузаан үндэснээс эхэлдэг caudal hemorrhoidal мэдрэл; 3) аарцагны мэдрэлээс парасимпатик утаснууд-p. аарцаг, - 2-4-р sacral мэдрэлийн ховдолын үндэснээс үүсдэг; 4) симпатик аарцагны plexus-pi. hypogastricus (түүнээс шулуун гэдэс хүртэл мөчрүүд нь сүүлний эргэн тойронд hemorrhoidal plexus үүсгэдэг).

III давхарга - гүн - аарцагны эрхтнүүд.

1. Перинумын доод хэсэгт илүү гүн байрладаг шодой, түүний дотор байрлах шээс бэлгийн замын суваг (шээсний сүв).

2. Шулуун гэдэс - бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсэг юм. Sacrum-аас аарцагны хөндийн ховдолд түдгэлзсэн бөгөөд эхний сүүлний нугаламын доор гургалдай (анус) төгсдөг. Хошногоны урд хэсэгт шулуун гэдэсний ампула (ampulla recti) руу fusiformly тэлдэг.

Шулуун гэдэс ба анус нь булчин, шөрмөсөөр эхний сүүлний нугалам, аарцагтай холбогддог. Эрэгтэйчүүдэд түүний ховдол нь давсаг, шээсний сувгийн төгсгөлийн хэсгүүд ба судас, үрийн цэврүү, түрүү булчирхайболон Купферийн булчирхай, шээсний сувгийн аарцагны хэсэг; эмэгтэйчүүдэд - умай, үтрээний бие. Шулуун гэдэсний хэвлийн хэсэг нь нуруунаас богино голтоор дүүжлэгдсэн; extraperitoneal - нурууны шууд зэргэлдээ, түүнээс сул холбогч эдээр (өөхний эд) тусгаарлагдсан байдаг. Шулуун гэдэсний хэвлийн гаднах хэсгийн урт нь моринд 10-18 см, нохойд 2-6 см хүрдэг.

3. Махчин амьтдын хошногоны хоёр талд хоёр синус байдаг - bursae paranales - бөмбөрцөг эсвэл зууван хэлбэртэй, үсний самарны хэмжээтэй. Тэд шулуун гэдэстэй нарийн нүхээр холбогддог. Эдгээр булчирхайлаг уутнууд нь эвгүй үнэртэй массыг ялгаруулдаг.

1. Мэс заслын өрөөнд ажиллах бэлтгэл, мэс заслын үед мал эмнэлгийн мэргэжилтний хувийн ариун цэврийг сахих

мэс заслын амьтны мэс заслын мэдээ алдуулалт

Мэс заслын өрөөнд ажиллах дүрэм:

1. Халат, шаахай, маск, сэлбэг гутал зэрэгт ажиллана.

2. Үрэвсэлт өвчтэй, гарын арьс гэмтсэн хүмүүсийг ажилд оруулахыг хориглоно.

3. Асептик ба антисептикийн дүрмийг чанд баримтлах.

4. Мэс заслын багажийг зориулалтын дагуу хатуу ашиглах.

5. Зүсэх, хатгах хэрэгсэлтэй болгоомжтой харьц.

6. Шаардлагагүй яарах, үндэслэлгүй удаашралгүйгээр тайван, тайван байх. Хагалгааны явцад цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, дуу хоолойны өсөлтийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм.

Хагалгааны өмнө халдвараас сэргийлэхийн тулд мэс заслын өрөөг бэлтгэх шаардлагатай. Агаарыг халдваргүйжүүлэхийн тулд битүү төрлийн нян устгах цацрагийг ашиглахыг зөвлөж байна - жишээлбэл, хэт ягаан туяаны эргэлтийн төхөөрөмж (OBR-15 / OBR-30) ашиглан дахин эргэлтийн төхөөрөмж гэж нэрлэдэг. Мөн хагалгааны өрөөний агааржуулалтын системийг зөв ажиллуулах шаардлагатай. Мөн мэс засал хийхээс өмнө хагалгааны ширээг бэлтгэх шаардлагатай: ариутгалын уусмалаар эмчилж, хуурай арчина. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дуслын халдварХагалгааны өрөөнд байгаа хүн бүр амны хаалт хэрэглэх шаардлагатай.

Мэс заслын үед малын эмч болон түүний туслахууд хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой.

Хагалгааны өрөөнд тусгай хувцас өмсөх шаардлагатай: халаад, малгай, гутлын бүрээс, маск.

Асепси ба антисепсисын дүрмийг чанд дагаж мөрдөж, мэс заслын өмнө гараа угааж, бээлий (ариутгасан) хэрэглээрэй.

Хэрэв бээлий урагдсан бол нэн даруй солих шаардлагатай.

Мөн мэс засал хийхээс өмнө хагалгааны өрөөг бэлтгэх шаардлагатай: ширээ, багаж хэрэгслийг бэлтгэх. Нийтлэл шаардлагатай хэрэгсэлҮйл ажиллагааны явцад яарах, алдаа гаргахгүйн тулд тусгай ширээн дээр боолт болон бусад материал, тариур, зүү, оёдлын материал, нэмэлт бээлий бэлтгэ.

2 . Амьтныг бэлдэж байна

Хагалгааны өмнө урьдчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Явц ерөнхий судалгаа, жинлэх, ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө нэмэлт судалгаа хийх (жишээлбэл, эхокардиографи, электрокардиографи) болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийх. Мэс засал хийхээс 12 цагийн өмнө 3-4 цагийн турш ус өгөхгүй, хоол өгөхгүй байхыг зөвлөж байна. Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө тэд туулгах эм (Дуфалак, вазелин тос) өгч эхэлдэг бөгөөд хагалгааны өдөр шулуун гэдэс, дивертикулийг бургуйгаар ялгадсаас цэвэрлэж, шээсийг үе шаттайгаар нүүлгэн шилжүүлдэг. шээсний сувгийн катетер. Хагалгааны хугацаанд катетер нь байрандаа үлддэг. Хагалгааны өмнөхөн 0.1% атропин, 1% дифенгидрамин уусмалаар урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг. Мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик (жишээлбэл, Нороклав) хэрэглэдэг.

3 . Багаж ба оёдлын материал, түүний ариутгал

Энэ ажиллагааг гүйцэтгэхдээ дараахь материалыг ашигладаг.

Эд эсийг салгах хэрэгсэл: нэг удаагийн ариутгасан, сольж болох хутга бүхий хусуур; үзүүртэй ба мохоо хайч.

Эд эсийг холбох хэрэгсэл: мэс заслын муруй хатгах ба атравматик зүү; Hegar зүү эзэмшигч;

Ерөнхий багаж хэрэгсэл: анатомийн хясаа; мэс заслын хясаа; Backhaus хувцасны хавчаар; Pean цус тогтоогч хямсаа; Halstead шумуулын цус тогтоогч хавчаар;

Цахилгаан коагулятор.

Тарилгын тариур нь нэг удаагийнх байдаг.

Шингээдэг оёдлын материал (PDS, Kaproag) ба шингэдэггүй (Polycon)

Ариутгал (Латин sterilis - ариутгасан) нь янз бүрийн объектын гадаргуу, доторх, түүнчлэн шингэн, агаарт байгаа бүх төрлийн бичил биетэн, тэдгээрийн спорыг бүрэн устгах явдал юм. Үүнийг анагаах ухаан, микробиологи, гнотобиологи, хүнсний үйлдвэрлэл болон бусад салбарт ашигладаг. S. нь асептикийн үндэс бөгөөд эмнэлгийн халдвартай тэмцэх, мэс заслын дараах идээт хүндрэл, гепатит В, ХДХВ-ийн халдвар, халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. идээт өвчин. Бүх багаж хэрэгсэл, ус зайлуулах хоолой, тариур, боолттой харьцдаг шархны гадаргуу, цус эсвэл тарилгын эм, түүнчлэн үйл ажиллагааны явцад салст бүрхэвчэд хүрч, гэмтээж болох эмнэлгийн хэрэгсэл, төхөөрөмжүүд.

Мэс заслын багажийг урсгал ус, савангаар сайтар угааж, хуурай арчиж арчина. Дараа нь 3% -ийн натрийн бикарбонатын уусмал (нэрмэл усаар бэлтгэсэн) ариутгагч руу асгаж, уусмалыг буцалгаад, багаж бүхий торыг дотор нь байрлуулна. 15 минут буцалгана. Үүний дараа дахин урсгал усаар угааж, хуурай арчина. Зөвхөн дараа нь хуурай дулааны камерт ариутгана. Энэ тохиолдолд нэг удаагийн ариутгасан тариур ашигласан тул тариурыг ариутгаагүй. Хагалгааны өмнө багажийг тусгай ширээн дээр тавьж, өмнө нь бүх талаас нь өлгөөтэй ариутгасан хуудсаар бүрхсэн байна. Бэлтгэсэн багаж нь ариутгасан алчуураар хучигдсан байдаг.

Хэрэв хагалгааны өмнө багажийг нэн даруй ариутгах боломжгүй бол усаар сайтар угаасан багажийг шатааж болно. Бага хэмжээний 96%-ийн спиртийг багажийн хамт төмөр хайрцагт хийж галд шатаана. Агаарыг шатаахын тулд архи шатаахаа болихоос өмнө хайрцгийг хаа.

Шингээх чадваргүй оёдлын материалыг ариутгах аргуудын нэг нь фурацилины 1:500 уусмалд 20 минут буцалгаж, дараа нь спирт - фурацилин (500 мл 70% этилийн спирт тутамд 0.1 г фурацилин) -д хадгалах явдал юм. Лавсанг мэс заслын өмнө 20-25 минутын турш ариутгаж болно. Энэ тохиолдолд чанасан лавсан утсыг 96 хувийн спиртэнд хадгалсан.

4 . Боолт, мэс заслын даавуу, мэс заслын эд зүйлсийг ариутгах

Хагалгааны үед болон боолт хийхэд ашигладаг хувцас, даавуу нь ариутгасан байх ёстой. Боолтыг өндөр температурт автоклавт ариутгана. Маалинган даавуу, боолтыг задгай нүхтэй саванд автоклавт хийнэ. 150 кПа (1260 С) температурт ариутгах хугацаа 30 минут, эсвэл 200 кПа (1330 С) - 20 минут байна.

Хаалттай нүхтэй саванд ариутгасан материалыг шүүгээнд хадгална.

Ариутгасан материал байхгүй тохиолдолд боолт, даавууг индүүдэх замаар ариутгаж болно. Ихэвчлэн төмрийн температур 150o С хүрдэг. Индүүдсэн материалыг ариутгасан хясаагаар атираат. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь найдваргүй бөгөөд өөр аргыг ашиглах нөхцөл байхгүй тохиолдолд ашигладаг.

Хагалгааны дараа цусаар бохирдсон хагалгааны даавууг аммиак, содын үнс эсвэл цайруулагчийн хүйтэн 0.5% уусмалд 304 цагийн турш дэвтээнэ. Маалинган даавууг ариутгахын тулд хайрцагны ёроолд ирмэгийг нь харуулж, даавууг сул тавь. Биксийг хааж, автоклавт хийнэ. 200 кПа (133 ° C) - 20 минут ариутгана. Хагалгааны өмнө маалинган даавууг шүүгээнд хаалттай нүхтэй уутанд хадгалдаг. Та угаалгын савангийн уусмалд буцалгаж ариутгах боломжтой.

Мөн үйлдвэрт ариутгасан, бие даасан савлагаатай бэлэн ариутгасан материалыг ашиглаж болно. Тэд ариутгасан бээлий өмсөж, мэс заслын өмнө нэн даруй нээгдэх ёстой.

5. Мэс заслын талбайг бэлтгэх

Мэс заслын талбайг бэлтгэхэд мэс заслын талбайн механик цэвэрлэгээ, халдваргүйжүүлэлт орно. Энэ хагалгааны мэс заслын талбайг периний бүсэд бэлддэг.

Механик цэвэрлэгээ: Хагалгааны хэсгийн үсийг тайрч, хусаад дараа нь арьсыг бүлээн ус, савангаар зөөлөн сойзоор угааж, хуурай арчина.

Халдваргүйжүүлэлт: механикаар цэвэрлэсэн арьсыг 5% -ийн уусмалаар 2 удаа эмчилнэ. архины уусмалиод (Филончиковын арга). Эхний удаа механик боловсруулалтын дараа боловсруулагдана. Хоёр дахь удаагаа арьсны зүслэгийн өмнөхөн юм. Тэд саваагаар ороосон ариутгасан хөвөн ноосыг хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь мэс заслын талбайн төвөөс ирмэг хүртэл зэрэгцээ судлуудаар эхэлдэг. Мөн мэс заслын талбайг хувцасны хавчаар (хавчаар) ашиглан бэхэлсэн ариутгасан салфетка эсвэл алчуур (хуудас) -аар тусгаарлах шаардлагатай.

6. Мэс заслын эмч, туслах нарын гарыг бэлтгэх

Мэс засал хийхээс 10-15 минутын өмнө гараа бэлдэж эхэлдэг. Нэгдүгээрт, тэдгээрийг механик аргаар цэвэрлэнэ: хумсыг богино хугацаанд тайрч, хумсыг арилгаж, доорхи зайг цэвэрлэнэ (маникюр хийхийг хориглоно). Дараа нь гараа бүлээн ус, савангаар сойзоор 3-4 минут угаана. Сойзыг буцалгаад ариутгаж, угаалтуурын ойролцоо өргөн шилэн саванд антисептик уусмалд (0.2% хинозолын уусмал, 3% карболын хүчлийн уусмал гэх мэт) таглааг таглаж хадгална. Гараа аргын дагуу, дарааллаар угаана: эхлээд гараа угаана доод хэсэгдалдуу болон гарын ар тал. Үүний зэрэгцээ гар нь шороо, өөх тос, арьсны эпидермисийг тэдгээрийн доторх микрофлорын хамт цэвэрлэнэ. Угаалгын дараа гараа ариутгасан алчуураар арчиж, гараас эхлээд шуу хүртэл арчина.

Дараа нь гарны арьсыг 3 минутын турш эмчилж, антисептик уусмалын аль нэгэнд дэвтээсэн ариутгасан самбай бөмбөлөгөөр арчина. этилийн спирт, иоджуулсан спирт 1:1000, диоцид 1:3000, дегмицины 1%, химозолын 0,1% уусмал. Энэ тохиолдолд гарыг этилийн спиртээр эмчилсэн. Гараа антисептик уусмалаар эмчилсний дараа иодын 5% -ийн спиртийн уусмалаар арьсан доорхи зайг тослохоо мартуузай. Гарыг ариутгах уусмалаар эмчлэх нь тэдний ариутгалыг баталгаажуулдаггүй тул мэс засал нь ариутгасан мэс заслын бээлий (резин, латекс) дээр хийгдсэн байх ёстой. Бээлийтэй гар хөлрөх ба цоолоход олон нян агуулсан хөлс нь шарханд халдварладаг. Тиймээс гэмтсэн бээлийүүдийг нэн даруй солих хэрэгтэй.

7. Амьтны бэхэлгээ

Нохойг аарцагны ясыг дээшлүүлсэн хэвлийн байрлалд мэс заслын ширээн дээр тогтооно. Аарцгийн эрхтнүүдийг ходоодны доор урагшлуулж, сүүлийг нь ар тал руу нь татаж, боолт эсвэл сүлжихээр бэхлэнэ. Цээжний болон аарцагны мөчрийг ширээн дээр холбодог. Сүүлний ёроолд боолт хийдэг.

8. Мэдээ алдуулах

Үйл ажиллагаа нь доор хийгддэг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Мэдээ алдуулах зорилгоор дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. Золетил 100- Тилетамин гидрохлорид ба золазепам гидрохлорид идэвхтэй найрлага (250 мг тилетамин гидрохлорид ба 250 мг золазепам гидрохлорид) агуулсан ерөнхий мэдээ алдуулалтын бэлдмэл.

Тилетамин нь диссоциатив үйлдэлтэй ерөнхий мэдээ алдуулагч бөгөөд өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг боловч булчинг сулруулдаг. Тилетамин нь залгиур, залгиур, ханиалгах рефлексийг дарангуйлдаггүй бөгөөд амьсгалын тогтолцоог дарангуйлдаггүй. Золазепам нь тархины доод хэсгийн хэсгийг дарангуйлж, анксиолитик, тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд судалтай булчинг тайвшруулдаг. Золазепам нь tiletamin-ийн мэдээ алдуулах нөлөөг сайжруулдаг. Мөн тилетаминаас үүдэлтэй базлалтаас сэргийлж, булчин суларч, мэдээ алдуулалтаас эдгэрэлтийг түргэсгэдэг. Атропины сульфаттай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ: нохойд золетил хэрэглэхээс 15 минутын өмнө арьсан дор 0.1 мг/кг. Лонхны агуулгыг нийлүүлсэн уусгагчаар золетил нунтагаар шингэлнэ. Нунтаг уусгагчтай холилдсоны дараа хуруу шилэнд 100 мг/мл Золетил агуулагдана.

At булчинд тарих 3-6 минутын дараа залруулах рефлекс алдагдана судсаар тарих- 1 минутын дотор Нохой: эмнэлзүйн үзлэг: 7-10 мг / кг; жижиг мэс заслын үйл ажиллагааны богино хугацааны ерөнхий мэдээ алдуулалт: 10-15 мг / кг. Золетил 100 нь хуримтлагдах нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд эхний тунгийн 1/3-1/2-аас ихгүй тунгаар давтан тарьж болно. Энэ тохиолдолд эмийн нийт тун нь аюулгүй байдлын босго хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой: нохойд 30 мг / кг, үхлийн хамгийн бага тун нь 100 мг / кг байна. Мэдээ алдуулах хугацаа 20-60 минутын хооронд хэлбэлздэг. Өвдөлт намдаах нөлөө нь мэс заслын мэдээ алдуулалтаас удаан байдаг. Мэдээ алдуулалтаас сэргэх нь чимээ шуугиан, хурц гэрэл байхгүй тохиолдолд аажмаар (2 - 6 цаг) тайван байдаг. Хэт их уусан тохиолдолд, түүнчлэн маш залуу, хөгшин амьтдын нөхөн сэргээх хугацаа илүү урт байдаг. Зарим тохиолдолд мэдээ алдуулалтын өмнө антихолинергик эм (атропин) хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гиперсаливаци ажиглагдаж байна.

2. Ксила- 1 мл уусмалын найрлагад ксилазин гидрохлорид - 20 мг, туслах бодис 1 мл хүртэл байдаг эм. Ксилазин гидрохлорид нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд дараа нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Тунгаас хамааран энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг үүсгэдэг, бууруулдаг моторын үйл ажиллагааба ихэвчлэн эхний хэдэн минутанд атакси ажиглагддаг. Энэ эм нь тайвшруулах, өвдөлт намдаах, мэдээ алдуулах, булчин сулруулах үйлчилгээтэй. Нохой, мууранд ксилазиныг зааж өгөхдөө 12-24 цагийн хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Кетамины мэдээ алдуулалтаас өмнө урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ксилазиныг тайвшруулдаг булчингийн хурцадмал байдал, мөн тайвшруулах нөлөөтэй тул мэдээ алдуулалтаас сэргэлтийг зөөлрүүлнэ. Энэ эм нь зүрх судасны системд хүчтэй нөлөө үзүүлж, цусны даралт ихсэх, зүрхний гаралт буурах, брадикарди үүсгэдэг тул атропин сульфатыг (биеийн жинд 0.04 мг / кг, булчинд) зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь ховор байдаг. Xylazine нь инсулины түвшинг бууруулж, улмаар гипергликеми үүсгэдэг янз бүрийн зэрэг(энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чухал юм). Xylazine-ийн үйлдэл 5 минутын дараа эхэлдэг, хамгийн их нөлөө нь 10 минутын дараа тохиолддог. Энэ хугацаанд амьтанд саад болохгүй. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед сэтгэлийн хөөрөл, хүчирхийллийн үе шат байдаггүй. Нохой, муурыг амьтны амьд жингийн 1 кг тутамд 0.15 мл эмийг булчинд эсвэл судсаар тарина. Бэлдмэлийг кетаминтай хослуулан амьтны амьд жингийн 1 кг тутамд 0.1 мл Xyl® ба 0.6 - 1.0 мл кетамин тунгаар хэрэглэх боломжтой.

Гаж нөлөө: зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал давчдах, шүлс гоожих, дотор муухайрах. Хэт их уусан тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна хүйтэн шүршүүр, түүнчлэн тусгай ксилазин антагонистууд, альфа-адренерг рецепторыг блоклодог бодисуудыг хэрэглэх, жишээлбэл, йохимбиныг 1 кг тутамд 0.125 мг тунгаар судсаар, эсвэл толазолиныг 1 кг амьд жинд 1.5 мг тунгаар судсаар тарина. амьтан.

9. Үйл ажиллагааны техник

Периний хэсэг нь маш их судасжилттай байдаг тул цус алдалтыг зогсоохын тулд электрокоагулатор (өндөр температурыг ашиглан цус алдалтыг зогсоох дулааны арга), түүнчлэн гемостатик хавчаар (механик арга) ашигласан.

Үйл ажиллагааны хандалтыг хийсний дараа аудит хийдэг. Жижиг дивертикулын хувьд салст бүрхэвчийг шулуун гэдэсний хөндийд нааж, ийлдэс булчингийн мембраны согог дээр шингэдэг атравматик оёдлын материал (PGA) бүхий тасалдсан 3-4 оёдол тавина. Их хэмжээний дивертикулын хувьд илүүдэл салст бүрхэвчийг тайрч, 2 давхар оёдол тавьдаг. (жишээлбэл, К.А. Петраковын хэлснээр). Ихэнхдээ үүний дараа хэвлийн зүүн хажуугийн хананд колонопекси (гэдэсний хөдөлгөөнгүй болгох) хийдэг бөгөөд үүнд дор хаяж 7 тасалдсан оёдол хийдэг. Том нохойд удаан шингэдэг оёдлын материал (Caproag) ашигладаг бол жижиг нохойд 4.0 - 5.0 (PGA) атравматик материалыг ашиглах нь дээр. Лигатур нь гэдэсний хөндийгөөр нэвчдэггүй, харин сероз болон булчингийн давхаргыг засах нь чухал юм. Колонопексийн үед гэдэсний физиологийн байрлалыг хичээх, нугалах, мушгирахаас зайлсхийх, гэдэс нь өнгө өөрчлөгдөхгүй, хий дүүргэхгүй байх, мөн зүүн шээсний сувгийг хянах хэрэгтэй. Колонопекси нь бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгож, дахилт үүсэхээс сэргийлдэг.

3. Үйл ажиллагааны эцсийн шат- анатомийн бүтцийн тасралтгүй байдлыг (бүрэн бүтэн байдал) сэргээх, тэдгээрийн генетикийн нэгэн төрлийн байдал эсвэл үе давхаргад байрлах байдлыг харгалзан үзэх. Судасны (Z хэлбэрийн) оёдол (оёдлын материал - Капроаг эсвэл PGA) нь арьсан доорх эд, фасцид, нөхцөл байдлын оёдол (Polycon) -ийг арьсанд хэрэглэнэ. Давхаргын эргэн тойрон дахь зайг устөрөгчийн хэт ислээр эмчилж, Террамицин аэрозолийг давхаргад хэрэглэнэ.

10. Амьтны мэс заслын дараах арчилгаа

Хагалгааны дараах үе шатанд амьтанд антибиотик эмчилгээг тогтооно (Нороклавыг арьсан дор өдөрт 1 удаа 3 хоногийн турш, амьтны жингээс хамаарч тунгаар хэрэглэнэ). Шим тэжээлийн уусмал дусаах, витамин тарилга, гомеопатик бэлдмэл ("Гамавит", "Катозал") зэргийг зааж өгч болно.

Хагалгааны дараах эхний өдөр амьтныг дулаан байлгахыг зөвлөж байна (шалан дээр дулаан ор дэрний даавуугаар), гипотерми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд ноорогоос зайлсхийх, гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьтныг өндөр объект (ор, буйдан, сандал) дээр байрлуулахгүй байхыг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараа 6 цагийн дараа амьтанд бага хэмжээний ус өгнө. Амьтныг зөвхөн дараагийн өдөр нь тэжээж болно, амьтанд нялцгай шөл, декоциний, өөх тос багатай махан шөл өгдөг. 5-6 хоногоос эхлэн амьтныг тогтмол хооллох хоолны дэглэмд шилжүүлдэг. Хагалгааны дараах үеийн гэдэсний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөхийн тулд та вазелин тос хэрэглэж болно.

11. Үйл ажиллагааны зардал

онд гүйцэтгэсэн энэ үйл ажиллагааны зардал мал эмнэлэгбүх заль мэх, материал, багаж хэрэгсэл, бэлтгэлийг харгалзан үзэхэд 6500 рубль байна. Мэдээ алдуулах зардал 125 рубль байна. Мэс заслын явцад 1 мл-ийн хувьд 4 мл мэдээ алдуулалт хэрэглэсэн. Үйл ажиллагааны өртөг нь өөрөө 2500 рубль юм. Дээрээс нь эрэгтэй нохойг кастраци хийх - 1500 рубль. Судсаар дусаах дусаахыг 2 цаг хүртэл дуслаарай - 250 рубль. Үнэ рентген зураг 1 төсөөлөлд - 450 рубль. "Нороклав" антибиотикийн үнэ 800 рубль байна. нэг шил тутамд 50 мл.

Дүгнэлт

Энэ мэс засал нь яаралтай бөгөөд амьтны амьдрал, эрүүл мэнд нь эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, түүний ур чадвараас хамаарна. Энэ хагалгааг хийхийн тулд зөвхөн мэс засал төдийгүй топографийн анатоми, эрхтэний бүтэц, фармакологи, клиник оношлогоо болон бусад шинжлэх ухааны мэдлэг шаардлагатай. Хагалгааг бэлтгэх, явуулахдаа асептик ба антисептикийн дүрэм, хувийн ариун цэврийг чанд сахих шаардлагатай. Амьтны кастрация нь дахилтаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Хагалгааны явцад амьтны нөхцөл байдал, амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Хагалгааны дараах үед амьтанд шингэний алдагдлыг нөхөх, хордлогыг багасгах, эд эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулахын тулд хүч чадлыг сэргээх эмчилгээний курс зааж өгдөг. Антибиотик, витамин, гомеопатик болон бусад эмүүдийг хэрэглэдэг. Эзэмшигчдэд мэс заслын дараах гэрийн тэжээвэр амьтдын нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Ашигласан уран зохиолын жагсаалт

1) К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский "Амьтны топографийн анатоми бүхий мэс заслын мэс засал", М., КолосС, 2008.

2) В.К. Чубар “Гэрийн амьтдын мэс заслын мэс засал”, М., Улсын Хөдөө аж ахуйн уран зохиолын хэвлэлийн газар, 1951 он.

3) Гаранин Д.В. ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Судалгааны Төвийн Туршилтын эмчилгээний клиникийн "Эрчүүдийн периний ивэрхийн нарийн төвөгтэй мэс заслын эмчилгээний бидний туршлага" нийтлэл, 2005 он.

4) С.В. Тимофеев, П.Т. Саленко нар “Дизайн курсын ажилмалын топографийн анатоми бүхий мэс заслын мэс заслын талаар”, М.: К.И. Скрябин, 2010 он

5) Слесаренко Н.А. “Нохойн анатоми. Висцерал систем (спланхологи)", Санкт-Петербург, Лан, 2004 он.

6) Үнэгүй интернетийн эх сурвалжаас авсан материал.

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Нарийн гэдэсний тайрах арга. Малын мэдээ алдуулалтанд зориулсан ерөнхий бэлтгэл. Мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэх. Багаж хэрэгсэл, тэдгээрийг ариутгах арга. Оёдлын болон боолтны материал. Мэс заслын үйл ажиллагааны агуулга мэс заслын дараах эмчилгээ.

курсын ажил, 2012/04/19 нэмэгдсэн

Амьтны хагалгааны ерөнхий ба тусгай бэлтгэл. Мэс заслын эмчийн гар, багаж хэрэгсэл, материалыг бэлтгэх. Хагалгааны талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл, амьтны бэхэлгээ, мэдээ алдуулалт. Амьтны мэс заслын дараах эмчилгээ, хооллолт, арчилгаа, арчилгаа.

өвчний түүх, 2014 оны 12/23-нд нэмэгдсэн

Бухын хамрын мэс заслын заалт ба эсрэг заалтууд. Амьтны хагалгааны ерөнхий ба тусгай бэлтгэл. Мэс заслын үед бухыг засах. Үйл ажиллагаа явуулж буй талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл. Амьтны мэс заслын дараах эмчилгээ, хооллох, арчлах, арчлах.

курсын ажил, 2011.12.03-нд нэмэгдсэн

Дишормональ эмгэг нь амьтдын хөхний хорт хавдрын шалтгаан болдог. Нохойн хавдар, хөхний булчирхайн дисплазийн клиник. Хөхний булчирхайн топографийн анатоми, амьтныг мэс засалд бэлтгэх. Хагалгааны дараах нохойг арчлах, арчлах.

курсын ажил, 2017-03-22 нэмэгдсэн

Мэс заслын өвчний клиникийн өмнөх жилийн үзүүлэнгийн төлөвлөгөө. Ovariohysterectomy хийх заалт. Мэс заслын талбайн топографийн анатоми. Мэс заслын бэлтгэл, мэс заслын явцад амьтны ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалт.

курсын ажил, 2015/11/24 нэмэгдсэн

Амьтны хагалгааны ерөнхий бэлтгэл. Мэс засал хийх заалт ба эсрэг заалтууд. Анатоми - үйл ажиллагаа явуулж буй газрын байр зүйн мэдээлэл. Мэс засалчийн гар, багаж хэрэгсэл, оёдол, боолт, мэс заслын даавууг бэлтгэх. Хагалгааны дараах эмчилгээ.

курсын ажил, 2011-06-12 нэмэгдсэн

Сорви хатгах нь яаралтай мэс засал юм. Амьтны (үхэр) мэс засал хийх ерөнхий бэлтгэл. Багаж хэрэгслийг ариутгах. Үйл ажиллагаа явуулж буй талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл. Онлайн хандалт. Хагалгааны дараах эмчилгээ. Малыг тэжээх, арчлах, арчлах.

курсын ажил, 2011-08-12 нэмэгдсэн

Цистотоми хийх үндсэн заалтууд. Мэс заслын оролцооны протокол. Үйл ажиллагаа явуулж буй талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл. Амьтныг мэс засалд бэлтгэх. Багаж хэрэгслийг ариутгах, үйл ажиллагааны үе шат. Хагалгааны дараах амьтныг арчлах, хянах.

туршилт, 2015 оны 04-р сарын 28-нд нэмэгдсэн

Эвэр тайрах заалт ба эсрэг заалтууд. Амьтан, мэс заслын багаж хэрэгсэл, боолт, мэс заслын даавууг бэлтгэх. Мэдээ алдуулах, мэс засал хийх, хүлээн авах. Амьтны мэс заслын дараах эмчилгээ, хооллолт, арчилгаа.

курсын ажил, 2011-08-12 нэмэгдсэн

Малыг хэвлийн хөндийг нээхэд бэлтгэх (laparotomy). Мэс засал хийх заалт ба эсрэг заалтууд. Мэс засалчийн гар, багаж хэрэгсэл, боолт, мэс заслын даавууг бэлтгэх. Өвдөлт намдаах, мэс заслын дараах эмчилгээ, амьтдын тусламж үйлчилгээ.

Булавская А.В.

Дивертикулулаан хоолой нь хязгаарлагдмал ууттай төстэй, улаан хоолойн хананы сохор цухуйсан (ихэвчлэн бөглөрөл, цикатрици нарийсалт, хавдар, эсвэл булчингийн давхарга гэмтсэн газраас дээш), түүний хөндийгөөр холбогддог. Энэ тохиолдолд дивертикулын ам, хүзүү, ёроолыг ялгах хэрэгтэй. Дивертикулын хөндийд түүний агууламж хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь задрах үед улаан хоолойн салст бүрхэвчийг үрэвсүүлж, цаашдын тэлэлтэд хувь нэмэр оруулдаг.

Мега улаан хоолойулаан хоолойн бүхэлдээ тэлэлт, түүний парези, саажилт, түүнчлэн төрөлхийн, генетикийн хувьд тогтоогдсон гарал үүсэлтэй мега улаан хоолойн улмаас гүрвэлзэх хөдөлгөөн буурах. Том улаан хоолойтой нохойн улаан хоолойн доод сфинктер нь хаалттай, нээх рефлексгүй, хэвийн аяыг хадгалдаг, эсвэл өнгөө алдсан тохиолдолд нээлттэй байдаг.

Улаан хоолойн эмгэг тэлэлтийн ангилал

Дивертикулын ангилал

Улаан хоолойн дивертикулыг дараахь байдлаар хуваана.

төрөлхийн(терьер) ховор. Улаан хоолойн хананы төрөлхийн сулрал эсвэл ходоод гэдэсний зам, амьсгалын замын бүрэн салангид байдлын үр дүнд үүсдэг. үр хөврөлийн хөгжил.
олж авсаннарийссан газар эсвэл наалдсан газар хүнсний зогсонги байдлаас үүдэлтэй гадны биет.
үнэнэрхтэний бүх давхарга цухуйсан.
худлаахананы булчингийн давхаргын согогоос зөвхөн салст бүрхэвч цухуйдаг.

Гарал үүслээр нь:

зүтгүүржишээлбэл, эрхтэний гадна талд сорви, наалдац үүссэний улмаас;
судасны цохилтүр дүнд бий болдог цусны даралт өндөр байхдотор талаас нь эрхтэний хана хүртэл;
зүтгүүрийн цохилтулаан хоолойн хананд гаднаас болон дотроос нөлөөлж байгаатай холбоотой.

Мега улаан хоолойн ангилал

Мега улаан хоолойг эмнэлзүйн хувьд дараахь байдлаар хуваадаг.

сегментчилсэн;
ерөнхийлсөн;

Шалтгаанаар:

төрөлхийн гөлөг, залуу нохойнууд(ойролцоогоор 1/3 тохиолдол).
Гөлөгний төрөлхийн улаан хоолой нь хог хаягдлыг бүхэлд нь нөлөөлж болох тул янз бүрийн үүлдрийн (утас үнэг терьер, бяцхан schnauzer, Герман хоньчин, Их Дани, Ирланд сетер) удамшлын өвчин гэж үзэх хэрэгтэй. Муурнаас сиам болон тэдгээрийн гаралтай үүлдэр нь хамгийн мэдрэмтгий байдаг.
насанд хүрсэн нохой олж авсан,Энэ нь ихэвчлэн хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Бүх насны нохойд, ялангуяа өндөр настай нохойд илэрдэг олдмол улаан хоолой нь ихэвчлэн идиопатик боловч хоёрдогч өвчин байж магадгүй юм.

Этиологи ба эмгэг жам

Улаан хоолой (мега улаан хоолой) тэлэхтэй холбоотой байж болох өвчин (шалтгаан):

Улаан хоолойн анхдагч тэлэлт нь сүүлчийнх нь моторын эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь залгиур ба ходоодны хооронд хоол хүнс тээвэрлэхэд хэвийн бус буюу амжилтгүй болоход хүргэдэг. Улаан хоолойн тэлэлтийн эмгэг физиологийн талаар бүрэн ойлголт хараахан гараагүй байгаа ч ихэнх судалгаан дээр үндэслэн улаан хоолойн анхдагч тэлэлт нь ходоод-улаан хоолойн сфинктерийн хоёрдогч үйл ажиллагааны алдагдалтай (эсвэл үгүй) анхдагч моторын системийн үйл ажиллагааны доголдлын үр дүнд үүсдэг.

Мега улаан хоолойн этиологи.

Шалтгаан төрөл	муж
1. Идиопатик М.
2. Хоёрдогч(шинж тэмдгийн M.):
аутоиммун үрэвсэлт өвчин:	системийн чонон хөрвөс, ganglioradiculitis, полиневрит;
халдварууд:	токсоплазмоз, нохойн тахал, татран;
дотоод шүүрлийн өвчин:	гипотиреодизм, гипоадренокортикизм (Аддисоны өвчин);
булчингийн өвчин:	удамшлын миопати, полимиозит,
хортой шалтгаанууд:	хар тугалга, талли, холинэстеразын дарангуйлагч, ботулизмын хордлого;
мэдрэлийн шалтгаанууд:	псевдопаралитик миастения гравис (араг ясны булчингийн сулралгүй), тархины ишний гэмтэл, полиневрит, полирадикулоневрит;
бусад шалтгаанууд:	улаан хоолойн үрэвсэл, медиастинит, хүчтэй ядрах (кахекси)

Улаан хоолойн олдмол тэлэлт нь залуу нохой, мууранд аяндаа тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг ч нөлөөлж буй өвчинтэй холбоотой байж болно мэдрэлийн системболон араг ясны булчингууд.

Дивертикулын этиологийн асуудлаар судлаачдын дунд зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Дивертикулын этиологийн онолуудын нэг цээжнийулаан хоолой нь онтогенезийн явц дахь аортын нумын хөгжлийн гажиг онол юм. Онтогенезийн явцад заламгайгаас шилжинэ сэрүүнУраг дахь уушигны цусны эргэлт нь зургаан хос аортын нуман хаалга үүсэх замаар явагддаг бөгөөд дараа нь жижиг (уушигны) болон системийн (системийн) цусны эргэлтийн артери болж хувирдаг. Аортын нум үүсэх нь ихэвчлэн зүүн дөрөв дэх аортын нумын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Хөгжлийн гажигтай үед аорт нь баруун дөрөв дэх аортын нумаас үүсдэг. Үүний үр дүнд аорт нь улаан хоолойн зүүн талд биш, харин баруун талд байрладаг. Аортын нумаас уушигны артери руу урсах суваг нь энэ тохиолдолд улаан хоолойг цагираг хэлбэрээр чангална (Зураг 1).

Цагаан будаа. 1 Аортын нумын хэвийн бус байрлал. Улаан хоолойн дивертикул:

Аа-аорт;

Ар- уушигны артери;

DV- ligamentum arteriosus (артерийн суваг арилгасан);

Улаан хоолойн ec-diverticulum;

H - зүрх;

2-7 - хавирга;

Z диафрагм

Гөлөг өтгөн, том хоол идэх үед энэ нь улаан хоолойн урд хэсэгт хуримтлагдаж, дивертикул үүсэхэд хүргэдэг.

Мөн улаан хоолойн дивертикулыг хөгжүүлэхэд зүтгүүр, лугшилт, зүтгүүр-судасны механизмууд байдаг.

Таталтын механизм (гаднаас үйлчилдэг): дивертикул нь улаан хоолойн архаг үрэвслийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд дараа нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, гялтан, перикардийн хэсэгт гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхай эсвэл сорви багасч, улаан хоолойн ханыг татдаг.

Судасны цохилтын механизм (дотоод талаас нь ажилладаг) нь салбаруудын хүчтэй доройтолтой холбоотой байж болно вагус мэдрэлэсвэл ивэрхийн үед үүсдэг ходоод-улаан хоолойн рефлюксийн долгионоор улаан хоолойн ханыг олон удаа сунгасны үр дүнд улаан хоолойн дотоод даралт ихсэх. Хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдмэдрэлийн их бие ба эсүүд нь улаан хоолойн иннервацийг тасалдуулж, улаан хоолой, кардиагийн моторын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Мэдрэлийн эмгэгийн улмаас улаан хоолойн булчингийн хана сулрах нь импульсийн дивертикул (салст бүрхэвчийн уналт) үүсэх нөхцөл юм. булчингийн гажиг). Улаан хоолойн булчингийн хананы сулрал нь төрөлхийн эмгэг байж болно.

Таталт-судасны механизм (холимог): дивертикул нь зүтгүүрийн механизмын үр дүнд үүсдэг (үрэвсэл), дараа нь ийм дивертикул удаан хугацаагаар оршин тогтноход булчингийн утаснуудын хатингаршил үүсч, булчингийн давхаргад согог үүсдэг. улаан хоолой, салст бүрхэвч пролапс.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Дивертикул ба улаан хоолойн клиник шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байдаг.

Улаан хоолойн өвчинтэй холбоотой нийтлэг шинж тэмдгүүд нь залгихад хүндрэлтэй, хоол хүнс регургитаци, шүлс ихсэх явдал юм. Регургитаци идэвхгүй, ухрах хөдөлгөөнхоолыг улаан хоолойн дээд сфинктер рүү залгисан; дүрмээр бол хоол хүнс ходоодонд орох цаг байдаггүй.

Улаан хоолойн тэлэлттэй холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гөлөг өөрөө хооллох үед эхэлдэг. Хамгийн түгээмэл төрөл бол хоолны регургитаци юм. Хоол идэх ба регургитацийн хоорондох хугацааны интервал нь тэлэлтийн зэрэг эсвэл амьтны идэвхжилээс хамаарна. Ер нь шингэн болон хатуу хоол хоёулаа адилхан ялгардаг.

Уушгины хатгалгаа, улаан хоолойн үрэвсэлээс үүдэлтэй ядрах, хоолны дуршил буурах, ерөнхий эмгэг. Шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн залгихаас эхлээд том улаан хоолойн бүрэн саажилт хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь хоол идэх боломжгүй болгодог.

Өвчин, түүний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамааран амьтан нэлээд эрүүл харагдаж болно. Зөрчил нь аажмаар нэмэгдэж, эзэмшигч нь үүнийг анхаарч үзэхгүй байж магадгүй юм анхны шинж тэмдэгхоол идсэний дараа ханиалгах эсвэл амьсгалын замын эмгэг гэж үздэг. Хоёрдогч улаан хоолойны үед дисфаги болон регургитаци нь үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдтэй харьцуулахад ар тал руугаа ордог.

Хоол хүнс нь дивертикул эсвэл улаан хоолойд хуримтлагдах үед амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд үүсч болно. Энэ шинж тэмдэг нь хуримтлагдсан хоол хүнсний улмаас цусны судас, мэдрэл, уушигны механик даралт, цочролтой холбоотой байдаг. Энэ үзэгдэл нь дараах байдлаар илэрдэг: хоол идсэний дараа эсвэл богино хугацааны дараа амьсгал давчдах, түгшүүртэй байдал гэх мэт. Түүнээс гадна эдгээр эмгэгүүд нь регургитацийн дараа алга болдог, эсвэл хоол хүнс ходоодонд аажмаар ордог бол аажмаар алга болдог. Тодорхой шинж тэмдгийн илрэл нь хоол хүнс хуримтлагддаг улаан хоолойн тодорхой хэсгээс хамаарна.

Оношлогоо

Анагаах ухааны нарийвчилсан түүх, түүнчлэн үүлдэр нь мэс заслын болон мэс заслын бус асуудлуудыг ялгахад маш чухал юм. Хэрэв улаан хоолойн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол рентген зураг авах шаардлагатай. цээж. Улаан хоолойн рентген болон флюроскопи нь хамгийн ашигтай хоёр юм оношлогооны аргууд. Улаан хоолойн рентген зураг нь үүнтэй холбоотой дараах өвчнийг илрүүлж болно: уушгины хатгалгаа, уушгины хатгалгаа, улаан хоолой, дунд хэсгийн хийн тэлэлт.

Цээжний хяналтын рентген зураг авбал улаан хоолойн тэлэлтийг оношлох нь илүү тодорхой болно. Улаан хоолойн хөндий нь ихэвчлэн хангалттай агаар, залгисан хоол хүнс агуулдаг бөгөөд хажуугаас харахад цээжний дунд хэсэгт хуваагдаж, ходоод-улаан хоолойн уулзвар руу нийлдэг зөөлөн эдийн хос тууз ажиглагддаг. Гавлын үзэмжээр улаан хоолойн нурууны хана нь урт булчингийн булчинтай нийлж, хурц ирмэгийг үүсгэдэг. Хэвлийн тал дээр улаан хоолойн ховдолын хана нь гуурсан хоолойн нурууны хананд агаараар дүүрсэн нэг дүрсийг үүсгэж, гуурсан хоолойн судал гэж нэрлэгддэг зөөлөн эдийн өргөн туузыг үүсгэдэг. Улаан хоолойн умайн хүзүүний сегментийг өргөсгөх үед гуурсан хоолойг нуруун дээр нь харахад рентген туяанд ил тод, сэлүүр хэлбэртэй цонх харагдана, цээжний үүд рүү конус хэлбэртэй байдаг. Хэсэгчилсэн шингэнээр дүүрсэн улаан хоолой нь жигд саарал цонхоор харагдана. Улаан хоолойн тэлэлтийг тэмдэглэснээр гуурсан хоолой, зүрхний ховдолын хөдөлгөөнийг анзаарч болно. Дорсовентрал ба ховдолын дүрслэлд улаан хоолойн сүүл хэсэг нь ходоод, улаан хоолойн уулзвар дээр нийлж, дунд шугамын тал бүр дээр V хэлбэрийн хос шугам хэлбэрээр харагдана.

Цээжний рентген зураг дээр оношийг тогтоох боломжгүй, улаан хоолойн дурангийн шинжилгээг хийх боломжгүй бол эерэг тодосгогч улаан хоолойн шинжилгээ хийдэг. Барийн зуурмаг ба шингэн бари нь хамгийн түгээмэл тодосгогч бодис юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв улаан хоолойн цооролтыг сэжиглэж байгаа бол цооролтыг үнэн зөв арилгахын тулд барийн оронд органик иодын усан уусмалыг хэрэглэх нь дээр. Тодосгогч рентген зурагулаан хоолойн тэлэгдэл, үйл ажиллагааны алдагдал, эмгэгийн цар хүрээг маш тодорхой тодорхойлдог. Энэ нь дивертикулын хэмжээ, байрлал, улаан хоолойн ил тод байдал, дивертикулын хүзүүний хэмжээ, нөхцөл байдлын талаархи бүрэн дүр зургийг өгдөг. уутыг дүүргэх, хоослох, салст бүрхүүлийн байдал. Ихэнхдээ улаан хоолойн суларсан хөдөлгөөн нь шингэн барийн суспензийг ашиглан улаан хоолойн зураг дээр ажиглагддаг боловч энэ аргыг голчлон улаан хоолойн агшилтыг баталгаажуулахад ашигладаг. Улаан хоолойн хөдөлгөөний эмгэгийг барийн суспензийг хоол хүнстэй холих замаар хамгийн сайн илрүүлдэг. Агшилтын чадвар муутай улаан хоолой нь тэжээл, барийн хольцыг ходоод руу шилжүүлэх чадваргүй байдаг. Хэрэв ходоодонд тодосгогч бодис байхгүй бол эхний рентген зураг дээр харагдаж байгаа бол тодосгогч бодисыг ходоодонд оруулахын тулд амьтны урд хэсгийг хэдэн минутын турш дээшлүүлж, дараа нь өөр рентген зураг авах шаардлагатай.

Нохойны хэвийн улаан хоолой нь бүхэл бүтэн уртын дагуу салст бүрхүүлийн шугаман туузтай байдаг бол ердийн муурны улаан хоолой нь тодосгогч бодис тарьсны дараа загасны араг яс шиг харагддаг дугуй хэлбэртэй салст бүрхэвчтэй байдаг.

Оношлогооны тестүүд

Улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ нь морфологийн эмгэгийг илрүүлэхэд маш тохиромжтой: салст бүрхүүлийн байдал (улаан хоолойн үрэвсэл), улаан хоолойн хөндийн хэмжээ, агууламж, хавдар, түүнчлэн бүрэн шинжилгээ хийх. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн энэ аргыг ашиглан мегаэсофагиг үргэлж илрүүлэх боломжгүй байдаг (магадгүй энэ нь улаан хоолойн диаметрийг өөрчилдөг мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй): анхааралтай үзлэг хийсний дараа бид улаан хоолойн нэлээд суларсан ханыг харж болно. . Дивертикулийг оношлоход улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ нь туслах ач холбогдолтой байдаг тул рентген шинжилгээ нь дүрмээр бол дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг.

Ялгаварлан оношлох

Томорсон улаан хоолой нь брахицефалик үүлдрийн хувьд ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь эмгэг биш бөгөөд төрөлхийн гажигтай ялгах ёстой бөгөөд үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь Шар-Пэйст ихэвчлэн ажиглагддаг. Тэд цээжний үүдний өмнө улаан хоолойн дивертикултай төстэй гогцоотой байдаг.

Цээжний рентген зураг дээр улаан хоолойн тэлэлт нь үргэлж эмгэгийн шинж тэмдэг биш юм. Улаан хоолойн түр зуурын тэлэлт нь ихэвчлэн дараах шалтгааны улмаас үүсдэг.

аэрофаги;
амьтны түгшүүр;
амьсгалын замын асуудал (амьсгал давчдах);
мэдээ алдуулалт;
бөөлжих.

Урьдчилан таамаглах

Урьдчилан таамаглал нь дивертикул эсвэл том улаан хоолойн хэмжээ, хэмжээ, суурь өвчин, түүний хүндрэлд нөлөөлөх чадвараас хамаарна. Насанд хүрсэн нохойноос илүү гөлөгнүүдэд эмгэг илэрсэн тохиолдолд таамаглал нь илүү таатай байдаг.

Хамгийн сайн таамаглал нь эдгээр эмгэгийг эрт илрүүлж, зохих хоол тэжээлийн системийг ашиглах явдал юм. Гөлөг, зулзагануудын улаан хоолой томрох нь хөхнөөс гарах үед оношлогдох бөгөөд хэрэв энэ үед эмчилгээг эхлүүлбэл 4-6 сартайдаа эмчилгээ нь хожуу эхэлсэн гөлөгнүүдийнхээс хамаагүй дээр байх болно. Гэхдээ хэрэв амьтан аль хэдийн томорсон улаан хоолойтой бол мэс заслын бус аргаар бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Дивертикулын уутанд хоол хүнс үлдэх нь архаг дивертикулит (дивертикулын салст бүрхэвчийн үрэвсэл), заримдаа салст бүрхэвч шархалж, улмаар дунд, гялтангийн хөндий эсвэл уушгинд цоорох зэрэгт хүргэдэг.

Улаан хоолойн олдмол томрох тохиолдолд эмчилгээ амжилттай болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв улаан хоолойн тэлэгдэл нь зарим системийн өвчний үр дагавар байсан бол эмчилгээ нь маш сул үр дүнг өгдөг. Уушгины хатгалгаа, ходоод-улаан хоолойн таталт, кахекси болон бусад өвчний улмаас нас барсан.

Эмчилгээ

Эмчилгээний нэг буюу өөр арга, аргыг сонгох нь хэд хэдэн шалтгаанаас хамаарна: эмгэг судлалын бие даасан шинж чанар, амьтны нас, өвчнийг үл тоомсорлож буй байдал, түүнчлэн цээжний хөндийд шаардлагатай туршлага байгаа эсэх. мэс засалчийн мэс засал. Зөвхөн радикал мэс заслын эмчилгээ нь эмгэгийг бүрэн буюу хэсэгчлэн арилгах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Консерватив эмчилгээ нь бага зэргийн тохиолдлуудад зөвхөн залуу амьтдад зориулсан сонголт юм. Нарийвчилсан тохиолдлуудад улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихээхэн алдагддаг бол мэс заслын бус эмчилгээ нь зөвхөн хөнгөвчлөх үүрэг гүйцэтгэдэг эсвэл мэс заслын оролцооны дараа хийгддэг.

Мэс заслын эмчилгээ

Мэс заслын үйл ажиллагааны арга, зарчимулаан хоолой дээрҮндсэн зарчим

Улаан хоолой нь сегментчилсэн цусны хангамж, бөглөө үүсэхийг хөнгөвчлөх сероз бүрхэвч байхгүй зэрэг хэд хэдэн онцлог шинж чанараас шалтгаалан мэс заслын дараах задралд өртөмтгий байдаг.

Улаан хоолойн байнгын хөдөлгөөн, люменийг хоол хүнс, шүлсээр цочроох нь мэс заслын дараах хүндрэлийг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ресекцийн дараа анастомозын оёдлын шугамын хэт их хурцадмал байдал нь тасрахад хүргэдэг тул хурцадмал байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Болгоомжтой, гэмтэлгүй эдийг эмчлэх нь маш чухал юм.

Мэс засал нь "цэвэр бохирдсон" гэж ангилдаг тул цооролт байвал аль хэдийн "бохир" болох тул хагалгааны өмнөх антибиотикийг зааж өгдөг.

Мэс засал хийх заалт:

хатуу хоол хүнс ходоодонд орохгүй бол мега улаан хоолойтой насанд хүрсэн нохойарын хөл дээрээ сууж эсвэл зогсох;

уутанд тодосгогч суспензийг хадгалах том ба жижиг дивертикултай;

дивертикулит байгаа тохиолдолд;

илэрхийлсэн эмнэлзүйн зурагдивертикулын хэмжээнээс үл хамааран өвчин (дисфаги, регургитаци, хоол бүрийн дараа бөөлжих);

diverticulum-ийн хүндрэлийн хувьд (улаан хоолойн эсвэл улаан хоолойн фистул, diverticulum-ийн шархлаа, үхжил, цус алдалт, неоплазм).

Эсрэг заалтууд:

хуучин амьтад;

өвчтэй амьтад зүрх судасны систем; амьсгалын тогтолцооны өвчтэй амьтад; элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Эдгээр тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт, хиймэл агааржуулалтаас үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг.

Мега улаан хоолойн мэс заслын эмчилгээ

Улаан хоолойн алсын дугуй булчингийн миотоми (Геллер миотоми) хийдэг. Улаан хоолойн доод сфинктерийн битүүмжлэл багассан үед улаан хоолойн рефлюкс эсвэл ходоодыг улаан хоолой руу оруулдаг тул залуу нохойд ийм мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй.

9, 10-р хавирга хоорондын зайд зүүн талын цээжний мэс засал. Уушигны гавлын дэлбэн дээр бүлээн давсны уусмалд дэвтээсэн салфетка тавьж, гавлын ясаар хөдөлдөг. Дараа нь гялтан хальсыг зүсэж, улаан хоолойг диафрагмаас болгоомжтой тусгаарлана. Үүний дараа кардиа аажмаар хангалттай зайд гаргаж болно.

Улаан хоолойн өргөссөн хэсэг рүү уртааш зүсэлт хийх замаар улаан хоолойн дунд болон уртын булчингуудыг кардиа руу задлана. Жижиг Метзенбаум хайч (зүсэх ирмэг дээр ховилтой) ашиглан булчингийн давхаргын дугуй давхаргыг (дугуй булчингуудыг) болгоомжтой хайчилж ав. Булчингийн давхаргын дугуй давхаргын утаснуудыг салгахад урагшаа цухуйсан салст бүрхэвч харагдах болно.

Цус алдалт нь бага, халуун давсны уусмалд дэвтээсэн самбайгаар зогсдог. Салст доорх болон салст бүрхэвчийн хэсэгт цус алдалтыг зогсоохын тулд коагуляци, боох, чимхэх, оёх аргыг хэрэглэхийг хориглоно, учир нь энэ нь эд эсийн үхжил үүсгэдэг.

Улаан хоолой ба диафрагмыг хэд хэдэн тасалдсан оёдолоор холбож, бэхэлсэн. Үүнийг хийхийн тулд диафрагмыг кардиа хэсэгт миотоми хийх үед хийсэн зүсэлтийн тархсан ирмэг дээр оёж болно. Улаан хоолойг диафрагмын улаан хоолойн нүхийг нарийсгахаас сэргийлж оёдог. Хүчтэй өргөссөн улаан хоолойг "түүж авах" боломжтой уртааш чиглэл, ингэснээр үүнийг нарийсгаж, дараа нь захаар нь холбоно. Шаардлагатай бол сорох суваг суурилуулах (сорох эрсдэлээс шалтгаалж).

Дараагийн эмчилгээ. Амьсгал хэвийн болсны дараа сорох сувгийг арилгана. 4 долоо хоногийн турш хооллох үед нохой сууж эсвэл хойд хөл дээрээ зогсох ёстой. Хоолыг өдөрт хэд хэдэн удаа жижиг хэсгүүдэд өгөх ёстой. Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд шингэн, дараа нь өтгөн байх ёстой. Ойролцоогоор 10 дахь өдрөөс эхлэн нохойг аажмаар хатуу хоолоор өгч болно.

Дивертикулын мэс заслын эмчилгээ

Үйл ажиллагааны гурван үндсэн арга байдаг:

Арга 1.Жижиг diverticular-ийн хувьд мэс заслыг судасжилтын төрлийг ашиглан хийдэг. Мэс заслын аргаар улаан хоолой руу нэвтэрч, салст бүрхэвч нь хязгаарлагдмал нэг талын цухуйсан тохиолдолд ханыг нь нээхгүйгээр улаан хоолойн хөндийгөөр суулгана. Үүссэн уртааш гадаргуу дээр 3-4 гогцоо хэлбэртэй оёдол нь улаан хоолойн хөндлөн чиглэлд, зөвхөн нэмэлт ба булчингийн давхаргыг цоолдог (Ламберт эсвэл Плахотины дагуу). Түүний хөндий дэх улаан хоолойн хананы живсэн атираа нь аажмаар хатингарч, улаан хоолойгоор хоол хүнс нэвтрүүлэхэд саад болохгүй.

Арга 2.INдивертикул байгаа тохиолдолд том хэмжээтэймөн үүнийг оёх боломжгүй, тайрсан. Салст бүрхэвчийг онгойлгохгүйгээр улаан хоолойн хананы зөвхөн нэмэлт булчингийн хэсгийг эллипс хэлбэртэй хавчаараар авах нь зүйтэй. Сүүлд нь залгиурын хөндийгөөр суулгаж, улаан хоолойн нэмэлт булчингийн шархыг тасалдсан зангилаа оёдолоор оёдог.

Арга 3.Дивертикулын доор 3-4 см-ээс ихгүй урттай улаан хоолойн хурц нарийссан хэсэг байвал эрхтэний бүрэн нарийссан хэсгийг хайчилж, улаан хоолойг холбодог. гэдэсний хоёр үзүүрийг оёж байгаатай ижил аргаар хоёр давхар оёдол бүхий төгсгөл хүртэл. Хагалгааны хэсэгт улаан хоолой нь дотоод эрхтний фасци руу оёдог. Энэ аргыг онцгой тохиолдолд ашигладаг.

Улаан хоолой дээрх оёдол

Хоёр давхар, энгийн тасалдсан оёдол ашиглан улаан хоолойг хаах нь хамгийн сайн арга юм. Энэ арга нь нэг давхар оёдолтой харьцуулахад илүү их хүч чадал, эдийг илүү сайн бүртгэх (ирмэгийг зөөлөн хааж бутлахгүйгээр) эдгээх боломжийг олгодог. Оёдлын эхний давхар нь салст бүрхэвч ба салст бүрхэвчийг улаан хоолойн хөндийгөөр холбосон зангилаа ашиглан холбодог. Хоёр дахь давхар оёдлын утас нь булчингууд болон адвентицуудыг холбодог бөгөөд үүн дээр зангилаанууд нь гаднаасаа уядаг. Оёдолыг бие биенээсээ 2 мм-ийн зайд маш болгоомжтой байрлуулна. Үргэлжилсэн оёдол хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь тэдгээр нь эдгэрэлтийг ижил түвшинд өгөхгүй бөгөөд эдийг хангалтгүй хаахад хүргэдэг (Зураг 2, 3).

Цагаан будаа. 2 Салст бүрхэвч ба салст доорх давхаргыг хатгах (тасалдсан оёдол руу орох).

Цагаан будаа. 3 Булчингийн мембраныг оёх (тасалдсан оёдол).

Улаан хоолойн хагалгааны хувьд полидиоксанон, полиглекапрон 25 зэрэг суналтын шинж чанар сайтай идэвхгүй, шингэдэг, моно утастай оёдол (3-0 ба 4-0 хэмжээтэй), хөнгөн байдаг тул жижиг диаметртэй дугуй, туузан зүү хэрэглэхийг зөвлөж байна. .

Хуванцар ба давхаргыг бэхжүүлэх.

Хуванцар мэс засал хийхгүй бол улаан хоолойн оёдлын зөрүү, дахилт үүсэх магадлал маш бодитой бөгөөд учир нь булчингийн мембраныг өөрөө (олон эгнээний оёдол) ашиглах нь зарим тохиолдолд нарийсахад хүргэдэг. улаан хоолойн люмен, бусад тохиолдолд булчингийн багцын хатингарлаас болж энэ арга нь хангалтгүй байж болно, учир нь дивертикулын дахилт хэрхэн үүсдэг вэ? Тиймээс улаан хоолойн дивертикулын мэс заслын эмчилгээний үр дүн нь хагалгаа хэр найдвартай байхаас ихээхэн хамаардаг. булчингийн давхаргатүүний хана.

Улаан хоолойн хуванцар мэс засал нь париетал гялтангийн болон перикардийн хийсэх, мөн иштэй omentum ашиглан ашиглагддаг. Эдгээр бүх эдүүд улаан хоолойд сайн наалддаг. Мөн улаан хоолойн оёдлыг ханцуйвч хэлбэртэй диафрагмын хавчаараар бэхжүүлж болно.

Цусны эргэлтийг хадгалахын тулд зүссэн диафрагмын хийсвэр нь улаан хоолойд төгс зохицож, улаан хоолойд том нэвчилтийн гажиг үүссэн ч түүний ханыг бүрэн орлуулдаг. Диафрагм нь бусад эдээс асар их хүч чадал, уян хатан чанар, маш сайн нөхөн төлжих чадвараараа ялгаатай. Шөрмөсний төвийн зүүн хажуугийн арын ирмэг дээр суурьтай, диафрагмын хажуугийн хэсгээс урт хавтсыг таслах хэрэгтэй. Ийм маягаар хийсвэр таслахдаа булчингийн хэсгийг хуванцар мэс засалд ашигладаг бөгөөд шөрмөс нь хөл шиг байдаг. Диафрагмын хажуугийн хэсгээс улаан хоолой руу чиглэсэн суурьтай богино хавтсыг тасдаж болно. Диафрагмын булчингийн хэсэгт судас ба мэдрэлийн тархалт нь голчлон булчингийн багцын явцтай тохирч байгааг харгалзан хавтсыг таслах, тэдгээрийн чиглэлд чиглүүлэх зүсэлт хийх нь дээр. Үүний зэрэгцээ, цусны хангамж, хийсэх нь innervation хадгалагдаж байгаа нь бий болгодог Илүү сайн нөхцөлтэдгээрийн сийлбэр, нөхөн сэргэлт.

Мөн ходоод, гэдэсний автографт хэрэглэдэг улаан хоолойн хуванцар мэс заслын бусад аргууд байдаг.

заалт байхгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгэээсвэл мэс заслын эсрэг заалттай бол консерватив эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Консерватив эмчилгээ

Эмчилгээ нь улаан хоолойд шингэн эсвэл хатуу хоол үлдэх нь улаан хоолойн тэлэлтийг нэмэгдүүлж, аспирацийн уушигны үрэвслийг улам хүндрүүлдэг гэсэн таамаглал дээр суурилдаг. Өргөтгөсөн улаан хоолойг эмчлэхдээ зорилтот хоолны дэглэм шаардлагатай. Амьтан бүрт тохирсон найрлагатай тэжээллэг хоолыг (нэг нь их хэмжээгээр, нөгөөд нь будаа гэх мэт хагас шингэн хоол) зөв байрлалд байнга өгч байх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд хэвийн бус байдал нэн даруй илэрсэн тохиолдолд энэ нь аяндаа сайжрахад хүргэдэг. Тэжээллэг хоол хүнс хэрэглэхээс гадна улаан хоолойг хэвийн моторын үйл ажиллагааг хөгжүүлэх хүртэл хэт их ачаалал өгөх, сунгахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч улаан хоолойн агууламжийн зогсонги байдал нь аажмаар өргөжиж, атони үүсэхэд хүргэдэг.

Насанд хүрсэн нохойд идиопатик мега улаан хоолойн хувьд зөв байрлалд хоол тэжээлийг хангахаас гадна ( өөр аргагастростомийн хоолойгоор хооллох), аспирацийн уушигны үрэвслийг эмчлэхийн тулд парентераль антибиотикоор шинж тэмдгийн сайжруулалтад хүрч болно. Хэрэв полимиозит эсвэл дархлааны эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол преднизолоныг 2 мг/кг тунгаар эхлээд өдөр бүр, дараа нь өдөр бүр хэрэглэж болно. Хэрэв сийвэн дэх ацетилхолины эсрэгбие байгаа эсэхийг нотлох баримт дээр үндэслэн миастения грависыг сэжиглэж байгаа бол неостигмин (0.5 мг/кг) эмчилгээг оролдох хэрэгтэй.

Мега улаан хоолойн эмчилгээний зарчим:

1. Боломжтой бол шалтгааныг арилгах.

2. Улаан хоолойн агуулгыг сорох магадлалыг бууруулах (амьтны босоо байрлалд хооллох дээд хэсэгих бие нь доод талаасаа 45°-аас багагүй өндөр). Амьтан энэ байрлалд дор хаяж 10 минут байх ёстой. хоолны дараа болон унтахын өмнө.

3. Хоол хүнснээс авах хэмжээг нэмэгдүүлэх шим тэжээл(боломжтой бол амьтныг өдөрт 2-4 удаа тэжээх).

Жижиг дивертикул бүхий өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь голчлон дивертикулиттай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дивертикулын түвшинд улаан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлтийг үүсгэдэг. сегментийн улаан хоолойн үрэвсэл. Үүнтэй холбогдуулан дивертикулын консерватив эмчилгээ нь эдгээр үрэвслийн өөрчлөлтийг арилгах эсвэл багасгахад чиглэгдэх ёстой. Хоолны дэглэм ба хоолны дэглэмийн эмчилгээ нь маш чухал юм. Ялангуяа чухал зүйл бол улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох эмийг хориглох явдал юм. салицилийн хүчил), түүнчлэн сайжруулах гэсэн үг ходоодны шүүрэл(кофейн, кортикостероид гэх мэт).