Психосоматик: бамбай булчирхай - өвчний шалтгаан, үр дагавар. (Идэвхгүй байдлын үр дагавар болох гипотиреодизм)

Гипотиреодизм бүхий сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн үүсдэг. Гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 40-73% нь тохиолддог бага зэргийн сэтгэлийн хямралболон дунд зэргийн хүндийн зэрэг. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийг иж бүрэн шинжилгээнд хамруулснаар тэдний бараг тал хувь нь далд гипотиреодизм гэж оношлогддог.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр хоёр өвчний хоорондын харилцааны тухай асуудал маш их хамааралтай юм. Энэ нийтлэлд бид гипотиреодизм ба сэтгэлийн хямралыг яагаад нэг хүнд нэгтгэдэг, тэдгээрийг хэрхэн оношлох, эмчлэх талаар авч үзэх болно.

Шинжээчдийн дүгнэлт

Елена Сергеевна

Эмэгтэйчүүдийн эмч-эх барихын эмч, профессор, ажлын туршлагатай 19 жил.

Мэргэжилтэнгээс асуулт асуу

Эмэгтэйчүүд мөчлөгийн эмгэгтэй тулгардаг. Үүнтэй ижил шинж тэмдэг нь сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх онцлог шинж юм. Тиймээс чадварлаг эмч сэтгэлийн хямралыг эмчлэхийн өмнө өвчтөнийг нөхцөл байдлыг шалгахын тулд заавал илгээнэ Бамбай булчирхай. Үүнийг хийхийн тулд та гормоны цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно.

Хэрэв бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг гипофиз дааврын түвшин нэмэгдэж, T4 буурсан бол гипотиреодизм оношлогддог. Үүнийг эмчлэхийн тулд дааврын орлуулах эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний үр дүнд сэтгэлийн хямрал арилахгүй бол сэтгэлзүйн эмчийн тусламж хэрэгтэй болно.

Хоёр өвчин нэгэн зэрэг хэрхэн илэрдэг вэ?

Хангалттай хэмжээний бамбай булчирхайн даавар нь хүнийг эрч хүчтэй, идэвхтэй болгодог бөгөөд тэдгээрийн дутагдал нь сэтгэл хөдлөлийн түвшин мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг.

Гипотиреодизмын янз бүрийн тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчил.

Тиймээс, сэтгэл гутралын төлөв байдал хөгжихийн хэрээр өвчтөн буурсан хэмжээ T3 ба T4 гормонууд өөр өөр байдаг.

• бараг байнга муу сэтгэлийн байдал;
• амьдралаас таашаал авах чадвараа алдах;
• урьд нь түүний сэтгэлийг хөдөлгөж байсан зүйлийг сонирхохоо болих;
• ямар нэгэн зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах;
• шинэ мэдээллийг санах чадвар муудах;
• шөнийн цагаар нойргүйдэл, өдрийн цагаар нойрмоглох;
• тухай бодлын дүр төрх өөрийн ашиггүй байдал, зарим тохиолдолд амьдрах хүсэлгүй болох хэмжээнд хүрдэг.

Ихэнхдээ астенодепрессив синдром үүсдэг сэтгэл гутралын шинж тэмдэгастениятай хавсарсан - ямар нэг зүйл хийх хүч дутмаг.

Энэ тохиолдолд өвчтөн цочромтгой байдлыг харуулах болно хэт их нулимс цийлэгнэхтэр сэтгэл хөдлөлийн унтамхай шинж чанартай байдаг хэдий ч. Дүрмээр бол хүн оюун санааны сааталтай байдаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Тэрээр аливаа зүйлд санаачилга гаргадаггүй.

Чухал ялгаа

Гипотиреодизмтэй эмэгтэйчүүд их хэмжээний түгшүүртэй, сандрах халдлагатай байдаг гэж мэргэжилтнүүд тэмдэглэжээ. Тэд мөн гипохондрид өртөмтгий байдаг - эмчилгээ нь үр дүн өгөхгүй байхаас айдаг бөгөөд одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн цаана янз бүрийн хүндрэлүүд, түүнчлэн бусад эрхтнүүдийн өвчин гарч ирэх болно.

Сэтгэл засалч дээр очихдоо ийм өвчтөнүүд өөрсдийн сайн сайхан байдлын талаархи гомдлынхоо талаар дэлгэрэнгүй ярьдаг. Гипотиреодизмгүй сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд гутранги үзэлтэй, өөртөө итгэх итгэл багатай байдаг. Тэд эрүүл мэндийн байдлынхаа талаар эмчтэй ярилцахад тийм ч идэвхтэй байдаггүй.

Туршлагатай сэтгэл засалч өвчтөнд гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг эндокринологич руу явуулна. Гипотиреодизмыг тодорхой оношлохын тулд гормоны цусны шинжилгээг хийх шаардлагатай. Өвчин эмгэгийн үед TSH-ийн түвшин нэмэгдэж, T4 ба T3 эсрэгээр буурдаг.

Бамбай булчирхайн эмгэгийн үед сэтгэлийн хямралыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Мэргэшсэн сэтгэл засалч, сэтгэцийн эмч нь сэтгэлийн хямрал, гипотиреодизмын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнийг бамбай булчирхайн байдлыг шалгахын тулд эндокринологич руу илгээнэ. Эцсийн эцэст хоёр өвчнийг нэгтгэж болно.

Гипотиреодизм байгаа эсэхийг TSH гормоноор баталгаажуулж болно. Энэ оноштойгоор өвчтөнд бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг тогтооно. Дараах эмүүдийг тогтооно: Eutirox эсвэл L-thyroxine.

Гормоны эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөн гипотиреодизмын шинж тэмдгийг арилгах буюу багасгахаас гадна сэтгэлийн хямралын илрэлийг бууруулдаг.

Бамбай булчирхайн дааврын түвшин хэвийн болсон үед сэтгэлийн хямралыг 3-4 сарын турш тусгай эмийн тусламжтайгаар эмчилж болно. Тусгайлан сонгосон антидепрессант хэрэглэх нь сэтгэлийн хямралаас ангижрах боломжийг олгодог.

Дүгнэлт

Гипотиреодизмтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд ордог. Тиймээс, чадварлаг эмч, асуудалтай байгаа өвчтөнд зааж өгөхөөс өмнө сэтгэцийн үйл ажиллагааантидепрессантууд, түүнийг бамбай булчирхайн байдлыг шалгахын тулд илгээнэ.

Синтетик бамбай булчирхайн дааврын зөв сонгосон тунг хэрэглэх нь гипотиреодизмаас ангижрах, сэтгэлийн хямралыг багасгахад тусална. Хэрэв эмчилгээ хийсний дараа энэ нь хэвээр байвал зохих ёсоор сонгосон антидепрессантаар эмчилнэ. Астенодепрессив синдромыг арилгахын тулд дотоод хоосон байдлаас ангижрах эмийг тогтоодог. Бид танд эрүүл энхийг хүсч байна!

Бамбай булчирхайн өвчлөлийн өвчтнүүдийн хувийн шинж чанар, тэдний зан төлөвт үзүүлэх нөлөөг анх 1988 онд Вагнер фон Журегг анхааралтай судалж, миксэдемийн сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийг анх тодорхойлсон байдаг.

Дэлхий даяар иодын дутагдал нь гипотиреодизмын гол шалтгаан гэж тооцогддог. Энэ дутагдал нь ялангуяа хурц мэдрэгддэг бүс нутагт аутоиммун тиреоидит (Хашимотогийн өвчин) ихэвчлэн бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд 7 дахин их тохиолддог бөгөөд бусад аутоиммун өвчинтэй ихэвчлэн холбоотой байдаг. Гипотиреодизмын бусад шалтгаанууд нь: төрөлхийн, бамбай булчирхайн дисгенези; бамбай булчирхайн гэмтэл, түүний дотор цацрагийн гэмтэл эсвэл мэс заслын үйл ажиллагаа, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулж болох эмүүд, үүнд литийн бэлдмэл, бамбай булчирхайн эсрэг эм (радииод, карбимазол). нэвчдэст өвчнүүд (гемохроматоз, амилоидоз, саркоидоз), цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл (де Куервен) ба лимфоцит (төрсний дараах) бамбай булчирхайн үрэвсэл. Сүүлийн хоёр өвчин нь ихэвчлэн түр зуурын тиротоксикоз хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дараа нь гипотиреодизм үүсдэг. Үүнээс гадна гипотиреодизм нь гипофиз булчирхай эсвэл гипоталамусын эмгэгтэй холбоотой байж болно.

Гипотиреодизм юу үүсгэдэг сэтгэцийн эмгэгаль ч насныхан, ялангуяа сэтгэцийн эмгэг ("миксэдемийн галзуурал") нь удаан хугацааны туршид мэдэгдэж байсан. Гипотиреодизмын тархалт 4.6% байдаг ч ихэнх тохиолдолд ийм байдаг дотоод шүүрлийн өвчингол төлөв (4.3%) нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 4 дахин их тохиолддог. Психоз нь гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 2% -д тохиолддог бөгөөд гол төлөв тархины судасны эмгэг бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог. 1908 онд Марин, Уильямс нар кретинизм ба иодын дутагдлын хоорондын холбоог тэмдэглэж, кретинизмээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд иодын давс хэрэглэхийг санал болгов. Гипотиреодизм нь маник ба сэтгэл гутралын байдал, танин мэдэхүйн сулрал, ялангуяа ой санамжийн сулрал, өвөрмөц, ихэвчлэн түр зуурын дементиа хэлбэрээр илэрдэг. Субклиник гипотиреодизм нь сэтгэлийн хямрал, бага зэргийн танин мэдэхүйн хомсдолд орох хандлагатай байдаг. Субклиник гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгээ нь маргаантай сэдэв гэж тооцогддог.

Бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь: сул дорой байдал, хүйтэнд үл тэвчих, хуурай арьс, хуурай, хэврэг үс, жин нэмэгдэх, өтгөн хатах, мэдрэлийн хавчих шинж тэмдэг (карпал туннелийн синдром), сонсгол буурах, атакси, булчин сулрах, булчингийн агшилтбазлалт), сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил (сарын тэмдэг ба хожуу олигоменорея эсвэл сарын тэмдэг), үргүйдэл, брадикарди, диастолын гипертензи, дисфони ( сөөнгө хоолой), бахлуур, захын болон захын хаван, галакторея, арьсны шаргал өнгөтэй (каротины улмаас), гипорефлекси, шөрмөсний рефлексүүд удаан сулардаг, гялтангийн ба/эсвэл перикардийн шүүдэсжилт.

Цусны сийвэнгийн шинжилгээнд: гиперхолестеролеми, гипонатриеми, гиперпролактинеми, гипергомоцистеинеми, цус багадалт, креатин фосфокиназын түвшин нэмэгдэж, креатинин нэмэгддэг. Миксидема нь ховор тохиолддог комын байдал, уналт, гипотерми, зүрхний дутагдал. Субклиник гипотиреодизмын үед TSH ихэвчлэн нэмэгдэж, T4 бага зэрэг буурч эсвэл хэвийн утгыг харуулдаг. Гипотиреодизмыг оношлохдоо TSH-ийн түвшин, түүнчлэн T4 ба T3 чөлөөт, биологийн идэвхит хэлбэрийг үзэхийг зөвлөж байна. Нийт T3 ба T4 түвшинг хэмжих нь утгагүй юм. , холбогч уураг, голчлон тироксинтэй холбогдсон глобулиныг мөн судалж байна. Бамбай булчирхайн даавар нь тиротропин ялгаруулдаг даавар болон бамбай булчирхайн өдөөгч дааварыг санал хүсэлтийн зарчмын дагуу дарангуйлдаг. Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нь голчлон T4, бага хэмжээгээр T3 ялгаралтыг өдөөдөг (Эд эсэд T3 ба T4-ийн хувирал үүсдэг). Гипоталамик тиротропин ялгаруулдаг даавар нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын ялгаралтыг өдөөдөг. TSH хэмжилт нь бамбай булчирхайн дааврын чөлөөт хэмжилтээс илүү мэдрэмтгий байдаг. Бамбай булчирхайн өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь: TSH-ийн түвшин нэмэгдэж, T3 ба T4-ийн хэвийн буюу буурсан түвшин (субклиник эсвэл илэрхий гипотиреодизм); бага TSH T3 ба T4-ийн хэвийн буюу өндөр түвшинтэй (субклиник эсвэл илэрхий гипертиреодизм). Гипофиз булчирхайн эмгэг нь TSH багатай гипотиреодизм үүсгэж, чөлөөт бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ буурч, TSH ялгаруулдаг гипофиз булчирхайн аденома нь гипертиреодизм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь TSH-ийн түвшин нэмэгдэж, дараа нь чөлөөт бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгддэг. TSH-ийн түвшин ихсэх нь гипотиреодизмын тодорхой эмнэлзүйн дүр төрхөөр илэрч болно (бамбай булчирхайн чөлөөт дааврын түвшин нэмэгддэг), субклиник гипотиреодизм нь чөлөөт T3 ба T4-ийн хэвийн түвшинд байж болно.

"Хуурай euthyroid хам шинж" буурсан буюу хэвийн үйл ажиллагаабамбай булчирхайн өвчин нь допамин антагонист эмчилгээ, TSH ялгаруулдаг гипофиз булчирхайн аденома (нэмэгдэл), дасалтай бамбай булчирхайн дааврын хам шинж (нэмэгдэх) эсвэл бөөрний дээд булчирхайн дутагдал (багассан эсвэл хэвийн) үед тохиолдож болно. Бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээний үр дүнд TSH-ийн түвшин нэмэгдэж, чөлөөт T3 ба T4-ийн түвшин хэвийн эсвэл ихэсдэг. Доод түвшинИлэрхий тиротоксикозын үед TSH тогтоогддог (чөлөөт T3 ба T4-ийн түвшин нэмэгддэг). , дэд клиник гипертиреодизм (T3 ба T4 түвшин хэвийн). Гипертиреодизмын сүүлийн үеийн эмчилгээ (хэвийн үнэ цэнэ), бамбай булчирхайтай холбоотой жирэмслэлтгүй офтальмоплеги. (хэвийн), тироксин орлуулах эмчилгээ (хэвийн эсвэл нэмэгдсэн), "хуурай эутиреоид хам шинж" (багассан эсвэл хэвийн). Жирэмсний эхний гурван сар (хэвийн эсвэл ихэссэн), гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн өвчин (багассан эсвэл хэвийн), хоолны дуршилгүй болох (багассан эсвэл хэвийн), допамин эсвэл соматостатин (хэвийн) эсвэл глюкокортикоид эмчилгээний цочмог үе шатанд (хэвийн) . At TSH хазайлтЧөлөөт T4 түвшинг хэмжих шаардлагатай. Эхний хоёр шинжилгээ эерэг гарсны дараа үнэ төлбөргүй T3 шинжилгээг хийх ёстой (гипотиреодизмыг баталгаажуулсан). Гипертитеотоксикозын мэдрэмтгий сорилыг ихэвчлэн T.4-ийн тоо ихэссэн тохиолдолд тогтоодог боловч "T3 токсикоз" гэж нэрлэгддэг. At хэвийн үзүүлэлтүүд TSH ба T4, T3 утга нь жишиг утгуудаас давсан байсан ч бамбай булчирхайн өвчний эмчилгээг хийдэггүй. Хэрэв гипотиреодизм батлагдсан бол бамбай булчирхайн эсрэгбиемүүдийг шалгах шаардлагатай: бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэг (TPO, антимикросомал) эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд 95% -ийн магадлалтайгаар аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл байгаа гэж таамаглаж болно. Гипотиреодизм нь гипофиз болон бөөрний дээд булчирхайн дааврын шинжилгээг шаарддаг.

Психозууд, ялангуяа өөрсдийгөө илэрдэг маник синдромГипотиреодизмын эмчилгээнд орлуулах эмчилгээ болгон хэрэглэдэг даавар болох левотироксиныг эхний эмчилгээний үед үүсч болно.

ID: 2011-07-35-R-1327

Мозеров С.А., Еркенова Л.Д./ Мозеров С.А., Эркенова Л.Д.

Ставрополь улсын анагаах ухааны академи

Дүгнэлт

Гипотиреодизм нь чухал ач холбогдолтой сөрөг нөлөөдээр сэтгэцийн эрүүл мэндхүн амьдралынхаа бүх үе шатанд бага зэргийн эмгэгээс хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг хүртэл янз бүрийн эмнэлзүйн хам шинжийн илрэлийг үүсгэдэг.

Түлхүүр үгс

Гипотиреодизм, сэтгэцийн эрүүл мэнд, сэтгэцийн эмгэг.

Хяналт

Гипотиреодизм нь хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм дотоод шүүрлийн системБие дэх бамбай булчирхайн дааврын удаан хугацааны, байнгын дутагдал эсвэл тэдгээрийн биологийн нөлөөллийн дутагдлаас үүдэлтэй. эдийн түвшин. Гипотиреодизмын асуудал нь одоогоор хүн амын дунд энэ эмгэгийн тархалт нэмэгдэж, илрэлийн полиморфизмын улмаас ямар ч мэргэжлийн эмч нарын хувьд маш их хамааралтай байдаг.

Эмгэг төрүүлэх үйл явцыг харгалзан гипотиреодизмыг анхдагч (тиреоидоген), хоёрдогч (гипофиз), гуравдагч (гипоталамик), эд (захын, тээвэрлэлт) гэж хуваадаг. Хүнд байдлаас хамааран гипотиреодизмыг далд (субклиник), илэрхий, хүндрэлтэй гэж ангилдаг. Гипотиреодизмын төрөлхийн хэлбэрийг тус тусад нь ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь ямар ч түвшний (анхдагч, төв, захын) эмгэгүүдтэй холбоотой байж болно. Ихэнх тохиолдолд гипотиреодизм нь байнгын шинжтэй байдаг боловч бамбай булчирхайн зарим өвчний үед энэ нь түр зуурын шинжтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүн амын дунд анхдагч илэрхий гипотиреодизм нь тохиолдлын 0.2-1% -д, субклиник гипотиреодизм нь эмэгтэйчүүдэд 10% хүртэл, эрэгтэйчүүдэд 3% хүртэл тохиолддог. Төрөлхийн гипотиреодизмын тохиолдол 1:4000-5000 нярайд байдаг.

Ихэнх тохиолдолд гипотиреодизм нь анхдагч бөгөөд ихэвчлэн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үр дүнд үүсдэг ба тиротоксикозын хам шинжийн эмчилгээний үр дүнд бага тохиолддог. Төрөлхийн гипотиреодизмын шалтгаан нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн аплази ба дисплази, төрөлхийн ферментийн дутагдал, бамбай булчирхайн дааврын биосинтез дагалддаг.

Бамбай булчирхайн дааврын дутагдал нь бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны үйл явц удааширч, исэлдэлтийн урвал, суурь бодисын солилцооны түвшин буурахад хүргэдэг. Бамбай булчирхайн дааврын дутагдал нь гликопротейн (гликозаминогликан ба гиалуроны хүчил), өндөр гидрофилик шинж чанартай бөгөөд салстын хаван үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг (микседема).

Гипотиреодизм нь бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь янз бүрийн эмнэлзүйн дүр төрхийг үүсгэдэг. Ердийн илрэлүүдээс гадна тодорхой системд гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүд давамгайлж болно. Энэ нөхцөл байдал нь зарим тохиолдолд гипотиреодизмыг оношлоход хүндрэл учруулдаг. Гэсэн хэдий ч гипотиреодизмтэй тулгардаг олон янзын шинж тэмдгүүдээс үл хамааран хамгийн тод өөрчлөлтүүд хажуу талдаа ажиглагддаг. мэдрэлийн системболон сэтгэл зүй. Өвчин ахих тусам эдгээр эмгэгүүд нэмэгддэг.

Олон зохиолчдын үзэж байгаагаар гипотиреодизм нь өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн байдалд ихээхэн нөлөөлдөг. Өөдрөг үзэл, амьдрал, үйл ажиллагаанд дурлах түвшин буурах нь бамбай булчирхайн дааврын дутагдалтай холбоотой гэсэн нотолгоо байдаг. Тархи нь бамбай булчирхайн дааврын дутагдалд маш мэдрэмтгий байдаг. Бамбай булчирхайн даавар нь өвчтөний сэтгэлзүйн байдалд нөлөөлдөг механизмыг бүрэн ойлгоогүй байна. Гипотиреодизмын үед цусны урсгалын хурд буурах, анаболик процессыг дарангуйлах, тархи дахь глюкозын солилцоо, бамбай булчирхайн дааврын норадренергик ба серотонергик мэдрэлийн дамжуулалтад хувь нэмэр оруулдаг рецепторын дараах механизмд үзүүлэх нөлөөг тасалдуулах талаар саналууд гарсан.

Субклиник гипотиреодизм нь ихэвчлэн нөлөөлдөг сэтгэл хөдлөлийн хүрээ. Энэ тохиолдолд сэтгэлийн хямрал, тайлагдашгүй уйтгар гуниг, хүнд сэтгэлийн хямрал ажиглагдаж байна. өвөрмөц онцлогЭнэ нь сандрах мэдрэмж, антидепрессантуудын үр дүн багатай байдаг. Уран зохиолд энэ эмгэгийн үед астенодепрессив нөхцөл байдал бараг үргэлж ажиглагддаг гэсэн заалтууд байдаг. Олон зохиолчдын үзэж байгаагаар субклиник гипотиреодизм нь сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх шалтгаан биш боловч сэтгэлийн хямралын хөгжлийн босгыг бууруулж чаддаг. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр өвчтөнд субклиник гипотиреодизмын давтамж сэтгэл гутралын эмгэгүүд 9-52% хооронд хэлбэлздэг. Үүнээс гадна танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, ой санамж, анхаарал, оюун ухаан буурдаг.

Илэрхий гипотиреодизмын үед мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгүүд, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд хамгийн тод илэрдэг. Гипотиреодизмын үед мэдрэлийн дотоод шүүрлийн харилцан үйлчлэл гүнзгий тасалдсанаас болж тархины байнгын потенциал буурч байгааг нотолж байна. Гипотиреодын энцефалопати нь ерөнхий нойрмоглох, толгой эргэх, нийгмийн дасан зохицох чадвар буурах, оюун ухааныг мэдэгдэхүйц бууруулснаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд одоогийн үйл явдлыг шинжлэхэд хүндрэлтэй байгааг тэмдэглэж байна. Мэдрэлийн сэтгэлзүйн тестийг ашиглахдаа бодлын үйл явцын гажиг, богино хугацааны санах ойн хэмжээ буурч байгааг бодитойгоор илрүүлдэг. Тагнуулын бууралт нь ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол хөгшрөлтийн дементитэй адилхан тохиолддог боловч сүүлчийнхээс ялгаатай нь энэ нь эргэх боломжтой байдаг.

Гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь астениягийн эсрэг сэтгэлийн хямрал, гипохондриакийн төлөв байдлыг бий болгодог. Астено-депрессив синдром нь сэтгэл хөдлөлийн сулрал, хайхрамжгүй байдал, санаачлагагүй байдал, нулимс цийлэгнэх, сэтгэцийн болон моторын саатал. Астеник-гипохондриакийн хам шинжийн үед түгшүүртэй-сэжигтэй сэтгэлийн байдал, мэдрэмж дээрээ анхаарлаа төвлөрүүлэх нь нэмэгддэг.

Гипотиреодизмын үед нойргүйдэх эмгэгүүд нь тодорхойлогддог эмгэгийн нойрмог байдал, шөнийн нойрны хямрал, амрах мэдрэмжгүйгээр унтах тасалдал. "Нойрны апноэ" гэж нэрлэгддэг өвчин нь түгээмэл бөгөөд тархины цус харвалт, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдийн нэгэн хэвийн, хайхрамжгүй, аяндаа зан үйлийн нөхцөлд экзоген органик сэтгэцийн эмгэгүүд ба эндоген бүтэцтэй төстэй сэтгэцийн эмгэгүүд - шизофренитэй төстэй, маник-депрессив гэх мэт үүсч болно. Мөн сэтгэлийн түгшүүр, дэмийрэл, галлюцинатор (микседема дэмийрэл) болон паранойд байдал үүсч болно. Бамбай булчирхайн хагалгааны дараа сэтгэцийн эмгэг ихэвчлэн тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Сэтгэцийн эмгэг нь байгалийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Тиймээс аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эсрэг гипотиреодизм нь давамгайлах шинж чанартай байдаг. сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг(астения, невроз төст синдром), харин мэс заслын дараах гипотиреодизм нь танин мэдэхүйн сулрал давамгайлдаг. Нэмж дурдахад, эхний үе шатанд болон гипотиреодизмын харьцангуй хоргүй явцтай үед психоэндокрин эсвэл психопатик синдромын элементүүд оношлогддог бөгөөд энэ нь өвчин ахих тусам аажмаар психоорганик (амнестик-органик) болж хувирдаг. Үүний цаана хүнд хэлбэрийн, удаан үргэлжилсэн гипотиреодизмын үед цочмог психоз үүсч болно.

Гипотиреодизмтэй хүүхдүүдийн сэтгэлзүйн үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийхдээ хэрэглэнэ проекцийн техник « Хүүхдийн зураг"Дараах өөрчлөлтүүд илэрсэн: сэтгэлийн хямрал, астения, хувийн түгшүүр, түрэмгийлэл.

Нярайн түр зуурын гипотиреодизмын цаашдын мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгт үзүүлэх сөрөг нөлөөг нотолж байна. ярианы хөгжилхүүхдүүд, учир нь бамбай булчирхайн даавар нь хүүхдийн тархины үүсэх, төлөвшлийг тодорхойлдог.

Төрөлхийн гипотиреодизмтэй хүүхдүүдэд орлуулах эмчилгээг эрт эхлүүлсэн ч мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд илэрдэг. Эдгээр хүүхдүүдийн сэтгэлзүйн байдлын онцлог нь харилцааны бэрхшээл, өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай, айдас, астения, сэтгэл зүйн тогтворгүй байдал юм.

Тиймээс гипотиреодизм нь хүний ​​​​амьдралын бүхий л үе шатанд сэтгэцийн эрүүл мэндэд ихээхэн сөрөг нөлөө үзүүлж, бага зэргийн эмгэгээс хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг хүртэл янз бүрийн эмнэлзүйн хам шинжүүдийг үүсгэдэг.

Уран зохиол

1. Аверьянов Ю.Н. Гипотиреодизмын мэдрэлийн эмгэгийн илрэл. //Мэдрэлийн сэтгүүл. - 1996. - No 1. - 25-29-р тал.
2. Балаболкин М.И., Петунина Н.А., Левицкая З.И., Хасанова Е.Р. Гипотиреод комын үхлийн үр дагавар. //Асуудал эндокринол. - 2002. - боть 48. - No3. - 40-41-р тал.
3. Балаболкин М.И. Шийдвэрлэсэн ба шийдэгдээгүй асуудлуудэндемик бахлуур ба иодын дутагдлын нөхцөл (лекц). //Асуудал эндокринол. - 2005. - Т. 51. - No 4. - 31-37-р тал.
4. Варламова Т.М., Соколова М.Ю. Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэмэгтэйчүүд ба бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал. // Эмэгтэйчүүдийн өвчин. - 2004. - Т. 6. - No 1. - х.29-31.
5. Гусарук Л.Р., Голубцов В.И. Оюуны хөгжлийн түвшингээс хамааран төрөлхийн гипотиреодизмтэй хүүхдүүдийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлын онцлог. //Кубань. шинжлэх ухааны зөгийн бал. Vestn. - 2009. - No 9. - х. 23-26.
6. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринологи. //М., "Анагаах ухаан", 2000, х. 632.
7. Дривотинов Б.В., Клебанов М.З. Мэдрэлийн системийн гэмтэл дотоод шүүрлийн өвчин. Минск "Беларусь", 1989, х. 205.
8. Дубчак Л.В., Дубанова Е.А., Хворостина А.В., Кузьмина В.Ю. Миотоник дистрофи ба гипотиреодизм: оношлогооны хүндрэл. // Мэдрэлийн г-л. - 2002. - No 1. - 36-40-р тал.
9. Калинин А.П., Котов С.В., Карпенко А.А. Насанд хүрэгчдэд гипотиреодизмын мэдрэлийн маск. Эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо. //Шаантаг. эм. - 2003. - No 10. - х. 58-62.
10. Киселева Е.В., Самсонова Л.Н., Ибрагимова Г.В., Рябых А.В., Касаткина Е.П. Нярайн түр зуурын гипотиреодизм: хяналтанд байгаа хүүхдүүдийн бамбай булчирхайн байдал. //болон. Эндокринологийн асуудлууд. - 2003. - т.49. - х.30-32.
11. Коваленко Т.В., Петрова И.Н. Нярайн түр зуурын гипотиреодизмын илрэл ба үр дагавар. //Хүүхдийн өвчин. - 2001. - No 3. - х.25-29.
12. Левченко И.А., Фадеев В.В. Субклиник гипотиреодизм. //Асуудал эндокринол. - 2002. - Т. 48. - No 2. - х. 13-21.
13. Мельниченко Г., Фадеев В. Субклиник гипотиреодизм: эмчилгээний асуудал. //Доктор. - 2002. - No 7. - х. 41-43.
14. Михайлова Е.Б. Клиник ба эмчилгээний онцлог сэтгэцийн эмгэггипотиреодизмын субклиник хэлбэрийн хамт. //Казань. зөгийн бал. болон. - 2006. - 87. - No 5. - х. 349-354.
15. Молашенко Н.В., Платонова Н.М., Свириденко Н.Ю., Солдатова Т.В., Бакалова С.А., Сердюк С.Е. Кордароныг хэрэглэх үед үүсдэг гипотиреодизмын онцлог. // Асуудал эндокринологи. - 2005. - т.51. - №4. - 18-22-р тал.
16. Моргунова Т., Фадеев В., Мельниченко Г. Гипотиреодизмын оношлогоо, эмчилгээ. //Практикаас ирсэн эмч. - 2004. - No 3. - х.26-27.
17. Никанорова Т.Ю. Анхан шатны гипотиреодизмын мэдрэлийн болон эмнэлзүйн дархлаа судлалын талууд. // Зохиогч. dis. ажлын өргөдлийн хувьд уч. алхам. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Никанорова Т.Ю. Иван. муж зөгийн бал. акад., Иваново, 2006, 22 х.
18. Панченкова Л.А., Юркова Т.Е., Шелковникова М.О. Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн байдал өөр нөхцөл байдалБамбай булчирхай. . //Шаантаг. геронтол. - 2002. - Т. 8. - No 7. - х. 11-15.
19. Петунина Н.А. Гипотиреодизмын синдром. //RMJ. - 2005. - Т.13. - № 6(230). - х.295-301.
20. Петунина Н.А. Субклиник гипотиреодизм: оношлогоо, эмчилгээнд хандах хандлага. // Эмэгтэйчүүдийн өвчин. - 2006. - T. 4. - No 2. - х. 3-7.
21. Потемкин В.В. Онцлог шинж чанарууд клиник курсболон өндөр настанд гипотиреодизмын эмчилгээ. //RMJ. - 2002. - No 1. - х.50-51.
22. Радзивил Т.Т., Крат И.В. Бага зэргийн иодын дутагдалтай бүс нутагт нярайд төрөлхийн гипотиреодизмын хяналт. //Шаантаг. лаборатори. оношлогооны эмч. - 2006. - No 7. - х. 9-11.
23. Союзтова Е.Л., Клименко Л.Л., Деев А.И., Фокин В.Ф. Ахмад настнуудын тархины энергийн солилцоо насны бүлгүүдбамбай булчирхайн эмгэг бүхий. //Шаантаг. геронтол. - 2008. - 14. - No 7. - х. 51-56.
24. Теммоева Л.А., Якушенко М.Н., Шорова М.Б. Сэтгэл зүйн шинж чанаргипотиреодизмтэй өвчтөнүүд. //Асуулт дадлага хийх. хүүхдийн эмч. - 2008. 3. - No 2. - х. 68-70.
25. Фадеев В.В. Гипотиреодизмын оношлогоо, эмчилгээ. // RMJ. - 2004. - 12-р боть. - No 9. - 569-572-р тал.
26. Ассалос Жуса. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн үед мэдрэлийн болон сэтгэцийн зарим хүндрэлүүд. // Унжсан. Мед. Ж.- 2007. 1. - No 4. - х.429-441.
27. Radetti G., Zavallone A., Gentili L., Beck-Peccoz P., Bona G. Ураг ба нярайн бамбай булчирхайн эмгэг. // Минерва педиат. - 2002.- 54, No5.- х.383-400.

Гипотиреодизмын шинж тэмдэг нь шинж тэмдгүүдийн хослол юм эмнэлзүйн илрэлүүдБиеийн дутагдал, цацраг идэвхт иод-131-ийн нөлөөгөөр бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурах, эрхтэний мэс заслын улмаас бамбай булчирхайн дутагдал, эсвэл төрөлхийн эмгэг, аутоиммун өвчинБамбай булчирхай. Хэрэв гипотиреодизмын шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, эмчлэхгүй бол энэ муж, хүнд үр дагавар гарч болно, түүний дотор myxoedema комд хүргэж, үхлийн үр дагавар. Бамбай булчирхай нь бүхэл бүтэн биеийн үйл ажиллагааг хариуцдаг тул нийлэгжүүлсэн дааврын дутагдалтай үед маш олон янзын шинж тэмдэг илэрдэг.

Эхний илрэлүүд

Хүн бүр бамбай булчирхай байрладаг газрыг үе үе шалгаж байх шаардлагатай. Ердийн үед энэ нь Адамын алимны доор хүзүүний урд хэсэгт мэдрэгддэг. Дотоод эрхтнүүдийн хувьд энэ нь мөгөөрсөн хоолойн доор, бамбай булчирхайн мөгөөрсний урд байрладаг бөгөөд үүнээс нэрээ авсан. Эрхтэн хэвийн нөхцөлд энэ нь гаднаас огт харагддаггүй. Хэрэв хүн булчирхайн хэмжээ бага зэрэг өөрчлөгдсөн эсвэл энэ хэсэгт бусад хэв гажилтыг анзаарсан бол энэ нь мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох шалтгаан байх ёстой. Гипотиреодизмын анхны эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь ерөнхий сулрал, ядаргаа ихсэх, арьсан дээрх зөөлөн эдэд өтгөн хаван үүсэх, цусны даралт буурах, дараа нь артерийн гипотензи, брадикарди, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагдах, бэлгийн сулрал үүсдэг.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, шинжилгээ өгөх, асуудлыг тодорхойлох, ялангуяа нарийн төвөгтэй хэлбэрээр үүсэх шалтгаан болдог.

Үндсэн онцлог

Бамбай булчирхай нь бүх биеийн "дамжуулагч" гэж нэрлэгддэг эрхтэн юм. Хэдийгээр энэ элемент нь том хэмжээтэй гэдгээрээ сайрхаж чадахгүй ч бүхэл бүтэн биеийн үйл ажиллагааг хариуцдаг.Энэ нь тархины захиалгыг биелүүлэх, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг зохицуулах зорилготой юм. Гол булчирхайн нөлөөн дор гипофиз булчирхай, гипоталамус, бамбай булчирхайбие махбод дахь хэд хэдэн процессыг хариуцдаг дааврын нийлэгжилтийг баталгаажуулдаг.

Гадаад шинж тэмдэг

Гипотиреодизм нь клиник шинж тэмдгүүд нь шийдэмгий бус, хоёрдогч шинж тэмдэг илэрдэг цөөн хэдэн өвчний нэг юм. Гипотиреодизмын оношлогооны алдаа нь дүрмээр бол хам шинжийн илрэлийн полиморфизмтэй холбоотой байдаг бөгөөд түүний олон тооны "эмнэлзүйн маск" нь ихэвчлэн өвчний үндэс суурь болдог. буруу онош, заримдаа хангалтгүй эмчилгээ. Гипотиреодизмын хамшинж нь биеийн бараг бүх тогтолцооны өвчнийг дуурайснаар үүсч болно.

Гипотиреодизмыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд үүнийг мэдэх нь чухал юм гадаад шинж тэмдэг. Гипотиреодизмын үед ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал нь хэвлийн бүсэд өтгөн хатах эсвэл суулгалт, дотор муухайрах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Зүрх судасны тогтолцооны хувьд хэмнэл, дамжуулалт алдагдах, тогтворгүй байдал үүсдэг. цусны даралт, перикардит үүсэх. Ерөнхий дархлаа буурч, хүн халдварт өртөмтгий байдаг вируст өвчиннийт хүн амаас илүү олон удаа. Гэсэн хэдий ч арьс, ENT эрхтнүүд нь гипотиреодизмын үед хамгийн тод ажилладаг. Арьсихэвчлэн хүйтэн, цайвар, хуурай болж, тохой, өвдөгний үений арьсны хэсгүүд барзгар болж, үс унах шинж тэмдэг илэрдэг. Сонсгол, хараа муудаж, дуу хоолойны тембр бага зэрэг өөрчлөгддөг. Сүүлийнх нь хоолойд дууны хөвч хавдсаны улмаас үүсдэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой бөгөөд хэрэв байгаа бол та эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй.

Мэдрэлийн шинж тэмдэг

Анхан шатны гипотиреодизмын мэдрэлийн шинж тэмдэг нь өвчтөний нийгэмд дасан зохицох чадваргүй, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэггүй нэлээд хөнгөн байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тохиолдох үед амьдралын чанар маш их доройтож, энэ нь эмчид очихдоо тусдаа эмчилгээ хийх шалтгаан болдог. Субклиник гипотиреодизм үүсэх үед мэдрэлийн системийн бүх хэсгүүд үйл ажиллагааны алдагдалд оролцдог. Та захын болон төв мэдрэлийн тогтолцооны эвдрэлийг тодорхой эмнэлзүйн зурагтай хослуулан ажиглаж болно. Бамбай булчирхайн дааврын бага зэргийн дутагдал нь синдромын цогцолборыг үүсгэдэг бөгөөд үүний илрэл нь:

1. Неврозтой төстэй синдром, астения болон бусад сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд. Өвчтөнүүд ядаргаа, цочромтгой байдал, нойрмоглох (эсвэл шөнийн цагаар унтах тасалдал), түгшүүр ихэсдэг бөгөөд энэ нь бүх зүйлээс гадна үе үе тохиолддог. Апати тогтворгүй байдал нь метаболизм ихсэх эсвэл дааврын нөхөн олговор тасалдсанаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь гипотиреодизмд тохиолддог.
2. Толгой өвдөх. Энэ эмгэг нь менингеаль-гипертензи, венийн, нугаламын болон холимог механизмаар тайлбарлагддаг энэ эмгэгийн маш түгээмэл хам шинж юм. Бамбай булчирхайн дааврын дутагдал нь холбогч эдэд миксэдемийн хаван үүсэх, ихсэх үед зүрхний үйл ажиллагаа мууддаг. захын эсэргүүцэлсудаснууд, цусны урсгалын хурд буурсан. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд толгойны хүнд байдал, дотоод даралт, таагүй мэдрэмжийг гомдоллодог. Энэ нь ихэвчлэн налуу байрлалд өглөө эсвэл оройд нүдний бүсэд даралт ихсэх гомдол бүхий хүнд periorbital хаван дагалддаг. Шөнийн цагаар бөөлжих, толгой өвдөх нь бага тохиолддог.
3. Анхаарал төвлөрүүлэх, аливаа зүйлийг судлах, анхаарлаа хандуулах чадваргүй болох танин мэдэхүйн сулрал. Заримдаа мартах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг боловч энэ нь маш бага тохиолддог.
4. Үймээн самуунтай төстэй пароксизм хэлбэрийн автономит эмгэгүүд. Мөн нийтлэг шинж тэмдэгЭнэ нь вегетатив-судасны-трофик синдром бөгөөд гипергидроз, автономит дутагдлын явцаар илэрдэг. Өвчтөнүүд хэвтэж буй байрлалаас босоо байрлал руу шилжих үед сул дорой байдал, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог.
5. Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг. Энэ нь конвергенцийн парези, дутагдалтай байгааг харахад эмчийн үзлэгийн үеэр тодорхойлж болно нүдний алим, хэвлийн хөндийн болон шөрмөсний рефлексүүд нэмэгдэж, Ромбергийн байрлалд цочирдох, өвдөгний өсгий, хуруу хамрын сорилын үед бага зэрэг санаа зовдог. Мөн зарим өвчтөнүүд бага зэргийн полиневропати өвчнөөр өвддөг дээд мөчрүүд, эмнэлзүйн зурагтай хослуулсан туннелийн синдромууд. Өвчтөнтэй ярилцлага хийх үед эмч ихэвчлэн "зүү, зүү" гэсэн гомдол гарч, шөнө эсвэл өглөө гартаа мэдээ алдалт мэдрэгддэг.
6. Миопатик синдром ба миотоник үзэгдэл нь маш ховор тохиолддог. Эдгээр нь хөлний проксимал булчингийн сул дорой байдлын бага зэргийн илрэл бөгөөд үүнийг зүүгээр шалгах замаар шалгаж болно. Мөн хөл, доод хөлөнд, гарны хэсэгт бага тохиолддог.

Сэтгэл зүйн байдал

Гипотиреодизмын үед тархины эсийн бодисын солилцоонд ноцтой нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өвчтөний оюун ухаан, сэтгэцийн ажил хийх чадвар, анхаарал халамж, бүтээлч байдал буурсанаар илэрдэг.

Оюуны бууралт нь маш тод илэрдэг боловч сэтгэлзүйн аргын тусламжтайгаар ийм чадварын бууралтын түвшинг статистикийн дундаж үзүүлэлттэй харьцуулан тодорхойлох боломжтой. Өвчтөнүүд өөрсдөө анхаарлаа төвлөрүүлж, нөхцөл байдлаас гарах арга замыг хайж, асуудлыг шийдэж чадахгүй байгааг анзаардаг. Хүний ой санамж бас мууддаг, ялангуяа богино хугацааны ой санамж. Хүн царай, болзоо, энд, одоо юу болж байгааг санахаа больдог. Гипотиреодизм нь урт хугацааны санах ойд нөлөөлдөггүй.

Бие дэх бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурах нь хүний ​​хайхрамжгүй байдал, хүсэл зоригийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүний бүх ойр дотны хүмүүст анхаарал хандуулах нь чухал юм, учир нь ийм сэтгэлзүйн байдал нь өвчтөнд үүнийг хийхгүй байх болно. тэр ч байтугай эмнэлгийн тусламж авах хүч чадалтай. Амьдралын сэтгэл хөдлөлийн тал бас зовж шаналж, хүн ирээдүйн талаар гутранги үзэл бодолтой болж, сэтгэл санаа нь үргэлж сэтгэлээр унадаг, сэтгэлээр унадаг. Гэр бүл, найз нөхөд, эргэн тойрныхоо бүх хүмүүсийн сонирхол ч бас алга болно. Тэд ихэвчлэн гипотиреодизмын улмаас хүн ямар сэтгэлийн хямралд өртөж байгааг тодорхойлохын тулд өвчтөнүүддээ зөвлөгөө өгдөг. Гипотиреодизм бүхий хүнд сэтгэлийн хямралыг нийт өвчтөнүүдийн 5-12% -д нь ажиглаж болно.

Эмэгтэйчүүдийн өвчний илрэл

Байгалийн үйл явцын нөлөөн дор дааврын түвшин эрэгтэйчүүдээс хамаагүй олон удаа өөрчлөгддөг тул эмэгтэйчүүд гипотиреодизмд илүү өртөмтгий байдаг нь нууц биш юм. Эмэгтэйн гипотиреодизмын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг ойлгох шаардлагатай онцгой нөхцөл- цэвэршилт ба жирэмслэлтийн үед.

Цэвэршилтийн үеийн шинж тэмдгүүдийн онцлог

Цэвэршилтийн үед гипотиреодизмын шинж тэмдгийг тодорхойлоход тулгардаг асуудал бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдтэй ижил төстэй байдаг тул хоёулаа бамбай булчирхайн үйл ажиллагаатай нягт холбоотой байдаг. Цэвэршилт нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл буурснаар тодорхойлогддог.

Гипотиреодизмын үед дааврын дутагдал нь ядаргаа, хайхрамжгүй байдал, халцрах зэрэгт хүргэдэг - энэ нь эрт цэвэршилтийн шинж тэмдэг юм.

Цэвэршилтийн эхэн үеийг бие махбодид бамбай булчирхайн дааврын дутагдалтай холбоотой асуудлаас бие даан ялгахын тулд гипотиреодизмын үр дүнд бодисын солилцооны дарангуйллаас болж бие махбодид үүсдэг нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. сэтгэцийн үйл ажиллагаа, удаан яриа, пасти царай, хүйтэнд үл тэвчих.

Жирэмсэн үед

Жирэмсний үед тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг ихээхэн өдөөдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн жирэмсний эхний хагаст тохиолддог, өөрөөр хэлбэл. ураг өөрийн бамбай булчирхайтай болоогүй байгаа бөгөөд бүх үр хөврөлийн процесс эхийн бамбай булчирхайн даавараар хангагддаг.

Гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрхий хэлбэрээр байгаа нь нийт хүн амын шинж тэмдгүүдтэй адил бөгөөд бараг бүх биеийн тогтолцооны өвчнийг дуурайдаг. Нөгөөтэйгүүр, субклиник гипотиреодизм нь бараг эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэнхдээ TSH-ийн санамсаргүй хэмжилтээр оношлогддог, тэр дундаа жирэмслэлтийн үед.

Тиймээс жирэмсний үед анх удаа үүссэн эсвэл хангалтгүй нөхөн олговор авсан гипотиреодизм нь ураг болон жирэмсэн эмэгтэйн хувьд ноцтой, эргэлт буцалтгүй хүндрэлүүдтэй холбоотой байж болно.

Жирэмсний үед хүндрэлийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь энгийн гипотерми, стресс байж болно.

Нярайн шинж тэмдгүүдийн онцлог

Нярайд гипотиреодизм нь төрөх үед илэрч болно. Энэ нь өвчний төрөлхийн хэлбэрийг илтгэнэ.

Статистикийн мэдээгээр 5000 нярай хүүхэд бүр энэ өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд энэ эмгэгтэй охид хөвгүүдээс 2 дахин их байдаг.

Ураг доторх ургийн хөгжилд эхийн бамбай булчирхай эсвэл орлуулах эмчилгээ нь зохих дааврын хэрэгцээг бүрэн хангах ёстой. Гэвч хүүхэд төрөх үед түүний бамбай булчирхай нь тодорхой шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг шаардлагатай хэмжээний биологийн идэвхт бодисыг нэгтгэх чадваргүй болдог.

Төрөлхийн гипотиреодизмын үед нярайд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• байнгын шарлалт;
• хөл, гар, уруул, нүүр зэрэгт хүчтэй хавдах;
• Хуурай арьс;
• нойрмог байдал, сул, ховор уйлах, хөхөх рефлекс сулрах;
• араг ясны булчингийн ая буурдаг;
• Хүүхэд бий том хэл, хүйн ​​ивэрхий, ;
• дүрсэлсэн;
• толгой дээрх фонтанелийг хаах саатал;
• хэцүү, чимээ шуугиантай хамрын амьсгал;
• жингийн өсөлт муу.

Хэрэв нярайд гипотиреодизмыг цаг тухайд нь илрүүлэхгүй бол зургаан сартайдаа хүүхэд бие бялдар, оюун ухааны хөгжилд ихээхэн хоцорч, дотоод эрхтний үйл ажиллагаа доголдож эхэлнэ.

Төрөлхийн гипотиреодизм нь түр зуурын шинжтэй байсан ч гэсэн хоёр жилийн дараа хурдан оношлогдож, алга болсон ч хүүхэд амьдралынхаа туршид биеийн хөгжилд мэдэгдэхүйц зөрчилтэй байж болно - гар дээрээ өргөн гар, хамрын өргөн гүүр, сунадаг. дух, гипертелоризм (биеийн хос эрхтнүүдийн хоорондох зай ихсэх).

Туршлагатай мэргэжилтний хувьд төрөлхийн гипотиреодизмыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд ихэвчлэн ийм хүүхдүүд том, 4 кг-аас дээш жинтэй, хавдар, заримдаа гидроцефалус (толгой нь харьцангуй том) байдаг. Түүнчлэн зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь нуугдмал байж болзошгүй тул хожуу оношлогдох, эмчилгээг хойшлуулахад хүргэдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Гипотиреодизмын шинж тэмдэг нь хүүхдийн бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц удаашралтай байдаг тул тэр хэтэрхий тайван, хайхрамжгүй байдаг.

Шинээр төрсөн нярайд гипотиреодизм нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. орчин үеийн нөхцөлТөрөх эмнэлгүүдэд олон тооны удамшлын эмгэг, түүний дотор бамбай булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудыг нэн даруй тодорхойлохын тулд скрининг хийдэг. Төрсөн нярайд төрсний дараах 4-5 дахь өдөр, дутуу төрсөн нярайд 7-14 дэх хоногт арьсаар хатгуулж (ихэвчлэн өсгийгөөс) цус авдаг. Тайлбар нь TSH-ийн түвшинг харгалзан үздэг. Түүний утга 20 мИУ/л-ээс бага бол хүүхдийг эрүүл гэж тооцож, 20-50 мИУ/л-ийн түвшинд дахин шинжилгээ хийдэг, 50 мИУ/л-ээс дээш бол гипотиреодизм гэж үздэг. сэжигтэй.

Заримдаа хүүхдүүдийн гипотиреодизмыг олж авах боломжтой бөгөөд өвчин нь ямар ч наснаас эхэлдэг. Энэ нь юуны түрүүнд оюуны хөгжлийн хоцрогдол болж илэрдэг тул эцэг эхчүүд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Берийн шинж тэмдэг

Гипотиреодизмын үед шар айрагны шинж тэмдэг нь тохой, өвдөг, хөл, шагайны дотоод гадаргуу дээрх эпидермисийн хүчтэй өтгөрөлт, кератинжилтаар илэрдэг. Шар айрагны синдромтой арьс нь бохир саарал өнгөтэй болдог.

Гипотиреодизмын бүх илрэл нь нэлээд түгээмэл бөгөөд бусад олон өвчнийг илтгэж болно. Гэсэн хэдий ч дахин давтагдах шинж тэмдэг, тэдгээрийн цогцолборын үед өвчний даяаршлын үйл явцыг эхлүүлэхгүйн тулд цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм.