Халдвар нь риккетси өвчний улмаас үүсдэг халдварт өвчний нэг юм. Дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• жижиг тууралт;
• элэгний хэмжээ ихсэх;
• халуурах;
• томорсон дэлүү;
• энцефалитийн зарим шинж тэмдэг.

Өвчин нь бөөсөөр дамждаг бөгөөд ихэнхдээ толгойны бөөс биш харин биеийн бөөс байдаг. Тэд нийтдээ 5 хоногийн турш риккетсиа ялгаруулдаг, бөөсний амьдрал ойролцоогоор 17 хоног үргэлжилдэг.

Халдварын хөгжил хэд хэдэн үе шаттай:

• риккетси нь эндотелийн эсүүдэд нэвтэрдэг;
• риккетси үүсэх үед устгасан эсүүд гарч эхэлдэг;
• судасны үйл ажиллагаа тасалдсан бөгөөд үүний үр дүнд бичил эргэлтийг буруу хийдэг;
• жижиг судасны тромбоваскулит.

Өвлийн хурцадмал байдал нь өвөл-хаврын улиралд ажиглагдаж, инкубацийн хугацаа 5-аас 25 хоног үргэлжилдэг. Эхний шинж тэмдэг нь температурын өсөлт, хэдхэн хоногийн дотор 40 хэм хүртэл нэмэгдэж, хий үзэгдэл, дотор муухайрах, толгой өвдөх, нойргүйдэл, Розенберг-Винокуровын шинж тэмдэг, шээс багасах гэх мэт олон зүйл ажиглагдаж болно.

Халдвар нь олон шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд хэрэв танд ийм шинж тэмдэг илэрвэл цаашид хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Дахин халуурах нь хачигт халдварладаг спиротехагаар үүсгэгддэг өвчин юм. Энэхүү хижиг нь эндемик, споридик, халдварт өвчний хэлбэрээр илэрдэг. Халдвар нь хазуулсаны дараа үүсдэг, өвчний хөгжлийн хамгийн хурц үе, дулаан цагхачиг идэвхтэй байдаг жил. Эпидемийн хижиг өвчний тээгч нь бөөс юм.

Өвчний инкубацийн хугацаа 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд халдварын үйл явц нь үе шатанд хуваагддаг. Эхний шинж тэмдэг нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, хазуулсан газарт хар улаан папулуляци үүсэх явдал юм. Эхний 2-3 хоногт өвчтөн халуурах халууралттай хэвээр байгаа бөгөөд дараа нь бусад шинж тэмдгүүдээр солигддог, тухайлбал:

• тугалын булчинд өвдөлт;
• арьс нь шаргал өнгөтэй болдог;
• бага зэрэг сул дорой байдал, сул дорой байдал;
• Дэлүүний хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг.

Довтолгооны төгсгөлд биеийн температур хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг бөгөөд энэ нь дагалддаг хүнд хөлрөх. Дараа нь дахилтын халууралт 1-2 удаа халуурч, хачигт халуурч 3-4 удаа халуурч болно. Дахилттай хижиг өвчний оношийг зөвхөн халдлагын үед хийдэг, учир нь энэ хугацаанд эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхэд хялбар байдаг.

Хумхаа нь шумуул (хумхаа) хазуулсанаар дамждаг бөгөөд өвчний онцлог шинж тэмдэг нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, цус багадалт, элэг, дэлүүний хэмжээ нэмэгдэх явдал юм. Хумхаа өвчний үүсгэгч бодисууд нь ихэвчлэн элэг, дэлүүний эсүүдэд амьдардаг бөгөөд энэ нь холбогч эдэд илэрдэг.

Хумхаа нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг: зууван хэлбэрийн хумхаа, гурван өдрийн, халуун орны, дөрвөн өдрийн. Маягт бүр нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг боловч бүгд халууралт, цус багадалт, спленогепатомегали зэрэг шинж чанартай байдаг.

Тарваган тахал бол зөвхөн хүмүүс төдийгүй амьтад ч халдварлах боломжтой хорио цээрийн өвчин юм. Тарваган тахлын нян нь шим тэжээлт орчинд амархан үрждэг өндгөн хэлбэрийн савханцар бөгөөд халдваргүйжүүлэхэд тэсвэргүй, 100°С-ийн температурт үхдэг.Тахал нь мэрэгч амьтдад хазуулсан эсвэл өвчтэй хүнтэй шууд харьцах замаар дамждаг.

Тахал нь маш өргөн цар хүрээтэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг, халдвар авсан хүн хүчтэй толгой өвдөх, жихүүдэслэх, цочрох, арьсны улайлт, халуурах зэрэг нь тархины мембраны гэмтэл юм.

Хамгийн аюултай хэлбэртахал - уушгины хатгалгаа, анхны илрэл хүчтэй өвдөлтцээжинд ягаан цэр ялгарч болно. Эмчилгээгүй бол үхэл 100% зайлшгүй.

Туляреми нь тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг халдварт өвчин юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь хөдөлгөөнгүй грам сөрөг аэробик капсултай бактери (Африк, Төв Ази, Европ-Ази). Хүний халдвар нь өвчтэй мэрэгчтэй харьцах замаар үүсдэг. Туляремийн үүсгэгч бодисууд нь нарны шууд тусгал, халдваргүйжүүлэлт, өндөр температурт тэсвэртэй байдаггүй. Түүхий ус, ялангуяа усан сангаас гарч байгаа ус бохирдож болно.

Өвчний шинж тэмдэг: дулаан, жихүүдэс хүрэх, толгой эргэх, булчин өвдөх. Өвчний хөгжлийн таван хэлбэр байдаг.

• bubonic;
• шархлаат bubonic;
• anginal-bubonic;
• уушигны;
• ерөнхийлсөн.

Маягт бүр өөрийн гэсэн хэлбэртэй байдаг нэмэлт шинж тэмдэг, энэ нь өвчний явцад тодорхой хугацааны илрэлтэй байдаг.

Хачигт энцефалит нь хачигт хазуулсанаар дамждаг (энцефалит), эмгэг төрүүлэгчид нь шүлсэнд байдаг. Төв Европ, Алс Дорнод, хоёр долгионы менингоэнцефалит гэсэн гурван төрлийн халдвар байдаг.

Өвчний үр дагавар нь маш олон янз бөгөөд өвчтөн бүрэн эдгэрч, тахир дутуу болох боломжтой бөгөөд хамгийн хүнд тохиолдолд үхэх боломжтой.

Өвчин нь хүчтэй толгой өвдөх, фотофоби, булчин өвдөх, халуурах, эхний өдрүүдэд арьс хуурайшиж, биеийн дээд хэсэг нь гиперемик болж эхэлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Вектороор дамждаг өвчний халдвараас зайлсхийхийн тулд дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• янз бүрийн шавьжны хүчтэй үйл ажиллагааны үеэр та цэцэрлэгт хүрээлэн, ойн бүсэд удаан алхахаас зайлсхийх хэрэгтэй;
• экваторын бүслүүрийн орнууд руу аялахаас зайлсхийх;
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Өвчин тус бүр өөрийн гэсэн эмчилгээний аргатай байдаг ч зарим өвчин эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Халдварыг хлорамфеникол, тетрациклины эмээр эмчилдэг. Өвчтөний арьсанд онцгой анхаарал хандуулж, түүнийг өдөр бүр арчиж, ор дэрний шархтай тохиолдолд резинэн тойрог тавьдаг. Өвчтөнийг зөвхөн шингэн хоолоор хооллож болно.

Дахилт халууралтын бүх хэлбэрийн эмчилгээг эмнэлэгт хэвтсэний дараа хийдэг. Өвчтөнд хэд хэдэн тетрациклинээс антибиотикийг тогтоодог. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үүнийг хийхийг зөвлөж байна хувийн хамгаалалтболон халдваргүйжүүлэлт.

Хумхаа өвчний эмчилгээг хинин, урьдчилан сэргийлэх нь Лариам эмийн тусламжтайгаар хийдэг.

Тарваган тахлын эмчилгээ нь өвчтөнийг тусгай байгууллагад хатуу тусгаарлах нөхцөлд хийгддэг; Үндсэн эм нь тетрациклины антибиотик, нэмэлт тэжээл, зүрх судасны антибиотик, их хэмжээний аскорбины хүчил, янз бүрийн антигистамин, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ юм.

Вектороор дамждаг өвчин (лат. transmissio бусдад шилжүүлэх)

Өвчин үүсгэгч бодис нь цус сорогч үе хөлт (шавж, хачиг) -аар дамждаг хүний ​​халдварт өвчин.

Механик тээвэрлэгчдийн биед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хөгжиж, үржихгүй. Эмгэг төрүүлэгч нь механик зөөвөрлөгчийн биеийн дотор эсвэл гадаргуу дээр орсны дараа шууд (хазуулснаар) эсвэл шарх, салст бүрхэвч, эзэгтэйн халдвараар дамжин халдварладаг. хүнсний бүтээгдэхүүн. Хамгийн түгээмэл механик тээвэрлэгчид бол гэр бүлийн ялаа юм. Muscidae (ялаа харах) , вирус, бактери, эгэл биетэн, гельминт тээгч гэгддэг.

Ихэнх T.-ээс урьдчилан сэргийлэх b. векторуудын тоог багасгах замаар гүйцэтгэнэ (Хоригдол арилгах хэсгийг үзнэ үү). Энэхүү арга хэмжээний тусламжтайгаар бөөсний халууралт, флеботоми халууралт, хотын арьсны халууралт зэрэг халдварт өвчнийг арилгах боломжтой болсон. Байгалийн голомтот T. b. Зэрлэг амьтдын тоо толгойг бууруулах арга хэмжээ нь ихэвчлэн илүү үр дүнтэй байдаг - эмгэг төрүүлэгчдийн эх үүсвэр (жишээлбэл, тахал, цөлийн арьсны лейшманиазын мэрэгч амьтад; хамгаалалтын хувцас, зэвүүн бодис (Repellents) ашиглах). , зарим тохиолдолд - (жишээлбэл, туляреми, шар халууралт) болон химиопрофилакс (жишээлбэл, нойрны өвчинтэй). Нөхөн сэргээлтийн ажлыг хэрэгжүүлэх, хүн ам суурьшсан бүс нутгуудын эргэн тойронд зэрлэг мэрэгч амьтад, халдвар тээгч өвчний үүсгэгч бодисоос ангид бүсийг бий болгох нь маш чухал юм.

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. нэвтэрхий толь бичигэмнэлгийн нэр томъёо. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

Бусад толь бичгүүдээс "Дамжих өвчин" гэж юу болохыг харна уу.

- (лат. transmissio бусдад шилжүүлэх) өвчин үүсгэгч нь цус сорогч үе хөлт (шавж, хачиг)-аар дамждаг хүний ​​халдварт өвчин. Вектороор дамждаг өвчинд вирусээр үүсгэгддэг 200 гаруй нозологийн хэлбэрүүд багтана... ... Википедиа

Халдварт өвчин (хумхаа, хижиг, гахайн Африкийн мялзан гэх мэт) өвчтэй (эсвэл нян тээгч) хүн, амьтнаас эрүүл хүнд үе мөчний тээгч, голчлон цус сорох замаар дамждаг... Том нэвтэрхий толь бичиг

Халдварт өвчин (хумхаа, хижиг, гахайн Африкийн мялзан гэх мэт) өвчтэй (эсвэл бактери тээгч) хүн, амьтнаас эрүүл хүнд үе мөчний тээгч, голчлон цус сорох замаар дамждаг. * * * ДАМЖУУЛАХ…… нэвтэрхий толь бичиг

Вектороор дамждаг өвчин- Өвчнөөс эрүүл хүнд голчлон цус сорогч шавжаар дамждаг өвчин... Олон хэллэгийн толь бичиг

ДУУ ХУГАЦААНЫ ӨВЧНӨӨ- (Латин дамжуулалт, шилжилтээс) халдварт (инвазив) өвчин, эмгэг төрүүлэгч нь цус сорогч үе хөлтний оролцоотойгоор нэг халуун цуст амьтнаас нөгөөд дамждаг. Т.б. үүрэг....... гэсэн 2 бүлэгт хуваагддаг. Мал эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг

ДУУ ХУГАЦААНЫ ӨВЧНӨӨ- (Латин хэлнээс дамжуулах, шилжүүлэх), халдварт (инвазив) өвчин (адууны халдварт цус багадалт, хонины халдварт хөх хэл, адууны халдварт энцефаломиелит, пироплазмоз, трипаносомиаз), эмгэг төрүүлэгчид нэгээс дамждаг ... ... Хөдөө аж ахуйн нэвтэрхий толь бичиг

Вектороор дамждаг өвчин- (Латин хэлнээс transmissio дамжуулалт, шилжилт), халдварт (инвазив) өвчин (адууны халдварт цус багадалт, хонины халдварт хөх хэл, адууны халдварт энцефаломиелит, пироплазмоз, трипаносомиаз), үүсгэгч бодисууд ... ... Хөдөө аж ахуй. Том нэвтэрхий толь бичиг

Вектороор дамждаг өвчин (Латин transmissio - дамжих) нь хүний ​​халдварт өвчин бөгөөд эмгэг төрүүлэгч нь цус сорогч үе хөлтөөр дамждаг. Энэ нэр томъёог E.N. Павловский 1940 онд

Вектороор дамждаг өвчнийг судлах чанарын шинэ үе шат нь E.N.-ийн бүтээлүүдтэй холбоотой юм. Павловский болон түүний сургуулийн ажилтнуудын үр дүнд шинэ тээвэрлэгчээр дамждаг өвчнийг илрүүлж, манай улсад өргөн тархаж, өвчний байгалийн голомтот тухай сургаал бий болсон.

Байгалийн голомтот өвчний үүсгэгч бодисууд нь вирус, риккетси, бактери, эгэл биетэн, өт зэрэг янз бүрийн системчилсэн бүлэгт хамаардаг. Тэдгээрийг олон үе мөчний амьтад тээдэг: цус сорогч шавж (шумуул, дунд, хаздаг дунд, шумуул, ялаа), бөөс, бүүрэг, цагаан хорхой, хачиг гэх мэт.

Вектороор дамждаг өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг дамжуулах механизм, нөхцөл, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч ба дамжуулагчийн хоорондын хамаарал;

Өвчин үүсгэгч организмын эргэлт, хадгалалтад үе мөчний үүрэг; Вектороор дамждаг өвчин тус бүрийн тээвэрлэгчдийн хүрээг тодруулж, ач холбогдлыг нь тогтоох бие даасан төрөл зүйлтээвэрлэгч болгон;

Холбогдох эмгэг төрүүлэгчдийг дамжуулахад гүйцэтгэх үүргийг тодорхойлдог үе мөчний морфологи, экологийн шинж чанар, тэдгээртэй тэмцэх арга хэмжээг зөвтгөхөд чухал ач холбогдолтой;

Холбогдох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх векторын хяналтын арга хэмжээний систем.

Вектороор дамждаг өвчний дунд зооноз олон байдаг тул эдгээр халдлагаас урьдчилан сэргийлэх арга зүйг боловсруулах нь зөвхөн эпидемиологи төдийгүй эпизоотологитой нягт холбоотой юм.

Шавжны олон бүлэгт зөвхөн эмэгчин цусаар хооллож, түүний бодисыг өндөг үүсгэдэг. Цэцэг ялаа, бөөс, бөөс, түүнчлэн бүх бүлэг хачигт цус сорогч, тээгч нь хоёр хүйсийн хувь хүн байдаг.

Өвчин үүсгэгчийг үе хөлтөөр дамжуулах нь өвөрмөц болон механик байж болно.

Тусгай дамжуулалт нь дараах шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

IN байгалийн нөхцөлхүн (амьтны) халдвар нь зөвхөн тээвэрлэгчийн оролцоотойгоор тохиолддог (заавал дамжуулагчаар дамждаг өвчин);

Тээвэрлэгчийн биед эмгэг төрөгч эрчимтэй үржиж, хуримтлагддаг (вирус, риккетси, спирохета), эсвэл түүний хөгжлийн тусгай мөчлөгт (филяриа), эсвэл үржиж, хөгждөг (хумхаа плазмодиа, трипаносом);

Өвчин үүсгэгчийг халдвартай хүнээс (амьтнаас) хүлээн авсны дараа шууд халдвар авах боломжгүй, тодорхой хугацааны дараа л халдварладаг.

Механик дамжуулалт нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

Байгалийн нөхцөлд эмгэг төрүүлэгчийг хүний ​​​​биед (амьтны) биед нэвтрүүлэх нь тээвэрлэгчийн оролцоогүйгээр боломжтой (факультатив вектороор дамждаг өвчин);

Эмгэг төрүүлэгч нь тээвэрлэгчийн биед хөгждөггүй бөгөөд дүрмээр бол нөхөн үржихгүй;

Өвчин үүсгэгчийг халдвартай хүн эсвэл амьтнаас халдвар тээгч нь хүлээн авсны дараа шууд дамжих боломжтой.

Өвөрмөц халдварын жишээнд шумуулаар дамжих хумхаа, филяриа, япон энцефалит, шар чичрэгийн вирус; халдварт хижиг риккетси ба дахилтын хижиг спирохетын бөөсөөр дамжин халдварлах; хачиг - янз бүрийн риккетси ба спирохета, хачигт энцефалит вирус гэх мэт.

Механик халдварын жишээнд гэрийн ялаа гэдэсний өвчин үүсгэгчийг тараах, морин ялаагаар боомын нян дамжих зэрэг орно.

Мөн эмгэг төрүүлэгчийн халдвар дамжих шилжилтийн хэлбэрүүд байдаг. Жишээлбэл, туляремийн бичил биетийг үе хөлтөөр дамжуулах нь механик шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч халдвартай орны хорхойн гемолимф руу нэвтрэн орох, түүнчлэн халдвар авсан ixodid хачигны үр удамд энэ микробыг трансовариаль хэлбэрээр дамжуулах тохиолдол байдаг - энэ нь өвөрмөц халдварын шинж чанартай байдаг. Шилжилтийн хэлбэрүүд байгаа нь хувьслын явцад нэг төрлийн дамжуулалтыг нөгөөгөөр сольсон болохыг харуулж байна.

Ихэнхдээ нэг үе мөчний хөл нь ижил эмгэг төрүүлэгчийн хувьд өвөрмөц ба механик вектор болж чаддаг. Жишээлбэл, цэцэг ялаа нь трипаносомын өвөрмөц тээвэрлэгч боловч олон удаа цус соросноор бусад цус сорогч шавж (ялаа, шумуул, морин ялаа) шиг механик дамжуулалтыг хийж чаддаг, учир нь трипаносомууд нь трипаносомууд дээр үлдэж чаддаг. хэдэн цагийн турш цус сорогч үе хөлт.

Нэг төрлийн артропод нь нэг төрлийн эмгэг төрүүлэгчийн хувьд тодорхой эмгэг төрүүлэгч, нөгөө зүйлийн хувьд механик тээвэрлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, хумхаа өвчний плазмодын өвөрмөц тээгч болох Anopheles төрлийн шумуулууд туляремийн эмгэг төрүүлэгчдийг механик аргаар дамжуулж чаддаг. Морь нь филярийн өвөрмөц тээгч бөгөөд боомын эмгэг төрүүлэгчдийн механик тээгч юм.

Халдварын аргууд. Вектороор дамждаг өвчний хувьд халдварын янз бүрийн аргыг хоёр үндсэн арга болгон бууруулж болно: тарих ба бохирдол.

Тарилгын үед (хувьслын хувьд хамгийн дэвшилтэт арга) шилжүүлэн суулгах нь цус сорох процедуртай холбоотой бөгөөд эмгэг төрүүлэгч нь тээвэрлэгчийн шүлсийг хүлээн авагчийн биед шахаж эсвэл амны хөндийн эрхтнүүдийн янз бүрийн хэсгээс оруулдаг. Бохирдсон тохиолдолд (хувьслын хувьд арай бага дэвшилтэт арга) вектор нь довтолгоо, халдварын эмгэг төрүүлэгч агуулсан ялгадас эсвэл бусад бодисоор (жишээлбэл, триатомины алдаагаар дамждаг Америкийн трипаносомууд) эзний арьс, салст бүрхэвчийг бохирдуулдаг.

Тарилт ба бохирдол нь механик болон өвөрмөц байж болно.

Халдварын хэлбэрийг тодорхойлох нь вектороор дамждаг халдвар бүрийн тархалтын үйл явцын мөн чанарыг ойлгох, халдварын хөгжлийн хурдыг урьдчилан таамаглахад чухал ач холбогдолтой юм. Тухайлбал, бөөс няцлах замаар л халдварладаг бөөсөөр дамждаг дахилт халууралт нь голдуу бөөсний ялгадасаар дамжин халдварладаг хижиг өвчний тархалтаас хамаагүй удаан явагддаг.

Rickettsiae нь шавьжаар дамждаг бөгөөд авгалдай нь цусаар хооллодог бөгөөд насанд хүрэгсдэд эсийн доторх хоол боловсруулалт давамгайлдаг бөгөөд энэ нь гэдэсний хучуур эдийн эсүүдээр риккетсияг мэдрэхийг хөнгөвчилдөг. Эдгээр зөөвөрлөгчид хачиг, бөөс, бүүрэг орно. Сүүлчийн авгалдай нь маш их цус агуулсан насанд хүрсэн шавжны ялгадасаар хооллодог бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчдийн бөөсийг риккетсиар халдварлахад хувь нэмэр оруулдаг.

Ихэнх риккетси нь хачигт халдварладаг (толбот халууралт, Хойд Азийн хижиг, Марселийн халууралт, Роки уулын халууралт гэх мэт). Бөөс нь пароксизмаль риккетсиозын үүсгэгч Rickettsia prowazeki, R. quintana, бөөс нь эндемик хижиг өвчний үүсгэгч бодисыг дамжуулдаг.

Бактери нь бусад бичил биетэнтэй харьцуулахад үе хөлтөөр бага дамждаг. Тэд шавьжаар дамжих боломжгүй, авгалдай нь хоол хүнсээр "бүдүүлэг" микрофлорыг шингээж, нян устгах хүчтэй ферментийг нэгтгэн бичил биетэнд тэсвэртэй болдог. Тиймээс насанд хүрсэн шумуул, шумуулын гэдэс нь ихэвчлэн бактери агуулдаггүй. Нэмж дурдахад ихэнх бактери нь олон шавьжны гэдсэнд байгаа хоолыг тойрсон перитрофик мембраныг даван туулж чадахгүй. Зөвхөн перитрофик мембрангүй бүүрэгт тахлын бичил биетүүд гэдэс дотор үржих чадвартай байдаг. Иксодид хачигт туляремийн бактери нь биеийн хөндий ба дотоод эрхтнүүдэд нэвтэрч буй дунд гэдэсний хананы эсүүдэд эрчимтэй үрждэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хачигны ялгадасаар ялгардаг боловч тарилга хийх замаар халдвар авах боломжтой.

Бөөс нь бактерийг дамжуулж чадахгүй, гэхдээ тэдний авгалдай цусаар хооллож, "бүдүүлэг" микрофлортой харьцдаггүй. Бактерицидийн фермент байхгүй нь бөөсийг эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг хамгаалалтгүй болгодог бактерийн шинж чанарэнэ нь тэдний үхэлд хүргэдэг. Бөөс нь халдвартай эзний цуснаас (туляреми, хижиг өвчний эмгэг төрүүлэгчид) олж авсан олон нянгийн улмаас үхэж болно.

Хамгийн өргөн хүрээний вектор бүхий вирусууд нь бөөсөөр дамжих боломжгүй, учир нь энэ нь эрчимтэй ба түүнээс урьдчилан сэргийлдэг. хурдан хоол боловсруулаххоол боловсруулах ферментийн өндөр үйл ажиллагааны улмаас цус.

Хумхаа өвчний плазмодиумыг Anopheles төрлийн шумуултай холбодог нь хумхаа өвчний үед Culicinae дэд овгийн төлөөлөгчдийн адил ходоодны хучуур эдийн "наалдамхай талбайн" эсүүд хаагддаггүйтэй холбон тайлбарлаж болно. Тиймээс Plasmodium ookinetes нь хумхаа өвчний шумуулын ходоодны хананд нэвтэрч, түүний гаднах гадаргуу дээр спороцист болж хөгждөг.

Эмгэг төрүүлэгч ба векторын харилцан нөлөөллийн шинж чанар нь бие биедээ дасан зохицох зэргээр тодорхойлогддог.

Тиймээс, үе мөчний векторын амьдралын мөчлөг, физиологийн онцлог, эмгэг төрүүлэгчид дасан зохицох зэрэг нь тэдний харилцааны мөн чанар, тодорхой эмгэг төрүүлэгчийг нэг буюу өөр вектороор дамжуулах боломжийг урьдчилан таамаглах боломжтой. Тодорхой тээвэрлэгчийн биед эмгэг төрүүлэгчийг хөгжүүлэх, нөхөн үржих нь эмгэг төрүүлэгч тус бүрийн хувьд тогтоосон түвшнээс багагүй температурт тохиолдож болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Температурын өсөлт (тодорхой хязгаар хүртэл) хурдасдаг. Жишээлбэл, хумхаа шумуулд Plasmodium vivax үүсэх нь 17-18 хэмд 45 хоног, 20 хэмд 19 хоног, 29-30 хэмд 6.5 хоногт дуусдаг. 14.5 хэмээс доош температурт плазмодиум үүсэх боломжгүй юм.

Вектор дахь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг хөгжүүлэхэд хангалттай агаарын харьцангуй чийгшил шаардлагатай. Жишээлбэл, шумуулын биед Японы энцефалит вирус үүсэхийн тулд энэ нь 80-90% байх ёстой.

Хурдан хөгжиж буй массын дэгдэлт нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь богино хугацаанд цус сорогч шавьжаар дамждаг вектороор дамждаг өвчний онцлог шинж юм. амьдралын мөчлөгцусыг дахин тэжээх. Жишээлбэл, Төв Азийн нөхцөлд хумхаа өвчний шумуулын дундаж тоотой бүс нутагт нэг хүн хумхаа өвчний халдвар авсан нь халдвар дамжих улирлын төгсгөлд 1000 гаруй хүн плазмодиумаар халдварлахад хүргэдэг. .

Өвчин үүсгэгч бодисууд нь ixodid хачигт халдварладаг вектороор дамждаг өвчин нь аажмаар хөгжиж буй эпизоот, Эпидемийн үйл явц, олон жилийн туршид хачигт өвчин (хачигт энцефалит, Хойд Азийн хачигт халдвар гэх мэт) хэлбэрээр илэрдэг.

Артроподын векторын үүргийг тодорхойлоход түүний хоол хүнсний давуу тал маш чухал юм. Жишээлбэл, хүний ​​бөөс нь зөвхөн хүний ​​цусаар хооллодог бөгөөд зөвхөн антропонозын эмгэг төрүүлэгчдийг (халуур, бөөсөөр дамжих халууралт) дамжуулах чадвартай байдаг.

Вектороор дамждаг өвчний чиглэл, тэдгээрийн тархвар судлалын онцлог. Вектороор дамждаг өвчний тархалт нь эмгэг төрүүлэгчийн эздийн тархалтын бүсээр хязгаарлагддаг. Сүүлчийн хойд хэсэгт (бөмбөрцгийн хойд хагаст) дундаж температур нь эмгэг төрүүлэгчийг хөгжүүлэхэд шаардагдах хамгийн бага хэмжээнээс доогуур байдаг тул энэ нь ихэвчлэн векторын хүрээнээс бага байдаг. Жишээлбэл, хумхаа шумуулын тархалтын хойд хязгаар Хойд туйлын тойрогт хүрдэг бол 64 ° N-ийн хойд хэсэгт хумхаа өвчний орон нутгийн тохиолдол байдаггүй.

Вектор тархалтын бүсээс гадна зөвхөн импортоор дамждаг халдварт өвчний тохиолдол ажиглагдаж байна. Тахал, жишээлбэл, тахал (факультатив вектороор дамжих халдвар) гэх мэт халдвар дамжих боломжгүй хоёр дахь механизм байгаа тохиолдолд л тэдгээр нь бусдад аюул учруулж болзошгүй юм.

Вектороор дамждаг өвчний тархвар судлалын онцлог нь улирлын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой улиралтай сэрүүн бүсэд тод илэрдэг. Тухайлбал, хумхаа, шумуулын энцефалитийн өвчлөл нь жилийн дулаан улиралд буюу насанд хүрэгчид шумуул идэвхтэй байдаг үед ажиглагддаг. Халуун орны бүсэд тээвэрлэгчээр дамждаг өвчний тохиолдлын улирлын шинж чанар нь бага зэрэг илэрдэг бөгөөд хур тунадасны хэв маягтай холбоотой байдаг. Жишээлбэл, хур тунадас багатай хуурай газар нутагт хумхаа өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн халдвар дамжих завсарлага нь хуурай улиралд, анофелоген усны биетийн тоо буурах үед тохиолддог. Эсрэгээрээ чийг ихтэй газар борооны улиралд ихэвчлэн зогсонги эсвэл сул урсдаг усанд хумхаа өвчний шумуулын авгалдай булингартай усанд зөөгдөж байх үед халдварын тархалт эрс буурдаг. шуургатай горхиүерлэсэн гол мөрөн, үүний үр дүнд хумхаа өвчний шумуулын тоо мэдэгдэхүйц буурч байна.

Улирлын чанартай халдвар тээгч өвчний халдвар нь хөдөө аж ахуйн үйл ажиллагааны цаг хугацаатай холбоотой байж болно. Жишээлбэл, Африк, Өмнөд Америкийн онкоцерциазын голомтод өвчлөл нэмэгдэж, тариалангийн талбайн хамгийн эрчимтэй улирлын чанартай ажил эсвэл халуухан үржүүлгийн газрын ойролцоо мод бэлтгэсний дараа тохиолддог.

Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, тэмцэх арга хэмжээг халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах ерөнхий зарчмын дагуу явуулдаг. Үүнд халдварын эх үүсвэрийг сайжруулах (өвчтөнийг тодорхойлох, эмчлэх, амьтдын тоог бууруулах - эмгэг төрүүлэгчийн нөөц) болон хүн амын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх (вакцинжуулалт) зэрэг цогц арга хэмжээ орно. Өвчин тээгчээр дамждаг өвчний хувьд халдвар тээгчдийн тоог бууруулах (халдваргүйжүүлэх) болон тэдгээрээс хүмүүсийг хамгаалах арга хэмжээ (үргэгч бодис, механик хамгаалалт) юм. Нөлөөллийн үндсэн чиглэлийг сонгох нь вектороор дамждаг өвчний төрөл, үйл ажиллагаа явуулж буй тодорхой нөхцлөөс хамаарна.

Вектороор дамждаг олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд өвчтөн, тээгчийг илрүүлэх, эмчлэхээс гадна халдвар тээгчдийн тоог бууруулах нь гол арга хэмжээ юм. Энэ чиглэлийн үр дүн нь манай улсад бөөсөөр дамжих халууралт, шумуулын халууралт, антропоноз арьсны лейшманиазыг устгахад нотлогдсон.

Зарим вектороор дамждаг зоонозын хувьд халдварын амьтдын эх үүсвэрийн тоог бууруулах арга хэмжээ (жишээлбэл, тахал, цөлийн арьсны лейшманиазын мэрэгч амьтад) маш үр дүнтэй байдаг.

Зарим тохиолдолд хамгийн оновчтой арга бол вакцинжуулалт (туляреми, шар чичрэг гэх мэт) болон химиопрофилакс (унтах өвчин, хумхаа өвчний үед) юм.

Мэрэгч амьтдын үржихээс урьдчилан сэргийлэх, халдвар тээгч (шумуул, бүүрэг, хачиг гэх мэт) өвчний үүсгэгч бодисыг үржүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүн ам суурьшсан газар нутаг, хүрээлэн буй орчны ариун цэвэр, эрүүл ахуйн нөхцлийг зохих түвшинд байлгах арга хэмжээ маш чухал юм. .).

Хумхаа өвчний үүсгэгч бодисууд нь Plsmodium төрлийн Sporozo ангиллын Protozoa бүлэгт хамаарах нэг эсийн бичил биетүүд юм. Plasmodium-ийн 60 орчим зүйл амьтан, шувуунд мэдэгддэг; Хүний хумхаа өвчин нь 4 төрлийн эмгэг төрүүлэгчээс үүсдэг: Халуун орны хумхаа өвчний үүсгэгч Plsmodium flciprum mlri халуун орны Plsmodium vivx, 3 хоногийн vivaxmalaria mlri vivx үүсгэгч Plsmodium ovle, 3 хоногийн хумхаа өвчний үүсгэгч mlri vivx Plsmodium ovle болон Plsmodium mlrie. , дөрвөн өдрийн хумхаа өвчний үүсгэгч млри куртн. Хумхаа өвчний үүсгэгч бодисууд нь хувь хүний...

Нийгмийн сүлжээн дэх ажлаа хуваалцаарай

Хэрэв энэ ажил танд тохирохгүй бол хуудасны доод хэсэгт ижил төстэй бүтээлүүдийн жагсаалт байна. Та мөн хайлтын товчийг ашиглаж болно

ХУУДАС 32

Украины Эрүүл мэндийн яам

Одесса үндэсний анагаах ухааны их сургууль

Халдварт өвчний тасаг

"Батлагдсан"

Тус газрын арга зүйн зөвлөгөөн дээр

200__ онд “___” ______________

Протокол ____

Толгой Хэлтэс ___________________ K.L. Сервецкий

Лекц No9. Вектороор дамждаг халдварууд

оюутнуудад зориулсан

V жилийн анагаах ухааны факультет

Вектороор дамждаг халдварууд нь бүлэг өвчин бөгөөд тархах гол нөхцөл нь шавьж дамжуулагч байх явдал юм. Энэ тохиолдолд тухайн хүн халдвар тээгч бөгөөд шавьж тээвэрлэгч байхгүй тохиолдолд бусдад аюул учруулахгүй.

Одоогийн байдлаар хүний ​​эмгэг судлалд вектороор дамждаг өвчин улам бүр чухал болж байгаа нь тэдний өргөн тархалт, хүн амын идэвхтэй шилжилт хөдөлгөөн, аялал жуулчлалын хөгжилтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд тодорхой бүс нутагт экологийн тэнцвэрт байдал алдагдаж, хүн өөрт нь ер бусын экологийн цэгүүдийг эзэлдэг, бэлтгэлгүй байсан өвчинтэй тулгардаг, үүний үр дүнд өвчний хүнд явц ажиглагдаж, зарим тохиолдолд. нас баралтын өндөр түвшин бүртгэгдсэн.

Вектороор дамждаг өвчний 2 бүлэг байдаг.

- эндемик: халдварын гол эх үүсвэр, эсвэл тээвэрлэгч нь амьдрах орчин, нөхөн үржихүйн хамгийн таатай нөхцлийг олж авсан тодорхой газар нутагт хатуу "уягдсан";

- тахал: халдварын гол эх үүсвэр нь хүн, халдварын гол (заримдаа цорын ганц) тээвэрлэгч нь бөөс юм.

Этиологи, шинж чанарыг харгалзан үзэх клиник курсонцлох:

I . Вирусын улмаас үүссэн өвчин (arboviral өвчин).

A. Вируст энцефалит.

1. Хачигт (Төв Европын) энцефалит.

2. Шумуул (Япон) энцефалит.

B. Цусархаг халууралт.

1. Шар халууралт.

2. Конго-Крымын цусархаг халууралт.

3. Омскийн цусархаг халууралт.

4. Денге цусархаг халууралт.

B. Системийн халууралт.

1. Паппатаки халууралт (флеботоми, шумуул).

2. Сонгодог денге халууралт.

II . Рикетси (риккетсиоз) -аас үүдэлтэй системийн өвчин.

III. Спирохетаас үүдэлтэй өвчин.

1. Хачигт дахилттай халууралт (хачигт спирохетоз).

2. Бөөсөөр дамжих халууралт.

3. Лаймын өвчин.

IV . Protozoa-аас үүдэлтэй өвчин.

1. Хумхаа.

2. Лейшманиоз.

В. Гельминтээс үүдэлтэй өвчин.

Филяриаз.

хумхаа

Хумхаа (Febris inermittens - лат., Завсарлагатай халууралт, Malaria - Англи, Paludisme - Франц, Febremalariche - Итали, Paludismo - ба cn. .) - үүсгэгч бодис нь удамшлын шумуулаар дамждаг эгэл биетэн вектороор дамждаг хүний ​​өвчний бүлэгАнофелес . Энэ нь ретикулохистиоцит систем, эритроцитуудын зонхилох гэмтэл, халуурах пароксизм, гепатоспленомегали, цус багадалтаар илэрдэг.

Хумхаа өвчний үүсгэгч бодисууд нь морфологийн шинж чанар, эмгэг төрүүлэгчийн зэрэг, эмэнд мэдрэмтгий байдлаараа ялгаатай газарзүйн бие даасан сорт эсвэл омогоос бүрддэг. Жишээ нь, Африкийн омгууд Pl. falciparum нь Энэтхэгийн хумхаа өвчнөөс илүү хүнд хэлбэрийн хумхаа өвчнийг үүсгэдэг.

Спорогоний үйл явцын онцлог ба түүний үргэлжлэх хугацаа нь хумхаагийн плазмодиагийн төрөл, орчны температураас хамаарна. Спорогони дуусах температурын босго Pl. vivax хамгийн багадаа + 16 байх ёстой C, бусад плазмодиагийн хувьд + 18-аас багагүй байна C. Гадны температур өндөр байх тусам спорогони хурдан дуусдаг.

Халдвар авсан хумхаа өвчний шумуул хүн рүү дайрч, шүлсний хамт цусны урсгал руу спорозоидыг тарьдаг бөгөөд энэ нь цусны урсгалаар элэг рүү орж, гепатоцит руу нэвтэрдэг. Цусан дахь спорозоитын оршин суух хугацаа 30-40 минутаас хэтрэхгүй. Эд эс (экзоэритроцит) шизогонийн үе шат эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд спорозойтууд бөөрөнхийлж, цөм ба протоплазмын хэмжээ нэмэгдэж, эд эсийн шизонт үүсдэг. Олон хуваагдсаны үр дүнд шизонтуудаас мерозоит үүсдэг (Pl. vivax-д 10,000 хүртэл, Pl. falciparum-д 40,000 хүртэл).

Pl-ийн "хойд" омгийн популяцид. vivax нь брадиспорозойтоор давамгайлж, халдвар нь удаан хугацааны инкубацийн дараа өвчний хөгжилд хүргэдэг. "Өмнөд" омгийн дунд эсрэгээр тахиспорозоитууд давамгайлдаг. Ийм учраас "өмнөд" омгийн халдвар нь богино инкубацийн хугацааны дараа өвчин үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн хожуу дахилт үүсдэг.

Эритроцитийн задралын үр дүнд эритроцитын шизогонизмын явцад үүссэн мерозоитууд цусны сийвэн рүү ялгарч, эритроцитийн шизогони үйл явц давтагдана.

Хумхаа өвчний тархах боломж нь халдвар дамжих улирлын уртаар тодорхойлогддог. Жилд 15 хэмээс дээш температуртай өдрийн тоо 30-аас бага байвал хумхаа өвчний тархалт 30-аас 90 хүртэл хоног байвал бага, 150-аас дээш бол магадлалыг үнэлдэг; , дараа нь тархах магадлал маш өндөр (хэрэв шумуул зөөгч болон халдварын эх үүсвэр байгаа бол).

Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл бэлгийн эсийн тээгч юм. Векторууд нь Anopheles төрлийн шумуулын янз бүрийн зүйл (80 орчим) юм. Халдвартай шумуулд хазуулсан эсвэл хумхаа өвчтэй хүний ​​цус сэлбэх үед хүн халдварладаг. Ураг доторх халдвар авах боломжтой. Шумуул нь цусанд боловсорч гүйцсэн гамонууд гарч ирэх үеэс эхлэн өвчтэй хүнээс халдвар авдаг. Гурав ба дөрвөн өдрийн хумхаа өвчний үед энэ нь хоёр, гурав дахь халдлагын дараа, халуун орны хумхаа өвчний үед өвчний 7-10 дахь өдрийн дараа боломжтой байдаг.

Хумхаа өвчний дайралт нь жихүүдэслэх үед захын судаснуудын ерөнхий нарийсал дагалддаг бөгөөд халуурах үед хурц өргөсөлтөөр солигддог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг кинин болон бусад бодисын үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Судасны орчмын орон зайд ус, уураг хөлрөхийн үр дүнд цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны урсгал удааширдаг. Цус задралын үед үүссэн тромбопластик бодисууд гиперкоагуляцийг сайжруулдаг. Плазмодиа нь эсийн амьсгал, фосфоржилтыг саатуулдаг цитотоксик хүчин зүйлийг үүсгэдэг гэж үздэг. Бичил эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед тархсан судсан доторх коагуляци үүсдэг.

Бөөрний булчирхайн дутагдал, бичил цусны эргэлт, эсийн амьсгалын үйл ажиллагаа алдагдах нь бөөрний цочмог дутагдал болох "бөөрний цочрол" -д хүргэдэг. At хурц халдлагаэд эсийн амьсгалын дутагдал, аденил циклазын үйл ажиллагааны өөрчлөлт, энтерит үүсэх зэргээс шалтгаалсан хумхаа.

Хумхаа өвчний анхны дайралтын үед цусны хурц хангамж, эритроцит ба плазмодиумын хорт бодисын задралын бүтээгдэхүүнд RES-ийн урвал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг тул дэлүү, элэг томордог. Элэг, дэлүүнд их хэмжээний гемомеланин агуулагдах үед эндотелийн гиперплази үүсч, өвчний удаан үргэлжлэх үед холбогч эдүүд ургадаг бөгөөд энэ нь эдгээр эрхтнүүдийн хатууралд илэрдэг.

Уушигны бичил цусны эргэлтийн эмгэг нь бронхитын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд хумхаа өвчний хүнд хэлбэрийн үед уушгины хатгалгаа үүсч болно. Элэгний дэлбэн дэх цусны эргэлт удааширч, бүр зогсох нь гепатоцитын дистрофик ба үхжилт өөрчлөлт, AlAt, AsAt-ийн идэвхжил нэмэгдэж, пигментийн солилцоо тасалдахад хүргэдэг.

Ангилал. Эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

Vivax хумхаа;

Хумхаа зууван;

Дөрвөн өдрийн хумхаа (квартана);

Халуун орны хумхаа ( tropica, falciparum).

Өвчний хугацаанаас хамааран:

анхдагч хумхаа;

Хумхаа өвчний эрт дахилт (анхны халдлагын дараа 6 сар хүртэл);

Хумхаа өвчний алс холын дахилт;

Хумхаа өвчний далд үе.

Гүйдлийн ноцтой байдлыг харгалзан үзвэл:

Уушиг;

Дунд зэрэг;

Хүнд;

Хумхаа өвчний маш хүнд (хортой) явц.

Бие даасан эмнэлзүйн хэлбэрийг хэрхэн дүрсэлсэн байдаг:

Төрөлхийн хумхаа;

Цус сэлбэх хумхаа;

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хумхаа;

Холимог хумхаа.

Клиник. Бүх төрлийн хумхаа нь мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнд дараахь өвчний үеийг ялгадаг.

Нууц үеийн хугацаа;

Анхдагч халдлага;

Тайвшрах үе (халуурахгүй үе);

Хамгийн ойрын дахилт;

Далд үе (халуун орны хумхаа өвчний үед байхгүй);

Халуун орны хумхаа өвчний үед алс холын дахилт (давталт) байхгүй.

Үргэлжлэх хугацаа нууц үеийн хугацаабие махбодид орж буй спорозоитын тоо, хумхаа өвчний төрөл, нөхцөл байдлаас хамаарна дархлааны системхүн. Энэ үйл явц нь 2 үе шаттай:

Анхдагч халдлагаанхдагч халдлага, анхдагч хумхаа. Ихэнх тохиолдолд өвчний эхлэл нь цочмог, гэнэтийн шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч сул дорой байдал, доод нурууны өвдөлт, бага зэрэг халуурах, жихүүдэслэх зэрэг шинж тэмдгүүд нь хэд хоногийн турш продром байж болно.

Хумхаа өвчний ердийн пароксизм нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, хөлрөх гэсэн 3 үе шат дамждаг.

Хүйтэн нь гайхалтай, гэнэт, арьс нь саарал өнгөтэй болж, уруул нь хөхрөлттэй, амьсгал давчдах, тахикарди ажиглагдаж болно. Температур дотор сугахэвийн буюу бага зэрэг дээшилсэн, шулуун гэдэсний температур 2-3 хэмээр нэмэгддэг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 2-3 цаг байна.

Халуурах нь жихүүдэс хүрч, температур хурдан нэмэгдэж, 10-30 минутын дотор 40-41 ° C хүрдэг. Өвчтөнүүд толгой өвдөх, дотор муухайрах, цангах, заримдаа бөөлжих зэрэг гомдоллодог. Нүүр нь гиперемик, арьс нь хуурай, нүд нь гялалзсан, тахикарди. Энэ үе шат үргэлжлэх болно vivax - хумхаа 3-5 цаг, дөрвөн өдөр 4-8 цаг, халуун орны хувьд 24-26 цаг ба түүнээс дээш.

Хөлс нь элбэг, ихэвчлэн элбэг байдаг, температур огцом буурч, заримдаа хэвийн бус түвшинд хүрдэг. Нүүрний шинж чанар улам хурц болж, судасны цохилт удааширч, даралт буурдаг.

Хумхаа өвчний бүх пароксизмийн үргэлжлэх хугацаа нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаардаг бөгөөд 6-12-аас 24-28 цагийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд үүний дараа 48-72 цаг үргэлжилдэг (хумхаа өвчний төрлөөс хамаарч).

Эхний долоо хоногийн сүүлчээс өвчтөнд элэг, дэлүү томордог, ба дэлүү эрт томордог (хурцсан, тэмтрэлтэнд мэдрэмтгий).

Хамгийн ойрын дахилтэритроцитын шизогони нэмэгдсэний үр дүнд үүсдэг. Нэг буюу хэд хэдэн ийм дахилт байж болно, тэдгээр нь апирексийн үеээр тусгаарлагддаг; Эхний дайралтын үед ижил пароксизм үүсдэг.

Далд үе 6-11 сар үргэлжилдэг (vivax - ба зууван хэлбэртэй - хумхаа) хэдэн жил хүртэл (дөрвөн өдрийн хумхаа өвчтэй).

Дөрвөн өдрийн хумхаа өвчний үед эритроцитын өмнөх үе шат нь эритроцитийн шизогони идэвхжсэний улмаас үүсдэг. Өвчин нь олон жилийн турш үргэлжилж, ердийн пароксизм бүхий дахилт дагалддаг.

Гурван өдрийн хумхаа өвчин.Өвчин үүсгэгч нь спорозойтын төрлөөс хамааран богино (10-21 хоног), урт (6-13 сар) инкубацийн дараа өвчин үүсгэх чадвартай. Гурван өдрийн хумхаа нь урт хугацааны хоргүй явцаар тодорхойлогддог. Дахин давтагдах (алс холын дахилт) хэдэн сар (3-6-14), бүр 3-4 жилийн далд хугацааны дараа тохиолддог. Зарим тохиолдолд дархлаагүй хүмүүст хумхаа өвчин хүндэрч үхэлд хүргэдэг.

Дархлаагүй хүмүүст анх удаа өвдсөн тохиолдолд өвчин эмгэг, сул дорой байдал, толгой өвдөх, нуруу, мөчрөөр өвдөх зэрэг продромоор эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд хумхаа өвчний ердийн дайралтаас өмнө биеийн температур 2-3 хоногийн дотор буруу хэлбэрийн 38-39 хэм хүртэл нэмэгддэг. Дараа нь хумхаа өвчний халдлага эмнэлзүйн хувьд тодорхой тодорхойлогддог бөгөөд тогтмол давтамжтайгаар, ихэвчлэн өдрийн нэг цагт (11.00-15.00 цагийн хооронд) тохиолддог. Өвчний дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн үед жихүүдэслэх үед өвчтөн хүчтэй сул дорой байдал, хурц толгой өвдөх, том үе мөч, нурууны өвдөлт, амьсгал хурдан, олон удаа бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөнүүд маш их хүйтнээр гомдоллодог. Нүүр нь цайвар. Биеийн температур хурдан 38-40 ° C хүрдэг. Хүйтэн болсны дараа халуурч эхэлдэг. Нүүр нь улаан болж, биеийн арьс халуун болдог. Өвчтөнүүд толгой өвдөх, цангах, дотор муухайрах, тахикарди нэмэгдэх зэрэг гомдоллодог. Цусны даралт 105/50-90/40 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг, уушгины дээгүүр хуурай амьсгал давчдах нь бронхит үүсэхийг илтгэнэ. Бараг бүх өвчтөнүүд дунд зэргийн гэдэс дүүрэх, өтгөн ялгадастай байдаг. Хүйтэн үргэлжлэх хугацаа 20-60 минут, дулаан - 2-оос 4 цаг хүртэл Дараа нь биеийн температур буурч, 3-4 цагийн дараа хөлрөх нь нэмэгддэг. Халууралт нь 5-8 цаг үргэлжилдэг бөгөөд элэг, дэлүү томрох нь өвчний эхний долоо хоногт аль хэдийн илэрч болно. Цус багадалт аажмаар үүсдэг. Өвчний байгалийн жамаар эмчлэхгүй тохиолдолд халууралт 4-5 долоо хоног үргэлжилдэг. Эрт дахилт нь ихэвчлэн анхны халууралт дууссанаас хойш 6-8 долоо хоногийн дараа тохиолддог ба тогтмол ээлжлэн солигдох продром үзэгдэл нь тэдний хувьд ердийн зүйл биш юм.

Гурван өдрийн хумхаа өвчний хүндрэл нь ховор тохиолддог. Хэт халалт, шингэн алдалттай тураалтай хүмүүст хүнд хэлбэрийн хумхаа өвчин нь эндотоксик шокоор хүндэрч болно.

Халуун орны хумхаа.Инкубацийн хугацаа нь 8-16 хоногийн хэлбэлзэлтэй 10 орчим хоног байна. Дархлаагүй хүмүүст халуун орны хумхаа өвчин нь хамгийн хүнд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэдэг. Хумхаа өвчний эсрэг эм хэрэглэхгүй бол өвчний эхний өдрүүдэд үхэл тохиолдож болно. Хумхаа өвчнөөр анх удаа өвчилсөн зарим хүмүүс ерөнхий сулрал, хөлрөх, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, өтгөн ялгадас гарах, биеийн температур 38 хэм хүртэл өсөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дархлаагүй хүмүүсийн ихэнх нь өвчин гэнэт эхэлдэг бөгөөд дунд зэргийн жихүүдэс хүрэх, өндөр халуурах, өвчтөний цочрол, толгой хүчтэй өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эхний 3-8 хоногт халууралт нь тогтмол шинж чанартай байдаг бөгөөд дараа нь тогтмол үечилсэн шинж чанартай болдог. Өвчний оргил үед халууралт нь зарим шинж чанартай байдаг. Халуурах халдлага эхлэх хатуу давтамж байдаггүй. Тэд өдрийн аль ч цагт эхэлж болох боловч ихэнхдээ өдрийн эхний хагаст тохиолддог. Биеийн температур буурах нь гэнэт хөлрөх дагалддаггүй. Халууралт нь нэг хоногоос илүү (30 цаг орчим) үргэлжилдэг, апирексийн хугацаа богино (нэг хоногоос бага) байдаг.

Хүйтэн, халууны үед арьс хуурайшдаг. Тахикарди, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, 90/50-80/40 мм м.у.б. Урлаг. Амьсгалын замын давтамж нэмэгдэж, хуурай ханиалгах, хуурай, чийгтэй амьсгалах нь бронхит эсвэл бронхопневмони үүсэхийг илтгэнэ. Диспепсийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн үүсдэг: хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, эпигастрийн сарнисан өвдөлт, энтерит, энтероколит. Өвчний эхний өдрүүдээс дэлүү томордог. Тэмтрэлтээр зүүн гипохонрон дахь өвдөлт байдаг бөгөөд энэ нь гүнзгий урам зоригоор эрчимждэг. Өвчний 8-10 дахь өдөр дэлүү амархан тэмтрэгдэх болно, ирмэг нь нягт, гөлгөр, өвддөг. Хорт гепатит ихэвчлэн үүсдэг. Цусны ийлдэс дэх шууд ба шууд бус билирубиний агууламж нэмэгдэж, аминотрансферазын идэвхжил 2-3 дахин нэмэгддэг. Бага зэргийн хорт нефрозонефрит хэлбэрийн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал өвчтөнүүдийн 1/4-д ажиглагддаг. Өвчний эхний өдрүүдээс нормоцитын цус багадалт илэрдэг. Өвчний 10-14 дэх өдөр гемоглобины агууламж ихэвчлэн 70-90 г / л, цусны улаан эсийн тоо 2.5-3.5 хүртэл буурдаг. 12 /л. Нейтропени бүхий лейкопени, харьцангуй лимфоцитоз, нейтрофилийн залуу хэлбэр рүү цөмийн шилжилт ажиглагдаж, ретикулоцитоз ба ESR нэмэгддэг. Бөгжний үе шатанд байгаа плазмодиум нь эхний өдрүүдээс захын цусанд илэрдэг.

Зууван хэлбэрийн хумхаа. Баруун Африкийн орнуудад эндемик. Инкубацийн хугацаа 11-16 хоног байна. Хумхаа өвчний энэ хэлбэр нь анхдагч хумхаа өвчний хэд хэдэн халдлагын дараа хоргүй явцтай, аяндаа эдгэрдэг онцлогтой. Зууван хэлбэрийн хумхаа өвчний эмнэлзүйн илрэл нь гуравдагч хумхаатай төстэй байдаг. Өвөрмөц шинж чанар нь орой, шөнийн цагаар довтолж эхэлдэг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 2 жил орчим байдаг боловч 3-4 жилийн дараа өвчний дахилтыг тодорхойлсон байдаг.

Хүндрэлүүд. Их аюулхумхаа өвчний хортой хэлбэрийг төлөөлдөг: тархины (хумхаагийн кома), халдварт-хорт шок (алги хэлбэр), хүнд хэлбэрийн гемоглобинурын халууралт.

Тархины хэлбэрӨвчин эхэлснээс хойшхи эхний 24-43 цагийн дотор, ялангуяа тураалтай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Хумхаагийн комын шинж тэмдэг нь хүчтэй толгой өвдөх, хүчтэй сулрах, хайхрамжгүй байдал, эсвэл эсрэгээр сэтгэлийн түгшүүр, бухимдал юм. Өвчний өмнөх үед өвчтөнүүд идэвхгүй, асуултуудад нэг үгээр, дурамжхан хариулж, хурдан ядарч, дахин сопороз байдалд ордог.

Шалгалтын явцад өвчтөний толгойг буцааж хаядаг. Хөл нь ихэвчлэн сунгасан байрлалд байдаг, гар нь нугалж байдаг тохойн үе. Өвчтөн мэдэгдэв менингелийн шинж тэмдэг(хүзүү хөших, Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг), зөвхөн тархины даралт ихсэхээс гадна урд талын бүс дэх тоник төвүүдэд гэмтэл учруулдаг. Тархины салст бүрхүүлийн цус алдалт үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй. Зарим өвчтөнд гиперкинезийн үзэгдлүүд ажиглагддаг: мөчний булчингийн клоник спазмаас ерөнхий татран эсвэл эпилептиформ таталт таталт хүртэл. Комагийн эхэн үед залгиурын рефлекс, дараа нь эвэрлэг, хүүхэн харааны рефлекс алга болдог.

Объектив үзлэгээр: биеийн температур 38.5-40.5 ° C байна. Зүрхний чимээ шуугиантай, судасны цохилт нь биеийн температуртай тохирч, цусны даралт буурдаг. Амьсгал нь гүехэн, минутанд 30-50 хурдтай байдаг. Элэг, дэлүү томорч, нягтаршсан. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж, үр дүнд нь харагдах байдал үүсдэг албадан шээхболон бие засах. Захын цусанд өвчтөнүүдийн тал хувь нь лейкоцитын тоо 12-16 10 хүртэл нэмэгддэг. 9 /л нейтрофилын залуу хэлбэр рүү цөмийн шилжилттэй.

Халдварт-хорт шокын хувьд(хумхаа өвчний алги хэлбэр) хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, сул дорой байдал үүсч, мөргөж эхэлдэг. Арьс нь цайвар саарал, хүйтэн, хөлсөөр хучигдсан байдаг. Нүүрний онцлог нь хурц, нүд нь цэнхэр дугуйлангаар хонхойж, харц нь хайхрамжгүй байдаг. Биеийн температур буурдаг. Хөлний алслагдсан хэсгүүд нь хөхрөлттэй байдаг. Пульс 100-аас дээш цохилт / мин, бага дүүргэлт. Цусны даралт хамгийн ихдээ 80 ммМУБ-аас доош буурдаг. Урлаг. Амьсгал нь гүехэн, минутанд 30 хүртэл. Диурез 500 мл-ээс бага. Заримдаа суулгалт байдаг.

Гемоглобинурын халууралтхинин эсвэл примакуиныг хэрэглэсний дараа ихэвчлэн тохиолддог. Судас доторх их хэмжээний цус задрал нь бусад эм (делагил, сульфаниламид) -аас үүдэлтэй байж болно. Хүндрэл нь гэнэт тохиолддог бөгөөд гайхалтай жихүүдэслэх, гипертерми (40 ° С ба түүнээс дээш), булчин, үе мөч өвдөх, хүчтэй сулрах, цөсөөр бөөлжих, толгой өвдөх, хэвлийн дээд хэсэг, нурууны доод хэсэгт таагүй мэдрэмжээр илэрдэг. Гемоглобинурийн гол шинж тэмдэг нь хар шээс ялгарах явдал бөгөөд энэ нь шинээр гарсан шээсэнд оксигемоглобины агууламж, зогсож буй шээсэнд метгемоглобины агууламжтай холбоотой юм. Шээс нь зогсож байх үед хоёр давхаргад хуваагддаг: дээд давхарга нь ил тод хар улаан өнгөтэй, доод давхарга нь хар хүрэн, үүлэрхэг, детрит агуулсан байдаг. Шээсний тунадас дотор дүрмээр бол аморф гемоглобины бөөгнөрөл, өөрчлөгдөөгүй, ууссан улаан цусны эсүүд олддог. Цусны ийлдэс хар улаан болж, цус багадалт үүсч, гематокрит буурдаг. Чөлөөт билирубиний агууламж нэмэгддэг. Захын цусанд нейтрофилийн лейкоцитоз, залуу хэлбэр рүү шилжиж, ретикулоцитын тоо нэмэгддэг. Хамгийн аюултай шинж тэмдэг нь бөөрний цочмог дутагдал юм. Цусан дахь креатинин, мочевины түвшин хурдан нэмэгддэг. Дараагийн өдөр нь арьс, салст бүрхэвч шарлаж, цусархаг хамшинж үүсэх боломжтой. Бага зэргийн тохиолдолд гемоглобинурия 3-7 хоног үргэлжилнэ.

Хумхаа өвчнийг эмнэлзүйн онцлог шинж тэмдгүүдэд үндэслэн оношлодог: халуурах, элэгний хам шинж, цус багадалт (өвчний эхний өдрүүдэд байхгүй байж болно). Эритропоэзийн нөхөн төлжих үйл ажиллагааны үзүүлэлт болох ретикулоцитын тоог нэмэгдүүлэх нь байгалийн юм. Лейкопени эсвэл нормоцитоз, гипоэозинофили, туузан дамжсан нейтропени зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Лейкоцитоз байгаа нь хүнд хэлбэрийн хумхаа өвчний шинж тэмдэг юм. Эмгэг судлалын үйл явцад элэгний оролцоо нь аминотрансфераза ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэнээр илэрдэг.

Эпидемиологийн түүхийн өгөгдөлд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай: өвчний эхэн үеэс эхлэн 2 жил хүртэлх хугацаанд эпидемиологийн бүсэд байх.

Оношийг батлахын тулд зузаан дусал, цусны т рхэцийн лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Одоогийн байдлаар ферменттэй холбоотой иммуносорбент тестийн системийг эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхэд ашигладаг. Хэрэв хумхаа өвчнийг сэжиглэж байгаа бөгөөд лабораторийн шинжилгээг яаралтай хийх боломжгүй бол т рхэц, цусны "зузаан" дуслыг авч, лабораторийн шинжилгээний хариуг хүлээхгүйгээр яаралтай эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Халуун орны хумхаа өвчний үед өвчний эхний үе шатанд зөвхөн залуу цагираг хэлбэрийн трофозоитууд цусанд илэрдэг. плазмодиумын хөгжиж буй хэлбэр бүхий эритроцитууд нь эритроцитийн шизогонийн мөчлөг дуусдаг дотоод эрхтнүүдийн хялгасан судсанд хадгалагддаг.

Янз бүрийн насны үе шатууд Pl. falciparum хүнд хэлбэрийн хумхаа өвчний үед захын цусанд илэрдэг. Гаметоцитын хөгжил ба боловсорч гүйцсэн Pl. falciparum нь дотоод эрхтний хялгасан судаснуудад бас тохиолддог бөгөөд хавирган сар хэлбэртэй насанд хүрсэн гаметоцитууд нь өвчин эхэлснээс хойш 8-11 хоногийн өмнө захын цусанд гарч ирдэг.

Хумхаа өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хумхаа өвчний хувьд тааламжгүй бүсэд (эсвэл өвчин эхлэхээс 2 жилийн өмнө эндемик бүс нутгаас ирсэн) ялгагдахгүй байж болох тул халууралттай аливаа бичил харуурын шинжилгээнд "зузаан" будсан. ” дусал цусыг хумхаагийн плазмодиа дээр хийх ёстой.

Ялгаварлан оношлоххижиг халууралт, амьсгалын замын цочмог өвчин, уушгины хатгалгаа, Q халууралт, лептоспирозын үед хийх ёстой.

Эмчилгээ. Хумхаа өвчний эсрэг эмийг үйл ажиллагааны төрлөөр нь 2 бүлэгт хуваадаг.

1. Шизотроп эм:

Гаметошисотроп, 4-аминохинолин (хлорокин, делагил, хингамин, нивакин гэх мэт) -ийн үүсмэл эритроцит шизонт дээр ажилладаг; хинин, сульфаниламид, сульфон, мефлокуин, тетрациклин;

Гистосчисотроп, плазмодиум примакуины эд хэлбэрт нөлөөлдөг.

2. Plasmodium primaquine-ийн бэлгийн хэлбэрийн эсрэг үр дүнтэй гамототропын эмүүд.

Гурав ба дөрвөн өдрийн хумхаа өвчнийг эмчлэхийн тулд эхлээд делагилтай гурван өдрийн эмчилгээ хийдэг: эхний өдөр 0.5 г эмийн давсыг 2 тунгаар, хоёр, гурав дахь өдөр 0.5 граммаар тогтооно. нэг тунгаар, дараа нь примакуиныг 0.009 граммаар өдөрт 3 удаа 14 хоногийн турш ууна.

Халуун орны хумхаа өвчний хувьд эхний өдөр delagil-ийн тунг өдөрт 3 удаа 1.5 г 0.5 г хэрэглэнэ. Хоёр ба гурав дахь өдөр нэг тунгаар 0.5 г. Эмнэлзүйн сайжруулалт, биеийн температур 48 цагийн дотор хэвийн болж, шизонт нь 48-72 цагийн дараа цуснаас алга болдог.

Патогенетик эмчилгээнд преднизолон, реоглуман, реополиглюкин, лабораторийн уусмал, 5% альбумин уусмал орно. Хүчилтөрөгчийн баротерапия заалттай.

Урьдчилан таамаглах Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь ихэвчлэн таатай байдаг. Нас баралт дунджаар 1% байдаг ба хумхаа өвчний хорт хэлбэрийн улмаас үүсдэг.

Урьдчилан сэргийлэх Хими эмчилгээ нь хүнийг халдвараас урьдчилан сэргийлэхгүй, зөвхөн халдварын эмнэлзүйн илрэлийг зогсооно. Хумхаа өвчний голомтод делагилийг долоо хоногт нэг удаа 0.5 г, амодиакиныг 0.4 г (суурь) долоо хоногт нэг удаа тогтооно. Хлорохинд тэсвэртэй халуун орны хумхаа өвчин элбэг тохиолддог газруудад долоо хоногт 1 шахмал фансидар, долоо хоногт нэг удаа 0.5 г мефлокин, фенсимер (мефлокуиныг фансидартай хослуулан) долоо хоногт 1 шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Амтат шарилжны артемизинаас гарах ирээдүйтэй эм. Эм уух нь дэгдэлт гарахаас хэд хоногийн өмнө эхэлж, тэнд байх хугацаандаа, дэгдэлтийн дараа дахин 1 сарын турш үргэлжилнэ.

РИТЕТСИОЗ

Рикетсийн өвчин бол өргөн тархсан өвчин юм. Ялангуяа дайны үед өвчлөл өндөр байгаа бөгөөд одоо ч тохиолдож байна. 1987 онд ДЭМБ-аас риккетсиоз өвчнийг оношлох асуудлаар зөвлөлдөх хурлыг зохион байгуулж, риккетсиоз өвчнийг оношлох шинжилгээний багцыг эмхэтгэсэн. Тодорхой бус халуурах өвчтэй өвчтөнүүдийг янз бүрийн орны 37 лабораторид шууд бус иммунофлуоресценцийн аргаар шалгажээ. Тайланд, Сальвадор, Пакистан, Тунис, Этиоп, Иранд хижиг илэрсэн бөгөөд түүний давтамж 15-23% байна. Балбад халууралтын бүлгийн риккетсиозууд илүү олон удаа илэрсэн бөгөөд өвчтөнүүдийн 21.1%, Тайландад - 25%, Иранд - 27.5%, Тунист - 39.1% -ийн үзлэгээс эерэг үр дүн гарсан. Хятадад халуурсан өвчний 17 хувь нь цуцугамуши үүсгэгчээс үүдэлтэй байжээ. АНУ-д жил бүр 600-650 хүн Rocky Mountain халуурдаг.

"Риккетси" гэсэн нэр томъёог 1916 онд Бразилийн эрдэмтэн Рожа Лима Америкийн эрдэмтэн Рикетсийн нээсэн Роки уулын халууралтыг үүсгэгчийг тодорхойлох зорилгоор санал болгосон. Микробиологич Провазек хижиг өвчнөөр нас баржээ. Эдгээр эрдэмтдийн нэрэмжит хижиг өвчний үүсгэгч Ricketsia prowaieki-г нэрлэжээ. Үүний дараа олон тооны ижил төстэй бичил биетүүдийг илрүүлсэн. Ихэнх төрлийн риккетси (40-өөс дээш) нь үе мөчний амьтдад амьдардаг бөгөөд хөхтөн амьтдад эмгэг үүсгэдэггүй; Эмгэг төрүүлэгч риккетси нь Rickettsiae овгийн Rickettsiales бүлэгт хамаардаг. Rickettsieae овог нь гурван төрөлд хуваагддаг: 1 - Rickettsia, 2 - Rochalimea, 3 - Coxiella. Rickettsia төрөлд хүний ​​бараг бүх риккетсиозын үүсгэгч бодисууд багтдаг. Хоёр зүйлийг Rochalimea төрөлд ангилдаг - Волын өвчин үүсгэгч буюу траншейны халууралт (R. quintana) болон хачигт пароксизмаль риккетсиоз (R. Rutchkovskyi) үүсгэгч. Үүнээс гадна сүүлийн жилүүдэд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст өвөрмөц өвчин үүсгэдэг Rochalimeae henselae-ийн шинэ зүйл тусгаарлагдсан байна. Зөвхөн Q халуурлын үүсгэгч бодис (Coxiella burnetti) нь Coxiella төрөлд хамаарна. Rickettsieae овгийн эдгээр риккетсиас гадна Эрлихеа овгийн 4 төрлийн риккетси байсан нь зөвхөн зарим гэрийн тэжээвэр амьтдад өвчин үүсгэдэг бөгөөд хүний ​​эмгэг судлалын хувьд чухал биш юм. IN Сүүлийн үедХүний биед эмгэг төрүүлэгч хоёр төрлийн эрличиа (Ehrlichia chaffensis, E. canis) тодорхойлсон бөгөөд хүний ​​эрлихиозын олон зуун тохиолдол аль хэдийн бүртгэгдсэн байна.

Риккетси вирус ба бактерийн хоорондох завсрын байрлалыг эзэлдэг бичил биетүүд юм. Риккетсийн ерөнхий шинж чанарууд нь тэдний плеоморфизмыг агуулдаг: коккоид (0.1 мкм хүртэл диаметртэй), богино саваа хэлбэртэй (1 - 1.5 мкм), урт саваа хэлбэртэй (3 - 4 мкм) болон утаслаг (10 мкм ба түүнээс дээш) байж болно. ). Тэд хөдөлгөөнгүй, грам сөрөг, спор үүсгэдэггүй. Риккетси ба бактери нь ижил төстэй эсийн бүтэцтэй байдаг: гадаргуугийн бүтэц нь уургийн бүрхүүл, протоплазм, хроматин үр тариа хэлбэртэй цөмийн бодис юм. Тэд эсийн дотор, голчлон эндотелийн давхаргад үржиж, хиймэл тэжээллэг орчинд ургадаггүй. Rickettsia нь тахианы үр хөврөл эсвэл эдийн өсгөвөр дээр тариалдаг. Ихэнх риккетси нь тетрациклины антибиотикт мэдрэмтгий байдаг.

Хүний риккетсиозыг гурван бүлэгт хувааж болно.

I. Хээргийн бүлэг.

Эпидемийн хижиг (эмгэг төрүүлэгчид: prowazekii ба R. sapada, сүүлийнх нь Хойд Америкт эргэлддэг);

Бриллийн өвчин, хижиг өвчний алслагдсан байдал;

Эндемик буюу бүүргийн хижиг (эмгэг төрүүлэгч R. typhi);

Цуцугамуши халууралт (Р. Цуцугамуши үүсгэсэн).

II. Бүлэг толботой халууралт.

Rocky Mountain-ийн толботой халууралт (Rickettsia rickettsii үүсгэсэн);

Марселийн халууралт (R. conorii үүсгэсэн);

Австралийн хачигт риккетсиоз (эмгэг төрүүлэгч: Rickettsia australis);

Хойд Азийн хачигт хижиг (эмгэг төрүүлэгч: R. sibirica);

Весикуляр риккетсиоз (өвчин үүсгэгч R. okari).

III. Бусад риккетсийн өвчин.

Q халууралт (Coxiella burnetii-ийн улмаас үүссэн);

Волын халууралт (эмгэг төрүүлэгч: Rochalimea quintana);

Хачигт пароксизмаль риккетсиоз (эмгэг төрүүлэгч - Rickettsia rutchkovskyi);

Саяхан илрүүлсэн Rochalimeae henselae-ийн улмаас үүссэн өвчин;

Эрлихиоз (эмгэг төрүүлэгч : Ehrlicheae chaffensis, E. canis).

Одоогоор Rohalimia (R. quintana, R. hensele) нь Бартонелла гэж ангилдаг.

ЭПИДЕМИК ХИЧЭЭЛ (ХЯЖ ЭКЗАНТЕМАТИКУС)

Ижил нэр: бөөсөөр дамждаг хижиг, дайны хижиг, өлсгөлөнгийн хижиг, Европын хижиг, шоронгийн халууралт, лагерийн халууралт; халдварт хижгийн халууралт, бөөсний халууралт, шоронгийн халууралт, өлсгөлөнгийн халууралт, дайны халууралт - Англи хэл, Flecktyphus, Flec-kfieber герман; typhus epidemique, typhus exanthematicque, typhus historique франц хэл; tifus exantematico, dermotypho ucn.

Эпидемийн хижиг нь мөчлөгийн явц, халууралт, сарнайн петехиал экзантема, мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл, риккетси өвчин нь эдгэрч буй хүний ​​биед олон жилийн турш үлдэх боломжтой байдаг цочмог халдварт өвчин юм.

Этиологи. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь дэлхий даяар тархсан R. prowazekii, цусны эргэлт нь Хойд Америкт ажиглагддаг R. canada юм. Провачекийн риккетси нь бусад риккетсиас арай том, грам-сөрөг, хоёр эсрэгтөрөгчтэй: өнгөц байрлалтай төрөл зүйлийн өвөрмөц (Музерын риккетсид түгээмэл) халуунд тэсвэртэй, уусдаг липоид-полисахарид-уургийн шинж чанартай антиген, доор нь төрөл зүйлд уусдаг антиген байдаг. халуунд тэсвэртэй уураг-полисахаридын эсрэгтөрөгчийн цогцолбор. Rickettsia Provachek чийглэг орчинд хурдан үхдэг боловч бөөсний баас, хатсан байдалд удаан хугацаагаар үлддэг. Тэд бага температурыг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд 30 минутын дотор 58 ° C хүртэл, 30 секундын дотор 100 ° C хүртэл халаахад үхдэг. Тэд түгээмэл хэрэглэгддэг ариутгалын бодис (Лизол, фенол, формалин) -ийн нөлөөн дор үхдэг. Тетрациклинд маш мэдрэмтгий.

Эпидемиологи. Халууралтыг анх Оросын эмч Ю.Щировский (1811), Ю.Говоров (1812), И.Франк (1885) нар бие даасан нозологийн хэлбэр гэж тодорхойлжээ. Тифо ба хижиг өвчний нарийвчилсан ялгааг (эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу) Англид Мурчисон (1862), Орост С.П.Боткин (1867) хийсэн. Халдвар дамжихад бөөс ямар үүрэгтэй болохыг 1909 онд Н.Ф.Гамалея анх тогтоожээ. Халдвартай өвчтөний цус халдвартай болохыг О.О.Мочутковский өөрөө халдварласан туршлагаар нотолсон (халдвартай өвчтөний цусыг авсан. Өвчний 10 дахь өдөр, шууны арьсны зүсэлтэнд орсон О.О.Мочутковскийн өвчин өөрөө халдвар авснаас хойш 18 дахь өдөр тохиолдож, хүнд явцтай байсан). Одоогийн байдлаар заримд нь хижиг өвчнөөр өвчлөх өндөр тохиолдол хэвээр байна хөгжиж буй орнууд. Гэсэн хэдий ч өмнө нь хижиг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст риккетси удаан хугацаагаар үргэлжилж, Брилл-Зинссерийн өвчний дахилт үе үе тохиолдож байсан нь хижиг өвчний тархалтыг үгүйсгэхгүй. Энэ нь нийгмийн нөхцөл байдал муудсан (хүн амын шилжилт хөдөлгөөн ихсэх, толгойн бөөс, хоол тэжээл муудах гэх мэт) үед боломжтой юм.

Халдварын эх үүсвэр нь инкубацийн сүүлийн 2-3 хоногоос биеийн температур хэвийн болсон 7-8 дахь хоног хүртэл өвчтэй хүн юм. Үүний дараа риккетси нь бие махбодид удаан хугацаагаар оршин тогтнож чаддаг ч эдгэрэх нь бусдад аюул учруулахаа больсон. Халдвар нь бөөсөөр голчлон биеийн бөөсөөр дамжин халдварладаг ба толгойны бөөсөөр дамжин халдварладаг. Өвчтөний цусаар хооллосны дараа бөөс 5-6 хоногийн дараа, амьдралын төгсгөл хүртэл (жишээлбэл, 30-40 хоног) халдварладаг. Хүний халдвар нь бөөсний ялгадсыг арьсны гэмтэлд үрж (зураасаар) үүсдэг. Инкубацийн сүүлийн өдрүүдэд доноруудаас авсан цус сэлбэлтээр халдвар авсан тохиолдол байдаг. Хойд Америкт эргэлддэг риккетси (R. capada) нь хачигт халдварладаг.

Эмгэг төрүүлэх. Халдварын гарц нь арьсны бага зэргийн гэмтэл (ихэвчлэн 5-15 минутын дотор зурж, риккетси нь цусанд нэвтэрдэг); Rickettsia-ийн нөхөн үржихүй нь судасны эндотелийн дотор эсийн дотор үүсдэг. Энэ нь эндотелийн эсийг хавдаж, хатгахад хүргэдэг. Цусны урсгал руу орж буй эсүүд устаж, суллагдсан риккетси нь шинэ эндотелийн эсүүдэд халдварладаг. Судасны гэмтлийн гол хэлбэр нь warty endocarditis юм. Уг процесс нь судасны хананы сегментчилсэн эсвэл дугуй хэлбэртэй үхжил бүхий судасны хананы бүх зузааныг хамарч болох бөгөөд энэ нь үүссэн тромбозын улмаас судас бөглөрөхөд хүргэдэг. Энэ нь өвөрмөц хижиг гранулом (Поповын зангилаа) үүсдэг. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед үхжилтийн өөрчлөлтүүд зонхилж, бага зэргийн тохиолдолд пролифератив өөрчлөлтүүд давамгайлдаг. Судасны өөрчлөлтүүд нь ялангуяа төв мэдрэлийн системд тод илэрдэг бөгөөд энэ нь И.В.Давыдовскийд хижиг нь цэвэршилтгүй менингоэнцефалит гэж үзэх үндэслэл болсон. Зөвхөн төв мэдрэлийн тогтолцооны эмнэлзүйн өөрчлөлтүүд нь судасны гэмтэлтэй холбоотой байдаг төдийгүй арьсны өөрчлөлт (гипереми, экзантема), салст бүрхэвч, тромбоэмболийн хүндрэлүүд гэх мэт.Хижиг өвчний дараа нэлээд хүчтэй, удаан үргэлжилсэн дархлаа хэвээр үлддэг. Зарим эдгэрч буй хүмүүст энэ нь ариутгагдаагүй дархлаа юм, учир нь Провачекийн риккетси нь эдгэрсэн хүмүүсийн биед хэдэн арван жилийн турш хадгалагдаж, биеийн хамгаалалт суларсан үед Бриллийн өвчин хэлбэрээр алс холын дахилт үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг ба явц.Инкубацийн хугацаа 6-аас 21 хоног (ихэвчлэн 12-14 хоног) хооронд хэлбэлздэг. Халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд эхний шинж тэмдгүүдээс эхлээд тууралт гарах хүртэл (4-5 хоног), оргил үе нь биеийн температур хэвийн хэмжээнд хүрэх хүртэл (энэ мөчөөс 4-8 хоног үргэлжилнэ). тууралт гарч ирдэг). Энэ бол сонгодог чиг хандлага гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тетрациклины антибиотикийг томилох үед 24-48 цагийн дотор биеийн температур хэвийн болж, өвчний бусад эмнэлзүйн илрэлүүд арилдаг. Шифос нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд инкубацийн сүүлийн 1-2 хоногт зөвхөн зарим өвчтөнд ерөнхий сулрал хэлбэрээр илэрдэг; ядрах, сэтгэл санаагаар унасан, толгой хүндрэх, оройн цагаар биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой (37.1-37.3 ° C). Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүдэд хижиг нь температурын өсөлтөөр цочмог эхэлдэг бөгөөд энэ нь заримдаа жихүүдэс хүрэх, сулрах, хүчтэй толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал аажмаар нэмэгдэж, толгой өвдөх нь эрчимжиж, тэсвэрлэх чадваргүй болдог. Өвчтөнүүдийн өвөрмөц цочролыг эрт илрүүлдэг (нойргүйдэл, цочромтгой байдал, хариултын дэлгэрэнгүй мэдээлэл, гиперестези гэх мэт). Хүнд хэлбэрийн хувьд ухамсрын хямрал байж болно.
Объектив үзлэгээр биеийн температур 39-40 ° C хүртэл нэмэгдэж байгаа нь өвчний эхэн үеэс эхлэн эхний 2-3 хоногт хамгийн дээд түвшинд хүрдэг; Сонгодог тохиолдлуудад (өөрөөр хэлбэл антибиотикийн жороор өвчин зогсохгүй бол) 4, 8 дахь өдөр олон өвчтөнд температурын муруй "зүсэх" тохиолдол гардаг бөгөөд богино хугацаанд биеийн температур нь субфебриль хүртэл буурч байсан. . Ийм тохиолдолд халуурах хугацаа ихэвчлэн 12-14 хоног байдаг. Өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд өвчний эхний өдрөөс эхлэн нүүр, хүзүү, дээд хэсгийн арьсны өвөрмөц гипереми ажиглагдаж байна. цээж. Склераль судаснууд тарьдаг ("улаан нүүрэн дээр улаан нүд"). Өвчний 3 дахь өдрөөс эхлэн хижгийн шинж тэмдэг илэрдэг - Чиари-Авцын толбо. Энэ бол коньюнктивийн тууралт юм. Тодорхой бус хил хязгаартай 1.5 мм хүртэл диаметртэй тууралт нь улаан, ягаан-улаан эсвэл улбар шар өнгөтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн тоо ихэвчлэн 1-3 байдаг боловч илүү их байж болно. Тэд дээр байрладаг шилжилтийн атираанүдний салст бүрхэвч, ихэвчлэн доод зовхи, дээд зовхины мөгөөрсний салст бүрхэвч, склера коньюнктивууд. Склерагийн хүнд хэлбэрийн гиперемиас шалтгаалан эдгээр элементүүдийг харахад заримдаа хэцүү байдаг ч нүдний салст бүрхэвчийн уутанд 1-2 дусал 0.1% -ийн адреналины уусмал дусвал гипереми алга болж, хижигтэй өвчтөнүүдийн 90% -д ChiariAvtsyn толбо илэрч болно. (Avtsyn adrenaline тест).

Эрт үеийн шинж тэмдэг нь 1920 онд Н.К.Розенберг тайлбарласан өвөрмөц энантема юм. Зөөлөн тагнайн салст бүрхэвч дээр ихэвчлэн түүний суурь, түүнчлэн урд талын нуман дээр жижиг петехиа (диаметр нь 0.5 мм хүртэл) үүсдэг. Тэдний тоо ихэвчлэн 5-6, заримдаа илүү байдаг. Нарийвчилсан үзлэгээр Розенбергийн энантема нь хижигтэй өвчтөнүүдийн 90% -д илэрдэг. Арьсны тууралт гарахаас 1-2 хоногийн өмнө илэрдэг. Чиари-Авцын толботой адил энантема нь өвчний 7-9 дэх өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Тромбогеморрагик синдром үүсэх үед бусад халдварт өвчний үед ижил төстэй тууралт гарч болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүчтэй хордлогын үед хижигтэй өвчтөнүүд алга, хөлний арьсанд улбар шар өнгөтэй өвөрмөц өнгө үүсч болно. Энэ нь арьсны шарлалт биш, склера болон салст бүрхэвчийн субиктеризм байхгүй (мэдэгдэж байгаагаар шарлалт эрт илэрдэг). I. F. Filatov (1946) энэ өнгө нь каротины солилцоо (каротин ксантохроми) зөрчсөнтэй холбоотой болохыг нотолсон.

Өвчний нэрийг үүсгэсэн тууралт нь 4-6 дахь өдөр илүү олон удаа гарч ирдэг (ихэнхдээ өвчний 5 дахь өдрийн өглөө ажиглагддаг). Тууралт үүсэх нь өвчний эхний үеэс түүний өндөрт шилжих шилжилтийг илтгэнэ. Сарнай цэцэг (3-5 мм диаметртэй, бүдгэрсэн хил хязгаартай жижиг улаан толбо, арьсны түвшнээс дээш гарахгүй, арьсан дээр дарах эсвэл сунгахад сарнай алга болдог) ба петехиа - жижиг цус алдалт (диаметр нь 1 мм орчим), тэдгээрээс бүрдэнэ. арьс сунах үед алга болохгүй . Урьд нь өөрчлөгдөөгүй арьсны арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг анхдагч петехиа, хоёрдогч петехиа нь сарнайн дээр байрладаг (арьс сунах үед эксантемагийн roseola бүрэлдэхүүн хэсэг алга болж, зөвхөн тодорхой цус алдалт үлддэг). Ихэнх roseolas дээр петехиал элементүүд давамгайлж, хоёрдогч петехиа илэрч байгаа нь өвчний хүнд явцыг илтгэнэ. Халуурсан үеийн экзантема (хжиг халууралтаас ялгаатай) элбэг дэлбэг байдал, эхний элементүүд нь биеийн хажуугийн гадаргуу, цээжний дээд тал, дараа нь нуруу, өгзөг, гуяны тууралт бага, тэр ч байтугай хөл дээрээ бага. Тууралт нүүр, алга, ул дээр гарч ирэх нь маш ховор байдаг. Өвчний 8-9 дэх өдрөөс эхлэн Roseola хурдан бөгөөд бүрмөсөн алга болж, петехиагийн талбайд (ямар ч цус алдалт гэх мэт) өнгө өөрчлөгддөг: эхлээд хөх ягаан, дараа нь шаргал ногоон өнгөтэй, 3-5 хоногийн дотор алга болдог. .

Халдвартай өвчтөнд амьсгалын тогтолцооны өөрчлөлтүүд ихэвчлэн илэрдэггүй, амьсгалын дээд замын үрэвсэлт өөрчлөлтүүд байдаггүй (залгиурын салст бүрхүүлийн улайлт нь үрэвслийн улмаас биш, харин цусны судас тарихаас болдог). Зарим өвчтөнүүд амьсгалыг ихэсгэдэг (амьсгалын төвийг өдөөхтэй холбоотой). Уушгины хатгалгааны харагдах байдал нь хүндрэлтэй байдаг. Цусны эргэлтийн тогтолцооны өөрчлөлтүүд ихэнх өвчтөнүүдэд ажиглагддаг: тахикарди, цусны даралт буурах, зүрхний чимээ шуугиан, ЭКГ-ын өөрчлөлт, халдварт-хорт цочролын зураг үүсч болно. Эндотелийн гэмтэл нь тромбофлебит үүсэх шалтгаан болдог, заримдаа артериудад цусны өтгөрөлт үүсдэг ба эдгэрэх үед уушигны эмболи үүсэх аюул байдаг.

Бараг бүх өвчтөнд элэг томрох нь нэлээд эрт (4-6 дахь өдрөөс) илэрдэг. Өвчин эхэлснээс хойш 4 дэх өдрөөс эхлэн өвчтөнүүдийн 50-60% -д дэлүү томордог. Төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтүүд нь Оросын эмч нар эртнээс анхаарч ирсэн хижиг өвчний шинж тэмдэг юм ("мэдрэлийн тархалттай уулчин", Я. Говоровын нэр томъёо). Өвчний эхний өдрөөс эхлэн хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх, өвчтөний сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдэл, гэрэл, дуу чимээ, арьсанд хүрэх (мэдрэхүйн эрхтнүүдийн гиперестези) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. хүчирхийллийн халдлага, эмнэлгээс зугтахыг оролдох, ухаан алдах, дэмийрэх, ухаан алдах, дэмийрэх, халдварт сэтгэцийн эмгэг үүсэх. Зарим өвчтөнд менингелийн шинж тэмдэг өвчний 7-8 дахь өдрөөс илэрдэг. Тархи нугасны шингэнийг шалгаж үзэхэд бага зэрэг плеоцитоз (100-аас ихгүй лейкоцит), уургийн агууламж дунд зэргийн өсөлт ажиглагдаж байна. Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь гипоми эсвэл амими, хамрын хөндийн атираа гөлгөр байдал, хэл хазайх, цухуйхад хэцүү байх, дисартриа, залгих, нистагм зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шифийн хүнд хэлбэрийн үед Говоров-Годелье шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнийг анх 1812 онд Ю.Говоров дүрсэлсэн бол Годелиер хожим (1853) дүрсэлсэн байдаг. Шинж тэмдэг нь хэлээ харуулахыг хүсэх үед өвчтөн хэлээ гаргахад хүндрэлтэй, хурц хөдөлгөөнтэй, шүд, доод уруулаасаа цааш хэлээ гаргаж чадахгүй. Энэ шинж тэмдэг нь экзантема үүсэхээс өмнө илэрдэг. Зарим өвчтөнд ерөнхий чичиргээ (хэл, уруул, хурууны чичиргээ) мэдрэгддэг. Өвчний оргил үед эмгэгийн рефлексүүд, амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдгүүд илэрдэг (Маринеску-Радовичи рефлекс, пробосцис ба дистал рефлекс).

Өвчний үргэлжлэх хугацаа (хэрэв антибиотик хэрэглээгүй бол) хижигний хөнгөн хэлбэрийн үед халууралт 7-10 хоног үргэлжилдэг, эдгэрэлт нь нэлээд хурдан, дүрмээр бол хүндрэл гараагүй; Дунд зэргийн хэлбэрийн үед халууралт өндөр түвшинд (39-40 ° C хүртэл) хүрч, 12-14 хоног үргэлжилсэн, экзантема нь петехиал элементүүд давамгайлсан шинж чанартай байв. Хүндрэл үүсч болзошгүй боловч өвчин нь дүрмээр бол эдгэрч дуусдаг. Хүнд ба маш хүнд хэлбэрийн хижиг өвчний үед өндөр халууралт (41-42°С хүртэл), төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлт, тахикарди (140 цохилт/мин ба түүнээс дээш), цусны даралт 70 мм м.у.б хүртэл буурсан. ажиглагдсан. Урлаг. ба доор. Тууралт нь петехитэй хамт цусархаг шинж чанартай, том цус алдалт, тромбогеморрагийн хам шинж (хамрын цус алдалт гэх мэт) илэрч болно. Ажиглаж, устгасан
хижигний хэлбэрүүд байсан боловч ихэнхдээ танигдаагүй хэвээр байв. Дээрх шинж тэмдгүүд нь сонгодог хижиг өвчний онцлог шинж юм. Антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед 1-2 хоногийн дотор өвчин зогсдог.

Оношлогоо ба ялгах оношлогоо.Өвчний эхний үе шатанд (ердийн экзантема үүсэхээс өмнө) ховор тохиолдлуудыг оношлох нь маш хэцүү байдаг. Серологийн урвал нь өвчний эхэн үеэс хойш 7-8 дахь өдөр л эерэг болдог. Эпидемийн дэгдэлтийн үед эпидемиологийн мэдээлэл (өвчлөлийн тухай мэдээлэл, бөөс байгаа эсэх, хижигтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоох гэх мэт) оношийг хөнгөвчилдөг. Экзантема гарч ирэх үед (жишээ нь өвчний 4-6 дахь өдрөөс) эмнэлзүйн оношлогооаль хэдийн боломжтой. Зарим дифференциал оношлогооны үнэ цэнэЦусны зурагтай: дунд зэргийн нейтрофилийн лейкоцитоз, эозинопени ба лимфопени, ESR-ийн дунд зэргийн өсөлт нь онцлог шинж юм.

Оношийг батлахын тулд янз бүрийн серологийн урвал. WeilFelix урвал ба Proteus OXig-тай наалдуулах урвал нь зарим ач холбогдлыг хадгалсан, ялангуяа өвчний явцын үед эсрэгбиеийн титр нэмэгдсэн. Ихэнх тохиолдолд риккетсийн эсрэгтөрөгчтэй (Provacek's rickettsiae-аас бэлтгэсэн) RSC-ийг оношилгооны титр 1:160 ба түүнээс дээш, түүнчлэн эсрэгбиеийн титр нэмэгддэг гэж үздэг. Бусад ийлдэс судлалын урвалыг бас ашигладаг (микроагглютинацийн урвал, гемагглютинацийн урвал гэх мэт). ДЭМБ-ын риккетсийн өвчний талаарх уулзалтын санамж бичигт (1993) санал болгосон шууд бус урвалиммунофлуоресцент. Өвчний цочмог үе шатанд (болон эдгэрэх) эсрэгбие нь IgM-тэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь өмнөх өвчний улмаас үүссэн эсрэгбиемүүдээс ялгахад хэрэглэгддэг. Цусны сийвэн дэх эсрэгбие нь өвчний эхэн үеэс эхлэн 7-8 дахь өдрөөс эхлэн илэрч эхэлдэг бөгөөд 4-6 долоо хоногийн дараа хамгийн их титр хүрдэг. өвчний эхэн үеэс эхлэн титрүүд аажмаар буурдаг. Провацекийн риккетси нь хижиг өвчнөөр өвчилсний дараа дахин сэргэж буй хүний ​​биед олон жилийн турш үлддэг бөгөөд энэ нь эсрэгбиемүүдийг удаан хугацаагаар хадгалахад хүргэдэг (IgG-тэй холбоотой боловч олон жилийн турш бага титртэй байдаг).

Эмчилгээ. Одоогийн байдлаар гол этиотроп эм нь тетрациклины бүлгийн антибиотикууд бөгөөд үл тэвчих тохиолдолд левомицетин (хлорамфеникол) үр дүнтэй байдаг. Ихэнхдээ тетрациклиныг 20-30 мг / кг тунгаар эсвэл насанд хүрэгчдэд 0.3-0.4 г-аар өдөрт 4 удаа ууж хэрэглэнэ. Эмчилгээний курс 4-5 хоног үргэлжилнэ. Цөөн тохиолдолд хлорамфениколыг 0.5-0.75 г тунгаар өдөрт 4 удаа 4-5 хоног хэрэглэнэ. Хүнд хэлбэрийн хувьд, эхний 1-2 хоногт хлорамфениколын натрийн сукцинатыг судсаар эсвэл булчинд 0.5-1 г-аар өдөрт 2-3 удаа биеийн температурыг хэвийн болгосны дараа эмийг амаар хэрэглэхэд шилжинэ. Хэрэв антибиотик эмчилгээний явцад хоёрдогч бактерийн халдварын давхарга үүссэний улмаас хүндрэл үүсвэл хүндрэлийн этиологийг харгалзан зохих хими эмчилгээний эмийг нэмэлтээр тогтооно.

Этиотроп антибиотик эмчилгээ нь маш хурдан үр дүнтэй байдаг тул эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний олон аргууд (профессор П.А. Алисовын боловсруулсан вакцин эмчилгээ, В. М. Леоновын баталсан урт хугацааны хүчилтөрөгчийн эмчилгээ гэх мэт) одоогоор зөвхөн дан ганц байдаг. түүхэн утга учир. Витамин, ялангуяа аскорбины хүчил, хангалттай тунг зааж өгөх шаардлагатай P-витамин бэлдмэл, судас бэхжүүлэх нөлөөтэй. Тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ялангуяа эрсдэлт бүлэгт (ялангуяа өндөр настан) антикоагулянтуудыг томилох шаардлагатай. Тромбогеморрагик синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийн удирдлага нь бас зайлшгүй шаардлагатай. Энэ зорилгоор хамгийн үр дүнтэй эм бол гепарин бөгөөд энэ нь хижиг оношлогдсоны дараа нэн даруй томилж, 3-5 хоногийн турш үргэлжлүүлнэ. Тетрациклин нь гепарины нөлөөг тодорхой хэмжээгээр сулруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эхний 2 хоногт 40,000-50,000 нэгж/хоног судсаар тарина. Мансууруулах бодисыг глюкозын уусмалаар дуслаар хийх эсвэл тунг 6 тэнцүү хэсэгт хуваах нь дээр. 3 дахь өдрөөс эхлэн тунг өдөрт 20,000-30,000 нэгж болгон бууруулна. Хэрэв эмболи аль хэдийн тохиолдсон бол эхний өдөр хоногийн тунг 80,000-100,000 нэгж хүртэл нэмэгдүүлж болно. Уг эмийг цусны бүлэгнэлтийн системийн хяналтан дор хийдэг.

Урьдчилан таамаглах. Антибиотик хэрэглэхээс өмнө нас баралт өндөр байсан. Одоогийн байдлаар тетрациклин (эсвэл хлорамфеникол) бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд өвчний хүнд хэлбэрийн үед ч гэсэн таамаглал таатай байна. Үхлийн үр дагавар нь ховор (1% -иас бага) байсан бөгөөд антикоагулянтуудыг нэвтрүүлснээс хойш нас баралт ажиглагдаагүй.
Дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэх, авах арга хэмжээ. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бөөстэй тэмцэх нь маш чухал юм. эрт оношлох, хижигтэй өвчтөнүүдийг тусгаарлах, эмнэлэгт хэвтүүлэх, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт өвчтөнд эрүүл ахуйн болгоомжтой хандах, өвчтөний хувцасыг халдваргүйжүүлэх шаардлагатай. Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үхсэн Provacek-ийн риккетси агуулсан формалин идэвхгүйжүүлсэн вакциныг ашигласан. Одоогийн байдлаар идэвхтэй шавьж устгах бодис, этиотроп эмчилгээний үр дүнтэй аргууд, өвчлөл бага байгаа тул хижигний эсрэг вакцинжуулалтын ач холбогдол мэдэгдэхүйц буурч байна.

БРИЛЛ-ЗИНСЕРИЙН ӨВЧНИЙ (MORBUS BRILU-ZINSSERI)

BrillZinsser өвчин (ижил нэршил: Бриллийн өвчин, дахилт хижиг, давтагдах хижиг; Brills өвчин. BrillZinsser өвчин Англи хэл; Brillische Krankheit Герман; maladie de Brill, typhus recurrent франц) нь анхдагч өвчнөөс хойш олон жилийн дараа илэрдэг халдварт хижиг өвчний дахилт юм. арай хөнгөн явцтай боловч хижиг өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.

Этиологи. Өвчин үүсгэгч бодис нь Provacek-ийн риккетси бөгөөд энэ нь шинж чанараараа тахлын хижиг үүсгэгчээс ялгаатай биш юм. Эпидемийн хижигтэй төстэй өвчнийг анх 1898, 1910 онд Нью-Йоркт Америкийн судлаач Брилл тодорхойлсон байдаг. Өвчин нь өвчтэй хүмүүстэй харьцах, бөөсний халдвар болон хижиг өвчний тархвар судлалын бусад хүчин зүйлүүдтэй холбоогүй болно. 1934 онд Зинссер ижил төстэй 538 өвчтөнийг судалсны үндсэн дээр энэ өвчин нь өмнө нь өвдөж байсан хижиг өвчний дахилт гэсэн таамаглал дэвшүүлж, "Бриллийн өвчин" гэж нэрлэхийг санал болгов. 1952 онд Лоеффлер, Музер нар үүнийг олон улсын өвчний ангилалд багтаасан Брилл-Зинссер өвчин гэж нэрлэхийг санал болгов.

Эпидемиологи. Brill-Zinsser өвчин нь дахилт, i.e. Энэ өвчин нь халдварт хижиг өвчнөөр өвчилсөний дараа бие махбодид үлддэг риккетси идэвхжсэний үр дагавар юм. Тиймээс өвчний хөгжилд халдварын хүчин зүйл (эсвэл хэт халдвар) болон бусад халдвар судлалын урьдчилсан нөхцөл байхгүй байна. Өвчний гаралт нь өмнө нь хижиг өвчнөөр өвчилж байсан хүмүүсийн тооноос хамаардаг бөгөөд өмнө нь хижиг өвчний дэгдэлт гарсан бүс нутагт өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч, бөөс байгаа тохиолдолд Брилл-Зинссер өвчтэй өвчтөнүүд эпидемийн халдварын эх үүсвэр болж чадна гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
хижиг.

Эмгэг төрүүлэх. Энэ өвчний илрэл нь риккетсиозын хоёрдогч далд хэлбэрийг илэрхий хэлбэрт шилжүүлэх явдал юм. Далд төлөвт Provachek-ийн риккетси нь тунгалгийн булчирхай, элэг, уушигны эсүүдэд удаан хугацаагаар хадгалагдаж, илрэх өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй. эмнэлзүйн аргууд. Далд хэлбэрээс илэрхий хэлбэрт шилжих нь ихэвчлэн бие махбодийг сулруулдаг хүчин зүйлээс шалтгаална - янз бүрийн өвчин (ARVI, уушгины хатгалгаа), гипотерми, стрессийн нөхцөл гэх мэт риккетси идэвхжсэний дараа цусанд ялгардаг (ихэвчлэн тэдний тоо) халдварт хижигтэй харьцуулахад бага байдаг), эмгэг жам нь халдварт хижигтэй адил дараах байдалтай байна. Брилл-Зинссерийн өвчний дараа дахин давтагдах тохиолдол маш ховор байдаг. Халдварын дахилт (Брилл-Зинссер өвчин) үүсэхэд ХДХВ-ийн халдварын үүргийг судлах нь чухал юм. Энэ нь ялангуяа хижиг өвчний тархалт өндөр, ХДХВ-ийн халдвар өргөн тархсан Африкийн орнуудын хувьд чухал юм.

Шинж тэмдэг ба явц.Анхдагч халдварын үеэс эхлэн инкубацийн хугацаа олон арван жил үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд дахилт үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйлд өртсөнөөс хойш 5-7 хоног өнгөрдөг. Эмнэлзүйн хувьд өвчин нь бага зэргийн буюу дунд зэргийн хэлбэрийн хижиг хэлбэрээр илэрдэг. Эхлэл нь цочмог, биеийн температур 1-2 хоногийн дотор 38-40 ° C хүрдэг, бараг бүх өвчтөнд температурын муруй тогтмол байдаг (зүслэг ажиглагддаггүй). Антибиотик эмчилгээгүй тохиолдолд халууралт 8-10 хоног үргэлжилнэ. Өвчтөнүүд толгой өвдөх, цочроох, гиперестезийн шинж тэмдэг илэрдэг. Нүүрний гипереми ба коньюнктивийн судаснуудад тарилга хийх нь сонгодог хижигтэй харьцуулахад арай бага илэрдэг. Энэ нь Чиари-Авцын толбыг адреналины шинжилгээгүйгээр (20% -д) илүү олон удаа илрүүлдэг болохыг тайлбарлаж байгаа бөгөөд зарим өвчтөнд Розенберг энантема өвчний 3-4 дэх өдрөөс илэрдэг. Тууралт нь нэлээд элбэг байдаг, ихэнхдээ сарнай-петехиаль (70%), зөвхөн розеола (30%), тууралтгүй тохиолдох Брилл-Зинссер өвчний тусгаарлагдсан тохиолдол байж болох ч ховор тохиолддог (тэдгээр нь тохиолддог) амархан бөгөөд ихэвчлэн хижиг илрүүлэх шинжилгээ хийдэггүй).

Хүндрэлүүд. Тромбоэмболизмын тусгаарлагдсан тохиолдол ажиглагдсан.

Оношлогоо ба ялгах оношлогоо.Оношлогоонд чухал ач холбогдолтой зүйл бол хижгийн өвчлөл ихэссэн жилүүдэд халууралтын хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалж өвчилж байсан эсэхийг тодруулах шаардлагатай. танигдаагүй хижиг байх. Оношлогооны хувьд ялгах оношлогоо, ийлдэс судлалын шинжилгээ нь хижигтэй адил байна.

Дэгдэлтийн үед эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, авах арга хэмжээхалдварт хижигтэй адил.

Урьдчилан таамаглал таатай байна.

Бусад ижил төстэй бүтээлүүдЭнэ нь таны сонирхлыг татаж магадгүй юм.vshm>
7848.		Ретровирусын гэр бүл. ХДХВ, түүний шинж чанар, эсрэгтөрөгчийн бүтэц. ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлал ба эмгэг жам, оношлогооны аргууд. ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээ, өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх асуудал	16.75 КБ
	ХДХВ-ийн шинж чанар нь эсрэгтөрөгчийн бүтэц юм. ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлал ба эмгэг жам, оношлогооны аргууд. ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээ, өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх асуудал Мэргэжлийн ерөнхий анагаах ухаан Боловсруулсан багш Коледа В.Минск Сэдвийн бодит байдал: ХДХВ-ийн халдвар нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирүсээр үүсгэгддэг ХДХВ-ийн халдвар нь хүний ​​биед үүсэх халдварт үйл явц бөгөөд хүний ​​дархлал хомсдолын вирүсээр үүсгэгддэг, дархлал хомсдолын халдвар удаан явцтай байдаг. Дархлаа, мэдрэлийн систем, үүний үр дүнд оппортунист халдварын дараагийн хөгжил ...
7849.		Халдвар ба дархлааны тухай сургаал	22.84 КБ
	UP оппортунист бичил биетээр үүсгэгдсэн халдварыг: a эмнэлгийн халдвар b хоёрдогч халдвар c хүндрэлүүд UP оппортунист бичил биетний амьдрах орчин нь төрөлхийн болон олдмол дархлалын хомсдолтой, ХДХВ-ийн халдвартай, хорт хавдартай ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүд юм. , гэх мэт эмгэг төрүүлэгч нь: Халдварт тун Халдвар дамжих зам Макроорганизмын мэдрэмтгий байдал Өвчин үүсгэх ...
14555.		ХАЛДВАРЫН ТУХАЙ ЗААВАЛ. ХАЛДВАР, ХАЛДВАРТ ӨВЧИН	22.59 КБ
	Эмгэг төрүүлэгч бактерийн тогтвортой байдал. Грам сөрөг бактериудад наалдамхай бодисын үйл ажиллагааг пили болон үндсэн уургууд гүйцэтгэдэг. гаднах мембранграм эерэг эсийн хананы уураг, капсул дахь нянгийн гаднах бодис, полисахарид полипептид, жишээлбэл, Haemophilus influenzae бактерийн пневмококк болон грам сөрөг бактерийн липополисахаридын LPS-тэй холбоотой бусад уураг; 4.
2596.		Халдварын тухай сургаал. Эпидеми ба халдварт үйл явцын тухай ойлголт	228.41 КБ
	Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанарыг макроорганизмын төлөв байдал, хүрээлэн буй орчны нөхцлөөр тодорхойлдог, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгчийн халдварт тун нь халдварт үйл явцыг үүсгэх чадвартай бичил биетний эсийн хамгийн бага тоо юм хоруу чанар, макроорганизмын өвөрмөц ба өвөрмөц бус хамгаалалтын байдал. Жишээлбэл, хижиг, цусан суулга өвчний үед шаардагдахаас хамаагүй их тунгаар эмгэг төрүүлэгчийн халдвар авсан тохиолдолд холер өвчин үүсдэг. Орох хаалга...
20636.		ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд сувилагчийн үүрэг	602.61 КБ
	ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд сувилагчийн үүрэг. Санаа зовоосон гол шинж тэмдгүүд ХДХВ-ийн халдвартайтодорхой нөхцөл байдалд сувилахуйн тусламж үзүүлж буй өвчтөнүүд. ХДХВ-ийн халдварын нийтлэг шинж тэмдэг бүхий өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд онцгой анхаарал тавих.

ДАМЖУУЛАХ МЕХАНИЗМТЭЙ ХАЛДВАРЫН ЭПИДЕМИОЛОГИЙН ОНЦЛОГ. ХОЛБООТОЙ ДАМЖУУЛАХ МЕХАНИЗМИЙН ХАЛДВАРЫН ЭПИДЕМИОЛОГИЙН ОНЦЛОГ

Хувьслын явцад янз бүрийн бичил биетүүд нэг организмаас нөгөөд шилжих байгалийн замын тодорхой нөхцөлд дасан зохицсон байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн дамжих замын шинж чанар нь эпидемиологийн үйл явцын төрлийг тодорхойлдог.

Цусны халдварт ба инвазив өвчин нь хүний ​​​​биед анхдагч ба үндсэн нутагшуулалт нь цусанд байдаг эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг.

Энэ бүлгийн халдварт хижиг, дахилт халууралт, хумхаа, хачигт энцефалит, боррелиоз, тахал, шар чичрэг гэх мэт өвчин орно.

Энэ бүлгийн халдварын эмгэг төрүүлэгч нь бие махбодид нэвтэрсний дараа цусны эргэлтийн хаалттай системд ордог бөгөөд байгалийн нөхцөлд зөвхөн цус сорогч шавьж, хачигны тусламжтайгаар халдвар авсан биеэс зайлуулж болно. Өөр организмын халдвар нь ихэвчлэн үе мөчний вектороор цус сорох замаар тохиолддог. Тиймээс цусны халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн эргэлтэнд ихэвчлэн эзэн (хүн, амьтан) болон зарим төрлийн цус сорогч вектор оролцдог (Хүснэгт 1, Зураг 1).

Хүснэгт 1

ЦУСНЫ ХАЛДВАРЫН ҮЕД ЭМГЭГЧ ТӨРӨГЧДӨГ ДАМЖУУЛАХ

Хүний биед эмгэг төрүүлэгчийн гол нутагшуулалт нь цусанд байдаг.

Эмгэг төрүүлэгчийг биологийн төрөл зүйл болгон хадгалахын тулд (эпидемиологийн II хууль) түүнийг нэг хүнээс нөгөөд шилжүүлэх нь зөвхөн тээвэрлэгчийн тусламжтайгаар л явагддаг бөгөөд түүний биед хадгалагдах төдийгүй түүний тодорхой мөчлөгийг туулдаг. хөгжил.

Дамжуулах механизм - дамжуулалт

Энэ бүлгийн халдварын дамжих механизм- дамжих боломжтой.

Энэ бүлэгт халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн хүн байдаг антропонозууд (халдварын эх үүсвэр нь амьтан, ихэвчлэн мэрэгч амьтад (туляреми, цусархаг халууралт, хачигт энцефалит, Лайм) байж болох зоонозууд орно. өвчин гэх мэт) (Хүснэгт 2).

хүснэгт 2

ЦУСНЫ ХАЛДВАРЫГ ДЭД БҮЛГҮҮДЭД ХУВААХ

I антропоноз - хүнээс хүнд дамжих (халуур, дахилт халууралт, хумхаа)

II зооноз (туляреми, хачигт энцефалит, боррелиоз, цусархаг халууралт)

III Өвчин үүсгэгчийн эх үүсвэр нь хүн, амьтан аль аль нь байж болно, ихэнхдээ мэрэгч амьтад (тахал, цусархаг халууралт, боом өвчин)

Халдвар дамжих янз бүрийн механизмтай халдварууд (тахал, туляреми, цусархаг халууралт, боом)

Энэ бүлгийн ихэнх өвчний үүсгэгч бодисууд нь тодорхой векторуудад дасан зохицсон байдаг. Иймд хижиг өвчний халдвар голчлон биеийн бөөсөөр, хумхаа өвчин Anopheles шумуулаар, хачигт энцефалитаар хачигт халдварладаг (Хүснэгт 3, Зураг 2, 3).

Хүснэгт 3

ДУГУЙН ХАЛДВАР ТЭЭВЧИД

ЦУС сорогч ШАВЖ

Бөөс - биеийн бөөс, толгой бөөс, нийтийн бөөс - хижиг, дахилт халууралт, Волын халууралт

Шумуул - Anopheles (эмэгтэй) - хумхаа, Aedes - шар чичрэг

Бөөс бол тахал юм

TICKS (авгалдай, нимф, боловсорч гүйцсэн хачиг - үе шат бүр нь эзэн дээрээ хооллодог). Эмгэг төрүүлэгчийн трансовариаль дамжих (зөвхөн тээвэрлэгч төдийгүй байгалийн усан сан, өөрөөр хэлбэл эпидемиологийн үйл явцын эхний холбоос)

Ixodidae - хачигт энцефалит, Омск ба Крымын цусархаг халууралт, Марселийн халууралт, Q халууралт, туляреми

Argaceae – хачигт халдварт халууралт, Q халууралт

Gamasaceae - хархны хижиг

Улаан тугалууд - цуцугамуши

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвар дамжих өвөрмөц байдал нь цусны халдварын тархвар судлалын хэд хэдэн шинж чанарыг тодорхойлсон (Хүснэгт 4).

Тэдний эхнийх нь эндемик өвчин юм. Эндемик байдал (байгалийн голомт) тархалтыг тодорхойлдог энэ өвчнийБайгаль дахь эмгэг төрүүлэгчдийн (халуун цуст амьтад, мэрэгч амьтад) тодорхой тээгч, хадгалагч (нөөц) байнга амьдардаг газарзүйн тодорхой бүс нутагт. Ширэнгэн ойн шар чичрэгийн гол тархалт нь сармагчингууд халдварын эх үүсвэр болдог Баруун Африк, Өмнөд Америкийн халуун орны ой юм. Сармагчнаас хүнд шар чичрэгийн вирус дамжих нь манай нутаг дэвсгэрт байдаггүй  Aedes төрлийн шумуулаар дамждаг тул шар чичрэгтэй өвчтөн манайд ирсэн ч (энэ нь хорио цээрийн халдвар юм!) , халдварын тархалт байх ёсгүй. Лейшманиаз нь шумуулаар тархдаг бөгөөд халуун болон субтропикийн уур амьсгалтай орнуудад түгээмэл байдаг.

Хоёрдахь шинж чанар эпидемиологийн онцлог улирлын чанартай. Өвчний өсөлт нь жилийн дулаан улиралд тохиолддог бөгөөд тээвэрлэгч, зарим тохиолдолд тэдгээрийн биологийн эзэд (жишээлбэл, тахлын үед мэрэгч амьтад) хамгийн их биологийн идэвхжил ажиглагддаг.

Бөөсөөр дамждаг өвчний хувьд - хижиг, дахилт халууралт - эндемик байдал нь ердийн зүйл биш бөгөөд улирлын шинж чанар нь нийгмийн хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг - хүн ам ихтэй, эрүүл ахуйн тааламжгүй нөхцөл байдал гэх мэт.

Хүснэгт 4

ЭПИДЕМИЙН ПРОЦЕССИЙН ОНЦЛОГ

ENDEMICITY (байгалийн голомт) - байгаль дахь эмгэг төрүүлэгч (халуун цуст амьтад, мэрэгч амьтад) байнга амьдардаг газарзүйн тодорхой бүс нутагт тархалт.

УЛИРЛЫН БАЙДАЛ - гол төлөв зун-намар - векторуудын хамгийн их биологийн идэвхжилийн үе

Бөөсөөр дамждаг өвчний хувьд улирлын шинж чанар нь нийгмийн хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг.

Тодорхой нөхцөлд тахал (бүүрс), боом (шатаах ялаа), туляреми (шумуул, адууны ялаа, механик тээгч болох хачиг) зэрэг тээгчээр дамжин амьтдын дунд тархдаг зарим халдварт өвчний үүсгэгч бодисууд хүний ​​биед нэвтэрч болно. бие болон бусад аргаар. Жагсаалтад орсон өвчнүүд нь хүнд өөр замаар дамжих боломжтой, жишээлбэл. хэд хэдэн буюу олон дамжуулах механизмтай. Иймд тахал нь өвчилсөн мэрэгчдийн арьсыг хуулах үед гэмтсэн арьсаар дамжин халдварладаг, уушгины тахлаар өвчилсөн хүнтэй харьцах замаар агаар дуслаар, өвчтэй малын (тэмээ, тарбаган гэх мэт) махыг хэрэглэснээр хоол тэжээлийн  хэлбэрээр дамждаг. Боом, туляремийн тархалтад мэдэгдэж буй бүх дамжуулалтын механизмууд боломжтой; Лабораторийн нөхцөлд коньюнктивын салст бүрхэвчээр дамжин халдварладаг хижигний халдварыг тодорхойлсон.

Цусны халдвартай тэмцэх арга хэмжээг тэдгээрийн тархвар судлалаар тодорхойлно (Хүснэгт 5).

Халдварын эх үүсвэр нь мэрэгч амьтад байгаа тохиолдолд тэд бөөнөөр нь устгах  дератизаци хийдэг. Вектор устгах нь бас зайлшгүй шаардлагатай. Энд хамгийн чухал үүрэг бол өргөн уудам газар нутгийг нөхөн сэргээх, сайжруулах, цус сорогч шавьж, хачигнаас хүмүүсийг ганцаарчилсан болон хамтын хамгаалах (үргэгч бодис ашиглах) замаар газар нутгийг сайжруулах явдал юм. Идэвхтэй дархлаажуулалтын бэлдмэлийг боловсруулсан (шар чичрэг, хачигт энцефалитээс урьдчилан сэргийлэх).

Антропонозын үед өвчтөнүүдийг эрт, цогцоор нь эмнэлэгт хэвтүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ нь маш үр дүнтэй байдаг (4 дэх өдрийн хижиг  дүрэм, өөрөөр хэлбэл өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх, дэгдэлтийн үед бүх холбоо барих хүмүүст ариун цэврийн эмчилгээ хийх, өвчтөний камерт халдваргүйжүүлэлт хийх) ор дэрний цагаан хэрэглэл, хувцас хунарыг хийдэг бол бөөс нь риккетси өвчнийг дамжуулах чадваргүй  өвчтөнд цус сорсоноос хойш 4-5 дахь өдрөөс эхлэн ийм шинж чанарыг олж авдаг). Хими эмчилгээний тусгай эмийг хүмүүс хумхаа өвчний таагүй бүсэд байх үед өргөн хэрэглэдэг.

Хүснэгт 5

МЭРГЭЖЛИЙН ХАЛДВАРТАЙ ХАЛДВАРААС СЭРГИЙЛЭХ

Зоонозын хувьд

Дератизаци

Векторын хяналт (халдваргүйжүүлэлт)

Талбайг сайжруулах - тохижилт, нөхөн сэргээлт

Цус сорогч шавж, хачигнаас (үргээгч) ганцаарчилсан болон хамтын хамгаалалт

Идэвхтэй дархлаажуулалт

Антропонозын хувьд - өвчтөнүүдийг эрт, бүрэн эмнэлэгт хэвтүүлэх

Хими эмчилгээний тусгай эмүүд

ХОЛБОГДОХ МЕХАНИЗМИЙН ХАЛДВАР (Л.В.Громашевскийн ангиллын дагуу ГАДААД НЭГДСЭН ХАЛДВАР)

Эмгэг төрүүлэгчдийг дамжуулах механизм  контакт (шарх)

Зарим өвчний үед эмгэг төрүүлэгч нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн оролцоогүйгээр голчлон дамждаг (бэлгийн харьцааны үед бэлгийн замын тэмбүү, заг хүйтэн ; галзуу, содоку  шүлсээр шууд хазуулсан үед)  шууд хавьтлаар дамждаг. Галзуугийн вирус нь гадаад орчинд тогтворгүй байдаг халдвар нь зөвхөн шууд холбоо барих замаар үүсдэг. Үүний зэрэгцээ ижил бэлгийн замын халдварт өвчний халдвар нь өвчтөний шүүрэл, гэр ахуйн бусад эд зүйлс, шууд бус хавьтлаар бохирдсон аяга тавагнаас болж халдвар авах боломжтой. Татран, хийн гангрена өвчний үед өвчин нь зөвхөн хөрсний эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд удаан хугацаагаар (жил, хэдэн арван жил) хадгалагдаж, хүний ​​биед бохирдсон боолтны материалаар дамжин хүний ​​биед нэвтэрсний үр дүнд л боломжтой байдаг; Ийм халдварын магадлал нь гэмтлийн (цэргийн, дотоодын, үйлдвэрлэлийн) ихсэх тусам нэмэгддэг. Гадны арьсны бусад ихэнх халдварт өвчний хувьд эмгэг төрүүлэгчийн халдвар дамжих хүчин зүйлд идээ, хайрс, хайрст үлдээр бохирдсон гэр ахуйн эд зүйлс (хувцас, дотуур хувцас, малгай, аяга таваг), боолт, бохирдсон гар орно (Хүснэгт 6).

Гаднах арьсны халдварт өвчний тархалт нь хүн амын хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхөөс ихээхэн хамаардаг.

Хүснэгт 6

ХОЛБОО БАРИХ ДАМЖУУЛАХ МЕХАНИЗМ

Антропоноз - хүнээс хүнд дамжих (тэмбүү, заг хүйтэн, ХДХВ/ДОХ гэх мэт)

II зооноз (булчирхай, шүлхий, галзуу, содоку)

III сапроноз (татран)

Халдвар дамжих янз бүрийн механизмтай халдварууд (тахал, туляреми, боом)

ДАМЖУУЛАХ МАРШРУУД

Шууд холбоо барих - галзуу, содоку, бэлгийн замын халдварт өвчин

Шууд бус холбоо барих (байгаль орчны хүчин зүйлсийн оролцоо) - хөрс (татран, хийн гангрена), гэр ахуйн эд зүйлс (бохирдсон боолт, хувцас, малгай, аяга таваг), гар

Гадны арьсны халдварт өвчинтэй тэмцэх нь юуны түрүүнд өдөр тутмын амьдралын эрүүл мэндийг сайжруулах, хүн амыг эрүүл ахуйн ур чадварт сургахад чиглэгдэх ёстой. Шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь урьдчилан сэргийлэхтэй нягт холбоотой төрөл бүрийнгэмтэл Зарим зоонозын хувьд (галзуу, содоку, булчирхай, боом гэх мэт) ариун цэврийн болон мал эмнэлгийн арга хэмжээний хамт халдварын эх үүсвэр болох өвчтэй малыг устгахыг зааж өгсөн. Энэ бүлгийн татран, галзуу болон бусад хэд хэдэн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай дархлаажуулалтыг амжилттай ашиглаж байна (Хүснэгт 7).

Хүснэгт 7

ГАДНА БҮХЭЭНИЙ ХАЛДВАРААС УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ

Ариун цэврийн болон мал эмнэлгийн арга хэмжээ

Өвчтэй амьтдыг устгах (галзуу, содоку, булчирхай, боом)

Өдөр тутмын амьдралыг сайжруулах

Осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх

Хүн амд эрүүл ахуйн мэдлэг олгох

Идэвхтэй дархлаажуулалт

ХУМХА ӨВЧНИЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЙН ОНЦЛОГ

Хумхаа - хумхаагийн плазмодиагаар үүсгэгддэг, үе үе халуурах, элэг, дэлүү томрох, цус багадалт үүсэх зэргээр тодорхойлогддог хүний ​​эгэл жирийн цочмог өвчин.

Халдвар нь заримдаа халдвартай донорын цусыг сэлбэх, мэс заслын арга хэмжээ авах, эсвэл хангалтгүй ариутгасан багаж хэрэгслийг ашиглах замаар тохиолддог. Хар тамхинд донтсон хүмүүс ариутгаагүй тариур хэрэглэснээр халдвар авч болно. Ураг доторх халдвар авах боломжтой.

Мэдрэмтгий байдал өндөр байна. Хүүхдүүд илүү олон удаа өвддөг.

Урьдчилан сэргийлэх. Хумхаа нь улсын нутаг дэвсгэрийн ариун цэврийн хамгаалалт, заавал бүртгүүлэх шаардлагатай өвчний ангилалд багтдаг.

Хумхаа өвчнийг заавал шалгах шаардлагатай өвчтөнүүдийн бүрэлдэхүүн · 5 ба түүнээс дээш хоног халуурах · ямар ч хугацаанд халуурсан - сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд хумхаа өвчтэй байсан · халуурах - халуун орноос буцаж ирэхэд, анхан шатны оношийг үл харгалзан буцаж ирснээс хойш 2 жилийн турш · гепатоспленомегали, үл мэдэгдэх шалтгаантай цус багадалт байгаа тохиолдолд · дараагийн 3 сард биеийн температур нэмэгдэх. цус сэлбэсний дараа · хумхаа өвчний халдвар дамжих улиралд тархах магадлал маш өндөр хөдөө орон нутагт илэрсэн өдөр халууралттай аливаа өвчин

Плазмодиумыг парентераль замаар дамжуулах боломжтой байхын тулд эмнэлгийн хэрэгслийг сайтар ариутгах, хумхаа өвчтэй хүмүүсийг хандивлахад оролцохыг хориглох шаардлагатай.

Векторыг хянахад ихээхэн ач холбогдол өгдөг: намаг, цэвэр усны нөөцийг зайлуулах, шумуул үржүүлгийн газрыг авгалдай устгах, имагоцидийн бэлдмэлээр эмчлэх, ашиглах. биологийн аргууд. Хүмүүсийг шумуулд хазуулахаас хамгаалахын тулд үргээгч бодис, шумуулын тор, цонхны тор зэргийг ашигладаг. Амьтнаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал ач холбогдолтой - хүн ам суурьшсан газар болон усан сан, намгархаг газрын хооронд мал байрлуулах. Шавьж устгах эмчилгээг зөвлөж байна Тээврийн хэрэгсэлхумхаа өвчний голомтоос ирсэн хүмүүс.

Химиопрофилакс зайлшгүй шаардлагатай: эндемик бүс рүү зорчиж буй хүмүүст ирэхээс долоо хоногийн өмнө долоо хоногт нэг удаа делагил (0.5 гр) эсвэл хлоридин (0.025 гр) -ийг халдвар авах эрсдэлтэй бүх хугацаанд, мөн халдварын дараа 6-8 долоо хоногийн дараа зааж өгдөг. сул дорой газар. Халуун орны хумхаа өвчний голомтод 7 хоногт 1 удаа мефлокуин 0.25 г, Лариам 250 мг, Фансидараар бие даасан химийн урьдчилан сэргийлэлт хийдэг.- Долоо хоногт 1 шахмал, доксициклин- 1.5 мг/кг/хоног.

ХИЧЭЭЛИЙН эпидемиологийн шинж чанарууд

Провацекийн риккетсийн улмаас үүссэн цочмог халдварт өвчин, тархалтад өртөмтгий бөгөөд халуурах, мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл, өвөрмөц тууралт гарах, ерөнхий хордлого зэргээр тодорхойлогддог. Өвчин нь бөөсөөр дамждаг. Эпидемийн хижиг, түр зуурын хижиг буюу Бриллийн өвчин байдаг.

Эпидемиологи. Халууралтын үе, түүнчлэн инкубацийн сүүлийн хоёр өдөр, апирексийн эхний хоёр өдөр цус нь халдвартай байдаг өвчтэй хүн л хижигний эх үүсвэр юм. Provacek-ийн риккетсийн цорын ганц тээвэрлэгч нь биеийн бөөс юм.

Халдвартай өвчтөн цус сороход цусны хамт бөөсний биед риккетси орж, гэдэсний хучуур эдэд нэвтэрч үржиж, хуримтлагдан 5-6 хоногийн дараа бөөс халдварладаг. Үржсэн риккетси нь хучуур эдийн эсийг задалж, гэдэсний хөндийгөөр ялгардаг. Халдвар авсан бөөс эрүүл хүнийг хазах үед гэдэс нь цусаар дүүрч, бие засах үед риккетси нь ялгадастай хамт гадагшилдаг бөгөөд энэ нь хүний ​​арьсанд хүрдэг. Бөөсэнд хазуулсан нь загатнах шинж тэмдэг дагалддаг тул хүн халдварт бодисыг өөрийн эрхгүй үрсэн шарх руу үрдэг. Бөөсний шүлсний булчирхайд риккетси байхгүй. Рикетси өвчнөөр өвчилсөн бөөс насан туршдаа халдвартай хэвээр байгаа ч үр удамд халдвар дамждаггүй. Халдвар авсан бөөс эрүүл хүнээс богино насалдаг (30 хүртэл хоног). Rickettsia Provacek нь нүдний салст бүрхэвчээр дамжин хүний ​​биед нэвтэрч, бөөсний ялгадасаар бохирдсон гараар эсвэл бөөсөөр халдварласан өвчтөнүүдийн хувцасыг цэвэрлэх үед нэвтэрдэг. Өвчтөний ялгадас, шээсэнд риккетси агуулаагүй болно. Халдварын тархалт, тархалт нь бөөстэй үргэлж холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь нийгмийн үймээн самуун, гамшгийн үед ихээхэн нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан "цэргийн", "өлсгөлөн", "шоронгийн хижиг" гэх мэт өвчний нэрс тодорхой болж байна.

Халдварт өртөмтгий байдал нь бүх насны тээврийн ажилчид, халуун усны газар, угаалгын газар, ариутгалын бодисууд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Халдварын дэгдэлт нь ихэвчлэн улирлын шинж чанартай байдаг: хүйтэн цаг агаар эхлэхтэй зэрэгцэн гарч, аажмаар нэмэгдэж, 3-4-р сард дээд цэгтээ хүрдэг. Хүйтний улиралд хүмүүс байшин дотор цуглардаг тул тэдгээрийн хоорондын холбоо нэмэгдэж, энэ бүхэн халдвар тараах бөөс тархахад хувь нэмэр оруулдаг.

Бриллийн өвчин нь хижигний нэг төрөл юм. Энэ нь удаан хугацааны туршид нуугдмал байсан халдварын алс холын дахилт гэж үздэг. Энэ нь бөөс, халдварын эх үүсвэр байхгүй тохиолдолд хааяа тохиолддог байдлаар тодорхойлогддог. Өмнө нь хижиг өвчнөөр өвчилсөн өндөр настан, өндөр настангууд өвчилдөг. Өвчин нь ихэвчлэн томоохон хотуудад бүртгэгддэг, улирлын шинж чанартай байдаггүй. Эмнэлзүйн хувьд Бриллийн өвчин нь дүрмээр бол хөнгөн, халуурах хугацаа богиноссон, сарнайн тууралт эсвэл огт тууралтгүй байдаг. Хүндрэл нь ховор тохиолддог.

Урьдчилан сэргийлэх. Халдварын тархалт нь бөөстэй холбоотой байдаг. Бриллийн өвчний тохиолдлуудад урьдчилан сэргийлэх хатуу арга хэмжээ, юуны түрүүнд бөөстэй тэмцэх шаардлагатай байдаг, учир нь өвчтөнүүд риккетсемитэй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, сургуулийн хүүхдүүд болон бусад хүн ам, түүнчлэн эмнэлгийн байгууллагад хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд педикулезийн системчилсэн үзлэг хийх шаардлагатай байна. Хэрэв бөөс илэрсэн бол бүрэн ариутгал хийдэг. Толгой, умдаг болон арьсны бусад үсэрхэг хэсгүүдийн үсийг болгоомжтой тайрч, авсан үсийг нь шатаах хэрэгтэй. Үс засах үед шалан дээр үсийг цуглуулахын тулд уусгагчаар чийгшүүлсэн хуудас эсвэл цаас байх ёстой. Өвчтөний үсийг тайрсны дараа ваннд эсвэл шүршүүрт орохдоо сайтар угааж, хуурай арчиж арчисны дараа арьсны бүх хуссан хэсгийг шавьж устгах бодисоор эмчилнэ. Маалинган даавуу, хувцас зэргийг тасалгааны халдваргүйжүүлэлт хийдэг. Өвчтөнийг хүргэж өгсөн тээвэрт халдваргүйжүүлэлт хийж, өвчтэй хүнийг дагалдан явсан эмч нар халаадаа сольдог. Хэрэв хижиг өвчний тасагт дор хаяж нэг бөөс илэрсэн бол нэн даруй эрүүл ахуйн нарийн эмчилгээ хийлгэж, бүх даавууг солино. Өвчтөний байрлаж байсан газар нь хувцас, ор дэрний хэрэгсэлд халдваргүйжүүлэлт хийдэг; Өвчтөнтэй харьцсан бүх хүмүүст ариун цэврийн эмчилгээ хийдэг. Эрүүл мэндийн боловсрол нь хижиг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, бөөстэй тэмцэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Халдварт өвчин гарсан тохиолдолд өвчтэй хүмүүсийг эрт илрүүлэх, тусгаарлах, эрүүл ахуйн эмчилгээ хийх, хижигтэй гэж сэжиглэгдсэн хүмүүсийг тусгаарлах шаардлагатай. Халдвар авснаас хойш 5 хоногийн дараа бөөс халдвар тараах чадвартай тул өвчний эхэн үеэс хойш 5 дахь хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд халдварын эсрэг арга хэмжээ авах нь эдгээр өвчтөнүүдэд халдвар тархахаас сэргийлдэг.

Эпидемийн дэгдэлтийн үед хаалганаас хаалганд очиж үзэх нь халуурах, тэр дундаа хижигтэй өвчтөнүүдийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог. Халдвартай өвчтөнтэй харьцсан хүмүүсийг өдөр бүр термометрээр 25 хоногийн турш эмчийн хяналтанд байлгадаг. Хүн бүр педикулезийн заавал үзлэгт хамрагддаг. Хэрэв энэ нь илэрсэн эсвэл халдварын голомтод сүүлийн 3 сарын хугацаанд халуурсан хүмүүс байгаа бол ийлдэс судлалын шинжилгээ хийдэг. Хэрэв холбоо барих хүмүүс халуурч байвал эмнэлэгт хэвтэх болно. Хэрэв хижиг өвчний сэжигтэй бол дүүргийн НЭМГ-т яаралтай мэдэгдэнэ. Өвчтөнийг эрт илрүүлэхэд орон нутгийн эмч нар ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх - эпидемиологийн шинж тэмдгийн дагуу вакцинжуулалт (химийн хижиг вакцин), яаралтай урьдчилан сэргийлэх - антибиотик + бутадион.

ТАХАЛ ӨВЧНИЙ эпидемиологийн шинж чанарууд

Этиологи. Тарваган тахлын үүсгэгч Yersinia pestis нь Enterobacteriaceae овогт багтдаг - 1-2 микрон урт, 0.3-0.7 микрон өргөнтэй, өндгөвч хэлбэртэй грамм сөрөг нян. Анилины будагч бодисоор амархан будагдсан, илүү хүчтэй- туйл дээр (хоёр туйлт). Микроб нь хөдөлгөөнгүй, капсултай байдаг. Маргаан үүсгэхгүй. Факультатив аэробик. Глюкоз, фруктоз, галактоз, ксилоз, маннитол, арабиноз, мальтоз, гликогенийг исгэж хийгүй хүчил үүсгэдэг. Энэ нь эсрэгтөрөгчийн цогц бүтэцтэй, 30 гаруй эсрэгтөрөгчтэй, үүнд бусад төрлийн Yersinia, Salmonella, Shigella-тай ижил байдаг. 18-34 хэмийн температурт ердийн тэжээллэг орчинд сайн ургадаг° C ба рН 6.9-7.2. 24-48 цагийн дараа агарын хавтан дээр нянгийн үржил гарч ирдэг, бор төв нь өргөгдсөн, өнгөгүй ирмэгтэй ("нэхсэн тор") боловсорч гүйцсэн колони үүсдэг. Шөл дэх бактери нь гадаргуугийн хальс үүсгэдэг бөгөөд үүнээс сталактит, флокулент хурдас хэлбэрээр утас хэлбэртэй формацууд үүсдэг.

Тарваган тахлын нянгийн хоруу чанар маш олон янз байдаг. Өндөр хоруу чанар бүхий омгууд нь өндөр инвазив бөгөөд халуунд тэсвэртэй экзотоксин (А ба В хэлбэр) ба маш өндөр хоруу чанар бүхий "хулгана" хорт бодис үүсгэдэг - энэ хорт бодисын 1 мг азот тутамд 80 мянга гаруй хулганыг үхэлд хүргэх тун байдаг.

Бактерийн эсэргүүцэл бага, өндөр температур, нарны гэрэл, хатаах нь тэдэнд хортой нөлөө үзүүлдэг. 60 хүртэл халаана° C тэднийг 1 цагийн дотор алж, буцалгана- 1 минутын дотор. Үүний зэрэгцээ эмгэг төрүүлэгч нь бага температурыг сайн тэсвэрлэдэг: O° С нь 22 настайдаа 6 сарын турш хадгалагдана°C - 4 сар -аас ариутгагч бодиссублиматын уусмал, карболын хүчил, лизол, хлорамин В, цайруулагчийн хэвийн концентраци нь түүнд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Эпидемиологи. Байгаль дахь тахлын эх үүсвэр нь зэрлэг мэрэгч (тарвага, гофер, үлийн цагаан оготно, харцага, шишүүхэй, харх гэх мэт), лагоморф (туулай, пика) зэрэг 200 орчим зүйл, дэд зүйл юм (Зураг 6-9).

Эпизоотик өвчний үед тарваган тахал нь мах идэштэн, шавьж идэшт хөхтөн амьтад (хэрэв, гарам, хорхой, үнэг), гэрийн тэжээвэр амьтад (тэмээ, муур) зэрэгт нөлөөлж, халдварын нэмэлт эх үүсвэр болдог. Тахалтай хүн бусдад халдварлах эрсдэлтэй байдаг.

Тарваган тахлын өвөрмөц тээгч нь бөөс (120 гаруй зүйл, бөөс, 9 төрлийн бөөс, хачиг) юм. Амьтан, хүмүүсийн дунд эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулахад гол үүрэг нь нянгийн үед байгаа өвчтэй амьтдын хазалтаар халдварладаг харх, хүний ​​​​бүүрэг, гофер бөөс юм. Бөөсний ходоод, гэдсэнд эрчимтэй үржиж, тахлын бактери нь хоол боловсруулах сувгийн хөндийг хааж, желатин хэлбэртэй бөөгнөрөл үүсгэдэг. Мэрэгч амьтдын цогцсыг орхиж, бөөс нь хүн рүү дамжиж, түүнийг халдварладаг тул хазах үед тахлын бөөгнөрөл нь дахин сэргэдэг. Хазуулсан газрыг маажих нь халдвар авахад хувь нэмэр оруулдаг. Тарваган тахал нь бүүрэгт хазуулснаар хүнээс хүнд дамжих нь ховор байдаг.

Хүн өвчтэй эсвэл үхсэн амьтантай харьцах замаар халдвар авч болно - өвчтэй тэмээ нядлах, сэг зэм нядлах, махыг устгах үед.

Уушигны тахлаар өвчилсөн хүн бусад хүмүүст онцгой аюул учруулдаг, учир нь халдвар нь агаар дуслын замаар амархан дамждаг. Өвчний бусад эмнэлзүйн хэлбэрийн хувьд халдвар дамжих хүчин зүйл нь өвчтөний идээт бодис эсвэл бусад халдвартай материалаар бохирдсон гэр ахуйн эд зүйлсийг агуулдаг.

Хүний тахал өвчинд өртөмтгий байдал маш өндөр буюу бараг 100% байдаг. Мэрэгч агнадаг, тэмээ тэжээдэг, тэмээний мах хэрэглэдэг хүмүүс ихэвчлэн өвддөг.

Тарваган тахлын олон голомтууд нь хэдэн жил үргэлжилдэг эпизоот хоорондын үеээр тодорхойлогддог. Байгальд эмгэг төрүүлэгчийг хадгалах аргын талаар янз бүрийн таамаглал байдаг: сапрофит эсвэл L хэлбэрийн; үхсэн амьтдын цогцос, хөрс, хүрээлэн буй орчны янз бүрийн абиотик объектод микроб үлдэх боломж; "түгжих" голомт байгаа эсэх, өвчин үүсгэгчийг өвчтэй хөхтөн амьтад, шувууд, тэдгээрийн бөөс холоос нэвтрүүлэх.

Манай эрин үед тохиолдсон гурван гол тахлын тахал байдаг. Эхнийх нь VI зүйлд хамаарна. Үүнийг Жастинианы нэрээр дүрсэлсэн байдаг. Тэр үед 100 сая орчим хүн нас баржээ. Хоёр дахь тахал ("Хар үхэл") 14-р зуунд тохиолдсон. 50 сая гаруй хүний ​​амийг авч одсон. Гурав дахь тахал 1894 онд эхэлж, хэдэн жил үргэлжилсэн боомт хотууд. Одоо байгаа мэдээллээр 1894-1975 он хүртэл дэлхий дээр 13 сая өвчтөн бүртгэгдсэн байна. Дараагийн хэдэн арван жилд тахлын өвчлөл мянга дахин буурчээ.

Одоо тахал нь тархалтын ач холбогдлоо алдсан. Тарваган тахлын байгалийн голомт нь хүмүүст аюул учруулж болзошгүй юм. Тэд Австралиас бусад бүх тивд байдаг бөгөөд дэлхийн газар нутгийн 8-9 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ халдварын ихэнх тохиолдол Вьетнам, Энэтхэг, Мадагаскарт бүртгэгдсэн байна. ТУХН-ийн орнуудын нутаг дэвсгэрт тахлын байгалийн голомт Өвөрбайгаль, Алтайн нуруу, Төв Ази, Уралын нуруу, Баруун өмнөд Каспийн бүс нутаг, Өвөр Кавказ - нийт 8 нам дор газар (нийт талбайтай) байдаг. 200 гаруй сая га талбай), 9 өндөр уулын голомт (4 сая орчим га). Хүнд халдвар авах нь ховор байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх. Байгалийн голомтот хүний ​​өвчлөл, гадаадаас тахал өвчин орж ирэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Тарваган тахал нь хорио цээрийн өвчин учраас олон улсын ариун цэврийн дүрэмд захирагддаг.

Байгалийн тахлын голомтод мэрэгч амьтад, тэмээний өвчлөлийг тодорхойлохын тулд системчилсэн ажиглалт хийдэг. Хүнд тохиолдсон анхны тохиолдлыг эрт илрүүлэх нь нэн чухал бөгөөд үүнийг эрүүл мэндийн дээд байгууллагад нэн даруй мэдээлдэг.

Тодорхойлогдсон өвчтөнүүдийг тусгайлан тогтоосон эмнэлгүүдэд нэн даруй тусгаарладаг. Холбоо барих хүмүүсийг тусгаарлах тасагт 6 хоног байлгана; Цочмог халуурсан бүх өвчтөнүүдийг түр зуурын эмнэлэгт хэвтүүлэн тусгаарладаг. Тарваган тахлын тохиолдол илэрсэн орон нутагт өвчтнүүдийг эрт илрүүлэх зорилгоор өдөрт хоёр удаа айлаар орж, иргэдийн халууныг хэмжиж байна.

Тарваган тахал өвчинд нэрвэгдсэн улс руу аялж буй болон энзоотикийн нутаг дэвсгэрт амьдардаг хүмүүсийг идэвхтэй дархлаажуулах зорилгоор хуурай амьд вакцин, тахлын микробын EV буюу Кызыл-Кумский-1 омогоос бэлтгэсэн. Энзоотик бүс нутагт өвчтөнийг илрүүлж, сонгон шалгаруулах үед бүх хүн амд вакцинжуулалт хийдэг- эрсдэлийн бүлэг (анчид, малчид, ургац хураагчид, геологи, байр зүйн багийн ажилчид). Вакциныг арьсан доорх болон арьсаар хийдэг. Сүүлчийн арга нь реактоген багатай тул 2-7 насны хүүхдүүд, жирэмсний эхний хагаст эмэгтэйчүүд, хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг; настай хүмүүс. Дахин вакцинжуулалт- жилийн дотор, эпидемиологийн хүнд нөхцөлд- зургаан сарын дотор. Дэгдэлтийн голомтод амьдарч буй хүн амын 90-95% -ийг хамарсан тохиолдолд эпидемиологийн үр дүнтэй байдалд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч вакцинжуулалт нь тахлын голчлон хөөсөрхөг хэлбэрт өртөх эрсдлийг эрс бууруулж, уушгины хатгалгааны хэлбэрээс хамгаалахгүй.

Антибиотикоор яаралтай урьдчилан сэргийлэх нь өвчтэй хүмүүс, тахлаар нас барсан хүмүүсийн цогцос, бүүрэгт халдвар авсан хүмүүст зориулагдсан байдаг. 5 хоногийн турш стрептомицин (0.5 г өдөрт 2 удаа) эсвэл тетрациклин (0.5 г өдөрт 4 удаа) өгнө. Эпидемиологийн түүх (уушгины хатгалгааны өвчтэй өвчтөнүүдтэй харилцах) тохиолдолд стрептомицины хоногийн тунг 0.5 г-аар нэмэгдүүлж, хэрэглэх хоорондын зайг 8 цаг хүртэл бууруулдаг.

Хүн ам суурьшсан газарт тахал илэрсэн тохиолдолд хорио цээрийн дэглэм тогтоодог. Өвчтөнүүдийн эмнэлгийг тахлын эсрэг хатуу горимоор ажиллуулдаг. Уушигны болон булчирхайн тахалөөр өөр өрөөнд байрлуулсан. Бүх ажилчдыг хуарангийн статуст шилжүүлж, дархлаажуулалт, өдөр бүр термометрийн шинжилгээнд хамруулдаг. Ажлын онцлогоос хамааран болон эмнэлзүйн хэлбэрөвчин, эрүүл мэндийн ажилтнууд 1, 2-р төрлийн тахлын эсрэг хувцас хэрэглэдэг.

Эпидемийн дэгдэлтийн үед одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийхдээ лизол эсвэл фенолын 5% уусмал, хлорамины 2-3% уусмал, уур, уурын формалины камерыг ашигладаг. Аяга таваг, цагаан хэрэглэлийг 2% -ийн содын уусмалд дор хаяж 15 минут буцалгана. Нас барсан хүний ​​цогцсыг чандарлах юм уу хуурай цайруулагчаар 1.5-2 м гүнд булдаг. Ажилтнууд 1-р төрлийн тахлын эсрэг хувцастай ажиллах ёстой. Эпидемийн дэгдэлтийн үед хүн амын дунд эрүүл ахуйн боловсрол олгох шаардлагатай. Сүүлчийн өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа халдваргүйжүүлэлт, халдваргүйжүүлэлтийн бүх арга хэмжээг авсны дараа тахлын дэгдэлт арилсан гэж үзнэ.

Хүснэгт 8

ЭПИДЕМИЙН ЭСРЭГ АРГА ХЭМЖЭЭ

ӨВЧТӨН ЭСВЭЛ ТӨГӨГЧИЙГ ТОГТООХ ҮЕД

Өвчтөнийг эмнэлэгт яаралтай тусгаарлах, эмчилгээ хийх

Эмчилгээний дараа 3 судалгааны сөрөг үр дүн гарсан эдгэрсэн өвчтөнүүдийг эмнэлгээс гаргах

Өдөр бүр (өдөрт 2 удаа) термометрийн тусламжтайгаар эмзэг бүлгийн суурин газрын бүх оршин суугчдыг хаалган дээр нь очиж үзэх

OI-ийн сэжигтэй хүмүүсийг тодорхойлох, түр эмнэлэгт хэвтүүлэх

Бүх хавьтлыг тодорхойлох, тусгаарлах тасагт 6 хоног тусгаарлах, яаралтай антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх

Хүн амд тахал өвчний лабораторийн шинжилгээ

Халдваргүйжүүлэх, ариутгах арга хэмжээ

ЭЛЭГНИЙ В, С, Д ӨВЧНИЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЙН ОНЦЛОГ

Вируст гепатит (VH) гэсэн нэр томъёо нь цитомегали, герпес, Эпштейн-Барр, аденовирүсээс үүдэлтэй гепатитаас бусад элэгний вируст өвчнийг нэгтгэдэг.. Энэ лекцэнд бид зөвхөн парентераль замаар дамждаг гепатитыг авч үзэх болно.

Этиологи. Өнөөдөр вируст гепатитын 7 үүсгэгч нь мэдэгдэж байна. Тэдгээрийг ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу A, B, C, D, E, F, G, TT, SEN үсгээр тэмдэглэв (Хүснэгт 9).

Хүснэгт 9

ВИРҮСТЭЙ ЭЛГИЙГИЙН ЭТИОЛОГИ

HAV – энтеровирус (пикорнавирус), РНХ, 100 ° C-д 5 минутын дотор идэвхгүй болно.

HBV – гепаднавирус, ДНХ; эсрэгтөрөгч HBsAg HBcAg, HBeAg; 45 минут буцалгахад идэвхгүйжүүлсэн, этилийн спиртэнд мэдрэмтгий бус; удаан хугацаагаар хадгалагддаг - зургаан сар хүртэл, хуурай сийвэн дээр - 25 жил хүртэл

HCV – флавивирус, РНХ; 6 генотип, >100 дэд төрөл, бараг хувилбар

HDV (дельта) – РНХ, гэмтэлтэй

HEV – калицид төстэй, РНХ

Вирус В - гепатит В-ийн үүсгэгч бодис (хуучин нэр нь ийлдэс гепатит). Үлдсэн эмгэг төрүүлэгчид нь саяхан дуудагдсан өвчний этиологийн хүчин зүйл юм- "ВГ А ч биш, Б ч биш." Эдгээр нь бүгд вирусын төрөл бүрийн ангилалд багтдаг бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн гепатотропоор нэгддэг. HB, TTV, SEN вирусууд нь ДНХ агуулсан, бусад нь РНХ юм.

Гепатит В (HBV) үүсгэгч нь гепаднавирусын гэр бүлд хамаардаг том хэмжээтэй(42 нм), ДНХ болон өөрийн ДНХ полимераза агуулдаг. Үндсэн антигенүүд: гадаргуугийн (Австрали) HBsAg, үндсэн (гол) HBcAg, нэмэлт (халдварт эсрэгтөрөгч) HBeAg. Цусны ийлдсэнд бүрэн Данийн тоосонцортой хамт HBsAg агуулсан тусгай бөмбөрцөг ба гуурсан хэсгүүд нь вирусээс бага хэмжээгээр илэрдэг. Тэд өвчин үүсгэх чадваргүй боловч оношлогооны чухал ач холбогдолтой. Вирусын уургийн бүрхүүлийн эдгээр хэсгүүдээс гепатит В-ийн эсрэг вакцин боловсруулсан.

HBV нь хүрээлэн буй орчинд маш тогтвортой байдаг. Энэ нь зөвхөн 45 минутын дараа, 120 ° C-ийн температурт - 45 минутын дараа, хуурай халаах зууханд (160 ° C) - 2 цагийн дараа, цайруулагчийн 3% -ийн уусмалаар эмчлэхэд л халдварлах чадвараа алддаг. Өрөөний температурт вирус зургаан сар, хатаасан сийвэн дээр 25 жил хүртэл хадгалагддаг. Этилийн спиртийн үйлдэлд мэдрэмтгий биш. Мэдээжийн хэрэг, ийм өндөр эсэргүүцэл нь халдварын эсрэг зарим арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Гепатит С вирус (HCV) нь флавивирус бөгөөд РНХ-тэй, 50 нм диаметртэй. HCV нь генетикийн хувьд нэг төрлийн бус байдаг; вирусын 6 генотип, 100 гаруй дэд төрөл, хязгааргүй тооны бараг хувилбарууд байдаг. Дүрмээр бол хүн нэг вирусээр биш, харин янз бүрийн төрлийн вирионуудын холимогоор халдварладаг.

Гепатит D вирус (дельта) нь мөн РНХ-тэй, гэхдээ энэ нь гэмтэлтэй бөгөөд репликацийн хувьд гепатит В вирус байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь HBsAg уургийн давхаргаар хүрээлэгдсэн байдаг. Гепатит G вирус нь РНХ-тэй бөгөөд HCV шиг флавивирусын гэр бүлд хамаардаг. "Элэгний цагаан толгой"-г ядарсан гэж үзэж болохгүй. Сүүлийн үед элэгний үрэвслийн шалтгаантай холбоотой байж болох TTV, Sen вирусууд илэрсэн тухай мэдээлэл гарах болсон. Гэсэн хэдий ч, онд этиологийн бүтэц VG тайлагдаагүй өвчин 0.5-1% -иас ихгүй байна.

Эпидемиологи. Вируст гепатит нь дэлхий даяар түгээмэл тохиолддог. Эдгээр нь ердийн антропоноз халдварууд юм (Хүснэгт 9).

Хүснэгт 9

ВИРҮСТЭЙ ЭЛЭГТЭЙ ӨВЧНИЙ ЭПИДЕМИОЛОГИ

Вируст гепатит В, С, D (парентераль)

Гадны арьсны халдвар

Эх сурвалж - өвчтөн, вирус тээгч

Дамжуулах механизм - контакт (шарх)

Халдвар дамжих замууд: парентерал заль мэх, бэлгийн харьцаа, босоо (эх-ураг)

Улирлын шинж чанар нь ердийн зүйл биш юм

ДЭМБ-ын мэдээлснээр хүн амын 1/6 нь элэгний В вирүсийн халдвартай байна. Гепатит В нь бүх улс оронд түгээмэл байдаг. Өвчин үүсгэгчийн эх үүсвэр нь өвчтэй хүмүүс, эрүүл вирус тээгч юм. Халдвартай үе нь инкубацийн сүүлийн долоо хоног (2.5 сар хүртэл), өвчний эхний 3-4 долоо хоногт тохиолддог. Өвчин эхэлснээс хойш 30 дахь өдрийн дараа өвчтөнүүдийн 3/4 нь халдвар авахаа больсон.

Элэгний В вирүсээр өвчилсөн эдгэрсэн хүмүүс, урьд нь өвчилж байгаагүй хүмүүс гэсэн хоёр ангилалд халдвар тээгч байдаг. Дэлхийн янз бүрийн бүс нутагт хүн амын дунд тээвэрлэлтийн хэмжээ 0.1-33% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь халуун орны болон субтропикийн бүсэд, мөн эмнэлгийн байгууллагад ихэвчлэн эмчлэгддэг архаг өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл байдаг. Тээвэрлэлтийн хугацаа хэдэн долоо хоногоос 20 жил хүртэл, магадгүй насан туршдаа байдаг. Урт хугацааны тээвэрлэлт нь архаг гепатит үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Халдвар дамжих гол механизм нь шарх байдаг тул гепатит В нь тарилгын мансууруулагчид, ижил хүйстнүүд, олон бэлгийн хавьтагчтай гетеросексуал хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг. Өвчин үүсгэгч халдвар нь ахуйн замаар сахлын хэрэгсэл, шивээс хийлгэх, гэр бүлд бэлгийн замаар дамжих боломжтой. Халуун оронд цус сорогч үе хөлтүүд өвчин үүсгэгчийг тараахад тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Нийтлэг шалтгаанхалдвар нь арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн оношлогоо, эмчилгээний журмаар үүсдэг - бохирдсон цус, түүний бэлдмэлийг сэлбэх, мэс засал хийх, дурангийн шинжилгээ болон бусад парентераль хөндлөнгийн оролцоо. Цус ба түүний бэлдмэл нь хамгийн чухал ач холбогдолтой. Шарлалттай гепатит нь 1 мл халдварт сийвэнг 1:104, дэд эмнэлзүйн хэлбэр - 1:107-ийн шингэрүүлэлтээр тарьсанаас үүдэлтэй болох нь батлагдсан. Вирус нь зөвхөн цусанд төдийгүй цусны сийвэн, эритроцитын масс, фибриноген зэрэгт халдвартай хэвээр байна. Эдгээр эмээр дамжин халдвар авах эрсдэл хамгийн их байдаг. Цус сэлбэх давтамж нь халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа цусны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь халдварын тодорхой эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

HBV нь зөвхөн цусанд төдийгүй баас, шээс, шүлс, үрийн шингэнд цустай холилдсон тохиолдолд илэрч болно.

Ургийн шилжүүлэн суулгах халдвар ("босоо" дамжуулалт) харьцангуй ховор тохиолддог. HBsAg эерэг эхээс төрсөн хүүхдүүдийн 10 орчим хувь нь халдвартай байдаг. Гэхдээ тэдний дөнгөж 5% нь умайд халдварладаг бол үлдсэн 95% нь хүүхэд төрөх үед 3-4 сартайдаа гепатитын харьцангуй хожуу хөгжсөнөөр нотлогддог. төрсний дараах үе. Халдварын бэлгийн зам нь арьс, салст бүрхэвчийн микротраумуудтай холбоотой байдаг.

Гепатит В-д өртөмтгий байдал өндөр байдаг. Нэг жилээс доош насны хүүхдүүд, 30-аас дээш насны насанд хүрэгчид ихэвчлэн өвддөг. Халдвар авах мэргэжлийн эрсдэлт бүлэгт эмнэлгийн ажилчид (мэс заслын мэргэжилтнүүд, цус сэлбэх станцын ажилчид, эмнэлзүйн лаборант, манипуляцийн сувилагч) багтдаг бөгөөд тэдний өвчлөл нь насанд хүрсэн хүн амын өвчлөлөөс 3-5 дахин их байдаг.

Гепатит В-ийн онцлог нь янз бүрийн эмнэлгүүдийн өвчтөнүүдэд харьцангуй олон удаа нөлөөлдөг. Энэ бол манай үеийн ердийн ятроген халдвар бөгөөд хамгийн түгээмэл эмнэлгийн болон эмнэлгийн дараах халдваруудын нэг юм.

Өвчний улирал, давтамж гэж байдаггүй. Ердийн донорын γ-глобулиныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхэд хамгаалалтын нөлөө байхгүй.

Гепатит С нь мөн парентераль замаар дамждаг. Халдварын гол эрсдэл нь судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх, цус сэлбэхтэй холбоотой байдаг. Халдвар авах эрсдэл өндөртэй бүлэгт гемофили өвчтэй болон гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд, халдвартай эхээс нярайд халдвар дамжих нь бага байдаг. Бэлгийн харьцааны үед мэдрэмтгий байдал өндөр байдаг. Дэлхий дээр 300 сая орчим ХСВ тээгч байдаг. Тэдний 80 хүртэлх хувийг өвчтэй гэж үзэх ёстой.

D-халдварын нөөц нь ихэвчлэн HBV-ийн архаг тээгч юм. Халдвар нь цусаар дамждаг бол бэлгийн харьцаанд орох нь бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд HDV-ийн эсрэгбие нь хар тамхинд донтсон хүмүүст (50% -иас дээш) илэрдэг. Байгалийн халдвар дамжих замд бэлгийн болон перинатал орно. Өмнөд Европ, Африк, Ойрхи Дорнодын зарим орнуудыг эндемик гэж үздэг. Өөр өөр нутаг дэвсгэрт HDV-ийн халдвар нь HBV-ийн халдварын нийт тохиолдлын 0.1-20-30% -ийн давтамжтайгаар бүртгэгддэг.

Дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэх, авах арга хэмжээ (Хүснэгт 10). Өвчтөнийг эрт илрүүлж, тусгаарлах нь чухал юм. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд, аниктерик, субклиник, илэрхий хэлбэрүүд байгаа эсэхийг аль болох анхаарч, элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд анхаарал хандуулж, CH-ийн маркерын шинжилгээ хийдэг. CH-тэй бүх өвчтөнүүд нутаг дэвсгэрийн SES-д бүртгэгдсэн (яаралтай тусламжийн мэдэгдэл).

Гепатит В, С, D, G-тэй хавьтал нь 6 сарын турш хяналтанд байдаг. Цусны донорын эмнэлзүйн, эпидемиологийн болон лабораторийн шинжилгээнд, ялангуяа тэдгээрийн доторх VH маркерыг тодорхойлоход онцгой анхаарал хандуулдаг. Харамсалтай нь практик нөхцөлд зөвхөн HBsAg ба HCV-ийн эсрэг тодорхойлогддог. Дараахь зүйлийг хандивлахыг хориглоно: өвчин нь хэр удаан үргэлжилсэнээс үл хамааран өмнө нь CH-ээр өвчилсөн хүмүүс; цусны ийлдэс дэх HBsAg ба/эсвэл HCV-ийн эсрэг байх; элэгний өвчин, түүний дотор тодорхойгүй этиологи; сүүлийн 6 сарын хугацаанд CH-тэй өвчтөнтэй гэр бүл эсвэл орон сууцанд холбоо барих; хандивласан цус, түүний бүтээгдэхүүн, эд эрхтнийг хүлээн авагчид.

Хүснэгт 10

ВИРҮСТЭЙ ХЭПАТИТИЙН СЭРГИЙЛЭЛТ

Парентераль гепатит (B, C, D)

Нэг удаагийн эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах, дахин ашиглах боломжтой бүтээгдэхүүнийг сайтар ариутгах

Цус, эрхтэний донорын клиник, лаборатори, эпидемиологийн шинжилгээ

Гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалт (хуваарьтай - шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан вакцинжуулалтын хуанли болон тархвар судлалын заалтын дагуу)

Ганц болон хосолсон вакцинууд

EngerixTM B (HB), HBVax II (HB), InfanrixTMHepB (сахуу, татран, хөхүүл ханиалга, HB), TwinrixTM (GA+HB, хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан)

Вакцины хэрэглээний хуваарь

0-1-6 сар; 0-1-2-6 сар; 0-1-2-12 сар; 0-7-21 хоног, 12 сар.

Элэгний вирүсийн парентераль халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэг удаагийн эмнэлгийн болон лабораторийн багаж хэрэгслийг өргөнөөр ашиглах, эмнэлгийн цоолох, зүсэх хэрэгслийг ариутгахын өмнөх бүрэн эмчилгээ, ариутгах журмыг чанд мөрдөж, эмнэлгийн ажилтнууд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг халдварын шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. , донорын цус, түүний бэлдмэлийг хянах. Аюулгүй секс, амьдралын ёс суртахууны хэм хэмжээг сурталчлах нь илүү анхаарал хандуулах ёстой.

В гепатитын эсрэг вакцин бий болж, вакцинжуулалтын үр дүн өндөр болох нь батлагдсан. Юуны өмнө бүлэгт хамаарах хүмүүс өндөр эрсдэл HB халдвар. Насанд хүрэгчдийн дархлаажуулалтын хуваарьт 3 удаа вакцинжуулалт, 7 жилийн дараа дахин вакцинжуулалт орно. Вакциныг хүүхдүүдэд үе шаттайгаар хийдэг: амьдралын эхний жилд 4 удаа, дараа нь өсвөр насныханд вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу тэдний дундах өвчлөлийн өсөлтийг харгалзан үздэг. 1992 онд ДЭМБ гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалтыг үндэсний вакцинжуулалтын хөтөлбөрт оруулах зорилт тавьсан. Энэ нь 21-р зууны эхэн үед хөгжингүй орнуудад В вирусийн халдварыг устгах боломжтой болж байна. Гэхдээ вакцин нь үнэтэй бөгөөд Украинд бусад олон орны нэгэн адил гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалтыг маш бага хэмжээгээр хийдэг бөгөөд энэ нь өвчлөлийн түвшинд төдийлөн нөлөөлж чадахгүй.

Саяхан эхлүүлсэн хосолсон вакцинмоновалент вакцинаас ихээхэн давуу талтай гепатит А, В вирусын эсрэг. HS архаг болох хамгийн их хандлагыг харгалзан энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакциныг бий болгох нь онцгой ач холбогдолтой юм. Гэвч эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгчийн асар их хэлбэлзэл (томуугийн вирүсээс илүү) нь энэ хүнд хэцүү асуудлыг бодитоор шийдвэрлэхэд саад болдог. Вируст гепатитын эсрэг довтолгоо үргэлжилсээр байгаа бөгөөд бид ирээдүйг өөдрөгөөр харж чадна.

ТАТАНУУДЫН эпидемиологийн шинж чанарууд

Татран - агааргүй эмгэг төрүүлэгч Clostridium tetani-ийн хорт бодисоос үүдэлтэй цочмог халдварт өвчин. Энэ нь мэдрэлийн системийн гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд араг ясны булчингийн тоник болон татран таталтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь амьсгал боогдоход хүргэдэг.

Татран өвчний сонирхлыг олон шалтгаанаар тайлбарладаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь нас баралт өндөр (30-70%) юм. ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхий дээр жил бүр 150-300 мянга орчим хүн татран өвчнөөр нас барж байгаагийн 80 хүртэлх хувь нь шинэ төрсөн хүүхэд байдаг. Хөгжиж буй олон оронд нярайн нас баралтын 20-40% нь татранаас үүдэлтэй байдаг. Татран өвчний асуудал ялангуяа Зүүн Өмнөд Ази, Төв Африкийн орнуудад хурцаар тавигдаж байна.

Этиологи. Татран өвчний үүсгэгч бодис нь Bacillaceae овогт багтдаг C. tetani бөгөөд бөөрөнхий үзүүртэй харьцангуй том саваа хэлбэртэй, олон тооны хэвлийн хөндийд байрладаг туг байдаг. Татрангийн клостридийн урт нь 4-8 микрон, өргөн нь 0.3-0.8 микрон юм. Эдгээр нь грам эерэг, заавал анаэробууд юм. Тэд бүлгийн соматик O- ба төрлийн өвөрмөц туг H-эсрэгтөрөгчтэй байдаг.

Татран үүсгэгчийн чухал шинж чанар нь спор, анаэробиоз, хорт бодис үүсгэх чадвар юм. Спорууд нь хүрээлэн буй орчны физик, химийн хүчин зүйлүүдэд маш тэсвэртэй бөгөөд хэдэн арван жилийн турш хадгалагддаг. Ургамлын хэлбэр нь хүрээлэн буй орчинд тийм ч тогтвортой биш: 100 хэмд 5 минутын дараа, 60-70 хэмд - 20-30 минутын дараа, карболын хүчил ба сублиматын нөлөөн дор ердийн шингэрүүлэлтэнд - 15-20 минутын дараа үхдэг. минут. Татрангийн нянгийн ургамлын хэлбэр нь биологийн хамгийн хүчтэй хоруудын нэг болох экзотоксин - тетанотоксин үүсгэдэг. Хүний үхлийн тун нь 130 мкг юм.

Эпидемиологи. Өвчин үүсгэгч сапрофитууд нь олон төрлийн амьтан, хүний ​​гэдэс дотор спор хэлбэрээр болон хорт бодис үүсгэдэг ургамлын хэлбэрээр байдаг. Баасаар татрангийн нян нь хүрээлэн буй орчинд нэвтэрч, спор болж, удаан хугацаагаар бохирдуулдаг. C. tetani-ээр хамгийн их бохирдсон нь chernozems, баялаг юм органик бодисууд, халуун чийглэг уур амьсгалтай үржил шимт хөрс. Татрангийн клостриди нь тэдгээрт ургаж, хорт бодис үүсгэдэг. Тиймээс хэд хэдэн эрдэмтэд татраныг сапроноз гэж ангилдаг.

L.V-ийн ангиллын дагуу. Громашевскийн хэлснээр татран нь халдварын шархны механизмтай гадны арьсны халдварын бүлэгт багтдаг. Эмгэг төрүүлэгч нь гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрсэн үед өвчин үүсч болно. Халдвар дамжих хүчин зүйл нь эмнэлгийн хэрэгсэл, оёдлын материал гэх мэт гэмтэл учруулдаг аливаа бохирдсон объект байж болно.

Ихэнх тохиолдолд шарх нь хөрсөөр бохирдсон үед гэмтлийн дараа өвчин үүсдэг. Энхийн цагт татран өвчний 80-85 хувь нь хөдөө орон нутагт тохиолддог. Ялангуяа хөлний микротраум нь халдварын нийтлэг шалтгаан болдог (60-65%). Мөн амьтны хазуулсаны дараа татран үүсч болно. Татран нь өвчтэй хүн, амьтнаас шууд дамждаггүй.

Татран өвчний тархвар судлалын онцлог нь өвчлөлийн бүсийн хуваарилалт юм. Халуун орны хувьд татран өвчний тохиолдол жилийн туршид ижил байдаг. Субтропик ба сэрүүн өргөрөгт энэ нь улирлын чанартай бөгөөд хавар-зун-намрын улиралд хамгийн өндөр үзүүлэлттэй байдаг.

Өвчинд өртөмтгий байдал өндөр байдаг ч олон нийтийн дархлаажуулалтын ачаар зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдлууд бүртгэгддэг. Хөгжиж буй орнуудад хангамж муу байгаагаас эх барихын тусламжМөн дархлаажуулалтын хөтөлбөр байхгүй, нярай, хүүхэд, эмэгтэйчүүдийн татран өвчний хувь өндөр байна. Эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад тарилгын хар тамхинд донтсон хүмүүс татран өвчнөөр өвчилдөг.

Урьдчилан сэргийлэх. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт нь гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх, ажлын аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх, түүнчлэн гэртээ эрүүл ахуйн арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ. Ариун цэврийн боловсрол зайлшгүй шаардлагатай. Шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх, гадны биетийг зайлуулах, шархыг агааржуулах шаардлагатай.

Татран өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг тогтмол, гэмтлийн үед яаралтай хийдэг. Тогтмол урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг: DTP, ADS-M-анатоксин; АС токсоид. Төлөвлөсөн урьдчилан сэргийлэх ажлыг Вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу (2006) хийдэг. Эсрэг заалтгүй бүх хүмүүс дархлаажуулалтад хамрагдана. Хүүхдүүд 3 сартайдаа DPT вакцинд хамрагддаг. 30 хоногийн завсарлагатайгаар гурван удаа. Эхний дахин вакцинжуулалтыг 18 сартайдаа нэг удаа, хоёр дахь нь - 6 настайдаа ADS, дараагийнх нь 14, 18 настайдаа хийдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан төлөвлөсөн дахин вакцинжуулалтыг 10 жилийн зайтай ADS-M токсоидоор хийдэг. Татран өвчний яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараахь зүйлийг ашигладаг: идэвхтэй дархлаажсан хүмүүсийн цуснаас авсан татрангийн эсрэг хүний ​​Ig ( урьдчилан сэргийлэх тун 250 MO); Дархлаагүй адууны цусан дахь PSS, урьдчилан сэргийлэх тун - 3000 МО; АС цэвэршүүлсэн токсоид.

Яаралтай урьдчилан сэргийлэх заалт: арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн гэмтэл; II-IV зэргийн хөлдөлт, түлэгдэлт; эмнэлгээс гадуурх үр хөндөлт; эмнэлгээс гадуур хүүхэд төрүүлэх; ямар ч төрлийн гангрена эсвэл эд эсийн үхжил, буглаа; амьтны хазуулсан; хоол боловсруулах сувагт нэвтрэн орох гэмтэл.

Яаралтай урьдчилан сэргийлэх нь шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээнээс эхэлдэг. Дархлааны эмийг хэрэглэх нь өмнөх вакцинжуулалтын бүртгэл байгаа эсэхээс хамаарна. Төлөвлөсөн вакцинжуулалтын бүрэн курс баримтжуулсан бол дархлааны бэлдмэлийг хийдэггүй. Хэрэв 2-оос дээш жилийн өмнө 3 удаа вакцин хийлгэсэн бол 0.5 мл токсоид, 5-аас дээш жилийн өмнө 2 удаа вакцин хийлгэсэн бол 1 мл токсоид хийнэ. Вакцин хийлгээгүй, вакцинжуулалтын талаар мэдээлэлгүй хүмүүст идэвхтэй-идэвхгүй дархлаажуулалтыг хийдэг: Безредкагийн дагуу 0.5 мл токсоид, 250 МО татран Ig эсвэл 3000 МО PSS хийдэг.

Дархлаа урьдчилан сэргийлэхийн эсрэг заалтууд нь: мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнтохирох эмэнд; жирэмслэлт (эхний хагаст AS болон PSS-ийн удирдлага эсрэг заалттай, хоёр дахь нь - PSS. Ийм хүмүүс татрангийн эсрэг хүний ​​Ig удирддаг).

Татрангийн вакциныг цаг тухайд нь дагаж мөрдөж, гэмтэл авсан тохиолдолд цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авснаар татран өвчний эрсдэлийг 0 хүртэл бууруулах боломжтой.

ГАЛУУН ӨВЧНИЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЙН ОНЦЛОГ

(гидрофоби, гидрофоби, лисса, галзуу өвчин)

Зооноз нь халуун цуст амьтан, шувууд, хүмүүст нөлөөлдөг халдвар дамжих контакт механизмтай цочмог мэдрэлийн халдварт өвчин. Хамгийн ноцтой өвчинүргэлж үхэлд хүргэдэг хүмүүс. Дэлхий даяар жил бүр 50 мянга хүртэлх хүн, 1 сая гаруй толгой төрөл бүрийн амьтан галзуу өвчнөөр нас бардаг.

Этиологи. Галзуу өвчний үүсгэгч бодис (Neuroryctes rabiei) нь нэг судалтай РНХ агуулсан рабдовирусын гэр бүлийн миксовирус юм. Энэ нь сум хэлбэртэй, 80-180 нм хэмжээтэй. Вирусын эсэргүүцэл бага байдаг: буцалгах, лизол эсвэл хлорамины 2-3% уусмал эсвэл сублиматын 0.1% уусмалд өртөх үед хурдан үхдэг. Үүний зэрэгцээ, вирус нь хөлдөөсөн төлөвт хөлдөөх, вакуум хатаах, бага температурт сайн хадгалагддаг. Энэ нь ходоодонд үхдэг тул галзуу малын сүүг уусны дараа вакцин хийдэггүй. Галзуу өвчний вирион нь РНХ, уураг, өөх тос, нүүрс ус агуулдаг. Галзуу өвчний вирус нь хүн, бүх төрлийн халуун цуст амьтан, шувуудад эмгэг төрүүлэгч юм. Вирус нь мэдрэлийн эсийн цитоплазмд үржихэд өвөрмөц зууван оруулга үүсдэг - Бабес-Негри биетүүд (нохойн галзуу өвчний бүх тохиолдлын 98% -д илэрдэг). Галзуу өвчний вирусын мэдэгдэж байгаа хоёр хувилбар байдаг: гудамжны ("зэрлэг") болон суурин ("Вирусыг засах"), Пастер туулайн доторхи судсаар дамжуулан олж авсан. Энэ вирус нь гудамжны вирусээс дараахь ялгаатай байсан: туулай 20-30 хоногийн инкубацийн дараа гудамжны вирусээр халдварласан үед галзуу өвчнөөр өвддөг (тогтмол - яг 6-7 хоногийн дараа); туулайнд зориулсан тогтмол вирусын халдварын тун нь гудамжныхоос 10-20 дахин бага байдаг; Үүний зэрэгцээ, Бабес-Негри бие хөгжөөгүй; Тогтсон вирус нь эмгэг төрүүлэгч бага боловч өндөр титрийн эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд зөвхөн дура материйн дор тарьсан үед амьтдад халдварладаг. Дамжуулагч вирусын эмгэг төрүүлэгч шинж чанар алдагдах нь түүний эсрэгтөрөгч болон дархлаажуулах шинж чанар нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Энэ нь антиген, иммуноген, гемагглютинжуулах шинж чанартай байдаг.

Эпидемиологи. Галзуу өвчний гол эх үүсвэр нь зэрлэг амьтад юм. Чоно болон нохойн овогт багтдаг бусад амьтад (шахал, элбэнх нохой), үнэг, зэрлэг муур, шилүүс, махчин, шавж идэштний сарьсан багваахай, антропургийн (хиймэл, хоёрдогч, хотын) галзуу өвчний байгалийн (байгалийн, анхдагч) голомтууд байдаг. тэжээвэр амьтад (нохой, муур гэх мэт). Халдвар нь зэрлэг амьтдаас гэрийн тэжээвэр амьтдад дамжих боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд хотын голомт үүсч, золбин нохой тэжээж, байгалийн голомтоос үл хамааран хөгждөг. Галзуу өвчний халдварын эх үүсвэр болох синантроп мэрэгчдийн үүрэг нотлогдоогүй байна.

20-р зууны дунд үе хүртэл манай улсад болон Европт галзуу өвчний гол эх үүсвэр нь чононууд байсан бөгөөд одоогоор хүний ​​​​гидрофобийн гол эх үүсвэр нь үнэг юм. Мал ихтэй орнуудад цус сорогчид хүн рүү дайрах нь ховор. Шавж идэштний сарьсан багваахайд хазуулсны дараа хүн галзуу өвчнөөр өвчилсөн тохиолдлыг тодорхойлсон.

Галзуу өвчний ихэнх нь дулааны улиралд тохиолддог;

Янз бүрийн амьтдын галзуу өвчний илрэл нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Тиймээс зэрлэг амьтдад энэ нь ихэвчлэн сэтгэлийн хөөрөл, хүнээс айх айдастай байдаг. Хүмүүст маш олон тооны аюултай газар нутгийн хазуулсан (толгой, нүүр, гар), чонын нүүдлийн ихээхэн чадвар, 65-150 км замыг 80 км / цаг хурдтайгаар туулж чаддаг нь эдгээр амьтдыг маш аюултай болгодог. хүний ​​амьдралд.

Нохойд нууц үеийн хугацаа 2-8 долоо хоног, заримдаа 8 сар хүртэл үргэлжилдэг. Өвчний эхний өдрүүдэд тэд эзнийхээ дуудлагад хариу өгөхөөс татгалзаж, харанхуй газар нуугдах хандлагатай байдаг; үе үе амьтан уурлаж, чулуу, мод, ноорхой зэргийг хазаж, залгиж эхэлдэг. Амьсгал нь огцом түргэсч, хүүхэн хараа томорч, амнаас шүлс их хэмжээгээр урсаж, хуцах нь сөөнгө, уйтгартай болдог. 2-3 хоногийн дараа хоёр дахь үе эхэлдэг бөгөөд энэ нь маш их сэтгэлийн хөөрлөөр тодорхойлогддог - нохой эзнээ танихаа больж, дуугаа алдаж, гудамжинд гарч ирэн үргэлж шулуун гүйж, замд таарсан бүх зүйл рүү чимээгүйхэн дайрдаг. Хамар нь өтгөн шүлсээр бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь амнаас бөмбөлөг хэлбэрээр гарч ирдэг, сүүл нь доошилсон, хэл нь унжиж, залгих гэсэн аливаа оролдлого нь өвдөлттэй спазм үүсгэдэг. Сэтгэлийн догдлолын хугацаа 2-3 хоног үргэлжилдэг ба саажилтын үеээр солигдох ба энэ хугацаанд амьтны эрүү мултарч, хэл нь унаж, хөл нь саажиж, нохой зөвхөн урд мөчрийг түшиж хөдөлдөг нь заримдаа эндүүрдэг. гэмтлийн төлөө. Өвчний 5-6 дахь өдөр бүх бие нь саажилт эхэлснээр амьтан үхдэг. 3-4 хоног үргэлжилдэг сэтгэлийн хөөрөлд нохой өдөрт 50 км ба түүнээс дээш гүйж, хүмүүс, нохой, тэжээвэр амьтад руу дайрч чаддаг. Мууранд галзуу өвчин нь сэтгэлийн хөөрлөөр эхэлж, хурц түрэмгий байдал болж хувирч, амьтан хүн, амьтан руу дайрч, саажилт гэнэт үүсч, муур өвчний 2-4 дэх өдөр үхдэг. Үнэг нь бусад амьтдаас ялгаатай нь ихэвчлэн уур уцаартай байдаггүй, харин итгэлтэй, эелдэг, хүмүүсийн гарт амархан ордог.

Халдвар нь арьс, салст бүрхэвчийг хазах, шүлс гоожих замаар дамждаг. Нохойн шүлс нь өвчний эмнэлзүйн зураглал үүсэхээс 4-7 хоногийн өмнө халдварладаг. Нохойн "чимээгүй галзуу" гэж нэрлэгддэг өвчний үед сэтгэлийн хөөрлийн хугацаа богино эсвэл бүр байхгүй, саажилтын үе шат нь эрт эхэлж, удаан үргэлжилдэг. Халдварын аюулаас хамааран хазуулсан амьтдыг дараахь ангиллаар ялгадаг: A - галзуу өвчний оношийг лабораториоор баталгаажуулсан, В - галзуу өвчний оношийг эмнэлзүйн аргаар тогтоосон, C - онош нь тодорхойгүй, D - амьтан илт. эрүүл бөгөөд 10 хүртэл хоног хорио цээрийн дэглэмд байна. Галзуу өвчин хүнээс хүнд дамждаг талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй.

Урьдчилан сэргийлэх. Галзуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь халдварын эх үүсвэр болох амьтдыг илрүүлэх, устгах, халдварын дараа хүнийг өвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

ТУХН-ийн орнуудад жилд 440 мянга гаруй хүн амьдардаг. амьтанд хазуулсан, зураас, шүлс гоожсон тохиолдолд эмнэлгийн байгууллагад ханддаг. Өргөдөл гаргагчдын 50 гаруй хувийг галзуу өвчний эсрэг вакцинд хамруулж, 21 хувийг болзолгүй вакцинд хамруулдаг.

Эмнэлгийн анхны тусламж нь шархыг нэн даруй савантай усаар угаах, угаалгын нунтаг, архи, иодын хандмал зэргийг орон нутгийн эмчилгээнээс бүрдүүлдэг. Шархны ирмэгийг огтолж авдаггүй; Хазуулсан эсвэл шүлс гоожсоны дараа эхний хэдэн цагт шархыг орон нутгийн эмчилгээ хийх нь маш үр дүнтэй байдаг. Дараа нь галзуу өвчний эсрэг ийлдэсээр шархыг усалж, эргэн тойрны эд эсийг нэвчиж, татранаас сэргийлдэг.

Галзуу өвчний эсрэг тусгай вакцинжуулалт хийх нь амьтантай харьцах шинж чанар, түүний биологийн төрөл, эмнэлзүйн байдал, тухайн газар нутагт галзуу өвчин байгаа эсэх, түүнчлэн амьтныг хянах, лабораторийн шинжилгээ хийх чадвараас хамаарна. Гэхдээ хүнд гэмтсэн хүмүүсийн эмчилгээг лабораторийн үр дүн гарах хүртэл хойшлуулж болохгүй. Галзуу өвчний урт инкубацийн хугацаа нь вирус төв мэдрэлийн системд нэвтрэхээс өмнө дархлаа бий болгох боломжийг олгодог.

Вакцинжуулалт нь галзуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх яаралтай арга хэмжээ юм. Пастерийн өмнөх үед галзуу өвчтэй амьтдад хазуулсан хүмүүсийн 30-35% ба түүнээс дээш хувь нь галзуу өвчнөөр нас бардаг байсан бол одоо ихэнх оронд 0.2-0.3% байна.

Галзуу өвчний эсрэг вакцинжуулалтын болзолт болон болзолгүй курсууд байдаг.

Тодорхой галзуу, галзуу өвчний сэжигтэй, зэрлэг эсвэл үл мэдэгдэх амьтдад хазуулсан, арьс, салст бүрхэвч дээр шүлс асгарсан хүмүүст болзолгүй вакцинжуулалтыг зааж өгдөг. Вакцинжуулалтыг тусгай схемийн дагуу галзуугийн эсрэг вакцинаар (соёлын идэвхгүйжүүлсэн цэвэршүүлсэн концентрацитай) хийдэг: 0, 3, 7, 14, 30, 90 дэх өдөр булчинд (эсвэл төвлөрсөн бус вакцин)- Хазалтын хүнд байдал, байршлаас хамааран вакцинжуулалтын үндсэн курс дууссаны дараа 10, 20, 30 дахь хоногт нэмэлт тунгаар (нэмэлт) 3-5 мл эмийг арьсан дор 15-25 удаа тарина.

Нөхцөлтэй курс нь 10 хоногийн мал эмнэлгийн ажиглалтад хамрагдсан эрүүл малаас аюултай газар (толгой, хүзүү, гар) олон удаа хазуулсан, гэмтэл авсан хүмүүст 2-4 удаа вакцин тарихаас бүрдэнэ. Хэрэв амьтан эрүүл хэвээр байвал дархлаажуулалтыг зогсооно, хэрэв энэ нь үхэж, алга болсон бол хэрэглэсэн эм нь галзуу өвчний эсрэг дархлаажуулалтыг сэргээхэд найдвартай дархлаа үүсэх үндэс суурийг бүрдүүлдэг.

Галзуу өвчнөөр өвчилдөггүй газарт үл мэдэгдэх гэрийн тэжээвэр амьтдын арьсанд шүлс гоожих, түүнчлэн өвчтэй хүнтэй харьцах, салст бүрхэвч нь илт шүлс гоожих, гэмтсэн тохиолдолд вакцинжуулалтыг хийдэггүй. арьс.

Вакцинтай хавсарч галзуу өвчний эсрэг идэвхгүй дархлаа үүсгэдэг γ-глобулиныг биеийн жинд 0.25-0.5 мл/кг тунгаар тогтооно. Галзуу амьтанд аюултай газар нутгаас хазуулсан тохиолдолд хохирогчдод 30 мл γ-глобулин өгч, зөвхөн нэг өдрийн дараа вакцинжуулалтыг эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Галзуу өвчний эсрэг γ-глобулин нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй хэдий ч энэ нь өндөр урвал үүсгэх чадвартай бөгөөд ихэвчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны сийвэнгийн өвчин, хүндрэлийг үүсгэдэг тул эмчилгээг бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой.

Идэвхтэй дархлаажуулалтын хувьд суурин вирусыг ашигладаг - Рабивак-Внуково-32 вакциныг Сирийн залуу шишүүхэйний бөөрний анхдагч эсийн өсгөвөрт үйлдвэрлэж, хэт ягаан туяагаар идэвхгүй болгодог. Соёлын вакцин хийлгэх үед ерөнхий урвал ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд орон нутгийн урвал нь вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн 6% -аас илүүгүй тохиолддог.

Тархины вакциныг хэрэглэхэд хүндрэл үүсэх өөр нэг шалтгаан нь мэдрэлийн үрэвсэл, миелит, Ландри хэлбэрийн энцефаломиелит, вакцин хийлгэсний дараах энцефалит зэргээр илэрдэг тархины эд эсийн уурагт харшлын урвал үзүүлэх явдал юм. Тарьсан вакцин ба γ-глобулиныг хослуулан хэрэглэх нь дархлаажуулалтын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Тодорхой нутаг дэвсгэрт галзуу өвчний эпизоотийн нөхцөл байдал нь зэрлэг амьтдын төлөөлөгчдийн дунд өвчний тархалтаас хамаардаг тул зэрлэг махчин амьтдын тоо толгойг зохицуулах, үнэгийг хээрийн нөхцөлд галзуугийн амьд вакцинаар их хэмжээний амаар вакцинжуулах шаардлагатай байна. тэднийг буудах; нохой, муурыг урьдчилан сэргийлэх дархлаажуулалт, түүнчлэн хөдөө орон нутагт үхэрт вакцинжуулалт хийх.

Гэрийн тэжээвэр амьтдын халдварт өвчинтэй тэмцэх нь золбин нохой, муур барих, нохойг үнэ цэнээс үл хамааран заавал бүртгэх, вакцинжуулах; боломжтой вакцинжуулалтмуур, гэрийн тэжээвэр болон фермийн амьтдын галзуу өвчний голомтыг идэвхтэй, цаг тухайд нь илрүүлэх, өвчний тохиолдол бүрийн лабораторийн оношлогоо, өвчний голомтод хорио цээрийн дэглэм тогтоох болон бусад арга хэмжээ авах. Нохойг гадаа байх үед амаа тагласан эсвэл оосортой байх ёстой. Галзуу гэж сэжиглэгдсэн аливаа нохой, муур болон бусад үнэ цэнэ багатай амьтанд хазуулсан илт галзуу амьтан нэн даруй устгагдах болно. Импортын нохой, мууранд хорио цээрийн дэглэм тогтоох.

Галзуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ариун цэврийн болон мал эмнэлгийн сурталчилгаа, одоо байгаа галзуу өвчний эсрэг эмийг боловсронгуй болгох, шинээр бий болгох, хохирол учруулсан амьтдын галзуу өвчнийг хурдан оношлох найдвартай аргыг боловсруулах чухал байр суурь эзэлдэг.