Тахал нь бүхэлдээ өвчний тухай, хураангуй. Бубон тахал: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хүн төрөлхтөн нэг жил хагасын өмнө тохиолдож байсан тахал өвчин өмнө нь олон тооны өвчлөлийн дэгдэлт үүсгэж, хэдэн арван, хэдэн зуун сая хүний ​​амийг авч одсон. Түүх үүнээс илүү харгис хэрцгий, сүйрлийн зүйлийг мэддэггүй бөгөөд анагаах ухаан хөгжсөн хэдий ч үүнийг даван туулах бүрэн боломжгүй хэвээр байна.

Тахал гэж юу вэ?

Тарваган тахал нь хүний ​​​​байгалийн голомтот халдварт шинж чанартай өвчин бөгөөд ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Энэ бол маш халдвартай эмгэг бөгөөд үүнд өртөмтгий байдал нь бүх нийтийн шинж чанартай байдаг. Тахалд нэрвэгдэж, эдгэрсний дараа тогтвортой дархлаа үүсэхгүй, өөрөөр хэлбэл эрсдэл хэвээр байна дахин халдвар авах(гэхдээ хоёр дахь удаагаа өвчин нь арай хялбар байдаг).

Өвчний нэрний гарал үүслийг яг таг тогтоогоогүй байгаа боловч турк хэлнээс орчуулсан "тахал" гэдэг үг нь "дугуй, овойлт", грек хэлнээс "босоо ам", латин хэлнээс "цохилт, шарх" гэсэн утгатай. Эртний болон орчин үеийн шинжлэх ухааны эх сурвалжаас та тахал өвчин гэх мэт тодорхойлолтыг олж болно. Энэ нь нэг нь байгаатай холбоотой юм өвөрмөц онцлогӨвчин нь бубо юм - үрэвсэлт хэсэгт дугуйрсан хаван үүсдэг. Гэсэн хэдий ч buboes үүсэхгүйгээр халдварын бусад хэлбэрүүд байдаг.

Тахал бол эмгэг төрүүлэгч юм

Тарваган тахал юу үүсгэсэн нь удаан хугацааны туршид тодорхойгүй байсан бөгөөд эмгэг төрүүлэгч нь зөвхөн 19-р зууны төгсгөлд илэрч, өвчинтэй холбоотой байв. Энэ нь энтеробактерийн гэр бүлийн грам сөрөг бактери болох тахлын нян (Yersinia pestis) болох нь тогтоогджээ. Өвчин үүсгэгчийг сайтар судалж, хэд хэдэн дэд зүйлүүдийг тодорхойлж, дараах шинж чанаруудыг тогтоосон.

• байж болно өөр хэлбэр– утаснаас бөмбөрцөг хэлбэртэй;
• өвчтэй хүмүүсийн шүүрэл дэх амьдрах чадварыг удаан хугацаанд хадгалах;
• бага температур, хөлдөлтийг сайн тэсвэрлэх;
• ариутгагч бодис, нарны гэрэл, хүчиллэг орчин, өндөр температурт өндөр мэдрэмжтэй байх;
• гуч орчим эсрэгтөрөгчийн бүтцийг агуулдаг бөгөөд эндо- болон экзотоксиныг ялгаруулдаг.

Тарваган тахал - бактери хүний ​​биед нэвтрэн орох арга замууд

Тахал нь хүнээс хүнд, түүнчлэн бусад амьтдаас хэрхэн дамждагийг мэдэх нь чухал юм. Тарваган тахлын нян нь зэрлэг мэрэгч (гофер, тарвага, үлийн цагаан оготно), саарал, хар харх, гэрийн хулгана, муур, лагоморф, тэмээ зэрэг амьтдын бие дэх байгалийн халдварт голомтод эргэлддэг. Өвчин үүсгэгчийг тээгч (тархиалагч) нь янз бүрийн төрлийн бөөс, хэд хэдэн төрлийн цус сорогч хачиг бөгөөд цусан дахь тахлын нян агуулсан өвчтэй малыг хооллох үед эмгэг төрүүлэгчээр халдварладаг.

Өвчин үүсгэгчийг бүүрэгээр дамжин амьтнаас хүнд, хүнээс хүнд дамжих замаар ялгадаг. Бид тахал хүний ​​биед орох боломжит аргуудыг жагсаав.

1. Дамждаг- халдвартай шавьж хазуулсны дараа цусны урсгал руу орох.
2. Холбоо барих- арьс, салст бүрхэвчийн бичил гэмтэлтэй хүн халдвар авсан амьтны биед хүрэх үед (жишээлбэл, сэг зэм огтлох, арьс боловсруулах үед).
3. Хоол тэжээлийн- салст бүрхэвчээр дамжин ходоод гэдэсний замхангалттай дулааны боловсруулалт хийгээгүй өвчтэй малын мах эсвэл бусад бохирдсон бүтээгдэхүүнийг идэх үед.
4. Холбоо барих, өрх– өвчтэй хүнд хүрэх, түүнтэй холбоо барих биологийн шингэн, аяга таваг хэрэглэх, хувийн ариун цэврийн хэрэглэл гэх мэт.
5. Аэрозоль– салст бүрхэвчээр дамжин хүнээс хүнд дамждаг амьсгалын замынханиалгах, найтаах, ойр дотно ярилцах үед.

Тахал - хүний ​​шинж тэмдэг

Эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх газар нь өвчний ямар хэлбэр, ямар эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж, ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг тодорхойлдог. Хүний тахлын дараах үндсэн хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• bubonic;
• уушигны;
• септик;
• гэдэс.

Үүнээс гадна арьс, залгиур, менингеаль, шинж тэмдэггүй, үр хөндөлт гэх мэт ховор эмгэгийн хэлбэрүүд байдаг. Тарваган тахлын инкубацийн хугацаа 3-6 хоног, заримдаа 1-2 хоног (үндсэн уушигны болон септик хэлбэрийн тохиолдолд) эсвэл 7-9 хоног (вакцин хийлгэсэн эсвэл аль хэдийн эдгэрсэн өвчтөнүүдэд). Бүх хэлбэрүүд нь дараах байдлаар илэрдэг хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, хордлогын хамшинжийн гэнэтийн илрэлээр тодорхойлогддог.

• биеийн өндөр температур;
• жихүүдэс хүрэх;
• толгой өвдөх;
• булчин-үе мөчний өвдөлт;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• хүнд сул дорой байдал.

Өвчин ахих тусам энэ нь өөрчлөгддөг Гадаад төрхөвчтөн: нүүр нь хавдаж, гиперемик болж, нүдний цагаан хэсэг нь улаан болж, уруул, хэл хуурай болж, нүдний дор хар хүрээ гарч ирдэг, нүүр нь айдас, аймшгийг илэрхийлдэг ("тахалын маск"). Дараа нь өвчтөний ухамсар доройтож, хэл яриа нь ойлгомжгүй болж, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдаж, төөрөгдөл, хий үзэгдэл гарч ирдэг. Үүнээс гадна тахлын хэлбэрээс хамаарч өвөрмөц гэмтэл үүсдэг.

Бубон тахал - шинж тэмдэг

Статистик тоо баримтаас харахад хөөсөн тахал нь хамгийн түгээмэл өвчин бөгөөд эмгэг төрүүлэгч нян салст бүрхэвч, арьсаар дамжин халдварласан хүмүүсийн 80% -д үүсдэг. IN энэ тохиолдолдхалдвар нь лимфийн системээр дамжин тархаж, гэдэсний тунгалагийн зангилаа, ховор тохиолдолд суганы болон умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд гэмтэл учруулдаг. Үүссэн хөөс нь дан эсвэл олон байж болно, хэмжээ нь 3-аас 10 см-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд хөгжлийн явцад тэд ихэвчлэн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

Уушгины хатгалгааны тахал

Энэ хэлбэр нь өвчтөнүүдийн 5-10% -д оношлогддог бол тарваган тахал нь аэроген халдварын дараа (анхдагч) эсвэл бубон хэлбэрийн хүндрэл (хоёрдогч) хэлбэрээр үүсдэг. Энэ бол хамгийн аюултай төрөл зүйл бөгөөд энэ тохиолдолд хүнд тахлын өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь цочмог хордлогын шинж тэмдэг илэрснээс хойш ойролцоогоор 2-3 хоногийн дараа ажиглагддаг. Эмгэг төрүүлэгч нь уушигны цулцангийн ханыг гэмтээж, үхжилтийн үзэгдлийг үүсгэдэг. Өвөрмөц илрэлүүд нь:

• хурдан амьсгалах, амьсгал давчдах;
• ханиалгах;
• цэрний шүүрэл - эхлээд хөөстэй, ил тод, дараа нь цустай судалтай;
• Цээжний өвдөлт;
• тахикарди;
• уналт цусны даралт.

Тарваган тахлын септик хэлбэр

Цусны урсгалд их хэмжээний микроб орох үед үүсдэг тахлын анхдагч септик хэлбэр нь ховор боловч маш хүнд байдаг. Өвчин үүсгэгч бүх эрхтэнд тархдаг тул хордлогын шинж тэмдэг аянгын хурдаар илэрдэг. Арьс, салст бүрхэвч, коньюнктив, гэдэс, бөөрний цус алдалт зэрэгт олон тооны цус алдалт ажиглагдаж, хурдацтай хөгжиж байна. Заримдаа энэ хэлбэр нь бусад төрлийн тахлын хоёрдогч хүндрэлийн хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд энэ нь хоёрдогч хөөс үүсэх замаар илэрдэг.

Тарваган тахлын гэдэсний хэлбэр

Бүх мэргэжилтнүүд тахлын гэдэсний төрөл зүйлийг тусад нь ялгадаггүй бөгөөд үүнийг септик хэлбэрийн илрэлүүдийн нэг гэж үздэг. Гэдэсний тахал үүсэх үед ерөнхий хордлого, халууралтын үед хүмүүст өвчний дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хурц өвдөлтходоодонд;
• давтан цуст бөөлжих;
• салст-цустай ялгадас бүхий суулгалт;
• Тенесмус бол гэдэсний хөдөлгөөнийг мэдрэх өвдөлт юм.

Тахал - оношлогоо

Дараах аргуудыг ашиглан хийсэн лабораторийн оношлогоо нь "тахал" -ыг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• ийлдэс судлалын;
• бактериологийн;
• микроскоп.

Судалгааны хувьд тэд цус авч, бөөрөнцөрөөс хатгаж, шархлаа, цэр, ам залгиурын ялгадас, бөөлжилтийг авдаг. Эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг шалгахын тулд сонгосон материалыг тусгай тэжээллэг орчинд ургуулж болно. Үүнээс гадна тунгалгийн булчирхай, уушигны рентген зураг авдаг. Шавьж хазуулсан, өвчтэй амьтан, хүмүүстэй харьцах, тахал тархсан газар очиж үзэх нь чухал юм.

Тахал - эмчилгээ

Хэрэв эмгэгийг сэжиглэж байгаа эсвэл оношлогдсон бол өвчтөнийг тусгаарлагдсан хайрцагт халдварт өвчний эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлж, агаарын шууд урсгалыг оруулаагүй болно. Хүний тарваган тахлын эмчилгээ нь дараахь арга хэмжээн дээр суурилдаг.

• өвчний хэлбэрээс хамаарч антибиотик хэрэглэх (тетрациклин, стрептомицин);
• хоргүйжүүлэх эмчилгээ (Albumin, Reopoliglyukin, Hemodez);
• бичил эргэлтийг сайжруулах, засах эм хэрэглэх (Трентал, Пикамилон);
• antipyretic болон шинж тэмдгийн эмчилгээ;
• засвар үйлчилгээ (витамин, зүрхний эм);
• - септик гэмтэлтэй.

Халуурах үед өвчтөн орондоо байх ёстой. Антибиотик эмчилгээг 7-14 хоногийн турш хийдэг бөгөөд дараа нь биоматериалын хяналтын судалгааг тогтоодог. Өвчтөний дараа эмнэлгээс гардаг бүрэн сэргээх, гурав дахин сөрөг үр дүнг хүлээн авснаар нотлогдсон. Эмчилгээний амжилт нь тахлыг цаг тухайд нь илрүүлэхээс ихээхэн хамаардаг.

Хүний биед тарваган тахал орохоос сэргийлэх арга хэмжээ

Халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг, үүнд:

• янз бүрийн улс орнуудад тахлын өвчлөлийн талаарх мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх;
• эмгэг судлалын сэжигтэй хүмүүсийг тодорхойлох, тусгаарлах, эмчлэх;
• тахал ихтэй бүс нутгаас ирж буй тээврийн хэрэгслийг халдваргүйжүүлэх.

Үүнээс гадна өвчний байгалийн голомтод байнгын ажил хийгдэж байна: зэрлэг мэрэгчдийн тоог тоолох, тахлын нянг илрүүлэх, халдвар авсан хүмүүсийг устгах, бөөстэй тэмцэх. Тухайн орон нутагт нэг ч гэсэн өвчтөн илэрсэн тохиолдолд халдварын эсрэг дараахь арга хэмжээг авна.

• хэдэн өдрийн турш хүмүүсийн орох, гарахыг хориглож хорио цээрийн дэглэм тогтоох;
• тахал өвчнөөр өвчилсөн хүмүүстэй холбоо тогтоож байсан хүмүүсийг тусгаарлах;
• өвчний бүсэд халдваргүйжүүлэлт хийх.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тахал өвчнөөр өвчилсөн хүмүүстэй харьцаж байсан хүмүүст антибиотиктой хавсарч тахлын эсрэг ийлдэс өгдөг. Тарваган тахлын амьд вакцинтай хүнд тарваган тахлын эсрэг вакциныг дараах тохиолдолд хийнэ.

• халдварын байгалийн голомтод байгаа эсвэл таагүй бүс рүү явах гэж байгаа үед;
• халдварын эх үүсвэртэй холбоо тогтоох боломжтой ажлын явцад;
• хүн ам суурьшсан газрын ойролцоох амьтдын дунд тархсан халдвар илэрсэн үед.

Тахал - өвчлөлийн статистик

Анагаах ухаан хөгжиж, улс хоорондын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдсөний ачаар тахал өргөн цар хүрээтэй тохиолдох нь ховор байдаг. Эрт дээр үед энэ халдварыг эмчлэх ямар ч эм зохион бүтээгээгүй үед нас баралтын түвшин бараг зуун хувь байсан. Одоо эдгээр тоо 5-10% -иас хэтрэхгүй байна. Үүнтэй зэрэгцэн дэлхий даяар хэчнээн олон хүн тахлаар нас барав Сүүлийн үед, түгшүүр төрүүлэхгүй байх аргагүй.

Хүн төрөлхтний түүхэн дэх тахал

Тахал нь хүн төрөлхтний түүхэнд аймшигтай ул мөр үлдээсэн. Дараахь тахал өвчнийг хамгийн томд тооцдог.

• Египетээс эхэлж 100 сая гаруй хүний ​​аминд хүрсэн "Юстинианы тахал" (551-580);
• Европ дахь хар үхлийн тахал (XIV зуун) Зүүн Хятадаас авчирсан бөгөөд 40 сая орчим хүний ​​амийг авч одсон;
• Орос улсад тахал (1654-1655) - 700 мянга орчим хүн нас барсан;
• Марсельд тахал (1720-1722) - 100 мянган хүн нас барсан;
• Азид тарваган тахал (19-р зууны сүүлч) - 5 сая гаруй хүн нас баржээ.

Өнөөдөр тахал

Өссөн тахал одоо Австрали, Антарктидаас бусад бүх тивд байдаг. 2010-2015 онд тус өвчний 3 мянга гаруй тохиолдол оношлогдсон бол үхэлхалдвар авсан 584 хүнд ажиглагдсан. Хамгийн их тохиолдол Мадагаскарт бүртгэгдсэн (2 мянга гаруй). Боливи, АНУ, Перу, Киргизстан, Казахстан, Орос болон бусад орнуудад тахлын голомт бүртгэгдсэн байна. ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт тахлын голомт нь: Алтай, Зүүн Уралын бүс нутаг, Ставрополь муж, Өвөрбайгалийн бүс нутаг, Каспийн нам дор газар юм.

Тахал - хүчтэй байж болзошгүй халдвар, тахлын нянгаар үүсгэгддэг, хүн, амьтанд эмгэг төрүүлэгч. Антибиотикийг зохион бүтээхээс өмнө өвчин нь маш өндөр нас баралтыг үүсгэж, Дундад зууны Европ дахь нийгмийн нийгэм, эдийн засгийн бүтцийг эргэлт буцалтгүй өөрчилсөн.

Агуу тахал

Тахал нь хүн төрөлхтний түүхэнд арилшгүй хар толбо үлдээсэн бөгөөд олон ард түмэн үүнийг үхэлтэй холбон тайлбарлах нь үндэслэлгүй юм. Зовсон гай зовлонгийн тухай товч тойм ч гэсэн хэд хэдэн боть байж болох ч түүх олон мянган жилийн тэртээгээс эхэлдэг.

Эртний эх сурвалжид энэ өвчин Хойд Африк, Ойрхи Дорнодод мэдэгдэж байсан гэж үздэг. Үүнийг библийн Хаад номонд тахал гэж тодорхойлсон гэж үздэг. Гэвч түүний эрт оршин байсны маргаангүй нотолгоо бол хүрэл зэвсгийн үеийн хүмүүсийн ДНХ-ийн шинжилгээ бөгөөд МЭӨ 3 мянгаас 800 оны хооронд тахлын нян Ази, Европт байсныг баталж байна. Харамсалтай нь эдгээр дэгдэлтийн мөн чанарыг шалгах боломжгүй юм.

Жастинианы үед

Анхны найдвартай батлагдсан тахал нь МЭ 6-р зуунд Византийн эзэн хаан Жастинианы үед тохиолдсон.

Түүхч Прокопийн болон бусад эх сурвалжийн мэдээлснээр дэгдэлт Египетээс эхэлж, далайн худалдааны замаар нүүж, 542 онд Константинопольд хүрчээ. Тэнд энэ өвчин богино хугацаанд хэдэн арван мянган хүний ​​амийг авч одсон бөгөөд нас баралтын түвшин маш хурдан өссөн тул эрх баригчид цогцосноос салах боломжгүй болсон.

Өвчний шинж тэмдэг, халдвар дамжих аргуудын тайлбараас харахад Константинопольд тахлын бүх хэлбэр нэгэн зэрэг тархаж байсан байх магадлалтай. Дараагийн 50 жилийн хугацаанд тахал баруун зүгт тархсан боомт хотуудГазар дундын тэнгис ба зүүнээс Перс хүртэл. Христийн шашны зохиолчид, жишээлбэл, Иохан Ефес тахлын шалтгааныг Бурханы уур хилэн гэж үзсэн бөгөөд орчин үеийн судлаачид хархнууд (далайн хөлөг онгоцонд байнга зорчигчид) болон тухайн үеийн эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй амьдралын нөхцөл байдлаас үүдэлтэй гэдэгт итгэлтэй байна.

Европын хар үхэл

Дараагийн тахал 14-р зуунд Европт тохиолдсон бөгөөд өмнөхөөс ч илүү аймшигтай байсан. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр нас барсан хүмүүсийн тоо гамшигт өртсөн орнуудын хүн амын 2/3-аас ¾-д хүрсэн байна. гэсэн баримт бий Хар үхлийн үеэр 25 сая орчим хүн нас баржээ, гэхдээ яг тодорхой хэмжээг тодорхойлох боломжгүй байна. Өнгөрсөн удаагийнх шиг тахлыг худалдаачид хөлөг онгоцоор авчирсан. Өвчин одоогийн Франц, Итали улсын өмнөд боомтуудад Төв Азиас тархсан Крымын генусын колониос ирсэн гэж судлаачид үзэж байна.

Энэхүү сүйрлийн үр дагавар нь Европчуудын ертөнцийг үзэх үзлийн шашин, ид шидийн шинж чанарт ул мөр үлдээгээд зогсохгүй нийгэм-эдийн засгийн тогтоцыг өөрчлөхөд хүргэсэн.

Гол хэсгийг бүрдүүлсэн тариачид хөдөлмөр, маш бага болсон. Амьдралын ижил түвшинд байлгахын тулд хөдөлмөрийн бүтээмжийг нэмэгдүүлэх, технологийн бүтцийг өөрчлөх шаардлагатай байв. Энэ хэрэгцээ нь феодалын нийгэм дэх капиталист харилцааг хөгжүүлэхэд түлхэц өгсөн.

Лондонгийн их тахал

Дараагийн гурван зуунд энэ өвчний жижиг дэгдэлтүүд Британийн арлуудаас Орос хүртэл тив даяар ажиглагдсан. 1664-1666 онд Лондонд дахин нэг тахал гарчээ. Амиа алдсан хүмүүсийн тоо 75-100 мянган хүн байх төлөвтэй байна. Тахал хурдан тархаж байна:

• 1666-1670 онд - Кельн болон Рейн хөндий даяар;
• 1667-1669 онд - Нидерландад;
• 1675-1684 онд - Польш, Унгар, Австри, Герман, Турк, Хойд Африкт;

Алдагдлын талаар товч дурдвал: Мальтад - 11 мянган хүн нас барсан, Венад - 76 мянга, Прагад - 83 мянга. 17-р зууны эцэс гэхэд тахал аажмаар буурч эхлэв. Хамгийн сүүлд 1720 онд Марсель боомт хотод дэгдэж, 40,000 хүн нас баржээ. Үүний дараа Европт өвчин бүртгэгдээгүй (Кавказаас бусад).

Цар тахлын бууралтыг ариун цэврийн байгууламжийн ахиц дэвшил, хорио цээрийн арга хэмжээ хэрэглэсэн, хархнууд тахал тээгч болохын эсрэг тэмцэж, хуучин худалдааны замыг орхисон зэрэгтэй холбон тайлбарлаж болно. Европт дэгдэлт гарах үед өвчний шалтгааныг анагаах ухааны үүднээс сайн ойлгодоггүй байв. 1768 онд Британника нэвтэрхий толь бичгийн анхны хэвлэлд "хорт миазма" буюу зүүн орноос агаараар авчирсан уураас тахлын халууралт үүссэн тухай орчин үеийн хүмүүсийн дунд өргөн тархсан шинжлэх ухааны санал бодлыг нийтэлжээ.

Хавдрын байгалийн хагарал, эсвэл шаардлагатай бол зүсэж, шавхах замаар "хор" -ыг гадагшлуулах нь хамгийн сайн эмчилгээ гэж тооцогддог. Бусад санал болгож буй аргууд нь:

• цус алдах;
• бөөлжих;
• хөлрөх;
• цэвэршүүлэх.

18-р зууны туршид XIX эхэн үеолон зуун тахал Ойрхи Дорнод, Хойд Африкийн орнуудад бүртгэгдсэн бөгөөд 1815-1836 онд. Энэтхэгт гарч ирдэг. Гэхдээ эдгээр нь шинэ тахлын анхны оч байсан юм.

Орчин үеийн хамгийн сүүлийн үеийн

Гималайн нурууг гатлан ​​Хятадын Юньнань мужид хүчээ авсны дараа 1894 онд тахал Гуанжоу, Хонконгод хүрчээ. Эдгээр боомт хотууд нь 1922 он гэхэд дэлхий даяар тээвэрлэлтээр импортолж байсан шинэ тахлын түгээлтийн төвүүд болсон нь өмнөх үеийнхээс илүү өргөн хүрээтэй байв. Үүний үр дүнд янз бүрийн хот, улс орны 10 сая орчим хүн нас баржээ.

Европын бараг бүх боомтууд өртсөн боловч нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгуудаас Энэтхэг хамгийн хүнд байдалд орсон. Зөвхөн 19-р зууны эцэс гэхэд үр хөврөлийн онол үүсч, эцэст нь ямар эмгэг төрүүлэгч ийм олон үхэлд хүргэсэн болохыг тогтоожээ. Энэ нян хүнд яаж халдварладгийг тогтоох л үлдлээ. Тарваган тахал дэгдэлт гарахаас өмнө олон тахал тархсан бүс нутагт хархнууд ер бусын үхэлд хүргэдэг нь эрт дээр үеэс ажиглагдсан. Энэ өвчин хэсэг хугацааны дараа хүмүүст гарч ирэв.

1897 онд Японы эмч Огата Масанори Фармоса арал дээр гарсан өвчний дэгдэлтийг судалж үзээд тахлын нян нь хархаар дамждаг болохыг баталжээ. Дараа жил нь Францын иргэн Пол-Луи Симон туршилтын үр дүнг харуулж, Xenopsylla cheopis төрлийн бөөс нь хархны популяцид тахал тээгч болохыг харуулсан. Хүний халдварын замыг эцэст нь ингэж тодорхойлсон.

Тэр цагаас хойш дэлхий даяар боомт, усан онгоцон дээрх хархыг устгах арга хэмжээ авч, голомтот бүс нутагт хортон шавьж устгах бодис хэрэглэж байна. 1930-аад оноос хойш эмч нар хүхэр агуулсан эмийг хүн амыг эмчлэхэд хэрэглэж, дараа нь антибиотик хэрэглэж эхэлсэн. Авсан арга хэмжээний үр дүн нь ойрын хэдэн арван жилд нас баралтын тоо буурсанаар нотлогдож байна.

Ялангуяа аюултай халдвар

Тарваган тахал бол хүн төрөлхтний түүхэн дэх хамгийн үхлийн аюултай өвчний нэг юм. Хүний бие өвчинд маш мэдрэмтгий байдаг тул халдвар нь шууд болон шууд бус хэлбэрээр тохиолдож болно. Хэдэн арван жил чимээгүй байсны дараа ялагдсан тахал гарч ирж, бүх бүс нутгийн хүн амд ихээхэн нөлөөлж болзошгүй. Энэ нь амархан тархдаг тул ботулизм, салхин цэцэг, туляреми, вируст цусархаг халууралт (Эбола, Марбург) зэрэг нь биотерроризмын аюулын А бүлэгт багтдаг.

Халдварын аргууд

Тарваган тахлын үүсгэгч бодис нь Y. pestis, хоёр туйлт будалт бүхий хөдөлгөөнгүй саваа хэлбэртэй агааргүй бактери бөгөөд антифагоцитийн салст бүрхэвч үүсгэх чадвартай. Хамгийн ойрын хамаатан садан:

Тарваган тахал үүсгэгчийн гадаад орчинд тэсвэрлэх чадвар бага байдаг. Хатаах, нарны гэрэл, ялзрах микробтой өрсөлдөх зэрэг нь түүнийг устгадаг. Саваа усанд нэг минут буцалгах нь үхэлд хүргэдэг. Харин нойтон цагаан хэрэглэл, цэр, идээ бээр, цустай хувцас дээр амьдрах чадвартай, ус, хоол хүнсэнд удаан хадгалагддаг.

Зэрлэг амьтад болон хөдөө орон нутагт Y. pestis-ийн тархалтын дийлэнх хувийг мэрэгч, бүүрэг хоёрын хооронд халдварладаг. Хотуудад гол тээгч нь синантроп мэрэгч амьтад, гол төлөв саарал, хүрэн хархнууд юм.

Тарваган тахлын нян нь хотын орчноос байгальд болон буцаж нүүж амархан шилждэг. Энэ нь ихэвчлэн өвчтэй бүүрэгт хазуулсанаар хүнд халдварладаг. Гэхдээ саваа зөөгч байж болох 200 гаруй төрлийн хөхтөн амьтдын (нохой, муурыг оруулаад) тухай мэдээлэл бас бий. Тэдний тал хувь нь мэрэгч, лагоморф юм.

Тийм ч учраас Өвчний дэгдэлт гарах эрсдэлтэй бүс нутагт ажиллах үндсэн дүрэм нь:

• зэрлэг амьтадтай холбоо барихаас зайлсхийх;
• Мэрэгч, туулай тэжээхдээ болгоомжтой байгаарай.

Өвчний эмгэг жам ба хэлбэрүүд

Тарваган тахлын нян нь эзнийхээ эд эсэд үржиж, үхэлд хүргэх гайхалтай тогтвортой, хүчтэй чадвартайгаараа онцлог юм. Хүний биед орсны дараа Y. pestis нүүдэллэдэг лимфийн системлимфийн зангилаа руу. Тэнд нян нь үрэвслийн урвалыг тасалдуулж, макрофагуудын халдварын эсрэг тэмцлийг саатуулдаг уураг үүсгэж эхэлдэг.

Тиймээс эзэн хүний ​​дархлааны хариу урвал суларч, бактери нь тунгалгийн зангилааг хурдан колоничилж, өвдөлттэй хавагнах, улмаар өртсөн эдийг устгадаг. Заримдаа тэд цусны урсгал руу орж, цусны хордлого үүсгэдэг. Эмгэг судлалын болон анатомийн судалгааны явцад тэдгээрийн хуримтлал нь дараахь эрхтнүүдэд илэрдэг.

• тунгалгийн булчирхайд;
• дэлүү;
• ясны чөмөгт;
• элэг.

Хүний өвчин нь эмнэлзүйн гурван хэлбэртэй байдаг: bubonic, уушигны болон септик. Цар тахал нь ихэвчлэн эхний хоёроос үүдэлтэй байдаг. Эмчилгээгүй бубон нь септик эсвэл уушиг болж хувирдаг. Эмнэлзүйн илрэлүүдЭдгээр гурван төрлийн хувьд дараах байдалтай байна.

Эмчилгээ ба прогноз

Эмнэлзүйн болон эпидемиологийн үндэслэлээр тахлын оношийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд оношлоход тохиромжтой сорьцыг яаралтай авах шаардлагатай. Бактерийн эсрэг эмчилгээлабораторийн хариу хүлээлгүйгээр тогтоосон. Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг бүхий сэжигтэй өвчтөнүүдийг тусгаарлаж, агаар дуслын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Хамгийн тохиромжтой схемүүд:

Бусад бүлгийн антибиотикууд (пенициллин, цефалоспорин, макролидууд) энэ өвчнийг эмчлэхэд янз бүрийн амжилтанд хүрсэн. Тэдний хэрэглээ нь үр дүнгүй, эргэлзээтэй байдаг. Эмчилгээний явцад сепсис гэх мэт хүндрэл гарах магадлалыг хангах шаардлагатай. Эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд таамаглал нь таатай биш байна:

• уушигны хэлбэр - нас баралт 100%;
• bubonic - 50-60%;
• септик - 100%.

Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эм

Зөв, эрт эмчилгээ хийснээр жирэмсэн үед тахал өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд Антибиотикийг сонгохдоо хамгийн үр дүнтэй эмийн гаж нөлөөний дүн шинжилгээнд үндэслэнэ.

Туршлагаас харахад аминогликозидыг зөв зааж өгсөн нь эх, урагт хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй байдаг. Мөн хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Харьцангуй аюулгүй байдал, судсаар болон булчинд тарих боломжтой тул гентамицин нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд илүүд үздэг антибиотик юм.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ

Уушгины хатгалгаа өвчтэй хүмүүс эсвэл Y. pestis-ийн халдвартай бүүрэгт өртсөн байх магадлалтай хүмүүстэй биечлэн харьцсан, өвчтэй хөхтөн амьтны биеийн шингэн, эд эстэй шууд харьцсан, эсвэл халдварын үед халдвар авсан хүмүүс. лабораторийн судалгаахалдварт бодисууд бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй байх ёстой урьдчилан сэргийлэх эмчилгээөмнөх 6 хоногт холбоо барьсан тохиолдолд. Энэ зорилгоор илүүд үздэг нянгийн эсрэг бодисууд нь тетрациклин, хлорамфеникол эсвэл үр дүнтэй сульфаниламидын нэг юм.

Хүмүүс тахал өвчинд өртөмтгий бүс нутагт богино хугацаанд байх шаардлагатай тохиолдолд халдвар авахаас өмнө антибиотик эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү эсвэл боломжгүй орчинд байхтай холбоотой.

Эмнэлгүүдийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд тарваган тахлын бүх тохиолдлуудад хорио цээрийн дэглэм тогтоодог. Үүнд:

Түүнчлэн уушгины хатгалгааны халдварын сэжигтэй өвчтөнийг тусдаа өрөөнд байлгаж, ажилтнуудад агаар дуслын халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээрт жагсаасан зүйлсээс гадна өвчтөний өрөөнөөс гадуур хөдөлгөөнийг хязгаарлах, түүнчлэн бусад хүмүүсийн дэргэд амны хаалт заавал зүүх зэрэг багтана.

Вакцин хийлгэх боломж

Амьд сулруулсан болон формалинаар устгасан Y. pestis вакциныг дэлхий даяар янз бүрийн аргаар ашиглах боломжтой. Тэдгээр нь дархлаа үүсгэгч, дунд зэргийн өндөр урвалаар ялгагдана. Тэд анхдагч уушгины хатгалгаанаас хамгаалахгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Ер нь ард иргэдийг эпизоот өвчний эсрэг вакцинжуулах боломжгүй.

Нэмж дурдахад энэ арга хэмжээг хүний ​​тахлын дэгдэлтийн үед бараг ашигладаггүй, учир нь дархлааны хамгаалалтын хариу урвал үүсэхэд нэг сар ба түүнээс дээш хугацаа шаардагддаг. Вакцин нь нянтай шууд харьцдаг хүмүүст зориулагдсан байдаг. Эдгээр нь судалгааны лабораторийн ажилтнууд эсвэл халдвар авсан амьтны колони судалдаг хүмүүс байж болно.

Махчин амьтдын өвчин

Энэ өвчин (Pestis carnivorum) гэрийн тэжээвэр нохдын дунд өвчин эмгэг гэж нэрлэгддэг бөгөөд Y. pestis-тэй холбоогүй. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, нүд, амьсгалын замын салст бүрхэвчийн үрэвсэлээр илэрдэг. Хүний тахалаас ялгаатай нь энэ нь вирусийн шинж чанартай байдаг.

Одоогийн байдлаар нохойн тахал дэлхийн бүх улс оронд гэрийн тэжээвэр, зэрлэг, үйлдвэрийн аргаар үржүүлсэн амьтдын дунд бүртгэгдэж байна. Эдийн засгийн хохирол нь устгал, нядалгааны алдагдал, үслэг эдлэлийн хэмжээ, чанар буурах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах зардал, ургах технологийн үйл явцыг тасалдуулах зэргээр илэрхийлэгддэг.

Өвчин нь Paramyxoviridae овгийн 115−160 нм хэмжээтэй РНХ вирусээр үүсгэгддэг. Нохой, үнэг, арктикийн үнэг, Уссури элбэнх, халиу, чацар, гиена, чоно үүнд өртөмтгий байдаг. Төрөл бүрийн амьтдын хувьд вирусын эмгэг төрүүлэгч нь өөр өөр байдаг - өвчний далд шинж тэмдэггүй явцаас эхлээд 100% үхэлд хүргэдэг цочмог хэлбэр хүртэл. Феррет нь үүнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Нохойн халдварт өвчний вирус нь маш хортой боловч хүмүүст аюул учруулахгүй.

Одоогийн байдлаар тахал бол шинж тэмдгүүд нь сайн судлагдсан өвчин юм. Түүний голомт нь байгальд үлдэж, мэрэгчдийн байнгын амьдрах орчинд хадгалагдан үлддэг. Орчин үеийн статистик нь дараах байдалтай байна: дэлхий даяар нэг жилийн хугацаанд ойролцоогоор 3 мянга орчим хүн энэ өвчинтэй холбогдож, тэдний 200 орчим нь нас бардаг. Ихэнх тохиолдол Төв Ази, Африкт тохиолддог.

Тахал I Тарваган тахал (пестис)

Ch.-ийн хамгийн түгээмэл bubonic хэлбэрийн хувьд өвчний эхний өдрөөс эхлэн хөгжиж буй бубогийн талбайд хүчтэй мэдрэмж мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг албадан байрлалд оруулахад хүргэдэг; жижиг өвдөлттэй нягтаршил хэлбэрээр тэмтрэгдэх ба дараа нь томорч, эргэн тойрон болон арьсанд нэвчиж, тунгалагийн зангилаа бүхий тодорхой контургүй өтгөн, бөөгнөрөлтэй бөөгнөрөл болж нийлж, тахлын бубо үүсдэг. харагдахгүй байна. эхний өдрүүдэд энэ нь өөрчлөгдөөгүй, дараа нь хурцадмал болж, нил ягаан-цэнхэр өнгөтэй болж, бубоны төвд зөөлрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний 8-12 дахь өдөр бубо нээгдэж, өтгөн шаргал ногоон өнгө ялгардаг. Антибиотикоор эмчлэхэд бубоны шингээлт эсвэл склероз ихэвчлэн тохиолддог. At таатай курсөвчин, бубо нээгдсэний дараа температур буурч, аажмаар буурдаг.

Ч-ийн уушигны хэлбэр нь бусад хүмүүст хамгийн хүнд, аюултай. Энэ нь бусад хэлбэрийн нэгэн адил үндсэн болон хоёрдогч хэлбэрээр хөгжиж болно. тод томруун, цээжээр хүчтэй өвдөж, цустай цэр гарах, амьсгал давчдах, чичрэх. 2-3 хоногийн дараа уушиг-зүрхний дутагдал үүсдэг (Уушигны (уушигны зүрх) хэсгийг үзнэ үү) .

Ч.-ийн септик хэлбэр нь уушигны хэлбэртэй ойролцоо бөгөөд анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Хүнд хордлогоос гадна хүнд хэлбэрийн цусархаг үзэгдлүүд нь арьс, салст бүрхэвчийн их хэмжээний цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг. төрөл бүрийнцус алдалт (ходоод гэдэс, уушиг, бөөр, умай).

Хүндрэлүүд. Заримдаа тахлын нянгаар үүсгэгдсэн идээт үрэвсэл үүсдэг. Хоёрдогч идээт халдвар нэмэгддэг - уушигны үрэвсэл, пиелонефрит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт.

Оношлогооүндсэн дээр тогтооно эмнэлзүйн зураг, Эпидемиологийн түүхийн мэдээлэл (байгалийн голомтын нутаг дэвсгэрт өвчний өмнөх оршин суух, мэрэгч амьтадтай холбоо барих, бөөс хазуулсан гэх мэт) болон лабораторийн шинжилгээний үр дүн. Хамгийн өндөр үнэ цэнэөвчтөний материалаас (цэрний урсац эсвэл бубо, цэр, хамар залгиураас гэх мэт) тахлын нян байдаг. Серологийн оношлогооны аргыг мөн ашигладаг.

Ихэнх тохиолдолд Ch.-ийн дифференциал bubonic хэлбэрийг туляреми (туляреми) болон идээт лимфаденитээр хийдэг. Туляремийн үед энэ нь бага зэрэг илэрдэг, хөөс нь бага зэрэг өвддөг, тодорхой контуртай, ховор идээшилдэг. Идээт лимфаденит нь лимфангит, орон нутгийн хаван, халдварын орох хаалганы талбайд үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог, дунд зэргийн хүндээр илэрдэг. Боомын уушигны хэлбэрийг боомын уушигны хэлбэрээс (боом) ялгах ёстой. , уушгины хатгалгаа (Уушгины хатгалгааг үзнэ үү) .

Эмчилгээ. Өвчтөнүүдийг шууд эмнэлэгт тусгаарлана (Халдвартай өвчтөнийг тусгаарлах хэсгийг үзнэ үү) . Этиотроп эмчилгээг тетрациклины эмээр 7-10 хоногийн турш хийдэг. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ (5% глюкозын уусмалаар). аскорбины хүчил, полиион, гемодез, реополиглюкин; строфантин, сульфокамфокаин, викасол гэх мэтийг хэрэглэнэ).

Урьдчилан таамаглах. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр нарийн ширийнийг 5-10% хүртэл бууруулж болно.

Урьдчилан сэргийлэх. Ч-ийн байгалийн голомтод хяналт тавих, бусад орноос өвчлөл орж ирэхээс урьдчилан сэргийлэх гэсэн үндсэн хоёр чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулж байна (Нутаг дэвсгэрийн ариун цэврийн хамгаалалтыг үзнэ үү) . Тарваган тахлын байгалийн дэгдэлтийн үед тархвар судлалын тандалт нь мэрэгч амьтдын дунд өвчнийг илрүүлэх, мэрэгч амьтдыг устгах зорилгоор тахлын эсрэг байгууллагуудын ажилтнуудын нутаг дэвсгэрт системчилсэн үзлэг хийх явдал юм (Дератизаци-г үзнэ үү). . Мэрэгчдийн нүхийг ариутгагч бодисоор эмчилдэг (халдваргүйжүүлэх хэсгийг үзнэ үү) . Байгалийн голомтот нутаг дэвсгэрт хүн амын дунд Ч-ээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар тайлбарлах ажлыг тогтмол хийж байна. Эпидемийн шинж тэмдэгтусгай амьд вакцинаар хийдэг (Дархлаажуулалтыг үзнэ үү) .

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой ач холбогдолтой зүйл бол хүний ​​өвчний анхны тохиолдлыг эрт илрүүлэх явдал юм. Хэрэв та үүнийг сэжиглэж байгаа бол нэн даруй даргадаа мэдэгдэж, халдварын эсрэг арга хэмжээг яаралтай авч эхлэх хэрэгтэй. Сэжигтэй Ч-тэй өвчтөнийг илрүүлсний дараа тэрээр өвчтөнийг цаашид хүлээн авахыг зогсоож, хаалга, цонхыг хааж, өвчтөн, ажилтнуудын хөдөлгөөнийг зогсоохын тулд өрөөний гадна байрлуулах ёстой. Эмнэлгийн байгууллагын даргад утсаар эсвэл элчээр мэдэгдэж, түүгээр дамжуулан хамгаалалтын хувцас, яаралтай урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл (стрептомицин гэх мэт), эм, ариутгалын бодис, өвчтөний тусламж үйлчилгээ авахыг хүсдэг. Зөвлөхүүдийн баг ирэхээс өмнө өвчтөн эмнэлгийн тусламж авч, өвчтөнтэй холбоо тогтоосон хүмүүсийн жагсаалтыг гаргадаг. Ч-д сэжиглэгдсэн хүмүүсийг яаралтай тусгаарлан эмнэлэгт хэвтүүлж байна. Өвчтэй хүн, бохирдсон зүйл, цогцостой харьцсан хүмүүсийг 6 хоногийн турш тусгаарлана (Ажиглалтын хэсгийг үзнэ үү) , Ч-ийн уушигны хэлбэрийн өвчтөнүүдтэй харьцдаг хүмүүсийг тус тусад нь байрлуулж, өдөр бүр термометрийн тусламжтайгаар эмнэлгийн ажиглалт хийдэг. Эдгээр хүмүүс, түүнчлэн ирж буй эмнэлгийн ажилтнуудад тетрациклин 0.5-тай яаралтай химийн урьдчилан сэргийлэлт хийдэг. Гамаар өдөрт 3 удаа эсвэл хлортетрациклиныг амаар 0.5 Г 5 хоногийн турш өдөрт 3 удаа. Өвчтөнд үйлчилдэг бүх эмнэлгийн ажилтнууд тахлын эсрэг бүрэн хувцастай ажилладаг (унтлагын хувцас эсвэл комбинзон, дээл, юүдэн эсвэл том ороолт, хөвөн самбай эсвэл амьсгалын аппарат эсвэл хийн маск, нүдний шил, гутал, оймс, малгай, резинэн бээлий); Ажил дууссаны дараа эмнэлгийн ажилтнууд бүрэн ариутгалд хамрагдаж, тусгайлан зориулсан өрөөнд амьдарч, эмчийн системчилсэн хяналтанд байдаг.

Хүн амын эрүүл мэндийн байдалд хяналт тавих ажлыг зохион байгуулж, халууралттай бүх өвчтөнийг тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Дэгдэлтээс цааш халдвар тархахаас сэргийлэхийн тулд хязгаарлах (хорио цээрийн) арга хэмжээ авдаг. Өвчний голомтод одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлт, дератизаци, халдваргүйжүүлэлт нь хээрийн болон хүн ам суурьшсан газарт (заалтын дагуу) хийгддэг.

Ном зүй:Зоонозын гарын авлага, ed. БА. Покровский, с. 157, Л., 1983; , ред. Э.П. Шувалова, с. 127, М., 1989.

II Тарваган тахал (пестис)

үүсгэгдсэн бактерийн зоонозын бүлгийн халдварт байгалийн голомтот; холбоо барих, агаар дусал, хоол боловсруулах замаар хүнд дамждаг, түүнчлэн тээвэрлэгч - бүүрэг; хорио цээрийн халдвар гэж ангилдаг.

Булчирхайн тахал(p. bubonica) нь өвчин үүсгэгч нь арьсанд нэвтрэн орох үед хөгжих, цочмог өвдөлттэй хөөс үүсэх, өндөр халуурах, хүнд хордлого үүсэх зэргээр тодорхойлогддог Ч-ийн эмнэлзүйн хэлбэр юм.

Хоёрдогч септик тахал(p. secundarioseptica) нь анхдагч аффектаас (бубо) гематогенийн ерөнхий процессын үед үүсдэг Ch-ийн эмнэлзүйн хэлбэр бөгөөд энэ хэлбэрийг анхдагч септик Ч-ээс ялгадаг.

Бубон арьсны тахал(p. cutaneobubonica) нь Ch.-ийн эмнэлзүйн хэлбэр бөгөөд энэ нь хөөслөг Ч.-тэй төстэй боловч эмгэг төрөгч нэвтэрсэн газарт арьсан дээр идээт үрэвсэл, шархлаа, карбункул үүсэхээрээ ялгаатай.

Уушгины хоёрдогч тахал(p. pulmonalis secundaria) - эмгэг төрүүлэгчийг анхдагч аффект (бубо) -аас уушгинд гематогенээр оруулсны үр дүнд үүсдэг эмнэлзүйн хэлбэр нь цусархаг уушгины хатгалгаа үүсэх үед маш хүндээр тодорхойлогддог; эпидемиологийн өндөр эрсдэлтэй.

Анхдагч уушгины хатгалгааны тахал(p. pulmonalis primaria) нь хүнд хэлбэрийн хордлого бүхий цусархаг уушгины хатгалгааны хэт хүнд явцтай, хурдацтай хөгжих замаар халдварын аспирацийн замаас үүсдэг эмнэлзүйн хэлбэр юм; эпидемиологийн өндөр эрсдэлтэй.

Анхан шатны септик тахал(p. primarioseptica) нь орон нутгийн үзэгдэлгүй, хүнд хэлбэрийн хордлого, хүнд хэлбэрийн цусархаг хамшинж, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдгүйгээр халдварын гематогенээр хурдан ерөнхийдөө тодорхойлогддог, их хэмжээний халдвартай, биеийн эсэргүүцэл багатай хөгжиж буй Ch-ийн эмнэлзүйн хэлбэр юм. болон зүрх судасны систем.

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Нэвтэрхий толь бичиг эмнэлгийн нэр томъёо. - М.: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

Тахал- тунгалгийн булчирхай, уушиг болон бусад эрхтэнд хүнд хэлбэрийн хордлого, сероз-цусархаг үрэвсэл бүхий цочмог, онцгой аюултай зоонозын вектор халдвар, түүнчлэн боломжит хөгжилсепсис.

Түүхийн товч мэдээлэл

Хүн амын дунд тахал шиг асар их сүйрэл, үхэлд хүргэх халдварт өвчин хүн төрөлхтний түүхэнд байхгүй. Эрт дээр үеэс хүмүүс олон тооны нас баралт бүхий тахал хэлбэрээр тархдаг тахлын тухай мэдээлэл хадгалагдан үлджээ. Өвчтэй малтай харьцсаны үр дүнд тахлын дэгдэлт үүссэнийг тэмдэглэв. Заримдаа өвчний тархалт нь тахлын шинж чанартай байсан. Мэдэгдэж байгаа гурван тахлын тахал байдаг. Эхнийх нь Жастинианы тахал гэгддэг бөгөөд 527-565 оны хооронд Египет болон Зүүн Ромын эзэнт гүрэнд тархсан. Хоёр дахь нь 1345-1350 онд "агуу" эсвэл "хар" үхэл гэж нэрлэгддэг. Крым, Газар дундын тэнгис болон баруун Европ; Энэ хамгийн аймшигтай тахал 60 сая орчим хүний ​​амийг авч одсон. Гурав дахь тахал 1895 онд Хонконгт эхэлж, дараа нь Энэтхэгт тархаж, 12 сая гаруй хүн нас баржээ. Хамгийн эхэнд тэдгээрийг хийсэн чухал нээлтүүд(эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлаж, тахал өвчний тархвар судлалд хархуудын гүйцэтгэх үүрэг нотлогдсон) нь урьдчилан сэргийлэх ажлыг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй зохион байгуулах боломжтой болсон. Тарваган тахлын үүсгэгчийг Г.Н. Минх (1878), түүнээс үл хамааран А.Йерсин, С.Китазато (1894). 14-р зуунаас хойш тахал Орост тахал хэлбэрээр удаа дараа иржээ. Өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнүүдийг эмчлэх дэгдэлт дээр ажиллаж байсан Оросын эрдэмтэд тахлыг судлахад ихээхэн хувь нэмэр оруулсан Д.К. Заболотный, Н.Н. Клодницкий, I.I. Мечников, Н.Ф. Гамалея болон бусад.20-р зуунд Н.Н. Жуков-Вережников, Е.И. Коробкова, Г.П. Руднев тарваган тахал өвчтнүүдийн эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээний зарчмуудыг боловсруулж, тахлын эсрэг вакцин бүтээжээ.

Тарваган тахал өвчний илрэл

Өвчин үүсгэгч нь Enterobacteriaceae овгийн Yersinia төрлийн грам сөрөг, хөдөлгөөнгүй, факультатив агааргүй нян Y. pestis юм. Морфологи, биохимийн олон шинж чанараараа тахлын нян нь псевдотүрьеэ, иерсиниоз, туляреми, пастереллезийн эмгэг төрүүлэгчтэй төстэй байдаг. ноцтой өвчинмэрэгч амьтад болон хүний ​​аль алинд нь. Энэ нь тодорхой полиморфизмоор ялгагдана, хамгийн түгээмэл нь хоёр туйлтаар будсан өндгөвчний саваа юм.Өвчин үүсгэгчийн хоруу чанараараа ялгаатай хэд хэдэн дэд зүйл байдаг. Өсөлтийг идэвхжүүлэхийн тулд цус задарсан цус эсвэл натрийн сульфит нэмсэнээр ердийн тэжээллэг орчинд ургадаг. 30 гаруй эсрэгтөрөгч, экзо- болон эндотоксин агуулдаг. Капсул нь бактерийг полиморф цөмийн лейкоцитоор шингээхээс хамгаалдаг ба V ба W-антигенүүд нь фагоцитын цитоплазм дахь задралаас хамгаалж, эсийн доторх нөхөн үржихүйг хангадаг. Тахал үүсгэгч бодис нь өвчтөний ялгадас, эд зүйлсэд сайн хадгалагддаг гадаад орчин(бубоны идээ бээрэнд 20-30 хоног, хүн, тэмээ, мэрэгч амьтдын цогцост 60 хүртэл хоног үлддэг), гэхдээ нарны гэрэл, агаар мандлын хүчилтөрөгч, өндөр температур, хүрээлэн буй орчны урвалд (ялангуяа хүчиллэг) маш мэдрэмтгий байдаг. , химийн бодис (ариутгалын бодис орно) . 1:1000 шингэрүүлсэн мөнгөн усны хлоридын нөлөөгөөр 1-2 минутын дотор үхдэг. Бага температур, хөлдөлтийг сайн тэсвэрлэдэг.

Эпидемиологи

Өвчтэй хүн тодорхой нөхцөлд халдварын эх үүсвэр болж болно: уушгины хатгалгаа үүсэх, тахлын бубоны идээт агууламжтай шууд харьцах, түүнчлэн тахлын септикемитэй өвчтөнд бүүрэгний халдварын үр дүнд. Тарваган тахлаар нас барсан хүмүүсийн цогцос бусдын халдварын шууд шалтгаан болдог. Уушгины хатгалгааны тахлаар өвчилсөн өвчтөнүүд онцгой аюултай.

Дамжуулах механизмолон янзын, ихэвчлэн халдварладаг, гэхдээ агаарт дусал (тахлын уушгины хатгалгаа, лабораторийн нөхцөлд халдвар авах) боломжтой. Өвчин үүсгэгчийг тээгч нь бөөс (100 орчим зүйл) болон зарим төрлийн хачиг бөгөөд тэдгээр нь байгальд эпизоотын үйл явцыг дэмжиж, өвчин үүсгэгчийг сиантропик мэрэгч, тэмээ, муур, нохойд дамжуулдаг бөгөөд тэдгээр нь халдвартай бүүргийг хүний ​​нутаг дэвсгэрт тээвэрлэх боломжтой. Хүн бүүрэгт хазуулсанаас биш, баасанд нь үрж, арьсанд хооллох явцад гарч ирсэн массаар халдварладаг. Бөөсний гэдсэнд үрждэг бактери нь коагулазыг ялгаруулж, түүний биед цус орохоос сэргийлдэг "залгуур" (тахал блок) үүсгэдэг. Өлсгөлөн шавж цус сорох оролдлого нь хазуулсан газар арьсны гадаргуу дээр халдвар авсан массыг регургитаци дагалддаг. Эдгээр бөөс өлсөж, ихэвчлэн амьтны цусыг сорохыг оролддог. Бүүргийн халдвар дунджаар 7 долоо хоног, зарим мэдээллээр 1 жил хүртэл үргэлжилдэг.

Өвчилсөн амьтдын (туулай, үнэг, бөхөн, тэмээ гэх мэт) сэг зэмийг огтолж, арьсыг боловсруулах үед хавьтах (гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчээр) болон хоол тэжээлийн (мах идсэнээр) тарваган тахлын халдвар авах боломжтой.

Хүмүүсийн байгалийн мэдрэмж маш өндөр, бүх зүйлд үнэмлэхүй байдаг насны бүлгүүдхалдварын аль ч замд. Өвчний дараа харьцангуй дархлаа үүсдэг бөгөөд энэ нь дахин халдвар авахаас хамгаалдаггүй. Өвчний давтагдах тохиолдол нь ховор биш бөгөөд анхдагч тохиолдлуудаас доогуур биш юм.

Эпидемиологийн үндсэн шинж чанарууд. Байгалийн халуун цэгүүдТахал нь дэлхийн хуурай газрын 6-7 хувийг эзэлдэг бөгөөд Австрали, Антарктидаас бусад бүх тивд бүртгэгдсэн байна. Дэлхий даяар жил бүр хүн төрөлхтөнд тахал өвчний хэдэн зуун тохиолдол бүртгэгддэг. ТУХН-ийн орнуудад нам дор газар (хээр, хагас цөл, цөл) болон өндөр уулархаг бүс нутагт нийт 216 сая гаруй га талбай бүхий 43 байгалийн тахлын голомт тогтоогдсон. Байгалийн голомт нь "зэрлэг" болон хархны тахлын голомт гэсэн хоёр төрөлтэй. Байгалийн голомтод тахал нь мэрэгч, лагоморфуудын дунд эпизоотик хэлбэрээр илэрдэг. Өвлийн улиралд унтдаггүй мэрэгч амьтдаас (тарвага, гофер гэх мэт) халдвар нь дулааны улиралд тохиолддог бол өвлийн улиралд унтдаггүй мэрэгч, лагоморфуудаас (гэрбиль, үлийн цагаан оготно, пика гэх мэт) халдвар нь улирлын хоёр оргилтой байдаг. , энэ нь малын үржлийн үетэй холбоотой. Үүний улмаас эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг мэргэжлийн үйл ажиллагаамөн тахлын байгалийн эх үүсвэрт үлдэх (нүүлгэн шилжүүлэх, ан хийх). Антропургийн голомтод халдварын нөөцийн үүргийг хар, саарал харх гүйцэтгэдэг. Хөөсөн болон уушгины тахлын тархвар судлал нь түүний хамгийн чухал шинж чанараараа ихээхэн ялгаатай байдаг. Хөөсөн тахал нь өвчин харьцангуй удаан нэмэгддэг, харин уушгины тахал нь нян амархан дамждаг тул Богино хугацааөргөн тархсан болно. Тарваган тахлын бубон хэлбэрийн өвчтөнүүд нь халдвар багатай, бараг халдваргүй байдаг, учир нь тэдний шүүрэл нь эмгэг төрүүлэгч бодис агуулдаггүй бөгөөд нээгдсэн хөөсөнцөрийн материалд эмгэг төрүүлэгч цөөн буюу огт байдаггүй. Өвчин нь септик хэлбэрт шилжих, түүнчлэн хоёрдогч уушгины хатгалгаагаар өвчлөгч хэлбэр нь хүндэрч, эмгэг төрүүлэгч нь агаар дуслаар дамжих үед маш өндөр халдвартай анхдагч уушгины тахлын хүнд хэлбэрийн тахал үүсдэг. Ихэвчлэн уушгины тахал нь хөөсөн тахлын дараа гарч, түүнтэй хамт тархаж, тархвар судлалын тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. эмнэлзүйн хэлбэр. Сүүлийн үед тахал үүсгэгч нь тариалалтгүй нөхцөлд хөрсөнд удаан хадгалагдах боломжтой гэсэн санаа эрчимтэй хөгжиж байна. Мэрэгч амьтдын анхдагч халдвар нь хөрсний халдвартай газарт нүх ухах үед тохиолдож болно. Энэхүү таамаглал нь эпизоотик хоорондын үед мэрэгч амьтад, тэдний бөөс дотроос эмгэг төрүүлэгчийг хайх нь дэмий зүйл болох туршилтын судалгаа, ажиглалт дээр үндэслэсэн болно.

Өвчний явц Тахал

Хүний дасан зохицох механизмууд нь бие махбодид тахлын нян нэвтрүүлэх, хөгжүүлэхэд бараг дасан зохицдоггүй. Энэ нь тахлын нян маш хурдан үрждэгтэй холбон тайлбарладаг; бактери нь фагоцитозыг (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag) дарангуйлдаг их хэмжээний нэвчилтийн хүчин зүйл (нейраминидаза, фибринолизин, пестицин) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үндсэндээ мононуклеар эрхтэнд лимфоген ба гематогенээр хурдан бөгөөд их хэмжээгээр тархахад хувь нэмэр оруулдаг. систем нь түүний дараагийн идэвхжүүлэлттэй. Их хэмжээний антигенеми, үрэвслийн медиаторууд, түүний дотор шокоген цитокинууд ялгарах нь бичил цусны эргэлтийн эмгэг, DIC хам шинж, дараа нь халдварт-хорт шок үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчний эмнэлзүйн дүр төрх нь эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх газраас ихээхэн хамаардаг. арьс, уушиг эсвэл ходоод гэдэсний зам.

Тарваган тахлын эмгэг жам нь гурван үе шатыг агуулдаг. Нэгдүгээрт, эмгэг төрүүлэгч нь тунгалгийн булчирхайд нэвтэрсэн газраас лимфогеноор тархдаг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд үлддэг. Энэ тохиолдолд лимфийн зангилааны үрэвсэл, цусархаг, үхжил өөрчлөлтийн хамт тахлын бубо үүсдэг. Дараа нь бактери цусны урсгал руу хурдан ордог. Бактериемийн үе шатанд хүнд хэлбэрийн токсикоз нь цусны реологийн шинж чанар, бичил эргэлтийн эмгэг, өөрчлөлтөөр үүсдэг. цусархаг илрэлүүдянз бүрийн эрхтэнд. Эцэст нь эмгэг төрүүлэгч ретикулохистиоцитик саадыг даван туулсны дараа сепсис үүсэх замаар янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд тархдаг.

Бичил эргэлтийн эмгэг нь зүрхний булчин, цусны судас, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны цочмог дутагдал үүсгэдэг.

Халдварын аэрогенийн замаар цулцангууд нөлөөлж, тэдгээрийн дотор үхжилийн элементүүд бүхий үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Дараагийн бактериеми нь хүчтэй токсикоз, янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд септик-цус алдалтын илрэлүүд дагалддаг.

Тарваган тахлын эсрэгбиеийн хариу урвал сул, өвчний хожуу үе шатанд үүсдэг.

Тарваган тахал өвчний шинж тэмдэг

Инкубацийн хугацаа 3-6 хоног (эпидеми эсвэл септик хэлбэрээр 1-2 хоног хүртэл буурдаг); Хамгийн их инкубацийн хугацаа 9 хоног байна.

Өвчний цочмог эхлэлээр тодорхойлогддог бөгөөд биеийн температур огцом нэмэгдэж, гайхалтай жихүүдэс хүрч, хүнд хэлбэрийн хордлого үүсдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн sacrum, булчин, үе мөчний өвдөлт, толгой өвдөх зэрэг гомдоллодог. Бөөлжих (ихэвчлэн цуст), тэвчихгүй цангах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний эхний цагуудаас эхлээд сэтгэлзүйн хөдөлгөөн үүсдэг. Өвчтөнүүд тайван бус, хэт идэвхтэй, гүйх гэж оролддог ("галзуу юм шиг гүйдэг"), тэд хий үзэгдэл, хуурмаг байдлыг мэдэрдэг. Яриа бүдгэрч, алхалт нь тогтворгүй болдог. Илүү ховор тохиолдолд нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал үүсч, сул дорой байдал нь өвчтөн орноосоо гарч чадахгүй хэмжээнд хүрдэг. Гадны хувьд нүүрний гипереми, хаван, склераль тариаг тэмдэглэж байна. Нүүрэн дээр зовлон, аймшгийн илэрхийлэл байдаг ("тахалын маск"). Илүү хүнд тохиолдолд арьсан дээр цусархаг тууралт гарч ирдэг. Маш онцлог шинж чанаруудӨвчин нь хэлийг өтгөрүүлж, зузаан цагаан бүрхүүлээр бүрхэх ("шохой хэл"). Зүрх судасны системээс тодорхой тахикарди (үр хөврөл хүртэл), хэм алдагдал, цусны даралт аажмаар буурч байгааг тэмдэглэж байна. Өвчний орон нутгийн хэлбэрүүд байсан ч тахипнеа, түүнчлэн олигури эсвэл анури үүсдэг.

Энэ шинж тэмдэг нь ялангуяа илэрдэг эхний үе, бүх төрлийн тахал.

дагуу эмнэлзүйн ангилалГ.П-ийн санал болгосон тахал. Руднев (1970), өвчний орон нутгийн хэлбэрийг (арьс, бубон, арьсны-бубон), ерөнхий хэлбэр (анхдагч септик ба хоёрдогч септик), гаднаас тархсан хэлбэр (уушигны анхдагч, хоёрдогч уушиг, гэдэсний) ялгадаг.

Арьсны хэлбэр. Эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх газарт карбункул үүсэх нь онцлог шинж юм. Эхэндээ арьсан дээр хар улаан агууламж бүхий хурц өвдөлттэй идээт үрэвсэл гарч ирдэг; Энэ нь хавантай арьсан доорх эдэд байрладаг бөгөөд нэвчилт, гипереми бүхий бүсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Идээт үрэвсэл нээгдсэний дараа шаргал ёроолтой шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь хэмжээ нь нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Дараа нь шархлааны ёроол нь хар яр шархаар хучигдаж, дараа нь сорви үүсдэг.

Бубон хэлбэр. Тахал өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр. Эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлсэн бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэлээр тодорхойлогддог - inguinal, бага ихэвчлэн суганы, маш ховор умайн хүзүүний. Ихэвчлэн бөмбөлөгүүд нь ганц бие, бага ихэвчлэн олон байдаг. Хүнд хордлогын арын дэвсгэр дээр ирээдүйн бубо нутагшуулах хэсэгт өвдөлт үүсдэг. 1-2 хоногийн дараа та эхлээд хатуу тууштай, дараа нь зөөлөрч, зуурсан гурил болж, хурц өвдөлттэй тунгалагийн зангилаануудыг тэмтэрч болно. Зангилаанууд нь тэмтрэлтээр хэлбэлздэг периаденитийн улмаас идэвхгүй, нэг конгломерат болж нийлдэг. Өвчний өндөр үргэлжлэх хугацаа нь долоо хоног орчим байдаг бөгөөд дараа нь эдгэрэх хугацаа эхэлдэг. Лимфийн зангилаа нь өөрөө арилах эсвэл сероз-цусархаг үрэвсэл, үхжилийн улмаас шархалж, хатуурч болно.

Арьсны бубон хэлбэр. Хослолыг илэрхийлдэг арьсны гэмтэлболон тунгалгийн булчирхайн өөрчлөлт.

Өвчний эдгээр орон нутгийн хэлбэрүүд нь хоёрдогч тахлын сепсис, хоёрдогч уушгины хатгалгаа болж хувирдаг. Тэдний эмнэлзүйн шинж чанар нь тахлын анхдагч септик болон уушигны анхдагч хэлбэрээс ялгаатай биш юм.

Анхан шатны септик хэлбэр. Энэ нь 1-2 хоногийн богино инкубацийн хугацааны дараа тохиолддог бөгөөд хордлого, цусархаг шинж тэмдгүүд (арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт, ходоод гэдэс, бөөрний цус алдалт) аянга хурдацтай хөгжиж, халдварт өвчний клиник зураг хурдан үүсдэг. - хорт шок. Эмчилгээгүй бол 100% тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Уушигны анхдагч хэлбэр. Аэроген халдварын үед үүсдэг. Инкубацийн хугацаа богино, хэдэн цагаас 2 хоног хүртэл байдаг. Өвчин нь тахлын шинж чанартай хордлогын хам шинжийн илрэлээр цочмог эхэлдэг. Өвчний 2-3 дахь өдөр хүчтэй ханиалга гарч, хурц өвдөлт гарч ирдэг цээж, амьсгал давчдах. Ханиалга нь эхлээд шилэн, дараа нь шингэн, хөөстэй, цуст цэр ялгарах дагалддаг. Уушигны биет мэдээлэл бага, рентген зураг нь голомтот уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрх судасны дутагдал нэмэгдэж, тахикарди, цусны даралт аажмаар буурч, хөхрөлт үүсдэг. Эцсийн шатанд өвчтөнүүд эхлээд амьсгал давчдах, петехиа эсвэл их хэмжээний цус алдалт, дараа нь кома хэлбэрээр цусархаг шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэдэсний хэлбэр. Хордлогын синдромын үед өвчтөнүүд хэвлийгээр хүчтэй өвдөж, олон удаа бөөлжих, гүйлгэх, тенезм, салст-цуст ялгадас ихтэй байдаг. Гэдэсний илрэл нь өвчний бусад хэлбэрүүдэд ч ажиглагдаж болох тул саяхан болтол хэвээр байна маргаантай асуудалзэрэг гэдэсний тахал байдаг тухай бие даасан хэлбэр, гэдэсний халдвартай холбоотой бололтой.

Ялгаварлан оношлох

Тарваган тахлын арьсны, хөөсөрхөг ба арьсны хөөсөн хэлбэрийг туляреми, карбункул, янз бүрийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, уушигны болон септик хэлбэрүүдээс ялгах хэрэгтэй. үрэвсэлт өвчинуушиг, сепсис, түүний дотор менингококкийн этиологи.

Тарваган тахлын бүх хэлбэрүүд нь аль хэдийн эхэн үед хүчтэй хордлогын шинж тэмдгүүд нь түгшүүр төрүүлдэг: биеийн өндөр температур, хүчтэй жихүүдэс хүрэх, бөөлжих, тэвчихгүй цангах, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, моторын тайван бус байдал, төөрөгдөл, хий үзэгдэл. Өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд хэл яриа нь бүдгэрч, тогтворгүй алхалт, хавдсан, гиперемик царай, склераль тариа хийлгэсэн, зовлон шаналал, аймшгийн илэрхийлэл ("тахалын маск"), "шохойн хэл" зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Зүрх судасны дутагдлын шинж тэмдэг, тахипноэ хурдацтай нэмэгдэж, олигуриа урагшилдаг.

Тарваган тахлын арьсан, бубон ба арьсны бубон хэлбэрүүд нь гэмтлийн голомтод хүчтэй өвдөлт, карбункулын хөгжлийн үе шатууд (идээт үрэвсэл - шархлаа - хар яр шархны шарх сорви), тахлын бубо үүсэх үед периаденитийн тод илрэлүүдээр тодорхойлогддог. .

Уушигны болон септик хэлбэрүүд нь хүнд хэлбэрийн хордлого, цусархаг хам шинжийн тод илрэл, халдварт-хорт цочрол зэргээр ялгагдана. Хэрэв уушгинд өртсөн бол цээжин дэх хурц өвдөлт, хүчтэй ханиалгах, шилэн, дараа нь шингэн хөөстэй цуст цэр ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг. Бие махбодийн хомсдол нь ерөнхий ноцтой нөхцөл байдалд тохирохгүй байна.

Тарваган тахал өвчний оношлогоо

Лабораторийн оношлогоо

Микробиологийн, дархлаа судлалын, биологийн болон генетикийн аргуудыг ашиглахад үндэслэсэн. Гемограмм нь лейкоцитоз, зүүн тийш шилжих нейтрофили, ESR-ийн өсөлтийг харуулдаг. Эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах ажлыг онцгой аюултай халдварын эмгэг төрүүлэгчидтэй ажиллах өндөр хамгаалалттай тусгай лабораторид явуулдаг. Өвчний эмнэлзүйн ач холбогдолтой тохиолдлыг батлах, түүнчлэн өвчтэй хүмүүсийг шалгахын тулд судалгаа хийдэг өндөр температурхалдварын голомтод байрлах бие. Өвчтэй болон нас барсан хүмүүсийн материалыг бактериологийн шинжилгээнд хамруулдаг: хөөс ба карбункулаас үүссэн цэгүүд, шархлаанаас ялгадас гарах, ам залгиураас цэр, салиа, цус. Лабораторийн амьтад дээр дамждаг ( Гвинейн гахай, цагаан хулгана), халдвар авснаас хойш 5-7 хоногийн дараа үхдэг.

Ашигласан ийлдэс судлалын аргуудын дунд RNGA, RNAT, RNAG болон RTPGA, ELISA орно.

Хэрэглэснээс хойш 5-6 цагийн дараа ПГУ-ын эерэг үр дүн нь тахлын микробын өвөрмөц ДНХ байгааг илтгэж, баталгаажуулна. урьдчилсан онош. Өвчний тахлын этиологийн эцсийн баталгаа нь эмгэг төрүүлэгчийн цэвэр өсгөвөрийг тусгаарлах, түүнийг тодорхойлох явдал юм.

Тарваган тахал өвчний эмчилгээ

Тарваган тахлаар өвчилсөн өвчтөнүүдийг зөвхөн энд эмчилдэг хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл. Этиотроп эмчилгээний эмийг сонгох, тэдгээрийн тун, хэрэглэх горимыг өвчний хэлбэрээс хамаарч тодорхойлно. Өвчний бүх хэлбэрийн этиотроп эмчилгээний курс 7-10 хоног байна. Энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Арьс хэлбэрийн хувьд - котримоксазол өдөрт 4 шахмал;

Бубон хэлбэрийн хувьд - хлорамфениколыг өдөрт 80 мг / кг тунгаар, нэгэн зэрэг стрептомициныг 50 мг / кг / хоногоор; эмийг судсаар хийдэг; Тетрациклин нь бас үр дүнтэй байдаг;

Өвчний уушигны болон септик хэлбэрийн үед хлорамфениколыг стрептомицинтэй хослуулан хэрэглэхэд доксициклиныг өдөрт 0.3 г тунгаар эсвэл тетрациклиныг өдөрт 4-6 г тунгаар ууж хэрэглэнэ.

Үүний зэрэгцээ их хэмжээний хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг (шинэ хөлдөөсөн плазм, альбумин, реополиглюкин, гемодез, судсаар кристаллоид уусмал, экстракорпорол хоргүйжүүлэх арга), бичил эргэлт, нөхөн сэргээх эмийг (солкосерил, пикамилонтой хослуулан трентал) хийдэг. шээс хөөх эм, түүнчлэн зүрхний гликозид, судасны болон амьсгалын замын аналептикууд, antipyretics болон шинж тэмдгийн бодисууд.

Эмчилгээний амжилт нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс хамаарна. Этиотроп эмийг эмнэлзүйн болон эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэн тахлын анхны сэжигтэй үед тогтооно.

Тарваган тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Эпидемиологийн тандалт

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хэмжээ, мөн чанар, чиглэлийг дэлхийн бүх улс орнуудад өвчлөлийн хөдөлгөөнийг хянах мэдээллийг харгалзан байгалийн тодорхой голомт дахь тарваган тахлын эпизоотик, тахлын нөхцөл байдлын урьдчилсан мэдээгээр тодорхойлно. Бүх улс орнууд тарваган тахал, өвчлөлийн шилжилт хөдөлгөөн, мэрэгч амьтдын тархалт, халдвартай тэмцэх арга хэмжээний талаар ДЭМБ-д мэдээлэх үүрэгтэй. Тус улсад тахлын байгалийн голомтыг баталгаажуулах тогтолцоог боловсруулж, ажиллуулж байгаа нь нутаг дэвсгэрийн тархвар судлалын бүсчлэлийг хийх боломжтой болсон.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хүн амын урьдчилан сэргийлэх дархлаажуулалтын заалт нь мэрэгчдийн дундах тахлын эпизоотик, тахал өвчнөөр өвчилсөн гэрийн тэжээвэр амьтдыг тодорхойлох, өвчтэй хүнээр халдвар авах магадлал юм. Тархалтын нөхцөл байдлаас хамааран вакцинжуулалтыг нийт хүн амд (бүх нийтээр) болон онцгой ховордсон бүлэг болох халдварт өвчин ажиглагдаж буй нутаг дэвсгэртэй байнгын болон түр зуурын холбоотой хүмүүст (мал үржүүлэгч, агрономич, анчид, хураагч, геологич, археологич гэх мэт) г.). Тарваган тахал өвчнөөр өвчилсөн хүн илэрсэн тохиолдолд бүх эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагууд эм, хувийн хамгаалалт, урьдчилан сэргийлэх хэрэгслийн тодорхой нөөцтэй байх ёстой бөгөөд ажилтнуудад мэдээлэх, мэдээллийг босоо байдлаар дамжуулах схемтэй байх ёстой. Тарваган тахал өвчний голомтоос хальж, улсын бусад нутаг дэвсгэрт тархахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг энзоот бүс нутаг, онц аюултай халдварын үүсгэгчтэй ажиллаж байгаа хүмүүсийг тарваган тахал болон бусад эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлж байна. байгууллагууд.

Эпидемийн дэгдэлт дэх үйл ажиллагаа

Тарваган тахлаар өвчилсөн эсвэл энэ халдварын сэжигтэй хүн гарч ирвэл дэгдэлтийг нутагшуулах, арилгах яаралтай арга хэмжээ авдаг. Тодорхой хязгаарлалтын арга хэмжээ (хорио цээрийн дэглэм) нэвтрүүлсэн нутаг дэвсгэрийн хил хязгаарыг эпидемиологийн болон эпизоотологийн тодорхой нөхцөл байдал, халдвар дамжих хүчин зүйл, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн нөхцөл, хүн амын шилжилт хөдөлгөөний эрчим, бусад нутаг дэвсгэртэй тээврийн холболтыг харгалзан тогтооно. Тарваган тахлын дэгдэлтийн үеийн бүх үйл ажиллагааны ерөнхий удирдлагыг тахлын эсрэг онцгой комисс гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ тахлын эсрэг хувцас хэрэглэлийг ашиглан тахал өвчний эсрэг дэглэмийг чанд сахиж байна. Халдвартай тэмцэх онцгой комиссын шийдвэрээр голомтын нийт нутаг дэвсгэрийг хамарсан хорио цээрийн дэглэм тогтоосон.

Тарваган тахал өвчнөөр өвчилсөн болон энэ өвчний сэжигтэй өвчтөнүүдийг тусгайлан зохион байгуулалттай эмнэлгүүдэд хэвтүүлдэг. Тарваган тахал өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнийг тээвэрлэх нь одоогийн дүрэм журмын дагуу явагдах ёстой. ариун цэврийн дүрэмбиологийн аюулгүй байдлын тухай. Тарваган тахал өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийг нэг өрөөнд хэд хэдэн хүнтэй бүлэглэн байрлуулдаг бол уушигны хэлбэрийн өвчтөнүүдийг зөвхөн тусдаа өрөөнд байрлуулдаг. Тарваган тахалтай өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн эдгэрч, нян судлалын шинжилгээний сөрөг үр дүн гарсан өдрөөс хойш 4 долоо хоногоос өмнө, уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийг 6 долоо хоногоос өмнө эмнэлгээс гаргадаг. Өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа 3 сарын хугацаанд эмчийн хяналтанд байдаг.

Өвчний голомтод одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийдэг. Тарваган тахал өвчнөөр өвчилсөн, цогцос, бохирдсон зүйлтэй харьцсан, өвчтэй малыг албадан нядлахад оролцсон хүмүүсийг тусгаарлаж, эмнэлгийн хяналтанд (6 хоног) хамруулна. Уушгины хатгалгааны тахлын хувьд халдвар авсан байж болзошгүй бүх хүмүүст бие даасан тусгаарлалт (6 хоног), антибиотикоор (стрептомицин, рифампицин гэх мэт) урьдчилан сэргийлэлт хийдэг.

Тарваган тахал нь байгалийн голомттой цочмог халдварт өвчин юм. Энэ нь нас баралт өндөртэй, онцгой аюултай халдвар юм.

Тарваган тахлын байгалийн гол нөөц нь янз бүрийн төрөлмэрэгч, лагоморфууд, түүнчлэн эдгээр амьтдыг устгадаг махчин амьтад. Өвчин нь тахлын нянг хазах үед шарх руу буцдаг бөөсөөр дамждаг. Тархвар судлалын хувьд уушгины хатгалгаатай өвчтөнөөс агаар дуслаар дамжих халдвар нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчинд өртөмтгий байдал маш өндөр байдаг. Амьд үлдсэн хүмүүс хөгждөг сул дархлааөвчинд нэрвэгдэх боловч дахин халдвар авахаас хамгаалдаггүй. Тарваган тахлын байгалийн голомт дэлхийн 50 оронд, ОХУ-д 14 бүс нутагт (Ставрополь, Кавказ, Өвөрбайгали гэх мэт) бүртгэгдсэн байна.

Тахал өвчний эмгэг жам

Хүнийг халдвартай бөөс хазуулсан үед эмгэг төрүүлэгч нь цусны урсгалаар дамжин бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд хүрч, түүнийг гүйцэтгэдэг мононуклеар эсүүд барьж авдаг. хамгаалалтын функц. Дараа нь фагоцитозын үйл явц нь гадны нянг устгах замаар явагдах ёстой боловч бактерийн капсулд байрлах антигенууд энэ үйл явцад саад болдог. Зөвхөн хуримтлагдахаас гадна тахлын нянгийн идэвхтэй нөхөн үржихүй байдаг. Лимфийн зангилаанууд өөрсдөө үрэвсэж, хэмжээ нь огцом нэмэгдэж, нягт болж, бие биетэйгээ нийлэх хандлагатай байдаг - тахлын өвөрмөц тогтоцууд - анхдагч хөөс үүсдэг. Энэ хугацаа 5-6 хоног үргэлжилнэ.

Дараа нь лимфийн зангилаа үхжил болж, үйл явцын ерөнхий дүр төрх үүсч болно: үржсэн эмгэг төрүүлэгч нь цусны урсгал руу их хэмжээгээр орж, цусны урсгалаар бүх биед тархаж, янз бүрийн эрхтнүүдэд нөлөөлж, хоёрдогч хөөс үүсгэдэг.

Тарваган тахлын септик хэлбэр нь хялгасан судасны парези, тархсан судсан доторх коагуляцийн хамшинж, олон эрхтэний дутагдал үүсгэдэг. Үхэл нь халдварт-хорт цочролоос үүсдэг.

Уушиг руу нэвтэрч, Йерсиниа нь тахлын хоёрдогч уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.

Агаар дуслаар дамжих үед уушигны анхдагч хэлбэр үүсдэг бөгөөд энэ нь тархалтын хувьд хамгийн аюултай юм. Энэ тохиолдолд уушгинд уушгинд уушгины хатгалгаа үүсдэг.

Тарваган тахал үүсгэгчийн халдвар дамжих гол замууд:

• халдварладаг - өвчтэй амьтнаас хүнд бөөс хазах замаар
• агаарт - уушигны тахлаар өвчилсөн хүнээс
• холбоо барих-өрхийн - тахал өвчнөөр өвчилсөн амьтан, хүний ​​цус, шүүрлээр дамжин
• хоол хүнс - халдвартай малын мах хэрэглэх үед

Тарваганы шинж тэмдэг

Эхлэх Тахал нь анхааруулах шинж тэмдэггүй үргэлж хурц байдаг. тэмдэглэв хүнд жихүүдэс хүрэх, температурын хурдацтай өсөлт өндөр тоо (39-40 °), хүнд толгой өвдөх, ухамсрын сулрал.

Тахалтай хүн эхлээд тайван бус, дараа нь нойрмог байдал үүсдэг. Нүүр нь хавдсан, гиперемик, дараа нь шинж чанар нь хурц болно. Нүдний салст бүрхэвч үрэвссэн, нүдний доорх хар хүрээ бий. Нүүрний илэрхийлэл нь өвдөж байна.

Бүрхүүлтэй ("шохой") хэлээр тодорхойлогддог. Хуурай салст бүрхэвч. Залгиур нь гиперемик, томорсон гүйлсэн булчирхайг тэмдэглэж болно. Зүрх судасны дутагдлын шинж тэмдэг нэмэгддэг. Өдрийн дараа өвчний хэлбэрээс хамаарч тахлын өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.

Тарваган тахал нь хөөсөнцөр, арьсны (арьсны хөөс), уушгины болон септик хэлбэрүүд байдаг. Маш ховор гэдэсний хэлбэрөвчин.

• Тарваган тахлын бубон хэлбэр: эмгэг төрүүлэгч нэвчилт үүссэн газрын ойролцоо бубо (үрэвссэн тунгалагийн зангилаа) үүсдэг. Тэмтрэлтээр бубо нь нягт, хурц өвдөлттэй, арьс болон эргэн тойрны арьсан доорх эдэд наалддаг.
  

• Тахлын уушгины хатгалгааны хэлбэр (анхдагч ба хоёрдогч): цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, хөөстэй цэртэй ханиалгах, час улаан цусны судалтай байж болно. Төөрөгдөл нэмэгддэг. Бага зэргийн сонсголын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал маш хүнд байна.
  

• Тахлын септик хэлбэр: халдварт-хорт цочролын аянга хурдацтай хөгжиж, өвчтөний үхэл.
  

• Тарваган тахлын арьсны хэлбэр: ховор тохиолддог, ихэвчлэн арьсны хөөсөн тахал болж хувирдаг. Арьсны элементүүдийн өөрчлөлтийн хурдацтай өөрчлөгдөж буй үе шатууд байдаг: толбо → папуль → цэврүү → идээт. At таатай үр дүн, дараа нь сорви үүсдэг.
  

• Тарваган тахлын гэдэсний хэлбэр нь хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, бөөлжих зэргээр илэрдэг сул ялгадасцустай холилдоно.

Ялгаварлан оношлох

Бубон тахалтай ялгах оношлогооТуляреми өвчний үед хий нь хөдөлгөөнтэй, тийм ч өвдөлтгүй, сайн контуртай; арьсны хэлбэрээр - боомтой (өвддөггүй, хатсан хайрст үлдний ойролцоо шинэ цэврүүт тууралт гарах) ба булчирхай (үрэвсэл дагалддаг өвдөлттэй зангилаа) лимфийн судаснууд- лимфангит).

Тахалын уушгины хатгалгааны хэлбэрээр - бусад шалтгаант уушгины хатгалгаатай.

Септик хэлбэрээр - янз бүрийн гаралтай өвчин, сепсис, халдварт хордлогын цочролын үзэгдлүүд. Чухал үүрэгэпидемиологийн мэдээлэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тахал өвчний оношлогоо

Анамнезийн өгөгдлийг тогтооно: тахал тархсан газраас ирсэн, тахал өвчнөөр өвчилсөн хүмүүстэй холбоо тогтоосон, амьтны сэг зэмийг огтолж авах гэх мэт.

Шалгалтаар тахлын өвөрмөц шинж тэмдэг, өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал, өвчний хурдацтай хөгжил.

Явц бактериологийн шинжилгээ, ийлдэс судлалын судалгаа.

Тарваган тахлын эмчилгээ

Тарваган тахлын этиотроп эмчилгээ: зорилго бактерийн эсрэг эмүүдДүрмээр бол стрептомициныг 12 цаг тутамд булчинд тарих ба (эсвэл) тетрациклины бүлгийн судсаар 6 цаг тутамд тарина. Биеийн температур хэвийн болсны дараа 3-4 хоногийн дараа эмийг зогсооно. Менингит, менингоэнцефалитийн шинж тэмдгүүдийн хувьд цус-тархины саадыг нэвтрүүлэх чадвартай хлорамфениколыг эмчилгээнд нэмдэг.

Тахал өвчний шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ: биеийг хоргүйжүүлэхэд чиглэсэн дусаах эмчилгээ, antipyretic эм (analgin, parcetamol). Амьсгал нь муудсан тохиолдолд өвчтөнийг механик агааржуулалт руу шилжүүлдэг.

Тарваган тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

• Тарваган тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 6 сар тутамд (дархлаа тогтворгүй байгаа тул) вакцинжуулалтыг хийдэг.
• Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
• Тахал өвчний сэжигтэй өвчтөнүүдийг тусгаарлах.
• Тахалд нэрвэгдсэн газруудад аялахдаа тахал өвчнөөр өвчилсөн хүмүүстэй харьцаж байсан хүмүүс тетрациклины урьдчилан сэргийлэх жор бичиж, тэдний сайн сайхан байдлыг хянах шаардлагатай.
• Байгалийн бүсэд мэрэгч амьтдыг хянах.