Ямар өвчнийг цусны халдвар гэж ангилдаг вэ? Цусны дамжих халдварууд

Цусны халдвар нь цусаар дамждаг халдварт өвчин юм.

Цусны халдварын төрлүүд

Цусаар дамжих халдварыг дамжуулагч ба дамждаггүй гэж хоёр төрөлд хуваадаг.

Вектороор дамждаг өвчний тээвэрлэгчид Халдварт өвчин(халуур ба тархины үрэвсэл, шумуул, хачигт болон цусархаг халууралт, тахал) нь цус сорогч шавж (шумуул, бөөс, хачиг, бөөс) эсвэл амьтан (мэрэгч) юм. Эдгээр өвчний халдвар нь хүн халдвартай шавьж, амьтанд (хулгана, харх) хазуулсан эсвэл хоол хүнсээр дамжих, харх (өвчтөн) шээс, бүүргийн ялгадасаар халдварлах үед тохиолддог. Эдгээр халдвар нь хүнээс хүнд дамждаггүй.

Цусны дамждаггүй халдвар нь цусаар дамжин халдварладаг - байгалийн: ихэсээр дамжин хэвлийд байгаа шинэ төрсөн хүүхдэд, гэр ахуйн эд зүйлсээр (сахлын хутга, Шүдний сойз). Арьс, салст бүрхэвч гэмтэх, бохирдсон цус сэлбэх, тарилга хийх, нэг түншээс нөгөөд бэлгийн хавьталд орох, мэс засал хийх, дурангийн шинжилгээ хийх зэргээр халдвар нь зохиомлоор үүсдэг.

Цусан дахь халдварын механизм нь вируст гепатит С, D, B., ДОХ-ын халдвар дамжихад хувь нэмэр оруулдаг.

Цусан дахь халдварын шинж тэмдэг

Дархлаа султай хүний ​​биед ам, хамар, арьсыг гэмтээх (хазуулсан) замаар нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгч бактери үржиж, цусанд нь хорт бодис ялгаруулж эхэлдэг. Цусны халдварын үр дүнд эмгэг өөрчлөлтүүдхүний ​​бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд.

Цусан дахь халдварын хөгжлийн гол шинж тэмдэг нь зүрхний цохилт ихсэх, өндөр температур, халуурах, сулрах, толгой өвдөх, суулгалт эсвэл бөөлжих, мөн хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, хоолны дуршилгүй болох, цайвар арьс.

Цусны халдварыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Эдгээр өвчний хөгжлийн эхний шинж тэмдгүүдэд та эмнэлэгтэй холбоо барьж, яаралтай эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Энэ төрлийн халдвартай өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гол арга хэмжээ бол педикулез (бөөс) устгах явдал юм. Байгууллага, хүүхдийн байгууллагад эрүүл мэндийн үзлэг хийх, бөөс илэрсэн хүмүүсийг эрүүлжүүлэх, халдваргүйжүүлэх ор дэрний цагаан хэрэглэл- цусаар дамжих халдвартай тэмцэх үндсэн аргууд.

Хувийн ариун цэврийг сайтар сахих (биеийн цэвэр байдал, хувцас, гутал) нь хүний ​​​​ерөнхий соёлын салшгүй хэсэг бөгөөд түүний эрүүл мэндийг сахихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Олон нийтийн газар очсоны дараа гараа заавал угаах нь таны арьсыг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс бүрэн хамгаалах болно.

Цусны халдвар: тахал, шар чичрэг, холер, хумхаа, цусархаг халууралт - ялангуяа аюултай халдваруудмаш их халдвартай ба үхлийн аюултай, хорио цээрийн халдвар гэж ангилдаг.

Эпидемийн эсрэг чухал арга хэмжээ, урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ бол хүрээлэн буй орчны эмгэг төрүүлэгчдийг устгах (халдваргүйжүүлэх), намгархаг газрыг ус зайлуулах явдал юм. Шумуул, хачиг, шумуул (халдваргүйжүүлэлт) эсвэл мэрэгч амьтдыг устгах (дератизаци). Энэ зорилгоор шавьж устгах бодис (гексахлоран, ДДТ, хлорофос) хэрэглэдэг. Байрны агааржуулалтын нүх, цонхнууд нь шумуул орохоос сэргийлж тороор хучигдсан байдаг.

Төрөл бүрийн эмчилгээний ийлдэс, вакцин, гамма глобулинаар урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэх замаар хүний ​​​​халдвараас хамгаалах дархлааг нэмэгдүүлэх (хиймэл дархлаа бий болгох). Халдварт өвчин тээгч амьдардаг газруудад тусгай бодис (диметил фталат ба диэтилтолуамид) -ийг няцаахын тулд арьсны ил гарсан хэсэгт түрхэж, дотуур хувцасаар эмчилдэг.

Цусны халдварөвчин үүсгэгч нь хүний ​​цусанд нэвтэрч, цус сорогч тээгч (бүүрэг, хачиг, шумуул, шумуул гэх мэт) хазуулснаар үүсдэг халдварын бүлэг юм.

хижиг- халууралт, биеийн цочмог хордлогын шинж тэмдэг, өвөрмөц тууралт бүхий мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог цочмог халдварт өвчин.

Зөвхөн хүмүүс хижиг өвчнөөр өвддөг.

Өвчин дамжуулах арга замууд. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн бөгөөд тээвэрлэгч нь бөөс (ихэвчлэн биеийн бөөс) юм. Хүний халдвар нь бөөс хазсаны үр дүнд үүсдэггүй, харин маажих үед хазуулсан арьсны өнгөц шарханд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хамт бөөсний ялгадсыг үрж үрсэний улмаас үүсдэг. Нууц үеийн хугацаадунджаар 12-14 хоног үргэлжилнэ.

Гол шинж тэмдэг. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг: сул дорой байдал, сул дорой байдал, толгой өвдөх, цангах, хоолны дуршил буурах, температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Хожим нь арьсан дээр өвөрмөц дүр төрх гарч ирдэг. нарийн тууралт. Эмгэг төрүүлэгчийн хорт бодис нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлдаг. Тууралт үүсэх үед толгой өвдөх нь эрчимжиж, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, ухамсрын хямрал гарч ирдэг. Тифусын үед ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй: сэтгэцийн эмгэг, тромбоз, гэдэсний цус алдалт, миокардийн шигдээс, буглаа, бөөрний үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, уушигны үрэвсэл.

Эмчилгээ, өвчтөний тусламж үйлчилгээний зарчим. Өвчтөнүүдийг антибиотик ашиглан эмнэлэгт эмчилдэг. хоолны дэглэмийн хоол тэжээл, орондоо амрах.

Урьдчилан сэргийлэх. Халдвартай тэмцэхэд шийдвэрлэх үүрэг нь хүмүүсийг ариутгах замаар явагддаг педикулёз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Өвчин дамжуулах арга замууд. Өвчин нь хавар-зуны улирлын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь хачигны биологиор тодорхойлогддог. Хачиг нь цус сорох, түүнчлэн дарж, биеэс зайлуулах үед халдвар дамждаг. Халдварын нэмэлт нөөц нь янз бүрийн мэрэгч амьтад (туулай, хээрийн хулгана гэх мэт), шувууд (хөөндөй, алтан загас, финч гэх мэт) байж болно. Тархалтад ямаа онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд хачигт халдварладаг үхэр бага байдаг. Вирус нь сүүнд нэвтэрч, түүхийгээр нь хэрэглэвэл халдвар үүсч болно. Тиймээс, хачигт энцефалитХалдварын хоёр зам байдаг - гол нь хачиг, нэмэлт нь сүүгээр дамжин халдварладаг.

Гол шинж тэмдэг. Инкубацийн хугацаа дунджаар 7-14 хоног үргэлжилнэ. Өвчин нь дүрмээр бол ерөнхий хордлогын шинж тэмдгээр цочмог эхэлдэг. Биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, толгой хүчтэй өвдөх, сулрах, дотор муухайрах, бөөлжих, нойргүйдэх зэргээр тодорхойлогддог. Нүүрний арьс, хүзүү, биеийн дээд хэсэг, залгиурын салст бүрхэвч улайх, ухаан алдах, таталт өгөх, захын мэдрэмж, рефлекс алдагдах гэх мэт. үлдэгдэл нөлөөхолбогдох сул саажилт, булчингийн хатингиршил, оюун ухаан буурах, заримдаа эпилепси.

Учир нь урьдчилан сэргийлэхбүс нутагт ажилладаг хүмүүст хачигт энцефалит болзошгүй халдвар, хийх урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт. Хачигт халдлагын бүсэд ажиллаж байгаа хүмүүс тусгай хамгаалалтын хувцас өмсөж, 2 цаг тутамд хачигт үзлэг хийх ёстой. урьдчилан сэргийлэх үзлэгхачиг байгаа эсэхийг биеийн болон хувцас.

Хяналтын асуултууд

1. Халдварын талаар тайлбарлана уу.
2. Хачигт энцефалит гэж юу вэ?

Халдварын хөгжил, тархалтын хувьд эпидемиологийн гинжин хэлхээний 3 үндсэн холбоосыг хангах шаардлагатай.

1. халдварын эх үүсвэр;
2. халдвар дамжих механизм;
3. мэдрэмтгий организм.

Халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд халдвар дамжих механизмыг хэрэгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг нөхцөл байдал, тухайлбал дамжих замыг мэдэх шаардлагатай.

Халдвар дамжих механизм нь эмгэг төрүүлэгчийг халдварын эх үүсвэрээс мэдрэмтгий организм руу шилжүүлэх явдал юм. Энэ нь халдвар дамжих зам, хүрээлэн буй орчны объектууд - халдвар дамжих хүчин зүйлүүд (ус, агаар, шавьж гэх мэт) -ээр дамждаг. Халдвар дамжих механизмууд:

• хоол тэжээл ();
• агаарт;
• холбоо барих;
• гемоконтакт (цус);

Хоол тэжээлийн дамжуулалтын механизм

Халдвар дамжих хоол тэжээлийн (хуучирсан нэр) механизм нь хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдээр дамжин халдварладаг. Үүний дагуу бичил биетнийг гэдэснээс тусгаарладаг. Халдвар дамжих орчны объектуудаас хамааран дараахь халдвар дамжих замыг ялгадаг.

• Хоолны зам– Халдвар нь эмгэг төрүүлэгчээр бохирдсон хоол идсэнээр үүсдэг (бүгд гэдэсний халдвар, , ). Бичил биетүүд угаагаагүй гар, вектор (ялаа), эсвэл хоол бэлтгэх технологийг зөрчих замаар хоолонд ордог. Хүнсний халдвар дамжих зам нь хоол хүнсээр дамжих хорт халдвар гэх мэт үйл явцын онцлог шинж чанартай боловч энэ тохиолдолд бичил биетүүд бүтээгдэхүүнээр үржиж, хорт бодис ялгардаг. Ийм хоол идсэний дараа хоолны хордлого үүсдэг.
• Усны зам - эмгэг төрөгч нь гэдэснээс тусгаарлагдсан, дамжуулах хүчин зүйл нь эмгэг төрүүлэгч нэвтэрсэн ус юм. Төвлөрсөн усан хангамжийн системд бичил биетүүд орох нь олон тооны хүмүүсийг халдварлахад хүргэдэг тул энэ нь эпидемиологийн чухал ач холбогдолтой юм. Ердийн жишээУс дамжуулах халдвар нь онцгой аюултай халдвар юм.

Агаарын механизм

Өвчин үүсгэгч бодис агуулсан агаараар амьсгалах үед халдвар үүсдэг. Энэ механизм нь бичил биетнээс тусгаарлагдсан үед боломжтой байдаг орчинамьсгалсан агаартай (эрхтэнгийн халдвар амьсгалын тогтолцоо). Дамжуулах гол замууд:

• Дуслын зам - эмгэг төрүүлэгчийг ялгаруулдаг гадаад орчинХалдвар авсан хүн найтаах, ханиах үед салстын жижиг дуслууд дээр халдварын эх үүсвэрээс (, , ,). Агааржуулагч гарч ирснээр өөр нэг халдварт өвчин гарч ирэв - легионеллёз эсвэл дусал дуслаар дамждаг "Легионеруудын өвчин". Легионелла бактери нь төхөөрөмжийн конденсат (суусан ус) -д үржиж, агааржуулагчийг асаасны дараа өрөөний агаартай хамт тархдаг.
• Тоосжилтын зам - эмгэг төрүүлэгч нь тоосонд удаан хугацаагаар байх үед боломжтой. Сүрьеэгийн үед микобактер нь тодорхой нөхцөлд (шууд байхгүй) тоосонд суурьшдаг нарны цацраг) чадна урт хугацааамьдрах чадварыг хадгалах.

Холбоо барих дамжуулах механизм

Энэ нь мэдрэмтгий организм халдварын эх үүсвэртэй холбоо барих үед тохиолддог. Холбоо барих нь шууд ба шууд бус байж болох бөгөөд үүнээс хамааран халдвар дамжих дараах замууд байдаг.

• Шууд холбоо барих - эрүүл хүн арьсанд шууд хүрснээр өвчтэй хүнээс халдвар авах боломжтой ( арьсны халдварууд- стрептодерми, мөөгөнцрийн халдвар, герпес, эсвэл "үнсэлт өвчин").
• Бэлгийн замаар дамжих халдвар нь шууд хавьтлаар дамжих халдвар бөгөөд бэлэг эрхтний салст бүрхэвчээр дамжин халдварлах боломжтой (, , вируст гепатитВ ба В, ХДХВ-ийн ДОХ).
• Өрхийн холбоо барих зам нь халдвар дамжих шууд бус холбоо юм; халдвар нь бичил биетний гэр ахуйн эд зүйлс (алчуур, микозын гутал) -тай харьцах замаар үүсдэг.

Гемоконтакт (цус) дамжуулах механизм

Өвчин үүсгэгч бодисоор халдварласан цус цусны урсгал руу орох үед энэ дамжуулалтын механизм боломжтой байдаг. эрүүл хүн. Халдвар дамжих 3 арга байдаг:

• Цус сэлбэх зам - цус болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэхтэй холбоотой, эмнэлгийн манипуляци, багаж хэрэгслийн ариутгал хангалтгүйгээс арьс, салст бүрхэвч гэмтэх дагалддаг. Мөн үсчин, шивээсний газруудад багаж хэрэгслийг чанаргүй боловсруулснаас (В, С вирус, ХДХВ-ийн ДОХ) халдвар авсан тохиолдол бий.
• Босоо зам нь урагт эхийн цуснаас ихэсээр дамжин халдварладаг (шил шилжүүлэн суулгах зам), эсвэл хүүхэд төрөх үед (ХДХВ-ийн ДОХ, вирус).
• Халдвар дамжих зам - цус сорогч шавьж хазуулсанаар дамждаг (шумуулд хазуулсан хумхаа, хачигт боррелиоз - хазуулсан, лейшманиоз - шумуул, дахилт халууралт -).

Зарим халдварын онцлог нь халдвар дамжих хэд хэдэн зам байдаг тул ХДХВ-ийн ДОХ, В, С вирус нь бэлгийн замаар дамжих, цус сэлбэх, босоо замаар дамжих боломжтой байдаг.

Халдвар дамжих механизм, зам, түүнд үзүүлэх нөлөөллийн талаархи мэдлэг маш их байдаг чухал хүчин зүйлхалдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Энэ бүлэгт вирус, риккетси, боррелиа (спирохета), бактери (тахал, туляреми) -аас үүдэлтэй хамгийн түгээмэл халдварт өвчнийг (нозологийн 19 хэлбэрийг тодорхойлсон) тайлбарласан бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь аюултай буюу онцгой аюултай халдварт өвчний ангилалд багтдаг бөгөөд байгалийн голомтот өвчин юм. эсвэл байгалийн-антропургийн өвчин. Эмгэг төрүүлэгчдийн нөөц ба эх үүсвэр нь олон төрлийн зэрлэг, хөдөө аж ахуй, гэрийн тэжээвэр амьтдын төрөл зүйл бөгөөд энэ нь өвчлөл, өвчлөлийн мэргэжлийн шинж чанарыг тодорхойлдог. улирлын шинж тэмдэг Эпидемийн үйл явц, түүнчлэн олон төрлийн тээвэрлэгчдийн үйл ажиллагаатай холбоотой дамжих дамжуулах механизм (зарим нозоформоос бусад). Өвчин үүсгэгч нь төрөл бүрийн хачиг, бүүрэг, адууны ялаа, шумуул, шумуул, бөөсөөр дамжин халдварладаг. Олон тооны халдварын үүсгэгч бодисууд нь дамжихгүй механизмаар дамждаг боловч нийтлэг зүйл бол цусны халдвартай холбоотой байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ерөнхийдөө цусны халдварыг дараахь байдлаар ангилж болно.

Бараг бүх нозологийн хэлбэрүүд нь нийгэм-эдийн засаг, эмнэлгийн-мал эмнэлгийн чухал ач холбогдолтой. Энэ бүлгийн бүх халдварууд манай улсад эндемик биш ч халдвар авсан тохиолдолд тодорхой хүндрэл гарч болзошгүй. цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.

Вируст цусархаг халууралт (VHF)жижиг гэмтлээр тодорхойлогддог цусны судас(бүх нийтийн хялгасан судасны токсикоз), нэвчилт муудсан судасны систем, цусархаг хамшинж, төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлт, захын мэдрэлийн системболон дотоод эрхтнүүд.

VHF-ийн онцлог шинж чанарууд нь: ерөнхий шинж тэмдэг:

1. Этиологи. Эмгэг төрүүлэгчид нь РНХ ба ДНХ-ийн геномын вирүст хамаарах бөгөөд тэдгээр нь жижиг судасны эндотелийн хувьд тропизмээр нэгддэг - хялгасан судас, артериол, венул. Тэдний зарим нь үе мөчний тээгчдийн биед үрждэг бөгөөд арбовирус гэж нэрлэгддэг (Англи хэлнээс артроподоор дамждаг - үе хөлтөөр дамждаг). Тэд артропод хазуулсанаар хүний ​​биед ордог. Өөр нэг бүлэг вирус нь мэрэгч амьтдын дунд эргэлддэг (робовирус гэж нэрлэгддэг англи хэлнээс мэрэгч амьтдаас дамждаг). IN өнгөрсөн жил том асуудалЭнэ нь Венесуэл, Бразил, Астрахан зэрэг цусархаг халууралтын шинэ эмгэг төрүүлэгчдийг тусгаарлаж байгааг харуулж байна.

2. Байгалийн голомтот халдваруудад хамаарах- эмгэг төрүүлэгчийн тодорхой эх үүсвэр эсвэл векторууд байдаг тодорхой газар нутагт тархалтаар тодорхойлогддог. Хүн эмгэг төрүүлэгчдийн эргэлтэнд санамсаргүй байдлаар оролцдог бөгөөд мухардалд ордог халдварт үйл явц, энэ нь олон тооны тээвэрлэгчийг халдварлах чадваргүй тул. Шинэ газар нутгийг хөгжүүлэх, тэдгээрт хүний ​​эдийн засгийн үйл ажиллагааг эрчимжүүлэх нь тухайн нутаг дэвсгэрт шинэ халдварт өвчин үүсэх аюулыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

3. Маш халдвартай, үхэлд хүргэдэг, зарим цусархаг халууралтын шинж чанар нь тэдгээрийг аюултай, онцгой аюултай халдварт халдвар (Эбола, Марбург, Ласса, шар чичрэг, CCHF) гэж ангилах боломжийг олгодог.

4. Нийтлэг эмгэг жам. Энэ нь вирусын васотроп нөлөөгөөр үүсгэгдсэн жижиг судасны хананд системчилсэн гэмтэл дээр суурилдаг. Эмгэг төрүүлэх хөгжлийн хоёр үндсэн чиглэл байдаг: судасны нэвчилтийг зөрчсөн, цусархаг илрэлийн хөгжил.

5. Цусархаг хам шинж . Халууралтын төрлөөс хамааран түүний эрч хүч өөр өөр байдаг. Арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт ба цус алдалт, цус алдалт, янз бүрийн байршлын цус алдалтаар тодорхойлогддог.

6. Хордлого. Ерөнхий шинж тэмдэгАртерийн гипотензи, брадикарди, зүрхний чимээ шуугиан, миокардид дистрофийн үйл явц, дамжуулалтын эмгэг, бөөрний гэмтэл, тромбоцитопени, ихэнх халдварын үед - лейкопени (HFRS - лейкоцитоз).

7. Үхлийн өндөр түвшин. Төрөл бүрийн цусархаг халууралтад - 5-аас 85% хүртэл.

8. Дархлаа. Өвчний дараа тогтвортой, удаан хугацааны дархлаа ихэвчлэн үүсдэг.

Вируст энцефалит:

Хачигт энцефалит – төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулдаг эмгэг төрүүлэгчийн дамжих механизмтай ердийн байгалийн голомтот халдварууд. Бүгд Найрамдах Казахстан улсад хачигт энцефалит нь тодорхой нутаг дэвсгэрийн тархалттай байдаг (Алматы, Зүүн Казахстаны уулархаг нутаг, уулын бэл, түүнчлэн хачиг амьдардаг Костанай, Караганда, Акмола, Хойд Казахстаны зарим бүс нутагт). Ixodes persulcatusТэгээд I.ricinus.

Японы энцефалитБүгд Найрамдах Казахстан улсад бүртгэлгүй. Үндсэн байгалийн халуун цэгүүддээр оршино Алс Дорнод, ОХУ-ын Приморскийн хязгаар, түүнчлэн Зүүн болон Зүүн өмнөд Азийн орнуудад.

Спирохетоз– спирохетын үүсгэсэн өвчин - цитоплазм нь тэнхлэгийн эргэн тойронд муруйсан хөдөлгөөнт бичил биетүүд.

Гэр бүлийн спирохетууд нь хүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч юм Treponematacae, гэж хуваагддаг дараагийн төрөлт: Боррелиа 3-5 том буржгар үстэй; Лептоспирабайнга гүехэн буржгар үстэй байх; Трепанама, 5-6 жижиг буржгар үстэй.

Трепанематозыг 2 бүлэгт хуваадаг.

· бэлгийн замын трепанематоз (эпидемиологийн тэмбүү), эмгэг төрүүлэгч T. pallidum;

· бэлгийн замын бус трепанемотозууд (яв, пинта, бенжел) - халуун оронд хатуу хязгаарлагддаг халдварт антропонозууд, ихэвчлэн нийгмийн өвчин, голчлон хүүхдүүд өртдөг.

Боррелиоз- бүлэг Вектороор дамждаг халдварууд, удамшлын спирохетын улмаас үүсдэг Боррелиаба халууралтын давтан пароксизмоор тодорхойлогддог. Боррелиозын бүлэгт бөөс, хачигт халдварт халууралт багтана. Бөөсөөр дамждаг (эпидемиологийн) халууралт дэлхийн ихэнх оронд 1950 оноос хойш бүртгэгдээгүй бөгөөд Африк, Азийн хэд хэдэн оронд тусгаарлагдсан халдварын голомт хэвээр байна.

Хачигт боррелиоз - одоогийн асуудалхалуун орны Африк, Азийн орнуудад 20 хүртэлх төрлийн эмгэг төрүүлэгчид байдаг. Өргөн хэрэглээ хачигт боррелиозАфрикт газар тариалангийн аж ахуй, хүн ам суурьшсан газар нутаг нь "зэрлэг" байгалийн голомттой ойрхон байдаг тул мэрэгч амьтдын нүхэнд хачиг, ялангуяа аргазид их байдаг тул акарицидийн бодисоор устгахад хэцүү байдаг. тэд гүн нүх, хүрэхэд хэцүү хоргодох байранд амьдардаг. Үүнээс гадна хүн ам суурьшсан газруудын барилгуудын шинж чанар - борцон овоохой, хашаа, малын барилга зэрэг нь хачигт халдах шалтгаан болдог.

Ялангуяа аюултай бактериозууд– тахал, туляреми орно Эдгээр халдварууд нь цочмог, хүнд явцтай бөгөөд гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг. арьс, халдварт үйл явцын байнгын ерөнхий ойлголт. Цаг тухайд нь байхгүй тохиолдолд болон хангалттай эмчилгээхүргэх үхлийн үр дагавар. Бүгд Найрамдах Казахстан улсад нийт нутаг дэвсгэрийн 40 орчим хувийг эзэлдэг байгалийн тахлын голомтууд байдаг; туляреми нь бүгд найрамдах улсын олон бүс нутагт бүртгэгдсэн байдаг. Эдгээр халдварын голомтот нутаг дэвсгэрийн эдийн засгийн идэвхтэй хөгжлийн улмаас хүн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Казахстанд тарваган тахлын эсрэг станцуудын өргөн сүлжээний хүчин чармайлтын ачаар эдгээр халдварыг тусгаарлагдсан тохиолдол хэлбэрээр бүртгэж байна.

____________________

______________________

* Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны 2005 оны 12-р сарын 2-ны өдрийн 84 тоот тушаалаас үзнэ үү.

** RNGA нь өвчтэй хүмүүсийн цус, хүн, амьтны цогцос, түүнчлэн үе мөчний тээгчдийн цусан дахь вирусыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

*** Цус, шээсний ерөнхий дүр төрхийн өөрчлөлт нь шууд бус нотолгоо бөгөөд оношийг баталгаажуулдаггүй.

**** II бүлгийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдтэй ажилладаг лабораторид явуулсан - өвчтөнүүдийн цусыг шинжилгээнд хамруулдаг. хурц үе, дотоод эрхтнүүд(элэг, дэлүү) болон нас барсан хүний ​​цусны бүлэгнэл, түүнчлэн гэмтэл дэх ixodid хачиг.

________________

* Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны 2005 оны 12-р сарын 2-ны өдрийн 84 тоот тушаалаас үзнэ үү.

*CCHF лабораторийн шалгуурыг үзнэ үү.

Үргэлжлэл.

Үргэлжлэл.

Эмгэг төрүүлэгчид халдваруудЭнэ бүлэгт хамаарах янз бүрийн бичил биетүүд байж болно: риккетси, спирохета, шүүж болох вирус, эгэл биетэн. Векторуудын биед эмгэг төрүүлэгчид шууд хуваагдах замаар ихээхэн хэмжээгээр үрждэг эсвэл мөчлөгт хөгждөг. Жишээ нь, Provacek's rickettsia - хижиг өвчний үүсгэгч бодисууд нь халдвар авсан бөөсний гэдэсний ханыг бүрхсэн хучуур эдийн эсүүдэд энгийн хөндлөн хуваагдалаар үржиж, хумхаа өвчний плазмодиахумхаа өвчнийг тээгч Anopheles шумуулын биед бэлгийн хөгжлийн мөчлөгт ордог.

Вектороор дамждаг халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн цусан дахь эргэлт нь олон тооны үйл ажиллагааны болон анатомийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. янз бүрийн эрхтэнболон системүүд (жишээлбэл, бэлэн байдал бүх нийтийн ялагдалхижигтэй өвчтөнд жижиг судаснууд).

Зарим Вектороор дамждаг өвчинЭнэ нь байгалийн голомтоор тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл зөвхөн тодорхой газарзүйн бүсэд тархах чадвартай бөгөөд энэ нь тээвэрлэгчдийн биологийн шинж чанартай холбоотой бөгөөд амьдралын үйл ажиллагаа нь зөвхөн байгалийн тодорхой нөхцөлд л явагддаг.

Sypnoy хижигтахал (typhus exanthematicus; ижил утгатай эпидемийн хижиг) -- Халдварт өвчин, мөчлөгийн явц, халууралт, хүнд хордлого, roseola-petechial тууралт, судасны болон төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог.

Эпидемиологи.Халдвар үүсгэгчийн эх үүсвэр нь зөвхөн инкубацийн сүүлийн 2-3 хоног, халуурах үе, 7-8 хоног хүртэлх хугацаанд халдварладаг өвчтэй хүн юм. хэвийн температур. Халдвар үүсгэгчийг тээгч нь биеийн бөөс, гол төлөв биеийн бөөс юм. С.т-тэй өвчтөний цусыг сорсноор бөөс халдвар авч 5-6 дахь өдөр халдварт өвчин тусдаг. Бөөсний биед орсон Rickettsia Provacek нь цустай хамт биед нэвтэрдэг. эпителийн эсүүдгэдэсний хана, тэдгээр нь үржиж, гэдэсний хөндий рүү ордог. Хүний цусыг сорох үед бөөс бие засч, баастай хамт олон тооны риккетси ялгардаг. Хазуулсан газар загатнаж, арьсаа маажиж, риккетси агуулсан бөөсний ялгадсыг үрнэ.

Өвөл-хаврын улиралд сэрүүн өргөрөгт S. t. ихэвчлэн ажиглагддаг. S. t.-ийн массын тархалт нь ихэвчлэн дайн, өлсгөлөн болон бусад нийгмийн үймээн самууны үед ажиглагдаж, эрүүл ахуйн амьдралын нөхцөл байдал эрс муудаж байна. Хүмүүсийн бөөгнөрөл нь өвчний тархалтад нөлөөлдөг.

Эмгэг төрүүлэх. Provachek-ийн риккетси нь арьсанд үрж, цусны урсгал руу нэвтэрч, бүх биед тархдаг. Судасны эндотелийн эсүүдэд тэд эрчимтэй үржиж, эсүүд хавдаж, хатаж, тромбоз ба судасны грануломатоз нь өвчний шинж тэмдэг, ялангуяа тархи, арьс, бөөрний дээд булчирхай, миокардийн судаснуудад илэрдэг. Чухал үүрэгӨвчин үүсгэхэд зөвхөн риккетси өөрөө үүрэг гүйцэтгэдэг төдийгүй тэдгээрийн ялгаруулдаг хорт бодис нь тодорхой судас өргөсгөх нөлөөтэй байдаг. Өвөрмөц риккетсийн хордлого, судасны грануломатоз нь үндсэндээ судасны систем, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Дархлаа. S. t.-ээр өвдсөний дараа байнгын дархлаа хэвээр байна; Гэсэн хэдий ч олон жилийн дараа бие махбодид үлдсэн риккетси идэвхжсэний улмаас заримдаа дахин давтагдах өвчин ажиглагддаг - Бриллийн өвчин гэж нэрлэгддэг.

Эмнэлзүйн уран зураг.Инкубацийн хугацаа 5-25 хоног (ихэвчлэн 10-12 хоног). Хамгийн ердийн дунд зэргийн явцтай үед өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг: биеийн температур нэмэгдэж, халуурах, сулрах, толгой эргэх, толгой өвдөх, нойргүйдэх, бүх биеэр өвдөх, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Толгой өвдөх, нойргүйдэх нь 3-4 дэх өдөр өвдөж, температур огцом нэмэгдэж (39 хэм ба түүнээс дээш), 6-9 хоногийн турш тогтмол түвшинд байна. Нийт хугацаахалуурах хугацаа 12-14 хоног. Нүүрний гипереми, нүдний салст бүрхэвч, хүзүү ба биеийн дээд хэсгийн арьс, нүүрний хаван (уурын өрөөнөөс гарч ирсэн хүний ​​дүр төрх) ажиглагдаж байна. Арьс нь хүрэхэд халуун, хуурай байдаг. Өвчний 3-4 дэх өдөр шилжилтийн атирааНүдний салст бүрхэвч дээр 0.1-1.5 мм диаметртэй хөхрөлттэй улаан эсвэл хар улаан өнгийн өвөрмөц цэгүүдийг илрүүлж болно (Чиари-Авцын шинж тэмдэг). Зөөлөн тагнайны салст бүрхэвч, түүнчлэн увулагийн үндэс дээр ижил формаци үүсэх боломжтой. Уруул, хамрын далавч дээр герпетик тууралт гарч болно. Чимхэх ба турникийн шинж тэмдэг эерэг байна. Хэл нь хуурай, бохир саарал бүрхүүлээр хучигдсан, өтгөн хатах нь ажиглагддаг. 3-4 дэх өдрөөс дэлүү ихэвчлэн томорч, дараа нь элэг томордог. Сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хөөрөл гарч ирдэг, дэмийрэл гарах боломжтой, бага тохиолдолд - нойрмог байдал, гар, хэл, толгой чичирдэг. Хэлээ гаргахыг оролдох үед түүний хурц хөдөлгөөн ажиглагддаг - Говоровын шинж тэмдэг - Годелье. 4-6 дахь өдөр хамгийн чухалуудын нэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг- roseola-petechial тууралт. Тууралтын ердийн нутагшуулалт нь их биений хажуугийн гадаргуу, гарны нугалах гадаргуу, нуруу, гуяны дотор талд байдаг. Тууралтын элементүүд 3-5 хоногийн турш "цэцэглэдэг" төлөвт (ягаан, тод улаан эсвэл бага зэрэг хөхрөлт) байдаг бөгөөд дараа нь цайвар болж, 7-10 хоногийн дараа аажмаар алга болдог. Тууралтын элементүүдийн хэмжээ нь 1-ээс 3 мм-ийн диаметртэй, ирмэг нь тэгш бус байдаг. Дахин давтагдах тууралт ажиглагддаггүй. Өвчин эмгэгийн үед унах боломжтой судасны аясүйрлийн цэг хүртэл. Тахикарди, зүрхний чимээ шуугиан, амьсгал давчдах зэрэг нь бараг үргэлж ажиглагддаг. Цусан дахь дунд зэргийн нейтрофил лейкоцитоз илэрдэг. Сэргээх нь өвчний 9-ээс 11 дэх өдрийн температурыг 2-3 хоногийн турш түргэвчилсэн задралын хэлбэрээр хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулснаар тодорхойлогддог.

Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед толгой өвдөх нь дунд зэрэг, температур нь ихэвчлэн 38 хэмээс хэтрэхгүй, 7-10 хоног үргэлжилдэг, тууралт нь сарнайн шинж чанартай, элбэг биш юм. Зөвхөн зарим өвчтөнд дэлүү, элэг томордог. Хүнд тохиолдолд гипертерми болон халуурах үе ажиглагддаг (14-16 хоног хүртэл). Онцлог утгагүй зүйл, цочрол, хүнд хэлбэрийн тахикарди, цусны даралт багасах, ихэвчлэн амьсгал давчдах, менингоэнцефалитын шинж тэмдэг илэрч, ухамсрын сулрал, менингеаль болон дэмийрэлийн хамшинж, шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүүхдэд хижиг нь насанд хүрэгчдийнхээс хөнгөн явцтай, халуурах хугацаа богино байдаг. Төөрөгдөл, дэмийрэл, нүүрний гипереми, чичиргээ нь ихэвчлэн зөвхөн ахимаг насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Тууралт нь илүү ховор боловч тархаж болно хуйхтолгой, нүүр. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй бага байдаг. Өвчний хэвийн бус явц ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эдгээр тохиолдолд үүнийг танихад хэцүү байдаг.

Өвчний оргил үед цусанд дунд зэргийн нейтрофилын лейкоцитоз илэрч, нейтрофилийн томъёо зүүн тийш шилжиж, моноцитоз, турк эсүүд гарч ирдэг, ESR нь дунд зэргийн өсөлттэй байдаг. Боломжит протеинурия.

Хүндрэлүүдхожуу, хангалтгүй тохиолддог үр дүнтэй эмчилгээ. Эдгээр нь хоёрдогч микрофлорыг идэвхжүүлсэний улмаас ямар ч үед тохиолддог уушгины хатгалгаа; энцефалит ба менингоэнцефалит (идээт үрэвсэл орно), психоз, миокардит, уналт, тромбофлебит, тромбоэмболизм, трофик шархболон ор дэрний шарх.

ОношлогооЭнэ нь дээр тулгуурладаг эмнэлзүйн зураг, эпидемиологийн түүхийн мэдээлэл (өвчин үүсэхээс 1-3 долоо хоногийн өмнө ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн тааламжгүй нөхцөлд байх, бөөс байгаа эсэх), үр дүн лабораторийн судалгаа. Тодорхой хэрэглээрэй серологийн урвал: Провачекийн риккетси бүхий агглютинаци, шууд бус гемагглютинаци(RNGA), нэмэлт бэхэлгээ. Эдгээр урвалууд нь S. t-тэй ихэнх өвчтөнүүдэд өвчний 3-5 дахь өдөр эерэг болдог.S. t-ийг оношлох өвөрмөц чанар хангалтгүй тул Вейл-Феликс урвалыг ашигладаггүй. Томуугийн үед катараль шинж тэмдэг илэрдэг, халуурах хугацаа 3-5 хоног, тууралт байхгүй, элэгний хам шинж илэрдэг. Учир нь lobar уушигны үрэвсэламьсгал давчдах, амьсгалах үед өвдөх, "зэвэрсэн" цэртэй ханиалгах, уушгины хатгалгааны биеийн шинж тэмдэг, тууралт байхгүй, элэгний хам шинж илэрдэг. At менингококкийн халдварӨвчний 1-2 дахь өдөр цусархаг тууралт гарч ирдэг бөгөөд голчлон нутагшдаг. алслагдсан хэсгүүдмөчрүүд. Менингелийн шинж тэмдэгхэдхэн цагийн дотор үүсч, хурдацтай хөгжиж, өвчний 2-4 дэх өдөр ухамсрын хямрал ажиглагддаг. Цусархаг халууралт нь температур буурах, богино хугацаанд халуурах, дэлүү томрох зэрэгт тууралт гарах, цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг. At хижиг халууралтөвчин аажмаар эхэлдэг, арьс нь цайвар, өвчтөнүүд удааширч, адинамик, тууралт нь өвчний 8-10 дахь өдөр гарч ирдэг, roseola, голчлон хэвлийд байрладаг, цусан дахь лейкопени илэрдэг. Трихиноз нь нүүр хавагнах, өвдөх, булчин өвдөх, цусан дахь эозинофили зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмчилгээ.Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, эмнэлгийн ажилтны хамт дамнуурга дээр зөөвөрлөнө. Тетрациклины бүлгийн антибиотик эсвэл хлорамфениколыг температур хэвийн болох 2-3 хоног хүртэл хэрэглэнэ. зүрх судасны эм(кордиамин, кофеин эсвэл эфедрин, зүрхний гликозид), түүнчлэн өвчтөнүүд сэтгэл хөдөлсөн үед бромид, нойрсуулах эм, тайвшруулах эм. Хүнд толгой өвдөхөд болон өндөр температурТолгой дээр нь хүйтэн, antipyretics заалттай. Хүнд хордлогын үед глюкозын 5% уусмал, полиион уусмал, гемодез, реополиглюкиныг судсаар тарина. Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх үед ижил төстэй эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг хийдэг.

Өвчтөн S. t. эмнэлгийн ажилтнуудын тусгай хяналтан дор байх ёстой, учир нь тэр гэнэт маш их догдолж, дэмийрч, орноосоо үсэрч, гүйж, цонхоор үсэрч болно. Уналт үүсч болзошгүй. Ихэнхдээ эдгээр илрэлүүд шөнийн цагаар тохиолддог бөгөөд энэ хугацаанд зайлшгүй шаардлагатай байдаг Онцгой анхааралөвчтөнд. Сувилагч өрөөнд илүү олон удаа орж, агааржуулалт хийж, өвчтөний судасны цохилт, цусны даралтыг хянах ёстой. Өвчтэй хүмүүсийг эмнэлзүйн эдгэрсний дараа эмнэлгээс гаргадаг боловч температур хэвийн болсон 12-14 дэх өдрөөс өмнө биш.

Урьдчилан таамаглахихэвчлэн таатай байдаг. Хэрэв ноцтой хүндрэл гарвал үхэх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэхорно эрт илрүүлэх, өвчтөнийг тусгаарлах, эмнэлэгт хэвтүүлэх, мөн толгойн бөөстэй тэмцэх. By Эпидемийн шинж тэмдэгсургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, сургууль, хүлээн авсан өвчтөнүүдийн хүүхдийн педикулезийн тогтмол үзлэг хийх эмнэлгийн байгууллагууд, түүнчлэн хүн амын бусад бүлгүүд. Хэрэв педикулез илэрсэн бол ариун цэврийн эмчилгээ хийдэг. Халдвартай эсвэл сэжигтэй тусгаарлах тасаг, эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөн, түүнчлэн өвчтөнтэй харьцаж байсан хүмүүсийг бүрэн ариутгана. Өвчтөний амьдарч байсан байр, хувцас, ор дэрний хэрэглэлийг нэгэн зэрэг халдваргүйжүүлдэг.

IN нутаг дэвсгэр, С.т.-ийн тохиолдол байгаа тохиолдолд педикулез илэрсэн гэр бүлийн бүх гишүүдийн заавал ариун цэврийн байгууламж бүхий педикулезийн үзлэгийн системийг нэвтрүүлсэн. Өндөр температуртай хүмүүсийг тусгаарлаж, эмнэлэгт хэвтүүлдэг. С.т.-ийн тохиолдол давтагдах, эсвэл хүн амын дунд педикулез илэрсэн тохиолдолд дэгдэлтийн бүрэн ариутгалыг давтан хийдэг.

Учир нь тусгай урьдчилан сэргийлэх S. t. хижиг өвчний эсрэг вакцин хэрэглэх; вакцинжуулалт - халдварт өвчний шинж тэмдгийн дагуу. Вакцинжуулалтыг халдварт өвчний тархалтын нөхцөлд ажилладаг эмнэлгийн ажилтнуудад зааж өгдөг.16-аас 60 насны хүмүүсийг вакцинд хамруулдаг. Чухалпедикулезаас урьдчилан сэргийлэхэд эрүүл мэндийн боловсрол олгох, педикулез, хижиг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг сурталчлах зэрэг орно.