Түлэнхийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх алгоритм. Түлэнхийн үед яаралтай анхны тусламж үзүүлэх

1. Гэмтлийн газар:

Дулааны агентын үйл ажиллагааг зогсоох;

Түлэгдсэн гадаргууг хөргөх;

шархны гадаргууг эмчлэх;

Дотор муухайрах, бөөлжихгүй байх үед их хэмжээний шингэн (халуун цай, шүлтлэг ус гэх мэт) уух;

2. Тээвэрлэлтийн өмнө:

Өвдөлт намдаах;

Нейролептик;

антигистаминууд;

Хамтарсан компанийн баг ирэхээс өмнө хийгээгүй бол шархны гадаргуугийн эмчилгээ.

3. Тээвэрлэлтийн үед:

Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах;

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм бүхий мэдээ алдуулалт;

Дотор муухайрах, бөөлжихгүй байх үед шүлтлэг давсны уусмал авах;

коллоид ба/эсвэл кристаллоидыг судсаар тарих;

Кардиотоник.

4. Эмнэлгийн нөхцөлд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж (анхны гол зорилго нь түлэгдэлтийн цочролыг зогсоох явдал юм).

5. Эмнэлгийн төрөлжсөн тусламж.

Гэмтсэн газарт яаралтай тусламж үзүүлэх.

Үндсэн зорилтууд яаралтай тусламж: гэмтэж бэртсэн хүмүүсийн амийг аврах, сэрэмжлүүлэх хүнд хүндрэлүүд, түлэгдэлтийн гэмтэл (өвдөлт, шингэн алдалт) -ын гол илрэлийн ноцтой байдлыг бууруулах. Яаралтай тусламж (ерөнхийдөө, зөвхөн түлэгдэлтээс гадна) нь гурван бүлгийн арга хэмжээг багтаана.

а) гадны нөлөөллийн хүчин зүйлийн нөлөөллийг нэн даруй зогсоож, нэрвэгдэгсдийг таагүй нөхцлөөс нь зайлуулах;

б) гэмтлийн шинж чанар, төрлөөс хамааран гэмтсэн хүнд яаралтай тусламж үзүүлэх;

в) өртсөн хүнийг эрүүл мэндийн байгууллагад (мэргэшсэн байх нь дээр) түргэн шуурхай хүргэх (тээвэрлэх) ажлыг зохион байгуулах.

1. Нөлөөлөлд өртсөн хүнийг аюулын бүсээс зайлуулах, дулааны бодисын үйл ажиллагааг зогсоох. Эдгээр үйл ажиллагаа нь бүх боломжит хэлбэрээр явагддаг. Гэмтүүлэгч хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг зогсоох шаардлагатай ( халуун ус, утаа, химийн бодис) биед. Гал гарсан тохиолдолд хохирогчийг өрөөнөөс агаарт гаргах. Шаардлагатай бол ил тод байдлыг сэргээж, хадгална амьсгалын замын. Дулааны агентын үйл ажиллагааг зогсоохын тулд та ус, цас, элс болон бусад боломжтой хэрэгслийг ашиглаж болно. Та хиймэл даавуун бүтээгдэхүүнийг хамгийн сүүлд хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь... тэдгээр нь өртсөн хүнд өндөр температурт удаан хугацаагаар өртөх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Дулааны бодисын нөлөөг арилгасны дараа шатсан газрыг хурдан хөргөх хэрэгтэй. Хэрэв гарт өртсөн бол хурууны хаван, ишеми үүсэхээс сэргийлж бөгж, бугуйвч зэргийг зайлуулах шаардлагатай.

2. Шатаасан гадаргууг хөргөх. Ихэнхдээ энэ нь анхны тусламж үзүүлэх үед орон нутгийн өртөлтийн цорын ганц үр дүнтэй арга юм. 30 минутын дараа ч гэсэн. мөн эдийг хөргөх нь илүү утга учиртай, учир нь... энэ нь хаван болон эрт үе шатанд хүндрэлийг бууруулдаг үрэвсэлт үзэгдэл. Үүнийг удаан хугацаагаар усаар зайлж (хэрэв эдгээр нь 1, 2-р зэргийн түлэгдэлттэй бол), мөс, цас, хүйтэн ус гэх мэт крио савлагаа, гялгар уут эсвэл резинэн давсаг түрхэх замаар хийж болно.

Хөргөх ажлыг дор хаяж 10-15 минутын турш өртсөн хүний ​​тээвэрлэлтийг хойшлуулалгүйгээр хийх ёстой. Энэ нь гүн эдийг халаахаас сэргийлж (үүгээр нь дулааны гэмтлийн гүнийг хязгаарлахад тусалдаг), өвдөлт, хавангийн хөгжлийн түвшинг бууруулдаг. Хэрэв хөргөх бодис ашиглах боломжгүй бол шатсан гадаргууг агаараар хөргөхийн тулд нээлттэй байлгана.

3. Өвдөлтийн синдромыг арилгах. Түлэгдэлтээс хойшхи эхний хэдэн цагийн өвдөлт нь эд, эдэд байрлах мэдрэлийн рецепторуудад температурын нөлөөллийн үр дүн юм. Өвдөлтийн хам шинжийн хүндийн зэргийг бодитойгоор үнэлэхэд хэцүү ч өнгөц түлэгдэлтийн үед түүний эрч хүч нь зөвхөн мэдрэлийн рецепторууд үхэхээс гадна гүн гэмтэлтэй харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг нь мэдэгдэж байна. өнгөц мэдрэл. Тиймээс хөргөхөөс гадна өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь эмгэг төрүүлэхүйц үндэслэлтэй байдаг. Үр нөлөө нь богино байдаг тул NLA эмийг энэ үе шатанд ихэвчлэн хэрэглэдэггүй. Мөн морфинтэй төстэй өвдөлт намдаах эмүүд нь тэдгээрийн улмаас ашиглагддаггүй сөрөг нөлөө. Олон тооны стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) - анальгин, баралгин, диклофенак, кеторолыг стандарт тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

4. Ослын газарт шархны гадаргууг эмчлэх. ТҮЛЭГДСЭН ХУВЦАСНЫ ХЭСЭГИЙГ НӨЛӨӨЛДСӨН ГАДАРГААС АВАХ, ТҮЛЭГДСЭН ХӨӨСНИЙГ НЭЭХИЙГ ХАТУУ ХОРИГЛОНО! Түлэгдсэн хувцасны хэсгүүдийг шарханд үлдээж, бүх даавууг хайчаар таслах хэрэгтэй. Нөлөөлөлд өртсөн гадаргууг ариутгасан боолтоор хучиж, ямар ч антисептик (жишээлбэл, фурациллин) уусмалаар сайтар чийгшүүлнэ. Шархыг хуурай, ариутгасан боолтоор хучих нь зөвшөөрөгдөх боловч энэ нь хамгийн сайн сонголт биш, учир нь... Энэ нь түлэгдэлтийн гадаргуу дээр хурдан наалддаг (хатаадаг) тул дараа нь боолтыг арилгах үед шархыг гэмтээж болно. Анхны тусламжийн үе шатанд өөх тос дээр суурилсан бэлдмэл (тос, өөх тос) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээр нь хуурай хайрст үлд үүсэхээс сэргийлж, "термостатик" шинж чанартай байдаг бөгөөд ингэснээр бичил биетний хурдацтай тархалтыг дэмждэг (Муразян Р.И., Панченков Н.Р., 1983). Эцсийн арга хэмжээ болгон шатсан газрыг хэдэн цагийн турш боолтгүйгээр үлдээж болно (тээврийн үе шат) (В.М. Бурмистров, А.И. Буглаев, 1986).

5. Их хэмжээний шингэн уух. Хамтарсан үйлдвэрийн багийнхныг ирэхээс өмнө хохирогч их хэмжээний түлэгдэлттэй, дотор

дотор муухайрах, бөөлжихгүй байх, бүлээн цай өгөх; шүлтлэг усгэх мэт. Хэрэв өвчтөн цангадаггүй бол (энэ нь ховор тохиолддог), та тууштай байж, түүнд дор хаяж 0.5-1 литр шингэн уухыг итгүүлэх хэрэгтэй, ялангуяа дараагийн тээвэрлэлтийн хугацаа хэдэн цаг үргэлжилнэ. Энэ нь хөгжиж буй гиповолемийг засахад зайлшгүй шаардлагатай.

Хохирогч цуглуулах цэгт яаралтай тусламж үзүүлэх.

1. Өвдөлтийн синдромыг арилгах. Өвдөлт намдаах, ялангуяа их хэмжээний түлэгдэлтийн үед хохирогчдод тайвшруулах эм (седуксен), антипсихотик (droperidol), өвдөлт намдаах эм (баралгин, анальгин, кеторол болон бусад NSAID-ийн бусад деривативууд), кетамин (субхаркотик тунгаар, судсаар дуслаар - 05 мг) хэрэглэнэ. /кг BW/цаг) - кетамин хэрэглэх нь зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэгтэй холбоотой юм. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм (морфин, омнопон, промедол, фентанил) ба тэдгээрийн синтетик орлуулагч (lexir, fortral, dipdolor) нь ходоод гэдэсний замд (дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний парезис) сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул хэрэглэдэггүй. Зарим тохиолдолд амьсгалын замын мэдээ алдуулагч (азотын исэл) хэрэглэж болно.

2. Нейролептик. Дроперидол нь 2-4 мл-ийн хэмжээтэй судсаар тарьж ургуулж, энэ нь үүсэх болзошгүй өвчний эсрэг тодорхой хамгаалалт болдог. цочролын байдалэсвэл аль хэдийн үүссэн цочролын үед түүний хэсэгчилсэн тусламж (хөнгөвчлөх). Гиповолеми үүсэх тохиолдолд дроперидол, ялангуяа өртсөн ахмад настнуудад нөлөөлж болно гэдгийг санах нь зүйтэй насны бүлгүүд, гипотензи нэмэгдсэн.

3. Антигистаминууд (димедрол, супрастин, пиполфен гэх мэт) нөлөөг сайжруулна. мансууруулах эмболон нейролептикууд нь тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд түлэгдэлтийн цочролд ихэвчлэн ажиглагддаг бөөлжихөөс сэргийлдэг.

4. Шархны гадаргуугийн эмчилгээг хамтарсан үйлдвэрийн баг ирэхээс өмнө хийгээгүй бол дээрх аргын дагуу гүйцэтгэнэ. Түлэнхийн шархыг шалгахын тулд хангалттай наасан боолтыг авч чадахгүй!

Яаралтай тусламжийн энэ үе шатанд түлэгдэлтийн шарханд ямар ч манипуляци хийхгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй: бие засах газар, хувцасны үлдэгдлийг арилгах эсвэл цэврүү нээх.

Эмнэлгийн хохирогчид түлэгдэлтийн цочролд өртсөн бол яаралтай тусламжийн баг ирсэн цагаас эхлэн, боломжтой бол шокын эсрэг эмчилгээг эрт эхлүүлэх шаардлагатай бөгөөд үүний үндэс нь судсаар дусаах эмчилгээ юм. Өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх явцад үүнийг үргэлжлүүлэх ёстой.

Эмнэлэгт хүргэх үе шат (1 цагаас илүү).

Нөлөөлөлд өртсөн хүнийг эмнэлэгт хүргэх явцад амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг хангаж, плазм орлуулагч ба (эсвэл) электролитийн уусмалыг судсаар тарих, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, хангалттай мэдээ алдуулалт хийх, кардиотоник эмчилгээ хийх замаар эхэлсэн цочролын эсрэг дусаах эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. шаардлагатай бол шүлтлэг ундаа их хэмжээгээр өгч, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийнэ.

Түлэнхийн өвчин.

Хэрэв гэмтэл хангалттай өргөн байвал хохирогч хөгждөг түлэгдэх өвчин, энэ нь эд эсийг их хэмжээгээр устгаж, их хэмжээний биологийн ялгаралтай холбоотой юм идэвхтэй бодисууд(BAV). Энэ нь олон тооны хам шинжийн цогцолборыг агуулдаг. Түлэнхийн өвчний үед дөрвөн үеийг ялгадаг: I - түлэгдэлтийн шок, II - цочмог түлэгдэлтийн хордлого, III - септикотоксеми (түлэнхийн халдвар), IV - эдгэрэлт.

I. Түлэнхийн шок нь түлэгдэлтийн өвчний эхний үе юм. Түлэнхийн гол төвүүдийн мэдээлснээр эмнэлзүйн зурагтүргэн тусламжаар хүргэгдсэн өвчтөнүүдийн 9.1-23.1% -д цочрол үүсдэг (Дмитренко О.Д., 1993). Цочролын үргэлжлэх хугацаа (хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл) нь голчлон гэмтлийн талбайгаар тодорхойлогддог. Аливаа түлэгдэлтийн шарх нь үндсэндээ бичил биетээр бохирдсон байдаг боловч түлэгдэлтийн үед халдварын үр нөлөө хараахан илрээгүй байна.

Цусны эргэлтийн төвлөрөл, гэдэсний хананы ишемийн улмаас түлэгдэх цочрол, улмаар артерийн гипоксеми нь хүнд хордлого үүсэхэд хүргэдэг.

II. Түлэнхийн хордлогын цочмог хордлого нь өвчний хоёр дахь үе бөгөөд периникрозын бүсийн хорт бодис, нянгийн хорт бодис, ходоод гэдэсний замын хорт бодис, уургийн задралын бүтээгдэхүүнээр бие махбодид хордсоноос үүсдэг. Энэ нь 2-3 хоногоос эхэлж, түлэгдэлтийн талбай, гүнээс хамаарч 4-14 хоног үргэлжилнэ.

III Септикотоксемийн үе (түлэгдэлтийн халдвар) нь уламжлалт байдлаар 10 дахь өдөр эхэлж, гэмтсэнээс хойш 3-5 долоо хоногийн эцэс хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд өвчний явцад халдварын хүчин зүйл давамгайлдаг онцлогтой. Энэ нь уураг, электролитийн алдагдал, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээх, нянгийн нэвчилтэд хүргэдэг мөхлөгт шарх удаан хугацаагаар оршин тогтнохтой холбоотой юм. Үйл явцын сөрөг динамикаар түлэгдэлтийн кахекси үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

IV. Эдгэрэх үе нь биеийн үйл ажиллагаа, тогтолцооны үйл ажиллагааг аажмаар хэвийн болгох замаар тодорхойлогддог. Энэ нь эдгэрсний дараа ирдэг түлэгдэх шарх, эсвэл ашиглалтын болон хаагдсаны дараа.

Өвчтөний амь насанд шууд заналхийлж буй түлэгдэлтийн өвчний хамгийн ноцтой илрэл бол түлэгдэлтийн цочрол юм.

Түлэнхийн шок.

Түлэнхийн цочрол нь гэмтлийн эсрэг биеийн ерөнхий хариу урвалын тусгал юм эмгэг процесс, энэ нь арьс, гүн эдэд их хэмжээний дулааны гэмтэл дээр суурилдаг. Түлэнхийн цочролын зураг дээр шинж чанар, давамгайлах шинж тэмдэг нь цусны судасны нэвчилт, бичил эргэлтийг зөрчиж, гиповолеми, олигури үүсгэдэг.

Түлэнхийн шок нь эд, эрхтэн, тогтолцооны түвшинд микро- болон макрогемодинамикийн дэвшилтэт эмгэгүүдээр тодорхойлогддог; гиповолеми, реологийн эмгэг, захын судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг. Түлэнхийн үед болон дараа нь өртсөн эдээс хүчтэй афферент импульс үүсдэг. Уураг, ус, электролитийн шатсан эдэд шилжих, тэдгээрийн доторх хорт бодис үүсэх нь төв мэдрэлийн систем, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа өөрчлөгдөж, биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Цочролын маш чухал эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь: шингэн, электролит, уураг алдагдах, бичил эргэлтийн эмгэг, эд эсийн шингээлтийн эмгэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурах. Энэ хугацаанд биохимийн өөрчлөлтийн каскад тохиолддог. Сүүлийнх нь бүх төрлийн бодисын солилцооны эмгэг, бараг бүх эрхтэнд нөлөөлдөг түлэгдэлтийн өвчин үүсэхэд хүргэдэг (Марина Д.Д., Уилер А.П., 2002; Вихриев Б.С., Бурмистров В.М., 1986; Герасимова Л.И. ., Жижин, Е.В.Н. Путинцев А.Н., 1996; Назаров И.П., Винник Ю.С., 2002).

Түлэнхийн цочролын үед эсийн гэмтлийн гол шалтгаан нь спазм юм захын судаснууд, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг хязгаарлаж, капилляр дахь гидростатик даралтыг бууруулж, улмаар завсрын орон зайгаас шингэнийг нөхөн сэргээхэд хүргэдэг. судасны ор. Завсрын шингэн алдалтыг хөгжүүлэх нь түүний ус зайлуулах үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг (Haljamae H., 1983). Эдгээр үйл явцын үр дүнд биологийн идэвхт бодисууд (гистамин, серотонин, простагландин Е2, ялтас идэвхижүүлэх хүчин зүйл) эсийн дотор болон эргэн тойронд хуримтлагддаг.

Нэг нь өвөрмөц онцлогБусад төрлийн гэмтлийн үед цочролын улмаас түлэгдэх цочрол нь цусны эсийн элементүүдийн алдагдлаас давж, цаг хугацааны явцад нэмэгдэж буй плазмын алдагдал юм.

Түлэнхийн нийт талбай нь насанд хүрэгсдэд BSA-ийн 10-15% -иас их (хүүхдэд BSA-ийн 5-7%), FI нь 30 ба түүнээс дээш нэгж байдаг тохиолдолд түлэгдэлтийн шок оношлогддог. Амьсгалын замын (ARD) хавсарсан түлэгдэлтийн гэмтэл нь 15-30 нэгжтэй тэнцэнэ. IF болон цочролын ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг (Муразян Р.И., Панченков Н.Р., 1983; Алексеев А.А., Лавров В.А., Дутиков В.Н., 1995; Жегалов В.А. нар, 2003).

Биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахад чиглэсэн урвалын цогц нь биеийн гадаргуугийн 20% -ийн түлэгдэлт ба нийт түлэгдэлтийн аль алинд нь адилхан байдаг. Хувь хүний ​​хоорондын ялгаа нь стрессийг ухамсарлах системийн гэмтэлд үзүүлэх хариу урвалын түвшин, хувь хүний ​​дасан зохицох чадвар / гэмтлийн хүндийн харьцаанд оршдог. Энэ нь үүрэг ролийг нэмэгдүүлдэг эмчилгээний арга хэмжээ, ялангуяа гэмтлийн дараах эхэн үед. Үүнтэй холбогдуулан цочмог үе шатны хариу урвалыг хөнгөн, хүнд, хэт хүнд, ялангуяа түлэгдэлтийн талбайгаас хамааран хуваах оролдлого нь хэт их үр дагавартай бөгөөд хортой юм. Цэвэр сэтгэл зүйн хувьд хортой, учир нь "Хөнгөн" түлэгдэлтийн цочролд нэрвэгдсэн хүмүүст шаардлагатай бүх төрлийн эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээ авахаас эмнэлгийн ажилтнуудын анхаарлыг сарниулдаг (Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г., 2000), гэхдээ энэ ангиллыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. , тиймээс бид үүнийг авчирдаг

(Хүснэгт 15, 16).

Хүснэгт 15. Түлэнхийн цочролын хүндийн зэргийг талбай, гэмтлийн гүнээр үнэлнэ.

Хүснэгт 16. Түлэнхийн цочролын хүндийн шинж чанар.

Антишок эмчилгээ нь эрт эхлэх тусам илүү амжилттай, үр дүнтэй байдаг тул түлэгдэлтийн эхний өдөр өвчтөний хувь заяа тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд эрт цогц эмчилгээдээр эмнэлгийн өмнөх үе шатцочрол үүсэхээс сэргийлж эсвэл түүний явцыг ихээхэн хөнгөвчлөх, эрт үеийн хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг.

Тохиромжтой шокын эсрэг эмчилгээг эхлэхээс цаг хоцрох нь шок үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. үхлийн үр дагавар(Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г., 2001).

Клиник. Түлэнхийн цочрол нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн хүн цочролын үе шатаас хамааран догдолж (бөхцөлжих) эсвэл дарангуйлдаг (шокын торпид үе шат); Түлэнхийн цочролын бэлгийн сулрал нь гэмтлийн шоктой харьцуулахад илүү тод, удаан үргэлжилдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өргөн хүрээний өнгөц түлэгдэлттэй өвчтөнүүд санаа зовж байна хүчтэй өвдөлт, тэд ихэвчлэн догдолж, яаран гүйж, ёолох;

Их хэмжээний гүн түлэгдэлтийн үед өртсөн хүмүүс ихэвчлэн илүү тайван бус, цангаж, жихүүдэслэх талаар гомдоллодог;

Гэмтлийн гаднах арьс нь цайвар, хүрэхэд хүйтэн, заримдаа захын судасны нарийсалт, биеийн температур буурах, акроцианозын үр дүнд арьсны гантиг хэлбэртэй байдаг;

Тахикарди болон импульсийн дүүргэлт буурах, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог;

Бөөлжих, цангах нь ихэвчлэн тохиолддог;

Хүйтэн мэдрэмж, заримдаа жихүүдэс хүрэх, ихэвчлэн булчин чичрэх;

Шээс нь баялаг, бараан, хүрэн, тэр ч байтугай бараг хар өнгөтэй болдог; заримдаа шатаж буй үнэртэй байж болно. Олигоанури гэдэг онцлог шинж тэмдэгтүлэгдэх цочрол.

Учир нь эрт оношлохтүлэгдэлтийн цочрол, энэ нь гэмтлийн талбай, гүнийг тодорхойлоход шаардлагатай бөгөөд хангалттай юм.

Түлэнхийн цочролын илрэл ба хүндийн зэрэгт олон хүчин зүйл, ялангуяа амьсгалын замын түлэгдэлт (RTB) нөлөөлдөг.

Амьсгалын замын хүндрэлүүд - хэсэгчилсэн шалтгаан эрт үхэлтүлэгдсэн өвчтөнүүд. Амьсгалын замын гэмтлийн ноцтой байдлыг түүх, биеийн үзлэгээр үнэлж болно.

ADP нь халуун агаар, уур, утаа, тортог тоосонцор, тэр ч байтугай дөл гэх мэт амьсгалах үед үүсдэг амьсгалын замын нэг төрлийн гэмтэл юм.

Арьсны түлэгдэлт ба ADP-ийг хослуулсан тохиолдолд түлэгдэлтийн цочрол нь ADP байхгүйтэй харьцуулахад ойролцоогоор 2 дахин том гэмтэлтэй талбайг үүсгэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хүнд ADP нь биеийн гадаргуугийн 10-15% -ийг хамарсан арьсны гүн түлэгдэлттэй адил нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг.

Түлэгдэлт нь хаалттай өрөөнд эсвэл хагас хаалттай өрөөнд гарсан тохиолдолд EDI-ийг сэжиглэх ёстой: байшин, подвал, уурхайн ажил, тээврийн хэрэгсэл; хэрэв түлэгдэлт нь уур, дөлөөр үүссэн бол; хэрэв хувцас шатаж байсан бол; хэрэв цээж, хүзүү, тэр ч байтугай нүүрэнд түлэгдэлт байгаа бол.

Түлэгдэлтийн шинж чанар, байршил, ам, хамрын эргэн тойронд хөө тортог байгаа эсэх нь амьсгалын замын түлэгдэлтийг сэжиглэхэд хүргэдэг. ADP-ийн онош батлагдсан дараах шинж тэмдгүүд: хамар, уруул, хэл нь түлэгдэх; хамартай үс; хатуу ба зөөлөн тагнай шатсан; залгиурын арын хана шатсан; nasopharynx-д өвдөж, хоолой сөөх; амьсгал давчдах, хөхрөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг; хэрэв чих хамар хоолойн эмч шууд болон шууд бус ларингоскопи хийсний дараа ADP-ийг тогтоовол.

ADP-тэй өвчтөнүүдийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай эрчимт эмчилгээний. Эдгээр өвчтөнүүдийг 2 долоо хоногийн турш эсвэл амин чухал үйл ажиллагаа тогтворжиж, уушгины хатгалгаа, сепсис үүсэх аюул арилах хүртэл тээвэрлэх боломжгүй байдаг (Жегалов В.А. нар, 2003).

Гуурсан хоолойн эрт интубаци нь стридор, нүүрний түлэгдэлт, хүзүүний дугуй түлэгдэлт, хамар, уруулын түлэгдэлт (арьсны бүрэн зузаан), залгиур, мөгөөрсөн хоолой хавагнах, түүнчлэн гуурсан хоолойн хаван бүхий өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. ухаангүйэсвэл бие даан амьсгалах боломжгүй. Үүнээс гадна хордлоготой өвчтөнд интубаци хийх шаардлагатай байдаг нүүрстөрөгчийн дутуу исэлэсвэл цианид. Энд хойшлуулах нь стандарт интубацийг боломжгүй болгож болзошгүй (Kraft T.M., Upton P.M., 1997). Амьсгалын замаар түлэгдэх гэмтэл нь ихэвчлэн амьсгалын дээд замын дууны утас хүртэл хязгаарлагддаг боловч уурын түлэгдэлтийн үед энэ нь трахеобронхиаль модыг бүхэлд нь хамардаг. Өвчтөнийг хүлээн авах үед илэрсэн гипоксеми эсвэл рентген зураг дээр илэрсэн сарнисан нэвчдэс нь эрт интубаци хийх шаардлагатай байгааг илтгэх урьдчилсан шинж тэмдэг юм. хиймэл агааржуулалтуушиг. Хэвийн P ба O 2 эсвэл ердийн рентген зураг нь амьсгалын замын гэмтэлийг ямар ч тохиолдолд үгүйсгэхгүй (Marini D.D., Wheeler A.P., 2002).

Амьсгалын доод замын гэмтлийн улмаас бронхоспазм, гуурсан хоолой ихэвчлэн үүсдэг. Bronchodilators нь эхэндээ үр дүнтэй боловч цаг хугацааны явцад үр дүн багатай байдаг. хожуу үе шатуудамьсгалын замын түгжрэлийн түлэгдэлтийн дараа.

Кортикостероидууд нь амьсгалын замын хаваныг бууруулдаггүй ч өвчтөний халдварт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлснээр нас баралтыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Орны толгойн үзүүрийг 30 градусаар өсгөх нь эмчилгээний эхний үе шатанд амьсгалын замын хавдах зэргийг багасгахад тусалдаг. Амьсгалын замын түлэгдэлтийн үед шингэний хэмжээ буурах ёсгүй гэдгийг мэддэг: шингэний хангалтгүй хэмжээ нь цусны эргэлтийн дутагдалд хүргэж, амьсгалын замын гэмтлийг нэмэгдүүлдэг (Marini D.D., Wheeler A.P., 2002).

Түлэнхийн шокын эмчилгээ.

Түлэнхийн цочрол нь гэмтлийн цочролоос зөвхөн үргэлжлэх хугацаа, 2-3 хоногоор хэмжигдэхээс гадна бэлгийн сулралын урт үе (хэдэн арван минут), гемоконцентраци, хүнд хэлбэрийн гемореологийн эмгэг, хордлогын зэрэг, зайлшгүй байдлаараа эрс ялгаатай байдаг. олон эрхтэний хөгжил, ялангуяа бөөрний дутагдал.

Гэмтлийн цочмог үе шатанд их хэмжээний түлэгдэлт, олон хүчин зүйл бүхий гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг хувь хүн болгох нь олон эрхтний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, ийм төрлийн өвчтөнүүдийн нас баралтыг бууруулах цорын ганц үр дүнтэй чиглэл юм. Дулааны гэмтлийн эмнэлэгт зөвхөн цочролыг эмчлэх хатуу дэглэмээс (Викриев Б.С., Бурмистров В.М., 1986) татгалзаж, нөлөөлөлд өртсөн хүний ​​биеийн жин, биеийн жинд үндэслэн дусаах эмчилгээг тооцоолох томъёонд дахин чиглүүлэх шаардлагатай. гэмтлийн талбай нь түлэгдэлтийн янз бүрийн бүлгийн өвчтөнүүдийн нас баралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад аль хэдийн хүргэсэн. Түлэнхийн хохирогчдын эмчилгээний чанарыг цаашид сайжруулахад энэ үе шатыг завсрын үе шат гэж үзэх нь зүйтэй. Судсаар хийх эмчилгээний чанар, техник хангамж, лабораторийн хяналтыг гэмтлийн үед бодисын солилцооны оновчтой хариу урвалыг загварчлахтай хослуулан сайжруулах нь энэ асуудлыг шийдвэрлэх үндсэн чиглэл байх ёстой (Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г., 2000).

Нөлөөлөлд өртсөн хүн бүрийн гэмтлийн хариу урвалын ген ба фенотипийн шинж чанарыг харгалзан үзэх. хувь хүний ​​онцлогГэмтлийн өмнөх бодисын солилцооны байдал, цочролд өртсөн хүмүүсийн эмчилгээ нь зөвхөн хувь хүн байх ёстой бөгөөд цусны урсгалын эмгэгийг засч залруулах ёстой (Shoemaker W.C., 1987).

Цочролын эсрэг эмчилгээний үндсэн зарчим:

1. Гиповолеми болон бичил эргэлтийн эмгэгийг арилгах (цусны хэмжээ, төвийн гемодинамикийг хэвийн болгох).

2. Өвдөлт намдаах ба антиноцицептив эмчилгээ.

3.Бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

4.Хийн солилцоог хэвийн болгох (гипоксеми, ацидозыг арилгах).

5. Ус-электролитийн тэнцвэр, хүчил-суурь төлөв, уургийн солилцоо, энергийн тэнцвэрийг засах.

6.Судасны нэвчилтийг бууруулах.

7. Эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг засах.

Түлэгдсэн өвчтөнүүдийг хэргийн газраас хүргэсэн , Цианид, аммиак, давсны хүчил, фосген зэрэг хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй утааны хордлого үүсч болно. Тэд амьсгалын замд нэмэлт үрэвсэлт өөрчлөлт эсвэл өвөрмөц хордлого үүсгэдэг. Полиуретан (дулаалга, ханын бүрээс) агуулсан бүтээгдэхүүний шаталтаас үүсэх хорт утаа нь цианид устөрөгчийг агуулдаг бөгөөд энэ нь гипокси, үхэлд хүргэдэг (Kraft T.M., Upton P.M., 1997).

Түлэгдэлт нь өндрөөс унахаас бусад гэмтлийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Хамгийн түгээмэл гэмтэл нь дулааны гэмтэл (буцалж буй ус, халуун объект, ил гал) боловч бусад шалтгаан байж болно. Илүү их эсвэл бага хэмжээний гүн эсвэл том түлэгдэлт нь эмч нарын байнгын анхаарал шаарддаг маш ноцтой гэмтэл юм.

Түлэгдэлтийн төрлүүд

Хохирол учруулсан хүчин зүйлийн төрлөөс хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

• дулааныхалуун объекттой харьцсанаас үүссэн; халуун усэсвэл ил гал;
• химийнянз бүрийн химийн бодисууд, ихэвчлэн хүчил, шүлтүүд нь арьс, салст бүрхэвчтэй харьцахтай холбоотой;
• цахилгаан, цахилгаан гүйдлийн нөлөөн дор үүссэн;
• радиаль, гол гэмтлийн хүчин зүйл нь цацраг (нар, цацраг) юм.

Хоёрдахь ангилал байдаг - эд эсийн гэмтлийн гүний дагуу. Энэ нь өвчтөний эмчилгээний тактик, түлэгдэлтийн үр дүнгийн таамаглалыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой.

At дулааны түлэгдэлтЭд эсийн гэмтлийн гүнээс хамааран:

• I зэрэг - арьс нь зөвхөн улаан болж хувирдаг түлэгдэлт;
• II зэрэг - ил тод агууламжтай цэврүү үүсэх замаар илэрдэг түлэгдэлт;
• Цэврүүт дэх цус харагдах IIIA зэрэг;
• Арьсны бүх давхарга гэмтсэн IIIB зэрэг;
• IV зэрэг - арьсан доорх зөөлөн эдүүд устсан түлэгдэлт ( өөхний эд, булчин, шөрмөс, шөрмөс, яс).

Аливаа гэмтэл бэртлийн хувьд анхны тусламж шаардлагатай байдаг, тэр ч байтугай хамгийн их байдаг бага зэргийн гэмтэлхүчтэй өвдөлт дагалддаг. Нэмж дурдахад, арьсанд халуунд өртөхөө больсны дараа ч гэсэн түүний дотор хор хөнөөлтэй үйл явц үүсч болно. урт хугацаа, гэмтлийг хүндрүүлэх.

Амь насанд аюултай түлэгдэлт

Мэдээжийн хэрэг, түлэгдэлт бүр хохирогчийн амь насанд ноцтой аюул учруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч тэдний ноцтой байдлыг дутуу үнэлэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хүмүүс дараахь тохиолдолд заавал эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

• биеийн 20% -иас дээш гадаргуугийн түлэгдэлт (хүүхэд, өндөр настанд - 10%);
• биеийн гадаргуугийн 5% -ийг хамарсан гуравдугаар зэргийн түлэгдэлт;
• цочролын бүсэд байрлах хоёр ба түүнээс дээш зэрэгтэй түлэгдэлт: перинум, нүүр, гар, хөл, хамгийн чухал шөрмөс;
• цахилгаан гэмтэл;
• амьсгалын замын дулааны гэмтэл бүхий арьсны түлэгдэлтийн хослол;
• химийн бодист өртөх.

Түлэнхийн анхны тусламж

Түлэгдсэн шалтгаанаас үл хамааран анхны тусламж Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнэн даруй эхлэх хэрэгтэй. Секунд бүр нь гэмтлийн зэргийг улам хүндрүүлж, түүний талбай, гүнийг нэмэгдүүлж, хохирогчийн таамаглалыг улам дордуулдаг.

Дулааны түлэгдэлтийн анхны тусламж

Эхний зарчим бол арьсыг халуунд үзүүлэхээ зогсоох явдал юм.

• хохирогчийг халуун уснаас зайлуулах;
• хүний ​​дээгүүр хөнжил, дээл шидэх, усаар дүүргэх, цас, элс асгах замаар галыг унтраах; хохирогч газар өнхрөх замаар галыг унтрааж болно;
• буцалж буй ус эсвэл халуун уурын урсгал дор хүнийг зайлуулах.

Эхний шат. Шатаж буй бүх хувцас, үнэт эдлэлийг хохирогчоос авч, шаардлагатай бол хайчаар хайчилж ав. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол хайлж, арьсанд наалдсан синтетик зүйлсийг хуулж авахыг хичээх хэрэггүй. Тэд шарханд наалдсан хэсгүүдийг үлдээж, таслагдах ёстой.

Хоёр дахь үе шат- нөлөөлөлд өртсөн гадаргууг хөргөх. Үүнийг хийхийн тулд урсгал ус (хамгийн сайн) ашиглах эсвэл цас, мөс, хүйтэн усаар гялгар уут эсвэл халаалтын дэвсгэр түрхээрэй. Хөргөх нь багасгахад тусалдаг өвдөлт, мөн гүний эд эсийг цаашид гэмтээхээс сэргийлнэ. Үүнийг дор хаяж 10-15 минутын турш хийх ёстой, гэхдээ ямар ч арга хэмжээ нь хохирогчийг эмнэлэгт хүргэхийг удаашруулж болохгүй. Хэрэв өртсөн эдийг хөргөх боломжгүй бол түлэгдэлтийн газрыг боолтгүйгээр 10-15 минутын турш нээлттэй байлгах хэрэгтэй - энэ нь түүнийг хүрээлэн буй агаараар хөргөх боломжийг олгоно.

Анхаар! Хичнээн аймшигтай санагдаж байсан ч хөөс нээхийг хатуу хориглоно. Цэврүү нь бүрэн бүтэн байхад арьс нь халдварыг эдэд гүн нэвтрэхээс сэргийлдэг. Тэдгээрийг нээсний дараа бичил биетүүд шархны гадаргуу руу нэвтэрч, халдвар үүсгэж, гэмтлийн явцыг улам дордуулна.

Гурав дахь шатандТүлэнхийн гадаргуу нь боолттой байна. Үүнийг хийхийн тулд ариутгасан боолт хэрэглээрэй, антисептик уусмалаар сайтар чийгшүүлнэ (иод дээр суурилсан биш). Пантенол нь маш сайн тусалдаг тул бүх гадаргуу дээр бүрэн шүрших шаардлагатай. Гар, хөлний түлэгдэлтийн хувьд шатсан хурууг самбай тусгаарлагчаар тусгаарлана.

Хэрэв антисептик байхгүй бол боолтыг хуурай үлдээж болно. Энэ нь шархыг нээлттэй орхиж, халдвар авах эрсдэлтэй байснаас дээр юм.

Анхаар!Түлэнхийн газрыг өөх тос, тос, цөцгий, өндөгний шар болон бусад хүмүүс болон интернетийн санал болгож буй бодисоор хэзээ ч бүү тосол! Үр дүн нь сүйрэлд хүргэх болно - өөх тос нь шарханд хальс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дулааныг гадагшлуулах чадваргүй болно. Нэмж дурдахад тэд эмнэлэгт байгаа хүнийг эмчлэхэд хэрэглэх эмийн эд эсэд нэвтрэх чадварыг бууруулдаг. Эцэст нь ийм "эмээгийн арга" -ын үр дүнд илүү барзгар сорви үүсдэг.

Дөрөв дэх үе шатгэртээ түлэгдэх анхны тусламж үзүүлэх - өвдөлт намдаах. Эмч нар үүний тулд мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг боловч гэртээ та хохирогчдод анальгин, баралгин, кеторол, дексалгин - хангалттай хүчтэй өвдөлт намдаах эм өгч болно. Хэрэв та гэртээ ариутгах, орон нутгийн мэдээ алдуулагчаар шингээсэн, түлэгдэлтийн эсрэг тусгай салфеткатай бол өвдөлтийг намдаах боломжтой.

Тав дахь шат- шингэний алдагдлыг засах. Үүний тулд хэрэв хохирогч ухаантай, дотор муухайрах, бөөлжихгүй бол түүнд 0.5-1 литр хэмжээтэй цай, ус, жимсний шүүс өгнө. Тэр уухыг хүсэхгүй байсан ч түүнийг ятгахыг хичээ: энэ нь түлэгдэлтийн гадаргуугаас шингэний алдагдлыг нөхөж, хамгийн аюултай хүндрэл болох түлэгдэлтийн цочрол үүсэхээс сэргийлнэ.

At химийн түлэгдэлтАнхны тусламжийг бараг ижил хэмжээгээр үзүүлдэг. Цорын ганц ялгаа нь өртөлтийг зогсоох явдал юм хортой хүчин зүйларьсан дээр химийн бодисыг хүчтэй усаар угааж, илүү сайн урсдаг.

Анхаар! Хүчиллэгийг шүлтээр саармагжуулах эсвэл эсрэгээр нь саармагжуулах гэж бүү оролдоорой, хүнсний содыг бүү хэрэглээрэй. Дулаан ялгарах нь түлэгдэлтийг хослуулан (химийн + дулааны) үүсгэж болох бөгөөд пропорциональ зайлшгүй алдаа нь зөвхөн түлэгдэлтийг улам хүндрүүлнэ.

Хэрэв түлэгдэлт нь хуурай нөлөөн дор үүссэн бол их хэмжээний хатуу бодис- тэдгээрийг арьснаас аль болох сэгсэрч, дараа нь зайлж эхэлнэ. Бүрэн бүтэн арьстай бодисуудтай холбоо барихаас зайлсхийхийг хичээ.

Цахилгаан түлэгдэлт

Бид уншихыг зөвлөж байна:

Цахилгааны гэмтлээс үүдэлтэй түлэгдэлтийн анхны тусламжийг хохирогч болон аврагчид гүйдлийн нөлөөллийг найдвартай арилгасны дараа л эхлүүлнэ. Таслагчийг унтрааж, таслагчийг эргүүлж, хүчдэлтэй утсыг таслах эсвэл хаях. Дараа нь хохирогчийг шилжүүлээрэй аюулгүй газарЗөвхөн дараа нь тусламж үзүүлж эхэлнэ.

Эмнэлгийн өмнөх шатанд цахилгаан түлэгдэлтийг эмчлэх зарчим нь дулааны түлэгдэлтийн анхны тусламжаас ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч цахилгаан гэмтлийн нууцлаг байдал нь түүний гадаад илрэл нь хамгийн бага байж болох юм дотоод гэмтэлихэвчлэн сүйрэлд хүргэдэг.

Эхлээд та тухайн хүн ухамсартай эсэх, амьсгалж байгаа эсэх, импульс байгаа эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд та түлэгдэлтийг хайх ёсгүй, гэхдээ тэр даруй эхлэх хэрэгтэй. Өвчтөн бүрэн ухамсартай байх үед л гэмтлийн орон нутгийн илрэл болох түлэгдэлтийг даван туулж чадна.

Анхаар! Цахилгааны гэмтэл гарсан тохиолдолд түргэн тусламж дуудахыг хойшлуулж болохгүй! Цахилгаан түлэгдэлтийг урьдчилан таамаглах аргагүй бөгөөд хүмүүс арьсны орон нутгийн гэмтлээс биш, харин үхдэг ноцтой зөрчилзүрх, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа.

Түлэнхийн зэргээс үл хамааран эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Эхний секундэд үзүүлсэн өндөр чанартай тусламж нь хохирогчийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, өвчний явцыг сайжруулах, хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, зарим тохиолдолд амь насыг аврах боломжтой.

Хэргийн газарт түлэгдэх анхны тусламжголчлон дулааны агентын үйл ажиллагааг хурдан зогсоохоос бүрдэнэ. Хувцас гал авалцах үед хамгийн хурдан бөгөөд хамгийн их үр дүнтэй арга хэрэгсэлунтраах гэдэг нь хохирогчийн дээр ус асгах, эсвэл брезент, хөнжил гэх мэт шидэхийг хэлнэ.Дөл нь улам ихэсч, шинэ газрыг бүрхэх тул өвчтөн гүйх, яарах боломжгүй юм. Мөн халуун шингэнд дэвтээсэн хувцасыг хурдан арилгах шаардлагатай.

Дулааны бодисыг зайлуулсны дараа шатсан газрыг хүйтэн урсгал ус эсвэл хүйтэн ус эсвэл цасны бөмбөлөгөөр хөргөнө. Нөлөөлөлд өртсөн эдийг эрт, удаан хугацаагаар хөргөх (20 - 30 минут) нь тэдний температурыг хурдан бууруулж, түлэгдэлтийг гүнзгийрүүлэхээс сэргийлж, хавдарыг багасгаж, өвдөлтийг намдаадаг.

Түлэгдсэн хүний ​​ухаангүй байдал нь эмчийн анхаарлыг татах ёстой. Түлэнхийн гэмтэл, түлэгдэлтийн цочролын үед байхгүй эсвэл төөрөгдөл нь ердийн зүйл биш юм. Энэ нь аливаа хавсарсан гэмтэл, өвчинтэй холбоотой байж болно (тархи, цахилгааны гэмтэл, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, архи, согтууруулах ундаа, чихрийн шижингийн комагэх мэт.).

Өвдөлт намдаахын тулд түлэгдэлтийн зэргээс хамааран өвдөлт намдаах эмийг антигистамин, нейролептик, хөнгөн тохиолдолд - анальгин, баралгин, хүнд тохиолдолд зөөврийн ингалятор ашиглан амьсгалах мэдээ алдуулалттай хослуулан хэрэглэж болно.

Биеийн шатсан хэсгүүдийн хувцасыг гуужуулсан эпидермисийг урж, шаардлагагүй өвдөлт үүсгэхгүйн тулд болгоомжтой авч хаях хэрэгтэй. Хувцасны түлэгдэлтийн арьсанд наалдсан хэсгийг урахаас илүүтэйгээр таслах нь дээр. Асептик хуурай эсвэл нойтон хуурай боолтыг түлэгдсэн гадаргуу дээр (0.1% риванол, 0.2% фурацилин, 5% мафенидын уусмал, 3-5% уусмалаар) хэрэглэнэ. борын хүчилгэх мэт.).

Яаралтай тусламжийн эмч нар өөрчилдөг сэдэвчилсэн эмийг хэрэглэх ёсгүй Гадаад төрхшатсан арьс (калийн перманганат, таннин, мөнгөний нитрат гэх мэт) бөгөөд оношийг цаашид тодруулахад хүндрэл учруулдаг. Нүүрний түлэгдэлт, нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлтийг боолтгүйгээр үлдээж болно. Хэрэв хувцас солих материал байхгүй бол шатсан гадаргууг цэвэр даавуугаар (хуудас, алчуур гэх мэт) боож өгнө. Гараа түлсэн тохиолдолд хуруунаасаа бөгжийг арилгах шаардлагатай байдаг, учир нь хаван ихсэх тусам фалангуудын алслагдсан хэсгүүдэд цусны эргэлтийн асуудал үүсч болно.

Хүчил, шүлтлэг бодисоос үүдэлтэй химийн түлэгдэлтийн хувьд анхны тусламж үзүүлэх хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй арга бол хохирогчийн биед түлэгдсэн хэсгийг их хэмжээний урсгал усаар удаан (1 цаг орчим) угаах явдал юм. Химийн бодисыг арьснаас хурдан арилгах тусам түлэгдэлт илүү өнгөц болно. Арьсны шатсан гадаргууг үргэлжлүүлэн угаахын зэрэгцээ бодисонд дэвтээсэн хувцасыг хурдан арилгах шаардлагатай. Энэхүү эмчилгээний үл хамаарах зүйл нь шохой, органик хөнгөн цагааны нэгдлүүд (диэтилалюминий гидрид, триэтилалюминий гэх мэт), устай харьцах нь эсрэг заалттай байдаг.

Дулааны түлэгдэлт нь гэрийн нөхцөлд эпидермисийн дээд эсийг гэмтээх явдал юм. Бидний олонхи нь индүү, зуух, гэр ахуйн халаагуур гэх мэт халуун зүйлтэй болгоомжгүй харьцсанаас болж гэмтдэг.

Арьсны гадаргуу дээр гарч ирдэг хүчтэй улайлтжижиг усан цэврүүтэх, эд хавдах, өвдөх. Арьсны эвдрэлийн зэргээс хамааран хэд хэдэн төрлийн өвчнийг ялгаж үздэг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрдээ байдаг шинж чанарууд. Дулааны түлэгдэлтийн анхны тусламж үзүүлэх нь урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг үрэвсэлт үйл явцнөлөөлөлд өртсөн хэсэгт. Үүнийг хийхийн тулд зөөлөн эдийг устгахаас урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагааны дарааллыг чанд баримтлах нь чухал юм.

Гар дээр дулааны түлэгдэлт

Анхны тусламж үзүүлэхдээ юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

IN эмнэлгийн практикарьсны дулааны гэмтэл нь тодорхой кодтой байдаг (T-20-T - 32). Тэр жагсаалтад байгаа янз бүрийн арга замуудэпидермисийн гэмтэл. Халуун төмрөөс эхлээд хайруулын тавган дээр төгсгөнө.

Арьсанд өртөх 4 градус байдаг өндөр температур:

• 1-р зэрэг. Гадаргуу дээр хүчтэй улайлт гарч ирдэг. Хэсэг хугацааны дараа шархны бүх периметрийн дагуу лимфийн бага зэрэг ялгадас гарч ирдэг. Хэсэг хугацааны дараа энэ нь ууршиж, гэмтсэн хэсэгт нимгэн хальс үлдээдэг. Эмчилгээг эхлүүлсний дараа энэ нь эсийн сорвижилтын процессоос зайлсхийхэд тусалдаг;
• 2-р зэрэг. Энэ нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй боловч жижиг усан цэврүү үүсэх;
• 3-р зэрэг. Эндээс гадна дээд давхаргуудЭпидерми нь зөөлөн эдэд нөлөөлдөг. Хүн байнга мэдээ алдуулалтын дор тайвширдаг хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. IN өвчтөнд цаашшаардлагатай байж болно;
• 4-р зэрэг. Өвчтөн зөөлөн эдийн үхжилтэй байдаг бөгөөд энэ нь шөрмөс, шөрмөсүүдэд нөлөөлдөг. Арьс нь шингэн агууламжтай том бөмбөлөг үүсэх замаар burgundy өнгө олж авдаг.

4 градусын түлэгдэлттэй

Чухал! 3, 4-р зэргийн түлэгдэлтийн үед хохирогч яаралтай эмнэлгийн тусламж авах ёстой. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхэсийн үхлийн эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол халуун гадаргуутай арьсанд хүрэхийг зогсоох явдал юм.Хэрэв биед шатаж буй материалын тоосонцор эсвэл задгай материал байгаа бол галын эх үүсвэрт хүчилтөрөгчийн хангамжийг багасгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та зузаан хөнжил эсвэл алчуур хэрэглэж болно.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг гэмтээхгүйн тулд бүх үйлдлийг маш болгоомжтой хийх ёстой. Хэрэв хохирогч гүн сандарч, хурдан хөдөлж, улмаар галыг унтраахад хувь нэмэр оруулвал түүнийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Эхлээд анхны тусламжДулааны түлэгдэлтийн үед арьсны гэмтсэн гадаргуутай холбоо барихгүй. Энэ хугацаанд халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Баримт нь гэмтсэн арьсны эсүүд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг бие даан даван туулах чадваргүй байдаг.

Чухал! Хэрэв арьсны гадаргуу дээр эд эсийн үлдэгдэл байгаа бол тэдгээрийг өөрөө хуулж болохгүй. Энэ нь илүү гүнзгий шарх үүсэхэд хүргэдэг.

Анхны тусламж үзүүлэх үе шатууд

Дулааны түлэгдэлтийн хохирогчдод үзүүлэх анхны эмнэлгийн тусламж нь урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн үндсэн алхмуудыг агуулдаг ноцтой асуудлуудэрүүл мэндийн хувьд:

1. Гэмтсэн газрыг хөргөх шаардлагатай. Энэ нь өвдөлтийг багасгаж, арьсны гүн гэмтлээс зайлсхийх болно. Үүнийг хийхийн тулд 1, 2-р зэргийн түлэгдэлтийн шархыг хүйтэн усаар угаана цэвэр ус 20 минутын дотор. Дараа нь түлэгдэлтийг байрлуулна цэвэр ус 30 минутын турш. Үүний дараа боолтоор хучигдсан байдаг. Хэрэв таны гарт ариутгасан боолт байхгүй бол индүүдсэн даавуу ашиглаж болно.
2. Өвчтөнд халуун ундаа өгөх ёстой бөгөөд энэ нь түлэгдэлтийн цочрол үүсэхээс сэргийлнэ. Шингэн орчин нь шаталтын үр дүнд хортой нэгдлүүдийг зайлуулахад тусалдаг.
3. Өвдөлтийн синдромыг арилгах. Бууруулах тав тухгүй байдалИбупрофен эсвэл новокайн нь туслах болно. Эм уухаасаа өмнө хохирогчийг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд харшлын урвал байгаа эсэхийг судлахыг зөвлөж байна. Новокайныг ариутгасан тариураар бүхэлд нь нөлөөлөлд өртсөн гадаргуу дээр шүршинэ.
4. Амьсгалах, зүрхний цохилтын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчтөнд цээжний шахалт хийх шаардлагатай хиймэл амьсгал. Үүний дараа та яаралтай залгах хэрэгтэй түргэн тусламж. Хэрэв дуудлага хийх боломжгүй бол хохирогчийг хамгийн ойрын хэлтэст бие даан хүргэхийг зөвлөж байна.
5. Дулааны 2-р зэргийн түлэгдэлтийн хувьд анхны тусламж нь ямар ч эм хэрэглэхгүйгээр гэмтсэн хэсгийг урсгал усаар зөөлөн хөргөнө. эм. Гол нь энэ нь өдөөн хатгаж болох юм харшлын урвалэсвэл анафилаксийн шок. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийм үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Түлэнхийн тусламж үйлчилгээний эхний үе шат

Түлэнхийн цочролыг хэрхэн таних вэ

Түлэнхийн цочролын гол шинж тэмдгүүд нь:

• арьсны гэмтэл 10% -иас дээш;
• сэтгэл хөдөлсөн байдал;
• хүчтэй цангах, байнгын жихүүдэс хүрэх;
• амьсгал давчдах;
• удаан хугацаагаар шээс ялгаруулахгүй байх;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих.

Хэрэв шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь гарч ирвэл та нэн даруй өндөр мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Дулааны түлэгдэлтэнд юу хийх нь эсрэг заалттай вэ?

Дараахь үйлдлийг хориглох хэд хэдэн шаардлага байдаг.

• үүссэн хөөсийг нээх. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг хурдан нэвтрүүлэхэд тусалдаг;
• хэрэв цэврүү нь өөрөө хагарсан хэвээр байвал түүнийг эмчлэх шаардлагатай нээлттэй шархантисептик уусмал;
• Та түлэгдэлтийг "батлагдсан арга хэрэгслээр" эмчлэх ёсгүй. уламжлалт анагаах ухаангэх мэт: ургамлын тосэсвэл тахианы уураг. Энд өртсөн эсийг хурдан нөхөн сэргээхэд тусалдаг өндөр үр дүнтэй эм хэрэглэх нь зүйтэй;
• Шархыг эмчлэхэд хэт тослог бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ийм бодисын найрлага нь шатсан арьсанд өтгөн хальс үлдээдэг бөгөөд энэ нь хатахаас сэргийлдэг;
• Гал унтраах явцад хүнийг бүрэн хамрах боломжгүй, учир нь материалын шаталтын бүтээгдэхүүнээр хордох эрсдэл нэмэгддэг;
• Устай цэврүү нь мөсөнд хүрч болохгүй. Хүйтнийг нэмэлт даавуугаар хийх нь хамгийн сайн арга бөгөөд энэ нь хөлдөхөөс сэргийлнэ.

Түлэгдсэн тохиолдолд зарим үйлдэл хийхийг зөвшөөрдөггүй

Эмийн бэлдмэл

Өнөөдөр хангалттай тооны эм байдаг. Энэ нь эпидермисийн эсийг нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгадаг. Тэдний ихэнх нь өвдөлт намдаахад ашиглагддаг.

Вишневскийн тосыг түлэгдэлтийн эмчилгээнд хэрэглэдэг

Дулааны түлэгдэлтэнд ямар эм хэрэглэх вэ? Хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг:

• Вишневскийн тос. Энэ нь нянгийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Тэд асуудлын талбарт халдварын өсөлт, тархалтыг саатуулдаг. Хэрэглэхийн өмнө сайтар холино;
• "Бепантен." Энэхүү тос нь нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй. Үүнийг өдөрт 3-4 удаа түрхэх ёстой;
• "Цайрын тос". Мөн ариутгах, нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй. Тэр хувь нэмэр оруулдаг хурдан эдгэрэхарьсны дээд давхарга.

3, 4-р зэргийн түлэгдэлтийн эхний шаардлага бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах явдал юм. Туршлагатай эмчтаны арьсыг хамгийн бага алдагдалтайгаар хадгалах боломжтой болно.

Өндөр температур, цацрагийн энерги, химийн хүчин зүйл, цахилгаан гүйдлийн нөлөөн дор биеийн өнгөц болон гүн эдэд гэмтэл учруулах. ерөнхий урвалүйл ажиллагааны сулралтай янз бүрийн эрхтэнболон системүүд.

Түлэнхийн цочрол нь арьсны их хэмжээний түлэгдэлтийн үед цусны сийвэнгийн алдагдалаас үүсдэг цочмог гиповолемийн нөхцөл юм.

Эмнэлзүйн зураг

Түлэнхийн гэмтлийн клиник нь гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчийн орон нутгийн өөрчлөлт, цочролын шинж тэмдгүүдээс бүрддэг. Нүүр, толгойн дөл түлэгдэх тохиолдолд амьсгалын замын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Судсанд цус задрах боломжтой.

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд түлэгдэлтийн яаралтай тусламж

Дулааны түлэгдэлт

Юуны өмнө, гэмтээж буй бодисоор хордохыг зогсоож, талбай болон эргэн тойрон дахь гадаргууг (шууд эсвэл цэвэр даавуугаар, өөдөсөөр) урсгал хүйтэн усаар 20-25 хэмд 10 минутын турш (өвдөлт арилах хүртэл) хөргөнө.

Биеийн гэмтсэн хэсгийг хувцаснаас чөлөөл (хувцсаа тайлж болохгүй, хөргөсний дараа тайрах шаардлагатай). Мөн арьсанд наалдсан хувцасыг бүү тайл. Гараа түлэгдсэн тохиолдолд ишеми үүсэх эрсдэлтэй тул хурууны бөгжийг зайлуулах шаардлагатай!

Талбайд фурациллин (1:5000) эсвэл 0.25% новокаин агуулсан нойтон асептик боолт түрхэнэ (их хэмжээний түлэгдэлтийн хувьд ариутгасан хуудас хэрэглэх нь дээр). Цэврүүтэх хэрэггүй! Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө шархыг ямар нэгэн нунтаг, тос, аэрозоль, будагч бодисоор эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Мэдээ алдуулалтыг заалтын дагуу хийдэг (мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм). Эмнэлгийн нөхцөлд шархыг анхан шатны эмчилгээ хийх үед удахгүй болох мэдээ алдуулалтаас өмнө ходоодоо дүүргэхгүйн тулд хүүхдэд уух зүйл өгөхгүй байх нь чухал юм. Хохирогч түлэнхийн тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Химийн түлэгдэлт

Түрэмгий шингэнийг арилгахын тулд шатсан гадаргууг их хэмжээний урсгал усаар 20-25 минутын турш зайлж угаана. органик нэгдлүүдхөнгөн цагаан). Саармагжуулах тос хэрэглэх: хүчил, фенол, фосфорын хувьд - 4% натрийн бикарбонат; шохойн хувьд - 20% глюкозын уусмал.

Утаа, халуун агаар, нүүрстөрөгчийн дутуу ислээр амьсгалсан тохиолдолд, ухамсрын хямрал байхгүй тохиолдолд хүүхдийг эмнэлэгт хүргэдэг. Цэвэр агаар, ам залгиурын салстыг зайлуулж, амьсгалын замыг оруулаад дараа нь амьсгалын аппаратаар 100% хүчилтөрөгчөөр амьсгалж эхэлнэ. Хоолойн хаван нэмэгдэж, ухамсрын сулрал, таталт, уушигны хаван нь судсаар тарьж, диазепам (амны хөндийн булчинд байж болно) гуурсан хоолойг интубаци хийж, дараа нь механик агааржуулалт руу шилжүүлдэг.

Нүдний алимны түлэгдэлт

Терминал мэдээ алдуулалтыг 2% -ийн уусмалаар (дусал хэлбэрээр), фурациллины уусмалаар (1:5000) коньюнктивийн уутыг их хэмжээгээр зайлж (резин чийдэнг ашиглан) хийдэг; хэрэв гэмтэх бодисын шинж чанар тодорхойгүй бол - буцалсан ус. Боолт тавих. Хохирогчдыг эмнэлэгт хэвтүүлж, хэвтүүлэн зөөвөрлөж байна.

Түлэнхийн цочролын үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Мэдээ алдуулалтыг 9% хүртэл түлэгдэлтийн үед өвдөлт намдаах эмийг булчинд тарих замаар хийдэг; түлэгдэлтийн талбай 9-15% - 1% промедолын уусмал 0.1 мл / жил IM. (хэрэв хүүхэд 2-оос дээш настай бол). Түлэнхийн талбайд >15% - 1% промедолын уусмал 0.1 мл/жил (хэрэв хүүхэд 2-оос дээш настай бол); фентанил 0.05-0.1 мг / кг IM 0.5% -ийн диазепамын уусмал 0.2-0.3 мг / кг (0.05 мл / кг) IM эсвэл судсаар.

I-II зэргийн түлэгдэлтийн үед дусаах эмчилгээг эмнэлгийн өмнөх үе шатанд хийдэггүй. At III-IV зэргийн түлэгдэлтийн цочрол (цусны эргэлтийн декомпенсаци) венийн хандалтыг хийдэг ба дусаах эмчилгээ 20 мл/кг 30 минутын турш реополиглюкин, Рингер эсвэл 0.9% -ийн уусмалаар; 3 мг/кг судсаар тарина. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг 100% хүчилтөрөгчтэй маскаар хийдэг. Хохирогч яаралтай Түлэнхийн төв болон олон салбар эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.