Czwarty etap raka płuc: objawy, leczenie. Dlaczego rozwija się drobnokomórkowy rak płuc i jak się objawia? Oczekiwana długość życia raka drobnokomórkowego płuc w stadium 4

Rak płuca (LC) to zbiorowa diagnoza nowotworów złośliwych o różnym pochodzeniu, budowie, przebiegu klinicznym i rokowaniu, wywodzących się z komórki nabłonkowe drogi oddechowe. Inna nazwa to rak oskrzeli.

Ze względu na lokalizację wyróżnia się:

1. Rak centralny (występuje w oskrzelach dużego i średniego kalibru).

2. Obwodowy (pochodzi z oskrzelików lub z miąższu płucnego).

Struktura histologiczna nowotworu jest bardzo istotna, gdyż nowotwory o różnej budowie charakteryzują się różną wrażliwością na określone metody leczenia, a rokowanie początkowo determinuje rodzaj nowotworu.

Obecnie onkolodzy dzielą nowotwory złośliwe płuc na dwie główne grupy - drobnokomórkowe i niedrobnokomórkowe rak płuc(co z kolei obejmuje 5 różnych typów histologicznych).

Wariant drobnokomórkowy jest prawdopodobnie najbardziej agresywnym nowotworem i dlatego klasyfikuje się go jako osobną grupę. Charakteryzuje się niezwykle szybkim przebiegiem, wczesnymi przerzutami i niekorzystnym rokowaniem.

Tworzenie przerzutów

RL wyrasta z nabłonka błony śluzowej. Następnie wrasta w ścianę oskrzeli, opłucną i naczynia krwionośne. Wraz z przepływem limfy komórki nowotworowe przedostają się do węzłów chłonnych zlokalizowanych wokół oskrzeli, śródpiersia, nadobojczykowego i szyjnego (jest to przerzut limfogenny) oraz innych części płuc. Guz może wrastać w sąsiednie narządy, uciskać je i rozprzestrzeniać się na ścianę klatki piersiowej.

Kiedy trafiony Komórki nowotworowe przedostają się do krwioobiegu, rozprzestrzeniają się po całym organizmie i tworzą osłony w innych narządach (jest to krwiopochodna droga przerzutów). Rak płuc najczęściej daje przerzuty do wątroby, kości, mózgu, nadnerczy, nerek, rzadziej do innych narządów.

Istnieje ujednolicona międzynarodowa klasyfikacja nowotworów złośliwych w systemie TNM. T – rozprzestrzenienie się zmiany pierwotnej, N – uszkodzenie regionalnych (pobliskich) węzłów chłonnych, M – obecność przerzutów odległych.

Czwarty etap raka płuc charakteryzuje się kombinacją dowolnego wskaźnika T i N, ale z obecnością odległych badań przesiewowych nowotworu, czyli M1. Za M1 uważa się nie tylko zmiany w innych narządach, ale także w opłucnej lub osierdziu.

Rak w stadium 4 jest uważany za nieoperacyjny i zasadniczo śmiertelny. Nie oznacza to jednak, że nie jest leczona. Odpowiednio dobrana chemioterapia, radioterapia, a także nowe metody immunoterapii, w tym leki ukierunkowane molekularnie, mogą spowolnić wzrost guza, zredukować istniejące zmiany, zapobiec powstawaniu nowych przerzutów i w efekcie przedłużyć życie takiego pacjenta.

Statystyka

Rak oskrzeli w krajach rozwiniętych jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych i najczęstszą przyczyną zgonów wśród wszystkich rozpoznań nowotworowych.

Rak płuc występuje 3–10 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. W Rosji w strukturze zachorowań na nowotwory złośliwe u mężczyzn rak oskrzeli od dawna i niezmiennie zajmuje pierwsze miejsce (17,6% według danych z 2016 r.), a w strukturze ogólnej (wśród obu płci) zajmuje trzecie miejsce (10,1%).

Wraz z wiekiem obserwuje się wzrost zachorowalności na tę chorobę.

Rozpoznanie raka płuc w stadium 4 stawia się w 34% przypadków nowo zdiagnozowanych nowotworów złośliwych tej lokalizacji.

Objawy

We wczesnych stadiach rak płuc może przebiegać bezobjawowo. Objawy, jeśli występują, są niespecyficzne:

1. Długotrwały, uporczywy kaszel. Bardziej typowy dla raka ośrodkowego: początkowo jest suchy, natrętny, później może występować z plwociną, podszytą krwią.
2. Duszność. Często towarzyszy także rakowi ośrodkowemu i jest spowodowany niedrożnością dróg oddechowych. Im większy kaliber uciśniętego oskrzela, tym bardziej wyraźna jest duszność. Wraz z rozwojem zapalenia opłucnej uczucie braku powietrza staje się bardziej wyraźne.
3. Krwioplucie. To już spóźniony znak, co natychmiast przeraża pacjenta i zmusza go do wizyty u lekarza.
4. Ogólne objawy zatrucia spowodowane metabolizmem nowotworu: osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu, nudności, szybkie męczenie się, niska gorączka ciała.
5. Zespoły paranowotworowe. Wyjaśnia się je działaniem biologicznie substancje czynne, które są wytwarzane przez nowotwór. Zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie stawów, zapalenie mięśni, zapalenie naczyń, neuropatie, zapalenie skóry, swędząca skóra, niedokrwistość, małopłytkowość, zespół Cushinga.
6. Zapalenie nowotworowe. Może objawiać się zwykłym zapaleniem płuc, ustępującym po leczeniu antybiotykami, ale bez całkowitego ustąpienia choroby na zdjęciu rentgenowskim.
7. Ból klatka piersiowa. Pojawia się, gdy guz wrasta w opłucną trzewną.
8. Chrypka spowodowana uszkodzeniem nerwu nawracającego.
9. Obrzęk twarzy, szyi, ramion na skutek ucisku żyły głównej górnej.
10. Objawy narządów dotkniętych przerzutami. W obecności masywnego wzrostu guza w wątrobie - żółtaczka, wodobrzusze, obrzęk nóg. Jeśli mózg jest uszkodzony - bóle głowy, zawroty głowy, utrata przytomności, drgawki, paraliż. Jeśli w kościach zlokalizowane są odległe zmiany, pacjent jest dręczony silny ból w układzie mięśniowo-szkieletowym. Często występują również złamania patologiczne - naruszenia integralności kości w obszarze, w którym znajduje się tkanka nowotworowa, przy minimalnej aktywności fizycznej.

Diagnostyka

Podstawowe metody

• Fluorografia lub radiografia. U zdecydowanej większości pacjentów rak płuca wykrywa się na podstawie badanie rentgenowskie. Na zdjęciach widać albo kulisty cień o niewyraźnych konturach, albo znaki pośrednie ucisk oskrzeli: miejscowa rozedma płuc, hipowentylacja, niedodma.
• Tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastowym. Być może jest to dziś główna metoda diagnozowania nowotworów. Przepisywany w przypadku wykrycia patologii na konwencjonalnych zdjęciach rentgenowskich; lub przy braku zmian w obrazach, ale w obecności innych podejrzanych znaków.
• Badanie plwociny na obecność komórek atypowych.
• Bronchoskopia z włókna szklanego. Jest to obowiązkowe dla wszystkich pacjentów, u których patologię wykryto w tomografii komputerowej.
• Biopsja. Biopsję tkanki nowotworowej można wykonać endoskopowo podczas bronchoskopii, przezklatkowo - przez nakłucie ściana klatki piersiowej lub metoda otwarta.
• USG narządów Jama brzuszna i przestrzeni zaotrzewnowej, nadobojczykowych i pachowych węzłów chłonnych.

Dodatkowe metody diagnostyczne są przepisywane zgodnie ze wskazaniami:

• pozytonowa tomografia emisyjna (PET);
• torakoskopia z biopsją opłucnej lub zmian obwodowych;
• mediastinoskopia;
• w przypadku zapalenia opłucnej - torakocenteza z ewakuacją i badaniem płynu;
• scyntygrafia kości szkieletowych;
• MRI mózgu;
• CT lub MRI jamy brzusznej;
• nakłucie nadobojczykowego węzła chłonnego;
• biopsja formacje ogniskowe w wątrobie;
• oznaczanie markerów nowotworowych CEA, CYFRA 21-1, CA-125 i innych.

Dodatkowo wykonywane są wszelkie badania kliniczne ogólnokliniczne – badania, EKG, spirometria, markery infekcji, echokardiografia, badania przez lekarzy specjalistów. Jest to istotne w celu określenia ogólnego stanu pacjenta i jego gotowości do leczenia.

Leczenie raka płuc w stadium 4

Stosowane metody leczenia zależą od typu histologicznego nowotworu i wyników badań genetyki molekularnej, a także od stanu somatycznego pacjenta.

Leczenie raka niedrobnokomórkowego (NSCLC)

• Leki cytostatyczne. Jeśli stan jest zadowalający, stosuje się schematy dwuskładnikowe, 4-6 kursów z przerwami 2-3 tygodni. Chemioterapia znacząco łagodzi objawy choroby i wydłuża oczekiwaną długość życia. U starszych, osłabionych pacjentów terapię prowadzi się jednym lekiem. W chemioterapii stosuje się leki platynowe, etopozyd, winorelbinę, pemetreksed, gemcytabinę i inne.
• Terapia celowana. Jest to molekularnie ukierunkowany wpływ na cząsteczki, które indukują proliferację komórek nowotworowych. Jest przepisywany pacjentom, u których występuje mutacja receptora naskórkowego czynnika wzrostu EGFR (stwierdzana u 15% chorych na NSCLC) lub translokacja genu ALK (występuje u 5% przypadków). Terapię celowaną w przypadku mutacji EGFR można przepisać jako pierwszy etap leczenia lub w połączeniu z chemioterapią. Leki celowane nie powodują tak toksycznego działania jak cytostatyki, dlatego takie leczenie można przepisać osłabionym pacjentom i kontynuować przez całe życie. Są to leki takie jak gefitynib, erlotynib, kryzotynib.
• Radioterapia. Stosowany jako metoda paliatywna w celu lokalnej kontroli wielkości guza, w przypadku ciężkich nowotworów zespół bólowy, w celu zmniejszenia wielkości przerzutów (najczęściej stosuje się napromienianie mózgu).
• W przypadku ognisk nowotworowych w kościach przepisywane są bisfosfoniany.

Leczenie raka drobnokomórkowego (SCLC)

• Chemoterapia.
• Radioterapia paliatywna.
• Nie opracowano terapii celowanej SCLC. Ale rak drobnokomórkowy jest najbardziej wrażliwy na chemioterapię, więc jest to możliwe długi czas stabilizować wzrost nowotworu.

Przerzuty drobnokomórkowego raka płuc do mózgu: przed i po leczeniu (Chiny)

Opieka paliatywna

To leczenie jest przepisywane w przypadku ciężkich przypadków ogólne warunki jeśli terapia jest nieskuteczna lub jeśli chemioterapia jest nietolerowana. Celem jest zmniejszenie objawów i złagodzenie cierpienia. Przy dobrej opiece i wsparciu bliskich może przedłużyć życie. Główne wydarzenia:

• Skuteczne uśmierzanie bólu według rosnącego schematu: nie-narkotyczne leki przeciwbólowe – słabe opiaty – silne środki odurzające.
• Leki przeciwwymiotne.
• Thoracenteza, laparocenteza w celu gromadzenia się płynu.
• Terapia infuzyjna w celu detoksykacji i nawodnienia.
• Leki hemostatyczne na krwawienie
• Terapia tlenowa.

Prognoza

Rak płuc z przerzutami ma złe rokowanie. Jednak we współczesnej onkologii zmienia się rozumienie nowotworów nieuleczalnych. Etap 4 jest postrzegany nie jako zdanie, ale jako choroba przewlekła gdzie możesz pomóc.

Metody wywierania wpływu zostały opracowane i są nadal rozwijane. Bardzo obiecujący kierunek– badania nad immunoterapią celowaną i immunoterapią.

Bez leczenia średni czas przeżycia pacjentów wynosi 4–5 miesięcy. Standardowa chemioterapia zwiększa tę liczbę do 9. Leki celowane mogą przedłużyć życie pacjenta nawet o 2 lata.

Choroba charakteryzująca się silnym wzrostem guza i wzrostem liczby komórek złośliwych w płucach człowieka z reguły oznacza raka płuc w stadium 4, a rokowania dla niego są niestety niekorzystne. W przypadku raka w stadium 4 powstają rozległe przerzuty, które wyrastają poza płuca, wpływając Węzły chłonne, dostać się do wątroby, tkanka kostna, nerki, do ludzkiego mózgu. W rezultacie wpływa to na ściany oskrzeli, błona śluzowa ulega zniszczeniu i naczynia krwionośne coraz częściej pojawiają się bóle w klatce piersiowej. Ból pojawiający się w takich przypadkach jest bardzo ściśle powiązany z uszkodzeniem tkanek sąsiadujących z płucami – co dziwne, w większości przypadków tkanka płuc brak receptorów bólowych.

Obraz choroby jest bardzo wyraźny: napadowy, histeryczny kaszel z obecnością krwawienie w plwocinie. Rozwija się duszność, dusznica bolesna i zaburzenia rytmu serca.

Rokowanie w przypadku raka niedrobnokomórkowego

Istnieje kilka rodzajów raka płuc, są to m.in.:

Niedrobnokomórkowy rak płuca to nowotwór złośliwy powstający z tkanki nabłonkowej. U 90% chorych mężczyzn i 80% kobiet choroba występuje na skutek palenia. NA ten moment Istnieją 3 rodzaje raka niedrobnokomórkowego:

1. Rak płaskonabłonkowy występuje najczęściej i rozwija się w tkankach dróg oddechowych.
2. Gruczolakorak występuje w tkankach gruczołowych. Często spotykany u ludzi palić papierosy i kobiety.
3. Rak wielkokomórkowy (rak niezróżnicowany) nazywany jest rakiem, ponieważ komórki nowotworowe są wyraźnie widoczne pod mikroskopem. Choroba ta może wpływać na różne części narządu. Jedna na dziesięć osób zachoruje.

Objawy choroby:

• kaszel;
• trudności w oddychaniu, nawet bez wysiłku;
• plwocina zmieszana z krwawymi ciałami;
• chrypka;
• ból w klatce piersiowej;
• brak apetytu, zmęczenie, niekontrolowana utrata masy ciała;
• naruszenie odruchu połykania;
• obrzęk twarzy części ciała.

Rokowania w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc w stadium 4 są rozczarowujące, ponieważ zwykle choroba atakuje już oba płuca i daje przerzuty do innych narządów. 60% przypadków wykrywa się bardzo późno, średnia długość życia pacjentów przez 5 lat wynosi nie więcej niż 17%. Płaskokomórkowy rak płuc powstaje z płaskich komórek nabłonka oskrzeli (które normalnie nie występują).

Z reguły na raka chorują palacze i pracownicy niebezpiecznych branż.

Poza tym zjawisko rak kolczystokomórkowy Istnieje wiele innych powodów:

1. Pył i zanieczyszczenie powietrza w dużych miastach.
2. Pracuj w strefie radioaktywnej.
3. Częste choroby zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, gruźlicy.

Chorobę najczęściej wykrywa się u osób w wieku 40-50 lat, częściej chorują mężczyźni.

1. Powodem tego jest:
2. Marginalny styl życia.
3. Jedzenie złej jakości.
4. Brak witamin w żywności.
5. Dziedziczność.

Objawy choroby:

1. Letarg i brak zainteresowania życiem często mylone są z inną chorobą.
2. Nieuzasadniona, natychmiastowa utrata wagi.
3. Stała niska temperatura.

Rokowanie w przypadku płaskonabłonkowego raka płuc w stadium 4 jest niekorzystne - jest nieuleczalne, ponieważ przerzuty przenikają do prawie wszystkich narządów wewnętrznych i rozpoczyna się zatrucie organizmu. Narządy niezbędne do życia człowieka nie radzą sobie ze swoimi funkcjami i człowiek zanika.

Rokowanie w przypadku raka drobnokomórkowego

Rak drobnokomórkowy rokowanie w stadium 4 płuc: oczekiwana długość życia bez leczenia wynosi od 6 do 18 tygodni. To jest nowotwór agresora. Epidemia rozprzestrzenia się po całym organizmie z ogromną szybkością. Charakterystyczne objawy choroby są takie same jak w przypadku innych rodzajów nowotworów, z dodatkiem zaburzeń mowy i ataków bólu głowy.

Ma dwie formy:

1. Rak drobnokomórkowy jest często nieodwracalnym procesem, który rozwija się błyskawicznie i ma rozległe ataki.
2. Mieszany rak drobnokomórkowy – obejmuje rodzaj gruczolakoraka z cechami raka płaskonabłonkowego i owsa.

Drobnokomórkowy rak płuc to złośliwość, która w rezultacie się rozwija zmiana patologiczna komórki błony śluzowej dróg oddechowych. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ rozwija się bardzo szybko, już przy początkowe etapy może dawać przerzuty do węzłów chłonnych. Choroba występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jednocześnie najbardziej podatni na jego wystąpienie są palacze.

Podobnie jak w każdym innym przypadku, istnieją 4 stadia drobnokomórkowego raka płuc. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo:

Scena 1	guz jest niewielki, zlokalizowany w jednym segmencie narządu, nie ma przerzutów
Etap 2 SCLC	rokowanie jest dość pocieszające, chociaż wielkość guza jest znacznie większa, może sięgać 6 cm, obserwuje się pojedyncze przerzuty. Ich lokalizacja to regionalne węzły chłonne
Etap 3 SCLC	rokowanie zależy od cech konkretnego przypadku. Guz może osiągnąć wielkość przekraczającą 6 cm, rozprzestrzenia się na sąsiednie segmenty. Przerzuty są bardziej odległe, ale zlokalizowane w obrębie regionalnych węzłów chłonnych
Etap 4 SCLC	rokowania nie są tak pocieszające jak w poprzednich przypadkach. Nowotwór wykracza poza narząd. Występują rozległe przerzuty

Oczywiście powodzenie leczenia, jak w przypadku każdego nowotworu, będzie zależeć od terminowości jego wykrycia.

Ważny! Statystyki pokazują, że komórki drobnokomórkowe stanowią 25% wszystkich istniejących odmian tej choroby. Jeśli wystąpią przerzuty, w większości przypadków dotyczą one 90% piersiowych węzłów chłonnych. Nieco mniejszy będzie udział wątroby, nadnerczy, kości i mózgu.

Obraz kliniczny

Sytuację pogarsza fakt, że objawy drobnokomórkowego raka płuc w początkowej fazie są praktycznie niewidoczne. Często można je pomylić ze zwykłym przeziębieniem, ponieważ u danej osoby wystąpi kaszel, chrypka i trudności w oddychaniu. Kiedy jednak choroba staje się poważniejsza, obraz kliniczny staje się jaśniejszy. Osoba zauważy takie znaki, jak:

• nasilający się kaszel, który nie ustępuje po zażyciu regularnych leków na kaszel;
• ból w okolicy klatki piersiowej występujący systematycznie, z czasem nasilający się;
• chrypka głosu;
• krew w plwocinie;
• duszność nawet przy braku aktywności fizycznej;
• utrata apetytu i odpowiednio waga;
• chroniczne zmęczenie, senność;
• trudności z połykaniem.

Objawy takie powinny wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej. opieka medyczna. Tylko terminowa diagnoza I skuteczna terapia pomoże poprawić rokowanie w przypadku SCLC.

Funkcje diagnostyczne i lecznicze

Ważny! Najczęściej SCLC diagnozuje się u osób w wieku 40-60 lat. Jednocześnie odsetek mężczyzn wynosi 93%, a kobiety chorują na tę postać nowotworu jedynie w 7% przypadków. Łączna sprawy.

Precyzyjna diagnostyka przeprowadzona przez doświadczonych specjalistów jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia. Pozwoli Ci potwierdzić obecność onkologii, a także dokładnie określić, z jakim typem nowotworu masz do czynienia. Całkiem możliwe, że mówimy o niedrobnokomórkowym raku płuca, który uznawany jest za chorobę mniej agresywną i pozwala na lepsze rokowanie.

Głównymi metodami diagnostycznymi powinny być:

1. laboratoryjne badania krwi;
2. analiza plwociny;
3. Rentgen klatki piersiowej;
4. Tomografia komputerowa ciała;

Ważny! Wymagana jest biopsja płuca, a następnie badanie materiału. Pozwala dokładniej określić cechy nowotworu i jego charakter. Podczas bronchoskopii można wykonać biopsję.

Jest to standardowa lista badań, którym musi przejść pacjent. Można go uzupełniać innymi procedury diagnostyczne Jeśli to konieczne.

Jeśli mówimy o leczeniu drobnokomórkowego raka płuc, główną metodą pozostaje operacja, podobnie jak w przypadku innych rodzajów onkologii. Przeprowadza się go na dwa sposoby – otwarty i małoinwazyjny. Ten drugi jest bardziej preferowany, ponieważ jest uważany za mniej traumatyczny, ma mniej przeciwwskazań i charakteryzuje się dużą celnością. Operacje takie wykonywane są poprzez małe nacięcia na ciele pacjenta i są monitorowane przez specjalne kamery wideo, które wyświetlają obraz na monitorze.

Biorąc pod uwagę fakt, że omawiany typ onkologii postępuje bardzo szybko i często jest wykrywany już na etapie przerzutów, lekarze będą stosować chemioterapię lub radioterapia Jak dodatkowe metody Leczenie SCLC. W takim przypadku napromienianie lub terapię lekami przeciwnowotworowymi można przeprowadzić przed operacją, w celu zatrzymania wzrostu guza, zniszczenia komórek nowotworowych, a często wykonuje się je również po operacji - tutaj są potrzebne, aby utrwalić wynik i zapobiec nawrotom.

Dodatkowe metody terapii można stosować w połączeniu. W ten sposób możesz osiągnąć więcej znaczący wynik. Czasami lekarze uciekają się do polichemioterapii, łącząc kilka leków. Wszystko będzie zależeć od stadium choroby, cech stanu zdrowia konkretnego pacjenta. Radioterapia SCLC może być wewnętrzna lub zewnętrzna – o odpowiedniej metodzie decyduje wielkość guza, a także rozległość przerzutów.

Na pytanie, jak długo żyje się z SCLC, trudno udzielić jednoznacznej odpowiedzi. Wszystko będzie zależeć od stadium choroby. Biorąc jednak pod uwagę fakt, że patologię często wykrywa się już w obecności przerzutów, głównymi czynnikami determinującymi oczekiwaną długość życia będą: liczba przerzutów i ich lokalizacja; profesjonalizm lekarzy prowadzących; dokładność używanego sprzętu.

W każdym przypadku, nawet w ostatnim stadium choroby, istnieje szansa na przedłużenie życia pacjenta o 6-12 miesięcy, znacznie łagodząc objawy.

Stanowi około 20% ogólnej liczby chorób. W ciągu ostatnich kilku lat liczba chorych spadła. Częściowo wynika to z faktu, że zmienił się skład papierosów i wdychanego powietrza. W większości przypadków choroba występuje w wyniku palenia.

Ogólne informacje o chorobie

Do guzów drobnokomórkowych zalicza się nowotwory złośliwe, którym towarzyszy agresywny przebieg i przerzuty. Proces przerzutowy jest bardzo aktywny. Już we wczesnych stadiach choroby można wykryć przerzuty w węzłach chłonnych. 95-100% uszkodzeń występuje w węzłach piersiowych, 20-45% w wątrobie, 17-55% w nadnerczach, 30-45% w kościach i do 20% w mózgu.

Wybór metody leczenia onkologicznego zależy od rodzaju przerzutów. Statystyki pokazują, że 90% chorych to mężczyźni. Wiek pacjentów waha się od 38 do 65 lat. Pacjent musi żyć z tą diagnozą od jednego do 5 lat. W medycynie wyróżnia się 2 rodzaje raka drobnokomórkowego:

1. Rak mieszany.
2. Rak drobnokomórkowy.

Mała komórka do innych tkanek ciała. Ze względu na specyfikę gatunku nazywana jest komórką owsianą struktura komórkowa. Gruczolakorak płuc charakteryzuje się powolnym wzrostem, ale nadal jest uważany za jeden z najbardziej formy agresywne rak. Rak drobnokomórkowy ma inną nazwę - słabo zróżnicowany typ raka neuroendokrynnego.

Najczęściej choroba ta należy do pierwszego typu. Istnieje również dwustopniowa klasyfikacja patologii:

1. Zlokalizowany proces ograniczony do jednej strony płuc. Z reguły choroba występuje w stadiach 1, 2 lub 3.
2. Powszechna forma onkologii (choroba jest na etapie 4).

Istnieje wiele czynników, które powodują pojawienie się choroby złośliwej:

1. Palenie tytoniu. Na prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wpływa wiek palacza, liczba wypalanych dziennie papierosów, jakość tytoniu i czas palenia. Nawet jeśli dana osoba rzuci palenie, nadal będzie narażona na ryzyko. Na SCLC jest 2 razy więcej palaczy niż pacjentów niepalących. Ci, którzy palą, zaczynając od adolescencja, cierpią na tę chorobę 32 razy częściej.
2. Dziedziczność. We krwi danej osoby może znajdować się specyficzny gen powodujący raka płuc. Ryzyko zachorowania jest szczególnie wysokie u osób, których rodzice lub bliscy krewni chorowali na raka drobnokomórkowego.
3. Czynniki środowiskowe. odpady przedsiębiorstw, metale ciężkie przedostają się do organizmu z powietrzem, powodując w ten sposób szkodę dla zdrowia.
4. Szkodliwe warunki pracy. Osoby mające długotrwały kontakt z substancjami toksycznymi, takimi jak nikiel, azbest, arsen, chrom, częściej niż przedstawiciele innych zawodów chorują na nowotwory.

Oznaki patologii

Proces onkologiczny w w tym przypadku charakteryzuje się tym, że przebiega praktycznie bezobjawowo, dopóki guz nie zostanie zlokalizowany w płucach. Scharakteryzowano przebieg choroby objawy ogólne charakterystyczne dla wielu chorób. Wśród objawów charakterystycznych dla wczesna faza Można wyróżnić przebieg choroby:

• obecność kaszlu;
• ochrypły oddech;
• ból w okolicy klatki piersiowej.

Do więcej późne objawy Przebieg choroby można przypisać:

• odkrztuszanie krwi;
• ból głowy;
• ból pleców;
• chrypka w głosie;
• trudności z połykaniem.

Bardzo cecha charakterystyczna SCLC jest uważany za uporczywy kaszel, który jest trudny do opanowania. Później mu towarzyszy bolesne doznania w klatkę piersiową i kaszle krwawa wydzielina. Specyficznym objawem SCLC jest duszność i kaszel. Jest to spowodowane zaburzeniami funkcjonowania naczyń i naczyń włosowatych płuc.

Etapy 2 i 3 charakteryzują się pojawieniem się gorączki, podniesiona temperatura ciało, które trudno powalić. Zapalenie płuc może być sygnałem ostrzegawczym rak. Krwawienie z płuc jest niekorzystnym objawem, który wskazuje, że guz wrósł do naczyń płucnych. To oznaka zaawansowanej choroby.

Wzrost guza prowadzi do tego, że sąsiednie narządy również zaczynają cierpieć z powodu ucisku. W rezultacie osoba może odczuwać ból pleców, kończyn, obrzęk ramion i twarzy oraz czkawkę, której nie można zatrzymać. Przerzuty atakujące narządy dają dodatkowe objawy.

Jeśli zajęta jest wątroba, może pojawić się żółtaczka i ból żeber. Proces przerzutowy w mózgu prowadzi do drętwienia kończyn aż do paraliżu. Przerzutom do kości towarzyszą bóle stawów. Ponadto osoba zaczyna gwałtownie tracić na wadze, pojawia się uczucie zmęczenia i braku sił.

Rozpoznanie choroby

Przed bezpośrednim zdiagnozowaniem raka lekarz bada pacjenta, osłuchuje płuca i zbiera wywiad. Wśród mających na celu procedury możemy wyróżnić:

• scyntygrafia kości szkieletowych;
• Rentgen okolicy klatki piersiowej;
• pełna morfologia krwi;
• tomografia komputerowa;
• analiza funkcji wątroby;
• rezonans magnetyczny;
• Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
• analiza plwociny;
• torakocenteza.

Biorąc pod uwagę cechy przebieg kliniczny Do metody obowiązkowe badania (bronchoskopia światłowodowa, tomografia komputerowa płuca, ultrasonografia strefy regionalne, jama brzuszna i przestrzeń zaotrzewnowa) pacjentów z rozpoznaniem potwierdzonym morfologicznie obejmuje diagnostykę radionuklidową kości szkieletowych, test laboratoryjny szpik kostny i tomografia mózgu.

Metody leczenia

W oficjalna medycyna Drobnokomórkowy rak płuca leczy się następującymi metodami:

1. Interwencja chirurgiczna. Ten typ leczenie jest wskazane tylko we wczesnych stadiach choroby. Po operacji pacjent przechodzi chemioterapię. Dla pacjentów w tej grupie przewidywana długość życia wynosi ponad 5 lat (40% pacjentów).
2. Radioterapia. Na udana aplikacja tej metody guz cofa się u 70–80% pacjentów, ale oczekiwana długość życia nie zwiększa się, jeśli jest stosowana niezależnie.
3. . Ta metoda nie jest tak skuteczna w leczeniu drobnokomórkowego raka płuc. Tylko 30-45% pacjentów zgłasza poprawę.

Leczenie może się różnić w zależności od postaci choroby. W przypadku raka zlokalizowanego skuteczność leczenia obserwuje się u 65–90% pacjentów. Oczekiwana długość życia wynosi ponad 2 lata.

Jeśli u pacjenta występuje zlokalizowana postać raka, można zastosować radioterapię i chemioterapię. Gdy pacjent wykazuje poprawę, zostaje dodatkowo naświetlony mózg. W przypadku leczenia skojarzonego przeżywalność dwuletnia wynosi 40–45%, a przeżywalność pięcioletnia – 25%. U chorych na zaawansowaną postać SCLC stosuje się chemioterapię, a radioterapię wyłącznie na zalecenie lekarza. Skuteczność tej metody wynosi około 70%.

Na pytanie, jak długo ludzie żyją z tą chorobą, odpowiedź jest niejednoznaczna. Jeśli pacjent rozpocznie terapię na początkowym etapie, jego przeżycie może osiągnąć 5 lat. Leczenie drobnokomórkowego raka płuc zależy od stadium choroby, jej postaci i stanu pacjenta. Wybór metody jest głównym elementem decydującym o powodzeniu terapii jako całości.

Drobnokomórkowy rak płuc to postać raka płuc charakteryzująca się powstawaniem nowotworu złośliwego z szybkim rozwojem przerzutów w organizmie.

W przeciwieństwie do innych postaci, ten typ nowotworu jest najgorszy, występuje rzadko (w 20% wszystkich patologii) i ma bardzo niekorzystne rokowanie.

Zatem guz jest zwyrodnieniem złośliwym tkanka nabłonkowa, co powoduje naruszenie wymiany powietrza. To powoduje niedotlenienie i szybkie powstawanie przerzutów. Drobnokomórkowy rak płuc charakteryzuje się szybkim przebiegiem, w związku z czym występuje duża częstość występowania fatalny wynik.

Etiologia i przyczyny rozwoju

Przedstawiona patologia stwarza ryzyko śmierci życia pacjenta już w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy od rozpoznania. Złośliwa transformacja tkanek nabłonkowych powoduje szybkie i szybkie powstawanie i wzrost guza, który może być zlokalizowany zarówno w samym narządzie, jak i w układzie oskrzelowym.

DO charakterystyczne cechy postać drobnokomórkowa obejmuje szybkie przerzuty. Przerzuty uderzają pierwszy raz system limfatyczny- węzły chłonne. Następnie „wychodzą poza”, wpływając na narządy wewnętrzne, a nawet rdzeń kręgowy i mózg człowieka.

W zależności od rodzaju nowotworu przebieg choroby jest nieco inny. Zatem guzkowy charakter rozwoju nowotworu prowadzi do uszkodzeń tętnice płucne w wyniku czego ich ścianki znacznie się pogrubiają. Podczas rozwoju wzrasta poziom hormonów serotoniny, kalcytoniny i leków antydiuretycznych. Aktywność hormonalna jest przyczyną powstawania przerzutów.

Szybki przebieg choroby powoduje, że niemal u wszystkich chorych występują już zaawansowane stadia choroby – co skutkuje brakiem odpowiednich efektów leczenia.

Rozwój jest zabójczy niebezpieczna patologia Palenie sprzyja, dlatego też większość przypadków to mężczyźni w wieku od 40 do 70 lat. Za ostatnie lata Dynamika zachorowań na drobnokomórkowego raka płuc wśród kobiet zaczęła gwałtownie rosnąć – wynika to ze wzrostu liczby palących kobiet.

Drobnokomórkowy rak płuc rozwija się z następujących powodów:

Aby jak najlepiej chronić się przed rozwojem drobnokomórkowego raka płuc, należy się chronić szkodliwe substancje i rzucić palenie.

Objawy i rodzaje

Objawy SCLC obejmują:

W miarę postępu patologii kaszel staje się napadowy i stały. Stopniowo podczas kaszlu plwocina zaczyna się oddzielać, w czym widoczne są smugi krwi. Końcowe etapy charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała. Jeśli guz zajął żyłę główną górną, u pacjenta wystąpi niezdrowy obrzęk górnej części twarzy i szyi. Przerzuty często atakują wątrobę, co objawia się rozwojem żółtaczki.

Rak drobnokomórkowy, w zależności od lokalizacji guza, dzieli się na następujące typy:

W zależności od lokalizacji nowotworu złośliwego, jego wzrostu i dalszy rozwój. Zatem gatunki obwodowe i wierzchołkowe dość szybko „zarastają” przerzutami - wynika to z kontaktu układu krążenia.

Gradacja

Jak każdy nowotwór, drobnokomórkowy rak płuc dzieli się na 4 etapy. Bezpośrednio wskazują na charakterystykę i rozwój patologii w danym momencie przebiegu choroby:

Etap 4 charakteryzuje się poważnymi uszkodzeniami i znacznym rozwojem przerzutów w organizmie człowieka. Przeważnie izolowana jest tutaj wątroba - pojawia się żółtaczka, kości - bóle kości i inne zmiany.

Diagnostyka

Jeśli zauważysz powyższe objawy, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ zdiagnozowanie patologii na etapach 3 lub 4 nie doprowadzi do skuteczne leczenie. Do numeru środki diagnostyczne włączać następujące metody badania:

Ważne jest, aby pacjent przeszedł pełne badanie określić nie tylko guz nowotworowy, ale także rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w całym organizmie. Dzięki temu można przepisać przebieg leczenia w celu utrzymania pracy i częściowe wyzdrowienie narządy z przerzutami. Badanie może dać przybliżone rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia i skuteczności leczenia.

Leczenie

Drobnokomórkowy rak płuca leczy się na trzy sposoby, w tym:

• Chemoterapia;
• Farmakoterapia;
• Interwencja chirurgiczna.

Podczas leczenia można podać przybliżone rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia i oczekiwanej długości życia pacjenta.

Chemoterapia

Chemioterapia drobnokomórkowego raka płuc jest podstawą całego leczenia. Przedstawioną procedurę stosuje się na każdym etapie, a zwłaszcza na etapie 1, 2 i 4. Na początkowych etapach zniszczenie komórek nowotworowych częściowo gwarantuje zapobieganie przerzutom. W czwartym stadium choroby chemioterapia może nieco złagodzić trudną sytuację pacjenta i przedłużyć jego życie.

Chemioterapia drobnokomórkowego raka płuc jest prowadzona jako główna metoda leczenia lub w połączeniu z dodatkowym promieniowaniem. Po ukończeniu pierwszego kursu można określić prognozę oczekiwanej długości życia za 2-3 miesiące.

Zlokalizowany rak prawego lub lewego płuca wymaga 2-4 kursów chemioterapii. Leki stosowane w leczeniu to etopozyd, cyklofosfamid, cisplatyna i inne.

Farmakoterapia

Leczenie leki bardziej mające na celu utrzymanie już uszkodzonych narządów. Przepisuje się tu leki przeciwzapalne i antybiotyki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Jeśli w wątrobie zostaną znalezione przerzuty, przepisywany jest lek w celu ochrony i przywracania komórek - Essentiale.

W przypadku uszkodzenia komórek mózgowych stosuje się leki nasycające komórki tlenem - glicynę, od poważniejszych Pantogam i inne.

Z reguły drobnokomórkowego raka płuc nie leczy się lekami. wynik pozytywny. Nawet jeśli choroba została wykryta we wczesnym stadium, jedyną metodą pozbycia się komórek nowotworowych jest operacja.

Interwencja chirurgiczna

Prawie zawsze stosuje się interwencję chirurgiczną - ważne jest, aby ją usunąć na czas guz złośliwy. Jeśli występuje etap 1 lub 2, prognozy dotyczące wydłużenia średniej długości życia są całkiem korzystne.

Służy do całkowitego usunięcia komórek nowotworowych kompleksowe leczenie– usunięcie guza i chemioterapia. Na korzystny wynikŻycie pacjenta można przedłużyć o 5-10 lat, a nawet całkowicie wyleczyć chorobę.

Jeśli wykryto drobnokomórkowego raka płuc w stadiach 3-4 z obecnością rozległych uszkodzeń narządy wewnętrzne ciało, do którego nie zawsze uciekają się specjaliści interwencja chirurgiczna– istnieje duże ryzyko śmierci nawet w trakcie operacji.

Na początek pacjentowi przepisuje się pełny cykl chemioterapii i radioterapia. Częściowa eliminacja komórek nowotworowych i redukcja przerzutów korzystnie wpływają na decyzję o leczeniu chirurgicznym.

45-letni mężczyzna zgłosił się do kliniki z dolegliwościami utrzymującego się suchego kaszlu bez innych objawów towarzyszących. przeziębienia. Pacjentce zalecono poddanie się badaniu – wykonanie zdjęcia fluorograficznego, oddanie krwi do analizy. Po analizie uzyskanych danych wykryto guza u jama płucna mierzący 2,5 cm Badania krwi pośrednio wskazywały na złośliwość wykrytego nowotworu. Dodatkowo pobrano próbki plwociny Analiza laboratoryjna, a także biopsja samego guza.

Wyniki wykazały, że u pacjenta szybko rozwijał się drobnokomórkowy rak płuc, gdyż mężczyzna nie rzucił palenia pomimo kaszlu.

Pacjenta przewieziono do szpitala na oddział onkologii. Tutaj przeprowadzili kurs chemioterapii, a następnie przystąpili do usuwania guza. Zapobiegając powstawaniu przerzutów, specjaliści przedłużyli życie pacjentki. Od operacji minęło 6 lat, mężczyzna przechodzi regularne badania, rzuca palenie i przyjmuje odpowiednie leki, aby utrzymać organizm. Wyniki badań nie wykluczają nawrotu choroby, ale nie można go całkowicie wykluczyć po remisji rak może trwać do 10-15 lat.

Oczywiście po wykryciu patologii nowotworowej pacjenci są bardziej zainteresowani tym, jak długo żyją w takich przypadkach. Nie da się odpowiedzieć dokładnie, wszystko zależy od okoliczności towarzyszących chwili rozpoznania choroby.

Kiedy nowotwór zostanie wykryty w początkowej fazie, wskaźnik przeżycia wynosi ponad 50% przy częściowej remisji i 70-90% przy całkowitej remisji. Ale jeśli pacjent odmawia chemioterapii, skraca swoje życie - średnio czas ten szacuje się na 10-12 tygodni w przypadku braku szybkiego leczenia.

Ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom, jeśli takie istnieją nieprzyjemne objawy skontaktuj się ze specjalistą. Nie należy odmawiać przepisanego leczenia po rozpoznaniu drobnokomórkowego raka płuc - ta forma patologii onkologicznej rozwija się szybko, a dzień opóźnienia może kosztować życie.