Torbiel jajnika jest jedną z najczęstszych diagnoz w ginekologii. Torbiel jajnika to łagodny nowotwór, który nie zawsze wymaga interwencji chirurgicznej.
Odmiany
Cysty mogą mieć inny charakter. Występują pęcherzyki, endometrioidy, dermoidy, cystagruczolaki, cysty ciałko żółte.
- Pęcherzykowy. Torbiel pęcherzykowa charakteryzuje się tym, że jej wielkość zależy od czasu trwania cyklu. Najczęściej znika po rozpoczęciu miesiączki. Niektóre zaburzenia hormonalne może spowodować, że pozostanie i powiększy się. Podczas owulacji pojawia się torbiel pęcherzykowa jajnika.
W miarę powiększania się może pęknąć – nazywa się to apopleksją jajników. Zazwyczaj udar występuje podczas pęknięcia pęcherzyka lub podczas owulacji.
Decyzję o konieczności usunięcia torbieli jajnika podejmuje się po rozpoznaniu. Jeśli do następnej miesiączki pozostało kilka dni, lekarz zazwyczaj decyduje się na jej przeczekanie i daje kilka dni na ustąpienie torbieli. Jeżeli tak się nie stanie, zapada decyzja o usunięciu. Takie cysty mogą osiągnąć wielkość 3 cm. Zwykle leczy się je lekami. Możliwe jest również zjawisko choroby policystycznej, gdy tworzy się 3-5 małych cyst o małych rozmiarach.
- Torbiel ciałka żółtego. Ta torbiel jajnika powstaje z ciałka żółtego. Kiedy pęcherzyk pęka podczas owulacji, tworzy się ciałko żółte, które produkuje hormony. Kiedy pojawia się miesiączka, ciałko żółte zanika.
W przypadkach patologicznych może nie zniknąć, ale wypełnić się płynem, który nazywa się cystą. Niebezpieczeństwo tej edukacji polega na tym, że objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy już się nasiliły i uciskają sąsiednie narządy. Wymiary sięgają 3-5 cm.
- Dermoid. Torbiel jajnika występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym. Odnosi się do łagodne nowotwory, a w środku mogą się spotkać tkanki łączne o różnym charakterze.
Powikłanie może wystąpić, jeśli ma cienką szypułkę powodującą skręt jajnika. W takim przypadku konieczna jest operacja usunięcia torbieli jajnika. Rozmiary od 1 do 3 cm.
- Endometrioid. Choroba ta jest konsekwencją endometriozy. Ogniska zapalne, powszechne nie tylko w narządy rozrodcze, ale także na zewnętrznych ścianach jelita, towarzyszy długotrwały ból i może spowodować guz o wielkości od trzech do czterech centymetrów. W takim przypadku wykonywana jest operacja usunięcia torbieli, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się endometriozy.
Objawy
Objawy torbieli zależą od jej pochodzenia. Niektórzy się nie pokazują przez długi czas, a ból pojawia się dopiero po powiększeniu się guza.
Zwykle kobieta czuje, że jajnik boli, możliwe jest pewne drganie jajnika. Chorobie często towarzyszą nieregularne miesiączki.
W przypadku udaru lub skrętu nogi jest to odczuwalne intensywny ból w dolnej części brzucha, rozprzestrzeniając się na cały obszar miednicy. Jednocześnie ciepło często unosi się do twarzy pacjenta.
Niektóre nowotwory mogą powodować krwawienie w środku cyklu lub powodować wydłużenie istniejącej miesiączki o kilka dni. Przy pierwszych takich objawach należy natychmiast zwrócić się o pomoc.
Przy takim wyładowaniu krew nabiera brązowego odcienia i możliwe są skrzepy krwi lub białe smugi. Jeśli wystąpią plamienia w środku cyklu brązowy w ciągu 3-4 dni, wskazane jest jak najszybsze zwrócenie się o pomoc.
Powoduje
Przyczyną rozwoju cyst są systematyczne nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, pojawienie się pierwszej miesiączki bardzo wcześnie - w wieku 11 lat lub wcześniej. Możliwe, że cysty były już wcześniej usuwane lub po usunięciu torbieli jajnika leczenie zostało przeprowadzone nieprawidłowo.
Obecność problemów z narządami endokrynologicznymi, a także profilaktyka lub leczenie niepłodności, powoduje również powstawanie cyst. Inne przyczyny to zła dieta, złe nawyki, rozwiązłość.
Diagnostyka za pomocą ultradźwięków
Przed operacją przeprowadza się obowiązkowe monitorowanie stanu jajnika. ten moment. USG można wykonać przez ścianę jamy brzusznej lub przezpochwowo. Pierwsze badanie przeprowadza się przy pełnym pęcherzu, drugie nie wymaga napełniania Pęcherz moczowy Dlatego przepisując USG, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie zalecanego rodzaju badania.
Diagnostyka laparoskopowa
Laparoskopia to nie tylko metoda interwencja chirurgiczna, ale także dość pouczająca metoda diagnostyczna. Badanie laparoskopowe pozwala uzyskać najwięcej pełna informacja o stanie narządów jamy brzusznej, przy jednoczesnym wyleczeniu wykrytej dolegliwości.
Badania laboratoryjne
Badania laboratoryjne obejmują hormonalne badanie krwi w celu wykrycia możliwe naruszenia tło hormonalne kobiety. Również do wynajęcia ogólna analiza badanie moczu i krwi na obecność markerów nowotworowych. Istnieją tylko 3 główne badania krwi: marker nowotworowy, biochemia i ogólne.
Badania laboratoryjne dostarczają jednocześnie informacji o funkcjonowaniu wątroby i nerek, pozwalając na wczesną identyfikację ewentualnych powikłań i wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Kuldocenteza
Metoda polega na wykonaniu nakłucia w celu określenia zawartości torebki Douglasa. Zwykle w przypadku pęknięcia torbieli jej zawartość spływa do kieszonki Douglasa, dlatego nakłucie pozwala dokładnie określić jej zawartość i ją skorygować dalsza taktyka leczenie.
Kiedy operacja nie jest konieczna
Czasami lekarz prowadzący może odroczyć operację, jeśli torbiel nie powiększy się i nie zakłóca funkcjonowania sąsiadujących narządów. Torbiel można leczyć lekami hormonalnymi i lekami mającymi na celu usunięcie torbieli, jeśli dokładnie określi się jej charakter i charakter.
Niektóre cysty znikają samoistnie w ciągu jednego lub dwóch cykli, wymagając jedynie towarzyszącej terapii. Jeśli tak się nie stanie, zalecane jest późniejsze usunięcie torbieli jajnika.
Metody usuwania chirurgicznego
Torbiel jajnika usuwa się chirurgicznie na dwa sposoby: chirurgicznie i laparoskopowo. Ogólnie rzecz biorąc, laparoskopia jest również rodzajem interwencji chirurgicznej, ale w w tym przypadku Chirurgia oznacza tradycyjną interwencję z wykorzystaniem dość dużego nacięcia skalpelem.
Laparoskopia jest nowocześniejszą i delikatniejszą metodą usuwania, stara się ją stosować coraz więcej szpitali. Jednak nie wszystkie instytucje medyczne stać na specjalny sprzęt, dlatego czasami usuwanie odbywa się tradycyjnie chirurgicznie. Czasami z tego czy innego powodu zalecenia lekarza mogą nadal dotyczyć tradycyjnej interwencji.
Usunięcie laparoskopowe
Laparoskopia, której celem jest diagnoza i jednoczesne leczenie, wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Laparoskopia wymaga od chirurga specjalnego sprzętu i umiejętności.
Po pierwsze, jama brzuszna jest wypełniona gazem, zwykle dwutlenkiem węgla. Aby przeprowadzić całą operację, wykonuje się cztery nacięcia o długości nie większej niż dwa centymetry. Po jednym wprowadza się dopływ gazu - napełniony Jama brzuszna gaz uniesie ścianę i sprawi, że narządy będą bardziej dostępne do badania i usunięcia torbieli jajnika.
Podczas drugiego nakłucia wprowadza się kamerę wideo w celu zbadania stanu narządów – obraz z kamery przekazywany jest na monitor znajdujący się w pobliżu fotela operacyjnego.
W przypadku zabiegów chirurgicznych instrumenty wkłada się do pozostałych dwóch nakłuć. Instrumentu nie wkłada się bezpośrednio, ale wymaga metalowej rurki, która zapobiega dotykaniu skóry przez instrumenty.
Po wykryciu torbieli przez chirurga jej powierzchnię nakłuwa się i opróżnia. Po uwolnieniu zawartości cysty można ją łatwo usunąć.
Przygotowanie
Ponieważ operacja jest przeprowadzana pod ogólne znieczulenie Przed zabiegiem wycięcia torbieli wymagane jest przygotowanie – dokładnie takie samo jak przed operacją.
- Aby to zrobić, przeprowadza się nie tylko badanie laboratoryjne, ale także dodatkowe badanie krzepnięcia krwi.
- Konieczne będzie wykonanie EKG.
- Przed rozpoczęciem zabiegu nie należy nic jeść przez osiem godzin.
Po operacji
Zalecenia w okres pooperacyjny będzie zależeć od tego, jak pacjent przeszedł operację i jak łatwa była ona. Zazwyczaj okres pooperacyjny jest znacznie łatwiejszy niż w przypadku operacji wykonanej tradycyjną metodą chirurgiczną.
Po usunięciu torbieli jajnik praktycznie nie powinien boleć. Same rany nie bolą zbytnio, ponieważ są dość małe. Powrót do zdrowia po usunięciu torbieli jajnika polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych trzy razy dziennie i antybiotykach w celu zapobiegania infekcji.
Lekarz samodzielnie przepisze antybiotyki i leki przeciwbólowe. Będą one zależały od tego, czy pacjentowi wolno stosować antybiotyki i czy w konkretnym przypadku grozi to dysbakteriozą.
Wieczorem w okresie pooperacyjnym pacjent może wstać i poruszać się samodzielnie. Taki ruch można nawet szczególnie zalecić, aby mięśnie brzucha nie straciły nawyku samodzielnej pracy.
Opatrunek wykonuje się w ciągu tygodnia. Polega na zmianie bandaża i leczeniu rany środkiem antyseptycznym. Krwawiący szew musi zostać zbadany przez lekarza. Kwestię tego, co możesz jeść i jak najlepiej się zachowywać, aby szybko wyzdrowieć, należy jednak omówić z lekarzem.
Korzyści z laparoskopii
Do największych zalet laparoskopii należy zmniejszenie urazów kobiece ciało. Podczas laparoskopii nacięcia są bardzo małe i nie wymagają dużych sił odbudowujących ze strony ciała, jak w przypadku standardowego nacięcia.
Można w ten sposób skuteczniej leczyć cystę, gdyż organizm skieruje wszystkie swoje siły na zagojenie blizny, a nie na gojenie się ran skórnych. Okres pooperacyjny ulega znacznemu skróceniu, a liczba konsekwencji po usunięciu torbieli jajnika jest zauważalnie mniejsza. Z kosmetycznego punktu widzenia ta metoda jest również bardziej akceptowalna.
Guzy jajnika charakteryzują się obecnością cyst zawierających grube tkaniny. Sama torbiel jest nowotworem charakteryzującym się wyraźnym obrzękiem. Torbiel znajduje się na powierzchni lub wewnątrz jajnika.
Jakie są rodzaje nowotworów jajnika?
Torbiele i nowotwory jajników dzieli się zwykle na trzy typy:Łagodny;
Granica;
Złośliwy.
Łagodne cysty częściej u młodych kobiet. Kobiety cierpiące na endometriozę i różne zaburzenia miesiączkowania są predysponowane do rozwoju łagodnych cyst.
Guzy jajnika o granicznej złośliwości częściej u kobiet po 30. roku życia. Guz może składać się z Komórki nowotworowe jednak jego przebieg jest całkowicie podobny do nowotworów łagodnych. Nie jest agresywny i nie daje przerzutów.
Złośliwe nowotwory jajnika(rak jajnika) rozwija się najczęściej u kobiet po menopauzie.
Jak diagnozuje się guzy jajnika?
Najczęściej kobieta z guzem jajnika odwiedza ginekologa z dolegliwościami bólowymi w okolicy jajników. Czasami te bóle są okresowe, czasami stałe. Ponadto około 30% wszystkich przypadków nowotworów wykrywa się całkowicie przypadkowo podczas profilaktycznych badań ultrasonograficznych.Jakie markery pozwalają zdiagnozować raka jajnika?
Markerem najczęściej stosowanym w diagnostyce złośliwych nowotworów jajnika jest CA-125. Szczególnie dokładna diagnoza występuje w połączeniu z danymi ultradźwiękowymi.Czy muszę usunąć wszystkie zidentyfikowane cysty?
Nie, nie wszystkie zidentyfikowane cysty wymagają usunięcia. Niektóre z nich powstają podczas cyklu menstruacyjnego i ustępują samoistnie po 1-2 cyklach menstruacyjnych. Takie cysty wymagają jedynie okresowej obserwacji przez ginekologa.Zespół policystycznych jajników (duża liczba małych torbieli) nie wymaga leczenia, jeśli choroba nie powoduje niepłodności lub zaburzeń miesiączkowania. Zespół policystycznych jajników jest dość powszechną anomalią, która występuje u 20% całkowicie zdrowych kobiet.
Jaki jest główny cel operacji usunięcia torbieli?
Usunięcie torbieli ma duże znaczenie diagnostyczne (najczęściej torbiel usuwa się przede wszystkim w celu dokładnej diagnozy), ponieważ dopiero po usunięciu można dokładnie określić, czy torbiel jest łagodna, czy złośliwa. Wszystkie przedoperacyjne metody diagnostyczne mają charakter przybliżony i nie mogą ze 100% pewnością odpowiedzieć na pytanie o łagodność lub złośliwość nowotworu.Czy konieczne jest usunięcie jajnika, na którym powstała torbiel?
Odpowiedź na to pytanie można odpowiedzieć jedynie biorąc pod uwagę charakter torbieli, wiek kobiety i jej stan, a także w oparciu o inne czynniki. Jeśli mówimy o łagodnych cystach, nie duży rozmiar(endometrioma, gruczolakocystoma itp.), wówczas jajnik można uratować, usuwając samą torbiel wraz z torebką. Jednak kiedy nowotwory złośliwe Usuwa się cały jajnik wraz z torbielą, aby zapobiec dalszemu postępowi i rozprzestrzenianiu się raka.Czy kobieta po usunięciu jednego jajnika może zajść w ciążę?
Tak, jeśli drugi jajnik w pełni spełnia swoje funkcje, cykl menstruacyjny jest zachowany, wówczas szansa na zajście w ciążę i urodzenie dziecka dla takiej kobiety jest bardzo wysoka, prawie taka sama jak w przypadku kobiet z dwoma jajnikami.Jak przebiega operacja usunięcia torbieli?
Jeżeli torbiel jest niewielka (o średnicy poniżej 8 cm) i nie ma podejrzeń, że torbiel ma charakter złośliwy, operację wykonuje się laparoskopowo (doskonały efekt kosmetyczny – niewidoczna blizna o długości zaledwie 2 cm). Jeśli torbiel jest duża, operację wykonuje się przez duże nacięcie.Czy można wyleczyć torbiel jajnika bez operacji?
Torbiele jajników można jedynie usunąć; żadne leczenie nie jest skuteczne efekt terapeutyczny. Istnieje błędne przekonanie, że leki hormonalne Pomagają one w zagojeniu się torbieli, jednak w praktyce przyjmowanie hormonów jedynie pogarsza stan pacjenta i stymuluje postęp choroby. Wszystko to nie dotyczy cysty funkcjonalne, które ustępują samoistnie bez leczenia po 1-2 cyklach menstruacyjnych po ich pojawieniu się.Który lekarz decyduje się na usunięcie torbieli?
Skierowanie na konsultację do lekarza ginekologa operacyjnego wystawia lekarz ginekolog prowadzący. W przyszłości decyzję o potrzebie operacji podejmuje ginekolog prowadzący operację lub rada kilku specjalistów (z obowiązkowy udział ginekolog operacyjny).Bardziej szczegółowo o leczeniu torbieli i nowotworów jajników pisaliśmy w artykule
Torbiel jajnika wykryta w wyniku kompetentnej diagnozy nie jest katastrofą w życiu kobiety. Nowoczesne metody badania mogą wykryć tę chorobę wczesne stadia, a dzięki najnowocześniejszemu sprzętowi zainstalowanemu w niemal każdej klinice, operacja usunięcia tego guza jest delikatna i niemal bezbolesna.
Wybór taktyki leczenia pacjentki z torbielą jajnika zależy od postaci i stadium choroby, wielkości guza, obecności choroby współistniejące, rokowanie onkologiczne. Za każdym razem lekarz podejmuje decyzję indywidualnie, kierując się możliwością najłagodniejszego sposobu leczenia, zachowując sam narząd i jego funkcjonalność.
W przypadku form funkcjonalnych wskazane jest leczenie zachowawcze. Jeśli po 2-3 cykle menstruacyjne Jeżeli nie jest możliwe osiągnięcie dodatniej dynamiki regresji (resorpcji, zaniku) torbieli, zdecydowanie zaleca się pacjentowi leczenie chirurgiczne.
Metody leczenia chirurgicznego:
- nakłucie torbieli;
- laparoskopia;
- operacja brzucha.
Operacje dzielą się na pilne (pilne) i planowane.
Wskazaniami do pilnego zabiegu operacyjnego są:
- skręcenie łodygi cysty;
- pęknięcie torbieli;
- ropienie zawartości cieczy.
Takim powikłaniom towarzyszą zjawiska „ ostry brzuch» - intensywny ostre bóle w dolnej części brzucha z napromienianiem nóg lub odbyt, gorączka do poziomu gorączkowego (powyżej 38°C), nudności i wymioty, omdlenia, krwawe problemy z pochwy. Z takimi obraz kliniczny konieczna jest pilna konsultacja z chirurgiem diagnostyka różnicowa z ostrymi patologiami narządów jamy brzusznej.
Najczęściej operacje są przeprowadzane zgodnie z planem.
Nakłucie cysty
Używany stosunkowo rzadko, jeśli nie duże rozmiary cysty (do 10 cm), a także brak objawów stanu zapalnego lub zwyrodnienia złośliwego.
Technika operacji polega na tym, że pod kontrolą ultradźwięków (USG) wykonuje się przezpochwowe (przez pochwę) nakłucie jamy torbieli specjalną dyszą. Zawartość usuwa się i przesyła do analizy cytologicznej w celu wykluczenia obecności komórek złośliwych. Niewielką ilość (10-15 ml) wstrzykuje się do ubytku. alkohol etylowy, który ma działanie sklerotyzujące (jama zapada się, w krótkim czasie tworzy się blizna bez ryzyka ropienia i innych długotrwałych powikłań).
Usunięcie torbieli jajnika podczas laparoskopii
Tego rodzaju leczenie chirurgiczne jest najdelikatniejszy i powoduje minimalny uraz narządu. Jest łatwo tolerowany przez pacjentów, powikłania są rzadkie, a rokowanie pooperacyjne jest korzystne. Jedyną metodą usunięcia torbieli endometrioidalnej jajnika jest laparoskopia.
Technika operacji:
- Na przedniej ścianie jamy brzusznej wykonuje się trzy małe nacięcia (około 1 cm), przez jeden dostęp chirurg wprowadza kabel optyczny z podłączoną do niego kamerą wideo, a przez dwa pozostałe narzędzia operacyjne. W niektórych przypadkach w celu wprowadzenia instrumentów może być konieczny dodatkowy czwarty dostęp.
- Sama cysta jest usuwana (cystektomia, cystektomia). Sam jajnik pozostaje całkowicie nienaruszony lub przeprowadza się jego częściową resekcję (usunięcie fragmentu). W przypadkach, gdy torbiel osiągnęła duży rozmiar, a tkanka jajnika jest prawie całkowicie uszkodzona, a także kiedy wysokie ryzyko w przypadku zwyrodnienia złośliwego wykonuje się wycięcie jajników (całkowite usunięcie jajnika).
Podczas usuwania torbieli chirurg stara się ją usunąć bez otwierania jamy brzusznej, aby płynna zawartość nie przedarła się do jamy brzusznej. Jest to ważne w przypadku wszystkich typów cyst (śluzowych, skórzastych, cystagruczolaków), ale Specjalna uwaga podczas laparoskopii wykonuje się usunięcie torbieli endometrioidalnej jajnika, gdzie nie da się obejść bez dokładnej rewizji (badania) całego jajnika i resekcji (usunięcia) wszystkich podejrzanych obszarów tkanek. Jeśli część torbieli pozostanie nietknięta, możliwy jest nawrót i guz ponownie się rozwinie.
Chirurgia laparoskopowa ma znaczącą zaletę - obserwacja optyczna za pomocą laparoskopu pozwala zwiększyć pole widzenia chirurga nawet 40-krotnie. Nawet najmniejsze fragmenty tkanek stają się dla niego dostępne do przeglądu, operacja jest wykonywana absolutnie dokładnie, nie uszkadzając zdrowych tkanek, eliminując możliwość krwawienia. Jest to szczególnie istotne w przypadku podejrzenia złośliwego zwyrodnienia torbieli lub dużej jamy.
Czasami laparoskopowe usunięcie torbieli należy połączyć z innymi operacjami wykonywanymi równolegle - separacją zrostów, usunięciem mięśniaków, sprawdzeniem drożności jajowodów itp.
Istnieją dwa sposoby usunięcia cysty:
- elektrokoagulacja tkanki nowotworowej;
- usuwanie za pomocą lasera.
Druga opcja jest bezpieczniejsza i delikatniejsza, ale ostateczny wybór metody zawsze należy do chirurga. Elektrokoagulacja grozi, że może w późniejszym czasie doprowadzić do całkowitego stwardnienia (śmierci) jajnika, natomiast usuwanie laserem ryzyko to jest zminimalizowane.
Operacja brzucha w celu usunięcia torbieli jajnika
Wcześniej był jedyny możliwy sposób chirurgiczne leczenie cyst. Obecnie używany stosunkowo rzadko. Głównymi wskazaniami do operacji jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli jajnika jest uzasadnione podejrzenie zwyrodnienia złośliwego i/lub intensywnego krwawienia występującego podczas laparoskopii.
Połączenie ciąży i torbieli jajnika wymaga specjalnego podejścia do postępowania z pacjentką, ale kobieta nie powinna wpadać w panikę. W pierwszych tygodniach ciąży organizm wytwarza zwiększoną ilość progesteronu, cykl życiowy ciałka żółtego ulega skróceniu, co może prowadzić do powstania torbieli lutealnej. Zwykle ustępuje samoistnie do 12. tygodnia ciąży. Rozwój torbiel pęcherzykowa całkowicie wykluczone. Zapobiega temu produkcja prolaktyny w tym okresie. Wszystkie pozostałe rodzaje torbieli wymagają dokładnego monitorowania, a jeśli istnieje ryzyko powikłań, wskazane jest planowe usunięcie torbieli w czasie ciąży.
Istnieją dwa główne zagrożenia związane z połączeniem torbieli i ciąży:
- powstanie dużego guza może prowadzić do poronienia nawet w późniejszych stadiach;
- powiększona macica może spowodować pęknięcie torbieli wraz z uwolnieniem jej zawartości do jamy brzusznej i rozwojem „ostrego brzucha”, który będzie wymagał pilnej operacji jamy brzusznej.
Dlatego konieczna jest stała kontrola stanu zdrowia kobiety ciężarnej przez lekarza ginekologa, a w przypadku podejrzenia torbieli jajnika podejmowana jest decyzja o konieczności wykonania operacji laparoskopowej.
Cena usunięcia torbieli jajnika
Koszt usunięcia torbieli jajnika podczas laparoskopii ustalany jest każdorazowo indywidualnie. Zależy to od kilku czynników:
- kwalifikacje chirurga;
- rodzaj nowotworu i etap rozwoju;
- wybrany sposób działania;
- usługi anestezjologiczne;
- zakres niezbędnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych przedoperacyjnych;
- konieczność konsultacji z innymi specjalistami.
Treść
W większości przypadków torbiele jajników występują u kobiet w wieku rozrodczym, ale czasami obserwuje się je w okresie pomenopauzalnym. Jest to łagodna formacja zawierająca płyn w środku. Przyczyną patologii jest brak równowagi hormonalnej gdy proces uwalniania niezapłodnionego jaja z organizmu nie przebiega prawidłowo.
Kiedy konieczna jest operacja usunięcia torbieli jajnika?
Operację torbieli jajnika zaleca się, jeśli torbiel stale rośnie i nie znika po kilku cyklach menstruacyjnych. W obowiązkowy usunięcie jest przepisywane przy najmniejszym podejrzeniu raka. Resekcja jajnika nie zawsze oznacza całkowite wycięcie narządu. W większości przypadków wykonuje się cystektomię torbieli jajnika - interwencję chirurgiczną, która pozwala zachować jak najwięcej zdrowa tkanka.
Czasami konieczne jest usunięcie torbieli wraz z jajnikiem. W tym przypadku zalecana jest wycięcie jajników - najtańsze. Drugi jajnik pozostaje nienaruszony i w pełni funkcjonalny. Kiedy istnieje ryzyko konwersji łagodny nowotwór złośliwy, wymagana jest histerektomia. Podczas tej operacji wycina się oba jajniki wraz z jajowodem lub macicą. Dostęp do jamy brzusznej uzyskuje się poprzez nacięcia chirurgiczne lub nakłucia laparoskopowe. Usunięcie torbieli jajnika jest wymagane, jeśli:
- podejrzenie raka;
- jest ciągły ból;
- choroba policystyczna;
- brak oznak regresji;
- krwawienie wewnętrzne z powodu pęknięcia torbieli;
- przerośnięty guz zakłóca przepływ krwi do narządu;
- torbiel wywiera nacisk na inne narządy.
Laparoskopia
Najprostszy i łatwa operacja dzisiaj jest to laparoskopia jajników. Jego istota polega na tym, że w dolnej części jamy brzusznej wykonuje się 3 małe nakłucia, przez które wprowadza się kamerę wideo i narzędzia chirurgiczne. We współczesnym świecie medycznym laparoskopia uznawana jest za najbardziej bezbolesną, gdyż operacjom jamy brzusznej towarzyszy uraz tkanek, na który organizm reaguje bardzo ostro.
Zaletą tej interwencji jest to, że chirurg za pomocą kamery wideo wyposażonej w mocne obiektywy widzi wszystko bardzo wyraźnie, co zwiększa dokładność pracy. Laparoskopię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, dzięki czemu kobieta nic nie czuje. Najpierw do jamy brzusznej wstrzykiwany jest dwutlenek węgla, dzięki czemu następuje jej wyprostowanie i lepsze uwidocznienie narządów. Następnie chirurg usuwa formację, nie uszkadzając zdrowej tkanki, a na koniec, po uwolnieniu gazu, na nacięcia zakładane są szwy kosmetyczne i bandaże.
Laser
Operacja usunięcia torbielowatego jajnika za pomocą lasera jest jeszcze szybsza i dokładniejsza niż w przypadku laparoskopii. Te dwie metody są bardzo podobne, tyle że narzędziem do resekcji nie jest skalpel chirurga, ale promień lasera. Na Ta metoda wycięcie torbieli jajnika, prawdopodobieństwo krwawienia jest zminimalizowane, ponieważ laser jednocześnie kauteryzuje krew w miejscu wycięcia guza.
Laparotomia
Podczas tego zabiegu chirurgicznego na brzuchu kobiety wykonuje się nacięcia, przez które chirurg usuwa torbiel lub jajnik, w zależności od wskazania. Laparotomię uważa się za operację jamy brzusznej i przepisuje się ją w następujących przypadkach:
- procesy ropne;
- duża cysta;
- pęknięcie lub skręcenie;
- zrosty;
- formacje onkologiczne.
Przygotowanie do operacji
Jeżeli u kobiety zaplanowano usunięcie torbieli jajnika, należy wykonać szereg badań: moczu i krwi: ogólne, biochemiczne, grupowe i na czynnik Rh. Wymagane również badania laboratoryjne na choroby zakaźne. Tydzień przed spotkaniem interwencja chirurgiczna Należy przestrzegać specjalnej diety, w której zabrania się spożywania tłustego mięsa, ciemnego chleba, pieczonych produktów mącznych, surowych warzyw i owoców, napojów gazowanych, ogólnie rzecz biorąc, pokarmów zwiększających powstawanie gazów w jelitach.
Bezpośrednio przed laparoskopią należy opróżnić żołądek; w tym celu należy przerwać jedzenie co najmniej 10 godzin przed operacją. Ostatni raz Można jeść o 18:00 i pić do 22:00. Wieczorem należy zażyć środki przeczyszczające i wykonać lewatywę. Rano należy powtórzyć procedurę oczyszczania jelit za pomocą lewatywy.
Jak usunąć torbiel jajnika za pomocą laparoskopu
Usunięcie torbieli za pomocą laparoskopii pozwala zmniejszyć obciążenie organizmu za pomocą znieczulenia przewodowego i zminimalizować konsekwencje operacji. Operację wykonuje się w znieczuleniu zewnątrzoponowym, ale jeśli takowe jest zwiększone ryzyko można zalecić krwawienie ogólne znieczulenie. Proces rozpoczyna się od nakłucia i włożenia Dolna część brzuch 3000 cm3 podtlenku azotu lub tlenku węgla. Następnie wykonuje się dwa lub trzy kolejne nacięcia, do których wprowadza się laparoskop i narzędzia chirurgiczne.
Lekarz ocenia stan zajętego jajnika i innych narządów miednicy. Duży guz usuwa się w dwóch etapach: najpierw nakłuwa się torebkę, następnie aspiruje się jej zawartość, a dopiero potem usuwa. Dzięki takiemu podejściu łatwo uniknąć pęknięcia torbieli podczas jej wycinania. Wyekstrahowany materiał kierowany jest do badania histologicznego w celu wykluczenia onkologii. Na koniec chirurg płucze jamę brzuszną, zakłada rurkę drenażową, a następnie zakłada pojedyncze szwy w miejscach nakłuć.
Rekonwalescencja po laparoskopii
W okresie pooperacyjnym pacjent może odczuwać dyskomfort nerwowy związany z bezpodstawne obawy. Lekarz przepisuje antybiotyki i leki przeciwbólowe, aby uniknąć stanu zapalnego. Jeśli absolutorium i podniesiona temperatura nie odchodź zatem w pierwszych godzinach po interwencji dodatkowe badanie. Szwy usuwane są tydzień po laparoskopii. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń, powrót do zdrowia nastąpi bez konsekwencji, a po 2-3 tygodniach zdolność do pracy zostanie w pełni przywrócona.
Jak przebiega operacja jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli jajnika?
Otwarta operacja jamy brzusznej polega na rozcięciu warstwy po warstwie przedniej ściany jamy brzusznej. Po tym tworzenie cyst usuwa się, w razie potrzeby wycina się zrosty. Jeśli torbiel jest endometrioidalna, wówczas widoczny jest fałd pęcherzowo-maciczny, sieć, jelita i otrzewna pod kątem obecności ognisk. Po operacji warstwy ściana jamy brzusznej zszyte w odwrotnej kolejności.
Rehabilitacja po laparotomii
Pacjent przebywa w szpitalu 4-5 dni, a pełny powrót do aktywnego życia następuje po 1-1,5 miesiącu. W przypadku kobiet planujących ciążę lekarze starają się zachować macicę i jajniki, aby mogły później zajść w ciążę. W okresie menopauzy pacjentce usuwa się dwa jajniki, dzięki czemu nie ma niepotrzebnych konsekwencji, a kobieta może bezpiecznie kontynuować aktywność seksualną. Możliwe komplikacje po laparotomii:
- procesy zakaźne;
- uszkodzenie narządów wewnętrznych;
- zespół bólowy;
- powstawanie zrostów.
Jak długo trwa operacja?
Laparoskopię wykonuje się, w zależności od doświadczenia chirurga i rodzaju interwencji, od 20 minut do 1,5 godziny. W przypadku laparotomii czas trwania operacji może wynosić do 2 godzin. Jeśli istnieje podejrzenie złośliwej torbielowatej formacji, uwzględnia się usunięcie jajowód, więc lekarz może potrzebować więcej czasu. Chirurg każdorazowo indywidualnie dobiera taktykę operacyjną.
Czy konieczne jest usunięcie torbieli w czasie ciąży?
Istnieje wiele przypadków, w których kobieta zachodzi w ciążę, ale rozwija się u niej torbiel dermoidalna. Najpierw stosuje się metodę wyczekiwania – ginekolog monitoruje guz za pomocą ultradźwięków. Jeśli tradycyjne leczenie nie pomaga, wówczas w dowolnym momencie zostanie przepisana pilna operacja. Jak usunąć torbiel jajnika w czasie ciąży? Stosowana jest głównie laparoskopia. Ale jeśli torbiel osiągnie duży rozmiar, pacjent będzie musiał przejść laparotomię, co może być zbyt wysokie, ponieważ istnieje ryzyko zarówno dla matki, jak i dziecka.
Cena
Kosztu laparoskopii nie oblicza się na podstawie jednej operacji. Niedrogim usunięciem cysty się nie uda, trzeba bowiem liczyć się z cenami badań laboratoryjnych i pobytu na oddziale. Zastosowane znieczulenie rozpatrywane jest osobno, dodatkowe testy i dbać okres rehabilitacji. Średnia cena za laparoskopię w instytucji państwowej waha się od 15 do 45 tysięcy rubli. Operacja brzucha będzie droższa. Cena za laparotomię zaczyna się od 25 tysięcy rubli.
Wideo
Torbiel szczęki lub torbiel zęba objawia się powstawaniem stanu zapalnego, który atakuje miękkie tkanki przyzębia. Ta formacja to kapsułka wypełniona ropną zawartością.
Choroba rozwija się w wyniku zakażenia uszkodzonych obszarów dziąseł.
Pozbyłem się tego stosunkowo niedawno cysta szczęki Było to możliwe jedynie dzięki operacji ekstrakcji zęba. Jednak rozwój technologii, w tym medycznych, nie stoi w miejscu i dziś stał się możliwy leczenie cyst bez usuwania.
Torbiel zęba: objawy i przyczyny
Torbiel zęba ma ukryte objawy i początkowo praktycznie się nie objawia. Jednak w większości przypadków chorobę można jeszcze zdiagnozować na czas.
Objawy pierwotne i wtórne
Torbiel zęba powstaje w wyniku infekcji (na przykład z powodu złej jakości wypełnienia kanału zębowego) lub urazu. Często choroba rozwija się na tle nawracającego zapalenia zatok i zapalenia zatok. Dlatego etap początkowy choroby można wykryć jedynie odwiedzając klinikę i wykonując prześwietlenie.
Na początku pacjent tylko się pojawia dyskomfort podczas gryzienia twardych pokarmów lub żucie jedzenia. Jednak objawy pierwotne mogą w ogóle nie występować.
Po pewnym czasie w obszarze dotkniętego zęba pojawia się ból, który ma charakter okresowy. Ząb staje się bardzo wrażliwy na wszystko, co zimne i gorące. Zespół bólowy pojawia się także podczas spożywania pokarmów stałych i słodyczy. Później jednak ból ustępuje, a pacjent uspokaja się, a choroba postępuje do końca ostry etap często wymagające interwencji chirurgicznej.
Objawy ostrej fazy
Pacjent odczuwa ostry ból, często z powodu osłabienia układu odpornościowego. Czynniki takie jak nawrót mogą wywołać rozwój procesu zapalnego chroniczne patologie systemy wewnętrzne i narządy, zachowując się agresywnie leki, a także przeniesione choroba zakaźna.
Wśród wyraźnych charakterystyczne cechy Wyróżnia się następujące torbiele zębów:
Ta symptomatologia jest już typowa dla ostatni etap rozwój cyst.
Czy można samodzielnie rozpoznać torbiel zęba?
Pacjenci, którzy bardzo rzadko odwiedzają gabinet stomatologiczny i nie chcą się poddać badanie profilaktyczne co 3-6 miesięcy, powinien dokładniej monitorować stan jamy ustnej. W końcu rozwój torbieli może być wywołany źle leczoną lub nieleczoną próchnicą.
Dlatego, aby zapobiec chorobie, należy zwrócić uwagę na następujące objawy:
- Bóle głowy, które są okresowe;
- niewielkie przemieszczenie dotkniętego zęba;
- częściowa utrata wypełnienia, której często towarzyszy odpryskiwanie tkanki kostnej;
- lekki dyskomfort podczas żucia (szczególnie twardych pokarmów);
- ciemnienie zęba.
Cechy choroby związane z jej objawami
Główna cecha pojawienie się cysty jest jej oznaką powolny wzrost. Dlatego początkowe objawy mogą pojawić się dopiero po rozpoczęciu niszczenia systemu korzeniowego tkanki zęba i szczęki. Niewielkie przemieszczenie zęba i jego ciemnienie pojawiają się, gdy wielkość formacji osiąga 2-3 cm. Im większa formacja, tym wyraźniejsze są objawy.
Często pacjent skarży się na powiększone węzły chłonne, błędnie wierząc, że jest to oznaka jakiejś infekcji lub choroba endokrynologiczna. Częste przeziębienia, osłabienie, zaburzenia snu, chroniczne zmęczenie— obecność tych czynników, pozornie niezwiązanych ze stomatologią, powinna być podstawą wizyty u dentysty. Mimo wszystko znaki zewnętrzne choroby - pojawienie się przetoki, wrzenia gumowego, a także obrzęk i ropienie wskazują na bardzo duży rozmiar formacji.
Jeśli u Ciebie występują powyższe objawy, nie spodziewaj się, że choroba sama zniknie i nie poddawaj się samoleczeniu. W takim przypadku należy jak najszybciej skontaktować się ze swoim dentystą w celu terminowego leczenia.
Powoduje
Torbiel zęba pojawia się w wyniku urazu lub infekcja w kanałach korzeniowych. Rozwój torbieli może wynikać z następujących przyczyn:
- Powikłanie przewlekłego zapalenia zatok;
- złe leczenie endodontyczne;
- powikłania podczas wyrzynania się zębów mądrości;
- przewlekłe zapalenie przyzębia;
- przewlekłe procesy zapalne pod koroną;
- konsekwencje choroba zakaźna, w którym szkodliwe mikroorganizmy przedostają się do dziąseł wraz z krwią.
Torbiel zęba: leczenie
Czy można wyleczyć torbiel bez usuwania zęba?
Leczenie cyst można przeprowadzić na dwa sposoby: terapeutyczny i chirurgiczny. Konserwatywny tzn farmakoterapia jest możliwe tylko w przypadku szybkiego wykrycia choroby na wczesnym etapie. Metodę tę stosuje się w przypadku guzów o małych rozmiarach (do 8 mm).
Leczenie zachowawcze
Leczenie terapeutyczne cyst składa się z takich procedur, jak leczenie środki antyseptyczne, czyszczenie i plombowanie zębów. Alternatywna opcja leczenie zachowawcze jest zastosowanie depoforezy. W tym przypadku A zawiesina miedziowo-wapniowa, po czym dentysta za pomocą specjalnego urządzenia przykłada prąd elektryczny do dotkniętego zęba (o małej mocy).
W niektórych przypadkach, gdy rozwinie się cysta, można przepisać antybiotyki, ale tylko jako: metoda pomocnicza leczenie mające na celu zapobieganie rozwojowi proces patologiczny i jego dalsze rozpowszechnianie. Nie można stosować antybiotyków jako jedynego niezależna metoda leczenie, ponieważ w zasadzie nie ma leku, który byłby w stanie całkowicie pozbyć się torbieli bez udziału dentysty.
Niewielką cystę wykrytą we wczesnym stadium można leczyć zachowawczo.
Dentysta wypełnia kapsułkę specjalną kompozycją cementu i dodatkowa metoda leczenie przepisuje antybiotyki, które pomagają zatrzymać lub zapobiec rozwojowi procesu ropnego.
Etapy leczniczego leczenia stomatologicznego:
- otwarcie dotkniętego zęba i poszerzenie kanałów korzeniowych;
- przetwarzanie kanałów środki dezynfekcyjne i blokowanie zmiany chorobowej;
- wytrawianie tkanki torbieli środkami medycznymi;
- wypełnienie wnęki formacyjnej specjalnym wypełniaczem;
- plomba w zebie.
Leczenie chirurgiczne: czy można usunąć torbiel?
Jeśli manipulacje terapeutyczne nie działają pożądany rezultat a edukacja wciąż rośnie i rozwija się, jest stosowana chirurgia z którego w żadnym wypadku nie można zrezygnować. Czy można usunąć torbiel jednocześnie ratując ząb?
Kiedy cysta osiągnie znaczny rozmiar, należy go usunąć. Co ciekawe, do niedawna było to możliwe jedynie po usunięciu chorego zęba, obecnie jednak istnieje wiele sposobów na pozbycie się torbieli bez stosowania radykalnych metod.
Ze względu na fakt, że usuwanie cyst odbywa się pod wpływem znieczulenie miejscowe pacjent praktycznie nie odczuwa bólu. W przypadku skomplikowanego przebiegu procesu zapalnego (całkowite zniszczenie zęba aż do systemu korzeniowego lub wrośnięcie korzeni zębowych do torbieli) wykonuje się operację usunięcia narośla wraz z zębem. W innych przypadkach dentyści próbują uratować ząb.
Istnieją następujące metody usunięcie chirurgiczne cysty:
- cystotomia;
- wycięcie pęcherza;
- hemisekcja.
Chirurg stomatolog decyduje, która z tych metod jest odpowiednia dla konkretnego pacjenta.
Cystotomia
Ta metoda leczenia cyst jest stosowana w stomatologii od dłuższego czasu. Aby wykonać operację, lekarz ostrożnie usuwa przez kanał korzeniowy część torbieli, która znajduje się w pobliżu korzenia zęba. Ponieważ formacja znajduje się głęboko w tkankach miękkich, kanał korzeniowy należy dokładnie oczyścić, po czym usunięto nerw zębowy.
Po zapewnieniu otwartego dostępu do formacji dentysta wypompowuje cały płyn z jamy. Ta metoda nie pozwala całkowicie pozbyć się szkodliwych mikroorganizmów, co powoduje niezbędną aplikację maść antybakteryjna.
Po wypełnieniu kanału specjalnym roztworem, instaluje się tymczasowe wypełnienie.
Po około tygodniu ponownie bada się jamę ustną pacjenta i sprawdza, czy usunięto zaatakowane komórki, po czym stawia się diagnozę. trwałe wypełnienie. Zastosowanie cystotomii pozwala na uratowanie zęba.
Jednak pomimo dużej skuteczności tej metody istnieje ryzyko remisji. Dzieje się tak w przypadku niedokończonego leczenia.
Wycięcie pęcherza
W porównaniu do poprzedniej metody, ta metoda jest bardziej złożona, ale nie mniej skuteczna. Operację taką wykonuje się jedynie w przypadku poważnych powikłań, gdy istnieje ogromne ryzyko utraty zęba, ale jest jeszcze szansa na jego uratowanie.
Podczas cystektomii, wraz z usunięciem dotkniętej tkanki, należy usunąć część korzenia zęba. Po operacji przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
W przypadku założenia przetoki nie można wykonać operacji usunięcia torbieli. Pomoże tutaj jedynie całkowite usunięcie całego zęba.
Hemisekcja
Hemisekcja jest zalecana w celu zachowania przynajmniej części zęba z rozległą infekcją tkanek miękkich.
Metoda jest całkowite usunięcie cysty zęba wraz z jego korzeniem. Głównym warunkiem stosowania tej metody jest to proces zapalny dotknął tylko jednego zęba.
Dotknięty korzeń zęba jest wykrywany za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. W przypadku braku przeciwwskazań jest to wystarczające bolesny zabieg wykonywany w znieczuleniu ogólnym.
Pustkę powstałą po usunięciu torbieli i korzenia zęba należy wypełnić sztucznym materiałem kostnym, w przeciwnym razie zarośnie ona tkanką dziąseł. Sztuczny materiał kostny powstaje na bazie osocza pozyskiwanego z krwi pacjenta. Ma to na celu zapobieżenie odrzuceniu w przyszłości.
Przed dwugodzinną operacją dentysta za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych cofa dziąsło, którego integralność zostaje przywrócona pod koniec zabiegu. Następnie mianowany długotrwałe leczenie terapeutyczne. Tkanki i pozostała część zęba muszą się zakorzenić.
Warto wspomnieć także o leczeniu laserowym. W takim przypadku formacja jest usuwana bez żadnej ból i trudności. Poza tym użycie laseroterapia pozwala nie tylko usunąć cystę, ale także zdezynfekować zaatakowany obszar, co gwarantuje zatrzymanie rozwoju szkodliwych bakterii i zapobiegnięcie ich dalszemu rozprzestrzenianiu się.
Jeżeli pojawią się objawy wskazujące na rozwój torbieli zęba, jest to konieczne pilnie skontaktuj się ze swoim dentystą do prowadzenia działań terapeutycznych. W przeciwnym razie ryzykujesz utratę zęba, a nawet kilku.
