Co to jest obrzęk naczynioruchowy, objawy i leczenie. Dlaczego obrzęk Quinckego jest niebezpieczny? Mechanizm powstawania obrzęków

jest ostrą chorobą charakteryzującą się pojawieniem się wyraźnie ograniczonego obrzęku naczynioruchowego skóry, Tkanka podskórna, a także błona śluzowa różne narządy i układy organizmu. Głównymi czynnikami sprawczymi są prawdziwe i fałszywe alergie, zakaźne i choroby autoimmunologiczne. Obrzęk naczynioruchowy występuje ostro i ustępuje w ciągu 2-3 dni. Środki lecznicze w przypadku obrzęku naczynioruchowego obejmują łagodzenie powikłań (przywrócenie drożności drogi oddechowe), prowadzenie terapii infuzyjnej (m.in. inhibitor C1 i kwas aminokapronowy na obrzęki dziedziczne), podawanie glikokortykosteroidów, leki przeciwhistaminowe.

ICD-10

T78.3 Obrzęk naczynioruchowy

Informacje ogólne

obrzęk naczynioruchowy) to ostro rozwijający się miejscowy obrzęk skóry, tkanki podskórnej, błon śluzowych o charakterze alergicznym lub pseudoalergicznym, występujący najczęściej na twarzy (wargi, powieki, policzki, język), rzadziej na błonach śluzowych (układy oddechowe). traktat, przewód pokarmowy, narządy moczowo-płciowe). Wraz z rozwojem obrzęku Quinckego w obszarze języka i krtani może dojść do upośledzenia drożności dróg oddechowych i istnieje ryzyko uduszenia. U 25% pacjentów rozpoznaje się postać dziedziczną, w 30% - nabytą, w innych przypadkach nie można zidentyfikować czynnika sprawczego. Według statystyk w ciągu życia obrzęk naczynioruchowy występuje u około 20% populacji, a w 50% przypadków obrzęk naczynioruchowy łączy się z pokrzywką.

Powoduje

Nabyty obrzęk naczynioruchowy często rozwija się w odpowiedzi na przenikanie alergenu do organizmu - lek, produktów spożywczych, a także na ukąszenia i użądlenia owadów. Powstała ostra reakcja alergiczna z uwolnieniem mediatorów stanu zapalnego zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych znajdujących się w podskórnej tkance tłuszczowej i warstwie podśluzówkowej i prowadzi do pojawienia się miejscowego lub rozległego obrzęku tkanek na twarzy i innych miejscach ciała. Obrzęk Quinckego może również rozwinąć się w przypadku pseudoalergii, gdy nadwrażliwość na niektóre leki, produkty żywieniowe i dodatki do żywności rozwijają się przy braku stadium immunologicznego.

Kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia obrzęków jest stosowanie leków, takich jak inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), a także antagoniści receptora angiotensyny II (walsartan, eprosartan). W tym przypadku obrzęk naczynioruchowy obserwuje się głównie u osób starszych. Mechanizm występowania obrzęków podczas stosowania tych leków wynika z blokady enzymu konwertującego angiotensynę, w wyniku czego zmniejsza się działanie zwężające naczynia krwionośne hormonu angiotensyny II i spowalnia się niszczenie bradykininy, środka rozszerzającego naczynia krwionośne.

Obrzęk Quinckego może rozwijać się także przy wrodzonym (dziedzicznym) lub nabytym niedoborze inhibitora C1, który reguluje działanie układu dopełniacza, krzepnięcia i fibrynolizy krwi oraz układu kalikreina-kinina. W tym przypadku niedobór inhibitora C1 występuje zarówno przy jego niewystarczającym tworzeniu, jak i przy zwiększonym stosowaniu i niewystarczającej aktywności tego składnika. W rezultacie dziedziczny obrzęk mutacje genowe struktura i funkcja inhibitora C1 zostaje zakłócona, następuje nadmierna aktywacja dopełniacza i czynnika Hagemana, a w rezultacie zwiększone tworzenie bradykininy i C2-kininy, które zwiększają przepuszczalność naczyń i prowadzą do powstania obrzęku naczynioruchowego. Nabyty obrzęk naczynioruchowy, spowodowany niedoborem inhibitora C1, rozwija się wraz z jego przyspieszonym zużyciem lub zniszczeniem (produkcją autoprzeciwciał) wraz z nowotwory złośliwe system limfatyczny, procesy autoimmunologiczne, niektóre infekcje.

Czasami występuje wariant dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego normalny poziom Inhibitor C1 np. z rodzinną mutacją genu czynnika Hagemana, a także u kobiet, gdy zwiększone wytwarzanie bradykininy i jej opóźnione niszczenie wynika z hamowania aktywności ACE przez estrogeny. Często różne czynniki sprawcze są ze sobą łączone.

Klasyfikacja

Według objawów klinicznych istnieją ostry przebieg obrzęk Quinckego trwający krócej niż 1,5 miesiąca i przebieg przewlekły, Gdy proces patologiczny trwa 1,5-3 miesiące lub dłużej. Obrzęk naczynioruchowy jest izolowany i łączony z pokrzywką.

W zależności od mechanizmu rozwoju obrzęku wyróżnia się choroby spowodowane rozregulowaniem układu dopełniacza: dziedziczne (występuje bezwzględny lub względny niedobór inhibitora C1, a także jego normalne stężenie), nabyte (z niedoborem inhibitora ), a także obrzęk naczynioruchowy, który rozwija się podczas spożywania Inhibitory ACE, z powodu alergii lub pseudoalergii, na tle autoimmunologicznym i choroba zakaźna. Wyróżnia się także idiopatyczny obrzęk Quinckego, kiedy go wykryć specyficzny powód rozwój obrzęku naczynioruchowego kończy się niepowodzeniem.

Objawy obrzęku Quinckego

Obrzęk naczynioruchowy zwykle rozwija się ostro w ciągu 2–5 minut, rzadziej obrzęk naczynioruchowy może rozwijać się stopniowo, a objawy nasilają się w ciągu kilku godzin. Typowymi miejscami lokalizacji są obszary ciała, w których występuje luźna tkanka: powieki, policzki, usta, błona śluzowa jamy ustnej, język, a u mężczyzn także moszna. Jeśli w krtani rozwinie się obrzęk, pojawia się chrypka, zaburzenia mowy i występuje świszczący oddech. Rozwój warstwy podśluzówkowej przewodu pokarmowego prowadzi do obrazu ostrej niedrożności jelit - pojawienie się silny ból w okolicy brzucha, nudności, wymioty, zaburzenia stolca. Obrzęk Quinckego z uszkodzeniem błony śluzowej występuje znacznie rzadziej Pęcherz moczowy I cewka moczowa(zatrzymanie moczu, ból podczas oddawania moczu), opłucna (ból klatka piersiowa, duszność, ogólne osłabienie), mózgu (objawy przemijającego udaru mózgowo-naczyniowego), mięśni i stawów.

Obrzękowi naczynioruchowemu o etiologii alergicznej i pseudoalergicznej w połowie przypadków towarzyszy pokrzywka ze swędzeniem skóry, pęcherzami, ale może też łączyć się z reakcjami ze strony innych narządów (jama nosowa, układ oskrzelowo-płucny, przewód pokarmowy), powikłanymi rozwojem wstrząsu anafilaktycznego.

Dziedziczny obrzęk związany z zaburzeniem układu dopełniacza z reguły występuje przed 20. rokiem życia, objawia się powolnym rozwojem objawów choroby i ich nasileniem w ciągu dnia oraz stopniowym odwrotnym rozwojem w ciągu 3-5 dni, częste uszkodzenie błony śluzowej narządy wewnętrzne(zespół brzuszny, obrzęk krtani). Obrzęk Quinckego z powodu zaburzenia dziedziczne ma tendencję do nawrotów, powtarzając się od kilku razy w roku do 3-4 razy w tygodniu pod wpływem różnych czynników prowokujących - uszkodzenia mechaniczne skóra(błona śluzowa), przeziębienia, stres, spożycie alkoholu, estrogeny, inhibitory ACE itp.

Diagnostyka

Charakterystyka obraz kliniczny charakterystyczny dla obrzęku Quinckego zlokalizowanego na twarzy i innych otwartych obszarach ciała, pozwala szybko postawić prawidłową diagnozę. Sytuacja jest trudniejsza gdy pojawia się obraz „ostrego brzucha” lub przemijającego napadu niedokrwiennego, gdy konieczne jest różnicowanie obserwowanych objawów z szeregiem chorób narządów wewnętrznych i system nerwowy. Jeszcze trudniej jest rozróżnić obrzęk naczynioruchowy wrodzony i nabyty oraz określić konkretny czynnik sprawczy, który spowodował jego rozwój.

Dokładne zebranie informacji anamnestycznych pozwala określić dziedziczną predyspozycję do chorób alergicznych, a także obecność przypadków obrzęku Quinckego u bliskich pacjenta bez identyfikowania u nich jakichkolwiek alergii. Warto także zapytać o przypadki śmierci bliskich w wyniku uduszenia lub częstych wizyt u chirurgów z powodu napadów powtarzających się silnych bólów brzucha bez żadnego leczenia. interwencje chirurgiczne. Konieczne jest również sprawdzenie, czy sam pacjent miał jakąś chorobę autoimmunologiczną lub rak czy przyjmuje inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II, estrogeny.

Analiza skarg i danych z badań często pozwala z grubsza rozróżnić dziedziczny i nabyty obrzęk Quinckego. Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się zatem wolno narastającym i długotrwałym obrzękiem, często obejmującym błonę śluzową krtani i przewodu pokarmowego. Objawy często pojawiają się po niewielkich urazach u młodych ludzi i nie mają żadnego związku z alergenami, a leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy są nieskuteczne. W tym przypadku nie ma innych objawów alergii (pokrzywka, astma oskrzelowa), co jest typowe dla obrzęków o etiologii alergicznej.

Diagnostyka laboratoryjna obrzęku naczynioruchowego o charakterze niealergicznym pozwala zidentyfikować spadek poziomu i aktywności inhibitora C1, patologię autoimmunologiczną i choroby limfoproliferacyjne. W przypadku obrzęku naczynioruchowego związanego z alergiami wykrywa się eozynofilię we krwi, podwyższony poziom całkowitego IgE i pozytywne testy skórne.

W przypadku stridoru oddychającego z obrzękiem krtani może być konieczna laryngoskopia, w przypadku zespołu brzusznego dokładne badanie przez chirurga i niezbędne studia instrumentalne, w tym endoskopowe (laparoskopia, kolonoskopia). Diagnostyka różnicowa Obrzęk Quinckego przeprowadza się z innymi obrzękami spowodowanymi niedoczynnością tarczycy, zespołem ucisku żyły głównej górnej, patologią wątroby, nerek, zapaleniem skórno-mięśniowym.

Leczenie obrzęku Quinckego

Przede wszystkim przy obrzęku naczynioruchowym o dowolnej etiologii konieczne jest wyeliminowanie zagrożenia życia. W tym celu ważne jest przywrócenie drożności dróg oddechowych, w tym poprzez intubację dotchawiczą lub konikotomię. W przypadku alergicznego obrzęku naczynioruchowego podaje się glikokortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe, eliminuje się kontakt z potencjalnym alergenem, przeprowadza się terapię infuzyjną i enterosorpcję.

Z obrzękiem Quinckego pochodzenia dziedzicznego w ostry okres Zaleca się podanie inhibitora C1 (jeśli jest dostępny), świeżo mrożonego osocza natywnego o działaniu przeciwfibrynolitycznym leki(kwas aminokapronowy lub traneksamowy), androgeny (danazol, stanozol lub metylotestosteron), a na obrzęk naczynioruchowy twarzy i szyi – glukokortykoidy, furosemid. Po poprawie stanu i uzyskaniu remisji kontynuuje się leczenie androgenami lub lekami przeciwfibrynolitycznymi. Przeciwwskazane jest stosowanie androgenów dzieciństwo, u kobiet w okresie ciąży i laktacji, a także u mężczyzn z nowotwory złośliwe prostata. W takich przypadkach stosuje się doustny roztwór kwasu aminokapronowego (lub traneksamowego) w indywidualnie dobranych dawkach.

U pacjentów z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym, przed zabiegami stomatologicznymi lub zabiegami chirurgicznymi, w ramach krótkotrwałej profilaktyki, zaleca się przyjmowanie kwasu traneksamowego na dwa dni przed zabiegiem lub androgenów (w przypadku braku przeciwwskazań) na sześć dni przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny. Bezpośrednio przed inwazyjną interwencją zaleca się wykonanie wlewu osocza natywnego lub kwasu aminokapronowego.

Rokowanie i zapobieganie

Wynik obrzęku Quinckego zależy od nasilenia objawów i terminowości leczenia. środki terapeutyczne. Więc obrzęk krtani pod nieobecność opieka w nagłych wypadkach kończy się śmiercią. Nawracająca pokrzywka, połączona z obrzękiem naczynioruchowym, trwająca od 6 miesięcy i dłużej, u 40% chorych obserwuje się przez kolejne 10 lat, a u 50% może wystąpić długoterminowa remisja nawet bez leczenia podtrzymującego. Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy okresowo nawraca przez całe życie. Odpowiednio dobrane leczenie wspomagające pozwala uniknąć powikłań i znacząco poprawia jakość życia pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym.

W przypadku alergicznego podłoża choroby ważne jest przestrzeganie diety hipoalergicznej i unikanie przyjmowania potencjalnie niebezpiecznych leków. W przypadku dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego należy unikać uszkodzeń, infekcje wirusowe, stresujące sytuacje, przyjmowanie inhibitorów ACE, leków zawierających estrogeny.

Obrzęk Quinckego jest stanem, który często wymaga natychmiastowej pomocy, więc jego objawy są takie możliwe przyczyny, środki nadzwyczajne i podejścia do leczenia są lepiej znane, aby w razie potrzeby nie pomylić się.

Co to jest obrzęk Quinckego?

W większości przypadków choroba ma mechanizm występowania podobny do reakcji alergicznych: alergen-przeciwciało. W przeciwieństwie do pokrzywki, gdy reakcja objawia się na skórze w postaci wysypki, w przypadku obrzęku Quinckego składnik naczyniowy jest bardziej wyraźny, a miejscowy obrzęk rozprzestrzenia się na obszary z luźnym tłuszczem podskórnym - szyję, Dolna część twarze, powieki. Rzadziej występują obrzęki dłoni, stóp, narządów płciowych i narządów wewnętrznych.

Mniej więcej co dziesiąta osoba doświadczyła tego schorzenia przynajmniej raz w życiu, jednak bardziej podatne na tę chorobę są kobiety w młodym i średnim wieku. Obrzęk alergiczny może być wywołany środkiem chemicznym, lekami, jedzeniem, kontaktem z roślinami, ukąszeniem owada, obrzękiem pseudoalergicznym – zimnem lub ciepłem, jasnym światłem, a także stresem.

Objawy obrzęku Quinckego

Co zrobić przed przyjazdem lekarza?

• Spróbuj uspokoić pacjenta
• Usuń alergen, który spowodował atak,
• Na miejsce obrzęku należy zastosować zimny okład, ewentualnie z mocnym roztworem sody lub soli,
• Zapewnić dostęp świeże powietrze,
• Podaj lek przeciwhistaminowy
• Wpuść na przykład do nosa środek zwężający naczynia krwionośne.

Leczenie obrzęku Quinckego

Zwykle wskazana jest hospitalizacja na oddziale laryngologicznym, alergologicznym lub alergologicznym. dział terapeutyczny. W sytuacji zagrożenia można przeprowadzić środki reanimacyjne. Leki przeciwhistaminowe są przepisywane we wstrzyknięciach, ponieważ możliwy obrzęk narządów wewnętrznych zmniejszy wchłanianie w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Podaje się leki na zwężenie naczynia obwodowe(efedryna, kofeina), kwas askorbinowy, witaminy z grupy B, suplementy wapnia.

Dla tych, którzy cierpieli na obrzęk Quinckego, dieta hipoalergiczna, z wyłączeniem czekolady, jajek, ryb, owoców cytrusowych, pszenicy, mleka i niektórych innych produktów. W zależności od nasilenia ataku rekonwalescencja trwa do kilku tygodni. Aby zapobiec, należy zidentyfikować czynnik prowokujący i spróbować go uniknąć. Miej także w swojej apteczce pierwszej pomocy leki przeciwhistaminowe, sorbenty.

obrzęk Quinckego - silna manifestacja reakcja alergiczna, która wymaga natychmiastowej pomocy specjalistów. Na przedwczesne zgłoszenie Może prowadzić do fatalny wynik, ponieważ alergen jest jak trucizna dla organizmu, który tak silnie reaguje na niektóre pokarmy, ukąszenia owadów lub leki.

Obrzęk Quinckego lub obrzęk naczynioruchowy jest chorobą o etiologii alergicznej, objawiającą się silnym obrzękiem błon śluzowych i tłuszczu podskórnego. Częściej obrzęk Quinckego pojawia się na twarzy i szyi, na ramionach, w rzadkich przypadkach może wystąpić obrzęk narządów wewnętrznych.

Obrzęk Quinckego występuje częściej u osób z choroby alergiczne. Obrzęk naczynioruchowy najczęściej pojawia się w dzieciństwie, a także u kobiet.

Powoduje

Obrzęk Quinckego może mieć charakter alergiczny i pseudoalergiczny.

Alergiczny obrzęk Quinckego pojawia się po kontakcie z alergenem. Aby doszło do reakcji alergicznej, organizm musi być już uwrażliwiony – doszło już do spotkania z alergenem, a organizm wytworzył przeciwciała. Kiedy alergen ten ponownie dostanie się w miejsce kontaktu, dochodzi do stanu zapalnego: małe naczynia rozszerzają się, zwiększa się ich przepuszczalność, w wyniku czego następuje obrzęk tkanek.

Alergeny mogą być:

• Produkty spożywcze (owoce cytrusowe, czekolada, jajka, produkty rybne, różne jagody).
• Leki. Najczęstszą reakcją są antybiotyki, leki przeciwbólowe i szczepionki. Reakcja może sięgać aż do wstrząsu anafilaktycznego, zwłaszcza jeśli lek jest podawany we wstrzyknięciu. Rzadko nazywany szok anafilaktyczny witaminy, doustne środki antykoncepcyjne.
• Pyłek kwiatowy.
• Różne ukąszenia owadów.
• Wełna i odpady zwierzęce.
• Kosmetyki.

Obrzęk rzekomoalergiczny jest Dziedziczna choroba, pacjenci mają patologię układu dopełniacza. Ten system odpowiedzialny za wywołanie reakcji alergicznej. Zwykle reakcja rozpoczyna się dopiero po przedostaniu się alergenu do organizmu. W przypadku patologii układu dopełniacza aktywacja stanu zapalnego następuje również w wyniku ekspozycji termicznej lub chemicznej w odpowiedzi na stres.

Czasami nie można określić dokładnej przyczyny pojawienia się obrzęku Quinckego, wówczas mówi się o idiopatycznym rozwoju obrzęku.

Następujące patologie mogą predysponować do rozwoju obrzęku naczynioruchowego:

• przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• choroby autoimmunologiczne;
• robaczyca.

Ponadto choroby te przyczyniają się do rozwoju nawrotu przebiegu.

Objawy obrzęku Quinckego

Choroba charakteryzuje się nagłym wystąpieniem objawów. Wzrastać objawy kliniczne zaobserwowane w ciągu kilku minut.

Na błonach śluzowych i tłuszczu podskórnym pojawia się obrzęk. Najczęściej pojawia się obrzęk powiek, warg, policzków, języka i moszny. Pacjent odczuwa napięcie tkanek i lekkie pieczenie.

Kiedy obrzęk rozprzestrzenia się na struny głosowe i krtań, pacjent odczuwa chrypkę, oddech staje się głośny i „szczekający” kaszel. Pacjent skarży się, że ma trudności z oddychaniem. Obrzęk krtani może prowadzić do ostrego stanu niewydolność oddechowa jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona na czas.

Wraz z rozwojem obrzęku narządów wewnętrznych może pojawić się ból brzucha, jeśli występuje obrzęk, na przykład błony śluzowej jelit.

Wszystkie objawy obrzęku Quinckego ustępują samoistnie po kilku godzinach lub kilku dniach.

Jeżeli obrzęk pojawi się w okolicy twarzy lub na błonach śluzowych jamy ustnej, należy niezwłocznie udzielić pacjentowi pierwszej pomocy i wezwać pogotowie. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności oddechowej i postępowi reakcji alergicznej.

Pierwsza pomoc

Po pojawieniu się objawów obrzęku Quinckego należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Nawet jeśli pacjent uważa, że ​​objawy są łagodne, nadal konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Środki pierwszej pomocy w przypadku obrzęku naczynioruchowego obejmują:

• eliminacja narażenia na alergen;
• zimno w obszarze obrzęku;
• w celu usunięcia alergenu z organizmu należy podać pacjentowi Węgiel aktywowany lub polisorb;
• podać pod język dowolny lek przeciwhistaminowy (suprastin, zyrtec, zodak, fenistil, klarotadyna);
• na obrzęk błon śluzowych jamy nosowej, kropla krople zwężające naczynia krwionośne(naftyzyna, rhinonorm).

Po przybyciu zespołu pogotowia ratunkowego pacjent zostanie przekazany leki hormonalne- prednizolon lub deksametazon. Leki podaje się w formie zastrzyków.

Suprastin jest również wstrzykiwany jako lek przeciwhistaminowy.

Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent hospitalizowany jest na oddziale alergologicznym.

Leczenie obrzęku Quinckego

Leczenie obrzęku Quinckego odbywa się na oddziale alergologicznym.

Przede wszystkim należy ustalić, dlaczego u pacjenta wystąpiła taka reakcja.

Podczas leczenia zalecana jest dieta hipoalergiczna, z wyjątkiem owoców cytrusowych, czekolady, miodu i jagód.

Pacjentowi przepisano leki przeciwhistaminowe - Zyrtec, Fenistil, Cetrin, Loratadine, Suprastin. Zwykle przebieg leczenia wynosi 7-10 dni.

NA Krótki czas Przepisywane są leki hormonalne - prednizolon, deksametazon.

Aby usunąć alergen z organizmu, przepisywany jest polisorb, enterosgel na 3 dni.

Przepisywane są leki zmniejszające przepuszczalność ściana naczyń- askorutyna.

Aby znormalizować aktywność układu nerwowego, są przepisywane kwas askorbinowy, wapń.

Niealergiczny obrzęk Quinckego leczy się specjalnymi lekami, które są ściśle przepisane przez lekarza.

Konsekwencje

Jeśli pierwsza pomoc i leczenie zostaną udzielone na czas i w pełni, nie będzie żadnych konsekwencji dla organizmu. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, może rozwinąć się ciężka reakcja alergiczna organizmu - wstrząs anafilaktyczny. Konsekwencje szoku mogą prowadzić nawet do śmierci.

Jeśli zastosujesz środki zapobiegające ponownemu wystąpieniu procesu, nie będzie żadnych negatywnych konsekwencji.

Aby zidentyfikować alergen, pacjentowi wykonuje się testy alergiczne.

Środki zapobiegawcze obejmują:

• unikanie spożywania pokarmów, na które możliwa jest alergia;
• wyjątek wpływ zewnętrzny alergen;
• jeśli jesteś uczulony na pyłki roślin, pacjentowi przepisuje się kursy leków przeciwhistaminowych podczas kwitnienia;
• wykluczenie leków i środków, na które stwierdzono reakcję alergiczną;
• terminowe leczenie chorób przewlekłych.

Ważny! Artykuł został napisany w oparciu o Federal Emergency Standard opieka medyczna z obrzękiem naczynioruchowym, pokrzywką

obrzęk Quinckego – niebezpieczna patologia, któremu towarzyszy obrzęk skóry, nabłonka śluzowego i tkanki podskórnej. Brak pomocy na czas prowadzi do poważne konsekwencje, nawet śmierć.

Obrzęk naczynioruchowy najczęściej występuje u osób cierpiących na alergie. Główną populacją pacjentów są młode kobiety i dzieci w różnym wieku.

Przyczyny choroby

Dwie grupy czynników wywołują rozwój choroby. W zależności od pierwotnej przyczyny wyróżnia się następujące formy patologii:

• Uczulony. Obrzęk tkanek pojawia się, gdy do organizmu dostanie się określony alergen. Reakcja może wystąpić w przypadku ukąszeń owadów lub spożycia pokarmów wywołujących alergie. Często wyraźny obrzęk pojawia się na skutek stosowania nowego rodzaju antybiotyków.
• Pseudoalergiczny. Przyczyną patologii jest nieprawidłowe działanie kompleksu złożonych białek zaangażowanych w rozwój układu odpornościowego i reakcje alergiczne. W Zdrowe ciało ten typ białka jest aktywowany dopiero po wniknięciu różnych alergenów. Awaria polega na spontanicznej aktywacji kompleks białkowy. Rezultatem jest nieoczekiwane pojawienie się alergii.

Objawy choroby

Rozpoznanie obrzęku Quinckego nie jest trudne. Każda osoba powinna znać objawy niebezpiecznej patologii:

• szybki obrzęk skóry i błon śluzowych w dotkniętym obszarze;
• kolor skóry się nie zmienia;
• obrzęknięte miejsca nie swędzą;
• człowiek doświadcza bolesne doznania i palenie;
• zwiększa się rozmiar języka, warg, podniebienia miękkiego i migdałków;
• gdy krtań jest obrzęknięta, oddychanie staje się trudne, pojawia się chrypka i szczekający kaszel;
• twarz pacjenta najpierw staje się czerwona, a następnie gwałtownie blada;
• Jeśli pomoc nie zostanie udzielona, ​​​​osoba zapada w śpiączkę, a śmierć następuje z powodu braku tlenu.

Na ciężkie formy mogą pojawić się patologie:

• wymioty;
• biegunka;
• ból brzucha.

Lokalizacja przejawów:

• twarz;
• górna część ciała;
• pędzle;
• stopy;
• zewnętrzne udo.

W niektórych przypadkach pojawia się obrzęk:

• opony mózgowe;
• stawy.

Ważny! Niebezpieczeństwem patologii jest obrzęk nie tylko tkanek zewnętrznych, ale także narządów wewnętrznych. Reakcja rozwija się szybko. Często nie ma czasu na myślenie.

Intensywna opieka

Dalszy stan pacjenta zależy od świadomości osób znajdujących się w pobliżu, gdy wystąpi nagły obrzęk tkanek. Zrozumienie złożoności sytuacji, podjęcie określonych działań i natychmiastowe wezwanie karetki często ratuje życie danej osoby. Co zrobić z obrzękiem Quinckego?

Procedura:

• Zadzwon do doktora. Przy takiej diagnozie lekarze reagują natychmiast. Nawet jeśli stan pacjenta jest zadowalający, konieczna jest konsultacja ze specjalistą;
• uspokoić ofiarę;
• zdejmij ciasną odzież, krawat, pasek;
• otwórz okno lub okno, zapewnij maksimum świeżego powietrza;
• podaj osobie sorbenty: węgiel aktywny, Enterosgel, Sorbex, spraw, aby pił więcej płynu;
• Jeśli dostępne są leki przeciwhistaminowe, należy je natychmiast podać ofierze. W domowa apteczka zawsze powinien być Suprastin, Claritin, Diazolin (dla dzieci);
• w przypadku ukąszenia przez owada lub wstrzyknięcia leku należy nałożyć na miejsce ukąszenia lub wstrzyknięcia szmatkę zwilżoną zimną wodą;
• Do przewodów nosowych należy umieścić krople zwężające naczynia krwionośne.

Po przybyciu ambulansu lekarze udzielają pomocy w nagłych przypadkach:

• gdy zmniejsza się ciśnienie i obrzęk krtani, podaje się roztwór adrenaliny;
• prowadzona jest terapia hormonalna. Wskazane są zastrzyki z deksazonu lub prednizolonu;
• toksyny są eliminowane za pomocą silnych środków jelitowych i hemosorbentów;
• Przepisano Lasix - skuteczny środek moczopędny;
• 2% roztwór Suprastin wstrzykuje się domięśniowo;
• wskazane są leki blokujące działanie białek wywołujących obrzęk naczynioruchowy.

Lista zabiegów zależy od stanu pacjenta. Część z nich wykonywana jest na miejscu, część na oddziale alergologicznym szpitala. Pacjent w możliwie najkrótszy czas hospitalizowany.

Rada! Zanim przybędzie zespół medyczny, ustal przyczynę ataku. Być może dana osoba przyjęła niedawno nową formę produkt leczniczy zjadł dużą ilość jedzenia, powodujący alergie lub doświadczyłeś ukąszenia owada. Informacje te pomogą lekarzom medycyny ratunkowej.

Leczenie

Manifestacje poważna patologia wymagają zrównoważonego podejścia. Pacjent przebywa w szpitalu co najmniej tydzień. Przy odpowiedniej terapii objawy ustępują wystarczająco szybko, jednak na początku konieczne jest stałe monitorowanie stanu pacjenta. Leczenie obrzęku Quinckego w domu jest niedopuszczalne, Wymagany jest obowiązkowy nadzór specjalistów!

Farmakoterapia

Jak leczyć obrzęk Quinckego? Terapia przebiega w kilku etapach:

• ustalenie przyczyny ataku;
• zakaz kontaktu z alergenem;
• recepta na leki regulujące napięcie układu nerwowego. Skuteczne są efedryna, kwas askorbinowy i związki zawierające wapń;
• spadek poziomu histaminy i aktywności białek. Przepisywane są difenhydramina, Tavegil, atropina, Suprastin;
• w celu zwiększenia elastyczności naczyń krwionośnych i poprawy ogólnej kondycji organizmu zaleca się stosowanie witamin z grupy B i askorutyny;
• terapię odczulającą prowadzi się za pomocą prednizolonu i kortyzonu, wskazana jest gamma globulina.

Pseudoalergiczna postać patologii wymaga przepisania leków zwiększających produkcję brakującego inhibitora C1. Głównym celem tych działań jest zatrzymanie lub zmniejszenie prawdopodobieństwa samoistnej aktywacji białek reagujących na reakcję alergiczną reakcje immunologiczne. Terapia hormonalna przeprowadzane pod nadzorem lekarza w szpitalu.

Dieta

Na postać alergiczna choroby, ważne jest, aby dokonać przeglądu diety. Pacjent, u którego kiedyś wystąpił obrzęk skóry Quinckego, zobowiązany jest do przestrzegania określonych zasad żywieniowych. Niestosowanie się do zaleceń prowadzi do nawrotów i różnego rodzaju powikłań.

Osobom podatnym na alergie zabrania się spożywania pokarmów powodujących wyraźny obrzęk. Ogranicz spożycie lub całkowicie unikaj niektórych pokarmów.

Bezpośrednio po ataku zabrania się:

• czekolada;
• jajka;
• cytrus;
• produkty zawierające barwniki i konserwanty;
• ser topiony;
• orzechy;
• całe mleko;
• owoce, warzywa i jagody w kolorze czerwonym i pomarańczowym;
• pikantne, słone, kwaśne potrawy;
• kawa i kakao;
• mleko skondensowane;
• Jedzenie w puszce

Dozwolony:

• niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne;
• owsianka, gryka na wodzie;
• lekkie zupy;
• krakers;
• bochenki z otrębami;
• gotowana wołowina;
• wywar z dzikiej róży, rumianku;
• niesłodzony kompot;
• Słaba herbata.

Ważny! Stopniowo wprowadzaj nowe produkty do swojej diety. Lekarz daje pozwolenie. W ciężkich przypadkach reakcji alergicznych pacjent może przez pierwszy tydzień jeść wyłącznie owsiankę z wodą, suche ciasteczka i lekką zupę.

Przyczyny i leczenie obrzęku naczynioruchowego u dzieci

Główną przyczyną obrzęków tkanek miękkich są różnego rodzaju alergie. W dzieciństwie niealergiczna postać patologii jest rzadka.

Objawy patologii są podobne do objawów alergii u dorosłych:

• szybka reakcja organizmu na wnikanie środka drażniącego;
• szybki obrzęk twarzy, warg i innych części ciała;
• czasami wypukłe plamy zajmują dość duży obszar;
• kiedy krtań jest spuchnięta, dziecko zaczyna się dusić;
• na obrzęk twarzy wygląd zmiany nie do poznania, oczy są praktycznie zamknięte z powodu opuchniętych powiek.

Obrzęk występuje na twarzy, stopach, dłoniach i mosznie. Czasami dotknięte są inne obszary ciała.

Powodują reakcje alergiczne u dzieci:

• leki (antybiotyki, aspiryna, witaminy z grupy B, leki zawierające jod);
• produkty (czekolada, jajka, owoce cytrusowe, miód, orzechy, mleko pełne, truskawki, maliny);
• kurz domowy;
• pyłek niektórych roślin;
• ukąszenia różnych owadów;
• inne rodzaje alergenów.

U wielu dzieci reakcje alergiczne pojawiają się po raz pierwszy w łagodna forma. Jeśli przyczyna wysypki, zaczerwienienia i innych objawów alergii nie zostanie ustalona i wykluczona, reakcja będzie poważniejsza. Patologia ma inną nazwę - pokrzywka olbrzymia.

Objawy alergii nasilają się. Konsekwencje:

• zakłócenia w układzie odpornościowym;
• złe przeczucie;
• choroby dermatologiczne;
• Obrzęk Quinckego, jako ciężka postać reakcji na alergen.

Obrzęk krtani może spowodować uduszenie. W ciężkich przypadkach wymagana jest tracheotomia.

Jeśli w rodzinie jest dziecko, które cierpi na jakąkolwiek formę alergii, rodzice powinni pamiętać o ważnych zasadach:

• W apteczce zawsze powinny znajdować się leki przeciwhistaminowe, które mogą zmniejszyć obrzęk tkanek miękkich jeszcze przed przybyciem karetki.
• Wskazane jest przyjmowanie prednizolonu wstrzyknięcie domięśniowe z szybkim obrzękiem krtani. Czasem karetka się spóźnia, a Twoim zadaniem jest pomóc duszącemu się dziecku o niebieskiej twarzy.
• Unikanie kontaktu z alergenami pomoże zapobiec wystąpieniu wyraźnego obrzęku.
• Diety należy przestrzegać przez całe życie.

Pamiętać! Samoleczenie jest niedopuszczalne! W przypadku wystąpienia objawów obrzęku naczynioruchowego należy postępować analogicznie jak u osoby dorosłej. Do czasu przybycia zespołu medycznego nie podawaj dziecku niczego poza lekami przeciwhistaminowymi i wodą.

Inne postacie obrzęku naczynioruchowego u dzieci

Obrzęk niezwiązany z konkretnym alergenem występuje rzadziej. Wymagany kompleksowa terapia. Patologię trudniej leczyć.

Typ niealergiczny

Powód - genetyczne predyspozycje na określone typy reakcji. Czynniki prowokujące:

• choroby zakaźne, na które cierpi dziecko;
• powszechne alergeny;
• niskie temperatury, światło słoneczne;
• zatrucie różnymi substancjami;
• stresujące warunki.

Nawracający obrzęk

Przy częstych objawach obrzęku, zaburzenia neurologiczne może rozwinąć się zespół brzuszny. Niebezpieczne są obrzęki serca i stawów, uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Dziecko powinno być pod stałą kontrolą alergologa, gastroenterologa lub neurologa. Delikatna dieta, wzmocnienie układu odpornościowego i unikanie kontaktu z alergenami pomogą zminimalizować przypadki wyraźnych obrzęków.

Zapobieganie obrzękom

Przestrzeganie pewnych zasad pomoże zapobiec rozwojowi obrzęku tkanek miękkich:

• unikać kontaktu z żywnością i lekami wywołującymi alergie;
• Jeśli u pacjenta wystąpią reakcje alergiczne na niektóre rodzaje leków, należy koniecznie powiadomić o tym lekarza;
• Przyjmując nowy rodzaj antybiotyku, miej pod ręką leki przeciwhistaminowe;
• Jedz dobrze;
• Jeśli masz skłonność do alergii, przestrzegaj delikatnej diety;
• zaakceptować kompleksy witaminowe w celu wzmocnienia układu odpornościowego.

Przeglądaj informacje na temat różne rodzaje obrzęk skóry i błon śluzowych. Kiedy jasne ciężkie objawy obrzęk naczynioruchowy nie panikuj i natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Stosuj środki zapobiegawcze i weź odpowiedzialność za swoje dobro i zdrowie swoich dzieci.

Obrzęk Quinckego: co należy zrobić przed przybyciem karetki:

Obrzęk Quinckego jest zwykle definiowany jako stan alergiczny, wyrażający się w dość ostrych objawach. Charakteryzuje się wystąpieniem silnego obrzęku skóry i błon śluzowych. Nieco rzadziej ten stan objawia się w stawach, narządach wewnętrznych i opony mózgowe. Z reguły obrzęk Quinckego, którego objawy mogą pojawić się u prawie każdej osoby, występuje u pacjentów cierpiących na alergie.

Główne cechy choroby

Biorąc pod uwagę fakt, że alergia, jak już zauważyliśmy, jest czynnikiem determinującym predyspozycję do obrzęku naczynioruchowego, nie będzie błędem rozważenie mechanizmu jej działania, co pozwoli uzyskać ogólny obraz choroby. Alergia to w szczególności reakcja nadwrażliwości organizmu na pewne czynniki drażniące (alergeny). Obejmują one:

• Pyłek roślinny;
• Pył;
• Niektóre produkty spożywcze (pomarańcze, truskawki, mleko, czekolada, owoce morza);
• Leki;
• Puch, pióra i sierść zwierząt domowych.

Bezpośrednie reakcje alergiczne występują w dwóch odmianach: reakcje typu natychmiastowego i reakcje typu opóźnionego. Jeśli chodzi o obrzęk Quinckego, działa on jako bezpośrednia forma takiej reakcji i jest niezwykle niebezpieczny charakter. Zatem organizm, gdy alergen dostanie się do otoczenia, zaczyna wytwarzać znaczną ilość histaminy. Z reguły histamina w nim jest w stanie nieaktywnym, a jej uwalnianie następuje wyłącznie w warunkach o charakterze patologicznym. To uwalnianie histaminy powoduje obrzęk, jednocześnie zagęszczając krew.

Rozważając czynniki pośrednie, które przyczyniają się do pojawienia się predyspozycji do stanu, takiego jak obrzęk Quinckego, można wyróżnić następujące typy:

Obrzęk naczynioruchowy, w zależności od charakteru jego wystąpienia, dzieli się na dwa typy: alergiczny i pseudoalergiczny.

• Alergiczny obrzęk Quinckego. Ten typ obrzęku objawia się specyficzną reakcją organizmu, która pojawia się podczas jego interakcji z alergenem. Najczęściej obrzęk alergiczny objawia się w przypadku alergie pokarmowe.
• Niealergiczny obrzęk Quinckego. W tym przypadku powstawanie obrzęków jest istotne wśród osób, które je mają wrodzona patologia, powstający w układzie dopełniacza (kompleks białkowy występujący w świeżej surowicy krwi), przekazywany dzieciom przez rodziców. Za zapewnienie odpowiada układ dopełniacza, ze względu na swoje właściwości obrona immunologiczna ciało. Kiedy alergen dostanie się do organizmu, aktywowane są białka, po czym następuje eliminacja środka drażniącego mechanizmy obronne odbywa się regulacja humoralna.

Naruszenie układu dopełniacza warunkuje samoistną aktywację białek, która staje się reakcją organizmu na określone bodźce (chemiczne, termiczne lub charakter fizyczny). Rezultatem jest rozwój masowej reakcji alergicznej.

W przypadku zaostrzenia obrzęku naczynioruchowego i jego objawów niealergicznych, pojawiają się zmiany obrzękowe na skórze, a także na błonach śluzowych dróg oddechowych, jelit i żołądka. Samoistne zaostrzenie obrzęku pseudoalergicznego może być spowodowane takimi czynnikami, jak zmiana temperatury, uraz lub przeżycia emocjonalne. Tymczasem w jednej trzeciej przypadków powodujących obrzęk naczynioruchowy przyczyna tej reakcji jest niewyjaśniona. W innych przypadkach przyczyną jego wystąpienia mogą być alergie na leki lub pokarmy, choroby krwi i ukąszenia owadów, a także choroby autoimmunologiczne.

Obrzęk Quinckego: objawy

Jak można zrozumieć z samej nazwy, obrzęk Quinckego charakteryzuje się wyglądem ostry obrzęk skóra (błony śluzowe lub tkanka podskórna). Jej najczęstszym objawem jest obrzęk tkanki skórnej twarzy, a także stóp i grzbietu dłoni. Jeśli chodzi o ból, zwykle jest on nieobecny.

W obszarze, w którym występuje obrzęk, skóra staje się blada, a sama może zmienić swoją lokalizację na tę lub inną część ciała. Obrzęk charakteryzuje się gęstością formacji, która po naciśnięciu palcem nie tworzy charakterystycznego dołu. W większości przypadków obrzęk Quinckego łączy się z chorobą taką jak. W tej sytuacji na ciele pojawiają się fioletowe, swędzące plamy o wyraźnie określonych kształtach, które mogą łączyć się ze sobą, tworząc stałą plamę. Omawiając pokrzywkę należy zaznaczyć, że choć choroba ta sama w sobie jest nieprzyjemna, nie stanowi zagrożenia dla życia. W rzeczywistości działa jak obrzęk, charakterystyczny dla górnych warstw skóry.

Ta forma choroby jest obrzęk gardła, krtań Lub tchawica jest niezwykle niebezpieczne i występuje w 25% przypadków. Następujące objawy są charakterystyczne dla obrzęku krtani:

• Problemy z oddychaniem;
• Lęk;
• Pojawienie się „szczekającego” kaszlu;
• Chrypka głosu;
• Charakterystyczne niebieskie przebarwienie pojawiające się na skórze twarzy, po którym następuje bladość;
• Utrata przytomności (w niektórych sytuacjach).

Podczas badania błony śluzowej gardła przy tego typu obrzęku naczynioruchowym objawy charakteryzują się obrzękiem tworzącym się w podniebieniu i łukach podniebiennych, obserwuje się także zwężenie światła gardła. Wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się obrzęku (do tchawicy i krtani) kolejnym stanem staje się asfiksja, czyli ataki uduszenia, które w przypadku braku pomocy medycznej mogą prowadzić do śmierci.

Dotyczący obrzęk narządów wewnętrznych, wówczas objawia się w następujących stanach:

• Silny ból w okolicy brzucha;
• Wymiociny;
• Biegunka;
• Mrowienie podniebienia i języka (jeśli obrzęk jest zlokalizowany w jelitach lub żołądku).

W takich przypadkach można wykluczyć zmiany na skórze, a także widoczne błony śluzowe, co może znacznie skomplikować terminowe rozpoznanie choroby.

Nie można również wykluczyć z rozważań takiego rodzaju obrzęku Quinckego jak obrzęk w okolicy opon mózgowych, chociaż jest to dość rzadkie. Wśród jego głównych objawów są następujące:

• Letarg, letarg;
• Sztywność charakterystyczna dla mięśni tylnej części głowy (w w tym przypadku przy pochyleniu głowy pacjent nie jest w stanie dotknąć brodą klatki piersiowej);
• Mdłości;
• Drgawki (w niektórych przypadkach).

Obrzęk różne lokalizacje mają następujące typowe objawy:

• Letarg lub pobudzenie;
• Ból stawu;
• Gorączka.

W oparciu o powiązane czynniki i ogólne warunki, obrzęk Quinckego ma następującą klasyfikację:

• Ostry obrzęk (czas trwania choroby do 6 tygodni);
• Przewlekły obrzęk (choroba trwa dłużej niż 6 tygodni);
• Nabyty obrzęk;
• Obrzęk spowodowany przyczynami dziedzicznymi;
• Obrzęk z pokrzywką;
• Obrzęk izolowany od dowolnego rodzaju schorzenia.

Rozpoznanie obrzęku Quinckego

Niezwykle ważnym elementem w diagnozowaniu choroby jest określenie czynników ją wywołujących. Może to być na przykład rozważenie możliwego związku tego schorzenia ze stosowaniem określonych pokarmów, leków itp. Powiązanie takie można także potwierdzić wykonując odpowiednie testy alergiczne lub identyfikując konkretny rodzaj immunoglobuliny we krwi.

Równolegle z testami alergicznymi przeprowadzana jest również ocena. Dodatkowo pobierana jest próbka w celu analizy różnych elementów układu dopełniacza oraz analizy kału na obecność robaków i pierwotniaków. Rozważa się możliwość wykluczenia chorób autoimmunologicznych, a także chorób krwi i jelit.

Obrzęk Quinckego: eliminacja objawów i leczenie

Terapia w tym przypadku ma na celu tłumienie bieżących reakcji alergicznych. Ciężkie przypadki, w których nie jest możliwe złagodzenie pokrzywki, obejmują zastrzyki z deksametazonu, prednizonu i hydrokortyzonu. Ponadto lekarz przepisuje:

• Leki przeciwhistaminowe;
• Preparaty enzymatyczne mające na celu tłumienie wrażliwości na działanie alergenu;
• Dietetyczne jedzenie działanie hipoalergiczne przy wykluczeniu z diety owoców cytrusowych, czekolady, kawy, alkoholu i pikantnych potraw.

Ponadto prowadzona jest również terapia, zapewniająca higienę każdego obszaru przewlekła infekcja. Uwalnianie histaminy w obecności alergenu w organizmie ułatwiają bakterie.

W przypadku leczenia obrzęku, którego geneza jest dziedziczna, lekarz ustala dla pacjenta terapię uzupełniającą. Za jego pomocą następnie koryguje się brak inhibitorów C1 w organizmie.