Prezentacja na temat raka płuc. Rak płuc Od badań przesiewowych po analizę biologiczną guza i interwencje minimalnie inwazyjne

Epidemiologia raka płuc (Ukraina, 2010) Zachorowalność – 36 na 100 tys. (mężczyźni – 63,5; kobiety – 12,5) Liczba zarejestrowanych przypadków – Śmiertelność – 28,4 na 100 tys. (mężczyźni – 51,7; kobiety – 8,5) Śmiertelność w ciągu roku – 64 % Objęte specjalnym leczeniem - 42% Potwierdzone morfologicznie - 58% Stwierdzone podczas badań lekarskich - 22,8%

Etiologia raka płuc Palenie (czynne i bierne). Aerozol dymu tytoniowego zawiera ponad 3800 związki chemiczne, z czego ponad 40 to substancje rakotwórcze: nikotyna, benzantracen, nitrozoaminy, pierwiastki radioaktywne (stront, polon, tytan, ołów, potas); Czynniki zawodowe (przemysł metalurgiczny, górniczy, gazowniczy, tekstylny, skórzany, tekturowy). Azbest, arsen, chrom, nikiel, sole kobaltu, benzopiren, gaz górski, węgiel drzewny itp.; Zanieczyszczenie powietrza chemicznymi i radioaktywnymi substancjami rakotwórczymi; Czynniki endogenne– przewlekłe choroby płuc, wiek powyżej 45 lat

Czynniki ryzyka raka płuc Osoby palące powyżej 45 roku życia; Chory choroby przewlekłe układ oskrzelowo-płucny; Osoby mające kontakt z azbestem, solami metali nieżelaznych i metale ciężkie, źródła promieniowania radioaktywnego; Osoby z historią rodzinną

Choroby przedrakowe (częstotliwość nowotworu złośliwego %) przewlekłe nawracające zapalenie oskrzeli przewlekłe ropnie rozstrzenie oskrzeli cysty jamiste zlokalizowane zwłóknienie płuc przewlekłe śródmiąższowe zapalenie płuc

3 cm lub guz naciekający oskrzele główne w miejscu dis" title=" Klasyfikacja raka płuc ze względu na stadia zaawansowania T N M T 0 – guz nieokreślony T is – rak przedinwazyjny (rak in situ) T 1 – guz do 3 cm w największym wymiarze T 2 – guz > 3 cm lub guz sięgający daleko do oskrzela głównego" class="link_thumb"> 9 !} Klasyfikacja raka płuca ze względu na stadia zaawansowania T N M T 0 – guz nieokreślony T is – rak przedinwazyjny (rak in situ) T 1 – guz o średnicy do 3 cm w największym wymiarze T 2 – guz o średnicy > 3 cm lub guz rozciągający się do oskrzela głównego w odległości 2 cm lub więcej od ostrogi lub obecność niedodmy T 3 - guz dowolnej wielkości z naciekiem ściany klatki piersiowej, przepony, osierdzia, opłucnej, oskrzela głównego w odległości mniejszej niż 2 cm od ostrogi lub całkowita niedodma płuca T 4 - guz dowolnej wielkości z naciekiem śródpiersia lub duży wielkie statki lub tchawica, lub przełyk, lub carina, lub wysiękowe zapalenie opłucnej N 0 – brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych N 1 – przerzuty w okołooskrzelowych i/lub węzłach chłonnych korzenia płuca po stronie zajętej N 2 – przerzuty w węzłach chłonnych rozwidlonych lub węzłach chłonnych śródpiersia po stronie zajętej N 3 – przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia lub korzeni płucnych po stronie przeciwnej lub w węzłach chłonnych nadobojczykowych M 0 – brak przerzutów odległych M 1 – występują przerzuty odległe 3 cm lub guz naciekający oskrzela głównego w odległości > 3 cm lub guz naciekający oskrzela głównego w odległości 2 cm i więcej od ostrogi lub obecność niedodmy T 3 – guz dowolnej wielkości z naciekiem ściany klatki piersiowej, przepony, osierdzia, opłucnej, oskrzela głównego w odległości mniejszej niż 2 cm od ostrogi lub całkowitej niedodmy płuca T 4 – guz dowolnej wielkości z naciekiem śródpiersia lub dużych dużych naczyń, lub tchawicy lub przełyku lub ostrogi lub wysiękowego zapalenia opłucnej N 0 – brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych N 1 – przerzuty w okołooskrzelowych i/lub węzłach chłonnych korzenia płuca po stronie chorej N 2 – przerzuty w rozwidlonych węzłach chłonnych lub węzły chłonne śródpiersia po stronie zajętej N 3 - przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia lub korzeni płucnych po stronie przeciwnej lub w węzłach chłonnych nadobojczykowych M 0 - brak przerzutów odległych M 1 - występują przerzuty odległe "> 3 cm lub guz który na odległość rozprzestrzenia się do oskrzela głównego" title=" Klasyfikacja raka płuca ze względu na stadia zaawansowania T N M T 0 - guz nieokreślony T is - rak przedinwazyjny (rak in situ) T 1 - guz o średnicy do 3 cm w największym wymiarze T 2 – guz o średnicy > 3 cm lub guz sięgający w pewnej odległości do oskrzela głównego"> title="Klasyfikacja raka płuca ze względu na stadia zaawansowania T N M T 0 – guz nieokreślony T is – rak przedinwazyjny (rak in situ) T 1 – guz o średnicy do 3 cm w największym wymiarze T 2 – guz o średnicy > 3 cm lub guz rozciągający się do głównego oskrzela w wyścigu"> !}

Kliniczne i radiologiczne postacie LC 1. Centralne (wewnątrzoskrzelowe, okołooskrzelowe, mieszane) 2. Obwodowe (kuliste, przypominające zapalenie płuc, rak Penkosty) 3. Postacie atypowe (śródpiersia, prosówki, mózgu, wątroby, kości, rak Penkosty)

Metody diagnostyki raka płuc Skargi i wywiad lekarski Badanie fizykalne (badanie zewnętrzne, palpacja, opukiwanie, osłuchiwanie) Diagnostyka radiologiczna (radiografia, tomografia komputerowa, MRI, PET) Diagnostyka endoskopowa (bronchoskopia, mediastinoskopia, torakoskopia) Biopsja i diagnostyka morfologiczna

Endoskopowe zespoły RL Zespół bezpośrednich zmian anatomicznych - plus tkanki - zniszczenie błony śluzowej - stożkowe zwężenie światła - zwężenie oskrzeli na ograniczonym obszarze Zespół pośrednich zmian anatomicznych - naciek bez zniszczenia błony śluzowej - niejasny układ oskrzeli pierścienie - przemieszczenie ścian lub ujścia oskrzeli - sztywność ścian podczas palpacji instrumentalnej - wybrzuszenie ściany - brak biernego przemieszczenia oskrzeli Zespół zmian funkcjonalnych - bezruch ściany oskrzeli podczas oddychania - brak pulsacji przenoszącej z serca i dużych naczyń – obecność krwotocznej wydzieliny z oskrzeli

Leczenie raka płuc MAŁE KOMÓRKI Nie można leczyć chirurgicznie; Wrażliwe na chemioradioterapię KOMÓRKI NIEDROBNE Główną metodą leczenia jest leczenie chirurgiczne; Chemioterapia i radioterapia stosowany w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub w przypadkach nieoperacyjnych

Zapobieganie rakowi płuc;Rzucenie palenia; Ochrona pracowników niebezpieczne branże od wpływu czynników zawodowych; Oczyszczanie środowiska powietrza poprzez eliminację szkodliwych gałęzi przemysłu i procesów produkcyjnych (zamknięte cykle produkcyjne itp.); Montaż katalizatorów we wszystkich pojazdach, przejście na pojazdy elektryczne

Podobne dokumenty

Inwazyjność (zdolność wrastania w otaczające tkanki i niszczenia ich), przerzuty nowotworu złośliwego. Przyczyny raka, wpływ otoczenie zewnętrzne na rozwój nowotworu. Profilaktyka i leczenie nowotworów. Klasyfikacja nowotwory złośliwe.

streszczenie, dodano 13.03.2009


Cechy histologiczne narządów układu oddechowego. Rozwój tchawicy, nabłonka, oskrzeli, części oddechowej płuc. Tworzenie miąższu płucnego. Struktura gron płucnych u noworodka. Zmiany związane z wiekiem płuco. Starzenie się tkanki płucnej.

prezentacja, dodano 13.09.2019


Pojęcie i objawy kliniczne oraz przesłanki powstawania i rozwoju raka odbytnicy jako nowotworu złośliwego wyrastającego z komórek nabłonka odbytnicy. Cechy jego lokalizacji, diagnozy i skutecznego schematu leczenia.

prezentacja, dodano 12.08.2015


Opis kliniczny nowotwory jak proces patologiczny tworzenie nowej tkanki ciała ze zmienionym aparatem genetycznym komórek. Badanie klasyfikacji nowotworów nowotworowych. Etiologia raka płuc, raka piersi i raka trzustki.

prezentacja, dodano 21.02.2015


Analiza populacyjnej zachorowalności na zapalenie płuc i gruźlicę. Ogólna koncepcja ogniskowe choroby płuc. Objawy kliniczne zespół nacieku płucnego. Rak płuc, statystyki. Znaczenie problemu. Objawy i lokalizacja raka krtani.

prezentacja, dodano 16.12.2013


Epidemiologia, etiologia, objawy, obraz makroskopowy raka żołądka - nowotworu złośliwego wywodzącego się z nabłonka błony śluzowej żołądka. Typy histologiczne i klasyfikacja nowotworów: pierwotne, regionalne węzły chłonne, przerzuty.

prezentacja, dodano 20.12.2014


Epidemiologia, etiologia, objawy kliniczne, diagnostyka i leczenie raka płuc. Czynniki wpływające na raka płuc. Badania nad czynnikami ryzyka nowotworu pacjentów z płucami Jakucka Republikańska Przychodnia Onkologiczna.

praca na kursie, dodano 16.02.2014


Rzut płuc na żebra. Nowotwór złośliwy płuc. Etiologia raka płuc. Klasyfikacja histologiczna raka płuc. Ból w klatce piersiowej o różnym charakterze i natężeniu. Etapy raka płuc. Rentgen tomografia komputerowa.

prezentacja, dodano 16.03.2016


Charakterystyka etiologii i patomorfologii raka płuc. Cechy charakterystyczne niezróżnicowany i zróżnicowany rak płuc. Formy kliniczne rak płuc Główne objawy kliniczne choroby. Cechy radioterapii i chemioterapii.

streszczenie, dodano 09.02.2010


Statystyka zachorowalności i umieralności ludności ziem rosyjskich z nowotworami złośliwymi tchawicy, oskrzeli i płuc. Czynniki ryzyka. Klasyfikacja typów raka płuc, ich opis i diagnostyka. Leczenie choroby i endoskopia.

Rak płuc to zbiorowa koncepcja, która łączy różne pochodzenie, strukturę histologiczną, przebieg kliniczny oraz wyniki leczenia nowotworów złośliwych z nabłonka powłokowego błony śluzowej oskrzeli, gruczołów śluzowych oskrzelików i pęcherzyków płucnych.

Epidemiologia 1. miejsce wśród innych nowotworów złośliwych u mężczyzn w Rosji, a pod względem śmiertelności - 1. miejsce wśród mężczyzn i kobiet zarówno w Rosji, jak i na świecie. Zapadalność - 40,2 na 100 000 mieszkańców Średni wiek– 65 lat W Rosji w 2012 roku na raka płuc zachorowało 55 475 osób (24% ogółu Neo), 49 908 osób (35,1%) zmarło. Co 4. pacjent wśród ogółu nowo zarejestrowanych chorych na nowotwory i co 3. osoba umierająca z powodu tych chorób to chorzy na raka płuc. Rak płuc zabija każdego roku więcej ludzi niż rak prostaty, piersi i jelita grubego razem wzięty.

Src="https://present5.com/presentation/3/689156_437545905.pdf-img/689156_437545905.pdf-4.jpg" alt=" Etiologia. Czynniki ryzyka Modyfikowalne: palenie, zanieczyszczenie środowiska, ryzyko zawodowe, wiek > 50 lat,"> Этиология. Факторы риска Модифицируемые: Курение, загрязнение окружающей среды, профессиональные вредности, возраст > 50 лет, хронические легочные и !} choroby endokrynologiczne Niemodyfikowalne: pierwotna mnogość nowotworów, predyspozycja dziedziczna (>=3 przypadki u bliskich krewnych)

Klasyfikacja kliniczna i anatomiczna Obwodowa - pochodzi z nabłonka mniejszych oskrzeli i jest zlokalizowana w miąższu płuc

Peryferyjny rak płuc Kształt guzkowy (okrągły, kulisty) Guz podobny do zapalenia płuc (naciekowy) Rak wierzchołka płuca z zespołem Pancoasta

Międzynarodowa klasyfikacja histologiczna rak płaskonabłonkowy (40% pacjentów) gruczolakorak (40–50%) rak drobnokomórkowy (SCLC) (15–20%) rak wielkokomórkowy (5–10%) inne (gruczołowo płaskonabłonkowy, rak gruczołu oskrzelowego, itp.)

Klasyfikacja TNM 2009 Tx – Nie ma wystarczających danych do oceny guza pierwotnego lub guz jest potwierdzony jedynie obecnością komórek nowotworowych w plwocinie lub popłuczynach oskrzeli, ale nie jest wykrywany metodami obrazowymi T 0 – Guz pierwotny nie jest określony Tis – Rak przedinwazyjny (rak in situ); T 1 - guz o największym wymiarze 3 cm lub mniejszym; otoczony tkanką płucną/opłucną trzewną. Na podstawie bronchoskopii nie ma dowodów na naciekanie w większej odległości od oskrzela płatowego (brak zajęcia oskrzela głównego). T 1 a - guz o największym wymiarze 2 cm lub mniejszym. T 1 b - guz większy niż 2 cm, ale

Klasyfikacja TNM 2009 T 3 - guz większy niż 7 cm lub dowolnej wielkości, sięgający bezpośrednio do ściana klatki piersiowej, nerw przeponowy, opłucna śródpiersia, osierdzie ciemieniowe; lub guz obejmujący oskrzele główne (mniej niż 2 cm od ostrogi), ale bez zajęcia ostrogi; lub guz, który doprowadził do rozwoju niedodmy lub obturacyjnego zapalenia płuc całego płuca, lub oddzielne ogniska nowotworowe w tym samym płacie co guz pierwotny. T 4 – guz dowolnej wielkości naciekający śródpiersie, serce, duże naczynia, tchawicę, nawracający nerw krtaniowy, przełyk, trzony kręgów, ostroga; lub dyskretne zmiany nowotworowe w płucu po tej samej stronie poza płatem dotkniętym guzem pierwotnym.

Klasyfikacja TNM 2009 Nx – nie podlega ocenie. NIE – nie ma cech zmian przerzutowych w regionalnych węzłach chłonnych. N 1 – uszkodzenie węzłów chłonnych okołooskrzelowych i/lub węzłów chłonnych korzenia płuca oraz węzłów chłonnych śródpłucnych po stronie chorej, z bezpośrednim rozprzestrzenieniem się nowotworu do węzłów chłonnych. N 2 - po stronie dotkniętej uszkodzeniem śródpiersia i/lub rozwidlających się węzłów chłonnych (węzeł). N 3 - zmiana występuje albo w węzłach chłonnych śródpiersia lub korzeniu płuca po stronie przeciwnej, albo w węzłach chłonnych przedpoliczkowych lub nadobojczykowych po stronie zajętej lub po stronie przeciwnej. MX – nie podlega ocenie. M 0 – brak cech przerzutów odległych. M 1 - istnieją odległe przerzuty. M 1 a - indywidualne ogniska nowotworowe w przeciwległym płucu; guz z ogniskami opłucnej lub któremu towarzyszy złośliwy wysięk w opłucnej lub osierdziu. M 1 b - odległe przerzuty.

Objawy kliniczne Pierwotne (miejscowe): kaszel, krwioplucie, duszność, ból w klatce piersiowej Wtórne – na skutek przerzutów regionalnych i odległych, zajęcia sąsiadujących narządów i powikłań zapalnych (zespół Hornera) Ogólne: osłabienie, zmęczenie, utrata masy ciała, obniżona wydajność, itp.

Diagnostyka Ogólne badanie kliniczne RTG w 2 projekcjach Tomografia komputerowa klatki piersiowej z kontrastem, PET-CT Badanie cytologiczne plwociny Fibrobronchoskopia z biopsją Nakłucie przezklatkowe i przezskórne, nakłucie cienkoigłowe przezoskrzelowe lub przezprzełykowe/biopsja Mediastinoskopia, torakoskopia diagnostyczna, torakotomia Markery nowotworowe USG br. jama, przestrzeń zaotrzewnowa, okolice nadobojczykowe, szyjne i pachowe. Badanie czynności oddechowej EKG, Echo-CG

Markery nowotworowe Małe komórki: enolaza specyficzna dla neuronów (NSE), antygen rakowo-embrionalny (CEA), peptyd uwalniający progastrynę (Pro. GRP); Płaskonabłonek: fragment cytokeratyny (CYFRA 21-1), marker raka płaskonabłonkowego (SCC), CEA; Gruczolakorak: CEA, CYFRA 21 -1, CA-125; Komórka duża: CYFRA 21 -1, SCC, CEA.

Taktyka leczenia zależy od stadium choroby zgodnie z TNM, struktury histologicznej, charakteru i nasilenia współistniejącej patologii, wskaźników funkcjonalnych ważnych narządów i układów. Leczenie chirurgiczne Radioterapia Farmakoterapia(chemioterapia, terapia celowana)

Leczenie chirurgiczne obejmuje usunięcie narządu (pneumonektomia) lub jego anatomiczną (bilobektomia, segmentektomia) i nieanatomiczną (podpłatową) resekcję ogniska chorobowego, węzłów chłonnych śródpłucnych, korzeniowych i śródpiersia. Limfadenektomia śródpiersia (usunięcie tkanki z regionalnych węzłów chłonnych) jest obowiązkowym etapem operacji, niezależnie od objętości usuniętej tkanki płucnej.

Leczenie chirurgiczne Zaleca się rozważenie lobektomii, bilobektomii lub pneumonektomii z ipsilateralną limfadenektomią śródpiersia jako minimalną, uzasadnioną onkologicznie objętość operacji. W przypadku guzów obwodowych do 1,5 cm i małej rezerwy czynnościowej krążeniowo-oddechowej można wykonać segmentektomię anatomiczną. Resekcje podpłatowe (resekcja atypowa, segmentektomia) wiążą się ze wzrostem częstości występowania wznów miejscowych i pogorszeniem wyników odległych o 5-10%.

Limfadenektomia Standardową objętość limfadenektomii śródpiersia podczas operacji prawego płuca należy uwzględnić w przypadku usunięcia prawego dolnego odcinka przytchawiczego (tarachoskrzelowego, przytchawiczego, przedtchawiczego). Po lewej stronie - okołoaortalne, podaortalne, lewe dolne przytchawicze i niezależnie od strony operacji - węzły rozwidlenia, więzadła okołoprzełykowego i płucnego odpowiednich stron

Segmentektomia A – izolacja gałęzi płata górnego żyły płucnej górnej; B – wycięcie węzłów chłonnych w korzeniu płuca, uwidoczniono gałęzie segmentowe prawego tętnica płucna; B – izolacja oskrzela płata górnego prawego w jednym bloku z węzłami chłonnymi płata korzeniowego; D – usunięcie wyciętej części płuca w pojemniku. 1 – płat górny płuca prawego, 2 – żyła płata górnego, 3 – rzut żyły głównej górnej, 4 – łuk żyły nieparzystej, 5 – oskrzele główne prawe, 6 – oskrzele główne lewe, 7 – oskrzele pośrednie, 8 – płat górny oskrzela z węzłami chłonnymi, 9 – płat dolny płuca prawego, 10 – pojemnik.

Wycięcie węzłów chłonnych śródpiersia A - przestrzeń przytchawicza prawa z węzłami chłonnymi grupy 2 R i 4 R: 1 - płat górny płuca prawego; 2 – łuk żyły nieparzystej; 3 – przełyk; 4 – tchawica; 5 – prawy nerw błędny; 6 – żyła główna górna; 7 – prawy nerw przeponowy; B – widok pola operacyjnego po wykonaniu torakoskopowego wycięcia węzłów chłonnych przytchawiczych: 8 – pień tętniczy ramienno-głowowy; 9 – łuk aorty.

Wycięcie węzłów chłonnych śródpiersia Wycięcie węzłów chłonnych w strefie rozwidlenia tchawicy podczas lobektomii górnej po stronie prawej A – rzut rozwidlenia tchawicy z węzłami chłonnymi grupy 7: 1 – żyła nieparzysta, 2 – przełyk, 3 – łuk żyły nieparzystej, 4 – prawe płuco, 5 – opłucna śródpiersia pokrywająca tylną powierzchnię korzenia płuca prawego, 6 – żyła międzyżebrowa; B – widok pola operacyjnego po usunięciu tkanki i węzłów chłonnych: 7 – oskrzele główne lewe, 8 – oskrzele główne prawe, 9 – oskrzele pośrednie, 10 – oskrzele płata górnego, 11 – Tylna ściana osierdzie.

Rozwarstwienie węzłów chłonnych śródpiersia Rozgałęzienie węzłów chłonnych po lewej stronie. A – tylna powierzchnia korzenia płuca lewego; B – widok rozwidlenia tchawicy po wycięciu węzłów chłonnych. 1 – płat dolny płuca lewego, 2 – opłucna śródpiersia obejmująca przełyk i strefę rozwidlenia tchawicy, 3 – aorta piersiowa, 4 – oskrzele główne lewe, 5 – oskrzele główne prawe, 6 – rozwidlenie tchawicy, tylna ściana osierdzia, 8 – przełyk.

Rozwarstwienie węzłów chłonnych śródpiersia Obszar okna aorty z węzłami chłonnymi grupy 5 i 6. A – rewizja śródoperacyjna; B - widok pola operacyjnego po zakończeniu wycięcia węzłów chłonnych. 1 – płat górny płuca lewego, 2 – płat dolny płuca lewego, 3 – nerw przeponowy lewy, 4 – powierzchnia przednia korzenia płuca lewego, 5 – projekcja okna aorty, 6 – łuk aorty, 7 – pień lewej tętnicy płucnej ze skrzyżowanymi gałęziami odcinkowymi, 8 – lewy nerw błędny, 9 – lewy nerw krtaniowy wsteczny, 10 – projekcja więzadła tętniczego.

Efekt kosmetyczny 3 miesiące po operacji torakoskopowej. A - lobektomia górna prawa; B - dolna lobektomia po lewej stronie. Strzałki wskazują położenie portów.

Radioterapia Stosowana jako samoleczenie, jak również w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub chemioterapią. Naświetlanie przeprowadza się zdalnie lub metodą kontaktową (brachyterapia). Radykalną radioterapię przeprowadza się u pacjentów we wczesnych stadiach NSCLC z nieoperacją czynnościową i wysokim ryzykiem powikłania chirurgiczne. U chorych na NSCLC w stopniu 0 – IIB (N 0) po radykalnej operacji nie stosuje się radioterapii uzupełniającej. Radioterapię neoadjuwantową (ewentualnie w połączeniu z chemioterapią) można zastosować u wybranych (guz wierzchołkowy z zespołem Pancoasta) chorych na NSCLC IIIB (N 0 -1). Brachyterapię uważa się za alternatywną opcję leczenia NSCLC ograniczoną do warstwy śluzowej i podśluzówkowej.

Radioterapia Radioterapia podczas nieradykalnych zabiegów chirurgicznych (R 1) zmniejsza ryzyko nawrotu choroby. Chemioradioterapia (jednoczesna) zwiększa oczekiwaną długość życia chorych na nieoperacyjnego raka płuc (N 2/N 3). W celu zapobiegania lub kontrolowania objawów choroby (ból, krwawienie, niedrożność) zaleca się radioterapię paliatywną. Radioterapia izolowanych lub ograniczonych przerzutów (np. mózgu, nadnerczy, płuc) może wydłużyć przeżycie w ograniczonej, dobrze wyselekcjonowanej grupie chorych (stan dobry, proces oligometastatyczny).

Chemioterapia schematów NSCLC Platinum: Paklitaksel 175 mg/m2, w dniu 1, 3-godzinny wlew. Cisplatyna 80 mg/m2, pierwszego dnia. Paklitaksel 135 -175 mg/m2 dożylnie, przez 3 godziny, pierwszego dnia. Karboplatyna 300 mg/m2 dożylnie przez 30 minut. po podaniu paklitakselu, w 1. dniu. Docetaksel 75 mg/m2, w dniu 1. Cisplatyna 75 mg/m2, pierwszego dnia. Docetaksel 75 mg/m2, w dniu 1. Karboplatyna AIS-5, 1 dzień. Gemcytabina 1000 mg/m2; w dniach 1 i 8. Cisplatyna 80 mg/m2, pierwszego dnia. Gemcytabina 1000 mg/m2 w dniach 1. i 8. Karboplatyna AIS-5, 1 dzień. Pemetreksed 500 mg/m2, w 1. dniu. Cisplatyna 75 mg/m2, pierwszego dnia. Winorelbina 25 -30 mg/m2, w 1. i 8. dniu. Cisplatyna 80 -100 mg/m2, w 1. dniu.

Chemioterapia w leczeniu NSCLC Platinum: Cisplatyna 60 mg/m2 pierwszego dnia. Etopozyd 120 mg/m2, w dniach 1-3. Cyklofosfamid 500 mg/m2, w 1. dniu. Doksorubicyna 50 mg/m2, w 1. dniu. Cisplatyna 50 mg/m2, pierwszego dnia. Winorelbina 25 mg/m2 w dniach 1. i 8. Cisplatyna 30 mg/m2, w dniach 1-3. Etopozyd 80 mg/m2, w dniach 1-3. Irynotekan 90 mg/m2 w dniach 1. i 8. Cisplatyna 60 mg/m2, pierwszego dnia. Odstęp między kursami wynosi 3 tygodnie. Mitomycyna C 10 mg/m2, w 1. dniu. Winblastyna 5 mg/m2, pierwszego dnia. Cisplatyna 50 mg/m2, pierwszego dnia. Mitomycyna C 10 mg/m2, w 1. dniu. Ifosfamid (+ urometoksan) 2,0 g/m2; w 1., 2., 3., 4., 5. dniu. Cisplatyna 75 mg/m2, pierwszego dnia.

Chemioterapia NSCLC Schematy inne niż platyna: Gemcytabina 800–1000 mg/m2 w dniach 1. i 8. Winorelbina 20 -25 mg/m2, w 1. i 8. dniu. Gemcytabina 800-1000 mg/m2, w dniach 1 i 8. Paklitaksel 135 -175 mg/m2 dożylnie, przez 3 godziny, pierwszego dnia. Gemcytabina 800-1000 mg/m2, w dniach 1 i 8. Docetaksel 75 mg/m2, w dniu 1. Gemcytabina 800-1000 mg/m2, w dniach 1 i 8. Pemetreksed 500 mg/m2, w 1. dniu. Paklitaksel 135 -175 mg/m2 dożylnie, przez 3 godziny, pierwszego dnia. Winorelbina 20 -25 mg/m2, w 1. i 8. dniu. Docetaksel 75 mg/m2, w dniu 1. Winorelbina 20 -25 mg/m2, w 1. i 8. dniu. Odstęp między kursami wynosi 2-3 tygodnie.

Chemioterapia w przypadku NSCLC Aktywne schematy chemioterapii w przypadku NSCLC: Cisplatyna 60 mg/m2, w dniu 1. Etopozyd 120 mg/m2, w dniach 1-3. Odstęp między kursami wynosi 21 dni. Paklitaksel 135 -175 mg/m2 dożylnie, przez 3 godziny, pierwszego dnia. Karboplatyna 300 mg/m2 dożylnie przez 30 minut. po podaniu paklitakselu, w 1. dniu. Odstęp między kursami wynosi 21 dni. Gemcytabina 1000 mg/m2 w dniach 1. i 8. Cisplatyna 80 mg/m2, pierwszego dnia. Odstęp między kursami wynosi 21 dni. Winorelbina 25 -30 mg/m2, w 1. i 8. dniu. Cisplatyna 80 -100 mg/m2, w 1. dniu. Odstęp między kursami wynosi 21-28 dni. Paklitaksel 175 mg/m2, w dniu 1., 3-godzinny wlew. Cisplatyna 80 mg/m2, pierwszego dnia. Odstęp między kursami wynosi 21 dni.

Chemioterapia SCLC ER: Cisplatyna 80 mg/m2 pierwszego dnia. Etopozyd 120 mg/m2, od 1. do 3. dnia. 1 raz na 3 tygodnie. SOE: Doksorubicyna 45 mg/m2 w 1. dniu. Cyklofosfamid 1000 mg/m2, w 1. dniu. Etopozyd 100 mg/m2; w 1., 2., 3. lub 1., 3., 5. dniu. 1 raz na 3 tygodnie. CAV: Cyklofosfamid 1000 mg/m2, w 1. dniu. Doksorubicyna 50 mg/m2, w 1. dniu. Winkrystyna 1,4 mg/m2, pierwszego dnia. 1 raz na 3 tygodnie.

Chemioterapia SCLC AVP: Nimustyna 2–3 mg/kg, dożylnie, pierwszego dnia. Etopozyd 100 mg/m2, od 4. do 6. dnia. Cisplatyna 40 mg/m2, w dniach 2 i 8. Raz na 4-6 tygodni. KOD: Cisplatyna 25 mg/m2, pierwszego dnia. Winkrystyna 1 mg/m2, pierwszego dnia. Doksorubicyna 40 mg/m2, w 1. dniu. Etopozyd 80 mg/m2, od 1. do 3. dnia. 1 raz na 3 tygodnie. Paklitaksel 135 mg/m2, w dniu 1, 3-godzinny wlew. Karboplatyna AIS-5, w 1. dniu. Raz na 3-4 tygodnie. Irynotekan 60 mg/m2; w dniach 1, 8 i 15. Cisplatyna 60 mg/m2, pierwszego dnia. 1 raz na 3 tygodnie.

Chemioterapia SCLC Docetaksel 75 mg/m2 w dniu 1. Cisplatyna 75 mg/m2, pierwszego dnia. 1 raz na 3 tygodnie. Gemcytabina 1000 mg/m2 w dniach 1. i 8. Cisplatyna 70 mg/m2, pierwszego dnia. 1 raz na 3 tygodnie. Doksorubicyna 60 mg/m2, w 1. dniu. Cyklofosfamid 1 g/m2, w 1. dniu. Winkrystyna 1,4 mg/m2, pierwszego dnia. Metotreksat 30 mg/m2 pierwszego dnia.

Chemioterapia SCLC Winkrystyna 1,4 mg/m2 w dniu 1. Ifosfamid 5000 mg/m2, w 1. dniu. Karboplatyna 300 mg/m2, w 1. dniu. Etopozyd 180 mg/m2, w dniu 1 i dniu 2. Cyklofosfamid 1000 mg/m2, w 1. dniu. Doksorubicyna 60 mg/m2, w 1. dniu. Metotreksat 30 mg/m2 pierwszego dnia. CCNU (lomustyna) 80 mg/m2, w dniu 1. Etopozyd 100 mg/m2, w 4., 5., 6. dniu. Cisplatyna 40 mg/m2, w 2. i 8. dniu. Temozolomid 200 mg/m2, w dniach 1-5. Cisplatyna 100 mg/m2, pierwszego dnia. Topotekan 2 mg/m2, w dniach 1-5 oraz w przypadku SCLC mózgu MTS.

Terapia celowana Leki zalecane do stosowania: docetaksel, pemetreksed (w przypadku niepłaskonabłonkowego NDRP), gemcytabina, erlotynib (w przypadku mutacji EGFR, jeśli nie był wcześniej stosowany), gefitynib (w przypadku mutacji EGFR, jeśli nie był wcześniej stosowany) afatynib (w przypadku mutacji EGFR, jeśli nie był wcześniej stosowany) niestosowany wcześniej) niestosowany) kryzotynib (do translokacji ALK, jeśli nie był wcześniej stosowany)

Leczenie NSCLC Stopień choroby Metody leczenia Stopień I A (T 1 a-b. N 0 M 0) Stopień I B (T 2 a. N 0 M 0) Chirurgia radykalna – lobektomia (operacja rozszerzona). Etap II A (T 2 b. N 0 M 0, T 1 a-b. N 1 M 0, T 2 a. N 1 M 0) Etap II B (T 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0 ) Chirurgia radykalna - lobektomia, bilobektomia, pneumonektomia połączona z wycięciem węzłów chłonnych Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna z wycięciem węzłów chłonnych Radioterapia Chemioterapia Etap III A (T 1 a-b. N 2 M 0, T 2 a-b. N 2 M 0, T 3 N 12 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) Chirurgia radykalna - lobektomia, bilobektomia, pneumonektomia połączona z wycięciem węzłów chłonnych. Przed- i pooperacyjna radioterapia i chemioterapia Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna z wycięciem węzłów chłonnych, uzupełniająca chemioimmunoterapia. Stopień III B (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Chemioradioterapia Stopień IV (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Chemoradioterapia w celach paliatywnych + leczenie objawowe

Leczenie DRP Stopień zaawansowania choroby Metody leczenia Stopień I A (T 1 a-b. N 0 M 0) Stopień I B (T 2 a. N 0 M 0) Polichemioterapia przedoperacyjna Chirurgia radykalna - lobektomia z wycięciem węzłów chłonnych Chemoradioterapia Stopień II A (T 2 b. N 0 M 0, T 1 a-b N 1 M 0, T 2 a. N 1 M 0) Etap II B T 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0) Polichemioterapia przedoperacyjna Radykalna chirurgia - lobektomia, bilobektomia połączona z wycięciem węzłów chłonnych Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna Chemoradioterapia Stopień III A (T 1 a-b. N 2 M 0, T 2 a-b. N 2 M 0 , T 3 N 1 -2 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) Stopień III B (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Chemoradioterapia Stopień IV (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Paliatywna chemioradioterapia

Rokowanie ✧ Po radykalnym leczeniu chirurgicznym przeżywalność 5-letnia w zależności od końcowego stadium choroby wynosi: ✧ IA – 63 -81%; ✧ IB – 44 -60%; ✧ IIA – 32 -59%; ✧ IIB – 32 -50%; ✧ III – 13,5%; ✧ IV – 5%;

Mieszkaniec Republikańskiej Przychodni Onkologicznej, oddział chirurgiczny nr 2, Podolyak Maxim Aleksandrovich

Republikańska przychodnia onkologiczna GBUZ

Pietrozawodsk

Autostrada Lososinskoe, 11

DEFINICJA

Epidemiologia

Rak płuc zajmuje pierwsze miejsce pod względem zachorowalności i umieralności z powodu nowotworów złośliwych na świecie i w Rosji.
83,6% przypadków występuje u mężczyzn.
Każdego roku na całym świecie umiera około 1,2 miliona pacjentów z rakiem płuc, w Rosji ponad 60 000 osób.
Rak płuca jest bardzo rzadko rozpoznawany przed 40. rokiem życia. Średni wiek, w którym rozpoznaje się raka płuc, to 60 lat.
Największą zapadalność obserwuje się u osób po 75. roku życia.
Ryzyko zachorowania na raka płuc w dużej mierze zależy od wieku, w którym rozpoczyna się palenie, czasu trwania palenia oraz liczby wypalanych dziennie papierosów. Ryzyko jest znacznie wyższe w przypadku osób, które zaczynają regularnie palić w okresie dojrzewania (13–19 lat).

Epidemiologia

Palenie papierosów wiąże się z 87–91% przypadków raka płuc u mężczyzn i 57–86% przypadków raka płuc u kobiet.
Ze względu na znaczny wzrost rozpowszechnienia palenia wśród kobiet, począwszy od roku 2010 przewiduje się znaczny wzrost zachorowalności w tej populacji.
Bierne palenie zwiększa również ryzyko raka płuc u osób, które nigdy nie paliły, o 17-20%.

Znaczenie

W około 70% przypadków raka płuca rozpoznaje się w momencie pojawienia się objawów choroby, gdy występują już przerzuty śródpiersia lub odległe.
W przypadku raka płuc zdiagnozowanego klinicznie, pięcioletnie przeżycie pacjentów wynosi jedynie 10-16%.

Znaczenie

Rak płuc jest najczęstszym nowotworem w populacji światowej złośliwość, która zajmuje czołowe miejsce w strukturze zachorowań na nowotwory złośliwe wśród męskiej populacji krajów WNP, jej udział wynosi 18-22%*.

Raki obwodowe stanowią 20–30% całkowitej liczby przypadków raka płuc, a rak niedrobnokomórkowy płuc – do 70–80%.

ekranizacja

Rentgen klatki piersiowej. Fluorografia wielkoklatkowa (najpowszechniej stosowana metoda przesiewowa) pozwala wykryć wiele przypadków raka płuc we wczesnych stadiach, ale nie zmniejsza zachorowalności i śmiertelności. Nieskuteczne w celach przesiewowych.
Spiralna tomografia komputerowa. Spiralna tomografia komputerowa o niskiej dawce może wykryć raka płuc u wczesna faza z bardzo małymi guzami. Operatywność guzów wykrytych tą metodą u osób z grupy wysokiego ryzyka znacznie wzrasta.
Badanie cytologiczne plwociny nie jest badaniem przesiewowym!!!

Klasyfikacja kliniczna i anatomiczna

Rak centralny:
Wewnątrzoskrzelowe
Okołooskrzelowe
Rozgałęziony
Rak obwodowy
Okrągły guz
Rak podobny do zapalenia płuc
Rak Pancoasta
Nietypowe formy związane z charakterystyką przerzutów:
Forma śródpiersia
Rak prosówkowy

Klasyfikacja według lokalizacji

Wnękowy (centralny) rak płuc wychodzą z pnia, płata i początkowej części oskrzela segmentowego

Peryferyjny(w tym wierzchołkowy), wychodzący z obwodowej części oskrzela segmentowego i jego mniejszych gałęzi, a także z nabłonka pęcherzykowego.

Klasyfikacja

Morfologiczne (histologiczne)

Rak płaskonabłonkowy (naskórkowy);
wysoce zróżnicowane
umiarkowanie zróżnicowane
nisko zróżnicowane
Rak gruczołowy:
silnie zróżnicowane (zrazikowe, brodawkowate)
średnio zróżnicowane (gruczołowe - stałe)
słabo zróżnicowany (rak lity z tworzeniem się śluzu)
rak oskrzelikowo-pęcherzykowy;
Rakowiak (rakowiak)
Mała komórka
komórki owsa, rak wrzecionowokomórkowy
pleomorficzny
Duża komórka
gigantyczna komórka
wyczyść komórkę

Klinika

Objawy

Podstawowy(kaszel, krwioplucie, duszność, ból w klatce piersiowej)
Wtórny(chrypka, zespół SVC)
Są pospolite(wzrost temperatury ciała, utrata masy ciała, obniżona wydajność)

Klinika

Rak Pancoasta
Postać śródpiersia lub zespół Claude-Barnarda-Hornera
Rak klatki piersiowej

Guz Pancoasta

Rak centralny

Rak obwodowy

Rak Milliary

Ankieta

Centralny rak płuc

Ogólne badanie kliniczne
Badanie cytologiczne plwociny (co najmniej 3 próbki)
FBS

Ankieta

Obwodowy rak płuc

Ogólne badanie kliniczne
Polipozycyjny Badanie rentgenowskie UCP
VATS - biopsja

Chirurgia

Zakres interwencji

Pulmonektomia
Resekcja płuc

1) Anatomiczny

lobektomia i jej odmiany segmentektomia

2) Nieanatomiczne

płaska w kształcie klina
Resekcja tchawicy i dużych oskrzeli
Interwencje endoskopowe (rekanalizacja tchawicy dużych oskrzeli)

Opcja interwencji

Typowa operacja
Rozszerzona operacja (wycięcie węzłów chłonnych śródpiersia)
Chirurgia łączona (resekcja sąsiadujących narządów)

Przeciwwskazania do radykalnej operacji

nieresekcyjny - rozprzestrzenienie się guza na sąsiednie tkanki i narządy, w którym radykalne usunięcie guza jest technicznie niemożliwe.
nieodpowiednie ze względu na obecność przerzutów odległych.
niewydolność funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, niewyrównane choroby narządów wewnętrznych

Biologia molekularna nowotworu

EGFR (receptor naskórkowego czynnika wzrostu)
ALK
Przepisywanie terapii celowanej (Dasatynib, Kryzotynib)

Ocena statusu mutacyjnego receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR).

W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca z przerzutami, w przypadku wykrycia mutacji w genie EGFR, skuteczność terapii celowanej opartej na inhibitorach EGFR znacznie wzrasta. Przed przepisaniem leków (gefitynib, erlotynib) przeprowadza się molekularną diagnostykę genetyczną w celu identyfikacji mutacji receptorowych. W latach 2012-2013 w Rosji działał Program Diagnostyki Genetycznej Molekularnej Rosyjskiego Towarzystwa Chemioterapeutyków Onkologów, w ramach którego u wszystkich pacjentów wykonano bezpłatnie badania mutacyjne

Slajd 1

Slajd 2

Jak powszechny jest rak płuc? Rak płuc jest jedną z głównych przyczyn zgonów na Ziemi. Według statystyk, co 14 osoba zetknęła się lub spotka w swoim życiu tę chorobę. Rak płuc najczęściej dotyka osoby starsze. Około 70% wszystkich przypadków raka występuje u osób powyżej 65 roku życia. Osoby poniżej 45. roku życia rzadko chorują na tę chorobę, ich udział w ogólnej masie chorych na nowotwory wynosi zaledwie 3%.

Slajd 3

Jakie są rodzaje raka płuc? Rak płuc dzieli się na dwa główne typy: drobnokomórkowy rak płuc (SCLC) i wielkokomórkowy rak płuc (NSCLC), który z kolei dzieli się na:

Slajd 4

- Gruczolakorak jest najczęstszym typem nowotworu, stanowiącym około 50% przypadków. Ten typ najczęściej występuje w osoby palące. Większość gruczolakoraków rozwija się w zewnętrznej lub obwodowej części płuc. - Rak kolczystokomórkowy. Rak ten stanowi około 20% wszystkich przypadków raka płuc. Ten typ nowotworu rozwija się najczęściej w centralnej części klatki piersiowej lub oskrzeli. -Rak niezróżnicowany, najrzadszy rodzaj raka.

Slajd 5

Jakie są oznaki i objawy raka płuc? Objawy raka płuc zależą od lokalizacji nowotworu i wielkości zmiany w płucach. Ponadto czasami rak płuc rozwija się bezobjawowo. Na zdjęciu rak płuc wygląda jak moneta utknięta w płucach. W miarę rozrostu tkanki nowotworowej pacjenci doświadczają problemów z oddychaniem, bólu w klatce piersiowej i odkrztuszania krwi. Jeśli komórki nowotworowe zaatakują nerwy, może to spowodować ból barku promieniujący do ramienia. Kiedy struny głosowe są uszkodzone, pojawia się chrypka. Uszkodzenie przełyku może prowadzić do trudności w połykaniu. Rozprzestrzenianie się przerzutów do kości powoduje w nich rozdzierający ból. Przerzuty do mózgu zwykle powodują pogorszenie widzenia, bóle głowy i utratę czucia w niektórych częściach ciała. Inną oznaką raka jest wytwarzanie przez komórki nowotworowe substancji hormonopodobnych, które zwiększają poziom wapnia w organizmie. Oprócz wymienionych powyżej objawów, w przypadku raka płuc, podobnie jak w przypadku innych nowotworów, pacjent traci na wadze, czuje się osłabiony i stale zmęczony. Dość częste są także depresja i nagłe wahania nastroju.

Slajd 6

Jak diagnozuje się raka płuc? Rentgen klatki piersiowej. Jest to pierwsza czynność wykonywana w przypadku podejrzenia raka płuc. W tym przypadku zdjęcie jest wykonywane nie tylko z przodu, ale także z boku. Promienie rentgenowskie mogą pomóc w zidentyfikowaniu problematycznych obszarów w płucach, ale nie mogą dokładnie wykazać, czy jest to rak, czy coś innego. Rentgen klatki piersiowej jest zabiegiem dość bezpiecznym, gdyż pacjent jest narażony na niewielką ilość promieniowania.

Slajd 7

Tomografia komputerowa Tomografia komputerowa wykonuje zdjęcia nie tylko klatki piersiowej, ale także brzucha i mózgu. Wszystko to ma na celu ustalenie, czy występują przerzuty w innych narządach. Tomografia komputerowa jest bardziej czuła na guzki płucne. Czasami, aby dokładniej wykryć obszary problematyczne, do krwi pacjenta wstrzykuje się środki kontrastowe. Samo badanie CT zwykle przebiega bez żadnych skutków ubocznych, ale wstrzyknięcie środka kontrastowego czasami powoduje swędzenie, wysypkę i pokrzywkę. Podobnie jak prześwietlenie klatki piersiowej, tomografia komputerowa wykrywa jedynie problemy miejscowe, ale nie pozwala dokładnie stwierdzić, czy jest to nowotwór, czy coś innego. Aby potwierdzić diagnozę raka, wymagane są dodatkowe badania.

Slajd 8

Rezonans magnetyczny. Ten typ badania stosuje się, gdy potrzebne są dokładniejsze dane o lokalizacji guz nowotworowy. Dzięki tej metodzie możliwe jest uzyskanie obrazów o bardzo wysokiej jakości, co pozwala określić najmniejsze zmiany w tkankach. Rezonans magnetyczny wykorzystuje magnetyzm i fale radiowe, dlatego nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Rezonansu magnetycznego nie wykonuje się, jeśli dana osoba posiada rozrusznik serca, metalowe implanty, sztuczne zastawki serca i inne wszczepione struktury, gdyż istnieje ryzyko ich przemieszczenia pod wpływem pola magnetycznego.

Slajd 9

Badanie cytologiczne plwociny Zawsze należy potwierdzić rozpoznanie raka płuc badanie cytologiczne. Plwocinę bada się pod mikroskopem. Ta metoda najbezpieczniejsza, najprostsza i najtańsza, jednak dokładność tej metody jest ograniczona, ponieważ komórki nowotworowe nie zawsze są obecne w plwocinie. Ponadto niektóre komórki mogą czasami ulegać zmianom w odpowiedzi na stan zapalny lub uraz, co czyni je podobnymi do komórek nowotworowych. Przygotowanie plwociny

Slajd 10

Bronchoskopia Istotą tej metody jest wprowadzenie wody Drogi oddechowe cienka sonda światłowodowa. Sondę wprowadza się przez nos lub usta. Metoda pozwala na pobranie tkanki do badania na obecność Komórki nowotworowe. Bronchoskopia daje dobre wyniki, gdy guz jest zlokalizowany w centralnych obszarach płuc. Zabieg jest bardzo bolesny i wykonywany jest w znieczuleniu. Bronchoskopia jest uważana za stosunkowo bezpieczną metodę badawczą. Po bronchoskopii kaszel z krwią zwykle obserwuje się przez 1-2 dni. Poważniejsze powikłania, np ciężkie krwawienie, zaburzenia rytmu serca i obniżony poziom tlenu są rzadkie. Po zabiegu możliwe są także skutki uboczne spowodowane zastosowaniem znieczulenia.

Slajd 11

Biopsja Ta metoda stosowany, gdy niemożliwe jest dotarcie do dotkniętego obszaru płuc za pomocą bronchoskopii. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą tomografu komputerowego lub USG. Procedura daje dobre rezultaty, gdy dotknięty obszar jest włączony górne warstwy płuca. Istotą metody jest wprowadzenie igły przez klatkę piersiową i wyssanie tkanki wątroby, która następnie jest badana pod mikroskopem. Biopsję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Biopsja może dokładnie określić raka płuc, ale tylko wtedy, gdy możliwe jest dokładne pobranie komórek z dotkniętego obszaru.

Slajd 12

Chirurgiczne usunięcie tkanki Pleurocentoza (biopsja punkcyjna) Istotą tej metody jest pobranie płynu jama opłucnowa. Czasami gromadzą się tam komórki nowotworowe. Metodę tę przeprowadza się również za pomocą igły i znieczulenie miejscowe. Jeśli nie można zastosować żadnej z powyższych metod, wówczas w tym przypadku należy zastosować się do chirurgia. Istnieją dwa rodzaje operacji: mediastinoskopia i torakoskopia. Do mediastinoskopii wykorzystuje się lustro z wbudowaną diodą LED. Metodą tą pobiera się biopsję węzłów chłonnych oraz bada narządy i tkanki. Podczas torakoskopii otwiera się klatkę piersiową i pobiera się tkankę do badania.

Slajd 13

Badania krwi. Rutynowe badania krwi nie mogą same zdiagnozować raka, ale mogą wykryć towarzyszące nowotworowi nieprawidłowości biochemiczne lub metaboliczne w organizmie. Na przykład, podwyższony poziom wapń, enzymy fosfatazy alkalicznej.

Slajd 14

Jakie są stadia raka płuc? Etapy raka: etap 1. Jedna choruje na nowotwór odcinek płuc. Rozmiar dotkniętego obszaru nie przekracza 3 cm Etap 2. Rozprzestrzenianie się raka jest ograniczone klatka piersiowa. Rozmiar dotkniętego obszaru nie przekracza 6 cm Etap 3. Rozmiar dotkniętego obszaru wynosi ponad 6 cm, a rozprzestrzenianie się raka ogranicza się do klatki piersiowej. Obserwuje się rozległe uszkodzenie węzłów chłonnych. Etap 4. Przerzuty rozprzestrzeniły się na inne narządy. Czasami rak drobnokomórkowy dzieli się tylko na dwa etapy. Zlokalizowany proces nowotworowy. Rozprzestrzenianie się raka jest ograniczone do klatki piersiowej. Forma pospolita proces nowotworowy. Przerzuty rozprzestrzeniły się na inne narządy.

Slajd 15

Jak leczy się raka płuc? Leczenie raka płuc może obejmować usunięcie chirurgiczne nowotwory, chemioterapia i radioterapia. Z reguły wszystkie trzy rodzaje leczenia są łączone. Decyzja o zastosowaniu leczenia zależy od lokalizacji i wielkości nowotworu, a także od jego rodzaju ogólne warunki chory. Podobnie jak w przypadku leczenia innych typów nowotworów, leczenie ma na celu jeden i drugi całkowite usunięcie w obszarach nowotworowych lub w przypadkach, gdy nie jest możliwe złagodzenie bólu i cierpienia.

Slajd 16

Chirurgia. Operację stosuje się głównie tylko w pierwszym lub drugim stadium raka. Operacja jest dopuszczalna w około 10-35% przypadków. Niestety, interwencja chirurgiczna nie zawsze daje wynik pozytywny, bardzo często komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się już na inne narządy. Po operacji około 25–45% osób żyje dłużej niż 5 lat. Operacja nie jest możliwa, jeśli dotknięta tkanka znajduje się w pobliżu tchawicy lub pacjent ma poważną chorobę serca. Operacja jest bardzo rzadko zalecana w przypadku raka drobnokomórkowego, ponieważ w niezwykle rzadkich przypadkach taki rak jest zlokalizowany tylko w płucach. Rodzaj operacji zależy od wielkości i umiejscowienia guza. W ten sposób można usunąć część płata płuca, jeden płat płuca lub całe płuco. Wraz z usunięciem tkanki płucnej usuwane są zaatakowane węzły chłonne. Po operacji płuc pacjenci wymagają opieki przez kilka tygodni lub miesięcy. Osoby po operacji zazwyczaj doświadczają trudności w oddychaniu, duszności, bólu i osłabienia. Ponadto po operacji możliwe są powikłania związane z krwawieniem.

Slajd 17

Radioterapia Istotą tej metody jest wykorzystanie promieniowania do zniszczenia komórek nowotworowych. Radioterapię stosuje się, gdy dana osoba odmawia operacji, gdy guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub operacja nie jest możliwa. Radioterapia zwykle jedynie zmniejsza guz lub ogranicza jego wzrost, ale w 10-15% przypadków prowadzi do długotrwałej remisji. Osoby cierpiące na choroby płuc inne niż rak zwykle nie są poddawane radioterapii, ponieważ promieniowanie może pogorszyć czynność płuc. Radioterapia nie wiąże się z ryzykiem poważnej operacji, ale może powodować nieprzyjemne skutki uboczne, w tym zmęczenie, brak energii, zmniejszenie liczby białych krwinek (osoba jest bardziej podatna na infekcje) oraz niski poziom płytek krwi (zaburzenie krzepnięcia krwi). Ponadto mogą wystąpić problemy z narządy trawienne narażony na promieniowanie.

Slajd 18

Chemoterapia. Metodę tę, podobnie jak radioterapię, można zastosować w przypadku każdego rodzaju nowotworu. Chemioterapia oznacza leczenie, które zatrzymuje wzrost komórek nowotworowych, zabija je i zapobiega ich podziałowi. Chemioterapia jest główną metodą leczenia drobnokomórkowego raka płuc, ponieważ wpływa na wszystkie narządy. Bez chemioterapii tylko połowa osób z rak drobnokomórkowyżyje dłużej niż 4 miesiące. Zwykle podaje się chemioterapię warunki ambulatoryjne. Chemioterapię podaje się w cyklach kilkutygodniowych lub miesięcznych, z przerwami pomiędzy cyklami. Niestety leki stosowane w chemioterapii mają tendencję do zakłócania procesu podziału komórek w organizmie, co prowadzi do przykrych skutków ubocznych (zwiększona podatność na infekcje, krwawienia itp.). Inne działania niepożądane obejmują zmęczenie, utratę wagi, wypadanie włosów, nudności, wymioty, biegunkę i owrzodzenie jamy ustnej. Skutki uboczne zwykle ustępują po zakończeniu leczenia.

Slajd 19

Jakie są przyczyny raka płuc? Papierosy. Główną przyczyną raka płuc jest palenie. Ryzyko zachorowania na raka płuc u osób palących jest 25 razy większe niż u osób niepalących. Szczególnie narażone na raka płuc są osoby, które palą 1 lub więcej paczek papierosów dziennie przez ponad 30 lat. Dym tytoniowy zawiera ponad 4 tysiące składników chemicznych, z których wiele ma działanie rakotwórcze. Palenie cygar jest również przyczyną raka płuc. U osób, które rzuciły palenie, ryzyko zachorowania na raka jest zmniejszone, ponieważ z biegiem czasu komórki uszkodzone przez palenie są zastępowane zdrowymi komórkami. Jednak przywrócenie komórek płuc jest dość długim procesem. Zwykle następuje ich całkowite wyleczenie byli palacze dzieje się za 15 lat.

Slajd 22

Inne przyczyny to: Włókna azbestu. Włókna azbestu nie są usuwane z tkanki płucnej przez całe życie. W przeszłości azbest był szeroko stosowany jako materiał izolacyjny. Dziś jego użycie jest ograniczone i zakazane w wielu krajach. Ryzyko zachorowania na raka płuc z powodu włókien azbestu jest szczególnie wysokie u osób palących; u ponad połowy z nich rozwija się rak płuc. Gaz radonowy. Radon jest gazem obojętnym chemicznie naturalny produkt rozpad uranu. Gazowi temu przypisuje się około 12% wszystkich zgonów z powodu raka płuc. Radon z łatwością przenika przez glebę i przedostaje się do domów przez pęknięcia w fundamentach, rurach, drenach i innych otworach. Według niektórych ekspertów w mniej więcej co 15 budynkach mieszkalnych poziom radonu przekracza maksymalne dopuszczalne normy. Radon jest niewidzialnym gazem, ale można go wykryć za pomocą prostych instrumentów. Dziedziczna predyspozycja. Dziedziczna predyspozycja jest również jedną z przyczyn raka płuc. Osoby, których rodzice lub krewni rodziców zmarli na raka płuc wielka szansa zachorować na tę chorobę. Choroby płuc. Wszelkie choroby płuc (zapalenie płuc, gruźlica płuc itp.) zwiększają prawdopodobieństwo raka płuc. Im cięższa choroba, tym większe ryzyko zachorowania na raka płuc.

Slajd 23