Czy można zajść w ciążę, jeśli masz endometriozę? Endometrioza a ciąża: możliwość zapłodnienia, powikłania, opinie

Jedna z najczęstszych i jednocześnie trudnych do zdiagnozowania choroby kobiece Endometrioza pozostaje. Do tej pory środowisko medyczne nie osiągnęło wspólnej opinii na temat przyczyn wywołujących tę patologię. Taka niepewność przeraża także kobiety, które podczas planowania ciąży spotkały się z tak nieprzyjemną diagnozą, ponieważ endometrioza może znacznie skomplikować poczęcie, a nawet spowodować niepłodność. Nic dziwnego, że wiele osób interesuje się objawami choroby i sposobami jej leczenia.

Co to jest endometrioza

Mówimy więc o wzroście endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy) poza macicą – tam, gdzie normalnie nie występuje. Przede wszystkim proces patologiczny wpływa na samą macicę i pobliskie narządy: jajniki, jajowody. Czasami komórki endometrioidalne znajdują się w odległych narządach - płucach, a nawet jamie nosowej.

Ponieważ endometrium jest wrażliwe na hormony, w odległych obszarach objętych tą błoną śluzową zachodzą te same procesy, co w normalnej tkance:

1. Odpowiadając na uwolnienie estrogenu na początku cykl miesiączkowy endometrium aktywnie powiększa się i pogrubia zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz macicy.
2. W drugiej połowie cyklu na tkankę działa inny hormon, progesteron. Pod jego wpływem przerośnięta warstwa endometrium zaczyna się zapadać i być odrzucana - pojawia się miesiączka. W dotkniętych obszarach komórki nie mogą zostać naturalnie uwolnione, dlatego pojawiają się krwotoki i stany zapalne.

Powtarzające się od czasu do czasu takie procesy prowadzą do pojawienia się blizn klejowych, cyst. Takie zagęszczenia narządów i tkanek miednicy i jajników zakłócają ich funkcjonowanie, które jest obarczone poważnymi problemami z poczęciem i ciążą.

Pod względem częstości występowania endometrioza zajmuje 3. miejsce wśród wszystkich chorób ginekologicznych. Jedyne, które są bardziej powszechne, to choroby zapalne narządy płciowe i nowotwory w tkance mięśniowej macicy (mięśniaki). Jednak ukryty przebieg endometriozy i trudności w diagnostyce trafna diagnoza sugerują, że choroba ta występuje znacznie częściej.

Zagrożone tą chorobą są kobiety w wieku 25–40 lat. Znacznie rzadziej endometriozę wykrywa się u dziewcząt przed powstaniem cyklu miesiączkowego i niezwykle rzadko u kobiet w okresie menopauzy.

Dlaczego to się dzieje

Wśród położników i ginekologów nie ma zgody co do przyczyn tej patologii.

Wady wrodzone, kauteryzacja erozji i inne teorie rozwoju

Istnieje kilka teorii wyjaśniających rozwój endometriozy, jednak żadna z nich nie jest uważana za całkowicie udowodnioną.

1. Za najpowszechniejszą uważa się teorię implantacji. Badania wykazały, że cząsteczki endometrioidów wnikają w głąb narządy wewnętrzne przez jajowody z krwią uwalnianą podczas menstruacji.
2. Zgodnie z teorią traumatyczną powstawanie dotkniętych obszarów w otrzewnej następuje w wyniku operacji chirurgicznych na macicy, takich jak:
   • nieudana interwencja,
   • kauteryzacja obszarów erozyjnych błony śluzowej,
   • Sekcja C.
   • traumatyczny poród.
3. Teoria embrionalna zakłada, że ​​​​zmiany endometrioidalne w odległych tkankach powstają w wyniku naruszenia rozwoju embrionalnego.
   

   Teoria ta potwierdza fakty dotyczące wykrycia choroby u dziewcząt, które nie miały jeszcze miesiączki.

4. Niektórzy eksperci uważają, że cząsteczki endometrium przemieszczają się przez naczynia krwionośne lub limfatyczne.
   

   Teoria ta wyjaśnia wykrywanie ognisk patologicznych w narządach odległych od macicy - płucach, jamie nosowej, a nawet tkankach oka.

Czynniki ryzyka

Zaburzenia hormonalne odgrywają ważną rolę w rozwoju patologii. Tak więc, wraz ze spadkiem ilości progesteronu w organizmie i nadmiarem estrogenów, następuje nadmierny wzrost wewnętrznej wyściółki macicy. Cząsteczki endometrium przenikają wraz z krwią menstruacyjną do sąsiednich narządów, tworząc dotknięte obszary.

Inny ważny czynnik- upośledzona odporność. Zwykle organizm chroni się przed czynnikami obcymi, w tym formacjami, które nie są charakterystyczne dla konkretnego narządu lub tkanki. W przypadku niewystarczającego działania system ochronny komórki endometrium łatwo zakorzeniają się niemal wszędzie.

Ponadto naukowcy zidentyfikowali szereg czynników, które powodują występowanie i dalszy rozwój endometriozy:

• wczesne pojawienie się miesięcznego krwawienia;
• predyspozycja dziedziczna;
• choroby ginekologiczne;
• procesy zapalne w narządach wewnętrznych zlokalizowanych w pobliżu macicy;
• późny początek życia seksualnego;
• późny pierwszy poród;
• brak aktywności fizycznej (osłabienie mięśni);
• nadmierna aktywność fizyczna;
• choroby tarczycy;
• złe nawyki;
• niekorzystne warunki środowiskowe;
• nieprawidłowości w budowie macicy.

Objawy typowe i specyficzne

Obraz kliniczny choroby w dużej mierze zależy od specyficznej lokalizacji ognisk patologicznych endometrium i ogólnego stanu zdrowia kobiety. W niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo, szczególnie w początkowej fazie. W tym przypadku endometriozę można wykryć jedynie regularnie. badanie profilaktyczne lub podczas wizyty u ginekologa z powodu trudności z poczęciem dziecka.

W miarę rozwoju procesu patologicznego pojawiają się następujące charakterystyczne objawy:

1. Bolesne odczucia w okolicy miednicy. Objaw ten obserwuje się u 16–24% pacjentów. Zespół bólowy jest stale obecny, ma wyraźną lokalizację lub, odwrotnie, charakter rozproszony.
2. Cykliczny ból związany z miesiączką. Występuje u połowy pacjentów. Szczególnie silny ból obserwuje się w pierwszych trzech dniach miesiączki i jest związany z takimi czynnikami jak:
   • skurcze naczyń macicznych;
   • wysięk krwi z dotkniętych obszarów do otrzewnej;
   • zwiększone ciśnienie i przepływ krwi do torbieli.
3. Nieprzyjemne, a nawet bolesne doznania podczas seksu. Częściej pojawiają się, gdy dotknięte obszary pojawiają się w nabłonku pochwy i więzadłach macicy.
4. Zmiany w normalnym przebiegu cyklu miesięcznego:
   • przedłużona i zbyt „silna” miesiączka;
   • słabe wyładowanie brązowy przed i po menstruacji;
   • krótka miesiączka;
   • krwawienie w środku cyklu.
5. Problemy z poczęciem i urodzeniem dziecka. Objaw ten obserwuje się u 25–40% chorych kobiet. Możliwe przyczyny niepłodności obejmują dysfunkcję jajników, obniżoną odporność i zaburzenia owulacji.

Oprócz charakterystyczne cechy endometrioza, w niektórych przypadkach np specyficzne objawy, Jak:

• krwawa wydzielina w stolcu i moczu;
• zaburzenia defekacji;
• krwioplucie;
• krwawienie z pępka;
• krwawe łzy.

Objawy te są rzadkie (lub niezwykle rzadkie) i zależą od lokalizacji obszarów dotkniętych endometrium w ciele kobiety.

Diagnostyka: laparoskopia i inne procedury i badania

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​kobieta ma endometriozę, przede wszystkim analizuje skargi i dane wywiadowcze. W tym przypadku specjalista jest zainteresowany takimi ważnymi punktami jak:

• początek miesiączki i charakterystyka jej przebiegu;
• czas wystąpienia bolesne doznania, ich lokalizacja;
• Czy ból nasila się przed miesiączką lub podczas wypróżnień?
• wcześniejsze choroby ginekologiczne, interwencje chirurgiczne, urazy macicy;
• czy krewni matki cierpieli na endometriozę.

Po postawieniu wstępnej diagnozy lekarz przeprowadza dalsze badanie pacjenta, które obejmuje następujące procedury diagnostyczne:

1. Badanie ginekologiczne, które polega na obowiązkowym oburęcznym palpacji pochwy. Jest to konieczne do określenia wielkości macicy, jej odcinka szyjnego, jajników oraz stanu więzadeł i przydatków macicy. Procedura nie jest zbyt pouczająca, ale pozwala lekarzowi przyjąć założenie dotyczące obecności obszarów dotkniętych endometriozą w wewnętrznych narządach płciowych.
2. USG okolicy miednicy, które zaleca się wykonać przed następną miesiączką. Badanie pomaga odkryć:
   • powiększona macica;
   • patologiczne zgrubienie królowe macicy i inne narządy wewnętrzne;
   • duże ogniska dotkniętej tkanki.
3. Tomografia komputerowa i MRI ( rezonans magnetyczny) przeprowadza się w celu identyfikacji dotkniętych obszarów, ich wielkości, lokalizacji i powiązań z innymi pobliskimi narządami.
   

   Ta metoda jest uważana za bardzo pouczającą - dokładność wynosi około 96%.

4. Kolejny pouczający i niezawodny procedura diagnostyczna jest endoskopia. Za pomocą specjalnej wąskiej rurki z kamerą wideo, którą wprowadza się do jam narządów wewnętrznych, można uzyskać wyraźny obraz błony śluzowej i wykryć obszary tkanek dotknięte endometriozą. Opcje metody endoskopowe diagnostyka:
   • histeroskopia - badanie macicy;
   • kolposkopia - badanie błony śluzowej pochwy i szyjki macicy;
   • laparoskopia - badanie Jama brzuszna;
   • kolonoskopia - badanie odbytnicy;
   • cystoskopia - badanie pęcherza moczowego.
5. Histerosalpingografia polega na wstrzyknięciu środka kontrastowego do jamy macicy i wykonaniu badania rentgenowskiego. Kiedy endometrium rośnie, obrazy ujawniają:
   • zrosty wewnątrzmaciczne;
   • obszary płynu doświadczalnego rozlanego do otrzewnej;
   • zwiększenie rozmiaru macicy.
6. Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych (CA-125). W miarę wzrostu endometrium ich liczba znacznie wzrasta, jednak takie wyniki niekoniecznie wskazują na endometriozę. Wysoki poziom markera CA-125 może wskazywać na raka jajnika i zapalenie przydatków.
7. Laparoskopia - najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna . Jest to delikatny zabieg chirurgiczny, który pozwala na zbadanie otrzewnej za pomocą urządzenia powiększającego poprzez niewielkie nakłucie w ścianie narządu. Oprócz wykrycia ognisk choroby, laparoskopia pozwala usunąć kawałek dotkniętej tkanki w celu postawienia dokładnej diagnozy.

Klasyfikacja choroby

Endometrioza jest chorobą, która ma jedynie postać przewlekłą, ponieważ ostra faza choroby jest praktycznie nieobecna. Chorobę najczęściej klasyfikuje się ze względu na lokalizację ognisk powiększonego endometrium.

Tabela: adenomioza, endometrioza zaszyjkowa, jajnikowa i inne warianty lokalizacji zmian

Rodzaje	Podgatunek	Lokalizacja dotkniętych obszarów
Płciowy	Wewnętrzna (adenomioza)	Zmiany endometriotyczne rosną w samej macicy, wnikając głęboko w błonę śluzową, mięśniówkę macicy ( mięsień), a nawet na obwodzie (surowica, warstwa zewnętrzna).
	Otrzewnowy	Endometrium przenika i rośnie w innych narządach płciowych: Jajników; pochwa; jajowody; szyjka macicy (zaszyjkowa).
	Pozaotrzewnowe	Dotknięte obszary są zlokalizowane w zewnętrznych narządach płciowych, pochwie i przegrodzie odbytniczo-pochwowej.
Pozagenitalny		Ogniska endometrium są zlokalizowane w narządach niezwiązanych z żeńskim układem rozrodczym: jelita; pępek; płuca; pęcherz moczowy; oczy.

Identyfikacja typów adenomiozy w zależności od charakteru zmiany: ogniskowa, rozlana endometrioza i inne

Ponadto adenomioza, w zależności od głębokości uszkodzenia błony mięśniowej macicy, dzieli się na 4 typy:

• ogniskowe - cząsteczki endometrioidów wnikają do najwyższych warstw macicy, tworząc osobliwe ogniska lokalne;
• guzkowy - cząsteczki śluzu znajdują się w mięśniówce macicy w guzkach. Te formacje to jamy wypełnione krwią;
• rozproszone - cząstki nabłonkowe wnikają do mięśniówki macicy bez tworzenia wyraźnych ognisk i guzków;
• rozproszony guzkowy - mieszany typ adenomiozy, który charakteryzuje się lokalizacją chaotycznie rozproszonych guzków w mięśniówce macicy.

Eksperci opracowali typologię endometriozy, która uwzględnia lokalizację i głębokość penetracji cząstek endometrium.

Tabela: stopnie endometriozy macicy i jajników

Rodzaj choroby	Stopień	Charakter uszkodzenia
Adenomioza	I	Dotknięte obszary obserwuje się tylko bezpośrednio na błonie śluzowej trzonu macicy.
	II	Proces patologiczny schodzi do środka warstwy mięśniowej macicy.
	III	Endometrioza wpływa na całą warstwę mięśniową, wpływa również na surowiczą wyściółkę macicy.
	IV	Dotknięta jest otrzewna ciemieniowa miednicy małej, proces obejmuje zewnętrzne błony sąsiednich narządów.
Endometrioza jajników	I	Na powierzchni jajników obserwuje się niewielkie zmiany.
	II	Na jednym jajniku pojawia się torbiel endometrioidalna (5–6 cm), dotknięte obszary pojawiają się na otrzewnej miednicy małej, a w okolicy przydatków tworzą się zrosty.
	III	Cysty znajdują się na obu jajnikach, na nich znajdują się ogniska endometriozy powłoka zewnętrzna macica, jajowody, otrzewna miednicy.
	IV	Torbiele o dużej średnicy są również zlokalizowane na obu jajnikach. Wpływa to również na sąsiednie narządy - pęcherz, jelita.

Czy przy przewlekłej endometriozie możliwa jest ciąża naturalna i dlaczego może do niej nie dojść?

Uważa się, że kobiety chore na endometriozę są w grupie ryzyka rozwoju niepłodności wtórnej. Trudności z poczęciem w postaciach genitalnych i pozagenitalnych choroby obserwuje się u 25–40% pacjentek. Eksperci wyjaśniają spadek funkcji rozrodczych z następujących powodów:

1. Tworzenie się zrostów w jajowodach znacznie utrudnia ich drożność, w wyniku czego zostaje zakłócone przejście komórki jajowej przez jajowod i jego zapłodnienie.
2. Wysoka zawartość prostaglandyn (substancji biologicznie czynnych) w organizmie prowadzi do zakłócenia funkcji transportowej jajowodów na skutek ciągłych mikroskurczów.
3. Zaburzenia równowagi hormonalnej i układ odpornościowy w przypadku endometriozy mogą zakłócać normalną owulację, proces zapłodnienia i przyczepienie się komórki jajowej do ściany macicy.
4. Torbiele endometrioidalne na jajnikach zakłócają proces owulacji i odpowiednio zmniejszają prawdopodobieństwo poczęcia. Jeśli zajdzie ciąża, to tak wysokie ryzyko poronienie lub przedwczesny poród.

U niektórych pacjentek z endometriozą występuje regularność i cykliczność krwawienie z macicy utrzymuje się, ale nie następuje dojrzewanie jaja. Ten stan nazywa się cyklem bezowulacyjnym i powoduje również niepłodność.

Zatem wzrost endometrium znacznie zmniejsza zdolności rozrodcze kobiety. Ale dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu wzrasta prawdopodobieństwo poczęcia i urodzenia zdrowego dziecka.

W przypadku silnego rozrostu endometrium, który całkowicie blokuje jajowody, aktywnie stosuje się metodę zapłodnienia in vitro (IVF). Pomaga zajść w ciążę i donosić dziecko nawet kobietom, które usunęły jajowody.

Leczenie endometriozy podczas planowania ciąży

Głównymi celami terapii endometriozy przy planowaniu ciąży są:

• redukcja nieprzyjemnych lub bolesnych objawów;
• przywrócenie zdolności do poczęcia;
• zapobieganie rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego;
• zapobieganie przypadkom nawrotów.

Istnieją dwie główne metody leczenia endometriozy – farmakologiczne i chirurgiczne.. Przy wyborze taktyka terapeutyczna lekarze biorą pod uwagę stopień choroby i częstość występowania procesu patologicznego, wiek kobiety i obecność współistniejących chorób somatycznych.

Stosowanie leków

Zachowawcze leczenie patologicznego rozrostu endometrium obejmuje przede wszystkim stosowanie leków hormonalnych, które należy przyjmować przez długi czas (co najmniej sześć miesięcy). Terapia hormonalna pomaga normalizować produkcję estrogenów i stabilizować funkcjonowanie jajników. Oprócz, środki hormonalne zmniejszają stany zapalne w zmianach endometriotycznych.

Ponieważ endometrioza jest uważana za chorobę wieloukładową, pacjentom często przepisuje się inne grupy leków:

• przeciwzapalny;
• antyalergiczny;
• leki przeciwbólowe
• immunomodulujące.

Tabela: Duphaston, Visanne, Buserelin-depot i inne leki często przepisywane na endometriozę

Grupa leków	Nazwa konkretnych leków	Efekt	Przeciwwskazania	Stosuj w czasie ciąży
Złożone doustne środki antykoncepcyjne	Diana-35; Regulon; Loguj.	Wyrównanie równowagi hormonalnej poprzez zmniejszenie produkcji estrogenów	Obecność zakrzepicy; cukrzyca; migrena; niewydolność wątroby; zapalenie trzustki; krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia;	Zabroniony
gestageny	Visanne; Orgameryl; Norkalut.	Leki są syntetycznymi analogami progesteronu. Substancje czynne hamują wzrost endometrium.	Nietolerancja składników; ostre zakrzepowe zapalenie żył; choroby serca i tętnic; cukrzyca; ciężkie choroby wątroby; krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia.	Zabronione (z wyjątkiem Duphaston)
Leki antygonadotropowe	Danazol; Danogen;	Hamuje produkcję hormonów gonadotropowych; hamować początek owulacji; prowadzić do śmierci komórek endometrium.	Ciężkie choroby wątroby i nerek; ciężka choroba serca; krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia; rak sutka; nadwrażliwość na składniki.	Przeciwwskazane
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę	Diferelina; Dekaseptyl.	Neutralizuje pracę jajników, zmniejszając produkcję estrogenów. Zatrzymanie miesiączki i wzrostu endometrium.	Karmienie piersią; nadwrażliwość na składniki leku.	Przeciwwskazane

Galeria zdjęć: hormonalne leczenie endometriozy, w tym dla kobiet w ciąży

Janine jest narkotykiem grupy hormonalne środki antykoncepcyjne Duphaston jest praktycznie jedynym lekiem hormonalnym przepisywanym kobietom w ciąży w celu leczenia endometriozy Danol jest wskazany w leczeniu objawów endometriozy
Buserelin-depot - lek stosowany w leczeniu endometriozy i niepłodności

Chirurgiczne usunięcie zmian

Jeśli metody konserwatywne terapia endometriozy nie przyniosła znaczących rezultatów, obserwuje się dysfunkcję przydatków macicy, przepisują specjaliści metoda operacyjna usunięcie dotkniętych zmian. We współczesnej medycynie używają następujące metody interwencja chirurgiczna w leczeniu endometriozy:

• laparoskopia to operacja mikrochirurgiczna, podczas której lekarz wykonuje małe nakłucie lub nacięcie, a dotknięte obszary kauteryzuje się laserem lub specjalnymi elektronarzędziami;
• laparotomia jest poważniejszą operacją, podczas której nacina się ścianę jamy brzusznej pacjenta w celu dalszych zabiegów chirurgicznych.

Po usunięciu zmian endometrioidalnych jest zwykle przepisywany farmakoterapia skonsolidować wynik. Wielu lekarzy uważa za najlepsze połączenie technik zachowawczych i chirurgicznych efektywny sposób leczenie endometriozy.

Hirudoterapia

Dołączony kompleksowa terapia Endometriozę się stosuje i to nie do końca tradycyjna metoda hirudoterapii, czyli leczenia pijawkami lekarskimi. Skuteczność tej techniki zależy od następujących czynników:

• pijawki umieszcza się w ściśle określonych punktach, co pomaga złagodzić obrzęk i poprawić ukrwienie narządów miednicy;
• ślina tych pierścieni zawiera wiele przydatnych substancji, które rozwiązują zrosty i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Kurs terapeutyczny składa się zwykle z 10 zabiegów. W razie potrzeby zabieg powtarza się po 2–3 miesiącach.

Kiedy planować ciążę po leczeniu

Czas planowania poczęcia zależy od tego, jak dobrze wracasz do zdrowia kobiece ciało Po terapia hormonalna Lub interwencja chirurgiczna. Eksperci radzą jednak nie opóźniać ciąży, ponieważ w niektórych przypadkach endometrioza może powrócić. Jeśli po leczeniu nie ma możliwości zajścia w ciążę, kobieta przechodzi kompleksowe badanie. Jego celem jest wykluczenie innych możliwych czynników niepłodności.

Jak ciąża wpływa na chorobę

W okresie rodzenia dziecka zmienia się poziom hormonów. Ilość estrogenu maleje, a wręcz przeciwnie, stężenie progesteronu znacznie wzrasta. Progesteron nie tylko pomaga utrzymać ciążę, ale także zatrzymuje wzrost endometrium. Dlatego można powiedzieć, że ciąża z endometriozą jest przydatna, pomaga organizmowi poradzić sobie z chorobą.

Możliwe negatywne skutki choroby i terapia, która pomoże uratować dziecko

Mimo to nadal istnieją pewne zagrożenia. W czasie ciąży, której towarzyszy endometrioza, możliwe są następujące powikłania:

• poronienie dalej wczesne stadia;
• niewydolność płodu i łożyska;
• niskie łożysko (zapłodnione jajo jest przyczepione do dolnej części macicy);
• przedwczesny poród.

Aby uniknąć takich niepożądane skutki, leczenie leki hormonalne zawierające progesteron jest kontynuowane.

Endometrioza w czasie ciąży nie wymaga specjalnego leczenia, a tym bardziej interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegających endometriozie, ponieważ dokładne przyczyny tej patologii nie zostały jeszcze ustalone. Jednak przestrzeganie prostych zasad pomoże kobiecie w miarę możliwości zmniejszyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia lub nawrotu. Pomiędzy nimi:

• regularne wizyty w gabinecie ginekologicznym lub gabinecie lekarskim;
• obowiązkowa obserwacja przez specjalistę po aborcji i innych interwencjach chirurgicznych na macicy;
• terminowe leczenie ostrych i przewlekłych chorób narządów płciowych;
• stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych zgodnie ze wskazaniami;
• zmniejszenie intensywności aktywność fizyczna podczas menstruacji (pomoże to zapobiec możliwemu przedostaniu się krwi do jamy brzusznej);
• zdrowy tryb życia, w tym unikanie złe nawyki, kontrola wagi, wspieranie prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.

Wiele chorób układ moczowo-płciowy mają wpływ na zdolność reprodukcyjną kobiety. Endometrioza nie jest wyjątkiem, co bezpośrednio wpływa na możliwość poczęcia. Lepiej jednak nie planować uzupełnienia w tym okresie. Dlaczego niepożądane jest jednoczesne występowanie endometriozy i ciąży? Jak taka sytuacja może zagrozić płodowi i przyszłej matce?

Zawalić się

Poczęcie w czasie choroby

W przypadku endometriozy komórki endometrium aktywnie dzielą się i tworzą się pogrubione obszary. Rozwinięty tę chorobę może być inny - czasami ma charakter ogniskowy, a w innych przypadkach rozprzestrzenia się na całą wewnętrzną powierzchnię macicy. W zależności od stopnia jego rozwoju zmienia się również stopień prawdopodobieństwa zajścia w ciążę przy takiej diagnozie.

Zasadniczo możliwe jest poczęcie z endometriozą. Warto jednak wziąć pod uwagę, że zarodek nie przyczepi się bezpośrednio do dotkniętego zarośniętego obszaru. Dlatego jeśli występują pojedyncze zmiany, prawie zawsze występuje ciąża. Jeśli dotyczy to całej jamy, niezależnie od tego, gdzie zarodek się przyczepi, zostanie on odrzucony.

Czy można zajść w ciążę, jeśli choroba jest zlokalizowana w jajowodach? Jest to najbardziej mało prawdopodobna opcja, ponieważ ogniska wzrostu mogą całkowicie zamknąć światło rurki, uniemożliwiając przedostanie się plemnika do komórki jajowej. Ponadto przy takim przebiegu choroby istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży pozamacicznej jajowodów z powodu niedrożności jajowodów.

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku tej choroby istnieje duże prawdopodobieństwo dodatkowych procesów zakaźnych i zapalnych, które mogą również wpływać na prawdopodobieństwo poczęcia.

Czy można zajść w ciążę z endometriozą macicy, gdy jest ona ogniskowa i słabo rozwinięta? To również nie zawsze jest możliwe. Po pierwsze dlatego, że problem ten jest jedynie objawem poważniejszego problemu – zaburzenia równowagi hormonalnej, w którym znacząco wzrasta zawartość żeńskich hormonów płciowych w organizmie. Brak równowagi hormonalnej może być również przyczyną braku poczęcia.

Ciąża po leczeniu

Ciąża po leczeniu endometriozy jest możliwa. Terapię najczęściej prowadzi się za pomocą leków hormonalnych – skojarzonych Doustne środki antykoncepcyjne. Mają działanie antykoncepcyjne, więc podczas takiego leczenia nie nastąpi poczęcie. Ale gdy tylko zakończy się terapia takimi lekami, organizm wyzdrowieje, a ciąża nastąpi po endometriozie.

Drugim rodzajem leków stosowanych w terapii są agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny. Powodują tymczasową sztuczną menopauzę leczniczą. W tym okresie poczęcie nie nastąpi. Ale po odstawieniu tych leków organizm dość szybko wraca do zdrowia i można zaplanować ciążę w ciągu sześciu miesięcy.

To standardowe ramy czasowe planowania ponownego schwytania. Ponieważ przy każdym rodzaju leczenia endometrium potrzebuje trochę czasu na regenerację. Sytuacja jest bardziej niebezpieczna w przypadku uszkodzenia jajowodów. Nawet po wygojeniu mogą pozostać w nich zrosty, które trzeba będzie wyciąć chirurgicznie.

Ponadto metoda leczenia wpływa również na prawdopodobieństwo późniejszego poczęcia. Po leczenie chirurgiczne(jeśli było to nadal konieczne) prawdopodobieństwo to maleje. Jednak przypadki, w których leczenie hormonalne jest nieskuteczne, są dość rzadkie.

Leczenie na etapie planowania

Chociaż przy endometriozie można zajść w ciążę, lekarze tego nie zalecają. W normalnym przypadku należy poddać się terapii hormonalnej lub wykonać operację, poczekać, aż stan organizmu wróci do normy i dopiero wtedy przystąpić do planowania ciąży z endometriozą. Wyjątek może być tylko jeden – starszy wiek rozrodczy i zbliżająca się menopauza. W takim przypadku decydujący może być czas poświęcony na wyleczenie choroby, a po jego upływie nastąpi menopauza.

W takim przypadku pacjentce zaleca się poddanie się zapłodnieniu in vitro, jeśli sama nie może zajść w ciążę. Ponadto, jeśli do poczęcia dojdzie przez przypadek, pacjentka ma wybór, czy chce zatrzymać dziecko, czy nie.

Całkowity powrót do zdrowia i przywrócenie organizmu trwa od sześciu miesięcy do roku dla maksymalnej liczby pacjentów (od 15 do 55% według różnych źródeł). Jeśli ciąża nie wystąpiła w ciągu roku lub dwóch, należy skontaktować się z redukologiem.

EKO

Jak zajść w ciążę z endometriozą? Tak naprawdę niepłodność diagnozuje się jedynie u nieco ponad 40% wszystkich pacjentów. Podczas gdy pozostałe 60% może dość łatwo zajść w ciążę samodzielnie. Jeśli jednak do poczęcia nie doszło przez ponad dwa lata (z endometriozą lub bez), wówczas zaleca się pacjentce konsultację ze specjalistą – specjalistą rozrodu. W takim przypadku konieczne jest przepisanie procedury zapłodnienia in vitro.

Jednak po zdiagnozowaniu endometriozy zapłodnienie in vitro również nie jest wykonywane natychmiast. Zabieg poprzedzony jest długim przygotowaniem. Leczenie hormonalne prowadzone przez okres dłuższy niż sześć miesięcy. Następnie, również za pomocą hormonów, następuje stymulacja superowulacji i transfer zarodka. Przez cały okres ciąży kobieta otrzymuje specjalną terapię hormonalną mającą na celu wsparcie płodu i matki.

Wpływ ciąży na chorobę

Endometrioza jest chorobą hormonozależną, co omówiono poniżej. We wczesnej ciąży zachodzą aktywne zmiany hormonalne. Na późniejszych etapach jest nadal obecny, ale mniej aktywny. Dlatego taki proces nie może nie wpływać na rozwój choroby. A wpływ ten jest zawsze czysto negatywny.

Dzieje się tak dlatego, że proliferacja tkanek następuje w przypadku nadmiaru żeńskiego hormonu płciowego – estrogenu. Mianowicie wzrasta znacząco w organizmie we wczesnych stadiach. Zmienia się także poziom progesteronu. W rezultacie procesy patologicznej proliferacji tkanek endometrium są prawie zawsze aktywowane po zapłodnieniu. Co więcej, nawet w stanie zdrowym, na niektórych etapach ciąży endometrium pogrubia, co jest jeszcze bardziej zauważalne w przypadku tej patologii.

Wpływ choroby na ciążę

Jak endometrioza wpływa na ciążę? Ostra lub przewlekła endometrioza i ciąża nie idą dobrze w parze. Ogólnie rzecz biorąc, przy takiej diagnozie zabrania się zajścia w ciążę. Ponieważ istnieje szereg poważnych zagrożeń zarówno dla zdrowia matki, jak i płodu. Są one związane ze stanem endometrium w tym okresie. W tym okresie możliwe są następujące niekorzystne skutki:

• Istnieje zagrożenie samoistna aborcja na wczesnym etapie z powodu możliwe ryzyko odrzucenie płodu;
• Prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu w 1-2 trymestrach ciąży;
• Niewystarczający dopływ krwi do łożyska;
• Nieprawidłowe łożysko przodujące;
• Zamrożona ciąża na dowolnym etapie;
• Endometrioza w czasie ciąży jest wskazaniem warunkowym cesarskie cięcie, ponieważ czasami elastyczność szyjki macicy jest zmniejszona;
• Znane są przypadki pęknięcia ściany macicy podczas rozwoju płodu.

Ponadto możesz dodać do tego wszystko możliwe ryzyko, związane z brakiem równowagi hormonalnej występującej w tym okresie. Najczęstszym zjawiskiem jest hipertoniczność macicy, ze wszystkimi możliwe konsekwencje takie jak groźba poronienia. Planując ciążę z tą chorobą, należy liczyć się także z wysokim ryzykiem rozwoju VMP.

Prawdopodobieństwo wystąpienia takich konsekwencji jest bardzo duże. Jeśli poczęcie następuje przypadkowo, a kobieta nie chce aborcji z powodu endometriozy, przepisuje się jej specjalną terapię w celu zachowania płodu.

Terapia ratująca płód

Ponieważ endometrioza szyjna i ciąża to złe połączenie, pacjentka potrzebuje terapii lekowej mającej na celu zachowanie płodu przez cały okres ciąży. Brak progesteronu zwiększa napięcie macicy, co również zwiększa prawdopodobieństwo poronienia. Dlatego prowadzona jest terapia hormonalna lekami progesteronowymi. Jest przepisywany na cały okres oczekiwania na dziecko lub tylko na pierwszy i drugi trymestr.

Jeżeli istnieje ryzyko pęknięcia ściany macicy, planowana jest operacja. Przeprowadza się go w najkorzystniejszym dla płodu okresie, czyli od 16 do 20 tygodnia ciąży. Ogólnie rzecz biorąc, przy takiej chorobie przyszła matka powinna zawsze znajdować się pod nadzorem lekarzy. W niektórych przypadkach wymagana jest nawet hospitalizacja.

Wśród wielu problemów dot zdrowie reprodukcyjne Kobiety, endometrioza jest obecnie najczęstszą chorobą.

Głównym pytaniem pozostaje możliwość i sposoby rozwoju ciąży z tą chorobą. Problem ten jest dziś aktualny, ponieważ w przypadku braku szybkiego leczenia i środków zapobiegawczych rozwój patologii może prowadzić do niepłodności kobiety.

Co to jest endometrioza?

Endometrioza– choroba częsta wśród kobiet w wieku rozrodczym, charakteryzująca się rozrostem endometrium poza macicą. Tkanka endometrium może przedostać się do różnych narządów i ulec zapaleniu podczas cyklu menstruacyjnego.

Dzięki szybkiemu leczeniu postęp choroby można zatrzymać. Jednym z najpoważniejszych skutków endometriozy jest niepłodność. Dlatego tak ważna jest znajomość głównych objawów i metod leczenia endometriozy, aby zwiększyć szansę kobiety na zajście w ciążę i bycie szczęśliwą mamą swojego dziecka.

Główne przyczyny

Do chwili obecnej nie ustalono dokładnych przyczyn endometriozy.

Jednak lekarze cytują następujące czynniki rozwój patologii u kobiet:

Istnieje również wiele czynników, które mogą przyczyniać się do pojawienia się endometriozy:

Objawy endometriozy

W trakcie choroby może objawiać się równie poważnie ciężkie objawy- nie pozwalają kobiecie spać i żyć spokojnie, a można zaobserwować ich całkowitą nieobecność. Objawy zależą bezpośrednio od stopnia rozprzestrzenienia się endometriozy, jej postaci i chorób współistniejących.

Główne objawy to:

Inne objawy występujące w rzadkich postaciach choroby:

• przy rozroście tkanki w jelitach – częste skurcze mięśni jelitowych;
• V pęcherz moczowy– ból podczas oddawania moczu, w ciężkich przypadkach – pojawienie się krwi w moczu;
• ze wzrostem tkanki w płucach - częsty kaszel z krwią podczas menstruacji;
• podwyższona temperatura podczas menstruacji;
• wydzielanie białego płynu z gruczołów sutkowych.

Często kobiety biorą objawy ogólne choroby, których objawy objawiają się mięśniakami macicy. Wiele osób nie zwraca uwagi silny ból Kobiety w czasie miesiączki, uznając to za normę, przyjmują środki przeciwbólowe.

Ważny! Przy normalnej menstruacji kobiety w pełni zachowują zdolność do pracy i nie doświadczają dużej utraty krwi z powodu ostrego bólu

Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów, zdecydowanie powinieneś zasięgnąć porady i terminowe leczenie do swojego ginekologa.

Rodzaje endometriozy

W zależności od dotkniętego obszaru istnieją dwa rodzaje endometriozy:

1. płciowy– dochodzi do uszkodzenia tkanek narządów płciowych.
2. pozagenitalny– z patologią i rozwojem choroby w innych tkankach organizmu.

W przypadku zajęcia narządów jamy brzusznej dokonuje się klasyfikacji według etapów endometriozy:

W pierwszym etapie nie ma żadnych skarg na spokój i jakość życia kobiety. W miarę pogarszania się ogólnego obrazu, funkcja rozrodcza organizmu, co prowadzi do niepłodności. Na czwartym etapie życie intymne partnerów staje się trudne, zdolność do pracy jest osłabiona z powodu silnego ból podczas menstruacji.

Jeśli dotknięte zostanie tylko ciało macicy, liczba zmian na narządach wewnętrznych w okolicy miednicy będzie minimalna.

Biorąc to pod uwagę obraz kliniczny Istnieje osobna klasyfikacja stopnia endometriozy:

• 1 stopień– dochodzi do uszkodzenia warstwy podśluzówkowej macicy;
• 2 stopień– uszkodzenie mięśniówki macicy jest mniejsze niż 50%;
• 3 stopień– tkanka endometrium przyrasta do zewnętrznych ścian macicy;
• 4 stopień– tkanka rozrasta się w całej macicy. Dotyczy to również warstw narządów i otrzewnej znajdujących się blisko macicy.

Możliwość ciąży z endometriozą

Wiele par borykających się z tak niepożądaną chorobą zastanawia się: „Czy przy endometriozie można zajść w ciążę?” Z analiz statystyk ogólnych wynika, że ​​ponad połowa kobiet (ok. 60%) chorych na tę chorobę może zajść w ciążę, a tylko u nielicznych (40%) zostaje ostateczna diagnoza niepłodności.

Warto wziąć pod uwagę wiek przyszłej mamy – warto zaplanować urodzenie dziecka przed 30. rokiem życia. Niestety, choroba ta jest często główną przyczyną nieudanych prób zostania szczęśliwymi rodzicami. Rozwijająca się choroba zapobiega rozwojowi ciąży.

Bardzo wspólne powody zapobieganie poczęciu:

Młodzi rodzice, widząc na swojej drodze takie trudności, nie bardzo rozumieją, jak w takiej sytuacji mogą zajść w ciążę. Przy późnym rozpoznaniu choroby i rozległym uszkodzeniu tkanek zajście w ciążę jest niemożliwe naturalnie.

Jedynym wyjściem z tej sytuacji jest współczesna medycyna – Metoda zapłodnienia in vitro(zapłodnienie in vitro).

Główne czynniki, w których należy wykonać sztuczne zapłodnienie:

• kobieta powyżej 40 lat;
• problemy ze zdolnościami rozrodczymi partnera seksualnego;
• wcześniej przerwane ciąże i poronienia;
• diagnostyka niepłodności przez ponad 2-3 lata leczenia;
• słaba drożność jajowodów i ich brak.

Warto wziąć pod uwagę, że korzystając z procedury IVF, można uzyskać długo oczekiwaną ciążę tylko w 50-60%. Pary nie powinny leczyć endometriozy przez wiele lat, muszą pamiętać, że funkcje rozrodcze organizmu kobiety są ograniczone w czasie.

Endometrioza i ciąża

Diagnoza endometriozy nie jest wyrokiem śmierci, a para może zostać szczęśliwymi rodzicami. Muszą zrozumieć, że przed główną koncepcją będą musieli przejść długą drogę.

Zasady udanego poczęcia z endometriozą:

1. Przede wszystkim kobieta musi przejść wszystkie badania w celu ustalenia zasięgu i przyczyny choroby.
2. Na początku konieczne jest zatrzymanie wzrostu tkanki i zapewniają prawidłowe funkcjonowanie jajników.
3. Jeśli w trakcie choroby z tkanek i zrostów utworzyły się cysty– pacjent kierowany jest na laparoskopię, gdzie chirurgicznie usuwane są wszelkie formacje.
4. Hormonalne środki antykoncepcyjne są przepisywane średnio 3 cykle przed operacją. Co ciekawe, tabletki ograniczają rozwój komórek endometrium, zmniejszają krwawienia miesiączkowe i wspomagają prawidłowe funkcjonowanie jajników.

Sama ciąża działa hamująco na endometriozę, często po porodzie (oraz w okresie karmienia piersią) obserwuje się całkowitą remisję choroby.

Cechy ciąży z endometriozą

Biorąc pod uwagę cechy tej choroby, nadal istnieje możliwość naturalnego zapłodnienia. W takim przypadku plemnik musi dotrzeć do komórki jajowej, a następnie przyczepić się do macicy. Okazuje się, że nadal możesz zajść w ciążę, pojawia się logiczne pytanie - „jak będzie przebiegać ciąża?”

Istnieje kilka opcji rozwoju tej sytuacji:

Ważny! Obecnie istnieje duże prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, biorąc pod uwagę wiele sposobów leczenia tej choroby. Pamiętaj, aby śledzić środki zapobiegawcze i niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem, zwłaszcza jeśli jesteś w grupie ryzyka

Powikłania w czasie ciąży i możliwe zagrożenia

Lekarze wciąż nie zdecydowali, jak choroba wpływa na ciążę. Leczenie jest dostosowywane, ale nie anulowane przez cały okres ciąży. Głównym celem nie jest skrzywdzenie rosnącego dziecka.

Główne możliwe ryzyko ciąży:

Warto zauważyć, że zajście w ciążę z tą chorobą jest dość rzadkie i tylko pod nadzorem lekarzy prowadzących. Jeśli utworzy się cysta, ciąża nie nastąpi, dopóki nie zostanie całkowicie usunięta.

Diagnostyka

Zanim zajdzie w ciążę, możliwe jest zdiagnozowanie choroby. W czasie ciąży objawy choroby zmniejszają się ze względu na wzrost poziomu gestagenów.

Ponadto objawy endometriozy są podobne do innych chorób ginekologicznych, co utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy. Choroba jest trudna do wykrycia we wczesnych stadiach rozwoju. W trakcie badania należy podzielić się wszystkimi skargami i podejrzeniami ze specjalistą.

Podczas diagnozowania wszyscy są wysyłani na badanie ultrasonograficzne, które pokaże stan i ogólny rozmiar macicy. Podczas badania zwraca się także uwagę na jajniki.

Jako dodatkową diagnostykę stosuje się:

• CT i MRI– rzadko przepisywane, badanie pomaga wykryć stopień rozwoju endometriozy;
• Próbka SA-125– wykonać badanie krwi i zidentyfikować markery dotkniętych komórek;
• Laparoskopia– pomaga wykryć uszkodzenie narządów przy ciężkim rozwoju endometriozy. Używając to badanie Można wykryć raka jelita grubego, międzybłoniaka zwapnionego (stężenie wapnia na ściankach naczyń krwionośnych) i raka jajnika z przerzutami (powstanie nowotworu).
• Biopsja szyjki macicy;
• Histeroskopia– przepisywany na podstawie decyzji lekarza w przypadku podejrzenia adenomiozy (powstania nowotworu i niepłodności), wymaga badania macicy podczas operacji;
• Kolposkopia- Badanie szyjki macicy wykonuje się za pomocą kolposkopu. Technologia powiększania pomaga wykryć obszary endometriozy;
• Metrosalpingografia– do organizmu wstrzykiwane są leki, które następnie powodują wytworzenie promieni rentgenowskich.

Pogląd badanie diagnostyczne a ich liczbę ustala lekarz ginekolog prowadzący na podstawie stanu pacjentki i zgłaszanych przez nią dolegliwości.

Leczenie

Przywrócenie funkcji rozrodczych, zmniejszenie bólu podczas menstruacji i zahamowanie wzrostu tkanki endometrium to główne cele leczenia endometriozy.

W zależności od stopnia rozwoju choroby endometriozę leczy się kilkoma metodami:

1. W ludowy sposób.
2. Leki.
3. Interwencja chirurgiczna.

Zachowawcze leczenie endometriozy

W zachowawczym leczeniu endometriozy pacjentkom przepisuje się leki hormonalne, które pomagają obniżyć stężenie estrogenów. Owulacja zostaje zahamowana, a rozwój zmian endometriotycznych ustanie.

Leki stosowane w leczeniu endometriozy:

Metoda chirurgiczna

Obecnie istnieją dwie metody interwencji chirurgicznej w celu rozwoju choroby:

• Metoda konserwatywna– usuwa się tylko dotknięty obszar, narządy wewnętrzne pozostają nienaruszone.
• Radykalny wpływ– usuwa się zaatakowane narządy i samą macicę.

Laparoskopia i laparotomia– najdelikatniejsze metody chirurgiczne. Podczas laparoskopii następuje efekt mikrochirurgiczny - po wykonaniu niewielkiego nacięcia (do 1,5 cm) rozpoczyna się kauteryzację zmian endometrium za pomocą lasera. Podczas laparotomii wykonuje się nacięcie w ścianie brzucha i usuwa się tkankę.

Po operacji przepisywany jest kurs rehabilitacji, obejmujący fizjoterapię i leki.

Często przepisywany przed operacją leczenie zachowawcze leki hormonalne przez okres od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. Po czym przeprowadzane są operacje. To prawda, że ​​​​możliwa jest inna sekwencja - najpierw przeprowadza się interwencję chirurgiczną, a następnie przepisuje się leczenie zachowawcze.

W większości przypadków po operacji i przestrzeganiu terapii hormonalnej u pacjentek przywracane są funkcje rozrodcze. Występuje również znaczne zmniejszenie bólu podczas menstruacji.

Po ukończeniu kursu rekonwalescencji kobieta raz na 3 miesiące odwiedza ginekologa, regularnie poddaje się USG narządów miednicy i oddaje marker krwi CA-125.

Tradycyjne metody

Tradycyjne metody leczenia endometriozy są skuteczne w: początkowe etapy rozwój choroby. Metody te można stosować zarówno na początku rozwoju choroby, jak i jako a terapia uzupełniająca podczas głównego leczenia.

Typowe metody wpływu:

Aby przygotować zdrowe napar ziołowy musisz wziąć rumianek, oman, lukrecję, eleutherococcus i babkę lancetowatą w równych proporcjach. Dodaj 2 łyżeczki. chagi i bodyagi. Weź 3 łyżki z mieszanki. l., wlać do szklanki i dodać 250 ml wody. Zagotuj i pozostaw do zaparzenia na 40-45 minut. Podlewaj napar rano i wieczorem przez 10 dni.

Uwaga! Warto pamiętać, że tradycyjne metody leczenia nie zastępują terminowej interwencji chirurgicznej i nie mogą zastąpić leczenia farmakologicznego

Ciąża po leczeniu

Po przejściu pełne leczenie i po poradzeniu sobie z chorobą nie można jej uzyskać stuprocentowa pewnośćże poczęcie nastąpi łatwo, a ciąża nastąpi w najbliższej przyszłości.

Niepłodność - nieodwracalna konsekwencja choroby. Przyczyną są zrosty powstałe podczas patologii narządy rozrodcze. Zrosty te przypominają siatkę pokrywającą dotkniętą tkankę lub narząd. Zrosty mogą zakłócać ruch komórki jajowej po powierzchni jajnika podczas owulacji lub uniemożliwiać przedostawanie się plemników przez szyjkę macicy. Aby wyeliminować zrosty, stosuje się operację - laparoskopię.

Po pełne wyzdrowienie szansa na zajście w ciążę może pojawić się w ciągu sześciu miesięcy lub roku. Organizm potrzebuje czasu na regenerację. Około 15-55% kobiet udaje się pomyślnie zajść w ciążę i donosić ją zdrowe dziecko.

Jeśli w ciągu roku nie dojdzie do zapłodnienia, należy zgłosić się do lekarza na ponowne badanie. W przypadku pozytywnych wyników badań lekarze zalecają skorzystanie z procedury IVF.

Jak przebiega poród z endometriozą?

Szczególną uwagę zwraca się na okres przed porodem. Istnieje ryzyko, że łożysko może przylgnąć do ściany macicy. Hipotonia macicy może rozwinąć się także w okresie po samym porodzie.

Bliżej porodu przyszłej mamie przepisane jest USG. Na podstawie wyników można sprawdzić, czy następuje rozrost tkanek i czy będzie mogła urodzić naturalnie.

Jeśli zalecono cesarskie cięcie, lekarze mają obowiązek zapobiegać przedostawaniu się tkanki endometrium do jamy brzusznej. Podczas operacji macica pokryta jest czystym materiałem. Pod koniec operacji kobieta otrzymuje oksytocynę, lek wywołujący skurcze macicy.

Czy aborcja jest możliwa?

W przypadku tej patologii nie zaleca się przerywania ciąży. Po oczyszczeniu i łyżeczkowaniu płodu w większości przypadków choroba zaczyna postępować.

Istnieje również niebezpieczne ryzyko i poważne powikłania po aborcji z endometriozą:

• otwarcie ciężkiego krwawienia;
• śmierć kobiety na skutek uszkodzenia ściany macicy (jej perforacja narzędziem medycznym z winy personelu)
• wzrost zrostów w jajowodach po aborcji;
• rozwój niepłodności.

Jeśli kobieta leczy się na endometriozę i nie chce zajść w ciążę, powinna skonsultować się z ginekologiem. Lekarz dobierze dla pacjentki środki antykoncepcyjne.

Prognoza

Rokowanie w ciąży z chorobą w dużej mierze zależy od stopnia jej rozwoju, lokalizacji tworzenia tkanki endometrium i cechy fizjologiczne sama matka. Wszystko zależy od stopnia zaawansowania tej patologii w organizmie kobiety i wpływu metod leczenia na nią.

Zapobieganie

Kobiety powinny przestrzegać środków zapobiegawczych, niezależnie od obecności tej choroby. Szczególną uwagę należy zwrócić, jeśli stosowana jest wkładka wewnątrzmaciczna jako antykoncepcja, występują problemy z nadwagą i podwyższonym poziomem estrogenów we krwi.

Środki zapobiegawcze rozwoju endometriozy obejmują:

W tym artykule dowiesz się, czy istnieje ryzyko zajścia w ciążę z endometriozą, a także jak sobie z taką chorobą radzić. Czy można rodzić z tą patologią i jakie powikłania są możliwe?

Endometrioza to choroba, która w połowie przypadków kończy się niepłodnością. Niestety dziewczęta cierpiące na tę patologię nie zachodzą w ciążę przez długi czas.

W przewlekłych postaciach endometriozy poczęcie jest niemożliwe. Ale to nie znaczy, że dziewczyna nie może znieść urodzenia dziecka. Współcześni ludzie robią niesamowite rzeczy.

Kiedy to następuje

Nie ma dokładnej odpowiedzi. Niektórzy lekarze trzymają się teorii, że taka choroba rozwija się na tle skomplikowanego porodu lub poronień. Kawałki endometrium nie opuszczają całkowicie obszaru macicy i pozostają wewnątrz narządów rozrodczych. W ten sposób endometrium przyczepia się do jajników, jajowodów lub pochwy i zaczyna rosnąć.

Zwolennicy innej teorii są przekonani, że taka choroba jest przenoszona wyłącznie w drodze dziedziczenia. Jeśli babcia lub matka dziewczynki cierpiała na tę chorobę, to ona również ma do niej predyspozycje.

Aby zidentyfikować przyczepione i rosnące tkanki w ciele (nie tylko na narządach rozrodczych), przepisuje się ultradźwięki i laparoskopię.

Stopnie choroby

Endometrioza dzieli się na 4 etapy:

1. Lekka forma choroby. Niestety przebiega bezobjawowo, dlatego zdecydowanie należy regularnie odwiedzać ginekologa. W trakcie badania lekarz nie skieruje Cię na USG, jeśli nie zauważy żadnych nieprawidłowości, ale możesz zachować spokój i skorzystać ze skierowania, aby wykluczyć obecność choroby.

2. Endometrioza drugiego stopnia jest już trudniejsza. Pacjent odczuwa ból w miejscu, w którym nabłonek się zakorzenił i rośnie. Często na tym etapie można szybko pozbyć się choroby, przyjmując specjalne leki.

Zdarza się, że choroba szybko postępuje i wtedy konieczna jest operacja.

W drugim etapie choroby liczba okresów menstruacyjnych znacznie wzrasta. Ponadto występuje plamienie pomiędzy miesiączkami.

3. Trzeci etap endometriozy jest bardzo poważny. Na narządach pojawiają się nowe obszary tkanki, a stare powiększają się. W związku z tym ból staje się silniejszy. Na tym etapie wpływa to na narządy rozrodcze i inne.

4. Ciężka postać choroby. W tym przypadku układ rozrodczy kobiety jest całkowicie dotknięty, dotyczy to również narządów jamy brzusznej. Często dochodzi do fuzji. Pochwa i odbyt są bardziej podatne na ten proces. Nieleczona możliwa jest śmierć.

Endometrioza i poczęcie

Pacjenci często skarżą się, że przy tej chorobie nie mogą zajść w ciążę. Wszystko zależy od stopnia rozwoju choroby, a także od tego, który narząd jest dotknięty.

Czy jest możliwość zajścia w ciążę

W pierwszych dwóch stadiach endometriozy ciąża jest możliwa, ale tylko w trzech przypadkach.

1. Jeśli co najmniej jeden jajnik nie jest dotknięty. Oznacza to, że dojrzałe jajo może zostać uwolnione i przedostać się do jamy macicy.
2. Jajowód jest drożny. Jeśli dotyczy to jednego jajnika, obszar wokół niego również nie będzie odgrywał roli w poczęciu. Dlatego ciąża jest możliwa przy jednej pracującej rurce.
3. Macica nie jest zbyt dotknięta endometriozą. Po leczeniu możliwa jest ciąża.

Jak to wpływa na poczęcie?

Z powodu nowych narośli (cysty na jajnikach, zrosty w jajowodach) praca układ rozrodczy. W związku z tym nie będzie możliwe poczęcie dziecka, dopóki wszystkie problemy nie zostaną wyeliminowane. Warto również zauważyć, że z powodu nowotworów znacznie trudniej jest dostać się do jaja. Dlatego nie można zajść w ciążę.

Komórka jajowa może zostać zapłodniona, ale ze względu na endometriozę nie będzie mogła zagnieździć się w macicy (jeśli narząd ten jest dotknięty chorobą).

Czynniki ryzyka

W przypadku endometriozy macicy istnieje ryzyko poronienia. Choroba ta może również udusić zygotę. Dlatego przed planowaniem ciąży należy przejść poważny kurs leczenia.

Niektórzy lekarze twierdzą, że w czasie ciąży choroba słabnie, dzięki czemu istnieje szansa na pozbycie się choroby w przyszłości.

Planowanie ciąży

W przypadku endometriozy macicy przed planowaniem ciąży przepisuje się leczenie lekami hormonalnymi. Jeśli nabłonek wpływa na ciało macicy, interwencja chirurgiczna nie jest zalecana. Lekarz przepisuje leki hormonalne, które „uspokajają” układ rozrodczy kobiety. Po zakończeniu leczenia (3-6 miesięcy) są one anulowane, jeśli zaobserwowano dodatnią dynamikę. Wtedy kobieta może samodzielnie zajść w ciążę.

Jak zajść w ciążę z endometriozą

Aby zapewnić prawidłową ciążę, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Na pierwszym etapie choroby poczęcie może nie być trudne.

Przed poczęciem upewnij się, że choroba nie postępuje. W przeciwnym razie może to przerodzić się w tragedię.

Po 40 latach

W tym wieku nie zaleca się samodzielnego poczęcia.

Układ rozrodczy kobiety nie pracuje już na pełnych obrotach, w grę wchodzi endometrioza.

Ciąża w tym wieku często wiąże się z powikłaniami i groźbą przerwania ciąży. Dlatego ważne jest, aby znajdować się pod stałą kontrolą lekarską. Również odwołany niezależny poród. Stosuje się cesarskie cięcie.

Poczęcie w II stopniu: czy to możliwe?

Ciąża w drugim stadium endometriozy jest możliwa, ale należy wziąć pod uwagę kilka punktów:

1. weź udział w kursie przed ciążą pigułki hormonalne w celu poprawy funkcjonowania narządów rozrodczych;
2. prosty stres powoduje również wzrost nabłonka, dlatego musisz być spokojny i w dobrym nastroju;
3. wykonać testy w celu zidentyfikowania pozytywnej dynamiki choroby;
4. regularnie odwiedzaj lekarza, nie opuszczając ani jednej wizyty;
5. stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza.

Wielu lekarzy twierdzi, że endometrioza ustępuje wraz z zajściem w ciążę. Oczywiście nie od razu, ale stopniowo. Dopiero teraz zajście w ciążę staje się trudne.

Nie jest tajemnicą, że każda kobieta rodzi się, aby przeżywać radosne chwile macierzyństwa, rodząc i wychowując swoje dziecko. Ale niestety nie wszyscy przedstawiciele płci pięknej osiągają swój cel.

Jedną z głównych chorób ginekologicznych prowadzących do niepłodności jest endometrioza. Choroba ta dotyka ponad 30% kobiet, dlatego wiele dziewcząt, u których postawiono tak straszną diagnozę, chce wiedzieć, jakie są ich szanse na zajście w ciążę z powodu endometriozy.

Aby dać odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania, postaramy się zrozumieć przyczyny choroby, możliwości i charakterystykę przebiegu ciąży.

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć, że ciąża z endometriozą jest możliwa. Medycyna zna przypadki, gdy dziewczynki chore na endometriozę dość bezpiecznie zaszły w ciążę, doniosły i urodziły zdrowe dziecko.

Odnotowano jednak również, że w niektórych przypadkach endometrioza i ciąża są niezgodne.

Ogólnie rzecz biorąc, ciąża jest możliwa w przypadku rozpoznania endometriozy, ale nie wszystkie kobiety są w stanie donosić dziecko. Wyjaśnia to fakt, że duża ilość przerośniętego endometrium uniemożliwia pełny rozwój zarodka.

Istnieje wiele sprzecznych faktów i przypadków dotyczących możliwości zajścia w ciążę z endometriozą. Ale jeśli zajdzie w ciążę, kobieta musi być przygotowana na pewne ryzyko, które jest następujące:

• owulacja może się zatrzymać;
• dostając się do jamy macicy, plemniki mogą umrzeć;
• w jajowodach mogą tworzyć się zrosty, które nie pozwolą jaju dotrzeć do macicy;
• przy dużym uszkodzeniu dna i jamy macicy może nastąpić implantacja zarodka w szyjce macicy, co doprowadzi do samoistnego poronienia.

Zagrożeń tych można uniknąć, jeśli kobieta dowie się o chorobie na wczesnym etapie jej rozwoju i rozpocznie właściwe leczenie.

Jeśli szybko zostaną podjęte działania w kierunku endometriozy, najprawdopodobniej możesz liczyć na ciążę i nowego członka rodziny.

Czy można zajść w ciążę z endometriozą macicy?

Endometrioza macicy jest procesem patologicznym, który wpływa na korpus narządu, powodując ból i powiększenie, gdy endometrium wrasta głęboko w warstwę mięśniową. Choroba ma 4 etapy, z których każdy różni się głębokością kiełkowania endometrium.

Choroba ta niekorzystnie wpływa na zdolność kobiety do urodzenia dziecka, gdyż ogniska choroby wydzielają substancje stanowiące swego rodzaju truciznę dla zarodka. Ponadto zrosty powstałe w miednicy upośledzają układ rozrodczy.

Biorąc pod uwagę, że ciąża z endometriozą macicy nie zawsze jest możliwa, dodatkowymi objawami choroby mogą być:

• bolesność macicy;
• jego wzrost wielkości;
• krwawe plamienie, które obserwuje się przed i po zakończeniu miesiączki.

Chociaż nadal istnieje ryzyko zajścia w ciążę z endometriozą, różne etapy choroby, którym może dokuczać kobieta częste krwawienia międzymiesiączkowe, anemia, szybkie męczenie się, senność.

Aby endometrioza szyjki macicy i ciąża nie zakończyły się dla kobiety źle, należy ją terminowo poddać badaniom lekarskim, gdyż bardzo często taką chorobę diagnozuje się podczas wizyty u lekarza, kiedy kobiecie nic nie przeszkadza.

Czy można zajść w ciążę z endometriozą jajników?

W przypadku endometriozy jajników ogniska choroby bezpośrednio wpływają na jajniki. Procesowi temu towarzyszy powstawanie cyst wypełnionych krwią.

Takie endometriomy mogą osiągać różne rozmiary, a duże cysty mogą pękać lub krwawić, powodując ból, stan zapalny i zapalenie otrzewnej.

Ponadto w przypadku uszkodzenia jajników mogą powstać zrosty, które wiążą macicę, co prowadzi do dysfunkcji układu rozrodczego. Dlatego w przypadku endometriozy nie zachodzi ciąża, a choroba powoduje całkowitą niepłodność.

Aby w pełni zdiagnozować patologię, możesz użyć USG lub MRI. Ale dla większej skuteczności lepiej zastosować laparoskopię, która nie tylko wykryje chorobę, ale także wskaże możliwy nowotwór złośliwy.

Endometrioza i ciąża

Na temat wpływu choroby, jaką jest endometrioza na ciążę, krąży już wiele legend, które często nie są uzasadnione.

Statystyki pokazują, że na trzy kobiety cierpiące na niepłodność u dwóch rozpoznaje się endometriozę, nie oznacza to jednak, że wpływ endometriozy na poczęcie jest tak duży.

Zatem endometrioza wewnętrzna, oprócz niepłodności, może powodować następujące problemy:

• zaburzenia równowagi hormonalnej (choroba może wystąpić na tle braku równowagi hormonalnej lub wywołać podobne zaburzenia, dlatego endometrioza i owulacja mają bezpośredni związek: z powodu postępu choroby owulacja może całkowicie się zatrzymać, a wydzielina podczas menstruacji może stać się obfita );
• wyczerpanie jajników (dzieje się to z powodu tworzenia się cyst, które należy usunąć chirurgicznie; nawet u młodych dziewcząt ta konsekwencja endometriozy zmniejsza szanse na samodzielne zajście w ciążę do zera);
• niedrożność jajowodów (w większości przypadków endometriozy w miednicy tworzą się zrosty, które stanowią przeszkodę dla plemników w drodze do komórki jajowej; jeśli w jajowodach jest niewielka szczelina, zwiększa się prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej);
• niemożność donoszenia płodu lub ciąża zamrożona (pomyślne przeniknięcie zapłodnionego jaja do macicy nie zawsze gwarantuje jego pełne zagnieżdżenie się w endometrium; endometrioza we wczesnej ciąży może skutkować odwarstwieniem i zatrzymaniem rozwoju kosmówki).

Zdaniem wielu kobiet i części specjalistów wpływ ciąży na rozwój endometriozy jest niezwykle pozytywny. Znane są przypadki, w których po urodzeniu dziecka dziewczynka całkowicie pozbyła się choroby.

Choć jest to możliwe, taki wynik jest wyjątkiem, ponieważ bardzo rzadko ciąża pomaga wyleczyć endometriozę wewnętrzną lub zewnętrzną.

Choć poród jest dla kobiecego organizmu dużym stresem, którego skutki mogą nawet ustać zmiany patologiczne, „hibernacja” choroby nie potrwa długo.

Należy pamiętać, że na próżno próbując wyleczyć endometriozę, niektóre kobiety odważają się zajść w ciążę po 40. roku życia.

Ale, jak powiedzieliśmy wcześniej, głupotą jest mieć nadzieję na całkowite ustąpienie choroby po porodzie; taki stres, daleki od wieku rozrodczego, może tylko pogorszyć sytuację, zagrażając życiu pacjenta.

Jak zajść w ciążę z endometriozą

Pomimo tego, że endometriozę często diagnozuje się u kobiet poddawanych badaniom w kierunku niepłodności, endometrioza nie wpływa na funkcje rozrodcze u każdej przedstawicielki płci pięknej.

Jak pokazują statystyki medyczne, ponad 50% dziewcząt jest w stanie urodzić dziecko z endometriozą i nie wszystkie muszą nawet przechodzić leczenie z tego powodu.

Warto jednak zauważyć, że owulacja i endometrioza są ze sobą ściśle powiązane (w wyniku postępu choroby owulacja może całkowicie zaniknąć). Jeśli w trakcie procesu patologicznego nie można utrzymać owulacji, nie ma sensu mówić o ciąży.

Również wśród czynników wpływających na możliwość zajścia w ciążę są nie mniej niż niebezpieczny problem– zrosty. To właśnie te formacje zatykają „kanały” macicy, przez które plemniki muszą dotrzeć do swojego „celu”.

Bardzo często, nawet jeśli występują niewielkie zrosty, dochodzi do ciąży, ale nie tam, gdzie powinna, ale w jajowodach, co przynajmniej kończy się poronieniem.

Dlatego, aby zajść w ciążę, należy najpierw przejść pełne badania, odpowiednie leczenie, konsultację z lekarzem, a następnie przystąpić do poczęcia zgodnie ze wszystkimi zaleceniami czołowych ekspertów.

Jak przebiega ciąża na tle endometriozy?

U zdrowych dziewcząt w ciąży i chorych na endometriozę ciąża przebiega w ten sam sposób. W obu przypadkach kobiety skarżą się na zwiększoną zatrucie temperatura podstawowa, zwiększone stężenie hCG.

Jeśli endometriozę rozpoznano w czasie ciąży lub chorobę leczono przed poczęciem, ryzyko poronienia może wystąpić w pierwszych trzech miesiącach ciąży.

Wynika to z faktu, że to właśnie w pierwszym trymestrze zapłodnione jajo przemieszcza się przez jajowody, po czym przenika przez ściany macicy.

Jeśli najniebezpieczniejszy okres ciąży minął bez negatywnych konsekwencji, nie musisz się martwić o dalszy przebieg ciąży. Z reguły w kolejnych miesiącach nie obserwuje się odchyleń.

Mimo to przewlekła endometrioza i ciąża wymagają wzmożonego monitorowania przez lekarza-położnika-ginekologa, ponieważ choroba może postępować z niewiarygodną szybkością, dotykając coraz większej liczby innych oddziałów.

Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do poronienia, poronienia samoistnego, a we wczesnych stadiach do ciąży pozamacicznej.

Planowanie ciąży z endometriozą

Jak zauważyliśmy wcześniej, zajście w ciążę i donoszenie płodu przed przewidywaną datą porodu w połączeniu z endometriozą jest bardzo trudne, ale możliwe.

Taka choroba może pogorszyć sytuację, ponieważ może samodzielnie dostosować proces dojrzewania jaja i jego przejścia przez jajowody. Nie może to nie wpłynąć na poczęcie w przypadku endometriozy.

Jeśli przebieg choroby przeciąga się przez dłuższy czas, wzrasta prawdopodobieństwo powstania zrostów, co może prowadzić do niepłodności.

W tym samym czasie dziewczęta, u których zdiagnozowano endometriozę, zachodzą w ciążę i rodzą zdrowe dziecko. Czasami chorobę rozpoznaje się nawet u kobiet, które nie doświadczyły żadnych problemów z poczęciem i nie skarżyły się na dyskomfort lub inne objawy.

Zdarzały się także przypadki, gdy przedstawicielki płci pięknej, które przez długi czas z innych powodów nie mogły zajść w ciążę, wreszcie po endometriozie zaznały radości z macierzyństwa.

Ciąża po endometriozie

Współczesna medycyna na tym etapie swojego rozwoju osiągnęła niesamowite rezultaty, co pozwala wyleczyć endometriozę macicy i maksymalnie przybliżyć ciążę.

Ponadto środki terapeutyczne mają na celu nie tylko wyeliminowanie ognisk choroby, ale także wyeliminowanie zrostów, które uniemożliwiają przedostanie się plemników „do cenionego celu”.

Zajście w ciążę po endometriozie nie jest łatwe. Szanse na przywrócenie płodności po przejściu leczenia choroby znacznie wzrastają, sięgając 50% lub nawet więcej.

Jeśli kobieta planuje ciążę, powinna rozpocząć poczęcie jak najszybciej po zakończeniu terapii, w porozumieniu z lekarzem.

Cechy porodu

Niestety, pomimo postępu współczesnej medycyny, nie wszystkim dziewczynom chorym na endometriozę udaje się zajść w ciążę i urodzić dziecko, wiele z nich nie ma innego wyjścia, jak tylko żyć ze straszliwą diagnozą niepłodności.

Mimo to cud wciąż się zdarza. Dlatego ważne jest, aby każda kobieta cierpiąca na taką chorobę wiedziała, do jakich konsekwencji może prowadzić proces patologiczny i jak się zachować, gdy „jest w interesującej pozycji”.

Można spotkać się z opinią, że jeśli kobieta chora na endometriozę urodzi dziecko, będzie w stanie całkowicie pozbyć się choroby i jest w tym trochę prawdy. Dzieje się tak dlatego, że po aktywność zawodowa postępująca choroba może przekształcić się w „etap snu”, ale z reguły okres spokoju nie trwa długo.

W każdym przypadku kobieta w ciąży musi odwiedzić ginekologa prowadzącego ciążę przez cały okres rodzenia dziecka i przestrzegać wszystkich jego wizyt, a następnie udać się na poród pod tym samym ścisłym nadzorem położników.

Według opinii lekarzy ciąża i poród pacjentek z endometriozą stwarzają pewne zagrożenie, a mianowicie:

• poród może rozpocząć się przedwcześnie;
• może być konieczne cesarskie cięcie;
• jeśli poród jest przedwczesny (do 20 tygodni położniczych), istnieje duże prawdopodobieństwo urodzenia martwego płodu;
• stan przedrzucawkowy jest możliwy w drugim i trzecim trymestrze;
• może wystąpić krwotok przedporodowy;
• W wyniku skomplikowanego porodu u płodu mogą rozwinąć się wrodzone patologie.

Jak wyleczyć endometriozę i zajść w ciążę

Jeśli chorobę można zdiagnozować we wczesnym stadium, leczenie może polegać wyłącznie na stosowaniu leków hormonalnych. Ale takie leczenie jest bardzo długie - co najmniej sześć miesięcy.

Oprócz terapii hormonalnej lekarze mogą przepisać operację, ale ma to miejsce w wyjątkowych przypadkach.

Jeśli nie udało się wykryć choroby w odpowiednim czasie i choroba rozwinęła się ciężka forma, będziesz musiał skorzystać z laparoskopii. Ta metoda leczenia jest prosta i nie stwarza żadnego zagrożenia, jest mało prawdopodobne, że doznasz w jej trakcie kontuzji.

Istota zabiegu polega na tym, że poprzez małe nakłucia lekarz ocenia stopień uszkodzenia powierzchni śluzowych, po czym natychmiast usuwa ogniska chorobowe.

Najczęstszym wskazaniem do laparoskopii jest niedrożność jajowodów. Ciąża po leczeniu endometriozy takimi metodami przebiega dość pomyślnie, płód jest bezpiecznie donoszony.

Warto jednak zauważyć, że po leczeniu endometriozy ciąża może nie wystąpić. Następnie wymagana jest wizyta u lekarza i dodatkowe badanie. W takich sytuacjach lekarze przepisują dodatkowe kursy terapeutyczne.

Jeżeli dodatkowe środki nie przyniosą pożądanego rezultatu i do ciąży nie dojdzie, to niestety nie ma co mówić o naturalnym poczęciu. Przy takim wyniku lekarze oferują jedynie sztuczne zapłodnienie - IVF.

Stosowanie leków

Jak już powiedzieliśmy, metody konserwatywne Leczenie polega na terapii hormonalnej, która trwa sześć miesięcy lub dłużej. Zabieg ten normalizuje produkcję estrogenów i poprawia funkcjonalność jajników. Leki hormonalne również zmniejszają stan zapalny.

Jeśli uznamy endometriozę za chorobę wielonarządową, zasadne jest przepisywanie innych substancje farmakologiczne, Na przykład:

• przeciwzapalny;
• antyalergiczny;
• przeciwbólowy;
• leki immunomodulujące.

W poniższej tabeli możesz zobaczyć bardziej szczegółowo leki i efekt, jaki mogą osiągnąć.

Grupa narkotykowa	Efekt zażywania leku	Przedstawiciele
Doustne środki antykoncepcyjne o złożonym działaniu	Pozwala normalizować poziom hormonów poprzez zmniejszenie produkcji estrogenów	Logest, Janine, Regulon
gestageny	Lek pozwala zahamować proliferację tkanek endometriotycznych	Duphaston, Orgametril, Norkalut
Antygonadotropy	Hamują produkcję hormonów gonadotropowych, opóźniają początek owulacji i powodują śmierć komórek endometrium	Danol, Danazol, Danogen
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę	Spowalnia pracę jajników, zmniejsza produkcję estrogenów, zapobiega rozrostowi endometrium i pojawieniu się miesiączki	Decapeptyl, diferelina

Chirurgiczne usunięcie zmian

Współczesna medycyna wykorzystuje kilka technik chirurgicznych, które dzielimy na:

• konserwatywny (podczas zabiegu usuwa się tylko dotknięty obszar, wszystkie narządy zostają zachowane);
• radykalny (podczas pracy chirurga usuwa się całkowicie zajęty narząd, czasami usuwa się całą macicę).

Pomimo tak jasnej klasyfikacji lekarze najczęściej stosują techniki łączone.

Można również zastosować delikatniejsze procedury, takie jak:

• laparoskopia (mikrointerwencja, podczas której wykonuje się ledwo zauważalne nacięcie (0,5-1,5 cm), przez które kauteryzuje się laserem obszary nagromadzenia endometrium);
• laparotomia (ta procedura jest stosowana, gdy endometrioza występuje w skomplikowanej postaci, chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż ściany brzucha).

Po zakończeniu usuwania ognisk gromadzenia się endometrium lekarz przepisuje pacjentce procedury fizjoterapeutyczne i cykl leków, co pomaga utrwalić osiągnięty wynik.

Należy pamiętać, że na kryteria brane pod uwagę przy wyborze metody leczenia wpływają następujące czynniki:

• wiek pacjenta;
• etap choroby;
• czy pacjentka była w ciąży, jeśli tak, to ile razy;
• stopień uszkodzenia narządu;
• objawy towarzyszące przebiegowi choroby i stopień jej nasilenia.

Niezależnie od tego, jaką metodę leczenia wybierze lekarz, powinien kierować się następującymi celami:

• łagodzić ból i dyskomfort;
• uwolnić chorobę od możliwości wzrostu i wpływu na inne narządy i tkanki;
• wyeliminować proces zapalny;
• zachować w jak największym stopniu możliwość naturalnego zajścia w ciążę i doniesienia płodu.

Zdaniem wielu doświadczonych praktyków maksymalne rezultaty leczenia można osiągnąć jedynie poprzez połączenie leczenia terapeutycznego i zabiegów chirurgicznych.

Hirudoterapia

Hirudoterapia – alternatywny sposób leczenie endometriozy, które przeprowadza się za pomocą pijawek. Takie metody leczenia chorób ginekologicznych są od dawna praktykowane na całym świecie i mają już wielu znawców.

Leczenie endometriozy pijawkami można przeprowadzić jako pełny zabieg lub jako uzupełnienie. Terapię tę można łączyć ze stosowaniem leków w postaci tabletek lub stosować w celu przywrócenia organizmu po interwencji chirurgicznej.

Pozytywny wynik po zastosowaniu pijawek można uzyskać dzięki hirudynie, enzymowi będącemu składnikiem śliny tych robaków leczniczych. To właśnie ten enzym jest obdarzony korzystnymi właściwościami, które:

• przyspieszyć krzepnięcie krwi;
• łagodzić stany zapalne w macicy;
• zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych;
• poprawić przepływ krwi w narządach rozrodczych;
• sprawić, że miesiączka będzie mniej obfita.

Aby jednak uzyskać jak najbardziej pozytywny wynik tej metody leczenia endometriozy, musisz wiedzieć, gdzie umieścić pijawki. Najczęściej miejsca umieszczania pijawek znajdują się w pobliżu wątroby, odbytu, krocza, jajników, kości krzyżowej i kości ogonowej.

Hirudoterapia to zabieg stosowany w formie kursu. Jeden kurs składa się zazwyczaj z 10 zabiegów. Aby jednak nie tylko osiągnąć pozytywny efekt, ale utrwalić osiągnięty wynik, zaleca się przeprowadzenie co najmniej dwóch kursów, pozostawiając między nimi odstęp około trzech tygodni.

Pomimo pozornej nieszkodliwości tej procedury istnieją przeciwwskazania do jej wdrożenia, a mianowicie:

• ciężkie krwawienie towarzyszące endometriozie;
• obecność cyst na jajnikach lub w ich pobliżu.

Dlatego przed zastosowaniem jakiegokolwiek leczenia skonsultuj się z lekarzem!

Kiedy planować ciążę po leczeniu

Przypomnijmy od razu, że leczenie endometriozy zajmuje dużo czasu i wysiłku i nie ma znaczenia, która metoda jest preferowana.

Przed planowaniem ciąży po leczeniu endometriozy lekami hormonalnymi należy ustalić, w którym obszarze regulacji hormonalnej wykryto niewydolność.

W zależności od tego tylko lekarz prowadzący będzie mógł przepisać określone leki, które normalizują wszystkie procesy i poprawią sytuację.

W obowiązkowy wymaga leczenia Niedokrwistość z niedoboru żelaza poprzez przyjmowanie suplementów żelaza i przestrzeganie specjalnie opracowanej diety. Można również przepisać leki immunomodulujące, przeciwbólowe i hemostatyczne.

Pomimo tego, że pozbycie się zmian endometrioidalnych jest prawie niemożliwe, terapia może złagodzić ból i normalizować miesiączkę. Zwiększa to znacznie szanse na naturalną ciążę.

Jeśli w wyniku endometriozy powstały zrosty, nie będzie można obejść się bez interwencji chirurgicznej. Najkorzystniejszą metodą jest laparoskopia, która jest mniej traumatyczną metodą usuwania obszarów dotkniętych tkanek i zrostów.

Biorąc pod uwagę, że całkowite wyleczenie z choroby jest prawie niemożliwe, środki terapeutyczne pomogą „uśpić” chorobę. Ten rodzaj opóźnienia pozwala kobiecie zajść w ciążę i urodzić dziecko.

Endometrioza – co to jest?

Endometrioza to choroba coraz częściej rozpoznawana u kobiet w różnych kategoriach wiekowych, z roku na rok zwiększając liczbę jej „ofiar”. W 20-30% przypadków kobiety, u których zdiagnozowano endometriozę, są niepłodne.

Endometrioza to rozprzestrzenianie się łagodnej tkanki gruczołowej macicy. Takie nowotwory mają identyczną strukturę jak endometrium macicy, ale mogą istnieć daleko poza jej granicami.

Nowotwory ulegają przemianom z pewną częstotliwością, podobną do tych, które zachodzą co miesiąc w jamie macicy. Ponadto proliferacja tkanki endometriotycznej pociąga za sobą inne patologie ginekologiczne, takie jak na przykład mięśniaki.

Łagodne węzły mogą tworzyć się nie tylko w macicy, ale także daleko poza jej granicami. Raz w miesiącu wewnętrzne ściany macicy zrzucają fragmenty endometrium, czemu towarzyszy krwawienie miesiączkowe. Początek menstruacji wskazuje, że cząsteczki te wydostają się na zewnątrz.

Ale uwolnienie części endometrium nie zawsze następuje w całości, co prowadzi do ich zatrzymania w jajowodach i innych częściach układu rozrodczego. W rezultacie w miejscach, w których utknęła endometrium, rośnie. Proces ten nazywa się endometriozą.

Statystyki pokazują, że kobiety często doświadczające stresu są bardziej podatne na tę chorobę.

Jak już powiedzieliśmy, w przypadku endometriozy endometrium może rosnąć w tych częściach układu rozrodczego kobiety (i nie tylko), gdzie normalne warunki nie powinno istnieć. Ponadto komórki znajdujące się poza jamą macicy nie przestają funkcjonować, ale zachowują się dokładnie tak, jak bezpośrednio w macicy.

W większości przypadków choroba ta atakuje nie tylko macicę, ale także inne narządy i układy, na przykład:

• Jajników;
• pęcherz moczowy;
• jajowody.

Medycyna zna przypadki, w których zdiagnozowano rozrost endometrium w płucach, a także w warstwach śluzowych nosogardzieli.

Przyczyny choroby

Chociaż nowoczesna medycyna Znalazłam leki i metody eliminujące dolegliwości ginekologiczne, do tej pory nie ma precyzyjnie zidentyfikowanej przyczyny, która prowokuje pojawienie się i rozwój choroby prowadzącej do niepłodności.

Przypuszczalnie przyczyną rozwoju choroby mogą być często występujące infekcje, które od tego czasu atakują organizm kobiety dzieciństwo, brak równowagi hormonalnej, procesy zapalne w jajnikach. Bardzo często endometrioza prowadzi nie tylko do niepłodności, ale także do mięśniaków macicy.

Teoria miesiączki wstecznej ma najwięcej zwolenników wśród lekarzy. Wielu lekarzy uważa, że ​​odrzucone podczas menstruacji cząsteczki endometrium nie zawsze opuszczają ciało kobiety i osiedlają się różne narządy i na powierzchniach śluzowych, kontynuując funkcjonowanie.

Ponadto krew menstruacyjna wydzielana przez cząsteczki endometrium nie zawsze znajduje miejsca do uwolnienia, wywołując comiesięczne mikrokrwawienia, które z kolei prowadzą do stanu zapalnego.

Istnieją również inne teorie, które za wszystko zrzucają krew menstruacyjną, która przenosi części endometrium do innych narządów, czyli metaplazję, w wyniku której endometrium ulega nietypowym dla niej przemianom patologicznym.

Ale lekarze nadal nie mogą argumentować, dlaczego endometrioza dotyka tylko niektórych dziewcząt, a nie wszystkich, mimo że miesiączka jest wspólna dla każdego przedstawiciela płci pięknej.

Według niektórych ekspertów patologia ta rozwija się u kobiet tylko z towarzyszącymi czynnikami:

• kobieta ma zaburzenia odporności;
• dziedziczność;
• nieprawidłowa struktura przydatków, co prowadzi do nadmiernego przenikania płynu menstruacyjnego do jamy brzusznej;
• wysoka zawartość estrogenów;
• cechy wieku (częściej „ofiarami” są kobiety w wieku 30–45 lat);
• częste spożywanie alkoholu i napojów z dużą zawartością kofeiny;
• przyjmowanie niektórych leków;
• zaburzenia procesów metabolicznych prowadzące do przyrostu masy ciała, a w rezultacie otyłości;
• skrócenie cyklu miesiączkowego.

Jeśli funkcje ochronne organizm kobiety jest na wystarczającym poziomie, układ odpornościowy znajduje i niszczy wszelkie patologiczne rozpady komórek. Tkanki, które wnikają do otrzewnej podczas menstruacji z wydzielin, są również niszczone przez limfocyty i makrofagi.

W momentach, gdy zawodzą mechanizmy obronne organizmu, najmniejsze fragmenty endometrium osadzają się w otrzewnej i tam zakorzeniają, co prowadzi do rozwoju endometriozy.

Interwencje chirurgiczne, które kobieta przeszła wcześniej, mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Obejmuje to nie tylko operacje, ale także łyżeczkowanie, aborcję, kauteryzację erozji.

Jeśli weźmiemy pod uwagę dziedziczność, zdarzają się przypadki, gdy wszyscy przedstawiciele jednej rodziny cierpieli na tę chorobę.

Pomimo dużej różnorodności teorii rozwoju endometriozy, nie można z całkowitą pewnością stwierdzić konkretnego związku przyczynowo-skutkowego. Jedynym naukowo udowodnionym faktem jest to, że prawdopodobieństwo zarażenia tą chorobą wzrasta u dziewcząt, które dokonały aborcji.

Równie istotnym powodem, któremu często nie poświęca się należytej uwagi, jest życie w niesprzyjającym ekologicznie środowisku. Od dawna udowodniono, że przedsiębiorstwa przemysłowe emitują do powietrza dioksyny, substancję bardzo niebezpieczną.

Ciągle oddychając takim powietrzem, nawet młode dziewczyny stają się ofiarami niekontrolowanego wzrostu endometrium.

Objawy endometriozy

Objawy choroby i ryzyko zajścia w ciążę w każdym wieku są bezpośrednio związane z rozległością procesu patologicznego i rozległością uszkodzeń.

W pierwszych stadiach choroby dziewczęta z reguły nie dają wielkie znaczenie dyskomfort, przypisując nadmierny ból przed miesiączką, plamienie i niewielkie przesunięcie w cyklu zmianom pogody, niedoborom witamin i stresowi.

Gdy choroba postępuje prawidłowo, można zauważyć następujące objawy:

• ból nasilający się podczas stosunku płciowego;
• nieregularność lub zakłócenie cyklu miesiączkowego;
• silny ból podczas menstruacji;
• intensywne plamienie przed i po menstruacji;
• dyskomfort podczas wypróżnień i oddawania moczu;
• krew w moczu.

Nie ma sensu mówić o niepłodności jako o objawie endometriozy, bo to informacja niepotwierdzona.

Jeśli terapia nie zostanie przeprowadzona, choroba może postępować bardzo szybko. Ponadto choroba może prowadzić do innych problemów, które z kolei doprowadzą do:

• powstawanie zrostów w miednicy, które powodują silny ból, szczególnie nasilający się w czasie menstruacji (zrosty bardzo często powodują niepłodność i dyskomfort w życiu intymnym kobiety);
• u niej niedokrwistość pokrwotoczna postać przewlekła(krwawienie miesiączkowe staje się obfite, w wyniku czego kobieta może stracić dużo krwi);
• nowotwory złośliwe (komórki endometrium mogą przerodzić się w nowotwór złośliwy);
• zaburzenie o charakterze neurologicznym (dzieje się to z powodu ucisku nerwów, co powoduje niedowład, paraliż kończyn dolnych).

Diagnostyka endometriozy

Jeśli w trakcie badania lekarz podejrzewa, że ​​pacjentka ma endometriozę, w pierwszej kolejności będzie musiał przeprowadzić wywiad z kobietą na temat ewentualnych dolegliwości i zebrać wywiad. W tym miejscu specjalista powinien poprosić o następujące szczególnie istotne informacje:

• zapytaj o charakter, cykliczność i cechy miesiączki;
• dowiedzieć się możliwie najdokładniej, jak dawno temu pojawiał się ból i jaka jest jego lokalizacja;
• wskazać charakter bolesnych odczuć, możliwe przyczyny ich nasilenia (miesiączka, defekacja, stosunek płciowy);
• zapytaj pacjenta o przeszłość choroby ginekologiczne, interwencje chirurgiczne, urazy narządów miednicy, poronienia i ciąże;
• dowiedzieć się o podobnych dolegliwościach w rodzinie pacjenta (ze strony matki).

Kiedy lekarz postawi wstępną diagnozę, kobieta zostanie skierowana na dalsze badania i niezbędne badania.

W trakcie badania konieczne jest wykonanie następujących procedur:

• podczas badanie ginekologiczne kobieta musi przejść oburęczne badanie palpacyjne pochwy (choć nie jest to procedura bardzo pouczająca, pomoże dowiedzieć się o wielkości macicy i jej odcinku szyjnym, jajnikach i stanie więzadeł);
• USG miednicy (wykonywane przed miesiączką w celu zdiagnozowania wzrostu wielkości macicy, procesów patologicznych w macicy i sąsiednich narządach, dotkniętych obszarów na dużą skalę);
• CT i MRI (takie procedury pozwalają określić liczbę, wielkość i lokalizację dotkniętych obszarów, a także ich związek z sąsiednimi narządami).

Oprócz powyższych obowiązkowych badań, endoskopia może pomóc w uzyskaniu informacji. Zabieg ten przeprowadza się za pomocą specjalistycznej wąskiej rurki wyposażonej w kamerę wideo. Rurkę tę wprowadza się do narządów wewnętrznych w celu wykrycia dotkniętych obszarów.

Lekarze przepisują również histerosalpingografię. Procedura ta polega na wstrzyknięciu środka kontrastowego do macicy, a następnie badaniu rentgenowskim.

Jeśli endometrium znacznie się rozrosło, obraz pokaże: powstawanie licznych zrostów; strefy w otrzewnej, do których wniknął środek kontrastowy; zwiększenie rozmiaru macicy.

Jeżeli lekarz prowadzący jest pewien trafności diagnozy, może zalecić pacjentowi oddanie krwi w celu sprawdzenia obecności markerów nowotworowych.

Oczywiście ich wysoki poziom we krwi nie zawsze wskazuje na chorobę. Ale jeśli wystąpi choroba, ta analiza jest bardzo ważna, ponieważ za jej pomocą będzie można dowiedzieć się, czy przerośnięte endometrium przekształciło się w nowotwory złośliwe albo nie.

Obecnie najbardziej pouczającą metodą diagnozowania choroby jest laparoskopia. Tej procedury nazwać coś takiego interwencja chirurgiczna, ale w delikatnej formie.

Podczas laparoskopii lekarz bada otrzewną poprzez niewielkie nakłucie po włożeniu do niej urządzenia powiększającego.

Oprócz tego, że laparoskopia jest bardzo skuteczna, umożliwia pobranie próbki dotkniętej tkanki w celu jak najdokładniejszej diagnozy.

Na zakończenie dodam, że nie należy dopuścić do tego, aby zdrowie uległo pogorszeniu. Traktuj swoje ciało z troską i uwagą - to klucz do długiego i szczęśliwego życia!