Schizofrenia czy depresja jak rozróżnić. Depresja poschizofreniczna: objawy i leczenie

Objawy depresyjne występują u około jednej czwartej pacjentów chorych na schizofrenię. Ze względu na dużą częstotliwość występowania objawów toczy się dyskusja, czy należy je uwzględniać w profilu objawów schizofrenii. Rozpoznawanie i diagnozowanie epizodów lub objawów depresji u pacjentów chorych na schizofrenię jest czasami trudne ze względu na pokrywanie się objawy negatywne. Jednak wczesne rozpoznanie objawów depresji jest bardzo ważne, ponieważ to zaburzenie wiąże się z ryzykiem samobójstwa, gorszą jakością życia i zmniejszoną wydajnością leki. W niedawnym badaniu G. Van Rooigena i in. uważany za możliwe sposoby leczenie epizodów depresyjnych i objawów schizofrenii.

Studiowałem prace naukowe w PubMed doszli do następujących wniosków. W ostrej fazie psychozy zaleca się leczenie objawy depresyjne, głównie wyłącznie za pomocą leków przeciwpsychotycznych, ponieważ objawy depresji mogą złagodzić się lub zniknąć wraz z remisją psychozy. Przykładowo, jeśli u pacjenta występują istotne objawy pozytywne (takie jak urojenia i halucynacje), może to prowadzić do izolacji społecznej i w efekcie wywołać objawy depresji. Dlatego leczenie objawów psychotycznych antagonistami receptora D2 może złagodzić objawy depresji.

Jednocześnie szereg badań wykazało, że nadmierne blokowanie receptorów dopaminy (zwiększone dawki leków przeciwpsychotycznych lub zwiększone wiązanie) prowadzi do pogorszenia samoświadomości i/lub dysforii. Jeśli objawy depresyjne utrzymują się, należy zbadać, czy nie jest to spowodowane nadmierną blokadą receptorów dopaminowych. W takim przypadku wskazane jest zmniejszenie dawki leków przeciwpsychotycznych lub przejście na lek przeciwpsychotyczny słabiej wiążący się z receptorem dopaminy D2. Inne badania sugerują, że sulpiryd, klozapina, olanzapina, arypiprazol, kwetiapina, lurazydon i amisulpryd nieco skuteczniej niż inne leki łagodzą objawy depresji u pacjentów ze schizofrenią.

Ponadto, jeśli masz depresję, zaleca się ćwiczenia ćwiczenia fizyczne, ponieważ na ogół mają one korzystny wpływ na stan pacjenta. Jeśli objawy depresyjne nadal się utrzymują, rozważ przejście na terapię poznawczo-behawioralną lub dodanie leku przeciwdepresyjnego (np. selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny). Dodatkowe badania wykazały, że leki przeciwdepresyjne, m.in. SSRI są skuteczne tylko wtedy, gdy pacjenci spełniają kryteria epizodu depresyjnego. Aby potwierdzić te wyniki, potrzebne są przyszłe badania wysokiej jakości.

Tolerancja leków przeciwdepresyjnych również ma bardzo ważne, ponieważ pacjenci ze zdiagnozowaną schizofrenią zwykle już otrzymują leki przeciwpsychotyczne i mogą wystąpić powiązane skutki uboczne. Zatem pacjenci otrzymujący dodatkowe leki przeciwdepresyjne znacznie częściej skarżyli się na bóle brzucha, zaparcia, zawroty głowy i suchość w ustach, które są częstymi objawami skutki uboczne leki przeciwdepresyjne.

Materiał przygotowany w ramach projektu Proschizofrenia- wyspecjalizowana sekcja oficjalnej strony internetowej Towarzystwo Rosyjskie Psychiatrzy oddani schizofrenii, nowoczesne podejścia do jego diagnostyki i leczenia.

Redaktor: Kasyanov E.D.

Źródła:

1. Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé i Lieuwe de Haan. Leczenie epizodów lub objawów depresji u pacjentów chorych na schizofrenię. Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
2. Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Terapia poznawczo-behawioralna w przypadku schizofrenii: wielkość efektu, modele kliniczne i rygor metodologiczny. Schizofr byk. 2008; 34 ust. 3: 523–537
3. Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Ćwiczenia poprawiają objawy kliniczne, jakość życia, globalne funkcjonowanie i depresję w schizofrenii: przegląd systematyczny i metaanaliza. Schizofr byk. 2016; 42 ust. 3: 588–599.

Leczenie silnymi lekami w końcu dało rezultaty. Mój mąż (córka, wujek, ojciec...) już drugi miesiąc nie ma halucynacji i powoli zaczyna budzić się w nim zainteresowanie życiem. Rodzina odetchnęła z ulgą i pomyślała magiczne słowo„remisja”, jak pewnego paskudnego poranka były pacjent przychodnia psychoneurologiczna ponownie mówiła o kruchości istnienia. Nie spiesz się z wyciąganiem pochopnych wniosków na temat nawrotu choroby Demencja praecox . U około 30% chorych na schizofrenię w okresie remisji rozpoznaje się epizod depresyjny będący bezpośrednią konsekwencją tej choroby. Na początku lat 80-tych to zaburzenie psychiczne został przydzielony do osobnej sekcji ICD, gdzie przypisano mu kod F.20.4 i podano definicję „depresji postschizofrenicznej” (PSD).

Depresja poschizofreniczna. Mechanizmy rozwoju i przyczyny występowania

Lekarze pytani o patogenezę PSD ze zdumieniem wzruszają ramionami. Nie mają jasnych odpowiedzi, ale istnieje kilka wiarygodnych teorii:

• Teoria 1. Zaburzenie jest następstwem działania neuroleptyków, zwłaszcza chloropromazyny. Skutki uboczne tego leku wskazują, że może on powodować depresję i zespół neuroleptyczny. Dlaczego nadal go mianują? Tyle, że chloropromazyna, pod względem działania uspokajającego, jest uważana za najbardziej silny lek przeciwpsychotyczny, który ma jednocześnie najszerszy zakres terapeutyczny.
• Teoria 2. Depresja poschizofreniczna ma charakter endogenny. Zakłada się, że zaburzenie emocjonalne osobowość była obecna, zanim została zamaskowana przez urojenia i halucynacje schizofrenii. Gdy ostra psychoza ustąpiło, na pierwszy plan wysunęła się depresja.
• Teoria 3. PSD jest przejściowym etapem remisji, który na ogół charakteryzuje się dodatnią dynamiką. Resztkowe objawy psychozy są spowodowane stresem związanym z przejściem na leczenie ambulatoryjne, poszukiwaniem pracy i zmianą codziennych zajęć.

Okoliczności sprzyjające rozwojowi choroby:

• Niepewność społeczna i piętno (etykieta „schizofrenik”).
• Dziedziczna predyspozycja do depresji.
• Napięta sytuacja w kręgu rodzinnym. Bliscy pacjenta odczuwają złość, bezradność, poczucie winy i ostracyzm ze strony przyjaciół i sąsiadów. Część tego ciężaru moralnego jest dobrowolnie lub mimowolnie przenoszona na barki pacjenta z PSD.
• W „strefie ryzyka” znajdują się młodzi mężczyźni w wieku 25–30 lat i kobiety w wieku 50–55 lat (menopauza).

Objawy choroby

PSD występuje po większości ciężkie objawy schizofrenia (urojenia, halucynacje, zaburzenia myślenia...) przestaje dominować obraz kliniczny, ale niektóre objawy choroby nadal się utrzymują. Mogłoby być:

• Ekscentryczne zachowanie, które nie odpowiada ogólnie przyjętym normom.
• Mowa niespójna i fragmentaryczna. Człowiek nie potrafi tworzyć skojarzeń i gubi się w poszczególnych pojęciach i obrazach.
• Krąg komunikacji ogranicza się do 2-3 osób - najczęściej są to bliscy pacjenta, przyzwyczajeni do jego stylu komunikacji. W stosunku do obcych może objawiać się chłód emocjonalny, aż do poziomu agresji. Brak komunikacji rekompensują rozmowy z wyimaginowanymi ludźmi lub z samym sobą.
• Niski aktywność fizyczna, utrata zainteresowania życiem, apatia. Stan pogarsza się rano lub przed snem.
• Zwiększony niepokój, myśli samobójcze.
• Depersonalizacja i derealizacja.

PSD może występować jako jeden objaw lub jako kombinacja objawów. W zależności od ich „zestawu” choroba może występować w wariancie lękowym, hipochondrycznym, depresyjno-apatycznym, asteniczno-depresyjnym lub depresyjno-dytymicznym. Leczenie dobiera się na podstawie obrazu klinicznego.

O diagnostyce

Rozpoznanie „depresji postschizofrenicznej” można rozważyć tylko wtedy, gdy w zachowaniu pacjenta przez ostatnie dwa tygodnie obecny był co najmniej jeden z objawów epizodu depresyjnego (patrz „Objawy”). Początkowy okres prodromalny schizofrenii i PSD są do siebie bardzo podobne i tylko wykwalifikowany specjalista może je rozróżnić. Z depresją nie jest trudno sobie poradzić, natomiast schizofreniczne urojenia i halucynacje z czasem „wrastają” w człowieka i znacznie trudniej jest je leczyć.

Badanie pacjenta z PSD obejmuje następujące etapy:

• Konsultacja z psychoterapeutą. W razie potrzeby zaplanowane są rozmowy z terapeutą i neurologiem.
• fluorografia, ogólna analiza badanie krwi, moczu.
• Aby wykluczyć współistniejące somatyczne lub choroba neurologiczna są mianowani dodatkowe badania: kardiogram, elektroencefalografia, tomografia komputerowa mózgu.
• Trzymany badanie kliniczne, który obejmuje zebranie wywiadu, obserwacji i rozmów z pacjentem.

Na podstawie wyników diagnostyki podejmowana jest decyzja o hospitalizacji. Skrajnym przypadkiem jest szpital, do którego kierowany jest pacjent, który staje się niebezpieczny dla innych lub wykazuje skłonności samobójcze. PSD leczy się głównie w domu lub w warunkach ambulatoryjnych.

Leczenie epizodu depresyjnego

Terapia może trwać od miesiąca do dwóch, w zależności od odporności pacjenta na leki i czynników społecznych.

Terapia lekowa

• Leki przeciwdepresyjne (AD):

Amitryptylina. Popularna reklama nowej generacji. Zwiększa poziom serotoniny, noradrenaliny. Ma silne działanie uspokajające i przeciwbólowe. Przeciwwskazane w wielu chorobach serca. Jednoczesne stosowanie amitryptyliny i inhibitorów MAO może prowadzić do śmierci pacjenta.

Imipramina, milnacipran. Stosowany w leczeniu PSD typu depresyjno-apatycznego.

- fluwoksamina. Ma działanie przeciwdepresyjne i stymulujące. Dobrze tolerowany, ma znacznie mniej skutków ubocznych niż wyżej wymienione AD.

• Środki uspokajające:

Diazepam, sibazon, relium. Zmniejsz stres i lęki, pomóż przy bezsenności.

• Neuroleptyki

Haloperidol, triftazyna, risperidon. „Klasyka” leków psychotropowych. Zapobiega halucynacjom, działa silnie przeciwwymiotnie. Mianowany kiedy ciężkie formy PSD.

Fizjoterapia

• Technika zygzakowata. Przez kilka dni z rzędu pacjentowi podaje się maksymalną dopuszczalną dawkę leków przeciwdepresyjnych (AD), po czym gwałtownie przerywa się ich stosowanie. Stosowany w celu przełamania oporności na leki psychotropowe.
• Laseroterapia. Przepływ kwantów oddziałujących na pęczki nerwowo-naczyniowe i mózg pacjenta ma działanie uspokajające, łagodzi zwiększony niepokój, ma działanie przeciwdrgawkowe.
• Plazmafereza jest procedurą zastępującą osocze. Stosowany do detoksykacji organizmu po zażyciu leków przeciwpsychotycznych. Terapia lekowa zatrzymuje się na ten okres.
• Terapia elektrowstrząsowa lub leczenie elektrowstrząsami. Zabieg bezbolesny (stosuje się znieczulenie), który przeprowadzany jest w komfortowych warunkach. Pomimo swojej przerażającej reputacji, daje zaskakująco dobre wyniki zaburzenia afektywne, które obejmują PSD.

Psychoterapia

• Terapia grupowa. Obejmuje psychoterapię poznawczą i behawioralną. Pomaga pacjentowi z PSD zrozumieć związek pomiędzy jego chorobą a problemami pojawiającymi się w komunikacji. Osoba przestaje czuć się samotna, gdy rozumie, że każdy ma trudności i można je rozwiązać.
• Rodzina. Wiele przychodni psychoneurologicznych oferuje kursy (szkolenia) w celu przeszkolenia krewnych pacjentów. Tutaj uczą się prawidłowego zachowania, biorąc pod uwagę pełna informacja o jego chorobie.
• Indywidualny. Psychoterapeuta, posługując się argumentami logiki, konsekwentnie kształtuje u pacjenta zrozumienie swojej choroby, pomaga odbudować jego system wartości i poglądy na otaczający go świat.

Nieleczenie tego zaburzenia psychicznego oznacza nie tylko skazanie pacjenta na objawy depresji, ale także znacznie zwiększa ryzyko samobójstwa. Dbaj o swoich bliskich, a choroba ustąpi przed Twoim uporem, bo jak napisała E. Remarque:

«… i dobrze, że ludzie wciąż mają wiele ważnych drobiazgów, które przykuwają ich do życia i chronią przed nim. Ale samotność – prawdziwa samotność, bez złudzeń – poprzedza szaleństwo lub samobójstwo.

Często nie tylko amatorzy, ale także lekarze niebędący psychiatrami mylą depresję ze schizofrenią: w końcu te całkowicie „niezależne” choroby mogą być ze sobą ściśle powiązane. Jednocześnie depresja w żadnym wypadku nie jest oznaką ani objawem schizofrenii, ale schizofrenii często towarzyszy depresja.

Należy pamiętać, że stany depresyjne w schizofrenii nie tylko znacząco zwiększają cierpienie pacjentów, ale także stanowią swego rodzaju sygnał ostrzegawczy dla innych, gdyż często poprzedzają próby samobójcze schizofrenika.

Stany depresyjne można podzielić na kilka kategorii.

Ostra depresja lękowa. Charakteryzuje się obniżonym nastrojem, zamętem i zamętem w myślach. Idee urojeniowe, na przykład mania prześladowcza i myśli samobójcze, przeplatają się z koncepcjami samoobwiniania się i samozniszczenia.

Głupia depresja. Jego główną cechą jest opóźnienie motoryczne. Jednocześnie pacjenci zaczynają odczuwać smutek i niepokój w związku z rzekomą rychłą śmiercią swoich bliskich. Ich melancholię potęguje poczucie własnej niższości i samooskarżanie.

Tendencje samobójcze w tej postaci zaburzenia nie zawsze występują, ale jeśli się pojawią, pacjenci mogą spędzać godziny na opracowywaniu możliwości zakończenia życia.

Wymazana depresja. Na początku schizofrenii i w jej powolnym przebiegu zespół depresyjny często wydaje się niejasne i wymazane. Sami pacjenci nawet nie są świadomi swojej depresji. Nie mają żadnych bolesnych doświadczeń związanych z hipotetycznymi stratami, nie ma żadnych skarg na ich stan. Dlatego też zazwyczaj mają negatywny stosunek do perspektywy leczenia depresji. Wymazane zaburzenia można łączyć z wyobrażeniami o niższości seksualnej i niedokończonych próbach samobójczych.

Depresja anestezjologiczna. Wszystkie uczucia pacjenta wydają się zamrożone, łącznie z uczuciem melancholii i niepokoju. Pacjenci są ospali, apatyczni, nikt ich nie interesuje.

Głównymi objawami schizofrenii są apatia, brak woli, wycofanie, dziwne zachowania związane z doświadczanymi halucynacjami, szalone pomysły. Jednak objawy te mogą towarzyszyć innym. Stany umysłowe, które są ważne dla prawidłowego różnicowania w celu skutecznego leczenia.

Objawy schizofrenii – zagrożenie w diagnostyce

Niestety pełną diagnostykę mogą przeprowadzić jedynie osoby doświadczone i posiadające duże doświadczenie wykwalifikowani lekarze. Wymaga to nie tylko wiedzy akademickiej, ale także dużego doświadczenia praktycznego. Objawy schizofrenii często mylone są z objawami choroby organiczne mózgu, toksyczne i zakaźne zmiany w układzie nerwowym.

Niestety specjaliści Kliniki Preobrazhenie często spotykają się z błędami diagnostycznymi. Leczenie często prowadzi się w złym kierunku, więc główne objawy schizofrenii nie tylko nie ustępują, ale często zaczynają się nasilać, a stan osoby się pogarsza.

Schizofrenia jako choroba została odkryta zaledwie dwa wieki temu. Wtedy to lekarze zaczęli opisywać główne objawy schizofrenii i wybierać metody leczenia.

Wcześniej uważano to za występek, znaleziono także opętanie przez demony i inne nadprzyrodzone wyjaśnienia.

Objawy schizofrenii, przy szczegółowym obrazie choroby, są zauważalne nawet dla niedoświadczonej osoby w medycynie.

Głównymi objawami schizofrenii są objawy

Schizofrenia dotyka niemal każdego obszaru aktywność psychiczna osoba:

• Przemówienie zawiera rozumowanie, urojeniowe stwierdzenia i przeskakiwanie z ważnego tematu na inny. Myślenie jest niepowiązane, kwieciste i lepkie.
• Wola bardzo cierpi, boleśnie niezdolna do inicjatywy, niezależne działania i podejmowanie decyzji.
• Emocje są nieadekwatne do rozgrywających się wydarzeń, mimika i pantomima są niemal całkowicie nieobecne, głos jest monotonny i pozbawiony niuansów emocjonalnych.
• Osoba traci umiejętności społeczne, komunikacja zostaje zredukowana do zera, nie ma chęci do pracy, założenia rodziny i przynoszenia jakichkolwiek korzyści.

Rodzaje i rodzaje objawów schizofrenii

• ciągła-postępująca - choroba przebiega w sposób ciągły ze stopniowo narastającą wadą osobowości;
• napadowo-progradacyjny - zaostrzenie choroby zastępuje okres remisji klinicznej, zniszczenie osobowości wzrasta wraz z postępem choroby;
• nawracające – ataki schizofrenii zastępowane są przez stany stan trwały spokój, zmiany osobowości są nieznacznie wyrażone; Korzystny typ przebiegu choroby, w którym dana osoba przez długi czas utrzymuje zdolność do pracy i interesy społeczne.

Produktywne i negatywne objawy podstawowe schizofrenii

Produktywne objawy schizofrenii obejmują urojenia, fałszywe postrzeganie i dziwne zachowanie. Urojeniowe myśli najczęściej kojarzą się z poczuciem szczególnego przeznaczenia, prześladowaniami, zazdrością lub fantastyczną kosmogonią. Pseudohalucynacje mają zazwyczaj charakter werbalny, komentujący lub krytykujący działania pacjenta. Inne oszustwa percepcyjne mogą mieć formę halucynacje wzrokowe oniryczny charakter (kosmiczne sny), zmiany smaku, pełzanie nieistniejących owadów lub robaków oraz zaburzone postrzeganie własnego ciała.

Objawy negatywne wyrażają się jako zespół apatoabuliczny, tj. zmniejszenie manifestacji emocjonalno-wolicjonalnej osoby. Prędzej czy później prowadzi to do wady osobowości w schizofrenii - takich zmian w psychice pacjenta, które uniemożliwiają człowiekowi spełnienie swojej rodziny i funkcja społeczna. Pacjenci chorzy na schizofrenię z ciężkimi wadami osobowości są niezdolni do produktywnej aktywności. Rezygnują ze studiów, nie mogą utrzymać pracy, przestają troszczyć się o bliskich i dbać o swój wygląd.

Depresyjne objawy schizofrenii

Depresja i mania u pacjentów chorych na schizofrenię są dość powszechne i mają swoją własną charakterystykę. Zaburzenia afektywne w schizofrenii występują w jednej czwartej przypadków tej choroby.

Mania w schizofrenii objawia się głupim zachowaniem, elementami złości i szaleństwa. w odróżnieniu zaburzenia afektywne, stan maniakalny w schizofrenii rozwija się nagle i równie szybko zanika.

Objawy depresyjne schizofrenii mają charakter endogenny

• sezonowość występowania – pogorszenie stanu poza sezonem: wiosną i jesienią;
• wahania nastroju występują bez przyczyny zewnętrzne– nie ma widocznych sytuacji traumatycznych;
• zmiany nastroju w ciągu dnia - rano nastrój tła jest znacznie gorszy niż wieczorem;
• przewartościowane idee lub złudzenia co do postawy;
• wyraźny koloryt wypowiedzi - silne poczucie melancholii, wyraźna depresja, pesymizm i przygnębienie;
• opóźnienie psychomotoryczne - pacjent o nic nie prosi, do niczego nie dąży, długo siedzi w pozycji opadającej.

Depresji schizofrenicznej zwykle towarzyszy nadmierny lęk i napięcie wewnętrzne bez psychicznego i fizycznego uzasadnienia. Zespół lękowo-depresyjny w schizofrenii, w przypadku braku pomocy psychiatry, może prowadzić do samobójstwa. Nawrót depresji często prowadzi do nowej psychozy, dlatego objawy depresyjne w schizofrenii są podstawą hospitalizacji pacjenta. Zaburzenia nastroju w schizofrenii zawsze łączą się z głównymi objawami schizofrenii.

Objawy ataku schizofrenii

Podczas zaostrzenia schizofrenii pierwszą rzeczą, która rzuca się w oczy, jest nieuzasadniony niepokój. Może to objawiać się jeszcze bardziej silna opieka w siebie, lub pobudzenie psychomotoryczne. Pacjent doświadcza silnego stresu psychicznego, często słyszy głosy o charakterze groźby, staje się bezkrytyczny wobec swoich urojeniowych myśli i wyraża je na głos.

W tym okresie osoba przestaje spać w nocy, praktycznie nie ma apetytu, wzrasta niepokój i drażliwość. Próbuje także uchronić się przed niebezpieczeństwem, wykonując absurdalne czynności lub rytuały, staje się nieufny wobec bliskich i może popaść w alkoholizm lub uciec z domu.

Podczas psychozy ważne jest, aby jak najbardziej uspokoić osobę, zgodzić się z jej pomysłami i zachęcić zespół psychiatryczny pogotowie ratunkowe lub prywatny psychiatra.

Agresja jako objawy schizofrenii

Nawrotowi schizofrenii może towarzyszyć agresywne zachowanie. Pacjent jest podekscytowany, biega po mieszkaniu, nastrój zmienia się gwałtownie od wspierającej dobrej woli do przemocy i szału i z powrotem. Nie ma mowy o krytyce własnego stanu. Pacjenci przestają zdawać sobie sprawę, gdzie się znajdują, z czasem gubią się i nie rozumieją, co się wokół nich dzieje.

Podczas ataków agresji pacjenci mogą skrzywdzić zarówno siebie, jak i innych. Aby zapewnić pomoc psychiatryczną w nagłych przypadkach, należy jak najszybciej zgłosić się do psychiatry.

Objawy diagnostyczne schizofrenii

Rozpoznanie schizofrenii można postawić dopiero po długotrwałej obserwacji przez lekarzy w ramach Szpital psychiatryczny. Grupa psychiatrów i innych specjalistów zbiera niezbędny wywiad, pyta pacjenta i jego najbliższą rodzinę o początek i przebieg choroby oraz przeprowadza wszelkie niezbędne badania.

Możesz dowiedzieć się o kosztach usług kliniki

Nie wierzymy w cuda i łatwe #rezultaty #leczenia #chorób #psychiatrycznych.Wspólnie walczymy o Twoje zdrowe życie. Pragnienie i siła woli danej osoby, a także pomoc bliskich mu osób są bardzo ważne.

Schizofrenia jest jedną z choroby przewlekłe. Dzięki terminowa diagnoza A przy stałym leczeniu wspomagającym pacjent może przeżyć całe życie bez doświadczania trudności, w stanie remisji. Terapia jest konieczna w sposób ciągły i tylko w tym przypadku możliwe jest, bez powodowania powikłań, zapewnienie pacjentowi normalnej egzystencji.

Schizofrenia objawia się na różne sposoby, ma kilka typów, z których każdy ma swoją własną charakterystykę przebiegu i leczenia. Z tego powodu go nie ma formularze ogólne leczenie.

Wśród odmian schizofrenii szczególne miejsce zajmuje schizofrenia maniakalno-depresyjna, zwana także psychozą lub zespołem.

ogólna charakterystyka

Zespół maniakalno-depresyjny jest bardziej poprawną nazwą takiej choroby, chociaż naukowcy są w tej kwestii wyraźnie podzieleni. Wielu psychiatrów definiuje tę chorobę jako niezależną patologię.

Schizofrenia maniakalno-depresyjna charakteryzuje się występowaniem naprzemiennie dwóch stanów: depresyjnego i maniakalnego. W przerwach między nimi można zaobserwować remisję z oznakami normalnego stosunku do świata i siebie. Stan ten występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wynika to ze szczególnej podatności kobiet na stres i cech fizjologicznych.

Zespół można nazwać niezbyt powszechnym, ponieważ występuje w stosunku od 7 do 100 tysięcy (7 przypadków choroby na 100 tysięcy osób).

Dokładne przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej, podobnie jak innych typów schizofrenii, nie zostały w pełni poznane. Ale zdecydowana większość teorii jest skłonna wierzyć, że głównym czynnikiem powodującym początek choroby jest genetyczne predyspozycje. Jedną z wersji tej predyspozycji jest brak genów odpowiedzialnych za połączenia mielinowe.

Jak stwierdzono powyżej, schizofrenia maniakalno-depresyjna objawia się w dwóch przeciwstawnych stanach.

1. Faza depresyjna. Okres ten występuje częściej i trwa dłużej. Fazę depresyjną charakteryzują następujące cechy:

• Opóźnienie silnika;
• Opóźnienie mowy;
• Stan depresyjny charakteryzujący się głęboką melancholią.

W tym stanie człowiek prześladuje siebie, czując się winny wobec otaczających go ludzi. W tym stanie możliwe są próby samobójcze. Opisując swój stan, pacjenci często używają określenia „ciężkość w klatce piersiowej”, co oznacza, że ​​stan pewnego ciężkości jest nieodłącznym elementem całego ciała, tak jakby włożono mu kamień w ciało.

Zahamowanie motoryczne i mowy może osiągnąć apogeum, powodując całkowite osłupienie i bezruch. Fizyczne cechy tego stanu to szybkie bicie serca i rozszerzone źrenice.

1. Faza maniakalna. W tym okresie jest odwrotnie stan depresyjny. Składa się z następujących przejawów:

• nadpobudliwość, zwiększona pobudliwość, zabawny nastrój;
• pobudzenie mowy (pacjent dużo mówi);
• podniecenie motoryczne;
• przyspieszony przebieg procesów psychicznych.

W początkowej fazie rozwoju choroby faza ta może nie pojawiać się wystarczająco wyraźnie, a objawy mogą ustąpić. Jednak w miarę postępu choroby objawy nasilają się, stają się coraz bardziej oczywiste i wyraźne.

W tym okresie pacjent staje się wybredny, niezwykle drażliwy, agresywny i nietolerancyjny wobec krytyki i komentarzy na temat jego stanu.

Inne formy schizofrenii maniakalno-depresyjnej

Oprócz ogólnie przyjętych okresów choroby istnieje mieszana forma patologii, w której mylone są objawy depresji i manii. Na tle depresji mogą pojawić się urojenia lub może towarzyszyć aktywności danej osoby kompletna apatia. Zjawiska te są niezwykle rzadkie, ale nadal występują.

Może występować również forma wymazana w klasycznej formie dwufazowej. Cykl chorobowy jest dość krótki, a objawy są tak gładkie, że zachowanie jest postrzegane nie jako patologia, ale jako cecha charakteru. Pacjenci pozostają zdolni do pracy, co sprawia, że ​​choroba nie jest oczywista dla innych. Ryzyko ukrytej depresji u pacjentów jest wysokie.

Czas trwania każdej fazy zależy od stanu pacjenta i głębokości choroby i może wahać się od 1-2 tygodni do kilku lat. Najczęściej okresy remisji pojawiają się pomiędzy fazami, ale zdarzają się przypadki, gdy osoba po prostu przechodzi z etapu na etap, nie wracając do normalnego życia.

Terapia schizofrenii maniakalno-depresyjnej

Najważniejszą rzeczą, o której powinien wiedzieć sam pacjent i jego bliscy, jest to, że patologia wymaga stałego monitorowania przez lekarza. Kurs stały farmakoterapia pozwoli na osiągnięcie ulgi w dolegliwościach w postaci długotrwałych remisji. Leki są przepisywane w zależności od etapu.