Czy po cesarskim cięciu możliwy jest poród naturalny?Czy mogę sama rodzić? Prawdopodobieństwo porodu samoistnego po cięciu cesarskim Możesz urodzić samodzielnie po pierwszym cięciu cesarskim.

Ciąża zwykle kończy się porodem naturalnym, jednak w praktyce położniczej w wielu przypadkach konieczne jest skorzystanie z cięcia cesarskiego. Ten operacja brzucha, podczas którego wykonuje się nacięcie w macicy i usuwa się dziecko. Narząd rozrodczy zachowuje swoje funkcje, a kobieta może ponownie zostać matką. Ile czasu upłynie zanim będzie można zajść w ciążę po cesarskim cięciu i czy jest na to nadzieja następne narodziny czy będą naturalne?

Co dzieje się w organizmie kobiety po cięciu cesarskim?

Nowoczesne techniki wykonania cesarskie cięcie i terapia pooperacyjna minimalizują ryzyko powikłań - zrostów, subinwolucji macicy, zapalenia błony śluzowej macicy.

Po ustaniu znieczulenia kobieta może mieć następujące problemy:

• ból w obszarze nacięcia;
• trudności z oddawaniem moczu, wypróżnieniami;
• nudności, wymioty, osłabienie;
• zawroty głowy, halucynacje jako konsekwencja znieczulenia;
• obrzęk, pocenie się.

Aby uniknąć zrostów, zaleca się wstać natychmiast po wybudzeniu ze znieczulenia (4–5 godzin po zabiegu). Pomogę ci wstać personel medyczny lekarze będą również monitorować stan rodzącej kobiety. Możesz trochę chodzić, jeśli lekarz na to pozwoli. Niemowlaka należy karmić w wygodnej pozycji leżącej.

W ciągu pięciu dni pooperacyjnych przeprowadza się antybiotykoterapię, monitoruje się stan szwu i aktywność skurczową macicy. Rana w miejscu nacięcia będzie przeszkadzać przy wszelkich ruchach lub próbach wstania z łóżka, dlatego często przepisywane są środki przeciwbólowe.

Ponadto lekarze monitorują proces czynności jelit i Pęcherz moczowy, monitoruj temperaturę ciała. Jego wzrost może być naturalną reakcją na operację. Jednak ważne jest, aby lekarze upewnili się, że podczas operacji żadna infekcja nie dostała się do organizmu Jama brzuszna.

W dniach 5–7 kobieta jest badana, usuwane są szwy i wykonywane są badania kontrolne. Jeśli stan będzie zadowalający, ona i dziecko zostaną wypisani do domu. Jednocześnie udzielają zaleceń dotyczących diety i odżywiania oraz zalecają ograniczanie aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów i współżycie seksualne przez 2 miesiące. Jeśli poziom hemoglobiny jest niski, przepisuje się suplementy żelaza.

W domu ważne jest, aby kobieta monitorowała swoje samopoczucie i obserwowała charakter wydzieliny z pochwy. Nie martw się, jeśli szew wygląda brzydko: po 1-2 latach rozjaśni się i stanie się prawie niewidoczny. Jeśli utworzy się blizna keloidowa, w przyszłości pomocna może okazać się chirurgia laserowa lub odnawianie powierzchni.

Oprócz problemów fizycznych kobietę może dokuczać poczucie winy, że nie była w stanie samodzielnie urodzić dziecka. Nie zagłębiaj się w negatywne doświadczenia. W nowoczesny świat wiele dzieci rodzi się przez cesarskie cięcie. To chroni je i ich matki przed poważnymi konsekwencjami powikłania poporodowe, poważne obrażenia.

Jakie długoterminowe konsekwencje cięcia cesarskiego mogą zakłócić naturalny poród?

Cięcie cesarskie nie zawsze przebiega bez pozostawienia śladu zdrowie kobiet. Jedną z jego konsekwencji są zrosty (zrosty tkanki łącznej pomiędzy narządami wewnętrznymi a pętlami jelitowymi). Są przyczyną niepłodności wtórnej, ciąża pozamaciczna. Planując kolejne poczęcie, ważne jest, aby upewnić się, że ich nie ma. Jeśli zostanie wykryta patologia, nie rozpaczaj: zrosty można skutecznie leczyć za pomocą fizjoterapii i eliminować chirurgicznie.

w odróżnieniu niezależny poród po cięciu cesarskim na macicy pozostaje blizna. Może zakłócać przyczepienie się zapłodnionego jaja i stwarza ryzyko pęknięcia narządu rozrodczego podczas skurczów i prób kolejnego porodu naturalnie.

Po zabiegu nie zawsze tworzy się pełna blizna, zwłaszcza jeśli nacięcie wykonuje się pionowo. Kiedy tworzy się nieprawidłowa blizna, tkanka w obszarze szwu jest uformowana nieprawidłowo. Występują ubytki, obszary niezrośnięte i duża ilość tkanki łącznej. Zapobiegnie to rozciągnięciu macicy podczas kolejnej ciąży i zagrozi ciąży.

Przepuklina pooperacyjna to kolejna przeszkoda w naturalnym porodzie. Może powodować problemy w pracy układ trawienny, kręgosłup, powodują wypadanie pochwy i macicy. Temat przepukliny leczenie chirurgiczne. Dopiero potem można podnieść kwestię nowego poczęcia i samodzielnego porodu.

Czy można rodzić samodzielnie po przebyciu CS?

Czy po cesarskim cięciu można rodzić samodzielnie? Druga ciąża planowana jest nie wcześniej niż 3 lata po operacji. Aby uniknąć przypadkowego poczęcia, należy wybrać optymalną metodę antykoncepcji. Jeśli tak się stanie, rada lekarska poruszy kwestię aborcja medyczna. Szanse kobiety na urodzenie dziecka bezpośrednio po operacji wynoszą 1 do 10. Cała ciąża będzie musiała przebiegać pod ścisłą kontrolą lekarską, a ostatnie miesiące będą najbardziej niebezpieczne.

Po trzech latach na macicy tworzy się pełnoprawna, elastyczna i dobrze rozciągliwa blizna. Od teraz możesz planować poczęcie i poród naturalny po cesarskim cięciu. Optymalny czas na kolejną ciążę to 3–5 lat po cięciu cesarskim, które w 60% przypadków kończy się porodem samoistnym. Po 5 latach blizna może stracić elastyczność, co spowoduje poronienie.

Kobiety, które miały nacięcie poziome, częściej rodzą pochwą. Wybierając metodę porodu w kolejnej ciąży, lekarze biorą pod uwagę wiek rodzącej kobiety, patologię ciąży, wielkość i stan blizny oraz szwów. Oceniają ryzyko dla matki i płodu. Zdarza się, że taktykę trzeba zmieniać na bieżąco. Jeśli podczas porodu spontanicznego pojawią się problemy, stosuje się interwencję chirurgiczną.

W jakich przypadkach konieczny jest poród chirurgiczny?

• jeśli bez operacji może nastąpić śmierć kobiety rodzącej i płodu w łonie matki;
• kiedy naturalny poród jest obarczony poważnymi konsekwencjami.

W CIS istnieją protokoły, które jasno określają wskazania do operacji jamy brzusznej. Odnoszą się do sytuacji, w których istnieje ryzyko dla matki lub płodu. Tradycyjnie wskazania dzieli się na bezwzględne i względne. Występują w czasie ciąży lub w przeddzień porodu.

Wskazania bezwzględne nie podlegają negocjacjom. Położnik wyznacza termin operacji i wyjaśnia przyszłej matce, dlaczego wybrał tę metodę porodu. Zignorowanie opinii lekarza może prowadzić do poważnych konsekwencji dla kobiety i dziecka, łącznie ze śmiercią.

Wskazania względne dotyczą przypadków, w których możliwy jest poród naturalny, ale istnieje duże ryzyko urazu porodowego, niepełnosprawności płodu, Krwotok poporodowy. Przypadki te są rozpatrywane przez radę lekarską. Ważą konsekwencje cięcia cesarskiego i samoistnego porodu, przekazują informacje przyszła mama.

Absolutne odczyty

Sytuacje, w których nie można rodzić bez cięcia cesarskiego:

• łożysko przodujące;
• przedwczesne oddzielenie miejsca dziecka;
• groźba pęknięcia narządu rozrodczego;
• liczba blizn na macicy – ​​2 lub więcej;
• anatomiczne zwężenie kości miednicy o 3–4 stopnie;
• nowotwory, deformacje kości miednicy;
• nieregularna blizna na narządzie rozrodczym;
• liczne mięśniaki;
• wady rozwojowe pochwy, macicy;
• ciężka choroba serca;
• gestoza;
• szwy po operacji plastycznej pochwy;
• ukośne lub poprzeczne przedstawienie dziecka;
• historia pęknięcia krocza trzeciego stopnia;
• pierwszy poród w wieku 30 lat lub więcej w połączeniu z innymi groźnymi patologiami;
• śmierć matki (płód pozostaje żywy w łonie matki jeszcze przez kilka godzin).

Odczyty względne

Zdarzają się sytuacje, gdy przy wyborze sposobu porodu lekarz bierze pod uwagę opinię przyszłej mamy. W 80% przypadków kobiety bezwarunkowo zgadzają się na cesarskie cięcie. Okoliczności, w których samodzielny poród jest niebezpieczny, obejmują:

• klinicznie wąska miednica;
• poważne oddzielenie kości łonowych;
• ciąża po zapłodnieniu in vitro z powikłaniami, aborcja w wywiadzie, poronienie;
• ciąża po terminie w połączeniu z patologiami;
• żylaki pochwy;
• choroby onkologiczne;
• niedotlenienie płodu;
• masa ciała dziecka powyżej 4 kg, porody mnogie.

Splątanie pępowiny nie jest wskazówką, w przypadku której można wymusić cesarskie cięcie. Lekarze nie wykluczają jednak konieczności zastosowania operacji, biorą pod uwagę rodzaj splątania (ciasne, nieciasne, pojedyncze, wielokrotne).

Czy mogą mnie zmusić do samodzielnego porodu lub odwrotnie, zgodzić się na operację?

Jeśli położnik nalega na wykonanie operacji jamy brzusznej po jednym lub dwóch cięciach cesarskich, kobieta nie powinna odmawiać. Doświadczenie specjalisty pozwala przewidzieć, jak będzie przebiegał poród naturalny po wcześniejszym cięciu cesarskim i jakie mogą być powikłania. Nie powinieneś doprowadzać do sytuacji, w której będziesz musiał pilnie skorzystać z CS. Jest to możliwe w następujących przypadkach:

• brak aktywność zawodowa(szyjka macicy rozszerza się powoli po 16 godzinach od rozpoczęcia skurczów);
• niedotlenienie płodu podczas porodu (wykrywane za pomocą KTG);
• wypadanie pępowiny.

Są stany, w których kobiety same wybierają sposób porodu. Tak dzieje się na przykład w Wielkiej Brytanii. W Rosji taka praktyka nie jest stosowana. Nie ma przepisów zabraniających porodu chirurgicznego bez oczywistych wskazań.

Historia cięcia cesarskiego jest wskazanie względne powtórzyć CS. Rodzącej kobiecie można zaproponować samodzielne urodzenie dziecka po cięciu cesarskim, czego ma prawo pisemnie odmówić, powołując się na historię choroby. Jeśli jesteś zmuszona urodzić samodzielnie, możesz skorzystać z porodu kontraktowego i wybrać poród operacyjny z wyprzedzeniem.

Ponieważ cesarskie cięcie jest poważną operacją jamy brzusznej, samo pragnienie przyszłej matki nie wystarczy, aby ją przeprowadzić. Jeśli nie ma poważnych przesłanek, najlepsze wyjście– poród naturalny po cięciu cesarskim. Zwykle trwają dłużej i należy je leczyć ostrożnie, starając się nie uciekać do środków przeciwbólowych. Po porodzie podaje się znieczulenie dożylne, wykonuje się ręczne badanie macicy i ocenę stanu blizny.

W ciągu ostatnich 15 lat sytuacja w położnictwie uległa zmianie. Zarówno lekarze, jak i pacjenci nagle przypomnieli sobie nasze prababcie, niekończące się rosyjskie pola i liczne stogi siana. W XXI wieku w końcu doszliśmy do wniosku, że poród jest procesem naturalnym i należy interweniować tylko w przypadku zagrożenia zdrowia kobiety lub dziecka

Jednak jedna na cztery kobiety rodzi przez cesarskie cięcie.

Główne wskazania do cięcia cesarskiego

• niekompetentna blizna na macicy, dwie lub więcej blizn;
• łożysko przednie pełne lub niekompletne z krwawieniem;
• choroby towarzyszące układu sercowo-naczyniowego, ciężka krótkowzroczność, cukrzyca;
• ciąża mnoga (zwykle trojaczki);
• prezentacja miednicy lub poprzeczna płodu w połączeniu z oczekiwaną dużą masą ciała;
• liczne mięśniaki macicy, choroby szyjki macicy;
• anatomicznie wąska miednica.

Jak widać, blizny na macicy są głównym wskazaniem do cięcia cesarskiego. Łatwo zauważyć, że koło się zamknęło. Do niedawna większość kobiet, które miały cesarskie cięcie, nie miała wyboru przy drugim porodzie. Skupienie się współczesnego położnictwa na porodzie naturalnym zmieniło tę sytuację.

Opublikowano statystyki, które częściowo wyjaśniają popularność cięć cesarskich. Tak więc w Ameryce, w samym stanie Waszyngton, rocznie wykonuje się około 11 000 niepotrzebnych operacji. Dzieje się tak dlatego, że kliniki pobierają za te usługi wysokie składki ubezpieczeniowe. Aby uniknąć takiego rozwoju sytuacji, władze państwowe zmuszone były nawet przyjąć nowelizację legislacyjną.

Szanse na pomyślny poród naturalny u pierworódki zdrowej kobiety są bardzo wysokie – do 90%, a u pacjentki, która przeszła jedno cesarskie cięcie – aż do 76%. Istnieją dowody na to, że nawet po dwóch porodach brzusznych prawdopodobieństwo udanego porodu naturalnego wynosi 71,1%

Po cięciu cesarskim w ciągu roku na macicy tworzy się blizna. Kompletna blizna składa się z tkanka mięśniowa, która jest zdolna do rozciągania się w miarę wzrostu macicy i kurczenia się podczas skurczów. Poród naturalny w tym przypadku nie budzi prawie żadnych obaw.

Uszkodzona blizna powstaje z tkanki łącznej, która może nie wytrzymać rozciągania podczas naturalnego porodu. Udowodniona niewydolna blizna – absolutne przeciwwskazanie do porodu pochwowego. Najbardziej niebezpieczna komplikacja przy porodzie naturalnym u kobiet z blizną na macicy – ​​pęknięcie macicy. Jego prawdopodobieństwo wynosi 0,05–0,1%, a śmiertelność 12–18%. Śmierć dziecka z powodu pęknięcia macicy występuje w 1% przypadków. Wszystkie te liczby mówią o odpowiedzialności, z jaką należy podejść do taktyki prowadzenia porodu z blizną macicy.

Przygotowanie do porodu naturalnego

Po cesarskim cięciu należy wcześniej przygotować się na drugi poród.

Minimalna przerwa między porodami wynosi 2 lata. Położnicy zdecydowanie zalecają stosowanie skutecznych metod antykoncepcji. Aborcja po cięciu cesarskim jest wyjątkowo niepożądana – zabieg powoduje rozrzedzenie ściany mięśniowej macicy, co może prowadzić do deformacji blizny. Trzeba powiedzieć, że aborcje są na ogół wyjątkowo niepożądane.

Przed planowaniem ciąży należy sprawdzić stan blizny. Aby to zrobić, konieczne jest wykonanie USG, ale przy pomocy tej metody diagnostycznej ustalenie pełnego obrazu może być niemożliwe. Najdokładniejszych danych dostarczają:

• histerografia – prześwietlenie macicy po podaniu środka kontrastowego;
• histeroskopia - badanie jamy macicy za pomocą wprowadzonego do niej endoskopu - miniaturowej kamery.

Stan blizny lepiej ocenić po 8-10 miesiącach od zabiegu. Dopiero po tych badaniach lekarz-położnik-ginekolog odpowiada na pytanie pacjentki, czy po cesarskim cięciu może samodzielnie rodzić.

Cechy ciąży z blizną macicy

Ciąża z blizną macicy przebiega prawie tak samo, jak bez niej. Przy porodzie naturalnym po cięciu cesarskim stymulacja jest niepożądana - gwałtownie rosnąca siła i częstotliwość skurczów może zagrozić żywotności blizny.

Sekcja C - metoda operacyjna poród, podczas którego przeprowadza się operację jamy brzusznej w celu usunięcia dziecka z macicy matki, jeśli nie może ono urodzić się naturalnie. Po operacji na macicy pozostaje blizna, a na brzuchu pozostaje szew. Wiele kobiet wierzy, że po cesarskim cięciu nie będą już mogły samodzielnie rodzić. Czy to prawda, czy nie?

Czy poród naturalny jest możliwy?

Ponowna ciąża po cięciu cesarskim jest możliwa, podobnie jak poród naturalny.. Rejestrująca się kobieta jest na bieżąco monitorowana, a lekarze biorą pod uwagę przebieg ciąży i jej ogólny stan, aby podjąć decyzję o sposobie porodu. Ale czego się spodziewać, jeśli operacja została wykonana więcej niż raz, czy kobiety rodzą później naturalnie?

Po pierwszej operacji

Cesarskie cięcie nie jest przeciwwskazaniem do dalszego porodu naturalnego. Istnieją jednak pewne ograniczenia, które utrudniają nie tyle naturalny proces porodu, co ciążę w ogóle.

Rzecz w tym, że po interwencja chirurgiczna na macicy tworzy się blizna, a tkanka wokół niej staje się cieńsza. Jeśli ciąża nastąpi bezpośrednio po cięciu cesarskim, istnieje ryzyko, że blizna się rozerwie. Ponadto może się to zdarzyć również podczas porodu, gdy rozciągnięte mięśnie macicy kurczą się. Dlatego po cesarskim cięciu po pewnym czasie można zajść w ciążę.

W tym okresie kobieta musi stosować ochronę, ponieważ aborcje są obecnie również niepożądane. Lekarze zalecają odczekanie 2,5-3 lat: w tym okresie tkanka mięśniowa zostaje całkowicie przywrócona, a bliznę uważa się za zdrową (dobrze zagojoną).

Ale nie możesz też czekać zbyt długo. Jeśli ciąża nastąpi 5 lub więcej lat po cięciu cesarskim, szew na macicy może się rozpaść na skutek nadmiernej sztywności, tj. tkanka wokół blizny jest nieelastyczna.

Poród naturalny po cięciu cesarskim jest możliwy, a nawet konieczny: prawdopodobieństwo korzystny wynik sięga 70%. Lekarze często nalegają, aby kobieta rodziła sama, bo szybciej będzie mogła wrócić do zdrowia, a przy tym będzie to lepsze i bezpieczniejsze zarówno dla niej, jak i dla dziecka.

Gdyby były 2 CS

Dowiedz się, czy kobieta może urodzić naturalnie, jeśli przeszła już dwie operacje. Jeśli drugi poród odbył się przez cesarskie cięcie, prawdopodobieństwo, że trzeci poród będzie naturalny, jest bardzo małe. Dwie blizny stanowią poważną przeszkodę w naturalnym procesie porodu, ponieważ ryzyko rozejścia się jednej z nich jest dość wysokie.

Powtarzająca się ciąża po drugim cięciu cesarskim jest możliwa nie wcześniej niż po 2-3 latach.

Inne zagrożenia obejmują:

• niedotlenienie płodu;
• pęknięcie macicy;
• zrosty narządy wewnętrzne(jelita, jajowody, jajniki);
• przepuklina pooperacyjna.

Zwykle już w czasie ciąży lekarz jest w stanie stwierdzić, czy kobieta będzie mogła samodzielnie rodzić, jednak w większości przypadków nie można liczyć na poród naturalny. Dodatkowo czasami po dwóch cięciach cesarskich lekarze zalecają podwiązanie rurek, czyli tzw. nalegać na sterylizację. Po dwóch porodach chirurgicznych bardzo często nie jest możliwe donoszenie dziecka do terminu porodu.

Dlaczego nie po raz trzeci?

Po trzech porodach chirurgicznych poród naturalny jest zabroniony. Co więcej, trzecia operacja z rzędu sama w sobie jest względnym przeciwwskazaniem do kolejnej ciąży i jest ku temu kilka powodów:

1. zrosty od pierwszych operacji zwiększają ryzyko uszkodzenia jelit lub pęcherza;
2. Istnieje ryzyko prawdziwego łożyska przyrośniętego, które wymaga usunięcia macicy bez przydatków.

Jeśli kobieta miała trzy cesarskie cięcie, oznacza to, że na macicy są już trzy blizny. Każda z nich stwarza ryzyko dla kolejnej ciąży, gdyż rozciągnięcie macicy wystawia wszystkie trzy na ciężką próbę. Jeśli dojdzie do zapłodnienia, kobieta jest ściśle monitorowana. W 36. tygodniu zwykle wskazana jest hospitalizacja.

Jak możesz wpłynąć na przebieg porodu?

Jednak pomimo ryzyka wiele kobiet decyduje się na poród naturalny, jednak należy zrobić wszystko, aby proces ten przebiegał sprawnie. Przede wszystkim należy zgłosić się do ginekologa 2-2,5 roku po cięciu cesarskim, aby poddać się badaniom i określić stan blizny macicy. Do diagnozy stosuje się 2 metody:

• histerografia(badanie rentgenowskie);
• histeroskopia(badanie endoskopem).

Ciąża jest dozwolona, ​​jeśli bliznę tworzy tkanka mięśniowa, a nie łączna.

Przyszłej matce przepisuje się inne badania i być może niektóre Produkty medyczne w tym hormonalne. Konieczne będzie wyeliminowanie wszystkich czynników ryzyka (zakaźnych i choroby zapalne), dostosuj swój styl życia i zacznij zajść w ciążę.

Jeśli doszło do zapłodnienia, kobieta musi stale odwiedzać lekarza. Przez całą ciążę monitorowany jest stan blizny, zwłaszcza w ostatnim trymestrze. Zwykle do 35. tygodnia staje się jasne, czy kobieta może rodzić samodzielnie, czy nie. Możliwe jednak, że jeśli naturalny poród będzie dopuszczalny, pojawią się problemy (na przykład słaby poród), a wtedy będziesz musiał skorzystać z awaryjnego cięcia cesarskiego.

Około 36-37 tygodnia rodząca jest hospitalizowana w celu monitorowania jej stanu i, jeśli to konieczne, przygotować się do porodu chirurgicznego.

Podejrzewane powikłania

Przygotowanie do porodu i sam poród po cięciu cesarskim są niemal takie same jak przy każdym innym porodzie. Kobiety nie powinny jednak forsować się z wyprzedzeniem, zabrania się stosowania środków znieczulających i leków stymulujących poród.

Statystyki pokazują, że powikłania podczas naturalnego porodu po cięciu cesarskim występują z mniej więcej taką samą częstością, jak podczas porodu chirurgicznego.

Możliwe komplikacje:

1. pęknięcie blizny;
2. niedotlenienie płodu;
3. pęknięcie krocza;
4. ciężkie krwawienie;
5. pogorszenie kurczliwość macica podczas porodu;
6. wypadanie macicy;
7. urazy porodowe.

Przeciwwskazania

Po cesarskim cięciu kobieta otrzymuje wypis ze szpitala karta medyczna, w którym szczegółowo opisano, dlaczego zdecydowano się na poród chirurgiczny.

Odbywa się to w celu przewidzenia z góry, czy kobieta będzie mogła sama rodzić. Zwykle jest to możliwe, jeśli wyeliminowany zostanie czynnik uniemożliwiający poród samoistny.

Przeciwwskazaniami do porodu naturalnego po cięciu cesarskim są::

• niewydolność blizny (od operacji minęło mniej niż 2 lata lub blizna nie zagoiła się ze względu na powolną regenerację tkanek);
• obecność podłużnej blizny na macicy;
• obecność 2 lub więcej blizn na macicy;
• lokalizacja łożyska w obszarze blizny;
• wąska miednica;
• rozbieżność kości łonowych;
• ciąża mnoga;
• deformacja kości miednicy;
• duże owoce;
• nieprawidłowości w rozwoju płodu;
• zagrożenie niedotlenieniem;
• długa przerwa między urodzeniami (ponad 5 lat);
• formacje nowotworowe w narządach miednicy;
• pośladkowa lub poprzeczna prezentacja płodu;
• ryzyko odwarstwienia siatkówki;
• choroby układu sercowo-naczyniowego i nerwowego;
• słaba aktywność zawodowa.

We wszystkich pozostałych przypadkach możliwy jest poród naturalny po cięciu cesarskim.

Opinie ekspertów

Eksperci są skłonni wierzyć, że Jeśli kobieta nie ma przeciwwskazań, powinna rodzić sama. Jednak nie tylko czynnik fizjologiczny, ale i psychiczne. Czasami kobiecie rodzącej trudno jest psychicznie przygotować się na poród naturalny, ponieważ po raz pierwszy były z tym problemy. Strach i niepewność mogą utrudniać proces porodu, dlatego w tym przypadku lepiej zgodzić się na powtórną operację.

Inny ważny punkt: Ginekolodzy-położnicy nie zalecają stosowania znieczulenia podczas naturalnego porodu. Znieczulenie zewnątrzoponowe może spowolnić proces narodzin, osłabiają poród, a nawet negatywnie wpływają na dziecko.

Jeśli kobieta jest w wieku sprzyjającym urodzeniu dzieci (do 35 lat), ciąża przebiegała prawidłowo, szew składa się z gęstej tkanki mięśniowej, macica nie straciła elastyczności, płód normalny rozmiar a poród rozpoczyna się w terminie, istnieją wszelkie szanse na pomyślny poród naturalny.

Czynnikami ryzyka są:

1. duże owoce;
2. wiek matki przekracza 35-40 lat;
3. obecność dwóch lub więcej blizn na macicy;
4. przedwczesne skurcze (przed 38. tygodniem).

W takich przypadkach lepiej zgodzić się na powtórne cesarskie cięcie.

Matkom, które po cięciu cesarskim znalazły się w sytuacji powtórnej ciąży, zaleca się wysłuchanie porad lekarza i jego opiekuna. wewnętrzny głos: zazwyczaj instynkt matki podpowiada jej, co ma robić najlepiej.

Ponowne cięcie cesarskie przeraża wiele osób, ponieważ trzecia ciąża jest mało prawdopodobna. W takim przypadku kobiety zgadzają się na poród naturalny na własne ryzyko i ryzyko oraz Wiara w to, co najlepsze i troska o własne dziecko pozwalają z sukcesem samodzielnie urodzić dziecko.

Czynnik psychologiczny (lęk przed ponowną operacją lub porodem naturalnym) w większości przypadków zanika, gdy w grę wchodzi zdrowie i życie nienarodzonego dziecka.

Cięcie cesarskie stosuje się jedynie w 20–25% porodów i z reguły w naturalny sposób nie zakłóca późniejszego wyglądu dzieci. Kobieta powinna o siebie dbać i unikać przeciążenie nerwowe i prowadzić zdrowy wizerunekżycia, należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarza i planować ciążę nie wcześniej niż 2 lata po porodzie chirurgicznym.

Przydatne wideo

Zapraszamy do obejrzenia filmu o możliwości porodu samoistnego po cesarskim cięciu:

Cięcie cesarskie powinno być wykonywane jedynie w przypadkach, gdy poród naturalny wiąże się z dużym ryzykiem dla zdrowia i życia płodu lub matki. Jednak w Ostatnio ilość planowanych operacji stało się częstsze. Mija jakiś czas i wiele kobiet, chcąc na nowo zaznać szczęścia macierzyństwa, zaczyna zastanawiać się, czy po cesarskim cięciu możliwy jest poród naturalny.

Lekarze nie dają jasnej odpowiedzi na to pytanie. Drugi i kolejne porody mogą odbywać się drogą pochwową lub w wyniku powtarzanej operacji. Zastanówmy się, kiedy dopuszcza się drugi poród po cesarskim cięciu, w jakich warunkach konieczna jest powtórna operacja i jak wysokie jest ryzyko porodu naturalnego po kilku latach po cesarskim cięciu.

Co musisz wiedzieć o cięciu cesarskim

Pomimo tego, że według statystyk liczba dzieci urodzonych w wyniku operacji stale rośnie, wiele kobiet ma niewielką wiedzę na temat wskazań do operacji oraz tego, jakie ryzyko i powikłania się z nią wiąże. Pierwsze cesarskie cięcie przeprowadza się wyłącznie ze względów medycznych. Same chęci kobiety w ciąży nie wystarczą.

Wyróżnia się następujące wskazania:

• obecność ciężkich chorób przewlekłych (cukrzyca, nadciśnienie, patologie sercowo-naczyniowe, choroby endokrynologiczne);
• nieprawidłowe położenie;
• ciąża mnoga;
• słabość pracy;
• w ciężkiej postaci;
• przedwczesne odklejenie się łożyska, wysokie ryzyko niedotlenienie płodu;
• różne infekcje narządów płciowych;
• wady anatomiczne macicy i innych narządów płciowych.

Podczas cięcia cesarskiego dziecko usuwa się poprzez nacięcie w przedniej ścianie macicy. W tym przypadku na skórze pozostaje nie tylko blizna zewnętrzna, ale także wewnętrzna, na macicy. To właśnie obecność blizny może stać się przeszkodą w dalszej ciąży i naturalnym porodzie.

Gojenie się blizn zewnętrznych następuje dość szybko krótkie terminy około tydzień lub dwa po zabiegu. Jeśli chodzi o przywrócenie integralności tkanki macicy, zajmuje to znacznie więcej czasu. Całkowite wygojenie powinno zająć od sześciu miesięcy do roku.

Najczęściej odbywa się to zgodnie z planem, ale można podjąć decyzję wdrożenie awaryjne z groźbą pęknięcia macicy, nagłym ustaniem skurczów, wczesnym odklejeniem łożyska.

Możliwe są dwa rodzaje nacięć: klasyczne (podłużne) i poprzeczne (nacięcie wzdłuż linii bikini). Drugi rodzaj dostępu jest bardziej preferowany, ponieważ jest mniej zauważalny i pozwala na możliwość samodzielnego porodu w przyszłości.

Planowanie kolejnych ciąż

Najważniejszym pytaniem w tej sytuacji pozostaje: jak długo po cesarskim cięciu można rodzić. Niezależnie od tego, czy kobieta planuje poród naturalny, czy poprzez powtórną operację, okres pomiędzy porodem a kolejnym poczęciem nie powinien być krótszy niż dwa lata. Takie ramy czasowe są całkowicie uzasadnione: w tym czasie blizna macicy powinna całkowicie się zagoić i przywrócić integralność tkanki narządu.

Ciąża występująca rok po cięciu cesarskim wiąże się z bardzo dużym prawdopodobieństwem zmiękczenia blizny. Podczas skurczów blizna może pęknąć, a co za tym idzie, śmierć dziecka, a czasami śmierć matki.

W dwu-, trzyletnim okresie pomiędzy ciążami kobieta musi bardzo odpowiedzialnie podejść do kwestii antykoncepcji. Lekarz pomoże Ci wybrać najbardziej optymalną metodę antykoncepcji. Stosowanie pozwala nie tylko uniknąć przedwczesnej ciąży, ale także przywrócić poziom hormonów.

Dokonywanie aborcji w tym czasie jest również wysoce niepożądane. Taka interwencja zawsze ma negatywny wpływ na stan macicy, zwłaszcza jeśli znajduje się na niej blizna pooperacyjna.

Planując ciążę 2 lata po cięciu cesarskim, pacjentka powinna skonsultować się z lekarzem w celu oceny stanu blizny macicy. Stosowane są w tym celu następujące metody diagnostyczne:

1. Histerografia to badanie jamy narządu za pomocą wprowadzonego specjalnego rentgenowskiego środka kontrastowego.
2. Histeroskopia to badanie stanu tkanki bliznowatej za pomocą endoskopu.

Jeśli blizna jest praktycznie niewidoczna, pozwala to mówić o jej całkowitym wygojeniu i maksymalnym przywróceniu organizmu. Uważa się, że jest bogaty, jeśli dominuje tkanka mięśniowa. W takim przypadku kobieta może mieć możliwość zaplanowania nowej ciąży. Jeśli tworzy się blizna tkanka łączna nowa ciąża jest przeciwwskazana.

Kiedy możliwa jest dostawa własna?

Jak już wspomniano, najbardziej optymalny okres to 2 lata po operacji. Jednak i w tej sytuacji zasada „im później, tym lepiej” nie sprawdza się. Jeśli odstęp między porodami jest znaczny, a druga ciąża następuje po 10 latach, poród naturalny jest mało prawdopodobny. Biorąc pod uwagę zaawansowany wiek matki w tym czasie, najprawdopodobniej konieczna będzie powtórna operacja.

Po operacji kobieta musi pobrać wyciąg z historii porodu, który wskaże przyczyny porodu chirurgicznego, sposób szycia nacięcia oraz materiał do szycia, inne cechy operacji. W przyszłości wskazania te będą brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o możliwości porodu drogami natury.

Poród spontaniczny po cięciu cesarskim jest możliwy w następujących przypadkach:

• Dostępność Przekrój macica;
• poprzednią operację wykonano ze wskazań związanych z charakterystyką pierwszej ciąży (np. poród mnogi, nieprawidłowe ułożenie płodu, przedwczesne odklejenie się łożyska);
• Naprawczy okres pooperacyjny przeszło bez komplikacji;
• przebieg nowej ciąży bez poważnych patologii;
• zadowalający stan blizny macicy;
• głowowa prezentacja płodu;
• brak przyczepu łożyska w obszarze tkanki bliznowatej;
• waga dziecka nie przekracza 3,8 kg;
• gotowość psychologiczna matki do porodu naturalnego.

Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę konsystencję blizny. Za taki uważa się, jeśli jego grubość wynosi co najmniej 3 mm.

Powtarzający się poród spontaniczny niesie ze sobą szereg korzyści zarówno dla matki, jak i dziecka. Zwiększają możliwość naturalnego porodu w przyszłości, pozwalają kobiecie znacznie szybciej wrócić do normalności i nie powodują trudności w karmieniu piersią, przyczyniają się do szybszej adaptacji dziecka do świata zewnętrznego.

Kiedy samodzielna dostawa nie jest pożądana

1. W obecności wąskiej miednicy, przewlekłych ciężkich patologii, zwiększonego ryzyka niedotlenienia i śmierci płodu. Uwzględniany jest materiał szwu użyty podczas poprzedniej operacji. Pozytywnym aspektem jest zastosowanie nowoczesności materiały syntetyczne(vicryl, poliamid).
2. Jeśli proces zdrowienia był trudny, wraz ze wzrostem temperatury ciała, rozwojem proces zapalny i przedłużone skurcze macicy.

Jak możliwy jest poród samoistny po 2 cięciach cesarskich?

Lekarze zwykle zauważają, że jest to mało prawdopodobne. W tym przypadku ryzyko wystąpienia różnych powikłań jest bardzo wysokie, w tym:

• głód tlenu płód;
• pęknięcie trzonu macicy;
• dalszy rozwój procesu klejenia w jajowody lub jajniki;
• pojawienie się przepukliny pooperacyjnej.

O ile kilkadziesiąt lat temu kobietom zabraniano zajścia w ciążę po dwóch cięciach cesarskich, dziś takich ograniczeń już nie ma, jednak jest mało prawdopodobne, że uda się uniknąć operacji przy trzecim i kolejnych porodach. Każda kolejna operacja znacznie zwiększa ryzyko powikłań.

Przygotowanie do porodu

Planując drugą i kolejne ciąże, pacjentka obowiązkowy przechodzi, pozwalając określić stan blizny i gotowość do poczęcia i ciąży. Konieczne jest leczenie chorób, które mogą stać się przeszkodą w samodzielnym porodzie.

Nowa ciąża po operacji przebiega bez odchyleń od normy. Jedna trzecia kobiet w ciąży może być narażona na ryzyko poronienia z powodu ścieńczenia ścian macicy. Konieczne jest regularne badanie blizny macicy, szczególnie w ostatnich tygodniach przed spodziewanym porodem. Ostateczną decyzję o gotowości matki do normalnego porodu lekarz podejmuje nie wcześniej niż w 35. tygodniu ciąży.

Hospitalizacja następuje zwykle w 37-38 tygodniu ciąży. Nie ma zgody co do sposobu inicjowania porodu. Z reguły wywoływane są sztucznie w ciągu dnia, tak na wszelki wypadek zwiększone ryzyko nadal przechodzi pilną operację.

Jednak praktyka ta ma wielu przeciwników. Ich zdaniem jakakolwiek ingerencja zewnętrzna lub sztuczna może jedynie zaszkodzić. Naturalny przebieg porodu bez sztuczna stymulacja Ich początek zwykle trwa dłużej, ale jest bezpieczny dla matki i dziecka. Najlepszym rozwiązaniem w tej sytuacji jest indywidualne podejście dla każdego konkretnego przypadku.

Przebieg pracy

Według statystyk tylko co trzecia kobieta decyduje się na kolejny poród bez operacji. Wynika to ze strachu przed powikłaniami i niechęci do narażania zdrowia dziecka. Tymczasem przy braku negatywnych przesłanek drugi poród po cesarskim cięciu, podjęty przez doświadczonego ginekologa, kończy się sukcesem.

Po akceptacji ostateczna decyzja zwróć uwagę na to, jak poprzednio okres urodzenia, terminowe odprowadzanie wody, normalna dynamika rozwarcia szyjki macicy, pozytywny stan płodu i matki.

W okresie porodowym przestrzegane są następujące zasady:

1. Są dozwolone tylko w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.
2. Stosowanie stymulantów macicy na bazie prostaglandyn (na przykład Dinoprostone) jest niepożądane.
3. Rodzącej kobiecie nie wolno pchać przedwcześnie.
4. Podczas pchania nie naciskaj okolicy brzucha.
5. Zabiegi znieczulające są wykluczone ze względu na ryzyko przeoczenia uczucia bólu jako objawu niszczenia blizny.
6. Uwzględnia się konieczność stałego monitorowania stanu blizny macicy.
7. Po urodzeniu dziecka konieczne jest dokładne badanie macicy.

Po porodzie łożyska konieczne jest wyczucie ścian macicy i zagojonego szwu, aby całkowicie wykluczyć pęknięcia. Objawami naruszenia integralności szwu może być ostre osłabienie skurczów porodowych, pojawienie się wymiotów i nudności, a także ból w okolicy pępka. Badanie palpacyjne jamy macicy przeprowadza się w znieczuleniu dożylnym i trwa około pięciu minut.

Jeśli pojawią się te objawy i gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia matki podczas porodu, wskazana jest pilna interwencja chirurgiczna.

Okres rekonwalescencji fizjologicznej trwa od 6 do 8 tygodni. Przechodzi łatwiej i bardziej harmonijnie niż okres rehabilitacji w wyniku cięcia cesarskiego. Główną zaletą jest możliwość ustalenia pełnej laktacji.

To, czy jest to możliwe, zależy od tego, jakie wskaźniki.

• Jeżeli wskazania do cięcia cesarskiego w przeszłości dotyczyły konkretnie sytuacji podczas porodu, a nie bezpośrednio Ciebie. Następnie, jeśli w tej ciąży wszystko będzie w porządku, możliwy jest naturalny poród.
• Jeśli blizna na macicy po pierwszym cięciu cesarskim pozwala na poród. Jest to ustalane, a lekarz na podstawie wyników USG decyduje, czy można spróbować, czy nie.
• Jeśli w przeszłości kobieta w ciąży rodziła naturalnie, a następnie miała cesarskie cięcie. Pod warunkiem, że blizna macicy jest silna, obecność naturalnego porodu w przeszłości jest czynnikiem sprzyjającym przyszłemu naturalnemu porodowi. Szyjka macicy, kanał rodny, już „rodzą”.
• Jeśli dziecko jest duże i ma dużą wagę (ponad 3500), lekarze mogą nalegać na operację.
• Jeżeli wskazania do poprzedniego cięcia cesarskiego dotyczyły samej matki i nie zniknęły w tym czasie. Na przykład, jeśli matka miała (i naturalnie nadal ma) wąską miednicę. Wtedy lekarze i tym razem zalecą cesarskie cięcie.

Notatka. Częstym wskazaniem do cięcia cesarskiego była kiedyś pewien stopień krótkowzroczności (krótkowzroczność) w połączeniu z pewnym stanem dna oka (obecnie krótkowzroczność sama w sobie nie jest bezpośrednim wskazaniem do cięcia cesarskiego). Problem ten z czasem nie ustępuje matkom. Istnieje jednak wiele przypadków, gdy (przy silnej bliznie macicy) przy tej chorobie oczu kobiety rodzą naturalnie po cięciu cesarskim. Uczą się, jak pchać „właściwie”, kierując wysiłek z dala od twarzy i oczu. Możliwość porodu naturalnego w takiej sytuacji musi rozważyć zarówno ginekolog, jak i okulista.

Jaka jest różnica między normalnym porodem naturalnym a porodem naturalnym po cesarskim cięciu?

Nie ma specjalnych różnic, dla kobiety rodzącej wszystko dzieje się tak samo, jak podczas normalnego, naturalnego porodu. Istnieje kilka „powiązanych” punktów.

• Do samego momentu porodu lekarz będzie monitorował stan blizny macicy na podstawie wyników badania USG.
• Lekarz rodzący musi być w każdej chwili gotowy do wykonania cięcia cesarskiego, jeśli zajdzie taka potrzeba. Oddział do operacji musi być przygotowany (na wszelki wypadek), a zespół operacyjny gotowy.
• Podczas porodu lekarz powinien monitorować bicie serca płodu. Odbywa się to za pomocą elektronicznego monitorowania płodu (kardiotokografii). Nieprawidłowe bicie serca dziecka może być oznaką możliwe problemy z blizną. Blizna na samej macicy stanowi naruszenie integralności macicy. Jeśli blizna na macicy staje się cieńsza podczas porodu, napięcie macicy wzrasta, skurcze są bardziej aktywne, bolesne, w związku z czym płód doświadcza głodu tlenu, a bicie serca dziecka odpowiednio cierpi.

Waga

• Aby dziecko nie było za duże.
• Aby mama nie miała nadwagi ( nadwaga lub otyłość może być wskazaniem do cięcia cesarskiego).

Ważne jest, aby przez całą ciążę odżywiać się prawidłowo i efektywnie. NA ostatnie miesiące musisz jeść w małych porcjach i tak zdrowo, jak to możliwe. Dlatego warto wybierać i kupować w Mom’s Store dla mam w ciąży i karmiących piersią, które można zabrać ze sobą do szpitala położniczego lub zjeść po porodzie. Produkty te charakteryzują się doskonałym składem, a co najważniejsze, równowagą pomiędzy tłuszczami, białkami i węglowodanami. .

Notatka. Zwrot żywności i kosmetyki na nasz koszt jest możliwa tylko w przypadku, gdy opakowanie jest nieuszkodzone.

Szpital położniczy

Jeśli zdecydowałaś się na poród naturalny, musisz potraktować to poważnie. Wybrany szpital położniczy powinien wspierać tę praktykę i stwarzać warunki do pomyślnego porodu. Niestety nie jest to dostępne w każdym szpitalu położniczym, ponieważ łatwiej i pewniej jest przeprowadzić zaplanowane cesarskie cięcie, powołując się na fakt, że na macicy jest już blizna i nie ma potrzeby podejmowania ryzyka.

Lekarz

Wybór lekarza jest w tej sytuacji bardzo ważny. Potrzebujesz lekarza, który wesprze Twoją decyzję i stworzy do tego możliwie bezpieczne środowisko. Dlatego szukaj recenzji tych samych kobiet w czasie porodu.

Nastrój

Według opinii wielu mam, które rodziły naturalnie po cesarskim cięciu, odpowiednie podejście czyni cuda. Potrzebujesz spokoju i pewności, że Twój wybór jest właściwy dla Ciebie i dziecka. Jedyne „ale”. Staraj się podchodzić rozsądnie do zbliżającego się porodu i traktuj go jedynie jako sposób na wydanie dziecka na świat. Rodzaj porodu nie jest oceną Ciebie ani oceny Ciebie jako matki czy kobiety. Dlatego nie jest to właściwe nastawienie: urodzę naturalnie, bez względu na to, co się stanie, jestem prawdziwą kobietą. I tak: zrobię wszystko, żeby dziecko urodziło się naturalnie, pod warunkiem, że będzie to bezpieczne dla mnie i dziecka.

Przygotuj się dokładnie do karmienie piersią i spędzanie czasu od kilku dni do tygodnia w szpitalu położniczym. Kup w sklepie mamy:

• (wg wskazań lekarza);
• i wygodne karmienie.

Jakie mogą być konsekwencje porodu naturalnego po cięciu cesarskim?

• Istnieje możliwość rozejścia się poprzedniej blizny na macicy. Według statystyk takie powikłanie występuje w jednym przypadku na 200 takich porodów. W przypadku takiej rozbieżności tak się robi. Najpierw wszyscy możliwe sposoby macica jest zszyta, jeśli nie krwawi, wszystko jest w porządku, macica zostaje zachowana. W przypadku mnogich pęknięć, znacznego krwiaka lub dużego krwawienia do jamy brzusznej zagrażającego życiu kobiety, zapada decyzja o usunięciu macicy. Głównym niebezpieczeństwem rozejścia się szwów jest to, że często towarzyszy mu krwawienie do jamy brzusznej lub do mięśnia macicy, co zagraża życiu dziecka i matki.

Wszystkie pozostałe konsekwencje odnoszą się po prostu do naturalnego porodu po cięciu cesarskim i wymienię je poniżej.

• Ból krocza, często wymagający założenia szwów.
• Możliwe nietrzymanie moczu w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy po urodzeniu.
• Możliwe wypadnięcie macicy. Aby uniknąć tego powikłania, należy regularnie wykonywać ćwiczenia wzmacniające dno miednicy.

Po porodzie koniecznie zadbaj o czystość całego ciała, szczególnie używaj wyłącznie i zwróć uwagę na (kremy na brodawki, olejki regeneracyjne) w Mom’s Store kobiece ciało po porodzie, olejek do gojenia tkanek po pęknięciach i cięciu cesarskim, olejek do prenatalnego masażu krocza itp.).

Notatka. Zwroty produktów spożywczych i kosmetycznych możliwe są wyłącznie w przypadku, gdy opakowanie jest nieuszkodzone.

Robiąc zakupy w gwarantujemy miłą i szybką obsługę .