Szczepienie Mantoux jest testem na zakażenie gruźlicą. Służy do określenia reakcji limfocytów na tuberkulinę. Po przedostaniu się substancji do organizmu białe krwinki stają się aktywne i próbują zneutralizować zagrożenie. W rezultacie w miejscu wstrzyknięcia rozpoczyna się proces zapalny.
To jego intensywność jest wskaźnikiem podatności danej osoby na tak poważną chorobę, jak gruźlica. W Federacji Rosyjskiej szczepienie Mantoux jest głównym sposobem zapobiegania tej patologii. Lek stosuje się u dzieci w wieku od 1 do 14 lat. W przyszłości młodzież, podobnie jak dorośli, będzie poddawana fluorografii.
Wbrew powszechnemu przekonaniu tuberkulina nie jest czynnikiem wywołującym gruźlicę.
W rzeczywistości Mantoux nie może być uważany za szczepionkę, ponieważ nie powoduje rozwoju odporności na Bacillus Kocha, to znaczy nie zapewnia trwałej ochrony. Wielkość formacji zależy od liczby komórek odpowiedzialnych za ochronę organizmu przed gruźlicą.
Rok 1890 upłynął pod znakiem pojawienia się tuberkuliny. Został opracowany przez Roberta Kocha, który w tym czasie stał się już odkrywcą prątków wywołujących rozwój gruźlicy. Wydarzenie to miało miejsce 24 marca 1882 r. Twórca planował wykorzystać go do leczenia tej choroby.
W 1907 r. przeprowadzono pierwsze doświadczenie w diagnostyce gruźlicy. W tym celu w wybranym wcześniej miejscu wykonano małe nacięcie. Do powstałej rany dodano tuberkulinę. Potem pozostało już tylko obserwować zmiany wywołane przez lek.
Rok później naukowiec imieniem Mantoux dokonał udoskonalenia metoda diagnostyczna. Zasugerował podanie tuberkuliny śródskórnie.
Wartość testu Mantoux
Pierwsza penetracja substancji wywołującej aktywność limfocytów T następuje w 3. dniu życia. Po tej procedurze na ramieniu pozostaje niewielki ślad. Szczepienie nazywa się BCG. Teraz organizm w każdym przypadku zareaguje na szczepienie Mantoux.
Diagnostyka tuberkulinowa ma dwa cele. Za jego pomocą identyfikuje się mikroorganizmy chorobotwórcze, negatywny wpływ co prowadzi do pojawienia się gruźlicy. Test Mantoux jest na to sposobem Dodatkowe informacje o pacjencie. Nie opierają tego na swojej podstawie trafna diagnoza i nie przepisuj leczenia.
Jak oni to robią
Przed wykonaniem badania lekarz poinformuje Cię o wszystkim na temat szczepienia Mantoux. Głównym warunkiem ich wdrożenia jest świadomość pacjenta na temat wykonywanych zabiegów.
Pierwsze badanie wykonuje się, gdy dziecko kończy 1 rok. Do tego momentu nie da się sprawdzić podatności organizmu na gruźlicę ze względu na niedojrzałość układu odpornościowego niemowlęcia. Reakcja będzie negatywna.
Aby uzyskać wiarygodne wskaźniki, należy wziąć pod uwagę kilka ważnych niuansów:
- Zwilżanie miejsca pobrania próbki jest surowo zabronione.
- Nie można przetworzyć środki dezynfekcyjne(jod, zieleń brylantowa) lub przykryć taśmą klejącą.
- Konieczne jest wykluczenie z diety słodkich potraw i napojów gazowanych.
- Nie zaleca się czesania uszkodzonego obszaru skóry.
Jeśli zignorujesz te proste punkty, ryzyko uzyskania niedokładnego wyniku wzrasta. Aby przeprowadzić masową produkcję, kierują się schematem sporządzonym przez pediatrę. Zgodnie z nią test Mantoux przeprowadza się raz w roku.
Jeśli w niemowlęctwie nie było BCG, dziecko jest szczepione dwukrotnie w tym samym okresie. Te same środki będą wymagane, jeśli oczekiwana reakcja nie wystąpi po BCG.
Indywidualne badanie przeprowadza się 30 dni po otrzymaniu wątpliwych wskaźników. Jeśli Twoje dziecko niedawno zachorowało lub cierpi choroba zakaźna, termin wizyty u lekarza ulega przesunięciu.
Dlaczego w tym przypadku potrzebne jest szczepienie Mantoux?
Konieczne jest potwierdzenie uzyskanego wyniku. Zmienia się rękę, na którą się to robi, czyli w jednym roku iniekcję podskórną podaje się w kończynę prawą, a w kolejnym w lewą. Ta zasada działa, jeśli konieczne jest ponowne wprowadzenie tuberkuliny.
Standardową dawkę roztworu przygotowuje się w proporcji: 2TE na 0,1 ml.
Algorytm ustawiania zastrzyku tuberkliny jest następujący:
- Określ miejsce wstawienia. Znajduje się pomiędzy nadgarstkiem a łokciem.
- Zdezynfekuj wybrany obszar skóry.
- Weź przygotowany roztwór szczepionki.
- Lek podaje się.
Efektem zabiegu jest pojawienie się niewielkiego zagęszczenia. Lista obowiązkowych objawów obejmuje również przekrwienie Mantoux.
Możliwe wyniki badań
Jak sprawdzić wielkość grudki po podaniu szczepionki Mantoux, co jest do tego potrzebne?
Procedurę pomiaru formacji przeprowadza się po 3 dniach. Odbywa się to za pomocą przezroczystej linijki. Wskaźniki należy uwzględnić w historii choroby dziecka. Będą niezawodne tylko przy braku nadwrażliwości na składniki leku.
dzieje się w następujący sposób:
- Negatywny.
- Wątpliwy.
- Słabo pozytywne.
- Pozytyw o średniej intensywności.
- Pozytywny.
- Hiperergiczny.
Lekarz określa stopień zakażenia organizmu i zakres wstrzyknięcia tuberkuliny (różnica pomiędzy wartościami aktualnymi i poprzednimi) na podstawie wyników uzyskanych po zabiegu (podawany jest wyłącznie w przypadku gruźlicy). Obszar, w którym pojawia się zaczerwienienie, nie jest brany pod uwagę. Mierzy się go tylko przy braku grudki.
Co to jest grudka Mantoux?
Jest to specyficzne zagęszczenie powstające w miejscu wstrzyknięcia tuberkliny.
W razie wątpliwości pacjent kierowany jest i w razie potrzeby zostanie zarejestrowany. Jeśli wynik testu będzie negatywny, dodatkowe badanie nie będzie konieczne.
Negatywna reakcja
Inaczej nazywa się to normalnością. Wielkość grudek w tym przypadku nie przekracza 4 mm. Wątpliwa reakcja Mantoux to wynik, który również nie budzi niepokoju. Podobny wniosek można wyciągnąć, jeśli w miejscu wstrzyknięcia utworzyło się przekrwienie (bez grudki).
Pozytywna reakcja
Co zrobić, jeśli test Mantoux jest pozytywny?
Nie powinieneś tracić pozytywnego nastawienia. Szczepienie Mantoux jest badaniem stwierdzającym potrzebę profilaktyki przeciw gruźlicy.
Wnioski uzyskane po nim stanowią podstawę do wdrożenia dodatkowe badania. Ich wynik może wykazać, że dziecko jest zdrowe (badanie było błędne) lub stało się nosicielem prątka Kocha. W każdym razie nie może nim zarażać innych. Nie ma zatem żadnych ograniczeń dotyczących odwiedzania miejsc publicznych.
Zdiagnozowany pacjent pozostaje pod opieką fityzjatry tak długo, jak długo istnieje ryzyko aktywacji patogenu. Jeżeli przez kilka lat wskaźniki próby nie przekraczają normy, małoletni zostaje skreślony z rejestru. Wszystkie wykonane badania są odnotowywane w karcie szczepień.
Skutki uboczne
Próba Mantoux– jest to badanie (szczepienie), którego wynik bezpośrednio zależy od warunków życia małoletniego, jego stanu zdrowia, wrażliwości na alergeny i leki, dieta, promieniowanie tła.
Przed wykonaniem Mantoux lekarz ostrzega o możliwych konsekwencjach.
Nie da się przewidzieć reakcji organizmu na tuberkulinę. Najczęstsze objawy to silny ból głowy, ogólne osłabienie, ostry wzrost gorączka i problemy trawienne.
Należy poinformować rodziców o sposobie postępowania w przypadku wystąpienia obrzęku, swędzenia i pieczenia w miejscu podania leku, napadu alergicznego astma oskrzelowa. W tej sytuacji wszystkie uzyskane wskaźniki będą błędne.
Przeciwwskazania do inscenizacji
Nie wszyscy wiedzą, w jakich przypadkach nie można podać Mantoux; wielu nie wie, że jest to test (nazwa taka jak szczepienie nie odzwierciedla poprawnie znaczenia procedury).
Jeden pacjent może bez powikłań poddać się badaniu zwanemu testem Mantoux (reakcja będzie ujemna), inny ucierpi na skutek braku świadomości.
Opcja ta jest możliwa, jeśli w historii choroby małoletniego występują patologie takie jak:
- Zapalenie skóry.
- Somatyczne i choroba zakaźna w okresie zaostrzeń.
- Padaczka.
- Alergia.
- Reumatyzm.
- Astma oskrzelowa.
Surowo zabrania się również śródskórnego podawania tuberkuliny w połączeniu ze szczepieniem przeciwko innym chorobom i w ciągu miesiąca po nich. Jest to szczególnie ważne, jeśli w przeszłości szczepienia dziecka były słabe.
Przedstawiciele prawni pacjenta powinni wiedzieć wszystko o Mantoux: dlaczego jest to potrzebne; jak to zrobić poprawnie; jakie są konsekwencje i norma. Lekarz ma obowiązek zapoznać pacjenta z listą nazw leków zawierających tuberkulinę i opisać ich zalety i wady.
To rodzice decydują, czy zaszczepić się, aby sprawdzić reakcję Mantoux, czy nie. Odmowa poddania się badaniu jest ich niepodważalnym prawem. Jest to całkowicie uzasadnione, jeżeli małoletni nie miał kontaktu z osobami zakażonymi gruźlicą.
Wniosek
Decyzja co dalej należy do pacjenta i jego rodziny. Test nie zawsze daje dokładne wyniki; może wywołać rozwój powikłań.
Zapobieganie jest dziś jedyną szansą na wykrycie patologii w odpowiednim czasie. Wiadomo, że gruźlica występuje częściej w ukryta forma.
Ustal to wg charakterystyczne cechy dość trudne z uwagi na ich brak, a wyleczenie pacjenta w ciężkim stanie jest jeszcze trudniejsze. Dlatego niezależnie od rodzaju zabiegu (fluorografia czy Mantoux) nie należy odmawiać.
Aby ustalić, czy dana osoba jest zakażona gruźlicą.
Jak wykonać test Mantoux
Zabite i drobno posiekane patogeny gruźlicy wstrzykuje się w skórę człowieka. (Po zabiciu i drobno posiekaniu są całkowicie bezpieczne.)
Jeśli organizm ludzki tego nie robi żywe patogeny gruźlicy, wtedy nikt nie zauważy małego śródskórnego zastrzyku.
Jeśli w ciele występują żywe patogeny gruźlicy, To układ odpornościowy(w ogniu walki) zareaguje również na drobno posiekane: w tym obszarze skóry tworzy się zagęszczenie.
Czego szukać
Zaraz po wstrzyknięciu na skórze powinien pojawić się „przycisk”.
Nas interesuje średnica tego „guzika” po 2-3 dniach od wstrzyknięcia(wcześniej nie jest to możliwe, średnica zaczerwienienia nie ma znaczenia).
Test Mantoux uznaje się za pozytywny („w organizmie wykryto bakterie gruźlicy”), jeśli średnica stwardnienia wynosi 5 mm lub więcej.
10 mm lub więcej jest złe.
15 mm i więcej to bardzo źle.
Martwica zamiast zagęszczenia jest obrzydliwa.
Co zrobić, jeśli mantoux jest pozytywny
Nic specjalnego, nie martw się zawczasu. Sama naga reakcja Mantoux w zasadzie nic takiego nie oznacza.
Zostaniesz wysłany, aby przejść dodatkowe testy- fluorografia, posiew mikrobiologiczny plwociny itp. Proszę, nie odmawiaj.
(Negatywna mantoux niestety również nie gwarantuje niczego specjalnego. Istnieje wiele opcji, w których pacjent chory na gruźlicę będzie miał negatywną reakcję mantoux - zagęszczenie mniejsze niż 5 mm lub całkowicie nieobecne).
Dlaczego mant nie należy nawilżać?
Dawno, dawno temu (w Rosji - ostatni raz w latach 70. XX w.) zamiast próby Mantoux stosowano próbę Pirqueta: na skórze robiono kilka zadrapań i wkraplano w nie kroplę tuberkuliny.
Jednocześnie zarówno zadrapania, jak i tuberkulina pozostały na powierzchni skóry, otwartej na wszelkie wiatry. Od czasów starożytnych średnia personel medyczny i przypomniał sobie, że próby tuberkulinowej nie należy zwilżać.
„Przycisk” Mantoux jest niepożądany grzebieńłącznie z pocieraniem myjką lub biczowaniem miotłą w łaźni. A polewanie go wodą, mycie w wannie, pływanie z nim w basenie lub rzece jest całkiem możliwe.
© D.V. Pozdnyakov, 2009-2019
Wraz z narodzinami dziecka każda matka zaczyna dowiadywać się więcej o szczepieniach; dziecko potrzebuje ochrony przed różnymi infekcjami.
Wiele osób pamięta z dzieciństwa ten mały guzik, którego nie można zamoczyć. Wykrywa mikrobakterię gruźlicy, co pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia.
Przyjrzyjmy się bliżej: dlaczego powstaje mantu, jakie mogą być wyniki i przeciwwskazania.
Gruźlica- Ten śmiertelna choroba, który rozprzestrzenia się dość szybko wśród ludzi, szczególnie jeśli występuje w formie otwartej.
Szczepienia przeciwko tej infekcji rozpoczęły się ponad sto lat temu, ale współcześni lekarze nie wyleczyli choroby.
Co roku u ludzi diagnozuje się infekcję i w tym celu tworzą dobrze znaną mantę.
Jako patogen przewlekła choroba Pojawia się Mycobacterium tuberculosis, który został odkryty w XIX wieku. W tym czasie Robert Koch wynalazł tuberkulinę, która od początku XX wieku zaczęto stosować jako lek wstrzykiwany podskórnie.
Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli forma infekcji jest utajona, infekcja jest możliwa.
Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:
- Długotrwały kaszel, ślady krwi w wydzielinie plwociny;
- Osłabienie organizmu, utrata apetytu;
- Możliwe dreszcze lub gorączka;
- Zwiększone pocenie się w nocy;
- Zmiany klatka piersiowa, które są widoczne na obrazku.
Należy rozumieć, że infekcja może wystąpić bez konsekwencji i objawów. Ale ta opcja jest niebezpieczna dla zdrowia, ponieważ rozwija się niebezpieczna postać choroby, która atakuje płuca.
Reakcja mantoux pozwala zidentyfikować obecność zagrożenia przed jego szybkim rozwojem niebezpieczna forma, które mogą być przekazywane innym.
Ważne jest, aby zrozumieć, czym jest mantoux - jest to próba tuberkulinowa przeprowadzana poprzez szczepienie. Lek diagnostyczny wykrywa infekcję poprzez reakcję alergiczną. Składnik ten nie zawiera zanieczyszczeń i jest inaktywowany przez ogrzewanie.
Tuberkulina jest szczepionką nieżywą należącą do grupy składników diagnostycznych. Wykonuje się go na wewnętrznej stronie przedramienia przy użyciu specjalistycznych narzędzi. Test Mantoux nie może prowadzić do rozwoju choroby. Wykonuje się go jako dodatkową diagnozę.
Dlaczego ta procedura jest potrzebna?
Dowiedzieliśmy się, czym jest mantu i dlaczego należy to robić co roku, przyjrzymy się temu dalej. Diagnostyka pozwala na szybkie wykrycie prątka gruźlicy.
Składnik wstrzykuje się pod skórę; w przypadku infekcji wywołuje reakcję na skórze. Na podstawie wyglądu szczepionki lekarz określa stan zdrowia i obecność infekcji.
Jeśli osoba, która miała kontakt z chorymi na gruźlicę, została zaszczepiona mantą, wówczas w miejscu wstrzyknięcia pojawia się obfite zaczerwienienie; obecne przeciwciała powodują reakcję alergiczną z zagęszczeniem. Jeśli nie było żadnych kontaktów, reakcja nie pojawi się.
Istnieje kilka czynników, które określają wymagania dotyczące testu diagnostycznego.
Przyjrzyjmy się bliżej, dlaczego go instalują:
- diagnoza choroby;
- wykrywanie infekcji;
- identyfikacja osób, które miały kontakt z chorymi na gruźlicę;
- określenie konieczności ponownego szczepienia.
Wielu rodziców pyta, dlaczego szczepią mantoux?
Ta procedura jest test diagnostyczny pozwala na wczesne wykrycie infekcji. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie jest to niebezpieczne dla zdrowia.
Jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zasad, wziąć pod uwagę przeciwwskazania i prawidłowo zachowywać się w okresie szczepień, nie powinieneś obawiać się negatywnych reakcji i powikłań.
Pierwsza procedura szczepienia
Po urodzeniu dziecko musi zostać poddane zabiegowi BCG w ciągu pierwszego tygodnia. Najczęściej dziecko otrzymuje je jeszcze w domu Szpital położniczy. Buduje odporność dziecka w walce z gruźlicą.
Następnie co roku konieczne jest podawanie dziecku manty, która kontroluje odporność organizmu na rozwój choroby. Ważne jest, aby zrozumieć, że manty nie należy mylić ze szczepionką BCG. Test jest metodą zdiagnozowania organizmu człowieka pod kątem obecności infekcji.
Dziecko poniżej pierwszego roku życia nie powinno otrzymywać tej szczepionki, ponieważ jego układ odpornościowy dopiero się rozwija, a szczepienie może być niebezpieczne dla słabego organizmu.
W niektórych przypadkach konieczne jest wstrzymanie diagnozy:
- Reakcja alergiczna;
- choroby skórne;
- wraz z rozwojem epilepsji;
- gdy wymagane są inne szczepienia.
Diagnostyka rozpoczyna się o godzinie 12 jeden miesiąc- Ten optymalny wiek na pierwsze szczepienie mantoux. W tym celu rodzic odwiedza klinikę dziecięcą, gdzie za pomocą specjalnego lancetu wstrzykiwany jest lek w wewnętrzną część przedramienia.
Po zabiegu w miejscu wstrzyknięcia tworzy się guzek, który się zużywa termin medyczny- infiltrować. Wynik ocenia się trzeciego dnia.
Lekarz mierzy rozmiar przycisku i ocenia go wygląd. Wiele osób interesuje się tym, dlaczego pielęgniarka potrzebuje przejrzystej linijki przy ocenie wyniku. Pozwala dokładnie określić wielkość płytki przy minimalnych odchyleniach – to bardzo ważne.
Wynik testu
Reakcja na tuberkulinę może być różna, w zależności od cech organizmu i wieku dziecka. Normą jest wynik negatywny, brak zaczerwienienia i stanu zapalnego.
Pozytywną opcję rozważa się, jeśli występuje niewielki stan zapalny, a rozmiar guzika wynosi do 16 mm. Rodzice często się boją ten wynik, ale nie ma się czym martwić. Lekarze w takich okolicznościach mogą prowadzić dodatkowa diagnostyka i sprawdź szczepienie BCG.
Najczęściej wątpliwą reakcję utożsamia się z normalną i bierze się pod uwagę dane z poprzednich lat. W przypadku wykrycia określonych objawów należy zwrócić większą uwagę na swoje zdrowie.
Przyjrzyjmy się bliżej:
- roczny wzrost wrażliwości na lek;
- nagłe skoki rozmiaru przycisku;
- obecność kontaktu z osobami zakażonymi lub chorymi na gruźlicę w rodzinie.
Lekarze często przeprowadzają powtórną diagnostykę, której podstawą jest decyzja dalsze działania. Jest jeszcze jeden powód, dla którego reakcja mantoux daje taki wynik - jest to brak szczepienia BCG i Bacillus Kocha w organizmie dziecka.
Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność innych szczepień, reakcje alergiczne, choroby są przeciwwskazaniami do próby tuberkulinowej, ponieważ zniekształcają wynik.
Mantoux należy wykonać ściśle według metody, przestrzegając wszystkich zasad i zaleceń. Od dzieciństwa jesteśmy uczeni dbania o przycisk.
Przyjrzyjmy się bliżej zachowaniu badanej osoby:
- trzeba całkowicie porzucić procedury wodne za wszystkie trzy dni, które są potrzebne pełna akcja szczepionki;
- Surowo zabrania się czesania miejsca szczepienia - doprowadzi to do niemożności prawidłowej oceny wyniku;
- Niepożądany jest kontakt ze zwierzętami domowymi;
- Pokarmy, które mogą powodować reakcję alergiczną, są wyłączone z diety.
Jeśli pojawi się na nim dziwny obrzęk lub zaczerwienienie, surowo zabrania się jego leczenia. Konieczne jest podanie dziecku leku przeciwhistaminowego medycyna według jego wieku.
Wniosek
Wielu rodziców próbuje zadecydować za lekarzy o korzyściach i szkodach związanych ze szczepieniami i aktywnie pisze o odmowie szczepień. Ważne jest, aby zrozumieć, że jest to całkowicie bezpieczna procedura, która wykrywa obecność infekcji. Jest to obowiązkowe dla każdego dziecka i nie powoduje skutki uboczne.
Warto także wiedzieć, że dziecko zaszczepione na wypadek infekcji łatwiej znosi chorobę i ryzyko fatalny wynik jest zminimalizowane.
Zdrowie naszych dzieci jest najważniejsze, dlatego stosujemy się do zaleceń pracownik medyczny zdecydowanie, szczególnie w nowoczesny świat, gdzie zarejestrowana jest duża liczba chorych na gruźlicę w różnych postaciach.
Na podstawie reakcji układu odpornościowego dziecka na szczepienie Mantoux można ocenić skuteczność szczepienia BCG. Organizm zazwyczaj dobrze toleruje lek (tuberkulinę), jednak czasami mogą wystąpić objawy przeziębienia. Aby uniknąć komplikacji, musisz zrozumieć, w jakich sytuacjach powstają.
Szczepienie Mantoux nie jest szczepionką immunologiczną. Lek Tuberculin zawiera pozostałości życiowej aktywności osłabionej bakterii Kocha. Dlaczego wykonuje się szczepienie Mantoux? Reakcję organizmu na lek sprawdza się u dzieci corocznie, począwszy od pierwszego roku życia. Głównym celem testu jest określenie odpowiedzi immunologicznej na gruźlicę.
Na podstawie reakcji organizmu można określić, jak skutecznie została podana szczepionka przeciw gruźlicy – BCG. Został wynaleziony przez francuskich naukowców, na cześć których szczepionka otrzymała swoje Nazwa. Po raz pierwszy szczepi się w szpitalu położniczym. Lek wstrzykuje się podskórnie w ramię. Dzięki BCG odporność na gruźlicę zaczyna rozwijać się już od urodzenia.
Wyniki pomiaru reakcji Mantoux umożliwiają określenie choroby na podstawie etap początkowy rozwój, gdy komórki narządy oddechowe lekko dotknięty. Lek wstrzykuje się podskórnie w ramię. W miejscu wstrzyknięcia tworzy się obrzęk (guzik). Po 74 godzinach dokonuje się pomiaru przycisków i określa charakterystykę reakcji organizmu.
Czy konieczna jest instalacja Manty?
Według kalendarza szczepień Mantoux dla dzieci, pierwsze podanie leku następuje w szpitalu położniczym w ciągu 3–4 dni. Następnym razem test Mantoux zostanie wykonany w wieku 1 roku. I nadal co roku podają tuberkulinę, aby monitorować aktywność prątka Kocha.
Jeżeli reakcja z roku na rok staje się silniejsza, a w otoczeniu znajdują się osoby chore na gruźlicę, badanie można wykonywać częściej, maksymalnie trzy razy w roku. O ponownym podaniu leku decyduje fityzjatra.
Zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej każda osoba dorosła ma prawo samodzielnie decydować o teście Mantoux. Jeśli się nie zgadzasz, możesz wypełnić formularz odmowy zabiegu.
Ale musimy o tym pamiętać Ostatnio Liczba osób zarażonych gruźlicą rośnie z każdym dniem. Szczególnie niebezpieczna jest kategoria pacjentów, u których choroba występuje w postaci utajonej. W przypadku odmowy diagnoza może nie zostać postawiona w odpowiednim czasie.
Dzięki reakcji Mantoux możesz monitorować odpowiedź immunologiczną na Bacillus Kocha i, w przypadku choroby, rozpocząć leczenie we wczesnym stadium.
Wskazania i przeciwwskazania
Test Mantoux jest wykonywany dla wczesne wykrycie choroby, selekcja dzieci do ponowne szczepienie, a także do identyfikacji osób zwiększone ryzyko na infekcję. W tym celu pod skórę wstrzykuje się 0,1 ml leku zawierającego 2 jednostki gruźlicy.
Medyczne wycofanie się z testu Mantoux może być tymczasowe lub trwałe. Przeciwwskazania do szczepienia Mantoux u dzieci to:
- wysypki skórne różnego pochodzenia;
- choroby wirusowe i bakteryjne;
- ostry przebieg jakiejkolwiek choroby;
- różne formy padaczki;
- zaburzenia jelitowe;
- niedobór odpornościowy;
- choroby onkologiczne.
Jeśli u dziecka w ostatnim czasie wystąpiła infekcja, należy powiadomić o tym lekarza. Od momentu zachorowania muszą minąć co najmniej trzy tygodnie.
Mechanizm reakcji Mantoux
Wielu rodziców niepokoi pytanie, dlaczego konieczne jest szczepienie przeciwko gruźlicy? Pierwsze szczepienie przeciw gruźlicy podaje się w pierwszych dniach życia, szczepienie uzupełniające kontynuuje się w wieku 6 lat. Szczepionka przeciwko gruźlicy zawiera osłabione prątki gruźlicy pochodzące od krów. Reakcja organizmu na nie jest nieprzewidywalna, dlatego co roku podaje się szczepionki Mantoux. Jeśli wyniki reakcji są negatywne, dozwolone jest ponowne szczepienie.
Po wstrzyknięciu szczepionki specjalną strzykawką pod skórę przedramienia, komórki ochronne organizmu (limfocyty T) zaczynają spieszyć się na miejsce. Ale nie wszystkie komórki ochronne dążą do nadchodzących bakterii, ale tylko te, które są zaznajomione z prątkiem gruźlicy.
Proces ten nazywany jest reakcją próbki. W wyniku gromadzenia się limfocytów T pod skórą w miejscu wstrzyknięcia powstaje zagęszczenie zwane grudką. Zabieg pozwala wykryć wczesny rozwój choroby.
Rozmiar guzika
W miejscu podania szczepionki pojawia się odpowiedź, która pozwala ocenić, czy do organizmu dostały się bakterie gruźlicy. Jeśli utworzyła się grudka, oznacza to, że ciało napotkało już Bacillus Kocha. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia nic nie pozostało, mówią o reakcji negatywnej i dają drugą. Szczepienie BCG według wieku.
Tuberkulina nie zawiera żywych bakterii Kocha, dlatego z próbki nie można zarazić się gruźlicą. Rozwija się jedynie reakcja lokalna; lek nie wpływa na funkcjonowanie całego organizmu.
Reakcja określa obecność mikrobakterii gruźlicy w organizmie. Kiedy rozwiną się pewne schorzenia, mogą wywołać chorobę. Reakcję na tuberkulinę sprawdza się trzeciego dnia po zabiegu. Wielkość grudki na ramieniu dziecka po szczepieniu Mantoux mierzy się linijką. Zgodnie z przyjętymi standardami reakcją po podaniu szczepionki może być:
- negatywny, gdy guzek nie pojawia się w miejscu wstrzyknięcia lub jego rozmiar nie przekracza 1 mm;
- wątpliwe, w tym przypadku wielkość grudki nie przekracza 4 mm;
- za pozytywną reakcję Mantoux uważa się wielkość grudki większą niż 5 mm;
- hiperergiczny, gdy wielkość zagęszczenia przekracza 16 mm.
Nie panikuj z wyprzedzeniem, jeśli reakcja okaże się pozytywna. Skóra dzieci jest bardzo wrażliwa i reaguje na wszelkie podrażnienia, dlatego wynik może być niewiarygodny.
Powikłania po teście Mantoux
Czasami po otrzymaniu szczepionki Mantoux niepożądane skutki. Zwykle rozwijają się na tle obniżonej odporności i ukrytego procesu wirusowego lub bakteryjnego. Komplikacje:
- Szczepienie może spowodować wzrost temperatury ciała, ale odczyty nie przekraczają 38 stopni. Przez pierwsze dwa dni reakcja może się nasilić wieczorem.
- Dziecko może wyglądać na ospałe, senne i kapryśne.
- Apetyt maleje.
- Reakcja alergiczna objawia się pokrzywką, obrzękiem, swędzeniem i zaczerwienieniem skóry.
Tuberkulina zawiera składnik fenolowy, który jest toksyczny. W dopuszczalne dawkowanie nie szkodzi zdrowiu. Na wysoka czułość W organizmie rozwija się reakcja alergiczna na tę substancję.
Aby zapobiec silnej reakcji alergicznej, zaleca się rozpoczęcie podawania dziecku na 3-4 dni przed badaniem. leki przeciwhistaminowe(Suprastin, Cetrin, Zyrtec). Piją je jeszcze przez kolejne 2 dni po teście. W przypadku ciężkiej reakcji alergicznej trudno określić stopień odporności na gruźlicę, dlatego wykonuje się diaskintest.
Pielęgnacja guzików
Rodziców niepokoi pytanie: czy po szczepieniu Mantoux może wystąpić gorączka? Organizm rzadko reaguje na Mantoux hipertermią. Ale u niektórych dzieci może wystąpić wzrost temperatury ciała. Jednak znak na termometrze jest nieznaczny (nie wyższy niż 38 stopni). Jednocześnie zachowanie i stan dziecka nie ulegają zmianie.
Jeśli temperatura ciała przekracza 38 stopni, dziecko wygląda na ospałe, źle je i śpi niespokojnie, należy skontaktować się z pediatrą. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że doszło do infekcji.
Aby wyniki badania były dokładne, należy odpowiednio dbać o miejsce wstrzyknięcia. Rodzice powinni dopilnować, aby dziecko nie drapało ani nie zwilżało miejsca wstrzyknięcia. Nie traktuj rany roztworami i maściami, nie przykrywaj jej plastrem lub bandażem.
Co się stanie, jeśli zamoczysz się?
Po zabiegu pielęgniarka zabrania nawilżania miejsca wstrzyknięcia. Dlaczego Manta nie może zmoknąć? Zakaz ten wynika z faktu, że wzrasta ryzyko infekcji rany. Ponadto kontakt z wodą może spowodować zaczerwienienie skóry, co jeszcze bardziej pogłębia reakcję.
Jeśli dziecko zmoczy ranę, należy delikatnie osuszyć ją ręcznikiem, ale nie pocierać. O aktualnej sytuacji należy poinformować pielęgniarkę w dniu pomiaru.
Ograniczenia w jedzeniu i życiu
Aby ograniczyć rozwój reakcji alergicznej, na tydzień przed zabiegiem należy dostosować dietę:
- Produkty powinny być bogate w witaminy i minerały, które wspierają odporność.
- Nie zaleca się, aby małe dzieci wprowadzały w tym czasie nową żywność.
- Koniecznie musisz wiedzieć, że po Mantoux nie możesz jeść. Tłuste, pikantne, smażone potrawy są usuwane z diety. Nie zaleca się spożywania pokarmów, które najczęściej wywołują alergie (owoce cytrusowe, jajka, orzechy, jagody, czekolada).
Oprócz zmiany diety należy wykluczyć czynniki prowokujące zmiany wskaźników w życiu codziennym. Ograniczony jest kontakt ze zwierzętami, odzieżą syntetyczną i chemią gospodarczą.
Czy powinniśmy się obawiać pozytywnej reakcji Mantoux?
Jeśli zostanie wykonany test Mantoux, jaką reakcję uważa się za normalną? W miejscu wstrzyknięcia tworzy się grudka i wokół niej pojawia się zaczerwienienie. Mierzony jest tylko gęsty przycisk, zaczerwienienie wokół niego nie jest brane pod uwagę.
W przypadku otrzymania wynik pozytywny Rodzice nie powinni się bać ani panikować; najczęściej nie oznacza to obecności choroby u dziecka. Przyczyn zbyt wysokich wyników reakcji może być kilka:
- nieprzestrzeganie zasad podczas testów;
- podanie leku o niskiej, wątpliwej jakości;
- nieprawidłowy pomiar;
- czynnik dziedziczny;
- niedawne szczepienie BCG.
Jeśli wszystkie te czynniki zostaną wykluczone, specjalista od gruźlicy wykonuje dodatkowe badanie. Może to być wpływ niedawny przebyta choroba objawia się alergia na składniki leku lub efekt niedawno zaplanowanego szczepienia. Czasami wymagane jest prześwietlenie. Badaniom muszą poddać się wszyscy członkowie rodziny.
Szczepienia przed i po Mantoux
Aby mieć pewność, że wyniki testu Mantoux nie zostaną zniekształcone przez wpływ innych szczepień, należy przestrzegać odstępu czasu pomiędzy ich podaniem:
- Jeżeli przed badaniem planowane jest kolejne szczepienie, wykonuje się je 4–6 tygodni wcześniej.
- Po wykonaniu pomiarów można zastosować wszelkie rutynowe szczepienia. W te same dni po Mantoux można szczepić DTP.
W dniu testu Mantoux nie można wykonać szczepienia.
Test Mantoux: szkoła doktora Komarowskiego
Słynny lekarz Komarowski przypomina, że testu Mantoux nie uważa się za szczepienie. Nie chroni organizmu przed zakażeniem gruźlicą. Wykonuje się je w celu sprawdzenia, czy i w jakim stopniu prątek tuberkuliny dostał się do organizmu wysokie ryzyko rozwój tej choroby.
Lekarz wstrzykuje lek pod skórę wewnątrz przedramię, gdzie jednocześnie tworzy się guzek. W ciągu trzech dni układ odpornościowy dziecka reaguje na podany lek. A trzeciego dnia lekarz ocenia wyniki, dotykając i mierząc linijką.
Próbne pomiary można uznać za fałszywie dodatnie, gdy na przykład naruszono instrukcje dotyczące dbania o guzik. Ostateczna decyzja Wiarygodność wyniku powinien określić wyłącznie kompetentny specjalista.
O gruźlicy wiadomo było już od dawna, jednak stosunkowo niedawno opracowano metodę jej wiarygodnego diagnozowania. W wyniku badań Charlesa Mantoux zaproponowano zastosowanie tuberkuliny do podawania śródskórnego. Technika ta sprawdziła się i jest obecnie główną metodą diagnozowania gruźlicy.
Rodzice często mają wątpliwości, czy podać dziecku szczepionkę Mantoux. W związku z tym opinia ekspertów WHO jest jasna: procedura ta jest obowiązkowa w krajach, w których prawdopodobieństwo gruźlicy jest wysokie.
Należą do nich niestety Rosja i byłe republiki radzieckie ZSRR. Co więcej, przy minimalnym prawdopodobieństwie zachorowania w krajach rozwiniętych gospodarczo, Mantoux służy do określania choroby w grupach wysokiego ryzyka.
Stosując szczepienie (test) Mantoux dla dzieci, można zidentyfikować te, które otrzymały głównie Bacillus Kocha. Pozwala wykryć obecność choroby u dzieci zakażonych ponad rok temu i u których występują reakcje hiperergiczne.
Badanie pozwala na zdiagnozowanie choroby bezobjawowej lub służy do potwierdzenia diagnozy. Za pomocą Mantoux dzieci wybiera się do ponownego szczepienia.
Jaka jest reakcja Mantoux?
Kiedy test Mantoux jest wykonywany u dzieci, stosuje się tuberkulinę. Jest to konieczne do wykazania obecności patogenu u dziecka i pozwala na dalszą ocenę tej reakcji.
Tuberculin to ekstrakt z Mycobacterium tuberculosis, który ginie pod wpływem ekspozycji wysoka temperatura. Początkowo AT zawierał wiele zanieczyszczeń, co zmniejszało dokładność oceny wyników próbki. Nowoczesne leki oczyszczone z zanieczyszczeń i nazywane są PPD.
Test Mantoux odnosi się do naturalnej reakcji organizmu na podanie leku, która objawia się proces zapalny, mający specyficzny charakter. W rzeczywistości imitacja procesu gruźlicy następuje w wyniku infiltracji limfocytów T - komórek krwi odpowiedzialnych za odporność komórkową.
Kiedy fragmenty mikrobakterii i limfocytów znajdujące się na powierzchni wchodzą w interakcję skóra następuje proces wzajemnego przyciągania. Jednak w interakcji biorą udział tylko te limfocyty T, które wcześniej „zapoznały się” z czynnikiem wywołującym chorobę.
Zatem, jeśli organizm zetknął się już z mikrobakterią, wówczas liczba „zaznajomionych” z nimi limfocytów będzie większa, a intensywność stanu zapalnego wzrośnie. To mówi pozytywna reakcja, co oznacza zakażenie gruźlicą. Na podstawie wyników pomiarów guzikowych ocenia się intensywność odporności na patogen.
Harmonogram szczepień
Szczepienia dzieci w Federacja Rosyjska następuje zgodnie z zatwierdzonym harmonogramem szczepień dzieci Mantoux, który jest uwzględniony w ogólnym kalendarzu szczepienia profilaktyczne.
Po raz pierwszy szczepionkę Mantoux (reakcja) podaje się dzieciom rocznie podczas rutynowego badania lekarskiego. Następnie podaje się tuberkulinę zgodnie ze schematem szczepień co 12 miesięcy. Reakcja jest dokładnie mierzona, zapisywana na mapie i porównywana z wynikami z poprzednich lat. Jest to konieczne, abyś mógł stale monitorować zachowanie różdżki Kocha, ponieważ istnieje możliwość jej aktywacji.
Za każdym razem zwiększając próba tuberkulinowa lub obecność zakażonych osób wokół dziecka, częstotliwość szczepień Mantoux wzrasta do 2-3 razy w roku. Decyzję podejmuje lekarz na podstawie wyników testy laboratoryjne i badania indywidualnie dla każdego dziecka.
Rodzice często nie biorą pod uwagę argumentów lekarzy o konieczności szczepienia i zastanawiają się, czy podać Mantoux swojemu dziecku. Z reguły podstawą tego jest prawdopodobieństwo powikłań kruchy organizm. W każdym razie specjaliści od gruźlicy zalecają, w razie wątpliwości, przełożenie wydarzenia na kilka miesięcy.
Sposób i miejsce wykonania testu Mantoux
Do przeprowadzenia badania wykorzystuje się specjalną strzykawkę tuberkulinową, której igłę wprowadza się w skórę w okolicy środkowej jednej trzeciej wewnętrznej powierzchni przedramienia. Dawka leku wynosi 0,1 ml.
Podczas wykonywania operacji konieczne jest, aby skos igły był skierowany do góry, a głębokość jej wprowadzenia była wystarczająca całkowite zanurzenie w skórę. Pod koniec tego procesu następuje charakterystyczne wybrzuszenie skóry, które potocznie nazywane jest guzikiem.
Jak uniknąć powikłań?
Przed szczepieniem należy obiektywnie zbadać stan dziecka, aby uniknąć ryzyka powikłań. Faktem jest, że szczepienie w pewnym stopniu obciąża odporność dziecka, dlatego ważne jest, aby nie zaraziło się ono innym patogenem.
Dziecko może zachorować na przykład na ostrą infekcję dróg oddechowych. Jeżeli pacjent źle się czuje, należy o tym poinformować lekarza. W przypadkach, gdy nie ma odpowiedzi immunologicznej na obecność infekcji, badanie jest dozwolone.
Jeśli dziecko cierpiało wcześniej na poważne choroby, szczepienie na zalecenie lekarza zostaje odroczone na jakiś czas. Odbywa się to również w przypadkach, gdy w poprzednim okresie przeprowadzono transfuzję krwi, pacjent przeszedł kurs immunoterapii lub podano mu hormony.
Przed szczepieniem lekarz musi zdawać sobie sprawę z chorób dziecka, które mają charakter przewlekły. W szczególności o tych, które prowadzą reakcje alergiczne. W niektórych przypadkach Mantoux może być przeciwwskazany lub może wymagać kolegialnej decyzji w sprawie terminu zabiegu.
Po Mantoux guzik nie wymaga szczególnej pielęgnacji. Nie ma potrzeby stosowania środków antyseptycznych, takich jak zieleń brylantowa czy nadtlenek wodoru. Głównym warunkiem po przystąpieniu do testu jest niedopuszczenie do jego kontaktu z cieczą oraz dopilnowanie, aby dziecko nie zarysowało okolicy.
Naruszenie niniejszych zasad pielęgnacji miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny może prowadzić do zniekształceń wyników. Po zbadaniu przycisku przez lekarza można, jeśli to konieczne, leczyć ranę, jak to zwykle bywa w przypadku wszelkich uszkodzeń skóry.
Przeciwwskazania i skutki uboczne
Należy pamiętać, że istnieje wiele chorób, które są niezgodne z Mantoux. Pomiędzy nimi:
- indywidualna nietolerancja leku;
- choroby skórne;
- astma oskrzelowa;
- ostre choroby przewlekłe.
Uwaga! Niedopuszczalne jest wykonywanie testu Mantoux jednocześnie z innym szczepieniem.
Nie można wykluczyć wystąpienia działań niepożądanych po szczepieniu. Częściej ciało dziecka reaguje na tuberkulinę wzrostem temperatury i swędzeniem w miejscu wstrzyknięcia. Ponadto możliwe są alergie, zawroty głowy, gorączka, a czasami Mantoux może powodować atak astmy.
Jaka powinna być reakcja?
Czasami rodzice popełniają błędy w ocenie reakcji i mylą reakcję negatywną z pozytywną.
Należy to rozumieć reakcja negatywna Jeśli chodzi o podaną próbkę, ogólnie przyjmuje się, że leukocyty nie reagują na zawartość leku. Oznacza to, że nie rozpoznali Bacillus Kocha i nie ma zagrożenia zachorowaniem na gruźlicę. W tym przypadku nie obserwuje się stanu zapalnego i zagęszczenia w miejscu szczepienia lub występuje niewielka reakcja.
