அமெரிக்காவில் காசநோய்க்கான சிகிச்சை என்ன? அமெரிக்காவில் காசநோய்

நுரையீரல் காசநோய் குறிப்பிட்ட நோய்த்தொற்றுகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது, இது சிகிச்சையளிப்பது கடினம் மற்றும் அடிக்கடி உருவாகிறது. நாள்பட்ட வடிவம். உலக சுகாதார அமைப்பின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, மொத்தம்உலகில் 2 பில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். ஒவ்வொரு ஆண்டும் இந்த நோய் 9 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களை பாதிக்கிறது, அவர்களில் சுமார் 3 மில்லியன் பேர் பல்வேறு சிக்கல்களால் இறக்கின்றனர். பெரும்பாலான சிஐஎஸ் நாடுகளின் குடிமக்களுக்கு, வெளிநாட்டில் நுரையீரல் காசநோய் சிகிச்சை, மிகவும் வளர்ந்த நாடுகளின் கிளினிக்குகளில், ஒரு வாய்ப்பு முழு மீட்புமற்றும் நீண்ட ஆயுள்.

நோயியல் என்றால் என்ன

நுரையீரல் காசநோய் என்பது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் (அல்லது கோச் பேசிலி என அழைக்கப்படும்) வகைகளால் ஏற்படும் ஒரு தொற்று நோயாகும். இந்த நோய்க்கிருமிகள் காரணிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன வெளிப்புற சுற்றுசூழல்மற்றும் அமில எதிர்ப்பு, நீர், மண், மனித மற்றும் விலங்கு உயிரினங்களில் வாழ்கின்றன.

நோயியல் பெரும்பாலும் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது:

• மோசமான உணவு மற்றும் நிலையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு;
• குறைக்கப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி;
• அடிக்கடி தாழ்வெப்பநிலை;
• நாள்பட்ட சுவாச நோய்கள்;
• நீடித்த நரம்பு மற்றும் / அல்லது உடல் அழுத்தம்;
• நீரிழிவு நோய்;
• எச்.ஐ.வி தொற்றுகள்.

சிறைச்சாலையில் இருப்பது, இடம்பெயர்தல் (அடிக்கடி வசிக்கும் இடம் மாறுதல்), போதைப் பழக்கம் மற்றும் குடிப்பழக்கம் ஆகியவை ஆபத்துக் காரணிகளில் அடங்கும்.

இந்த நோய் பொதுவான சந்தர்ப்பங்களில் பொதுவான பலவீனம் மற்றும் செயல்திறன் குறைதல், தீவிர வியர்வை, உயர்ந்த வெப்பநிலைஉடல் (38 °C இலிருந்து), விரைவான இழப்புஎடை, மூச்சுத் திணறல், இருமல், ஹீமோப்டிசிஸ், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், வலி உணர்வுகள்மார்பு பகுதியில், குறிப்பாக இருமல் போது.

நோயின் எந்த வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன?

வளர்ச்சியின் பண்புகளின் அடிப்படையில், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோய்க்குறியியல் வேறுபடுகின்றன. முதல் வழக்கில், இது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயுடன் முதல் தொடர்புக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, இரண்டாவதாக, மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பு கொண்ட பிறகு, இதன் விளைவாக நோயாளியின் உடலில் முதன்மை மையத்திலிருந்து தொற்று செயல்படுத்தப்படுகிறது.

சுற்றுச்சூழலில் நோய்க்கிருமிகளின் வெளியீடு இருப்பது / இல்லாதது போன்ற ஒரு அளவுகோலுக்கு இணங்க, நுரையீரல் காசநோயின் திறந்த மற்றும் மூடிய வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. திறந்த வடிவத்தில், நோயாளி இருமும்போது மைக்கோபாக்டீரியா தீவிரமாக வெளியிடப்படுகிறது, எனவே மற்றவர்கள் அவரிடமிருந்து பாதிக்கப்படலாம். ஒரு நோயாளி காசநோயின் மூடிய வடிவத்தைக் கண்டறிந்தால், மைக்கோபாக்டீரியா வான்வழி நீர்த்துளிகளால் பரவுவதில்லை என்று அர்த்தம், எனவே அத்தகைய நபர் மற்றவர்களுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துவதில்லை.

வெளிநாட்டில் தேர்வு

ஐரோப்பாவிலும் அமெரிக்காவிலும் நுரையீரல் காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள் CIS நாடுகளில் உள்ள மருத்துவமனைகளில் பாரம்பரியமாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. மிகவும் வளர்ந்த நாடுகளைச் சேர்ந்த மருத்துவர்கள் இன்ட்ராடெர்மல் பரிசோதனையை டியூபர்குலின் (Mantoux சோதனை) மூலம் மாற்றியுள்ளனர். தவறான நேர்மறையான முடிவுகள், காசநோய் பாக்டீரியாவிற்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வெளிப்படுத்தும் இரத்த பரிசோதனைகள் (QFT-GIT மற்றும் T-SPOT.TV சோதனைகள்). அவர்கள் நேர்மறையாக இருந்தால், நோயாளி பரிந்துரைக்கப்படுகிறார் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபிமார்பு (CT), அத்துடன் ஸ்பூட்டம் பகுப்பாய்வு. பிந்தையது பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: நிபுணர்கள் குறிப்பிட்ட நொதிகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர், அவை ஸ்பூட்டத்தில் காணப்படும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் DNA மற்றும் RNA துகள்களை மீண்டும் மீண்டும் நகலெடுக்கின்றன. இதன் விளைவாக வரும் துண்டுகள் பார்வைக்கு பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, நோயியல் வகை மற்றும் அதன் காரணமான முகவரின் சரியான செறிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மூன்றாவதாக, இஸ்ரேல், அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் நுரையீரல் காசநோய்க்கான சிகிச்சை தொடர்ச்சியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது: உள்நோயாளி மருத்துவமனை - சானடோரியம்-ரிசார்ட் நிறுவனம் - மருந்தகம். நான்காவதாக, நோய்க்கு எதிரான போராட்டம் எப்போதும் சிக்கலானது. அறிகுறிகளின்படி, இது கீமோதெரபி, அறுவை சிகிச்சை போன்ற முறைகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. மருந்து சிகிச்சை, பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள், சிறப்பு உணவு, செயல்பாடு மற்றும் ஓய்வு.

ஐரோப்பாவிலும் அமெரிக்காவிலும் நுரையீரல் காசநோய் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது என்பதில் நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், இங்கே சிகிச்சை உள்நோயாளியாக மட்டுமல்ல, வெளிநோயாளியாகவும் இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்க. ஒரு நோயாளிக்கு நோயின் மூடிய வடிவம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அதனுடன் இணைந்த நோய்க்குறியியல் இருப்புடன் இல்லை, அவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாமல் போகலாம். இந்த வழக்கில், நோயாளி தொடர்ந்து வீட்டிலேயே மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் நிலைமையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதற்காக அவ்வப்போது மருத்துவ வசதியைப் பார்வையிட வேண்டும்.

எடுத்துக்காட்டாக, ஜெர்மனியில் நுரையீரல் காசநோய் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பற்றி பேசுகையில், மற்ற வளர்ந்த நாடுகளைப் போலவே இந்த நாட்டிலும் உள்ள மருத்துவர்கள் பாரம்பரிய அதிக நச்சுத்தன்மையைக் கைவிட்டு, சிஐஎஸ் கிளினிக்குகளில் இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளை பொறுத்துக்கொள்ள கடினமாக உள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அவை மருந்துகளால் மாற்றப்பட்டன சமீபத்திய தலைமுறை, இது விரைவாக செயல்படும் மற்றும் நடைமுறையில் ஏற்படாது பாதகமான எதிர்வினைகள்உடலில் இருந்து.

அமெரிக்காவில் நுரையீரல் காசநோய் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பற்றி, அமெரிக்க விஞ்ஞானிகள் மறைந்திருக்கும் காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு புதிய முறையை உருவாக்கியுள்ளனர் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள முடியாது. அவர்கள் சிகிச்சையின் காலத்தை 3 மாதங்களாக குறைக்க முடிந்தது. இதைச் செய்ய, நோயாளி வாரத்திற்கு ஒரு முறை மருந்துகளின் அதிகரித்த அளவை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, ரிஃபாபென்டைனுடன் இணைந்து ஐசோனியாசிட்.

கீமோதெரபி

மருந்துகளுக்கு மைக்கோபாக்டீரியல் விகாரங்களின் எதிர்ப்பு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதால், விஞ்ஞானிகள் 4-கூறு கீமோதெரபியை (DOTS உத்தி என்று அழைக்கப்படுபவை) உருவாக்கியுள்ளனர். அதன் செயல்திறன் 85% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. சிகிச்சையில் பின்வரும் மருந்துகளை உட்கொள்வது அடங்கும்:

• "ரிஃபாம்பிசின்"/"ரிஃபாபுடின்";
• "ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்"/"கனாமைசின்";
• "Isoniazid"/"Ftivazid";
• "பைராசினமைடு"/"தியோனமைடு".

DOTS மூலோபாயத்திற்கு நன்றி, நோயாளிக்கு மருந்துகளை எதிர்க்கும் நோயியல் வடிவத்தை உருவாக்குவதைத் தடுக்க முடியும். வெளிநாட்டில் உள்ள மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் அதிகம் விரும்புகின்றனர் சக்திவாய்ந்த சுற்று- 5-கூறு, இது மேலே உள்ள மருந்துகளுடன் ஃப்ளோரோக்வினால் அடிப்படையிலான மருந்துகளைச் சேர்ப்பதை உள்ளடக்கியது.

கீமோதெரபிக்கு இணையாக, நோயாளிகளுக்கு வைட்டமின்கள், கல்லீரல் சேதத்தைத் தடுக்கும் ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள் மற்றும் இயற்கையைத் தூண்டும் இம்யூனோமோடூலேட்டர்களின் சிக்கலானது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாதுகாப்பு செயல்பாடுஉடல்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு

பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது:

• ஒருதலைப்பட்ச நார்ச்சத்து-குகை காசநோய்;
• நுரையீரல் காசநோய்;
• நுரையீரலில் புண்கள்;
• ப்ளூரோபிரான்சியல் ஃபிஸ்துலாவுடன் இணைந்து ப்ளூராவில் எபிமா;
• மூச்சுக்குழாயின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகுதல்).

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​புற்றுநோயியல் போலவே, பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரலின் ஒரு தனி பகுதி அல்லது முழு உறுப்பையும் அகற்றலாம், அதைத் தொடர்ந்து நன்கொடையாளரிடமிருந்து மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம். சுவாசம் மற்றும் / அல்லது இருதய அமைப்புகளின் மீளமுடியாத தோல்வியின் முன்னிலையில் அறுவை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது.

துணை சிகிச்சைகள்

ஐரோப்பாவிலும் அமெரிக்காவிலும் நுரையீரல் காசநோய்க்கான சிகிச்சையானது நோயாளிக்கு பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகளை நியமனம் செய்வதோடு சேர்ந்துள்ளது. எனவே, நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது காந்த புலம்(காந்த சிகிச்சை), மின்சாரம் (எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்), மீயொலி அலைகள் (ஃபோனோபோரேசிஸ்), அகச்சிவப்பு லேசர். இந்த வழக்கில், மருந்துகள் தோலின் கீழ் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன.

நோயின் வடிவத்தின் அடிப்படையில் பொருத்தமான நுட்பத்தின் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. இதனால், மருத்துவ எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் காரணமாக, இருமலின் தீவிரம் குறைகிறது மற்றும் சளி வெளியேற்றம் மேம்படுத்தப்படுகிறது. காந்தவியல் சிகிச்சை நுரையீரலில் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது. நன்றி லேசர் சிகிச்சைவீக்கமடைந்த திசுக்களால் ஆக்ஸிஜனின் நுகர்வு செயல்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அவற்றின் மீட்பு செயல்முறை துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. ஃபோனோபோரேசிஸ் செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது, லுகோசைட்டுகளை செயல்படுத்துகிறது, மேலும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் வாசோடைலேட்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

உடலின் நச்சுத்தன்மையைக் குறைப்பதற்கும், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துவதற்கும், நோயாளிக்கு உணவு ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவின் அடிப்படையானது வைட்டமின்கள் ஏ, பி, சி, அத்துடன் புரதங்கள் நிறைந்த உணவுகளாக இருக்க வேண்டும்.

ஒன்று பயனுள்ள வழிகள்மீட்பு என்பது உடற்பயிற்சி சிகிச்சை. நுரையீரலின் சாதாரண காற்றோட்டத்தை மீண்டும் தொடங்க அனுமதிக்கும் சுவாச பயிற்சிகளைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்.

நுரையீரல் காசநோய்க்கு, பின் மசாஜ் செய்யவும் நிணநீர் நாளங்கள்மற்றும் தசை நார்கள். மார்பின் மசாஜ், குறிப்பாக செரட்டஸ் முன்புற, இண்டர்கோஸ்டல் மற்றும் பெக்டோரல் தசைகள் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வெளிநாட்டில் சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?

பல்வேறு நாடுகளில் இருந்து, பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்கான விலைகளை துல்லியமாக பெயரிட முடியாது பல்வேறு கிளினிக்குகள்அவை வேறுபடுகின்றன. முழு விலைஐரோப்பா, அமெரிக்காவில் நுரையீரல் காசநோய்க்கான சிகிச்சை மருத்துவ நிறுவனத்தில் தனித்தனியாக கணக்கிடப்படும். கிளினிக்கில் சேவையின் நிலை, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் தகுதிகள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆய்வக மற்றும் கருவிப் பரிசோதனைகளின் பட்டியல் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறை ஆகியவற்றால் தொகை பாதிக்கப்படும்.

மறுவாழ்வு திட்டங்கள்

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் சானடோரியம்-ரிசார்ட் அமைப்பில் குணமடைய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். பெரும்பாலான சிறப்பு நிறுவனங்கள் ஆஸ்திரியா, ஜெர்மனி, சுவிட்சர்லாந்து, இத்தாலி, செக் குடியரசு, ஹங்கேரி மற்றும் ஸ்லோவாக்கியாவில் அமைந்துள்ளன. வசதியான ஈரப்பதம் மற்றும் மிதமான சூரிய கதிர்வீச்சு கொண்ட சுத்தமான மலை காற்றுக்கு நன்றி, ரிசார்ட் பகுதியில் தங்கியிருப்பது ஒரு நபரின் நிலையைத் தணிக்க மட்டுமல்லாமல், உடலின் திறனை முழுமையாக மீட்டெடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மறுவாழ்வு நிபுணர்கள் நோயாளிகளின் அனைத்து வழிமுறைகளுக்கும் இணங்குவதை கண்காணிக்கின்றனர்: ஓய்வு மற்றும் உடல் செயல்பாடு, உணவு, மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகளில் கலந்துகொள்வது, இது மிகவும் பயனுள்ள முடிவுக்கு முக்கியமாகும்.

காசநோய் என்பது எந்தவொரு உறுப்பு அல்லது அமைப்பையும் பாதிக்கும் ஒரு தீவிர தொற்று நோயாகும். கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதும் கூட உயர் நிலைமருத்துவத்தின் வளர்ச்சி, காசநோய் இன்னும் ஒரு தொற்று நோய் அதிக ஆபத்துவாழ்க்கைக்காக. நோய் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், அதன் விளைவுகள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள்குறைக்கப்படும்.ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் காசநோய் சிகிச்சை, அதே போல் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில், தேவைப்படுகிறது ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறைமற்றும் தேவையான மருந்துகளின் உட்கொள்ளலை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தவும்.

நோயின் அம்சங்கள்

நோயின் வளர்ச்சியின் முதல் கட்டம் கோச் பாசிலியின் உடலில் ஊடுருவி, அதைத் தொடர்ந்து தொற்றுநோயால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குரல்வளை, குரல்வளை, மீடியாஸ்டினம் மற்றும் அதற்கு அப்பால் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் வீக்கம் தோன்றுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியா குடியேறும் இடத்தில், ஒரு புண் உருவாகிறது. அடுத்து, சில செல்கள், மேக்ரோபேஜ்களுடன் சேர்ந்து, அருகிலுள்ள பெரிய நிணநீர் பின்னல்களில் (முனைகள்) ஊடுருவுகின்றன. மற்றவை இரத்தத்தின் மூலமாகவோ அல்லது லிம்போஜெனஸ் மூலமாக மற்ற உறுப்புகளுக்கு பரவி புதிய காசநோய் குவியத்தை உருவாக்குகின்றன.

மீண்டும் தொற்று ஏற்பட்டால், மைக்கோபாக்டீரியா செயல்படுத்தப்பட்டு பெருக்கத் தொடங்குகிறது. இப்படித்தான் உருவாகிறது.

எங்கே, எப்படி சிகிச்சை பெறுவது

தற்போது, ​​காசநோய் மருத்துவர்கள் காசநோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்க தரப்படுத்தப்பட்ட விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். மருந்து சிகிச்சை. காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை இரண்டு தொடர்ச்சியான நிலைகளை உள்ளடக்கியது:

• ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் கட்டாய தங்குதலுடன் தீவிரம்;
• ஆதரவு பராமரிப்பு, இது வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (நாள் மருத்துவமனை).

முதல் கட்டத்தில், ஒரு நபர் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தகத்திற்குச் சென்று மருத்துவர்களின் தினசரி கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்.

ஒரு மருத்துவமனையில் காசநோய்க்கான சிகிச்சையின் காலம் தனிப்பட்டது; நோயின் திறந்த வடிவம் மூடிய வடிவமாக மாறுவதற்கு எத்தனை நாட்கள் ஆகும் என்பதை முன்கூட்டியே கணிக்க முடியாது.

படிப்பு முடிந்ததும் மருந்து சிகிச்சைநோயாளியை வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு மாற்றுவதற்கு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருக்கு உரிமை உண்டு. நோயாளி வீட்டில் நுரையீரல் காசநோய்க்கான வெளிநோயாளர் சிகிச்சையை மேற்கொள்கிறார்.

இன்று வெளிநாட்டில் காசநோய்க்கு சிகிச்சை பெற முடியும், உதாரணமாக, ஐரோப்பா அல்லது கொரியாவில். இந்த வகை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​நீங்கள் முதலில் ஒரு தனியார் கிளினிக் மற்றும் மலிவு விலை வரம்பைத் தீர்மானிக்க வேண்டும், ஏனெனில் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் வாரங்களில் கணக்கிடப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு பிரதிநிதியைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள், அவர் பற்றிய விரிவான தகவல்களை வழங்குவார் தேவையான ஆவணங்கள். உறுதிப்படுத்தலைப் பெற்ற பிறகு, நீங்கள் டிக்கெட்டுகளை வாங்கி உங்கள் பயணத்திற்குத் தயாராகலாம்.

சிகிச்சை

காசநோய் சிகிச்சையின் வெற்றியானது ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் முதன்மை மருந்து சிகிச்சையின் நன்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட போக்கைப் பொறுத்தது. நோயாளிகளுக்கான நவீன கீமோதெரபி திட்டங்கள் மிகவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன பல்வேறு விருப்பங்கள்நோய் வெளிப்பாடுகள். அவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் சிகிச்சை காலத்தின் காலத்தை குறைக்கலாம்.

கடந்த பத்து ஆண்டுகளில் காசநோய் சிகிச்சை ஆய்வுகளின் முடிவுகள், ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் 25% பேருக்கு மட்டுமே உள்நோயாளி சிகிச்சை அவசியம் என்பதைக் காட்டுகிறது. மற்றவர்களுக்கு, ஒரு வெளிநோயாளர் கிளினிக்கில் சிகிச்சை சாத்தியமாகும், இதன் முக்கிய நன்மை மனோ-உணர்ச்சி சோர்வு மற்றும் தனிப்பட்ட சீரழிவைத் தடுப்பதாகும்.

காசநோய் நோயாளிகளின் கட்டாய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதன் பின்னணியில் இது அடிக்கடி உருவாகிறது.

காசநோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை

மருத்துவமனையில் முதன்மை சிகிச்சை, அத்துடன் அடுத்தடுத்த பராமரிப்பு சிகிச்சை, ஒரு நிலையான மருந்து விதிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

வெளிநோயாளர் சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளி பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகளின்படி கண்டிப்பாக மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் அவற்றைத் தவிர்க்கக்கூடாது. மீட்பு வேகம் இதைப் பொறுத்தது.

நாட்டுப்புற வைத்தியம்

இன்று இணையத்தில் நீங்கள் காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பாரம்பரிய முறைகள் பற்றிய நிறைய தகவல்களைக் காணலாம். ஃபிதிசியாட்ரிஸ்டுகள் நிலையான மருந்து விதிமுறைகளை கடைபிடிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். இல்லையெனில், நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவுடன் நிலையில் கூர்மையான சரிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. நோயின் போக்கை சரிசெய்து நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவது டாக்டர்களுக்கு மிகவும் கடினம். வீட்டு வைத்தியம் மூலம், சுவாச நோய்களின் லேசான வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் அகற்றவும் முடியும்.

காசநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

குவிய நுரையீரல் காசநோய்க்கான பழமைவாத சிகிச்சையானது, அதே போல் காவர்னஸ் மற்றும் ஃபைப்ரஸ்-கேவர்னஸ் வடிவங்கள் பயனற்றதாக இருந்தால், அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை. காசநோயை அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் நுரையீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் கடுமையான கரிம கோளாறுகள் ஆகும்.

காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து, காசநோயை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பல முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்:

• நுரையீரலின் ஒரு பகுதி அல்லது மடலின் பகுதியளவு பிரித்தல்;
• முழு நுரையீரலின் முழுமையான நீக்கம்;
• மாற்றப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை அகற்றுதல்.

அறுவை சிகிச்சை காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை விலக்கவில்லை. அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில் இது கட்டாயமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் காசநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரியவர்களில் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் விரைவான மறுவாழ்வை அடைவதற்கு, அவர்களின் வாழ்க்கை முறையை முழுமையாக மாற்றுவது மற்றும் அவர்களின் உணவை மறுபரிசீலனை செய்வது அவசியம்.

காசநோய்க்கான உணவுமுறை

சிகிச்சையின் போது உணவு முறை மற்றும் உணவு முறை மற்றும் மறுவாழ்வு காலம் ஆகியவை முக்கிய தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும் - உள் பாதுகாப்பு பண்புகளை வலுப்படுத்துதல். இதன் விளைவாக, குறிப்பிட்ட காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை உடல் பொறுத்துக்கொள்ள எளிதாக இருக்கும்.

கலோரிகளின் போதுமான தினசரி உட்கொள்ளல் சுமார் 4000 கிலோகலோரி ஆகும், இது இயற்கையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்க பங்களிக்கிறது.

ஸ்பா சிகிச்சை

சானடோரியங்களில் சிகிச்சையானது பழமைவாத மற்றும் சிகிச்சையின் அடையப்பட்ட முடிவுகளை ஒருங்கிணைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. செயல்பாட்டு நுட்பங்கள். மறுவாழ்வு காலத்தில், நோயாளிகள் தேவையான மருந்துகளை தொடர்ந்து உட்கொள்ள வேண்டும். சானடோரியத்தில் இருக்கும்போது, ​​மருத்துவ பணியாளர்கள் இதை கண்டிப்பாக கண்காணிப்பார்கள்.

சில நேரங்களில் காசநோய் மற்ற சோமாடிக் நோய்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, சில சந்தர்ப்பங்களில், போதுமான சுயாதீனமான கவனிப்பைக் கட்டுப்படுத்தலாம். எனவே, சானடோரியம் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனிப்பை ஏற்பாடு செய்கிறது.

இரண்டாம் நிலை காசநோய் தடுப்பு

காசநோய் சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய பகுதி தடுப்பு ஆகும் மறு தொற்று. இதைச் செய்ய, நீங்கள் உங்கள் வாழ்க்கை முறையை தீவிரமாக மாற்ற வேண்டும் மற்றும் ஆரோக்கியமான உணவை கடைபிடிக்க வேண்டும்.

உங்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை நீங்கள் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் அது பலவீனமடையும் போது, ​​நோய்த்தொற்றின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

துப்புரவு அம்சங்கள் நோயின் கேரியருடன் நிலையான வீட்டுத் தொடர்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கிருமிநாசினியை இன்னும் முழுமையாக மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

வாழ்க்கை நிலைமைகள் மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதாரம் ஆகியவை மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டவை. இந்த அளவுருக்களின் குறைந்த அளவுகள் காசநோய் வளர்ச்சிக்கான முதல் ஆபத்து காரணிகளாக phthisiatricians கருதப்படுகின்றன.

இன்று மருந்தகம் பரந்த அளவில் வழங்குகிறது பல்வேறு மருந்துகள்சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளிலும் காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. மருந்தகங்களின் வெளிநோயாளர் பிரிவுகளைப் பார்வையிடும்போது நோயாளியின் பணி அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் கண்டிப்பாகவும் கண்டிப்பாகவும் பின்பற்றுவதாகும்.

அனுபவப் பரிமாற்றம்

ஐ.எஃப்.கோபிலோவா

கெமரோவோ மாநிலம் மருத்துவ அகாடமி

காசநோய் துறை

கெமரோவோ பிராந்தியத்தில் காசநோய் தொற்றுநோய் விகிதத்தை எட்டியுள்ளது மற்றும் நடவடிக்கை தேவைப்படுகிறது அவசர நடவடிக்கைகள். நவம்பர் 2000 இல் நிர்வாகத்தின் பிரதிநிதிகள் மற்றும் பிராந்தியத்தின் முன்னணி phthisiatricians குழு. அமெரிக்காவின் அலபாமாவின் பிர்மன்ஹாமில் உள்ள அலபாமா பல்கலைக்கழகத்தில் "ரஷ்யாவில் உள்ள கெமரோவோ பிராந்தியத்தின் பிராந்திய காசநோய் எதிர்ப்பு திட்டத்தில் WHO மூலோபாயத்தை ஒருங்கிணைப்பதற்கான திட்டத்தை உருவாக்குதல்" என்ற பாடத்திட்டத்தில் பங்கேற்றார்.

அலபாமா மாநிலம் அமெரிக்காவின் தெற்கில் அமைந்துள்ளது மற்றும் 4 மில்லியன் 200 ஆயிரம் மக்கள்தொகை கொண்டது. இருபதாம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், அமெரிக்காவில் காசநோய் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக இருந்தது. உதாரணமாக, 1913 இல் அலபாமாவில் பதிவான மொத்த குழந்தை இறப்புகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு காசநோயால் ஏற்பட்டவை.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் காசநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை ஒருங்கிணைக்க, தேசிய காசநோய் சங்கம் 1904 இல் மீண்டும் நிறுவப்பட்டது.

காசநோய் பற்றிய கவனத்தை ஈர்க்கும் வகையில், இந்த தேசிய சங்கம் 1908 இல் ஒரு பயணக் கண்காட்சியையும் சிறப்புக் கருத்தரங்கையும் நடத்தியது. காசநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை வலுப்படுத்த இது ஒரு உத்வேகமாக செயல்பட்டது. அலபாமா காசநோய் சங்கத்தின் பணிகள் சுகாதாரத் துறையுடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்பட்டன.

1910 முதல், காசநோய் நோயாளிகளுக்கான சுகாதார நிலையங்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் நாட்டில் திறக்கத் தொடங்கின, புதிய காற்று, அதிக கலோரி ஊட்டச்சத்து மற்றும் நோயாளிகளை தனிமைப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை வழங்குகின்றன. காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குடும்பங்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகளுக்கு "முகாம்" திறக்கப்பட்டது புதிய காற்று" மற்றும் "வெளிப்புற பள்ளி", அலபாமா குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்திற்காக "நவீன சிலுவைப் போர்" திட்டத்தை உருவாக்கியது (டாக்டர் அவிஸ்).

1940 ஆம் ஆண்டு முதல், மொபைல் எக்ஸ்ரே அலகுகளைப் பயன்படுத்தி காசநோயைக் கண்டறிய அமெரிக்கா மக்கள்தொகையில் வெகுஜனத் திரையிடலை நடத்தத் தொடங்கியது. 1953 ஆம் ஆண்டில், நாட்டில் 20 மில்லியன் மக்கள் இவ்வாறு பரிசோதிக்கப்பட்டனர். மேற்கொள்ளப்பட்ட பணியின் பகுப்பாய்வு, வெகுஜனத் திரையிடல்கள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை மற்றும் போதுமான பலனளிக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. அவர்கள் கைவிடப்பட்டனர்.

1950 களில், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வருகையுடன், காசநோய் குணப்படுத்தக்கூடிய நோயாக மாறியது. 1959 முதல், டியூபர்குலின் சோதனைகள் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளை அடையாளம் காணவும், அவர்களுக்கு ஐசோனியாசிட் மூலம் தடுப்பு சிகிச்சை அளிக்கவும் தொடங்கியது. இந்த நேரத்தில்தான் அமெரிக்காவில் நடந்தது ஒரு கூர்மையான சரிவுகாசநோய் நிலை.

1960 களில், காசநோய் பாதிப்பு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. காசநோய் எதிர்ப்புப் பணிகளுக்காக செலவிடப்பட்ட பணத்தில் 90 சதவீதம் நோயாளிகளின் மருத்துவமனையில் சிகிச்சைக்காக செலவிடப்பட்டதாக பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், 95 சதவீத நோயாளிகள் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை பெற்றனர். பயனுள்ள காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வருகையுடன், மருத்துவமனையில் நோயாளிகள் தங்கியிருக்கும் காலம் வெகுவாகக் குறைந்துள்ளது. பலர் மருத்துவமனையை முற்றிலுமாக மறுக்கத் தொடங்கினர். சுகாதார நிலையங்கள் காலியாக இருந்தன. 1965 ஆம் ஆண்டில், காசநோய் கட்டுப்பாட்டுக்காக ஒதுக்கப்பட்ட $3.2 மில்லியனில் $3.1 மில்லியன் 1965 இல் அலபாமாவில் 1,125 படுக்கைகள் கொண்ட ஏழு காசநோய் கிளினிக்குகளுக்கு (சானடோரியம்) ஒதுக்கப்பட்டது. வெளிநோயாளர் நடவடிக்கைகளுக்காக $100,000 மட்டுமே செலவிடப்பட்டது.

1971 ஆம் ஆண்டில், காசநோயைக் கட்டுப்படுத்த $3.5 மில்லியன் அல்லது மாநிலத்தின் சுகாதார பட்ஜெட்டில் பாதி ஒதுக்கப்பட்டது. காசநோய் எதிர்ப்புப் பணிக்கான காலாவதியான அணுகுமுறைகளை மாற்ற வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றி ஒரு முடிவு எடுக்கப்பட்டது. தீவிர காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது காசநோயாளிகளின் நீண்டகால மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதையும் தனிமைப்படுத்தப்படுவதையும் "தேவையற்றதாகவும் வழக்கற்றுப் போனதாகவும்" ஆக்கியுள்ளது. 2-3 வாரங்கள் தீவிர காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி மைக்கோபாக்டீரியா சுரப்பதை நிறுத்திவிட்டு மற்றவர்களுக்கு பாதுகாப்பாக இருந்தார். முடிவுகளில் இருந்து நகர்த்துவதற்கான முடிவை எடுக்க முடிந்தது நோயாளி பராமரிப்புவெளிநோயாளிகளுக்கு நோயாளிகள். கிளினிக்குகள் மற்றும் சுகாதார நிலையங்கள் மூடப்பட்டன. அதே நேரத்தில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய காசநோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்காக மருத்துவமனைகள் மற்றும் பொது மருத்துவமனைகளுடன் ஒப்பந்தங்கள் முடிக்கப்பட்டன.

தற்போது, ​​காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது அவர்களின் தீவிர நிலையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் வெளியேற்ற காற்றோட்டத்துடன் சிறப்பாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒற்றை அறை-பெட்டிகளில் குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே (2 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை).

காசநோய் சுகாதார நிலையங்கள் மூடப்பட்ட பிறகு அலபாமாவில் மீதமுள்ள அனைத்து நிதிகளும் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் காசநோய் எதிர்ப்புப் பணிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டன. இந்த நிதியைத் தக்கவைக்க முடியாத பிற மாநிலங்களில், சுகாதார நிலையங்கள் மூடப்பட்ட பிறகு,

காசநோயின் அதிகரிப்பு (70கள்).

1970 முதல், நாட்டில் காசநோய் கட்டுப்பாடு அமெரிக்காவில் காசநோயை ஒழிப்பதற்கான குழுவால் (CED) வழிநடத்தப்படுகிறது; அலபாமா மாநிலத்தில் - காசநோய் பிரச்சனை குறித்த ஆலோசனை கவுன்சில் அல்லது நிபுணர்கள் கவுன்சில். இதில் முன்னர் மூடப்பட்ட சுகாதார நிலையங்களின் மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி தோழர்கள்அலபாமா பல்கலைக்கழகம். மாநிலத்தின் 11 சுகாதார மண்டலங்களில் ஒவ்வொன்றும் பொது சுகாதாரத் துறையின் கீழ் காசநோய் குழுக்களை நிறுவியுள்ளன. அத்தகைய குழு ஒரு மேலாளரால் வழிநடத்தப்படுகிறது - அனைத்து வேலைகளையும் ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு சுகாதார அமைப்பாளர். நேரடி காசநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் "உள்ளூர் பணியாளர்களால்" மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - காசநோய் குறித்த சிறப்பு குறுகிய கால பயிற்சி பெற்ற செவிலியர்கள் அல்லது சமூக சேவையாளர்கள் (மருத்துவர்கள் அல்ல). அவர்கள் நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினருடன் தொடர்ந்து தொடர்பைப் பேணுகிறார்கள்.

ஒரு நோயாளியின் அடையாளம் பற்றிய தகவல் காசநோய் கட்டுப்பாட்டு துறையால் பெறப்படுகிறது. நோயறிதல் ஒரு பொது பயிற்சியாளர் அல்லது குழந்தை மருத்துவரால் செய்யப்படுகிறது. காசநோயைக் கண்டறிந்த மருத்துவர்; சுறுசுறுப்பான காசநோய் கொண்ட நோயாளியின் மருத்துவரிடம் கலந்துகொள்வது; நோயாளி அமைந்துள்ள நிறுவனத்தின் நிர்வாகி; MBT கண்டுபிடித்த ஆய்வகம்; காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை வழங்கிய மருந்தக ஊழியர்; அந்த. இந்த நிபுணர்கள் ஒவ்வொருவரும் உடனடியாக (முதல் 26 மணி நேரத்திற்குள்) நோயாளியை மாநில சுகாதார சேவைக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். புகாரளிக்கத் தவறினால் 100-500 டாலர்கள் அபராதம் விதிக்கப்படும் உத்தியோகபூர்வ குற்றமாக கருதப்படுகிறது. காசநோய் சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகள் பற்றிய தகவல்களும் வழங்கப்படுகின்றன. துறை வேகத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது கண்டறியும் பரிசோதனை, நோயாளிக்கு தன்னார்வ சிகிச்சையை வழங்குகிறது. நோயாளி சிகிச்சையை மறுத்தால், அவர் தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் கட்டாய சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்காக நீதிமன்றத்தின் மூலம் சிறைத்தண்டனைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்.

நோயாளிகள் புகார்களுடன் மருத்துவரைச் சந்திக்கும் போது பொதுவாக காசநோய் கண்டறியப்படுகிறது. பெரியவர்களிடையே (ஃப்ளோரோகிராபி) அல்லது குழந்தைகளிடையே (டியூபர்குலின் நோயறிதல்) வெகுஜன தடுப்பு பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. காசநோய் நோயாளிகள் மற்றும் வேறு சில ஆபத்து குழுக்களுடனான தொடர்புகள் மட்டுமே தடுப்பு பரிசோதனைக்கு உட்பட்டவை.

இருந்து மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்குழந்தைகளில் காசநோய்க்கு, மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது: உடல் எடையில் ஒரு பின்னடைவு அல்லது 4 வாரங்களுக்கு மேலாக உடல் எடையில் குறைவு; பசியின்மை குறைதல்; செயல்பாடு இழப்பு; ஒரு வாரத்திற்கும் மேலாக விவரிக்க முடியாத காய்ச்சல்; நீடித்த இருமல், சில நேரங்களில் கக்குவான் இருமல், குறிப்பாக மேலே உள்ள 1-2 அறிகுறிகளுடன் இணைந்து; தெரியாத தோற்றத்தின் மூச்சுத் திணறல்; திரவத்தின் அறிகுறிகள் ப்ளூரல் குழிநோயின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்து; புற பாலிடெனிடிஸ். குழந்தைகளில் காசநோயைக் கண்டறிவதில், காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியுடன் தொடர்புகொள்வது மற்றும் காசநோய் சோதனைக்கு நேர்மறையான எதிர்வினை ஆகியவற்றிற்கு பெரும் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது.

இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில், அதிகம் அடிக்கடி அறிகுறிகள்காசநோய் என்பது இருமல் மற்றும் சளி உற்பத்தி 3 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். சந்தேகத்திற்குரியது

காசநோய்க்கான சோதனைகள் இரத்தப்போக்கு அல்லது நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு, 3-4 வாரங்களுக்கு மேல் எடை இழப்பு, காய்ச்சல் மற்றும் இரவு வியர்வை ஆகியவற்றை ஏற்படுத்த வேண்டும். அறியப்படாத காரணவியல், மதியம் விவரிக்க முடியாத பலவீனம். பொதுவாக, நோயின் வெளிப்பாடுகளில் பசியின்மை, மூச்சுத் திணறல், வலி ​​ஆகியவை அடங்கும் மார்பு.

எந்த வயதிலும், சுவாச உறுப்புகளின் காசநோய்க்கான பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகள் நீடித்தவை, அடிக்கடி மீண்டும் நிகழும் மற்றும் நீண்டகாலமாக நடந்துகொண்டிருக்கும். அழற்சி நோய்கள்சுவாச உறுப்புகள், அடிக்கடி சளி, ப்ளூரிசி, குறிப்பாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை மாற்றிய பின், 1-2 வாரங்களுக்கு குறிப்பிடப்படாத அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையிலிருந்து விளைவு இல்லாதது.

காசநோய் பெரும்பாலும் படிப்படியாக தொடங்குகிறது. ஒரு டாக்டரைச் சந்திக்கும் போது, ​​நோயாளி பொதுவாக தன்னை 3-4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நோய்வாய்ப்பட்டதாகக் கருதுகிறார். அதே நேரத்தில், குறிப்பாக குழந்தைகளில், கடுமையான ஆரம்பம் கூட சாத்தியமாகும் ஆரம்ப வயது. பொது நிலைபெரும்பாலும் திருப்திகரமான, போதை நோய்க்குறி நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கூட உடல் பரிசோதனை தரவு மோசமாக உள்ளது. காசநோயின் வெளிப்பாடு உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், மார்பில் லேசான மூச்சுத்திணறல், அடிக்கடி ஈரமான, சில நேரங்களில் உலர்.

பெரியவர்கள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் சுவாசக் காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை, எளிய நுண்ணோக்கி மூலம் MBT க்கான ஸ்பூட்டம் பரிசோதனை ஆகும். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகள் இருந்தால், அத்தகைய ஆய்வு பொது நெட்வொர்க்கில் குறைந்தது 3 முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இது குறிப்பிடப்படாததாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நோயின் காரணத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாது.

குழந்தைகளில், காசநோய் அரிதாகவே பாக்டீரியா தனிமைப்படுத்தலில் ஏற்படுகிறது, எனவே நோயறிதல் பெரும்பாலும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், காசநோய் சோதனைகளின் முடிவுகள் மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பாக்டீரியா வெளியேற்றம் மற்றும் நோயின் காசநோய் காரணத்தின் பிற உறுதியான அறிகுறிகள் கண்டறியப்படாவிட்டால், காசநோய் செயல்முறையில் செயல்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தாமல் குறிப்பிட்ட அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போக்கை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், கனமைசின், ரிஃபாம்பிகின், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள். மற்றும் சிலர். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், காசநோய் பரிசோதனையை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். முடிவு எதிர்மறையாக இருந்தால், காசநோயை விலக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் காசநோய்க்கான சிகிச்சையானது பொதுவாக வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் வீட்டிலேயே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு சமூக அல்லது துணை மருத்துவ பணியாளர் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அவரது பிரதேசத்தில் பொறுப்பு. அனைத்து நாடுகளிலும் காசநோய் சிகிச்சையில் விளைவு இல்லாததற்கு முக்கிய காரணம், 34 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு நபர் ஆரோக்கியமாக உணரத் தொடங்குவதால், மருந்துகளை முன்கூட்டியே நிறுத்துவதாகும். எனவே, முழு காலத்திலும் மருந்து உட்கொள்ளலை நேரடியாகக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

காசநோய் பிரச்சனையை தீர்ப்பதில் அமெரிக்க அனுபவம்

சிகிச்சையின் போக்கை. அலபாமாவில், நோயாளியின் வீட்டில் உள்ள ஒரு சமூக சேவகர் அல்லது துணை மருத்துவரால் இது செய்யப்படுகிறது.

காசநோய் தடுப்புக்கான முக்கிய திசையாக பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தை அடையாளம் கண்டு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். 2-3 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி மற்றவர்களுக்கு பாதுகாப்பாக இருப்பார் மற்றும் வேலை செய்ய ஆரம்பிக்கலாம். பல நோயாளிகள் வேலையில் இடையூறு இல்லாமல் சிகிச்சை பெறுகிறார்கள். சிகிச்சையின் போது பணம் சம்பாதிக்கும் அதே வேளையில், அவர்கள் தங்களுக்கும் தங்கள் குடும்பங்களுக்கும் பொருளாதார நல்வாழ்வை தொடர்ந்து உறுதி செய்கிறார்கள். அமெரிக்காவில், இது ஒரு முக்கியமான சமூக காரணியாகும்.

காசநோய் கட்டுப்பாட்டு பணியின் ஒரு முக்கிய உறுப்பு தொடர்பு விசாரணை ஆகும். காசநோய் கண்டறியப்பட்ட முதல் 3 நாட்களில் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தொடர்புகள் "நெருக்கமான" மற்றும் "சீரற்ற" என பிரிக்கப்படுகின்றன. மூன்று மண்டலங்கள் வேறுபடுகின்றன: குடும்பத்தில், வேலையில் மற்றும் ஓய்வு இடத்தில். தொடர்பு குழந்தைகளை பரிசோதிப்பதில் முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், 10-15 தொடர்புகள் பொதுவாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. தொடர்புள்ள நபர்கள் டியூபர்குலின் சோதனைகள் 2TE PPDL உடன் Mantoux. இது ஐக்கிய மாகாணங்களில் உள்ள மொத்த மக்கள்தொகையின் குறைந்த தொற்று வீதத்தால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது - 5-10 சதவீதம். டியூபர்குலினுக்கு எதிர்மறையான எதிர்வினை கொண்ட தொடர்புகளுக்கு, 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு சோதனை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. Mantoux சோதனைக்கு ஒரு நேர்மறையான எதிர்வினை MBT (இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில்) மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் x-ray பரிசோதனைக்கான ஸ்பூட்டம் பாக்டீரியோஸ்கோபி மூலம் காசநோய்க்கான பரிசோதனைக்கான அறிகுறியாகும். நோய் இல்லாத நிலையில் காசநோய்க்கு நேர்மறை எதிர்வினை (காசநோய் தொற்றுக்கான அறிகுறி) "மறைந்த காசநோயின்" வெளிப்பாடாக கருதப்படுகிறது. டியூபர்குலின்-பாசிட்டிவ் நோயாளிகள் 6-10 மாதங்களுக்கு ஐசோனியாசிட் மூலம் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். தொடர்பு குழந்தைகளுக்கு, டியூபர்குலின் எதிர்வினையின் முடிவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், அத்தகைய சிகிச்சை உடனடியாக தொடங்குகிறது. 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் Mantoux சோதனையின் எதிர்வினை எதிர்மறையாக இருந்தால், கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் ரத்து செய்யப்படுகிறது. இவ்வாறு, டியூபர்குலின்-எதிர்மறை தொடர்பு குழந்தைகள் 3 மாதங்களுக்கு ஐசோனியாசிட் உடன் கெமோப்ரோபிலாக்ஸிஸ் பெறுகிறார்கள், டியூபர்குலின்-பாசிட்டிவ் குழந்தைகள் - 6-10 மாதங்களுக்கு.

நெருங்கிய தொடர்பில் உள்ள ஸ்பூட்டம் ஸ்மியரில் "BC+" உடைய ஒரு நோயாளி, முன்னர் நோய்த்தொற்று இல்லாதவர்களில் 30-35 சதவிகிதத்தை பாதிக்கிறார். கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் இல்லாத நிலையில் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், அடுத்த 2 ஆண்டுகளில் 5 சதவீதம் பேர் நோய்வாய்ப்படுவார்கள், மேலும் 5 சதவீதம் பேர் தங்கள் வாழ்நாளில் (மொத்தம் 10 சதவீதம்) பாதிக்கப்படுவார்கள். நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் 2 ஆண்டுகளில், நோயின் ஆபத்து அனைத்து பாதிக்கப்பட்ட மக்களை விட 15 மடங்கு அதிகமாகும். நீரிழிவு நோய், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை, சோர்வு நோயின் அபாயத்தை 10 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, எச்.ஐ.வி தொற்று - 100 மடங்கு, 5 வயதுக்கு குறைவான வயது மற்றும் 60 வயதுக்கு மேல் - 3 மடங்கு. ஐசோனியாசிட் உடன் கூடிய நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையானது 80-90 சதவீத வழக்குகளில் நோயைத் தடுக்கிறது. கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் நோயாளிகளின் சிகிச்சையைப் போலவே கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயாளி இருக்கும் அறையில் தொற்று பரவாமல் தடுப்பதில் அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

ஒரு மணி நேரத்திற்கு குறைந்தது 6-7 முறை காற்று பரிமாற்றத்துடன் நல்ல காற்றோட்டம் வழங்கப்படுகிறது, அத்துடன் புற ஊதா கதிர்வீச்சு (இயற்கை மற்றும் செயற்கை). மருத்துவ நிபுணர்களை விட செவிலியர்கள் மற்றும் மருத்துவம் அல்லாத சமூக பணியாளர்கள் அனைத்து காசநோய் நடவடிக்கைகளையும் தரத்தின்படி சிறப்பாகச் செய்கிறார்கள். நோயாளிக்கு இலவச காசநோய் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை உத்தரவாதம்.

அலபாமா காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தின் செயல்திறன் பின்வரும் குறிகாட்டிகளால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது: 1971 இல். காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 985 நோயாளிகள் 1998 இல் அடையாளம் காணப்பட்டனர். - 381, 1999 இல் - 314, அல்லது 100 ஆயிரம் மக்கள்தொகைக்கு 8. 1999 இல் 314 காசநோய் வழக்குகளில், 85 சதவிகிதம் "BC+" ஐக் கொண்டிருந்தன, இதில் பாதி - பாக்டீரியோஸ்கோபிகல் மற்றும் 35% - கலாச்சாரத்தால் மட்டுமே. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே குழந்தைகள் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். குழந்தைகளில் தொற்று விகிதம் 0.01-0.1 சதவீதம். 1920-30 களில் காசநோயால் இறப்பு விகிதம் 1958 இல் 100 ஆயிரத்துக்கு 150 ஆக இருந்தது. - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள்.

அலபாமா மாநிலத்தில் காசநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளுக்காக ஆண்டுதோறும் $4 மில்லியன் ஒதுக்கப்படுகிறது. அரசின் செலவில் 2/3. நிச்சயமாக, காசநோய் சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கான முக்கிய நிபந்தனை மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதாகும். இருப்பினும், மருத்துவ நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவதும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளிகளின் முழுமையற்ற, இடைவிடாத, குறுகிய கால சிகிச்சையானது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்க்கான மருந்து எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது கடந்த நூற்றாண்டுகளின் குணப்படுத்த முடியாத நுகர்வுக்கு திரும்பும். இத்தகைய தொடர்ச்சியான தொற்று நோய்த்தொற்று மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது.

முடிவுரை

காசநோயைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான சர்வதேச மூலோபாயம், முன்னுரிமைகள் அடையாளம் காணப்பட்டு, மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் குறைந்த விலையுள்ள நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு வழங்குகிறது. முன்னணி திசையானது தரநிலைகளின்படி அடையாளம் காணுதல் மற்றும் சரியான சிகிச்சை ஆகும், முதன்மையாக ஒவ்வொரு மருந்தின் நிர்வாகத்தின் நேரடி கண்காணிப்பின் கீழ் பாக்டீரியா வெளியேற்றும். திட்டத்திற்கான கட்டாய நிர்வாக (அரசு) ஆதரவு ஆதாரங்களைத் திரட்ட, தேவையான காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை வழக்கமான மற்றும் தொடர்ந்து வழங்குவதற்காக வழங்கப்படுகிறது. சிகிச்சையை முடிப்பதற்கான பொறுப்பு நோயாளியால் மட்டுமல்ல, நிர்வாகம் மற்றும் முழு சுகாதார அமைப்பு, அத்துடன் நோயாளியின் குடும்ப உறுப்பினர்கள் மற்றும் பணியாளர்கள் உட்பட முழு சமூகத்தாலும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. பாக்டீரியாவை உருவாக்கும் பாக்டீரியாவை குணப்படுத்துவது காசநோய் தொற்று பரவுவதை நிறுத்துகிறது, இது குழந்தைகளுக்கு மிகப்பெரிய ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, இது குழந்தை பருவ காசநோயை தடுக்கிறது.

சர்வதேச மனிதாபிமான உதவியின் அடிப்படையில் காசநோயைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான WHO மூலோபாயம் உலகின் பல நாடுகளிலும் நம் நாட்டின் பல பிரதேசங்களிலும் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எங்கள் பிராந்தியத்தில் அதை செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் தற்போது பரிசீலிக்கப்படுகிறது.

சமீப காலம் வரை, காசநோய் நிகழ்வுகளின் அடிப்படையில் அமெரிக்கா "இலவச" நாடுகளில் ஒன்றாக இருந்தது. இதய நோய்கள், புற்றுநோய், நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றை எதிர்த்துப் போராடுவதில் முக்கிய இடம் (மற்றும்) ஆக்கிரமிக்கப்பட்டது. இந்த ஆண்டு மே மாதத்திலிருந்து அமைதியின்மை குறையாமல் இருப்பதற்கு என்ன காரணம்? காசநோய் திடீரென மருத்துவர்கள், பத்திரிகைகள் மற்றும் நம் நாட்டின் சட்டமன்ற அமைப்புகளிடமிருந்து ஏன் இவ்வளவு நெருக்கமான கவனத்தை ஈர்த்தது?

முதல் பார்வையில், இது ஒரு தனிப்பட்ட, கிட்டத்தட்ட தூண்டுதலாக இருந்தது துப்பறியும் கதைஇளம் அமெரிக்க வழக்கறிஞர் ஆண்ட்ரூ ஸ்பீக்கர், அவர் சுதந்திரமாக திரும்பும் முயற்சியில் கூட்டாட்சி முகவர்களிடமிருந்து தப்பினார் தேனிலவுஅவர் தனது மணமகளை திருமணம் செய்ய விரும்பிய கிரேக்கத்திற்கு. சில காரணங்களால், ஆண்ட்ரூ ஸ்பீக்கர் 5 நாடுகளைச் சுற்றி பறந்தார் (!) இந்த கதையைப் பார்த்து ஒருவர் சிரிக்கலாம், இல்லையென்றால் ஒரு "சிறிய" சூழ்நிலை. மணமகனுக்கு தொற்று இருப்பது தெரிய வந்தது அரிய இனங்கள்ஆபத்தான காசநோய் பேசிலஸ் (பேசிலஸ்), இது நோயாளிக்கு வழிவகுக்கும் மரண விளைவு. அட்லாண்டாவிலிருந்து (அமெரிக்கா) பாரிஸுக்குப் பறந்து கொண்டிருந்த பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியைப் பற்றிய தகவலை மருத்துவச் சேவைகள் பெற்றன, அதே விமானத்தில் இருந்த 292 பயணிகளில் 160 பேரை அவர்களால் பரிசோதிக்க முடிந்தது. அதிர்ஷ்டவசமாக, பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில், E. சபாநாயகருக்கு அருகாமையில் ஐந்து வரிசை இருக்கைகளில் இருந்த 26 பயணிகளும் அடங்குவர், இது தொற்றுநோய்க்கான மிகப்பெரிய ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அவை அனைத்தும் பதிவு செய்யப்பட்டு கண்காணிக்கப்படும்.

இதில் கவனம் செலுத்தப்பட்டிருப்பது தற்செயலானதல்ல. இது சுற்றியுள்ள மக்களிடையே காசநோய் பரவும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, காசநோய் மிகவும் ஆபத்தான தொற்று நோய்களில் ஒன்றாகும்.

காசநோய் முதன்மையாக நுரையீரலை பாதிக்கிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகம் முழுவதும் சுமார் இரண்டு மில்லியன் மக்கள் காசநோயால் இறக்கின்றனர். காசநோய் என்பது மிகவும் பொதுவான தொற்று (தொற்று) நோயாகும். தற்போது, ​​உலக மக்கள் தொகையில் 1/3 பேர் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். உலகில் ஒவ்வொரு நொடியும் (!) ஒருவர் நோய்த்தொற்றுக்கு ஆளாகிறார்.

காசநோய் ஒரு புதிய நோய் அல்ல. மனித காசநோயின் அறிகுறிகள் சுமார் 5 ஆயிரம் ஆண்டுகளுக்கு முன்பு எகிப்திய மம்மிகளில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன.

இன்று, சிகிச்சையில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், காசநோய் உலகளாவிய தொற்றுநோயாக உள்ளது. பல நாடுகளில் வறுமை, போர்கள், எய்ட்ஸ் மற்றும் மோசமான மருத்துவ பராமரிப்பு ஆகியவற்றால் அதன் பரவல் எளிதாக்கப்படுகிறது. சமீப ஆண்டுகளில், காசநோய்க்கான காரணம், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட டியூபர்கிள் பேசிலி இனங்களின் தோற்றமும் ஆகும்.

பாதிக்கப்பட்ட நபர் பேசும்போது, ​​இருமல் அல்லது தும்மும்போது, ​​காசநோய் கிருமிகள் உமிழ்நீர் மற்றும் சளித் துளிகள் மூலம் காற்றில் பரவுகிறது. அதிர்ஷ்டவசமாக, பாதிக்கப்பட்ட நபருடன் குறுகிய தொடர்பு நோய்த்தொற்றுக்கு போதாது. இது பொதுவாக நீண்ட நேரம் எடுக்கும். ஒரு மேம்பட்ட நோய் ஆபத்தானது. இருப்பினும், எப்போது சரியான சிகிச்சைபெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் விளைவு சாதகமானது, மற்றும் நோயாளிகள் குணமடைகிறார்கள்.

மனித நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு இருந்தால் நல்ல நிலை, இது பொதுவாக காசநோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட ஒரு நபரின் நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும். நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையைப் பொறுத்து, மருத்துவர்கள் காசநோய் நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொண்ட அனைவரையும் இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கிறார்கள்:

1. காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர். இந்த நிலை சில நேரங்களில் மறைந்த காசநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை மற்றும் நபர் தொற்று இல்லை.

2. செயலில் காசநோய். பாதிக்கப்பட்ட நபர் உருவாகும் நிலை மருத்துவ படம்நோய்கள், மற்றும் அவர் மற்றவர்களுக்கு தொற்றும் திறன் கொண்டவர்.

காசநோய் முக்கியமாக நுரையீரலை பாதிக்கிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் வேறு எந்த உறுப்புகளும் பாதிக்கப்படலாம்.

எடுக்கப்பட்ட மருந்துகளில் ஒன்றை எதிர்க்கும் காசநோய் வழக்குகள் மிகவும் பொதுவானவை, மேலும் மருத்துவர்கள் மற்ற மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்கள். குறைந்த பட்சம் இரண்டு செயலில் உள்ள காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு (ஆங்கிலத்தில் - மல்டிட்ரக் - எதிர்ப்பு TB, சுருக்கமாக - MDR-TB) எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட காசநோய் பேசிலஸ் வகைகள் மிகவும் ஆபத்தானவை.

இந்த வகை காசநோயால் குணப்படுத்த முடியாத நோயாளிகள் அதிகம் ஆபத்தான ஆதாரம்தொற்று. இத்தகைய நிகழ்வுகளும் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், ஆனால் இது நோயின் சாதாரண வடிவங்களைக் காட்டிலும் மிகவும் கடினம், மேலும் நீண்ட நேரம் தேவைப்படுகிறது - இரண்டு ஆண்டுகள் வரை, அதே போல் அடிக்கடி கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளின் பயன்பாடு.

ஆபத்து காரணிகள். எந்த வயது, இனம் அல்லது தேசியம் கொண்ட ஒரு நபர் காசநோயால் பாதிக்கப்படலாம், ஆனால் சில காரணிகள் நோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். இந்த காரணிகள் முதன்மையாக அடங்கும்:

- நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல். இது முதன்மையாக எய்ட்ஸ் இருப்பது, கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் கீமோதெரபி மருந்துகள், சிலிக்கோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றின் காரணமாகும்.

- செயலில் காசநோய் உள்ள மற்றும் சிகிச்சை பெறாத நோயாளியுடன் நெருக்கமான, நீண்ட தொடர்பு. நோயாளியின் குடும்ப உறுப்பினர்களுடனான தொடர்புகளுக்கு இது முதன்மையாக பொருந்தும்.

- வசிக்கும் இடம். குறிப்பாக காசநோய் அதிகம் உள்ள பகுதிகளில் வசிக்கும் மக்கள், அதற்கேற்ப, அங்கிருந்து வருபவர்கள் தொற்றுநோய்க்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். இது முதன்மையாக ஆப்பிரிக்கா, ஆசியா, லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் முன்னாள் சோவியத் யூனியன் (CIS) ஆகிய நாடுகளில் உள்ள நாடுகளைப் பற்றியது.

- வயது. பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கொண்ட வயதானவர்கள் தொற்றுநோய்க்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த வகை மக்களில் குறிப்பாக முதியோர் இல்லங்களில் வசிப்பவர்கள் அடங்குவர், அங்கு காசநோயின் மினி-தொற்றுநோய்கள் சில நேரங்களில் வெடிக்கும்.

- மதுப்பழக்கம். ஆல்கஹால் பலவீனமடைகிறது நோய் எதிர்ப்பு அமைப்புமேலும் மது அருந்துபவர்களை தொற்றுநோய்க்கு ஆளாக்குகிறது.

- ஊட்டச்சத்து குறைபாடு. (உடல் எடையை குறைக்கும் ஆசையில் அதிக ஆர்வமுள்ள அனைவருக்கும் இந்த ஆபத்து காரணி பற்றி நினைவூட்டுவது பொருத்தமானது).

- காசநோயாளிகளுடன் மக்கள் மிக நெருக்கமான மற்றும் நிலையான தொடர்பைக் கொண்டிருக்கும் தொழில்கள் (முதன்மையாக மருத்துவர்கள்). அவர்களுக்கு, பாதுகாப்பு முகமூடிகள் மற்றும் அடிக்கடி கை கழுவுதல் குறிப்பாக முக்கியம், இது தொற்று அபாயத்தை குறைக்கிறது.

- சிகிச்சையில் தீமைகள்.

- சர்வதேச விமானங்கள் (திரு. இ. பேச்சாளருடன் விளக்க உதாரணம்).

இந்த துரதிர்ஷ்டவசமான பயணியின் வழக்கு, மற்ற நாடுகளில் இருந்து அமெரிக்காவிற்குள் நுழையும் குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தை கண்காணிப்பது தொடர்பான அமெரிக்க சுகாதார அமைப்பில் உள்ள குறைபாடுகளை அம்பலப்படுத்தியது. IN இந்த வழக்கில்நாம் முதன்மையாக காசநோய் பற்றி பேசுகிறோம். சமீபத்திய வழக்கு அமெரிக்காவில் உள்ள பல அதிகாரிகளை இந்த முக்கியமான பிரச்சினையை இன்னும் தீவிரமாக எடுத்துக் கொண்டது. இதை குறிப்பாக, தேசிய பாதுகாப்புக் குழுவில் பேசிய காங்கிரஸ் உறுப்பினர் அல் கிரீன் சுட்டிக்காட்டினார். காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பலர் அமெரிக்காவிற்குள் கட்டுப்பாடில்லாமல் நுழைவதாக அவர் கூறினார். அமெரிக்காவில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட காசநோய் வழக்குகள் வெளிநாட்டில் பிறந்தவர்களிடம் கண்டறியப்பட்டதாகக் கூறினால் போதுமானது. அமெரிக்காவில் பிறந்தவர்களை விட இவர்களுக்கு காசநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு 10 மடங்கு அதிகம். மேலும் இந்த எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. காசநோய்க்கான பெரும்பாலான வழக்குகள் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை எதிர்க்கின்றன (80%!). மேலும் இந்த வடிவம் மிகவும் ஆபத்தானது.

அதிக எண்ணிக்கையில் வரும் புலம்பெயர்ந்தோர் நோய்த்தொற்றை அடையாளம் காண (விலக்கு) சோதிக்கப்படவில்லை. மற்றும் வருபவர்கள் நீண்ட காலவேலைக்காக அல்லது மாணவர் விசாவில், மக்கள் தொகையில் பாதி பேர் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நாடுகளில் இருந்து வந்தாலும், அவர்கள் ஆய்வு செய்யப்படுவதில்லை.

கூடுதலாக, 11 முதல் 12 மில்லியன் சட்டவிரோத குடியேறியவர்களில் யார் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர் அல்லது காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பது தெரியவில்லை. இயற்கையாகவே, காசநோயின் செயலில் உள்ள வடிவத்துடன் உதவி பெறுபவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

தற்போதைய குடியேற்ற சுகாதார பரிசோதனை முறை தேவையில்லை தோல் சோதனை(Mantoux முறை). இருப்பினும், அத்தகைய சரிபார்ப்பு இல்லாதது, நோயின் செயலற்ற மறைந்த வடிவத்துடன் கூட வரும் சில புலம்பெயர்ந்தோர் தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரமாக மாறக்கூடும் என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் சுமார் 10% வழக்குகளில் நோயின் செயலற்ற வடிவம் செயலில் உள்ளது.

காசநோய் நிகழ்வைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான மாநிலத் திட்டத்தின் இயக்குனர், டாக்டர். ரீவ்ஸ், நோய்த்தொற்றின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள மக்கள் குழுக்களின் இலக்கு சோதனை மற்றும் அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அடுத்தடுத்த சிகிச்சையின் அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறார். தேசிய நிறுவனம்மருத்துவம் இந்த பிரச்சனையில் அலட்சியத்திற்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்க வேண்டும், விரைவுபடுத்த அழைப்பு விடுக்கிறது கண்டறியும் சோதனைகள்மற்றும் தேவைப்படும் போது நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை. இந்நிறுவனத்தின் திட்டம், புதிய மருந்துகளை உருவாக்குவதற்கான அவசரத் தேவையை சுட்டிக்காட்டுகிறது, அது நோயின் எதிர்ப்பு வடிவங்களை சமாளிக்கவும், காசநோய்க்கு எதிராக பயனுள்ள தடுப்பூசியை உருவாக்கவும் முடியும். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் காசநோயைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை வலுப்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை ஆவணம் சுட்டிக்காட்டுகிறது மற்றும் பூமியின் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதிகளில் காசநோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தை உலகளவில் வலுப்படுத்துகிறது.

இந்த அழைப்புகள் மிகத் தொலைவில் இல்லாத காலக்கட்டத்தில் உறுதியான செயல்களாக மாறும் என்று மட்டுமே நம்பலாம்.

விளாடிமிர் கட்டுகள் இல்லாத மம்மி போல் இருக்கிறார். இது ஒரு எலும்புக்கூடு, ஒரு மனிதன் அல்ல, மற்றும் காகிதத்தோல் போன்ற தோல் அதன் சைபீரிய எலும்புகளை இறுக்கமாக அணைக்கிறது. பல விலா எலும்புகளை அகற்றுவதற்காக ஒரு செவிலியர் அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் அவரது தழும்புகளில் கடற்பாசியைத் தடவும்போது, ​​அவர் தனது பக்கத்தில் நிர்வாணமாக, சாக்ஸ் மற்றும் ஸ்வெட்பேண்ட் அணிந்திருந்தார். விலா எலும்புகள் அகற்றப்பட்டன, இதனால் அவர் மீதமிருந்த ஒரு நுரையீரலைக் கொண்டு அவர் சுதந்திரமாக சுவாசிக்க முடியும் - டாக்டர்கள் இரண்டையும் அகற்றினர். விளாடிமிருக்கு ஒரு பழங்கால நோய் உள்ளது - காசநோய், ஆனால் அது மாறிவிட்டது, மேலும் அவர் ஒரு புதிய, மிகவும் வலுவான வடிவத்தால் அவதிப்படுகிறார், இதற்கு எதிராக மனிதகுலத்தால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட அனைத்து ஆனால் மிகவும் காலாவதியான வைத்தியங்களும் சக்தியற்றவை.

எவ்வாறாயினும், டாம்ஸ்க் பிராந்தியத்தின் வடமேற்கில் உள்ள ரோஸ்நேப்ட் எண்ணெய் தொழிலாளர்கள் நகரமான ஸ்ட்ரெஷேவோய் நகரைச் சேர்ந்த இந்த 50 வயதான முன்னாள் துளையிடுபவர் ஊக்கமளிக்கவில்லை. அவர் வியக்கத்தக்க வகையில் மகிழ்ச்சியாகவும் பேசக்கூடியவராகவும் இருக்கிறார். "ஆமாம், நான் இனி ஒரு மாரத்தான் ஓடமாட்டேன் என்று தோன்றுகிறது," என்று அவர் கேலி செய்கிறார், "குறைந்தபட்சம் நான் மூச்சு விடாமல் சில மீட்டர் நடக்க முடியும்."

அவர் டாம்ஸ்க் காசநோய் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்று வருகிறார், மேலும் நான்கு ஆண்டுகளாக நோய்க்கு சிகிச்சை பெற்று வருகிறார், ஆனால் மருந்துகள் உதவவில்லை. குறிப்பாக மருத்துவமனை நூலகத்தில் சிறிய அளவிலான புத்தகங்கள் இருக்கும் போது, ​​நான்கு ஆண்டுகள் மிக நீண்டதாக இருப்பதாக அவர் புகார் கூறுகிறார். ஆனால் அவரது மனைவி அவரை விட்டு வெளியேறவில்லை என்பதில் அவர் மகிழ்ச்சியடைகிறார், ஏனென்றால் "உங்களுக்குத் தெரியும், இது ரஷ்யாவில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது", மேலும் அவளும் அவளுடைய குழந்தைகளும் அவரைப் பார்க்க வருகிறார்கள்.

ஆனால் விளாடிமிர் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருந்தபோதிலும் - காசநோய் முன்பு நுகர்வு அல்லது வீணான நோய் என்று அழைக்கப்பட்டது ஒன்றும் இல்லை - அவர் உண்மையில் குணமடைந்து வருவதாக மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள். ஓரிரு வருடங்களில் அவரைக் குணப்படுத்திவிடுவார்கள் என்ற நம்பிக்கையில் உள்ளனர்.

"அவர் பிழைப்பார்," என்று மருத்துவர் எவ்ஜெனி நெக்ராசோவ் கூறுகிறார், அவரது வழக்கமான நோயாளி மற்றும் அவரது நோயைப் பற்றி பேசுகிறார். உலகின் பிற பகுதிகளால் நீண்ட காலமாக மறந்துவிட்ட (அது தெரிந்திருந்தால்) சைபீரிய பல்கலைக்கழக நகரமான டாம்ஸ்கில் அவர் செய்யும் பணியைப் பற்றி அவர் பெருமிதம் கொள்கிறார். ஆனால் இந்த நகரம் காசநோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் ஐரோப்பாவிற்கு ஒரு முன்மாதிரியாக மாறியுள்ளது.

பல்வேறு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு

விளாடிமிர் XDR-TB எனப்படும் காசநோயின் எதிர்ப்பு வடிவத்தால் அவதிப்படுகிறார், இது 2006 ஆம் ஆண்டில் மிகவும் பொதுவான மல்டிட்ரக்-ரெசிஸ்டண்ட் காசநோயிலிருந்து (MDR-TB) வெளிப்பட்டது.

காசநோய் பொதுவாக நான்கு முதல்-வரிசை காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. ஒரு மருத்துவ நிபுணரின் நேரடி மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சையின் படிப்பு ஆறு முதல் ஒன்பது மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். சிகிச்சையின் முழுப் படிப்புக்கு $11 மட்டுமே செலவாகும். அந்தத் தொடரில் உள்ள இரண்டு சக்தி வாய்ந்த மருந்துகளுக்கு நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்புத் தன்மையுடையதாக இருந்தால், ஒரு நோயாளி பல மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோயால் கண்டறியப்படுகிறார். நோயின் இந்த வடிவம் சிகிச்சைக்கு அதிக நேரம் எடுக்கும் - 24 மாதங்கள் வரை, இந்த விஷயத்தில் இரண்டாவது வரிசை மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை அதிகமாக உள்ளன. பக்க விளைவுகள்மற்றும் அதிக செலவு.

விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி கிட்டத்தட்ட அனைத்து முதல்-வரிசை மருந்துகளுக்கும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறார்; மேலும் சில இரண்டாம் வரிசை மருந்துகளும் பயனற்றதாக இருக்கலாம். காசநோயின் XDR வடிவத்திற்கான சிகிச்சையானது வழக்கமான காசநோய்க்கான சிகிச்சையை விட ஆயிரம் மடங்கு அதிகமாக செலவாகும். சில தீவிர நிகழ்வுகளில், அதன் விகாரங்கள் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க கிடைக்கும் அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன.

விளாடிமிர் எட்டு முதல்-வரிசை மருந்துகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர் மற்றும் இரண்டு மருந்துகளுக்கு மட்டுமே எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறார். மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, அவரது காசநோய் ஆரம்பத்திலிருந்தே மிக விரைவாக வளர்ந்தது. அவர் எப்போதும் மருத்துவர்கள் சொல்வதைக் கேட்கவில்லை, சில சமயங்களில் வீட்டிலேயே இருக்க சிகிச்சையின் போக்கை குறுக்கிடுவதால் செயல்முறை சிக்கலானது. "அவர் மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்த வழக்குகள் இருந்தன" என்று அவரது மருத்துவர் கூறுகிறார்.

சிகிச்சையில் இந்த குறுக்கீடுகள்தான் அவருக்கு பல மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் உருவாக முக்கிய காரணமாக அமைந்தது, பின்னர் இன்னும் அதிகமாக ஆபத்தான வடிவம்விரிவான மருந்து எதிர்ப்புடன். இந்த வடிவங்களின் வளர்ச்சி, நோயறிதல் அமைப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முறையின் சரிவின் விளைவாகும், அங்கு போதுமான மருத்துவ ஊழியர்கள் மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான மருந்து உட்கொள்ளலை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதை உறுதி செய்ய நேரம் இல்லை. நோயாளிகள். "நோயாளிகள் தாங்கள் நன்றாக இருப்பதாக நினைக்கிறார்கள், ஏனெனில் ஒரு குறுகிய கால சிகிச்சையின் பின்னர் பல அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். ஆனால் அவை குணமாகவில்லை. பின்னர் மருந்துகள் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன."

ஆப்பிரிக்காவுடன் சேர்ந்து, கிழக்கு ஐரோப்பா காசநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதில் உலகின் மிக மோசமான சாதனையைப் பெற்றுள்ளது. அமைப்பு அழிவு சமூக பாதுகாப்புமக்கள்தொகை, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புடன், எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் மற்றும் குடிப்பழக்கத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவை காசநோய் மீண்டும் வருவதற்கு பங்களிக்கின்றன. பொருளாதார நெருக்கடி தொடங்குவதற்கு முன்பே இது இருந்தது.

தலைமை மருத்துவர்டாம்ஸ்க் காசநோய் மருத்துவமனை கலினா யானோவா தனது நோயாளிகளைப் பற்றிய புள்ளிவிவரத் தரவைப் படிக்கிறார். அவர்கள் அனைவரும் நடுத்தர வயது ஆண்கள். 2.5 சதவீதம் பேர் மட்டுமே நிரந்தர வேலையில் உள்ளனர். அவர்களில் தொண்ணூற்றைந்து சதவீதம் பேர் வீடற்றவர்கள்; 50 சதவீதம் ஊனமுற்றோர்; 57 சதவீதம் பேர் குடிகாரர்கள்; 37 சதவீதம் பேர் குற்றவாளிகள்.

"இருப்பினும், யாருக்கும் தொற்று ஏற்படலாம். எனவே, இது மருத்துவம் மற்றும் சமூக பிரச்சனைஅதே நேரத்தில், "இது இன்று சமூகத்திற்கு ஒரு லிட்மஸ் சோதனை போன்றது" என்று அவர் கூறுகிறார். இங்கு இன்னும் பல நோயாளிகள் இருப்பார்கள் என்று நினைக்கிறேன். நெருக்கடியின் விளைவாக, இன்னும் பல வேலையில்லாதவர்கள் மற்றும் வீடற்றவர்கள் இருப்பார்கள்."

கடந்த கால நோய்

எவ்வாறாயினும், பலர் காசநோயை கடந்த கால நோயாக கருதுகின்றனர் - 70 களில் பெரியம்மை போலவே, அது முற்றிலும் முடிந்துவிட்டது என்று நம்பப்பட்டது. ஆனால் சாதாரண காசநோய் கூட இன்னும் கொல்லும். உலக மக்கள்தொகையில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினரின் உடலில் மறைந்திருக்கும் திரிபு உள்ளது. மேலும் இந்த நோய் மீண்டும் வருகிறது புதிய வடிவம், இது ஐரோப்பா முழுவதும் அமைதியாக பரவி, ஊடகங்களின் கவனத்திற்கு வெளியே உள்ளது. வழக்கமாக இது ஒரு இராணுவ அணிவகுப்பின் மெதுவான ஆனால் நிலையான வேகத்தில் மேற்கு நோக்கி நகர்கிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் அது மின்னல் வேகக் கோடுகளை உருவாக்குகிறது, தாலினிலிருந்து லண்டனுக்கு பறக்கும் விமானத்தின் வேகத்தில் நகரும்.

கடந்த ஆண்டு 14,286 பேரைக் கொன்ற பன்றிக் காய்ச்சலுக்கு எதிராக மில்லியன் கணக்கான செலவழித்த ஐரோப்பா, ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகளவில் 1.77 மில்லியன் மக்களைக் கொல்லும் மிகவும் புத்திசாலித்தனமான ஆனால் மிகவும் ஆபத்தான காசநோயால் பின்தங்கியுள்ளது என்று நிபுணர்கள் கவலைப்படுகிறார்கள்.

"மற்ற நோய்களுடன் ஒப்பிடும்போது உலகிற்கு இந்த அச்சுறுத்தலின் அளவைப் பற்றிய யோசனையை உங்களுக்கு வழங்க சில எடுத்துக்காட்டுகளைத் தருகிறேன்" என்று பல்கலைக்கழகத்தின் உலகளாவிய காசநோய் நிறுவனத்தின் இயக்குநரும் இயக்குநருமான லீ ரீச்மேன் கூறுகிறார். நியூ ஜெர்சியின் மருத்துவம் மற்றும் பல் மருத்துவம். ஆந்த்ராக்ஸ்- ஐந்து; ஏ பைத்தியம் மாடு நோய்- ஒன்று."

"உலகில் உள்ள அனைத்து தொற்று நோய்களிலும் காசநோய் மிக மோசமான கொலையாளி, ஆனால் இந்த நோய் நீண்ட காலமாகஅவர்கள் கவனம் செலுத்துவதில்லை."

ஒவ்வொரு ஆண்டும் கண்டறியப்பட்ட காசநோயின் ஏறக்குறைய அரை மில்லியன் வழக்குகள் பல மருந்து-எதிர்ப்பு (MDR), மேலும் இவற்றில் 40,000 விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு (XDR) ஆகும். பிந்தைய வடிவம் இப்போது 50 நாடுகளில் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. எம்.டி.ஆரால் அதிகம் பாதிக்கப்பட்டுள்ள 27 நாடுகளில், 15 நாடுகள் உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) ஐரோப்பிய பகுதியில் உள்ளன. எஸ்டோனியா, லாட்வியா, லிதுவேனியா மற்றும் இரஷ்ய கூட்டமைப்புநோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் மிக உயர்ந்த அளவு மருந்துகள்நோயாளிகள் மத்தியில். பொதுவாக, இந்த மண்டலத்தின் கிழக்கில், MDR படிவத்தில் உள்ள 14% நோயாளிகளும் XDR வடிவத்தைக் கொண்டிருந்தனர். இங்கே எண்கள் நாட்டைப் பொறுத்து மாறுபடும். WHO இன் கூற்றுப்படி, ஆர்மீனியாவில் இது 4% என்றால், எஸ்டோனியாவில் இது ஏற்கனவே 24% ஆகும்.

பெரும்பான்மையில் ஐரோப்பிய நாடுகள்டாக்டர்கள் காசநோய் தாக்கத்தை சிறிது குறைக்க முடிந்தது, ஆனால் மருந்து-எதிர்ப்பு வழக்குகள் அதிகரித்து வருகின்றன. 2007 ஆம் ஆண்டில் அனைத்து ஐரோப்பிய ஒன்றிய உறுப்பு நாடுகளிலும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முதல்-வரிசை காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கப்பட்டது. இது கடந்த ஆண்டு, உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தரவு சேகரிக்கப்பட்டது. 2005 ஆம் ஆண்டில், ஐரோப்பிய பிராந்தியத்தில் காசநோய் பரவுவதற்கான நிலைமை முக்கியமானதாக WHO அறிவித்தது.

WHO வின் பால் நன் கூறுகையில், XDR "ஒரு தசாப்த காலமாக நாம் கவலைப்படுவதைப் பற்றிய அச்சுறுத்தலை எழுப்புகிறது - காசநோய் கிட்டத்தட்ட குணப்படுத்த முடியாததாகிவிடும்."

ஆனால் குடிமக்கள் மற்றும் அரசியல்வாதிகள் இந்த பிரச்சனை ரஷ்யாவில் மட்டுமே இருப்பதாக நினைக்கக்கூடாது. ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தின் எல்லையில் உள்ள நாடுகளிலும், ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தின் புதிய உறுப்பு நாடுகளிலும், குறிப்பாக பால்டிக் மாநிலங்களிலும் நோய்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. ஸ்பெயின், போர்ச்சுகல், சைப்ரஸ், பிரிட்டன் மற்றும் பெல்ஜியம் ஆகிய நாடுகளில் காசநோயின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. இது குறிப்பாகத் தெளிவாகத் தெரிகிறது முக்கிய நகரங்கள், அங்கு நோய்களின் எண்ணிக்கையில் சரிவு அதிகரிப்பால் மாற்றப்பட்டது.

"காசநோய் முழு கண்டத்திற்கும் மிகவும் உண்மையான மற்றும் வளர்ந்து வரும் அச்சுறுத்தலாகும்," என்று 2008 பிரிட்டிஷ் குறுக்கு கட்சி அறிக்கை முடிந்தது.

நோயாளி இணக்கம்

இருப்பினும், இந்த சிக்கலை எவ்வாறு தீர்க்க முடியும் என்பதில் எந்த மர்மமும் இல்லை. சில புதிய மருந்துகள் இங்கே உதவும் - காசநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பூசி 20 களில் மீண்டும் உருவாக்கப்பட்டது. காசநோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் முன்னணியில் இருக்கும் சுகாதாரப் பணியாளர்கள், டாக்டர். ஜானோவா போன்றவர்கள், இரண்டாவது வரிசை மருந்துகளுக்கு பாசிலி அதிக அளவில் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாக மாறிவருவதாகக் கவலை தெரிவிக்கின்றனர். "இது தொடர்ந்தால், நாங்கள் முழு மருந்துகளையும் இழக்க நேரிடும்."

ஆனால் அடிப்படையில் இந்த பிரச்சனை இரண்டு பக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. முதலில், அதைத் தொடர அரசியல் விருப்பமும் உறுதியும் இருக்க வேண்டும். WHO இன் முதல் உறுப்பு காசநோயைக் கண்டறிவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உத்தி, " குறுகிய படிப்புநேரடியாகக் கவனிக்கப்பட்ட சிகிச்சை" என்பது "நிதியை அதிகரிப்பதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் அரசியல் அர்ப்பணிப்பு." இரண்டாவது நோயாளி அவர்கள் பரிந்துரைக்கும் அனைத்து மருந்துகளையும் எடுத்துக் கொள்வதை உறுதி செய்வது.

ரஷ்யாவில் இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முன்னோடியாக இருந்த டாம்ஸ்க், முழு நாட்டிலும் சிறந்த காசநோய் குறிகாட்டிகளைக் கொண்டுள்ளது. அங்கு, நிகழ்வு விகிதம் 9.4 சதவீதம், மற்றும் மீட்பு மற்றும் இறப்பு விகிதம் 1 முதல் 14 ஆகும்.

இப்பகுதி அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சமூக ஆதரவை வழங்குகிறது. இந்த ஆதரவில் உணவுப் பொதிகள், சூடான உணவுகள், மருந்தக சிகிச்சை, பயண டிக்கெட்டுகள் மற்றும் - மிக முக்கியமாக - கண்காணிப்பு ஆகியவை அடங்கும். உங்கள் எல்லா மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்வதை உறுதிசெய்ய யாரோ ஒருவர் நிற்கிறார் என்பதே இதன் பொருள்.

"ஒரு காசநோய் நிபுணரான நான் கூட, எனது வேலை வேலையின் காரணமாக, திடீரென்று நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டால், மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை அவ்வப்போது மறந்துவிட முடியும். ஆனால் மற்றவர்களிடம் நாம் என்ன எதிர்பார்க்க முடியும்?" - டாக்டர் ரீச்மேன் கேட்கிறார்.

ஆர்வெல், காஃப்கா, சோபின்

சிறந்த ஐரோப்பிய எழுத்தாளர்கள், கவிஞர்கள், கலைஞர்கள் மற்றும் இசையமைப்பாளர்கள் நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது "நுகர்வு" காரணமாக இறந்தவர்களின் பட்டியல் மிக நீண்டது. இதில் காஃப்கா, மோலியர், அனைத்து ப்ரோண்டே சகோதரிகள், வால்டேர், ஆர்வெல், கவுஜின் (சிபிலிஸ் அவரைக் கொன்றாலும்), மோடிக்லியானி, சோபின் மற்றும் ஸ்ட்ராவின்ஸ்கி ஆகியோர் அடங்குவர். காசநோய் முக்கியமாக நகர்ப்புற ஏழைகளின் நோயாக இருந்தபோதிலும், அதற்கும் கலைக்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பு இருந்தது, நுகர்வு மிகவும் ஆற்றல் வாய்ந்த மற்றும் திறமையானவர்களை பாதிக்கும் என்று சிலர் நினைத்தார்கள். இது மற்றவர்களிடையே ஒரு குறிப்பிட்ட மகிழ்ச்சியான உணர்வை உருவாக்கியது.

இன்று, முன்பு போலவே, காசநோய் கொள்கையளவில் யாரையும் பாதிக்கலாம், ஆனால் இது முக்கியமாக ஏழைகளின் நோயாகும். இருப்பினும், 2010 இல், காசநோய் போஹேமியா உலகத்துடன் தொடர்புடைய அதன் காதலை முற்றிலும் இழந்தது. நவீன காசநோயின் இன்றைய முகம், 25 வயதில் இறந்த ஜான் கீட்ஸ் அல்ல, அவர் "எனது வேலைக்கு மரணம் இடையூறு விளைவிக்கும் என்று நான் அஞ்சும்போது" என்று எழுதியவர், ஆனால் டாம்ஸ்க் மாக்சிம் நகரைச் சேர்ந்த 25 வயதான வீடற்ற மனிதர்.

மாக்சிம் இன்னும் இளமை முகத்துடன் இருந்தாலும், சிறார் குற்றவாளி என்று அழைக்கப்பட முடியாத அளவுக்கு வயதானவர். வேலை செய்வதை விட சிறையில் அதிக நேரம் கழித்தார். அங்குதான் அவருக்கு எம்டிஆர் வடிவில் காசநோய் ஏற்பட்டது என்று மாக்சிம் நம்புகிறார். அங்கு அவர் இந்த நோய்க்கு இரண்டு முறை சிகிச்சை பெற்றார். ஆனால் இரண்டு முறையும் அவர் சிகிச்சைக்கு இடையூறு செய்தார் - முதல் முறையாக இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு, நான்குக்குப் பிறகு இரண்டாவது முறையாக.

"நான் நன்றாக உணர்ந்தேன், எனக்கு பிடிக்கவில்லை பக்க விளைவுமருந்துகள், நான் குணமாகிவிட்டேன்,” என்று டாம்ஸ்க் காசநோய் மருந்தகத்தில் அமர்ந்து விளக்குகிறார். இங்கே அவர் மூன்றாவது முயற்சியை மேற்கொள்ள விரும்புகிறார்.

ஆனால் இந்த நேரத்தில் விஷயங்கள் ஏன் வித்தியாசமாக இருக்கும்? அவர் மீண்டும் அனைத்தையும் விட்டுவிடுவாரா? இப்போது மாக்சிம் காசநோய் மருத்துவமனையிலிருந்து விளாடிமிரிலிருந்து முற்றிலும் வேறுபட்டவர். இந்த இளைஞன் அழகாக இருக்கிறான், நல்ல நிலையில் இருக்கிறான். அவரைப் பார்த்தால், அவருக்கு உடம்பு சரியில்லை என்று நீங்கள் நினைக்க மாட்டீர்கள். "இப்போது நான் முழுமையாக குணமடைய விரும்புகிறேன். எல்லா நேரத்திலும் நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பதில் நான் சோர்வாக இருக்கிறேன்," என்று அவர் கூறுகிறார்.

அவரது தாயார் காசநோயால் இறந்தார், மற்றும் அவரது தந்தை குடிப்பழக்கத்தால் இறந்தார். ரோசா லக்சம்பர்க் தெருவில் உள்ள காற்று குழாய் வழியாக அவர் நுழையும் நகர வெப்பமாக்கல் அமைப்பில் நிலத்தடியில் வாழ்வதாக மாக்சிம் கூறுகிறார். "குளிர்காலத்தில் அது சூடாக இருக்கிறது," என்று அவர் கூறுகிறார். ஆனால் அந்த நபர் உண்மையைச் சொல்லவில்லை என்று செவிலியர்கள் கூறுகின்றனர். அவர் நீண்ட காலமாக வெப்ப நெட்வொர்க்கில் இரவைக் கழிக்கவில்லை, அவர்களில் ஒருவர் கூறுகிறார். மாக்சிம் நண்பர்களுடன் வசிக்கும் ஒரு அபார்ட்மெண்ட் இப்போது அவருக்கு இருப்பதாக அவர் கூறுகிறார்.

மாக்சிம் அனுதாபப்படக்கூடாது என்று மொழிபெயர்ப்பாளர் எச்சரிக்கிறார். "அவர் ஒரு குற்றவாளி," என்று அவர் கூறுகிறார், "அவருக்காக நீங்கள் வருத்தப்படக்கூடாது."

மாக்சிம் சண்டைக்காக இரண்டரை ஆண்டுகள் சிறையில் கழித்தார், இது அவருக்கு இரண்டாவது தண்டனை. அவர் மற்றொரு நபரைத் தாக்கினார், ஏனெனில் அவர் குடித்துவிட்டு என்னை தொந்தரவு செய்தார். "நான் குடிக்க விரும்புகிறேன், என் கைகளில் கிடைக்கும் அனைத்தையும் நான் குடிக்கிறேன்," என்று அவர் பெருமையுடன் கூறுகிறார், ஆனால் அவரது நடுங்கும் கைகள் அவரை விட்டுவிடுகின்றன.

இப்போது அவர் வேலை பெற விரும்புகிறார். "ஐரோப்பாவில் ஒரு பத்திரிகையாளராக இருக்கலாம்!" பையனை தார்மீக ரீதியாக ஆதரிப்பதற்காக அவருடன் மருத்துவமனைக்கு வந்த இரண்டு தோழர்கள், அல்லது அவர்களுக்குச் சிறப்பாகச் செய்ய எதுவும் இல்லை என்பதால், சத்தமாக சிரிக்கத் தொடங்குகிறார்கள். அவரும் சிரிக்கிறார், ஆனால் பின்னர் சிறையில் கொஞ்சம் படித்ததாக கூறுகிறார்.

"முழு முட்டாள்தனம்"

மாக்சிம் மேற்கு நாடுகளுக்குப் புறப்பட்டாலும் இல்லாவிட்டாலும், ஐரோப்பாவில் காசநோய் பெருகிய முறையில் கலை போஹேமியாவுடன் தொடர்புடையது அல்ல, மவுலின் ரூஜின் வேசியான சாடினுக்கு என்ன விதி காத்திருக்கிறது என்பது முக்கியமல்ல. பத்திரிக்கை மற்றும் பழமைவாத அரசியல்வாதிகளுக்கு, காசநோயின் முக்கிய குற்றவாளி பசியுள்ள கலைஞர் அல்ல, ஆனால் பசியுடன் குடியேறியவர். இது போன்ற கட்டுரைகளைப் படிப்பதன் மூலம் கூட, டிரக் படுக்கைகள் மற்றும் கப்பல் கொள்கலன்களின் அடிப்பகுதியில் இருந்து காசநோய் அலை பரவி ஐரோப்பா முழுவதையும் பாதிக்கப் போகிறது என்ற எண்ணத்தை மக்கள் பெறலாம்.

இந்தப் பிரச்சனைகளில் நெருக்கமாக ஈடுபடுபவர்கள் இத்தகைய எண்ணங்களை ஏளனத்துடன் நடத்துகிறார்கள். மருந்தகத்தின் தலைமை மருத்துவர், செர்ஜி மிஷுஸ்டின், புலம்பெயர்ந்தோருக்கு எதிரான கொள்கைகள் சரியான எதிர் விளைவைக் கொடுக்கின்றன மற்றும் நோயைத் தடுப்பதற்குப் பதிலாக பரவுவதற்கு வழிவகுக்கும் என்று கூறுகிறார்.

"கடந்த ஆண்டு, டாம்ஸ்க் பகுதியில், பிற பிராந்தியங்களில் இருந்து வருபவர்களிடையே காசநோய் பாதிப்பு இருப்பதை நாங்கள் கண்டறிந்தோம். எங்கள் சட்டங்களின்படி, அவர்கள் நாடு கடத்தப்பட வேண்டும். ஆனால் சரியாகப் புரிந்து கொள்ளுங்கள், இதைச் செய்வதன் மூலம், இந்த நோய் பரவுவதற்கு நாங்கள் உதவுகிறோம் - பேருந்துகளில், எனவே, அவற்றை சிகிச்சைக்காக அழைத்துச் சென்றோம் மருத்துவ பராமரிப்புடாம்ஸ்க் பிராந்தியத்திற்கு வரும் அனைத்து குடியேறியவர்களுக்கும்."

ஐரோப்பா முழுவதும் குடியேற்ற எதிர்ப்பு உணர்வு பரவி வருவதால், நோயின் தாக்கம் என்னவென்று டாக்டர் ரீச்மேனுக்குத் தெரியாது. "ரஷ்யா கிழக்கு ஐரோப்பாவை பாதிக்கிறது, கிழக்கு ஐரோப்பா மற்ற ஐரோப்பாவை பாதிக்கிறது, ஏனென்றால் இப்போது நீங்கள் உங்கள் பாஸ்போர்ட்டைக் காட்ட வேண்டியதில்லை. மேலும் பல மேற்கத்திய நாடுகள் இப்போது தீவிரமாக கவலைப்படுகின்றன. போர்ச்சுகலில் அதிக நிகழ்வு இருந்தது, ஆனால் பின்னர் அவர்கள் கீழே இறங்கினர். வணிகம் மற்றும் அதைக் குறைத்தது.ஆனால் மக்கள் காசநோயை அங்கோலா, சாவோ டோமில் இருந்து - அதிக நிகழ்வுகள் உள்ள பகுதிகளிலிருந்து கொண்டு வந்தனர்.இதன் விளைவாக, ஒரு ஸ்டீரியோடைப் எழுகிறது, மேலும் இது மிகவும் விரும்பத்தகாத சூழ்நிலைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

"ஆனால் நோய் எங்கிருந்து வருகிறது என்று சுட்டிக்காட்டுவது இரட்டை முனைகள் கொண்ட வாள், ஏனென்றால் நீங்கள் சொன்னவுடன் - ஓ, அந்த இடங்களிலிருந்து வருபவர்களைப் பற்றி நாம் சிந்திக்க வேண்டும் - வலதுசாரி அரசியல்வாதிகள் முதலில் சொல்வது 'அவர்களை உதை ஆல் அவுட்!' ஆனால் எல்லோரும் "உங்களால் அவர்களை வெளியேற்ற முடியாது. மேலும் அவர்களை வெளியேற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. அவர்கள் நம்மிடம் வரக்கூடாது என்று நாம் முடிவு செய்தாலும், நாங்கள் வெற்றிபெற மாட்டோம்."

சமீபத்தில் இத்தாலியில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட "பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள்" பற்றி Reichman மிகவும் ஏளனமாக இருக்கிறார். அங்கு, அனைத்து சட்ட விரோதமாக குடியேறியவர்கள் குறித்தும் காவல்துறைக்கு மருத்துவர்கள் புகார் அளிக்க வேண்டும். "என்ன நடக்கப் போகிறது என்பது தெளிவாகத் தெரிகிறது - இது ஏற்கனவே அமெரிக்காவில் நடந்துள்ளது. சட்டவிரோதமாக குடியேறியவர்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பெற முடியாது."

"அவர்கள் நோய்வாய்ப்படுவார்கள், நோய் முன்னேறி பரவும். இது காற்றில் பரவும் நோய். நபர் இருமல் மற்றும் நோய்வாய்ப்படுகிறார், ஆனால் அவர் தன்னைத்தானே நினைத்துக்கொள்கிறார், கடவுளே, அவர்கள் என்னை நாடு கடத்துகிறார்கள்! "அவரை மருத்துவமனைக்கு இழுத்துச் செல்லுங்கள். ஒரு ஸ்ட்ரெச்சர். மேலும் இந்த நேரத்தில் அவர் எத்தனை பேருக்கு நோய்த்தொற்று ஏற்படும்? உண்மையில், இவர்களுக்கு மருந்து கிடைத்தால் அனைவருக்கும் நல்லது."

"இது முற்றிலும் முட்டாள்தனம், அரசியல் அல்ல" என்று ரீச்மேன் முடிக்கிறார்.

பெர்லின் பிரகடனம்

ஐரோப்பிய ஒன்றியம் முழுவதுமாக எந்த திசையில் செல்லும் என்பது எங்களுக்கு இன்னும் தெரியவில்லை. 2007 ஆம் ஆண்டில், போர்ச்சுகலின் ஐரோப்பிய ஒன்றியத் தலைமையானது நோய்க்கு ஒரு புதிய, தீவிரமான அணுகுமுறையைக் கொண்டு வந்தது. ஐரோப்பாவில் உள்ள அனைத்து நாடுகளிலும் போர்ச்சுகல் காசநோயால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறது என்ற உண்மையின் விழிப்புணர்விலிருந்து இது பிறந்தது. எனவே, இந்த சிக்கலை தீர்க்க ஒரு புதிய விருப்பம் பான்-ஐரோப்பிய மட்டத்தில் வெளிப்பட்டுள்ளது.

சுகாதாரத் துறையில் ஒரு நாட்டின் குறைபாடுகள் அண்டை நாடுகளில் உள்ள மிகச் சிறந்த சுகாதார நிலைமைகளையும் எவ்வாறு அழிக்கின்றன என்பதற்கு காசநோய் ஒரு நிஜ வாழ்க்கை உதாரணத்தை வழங்குகிறது. அந்த ஆண்டு, ஐரோப்பிய ஒன்றியம் முழுவதுமாக பிரச்சனையை ஒரு பான்-ஐரோப்பிய அளவில் இன்னும் தீவிரமாகச் சமாளிக்க முடிவு செய்தது. ஐரோப்பிய ஒன்றிய அமைச்சர்கள் பெர்லின் பிரகடனத்தில் கையெழுத்திட்டனர், காசநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு, குறிப்பாக எம்.டி.ஆர்.

ஜூன் 2009 இல், WHO மற்றும் ஐரோப்பிய ஆணையத்தின் சுகாதாரத் துறை ஆகியவை காசநோயைக் கட்டுப்படுத்த ஐரோப்பா எவ்வாறு மிகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் சிறப்பாகவும் செயல்பட முடியும் என்பதைப் பற்றி விவாதித்தனர். அவர்கள் பேர்லினில் தொடங்கிய செயல்முறையை புதுப்பிக்க முயன்றனர்.

"இது ஒரு வான்வழி நோய். ஒரு நாட்டில் இந்த பிரச்சனையை உண்மையில் தீர்க்கும் ஒரு சிறந்த சுகாதார அமைப்பு உள்ளது என்பது நடக்காது, அடுத்த வீட்டில் ஒரு கேவலமான அமைப்பு உள்ளது," Reichman நினைவூட்டுகிறார், "இது ஒரு நாளில் தீர்க்கப்பட வேண்டும். சர்வதேச அளவில்."

இப்போது இந்தப் பிரச்சனைக்கு உரிய கவனத்தைப் பெறத் தொடங்கிவிட்டதாக அவர் எச்சரிக்கையுடன் நம்பிக்கையுடன் இருக்கிறார்.

"ஐரோப்பாவில் அஞ்சு வருஷத்துக்கு முன்னாடி யாருமே இதில் ஆர்வம் காட்டவில்லை. அது போதிய அளவு ஆக்டிவேட் ஆகவில்லை. இப்போது கொஞ்சம் கொஞ்சமாக ஆக்டிவேட் ஆக ஆரம்பித்து விட்டது. அப்படிச் சொல்லலாம். ஒருவேளை இந்தப் பிரச்சனையை நாம் அடையாளம் கண்டுகொள்ளத் தொடங்குகிறோம் என்று சொன்னால் நன்றாக இருக்கும்."