Bahay Paggamot ng ngipin Auscultatory data ng isang atake ng bronchial hika. Bronchial hika

Paggamot ng ngipin

Auscultatory data ng isang atake ng bronchial hika. Bronchial hika

Ang layunin ng pag-aaral ay upang matukoy ang taas ng mga tuktok ng mga baga sa harap at likod, ang lapad ng mga patlang ng Kroenig, ang mas mababang mga hangganan ng mga baga at ang kadaliang mapakilos ng ibabang gilid ng mga baga. Mga panuntunan para sa topographic percussion:

ang pagtambulin ay isinasagawa mula sa organ na nagbibigay ng malakas na tunog sa organ na nagbibigay ng mapurol na tunog, iyon ay, mula sa malinaw hanggang sa mapurol;

ang daliri ng pessimeter ay matatagpuan parallel sa tinukoy na hangganan;

ang hangganan ng organ ay minarkahan sa gilid ng daliri ng pessimeter na nakaharap sa organ na gumagawa ng malinaw na pulmonary sound.

Ang pagpapasiya ng itaas na mga hangganan ng mga baga ay ginawa sa pamamagitan ng pagtambulin ng mga pulmonary apex sa harap sa itaas ng collarbone o sa likod ng gulugod ng scapula. Sa harap, ang finger-pessimeter ay inilalagay sa itaas ng collarbone at tinatapik pataas at nasa gitna hanggang sa maging mapurol ang tunog (dapat sumunod ang dulo ng daliri sa posterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan). Mula sa likod, ang pagtambulin ay ginagawa mula sa gitna ng supraspinatus fossa patungo sa VII cervical vertebra. Karaniwan, ang taas ng mga tuktok ng baga ay tinutukoy sa harap na 3-4 cm sa itaas ng clavicle, at sa likod ito ay nasa antas ng spinous process VII. cervical vertebra. Ang pasyente ay nakatayo o nakaupo, at ang doktor ay nakatayo. Ang pagtambulin ay ginaganap na may mahinang suntok (tahimik na pagtambulin). Ang topographic percussion ay nagsisimula sa pagtukoy sa taas ng mga tuktok at lapad ng mga patlang ng Krenig.

Diagnosis ng bronchial hika: mga pangunahing pamamaraan

Ang bronchial asthma ay isang malalang sakit mga sistema ng paghinga s nauugnay sa pagtaas ng reaktibiti ng bronchi sa ilang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang diagnosis ng bronchial hika ay isang mahalagang gawain sa pang-araw-araw na pagsasanay ng isang pangkalahatang practitioner, dahil tamang paggamot maaaring magbigay ng kontrol sa sakit at kumpletong kawalan sintomas ng inis sa mga pasyente.

Eksaminasyong pisikal

Una sa lahat, dapat interbyuhin ng doktor ang pasyente, mangolekta ng anamnesis, at, gamit ang mga pamamaraan ng auscultation at pagtambulin ng mga organo ng dibdib, gumawa ng isang paunang pagsusuri.

Pagkuha ng kasaysayan

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula sa bata o pagkabata, maaari mong masubaybayan ang mga genetic na kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit. Ang mga kamag-anak sa dugo ay may iba pang mga allergic na sakit o bronchial hika.
Ang pag-atake ay maaaring nauugnay sa impluwensya ng isang tiyak na nakakapukaw na kadahilanan (o mga kadahilanan), ito ay bubuo nang husto, igsi ng paghinga na nahihirapang huminga, at isang pakiramdam ng kasikipan sa dibdib ay nangyayari. Ang ganitong salik (trigger) ay maaaring pisikal na pagsisikap, malamig na hangin, pollen ng halaman, balahibo at balat ng hayop, balahibo ng ibon, alikabok sa bahay, amag, ilang pagkain at marami pang iba.
Ang mga pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon. na nagpapadali sa paglahok ng mga auxiliary na kalamnan sa proseso ng paghinga. Maririnig mula sa malayo ang pagsipol, hirap na paghinga. Ang isang pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras pagkatapos ng paglanghap ng isang bronchodilator, ang normal na paghinga ay napakabilis na naibalik. Ang pag-atake ay nagtatapos sa paglabas ng isang malaking halaga ng liwanag, malasalamin na plema, na nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente.

Pagsusuri ng pasyente

Naka-on mga paunang yugto sakit, ang pagsusuri sa pasyente ay hindi nagbibigay ng anumang mga espesyal na natuklasan sa mga tuntunin ng pagkumpirma ng diagnosis ng bronchial hika. Gayunpaman, sa mahabang kurso ng sakit at madalas na pag-atake, isang sintomas tulad ng "hugis-barrel rib cage" Sa katunayan, dahil sa kahirapan sa paghinga, ang emphysema ng mga baga ay unti-unting nabubuo, ang kanilang dami ay tumataas, at ang dibdib ay lumalawak.

Ang mga cheat sheet sa iyong telepono ay isang kailangang-kailangan na bagay kapag pumasa sa mga pagsusulit, naghahanda para sa mga pagsubok atbp. Salamat sa aming serbisyo, nagkakaroon ka ng pagkakataong mag-download ng mga propaedeutics cheat sheet sa iyong telepono. Ang lahat ng mga cheat sheet ay ipinakita sa mga sikat na format na fb2, txt, ePub. html, at mayroon ding java na bersyon ng cheat sheet sa form maginhawang aplikasyon Para sa cellphone, na maaaring ma-download para sa isang nominal na bayad. Ang kailangan mo lang gawin ay i-download ang mga cheat sheet sa propaedeutics - at hindi ka matatakot sa anumang pagsusulit!

Kung may problema

Kung ang application ay hindi inilunsad sa iyong telepono, gamitin ang form na ito.

Susunod na tanong »

Ang paggamot para sa bronchial hika ay dapat piliin nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kurso ng sakit,

Bronchial hika

Ang bronchial asthma ay isang malalang sakit na nangyayari sa mga relapses, na may isang nangingibabaw na sugat respiratory tract, na batay sa talamak na allergic na pamamaga ng bronchi, na sinamahan ng kanilang hyperreactivity at panaka-nakang pag-atake ng kahirapan sa paghinga at inis bilang resulta ng laganap na bronchial obstruction, na sanhi ng bronchospasm, hypersecretion ng mucus, at pamamaga ng bronchial wall.

Mayroong dalawang anyo ng bronchial asthma - immunological at non-immunological - at isang bilang ng mga klinikal at pathogenetic na variant: infectious-allergic, atopic, autoimmune, adrenergic imbalance, dyshormonal, neuropsychic, primary altered bronchial reactivity, cholinergic.

Etiology at panganib na mga kadahilanan para sa bronchial hika sa mga bata: atopy, bronchial hyperreactivity, pagmamana. Mga sanhi (sensitizing): allergens sa bahay (alikabok ng bahay, mites alikabok ng bahay), epidermal allergens ng mga hayop, ibon, at iba pang insekto, fungal allergens, pollen allergens, allergens sa pagkain, mga gamot, mga virus at bakuna, mga kemikal.

Ang pangkalahatang mekanismo ng pathogenetic ay ang binagong sensitivity at reaktibiti ng bronchi, na tinutukoy ng reaksyon ng bronchial patency bilang tugon sa impluwensya ng pisikal, kemikal, at pharmacological na mga kadahilanan.

Topographic percussion ng dibdib

Gamit ang topographic percussion ng baga, tinutukoy ang mga sumusunod:

a) mas mababang mga hangganan ng mga baga;
b) ang itaas na mga hangganan ng mga baga, o ang taas ng mga tuktok ng mga baga, pati na rin ang kanilang lapad (mga patlang ng Kroenig);
c) kadaliang mapakilos ng ibabang gilid ng mga baga.

Ang dami ng isa o parehong baga ay maaaring tumaas o bumaba sa iba't ibang sakit. Nakikita ito sa pamamagitan ng pagtambulin sa pamamagitan ng pagbabago sa posisyon ng mga gilid ng baga kumpara sa normal. Ang posisyon ng mga gilid ng baga ay tinutukoy sa panahon ng normal na paghinga.

kanin. 30. Pagpapasiya ng mga hangganan ng mga baga:
a, b, c – ibabang harap at likod at ang diagram nito;
d, e, f - itaas na harap, likod, at ang pagsukat nito.

Ang mas mababang mga hangganan ng mga baga ay itinakda tulad ng sumusunod. Nag-recut sila, inilipat ang daliri ng pessimeter kasama ang mga intercostal space mula sa itaas hanggang sa ibaba (simula sa 2nd intercostal space) hanggang sa ang malinaw na pulmonary sound ay mapalitan ng isang ganap na mapurol na tunog. Sa kasong ito, tulad ng nabanggit, ginagamit ang mahinang pagtambulin. Isinasagawa ito kasama ang lahat ng pagkilala sa mga vertical na linya sa magkabilang panig, simula sa parasternal at nagtatapos sa paravertebral (Larawan 30, a, b). Medyo mahirap matukoy ang ibabang gilid ng baga kasama ang kaliwang midclavicular at kung minsan kasama ang mga anterior axillary na linya, dahil dito ito ay hangganan sa tiyan na naglalaman ng hangin. Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa posisyon ng ibabang gilid ng baga kasama ang lahat ng mga linya at pagmamarka sa lugar na ito ng mga tuldok sa antas ng bawat isa sa kanila, ang huli ay konektado sa pamamagitan ng isang solidong linya, na magiging projection ng ibabang gilid ng baga papunta sa ang dibdib (Larawan 30, c). Ang ibabang gilid ng baga malusog na tao sa panahon ng pagtambulin sa isang patayong posisyon, ito ay tumatakbo kasama ang parasternal na linya sa kanan - kasama ang itaas na gilid ng VI rib, sa kaliwa - kasama ang ibabang gilid ng IV (narito ang itaas na limitasyon ng ganap na pagkapurol ng puso) , pati na rin sa kanan at kaliwang midclavicular na mga linya - kasama ang ibabang gilid ng VI rib , kasama ang anterior axillary - sa VII rib, middle axillary - sa VIII, posterior axillary - sa IX, scapular - sa X tadyang at kasama ang mga paravertebral na linya sa antas ng spinous na proseso ng XI thoracic vertebra.

Textbook ng gamot / Propaedeutics ng mga panloob na sakit / Bronchial asthma

Expiratory igsi ng paghinga, nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na mahirap na pagbuga, habang ang paglanghap ay maikli at ang pagbuga ay pinahaba; pag-atake ng inis na nangyayari sa anumang oras ng araw, lalo na sa mayelo na panahon, sa malakas na hangin, sa panahon ng pamumulaklak ng ilang mga bulaklak, atbp. paroxysmal na ubo na may paglabas ng kaunting halaga ng malapot na malasalamin na plema. Ang mga pag-atake ng inis ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2 o higit pang araw (status asthmaticus).

Anamnesis ang isang pasyente ay may nakakahawa allergic na anyo bronchial hika: mga indikasyon ng mga nakaraang sakit ng upper respiratory tract (rhinitis, sinusitis, laryngitis, atbp.), bronchitis at pneumonia, ang paglitaw ng mga unang pag-atake ng inis pagkatapos ng mga ito. Ang dalas ng paglitaw ng mga pag-atake ng hika sa mga susunod na taon ay tinutukoy, ang kanilang koneksyon sa malamig at mamasa-masa na panahon, talamak na mga sakit sa paghinga (trangkaso, brongkitis, pulmonya). Ang tagal ng pag-atake at inter-attack na panahon ng sakit, ang pagiging epektibo ng paggamot sa outpatient at kondisyon ng inpatient, paggamit mga gamot, mga gamot na corticosteroid. Kasama sa mga komplikasyon ang pagbuo ng pneumosclerosis, pulmonary emphysema, at pagdaragdag ng respiratory at pulmonary-heart failure.

Kasaysayan ng isang pasyente na may atopic bronchial hika: ang mga exacerbations ng sakit ay pana-panahon, sinamahan ng rhinitis, conjunctivitis; ang mga pasyente ay may urticaria at angioedema, ang hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain (itlog, tsokolate, dalandan, atbp.) ay napansin, mga gamot, mabahong sangkap, mayroong isang namamana na predisposisyon sa mga allergic na sakit.

Ang bronchial asthma ay karaniwang tinatawag na isang sakit na sinamahan ng mga pansamantalang sagabal puno ng bronchial. Ang antas at tagal ng mga karamdamang ito ay maaaring mag-iba. Tinutukoy ng huli ang yugto ng sakit sa diagnosis. Maaaring mayroong limang yugto ng bronchial asthma sa kabuuan. Mahalagang matukoy ang yugto ng sakit ayon sa kalubhaan nito, dahil ang paggamot ng sakit ay nakasalalay sa yugto. Ito ay pinaniniwalaan na ngayon na ang mga nabanggit na karamdaman ng bronchial obstruction ay nauugnay sa isang talamak na proseso ng nagpapaalab sa mga baga, ang mga exacerbations na kung saan ay nagbubunga ng katangian. mga klinikal na pagpapakita sakit: ubo, igsi ng paghinga, inis.

Ang patuloy na pamamaga sa bronchial mucosa ay nagdaragdag ng lakas ng reaksyon nito sa isang panlabas na pampasigla, iyon ay, ginagawa nitong hyperreactive ang bronchi.

Upang agad na makilala ang sakit at simulan ang kinakailangang paggamot, mahalagang malaman ang mga palatandaan ng bronchial hika. Ang paggamot sa sakit ay maaaring maging purong panggamot o suportahan ang mga baga ng pasyente gamit ang mga katutubong remedyo. Ginagamit din minsan ang mga ehersisyo sa paghinga. Kasabay nito, dapat malaman ng doktor ang bawat hakbang na ginagawa ng pasyente. Mahalaga ito, dahil ang mga exacerbations ng sakit ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan: ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding respiratory failure, kahit na. nakamamatay na kinalabasan dahil sa kakulangan ng oxygen - inis. Sa pamamagitan lamang ng pagpili ng tamang paggamot at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng espesyalista maaari mong maiwasan ang malubhang pag-atake at dalhin ang pasyente sa isang kalidad na pamantayan ng pamumuhay. Kung gayon ang sakit ay hindi magiging ang tanging mahalaga, pare-pareho at masakit na kaganapan para sa pasyente.

Upang makilala ang bronchial hika at gumawa ng tamang diagnosis, kinakailangan upang makakuha ng mas maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa pasyente at sa kanyang sakit.

Mahalagang pag-aralan ang kanyang mga reklamo, suriin ang pag-andar ng baga: parehong paglanghap at pagbuga, magsagawa ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente at gumawa ng mga tamang konklusyon. Ang mga karagdagang pag-aaral ay maaari ding isagawa upang kumpirmahin ang diagnosis ng sakit.

Ang pagbisita ng pasyente sa doktor ay karaniwang nagsisimula sa pagkolekta ng doktor ng anamnesis. Ang anamnesis ay ang impormasyon na maaaring makuha sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente. Ang mga alaala ng pasyente na ito ang karaniwang bumubuo sa pangunahing, pangunahing vector para sa mga kasunod na diagnostic na paghahanap. Karaniwan, ang doktor ay gumugugol ng lima hanggang labinlimang minuto upang mangolekta ng anamnesis. Kadalasan ang mga unang reklamo ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pinsala sa baga.

Ang mga unang klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring maging lubhang hindi matatag, ngunit mahalagang kilalanin ang mga ito. Kadalasan ang pasyente ay nagrereklamo na mas madalas na nararamdaman niya na ang kanyang pagbuga ay mahirap. Nag-aalala din siya tungkol sa tuyo pag-ubo, mga pag-atake kung saan nangyayari kasama ng igsi ng paghinga. Gayunpaman, ang ubo ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Mahalagang tanungin ang pasyente kung paano nawala ang kanyang pag-ubo at kakapusan sa paghinga. Sa isang carrier ng sakit, ang simula ng isang pag-atake ay karaniwang nauugnay sa hypothermia, pisikal na pagsusumikap o pagkabalisa, at ang katapusan ay maaaring mangyari nang kusang, o ang pasyente ay kailangang gumamit ng mga gamot, halimbawa, mga bronchodilator.

Ang medikal na kasaysayan ay dapat magsama ng impormasyon tungkol sa kung ang mga exacerbations ay nangyayari muli, kung gaano kadalas ito nangyayari at kung ano ang iniuugnay ng pasyente sa kanila: panahon, pakikipag-ugnay sa mga allergens at iba pang mga kadahilanan. Ang mga sintomas ng bronchial hika sa mga nagtatrabaho na may sapat na gulang ay maaari ding nauugnay sa pakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng mga baga na may mga nanggagalit na sangkap na nilalanghap nila sa trabaho - mga pollutant.

Maaaring kabilang sa huli ang mga kemikal na compound ng mga pintura at barnis, alikabok, at mga metal na usok.

Ang kasaysayan ay ang batayan para sa pagsusuri. Kung ang kasaysayan ng pasyente ay malinaw na nagpapakita ng patuloy na mga exacerbations, na ipinakita sa pamamagitan ng isang tuyong ubo, igsi ng paghinga o inis, bukod dito, na nauugnay sa ilang mga third-party na kadahilanan, halimbawa, makipag-ugnay sa isang allergen, ang diagnosis ng bronchial hika para sa doktor, siyempre , nauuna.

Layunin na pagsusuri ng pasyente

Ang isang layunin na pagsusuri ay ang lahat ng impormasyon na maaaring makuha ng isang doktor sa pamamagitan ng kanyang sariling mga pandama: amoy, pare-pareho, tunog, hitsura, palpation.

Ang isang layunin na pagsusuri ay karaniwang nagsisimula sa isang pagsusuri. Ang isang pasyente na may bronchial hika, kung siya ay may sakit sa loob ng ilang panahon, ay maaaring bumuo panlabas na mga palatandaan mga sakit. Kasama sa huli ang isang dibdib na hugis bariles, na parang nagyelo pagkatapos ng paglanghap. Ang supraclavicular fossae ng pasyente ay karaniwang tila lumulubog at nagiging napakalinaw.

Kung ang isang doktor ay nagmamasid sa isang pasyente sa panahon ng paglala ng sakit, makikita niya ang mga pakpak ng ilong ng pasyente kapag humihinga, ang pagsasalita ng pasyente ay pasulput-sulpot, siya ay nasasabik, at ang mga karagdagang kalamnan ay nagsisimulang lumahok sa respiratory act: ang sinturon sa balikat. , Halimbawa. Sa kasong ito, kadalasang sinusubukan ng pasyente na sumandal sa likod ng kama o upuan gamit ang kanyang mga kamay upang gawing mas madali ang pagkonekta ng mga karagdagang kalamnan. Ang doktor ay maaari ring makarinig ng wheezing at isang tuyong ubo, na sa lalong madaling panahon ay nakakaubos ng lakas ng pasyente, ngunit hindi nagdudulot sa kanya ng nasasalat na kaginhawahan.

Pagkatapos ng pagsusuri, ginagawa ang pagtambulin, iyon ay, pagtambulin, ng mga baga sa ibabaw ng dibdib. Kapag ang respiratory apparatus ay gumagana nang normal, ang tunog na nalilikha ng pagtapik ay tinatawag na clear pulmonary. Ito ay may mayaman, halos musikal, kulay. Kapag ang isang pasyente ay may bronchial hika, mahirap huminga ang tissue ng baga ay puno ng hangin. Ang huling pangyayari ay nagbibigay ng tinatawag na box percussion sound. Humigit-kumulang sa parehong tunog ang maririnig kung gagawa ka ng percussion kahon ng karton o isang unan na pinalamanan ng mga balahibo ng gansa.

Susunod, isinasagawa ang auscultation ng mga baga. Ang auscultation ay ang pakikinig ng mga tunog ng paghinga sa ibabaw ng dibdib, na ginagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang stethoscope. Sa isang gilid ng device ay may funnel: ang seksyong ito ay nagbibigay-daan sa iyo na marinig ang mababang dalas ng ingay, sa kabilang panig ng device ay may lamad. Ang pisika ng pagtanggap ay tulad na ang lamad ay pinuputol ang mababang dalas ng ingay at pinahuhusay ang mataas na dalas na ingay. Kapag nakikinig sa isang asthmatic sa panahon ng pag-atake, kadalasan ay posible na makilala ang mga tuyong rales na nakakalat. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang iba't ibang bahagi ng puno ng bronchial ay makitid iba't ibang antas. Sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake, ang wheezing ay maaaring lumitaw o hindi.

Karagdagang Pananaliksik

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang doktor ay gumagamit ng iba't ibang karagdagang pananaliksik. Ang huli ay maaaring makatulong sa pagtukoy ng sanhi ng sakit, halimbawa, kung ang hika ay isang allergic na kalikasan.

Upang masuri ang tinatawag na allergic status ng pasyente, ginagamit ang mga espesyal na provocative test. Ang kanilang kakanyahan ay nakasalalay sa katotohanan na sa isang limitadong lugar ng balat ang pasyente ay nakikipag-ugnay sa mga pinaghihinalaang allergens. Kung mayroong isang allergy, pagkatapos ay lilitaw ang mga palatandaan ng pamamaga sa site ng contact: pamumula, pagkasunog, sakit. Bilang karagdagan, kadalasan ang mga pasyente na may allergic na anyo ng bronchial hika ay may mga kamag-anak na may parehong sakit.

Maaari mo ring suriin ang antas ng immunoglobulin E, na kasangkot sa mga reaksiyong alerdyi, sa serum ng dugo ng pasyente. Sa ilang mga tao ito ay nakataas. Ang kundisyong ito ay tinatawag na atopy, at ang bronchial asthma ng ganitong kalikasan ay tinatawag na atopic.

Bilang karagdagan sa immunoglobulin E, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay mahalaga sa isang pagsusuri sa dugo. Sa panahon ng isang exacerbation, ang isang pagtaas sa mga eosinophils ng dugo - mga cell na kasangkot sa mga reaksyon ng hypersensitivity o hyperreactive na mga reaksyon - ay kadalasang nakikita rin. Mayroon ding pagtaas sa bilang ng mga leukocyte - mga puting selula ng dugo, isang pagtaas sa ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte, na sa normal na kondisyon ay 8-15 mm-hour.

Kapag sinusuri ang plema ng isang pasyente, ang tinatawag na mga kristal na Charcot-Leyden ay makikita. Ang mga ito ay mga kristal ng mga enzyme ng mga selulang eosinophil na lumilipat sa mga hyperreactive na lugar ng bronchial mucosa. Nakikita rin ng pagsusuri ng plema ang mga Kurshman spiral. Ang mga spiral ng Kurshman ay mahaba, siksik, hitsura mala-salaming mucus cast. Ang hugis ng mga spiral ay dahil sa ang katunayan na bago ang pasyente ay inilabas sa panlabas na kapaligiran, napuno nila ang maliit na bronchi.

Gayundin ang isang mahusay at maaasahang paraan ay ang pag-aaral ng mga function panlabas na paghinga: para dito, ginagamit ang spirometry at peak flowmetry, na maaaring isagawa ng pasyente nang nakapag-iisa at, batay sa mga resulta, panatilihin ang isang espesyal na talaarawan, sa pamamagitan ng pagtingin kung alin ang mauunawaan kung ang paggamot na kanyang ginagawa ay epektibo.

Upang isakatuparan ang spirometry, isang espesyal na aparato ang ginagamit - isang spirometer, na idinisenyo sa paraang maaari itong masuri sa dami ng tidal volume at kapasidad ng baga ng pasyente, iyon ay, itala ang kanyang mga parameter ng paghinga. Mahahalagang tagapagpahiwatig ay ang forced expiratory volume sa unang segundo o FEV1, pati na rin ang peak expiratory flow o PEF. Sa asthmatics, ang bilang na ito ay tumataas nang malaki sa paglipas ng panahon, kadalasan ng higit sa 12% ng mga normal na halaga.

Para sa pasyente, ang peak flowmetry ay mas mahalaga. Ang isang maliit na aparato, isang peak flow meter, ay maaaring dalhin sa iyo sa lahat ng oras.

Pinapayagan ka nitong kontrolin ang antas ng sagabal o pagpapaliit ng bronchi ng pasyente sa pamamagitan ng pinakamataas na daloy ng pagbuga. Ang pasyente ay nagsasagawa ng pagsusuri dalawang beses sa isang araw at itinatala ang mga resulta sa isang espesyal na talaarawan. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan para sa dynamic na pagsubaybay ng bronchial patency sa loob ng mahabang panahon, pati na rin ang napapanahong pagpuna sa pagkasira ng kondisyon ng isang asthmatic at pagkuha ng naaangkop na mga hakbang.

Gamit ang peak flow meter, dapat kang magpatuloy sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

(NB) Kung ang pasyente ay nahihirapang maunawaan kung paano gamitin ang aparato, kailangan mong ipaliwanag sa kanya na dapat siyang huminga na parang hihipan na siya ng mga kandila ng kaarawan sa isang cake.

Minsan kapag sinusuri ang isang asthmatic, sila ay gumagamit ng Paraan ng X-ray. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nagsisilbi sa halip upang pabulaanan ang iba pang mga posibleng pathologies, at hindi upang kumpirmahin ang diagnosis ng bronchial hika bilang tulad. Karaniwan, ang x-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa airiness ng tissue ng baga.

Pangkalahatang-ideya ng mga hakbang sa paggamot

Ang paggamot sa bronchial hika ay kinabibilangan ng pagtatatag at pagpapanatili ng kalidad ng buhay ng pasyente. Mahalagang subukang makamit ang mga resulta kung saan ang pasyente ay maaaring mag-ehersisyo ng hindi bababa sa katamtamang pisikal na aktibidad nang walang mga problema.

Ang paggamot sa sakit sa panahon ng isang exacerbation, lalo na kung ang pasyente ay nakakaranas ng respiratory failure, ay dapat lamang na panggamot. Gayunpaman, kung sa interictal na panahon ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay katamtaman, ang mga pag-atake mismo ay bihira, at ang dumadating na manggagamot ay hindi iniisip, ang pasyente ay maaaring gumamit ng mga pamamaraan na hindi gamot upang mapanatili ang kanyang mabuting kalagayan. Kasama sa huli ang paggamot sa mga katutubong remedyo at mga pagsasanay sa paghinga.

Mahalagang tandaan na ang therapy sa droga ay may mahigpit na mga indikasyon. Hindi sila dapat pabayaan. Upang matiyak na ang mga indikasyon para sa paggamit ng ilang mga gamot ay malinaw na tinukoy at wastong ipinatupad, ang isang asthmatic ay dapat na regular na sinusunod ng isang espesyalista. Bago magsimula ang paggamot, ang pasyente ay dapat turuan ng karampatang, tamang pag-uugali sa loob ng balangkas ng kanyang sakit.

Drug therapy para sa bronchial hika

Ang paggamot sa bronchial hika ay kinabibilangan ng paggamit ng dalawa malalaking grupo droga. Una, ang mga bronchodilator ay ginagamit, at pangalawa, ang mga anti-inflammatory na gamot na may kapaki-pakinabang na epekto sa inflamed mucous membrane ng makitid na bronchi. Kasama sa mga bronchodilator mga ahente ng paglanghap, β-agonists ng maikli at mahabang acting. Kasama sa mga anti-inflammatory na gamot ang mga lokal na ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap, gayundin ang mga systemic glucocorticosteroids, leukotriene receptor antagonist at mast cell membrane stabilizer. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng theophylline ay minsan ginagamit.

(NB) Ang mga partikular na gamot at regimen sa paggamot ay inireseta LAMANG ng isang doktor para sa isang partikular na pasyente! Hindi katumbas ng halaga sa kasong ito makisali sa self-medication, dahil ang mga gamot na ginagamit para sa bronchial hika ay nangangailangan ng mahigpit na pagsasaalang-alang sa mga kontraindiksyon.

Mga paggamot na hindi gamot

Sa mga hindi gamot na paraan ng paggamot sa bronchial hika, ang pinaka ginagamit ay mga pagsasanay sa paghinga at paggamot sa mga remedyo ng mga tao.

Maaari kang mag-ambag mabuting kalagayan pasyente na gumagamit ng mga sumusunod na remedyo ng mga tao:

Mas mabuting magpakonsulta muli sa iyong doktor, ano katutubong recipe maaaring ligtas na magamit para sa bronchial hika.

Ang mga ehersisyo sa paghinga ay maaari ding gamitin para sa bronchial hika. Ang isa sa mga mahusay na pamamaraan ay itinuturing na himnastiko ni A.N. Strelnikova. Ang pamamaraan ay batay sa aktibong paglanghap at passive exhalation, na ginagawa ng pasyente nang mabilis at regular. Ang paglanghap sa kasong ito ay kahawig ng pagsinghot, at ang pagbuga ay nangyayari nang walang pagsisikap ng pasyente, nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng bibig. Karaniwan, ang paglanghap at pagbuga ay ginagawa ng apat o walong beses, pagkatapos nito ay nagpapahinga ang pasyente ng ilang segundo. Pagkatapos ang serye ng paglanghap at pagbuga ay paulit-ulit. Karaniwan, inuulit ng pasyente ang 20 serye ng paglanghap-pagbuga sa isang sesyon. Kung mga pagsasanay sa paghinga gumanap nang tama at regular, ang mga parameter ng paghinga ng pasyente ay nagpapabuti, ang gymnastics ay nakakatulong upang matiyak na ang mga exacerbations ng bronchial hika ay nangyayari nang mas madalas sa pasyente.

Sa sandaling ang isang asthmatic ay nagsimulang makaramdam ng pagsisimula ng isang pag-atake ng sakit: mahirap na huminga, ang ubo ay malakas at tuyo, nais niyang sandalan ang kanyang mga kamay sa isang bagay na solid, inirerekomenda siyang agad na huminga ng matalim. Pagkatapos nito, ulitin ang serye ng pagbuga at paglanghap nang maraming beses. Minsan ito ay nagpapahintulot sa iyo na agad na bawasan ang mga sintomas ng sakit at pagaanin ang kurso ng sakit sa panahon ng paglala nito. Gayunpaman, kung ang mga sintomas ng sakit ay hindi bumababa, dapat kang agad na humingi ng emerhensiyang tulong medikal.

Buod

Upang agad na makilala ang sakit at simulan ang paggamot nito, mahalagang malaman kung paano nagpapakita ang bronchial hika. Kadalasan, ang pasyente ay nagrereklamo na siya ay may matinding tuyong ubo na mahirap itigil, ang pagbuga ay mahirap na sa punto ng inis, at ang mga sintomas ay lumalabas nang regular. Ang isang mahalagang punto para sa paggawa ng diagnosis ay isang wastong nakolektang anamnesis. Kadalasan, ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay nagpapakita ng koneksyon sa pagitan ng mga pag-atake ng sakit at hypothermia, pagkabalisa, o pakikipag-ugnay sa ilang allergenic substance. Kung, pagkatapos makolekta ang anamnesis at ang isang layunin na pagsusuri ay isinasagawa, ang diagnostic na paghahanap ay medyo mahirap, ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis: klinikal na pagsusuri dugo, pagsusuri ng plema, spirometry at peak flowmetry, pagsusuri sa x-ray.

Ang mga sintomas ng bronchial hika ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mas malinaw sa panahon ng paglala nito. Ang hirap sa paghinga, pagkahapo ng karagdagang mga kalamnan sa paghinga na ginagamit ng pasyente upang huminga, at matinding pag-ubo ay humahantong sa mabilis na pagkakaroon ng respiratory failure ng pasyente. Kailangan niya ng napapanahong atensyong medikal.

Ang mga hakbang na hindi gamot, tulad ng mga ehersisyo sa paghinga o mga reseta, ay maaaring angkop para sa paggamot sa hika. tradisyunal na medisina. Gayunpaman, mahalaga para sa pasyente na regular na masubaybayan ng isang doktor at gumamit ng therapy sa gamot kung kinakailangan. Kinakailangan din na magsagawa ng self-monitoring gamit ang peak flow meter at panatilihin ang isang espesyal na log ng peak expiratory flow, na magbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa paglipas ng panahon at mapansin ang isang pagkasira sa oras, kung mangyari ito.

Mahalaga na sanayin ng doktor ang pasyente na tama ang pag-unawa sa kanyang sariling karamdaman. Upang gawin ito, ang mga direktang pag-uusap ay isinasagawa sa pasyente, at ang mga maikling polyeto na pang-edukasyon ay inilabas din, na kadalasang magagamit sa mga pasyente sa institusyong medikal.

return get_forum_link(60063,"Bronchial asthma"); ?>

Bronchial hika- isang allergic na sakit na sanhi ng nababaligtad na sagabal ng bronchial tree dahil sa spasm ng makinis na kalamnan ng bronchi, pamamaga ng mauhog lamad ng bronchial tree at ang akumulasyon ng malapot na pagtatago sa lumen ng bronchi. Ang pag-atake ng inis ay bubuo nang talamak. Ang pulmonary ventilation ay may kapansanan. Ang mga kalamnan sa paghinga ng sinturon sa itaas na balikat, dibdib, at tiyan ay aktibong kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Ang pagbuga ay pinahaba, ang igsi ng paghinga ay likas na expiratory.

Bronchial hika: sintomas ng sakit

Sa ilang mga pasyente na may bronchial hika, ang mga precursor ay lumilitaw bago ang isang pag-atake ng inis - sakit ng ulo, vasomotor rhinitis, paninikip ng dibdib, pangangati, atbp. Mas madalas, ang isang pag-atake ng bronchial hika ay nauuna sa isang tuyo, masakit na ubo. Sa simula ng pag-atake, napansin ng pasyente na ang kahirapan sa paghinga ay nagsisimulang sumama sa ubo, at ang pagbuga ay nahihirapan. Unti-unting bumangon ang pakiramdam ng inis. Ang paghinga ay nagiging paos at maingay. Sa malayo mula sa pasyente, maririnig mo ang paghinga sa dibdib (distance wheezing).

Ang isang pasyente na may bronchial hika ay nag-aayos sa itaas sinturon sa balikat, pagkuha ng mga katangiang pose at sa gayon ay pinapadali ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga. Ang jugular at subclavian fossae ay lumubog. Nagbibigay ito ng impresyon ng maikli at malalim na leeg. Ang rate ng paghinga ay maaaring hindi magbago, bagaman kung minsan ay may parehong brady- at tachypnea. Pawis na pawis kung minsan ay kinakailangan na ibahin ang kundisyon na may sintomas ng carcinoid. Ang pag-atake ay nagtatapos sa pagpapatuloy ng pag-ubo at paglabas ng plema, una ay malapot, pagkatapos ay mas likido. Minsan ang plema ay umuubo sa anyo ng isang cast ng bronchus Kapag sinusuri ang isang pasyente sa panahon ng isang pag-atake, ang mga palatandaan ng emphysema ay maaaring makilala - isang namamaga na dibdib, isang boxy na tunog sa panahon ng pagtambulin, ang mga hangganan ng mga baga ay binabaan, ang iskursiyon. ng mga baga ay nabawasan. Sa auscultation, humihina ang paghinga ng vesicular, dry whistling at buzzing wheezing ay pangunahing nakikita sa expiratory phase. Ang pag-atake ng bronchial hika sa ilang mga kaso ay nagiging status asthmaticus - bilang isang matinding antas ng paglala ng bronchial hika. Ang status asthmaticus ay nailalarawan, sa isang banda, sa pamamagitan ng isang pag-atake ng inis na pagtaas ng intensity, at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng pagbaba sa pagiging epektibo ng mga bronchodilator. Lumilitaw ang isang hindi epektibo at hindi produktibong ubo. Natatanging tampok ito ay ang tugon ng bronchodilator sa pinangangasiwaan at nilalanghap na sympathomimetics at xanthine group na mga gamot ay unti-unting nababawasan. Kapag nag-auscult ng mga baga, naririnig ang nakakalat na dry wheezing, ang intensity ng kung saan ay nagdaragdag sa pagbuga at sa panahon ng pag-ubo Sa yugto II, ang parehong wheezing at mga tunog ng paghinga ay nagsisimulang mawala sa mga baga, na nangyayari dahil sa pagbara ng lumen ng bronchial tree. na may makapal at malapot na pagtatago. Sa panahon ng auscultation, ang isang mosaic na larawan ay maaaring obserbahan - ang ilang mga lugar ay mas mahusay na maaliwalas, ang iba - mas masahol pa, bilang isang resulta kung saan ang paghinga ay isinasagawa nang iba sa iba't ibang mga lugar. Ang yugtong ito ay mabilis na bubuo sa yugto III - hypoxic at hypercapnic coma. Ang pasyente ay hindi sapat, ang kamalayan ay nalilito, ang mga palatandaan ng hypoxic coma ay unti-unting tumataas, na sinusundan ng pagtigil ng paghinga at aktibidad ng puso.

Bronchial hika: diagnosis

Ang diagnosis ng bronchial asthma ay batay sa anamnestic data: family history, history ng mga allergic na sakit(vasomotor rhinitis, dermatitis, urticaria, Quincke's edema), mga nakaraang sakit sa baga (talamak na brongkitis, madalas na pneumonia, atbp.) at katangian klinikal na kurso pag-atake ng bronchial hika.

Ang isang pag-atake ng bronchial hika ay dapat na naiiba mula sa isang atake ng cardiac hika. Mahalagang ipahiwatig ang isang kasaysayan ng mga sakit ng cardiovascular system (hypertension, coronary heart disease, myocardial infarction sa nakaraan, ang pagkakaroon ng mga depekto sa puso) at sakit sa bato. Ang likas na katangian ng pag-atake mismo ay pinakamahalaga V differential diagnosis. Kadalasan ang pag-atake ng cardiac asthma ay nangyayari bilang isang resulta ng paglitaw o talamak na karamdaman ng isang kondisyon sa cardiovascular system - krisis sa hypertensive, Atake sa puso. Ang dyspnea sa cardiac asthma ay may magkahalong kalikasan. Ang mga pasyenteng may atake sa cardiac asthma ay nakaupo sa posisyon, sa pahalang na posisyon ang igsi ng paghinga ay tumataas nang husto at palaging nangyayari bilang tachypnea. Ang pagsusuri sa mga baga ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng pulmonary emphysema. Mas madalas, ang mga basa-basa na rale ay naririnig, una sa mas mababang bahagi, at pagkatapos ay sa buong ibabaw ng baga. Sa cardiac asthma, ang dry wheezing ay maaari ding marinig dahil sa pamamaga ng bronchial mucosa at intersitial tissue, ngunit sila ay magiging medium- at low-tonal sa kalikasan. Kapag ang pasyente ay lumiko mula sa gilid patungo sa gilid, ang wheezing sa cardiac asthma ay lilipat sa pinagbabatayan na bahagi ng baga. Kapag sinusuri ang puso, maririnig ang himig ng depekto at arrhythmia. Ang mga kaso ng halo-halong hika ay nagdudulot ng mga kahirapan sa diagnostic kapag ang bronchial hika ay bubuo sa isang matatandang tao o laban sa background ng cardiovascular patolohiya Sa isang bilang ng mga kaso malalang sakit baga (nagkakalat na pneumosclerosis, pulmonary emphysema, bronchiectasis, pneumoconiosis, lalo na silicosis, kanser sa baga) mayroong isang pagtaas ng pagtaas sa igsi ng paghinga, na kung saan ay expiratory sa kalikasan, nakakagambala sa mga pasyente sa pamamahinga; Ang paghinga sa mga naturang pasyente ay sinamahan ng paghinga. Sa mga advanced na proseso na kumplikado ng nagkakalat na pneumosclerosis, ang igsi ng paghinga ay nagiging asthmatic sa kalikasan, na sinamahan ng isang masakit na ubo na may mahirap na paghiwalayin ang plema. Kapag pinag-iiba ang mga pag-atake ng asthmatic, dapat isaalang-alang ng isa ang medikal na kasaysayan, ang pagiging epektibo ng nakaraang therapy, at ang epekto ng paglabas ng plema sa kalubhaan ng inis. Sa cardiac asthma, ang paglabas ng plema ay hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente at may pinaka positibong epekto sa bronchial hika.

Bronchial asthma: pangangalaga sa emerhensiya

Binubuo ang pagbibigay sa pasyente ng pinaka komportableng kondisyon, paglikha ng komportableng kapaligiran sa paligid niya, at pagbibigay ng maiinit na inumin. Sa banayad na mga kaso, posible na gumamit ng mga gamot na karaniwang ginagamit ng pasyente upang mapawi ang mga pag-atake ng bronchial hika. Sa mga kaso ng banayad na pag-atake ng bronchial hika, maaaring gumamit ng mga tablet na anti-asthmatic na gamot. Ang humidified oxygen at vibration massage ay inireseta.

Sa yugto II ng status asthmaticus, ipinagpatuloy ang pangangasiwa mga hormonal na gamot intravenously, pati na rin sa mga tablet, pagtaas ng dosis ng 1.5-2 beses Stage III status asthmaticus - hypoxic coma - dapat ilipat sa artipisyal na bentilasyon baga sa mga kondisyon intensive care unit o mga kagawaran masinsinang pagaaruga. Patuloy silang nagbibigay ng mga hormonal na gamot, bronchodilator, at labanan pagkabigo sa paghinga, mga paglabag balanse ng acid-base. Ang pamantayan para sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente ay ang pagpapahina ng pakiramdam ng inis, ang simula ng paglabas ng plema, ang pasyente ay nagiging mas kalmado. Ang bilang ng mga tuyong wheeze sa baga ay bumababa, at sa "tahimik" na yugto ng baga, sa kabaligtaran, ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Bronchial hika: pag-ospital

Kung walang epekto mula sa paggamot na isinagawa sa setting ng outpatient, kinakailangan ang agarang pag-ospital. Mas mainam ang transportasyon sa posisyong nakaupo.

Kapag nagsasagawa ng auscultation para sa bronchial hika, maaaring marinig ng doktor ang pagsipol, mga paos na tunog ng iba't ibang uri. Ang mga ito ay naririnig lalo na kapag ang pasyente ay pinipigilan ang kanyang hininga habang humihinga at kapag humihina ang paghinga habang humihinga.

Ano ang auscultation

Ito ay isa sa mga pamamaraan pagsusuri sa diagnostic pasyente. Sa tulong nito, nakikinig ang doktor sa pasyente, na tinutukoy ang isang posibleng sakit sa pamamagitan ng likas na katangian ng ingay na nagmumula sa loob ng katawan. Mayroong dalawang paraan itong pag aaral:

direktang auscultation, kung saan nakikinig ang doktor sa taong dumarating sa appointment sa pamamagitan ng paglalagay ng kanyang tainga sa kanyang katawan (iyon ay, direkta);
hindi direkta, kung saan ang doktor ay gumagamit ng isang espesyal na aparato - isang istetoskop.

Ang mga modernong doktor ay hindi gumagamit ng unang paraan, dahil ang pangalawa ay mas nagbibigay-kaalaman at tumpak, dahil sa espesyal na sensitivity ng instrumento na ginamit. Sa pamamagitan ng auscultating sa dibdib, sinusuri ng espesyalista ang mga tunog na lumilitaw sa panahon ng paglanghap at ang mga nangyayari sa panahon ng pagbuga. Paghahambing ng parehong mga resulta, siya ay gumuhit ng naaangkop na mga konklusyon at ipinasok ang mga ito card ng outpatient may sakit.

Upang matukoy ang mga auscultated point at magsagawa ng pag-aaral mismo, maaaring hilingin ng doktor na umupo o tumayo ang pasyente. Kung ang pasyente ay masyadong mahina, maaari kang makinig sa kanya sa isang nakahiga na posisyon. Ang nauunang bahagi ng dibdib ay naririnig, pagkatapos ay ang mga lateral at posterior na bahagi. Para makakuha ng mas tumpak na resulta, dapat malalim ang paghinga ng pasyente.

Sa ilang mga kaso, ang bronchophony ay ipinahiwatig. Ito magkahiwalay na species nakikinig. Sa panahon ng pamamaraan, hinihiling ng doktor ang pasyente na bumulong ng mga salita na naglalaman ng mga titik na "P" at "C". Kung madaling matukoy ng doktor ang mga salitang binibigkas ng pasyente, kung gayon ang konklusyon ay iginuhit na ang baga ay siksik o may mga guwang na puwang sa loob nito. Ang ganitong mga palatandaan ay tumutugma sa bronchial hika. Kung ang katawan ay malusog, sa panahon ng pag-aaral na ito ay naririnig lamang ang mga kaluskos o malambot na tunog. Nangangahulugan ito na walang bronchophony.

Matapos maingat na makinig sa mga baga ng pasyente, sinusuri ng doktor ang mga resulta ng auscultation:

kung ang ingay ay pareho sa dalawang punto na matatagpuan simetriko;
ano ang uri ng ingay sa lahat ng napakinggang punto;
Mayroon bang anumang collateral na ingay na hindi katangian ng kondisyon ng pasyente?

Ang auscultation ay may mahalaga para sa diagnosis ng bronchial hika. Pero mga modernong doktor naglalaman sa kanilang arsenal ng mas modernong mga aparato upang makakuha ng tumpak na mga resulta. Samakatuwid, upang makagawa ng diagnosis pagkatapos ng pag-aaral na ito, ang isang bilang ng iba pa ay isinasagawa: radiography, tomography, bronchography at iba pa. Mayroong 3 uri ng ingay na naririnig sa mga organ ng paghinga: pangunahing (respiratory), pangalawa at yaong nagmumula sa friction ng pleura.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga tunog ng paghinga

Sa gamot, mayroong dalawang uri ng paghinga - bronchial at vesicular. Upang marinig ang una, ang doktor ay nakikinig sa mga sumusunod na lugar:

sa itaas ng lokasyon ng larynx;
sa itaas ng trachea;
sa harap ng dibdib (sa itaas ng bronchi);
sa likod sa lugar ng ika-7 vertebra cervical spine spinal column.

Ang ganitong uri ng paghinga ay may magaspang na tunog. Naririnig ito sa parehong yugto ng paghinga - pagbuga at paglanghap. Kapag humihinga, ito ay mas mahaba at magaspang kaysa sa paglanghap. Ito ay nabuo sa lugar ng vocal cords sa larynx. Ang paghinga na ito ay parang tunog na "x" kung binibigkas mo ito nang nakabuka ang iyong bibig.

Kung ang doktor ay nakikinig sa natitirang bahagi ng dibdib, ang ingay ay hindi naririnig. Ito ay isa pang uri ng paghinga - vesicular. Ito ay ipinanganak sa alveoli ng baga. Daloy ng hangin, pagpasok sa kanila, ay nakakaapekto sa kanilang mga pader - sila ay tumutuwid. Nangyayari ito habang humihinga ka. At habang humihinga ka ay nahuhulog sila. Katulad na katulad ng tunog na "f". Ito ay naiiba sa bronchial breathing sa mas malaking lakas at tagal nito sa panahon ng paglanghap.

Ang paghinga na ito ay nababago. Mga kadahilanang pisyolohikal o iba't ibang mga pathologies ang dapat sisihin. Ito ay tumitindi sa pisikal na aktibidad sa mga tao na ang konstitusyon ay may manipis na dibdib. Bronchitis at iba't ibang sakit, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng bronchial lumen, ginagawang masyadong magaspang ang paghinga ng vesicular, sa halip ay hindi pantay at labis na malupit. Sa pneumonia na nauugnay sa croup, ito ay malakas, nadarama nang direkta sa ilalim ng tainga, at may mataas na tono. Sa mga sakit tulad ng bronchopneumonia, ang foci ng pamamaga ay napakalawak na sila ay pinagsama. Nangyayari ang bronchial breathing. Ngunit hindi tulad ng pamamaga ng lobar, ito ay mas tahimik at mas mababa sa timbre.

Ang isa pang dahilan kung bakit ang isang pasyente ay nakakaranas ng bronchial breathing ay ang pagbuo ng mga voids (cavities) sa mga baga. Ang tunog ng naturang paghinga ay hindi masyadong malakas, nakapagpapaalaala sa kawalan ng laman, at may mababang timbre. Ang paghinga ay maaaring halo-halong, iyon ay, isa kung saan ang parehong uri ng mga tunog ng paghinga ay sinusunod. Ang kundisyong ito ay sinusunod sa mga pasyente na may tuberculosis o bronchopneumonia.

Bumalik sa mga nilalaman

Side type ng ingay

Kabilang sa mga naturang ingay, dalawang uri ang nakikilala: wheezing (tuyo at basa, depende sa pagtatago na naroroon) at crepitus. Ang wheezing ay maaaring tuyo o basa depende sa pagtatago. Ang sanhi ng dry wheezing ay na ang bronchial lumen ay makitid. Ito ay sinusunod sa mga pasyente na may bronchial hika, pamamaga sa bronchi, at iba't ibang uri ng pamamaga sa kanila.

Mayroong mataas at mababang wheezes. Ang mga mataas ay nangyayari sa mas maliit na bronchi, at ang mga mababa sa katamtaman at malaki. Depende sa kung gaano kahirap huminga ang isang tao, ang wheezing ay halos hindi naririnig o naririnig sa isang malaking distansya. Halimbawa, sa hika, ang intensity ng wheezing ay napakalakas na maririnig ito sa malayo mula sa pasyente.

Minsan ang wheezing ay naisalokal sa isang maliit na bahagi ng baga, tulad ng tuberculosis. O maaari silang kumalat sa buong lugar nito, tulad ng sa bronchial hika. Pabagu-bago ang dry wheezing. Sa loob ng maikling panahon, lumilitaw ang mga ito at pagkatapos ay nawawala. Maaari mong pakinggan ang mga ito sa parehong mga yugto ng proseso ng paghinga - kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Kung mayroong likido (exudate o dugo) sa mga baga, pagkatapos ay nangyayari ang wet wheezing. Ang daloy ng hangin na dumadaan sa likido ay lumilikha ng gurgling wheeze. Ang mga basa-basa na rales ay nabubuo sa mga cavity ng baga. Naririnig ang mga ito sa parehong yugto ng paghinga, ngunit mas gusto ng mga doktor na gawin ito sa panahon ng inspirasyon.

May isa pang uri ng ingay na naiiba sa karakter mula sa tuyo at basa-basa na paghinga.

Ito ay crepitation. Ito ay ipinanganak sa alveoli kapag may exudate sa kanila. Para sa mga layunin ng diagnostic ito ay napaka mahalagang tanda. Ang crepitation ay malinaw na naririnig kapag ang pasyente ay huminga. Ang wheezing ay maaaring mawala sa pag-ubo, at ang crepitus ay hindi nagbabago. Ito ay tila isang pagsabog, sa isang sandali, at ang wheezing ay isang mas matagal na kababalaghan. Karaniwan ang crepitation para sa mga pasyenteng may lobar pneumonia. Minsan ito ay sinusunod nang walang mga sakit sa baga. Halimbawa, sa mga tao mature age o sa mga pasyenteng nakakulong sa kama.

Kapag sinusuri ang mga baga ng isang pasyenteng may bronchial asthma, maririnig mo ang mga tunog ng wheezing at pagsipol ng iba't ibang pinanggalingan. Ang mga ito ay lalo na binibigkas kapag pinipigilan ang paghinga habang humihinga, gayundin kapag kusang humihinga.

Ano ang ibig sabihin ng terminong auscultation?

Ang auscultation ay isang diagnostic na paraan para sa pagsusuri ng isang pasyente na may bronchial hika, sa tulong ng kung saan ang doktor ay nakikinig sa pasyente at, ayon sa mga katangian ng ingay na ginawa ng katawan, tinutukoy ang sakit. Mayroong 2 teknolohiya ng auscultation:

Direktang auscultation. Ang pasyente na nag-aaplay ay direktang pinakikinggan, sa pamamagitan lamang ng paglalagay ng kanyang tainga sa katawan ng tao.
Hindi direktang auscultation. Ang teknolohiyang ito ay gumagamit ng isang espesyal na aparatong medikal - isang istetoskop.

Matagal nang inabandona ng mga modernong espesyalista ang paggamit ng unang teknolohiya, dahil hindi ito tumpak at nagdadala ng mas kaunting impormasyon tungkol sa bronchial hika at iba pang mga sakit, dahil hindi maihahambing ang pandinig ng tao sa sensitivity ng device na ginamit. Sa panahon ng auscultation ng dibdib, maririnig at susuriin ng isang bihasang pulmonologist hindi lamang ang mga tunog na ginawa sa panahon ng paglanghap ng hangin, kundi pati na rin ang mga ingay na ginawa sa panahon ng pagbuga. Tanging ang isang komprehensibong pagsasaalang-alang ng mga resulta ay ginagawang posible upang gumuhit ng mga tamang konklusyon, na sapilitan ipinasok sa rekord ng medikal ng pasyente.

Upang matukoy kung aling mga punto ang kailangang i-auscultated para sa bronchial asthma, maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na kumuha ng iba't ibang posisyon ng katawan (vertical o horizontal). Sa kaso ng matinding pagpapahina ng pasyente na may sakit, ang proseso ng pakikinig ay maaaring isagawa nang nakahiga.

Ang doktor ay dapat makinig sa lahat ng mga zone ng dibdib ng pasyente: una sa lahat, ang anterior zone ay pinakinggan, at pagkatapos ay ang lateral at lamang sa dulo sa likod. Upang makamit ang isang lubos na maaasahang resulta, ang paghinga ng pasyente ay dapat na malalim hangga't maaari.

Sa ilang mga klinikal na kaso Ang bronchophony ay inireseta. Ito ay isa pang uri ng pakikinig kung saan hinihiling ng pulmonologist ang pasyente na tahimik o bumulong ng mga salita na naglalaman ng mga titik na "P" at "C". Kung hindi mahirap para sa doktor na kilalanin ang mga sinasalitang salita, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang compaction ng baga o mga guwang na lugar dito. Kung ang isang tao ay walang mga pathology, kung gayon ang mga tahimik na tunog lamang ang maririnig, na nangangahulugang ang kawalan ng bronchophony.

MAHALAGA! Para sa tamang diagnosis ng bronchial hika makabagong gamot ay nasa pagtatapon nito ang pinakamabisang mga instrumento para sa radiography, bronchography at iba pang mga pagsusuri. Gayunpaman, ang lahat ng mga pagsusuri para sa bronchial hika ay inireseta lamang ng mga pulmonologist pagkatapos ng auscultation.

Ang mga ingay na pinakikinggan ng doktor sa panahon ng auscultation ng bronchial hika ay may tatlong uri:

Mga tunog ng hininga sa hika

Sa medikal na literatura at kasanayan, ang paghinga ay nahahati sa 2 uri: bronchial at vesicular. Upang makinig sa una, maingat na nakikinig ang doktor sa mga lugar na matatagpuan:

Sa itaas ng larynx area.
Sa itaas ng trachea.
Sa itaas ng bronchi.
Sa lugar ng ika-7 cervical vertebra.

Ang bronchial na paghinga sa hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang magaspang na tunog. Ito ay kinakailangan upang makinig sa ito sa parehong mga yugto ng paghinga - kapag inhaling at exhaling hangin. Hindi tulad ng paglanghap, ang pagbuga ay maaaring ilarawan bilang mas magaspang at mas mahaba. Ang ganitong uri ng paghinga ay nabuo sa lugar ng mga vocal cord sa larynx at katulad ng pagbigkas ng titik na "X" na may bukas na bibig.

Kapag ang isang pulmonologist ay nakikinig sa ibang mga bahagi ng dibdib, ang ingay ay magiging ganap na naiiba, dahil ito ay likas sa vesicular na uri ng paghinga, na nagmumula sa pulmonary alveoli. Ang hangin na pumapasok sa mga baga ay nakakaapekto sa kanila, na nagtutuwid sa mga dingding. Lumalawak ang mga pader ng baga habang humihinga ka at bumabagsak habang humihinga ka. Dahil dito, nakakakuha ng kakaibang tunog na "F". Ang vesicular na uri ng paghinga ay may binibigkas na puwersa at tagal ng inspirasyon.

Mga tunog ng paghinga at paghinga sa panahon ng auscultation (talahanayan)

Sa bisa ng pisikal na dahilan o ang pagkakaroon ng mga pathology sa pasyente, ang ganitong uri ng paghinga ay nababago. Ang pisikal na labis na karga sa mga taong may manipis na dibdib ay tiyak na nagpapataas ng paghinga na ito, at ang brongkitis at anumang mga karamdaman na nagpapaliit sa lumen ng bronchi ay ginagawa itong napakagaspang, matigas at hindi pantay. Sa lobar pneumonia, ang vesicular breathing ay malakas, mataas ang tono at nadarama sa tabi mismo ng tainga. Sa bronchopneumonia, ang pamamaga ay napakalawak na ito ay pinagsama sa kalikasan. Ang isang bronchial na uri ng paghinga ay nabuo, na naiiba sa lobar pneumonia isang tahimik at hindi malinaw na ingay.

Isa sa mga dahilan para makaranas ng bronchial breathing ang isang pasyente ay ang pagkakaroon ng voids sa baga. Ang tunog ng naturang paghinga ay maaaring inilarawan bilang isang tunog sa walang laman ng katamtamang volume na may mababang timbre.

MAHALAGA! Kung ang isang pasyente ay may tuberculosis o bronchopneumonia, maaaring makatagpo ng doktor ang parehong uri ng ingay.

Lahat tungkol sa mga ingay sa gilid

Kasama sa mga ingay sa gilid ang crepitus at wheezing, na nahahati naman sa tuyo at basa, depende sa pagtatago. Ang ugat na sanhi ng dry wheezing ay isang pagpapaliit ng lumen ng bronchi, na matatagpuan sa mga pasyente na may hika, na may iba't ibang pamamaga at bronchial edema, na hindi tipikal para sa wet variety.

Ang tonality ay nakikilala sa pagitan ng mataas at mababang wheezing. Ang mataas na wheeze ay lumilitaw sa maliit na kalibre na bronchi, at mababang paghinga sa medium-caliber at malaking-kalibre na bronchi. Depende sa lakas ng paglanghap at pagbuga, ang paghinga ay maririnig sa malapit o hindi naririnig. Halimbawa, sa hika, ang isang doktor ay nakakarinig ng wheezing habang nasa ilang metro mula sa pasyente.

Minsan ang wheezing ay maaaring lokal, halimbawa sa tuberculosis. Sa hika, wala silang lokasyon at ipinamamahagi sa lahat ng dako. Ang dry wheezing ay variable sa kalikasan. Sa maikling panahon, maaaring lumitaw ang tuyong paghinga at pagkatapos ay biglang mawala. Ang dry wheezing ay maririnig sa parehong paglanghap at pagbuga.

Ang mga basa-basa na rales ay nangyayari kapag may likido sa mga baga: ang daloy ng hangin sa panahon ng paghinga ay dumadaan sa likido at nagbubunga ng isang naririnig na wheezing, na nakapagpapaalaala sa pag-gurgling. Lumalabas ang mga basa-basa na rales sa mga cavity ng baga. Ang isang bihasang doktor ay nakakarinig ng mga basang pinagmulan sa anumang yugto ng paghinga, ngunit karamihan sa mga doktor ay mas gustong makinig sa kanila sa panahon ng inspirasyon.

Ang isa pang uri ng ingay ay crepitus, na nagmumula sa alveoli kapag mayroong isang tiyak na nagpapaalab na likido sa kanila. Para sa pag-diagnose ng sakit, ang pagkakaroon ng crepitus ay lalong nagbibigay-kaalaman. Ang crepitation ay malinaw na naririnig sa inspirasyon at, kumpara sa wheezing, ay hindi nawawala sa pag-ubo at ito ay isang agarang, sa halip na pangmatagalang, phenomenon. Ito ay tipikal para sa mga pasyente na na-diagnose na may lobar pneumonia. Bilang karagdagan, ang crepitus ay maaaring mangyari nang walang sakit sa baga. Halimbawa, sa mga matatanda o di-ambulatory na mga pasyente.

Mga ingay na nabuo mula sa pleural friction

Pleural friction ingay na may pleurisy

Ang normal na estado ng pleura ay isang makinis na ibabaw. Sa panahon ng hindi komplikadong paghinga, ang mga layer ng pleura ay madaling dumudulas sa isa't isa, ngunit kapag naganap ang pamamaga, lumilitaw ang fibrin at mga iregularidad sa mga dingding ng pleura. ng iba't ibang kalikasan. Sa kasong ito, ang doktor, na nakikinig sa pasyente, ay maririnig hindi wheezing, ngunit isang pleural ingay, nakapagpapaalaala ng crust crack o scratching.

Ang mga klinikal na variant ng hika na may nakakalason na pinsala sa pleura, ang pagkatuyo nito o ang pagkakaroon ng mga nodule ng dahon ay hindi karaniwan. Tinutukoy din ng mga phenomena na ito ang ingay nito, na maririnig sa anumang yugto ng aktibidad sa paghinga. Ang doktor ay makakarinig ng tuyong tunog ng basag halos sa tabi ng tainga. Ang ganitong mga ingay ay hindi karaniwan, ngunit nagdudulot ito ng sakit sa pasyente.

Mga natatanging tampok ng pleural friction mula sa wheezing:

kapag ang stethoscope ay pinindot nang mas malapit sa katawan ng pasyente, ang tunog ng friction ay tumindi;
na may madalas na pag-ubo, ang pleural friction ay hindi nagbabago sa lakas at tono ng tunog, ngunit ang wheezing ay nagbabago.

Upang makilala ang pagitan ng paggalaw ng mga baga at pleura sa panahon ng paghinga, madalas na ginagamit ng mga doktor espesyal na pagtanggap para sa hika. Ang pasyente ay hinihiling na huminga hangga't maaari, hindi huminga nang ilang sandali, at sa panahong ito ay ilabas ang kanyang tiyan. Ang pamamaraan na ito ay ginagaya ang paghinga ng tiyan, kung saan ang diaphragm ay nakatakda sa paggalaw, na nagtataguyod ng pag-slide ng mga pleural layer. Sa oras na ito, tinutukoy ng doktor ang uri ng ingay sa mga baga. Sa pamamaga ng pleural, maaaring mangyari ang pericardial murmurs, na iniuugnay ng mga eksperto sa paglanghap at pagbuga. Kapag ginagaya ng pasyente ang pagka-suffocation, nawawala ang mga ingay na ito.

JMedic.ru

Ito ay kilala na ang pinaka-seryosong komplikasyon ng bronchial hika ay ang mga nagmumula sa cardiovascular system. Kung ang puso ay nagdurusa nang labis dahil sa kalubhaan ng hika, kung ang paggamot ay hindi pinansin, ang tao ay maaaring maging baldado at mawalan ng pagkakataong mamuhay ng normal.

Mga komplikasyon sa cardiovascular sa hika

Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng isang makitid na bronchus sa hika.

Ito ay ganap na imposibleng pagalingin ang bronchial hika, hindi bababa sa modernong gamot ay hindi pa nakabuo ng ganitong paraan. Ngunit maaari mong kontrolin kung paano kumikilos ang sakit at maimpluwensyahan ang kinalabasan nito. Mga taong matulungin sa kanilang kalusugan at may diagnosis ng hika na ginawa sa maagang yugto, dahil sa kung saan ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, maaaring hindi nila matandaan sa loob ng maraming taon na mayroon silang sakit na ito. Sa kawalan ng paggamot, ang hika ay lumalala nang mas madalas, ang pag-atake ng hika ay nagiging matagal, malala at hindi makontrol. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng hindi lamang mga organ ng paghinga, kundi pati na rin ang kabuuan katawan ng tao. Pagkatapos ng respiratory system, naghihirap ang cardiovascular system.

Sa mga pasyente na may bronchial hika, ang puso ay nagsisimulang gumana nang mas malala dahil:

sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang respiratory failure ay nangyayari;
sa panahon ng pag-atake, ang presyon sa dibdib ay tumataas;
Ang mga masamang reaksyon mula sa puso ay nangyayari dahil sa sistematikong paggamit ng beta2-adrenergic agonists ng mga asthmatics.

Ang mga asthmatics ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na komplikasyon mula sa cardiovascular system:

arrhythmias (mula sa extrasystoles hanggang ventricular fibrillation);
pulmonary hypertension;
talamak at talamak na cor pulmonale;
myocardial ischemia.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso sa mga pasyente na may bronchial hika

Ang arrhythmia ay isang karamdaman rate ng puso sa panahon at sa pagitan ng mga pag-atake ng bronchial hika. Karaniwan, ang puso ng tao ay kumukontra sa sinus ritmo, iyon ay, ang pulso ay 60-90 beats bawat minuto. Mga paglihis mula sa ritmo ng sinus sa mas malaking direksyon ay tinatawag na tachycardia. Ito ay kung ano ang naobserbahan sa asthmatics sa panahon ng pag-atake ng inis, kapag ang pulso ay bumilis sa 130-140 beats. Sa pagitan ng mga pag-atake sa panahon ng exacerbation, ang pulso ay nananatili sa itaas na limitasyon normal o higit pa nito (90-100 beats kada minuto). Sa kasong ito, hindi lamang ang dalas, kundi pati na rin ang ritmo ng mga contraction ng puso ay maaaring maputol. Kung mas malubha ang hika, mas malinaw at mas matagal ang sinus tachycardia.

Ang pagbabago sa rate ng puso sa panahon ng bronchial hika ay dahil sa ang katunayan na, sa pagsisikap na mabayaran ang kakulangan ng oxygen dahil sa kapansanan sa respiratory function, na nakakaapekto sa lahat ng mga tisyu at organo sa katawan, ang puso ay kailangang magbomba ng dugo nang mas mabilis.

Ang isang pasyente na may bronchial hika na may tachycardia ay maaaring makaramdam ng:

Iregularidad ng puso. Inilalarawan ng mga pasyente ang kundisyong ito bilang "ang puso ay nanginginig," "ang puso ay lumalabas sa dibdib," "ang puso ay nagyeyelo."
Panghihina, pagkahilo. Ito pangkalahatang sintomas kapwa para sa tachycardia at para sa matinding pagkabigo sa paghinga, na bubuo sa panahon ng pag-atake ng inis.
Kakulangan ng hangin. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib.

Sa kabutihang palad, ang sinus tachycardia sa bronchial hika ay madalang na nangyayari. Karaniwan, ang mga pasyente na may ganitong komplikasyon ay mayroon kasamang mga pathologies mula sa cardiovascular at respiratory system. Ang tachycardia sa asthmatics ay nangangailangan ng differentiated therapy. Dahil sa kawalan nito, posible ang mabilis na pag-unlad ng pagpalya ng puso, at ang panganib ng biglaang pag-aresto sa puso sa panahon ng pag-atake ng inis ay tumataas.

Ang aktwal na paggamot ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso sa mga pasyenteng may hika ay may dalawang direksyon:

Kinakailangang ilipat ang pinagbabatayan na sakit mula sa yugto ng exacerbation hanggang sa yugto ng matatag na pagpapatawad.
Kinakailangan na gawing normal ang paggana ng puso sa pamamagitan ng oxygen therapy at gamot:

Pulmonary hypertension bilang isang komplikasyon ng bronchial hika

Isa sa pinaka karaniwang dahilan pagbuo ng nakuha pulmonary hypertension ay malalang sakit respiratory organs – bronchial hika, tuberculosis, COPD, pulmonary fibrosis at iba pa. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo pulmonary artery, na sa pamamahinga ay lumampas sa normal ng 20 mm Hg, at sa panahon ng pagkarga - ng 30 mm Hg o higit pa. Tulad ng sinus tachycardia, ang pulmonary hypertension sa asthmatics ay compensatory.

Ang mga sintomas ng pulmonary hypertension ay igsi ng paghinga (naroroon sa pahinga at lumala ng pisikal na aktibidad), tuyong ubo, sakit sa kanang bahagi sa ilalim ng mga tadyang, sianosis.

Ito pathological kondisyon inalis din ng oxygen therapy. Upang mabawasan ang presyon sa pulmonary artery, gamitin ang:

mabagal na mga blocker ng channel ng calcium (nifedipine);
adenosinergic na gamot (aminophylline);
diuretics (furosemide).

Kabiguan ng kanang ventricular (cor pulmonale)

Ang acute cor pulmonale, o right ventricular failure, ay kadalasang nabubuo sa panahon ng matagal na pag-atake ng pagka-suffocation o sa panahon ng status asthmaticus. Ang patolohiya ay binubuo ng talamak na pagpapalawak ng mga tamang bahagi ng puso (na may pagbawas sa kanilang pag-andar ng contractile) at ang pulmonary artery. Nagkakaroon ng hypoxemia. Ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa sistematikong sirkulasyon. Ang mga baga ay namamaga at ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa kanilang tissue.

Ang talamak na cor pulmonale, na nailalarawan sa isang matinding antas ng right ventricular dystrophy, ay kadalasang hindi tugma sa buhay kahit na ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi makakatulong.

Ang Cor pulmonale ay may mga sumusunod na sintomas:

pakiramdam ng paninikip sa dibdib;
pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
pagkahilo;
pamamaga ng itaas lower limbs, leeg, mukha;
pagsusuka;
pagtaas ng presyon ng dugo;
nanghihina.

Ang mga layunin ng paggamot sa cor pulmonale ay upang mapanatili ang buhay ng pasyente at gawing normal ang kanyang sirkulasyon ng dugo. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan.

Kasama sa konserbatibong paraan ang pagkuha ng mga anticoagulants, beta blocker, at vasodilator. Upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, niresetahan siya ng mga painkiller.

Sa kawalan ng epekto mula sa paggamot sa droga o ayon sa mga direktang indikasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon sa puso.

Asthma bilang sanhi ng coronary heart disease

Ang coronary heart disease ay nangyayari kapag, dahil sa bronchial hika, ang suplay ng dugo sa myocardium ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang kalamnan ng puso ay tumatanggap ng hindi sapat na oxygen.

Ang talamak na anyo ng myocardial ischemia ay infarction, habang ang talamak na anyo proseso ng pathological nagpapakita ng sarili sa pana-panahong pag-atake ng angina pectoris.

Ang isang pasyente na may ischemia ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga, hindi regular na ritmo ng puso, mabilis na pulso, pananakit ng dibdib, pangkalahatang kahinaan, pamamaga ng mga paa't kamay.

Ang pagbabala ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis at ganap na natanggap ng pasyente ang pangangalagang medikal.

Ang paggamot ng myocardial ischemia ay isinasagawa sa mga gamot na kabilang sa tatlong grupo:

mga ahente ng antiplatelet (clopidogrel);
β-blockers (bisoprolol, carvedilol);
hypocholesterolemic na gamot (lovastatin, rosuvastatin).

Kahirapan sa pag-diagnose ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga asthmatics

Hindi madaling matukoy ang ilang mga komplikasyon ng cardiovascular system sa isang taong na-diagnose na may bronchial hika lamang sa pamamagitan ng kanilang mga sintomas dahil ang mga ito sa maraming paraan ay katulad ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Samakatuwid, ito ay nagiging kinakailangan upang gamitin karagdagang mga pamamaraan diagnostic, tulad ng:

Auscultation ng puso.
Electrocardiography.
Echocardiography.
X-ray na pagsusuri.

Ang sanhi ng kamatayan para sa asthmatics sa karamihan ng mga kaso ay cardiovascular disease. Samakatuwid, mula sa sandaling ang isang tao ay masuri na may bronchial hika, mayroong pangangailangan na subaybayan ang gawain ng kanyang puso. Maagang pagtuklas anumang posibleng komplikasyon mula sa organ na ito ay lubos na nagpapataas ng pagkakataong mabuhay nang matagal at ganap.