Ang lalaki ay dilaw at inilipat sa intensive care. Huwag kailanman makipag-usap sa isang resuscitator

Sa kasamaang palad, sa ating panahon, kadalasan ang mga tao ay naaksidente, nagdurusa sa mga malalang sakit at nagiging biktima ng mga aksidente. Karaniwan para sa mga biktima na mapunta sa intensive care unit o intensive care unit. Tutulungan ka ng artikulong ito na maunawaan kung ano ito.

Ang mga intensive care unit ay mga espesyal na ward ng ospital. Nagbibigay ito ng masinsinang pangangalaga para sa mga taong nasa kritikal o hindi matatag na kondisyon. Ang mga tao sa intensive care unit ay nangangailangan ng patuloy na atensyon mga tauhang medikal at suporta para sa pagpapanatili ng mga function ng katawan. Maaaring hindi sila makahinga nang mag-isa at maaaring magdusa mula sa maraming organ failure. Hanggang sa gumaling ang tao kagamitang medikal tumutupad sa mga tungkuling ito. Ang pinakamahusay na kagamitang medikal ay ipinakita sa website auroramed.ru.

Kung kinakailangan masinsinang therapy?

Mayroong ilang mga pangyayari kung saan ang isang tao ay ipinapasok sa intensive care unit. Kabilang dito ang panahon pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ng isang aksidente o malubhang karamdaman.

Ang intensive care ay kadalasang kailangan sa mga sitwasyon kung saan huminto sa paggana ang isa o higit pang organ system. Halimbawa, ang mga ito ay maaaring:

Sistema ng pagtunaw

Mayroong maraming iba't ibang mga kondisyon at sitwasyon na maaaring humantong sa pagkagambala ng mga organ system. Ang ilan sa mga pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:

Matinding aksidente – tulad ng mga aksidenteng may matinding pinsala sa ulo

Matinding talamak (panandaliang) kondisyon ng katawan - tulad ng atake sa puso (kapag biglang nabara ang suplay ng dugo sa puso) o stroke (kapag naputol ang sirkulasyon ng dugo sa utak)

Matinding nakakahawang sakit - tulad ng malalang kaso ng pulmonya (pneumonia) o sepsis (pagkalason sa dugo).

Mga operasyon - para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon o para sa mga komplikasyon sa panahon ng operasyon.

Ang mga kama sa ICU ay napakamahal at limitado ang kakayahang magamit dahil nagbibigay sila ng:

Mga espesyal na kagamitan sa pagsubaybay

Mataas na antas ng medikal na kadalubhasaan

Patuloy na pag-access sa mga highly qualified na nars (karaniwan ay isang nurse bawat kama)

Ang ilang intensive care unit ay itinalaga sa mga lugar na gumagamot sa mga partikular na kondisyon. Ang iba ay dalubhasa sa paggamot sa mga partikular na grupo ng mga tao. Halimbawa, ang isang intensive care unit ay maaaring magpakadalubhasa sa:

Mga sakit ng nervous system

Mga sakit sa puso

Mga sanggol (neonatal intensive care) – halimbawa, para sa mga batang ipinanganak na may malubhang sakit tulad ng mga depekto sa puso, o kung may mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.

Mga bata (pediatric intensive care) – para sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Ano ang maaari mong asahan?

Ang mga intensive care unit ay maaaring nakakatakot para sa parehong mga pasyente at kanilang pamilya at mga kaibigan. Naiintindihan ito ng mga kawani at handang tulungan ang taong sinusubaybayan at mag-alok ng suporta sa kanilang pamilya.

Ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng mga pangpawala ng sakit at mga gamot na nagpapaantok sa kanila (hypnotics). Ginagawa ito dahil maaaring magdulot ng malaking abala ang ilang kagamitan. Ang hanay ng mga tubo, wire at cable na kumokonekta sa pasyente sa kagamitang ito ay maaaring mukhang nakakatakot sa unang tingin.

Pagbawi.

Kapag ang isang tao ay nakahinga nang walang tulong, hindi na sila nangangailangan ng masinsinang pangangalaga at maaaring ilipat sa ibang silid upang ipagpatuloy ang kanilang paggaling.

Depende sa kondisyon, ang tao ay maaaring ilipat sa isang intensive care unit, na isang order ng magnitude na mas mababa kaysa sa intensive care, o sa isang pangkalahatang ward. Ang oras na kinakailangan para sa pagbawi ay lubhang nag-iiba sa pagitan iba't ibang tao. Gayunpaman, kung ang isang tao ay inilipat mula sa intensive care ward patungo sa pangkalahatang ward, kung gayon ang pinakamasama ay tapos na!

Ang isang tao sa intensive care ay tila nahuhulog sa ating mundo. Hindi ka maaaring lumapit sa kanya, hindi mo siya makakausap, inaalis nila ang kanyang telepono, damit at mga personal na gamit. Ang pinaka maaasahan ng mga mahal sa buhay ay isang tala na ipinadala sa pamamagitan ng isang nars. Paano kung tao? Paano kung bata? Ang magagawa mo lang ay maghintay ng tawag mula sa doktor at umasa sa ikabubuti.

Bakit may mga ganoong draconian na panuntunan sa mga ospital at kung paano hindi mabaliw mula sa hindi alam? Sinasagot namin ang mga madalas itanong tungkol sa resuscitation.

1. Mamamatay ba siya?

Huwag i-stress ang iyong sarili at huwag mag-panic. Oo, ang iyong mahal sa buhay ay may mga problema sa kalusugan. Oo, ito ay seryoso. Gayunpaman, kung ang isang tao ay nasa intensive care, hindi ito nangangahulugan na siya ay nasa bingit ng kamatayan. Ang isang tao ay maaaring ilagay doon kahit na sa loob ng ilang oras - halimbawa, pagkatapos. Sa sandaling kumbinsido ang mga doktor na ang kanyang buhay ay hindi nasa panganib, ang pasyente ay ililipat sa isang ospital.

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, edad at magkakasamang sakit, mula sa mga doktor, mula sa klinika at marami, maraming iba pang mga kadahilanan. At, siyempre, mula sa swerte.

2. Ano ang nangyayari doon?

Ang mga doktor ay nangangailangan ng access sa mga kagamitan, at ang mga nars ay kailangang mahugasan ang pasyente - kaya't karaniwan silang nakahiga sa departamento. Nakikita ng maraming tao na ito ay hindi komportable at nakakahiya.

Maria Borisova ang kuwento ng kanyang matandang ina sa Facebook: "Agad nilang sinabi: "Hubad hubad, hubarin lahat, medyas at panty kasama." Nakahiga si Nanay sa malaking pasilyo, kung saan may paglalakad malaking halaga mga tao, nagsasalita ng malakas, tumatawa. Isang maliit na detalye: upang mapawi ang iyong sarili, dapat kang bumangon nang hubo't hubad mula sa iyong kama sa harap ng maraming tao na naglalakad pabalik-balik, umupo sa isang bedpan sa isang bangkito na nakatayo sa tabi ng kama, at pakalmahin ang iyong sarili. sa publiko."

Ang pagsisinungaling sa ilalim ng isang sheet ay maaaring hindi lamang nakakahiya, ngunit malamig din. At mapanganib para sa mahina na kalusugan. May mga diaper at disposable underwear, ngunit ito ay mga karagdagang gastos. At ang pera sa mga pampublikong ospital Laging kulang. Samakatuwid, mas madaling panatilihing hubad ang mga pasyente. Kung ang isang tao ay nakakalakad, maaari siyang bigyan ng kamiseta.

Ang mga pasyenteng nakaratay sa kama ay ginagamot araw-araw na may likido upang maiwasan ang mga bedsores, at ibinabalik sa bawat dalawang oras. Pinananatiling malinis din ang katawan. Pinutol ang buhok at kuko. Kung ang pasyente ay may malay, maaari niyang gawin ito sa kanyang sarili.

Ang mga life support system at tracking device ay konektado sa pasyente sa intensive care. Maaari rin nilang itali siya sa kama upang sa kanyang pagkahibang ay hindi niya mabunot ang lahat ng mga sensor at mapahamak ang kanyang sarili.

3. Bakit bawal akong makita siya?

Ayon sa batas, hindi maaaring tumanggi ang mga doktor na ipasok ka sa intensive care nang walang seryosong dahilan. Kung ang isang batang wala pang 15 taong gulang ay na-admit doon, ang mga magulang ay may karapatang pumunta sa ospital kasama niya. Ngunit ito ay nasa mga opisyal na papel, ngunit sa pagsasanay ang lahat ay naiiba. Ang mga kawani ng ospital ay may "klasikong" hanay ng mga dahilan sa hindi pagpapasok ng mga kamag-anak: espesyal sanitary kondisyon, mga impeksyon, kakulangan ng espasyo, hindi naaangkop na pag-uugali.

Kung ito ay tama o mali ay isang kumplikadong tanong. Sa isang banda, sa Kanluran maaari mong bisitahin ang isang pasyente halos kaagad pagkatapos ng operasyon. Nagbibigay ito ng kapayapaan ng isip sa parehong mga kamag-anak at pasyente. Sa kabilang banda, sa Kanluran ang mga kondisyon ay angkop para dito: mga sistema ng paglilinis ng hangin, mga filter ng bakterya, maluluwag na silid. At sino ang makakasiguro na hindi siya hihimatayin kapag nakita niya ang isang mahal sa buhay na walang malay at natatakpan ng mga kagamitan? O hindi ba siya magmamadaling maglabas ng mga IV at tubes? Ito ay hindi rin karaniwan.

Sa pangkalahatan, kung ipilit mo ang pagbisita o hindi ay nasa iyo. Kung tanggi ang staff na pasukin ka, sumangguni sa Federal Law No. 323 at makipag-ugnayan sa pamamahala ng klinika.

Sundin ang lahat ng mga patakaran sa pagbisita: magsuot ng robe, mask at mga saplot ng sapatos. Itali ang iyong buhok at magdala ng hand sanitizer.

4. Paano ako makakatulong?

Maaari kang bumili ng mga nawawalang gamot, mga produkto ng pangangalaga (“duck”, halimbawa), o espesyal na pagkain. Maaari kang umarkila ng tagapag-alaga o magbayad para sa konsultasyon sa labas. Tanungin ang iyong doktor kung ito ay kinakailangan.

At tanungin ang pasyente mismo kung may kailangan siya. Madalas na hinihiling ng mga bata na dalhin ang kanilang mga paboritong laruan, mga matatanda - isang tablet o mga libro, mga matatandang tao - kahit isang TV.

5. Paano kumilos sa intensive care?

Bilang kalmado hangga't maaari. Huwag istorbohin ang mga tauhan. Ang iyong minamahal ay maaaring walang malay o kumikilos nang kakaiba. Maaaring kakaiba ang hitsura o amoy nito. Ang mga tubo at mga wire ay maaaring lumalabas sa kanya, at ang mga sugatan, malubha na may sakit ay maaaring nakahiga sa parehong silid kasama niya. Maging handa sa anumang bagay.

Ang pasyente ay higit na nakasalalay sa kanyang kalooban, at ang kalooban ay nakasalalay sa iyo - ang iyong mga mahal sa buhay. Huwag umiyak, huwag mag-hysterical, huwag pigain ang iyong mga kamay at huwag sumpain ang kapalaran. Kausapin mo siya na parang malusog. Huwag pag-usapan ang sakit hangga't hindi niya ito dinadala. Mas mainam na talakayin ang pinakakaraniwan, pang-araw-araw na mga bagay: kung ano ang nangyayari sa bahay, anong balita ang mayroon ang iyong mga kaibigan, kung ano ang nangyayari sa mundo.

Kung ang isang tao ay na-coma, kailangan mo ring makipag-usap sa kanya. Maraming mga pasyente ang talagang nakakarinig at nakakaintindi sa lahat ng nangyayari, kaya kailangan din nilang suportahan, haplusin sa braso at sabihan. huling balita. Ipinapakita ng pananaliksik na pinapabilis nito ang pagbawi.

Kung ang isang pasyente ay humiling na makipagkita sa isang pari, ang mga doktor ay kinakailangang papasukin siya sa silid. Ang karapatang ito ay tinitiyak ng Artikulo 19 ng panukalang batas "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation."

"Ilang araw sila nananatili sa intensive care?" - ito ang madalas na tanong sa akin ng mga taong may mga kamag-anak. iba't ibang dahilan ay nasa intensive care. Kaya sasabihin ko kaagad na walang malinaw na sagot sa tanong na ito. Ang lahat ay napaka-indibidwal. Ang isang tao ay maaaring gumugol mula sa isang araw hanggang ilang buwan sa masinsinang pangangalaga, at ito ay depende sa maraming mga kadahilanan:

• kondisyon ng pasyente;
• mga dahilan para sa pagpasok;
• magkakasamang sakit;
• edad, timbang, indibidwal na katangian.

Ang salitang "resuscitation" mismo ay nakakatakot, ito ay dahil sa mababaw na kaalaman sa iba't ibang larangan ng medisina (na talagang normal para sa isang ordinaryong tao), at gayundin sa katotohanan na ang ating iginagalang na media ay madalas na tinatakot ang mga tao sa pamamagitan ng pagbaluktot ng mga medikal na katotohanan. , alinman sa kamangmangan, alinman sa pamamagitan ng kanyang "pagtawag" sa pamamahayag.

Ang aking espesyalidad ay anesthesiology at resuscitation, ako ang doktor kung saan ang desisyon ay inilipat ang pasyente sa intensive care unit at ang isa na pagkatapos ay sinusubaybayan ang pasyente doon at gumagawa ng desisyon sa paglabas. Samakatuwid, sasabihin ko sa iyo mismo kung ano at paano ito gumagana doon, bakit at bakit namin inililipat ang mga pasyente doon, anong uri ng pangangalaga ang mayroon at kung anong pagbabala ang maaaring ibigay kung ang iyong kamag-anak ay na-admit sa intensive care unit.

Tungkol sa intensive care unit

Sa malalaking multidisciplinary na ospital mayroong maraming iba't ibang mga departamento:

• cardiological,
• vascular;
• Kagawaran ng Anesthesiology;
• departamento ng radiology;
• laboratoryo;
• at talagang isang intensive care unit.

Paano inorganisa ang intensive care unit?

Ang bawat intensive care unit ay dapat may 1 resuscitator para sa 6 na kama at 1 nars para sa bawat 2-3 kama. Sinusubaybayan ka ng doktor 24/7; kung kinakailangan, maaari niyang tawagan ang sinumang mga espesyalista mula sa ibang mga departamento para sa konsultasyon. Mayroong lahat ng kinakailangang kagamitan at maraming sistema ng pagsubaybay.
Sa intensive care unit, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot ayon sa inireseta ng doktor, at ginagamot din ang mga sakit sa paghinga at hemodynamic.

Bakit inilipat ang mga pasyente sa intensive care?

Ang mga malulubhang pasyente ay inilipat sa intensive care unit sa kasunduan ng pinuno ng departamento.

Mga dahilan para sa pagsasalin:

• pinag-uugatang sakit(lumalalang kondisyon - mga problema sa paghinga, kritikal na circulatory disorder, pagkalito o pagkawala ng malay).
• kondisyon pagkatapos ng operasyon(kung mapapansin mo na pagkatapos interbensyon sa kirurhiko ang tao ay hindi pa ganap na nakabawi sa mahahalagang pag-andar, ang isang desisyon ay maaaring gawin upang ilipat sa masinsinang pangangalaga, pinapaliit nito ang mga panganib, at ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid.
• emergency mga kondisyong pang-emergency - Ang mga tao mula sa isang ambulansya ay maaari ding ipasok sa intensive care unit (ang pamantayan ay pareho) - matinding atake sa puso, stroke, trauma, paso, frostbite, pagkalunod.

Ilang tao ang maaaring manatili sa intensive care?

Upang maunawaan mo kung paano indibidwal ang lahat, sasabihin ko sa iyo ang ilang mga kaso mula sa aking pagsasanay - malalaman mo kung paano at bakit napunta ang mga tao sa intensive care at kung ano ang nangyari noon.

May mga karaniwang panahon para manatili ang isang pasyente sa intensive care: Mga Order, Order ng Ministry of Health. Ngunit sa katotohanan ay hindi ito palaging nangyayari. Lahat ng mga dokumentong ito - Magandang Litrato, ngunit ang totoong buhay ay medyo naiiba. Hindi laging posible para sa isang ospital na panatilihin ang isang pasyente, halimbawa, na may stroke sa loob ng isang buwan - kulang na lang ang staff.

Kaso mula sa pagsasanay: Nagtrabaho ako sa isa sa mga lungsod malapit sa Moscow. Ito ay isang maliit na ospital, kung saan ang intensive care unit ay idinisenyo para sa dalawang tao lamang. Isang mag-asawa ang dumating sa aking tungkulin pagkatapos ng isang aksidente (sila ay bumagsak sa isang puno). Isa akong anesthesiologist-resuscitator, walang papalit sa akin. Ang lalaki ay may ruptured spleen, isang emergency na operasyon ang isinagawa, ang pangalawang pasyente (isang babae) ay nasa coma - inilagay sa intensive care, inilipat sa mekanikal na paghinga. Dalawang araw silang nasa ilalim ng aking pangangasiwa; walang pumalit sa akin. Sa unang araw ay posible pa ring magtrabaho, ngunit sa ikalawang araw ay hindi ako makaupo, pagkatapos ay nagpadala sila ng isang koponan at inilipat ang mga pasyente sa pinakamalapit na mas malaking ospital, pagkatapos nito ay nakumpleto ko ang aking shift. Ang ipinapakita sa mga pelikula ay maganda at kawili-wili, ngunit sa totoong buhay lahat ay iba.

Ilipat sa intensive care para sa pneumonia

Hindi lahat at hindi palaging pinapapasok sa intensive care na may pneumonia. Kung ang kondisyon ay kasiya-siya, ang paggamot sa isang ospital ay posible. Isasaalang-alang namin ang kaso malubhang anyo pneumonia, kung saan ang paglipat ng pasyente sa intensive care unit ay direktang ipinahiwatig, dahil sa lahat ng mga indikasyon ay may malubhang banta sa buhay ng pasyente.

Kaso mula sa practice. Tinawag ako sa departamento ng therapy, kung saan ang isang pasyente ay na-admit na may hinihinalang pneumonia. Ang pasyente ay isang lalaki, 42 taong gulang. Sa pagsusuri - igsi ng paghinga (30-40 breaths bawat minuto), pulso humigit-kumulang 120, presyon ng dugo 80/40, cyanosis ng nail plates at nasolabial triangle, acrocyanosis.

Tinatasa ko ang kondisyon bilang napakaseryoso - inililipat ko ang pasyente sa intensive care, at agad na sinimulan ang mga hakbang sa resuscitation. Inilagay namin subclavian na ugat(V sa kasong ito sa kanan), sinimulan namin ang anesthesia.

Isinasagawa, ang pasyente ay inilipat sa mekanikal na bentilasyon. Bilang karagdagan, siguraduhing maglagay ng catheter sa pantog.

Ang isang catheter ay inilalagay sa pantog upang kontrolin ang diuresis (dami ng ihi). Karaniwan, ito ay dapat na hindi bababa sa 30 ml / oras, at sinusuri din ng doktor ang kulay ng ihi. Ang pag-andar ng bato ay napakahalaga!

Kumuha din kami ng iba pang mga pagsusuri, ECG, chest x-ray. Ang lahat ng ito ay ginagawa upang linawin ang diagnosis. Sinisigurado naming suriin na ang endotracheal tube ay nakaposisyon nang tama. Maya-maya ay inilagay namin ang isang gastric tube para sa pagpapakain (ito ay hindi masyadong kagyat). Ang paunang pagsusuri ay nakumpirma. Ang kondisyon ay naging matatag. Ang pasyente ay gumugol ng 5 araw sa intensive care, kung saan ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot bilang inireseta ng therapist + kung ano ang inireseta ng resuscitator.

Sa ika-6 na araw na isinagawa, nagkamalay ang pasyente, at tumagal ng halos dalawang araw bago gumaling. Pagkatapos ng kumpletong pagpapanumbalik ng kamalayan at sigla mahahalagang tungkulin Ang pasyente ay inilipat sa ward at pagkatapos ay pinalabas.

Kaya naman maging mapagbantay, subaybayan ang iyong kalusugan at humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Resuscitation pagkatapos ng caesarean section

Karaniwan, ang operasyon ng caesarean section ay tumatagal ng mga 30 minuto. Maaari itong gawin sa ilalim ng general anesthesia o spinal (spinal) anesthesia. Depende ito sa mga kagustuhan ng babaeng nasa panganganak, sa kanyang mga indibidwal na katangian at iba pang mga kadahilanan.

Sa anong mga kaso maaaring kailanganin ang resuscitation pagkatapos ng caesarean section? Ito ay maaaring kung ang kondisyon ng pasyente ay nag-aalala sa mga doktor, kung may nangyaring mali sa panahon ng operasyon o kung may naganap na komplikasyon.

Muli, isang kaso mula sa aking medikal na kasanayan. Ospital sa panganganak, 9.30, babae 29 taong gulang, dinala nila ako sa operating room para sa isang nakaplanong cesarean section.
Matagumpay na nakumpleto ang operasyon. Ang kalagayan ng bata ay mabuti, ang ina ay may malay, ngunit ang kanyang kalagayan ay nagdudulot sa akin ng pag-aalala (maputlang kulay ng balat, kahinaan).
Sa sandaling ito, nagsisimula ang paggawa sa susunod na departamento, tinawag nila ako doon. Iniiwan ko ang pasyenteng ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nurse anesthetist. Maayos ang lahat sa departamentong iyon, mapilit nila akong tawagan pabalik (sa unang pasyente).

Ang babae ay namumutla, namumungay ang kanyang mga mata, nawalan ng malay. Ang presyon ng dugo ay hindi natukoy, ang pulso ay 140, inilagay ko ang subclavian sa lugar, at sinimulan namin ang kawalan ng pakiramdam. Ang isang operasyon ay isinasagawa, ang mga donor ay iniimbitahan para sa isang mainit na pagsasalin ng dugo. 00.30 - pagkumpleto ng operasyon. Ang resulta ay pag-alis ng matris, ang pasyente ay buhay.

Ang dahilan para sa matalim na pagkasira ng kondisyon ay DIC syndrome(disseminated intravascular coagulation - sa madaling salita, ito ay isang napakabihirang, pabago-bagong proseso kapag ang isang malaking bilang ng mga namuong dugo ay nabubuo sa mga sisidlan kasabay ng incoagulability ng dugo, na humahantong sa maraming pagdurugo).

Walang sinuman ang makapaghula ng ganoong kahihinatnan, kaya gusto kong maunawaan ng bawat isa sa atin na ang mga doktor ay hindi mga Diyos. At hindi natin mahuhulaan ang anuman, ang bawat organismo ay indibidwal at imposibleng mahulaan kung paano ito kikilos sa anuman, kahit na maliit, interbensyon. Ngunit ang aming gawain ay gawin ang lahat na posible upang mailigtas ang buhay ng pasyente!

Resuscitation pagkatapos ng stroke, atake sa puso

Ang mga pasyente ng stroke ay maaaring manatili sa intensive care hanggang 21 araw. Sa matatag na hemodynamics at sapat na paghinga, inilipat sila sa isang dalubhasang departamento.

Kung ang kanilang kondisyon ay matatag, pagkatapos ay pinalabas sila sa bahay, at ang kanilang mga kamag-anak ang nag-aalaga sa kanila.

Sa matinding atake sa puso Kung wala pang 6 na oras ang lumipas mula noong pag-atake, ang mga pasyente ay agad na dadalhin sa operating room sa radiology department para sa angioplasty at stenting. Pagkatapos ng operasyon, ang mga naturang pasyente ay maaaring mapauwi pagkatapos ng 3-4 na araw.

Bakit ibinibigay ang anesthesia sa intensive care?

Madalas mong marinig sa TV o radyo: "ang pasyente ay inilagay sa isang induced coma." Ito ay hindi ganap na totoo - ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia, ngunit hindi sa isang "induced coma". Bakit tayo nagbibigay ng anesthesia? Una, kung ikaw o ang iyong kamag-anak ay mapupunta sa intensive care, hindi naman kinakailangan na siya ay naroroon sa ilalim ng anesthesia, ngunit para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman - oo, talagang nagbibigay kami ng anesthesia.

Ang layunin ay upang matulungan ang pasyente na makayanan ang lahat ng mga karamdaman sa katawan, dahil upang magkaroon ng kamalayan kailangan niyang kumonsumo ng maraming enerhiya. Sa kasong ito ito ay simple medikal na pamamaraan. Ito ay isang may gabay na interbensyong medikal na nagpapadali sa iyong trabaho. mga kalamnan sa paghinga at iba pang mga organo.
Ang estado na ito ay maaaring mapanatili hangga't ninanais.

Pagkatapos ng malawakang operasyon (halimbawa, sa puso, baga, na may malalaking pinsala), tiyak na ililipat ang mga pasyente para sa karagdagang paggamot sa pinalawig na paggamot.
Pagkatapos ng medyo maikli at simpleng operasyon (hanggang isang oras), hindi mahalaga kung nakikita ng anesthesiologist na sa pagtatapos ng operasyon ay walang pagpapanumbalik ng mga elemento ng kamalayan, mga pagtatangka na huminga, at may mga pagkagambala sa paggana ng puso. aktibidad, pagbabago ng presyon, para din sa kumpiyansa at kaligtasan, inililipat ng anesthesiologist ang pasyente sa intensive care.

Huwag mag-alala kung, pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay inilipat sa intensive care - doon ang pasyente ay nasa ilalim ng mahigpit na kontrol ng mga doktor at mga sistema ng pagsubaybay, at mayroong napakahusay na pangangalaga doon.

Bakit bawal ang mga kamag-anak doon?

Pinapayagan sila, ngunit napakabihirang. Talaga, ang mga doktor ay talagang laban sa mga kamag-anak na pumupunta doon.

Una, ito ay isang napakahirap na tanawin para sa isang hindi handa na tao at hindi namin alam kung paano siya kikilos doon.

Sa departamento (sa isang silid) mayroong iba't ibang mga pasyente, na may iba't ibang kalubhaan, walang damit, kagamitan, sensor, nakababahala na mga tunog sa paligid. Ito ay hindi isang lugar kung saan kailangan mong pumunta, umupo, makipag-usap. (kahit ito ang kadalasang ipinapakita nila sa mga pelikula). Ang doktor ay dapat palaging handa - pagkatapos ng lahat, sa anumang sandali ay maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kung kinakailangan upang mapilit na i-resuscitate ang isang pasyente na naroroon; walang nangangailangan ng pagkakaroon ng mga estranghero,

Pangalawa, may panganib ng impeksyon. Mas mataas pa ang sa iyo kaysa sa mga pasyente doon.

Kung ikaw ay ipinasok sa intensive care

Kung nakatanggap ka ng pag-apruba na pumunta sa iyong kamag-anak na nasa malubhang kondisyon sa intensive care, pagkatapos ay subukang sundin ang ilang mga patakaran; hindi ko sila matatawag na simple, dahil... Naiintindihan ko na para sa isang ordinaryong tao ito ay isang nakababahalang sitwasyon.

• Ihanda ang iyong sarili sa pag-iisip at tumutok sa kung ano ang makikita mo doon (isipin nang maraming beses kung talagang sulit na pumunta doon - handa ka na bang makita ang iyong minamahal sa isang ganap na naiibang anyo).
• Kung ikaw ay impressionable, dapat mong iwasan ang pagbisita;
• Huwag magdala ng anumang bagay mula sa bahay (mga gamot, pagkain) - ito ay maaaring nakamamatay para sa pasyente;
• Makipag-usap nang tahimik, hindi ka nag-iisa sa departamento;
• Maging magalang sa mga medikal na kawani at subukang makinig sa kanilang payo.

Pangangalaga sa mga pasyente sa intensive care

Ang intensive care unit ay may medyo mahusay na pangangalaga (siyempre, may mga kaso na hindi laging posible na isagawa ang lahat nang buo at ang dahilan ay walang halaga - kakulangan ng kawani).

• Ang pag-iwas sa mga bedsores ay isinasagawa (masahe sa likod at iba pang mga nakausli na lugar, kung saan madalas na nagsisimula ang mga bedsores), dapat ibalik ng mga nars ang pasyente sa ilang mga agwat;
• Ang postural drainage ay tapos na (ito ay isang kumplikadong mga aksyon - pag-tap, stroking, atbp. upang alisin ang stagnant fluid (mucus, phlegm) mula sa respiratory tract;
• tube feeding para sa mga hindi makalunok sa kanilang sarili;
• Intravenous infusion ng mga solusyon, bitamina;
• Ang mga pasyente ay pinuputol ang kanilang mga kuko, ang kanilang mukha at katawan ay pinupunasan, at sa pangkalahatan ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraan sa kalinisan ay isinasagawa.

Ang kalubhaan ng mga pasyente sa intensive care

Sa anumang kaso, ang kahulugan ng isang estado ay medyo pansariling pagtatasa doktor, ngunit kaugalian na makilala ang mga sumusunod na kondisyon ayon sa kalubhaan:

• Kasiya-siyang kondisyon - sa kasong ito ang pasyente ay hindi inilipat sa intensive care, at kung siya ay naroroon, siya ay pinalabas at sinusunod sa isang regular na ward. Ang buhay ng pasyente ay hindi nasa panganib. Ang sakit ay nangyayari sa banayad na anyo, o magsisimula ang proseso ng pagbawi.
• Katamtamang kalubhaan - sa kasong ito, ang mga palatandaan ng sakit ay lilitaw na malinaw, ang isang desisyon ay maaaring gawin upang ilipat sa masinsinang pangangalaga para sa mas maingat na pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan. Maaaring may lagnat, panghihina, at pamumutla, ngunit ang tao ay may malay.
• Malubha - ang kondisyon ay tinukoy bilang malubha kung mayroong depresyon ng kamalayan, kung minsan ang tao ay maaaring maging deliryo, lagnat, maputlang balat, cyanosis, ang tao ay hindi mapangalagaan ang kanyang sarili. Kung sasabihin sa iyo na ang iyong kalagayan ay matatag at malubha, ano ang ibig sabihin nito? Nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagpapabuti.
• Lubhang seryoso - isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ang tao ay walang malay, maputla ang balat, malamig na pawis ay posible.

Iyon lang siguro ang tungkol sa paksang ito, kung mayroon ka pa ring mga katanungan, maaari mo akong tanungin sa form sa ibaba. Maging malusog.

Ginawa ko ang proyektong ito para sabihin sa iyo sa simpleng wika ang tungkol sa anesthesia at anesthesia. Kung nakatanggap ka ng sagot sa iyong tanong at naging kapaki-pakinabang sa iyo ang site, ikalulugod kong makatanggap ng suporta; makakatulong ito sa higit pang pagbuo ng proyekto at mabayaran ang mga gastos sa pagpapanatili nito.

Mga tanong sa paksa

Olga 07/15/2019 18:08

Magandang hapon. Ang aking ama ay 73 taong gulang. Siya ay may tumor sa pantog na may metastases sa mga lymph node at gulugod. Ito ay makikita sa MRI scans. Ngunit ang diagnosis ay hindi pa nagagawa, dahil... Kami ay naghihintay sa linya para sa isang konsultasyon sa rehiyonal na klinika ng oncology. Ang lokal na oncologist ay walang karapatan na gumawa ng diagnosis. Matapos ang pananatili ng isang linggo departamento ng kirurhiko Pinalabas ng lokal na ospital ang aking ama sa bahay. Sa isang linggong nasa ospital siya, binigyan siya ng epicystostomy dahil... nagkaroon ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Para sa matinding pananakit, nag-iinject ako ng tramadol 4 beses sa isang araw. Ito ay nasa mode na ito sa loob ng 10 araw na. Araw-araw lumalala siya. Hindi nakikinig kaliwang kamay at binti. May karapatan ba tayong pumunta sa ospital para buhayin siya? Ang aking ama ay simpleng namamatay sa aking paningin. Salamat nang maaga. Sa ambulansya sinabi nila na kung hindi mataas na temperatura at presyon, kung gayon hindi sila darating. At hindi sila makakatulong. Tumigil sa paggana ang bituka ng tatay ko dahil sa tramadol. Hindi talaga siya makapunta sa banyo. Nagsimula ang pagkalasing. Laban sa background na ito, tumanggi siyang kumain. Siya ay pumapayat sa harap ng kanyang mga mata. Makakakuha ba siya ng tulong at kaluwagan mula sa kanyang kondisyon sa intensive care? Gaano magiging epektibo ang aking pagnanais na ilagay ito doon? Sabagay, sa pagkakaintindi ko, inoperable na siya. At hindi nila ito haharapin sa oncology. Paano ko siya matutulungan na mabawasan ang kanyang paghihirap?

Ang pagbabalik ng isang tao "mula sa kabilang mundo" (sa pamamagitan ng pag-resuscitate sa kanya pagkatapos ng klinikal na kamatayan) ay hindi isang problema para sa gamot ngayon. Gayunpaman, nangyayari na ang pasyente ay lumabas sa estado na ito na may malaking pagkalugi, nagbabago ang kanyang kamalayan, at kung minsan ay ganap na wala, at ang tao ay nananatiling nakakadena sa mga aparato, na huminto sa pagiging isang tao.

Ang pag-unlad ng resuscitation ay nagpapalaki ng mga bagong problema sa etika: kailangan ba ng isang tao ang gayong resuscitation kung ang natitira na lang sa kanya ay ang kanyang katawan? Posible bang mapagtagumpayan at kontrolin ang mga resulta ng tagumpay sa medikal?

Ang resuscitator ay nagkomento, ngunit hindi nagbibigay ng anumang partikular na sagot. Igor Vorozhka.

Pag-unawa sa mga pangkalahatang konsepto: klinikal na kamatayan at pagkamatay ng utak

- Magsimula tayo sa mga bagay na aklat-aralin para sa isang doktor. Ano ang klinikal na kamatayan?

— Ang klinikal na kamatayan ay itinuturing na kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo. Sa panlabas, humihinto ang paghinga at walang pulso. Kung magbibigay ka ng tulong sa resuscitation sa sandaling ito at pamahalaan ito sa loob ng 3 hanggang 7 minuto, sa karamihan ng mga kaso, posibleng magsimula ng puso.

Kung ito ay gagawin nang mas malapit sa ikapitong minuto, ang mga selula ng cerebral cortex ay maaaring magsimulang mamatay. At pagkatapos ay ang puso ay patuloy na tumibok, ngunit ang pasyente ay maaaring maging isang "gulay." Tulad ng sinasabi ng mga doktor, "walang ulo."

Kung ang tulong sa resuscitation ay ibinigay nang tama, nang buo at sa isang napapanahong paraan, ang dugo ay direktang napupunta sa utak, na nag-iwas sa hypoxia (isang cerebrovascular aksidente na humahantong sa isang pagkabigo ng mga function nito - Ed.). Ang isang nauugnay na panganib ay ang cerebral edema, ngunit ito ay matagumpay na nalabanan. At pagkatapos, pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay babalik sa kanyang mga paa nang walang anumang kahihinatnan para sa ulo.

— Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng brain death at clinical death, o kung ano ang nasa mga dokumentong medikal tinatawag na "exorbitant coma"?

— Ang diagnosis ng “brain death” ay nangangahulugan na ang ganap na lahat ng function ng utak, lahat ng bahagi nito, kabilang ang cortex, ay hindi gumagana. Ang pagtiyak ng pagkamatay ng utak ay itinatag bilang isang resulta ng ilang mga pag-aaral, ang pangunahing kung saan ay: isang rheoencephalogram, na sumusuri sa pagkakaroon ng mga impulses sa subcortical na bahagi ng utak, at isang multi-level na pagsubok para sa pinakamahalagang reflexes.

Kung ang rheoencephalogram ay nagpapakita ng sinusoid - isang "curve sa makina" - kung gayon may pag-asa na ang ilang bahagi ng utak ay buhay. Totoo, sa kasong ito ay walang katiyakan na ang kamalayan, memorya, at reflexes ng isang tao ay ganap na maibabalik. Posible ang therapy dito, ngunit walang mga garantiya: ang gayong tao ay maaaring lumunok, tumingin, ngunit maaaring hindi magsalita, maaaring hindi makilala ang mga kamag-anak, at mananatiling nakaratay.

— Noong bago ang panayam ay binasa ko ang mga tagubilin para sa pagtukoy ng matinding pagkawala ng malay, nalito ako sa pariralang: "Ang biyolohikal na kamatayan ay kadalasang nangyayari sa una o ikalawang araw pagkatapos ng pagkamatay ng utak." Pwede mo bang ipaliwanag please.

— Halimbawa: bilang resulta ng sakit o pinsala, ang isang tao ay dumanas ng pag-aresto sa puso. Pagkatapos ng resuscitation, nakakonekta siya sa mga device: isang ventilator, isang pacemaker - kung ang kanyang puso ay "hindi nagsimula." Ang pasyenteng ito ay binibigyan ng mga gamot na sumusuporta sa mga aktibidad ng katawan.

Ngunit, kung ang kanyang utak ay patay na, ang buong sistema ng aktibidad ng buhay na ito, kung saan ang utak ay nagpadala ng mga utos - kung ano at kung paano gawin - ay hindi naibalik, at pagkatapos ng ilang oras ay nagsisimula ang isang pagkabulok na reaksyon. Ang mga produkto ng pagkabulok - mga metabolite - naiipon sa atay, at hindi na nito makayanan ang pagproseso sa kanila: ang utak ay tahimik at hindi kinokontrol ang sitwasyon. Nagsisimula ang pagkalasing.

Karaniwan ang prosesong ito ay bubuo sa loob ng tatlong araw. At pagkatapos, kahit na ang puso ay patuloy na gumana sa sarili nitong, ito rin ay hihinto. Ang biological na kamatayan ay nangyayari.

— Mayroon bang anumang mga kilalang kaso sa kasaysayan kapag ang isang tao ay "napalagay sa gulo" pagkatapos ng matinding pagkamatay ng coma-brain?

"Narinig ko ang tungkol sa mga ganitong kaso, ngunit hindi ko nakita ang mga ito sa aking sarili. Noong nag-aral ako sa medical academy, sinabihan kami tungkol sa kanila; masasabi nating kakaiba ang mga ganitong kaso. May mga isinulat pa nga tungkol sa mga naturang pasyente.

Sa teorya at sa buhay

— Kung, sabihin nating, alam natin ang mga himala sa kasaysayan ng medisina, bagaman ang porsyento nito ay hindi gaanong mahalaga, ano ang gumagabay sa doktor kapag nagpasya na patayin ang kagamitan?

— Ang desisyong ito ay ginawa hindi ng isang doktor, kundi ng isang konseho. Maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang. Tagal ng pamamahala ng pasyenteng ito, tagal ng mekanikal na bentilasyon, mga kaugnay na komplikasyon: bedsores, pangalawang impeksiyon. Ito ay nangyayari na ang mga antibiotics ay hindi makakatulong, dahil ang bacterial microflora ay mapagparaya na sa kanila, at ang immune system ay zero. Ang pasyente pagkatapos ay namatay mula sa isang pangalawang impeksiyon.

Ang pagkakaroon ng paghahambing ng lahat ng mga salik na ito at ang data ng lahat instrumental na pamamaraan, mga pagsusuri sa dugo, nagpasya ang konsultasyon na patayin ang ventilator. Mayroong isang espesyal na sukat na may isang hanay ng mga pamantayan.

Isinasaalang-alang din kung ang pasyente ay nasa isang hiwalay na sterile box o nasa isang general intensive care unit. Sa pangkalahatang intensive care mayroong mataas na panganib na magkaroon ng nosocomial infection sa ibang mga pasyente. Minsan sa paligid, kung saan ang pamamahala ng mga naturang pasyente ay mahirap, nagkukumpara lamang sila ng ilang mga kadahilanan, nauunawaan na hindi nila makayanan ang pamamahala ng naturang pasyente, at gumawa ng desisyon na idiskonekta. Sa Moscow, kung saan mayroong mga kinakailangang gamot at mas mahusay na kagamitan, lumalaban sila nang mas matagal, bagaman kung ang isang impeksyon na nakuha sa ospital ay nangyari, ito ay masama pa rin.

— Iyon ay, sa isang punto, ang kamatayan ay nagiging isang hanay lamang ng mga quantitative indicator, maaari mo itong literal na maramdaman gamit ang iyong mga kamay?

- Oo, halos kami ay nagsusuri ng ganito - nagniningning kami ng isang ilaw, natusok sa panahon ng reflexology, nakikita namin kung ang pasyente ay walang pag-asa o walang pag-asa.

"Paano kung magising siya bilang isang gulay?"

— Sa pagkakaalam ko, ang parehong quantitative standards ay umiiral para sa resuscitation - ayon sa mga tagubilin ng mga pasyente, ito ay kinakailangan upang resuscitate sa isang tiyak na bilang ng mga minuto. Ano sa pagsasanay?

- Anim na buwan na ang nakalilipas ay nagkaroon ng kaso nang kami ay muling nabuhay ng 245 minuto - at sa pangkalahatan, ayon sa mga pamantayan - kalahating oras.

Ang ganitong mahabang resuscitation ay isang natatanging kaso, ito ay karaniwang hindi makatotohanan. Isang batang lalaki na may matinding depekto sa puso. Siya ay inihahanda para sa operasyon, at bigla siyang nagsimulang mamatay. Una naming binigyan siya ng isang closed heart massage, pagkatapos ay isang bukas - binuksan ng mga surgeon dibdib. Dahil dito, nabuhay siya. Oo, pagkatapos ako ay may sakit - nagkaroon ng cerebral edema, decompensation, maramihang organ failure, respiratory failure. Pero inoperahan pa rin siya sa puso, nilipat siya sa ward at na-discharge, stable na lahat doon.

- Kaya, ayon sa iyong mga salita, naiintindihan ko na ito ay kinakailangan upang resuscitate hanggang sa huling minuto?

— Sinasabi natin, “hanggang sa tagumpay.”

— Naunawaan mo ba sa iyong isipan noong panahong iyon na ang isang lalaki ay maaaring gumising na parang gulay, halimbawa?

— Sa isang lugar na naiintindihan nila, siyempre. Ngunit ang lalaki, una, ay bata - siya ay labing siyam na taong gulang. At naramdaman na lang namin na kailangan naming pumunta sa dulo - nagbigay kami ng mga espesyal na gamot sa litro. Pero nakita natin sa mga monitor na may pag-asa. Nakikita namin ritmo ng sinus- may mga paglabag, ngunit naiintindihan namin na maaari naming labanan ito sa ibang pagkakataon, may mga naturang droga. Naunawaan nila na ang lahat ng mga regulasyon ay nalampasan na, ngunit nagpatuloy sila hanggang sa tagumpay. At tuluyang naligtas ang bata.

Ito ay lamang na ang bawat espesyalista ay gumagawa ng kanyang sariling bagay. Halimbawa, ang isang mamamahayag ay nasa digmaan, at ang mga bala ay dumaan sa kanya. At nagsusulat siya. Magtipid ka. Pagkatapos ng lahat, walang eksaktong nalalaman nang maaga: kung ano ang mangyayari sa taong ito. Paano kung magiging maayos ang lahat?

- Pumunta sa pag-atake.

- Oo. Tingnan mo, ang gamot ay hindi matematika.

Ito ay nangyayari, halimbawa: ang isang pasyente ay dinala at ang operasyon ng coronary artery bypass surgery ay ganap na napunta - literal mula sa paghiwa hanggang sa tahi ng balat. Lalaki, ligtas, limampung taong gulang, tatlong shunt. Pagkatapos ng operasyon, dinala kami sa intensive care unit - biglang may asystole. Kamatayan.

O sa kabaligtaran - ang mga pasyente na may malubhang cerebral edema, na naka-on, ay nabugbog ng mga pagkabigla, nasunog sa balat hanggang sa buto at nagbomba hanggang sa punto ng mga sirang tadyang - sinira lang nila ang sternum, ngunit binomba ang puso upang " hindi lumipad ang ulo." At sa huli ay nagkaroon sila ng operasyon, post-resuscitation plastic surgery - at bumalik sila, at maayos ang lahat.

"May isang opinyon na ang mga doktor mismo, na nag-iisip ng proseso ng resuscitation at ang mga posibleng kahihinatnan ng malubhang diagnosis, ay nagtatanong: "Huwag mo akong i-pump out."

- Wala pa akong na-encounter na ganito. may nakita akong iba. Halimbawa, ang isang operasyon ay nagsisimula, at inilagay mo ang pasyente sa ilalim ng anesthesia, ipaliwanag sa kanya kung ano ang mangyayari ngayon - siya ay nakatali sa mesa, siya ay matutulog, at ipaliwanag mo kung ano ang mangyayari kapag siya ay nagising. At ilang ulit na ang mga pasyente, lalo na ang mga matatanda, ay nagtanong: “Kung mamatay ako, huwag mo akong buksan.”

Naaalala ko na may isang insidente - ito ay isang uri ng mistisismo, ngayon ay naaalala ko ito, hindi ko pa rin mapupulot ang aking ulo sa paligid nito. Ang pasyente ay nakikibahagi sa paggawa ng mga monumento.

Kaya humiga siya sa mesa at nagsabi: “Kung mamatay ako, huwag mo itong buksan. Ngunit sa pangkalahatan, natumba ko na ang isang monumento para sa aking sarili, na may isang larawan, buong petsa kapanganakan, ngunit hindi nilagdaan ang petsa ng kamatayan."

And I stand there, I have goosebumps: "Anong sinasabi niya?" Akala ko kakanselahin ko na ang operasyon ngayon. Ngunit pagkatapos ay huminahon siya at nagpasya: "Okay, nag-aalala lang ang tao."

Ang pasyenteng ito ay sumailalim sa operasyon. Naging perpekto ang lahat, kahit na mahirap - lumakad siya ng labindalawang oras. Dinala nila siya sa intensive care unit, nagising siya, normal ang lahat. At biglang - isang beses - pag-aresto sa puso. Binuhay namin siya sa loob ng isang oras at kalahati, ngunit namatay siya. Ang monumento ay dumating sa madaling gamiting.

— Paano nakayanan ng mga doktor ang katotohanang nagawa na nila ang lahat, at namatay ang tao? Ito ay lumiliko na kung ano ang nakasalalay sa doktor?

- Kapag nangyari ito, pagkatapos ay iniisip mo ito sa lahat ng oras, nirereplay mo ang sitwasyon. Bukod dito, maaaring magkaroon ng ilang mga operasyon sa isang araw: maaari kang umalis kasama ang isa at agad na pumunta sa pump ng isang bata na namamatay sa harap mo.

Narito ito ay mahalagang ulitin sa iyong sarili: hindi ka makapangyarihan, marahil ito ang kapalaran ng isang tao. At hindi mo dapat bigyan ang iyong sarili ng anumang malubay bilang isang espesyalista - isang surgeon, resuscitator o anesthesiologist. Pero minsan umiiyak ako. Nagsisimula kang mag-isip tungkol sa buhay: "Bakit siya namatay nang napakabata?" Kasama mo siya, dumaan ka sa isang uri ng impiyerno, sinubukan mong agawin siya mula sa kamatayan, ngunit hindi mo magawa. Ang mga kaisipang ito ay nasa aking isipan sa lahat ng oras. Hindi ko alam ang mga sagot.

Ano ang pakiramdam ng isang doktor kapag inihiwalay niya ang isang tao sa mga makina at inaalis ang kanyang mga organo?

- At isa pang tanong, maaaring hindi para sa iyo. Kung ang isang tao ay namatay sa mesa, at naiintindihan mo na siya ay isang potensyal na donor. Ibig sabihin, siya ay namatay, ngunit ang kanyang mga organo ay maaaring alisin at ilipat sa ibang tao.

— Ilang beses akong nagpunta sa heart sampling.

Naaalala ko dalawang buwan na ang nakalilipas nagpunta ako sa isang ospital sa Moscow. Dalawampu't tatlong taong gulang na ang lalaki, pasimpleng binugbog malapit sa metro, ngunit hinampas siya ng napakalakas na bagay na nabasag ang ulo sa dalawang bahagi. Natagpuan nila ang kanyang mga kamag-anak, pumirma sila ng pahintulot na anihin ang kanyang mga organo. Ang isang bata ay nangangailangan ng isang bato, isang babae at isang lalaki ay nangangailangan ng isang atay - hinati nila ito sa dalawang bahagi, isang tatlumpung taong gulang na lalaki ay nangangailangan ng isang puso. At ngayon ang lahat ng mga dokumento ay nilagdaan, ang pasyente ay konektado sa mga makina, at tumayo ka sa bakod, tingnan ang bukas na bungo na ito at magsimulang ilagay ang iyong sarili sa lugar ng taong ito.

Kung dumating ka lang, naka-off ang device - iyon lang. Pagkatapos ng lahat, ang kamatayan ng utak ay naideklara na, at alam mo na sa loob ng 2-3 araw na hindi maibabalik na mga pagbabago ay magaganap sa buong katawan. Hindi mabubuhay ang mga taong naputol ang ulo sa dalawang bahagi. Ngunit kailangan kong suriin muli at muli ang lahat ng mga dokumento at pirmahan na sumasang-ayon ako sa bakod. At pagkatapos ay maingat na isagawa ang dynamics - upang ipagbawal ng Diyos ang puso ay hindi magdusa mula sa hypoxia, asystole. Pagkatapos ng lahat, ang puso ay dapat na kinuha "buhay", mainit-init.

Minsan ako ay may mga panaginip: ang pasyente ay nagising at nagsabi: "Bakit mo kinukuha ang aking puso?"

Sa pangkalahatan, ang pag-aani ng organ na ito ay maaaring maging mas mahirap kaysa sa hindi matagumpay na resuscitation. Dahil doon ay may ginagawa ka, nakikipaglaban sa kamatayan, at dito mayroon kang isang buhay na bangkay na nakahiga. Walang magagawa, ganap. Kahapon siya ay nabuhay, at pagkatapos siya ay natamaan, o nagkaroon ng aksidente, o isang KAMAZ ang nakasagasa sa kanya - mayroong maraming mga kaso.

At kapag na-off mo ang mga device, nanginginig ka, dahil naiintindihan mo: "Nandiyan lang ang tao, at ngayon wala na siya." At sinimulan nilang kunin ang kanyang mga organo.

At pagkatapos ay magmaneho ka sa paligid ng lungsod na may ganitong puso na may kumikislap na mga ilaw. Pagkatapos ay nagpunta sila upang iligtas ang isang tatlumpung taong gulang na lalaki. Naglingkod siya sa hukbo, nagkasakit ng namamagang lalamunan, at nagkaroon ng matinding cardiomyopathy: gumuho ang kanyang puso, isang transplant lamang ang makapagliligtas sa kanya. Tumawag din ako mula sa klinika kung saan kinuha ang mga organo na nagdadala ako ng puso, at ang mga doktor ay gumawa ng isang paghiwa ng balat sa pasyente at nagsimulang ihiwalay ang lumang puso. Walang isang minuto ang nasasayang dito.

At pagkatapos ay makikita mo ang parehong puso sa ibang tao, ito ay gumagana tulad ng sa iyo, at ang pasyente na may maskara sa kanyang mukha pagkatapos ng operasyon ay nagpapakita sa iyo ng isang kilos: "I'm fine!" At dito mo binago ang mga bagay nang kaunti, dahil, oo, namatay ang isa, ngunit salamat sa kanya ang buhay ng isa ay naligtas.

Sa pagkakataong iyon ay limang tao ang naligtas, patuloy silang mabubuhay, ipagpapatuloy ang kanilang linya ng pamilya. At naiintindihan mo na ito ay makatao para sa kanila - hindi namin sila hinayaang mamatay. At tungkol sa donor - muli mong iniisip ang tungkol sa kapalaran: well, sino ba talaga ang nakakaalam na pupunta siya sa metro...

Ang mga doktor ay nabubuhay sa bawat araw

Paano naiiba ang mga doktor sa mga tindero, sa mga taga-disenyo... Sa pagtingin sa lahat ng ito, sa katotohanan na maaari kang pumunta sa metro at hindi bumalik, naiintindihan mo ang halaga ng buhay. Literal kang nabubuhay sa bawat araw. Ang mga doktor ay nabubuhay sa isang araw sa isang pagkakataon: kung mabubuhay ka sa isang araw, ito ay mabuti.

Mula pagkabata, gusto kong maging isang doktor, bagaman ang tanging doktor sa aking pamilya ay ang aking lola, isang obstetrician-gynecologist. May mga nag-aral para sa diploma, para ipakita, mga kumikita. Ngunit ang mga tagahanga ay nararamdaman ang bawat sakit, bawat pagkawala, bawat sitwasyon na nangyayari sa ospital. Tulad ng isang espongha, ang lahat ay dumadaan sa kanyang sarili. Ito ay napakahirap, ngunit kailangan.

Sanggunian:
Kamatayan ng utak- ito ang hindi maibabalik na pagkamatay ng tisyu ng utak, na humahantong sa kumpletong kawalan ng kakayahan nitong magbigay ng anumang independiyenteng aktibidad at mahahalagang pag-andar ng katawan (paghinga, pagpapanatili ng arterial (dugo) presyon). Katumbas ito ng konsepto ng "biological death", iyon ay, isang hindi maibabalik na kondisyon kumpara sa konsepto ng "clinical death", na nagpapahiwatig ng pansamantala at potensyal na mababalik na pagtigil ng mahahalagang aktibidad (paghinga, rate ng puso). Mga palatandaan ng pagkamatay ng utak (Pamantayang Ruso)
Kumpleto at patuloy na kawalan ng kamalayan (coma).
Kakulangan ng tono ng lahat ng kalamnan. (Tandaan: ang mga indibidwal na reflex contraction ay nananatili sa bangkay ng ilang oras pagkatapos ng kamatayan hanggang sa lumamig ang katawan, kung saan ang mga kalamnan ay nag-freeze).
Kakulangan ng tugon sa malakas na masakit na pagpapasigla sa lugar ng mga trigeminal point at anumang iba pang mga reflexes na sarado sa itaas cervical region spinal cord. (Ang tugon sa sakit mula sa isang iniksyon sa site kung saan ang trigeminal nerve ay lumalabas sa ibabaw ng mukha ay hindi makikita ng isang pag-akyat sa aktibidad ng utak sa electroencephalogram).
Kakulangan ng reaksyon ng mag-aaral sa direktang maliwanag na liwanag. Dapat itong malaman na walang mga gamot na nagpapalawak ng mga mag-aaral na ginamit. Ang mga eyeballs ay hindi gumagalaw. (Kapag ang ilaw ay sumisikat sa pupil, hindi ito reflexively makitid).
Kawalan ng corneal reflexes (kapag dahan-dahan mong hinawakan ang eyeball, ang eyelid ay hindi reflexively contraction).
Kawalan ng oculocephalic reflexes (kapag ang ulo ay nakabukas, ang eyeball ay hindi reflexively lumilipat sa gilid kabaligtaran sa turn. Sa isang buhay na tao, ang reaksyon na ito ay nagpapatuloy kahit na sa isang pagkawala ng malay).
Kawalan ng oculovevestibular reflexes (walang paggalaw bola ng mata para sa pangangati ng panlabas na auditory canal tubig ng yelo. Sa isang may malay na tao, ang mata ay unang mabilis na gumagalaw sa direksyon na kabaligtaran sa pangangati, pagkatapos ay dahan-dahan - sa direksyon ng pangangati. Sa pagkawala ng malay, ang pangalawang yugto lamang ang napanatili).
Kawalan ng pharyngeal at tracheal reflexes. (Ito ay kinokontrol sa pamamagitan ng pagsusuri sa gas composition ng dugo kapag ang 100% moist oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng ventilator. Kasabay nito, ang carbon dioxide ay naiipon sa katawan, na sa isang buhay na tao ay humahantong sa spontaneous mga paggalaw ng paghinga).
Kakulangan ng kusang paghinga na prednisone na tabletas.
Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri, kinakailangan na ibukod ang paunang paggamit ng pasyente ng mga gamot na pumipigil sa reaksyon sa panlabas na stimuli. American standard
Isinasaalang-alang din ang kawalan ng swallowing reflex at nagrereseta ng apnea test - pagdiskonekta sa pasyente mula sa ventilator at pagkatapos ay naghahanap ng mga independiyenteng paggalaw sa paghinga. Dahil sa panganib sa buhay, ang apnea test ay ginagawa bilang huling paraan. Pamamaraan ng pagsubok
Sa Russia, ang mga pagsusulit na nagpapatunay ng pagkamatay ng utak ay electroencephalography (EEG) at panangiography ng carotid at vertebral arteries (pag-iniksyon ng contrast agent sa arterya na sinusundan ng isang serye ng mga imahe. Ang gawain ay upang kumpirmahin ang kawalan ng sirkulasyon ng tserebral).
Ang isang EEG ay kinakailangan upang kumpirmahin klinikal na diagnosis brain death sa lahat ng sitwasyon kung saan may kahirapan sa pag-aaral ng oculocephalic at oculovestibular reflexes ng utak (trauma o pinaghihinalaang pinsala sa cervical spine, pagbubutas ng eardrums, malawak na trauma sa mukha, patolohiya ng mag-aaral, sleep apnea syndrome, talamak na patolohiya sa baga, talamak patolohiya ng puso-pulmonary).
Ang reaktibiti ng EEG sa liwanag, malakas na tunog at sakit ay sinusuri din nang hindi bababa sa 10 minuto bilang tugon sa mga kislap ng liwanag, sound stimuli at masakit na stimuli. Ang pinagmumulan ng mga pagkislap ng liwanag, na ibinibigay sa dalas ng 1–30 Hz, ay dapat na nasa layong 20 cm mula sa mga mata. Ang intensity ng sound stimuli (clicks) ay dapat na 100 dB, ang speaker ay dapat na matatagpuan malapit sa tainga ng pasyente. Ang stimuli ng pinakamataas na intensity ay dapat na mabuo ng karaniwang photo- at phonostimulators. Para sa layunin ng masakit na pangangati, ang malakas na iniksyon ng balat na may karayom ​​ay ginagamit.
Sa kaso ng pangunahing pinsala sa utak, ang panahon ng pagmamasid ng pasyente ay 6 na oras sa Russia at 12 sa ilang iba pang mga bansa. Para sa pangalawang pinsala sa utak - 72 oras sa Russia at 24 - sa pandaigdigang pagsasanay. Sino ang nag-i-install
Ang diagnosis ng brain death ay itinatag ng isang konseho ng mga doktor, na kinabibilangan ng isang anesthesiologist na may hindi bababa sa limang taong karanasan sa intensive care unit. Upang magsagawa ng espesyal na pananaliksik, kasama sa konseho ang iba pang mga espesyalista na may hindi bababa sa limang taon na karanasan sa kanilang espesyalidad, kabilang ang mga inimbitahan mula sa ibang mga institusyon sa isang consultative na batayan. Ang pag-apruba ng komposisyon ng konsultasyon ay isinasagawa ng pinuno ng intensive care unit, at sa kanyang kawalan - ng responsableng doktor na nasa tungkulin sa institusyon. Hindi maaaring isama ng konseho ang mga espesyalistang kasangkot sa pangongolekta at paglipat ng mga organo at/o mga tisyu ng tao.

Ang pag-aalaga sa mga pasyente sa intensive care unit at intensive care ward ay isang kumplikadong hanay ng mga hakbang, kung saan ang kinalabasan ng sakit ay higit na nakasalalay. Ang pagsasagawa ng karamihan sa mga aktibidad na ito ay responsibilidad ng mga nursing staff. Gayunpaman, dapat tandaan na ang organisasyon ng pangangalaga ay ipinagkatiwala sa doktor, at dapat niyang makabisado ang lahat ng mga manipulasyon nang buo. Nalalapat ito, una sa lahat, sa kakayahang obserbahan ang sanitary at hygienic na rehimen sa departamento, magsagawa ng resuscitation, pangangalaga sa mga pasyente sa malubhang at walang malay. Ang isang mabilis na pagbabago sa kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay sa pasyente, malinaw na oryentasyon sa kapaligiran at propesyonal na pagmamasid. Hindi nagkataon lamang na sinipi ng mga manwal ang mga salita ni Lindsay: "Para sa isang pagkakamali dahil sa kamangmangan, mayroong sampung pagkakamali dahil sa pangangasiwa."

Sa anumang surgical na ospital, ang serbisyo ng resuscitation ay tumatagal ng nangungunang posisyon sa pagbibigay Medikal na pangangalaga may sakit. Ang malalaking institusyon ay may sariling intensive care unit (ICU). Sa mga hindi gaanong makapangyarihang ospital ay mayroong departamento ng anesthesiology at intensive care, at ang intensive care ay ibinibigay sa mga special intensive care ward (ICU).

Ang mga departamentong ito ay matatagpuan sa parehong palapag ng operating unit. Hindi kanais-nais na ilagay ito sa ground floor, dahil hindi maiiwasang magdulot ito ng maraming mga kamag-anak ng mga pasyente, na negatibong makakaapekto sa paggana ng departamento. Ang operating mode ng ICU ay papalapit na sa operating unit. Mula sa punto ng view ng pagsunod sa mga sanitary at epidemiological na mga hakbang, tatlong mga zone ay nakikilala: 1) isang high-security na medikal na zone, na kinabibilangan ng mga ward at manipulation room; 2) border zone (pangkalahatang rehimen), na sumasaklaw sa bahagi ng koridor; 3) lugar ng lugar ng opisina (staff room, nursing room).

Ang mga pangunahing departamento ng ICU ay ang resuscitation room, ward, biochemical express laboratory, dressing room, material room, equipment room, resident room, nurse room, atbp.

Reanimation room idinisenyo upang magbigay ng tulong sa mga pasyente na nasa kritikal na kondisyon. Dito sila ay sumunod sa operating mode ng operating room, nagsasagawa ng pangmatagalang artipisyal na bentilasyon, catheterize ang mahusay na mga sisidlan, nagsasagawa ng tracheostomy, hemosorption session at iba pang mga uri ng extracorporeal detoxification, bronchoscopy at iba pang mga paraan ng masinsinang paggamot. Maaaring may dalawa hanggang anim na pasyente sa silid, na nakahiwalay sa isa't isa ng mga espesyal na magaan na nakabitin na screen. Kabilang sa mga kinakailangang kagamitan ng resuscitation room ay dapat mayroong mga monitor para sa patuloy na pagsubaybay at pagrekord ng mga pangunahing parameter ng paggana ng mga mahahalagang organo at sistema (pulso, presyon ng dugo, respiratory rate, atbp.), Defibrillator, kagamitan sa anesthesia, pagsipsip, isang mobile X-ray machine, mga set ng surgical instruments para sa venipuncture , tracheostomies, medication kit at iba pang kagamitan. Ang haba ng pananatili ng mga pasyente sa silid ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente; kapag ang mga pag-andar ng mga organo at sistema ay nagpapatatag, sila ay inilipat sa intensive care ward.

Mga intensive care ward ay inilaan para sa malapit na pagsubaybay sa mga pasyente na may medyo matatag na kondisyon ng mga mahahalagang organo at sistema. Sa ward, ang mga kama ay nakaposisyon sa isang paraan na ang pag-access sa pasyente ay natiyak mula sa lahat ng panig, batay sa 8-24 metro kuwadrado. m para sa 1 kama. Dito hindi nakikita ng mga may sakit mga hakbang sa resuscitation, ang mga ilaw ay nakapatay sa gabi at ang mga pasyente ay maaaring magpahinga. Ang isang glazed window ay ginawa sa pagitan ng mga silid, kung saan ang patuloy na visual na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay isinasagawa.

Magrekomenda ng alokasyon isolation ward, kung saan ang isang pasyente ay naospital sa mga kaso kung saan kinakailangan na ihiwalay siya sa iba pang mga pasyente, halimbawa, may tetanus, bukas na anyo tuberculosis at iba pang sakit.

Isa sa pinakamahalagang unit ng intensive care unit ay clinical-biochemical express laboratoryo. Nagsasagawa ito ng mga karaniwang pagsusuri sa buong orasan (clinical analysis ng dugo at ihi, clotting at bleeding time, blood glucose level, urine diastasis, ang halaga ng kabuuang protina, bilirubin, urea at amylase sa blood serum), na nagpapahintulot sa pagsubaybay sa kondisyon ng ang pangunahing mahahalagang organ at sistema sa mga pasyente sa departamentong ito.

Bilang karagdagan sa ipinahiwatig na lugar, ipinapayong maglaan silid para sa extracorporeal detoxification kung saan isinasagawa ang lymphosorption at hemosorption, plasmapheresis at hemodialysis, pati na rin silid ng kagamitan, kung saan iniimbak ang kasalukuyang hindi nagamit na kagamitan.

Ang pagtatrabaho sa isang ICU ay nauugnay sa mga panganib at kahirapan sa trabaho, kabilang ang patuloy na pananatili sa mga pasyenteng nasa malubhang kondisyon. Kaugnay nito, ang mga espesyal na silid ay inilalaan para sa mga doktor at nars kung saan maaari silang magpahinga sa kanilang libreng oras mula sa trabaho, at ang mga pahinga para sa pagkain ay kinokontrol.

Alinsunod sa utos ng Ministri ng Kalusugan, upang matiyak ang operasyon ng ICU, ang mga medikal na kawani nito ay may kawani sa rate na 4.75 beses ang rate ng mga doktor para sa 6 na kama. Ang parehong kalkulasyon ay ginagamit upang matukoy ang bilang ng mga junior nurse para sa pangangalaga ng pasyente at mga medikal na katulong sa laboratoryo. 2 beses na mas maraming nurse ang kailangan (4.75 rate para sa 3 kama) at karagdagang 1 nurse rate para sa 6 na kama para sa araw na trabaho.

Ang departamento ay nagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, kabilang ang paggawa ng mga entry sa kasaysayan ng medikal, pagpuno ng isang resuscitation card at isang intensive care card. Kasabay nito, ang malaking tulong ay ibinibigay sa pag-iisa ng mga form para sa mga appointment sheet, mga obserbasyon, at mga referral para sa mga pagsusulit.

Pagsunod sanitary at epidemiological na rehimen sa ICU ay naglalayong limitahan hangga't maaari ang karagdagang impeksiyon ng mga pasyenteng nasa malubhang kondisyon at bawasan ang panganib na magkaroon ng nosocomial infection. Ang katotohanan ay kapag nagbibigay ng mga serbisyo ng anesthesiological at resuscitation, pati na rin sa panahon ng masinsinang pangangalaga, ang mga teknikal na pamamaraan at pamamaraan tulad ng venipuncture at catheterization ay ginagamit. dakilang sasakyang-dagat, laryngoscopy, tracheal intubation, pagbutas ng epidural space. Sa kasong ito, ang mga bagong entry point para sa impeksyon ay hindi maiiwasang lumitaw.

Upang sumunod sa rehimeng anti-epidemya, ang serbisyo ng resuscitation at intensive care ay nakahiwalay sa ibang mga departamento ng ospital, ang mga ward para sa postoperative, somatic, "malinis" at mga nahawaang pasyente ay naka-profile, kaya naghihiwalay sa kanilang mga daloy, at nagbibigay din ng isang hiwalay na pasukan para sa mga tauhan. Ang mga pagbisita sa ICU ng mga hindi empleyado ay mahigpit na limitado. Ang mga pintuan sa departamento ay dapat panatilihing sarado sa lahat ng oras. Inirerekomenda nila sa mga pintuan ang inskripsiyon na "Resuscitation! Ipinagbabawal ang pagpasok! Upang makapasok kailangan mong tumawag, binubuksan ng staff ang mga pinto gamit ang kanilang sariling susi. Ang mga kamag-anak ay pinapapasok sa mga pambihirang kaso.

Upang mabawasan ang kontaminasyon ng microbial sa lugar ng departamento, inirerekumenda na mag-install ng mga mobile recirculating air purifier (VOPR-0.9, VOPR-1.5).

Ang lahat ng bagay na lumalapit sa balat ng pasyente at mga mucous membrane ay dapat malinis at disimpektado. Para sa layuning ito, ang mga laryngoscope, endotracheal tubes, catheters, mandrins, mask, at mga karayom ​​ay isterilisado. Ang mga hose, pipe, at iba pang bahagi ng anesthesia at kagamitan sa paghinga ay isterilisado; dapat itong palitan para sa bawat pasyente. Ang mga aparato mismo ay isterilisado sa isang espesyal na silid nang hindi bababa sa bawat ibang araw. Pagkatapos ng bawat pasyente, ang kama ay sasailalim sa espesyal na paggamot at ginawa kumot, na sumailalim sa pagproseso ng silid.

Pinapalitan araw-araw ang bed linen. Kinakailangan na magkaroon ng isang indibidwal, mas mainam na itapon, tuwalya at likidong sabon mula sa isang bote.

Sa simula ng araw ng pagtatrabaho sa lugar ng opisina, ang mga kawani ng departamento ay nagsusuot ng palitan ng sapatos at damit (shirt, pantalon, robe, cap). Kapag pumapasok sa lugar ng paggamot, magsuot ng maskara at palitan ang gown na inilaan para sa trabaho sa ward na ito. Bago magtrabaho kasama ang isang pasyente, hugasan ang iyong mga kamay ng dalawang beses gamit ang isang brush at sabon at gamutin ang mga ito ng isang antiseptic solution. Ang maskara ay pinapalitan tuwing 4-6 na oras, at ang gown at cap ay pinapalitan araw-araw.

Ang NICU ay regular na nililinis. Sa mga ward at resuscitation room, ang basang paglilinis ay isinasagawa 4-5 beses sa isang araw gamit mga disimpektante. Pagkatapos nito, ang lugar ay ginagamot ng mga bactericidal lamp. Minsan sa isang linggo, ang pangkalahatang paglilinis ay isinasagawa, pagkatapos nito ang ipinag-uutos na kontrol ng bacteriological ng mga dingding, kagamitan at hangin ay isinasagawa. Maipapayo na ayusin ang paggana ng departamento sa paraang ang isa sa mga silid ay libre at nakalantad sa mga bactericidal lamp.

Populasyon ng pasyente ng ICU. Sa intensive care unit, ang pagpapaospital ng mga pasyente ay ipinahiwatig: 1) na may talamak at nakamamatay na circulatory disorder; 2) na may talamak at nakamamatay na pagkabalisa sa paghinga; 3) na may talamak na hepatic-renal failure; 4) na may malubhang pagkagambala sa protina, karbohidrat, metabolismo ng tubig-electrolyte at balanse ng acid-base; 5) pagkatapos ng mga kumplikadong operasyon na sinamahan ng mga karamdaman at isang tunay na banta ng dysfunction ng mga mahahalagang organo at sistema; 6) matatagpuan sa na-comatose may kaugnayan sa traumatikong pinsala sa utak, hypoglycemic at hyperglycemic at iba pang mga koma; 7) pagkatapos ng resuscitation, klinikal na kamatayan at pagkabigla sa panahon ng pagbawi.

Bilang resulta, ang populasyon ng pasyente ng ICU ay maaaring pagsamahin sa ilang grupo. Ang una sa kanila binubuo ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon, na isinagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (post-anesthesia) na hindi ganap na na-normalize ang mahahalagang function. Ito ay lalong marami sa mga institusyong medikal kung saan walang mga recovery room sa mga operating unit. Ang mga pasyenteng ito ay nananatili sa departamento hanggang sa ganap na na-normalize ang mga dati nang pinigilan na paggana.

Ang pangalawa at pinakaresponsableng grupo ay binubuo ng mga pasyenteng may kritikal na sakit pagkatapos ng pinsala, pagkalason, exacerbation o paglala ng talamak na patolohiya. Ang tagal ng kanilang pananatili sa departamento ay kinakalkula sa mga araw at linggo; nasa kanila na ang pinakamataas na pagsisikap ng mga kawani at materyal na mapagkukunan ay ginugol.

Alinsunod sa utos ng Ministri ng Kalusugan, ang pangangalaga sa mga namamatay na pasyente na may mga sakit na walang lunas ay wala sa kakayahan ng ICU. Gayunpaman, dahil sa sapilitang mga pangyayari, ang mga naturang pasyente ay madalas na inilalagay sa departamentong ito. Binubuo nila ang ikatlong pangkat ng mga pasyente ("walang pag-asa"). Sinusuportahan nila ang mga pag-andar ng mahahalagang organo at sistema.

Mga pasyente na may patuloy na vegetative state(kakulangan ng mga kakayahan sa pag-iisip), na lumitaw bilang resulta ng pagkaantala o hindi perpektong resuscitation, pati na rin ang traumatikong pinsala sa utak at ilang iba pang mga pangyayari, ang bumubuo sa ikaapat na grupo. Sa prinsipyo, ang mga pasyenteng ito ay hindi dapat nasa ICU, ngunit, bilang panuntunan, walang ibang lugar na matatagpuan para sa mga naturang pasyente, at nananatili sila rito nang ilang buwan, tumatanggap ng sapat na pagpapakain at tamang pangangalaga sa kalinisan.

Sa wakas, kasama sa ikalimang pangkat ang tinatawag na "mga pasyente" na may "brain death". Ang kanilang pagkamatay sa utak ay legal na naitala, at ang kanilang mga organo ay maaaring gamitin para sa paglipat sa ibang mga pasyente upang mailigtas ang kanilang mga buhay. Sa ganitong mga tao, ang mabubuhay na estado ng mga organ na ito ay pinananatili sa tulong ng artipisyal na sirkulasyon, artipisyal na bentilasyon baga, pagsasalin ng dugo at pagwawasto ng mga metabolic na proseso sa katawan.

Sa ICU ginagamit nila 4 na uri ng pagsubaybay sa pasyente. Ang pinaka-accessible ay pisikal na kontrol kalagayan ng pasyente. Kasabay nito, ang pagkakaroon o kawalan ng kamalayan, ang ekspresyon ng mukha ay tinutukoy, at ang aktibidad ng motor ang pasyente at ang kanyang posisyon, ang kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane, subaybayan ang kondisyon ng mga drainage, probes at catheters. Kasama rin dito ang pagtukoy sa bilis ng paghinga, pagsukat ng pulso, presyon ng dugo at temperatura ng katawan ng pasyente. Ang dalas ng mga pag-aaral na ito ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat oras, at ang lahat ng impormasyon ay naitala sa isang pormal na tsart ng pagmamasid.

Subaybayan ang pagsubaybay kasama ang awtomatikong pagsubaybay sa rate ng puso at paghinga, presyon ng dugo, antas ng peripheral blood oxygen saturation, temperatura ng katawan, aktibidad ng bioelectric utak. Pinapayagan ka nitong sabay-sabay na makakuha ng impormasyon tungkol sa vital mahahalagang sistema sa maraming mga paraan.

Pagsubaybay sa laboratoryo para sa pasyente ay nagsasangkot ng sistematikong pagsubaybay sa mga parameter ng hemic (bilang ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, hematocrit), pati na rin ang pagpapasiya ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, plasma, protina, electrolyte at acid-base na estado ng dugo, mga tagapagpahiwatig ng coagulation sistema, pamantayang biochemical ( kabuuang protina, urea, creatinine, amylase sa serum ng dugo).

Sa wakas, pinagsamang pagmamasid pinagsasama ang lahat ng nasa itaas na uri ng pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Nagbibigay ito ng pinaka kumpletong larawan ng pasyente at pinakamainam.

Pangangalaga sa mga pasyenteng nasa seryoso at walang malay na kondisyon

Kapag nag-oorganisa ng pangangalaga para sa mga pasyente sa ICU, kailangang tandaan ang pambihirang kahalagahan ng mga hakbang sa kalinisan. Ang katawan ng pasyente ay pinupunasan araw-araw ng maligamgam na tubig na may kasamang alkohol, suka o cologne, pagkatapos maglagay ng oilcloth sa ilalim nito. Upang maiwasan ang hypothermia pagkatapos ng pamamaraang ito, ang pasyente ay agad na pinupunasan ng tuyo. Kailan hindi sinasadyang pag-ihi o pagdumi, hugasan at punasan ang balat pagkatapos ng bawat kontaminasyon. Upang maiwasan ang karagdagang mga paghihirap sa pag-aalaga sa mga walang malay na pasyente, hindi inirerekomenda na magsuot ng damit na panloob sa kanila. Kapag nagpapalit ng bed linen, paikutin ang pasyente o ilipat siya sa isang gurney.

Kung walang contraindications, ang pasyente ay hugasan sa umaga. Espesyal na atensyon sumangguni sa paggamot ng oral cavity. Upang gawin ito, kunin ang dila ng pasyente gamit ang isang gauze napkin gamit ang iyong kaliwang kamay at bunutin ito. oral cavity, at gamitin ang kanang kamay sa palikuran. Pagkatapos ang dila at oral mucosa ay lubricated na may gliserin. Bago gamutin ang oral cavity, tanggalin ang mga natatanggal na pustiso, hugasan ang mga ito ng maigi at itabi ang mga ito sa tuyo. Sa mga walang malay na pasyente, ang mga prostheses na ito ay agad na tinanggal sa pagpasok sa departamento.

Bago banlawan ang bibig, ang pasyente ay binibigyan ng isang semi-upo na posisyon, ang leeg at dibdib ay natatakpan ng isang oilcloth na apron, at ang isang tray ay inilalagay sa ilalim ng baba. Sa mga malubhang kaso, panatilihin ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na ang kanyang ulo ay nakatalikod sa isang gilid. Ang sulok ng bibig ay hinila pabalik gamit ang isang spatula, at ang oral cavity ay hugasan ng isang 0.5-1% na solusyon ng soda o isang 0.01-0.05% na solusyon ng potassium permanganate gamit ang isang syringe o goma na lobo upang ang likido ay hindi pumasok. ang respiratory tract.

Ang mga mata ay hinuhugasan ng pinakuluang tubig o asin gamit ang isang sterile na piraso ng cotton wool. Upang gawin ito, ang ulo ng pasyente ay ikiling pabalik, ang isang tray ay inilalagay sa gilid ng temporal na rehiyon para sa dumadaloy na likido, na ginagamit upang patubigan ang mga mata mula sa isang lata o isang espesyal na sisidlan - undine.

Ang mga daanan ng ilong ay ginagamot ng cotton swab na binasa ng Vaseline o menthol oil.

Kung masusuka, tanggalin ang unan sa ilalim ng ulo at itagilid ang ulo. Ang isang tray o tuwalya ay inilalagay sa sulok ng bibig. Pagkatapos ng pagsusuka, ang mga pisngi at bibig ay pinupunasan ng tuwalya sa labas at sa loob ng isang tela ng gauze.

Kapag nag-aalaga sa mga pasyente sa isang seryoso at walang malay na estado, ang pambihirang kahalagahan ay ibinibigay sa pag-iwas sa mga bedsores at hypostatic pneumonia. Upang gawin ito, gamitin ang buong arsenal ng mga kilalang paraan at pamamaraan upang maiwasan ang kanilang pag-unlad. Mahalagang tungkulin Kabilang dito ang paggamit ng functional bed at pagsasagawa ng mga therapeutic exercise.

Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay pinapakain ng kutsara gamit ang mga mobile over-bed table na may iba't ibang disenyo. Ang likidong pagkain ay inihahain gamit ang isang sippy cup. Sa kaso ng kawalan ng malay, ang artipisyal na nutrisyon ay isinasagawa gamit ang isang funnel at isang probe na ipinasok sa tiyan. Kadalasan ang tubo ay naiwan sa lugar para sa buong panahon ng pagpapakain, kung minsan ito ay inalis sa gabi. Sa layunin ng artipisyal na nutrisyon gumamit ng nutritional enemas o isagawa ito nang parenteral.

Pangangalaga sa mga pasyenteng may kritikal na sakit

Ang isang kritikal na kondisyon ay nauunawaan bilang isang matinding antas ng anumang patolohiya na nangangailangan ng artipisyal na pagpapalit o suporta ng mahahalagang function [Zilber A.P., 1995]. Mayroong pre-agony, agony at clinical death. Ang pagiging isang uri ng namamatay, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding antas ng decompensation ng sirkulasyon ng dugo at paghinga. Kung walang agarang paggamot, ang biological na kamatayan ay hindi maiiwasang mangyari - isang hindi maibabalik na kondisyon kung saan ang katawan ay nagiging isang bangkay.

Ang pag-alis ng mga pasyente mula sa isang kritikal na kondisyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang serye ng mga aktibidad na aktwal na bumubuo ng resuscitation (reanimation). Kabilang dito ang artipisyal na bentilasyon, artipisyal na sirkulasyon at anti-ischemic na proteksyon ng cerebral cortex.

Artipisyal na sirkulasyon isinasagawa sa kaso ng pagtigil ng aktibidad ng puso, anuman ang dahilan. Upang gawin ito, gumanap hindi direktang masahe sa puso.

Ang pagiging epektibo ng hindi direktang masahe sa puso ay sinisiguro ng katotohanan na ang biktima ay inilagay sa isang matigas na ibabaw (matigas na sopa, malawak na bangko, stretcher na may isang kahoy na kalasag o sahig). Hinuhubad nila ang mga damit na nakasisikip sa katawan at tumayo sa kaliwa ng taong nire-resuscitate. Ang palad ng isang kamay ay nakalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, ang isa pang palad ay nakalagay sa likod ng unang kamay. Karaniwan, ang intensity ng pressure ay pinananatili ng bigat ng katawan ng taong nagsasagawa ng resuscitation. Pagkatapos ng bawat pagtulak, ang mga braso ay nakakarelaks, ang dibdib ay malayang lumalawak, at ang mga lukab ng puso ay puno ng dugo. Sa ganitong paraan, isinasagawa ang artipisyal na diastole. Ang hindi direktang masahe ay isinasagawa nang ritmo na may dalas ng compression na 50-60 beses bawat minuto.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng hindi direktang masahe, inirerekomenda ang sabay-sabay na pag-compress ng dibdib at artipisyal na paglanghap. Sa kasong ito, ang intrathoracic pressure ay tumataas pa, at mas malaking dami ng dugo ang dumadaloy sa utak.

Ito ay kilala na ang puso ng tao ay matatagpuan sa mediastinum at matatagpuan sa pagitan ng sternum at ng gulugod. Sa kaganapan na ang pasyente ay nasa isang estado ng matinding paghihirap o klinikal na kamatayan, ang tono ng kalamnan, at ang dibdib ay nagiging madaling kapitan sa mekanikal na compression. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag pinindot ang sternum, lumilipat ito ng 3-5 cm patungo sa gulugod. Bilang resulta ng compression ng puso, ginagawa ang artipisyal na systole. Ang dugo ay pumapasok sa systemic at pulmonary circulation. Sa panahon ng compression ng sternum, ang pababang aorta ay na-compress, at ang karamihan sa dami ng dugo ay dumadaloy sa itaas na katawan at sa utak, sa gayon ay nagbibigay ng daloy ng dugo sa 70-90% ng mga normal na antas.

Sa panahon ng hindi direktang masahe sa puso, ang labis na presyon sa dibdib, pati na rin ang pagka-intractability nito, ay nagiging sanhi ng bali ng mga tadyang na may pinsala sa pleura, atay at iba pang mga panloob na organo. Samakatuwid, ang mga pagsisikap na ginawa ay dapat na katamtaman at palaging tumutugma sa mga nakatalagang gawain.

Bago ang pagbitay artipisyal na bentilasyon tiyakin ang patency ng upper respiratory tract. Kapag napuno ang mga ito ng mga likidong nilalaman, ibaba ang dulo ng ulo o ipihit ang taong nire-resuscitate sa isang tabi, buksan ang kanyang bibig, alisin ang uhog at suka, at pagkatapos ay punasan ang oral cavity. Ang susunod na yugto ng tulong ay ang ikiling ang ulo ng taong binubuhay at ilipat ang ibabang panga pasulong. Sa kasong ito, ang dila ay lumalayo mula sa likod na dingding ng pharynx at ang patency ng mga daanan ng hangin ay naibalik.

Pagkatapos, mahigpit na isinasara ang mga butas ng ilong ng taong nire-resuscitate at naglalagay ng 3-4-layer na gauze napkin sa nakabukang bibig, nagsisimula silang artipisyal na paghinga"mouth to mouth" type. Ang isa pang pagpipilian ay ang paghinga ng bibig-sa-ilong, para dito sinusuri at ibinalik din nila ang patency ng mga daanan ng hangin, mahigpit na isara ang bibig ng taong binuhay at huminga sa pamamagitan ng ilong. Ang ritmo ng paglanghap ay 10-12 bawat minuto, ang pagbuga ay isinasagawa nang pasibo.

Sa isang setting ng ospital, ang artipisyal na paghinga ay sinusuportahan gamit ang isang makina. Upang gawin ito, ang pasyente ay ipinasok sa respiratory tract sa pamamagitan ng bibig o ilong (intubated), at ang isang respirator ay konektado sa tubo. Upang maiwasan ang pagdaloy ng uhog at mga nilalaman ng sikmura sa kahabaan ng endotracheal tube papunta sa trachea, ang cuff ay napalaki at sa gayon ang sistema ng daanan ng hangin ay selyado. Kapag nag-aalaga sa naturang pasyente, siguraduhin na ang cuff sa endotracheal tube ay hindi labis na napalaki. Kung hindi man, magkakaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mauhog lamad na may kasunod na pag-unlad ng mga bedsores. Upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito, ang hangin ay inilabas mula sa cuff tuwing 2-3 oras.

Sa mga kaso kung saan ang pangmatagalang, higit sa 5-7 araw, ang bentilasyon ng mga baga ay kinakailangan, pati na rin kapag imposibleng magsagawa ng intubation sa pamamagitan ng bibig dahil sa mga tampok na anatomikal, na may trauma, mga sakit sa tumor sa itaas na respiratory tract, na may malubhang nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx at larynx, ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang tracheostomy - isang artipisyal na tracheal fistula.

Sa panahon ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang isang breathing apparatus (respirator), ang patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente at masubaybayan ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa. Sa kaganapan ng isang mabilis na pagbaba ng presyon sa sistema ng "device-pasyente", na kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagdiskonekta ng mga tubo, hoses, endotracheal tube at tracheostomy, ang higpit ng sistema ng daanan ng hangin ay dapat na mabilis na maibalik.

Ang biglaang pagtaas ng presyon sa sistemang ito ay mapanganib. Bilang isang patakaran, ito ay nauugnay sa akumulasyon ng uhog sa respiratory tract, bulging ng cuff, at ang paglitaw ng hindi pagkakapare-pareho sa pagpapatakbo ng apparatus at ang kusang paghinga ng pasyente. Kasabay nito, ang hangin ay mapilit na inilabas mula sa cuff at ang sanhi ng problema ay inalis, lumipat sa manu-manong bentilasyon.

Pangangalaga sa isang aktibong respirator kasama ang sistematiko at masusing pagpahid ng device, napapanahong pagbuhos ng distilled water sa humidifier, pag-alis ng laman ng moisture collector at pagsubaybay sa tamang pag-agos ng condensed moisture mula sa mga hose.

Sa pangmatagalang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, sanitasyon ng puno ng tracheobronchial. Upang gawin ito, gumamit ng sterile catheter na 40-50 cm ang haba at hanggang 5 mm ang lapad. Ito ay ipinasok sa trachea sa pamamagitan ng isang tracheostomy o endotracheal tube. Ang 10-20 ml ng furatsilin solution o iba pang solusyon ay ibinuhos sa catheter gamot. Ang isang suction (electric o water jet) ay pagkatapos ay konektado sa catheter at ang liquefied sputum ay aspirated. Upang bawasan ang vacuum at maiwasan ang pagsipsip ng mucous membrane sa catheter, pana-panahong buksan ang butas sa gilid sa dulo nito. Ang pamamaraan ay paulit-ulit ng 2-3 beses hanggang sa ang puno ng tracheobronchial ay maubos at maisagawa na may suot na maskara o isang plexiglass na "visor" na nagpoprotekta sa mukha, na nagpoprotekta sa sarili mula sa impeksyon sa mga tinanggal na nilalaman.

Pangangalaga sa tracheostomy. Sa intensive care practice, kapag nagkakaroon ng respiratory failure dahil sa obstruction na matatagpuan sa itaas ng vocal cords, isinasagawa ang tracheostomy. Upang mapanatili ang nakanganga na kondisyon, isang espesyal na tubo ng tracheostomy, na gawa sa metal, plastik o goma, at binubuo ng panlabas at panloob na mga hubog na cylinder, ay ipinasok sa fistula tract.

Ang pangunahing layunin ng pangangalaga sa tracheostomy ay upang mapanatili ang mahusay na patency ng tracheostomy tube, maiwasan ang impeksyon sa respiratory tract at pagkatuyo ng mauhog lamad ng tracheobronchial tree.

Sa napakaraming discharge Ang uhog ay hinihigop mula sa trachea tuwing 30-40 minuto gamit ang isang sterile catheter. Bago ito, ang cannula ay nililimitahan mula sa nakapalibot na ibabaw na may isang sterile napkin, at ang mga sterile na guwantes at isang maskara ay inilalagay.

Kung ang uhog ay masyadong makapal, pagkatapos ito ay unang diluted na may proteolytic enzymes o isang 5% sodium bikarbonate solution sa pamamagitan ng paglanghap sa anyo ng isang aerosol o instillation ng 1-2 ml ng solusyon sa trachea. Pagkatapos ng pagkakalantad ng 3-4 minuto, ang liquefied sputum ay aspirated na may catheter. Bago ito, ang ulo ng pasyente ay ibinaling sa tapat na direksyon mula sa bronchus na nililinis. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 12-15 segundo. Pagkatapos ng sanitization, ang catheter ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon at punasan ng isang sterile na tela. Ang pagmamanipula ay paulit-ulit na 2-3 beses na may pagitan ng hindi bababa sa 2-3 minuto. Sa pagkumpleto ng pamamaraan, ang catheter ay isterilisado.

Ang cannula o ang panloob na tubo nito ay tinanggal mula sa trachea nang hindi bababa sa isang beses sa isang araw, nililinis at isterilisado.

Kung ang mga patakaran ng asepsis ay nilabag sa panahon ng pangangalaga ng tracheostomy, dahil sa mga teknikal na pagkakamali sa pagsipsip ng uhog, pati na rin sa panahon ng aspirasyon ng pagsusuka, ang purulent tracheobronchitis ay bubuo. Ang hitsura nito ay ipinahiwatig ng malapot na purulent na maberde na plema na may bulok na amoy. Upang gamutin ang tracheobronchitis, ang mga antibiotic ay inireseta, ngunit ang susi sa tagumpay ay sapat na kalinisan ng puno ng tracheobronchial, na isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga naunang inilarawan na mga prinsipyo. Ang endoscopic sanitation ng trachea at bronchi ay epektibo.

Sa mga pasyente na may tracheostomy, madalas na nangyayari ang stomatitis, at ang fungal at anaerobic microflora ay mabilis na nabubuo sa oral cavity. Samakatuwid, kailangan mong pana-panahong patubigan ang oral cavity at punasan ito ng isang pamunas na moistened sa isang antiseptikong solusyon, mas pinipili ang hydrogen peroxide o boric acid.

Ang isang pasyente na may tracheostomy ay hindi nagsasalita, at habang pinapanatili ang kamalayan, maaari siyang makipag-usap gamit ang mga palatandaan o espesyal na inihanda na mga card na may mga pre-written na parirala. Sa biglaang hitsura boses o paghinga sa pamamagitan ng bibig (ilong), kailangan mong isipin ang tungkol sa cannula na bumabagsak mula sa trachea at ibalik ang orihinal na estado nito.

Minsan ang pasyente ay nakakaranas ng marahas, namamaos, tinatawag na stridor na paghinga na may pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan, na nagpapahiwatig ng sagabal ng cannula na may makapal na uhog. Ang mga sintomas na ito ay inalis sa pamamagitan ng agad na pagpapalit ng cannula, barado ng uhog at pagpapatuyo ng mga crust, na may isang ekstrang isa. Upang maiwasang matuyo ang mucous membrane, gumamit ng mamasa-masa, dobleng nakatiklop na gauze pad upang takpan ang tracheostomy. Kapag humihinga ng oxygen, ito ay palaging binabasa gamit ang isang Bobrov jar o iba pang mga aparato na puno ng 96° na alkohol o tubig.

Kapag ang pangangailangan para sa isang tracheostomy ay kumpleto na, ang tubo ay tinanggal, ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot sa isang antiseptikong solusyon, ang tissue depekto ay natatakpan ng isang malagkit na plaster at isang sterile bandage ay inilapat. Ang pasyente ay binigyan ng babala na sa una, kapag nagsasalita at umuubo, kinakailangang hawakan ang benda gamit ang iyong kamay. Sa una ay mabilis itong mabasa at kailangang palitan ng madalas. Bilang isang patakaran, ang fistula ay nagpapagaling sa sarili nitong sa loob ng 6-7 araw.

Pag-aalaga sa namamatay

Ang kamatayan ay ang pagtigil ng kusang sirkulasyon ng dugo at paghinga, na sinamahan ng hindi maibabalik na pinsala sa lahat ng mga function ng utak. Ang proseso ng pagsisimula ng hindi maibabalik mga pagbabago sa pathological sa katawan ay tinatawag na namamatay. Mayroong ilang mga uri ng namamatay.

Ang unang grupo ay binubuo ng mga pasyente na namatay sa panahon ng hindi matagumpay na cardiopulmonary resuscitation na may tatlong posibleng resulta: 1) ang kamatayan ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation; 2) isang multi-day at multi-week post-resuscitation na sakit ay bubuo, na tinatawag ding namamatay; 3) ang isang patuloy na vegetative state ay nangyayari na may hindi maibabalik na pagkawala ng cerebral cortex function.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga pasyente matandang edad, kung saan mayroong unti-unting pagbaba sa mahahalagang tungkulin na may napanatili o hindi sapat na kamalayan.

Ang ikatlong uri ng pagkamatay ay sinusunod sa malubhang patolohiya, na sa panimula ay nalulunasan, ngunit dahil sa iba't ibang mga pangyayari ay hindi pumapayag sa intensive therapy (acute lung injury syndrome, atake sa puso, peritonitis).

Sa wakas, ang ikaapat na grupo ay kinabibilangan ng pagkamatay dahil sa isang sakit na walang lunas (pinsalang hindi tugma sa buhay, malignant na tumor).

Ang lahat ng mga uri ng pagkamatay na ito ay hindi maiiwasang magtatapos sa kamatayan, at ang pagkamatay ay likas na nagiging diagnosis. Kung kailangan ng masinsinang pangangalaga para sa nagpapagaling na pasyente, mga aksyong medikal, na naglalayong alisin ang pisikal na pagdurusa, pati na rin ang nakakaapekto sa pag-iisip, kung gayon ang namamatay na pasyente ay hindi nangangailangan ng masinsinang paggamot.

Kaugnay nito, sa mga nakalipas na dekada, ang tinatawag na komportableng suportang pangangalaga ay lalong nabubuo. Ang tampok nito ay: 1) limitasyon ng mga invasive na pamamaraan (catheterization, puncture); 2) pagbabawas ng mga diagnostic procedure; 3) maingat na pangangalaga sa kalinisan; 4) sapat na lunas sa sakit; 5) sapat na nutrisyon; 6) sikolohikal na kaginhawaan, na ibinibigay ng kapaligiran ng mga kamag-anak, isang psychotherapist, isang pari o mga tranquilizer. Ang paglipat sa komportableng suportang pangangalaga ay isinasagawa sa desisyon ng pasyente mismo o ng kanyang mga legal na kinatawan sa rekomendasyon ng isang doktor na nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa likas na katangian ng patolohiya at pagbabala.

Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga pasyente na may patuloy na vegetative state. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na hindi sila nagdurusa, dahil walang kamalayan, para sa parehong dahilan hindi sila maaaring magpasya na huminto o baguhin ang paggamot, at hindi na gagaling. Sa sapat na pangangalaga, ang kondisyong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon. Kadalasan, ang mga pasyente na may patuloy na vegetative state ay namamatay mula sa impeksiyon daluyan ng ihi at mga komplikasyon sa baga.

Dahil Medikal na pangangalaga para sa mga pasyente na may patuloy na vegetative state ay kinabibilangan ng:

• Sapat na nutrisyon at hydration, na karaniwang ibinibigay ng gastric tube;
• · natural na pagbibigay ng physiological function gamit ang catheter, enema;
• · pangangalaga sa kalinisan, kabilang ang paggamot sa oral cavity, na kadalasang pinagmumulan ng impeksiyon;
• · pagsasagawa ng physiotherapy, himnastiko at masahe;
• · pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawa, nagpapasiklab at necrotic na komplikasyon (hypostatic pneumonia, bedsores, beke, impeksyon sa ihi).

Mga legal na aspeto ng resuscitation

Alinsunod sa batas ng Russia sa proteksyon sa kalusugan, cardiopulmonary hindi ipinahiwatig ang resuscitation:

• · kung ang kamatayan ay naganap laban sa background ng isang buong hanay ng intensive therapy, na naging hindi epektibo para sa patolohiya na ito dahil sa di-kasakdalan ng gamot;
• · sa malalang sakit sa huling yugto ng pag-unlad nito ( kalungkutan, aksidente sa cerebrovascular, pinsala na hindi tugma sa buhay), ang kawalan ng pag-asa ng kondisyon ay tinutukoy ng isang konseho ng mga doktor at naitala sa kasaysayan ng medikal;
• · kung higit sa 25 minuto ang lumipas mula noong pag-aresto sa puso;
• · kung dati nang naidokumento ng pasyente ang kanyang pagtanggi sa cardiopulmonary resuscitation.

Cardiopulmonary itinigil ang resuscitation:

• · kung sa panahon ng mga kaganapan ay lumabas na hindi sila ipinakita;
• · kung sa loob ng 30 minuto ay walang mga palatandaan ng pagiging epektibo nito (pagsikip ng mga mag-aaral, ang hitsura ng kusang paghinga, pagpapabuti ng kulay. balat);
• · kung mayroong paulit-ulit na pag-aresto sa puso.

Paghawak ng bangkay

Matapos makumpirma ang kamatayan, ang mga damit at mahahalagang bagay ay tinanggal mula sa namatay. Gumagawa sila ng imbentaryo at ibibigay ito sa nakatatanda nars para sa imbakan. Kung sakaling hindi posible na alisin ang mga mahahalagang bagay, ito ay naitala sa kasaysayan ng medikal sa anyo ng isang gawa.

Nakapatong ang katawan sa likod nito at tinatalian ng benda ibabang panga at isara ang kanilang mga talukap. Sa hita ng namatay ay isinusulat nila ang kanyang apelyido, unang pangalan at patronymic, pati na rin ang kanyang edad at ang departamento kung saan siya matatagpuan. Bilang karagdagan sa impormasyong ito, ang kasamang tala ay nagpapahiwatig ng numero ng medikal na kasaysayan, diagnosis at petsa ng kamatayan. Ang bangkay ay natatakpan ng isang sheet, iniwan sa departamento sa loob ng 2 oras hanggang sa lumitaw ang mga cadaveric spot (isang ganap na tanda ng kamatayan) at pagkatapos lamang ipadala sa morge.

Nagiging mahirap na pagsubok pakikipag-usap sa mga kamag-anak ng namatay. Ito ay bumubuo ng isang buong sining na naglalayong maingat na saloobin sa damdamin ng mga taong nawalan ng kapitbahay (pangunahin), at sa kapakanan ng mga manggagawang medikal mismo. Upang gawin ito: 1) ipaalam ang tungkol sa pagkamatay sa isang personal na pag-uusap, at hindi sa pamamagitan ng telepono; 2) isagawa ang pag-uusap sa isang kapaligiran na angkop sa sitwasyon; 3) nagsasalita sila bilang isang koponan, ngunit ang pinaka-makapangyarihan ay dapat magsalita; 4) ipaliwanag lamang ang kakanyahan ng kasawian, nang hindi "pinipilit" ang agham, nang hindi inaakusahan ang pasyente ng paglabag sa rehimen, atbp.; 5) sa tamang sandali, ang "makapangyarihan" ay lalabas, at ang pinaka "magiliw" ay nagpapatuloy sa pag-uusap.