Kailan mas mahusay na uminom ng Digoxin sa umaga o gabi. Digoxin: mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at pagsusuri, mga presyo sa mga parmasya ng Russia

Ang digoxin ay lubos na lipophilic cardiac glycoside average na tagal mga aksyon na nakuha mula sa mga dahon ng foxglove woolly.

Pharmacologically ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng vasodilating, katamtamang diuretic at inotropic (nagbabago sa puwersa ng pag-urong ng puso) na mga epekto.

Ang paggamit ng Digoxin ay nakakatulong:

• Tumaas na panahon ng refractory.
• Pagtaas sa systolic at stroke volume ng puso.
• Nabawasan ang atrioventricular conduction at heart rate.

Sa kaso ng kakulangan sa cardiovascular, ang gamot na ito ay may binibigkas na epekto ng vasodilator. Ang paggamit nito ay binabawasan ang kalubhaan ng edema at igsi ng paghinga, at mayroon ding banayad na diuretikong epekto.

Mayroon itong vasodilating at katamtamang diuretic na mga katangian, at mayroon ding positibong inotropic na epekto batay sa direktang pagsugpo sa Na+-K+-ATPase ng cardiomyocyte membrane.

Tinutulungan ng Digoxin na mapataas ang intracellular na konsentrasyon ng sodium at bawasan ang potasa, at bilang isang resulta, pinatataas ang metabolismo ng sodium at calcium, na humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng huli. Dahil dito, nakakaapekto ito sa contractility ng cardiomyocytes, na nagpapataas ng puwersa ng myocardial contractions.

Kapag ang gawain ng kalamnan ng puso ay nagpapabuti, ang laki ng myocardium at ang pangangailangan para sa oxygen ay bumaba, na may pagwawalang-kilos Cardiovascular insufficiency, ang gamot ay nagpapakita ng mga katangian ng vasodilating, mayroon ding banayad na diuretic na epekto, na humahantong sa isang pagbawas sa edema.

Ang bioavailability sa form ng tablet ay 60-80%, sa solusyon para sa iniksyon - 100%. Ang konsentrasyon sa myocardium ay mas mataas kaysa sa konsentrasyon sa plasma ng dugo ay mayroon ding binibigkas na pinagsama-samang mga katangian at pinalabas pangunahin ng mga bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang gamit ng Digoxin? Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• Talamak na pagpalya ng puso II (na may mga clinical manifestations) at III-IV functional class ayon sa NYHA classification - kasama kumplikadong therapy;
• Atrial fibrillation at flutter ng isang talamak at paroxysmal na kurso sa tachysystolic form, lalo na sa kasabay na talamak na pagpalya ng puso.

Solusyon para sa intravenous administration:

• Talamak na pagpalya ng puso na may atherosclerotic cardiosclerosis, decompensated valvular heart defects, myocardial overload na may arterial hypertension, lalo na sa isang permanenteng anyo ng atrial flutter o tachysystolic atrial fibrillation;
• Paroxysmal supraventricular arrhythmias (atrial flutter, atrial fibrillation, supraventricular tachycardia).

Mga tagubilin para sa paggamit ng Digoxin, dosis

Ang doktor ay nagtatakda ng dosis nang paisa-isa. Para sa mga pasyente na kumuha ng cardiac glycosides, ang dosis ay dapat bawasan.

Mga karaniwang dosis ng Digoxin ayon sa mga tagubilin para sa paggamit:

• Para sa mabilis na digitalization, ang mga nasa hustong gulang ay inireseta ng 0.5–1 mg pasalita, at pagkatapos ay tuwing 6 na oras, 0.25–0.75 mg sa loob ng 2–3 araw. Pagkatapos ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, ang pasyente ay inilipat sa isang dosis ng pagpapanatili (0.125-0.5 mg / araw sa 1-2 dosis).
• Sa mabagal na digitalization, ang paggamot ay nagsisimula kaagad sa isang dosis ng pagpapanatili (0.125–0.5 mg/araw sa 1–2 na dosis). Sa kasong ito, ang saturation ay nangyayari humigit-kumulang 1 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.
• Para sa mabilis na digitalization, ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay inireseta sa rate na 0.04–0.08 mg/kg/araw, higit sa 2 taong gulang - 0.03–0.06 mg/kg/araw.
• Para sa mabagal na saturation, ito ay inireseta sa isang dosis na 1/4 ng dosis para sa mabilis na saturation sa mga bata sa pangkat ng edad na ito.

Para sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 0.25 mg, na may timbang ng katawan na higit sa 85 kg - hindi hihigit sa 0.375 mg.

Solusyon para sa intravenous administration

• Katamtamang mabilis na digitalization - 0.25 mg intravenously 3 beses sa isang araw (pagkatapos nito ay inilipat ang pasyente sa maintenance therapy - 0.125-0.25 mg IV 1 beses sa isang araw).
• Mabagal na digitalization – hanggang 0.5 mg bawat araw (sa 1-2 dosis).
• Paroxysmal supraventricular arrhythmia - araw-araw na dosis - 0.25-1 mg (iv drip o stream).
• Ang saturating na dosis para sa mga bata ay 0.05-0.08 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw na may katamtamang mabilis na digitalization ito ay ibinibigay sa loob ng 3-5 araw, na may mabagal na digitalization - 6-7 araw.
• Ang dosis ng pagpapanatili para sa mga bata ay 0.01-0.025 mg bawat 1 kg ng timbang ng bata bawat araw.

Ang digoxin ay dapat gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, na may regular na ECG at pagpapasiya ng antas ng electrolytes sa serum ng dugo.

Mga side effect

Ang pagtuturo ay nagbabala tungkol sa posibilidad ng pagbuo ng mga sumusunod side effects kapag inireseta ang Digoxin:

• Gastrointestinal disorder: pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi o pagtatae, kawalan ng gana.
• Mga karamdaman sa endocrine system: sa matagal na paggamit, maaaring umunlad ang gynecomastia.
• Mga karamdaman sa cardiovascular: pagbabago rate ng puso sa kaso ng labis na dosis.
• Pagkagambala sa paggana ng central nervous system: pagkutitap ng mga langaw, psychosis, photophobia, pagkapagod, depression, kawalang-interes, diplopia, sakit ng ulo.
• Mga pathologies ng hematopoietic system: petechiae, thrombocytopenia; allergic manifestations: pangangati, urticaria.

Solusyon para sa intravenous administration:

• Cardiovascular system: AV block, bradycardia, mga kaguluhan sa ritmo ng puso; nakahiwalay na mga kaso - trombosis ng mesenteric vessels;
• Sistema ng nerbiyos: pakiramdam ng pagod, sakit ng ulo, pagkahilo; bihira - nabawasan ang visual acuity, xanthopsia, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata, macro- at micropsia, scotomas; nakahiwalay na mga kaso - mga kaguluhan sa pagtulog, depresyon, syncope, pagkalito, euphoria, delirium;
• Sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, anorexia, pagtatae;
• Endocrine system: gynecomastia (na may pangmatagalang paggamit).

Contraindications

Ang Digoxin ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• Hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot o nadagdagan ang pagiging sensitibo sa kanila.
• Ang Adams-Stokes-Morgagni syndrome ay isang disorder ng nerve impulse conduction.
• Glycoside intoxication (pagkalason) ng katawan.
• Atrioventricular block (may kapansanan sa pagpasa ng isang nerve impulse sa pamamagitan ng atrioventricular node) II-III degree, kabilang ang WPW syndrome.
• Ang ventricular tachycardia ay isang pagtaas sa dalas ng mga contraction ng ventricles ng puso, na nauugnay sa pagkakaroon sa kanila ng isang ectopic (atypical) na mapagkukunan ng henerasyon ng mga nerve impulses.
• Mga karamdaman sa metabolismo ng mineral na may pagtaas sa antas ng mga ion ng calcium (hypercalcemia) at pagbaba sa antas ng mga ion ng potasa (hypokalemia).
• Minarkahang pagbaba sa rate ng puso (bradycardia).
• Aneurysm (pagbuo ng parang sako na pagusli ng dingding) thoracic aorta.
• Ang talamak na panahon pagkatapos ng isang myocardial infarction (pagkamatay ng isang seksyon ng kalamnan ng puso).
• Ang pagkakaroon ng mga karagdagang fibers ng cardiac conduction system (atrioventricular tracts).
• Hypertrophic obstructive cardiomyopathy (pagpapalapot ng myocardial wall sa isa sa mga ventricles na may kapansanan sa pagpuno ng cavity nito ng dugo).
• Nakahiwalay na stenosis (pagpapaliit) ng mitral valve.
• Ang hindi matatag na angina ay isang malubhang malnutrisyon ng kalamnan ng puso, na makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng myocardial infarction.
• Ang ventricular fibrillation ay ang kakulangan ng epektibong pag-urong dahil sa magulo at hindi sabay-sabay na pag-urong ng mga fibers ng kalamnan.
• Ang cardiac tamponade ay compression ng mga bahagi nito dahil sa pericardial effusion (akumulasyon ng fluid sa cavity ng heart sac o pericardium), hemorrhage sa pericardial cavity.
• Ang hypertrophic subaortic stenosis ay isang pagpapaliit ng exit mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta, na pumipigil sa normal na pagbuga ng dugo sa panahon ng systole.

Gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng 1st degree atrioventricular block, kahinaan ng sinus node, matinding dilatation (expansion) ng mga cavity ng atria o ventricles.

Bago simulan ang paggamit ng Digoxin, ang isang pagsusuri ay isinasagawa na naglalayong makilala o maalis ang mga posibleng contraindications.

Overdose

Sa kaso ng isang labis na dosis, ang mga sintomas ng pagkalasing sa glycoside ay bubuo, na kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, tachycardia (makabuluhang pagtaas sa rate ng puso), atrioventricular block, delirious psychosis, pangkulay ng mga nakikitang bagay na dilaw-berde, ang hitsura ng " floaters” bago ang mga mata, antok, peripheral paresthesia (may kapansanan sa pagiging sensitibo ng balat).

Ang mga antidote ay ibinibigay, na sodium dimercaptopropanesulfonate, sodium o calcium edetate (EDTA), mga antibodies sa digoxin. Kinakailangan din ang mga intestinal sorbents ( activated carbon) at symptomatic therapy

Ang paggamot sa labis na dosis ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng puso gamit ang electrocardiography.

Digoxin analogues, presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, maaari mong palitan ang Digoxin ng isang analogue ng aktibong sangkap - ito ang mga sumusunod na gamot:

1. digitoxin,
2. Novodigal,
3. Korglykon.

Sa pamamagitan ng ATX code:

• Novodigal.

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Digoxin, ang presyo at mga pagsusuri ng mga gamot na may katulad na mga epekto ay hindi nalalapat. Mahalagang kumunsulta sa doktor at huwag baguhin ang gamot sa iyong sarili.

Presyo sa mga parmasya ng Russia: Digoxin 0.25 mg 30 tablet. - mula 32 hanggang 38 rubles, 50 tablet - mula 45 hanggang 55 rubles, solusyon 0.025% 1 ml 10 ampoules - mula sa 47 rubles, ayon sa 729 na parmasya.

Mag-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na 15-25 °C. Ilayo sa mga bata. Ang buhay ng istante ng mga tablet ay 2 taon, ang solusyon ay 5 taon. Ang mga kondisyon sa pagbibigay mula sa mga parmasya ay sa pamamagitan ng reseta.

Mga pakikipag-ugnayan

Huwag pagsamahin sa alkalis, acids, salts ng mabibigat na metal at tannins. Kapag ginamit kasama ng diuretics, insulin, calcium salts, sympathomimetics, at glucocorticosteroids, tumataas ang panganib ng mga sintomas ng pagkalasing sa glycoside.

Sa kumbinasyon ng quinidine, amiodarone at erythromycin, ang isang pagtaas sa mga antas ng digoxin sa dugo ay sinusunod. Pinipigilan ng Quinidine ang paglabas ng aktibong sangkap.

Ang calcium channel blocker na Verapamil ay binabawasan ang rate ng pag-aalis ng digoxin mula sa katawan ng mga bato, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng cardiac glycoside. Ang epektong ito ng verapamil ay unti-unting nababawasan sa matagal na paggamit ng mga gamot (higit sa anim na linggo).

Ang kumbinasyon sa amphotericin B ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng labis na dosis ng glycosides dahil sa hypokalemia, na hinihimok ng amphotericin B.

Ang hypercalcemia ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng cardiomyocytes sa cardiac glycosides, at samakatuwid ang isa ay hindi dapat gumamit ng intravenous administration ng calcium supplements sa mga pasyente na kumukuha ng cardiac glycosides.

Ang sabay-sabay na paggamit ng Digoxin sa kumbinasyon ng reserpine, propranolol, phenytoin ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng ventricular arrhythmias.

Ang Phenylbutazone at mga gamot mula sa pangkat ng barbiturate ay binabawasan ang konsentrasyon at pagiging epektibo ng Digoxin. Bawasan din nakapagpapagaling na epekto mga suplementong potasa, mga gamot na nagpapababa ng acid gastric juice, metoclopramide.

Kapag pinagsama sa mga antibiotic na erythromycin at gentamicin, ang nilalaman ng glycoside sa plasma ng pasyente ay tumataas. Ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na may cholestipol, cholestyramine at magnesium laxatives ay humahantong sa isang pagkasira sa pagsipsip ng gamot sa bituka, bilang isang resulta kung saan mayroong pagbawas sa dami ng digoxin sa katawan.

Ang metabolismo ng glycosides ay pinabilis kapag kinuha kasama ng rifampicin at sulfosalazine.

Nilalaman

Upang gawing normal ang ritmo ng puso, ginagamit ang cardiac glycoside Digoxin - ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pagkilos nito, paraan at dosis ng pangangasiwa. Ang mataas na bioavailability ay nagpapataas ng epekto ng paggamit ng gamot, at ang pasyente ay mabilis na makadarama ng pagpapabuti sa kanyang kondisyon sa puso. Ang Digoxin ay makakatulong sa pagpalya ng puso, atrial fibrillation, at myocardial overload.

Ano ang Digoxin?

Ang gamot na Digoxin ay isang gamot na aktibong ginagamit upang gamutin ang cardiac arrhythmias at heart failure. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng purified glycosides. Direktang nakakaapekto ang Digoxin sa pag-urong ng kalamnan ng puso, pinatataas ito. Ang epektong ito ay nagpapataas ng cardiac output sa pagkabigo. Bukod dito, kapag ang tibok ng puso ay hindi regular, ang gamot ay nagpapabagal at nag-normalize nito.

Tambalan

Ang aktibong sangkap ng gamot ay digoxin (digoxin) - isang puting pulbos na nakuha mula sa halaman ng foxglove. Ang 1 ml ng solusyon at 1 tablet ay naglalaman ng 0.25 mg ng sangkap. Ang sangkap ay may positibong epekto sa kondisyon ng puso dahil mayroon itong inotropic, vasodilating, at banayad na diuretic na epekto. Ang gamot ay naglalaman ng talc, glucose, starch, calcium stearate. Depende sa release form at manufacturer, iba-iba ang mga excipient.

Form ng paglabas

Ang gamot na Digoxin ay ginawa sa anyo ng mga tablet, ampoules na may solusyon para sa intravenous administration:

• Ang mga tablet ay puti sa kulay at may flat cylindrical na hugis. Sa isang gilid ay ang letrang "D". Ang isang contour package na may mga cell ay naglalaman ng 10 piraso bawat isa, at isang karton pack ay naglalaman ng mula 1 hanggang 5 tulad ng mga cell. Ang 50 tablet ay maaaring nasa mga garapon ng polimer o salamin; Ang parehong bagay ay nangyayari sa polypropylene pencil case.
• Ang solusyon para sa intravenous administration ay ginawa sa 5 ampoules sa contour packaging na may mga cell, na nasa isang karton na pakete ng 1 o 2 piraso.

Mekanismo ng pagkilos

Ang digoxin ay isang gamot pinagmulan ng halaman, na may malakas na cardiotonic effect, kaya ang paggamit nito ay nagpapataas ng stroke at minutong dami ng dugo, at ang pangangailangan para sa myocardial cells para sa oxygen ay nabawasan. Ang pag-urong ng kalamnan sa puso ay bumubuti pagkatapos kumuha ng Digoxin. Bilang karagdagan, pinapataas ng gamot ang kalubhaan ng negatibong dromo- at chronotropic effect - binabawasan ng sinus node ang dalas ng pagbuo ng isang electrical impulse at ang bilis ng pagpapadaloy nito sa pamamagitan ng cardiac system, at ang aktibidad ng sinoatrial node ay bumagal.

Ano ang gamit nito?

Ang Digoxin ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa puso - ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay naglalaman ng isang mas tumpak na listahan ng mga indikasyon para sa paggamit:

• kahanay sa iba pang mga gamot para sa kumplikadong paggamot ng pagpalya ng puso talamak na yugto;
• tachyarrhythmia;
• paghahanda para sa operasyon o panganganak sa kaso ng cardiac dysfunction.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Digoxin

Para sa mabisang paggamot Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay gumagamit ng Digoxin - naglalaman ang mga tagubilin nito para sa paggamit mahalagang impormasyon tungkol sa paraan ng pangangasiwa at dosis. Para sa bawat isa sa mga release form tagubiling ito nag-iiba sa tagal ng kurso at iba pang aspeto ng pangangasiwa ng gamot. Bago simulan ang paggamot, kailangan mong bisitahin ang isang doktor, dahil siya lamang ang maaaring magsulat ng isang reseta kasama ang gamot at iba pang mga gamot para sa kumplikadong therapy. Sa kaso ng labis na dosis, gumamit ng antidote.

Pills

Upang malaman kung paano kumuha ng mga tabletang Digoxin, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor para sa payo, at pagkatapos ay basahin ang mga tagubilin para sa paggamit produktong panggamot. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa, batay sa kalagayan ng kalusugan at edad ng pasyente:

• Hanggang sa 10 taong gulang, ang dosis ay kinakalkula sa humigit-kumulang 0.03-0.05 mg bawat 1 kg ng timbang ng bata.
• Sa mabilis na digitalization, ang mga tablet ng Digoxin ay kinukuha ng 2 beses sa isang araw: 0.75-1.25 mg. Matapos makamit ang epekto, ang pasyente ay nagpapatuloy sa paggamot gamit ang mga gamot na sumusuporta dito.
• Sa panahon ng mabagal na digitalization, ang dosis ng gamot ay 0.125-0.5 mg bawat araw, ang kurso ay tumatagal ng isang linggo. Sa panahong ito, ang maximum na epekto ay ipinahayag.

Sa mga ampoules

Tinitiyak ng Digoxin sa mga ampoules ang mas mabilis na pagsipsip ng aktibong sangkap. Inirerekomendang dosis:

• Mabilis na digitalization. 3 beses sa isang araw, 0.25 mg. Pagkatapos, ang therapy ay isinasagawa upang mapanatili ang epekto sa mga iniksyon na 0.125-0.25 mg bawat araw.
• Mabagal na digitalization. Hanggang sa 0.5 mg ng Digoxin ay ibinibigay sa 1-2 dosis.

Mga side effect

Kung may mga palatandaan ng labis na dosis, contraindications, o hindi wastong paggamit ng gamot na Digoxin, nangyayari ang mga side effect:

• Puso: ventricular extrasystole, bigeminy, nodal tachycardia, atrioventricular block, atrial flutter, nabawasan ang ST segment sa ECG (electrocardiogram), bradycardia, cardiac arrhythmias, trombosis ng mesenteric vessels.
• Sistema ng nerbiyos: pagkapagod, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, pagkahilo, pagbaba ng paningin, kahibangan, depresyon, neuritis, nahimatay, pagkalito, euphoria, disorientation, guni-guni, xanthopsia.
• Gastrointestinal tract (gastrointestinal tract): pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mga palatandaan ng anorexia, pananakit ng tiyan, nekrosis ng bituka.
• Sistema ng hemostasis at dumudugo na mga organo: dugo mula sa ilong, petechiae.
• Endocrine system: na may pangmatagalang paggamit, nangyayari ang gynecomastia.
• Allergy, pantal sa balat, urticaria.

Contraindications

Ang Digoxin ay kontraindikado sa mga pasyente na may mataas na sensitivity sa mga indibidwal na sangkap o allergy. Kasama rin sa mga kontraindikasyon ang:

• pagkalasing ng glycosides;
• Wolff-Parkinson-White syndrome;
• AV (atrioventricular) block ng ikalawang yugto;
• pasulput-sulpot na kumpletong pagbara;
• GW ( pagpapasuso);
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso (na may ventricular tachycardia, bradycardia, extrasystole);
• myocardial infarction sa panahon ng exacerbation;
• hindi matatag na angina;
• subaortic hypertrophic stenosis;
• stenosis ng mitral.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-inom ng gamot ay posible lamang kung ang fetus ay nasa panganib. Sa ibang mga kaso, ang gamot ay kontraindikado dahil sa kakayahang tumagos sa hematoplacental barrier, na nagiging sanhi ng isang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa serum ng dugo ng pangsanggol. Ang parehong epekto ay nangyayari sa hepatitis B. Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may 1st degree AV block, nakahiwalay na mitral stenosis, cardiac asthma, hypoxia, mga kaguluhan sa electrolyte(hypokalemia), hypothyroidism. Sa katandaan, ang gamot ay iniinom sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor.

Pakikipag-ugnayan

Kapag nakipag-ugnayan ang gamot sa ibang mga gamot, maaaring tumaas ang mga side effect o maaaring bumaba ang epekto ng gamot. Para sa bawat gamot, iba ang resulta ng pakikipag-ugnayan:

• Ang bioavailability ay bababa sa sabay-sabay na paggamit ng Digoxin at activated carbon, antacids, kaolin, cholestyramine, astringent na gamot (mga gamot), cholestyramine, metoclopramide, proserin.
• Kung ang gamot ay kinuha kasama ng mga antibiotic na nakakaapekto sa bituka microflora, ang bioavailability ay tataas.
• Ang mga beta-blocker at verapamil ay magpapahusay sa negatibong chronotropic effect at mabawasan ang inotropic effect.
• Nadagdagang panganib ng arrhythmia na may parallel na pangangasiwa ng Digoxin at sympathomimetics, diuretics, glucocorticosteroids, amphotericin B, insulin.
• Ang pagpapakilala ng mga calcium at potassium salts sa mga ugat ng mga pasyente na umiinom ng gamot ay madalas na humahantong sa isang binibigkas na nakakalason na epekto ng gamot.

Mga analogue

Ang Digoxin ay walang direktang analogues. May mga katulad na gamot, pangunahing impormasyon tungkol sa kung saan ay nakapaloob sa talahanayan.

Pangalan ng droga	Paglalarawan	Manufacturer	Form ng paglabas	Presyo, rubles
Novodigal	Ang pinakasikat na analogue ng Digoxin. Ang gamot ay mabilis na naipon sa katawan sa maximum na dami. Ang bioavailability ng Novodigal ay 5% na mas mataas, ngunit ang simula ng epekto ay pareho - sa loob ng 1-2 oras. Ang aktibong sangkap ng glycoside ay acetyldigoxin beta, na umaabot sa mabilis na konsentrasyon sa plasma ng dugo. Ito ay madalas na inireseta kapag ito ay kinakailangan upang palitan ang Digoxin.		Solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules, 1 ml, 5 mga PC.	mula 163 hanggang 204
	Inirereseta ng mga doktor ang Digoxin na kapalit na ito para sa pagpalya ng puso ng degree 2 at 3, tachycardia. Ang negatibong dromotropic effect ay nagpapabagal sa rate ng puso, nagpapataas ng myocardial contraction, at binabawasan ang venous pressure. Aabutin ng 4-6 na oras para maipon ang gamot sa pinakamataas na dami.	PharmVILAR NPO LLC, Russia	mga tablet, 0.25 mg, 30 mga PC.

Presyo

Maaari kang bumili ng gamot sa isang online na tindahan o bisitahin ang pinakamalapit na parmasya sa lungsod. Bilang karagdagan, karamihan sa mga chain ng parmasya ay nagsasagawa ng mga online na benta, kung saan maaari kang mag-order ng anumang produkto mula sa isang malawak na katalogo na wala sa istante, at magbasa ng mga review tungkol sa mga gamot. Sa loob ng isang linggo, ihahatid sa iyo ang gamot sa tinukoy na address ng botika para kunin mo ito. Kadalasan ang halaga ng mga gamot para sa mga naturang order ay isang order ng magnitude na mas mababa kaysa sa mga retail na tindahan.

Form ng paglabas	Manufacturer
Mga tablet, 0.25 mg, No. 50	JSC Gideon Richter
Mga tablet, 0.25 mg, No. 50	JSC Grindeks, Latvia
Mga tablet, 0.25 mg, No. 56	Update ng PFC ZAO, Russia
	Health pharm. kumpanya LLC
Mga ampoule na may solusyon sa iniksyon, 0.025%, 1 ml, No. 10	MosHomPharmPreparatov

Video: Digoxin na gamot

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Tanging kwalipikadong doktor maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian tiyak na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Pag-usapan

Paano at bakit ang gamot na Digoxin sa mga tablet at ampoules ay kinuha - komposisyon, contraindications, analogues at presyo

Maraming tao ang nakarinig tungkol sa gamot na "Digoxin" at ang gamot na ito ay iniinom para sa pagpalya ng puso. Ito ay totoo, ngunit hindi lahat ng mga tao ay pamilyar sa mga kontraindiksyon, epekto, tamang dosis gamot na ito. Ngunit kapag umiinom ng gamot, dapat mong bigyang pansin ang mga katangiang ito.

Komposisyon ng gamot at release form

Batay sa pangalan, ang pangunahing bahagi ay digoxin. Mayroon ding mga pantulong na sangkap: petrolyo jelly, gelatin, gawgaw, talc, glucose, calcium stearate, lactose. Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon. Sa 1 table. - 0.25 mg ng digoxin, sa 1 ml ng solusyon - 0.25 mg.

Bumalik sa mga nilalaman

Paano ito gumagana?

Ang mekanismo ng pagkilos ay ang mga sumusunod:

• pinatataas ang nilalaman ng mga sodium ions;
• ang palitan ng sodium at potassium ay isinaaktibo;
• mayroong higit pang mga potassium ions;
• ang myocardium ay gumagana nang mas matindi;
• ang antas ng dami ng stroke ay nagiging mas mataas;
• Sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng puso, binabawasan ng digoxin ang pangangailangan ng myocardium para sa oxygen.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga indikasyon

• tachycardia;
• arrhythmia;
• dysfunction ng atria;
• heart failure.

Ang pagpalya ng puso ay isang indikasyon para sa pagkuha ng Digoxin.

Interesado din ang mga pasyente kung posible bang gamitin ang gamot na may mababang presyon ng dugo. Posible kung walang contraindications, na inilarawan sa ibaba. Ngunit mahalaga pa rin na kumunsulta sa isang doktor. Sa katunayan, ang gamot ay nagpapababa ng presyon ng dugo, dahil kapag ito ay kinuha, ang mga daluyan ng dugo ay lumalawak. Ngunit kung ang isang tao ay dumaranas ng mga sakit kung saan medikal na gamot ipinagbabawal, ito ay mas mahusay na pigilin ang sarili mula sa paggamit nito, at mababang presyon ng dugo ay maaaring gumaling sa iba pang mga paraan.

Bumalik sa mga nilalaman

Dosis at paano ito dadalhin?

Mahalagang malaman kung paano gamitin nang tama ang gamot. Para sa isang may sapat na gulang, ang isang dosis ay 0.25 mg. Una dapat kang kumuha ng 4 na tableta. Sa ikalawang araw - 3. Iyon ay, sa simula ng isang bagong araw, ang dosis ay nabawasan ng 1. Ngunit ang lahat ay nakasalalay sa pagiging epektibo. Maaaring dagdagan o bawasan ng doktor ang dosis. Matapos makamit ng pasyente ang ninanais na resulta, dapat siyang uminom ng 2 tablet sa umaga, 0.25 mg sa hapon at kalahati sa gabi. May papel din ang sakit. Halimbawa, na may arrhythmia, ang mga pasyente ay tumatanggap ng mula 1.5 hanggang 2 tablet. sa 24 na oras. Sa kaso ng pagkabigo sa puso, uminom ng 0.5-1 tablet. bawat araw. Para sa mga bata, isang doktor lamang ang nagrereseta ng mga dosis ng gamot na ito. May papel din ang bigat ng bata. Ang tinatayang dosis sa kasong ito ay mula 0.05 hanggang 0.008 mg bawat 1 kilo.

Bumalik sa mga nilalaman

Maaari ko bang inumin ito sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso?

Hindi inirerekumenda na gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Inirereseta lamang ng doktor ang gamot kung ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga negatibong epekto. Ang bagay ay sa panahon ng paggamit ang gamot ay tumagos sa inunan. Kapag ang isang babae ay nanganak, ang mga antas ng digoxin ay nagiging pareho sa ina at sanggol, na maaaring makapinsala sa kalusugan ng sanggol. Sa panahon ng pagpapasuso, ang aktibong sangkap ay pumapasok sa gatas ng ina. Para sa kadahilanang ito, mahalagang subaybayan ang kondisyon ng puso ng sanggol.

Bumalik sa mga nilalaman

Kailan ito kontraindikado?

Para sa talamak na myocardial infarction, ang paggamit ng gamot ay hindi inirerekomenda.

Ang Digoxin ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• pagiging sensitibo sa mga sangkap ng gamot;
• talamak na myocardial infarction;
• pagkalasing sa glucoside;
• pagkagambala sa puso;
• angina pectoris;
• stenosis ng mitral.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga side effect

Pagkatapos gamitin ang gamot, maaaring mangyari ang mga sumusunod na epekto:

• pagtitibi;
• pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng gana;
• sakit sa pag-iisip;
• pantal;
• pagkagambala ng atria;
• uri ng nodal tachycardia;
• anorexia;
• kaguluhan sa pagtulog;
• photophobia;
• radiculitis;
• estado ng depresyon at kawalang-interes;
• pananakit ng ulo at guni-guni;
• sakit ng tiyan;
• neuritis;
• nanghihina;
• kahinaan;
• pagkasira ng paningin, hitsura ng "mga spot" sa harap ng mga mata.

Bumalik sa mga nilalaman

Overdose

Ang pag-inom ng gamot sa malalaking dosis ay nagdudulot ng gag reflex.

Sa kaso ng labis na dosis, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• sinus bradycardia;
• pagsusuka;
• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan;
• pananabik para sa pagtulog;
• disorientasyon;
• malabong paningin;
• "lumilipad" sa harap ng mga mata;
• maling pananaw;
• radiculitis;
• mga problema sa bituka;
• pagkagambala sa ritmo ng puso;
• sakit sa pag-iisip;
• atrial function ay may kapansanan.

Bumalik sa mga nilalaman

Pagkakatugma

Hindi ka maaaring uminom ng diuretics, insulin, glucocorticosteroids, o beta-adrenergic agonist nang kasabay ng Digoxin, dahil may panganib ng arrhythmia. At ang anumang diuretiko ay binabawasan ang dami ng pangunahing aktibong sangkap sa dugo, na hindi kanais-nais sa ganitong sitwasyon. Kinakailangan na ang antas ng kaltsyum ay normal, dahil ang labis nito sa katawan ay humahantong sa pagkalasing. Ipinagbabawal na gumamit ng mga gamot tulad ng Quinidine at Verapamil na may Digoxin, dahil nakakatulong sila sa pagtaas ng Digoxin sa dugo, at ito ay may negatibong epekto sa kalusugan.

Kung ginamit kasama ng Amphotericin, maaaring mangyari ang mga epekto na lumilitaw sa kaso ng labis na dosis. Maaaring mangyari ang arrhythmia kapag ang Digoxin ay kinuha kasama ng Reserpine at Propranolol. Hindi mo dapat gamitin ang Phenylbutazone sa kasong ito. Hindi lamang nakakapinsala ang labis na digoxin sa dugo, kundi pati na rin ang pagbaba nito, dahil ang gamot ay nagiging hindi epektibo. Samakatuwid, ipinagbabawal na pagsamahin ang gamot sa Cholestipol at antacids.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang reseta mula sa isang doktor ay kinakailangan para sa gamot na ito.

Kailangan ng reseta para maibenta ang gamot na ito. Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa temperatura na 15 hanggang 30 °C. Dapat itago sa mga bata. Ang buhay ng istante ng mga tablet ay 2 taon, at ang solusyon ay 5. Gayundin, ang gamot ay hindi dapat gamitin kung ang petsa ng pag-expire ay nag-expire, dahil ito ay humahantong sa mga negatibong kahihinatnan na nakakapinsala sa kalusugan.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga espesyal na tagubilin

Kapag ang isang tao ay gumagamit ng Digoxin, siya ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Inirerekomenda na bawasan ang paggamit ng Digoxin para sa mga taong nagdurusa sa pagkabigo sa bato at mayroon ding coronary insufficiency. Gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang tao. Gayundin, sa paunang yugto ng paggamot, mahigpit na inirerekomenda na subaybayan ang dami ng digoxin sa dugo sa kaso ng pagkabigo sa bato. Ang gamot na ito ay nagiging sanhi din ng mas mabilis na pagkontrata ng myocardium, na humahantong sa pulmonary edema at nagpapalubha ng kaliwang ventricular failure.

Kung ang pasyente ay dumaranas ng bradycardia o mitral stenosis, ang pagpalya ng puso ay nangyayari dahil mas kaunting dugo ang dumadaloy sa kaliwang ventricle. Para sa mga naturang pasyente produktong medikal inireseta lamang kung ang atrial fibrillation o right ventricular failure ay nakita.

Ang pagsubaybay sa ECG ay kinakailangan kapag umiinom ng gamot.

Kung dumaranas ka ng 1st degree AV block, dapat mong patuloy na subaybayan ang ECG. Sa kaso ng second-degree na AV block, ang paggamit ng ganitong uri ng mga gamot ay humahantong lamang sa mga komplikasyon ng sakit at pinatataas ang panganib ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes. Dapat kang mag-ingat kung ang pasyente ay naghihirap mula sa Wolff-Parkinson-White syndrome, dahil ang paggamit ng gamot ay humahantong sa tachycardia.

Bumalik sa mga nilalaman

• Gamitin lamang ang gamot ayon sa reseta ng iyong doktor.
• Uminom ng gamot sa parehong oras.
• Kung ang isang tao ay napalampas ang isang dosis, dapat itong inumin kaagad kapag may pagkakataon.
• Ipinagbabawal na dagdagan ang dosis.
• Mahalagang ipaalam sa iyong doktor kung hindi ka umiinom ng Digoxin nang higit sa 48 oras. Dapat din itong gawin kung gusto ng pasyente na ihinto ang paggamit ng gamot.
• Kung kailangan ng operasyon, dapat malaman ng doktor na ang pasyente ay gumagamit ng gamot na ito.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga katulad na gamot

Maaari mong palitan ang Digoxin ng mga sumusunod na gamot:

• "Celanid";
• "Digoxin Grindeks";
• "Novodigal";
• "Digoxin Nycomed";
• Digoxin TFT.

Ngunit inirerekomenda na kumunsulta sa doktor bago gamitin ang mga gamot na ito upang maiwasan ang mga side effect. Ang mga pagkilos para sa layunin ng self-medication ay ipinagbabawal, dahil, tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, sa maraming mga kaso ang pinsala mula sa self-medication ay mas malaki kaysa sa paggamit ng mga gamot. Samakatuwid, kailangan mong mag-ingat kapag gumagamit ng Digoxin at mga analogue nito.

etodavlenie.ru

Digoxin - mga tagubilin para sa paggamit, mga indikasyon, release form at mga side effect ng gamot

Upang gawing normal ang ritmo ng puso, ginagamit ang cardiac glycoside Digoxin - ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pagkilos nito, paraan at dosis ng pangangasiwa. Ang mataas na bioavailability ay nagpapataas ng epekto ng paggamit ng gamot, at ang pasyente ay mabilis na makadarama ng pagpapabuti sa kanyang kondisyon sa puso. Ang Digoxin ay makakatulong sa pagpalya ng puso, atrial fibrillation, at myocardial overload.

Ano ang Digoxin?

Ang gamot na Digoxin ay isang gamot na aktibong ginagamit upang gamutin ang cardiac arrhythmias at heart failure. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng purified glycosides. Direktang nakakaapekto ang Digoxin sa pag-urong ng kalamnan ng puso, pinatataas ito. Ang epektong ito ay nagpapataas ng cardiac output sa pagkabigo. Bukod dito, kapag ang tibok ng puso ay hindi regular, ang gamot ay nagpapabagal at nag-normalize nito.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay digoxin (digoxin) - isang puting pulbos na nakuha mula sa halaman ng foxglove. Ang 1 ml ng solusyon at 1 tablet ay naglalaman ng 0.25 mg ng sangkap. Ang sangkap ay may positibong epekto sa kondisyon ng puso dahil mayroon itong inotropic, vasodilating, at banayad na diuretic na epekto. Ang gamot ay naglalaman ng talc, glucose, starch, calcium stearate. Depende sa release form at manufacturer, iba-iba ang mga excipient.

Form ng paglabas

Ang gamot na Digoxin ay ginawa sa anyo ng mga tablet, ampoules na may solusyon para sa intravenous administration:

• Ang mga tablet ay puti sa kulay at may flat cylindrical na hugis. Sa isang gilid ay ang letrang "D". Ang isang contour package na may mga cell ay naglalaman ng 10 piraso bawat isa, at isang karton pack ay naglalaman ng mula 1 hanggang 5 tulad ng mga cell. Ang 50 tablet ay maaaring nasa mga garapon ng polimer o salamin; Ang parehong bagay ay nangyayari sa polypropylene pencil case.
• Ang solusyon para sa intravenous administration ay ginawa sa 5 ampoules sa contour packaging na may mga cell, na nasa isang karton na pakete ng 1 o 2 piraso.

Mekanismo ng pagkilos

Ang Digoxin ay isang herbal na gamot na may malakas na cardiotonic effect, kaya ang paggamit nito ay nagpapataas ng stroke at minutong dami ng dugo, at ang pangangailangan ng myocardial cells para sa oxygen ay nabawasan. Ang pag-urong ng kalamnan sa puso ay bumubuti pagkatapos kumuha ng Digoxin. Bilang karagdagan, pinapataas ng gamot ang kalubhaan ng negatibong dromo- at chronotropic effect - binabawasan ng sinus node ang dalas ng pagbuo ng isang electrical impulse at ang bilis ng pagpapadaloy nito sa pamamagitan ng cardiac system, at ang aktibidad ng sinoatrial node ay bumagal.

Ano ang gamit nito?

Ang Digoxin ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa puso - ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay naglalaman ng isang mas tumpak na listahan ng mga indikasyon para sa paggamit:

• kahanay sa iba pang mga gamot para sa kumplikadong paggamot ng talamak na yugto ng pagpalya ng puso;
• tachyarrhythmia;
• paghahanda para sa operasyon o panganganak sa kaso ng cardiac dysfunction.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Digoxin

Ginagamit ang Digoxin upang epektibong gamutin ang mga arrhythmias sa puso - ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay naglalaman ng mahalagang impormasyon tungkol sa paraan ng pangangasiwa at mga dosis. Para sa bawat isa sa mga release form, ang pagtuturo na ito ay naiiba sa tagal ng kurso at iba pang aspeto ng pangangasiwa ng gamot. Bago simulan ang paggamot, kailangan mong bisitahin ang isang doktor, dahil siya lamang ang maaaring magsulat ng isang reseta kasama ang gamot at iba pang mga gamot para sa kumplikadong therapy. Sa kaso ng labis na dosis, gumamit ng antidote.

Upang malaman kung paano kumuha ng mga tabletang Digoxin, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor para sa payo, at pagkatapos ay basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa, batay sa kalagayan ng kalusugan at edad ng pasyente:

• Hanggang sa 10 taong gulang, ang dosis ay kinakalkula sa humigit-kumulang 0.03-0.05 mg bawat 1 kg ng timbang ng bata.
• Sa mabilis na digitalization, ang mga tablet ng Digoxin ay kinukuha ng 2 beses sa isang araw: 0.75-1.25 mg. Matapos makamit ang epekto, ang pasyente ay nagpapatuloy sa paggamot gamit ang mga gamot na sumusuporta dito.
• Sa panahon ng mabagal na digitalization, ang dosis ng gamot ay 0.125-0.5 mg bawat araw, ang kurso ay tumatagal ng isang linggo. Sa panahong ito, ang maximum na epekto ay ipinahayag.

Sa mga ampoules

Tinitiyak ng Digoxin sa mga ampoules ang mas mabilis na pagsipsip ng aktibong sangkap. Inirerekomendang dosis:

• Mabilis na digitalization. 3 beses sa isang araw, 0.25 mg. Pagkatapos, ang therapy ay isinasagawa upang mapanatili ang epekto sa mga iniksyon na 0.125-0.25 mg bawat araw.
• Mabagal na digitalization. Hanggang sa 0.5 mg ng Digoxin ay ibinibigay sa 1-2 dosis.

Mga side effect

Kung may mga palatandaan ng labis na dosis, contraindications, o hindi wastong paggamit ng gamot na Digoxin, nangyayari ang mga side effect:

• Puso: ventricular extrasystole, bigeminy, nodal tachycardia, atrioventricular block, atrial flutter, nabawasan ang ST segment sa ECG (electrocardiogram), bradycardia, cardiac arrhythmias, trombosis ng mesenteric vessels.
• Sistema ng nerbiyos: pagkapagod, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, pagkahilo, pagbaba ng paningin, kahibangan, depresyon, neuritis, nahimatay, pagkalito, euphoria, disorientation, guni-guni, xanthopsia.
• Gastrointestinal tract (gastrointestinal tract): pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mga palatandaan ng anorexia, pananakit ng tiyan, nekrosis ng bituka.
• Sistema ng hemostasis at dumudugo na mga organo: dugo mula sa ilong, petechiae.
• Endocrine system: na may pangmatagalang paggamit, nangyayari ang gynecomastia.
• Allergy, pantal sa balat, urticaria.

Contraindications

Ang Digoxin ay kontraindikado sa mga pasyente na may mataas na sensitivity sa mga indibidwal na sangkap o alerdyi. Kasama rin sa mga kontraindikasyon ang:

• pagkalasing ng glycosides;
• Wolff-Parkinson-White syndrome;
• AV (atrioventricular) block ng ikalawang yugto;
• pasulput-sulpot na kumpletong pagbara;
• Pagpapasuso (breastfeeding);
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso (na may ventricular tachycardia, bradycardia, extrasystole);
• myocardial infarction sa panahon ng exacerbation;
• hindi matatag na angina;
• subaortic hypertrophic stenosis;
• stenosis ng mitral.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-inom ng gamot ay posible lamang kung ang fetus ay nasa panganib. Sa ibang mga kaso, ang gamot ay kontraindikado dahil sa kakayahang tumagos sa hematoplacental barrier, na nagiging sanhi ng isang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa serum ng dugo ng pangsanggol. Ang parehong epekto ay nangyayari sa hepatitis B. Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may 1st degree AV block, nakahiwalay na mitral stenosis, cardiac asthma, hypoxia, electrolyte disturbances (hypokalemia), at hypothyroidism. Sa katandaan, ang gamot ay iniinom sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor.

Pakikipag-ugnayan

Kapag nakipag-ugnayan ang gamot sa ibang mga gamot, maaaring tumaas ang mga side effect o maaaring bumaba ang epekto ng gamot. Para sa bawat gamot, iba ang resulta ng pakikipag-ugnayan:

• Ang bioavailability ay bababa sa sabay-sabay na paggamit ng Digoxin at activated carbon, antacids, kaolin, cholestyramine, astringent na gamot (mga gamot), cholestyramine, metoclopramide, proserin.
• Kung ang gamot ay kinuha kasama ng mga antibiotic na nakakaapekto sa bituka microflora, ang bioavailability ay tataas.
• Ang mga beta-blocker at verapamil ay magpapahusay sa negatibong chronotropic effect at mabawasan ang inotropic effect.
• Nadagdagang panganib ng arrhythmia na may parallel na pangangasiwa ng Digoxin at sympathomimetics, diuretics, glucocorticosteroids, amphotericin B, insulin.
• Ang pagpapakilala ng mga calcium at potassium salts sa mga ugat ng mga pasyente na umiinom ng gamot ay madalas na humahantong sa isang binibigkas na nakakalason na epekto ng gamot.

Mga analogue

Ang Digoxin ay walang direktang analogues. May mga katulad na gamot, pangunahing impormasyon tungkol sa kung saan ay nakapaloob sa talahanayan.

Pangalan ng droga	Paglalarawan	Manufacturer	Form ng paglabas	Presyo, rubles
Novodigal	Ang pinakasikat na analogue ng Digoxin. Ang gamot ay mabilis na naipon sa katawan sa maximum na dami. Ang bioavailability ng Novodigal ay 5% na mas mataas, ngunit ang simula ng epekto ay pareho - sa loob ng 1-2 oras. Ang aktibong sangkap ng glycoside ay acetyldigoxin beta, na umaabot sa mabilis na konsentrasyon sa plasma ng dugo. Ito ay madalas na inireseta kapag ito ay kinakailangan upang palitan ang Digoxin.		Solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules, 1 ml, 5 mga PC.	mula 163 hanggang 204
	Inirereseta ng mga doktor ang Digoxin na kapalit na ito para sa pagpalya ng puso ng degree 2 at 3, tachycardia. Ang negatibong dromotropic effect ay nagpapabagal sa rate ng puso, nagpapataas ng myocardial contraction, at binabawasan ang venous pressure. Aabutin ng 4-6 na oras para maipon ang gamot sa pinakamataas na dami.	PharmVILAR NPO LLC, Russia	mga tablet, 0.25 mg, 30 mga PC.

Presyo

Maaari kang bumili ng gamot sa isang online na tindahan o bisitahin ang pinakamalapit na parmasya sa lungsod. Bilang karagdagan, karamihan sa mga chain ng parmasya ay nagsasagawa ng mga online na benta, kung saan maaari kang mag-order ng anumang produkto mula sa isang malawak na katalogo na wala sa istante, at magbasa ng mga review tungkol sa mga gamot. Sa loob ng isang linggo, ihahatid sa iyo ang gamot sa tinukoy na address ng botika para kunin mo ito. Kadalasan ang halaga ng mga gamot para sa mga naturang order ay isang order ng magnitude na mas mababa kaysa sa mga retail na tindahan.

Video: Digoxin na gamot

sovets.net

Digoxin

Tambalan

Ang 1 tablet ay naglalaman ng 0.25 mg ng aktibong sangkap na digoxin.

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng aktibong sangkap sa halagang 0.25 mg.

Ang mga karagdagang elemento ay: gliserin, ethanol, sodium phosphate, citric acid, tubig sa iniksyon.

Digoxin release form

Magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon at sa anyo ng tablet.

Pagkilos sa pharmacological

Cardiac glycoside.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Isaalang-alang natin ang mekanismo ng pagkilos ng gamot.

Ang isang herbal na gamot, ang digoxin ay nakuha mula sa woolly foxglove (Digitalis). Ito ay may binibigkas na cardiotonic effect (positibong inotropic effect, pinatataas ang contractility ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng mga calcium ions sa cardiomyocytes), at sa gayon ay tumataas ang dami ng stroke at minutong dami. Binabawasan ang pangangailangan ng myocardial cells para sa oxygen.

Bilang karagdagan, mayroon itong negatibong dromotropic at negatibong chronotropic effect, iyon ay, binabawasan nito ang dalas ng pagbuo ng isang electrical impulse ng sinus node at ang bilis ng impulse conduction sa pamamagitan ng atrioventricular conduction system ng puso. Mayroon ding hindi direktang epekto sa mga receptor ng aortic arch at nagpapataas ng aktibidad vagus nerve, na nagpapabagal din sa aktibidad ng sinoatrial node.

Salamat sa mga mekanismong ito, posible na makamit ang isang pagbawas sa rate ng puso sa panahon ng supraventricular (supraventricular) tachyarrhythmias (paroxysmal o anyo ng pare-pareho atrial tachyarrhythmias, atrial flutter).

Sa kaso ng matinding kakulangan ng pag-andar ng puso at mga palatandaan ng pagwawalang-kilos sa systemic at pulmonary circulation, ang gamot ay may hindi direktang vasodilatory effect, na ipinakita sa isang pagbawas sa kabuuang peripheral resistance. vascular bed at pagbabawas ng kalubhaan ng igsi ng paghinga at peripheral edema.

Kinukuha ito nang pasalita, 70% ng aktibong sangkap ay nasisipsip sa gastrointestinal tract, pagkatapos ng pangangasiwa ang maximum na konsentrasyon ay naabot sa pagitan ng dalawa hanggang 6 na oras. Ang parallel na paggamit ng pagkain ay humahantong sa isang bahagyang pagtaas sa oras ng pagsipsip. Ang pagbubukod ay ang mga produktong mayaman sa hibla ng halaman - sa kasong ito, ang bahagi ng aktibong sangkap ay na-adsorbed ng hibla ng pandiyeta at nagiging hindi naa-access.

Ito ay may posibilidad na maipon sa mga likido at tisyu, kabilang ang myocardium, na ginagamit kapag tinutukoy ang regimen ng paggamit: ang epekto ng gamot ay kinakalkula hindi ng maximum na konsentrasyon ng sangkap sa plasma, ngunit sa pamamagitan ng nilalaman sa oras ng ang estado ng balanse ng mga pharmacokinetics.

Ang 50-70% ng mga gamot ay pinalabas ng mga bato; Ang kalahating buhay ay umabot sa dalawang araw.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Digoxin

Ano ang karaniwang ginagamit ng mga tablet at solusyon?

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Digoxin ay mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmias) ng supraventricular na kalikasan (paroxysmal atrial fibrillation, atrial flutter, pare-pareho ang atrial fibrillation).

Ang gamot ay kasama sa regimen ng paggamot talamak na kabiguan puso ng ikatlo at ikaapat na functional na klase, at ginagamit din para sa pagpalya ng puso ng pangalawang klase, kung ang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ay masuri.

Contraindications

Ang mga direktang contraindications para sa pagrereseta ng gamot ay mga palatandaan ng pagkalasing sa glycoside, hypersensitivity sa digoxin, Wolff-Parkinson-White syndrome, second-degree atrioventricular block at kumpletong atrioventricular block, bradycardia.

Ang gamot ay hindi dapat inireseta para sa mga pagpapakita ng coronary heart disease tulad ng hindi matatag na angina at talamak na myocardial infarction.

Ang gamot ay kontraindikado sa nakahiwalay na mitral stenosis.

Ang pagpalya ng puso ng diastolic type (na may cardiac tamponade, na may constrictive pericarditis, na may cardiac amyloidosis, na may cardiomyopathy) ay isang kontraindikasyon din sa paggamit ng Digoxin.

Malubhang dilatation ng puso, labis na katabaan, bato at hepatic parenchyma pagkabigo, myocardial pamamaga, hypertrophy ng interventricular septum, subaortic stenosis, ventricular tachyarrhythmias - sa mga kondisyong ito ang paggamit ng gamot ay hindi katanggap-tanggap.

Mga side effect

Una sa lahat, kailangan mong bigyang-pansin ang mga posibleng epekto mula sa cardiovascular system, dahil maaaring sila ang mga unang palatandaan ng pagbuo ng pagkalasing sa glycoside.

Ang ganitong mga sintomas ay kinabibilangan ng paghina sa atrioventricular conduction at, bilang isang resulta, isang pagbagal sa ritmo (bradycardia), ang hitsura ng heterotropic foci ng myocardial excitation, na ipinakita sa pagbuo ng ventricular arrhythmias (extrasystoles) at ventricular fibrillation.

Ang mga epekto ng extracardiac, hindi tulad ng mga intracardiac, ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Kabilang dito ang mga palatandaan ng dysfunction ng digestive tract (pagduduwal, sakit sa tiyan, pagsusuka at pagtatae), ang nervous system (sakit ng ulo, depression o psychosis, pagkagambala ng visual analyzer sa anyo ng mga langaw sa harap ng mga mata, atbp.).

Sa bahagi ng dugo, maaaring magkaroon ng kaguluhan sa morphological na larawan sa anyo ng thrombocytopenia, at ito ay magpapakita mismo bilang petechiae sa balat.

Posible rin na bumuo ng mga reaksiyong alerdyi sa Digoxin sa anyo ng erythema balat, pangangati at pantal.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Digoxin (Paraan at dosis)

Ang pagsasama ng gamot sa mga regimen ng paggamot ay dapat na isagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Digoxin therapeutic window (interval between therapeutic dosis at nakakalason) ay napakaliit, at samakatuwid ang lahat ng mga rekomendasyon para sa pag-inom ng gamot ay dapat na mahigpit na sundin.

Digoxin tablets, mga tagubilin para sa paggamit

Sa unang yugto ng paggamot (ang yugto ng digitalization, o saturation ng katawan ng pasyente sa gamot), ang gamot ay inireseta sa isang dosis na karaniwang tinatawag na saturating: ang pasyente ay kumukuha ng dalawa hanggang apat na tableta (na 500 micrograms - isang milligram), pagkatapos ay lumipat sila sa pag-inom ng isang tablet sa isang pagkakataon na may pagitan na 6 na oras. Ito ay magpapatuloy hanggang sa matanggap mo therapeutic effect, at ang isang matatag na konsentrasyon ng digoxin sa dugo ay nakakamit sa loob ng pitong araw.

Sa susunod na yugto, lumipat sila sa regular na pagkuha ng isang dosis ng pagpapanatili ng gamot, na karaniwang kalahati ng isang tablet o isang tablet bawat araw (isang tablet ng Digoxin ay naglalaman ng 250 micrograms ng aktibong sangkap). Hindi mo dapat laktawan ang pag-inom ng gamot, o hindi ka dapat uminom ng dobleng dosis sa isang pagkakataon kung napalampas mo ang isang dosis. Ito ay puno ng pag-unlad ng pagkalasing, na maaaring nakamamatay.

Sa mga departamento ng cardiology at sa cardiac intensive care unit, ang gamot ay inireseta din sa intravenously para sa layunin ng paghinto ng supraventricular paroxysmal tachyarrhythmias.

Overdose

Mga sintomas ng labis na dosis (pagkalasing sa glycoside): bumagal ang tibok ng puso, lumilitaw ang sinus bradycardia. Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagbagal ng atrioventricular conduction, hanggang sa makumpleto ang atrioventricular block. Ang mga pinagmumulan ng heterotropic rhythm ay gumagawa ng mga ventricular extrasystoles, at posible ang ventricular fibrillation. Ang mga extracardiac na sintomas ng pagkalasing sa glycosides ay ipinahayag ng dyspepsia (pagduduwal, pagtatae, anorexia), pagbaba ng memorya at pag-andar ng pag-iisip, pag-aantok, pananakit ng ulo, kahinaan ng kalamnan, erectile dysfunction, gynecomastia, psychosis, pagkabalisa, euphoria, xanthopsia, pagbaba ng visual acuity at iba pang mga karamdaman sa gawain ng visual analyzer.

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing sa glycosides, ang mga taktika ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagpapakita: sapat na upang mabawasan ang dosis ng Digoxin para sa mga menor de edad na pagpapakita ng labis na dosis. Kung ang mga side effect ay umuunlad, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng isang maikling pahinga, ang tagal nito ay depende sa dynamics ng mga palatandaan ng pagkalasing. Talamak na pagkalason Ang Digoxin ay nangangailangan ng gastric lavage at pagkuha ng mga sorbents sa maraming dami. Ang pasyente ay binibigyan ng laxative.

Ang mga ventricular arrhythmias ay maaaring alisin sa pamamagitan ng intravenous administration ng potassium chloride na may pagdaragdag ng insulin. Ang mga paghahanda ng potasa ay dapat na ganap na hindi inireseta kapag ang atrioventricular conduction ay pinabagal. Kung nagpapatuloy ang arrhythmia, ang phenytoin ay ibinibigay sa intravenously. Ang atropine ay ginagamit upang gamutin ang bradycardia. Kaayon, inireseta ang oxygen therapy at mga gamot na nagpapataas ng dami ng sirkulasyon ng dugo. Ang antidote para sa Digoxin ay Unithiol.

Mahalagang tandaan na ang labis na dosis ay maaaring nakamamatay.

Pakikipag-ugnayan

Ang gamot ay hindi maaaring pagsamahin sa alkalis, acids, salts ng mabibigat na metal at tannins. Kapag ginamit kasama ng diuretics, insulin, calcium salts, sympathomimetics, at glucocorticosteroids, tumataas ang panganib ng mga sintomas ng pagkalasing sa glycoside.

Sa kumbinasyon ng quinidine, amiodarone at erythromycin, ang isang pagtaas sa mga antas ng digoxin sa dugo ay sinusunod. Pinipigilan ng Quinidine ang paglabas ng aktibong sangkap. Ang calcium channel blocker na Verapamil ay binabawasan ang rate ng pag-aalis ng digoxin mula sa katawan ng mga bato, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng cardiac glycoside. Ang epektong ito ng verapamil ay unti-unting nababawasan sa matagal na paggamit ng mga gamot (higit sa anim na linggo).

Ang kumbinasyon sa amphotericin B ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng labis na dosis ng glycosides dahil sa hypokalemia, na pinukaw ng amphotericin B. Ang hypercalcemia ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng cardiomyocytes sa cardiac glycosides, at samakatuwid ay hindi dapat gumamit ng intravenous administration ng calcium preparations sa mga pasyente na kumukuha ng cardiac. glycosides. Ang sabay-sabay na paggamit ng Digoxin sa kumbinasyon ng reserpine, propranolol, phenytoin ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng ventricular arrhythmias.

Binabawasan ng phenylbutazone at mga gamot mula sa pangkat na barbiturate ang konsentrasyon at pagiging epektibo ng gamot. Ang mga suplemento ng potasa, mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice, at metoclopramide ay binabawasan din ang therapeutic effect. Kapag pinagsama sa mga antibiotic na erythromycin at gentamicin, ang nilalaman ng glycoside sa plasma ng pasyente ay tumataas. Ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na may cholestipol, cholestyramine at magnesium laxatives ay humahantong sa isang pagkasira sa pagsipsip ng gamot sa bituka, bilang isang resulta kung saan mayroong pagbawas sa dami ng digoxin sa katawan. Ang metabolismo ng glycosides ay pinabilis kapag kinuha kasama ng rifampicin at sulfosalazine.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Nangangailangan ng reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Iwasang maabot ng mga bata sa temperaturang 15-30 degrees Celsius.

Pinakamahusay bago ang petsa

Hindi hihigit sa tatlong taon.

Mga espesyal na tagubilin

Sa pediatric practice, hindi ginagamit ang tablet form.

Digoxin recipe sa Latin:

Rp. Digoxini 0.00025 D. t. d. N 30 sa tabul. S. 1 tableta. 1 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

INN ayon sa Vidal reference book: Digoxin.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang epekto ng gamot sa fetus klinikal na pag-aaral ay hindi pa pinag-aralan, ngunit ang gamot ay nagtagumpay sa hematoplacental barrier at pumasok sa fetus. Ang digoxin sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta lamang mga indikasyon ng emergency.

Kung ang isang nagpapasusong ina ay umiinom ng gamot na ito, ang tibok ng puso ng sanggol ay dapat na palaging subaybayan.

Mga analog ng digoxin

Level 4 na ATX code ay tumutugma:

Walang mga direktang analogue ng Digoxin. Ang mga gamot na Novodigal at Celanide ay magkatulad.

Sa artikulong ito maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Digoxin. Ang mga pagsusuri ng mga bisita sa site - mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga dalubhasang doktor sa paggamit ng Digoxin sa kanilang pagsasanay ay ipinakita. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: kung ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi sinabi ng tagagawa sa anotasyon. Digoxin analogues sa pagkakaroon ng mga umiiral na istruktura analogues. Gamitin para sa paggamot ng pagpalya ng puso at arrhythmias sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Komposisyon ng gamot.

Digoxin- cardiac glycoside. May positibong inotropic effect. Ito ay dahil sa isang direktang pagbabawal na epekto sa Na+/K+-ATPases sa cardiomyocyte membrane, na humahantong sa isang pagtaas sa intracellular na nilalaman ng mga sodium ions at, nang naaayon, isang pagbawas sa mga potassium ions. Ang pagtaas ng nilalaman ng mga sodium ions ay nagdudulot ng pag-activate ng sodium-calcium metabolism, isang pagtaas sa nilalaman ng mga calcium ions, bilang isang resulta kung saan ang puwersa ng myocardial contraction ay tumataas.

Bilang resulta ng pagtaas ng myocardial contractility, ang dami ng stroke ng dugo ay tumataas. Ang end-systolic at end-diastolic volume ng puso ay bumababa, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humahantong sa pagbawas sa laki nito at sa gayon ay pagbaba sa myocardial oxygen demand. Mayroon itong negatibong chronotropic effect, binabawasan ang labis na aktibidad ng nagkakasundo sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiopulmonary baroreceptors. Dahil sa pagtaas ng aktibidad ng vagus nerve, mayroon itong antiarrhythmic na epekto dahil sa pagbawas sa bilis ng mga impulses sa pamamagitan ng atriventricular node at pagpapahaba ng epektibong refractory period. Ang epekto na ito ay pinahusay ng isang direktang epekto sa atrioventricular node at isang sympatholytic effect.

Ang negatibong dromotropic effect ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa refractoriness ng atrioventricular node, na ginagawang posible na gamitin ito para sa mga paroxysms ng supraventricular tachycardias at tachyarrhythmias.

Sa kaso ng atrial fibrillation, nakakatulong ito na pabagalin ang dalas ng mga contraction ng ventricular, pahabain ang diastole, at pinapabuti ang intracardiac at systemic hemodynamics.

Ang isang positibong bathmotropic na epekto ay nangyayari kapag ang mga subtoxic at nakakalason na dosis ay inireseta.

Ito ay may direktang vasoconstrictive effect, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa kawalan ng congestive peripheral edema.

Kasabay nito, ang hindi direktang vasodilating effect (bilang tugon sa isang pagtaas sa minutong dami ng dugo at isang pagbawas sa labis na nagkakasundo na pagpapasigla ng tono ng vascular), bilang isang panuntunan, ay nananaig sa direktang epekto ng vasoconstrictor, na nagreresulta sa pagbawas sa pangkalahatang paglaban sa paligid sasakyang-dagat (OPSS).

Tambalan

Digoxin + mga pantulong.

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract ay maaaring mag-iba at umabot sa 70-80% ng dosis na kinuha. Ang pagsipsip ay depende sa gastrointestinal motility, form ng dosis, kasabay na paggamit ng pagkain, mula sa pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Sa normal na gastric acidity, ang isang maliit na halaga ng digoxin ay nawasak sa mga kondisyon ng hyperacid, ang isang mas malaking halaga ay maaaring sirain. Para sa kumpletong pagsipsip, kinakailangan ang sapat na pagkakalantad sa bituka: na may pagbaba sa gastrointestinal motility, ang bioavailability ay maximum, na may tumaas na peristalsis ito ay minimal. Ang kakayahang maipon sa mga tisyu (pagsama-sama) ay nagpapaliwanag ng kakulangan ng ugnayan sa simula ng paggamot sa pagitan ng kalubhaan ng epekto ng pharmacodynamic at konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Na-metabolize sa atay. Ang digoxin ay pangunahing pinalabas ng mga bato (60-80% hindi nagbabago). Ang intensity ng renal excretion ay tinutukoy ng dami ng glomerular filtration.

Mga indikasyon

• bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng talamak na pagpalya ng puso 2 (kung mayroon mga klinikal na pagpapakita) at 3-4 na functional na klase;
• tachysystolic form ng atrial fibrillation at flutter ng paroxysmal at talamak na kurso(lalo na sa kumbinasyon ng talamak na pagpalya ng puso).

Mga form ng paglabas

Mga tablet na 0.25 mg.

Mga tablet para sa mga bata 0.1 mg.

Solusyon para sa intravenous administration (injections sa injection ampoules).

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Mga tagubilin para sa paggamit: sa loob.

Tulad ng lahat ng cardiac glycosides, ang dosis ay dapat piliin nang may pag-iingat, nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Kung ang pasyente ay kumukuha ng cardiac glycosides bago magreseta ng digoxin, sa kasong ito ang dosis ng gamot ay dapat mabawasan.

Mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang

Ang dosis ng Digoxin ay depende sa pangangailangan upang mabilis na makamit ang isang therapeutic effect.

Ang moderately fast digitalization (24-36 hours) ay ginagamit sa sa kaso ng emergency

Araw-araw na dosis ay 0.75-1.25 mg, nahahati sa 2 dosis, sa ilalim ng pagsubaybay sa ECG bago ang bawat kasunod na dosis.

Pagkatapos maabot ang saturation, lumipat sila sa maintenance treatment.

Mabagal na digitalization (5-7 araw)

Ang isang pang-araw-araw na dosis ng 0.125-0.5 mg ay inireseta isang beses sa isang araw para sa 5-7 araw (hanggang sa makamit ang saturation), pagkatapos kung saan ang maintenance treatment ay nakabukas.

Talamak na pagkabigo sa puso

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang Digoxin ay dapat gamitin sa maliliit na dosis: hanggang sa 0.25 mg bawat araw (para sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 85 kg hanggang 0.375 mg bawat araw). Sa mga matatandang pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ng digoxin ay dapat bawasan sa 0.0625-0.125 mg (1/4; 1/2 tablet).

Maintenance therapy

Ang pang-araw-araw na dosis para sa maintenance therapy ay itinakda nang paisa-isa at 0.125-0.75 mg. Ang maintenance therapy ay karaniwang isinasagawa sa mahabang panahon.

Mga batang may edad 3 hanggang 10 taon

Ang saturating na dosis para sa mga bata ay 0.05-0.08 mg/kg bawat araw; ang dosis na ito ay inireseta para sa 3-5 araw na may katamtamang mabilis na digitalization o para sa 6-7 araw na may mabagal na digitalization. Ang dosis ng pagpapanatili para sa mga bata ay 0.01-0.025 mg/kg bawat araw.

Side effect

• ventricular paroxysmal tachycardia;
• ventricular extrasystole (madalas bigeminy, polytopic ventricular extrasystole);
• nodal tachycardia;
• sinus bradycardia;
• bloke ng sinoauricular;
• atrial fibrillation at flutter;
• AV block;
• sa ECG - isang pagbawas sa ST segment na may pagbuo ng isang biphasic T wave;
• anorexia;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pagtatae;
• sakit ng tiyan;
• nekrosis ng bituka;
• mga karamdaman sa pagtulog;
• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• neuritis;
• radiculitis;
• manic-depressive syndrome;
• paresthesia at syncope;
• bihira (pangunahin sa mga matatandang pasyente na nagdurusa sa atherosclerosis) - disorientation, pagkalito, solong kulay na visual na guni-guni;
• pangkulay ng mga nakikitang bagay na dilaw-berde;
• kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata;
• nabawasan ang visual acuity;
• macro- at micropsia;
• pantal sa balat;
• pantal;
• thrombocytopenic purpura;
• pagdurugo ng ilong;
• petechiae;
• hypokalemia;
• gynecomastia.

Contraindications

• hypersensitivity sa gamot;
• pagkalasing sa glycoside;
• Wolff-Parkinson-White syndrome;
• 2nd degree atrioventricular block;
• pasulput-sulpot kumpletong pagbara;
• pagkabata hanggang 3 taon;
• mga pasyente na may mga bihirang namamana na sakit: fructose intolerance at glucose/galactose malabsorption syndrome o sucrase/isomaltase deficiency; kakulangan sa lactase, lactose intolerance, glucose-galactose malabsorption.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang mga paghahanda ng digitalis ay tumagos sa placental barrier. Sa panahon ng panganganak, ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo ng bagong panganak at ina ay pareho. Ang Digoxin, sa mga tuntunin ng kaligtasan ng paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis, ay kabilang sa kategoryang "C": ang panganib ng paggamit ay hindi maaaring ibukod. Ang mga pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay hindi sapat;

Ang digoxin ay pumapasok sa gatas ng ina. Gayunpaman, ang data sa epekto ng gamot sa mga bagong silang ay hindi ibinigay.

Gamitin sa mga matatandang pasyente

Magreseta nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente. Sa mga matatandang pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat bawasan sa 62.5-125 mcg (1/4-1/2 tablet).

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

Mga espesyal na tagubilin

Upang maiwasan ang mga epekto na nagreresulta mula sa labis na dosis, ang pasyente ay dapat na subaybayan sa buong panahon ng paggamot na may Digoxin. Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga paghahanda ng digitalis ay hindi dapat inireseta ng mga paghahanda ng calcium para sa pangangasiwa ng parenteral.

Ang dosis ng Digoxin ay dapat bawasan sa mga pasyente na may talamak na cor pulmonale, coronary insufficiency, fluid at electrolyte imbalance, renal o liver failure. Ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan din ng maingat na pagpili ng dosis, lalo na kung mayroon silang isa o higit pa sa mga kondisyon sa itaas. Dapat itong isaalang-alang na sa mga pasyenteng ito, kahit na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang mga halaga ng creatinine clearance (CC) ay maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon, na nauugnay sa isang pagbawas. masa ng kalamnan at pagbaba ng creatinine synthesis. Dahil ang mga proseso ng pharmacokinetic ay nagambala sa pagkabigo sa bato, ang pagpili ng dosis ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng Digoxin sa serum ng dugo. Kung hindi ito magagawa, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na rekomendasyon. Ang dosis ay dapat na bawasan ng humigit-kumulang sa parehong porsyento bilang ang QC ay nabawasan. Kung hindi natukoy ang QC, maaari itong humigit-kumulang kalkulahin batay sa serum creatinine concentration (CCC). Para sa mga lalaki ayon sa formula (140 - edad)/KKS. Para sa mga kababaihan, ang resulta ay dapat na i-multiply sa 0.85.

Sa matinding pagkabigo sa bato, ang serum na konsentrasyon ng Digoxin ay dapat matukoy tuwing 2 linggo nang hindi bababa sa paunang panahon paggamot.

Sa kaso ng idiopathic subaortic stenosis (pagbara ng outflow tract ng kaliwang ventricle ng isang asymmetrically hypertrophied interventricular septum), ang pangangasiwa ng Digoxin ay humahantong sa isang pagtaas sa kalubhaan ng sagabal. Sa matinding mitral stenosis at normo- o bradycardia, ang pagpalya ng puso ay bubuo dahil sa pagbaba ng diastolic filling ng kaliwang ventricle. Ang digoxin, na nagpapataas ng contractility ng right ventricular myocardium, ay nagdudulot ng karagdagang pagtaas ng presyon sa system pulmonary artery, na maaaring makapukaw ng pulmonary edema at magpalubha ng kaliwang ventricular failure. Para sa mga pasyente na may mitral stenosis, ang cardiac glycosides ay inireseta kapag nangyari ang right ventricular failure o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation.

Sa mga pasyente na may 2nd degree na AV block, ang pangangasiwa ng cardiac glycosides ay maaaring magpalala nito at humantong sa pagbuo ng isang Morgagni-Adams-Stokes attack. Ang reseta ng cardiac glycosides para sa 1st degree AV block ay nangangailangan ng pag-iingat, madalas na pagsubaybay sa ECG, at sa ilang mga kaso, pharmacological prophylaxis na may mga ahente na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng AV.

Ang Digoxin sa Wolff-Parkinson-White syndrome, sa pamamagitan ng pagbagal ng pagpapadaloy ng AV, ay nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga daanan ng accessory, na lumalampas sa AV node at, sa gayon, ay naghihikayat sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia. Ang posibilidad ng pagkalasing sa glycoside ay nagdaragdag sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, matinding pagluwang ng mga cavity ng puso, "pulmonary" na puso, myocarditis at sa mga matatanda.

Bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa nilalaman ng digitalization kapag nagrereseta ng cardiac glycosides, ginagamit ang pagsubaybay sa kanilang konsentrasyon sa plasma.

Cross Sensitivity

Ang mga reaksiyong alerdyi sa digoxin at iba pang mga digitalis na gamot ay bihira. Kung ang hypersensitivity sa alinmang digitalis na gamot ay nangyayari, ang ibang mga kinatawan ng pangkat na ito ay maaaring gamitin, dahil ang cross-sensitivity sa digitalis na gamot ay hindi pangkaraniwan.

Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sundin ang mga sumusunod na tagubilin:

1. Gamitin lamang ang gamot ayon sa inireseta ng iyong doktor, huwag baguhin ang dosis sa iyong sarili;
2. Gamitin ang gamot araw-araw lamang sa itinakdang oras;
3. Kung ang iyong rate ng puso ay mas mababa sa 60 beats/min, dapat kang kumunsulta kaagad sa iyong doktor;
4. Kung ang susunod na dosis ng gamot ay napalampas, dapat itong inumin kaagad kapag posible;
5. Huwag dagdagan o doblehin ang dosis;
6. Kung ang pasyente ay hindi umiinom ng gamot nang higit sa 2 araw, dapat ipaalam sa doktor ang tungkol dito.

Bago ihinto ang paggamit ng gamot, dapat mong ipaalam sa iyong doktor.

Kung ang pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, o mabilis na pulso ay nangyari, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

dati mga operasyong kirurhiko o kapag nagbibigay pangangalaga sa emerhensiya kinakailangang bigyan ng babala ang tungkol sa paggamit ng Digoxin.

Kung walang pahintulot ng doktor, hindi ipinapayong gumamit ng iba mga gamot.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Kapag ang Digoxin ay sabay-sabay na pinangangasiwaan ng mga gamot na nagdudulot ng kawalan ng balanse ng electrolyte, lalo na ang hypokalemia (halimbawa, diuretics, glucocorticosteroids, insulin, beta-adrenergic agonists, amphotericin B), ang panganib ng arrhythmias at ang pagbuo ng iba pang nakakalason na epekto ng Digoxin ay tumataas. Ang hypercalcemia ay maaari ring humantong sa pagbuo ng mga nakakalason na epekto ng Digoxin, kaya dapat na iwasan ang intravenous administration ng mga calcium salt sa mga pasyente na kumukuha ng digoxin. Sa mga kasong ito, ang dosis ng Digoxin ay dapat bawasan. Ang ilang partikular na gamot ay maaaring magpapataas ng serum na konsentrasyon ng Digoxin, tulad ng quinidine, calcium channel blockers (lalo na ang verapamil), amiodarone, spironolactone at triamterene.

Ang pagsipsip ng Digoxin sa bituka ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagkilos ng cholestyramine, colestipol, aluminum-containing antacids, neomycin, at tetracyclines. Mayroong katibayan na ang sabay-sabay na paggamit ng spironolactone ay hindi lamang nagbabago sa konsentrasyon ng Digoxin sa serum ng dugo, ngunit maaari ring masira ang mga resulta ng pagtukoy ng konsentrasyon ng Digoxin, samakatuwid ito ay kinakailangan espesyal na atensyon kapag tinatasa ang mga resultang nakuha.

Ang pagbawas sa bioavailability ng Digoxin ay sinusunod kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay na may activate carbon, astringents, kaolin, sulfasalazine (nagbubuklod sa gastrointestinal lumen), metoclopramide, proserin (nadagdagan ang gastrointestinal motility).

Ang isang pagtaas sa bioavailability ng Digoxin ay sinusunod kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa mga antibiotics. malawak na hanay mga aksyon na pinipigilan ang bituka microflora (pagbabawas ng pagkasira sa gastrointestinal tract).

Ang mga beta-blocker at verapamil ay nagpapataas ng kalubhaan ng negatibong chronotropic effect at binabawasan ang lakas ng inotropic effect.

Ang mga inducers ng microsomal oxidation (barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, rifampicin, antiepileptics, oral contraceptives) ay maaaring pasiglahin ang metabolismo ng Digoxin (kung sila ay itinigil, digitalis intoxication ay posible).

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa digoxin, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makipag-ugnayan, bilang isang resulta kung saan ang therapeutic effect ay nabawasan o ang side o nakakalason na epekto ng Digoxin ay lilitaw: mineralocorticoids, glucocorticosteroids na may makabuluhang mineralocorticoid effect, amphotericin B para sa iniksyon, carbonic anhydrase inhibitors, adrenocorticotropic hormone (ACTH), mga diuretics na gamot na nagtataguyod ng pagpapalabas ng tubig at potasa (bumetadine, ethacrynic acid, furosemide, indapamide, mannitol at thiazide derivatives), sodium phosphate.

Ang hypokalemia na sanhi ng mga gamot na ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga nakakalason na epekto ng Digoxin, samakatuwid, kapag ginamit nang sabay-sabay sa Digoxin, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng potasa sa dugo.

Kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa St. John's wort, ang P-glycoprotein at cytochrome P450 ay na-induce at, dahil dito, bumababa ang bioavailability, tumataas ang metabolismo at ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ay kapansin-pansing bumababa.

Kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa amiodarone, ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo ay tumataas sa isang nakakalason na antas. Ang pakikipag-ugnayan ng amiodarone at digoxin ay pumipigil sa aktibidad ng sinus at atrioventricular nodes ng puso, at pinapabagal din ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng conduction system ng puso. Samakatuwid, kapag inireseta ang amiodarone, kinakailangan na ihinto ang Digoxin o bawasan ang dosis ng kalahati.

Ang mga paghahanda ng aluminum at magnesium salts at iba pang antacids ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng digoxin at bawasan ang konsentrasyon nito sa dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot, calcium salts, pancuronium, rauwolfia alkaloids, succinylcholine at sympathomimetics na may digoxin ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, samakatuwid sa mga kasong ito ay kinakailangan na subaybayan ang aktibidad ng puso ng pasyente at ECG.

Ang kaolin, pectin at iba pang mga adsorbents, cholestyramine, colestipol, laxatives, neomycin at sulfasalazine ay binabawasan ang pagsipsip ng Digoxin at sa gayon ay binabawasan ang therapeutic effect nito.

Ang mga blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium, captopril - dagdagan ang konsentrasyon ng Digoxin sa plasma ng dugo, samakatuwid, kapag magkasanib na paggamit kinakailangang bawasan ang dosis ng Digoxin upang maiwasan ang nakakalason na epekto ng huli.

Ang Edrophonium (isang anticholinesterase na gamot) ay nagpapataas ng tono ng parasympathetic nervous system, kaya ang pakikipag-ugnayan nito sa digoxin ay maaaring magdulot ng matinding bradycardia.

Pinapabuti ng Erythromycin ang pagsipsip ng Digoxin sa bituka.

Binabawasan ng Digoxin ang anticoagulant na epekto ng heparin, kaya dapat tumaas ang dosis ng heparin kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa Digoxin.

Binabawasan ng Indomethacin ang pagpapalabas ng Digoxin, kaya tumataas ang panganib ng mga nakakalason na epekto ng huli.

Ang magnesium sulfate solution para sa iniksyon ay ginagamit upang mabawasan ang mga nakakalason na epekto ng cardiac glycosides.

Binabawasan ng Phenylbutazone ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo.

Ang mga paghahanda ng potasa asin ay hindi dapat kunin kung ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa ECG ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng Digoxin. Gayunpaman, ang mga potassium salt ay madalas na inireseta kasama ng mga paghahanda ng digitalis upang maiwasan ang mga abala sa ritmo ng puso.

Ang Quinidine at quinine ay maaaring tumaas nang husto sa mga konsentrasyon ng Digoxin.

Binabawasan ng Spironolactone ang rate ng pag-aalis ng Digoxin, kaya kapag ginamit nang magkasama, dapat ayusin ang dosis ng Digoxin.

Kapag nag-aaral ng myocardial perfusion na may mga gamot na thalium (Thalium chloride) sa mga pasyente na kumukuha ng Digoxin, ang antas ng akumulasyon ng thalium sa mga lugar ng pinsala sa kalamnan ng puso ay nabawasan at ang mga resulta ng pag-aaral ay nabaluktot.

Mga hormone thyroid gland dagdagan ang metabolismo, kaya dapat tumaas ang dosis ng Digoxin.

Mga analogue ng gamot na Digoxin

Mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

• Digoxin Grindeks;
• Digoxin TFT;
• Novodigal.

Kung walang mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot, at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Ang Digoxin ay isang cardiac glycoside na ginagamit bilang isang cardiotonic agent para sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso (bilang bahagi ng kumplikadong therapy) at ilang mga uri ng arrhythmias. Ang gamot na ito ay kabilang sa tinatawag na listahan na "A" (na dati ay may alternatibong pangalan na "mga nakakalason na sangkap") at ibinebenta mula sa mga parmasya nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor. Ang gamot ay may positibong inotropic effect, i.e. pinatataas nito ang lakas ng mga contraction ng puso. Ito ay dahil sa isang direktang epekto ng pagbabawal sa lamad Na+/K+-ATPase mga selula ng kalamnan puso, na nangangailangan ng pagtaas sa nilalaman ng mga sodium ions sa loob ng mga cell na may sabay-sabay na pagbaba sa nilalaman ng mga potassium ions. Laban sa background ng labis na sodium ions sa cardiomyocyte, bukas ang mga channel ng calcium, kung saan ang mga calcium ions ay agad na sumugod sa cell. Bilang resulta ng "kasaganaan" ng calcium na ito, ang myocardial contractility at pagtaas ng dami ng stroke. Ngunit ang panghuling systolic at diastolic na dami ng dugo ay bumababa, na, na sinamahan ng pagtaas ng tono ng puso, ay humahantong sa pagbawas sa laki ng myocardium at pagbaba sa mga kinakailangan sa oxygen nito. Ang digoxin ay may negatibong chronotropic (nagpapababa ng tibok ng puso) at dromotropic (nagpapababa ng pagpapadaloy) na mga epekto. Sa kaso ng atrial fibrillation, ang gamot ay nagpapabagal sa dalas ng mga ventricular contraction, nagpapahaba ng diastolic period, at nagpapabuti ng hemodynamics sa loob ng puso at sa buong katawan sa kabuuan.

Ito ay may positibong bathmotropic effect, na nagdaragdag ng excitability ng puso. Ito ay nagpapakita ng sarili pangunahin kapag gumagamit ng subtoxic at nakakalason na dosis ng gamot. Ang Digoxin ay may direktang epekto ng vasoconstrictor, na kung saan ay lalo na binibigkas sa kawalan ng peripheral congestive edema. Gayunpaman, ang hindi direktang epekto ng vasodilator (tugon sa tumaas output ng puso at isang pagbawas sa labis na sympathetic stimulation ng vascular tone), bilang isang panuntunan, ay nananaig sa direktang epekto ng vasoconstrictor, na nagreresulta sa pagbaba sa pangkalahatang peripheral vascular resistance.

Ang digoxin ay magagamit sa dalawang anyo ng dosis: mga tablet at intravenous solution. Tulad ng anumang cardiac glycoside, ang dosis ng gamot ay dapat mapili nang may matinding pag-iingat na may kaugnayan sa bawat indibidwal na pasyente, at kung umiinom na siya ng cardiac glycosides bago magreseta ng digoxin, dapat bawasan ang dosis ng huli. Sa buong kurso ng gamot, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa. medikal na pangangasiwa upang maiwasan ang pagbuo ng mga negatibong epekto. Pakitandaan na ang digoxin ay hindi tugma sa mga iniksyon na gamot kaltsyum.

Pharmacology

Ang Digoxin ay isang cardiac glycoside. May positibong inotropic effect. Ito ay dahil sa isang direktang pagbabawal na epekto sa Na+/K+-ATPase ng cardiomyocyte membrane, na humahantong sa isang pagtaas sa intracellular na nilalaman ng mga sodium ions at, nang naaayon, isang pagbawas sa mga potassium ions. Bilang resulta, ang nilalaman ng mga sodium ions sa cardiomyocyte ay tumataas, na humahantong sa pagbubukas ng mga channel ng calcium at pagpasok ng mga calcium ions sa cardiomyocytes. Ang labis na sodium ions ay humahantong din sa isang acceleration ng pagpapalabas ng mga calcium ions mula sa sarcoplasmic reticulum. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga calcium ions ay humahantong sa pag-aalis ng pagkilos ng troponin complex, na may epekto sa pagbabawal sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng actin at myosin.

Bilang resulta ng pagtaas ng myocardial contractility, ang dami ng stroke ng dugo ay tumataas. Ang end-systolic at end-diastolic volume ng puso ay bumababa, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humahantong sa pagbawas sa laki nito at sa gayon ay pagbaba sa myocardial oxygen demand. Mayroon itong negatibong chronotropic effect, binabawasan ang labis na aktibidad ng nagkakasundo sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiopulmonary baroreceptors.

Ang negatibong dromotropic effect ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng refractoriness ng atrioventricular (AV) node, na ginagawang posible na gumamit ng supraventricular tachycardia at tachyarrhythmias para sa paroxysms.

Sa kaso ng atrial fibrillation, nakakatulong ito na pabagalin ang dalas ng mga contraction ng ventricular, pahabain ang diastole, at pinapabuti ang intracardiac at systemic hemodynamics.

Ang isang positibong bathmotropic na epekto ay nangyayari kapag ang mga subtoxic at nakakalason na dosis ay inireseta.

Ito ay may direktang vasoconstrictor effect, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa kawalan ng congestive peripheral edema.

Kasabay nito, ang hindi direktang epekto ng vasodilating (bilang tugon sa isang pagtaas sa minutong dami ng dugo at isang pagbawas sa labis na nagkakasundo na pagpapasigla ng tono ng vascular), bilang isang panuntunan, ay nananaig sa direktang epekto ng vasoconstrictor, na nagreresulta sa pagbawas sa kabuuang peripheral vascular. paglaban (TPVR).

Pharmacokinetics

Higop mula sa gastrointestinal tract(GIT) - variable, bumubuo ng 70-80% ng dosis at depende sa motility ng gastrointestinal tract, form ng dosis, kasabay na paggamit ng pagkain, at pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot.

Bioavailability 60-80%. Sa normal na gastric acidity, ang isang maliit na halaga ng digoxin ay nawasak sa mga kondisyon ng hyperacid, ang isang mas malaking halaga ay maaaring sirain. Para sa kumpletong pagsipsip, kinakailangan ang sapat na pagkakalantad sa bituka: na may pagbaba sa gastrointestinal motility, ang bioavailability ay maximum, na may tumaas na peristalsis ito ay minimal. Ang kakayahang maipon sa mga tisyu (pagsama-sama) ay nagpapaliwanag ng kakulangan ng ugnayan sa simula ng paggamot sa pagitan ng kalubhaan ng epekto ng pharmacodynamic at konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Ang Cmax ng digoxin sa plasma ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo ay 25%. Tila Vd - 5 l/kg.

Na-metabolize sa atay. Ang digoxin ay pangunahing pinalabas ng mga bato (60-80% hindi nagbabago). Ang T1/2 ay humigit-kumulang 40 oras at ang T1/2 ay tinutukoy ng renal function. Ang intensity ng renal excretion ay tinutukoy ng dami ng glomerular filtration. Sa banayad na talamak na pagkabigo sa bato, ang pagbaba sa renal excretion ng digoxin ay binabayaran ng hepatic metabolism ng digoxin hanggang sa mga hindi aktibong metabolite. Sa kaso ng pagkabigo sa atay, ang kabayaran ay nangyayari dahil sa pagtaas ng renal excretion ng digoxin.

Form ng paglabas

Mga excipients: sucrose 17.5 mg, lactose 40 mg, potato starch 7.93 mg, dextrose 2.5 mg, talc 1.4 mg, calcium stearate 420 mcg.

10 pcs. - contour cellular packaging (1) - mga karton na pakete.
10 pcs. - contour cell packaging (2) - mga karton na pakete.
10 pcs. - contour cell packaging (3) - mga karton na pakete.

Dosis

Mga tagubilin para sa paggamit: sa loob.

Tulad ng lahat ng cardiac glycosides, ang dosis ay dapat piliin nang may pag-iingat, nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Kung ang pasyente ay kumukuha ng cardiac glycosides bago magreseta ng digoxin, sa kasong ito ang dosis ng gamot ay dapat mabawasan.

Mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang

Ang dosis ng Digoxin ay depende sa pangangailangan upang mabilis na makamit ang isang therapeutic effect.

Ang moderately fast digitalization (24-36 hours) ay ginagamit sa mga emergency na kaso

Ang pang-araw-araw na dosis ay 0.75-1.25 mg, nahahati sa 2 dosis, sa ilalim ng pagsubaybay sa ECG bago ang bawat kasunod na dosis.

Pagkatapos maabot ang saturation, lumipat sila sa maintenance treatment.

Mabagal na digitalization (5-7 araw)

Ang pang-araw-araw na dosis na 0.125-0.5 mg ay inireseta isang beses sa isang araw. para sa 5-7 araw (hanggang sa makamit ang saturation), pagkatapos ay lumipat sila sa paggamot sa pagpapanatili.

Talamak na pagkabigo sa puso

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang Digoxin ay dapat gamitin sa maliliit na dosis: hanggang sa 0.25 mg bawat araw. (para sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 85 kg hanggang sa 0.375 mg bawat araw). Sa mga matatandang pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ng digoxin ay dapat bawasan sa 0.0625-0.0125 mg (1/4; 1/2 tablet).

Maintenance therapy

Ang pang-araw-araw na dosis para sa maintenance therapy ay itinakda nang paisa-isa at 0.125-0.75 mg. Ang maintenance therapy ay karaniwang isinasagawa sa mahabang panahon.

Mga batang may edad 3 hanggang 10 taon

Ang saturating na dosis para sa mga bata ay 0.05-0.08 mg/kg/araw; ang dosis na ito ay inireseta para sa 3-5 araw na may katamtamang mabilis na digitalization o para sa 6-7 araw na may mabagal na digitalization. Ang dosis ng pagpapanatili para sa mga bata ay 0.01-0.025 mg/kg/araw.

Dysfunction ng bato

Kung ang renal excretory function ay may kapansanan, kinakailangang bawasan ang dosis ng digoxin: kung ang creatinine clearance (CC) ay 50-80 ml/min, ang average na maintenance dose (AMD) ay 50% ng MOD para sa mga taong may normal na paggana bato; na may CC na mas mababa sa 10 ml/min - 25% ng karaniwang dosis.

Overdose

Mga sintomas: pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, nekrosis ng bituka; ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole (madalas na polytopic o bigeminy), nodal tachycardia, SA block, atrial fibrillation at flutter, AV block, antok, pagkalito, delirious psychosis, nabawasan ang visual acuity, yellow-green na kulay ng mga nakikitang bagay, kumikislap na "flies" sa harap ng mga mata, pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na anyo; neuritis, radiculitis, manic-depressive psychosis, paresthesia.

Paggamot: paghinto ng gamot na Digoxin, pangangasiwa ng activated charcoal (upang mabawasan ang pagsipsip), pangangasiwa ng antidotes (sodium dimercaptopropanesulfonate, sodium calcium edetate (EDTA), antibodies sa digoxin), symptomatic therapy. Magsagawa ng patuloy na pagsubaybay sa ECG.

Sa mga kaso ng hypokalemia, ang mga potassium salt ay malawakang ginagamit: 0.5-1 g ng potassium chloride ay natunaw sa tubig at kinuha ng ilang beses sa isang araw hanggang sa kabuuang dosis na 3-6 g (40-80 mEq ng potassium ions) para sa mga matatanda, nagbigay ng sapat na paggana ng bato. Sa mga emergency na kaso, ang intravenous drip administration ng 2% o 4% potassium chloride solution ay ipinahiwatig. Ang pang-araw-araw na dosis ay 40-80 mEq K+ (diluted sa isang konsentrasyon ng 40 mEq K+ bawat 500 ml). Ang inirerekomendang rate ng pangangasiwa ay hindi dapat lumampas sa 20 mEq/h (sa ilalim ng ECG monitoring).

Sa mga kaso ng ventricular tachyarrhythmias, ang mabagal na intravenous administration ng lidocaine ay ipinahiwatig. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng puso at bato, mabagal ang intravenous administration (higit sa 2-4 minuto) ng lidocaine sa paunang dosis na 1-2 mg/kg body weight, na sinusundan ng drip administration sa rate na 1-2 mg/kg, ay karaniwang epektibo min. Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at/o paggana ng puso, ang dosis ay dapat na bawasan nang naaayon.

Sa pagkakaroon ng II-III degree AV block, ang lidocaine at potassium salts ay hindi dapat inireseta hanggang sa mai-install ang isang artipisyal na pacemaker.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga antas ng kaltsyum at posporus sa dugo at araw-araw na ihi.

May karanasan sa paggamit ng mga sumusunod na gamot na may posibleng positibong epekto: beta-blockers, procainamide, bretylium tosylate at phenytoin. Ang cardioversion ay maaaring magdulot ng ventricular fibrillation.

Para sa paggamot ng bradyarrhythmias at AV block, ang paggamit ng atropine ay ipinahiwatig. Para sa AV block II-III degree, asystole at pagsugpo sa aktibidad ng sinus node, pag-install ng artipisyal na driver ritmo.

Pakikipag-ugnayan

Kapag ang digoxin ay sabay-sabay na pinangangasiwaan ng mga gamot na nagdudulot ng kawalan ng balanse ng electrolyte, lalo na ang hypokalemia (halimbawa, diuretics, glucocorticosteroids, insulin, beta-agonists, amphotericin B), ang panganib ng arrhythmias at ang pagbuo ng iba pang nakakalason na epekto ng digoxin ay tumataas. Ang hypercalcemia ay maaari ring humantong sa pagbuo ng mga nakakalason na epekto ng digoxin, kaya ang intravenous administration ng mga calcium salt ay dapat na iwasan sa mga pasyente na kumukuha ng digoxin. Sa mga kasong ito, ang dosis ng digoxin ay dapat bawasan. Maaaring pataasin ng ilang partikular na gamot ang mga konsentrasyon ng serum digoxin, tulad ng quinidine, calcium channel blockers (lalo na ang verapamil), amiodarone, spironolactone, at triamterene.

Ang pagsipsip ng digoxin sa bituka ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagkilos ng cholestyramine, colestipol, aluminum-containing antacids, neomycin, at tetracyclines. Mayroong katibayan na ang kasabay na paggamit ng spironolactone ay hindi lamang nagbabago sa konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo, ngunit maaari ring makaapekto sa mga resulta ng pamamaraan para sa pagtukoy ng konsentrasyon ng digoxin, samakatuwid ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan kapag sinusuri ang mga resulta na nakuha.

Nabawasan ang bioavailability: activated carbon, astringents, kaolin, sulfasalazine (nagbubuklod sa gastrointestinal tract); metoclopramide, neostigmine methyl sulfate (prozerin) (nadagdagan ang gastrointestinal motility).

Nadagdagang bioavailability: malawak na spectrum na antibiotic na pumipigil sa intestinal microflora (bawasan ang pagkasira sa gastrointestinal tract).

Ang mga beta-blocker at verapamil ay nagpapataas ng kalubhaan ng negatibong chronotropic effect at binabawasan ang lakas ng inotropic effect.

Ang mga inducers ng microsomal oxidation (barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, rifampicin, antiepileptic na gamot, oral contraceptives) ay maaaring pasiglahin ang metabolismo ng digoxin (kung sila ay binawi, digitalis intoxication ay posible). Kapag ginamit nang sabay-sabay sa digoxin, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makipag-ugnayan, na nagreresulta sa pagbaba therapeutic effect o may side o nakakalason na epekto ng digoxin: mineralo-, gluco-corticosteroids; amphotericin B para sa iniksyon; carbonic anhydrase inhibitors; adrenocorticotropic hormone (ACTH); diuretics na nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga ion ng tubig at potasa (bumetanide, ethacrynic acid, furosemide, indapamide, mannitol at thiazide derivatives); sodium phosphate.

Ang hypokalemia na sanhi ng mga gamot na ito ay nagdaragdag ng panganib ng toxicity ng digoxin, samakatuwid, kapag ginamit nang sabay-sabay sa digoxin, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng potasa sa dugo.

Mga paghahanda ng St. John's wort: ang pinagsamang paggamit ay binabawasan ang bioavailability ng digoxin, pinatataas ang rate ng hepatic metabolism at makabuluhang binabawasan ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo.

Amiodarone: pinapataas ang mga konsentrasyon ng plasma ng digoxin sa mga nakakalason na antas. Ang pakikipag-ugnayan ng amiodarone at digoxin ay pumipigil sa aktibidad ng sinus at atrioventricular nodes ng puso at ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng conduction system ng puso. Samakatuwid, pagkatapos magreseta ng amiodarone, ang digoxin ay nakansela o ang dosis nito ay nabawasan ng kalahati;

Ang mga paghahanda ng aluminum at magnesium salts at iba pang mga gamot na ginagamit bilang antacids ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng digoxin at bawasan ang konsentrasyon nito sa dugo;

Ang sabay-sabay na paggamit sa digoxin ng: mga antiarrhythmic na gamot, calcium salts, pancuronium bromide, rauwolfia alkaloids, suxamethonium iodide at sympathomimetics ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng cardiac arrhythmias, kaya sa mga kasong ito kinakailangan na subaybayan ang aktibidad ng puso ng pasyente at ECG;

Ang kaolin, pectin at iba pang mga adsorbents, cholestyramine, colestipol, laxatives, neomycin at sulfasalazine ay binabawasan ang pagsipsip ng digoxin at sa gayon ay binabawasan ang therapeutic effect nito;

Ang mga blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium, captopril, ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo, samakatuwid, kapag ginagamit ang mga ito nang magkasama, ang dosis ng digoxin ay dapat bawasan upang ang nakakalason na epekto ng gamot ay hindi magpakita mismo;

Ang Edrophonium chloride (isang anticholinesterase agent) ay nagpapataas ng tono ng parasympathetic nervous system, kaya ang pakikipag-ugnayan nito sa digoxin ay maaaring magdulot ng matinding bradycardia;

Erythromycin - nagpapabuti sa pagsipsip ng digoxin sa bituka;

Heparin - binabawasan ng digoxin ang anticoagulant na epekto ng heparin, kaya kailangang tumaas ang dosis;

Binabawasan ng Indomethacin ang paglabas ng digoxin, kaya tumataas ang panganib ng mga nakakalason na epekto ng gamot;

Magnesium sulfate solution para sa iniksyon ay ginagamit upang bawasan ang mga nakakalason na epekto ng cardiac glycosides;

Phenylbutazone - binabawasan ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo;

Mga paghahanda ng asin ng potasa: hindi sila dapat kunin kung ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa ECG ay lilitaw sa ilalim ng impluwensya ng digoxin. Gayunpaman, ang mga potassium salt ay madalas na inireseta kasama ng mga paghahanda ng digitalis upang maiwasan ang mga arrhythmias sa puso;

Quinidine at quinine - ang mga gamot na ito ay maaaring tumaas nang husto ang konsentrasyon ng digoxin;

Spironolactone - binabawasan ang rate ng pagpapalabas ng digoxin, kaya kinakailangan upang ayusin ang dosis ng gamot kapag ginamit nang magkasama;

Thallium chloride - kapag pinag-aaralan ang myocardial perfusion na may mga gamot na thalium, binabawasan ng digoxin ang antas ng akumulasyon ng thallium sa mga lugar ng pinsala sa kalamnan ng puso at binabaluktot ang data ng pag-aaral;

Mga hormone sa thyroid - kapag inireseta, tumataas ang metabolismo, kaya dapat tumaas ang dosis ng digoxin.

Mga side effect

Ang mga naiulat na epekto ay madalas mga paunang palatandaan labis na dosis.

Pagkalasing sa digitalis:

Mula sa cardiovascular system: ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole (madalas bigeminy, polytopic ventricular extrasystole), nodal tachycardia, sinus bradycardia, sinoauricular (SA) block, atrial fibrillation at flutter, AV block; sa ECG - isang pagbaba sa ST segment na may pagbuo ng isang biphasic T wave.

Mula sa digestive tract: anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan, bituka nekrosis.

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo, neuritis, radiculitis, manic-depressive syndrome, paresthesia at nahimatay, sa mga bihirang kaso (pangunahin sa mga matatandang pasyente na may atherosclerosis) - disorientation, pagkalito, solong kulay na visual na guni-guni.

Mula sa mga pandama: pangkulay ng mga nakikitang bagay sa isang dilaw-berdeng kulay, pagkutitap ng mga "langaw" sa harap ng mga mata, nabawasan ang visual acuity, macro- at micropsia.

Posible mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, bihira – urticaria.

Mula sa hematopoietic organ at hemostasis system: thrombocytopenic purpura, nosebleeds, petechiae.

Iba pa: hypokalemia, gynecomastia.

Mga indikasyon

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa talamak na pagpalya ng puso II (sa pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita) at III-IV functional class ayon sa pag-uuri ng NYHA; tachysystolic form ng atrial fibrillation at flutter ng paroxysmal at talamak na kurso (lalo na sa kumbinasyon ng talamak na pagpalya ng puso).

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa gamot, pagkalasing sa glycoside, Wolff-Parkinson-White syndrome, second degree atrioventricular block, intermittent complete block, mga batang wala pang 3 taong gulang, mga pasyente na may bihirang namamana na sakit: fructose intolerance at glucose/galactose malabsorption syndrome o sucrase deficiency /isomaltase ; kakulangan sa lactase, lactose intolerance, glucose-galactose malabsorption.

Nang may pag-iingat (pagtimbang ng benepisyo/panganib): AV block ng unang antas, sick sinus syndrome na walang pacemaker, ang posibilidad ng hindi matatag na pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node, isang kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, nakahiwalay na mitral stenosis na may isang bihirang rate ng puso , cardiac hika sa mga pasyente na may mitral stenosis (sa kawalan ng tachysystolic form ng atrial fibrillation), matinding atake sa puso myocardium, hindi matatag na angina, arteriovenous shunt, hypoxia, pagpalya ng puso na may kapansanan sa diastolic function (restrictive cardiomyopathy, cardiac amyloidosis, constrictive pericarditis, cardiac tamponade), extrasystole, matinding dilatation ng mga cavity ng puso, "pulmonary" na puso.

Mga kaguluhan sa electrolyte: hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia. Hypothyroidism, alkalosis, myocarditis, katandaan, pagkabigo sa bato at/o atay, labis na katabaan.

Mga tampok ng aplikasyon

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang mga paghahanda ng digitalis ay tumatawid sa inunan. Sa panahon ng panganganak, ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo ng bagong panganak at ina ay pareho. Ayon sa klasipikasyon ng US Food and Drug Administration, ang Digoxin ay inuri bilang "C" sa mga tuntunin ng kaligtasan ng paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis (ang panganib ng paggamit ay hindi maaaring ibukod). May limitadong pananaliksik sa paggamit ng digoxin sa mga buntis na kababaihan, ngunit ang mga benepisyo sa ina ay maaaring bigyang-katwiran ang mga panganib ng paggamit nito.

Panahon ng paggagatas

Ang digoxin ay pumapasok sa gatas ng ina. Dahil walang data sa epekto ng gamot sa bagong panganak sa panahon ng pagpapasuso, kung kinakailangan ang therapy sa panahong ito, inirerekomenda na ihinto ang pagpapasuso.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Nang may pag-iingat: pagkabigo sa atay.

Gamitin para sa renal impairment

Sa pag-iingat: pagkabigo sa bato.

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

Mga espesyal na tagubilin

Sa buong paggamot sa Digoxin, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect. Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga paghahanda ng digitalis ay hindi dapat inireseta ng mga paghahanda ng calcium para sa pangangasiwa ng parenteral.

Ang dosis ng Digoxin ay dapat na bawasan sa mga pasyente na may talamak na pulmonary heart disease, coronary insufficiency, tubig at electrolyte imbalance, bato o atay pagkabigo. Ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan din ng maingat na pagpili ng dosis, lalo na kung mayroon silang isa o higit pa sa mga kondisyon sa itaas. Dapat itong isaalang-alang na sa mga pasyente na ito, kahit na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang mga halaga ng creatinine clearance (CC) ay maaaring nasa loob ng mga normal na limitasyon, na nauugnay sa isang pagbawas sa mass ng kalamnan at pagbaba sa creatinine synthesis. Dahil ang mga proseso ng pharmacokinetic ay nagambala sa pagkabigo sa bato, ang pagpili ng dosis ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo. Kung ito ay hindi magagawa, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay maaaring gamitin: sa pangkalahatan, ang dosis ay dapat bawasan ng humigit-kumulang sa parehong porsyento habang ang creatinine clearance ay nabawasan. Kung hindi pa natukoy ang QC, maaari itong humigit-kumulang kalkulahin batay sa serum creatinine concentration (CCC). Para sa mga lalaki ayon sa formula (140 - edad)/KKS. Para sa mga kababaihan, ang resulta ay dapat na i-multiply sa 0.85. Sa matinding pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 15 ml/min.), ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo ay dapat matukoy tuwing 2 linggo, hindi bababa sa paunang panahon ng paggamot.

Sa kaso ng idiopathic subaortic stenosis (pagbara ng outflow tract ng kaliwang ventricle ng isang asymmetrically hypertrophied interventricular septum), ang pangangasiwa ng Digoxin ay humahantong sa isang pagtaas sa kalubhaan ng sagabal.

Sa matinding mitral stenosis at normo- o bradycardia, ang pagpalya ng puso ay bubuo dahil sa pagbaba ng diastolic filling ng kaliwang ventricle. Ang digoxin, na nagpapataas ng contractility ng right ventricular myocardium, ay nagdudulot ng karagdagang pagtaas sa presyon sa pulmonary artery system, na maaaring makapukaw ng pulmonary edema o magpalubha ng kaliwang ventricular failure. Para sa mga pasyente na may mitral stenosis, ang cardiac glycosides ay inireseta kapag nangyari ang right ventricular failure o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation.

Sa mga pasyente na may pangalawang antas ng AV block, ang pangangasiwa ng cardiac glycosides ay maaaring magpalala nito at humantong sa pag-unlad ng isang Morgagni-Adams-Stokes attack. Ang reseta ng cardiac glycosides para sa first-degree na AV block ay nangangailangan ng pag-iingat, madalas na pagsubaybay sa ECG, at sa ilang mga kaso, pharmacological prophylaxis na may mga ahente na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng AV.

Ang Digoxin sa Wolff-Parkinson-White syndrome, sa pamamagitan ng pagbagal ng pagpapadaloy ng AV, ay nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga daanan ng accessory, na lumalampas sa AV node at, sa gayon, ay naghihikayat sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia.

Ang posibilidad ng pagkalasing sa glycoside ay nagdaragdag sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, matinding pagluwang ng mga cavity ng puso, "pulmonary" na puso, myocarditis at sa mga matatanda. Bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa digitalization kapag nagrereseta ng cardiac glycosides, ginagamit ang pagsubaybay sa kanilang konsentrasyon sa plasma.

Cross Sensitivity

Ang mga reaksiyong alerdyi sa digoxin at iba pang mga digitalis na gamot ay bihira. Kung ang hypersensitivity ay nangyayari sa alinman sa isang digitalis na gamot, ang ibang mga kinatawan ng pangkat na ito ay maaaring gamitin, dahil ang cross-sensitivity ay hindi tipikal para sa mga digitalis na gamot.

Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sundin ang mga sumusunod na tagubilin:

• gamitin lamang ang gamot ayon sa inireseta, huwag baguhin ang dosis sa iyong sarili;
• Gamitin ang gamot araw-araw lamang sa itinakdang oras;
• kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 60 beats bawat minuto, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor;
• kung ang susunod na dosis ng gamot ay napalampas, dapat itong kunin sa lalong madaling panahon;
• huwag taasan o doblehin ang dosis;
• Kung ang pasyente ay hindi umiinom ng gamot nang higit sa 2 araw, dapat ipaalam sa doktor ang tungkol dito.

Bago ihinto ang paggamit ng gamot, dapat mong ipaalam sa iyong doktor. Kung ang pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, o mabilis na pulso ay nangyari, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

dati interbensyon sa kirurhiko o sa kaso ng emergency na pangangalaga, dapat mong bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol sa paggamit ng Digoxin.

Hindi ipinapayong gumamit ng ibang mga gamot nang walang pahintulot ng doktor. Ang gamot ay naglalaman ng sucrose, lactose, potato starch, glucose sa halagang katumbas ng 0.006 na yunit ng tinapay.

Epekto sa kakayahang magmaneho mga sasakyan at serbisyo sa iba pang mga mekanismo

Ang mga pag-aaral na tinatasa ang epekto ng Digoxin sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng mga makinarya na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor ay hindi sapat, ngunit dapat na mag-ingat.