Pangkalahatang katangian. Tambalan:
Aktibong sangkap: 40.0 mg nifedipine
Mga Excipients: microcrystalline cellulose, cellulose, lactose, hypromellose (methylhydroxypropylcellulose), magnesium stearate, colloidal silicon dioxide, anhydrous.
Shell: hypromellose (methylhydroxypropylcellulose), macrogol 6000, macrogol 400, red iron oxide dye, E172, titanium dioxide, E171, talc.
Ang Cordipine ay isang calcium antagonist na humaharang sa mga channel ng calcium mga selula ng kalamnan mga puso at mga daluyan ng dugo. Mayroon itong hypotensive (nagpapababa ng presyon ng dugo), vasodelating, antianginal at anti-ischemic effect.
Mga katangian ng pharmacological:
Pharmacodynamics. Ang Cordipin® XL ay isang gamot mula sa grupo ng mga "mabagal" na mga blocker ng calcium channel.
Hinaharang nito ang daloy ng mga calcium ions sa pamamagitan ng lamad ng mga selula ng kalamnan ng puso at makinis na mga kalamnan ng vascular. Ang blockade ng pagpasok at akumulasyon ng mga calcium ions sa loob ng mga cell ay humahantong sa pagpapalawak ng peripheral at coronary vessels, binabawasan ang kabuuan paglaban sa paligid mga daluyan ng dugo (OPSS), binabawasan ang afterload sa puso, binabawasan ang daloy ng coronary blood at binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen.Kadalasan sa simula ng therapy, ang rate ng puso at output ng puso maaaring bumaba bilang isang resulta ng pag-activate ng baroreceptor reflex. Sa pangmatagalang therapy na may nifedipine, ang rate ng puso at output ng puso ay bumalik sa mga halaga na mayroon sila bago magsimula ang therapy. Sa mga pasyenteng may arterial hypertension Mayroong mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo.
Pharmacokinetics.
Ang paglabas ng nifedipine mula sa mga tablet ng Cordipine® XL ay napakabagal, halos linear, i.e. ang paglabas ay nangyayari sa isang pare-parehong antas. Ang Nifedipine na inilabas mula sa mga tablet ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Ang mas mababang halaga ng antas ng konsentrasyon ng equilibrium ay nakakamit pagkatapos kunin ang unang dosis ng Cordipin® CL (pagkatapos ng 24 na oras). Kapag ang estado ng balanse ay nakamit na, ang pinakamataas na konsentrasyon ng gamot ay naabot 5 2.7 oras pagkatapos ng oral administration. Ang epekto ng gamot ay tumatagal ng 24 na oras, kaya ang isang solong dosis bawat araw ay sapat. Ang pagbubuklod ng protina ng nifedipine ay 94-99%. Ang Nifedipine ay halos ganap na na-metabolize. Ang kalahating buhay (T 1/2) ng gamot ay 14.9 6.0 na oras, mas mababa sa 1% ng dosis ng gamot ay pinalabas nang hindi nagbabago sa ihi. 70-80% ng dosis na kinuha ay excreted sa ihi sa anyo ng mga metabolites. Ang pag-aalis ng nifedipine ay maaaring mas mabagal kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan.Mga pahiwatig para sa paggamit:
Ang Cordipin® XL ay ginagamit upang gamutin ang:
Arterial hypertension
.Stable (angina pectoris)
.Vasospastic angina
Mahalaga! Alamin ang paggamot
Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:
Ang regimen ng dosis para sa Cordipin® HL ay indibidwal. Ang karaniwang dosis ng Cordipin® XL, binagong pagpapalabas, kapwa sa simula ng therapy at sa patuloy na paggamot, ay isang 40 mg tablet na iniinom isang beses sa isang araw; Ang maximum na inirerekomendang dosis ay dalawang tableta (80 mg) bawat araw sa isa o dalawang hinati na dosis.
Ang mga tablet ng Cordipin® CL ay dapat inumin pagkatapos kumain, dapat itong lunukin nang buo na may isang basong tubig, ang mga tablet ay hindi dapat basagin o nguyain.
Kung nakalimutan ng pasyente na uminom ng susunod na dosis ng Cordipine® CL, susunod na appointment hindi niya dapat doblehin ang dosis ng gamot.
Mga tampok ng aplikasyon:
Inirerekomenda na ihinto ang paggamot sa Cordipin® CL nang paunti-unti.
Dapat tandaan na ang angina pectoris ay maaaring mangyari sa simula ng paggamot, lalo na pagkatapos ng kamakailang biglaang pag-alis ng mga beta-blocker (ang huli ay dapat na unti-unting bawiin).Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga beta-blocker ay dapat isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng maingat na pangangasiwa ng medikal, dahil maaari itong maging sanhi ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, at sa ilang mga kaso, paglala ng mga sintomas.
Sa kaso ng matinding pagkabigo sa puso, ang gamot ay dosed na may mahusay na pag-iingat.
Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa pagrereseta ng gamot para sa vasospastic angina ay: klasiko klinikal na larawan sinamahan ng isang pagtaas sa ST segment, ang paglitaw ng ergonovine-induced angina o spasm coronary arteries, pagtuklas ng coronary spasm na may o pagtuklas ng isang sangkap na angiospastic nang walang kumpirmasyon (halimbawa, na may ibang boltahe na threshold o kapag ang data ng electrocardiogram ay nagpapahiwatig ng isang lumilipas na angiospasm).
Para sa mga pasyente na may malubhang obstructive cardiomyopathy, may panganib na tumaas ang dalas, kalubhaan at tagal ng pag-atake ng angina pagkatapos kumuha ng nifedipine; V sa kasong ito ang paghinto ng gamot ay kinakailangan.
Sa mga pasyente sa hemodialysis na may mataas na presyon ng dugo at hindi maibabalik na pagkabigo sa bato na may nabawasan kabuuang bilang dugo, ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat;
Ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay ay malapit na sinusubaybayan at, kung kinakailangan, bawasan ang dosis ng gamot at/o gumamit ng iba pang mga form ng dosis ng nifedipine. Kung sa panahon ng therapy ang pasyente ay nangangailangan interbensyon sa kirurhiko sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinakailangang ipaalam sa anesthesiologist ang tungkol sa uri ng therapy na ginagawa.
Sa panahon ng paggamot posible positibong resulta kapag nagsasagawa ng direktang reaksyon ng Coombs at mga pagsubok sa laboratoryo para sa mga antinuclear antibodies.
Dapat gamitin ang pag-iingat kapag co-administering ng disopyramide at flecainamide dahil sa posibleng pagtaas ng inotropic effect.
Ang reseta ng nifedipine para sa mga buntis na kababaihan ay ipinahiwatig lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Ang Nifedipine ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa 1st trimester ng pagbubuntis.
Ang gamot ay inilabas mula sa gatas ng ina Samakatuwid, inirerekumenda na ihinto ang pagpapasuso habang umiinom ng gamot.
Sa ilang mga pasyente, lalo na sa simula ng paggamot, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng sakit, na binabawasan ang kakayahang magmaneho ng kotse o gumamit ng iba pang mga mekanismo. Sa hinaharap, ang antas ng mga paghihigpit ay tinutukoy depende sa indibidwal na pagpapaubaya ng gamot.
Mga side effect:
Mula sa labas ng cardio-vascular system: mga pagpapakita ng labis na vasodilation (asymptomatic na pagbaba ng presyon ng dugo, "flushes" ng dugo sa balat ng mukha, pamumula ng balat ng mukha, pakiramdam ng init), palpitations, peripheral, pag-unlad o paglala ng heart failure (HF) (mas madalas lumalala ng isang umiiral na), pananakit ng dibdib; bihira - labis na pagbaba sa presyon ng dugo (BP), nahimatay,
Sa ilang mga pasyente, lalo na sa simula ng paggamot, ang mga pag-atake ng angina ay maaaring mangyari, na nangangailangan ng paghinto ng gamot. Ang mga nakahiwalay na kaso ng myocardial infarction ay inilarawan.Mula sa gitnang bahagi sistema ng nerbiyos:, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, pag-aantok. Sa pangmatagalang paglunok sa mataas na dosis - limbs, pakiramdam, na may pangmatagalang paglunok sa mataas na dosis - extrapyramidal (parkinsonian) disorder (ataxia, "mukhang maskara" na mukha, shuffling gait, paninigas ng paggalaw ng mga braso at binti, kamay at mga daliri, nahihirapang lumunok).
Mula sa labas sistema ng pagtunaw: tuyong bibig, nabawasan ang gana sa pagkain (pagduduwal, o); bihira - gum hyperplasia (pagdurugo, sakit, pamamaga), na may pangmatagalang paggamit - dysfunction ng atay (intrahepatic, nadagdagan na aktibidad ng "atay" transaminases).
Mula sa mga hematopoietic na organo: , asymptomatic, thrombocytopenic purpura, .
Mga reaksiyong alerdyi: bihira - exfoliative, photodermatitis; napakabihirang -.
Mula sa musculoskeletal system: bihira - pamamaga ng mga joints, upper at lower extremities.
Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang pang-araw-araw na diuresis, pagkasira ng pag-andar ng bato (sa mga pasyente na may kabiguan sa bato).
Iba pa: bihira - hirap sa paghinga; napakabihirang - kapansanan sa paningin (kabilang ang lumilipas na pagkabulag sa pinakamataas na konsentrasyon ng nifedipine sa plasma ng dugo), (sa mga matatandang pasyente, ganap na nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot), pagtaas ng timbang.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:
Ang kalubhaan ng pagbaba ng presyon ng dugo ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga antihypertensive na gamot, beta-blockers, nitrates, cimetidine (sa mas mababang antas ng ranitidine), inhalational anesthetics, diuretics at tricyclic antidepressants.
Ang mga gamot mula sa pangkat ng BMCC ay maaaring higit pang mapahusay ang negatibong epekto ng inotropic (pagpapababa ng lakas ng rate ng puso) mga gamot na antiarrhythmic tulad ng amiodarone at quinidine.
Ang Nifedipine ay nagdudulot ng pagbawas sa konsentrasyon ng quinidine sa plasma ng dugo, na maaaring mangyari pagkatapos ng paghinto ng nifedipine. matalim na pagtaas mga konsentrasyon ng quinidine.
Pinapataas ang konsentrasyon ng plasma ng digoxin at theophylline, at samakatuwid ang klinikal na epekto at ang nilalaman ng digoxin at theophylline sa plasma ng dugo ay dapat na subaybayan.
Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes (rifampicin, atbp.) ay binabawasan ang konsentrasyon ng nifedipine. Sa kumbinasyon ng mga nitrates, tumataas ang tachycardia. Ang hypotensive effect ay binabawasan ng sympathomimetics, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, estrogens, at calcium supplements.
Maaaring palitan ng Nifedipine ang mga gamot na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng pagbubuklod mula sa pagbubuklod ng protina (kabilang ang mga hindi direktang anticoagulants - coumarin at indanedione derivatives, anticonvulsant, non-steroidal anti-inflammatory drugs, quinine, salicylates, sulfinpyrazone), bilang isang resulta kung saan ang kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas.
Pinipigilan ng Nifedipine ang pag-alis ng vincristine mula sa katawan at maaaring magdulot ng mas mataas na epekto ng vincristine kung kinakailangan, ang dosis ng vincristine ay nabawasan.
Ang mga paghahanda ng lithium ay maaaring magpataas ng mga nakakalason na epekto (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, ataxia, panginginig, ingay sa tainga). Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng cephalosporins (halimbawa, cefixime) at nifedipine sa probands, ang bioavailability ng cephalosporin ay tumaas ng 70%. Ang grapefruit juice ay pinipigilan ang metabolismo ng nifedipine sa katawan, at samakatuwid ang kanilang sabay-sabay na paggamit ay kontraindikado.
Pinipigilan ang metabolismo ng prazosin at iba pang mga alpha-blocker, bilang isang resulta kung saan maaaring mapahusay ang hypotensive effect. Procainamide, quinidine at iba pa mga gamot, na nagiging sanhi ng pagpahaba pagitan ng QT, dagdagan ang negatibong inotropic na epekto at maaaring dagdagan ang panganib ng makabuluhang pagpapahaba ng pagitan ng QT.
Contraindications:
Tumaas na sensitivity sa nifedipine o iba pang dihydropyridine derivatives, iba pang bahagi ng gamot (bawat Cordipine CL tablet ay naglalaman ng 30 mg ng lactose, kaya hindi inirerekomenda ang gamot para sa lactase deficiency, malabsorption syndrome), (panganib ng myocardial infarction), malubhang stenosis balbula ng aorta, (sa yugto ng decompensation), binibigkas (systolic presyon ng arterial mas mababa sa 90 mmHg), talamak na panahon myocardial infarction (sa unang 4 na linggo), pagbubuntis (unang trimester), panahon ng paggagatas, edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).
Sa pag-iingat: malubhang stenosis ng aortic mouth o balbula ng mitral, hypertrophic obstructive, malubha at tachycardia, malignant, myocardial infarction na may kaliwang ventricular failure, talamak na pagpalya ng puso, hindi matatag na angina, sabay-sabay na pangangasiwa ng beta-blockers o cardiac glycosides, obstruction gastrointestinal tract(gastrointestinal tract), pagbubuntis II - III trimester, banayad o katamtamang arterial hypotension, sabay-sabay na paggamit ng rifampicin, malubhang karamdaman sirkulasyon ng tserebral, may kapansanan sa paggana ng atay at/o bato, (panganib ng arterial hypotension), katandaan.
Overdose:
Mga sintomas: nagiging sanhi ng peripheral vasodilation na may malubha at posibleng matagal na systemic arterial hypotension: sakit ng ulo, hyperemia ng balat ng mukha, matagal na binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, depresyon ng sinus node, bradycardia at/o tachycardia, bradyarrhythmia. Sa matinding pagkalason, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay.
Ang paggamot para sa labis na dosis ay karaniwang mga pamamaraan pag-alis ng gamot sa katawan (layunin activated carbon, ), pagpapanumbalik ng matatag na mga parameter ng hemodynamic, maingat na pagsubaybay sa aktibidad ng puso, baga at excretory system.
Ang antidote ay mga paghahanda ng calcium sa intravenous na pangangasiwa ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride o calcium gluconate ay ipinahiwatig, na sinusundan ng paglipat sa isang pang-matagalang pagbubuhos.
Dahil sa mataas na antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma, ang hemodialysis ay hindi epektibo.
Ang clearance ng nifedipine ay nadagdagan sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay.
Mga kondisyon ng imbakan:
Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 °C.Iwasang maabot ng mga bata.
Mga kondisyon ng bakasyon:
Sa reseta
Package:
Mga nabagong-release na film-coated na tablet, 40 mg. 10 tablet sa isang paltos. 2 paltos sa isang karton na kahon kasama ang mga tagubilin para sa paggamit.
Aktibong sangkap
Form ng paglabas
extended-release na film-coated na mga tablet
May-ari/Rehistrar
International Classification of Diseases (ICD-10)
I10 Essential [pangunahing] hypertension I20 Angina pectoris [angina pectoris] I20.1 Angina pectoris na may dokumentadong spasmGrupo ng pharmacological
Blocker ng kaltsyum channel. Antianginal at antihypertensive na gamot.
epekto ng pharmacological
Mabagal na calcium channel blocker. Pinipigilan ang daloy ng mga calcium ions sa pamamagitan ng lamad ng mga selula ng kalamnan ng puso at makinis na mga kalamnan ng vascular. Ang blockade ng pagpasok at akumulasyon ng mga calcium ions sa loob ng mga cell ay humahantong sa paglawak ng peripheral at coronary vessels, binabawasan ang peripheral vascular resistance, binabawasan ang afterload sa puso, binabawasan ang daloy ng coronary blood at binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen.
Pangunahin sa simula ng therapy, ang pagbaba sa rate ng puso at cardiac output ay posible bilang isang resulta ng pag-activate ng baroreceptor reflex.
Sa pangmatagalang therapy na may nifedipine, ang tibok ng puso at output ng puso ay bumalik sa mga halaga na umiral bago magsimula ang therapy.
Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod.
Ang epekto ng gamot ay tumatagal ng 24 na oras, kaya ang isang solong dosis bawat araw ay sapat.
Pharmacokinetics
Pagsipsip at pamamahagi
Ang paglabas ng nifedipine mula sa Cordipin ® CL tablets ay mabagal at halos linear, i.e. ang paglabas ay nangyayari sa isang pare-parehong antas. Pagkatapos ng paglabas, ang nifedipine ay mabilis at halos ganap na hinihigop.
Ang C ss min ay nakakamit pagkatapos kunin ang unang dosis ng Cordipine CL (pagkatapos ng 24 na oras), ang C ss max ng nifedipine sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 5.0 ± 2.7 na oras.
Ang pagbubuklod ng nifedipine sa mga protina ng plasma ay 94-99%.
Metabolismo at paglabas
Ang Nifedipine ay halos ganap na na-metabolize.
Ang T1/2 ay 14.9±6 na oras Mas mababa sa 1% ng dosis ay excreted sa ihi na hindi nagbabago, 70-80% ng dosis ay excreted sa ihi sa anyo ng mga metabolites.
Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon
Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ang paglabas ng nifedipine ay maaaring mas mabagal.
Arterial hypertension;
Stable angina (angina pectoris);
Angiospastic (vasospastic) angina.
Cardiogenic shock (panganib ng myocardial infarction);
Talamak na panahon ng myocardial infarction (sa unang 4 na linggo);
Malubhang aortic valve stenosis;
Talamak na pagkabigo sa puso (sa yugto ng decompensation);
Malubhang arterial hypotension (systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg);
Porphyria;
I trimester ng pagbubuntis;
Panahon ng paggagatas;
Edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
Kakulangan sa lactase, galactosemia, malabsorption syndrome;
Ang pagiging hypersensitive sa nifedipine at iba pang bahagi ng gamot;
Ang pagiging hypersensitive sa iba pang dihydropyridine derivatives;
SA pag-iingat ang gamot ay dapat gamitin para sa malubhang stenosis ng aortic orifice o mitral valve, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, malubhang bradycardia at tachycardia, SSSS, malignant arterial hypertension, myocardial infarction na may kaliwang ventricular failure, talamak na pagpalya ng puso, hindi matatag na angina, gastrointestinal obstruction, sa II at III trimester ng pagbubuntis, na may banayad o katamtamang arterial hypotension, matinding paglabag sirkulasyon ng tserebral, may kapansanan sa paggana ng atay at/o bato, hemodialysis (panganib ng arterial hypotension); sabay-sabay sa beta-blockers, cardiac glycosides, rifampicin; sa mga matatandang pasyente.
Mula sa cardiovascular system: mga pagpapakita ng labis na vasodilation (asymptomatic na pagbaba ng presyon ng dugo, pag-flush ng balat ng mukha, pag-flush ng balat ng mukha, pakiramdam ng init), tachycardia, palpitations, arrhythmia, peripheral edema, pag-unlad o paglala ng pagpalya ng puso (karaniwang lumalala ng mga umiiral na). , pananakit ng dibdib; bihira - labis na pagbaba sa presyon ng dugo, nahimatay; sa ilang mga kaso (lalo na sa simula ng paggamot) - pag-atake ng angina pectoris (kinakailangan ang paghinto ng gamot); sa mga nakahiwalay na kaso - myocardial infarction.
Mula sa central nervous system at peripheral nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, pag-aantok; na may pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis - paresthesia sa mga limbs, depression, pagkabalisa, extrapyramidal (parkinsonian) disorder (ataxia, mask-like face, shuffling gait, paninigas sa paggalaw ng mga braso at binti, panginginig ng mga kamay at daliri , kahirapan sa paglunok).
Mula sa digestive system: tuyong bibig, pagkawala ng gana sa pagkain, dyspepsia (pagduduwal, pagtatae o paninigas ng dumi); bihira - gum hyperplasia (pagdurugo, sakit, pamamaga); na may pangmatagalang paggamit - dysfunction ng atay (intrahepatic cholestasis, nadagdagan na aktibidad ng mga transaminases sa atay).
Mula sa mga hematopoietic na organo: anemia, asymptomatic agranulocytosis, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, leukopenia.
Mula sa musculoskeletal system: sakit sa buto; bihira - arthralgia, pamamaga ng mga joints, myalgia, convulsions ng upper at lower extremities.
Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang pang-araw-araw na diuresis, pagkasira ng pag-andar ng bato (sa mga pasyente na may kabiguan sa bato).
Mula sa labas sistema ng paghinga: bihira - kahirapan sa paghinga, ubo; napakabihirang - pulmonary edema, bronchospasm.
Mula sa pandama: napakabihirang - kapansanan sa paningin (kabilang ang lumilipas na pagkabulag sa pinakamataas na konsentrasyon ng nifedipine sa plasma ng dugo).
Mula sa labas endocrine system: napakabihirang - gynecomastia (sa mga matatandang pasyente, ganap na nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot), galactorrhea.
Mula sa gilid ng metabolismo: napakabihirang - hyperglycemia, pagtaas ng timbang.
Mga reaksiyong alerdyi: bihira - Makating balat, exfoliative dermatitis; napakabihirang - autoimmune hepatitis.
Mga reaksyon ng dermatological: bihira - exanthema, photodermatosis.
Overdose
Mga sintomas: ang gamot ay nagdudulot ng peripheral vasodilation na may malubha at posibleng matagal na arterial hypotension: sakit ng ulo, pamumula ng mukha, matagal na binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, depression ng sinus node, bradycardia at/o tachycardia, bradyarrhythmia. Sa kaso ng matinding pagkalason - pagkawala ng malay, pagkawala ng malay.
Paggamot: karaniwang mga hakbang na naglalayong alisin ang gamot mula sa katawan (pagrereseta ng activated carbon, gastric lavage), pag-stabilize ng mga parameter ng hemodynamic; maingat na pagsubaybay sa aktibidad ng puso, baga at excretory system.
Ang antidote ay paghahanda ng calcium. Ang IV na pangangasiwa ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride o calcium gluconate ay ipinahiwatig, na sinusundan ng paglipat sa isang pang-matagalang pagbubuhos.
Dahil sa mataas na antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma, ang hemodialysis ay hindi epektibo.
Ang clearance ng nifedipine ay nadagdagan sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay.
mga espesyal na tagubilin
Inirerekomenda na ihinto ang paggamot sa Cordipin ® CL nang paunti-unti.
Dapat tandaan na sa simula ng paggamot, posible ang pag-unlad ng angina pectoris, lalo na pagkatapos ng kamakailang biglaang pag-alis ng mga beta-blocker (ang huli ay dapat na unti-unting bawiin). Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga beta-blocker ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal, dahil maaaring magresulta ito sa labis na pagbaba sa presyon ng dugo, at sa ilang mga kaso, paglala ng mga sintomas ng pagpalya ng puso.
Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa pagrereseta ng gamot para sa angiospastic angina ay: isang klasikong klinikal na larawan, na sinamahan ng pagtaas sa ST segment, ang paglitaw ng ergonovine-induced angina o coronary artery spasm, pagtuklas ng coronary spasm sa panahon ng angiography o pagkilala ng isang angiospastic component nang walang kumpirmasyon (halimbawa, na may ibang boltahe threshold o may hindi matatag na angina , Kailan Data ng ECG ipahiwatig ang lumilipas na vasospasm).
Para sa mga pasyente na may malubhang obstructive cardiomyopathy, may panganib na tumaas ang dalas, kalubhaan at tagal ng pag-atake ng angina pagkatapos kumuha ng nifedipine; sa kasong ito, ang paghinto ng gamot ay kinakailangan.
Sa mga pasyente sa hemodialysis na may mataas na presyon ng dugo at hindi maibabalik na pagkabigo sa bato na may nabawasan na dami ng dugo, ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil Ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari.
Ang kondisyon ng mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay ay dapat na maingat na subaybayan at, kung kinakailangan, bawasan ang dosis ng gamot at/o gumamit ng iba pang mga form ng dosis ng nifedipine.
Kung sa panahon ng therapy ang pasyente ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinakailangang ipaalam sa anesthesiologist ang tungkol sa likas na katangian ng therapy na ginagawa.
Sa panahon ng paggamot, ang mga positibong resulta ay posible sa direktang pagsusuri ng Coombs at mga pagsusuri sa laboratoryo para sa mga antinuclear antibodies.
Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat nang sabay-sabay sa disopyramide at flecainamide.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya
Sa ilang mga pasyente, lalo na sa simula ng paggamot, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, na binabawasan ang kakayahang magmaneho ng kotse o gumamit ng iba pang makinarya. Sa hinaharap, ang antas ng mga paghihigpit ay tinutukoy depende sa indibidwal na pagpapaubaya ng gamot.
Para sa kabiguan ng bato
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, karaniwang hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.
Sa kaso ng dysfunction ng atay
Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado para sa porphyria.
Ang pangangasiwa ng doktor, lalo na sa simula ng paggamot, ay kinakailangan para sa mga pasyente na may malubhang sakit sa atay na nagdusa ng myocardial infarction.
matatanda
SA pag-iingat ang gamot ay dapat gamitin sa mga matatandang pasyente.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso
Ang paggamit ng Cordipin ® CL sa unang trimester ng pagbubuntis ay kontraindikado. Sa ikalawa at ikatlong trimester, ang paggamit ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo ng therapy para sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib para sa fetus.
Ang Nifedipine ay pinalabas sa gatas ng suso, kaya kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas, dapat na itigil ang pagpapasuso.
Interaksyon sa droga
Ang kalubhaan ng pagbaba ng presyon ng dugo ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng Cordipine HL sa iba pa mga gamot na antihypertensive, beta-blockers, nitrates, cimetidine (sa mas mababang lawak na may ranitidine), inhalational anesthetics, diuretics, tricyclic antidepressants.
Ang mga gamot mula sa pangkat ng mabagal na mga blocker ng channel ng calcium ay maaaring higit pang mapahusay ang negatibong inotropic na epekto ng mga antiarrhythmic na gamot tulad ng amiodarone at quinidine.
Ang Nifedipine ay nagdudulot ng pagbawas sa konsentrasyon ng quinidine sa plasma ng dugo pagkatapos ng paghinto ng nifedipine, ang isang matalim na pagtaas sa konsentrasyon ng quinidine ay maaaring mangyari.
Pinapataas ng Nifedipine ang mga konsentrasyon ng plasma ng digoxin at theophylline (kapag pinagsama, kinakailangan ang pagsubaybay sa klinikal na epekto at mga konsentrasyon ng digoxin at theophylline sa plasma ng dugo).
Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes (kabilang ang rifampicin) ay binabawasan ang konsentrasyon ng nifedipine sa plasma ng dugo
Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga nitrates, tumataas ang tachycardia.
Ang hypotensive effect ay binabawasan ng sympathomimetics, NSAIDs, estrogens, at calcium supplements.
Nagagawa ng Nifedipine na ilipat ang mga gamot na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagbubuklod mula sa kanilang pagbubuklod sa mga protina ng plasma (kabilang ang hindi direktang anticoagulants na mga derivatives ng coumarin at indanedione, anticonvulsants, NSAIDs, quinine, salicylates, sulfinpyrazone), bilang isang resulta kung saan ang kanilang mga konsentrasyon sa dugo maaaring tumaas ang plasma.
Pinapabagal ng Nifedipine ang pag-alis ng vincristine sa katawan at maaaring magdulot ng pagtaas side effect vincristine (kasama ang kumbinasyong ito, kung kinakailangan, ang dosis ng vincristine ay dapat bawasan).
Maaaring tumaas ang paghahanda ng lithium side effects nifedipine (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, ataxia, panginginig, ingay sa tainga).
Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng cephalosporins (halimbawa, cefixime) at nifedipine, ang bioavailability ng cephalosporin ay tumaas ng 70%.
Pinipigilan ng Nifedipine ang metabolismo ng prazosin at iba pang mga alpha-blockers, bilang isang resulta kung saan maaaring mapahusay ang hypotensive effect.
Ang procainamide, quinidine, at iba pang mga gamot na kilala na nagpapahaba sa pagitan ng QT ay nagpapahusay sa negatibong inotropic na epekto at maaaring tumaas ang panganib ng makabuluhang pagpapahaba ng QT.
Pinipigilan ng grapefruit juice ang metabolismo ng nifedipine, kaya ang paggamit nito ay kontraindikado sa panahon ng paggamot sa Cordipine CL.
Naka-install nang paisa-isa.
Ang gamot ay inireseta sa isang average na dosis ng 40 mg (1 tablet) 1 oras / araw kapwa sa simula ng therapy at sa panahon ng pangmatagalang paggamot. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa maximum na 80 mg (2 tablet) / araw sa 1 o 2 dosis.
Kung napalampas mo ang isang regular na dosis ng gamot, hindi mo dapat doblehin ang dosis sa susunod na pag-inom mo nito.
Ang gamot ay dapat inumin pagkatapos kumain. Ang mga tablet ay kinukuha nang buo, nang hindi binabasag o nginunguya, na may isang basong tubig.
Mga kondisyon ng imbakan at buhay ng istante
Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Buhay ng istante - 3 taon.
Mga tagubilin para sa paggamit
Tab ng Cordipin XL. 40 mg No. 20
Mga form ng dosis
mga tablet na 40mg
Mga kasingkahulugan
Adalat
Vero-Nifedipine
Calcigard retard
Cordafen
Cordaflex
Cordaflex RD
Cordipin
Cordipin retard
Corinfar
Osmo-Adalat
Phenigidine
Grupo
Ang mga blocker ng channel ng calcium ng pangkat ng dihydropyridine
Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan
Nifedipine
Tambalan
Ang aktibong sangkap ay nifedipine.
Mga tagagawa
Krka d.d. (Slovenia), Krka d.d., Novo Mesto (Slovenia)
epekto ng pharmacological
Antianginal, hypotensive. Bina-block ang mga channel ng calcium, pinipigilan ang daloy ng transmembrane ng mga ion ng calcium sa makinis na mga selula ng kalamnan ng mga arterial vessel at cardiomyocytes. Pinapalawak ang peripheral, pangunahin mga daluyan ng arterya, kasama coronary, nagpapababa ng presyon ng dugo, binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance at afterload sa puso. Pinapataas ang daloy ng dugo sa coronary, binabawasan ang lakas ng mga contraction ng puso, paggana ng puso at pangangailangan ng myocardial oxygen. Nagpapabuti ng myocardial function at nakakatulong na bawasan ang laki ng puso sa talamak na pagpalya ng puso. Binabawasan ang presyon ng dugo pulmonary artery, ay may positibong epekto sa cerebral hemodynamics. Pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet, may mga antiatherogenic na katangian, nagpapabuti ng post-stenotic na sirkulasyon sa atherosclerosis. Pinapataas ang excretion ng sodium at tubig, binabawasan ang myometrial tone. Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis at ganap na hinihigop. Bioavailability ng lahat mga form ng dosis ay 40-60%. Humigit-kumulang 90% ng dosis na kinuha ay nakasalalay sa mga protina ng plasma. Pagkatapos ng oral administration, ang maximum na konsentrasyon sa plasma ay nilikha pagkatapos ng 30 minuto, ang kalahating buhay ay 2-4 na oras ay pinalabas ng mga bato sa anyo mga hindi aktibong metabolite at may dumi. Sa maliit na dami, dumadaan ito sa blood-brain barrier at placental barrier, at tumagos sa gatas ng ina. Walang mutagenic o carcinogenic na aktibidad.
Side effect
Mula sa cardiovascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis: facial hyperemia na may pakiramdam ng init, palpitations, tachycardia, hypotension (hanggang sa nahimatay), angina-like pain, napakabihirang - anemia, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura. Mula sa nervous system system at sensory organs: pagkahilo, sakit ng ulo, stupefaction, pagbabago visual na pagdama, pagkawala ng pandamdam sa mga braso at binti. Mula sa gastrointestinal tract: paninigas ng dumi, pagduduwal, pagtatae, gingival hyperplasia (na may pangmatagalang paggamot), nadagdagan ang aktibidad ng mga transaminases sa atay. Mula sa respiratory system: bronchospasm. Mula sa musculoskeletal system: myalgia, panginginig. Mga reaksiyong alerdyi: pangangati, urticaria, exanthema, exfoliative dermatitis. Iba pa: pamamaga at pamumula ng mga braso at binti, photodermatitis, hyperglycemia, gynecomastia (sa mga matatandang pasyente), nasusunog na pandamdam sa lugar ng iniksyon (na may intravenous administration).
Mga pahiwatig para sa paggamit
Arterial hypertension, kabilang ang krisis sa hypertensive, pag-iwas sa pag-atake ng angina (kabilang ang Prinzmetal's angina), hypertrophic cardiomyopathy (obstructive, atbp.), Raynaud's disease, pulmonary hypertension, broncho-obstructive syndrome.
Contraindications
Hypersensitivity, talamak na panahon ng myocardial infarction (unang 8 araw), cardiogenic shock, malubha aortic stenosis, pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, malubhang arterial hypotension, tachycardia, pagbubuntis, pagpapasuso. Mga paghihigpit sa paggamit: Dapat mong iwasan ang paggamit ng gamot sa pediatric practice, dahil ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit nito sa mga bata ay hindi pa natukoy.
Overdose
Mga sintomas: malubhang bradycardia, bradyarrhythmia, arterial hypotension, sa mga malubhang kaso - pagbagsak, paghina ng pagpapadaloy. Kapag kumukuha ng isang malaking bilang ng mga retard na tablet, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay lilitaw nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3-4 na oras at maaari ring maipahayag sa pagkawala ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay, atake sa puso, convulsions, hyperglycemia, metabolic acidosis, hypoxia. Paggamot: gastric lavage, pagkuha ng activated charcoal, pangangasiwa ng norepinephrine, calcium chloride o calcium gluconate sa atropine solution sa intravenously. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.
Pakikipag-ugnayan
Ang hypotensive effect ay pinahusay ng nitrates, diuretics, beta-blockers, tricyclic antidepressants, fentanyl, at alkohol. Pinatataas ang aktibidad ng theophylline, binabawasan ang renal clearance ng digoxin. Pinapataas ang mga side effect ng vincristine (binabawasan ang paglabas). Pinapataas ang bioavailability ng cephalosporins (cefixime). Ang cimetidine at ranitidine ay nagdaragdag ng mga antas ng plasma. Ang Diltiazem ay nagpapabagal sa metabolismo (nangangailangan ng pagbawas sa dosis ng nifedipine). Hindi tugma sa rifampicin (pinabilis ang biotransformation at hindi pinapayagan ang paglikha epektibong konsentrasyon). Ang katas ng grapefruit (malalaking dami) ay nagpapataas ng bioavailability. Pinatataas ang konsentrasyon ng cardiac glycosides sa dugo.
mga espesyal na tagubilin
Ang mga matatandang pasyente ay pinapayuhan na bawasan araw-araw na dosis(nabawasan ang metabolismo). Gamitin nang may pag-iingat kapag nagtatrabaho para sa mga driver Sasakyan at mga taong ang propesyon ay nauugnay sa pagtaas ng konsentrasyon. Ang gamot ay dapat na unti-unting ihinto. Sa mga pasyente na may matatag na angina, sa simula ng paggamot, ang isang kabalintunaan na pagtaas sa sakit ng angina ay maaaring mangyari na may malubhang coronary sclerosis at hindi matatag na angina, ang paglala ng myocardial ischemia ay maaaring mangyari. Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga gamot maikling pag-arte Para sa pangmatagalang paggamot angina pectoris o arterial hypertension, dahil ang pagbuo ng mga hindi mahuhulaan na pagbabago sa presyon ng dugo at reflex angina ay posible.
Mga kondisyon ng imbakan
Mag-imbak sa temperatura ng silid, sa isang malamig, tuyo na lugar, malayo sa mga bata.
Ang Cordipin ay naglalaman ng aktibong sangkap nifedipine .
Karagdagang Sangkap: almirol ng mais, lactose monohydrate, sodium lauryl sulfate, pregelatinized starch, povidone, talc, colloidal silicon dioxide.
Form ng paglabas
Ang Cordipine ay ginawa sa mga tabletang pinahiran ng pelikula na naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap. Mayroong 10 o 50 piraso sa isang pakete.
Ginagawa rin ang mga tablet Kordipin HL binagong release na naglalaman ng 40 mg aktibong sangkap. Maaaring mayroong 10 o 20 piraso sa isang pakete.
Ang isa pang anyo ng gamot ay mga tablet. Cordipin Retard, magkaroon ng matagal na epekto. Ang bawat tablet ay naglalaman ng 20 mg ng nifedipine. Ang pakete ay maaaring maglaman ng 15 o 30 piraso.
epekto ng pharmacological
Ang Cordipine ay isang calcium antagonist na gamot na humaharang sa mga channel ng calcium sa mga selula ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang gamot ay may hypotensive at anti-ischemic effect.
Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang kasalukuyang Ca2+ sa makinis na mga selula ng kalamnan at mga cardiomyocytes ng mga arterya ay bumababa kapag kumukuha ng mataas na dosis ng gamot, ang paglabas ng calcium mula sa mga intracellular depot ay pinipigilan. Binabawasan ng Nifedipine ang bilang ng mga gumaganang channel, nang hindi naaapektuhan ang panahon ng kanilang pag-activate, hindi aktibo at pagpapanumbalik.
Sa ilalim ng impluwensya ng gamot na ito, ang mga proseso ng paggulo at pag-urong ay naka-disconnect sa myocardium, pati na rin sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo.
Kapag kumukuha ng gamot sa mga therapeutic na dosis, ang normalisasyon ng kasalukuyang transmembrane Ca2+ ay sinusunod, na kung saan ay nagambala sa mga pasyente na may arterial hypertension. Ang produkto ay hindi nakakaapekto sa tono ng mga ugat. Ang Kordipin ay nagpapagana ng suplay ng dugo sa mga ischemic na lugar ng myocardium at nagpapabuti ng daloy ng dugo sa coronary.
Tinitiyak ng epekto nito ang paglawak ng peripheral arteries, binabawasan ang afterload, myocardial tone, at binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Walang aktibidad na antiarrhythmic. Pinasisigla ang daloy ng dugo sa mga bato, sa ilalim ng impluwensya nito ay nabanggit ang katamtamang natriuresis.
Pharmacokinetics at pharmacodynamics
Ang epekto ng oral administration ng gamot ay sinusunod pagkatapos ng 20 minuto. Pagkatapos kunin ang mga tablet, ang epekto ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na oras.
Kung ginamit ang matagal na anyo ng gamot, ang epekto ay bubuo nang mas mabagal, ngunit maaaring tumagal mula 12 hanggang 24 na oras.
Mga indikasyon para sa paggamit ng Cordipin
Ang mga sumusunod na indikasyon para sa paggamit ng Cordipin ay tinutukoy:
- sakit at;
- (ginagamit kung kinakailangan upang ihinto ang isang hypertensive crisis);
- spasm ng coronary arteries;
- isakatuparan differential diagnosis sa pagitan ng organic at functional stenosis ng coronary arteries.
Contraindications
Ang mga sumusunod na contraindications sa pagkuha ng gamot ay tinukoy:
- mataas na sensitivity sa alinman sa mga bahagi ng produkto;
- malubhang anyo ng arterial hypotension (kung ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 90 mm Hg);
- pagbubuntis At paggagatas .
Gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:
- na may malubhang stenosis ng aortic orifice o mitral valve;
- may binibigkas o bradycardia ;
- na may mga sintomas ng gastrointestinal obstruction;
- may katamtaman o banayad arterial hypotension ;
- may pagkabigo sa LV;
- sa kaso ng malubhang mga aksidente sa cerebrovascular;
- may hepatic o;
- mga pasyente sa pagkabata o katandaan.
Mga side effect
Maaaring mangyari ang mga sumusunod na negatibong epekto kapag umiinom ng gamot na ito:
- Ang cardiovascular system: , tachycardia , labis na vasodilation (pag-flush, asymptomatic na pagbaba sa presyon ng dugo, pakiramdam ng init), napakalakas na pagbaba sa presyon ng dugo (bihirang), mga sintomas ng pagpalya ng puso, nanghihina.
- Sistema ng nerbiyos: , mataas na lebel pagkapagod, asthenia . Sa matagal na paggamit, ang panginginig, paresthesia ng mga paa't kamay, mga extrapyramidal disorder, ay maaaring mangyari.
- Sistema ng pagtunaw: tumaas na gana, tuyong bibig, dyspepsia. Sa mga bihirang kaso maaari itong lumitaw gingival hyperplasia . Ang pangmatagalang paggamot ay maaaring humantong sa dysfunction ng atay.
- Mga organ na bumubuo ng dugo: leukopenia , anemya , thrombocytopenic purpura , thrombocytopenia , agranulocytosis .
- Musculoskeletal system: lumilitaw sa mga bihirang kaso arthralgia , myalgia , pamamaga ng mga kasukasuan .
- sistema ng ihi: pagkasira ng function ng bato, pagtaas sa pang-araw-araw na diuresis.
- Mga pagpapakita ng allergy: sa mga bihirang kaso ay bubuo, exanthema , autoimmune hepatitis .
- Maaaring magkaroon din ng kapansanan sa paningin, gynecomastia , galactorrhea , hyperglycemia , pagtaas ng timbang sa katawan.
Mga tagubilin para sa paggamit ng Cordipin (Paraan at dosis)
Ang gamot ay dapat inumin nang pasalita, ang mga tablet ay hugasan ng kaunting likido. Pinipili ng espesyalista ang mga dosis sa isang indibidwal na batayan. Bilang isang patakaran, ang paunang dosis ay 10 mg - isang tablet ay dapat kunin dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Kung may ganoong pangangailangan, maaari mong dagdagan ang dosis sa dalawang tablet 1-2 beses sa isang araw.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng short-acting nifedipine ay 40 mg.
Kung kinakailangan na patuloy na kunin ang gamot, inirerekomenda na gumamit ng matagal na anyo ng gamot.
Mga tagubilin para sa paggamit Cordipina Retard nagsasangkot ng pag-inom ng 1 tablet dalawang beses sa isang araw bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 2 tablet dalawang beses sa isang araw. Ang maximum na dosis ng gamot bawat araw ay 120 mg.
Kung ang isang pasyente ay nasuri na may angina pectoris, ipinapayong simulan ang paggamot sa pamamagitan ng pag-inom ng 10 mg ng gamot tatlong beses sa isang araw. Pagkatapos ng apat hanggang limang araw, ang dosis ay dapat tumaas ng 10 mg.
Dapat ayusin ang dosis (bawasan ang dosis) sa mga taong may kapansanan daloy ng dugo ng tserebral at ang mga may liver dysfunction.
Overdose
Sa kaso ng isang labis na dosis, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang husto, ipinahayag sakit ng ulo , bubuo tachycardia o bradycardia , ang paggana ng sinus node ay inhibited. Sa mga kaso ng matinding overdose, maaaring mawalan ng malay ang isang tao. Sa kasong ito, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang alisin ang gamot mula sa katawan - dalhin ito, banlawan ang tiyan. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang paggana ng puso.
Ang panlunas sa Cordipin ay mga suplemento ng calcium . Kung mayroong isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, pangangasiwa ng o Dopamine sa ugat. Kung ang pagpapadaloy ay may kapansanan, ito ay ipinahiwatig isoprenaline , atropine , artipisyal na driver ritmo . Kung ang pagpalya ng puso ay bubuo, ang strophanthin ay ibinibigay sa intravenously.
Kung sa panahon ng paggamot ay isinasagawa mo mga pagsubok sa laboratoryo antinuclear antibodies at direktang pagsusuri ng Coombs, maaaring maobserbahan ang mga positibong resulta.
Mahalagang uminom ng gamot nang regular, anuman ang nararamdaman ng pasyente, dahil maaaring hindi maramdaman ng isang tao ang mga sintomas ng arterial hypertension.
Sa mga unang araw ng paggamot, maaaring mayroong angina pectoris , lalo na kung ang mga beta-blocker ay biglang itinigil.
Kung sa panahon ng paggamot ang isang tao ay kailangang sumailalim sa operasyon at sa parehong oras gamitin pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dapat mong sabihin sa iyong anesthesiologist ang tungkol sa paggamot.
Kinakailangang tratuhin nang may pag-iingat ang mga matatanda dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon sila ng kapansanan sa paggana ng bato.
Sa panahon ng therapy, dapat kang magmaneho nang maingat at gawin ang mga pagkilos na nangangailangan ng mabilis na reaksyon.
Mga analogue ng Cordipin
Level 4 na ATX code ay tumutugma:Bukod sa droga Kordipin HL, Cordipin Retard Mayroong mga analog ng gamot na magagamit sa mga tablet.
Ito ang mga gamot: , Phenigidine , Corinfar UNO , Nikerdia , , Cordaflex RD .
Ang mga ito ay mga gamot na may parehong regular at matagal na paglabas ng aktibong sangkap.
Para sa mga bata
Walang data sa kaligtasan at pagiging epektibo ng produktong ito para sa mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang. Samakatuwid, ang gamot na ito ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga pasyente sa kategoryang ito ng edad.
Sa alak
Dapat mong ganap na umiwas sa pag-inom ng alak habang iniinom ang gamot na ito.
Mga excipient: microcrystalline cellulose, cellulose, lactose, methylhydroxypropylcellulose, magnesium stearate, colloidal anhydrous silicon, macrogol, iron oxide (E172), titanium dioxide (E171), talc.
10 piraso. - mga paltos (2) - mga karton na kahon.
Paglalarawan produktong panggamot CORDIPIN ® HL batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot at ginawa noong 2008. Petsa ng pag-update: ...0
Blocker ng kaltsyum channel. Pinipigilan ang daloy ng mga ion ng calcium sa pamamagitan ng lamad ng mga cardiomyocytes at makinis na kalamnan ng vascular. Ang blockade ng pagpasok at akumulasyon ng mga ion ng calcium sa loob ng mga selula ay humahantong sa paglawak ng mga peripheral at coronary vessel, isang pagbawas sa peripheral vascular resistance, isang pagbawas sa afterload sa puso at myocardial oxygen demand.
Pangunahin sa simula ng therapy, ang rate ng puso at cardiac output ay maaaring bumaba bilang resulta ng pag-activate ng baroreceptor. Sa pangmatagalang therapy na may nifedipine, ang rate ng puso at output ng puso ay bumalik sa mga halaga na mayroon sila bago magsimula ang therapy.
Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod.
Pagsipsip at pamamahagi
Ang paglabas ng nifedipine mula sa mga tablet ng Cordipin CL ay mabagal at halos linear, i.e. ang paglabas ay nangyayari sa isang pare-parehong antas. Pagkatapos ng paglabas, ang nifedipine ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.
Ang pinakamababang halaga ng C ss ay nakakamit pagkatapos ng unang dosis ng Cordipine CL (pagkatapos ng 24 na oras). Kapag ang estado ng balanse ay nakamit na, ang C ss max ng nifedipine sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 5.0 ± 2.7 na oras.
Ang pagbubuklod ng nifedipine sa mga protina ng plasma ay 94-99%.
Metabolismo at paglabas
Ang Nifedipine ay halos ganap na biotransformed sa katawan.
Ang T1/2 ay 14.9±6 na oras Mas mababa sa 1% ng dosis ay excreted sa ihi na hindi nagbabago, 70-80% ng dosis ay excreted sa anyo ng mga metabolites.
Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon
Kung ang renal function ay may kapansanan, ang T1/2 ay maaaring tumaas.
Naka-install nang paisa-isa.
Ang gamot ay inireseta sa isang average na dosis ng 40 mg (1 tablet) 1 oras / araw kapwa sa simula ng therapy at sa panahon ng pangmatagalang paggamot. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa maximum na 80 mg (2 tablet) / araw sa 1 o 2 dosis.
Kung ang pasyente ay nakalimutan na kumuha ng susunod na dosis ng gamot, ang susunod na dosis ay hindi dapat doblehin.
U mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato Ang pagsasaayos ng dosis ay karaniwang hindi kinakailangan.
Ang mga tablet ay dapat inumin pagkatapos kumain at dapat na lunukin nang buo, nang hindi nabasag o nginunguya, na may isang basong tubig.
Mula sa cardiovascular system: posibleng sakit ng ulo, pamumula ng mukha, pamamaga ng mga bukung-bukong;
Mula sa gilid ng central nervous system: bihira - pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod.
Mula sa digestive system: bihira - pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi, pagtatae, pagtaas ng aktibidad ng mga transaminases sa atay;
Mula sa musculoskeletal system: bihira - kahinaan ng kalamnan, pananakit ng kalamnan.
Mga reaksiyong alerdyi: bihira - pantal sa balat, urticaria, pangangati.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso
Sa ngayon, ang kaligtasan ng paggamit ng Cordipine CL sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pa naitatag, at samakatuwid ang gamot ay hindi dapat inireseta sa mga buntis na kababaihan.
Ang Nifedipine ay pinalabas sa gatas ng suso, kaya kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas, dapat na itigil ang pagpapasuso.
Sa simula ng paggamot sa Cordipine HL, lalo na kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga beta-blockers, posible ang arterial hypotension. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan.
Ang pangangasiwa ng doktor, lalo na sa simula ng paggamot, ay kinakailangan para sa mga pasyente na may hypertrophic cardiomyopathy, hindi matatag na angina, Diabetes mellitus, malubhang dysfunction ng atay, pulmonary hypertension, pati na rin ang mga matatandang pasyente.
Sa panahon ng paggamot sa Cordipin CL sa mga pasyente na may talamak na coronary insufficiency dahil sa reflex tachycardia, ang kurso ng coronary artery disease ay maaaring lumala (mas madalas na pag-atake ng angina).
Kapag gumagamit ng nifedipine, posible ang mga pagbabago sa alkaline phosphatase, ALT, AST, at LDH na antas. Ang mga pagbabagong ito ay kadalasang hindi nauugnay sa mga klinikal na pagpapakita, kahit na ang mga sintomas ng cholestasis at jaundice ay naobserbahan sa ilang mga kaso.
Ang Cordipin HL ay dapat na ihinto 36 na oras bago ang nakaplanong anesthesia na may fentanyl.
Bago magsagawa ng inhalation test na may methacholine upang matukoy ang bronchial hyperreactivity, dapat ding ihinto ang Cordipin CL.
Kung kinakailangan upang ihinto ang therapy, ang dosis ng gamot ay dapat na mabawasan nang paunti-unti, dahil ang biglaang pagtigil ng pangangasiwa (lalo na pagkatapos ng pangmatagalang paggamot) ay maaaring humantong sa pagbuo ng withdrawal syndrome.
Sa panahon ng paggamot, dapat mong iwasan ang pag-inom ng grapefruit juice at alkohol.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya
Sa ilang mga pasyente, lalo na sa simula ng paggamot, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, na nababaligtad. Samakatuwid, hanggang sa maitatag ang indibidwal na tugon ng pasyente sa paggamot, dapat mong iwasan ang pagmamaneho o pagsali sa iba pang potensyal na mapanganib na aktibidad. mapanganib na species mga aktibidad.
Sintomas: labis na arterial hypotension;
Paggamot: Kung ang pasyente ay may kamalayan, ang pagsusuka ay dapat na sapilitan. Ang maingat na pagsubaybay sa hemodynamic status at symptomatic therapy ay kinakailangan.
Sa sabay-sabay na paggamit ng Cordipin HL sa iba pang mga antihypertensive na gamot, beta-blockers, diuretics, nitroglycerin at isosorbide mononitrate o dinitrate mahabang acting ang isang synergistic na epekto sa presyon ng dugo ay sinusunod.
Sa sabay-sabay na paggamit ng Cordipine CL at fentanyl, posible ang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo.
Sa sabay-sabay na paggamit ng Cordipine CL na may cimetidine, tricyclic antidepressants, ranitidine, ang antihypertensive na epekto ng nifedipine ay maaaring mapahusay.
Ang Rifampin ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga enzyme sa atay, na nagpapabilis sa metabolismo ng nifedipine, na humahantong sa pagbawas sa pagiging epektibo ng huli.
Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga paghahanda ng calcium, ang therapeutic effect ng Cordipine HL ay nabawasan.
Sa sabay-sabay na paggamit ng Cordipine HL at digoxin, carbamazepine, phenytoin at theophylline, ang mga konsentrasyon ng huli sa plasma ng dugo ay tumaas.
Sa sabay-sabay na paggamit ng Cordipine CL at quinidine, bumababa ang konsentrasyon ng huli sa plasma ng dugo.
Posibleng mapahusay ang epekto ng Cordipin HL kapag ginamit nang sabay-sabay sa katas ng suha at ethanol.
