Karaciğerim ağrıyor, nasıl bir doktora ihtiyacım var? Karaciğeri hangi doktor tedavi eder?

Çok az kişi karaciğeri hangi doktorun kontrol ettiğini biliyor. Kural olarak bu soru şu durumlarda sorulur: bariz işaretler iltihaplanma veya diğer patolojiler. Aynı zamanda karaciğer vücudumuzun en önemli organlarından biridir.

Bu, vücutta zararlı ve toksik maddelerin birikmemesi nedeniyle temizleme işlevini yerine getirenin karaciğer olmasıyla açıklanmaktadır. Fakat, sağlıksız görüntü yaşam çoğu zaman organ üzerinde çok ciddi bir yüke neden olur ve bu da çeşitli iltihaplanmalara ve hastalıklara neden olur. Karaciğerdeki anormallikler vücudun bir bütün olarak hatalı çalışmasına neden olabilir. Bu nedenle sorunlar ortaya çıktığında ve ilk belirtiler ortaya çıktığında derhal doktora başvurmak çok önemlidir.

Doğrudan karaciğer tedavisiyle ilgilenen asıl doktor hepatologdur. Bu uzman sadece karaciğer hastalıklarıyla ilgilenir ve hastaya önerilerde bulunabilir. farklı teknikler ve terapi. Ancak çoğu zaman iletişime geçmeniz gereken ilk kişi o değildir. Semptomların karaciğer hastalığına karşılık gelip gelmediğini anlamıyorsanız, öncelikle iltihabın tam olarak nerede yoğunlaştığını anlamanıza yardımcı olacak bir terapiste danışmalısınız. Daha sonra terapist, kural olarak bir uzmana yönlendirme yazar.

Hepatitin karakteristik belirtilerini fark ederseniz derhal bir bulaşıcı hastalık uzmanına başvurmanız gerekir:

1. idrarın koyulaşması
2. neredeyse Beyaz renk dışkı,
3. göz beyazlarının sararması

Hepatit olduğu için viral hastalık Vücuttaki enfeksiyonun varlığını belirlemeye yardımcı olacak kişi bu uzmandır. Bazen çeşitli karaciğer fonksiyon bozuklukları kendilerini şu şekilde gösterir: Deri döküntüleri, kurdeşen ve hatta kaşıntı. Bu durumda elbette bu tür semptomların nedenini bulmak için öncelikle bir dermatoloğa başvurmak daha iyidir. Büyük olasılıkla bir dermatolog sizi testler için yönlendirecektir. İdrar testi nedenin karaciğerde olduğunu gösteriyorsa, o zaman Sonraki adım bir hepatolog ziyareti olacak.

Doktor seçimi spesifik duruma ve ortaya çıkan semptomlara bağlıdır. Bir hepatologdan yardım istemeden önce belirtilerin karaciğer hastalığına karşılık gelip gelmediğini doğru bir şekilde belirlemeniz gerekir.

Hangi belirtiler kapsamlı bir inceleme gerektirir?

Elbette en ufak bir rahatsızlıkta hastaneye koşup karaciğerinizi kontrol etmek için hangi doktora gitmeniz gerektiğini öğrenmemelisiniz. Bununla birlikte, ciddi enfeksiyonlara veya gelişen karaciğer iltihabına işaret edebilecek bir dizi semptom vardır:

• Ağızda güçlü acı tat.
• Yeninin ortaya çıkışı yaşlılık lekeleri yüzünde.
• Koyu renkli idrar ve açık renkli dışkı.
• Artan yorgunluk.
• Sağ hipokondriyumda akut ağrı, genel rahatsızlık.
• Gözlerin beyazlarında sarımsı bir renk tonunun ortaya çıkması.
• Sık görülen sindirim bozuklukları.
• Mide çukurunda şiddetli ağrı.
• Kusma, hatta bazen safra.
• Kaşıntının eşlik ettiği deri döküntüleri.
• Kokulara karşı artan tepki.

Birkaç benzer semptomunuz varsa, bunlar çoğunlukla bulaşıcı hepatit belirtileri olduğundan derhal bir hepatologla iletişime geçmelisiniz. Bu durumda gecikme komplikasyonları ve daha fazlasını tehdit eder. uzun süreli tedavi. Sonuçta bildiğiniz gibi hepatit kolaylıkla tedavi edilir İlk aşama Daha karmaşık bir biçimde tedavi uzun süre ertelenir. Hepatit, hiçbir önlem alınmazsa karaciğer sirozu ve hatta kanser gelişimine yol açabilir.

Karaciğerinizi nasıl kontrol edersiniz?

Karaciğer hastalıklarının tanısı oldukça zordur. Öncelikle karaciğeri test eden doktor hastayı muayene edecek ve kapsamlı bir sorgulama yapacaktır. Bu, ana semptomların belirlenmesine ve hastalıkla ilgili ilk sonuçların çıkarılmasına yardımcı olacaktır. Yalnızca laboratuvar testleri işaretleri doğrulayabilir veya çürütebilir. Bu nedenle, kural olarak, daha sonra bir dizi test reçete edilir.

Başlangıçta kural olarak damardan kan testi ve idrar testi yapılır. Onların yardımıyla vücutta belirli enzimlerin varlığı belirlenir. Testler karaciğer hastalığı olasılığının yüksek olduğunu gösteriyorsa, ek prosedürler, örneğin ultrasonografi ve biyopsi. Bu tür önlemler, iltihabın nerede yoğunlaştığını ve karaciğerin boyutunun ne olduğunu (iltihaplanma sırasında genellikle genişler) daha doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılacaktır.

Ultrason muayenesi, varsa neoplazmların varlığını da gösterecektir. Bazen hastalara ek olarak özel reçeteler de verilir. genetik araştırma hastalıklara kalıtsal yatkınlığı ve vücudun bazı özelliklerini belirlememizi sağlar.

Bir hepatolog, yalnızca tüm testlerin ve eldeki diğer çalışmaların sonuçlarıyla hastalık ve gelişim aşaması hakkında sonuçlar çıkarabilir. Bugün eczanelerde karaciğer tedavisine yönelik birçok ilacın satılmasına rağmen hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Yalnızca deneyimli bir uzman doğru tanıyı koyabilir ve reçete yazabilir karmaşık terapi. İlaçların bolluğu tedaviyi zorlaştırır, çünkü her ilacın bir takım kontrendikasyonları vardır ve yan etkiler. Bu özelliklerden dolayı belirli bir hastaya uygun ve ona zarar vermeyen ilacı seçmek oldukça zordur. alerjik reaksiyonlar.

Yanlış tedavi, karaciğerin daha da fazla zehirlenmesine ve işleyişinin ciddi şekilde bozulmasına yol açabilir. güvenmemelisin geleneksel yöntemler terapi, karaciğer hastalıkları - ciddi problem tüm vücut için ve bu nedenle yetkili tedavi olmadan yapılamaz.

Karaciğerinizi evde hızlı bir şekilde nasıl kontrol edeceğinizi öğrenmek için bu kısa videoyu izleyin:

Kan testi ne gösterir?

Kan testi, herhangi bir önlem alınması gerekip gerekmediğini gösteren birincil bir çalışmadır. Gerçek şu ki karaciğer ALT ve AST enzimlerini içeriyor. Organ normalse, bu enzimlerin kandaki içeriği minimum düzeydedir. Karaciğer iltihaplandığında hücreleri yok edilir ve enzimler kana salınır, bu da düzeylerinin çok daha yüksek olmasına neden olur. Kandaki ortalama enzim içeriği, karaciğerde bazı bozuklukların varlığını gösterir. Yüksek içerik ise iltihaplanmanın varlığına işaret eder.

Bir diğer belirteç ise kandaki Gamma-GTP enziminin düzeyidir. Bu enzim toksik veya alkolik hepatit sırasında salınmaya başlar. Kural olarak, bu hastalıkta safranın çıkışı zordur ve bu da hücre tahribatına yol açar.

Bir diğer enzim olan alkalin fosfataz ise alkolik hepatit veya kanser varlığında artar. Hasta alkolü kötüye kullanmıyorsa ancak enzim yükselmişse, bu vücutta bir tümörün geliştiğinin bir işaretidir. Bu durumda ihtiyacınız olacak ek sınav MR prosedüründen geçmek en iyisidir.

Kolinesteraz, karaciğer hastalıkları sırasında tam tersine keskin bir şekilde azalan bir enzimdir. İlk üç enzimin düzeyi artmış ve kolinesteraz azalmışsa ciddi karaciğer patolojisinin varlığından söz edebiliriz.

Bu tür muayeneler, iltihap belirtileri olmasa bile yılda en az bir kez yapılmalıdır. Bu, hastalığın gelişmesini önleyecek ve genel olarak karaciğerin hangi durumda olduğunu bilecektir. Zaman zaman önleyici karaciğer temizliği yapılması iyi bir fikir olacaktır.

Artık karaciğeri hangi doktorun kontrol ettiğini ve hastalığın ilk belirtilerini gördüğünüzde hemen hangi uzmana başvurmanız gerektiğini biliyorsunuz.

Sağ hipokondriyumda ani başlayan ağrı, Uyarı işareti, olası karaciğer hastalığını gösterir ve bu durumda, bu durumda hangi uzmana başvurulması gerektiği sorusu ortaya çıkar.

En doğru şey öncelikle teşhis koyacak bir terapistle randevuya gelmektir. ön teşhis, açıklamaya dayalı olarak ağrı hastayı, ilk muayeneyi ve laboratuvar testlerini ilgilendirir.

Muayene sonucuna bağlı olarak, bir sonraki adımda bir öneri verilecektir, ancak bağımsız olarak karaciğeri tedavi eden bir hepatolog olan bir doktora da danışabilirsiniz - o sağlar Tıbbi bakım organın yapısının hasar görmesi ve hatalı çalışması durumunda.

Doktor teşhis edilirse bir tedavi yöntemi önerir:

• her türlü hepatit (toksik, viral, otoimmün);
• çeşitli kaynakların neden olduğu siroz;
• akut ve uzun süreli kolesistit; genetik anormallikler;
• iyi huylu oluşumlar ve kötü huylu tümörler;
• hastalıklar sindirim sistemi;
• hepatit C ve B;
• çeşitli kökenlerden siroz;
• karaciğer apseleri, iltihaplanma.

“Hepatolog” kelimesinin kökeninin iki kökü vardır. Yunan kökenli: “hepatos” - karaciğer ve “logolar” - öğretim. İÇİNDE modern dil bu, bir doktorun karaciğeri tedavi ettiği şeklinde yorumlanabilir

Araştırma

Herhangi bir hastalığın tedavisinde olumlu sonuç, özellikle erken evrelerde doğru tanıya dayanır. Karaciğeriniz ağrıyorsa bir doktora görünmeniz ve mümkün olan en kısa sürede muayene ettirmeniz son derece önemlidir, çünkü birçok organ anormalliği birkaç yıl içinde semptomsuz olarak gelişir.

Doktorların cephaneliğinde modern ekipmanlar var tıbbi malzeme hastalığın güvenilir bir resmini elde etmemizi sağlar. İç organları kontrol etmek için hastaya aşağıdaki prosedürlerin kombinasyonu veya bazıları reçete edilebilir:

• karın boşluğunun ultrason muayenesi (ultrason);
• kanın biyokimyasal bileşiminin incelenmesi;
• karın organlarının manyetik rezonans görüntülemesi (MRI);
• özofagoskopi yani endoskopik muayene yemek borusu;
• kolonoskopi – rektum ve kolonun görsel muayenesi;
• karaciğer biyopsisi;
• CT tarama(CT);
• hepatit virüsüne ve kötü huylu tümörlere karşı antikorları belirlemek için kan testi;
• genetik değişiklikleri belirlemek için test (genetik inceleme).

Muayeneler sırasında elde edilen sonuçlar, karaciğeri tedavi eden doktora, organın ne durumda olduğu konusunda güvenilir bir fikir verecektir.

Karaciğer muayenesi nasıl yapılır?

Test için sevk, bir pratisyen hekim, bir hepatolog veya bir gastroenterolog tarafından yapılabilir. Tipik olarak önce kan ve idrar test edilir. Teşhis koymanın başlangıç ​​noktası olurlar.

İnsan sağlığının normal durumunu karakterize eden standart okumalardan sapmalar, doktora patolojinin gelişimi hakkında bilgi verir. Bu şu şekilde kanıtlanmıştır:

• Beyaz kan hücrelerinin ve kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış (karaciğer içindeki bir enfeksiyonun tipik bir örneği);
• Trombosit sayısındaki azalma karaciğerde meydana gelen değişikliklerin bir göstergesi olabilir. Bu semptom viral hepatit gelişiminin karakteristiğidir. Tüm insanlar için endikasyonlara ilişkin tek bir standart yoktur. Kişinin cinsiyetine ve yaşına bağlıdırlar.

Karaciğeri tedavi eden doktor, yalnızca genel kan testinin sonuçlarına dayanarak doğru bir sonuca varamaz. Doktor ek bir kan testi önerir: biyokimyasal analiz.

Bu method laboratuvar teşhisi karın boşluğunda bulunan tüm organların durumu hakkında tam farkındalık kazanmayı mümkün kılar:

• böbrek;
• pankreas;
• safra kesesi;
• ve tabii ki karaciğer, karbonhidrat, protein veya lipit metabolizmasının normal olup olmadığına bakılmaksızın çalışmalarının yararlılığını değerlendirir.

Sadece karaciğeri değil aynı zamanda pankreası da tedavi eden bir doktor için söz konusu çalışmanın önemli göstergeleri gerekli olacaktır ve bunlar şunlardır:

• kalp kaslarında, karaciğerde ve iskelet kaslarında bulunan hücre içi enzim alanin aminotransferaz (ALT). Kanda bir enzimin varlığı, organ hücrelerinin zarındaki bir kusurun açık bir işaretidir. ALT'nin tespiti viral ve toksik kökenli hepatitin varlığını gösterir, malign oluşum karaciğerde ve aynı zamanda bir tehdit olduğunu gösterir kardiyovasküler sistem, miyokard enfarktüsünün ortaya çıkışı. Hücre içi ALT enziminin normal içeriği genellikle 41 U/l arasındadır. Bu değerin üzerindeki tüm göstergeler vücutta ciddi anormalliklerin geliştiğini gösterir;
• İç organların doku hücrelerinde bulunan aspartat aminotransferaz (AST) enzimi, vücuttaki tüm biyokimyasal süreçlere katılarak bunları aktive eder. En yüksek AST içeriği karaciğerde yoğunlaşır ve kas dokusu. Kandaki enzim seviyesinin artması endişe verici semptom. Karaciğer, kalp, pankreas ve diğer iç organların tehlikeli hastalıklarını tanımlamak için AST testi yapmak gereklidir. Test sonuçlarını incelerken ALT ve AST enzimlerinin oranını dikkate alın;
• Bilirubin, içinde bulunan proteinlerin parçalanması sırasında ortaya çıkan bir safra pigmentidir. Konsantrasyonundaki artış, safra hareketinin ve karaciğer fonksiyonunun bozulduğunun bir işaretidir;
• gama-glutamil transpeptidaz (GGTP) enzimi böbreklerde ve karaciğerde yoğunlaşır. Kolestazın yani safranın durgunluğunun göstergesidir.
• alkalin fosfataz bir enzimdir; kandaki normal konsantrasyonu 44 IU/l ile 147 IU/l arasında değişir. Ergenlik çağındaki bir çocukta veya hamile bir kadında normdan artış yönünde hafif bir sapma görülebilir.

Enzimdeki artış, özellikle artan ALT AST seviyeleriyle birlikte karaciğerde patolojiye işaret eder.

Eşzamanlı yüksek seviye alkalin fosfataz ve kalsiyum ve fosfor - kemik dokusunda bir sorun.

ultrason

Karaciğer hastalıklarını teşhis ederken, doktor, işlem sırasında karaciğer ve safra kesesinin tüm parametrelerinin ve bunların değişikliklerinin tam ve güvenilir bir resmini veren karın boşluğunun ultrasonunu yapmalıdır.

Bu yöntemi kullanarak mevcut her türlü organ lezyonu:

1. karışık veya dağınık, örneğin:
   • hepatoz bir süreçtir yağ hücreleri işlevsel olarak aktif hepatositlerin değiştirilmesi;
   • Hepatitin her iki formu da: akut veya kalıcı. İÇİNDE bu durumda organın paylarında bir artış, kenarların şeklinde bir değişiklik var;
   • siroz;
2. odak. Ultrason kullanılarak normalden daha yüksek yoğunluğa sahip organ lobları tanımlanır:
   • adenomlar;
   • malign tümörlerin metastazları;
   • hemanjiyomlar ve benzeri anomaliler.

Ultrasonla elde edilen sonuçların doğruluğu yüksektir, ancak özel işaretlerin bulunmaması, bunun gerektirdiği sonucun güvenilir bir şekilde belirlenmesini mümkün kılmaz; ek araştırma.

Prosedür, özellikle hazırlık gerektirir: diyet kısıtlamaları ve ultrason gününde temizlik lavmanı.

Fibrotest

Teşhis viral hepatit gereklilikler laboratuvar araştırması onların işaretleri ile. Test, geçmişteki karaciğer anormallikleri hakkında bilgi edinmenizi ve günümüzde iltihaplanma olup olmadığını belirlemenizi sağlar. Analiz, belirlemede güvenilir bir barometre olarak kabul edilir. tehlikeli virüsler ve onların nesli ve ayrıca hepatit C'yi tanıyor. Bir kadın yakın gelecekte hamile kalmayı planlıyorsa, hastalığın anneden çocuğa bulaşmasını önlemek için bu tür araştırmaların yapılması tavsiye edilir.

Doğru tanı koymak için ek çalışmalara ihtiyaç duyulabilir. Örneğin, yeni modern görünüm teşhis – fibrotest. Bir iç organın biyopsisine alternatif olarak hizmet eder. Karaciğer durumunun sonuçları, hastanın biyokimyasal kan testi okumalarına dayanan matematiksel hesaplamalar yoluyla elde edilir. Bu tür bir çalışmanın avantajı tam güvenliğidir, bu nedenle hepatolog bunu hamilelik sırasında bile reçete edebilir.

Laboratuvar araştırması

İç organ hastalıklarını teşhis etmek için iyi bilinen yöntemler devam etmektedir:

• manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi. Çalışmayı yürütürken doktor, organın bölümlerinin görüntülerini adım adım alır. Kontrast geliştirmenin yardımıyla patolojilerin odakları belirlenir. Tomografi kullanılarak organın detaylı radyasyon muayenesi sırasında organın büyüklüğü ve yapısındaki tüm değişiklikler belirlenir. Kontrendikasyonlar var - kadınlarda kalp pili ve hamilelik;
• Biyopsi, kural olarak, test materyalinin malignitesinin veya iyi huyluluğunun doğrulanması gerektiğinde, son çare olarak doktor tarafından reçete edilir. Prosedür: ameliyat Bu sırada organın bir parçası çıkarılır. Üç tür biyopsi vardır:
• standart – bir iğne kullanarak bir organ parçasının toplanması,
• laparoskopik – endoskopik cerrahi yapılarak sürecin görselleştirilmesi;
• transvenöz - venöz bir kateter kullanarak.

Karaciğer hastalıklarının komplikasyonları ve tedavisi

Asit veya su toplama, karaciğer sirozunda ortaya çıkan ciddi bir komplikasyondur ve cerrahi müdahale. Bozukluk karın boşluğunda büyük miktarda su birikmesiyle temsil edilir. Bir anormalliği gösteren ek işaretler:

• muazzam boyutlara ulaşan bir göbek;
• nefes darlığı;
• ağırlık hissi.

Hastalık diüretiklerle tedavi edilir ilaçlar. Tedaviden istenilen etki alınamazsa ameliyata başvurulur ve parasentez (kanın içine tüp yerleştirilmesi) adı verilen bir işlemle fazla sıvı dışarı pompalanır. karın boşluğu suyu boşaltmak için).

Yaygın komplikasyonlar arasında hastayı son derece ciddi bir durumla tehdit eden ve sıklıkla komayla sonuçlanan yemek borusunun venöz kanaması yer alır.
Bu durumda hastaneye yatış gereklidir.

Karaciğerin onkolojik lezyonları

Siroz son derece tehlikeli bir hastalıktır. Varlığı, karaciğerde kötü huylu tümörlerin gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Ayrıca aşağıdaki faktörler de kanser olasılığını artırır:

• alkollü içeceklerin aşırı kötüye kullanılması;
• safra taşı hastalığı;
• hepatit;
• genital enfeksiyonlar.

Her vakada, doktor karaciğerle derinlemesine ve çok ciddi bir şekilde ilgilenir, çünkü okuma yazma bilmeyen bir teşhisin ve reçete edilen tedavinin sonuçları hasta için ölümle sonuçlanır.

Doktora zamanında ziyaret ve zamanında araştırma, yalnızca siroz gelişiminin önlenmesine değil, aynı zamanda aşağıdakilerin teşhisine ve gelişiminin önlenmesine de yardımcı olacaktır:

• kistler;
• pankreatit - pankreasın tehlikeli bir hastalığı;
• kadınlarda polikistik hastalık;
• hemanjiyomlar – iyi huylu oluşumlar iç organlar.

Aşağıda Profesör Alexander Yakovlevich Neumyvakin'in sindirim sağlığını ve kalitesini korumaya yönelik bazı ipuçları yer almaktadır. önleyici tedbirler komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır:

• daha temiz, sade su içirin;
• yiyecekleri iyice çiğneyin;
• vücuttaki asit-baz dengesini koruyun.

• Karaciğerin görevi nedir
• En sık görülen karaciğer hastalıkları nelerdir?
• Kolesistit tehlikesi nedir
• Komplikasyonlar kronik kolesistit
• Karaciğeriniz ağrıyorsa ne yapmalısınız?

Hepatit C için ucuz ilaçlar satın alın
Yüzlerce tedarikçi Sofosbuvir, Daclatasvir ve Velpatasvir'i Hindistan'dan Rusya'ya getiriyor. Ancak yalnızca birkaçına güvenilebilir. Bunların arasında kusursuz bir üne sahip olan Natco24 çevrimiçi eczanesi de var. Sadece 12 haftada hepatit C virüsünden sonsuza kadar kurtulun. Yüksek kaliteli ilaçlar, hızlı teslimat, en ucuz fiyatlar.

Karaciğeri hangi doktor tedavi eder? Bu soru birçok hastanın ilgisini çekmektedir çünkü karaciğer çok önemli bir organdır. Vücudu temizler zararlı maddeler ve toksinler. İçinde üretiliyorlar yararlı malzeme metabolizmada görev alırlar.

Ancak bazen sağ tarafta ağrı hissederiz ve karaciğerde bir sorun olduğu sonucuna varırız. Bu noktada bir uzmana danışmak gerekli hale gelir. Peki karaciğeri ne tür bir doktor tedavi eder? Bir terapistin daha geniş bir uzmanlığı vardır, bir gastroenterolog ise mide tedavisinde uzmanlaşmıştır. Bir hepatolog karaciğer hastalıklarıyla ilgilenir. Çoğu hastalık tehlikeli olabileceğinden bu organın tedavisini geciktirmenin bir anlamı yoktur.

Karaciğerin görevi nedir

Karaciğer önemli işlevleri yerine getirir:

1. Sindirim sürecine katılır.
2. İnce bağırsakta sindirim sürecine katılan safrayı üretir.
3. Bağışıklık sisteminin normal çalışması için gerekli olan immünoglobulin üretir.
4. Çürüme ürünlerini ve çeşitli zehirleri giderir.
5. Kırmızı kan hücrelerini yok ederek ve albümin üreterek kan hücrelerinin yenilenmesinde görev alır.
6. Enerji rezervlerinin ve vitaminlerin deposudur.
7. Sindirim ve metabolizma süreci için gerekli olan enzimlerin ve bileşiklerin sentezine katılır.

Çok benzerler ve yalnızca çok uzman bir doktor bir hastalığı diğerinden ayırt edebilir, bu nedenle bir hepatoloğa danışmak zorunludur.

İçeriğe dön

En sık görülen karaciğer hastalıkları nelerdir?

Karaciğerde herhangi bir rahatsızlık meydana gelirse, bu sağ tarafta ağrı ile gösterilir. Bazılarımız tek yapmamız gereken ağrı kesici almaksa sorunun çözüleceğine inanır. Ama öyle değil.

Üç organ hastalığı en sık teşhis edilir ve en yaygın olanlardır:

• kolesistit;
• hepatit;
• karaciğer sirozu.

İçeriğe dön

Kolesistit tehlikesi nedir

Daha önce de öğrendiğimiz gibi, karaciğerin yaygın hastalıklarından biri kolesistittir. Bu hastalık, inflamatuar bir sürecin gelişmesi nedeniyle ortaya çıkar. safra kesesi. Safra kesesi çalışır önemli işlev sindirim süreci sırasında. İçeri giren safrayı üretir. ince bağırsak. Ancak bazen safra durgunluğu meydana gelir ve kişi saldırılar yaşar şiddetli acı sağ tarafta.

Kolesistit - ciddi hastalık safra taşlarının sıklıkla oluştuğu yer. Belirli koşullar altında hayati tehlike oluşturabilirler. Kolesistit için almanız gerektiğine dair bir görüş var choleretic ilaçlar. Ancak gerçek şu ki, bunları almaya başlamadan önce en kapsamlı incelemeden geçmeniz gerekiyor.

Daha önce de belirtildiği gibi kolesistit tehlikesi safra kesesinde taş oluşmasıdır. Bu nedenle, choleretic ilaçlar bir bakıma yaşamı tehdit edici bile olabilir: eğer bir noktada taş bloklar ortaya çıkarsa safra kanalı hatta hasta ölebilir.

Kolesistit oluşabilir akut form, ancak çoğu zaman kronikleşir. Düzenli ağrı atakları ağrı kesicilerin yardımıyla dindirilir ancak öyle bir zaman gelir ki onların bile faydası olmaz.

Bu nedenle sağ tarafta ağrı oluşursa acilen hepatoloğa başvurmalısınız.

İçeriğe dön

Kronik kolesistitin komplikasyonları

Tedavi edilmezse hastalık ilerlemiş olur. Hastanın durumu çok kötüleşiyor, sağ taraftaki ağrı dayanılmaz hale geliyor. Ancak hepsi bu kadar değil, kolesistit komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Bunları her insan bilir Tehlikeli hastalıklar kangren, apseler gibi. Kronik kolesistitin arka planında sıklıkla gelişir inflamatuar hastalıklar karın bölgesinde safra fistülleri oluşabilir. Pek çok hasta öyle ataklar yaşar ki tek çözüm safra kesesinin alınmasıdır.

Hepatit neden tehlikelidir? Tıbbi sınıflandırmaya göre hepatitin farklı türleri vardır. Çoğu zaman, hepatitin nedeni hijyen gerekliliklerine uyulmaması ve kirli su. Hastalığa bir virüs neden olur. Ancak bazen hepatit şu şekilde gelişir: yan etkiler Alkol kullanımına bağlı hastalıkların tedavisinde.

Hepatit tehlikesi, çoğunun siroz ve karaciğer kanseri gelişimine yol açmasıdır.

Siroz ciddi ve ciddi hastalıklar. Çoğu zaman alkolizmden muzdarip kişilerde gelişir. Tedavi edilmeyen hepatit de siroza neden olabilir. Siroz, karaciğer hücrelerinin yavaş yavaş bağ dokusuyla yer değiştirmeye başlamasıyla ifade edilir.

Bu nedenle sağ tarafınızda düzenli ağrıların ortaya çıkmaya başladığı gerçeğini hafife almamalısınız. Daha önce de öğrendiğimiz gibi, karaciğer bölgesindeki ağrı, bu organın birçok hastalığının özelliği olan bir semptom olabilir. Yalnızca dar profilli bir uzman onları tanıyabilir.

Hangi karaciğer hastalıkları var?

Uzmanlar karaciğer hastalıklarının görülme sıklığının her geçen yıl arttığı sonucuna varmıştır. Pek çok hastalık tehlikelidir çünkü belirtileri çok hafiftir veya hiç yoktur ve ilk aşamada tespit edilmesi imkansızdır. Ve daha ciddi aşamalar gerektirir uzun tedavi ve hatta operasyonlar. Bir kişi kötüleşme şikayetiyle doktora geldiğinde Genel durum sağlık, hemen doğru tanı koymak zordur. Ve bazen, geri dönüşü olmayan süreçlerin zaten meydana geldiği bir aşamada bir doktora danışma gerçekleşir. Bu nedenle, en ufak kusurları hemen tespit etmek için organların periyodik teşhisini yapmaya değer.

Tehlikeli patolojiler arasında genellikle denir:

• Hepatoz ─ vücüt yağı karaciğerde.
• Fibrozis, sağlıklı çalışan organ hücrelerinin, önemli işlevleri yerine getiremeyen dokularla değiştirilmesidir.
• Hepatit, birçok faktörün neden olabileceği karaciğerin iltihaplanmasıdır.
• Hem iyi huylu hem de kötü huylu kökenli tümör büyümeleri.
• Siroz, karaciğer hücrelerinin ölümü ve bunların yerine fibröz doku gelmesidir. Bu nedenle organ giderek işlevselliğini kaybeder ve vücuda giren zehirli maddeleri işleyemez hale gelir.

En yaygın hastalıkların belirtilerini bilmek önemlidir, böylece bu belirtiler hastalık hakkında bir tür "çan" görevi görür. endişeli durum vücut. Sakın yazmayın kötü durumda bayat gıdalara veya sağlıksız ekolojiye sindirim sistemi. Bütün bunlar da gerçekleşebilir ama gerektiren hastalıklar da vardır. hızlı tedaviçok ileri gitmeden önce.

Viral enfeksiyonlar genellikle hepatite neden olur ve kendini gösterir. Yüksek sıcaklık ve grip semptomlarına benzeyen diğer tüm belirtiler. Ancak normal bir akut solunum yolu viral enfeksiyonu sırasında görülmeyen derinin sararması sonrasında tanı konulabilir. Tedavi edilmeyen hepatit siroza ve ardından karaciğer kanserine yol açar. Sonuç olarak - ölüm. Bu nedenle semptomları dinlemeniz ve organların nasıl çalıştığını dikkatle izlemeniz gerekir.

Metabolik bozukluklar hepatoza yol açar. Yağ karaciğeri doldurarak toksinlerin işlenmesini durdurmasına neden olur; tüm vücut acı çeker. Organ iltihaplanır, hücreler ölmeye başlar ve nekroz meydana gelir.

Karaciğerin çok önemli bir işlevi olduğunu bilmek önemlidir: kanı ve tüm organları toksinlerden temizler. Ancak karaciğerin bile baş edemediği maddeler var. Çok zehirli ve tehlikelidirler, sebep olabilirler toksik hepatit ve tüm vücudun güçlü bir olumsuz reaksiyonu. Tümörler söz konusu olduğunda doğalarını tanımlamak zorunludur. Küçük de olsa karaciğerin çalışmasına engel olmayan, tehlikesiz oluşumlara kist denir. Ama ne zaman yoğun büyüme yaratabilir rahatsızlık ve organ büyümesi. Kanser enfeksiyon veya metastaz nedeniyle kendini gösterir. Bu durumda karaciğer büyümesiyle birlikte tam bir iştah kaybı ve kilo kaybı olur. Bir organın dokunarak test edilmesi ağrıya neden olur.

Karaciğer fonksiyon bozukluğum varsa hangi doktora başvurmalıyım?

Öncelikle hastayı muayene edebilecek bir terapiste gitmeniz gerekir. yaygın semptomlar. Doktor, belirli bir patolojiden kurtulmaya gerçekten yardımcı olabilmesi için kişinin hangi uzmana başvurması gerektiğini anlayacaktır. Karaciğer bozuklukları minimum düzeydeyse, terapistin kendisi bile sebebini anlayabilir ve yardımcı olabilir. İdrar ve dışkı renginde değişiklik, göz beyazında sarılık, karaciğerin bulunduğu bölgede ağrı gibi belirtilerle hepatitten şüpheleniliyor. Büyük ihtimalle böyle bir hastalık var viral kökenli enfeksiyon hastalıkları doktoru tarafından tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Ancak tüm hepatit türleri için semptomlar aynıdır, bu nedenle doğa ancak muayene sırasında ortaya çıkarılabilir.


Sürekli uyuz ve alerjik reaksiyonların ortaya çıkması hem dermatolojik sorunları hem de karaciğer hastalığını gösterebilir. Sorun iç organda ise özel alerjik testler gerçek nedeni belirlemeye yardımcı olacak ve hastayı doktora yönlendirecektir. doğru doktora. Zaten kronik rahatsızlıklarınız varsa, hemen bir gastroenteroloğa gitmelisiniz, çünkü sindirim sistemindeki herhangi bir hastalığa nasıl ve nasıl yardımcı olacağını bilen kişi bu uzmandır.

Hepatolog adı verilen son derece uzmanlaşmış bir doktor var. Diğer organların sorunlarını etkilemeden yalnızca karaciğeri tedavi eder. İÇİNDE modern tıp bu uzman doğru tanıyı koymak ve her kişi için ayrı ayrı doğru tedavi yolunu seçmek için birçok gelişmiş yöntem ve araca sahiptir. Ancak dezavantajı, uzman doktorların normal kliniklerde nadiren çalışmasıdır. Özel bir kurumda bulunabilirler, ancak bu çok paraya mal olacaktır.

En ciddi ve tehlikeli durumlarda, organ naklinin mümkün olmadığı durumlarda derhal iletişime geçmelisiniz. cerrahi departmanı. Karaciğerin öyle fonksiyonları vardır ki, sağlıklı hücrelerin küçük bir kısmı ile kendini tamamen yenileyebilmektedir. Modern tıpta organ nakli oldukça güvenli ve hızlı bir şekilde gerçekleşir ve tedavinin ilerideki sonucunu etkili bir şekilde etkiler.

Hangi durumlarda doktora başvurmalısınız?

Birçok yetişkin karaciğerinin nerede olduğunu bilmiyor. Bu cehalet durumu herkese acımasız bir şaka yapabilir, çünkü sağ kaburganın altındaki ağrı zaten organda bir sorun olduğunun işareti olmalıdır. Sonuçta, yeni ortaya çıkan bir hastalığı tedavi etmek, kronik, uzun süreli olanlardan kurtulmaktan çok daha kolaydır. uzun zamandır rahatsızlıklar. Karaciğer kendi başına zarar veremez - bu hastanın durumu için tüm tehlikedir. Tam da geç aşamalar belirgin ağrıyla kendini gösterebilir. Bu nedenle bu tür anlardan kaçınmak için yapılması mantıklıdır. sık teşhis ve test yaptırın.

Burada aşırılıklardan kaçınmamız gerekiyor. Sağlığınızla ilgili şüpheleriniz de pek iyi değil. Vücut arızalarına ve hafif semptomlara orta derecede dikkat etmek, hastalıktan çok erken bir aşamada kurtulmanıza yardımcı olabilir. Ağızda acılık, kaburga altında hoş olmayan ağırlık hissi, cilt ve dışkı renginde değişiklik, mide bulantısı ile birlikte kusma ve sık kaşıntı gibi belirtilerle birlikte bir uzmana başvurmalısınız. Bir kişiyi karaciğer patolojilerinin varlığını kontrol etmek için kendi vücudunu incelemeye sevk etmesi gereken semptomlardır. Koku alma duyusunda değişiklikler olsa bile, koku keskinliğinde farklılıklar ortaya çıkmışsa bu durum karaciğerin işleyişinde bozulma olduğunu gösterebilir.

Karaciğer sorunları alkol bağımlılığının, kötü beslenmenin, kalıtsal patolojilerin ve önceki enfeksiyonların bir sonucudur. Daha önce bunların yalnızca asosyal vatandaşların karakteristik özelliği olduğuna inanılıyordu. Tutumlar değişti çünkü bir çocuk bile bazı karaciğer hastalıklarından muzdarip olabilir. Görülme sıklığının artmasıyla eş zamanlı olarak yeni tıp dalları da gelişip ortaya çıkmıştır. Bu nedenle, farklı profillerden bir grup doktor, belirli bir vakada karaciğeri hangi doktorun tedavi edeceğine karar verecektir.

Karaciğeri tedavi eden doktor

Modern Medikal Sistem Birçok hasta tam olarak hangi doktora başvurması gerektiğini bilmiyor... Rastgele bir uzman seçerek zaman ve para harcıyorlar özel klinik. Bunu önlemek için öncelikle tüm hastalar bir terapiste yönlendirilir ve genel analizler. Bunun ardından hasta sorunun çözümü için uzman doktorlara yönlendirilir.

hepatolog

Tüm cerrahi müdahaleler Açık iç organlar kapsamında gerçekleştirilir Genel anestezi. Operasyondan sonra hasta bir süre cerrahın gözetiminde hastanede kalır. Dikişler iyileştikten sonra bu uzmanın gözlemine gerek kalmaz.

Diğer uzmanlar

Hangi doktorların karaciğeri tedavi ettiğine bağlıdır klinik tablo Hastanın hastalığı ve özellikleri. Örneğin, bir hastada alerjik reaksiyonlar varsa tedaviye mutlaka bir alerji uzmanını dahil edin. İmmün yetmezliği olan tüm hastalar, altta yatan hastalığın tedavisine paralel olarak bir immünolog ile tedavi görmelidir. Hastalık bezin bozulmasına neden oluyorsa hormonal denge etkilenebilir. Böyle bir durumda bir endokrinoloğa danışılması gerekecektir.

Hastalığı tedavi etmek için gereken doktorların tam listesi ancak tanının doğrulanması ve tedavi rejiminin seçilmesi aşamasında bulunabilir.

Hangi belirtiler doktora görünme ihtiyacını gösterir?

Tıbbi muayene sırasında yapılan çalışmalarda anormallikler ortaya çıkıyorsa ancak kişi herhangi bir belirti hissetmiyorsa hastalığın erken aşamada olma ihtimali vardır.

Çoğu insanın dürüst olmayan tutumu nedeniyle önleyici muayeneler doktorlar giderek daha fazla alıyor karmaşık vakalar. Organ patolojilerinin ilerlemesi semptomlarla gösterilir:

• Sağ hipokondriyumda ağrı.
• , . Bu semptom, karaciğer parankiminin ana hücreleri olan hepatositlerin tahrip edilmesinden kaynaklanır. Doğrudan işlemle (safrayla atılan) baş etmeyi bırakırlar. Bilirubin kana karışarak asitliğinin artmasına neden olur. Bu kaşıntıya neden olur. Bilirubinin metabolizmasındaki bir bozukluk, idrarın koyulaşmasına ve dışkının gri bir renge dönüşmesine neden olur.
• Yorgunluk, artan vücut ısısı. Semptomlar herhangi biri için tipiktir inflamatuar süreçler organizmada. Diğer organ ve sistemlerdeki sorunların kanıtı olabilir. Bu belirtiler göz ardı edilemez.
• Bulantı, kusma, ishal. Karaciğer sindirim sisteminin bir parçasıdır. Bununla ilgili herhangi bir sorun, gastrointestinal sistemin bozulmasına neden olur.
• Kan pıhtılaşmasının azalması. Bu göstergeyi etkileyen faktörler hepatositler tarafından üretilir. Sayıları azaldığında kan pıhtıları daha da kötüleşir.

Bu belirtiler belirlememize izin vermiyor doğru teşhis, yalnızca belirli bir organla ilgili sorunları belirtir. Tedavi ancak sapmaların nedeni belirlendikten sonra başlayabilir.

Teşhis yöntemleri

Karaciğer problemlerinden şüpheleniliyorsa hasta sevk edilir. Spesifik karaciğer parametrelerinin düzeyinde bir artış tespit edilirse şüpheler doğrulanır.

Daha fazla teşhis iki yönde gerçekleştirilir - sapmaların nedeninin belirlenmesi ve organın neden olduğu hasarın belirlenmesi.

Patolojilerin nedeni aşağıdaki önlemler kullanılarak belirlenir:

Aşağıdakiler hastalıklı bir organın durumunun belirlenmesine yardımcı olur:

• Ultrasonografi. Yardımı ile tümörler ve yara izleri, fazla yağ dokusu tespit edilir.
• Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi. En çok kesin yöntemler organın tüm anormallikleriyle birlikte üç boyutlu görüntüsünü sağlayan çalışmalar.
• Diğer spesifik önlemler - (organ esnekliğinin belirlenmesi), fibrotest, damarlardaki kan akış hızının testi vb.

Modern yöntemler Teşhis, hastalıkları erken aşamada tespit eder. Komplikasyonları önlemek için, doktorların testlerdeki anormallikleri tespit edebilmesi ve uzman uzmanlara yönlendirebilmesi için tıbbi muayeneden geçmek yeterlidir.

Edebiyat

• Cherenkov, V. G. Klinik onkoloji: ders kitabı. Lisansüstü sistem kılavuzu. doktorların eğitimi / V. G. Cherenkov. – Ed. 3. rev. ve ek – M.: MK, 2010. – 434 s.: hasta, tablo.
• Ilchenko A.A. Safra kesesi hastalıkları ve safra yolu: Doktorlar için rehber. - 2. baskı, revize edildi. ve ek - M .: LLC Yayınevi Tıp bilgi Ajansı", 2011. - 880 s.: hasta.
• Tukhtaeva N. S. Safra çamurunun biyokimyası: Yarışma tezi bilimsel derece Tacikistan Cumhuriyeti Bilimler Akademisi Tıp Bilimleri Adayı / Gastroenteroloji Enstitüsü. Duşanbe, 2005
• Litovsky, I.A. Kolelitiazis, kolesistit ve bunlarla ilişkili bazı hastalıklar (patogenez, tanı, tedavi sorunları) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - St. Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 s.
• Diyetetik / Ed. A.Yu. 5. – St. Petersburg: Peter, 2017. - 1104 s.: hasta. - (Seri “Doktor Arkadaşı”)
• Podymova, S.D. Karaciğer hastalıkları: Doktorlar için bir rehber / S.D. Podymova. - Ed. 5., revize edildi ve ek - Moskova: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 s .: hasta.
• Schiff, Eugene R. Hepatolojiye Giriş / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; Lane İngilizceden tarafından düzenlendi V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 s. – (Seri “Schiff'e göre karaciğer hastalıkları”).
• Radchenko, V.G. Klinik hepatolojinin temelleri. Karaciğer ve safra sistemi hastalıkları. – St. Petersburg: “Lehçe Yayınevi”; M.: “BİNOM Yayınevi”, – 2005. – 864 s.: hasta.
• Gastroenteroloji: El Kitabı / Ed. A.Yu. Baranovski. – St. Petersburg: Peter, 2011. – 512 s.: hasta. – (Ulusal Tıp Kütüphanesi Serisi).
• Lutai, A.V. Sindirim sistemi hastalıklarının tanısı, ayırıcı tanısı ve tedavisi: öğretici/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleut dili. – Ivanovo, 2008. – 156 s.
• Ahmedov, V.A. Pratik gastroenteroloji: Doktorlar için bir rehber. – Moskova: Medical Information Agency LLC, 2011. – 416 s.
• İç hastalıklar: gastroenteroloji: Uzmanlık alanında 6. sınıf öğrencilerinin sınıf çalışması için bir ders kitabı 060101 - genel tıp / comp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnoyarsk: yazın. KrasSMU, 2010. – 175 s.
• Radyoloji ( radyoloji teşhisi Ve radyasyon tedavisi). Ed. M.N. Tkaçenko. – K.: Book-plus, 2013. – 744 s.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Modern fizyoterapi yöntemleri: Doktorlar için bir rehber Genel Pratik(aile hekimleri). – M .: OJSC “Yayınevi “Tıp”, 2007. – 176 s.: hasta.
• Schiff, Eugene R. Alkol, uyuşturucu, genetik ve metabolik hastalıklar / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: çev. İngilizceden tarafından düzenlendi N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 s. – (Seri “Schiff'e göre karaciğer hastalıkları”).
• Schiff, Eugene R. Karaciğer sirozu ve komplikasyonları. Karaciğer nakli / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: çev. İngilizceden tarafından düzenlendi V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Medya, 201. – 592 s. – (Seri “Schiff'e göre karaciğer hastalıkları”).
• Patolojik fizyoloji: Tıp öğrencileri için ders kitabı. üniversiteler / bilinmiyor Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman ve diğerleri; Ed. N.N. Zaiko ve Yu.V. Bytsya. – 3. baskı, revize edildi. ve ek – K.: “Logolar”, 1996. – 644 s.; Hasta 128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patolojik fizyoloji. – M .: OJSC Yayınevi “Ekonomi”, 1999. – 616 s.
• Mihaylov, V.V. Temel bilgiler patolojik fizyoloji: Doktorlar için rehber. – M.: Tıp, 2001. – 704 s.
• Dahiliye: 3 ciltlik ders kitabı - Cilt 1 / E.N. Amosova, O.Ya Babak, V.N. Zaitseva ve diğerleri; Ed. prof. E.N. Amosova. – K.: Tıp, 2008. – 1064 s. + 10 sn. renk Açık
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Fonksiyonel anatomi sindirim sisteminin organları (yapı, kan temini, innervasyon, lenfatik drenaj). Öğretici. – St. Petersburg: Elbi-SPb, 2008. – 76 s.
• Cerrahi hastalıklar: Ders kitabı. / Ed. M.I. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
• Cerrahi hastalıklar. Bir hastayı muayene etme kılavuzu: Ders Kitabı / Chernousov A.F. ve diğerleri - M.: Pratik tıp, 2016. – 288 s.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Alkolik hepatitin doğal öyküsü. 2. Uzun vadeli prognoz // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Cilt. 56. – S.515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Hamile kadınlarda kolestatik hepatoz: patogenez, klinik tablo, tedavi // Zh. ve eşleri hastalık 2003. 1 numara.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. ve diğerleri. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaç kullanımı ve safra taşı hastalığı prevalansı: bir vaka kontrol çalışması // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Cilt. 93. – S. 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Safra taşı hastalığı: tanıya giden yolda erken aşamalar// Ross. dergi gastroenterol., hepatol., koloproktol. – 1994. – T. IV, No. 4. – S. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. ve diğerleri. Bilirubinin dekonjugasyonu, insan safra-in vitro çalışmasında kolesterol, yağ asitleri ve müsinin birlikte çökelmesini hızlandırır // J. Gastroenterol. – 1996. – Cilt. 31. – S.828–835
• Sherlock S., Dooley J. Karaciğer ve safra yolları hastalıkları: Trans. İngilizceden / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Muhina. – M.: GEOTAR Tıp, 1999. – 860 s.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Kolelitiazis. – M.: Yayınevi. ev “Vidar-M”, 2000. – 150 s.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Kronik hastalıklar karaciğer: tanı ve tedavi // Rus. Bal. zhur. – 2003. – T. 11. – Sayı. 5. – S. 291.
• Sadov, Alexey Karaciğer ve böbreklerin temizlenmesi. Modern ve geleneksel yöntemler. – St. Petersburg: Peter, 2012. – 160 s.: hasta.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Akut HCV hepatitinde interferon tedavisinin uzun dönem sonuçları. // Ross. dergi gastroenteroloji, hepatoloji, koloproktoloji. – 1999, cilt IX, Sayı 1. – s. 50-53.