Працездатність при неврозах значною мірою залежить від рівня зацікавленості хворого на праці. Тимчасово непрацездатними слід визнавати цих хворих лише за фактичної втрати працездатності, в гострому періоді захворювання, інвалідами - лише крайніх, виняткових випадках. Якщо хворі можуть бути фактично працездатними, слід уникати їх звільнення від роботи.
При неврастенії хворі найчастіше потребують звільнення лише від понаднормових і додаткових навантажень та надання їм можливості достатнього сну та харчування. При цьому вони можуть продовжувати роботу за фахом. У поодиноких випадках такі хворі виявляються тимчасово непрацездатними або потребують більш менш тривалого звільнення від роботи, що вимагає високої напруги уваги. При захворюванні осіб, які поєднують навчання з роботою, бажано на 1-2 місяці звільняти їх від одного з навантажень, особливо від іспитів. При дратівливій слабкості, якщо вона різко виражена, іноді потрібне звільнення з роботи на 1-2 місяці (Б. С. Бамдас).
Тимчасово звільняти від роботи або переводити на менш відповідальну роботу слід водіїв транспорту та інших працівників, швидка стомлюваність яких може спричинити нещасні випадки. Взагалі при цій формі неврозу завжди слід прагнути до досягнення одужання усуненням тієї обстановки, яка породжує подразники психотравмуючі, або зміни ставлення хворого до цих подразників, а не шляхом звільнення від роботи, так як останній шлях малоефективний.
За нашими даними, близько 90%, а за Р. А. Зачепицьким, близько 85% хворих на неврастенію стійко реадаптуються після проведеного лікування та працюють за спеціальністю.
У тих випадках, коли неврастенічний симптомокомплекс є наслідком не тільки психічної травматизації, а й перенапруги, спричиненої тривалою непосильною працею, недосипанням, а також наслідком травматичних уражень, інфекцій або інтоксикацій, тимчасове звільнення від роботи поряд з нормалізацією умов праці та побуту під час впливу хвороби є основним лікувальним заходом.
При неврастенічному порушенні функції внутрішніх органів втрата працездатності носить найчастіше тимчасовий характер, у гострому періоді захворювання чи його загостренні. Найчастіше хворі працездатні. Іноді потрібне тимчасове надання хворому полегшених умов праці (звільнення від важкої фізичної роботи). Рідко доводиться вдаватися до тимчасового переведення на інвалідність ІІІ та у виняткових випадках ІІ групи.
При неврозі нав'язливих станіві психастенії втрата працездатності найчастіше носить тимчасовий характері і спостерігається під час гострого періоду захворювання чи його загострення. Рідше доводиться переказувати хворих на інвалідність. Коли вони практично працездатні, слід уникати звільнення з роботи, оскільки праця сприяє пом'якшенню нав'язливих станів.
Давати тимчасове звільнення з роботи хворим на психастенію слід у випадках, коли перевтома, недосипання, інфекції чи інтоксикації ведуть до астенізації. Серед хворих на невроз нав'язливих станів і психостенію працювало за спеціальністю, за нашими даними, близько 60%, за А. Г. Амбрумової та М. Б. Данилової - близько 75%; за Р. А. Зачепицьким, стійко реадаптувалося з 18 хворих на психастенію сім. Хворі на невроз нав'язливих станів реадаптуються значно краще, ніж хворі на психастенію.
При неврозі очікування хворі здебільшого працездатні. Звільнення з роботи необхідно, якщо вони фактично не можуть з нею впоратися. Важливо вказати хворому, що його захворювання не спричинене будь-якими органічними змінами, а є наслідком невпевненості у своїх силах і самонавіювання. При затяжному перебігу хвороби хворого переводять на інвалідність III та II, а при akinesia algera – І групи.
При істерії вирішення питання працездатності представляє іноді значні труднощі. Звільнення хворого від роботи та лікування його в покращених життєвих умовах, нерідко сприяє тому, що хворобливі симптоми набувають ще більшої «умовної приємності або бажаності» і у зв'язку з цим ще більше закріплюються. Натомість наявність грубих порушень (паралічів, гіперкінезів, сліпоти, істеричних психозів) нерідко змушує лікаря визнавати хворого непрацездатним. Іноді доцільним виявляється ігнорування скарг хворого та примушення його до праці.
До посилення «умовної приємності чи бажаності» хворобливих симптомів може призвести приміщення хворого в умови, в яких хвороба може виявитися для нього приємною, наприклад, направлення в санаторій і на курорт. Недоцільно також тривале визнання хворого на тимчасово втративши працездатність; правильне визнання тимчасового обмеження працездатності з переведенням хворого на інвалідність ІІІ групи з деяким обмеженням його матеріальних інтересів. Неправильним і шкідливим для здоров'я хворого є визнання нібито наявного зв'язку істеричного симптому з виробничою травмою, наприклад, забиття стегна з істеричним паралічем ноги, попадання стороннього тіла в око з істеричною сліпотою.
При затяжних істеричних психозах і тривалих грубих порушеннях із боку моторної чи сенсорної сфери доводиться визнавати хворих інвалідами ІІ, котрий іноді I групи.
За нашими даними, близько 2/3 хворих на істерію стійко реадаптується і працює за спеціальністю.
При шокових чи емоційних неврозах працездатність буває зазвичай втрачена лише короткочасно (на кілька днів). Тому не слід звільняти хворих від роботи на тривалий термін, щоб уникнути вторинної появи істеричних симптомів.
При неврозі страху залучення хворого на трудову діяльність покращує його самопочуття. У періоди різкого посилення страху іноді доводиться більш-менш тривалий час звільняти хворого з роботи і навіть переводити на інвалідність III чи II групи.
ВСД за гіпертонічним типом – вкрай рідкісна причина інвалідності. Незважаючи на функціональний характер патології, вона несприятливо впливає працювати всього організму. Але держава не платитиме грошей фактично здоровим людям.
Вегетативна дистонія часто супроводжує захворювання, які є приводом до інвалідності, наприклад діабет. Від цього виникає помилкове враження, що сама ВСД є причиною інвалідності, але це не так. Дистонія – це не хвороба, а розбалансування відділів нервової системи.
Ось приклад. Нижче наведено органічні ушкодження, які погіршують здоров'я пацієнта та обмежують його функціональні можливості:
- Гіпертонічний криз - різке підвищенняартеріального тиску (АТ) до показників 180-220/100-150 мм рт. ст., що супроводжується сильними головними болями.
- Інсульт або інфаркт міокарда – патологічні стани, що розвиваються на тлі гіпертонічний криз. Часто призводять до обмеження працездатності.
- Хронічна ниркова недостатність- Захворювання нирок, яке виступає фактором, що викликає стійку втрату працездатності.
Перелічені вище стани не розвиваються через вегетативну дисфункцію, але ВСД приєднується згодом, і здається, що вона була спочатку, але це не так.
Інвалідність
Стійка втрата працездатності у пацієнтів із ВСД як супутнім, але не основним діагнозом, можлива, якщо діагностуються незворотні ушкодження інших органів. Це і є причиною для встановлення інвалідності:
- Друга група інвалідності. Характеризується частковим обмеженням функціональних можливостей. Хворий переважно обслуговує себе сам. Може займатися деякими нескладними видами професійної діяльності.
- Третя група інвалідності. Характеризується незначним обмеженням працездатності. Хворий може обіймати посади, які вимагають сильних фізичних чи розумових навантажень. Повністю обслуговує себе у побуті.
Пацієнтам з ВСД як із основним діагнозом група інвалідності не встановлюється, оскільки дистонія не викликає незворотних змін.
Але при ВСД можна цілком отримувати лікарняні листи, особливо при панічних атаках. Критерії тимчасової втрати працездатності при ВСД:
- Виражена клінічна картина, часті панічні атаки.
- Середній та тяжкий вегетативний криз з урахуванням прогресування базової хвороби протягом 3-5 днів, рідко – довше. Повторні панічні атаки помірної виразності протягом 1-2 днів.
Дистонія за гіпертонічним типом
Гіпертонія, що розвивається на тлі вегетативної дисфункції, носить оборотний характер та втрата працездатності тимчасова. Головні причини обмеження життєдіяльності пацієнтів із гіпертонічною формою ВСД:
- зниження витривалості до напружень та навантаження (фізичного, психологічного);
- порушення балансу з факторами зовнішнього середовища (метеозалежність, страх надто гучних звуків або яскравого освітлення);
- підвищена чутливістьдо побутових хімікатів, токсинів, алергенів;
- зниження адаптивних здібностей організму - проявляється неможливістю справлятися із ситуаціями, що передбачають контроль за роботою приладів, власною поведінкою; тому виключається діяльність, пов'язана з управлінням транспортними засобами, роботою диспетчера тощо.
Зазначені чинники, що виникають і натомість ВСД, ведуть до зниження якості життя. Терапія захворювання та контроль за АТ дозволить частково чи повністю відновити працездатність пацієнта.
Особливості інвалідності при ВСД
Хворі з ВСД, що розвивається за гіпертонічним типом, претендують лише на третю чи другу групу інвалідності. І тільки в тому випадку, якщо у них є серйозна причина – інше захворювання, наприклад, злоякісна пухлинаабо тяжка серцева недостатність.
- ефективність проведеної терапії та поліпшення самопочуття пацієнта;
- зменшення кількості панічних атак середнього та тяжкого ступеня вираженості;
- нормалізація АТ, зменшення кількості епізодів запаморочення та інших супутніх симптомів.
Незважаючи на можливість поновлення на посаді, деякі професії протипоказані хворим із конкретним діагнозом. Це з вираженим зниженням адаптивних здібностей організму.
- Таким людям не рекомендовано роботу в несприятливих метеорологічних умовах (часті коливання температури повітря, зміни вологості, відсутність необхідної вентиляції, перепади атмосферного тиску).
- Не можна задіяти людей з діагнозом ВСД до виробництв, у яких відбувається контакти з токсинами, синтетичними алергенами.
Додаткові обмеження встановлюються залежно від особливостей кожного клінічного випадку.
Не варто тішитися тим, хто думає, що вегетативна дистонія - привід для оформлення інвалідності без будь-яких додаткових серйозних захворювань. Адже ВСД провокує тимчасові симптоми, які знижують якість життя, але при цьому всі функції організму виконуються справно:
- травлення працює;
- серце скорочується;
- людина пересувається та обслуговує себе сама.
Клініко-експертна характеристика. Група функціональних станів, здебільшого курабельних, оборотних. Виникають психогенно-реактивно, ситуаційно, проте велику роль грають також особливості особистості, соматичний стан хворого. Розрізняють вузькосітуаційні, психогенні неврози, конституційні, обумовлені значною мірою особливостями особистості та вищої нервової діяльності, а також неврози розвитку (у пубертатному та клімактеричному періоді). Симптоматика різноманітна: емоційні порушення, знижений фон настрою, тривожна недовірливість, страх, нав'язливості, істеричні реакції, стомлюваність, порушення сну, апетиту, головний біль, вегетативно-судинні розлади, біохімічні та ендокринні зрушення, порушення обміну тощо.
Провідні патогенетичні механізми – порушення вищої нервової діяльності внаслідок перенапруги нервових процесівабо їх сшибки.
Поліморфна клінічна симптоматика дещо умовно дозволяє виділити чотири форми: неврастенія, психастенія, істерія, невроз нав'язливих станів. Правомірне виділення органоневрозів, системних, рухових, вегетативних неврозів.
Незалежно від клінічної форминеврозу при клініко-експертній оцінці велике значення має розгляд цих станів п плані їх динаміки: невротична реакція, затяжний невротичний стан, фіксована невротична реакція, невротичний розвиток (при фіксації реакцій певного типу на тривалий період-більше 3-5 років). Патологічне розвиток відзначається найчастіше в осіб із особливим типом реагування, своєрідними рисами характеру, соматично ослаблених. Найбільш важкі вони при неврозі нав'язливих станів з наявністю страху, зі значними змінами особистості, поведінки і т.п.
Методи виявлення морфологічних зміні функціональних порушень. Ретельне комплексне обстеження(консультація терапевта, невропатолога, окуліста, запис ЕЕГ, рентгенограма черепа, біохімічні дослідження крові тощо). Необхідно виключити псевдоневротичні стани іншої етіології ( початкові стадіїсудинних, органічних процесів, шизофренії тощо).
Клінічний та трудовий прогноз, показані та протипоказані види та умови праці. Прогноз сприятливий при більшості неврозів, якщо своєчасно розпочато лікування, якщо є можливість усунути психогенний фактор, що травмує, або зменшити силу його впливу, дозволити конфліктну ситуацію. При фіксованому невротичному стані настає тривала тимчасова втрата працездатності, таким хворим показано лікування у стаціонарі, яке іноді перевищує 4 місяці (продовження лікарняного листабільш тривалий термін). Працездатність знижується, а в окремих випадках, при патологічний розвитокособи, що втрачається. Трудові рекомендації вкрай індивідуальні, виходячи з провідної симптоматики та професії хворого. Наприклад, розвиток за істеричним типом-протипоказана робота педагога, адміністратора, у сфері обслуговування тощо, можуть рекомендуватися види праці поза контактом з більшим числомлюдей (в архіві, невеликій лабораторії, як виняток вдома). При розвитку захворювання з важкими нав'язливими працездатність втрачається.
Критерії визначення групи. інвалідності. Інвалідність І групи не встановлюють, ІІ групу визначають у поодиноких випадках важких патологічних станів, стійких, не поступаються лікуванню нав'язливості, істеричних нарізах, блефароспазмі, гіперкінезах тощо. Інвалідність ІІІгрупи встановлюють лише у випадках виражених, стійких, не поступаються терапії невротичних станах, що перешкоджають виконанню роботи за фахом.
Шляхи реабілітації. Своєчасна активна терапія, психотерапія, «деактуалізація» переживань, спрямування думок на домінанту іншого плану, низку соціальних заходів, врегулювання відносин у побуті та на виробництві. Можливі менш тривалі терміни відриву від праці.
Інвалідність потрібно підтверджувати щороку, проходячи обстеження у стаціонарі протягом 5 років. Потім група може бути або знята або призначена довічно. Тоді інвалідність зняти вже не вдасться.
При цьому потрібно регулярно відвідувати лікаря та приймати ліки. Інакше, Вашу поведінку лікар може також трактувати як одужання.
- Якщо у Вас є запитання до консультанта, задайте його через особисте повідомлення або скористайтесь формою "задати питання" на сторінках нашого сайту.
Також Ви можете зв'язатися з нами за телефонами:
інвалідність з неврозу
У розділі Лікарі, Клініки, Страхування на запитання Хто-небудь знає, чи дають інвалідність людям хворіючи на неврози? заданий автором Користувач видалено найкращу відповідь це нам усім потрібна інвалідність із цього захворювання
Якби давали вже вся країна давно банкрутом була
мадам, тримайте себе в руку! або на лікування до лікаря. Ні.
Можуть дати тільки, якщо полежати у психлікарні.
Все залежить від ступеня. При виражених, буває, що так.
Відмінність неврозу від психозу.
Неврози
Клініко-експертна характеристика. Група функціональних станів, здебільшого курабельних, оборотних. Виникають психогенно-реактивно, ситуаційно, проте велику роль грають також особливості особистості, соматичний стан хворого. Розрізняють вузькосітуаційні, психогенні неврози, конституційні, обумовлені значною мірою особливостями особистості та вищої нервової діяльності, а також неврози розвитку (у пубертатному та клімактеричному періоді). Симптоматика різноманітна: емоційні порушення, знижений фон настрою, тривожна недовірливість, страх, нав'язливості, істеричні реакції, стомлюваність, порушення сну, апетиту, головний біль, вегетативно-судинні розлади, біохімічні та ендокринні зрушення, порушення обміну.
Провідні патогенетичні механізми – порушення вищої нервової діяльності внаслідок перенапруги нервових процесів чи їх сшибки.
Поліморфна клінічна симптоматика дещо умовно дозволяє виділити чотири форми: неврастенія, психастенія, істерія, невроз нав'язливих станів. Правомірне виділення органоневрозів, системних, рухових, вегетативних неврозів.
Незалежно від клінічної форми неврозу при клініко-експертній оцінці велике значення має розгляд цих станів п плані їх динаміки: невротична реакція, затяжний невротичний стан, фіксована невротична реакція, невротичний розвиток (при фіксації реакцій певного типу на тривалий період; років). Патологічне розвиток відзначається найчастіше в осіб із особливим типом реагування, своєрідними рисами характеру, соматично ослаблених. Найбільш важкі вони при неврозі нав'язливих станів з наявністю страху, зі значними змінами особистості, поведінки і т.п.
Методи виявлення морфологічних змін та функціональних порушень. Ретельне комплексне обстеження (консультація терапевта, невропатолога, окуліста, запис ЕЕГ, рентгенограма черепа, біохімічні дослідження крові тощо). Необхідно виключити псевдоневротичні стани іншої етіології (початкові стадії судинних, органічних процесів, шизофренії тощо).
Клінічний та трудовий прогноз, показані та протипоказані види та умови праці. Прогноз сприятливий при більшості неврозів, якщо своєчасно розпочато лікування, якщо є можливість усунути психогенний фактор, що травмує, або зменшити силу його впливу, вирішити конфліктну ситуацію. При фіксованому невротичному стані настає тривала тимчасова втрата працездатності, таким хворим показано лікування в стаціонарі, яке іноді перевищує 4 місяці (продовження листка лікарні на більш тривалий термін). Працездатність знижується, а в окремих випадках, при патологічному розвитку особистості, втрачається. Трудові рекомендації вкрай індивідуальні, виходячи з провідної симптоматики та професії хворого. Наприклад, розвиток за істеричним типом-протипоказана робота педагога, адміністратора, у сфері обслуговування тощо, можуть рекомендуватися види праці поза контактом з великою кількістю людей (в архіві, невеликій лабораторії, як виняток вдома). При розвитку захворювання з важкими нав'язливими працездатність втрачається.
Критерії визначення групи. інвалідності. Інвалідність I групи не встановлюють, II групу визначають у поодиноких випадках важких патологічних станів, стійких, не поступаються лікуванню нав'язливості, істеричних нарізах, блефароспазмі, гіперкінезах тощо , що перешкоджають виконанню роботи за фахом.
Шляхи реабілітації. Своєчасна активна терапія, психотерапія, «деактуалізація» переживань, спрямування думок на домінанту іншого плану, низку соціальних заходів, врегулювання відносин у побуті та на виробництві. Можливі менш тривалі терміни відриву від праці.
Хто-небудь знає, чи дають інвалідність людям хворіючи на неврози?
За повідомленнями Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), за останні 65 років кількість людей, хворих на неврози, зросла в 24 рази. Цими недугами страждають люди різного віку. Невротизація у Росії за різними даними становить від 25 до 74% населення.
Середній вік початку неврозу становить 6 років: у хлопчиків – 5; у дівчаток – 6,5 років.
Відмінність неврозу від психозу.
Псигосп-це душевне захворюваннялікуванням якого займаються психіатри.
Невроз-повністю виліковне захворювання, яке лікують лікарі-психотерапевти.
Невроз-має чіткий початок (як правило, йому передує психічна травма або тривалий хронічний стрес) .
Психоз-виявляється психічними порушеннями
Невроз-виявляється не психічними, а в основному
вегетативними, соматичними та афективними порушеннями.
Психоз-Хворий не усвідомлює наявності у нього хвороби
Невроз-Хворий сильно переживає через свою проблему, зберігає критичне ставлення до дійсності.
Психоз-Приводить до зміни особистості хворого
Невроз- особистість хворого залишається незмінною.
Психоз-Важко піддається лікуванню
Невроз-якщо не запускати, це оборотний стан.
Докладніше, каталоги фахівців, консультації онлайн по Skype, інформація на сайті Психотерапія для всіх.
Для вирішення питання про діагноз і лікування зверніться до лікаря.
Інвалідність при шизофренії
Нічого певного про інвалідність при шизофренії сказати неможливо, оскільки шизофренія – це загальне позначення низки синдромів. Все залежить від ступеня тяжкості розладу, характеру прогредієнтності, включення до загальної структури певних дефектів. Не вдасться й відповісти на запитання про те, яка пенсія у інвалідів із шизофренією. Вони можуть належати до будь-якої групи, якщо хворому взагалі дадуть інвалідність. Про конкретну грошову суму представники медико-соціальної експертизивзагалі не гадають. Вони надають якусь групу, а сума нараховується співробітниками Пенсійного фонду. Соціальна пенсія інвалідам 2-ї групи у 2017 році в Росії складає 4959,85 рублів. Трудова ж розраховується за певними формулами, оскільки вона враховує трудовий стаж. Цілком не важливо, що до інвалідності 2 групи призвела шизофренія. Скільки грошей отримують решта інвалідів, стільки й психіатричний пацієнт.
При шизофренії дають інвалідність, але не відразу і не всім
Група шизофренії автоматично не дається. Можна хоч з інтервалом на місяць опинятися у лікарні, але саме по собі це нічого не говорить. На практиці найчастіше про призначення МСЕ можна заводити лише після другого епізоду, який закінчився госпіталізацією. Точніше, мова можна заводити будь-якої миті, навіть якщо людина взагалі ніколи в державних лікарнях не була. Тоді його відправлять на обстеження до стаціонару, яке триватиме приблизно місяць. Але за наявності якихось вагомих причин, зрозуміло. Якщо ж хворого було госпіталізовано вперше і його стан тяжкий, злоякісний перебіг, то можуть дати й групу відразу, після першого епізоду та проходження СМЕ. Можуть і не дати навіть відмовити у напрямку на СМЕ. Все індивідуально, залежить від ситуації. Чи дають інвалідність при шизофренії? Не всім, але одержати її може кожен. Такі ось особливості.
Найбільш поширені варіанти початку процесу
- Хворий проходив лікування у державній психіатричній клінічній лікарні. Він дізнається, що невдовзі його випишуть. Якщо пацієнт вважає себе особою з обмеженою життєздатністю, може написати заяву на МСЕ, яка це підтвердить або спростує. У такому разі термін обстеження може бути меншим за стандартний, якщо СМЕ проводитиметься на базі того ж закладу.
- Хворий лікувався у приватній клініці, або в якійсь державній, але за межами РФ. Тут він вирішив одержати групу. Тоді він може прийти просто до дільничного психіатра та ініціювати процес. Його мають відправити до стаціонару та провести там обстеження в рамках МСЕ. Психіатрові потрібно буде передати пакет документів.
Що таке психіатрична МСЕ?
Це консиліум фахівців, які оцінюють стан хворого щодо ступеня обмеження його життєдіяльності. Їх три, як і групи інвалідності. Третя – найважча, а перша – найлегша. Не слід плутати ступінь обмеження життєдіяльності з дієздатністю. Недієздатність інваліда 1 групи з шизофренії може бути встановлена лише судом. За такої групи це відбувається практично завжди, але все ж таки суду потрібно спочатку зібратися і почати слухання. У цей же момент суд встановлює, хто опікун і офіційний представник хворого. Втрата дієздатності означає неможливість приймати юридично значущі рішення. Це здійснення угод та прийняття рішень з важливих питань щодо своєї долі. При цьому людина може в якийсь час або постійно зберігати свою свідомість. Неосудність - це ще один спосіб вираження стану. Визнання неосудності є юридичним приводом для того, щоб на людину не поширювалася правова відповідальність за якісь вчинені нею вчинки.
На основі історії хвороби, показників, результатів огляду та інших даних обстеження члени МСЕ встановлюють ступінь обмеження життєдіяльності.
- Третій ступінь. Хворі в принципі не можуть робити дії самообслуговування, а перебіг розладу йде взагалі без світлих проміжків. Часто цей ступінь присвоюють хворим на кататонічну шизофренію. Основним критерієм є максимальний рівень відриву від реальності, а не просто якісь порушення у мисленні. Цей ступінь спричиняє 1 групу інвалідності.
- Другий ступінь. Найбільш поширене явище. Основний критерій встановлення цієї групи є висока прогредієнтність, явно виражена злоякісність течії, почастішання випадків госпіталізації та зниження якості ремісії. Якщо у хворого так протікає шизофренія, то 2 група інвалідності цілком можлива.
- Перший ступінь. Приступи трапляються рідко та інтенсивним проявом симптомів не є. Мається на увазі, що хворий зберігає працездатність, але отримує якісь обмеження. Відповідає 3 групі інвалідності.
У випадку, якщо МСЕ відмовляє у присвоєнні групи, а хворий або його близькі вважають це неправильним, вони можуть звернутися до суду або написати скаргу до центрального бюро СМЕ. Потрібно мати на увазі, що суд, швидше за все, призначить нову експертизу, яка проходитиме в іншому місці та оцінить, що за шизофренія, яка група інвалідності за нею слідує.
Отже, група інвалідності при шизофренії залежить від цього, які обмеження накладає дефект психіки здатність хворого забезпечувати своє життя. Щодо нормальної пенсії в Росії отримають лише інваліди з 1 групою, щоправда, вони навряд чи зможуть оцінити це повною мірою. Життя ж інваліда 2 групи багатою назвати не вдасться.
Шизофренія: група інвалідності та підводні камені при її присвоєнні
Що слід розуміти тим, хто шукає відповіді на питання про те, як отримати інвалідність при шизофренії? СМЕ - це медична експертиза, але переважно соціальна. Тому розповіді хворих про те, як вони отримали інвалідність та думка самих учасників СМЕ у різних закладах можуть бути різними. Усі знають, що є певний регламент, але кожен під ним розуміє щось своє.
Інвалідність дається не так на основі діагнозу, але за аналізі різних показників. Дані повинні збиратися з усіх можливих джерел. До них входять характеристики з місця роботи або навчання, звичайні розповіді родичів, виписки з історії хвороби, яка була заведена в іншому медичному закладі. Як кажуть, будь-які не заборонені законом джерела. І вже тут ми зіткнемося з першим абсурдом. Наприклад, лікар може не прийняти характеристику з місця роботи або не врахувати її дані, тому що, на його думку, вона складена якось не так. Проте за місцем роботи хворого ніхто лікарю нічого не винен, і вони пишуть так, як вважають за потрібне. Вони можуть написати, що людина лінива і не хотіла працювати, а потрібне якесь підтвердження того, що хвора не може виконувати обов'язки, а не просто лінується.
Оцінка проводиться на основі наступних показників здатності до:
- самообслуговування;
- пересування;
- орієнтації;
- спілкуванню;
- навчання;
- трудової діяльності;
- контролю над своєю поведінкою.
Внаслідок оцінки ступеня впливу дефекту на соціальні особливості хворого виводяться показники його життєздатності. Тому в характеристиках члени експертизи хочуть побачити дані про динаміку розвитку відображення розладу на здібності людини, що дозволить їм виявити інтегральний показник стану. Проте фразу «не може працювати» теж можуть сприйняти негативно, оскільки це вказівка на обмеження третього ступеня.
Одному хворому порадили взяти будь-яку негативну характеристикуз місця роботи, перевестися на менш кваліфіковану посаду, а потім узяти ще одну негативну характеристику про виконання ним обов'язків вантажника, різноробочого. І тоді навіть непоказні рядки покажуть, що з часом поліпшень не настає.
Тут уже від реальності відриваються не хворі, а представники напівмедичної та напівсоціальної експертизи.
Другий абсурд у тому, що наявність регламенту не дає чіткості з відповіддю на питання про те, коли з діагнозом шизофренія дають інвалідність. Наявність критеріїв, способів підрахунку балів та інше створює видимість адекватних способів об'єктивної оцінки стану. Нижче два реальні приклади, які непосвяченим людям здадуться наклепом і злостивістю.
Оцінка можливості пересуватися і орієнтуватися у просторі. Хворий розповідає, як одного разу він заблукав у своєму місті. Сів в один автобус, будучи у задумі. Зрозумів, що їде не туди. Вийшов і не розуміє, куди йому їхати. Так і їздив кілька годин. Розумів, що це не той маршрут, виходив і знову кудись їхав. Оцінка фахівця показала, що хворий добре орієнтується у просторі і не має труднощів з пересуванням. Чому? Ну, він розумів, що це не той маршрут, виходив і сідав в інший автобус. І спокійно ходив ногами, не ховався під сидінням. А що не знав, куди він їде – це з кожним таке може статися.
Оцінка рівня самообслуговування. Хвора розповідає, що має явні ознаки нервової анорексії. Лише у нашому випадку її краще називати психотичною. У хворої F20.1, та й до купи анорексія. Вона нічого не готує. Харчується чаєм. Іноді шматочок хліба, яблуко. Приготувати суп, курочку, картоплю - це щось фантастичне. Голоду при цьому не відчуває. У чистому одязі поза стінами ПНД тільки з тієї причини, що пральна машинка є. Вона стирає, але іноді навіть забуває білизну та одяг там. Згадає, а там все протухло. Оцінка здатності до самообслуговування висока. Ви вже здогадалися – ремісія в наявності. Стирає, чай заварює, хліба відломить. Ну, значить - жити буде.
І ось так у нас жодних загроз для життя та діяльності не знаходять у хворих, які ходять вулицями із заплющеними очима або розмовляють із власними зубами та в період ремісії теж. Головне, що не кусаються.
Такий стан справ має дві причини. Різнорядочки про необхідність зниження кількості інвалідів, що виходять за межі ПНД, мають місце. Широкому загалу не покажуть, але є такі вимоги, є. Друге - це прагнення самих психіатрів отримати бонус. Не все, галузь строката. Хтось сам хворому пропонує інвалідність просто з доброти душевної. А хтось стане стіною і стоятиме до останнього.
Вихід їх у цій ситуації може лише один. Пенсія з шизофренії має призначатися з урахуванням діагнозу, а діагнози мають бути жорстко регламентовані. Ніколи ніхто не скаже, що хворий, який чує голоси, постійно зможе бути на 100% працездатним. Врахуємо ще й те, що будь-яке маніфестування робить загальне самопочуття гірше, ніж у милих жінок під час ПМС. Знаєте, чому хворі на шизофренію жінки дуже рідко думають про ПМС? А тому що в порівнянні з проблемами навіть однієї псевдогалюцинації та стану, коли думки нібито чужі і простягаються в голові зі скрипом, що «аж нудить» (с) – це дрібниці.
Вся ця соціальна біліберда з критеріями потім упирається в експертну оцінку, яку роблять на підставі доброти серцевої чи відсутності такої. Пальцем у небо, носом у характеристику з місця роботи. Хто її писав, у якому стані був сам - велике питання. Як і питання, а де характеристики взагалі брати безробітним? Втім, для країни, де крекнулася вся пенсійна реформа - фінансування хворих на шизофренію не найголовніша проблема. Тож відповідь на запитання про те, шизофренія – це інвалідність чи ні впирається у бюджет. Тримайтеся! Психічного здоров'я.
Медико-соціальна експертиза
Увійти через uID
Каталог статей
Нерідко має місце спрощений підхід до оцінки працездатності таких хворих, причому в одних випадках вони без достатніх підстав визнаються інвалідами, в інших, незважаючи на психічні порушення, що перешкоджають виконанню того чи іншого виду праці, - працездатними.
При істеричній формі психопатії критерієм визначення групи інвалідності найчастіше є затяжні фіксовані психогенно зумовлені істеричні реакції (паралічі, парези). Водночас слід враховувати, що визнання хворого на інваліда може поглибити істероїдні психопатичні риси характеру.
Буріння на депресію
Депресивні розлади - одна з основних причин інвалідності та фактор, що підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця та ймовірність самогубств. Загалом депресія скорочує життя на 3,8%.
Щоосені сторінки глянсових журналів прикрашають поради про те, як боротися з депресією. Порадники мають на увазі легке засмучення, викликане похолоданням та затяжними дощами. Справжня депресія- недуга серйозніша, загрожує втратою працездатності і навіть передчасною смертю. Фахівці кількох медичних центрівАвстралії, Канади та Сполучених Штатів проаналізували понад 400 млн випадків депресивних розладів, зареєстрованих у 2010 році, їх розподіл по різних країнах, залежність від статі та віку, а також вплив депресії на кількість самогубств та виникнення ішемічної хвороби серця. Результати дослідження, опубліковані в журналі PLOS Medicine, свідчать про те, що депресія є однією з основних причин інвалідності, вона скорочує життя людей в середньому на 3,8% і важким тягарем лягає на охорону здоров'я.
Депресивні розлади викликають відчуття туги та безнадійності, яке триває місяцями, а іноді й роками.
Пацієнти втрачають інтерес до своїх звичайних занять, вони з'являються фізичні нездужання, такі як розлад сну. Один з депресивних розладів, клінічна депресія, є хронічне захворювання, що може призвести до самогубства Воно включає принаймні один епізод, що триває не менше двох тижнів, протягом якого пацієнт постійно відчуває сильну тугу, іноді кінчають інвалідністьжиття самогубством. Є пом'якшена форма депресії – дистимія. Хворі на дистимію постійно нещасні, це вічні П'єро. Обидва види депресії лікують антидепресантами та психотерапією.
Дослідники проаналізували доступні статистичні дані та огляди та нарахували у 2010 році 298 млн випадків клінічної депресії та 108 млн випадків дистимії. Страждають на ці розлади навіть маленькі діти, починаючи років із п'яти, але основний контингент хворих - дорослі люди працездатного віку. Жінки хворіють частіше за чоловіків: на їхню частку припало 187 млн випадків депресії та 62 млн випадків дистимії, а у чоловіків 111 млн і 44 млн випадків відповідно.
Вчені підрахували, скільки років люди проводять на інвалідності, спричиненій депресією, і скільки років здорового життя вони втратили через супутні ускладнення та передчасну смерть (клінічна депресія сприяє розвитку ішемічної хвороби серця та провокує пацієнтів на самогубства).
У 1990-х та 2000-х роках депресивні розлади були однією з провідних причин непрацездатності.
2010 року хвороба не здає позицій. Депресивні розлади виявилися другою за значимістю причиною інвалідності. Клінічна депресія скорочує життя середньому на 2,5%, а дистимія - на 0,5%. Якщо зважити на викликані депресією самогубства та ішемічні захворювання, цей термін зростає до 3,8%.
Це усереднені показники. У різних країнаххворіють по-різному. Дослідники пов'язують різні рівні захворюваності на військові конфлікти, сексуальне насильство, насильство над дітьми. Лідирують за захворюваністю Афганістан, Північна Африка та Близький Схід. Найбільш ймовірна причинатакої ситуації - воєнні конфлікти, що тривали. Часто і серйозно хворіють на депресивні розлади в Росії та країнах Східної Європи, найрідше хворіють у Японії, Китаї, Австралії та Мексиці.
Відносна тяжкість депресивних розладів також різна.
Серед хвороб, що призводять до інвалідності, депресія посідає 11-е місце, це середньосвітовий показник,
але в Північній Африці, на Близькому Сході та на Тихоокеанському узбережжі Латинської Америки (в Андах) він вищий, там депресія посідає третє місце серед причин інвалідності. У Південно-Західній Африці депресія у депресії лише 19-е місце, але не від спокійного життя, а тому, що її потіснили інфекційні захворювання, такі як СНІД та малярія.
Дослідники наголошують, що депресія має стати об'єктом особливої уваги, пріоритетним напрямом для охорони здоров'я.
Чи можливо отримати інвалідність через депресію - відповіді та
Дальнозоркость ] [ 16 ]
Інструкція для запитань 1 14. Виберіть одну або кілька відповідей зі списку, використовуючи
1/ за наявності прагнення до суїциду
2/ при вираженому емоційно-вольовому збіднінні
3/ за наявності істеричних парезів та паралічів
4/ при затяжному безремісійному перебігу захворювання
Невроз може виявлятися:
1/ патологічною ґрунтовністю
2/ симптомом відкритості
У терапії неврозів та реактивних станів найчастіше використовується таке:
1/ призначення транквілізаторів
2/ невеликі дози антидепресантів та нейролептиків
3/ різні методипсихотерапії
4/ еСТ (електросудорожна терапія)
Причиною реактивного параноїду може бути:
1/ перебування в умовах іншомовного оточення
2/ надлишкова маса тіла (ожиріння)
3/ ситуація, пов'язана з високою відповідальністю
4/ перенесені в дитинстві травми та соматичні захворювання
До розладів НЕВРОТИЧНОГО РІВНЯ належать:
2/ корсаковський синдром
3/ астенічний синдром
4/ апатико-абулічний синдром
669. Причиною виникнення афективно-шокових реакцій зазвичай бувають:
1/ катастрофи, загрозливі для життялюдини та її рідних
2/ важка тривала хвороба у близької людини
3/ стихійні лиха
4/ тюремне ув'язнення
670. Причиною виникнення неврозів зазвичай буває:
1/ Раптова смерть близької людини
2/ тривала дальня подорож
3/ тісний контакт із душевнохворим
4/ внутрішньоособистісний конфлікт
Які риси характеру пацієнта схильні до формування
1/ інфантилізм, висока навіюваність
2/ демонстративність, прагнення звернути на себе увагу
3/ емоційна лабільність
4/ швидка виснажуваність, стомлюваність
Симптоми синдрому Ганзера:
1/ афект вітальної туги
2/ дезорієнтування в місці та часі
3/ вербальні галюцинації з почуттям «зробленості»
4/ неспроможність у вирішенні найпростіших завдань
1/ напади дисфорії
2/ маніакальний синдром
3/ апатико-абулічний синдром
4/ депресивний синдром
2/ за наявності фобій
3/ при алкоголізмі
4/ при маренні впливу
Прояви неврозів можуть нагадувати симптоматику:
1/ млявопоточної шизофренії (шизотипового розладу)
2/ соматичних захворювань
Істерія може виявлятися:
3/ парезами та паралічами
1/ з 3 років виховувалась бабкою, батьки загинули в автомобільній катастрофі;
2/ з дитинства відрізнялася старанністю, слухняністю, замкнутістю, обережністю;
3/ з 22 років турбує страх заразитися венеричним захворюванням, часто миє руки, уникає рукостискань, заміжня ніколи не була;
4/ за час хвороби змінилася характером: стала черствою, запальною, звільнилася з роботи, живе на пенсію бабусі.
1/ завжди відрізнялася замкнутістю, недовірливістю, тривожністю;
2/ основні скарги хворий: напади запаморочення, головний біль на кшталт «обруча», задишка, відчуття «грудка в горлі»;
3/ на ЕЕГ відзначається атипова повільнохвильова активність;
4/ описані скарги виникли після того, як чоловік хворий оголосив про свій намір розлучитися та розділити житлоплощу.
1/ батько хворого тричі проходив лікування у психіатричному стаціонарі;
2/ хворого госпіталізовано після скоєння спроби самоповішення, викликаної переживаннями з приводу незаслуженого звільнення зі служби;
3/ за 2 роки до справжньої госпіталізації отримував амбулаторне лікування з приводу безпричинного безсоння, пригніченості, болю в ділянці серця;
4/ Призначення антидепресантів призвело до вираженого поліпшення.
1/ психостимулятори та депривація сну
2/ м'які антидепресанти та транквілізатори
3/ вітаміни групи В та ноотропні засоби
4/сугестивна психотерапія
Жінка 35 років звернулася до терапевта зі скаргами на нездужання, головний біль, неприємні відчуттяза грудиною; відсутність апетиту. Такі розлади можуть бути проявом:
2/ депресивного синдрому
3/ алкогольного абстинентного синдрому
Інструкція для питань № 682 - 697.
Тривожність, недовірливість, обережність привертають до неврозу нав'язливих станів.
Неврастения погано піддається лікуванню, більшість хворих потребує підтримки психіатра протягом усього життя.
Основним методом лікування істеричного неврозу є неспецифічна загальнозміцнювальна терапія.
Жінки хворіють на істерію значно частіше, ніж чоловіки.
На відміну від ендогенної депресіїпри реактивній депресії психофармакологічні засоби, зазвичай, малоефективні.
687. А маячні та надцінні ідеї виникають не тільки при шизофренії, але і при реактивних психозах.
688. А неврози ніколи не виявляються ні маренням, ні галюцинаціями.
На відміну від маніакально-депресивного психозу при реактивній депресії немає ризику вчинення суїциду.
Всі розлади при істерії є результатом свідомого прагнення мати хворий і викликати співчуття оточуючих.
Корсаковський синдром може бути проявом психогенних захворювань.
При неврозах завжди є критика наявних розладів.
Причиною виникнення неврозу нерідко бувають інфекції, інтоксикації, тяжкі соматичні захворювання та травми.
Неврози ніколи не супроводжуються синдромами затьмарення свідомості.
695. у при психогенних захворюваннях ніколи не спостерігається вираженого (небезпечного для життя хворого та оточуючих) психомоторного збудження.
Неврози розглядаються більшістю психіатрів не як патологія, бо як варіант нормальної реакції особистості стрес.
Найбільш ефективним методом лікування неврозів є поєднання відпочинку та загальнозміцнювальних засобів.
Інструкція з питань №№ 698 – 718.
У МКБ-10 виділяються всі наступні типи невротичних та стресових розладів, КРІМ:
A/ тривожний розлад(Фобічний невроз)
B/ дисоціативний розлад (істеричний невроз)
C/ обсесивно-компульсивний розлад (невроз нав'язливостей)
D/ експансивний розлад (маніакальний невроз)
E/ соматоформний розлад (іпохондричний невроз)
Синдром, який може бути проявом ІСТОРІЇ:
D/ сутінковий стан
E/ всі перераховані синдроми
Синдром, характерний для психогенних захворювань:
A/ астенічний синдром
B/ депресивний синдром
D/ істеричні сутінки
E/ всі перелічені розлади можуть виникнути психогенно.
Характерними ознаками реактивних психозів є все наступне, КРІМ:
A/ гострий психогенний початок
B/ порушення свідомості на кшталт делірію
C/ неадекватна, часом безглузда, поведінка
D/ відображення у проявах хвороби психотравмуючої ситуації
E/ повне одужанняпісля вирішення психотравмуючої ситуації
Виберіть найбільш точне визначенняконцепція globus hystericus.
A/ сума патологічних симптомів, що становлять ядро істеричної особистості
B/ егоцентричність, властива хворим на істерію
C/ синонім істеричної конверсії
D/ почуття здавлення в малому тазі
E/ почуття «грудка в горлі»
703. хворим реактивними психозамиінвалідність оформляється:
A/ за наявності марення переслідування
B/ при вираженому депресивний синдроміз суїцидальними тенденціями
C/ у разі потьмарення свідомості
D/ при вираженій агресивності та запальності
E/ зазвичай дані хворі оформлення інвалідності не потребують
Для лікування неврозів використовуються всі наступні методита лікарські засоби, КРІМ:
B/ нейролептики та антидепресанти
C/ фізіотерапія та санаторно-курортне лікування
D/ депривація сну
E/ гіпноз та аутогенне тренування
Надійною ознакою неврозу є:
A/ екстрасистоли та тахікардія на ЕКГ
B/ лейкопенія в крові
C/ гострі хвилі та піки на ЕЕГ
D/ помилки під час виконання психологічних тестівна інтелект
E/ нічого з перерахованого вище
Істерія нерідко проявляється:
A/ психічним автоматизмом
B/ порушеннями ковтання та блюванням
C/ коматозними станами
D/ докладністю мислення
E/ Жоден з вказаних симптомівне характерний для істерії.
D/ більш успішна у стані наркотичного сну
E/ Нічого із зазначеного вище.
A/ є найбільш ефективним методом психотерапії
B/ була розроблена в 1899 З.Фрейдом
C/ полягає у логічному переконанні пацієнта
D/ може проводитися як у стані неспання, так і в стані гіпнотичного сну
E/ Нічого із зазначеного вище.
A/ націлений на вироблення здатності до релаксації
B/ був розроблений у 1920 році Й.Шульцем
C/ заснований на самонавіянні та принципах поведінкової терапії
D/ вимагає тривалого періодунавчання та самостійних занять
E/ Все перераховане вище правильно.
КОНВЕРСІЙНІ СИМПТОМИ - це:
A/ реакція на трагічні події на кшталт гіпоманії чи ейфорії
B/ реакція на психотравму у вигляді соматичних чи неврологічних розладів
C/ символічні дії хворих з недовірливим характером з метою зменшити почуття тривоги
D/ соматичні розлади супутні реактивної депресії
E/ впевненість у наявності невиліковного соматичного захворювання
За своєю суттю ПСЕВДОДЕМЕНЦІЯ (синдром Ганзера) є:
A/ тимчасовим зниженням працездатності мозку внаслідок втоми
B/ зниженням продуктивності внаслідок втрати інтересів та волі
C/ уявною безпорадністю, викликаною психотравмуючої ситуацією
D/ руйнуванням невеликої ділянки мозку (пухлиною, травмою, гематомою)
E/ незворотним дифузним органічним ураженням, зумовленим хронічною недостатністю кровопостачання мозку
A/ психотерапія та антидепресанти
B/ психотерапія та транквілізатори
C/ фізіолікування та психотерапія
D/ антидепресанти та нейролептики
E/ трициклічні антидепресанти та інгібітори МАО
БРЕДОВІ ІДЕЇ іноді виникають при:
B/ істеричному неврозі
C/ обсесивно-фобічному неврозі
D/ реактивних (викликаних гострим психічним стресом) психозах
E/ Маячні ідеїщо неспроможні виникати внаслідок психічного стресу.
Наступні риси характеру пацієнта схильні до формування
НЕВРОЗА НАВ'ЯЗЛИВИХ СТАН:
A/ вибуховість, агресивність, нетерплячість, впертість
B/ інфантилізм, висока навіюваність, вразливість, артистизм
C/ висока стомлюваність, виснажливість, слабкість, лінь
D/ схильність до самоаналізу, тривожність, недовірливість, педантичність
E/ будь-який з наведених вище варіантів характеру привертає до зазначеного типу неврозу
Жінка 35 років, домогосподарка, пережила палку закоханість у друга свого чоловіка. До розлучення з чоловіком не прагнула, тому що високо цінувала його турботу про сім'ю.
На цьому фоні з'явилися наполегливі головні болі, безпричинні непритомності, болі в області серця, що посилюють
В/ істеричний невроз
С/млява шизофренія (шизотипічний розлад)
D/ невроз нав'язливості
C/ реактивний психоз;
D/ іпохондричний невроз;
E/ немає ознак психічного захворювання.
Жінка 18 років, дізнавшись несподівано про те, що її коханець, з яким вона мала намір надалі одружитися, насправді одружений і має дітей, стала поводитися безглуздо: по-дитячому лепетала, неправильно застібала одяг, хникала, їла руками, не
A/ повне одужання;
B/ формування нестійкої ремісії;
C/ хронічний непрогредієнтний перебіг;
D/прогредієнтна течія;
E/ формування апатико-абулічного дефекту.
ТЕМА: Розлади особистості (психопатії)
Інструкція з питань №№ 719 – 730.
Виберіть одну або кілька відповідей зі списку, використовуючи
D – вірно лише 4
Істеричним психопатам притаманні:
2/ висока навіюваність
4/ схильність до фантазування та брехні
Паранояльним психопатам властиві:
1/ схильність до формування сверценных ідей
2/ запальність, схильність до агресії
3/ висока працездатність, цілеспрямованість, наполегливість
4/ недовірливість, стурбованість станом свого здоров'я
Шизоїдним психопатам властиві:
1/ прагнення до лідерства, наполегливість
2/ суперечливість та дискордантність емоційних реакцій
3/ схильність до формування надцінних та маячних ідей
4/ замкнутість, відгородженість від оточуючих
1/ навіюваність, схильність до асоціального впливу
2/ коливання настрою від субдепресії до гіпоманії
3/ прагнення до негайного задоволення будь-яких потреб
4/ замкнутість, схильність до самоаналізу
1/ схильність до формування надцінних ідей
2/ цілеспрямованість, прагнення до лідерства
3/ замкнутість, утруднення контактів з оточуючими
4/ схильність до нападів дисфорії
1/ стомлюваність, виснажуваність, довірливість
2/ недовірливість, нерішучість, тривожність
3/ безвольність, схильність до асоціальних вчинків
4/ утруднення контакту з сторонніми особами
Яким типам психопатій властиві виражена замкнутість
1/ робота секретаря-машиністки
2/ ведення домашнього господарства
3/ сценічна діяльність
4/ самостійна науково-дослідна діяльність
1/ переклади науково-технічної літератури
3/ ведення домашнього господарства
4/ комерційна та підприємницька діяльність
Типові варіанти прояву декомпенсації психостенічної психопатії:
1/ невроз нав'язливих станів
2/ істеричний невроз
3/ реактивна депресія
4/ протиправні вчинки
Інструкція для питань № 731 - 745.
Виберіть відповідь A, якщо ви вважаєте, що наведена нижче
фраза вірна, чи відповідь B, якщо вона неправильна.
Акцентуації темпераменту розглядаються як крайній варіант норми.
Психопатія є невиліковним прогредієнтним захворюванням.
Найважливішим проявом будь-якої психопатії є асоціальна та антисоціальна поведінка.
Хворі на шизоїдну психопатію потребують постійного медикаментозного лікування.
Нестійкі психопати дуже схильні здійснювати асоціальні та антисоціальні вчинки.
Психастеніки дуже схильні здійснювати асоціальні та антисоціальні вчинки.
Істеричним психопатам властивий егоцентризм, жага до визнання в оточуючих, прагнення до оригінальності, інфантилізм.
Паранояльним психопатам властиві підозрілість, підвищена зарозумілість, впертість, наполегливість, емоційна ригідність.
Психопатія є прогредієнтним психічним захворюванням.
І шизоїдні психопати та психастеніки нерідко відчувають труднощі в контактах з оточуючими.
Хворі на шизоїдну психопатію зазвичай замкнуті, відгороджені від оточуючих і часто дезадаптовані.
Нестійкі психопати характеризуються безвольністю, вони не в змозі протистояти впливу поганої компанії, прагнуть найбільш швидким способомреалізувати будь-яку свою потребу.
У істеричних психопатів нерідко виникає обсесивно-фобічний невроз.
Психопатія є стійкою аномалією характеру і не зазнає будь-якої істотної динаміки під впливом лікарських засобів.
Нейролептики та потужні антидепресанти ніколи не застосовуються для лікування психопатій).
Інструкція для питань № 746 - 768.
Виберіть тільки одну правильну відповідь.
Будь ласка, відгукніться, хто отримав інвалідність з панічними атаками.
Панічні атаки не належать до груп захворювань, що дають право на отримання інвалідності. (Постанова уряду Російської Федераціївід 7 квітня 2008 р. N 247, де зазначено перелік захворювань, що дають право на здобуття інвалідності).
Грубо кажучи, не хвора людина, не може бути інвалідом. :)
Якщо ПА у межах іншого захворювання (тобто симптом) - можна, хтось оформляв.
Я так думаю, якщо я лікуюся у ПТ і поки не можу самостійно пересуватися (через агору) і ходити на роботу, то я тимчасово непрацездатна людина. І на які кошти мені існувати? Адже послуги лікарів коштують недешево. Що ж тоді лікують лікарі за великі гроші?
Можете в районний ПНД піти ОМС.
Але це в крайньому випадку, краще цього не робити
Я там уже була. Безкоштовно лікувати не хочуть, інвалідність не дають, А за гроші обіцяю вилікувати та підвищити якість життя
Наче платно вилікують. Даремно ви так думаєте. Якщо лікар не може допомогти, то не допоможе хоч за гроші, хоч безкоштовно.
Щодо ПА у психотерапевтів (і не тільки у них), мені здається, склалася така думка, що це і не хвороба зовсім ... а так, "істеричне неподобство". Такі справи. Хоча мені ПТ говорило, що раніше з ПА та іншими неврозами давали інвалідність. Але ставлення ПТ до цього, очевидно, негативне.
А нафіг Вам інвалідність по психічного захворювання? Адже ніхто не розумітиме невроз у Вас або шизофренія. Лікуйтеся.
Ось і я вважаю, що це на крайній випадок
Так треба дивитися у рамках чого у вас ПА. Можливо, і не невроз. Тоді інвалідність дадуть, але її щороку підтверджувати треба. І у психіатричній на обстеженні полежати. Знаю жінку з шизофренією (причому там явне захворювання), так вона проґавила час підтвердження інвалідності та з неї інвалідність зняли. І вона рік не вважалася інвалідом. Звичайно, і пенсії по інвалідності вона не отримувала. А ви про невроз говорите ... У Росії з явними захворюваннями інвалідність не дадуть або знімуть при будь-якому зручному випадку.
Ну вже лікувати у ПНД маємо, країна у нас одна! (Всіх лікують). На якій підставі Вам відмовили? І взагалі, на скільки я знаю, при видаванні інвалідності враховується соціальна адаптаціяа якщо чол. не може ходити на роботу, тут йде її порушення... Я влітку, коли взагалі не ходила ніде, питала про інвал., мені лікар сказала, що поки що треба спробувати і так впоратися (тобто ймовірність...). Дякувати Богу, зараз набагато краще стало.
Я вважаю поки що людина не перемогла свого неврозу і агорафобію вона повинна отримувати допомогу від держави. На що ж їй жити якщо вона не може працювати? Як мені бути якщо у мене немає коштів?
Якщо невротику дати допомогу, він взагалі не лікуватися. Хвороба не смертельна та ще й грошей дають. Хворіти на невроз стане вигідно. (ІМХО)
Не згоден. Ми за гуманізм!
Є один знайомий, який через ПНД набув інвалідності. Звертався до них із проблемою соціофобії.
У нас навіть звичайний лікарняний із депресією не дають, а от в Америці це цілком можливо. Хоча я проти того щоб себе своїми руками в інвалідність ганяти, хочеться думати що від цього все-таки виліковуються
З тяжкою дають.
Я знаю одну жінку у неї важка депресія, вона через це дуже погано розмовляє і не ходить майже, у неї інвалідність. Не дай Бог.
Хворіти дуже хреново, а ось косити вигідно,
