Перелом ліктьової кістки: причини, симптоматика та основні методи лікування. Перелом ліктьової кістки: все від першої допомоги до реабілітації Закритий перелом лівої ліктьової кістки

Оскольчатий перелом - порушення цілісності кістки з утворенням трьох і більше уламків. Одним з найчастіше діагностованих є осколковий перелом ліктьової кістки. Він виникає при дії травмуючої сили по осі або удару перпендикулярно до неї - кістка не витримує навантаження і в місці удару буквально розпадається на кілька фрагментів.

Симптомами патології є типові – насамперед, це біль та різке порушення функції передпліччя.

Іммобілізація за допомогою гіпсової пов'язкине забезпечує правильної репозиції уламків – тому проводять хірургічне втручання.

Зміст:

Загальні дані

Сам по собі осколковий перелом ліктьової кістки зустрічається рідше, ніж деякі інші переломи. Але серед травматичних пошкоджень саме довгих трубчастих кісток він займає одну з лідируючих позицій – разом з ним своєрідну популярну «п'ятірку» таких переломів становлять оскольчасті переломи променевої, плечової, великогомілкової та .

Часті переломиліктьової кістки (зокрема, оскольчасті) обумовлені такими факторами:

• на передпліччях лежить велике функціональне навантаження;
• ліктьову кістку оточує відносно невеликий масив м'язів, який не в змозі вберегти її від травматичного ушкодження;
• при появі ризику травматизації (ударі, падінні і так далі) людина підсвідомо виставляє перед собою руки, через що передпліччя (а саме ліктьова кістка) ушкоджується.

Як і у разі оскольчатих переломів інших кісток, лікування цієї травматологічної патології проводити складно. Причини такі:

Причини

Травма, що описується, виникає:

• при силовому впливі на ліктьову кістку перпендикулярно її осі – частіше;
• при дії по осі – рідше.

Даний механізм порушення цілісності кістки спостерігається за таких обставин, як:

• падіння на витягнуту руку. Нерідко це трапляється через те, що потерпілий підсвідомо виставляє собі руку, щоб пом'якшити падіння;
• раптове падіння, під час якого постраждалий не встигає згрупуватись;
• виражений тиск на передпліччя. Такий механізм травми спостерігається, якщо постраждалий опиняється під завалами (наприклад, під час землетрусу);
• дуже сильний удар по передпліччю – таке відбувається під час бійки, коли противник намагається травмувати якнайсильніше;
• - Як правило, кульове (особливо з близької відстані).

Такі механізми виникнення оскольчатого перелому ліктьової кістки спостерігаються найчастіше:

• у побуті під час бійок;
• під час занять силовими видамиспорту;
• як наслідок нещасних випадків (ДТП, техногенних катастроф).

Ризик цього виду травмування підвищується, якщо людина займається такими видами спорту, як:

• Футбол;
• волейбол;
• різні види боротьби;
• важка атлетика;

та деякі інші.

Виділено також нетравматичні фактори, які сприяють виникненню осколкового перелому ліктьової кістки. Це:

• раніше перенесені переломи в цьому ж місці - особливо ті, при яких уламки були погано зіставлені, або пацієнт не прислухався до приписів лікаря і почав навантажувати пошкоджену кінцівку раніше часу;
• загальне ослаблення організму – після операцій, на тлі неповноцінного харчування, через дієти тощо;
• системна патологія кісткової тканини.

В останньому випадку це:

• - Підвищена крихкість кісткових структур через зменшення кількості мінеральних сполук;
• - Порушення нормальної структурикістки;
• - Інфекційно-запальний процес у кістковій тканині, при якому її окремі ділянки буквально вигнивають.

Розвиток патології

Ліктьова кістка не є найбільш потужною з усіх кісток людського організму, але вона має певний запас міцності. Якщо виник її осколковий перелом, це опосередковано вказує на те, що сила удару по кістці була великою.

У більшості випадків описувана травма супроводжується усуненням утворених. кісткових уламків, Рідше - інтерпозицією м'яких тканин.

По локалізації осколковий перелом ліктьової кістки буває:

• діафізарний – при цьому пошкоджена трубчаста частина кістки;
• – уламки утворюються за лінією кріплення суглобової капсули до кісток, які формують ліктьове зчленування.

Виникнення внутрішньосуглобового перелому ускладнює лікування, тому що для зіставлення уламків та їх скріплення між собою необхідно впроваджуватися в порожнину ліктьового суглоба. При цьому перед травматологом стоїть складне завдання відновлення правильної форми суглобової поверхні – інакше ліктьовий суглоб функціонуватиме з порушеннями.

Симптоми оскольчатого перелому ліктьової кістки

Клінічна картина осколкового перелому ліктьової кістки залежить від того, яка її частина була пошкоджена.

При переломі діафізу з'являються такі симптоми:

• біль;
• набряклість;
• гематома;
• деформація кінцівки;
• її скорочення;
• кісткова крепітація;
• при відкритої рані- Наявність кісткових уламків, які видно через дефект м'яких тканин;
• Порушення функцій.

Характеристики болю такі:

• за розповсюдженням – при сильних болях потерпілому здається, що йому болить вся рука;
• за характером – ниючі;
• за інтенсивністю – як правило, сильні;
• по виникненню – виникають у момент травми, для купірування вимагають ін'єкційного введення знеболювальних засобів.

Набряк виникає як реакція організму на ушкодження.

Гематома утворюється, як правило, при пошкодженні великої судини.

Деформація та укорочення кінцівки спостерігаються при зміщенні уламків.

Кісткова крепітація - це звук хрускоту, який виникає при терті уламків один про одного.

У разі відкритого перелому кісткові фрагменти видно у рані – це найбільше достовірна ознакаоскольчатого перелому променевої кістки.

Через порушення цілісності кістки постраждалий не може виконувати рукою будь-яку роботу.

При внутрішньосуглобовому переломі виникають такі симптоми:

• біль;
• набряклість;
• деформація суглоба;
• неприродне розташування плеча та передпліччя один до одного;
• Порушення функцій.

Характеристики болю при такому вигляді перелому будуть такі:

• з локалізації – у сфері перелому;
• за розповсюдженням – іррадіація, як правило, відсутня;
• за характером – ниючі;
• за інтенсивністю – виражені;
• по виникненню – з'являються на момент травми, не зникають без застосування анальгетиків, посилюються при спробі зробити будь-які рухи в суглобі.

Набряк зчленування при цьому різновиді оскольчатого перелому ліктьової кістки може бути більш виражений, ніж при ушкодженні діафізу. Суглоб при цьому може нагадувати формою маленький м'яч.

Деформація ліктьового зчленування проявляється як «змазаності» його контурів.

Неприродне розташування плеча і передпліччя один до одного може посилюватися ще й тим, що, крім пошкодження суглобового фрагмента променевої кістки, можуть бути пошкоджені суглобові поверхні плечової та променевої кісток.

Порушення функцій ліктьового суглоба при внутрішньосуглобовому переломі осколку досить значне з таких причин, як:

• виражений больовий синдром;
• виникнення та наростання набряклості м'яких тканин;
• порушення конгруентності (порівняння) суглобових поверхонь кісток, задіяних у формуванні ліктьового зчленування.

Діагностика

Найлегше поставити діагноз описуваного ушкодження при відкритій формі перелому. Іноді в рані можна навіть порахувати кількість уламків, що утворилися. В інших випадках сам факт перелому променевої кістки констатують, але уламки можуть виявити лише при проведенні додаткових методівдослідження.

Для розуміння механізму перелому та характеру ушкоджень важливо уточнити такі деталі анамнезу (історії) травми:

• за яких обставин виникла травма;
• скільки часу минуло з її виникнення;
• чи відчував постраждалий оніміння кінцівки, «бігання мурашок», поколювання (це важливе розуміння, чи пошкоджені великі нервові стовбури);
• чи робив пацієнт якісь рухи травмованою кінцівкою;
• чи були раніше у цій же локації пошкодження кістки.

При фізикальному обстеженні визначається таке:

• при огляді – передпліччя чи ліктьовий суглоб деформовані, може бути буквально «вивернуті», постраждалий у своїй підтримує пошкоджене передпліччя здорової рукою. При вираженому больовому синдромі та кровотечі шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді. При відкритому зламіу рані видно уламки ліктьової кістки;
• при пальпації (промацуванні) – у місці перелому визначаються суттєва болючість та набряклість м'яких тканин. При обережному натисканні на кісткові уламки визначається крепітація. Іноді вона скоріше відчувається пальцями досліджуючого, аніж чується вухом.

У діагностиці оскольчатого перелому ліктьової кістки використовуються наступні методи інструментального дослідження:

• – рентгенологічні знімкироблять і прямий і бічний (іноді додаткових косих) проекціях. При цьому виявляють перелом, визначають кількість кісткових уламків та оцінюють їх стан;
• комп'ютерна томографія (КТ) - комп'ютерні зрізи дозволяють не тільки детальніше вивчити характеристики кістки в місці перелому, але також виявити порушення з боку тканин, якщо перелому передувала якась системна патологія кісткової тканини, що спровокувала її слабкість;
• пункція ліктьового суглоба - її проводять при підозрі на гемартроз (скупчення крові в порожнині зчленування, що виникла на тлі перелому).

Лабораторні методи дослідження, що застосовуються в діагностиці оскольчатого перелому ліктьової кістки, такі:

• - може бути залучений при пошкодженні великої судини фрагментами кістки, щоб оцінити ступінь крововтрати. У цьому випадку кількість еритроцитів та гемоглобін знижується. При відкритому переломі через розвиток запального процесубуде підвищено кількість лейкоцитів (лейкоцитоз) та ШОЕ. Але це неспецифічний показник - він виявляється за будь-якої іншої запальної поразки;
• мікроскопічне дослідження – під мікроскопом досліджують пунктат, у ньому виявляють велику кількість еритроцитів, а якщо приєдналася вторинна інфекція – то також лейкоцити та патогенну мікрофлору;
• бактеріологічне дослідження його проводять при підозрі на приєднання патогенної інфекції при . При цьому роблять посів пунктату ліктьового суглоба на живильні середовища, по колоніях, що виросли, визначають збудника. За допомогою цього методу також виявляють чутливість інфекційного агента.

При появі клінічної симптоматики, що свідчить про ураження кровоносних судин та нервових закінчень при їх здавлюванні, призначають консультації нейрохірурга (або невропатолога) та судинного хірурга, а вони у свою чергу визначать доцільність проведення додаткових методів дослідження. Зокрема, можуть бути призначені:

Диференційна діагностика

При внутрішньосуглобовому типі даного перелому диференціальну (відмінну) діагностику проводять між переломом ліктьової та плечової кісток. Діафізарний тип пошкодження кістки в диференціальної діагностики, Як правило, не потребує.

Ускладнення

Оскольчатий перелом ліктьової кістки можуть супроводжувати ускладнення наступного характеру:

• що виникають безпосередньо на тлі перелому;
• віддалені.

У першому випадку це:

• кровотеча;
• гематома – скупчення крові у м'яких тканинах;
• гемартроз;
• крововтрата;
• інфікування та нагноєння рани – при відкритих переломах;
• – обмежений гнійник, який найчастіше виникає через інфікування гематоми;
• - розлите гнійне ураження з тим самим механізмом розвитку;
• - Порушення мікроциркуляції крові через вираженого больового синдрому.

Віддаленими ускладненнями цього типу ушкодження є:

• порушення зрощення кісткових фрагментів;
• зміна довжини передпліччя;
• неврологічні ускладнення;
• порушення рухової активностіліктьового суглоба;
• анкілоз – його повне знерухомлення;
• гіпо- та атрофія м'язів – погіршення харчування, яке тягне за собою їх слабкість та порушення функціональної активності.

Порушення зрощення може виявлятися як:

• його уповільнення;
• повне незрощення уламків кістки. Розвивається через інтерпозицію м'яких тканин або погіршення репаративних можливостей кісткової тканини.

Внаслідок порушення консолідації може настати інвалідизація пацієнта.

Як неврологічні наслідки оскольчатого перелому ліктьової кістки діагностуються:

• парестезії (порушення чутливості). Виявляються як «бігання мурашок», оніміння, почуття поколювання в м'яких тканинах;
• погіршення чи повна втрата рухової активності передпліччя.

Лікування оскольчатого перелому ліктьової кістки, операція

Лікування оскольчатого перелому ліктьової кістки полягає у наданні першої допомоги та відновлення цілісності кістки.

Заходи щодо надання першої допомоги при описаному пошкодженні будуть такими:

Якщо відзначається деформація кінцівки, проводити її «вирівнювання» самостійно забороняється. Також не можна «вправляти» кістки, що стирчать, уламки в рану.

Пацієнта необхідно негайно доставити до травматологічного стаціонару.

Зверніть увагу

Звичайна репозиція (зміщення уламків з метою відновлення правильної структури променевої кістки) з наступною гіпсовою іммобілізацією мало ефективні, а при внутрішньосуглобовому переломі оскольчатом неефективні зовсім.

Методом вибору у лікуванні такого ушкодження є хірургічне втручання. Під час операції проводять остеометалосинтез – скріплення кісткових уламків за допомогою металевих цвяхів, гвинтів або пластин. Кожен кістковий уламок слід ретельно оглядати та приймати рішення, чи потрібно його видаляти. Видалення підлягають уламки:

• дрібні;
• сильно забруднені;
• нежиттєздатні;
• ті, які втратили зв'язок із окістям.

Найбільш складним завданням є відновлення конгруентності суглобових поверхонь - це означає, що вони повинні відповідати одна одній і легко ковзати, інакше функція ліктьового суглоба буде порушена.

У післяопераційному періодіпризначається консервативна терапія. У її основі – такі призначення:

• функціональний спокій;
• перев'язки;
• знеболювальні препарати;
• - Для профілактики приєднання інфекції.

Після консолідації (зрощення) кісткових уламків проводяться реабілітаційні заходи – а саме:

• масаж;
• Фізиотерапевтичні процедури.

У ранньому післяопераційному періоді та під час реабілітації надзвичайно важливим є повноцінне харчуванняпацієнта – особливо прийом молока, сиру, шпинату, горіхів, насіння кунжуту і маку та інших продуктів, у яких міститься велика кількість кальцію. Також одночасно призначається курс вітамінотерапії – як ін'єкційних препаратів, і аптечних комплексів прийому внутрь. Останні є ефективними завдяки включенню до них мінеральних сполук, які підвищують міцність кістки.

При задовільному стані пацієнта та правильному зрощенні кісткових уламків практикується рання активізація постраждалої кінцівки. Це має значення для попередження:

• післяопераційних контрактур;
• м'язової атрофії.

Терміни реабілітації – індивідуальні та визначаються оперуючим лікарем спільно з невропатологом, якщо було помічено неврологічні ускладнення даного ушкодження.

Профілактика

Заходами профілактики оскольчатого перелому ліктьової кістки є:

• уникнення ситуацій, які можуть призвести до травм передпліччя;
• якщо таких ситуацій уникнути неможливо – використання індивідуальних засобівзахисту;
• правильне харчування, завдяки якому підтримується високий рівеньопірності кісткової тканини дії травмуючого агента;
• профілактика, виявлення та лікування захворювань, що ведуть до системного порушення мінерального обміну та, як наслідок, ослаблення кісткової тканини.

Наслідки оскольчатого перелому ліктьової кістки

Прогноз при даному виді травматичного пошкодження ліктьової кістки складний, як і при переломі оскольчатой ​​іншої локалізації. Патологія не становить загрози життю. Але через технічні труднощі під час проведення репозиції (особливо у разі внутрішньосуглобового перелому) її результати можуть задовольняти.

У ряді випадків репозиція та остеометалосинтез проводилися згідно з правилами, але через неповноцінний процес реабілітації. повне відновленняне спостерігалося.

Оскольчатий перелом загалом і ліктьової кістки зокрема виникає найчастіше і натомість системних порушень із боку кісткової тканини. Їх наявність означає, що перелом може виникати повторно – при цьому буде достатньо застосування меншої сили, ніж та, в результаті якої виник останній перелом.

Перелом ліктьового суглоба – це часта травмаяк у людей похилого віку, так і молодих, які ведуть активний спосіб життя, займаються спортом або туризмом. Ліктьовий суглоб має складну будову і не завжди дає значну симптоматику при переломі.Однак слід розуміти, що розпізнавання травми та грамотна перша допомога є вирішальними заходами. ефективного лікуваннята повної реабілітації.

Фото 1. Найчастіше перелом ліктьового суглоба відбувається внаслідок падіння. Джерело: Flickr (stephanie beamer).

Будова ліктьового суглоба

Рука людини є унікальним біологічним механізмом, який має складну будову. Рука поділяється на:

• пензлик
• передпліччя- від кисті до ліктя (ліктьового суглоба)
• плече- Це частина руки від ліктя до того місця, яке в народі і прийнято називати плечем, плечового суглоба
• вище за плечовий суглоб (там, де спереду ключиця, а ззаду лопатка) розташовано надпліччя.

Таким чином, ліктьовий суглоб з'єднує передпліччя та плече. У ньому сходяться і кріпляться один до одного, за допомогою сухожиль, м'язів, зв'язок, сполучної тканиниі особливої ​​форми, три великі кістки:

• одна кістка плечова
• дві кістки передпліччя – променева та ліктьова.

Утримують ці кістки разом, утворюючи рухливу конструкцію ліктьового суглоба:

• з боку променевої кістки – променева колатеральна зв'язка
• з боку ліктьової кістки – ліктьова колатеральна зв'язка
• з боку м'язів – сухожилля біцепса
• з боку кістки плеча – медіальний (внутрішній) та латеральний (зовнішній) надвиростки (надмищелок – потовщення кінця кістки, до якого кріпляться м'язи та зв'язки).

Зверніть увагу! Про перелом ліктя говорять, коли трапляється перелом верхньої частини кісток передпліччя, променевої чи ліктьової, нижньої частини. плечовий кістки.

Причини перелому ліктьового суглоба

Зламати руку в лікті можна:

• при падінніна зігнуту чи пряму руку
• отримавши ударпо руці в області ліктя чи передпліччя.

Види переломів ліктя

Усі переломи ліктя можна розділити на:

1. Перелом ліктьового суглоба з розривом сухожилля трицепса або внутрішньосуглобовий перелом(є найбільш поширеною травмою ліктя).
2. Перелом головки та шийки променевої кістки без розриву сухожилля трицепса. Тут можливе незначне усунення кісткових уламків.
3. Перелом вінцевого відростка.
4. Перелом руки у лікті зі зміщенням та уламками. Як правило, це перелом відростка ліктьової кістки (та кісточка, яку ми відчуваємо, коли мацаємо лікоть).

У дітей та підлітків характерні переломи надвиростків плечової кістки з відривом суглоба від сухожилля. Такі травми вони отримують частіше внаслідок вивихів руки під час командних спортивних ігор. Дорослі люди подібну травму можуть одержати внаслідок прямого удару по медіальному надвиростку.

Симптоми перелому руки в ліктьовому суглобі

Запідозрити травму ліктя можна за такими, що виникають безпосередньо після силового впливу на руку:

• Різкий більяка може віддавати вниз, уздовж руки по всьому передпліччю, в пензель
• Неможливість вільно рухати рукою, згинати та розгинати її
• Набряк тканинв районі ліктя, зміна кольору руки
• Неврологічні симптоми у поєднанні з болем оніміння, поколювання тканин
• Чи не фізіологічна рухливість руки в лікті (рука від ліктя рухається не тільки вгору і вниз, а й праворуч наліво)
• Відчуття «неправильності» будови ліктя при пальпації порівняно зі здоровою рукою
• Хрускіт, "скрегіт" уламків кісток.

Для дітей при такій травмі характерна реакція плачу, рука опущена вздовж тіла. Дитина намагається підтримати її здоровою рукою. Можливий пошук зручного положення тіла зменшення болю. Малюк турбований, збуджений, скаржиться на руку.

Зверніть увагу! Перелом ліктьового суглоба не обов'язково пов'язаний із втратою рухливості руки, значним набряком або зсувом, що пальпується. При будь-якому різкому болю в руці після падіння або удару слід знерухомити кінцівку і показати постраждалого фахівця.

Перша допомога – як діяти правильно

Незважаючи на те що можливих варіантівперелому ліктьового суглоба безліч, однакова у всіх випадках. Ефективні долікарські заходи зводяться до трьох принципів:

1. Знеболити
2. Обробити
3. Знерухомити (іммобілізація).

Знеболення

При травматичному пошкодженні кінцівки хворому слід дати таблетки або зробити ін'єкцію. Це може бути:

• Анальгін, Баралгін або аналоги
• Кетанов
• Найз.

Застосування аналгетиків може трохи послабити больовий синдром. Однак у тяжких випадках це малоефективно.

Зверніть увагу! Підвищення дози анальгетиків не несе посилення знеболювального ефекту, але може зробити негативний впливна печінку.

Обробка

Обробити антисептиком слід травмовані шкірні покриви, якщо є. При відкритому переломі слідує:

• Зупинити кровотечу, яка можлива при травмі судин. Це робиться шляхом накладання джгута або тугої пов'язки вище за рану з обов'язковою фіксацією часу
• Обробити краї рани
• Накласти антисептичну пов'язку (стерильними матеріалами).

Фото 2. Антисептик та бинт – засоби першої необхідності при отриманні травми. Джерело: Flickr (DLG Images).

Фіксація кінцівки у нерухомому положенні

При переломі ліктя рука фіксується в косинку та підвішується до шиї. Принцип наступний:

• рука до ліктяповинна бути паралельно підлозі (зігнута під прямим кутом) і розгорнута долонею до тіла
• рука у пов'язцімає бути повністю розслаблена і лежати в ній «як у колисці».

Під зігнуту руку слід покласти складену кілька шарів тканину (це може бути одяг постраждалого або допомагає). Зафіксувати кінцівку в такому положенні необхідно за допомогою широкої (на всю довжину плеча та кисті) пов'язки.

Чого робити не можна:

• не можна випрямляти кінцівку вздовж тіла
• не можна намагатися вправити травму
• не можна фіксувати пошкоджену кінцівку тонким шнурком – це не забезпечить необхідну нерухомість.

Зверніть увагу! Якщо прагнення зігнути руку викликає у потерпілого сильний біль, то кінцівку слід залишити в положенні, яке вона прийняла після травми, прийнявши можливі заходищодо її іммобілізації.

Діагностика перелому

Діагностичні процедури починаються з оглядупошкодження, пальпаціїі рентгену. Рентгенівський знімок – це доступний, інформативний метод апаратної діагностики.

За недостатньої інформативності простого рентгена використовують комп'ютерну томографію – рентгенівський знімоку кількох проекціях з використанням (якщо потрібно) контрастної речовини. Цей метод точніший, порівняно з простим рентгенівським знімком. Він дозволяє побачити більш точно локацію та характер ушкоджень.

Найточнішим, але не завжди доступним методом діагностичного дослідженняпри переломах є магнітна томографія. З її допомогою доступна візуалізація ушкоджень як кісток, а й м'яких тканин (зв'язок, м'язів, судин).

Зверніть увагу! Рентген не роблять вагітним жінкам. Магнітну томографію заборонено за наявності металевих імплантатів або осколків у тілі потерпілого.

Лікування перелому ліктя

Методи лікування при переломі ліктя різняться залежно від травми.

Лікування при переломі без усунення

Якщо перелом у ліктьовому суглобістався без усунення кісток, то лікувальні заходиполягають у фіксації кінцівки у нерухомому положеннідоти, доки пошкоджені кістки не зростуться природним шляхом. На руку накладають лангет. Час носіння залежить від того, яка з кісток пошкоджена.

• Перелом шийки променевої кістки зростається за 2-3 тижні
• Перелом вінцевого відростка потребує нерухомості на 3-4 тижні
• Будь-який перелом зі зміщенням фіксується на 4-6 тижнів.

Лікування перелому зі зміщенням

Якщо зміщені кістки, є уламки кісток чи травма відкрита, то необхідна операція. Хворого з відкритим переломом необхідно оперувати першу добу. У ході операційного втручання хірург збирає зміщені частини кісток, відновлюючи цілісність суглоба.

При роздробленні кісток (травма, характерна для пацієнтів похилого віку) роблять протезування і заміну суглоба або його частин. Вживлюють трансплантат (частина кістки потерпілого чи донора), імплантат (штучна «запчастина»). Після операції рука фіксується для зрощення так само, як і за «простого» перелому.

Зверніть увагу! Діти, з швидких обмінних і регенераційних процесів, терміни зрощення пошкоджених кісток скорочуються.

При лікуванні дитячих переломів замість гіпсової іммобілізації застосовують метод оперативного остеосинтезу. Суть його полягає у поєднанні уламків частин кістки спеціальними фіксаторами – спицями, болтами, штифтами. Це дозволяє зберегти рухливість суглоба (що надзвичайно важливо для дітей) і зменшує можливість ускладнень.

Медикаментозне лікування перелому ліктя

Медикаментозне лікування проводиться у кількох напрямках. Це:

• Знеболення. Проводиться в міру потреби. Ненаркотичні анальгетики можна застосовувати амбулаторно. Наркотичні – виключно в умовах стаціонару
• Нестероїдні протизапальні препаратипризначають з метою зняти набряк та зменшити біль
• Антибіотикизастосовують у 90% випадків при травмах зі зміщенням. Завжди при відкритих переломах
• В разі відкритої травмиобов'язково проводиться протиправцева терапія.

Наслідки перелому ліктьового суглоба

Наслідки перелому ліктьового суглоба ділять на посттравматичні (післяопераційні) та віддалені.

До посттравматичних наслідків травми ліктя відносять:

• Кровотечі. Виникнення кровотеч велике при відкритому переломі або переломі зі зміщенням, де можуть бути пошкоджені кровоносні судини. Кровотеча може відкритися з кістки чи після операції.
• Тромбо або жирова емболія. Імовірність влучення в кровотік жирових клітин або кров'яних згустків є при пошкодженні м'яких тканин та судин. Емболія є станом, який загрожує життю.
• Розвиток інфекційних процесів.
• Стовпняк.
• Зміщення уламків кісток, їх неправильне зрощення.

До віддалених наслідків відносять:

• Порушення рухової функції руки
• Неправильне зрощення суглоба
• Відторгнення «замінених» частин кістки
• Болі, оніміння кінцівки
• Розвиток артрозу (дегенеративні зміни суглоба).

Зверніть увагу! Якщо лікування посттравматичних наслідків є прерогативою медиків, то запобігання віддаленим наслідкам справа рук пацієнта на 90%. Дотримання рекомендацій лікарів, повне виконанняреабілітаційних заходів залежить від хворого.

Реабілітація

Період реабілітації дозволяє обережно, під наглядом фахівця, привести ліктьовий суглоб у робоче положення, повернути силу м'язам руки, а сухожиллям та зв'язкам колишню еластичність та рухливість. Без якісної можна втратити частину можливостей травмованої кінцівки.

Тривалість реабілітаційного періодупісля перелому ліктьового суглоба залежить від тяжкості травми та від способу її лікування. Застосування оперативного остеосинтезу дозволяє розпочати відновлювальну терапію на 3-4 день після операції. При накладенні гіпсу вся реабілітація зводиться до ворушіння пальцями – більшого з гіпсом на руці не зробиш. Тут повноцінна реабілітація буде можлива після зняття пов'язки.

Фото 3. До реабілітації кінцівки слід розпочинати ще під час носіння гіпсу.

Перелом ліктьової кістки – порушення цілісності твердих тканин внаслідок механічної травми. Причиною такого пошкодження є прямий удар чи падіння з висоти. До групи ризику входять спортсмени, які займаються контактними видами спорту, важкою атлетикою, діти та люди похилого віку. Спровокувати травму може підвищена крихкість кісток (остеопороз).

Види та характерні симптоми травми

Ліктьова кістка - тригранна трубчаста кістка, що розташовується в передпліччі. Залежно від локалізації ушкодження можна виділити такі:

1. Перелом Монтеджі. Він утворюється внаслідок відбиття прямого удару. При цьому середня частина кістки ламається повністю і супроводжується заднім або переднім.
2. Пошкодження шилоподібного або вінцевого ліктьового відростка.
3. Перелом шийки або нижньої третини ліктьової кістки.
4. Ізольоване пошкодження діафізу.
5. Травма Мальгеня.

Додатково можна виділити відкриті та закриті переломи зі зміщенням або без нього. Травма може супроводжуватися дробленням твердих тканин на уламки.

Щодо ознак, то вони залежать від типу перелому:

Тип	Симптоматика
Травма Монтеджі	За механізмом появи він може бути розгинальним або згинальним. Патологія характеризується такими симптомами: різкий біль; поширення набряку на передпліччя та ліктьовий суглоб; втрата чутливості кінцівки, зміна місцево температури (рука стає холодною на дотик); обмеження рухливості.
Ізольоване пошкодження	різкий локальний больовий синдром; розвиток набряку у травмованій ділянці; видима деформація руки; формування синця (можлива поява кровотечі); порушення або повна відсутністьрухливості.

Якщо перелом відкритий, то симптоматика збільшується. При попаданні в рану інфекції можливий розвиток сепсису чи інших ускладнень.

Перша допомога

За наявності такої патології людині необхідно надати першу допомогу, яка включає:

1. Знерухомлення руки за допомогою підручних засобів.
2. Шину накладають так, щоб кінцівка була зігнута під прямим кутом. Долоня повертається до обличчя людини. Якщо постраждалий при іммобілізації відчуває біль, то зафіксувати руку слід у тому положенні, в якому вона опинилася після перелому.
3. Перед накладанням шини її потрібно обмотати бинтом чи іншою м'якою тканиною.
4. Якщо немає жодних засобів для знерухомлення кінцівки, її можна просто підвісити на косинку у вільному положенні.
5. Якщо перелом відкритий, краї рани обробляються антисептиком для попередження зараження.
6. Оскільки травма супроводжується больовим синдромом, потерпілому дозволяється прийняти таблетку анальгетика чи нестероїдного протизапального препарату.

До приїзду до травмпункту не варто намагатися самостійно скласти уламки. У медзакладі пацієнту зроблять рентгенографію у кількох проекціях. Додатково може призначатися МРТ чи КТ.

Лікувальні заходи

Лікування пошкодження головки променевої кістки або інших її частин має бути комплексним та тривалим. Воно передбачає такі види терапії:

Тип лікування	Характеристика
Медикаментозне	Щоб уникнути інфікування, ускладнень, а також з метою усунення симптомів застосовують такі препарати: Анальгетики та НПЗЗ: Анальгін, Ібупрофен, Кеторолак. Вони використовуються в перші дні після травми. Антибіотики. Вони потрібні при відкритих переломах. Кровоспинні засоби: Етамзилат. Сироватка для попередження правця. Полівітамінні препарати, що містять кальцій та вітамін D.
Хірургічне	Оперативне втручання потрібне при відкритому переломі променево-зап'ясткового суглоба або зі зміщенням. При багатооскольчатих ушкодженнях проводиться остеосинтез. У уламках кістки робляться отвори, якими простягається спеціальний дріт. Вона стягується на зовнішньої поверхнікістки. Після репозиції уламки міцно фіксуються, а після втручання не потрібна тривала іммобілізація. У цьому випадку обсяг рухів відновлюється вже через 30 днів, а конструкція, що фіксує, видаляється через кілька місяців. При особливо складних переломах пацієнтові руку накладається гіпс. Суглоб фіксується під прямим кутом. Лонгета не знімається до повного зрощення кісток
Фізіотерапевтичне	Процедури пацієнту призначаються через 14 днів від початку терапії. Корисною буде магнітотерапія, УВЧ. Після усунення гіпсу людині призначається прогрівання кінцівки озокеритом, електрофорез, грязелікування, сольові ванни.

Після основної терапії потрібен тривалий період відновлення. Особливо це стосується перелому Монтеджі, який погано зростається.

Реабілітаційні заходи

Після основного лікування пацієнту доведеться пройти курс відновлення та розробити руку. Реабілітація передбачає виконання ЛФК, яка починається вже на 3–4 день із пасивних рухів. Якщо на руку накладено гіпс, необхідно намагатися ворушити пальцями. При виконанні операції остеосинтезу пацієнт має широкі можливості розробки м'язів кінцівки. Йому доведеться виконувати такі вправи:

• гра з м'ячем (для розробки пензля);
• змикання пальців рук за спиною (додатково руки можна піднімати нагору);
• вправи з гантелями, маса яких не перевищує 2 кг;
• перекочування м'яча або кулі в пальцях.

Інтенсивність гімнастики залежить від ступеня складності перелому та поступово збільшується. Спочатку комплекс вправ підбирає реабілітолог. Додатково прискорити загоєння руки допоможе масаж: пощипування, погладжування, потряхування ураженої області, повороти передпліччя. Тривалість реабілітаційного періоду становить 3-6 місяців.

Можливі наслідки

При неправильному чи несвоєчасному лікуванні можливі такі ускладнення:

• кровотечі із пошкодженої кістки або судин;
• інфікування рани при відкритому переломі;
• травматичний чи больовий шок;
• розбіжність післяопераційних швів;
• жирова закупорка судин;
• утворення контрактур, що перешкоджають нормальній рухливості кінцівки;
• вторинне усунення відламаних фрагментів кістки після накладання гіпсу;
• хронічні болі у місці перелому;
• відторгнення штучного імпланту, якщо таким було замінено частину ліктьової кістки.

Пізні ускладнення розвиваються внаслідок неправильної роботи лікарів чи невиконання рекомендацій реабілітолога.

Локтьові травми вважаються одними з найсерйозніших ушкоджень, які потребують тривалого лікування, а також реабілітації, подібно до інших складних переломів. Справа в тому, що перелом ліктьової кістки – це пошкодження кістки зі складним. анатомічною будовоютому він впливає на променево-зап'ястковий суглоб, який настільки важливий для нормального функціонування руки.

Будова ліктьової кістки непроста, оскільки вона є трубчасту кістку, зчленовану з променевою і утворює передпліччя. У самому низу кістка кріпиться до кисті, а вгорі – до плечової кістки. Для руху людині необхідна одночасна участь трьох відростків кістки ліктя: вінцевого, а також ліктьового та шилоподібного.

Якщо цілісність тканин кістки порушена, це неодмінно провокує повне знерухомлення верхньої кінцівки, оскільки саме ліктьова кістка формує суглоб ліктя. При переломі ліктьового суглоба спостерігається нерухомість руки. Верхня кінцівка може бути рухома тільки за наявності суглоба, адже за рахунок нього відбуваються такі важливі дії та рухи, як обертання та розгинання.

Ціла низка причин, що провокують перелом ліктьового відростка, відома сьогодні медицині. Практика виділяє найчастіші причини перелому:

1. Умисне фізичне вплив, здійснюване з метою завдати шкоди здоров'ю;
2. Різного роду удари, що відбуваються випадково, складність перелому залежить від спрямованості і сили ударів;
3. Остеопороз - захворювання, що призводить до переломів, якщо на хвору кістку постійно діє надмірне навантаження;
4. Падіння з витягнутою рукою (мається на увазі спроба втриматися): такий перелом ліктя відбувається таким чином, людина витягує руку автоматично, проте вся міць удару зосереджується на ліктьовій зоні.

Можна уникнути травми, дотримуючись простих правилбезпеки.

Класифікація

Складність конструкції кістки не виділяє перелом руки в ліктьовому суглобі серед переломів інших ділянок, тому класифікація в даному випадкустандартний.

1. Закритий - найпоширеніший, при його отриманні шкіра на руці не розривається, а саму травму можна з легкістю визначити за набряклістю, біль і обмеження в рухах.
2. Відкритий відрізняється від закритого порушенням цілісності шкіри руки.
3. Оскольчатий нагадує закритий зовнішніми проявами, проте відрізняється відчуттям роздробленості кісткових тканин при обмацуванні кінцівки. Ступінь роздробленості та кількість осколків встановлюють за допомогою рентгенівського знімка.
4. Перелом у ліктьовому суглобі зі зміщенням діагностується легко, адже кінці кістки і вона сама при промацуванні пошкодженої зони розташовані неправильно. Одна частина випирає неприродним чином із ліктя.
5. Тріщини в кістці – простий варіант травмованого ліктя, оскільки загоєння та повне відновлення триває набагато менше, ніж за стандартної травми. Тріщина має на увазі порушення структурної цілісності кістки.

У медицині всі закриті переломи поділяють на:

• Неповні;
• Повні.

У першому випадку кістка не порушується цілком, але має місце відрив горбків. Метафізарний перелом також відомий медицині, найчастіше його називають у практиці навколосуглобовим. Близькість травми до зони суглоба дала їй таку назву. Якщо йдеться про оскольчатих переломах, слід розрізняти тут поняття уламка і уламка.

• Перелом з уламком виникає при відділенні кістки з кістковим каналом;
• Нестабільний ліктьовий перелом виглядає на знімку подібно до нерівної лінії з вигинами (при отриманні травми цього типу нерідко виникає повторне зміщення кістки).

Консолідуючий перелом

Йдеться перебування травми на стадії зрощення. Існує чотири стадії ушкодження даного типу:

1. Первинна стійка фіксація при зіставленні лікарем всіх уламків дозволяє уникнути утворення кісткової мозолі, не порушуючи при цьому кровообігу;
2. Зрощення вторинного характеру відбувається, якщо лікарем були зіставлені всі уламки (ймовірність появи мозолі особливо висока у разі);
3. Якщо рука не зафіксована стійко, уламки погано зіставлені, немає зрощення, отже консолідація неможлива;
4. Зрощення всіх шарів кісткових тканин відбувається правильно з подальшим відновленням кістки та суглоба ліктя. Кісткова гематома розсмоктується.

Симптоматика

Травми ліктя можуть призвести до розвитку наступних симптомівперелому ліктя:

• Різкі болючі відчуття на момент отримання пошкодження;
• Різкі болі від дотиків до пошкодженої області;
• Набряки та гематоми в зоні суглоба;
• Виступ під шкірою уламків, видимих ​​неозброєним оком;
• Часткова втрата функціональності кінцівки;
• Нехарактерні руки руху, рухливість патологічного характеру;
• Скупчення кров'яних виділеньу суглобі, зване гемартроз.

Зберегти положення всіх уламків, і запобігти неминучій операції при переломі ліктя зі зміщенням можна за допомогою правильного накладання гіпсу. Можливо, вдасться досягти лише часткового збереження функції кінцівки. Всі розгинальні та інші рухи можуть стати вкрай болючими.

Окремі випадки дозволяють промацати ушкодження під час пальпації.Якщо нервові стовбури ущемлені чи пошкоджені, може виникнути неврологічна симптоматика. Можливі скарги на відсутність чутливості, поколювання та оніміння руки у зоні ушкодження.

Зіткнувшись з такою травмою, необхідно надати першу допомогу за допомогою повного знерухомлення ушкодженої верхньої кінцівки. Якщо поблизу немає медичної шини, її можна самостійно виготовити з матеріалів, знайдених під рукою. Це можуть бути гнучкі металеві прути чи дощечки, вудилища.

Важливо зігнути руку під час накладання шини під прямим кутом дуже акуратно. Слід розмістити долоню, направивши її до обличчя пацієнта. Важливо прислухатися до відчуттів постраждалого.

Якщо він відчує різкий біль при спробі встановити руку в належному положенні, доведеться відмовитися від усілякого згинання та чітко зафіксувати її у прийнятому після травми положенні.

Шкіру слід обмотати бинтом, шину накласти так, щоб вона знерухомила всі суглоби руки, а потім підвісити на пов'язці. Антисептики та стерильні бинти необхідно застосовувати при відкритому переломі, але використовувати не можна. Потерпілому можна дати знеболювальне перорально.

Діагностика

Діагностується ліктьовий перелом за результатами огляду пацієнта. Одні ознаки перелому ліктя можуть надати недостатньо інформації, тому діагноз підтверджується в обов'язковому порядкурентгенологічним обстеженням будь-якого виду:

• Комп'ютерна томографія;
• 2 проекції рентгенограми.

Зазвичай лікар обходиться звичайним рентгеном. Дорогі методи незамінні лише особливо складних ситуаціях.

Лікування

Якщо усунення відсутнє, травма піддається консервативному лікуванню. При невеликому зміщенні можна зробити аналогічно. Зміщення кістки може вимагати операцію здебільшого. Важливо, щоб кістка зросла правильно, адже від цього залежить подальший розвиток кінцівки.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування застосовується у кількох варіаціях:

• Антибіотики та всілякі антибактеріальні препарати;
• Протизапальні та знеболювальні засоби;
• Кровоспинні препарати;
• Сироватка протиправцева;
• Кальцій та вітамінний комплекс.

Наприкінці останнього (другого) тижня активного лікування призначається фізіотерапія.

Реабілітація

Дуже важливо підійти до реабілітації грамотно.

Правильні комплекси вправ та масажі необхідно повторювати до повного одужання. Навантаження збільшують дуже повільно, щоб уникнути ускладнень.

Масаж

Масаж, який застосовується при переломі ліктя, нічим не відрізняється від масажу, який виконується при інших типах ушкоджень. Використовуються такі елементи масажу, як погладжування, розтирання, розминання, згинання та розгинання у суглобі, обертання. Виконання відбувається у сидячому положенні спеціалістом.

При цьому може бути помічник, який тримає руку пацієнта на вазі, що необхідно при виконанні деяких технік. Масаж допомагає у лікуванні всіх хвороб суглобів, за умови його правильного здійснення. Під час відновлення масаж є обов'язковим.

Ускладнення

Ускладнення, що трапляються внаслідок перелому в лікті, ділять на 2 види: раннього характеру та пізні. Рано виникаючі ускладнення:

1. Втрата крові із зламаної кістки при операції;
2. Кровотечі, спровоковані ушкодженням судин частиною кістки;
3. Занесення інфекції (у тому числі правець) у рану при лікуванні та через характер перелому;
4. Больовий шок;
5. Неналежне стан конструкції, використаної для фіксації місця перелому;
6. Неправильно накладені внаслідок операції шви;
7. Емболія судин чужорідними тілами, жиром та тканиною;
8. Переміщення частини кісток під гіпсом.

Ускладнення, що пізно виникають:

Часто, ускладнення пізнього штибу виникають внаслідок неправильно виконаного лікування, невиконання приписів лікаря та вибору неефективних методіввідновлення.

Перелом ліктя у дітей

Як правило, найчастіше переломи ліктя у дитини зустрічаються у ранньому віці. Причини зрозумілі – наявність високої рухової активності та відсутність досвіду. Нерідко кістка ламається в місці зростання через те, що це найтендітніша і одночасно еластична її частина.

Існують складнощі з діагностуванням переломів ліктя у дітей віком до п'ятнадцяти-шістнадцяти років через зростання ліктьового відростка з кісткою. При цьому загальне відновлення та відновлення рухливості та функцій суглоба відбуваються набагато швидше, ніж у дорослих.

Ускладнення у дитини відбуваються не так часто. Найчастіше виникає зміщення частин кістки через бажання рухати кінцівкою завчасно. Найважливішим методомЛікування для дитини вважається остеосинтез, завдяки якому можливість ворушити рукою з'являється протягом декількох днів після операції.

Ліктьовий суглоб відрізняється досить складною будовою. Представлена ​​частина верхніх кінцівок утворена променевою і що з'єднуються з плечовою тканиною. Усередині основного знаходиться кілька малих. Через представлену область проходять великі нерви та кровоносні судини, що відповідають за рухливість усієї кінцівки. Тому переломи кісток ліктьового суглоба крім утруднення рухових функцій і розвитку серйозного больового синдрому загрожують цілою масою ускладнень.

Яка терапія застосовується у разі пошкодження цього плану? Як лікувати переломи Що потрібно для реабілітації? Постараємося відповісти на подані запитання.

Причини травматизму

Локтьовий суглоб надзвичайно вразливий до пошкоджень, оскільки тут відсутній щільний каркас м'язів, який здатний забезпечити надійну підтримку і захист представленої частини верхньої кінцівки. Особливо часто піддається навантаженням вказана область у малюків, які виявляють надмірну активність і нерідко потрапляють у ситуації, що загрожують виникненням травми.

Отримати перелом ліктя можна як внаслідок падіння, так і внаслідок суттєвого ударного навантаження на цю область. Найчастіше ушкодження кісткової тканини тут має внутрішній характер.

Види переломів

Вирізняють такі різновиди травм кісткової тканини ліктьового суглоба:

1. ліктьового суглоба характеризується пошкодженням променевої кістки, її шийки та головки. Найчастіше відбувається внаслідок надмірного навантаження при упорі на пряму кінцівку.
2. ліктьового суглоба - крім виникнення тріщин у структурі кістки уламками ушкоджуються м'які тканини. У тяжких випадках відбувається розрив шкірних покривів, утворюється зяюча рана, що супроводжується рясною втратою крові
3. Перелом виникає внаслідок суттєвих ударних навантажень на кісткову тканину. Подібні травми трапляються досить рідко. Для пошкоджень даного плану характерні наслідки у вигляді зміщення та вивиху передпліччя.

Також виділяють перелом ліктьового суглоба зі зміщенням та без. Найчастіше при таких травмах страждає одна кістка.

Симптоми

Вказати на перелом ліктя можуть такі ознаки:

1. Наявність різкого стійкого болю, який віддає в кисть та зап'ястя.
2. Обмежена рухливість кінцівки чи його повний параліч.
3. Нездорова, невластива для людини рухливість руки в області ліктьового суглоба, наприклад, у бічному напрямку.
4. Виникнення набряку, формування синюшної гематоми, підшкірних синців.
5. Неврологічні симптоми - оніміння пальців та кисті руки, поколювання передпліччя.
6. Пошкодження судин, м'язової тканини, шкірних покривів ліктьового суглоба)

Явною ознакою серйозного виступає сильний більу задній його частині. Поступово на передній поверхні травмованої області утворюється набряклість та гематома. Надалі втрачається здатність до згинання руки. Пошкоджена кінцівка безвольно звисає. При виконанні руху передпліччям відчувається м'язова скутість.

Після перелому зі зміщенням кістки зберігається здатність розгинання руки. Однак підняття кінцівки та обертання нею в сторони завдають істотного дискомфорту.

Перша допомога

Тактика надання першої допомоги при переломі ліктьового суглоба вибирається виходячи зі специфіки ушкодження та ступеня його тяжкості. Як би там не було, першорядним завданням тут виступає повне знерухомлення кінцівки. Для цього рекомендується вдаватися до накладання шини. При цьому руку згинають під прямим кутом, після чого фіксують надійно. За необхідності усунення нестерпного больового синдрому застосовуються анальгетики.

Консервативне лікування

За відсутності травми у відкритій формі вдаються до консервативної терапії. Протягом перших 6-7 діб після перелому зазвичай виникає об'ємний набряк. Поки що не зникне патологічний проявна руку накладають лонгетну гіпсову пов'язку. Уникають навантаження на пошкоджену кінцівку до 3 тижнів.

У міру з'єднання кісткової тканини руку періодично звільняють від гіпсу розробки суглоба. Згодом таку пов'язку замінюють жорстким фіксатором, який має систему регулювання амплітуди рухів.

Оперативна терапія

Відкриті переломи ліктьового суглоба, котрим характерне зміщення уламків, вимагають проведення операції. В іншому випадку здатність передпліччя до згинання може не відновитися.

Успіх оперативної терапії безпосередньо залежить від точності дій хірурга-травматолога, зокрема зіставлення уламків кісткової тканини, їх вивіреної фіксації в анатомічному стані. правильному положенні. Забезпечити проведення такої операції здатний центр травматології та ортопедії.

При звичайному пошкодженні структури кінця ліктьової кістки терапія спрямована на стягування тканин медичної дротяної петлі. Іноді потрібна додаткова фіксація кісток у статичному положенні спицями.

Якщо лікувати доводиться внутрішні переломи ліктьового суглоба з утворенням уламків, терапія ґрунтується на кістковій пластиці. У таких ситуаціях утруднено стягування тканин петлею, оскільки це може призвести до скорочення суглобових поверхонь. Натомість вдаються до використання компресійних динамічних пластин.

У випадках, коли є ознаки роздроблення кістки, центр травматології та ортопедії може запропонувати пацієнтові заміщення тілесної тканини спеціальним протезом. Виробляють імплантати із пластику та металу. Їхня установка відбувається з використанням кісткового цементу.

Можливі ускладнення

Невтішним наслідком перелому ліктьового суглоба може бути повна чи часткова втрата рухливості кінцівки. Причиною для цього є збереження відчуття дискомфорту або ж значних больових відчуттівпісля закінчення курсу терапії. Уникнути подібних проявів можна, точно дотримуючись рекомендацій лікаря.

Щоб запобігти виникненню ускладнень в дітей віком, зокрема втрати функціональності кінцівки, лікування має проводитися під наглядом дорослих. Насамперед, пошкоджена рука повинна бути у спокої протягом усього курсу терапії. Дитина не повинна навантажувати кінцівку, виконувати різкі рухи тіла. Допущення подібної недбалості може призвести до повторного перелому.

Реабілітація

Дії, створені задля відновлення здорової функціональності кінцівки, припускають:

• масаж;
• лікувальну гімнастику;
• Фізиотерапевтичні процедури.

Розробка суглоба за допомогою лікувальної фізкультуриможлива вже першу добу після фіксації кінцівки гіпсовою пов'язкою. Звісно, ​​у разі уникають згинання руки у лікті. Основний упор здійснюється на рух пальцями та зап'ястям. Постраждалому рекомендують у положенні лежачи заводити пошкоджену кінцівку за голову, напружуючи плечі. Подібні рішення сприяють зняттю набряклості внаслідок активізації відтоку лімфи з тканин.

При відновленні здатності суглоба до згинання переходять для його поступової розробки. Для цього видаляється основна частина гіпсової пов'язки, після чого виконуються спокійні, нерізкі рухи кінцівкою. При реабілітації за допомогою лікувальної гімнастики заборонено згинати та розгинати руку повністю, оскільки це може спричинити повторний перелом.

До масажу вдаються лише після повного зняття гіпсової пов'язки. Причому вплив мають м'язи плечового пояса і спини в щадному режимі. Регулярне виконання подібних процедур дозволяє усунути больовий синдром, зміцнити атрофовані м'язи, розім'яти зв'язки та зрештою повністю відновити рухливість руки.

Що стосується фізіотерапевтичних процедур, їх рекомендується чергувати з лікувальною гімнастикою. Тут вдаються до методів УВЧ, магнітної терапії, електрофорезу, лікування цілющим брудом.

На закінчення

Як результат слід зазначити, що постраждалому після виписки зі стаціонару необхідно роз'яснити собі кілька питань. Слід уточнити у лікаря, яким чином краще робити рухи в ліктьовому суглобі, коли можна навантажувати кінцівку вагою, як уникнути рецидивів та ускладнень, на що можна розраховувати в найближчому майбутньому.