А. І. НАЗІЄВ,
лікар-рефлексотерапевт
А. І НАЗІЄВ, лікар-рефлексотерапевт,
Л. Н. МЕЩЕРСЬКА, кандидат педагогічних наук
Точковий масаж робіть не більше 30-40 хвилин.
У Останнім часомфахівці все частіше використовують рефлексотерапію для лікування заїкуватості. Впливаючи певні точки акупунктури, вдається зняти підвищену збудливість мовних центрів, відновити порушену нервову регуляцію промови.
Батькам, чиї діти заїкаються, ми пропонуємо освоїти навички точкового масажу, який на відміну голкорефлексотерапії можна робити самим у домашніх умовах.
Настройтесь на тривале лікування, розрахований на кілька курсів. Їх проводять у такій послідовності: між першим та другим курсами – інтервал 2 тижні; між другим та третім – від 3 до 6 місяців. Надалі курси повторюють протягом 2-3 років кожні півроку.
Курс включає 15 процедур, причому перші 3-4 процедури проводять щодня, а наступні – через день.
Залежно від ступеня порушення мови, від форми заїкуватості ефект точкового масажу може бути різним. Буває, що вже після першого курсу настає деяке поліпшення, а іноді після другого або третього.
Але це не означає, що лікування треба припиняти: повторення процедур необхідне закріплення досягнутого результату. Якщо ж після другого, третього курсу точкового масажу ви не помітили покращення, не впадайте у відчай, наберіться терпіння.
Майте на увазі, що в перерві між курсами можливе навіть погіршення - заїкуватість посилюється. У цьому випадку починайте повторний курс масажу, не чекаючи, поки закінчаться шість місяців.
Точковий масаж при заїкуватості не має вікових обмежень: чим раніше ви почнете робити його дитині, тим вищий ефект. Зауважимо в дужках, що доросла людина, яка страждає на заїкуватість теж може впоратися з цією недугою, застосовуючи такий самомасаж.
При заїкуватості використовують так званий заспокійливий метод впливу. Ви натискаєте на точку акупунктури подушечкою великого, середнього або вказівного пальця плавно і повільно, обертальним рухом за годинниковою стрілкою протягом приблизно півхвилини збільшуючи силу тиску. Але робите це так, щоб не залишалося помітної ямки на тілі.
Потім трохи послабте тиск, не прибираючи палець, потім знову натискайте сильніше і так 3-4 рази протягом 3-5 хвилин. Натискання не повинно бути різким.
Вперше, щоб знайти правильно потрібну точку намацайте її спочатку кінчиком пальця і натисніть: у дитини має виникнути відчуття специфічного болю або ломоти.
Таке відчуття називають передбаченим чи навмисним. Воно сигналізує про те, що точку акупунктури знайдено. У процесі масажу ні почуття болю, ні ломоти у дитини не повинно виникати.
Якщо при дії на ту чи іншу точку малюк скаржиться на біль, треба масажувати її ніжніше, обережно якщо виникне запаморочення, припиніть масаж.
Дитина під час точкового масажу обов'язково має бути спокійною, розслабленою. Якщо він стомлений або збуджений, пропустіть процедуру.
Не можна проводити її натще або відразу після їжі. Не треба давати дитині міцний чай кави. Це збуджує нервову систему та знижує ефект масажу.
Починайте курс і кожну процедуру з масажу точок 1 і 2. Впливаючи на них, ви підвищуєте захисні сили організму. На малюнку видно, що точка 1 знаходиться на тильній стороніпензля, а точка 2 на гомілки, на відстані двох сантиметрів від переднього краю великогомілкової кістки. Точку 1 масажуйте по черзі на лівій та правій руціа точку 2 - одночасно на обох ногах, дитина при цьому сидить, злегка витягнувши ноги.
У перші два дні впливайте лише на ці точки. Потім, роблячи третю і четверту процедуру, масажуйте одночасно зліва і справа ще й симетричні точки 3 і 4 шийно-комірної області.
Проводячи п'яту та шосту процедури, масажуйте точки 5 і 6, також з обох боків.
З сьомої процедури починайте масажувати крапки на обличчі та голові – по дві на день. На точки 7, а потім і 8 впливайте одночасно.
Точки 9 розташовані з відривом одного сантиметра від кута рота; під час масажу цих точок дитина повинна трохи відкрити рот.
Послідовно починайте масажувати й інші точки.
Якщо у дитини порушена не лише артикуляція, а й ритм дихання радимо впливати на точки 14, 15, а під час наступного сеансу додати 16 та 17. Симетричні точки 16 та 17 масажуйте одночасно.
При впливі на точки 3, 4, 5, 7 8 13, 16 17 дитина повинна сидіти, під час масажу точки 6 – лежати на животі, а точок 9, 10, 11, 12, 14, 15 – сидіти чи лежати на спині.
Відомо, що техніки масажу ефективно використовуються при лікуванні заїкуватості. При грамотному застосуванні цей вид терапії ефективний та безпечний. Масаж при заїкуватості сприяє розслабленню м'язів, нормалізації їхнього тонусу і знімає спазми мовного апарату.
Поняття та причини заїкуватості
Щоб розглядати проблему ефективності масажу як засобу лікування заїкуватості, потрібно визначити, що таке, якими причинами викликано. Тільки так можна зрозуміти дієвість механізму.
Заїкуватість - порушення мови, з погляду її темпо-ритмічної організації, викликане судомним станом м'язів мовного апарату. У літературі можна зустріти синоніми цієї недуги - логоневроз, лалоневроз, логоклонія та ін.
У психологічній практиці виділяють дві форми стану:
- Неврозоподібна – спричинена порушенням моторики, наявністю патологічних чи прикордонних порушень діяльності головного мозку.
- Невротична - не зачіпає фізіологічні механізми моторного та мовного розвитку. Розлад викликаний неврозами, стресовими ситуаціями. Недуга не є наслідком порушень мозкової діяльності. Поява заїкуватості викликана функціональним станом у конкретному випадку: при сильному стресі людина заїкається, нормальних умовахмова повноцінна, без запинок та повторень звуків.
Заїкуватість викликається спазмами органів мовного апарату: губ, язика, піднебіння, мускулатури гортані. Спазми виникають в результаті передачі сигналів збудження з мовних центрів мозку на сусідні ділянки, що відповідають за рухові функції та емоції.
Масаж як засіб лікування
Масаж - це сукупність механічних та рефлекторних впливів на різні ділянки тіла та внутрішні органи. Маніпуляції дозволяють ефективно впливати на необхідні ділянки організму.
Масаж розслаблює, мобілізує, стимулює різні системиорганізму, зокрема центральну нервову систему.
При невротичному заїкуватості грамотна дія на певні ділянки м'язів призводить до їх розслаблення, нормалізації стану всього організму. Сприятлива дія від маніпуляцій усуває спазми мовного апарату, що сприяє повноцінному або частковому припиненню заїкуватості. Масаж сприятливо впливає на центральну нервову систему, що знижує вплив неврозів та стресів.
Загальні правила проведення масажу:
- повільний, спокійний темп маніпуляцій;
- пацієнт знаходиться в розслабленій позі: лежить горизонтально, на спині або на грудях, руки вздовж тіла, ноги вільні з розведеними шкарпетками;
- голова пацієнта розташовується на невеликій подушці;
- спокійна, комфортна атмосфера;
- у приміщенні має бути тепло;
- доповнює ефект спокійна музика;
- процедури не виконуються після їди;
- не рекомендується перед маніпуляціями пити чай, каву.
Масаж при заїкуватості проводять як дорослим, і дітям. При виконанні процедур дітям маніпуляції проводяться у легшому, щадному режимі. Тривалість проведення заходів залежить від особливостей організму, ступеня розладу, віку пацієнта.
Масаж немає протипоказань, крім випадків наявності серйозних ушкоджень чи захворювань у сферах впливу (до них відносяться переломи, запалення тощо.). Незважаючи на нешкідливий характер лікувального методу, масаж при лікуванні заїкуватості проводиться лише за призначенням лікаря.
Маніпуляції спрямовані на розслаблення м'язів шиї та верхнього плечового поясащо сприяє нормалізації тонусу м'язів мовного апарату
Логопедичний масаж
Особливі види масажу – логопедичні – спрямовані на усунення порушень мови. Логопедичний масаж при заїканні поділяється на два види:
- Крапковий.
- Сегментарний.
Їх застосовують окремо або в комплексі. Масаж, який врятує від заїкуватості, виконується у таких областях:
- Верхня частина спини.
- Голова.
- Шия, комірцева зона.
- Верхній плечовий пояс.
- Верхня частина грудної клітки.
- М'язи обличчя.
Під час проведення маніпуляцій важливо:
- володіти інформацією щодо особливостей механізмів, що викликали розвиток розладу;
- представляти будову мімічних та інших м'язів;
- знати розташування основних нервів.
Точковий масаж
Головні переваги цього методу - простота виконання та ефективність результатів після перших курсів застосування. Маніпуляції такого типу можна виконувати у домашніх умовах. Батьки без проблем зможуть застосувати точковий масаж при заїкуватості самостійно.
Техніка виконання:
- Натискання виконуються подушечками великого, середнього та вказівного пальців. Натискання плавні та легкі, з поступовим посиленням.
- Виконуються кругові рухиза годинниковою стрілкою.
- Вплив здійснюється на точки спини та обличчя. Ці точки називаються точками акупунктури.
- Час проведення процедури – не більше години.
- Лікування проводиться чотирма курсами. Курс передбачає проведення п'ятнадцяти занять. Перерви між курсами: перший та другий – два тижні, наступні – 2-6 місяців.
Послідовність дій:
- Трьома пальцями виконується натискання з повільним обертальним рухом.
- Сила натискання повільно зростає. Перехід має бути різким.
- Через 3-5 хвилин натискання злегка послаблюється.
- У кожній точці виконується 3-4 послідовні маніпуляції.
- Пошук точки здійснюється попереднім натисканням. У зоні акупунктури пацієнт має відчути специфічні легені больові відчуттячи ломоту. При наступних маніпуляціях неприємні відчуття не повинні відчуватися. Якщо є неприємні відчуття, то послаблюється сила натискань. За збереження неприємних відчуттів процедура припиняється.
Розташування зон акупунктури:
- між великим та вказівним пальцем, ділянка зліва під коліном (з цих точок починається масаж);
- між нижніми частинамилопаток з обох боків хребта;
- на шиї, нижче лінії росту волосся (нижче вух, між хребтом);
- по ділянках спинної сторони плечей;
- зона тім'яної області голови;
- на переніссі;
- під носом;
- під нижньою губою;
- у кутах губ;
- у місці стику нижньої щелепита черепа.
Сегментарний масаж
Цей тип маніпуляцій дозволяє ізольовано впливати на м'язи, які відповідають за мовлення.
Техніка виконання:
- Проводять щодня чи через день.
- Виконується 10-20 процедур.
- Захід проводиться шляхом поперемінного погладжування (поверхневого та охоплюючого), розтирання, вібрування та лупцювання, натискання.
Масаж починають і закінчують погладжуванням м'язів плечового пояса, шиї та обличчя. Потім послідовно виконуються процедури розтирання, вібрації, биття та натискання в цих зонах. Сегментарний масаж виконують у комплексі з точковим, під час якого обробляються окремі чутливі точки.
Логопедичний масаж при заїканні у дітей призначається педіатром, як кардинальне лікування, і у складі комплексу додаткових заходів, спрямованих на усунення дефекту мови. Процедуру здійснює спеціаліст на корекційних заняттях за допомогою професійних логопедичних методів. Медикаментозне лікуваннята фізіотерапія проводяться паралельно.
Найбільш поширеними видами впливу при заїкуватості у дітей вважаються сегментарний та точковий масаж. Поєднання обох варіантів теж успішно практикується і дає позитивний результат.
Порушення мови в дітей віком, заїкуватість, частіше відбувається у віці 3-5 років. Причини виникнення недуги у кожному випадку індивідуальні, найчастіше, мають невротичний характер. Лікування при заїкуватості у дітей призначає лише лікар. Чим раніше батьки звернуться по допомогу, тим швидше відновиться промова.
Одним з найпоширеніших видів впливу на артикуляцію мови названо масаж. Проектується тактильна дія на область спини, голови, шийного відділу, зачіпається комірцева зона, плечі та частина грудної клітки. Масаж при заїкуватості, крім загальнозміцнюючої дії, позитивно впливає на діяльність мовного центру, знімає з м'язів зайву напругу.
Протипоказань до цієї процедури майже не буває, її можна робити будь-яким пацієнтам. вікових груп, Позитивна динаміка спостерігається вже після першого курсу. Прості правиласпілкування з дитиною, що заїкається, допоможуть позбутися недуги, а докладне вивчення техніки лікувального масажута застосування її на ділі, прискорить процес одужання.
Точковий вплив
Точковий масаж дає справді добрі результати. Головною перевагою цього виду лікування є простота виконання. Батьки зможуть робити самостійно точковий масаж у звичайних умовахвдома після короткого стажування у професіонала або перегляду спеціального відео, де детально описується техніка виконання, послідовність дій та позначені контактні точки.
Серйозний настрій на довге лікування, терпіння та розуміння з боку дорослих – необхідні умови для одужання маленького пацієнта. Ступінь порушення мови у дітей, форма заїкуватості можуть відрізнятися, відповідно, ефект від впливу на дітей акупунктурні точки, теж різний.
Суть акупресури полягає в наступному:
- Натискання виконується подушечками пальців круговими рухами;
- Активуються 17 точок, які розташовуються на спині та на обличчі;
- Один курс складається із 15 процедур;
- Перші сеанси проводяться щодня, далі – через день;
- За рік потрібно пройти курс масажу чотири рази.
Батькам потрібно знати, якщо після першого курсу відбулося покращення, це не означає, що лікування закінчено. Задану кількість необхідно дотримуватись для закріплення результату. А у випадку, коли довгоочікуваного покращення не спостерігається, слід виявити наполегливість і не впадати у відчай. Бувають випадки, коли заїкуватість посилюється між курсами, тоді не треба витримувати тимчасову паузу, а після закінчення одного курсу негайно приступати до наступного.
Техніка виконання
Даний метод застосування масажу носить назву «заспокійливий». Натискання на крапку проводиться подушечками пальців повільно і дуже плавно. Застосовується великий, середній чи вказівний палець. Потім робляться обертальні рухиза годинниковою стрілкою протягом 30 секунд з поступовим збільшенням сили тиску. Не можна проминати місце контакту перед утворенням на тілі ямки, це неправильно. Після ослаблення впливу на точку слід відновити натискання. Контакт таким чином відбувається три або чотири рази протягом п'ятихвилинного відрізка часу. Важливо пам'ятати, що різке натискання поштовхи неприпустимі.
Знайти правильно точку, куди проводиться натискання, також дуже важливо. Перший раз слід промацати її кінчиком пальця та натиснути. Дитина в цей момент зазнає неприємне відчуттяломоти або навіть біль. Факт підтверджує, що точка позначена правильно, але наступні рухи масажиста мають бути ніжними та обережними. У разі запаморочення у пацієнта тактильні дії слід припинити.
Коли масажуються точки біля рота, необхідно попросити малюка його відкрити, а коли обробляється горло, краще буде, якщо дитина скаже якийсь голосний звук. Максимальне розслаблення під час сеансу це кінцева мета. Не рекомендується робити процедуру відразу після їди або натще. Кава, міцний чай перед початком сеансу також протипоказані.
Сегментарний масаж
Суть цієї процедури така: виконується вплив на м'яз, що відповідає у дітей за мовлення. Робити її необхідно щодня протягом двох чи трьох тижнів. Подібний вид впливу, як і попередній, ефективно допомагає при заїкуватості. Період лікування в цьому випадку залежить від віку хворого, вираженої симптоматики та характеру проблеми. Починати слід із п'яти хвилин, поступово доводячи до двадцяти.Якщо заїкуватість носить хронічний характер, лікування доведеться повторити.
Висновок
За перших ознак захворювання, батькам слід вжити заходів. Неприпустимо недбале ставлення до виявленої проблеми, оскільки через мовного дефекту дитина може отримати сильний психологічний затискач, який у подальшому виллється у серйозні особистісні комплекси. Щоб не травмувати вразливу психіку малюка, дорослим варто подбати про теплу та доброзичливу атмосферу навколо.
- Рекомендуємо до прочитання:
На початковому етапі лікування, можливо, буде потрібна допомога психотерапевта.Далі відновленням мови займаються такі фахівці, як логопед, педіатр, фізіотерапевт. Повернути правильну мову без заїкуватості та затяжних пауз у розмові вдається в більшості випадків, а профілактичні заходищодо запобігання мовленнєвим дефектам дадуть можливість уникнути рецидиву в майбутньому.
Масаж артикуляційного апарату
та артикуляційні вправи
не тільки покращують рухову
функцію відстаючих систем мозку,
але й залучають до роботи
довколишні мозкові системи.
М.Є. Хватців
Мова - одна з основних вищих психічних функцій.
Своєчасне оволодіння правильною, чистою мовою має велике значенняна формування повноцінної особистості. Людина з добре розвиненою промовою легко вступає в контакт, вона може зрозуміло висловлювати свої думки та бажання, ставити питання, домовлятися з партнерами про спільну діяльність, керувати колективом. І, навпаки, незрозуміла мова ускладнює взаємини з оточуючими і нерідко накладає важкий відбиток характер людини. Правильна, добре розвинена мова є одним із основних показників готовності дитини до успішного навчання у школі. Недоліки мови можуть призвести до неуспішності, породити невпевненість дитини у своїх силах, а це матиме далекосяжні негативні наслідки. Тому починати дбати про правильність мови дитини треба якомога раніше. На жаль, нині відзначається неухильне зростання кількості дітей з проблемами мови та недорозвиненням психічних процесів, соматично ослаблених. Мовні розлади можуть бути наслідком органічного порушення центрального характеру (алалію, афазію, дизартрію, анартрію), а можуть бути обумовлені анатомічними дефектами периферичного мовного апарату. У тих випадках, коли мають місце анатомічні дефекти, порушення мають органічний характер (периферичного походження), такі як ринолалія, механічна дислалія; за її відсутності – функціональний характер (функціональна дислалія).
Мовні розлади, пов'язані з органічною поразкою центральної нервової системи, Виправляються насилу і набагато повільніше, ніж дефекти функціонального походження.
Мовленнєва патологія не існує сама по собі, ізольовано. З появою таких розладів паралельно виникають супутні порушення: різні комплекси неповноцінності, поведінкові відхилення, недорозвинення психічних процесів (уваги, пам'яті, мислення та інших.), обмеження у виборі професії.
Вчасно розпочата корекційна робота здатна запобігти виникненню вторинних відхилень. Базовими, безумовно, є традиційні педагогічні методи, але з обов'язковим використанням та нетрадиційними.
Нетрадиційні методи прості, доступні, ефективні, немає вікових кордонів, а личностно-ориентированный підхід у роботі з дитиною сприяє вибору найбільш оптимальної, результативної комплексної методики.
Використання нетрадиційних методів у комплексному корекційно-освітньому процесі покращує у дитини увагу та пам'ять, підвищує працездатність, нормалізує стан нервової системи, усуває стреси, знижує рівень стомлюваності, покращує комунікативну функцію.
Більшість із цих методів прийшли до нас із глибокої давнини. І нині виникла потреба враховувати перевірені тисячоліттями спостереження людей, зокрема, - вплив на соматичний та психічний стандитини музика, кольори, запахи. Відомо, що їх поєднання може різний вплив – заспокійливий, розслаблюючий, тонізуючий, стимулюючий, зміцнюючий і т.д. Тому продумане застосування в логопедичній практицізапахів (аромотерапія), кольору (хромотерапія), музики, звуків (музикотерапія, звукотерапія), лялькотерапія, казкотерапія, фітотерапія може значно підвищити ефективність виконуваних процедур, створюючи додатковий потенціал для розвитку дитини.
Одним із методів лікувально-оздоровчих та корекційно-розвивальних заходів є логопедичний масаж.
Ціль методичного посібника: сприяти формуванню правильної мови у дитини з мовними розладамичерез логопедичний масаж.
Основні завдання логопедичного масажу:
Нормалізація м'язового тонусузагальної, мімічної та артикуляційної мускулатури;
Зменшення прояву парезів та паралічів м'язів артикуляційного апарату;
Зниження патологічних рухових проявів м'язів мовного апарату (синкінезії, гіперкінези, судоми тощо);
Стимуляція пропріорецептивних відчуттів;
Збільшення обсягу та амплітуди артикуляційних рухів;
Активізація тих груп м'язів периферичного мовного апарату, які мають недостатня скорочувальна активність;
Формування довільних, координованих рухів органів артикуляції.
Хоча й раніше у логопедичній практиці використовувалися елементи масажу, але їм приділялося дуже мало уваги. Здебільшого переважали педагогічні методи на логопата, які, на жаль, було неможливо вирішити всіх проблем.
Масаж – це лікувальний метод, при якому використовується механічна енергія, що передається органам та тканинам у вигляді погладжування, розтирання, вібрації, биття, натискання. Артикуляційний масаж має різнобічний вплив на організм і насамперед на нервову систему. Значна роль належить масажу у зменшенні патологічних проявіву шкірі, м'язах і т.д., внаслідок чого знижується потік патологічної імпульсації до центральної нервової системи. У центральній нервовій системі створюються умови для нормалізації взаємин між корою, підкіркою та нижчими відділами. Доведено, що при впливі масажу може підвищуватися або знижуватися збудливість нервової системи залежно від її функціонального стану та методики впливу. Поліпшуються кровообіг, окисно-відновні та обмінні процесиу нервовій тканині, що, у свою чергу, позитивно впливає на динаміку нервових процесів. Підвищується працездатність м'язів, знижується тонус у спастичних м'язах і значно підвищується при в'ялих парезах мускулатури артикуляції, пригнічуються патологічні рухові синергії, а також синкінезії, досягається релаксація мовної мускулатури.
Крім цього, виникають позитивні психологічні зміни: покращується емоційний стан, зменшується скутість, виникає відчуття приємного тепла та ін.
Для досягнення максимальної ефективності при проведенні артикуляційного масажу логопед повинен добре уявляти механізм порушення, а також знати анатомію мімічних м'язів обличчя і область поширення шкірних нервів голови і шиї.
Заїкуватість є дискоординаційним судомним розладом мови, що виникає в процесі спілкування механізмом системного речедвигательного неврозу, і клінічно представлено первинними, власне мовними, тобто. нейромоторними розладами, та вторинними, невротичними, порушеннями, які у дорослих часто стають домінуючими. У багатьох випадках заїкуватість виникає на органічному тлі у вигляді церебральної дефіцитарності різного генезу.
Розлад мови при заїкуватості виявляється у порушенні координації мовних рухів з явищами аритмії та судомності. Порушення кіркової діяльності є первинним і призводить до розладу індукційних взаємин між корою та підкіркою та порушенням тих умовно-рефлекторних механізмів, які регулюють діяльність підкіркових утворень. В силу умов, за яких порушується нормальна регуляція кори, мають місце негативні зрушення в діяльності стріопалідарної системи.
Стріо-палідум є важливою складовоюрухової системи. Він входить до складу екстрапірамідної системи. У руховій зоні кори головного мозку починається руховий - пірамідний - шлях, яким йдуть імпульси про виконання того чи іншого руху. Екстрапірамідна система, важливою складовою якої є стріо-палідум, включаючись у рухову пірамідну системубере участь у забезпеченні довільних рухів.
Стріопалідарна система знаходиться в підкірковій ділянці, в товщі білої речовини півкуль мозку. Це скупчення сірої речовини, що утворює так звані базальні ядра.
У той час, коли кора головного мозку ще не була розвинена, стріопалідарна система була головним руховим центром, який визначав поведінку тварини. З розвитком кори головного мозку стріопалідарна система перейшла у підлеглий стан. Головним руховим центром є кора мозку. Стріопалідарна система забезпечує фон «започаткованості» до здійснення руху; на цьому фоні здійснюються контрольовані корою головного мозку швидкі, точні, строго диференційовані рухи.
Для здійснення руху необхідно, щоб одні м'язи скорочувалися, інші розслаблялися. Тобто необхідний точний та узгоджений перерозподіл м'язового тонусу. Такий перерозподіл тонусу м'язів якраз і здійснюється стріопалідарною системою. Удосконалення руху в процесі навчання їх виконанню призводить до їхньої автоматизації, до формування рухових стереотипів. Така можливість забезпечується стріопалідарною системою.
Двигуни новонародженого носять палідарний характер: вони не координовані, кидкові і часто зайві. З віком, у міру дозрівання стріатуму, рухи дитини стають економічнішими, скупішими, автоматизованішими.
Заїкуватість - наслідок динамічних порушень стрио-палидарного регулятора мови, викликаних сильними, різкими емоціями чи анатомо-патологічними ушкодженнями мозку. Якщо стріатум блокується під впливом емоцій, то в результаті порушується рівновага м'язового тонусу артикуляційного апарату, голосових та дихальних м'язів, що виражається у формі клонічних повторень або тонічного спазму на кшталт тиків. При порушеннях стріопалідарної системи виникає розлад автоматизму та гіпертонус мускулатури мовного апарату. Поступово патологічний рефлекс закріплюється як умовний рефлекс.
Внаслідок ураження екстрапірамідної області виникає також підкіркова дизартрія. Локалізація ураження та дрібна неврологічна симптоматика при заїкуванні послужила підставою для виділення даного порушення до групи «дизритмічних дизартрії» з переважаючою спастико-паретичною, спастико-ригідною або гіперкінетичною симптоматикою. (Куссмауль - 1878, Гутцман - 1882, Т.Г. Візель - 1983)
При обстеженні орального праксису заїкаючого виявляється наступна неврологічна симптоматика: швидкість, сила, обсяг рухів апарату артикуляції обмежені, переключення з одного артикуляційного укладу на інший утруднена, відзначається гіпертонус, гіперметрія, тремор язика і губ, синкінезія, іноді.
Нейромоторні порушення при заїканні мають єдину патогенетичну основу руховими порушеннями, характеризуються різноманіттям та стійкістю, як будь-який руховий стереотип, закріплений часом та досвідом.
Як відомо, ступінь тяжкості заїкуватості залежить від вираженості нейромоторного та невротичного компонентів. У більшості випадків заїкуватість виникає на тлі осередкових. органічних розладівта первинно носить характер нейромоторного порушення.
На тлі органічного ураження центральної та периферичної нервової системи порушується іннервація мовного апарату; страждає просодична сторона мови, тобто. темп, ритм, мелодика, інтонація.
Органічні порушення при заїкуватості можуть виникнути різних рівнях.
Так, при ураженні підкірково-мозочкових ядер та провідних шляхів спостерігаються зміни, пов'язані з підвищенням м'язового тонусу. Порушується синхронність у роботі артикуляційного, дихального, голосового апаратів; страждає на реципрокну іннервацію (взаємодія м'язів антагоністів і агоністів), послідовність, сила, обсяг, швидкість м'язових скорочень.
При екстрапірамідних порушеннях, крім змін м'язового тонусу, у мовній м'язах з'являються насильницькі рухи (гіперкінези).
При ураженні провідних систем від кори головного мозку до ядр черепно-мозкових нервів у стовбуровій частині мозку спостерігається аналогічна симптоматика: підвищується м'язовий тонус, порушується просодика, посилюються безумовні рефлексиз'являються додаткові рефлекси.
На рівні периферичних рухових нервів, що іннервують м'язи мовного апарату (мови, губ, щік, м'якого піднебіння, нижньої щелепи, глотки, гортані, діафрагми, грудної клітки) порушуються обмінні процеси, утруднюється надходження нервових імпульсів до м'язів, зникають деякі рефлекси. Обмежено обсяг довільних рухів, при значному підвищенні тонусу в окремих групах м'язів спостерігається підвищення тонусу.
З огляду на зазначених органічних порушень виникають дихальні, голосові, артикуляційні судоми.
До судом Дихального апарату належить інспіраторна судома, експіраторна та респіраторна або ритмічна.
Інспіраторна судома виникає на вдиху. Характерною ознакоює раптовий судомний вдих, що виникає перед початком, середини слова, серед двох звуків одного слова. Інспіраторні судоми можуть слідувати безпосередньо один за одним, не перериваючись видихом. Видих настає із закінченням інспіраторної судоми, раптово та неузгоджено з дихальним ритмом.
Експіраторна судома виникає на видиху, частіше у процесі мовного висловлювання. Для експіраторної судоми характерні виражені раптові та сильні скорочення м'язів черевного преса. При цьому суб'єктивно виникає тяжке відчуття незвичайного стиску грудної клітки.
Респіраторна судома - вдих-видих, що багаторазово повторюється, перед початком фрази, словосполучення, слова.
Смикальна голосова судома виникає раптово, припиняючи голосоподачу. Є тонічною на кшталт. Голосова щілина зімкнута, черевна мускулатура напружена, протягом усього часу судоми повітряний струмінь чинить тиск на горло. Суб'єктивно виникає відчуття перешкоди при спробі говорити у сфері гортані.
Вокальна голосова судома - є найбільш тяжкою для пацієнта, що виникає в результаті підвищеного тонусу голосових м'язів та мимовільної роботи голосових зв'язок. Часто змінюється тембральне забарвлення, висота голосу. Голос набуває химерного фальцетоподібного звучання.
Тремтячий або поштовхоподібний гортанний спазм - судома є клонічною на кшталт. Голосова щілина то замикається, то розмикається. Виникає тремтливий звук, що важко піддається опису: іноді нагадує мекання кози, полоскання горла, кректання і т.д.
СУДОРГИ АРТИКУЛЯЦІЙНОГО АПАРАТУ - розрізняють лицьові та язичні судоми. Особові судоми:
Змикальна судома губ обмежується круговим I м'язом рота, є тонічною за типом; виникає при виголошенні слів, що починаються на губні звуки (п, б, м, в ф);
Верхньогубна судома піднімає верхню губуі крило носа, що є тонічною за типом, виникає оскал, що спотворює обличчя; може бути як односторонньої, і двосторонньої;
Нижньогубна судома - аналогічна верхньогубній;
Кутова судома перекошує рот у бік судоми, іррадує на крила носа, м'язи повік і чола, порушується діяльність кругового м'яза рота;
Судомне розкриття ротової порожнини ("зіюча судома") - утримує довгий часрот у відкритому стані, має тонічний характер.
Язичні судоми:
Судорожний підйом кінчика мови;
Судомний підйом спинки та кореня язика;
Під'язична судома пов'язана з іррадіацією тонусу мови;
Вигоняюча судома язика виникає в результаті тонічного або клонічного напруження м'язів, що виштовхують язик у простір між зубами;
Судома м'якого піднебіння призводить до назалізації та палаталізації.
Судоми можуть бути виражені як за клонічним, так і тоничним типом.
В процесі корекційної роботиз дітьми та дорослими, які страждають заїканням, поряд з логопедичними заняттями, медикаментозним та фізіотерапевтичним лікуванням проводиться диференційований артикуляційний масаж
На фоні масажу здійснюються різні формилогопедичної роботи: дихальна гімнастика, вправи для голосу, логоритмічна робота і т.д.
Оскільки артикуляційний масаж має велике значення у нормалізації функціонального стану вищої нервової діяльностідитини, так кожна індивідуальне заняттябажано починати з артикуляційного масажу. Його доцільно проводити під спокійну мелодійну музику, краще за фортепіанну.
Якщо у заїкаючого є виражена підкіркова симптоматика з переважаючими тонічними судомами при порушенні переключення і плавності рухів, уповільнення їх темпу і ритму, обмеження обсягу рухів язика, основною метою масажу є заспокійлива, розслаблююча дія на нервові закінчення. Прийоми, спрямовані на поліпшення кровообігу, застосовуються дуже обережно, завжди чергуються з рухами, що розслабляють, погладжують.
Якщо у заїкаючих визначаються ознаки ураження корковоядерних шляхів (спастичність артикуляційної мускулатури, обмеження обсягу довільних рухів, тремор губ, язика, судома язика, що виганяє), у цих випадках основною метою масажних прийомів, крім релаксації, стає підвищення рецепторної активності. Це, своєю чергою, викликає виникнення імпульсів, досягають відповідних центрів мозку з наступною регуляцією аферентних імпульсів.
Використовуються переважно прийоми погладжування, точкової вібрації, іноді - розминання. У цьому поліпшуються обмінні процеси, підвищується працездатність м'язів. Диференційована аферентація повинна подаватися логопедом на м'язи очної щілини, ротової порожнини, жувальні м'язи, зовнішні та внутрішні м'язи язика.
Після масажу спостерігається зниження тонусу спастичних м'язів та підвищення його у хворих з млявими парезами. Зміни з боку м'язів свідчать про підвищення лабільності, що стимулює вплив процедур на функціональний станнервово-м'язового апарату, що могло бути обумовлено порушенням трофіки та надсегментарних впливів.
Якщо у заїкається гіперкінетична симптоматика: мінливий м'язовий тонус, насильницькі рухи, порушення реципрокної іннервації, різке підвищеннятонусу у стані хвилювання, у зв'язку з чим різко порушується ритм і темп промови, а судоми носять характер клонічних або клоно-тонічних, масажні прийоми мають бути легкими. Застосовується головним чином погладжування, спрямоване розслаблення. Слід погладжувати м'язи шиї, потилиці, плечового пояса, грудей, бічні м'язи тулуба.
При виборчих односторонніх парезах на фоні розслаблюючого, заспокійливого масажу проводиться робота і з використанням мас, що розтирають, розминають, поштовхоподібних і вібруючих прийомів. Тим самим покращується скорочувальна функція окремих груп м'язів, масажні рухи викликають гіперемію, посилюють кровопостачання, активізують аферентні імпульси.
Зупинимося на технічному боці проведення масажу. Руки логопеда повинні бути чистими, теплими, без подряпин, подряпин або будь-яких вогнищ запалення, з коротко остриженими нігтями, без прикрас, що заважають проведенню масажу. Руки перед процедурою масажу можна обробити "Дитячим" кремом. Артикуляційний масаж проводять у чистому, затишному, теплому, добре провітрюваному приміщенні. Дитина може лежати на кушетці або сидіти на стільці зі зручною спинкою; логопед розташовується за його спиною.
Основний прийом масажу - погладжування, обов'язковий прийом, з якого починають кожну процедуру. Цей прийом чергується з іншими та завершує кожен масажний комплекс. При погладжуванні посилюється кровообіг у поверхнево розташованих судинах і навіть у віддалених від ділянки, що масажується, судинах; знижується м'язовий тонус, уповільнюється дихання, що саме собою розцінюється як прояв процесів гальмування вищих відділів центральної нервової системи з наступним зниженням збудливості. Поруч із більш глибоке і енергійне погладжування надає збуджуючий вплив на центральну нервову систему.
Розслаблення м'язів апарату артикуляції починається з так званого «загального м'язового розслаблення», а саме з розслаблення шийної, грудної мускулатури, м'язів рук, плечового пояса. Потім спеціаліст проводить розслаблюючий масаж м'язів обличчя. Рухи рук повинні бути легкими, ніжними, ковзними, заспокійливими, співпадаючими з музичним супроводом.
Поверхневе погладжування - м'який, «щадний» прийом. Долоні фахівця мають бути максимально розслаблені. Цей прийом застосовується зниження тонусу артикуляційної мускулатури.
Глибоке погладжування – більш інтенсивний прийом. Він застосовується для на рецептори глибоко «закладених» м'язів і судин.
Розтирання - виконується із застосуванням значної сили тиску на область, що масажується. Воно значно посилює кровообіг, обмінні та трофічні процеси у тканинах, скорочувальну функцію м'язів, підвищує тонус.
Переривчаста вібрація чи лупцювання - надає різна дія. Слабке биття підвищує тонус м'язів, а сильне або «стакатто» знижує підвищений тонусм'язів та збудливість нервів.
Щільне натискання – покращує кровообіг, лімфообіг, обмінні процеси, посилює моторні рефлекси, значно підвищує тонус м'язів.
Так як при заїкуватості відзначається підвищений тонус в артикуляційній та лицьовій м'язах, кожен масажний прийом необхідно завершувати погладжуванням.
Логопедичний масаж та артикуляційні вправи сприяють нормалізації м'язового тонусу, зміцненню м'язів артикуляційного апарату, покращенню кінестетичного та динамічного праксису, розвитку сили, рухливості та диференційованості рухів органів, що беруть участь у мовному процесі.
Використана література:
1. Шевцова Є.Є. Артикуляційний масаж при заїканні Творчий Центр В. Секачов Москва 2006
2. Шафєєва А. А Логопедичний масаж Методичний посібник
Заїкуватість - це розлад мови, що виникає внаслідок психічної травми. Застосування точкового масажу при даному виді захворювання не призводить до повному лікуваннюАле вплив на наступні точки може значно полегшити стан хворого (рис. 1).
Точка 1. Симетрична, розташована на внутрішній стороні руки на зап'ясті між сухожиллями. Хворий сидить, поклавши на стіл руку долонею вгору. Крапка масажується по черзі праворуч і ліворуч.
Точка 2. Симетрична, розташована на внутрішній стороні передпліччя на 2 цуня вище за середню складку зап'ястя. Масажується, як точка 1.
Точка 3. Симетрична, розташована на зовнішній стороні плеча на 1 цунь вище за ліктьову складку незігнутої руки. Хворий сидить, опустивши руку. Крапка масажується по черзі праворуч і ліворуч.
Точка 4. Симетрична, розташована на гомілки на 3 цуня нижче колінної чашки і на 1 цунь тому від переднього краю великої гомілкової кістки. Хворий сидить, витягнувши ноги. Крапка масажується одночасно з обох сторін.
Точка 5. Симетрична, розташована на спині півтора цуня убік від задньої серединної лінії лише на рівні проміжку між остистими відростками V і VI грудних хребців. Хворий сидить, трохи нахилившись уперед. Крапка масажується одночасно праворуч і ліворуч.
Точка 6. Симетрична, розташована на обличчі в заглибленні над вилицевою дугою біля основи вуха. Хворий сидить, поклавши лікті на стіл. Крапка масажується одночасно з обох сторін.
Точка 7. Симетрична, розташована на гомілки на 3 цуня вище внутрішньої кісточки. Хворий сидить. Крапка масажується одночасно з обох сторін.
Точка 8. Симетрична, розташована на передпліччі на півтора цуня вище за середню складку зап'ястя, в поглибленні. Хворий сидить, поклавши руку на стіл. Крапка масажується по черзі праворуч і ліворуч.
Точка 9. Несиметрична, розташована на задній серединній лінії на нижній межі волосистої частини голови. Хворий сидить, трохи нахиливши голову.
Точка 10. Симетрична, розташована на пензлі на межі внутрішньої та зовнішньої сторін долоні біля мізинця. Хворий сидить, поклавши на стіл трохи зігнуту кисть руки долонею вниз. Крапка масажується по черзі праворуч і ліворуч.
Примітки:
* Масаж (крім точки 10) виконується заспокійливим методом з використанням легкого натискання. Тривалість впливу на кожну точку – 3 хвилини і більше.
* Точка 10 масажується тонізуючим методом з використанням глибокого натискання. Тривалість дії на точку - 0,5-1 хв.
* Курс масажу складається з 12 сеансів, що проводяться щодня. За потреби можна провести ще 2-3 курси з інтервалом за один тиждень.
