Antidepressantlarning ta'sir qilish mexanizmi yon ta'siri. Antidepressantlarning inson tanasiga ta'siri

Antidepressantlar xavfsiz dorilardan uzoq ekanligi uzoq vaqtdan beri ma'lum. Depressiyani davolash hali ham sinov va xato yo'li bilan amalga oshiriladi va fan taraqqiyoti uchun to'lovchilar aynan bemorlardir. Dori-darmonlar bilan tez-tez bo'lgani kabi, ko'p narsa bemorning individual sezgirligiga bog'liq.

Ba'zi odamlar uchun antidepressantlarning ayrim turlari jiddiy sabablarga ko'ra yon effektlar, boshqalar uchun esa bu dorilar deyarli butunlay zararsizdir. Eng yomoni, antidepressantlar nafaqat depressiyani davolamaydi, balki uni yanada kuchaytiradi.

Olimlar turli antidepressantlarni yaxshi o'rganishdi. Statistikaga ko'ra, nojo'ya ta'sirlar ushbu turdagi dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlarning taxminan 40 foizida uchraydi. Ulardan ikkitasi eng yoqimsiz - vazn ortishi va libido buzilishi - odamlar uchun qiyin va ko'pincha davolanishdan bosh tortish uchun sabab bo'ladi.

Antidepressantlarning boshqa keng tarqalgan salbiy ta'siri quyidagilardan iborat:

• ich qotishi yoki diareya;
• ko'ngil aynishi;
• quruq og'iz;
• mushaklar kuchsizligi;
• oyoq-qo'llarning titrashi;
• bosh og'rig'i;
• kunduzgi uyquchanlik.

Organizmga ta'sir qilish mexanizmi

Odatda antidepressantlar miyadagi neyrotransmitterlar deb ataladigan maxsus kimyoviy moddalar guruhining darajasini oshirish orqali ishlaydi, deb ishoniladi. Ga binoan zamonaviy fan, depressiya aynan shu moddalarning etishmasligidan kelib chiqadi. Serotonin va norepinefrin kabi ba'zi neyrotransmitterlar yaxshilanishi mumkin hissiy holat odamlar, garchi bu jarayon hali to'liq o'rganilmagan bo'lsa-da. Neyrotransmitterlar darajasining oshishi og'riq signallarining miyaga etib borishini ham oldini oladi. Shuning uchun ba'zi antidepressantlar juda samarali og'riq qoldiruvchi vositalardir.

Ular yordam bermaydi, nima qilishim kerak?

Depressiyani davolash uchun shifokoringiz dastlab mumkin bo'lgan eng past dozani buyurishi mumkin. Odatda, dorilarning foydali ta'siri davolanishni boshlaganidan keyin ikki-uch hafta o'tgach seziladi. Bemor hali yengillik olmasa ham, antidepressantlarni qabul qilishni to'xtatmaslik kerak; Har bir insonning o'ziga xos "antidepressiv" chegarasi bor.

Ammo agar dori-darmonlarni qo'llaganingizdan keyin to'rt hafta ichida ahvol yaxshilanmasa, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. U dozani oshirishni yoki muqobil dori-darmonlarni sinab ko'rishni taklif qiladi. Davolash kursi odatda taxminan olti oy davom etadi, garchi depressiya surunkali bo'lsa, u ikki yilgacha davom etishi mumkin.

Barcha bemorlar antidepressantlardan foyda ko'rmaydi. Groningen universiteti professori V. Nolenning so‘zlariga ko‘ra, bitta holat haqiqiy davolanishi uchun yetti nafar bemorni davolash kerak.

To'g'ri tanlangan antidepressantlar ko'pincha depressiya alomatlarini kamaytirishi mumkin bo'lsa-da, ular uning paydo bo'lish sabablariga ta'sir qilmaydi. Shuning uchun ular odatda og'ir depressiyani yoki hissiy kasalliklardan kelib chiqqan boshqa sharoitlarni davolash uchun terapiya bilan birgalikda qo'llaniladi.

Arzon dori sotib olishga arziydimi?

Depressiyani davolash uchun eng arzon dorilar trisiklik antidepressantlardir (masalan, amitriptilin). Bu antidepressantlarning eng qadimgi turi bo'lib, ular uchun yaxshi amaliy asoslar to'plangan va ularning tanaga ta'siri ko'proq yoki kamroq o'rganilgan. Shu bilan birga, trisiklik antidepressantlar kamdan-kam hollarda tanadagi nojo'ya ta'sirlar tufayli buyuriladi, odatda og'ir depressiyaga uchragan odam boshqa turdagi dorilarga javob bermasa yoki bipolyar buzuqlik kabi boshqa sharoitlarni davolash uchun.

Yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• ich qotishi;
• ko'ngil aynishi;
• mushaklar kuchsizligi;
• shishish va boshqalar.

Dori-darmonlarni qabul qilishning ushbu salbiy oqibatlaridan biri yuzaga kelsa, antidepressantlarni qabul qilishni butunlay to'xtatish kerak emas. Nojo'ya ta'sirlar ma'lum bir dori bilan yuzaga keladi, ular boshqa dori bilan sodir bo'lmasligi mumkin. Shifokor nazorati ostida to'g'ri davolash usulini tanlash muhimdir.

Antidepressantlarning yon ta'siri: ular bilan qanday kurashish kerak

Antidepressantlarni qabul qilishdan kelib chiqadigan ko'plab nojo'ya ta'sirlarning sababi, shifokorlarning o'zlari antidepressantlar va depressiyaning o'zi miyaga qanday ta'sir qilishini hali ham yaxshi tushunmaganligi bilan izohlanadi. Ba'zida antidepressantlar bilan davolanishni to'pdan chumchuq otish bilan solishtirish mumkin, ayniqsa bemor engil depressiya yoki o'rtacha og'irlik. Ajablanarli darajada murakkab, yaxshi muvozanatlangan kuchli kimyoviy moddalar tizimiga uzoq vaqt ta'sir qilish muqarrar ravishda turli darajadagi nojo'ya ta'sirlarga olib keladi. Odatda, antidepressantlarning nojo'ya ta'siri ancha yumshoq bo'lib, organizm dori ta'siriga o'rganib qolgani sababli davolanish davom etar ekan, pasayadi.

Minimal yon ta'siri bilan

Antidepressantlarning eng keng tarqalgan turi bu selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri. Buning sababi shundaki, ular eng kam yon ta'sirga olib keladi. Bundan tashqari, ularning haddan tashqari dozasi juda kamdan-kam hollarda jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Bularga faol moddalar bo'lgan dorilar kiradi:

• fluoksetin (Prozak, Fontex, Sarafem);
• paroksetin (Reksetin, Aropax);
• sitalopram (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
• eskitalopram (Selectra, Lexapro);
• sertralin (Zoloft, Sirlift, Asentra);
• fluvoksamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadigan antidepressantlarning yana bir guruhi selektiv norepinefrin va dopaminni qaytarib olish inhibitörleridir. Hozirgacha olimlar ushbu guruhda faqat bitta faol moddani bilishadi - bupropion (dorilar: Wellbutrin, Zyban).

Antidepressantlardan nojo'ya ta'sirlarning chastotasi va jiddiyligi bemorning individual sezgirligiga bog'liq - xuddi shu dori bir kishi uchun toqat qilish juda qiyin bo'lishi mumkin, boshqasi uchun hech qanday muammo tug'dirmaydi. Ko'pgina nojo'ya ta'sirlar davolanishning birinchi haftasidan keyin yo'qoladi, boshqalari esa shifokorni boshqa dori buyurishga majbur qilishi mumkin.

Antidepressantlarni qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Uyquchanlik.
• Ko'ngil aynishi.
• Quruq og'iz.
• Uyqusizlik.
• Anksiyete, hayajon, bezovtalik.
• Oshqozon-ichak traktining buzilishi, ich qotishi yoki diareya.
• Bosh aylanishi.
• Libidoning pasayishi.
• Bosh og'rig'i.
• Loyqa ko'rish.

Ko'ngil aynishi

Bu dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashning bevosita natijasidir va bemorning tanasi antidepressantga o'rganib qolganda, o'z-o'zidan ketadi.

Vaziyat ko'proq noqulaylik tug'dirsa, quyidagi usullardan foydalanish mumkin:

• Antidepressantni to'liq qoringa, ozroq miqdorda ovqatlanayotganda, lekin odatdagidan ko'proq qabul qiling.
• Ko'p suyuqlik iching, lekin gazlangan ichimliklardan qochishga harakat qiling.

Agar yuqorida aytilganlarning hech biri yordam bermasa va siz doimo ko'ngil aynishingizni his qilsangiz, ko'ngil aynishdan xalos bo'lish uchun biron bir dori ichishga harakat qilishingiz mumkin (bu erda siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak).

Antidepressantlarni qabul qilishda kilogramm ortishi eng ko'p sodir bo'lishi mumkin turli sabablar. Bu tanadagi suyuqlikni ushlab turish, jismoniy faoliyatning etishmasligi yoki antidepressant ishlay boshlagan bo'lsa, yaxshi tuyadi oqibati bo'lishi mumkin.

Agar bemor vazn ortishidan xavotirda bo'lsa, quyidagi choralarni ko'rish mumkin:

• Shirinliklarni kamroq iste'mol qiling (bu, shuningdek, shakar miqdori yuqori bo'lgan ichimliklarni ham o'z ichiga oladi).
• Sabzavot va mevalar kabi past kaloriyali ovqatlarni iste'mol qilish va to'yingan yog'li ovqatlardan qochishga harakat qilish afzaldir.
• Oziq-ovqat kundaliklarini yuritish tavsiya etiladi, unda siz iste'mol qilayotgan narsaning miqdori va tarkibini qayd etasiz.

Iloji bo'lsa, depressiya imkon berganidek, mashq qilish tavsiya etiladi - kuniga 10 daqiqa ham o'zingizni yaxshi his qilishingizga yordam beradi.

Charchoq, uyquchanlik

Ko'pincha preparatni buyurishdan keyingi birinchi haftada paydo bo'ladi.

Siz quyidagi usullar bilan kurashishingiz mumkin:

• Kunning yarmida uxlash uchun vaqt ajrating.
• Yurish kabi jismoniy faollikni oshiring.
• Kechasi antidepressant oling.
• Avtomobil haydashdan yoki diqqatni jamlashni talab qiladigan ishlarni bajarishdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Uyqusizlik

Agar sizda uyqusizlik bo'lsa, quyidagilarni sinab ko'rishingiz mumkin:

• Ertalab antidepressantni qabul qiling.
• Kofeinli mahsulotlardan saqlaning, ayniqsa kechasi.
• Jismoniy faollikni oshirish tavsiya etiladi, lekin yotishdan bir necha soat oldin mashqlar yoki yurish / yugurish vaqtini o'zgartiring.

Agar uyqusizlik davom etsa, siz shifokoringizdan dozani kamaytirishni yoki sedativ yoki uyqu tabletkasini buyurishni so'rashingiz mumkin.

Quruq og'iz

Antidepressantlarni qabul qilishda keng tarqalgan yon ta'sir. Siz quyidagi usullar bilan kurashishingiz mumkin:

• Tez-tez suv iching yoki muz kublarini so'ring.
• Kofeinli ichimliklar, spirtli ichimliklar, chekish kabi suvsizlanishga olib keladigan ovqatlardan saqlaning.
• Og'zingizdan emas, buruningiz bilan nafas olishga harakat qiling.
• Tishlaringizni kuniga kamida ikki marta yuving va tish shifokoriga muntazam tashrif buyuring - quruq og'iz bo'shliqlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
• Nemlendirici og'iz spreyi foydalaning.

Qabziyat

Antidepressantlar ovqat hazm qilish traktining normal ishlashiga xalaqit beradi va ich qotishiga olib keladi.

Ushbu holatni engillashtirish uchun siz quyidagi usullarni sinab ko'rishingiz mumkin:

• Ko'p suv ichish uchun.
• Yangi meva va sabzavotlar, kepak va butun donli non kabi tolaga boy ovqatlar mavjud.
• Xun tolasi qo'shimchalarini oling.
• Jismoniy faollikni oshiring.

Jinsiy hayot

Antidepressantlar insonning jinsiy hayotiga salbiy ta'sir qiladi - ular istakni kamaytiradi va orgazmga erishishni qiyinlashtiradi. Boshqalar erektsiya olish yoki uni saqlab qolishda muammolarga olib kelishi mumkin.

Agar bemor doimiy bo'lsa jinsiy aloqalar, preparatni qabul qilish vaqtiga qarab jinsiy faoliyatni rejalashtirish, uni dozani qabul qilishdan oldingi vaqtga o'tkazish tavsiya etiladi.

Jinsiy aloqani boshlashdan oldin sherigingiz bilan maslahatlashib, oldindan o'ynash vaqtini ko'paytirishingiz mumkin.

Nihoyat, siz shunchaki shifokoringizdan boshqa dori buyurishini so'rashingiz mumkin.

rahmat

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Antidepressantlardan foydalanish

Antidepressantlar da keng qoʻllanilgan tibbiy amaliyot nafaqat depressiv sharoitlarni davolash uchun, balki bir qismi sifatida ham kompleks terapiya boshqa kasalliklar. Ularning markaziy asab tizimidagi metabolik jarayonlarga ta'siri psixiatriya, nevrologiya va tibbiyotning ba'zi boshqa sohalarida qo'llaniladi. Bu qisman ko'plab antidepressantlarning kuchli ikkilamchi va yon ta'sirga ega ekanligi bilan bog'liq. Ulardan ba'zilari, antidepressant ta'siridan tashqari, uyquchanlikni keltirib chiqaradi, boshqalari esa tashvish va qo'rquv hissiyotlarini yo'q qiladi. Albatta, bunday keng spektrli ta'sirga ega dori-darmonlarni qo'llash faqat mutaxassislar tomonidan belgilab qo'yilganidek mumkin.

Antidepressantlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Antidepressantlardan foydalanishning asosiy ko'rsatkichi, ularning nomiga ko'ra, depressiya hisoblanadi turli darajalarda tortishish kuchi. Ushbu guruhdagi barcha dorilar ushbu ruhiy buzilishning alomatlarini, namoyon bo'lishini va ba'zan sabablarini samarali ravishda yo'q qiladi. Biroq, antidepressantlar ko'pincha aqliy yoki asabiy faoliyat bilan bog'liq boshqa patologiyalar uchun buyuriladi.

Ba'zi hollarda quyidagi kasalliklar antidepressantlarni qo'llash uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin:

• ba'zi gormonal kasalliklar va boshqalar.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqoridagi patologiyalar bilan barcha bemorlar antidepressantlarga muhtoj emas. Ba'zi alomatlarni bartaraf etish uchun ular shifokor tomonidan murakkab terapiyaga kiritilishi mumkin. Qoida tariqasida, bu holatda davolanish kursi bir necha hafta bilan cheklangan. Aniq shakllangan tashxissiz antidepressantlarni o'z-o'zidan qo'llash ko'pincha jiddiy asoratlar va ko'plab nojo'ya ta'sirlarga olib keladi.

Antidepressantlar keng ko'lamli yon ta'sirga ega bo'lganligi sababli va u yoki bu darajada ko'plab organlar va tizimlarning ishiga ta'sir qiladi, ular juda ko'p kontrendikatsiyaga ega. Muayyan dorilar uchun ko'rsatmalarda barcha kontrendikatsiyalar ko'rsatilmagan. Shuning uchun mutaxassislar antidepressantni buyurishdan oldin va optimal dozani tanlashda to'liq tashxis qo'yishadi. Bu aniqlash uchun kerak bog'liq muammolar salomatlik bilan ( bemor ba'zida buni bilmaydi) va eng jiddiy asoratlarni istisno qiling.

Ko'pgina antidepressantlar quyidagi sog'liq muammolari uchun kontrendikedir:

• Preparatga individual intolerans. Immun tizimi Har bir insonning o'ziga xos xususiyatlari bor. Ba'zi kimyoviy birikmalarga individual intolerans mavjud bo'lsa, bemorda buyurilgan preparatga allergik reaktsiya paydo bo'lishi mumkin. Agar bemor o'tmishda ushbu guruhning dori-darmonlariga allergiyaga duch kelgan bo'lsa, bu retseptga qarshi ko'rsatma deb hisoblanishi mumkin.
• Glaukoma. Glaukoma - bu ko'z ichi bosimi ko'tariladigan ko'z kasalligi. Kritik o'sish zarar etkazishi mumkin optik asab va qaytarib bo'lmaydigan ko'rlik. Ba'zi antidepressantlar hujumga olib kelishi mumkin, shuning uchun ular bemorlarga buyurilmaydi ( odatda keksalar) glaukoma bilan.
• Miyokard infarktidan keyin tiklanish. Ba'zi antidepressantlar yurak urishi bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin. Miokard infarkti bo'lgan odamlarda yurak mushaklari zaiflashadi va bu zo'riqish ularning salomatligi va hayotini xavf ostiga qo'yishi mumkin. Ular 4-6 oydan keyin antidepressantlarni buyurishga harakat qilishadi yurak xurujiga uchradi. Bunday bemorlar ularni ishlatishdan oldin maslahat talab qiladi. kardiolog ( Ro'yxatdan o'tish) .
• Miyaning strukturaviy shikastlanishi. Jarohatlar, qon tomirlari va ba'zi infektsiyalardan so'ng, bemorlar miyadagi asab to'qimalariga tizimli zarar etkazishi mumkin. Bu antidepressantlarning ta'sirini oldindan aytishni ancha qiyinlashtiradi.
• Ichakning innervatsiyasining buzilishi. Ichakning silliq mushaklari uning qisqarishi va qisman oziq-ovqatning normal hazm bo'lishi uchun javobgardir. Ba'zi antidepressantlar silliq mushaklarni boshqaradigan nervlarga ta'sir qiladi. Shuning uchun irritabiy ichak sindromi, surunkali ich qotishi yoki diareya kabi muammolar ularni qabul qilishda yomonlashishi mumkin.
• Siydik chiqarishning buzilishi. Siydik yo'llari va siydik pufagining innervatsiyasi ham silliq mushaklar tomonidan tartibga solinadi. Antidepressantlarni qabul qilish siydikni ushlab turish yoki siydik o'g'irlab ketishga olib kelishi mumkin. Bunday muammolarga duch kelgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan antidepressantlar buyuriladi.
• Jiddiy buyrak yoki jigar etishmovchiligi. Jigar va buyraklar ko'plab moddalarning, shu jumladan dori-darmonlarning biokimyoviy o'zgarishi va chiqarilishi uchun mas'ul bo'lgan muhim organlardir. Ularning faoliyatidagi jiddiy buzilishlar ko'plab antidepressantlarni qabul qilishning jiddiy kontrendikatsiyasi hisoblanadi, chunki dori organizm tomonidan normal so'rilmaydi.
• Qon bosimi muammolari. Antidepressantlarni qabul qilish qon bosimining vaqti-vaqti bilan oshishi yoki pasayishiga olib kelishi mumkin ( yon ta'siri sifatida). Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar ( yuqori qon bosimi) ularni ehtiyotkorlik bilan, mutaxassislar nazorati ostida buyurish kerak.
• Homiladorlik va laktatsiya ( ba'zi dorilar uchun). Ba'zi antidepressantlar uchun homiladorlik va laktatsiya mutlaq kontrendikatsiyadir, chunki bu dorilar bolaning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin.
• 6 yoshgacha ( ba'zi dorilar uchun). Bir qator antidepressantlar o'sib borayotgan tanaga zararli. Asos sifatida, jiddiy ruhiy kasalliklar uchun ushbu guruhdagi ba'zi dorilar 6 yilgacha foydalanish mumkin, lekin faqat mutaxassislar nazorati ostida.

Antidepressantlar bilan davolanish vaqtida yomonlashishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar va patologik sharoitlar mavjud. Agar jiddiy sog'liq muammolari bo'lsa, birinchi maslahatlashuvda shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqorida sanab o'tilgan barcha kasalliklar antidepressantlar bilan davolanishga mutlaqo qarshi ko'rsatma emas. Qattiq depressiya bo'lsa, davolanish hali ham belgilanadi, shifokor shunchaki jiddiy asoratlarni keltirib chiqarmaydigan dori, doza va rejimni tanlaydi. Shuningdek, davolanish jarayonida qo'shimcha maslahatlar, testlar yoki tekshiruvlar talab qilinishi mumkin.

Antidepressantlarni qanday va qanday dozalarda qo'llash kerak ( ko'rsatmalar)

Antidepressantlarning aksariyati uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan ( oylar, yillar), shuning uchun preparatning bir martalik dozasi sezilarli yaxshilanishni ta'minlamaydi. Qoida tariqasida, bemor davolovchi shifokor bilan birgalikda preparatni, dozalash rejimini va dozani tanlaydi. Bundan tashqari, har bir dori foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan jihozlangan bo'lib, u eng maqbul dozalarni, shuningdek, zaharlanish va jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin bo'lgan maksimal dozani ko'rsatadi.

Preparatning dozasi va rejimi quyidagi omillarga bog'liq:

• Depressiyaning og'irligi. Og'ir, uzoq davom etgan depressiya holatlarida shifokorlar odatda kuchliroq dori-darmonlarni buyuradilar, dozani va qabul qilish chastotasini oshiradilar. Bu qonda preparatning yuqori konsentratsiyasiga erishishga imkon beradi va terapevtik ta'sirni yanada sezilarli qiladi.
• Preparatning tolerantligi. Ba'zida bemorlar buyurilgan dori-darmonlarni yaxshi toqat qilmaydilar. Bu jiddiy yon ta'sir yoki allergik reaktsiyalar shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Bunday holda, shifokor o'z xohishiga ko'ra dozani kamaytirishi yoki preparatni o'zgartirishi mumkin.
• Giyohvandlikni rivojlanish xavfi. Ba'zi antidepressantlar vaqt o'tishi bilan qaramlikka olib kelishi mumkin. Bunday asorat xavfini kamaytirish uchun shifokorlar optimal dozani va rejimni tanlaydilar. Agar kerak bo'lsa, ular davolanishning borishi bilan tuzatiladi ( Masalan, ba'zi antidepressantlar davolash kursi oxirida darhol to'xtatilmaydi, lekin dozani asta-sekin kamaytirish orqali.).
• Bemor uchun qulaylik. Ushbu mezon boshqa mezonlar allaqachon tanlangan hollarda hisobga olinadi. Ba'zi odamlar kuniga bir marta antidepressantlarni qabul qilishni qulayroq deb bilishadi ( va ba'zan kamroq). Ular uchun shifokorlar uzoq muddatli dori-darmonlarni tanlaydilar ( uzaytirilgan) yuqori dozalarda harakat.

Narkomaniya va qaramlik holatida olib tashlash sindromi va uning belgilari

Chiqib ketish sindromi deganda, giyohvandlik paydo bo'lgan giyohvandlikdan keskin voz kechganda bemorda paydo bo'ladigan alomatlar to'plami tushuniladi. Hamma antidepressantlar ham shunday qaramlikka olib kelmaydi. Bundan tashqari, mutaxassis tomonidan belgilangan dozalarda dori-darmonlarni qabul qilish kamdan-kam hollarda bunday asoratni keltirib chiqaradi. Boshqacha qilib aytganda, antidepressantga qaram bo'lish xavfi unchalik katta emas.

Ko'pgina hollarda, giyohvandlik bir necha oy davomida kuchli antidepressantlar bilan davolanayotgan bemorlarda paydo bo'ladi. Biroq, bunday giyohvandlik giyohvandlikdan juda farq qiladi. Haqiqatan ham, agar siz preparatni qabul qilishni to'satdan to'xtatsangiz, asab tizimi o'zini qayta qurishga vaqt topa olmaydi va turli xil vaqtinchalik buzilishlar paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bu holatda hali ham jiddiy sog'liq uchun xavf yo'q.

Antidepressantlarni qabul qilishda olib tashlash sindromi quyidagi alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin:

• umumiy psixologik noqulaylik;
• o'rtacha mushak og'rig'i va qo'shma og'riq;
• ba'zida - ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• kamdan-kam hollarda - bosimning keskin o'zgarishi.

Jiddiy alomatlar juda kam uchraydi. Ular odatda surunkali kasalliklar yoki boshqa sog'liq muammolari bo'lgan odamlarda kuchliroqdir. Ko'pgina hollarda, bu holat uchun maxsus davolash talab qilinmaydi. Bemorning ahvoli 1-2 hafta ichida normal holatga qaytadi.

Chiqib ketish sindromidan qochish uchun ko'pchilik mutaxassislar preparatning dozasini bosqichma-bosqich kamaytirish orqali davolanish kursini yakunlashni tavsiya qiladi. Bu tananing yangi sharoitlarga sekinroq moslashishiga imkon beradi va hech qanday alomat paydo bo'lmaydi. Kamdan kam hollarda, bemor kursni tugatgandan so'ng hali ham sog'lig'i haqida qayg'urayotganda, u olib tashlash sindromi yoki boshqa sog'liq muammolari haqida gapirayotganimizni aniq aniqlaydigan mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak.

Dozani oshirib yuborish va antidepressantlar bilan zaharlanish

Antidepressantning haddan tashqari dozasini qabul qilish tanadagi juda jiddiy buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu ba'zan bemorning hayotiga xavf tug'diradi. Har bir dori uchun kritik doza biroz farq qiladi. Bu ishlab chiqaruvchi tomonidan ko'rsatmalarda ko'rsatilgan. Biroq, ayrim hollarda, bemorning tanasi zaiflashganda, hatto kichikroq doza ham zaharlanishga olib kelishi mumkin. Shuningdek, bolalarda dozani oshirib yuborish xavfi yuqori.

Dozani oshirib yuborish va zaharlanish belgilari ko'plab organlar va tizimlarning ishiga ta'sir qiladi, chunki ularni boshqaradigan markaziy asab tizimining ishi buziladi. Tashxis odatda mavjud simptomlar va buzilishlar asosida amalga oshiriladi. Agar mavjud bo'lsa atipik reaktsiyalar Preparatning katta dozasini qabul qilganingizdan so'ng, siz shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Jiddiy antidepressant bilan zaharlangan bemorlarda eng ko'p uchraydigan alomatlar:

• to'satdan uyquchanlik yoki ongni yo'qotish ( prekomatoz holatga qadar);
• buzilishlar yurak urish tezligi (tez-tez ortib borayotgan ritm, taxikardiya bilan);
• nafas olish ritmining buzilishi;
• harakatlarni muvofiqlashtirishning yomonlashishi, ba'zida - konvulsiyalar;
• qon bosimining pasayishi ( og'ir zaharlanishni ko'rsatadi va shoshilinch tibbiy yordam talab qiladi);
• ko'z qorachig'ining kengayishi ( midriaz);
• ichak funktsiyasining yomonlashishi va siydikni ushlab turish.

Og'ir holatlarda ( ayniqsa bolalarda) alomatlar tez va ogohlantirishsiz paydo bo'ladi. Hayot uchun xavfli sharoitlar og'ir nafas olish va yurak etishmovchiligidan kelib chiqadi. Bu holat bir necha soatdan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Agar terapevtik doza ko'p marta oshib ketgan bo'lsa, antidepressant bilan zaharlanishdan o'lim mumkin.

Bunday zaharlanishlarni davolash toksikologiya bo'limida intensiv terapiya sharoitida amalga oshiriladi. Avvalo, shifokorlar hayotiy belgilarni saqlashga g'amxo'rlik qilishadi. Qustiruvchilarni o'z-o'zini boshqarish Ushbu holatda Taqiqlangan, chunki organlar yaxshi ishlamaydi va bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin ( qusishning nafas olish yo'llariga kirishi). Kasalxonada preparatning qondagi kontsentratsiyasini kamaytiradigan va markaziy asab tizimiga toksik ta'sirini bartaraf etadigan maxsus vositalar buyuriladi.

Bolalar va o'smirlarda antidepressantlardan foydalanish mumkinmi?

Aslida, depressiya nafaqat kattalardagi kasallikdir. Psixiatrlarning ta'kidlashicha, bolalar va o'smirlarning 6-8 foizi ham uning turli ko'rinishlaridan aziyat chekmoqda. Ba'zi hollarda bolalarga davolash sifatida antidepressantlar buyurilishi mumkin. Ushbu guruhdagi ko'pgina dorilarning minimal yoshi 6 yil, deb ishoniladi, ammo ba'zilari, eng zaiflari, yosh bolalarga buyurilishi mumkin.

Bolalarda depressiyani davolashda antidepressantlarning asosiy guruhlari quyidagilardan iborat:

• Trisiklik antidepressantlar. Ko'p sonli nojo'ya ta'sirlar tufayli ushbu guruhdagi dorilar o'sib borayotgan organizmga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ular bolalarga juda kamdan-kam hollarda, faqat shifokorlarning qattiq nazorati ostida buyuriladi.
• Monoamin oksidaz inhibitörleri. Ushbu dorilar ham juda kuchli va bolalarda turli xil muammolarga olib kelishi mumkin. Ular kamdan-kam qo'llaniladi.
• Serotoninni qaytarib olish inhibitörleri. Ushbu guruhdagi dorilar selektiv ta'sirga ega, shuning uchun ular bunday keng ko'lamli yon ta'sirga ega emas. Aksariyat mutaxassislar ularni bolalik depressiyasi uchun buyurishga harakat qilishadi.
• Boshqa guruhlarning dorilari. Dori-darmonlar tanlab, ba'zan boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi.

Aniq ta'kidlash mumkin bo'lgan yagona narsa, ota-onalar tomonidan antidepressantlarni mustaqil ravishda qo'llash juda xavflidir. Reaktsiya bolaning tanasi ma'lum bir dori uchun hatto tajribali mutaxassislar uchun ham taxmin qilish juda qiyin. Bundan tashqari, yuqori qarshilik ( barqarorlik) ko'plab antidepressantlarga nisbatan bolaning tanasi. Ko'pincha, hatto psixiatr bilan maslahatlashgandan so'ng, bir muncha vaqt o'tgach, kutilgan ta'sirni olish uchun siz dozani yoki preparatni o'zgartirishingiz kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida antidepressantlardan foydalanish xavfsizmi? emizish)?

Antidepressantlar orasida homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish uchun tasdiqlangan dorilarning juda katta tanlovi mavjud. Qoida tariqasida, bu nuqta ishlab chiqaruvchi tomonidan ko'rsatmalarning alohida ustunida ko'rsatilgan. Ba'zida homiladorlikning trimestri mavjud bo'lib, unda preparatni qo'llash ayniqsa xavflidir.

Umuman olganda, homiladorlik paytida antidepressantlarni shifokor bilan muhokama qilish har doim yaxshiroqdir. Preparatni qo'llash yoki ishlatmaslik xavfini baholash va ularni solishtirish muhimdir. Kuchli antidepressantlarni o'z-o'zidan qabul qilish ko'pincha homiladorlikning turli xil asoratlariga olib keladi, chunki bu bolaga tahdid soladi.

Homiladorlik paytida antidepressantlarni o'z-o'zidan qo'llash quyidagi sabablarga ko'ra xavfli bo'lishi mumkin:

• Rivojlanish nuqsonlari ehtimoli. Rivojlanish nuqsonlari bolada preparat onaning qoni va homila o'rtasidagi platsenta to'sig'idan o'tgan hollarda paydo bo'ladi. Ba'zi moddalar ma'lum hujayralarning bo'linishi va o'sishiga to'sqinlik qiladi. Masalan, SSRI guruhidagi bir qator dorilar ( selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri) nafas olish tizimining rivojlanishidagi buzilishlarga olib kelishi mumkin. Boshqa moddalar ham xuddi shunday yurak-qon tomir yoki asab tizimiga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.
• Homiladorlikning asoratlari xavfi. Xomilaga zarar etkazishdan tashqari, homilador ayolda ma'lum bir asoratlar xavfi mavjud. Tanadagi metabolizmdagi o'zgarishlar qonning hujayra tarkibini o'zgartirishi mumkin, bu esa toksik moddalarning to'planishiga olib keladi. Natijada, ayolning surunkali kasalliklari yomonlashishi mumkin va ko'pincha homiladorlik yoki erta tug'ilish xavfi mavjud.
• Preparatning samaradorligini pasaytirish. Tanadagi gormonal o'zgarishlar tufayli ba'zi antidepressantlar homilador ayollar uchun boshqa bemorlarga qaraganda kamroq samarali bo'lishi mumkin. Buni oldindan taxmin qilish juda qiyin va shifokor kurs boshlanganidan keyin davolanish samaradorligini baholaydi.

Emizishda antidepressantlarni qabul qilish xavfi biroz pastroq. Biroq, ba'zi dorilar va ularning hosilalari ona suti bilan ajralib chiqishi va chaqaloqning tanasiga kirishi mumkin. Iloji bo'lsa, ayollarga emizish paytida ushbu dori-darmonlarni qabul qilmaslik yoki eng xavfsiz dori va dozani aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Antidepressantlarni buyurishdan oldin biron bir test yoki tekshiruvdan o'tishim kerakmi?

Asos sifatida, bemorlar muayyan tashxisni tasdiqlash va turli xil sog'liq muammolarini aniqlash uchun testlar va tekshiruvlardan o'tadilar. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, mutaxassis ma'lum bir dori-darmonlarni tayinlash to'g'risida qaror qabul qiladi. Antidepressantlar depressiyaga va boshqa bir qatorlarga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan. ruhiy muammolar unga kim hamroh bo'lishi mumkin. Psixiatriya sohasida laboratoriya sinovlari Va instrumental tekshiruvlar ikkinchi darajali ahamiyatga ega. Ruhiy buzilishlar hatto butunlay sog'lom odamlarda ham kuzatilishi mumkin ( tahlil natijalariga asoslanadi) odamlar. Bunday holda, malakali mutaxassisning fikri hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Ammo, agar antidepressantlardan uzoq muddatli foydalanish zarur bo'lsa, shifokor odatda bemorlar uchun bir qator testlar va tekshiruvlarni belgilaydi. Ko'pincha bu birga keladigan kasalliklarni aniqlash uchun kerak ( depressiyadan tashqari). Antidepressantlar guruhidan deyarli barcha dorilar yurak faoliyati bilan bog'liq ko'plab yon ta'sirga ega. oshqozon-ichak trakti yoki boshqalar ichki organlar. Agar surunkali patologiyalar mavjudligini hisobga olmasangiz, preparatni qabul qilish bemorning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Yo'ldosh kasalliklarni aniqlash uchun shifokor antidepressantlarni qabul qilishni boshlashdan oldin quyidagi testlarni buyurishi mumkin:

• umumiy qon tahlili;
• biokimyoviy tahlil qon;
• elektroensefalografiya;
• allergiya testlari;
• ichki organlarning ultratovush tekshiruvi ( Ultratovush) va boshq.

Sinov natijalari bemorni himoya qilishga va nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirishga yordam beradi. Sinovlarning aniq ro'yxati davolovchi shifokor tomonidan o'z xohishiga ko'ra belgilanadi. Ko'pincha, zaif antidepressantlarni tayinlashda, testlar umuman talab qilinmaydi.

Uyda antidepressantlarni o'z-o'zidan qo'llash xavfi qanday?

Aniq terapevtik ta'sirga ega kuchli antidepressantlarning aksariyati mutaxassisning retsepti bilan mavjud. Ushbu chora ushbu dorilar bilan o'z-o'zini davolashni cheklash uchun mo'ljallangan, chunki bu bemorga xavf tug'dirishi mumkin. Umuman olganda, antidepressantlar juda ko'p turli harakat tanada. Ularni qabul qilish ta'siri ko'plab organlar va tizimlarning ishiga ta'sir qilishi mumkin. Bu bemor oldindan aytib bera olmaydigan jiddiy yon ta'sirlarni rivojlanish imkoniyatini tushuntiradi.

Antidepressantlar guruhidagi dorilar bilan o'z-o'zini davolash quyidagi sabablarga ko'ra xavfli bo'lishi mumkin:

• Noto'g'ri tashxis. Antidepressantlar turli kasalliklar uchun buyurilishi mumkin, ammo faqat malakali mutaxassis aniq tashxis qo'yishi mumkin. Bemorning o'zi uning holatini aniq tasniflay olmaydi. Depressiya boshqa ruhiy kasalliklar bilan birlashtirilishi mumkin va ularning hammasi ham antidepressantlarni qabul qilish bilan tuzatilishi mumkin emas. Ushbu turdagi dori ko'rsatkichlar bo'lmaganda) terapevtik ta'sirni ta'minlamaydi va turli xil asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi.
• Surunkali kasalliklar va kontrendikatsiyalar mavjudligi. Ko'pgina bemorlar sog'lig'ining barcha muammolarini bilishmaydi. Ba'zi patologiyalar ko'rinmaydi va faqat maxsus tekshiruvlar vaqtida aniqlanishi mumkin. Shu bilan birga, bunday kasalliklar ko'pincha antidepressantlarni qabul qilishning kontrendikatsiyasi hisoblanadi. Shuning uchun bu dorilar bemorni to'liq tekshirgandan so'ng shifokor tomonidan belgilanishi kerak va o'z-o'zidan davolanish xavfli bo'lishi mumkin.
• Dori vositalarining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri ehtimoli. Bemorlar ko'pincha turli kasalliklarga parallel ravishda bir nechta dori-darmonlarni qabul qilishadi. Dori vositalarining bu kombinatsiyasi bo'lishi mumkin Salbiy oqibatlar. Bir tomondan, terapevtik ta'sir zaiflashishi yoki kuchayishi mumkin. Boshqa tomondan, nojo'ya ta'sirlar va jiddiy asoratlar xavfi ortadi. Preparat uchun ko'rsatmalar kiruvchi dori vositalarining o'zaro ta'sirining to'liq ro'yxatini ko'rsatmaydi. Dori vositalarining xavfli kombinatsiyasini istisno qilish uchun shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.
• Noto'g'ri dozani tanlash. Bemorni davolash uchun zarur bo'lgan dozani hisoblash va preparatni qabul qilish rejimi ko'plab omillarga bog'liq. Muayyan dori-darmonlarni buyurishda shifokor dastlabki tekshiruv natijalariga asoslanadi. Bemorlarning o'zlari tezda terapevtik ta'sirga erishishga harakat qilib, ruxsat etilgan dozadan sezilarli darajada oshib ketishi mumkin.
• Mutaxassis nazoratining etishmasligi. Aksariyat antidepressantlarni mutaxassis nazorati ostida qabul qilish kerak ( kasalxonada yoki davriy konsultatsiyalarda). Bu sizga terapevtik ta'sirni baholash, nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishini o'z vaqtida sezish va aniqroq hisoblash imkonini beradi. kerakli doza dori. Mutaxassisning nazoratisiz o'z-o'zini boshqarish davolanishning kechikishiga olib kelishi mumkin, yuqori xavf yon ta'siri va giyohvandlikning rivojlanishi.

Shunday qilib, o'z-o'zidan davolanish xavfi sezilarli darajada oshadi mumkin bo'lgan foyda. Ushbu dorilarni o'zingiz boshqa maqsadlarda ishlatish ayniqsa xavflidir ( masalan, vazn yo'qotish uchun). Bunday hollarda to'liq dastlabki tekshirish va aniq dozani hisoblash talab etiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, dorixonada shifokorning retseptisiz sotib olinadigan antidepressantlar bemorga bunday jiddiy xavf tug'dirmaydi. Biroq, ularni oldindan maslahatlashmasdan foydalanish ba'zi hollarda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Masalan, ba'zi boshqa psixoaktiv dorilar bilan bir vaqtda qabul qilinganda, ularning organizmga ta'siri kuchayishi mumkin va bemorda dozani oshirib yuborish mumkin.

Antidepressant bilan davolash qancha davom etadi?

Antidepressantlar bilan davolanish muddati ularni tayinlashga sabab bo'lgan kasallik bilan belgilanadi. Ko'pgina hollarda preparat bir necha hafta davomida buyuriladi, shundan so'ng shifokor uning tanaga ta'sirini, tolerantligi va samaradorligini baholaydi. Agar bemorda nojo'ya ta'sirlar bo'lmasa va yaxshilanish tendentsiyasi mavjud bo'lsa, antidepressantlar bir necha oy davomida buyurilishi mumkin. Har bir alohida dori uchun davolanish muddati farq qilishi mumkin. Qoida tariqasida, ushbu guruhning dorilari kamida 2-3 hafta davomida olinadi ( va tez-tez - bir necha oy). Aks holda, ularning samaradorligini baholash qiyin bo'ladi.

Antidepressantlar bilan davolash davomiyligi quyidagi omillarga bog'liq:

• aniqlangan tashxis;
• preparatni qabul qilish paytida bemorning ahvoli ( ijobiy dinamika bo'lishi kerak);
• yon ta'sirlarning mavjudligi;
• kontrendikatsiyalar mavjudligi ( surunkali kasalliklar);
• davolash shartlari ( kasalxonada yoki uyda);
• ixtisoslashgan mutaxassis bilan muntazam maslahatlashuvlar imkoniyati.

Og'ir ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarga kuchli antidepressantlar buyurilishi mumkin Uzoq muddat (bir necha oy yoki undan ko'proq). Qoida tariqasida, bu shifoxona sharoitida shifokorlar nazorati ostida sodir bo'ladi. Uzoq muddatli davolanishning asosiy xavfi ko'pchilik antidepressantlarga qaramlikdir. Agar bemor tiklanish uchun antidepressantlarni qabul qilishi kerak bo'lsa uzoq vaqt, shifokor qaramlikdan qochish uchun davolanish vaqtida dori-darmonlarni o'zgartirishi mumkin.

Antidepressantlardan uzoq muddat foydalanish tanaga zarar keltiradimi?

Antidepressantlarni qabul qilish deyarli har doim uzoq muddatli davolanishni o'z ichiga oladi, bu esa ba'zi asoratlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ulardan eng jiddiyi giyohvandlikning rivojlanishi. Bir necha oy davomida ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishda paydo bo'lishi mumkin. Davolash kursini tugatgandan so'ng, preparatni to'liq bekor qilish bilan muayyan qiyinchiliklar paydo bo'ladi ( olib tashlash sindromi va uning belgilari).

Boshqa asoratlar kamdan-kam hollarda uzoq muddatli foydalanish bilan bog'liq. Qoida tariqasida, ovqat hazm qilish, asab yoki yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar davolanish boshlanganidan keyin bir necha hafta ichida paydo bo'ladi. Ular tananing ma'lum bir doriga individual sezgirligi bilan bog'liq.

Antidepressantlarni qabul qilgandan keyin qancha vaqt spirtli ichimliklar ichish mumkin?

Asosan, spirtli ichimliklar va antidepressantlarning muvofiqligi bo'yicha mutaxassislar o'rtasida konsensus yo'q. Ba'zi dorilarni kichik dozalarda alkogol bilan birlashtirish mumkin, deb ishoniladi, ammo bu kichik doza har bir bemor uchun juda katta farq qiladi. Bunga bog'liq individual xususiyatlar tana, spirtli ichimliklar turi va boshqa omillar. Ularning barchasini oldindan ko'rish va alkogol va antidepressantlarning kombinatsiyasi qanday ta'sir qilishini oldindan aytish deyarli mumkin emas.

Umuman olganda, spirtli ichimliklar va antidepressantlarning tanasiga ta'siri deyarli teskari. Shunga o'xshash ta'sirga qaramay ( birinchi bosqichda spirtli ichimliklar sizning kayfiyatingizni bo'shatadi va ko'taradi), markaziy asab tizimida sodir bo'ladigan jarayonlar juda farq qiladi. Farmakologik preparatlar ma'lum bir tizimga selektiv ta'sir ko'rsatadi va hatto yon ta'sirlar mavjud bo'lsa ham, yanada barqaror va maqsadli ta'sirga ega. Spirtli ichimliklar ko'plab organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. Masalan, jigar funktsiyasini inhibe qilish asab tizimi uchun zarur bo'lgan metabolizmning yomonlashishiga olib keladi. Bundan tashqari, tanadagi suvning aylanishi buziladi. Bu qisman keyin uyqusizlik ko'rinishini tushuntiradi uzoq muddatli foydalanish spirtli ichimliklar.

Shunday qilib, antidepressantlar va spirtli ichimliklarni bir vaqtda qo'llash ko'pincha salbiy oqibatlarga olib keladi. Masalan, antidepressant fermentlarga kerakli ta'sir ko'rsatmaydi, shu bilan birga yon ta'sir xavfi ortadi. Markaziy asab tizimining ishida jiddiy buzilishlar bilan bog'liq yanada jiddiy oqibatlar ham mumkin. Og'ir holatlarda bemorlar tezda yurak urishi va nafas olish bilan bog'liq muammolarni rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, psixoz, nevrozlar va boshqa o'tkir psixo-emotsional kasalliklar xavfi yuqori. Shu munosabat bilan, antidepressantlarni davolash kursini tugatgandan bir necha kun o'tgach, spirtli ichimliklarni ichish eng xavfsiz hisoblanadi ( Davolovchi shifokor sizga aniqroq sana haqida maslahat berishi mumkin.). Dori-darmonlarni qabul qilish paytida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish uni qabul qilishning foydasini inkor etadi.

Foydalanishdan keyin antidepressantlar qancha davom etadi?

Ko'pgina antidepressantlarni qabul qilishning sezilarli ta'siri davolanish boshlanganidan bir necha hafta o'tgach sodir bo'lmaydi. Ba'zida bu davr bir necha oy davom etishi mumkin. Ushbu kechiktirilgan terapevtik ta'sir ushbu dorilarning ta'sirining o'ziga xos xususiyatlari bilan izohlanadi. Ko'pgina hollarda, dori-darmonlarning bir dozasi sezilmaydi, chunki antidepressantning etarli kontsentratsiyasi qon va nervlarda hali to'planmagan. Vaqt o'tishi bilan, to'g'ri va muntazam foydalanish bilan asab tizimining "qayta tuzilishi" sodir bo'ladi. Shu paytdan boshlab bemor o'z ahvolining yaxshilanishini his qila boshlaydi. Bemor dori-darmonlarni qabul qilishda davom etar ekan, terapevtik ta'sir davolashning butun kursi davomida davom etadi.

Kursni tugatgandan va davolanishni to'xtatgandan so'ng, bir nechta variant bo'lishi mumkin:

• To'liq tiklanish. Engil depressiya uchun to'g'ri dori bir necha hafta yoki oy ichida to'liq tiklanishiga olib kelishi mumkin. Davolanish tugagandan so'ng, bemor endi bu muammoga duch kelmaydi va normal hayot kechiradi.
• Uzoq muddatli remissiya. Ushbu davolash natijasi eng keng tarqalgan. Davolanish tugagandan so'ng, bemorning asab tizimi tinch uzoq vaqt normal ishlaydi. Depressiyasiz davr remissiya deb ataladi. Bir necha oydan bir necha yilgacha davom etishi mumkin. Afsuski, ko'p bemorlar ertami-kechmi ( odatda stress yoki boshqa omillar tufayli) og'ir depressiya yana rivojlanadi va davolanish kursini takrorlash kerak.
• Depressiyaning qaytishi. Afsuski, bu oqibat juda tez-tez sodir bo'ladi. Jiddiy uchun ruhiy kasalliklar oh, printsipial jihatdan, erishish juda qiyin to'liq tiklanish. Og'ir depressiya qaytib kelishi mumkin va uni bartaraf etish uchun yangi davolash kursini talab qiladi. Ba'zi bemorlar normal sharoitlarni saqlab qolish uchun yillar davomida antidepressantlarni olishga majbur bo'lishadi.

Qaysi antidepressantlar giyohvandlik yoki chekinish belgilariga olib kelmaydi?

Har qanday antidepressantga qaramlikning rivojlanishi davolanishning muqarrar murakkabligi emas. Dori-darmonlarga kuchli qaramlik uzoq muddatli foydalanish, ma'lum bir doza va tananing individual moyilligi bilan yuzaga keladi. Bundan tashqari, ma'lum bir dori-darmonlarni tayinlashda shifokorlar har doim giyohvandlik xavfini kamaytiradigan davolash rejimini tanlashga harakat qilishadi.

Umuman olganda, antidepressantlar juda ko'p emas. Qonunchilik darajasida ularning taqsimlanishi cheklangan. Boshqacha qilib aytganda, dorixonalarda retsept bo'yicha sotiladigan deyarli barcha antidepressantlar ma'lum sharoitlarda giyohvandlikka olib kelishi mumkin. Mustaqil ravishda sotib olinadigan engilroq dorilar bu xususiyatga ega emas. Agar ular depressiya bilan yaxshi yordam beradigan bo'lsa, unda qaramlik ehtimol psixologik bo'lishi mumkin va foydalanishni to'xtatgandan so'ng bemorda tortib olish sindromi bo'lmaydi.

Muayyan doriga qaramlik xavfi haqida shifokoringiz bilan maslahatlashishingiz mumkin. Bu, ayniqsa, o'tmishda og'ir giyohvandlikdan aziyat chekkan odamlar uchun juda muhimdir ( giyohvandlik, alkogolizm va boshqalar.). Antidepressantlarni boshlashdan oldin ular doimo maslahatlashishlari kerak psixiatr ( Ro'yxatdan o'tish) yoki narkolog ( Ro'yxatdan o'tish) .

Antidepressantlar libidoga qanday ta'sir qiladi?

Ba'zi antidepressantlar libidoni kamaytirishi mumkin ( jinsiy jalb qilish) va umuman zerikarli his-tuyg'ular. Bu yon ta'sir, birinchi navbatda, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörlerine xosdir ( SSRIlar). Odatda ma'lum bir dori uchun ko'rsatmalarda ko'rsatiladi. Shifokor, shuningdek, preparatni buyurishdan oldin bunday muammolar xavfi haqida ogohlantiradi. Antidepressantlarni uzoq muddat qo'llashda, bu ta'sir dori-darmonlarni o'zi qo'llashni to'xtatgandan keyin ham saqlanib qolishi mumkin. Ba'zi ekspertlar hatto bu buzuqlikni SSRIdan keyingi jinsiy buzilish deb ham aniqlaydilar.

Agar bemor haqiqatan ham antidepressantlar kursiga muhtoj bo'lsa, libidoning pasayishining yon ta'siri shifokorlar va bemorlarni to'xtatmasligi kerak. Bemorga faqat xabar berish kerak, agar bunday muammolar yuzaga kelsa, mutaxassis bilan bog'laning.

Antidepressantlarni qabul qilish qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin?

Kamdan kam hollarda, antidepressantlarni qabul qilish ta'siri davolanish tugaganidan keyin ancha uzoq vaqt davomida sezilishi mumkin. Bu dori-darmonlarni qabul qilish davrida markaziy asab tizimining ma'lum bir tarzda "qayta tiklangani" va uni muntazam ravishda qabul qilishga "odatlanganligi" bilan izohlanadi. faol moddalar tashqaridan.

Antidepressantlarni qabul qilishning eng sezilarli ta'siri:

• Giyohvand moddalarga qaramlikning rivojlanishi. Asab tizimining ayrim qismlarini sun'iy qo'zg'atish yoki inhibe qilish tufayli giyohvandlik asta-sekin rivojlanadi. Ba'zida bu qaramlikni bartaraf etish uchun maxsus tibbiy yordam talab qilinishi mumkin.
• Muayyan organlar va tizimlar bilan bog'liq muammolar. Ba'zi antidepressantlarning yon ta'siri yurak, jigar, buyraklar va oshqozon-ichak traktining ishlashi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Davolashni to'xtatgandan so'ng, ayrim bemorlarda yurak urishi, diareya yoki ich qotishi, qorin og'rig'i va boshqa alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, bu buzilishlar uzoq davom etmaydi ( 2-3 haftadan oshmasligi kerak), shundan so'ng organ funktsiyasi normal holatga qaytadi. Da og'ir alomatlar va sezilarli noqulaylik, muammolar o'z-o'zidan yo'qolguncha kutishdan ko'ra, tibbiy yordamga murojaat qilish yaxshiroqdir.
• Depressiyaning qaytishi. Ba'zida davolanish kursi barqaror natija bermaydi va bemor antidepressantlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, tez orada depressiya holatiga qaytadi. Bunday holatda, albatta, psixiatr bilan bog'lanishingiz kerak. Shifokor bemorning ahvolini ob'ektiv baholaydi va nima uchun davolanish samarasizligini aniqlaydi. Ba'zida davolash kursi uzaytiriladi ( dori almashtirish bilan yoki o'zgartirmasdan), va ba'zida ular asab tizimiga normal holatga qaytish uchun ozgina vaqt berishadi. Albatta, bemor to'liq tiklanishigacha shifokor tomonidan kuzatiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, davolanish paytida antidepressantlardan to'g'ri foydalanish ( rejim va dozaga rioya qilish) ularni qabul qilishning har qanday jiddiy oqibatlarini deyarli yo'q qiladi. Shifokor tomonidan tayinlangan davolanish rejimidan chetga chiqqanda muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Qanday kasalliklar va muammolar uchun antidepressantlar buyuriladi?

Hozirgi vaqtda tibbiy amaliyotda antidepressantlarni qo'llash doirasi juda keng. Ular nafaqat depressiyani davolash uchun, balki boshqa bir qator ruhiy kasalliklar, sindromlar va kasalliklar uchun ham qo'llaniladi. Bu ko'plab patologiyalarga hamroh bo'lgan markaziy asab tizimining faoliyatidagi murakkab buzilishlar bilan izohlanadi. Deyarli har bir antidepressant o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Yaxshi terapevtik ta'sirga erishish uchun malakali mutaxassis ushbu dorilarni boshqa dorilar bilan birlashtirishi mumkin.

Eng keng tarqalgan antidepressantlar ( yolg'iz yoki kompleks terapiyaning bir qismi sifatida) quyidagi kasalliklar uchun buyuriladi:

• depressiya;
• nevrozlar;
• vahima hujumlari;
• shizofreniya;
• turli xil psixozlar.

Shuni ta'kidlash kerakki, har bir alohida holatda ma'lum bir dori qo'llaniladi. Shuning uchun o'z-o'zini davolash bu patologiyalarni hatto zaif antidepressantlar bilan davolash oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Depressiya

Depressiyani antidepressantlarsiz davolash mumkinmi?

Vegetativ-qon tomir distoni ( VSD)

Vegetativ-qon tomir distoni ko'plab mutaxassislar tomonidan hisoblanmaydi alohida kasallik, chunki uning namoyon bo'lishi juda xilma-xil bo'lishi mumkin va tasniflash qiyin. Kasallik odatda asabiy buzilish bilan bog'liq bo'lib, unda qon bosimining keskin o'zgarishi, davriy og'riqlar, siyish muammolari, yurak urishi va nafas olishning keskin o'zgarishi, kuchli terlash ko'pincha kuzatiladi. To'satdan hujum bemorda vahima qo'zg'atishi mumkin. Hozirgi vaqtda ko'plab nevrologlar shunga o'xshash muammolari bo'lgan bemorlarga antidepressantlarni buyurishni tavsiya qiladilar. dorilar kompleks terapiyaning bir qismi sifatida.

Quyidagi antidepressantlar guruhlari VSD uchun eng samarali hisoblanadi:

• SSRIlar);
• ba'zi trisiklik antidepressantlar;
• tetratsiklik antidepressantlar.

Davolash kursi bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi. Bemor muntazam ravishda buyurilgan dori samaradorligini baholaydigan mutaxassisga tashrif buyurishi kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari bilan ( yurak-qon tomir) VSD shakli preparatning nojo'ya ta'siri tufayli vaziyatning vaqtincha yomonlashishi xavfi mavjud. Shu munosabat bilan siz VSDni o'zingiz davolash uchun antidepressantlarni qabul qila olmaysiz. Dori va dozani malakali mutaxassis tanlaydi.

Polinevopatiya

Polinevopatiya - bu juda jiddiy muammo bo'lib, u yoki bu sabablarga ko'ra bemorlarning periferik nervlariga ta'sir qiladi. Bu juda hamroh bo'lishi mumkin qattiq og'riq, hissiy buzilishlar va og'ir holatlarda - vosita buzilishlari ( motor funktsiyasi). Ushbu kasallikni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak, bu kasallikning sababini bartaraf etishga va uning namoyon bo'lishiga qarshi kurashishga qaratilgan.

Ba'zi antidepressantlar diabetik polinevopatiya uchun simptomatik davolash sifatida keng qo'llaniladi. Xususan, amitriptilin va venlafaksin ko'plab an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalarga qaraganda og'riqni samaraliroq engillashtiradi ( nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar).

Polinevopatiya uchun antidepressantlarning samaradorligi quyidagi mexanizmlar bilan izohlanadi:

• og'riqning xiralashishi asab tizimi darajasida sodir bo'ladi;
• Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning og'ir ahvoli ko'pincha tushkun kayfiyat va depressiya bilan birga keladi ( ular ham antidepressantlar tomonidan engillashtiriladi);
• asosiy sababni yo'q qilish ( haqiqiy nerv shikastlanishi) diabet bilan deyarli mumkin emas va og'riqni doimiy ravishda davolash kerak va antidepressantlar uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan.

Shunday qilib, polinevopatiyani davolashda antidepressantlardan foydalanish oqlanadi va samarali hisoblanadi. Davolashni boshlashdan oldin, ixtisoslashgan mutaxassislar bilan dori va dozani tanlashni muhokama qilish yaxshiroqdir ( nevrolog, terapevt, endokrinolog).

Nevroz

Vahima hujumlari

Vahima hujumlari o'tkirdir asab kasalliklari, bu o'zini turli yo'llar bilan namoyon qilishi mumkin. Hozirgi vaqtda chashka ( bartaraf etish o'tkir alomatlar ) vahima buzilishi antidepressantlar yordamida muvaffaqiyatli amalga oshirilishi mumkin. Odatda, davolanishning bu boshlang'ich bosqichi bir necha hafta davom etadi. Natijani mustahkamlash davrida antidepressantlar boshqa dorilar va psixoterapiya bilan birlashtiriladi va davolanishning to'liq kursi bir yildan ortiq davom etishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, vahima hujumlari ko'pincha boshqa ruhiy kasalliklar bilan birlashtiriladi. Ular, masalan, turli fobiyalar fonida paydo bo'lishi mumkin. To'liq davolanish uchun bemor psixiatr va nevrolog bilan maslahatlashuvdan o'tishi kerak, u buzilishlarning ob'ektiv sabablarini istisno qiladi va tashxisni aniqlaydi. Ba'zi hollarda antidepressantlar boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi.

Davolash paytida vahima hujumlari Eng ko'p ishlatiladigan dorilar quyidagi guruhlardir:

• trisiklik antidepressantlar ( klomipramin, desipramin, nortriptilin, amitriptilin va boshqalar.);
• selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri ( fluoksetin, eskitalopram va boshqalar.);
• MAO inhibitörleri ( monoamin oksidazlar) qaytariladigan va qaytarilmas harakat ( pirlindol, fenelzin va boshqalar.).

Ba'zi hollarda bemorlarga kuchli benzodiazepin trankvilizatorlari ham buyuriladi. Vahima alomatlarini samarali ravishda yo'q qiladigan yuqoridagi barcha dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Ular faqat to'liq tekshiruvdan so'ng mutaxassisning retsepti bilan olinishi kerak.

Antidepressantlar tashvish va qo'rquvga yordam beradimi ( tashvishga qarshi ta'sir)?

Ko'pgina antidepressantlar markaziy asab tizimiga murakkab ta'sir ko'rsatadi va ular nafaqat depressiyani davolash uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu guruhdagi dorilar orasida aniq anksiyolitik ta'sirga ega bo'lganlar ham bor ( tashvish, asossiz qo'rquv, xavotirni bartaraf etish). Ular anksiyete nevrozlari va shunga o'xshashlar uchun juda keng qo'llaniladi patologik sharoitlar psixiatriyada.

Ko'pincha bemorlarga anksiyetega qarshi ta'sirga ega quyidagi antidepressantlar buyuriladi:

• maprotilin;
• azafen;
• mianserin;
• Mirtazapin.

Ushbu dorilar an'anaviy anksiyolitiklarga qaraganda kamroq samaralidir ( trankvilizatorlar), ammo murakkab terapiyaning bir qismi sifatida yoki an'anaviy davolash rejimlariga javob bermaydigan bemorlarda foydalanish mumkin.

Antidepressantlar uyqusizlikka yordam beradimi?

Depressiv holatlar eng ko'p hamroh bo'lishi mumkin turli xil buzilishlar markaziy asab tizimining ishida. Ko'pincha bemorlarda uyqu buzilishi ( uyquchanlik yoki uyqusizlik). Uyqusizlik holatida asab tizimining tükenmesi tufayli bemorning ahvoli juda yomonlashadi. Bunday sharoitlar uchun sedativ ta'sirga ega bo'lgan antidepressantlar qo'llaniladi. Ulardan foydalanish bemorni tezda tinchlantiradi va gipnoz ta'sirini beradi. U turli dorilar Ushbu guruhda bu ta'sir boshqacha ifodalanadi.

Umuman olganda, sedativ ta'sirga ega antidepressantlar ( amitriptilin, imipramin, nortriptilin) uyqusizlikni davolash uchun juda keng qo'llaniladi. Ulardan foydalanishning ta'siri davolanish boshlanganidan keyin bir necha hafta ichida paydo bo'ladi. Biroq, barcha bemorlar davolanishga boshqacha munosabatda bo'lishadi va erishish uchun eng yaxshi effekt Malakali mutaxassisdan dori va dozani tanlash yaxshidir.

Antidepressantlar menopauzaga yordam beradimi ( menopauza)?

Menopauza odatda 40 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan ayollarda uchraydi. Bu tanadagi gormonal o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, buning natijasida nafaqat hayz davri to'xtaydi, balki bir qator bog'liq buzilishlar va buzilishlar ham paydo bo'ladi. Ularning aksariyati umumiy hissiy holat va mumkin bo'lgan ruhiy kasalliklar bilan bog'liq ( ba'zi hollarda). Dori-darmon yordami Bu davrda antidepressantlarni o'z ichiga olgan juda ko'p dori-darmonlarni o'z ichiga oladi.

Antidepressantlardan foydalanish menopauza davomida mumkin. Ba'zi ayollar uchun bu davr 3 yildan 10-15 yilgacha cho'ziladi. Antidepressantlar yordamida barqaror hissiy fonni saqlab qolish uchun mutaxassis bilan maslahatlashish yaxshiroqdir ( ginekolog, psixiatr). Ular sizga preparatning optimal dozasini tanlashga yordam beradi. Qoida tariqasida, bu holatlarda engil antidepressantlar buyuriladi, ular kamroq yon ta'sirga ega va paydo bo'lgan simptomlarni engillashtiradi. Kuchliroq dori-darmonlarni buyurish faqat og'ir ruhiy kasalliklar rivojlanishida kerak.

Menopauza uchun antidepressantlar quyidagi alomatlarni bartaraf etishga yordam beradi:

• kayfiyatning keskin o'zgarishi ( hissiy labillik);
• uyqu buzilishi;
• motivatsiyaning etishmasligi;
• tez charchash;

Antidepressantlar tug'ruqdan keyingi ruhiy kasalliklar uchun buyuriladimi?

Postpartum ruhiy kasalliklar nisbatan keng tarqalgan muammodir. Gormonal darajadagi va turmush tarzidagi o'zgarishlar ayolda og'ir stressni keltirib chiqarishi mumkin. Bu, ayniqsa, homiladorligi turli xil asoratlar bilan kechgan ayollar uchun to'g'ri keladi. Natijada, bola tug'ilgandan keyin uzoq vaqt davomida ma'lum psixo-emotsional muammolar kuzatilishi mumkin ( depressiya, asabiylashish va boshqalar.). Ba'zida bunday buzilishlarni tuzatish uchun antidepressantlar buyuriladi.

Da tug'ruqdan keyingi depressiya Antidepressantlar odatda yaxshi terapevtik ta'sirga ega. Dori va dozani davolovchi shifokor belgilaydi ( odatda psixiatr). Asosiy shart - emizish davrida tanlangan dori xavfsizligi. Uzoq davolanish kurslari tugadi kuchli dorilar homiladorligi mavjud ruhiy kasalliklarning kuchayishiga olib kelgan bemorlar uchun zarur bo'lishi mumkin.

Kilo yo'qotish uchun antidepressantlarni olish mumkinmi?

Guruh sifatida antidepressantlar farmatsevtika mahsulotlari Turli xil tana tizimlariga keng ta'sir doirasiga ega. Ushbu dorilarni qabul qilishning mumkin bo'lgan oqibatlaridan biri bu ishtahaning pasayishi va odamni faolroq turmush tarziga "rag'batlantirish" dir. Shu munosabat bilan ko'p odamlar ortiqcha vazn bilan kurashish uchun antidepressantlardan foydalanadilar. Bundan tashqari, semizlikka qarshi kurash bilan shug'ullanadigan ba'zi klinikalar ushbu guruhning ba'zi dorilarini davolash dasturlariga kiritadilar.

Kilo yo'qotish uchun antidepressantlarni qabul qilish mumkinmi yoki yo'qligini aniq hal qilish juda qiyin. Haqiqat shundaki, har bir dori o'ziga xos xususiyatlarga ega va faqat malakali mutaxassis uning ma'lum bir bemorga ta'sirini taxmin qilishi mumkin.

• Yon effektlar. Antidepressantlar juda ko'p jiddiy yon ta'sirga ega, ular bilan ham yuzaga kelishi mumkin to'g'ri qabul qilish mutaxassis tomonidan belgilangan sxema bo'yicha preparat. Semirib ketish bilan kurashish uchun ushbu dorilarni qabul qilish xavflidir, chunki ularning asosiy vazifasi hali ham markaziy asab tizimiga ta'sir qilishdir. Ta'kidlanishicha, antidepressantlarni qabul qilish uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalarga ega bo'lmagan sog'lom odamlarda soqchilik, diareya, yurak ritmi muammolari, uyqu muammolari va hatto o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari paydo bo'lishi mumkin.
• Muqobil davolash rejimlarining mavjudligi. Ko'p hollarda, bemorlar qutulish uchun ortiqcha vazn Siz xavfsizroq davolash rejimini tanlashingiz mumkin. Bunda dietologlar yordam berishi mumkin. Ba'zi hollarda kilogramm ortishi endokrinologik muammo bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, bemorning rahbarligi ostida gormonal darajasini normallashtirish kerak bo'ladi endokrinolog ( Ro'yxatdan o'tish) . Antidepressantlar faqat hissiy yoki ruhiy kasalliklar tufayli kilogramm berishni boshlagan bemorlarga kerak.
• Teskari ta'sir qilish imkoniyati. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, semizlikni antidepressantlar bilan davolash universal emas. Ba'zi bemorlarda bunday davolash kursning boshida sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Ko'proq ma'lumot uchun keyingi bosqichlar bemor yana kilogramm olishni boshlashi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun faqat antidepressantlarga tayanmasdan, bir-birini to'ldiradigan bir nechta usullardan foydalangan holda davolash rejimini ishlab chiqish yaxshiroqdir.

Biroq, ko'p hollarda, antidepressantlar ortiqcha vaznga qarshi kurashda muhim yordam beradi. Murakkab bemorlarga yoki birgalikdagi xatti-harakatlarning buzilishi bo'lgan bemorlarga yordam berish uchun ularni dastlabki bosqichlarda qo'llash maqsadga muvofiqdir. To'g'ri tanlangan dori va doza yaxshi ko'taruvchi bo'ladi, bu bir tomondan ishtahani kamaytiradi ( asab tizimiga ta'sir qiladi) va boshqa tomondan, bemorni yanada faol hayot tarziga undaydi ( sport bilan shug'ullanish, maqsadga erishish, semirib ketgan odamlar uchun maxsus dasturlarga borish). Shuni ta'kidlash kerakki, antidepressantlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, har qanday holatda, mutaxassis bilan maslahatlashish yaxshiroqdir. Tasodifiy dori vositasini o'z-o'zini boshqarish nafaqat kerakli ta'sirni keltiribgina qolmay, balki bemorning sog'lig'iga xavf tug'dirishi mumkin.

Antidepressantlar bosh og'rig'iga yordam bera oladimi?

Surunkali bosh og'rig'i eng ko'p bilan bog'liq bo'lishi mumkin turli kasalliklar va tanadagi buzilishlar. Ba'zida ular depressiya bilan birga keladi. Bunday hollarda og'riq qisman "aqliy" bo'lib, an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar samarali bo'lmasligi mumkin. Shunday qilib, bosh og'rig'ini to'g'ri davolash uchun ularning paydo bo'lish sababini aniqlash kerak.

Ba'zi antidepressantlar o'ziga xos strukturaviy zarar bilan bog'liq bo'lmagan bosh og'rig'ini kamaytirish yoki yo'q qilish uchun ko'rsatilgan. Boshqacha qilib aytganda, jarohatlar, o'smalar yoki yuqori qon bosimi uchun ular hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Ammo bemorda surunkali stress bo'lsa yoki ilgari ruhiy kasalliklar aniqlangan bo'lsa, antidepressantlar ba'zan eng yaxshi echimdir.

Albatta, har qanday bosh og'rig'i uchun bu dori-darmonlarni o'zingiz qabul qila olmaysiz. Ba'zi hollarda, bu faqat muammoni yanada kuchaytirishi mumkin. Mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroqdir ( terapevt, nevrolog va boshqalar.), kerakli tekshiruvlarni kim belgilaydi. U, shuningdek, ushbu alohida holatda eng samarali bo'lgan dorini tavsiya qilishi mumkin.

Qon tomiridan keyin antidepressantlarni qabul qilsam bo'ladimi?

Asosan, antidepressantlar kompleks reabilitatsiya terapiyasining bir qismi sifatida ko'plab bemorlarga qon tomiridan keyin tavsiya etiladi. Ko'pincha insult bemorning nogironligi bilan birga keladi, chunki miyaning ba'zi qismlari o'ladi yoki vaqtincha o'z funktsiyalarini bajara olmaydi. Zamonaviy tadqiqotlarga ko'ra, antidepressantlar guruhidan ba'zi dorilar miyaning yangi sharoitlarga "moslashishi" ni tezlashtiradi va yo'qolgan ko'nikmalarni qaytarishni tezlashtiradi. Bu guruhga asosan selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri kiradi ( SSRIlar) - eskitalopram va sipraleks. Bundan tashqari, ko'plab insultli bemorlar depressiyadan aziyat chekmoqda. Ushbu muammoni bartaraf etish uchun ularga boshqa guruhlardan antidepressantlar bilan davolash kursi belgilanishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu holatlarda antidepressantlar davolovchi shifokor tomonidan qon tomiridan bir muncha vaqt o'tgach buyuriladi ( tiklanishning ma'lum bir bosqichida). Birinchi kunlar yoki haftalarda ularni darhol qo'llash mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar tufayli xavfli bo'lishi mumkin.

Belgilangan vositalar yordam bermasa nima qilish kerak?

Antidepressantlar sifatida tasniflangan deyarli barcha dorilar o'ziga xos foydalanish xususiyatlariga ega. Hatto malakali mutaxassislar ham har doim ham ma'lum bir bemorga birinchi marta yordam beradigan preparatni tanlay olmaydi. Qoida tariqasida, shifokor bemorni bu imkoniyat haqida ogohlantiradi va u bilan ikkinchi maslahat uchun vaqtni oldindan muzokara qiladi. Bemorning o'zi har doim ham preparatni qo'llash samarasini to'g'ri baholay olmaydi.

Agar bemor bir necha hafta ichida yaxshilanishni sezmasa, davolanish kursini tayinlagan shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Ba'zan to'g'ri dori, ma'lum bir bemorga yaxshi ta'sir ko'rsatadigan faqat ikkinchi yoki uchinchi urinishda tanlanishi mumkin. Og'ir holatlarda terapevtik ta'sirni kuchaytiradigan bir nechta dorilarning kombinatsiyasi mumkin.

Antidepressantlar - bu depressiv holatlarga qarshi faol bo'lgan dorilar. Depressiya - bu kayfiyatning pasayishi, zaif motor faolligi, intellektual qashshoqlik, atrofdagi haqiqatda o'z "men" ni noto'g'ri baholash va somatovegetativ kasalliklar bilan tavsiflangan ruhiy kasallik.

Ko'pchilik ehtimoliy sabab Depressiyaning paydo bo'lishi biokimyoviy nazariya bo'lib, unga ko'ra neyrotransmitterlar darajasining pasayishi - miyadagi ozuqa moddalari, shuningdek, retseptorlarning ushbu moddalarga nisbatan sezgirligi pasayadi.

Ushbu guruhdagi barcha dorilar bir nechta sinflarga bo'lingan, ammo endi tarix haqida gapiraylik.

Antidepressantlarning kashf etilishi tarixi

Qadim zamonlardan beri insoniyat depressiyani davolash masalasiga turli nazariyalar va farazlar bilan yondashdi. Qadimgi Rim Efeslik Soran ismli qadimgi yunon shifokori bilan mashhur bo'lib, u ruhiy kasalliklarni, shu jumladan depressiyani davolash uchun litiy tuzlarini taklif qilgan.

Ilm-fan va tibbiyot taraqqiyoti bilan ba'zi olimlar urushga qarshi ishlatiladigan turli xil moddalarga murojaat qilishdi depressiya - nasha, afyun va barbituratlardan amfetamingacha. Biroq, ularning oxirgisi befarqlik va ovqatlanishdan bosh tortish bilan kechadigan apatik va letargik depressiyani davolashda ishlatilgan.

Birinchi antidepressant 1948 yilda Geigy kompaniyasining laboratoriyalarida sintez qilingan. Bu dori aylandi. Shundan so'ng, klinik tadqiqotlar o'tkazildi, ammo ular uni 1954 yilgacha, ya'ni olinganidan keyin chiqarmadilar. O'shandan beri ko'plab antidepressantlar kashf qilindi, ularning tasnifi haqida keyinroq gaplashamiz.

Sehrli tabletkalar - ularning guruhlari

Barcha antidepressantlar 2 katta guruhga bo'lingan:

1. Timiretiklar- ruhiy tushkunlik va depressiya belgilari bilan depressiv holatlarni davolash uchun ishlatiladigan ogohlantiruvchi ta'sirga ega dorilar.
2. Timoleptiklar- sedativ xususiyatlarga ega dorilar. Depressiyani asosan qo'zg'atuvchi jarayonlar bilan davolash.

Noqonuniy harakat:

Tanlangan harakat:

• serotoninni qabul qilishni bloklaydi– Flunisan, Sertralin, ;
• norepinefrinni qabul qilishni bloklaydi- Maprotelin, Reboksetin.

Monoamin oksidaz inhibitörleri:

• beg'araz(monoamin oksidaz A va B ni inhibe qiladi) - Transamin;
• saylov(monoamin oksidaza A ni inhibe qiladi) - Autorix.

Boshqalarning antidepressantlari farmakologik guruhlar- Koaksil, Mirtazapin.

Antidepressantlarning ta'sir qilish mexanizmi

Muxtasar qilib aytganda, antidepressantlar miyada yuzaga keladigan ba'zi jarayonlarni tuzatishi mumkin. Inson miyasi neyronlar deb ataladigan juda ko'p sonli nerv hujayralaridan iborat. Neyron tanadan (soma) va jarayonlar - akson va dendritlardan iborat. Bu jarayonlar orqali neyronlar bir-biri bilan aloqa qiladi.

Aniqlash kerakki, ular bir-biri bilan ular orasida joylashgan sinaps (sinaptik yoriq) orqali bog'lanadi. Bir neyrondan ikkinchisiga ma'lumot biokimyoviy modda - vositachi yordamida uzatiladi. Hozirgi vaqtda 30 ga yaqin turli mediatorlar ma'lum, ammo quyidagi triada depressiya bilan bog'liq: serotonin, norepinefrin, dopamin. Ularning kontsentratsiyasini tartibga solib, antidepressantlar depressiya tufayli buzilgan miya faoliyatini tuzatadi.

Ta'sir mexanizmi antidepressantlar guruhiga qarab farqlanadi:

1. Neyronlarni qabul qilish inhibitörleri(selektiv bo'lmagan harakat) vositachilarni - serotonin va norepinefrinni qaytarib olishni bloklaydi.
2. Neyronal serotoninni qabul qilish inhibitörleri: Serotoninni qabul qilish jarayonini inhibe qilish, uning sinaptik yoriqda kontsentratsiyasini oshirish. O'ziga xos xususiyat bu guruh m-antikolinerjik faollikning yo'qligi. Faqat a-adrenergik retseptorlarga ozgina ta'sir qiladi. Shu sababli, bunday antidepressantlar deyarli hech qanday yon ta'sirga ega emas.
3. Neyronal norepinefrinni qabul qilish inhibitörleri: norepinefrinni qaytarib olishning oldini olish.
4. Monoamin oksidaz inhibitörleri: monoamin oksidaza neyrotransmitterlarning tuzilishini buzadigan ferment bo'lib, ularning inaktivatsiyasiga olib keladi. Monoamin oksidaza ikki shaklda mavjud: MAO-A va MAO-B. MAO-A serotonin va norepinefringa, MAO-B dofaminga ta'sir qiladi. MAO ingibitorlari ushbu fermentning ta'sirini bloklaydi va shu bilan mediatorlarning kontsentratsiyasini oshiradi. Depressiyani davolash uchun tanlangan dorilar ko'pincha MAO-A inhibitörleridir.

Antidepressantlarning zamonaviy tasnifi

Trisiklik antidepressantlar

Haqida ma'lumotlar ma'lum samarali qabul qilish antidepressantlar erta eyakulyatsiya va chekish uchun yordamchi farmakoterapiya sifatida.

Yon effektlar

Ushbu antidepressantlar turli xil kimyoviy tuzilishga va ta'sir mexanizmiga ega bo'lganligi sababli, yon ta'sirlar farq qilishi mumkin. Ammo barcha antidepressantlar quyidagi xususiyatlarga ega: umumiy belgilar ularni qabul qilishda: gallyutsinatsiyalar, qo'zg'alish, uyqusizlik, manik sindromning rivojlanishi.

Timoleptiklar sabab bo'ladi psixomotor retardatsiya, uyquchanlik va letargiya, konsentratsiyaning pasayishi. Timiretiklar psixoproduktiv belgilarga (psixoz) olib kelishi va kuchayishi mumkin.

Eng keng tarqalgan yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• ich qotishi;
• midriaz;
• siydikni ushlab turish;
• ichak atoniyasi;
• yutish aktini buzish;
• taxikardiya;
• kognitiv funktsiyalarning buzilishi (xotira va o'rganish jarayonlarining buzilishi).

Keksa bemorlarda: orientatsiya, tashvish, vizual gallyutsinatsiyalar. Bundan tashqari, vazn ortishi xavfi ortadi, rivojlanish ortostatik gipotenziya, nevrologik kasalliklar ( , ).

Uzoq muddatli foydalanish bilan - kardiotoksik ta'sirlar (yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, aritmiya, ishemik kasalliklar), libidoning pasayishi.

Neyronal serotoninni qabul qilishning selektiv inhibitörlerini qabul qilishda quyidagi reaktsiyalar mumkin: gastroenterologik - dispeptik sindrom: qorin og'rig'i, dispepsiya, ich qotishi, qusish va ko'ngil aynish. Anksiyete darajasining oshishi, uyqusizlik, charchoqning kuchayishi, titroq, libidoning buzilishi, motivatsiyaning yo'qolishi va hissiy xiralik.

Tanlangan norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri uyqusizlik, quruq og'iz, bosh aylanishi, ich qotishi, atoniya kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Quviq, asabiylashish va tajovuzkorlik.

Trankvilizatorlar va antidepressantlar: farq nima?

Bundan xulosa qilishimiz mumkinki, trankvilizatorlar va antidepressantlar turli xil ta'sir mexanizmlariga ega va bir-biridan sezilarli darajada farq qiladi. Trankvilizatorlar depressiv kasalliklarni davolashga qodir emas, shuning uchun ularni retseptlash va ishlatish mantiqiy emas.

"Sehrli tabletkalar" ning kuchi

Kasallikning og'irligiga va foydalanish ta'siriga qarab, bir nechta dorilar guruhini ajratish mumkin.

Kuchli antidepressantlar - og'ir depressiyani davolashda samarali qo'llaniladi:

1. - aniq antidepressant va sedativ xususiyatlarga ega. Terapevtik ta'sirning boshlanishi 2-3 haftadan keyin kuzatiladi. Yon ta'siri: taxikardiya, ich qotishi, siyish qiyinlishuvi va quruq og'iz.
2. maprotilin,- Imipraminga o'xshash.
3. Paroksetin- yuqori antidepressant faollik va anksiyolitik ta'sir. Kuniga bir marta olinadi. Terapevtik ta'sir qabul qilish boshlanganidan keyin 1-4 hafta ichida rivojlanadi.

Engil antidepressantlar - o'rtacha va engil depressiya holatlarida buyuriladi:

1. Doksepin- kayfiyatni yaxshilaydi, apatiya va depressiyani yo'q qiladi. Terapiyaning ijobiy ta'siri preparatni qabul qilishdan 2-3 hafta o'tgach kuzatiladi.
2. - antidepressant, sedativ va gipnoz xususiyatlariga ega.
3. Tianeptin- to'xtaydi motorning kechikishi, kayfiyatni yaxshilaydi, tananing umumiy ohangini oshiradi. Anksiyetedan kelib chiqqan somatik shikoyatlarning yo'qolishiga olib keladi. Mavjudligi sababli muvozanatli harakat, tashvishli va inhibe qilingan depressiya uchun ko'rsatilgan.

Tabiiy o'simlik antidepressantlari:

1. Seynt Jonning go'shti- antidepressant xususiyatlarga ega bo'lgan geperitsinni o'z ichiga oladi.
2. Novo-Passit– unda valerian, hops, Seynt Jonning ziravorlari, do‘lana, limon balzamlari mavjud. Yo'qolib ketishiga hissa qo'shadi va.
3. Persen- shuningdek, o'tlar to'plamini o'z ichiga oladi: yalpiz, limon balzam va valerian. Sedativ ta'sirga ega.
   Dolana, gul kestirib - tinchlantiruvchi xususiyatga ega.

Bizning TOP 30: eng yaxshi antidepressantlar

Biz 2016 yil oxirida sotuvga qo'yilgan deyarli barcha antidepressantlarni tahlil qildik, sharhlarni o'rgandik va 30 ta ro'yxatni tuzdik. eng yaxshi dorilar, ular deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas, lekin ayni paytda juda samarali va o'z vazifalarini yaxshi bajaradilar (har biri o'zlariga):

1. Agomelatin- turli xil kelib chiqadigan jiddiy depressiya epizodlari uchun ishlatiladi. Ta'sir 2 haftadan keyin paydo bo'ladi.
2. - depressiv epizodlar uchun ishlatiladigan serotoninning so'rilishini inhibe qiladi, ta'sir 7-14 kundan keyin paydo bo'ladi.
3. Azafen- depressiv epizodlar uchun ishlatiladi. Davolash kursi kamida 1,5 oy.
4. Azona- serotonin miqdorini oshiradi, kuchli antidepressantlar guruhiga kiradi.
5. Aleval- turli etiologiyali depressiv holatlarning oldini olish va davolash.
6. Amizol- qo'zg'alish, xatti-harakatlarning buzilishi va depressiv epizodlar uchun buyuriladi.
7. - katexolaminergik uzatishni rag'batlantirish. Adrenerjik blokirovka qiluvchi va antikolinerjik ta'sirga ega. Qo'llash doirasi: depressiv epizodlar.
8. Asentra- o'ziga xos serotoninni qabul qilish inhibitori. Depressiyani davolash uchun ko'rsatiladi.
9. Auroriks- MAO-A inhibitori. Depressiya va fobiya uchun ishlatiladi.
10. Brintelliks– serotonin retseptorlari 3, 7, 1d antagonisti, serotonin retseptorlari 1a agonisti, depressiv holatlarni tuzatish.
11. Valdoksan- melatonin retseptorlari stimulyatori, kichik darajada serotonin retseptorlari kichik guruhining blokeri. Terapiya.
12. Velaksin- boshqa kimyoviy guruhning antidepressanti, neyrotransmitter faolligini oshiradi.
13. - engil depressiya uchun ishlatiladi.
14. Venlaksor- kuchli serotoninni qaytarib olish inhibitori. Zaif b-bloker. Depressiya uchun terapiya va tashvish buzilishlari.
15. Heptor- antidepressant ta'siridan tashqari, u antioksidant va gepatoprotektiv ta'sirga ega. Yaxshi muhosaba qilingan.
16. Herbion Hypericum- o'simlik asosidagi dori, tabiiy antidepressantlar guruhiga kiradi. Engil depressiya uchun buyuriladi va.
17. Depreks- antidepressant antigistamin ta'siriga ega, davolashda qo'llaniladi.
18. Birlamchi- serotoninni qabul qilish inhibitori, dopamin va norepinefringa zaif ta'sir ko'rsatadi. Rag'batlantiruvchi yoki tinchlantiruvchi ta'sir yo'q. Effekt administratsiyadan 2 hafta o'tgach rivojlanadi.
19. – antidepressant va sedativ ta'sirlar Seynt Jonning go'shti o'ti ekstrakti mavjudligi sababli yuzaga keladi. Bolalarni davolashda foydalanish uchun tasdiqlangan.
20. Doksepin- H1 serotonin retseptorlari blokeri. Harakat administratsiya boshlanganidan 10-14 kun o'tgach rivojlanadi. Ko'rsatkichlar -
21. Miansan- miyada adrenergik uzatish stimulyatori. Turli xil kelib chiqadigan depressiya uchun buyuriladi.
22. Miratsitol- serotonin ta'sirini kuchaytiradi, uning sinapsdagi tarkibini oshiradi. Monoamin oksidaz inhibitörleri bilan birgalikda u jiddiy yon ta'sirga olib keladi.
23. Negrustin- antidepressant o'simlik kelib chiqishi. Engil depressiv kasalliklar uchun samarali.
24. Newwelong- serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitori.
25. Prodep- serotoninning so'rilishini tanlab bloklaydi, uning konsentratsiyasini oshiradi. b-adrenergik retseptorlari faolligining pasayishiga olib kelmaydi. Depressiya uchun samarali.
26. Citalon- dopamin va norepinefrin kontsentratsiyasiga minimal ta'sir ko'rsatadigan yuqori aniqlikdagi serotoninni qabul qilish blokeri.

Hamma uchun nimadir bor

Antidepressantlar ko'pincha arzon emas, biz ularning eng arzonlari ro'yxatini narxning o'sishi tartibida tuzdik, boshida eng arzon dorilar va oxirida qimmatroq:

Haqiqat har doim nazariyadan tashqarida

Zamonaviy, hatto eng ko'p narsa haqida hamma narsani tushunish uchun eng yaxshi antidepressantlar, ularning foydalari va zararlari nima ekanligini tushunish uchun, shuningdek, ularni qabul qilishga majbur bo'lgan odamlarning sharhlarini o'rganish kerak. Ko'rib turganingizdek, ularni qabul qilishda yaxshi narsa yo'q.

Men antidepressantlar bilan depressiya bilan kurashishga harakat qildim. Natija tushkunlikka tushgani uchun men ishdan ketdim. Men ular haqida juda ko'p ma'lumotlarni qidirdim, ko'plab saytlarni o'qidim. Hamma joyda qarama-qarshi ma'lumotlar bor, lekin men uni hamma joyda o'qisam, ularda yaxshi narsa yo'q deb yozadilar. Men o'zim ham silkinish, og'riq va ko'z qorachig'ining kengayishini boshdan kechirdim. Men qo'rqib ketdim va ularga kerak emas deb qaror qildim.

Uch yil oldin ruhiy tushkunlik boshlandi, men shifokorlarni ko'rish uchun klinikalarga yugurayotganimda, u yomonlashdi. Ishtahasi yo'q edi, u hayotga qiziqishini yo'qotdi, uyqu yo'q edi, xotirasi yomonlashdi. Men psixiatrga tashrif buyurdim, u menga Stimulyatorni buyurdi. Men ta'sirini 3 oy qabul qilgandan keyin his qildim, kasallik haqida o'ylashni to'xtatdim. Men taxminan 10 oy ichdim. Menga yordam berdi.

Karina, 27

Shuni esda tutish kerakki, antidepressantlar zararsiz dorilar emas va ularni ishlatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing. U to'g'ri dori va uning dozasini tanlash imkoniyatiga ega bo'ladi.

Vaziyatni og'irlashtirmaslik uchun, balki o'z vaqtida kasallikdan xalos bo'lish uchun ruhiy sog'lig'ingizni juda ehtiyotkorlik bilan kuzatib borishingiz va ixtisoslashgan muassasalarga o'z vaqtida murojaat qilishingiz kerak.

Antidepressantlarni qo'llash doirasi:
Antidepressantlarning asosiy maqsadi depressiyani davolashdir. Odatda, antidepressantlar kognitiv xulq-atvor terapiyasi kabi nutq terapiyasi bilan birgalikda o'rtacha va og'ir depressiyani davolashning birinchi qatoridir.
Antidepressantlar ba'zan turli kasalliklar va ruhiy kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi, masalan:

• tashvish buzilishi;
• vahima buzilishi;
• obsesif-kompulsiv buzilish;
• bulimiya;
• og'ir fobiyalar (ijtimoiy fobiya va agorafobiya)
• travmadan keyingi stress buzilishi;

Ko'pincha ruhiy tushkunlik jinsiy buzilishlar fonida boshlangan holatlar mavjud, keyin psixoterapevtlar mutaxassis bilan maslahatlashishni yoki shifokor tomonidan yozilgan retsept bilan sotib olinishi mumkin bo'lgan Viagra preparatini qo'llashni tavsiya qiladi.
Ba'zi antidepressantlar (masalan, trisikliklar) dastlab og'riq qoldiruvchi vositalar sifatida ishlab chiqilmagan, ammo ular uzoq muddatli surunkali asab og'rig'ini davolashda samarali ekanligiga ishonish uchun asoslar mavjud. Neyropatik deb ataladigan surunkali asab og'rig'i shikastlanish yoki boshqa kasalliklardan keyin paydo bo'ladi tabiiy holat asab va oddiy og'riq qoldiruvchi vositalar, masalan, Paratsetamol va boshqalar bilan bartaraf etilmaydi.
Antidepressantlar tabiatda neyropatik bo'lmagan surunkali og'riqlarni davolash uchun ham qo'llaniladi. Ammo ular bunday maqsadlar uchun kamroq samarali hisoblanadi. Nerv kasalliklari bilan bog'liq bo'lmagan og'riqlar fibromiyaljiya va surunkali bo'yin va bel og'rig'i holatlarida antidepressantlar bilan bartaraf etiladi.

Keling, antidepressantlarning qanday ishlashini yaxshiroq tushunish uchun e'tiborimizni depressiya hodisalariga qaratamiz. Klinik yoki unipolyar depressiya deyarli har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin (u hatto 5 yoshli bolalarda ham paydo bo'lishi mumkin), lekin odatda 25 yoshdan 44 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi. Bu ayollarning taxminan 20% va erkaklarning 10% ta'sir qiladi. Depressiya ishda, maktabda mahsuldorlikning pasayishiga va farovonlikning sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi. Bu eng ko'p umumiy sabab o'z joniga qasd qilish.
Klinik depressiya, sog'lig'ining qisqa muddatlari bilan solishtirganda, oiladagi iqlimga, insonning o'zini o'zi qadrlashiga va odamlar bilan munosabatlariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan kayfiyatning doimiy o'zgarishi. Tsiklik depressiv epizodlar ba'zan kunlar, oylar va yillar davom etadi. Klinik depressiya quyidagi ruhiy va jismoniy alomatlarni o'z ichiga oladi:

• Tushkun kayfiyat (qayg'u, qayg'u);
• Uyquning buzilishi;
• Hayotga, ilgari yoqtirgan narsangizga qiziqishning yo'qolishi.
• Charchoq;
• Ishtahaning pasayishi, vazn yo'qotishi yoki aksincha, keskin o'sish;
• Umidsizlik, qadrsizlik va nochorlik, umidsizlik hissi;
• Qaror qabul qila olmaslik yoki diqqatni jamlay olmaslik;
• Jinsiy qiziqishning yo'qolishi.

Klinik depressiyani tashxislash uchun ko'rsatilgan alomatlar kamida ikki hafta davomida muntazam ravishda takrorlanishi kerak. Bunday belgilar boshqa kasalliklardan keyin ham paydo bo'lishi mumkin (masalan, diabet, gipertenziya, yurak kasalliklari va boshqalar). Va nihoyat, depressiya epizodi ba'zi bir tibbiy holatning ikkilamchi alomati bo'lishi mumkin. To'g'ri tashxis Shifokor faqat uzoq tekshiruv va kuzatuvdan so'ng tashxis qo'yishi mumkin.

Xo'sh, nega depressiya paydo bo'ladi?

Bu savolga aniq javob berishning iloji yo'q, ammo olimlar uning paydo bo'lishini neyrotransmitterlar (xususan, norepinefrin, serotonin va dopamin) deb ataladigan ba'zi kimyoviy moddalar balansidagi o'zgarish bilan bog'lashadi. Bunday neyrotransmitterlar inson miyasining ma'lum qismlarida ko'p miqdorda mavjud bo'lib, ular muhim asab funktsiyalarini bajarishda ishtirok etadilar.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, klinik depressiyaga uchragan odamlarda miyaning limbik tizimida norepinefrin yoki serotonin etishmasligi yoki bu turdagi neyrotransmitterlar o'rtasida nomutanosiblik mavjud. Antidepressantlar ushbu neyrotransmitterlarning darajasini oshirish uchun ishlatiladi (ularning ba'zilari dopamin darajasiga ham ta'sir qiladi). Ularni qabul qilgandan so'ng, his-tuyg'ular va kayfiyat barqarorlashishi kerak va odam unga qaytishi mumkin to'liq hayot. Ba'zi antidepressantlar yon ta'sirga ega (masalan, tupurik va o'zgarishlar qon bosimi). Bundan tashqari, bunday dorilar tuyadi va uyqu kabi ma'lum fiziologik funktsiyalarning ishlashiga ta'sir qilishi mumkin.
Shuni yodda tuting:

• har bir kishi uchun siz unga mos keladigan antidepressantni osongina topishingiz mumkin;
• 10 kishidan faqat 6 nafari tanlagan birinchi antidepressantni qo'llashda o'zini yaxshi his qiladi. Boshqalar o'zlariga mos keladiganlarni topish uchun turli antidepressantlarni sinab ko'rishlari kerak;
• Barcha antidepressantlarning o'zining ijobiy va salbiy tomonlari bor va ulardan birini ishlatmaguningizcha, bu depressiyadan xalos bo'lish yoki yo'qligini aniq bilmaysiz;
• Antidepressantlarni ular ta'sir qiladigan neyrotransmitterlar turiga yoki ishlash usullariga qarab tasniflash mumkin.

Antidepressantlarning quyidagi turlari ajratiladi:
Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI)
Eng keng tarqalgan antidepressantlar bo'lgan SSRIlar 1980-yillarning o'rtalarida ommaviy ravishda qo'llanila boshlandi. Ushbu antidepressantlar serotoninning presinaptik hujayraga, nerv impulsini yuboruvchi hujayraga qaytishiga to'sqinlik qiladi. Ushbu harakat natijasida sinaptik yoriqdagi nerv hujayralari orasidagi serotonin kontsentratsiyasi ortadi, impulsni qabul qiluvchi postsinaptik hujayraning stimulyatsiyasi kuchayadi.
SSRIlar quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

• fluoksetin (Prozak)
• sertralin (Zoloft)
• paroksetin (Paxil)
• sitalopram (Celexa)
• fluvoksamin (Fevarin)
• eskitalopram (Lexapro)

Barcha SSRIlar bir xil samarali. Bemorlar ularga xuddi shunday tarzda toqat qiladilar. Ammo har qanday odamning reaktsiyasi har qanday kimyoviy birikmalar o'ziga xosdir, shuning uchun individual bemorlar u yoki bu SSRI dan foydalangandan keyin yon ta'sirga duch kelishi mumkin. Ushbu turdagi antidepressantning yon ta'siri orasida bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, uyqusizlik va tashvish mavjud.

Trisiklik antidepressantlar

Trisiklik antidepressantlar XX asrning 50-yillari oxiri va 60-yillarining boshlarida sotila boshlandi. SSRIlarga o'xshab, bu dorilar neyrotransmitterni (norepinefrin) presinaptik nerv hujayrasiga qaytarib olishiga to'sqinlik qiladi, bu esa uning erkin kontsentratsiyasini oshiradi.
IN bu guruh Antidepressantlarga quyidagilar kiradi:

• nortriptilin (Pamelor)
• desipramin ("Norpramin")
• maprotilin (Lyudiomil)
• amitriptilin ("Elavil")
• imipramin ("Tofranil", "Melipramin", "Imizin")
• klomipramin ("Anafranil")

Trisiklik antidepressantlar qon bosimi va yurak urish tezligiga ta'sir qiladi, chunki norepinefrin bu funktsiyalarni tartibga soluvchi avtonom nerv tizimining ishlashida ishtirok etadi. Yon ta'siri taxikardiya, postural gipotenziya (tik turganda past qon bosimi), quruq og'iz va siydikni ushlab turishni o'z ichiga oladi. Dozani oshirib yuborish va zaharlanish xavfi tufayli ushbu guruhning preparatlari kamdan-kam qo'llaniladi. Ammo SSRI yoki boshqa antidepressantlarga toqat qila olmaydigan bemorlar uchun trisikliklar chiqish yo'li bo'lishi mumkin. Nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun davolanish davomida shifokor tomonidan bemorni diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.
Norepinefrin va serotoninni qaytarib olish inhibitörleri:
Ushbu dorilar XX asrning 90-yillari o'rtalarida ishlab chiqarila boshlandi. Ularning ta'siri serotonin va norepinefrinni qaytarib olishni blokirovka qilishdir.
Norepinefrin va serotoninni qaytarib olish inhibitörleri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bupropion (Wellbutrin, Zyban), bu norepinefrin va dopaminni qayta qabul qilishni bloklaydi.
• venlafaksin (Effexor)
• duloksetin (Cymbalta)

Ushbu dorilarning nojo'ya ta'siri SSRIlarning yon ta'siriga o'xshaydi, ammo ular ancha yumshoqroq. Duloksetin va bupropion, ayniqsa, vazn ortishi va jinsiy disfunktsiya nuqtai nazaridan minimal yon ta'sirga ega.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI)

Monoamin oksidaza deb ataladigan ferment neyronlar va sinaptik yoriqdagi presinaptik asab hujayralari o'rtasida norepinefrin va serotonin miqdorini kamaytirishi mumkin. MAOIlar uning ta'sirini bloklaydi, shu bilan birga tasvirlangan neyrotransmitterlarning kontsentratsiyasini oshiradi.
Ushbu antidepressantlar guruhiga quyidagi dorilar kiradi:

• tranilsipromin (Parnat)
• fenelzin (Nardil)
• selegilin ("Eldepril")
• moklobemid (Manerix)
• izokarboksazid (Marplan)

Norepinefrinning tarkibi o'zgarganda, bu dorilar yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiluvchi ko'plab yon ta'sirga ega. Ushbu guruhning antidepressantlarini qabul qilishda bemorlar tiraminni o'z ichiga olgan ovqatlarni cheklashlari kerak, chunki MAO inhibitörleri tiramin bilan o'zaro ta'sir qiladi va gipertenziyani keltirib chiqaradi. Tiramin tuzlangan karam, soya sousi, mol go'shti va tovuq jigari, kolbasa, ko'k pishloq, baliq va quritilgan go'sht, mayiz, yogurt, anjir va smetana kabi ovqatlarda mavjud. Agar siz antidepressantlarni qabul qilsangiz, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak.
Noradrenerjik va spesifik serotonerjik antidepressantlar (NaSSAs):
Zamonaviy antidepressantlar yaxshi muhosaba qilinadi, ular depressiya, tushkunlik va xavotirni engishga yordam beradi, antidepressantlarning oldingi avlodlariga qaraganda ancha kam yon ta'sirga ega.
Ba'zi birikmalar XX asrning 80-yillari o'rtalarida ixtiro qilingan, boshqalari bozorda yaqinda paydo bo'lgan. NaSCA'lar norepinefrinning presinaptik asab hujayralari tomonidan so'rilishini kamaytirishga yordam beradi, bu esa uning erkin konsentratsiyasini oshiradi. Ular, shuningdek, serotoninning "foydali" neyrotransmissiyasini yaxshilashga yordam beradigan ba'zi serotonin retseptorlarini blokirovka qiladi.
NaSSA guruhiga quyidagilar kiradi:

• mirtazipin (Remeron)
• nefazodon (Serzon)
• trazodon (Desyrel)
• mianserin (Lerivon)

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar quruq og'iz, uyquchanlik, kilogramm ortishi va ishtahaning oshishi hisoblanadi. Ushbu yon ta'sirlar engildir.
Aytish kerakki, depressiyani davolash uchun mavjud bo'lgan deyarli barcha antidepressantlar bir xil darajada samarali. Shunday qilib, antidepressantni tanlash yosh, irsiyat, preparatga individual tolerantlik, nojo'ya ta'sirlar va ilgari ishlatilgan antidepressantlarga reaktsiyalar bilan belgilanadi. Antidepressantlarni qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

"Imipramin" - bu kompozitsiyada ishlatilgan birinchi farmatsevtik mahsulot kompleks davolash depressiv sindrom. Uning kayfiyatni yaxshilashga qaratilgan o'ziga xos ta'siri XX asrning 50-yillari o'rtalarida olib borilgan tadqiqotlar natijasida aniqlandi. Ushbu preparatning ta'sirini o'rganish noyobni yaratishga imkon berdi dori guruhi, "trisiklik antidepressantlar" deb ataladi. Ushbu guruhga kiritilgan dori-darmonlar ko'pincha "trisiklik" atamasi yoki "TCA" qisqartmasi yordamida ishlatiladi. Ushbu maqolada biz antidepressantlar nima ekanligini va ular nima uchun kerakligini muhokama qilishni taklif qilamiz.

Depressiya bilan inson hayotga bo'lgan qiziqishni yo'qotadi, doimo o'zini haddan tashqari charchagan va charchagan his qiladi va bitta qaror qabul qila olmaydi.

Trisiklik antidepressantlar o'z nomini oldi, chunki ularning tuzilishi uch karrali uglerodli halqaga asoslangan. Bugungi kunda ushbu dorilar toifasi o'ndan ortiq turli xil dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Ularning bemorning hissiy holatiga ijobiy ta'siri dori vositalarining asosiy komponentlari organizmdagi serotonin va norepinefrin sintezini oshirishga yordam berishi bilan izohlanadi. Shuningdek, antidepressantlardan foydalanish neyrotransmitterlarning so'rilishini to'xtatishga yordam beradi va ko'plab ichki tizimlarga, shu jumladan xolinergik va muskaringa ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Birinchi yillarda, ommaviy tarqatilgandan so'ng, qon bosimi toifasidagi dorilar (antidepressantlar) quyidagi patologiyalarni davolash uchun ishlatilgan:

• ruhiy kasalliklar bilan murakkablashgan markaziy asab tizimining kasalliklari;
• somatik tabiatning kasalliklari;
• endogen kasalliklar;
• psixogen patologiyalar.

Surunkali depressiv sindromni kompleks davolashning bir qismi sifatida depressiv kasalliklar, vahima hujumlari va xavotirlik kasalliklarini davolashdan tashqari, ushbu guruhning dori-darmonlari ishlatilgan. Antidepressantlar ko'pincha kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun profilaktika sifatida buyurilgan.

Ko'pgina G'arb tadqiqotchilarining fikriga ko'ra, trisiklik antidepressantlar o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarining paydo bo'lishi bilan birga keladigan depressiv buzilishning og'ir shakllarini bartaraf etishning eng yaxshi vositalaridan biridir.

O'tgan asrning 90-yillarida olimlar TCA dan kompleks davolashning bir qismi sifatida foydalanishga ishonishgan endogen depressiya doimiy natijalarga erishish imkonini beradi. O'sha paytdagi statistik ma'lumotlarga ko'ra, amitriptilinning samaradorligi oltmish foizga yaqin edi. Patologiyani davolashda ishlatiladigan o'ziga xos preparatni tanlash depressiv buzilishning klinik ko'rinishlariga bog'liq. O'sha davr mutaxassislarining fikriga ko'ra, intellektual inhibisyon va vosita disfunktsiyasi sabab bo'lgan psixologik patologiyalar va nevrologik kasalliklar, Melipramin yordamida osonlik bilan bartaraf etildi. Xavotirli shaxs buzilishi holatida amitriptilin qo'llaniladi.

Depressiya xavflidir, chunki u butun tanaga ta'sir qilishi mumkin, ayrim organlarda qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi.

Nima uchun antidepressantlar xavfli va nima uchun ular bugungi kunda juda kam qo'llaniladi? Birinchi avlod trisikliklarini qo'llash holatlarining taxminan o'ttiz foizida jiddiy yon ta'sirlar yuzaga keldi. Taqqoslash uchun, yangi dorilar faqat o'n besh foiz hollarda salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Trisikliklar depressiv buzilishdan kelib chiqqan depressiya holatlarini davolashda qo'llaniladi. Bugungi kunda ular quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi:

• depressiv va tashvishli shaxsiyat kasalliklarini davolash;
• vahima hujumlarini yo'q qilish;
• involyutsion melankoliya zo'ravonligining pasayishi;
• organik tabiatning depressiv sindromi uchun terapiya.

Bundan tashqari, ushbu toifadagi dorilar somatogen omillar va kuchli antipsikotik preparatlarni qo'llash natijasida kelib chiqqan kasalliklarni kompleks davolashning bir qismi sifatida qo'llaniladi. TCAlar manik-depressiv psixoz uchun, shuningdek, depressiv sindromning oldini olish uchun ishlatilishi mumkin.

Ushbu guruhga kiritilgan dorilarning aksariyati antidepressant ta'sirga qo'shimcha ravishda sedativ ta'sirga ega. Bunday dorilar asab tizimining funktsional buzilishlarini kompleks davolashning bir qismi sifatida qo'llaniladi. "Azafen" - bu guruhdagi eng samarali dorilardan biri bo'lib, ko'pincha depressiv buzilish fonida yuzaga keladigan yurak faoliyatidagi patologiyalar uchun ishlatiladi. Ushbu dori alkogolli depressiya holatlarida qo'llanilishi mumkin, bu esa letargiya va xavotirning kuchayishi bilan birga keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, antidepressantlarni MAO inhibitörleri bilan birgalikda ishlatmaslik kerak. Ikkinchisini TCAni qabul qilish kursini tugatgandan keyin bir necha kun o'tgach ishlatish mumkin. Trisiklik antidepressantlarga qarshi ko'rsatmalar orasida ularning tarkibiga individual intoleransni ta'kidlash kerak.

TCAlar norepinefrin va serotoninning uzatilishini oshirishi va rag'batlantirishi mumkin

Dori vositalarining yon ta'siri

Trisiklik antidepressantlarning ta'sir qilish printsipi serotonin va norepinefrinni qabul qilish jarayonini inhibe qilishga asoslangan. Ushbu dorilar depressiyani davolashda yuqori samaradorlikni ko'rsatishiga qaramay, ular ichki organlar va tizimlarning ishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Keling, yon ta'sirlarning eng keng tarqalgan turlarini ko'rib chiqaylik.

Avvalo, shuni aytish kerakki, antigistamin ta'siri qon bosimini pasaytirishga yordam beradi, bu esa uyquchanlikka olib keladi. Bundan tashqari, ko'plab bemorlarda tez kilogramm ortishi kuzatiladi. Norepinefrinni qabul qilish jarayonini inhibe qilish taxikardiya rivojlanishiga olib keladi, shuningdek, eyakulyatsiya va erektsiyaga salbiy ta'sir qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, qon bosimi toifasidagi ko'pchilik dorilar libidoga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Antikolinerjik ta'sir meteorizmga va siydik chiqarishning kechikishiga olib kelishi mumkin. Alohida holatlarda bu jarayon yurak aritmiyasiga olib keladi va ongni yo'qotishga olib keladi. Dofamin va serotoninning tutilishi asab tizimining qo'zg'alishiga, ishtahani yo'qotishiga va ko'ngil aynish hujumlarining paydo bo'lishiga yordam beradi. Markaziy asab tizimiga salbiy ta'sirlar konvulsiv hujumlar shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, TCA guruhiga kiritilgan dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash yurak mushaklariga salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu esa o'tkazuvchanlikning buzilishi bilan ifodalanadi.

Inson tanasida ushbu toifadagi dorilarga nisbatan beqarorlik kuchaygan vaziyatda bemorlarda jigar disfunktsiyasi, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklarning rivojlanishi kuzatiladi. xavfli patologiyalar. Shuni ta'kidlash kerakki, bugungi kunda nojo'ya ta'sirlar va giyohvandliksiz antidepressantlar mavjud emas.

TCA toifasidagi eng yaxshi dorilar

Rossiya farmatsevtika bozorida bir necha o'ndan ortiq dori mavjud turli vositalar trisiklik antidepressantlar toifasidan. Quyidagi ro'yxatda biz yuqori samarali va nojo'ya ta'sirlar ehtimoli past bo'lgan eng keng tarqalgan farmakologik mahsulotlarni to'pladik.

Trisikliklar norepinefrin, serotoninning so'rilishini va antikolinerjik va antigistamin ta'sirining namoyon bo'lishini inhibe qiladi.

Trisiklik antidepressantlar, dorilar ro'yxati:

"Azafen"- depressiv buzilishning turli shakllari uchun kompleks terapiyaning bir qismi sifatida ishlatiladigan trisiklik antidepressantlar guruhidan dori. Ushbu dori somatik etiologiyaning surunkali kasalliklari bilan birlashtirilgan depressiv sharoitlarni davolashda yuqori samaradorlikni namoyish etadi.

"Saroten Retard"- ruhiy tushkunlik, uyqu muammolari va bezovtalik alomatlarini yo'q qilish uchun ishlatiladigan noyob dori. Mutaxassislar ushbu dori-darmonlarni disforiya, spirtli, endogen yoki depressiv sindromning reaktiv shakllari kabi kasalliklar uchun buyuradilar.

"Amitriptilin"- Imipramin asosida ishlab chiqarilgan lotin dori. Ushbu preparatni TCA ning birinchi vakillaridan biri deb hisoblash mumkin. Depressiya va anksiyete kasalliklarini kompleks davolashning bir qismi sifatida ishlatiladi.

"Ftoratsizin"- antidepressant ta'sirga qo'shimcha ravishda sedativ ta'sirga ega bo'lgan dori. Markaziy va hololitik faollikning oshishiga qaramay, bu dori asab tizimining qo'zg'alishini kamaytiradi.

Zoloft- og'ir depressiv buzilishlar uchun ishlatiladigan trisiklik toifadagi dori. Faol komponent sifatida ushbu mahsulot eng kuchli antidepressantlardan biri bo'lgan sertralindan foydalanadi. Serotoninni qabul qilishning tezlashtirilgan tezligi tufayli ushbu dori ushbu toifadagi dorilarning eng yaxshilaridan biridir.

"Lyudiomil"- bezovtalikni kamaytirish, letargiyani yo'qotish va kayfiyatni yaxshilash uchun ishlatiladigan keng terapevtik ta'sirga ega dori. Bundan tashqari, bu dori ko'pchilikni yo'q qilish qobiliyatiga ega somatik alomatlar depressiv sindromga xosdir.

"Lerivon"- ushbu preparatning ta'siri alfa-adrenergik retseptorlarni blokirovka qilishga qaratilgan. Bundan tashqari, ushbu dori aniq sedativ ta'sirga ega. Lerivon depressiv sindromning engil va og'ir shakllari uchun ishlatilishi mumkin.

"Anafranil"- bu mahsulotning o'ziga xosligi shundaki keng terapevtik ta'sirlar. Ushbu dori depressiv buzilishning niqoblangan, nevrotik, endogen, organik va reaktiv shakllari uchun kompleks terapiyaning bir qismi sifatida ishlatiladi.

"Klomiprimin"- reaktiv, maskalash va davolashda ishlatiladigan TCA toifasidan dori nevrotik shakllar depressiv buzilish. Klomiprimin shaxsiy kasalliklar va shizofreniya uchun kompleks terapiyaning bir qismi sifatida ishlatilishi mumkin.

Trisiklik antidepressantlar juda ko'p yon ta'sirga olib keladi

"Melipramin"- tashvish paydo bo'lishi bilan birga bo'lgan depressiv buzilishning turli shakllarini davolashda qo'llaniladi. Bipolyar va unipolyar shaxsiyat patologiyalarida ushbu preparatni qo'llashga ruxsat beriladi.

"Imizin"- antipanik, antidiuretik va antidepressant ta'sirga ega trisiklik.

"Dokspepin"- kompleks ta'sirning bir qismi sifatida ishlatiladigan TCA guruhiga kiritilgan dori depressiv sindrom. Analjezik va antidepressant ta'siriga qo'shimcha ravishda, bu preparat qichishishni yo'q qiladi, vahima hujumlarining rivojlanishiga va terida yaralar paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi.

Elavel, Saroten va Clofranil kabi antidepressantlarni ham eslatib o'tish kerak, ular antidepressant ta'siridan tashqari tinchlantiruvchi ta'sirga ega.

Qayerdan sotib olsam bo'ladi

Siz trisiklik antidepressantlarni faqat shifokorning retsepti bilan dorixonalarda sotib olishingiz mumkin. Vrachning retsepti zarurligi TCA toifasidagi dorilarning tanaga zararli ekanligi bilan izohlanadi. Ulardan uzoq muddatli foydalanish glaukoma va taxikardiya rivojlanishiga olib keladi, shuningdek, turar joy va siydik chiqarishda buzilishlarni keltirib chiqaradi. Bunday dorilarning asosiy yon ta'siridan biri shilliq qavatning qurishi hisoblanadi.

Antidepressantlarni qabul qiladigan ko'plab bemorlarda yurak ritmi anormalliklari va ishlashning pasayishi qon bosimi. Aynan shu salbiy omillar dori vositalarining faqat retsept bilan sotilishiga olib keldi.

Xulosa

Trisiklik antidepressantlar guruhiga kiritilgan dorilarning taxminiy narxi uch yuzdan ming rublgacha o'zgarib turadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday dori-darmonlardan mustaqil foydalanish salbiy ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Depressiya holatida antidepressantlarni sedativlar toifasiga kiruvchi dorilar bilan almashtirish maqsadga muvofiqdir.

Antidepressantlar bilan davolash kursini minimal dozada boshlash tavsiya etiladi. Dori-darmonlarni qabul qilishning bunday yondashuvi nojo'ya ta'sirlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Mutaxassislar tanadagi dori-darmonlarning faol tarkibiy qismlarining foizini nazorat qilish imkoniyatiga ega bo'lish uchun davolanish davomida muntazam ravishda qon testlarini o'tkazishni tavsiya qiladi. Agar bu ko'rsatkich tez sur'atlarda oshgan bo'lsa, salbiy nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli yuqori.