Qaysi shifokor odontogen sinusitni davolaydi. Odontogen sinusit

Odontogen maksiller sinusit tish ildizining yallig'lanishi bilan bog'liq.

Maksiller sinusdagi yallig'lanish turlaridan biri odontogen sinusitdir. O'tkir yoki bo'lishi mumkin surunkali kurs, turli alomatlar, lekin har doim og'iz bo'shlig'ining turli yallig'lanish kasalliklari bilan bevosita bog'liqlik mavjud.

ICD-10 ga ko'ra, odontogen jarayonni tavsiflovchi kod yo'q. Kasalliklarni tasniflashda siz o'tkir, surunkali, polipli sinusitga mos keladigan kodlarni topishingiz mumkin.

So'nggi tavsiyalarga ko'ra, "stomatogen maksiller sinusit" nomi ko'proq mos keladi, chunki u tibbiy stomatologik aralashuv bilan bog'liq bo'lmagan va bog'liq bo'lmagan turli xil patologik jarayonlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun barcha odontogen jarayonlarni "haqiqiy odontogen" va yatrogenik, ya'ni stomatologik davolash bilan bog'liq bo'lish mumkin.

Haqiqiy odontogen sinusit

Tuzilishi yuqori jag' sinusning pastki qismi bir vaqtning o'zida alveolyar jarayonning tomi, ildizlar uchun to'shak bo'lishi uchun doimiy tishlar.

Yuqori jag'ning anatomiyasi.

IN bolalik, tishlarning o'zgarishi hali sodir bo'lmaganda, doimiy tishlar sinusning o'zida joylashgan. Ba'zi hollarda bir yoki bir nechta tish sut tishlarini almashtirmaydi, ammo sinusda qoladi.

Ular ta'sirlangan yoki distopik deb ataladi (ya'ni ular doimiy tishlar orasida doimiy o'rnini egallamagan) va o'zlari patologiya emas. Keyinchalik sinusdagi tish haqida batafsilroq gaplashamiz.

Sut va doimiy tishlari bo'lgan bolaning bosh suyagi modeli.

Maksiller sinus hajmi kichik, ammo deyarli butun tish qismini qoplaydi.

Maksiller sinus qaysi tishlar ustida joylashgan? Ko'pincha, eng yaqin joylashgan: ikkinchi kesma, it, kichik molarlar.

Donolik tishlari juda uzoqda va "tish" sinusitining rivojlanishida bevosita ishtirok etmaydi. Ammo agar donolik tishi kariesdan ta'sirlangan bo'lsa, sinuslarning keyingi yallig'lanishi bilan yuqori jag'ning suyagi shikastlanishi mumkin.

Tish va sinus bo'shlig'i o'rtasidagi munosabat (yashil rang bilan ta'kidlangan)

Sinusitning rivojlanishiga yordam beradigan bir qator omillar:

• Tishlarning ildizlari va sinus bo'shlig'ining anatomik yaqinligi;
• Sinus qavatining yupqa kortikal plitasi
• Tishlarning ildizlari va sinus bo'shlig'i o'rtasidagi aloqa.

Odontogen sinusitning asosiy sabablari (tibbiy aralashuvisiz):

• Kariyes tishlari
• Sistogranuloma - tish ildizining cho'qqisida to'qimalarning o'zgarishi
• Apikal periostit va suyak kariesi - ildiz atrofidagi yallig'lanish turlari

Yiringli odontogen jarayonning rivojlanishining eng ko'p uchraydigan sababi yuqori jag'dagi karioz tishlardir. Davolanmagan karies ildiz atrofidagi suyakning yallig'lanishi (periodontit va osteomielit) rivojlanishiga olib keladi.

Apikal periodontit (ildiz cho'qqisi atrofida) tish ildizlarini sinus bo'shlig'idan yuqori qismida ajratib turadigan yupqa kortikal plastinkaning yo'q qilinishiga olib keladi. Natijada, chirigan mikroorganizmlar tish kanali orqali sinusga osongina kirib, yallig'lanishning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, tishlar odontogen bo'lmagan sinusit bilan ham zarar etkazishi mumkin, bu yuqori jag'ning strukturaviy xususiyatlariga bog'liq;

Yuqori jag'ning tish kariesi odontogen sinusitning keng tarqalgan sababidir.

Odatda, maksiller sinuslar yallig'lanish bilan burun bo'shlig'i bilan anastomoz orqali ventilyatsiya qilinadi, shilliq qavatning shishishi rivojlanadi va anastomoz ko'pincha yopiladi. Bu sinus bo'shlig'ida kislorodsiz (anaerob) muhit hosil bo'lishiga olib keladi, unda anaerob bakteriyalar tezda ko'payadi.

Patogen omil oddiy o'tkir sinusitni odontogendan ajratib turadi. Anaeroblar aerob bakteriyalarga qaraganda ancha chidamli va kamroq davolanadi. Sinusdagi yiringning tabiiy chiqishi (anastomoz orqali) yo'q, shuning uchun ko'pincha jarrohlik davolash usullarini (ponksiyon) qo'llash kerak.

Sinusdagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga nafaqat karies sabab bo'ladi.

Sabab	Jarayon	Alomatlar
Kariyes jarayoni natijasida ildizning sistogranulomasi.	Sistogranuloma - azob-uqubat va davolanmagan pulpit va periodontit (tishning ichki qismidagi yallig'lanish) dan keyin paydo bo'ladigan patologik shakllanish. Yallig'lanishni sog'lom to'qimalardan ajratish uchun tanada yallig'lanish atrofida membrana (kist) hosil bo'ladi, bu suyak sharoitida, bir necha o'ziga xos qatlamlarning (granuloma) zich devorlariga ega.	Kuchlanishdan tashqari, bu shakllanishlar hech qanday alomatga ega bo'lmasligi mumkin yoki tishlashda tishlar og'riydi. Agar immunitet tizimi yallig'lanish jarayoniga bardosh bera olmasa yoki to'g'ri tish davolash o'tkazilmasa, sistogranuloma o'sadi. Sinusitga olib keladigan tsistogranulomaning patologik ta'siri: atrofdagi to'qimalarga bosim, suyak devorining buzilishi, · sinusda shish paydo bo'lishi.
Apikal periodontitning rivojlanishi	Apikal periodontit - bu ildiz cho'qqisi atrofida joylashgan dentogingival ligamentning yallig'lanishi.	O'tkir jarayon og'riq, jag'da to'liqlik hissi, tishlarning chiqib ketishi va issiq narsalarga reaktsiyaning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Surunkali jarayon - ko'pincha asemptomatik kursga ega va og'izdan yoqimsiz hidga olib kelishi mumkin. Jarayon yomonlashganda, oqma paydo bo'lishi mumkin. Apikal periodontit ko'pincha sistogranuloma shakllanishi bilan tugaydi.

Tish jarayoni

Burun sinuslaridagi yallig'lanish jarayonlarining juda katta qismi noto'g'ri yoki nuqsonli oqibatlardir. tish davolash.

Keling, odontogen jarayonga olib kelishi mumkin bo'lgan asosiy manipulyatsiyalarni ajratib ko'rsatamiz:

• Tishni olib tashlash
• Kanalni to'ldirish
• Implantatsiya

Tish chiqarish

Olib tashlangandan keyin sinusit yuqori tish kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Malakali stomatolog atrofdagi to'qimalarga zarar bermasdan tishni yoki uning ildizlarini jag'dan olib tashlashi mumkin. Ammo suyak tuzilishini buzadigan patologik jarayonlar mavjud bo'lsa, olib tashlangandan keyin sinus tubining teshilishi mumkin.

Suyak tuzilishi, masalan, osteoporoz (keksa odamlarda) bilan buziladi va suyak "bo'shatiladi" va mo'rt bo'ladi. Kistlar, sistogranulomalar va xo'ppozlar bilan tish ildizi atrofida skleroz (siqilish) zonasi hosil bo'ladi. Bunday holda, periodontal to'qimalar tishga juda qattiq yopishadi.

Ochiq maksiller sinusga aylanadi ajoyib yo'l mikroblarning kirib borishi uchun. Teshilishni yopish uchun choralar ko'rilmasa, og'iz bo'shlig'i va maxillarar sinus o'rtasida oqma paydo bo'lishi mumkin.

Maksiller sinusning teshilishi.

Endodontik davolash

Kanalni to'ldirish etarli, kam yoki ortiqcha bo'lishi mumkin. Plomba moddasi to'g'ri manipulyatsiya bilan ildiz kanaliga pompalanadi, barcha kanallarni to'ldirish kerak va plomba massasi ildiz zonasini tark etmasligi kerak. Agar plomba etarli bo'lmasa, bir yoki bir nechta kanallar davolanmasdan qolishi mumkin, bu ularni patogenlarning sinusga kirishi uchun to'g'ridan-to'g'ri yo'lga aylantiradi.

Ammo ko'pincha kanal plomba moddasi bilan to'ldiriladi. Tish kanallari ingichka, ko'pincha buralib turadi va tish shifokori plombani kanalga ehtiyotkorlik bilan siqish uchun biroz kuch qo'llashi kerak.

Ba'zi hollarda, agar zarba juda kuchli bo'lsa, suyak plitasi shikastlanadi va plomba moddasi maksiller sinusda tugaydi, bu jarayonning oqibatlari boshqacha, lekin ko'pincha surunkali yallig'lanish jarayoni rivojlanadi;

Kompyuter tomografiyasi va odontogen sinusitni qayta tiklash. Oklar plomba moddasini ko'rsatadi.

Chet jismdan kelib chiqqan surunkali odontogen maksiller sinusit ko'pincha yiringli-giperplastik kasallikdir. Bunday holatda, uzoq muddatli yallig'lanish natijasida sinus ichida turli tuzilmalar - kistlar va poliplar o'sadi. Ammo, afsuski, begona moddalarni zararsizlantirish uchun immunitet tizimining harakatlari etarli emas yiringli yallig'lanish doimiy ravishda alevlenme tashqarisida kamdan-kam oraliqlar bilan saqlanadi;

Implantatsiya

Implantni joylashtirish murakkab va uzoq jarayondir. Kamdan kam hollarda, intramaksiller pinni kiritish paytida suyak to'qimasi vayron bo'ladi va metall pin qisman yoki to'liq sinusga kiradi.

To'g'ri o'rnatilgan tish implantlari bilan sinusit paydo bo'lishi mumkinmi? Jag'dagi begona moddalar natijasida reaktiv shish paydo bo'lishi mumkin, ammo sinusda haqiqiy yallig'lanish bo'lmasligi kerak.

Dental implantning ko'chishi (o'q bilan ko'rsatilgan).

Ta'sirlangan tish

Sinusdagi tish juda kam uchraydigan hodisa. Ba'zi odamlarda tishlarni o'zgartirganda, doimiy tish alveolyar jarayonning qalinligidan "tushilmaydi" va sinusda abadiy qoladi. Bu holat ko'pincha asemptomatik bo'lib, diagnostik topilma hisoblanadi, masalan, panoramik rentgenografiya.

Tish suyakka to'liq "yopishib" qolmasligi mumkin, ildiz sinusda qolishi mumkin; doimiy tish. Bu holatda nima qilish kerak? Vaziyat noaniq, chunki sinusdan ildizni olib tashlash pastki qismning teshilishi va oqma shakllanishiga olib kelishi mumkin. Ildizi maksiller sinusga kiradigan tish kariyes belgilarisiz mutlaqo sog'lom bo'lishi kerak.

Ba'zi shifokorlar sizni bezovta qilmasa ham, distopik tishlarni olib tashlashni tavsiya qiladi. Agar estetik nuqsonlar mavjud bo'lsa, bu bayonot haqiqiydir: tishlarning o'zgarishining buzilishi tufayli tishlash o'zgargan, diastema paydo bo'lgan (tishlar orasidagi bo'shliq) va hokazo.

Ushbu muammolar turli xil ortodontik usullar, masalan, braketlar yordamida tuzatiladi.

Ta'sirlangan it tishlarini kamaytirish uchun braketlarni o'rnatish.

Noqulay sharoitlarda, masalan, tez-tez uchraydigan sinusit (odontogen emas), keng tarqalgan tish karieslari bilan ta'sirlangan tishda yallig'lanish jarayonlari ham boshlanadi, bu esa uni sekin infektsiyaning bevosita manbai qiladi.

Sinusda tish topilsa nima qilish kerak? Agar shikoyatlar bo'lmasa, hech narsa. Yallig'lanish belgilari mavjud bo'lsa yoki ortodontik yoki ortopedik davolanish rejalashtirilgan bo'lsa, tishni olib tashlash kerak. Bu to'g'ri implantatsiyaga xalaqit berishi va qavslar va plitalarning samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Tish bo'shlig'ining panoramik rentgenogrammasi

Klinik ko'rinishlar

Maksiller sinus - bu yopiq suyak bo'shlig'i, uning ichidagi har qanday jarayonlar, sababdan qat'i nazar, mahalliy ko'rinishlarni keltirib chiqaradi:

• Bosh og'rig'i, asosan bosh suyagining yuz qismida
• Bir yoki ikki tomonlama burun tiqilishi
• Burundan yiringli yoki yiringli-shilliq oqindi

Bosh og'rig'i faqat yuz bilan chegaralanib qolmaydi, u egilganda kuchayadi va tishlarga tarqaladi. Bemorlar sinusitdan tishlari og'riyotganidan shikoyat qiladilar. Birinchi navbatda - tish yoki sinusit tufayli tish og'rig'i sinusit tufaylimi?

Bularning barchasi jarayonning tabiatiga bog'liq, chunki sinusit tishlardan kelib chiqmasa ham, alomatlar va namoyishlar o'xshash bo'lishi mumkin. Shilliq qavatning yallig'lanishi, ayniqsa yiringli, intramaksiller nervlarni diffuz tarzda ta'sir qiladi, bu esa sinusit bilan tishlarning og'rig'iga olib keladi.

Odontogen sinusit uchun kompyuter tomogrammasi:
1 - yallig'langan shilliq qavat va patologik oqim
2 — begona jism
3 - sinusdagi tishlarning ildizlari

Agar kasal tish to'g'ridan-to'g'ri sinus bilan bog'langan bo'lsa, kariyes tish og'rig'ining asosiy sababi, sinusdagi jarayon esa uning natijasidir.

Murakkabliklar

Agar sinusit bilan tish og'rig'i kuchayib ketsa, demak, kasallik rivojlanib, bemorning ahvoli yomonlashadi. Asta-sekin suyak yallig'lanish jarayonida ishtirok etadi, birinchi navbatda suyak kariesi, keyin esa yuqori jag'ning odontogen osteomiyelitlari rivojlanadi.

Yuqori jag'ning odontogen osteomieliti va orbital xo'ppoz bilan og'rigan bolaning fotosurati.

Suyaklarni yo'q qilish yumshoq to'qimalarning xo'ppozlarining shakllanishiga, orbital osteomiyelitning rivojlanishiga va ko'zning shikastlanishiga olib keladi. Noqulay sharoitlarda infektsiya qolgan sinuslarga va bosh suyagi ichiga tarqaladi va rivojlanadi. intrakranial asoratlar, masalan, miya xo'ppozi.

Afsuski, bizning davrimizda ham, qachon stomatologik parvarish mavjud bo'lsa, sinusitning og'ir asoratlari, shu jumladan o'lim holatlari tez-tez uchraydi.

Sinusit natijasida miyaning frontal lobining xo'ppozi.

Davolash jarayoni qanday ishlaydi?

Odontogen sinusitning belgilari va davolash ko'p jihatdan kasallikning asosiy sababiga bog'liq. Ammo har qanday holatda, bemorni ikki shifokor davolashi kerak: tish shifokori va KBB mutaxassisi.

Avval qaysi shifokorga borishim kerak? Ideal holda, otorinolaringologik davolanish boshlanishidan oldin tishlar tartibda bo'lishi kerak, ammo bu juda kam uchraydi. Odatda KBB mutaxassisi davolanishni buyuradi o'tkir sinusit yoki surunkali kasallikning kuchayishi va tish shifokori bir vaqtning o'zida kasal tishlarni davolaydi yoki olib tashlaydi.

Davolash imkoniyatlari

Barcha davolash usullari jadvalda qisqacha tavsiflanishi mumkin:

Sabab	Davolash usuli
Yuqori jag'ning tish kariesi	Kariyesni stomatologik davolash, konservativ davo sinusit. Yiringni tezda evakuatsiya qilish uchun maksiller sinusning ponksiyoni amalga oshirilishi mumkin.
Sinus qavatining teshilishi	Yo'q qilish suyak nuqsoni, yallig'lanishni konservativ davolash
Implant migratsiyasi	Sinusni ochish, implantni olib tashlash, sinusitni konservativ davolash
Sinusdagi plomba moddasi	Maksiller sinusotomiya, begona jismni olib tashlash, yallig'lanishni konservativ davolash.
Asoratlarning rivojlanishi	Barcha yiringli o'choqlarni va drenajlarni majburiy ochish bilan shoshilinch ochiq maksiller sinusotomiya.

Agar tish chiqarish paytida teshilish sodir bo'lsa maksiller sinus va sinusit rivojlangan - talab qilinadi malakali yordam maxillofacial jarroh. Bunday holda, jag'dagi nuqsonni bartaraf etish kerak.

Buning uchun plastik jarrohlik amalga oshiriladi yoki nuqson yopiladi. yumshoq to'qimalar shuning uchun og'iz bo'shlig'i va maksiller sinus o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri aloqa yo'q. Agar teshilish "xuddi shunday" qoldirilsa, uning o'rnida doimiy oqma hosil bo'ladi.

Jarrohlik usullariga murojaat qilmasdan, "tish" sinusitini konservativ davolash mumkinmi? Bu mumkin, ammo jarayonning tez kuchayishi mumkin, chunki yallig'lanish manbai olib tashlanmagan.

Ko'rsatmalarga ko'ra, davolanish keng qamrovli bo'lishi kerak:

• Tish parvarishi(kariesni davolash, endodontik davolash - kanallarni to'ldirish, apikal periostitni davolash, sistogranulomani olib tashlash);
• Antibakterial davolash. Antibiotiklar qo'llaniladi keng patogenlarning anaerobik tabiati va suyaklarning shikastlanishiga moslashtirilgan harakatlar. Levofloksatsin, metronidazol va klindamitsin keng qo'llaniladi.
• Yallig'lanishga qarshi terapiya- nimesulid, diklofenak, ibuprofen va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Maksiller sinus va tishlar juda qattiq og'riyapti, NSAIDlar nafaqat yallig'lanishni kamaytiradi, balki og'riqni ham engillashtiradi.
• Vazokonstriktor tomchilari va nazal steroidlar. Ushbu dorilar guruhlari burun bo'shlig'ida va sinuslarda shishishni kamaytiradi va patologik oqimni evakuatsiya qilishga yordam beradi.
• Sekretsiyani suyultiruvchi va sekretsiyani yaxshilaydigan vositalar: Sinupret, Sinusstrong, Cinnabsin va boshqalar. Ushbu dorilar guruhiga Sinuforte preparati (siklamen ekstrakti) kiradi. Siklamen ildizlari sinusitni davolamaydi, ammo kompleks yondashuvda sinus drenajini yaxshilaydi.

Odontogen sinusitni davolash xalq davolari monoterapiya samarasiz variant hisoblanadi. Agar sinusit kasal tishlardan rivojlangan bo'lsa, yiringlash manbai olib tashlanmaydi - chayishlar, kompresslar yoki inhaliyalar hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Odontogen jarayonlar muammosi - yallig'lanishda suyak tuzilmalarining ishtiroki.

Jarrohlik

O'tkir (tish chiqarish paytida sinusning teshilishi tufayli) yoki surunkali odontogen sinusitni jarrohlik aralashuvisiz davolash mumkin bo'lgan holatlar kam uchraydi.

Ochiq maksiller sinusotomiya uchun kesma joyi.

Vaqtinchalik davolash usuli sifatida maksiller sinusning ponksiyoni yoki anastomozning balon kengayishi qo'llaniladi. Ushbu usullar suyuqlik oqimini evakuatsiya qilish va bemorning ahvolini engillashtirish imkonini beradi.

Kaldvell-Lyuk bo'yicha radikal maksiller sinusotomiya yoki endoskopik sinoskopiya surunkali sinusitni davolashda "sovuq davrda" yoki asoratlar paydo bo'lganda qo'llaniladi. Ushbu aralashuvlar sinusdagi begona jism tufayli surunkali jarayonning rivojlanishida ayniqsa dolzarbdir. Maksiller sinus bilan sinus ochiladi va patologik tarkib chiqariladi.

Ushbu maqoladagi video buni ko'rsatadi endoskopik olib tashlash maksiller sinusdan begona jism

Oldini olish

Sinusdagi odontogen jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz tishlaringizni tartibda saqlashingiz kerak. Shikoyat bo'lmaganda yiliga ikki marta tish shifokoriga tashrif buyurish og'iz bo'shlig'ining salomatligi va odontogen sinusit ko'rinishidagi oqibatlarning yo'qligi kafolati hisoblanadi. Agar tishingiz og'risa, shoshilinch ravishda tish shifokoriga tashrif buyurishingiz kerak.

To'g'ri endodontik davolash, protezlarni tuzatish va kanallarni to'ldirgandan so'ng rentgen tekshiruvi sinusga begona jismlarning kirib kelishining oldini olishga yordam beradi.

Xulosa

Kasallangan kariyoz tishlar, sinus va og'iz bo'shlig'i orasidagi oqmalar, sinusdagi begona jism - bularning barchasi sinusitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Jarayon o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin, tez-tez kuchayishi yoki amalda asemptomatik bo'lishi mumkin.

Odontogen sinusitni davolash deyarli har doim murakkab va fanlararo: stomatologik, konservativ va jarrohlik. Davolashning maqsadi infektsiya manbasini olib tashlash, sinusni patologik oqimdan tozalash va suyak tuzilmalarida yallig'lanishni bartaraf etishdir. Kasallikning oldini olish - kariyesni o'z vaqtida davolash, kundalik hojatxona tishlar va og'iz bo'shlig'i.

O dontogen sinusit yallig'lanish-infektsion, kamroq tarqalgan qo'ziqorin infektsiyasi burun yo'llarining epiteliysining shilliq pardalari va birinchi navbatda, tish kasalliklaridan kelib chiqqan maksiller (maksiller) sinuslar. Patologiyaning ikkinchi nomi - maksiller sinusit.

Patologik jarayon, aksariyat hollarda, vaziyatga etarlicha e'tibor bermaslik tufayli rivojlanadi og'iz bo'shlig'i, yoki tish davolashdan keyingi asoratdir. Shunday qilib, kasallikning nomi maxillarar sinuslarning yallig'lanishi etiologiyasini ko'rsatadi.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, odontogen sinusit nisbatan kamdan-kam rivojlanadi. Taxminan 13-15% da kuzatiladi. klinik holatlar. Bu asosan 20 yoshdan 60 yoshgacha va undan katta yoshdagi katta yoshli bemorlarda uchraydi.

Bu murakkab va ba'zan hayot uchun xavfli kasallikdir. Bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, aks holda rivojlanish xavfi yuqori tahdid soladigan asoratlar, qon oqimi orqali floraning miya tuzilmalariga kirib borishi tufayli meningit va miya shishigacha.

Patologik jarayonning mohiyati bakteriyalar yoki viruslarning yuqori jag'dagi molarlar orqali maksiller sinuslar hududiga kirib borishidir.

Bu eng keng tarqalgan stsenariy, chunki bu tishlarning ildizlari qisman maxillarar sinuslarga (sinuslarga) chiqib turadi va hatto shilliq qavat bilan qoplanmasligi mumkin, boshqacha qilib aytganda, bu og'iz bo'shlig'idan sinuslarga to'g'ridan-to'g'ri yo'ldir.

Nazariy jihatdan, yuqori jag'da lokalizatsiya qilingan har qanday yallig'lanish jarayoni odontogen sinusitga olib kelishi mumkin, chunki u tarqalishning yangi usullarini izlayotgan bakteriyalarning ko'payishini o'z ichiga oladi.

Bu kariyoz bo'shliqlar, tish go'shti yoki oqma yallig'lanishi, periodontal kasallik, periodontit, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining bakterial shikastlanishi, kist mavjudligi.

Ikkinchi turdagi sabab - tish shifokorining jarrohlik aralashuvining oqibatlari. Masalan, 5, 6 yoki 7 tishlarni olib tashlash ko'pincha mikroorganizmlar kirib boradigan va maksiller sinusning odontogen kistasi hosil bo'ladigan teshik (maksiller sinus tubining teshilishi) paydo bo'lishiga olib keladi.

Yallig'lanish, shuningdek, tish ildizlari yoki tish go'shtidagi nerv uchlari qoldiqlari, plomba moddasining sinusga kirib borishi, implantlarni beparvo o'rnatish va boshqa stomatolog manipulyatsiyasi natijasida yuzaga keladi.

Qanday mikroorganizmlar kasallikni qo'zg'atadi?

Ko'rib chiqilayotgan kasallik butun guruhda rivojlanadi ehtimoliy sabablar. Birinchi va asosiysi og'iz bo'shlig'ining noqulay holati. Og'izda patogen va opportunistik mikroorganizmlar va virusli vositalarning butun guruhi yashaydi.

Ular orasida:

• Herpes viruslari.

O'z ichiga olgan sinusitning o'tkir shakllarini keltirib chiqaradi patologik jarayon butun nazofarenks va orofarenks. Birinchi turdagi virus (aka HSV) shilimshiq oqishi, ekssudatsiya va shishish bilan kasallikning klassik, og'ir shakllarini qo'zg'atadi.

Agentning ikkinchi turi mavjud tibbiy amaliyot nisbatan kamdan-kam hollarda, shuningdek, uchinchi (varikella-zoster ko'pincha qo'zg'atadi Suvchechak). To'rtinchi va beshinchi turlar ( Epstein-Barr virusi va sitomegalovirus) eng xavfli hisoblanadi. Ular butun tananing yiringli umumiy lezyonlarini keltirib chiqaradi.

• Mikoplazmalar.

Amaliyotchilar orasida og'iz bo'shlig'ida og'iz-jinsiy jinsiy aloqa eng ko'p uchraydi. Xususan, ureaplasmalar mavjud. Ularning ikkalasi ham sinusitning zaif, sust kataral shakllarini keltirib chiqaradi.

• Piogen floralar.

Bu floraning birinchi vakili viridans streptokokklardir. Bu, mikoplazmalar kabi, sabab bo'ladi sust shakllar patologik jarayonda orofarenksni o'z ichiga olgan sinusit. Bu ikkilamchi tonzillit, o'tkir tonzillit, faringit va shunga o'xshash profilning boshqa kasalliklarini qo'zg'atadi.

Ikkinchi tipik vakil hisoblanadi Staphylococcus aureus. Bir oz kamroq, gemolitik stafilokokklar. Ikkalasi ham antibiotiklarga juda chidamli va davolash qiyin. Ular nekrotik komponentli sinusitning murakkab shakllarini keltirib chiqaradi.

• Rotaviruslar. Otolaringologiya bilan bog'liq muammolar soni bo'yicha rekordchilar.
• Adenoviruslar. Bir oz kamroq tarqalgan.

Qanday qilib ular og'izga tushadi?

Ular og'iz bo'shlig'iga bir necha mumkin bo'lgan usullar bilan tashiladi. Oziqlanish omili ko'pincha muhimdir. Boshqacha qilib aytganda, bakteriyalar va viruslar og'izga ovqat bilan kiradi. Ko'pincha yuvilmagan sabzavotlar, mevalar, iflos yoki infektsiyalangan mahsulotlar, buzilgan ovqatlar bilan.

Ikkinchi muhim omil - bu uy xo'jaligi yoki uy xo'jaligi. Ko'pincha patogen mikroorganizmlar bolalik davrida, yosh bemorlar qo'llarini va iflos narsalarni og'ziga "tortishda" eng faol bo'lganida, tanada "joylashadi". Bu kelajakda juda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Havo yo'li. Og'iz orqali nafas olayotganda, viruslar va bakteriyalar og'iz bo'shlig'iga kirishi mumkin. O'zingiz bakteriya tashuvchisi bo'lish uchun kasal yoki potentsial kasal odam bilan yomon havalandırılan xonada bir oz vaqt o'tkazish kifoya.

Jinsiy yo'l. To'g'rirog'i, og'iz-jinsiy. Ayniqsa, ko'pincha jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar haqida gapiramiz.

Og'izdan bakteriyalar va viruslar qon va limfa oqimi (limfogen va gematogen yo'llar) orqali nazofarenksga o'tkaziladi.

Nima uchun immunitet himoyasi samarali emas

Bu immunitetda yotadi. Ish qanchalik faol bo'lsa himoya tizimi, sinusitni rivojlanish ehtimoli kamroq. Nima uchun immunitet pasayadi?

Ko'p sabablar bor:

• Og'ir jismoniy faoliyat.
• Stress (qayg'u).
• Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
• Tamaki chekish.
• Yuqumli-yallig'lanish tipidagi muntazam kasalliklar. O'tkir respiratorli infektsiyalar, o'tkir respirator virusli infektsiyalar va ularning navlari.
• Doimiy ravishda gipotermiya.
• Boshqa omillar, jumladan, endokrin profilning surunkali kasalliklari, kardiologik profil va boshqa turdagi.
• Uchinchi guruh omillari tetikleyici sabablardir. Ya'ni, patologik jarayonning darhol boshlanishini qo'zg'atadiganlar. Ular orasida:
• Yuqori organlarning travmatik lezyonlari nafas olish yo'llari.
• Turli xil kelib chiqadigan davolanmagan burun burunlari.
• Burun septumining shikastlanishi.
• Yuqori nafas yo'llarining polipozi, adenoidlar.

Birgalikda bu sabablar turli kombinatsiyalarda kasallikning boshlanishini aniqlaydi.

Turlari va bosqichlari

Odontogen sinusitni uchta asosga ko'ra tasniflash mumkin.

Birinchisi, kasallik jarayonining tarqalishi bilan bog'liq. Shunga ko'ra, ular ajratadilar:

• Bir tomonlama mag'lubiyat.
• Maksiller sinuslarning ikki tomonlama shikastlanishi. Bu kasallikning eng og'ir shaklidir. Qoida tariqasida, sinus bir tomondan ta'sirlangan bo'lsa, u muqarrar ravishda rivojlanadi. Albatta, to'g'ri davolanish bo'lmasa.

Ikkinchi tasnif patologik jarayonning og'irligiga asoslanadi.

• Eng kuchli alomatlar bilan o'tkir odontogen sinusit ajralib turadi.
• Surunkali odontogen sinusit. U minimal ko'rinishlar to'plami bilan rivojlanadi va sust kurs bilan tavsiflanadi.
• Kasallikning subakut shakli. O'tkir va surunkali o'rtasida oraliq pozitsiyani egallaydi. Ko'pincha simptomlarning butun majmuasi paydo bo'ladi, ammo o'tkir sinusit bilan solishtirganda kamroq intensivlik.

Nihoyat, uchinchi tasnif asosiy simptomni qamrab oladi. Quyidagi shakllarni ajratib ko'rsatish mumkin:

• Kataral odontogen sinusit. Asosiy simptom - burun nafasi buzilgan shilliq qavatlarning shishishi. Eng kam hisoblangan xavfli shakl patologiya, ayni paytda bemor uchun eng noqulay, chunki nafas olish faoliyati faqat og'iz orqali mumkin.
• Kasallikning atrofik shakli. Atrofiya burun yo'llarining epiteliysining shilliq to'qimalari faolligining pasayishi bilan tavsiflanadi. Etakchi alomat - burunning nafas olishining buzilishi, hidning pasayishi, ba'zida uning to'liq yo'qligi.
• Polipli shakl. Burundagi maxsus neoplazmalar, poliplar rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ular burun yo'llarini to'sib qo'yadi va normal nafas olishni oldini oladi.
• Yiringli shakl. Uning ta'kidlashi odatiy holdir katta miqdor burundan sariq-yashil shilimshiq.
• Va nihoyat, giperplastik shakl. Asosiy namoyon - burun tiqilishi.

Patologik jarayonning bosqichlari quyidagilardan iborat:

• Subakut bosqich. Minimal intensivlik bilan simptomlarning to'liq spektri bilan tavsiflanadi.
• O'tkir bosqich. Rivojlanish bilan belgilanadi patologik belgilar nafas olish tizimidan (quyida tasvirlangan) to'liq va maksimal intensivlikda.
• Surunkali bosqich. Bir necha oy davom etadi. Burunning nafas olishi buzilgan minimal burun oqishi uning uchun xosdir. Gipertermiya deyarli yo'q.

Alomatlar

Odontogen sinusitning birinchi va eng xarakterli alomati og'riqdir. U yuqori tishlar va milklar, shuningdek, yonoqlar va ko'zlar sohasida lokalizatsiya qilinadi.

Biror kishi qabul qilganda kechasi kuchayadi gorizontal holat. Bundan tashqari, egilib, ovqatni chaynaganda kuchliroq bo'ladi.

Noqulaylikning tabiati - tortish, bosish, og'riq. Og'riq ko'zlarga, boshga, jag'larga tarqaladi (beradi). Tish go'shti va yonoqlarning shishishi mumkin, yallig'lanish paydo bo'lgan tomondan.

Quyidagi alomatlar asta-sekin rivojlanadi. Eng keng tarqalgan klinik ko'rinish:

• Burundan ekssudatning chiqishi. Birinchi 3-5 kun ichida shilimshiq shaffof bo'ladi. Keyin u qalinlashadi va yiringlanadi, sariq rang nekrozning o'tkir hidi bilan (to'qimalarning o'limi).
• Burun ko'prigida to'liqlik hissi. Bu kuchli shishish, kataral hodisalarning rivojlanishi va burun sinuslari hududida shilliq qavatning turg'unligi tufayli yuzaga keladi.
  Charchoq, ishlashning minimal darajaga tushishi.
• Gipertermiya. O'tkir jarayonda tana harorati 38-39 darajaga ko'tariladi. Surunkali va subakut fazalari past termometr ko'rsatkichlarida sodir bo'ladi.
• Tananing umumiy intoksikatsiyasining namoyon bo'lishi. Bu Bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, zaiflik, tana chayqalish hissi, normal ishtahani yo'qotish. Bu qonga ko'p miqdorda bakterial chiqindilarni chiqarish bilan tavsiflanadi.
• Kognitiv funktsiyalarning yomonlashishi, qisqa muddatli xotira yo'qolishiga qadar (murakkab holatlarda).

Boshqa ko'rinishlar ham mumkin, masalan, tonzillit, faringit va ikkilamchi sinusit belgilari.

Diagnostika

Tashxis KBB shifokorlari tomonidan amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish va tekshirish uchun bemor bilan og'zaki suhbat, anamnez yig'ish, burun yo'llarini rinoskop bilan tekshirish, panoramik tekshiruv. rentgen nurlari yuqori jag' va maksiller sinuslar.

Agar tasvirlar sinusit belgilarini ko'rsatsa, antibiotiklarga sezuvchanlikni aniqlash uchun ozuqaviy muhitda shilliq qavatning bakteriologik madaniyati belgilanadi. Tadqiqot ma'lumotlari to'plami etarli.

Davolash

Odontogen sinusitni davolash asosan konservativ hisoblanadi. Jarrohlik usullari og'ir yiringli sinusit bo'lsa, miya shishi xavfi mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Shunday qilib, operatsiyalar har doim ham talab qilinmaydi. Ko'pgina hollarda dori terapiyasi qo'llaniladi.

Ixtisoslashgan dorilar:

• Yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan kelib chiqishi. Umumiy va mahalliy yallig'lanishni bartaraf etish uchun ishlatiladi.
• Yallig'lanishga qarshi kortikosteroid preparatlari. Deksametazon, Prednizolon. Ular xuddi shu maqsadlarda, birinchi dori-darmonlar samarasiz bo'lganda, kam sonli hollarda qo'llaniladi.
• Burun tomchilari shaklida vazokonstriktorlar. Burunni yo'qotish va sinusitning asosiy alomatlarini yo'qotish uchun ishlatiladi.
• Antibakterial preparatlar. Aksariyat hollarda buyuriladi. Patogen flora va virusli agentlarni yo'q qilish uchun talab qilinadi.
• Bakteriofaglar. Ular bakteriyalarni yo'q qiladi va bemorda antibiotiklarga qarshilik (qarshilik) yoki ulardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar bo'lsa ishlatiladi.

Og'ir holatlarda maksiller sinuslarni yamik kateter bilan yuvish kerak, lekin ponksiyon emas. Punksiya eskirgan usul bo'lib, faqat o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlarda qo'llanilishi kerak (shuningdek, undan qochish tavsiya etiladi). Agar sabab tish muammolari bo'lsa, tish shifokorining aralashuvi talab qilinadi. Agar kerak bo'lsa, umidsiz ta'sirlangan tishlarni olib tashlash uchun operatsiya amalga oshiriladi, so'ngra sinusning pastki qismi va rozetka o'rtasidagi aloqa (teshilish) yopiladi. chiqarilgan tish.

Stomatologiya. Odontogen sinusit

Bilan aloqada

Sinusit - bu hiyla-nayrang kasallik. Ko'p omillar kasallikning boshlanishiga olib keladi: hipotermiya, infektsiya va shikastlanish. Ba'zi hollarda muammo kutilmagan sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Bunga misol qilib odontogen sinusitni keltirish mumkin. Patologiyani qanday yo'q qilish kerak?

Kasallikning tavsifi

Odontogen sinusit - yuqori tishlardan infektsiyaning tarqalishi natijasida yuzaga keladigan maksiller sinusning yallig'lanishi.

Kasallik sinusitning boshqa shakllariga o'xshash alomatlarga ega, yagona farq uning paydo bo'lishining sababidir.

Patologiya ko'pincha maksiller yoki dental sinusit deb ataladi.

Tasnifi: sinusitning o'tkir, surunkali va boshqa shakllari

Yallig'lanish joyiga qarab, quyidagi patologiya turlari ajratiladi:

• bir tomonlama (chap yoki o'ng) - kasal tishning joylashishiga qarab paydo bo'ladi;
• ikki tomonlama sinusit - davolash yo'qligi va patologik jarayonning tarqalishida hosil bo'ladi.

Kasallik kursining turiga ko'ra 2 shakl mavjud:

• o'tkir odontogen sinusit - rivojlanish davomiyligi bir necha kundan 3 haftagacha;
• surunkali (6 haftadan ortiq) - alevlenme va remissiya bosqichlari bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, patogenezga ko'ra, quyidagi turlar ajratiladi:

1. Sinus qavatining teshilishi yo'q.
2. Quyidagilar natijasida teshilish bilan:
   • jarohatlar;
   • o'simta tomonidan sinus qavatining yo'q qilinishi;
   • yuqori jag'ning shikastlanishi;
   • odontogen tabiatni yo'q qilish: tish chiqarishdan keyin, kistlar, ildizlarning yuqori qismlarini rezektsiya qilish.

Sinusitning teshilgan shakllari orasida kasallik begona jismning kirib borishi natijasida yuzaga keladigan qo'shimcha shartlar mavjud:

• intraosseous implant;
• tish shifokori asbobi;
• plomba moddasi;
• tish ildizi.

Odontogen sinusitning paydo bo'lishining sabablari: yomon gigiena, kasal tish, kist

Odontogen sinusitning paydo bo'lishi kasal tishdan infektsiyaning kirib borishi bilan bog'liq. Bu quyidagi hollarda sodir bo'ladi:

1. Yomon og'iz gigienasi. Noto'g'ri tish parvarishi va bevaqt tashrif stomatologiya karies shakllanishiga olib keladi, va rivojlangan hollarda - nerv nekroziga. Olingan yallig'lanish tarqaladi, natijada maxillarar sinusga kirib boradi.
2. Sifatsiz to'ldirish. Ba'zi tish ildizlari maksiller sinusga yaqin joylashgan, shuning uchun chuqur joylarni davolash kerak bo'lsa, shifokor tasodifan unga plomba moddasini kiritishi mumkin.
3. Chiqarilgan tish. Olib tashlash natijasida infektsiyalar kirib boradigan kanal hosil bo'ladi va agar ildiz sinusga yaqin joylashgan bo'lsa, unda yallig'lanishning rivojlanishi vaqt masalasidir.
4. Kasalliklar. Bularga periodontit, periodontal kasallik va boshqa patologiyalar kiradi. Noto'g'ri davolash pulpit infektsiyaning tarqalishiga olib keladi.
5. Patologik shakllanishlar. Umumiy sabab odontogen sinusitning paydo bo'lishi - bu kist, ayniqsa yiringlashda.

Xavfli bemorlarga quyidagilar kiradi:

• yuqori jag'da ko'plab operatsiyalarni o'tkazgan;
• immunitet tizimi bilan bog'liq muammolar mavjud.

Sinusitning belgilari: surunkali kurs, alevlenme davri

Ko'pgina hollarda bemorlar quyidagi alomatlardan shikoyat qiladilar:

• tana haroratining oshishi;
• bosh og'rig'i;
• zaiflik va charchoq;
• hid hissi yomonlashishi;
• sinuslar sohasida og'riqli hislar;
• titroq;
• burun tiqilishi;
• uyqu muammolari.

Kuchlanish davrida bu alomatlar kuchayadi va yangi ko'rinishlarning paydo bo'lishi bilan vaziyat yomonlashadi:

• ta'sirlangan tishga tegish paytida og'riq;
• sinus maydonini bosganda yoqimsiz his-tuyg'ular.

Surunkali shakl, ammo yallig'langan bo'shliq joyida noqulaylik bilan namoyon bo'ladi yoqimsiz simptom davriy ravishda yuzaga keladi. Bemor o'zini normal his qiladi, alevlenme paytida yomonlashuv sodir bo'ladi - xarakterli belgilar o'tkir shakl.

Teshilgan sinusit bilan bemorlar ovqatlanayotganda boshni tik ushlab turganda burun bo'shlig'iga suyuqlik tushishidan shikoyat qiladilar. Keyinchalik boshqa ko'rinishlar paydo bo'ladi.

Tashxisni o'rnatish

Tashxis qo'yish paytida sinusitning odontogen shaklini rinogendan ajratish kerak. Buning uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

Differensial diagnostika - jadval

Kasallik	Periodontit	Pulpit	Trigeminal nevralgiya
Alomatlar	og'riq; tish go'shtining shishishi; zaiflik; uyqu buzilishi; yuzning shishishi; kattalashgan limfa tugunlari.	paroksismal og'riq, ko'pincha tirnash xususiyati ta'sirida; daromad og'riq sindromi tunda.	yuz mushaklarining spazmi; rangpar teri; yuzning shishishi; ta'sirlangan asabga qarab og'riq: optik asab (burun ko'prigi, yuqori ko'z qovog'i); mandibulyar asab (pastki jag, pastki lab, iyak); maksiller asab (yuqori jag', yuqori qismi yonoqlari); so'lak oqishi; lakrimatsiya.

Patologiyani qanday davolash kerak: travmatik omilni olib tashlash

Bemorga ikki mutaxassis - stomatolog va otorinolaringolog shifokor yordam beradi. Faqat keng qamrovli texnika sizga erishishga imkon beradi ijobiy natija. Bundan tashqari, sinusitning sababini bartaraf etish muhim, aks holda terapiya tiklanishga olib kelmaydi. Shu maqsadda og'iz bo'shlig'i dezinfektsiyalanadi va travmatik omil - kasal tish, penetratsiya qilingan plomba moddasi, kist va boshqa narsalar yo'q qilinadi.

Dori-darmonlarni davolash usuli: antibiotiklar, antigistaminlar, mukolitiklar va boshqa vositalar

Yallig'lanishni bartaraf etish va bemorning ahvolini engillashtirish uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

1. Vazokonstriktor tomchilari (Rinazolin, Naphazolin, Tizin, Naphthyzin). Shilliq qavatning shishishini yo'q qiling va ekssudatning chiqishini yaxshilang.
2. Antigistaminlar (Diazolin, Loratadin, Suprastin). Shishishni kamaytiring.
3. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Ibuprofen, Analgin, Nurofen). Og'riqni kamaytiring va yallig'lanishni yo'q qiling.
4. Antibakterial tomchilar va preparatlar (Miramistin, Bioparox, Augmentin, Isofra, Sumamed, Amoxiclav). Infektsiyani yo'q qiling. Ushbu guruhdagi preparatlar patogen bakteriyalar aniqlangandan keyin tanlanishi kerak.
5. Mukolitiklar (Mukodin, Rinofluimucil). Shilliqning viskozitesini pasaytiring, sinuslarni tez tozalashni ta'minlang.

Sinusit uchun dorilar galereyasi

Isofra antibakterial vositadir mahalliy dastur Rinofluimucil shilimshiqning viskozitesini pasaytiradi, bu esa sinuslarning tez tozalanishiga olib keladi.
Diazolin shishishni pasaytiradi Ibuprofen yallig'lanish va og'riqni engillashtiradi Naphazolin shilimshiqning chiqishini yaxshilaydi

Fizioterapiya

Fizioterapevtik davolash usullari bemorning ahvolini yaxshilaydi va kasallikdan tezda tiklanishiga yordam beradi. Quyidagi usullar qo'llaniladi:

• inhalatsiya - penetratsiyani ta'minlash dorivor moddalar, og'riqli alomatlarni yo'q qilish;
• UHF terapiyasi - shilimshiqning chiqishini oshiradi;
• elektroforez - dorivor komponentlarni yallig'lanish joyiga etkazib beradi;
• Magnit terapiya - shilliq qavatning shishishini kamaytiradi.

Sinusit uchun jarrohlik: ponksiyon, endoskopik aralashuv

Asoratlarni oldini olish va odontogen sinusitning surunkali shaklini bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuv usullari qo'llaniladi. Shifokor quyidagi usullardan foydalanishi mumkin:

Operatsiyadan 5-6 kun o'tgach, siz sinuslarni yuvishni boshlashingiz kerak, lekin avval mutaxassis bilan maslahatlashing.

An'anaviy tibbiyot: bunday davolanishdan foydalanish mumkinmi?

Bir qismi sifatida xalq davolanish usullaridan foydalanish kerak kompleks terapiya- faqat ularni qo'llang va usullarni e'tiborsiz qoldiring rasmiy tibbiyot bemorning ahvoli uchun xavfli. Bundan tashqari, bunday retseptlar sinusitning alomatlarini engillashtiradi, ammo yallig'lanish sababi emas.

Propolis bilan inhaliyalar

Nafas olish sinusit uchun samarali. Kompozitsiyani tayyorlash uchun sizga kerak bo'ladi:

1. 2 litr suvni isitib, qaynatib oling.
2. Idishga propolis damlamasini qo'shing - 2 choy qoshiq.

Jarayonning davomiyligi 10-15 minut. Tadbir davomida siz o'zingizni sochiq bilan yopishingiz va buruningizdan nafas olishingiz kerak. Propolis va boshqa asalarichilik mahsulotlariga allergiya bilan og'rigan odamlar uchun taqdim etilgan davolash usulidan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Shifo beruvchi malham

Yallig'lanishni bartaraf etish uchun asal bilan malham mos keladi. Mahsulot tarkibiga quyidagilar kiradi:

• o'simlik moyi;
Asal immunitet tizimiga foydali ta'sir ko'rsatadi

Prognozlar va oqibatlar

Davolashni o'z vaqtida boshlash bilan prognoz qulaydir. Aralashuvning etishmasligi asoratlarni keltirib chiqaradi, ular orasida:

• kist;
• yuqori jag'ning osteomiyelitlari;
• meningit;
• orbital flegmona;
• tish rozetkasining yallig'lanishi (teshilgan turdagi).

Profilaktik tadbirlar

Vaziyatni yomonlashtirmaslik uchun siz bir nechta qoidalarga amal qilishingiz kerak:

• yallig'lanishning birinchi belgilari paydo bo'lganda shifokor bilan maslahatlashing va davolanishni boshlang;
• mustahkamlash immun tizimi va to'g'ri ovqatlaning;
• Og'iz bo'shlig'ining sog'lig'ini kuzatib boring va kamida olti oyda bir marta tish shifokoriga tashrif buyuring.

Sinusitni davolashning xususiyatlari - video

Sababini - yallig'langan tishni bartaraf qilmasdan odontogen sinusitdan qutulish mumkin emas, shuning uchun sizga kerak bo'ladi. kompleks davolash. Agar siz shifokorning tavsiyalariga amal qilsangiz, ijobiy natija kafolatlanadi - patologiyani uzoq vaqt unutishingiz mumkin.

Maqolada tish chiqarishning asoratlaridan biri - sinusit haqida gap boradi. Patologiyaning paydo bo'lish mexanizmi va davolash usullari tasvirlangan.

Odamlarda maksiller sinus to'g'ridan-to'g'ri milk ustida joylashgan. Tish chiqarishdan keyin sinusit infektsion agentning sinusga kirib borishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu asorat kamdan-kam uchraydi, ammo juda og'ir.

Molarlarning ildizlari (molyarlar) maksiller sinus devoriga juda yaqin joylashgan va ba'zan unga o'sib boradi. Shuning uchun, tish karies, jarohatlar, turli tibbiy manipulyatsiyalar tishlari bilan yallig'lanish jarayonining tarqalishini qo'zg'atishi mumkin.

Agar maksiller sinusning devori shikastlangan bo'lsa, u holda yara orqali infektsiya yoki begona narsa (tish bo'lagi) kirib, yallig'lanish, boshqacha aytganda, odontogen sinusit boshlanishi mumkin.

Patologiyaning tasnifi va ko'rinishlari

Kasallikning davomiyligiga qarab:

• achchiq- uch haftadan ko'p bo'lmagan;
• subakut- kasallikning davomiyligi 6 haftagacha;
• surunkali- kasallik 6 haftadan ortiq davom etadi.

Yallig'lanish joyiga qarab:

• chap tomonda patologiya;
• o'ng tomonda patologiya;
• ikki tomonlama patologiya.

Chiqarilgan tish tufayli patologiya paydo bo'lganda, bir tomonlama sinusit ko'pincha rivojlanadi, ammo davolanmasa, infektsiya har ikki tomonga ham tarqalishi mumkin.

Qanday bo'lmasin, kasallik bir xil belgilar bilan namoyon bo'ladi, ammo o'tkir patologiyada ular yanada aniqroq:

• burun tiqilishi;
• mo'l-ko'l shilliq yoki yiringli burun oqishi;
• chiqarilgan tishdan og'riq (yonoqda yoki ko'z ostida lokalizatsiya qilingan);
• zonklama bosh og'rig'i;
• yonoq suyaklariga teginish paytida og'riq;
• isitma;
• umumiy intoksikatsiya sindromi - isitma, titroq, zaiflik

Odontogen sinusitning o'ziga xos xususiyati uning oldingi stomatologik muolajalar bilan bog'liqligidir.

Diagnostika

Tashxisni KBB shifokori, agar kerak bo'lsa, tish shifokori amalga oshiradi. U kasallik tarixini tahlil qilish, tekshiruv ma'lumotlari, instrumental va laboratoriya tekshiruvlariga asoslanadi.

1. Anamnez to'plami. Shifokor bemorning shikoyatlarini tinglaydi, amalga oshirilgan stomatologik muolajalar haqida so'raydi va kasallikning namoyon bo'lishi qancha vaqt oldin boshlanganini aniqlaydi.
2. Tekshirish. Yonoqning shishishi aniqlanadi, yuqori lab, yallig'lanish joyida terining qizarishi. Palpatsiya maxillarar sinuslar sohasida og'riqni aniqlaydi. Rinoskopiya paytida shilliq qavatning shishishi va qizarishi seziladi.
3. Maksiller sinuslarning rentgenogrammasi. Rasmda bo'shliqning qorayishi va tish ildizlarining bo'laklari ko'rinadi.
4. KT. Sinusdagi teshiklarni va ildiz bo'laklari mavjudligini iloji boricha aniq aniqlaydi.
5. Sinus ponksiyonu. Diagnostika va tibbiy protsedura, bu sizga sinuslarning tarkibini aniqlashga va ularni antiseptik eritmalar bilan yuvishga imkon beradi.
6. Umumiy qon tahlili. Leykotsitlarning ko'payishi va ESR ning oshishi aniqlanadi, bu infektsiyaning faol o'chog'ining mavjudligini tasdiqlaydi.

Shuningdek, o'tkazildi differentsial diagnostika allergik va rinogen sinusit bilan.

Davolash usullari

Terapevtik taktika kasallikning kechishiga bog'liq. Davolash surunkali shakl klinikada o'tkaziladi, o'tkir yiringli sinusit kasalxonada yotishni talab qiladi.

Tish chiqarishdan keyin odontogen sinusitni davolash infektsiya manbasini olib tashlash va yiringni olib tashlash uchun drenajni o'rnatish bilan boshlanadi. Bo'shliq antiseptik eritma va gipertonik tuzli eritmalar bilan yuviladi.

Og'iz orqali antibiotikni buyurish kerak. Davolash kursi 7-10 kun. Shundan so'ng, bemorga burun va og'iz bo'shlig'ining gigienasiga diqqat bilan rioya qilish va haddan tashqari sovib ketmaslik tavsiya etiladi.

Agar tish chiqarish paytida maksiller sinusning teshilishi yuzaga kelsa, davolanish jarohatning davomiyligi va darajasiga bog'liq. Kichkina yangi nuqson plastik plastinka bilan qoplangan.

Qadimgi jarohatlar, oqma va yiringli oqindi hosil bo'lishi bilan, birinchi navbatda sinusni ehtiyotkorlik bilan tozalashni talab qiladi. Keyin saqichning bir qismi olib tashlanadi va suyakni payvandlash amalga oshiriladi.

Oldini olish

Odontogen sinusitga qarshi maxsus profilaktika choralari mavjud emas. Faqat tishlarni o'z vaqtida davolash va tish chiqarishdan keyin tish shifokorining tavsiyalariga amal qilish kerak.

Tish chiqarishdan keyin sinusit juda xavfli bo'lishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan asoratlar orbitaning yallig'lanishi, meningit va sepsisni o'z ichiga oladi. Davolash imkon qadar erta va to'liq amalga oshirilishi kerak.

Shifokor uchun savollar

Yuqori 6 ni olib tashlaganingizdan so'ng, maksiller sinusda ildiz qoldi. Bu xavflimi?

Olga R. 42 yosh, Omsk.

Yuqori tishlarni olib tashlashda ildiz zarralari maksiller sinusga tushishi mumkin, bu, afsuski, tez-tez sodir bo'ladi. Bunday holda, tish ildizini maksiller sinusdan olib tashlash kerak, chunki jiddiy kasallik rivojlanishi mumkin - sinusit. Aralashuv lokal behushlik ostida endoskopik asboblar yordamida amalga oshiriladi.

maksiller sinus shilliq qavatining yallig'lanishi bo'lib, yuqori jag'da joylashgan infektsiyaning asosiy manbasidan patologik jarayonning tarqalishidan kelib chiqadi. Kasallikning asosiy namoyon bo'lishi aniq bosh og'rig'i bo'lib, bosh egilganida kuchayadi, yiringli yoki seroz xarakterdagi burun oqishi, lakrimatsiya va intoksikatsiya sindromi. Tashxis anamnestik ma'lumotlarni to'plash, umumiy tekshirish, rinoskopiya, sinus ponksiyonu va radiatsiya usullari vizualizatsiya. Davolash antibiotik terapiyasi, antiseptiklar bilan yuvish, sinus bo'shlig'ining jarrohlik sanitariyasi va asosiy lezyonni o'z ichiga oladi.

Umumiy ma'lumot

Odontogen sinusit keng tarqalgan kasallikdir. Tarqalishi 3 dan 52% gacha, o'rtacha patologiya aholining 35-43% da uchraydi. Maksiller sinusning bu turi 14% ni tashkil qiladi. bakterial infektsiyalar stomatologik jarrohlik bo'limida davolanishni talab qiladi. Ushbu turdagi sinusit jami 20-24% ni tashkil qiladi yallig'lanish kasalliklari maksiller yuz maydoni.

Sinusitning barcha shakllari orasida 80 dan 96% gacha odontogen etiologiyaga ega. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallik ko'pincha suyak devorlarining yupqaligi va uning alveolyar jarayonga kirib borishi bilan bog'liq bo'lgan maksiller sinusning pnevmatik tuzilishiga ega bo'lgan odamlarda kuzatiladi. Erkaklar va ayollar teng darajada tez-tez azoblanadi.

Sabablari

Sinusitning bu shakli tish yoki yuqori jag' sohasidagi yallig'lanish jarayonining asoratidir. Deyarli har doim stafilokokklar, streptokokklar, diplokokklar, enterokokklar, gramm-musbat va gramm-manfiy tayoqchalar va xamirturushli qo'ziqorinlarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan aralash patogen mikrofloradan kelib chiqadi. Ko'pincha odontogen sinusit bilan murakkab bo'lgan holatlarga quyidagilar kiradi:

• Molyar va premolyarlarning kasalliklari. Odatda bu yuqori jag' tishlarining yuqumli shikastlanishlari, odontogen periostit va osteomielit, surunkali periodontit, yiringli periodontit va jag'ning yiringli kistalari.
• Endodontik terapiya. Kasallik premolyar va molarlarni stomatologik davolash natijasida yuzaga kelishi mumkin, bunda apikal teshik teshiladi, plomba moddasi, intraosseous implant elementlari va boshqalar sinus bo'shlig'iga kiritiladi.
• Jarohatlar. Maksiller sinus devorining teshilishi va gematomaning shakllanishi bilan kechadigan tishlar va / yoki yuqori jag'ning shikastlangan shikastlanishlari sinusitning ushbu shakli rivojlanishining eng kam uchraydigan sababidir.

Patogenez

Odontogen sinusitning patogenezi bakterial mikroflora va uning metabolik mahsulotlari (toksinlar) maksiller sinus bo'shlig'iga infektsiyaning birlamchi o'choqlaridan - ta'sirlangan tishlar yoki yuqori jag'dagi jarohatlardan tarqalishi bilan bog'liq. Bu sinusdan faqat ingichka suyak devori bilan ajratilgan 6 va 7 (kamdan-kam hollarda 5 va 8) yuqori tishlarning alveolyar jarayonlarining strukturaviy xususiyatlari tufayli mumkin bo'ladi. Septumning yiringli erishi yoki mexanik teshilishi natijasida infektsion vositalar sinus bo'shlig'iga kirib, shilliq qavatning yallig'lanishiga olib keladi.

Keyinchalik, sinusning tabiiy kirishi tiqilib qoladi. Bu ventilyatsiyaning buzilishiga va suyak bo'shlig'ida katta miqdorda kataral yoki yiringli ekssudatning to'planishiga olib keladi. Kislorodning shilliq qavatlar tomonidan so'rilishi salbiy bosimning paydo bo'lishiga olib keladi, bu shishishni kuchaytiradi, giperkapniya va gipoksiyani rivojlantiradi va ko'p miqdorda kam oksidlangan mahsulotlar hosil bo'ladi. Anaerob mikrofloraning yanada ko'payishi uchun qulay muhit yaratiladi va shafqatsiz doira shakllanadi.

Tasniflash

Kurs davomiyligini hisobga olgan holda, barcha odontogen sinusitlar uchta asosiy klinik variantga bo'linadi:

• Achchiq. Kasallikning davomiyligi 21 kundan kam.
• Subakut. Ushbu parametr odatda 21 kundan 6 haftagacha davom etadi.
• Surunkali. Kasallikning cho'zilgan shakli, unda klinik belgilari 6 hafta yoki undan ko'proq davom etadi.

Maksiller sinusning odontogen shikastlanishining tabiatiga qarab, patologiyaning quyidagi shakllari ajratiladi:

• Yopiq. To'g'ridan-to'g'ri bog'liqliksiz yallig'lanish rivojlanishi bilan tavsiflanadi asosiy e'tibor va maksiller sinus. Asosiy sabablar - surunkali periodontit va sinusga o'sib chiqqan kistalarning yiringlashi.
• Ochiq. Og'iz bo'shlig'idan mikrofloraning tarqalishi maxillarar sinus bo'shlig'ining devorlaridan birining yiringli erishi tufayli yuzaga keladi. Teshilgan sinusit va yuqori jag'ning osteomiyelitining asoratlari kiradi.

Maksiller sinusning shilliq qavatidagi morfologik o'zgarishlarning tabiatiga asoslanib, quyidagi variantlarni ajratish odatiy holdir:

• Kataral. Bu sinus bo'shlig'ini seroz ekssudat bilan to'ldirish va shilliq qavatning kuchli shishishi bilan o'zini namoyon qiladi.
• Yiringli. Ko'p sonli yiringli massalarning shakllanishi qayd etilgan, yallig'lanish va halokatli o'zgarishlar sinuslarning ichki membranalari.
• Polipli. Boshqa variantlardan asosiy farq sinusning shilliq qavatida muhrlarning shakllanishi bo'lib, keyinchalik poliplar hosil bo'ladi.
• Yiringli-polipoz. Bu yiringli va polipli shakllarning kombinatsiyasi.

Odontogen sinusitning belgilari

O'tkir sinusit

Klinik nuqtai nazardan kasallikning ikki shaklini - o'tkir va surunkalini ajratish maqsadga muvofiqdir. Da o'tkir versiya Birinchidan, o'ng yoki chap yuqori jag' sohasida o'tkir pulsatsiyalanuvchi paroksismal bosh og'rig'i, og'irlik yoki to'liqlik hissi paydo bo'ladi. Og'riqli hislar tishlar sohasida ham lokalizatsiya qilinishi va pulpitni taqlid qilishi mumkin. Boshni tushirganda og'riq kuchayadi.

Keyinchalik umumiy intoksikatsiya sindromi paydo bo'lib, u titroq, umumiy zaiflik, zaiflik, isitma 38,5-39,5 ° S gacha ko'tarilishi va titroq bilan tavsiflanadi. Oziq-ovqatlarni chaynash jarayoni keskin og'riqli bo'ladi, tishlar o'zlariga qaraganda ancha uzoqroq bo'ladi. Ko'pgina bemorlarda burun nafasi buziladi, hidlarni ajratish qobiliyati yo'qoladi, fotofobi va lakrimatsiya kuchayadi. Bir tomonlama burun oqishi aniqlanadi, bu ko'p miqdorda shilimshiq va / yoki yiringli massalarning chiqishi bilan birga keladi.

Surunkali sinusit

Surunkali odontogen sinusit bilan klinik ko'rinish asta-sekin rivojlanadi. Patologiya kursi to'lqinli, alevlenmeler hipotermiya yoki o'tkir kasalliklardan keyin sodir bo'ladi. virusli kasalliklar yuqori nafas yo'llari. Asosiy simptom - kuchli bir tomonlama bosh og'rig'i yoki aniq og'irlik hissi. Ushbu alomat deyarli darhol orbitaga, temporal va frontal mintaqaga va qo'shni yuqori tishlarga nurlanish bilan maksiller mintaqadagi og'riqlar bilan birga keladi.

Burun oqishi turli xarakter va hajmga ega bo'lishi mumkin - ko'pdan kamgacha, serozdan yiringligacha. Eng katta miqdorda oqindi odatda ertalab kuzatiladi va kun davomida asta-sekin kamayadi. Xarakterli alomat - bu bosilganda yiringlashning kuchayishi. pastki jag ko'kragiga. Yiringli bo'lmagan shakllarda va oqma shakllanishida oqindi bo'lmasligi mumkin.

Murakkabliklar

Odontogen sinusitning eng keng tarqalgan asoratlariga meningit, orbital selülit va venoz sinus trombozi kiradi. Ularning paydo bo'lishi patogen floraning old yuz va orbital venalar orqali orbital bo'shliqqa tarqalishi bilan bog'liq. sigmasimon sinus Va venoz tizim miya. Og'ir holatlarda, o'z vaqtida davolash bo'lmasa, yuqori jag'ning diffuz osteomiyelitlari rivojlanadi, bu suyaklarning yo'q qilinishiga va aniq kosmetik nuqsonning shakllanishiga olib keladi. Kamroq hollarda bemorlarda sepsis, miyokard va buyrak shikastlanishi kuzatiladi. Infektsiyani umumlashtirish bakterial vositalar va ularning toksinlari tizimli qon oqimiga kirishi bilan bog'liq.

Diagnostika

Odontogen sinusit diagnostikasi anamnez ma'lumotlari, klinik va yordamchi usullar tadqiqot. Bemorni tashxislash va davolash odatda otorinolaringolog va og'iz bo'shlig'i va yuz-jag' jarrohlari tomonidan birgalikda amalga oshiriladi. To'liq ro'yxat diagnostika choralari o'z ichiga oladi:

• Shikoyatlar va kasallik tarixini to'plash. Bemorni so'roq qilishda, muayyan shikoyatlarni batafsil bayon qilish bilan birga, mavjud yoki ilgari azoblangan tish kasalliklarining mavjudligini, yuqori jag'da yaqinda o'tkazilgan terapevtik tadbirlarning mohiyatini aniqlash kerak.
• Umumiy tekshirish. Paranasal hudud va yonoqlarning shishishini, qizarishni aniqlash imkonini beradi teri og'riqli tomonda. Maksiller sinus va zigomatik suyakning palpatsiyasi va perkussiyasi bilan og'riqning kuchayishi kuzatiladi.
• Oldingi rinoskopiya. Ta'sirlangan sinus tomondan burun bo'shlig'ini vizual tekshirishda o'rta va / yoki pastki turbinatning shilliq qavatining giperemiyasi va shishishi aniqlanadi. Ekssudat o'rta konkaning erkin qirrasi ostidan chiqarilishi mumkin.
• Maksiller bo'shliqni tekshirish. Rinoskopiyaga qo'shimcha, bu uning tabiiy drenaj teshigi tiqilib qolganda maksiller sinusda yiringli tarkib mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
• Maksiller sinusning ponksiyoni. U diagnostika va terapevtik maqsadlarni birlashtiradi, chunki u hatto sinusdagi patologik tarkibning kichik miqdorini aniqlashga imkon beradi va keyin antiseptik vositalar bilan yuviladi.
• Paranasal sinuslarning rentgenogrammasi. X-ray sinus bo'shlig'ining qorayishini va gorizontal suyuqlik darajasining mavjudligini aniqlaydi. Etiologiyani aniqlash uchun zararlangan tomonda tishlarning rentgenogrammasi o'tkaziladi.
• Laboratoriya sinovlari. IN umumiy tahlil qon, leykotsitoz aniqlanadi, leykotsitlar formulasining chapga siljishi, ESR ortishi. Yiringli oqim mavjud bo'lganda, o'ziga xos patogenni va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun bakteriologik tadqiqot o'tkaziladi.

Differentsial tashxis rinogen va bilan amalga oshiriladi allergik sinusit, maksiller sinus saratoni. Birinchi ikkita kasallik patologik jarayonda ikkala maxillarar sinusning ishtirok etishi va tish patologiyalari yoki manipulyatsiyasi bilan aloqasi yo'qligi bilan tavsiflanadi. Rinogen sinusitda klinik belgilarning rivojlanishi burun bo'shlig'i kasalliklari fonida, allergik versiyada - allergen bilan aloqa qilgandan keyin yoki mavsumiy alevlenme paytida sodir bo'ladi. Da malign shish semptomlar asta-sekin o'sib boradi, intoksikatsiya sindromi va burundan yiringli massa yoki seroz ekssudatning oqishi yo'q.

Odontogen sinusitni davolash

Terapevtik taktika ko'p jihatdan kasallikning variantiga bog'liq. Og'ir tish patologiyasi bo'lmaganida o'tkir shaklni davolash klinikada amalga oshiriladi. Da surunkali yallig'lanish maksiller sinus ko'pincha kasalxonada kasalxonaga yotqizishni talab qiladi, keyin jarrohlik. Asosiy terapevtik tadbirlarga quyidagilar kiradi:

• Antibakterial terapiya. Sinusitning shakli va etiologiyasidan qat'iy nazar qo'llaniladi. Bakterial madaniyat natijalarini olishdan oldin keng spektrli antibiotiklar buyuriladi, shundan so'ng o'stirilgan mikroflora sezgir bo'lgan dorilar buyuriladi.
• Antiseptiklar bilan yuvish. Kirish antiseptik eritmalar pastki jagda shakllangan nuqson orqali yoki tomonidan amalga oshiriladi diagnostik ponksiyon Kulikovskiy ignasi yordamida. Yuvishdan keyin sinus bo'shlig'ining drenaji o'rnatiladi.
• Jarrohlik. Surunkali va polipli lezyon shakllari uchun ishlatiladi. Jarrohlik(sinusrotomiya) Caldwell-Luc texnikasi yordamida amalga oshiriladi. Uning mohiyati sinus bo'shlig'ini sanitariya qilish, patologik o'zgargan shilliq qavatni kesish va burun bo'shlig'i bilan sun'iy anastomoz hosil qilishda yotadi.

Prognoz va oldini olish

Odontogen sinusitning prognozi o'z vaqtida va ratsionallikka bog'liq terapevtik chora-tadbirlar. To'g'ri tanlangan terapiya bilan kasallikning o'tkir shaklini davolash 7-14 kun davom etadi va natija tiklanishdir. Surunkali versiyada murakkab davolash 3 haftagacha davom etishi mumkin, keyin remissiya yoki to'liq tiklanish.

Profilaktik chora-tadbirlar infektsiya o'choqlarini o'z vaqtida sanitariya qilish, yuz sohasidagi shikastlanishlarning oldini olish, jarrohlik aralashuvlardan keyin tish shifokori yoki maxillofacial jarrohning tavsiyalariga rioya qilishni o'z ichiga oladi.