Shizofreniyaning qaysi shaklini aniqlash eng qiyin? Shizotipal buzilish

Shizofreniyaning yashirin shakli, uning belgilari odatda engil, odatda asta-sekin rivojlanadi va davom etadi, bu uni tashxislashda ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Klassik fan muayyan psixopatologik sindromning ustunligiga qarab shizofreniyaning bir qator shakllarini aniqlaydi. Shunday qilib, klassik psixiatriya kasallikning quyidagi shakllarini aniqlaydi:

• oddiy;
• katatonik;
• gebefrenik;
• paranoid;
• dumaloq.

Kasallikning bu shakllari ham bo'lishi mumkin Har xil turlar psixopatologik o'zgarishlarning intensivligiga qarab kurs.

"Shizofreniyaning yashirin shakli" tushunchasidan foydalanishning o'ziga xos xususiyatlari

Hozirgi xalqaro kasalliklar tasnifida (ICD-10) "shizofreniyaning latent shakli" atamasi yo'q, ya'ni bunday tashxisni qo'llash mumkin emas. tibbiy mutaxassis kasallikni tashxislashda. Biroq, ichida turli tasniflar"shizofreniyaning yashirin shakli" atamasi eslatib o'tiladi, bundan tashqari, ushbu kasallik quyidagi nom variantlariga ega:

• past darajadagi shizofreniya;
• shizotipal buzilish;
• yashirin shizofreniya.

Ushbu holat kontseptsiyani talqin qilishdagi qiyinchiliklardan emas, balki ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yish zarurati va kasallik belgilarining kamligi bilan bog'liq.

Shizofreniyaning yashirin shakli kasallikning juda zaif rivojlanishi va bemorning shaxsiyatida sekin patologik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Kasallikning belgilariga kelsak, yuqorida aytib o'tilganidek, shizofreniyaning bu shakli cheklangan miqdordagi o'ziga xos belgilarga ega.

Tarkibiga qaytish

Shizofreniyaning yashirin shaklining belgilari

Kasallikning bu shakli simptomlarning minimal to'plami va ularning bilan tavsiflanadi zaif daraja ekspressivlik. Shunday qilib, xarakterli xususiyatlar Shizofreniyaning yashirin kursi quyidagicha:

• hissiy buzilishlar;
• Split aqliy jarayonlar;
• autizm;
• samarali simptomlarning yo'qligi (gallyutsinatsiyalar, aldanishlar).

Shizofreniyaning yashirin shakllari deb ataladigan sekin va asta-sekin rivojlanayotganligi sababli, bu kasallikning oddiy yoki paranoid shaklining boshlanishi bo'lishi mumkin. Albatta, har qanday ruhiy buzilish uchun faqat psixoterapevt tashxis qo'yishi kerak. O'z-o'zini tashxislash Ushbu holatda simptomlarning zaif intensivligi tufayli qabul qilinishi mumkin emas.

Shizofreniyaning yashirin shaklidagi ushbu belgilarning asosiy xususiyatlari ularning zaif ifodalanishi va o'chirilishi bo'lib, bu kasallikning tashxisini sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Tarkibiga qaytish

Semptomlarning xususiyatlari

Yuqorida aytib o'tilganidek, hissiy buzilishlar shizofreniyaning yashirin shaklining asosiy belgilaridan biridir. Bu buzilishlar tabiatan befarq bo'lib, his-tuyg'ularning sekin so'nishi va xiralashishi bilan tavsiflanadi. Shizofreniya bilan og'rigan odam asta-sekin sovuq, begona, qo'pol va empatiyaga qodir bo'lmaydi. Uning barcha his-tuyg'ulari va his-tuyg'ulari yorqinligi va tabiiy kuchini yo'qotadi, amorf va monoton bo'ladi. Ba'zida paradoksal hissiy reaktsiyalar paydo bo'ladi, ular keyinchalik bemorning hissiy spektrida tobora ko'proq hukmronlik qila boshlaydi. Bunday apatik buzilishlar, albatta, irodaning pasayishi, tashabbuskorlik, faol bo'lmagan befarqlik, hayotda ma'no yo'qligi va hayotiy maqsadlarni yo'qotish bilan birga keladi. Biroq, ayni paytda, ma'lum bir normal hissiy ko'rinishlar, bu odatda ba'zi kichik hayotiy voqealar tufayli paydo bo'ladi.

Bundan tashqari hissiy buzilishlar, shizofreniyaning yashirin shaklining keyingi asosiy belgisi bo'linishdir. Bu patologik alomat quyidagi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi. Avvalo, bemor ruhiy jarayonlarning birligining etishmasligini boshdan kechiradi, bu esa his-tuyg'ular, fikrlar va harakatlarning semantik aloqalarini yo'qotishiga olib keladi. Bemorning xulq-atvori va bayonotlarida bu o'zini paradoksal, absurdning haqiqiy, hayotga o'xshash bilan birga yashashi sifatida namoyon qiladi. Bundan tashqari, bemor hayotiy maqsadlarni yo'qotish va dunyoqarashida paradoksal fikrlar va g'oyalarning ustunligini boshdan kechiradi. Shunday qilib, haqiqiy hayot olib tashlanganga o'xshaydi va jabrlanuvchining ongida asosiy o'rin yashirin shakl shizofreniya fantastik va bema'ni xulosalar bilan band. Mutlaqo qarama-qarshi mazmundagi fikrlarning kombinatsiyasi kamdan-kam uchraydi. Quyidagi hodisalar ham kuzatiladi:

• hissiy va yuz reaktsiyalari va bayonotlari o'rtasidagi nomuvofiqlik;
• fikrlar oqimi;
• kechikkan fikrlash;
• o'z-o'zini qadrlash tajribasini buzish;
• nutqning buzilishi;
• so'zlar va tushunchalarning ma'nosini buzish;
• vosita harakatlarining o'zboshimchalik yo'qligi.

Yoriqlar bilan bir qatorda, bemorlarda autizm belgilari ham namoyon bo'ladi. turli darajalarda intensivlik. Qoida tariqasida, u faollik, boshqalar bilan muloqot qilish, atrofimizdagi dunyoni bilish istagi yo'qligida namoyon bo'ladi. Qayerda hayotiy pozitsiya Bemor faqat ichki dunyosi bilan chegaralanadi va shifokor bilan aloqa rasmiy, yuzaki bo'ladi. Autizmning zo'ravonligi dissotsiatsiya va hissiy buzilishlar kabi alomatlarning intensivligiga bog'liq.

Bundan tashqari, shuni aytish kerak xarakterli xususiyatlar latent kasallik - bu samarali simptomlarning yo'qligi va umumiy simptomlarning zaif zo'ravonligi.

Hozirgacha olimlar shizofreniya nima ekanligi haqida bir fikrga kela olmaydilar va psixologiyadagi ba'zi ekstremistlar uni kasallik sifatida emas, balki haqiqatni idrok etishning boshqa usuli sifatida ko'rib chiqishni taklif qilishadi. Ushbu kelishmovchiliklar tufayli kasallikning shakllarini tasniflash juda qiyin. Biroq, bugungi kunda shizofreniyaning to'rtta asosiy shakli borligi umumiy qabul qilingan: oddiy, paranoid (delusional), gebefrenik (tartibsiz) va katatonik.

Shizofreniyaning paranoid shakli

Eng keng tarqalgan shakl, shizofreniya bilan og'rigan barcha bemorlarning taxminan 70 foizida tashxis qilinadi. "Paranoya" so'zini yunon tilidan "ma'noga zid" deb tarjima qilish mumkin. Bu tushunarli, chunki bu holatda markaziy alomat aldanishdir - tuzatib bo'lmaydigan asossiz hukm. Quvg'inlik xayollari eng keng tarqalgan, rashk, ulug'vorlik, oshiq bo'lish va boshqalar kamroq tarqalgan. Maqolada aldanishlar va aldanishning boshqa ko'rinishlari tasvirlangan.

Birinchi alomatlardan tortib to yakuniy shakllanishigacha deliryum uch bosqichdan o'tadi: kutish, tushuncha va tartib. Birinchi bosqichda bemor noaniq ogohlantirishlar bilan to'ldiriladi, ko'pincha tashvish beruvchi xarakterga ega. Unga o'zida yoki dunyoda nimadir tubdan o'zgarishi kerakdek tuyuladi. Ikkinchi bosqichda tushuncha paydo bo'ladi. Noaniqlik yo'qoladi va uning o'rnini haqiqiy bilimning aniqligi egallaydi. Ammo bu bilim hali ham dunyodan ajralgan, u vahiy sifatida mavjud va bemorning dunyoqarashiga qo'shilmagan. Uchinchi bosqichda idrok mantiqiy yaxlitlikka ega bo'lgan tafsilotlarni oladi. Masalan, quvg'inning aldanishi, "fitna" ning butun rasmini "tushunish", xayoliy quvg'inchilarning maqsadlari va usullarini "tushunish" paydo bo'ladi. Barcha hodisalar, shuningdek, boshqalarning harakatlari, mulohazalar, qarashlar - hamma narsa deliryum kontekstida talqin qilinadi. Oxir-oqibat, dunyoqarash xayolparast g'oya atrofida quriladi va dunyodagi hech narsa endi deliryum syujetidan alohida mavjud emas.

Aldashlar ko'pincha qo'rqinchli xarakterga ega bo'lgan gallyutsinatsiyalar bilan to'ldirilishi mumkin. Misol uchun, quvg'in xayollari bo'lgan bemor kiraverishdagi skameykada o'tirgan ikki kampirning uni o'ldirishga jimgina rozi bo'lishini osongina "eshitishi" mumkin. Shu bilan birga, u ularning niyatlarining jiddiyligiga to'liq ishonch hosil qiladi va uni ishontirishga urinishlar fitna elementi sifatida qabul qilinadi. Aldanishlar va gallyutsinatsiyalar bilan bir qatorda, boshqa fikrlash buzilishlari ham kuzatilishi mumkin, shuningdek, shizofreniyaning boshqa shakllariga xos bo'lgan vosita sohasidagi og'ishlar ham mumkin. Uzoq muddatli va surunkali kasallik bo'lsa, shaxsiyatning degradatsiyasi deyarli muqarrar, shu jumladan deliryum. Kasallik rivojlanishining so'nggi bosqichlarida deliryumning parchalanishi deb ataladigan narsa sodir bo'ladi. Bemor o'zi va boshqalar haqidagi g'oyalarida chalkashib keta boshlaydi, xayolparastlik g'oyasining ravshanligi va yaxlitligini yo'qotadi. Agar ilgari bemor hech bo'lmaganda dunyo bilan samarali munosabatda bo'lgan bo'lsa, unda bu bosqichda to'liq nogironlik paydo bo'ladi.

Shizofreniyaning boshqa shakllari bilan solishtirganda, paranoid shizofreniya jamiyat uchun eng katta xavf tug'diradi. Bemor sezilgan xavf-xatarlardan faol himoyalana boshlaydi va boshqalarga zarar etkazishi mumkin. Aslida, har qanday aqldan ozgan g'oyalarni amalga oshirishga urinish xavfli bo'lishi mumkin. Biroq, statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ruhiy kasallar tomonidan sodir etilgan jinoyatlar soni sog'lom odamlardan ko'p emas. Davolanish ehtimoli qanchalik baland bo'lsa, shuncha ko'p kech yosh va kasallikning boshlanishi shiddat bilan sodir bo'ldi.

Shizofreniyaning gebefrenik shakli

Bu shakl ko'proq o'zini namoyon qiladi erta yosh paranoyaga qaraganda, ko'pincha o'smirlik davrida. Dastlab, o'smirning xatti-harakati oddiy hazil sifatida qabul qilinadi. U harakatchan, faol, doimo kulgili narsalarni qiladi, jilmayib qo'yadi va yaramas. Bir necha oy o'tgach, ota-onalar va maktab o'qituvchilari ehtiyot bo'lishni boshlaydilar. Bemorning xatti-harakati tobora g'alati bo'lib, nutqi juda tez va tushunarsiz bo'lib qoladi. Hazillar va anticlar o'zlarini takrorlay boshlaydi va asta-sekin haqiqat bilan aloqani yo'qotadi, bemorning ba'zi ichki ritmlariga to'liq bo'ysunadi. Ular endi kulgili emas, balki qo'rqinchli bo'lib qoladilar va ularning xatti-harakatlari jiddiy ruhiy buzilishlarni aniq ko'rsata boshlaydi. Aynan shu bosqichda psixiatrga murojaat qilinadi. Kasallik zo'ravonlik bilan boshlanadi, tez rivojlanadi va prognoz ko'pincha noqulaydir.

Shizofreniyaning katatonik shakli

Kasallikning bu shakli asosan vosita sohasiga ta'sir qiladi. Bemor uzoq vaqt davomida to'liq harakatsizlikda, hatto noqulay holatda ham muzlashi mumkin. Boshqa hollarda, ekstremal vosita qo'zg'alishi mumkin - shovqin. Ba'zida hayajon uyqusizlik bilan almashadi. Qo'zg'alish ham, inhibisyon ham universal bo'lmasligi mumkin, lekin faqat ma'lum segmentlarga ta'sir qiladi. Misol uchun, bemorning yuzi butunlay muzlashi mumkin, nutq esa sekinlashishi yoki butunlay to'xtashi mumkin. Xuddi shunday qo'zg'alish holatida tezlashtirilgan va chalkash nutq bilan birga boy va tez o'zgaruvchan yuz ifodalari paydo bo'lishi mumkin. Zo'ravonlik holatida bemor qo'rqinchli va juda kuchli, ammo uning harakatlari ma'nosiz, tizimsiz va hech qanday niyatga ega emas, ularda ozod bo'lish va qochish istagi ustunlik qiladi. Bemorlar bema'nilik davrida ham, hayajonlanish davrida ham, odatda, ochlik yoki charchoqni his qilmaydilar va kuch bilan oziqlantirish bo'lmasa, haddan tashqari charchoqqa yetishi mumkin. Zamonaviy dorilar hujumlarni sezilarli darajada zaiflashtirishi va qisqartirishi mumkin. Prognoz oddiy va gebefrenik shaklga qaraganda qulayroqdir.

Shizofreniyaning oddiy shakli

Aslida, bu oddiy shakl emas. Uning o'ziga xosligi shundaki, u gallyutsinatsiyalar, aldanishlar yoki vosita buzilishi kabi dramatik alomatlarga ega emas. Bu izolyatsiya, bekorchilik, og'riqli o'ziga qaramlik, hissiy xiralik va fikrlashning buzilishi shaklida asosiy shizofreniya belgilarining doimiy o'sishi bilan tavsiflanadi. Shu munosabat bilan kasallikni tanib olish juda qiyin va ba'zi tadqiqotchilar buni shizofreniya bilan emas, balki shaxsiyatning buzilishi bilan bog'lashadi.

Bemor o'z taqdiri va yaqinlarining taqdiri haqida qayg'urishni to'xtatadi. U ishda yoki o'qishda o'z vazifalarini hech qanday kuch sarflamasdan, shunchaki ko'rsatish uchun bajaradi va shuning uchun uning unumdorligi pasayadi. Bemor o'zini o'ziga tortadi, ba'zida uning tanasining tuzilishi va xususiyatlari haqida g'alati tasavvurlar paydo bo'lishi mumkin va u bu xususiyatlar bilan bog'liq turli marosimlarni o'ylab topadi. U uzoq vaqt davomida o'z tanasiga yoki ko'zgudagi aksiga qarashi mumkin. Bularning barchasi begonalashuv va hissiy xiralikning kuchayishi bilan birga keladi. Ba'zi hollarda, falsafiy mazmundagi yoki tananing tuzilishiga oid aldangan g'oyalar mumkin. Yoniq keyingi bosqichlar Kasallikning rivojlanishi bilan shizofreniyaning boshqa shakllariga xos belgilar paydo bo'lishi mumkin. Kasallik sezilmasdan va sekin rivojlanadi, bu yordam so'rash vaqtini kechiktiradi va prognozni yomonlashtiradi.

Ruhiy kasalliklar tushunarsiz va sirli. Jamiyat ulardan azob chekayotgan odamlardan qochadi. Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Ruhiy kasallikning ba'zi shakllari havo orqali yuqishi mumkinmi? Sirli "shizofreniya" so'zi juda ko'p qarama-qarshi his-tuyg'ular va salbiy uyushmalarni keltirib chiqaradi. Ammo shizofreniya kim va u boshqalar uchun xavflimi?

Bir oz tarix

"Shizofreniya" atamasi ikkitadan shakllangan yunoncha so'zlar: "shizo" - bo'linish, "fren" - aql. Kasallikning nomi psixiatriya professori Pol Eugen Bleuler tomonidan ishlab chiqilgan va olimlar samarali davolanishni topmaguncha, u dolzarb bo'lib qolishi kerakligini ta'kidlagan. Kasallikning belgilari 1987 yilda rossiyalik psixiatr tomonidan tasvirlangan, garchi o'sha paytda u boshqa nomga ega edi - "ideofreniya".

Kim shizofreniya? Yorqin aqllar bu savolga javob izlaydi. Kasallik haqida ko'p narsa ma'lum va hech narsa noma'lum. Oddiy xatti-harakatlar nomuvofiqlik bilan aralashadi, aqlli fikrlar aql bovar qilmaydigan bema'nilik bilan chegaralanadi. Bleuler buni hissiy, irodali va intellektual ambivalentlik deb atadi.

Ko'pincha, dastlabki bosqichda qarindoshning ahvoli haqida faqat oila taxmin qiladi. Gap shundaki, kasallik o'zini juda g'alati tarzda namoyon qiladi: shizofreniya bilan og'rigan bemor yaqinlarini rad etadi va ularga nisbatan kasallikning normasidan va alomatlaridan barcha og'ishlar sezilarli bo'ladi, do'stlari va hamkasblari bilan esa xatti-harakatlar bir xil bo'lib qoladi. . Buning uchun mutlaqo mantiqiy va asosli tushuntirish mavjud. Rasmiy, yuzaki muloqot ruhiy aloqa kabi ulkan hissiy xarajatlarni talab qilmaydi. Shaxs buzilgan va halokat bosqichida, shuning uchun sevgi og'riqli sohadir, odamda o'zini yo'qotish uchun na ma'naviy, na jismoniy kuch yo'q.

Alomatlar

Xo'sh, kim shizofreniya? Bu bir qator alomatlar bilan tavsiflangan jiddiy kasallikdan aziyat chekadigan odam:

• Hissiy sovuqlik paydo bo'ladi. Insonning qarindoshlari va do'stlariga bo'lgan his-tuyg'ulari yo'qoladi. Asta-sekin, to'liq befarqlik o'rnini sababsiz tajovuz va yaqinlaringizga g'azablanadi.
• O'yin-kulgi va sevimli mashg'ulotlariga qiziqish yo'qoladi. Maqsadsiz bo'sh kunlar sevimli mashg'ulotlarga yo'l beradi.
• Instinktiv his-tuyg'ular zaiflashadi. Bu odam ovqatni o'tkazib yuborishi, haddan tashqari issiqlik yoki sovuqqa e'tibor bermasligi, o'z ovqatini olib kelishi bilan tavsiflanadi. tashqi ko'rinish tanib bo'lmaydigan darajada: tartibsizlik, beparvolik, kiyim-kechak va asosiy kundalik tartib-qoidalarga mutlaq befarqlik (tishlarni yuvish, yuz, tana, soch va boshqalarni parvarish qilish) paydo bo'ladi.
• Tanqidga dosh berolmaydigan gaplar, adashgan fikrlar, g'alati va o'rinsiz gaplar bo'lishi mumkin.
• Eshitish va vizual gallyutsinatsiyalar. Xavfli tomoni shundaki, ba'zida og'zaki ovozlar nafaqat ma'lumotni etkazish, balki harakatga undaydi: o'ziga yoki boshqalarga jiddiy zarar etkazish.
• Kim shizofreniya? Birinchidan, bu juda ko'p turli xil fobiyalar va asossiz qo'rquvlarga moyil bo'lgan va depersonalizatsiyadan aziyat chekadigan odam.
• Dastlabki bosqichda obsesyonlar (qo'rqinchli tasvirlar va tasvirlar) paydo bo'ladi.
• Bundan tashqari, letargiya, apatiya, uyqusizlik, letargiya va boshqalarni kuzatishingiz mumkin to'liq yo'qligi jinsiy ehtiyojlar.

Psixoz holati

Psikoz holati shizofreniyada bahorning kuchayishiga ishora qiladi. Bu haqiqiy dunyo bilan aloqani yo'qotish bilan tavsiflanadi. Orientatsiya pasayadi odatiy alomatlar gipertrofiyalangan shaklni oladi. Kuz-bahor davrida hatto sog'lom odam ham ba'zi noqulayliklarni boshdan kechiradi, deb ishoniladi. Bu melankolik, tananing umumiy letargiyasi, vitamin etishmasligi va ishlashning pasayishi bilan ifodalanadi.

Shunga qaramay, ko'plab "ruh tabiblari" shizofreniyadagi bahorning kuchayishi haqiqatdan ko'ra ko'proq afsona ekanligini ta'kidlaydilar. Kasallikning kuchayishi juda kamdan-kam hollarda yilning ma'lum bir vaqti bilan chegaralanadi.

Rosenhan tajribasi

1973 yilda psixolog D.Rozenxan misli ko'rilmagan va xavfli tajriba o'tkazdi. U butun dunyoga qanday qilib shizofreniyaga duchor bo'lishni va yana normal holatga qaytishni tushuntirdi. U kasallik belgilarini yaxshi bilgan va buni shu qadar yaxshi bajarganki, u shizofreniyaga o'xshab, shunday tashxis bilan psixiatriya klinikasiga yotqizilgan va bir hafta o'tgach, butunlay "davolangan" va uyiga qaytib ketgan.

Biroz vaqt o'tgach qiziqarli tajriba takrorlandi, lekin endi jasur psixolog bir xil jasur do'stlar davrasida edi. Ularning har biri qanday qilib shizofreniyaga duchor bo'lishni juda yaxshi bilgan, keyin esa davolanishni mohirona tasvirlagan. Hikoya qiziqarli va ibratli, chunki ular "remissiyadagi shizofreniya" so'zlari bilan bo'shatilgan. Bu psixiatrlar tuzalib ketish uchun hech qanday imkoniyat qoldirmasliklarini va dahshatli tashxis sizni umringiz davomida ta'qib qilishini anglatadimi?

Buyuk jinnilar

"Mashhur shizofreniya" mavzusi juda ko'p shovqinli munozaralarga sabab bo'ladi. IN zamonaviy dunyo Ushbu nomaqbul epitet san'atda yoki boshqa faoliyatda misli ko'rilmagan cho'qqilarni zabt etgan deyarli har bir kishiga beriladi. Har ikkinchi yozuvchi, rassom, aktyor, olim, shoir va faylasuf shizofreniya deb ataladi. Tabiiyki, bu gaplarda haqiqat kam va odamlar iste'dod, ekssentriklik va ijodkorlikni ruhiy kasallik belgilari bilan chalkashtirib yuborishadi.

Rus yozuvchisi Nikolay Vasilyevich Gogol bu kasallikdan aziyat chekdi. Hayajon va faollik bilan aralashgan psixoz hujumlari o'z mevasini berdi. Bu qo'rquv, gipoxondriya va klostrofobiya hujumlarini keltirib chiqaradigan shizofreniya. Vaziyat yomonlashganda, mashhur qo'lyozma yoqib yuborilgan. Yozuvchi buni shaytonning hiylasi bilan izohlagan.

Vinsent Van Gog shizofreniyadan aziyat chekdi. Shodlik va shodlik o'rnini o'z joniga qasd qilish fikrlari egalladi. Kasallik avj oldi, rassom uchun X soati keldi - mashhur operatsiya bo'lib o'tdi, uning davomida u qulog'ining bir qismini kesib tashladi va bu parchani sevgilisiga esdalik sifatida yubordi, shundan so'ng u ruhiy kasalxonaga yuborildi. kasal.

Nemis faylasufi Fridrix Nitsshega shizofreniya tashxisi qo'yilgan. Uning xulq-atvori adekvatligi bilan ajralib turmadi, ulug'vorlikning aldanishi xarakterli xususiyat edi. Aynan uning asarlari Adolf Gitlerning dunyoqarashiga ta'sir qilgan va uning "dunyo ustasi" bo'lish istagini kuchaytirgan degan nazariya mavjud.

Hech kimga sir emaski, shizofreniya bilan kasallangan olimlar afsona emas. Ajoyib misol- Amerikalik matematik Jon Forbes Nesh. Uning tashxisi " paranoid shizofreniya"Jon "Go'zal aql" filmi tufayli butun dunyoga tanildi. U tabletkalarni qabul qilishdan bosh tortdi va ular uning aqliy qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini tushuntirdi. Atrofdagilar unga zararsiz telbadek munosabatda bo'lishdi, ammo matematik baribir mukofotlangan edi. Nobel mukofoti.

Shizofreniyani qanday aniqlash mumkin?

Lekin, albatta, ro'yxatdagi ba'zi misollarning mavjudligi odamning og'ir kasal ekanligini anglatmaydi. Bunday tashxis vakolatli mutaxassislar tomonidan juda ehtiyotkorlik bilan va ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Axir, shizofreniya stigma va ma'lum darajada hukmdir.

Qanday qilib bemorning g'azabiga duchor bo'lmaslik kerak?

Yuqorida aytib o'tilganidek, jamiyat odamlardan uzoqlashadi ruhiy kasalliklar, lekin oila a'zosi shizofreniya bilan kasallangan bo'lsa, bu mumkin emas. Bunday vaziyatda nima qilish kerak? Avvalo, shizofreniya bilan qanday munosabatda bo'lish kerakligi haqidagi ma'lumotni diqqat bilan o'qing. Bir qator qoidalar mavjud:

1. Xayoliy bayonotlarning tafsilotlarini aniqlashtirishga qaratilgan savollarni bermang.
2. Bemorning bayonotlarining noto'g'riligini isbotlashga urinib, bahslashmang.
3. Agar bemor juda ko'p his-tuyg'ularni boshdan kechirsa (qo'rquv, g'azab, nafrat, qayg'u, tashvish), uni tinchlantirishga harakat qiling. Ammo shifokorni chaqirishni unutmang.
4. O'z fikringizni juda ehtiyotkorlik bilan ifoda eting.
5. Masxara qilmang va qo'rqmang.

Paranoid shizofreniya

Jabrlangan odam kim? aqldan ozgan g'oyalar(rashk, ta'qib), qo'rquv, shubhalar, gallyutsinatsiyalar, buzilgan fikrlash. Kasallik 25 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi va dastlabki bosqichda sust bo'ladi. Bu shizofreniyaning eng keng tarqalgan shakllaridan biridir.

Bolaning "qattiq aqldan ozishi"

Ota-onalar uchun kasal boladan ko'ra yomonroq narsa yo'q. Shizofreniya bilan og'rigan bolalar juda kam uchraydi. Ular, albatta, tengdoshlaridan farq qiladi. Kasallik hatto hayotning birinchi yilida ham paydo bo'lishi mumkin, ammo keyinroq o'zini namoyon qiladi. Asta-sekin, bola o'zini o'ziga tortadi, o'zini yaqinlaridan ajratadi va oddiy mashg'ulotlarga qiziqishning butunlay yo'qolishini sezishi mumkin. Muammo qanchalik tez aniqlansa, unga qarshi kurash shunchalik samarali bo'ladi. Sizni ogohlantirishi kerak bo'lgan ba'zi belgilar mavjud:

• Aylanalarda va u yoqdan bu yoqqa yurish.
• Tez qo'zg'alish va deyarli bir zumda yo'q bo'lib ketish.
• Impulsivlik.
• Motivatsiyasiz ko'z yoshlari, histerika, kulgi, tajovuz.
• Sovuq.
• Letargiya, tashabbusning etishmasligi.
• Harakatsizlik bilan birgalikda nutqning parchalanishi.
• Kulgili xatti-harakatlar.

Uning asoratlari bilan qo'rqinchli. Agar jarayon shaxsiyatni shakllantirish bosqichida paydo bo'lgan bo'lsa, unda aqliy zaiflik bilan oligofreniyaga o'xshash nuqson paydo bo'lishi mumkin.

Muqobil davolash

Shizofreniya bilan og'rigan odamning hayotini qanday o'zgartirish haqida bitta qiziqarli nazariya mavjud. Nega bizning zamonamizning fan doktorlari, professorlari va eng zo'r shifokorlari haligacha davolashning samarali usulini topa olishmadi? Bu juda oddiy: shizofreniya ruhiy kasallikdir, shuning uchun dori bilan davolash tiklanishiga hissa qo'shmaydi, faqat uning kursini og'irlashtiradi.

Rabbiyning ma'badi davoga aylanishi mumkin; U ruhlarni davolaydi. Albatta, dastlab hech kim bu usulni qo'llamaydi, lekin keyinchalik, qarindoshlar umidsiz bo'lib qolganda, ular hamma narsani sinab ko'rishga tayyor. Va ajablanarlisi shundaki, cherkovning shifo va kuchiga ishonish mo''jiza yaratishi mumkin.

Kasallikning kuchayishi

Shizofreniyaning kuchayishi ta'sirchan qarindoshlarni vahima qo'zg'atishi mumkin. O'tkir davr kasallik darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Bu yaqin atrof-muhitni himoya qiladi va bemorning o'zini himoya qiladi. Ba'zida shizofreniya o'zini kasal odam deb hisoblamasligi sababli ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Aqlning barcha dalillari uning tushunmovchiligining bo'sh devoriga yoriladi, shuning uchun siz uning roziligisiz harakat qilishingiz kerak. Shuningdek, yaqinlashib kelayotgan relapsni ko'rsatadigan belgilar bilan tanishish kerak:

• Oddiy rejimni o'zgartirish.
• Oldingi hujumdan oldin kuzatilgan xatti-harakatlarning xususiyatlari.
• Psixiatrga murojaat qilishdan bosh tortish.
• Tuyg'ularning yo'qligi yoki haddan tashqari ko'pligi.

Agar belgilar aniq bo'lsa, unda bu haqda davolovchi shifokorga xabar berish kerak, ehtimollikni kamaytirish kerak. salbiy ta'sirlar bemorga tashqaridan, odatiy ritm va hayot tarzini o'zgartirmang.

Bunday qarindoshi bo'lgan odamlar ko'pincha yo'qotishadi va u bilan bir tom ostida qanday yashashni tushunishmaydi. Ortiqchalikdan qochish uchun shizofreniya bilan qanday yashash haqida ma'lumotni o'rganishga arziydi:

• Bemorlarga kerak uzoq muddatli davolash va doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
• Terapiya paytida, albatta, alevlenmeler va relapslar bo'ladi.
• Bemor uchun ish va uy ishlarining hajmini yaratish va undan hech qachon oshmasligi kerak.
• Haddan tashqari g'amxo'rlik zarar etkazishi mumkin.
• Siz ruhiy kasallar bilan g'azablanmasligingiz, qichqirishingiz yoki g'azablanmasligingiz kerak. Ular tanqidga dosh bera olmaydilar.

Bundan tashqari, yaqinlashib kelayotgan o'z joniga qasd qilishga urinish belgilarini bilishingiz kerak:

1. Mavjudlikning ma'nosizligi va zaifligi, odamlarning gunohkorligi haqida umumiy bayonotlar.
2. Umidsiz pessimizm.
3. O'z joniga qasd qilishga buyruq beruvchi ovozlar.
4. Bemorning davolab bo'lmaydigan kasallikka chalinganiga ishonishi.
5. To'satdan xotirjamlik va fatalizm.

Fojianing oldini olish uchun shizofreniyaning "oddiy" xatti-harakatlarini g'ayritabiiy holatdan ajratishni o'rganishingiz kerak. Uning o'z joniga qasd qilish istagi haqidagi suhbatlarini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, oddiy odam shu tarzda o'z odamiga e'tibor berishga qodir, ammo shizofreniya bilan hamma narsa boshqacha. Siz uning fikriga kasallik tez orada yo'qolishini va yengillik kelishini etkazishga harakat qilishingiz kerak. Ammo buni ehtiyotkorlik bilan va ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak.

Agar bemor alkogol yoki giyohvandlik bilan og'rigan bo'lsa, kasallikning borishi reabilitatsiya jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi, giyohvandlikka chidamliligini keltirib chiqaradi, shuningdek, zo'ravonlikka moyilligini oshiradi.

Bu erda zo'ravonlik mavzusi alohida turadi. Va ko'pchilikni savol qiziqtiradi: shizofreniya boshqalarga zarar etkazishi mumkinmi? Darhol ta'kidlash joizki, bu bo'rttirilgan. Albatta, pretsedentlar bo'lgan, ammo agar siz ruhiy kasal odam bilan ishonchli munosabatlar o'rnatsangiz va unga to'g'ri g'amxo'rlik qilsangiz, xavf butunlay yo'q qilinadi.

An'anaviy ravishda shizofreniyaning quyidagi shakllari aniqlangan:

Oddiy shizofreniya ishlab chiqarish belgilarining yo'qligi va mavjudligi bilan tavsiflanadi klinik rasm faqat haqiqiy shizofreniya belgilari.

Hebefrenik shizofreniya (gebefrenik-paranoid va gebefrenik-katatonik holatlarni o'z ichiga olishi mumkin).

Katatonik shizofreniya (qattiq buzilishlar yoki harakatlarning yo'qligi; katatonik-paranoid holatlarni o'z ichiga olishi mumkin).

Paranoid shizofreniya (aldanishlar va gallyutsinatsiyalar mavjud, ammo yo'q nutq buzilishlari, tartibsiz xatti-harakatlar, hissiy qashshoqlik; depressiv-paranoid va dairesel variantlarni o'z ichiga oladi).

Endi shizofreniyaning quyidagi shakllari ham ajralib turadi:

Hebefrenik shizofreniya

Katatonik shizofreniya

Paranoid shizofreniya

qoldiq shizofreniya (ijobiy simptomlarning past intensivligi)

Aralash, ajratilmagan shizofreniya (shizofreniya sanab o'tilgan shakllarning birortasiga ham tegishli emas)

Shizofreniyaning eng keng tarqalgan paranoid shakli bo'lib, u birinchi navbatda ta'qib qilishning aldanishi bilan tavsiflanadi. Boshqa alomatlar - fikrlash va gallyutsinatsiyalar ham mavjud bo'lsa-da, quvg'inning aldanishi eng sezilarli. Odatda shubha va dushmanlik bilan birga keladi. Aldangan g'oyalardan kelib chiqadigan doimiy qo'rquv ham xarakterlidir. Quvg'in xayollari yillar davomida mavjud bo'lishi va sezilarli darajada rivojlanishi mumkin. Qoidaga ko'ra, paranoid shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda xatti-harakatlarda yoki intellektual va ijtimoiy tanazzulda sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi, bu boshqa shakllarga ega bemorlarda qayd etiladi. Bemorning faoliyati hayratlanarli darajada normal bo'lib ko'rinishi mumkin, uning xayollari ta'sirlanmaguncha.

Shizofreniyaning gebefrenik shakli paranoid shaklidan ham simptomlar, ham natijalar bilan farq qiladi. Asosiy alomatlar fikrlashda sezilarli qiyinchilik va ta'sir yoki kayfiyatning buzilishidir. Fikrlash shunchalik tartibsiz bo'lishi mumkinki, mazmunli muloqot qilish qobiliyati yo'qoladi (yoki deyarli yo'qoladi); ko'p hollarda ta'sir etish adekvat emas, kayfiyat fikrlash mazmuniga mos kelmaydi, natijada qayg'uli fikrlar quvnoq kayfiyat bilan birga bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli istiqbolda, bu bemorlarning aksariyati, masalan, nizolarga moyillik va ish, oila va yaqin insoniy munosabatlarni saqlab qolmaslik bilan namoyon bo'ladigan jiddiy ijtimoiy xulq-atvor buzilishini kutishadi.

Katatonik shizofreniya, birinchi navbatda, kasallikning deyarli butun kursi davomida mavjud bo'lgan motor sohasidagi anomaliyalar bilan tavsiflanadi. Anormal harakatlar turli xil shakllarda bo'ladi; Bunga g'ayritabiiy holat va yuz ifodasi yoki deyarli har qanday harakatni g'alati, g'ayritabiiy tarzda bajarish kiradi. Bemor soatlab noqulay va noqulay holatda o'tkazishi mumkin, uni takroriy stereotipik harakatlar yoki imo-ishoralar kabi g'ayrioddiy harakatlar bilan almashtiradi. Ko'pgina bemorlarning yuz ifodasi muzlatilgan, yuz ifodalari yo'q yoki juda yomon; Ba'zi lablar burishishi mumkin. Oddiy ko'rinadigan harakatlar ba'zan to'satdan va tushunarsiz tarzda to'xtatiladi, ba'zida g'alati vosita xatti-harakatlariga yo'l beradi. Aniq motorli anomaliyalar bilan bir qatorda, shizofreniyaning boshqa ko'p muhokama qilingan belgilari qayd etilgan - paranoid aldanishlar va boshqa fikrlash buzilishlari, gallyutsinatsiyalar va boshqalar. Shizofreniyaning katatonik shakli gebefreniyaga o'xshaydi, ammo jiddiy ijtimoiy buzilish, qoida tariqasida, kasallikning keyingi davrida rivojlanadi.

Shizofreniyaning yana bir "klassik" turi ma'lum, ammo u juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi va uning kasallikning alohida shakli sifatida aniqlanishi ko'plab mutaxassislar tomonidan bahsli. Bu oddiy shizofreniya, birinchi marta Bleuler tomonidan ta'riflangan, u bu atamani fikrlash yoki ta'sir qilishning buzilishi bo'lgan, ammo aldanishlar, katatonik alomatlar yoki gallyutsinatsiyalarsiz bemorlarga qo'llagan. Bunday buzilishlarning borishi ijtimoiy moslashuv ko'rinishidagi natija bilan progressiv hisoblanadi.

Tiganov A. S. tomonidan tahrirlangan "Endogen ruhiy kasalliklar" kitobi shizofreniya shakllarining yanada kengaytirilgan va to'ldirilgan tasnifini taqdim etadi. Barcha ma'lumotlar bitta jadvalda jamlangan:

"Shizofreniyani tasniflash masalasi mustaqil nozologik shakl sifatida aniqlanganidan beri munozarali bo'lib qolmoqda. Barcha mamlakatlar uchun shizofreniyaning klinik variantlarining yagona tasnifi hali ham mavjud emas. Biroq, shizofreniya nozologik mustaqil kasallik sifatida aniqlanganda paydo bo'lganlar bilan zamonaviy tasniflarning ma'lum bir uzluksizligi mavjud. Shu munosabat bilan, E. Kraepelinning tasnifi alohida e'tiborga loyiqdir, bu hali ham individual psixiatrlar, ham milliy psixiatriya maktablari tomonidan qo'llaniladi.

E. Kraepelin shizofreniyaning katatonik, gebefrenik va oddiy shakllarini aniqladi. O'smirlik davrida yuzaga keladigan oddiy shizofreniyada u his-tuyg'ularning tobora kambag'allashishini, intellektual samarasizligini, qiziqishlarning yo'qolishini, letargiyaning kuchayishini, izolyatsiyani qayd etdi; shuningdek, ijobiy psixotik kasalliklarning (gallyutsinator, delusional va katatonik kasalliklar) rudimentar tabiatini ta'kidladi. U gebefrenik shizofreniyani ahmoqlik, fikrlash va nutqning buzilishi, katatonik va delusional kasalliklar bilan tavsifladi. Oddiy va gebefrenik shizofreniya noqulay kurs bilan tavsiflanadi, shu bilan birga, gebefreniya bilan E. Kraepelin remissiyalar ehtimolini istisno qilmadi. Katatonik shaklda katatonik sindromning ustunligi aniq negativizm, aldanish va gallyutsinatsiyalar bilan birga katatonik stupor va qo'zg'alish shaklida tasvirlangan. Keyinchalik aniqlangan paranoid shaklda, odatda, gallyutsinatsiyalar yoki psevdogallyutsinatsiyalar bilan birga bo'lgan delusional g'oyalarning ustunligi mavjud edi.

Keyinchalik shizofreniyaning sirkulyar, gipoxondriak, nevrozga o'xshash va boshqa shakllari ham aniqlandi.

E. Kraepelin tasnifining asosiy kamchiliklari uning statistik xarakteri bo'lib, uni qurishning asosiy printsipi - klinik ko'rinishda u yoki bu psixopatologik sindromning ustunligi bilan bog'liq. Keyingi tadqiqotlar ushbu shakllarning klinik heterojenligini va ularning turli natijalarini tasdiqladi. Masalan, katatonik shakl klinik ko'rinishda va prognozda mutlaqo heterojen bo'lib chiqdi, o'tkir va surunkali delusional holatlar va gebefrenik sindromning heterojenligi aniqlandi.

ICD-10da shizofreniyaning quyidagi shakllari mavjud: paranoid oddiy, gebefrenik, katatonik, ajratilmagan va qoldiq. Kasallikning tasnifi, shuningdek, shizofreniyadan keyingi depressiya, shizofreniyaning "boshqa shakllari" va tushunarsiz shizofreniyani ham o'z ichiga oladi. Agar shizofreniyaning klassik shakllari maxsus izohlarni talab qilmasa, unda differensiallanmagan shizofreniya mezonlari nihoyatda amorf ko'rinadi; Shizofreniyadan keyingi depressiyaga kelsak, uning mustaqil toifa sifatida aniqlanishi ko'p jihatdan bahsli.

Shizofreniya rivojlanishining qonuniyatlari bo'yicha tadqiqotlar, Tibbiyotni oshirish markaziy instituti psixiatriya bo'limida va Ilmiy markazda o'tkazilgan. ruhiy salomatlik A.V.Snejnevskiy boshchiligidagi RAMS morfogenez muammosiga dinamik yondashuvning to'g'riligini va kasallik rivojlanishining har bir bosqichida kasallikning turi va uning sindromik xususiyatlari o'rtasidagi munosabatlarni o'rganish muhimligini ko'rsatdi.

Ushbu tadqiqotlar natijalariga ko'ra, shizofreniya kursining 3 ta asosiy shakli aniqlandi: doimiy, takroriy (davriy) va turli darajadagi progressiv (taxminan, o'rtacha va biroz progressiv) paroksismal-progressiv.

Uzluksiz shizofreniya kasallik jarayonining bosqichma-bosqich rivojlanib borishi va rivojlanish darajasiga ko'ra uning klinik turlarini aniq belgilab qo'ygan kasallik holatlarini o'z ichiga oladi - engil ifodalangan shaxsiy o'zgarishlardan tortib, ijobiy va salbiy alomatlarning jiddiyligi bilan qo'pol progressivgacha. . Sust shizofreniya doimiy shizofreniya deb tasniflanadi. Ammo uning bir qator klinik xususiyatlari borligini va yuqoridagi ma'noda tashxisi unchalik aniq emasligini hisobga olsak, ushbu shaklning tavsifi "Shizofreniyaning maxsus shakllari" bo'limida berilgan. Bu quyidagi tasnifda aks ettirilgan.

Takroriy yoki davriy shizofreniyani ajratib turadigan paroksismal kurs, kasallikning ushbu shaklini manik-depressiv psixozga yaqinlashtiradigan, ayniqsa affektiv kasalliklarni egallaganligi sababli, aniq xurujlarning paydo bo'lishi bilan kasallikning rivojlanish bosqichlarining mavjudligi bilan tavsiflanadi. hujumlar rasmida muhim o'rin tutadi va shaxsiyat o'zgarishlari aniq ifoda etilmaydi.

Kursning ko'rsatilgan turlari o'rtasida oraliq o'rinni nevrozga o'xshash, paranoid, psixopatga o'xshash kasalliklar bilan doimiy davom etadigan kasallik jarayoni mavjud bo'lganda, klinik ko'rinishi aniqlanadigan xurujlarning ko'rinishi qayd etilgan holatlar egallaydi. takroriy shizofreniya xurujlariga o'xshash sindromlar yoki p va - stuporous - progressiv shizofreniyaga xos bo'lgan boshqa psixopatologik tuzilish sharoitlari.

Shizofreniya shakllarining yuqoridagi tasnifi kasallik jarayonining rivojlanishidagi qarama-qarshi tendentsiyalarni aks ettiradi - o'ziga xos paroksismal tabiati bilan qulay va xarakterli davomiyligi bilan noqulay. Ushbu ikki tendentsiya doimiy va davriy (takroriy) shizofreniyaning tipik variantlarida eng aniq ifodalangan, ammo ular orasida kasallikning davomiyligini yaratadigan ko'plab o'tish variantlari mavjud. Buni klinik amaliyotda hisobga olish kerak.

Bu erda biz nafaqat uning namoyon bo'lishining eng tipik variantlariga, balki kasallikning atipik, maxsus shakllariga qaratilgan shizofreniya shakllarining tasnifini taqdim etamiz.

Shizofreniya shakllarining tasnifi

Doimiy oqim

Zararli o'smir

Hebefrenik

Katatonik

Paranoid yoshlar

Paranoyak

Aqldan ozgan variant

Gallyutsinatsion variant

Sust

Paroksismal-progressiv

Zararli

Paranoyaga yaqin

Sustlikka yaqin

Takroriy:

BILAN turli xil turlari tutilishlar

Xuddi shu turdagi hujumlar bilan

Maxsus shakllar

Sust

Atipik cho'zilgan balog'at yoshidagi tutilish

Paranoyak

Febril

Shifokorlar va olimlar shizofreniyani nafaqat mahalliy tasnifga ko'ra, balki ICD-10 ga ko'ra ham tez-tez tashxislashlari kerakligi sababli, biz A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, O.P.Vertogradova va boshqalar. (1997). 7-jadvalda yuqoridagi tasnif bilan ba'zi nomuvofiqliklar mavjud. Ular ICD-10 ning xususiyatlariga bog'liq. Unda, masalan, asosiy shakllar orasida ichki tasnifda ajralib turadigan sust shizofreniya yo'q, garchi bu shakl ICD-9da sanab o'tilgan bo'lsa-da: 295.5 "Sust (biroz progressiv, yashirin) shizofreniya" sarlavhasi 5 ta variantda. ICD-10da past darajadagi shizofreniya asosan "Shizotipal buzilish" (F21) ga to'g'ri keladi, bu "Shizofreniya, shizotipal va" umumiy sarlavhasiga kiritilgan. delusional kasalliklar"(F20-29). 7-jadvalda paroksismal-progressiv shizofreniya shakllari orasida ilgari ajratilgan [Nadjarov R. A., 1983] shizoaffektiv shizofreniya qolgan, chunki ICD-10da u shakllarni (turlarini) hisobga olgan holda bir qator ajratilgan sharoitlarga mos keladi. kasallikning kechishi. Ushbu Qo'llanmada shizoaffektiv shizofreniya shizoaffektiv psixoz sifatida tasniflanadi va ushbu bo'limning 3-bobida muhokama qilinadi. A. V. Snejnevskiy (1983) tomonidan tahrirlangan "Psixiatriya bo'yicha qo'llanma" da shizoaffektiv psixozlar ta'kidlanmagan.

Jadval 7. Shizofreniya: ICD-10 diagnostik mezonlari va mahalliy tasnifni taqqoslash

Shizofreniya shakllarining ichki taksonomiyasi
I. Uzluksiz shizofreniya	1. Shizofreniya, uzluksiz kurs
a) xavfli katatonik variant ("aniq" katatoniya, gebefrenik)	a) katatonik shizofreniya, gebefrenik shizofreniya
gallyutsinatsion-delusional variant (yoshlik paranoyasi)	paranoid kasalliklarning ustunligi bilan ajralib turmagan shizofreniya
oddiy shakl	oddiy shizofreniya
yakuniy holat	qoldiq shizofreniya, doimiy
	b) paranoid shizofreniya
paranoid shizofreniya (paranoid bosqich)	paranoid shizofreniya, delusional buzuqlik
aqldan ozgan variant	paranoid shizofreniya, surunkali delusional buzuqlik
gallyutsinatsiyali variant	paranoid shizofreniya, boshqa psixotik kasalliklar (surunkali gallyutsinator psixoz)
to'liq bo'lmagan remissiya	paranoid shizofreniya, boshqa surunkali delusional kasalliklar, qoldiq shizofreniya, to'liq bo'lmagan remissiya	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. Paroksismal-progressiv (mo'ynaga o'xshash) shizofreniya	II. Shizofreniya, ortib borayotgan nuqson bilan epizodik kurs
a) katatonik buzilishlar ustun bo'lgan malign (shu jumladan "lusid" va gebefrenik variantlar)	a) katatonik (gebefrenik) shizofreniya
paranoid kasalliklarning ustunligi bilan	paranoid shizofreniya
polimorfik ko'rinishlar bilan (affektiv-katatonik-gallusinator-delusional)	ajratilmagan shizofreniya
b) paranoid (progressiv)	b) paranoid shizofreniya
aqldan ozgan variant	paranoid shizofreniya, boshqa o'tkir aldanishlar psixotik buzilishlar
gallyutsinatsiyali versiya remissiyasi	paranoid shizofreniya, boshqa o'tkir psixotik kasalliklar paranoid shizofreniya, epizodik kurs barqaror nuqsonli, to'liq bo'lmagan remissiya bilan.	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
c) shizoaffektiv	v) shizofreniya, barqaror nuqsonli kursning epizodik turi. Shizoaffektiv buzilish
depressiv-delusional (depressiv-katatonik) hujum	shizoaffektiv buzuqlik, depressiv tip, epizodik kechadigan, barqaror nuqsonli shizofreniya, shizofreniya belgilari bilan kechadigan o‘tkir polimorfik psixotik buzilish.	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
manik-delusional (manik-katatonik) hujum	shizoaffektiv buzuqlik, manik tip, epizodik kechadigan va barqaror nuqsonli shizofreniya, shizofreniya belgilari bilan o'tkir polimorfik, psixotik buzilish	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
timopatik remissiya ("orttirilgan" siklotimiya bilan)	shizofreniya, to'liq bo'lmagan remissiya, shizofreniyadan keyingi depressiya, siklotimiya
III. Takroriy shizofreniya	III. Shizofreniya, epizodik relaps kursi
oneirik-katatonik hujum	katatonik shizofreniya, shizofreniya belgilari bo'lmagan o'tkir polimorf psixotik buzilish
o'tkir hissiy deliryum (intermetamorfoz, o'tkir fantastik deliryum)	shizofreniya, shizofreniya belgilari bo'lmagan o'tkir polimorf psixotik buzilish
o'tkir gallyutsinoz va o'tkir Kandinskiy-Klerambo sindromining o'tkir delusional holati	shizofreniya, shizofreniya belgilari bilan o'tkir psixotik holat
o'tkir paranoid	shizofreniya, boshqa o'tkir, asosan delusional, psixotik kasalliklar
dumaloq shizofreniya	shizofreniya, boshqa manik epizodlar (boshqa depressiv epizodlar, atipik depressiya)	F20.x3+ F30.8 (yoki F32.8)
ishlab chiqarish buzilishlarisiz remissiya	shizofreniya, to'liq remissiya

Shizofreniya ikkala jinsda ham bir xil darajada keng tarqalgan.

Kasallikning tarqalishi masalasi turli mamlakatlarda va bir mamlakat ichidagi turli mintaqalarda turli diagnostika tamoyillari va shizofreniyaning yagona to'liq nazariyasi yo'qligi sababli juda murakkab. O'rtacha, tarqalish aholi orasida taxminan 1% yoki 0,55% ni tashkil qiladi. Shahar aholisi orasida tez-tez uchraydigan holatlar haqida dalillar mavjud.

Umuman olganda, shizofreniyaning turli shakllari orasidagi diagnostik chegaralar biroz xiralashgan va noaniqlik paydo bo'lishi mumkin va sodir bo'ladi. Biroq, tasniflash 1900-yillarning boshidan beri saqlanib kelinmoqda, chunki u kasallikning oqibatlarini bashorat qilishda ham, uni tavsiflashda ham foydali ekanligini isbotladi.

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning psixologik xususiyatlari

E. Kretshmer davridan beri shizofreniya odatda shizoid shaxs turi bilan bog'liq bo'lib, u eng tipik holatlarda introversiya, mavhum fikrlashga moyillik, hissiy sovuqqonlik va his-tuyg'ularning namoyon bo'lishida vazminlik bilan ajralib turadi. muayyan dominant intilishlar va sevimli mashg'ulotlarni amalga oshirish. Ammo ular shizofreniyaning turli shakllarini o'rganar ekan, psixiatrlar kasallikning turli klinik shakllarida juda farq qiladigan premorbid bemorlarning bunday umumiy xususiyatlaridan uzoqlashdilar [Nadjarov R. A., 1983].

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning kasallikdan oldingi shaxsiy xususiyatlarining 7 turi mavjud: 1) emotsional sohada etuklik belgilariga ega bo'lmagan va xayolparastlik va xayolparastlikka moyil bo'lgan gipertimik shaxslar; 2) stenik shizoidlar; 3) sezgir shizoidlar; 4) dissotsiatsiyalangan yoki mozaik, shizoidlar; 5) qo'zg'aluvchan shaxslar; 6) “namunali” shaxslar; 7) defitsit shaxslar.

Shizofreniyaning hujumga o'xshash shakli bo'lgan bemorlarda gipertimik tipdagi premorbid shaxs turi tasvirlangan. Stenik shizoidlar turli shakllarda uchraydi. Nozik shizoidlar shizofreniyaning paroksismal shakllarida ham, uning sust kursida ham tasvirlangan. Dissotsiatsiyalangan shizoidning shaxsiy turi sust shizofreniyaga xosdir. Qo'zg'aluvchan turdagi shaxslar kasallikning turli shakllarida (paroksismal, paranoid va sust) uchraydi. "Namunali" va nuqsonli shaxslar turlari, ayniqsa, xavfli balog'atga etmagan shizofreniya shakllariga xosdir.

Bemorlarning psixologik xususiyatlarini aniqlagandan so'ng, xususan, shizofreniya nuqsoni tuzilishini aniqlashda premorbidlarni o'rganishda sezilarli yutuqlarga erishildi.

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning psixologiyasiga qiziqish uzoq vaqt oldin ushbu kasallikdagi ruhiy kasalliklarning o'ziga xosligi, xususan, kognitiv jarayonlarning g'ayrioddiyligi va ularni demansning ma'lum mezonlariga muvofiq baholashning mumkin emasligi tufayli paydo bo'lgan. Bemorlarning fikrlashi, nutqi va idroki g'ayrioddiy va paradoksal bo'lib, tegishli ruhiy patologiyaning boshqa ma'lum turlari orasida o'xshashligi yo'qligi ta'kidlandi. Aksariyat mualliflar nafaqat kognitiv, balki bemorlarning barcha aqliy faoliyati va xatti-harakatlarini tavsiflovchi maxsus dissotsiatsiyaga e'tibor berishadi. Shunday qilib, shizofreniya bilan og'rigan bemorlar intellektual faoliyatning murakkab turlarini amalga oshirishlari mumkin, lekin ko'pincha oddiy muammolarni hal qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi.Ularning harakat usullari, moyilliklari va sevimli mashg'ulotlari ham ko'pincha paradoksaldir.

Psixologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, shizofreniyadagi kognitiv faoliyatdagi buzilishlar voqelikning to'g'ridan-to'g'ri hissiy aks etishidan, ya'ni idrok etishdan boshlab, barcha darajalarda sodir bo'ladi. Atrofdagi dunyoning turli xususiyatlari bemorlar tomonidan sog'lom odamlarga qaraganda bir oz boshqacha ta'kidlanadi: ular boshqacha tarzda "ta'kidlanadi", bu esa idrok etish jarayonining samaradorligi va "iqtisodining" pasayishiga olib keladi. Shu bilan birga, tasvirni idrok etishning "idrok aniqligi" ning ortishi kuzatiladi.

Kognitiv jarayonlarning eng aniq belgilari bemorlarning fikrlashlarida namoyon bo'ladi. Ma'lum bo'lishicha, shizofreniyada ob'ektlarning deyarli ahamiyatsiz xususiyatlarini aktuallashtirish tendentsiyasi va o'tgan tajribaning aqliy faoliyatga tartibga soluvchi ta'siri tufayli selektivlik darajasining pasayishi. Shu bilan birga, bu ruhiy patologiya, shuningdek nutq faoliyati va dissotsiatsiya sifatida belgilangan vizual idrok, ayniqsa, amalga oshirilishi ijtimoiy omillar bilan sezilarli darajada belgilanadigan, ya'ni o'tmishga tayanishni o'z ichiga olgan faoliyat turlarida aniq namoyon bo'ladi. ijtimoiy tajriba. Ijtimoiy vositachilik roli ahamiyatsiz bo'lgan bir xil faoliyat turlarida qonunbuzarliklar aniqlanmaydi.

Ijtimoiy yo'nalish va ijtimoiy tartibga solish darajasining pasayishi tufayli shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning faoliyati selektivlikning yomonlashuvi bilan tavsiflanadi, ammo shizofreniya bilan og'rigan bemorlar bu borada ba'zi hollarda "yutuq" olishlari mumkin, ular kamroq qiyinchiliklarga duch kelishadi. sog'lom odamlar, agar kerak bo'lsa, "yashirin" bilimlarni kashf eting yoki mavzu xususiyatlarida yangi narsalarni kashf eting. Biroq, "yo'qotish" beqiyos darajada kattaroqdir, chunki kundalik vaziyatlarning aksariyatida selektivlikning pasayishi bemorlarning samaradorligini pasaytiradi. Selektivlikni pasaytirish bir vaqtning o'zida bemorlarning "asl" va g'ayrioddiy fikrlash va idrok etishning asosi bo'lib, ularga hodisalar va ob'ektlarni turli burchaklardan ko'rib chiqish, tengsiz narsalarni solishtirish va shablonlardan uzoqlashish imkonini beradi. Shizoid doiradagi odamlarda va shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda ijodning muayyan sohalarida muvaffaqiyatga erishishga imkon beradigan maxsus qobiliyat va moyillik mavjudligini tasdiqlovchi ko'plab faktlar mavjud. Aynan shu xususiyatlar "daho va aqlsizlik" muammosini keltirib chiqardi.

Bilimlarning tanlab yangilanishini kamaytirish orqali, premorbid xususiyatlariga ko'ra stenik, mozaik va gipertimik shizoidlar deb tasniflangan bemorlar sog'lom odamlardan sezilarli darajada farq qiladi. Bu borada sezgir va qo'zg'aluvchan shizoidlar oraliq pozitsiyani egallaydi. Ushbu o'zgarishlar premorbidda nuqsonli va "namunali" shaxslar sifatida tasniflangan bemorlarga xos emas.

Nutqda kognitiv faoliyatning selektivligining xususiyatlari quyidagilardan iborat: shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda nutqni idrok etish jarayonining ijtimoiy belgilanishining zaiflashishi va o'tmish tajribasiga asoslangan nutq aloqalarining aktuallashuvining pasayishi kuzatiladi.

Adabiyotda shizofreniya bilan og'rigan bemorlar va ularning qarindoshlari, xususan, ota-onalarning fikrlash va nutqining "umumiy kognitiv uslubi" ning o'xshashligi haqida nisbatan uzoq vaqt davomida ma'lumotlar mavjud. Yu. F. Polyakov va boshqalar tomonidan olingan ma'lumotlar. (1983, 1991) Psixologiya ilmiy markazida o'tkazilgan eksperimental psixologik tadqiqotlarda. sog'liq uchun RAMS, shizofreniya bilan og'rigan ruhiy sog'lom bemorlarning qarindoshlari orasida kognitiv faoliyatdagi anomaliyalarning turli darajadagi zo'ravonlik darajasiga ega bo'lgan shaxslarning sezilarli darajada to'planishini ko'rsatadi, ayniqsa ular probandlarga o'xshash shaxsiy xususiyatlar bilan ajralib turadigan hollarda. Ushbu ma'lumotlardan kelib chiqqan holda, "daho va aqlsizlik" muammosi ham boshqacha ko'rinadi, bu ijodiy jarayonga hissa qo'shadigan tafakkur (va idrok)dagi aniqlangan o'zgarishlarning konstitutsiyaviy tabiatining ifodasi sifatida qaralishi kerak.

Bir qator so'nggi ishlarda ma'lum psixologik xususiyatlar moyillik omillari ("zaiflik") sifatida ko'rib chiqiladi, ular asosida stress tufayli shizofreniya epizodlari paydo bo'lishi mumkin. Bunday omillar sifatida, ko'p yillar davomida shizofreniya xavfi yuqori bo'lgan bolalarni o'rganayotgan Nyu-Yorkdagi L.Erlenmeyer-Kimung guruhi xodimlari axborot jarayonlaridagi nuqsonlarni, diqqat disfunktsiyasini, aloqa va shaxslararo faoliyatning buzilishini, past akademik va ijtimoiy "kompetentlik".

Bunday tadqiqotlarning umumiy natijasi shundan iboratki, bir qator aqliy jarayonlar va xulq-atvor reaktsiyalarining etishmasligi shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning o'zlarini ham, ushbu kasallikni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni ham tavsiflaydi, ya'ni tegishli xususiyatlarni shizofreniya prognozi sifatida ko'rib chiqish mumkin. .

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda aniqlangan kognitiv faoliyatning o'ziga xos xususiyati, bilimlarni tanlab yangilashning pasayishidan iborat emas. kasallikning rivojlanishining natijasidir. U ikkinchisining namoyon bo'lishidan oldin, moyillik bilan shakllanadi. Bu ushbu anomaliyaning zo'ravonligi va shizofreniya jarayoni harakatining asosiy ko'rsatkichlari, birinchi navbatda, uning rivojlanishi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'qligidan dalolat beradi.

E'tibor bering, kasallik jarayonida kognitiv faoliyatning bir qator xususiyatlari o'zgaradi. Shunday qilib, aqliy faoliyatning mahsuldorligi va umumlashtirilishi, nutq jarayonlarining kontekstli shartliligi pasayadi, so'zlarning semantik tuzilishi parchalanadi va hokazo. Biroq, selektivlikning pasayishi kabi xususiyat kasallik jarayonining rivojlanishi bilan bog'liq emas. Unda aytilgan narsalar bilan bog'liq holda o'tgan yillar Shizofreniya nuqsonining psixologik tuzilishi - shizofreniya nuqsonining patopsixologik sindromi ayniqsa katta e'tiborni tortadi. Ikkinchisining shakllanishida ikkita tendentsiya ajralib turadi - bir tomondan qisman yoki dissotsiatsiyalangan, ikkinchi tomondan umumiy yoki psevdoorganik nuqsonning shakllanishi [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ., 1991].

Qisman, dissotsiatsiyalangan turdagi nuqsonlarning shakllanishida etakchi komponent - bu faoliyat va xatti-harakatlarni ijtimoiy tartibga solishning ehtiyoj-motivatsion xususiyatlarining pasayishi. Aqliy faoliyatning ushbu tarkibiy qismining etishmasligi shaxsning ijtimoiy yo'nalishi va faolligining pasayishiga, muloqot, ijtimoiy his-tuyg'ularning etishmasligiga olib keladi, ijtimoiy me'yorlarga bog'liqlikni cheklaydi va asosan tayanishni talab qiladigan sohalarda faoliyat darajasini pasaytiradi. o'tgan ijtimoiy tajriba va ijtimoiy mezonlar. Ushbu bemorlarda ushbu faoliyat turlarida va ijtimoiy omilning roli nisbatan kichik bo'lgan holatlarda tartibga solish darajasi ancha yuqori bo'lib qolmoqda. Bu ushbu bemorlarda ruhiy kasalliklarning dissotsiatsiya va qisman namoyon bo'lishining rasmini yaratadi.

Umumiy, psevdoorganik deb nomlanuvchi nuqsonlarning ushbu turi shakllanganda, aqliy faoliyatning ehtiyoj-motivatsion tarkibiy qismining pasayishi birinchi o'ringa chiqadi, u global miqyosda namoyon bo'ladi va aqliy faoliyatning barcha yoki ko'p turlarini qamrab oladi. umuman bemorning xatti-harakati. Aqliy faoliyatning bunday umumiy tanqisligi, eng avvalo, aqliy faoliyatning barcha sohalarida tashabbuskorlikning keskin pasayishiga, qiziqish doirasining torayishiga, uning ixtiyoriy tartibga solinishi va ijodiy faolligi darajasining pasayishiga olib keladi. Shu bilan birga, rasmiy-dinamik ko'rsatkichlar ham yomonlashadi, umumlashtirish darajasi pasayadi. Shuni ta'kidlash kerakki, shizofreniya nuqsonining bir qator o'ziga xos xususiyatlari, ikkinchisining dissotsiatsiyalangan turida juda aniq, aqliy faoliyatning global pasayishi tufayli silliqlashadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu pasayish charchoqning oqibati emas, balki aqliy faoliyatni aniqlashda ehtiyoj-motivatsiya omillarining etarli emasligi bilan bog'liq.

Patopsixologik sindromlarda xarakterlanadi turli xil turlari nuqson umumiy va har xil xususiyatlarni ajratish mumkin. Ularning umumiy xususiyati aqliy faoliyatni ijtimoiy tartibga solishning ehtiyoj-motivatsion tarkibiy qismlarining pasayishi hisoblanadi. Ushbu kamchilik psixologik sindromning etakchi komponentining asosiy tarkibiy qismlarining buzilishi bilan namoyon bo'ladi: ijtimoiy his-tuyg'ularning aloqa darajasining pasayishi, o'z-o'zini anglash darajasi va kognitiv faoliyatning selektivligi. Bu xususiyatlar qisman turdagi nuqsonda eng aniq namoyon bo'ladi - ruhiy buzilishlarning o'ziga xos dissotsiatsiyasi sodir bo'ladi. Ikkinchi turdagi nuqsonlarning etakchi komponenti, psevdoorganik, aqliy faoliyatning ehtiyoj-motivatsion xususiyatlarining buzilishi bo'lib, u asosan aqliy faoliyatning barcha turlari va parametrlarining umumiy pasayishiga olib keladi. Aqliy faoliyat darajasining umumiy pasayishining ushbu rasmida faqat bemorlarning manfaatlari bilan bog'liq saqlanib qolgan aqliy faoliyatning individual "orollari" ni qayd etish mumkin. Bunday umumiy pasayish aqliy faoliyat dissotsiatsiyasining namoyon bo'lishini yumshatadi.

Bemorlarda qisman nuqsonni tavsiflovchi salbiy o'zgarishlar va konstitutsiyaviy jihatdan aniqlangan, premorbid shaxs xususiyatlari o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjud. Kasallik jarayonida bu xususiyatlar o'zgaradi: ularning ba'zilari yanada chuqurlashadi, ba'zilari esa silliqlashadi. Bir qator mualliflar bu turdagi nuqsonni shizoid strukturaning nuqsoni deb atashgani bejiz emas. Psevdoorganik kasalliklarning ustunligi bilan ikkinchi turdagi nuqsonlarning shakllanishida konstitutsiyaviy omillar ta'siri bilan bir qatorda kasallik jarayonining harakatlanish omillari, birinchi navbatda, uning rivojlanishi bilan yanada aniq bog'liqlik aniqlanadi.

Shizofreniya nuqsonini patopsixologik sindrom nuqtai nazaridan tahlil qilish bemorlarni ijtimoiy va mehnatga moslashtirish va reabilitatsiya qilish uchun tuzatuvchi ta'sirlarning asosiy tamoyillarini asoslash imkonini beradi, ularga ko'ra sindromning ayrim tarkibiy qismlarining etishmasligi qisman qoplanadi. boshqalari nisbatan buzilmagan. Shunday qilib, faoliyat va xulq-atvorni hissiy-ijtimoiy tartibga solishning etishmasligi, ma'lum darajada, faoliyatni ixtiyoriy va ixtiyoriy tartibga solish asosida ongli ravishda qoplanishi mumkin. Muloqotning ehtiyoj-motivatsion xususiyatlarining tanqisligi bemorlarni aniq belgilangan maqsad bilan maxsus tashkil etilgan qo'shma tadbirlarga jalb qilish orqali ma'lum darajada bartaraf etilishi mumkin. Bunday sharoitlarda qo'llaniladigan rag'batlantirish bemorning his-tuyg'ulariga to'g'ridan-to'g'ri murojaat qilmaydi, balki sherikga e'tibor qaratish zarurligini anglashni nazarda tutadi, busiz vazifani umuman hal qilib bo'lmaydi, ya'ni kompensatsiya bu holatlarda ham intellektual va aqliy qobiliyatlar orqali erishiladi. bemorning ixtiyoriy harakatlari. Tuzatish vazifalaridan biri muayyan vaziyatlarda yaratilgan ijobiy motivatsiyalarni umumlashtirish va mustahkamlash, ularning barqaror shaxsiy xususiyatlarga o'tishini osonlashtirishdir.

Shizofreniya genetikasi

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

Shizofreniyaning populyatsiyasini o'rganish - uning tarqalishi va aholi o'rtasida tarqalishini o'rganish - asosiy naqshni - turli mamlakatlarning aralash populyatsiyalarida ushbu kasallikning tarqalish ko'rsatkichlarining nisbiy o'xshashligini aniqlashga imkon berdi. Bemorlarni ro'yxatga olish va identifikatsiya qilish zamonaviy talablarga javob beradigan joylarda endogen psixozlarning tarqalishi taxminan bir xil.

Irsiy endogen kasalliklar, xususan, shizofreniya, aholi orasida yuqori tarqalish ko'rsatkichlari bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning oilalarida tug'ilishning kamayishi aniqlandi.

Ikkinchisining reproduktiv qobiliyatining pastligi, ularning uzoq vaqt kasalxonada bo'lishi va oiladan ajralganligi, ko'p sonli ajralishlar, o'z-o'zidan abortlar va boshqa omillar bilan izohlanadi, boshqa barcha narsalar teng bo'lsa, muqarrar ravishda ayollarda kasallanish darajasining pasayishiga olib kelishi kerak. aholi. Biroq, aholiga asoslangan epidemiologik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, populyatsiyada endogen psixoz bilan kasallangan bemorlar sonining kutilayotgan kamayishi sodir bo'lmaydi. Shu munosabat bilan bir qator tadqiqotchilar populyatsiyadan shizofreniya genotiplarini yo'q qilish jarayonini muvozanatlashtiradigan mexanizmlar mavjudligini taklif qilishdi. Geterozigotali tashuvchilar (bemorlarning ba'zi qarindoshlari), shizofreniya bilan og'rigan bemorlardan farqli o'laroq, bir qator selektiv afzalliklarga ega, xususan, normaga nisbatan reproduktiv qobiliyatni oshiradi. Darhaqiqat, bemorlarning birinchi darajali qarindoshlari orasida bolalarning tug'ilish darajasi ushbu aholi guruhidagi o'rtacha tug'ilish darajasidan yuqori ekanligi isbotlangan. Populyatsiyada endogen psixozlarning yuqori tarqalishini tushuntiruvchi yana bir genetik gipoteza ushbu kasalliklar guruhining yuqori irsiy va klinik heterojenligini ta'kidlaydi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, tabiatan turlicha bo'lgan kasalliklarni bir nom ostida birlashtirish butun kasallikning tarqalishini sun'iy ravishda oshirishga olib keladi.

Shizofreniya bilan og'rigan probandlar oilalarini o'rganish ularda psixoz va shaxsiyat anomaliyalari yoki "shizofreniya spektrining buzilishi" holatlarining to'planishini ishonchli ko'rsatdi [Shahmatova I.V., 1972]. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning oilalarida aniq psixozlarning aniq holatlariga qo'shimcha ravishda, ko'plab mualliflar kasallikning o'tish davri shakllarining keng doirasini va oraliq variantlarning klinik xilma-xilligini (kasallikning sust kursi, shizoid psixopatiya va boshqalar) tasvirlab berganlar.

Bunga oldingi bo'limda tavsiflangan, bemorlarga ham, ularning qarindoshlariga ham xos bo'lgan, odatda kasallikning rivojlanishiga moyil bo'lgan konstitutsiyaviy omillar sifatida baholanadigan kognitiv jarayonlar tuzilishining ba'zi xususiyatlarini qo'shish kerak [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov. Yu.F., 1991].

Bemorlarning ota-onalarida shizofreniya rivojlanish xavfi 14%, aka-uka va opa-singillarda - 15-16%, kasal ota-onalarning bolalarida - 10-12%, amaki va xolalarda - 5-6%.

Oila ichidagi ruhiy anomaliyalar tabiatining probanddagi kasallikning turiga bog'liqligi haqida dalillar mavjud (8-jadval).

Jadval 8. Bilan probandlarning birinchi darajali qarindoshlarida aqliy anormalliklarning chastotasi turli shakllar shizofreniya kursi (foizda)

8-jadvalda davom etayotgan shizofreniya bilan og'rigan probandning qarindoshlari orasida psixopatiya (ayniqsa, shizoid tipidagi) holatlari to'planganligini ko'rsatadi. Yomon xuruj bilan namoyon bo'ladigan psixozlarning ikkinchi holatlari soni ancha kam. Psixozlar va shaxsiyat anomaliyalarining teskari tarqalishi shizofreniyaning takroriy kursi bo'lgan probandlar oilalarida kuzatiladi. Bu erda aniq holatlar soni psixopatiya holatlari soniga deyarli teng. Taqdim etilgan ma'lumotlar shizofreniyaning doimiy va takroriy kursining rivojlanishiga moyil bo'lgan genotiplarning bir-biridan sezilarli darajada farq qilishini ko'rsatadi.

Ko'pgina ruhiy anomaliyalar, go'yo endogen psixoz bilan og'rigan bemorlarning oilalarida norma va og'ir patologiya o'rtasidagi o'tish shakllari, klinik davomiylik haqida genetika uchun muhim savolni shakllantirishga olib keldi. Birinchi turdagi kontinuum to'liq sog'liqdan doimiy shizofreniyaning manifest shakllariga qadar bir nechta o'tish shakllari bilan belgilanadi. U shizotimiya va shizoid psixopatiyadan iborat har xil zo'ravonlik, shuningdek, shizofreniyaning yashirin, qisqartirilgan shakllari. Klinik davomiylikning ikkinchi turi - shizofreniya va affektiv psixozlarning odatdagidan takroriy o'tish shakllari. Bunday hollarda kontinuum sikloid doiraning psixopatiyasi va siklotimiya bilan belgilanadi. Va nihoyat, shizofreniyaning qutbli, "sof" shakllari (doimiy va takroriy) o'rtasida kasallikning bir qator o'tish shakllari mavjud (paroksismal-progressiv shizofreniya, uning shizoaffektiv varianti va boshqalar), ular ham davomiylik sifatida belgilanishi mumkin. Ushbu kontinuumning genetik tabiati haqida savol tug'iladi. Agar endogen psixozlar namoyon bo'lishining fenotipik o'zgaruvchanligi shizofreniyaning yuqorida ko'rsatilgan shakllarining genotipik xilma-xilligini aks ettirsa, biz ushbu kasalliklarning bir shakldan ikkinchisiga "silliq" o'tishini ta'minlovchi ma'lum bir diskret sonli genotipik variantlarni kutishimiz kerak.

Genetik-korrelyatsiya tahlili endogen psixozlarning o'rganilayotgan shakllarini rivojlanishiga genetik omillarning qo'shgan hissasini miqdoriy aniqlash imkonini berdi (9-jadval). Endogen psixozlar uchun irsiylik ko'rsatkichi (h 2) nisbatan tor chegaralarda (50-74%) o'zgarib turadi. Kasallik shakllari o'rtasidagi genetik korrelyatsiya ham aniqlangan. 9-jadvaldan ko'rinib turibdiki, shizofreniyaning doimiy va takroriy shakllari o'rtasidagi genetik korrelyatsiya koeffitsienti (r) deyarli minimal (0,13). Bu shuni anglatadiki, ushbu shakllarning rivojlanishiga moyil bo'lgan genotiplarga kiritilgan genlarning umumiy soni juda oz. Shizofreniyaning takroriy shaklini manik-depressiv psixoz bilan solishtirganda ushbu koeffitsient maksimal (0,78) qiymatlariga etadi, bu psixozning ushbu ikki shaklining rivojlanishiga moyil bo'lgan deyarli bir xil genotipni ko'rsatadi. Shizofreniyaning paroksismal-progressiv shaklida kasallikning doimiy va takroriy shakllari bilan qisman genetik korrelyatsiya aniqlanadi. Bu naqshlarning barchasi endogen psixozlarning qayd etilgan shakllarining har biri bir-biriga nisbatan turli xil genetik umumiylikka ega ekanligini ko'rsatadi. Bu umumiylik bilvosita, mos keladigan shakllarning genotiplari uchun umumiy genetik lokuslar tufayli yuzaga keladi. Shu bilan birga, ular o'rtasida faqat har bir alohida shaklning genotiplariga xos bo'lgan lokuslarda farqlar mavjud.

Jadval 9. Endogen psixozlarning asosiy klinik shakllarining genetik-korrelyatsiya tahlili (h 2 - irsiylik koeffitsienti, r g - genetik korrelyatsiya koeffitsienti)

Kasallikning klinik shakli	Doimiy shizofreniya		Takroriy shizofreniya
Doimiy shizofreniya
Paroksismal-progressiv shizofreniya
Takroriy shizofreniya
Affektiv jinnilik

Shunday qilib, endogen psixozlarning qutbli variantlari genetik jihatdan sezilarli darajada farqlanadi - doimiy shizofreniya, bir tomondan, takroriy shizofreniya va manik-depressiv psixoz, boshqa tomondan. Paroksismal-progressiv shizofreniya klinik jihatdan eng polimorfik, genotipik jihatdan ham murakkabroq va klinik ko'rinishdagi doimiy yoki davriy elementlarning ustunligiga qarab, genetik lokuslarning ma'lum guruhlarini o'z ichiga oladi. Biroq, genotip darajasida kontinuumning mavjudligi batafsilroq dalillarni talab qiladi.

Taqdim etilgan genetik tahlil natijalari muhim savollarni tug'dirdi klinik psixiatriya nazariy va amaliy jihatdan. Avvalo, bu endogen psixozlar guruhini nozologik baholashdir. Bu erda qiyinchiliklar ularning turli shakllari umumiy genetik omillarga ega bo'lsa-da, bir vaqtning o'zida (hech bo'lmaganda ba'zilari) bir-biridan sezilarli darajada farq qilishidadir. Shu nuqtai nazardan qaraganda, ushbu guruhni kasalliklarning nozologik "sinfi" yoki "turi" deb belgilash to'g'riroq bo'ladi.

Rivojlanayotgan g'oyalar bizni irsiy moyillik bilan kasalliklarning heterojenligi muammosini qayta ko'rib chiqishga majbur qiladi [Vartanyan M. E., Snejnevskiy A. V., 1976]. Ushbu guruhga mansub endogen psixozlar klassik genetik heterojenlik talablariga javob bermaydi, monomutant irsiy kasalliklarning tipik holatlari uchun isbotlangan, bu erda kasallik bitta lokus, ya'ni uning bir yoki boshqa allel variantlari bilan belgilanadi. Endogen psixozlarning irsiy heterojenligi kasallikning ma'lum shakllariga moyil bo'lgan turli xil genetik lokuslar guruhlari turkumidagi sezilarli farqlar bilan belgilanadi. Endogen psixozlarning irsiy heterojenligining bunday mexanizmlarini ko'rib chiqish kasallikning rivojlanishida atrof-muhit omillarining turli rollarini baholashga imkon beradi. Nima uchun ba'zi hollarda kasallikning namoyon bo'lishi (takroriy shizofreniya, affektiv psixozlar) ko'pincha tashqi qo'zg'atuvchi omillarni talab qilsa, boshqalarida (doimiy shizofreniya) kasallikning rivojlanishi go'yo atrof-muhitning sezilarli ta'sirisiz o'z-o'zidan sodir bo'lishi aniq bo'ladi.

Genetik heterojenlikni o'rganishda hal qiluvchi nuqta irsiy tuzilishda ishtirok etadigan genetik lokuslarning birlamchi mahsulotlarini aniqlash, moyillik va ularning patogenetik ta'sirini baholash bo'ladi. Bunday holda, "endogen psixozlarning irsiy heterojenligi" tushunchasi o'ziga xos biologik tarkibni oladi, bu tegishli siljishlarni maqsadli terapevtik tuzatishga imkon beradi.

Shizofreniya rivojlanishida irsiyatning rolini o'rganishning asosiy yo'nalishlaridan biri ularning genetik belgilarini izlashdir. Markerlar odatda bemorlarni yoki ularning qarindoshlarini sog'lom odamlardan ajratib turadigan va genetik nazorat ostida bo'lgan xususiyatlar (biokimyoviy, immunologik, fiziologik va boshqalar) tushuniladi, ya'ni ular kasallikning rivojlanishiga irsiy moyillik elementi hisoblanadi.

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda topilgan ko'plab biologik kasalliklar ularning qarindoshlarida ruhiy sog'lom shaxslarning nazorat guruhiga qaraganda tez-tez uchraydi. Ayrim ruhiy sog'lom qarindoshlarda bunday buzilishlar aniqlangan. Bu hodisa, xususan, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning qon zardobidagi membranotrop, shuningdek neyrotrop va antitimik omillar uchun ko'rsatildi, ularning irsiy koeffitsienti (h2) mos ravishda 64, 51 va 64 va genetik ko'rsatkich. psixozning namoyon bo'lishiga moyillik bilan korrelyatsiya 0, 8; 0,55 va 0,25. So'nggi paytlarda miya kompyuter tomografiyasidan olingan ko'rsatkichlar markerlar sifatida juda keng qo'llanilmoqda, chunki ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ularning ba'zilari kasallikka moyillikni aks ettiradi.

Olingan natijalar shizofreniya psixozlarining genetik heterojenligi g'oyasiga mos keladi. Shu bilan birga, bu ma'lumotlar shizofreniya spektrining butun psixoz guruhini bitta genetik sababning fenotipik namoyon bo'lishining natijasi sifatida ko'rib chiqishga imkon bermaydi (monogenik aniqlashning oddiy modellariga muvofiq). Shunga qaramay, endogen psixozlarning genetikasini o'rganishda marker strategiyasini ishlab chiqish davom etishi kerak, chunki u tibbiy genetik maslahat va yuqori xavf guruhlarini aniqlash uchun ilmiy asos bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Ko'pgina surunkali yuqumli bo'lmagan kasalliklarning etiologiyasiga irsiy omillarning "hissasini" o'rganishda egizak tadqiqotlar katta rol o'ynadi. Ular 20-yillarda boshlangan. Hozirgi vaqtda butun dunyo bo'ylab klinikalar va laboratoriyalarda ruhiy kasalliklarga chalingan egizaklarning katta namunasi mavjud [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. va boshqalar, 1969; Pollin V. va boshqalar, 1969; Tienari P., 1971]. Shizofreniya uchun bir xil va birodar egizaklarning (OB va DB) muvofiqligini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, OBda muvofiqlik 44% ga, JBda esa 13% ga etadi.

Muvofiqlik sezilarli darajada farq qiladi va ko'plab omillarga bog'liq - egizaklarning yoshi, kasallikning klinik shakli va og'irligi, klinik mezonlar sharoitlar va boshqalar. Bu xususiyatlar nashr etilgan natijalardagi katta farqlarni aniqlaydi: OB guruhlarida muvofiqlik 14 dan 69% gacha, JB guruhlarida - 0 dan 28% gacha. Kasalliklarning hech biri uchun OB juftlaridagi muvofiqlik 100% ga etmaydi. Umuman olganda, bu ko'rsatkich irsiy omillarning inson kasalliklarining paydo bo'lishiga qo'shgan hissasini aks ettiradi. OB o'rtasidagi kelishmovchilik, aksincha, atrof-muhit ta'siri bilan belgilanadi. Shu bilan birga, ruhiy kasalliklar uchun egizaklarning muvofiqligi ma'lumotlarini talqin qilishda bir qator qiyinchiliklar mavjud. Avvalo, psixologlarning kuzatishlariga ko'ra, JB ga qaraganda OBda aniqroq bo'lgan "o'zaro aqliy induksiya" ni istisno qilish mumkin emas. Ma'lumki, OB lar faoliyatning ko'p sohalarida o'zaro taqlid qilishga ko'proq moyil bo'ladi va bu genetik va atrof-muhit omillarining OBlarning o'xshashligiga miqdoriy hissasini aniq aniqlashni qiyinlashtiradi.

Egizak yondashuv genetik tahlilning barcha boshqa usullari, shu jumladan molekulyar biologik usullar bilan birlashtirilishi kerak.

Rivojlanishdagi irsiy va tashqi omillar o'rtasidagi munosabatlarni o'rganishda shizofreniyaning klinik genetikasida ruhiy kasallik Eng keng tarqalgan yondashuv - "asrab olingan bolalar - ota-onalar" ni o'rganish. Erta bolalik davridagi bolalar shizofreniya bilan og'rigan biologik ota-onalardan ajralib, ruhiy sog'lom odamlarning oilalariga joylashtiriladi. Shunday qilib, ruhiy kasalliklarga irsiy moyilligi bo'lgan bola normal muhitda tugaydi va ruhiy sog'lom odamlar (farzand asrab oluvchilar) tomonidan tarbiyalanadi. Ushbu usul yordamida S. Kety va boshqalar. (1976) va boshqa tadqiqotchilar endogen psixozlarning etiologiyasida irsiy omillarning muhim rolini ishonchli tarzda isbotladilar. Biologik ota-onalari shizofreniya bilan og'rigan va ruhiy sog'lom odamlarning oilalarida o'sgan bolalarda kasallik belgilari shizofreniya bilan og'rigan oilalarda qolgan bolalar bilan bir xil chastotada namoyon bo'ldi. Shunday qilib, psixiatriyadagi "asrab olingan bolalar - ota-onalar" ni o'rganish psixozlarning genetik asoslariga e'tirozlarni rad etishga imkon berdi. Ushbu kasalliklar guruhining kelib chiqishida psixogenezning ustuvorligi ushbu tadqiqotlarda tasdiqlanmagan.

So'nggi o'n yilliklarda shizofreniya bo'yicha genetik tadqiqotlarning yana bir yo'nalishi paydo bo'ldi, uni "yuqori xavfli guruhlar" ni o'rganish sifatida aniqlash mumkin. Bu shizofreniya bilan og'rigan ota-onalardan tug'ilgan bolalarni kuzatish uchun maxsus uzoq muddatli loyihalar. Eng mashhurlari V. Fishning tadqiqotlari va 60-yillarning oxiridan boshlab Nyu-York Davlat Psixiatriya Institutida olib borilgan "Nyu-York Yuqori xavf loyihasi". V. Fish yuqori xavf guruhidagi bolalarda disontogenez hodisalarini o'rnatdi (batafsil tavsif uchun 2-jild, VIII bo'lim, 4-bobga qarang). Nyu-York loyihasi doirasida kuzatilgan bolalar endi o'smirlik va voyaga yetdi. Neyrofiziologik va psixologik (psixometrik) ko'rsatkichlarga asoslanib, kognitiv jarayonlarning xususiyatlarini aks ettiruvchi bir qator belgilar aniqlandi, ular nafaqat ruhiy kasallarni, balki yuqori xavfli guruhdagi amalda sog'lom odamlarni ham tavsiflaydi, ular paydo bo'lishining prognozi bo'lib xizmat qilishi mumkin. shizofreniya. Bu ulardan tegishli profilaktika choralariga muhtoj bo'lgan odamlar guruhlarini aniqlash uchun foydalanish imkonini beradi.

Adabiyot

1. Depressiya va depersonalizatsiya - Nuller Yu.L. Manzil: Ilmiy markaz ruhiy salomatlik RAMS, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Endogen ruhiy kasalliklar - Tiganov A.S. (ed.) Manzil: Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Ruhiy salomatlik ilmiy markazi, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (ruhiy kasal bolalarni psixologik o'rganish bo'yicha qo'llanma maktab yoshi(Bolalar psixiatriya shifoxonasida psixolog sifatida ishlash tajribasidan). - M .: Davlat. tibbiy adabiyotlar nashriyoti, 1963.S.81-127).

4. “Psixofiziologiya”, nashr. Yu.I. Aleksandrova

Shizofreniya ko'p qirrali kasallik bo'lib, uni o'z vaqtida tanib olish ba'zan juda qiyin bo'lishi mumkin. Birinchisidan oldin aniq belgilar kasallik yillar davomida asta-sekin rivojlanishi mumkin va odamning xulq-atvorida paydo bo'ladigan ba'zi g'alatiliklar ko'pchilik tomonidan buzilgan xarakter yoki o'smirlik o'zgarishlari bilan xato qiladi. Shu bilan birga, bunday g'alati narsalarni payqab, odamlar ko'pincha psixolog yoki psixiatrga murojaat qilish o'rniga, zararni bartaraf etish, tuxum yoyish, "sehrli" o'tlarni sotib olish va hokazolar uchun buvilar yoki an'anaviy tabiblarga yugurishadi. Bunday harakatlar faqat bemorning ahvoli yomonlashishiga va professional terapiyaning kechikishiga olib keladi. Lekin aniq erta tashxis shizofreniya va o'z vaqtida davolash kasallikning prognozini sezilarli darajada yaxshilash va to'liq tiklanish uchun yuqori imkoniyatga ega bo'lish imkonini beradi. Qanday belgilar kasallikning yondashuvidan shubhalanishga va shizofreniya moyilligini aniqlashga imkon beradi?

Kasallikdan oldingi bosqichda shizofreniya buzilishining belgilari

Shizofreniya - bu endogen kasallik va miyaning biokimyoviy buzilishlari bilan bog'liq. Va miyadagi patologik jarayonlar insonning xulq-atvori va fikrlashiga ta'sir qila olmaydi. Bolalik yoki o'smirlik davrida, keyinchalik shizofreniya rivojlanishi mumkin bo'lgan odam boshqa odamlardan unchalik ajralib turmaydi. Biroq, ba'zi belgilar hali ham e'tiborga loyiqdir. Bunday bolalar odatda bir oz o'zini tutadi va o'rganishda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin. Siz ularning xatti-harakatlarida ba'zi g'alati narsalarni ko'rishingiz mumkin, masalan, qo'llarni tez-tez yuvish, g'ayrioddiy sevimli mashg'ulotlar, hayvonlarga nisbatan sovuqlik. Albatta, bolaning maktabda ortda qolishi va o'zini o'ziga qaram tutishi kelajakda uning shizofreniya bilan og'riydi degani emas. Faqat bunday bola yoki o'smirni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Shuningdek, bolalar psixologi bilan maslahatlashish yaxshi bo'lardi.

Kasallikning inkubatsiya davri

Sifatida yomonlashadi patologik jarayonlar shizofreniyadagi miya, psixika va fikrlashdagi o'zgarishlar yanada aniqroq bo'ladi. Kasallikning inkubatsiya (prodromal) bosqichi o'rtacha uch yil davom etadi. Qarindoshlar har doim ham bemorning xatti-harakatlarida asta-sekin o'sib borayotgan g'alatilikka e'tibor berishmaydi, ayniqsa bu holatga to'g'ri kelsa. Yoshlik. Ushbu bosqichda odamda shizofreniya borligini tushunishga imkon beradigan kasallikning belgilari quyidagicha bo'lishi mumkin:

• g'alati xatti-harakatlar reaktsiyalari;
• yolg'izlik istagi, tashabbus va energiya darajasining pasayishi;
• qo'l yozuvidagi o'zgarishlar (masalan, qo'l yozuvi o'qib bo'lmaydigan bo'lib qolishi yoki qo'l yozuvidagi harflarning qiyaligi o'zgarishi mumkin);
• shaxsiy xususiyatlarning o'zgarishi (tirishqoq va punktual o'smir to'satdan beparvo va beparvo bo'lib qoladi);
• ijodiy, ta'lim yoki mehnat qobiliyatining yomonlashishi;
• epizodik oddiy gallyutsinatsiya yoki illyuzor ko'rinishlar;
• yangi juda qimmatli sevimli mashg'ulotlar, masalan, falsafa, tasavvuf, diniy g'oyalar.

Grafologlarning fikricha, odamning qo'l yozuviga qarab, shizofreniyaga moyillik bor yoki yo'qligini tushunish mumkin.

Qo'l yozuvi shaxsiyat va fikrlash haqida ko'p narsalarni aytib berishi mumkin. Biroq, o'qilmaydigan va intervalgacha qo'l yozuvi shizofreniyani ko'rsatmaydi, kasallikning boshqa xarakterli ko'rinishlari bo'lishi kerak. Agar siz o'zingiz yoki yaqinlaringizdagi qo'l yozuvi yoki boshqa belgilardagi o'zgarishlarni sezishni boshlasangiz, iloji boricha tezroq psixiatrga murojaat qilishingiz kerak.

O'z-o'zini tashxislash

Shizofreniya tashxisi hatto tajribali mutaxassislar uchun ham qiyin ishdir. Bunday murakkab kasallikning mavjudligini o'zingiz bilishga harakat qilish haqida nima deyishimiz mumkin. Buzilish shaklini aniqlaydigan aniq tashxis faqat bir qator tekshiruvlar, differentsial tashxis va shifokor bilan suhbatdan so'ng amalga oshirilishi mumkin. Biroq, ko'pincha odamlar psixiatriyaga nisbatan salbiy munosabat va stereotipik e'tiqodlar tufayli, hatto o'zlarining kasalliklari borligini aniqlasalar ham, psixiatr bilan bog'lanishdan qo'rqishadi. ogohlantiruvchi belgilar. Shuning uchun, ko'pchilik psixiatr yordamisiz o'zingizda shizofreniyani qanday aniqlashingiz mumkinligi bilan qiziqadi? Ba'zi o'z-o'zini tekshirish usullari yordamida shizofreniya haqida tashvishlanishga sababingiz bor-yo'qligini aniqlashingiz mumkin.

Boshlash uchun o'zingiz uchun quyidagi bayonotlarni sinab ko'ring:

• Yaqinda sodir bo'lgan voqealarni eslab qolish men uchun qiyin, lekin men uzoq vaqt oldin nima bo'lganini aniq eslayman;
• Men ko'p suhbatlardan zerikaman va yangi tanishlar orttirishga qiziqmayman;
• Menga ba'zan kundalik vazifalarni bajarish qiyin;
• ba'zan men o'z xohishimga qarshi harakat qilyapman, degan fikrlar paydo bo'ladi;
• Men uchun hatto kichik noroziliklarni ham unutish qiyin bo'lishi mumkin;
• Men ko'pincha bir necha kun davomida uydan chiqishga o'zimni topa olmayman;
• Menga ba'zida bema'nilik yoki tajovuzkorlik bilan to'satdan hayajon hujum qiladi;
• Mening fikrlarim ba'zan tuman va chalkash;
• Men noyob qobiliyatlarga ega ekanligimga ishonchim komil;
• atrofimdagilar mening his-tuyg'ularimni va fikrlarimni boshqarishga harakat qilmoqdalar;
• Men hech narsaga qiziqmayman va men hech narsa qilishni xohlamayman;
• Men oilam tahdid ostida ekanligini his qilaman;
• men uchun asosiy maslahatchim ichki ovoz, Men doimo u bilan maslahatlashaman;
• Men noma'lum sabablarga ko'ra yaqin odamlar tomonidan g'azablanaman;
• Men ba'zan o'zimda ifodalangan his-tuyg'ularim va atrof-muhit va boshqa odamlarning his-tuyg'ulari o'rtasidagi nomuvofiqlikni sezaman;
• Men ko'pincha o'zimda asossiz qo'rquv hissini topaman;
• Men uchun muloyimlik va sevgi tuyg'ularini namoyon qilish qiyin, men ko'pincha o'zimni o'zimga solib qo'yaman.

O'ylab ko'ring, yaqinlaringizdan sizga aytilgan quyidagi so'zlarni eshitish qanchalik to'g'ri bo'lar edi:

• siz boshqa odamlar yoki hayvonlarning azob-uqubatlari haqida umuman tashvishlanmaysiz, yuzingizda rahm-shafqat tuyg'usi aks etmaydi;
• siz suhbatdoshingizning ko'ziga qaramaysiz;
• ba'zan o'zingizga baland ovozda gapirasiz;
• o'zingiz bilan yolg'iz vaqt o'tkazishni, gavjum joylardan va boshqalarning e'tiboridan qochishni yoqtirasiz;
• siz haqiqatda mavjud bo'lmagan narsani eshitasiz va atrofingizdagilar eshitmaydigan narsalarni eshitasiz;
• siz noaniq gapira boshladingiz (duduqlanish, duduqlanish);
• yozuvingiz yomonlashdi, qo'l yozuvingiz qandaydir g'alati va o'qib bo'lmaydigan;
• sizni biroz ekssentrik deb hisoblashadi va yuzingizda g'alati ifodalar seziladi;
• jonsiz narsalar bilan xuddi tirikdek gaplashasiz;
• ba'zan hech qanday sababsiz kulasiz yoki yig'laysiz;
• ko'p vaqtingizni ma'nosiz ishlarga sarflaysiz (soatlab shiftga qarab yolg'on gapirasiz).

Bunday sinovni qanday baholash mumkin? Yuqoridagi bayonotlar sizga qanchalik ko'p taalluqli bo'lsa, shizofreniyaga moyilligingiz va moyilligingiz qanchalik baland bo'lsa va siz uchun mutaxassisga tashrif buyurish shunchalik muhimroqdir. E'tibor bering, bu moyillik! Chunki, hatto barcha bayonotlar sizga o'xshash bo'lsa ham, bu sizda bor degani emas shizofreniya buzilishi. Faqat psixiatr tashxis qo'yishi mumkin.

Shuningdek, sizda shizofreniya belgilari bor yoki yo'qligini ingliz neyropsixologi R. Gregori tomonidan yaratilgan "Chaplin niqobi" vizual testi yordamida tushunishingiz mumkin. Bemorlarni kuzatish tajribasi shuni ko'rsatadiki, shizofreniyaning o'ziga xos xususiyati insonning vizual illyuziyalarga qarshi immunitetidir.

Ushbu testdan o'tayotganda ko'zingizni rasmdan uzmang. Agar hamma narsa sizning psixikangizga mos bo'lsa, siz optik illyuziyani sezasiz.

Diagnostika va MSE

Diagnostika jarayoni va ITU ( tibbiy-ijtimoiy ekspertiza) shizofreniyada juda ko'p vaqt talab qilishi mumkin, chunki kasallikning namoyon bo'lishi juda xilma-xildir. Differentsial tashxis shizofreniyaga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan aqliy, somatik va nevrologik patologiyalarni istisno qilishga imkon beradi. Biroq, qo'ying aniq tashxis Differensial diagnostikadan keyin ham har doim ham darhol mumkin emas. Diagnostika jarayoni qanday ishlaydi? Boshlash uchun psixiatr suhbat davomida bemorning ahvolini baholaydi. Bu samarali va ochib beradi salbiy alomatlar, shuningdek, kognitiv buzilish darajasi. Ko'pincha turli xil testlar qo'llaniladi. Masalan, ko'zning harakatiga qarab, shizofreniyani aniq taxmin qilish mumkin.

Ushbu patologiyaga ega bo'lgan odam asta-sekin harakatlanuvchi ob'ektni ko'zlari bilan silliq kuzata olmaydi. Shizofreniyalarda o'ziga xos ko'z harakatlari rasmlarni erkin ko'rishda ham kuzatiladi. Tajribali shifokor ko'z harakatlarida patologiya belgilarini aniqlashga qodir. Bundan tashqari, bunday odamlar uchun uzoq vaqt davomida ko'zlarini ushlab turish va qarashlarini biror narsaga qaratish qiyin. Suhbatdan so'ng markaziy asab tizimining xususiyatlarini baholash va aniqlash imkonini beruvchi bir qator tekshiruvlar o'tkaziladi birga keladigan kasalliklar, va endokrin buzilishlar. EEG, MRI, TDS (miya tomirlarining maxsus ultratovush tekshiruvi) kabi tadqiqotlar aniqroq bo'lishga imkon beradi. differentsial diagnostika, shizofreniya zo'ravonligini baholang va eng samarali dori-darmonlarni tanlang. Shizofreniya uchun MRI - bu muammoni hal qilishning samarali usullaridan biri - shizofreniyani uning aniq belgilari paydo bo'lishidan va odamning farovonligi yomonlashishidan oldin qanday aniqlash mumkin. Miya tuzilmalaridagi o'zgarishlar shizofreniya belgilari paydo bo'lishidan ancha oldin boshlanishi isbotlangan.

Davolash jarayonida, remissiyaning har bir bosqichida bemorning MSE o'tkaziladi. Agar alevlenme uzaygan bo'lsa, MSE hujum paytida amalga oshirilishi mumkin. MSE davomida, davomiyligi va klinik shakli shizofreniya, salbiy buzilishlarning dinamikasi va tabiati, ruhiy kasalliklarning turi va xususiyatlari. Shuningdek, MSA jarayonida bemorning ahvoli qanchalik og'irligini baholash muhimdir. MSE davrida kasallikning bosqichi, etakchi sindromning tabiati va remissiyalar sifati baholanadi. Bularning barchasi MSA natijalariga ko'ra bemorning nogironlik guruhini aniqlash uchun zarurdir. Birinchi guruh nogironligi ko'pincha doimiy oqim tufayli yuzaga keladi malign shakl erta rivojlanadigan va salbiy buzilishlarning tez o'sishiga olib keladigan kasallik.