شكل رهابي اضطراب عصبييكون جزء لا يتجزأعصاب القلق الرهابي، حيث تصبح المخاوف (الرهاب) هي الاضطراب النشط الرئيسي. إنها تنشأ على خلفية الذكريات والتجارب وأحداث الحياة الصعبة. في كثير من الأحيان تبدو الشكاوى وكأنها هواجس ( حالات الهوس). هؤلاء المرضى تطاردهم المخاوف في كل مكان - في المنزل، في العمل، في وسائل النقل، في الإجازة. يشعر الإنسان بخطر دائم، مما يؤدي إلى اضطرابات نفسية وعمل الجسم ككل. يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج متسق للعصاب الرهابي.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالعصاب الرهابي وما الأسباب؟
يمكن أن يتطور هذا المرض كمرض مستقل على خلفية السمات الشخصية المحددة والخصائص المزاجية، وكمضاعفات للأمراض الموجودة - الاعتلال النفسي، والوهن النفسي، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات. العصاب مع المخاوف يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض اعضاء داخلية(احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية)، عمليات الأورام، أمراض الغدد الصماء.
كل من الرجال والنساء عرضة للإصابة بالعصاب الرهابي. التطور الأولي لأعراض المرض نموذجي مرحلة المراهقةوكذلك المرحلة الانتقالية من النضج إلى كبار السن. يمكنك غالبًا ملاحظة الرهاب لدى النساء أثناء انقطاع الطمث.
تتطور مخاوف الناس على خلفية:
- التعب النفسي الجسدي المزمن والإرهاق.
- تلقى صدمة نفسية.
- أي مرض موهن طويل الأمد.
- قلة النوم المنتظمة وسوء التغذية.
أعراض ومظاهر العصاب الرهابي
النوع الرئيسي من العصاب الرهابي هو نوبات ذعر. يمكن أن تحدث هذه الحالات بترددات مختلفة، وأحيانًا عدة مرات في اليوم. تتراوح مدة الهجوم من عدة دقائق إلى 1-2 ساعات. النوبات الليلية مؤلمة بشكل خاص. يمكن أن يكون الدافع وراء ظهورها هو أي تهيج قوي، مثل عوامل خارجيةوالأحاسيس الداخلية وكذلك التوتر أو الكحول أو المخدرات.
يتطور المريض:
- شعور مؤلم بالخوف مع الذعر.
- إحساس بالقرب من الموت;
- المظاهر الخضرية الواضحة - التعرق الشديدورعشة الجسم والغثيان و صداع، تصلب الجسم، وخاصة الأصابع، وبرودتها، وتنميلها.
خلال الفترة بين النشبات، يمكن التعبير عن الشعور بالضيق على شكل خوف الأماكن المفتوحةأو العكس مغلق. يخاف بعض المرضى من الخروج ويخافون من حشود أعداد كبيرة من الناس. بعض المرضى لا يستطيعون السفر بوسائل النقل، وخاصة مترو الأنفاق. في هذه الحالات، يجب البدء في علاج العصاب الرهابي في أقرب وقت ممكن، وإلا فإن نطاق المخاوف سوف يتسع، مما قد يؤدي بالمريض إلى أفكار انتحارية.
فئة منفصلة من الأشخاص الذين يعانون من الرهاب هم المراقون. سبب المخاوف في هذه الفئة هو الخوف من الإصابة بأمراض خطيرة وغير قابلة للشفاء - السرطان والسل والسكتة الدماغية. الإيدز، الخ.
يعاني بعض المرضى من الرهاب الاجتماعي. يمكن لعقد النقص الموجودة أن تعطي صورة حية للفشل الشخصي في العمل أو في الأسرة أو في أي موقف آخر. الناس من حولنا في كثير من الأحيان لا يفهمون ذلك شخص مقربببساطة مريض، يبدأون في إخضاعه للسخرية، مما يزيد من تشديد "الحلقة المفرغة".
علاج العصاب الرهابي
النوع الرئيسي من المساعدة في تطور هذا المرض هو العلاج النفسي. يوجه المعالج النفسي جهوده للقضاء على مشاعر الخوف والقلق والوسواس. يتم تحقيق الهدف تدريجيًا باستخدام تقنيات العلاج النفسي الفردية. يستخدم الطبيب أساليب الإقناع العقلاني لتحقيق نتيجة علاجية. لتعزيز تأثير العلاج، يتم استخدام التنويم المغناطيسي بالإضافة إلى ذلك. في هذه الحالة يتم إعطاء الشخص الذي يعاني من العصاب الرهابي اقتراحا يساعده على تكوين اتجاهات علاجية والابتعاد عن أعراض الخوف السائدة.
بعد تخفيف المظاهر الرئيسية للمرض، يوصى بجلسات العلاج النفسي الجماعي، حيث يحاول الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مماثلة، باستخدام الحث المتبادل الذي أنشأه عالم نفسي، القضاء على جذور مشاكلهم.
في حالات العصاب الرهابي، ينصح المرضى بالخضوع للوخز بالإبر وأنواع أخرى من العلاج الانعكاسي.
يتم تصحيح الحالات الأكثر شدة في علاج العصاب الرهابي بالأدوية.
اعتمادًا على الأعراض الرئيسية ، يتم وصف المرضى:
- مضادات الاكتئاب (مع درجات واضحة من الاكتئاب العقلي) ؛
- المهدئات (لتخفيف تفاعلات التوتر وتهدئة المخاوف)؛
- الحبوب المنومة (المساعدة في تطبيع النوم ليلا)؛
في ظروف المستشفى، في علاج العصاب الرهابي، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي بنشاط - النوم الكهربائي، علاج متبادلتهدئة, العلاج بالتدليك، العلاج الطبيعي.
ويسمى العصاب الرهابي أيضًا بالعصاب القلق الرهابي، وهو أحد أشكال العصاب ويتجلى في الخوف والقلق المستمر والذعر تجاه الأحداث والأشخاص والأشياء المختلفة. "الرهاب" في الترجمة يعني الخوف، وبالتالي يتم تصنيف جميع أنواع المخاوف المرضية على أنها عصاب رهابي.
أنواع العصاب الرهابي
الرهاب هو مجموعة متنوعة من المخاوف المرتبطة بفعل أو كائن أو أشخاص أو ذكريات لهم. عادة، تتطور جميع أنواع الرهاب بطريقتين:
من الشائع بشكل خاص رهاب الخلاء أو الخوف من الفضاء المفتوح، مما يؤدي إلى الحبس الذاتي الطوعي في المنزل. وعلى النقيض من هذه الحالة، قد يحدث خوف من الأماكن المغلقة أو رهاب الأماكن المغلقة.
الخوف من المرتفعات في الطب يسمى رهاب المرتفعات ويشير أيضًا إلى نوع من العصاب الرهابي، والخوف من الحيوانات يسمى رهاب الحيوان. ويسمى الخوف من أن يكون مركز الاهتمام السلبي من الغرباء بالرهاب الاجتماعي. ترتبط كل هذه الأنواع من العصاب الرهابي بشيء واحد - الاضطرابات النفسية وعلامات المرض.
في الممارسة الطبيةهناك ثلاثة أنواع من شدة الرهاب، وكل شكل لاحق يكون أكثر شدة بالنسبة للأشكال السابقة:
علامات العصاب الرهابي
في أغلب الأحيان، يتجلى المرض في مرحلة المراهقة والشباب، عندما تحدث التغيرات الهرمونية في الجسم. في طفولةيُظهر الأطفال سمات شخصية مثل الخجل والخجل والشك والتحفظ، والتي، في غياب الاهتمام المناسب، يمكن أن تدخل بسهولة في حالة من الذعر.
في البداية، ينشأ الخوف لدى المرضى لسبب ما، ومن ثم يمكن أن يظهر بمجرد ذكر الوضع الحالي، ويتحول إلى الخوف الوسواس. وعلى الرغم من فهم المواقف، إلا أن المرضى لا يستطيعون فعل أي شيء حيال طبيعة الخوف. يحاول العديد من المرضى طوال حياتهم، إدراك ذلك، تجنب المواقف التي يمكن أن تثير الذعر والخوف في نفوسهم.
ويتميز العصاب الرهابي، بالإضافة إلى المخاوف، بالاكتئاب الدوري والصداع والضعف وعدم انتظام ضربات القلب والتنفس وغيرها من الأعراض المميزة لمجموعة العصاب. علاوة على ذلك، تظهر جميع علامات العصاب في تلك الدقائق التي يرى فيها المريض تهديدا لنفسه ويخشى الذعر. المرضى في هذه الحالات يشكون من استمرار الإرهاق العاطفيوعدم القدرة على الاسترخاء.
يعد سلوك المرضى الذين يعانون من مثل هذه الحالة المؤلمة أمرًا نموذجيًا - حيث يحاول معظمهم الهروب بوعي من الأسباب التي تسبب لهم الخوف وتحويل انتباههم إلى أشياء أخرى. يتجلى هذا بشكل خاص في مرحلة الطفولة - على سبيل المثال، يحاول الطفل الذي يخاف من والده تحويل انتباهه إلى الحيوانات.
هناك حالات يتم فيها التعرف جيدًا على المواقف المستقرة التي تسبب الخوف ويتجنبها المرضى، وفي هذه الحالة قد يتطور لدى الشخص شخصية رهابية. ويستمر هذا السلوك حتى تخرج حالات الهلع لدى المريض عن السيطرة، مما يتسبب في إصابة الشخص بنوبات تفاقم المرض. هناك حالات ما يسمى عصاب المراقعندما تطارد المريض أفكار حول وجود مرض (مثل السرطان).
علاج العصاب الرهابي
يجب أن يتم علاج العصاب الرهابي بعد التشاور مع أخصائي. لا ينصح بالعلاج بالعلاجات المنزلية أو العلاج الذاتي أو تناول الأدوية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض ويسبب مضاعفات المرض.
إذا لم تكن حالة المريض متقدمة (خاصة في مرحلة الطفولة)، فيمكن علاج العصاب القلق والرهابي بسهولة بمساعدة محلل نفسي مختص، قادر على العثور على سبب هذه الحالة وعلاج المريض في عدة جلسات من العلاج النفسي.
تقليديا، في علاج العصاب الرهابي، هناك عدة طرق يمكن استخدامها إما بشكل فردي أو مجتمعة:
العلاج السلوكي المعرفي، وهو المعيار الذهبي في العلاج النفسي، والذي بدونه يستحيل تخيل علاج العصاب. يساعد هذا العلاج على تحديد وتذكر وفرز المواقف التي تسبب الخوف، وكذلك إيجاد وسائل للقضاء عليها. بمساعدة العلاج النفسي، يمكنك تعليم المريض السيطرة على عواطفه وقلقه.
العلاج من تعاطي المخدرات - تستخدم حاصرات بيتا ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والمهدئات في العلاج الجهاز العصبيالمخدرات. لكن عليك أن تعلم أن العصاب الرهابي لا يمكن علاجه بالأدوية وحدها (بدون العلاج النفسي).
علاجات إضافية، والتي تشمل طب الأعشاب، والوخز بالإبر، والتدليك الاسترخاء، العناية بالمتجعاتواستخدام تقنيات التأمل وتمارين اليوغا.
يتم تشخيص العصاب الرهابي على أساس الفحص والتاريخ الطبي للمريض. في الممارسة العملية، غالبا ما يصاحب العصاب الرهابي الفصام والذهان الهوس الاكتئابي والأمراض الأخرى ذات الاضطرابات العقلية.
أعراض العصاب الرهابي
العصاب الرهابي هو مرض عقلي يتميز بمخاوف وأفكار وذكريات هوسية. هذه الهواجس غير سارة للمرضى لأنها تنشأ دون علمهم ولا يمكن السيطرة عليها أو يصعب السيطرة عليها. وبسبب دلالته السلبية، فإن رهاب الوسواس ينظر إليه على أنه أجنبي، مما يزيد من خوفه وفقا لمبدأ "كرة الثلج". وتدريجياً، يسيطر الخوف الوسواسي على حياة المريض بأكملها، ويفقد القدرة على التفكير في أي شيء آخر غير الرهاب.
قد يكون سبب حدوث العصاب الرهابي هو:
ما هي الأعراض التي تشير إلى العصاب الرهابي؟
- يحاول المرضى تجنب الظواهر والأشياء والمحادثات التي تذكرهم بشكل مباشر أو غير مباشر بخوفهم.
- يمكن أن يظهر العصاب الرهابي في أشكال مختلفة. لذلك، مع الخوف من الأماكن المكشوفة، سيخشى المريض أن يكون في أماكن مزدحمة، في أماكن مفتوحة. أشكال أخرى من المرض ممكنة أيضا. الأكثر شيوعا:
- رهاب المرتفعات - الخوف من المرتفعات.
- رهاب الأماكن المغلقة - الخوف من الأماكن المغلقة.
- رهاب الأنف - الخوف من الإصابة بمرض مميت؛
- الرهاب الاجتماعي - الخوف من الاتصالات الاجتماعية.
- رهاب الموت - الخوف من الموت.
- مع أشكال مختلفة من العصاب الرهابي، يحاول الشخص التعويض عن تأثير الهواجس. ثم تظهر الإكراهات (الطقوس) المصممة للتخفيف من الأفكار السلبية. يمكن لأي شخص مصاب بهذا النوع من العصاب الرهابي التحقق عدة مرات مما إذا كان قد أغلق أم لا الباب الأماميقبل أن تغادر هل أطفأت النور؟ دائمًا ما تكون الطقوس مصحوبة بحساب عدد الإجراءات المنجزة. في أشكال حادةيمكن لأي شخص قضاء ساعات في غسل يديه أو إغلاق/فتح باب الخزانة وينتهي به الأمر بعدم مغادرة المنزل. تجدر الإشارة إلى أن الإكراهات يمكن أن تظهر ليس فقط كأفعال، ولكن أيضا كأفكار تعويضية تهدف إلى مكافحة الخوف الهوس.
- نوبات الهلع هي هجمات مفاجئة من القلق الشديد. يصاحبه نقص الهواء وسرعة ضربات القلب والخوف من الموت. لا يتم السيطرة على النوبات التي يعاني منها المريض.
- السماح للخوف بالوجود بحرية. بمجرد أن تتوقف عن معارضته، سوف يضعف على الفور. تذكر أن معظم مخاوفنا غير منطقية، مما يعني أنه لا يوجد سبب حقيقي للقلق.
- إذا كنت تعذبك الأفكار المهووسة والصور الحية للخوف، فركز على هذه الصورة الذهنية. سيسمح لك التحليل المنتظم لرهابك بتقليل مستوى القلق لديك قليلاً.
- المرض يستنزف النفس بشكل كبير. سوف تساعدك حمامات الاسترخاء على التعامل مع هذا. الزيوت الأساسية: يلانج يلانج أو المريمية. يمكن أن يساعد أيضًا شرب الشاي بالنعناع والأعشاب المهدئة الأخرى.
- يسير على هواء نقيوالأنشطة الرياضية المنتظمة يمكن أن تصرف انتباه المريض عن الأفكار والمخاوف غير السارة.
- التكييف الأولي (على سبيل المثال، ظهور الخوف من ركوب الطائرة بعد تجربة هبوط غير ناجح مرة واحدة)
- التكييف الثانوي (على سبيل المثال، ظهور الخوف من الاختناق أثناء رنين الهاتف أو صفارة سيارة الإطفاء، إذا حدثت نوبة ربو حادة سابقة في نفس وقت حدوث هذه الأحداث.
من المستحيل علاج هذا المرض بنفسك. الحقيقة هي أن مكافحة الهواجس لا تؤدي إلا إلى زيادة القلق وإغلاق الحلقة المفرغة بالنسبة للمريض. عدم التفكير في الأمر مهمة مستحيلة. سيكون المريض سعيدا بالتخلص من الخوف المهووس، لكنه غير قادر على ذلك. ليس لأنه ليس لديه إرادة حديدية ولا يعرف كيف يسيطر على نفسه. العصاب الرهابي مرض، مثل التهاب الشعب الهوائية، لا يمكنك التخلص منه بقوة الإرادة.
ماذا علي أن أفعل؟
نوصي بالاتصال بطبيب نفسي جيد. نحن نعلم أن اتخاذ قرار بشأن تحديد موعد ليس بالأمر السهل - فالخوف والخوف من سوء الفهم يعيق الطريق. لكن يجب أن تفهم أنه من المستحيل الاستغناء عن مساعدة الطبيب، ولا يمكنك حل المشكلة بنفسك.
يتم علاج العصاب الرهابي بشكل شامل. الأدويةوالعلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يريح المريض من المخاوف والأفكار والذكريات الوسواسية. كما أن حب ودعم أحبائهم سيكون بمثابة مساعدة جيدة على طريق التعافي.
للحصول على مساعدة من معالج نفسي، ما عليك سوى تحديد موعد عبر الهاتف.
للوصول إلى هدفك، يجب عليك أولا وقبل كل شيء. يذهب.
يحدث العصاب الرهابي في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين لديهم عنصر قلق ومريب واضح في بنية شخصيتهم وميل إلى تأخير التأثير (الاحتفاظ). هذا يعني انه حالات مختلفةويتزامن ذلك مع الشعور بالخوف، وكقاعدة عامة، يسبب هذا الخوف عند تكرار هذه المواقف.
يمكن أن يحدث تطور الرهاب بطريقتين:
عادة، يتميز العصاب الرهابي بوجود مخاوف مستقلة تنشأ في مواقف معينة. أساس العصاب الرهابي هو "ارتباط" القلق بموقف مميز أو كائن مميز، وبعد ذلك ينشأ الرهاب. لذا فإن الرهاب هو مخاوف مرتبطة بجسم مميز أو فعل أو ذكرى أو تخيلات تتعلق به.
الفرق بين الرهاب والمخاوف الأخرى (على سبيل المثال، مع عصاب القلق) هو أن الرهاب يرتبط دائما بكائن مميز.
هناك عدد كبير جدًا من الرهاب، ولكن عادةً ما تنشأ الرهاب المرتبط بالصحة والرهاب الذي يميز وضع الجسم المادي في مكان ما أكثر من غيرها. الفئة الأولى تشمل: الخوف من الموت (الثاناتوفوبيا)، أو الخوف من الإصابة بالسرطان (أونكوفوبيا)، أو الإيدز، أو أي شيء آخر. مرض خطير(رهاب الأنف). الفئة الثانية هي رهاب الأماكن المكشوفة (الخوف من الأماكن المفتوحة)، رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة)، الخوف من المرتفعات أو الأعماق، وما إلى ذلك.
تتشكل المخاوف، وعادةً لا ترتبط بحالة سابقة من التأثير، ويُنظر إليها من قبل المرضى على أنها غريبة عن شعورهم الداخلي ووعيهم الذاتي.
هناك ثلاثة أنواع من شدة الرهاب. يتم الشعور بالنوع الأول من الرهاب عن طريق لمس شيء ما مباشرة. النوع الثاني هو عندما يتوقع الشخص هذا اللمس الموضوعي، والنوع الثالث يكون فقط عند تخيل احتمالية لمس الشيء المصاب بالرهاب.
يدرك المرضى سخافة الرهاب، لكنهم لا يستطيعون التعامل معهم.
يحدث أنه، إلى جانب الرهاب الأساسي، تنشأ مخاوف من الدرجة الثانية مرتبطة بالكائن الأصلي. بالإضافة إلى الخوف من المرتفعات، قد يكون هناك خوف من التواجد على السطح، أو الخروج إلى الشرفة، أو القيادة فوق الجسر، أو العيش في الطوابق المرتفعة.
من الواضح أنه على الرغم من عدم صحة وسخافة الرهاب الذي يتعرف عليه المرضى، فإن هذه الرهاب، كقاعدة عامة، تؤثر على أسلوب حياتهم وسلوكهم.
إن وجود الطقوس وتحسينها - وهي أنماط سلوكية مميزة، والتي "ينبغي أن يؤدي تنفيذها" إلى "درء سوء الحظ" أو "جذب الحظ السعيد" - يغير نمط الحياة بشكل أكبر. قد تكون الطقوس مرتبطة بالرهاب الأساسي؛ (على سبيل المثال، تناول إلزامي 7 أقراص من النتروجليسرين في الصباح، مع رهاب القلب)، أو بشكل مستقل تمامًا عنه (البصق خمس مرات خلال الكتف الأيسر، قبل وقت النوم). بمرور الوقت، تميل الطقوس إلى أن تصبح أكثر تعقيدًا، مما يؤدي إلى تغيير حياة المريض بشكل أكبر.
يتميز العصاب الرهابي بمظاهر جسدية، والتي تظهر عادة في نفس وقت ظهور الرهاب. هذه المظاهر متنوعة للغاية: تعطيل النشاط الجهاز الهضمي, حالات متشنجة، خفقان، شعور بضيق في التنفس، دوخة، ضعف في الساقين، الخ.
عادة، ميزة المظاهر الجسديةقد تكون مرتبطة بطبيعة الرهاب. عادة، يمكن ملاحظة ذلك في رهاب القلب، عندما يكون الشعور بالخوف مصحوبا بألم في القلب، وثقل في الصدر، وخفقان القلب، والأحاسيس في نشاط القلب.
من الضروري التمييز بين الرهاب الحقيقي و متلازمة الرهاب, تشخيص متباينوالتي يمكن أن تكون صعبة ومعقدة للغاية.
قد تكون متلازمة الرهاب مصحوبة بالفصام والذهان الهوسي الاكتئابي وآفات الدماغ العضوية وغيرها. مرض عقلي. يتم التشخيص من خلال تحديد أعراض المرض الأساسي.
skornyakovoleg.ru
اضطراب القلق الرهابي
في الآونة الأخيرة، أصبح مفهوم "نوبة الهلع" راسخًا في حياتنا. هذا هو نوبة الذعر، أو الخوف الذي لا يمكن السيطرة عليه، والذي يحدث في حالات معينة. الميزة الأساسيةنوبة الهلع هي عدم عقلانيتها، أي أن السبب الذي تسبب في الخوف لا يشكل تهديدًا فعليًا للشخص. لقد عانى معظم الناس من نوبة ذعر غير عقلانية مرة واحدة على الأقل. إذا تكررت نوبات الهلع وأثرت سلباً على نوعية الحياة، فإننا نتحدث عن اضطراب القلق.
رهابي اضطرابات القلقأو العصاب القلق الرهابي هو مرض يتفاعل فيه الشخص مع المحفزات الآمنة بنوبة من الخوف.
قد يكون هناك سبب واحد لنوبة الهلع، أو في كثير من الأحيان عدة أسباب. ويسمى هذا المرض أيضًا بالرهاب، حيث تشير البادئة اليونانية إلى سبب الخوف:
- رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة)،
- رهاب الخلاء (الخوف من الفضاء المفتوح) ،
- رهاب الماء (الخوف من الماء، الخوف من السباحة)،
- رهاب الأنثروبولوجيا (الخوف من الناس والتواصل) وما إلى ذلك.
- الخوف الذي لا يمكن السيطرة عليه والذي يحدث في موقف معين أو عند التفاعل مع كائن معين؛
- عدم عقلانية الخوف (في الواقع، سبب الخوف ليس خطيرا)؛
- تجنب الموقف أو الشيء الذي يسبب نوبات الهلع؛
- الخوف من الترقب (مع هذا العصاب، قد يبدأ الرهاب عند التفكير في موقف قادم)؛
- رد الفعل الخضري - الأعراض التي تحدث أثناء العصاب الرهابي (خفقان القلب، والدوخة، والغثيان، والتعرق، والضعف)، وهي سمة من سمات أي هجوم من الخوف والتي توفرها التفاعل الهرموني للجسم.
يؤثر اضطراب الشخصية القلقة بشكل كبير على نوعية حياة الشخص. في كثير من الأحيان لا يفهمه من حوله، حتى إلى حد السخرية. لكن حقيقة أن الآخرين لا يعتبرون "المهيج" خطيرًا ويحاولون إقناع شخص مصاب بالعصاب الرهابي بهذا لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على قوة الخوف، بل على العكس من ذلك، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الانسحاب من التواصل والدوائر المألوفة، مما يزيد أيضًا من قوة وتكرار الهجمات، لأنه من الصعب جدًا على الأشخاص الذين يعانون من الرهاب أن يكونوا بمفردهم.
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه تعاني من نوبات الصرع خوف غير منطقي، رفض أي موقف مصحوبًا بنوبة ذعر - هناك حاجة إلى مساعدة أخصائي، لأن التطبيب الذاتي وتجنب الموقف غير مقبول هنا.
اضطراب القلق والرهاب: الأعراض
في اضطراب الشخصية القلق الرهابي، تشمل الأعراض عادةً ما يلي:
يمكن أن تكون الأسباب التي تسببت في تطور العصاب الرهابي إما عضوية في المقام الأول (زيادة عمل الجهاز الكظري الودي في الجسم وتدهور وظائف مضاداته) أو نفسية (حالة غير سارة في الماضي، خاصة في مرحلة الطفولة). بطريقة أو بأخرى، مع العصاب الرهابي، هناك دائما ما يسمى الخلفية الدستورية - نوع خاص من الشخصية (بعد كل شيء، ليس كل شخص لديه مواقف غير سارة من الطفولة التي تسبب رهابا لاحقا). هناك أيضًا استعداد وراثي معين لتطور اضطرابات القلق.
اضطرابات القلق الرهابي: العلاج
إذا تم تشخيص إصابتك أنت أو أحبائك بالعصاب الرهابي، فيجب عليك العلاج من هذا المرضيجب أن يتم التعامل معها حصريًا بواسطة متخصص - معالج نفسي. يعد علاج اضطرابات القلق الرهابي أمرًا معقدًا - ويشمل الأدوية والعلاج النفسي (الفردي والجماعي).
من المهم أن نلاحظ أن العصاب الرهابي ليس مرضًا يصيب البالغين فقط. إذا تم تحديد اضطراب القلق الرهابي في مرحلة الطفولة، يتم العلاج من قبل معالج نفسي للأطفال.
لا تؤخر الاتصال بأخصائي وتترك الوضع يأخذ مجراه - من الصعب التعامل مع الاضطراب بمفردك، ولكن بدعم من أحد المتخصصين سيحدث ذلك بسرعة وبشكل مريح.
لدينا سنوات عديدة من الخبرة الناجحة في العمل مع الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق والرهاب. الأدوية الحديثة ذات التأثير الخفيف، والعلاج النفسي الجماعي والفردي، والتقنيات الإبداعية والحركية هي ضمانة للتخلص من المرض والطريق إلى مرض جديد، حياة كاملةدون مخاوف وقيود.
العصاب الرهابي
يعد العصاب الرهابي (أو رهاب القلق) أحد أنواع العصاب العديدة. المظهر الرئيسي من هذا الاضطرابهو شعور لا يمكن السيطرة عليه بالخوف والقلق كرد فعل على كائن معين (كائن، عمل، ذاكرة، وما إلى ذلك). ويكون هذا الشعور قوياً لدرجة أن الإنسان لا يستطيع السيطرة على نفسه، حتى لو أدرك أن الخوف لا أساس له وأن حياته وصحته ليست في خطر.
متى تتطور الفوبيا؟
يمكن أن يصاب الشخص بالرهاب في حالتين:
يتأثر تطور وحدوث العصاب الرهابي بما يلي:
- الوراثة.
- شخصية الشخص: زيادة القلقحالة القلق المستمرة والمسؤولية المفرطة والشك.
- الإجهاد العاطفي والإرهاق الجسدي.
- اختلال وظيفي نظام الغدد الصماءجسم؛
- اضطراب النوم وسوء التغذية.
- الالتهابات و عادات سيئةمما يسبب ضررا كبيرا للجسم.
- درجة خفيفة- الخوف ينشأ من الاتصال المباشر مع موضوع الخوف؛
- درجة متوسطة- الخوف ينشأ تحسبا للاتصال مع موضوع الخوف؛
- شديد– مجرد التفكير في موضوع الخوف يصيب الشخص بالذعر.
- نوبات ذعر؛
- المخالفات في العمل نظام الحكم الذاتيالأعضاء ( نظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز التنفسي، الخ)؛
- صداع؛
- ضعف عام؛
- اضطرابات النوم.
- اكتئاب؛
- التوتر العاطفي.
- الوقاية من التوتر ب العالم الحديث، الشخص في حالة توتر مستمر. وتيرة الحياة السريعة، وتدفق كبير للمعلومات - كل هذا يؤدي إلى التوتر والاكتئاب، والتي غالبا ما تسمى "أمراض القرن الحادي والعشرين". الإجهاد هو حالة من التوتر في الجسم، جسديًا وعقليًا. واليوم التوتر […]
- فقدان الوزن الحرج أو لماذا يفقد الناس الوزن من الإجهاد الوضع المجهدةيؤدي إلى خلل في وظائف الجسم. مشكلة فقدان الوزن الحرجة تقلق الكثير من الأشخاص الذين عانوا منها العوامل السلبية. وفي بعض الحالات، يصل فقدان الوزن إلى مستوى حرج. من المفيد أن نفهم لماذا يفقد الناس الوزن بسبب التوتر (...)
- أعراض الاكتئاب والسلوك الانتحاري تشخيص مسار الاكتئاب ما هو الاكتئاب؟ يشعر كل شخص من وقت لآخر بأنه وحيد أو حزين أو يستسلم لليأس في موقف صعب. وهذا رد فعل طبيعي على الأحداث السلبية التي تحدث لنا. ولكن إذا كان هناك حزن أو حزن أو يأس (...)
- الخرافة 3. أعراض التوتر حياة بدون ضغوط -> خرافات شعبية عن التوتر -> أسطورة 3. أعراض التوتر من أخطر الخرافات. فالشخص العادي معتاد على ملاحظة الصدمات العصبية الشديدة فقط، والتي تكون مصحوبة بمشاكل صحية خطيرة: الإغماء الهستيري، والنحيب، والنزف الأنفي […]
- الأسباب الرئيسية وعلامات الاكتئاب لدى النساء وملامح الرعاية الطبية المحتويات من أحلك الأسباب وأكثرها إيلامًا الاضطرابات العاطفيةهو الاكتئاب. تعاني النساء من أعراضه مرتين أكثر من ممثلي الجنس الأقوى. لا يمكن تجاهل علامات الاكتئاب لدى المرأة، لأن [...]
- لماذا تشتهي الحلويات بعد التوتر؟ الحاجة إلى الحلويات بعد التجربة التوتر العصبيفي أناس مختلفونيعبر عن عمل مختلف الآليات النفسية. ومع ذلك، غالبا ما تكون الثلاثة التالية: المرحلة الثانية من رد فعل الإجهاد؛ تحفيز إنتاج الاندورفين. منعكس مشروطتم تطوير العزاء في [...]
- كيف تتخلص من الكآبة بنفسك كيف تتخلص من الاكتئاب بنفسك دون مساعدة طبيب نفساني؟ هناك العديد من الخيارات المتاحة للجمهور والمصممة من أجل فئات مختلفةمن الناس. من العامة. المحتويات كيف تتخلص من الاكتئاب بمفردك، إن العمل البدني الذي يؤدي إلى تحميل الجسم إلى حد ما يسمح لك بإيقاف العقل. ما أنت […]
- التهاب المفصل الروماتويدي: الأعراض والعلاج يسمى التهاب المفاصل الروماتويدي مرض يصيب جهاز المناعه، يؤدي إلى التهاب مزمنالمفاصل. مع هذا المرض، يحدث تلف في الأنسجة المحيطة بالمفصل وغيرها من الأنسجة والأنظمة والأعضاء في الجسم. ولهذا السبب، يطلق عليه مرض جهازي. التهاب المفصل الروماتويدي: […]
في كثير من الأحيان تحدث هذه الاضطرابات على خلفية مرض آخر: الفصام، الوسواس القهري، الوهن النفسي، العصاب الوسواسي.
يزداد خطر الإصابة بالعصاب الرهابي خلال فترات معينة من حياة الشخص: أثناء فترة البلوغ والبلوغ المبكر وقبل انقطاع الطمث مباشرة.
أنواع العصاب الرهابي
الفوبيا الأكثر شيوعاً في هذه اللحظةهو الخوف من الأماكن المفتوحة - رهاب الزراعة. الشخص الذي يعاني من هذا الاضطراب، حسب شدة المرض، إما يحاول عدم مغادرة المنزل دون داع، أو لا يستطيع إجبار نفسه حتى على مغادرة غرفته الخاصة.
وعكس هذا الرهاب هو رهاب الأماكن المغلقة. ينتاب الخوف الإنسان في اللحظة التي يكون فيها في مكان مغلق. هذا ينطبق بشكل خاص على المصاعد.
وفقًا لشدة المظاهر، يتم تقسيم العصاب الرهابي إلى ثلاث مجموعات:
في معظم الأحيان، تنشأ الرهاب مرحلة المراهقةعلى خلفية التغيرات الهرمونية في الجسم، ومن ثم يمكن أن تتطور إلى مخاوف هوسية أو على العكس من ذلك، تختفي. بداية مثل هذه الاضطرابات هي دائمًا اتصال مباشر أو غير مباشر مع كائن الخوف المستقبلي، وهو أمر سلبي بطبيعته. ينتقد المرضى مرضهم وقد يدركون أن مخاوفهم لا أساس لها من الصحة، لكنهم في الوقت نفسه غير قادرين على التخلص منها.
علامات الكلية الرهابية
ل الأعراض العامةتشمل العصاب الرهابي ما يلي:
من السهل اكتشاف كل هذه العلامات عندما يتلامس المريض مع موضوع الرهاب.
في الطب، تنقسم جميع الأعراض إلى 4 مجموعات:
العصاب الرهابي، الذي تتجلى أعراضه في شكل خوف وذعر وقلق، هو مرض خطير. يعتبر العصاب الرهابي شكلاً من أشكال العصاب الذي يحدث في كثير من الأحيان.
إن مفهوم "الرهاب" يعني الخوف الشديد، وبالتالي فإن جميع أنواع المخاوف التي يتم التعرف عليها على أنها مرضية يتم تصنيفها على أنها عصاب رهابي.
أنواع العصاب الرهابي
الرهاب هو خوف قوي من فعل ما، أو شيء ما، أو شخص ما. في بعض الأحيان تكون الذكريات وحدها كافية لإثارة الذعر. كقاعدة عامة، تتطور جميع أنواع الرهاب المعروفة في العالم بطريقتين، وهما:
- المنعكس الأساسي - قد يظهر الخوف عند أداء بعض الأعمال المحددة إذا كانت المحاولة الأولى غير ناجحة وأدت إلى ذلك عواقب سلبية. على سبيل المثال، يخاف الشخص من تحضير الشاي بعد إصابته بحروق.
- رد الفعل الثانوي - تنشأ المخاوف، على سبيل المثال، أثناء محادثة على الهاتف، لأن آخر مرة خلال ذلك كان هناك حريق أو نوع من الحوادث غير السارة.
في العالم الحديث، يعد رهاب الخلاء أمرًا شائعًا جدًا - وهي حالة يخاف فيها الشخص من الفضاء المفتوح. نتيجة لذلك، يبقى طوعا في الداخل طوال الوقت ويحاول عدم الذهاب إلى أي مكان. عكس العصاب الرهابي هو رهاب الأماكن المغلقة، عندما يكون الشخص خائفًا جدًا من الأماكن المغلقة ويحاول دائمًا التواجد في الغرف الأكثر اتساعًا أو في الشارع.
إذا كان الشخص يخاف من المرتفعات، فإن هذه المشكلة تسمى رهاب المرتفعات وتصنف أيضًا على أنها عصاب رهابي، وهو أمر شائع جدًا. في الوقت نفسه، قد يخاف الكثير من الناس من الحيوانات - رهاب الحيوان. إذا تسبب الإنسان الخوف من الذعرليكون مركز الاهتمام، ففي هذه الحالة يكون الرهاب الاجتماعي موجودًا. عدد حالات الرهاب اليوم كبير جدًا، ولكن لديهم جميعًا شيء واحد مشترك: أن الشخص يعاني من اضطراب عقلي خطير إلى حد ما وهذا يظهر كل علامات المشكلة.
يميز الخبراء بين ثلاثة أنواع مختلفة، حيث يتم التعبير عن الخوف من الذعر. يعتبر كل نوع من الأنواع التالية أكثر خطورة ويصعب علاجه أكثر من النوع السابق:
- في كثير من الأحيان يلمس الشخص الأشياء التي أصبحت كائنات من خوفه الذعر؛
- يترقب الشخص باستمرار أنه سيكون هناك لمسة في الكائن قريبًا، مما أصبح سببًا لتطور الرهاب؛
- يتخيل الشخص فقط أنه يلمس موضوع الخوف، ويصبح بالفعل السبب الذي يجعله يخاف.
العودة إلى المحتويات
كيف يتجلى العصاب الرهابي؟
في معظم الحالات هذا مشكلة خطيرةيبدأ في الظهور في مرحلة المراهقة أو مرحلة الشباب. في هذا الوقت، تحدث تغييرات هرمونية نشطة في جسم الطفل، والتي يمكن أن تثير طفيفة أكثر أو أقل الانحرافات النفسية. يمكن أن تشمل أعراض العصاب الرهابي في مرحلة الطفولة سمات شخصية مثل الخجل والشك والخجل. يتواصل الطفل ويتحدث قليلاً جداً مع أقرانه؛ إذا لم يتم منحه القدر المطلوب من الاهتمام، فإنه يبدأ على الفور في الإصابة بالذعر وحتى الهستيريا.
على المرحلة الأوليةتطور المرض، يمكن أن يظهر الخوف نتيجة لأسباب معينة، ولكن سرعان ما يظهر فقط عند ذكر بعض المواقف أو الأشياء، والتي تتحول في النهاية إلى خوف هوس. حتى لو أدرك الشخص أنه مريض وأدرك الحالة الحقيقية للوضع، فإنه لا يستطيع فعل أي شيء حيال خوفه الذي ينشأ ضد إرادته. يحاول العديد من الأشخاص الذين يفهمون أن لديهم مشكلة مثل العصاب الرهابي، طوال حياتهم تجنب المواقف التي قد تثير الخوف أو الذعر.
العصاب الرهابي، بالإضافة إلى الخوف القوي، لديه أشياء أخرى أعراض غير سارة. وقد تشمل هذه الصداع الشديد المتكرر، والاكتئاب لفترات طويلة، ومشاكل في القلب والتنفس. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض فردية أخرى تميز الشخص بأنه يعاني من العصاب. تجدر الإشارة إلى أن جميع علامات المرض تظهر فقط في تلك المواقف التي يرى فيها الشخص هذا الشيء أو ذاك أمامه أو يجد نفسه في موقف يسبب الذعر. كما تظهر الممارسة، يشتكي معظم المرضى من أنهم يشعرون في مثل هذه اللحظات بالتوتر الشديد ولا يمكنهم الاسترخاء، بغض النظر عن مدى رغبتهم في ذلك.
كقاعدة عامة، لدى المرضى الذين يعانون من العصاب الرهابي سلوك محدد، وهو أنهم يحاولون تجنب أسباب الخوف، ومحاولة تحويل كل انتباههم إلى أشياء ومواقف أخرى. هذا ملحوظ بشكل خاص عندما تحدث المشكلة عند الطفل. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يخاف من أحد والديه، فإنه يحاول إيلاء أكبر قدر ممكن من الاهتمام للحيوانات أو ألعاب معينة.
هناك حالات يمكن أن يسبب فيها الوضع المستقر حالة من الذعر. يدرك الشخص ذلك ويحاول تجنب مثل هذه المواقف. نتيجة لذلك، مع مرور الوقت، يبدأ في تطوير عصاب رهابي. وسيتصرف المريض بهذه الطريقة حتى يخرج الوضع عن سيطرته تماماً، وعندها تصبح المشكلة أكثر تعقيداً وتفاقماً. في بعض الأحيان يعاني الشخص من تطور، وجوهره هو أن المريض تطارده أفكار حول وجود مرض خطير إلى حد ما في جسده، على سبيل المثال، السرطان.
العودة إلى المحتويات
كيفية علاج العصاب الرهابي عند البشر
لا يمكن أن يبدأ علاج مشكلة مثل العصاب الرهابي إلا بعد زيارة الشخص المريض للأخصائي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال علاج العصاب في المنزل أو الاعتماد على قوتك ومعرفتك. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يتم العلاج باستخدام أنواع مختلفة من الأدوية. هذا لا يمكن أن يسبب مضاعفات عديدة فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تطور أكثر كثافة للعصاب الرهابي.
إذا لم تتقدم حالة الشخص المريض بعد، وكانت المشكلة قد بدأت للتو في التطور (وهذا يمكن العثور عليه غالبًا في مرحلة الطفولة)، فلا يمكن علاج هذا النوع من العصاب إلا بمساعدة متخصص جيدفي مجال علم النفس. سيكون قادرًا على تحديد سبب المشكلة حرفيًا في بضع جلسات علاجية فقط، وستكون هناك حاجة إلى عدة زيارات أخرى للقضاء على العصاب الرهابي.
كقاعدة عامة، يتم استخدام عدة طرق لعلاج العصاب الرهابي.
ويمكن استخدامها بشكل فردي أو معًا، وحتى في وقت واحد.
يتم استخدام العلاج السلوكي المعرفي في كثير من الأحيان. هذه الطريقةيعتبر العلاج الأكثر فعالية وهو أحد العلاجات القياسية في العلاج النفسي. لا تطبيق هذه الطريقةمن غير المرجح أن يكون من الممكن علاج العصاب. بمساعدة هذا العلاج، يمكنك بسهولة وسرعة التذكر، وكذلك تحديد ما يسبب الخوف بالضبط. العلاج السلوكي المعرفي يساعد المريض على فهم نفسه وإيجاد طريقة تساعد في التخلص من هذا الخوف. يتيح لك العلاج النفسي تعليم الشخص المريض التحكم في عواطفه بشكل صحيح وكامل وإزالة القلق والتغلب على الذعر.
يتم استخدام أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا ومضادات الذهان والأدوية الخاصة التي يمكنها تهدئة الجهاز العصبي للشخص المريض بسرعة كعلاج بالأدوية. وفي الوقت نفسه، يجدر بنا أن نتذكر أنه بمساعدة فقط العلاج من الإدمانمن المستحيل التغلب على العصاب الرهابي. يجب الجمع بين استخدام الأدوية وزيارة الطبيب النفسي.
العصاب الوسواسي (العصاب الوسواسي الرهابي)
يتضمن هذا العصاب عددًا من الحالات العصبية، حيث يعاني المرضى من مخاوف وأفكار وأفعال وذكريات هوسية، والتي يعتبرونها هم أنفسهم غريبة وغير سارة ومؤلمة؛ وفي الوقت نفسه، لا يستطيع المرضى تحرير أنفسهم من هواجسهم.
في أصل المرض دور مهميلعب الاستعداد الدستوري والشخصي دورًا. من بين المرضى، يسود الأشخاص المعرضون للتفكير (التحليل الذاتي)، وكذلك الأشخاص القلقين والمريبين.
في أغلب الأحيان، تكون الأعراض الرئيسية للعصاب هي المخاوف (الرهاب). هناك خوف سائد من الإصابة بأمراض جسدية أو شديدة أمراض معدية(رهاب القلب، رهاب السرطان، رهاب الزهري، رهاب السرعة، وما إلى ذلك). بالنسبة للعديد من المرضى، يحدث الشعور بالخوف بسبب البقاء في أماكن ضيقة، والنقل (رهاب الأماكن المغلقة)؛ يخافون من الخروج أو التواجد في أماكن مزدحمة (رهاب الخلاء)؛ وفي بعض الحالات، ينشأ الخوف عندما يتخيل المرضى فقط هذا الوضع الصعب بالنسبة لهم. يحاول الأشخاص العصبيون، في ظل وجود اضطرابات رهابية، التخلص بأي شكل من الأشكال من تلك المواقف التي لديهم مخاوف فيها. ويلجأ الكثير منهم باستمرار إلى الأطباء المختلفين للتأكد من عدم وجود أمراض القلب (كارديوفوبيا)، سرطان(رهاب السرطان). يساهم الاهتمام الوثيق بعمل الأعضاء الداخلية في تكوين اضطراب المراق.
في بعض الأحيان يتطور العصاب فيما يتعلق بانتهاك أي نشاط معتاد، بينما يكون المرضى في حالة توقع الفشل في تنفيذه. مثال نموذجيقد يكون حدوث ضعف نفسي المنشأ في الانتصاب الكافي لدى الرجال، مما يؤدي لاحقًا إلى تركيز الاهتمام على "فشل" محتمل عندما يكون من الضروري الاقتراب من المرأة وتشكيل "عصاب التوقع" (E. Kraepelin ، 1910).
وفي حالات أكثر ندرة، تتميز سمات العصاب بغلبة الأفكار الوسواسية. بالإضافة إلى رغبتهم، يعاني المرضى، على سبيل المثال، من ذكريات متطفلة لا يمكنهم التخلص منها؛ بعض المرضى يحسبون بلا معنى الخطوات على الدرج، وعدد السيارات المارة من أي لون واحد، ويطرحون على أنفسهم أسئلة مختلفة عدة مرات ويحاولون الإجابة عليها (لماذا يوجد أربعة أحرف في كلمة "كرسي"، وخمسة أحرف في الكلمة "مصباح"؛ لماذا كرسي - هو كرسي، وليس طاولة، على الرغم من أن الكلمتين مكونتان من أربعة أحرف، وما إلى ذلك). وفي هذه الحالة تتشكل ظاهرة "العلكة الذهنية". يفهم المرضى عدم معنى هذه الأفكار، لكن لا يمكنهم التخلص منها. من الصعب عليهم بشكل خاص الأفكار الوسواسية حول الحاجة إلى ارتكاب بعض الأفعال المخزية، على سبيل المثال، أداء اليمين الفاحشة في الأماكن العامة، وقتل طفلهم (أفكار متناقضة، أفكار "تجديفية"). على الرغم من أن المرضى لا يدركون أبدًا مثل هذه الميول، إلا أنهم يجدون صعوبة في تجربتها.
بالإضافة إلى هذه الاضطرابات، قد تحدث أفعال وسواس (أفعال قهرية)، على سبيل المثال، الغسيل القهري لليدين لتحقيق النظافة المثالية (حتى 100 مرة أو أكثر في اليوم)، العودة إلى المنزل للتحقق مما إذا كان الباب مغلقًا، سواء الغاز أو الغاز. تم إيقاف تشغيل الحديد. في بعض الحالات، تنشأ أفعال الوسواس (الطقوس) من أجل القضاء على الهوس. على سبيل المثال، يجب على المريض أن يقفز 6 مرات وبعد ذلك فقط يمكنه مغادرة المنزل، لأنه هادئ ويعلم أنه لن يحدث له أي شيء سيء اليوم، الخ.
في ديناميات العصاب الوسواس القهري (N. M. Asatiani)، يتم تمييز ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى، ينشأ الخوف الهوس فقط في موقف يخاف فيه المريض من شيء ما، في الثانية - عند التفكير في موقف مماثل، في الثالثة - التحفيز الممرض المشروط هو كلمة مرتبطة بطريقة أو بأخرى بـ الرهاب (على سبيل المثال، في رهاب القلب، يمكن أن تكون هذه الكلمات "قلب"، "أوعية"، "نوبة قلبية"؛ بالنسبة لرهاب السرطان - "ورم"، "سرطان"، وما إلى ذلك).
يعاني بعض المرضى من "نوبات الهلع" - نوبات متكررة من الخوف الشديد، وفي أغلب الأحيان الخوف من الموت، أو فقدان الوعي، والتي تكون مصحوبة بخفقان القلب، وضيق في التنفس، الأحاسيس المؤلمة. يمكن أن تستمر هذه الحالات لفترة طويلة، ويخشى المرضى لاحقًا تكرارها، ولا يخرجون بمفردهم أو يتحركون مع الأشخاص المرافقين لهم. ترتبط معظم هذه النوبات الانتيابية اللاإرادية المصحوبة بخفقان وضيق في التنفس ارتباطًا وثيقًا قلق مزمنوتحدث على خلفية الإرهاق. في الطب النفسي المنزليتم وصف مثل هذه الحالات على أنها أزمات ودي كظرية أو تم تصنيفها على أنها متلازمة الدماغ البيني.
غالبًا ما يستمر مسار العصاب الوسواسي لمدة منذ وقت طويليحدث تكوين تطور الشخصية العصبية.
