العواقب بعد استبدال مفصل الورك. العواقب المحتملة لاستبدال مفصل الورك

الإجابات الأكثر اكتمالا على الأسئلة حول هذا الموضوع: "درجة الحرارة بعد الاستبدال مفصل الورك".

غالبًا ما يؤدي استبدال مفصل الورك إلى ارتفاع الحرارة، أو زيادة في مؤشر معقد للحالة الحرارية للجسم. بالإضافة إلى ذلك، بعد هذا النوع من الجراحة، غالبًا ما يشكو المرضى من تركيز الحرارة الزائد على الجلد الموجود في منطقة الجهاز الاصطناعي المزروع.

الصورة بعد الجراحة.

في حالة تركيب مفصل الورك الاصطناعي، هل يمكن أخذ ارتفاع درجة الحرارة العامة والمحلية بعين الاعتبار؟ حدوث طبيعي؟ ما هي القيم التي تشير إلى تطور التسبب في المرض غير المواتية؟ إلى متى يمكن أن تستمر الحمى منخفضة الدرجة؟ هذه مجرد بعض الأسئلة حول هذا الموضوع والتي يطرحها العديد من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك. حسنا، دعونا ننظر بالتفصيل في مسألة خطيرة إلى حد ما.

في البداية، سيكون من المستحسن إجراء القليل من البحث. سنتحدث عنه الإجراءات الجراحيةيرتبط باستبدال مفصل الورك، لأنه بعد ذلك يتم ملاحظة علامات الحمى في أغلب الأحيان. ثم سنقدم إجابات على جميع الأسئلة المثيرة المتعلقة بدرجة الحرارة بعد استبدال مفصل الورك، والتي تتجاوز الأرقام الطبيعية.

الصدمة الجراحية هي الضغط على الجسم

أي تدخل جراحي، حتى الأقل تدخلاً، يمثل إلى حد ما ضغطًا على الكل النظام البيولوجيشخص. و في في هذه الحالةنحن لا نتحدث عن عملية جراحية من خلال ثقوب صغيرة؛ هنا يتم تشريح هياكل الأنسجة الرخوة لفترة طويلة (الطول من 10 إلى 20 سم) وبعمق، يليها تباعدها، وفتح المفصل العظمي المشوه. علاوة على ذلك، يتم قطع المفصل "الأصلي" من العظام المفصلية، ويتم التقاط جزء من عنق الفخذ.

• ثقب عظم الفخذإنشاء قناة مثالية من حيث العرض والعمق وزاوية الميل من أجل إدخال ساق مفصل الورك الاصطناعي فيها؛
• إزالة الطبقة العليا من الحُق، وطحن وطحن هذا الجزء من عظم الحوض؛
• تشكيل فتحات تثبيت في جدران الحُق المُجهز باستخدام مثقاب طبي خاص.

المرحلة التالية من الجراحة هي الغمر في العظم وتثبيت الجزء الأكثر اصطناعيًا من المفصل. لهذه الأغراض، يتم استخدام تقنية القيادة الكثيفة، طريقة زراعة الأسمنت أو التثبيت المشترك. بعد التحقق من الأداء الوظيفي لمفصل الورك الاصطناعي، يتم إجراء التطهير الداخلي وتركيب أنابيب الصرف وخياطة الجرح.

التلاعب أثناء العملية يسبب الإصابة الهياكل التشريحية، وفي جميع أنحاء الجسم. بسبب العدوان العملياتي ينشأ ما يلي:

• التهاب رد الفعل في المناطق المتضررة من المنطقة المجال الجراحي;
• فقدان مفرط للمياه في الجسم بسبب إطلاق انصباب الجرح.
• انخفاض في حركة المرور السائل البيولوجيفي مجرى الدم
• امتصاص الدم لمنتجات الاضمحلال، والتي تتشكل دائمًا عند تلف الأنسجة.

وبالتالي زيادة المحلية و درجة الحرارة العامةبعد استبدال مفصل الورك، يعد هذا رد فعل مناسب تمامًا للجسم للتغيرات الهيكلية المفاجئة. لا تعتبر انحرافات درجة الحرارة في مرحلة ما بعد الجراحة المبكرة نحو الزيادة مرضًا، بل نتيجة للعمل المكثف الجهاز المناعيوهو أمر طبيعي من الناحية الفسيولوجية. آليات المناعةيتم تنشيطها لتنظيم العمليات الحيوية المعطلة، وحماية الأنسجة المصابة من خطر العدوى المحتمل، وإطلاق آليات التجديد النشطة. لاحظ أنه قد لا تكون هناك أي أعراض حمى مباشرة بعد الجراحة، كل هذا يتوقف على ذلك الخصائص الفرديةكائن معين.

يزيد مؤشرات درجة الحرارةما يصل إلى 37.5 درجة مباشرة في اليوم الأول أو الثاني بعد جراحة المفاصل يعتبر طبيعيا. تستمر درجة الحرارة (37-37.5 درجة) أو "تقفز" من القيم الطبيعية إلى القيم الفرعية مع انتعاش إيجابي خلال الأسبوع الأول، وعادة ما يصل إلى 3-5 أيام. الحد الأقصى يمكن أن يزعجك لمدة 10 أيام.

السبب الرئيسي للحمى منخفضة الدرجة في المراحل الأولىهو التهاب الجرح. بمجرد شفاء الشق بالكامل وإزالة الغرز، وهو ما يحدث بعد حوالي 1.5 أسبوع، يجب أن يعود التنظيم الحراري أخيرًا إلى طبيعته.

المزيد من المقالات: الكهربائي مفصل الركبة

درجة الحرارة كعلامة على المضاعفات

إذا استمر ارتفاع الحرارة بعد 10 أيام أو زاد، أو ظهر فجأة في اليوم الثالث أو بعده، مصحوبًا بألم وتورم، فأنت بحاجة إلى إطلاق ناقوس الخطر بشكل عاجل. لا يمكن تأجيل زيارة الطبيب ليوم واحد! نظرا لوجود احتمال كبير لتطوير العمليات غير المواتية، وبعبارة أخرى، المضاعفات. العوامل المحفزة الشائعة للزيادة الحادة أو الاستمرار المستمر درجة حرارة عاليةيشمل:

• انتهاك سلامة واستقرار الأطراف الاصطناعية لمفصل الورك (خلع، خلع جزئي، كسر، ارتخاء)؛
• كسر في عظم الفخذ نتيجة للتطور غير المهني للقناة أو انخفاض كثافة العظام.
• التهاب خط الخياطة والقريب جلدبسبب سوء جودة التطبيق مادة الخياطةأو سوء العناية بالجروح؛
• اختراق التسبب في المرض غير المعدية في الطبقات السطحية والعميقة من الأنسجة الرخوة، وكذلك الهياكل العظمية التي ترتبط بها الأطراف الاصطناعية؛
• وجود عمليات نخرية في المناطق المتضررة من الجراحة.
• التركيز الالتهابي في الرئتين، أو ببساطة، الالتهاب الرئوي المتطور؛
• تكوين تكوينات تخثرية في الأوردة العميقة للطرف السفلي الذي تم تشغيله (تجلط الدم).

الأسهم تشير إلى مناطق العدوى

في حالات معزولة بعد استبدال مفصل الورك حرارة عاليةقد يشير إلى رفض الطرف الاصطناعي. قد يكون رفض الجسم للجسم الغريب ناتجًا عن عدم التوافق البيولوجي، أو الحساسية تجاه مواد المفصل التناظري، أو رد فعل تجاه أسمنت العظام. الجيل الحديثالمفصل الاصطناعي هو نسخة تشريحية من مفصل الورك، وهو مصنوع من مواد نانوية مضادة للحساسية وغير سامة ومتوافقة حيويًا بنسبة تزيد عن 99%. ولذلك فإن مثل هذه الأزمة تعتبر ظاهرة غير محتملة، على الرغم من أنه لا يمكن استبعادها تماما.

التفريغ من التماس.

أما الأسمنت المستخدم لأغراض التثبيت، فإن خصائصه قريبة قدر الإمكان من الهياكل العظمية الطبيعية. ومع ذلك، فإن الاستجابة التحسسية المصحوبة بالحمى ممكنة لدى عدد محدود جدًا من الأشخاص إذا كان هناك فرط حساسية لتركيبة العلاج الحيوي المستخدم.

تدابير وقائية

من أجل منعهم من الأيام الأولى يبدأون في استخدام ما هو ضروري اجراءات وقائية، يسمى:

• تحديد موعد أو الحقن العضليمضاد حيوي مدى واسععمل مضاد للجراثيم.
• تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي المضادة للالتهابات التي تخفف التورم والألم، وكذلك تحسين اغتذاء الأنسجة، وشفاء الأضرار، والتصريف اللمفاوي والدورة الدموية؛
• إدراج مجمع من التربية البدنية العلاجية والتصالحية المبكرة، حيث يتم إعطاء دور مهم لتمارين التنفس التي تهدف إلى القضاء على نقص التهوية الرئوية؛
• استخدام مميعات الدم لمنع تكون جلطات الدم في أوعية الساقين.

لكن التحكم في التنظيم الحراري يجب أن يتم حتى بعد الخروج من العيادة، بحيث يمكن تشخيص مصدر اعتلال الصحة في الوقت المناسب. وبالتالي منع تطور المضاعفات غير الآمنة، والتي قد تكون بمثابة دافع لتكرار (مراجعة) الجراحة. على سبيل المثال، في حالة العدوى المتقدمة، تعني الأطراف الاصطناعية المراجعة إزالة مفصل الورك الاصطناعي، في حين لا يمكن دائمًا تركيب طرف صناعي جديد على الفور. مثل هذه التوقعات القاسية لن ترضي أحدا، هذا أمر مؤكد. لذلك، من الأسهل أن تكون متيقظًا وتنبيه الطبيب على الفور بشأن المشكلات الناشئة بدلاً من الخضوع للعلاج الدوائي والجراحي الصعب في المستقبل القريب (خلال السنة الأولى).

من المهم التحذير من أنه ليس فقط درجة الحرارة المعقدة يجب أن تكون مثيرة للقلق، ولكن أيضًا درجة الحرارة المحلية. مراقبة حالة الجلد حول الجرح! إذا أصبحت ساخنة ومنتفخة عند اللمس، تشعر بالألم عند لمسها أو أثناء الراحة، وتلاحظ إفرازات خطيرة من الجرح الجراحي - كل هذه الأعراض يجب أن تسبب القلق وتكون بمثابة سبب مطلق لإجراء فحص طبي فوري.

الحمى والأعراض المرتبطة بها

في عملية مرضيةبعد استبدال مفصل الورك، يضاف عدد من الأعراض الأخرى إلى درجة الحرارة. دائما تقريبا، يحدث ارتفاع الحرارة المشؤوم بالاشتراك مع مظاهر مختلفة، حيث متلازمة الألم- أحد رفاقها المتكررين. ومن الجدير بالذكر أن أثقل الصورة السريريةكلما ارتفعت درجة الحرارة وزاد الألم. دعونا نذكركم أن القيم التي تزيد عن 37.6 درجة تعتبر مدعاة للقلق مهما كانت المرحلة التي تم تسجيلها فيها.

المزيد من المقالات: أدوية لعلاج آلام المفاصل والعمود الفقري

تشير الأعراض التالية إلى الالتهاب الرئوي، والذي يتم ملاحظته بشكل رئيسي في مرحلة ما بعد الجراحة الأولية:

• الحمى والقشعريرة.
• صداع؛
• سجود؛
• ضيق التنفس؛
• السعال الهوس.
• نقص الهواء
• ألم خلف عظم القص عند محاولة أخذ نفس عميق.

تتم الإشارة إلى خطورة الوضع في فترة إعادة التأهيل المتأخرة من خلال درجة الحرارة إذا:

• يرتفع يوميا لفترة طويلةأعلى من القاعدة الفسيولوجية (> 37 درجة)؛
• ويزداد بشكل دوري لأسباب غير معروفة للإنسان؛
• ظهرت بعد مرور بعض الوقت بعد إصابة في الورك أو حركة غير ناجحة؛
• ظهر ضد أو بعد سابق الأمراض المعديةولا يهم على الإطلاق ما هي مسببات المرض وأي جزء من الجسم هاجمه.

تشمل العلامات التحذيرية للالتهاب الخطير الذي قد يسبق الحمى ويصاحبها ما يلي:

• زيادة الاحمرار في منطقة الوصول المنجزة.
• زيادة تورم الجلد في المنطقة التي يوجد بها مفصل الورك الاصطناعي.
• تسرب محتويات قيحية أو سائل نضحي أو دموي من الجرح.
• تشكيل ورم دموي تحت الجلد، والضغط.
• زيادة الألم مع النشاط الحركيأو وجود الألم بشكل مستمر، بما في ذلك في حالة عدم القدرة على الحركة؛
• الجلد الساخن في موقع الزرع.
• ظهور عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم.

لماذا تفاقمت درجة الحرارة، فقط الأخصائي هو الذي سيعطي إجابة موثوقة بعد إجراء فحص شامل لمنطقة استبدال مفصل الورك، ودراسة نتائج الأشعة السينية و اختبارات المعمل. لا يمكن للمريض أن يخمن هذه المشكلة أو تلك إلا من تلقاء نفسه، ولكن ليس أكثر. لدحض أو تأكيد الشكوك، تحتاج إلى المختصة المساعدة المؤهلة. لذلك لا تتردد أو تضيع وقتك، اذهب إلى المستشفى فوراً! من خلال تأخير زيارة الطبيب، لن تحقق أي شيء جيد، ولكن لن تؤدي إلا إلى تفاقم التسبب في المرض.

انتباه! إن مجرد تناول الأدوية الخافضة للحرارة ليس خيارًا، كما يجب أن يفهم كل شخص عاقل. من خلال خفض درجة الحرارة، فإنك تخفف الحمى لفترة من الوقت فقط، لكن جذور المشكلة تبقى معك. علاوة على ذلك، فهو ينمو تدريجيًا، وكل يوم يترك لك فرصة أقل وأقل للتعافي بسرعة وسهولة، والحفاظ على الطرف الاصطناعي دون اللجوء إلى تدخل جراحيمرة أخرى.

بالتأكيد لا ينبغي تجاهل نتائج قياس الحرارة المتضخمة. وإذا أمكن الحديث عنها في الأيام العشرة الأولى على أنها رد فعل طبيعي من جانب الجسم الذي تعرض لضغوط من الخضوع لعملية جراحية معقدة في الجهاز العضلي الهيكلي، ففي الأيام التالية تعتبر انحرافًا واضحًا.

1. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة من اليوم الأول بعد استبدال مفصل الورك إلى اليوم العاشر الشامل 37.5 (إذا كانت أعلى، فهذه إشارة للعمل، وفي نهاية فترة العشرة أيام يجب أن تستقر تمامًا).
2. رد الفعل المبكر لدرجات الحرارة ضمن الحدود المحددة، كقاعدة عامة، لا علاقة له بالعدوى؛ يمكن أن يطلق عليه بأمان استجابة التهابية نموذجية من أصل غير معدي. لا يوجد سبب للقلق.
3. إذا لم تعد المؤشرات الحرارية إلى طبيعتها في غضون 4 أسابيع، فأنت بحاجة إلى اتخاذ إجراءات عاجلة، أولا وقبل كل شيء، اتصل بجراحك المعالج.
4. بعد أسابيع وأشهر من العملية، أظهر مقياس الحرارة أكثر من 37 درجة، 38 درجة؟ اتصل بأخصائي على وجه السرعة! ترتبط الأرقام غير الطبيعية بالفعل بالتسبب في الالتهابات المعدية.

المزيد من المقالات: أعراض روماتيزم مفاصل الساقين

تعتمد صحة المريض على مسؤولية المريض ويقظته. ولتجنب مواجهة مثل هذا النوع من الصعوبات، عليك بما يلي:

• الالتزام بجميع التوصيات الطبية.
• متابعة برنامج إعادة التأهيل الفردي بدقة؛
• ممارسة النشاط البدني ضمن الحدود المسموح بها بشكل صارم؛
• تنفيذ الوقاية من جميع الأمراض المزمنة.
• تقوية المناعة
• علاج الأمراض الحادة في الوقت المناسب؛
• الخضوع لفحوصات إلزامية مجدولة؛
• أن يكون تحت إشراف أخصائي إعادة التأهيل، وجراح العظام، ومدرب العلاج بالتمرين أثناء إعادة التأهيل؛
• في الشعور بالإعياءاتصل بطبيبك في نفس اليوم.

تقويم مفاصل الورك هو استبدال الجزء التالف من المفصل. لهذا الغرض، يتم استخدام يزرع خاصة. قد تكون هناك حاجة إلى عمليات استبدال داخلية وفقًا للأغلبية أسباب مختلفة(إصابات وأمراض مفصل الورك). بعد استبدال مفصل الورك، يجب اتباع بعض التوصيات.

عملية جراحية لاستبدال المفصل البالي

أسباب الأطراف الاصطناعية

الأسباب الأكثر شيوعًا وراء الحاجة إلى الأطراف الصناعية الداخلية هي:

1. انطلقت و مراحل حادةالتهاب المفصل الروماتويدي.
2. إصابات في عنق الفخذ (في أغلب الأحيان كسور).
3. تطور خلل التنسج الوركي.
4. وجود نخر عقيم في الرأس وهو ما يسمى بالنخر اللاوعائي.
5. المراحل الشديدة من داء مفصل الورك.

قد تنشأ الحاجة إلى تركيب صناعي داخلي بسبب عواقب ما بعد الصدمة (على سبيل المثال، التهاب المفاصل).

عادة ما تتغير حياة المريض بعد إجراء عملية استبدال المفاصل: يظهر عدد من التوصيات التي يجب على المريض اتباعها بدقة. بعد جراحة المفاصل الصناعية، تنشأ بعض القيود، ويحتاج المريض إلى تمارين علاجية خاصة.

في البداية، يضطر المريض إلى المشي على عكازين. كم من الوقت سوف يستغرق ليتعافى؟

فترة ما بعد الجراحة و التعافي الكاملتعتمد على عمر المريض، له الحالة العامةوالعديد من العوامل الأخرى. من أجل تجنب المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج.

يجب إجراء التمارين بعد جراحة إعادة بناء الورك بدقة تحت إشراف أخصائي مؤهل. إن العيش مع نظام جديد سوف يسرع عملية التعافي. سيتمكن المريض من المشي دون مساعدة العكازات بشكل أسرع بكثير.

عادة ما يكون الألم بعد الأطراف الاصطناعية واضحًا. لا ينبغي عليك تحت أي ظرف من الظروف اتخاذ أي تدابير بنفسك، وإلا فقد تنشأ مضاعفات خطيرة.

مما تتكون الأطراف الاصطناعية؟

). كل عنصر على حدة له أبعاده الخاصة. يجب على الجراح اختيار وتثبيت الحجم المثالي للمريض.

أنواع تثبيت الأطراف الاصطناعية لمفصل الورك لها الاختلافات التالية:

1. تثبيت الأسمنت.
2. التثبيت بدون اسمنت.
3. نوع هجين من تثبيت الأطراف الاصطناعية.

مرحبًا. لقد أجريت لي عملية جراحية لاستبدال مفصل الورك، وقد مرت 4 أشهر. ظلت درجة الحرارة عند 37.6، وأجريت سلسلة من اختبارات الدم (كل شيء على ما يرام)، وكان هناك تراكم دموي قدره 2 مل - تم ضخه، ألم مستمرفي منطقة المفصل تكون الأشعة السينية طبيعية. أخبرني إلى متى ستستمر الحمى والألم. شكرًا لك

مرحبًا. إذا كانت درجة الحرارة هذه بدون ألم وبدون صورة بالأشعة السينية/الموجات فوق الصوتية للالتهاب وعدم الاستقرار وما إلى ذلك، فإن هذا يحدث أحيانًا ولا يشير بالضرورة إلى شيء سيء (على الرغم من أنه من الأفضل عدم وجود درجة حرارة). ولكن إذا كان هناك ألم، فأنت بحاجة إلى فحصها بعناية فائقة، بما في ذلك. وفي الديناميكيات لاستبعاد عدم استقرار المكونات و/أو التقوية. لا يمكن القيام بذلك عبر الإنترنت. أنصح بالذهاب إلى الأقسام المتخصصة التي تتعامل بشكل أساسي مع المفاصل الاصطناعية أو التهابات قيحية العظام، أو الأفضل من ذلك، الذهاب إلى كليهما في وقت واحد والخضوع الفحص الكامل- الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، والاختبارات، وأحيانًا التصوير المقطعي المحوسب، وأحيانًا ثقوب البكتريا، وما إلى ذلك.

تتمثل ميزة العلاج اللمفاوي للآفات القيحية في الأطراف في القدرة على تحقيق تركيزات عالية من المضادات الحيوية في الليمفاوية والغدد الليمفاوية الإقليمية ومصل الدم من 24 ساعة إلى 10 أيام. الغدد الليمفاوية هي تكوينات ذات كفاءة مناعية، لذا فإن العلاج اللمفي الباطن لا يقلل فقط من التلوث الميكروبي للجروح، ولكن له أيضًا تأثير منبه مناعي معين. يتم استخدام كل من الطرق المباشرة وغير المباشرة للعلاج اللمفاوي.

تقنية جراحة العلاج اللمفاوي المباشر.

يتم تنفيذ تعرض الوعاء اللمفاوي بعد تباينه الأولي. للقيام بذلك، قبل 10 دقائق من الجراحة، يتم حقن 1-2 مل من محلول القرمزي النيلي الممزوج بمحلول نوفوكائين 1-2٪ في المساحات الثلاثة الأولى بين الأصابع في القدم. بعد معالجة المجال الجراحي وتخدير الجلد بمحلول 0.5% من النوفوكين، يتم إجراء المقطع العرضيجلد. في اتجاه التدفق الليمفاوي، يتم تدليك منطقة الصبغة اللمفاوية المدخلة في الأنسجة، بينما تتباين الجزيئات الصغيرة في الطبقات السطحية للنسيج تحت الجلد أوعية لمفاوية. غالبًا ما توجد الأوعية اللمفاوية المناسبة للقسطرة تحت اللفافة. يتعرض الوعاء الذي يمكن الوصول إليه لإدخال القنية لمسافة 1-1.5 سم من طبقة النسيج الضام التي تغطي، مما يزيد من قطر الوعاء. باستخدام الأربطة الموضوعة تحت الوعاء، يتم فصل الأخير عن الأنسجة المحيطة، ثم يتم فتح ثلث تجويف الوعاء في الاتجاه العرضي، وبعد ذلك في الاتجاه التقدمي الحركات الدورانيةيتم إدخال قسطرة على عمق 3-4 سم، ويتم ربط الأربطة على القسطرة، ويتم خياطة الجرح، ويتم تثبيت القسطرة بشكل إضافي على الجلد.

يتم توصيل قطارة أو مصفاة أوتوماتيكية تحتوي على خليط طبي بالقسطرة. جزء خليط طبيبما في ذلك الجنتاميسين، يتم إعطاء الأدوية بمعدل 0.5 مل / دقيقة مرتين في اليوم. بعد التسريب الأدويةلغسل السرير اللمفاوي، يتم إعطاء 10 مل من محلول نوفوكائين 0.5٪ ممزوجًا بـ 10-20 مل من الهيموديز. مدة إعطاء اللمف الباطن هي من 5 إلى 12 يومًا.

الطريقة الأبسط والأكثر سهولة هي الإدارة غير المباشرة للمضادات الحيوية.

تشتمل طريقة الإدارة اللمفاوية غير المباشرة على مزيج من المضادات الحيوية مع المواد اللمفاوية والإنزيمات المحللة للبروتين ومحلول نوفوكائين 0.25٪ بما لا يقل عن 5 مل لكل حقنة. للوقاية من التهاب الوريد الخثاري بعد العملية الجراحية، LPmostasis، وكذلك ل علامات طبيهمظاهر هذه الأمراض، وقد أثبتت الإدارة اللمفاوية غير المباشرة من 5 آلاف وحدة من الهيبارين مع نوفوكائين نفسها بشكل جيد. بعد حقنتين فقط، لوحظ تراجع واضح للمرض: ينخفض ​​​​تورم الأجزاء البعيدة من الطرف بشكل حاد، ويختفي الألم والشعور بالثقل.

يتم استخدام طرق الإدارة التالية:

في منطقة المساحة الرقمية الأولى في الأنسجة تحت الجلدظهر القدم

في الثلث الأوسط من السطح الخلفي للساق؛

الإدارة داخل العقيدات.

طريقة إعطاء المضاد الحيوي للثلث الأوسط من السطح الخلفي للساق حسب Yu.M. ليفين: يتم وضع كفة من جهاز ريفا-روتشي على الثلث السفلي من الفخذ، ويتم إنشاء ضغط قدره 40 ملم زئبق. فن. بعد العلاج الميداني الجراحي، يتم حقن 16-32 وحدة من الليديز بشكل صارم في الأنسجة تحت الجلد للثلث الأوسط من السطح الخلفي للساق وبعد 4-5 دقائق، دون إزالة الإبرة، 80 ملغ من الجنتاميسين، مخفف في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. تتم إزالة الكفة من الجهاز بعد نصف ساعة، وفقا لمؤلف الطريقة، تساعد على زيادة الضغط في السرير الوريدي، وبالتالي تعزيز تكوين الليمفاوية والتصريف اللمفاوي.

يشار إلى الإدارة داخل العقيدات في وجود زيادة عقدة لمفاويةالخامس منطقة الفخذبدون علامات التهاب محلية. بعد معالجة المجال الجراحي، يتم تثبيت العقدة الليمفاوية بأصابع اليد اليسرى، و اليد اليمنىإجراء حقنة من 3 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكائين و 40 ملغ من الجنتاميسين. يجب إعطاء محلول المضاد الحيوي ببطء لتجنب تلف العقدة الليمفاوية. يجب أن يكون الإدارة البطيئة للمضادات الحيوية مع الدواء اللمفاوي شرطًا لا غنى عنه للعلاج اللمفاوي. يؤدي الإعطاء السريع للمضادات الحيوية داخل الأدمة بدون دواء موجه لمفاوي في كثير من الأحيان إلى نخر الجلد وألم شديد ومستمر في موقع الحقن. إذا لم يتم الحصول على أي تأثير إيجابي بعد 3 إجراءات من العلاج اللمفاوي، فمن الضروري تكرار العلاج الجراحي لمصدر العدوى.

العوامل والمواد المطهرة في العلاج المعقد لالتهابات الجروح

الأدوية المستخدمة في المرحلة الأولى عملية الجرح، يجب أن يكون له تأثير معقد متعدد الاتجاهات مضاد للميكروبات على الجرح: تجفيف، غير سياسي، مضاد للالتهابات، مسكن.

عندما تنتقل عملية الجرح إلى المرحلتين الثانية والثالثة، ومن المستحيل إغلاق الجرح جراحيا، يجب أن يتم العلاج بالأدوية التي تحفز العمليات التعويضية وتحمي الجرح بشكل موثوق من العدوى الثانوية.

ل العلاج المحليفي حالة المضاعفات القيحية بعد استبدال مفصل الورك، يكون استخدام المطهرات البوليمرية فعالاً: محلول الكاتابول 1% ومحلول البوفيارغول 5%. كاتابول ينتمي إلى مجموعة المواد الخافضة للتوتر السطحي. البوفيارجول هو عبارة عن مشتت غرواني من الفضة المعدنية يحتوي على بولي فينيل بيروليدون الطبي منخفض الوزن الجزيئي كبوليمر وقائي، وهو ما يعرف بمادة عقار "هيموديز"، ويستخدم كبديل للبلازما. توجد الفضة المعدنية صفر التكافؤ في البوفيارجول على شكل مجموعات نانوية كروية ذات توزيع ضيق لحجم الجسيمات في حدود 1-4 نانومتر، مع كون النسبة الرئيسية هي جزيئات الفضة بحجم 1-2 نانومتر. إن التأثير المطول للبوفيارجول في الجسم هو نتيجة لحقيقة أن مجموعات أيونات الفضة هي نوع من الأشكال المترسب من الفضة الأيونية، والتي يتم تجديدها باستمرار عندما ترتبط الفضة بالركائز البيولوجية. نتيجة للتفاعل مع خلايا الجهاز المناعي، يحفز البوفيارجول الخلايا و الحصانة الخلطية، بالإضافة إلى رابط البلاعم الخاص به.

عند مقارنة فعالية البوليمر والمطهرات التقليدية، ثبت أن الكائنات الحية الدقيقة ذات أشكال موضعية عدوى الجرحكانت الأنسجة الرخوة حساسة لمحلول البوفيارجول 5% في 100% من الحالات ولمحلول الكاتابول 1% في 93.9% من الحالات. استمر التأثير المضاد للبكتيريا الواضح للكاتابول والبوفيارجول أثناء الدراسة الديناميكية للميكروبات من حيث الحساسية تجاههما، أي أنه لم يكن هناك تشكيل لمقاومة الكاتابول والبوفيارجول، على عكس المطهرات التقليدية. بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام المطهرات البوليمرية، لم يكن هناك أي تأثير مزعج على الأنسجة، والذي يحدث مع أدوية مثل فوراتسيلين، ريفانول، الكلورهيكسيدين. تم استخدام Poviargol وCatapol أثناء العلاج الجراحي للجروح الجراحية بعد الأطراف الاصطناعية بسبب القيح لغسل الأخير، وكذلك لغسل أنظمة الصرف الصحي في فترة ما بعد الجراحة.

تستخدم المحاليل المنشَّطة كهروكيميائيًا على نطاق واسع في العلاج الموضعي لعدوى الجروح بشكل عام وفي علاج المضاعفات القيحية بعد استبدال مفصل الورك. تطبيق anolyte للعلاج المحلي جروح قيحية، عند علاج الكسور المصابة المفتوحة وبؤر التهاب العظم والنقي، أظهر الدواء نشاطًا مضادًا للبكتيريا بشكل واضح، خاصة ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام. يتم استخدام أنوليت لتصريف التدفق لمساحة نخاع العظم بعد إزالة الطرف الاصطناعي، بالتناوب كل ساعتين مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، وبالتالي تقليل تعرض المحلول المنشط للأنسجة. وفي غضون أسبوع، لوحظ في سائل الغسيل انخفاض حادالتلوث الميكروبي للمستعمرات الفردية أو غياب النمو الميكروبي على الإطلاق، بالإضافة إلى تحسين الخصائص النوعية للميكروبات تجاه السلالات منخفضة الضراوة.

في مؤخراينجذب انتباه الأطباء إلى طرق تطبيق علاج الجروح باستخدام أنواع مختلفةالممتزات، بما في ذلك الممتزات من ألياف الكربون، القادرة على امتصاص الكائنات الحية الدقيقة، والسموم الخارجية والسموم الداخلية، والتي تؤدي نتيجة لذلك إلى تسريع عمليات شفاء المحلول الملحي القيحي. يتم تحضير الممتزات على شكل حزم بأطوال مختلفة، وتغلف بطبقة واحدة من الشاش، وتعقم في فرن جاف على درجة حرارة 165 درجة مئوية لمدة ساعة.

بعد خياطة الجرح الجراحي، يتم غمر بعض المواد الممتزة المبللة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، في عمق الجرح بين الغرز، ويتم وضع بعض المواد الماصة فوق خط الخياطة. يتم إجراء الضمادة الأولى في اليوم الثاني بعد العملية، ويتم إزالة المواد الماصة المنقوعة في الدم، واستبدالها بأخرى جديدة. تتم إزالتها بالكامل قبل إزالة الغرز.

لعلاج الجروح المفتوحة، يتم استخدام ضمادات متعددة الوظائف مكونة من طبقتين من الكربون والكولاجين. بعد المعالجة الميكانيكية، يتم وضع ضمادة امتصاص الكربون والكولاجين على الجرح مع وضع طبقة الكربون لأسفل. بعد يوم، ينخفض ​​\u200b\u200bتورم حواف الجرح بشكل حاد، وتختفي متلازمة الألم، وتقل كمية الإفرازات بشكل ملحوظ. عادة، بعد 3 أيام من شدة التهاب قيحييسمح لك بالانتقال إلى المرحلة التالية من العلاج. للقيام بذلك، يتم وضع ضمادة لافسان-كولاجين على سطح الجرح مع وضع طبقة الكولاجين لأسفل. تعمل الضمادة على تعزيز نضج التحبيبات، والتي تكتمل بشكل رئيسي في اليوم 5-6 من العلاج المحلي. إجراء فحوصات منتظمة الاختبارات الميكروبيولوجية، الفحص النسيجي للأنسجة، دراسة مسحات بصمات الأصابع، قياس مساحة الجروح. في الوقت نفسه، هناك تغييرات إيجابية في الديناميكيات السكانية للميكروبات الحيوية نحو انخفاض في عدد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وغياب عدوى الجروح.

بعد عمليات العظام الشديدة، والتي تشمل المفاصل الصناعية الكبيرة، في حالة عدم وجودها في وقت مبكر علاج إعادة التأهيلفي كثير من الأحيان تتطور مضاعفات مختلفة:

الالتهاب الرئوي الأقنيمي.

التهاب الوريد الخثاري.

ركود لمفاوي.

خلل في الجهاز الهضمي.

من نظام القلب والأوعية الدموية.

الجهاز البولي؛

تقلصات المفاصل المجاورة.

تقرحات الفراش، الخ.

مع تطور عدوى الجرح، يتم تفاقم كل هذه المضاعفات، والتي ترتبط مباشرة بتأثير الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها الأيضية على الأعضاء والأنسجة.

تم تطوير طرق العلاج التصالحي بعد استبدال مفصل الورك بمسار غير معقد لعملية الجرح بالتفصيل من قبل موظفي RosNIITO الذين سميوا باسمهم. ر.ر. Vreden تحت قيادة V.A. Zhirnov وتم وصفها بالتفصيل في عدد من الأدلة والدراسات حول مشاكل الرضوح وجراحة العظام. ومع ذلك، مع تطور عدوى الجرح، فإن هذه القضية تحظى باهتمام قليل بشكل غير مستحق. إن رفض العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك لعلاج التهابات المفاصل الكبيرة يبرره الأطباء في معظم الحالات بسبب الاحتمال المحتمل لتفاقم أو تعميم العملية المعدية.

سنوات عديدة من الخبرة في علاج المرضى الذين يعانون من آفات قيحية في مفصل الورك مكنت من تنظيم طرق العلاج الممكنة التأثير الجسديعلى الجسم ككل وعلى الطرف المصاب بشكل خاص، اختر الأكثر فعالية وأمانًا ورسم خطة عمل لإعادة التأهيل الطبي.

العلاج الطبيعي

العامل الرئيسي في العلاج بالتمرين هو الحركة. عند الحركة، يزداد نشاط القلب، ويتحسن تدفق الليمفاوية والدورة الدموية، وتغذية الأنسجة، والتنفس، وتعمل الأمعاء بشكل أكثر نشاطًا، ويتم إطلاق المزيد من العصارات الهضمية.

تقوم الحركات بتلميع السطح المتغير الذي تم تشكيله بعد الجراحة، وهو أمر مهم بشكل خاص لعيوب الجزء القريب من عظم الفخذ بعد إزالة الأطراف الاصطناعية والعمليات الترميمية.

تعتمد نتائج العلاج الطبيعي على مجموعة من العوامل:

فترة تطبيق العلاج بالتمرين.

جودة ونوع التدخل الجراحي.

طرق جلسات العلاج بالتمارين الرياضية التي يتم إجراؤها مع المريض.

تقليديا، تنقسم التمارين البدنية اللازمة للمرضى إلى:

صحية.

الطبية.

الهدف من الجمباز الصحي هو رفع نغمة الجسم بأكمله، والهدف من التمارين العلاجية هو استعادة وظيفة العضو التالف.

يتم إجراء الجمباز الصحي لزيادة التمثيل الغذائي العام والتدريب البدني العام للجسم. يساعد على تحسين عمليات التجدد، ويمنع المضاعفات مثل ضمور العضلات، وتصلب المفاصل، وتطور تقرحات الفراش، وخلل الجهاز الهضمي، الجهاز التنفسيوهو أمر مهم جدًا عند كبار السن و كبار السنحيث أن هذه الفئة تشكل النسبة الأكبر في التركيبة العمرية للمرضى الذين تتم الإشارة إليهم لاستبدال مفصل الورك.

يمكن أن تكون عناصر الجمباز الصحي تمارين التنفس، حركات نشطة في المفاصل غير الخاضعة للجراحة، وكذلك مع استخدام الموسعات، والدمبل، وعمليات السحب على إطار البلقان مع التركيز على الطرف غير الخاضع للجراحة. يجب وصف هذا المركب بالفعل في اليوم الأول بعد الجراحة.

تهدف الطريقة الوظيفية إلى استعادة وظيفة العضو خلال فترة العلاج، وليس خلال فترة ما بعد العلاج، عندما يكون تطور تصلب المفاصل المجاورة ممكنًا بالفعل، ضمور العضلاتتحدث نتيجة عدم القدرة على الحركة، أو نتيجة الألم الشديد المصاحب للعملية.

يجب أن يتم العلاج بالتمرين مع مراعاة فترات عملية الجرح.

في الفترة الأولى والتي تتميز بوجود التهابات موضعية حادة و العواقب العامةبعد الخضوع للعملية الجراحية، توصف حركات للطرف المريض لا تكون مصحوبة بحركة نقاط الارتباط العضلي، بل تسبب فقط شدًا معينًا في المنطقة المتضررة، مما يساعد على تحسين الدورة الدموية في العضلات وليونتها. يجب أن تكون الحركات الأولى سلبية. إذا تم الحفاظ على الطرف الاصطناعي، فمن الضروري أن يجلس المريض في السرير من اليوم 2-3، ومن اليوم 4-5 للجلوس مع خفض الساقين من السرير، مما يسمح بحركات نشطة متزامنة في مفاصل الركبة . مدة الدورة 10-12 يوما. في نهاية الفترة، يمكن للمريض الوقوف على السرير دون تحميل الطرف الذي تم تشغيله، متكئا على عكازين.

في الفترة الثانية، يحدث التئام الجروح، وتتم إزالة أنظمة الصرف، ويتوقف الشلل المستمر. خلال هذه الفترة، تتمثل مهمة العلاج بالتمرين في المساعدة في تسريع عمليات التعافي الوظيفي.

مع الحفاظ على الطرف الاصطناعي، في اليوم 12-14، يُسمح بالمشي مع دعم على عكازين بحضور أخصائي المنهجية دون تحميل على الطرف الذي يتم تشغيله، وكذلك الحركة في كرسي متحرك. خلال نفس الفترة، الحركات النشطة في الركبة و مفاصل الكاحلللطرف الذي يتم تشغيله، كما يسمح بحركات دورانية في مفصل الورك الذي يتم تشغيله.

يتم وصف مجموعة من التمارين لتقوية العضلة الفخذية المستقيمة، وكذلك لمنع الحركات الدورانية المفرطة للأطراف، للمرضى الذين يعانون من عيوب في عظم الفخذ القريب بعد إزالة الأطراف الاصطناعية والعمليات الترميمية والذين يخضعون لجر الهيكل العظمي. مدة التثبيت من 4 إلى 5 أسابيع. مدة الفترة الثانية من 2 إلى 2 ونصف أسابيع.

تتميز الفترة الثالثة بالشفاء التام للجرح مع تكوين ندبة أقوى. خلال هذه الفترة، من الضروري القضاء على الاختلالات المتبقية أو تحقيق تطوير حركات الاستبدال.

خلال هذه الفترة، يتم وصف الحركات السلبية لمفاصل كل من الأطراف التي يتم تشغيلها وغير التي يتم تشغيلها. علاوة على ذلك، كلما تم وصف العلاج الطبيعي في وقت مبكر في فترة ما بعد الجراحة، قلّت الحاجة إلى استخدام الحركات السلبية المكثفة.

مع الطرف الاصطناعي المحفوظ، إذا تم تثبيته، يُسمح بتحميل الجرعة على الطرف الذي يتم تشغيله بعد أسبوعين ونصف من الجراحة، على الرغم من أنه في معظم الحالات، يبدأ المرضى المسنون، بمجرد خروجهم من السرير، في تحميل الطرف بالكامل على الفور.

بعد إعادة الأطراف الاصطناعية، يُسمح بالمشي مع تحميل جرعات على الطرف الذي تم إجراء العملية بعد 2-3 أشهر من الجراحة.

بعد استعادة القدرة على دعم الطرف السفلي، في حالات إزالة الأطراف الاصطناعية، يتم اتباع طريقة التحميل المبكر على الطرف الذي تم تشغيله.

هذا التكتيك لا يرجع فقط خبرة شخصية، ولكن أيضًا بيانات من علماء محليين معروفين.

تحدث العواقب والمضاعفات السلبية بعد جراحة مفاصل الورك (HJ) بشكل غير متكرر، ولكن لا يتم استبعادها. في فترة ما بعد الجراحة، قد يعاني المريض من التهاب مع إضافة عدوى بكتيرية. بسبب عدم الامتثال لتوصيات الطبيب، تحدث خلع وكسور في الطرف الاصطناعي، وجلطات دموية واضطرابات أخرى. إذا شعر الشخص بالسوء بعد إجراء عملية جراحية للمفاصل الاصطناعية، فلا تتوقع أن يعود الوضع إلى طبيعته من تلقاء نفسه. يتم توفيرها فقط في الوقت المناسب الرعاىة الصحيةسوف يساعد على منع مضاعفات شديدة.

أسباب المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك

العملية معقدة ومؤلمة، لذلك لا يمكن أن تتم دائما دون عواقب سلبية. لتقليل خطر حدوث مضاعفات، من المهم اتباع توصيات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل بعد عملية المفاصل الاصطناعية. ما يلي معرضون لخطر اضطرابات ما بعد الجراحة:

• كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا؛
• أولئك الذين يعانون من أمراض جهازية، على سبيل المثال، السكرى، التهاب المفاصل، الصدفية أو الذئبة الحمامية.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من الكسور أو خلع مفصل الورك.
• المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية المزمنة.
• مخالفة نصيحة وتوصيات الجراح.

عند كبار السن، تتطور المضاعفات بعد جراحة مفاصل الركبة أو الورك بسبب الخصائص الفسيولوجية. نظرًا لأن هياكل المفاصل تصبح أرق وتتدهور مع تقدم الجسم في العمر، يكون كبار السن أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتطور عواقب سلبية. خلال فترة إعادة التأهيل، يجب على الشباب والشابات استخدام أجهزة خاصة عند الحركة، لأن المشي بدون عكازين يمكن أن يسبب خلعاً أو كسوراً للطرف الاصطناعي.

الأنواع والأعراض

العدوى النظيرية

قد يكون ارتفاع درجة الحرارة في فترة ما بعد الجراحة من أعراض العدوى.

إذا كان الشخص يعاني من الحمى بعد استبدال مفصل الورك، أو تورم، أو ناسور قيحي، ويعاني من ألم شديد في الفخذ، فمن المرجح أن تكون العدوى قد أدخلت على الجرح أثناء العملية. لمثل هذه الأعراض، يصف الطبيب المضادات الحيوية والمنتجات المساعدة التي يمكن أن تساعد في تخفيف الالتهاب. إذا استمرت درجة الحرارة لفترة طويلة، ولم يستشر المريض الطبيب ولم يتخذ أي إجراءات، فمن الممكن تكرار عملية استبدال المفاصل الصناعية الكبيرة.

الخلع والخلع الجزئي

غالبا ما يتطور في وقت متأخر فترات إعادة التأهيلعندما يتجاهل المريض القيود الجسدية ويرفض في وقت مبكر التحرك على عكازين. بسبب الحمل المتزايد، يتم إزاحة الجزء الفخذي بالنسبة للحُق، مما يتسبب في عدم محاذاة الرأس مع الكأس. تتضخم المنطقة المتضررة وتؤلمها، ولا يستطيع الشخص اتخاذ بعض الأوضاع المألوفة، وتفقد الساق وظيفتها، ويلاحظ العرج.

إذا بدأ الانزعاج للتو في الظهور، فمن الأفضل زيارة الطبيب على الفور؛ وكلما بدأت في القضاء على المشاكل، ستكون العواقب أقل.

الاعتلال العصبي

مع الاعتلال العصبي، قد يشعر الشخص بالخدر في القدم.

في حالة تلف الألياف العصبية أثناء الجراحة على مفصل الورك، تتطور متلازمة الاعتلال العصبي. قد تكون هذه المضاعفات نتيجة لإطالة الساق بعد تركيب الغرسة أو الضغط على النهايات العصبية للورم الدموي الناتج. العرض الرئيسي للاعتلال العصبي هو متلازمة الألم الحاد التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم الطرف السفلي. في بعض الأحيان يبدو الأمر وكأن القدم مخدرة أو أن هناك إحساسًا بالحرقان والشعور بالقشعريرة التي تمر عبر الجلد. مع مثل هذه الأعراض، من الخطر تحمل الألم والعلاج الذاتي. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فستتمكن من تطبيع صحتك بمساعدة تمرين جسديوإلا فإنه من المستحيل الاستغناء عن الجراحة.

كسر محيطي

بعد استبدال مفصل الورك، قد تتضرر سلامة الهياكل العظمية للورك في المكان الذي تم فيه تثبيت الساق الاصطناعية. غالبًا ما يكون هذا نتيجة لانخفاض كثافة عظام الحوض أو سوء إجراء جراحة المفاصل الاصطناعية. إذا حدث كسر، يشعر الشخص بالقلق ألم قويويتشكل التورم والورم الدموي في موقع الضرر، وتضعف وظيفة المفصل.

الجلطات الدموية

في الأيام الأولى بعد إجراء عملية استبدال المفاصل، سيتم تثبيت المريض جزئيًا، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم في الأوردة والشرايين. وهذا يؤدي إلى انسداد خطير في الأوعية الدموية مع خثرة. في كثير من الأحيان لا يكون للحالة أعراض واضحة، لذلك من المهم التحكم في الدورة الدموية وعدم انتهاك توصيات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة. مراحل التعافي. في بعض الأحيان، مع تجلط الدم، يلاحظ المريض أن الطرف يؤلمه ويتورم؛ وقد يزعجه أيضًا ضيق التنفس والضعف العام وفقدان الوعي.

عواقب أخرى

إذا لم يتجذر الطرف الاصطناعي، فقد يعاني الشخص من ألم في الفخذ.

يمكن أن تكون المضاعفات أثناء عملية المفاصل الاصطناعية متنوعة للغاية. أحد أكثر هذه الأسباب شيوعًا هو رفض الجسم للزرعة. بعد الجراحة التعويضية، قد يتفاعل الجسم بشكل غير كافٍ مع المواد الغريبة، مما يؤدي إلى حدوث التهابات والتهابات ردود الفعل التحسسية. يتشكل التورم والتقيح والنواسير في موقع الزرع. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الشخص من:

• فقدان الدم
• تخفيف هيكل الطرف الاصطناعي.
• العرج.
• ألم في الفخذ؛
• الوذمة، والتي بسببها تنتفخ الساقين بحيث تتعطل وظيفة المفصل تمامًا.